Инфекция на пикочните пътища при кърмачета. Клинични симптоми на заболяването. Причини за заболяването

В тази статия ще ви разкажем за кое децата имат инфекциозни заболявания пикочните пътища и обсъждат кое лечение е най -ефективно за малки деца (кърмачета) и по -големи деца.
В днешно време децата често се диагностицират с различни инфекциозни заболяванияпикочните пътища: цистит, пиелонефрит, уретрит. Инфекция на пикочните пътища при децаможе да продължи с усложнения, както и без тях и лечениеболестите трябва да бъдат съгласувани с педиатъра, за да не премине болестта в хроничен стадий.Според статистиката момчетата и момичетата под 12 месеца страдат еднакво често от пиелонефрит. По -късно болестта се среща по -често при момичета. Когато бебето хване инфекция на пикочните пътища за втори път или след курс на лечение, положението се влошава отново - направете детски урологичен преглед... Симптомите могат да показват възпаление на бъбречния таз ( хроничен пиелонефрит), което носи много усложнения и застрашава значително здравето на бебето.

Дете, за което се подозира, че има инфекциозно заболяване на пикочните пътища, се изследва с помощта на минимално инвазивни методи, те са много чувствителни. Инфекцията на пикочните пътища при кърмачета се лекува само при стационарни условияи под наблюдението на детски уролог.

Инфекции на пикочните пътищамогат да бъдат намерени от следните знаци: често уриниране, болка (сърбеж, парене) в пикочен канал, което става по -забележимо с порива, уринарна инконтиненция може да възникне по всяко време на деня. Това са основните прояви (симптоми) на цистит, пиелонефрит. Последното се характеризира с повишаване на телесната температура при дете. Инфекцията провокира зачервяване на външния генитален тракт. Детето става плачещо, летаргично.

Ако детето уринира твърде рядко, това не може да се пренебрегне. Може би безобиден симптом показва сериозно заболяване - неврогенен пикочен мехур, който се появява в резултат на увреждане нервна система(централно).

Инфекциите на пикочните пътища трябва да се лекуват навреме, в противен случай усложненията не могат да бъдат избегнати. Паренхимът на бъбрека е повреден (понякога се образуват набръчкани участъци), сепсис.

Профилактикатакива заболявания са прости - трябва постоянно да спазвате хигиена, ежедневно да миете задните части, външните полови органи и слабините. Третирайте рисковите зони със специализирано мляко, вазелиново масло или обикновен бебешки крем. Ако подозирате инфекция, незабавно се консултирайте с Вашия лекар и направете тест за урина, за предпочитане общ, за да проверите както бактериалната култура, така и чувствителността към лекарството.

За лечение на инфекции на пикочните пътища при децасе предписва курс на антибиотици. Хлапето трябва да консумира повече течност, към диетата се добавят копър, магданоз (обелен), сок от спанак, краставица (диуретици). Сокът от касис облекчава възпалението, той съдържа витамин Ц... Препоръчва се и запарка от листа от касис.

След това ще ви кажем как инфекция на пикочните пътищанавлиза в пикочните пътища и кои микроорганизми причиняват заболявания (цистит, пиелонефрит, уретрит). Ще разберете и коя медикаментозно лечениенай -ефективен в борбата с патогените и как инфекциозните заболявания на пикочните пътища могат да се лекуват с народни средства.

Сега знаете как се диагностицира инфекция на пикочните пътища при кърмачетаи какво е лечението на засегнатите части на пикочните пътища от бъбреците до уретрата и заразените Пикочен мехуртрябва да се организира при откриване на симптоми на заболяване. Вие също четете народни методилечение на цистит, пиелонефрит и други инфекциозни заболявания пикочно -половата система.

Следващата статия.

В зависимост от местоположението на инфекцията на пикочните пътища при деца, признаците могат да бъдат различни: проблеми с уринирането, болкав областта на пикочния мехур (често болка може да се наблюдава в лумбалната област), левкоцити и бактерии в урината, висока температура.

Инфекцията може да засегне различни тела пикочна система: бъбреци, уретери, пикочен мехур и уретра. При деца със съмнение за заболяване се извършват всякакви изследвания, включително: ултразвук на отделителната система, рентгенова снимка на пикочния мехур и уретрата, изследване на пикочните пътища, цистоскопия (преглед вътрешна структураПикочен мехур). Уросептиците също са крайъгълният камък на лечението.

Според статистиката инфекцията пикочно -половите органи v детствозаема второ място, когато първото е вирусни заболявания... Най -често заболяването се среща при деца под една година. Тежките симптоми са изключително редки, но последиците от заболяването могат да бъдат много тежки.

Дори специалистите може да не открият инфекцията навреме, тъй като повечето от признаците са скрити под прикритието на различни вирусни или чревни заболявания... Поради спецификата на детското тяло, инфекцията се разпространява мигновено и впоследствие може да причини пиелонефрит.

Причини за инфекция

Причиняващи микроорганизми инфекция на пикочно -половата системапри деца, зависи от имунитета на детето (също пол и възраст). Най -често срещаният бактериален патоген е ентеробактерията, включително colibacillus(среща се в почти 90% от ситуациите).

По-често момичетата, на възраст 3-4 години, се разболяват. А в ранна детска възраст е точно обратното - момчетата са по -склонни да се заразят (особено през първите 3 месеца от живота). Лошата хигиена е особено честа причина.

За да се избегне проникването на инфекцията в тялото, е необходимо задълбочено да се проучи въпросът с измиването на детето (за това можете да се консултирате с местния педиатър или с лекаря, докато сте още в болницата).

Хипотермията е една от най -честите причини за възпаление на пикочните пътища. По време на което се появяват конвулсии на бъбречните съдове, в резултат на което се нарушава филтрацията на урината и налягането в отделителната система се намалява значително. Всичко заедно води до началото възпалителен процес... Ето защо е особено важно да се гарантира, че детето не седи на студен под, метална люлка и т.н.

Симптоми на UTI при деца

Инфекцията при деца се проявява в зависимост от мястото на концентрация на възпалителните процеси, тежестта на заболяването и периода. Най -честите детски инфекции на пикочните пътища са:

• пиелонефрит;
• цистит;
• асимптоматична бактериемия;
• уретрит.

Пиелонефрит

Представлява възпаление на бъбреците. Опасността му е, че след заболяването пълноценното функциониране на бъбреците е трудно да се възстанови. В резултат на това може да се развие бъбречна недостатъчност, след него - малоценността на тялото, а това вече е инвалидност.

На първо място, температурата се повишава до 38 ° C (понякога до 38,5 ° C). Освен това се появяват втрисане, признаци на интоксикация (летаргия, бледа кожа, липса на апетит, главоболие). При по -силна проява на интоксикация, повръщане, диария, менингиални симптомии невротоксикоза. Детето има остри болкив долната част на гърба и / или корема, а при потупване на кръста се появяват болезнени усещания.

В още ранна възрастпри заразяване горни дивизиивъзпалителните процеси на пикочните пътища могат да се прикрият като пилороспазъм, проблеми с уринирането, режеща болка в корема, чревен синдром и др .; при по-големи деца болестта е скрита под грипоподобния синдром.

При кърмачета пиелонефритът може да причини жълтеница (след около първата седмица от раждането).

Цистит

На първо място, при цистит при деца започват проблеми с уринирането - те се появяват, малко по малко и са придружени от болезнени усещания. В допълнение, може да има моменти на уринарна инконтиненция или пълно изпразване на пикочния мехур настъпва в няколко прохода. При кърмачета циститът често се проявява със задържане на урина.

Дете под една година може да покаже нарушение на процеса на уриниране с тревожност или плач, докато се наблюдава неравномерен (прекъсващ) поток, който тече много слабо.

Циститът обикновено причинява болезненост и силно напрежение в супрапубичната област. Телесната температура с този вид инфекция рядко надвишава нормата (в някои случаи може да достигне 38 ° C).

Трябва да се отбележи, че именно циститът е най -често срещан сред малките деца.

Асимптоматична бактериемия

Момичетата са по -склонни да изпитат това възпаление на пикочните пътища. И болестта може да бъде открита едва след това лабораторни изследвания... Защото няма специални симптоми. В някои ситуации родителите отбелязват мътната урина на детето и лоша миризма.

Повечето от признаците на UTI са пряко свързани с възрастта. Най -малките имат рязка загуба на апетит, липса на наддаване на тегло и често започват да са капризни. V редки случаибебетата могат да имат диария и / или повръщане. Но много често при деца под две години, с възпаление, може да се наблюдава само повишена телесна температура. Как по -голямо дете, толкова по -ярки и болезнени са симптомите.

И сред тях се отбелязват:

• болки в долната част на гърба и корема;
• парене и парене по време на уриниране;
• желанието да се използва тоалетната на малки порции се увеличава;
• промени външен видурина (тъмна или мътна урина, често кървава);
• температурата се повишава (до 38 ° C, придружена от втрисане и слабост).

Уретрит

Трябва да се отбележи, че уретритът може да бъде не само инфекциозен, но и неинфекциозен. При уретрит има усещане за парене по време на уриниране. Няма температура или признаци на интоксикация. В урината могат да се наблюдават капки кръв (особено в края на емисията). Дори когато детето не ходи до тоалетната, има усещане за сърбеж и парене в гениталиите и отделяне на гной.

Уретритът се среща предимно при момчета. V юношествотоболестта може да се предава чрез интимност.

Инфекция пикочните пътищапри децата се развива бързо. Което означава, че ако уретритът не се излекува навреме, буквално за няколко дни може да се превърне в повече сериозно заболяване: цистит или пиелонефрит. Ето защо, след като откриете един от признаците на инфекция, трябва незабавно да се свържете със специалист.

При всички инфекции на пикочните пътища при дете могат да се разграничат основните признаци:

• висока температура;
• чести пътувания до тоалетната на твърде малки порции;
• постоянна жажда;
• уринарна инконтиненция (важно е да се отбележи, че симптомът се отбелязва от 8 -годишна възраст);
• общо състояние (загуба на апетит, сънливост);
• болка в долната част на корема или кръста.

Няколко важни факта за болестта

Пикочно -половата инфекция е внезапен скок в броя на заразените бактерии в пикочно -половата система. Обикновено бактериите навлизат в пикочните пътища от инфектирани гениталии.

Често симптоми, които могат да бъдат открити при възрастен (чести пътувания до тоалетната, придружени от болка, режещи болкив долната част на гърба и в корема и др.), отсъстват при деца, с изключение на повишена температуратяло. С други думи, когато температурата на детето се повиши без други признаци на това или онова заболяване, лекарите подозират, че има възпаление на пикочно -половите органи. Можете да потвърдите диагнозата или да опровергаете след това лабораторен анализурина.

За съжаление, ИПП при децата са много чести: например сред по-ниските класове около 8-9% от момичетата и 3% от момчетата вече са срещнали болестта и имат рецидиви на едно от заразна болестпикочно -половата система.

Сред новородените заболяването е по -често при момчетата, а при анализ на деца на възраст от 3 до 15 години ситуацията се променя напълно - възпалението се среща по -често при момичетата (има почти 6 пъти повече от момчетата).

Лечение на инфекция на пикочните пътища при деца

Неусложнените инфекции на пикочните пътища могат да бъдат лекувани наркотици, перорален прием(сулфафуразол, амоксицилин, цефиксим, нитрофурантоин). Курсът на лечение отнема само 10 дни.

Пиелонефритът предполага задължителна медицинска намеса. В клиниката лекарите предписват интравенозно приложениеантибиотици. Повечето инфекциозни агенти умират от ампицилин. Много от тях се използват заедно със сулбактам (в някои случаи с аминогликозиди).

Дозите се определят въз основа на възрастта и трябва да се прилагат поне веднъж на всеки 6 часа. В допълнение към тези лекарства се използват азтреони или цефалоспорини. Прилагат се антибиотици, докато треската и бактериурията изчезнат. След това започват да дават перорални лекарства.

От първите дни на живота на детето е важно да се проведе урологичен преглед, и то много задълбочен. Колко ефективно е лечението, използвано 24-48 часа след приема на лекарствата, с помощта на общ анализурина. Почти всички болници и платени лаборатории са включени в анализа. Според резултатите урината трябва да е без бактерии и левкоцити.

Ако лечението не дава резултати, струва си да се обмисли преглед за бъбречен абсцес.

След завършен курс на лечение (как е излекувана инфекцията) е необходимо редовно да се изследват пикочните пътища, особено при деца. Тъй като могат да възникнат рецидиви и те, като правило, нямат никакви симптоми. Рецидивите могат да настъпят през първите 6 до 12 месеца след заразяването.

Заключение

Здравето на децата е много крехко и лесно се поддава дори на най -много леки заболявания... Важно е редовно да следите състоянието му, за да избегнете неприятни последици. Лечение при деца възпалителна инфекцияпикочните пътища трябва да се стартират при първите симптоми, съгласно препоръките на специалист.

Нито един вътрешен орган на детето не е имунизиран срещу бактериално увреждане. Инфекцията на пикочните пътища при кърмачета е тежко възпаление, което се развива в тази система. В зависимост от формата и естеството на проявата на болестта, трохите се диагностицират с уретрит, цистит или пиелонефрит. Болестите могат да се проявят на всяка възраст. Днес те се срещат доста често и според статистиката са на второ място след ТОРС. Инфекциите на пикочните пътища при кърмачета се срещат в един на осем случая.

Родителите трябва да са наясно, че болестта може да премине без специфични прояви. Специфични знацизаписани само в тежки случаи... При наличие на първите симптоми на заболяването трябва незабавно да потърсите помощ от педиатър. Навременната диагноза може да спаси млад пациент от усложнения и рязко влошаване на здравето на млад пациент.

Индивидуално предразположение

Характерът и спецификата на проявата на това заболяване при децата пряко зависи от възрастта и пола. Преди навършване на една година болестта най -често засяга момчетата, а момичетата страдат от нея от две до петнадесет години.

Полово -половата инфекция се развива на фона на неправилна координация на отделянето на урина от тялото.

Отрицателна уродинамика се наблюдава в следните случаи:

• Уропатията се развива на фона на обструктивна ситуация. Заболяването е опасно и може да доведе до пълно блокиране на потока на урината и увреждане на подлежащата тъкан на бъбреците.
• Рефлуксът е проява, при която урината не се отделя, а преминава от пикочния мехур директно към бъбрека.
• Неразбираема дисфункция възниква при проблеми с пълненето и изпразването на пикочния мехур.

Причините за инфекция на пикочните пътища могат да се крият в наличието на следните заболявания в тялото на детето:

• диабет;
• камъни в бъбреците;
• в организма се наблюдава варовита дегенерация;
• патология, на фона на която се образува голям брой урати;
• натрупани във вътрешните органи голям бройоксалати.

Кръвният тест ще ви помогне да определите вида на инфекцията.

V медицинска практиказаболяването при новородени също се развива под въздействието на следните причини:

• В тялото на трохите са регистрирани голям брой микроби от определен патогенен тип.
• Имунната система не може да произвежда достатъчно антитела, така че защитните сили на организма са намалени на клетъчно ниво.
• В тъканите на бъбреците съдовете могат да променят своята структура. В този случай патологията се развива на фона на стесняване или исхемия.
• Преди това медицинските инструменти са били манипулирани в органите на пикочно -половата система.

Причините за развитието на патология

Неразположения пикочните пътищаможе да започне поради притока на кръв към тъканите с болестотворни бактерии. Ситуацията се влошава от възпаление в детското тяло... От немаловажно значение са заобикаляща среда, храна и прилагане на основни правила и разпоредби за лична хигиена.

На фона на намаляване на нивото на защита на бактериалната флора започва да се развива възпалителен процес. Характерът му директно зависи от нивото на имунитет и състоянието на червата. Условията на живот, възрастта и пола на бебето могат да играят негативна роля.

Болестите на пикочните пътища развиват пола под въздействието на следните негативни фактори:

• Индивидуални характеристики на структурата на системата.
• Аномалиите на каналите могат да бъдат проследени при кърмачето от самото развитие. Процесът на усложнение може да възникне по време на бременност или раждане.
• Детето страда от тежка хипотермия.
• Ненормално функциониране на имунната система.
• Наследственото предразположение оказва негативно влияние върху развитието на болестта.
• Преди това момчето беше диагностицирано с фимоза. Заболяването се развива поради стесняване на изхода от пениса.
• При момичетата веднага след раждането е открито сливане на срамните устни, което в медицинската практика е известно като синехия.
• Детето постоянно страда от болести стомашно-чревния тракт... Запекът, дисбиозата и други чревни инфекции могат да играят негативна роля.

Освен това трябва да се отбележи, че според статистиката момчетата, подложени на обрязване, са осем пъти по -малко склонни да страдат от заболявания на пикочно -половата система. Това включва обрязване препуциумахирургични методи.

Характерът на проявата на болестта

Симптомите на инфекция на пикочните пътища директно зависят от тяхното местоположение и тежестта на заболяването. При кърмачета най -често се диагностицират цистит и пиелонефрит.

Освен това трябва да се подчертаят основните признаци на опасни заболявания:

• Инстинктът за смучене е забележимо намален.
• Отказ от ядене поради липса на апетит.
• Детето става твърде раздразнително.
• Редовна регургитация, която се случва по -често от обикновено.
• Нарушение на изпражненията.
• Кожата става сива на фона на прекомерна интоксикация.
• Детето не наддава.

Децата от женски пол са изложени на повишен риск от развитие на асимптоматична бактериурия. Поражението на уретерите няма специална клинична картина. Внимателното изследване на урината обаче може да разкрие отрицателни промени в нейния цвят и мирис. Урината става напълно прозрачен цвят... Само лабораторните изследвания ще помогнат за правилното определяне на броя на микробите.

Болестите на пикочните пътища доставят на бебето много неудобства

Повечето заболявания на пикочно -половата система имат изразено клинична картина... По време на развитието на цистит при дете могат да се открият следните прояви:

• Урината се отделя в малки количества и на малки порции. Ако курсът на лечение не започне навреме, тогава детето започва да развива инконтиненция.
• Освен това бебето може да изпита силно напрежение в срамната област.
• Повишена телесна температура.

Всяко възпаление с инфекциозен и възпалителен характер е опасно за крехкото тяло на бебето. Пиелонефритът се характеризира със следните прояви:

• Телесната температура се повишава до 39 градуса.
• Треска.
• Отказ на детето от храна.
• Кожата изглежда бледа.
• Апатия.
• Разстройство на изпражненията и повръщане.
• Ако лечението не започне навреме, детето може да развие енцефалопатия и дразнене на менингите.
• Възникването силна болкав лумбалната област.

Определение на болестта

Пикочната система има редица характеристики. На техния фон възпалителният процес се развива много бързо. Ако лечението не е осигурено навреме, рискът от развитие на сериозни последици значително се увеличава.

На фона на цистит, пиелонефритът също се развива активно. Това е опасно и може да удари голям брой вътрешни органи... Най -често засяга бъбреците. Важно е да се диагностицира болестта навреме.

Само цялостно проучване ще помогне да се определи правилно заболяването:

• Анализ на състоянието на урината, наличието на протеин, еритроцити и левкоцити в нея. Броят на бактериите също е важен. На техния фон се развива възпаление.
• За подробно изследване на урината те също се използват специални техники... В хода на тяхното изпълнение се обръща внимание на ключови показатели.
• Анализ на параметрите на ESR. При прекомерен брой левкоцити рискът от активно развитие на възпаление в тялото на детето се увеличава.
• За правилна диагнозатрябва да се вземе бактериален анализурина. Благодарение на него ще бъде възможно да се определи вида на патогена. V по -нататъшно лечениеще бъдат по -лесни за производство поради ясното разбиране за чувствителността на микроорганизма към антибиотици.
• Вие също ще трябва да провеждате серологично изследванекръвта е една от опциите за скрининг. Благодарение на това е възможно да се открият антитела към определени видове опасни бактерии.
• Ултразвукът е необходим за изследване на състоянието на тъканите на вътрешните органи. Процедурата помага за изследване на тъканни аномалии.
• Цистоманометрията е една от най -популярните инвазивни методикоето помага за проследяване на уродинамиката.
• Не без значение е скоростта на изтичане на урина. Урофлоуметрията се използва за откриване на аномалии в този процес.

Инфекцията причинява проблеми с урината

Характеристики на лечението на заболявания

За бързо и ефективно отстраняванезаболявания в пикочните органи, е необходимо да се подложи на антибиотично лечение. Само специалист в тази област може да го избере правилно. За да се премахнат проблеми от този тип, е препоръчително да се използват следните лекарства:

• Инхибиторите на пеницилин помагат да се убият бактериите различни групи... Правилно подбраното лекарство блокира негативните ефекти на микробите.
• Освен това ще трябва да приемате антибиотици или аминогликозиди. Тази група лекарства има подчертан антибактериален ефект.
• Цефалоспорините са по -ефективни. Те спомагат за елиминирането на вредните бактерии за кратко време.
• Ако инфекцията се диагностицира в тежко състояние, трябва да се използват карбапенеми. Тези антибиотици имат широк спектър на действие.
• За да се премахне инфекцията без видими усложнения, е позволено да се използват уроантисептици растителен произход... Само лекар може да ги избере правилно, а самолечението може да доведе до сериозни последици.
• За нежно действие срещу микробите трябва да се използват оксихинолини. Те бързо се абсорбират в чревната стена, така че ефектът се постига за кратко време.

За подобряване на общото благосъстояние също е препоръчително да се използват следните терапевтични лекарства:

• Противовъзпалителни лекарства без стероиди.
• Препарати за десенсибилизиращи ефекти върху организма.
• Благодарение на антиоксидантите всички клетки могат бързо да се лекуват. В допълнение, витамин Е също е включен в курса на лечение.

За да се подобри общото благосъстояние на трохите, препоръчително е да му се даде възможно най-много течност. Положително въздействиерендери минерална водас ниско съдържание на алкали. В диетата на трохите също трябва да присъства сок от червена боровинка или боровинка.

Важно е да насочите всички сили, за да ги извадите. остър период... След това се препоръчва допълнително да се използват вани от борови игли, лечебна кали редовни посещения в кабинета по физиотерапия.

При възпаление на пикочните органи за лечение на деца, само в редки случаи се използват лекарства... Най -добре е да проведете терапия с народни методи, използвайки билкови чайове.

Мерки за предотвратяване на болести

Ако инфекцията не се лекува пикочна систематогава могат да възникнат сериозни усложнения. Заболяването води до увреждане на паренхимната тъкан. Те започват да се свиват, което води до артериална хипертония... В резултат на това малкият пациент развива бъбречна недостатъчност или сепсис.

В този случай вероятността от рецидив се увеличава с 25%. Нефролог ще помогне да се сведе до минимум негативният процес. Бебето трябва непременно да бъде регистрирано при него. За профилактика е препоръчително да се използват антибактериални или антисептични лекарства.

Превенция при наличие на първите симптоми на заболяването:

• Препоръчва се бебето да се храни изключително с майчиното мляко. Той съдържа достатъчно антитела, които му помагат да се бори с инфекцията.
• Пелените трябва да се използват правилно. В същото време е важно да се спазват всички правила и разпоредби за лична хигиена.
• Инфекциозните лезии трябва да се отстраняват по всяко време.
• Използване на лекарства за подобряване на имунната система.
• Родителите трябва да гарантират, че детето има правилен режимден.
• Премахване на фактори, които могат да повлияят негативно на здравето на малкия пациент.

Разпознайте болестта на ранна фазаще помогнат профилактичните прегледи. За това се взема урина и кръв от бебето за анализ. Не се препоръчва на родителите да пренебрегват редовните си раждания.

- група микробно-възпалителни заболявания на отделителната система: бъбреци, уретери, пикочен мехур, уретра. В зависимост от локализацията на възпалението, инфекцията на пикочните пътища при деца може да се прояви като дизурични нарушения, болка в пикочния мехур или кръста, левкоцитурия и бактериурия и температурна реакция. Прегледът на деца със съмнение за инфекция на пикочните пътища включва изследвания на урина (обща, бактериална култура), ултразвук на отделителната система, цистоуретерография, екскреторна урография, цистоскопия. Основата на лечението на инфекции на пикочните пътища при деца е назначаването на антимикробни лекарства, уроантисептици.

Главна информация

Инфекция на пикочните пътища при деца - обща концепция, обозначаващи възпалителни процеси в различни части на пикочните пътища: инфекции на горните пикочни пътища (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и долните пикочни пътища (цистит, уретрит). Инфекциите на пикочните пътища са изключително чести в детска възраст - до 5 -годишна възраст 1-2% от момчетата и 8% от момичетата имат поне един епизод на заболяването. Разпространението на инфекциите на пикочните пътища зависи от възрастта и пола: например сред новородените и кърмачетапо -често боледуват момчета, а момичета от 2 до 15 години. Най -често в практиката на детската урология и педиатрията човек трябва да се справи с цистит, пиелонефрит и безсимптомна бактериурия.

Причини за инфекция на пикочните пътища при деца

Спектърът на микробната флора, причиняване на инфекцияпикочните пътища при деца, зависи от пола и възрастта на детето, условията на инфекция, състоянието на чревната микробиоценоза и общ имунитет... Като цяло ентеробактериите са начело сред бактериалните патогени, предимно Escherichia coli (50-90%). В други случаи се засяват Klebsiella, Proteus, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи, стрептококи и др. Остри инфекцииинфекциите на пикочните пътища при деца обикновено се причиняват от един вид микроорганизми, но при чести рецидиви и малформации на отделителната система често се откриват микробни асоциации.

Инфекциите на пикочните пътища при деца могат да бъдат свързани с урогенитална хламидия, микоплазмоза и уреаплазмоза и да се комбинират с вулвит, вулвовагинит, баланопостит. Гъбични инфекцииинфекции на пикочните пътища често се срещат при отслабени деца: недоносени бебета, страдащи от недохранване, състояния на имунодефицит, анемия. Има предположение, че вирусна инфекция(инфекция с вируси на Coxsackie, грип, аденовируси, вирус на херпес симплекс тип I и II, цитомегаловирус) действа като фактор, допринасящ за наслояването бактериална инфекция.

Състояния, придружени от нарушена уродинамика, предразполагат към развитие на инфекция на пикочните пътища при деца: неврогенен пикочен мехур, уролитиаза, дивертикула на пикочния мехур, везикоуретерален рефлукс, пиелектаза, хидронефроза, поликистозна бъбречна болест, бъбречна дистопия, уретероцеле, синехимиаза при генитални момичета. Често инфекциите на пикочните пътища при деца се развиват на фона на стомашно -чревни заболявания - дисбиоза, запек, колит, чревни инфекциии др. Рисков фактор може да бъде метаболитни нарушения(дисметаболична нефропатия при деца, глюкозурия и др.).

Пренасянето на инфекцията в пикочните пътища може да възникне при недостатъчна хигиена на външните полови органи, неправилна техника на измиване на детето, лимфогенни и хематогенни пътища, по време на медицински манипулации(катетеризация на пикочния мехур). Момчетата, които са преминали през обрязване, страдат от инфекции на пикочните пътища 4-10 пъти по-рядко от необрязаните.

Класификация

Според локализацията на възпалителния процес се изолират инфекции на горните части на пикочните пътища - бъбреци (пиелонефрит, пиелит), уретери (уретерит) и долните секции- пикочния мехур (цистит) и уретрата (уретрит).

Според периода на заболяването инфекциите на пикочните пътища при деца се делят на първи епизод (дебют) и рецидив. Повтарящата се инфекция на пикочните пътища при деца може да се поддържа от неразрешена инфекция, персистиране на патогена или повторна инфекция.

Според тежестта на клиничните симптоми се разграничават леки и тежки инфекции на пикочните пътища при деца. При леко протичане температурната реакция е умерена, дехидратацията е незначителна, детето се придържа към схемата на лечение. Тежък токинфекциите на пикочните пътища при деца са придружени от висока температура, упорито повръщане, тежка дехидратация, сепсис.

Симптоми при деца

Клиничните прояви на инфекция на пикочните пътища при дете зависят от локализацията на микробно-възпалителния процес, периода и тежестта на заболяването. Помислете за признаците на най -много чести инфекцииинфекции на пикочните пътища при деца - пиелонефрит, цистит и асимптоматична бактериурия.

Пиелонефритът при деца се проявява с фебрилна температура (38-38,5 ° C), втрисане, симптоми на интоксикация (летаргия, бледност кожа, загуба на апетит, главоболие). В разгара на интоксикация може да се развие честа регургитация, повръщане, диария, невротоксикозни явления и менингиални симптоми. Детето се притеснява от болка в лумбалната област или корема; симптомът на потупване е положителен. В ранна възраст инфекциите на горните пикочни пътища при деца могат да се скрият зад маската на пилороспазъм, диспептични разстройства, остър корем, чревен синдром и др .; при по -големи деца - грипоподобен синдром.

Лечение на инфекция на пикочните пътища при деца

Основното място в лечението на инфекции на пикочните пътища при деца принадлежи на антибиотичната терапия. Преди да се установи бактериологична диагноза, започване на антибиотична терапия се предписва на емпирична основа. Понастоящем при лечението на инфекции на пикочните пътища при деца се дава предимство на защитени от инхибитори пеницилини (амоксицилин), аминогликозиди (амикацин), цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенеми (меропенем, имипенем), уроантисептикуразидтоин (нитрофуразидуран) нитрофуразидуран) (нитрофуразидурантам) (нитрофуразидин) (нитрофлуразин) (амикацин). Продължителността на курса на антимикробна терапия трябва да бъде 7-14 дни. След завършване на курса на лечение се извършва повторен лабораторен преглед на детето.

Ваксинирането на деца се извършва в периоди на клинична и лабораторна ремисия.

Първичната профилактика на инфекция на пикочните пътища при деца трябва да включва насаждане на правилни хигиенни умения, премахване на хронични огнища на инфекция и премахване на рисковите фактори.

а.Етиология.Най -често срещаният патоген е Escherichia coli. Има също Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus aureus.

б.Преглед и диагностика.Клиничните прояви зависят от възрастта. При кърмачета трябва да се подозира инфекция на пикочните пътища остро заболяванеили при липса на наддаване на тегло.

1) Пиелонефритпредполагам при висока температуратяло, интоксикация, болки в гърба, болки в реберно-гръбначния ъгъл. Везикоуретералният рефлукс е често срещан. Циститът е придружен от болка в супрапубичната област, дизурия, често уриниране, уринарна инконтиненция. Намирането на инфекция може да бъде много трудно, особено при малки деца.

2) Инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат латентни (асимптоматична бактериурия), за дълго време, като понякога се проявяват клинично. 2/3 момичета от предучилищна възраст и училищна възрастпървата инфекция на пикочните пътища е безсимптомна.

3) Физически изследвания.Те измерват кръвното налягане, изключват вродени аномалии на пикочните пътища, внимателно изследват корема, гениталиите и перинеума.

4) Лабораторни и инструментални изследвания

а)Предварителната диагноза се поставя въз основа на микроскопия на намазка от прясно освободена, нецентрофугирана, правилно събрана урина, оцветена по Грам. За инфекция се посочва наличието на една или повече бактерии в зрителното поле при потапяща микроскопия (приблизително 10 5 бактерии в 1 ml урина). В същото време, голям брой бактерии в утайката на центрофугирана урина под микроскопия с висока мощност не винаги показват инфекция.

б)Левкоцитурията често се свързва с инфекции на пикочните пътища, но не е типичен признак на бактериална инфекция. Протеинурията и грубата хематурия са необичайни. Често се наблюдава микрохематурия.

v)Културата на урината може да потвърди инфекцията, но при малки деца нейната диагностична стойност намалява поради трудности при събирането на урина.

i)Резултатът от културата се счита за положителен, ако в 1 ml урина се открият повече от 10 5 бактерии (при новородени - повече от 104). Отрицателният резултат помага да се изключи инфекцията.

ii)Повтарящите се култури са по -склонни да поставят диагноза. При единична култура от средна порция правилно събрана урина инфекцията се открива в 80% от случаите, а при две последователни култури - в 95% от случаите.

iii)Повечето надежден методдиагностика - култура на урина, получена чрез супрапубична пункция или уринарен катетър... В първия случай резултатът от културата се счита за положителен, ако се открие някакво количество бактерии, а във втория - ако се намерят 10 4 бактерии в 1 ml урина. Събирането на урина трябва да се извършва от опитен специалист. Тези методи се използват при малки деца в спешни и противоречиви ситуации, както и при кърмачета преди назначаването на антимикробна терапия.

iv)Трябва да се има предвид, че положителен резултатсеитбата може да се дължи на бактериално замърсяване на урината по време на съхранение. В такива случаи най -често се откриват няколко вида бактерии, като концентрацията на всеки вид е по -малка от 10 5 бактерии в 1 ml. За да се избегне бактериално замърсяване, пробите от урина трябва да се съхраняват в хладилник при 4 ° C и да се култивират внимателно.

Ж)Посяване на кръвпоказан за пиелонефрит, както и за всяка инфекция на пикочните пътища при новородени и деца през първите месеци от живота.

д) 3 седмици след предишната инфекция на пикочните пътища се препоръчва да се извърши екскреторна урография и ултразвук на бъбреците.

д)Неспазването на перинеалната хигиена, вулвовагинитът, ентеробиозата, запекът и везикоуретералният рефлукс допринасят за рецидив на инфекцията.

v.Лечение

1) Неусложнените инфекции на пикочните пътища се лекуват с перорални сулфонамиди (сулфафуразол, 120-150 mg / kg / ден през устата в 4 разделени дози). Резервни лекарства - амоксицилин, 25 mg / kg / ден през устата в 3 разделени дози; TMP / SMK, 8 mg / kg / ден по отношение на триметоприм в 2 разделени дози; цефуроксим аксетил, 20 mg / kg / ден през устата в 2 разделени дози; цефиксим, 8 mg / kg перорално веднъж дневно; нитрофурантоин, 5 mg / kg / ден през устата в 4 разделени дози. Продължителността на лечението е 10 дни.

2) С пиелонефрит, хоспитализация, парентерални антибиотици и инфузионна терапия... Ампицилин е ефективен срещу повечето инфекции на пикочните пътища. Ако се подозира пиелонефрит, той обикновено се комбинира със сулбактам или аминогликозиди. Дозата на ампицилин е 100-200 mg / kg / ден интравенозно, дозата се разделя и прилага на всеки 6 ч. Резервни средства са азтреоне, цефалоспорини от второ или трето поколение, TMP / SMC за парентерално приложение. Ако преди сте имали пиелонефрит или инфекция, причинена от резистентни микроорганизми, са показани лекарства широк обхватдействия. Терапията продължава 10-14 дни, клиничното подобрение трябва да настъпи в рамките на 48-72 ч. След изчезването на треската и елиминирането на бактериурията преминават към прием на лекарства вътре.

3) При кърмачета и особено при новородени се извършва задълбочен урологичен преглед и активна антимикробна терапия.

4) Ефективността на лечението се оценява чрез клинични признации резултатите от изследванията на урината.

а)Културата на урината се повтаря 24-48 часа след началото на терапията. По това време бактериурията трябваше да изчезне.

б) 24-48 часа след началото на лечението, нецентрофугираната оцветена по Грам урина трябва да е без бактерии, а утайката в урината не трябва да съдържа левкоцити.

v)Висока концентрация антибактериални лекарствав урината дава възможност да се постигне подобрение дори при резистентност на патогена към тези лекарства in vitro.

Ж)Ако лечението е неефективно, трябва да се подозират анатомични дефекти или бъбречен абсцес.

5) Инфузионната терапия е важна.

6) Уринарните катетри се поставят само от абсолютни показанияи отстранени възможно най -скоро; системата за събиране на катетър-урина трябва да е плътна. След отстраняване на катетъра се извършва култивиране на урина.

Г.След предишна инфекция на пикочните пътища е необходимо внимателно проследяване поради възможността от рецидиви, които често са безсимптомни. Рецидивите обикновено се появяват през първите 6-12 месеца след заболяването.

1) Посевите на урина се извършват 1 седмица след края на терапията, след това в продължение на 3 месеца - месечно, през следващите шест месеца - веднъж на 3 месеца, а в по -отдалечени срокове - два пъти годишно.

2) Със значителен везикоуретерален рефлукс, профилактичен антибиотична терапиядокато рефлуксът изчезне или се отстрани хирургично.

3) Момичетата могат да имат многократни рецидиви на инфекции на пикочните пътища без ясна причина... В такива случаи е необходимо да се изключат всички провокиращи фактори. При чести рецидиви или риск от нефросклероза се предписва профилактична антибиотична терапия: TMP / SMK, 2 mg / kg по отношение на триметоприм през устата 1 път на ден или нитрофурантоин, 2 mg / kg 1 път на ден. Курсът на лечение е 6-12 месеца.

4) У дома можете да използвате прости и евтини бързи тестове, като например тест за нитрити в урината.

Й. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, "Практика", 1997