बच्चों में बोटुलिज़्म: खतरनाक डिब्बाबंद भोजन। बोटुलिज़्म। विषाक्तता के लक्षण और संकेत। बोटुलिज़्म के कारण, प्रेरक एजेंट और विषाक्त पदार्थ। निदान, उपचार और बोटुलिज़्म की रोकथाम

बोटुलिज़्म (बोटुलिज़्मस) क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनी टॉक्सिन के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है और इसकी विशेषता है प्रमुख हारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

इस लेख में, आप बच्चों में बोटुलिज़्म के मुख्य लक्षण और लक्षण सीखेंगे और बच्चों में बोटुलिज़्म का इलाज कैसे किया जाता है।

संदिग्ध बोटुलिज़्म वाले मरीज़ और व्यक्ति अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। सभी रोगियों को, रोग के समय की परवाह किए बिना, गैस्ट्रिक पानी से धोना और आंत्र की सफाई दिखाई जाती है। पेट को उबले हुए पानी से धोया जाता है (प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए) और 2-5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ जारी रखें। 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ उच्च सफाई एनीमा उस विष को हटाने में मदद करता है जिसे अभी तक अवशोषित नहीं किया गया है।

बच्चों में बोटुलिज़्म के लिए उपचार

आपातकालीन चिकित्सा का एक अनिवार्य और मुख्य घटक एंटीटॉक्सिक एंटी-बोटुलिनम सीरम की नियुक्ति है। विशिष्ट एंटीटॉक्सिक थेरेपी के लिए, हेटेरोलॉगस (इक्वाइन) एंटीटॉक्सिक मोनो- या पॉलीवैलेंट सेरा का उपयोग किया जाता है। ए, सी और ई प्रकार के एंटीटॉक्सिन के लिए एक चिकित्सीय खुराक 10 हजार एमई, टाइप बी - 5 हजार एमई, टाइप एफ - 3 हजार एमई है। सीरम प्रशासित किया जाता है, गंभीरता के आधार पर, 1 या 2 खुराक में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से। मध्यम और गंभीर रूपों में, दवा की पुन: नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। जब तक रोग के कारण विष का प्रकार स्थापित नहीं हो जाता, तब तक एक पॉलीवलेंट सीरम या मोनोवैलेंट सीरम का मिश्रण इंजेक्ट किया जाता है; बाद में, आप विशिष्ट मोनोथेरेपी पर स्विच कर सकते हैं। उपयोग करने से पहले, सीरम को + 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गरम किया जाता है, बेज़्रेडका के अनुसार घोड़े के प्रोटीन की संवेदनशीलता की जाँच की जाती है।

चिकित्सा का एक प्रभावी साधन चिकित्सीय देशी प्लाज्मा है, जिसमें ए, बी और ई प्रकार के विषाक्त पदार्थों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं।

बोटुलिज़्म के उपचार के लिए संकेत दिए गए हैं जीवाणुरोधी दवाएं(क्लोरैम्फेनिकॉल, एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन)।

जटिल चिकित्सा में विषहरण शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं (पॉलीफेपन, एंटरोडिसिस, आदि)। मूत्रवर्धक के एक साथ उत्तेजना के साथ जलसेक समाधान का अंतःशिरा प्रशासन दिखाया गया है। मरीजों को समूह बी और सी के विटामिन प्राप्त करने चाहिए।

तरीकों से गहन देखभालबोटुलिज़्म से बच्चों के इलाज के लिए, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का संकेत दिया जाता है। तीव्र श्वसन विफलता के संकेतों की स्थिति में, ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित की जाती है, रोगियों को कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग एलर्जी प्रतिक्रियाओं और सीरम बीमारी को रोकने के लिए किया जाता है। एसिटाइलकोलाइन-एस्टरेज़ ड्रग्स (प्रोसेरिन) का उपयोग, एक नियम के रूप में, आंतों के प्रायश्चित के साथ आक्षेप की अवधि के दौरान किया जाता है।

शिशुओं में बोटुलिज़्म के उपचार में शरीर के बुनियादी कार्यों की निरंतर निगरानी शामिल है। के लिए गहन चिकित्सा सामान्य सिद्धान्त... सबसे पहले बच्चे को बाहरी श्वसन और पोषण प्रदान किया जाता है।

उपचार का पूर्वानुमान।बोटुलिज़्म के लक्षणों के शुरुआती निदान और तर्कसंगत उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में, बीमारी के गंभीर रूप से भी, जीवन को बचाना संभव है। रिकवरी धीमी है, आमतौर पर 1 महीने या उससे अधिक। नवजात शिशुओं में उचित देखभालऔर उपचार, रोग आमतौर पर ठीक होने में समाप्त होता है।

बच्चों में बोटुलिज़्म की रोकथाम

प्रसंस्करण, परिवहन, भंडारण और तैयारी के दौरान बुनियादी स्वच्छता और स्वच्छ नियमों का अनुपालन खाद्य उत्पादमज़बूती से बोटुलिज़्म से बचाता है। डिब्बाबंद उत्पादों को तैयार करते समय, विशेष रूप से उनकी नसबंदी और भंडारण के दौरान सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

जब बीमारी के मामलों का पता चलता है, तो संदिग्ध उत्पादों को जब्त कर लिया जाता है और प्रयोगशाला नियंत्रण से गुजरना पड़ता है। जिन लोगों ने इन उत्पादों का सेवन किया है, वे निम्न हैं चिकित्सा पर्यवेक्षण 10-12 दिनों के भीतर। ए, बी, ई प्रकार के एंटीटॉक्सिक सीरा का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन दिखाया गया है। एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं। प्रयोगशाला कार्यकर्ता जो बोटुलिनम विष के संपर्क में आते हैं, उन्हें पोलीएनाटॉक्सिन का टीका लगाया जाता है।

शिशुओं (शिशुओं) के भोजन, घाव बोटुलिज़्म और बोटुलिज़्म आवंटित करें।

बच्चों में खाद्य जनित बोटुलिज़्म

ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर 8-12 दिनों तक होती है। (आमतौर पर 6-24 घंटे)। अवधि की अवधि शरीर में प्रवेश करने वाले विष की मात्रा पर निर्भर करती है: कैसे अधिक खुराकबोटुलिनम विष, पहले लक्षण पहले दिखाई देते हैं और रोग जितना गंभीर होता है।

चरम काल। बोटुलिज़्म आमतौर पर अचानक शुरू होता है। बोटुलिज़्म के पहले लक्षण और लक्षण गैस्ट्रोएंटेराइटिस सिंड्रोम और नशा हो सकते हैं। तीव्र पेट दर्द होता है, मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में। जी मिचलाना, बार-बार उल्टी आना जैसे लक्षण जुड़ते हैं। मल दिन में 3-5 बार तक अधिक बार हो जाता है, तरल हो जाता है। मल में कोई रोग संबंधी अशुद्धियाँ नहीं होती हैं। उल्टी और दस्त जल्दी बंद हो जाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बोटुलिज़्म के लक्षण प्रकट होते हैं: सिरदर्द, अस्वस्थता, मांसपेशियों की सामान्य कमजोरी, शुष्क मुँह, प्यास। सबफ़ब्राइल से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है। दिन के अंत में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की अतिसक्रियता को लगातार प्रायश्चित से बदल दिया जाता है। शरीर का तापमान गिर जाता है। प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण स्नायविक लक्षण हैं।

नेत्र रोग संबंधी विकार पहले हैं विशेषणिक विशेषताएंबीमारी। ओकुलोमोटर मांसपेशियों (ऑप्थालमोपलेजिया) का पैरेसिस जल्दी विकसित होता है, दृष्टि क्षीण होती है। विशेष रूप से, रोगी आंखों के सामने "कोहरे", "जाल", "मक्खियों" पर ध्यान देते हैं। वस्तुओं की आकृति धुंधली हो जाती है।

अक्षरों और पंक्तियों को पढ़ते समय "भाग जाओ"। यह सिलिअरी पेशी की शिथिलता और आवास के पैरेसिस के कारण होता है। वस्तुओं की दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) अक्सर देखी जाती है, खासकर जब नेत्रगोलक को साइड में कर दिया जाता है। लक्षणों की प्रगति के साथ, विद्यार्थियों का एक स्पष्ट और लगातार फैलाव होता है - मायड्रायसिस। प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया तेजी से कम या अनुपस्थित होती है। रोगी की जांच से ऊपरी पलकें (पीटोसिस), स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस), मुख्य रूप से अभिसरण, निस्टागमस, एनिसोकोरिया का गिरना प्रकट होता है। नेत्रगोलक की गति की सीमा सीमित है (टकटकी पैरेसिस)।

बोटुलिज़्म के साथ, निगलने का विकार - डिस्पैगिया - अक्सर विकसित होता है। रोगजनक रूप से, ये विकार ग्रसनी, एपिग्लॉटिस और नरम तालू की मांसपेशियों के पैरेसिस पर आधारित होते हैं। सबसे पहले, निगलने पर दर्द की शिकायत होती है, गले में "गांठ" की भावना होती है। रोगी ठोस, फिर तरल भोजन पर घुटना शुरू कर देता है। गंभीर मामलों में, पूर्ण वाचाघात होता है। जीभ की गति का संबंधित विकार निगलने और बोलने के विकारों को बढ़ा देता है। गंभीर मामलों में, रोगी अपनी जीभ बाहर नहीं निकाल सकता है। एपिग्लॉटिस के पैरेसिस के साथ, पानी आसानी से श्वसन पथ में प्रवेश करता है, जिससे घुट, खांसी और घुटन होती है। वस्तुतः, निगलने वाले विकार वाले रोगियों में, ग्रसनी प्रतिवर्त अनुपस्थित है, नरम तालू का पैरेसिस नोट किया जाता है। गंभीर मामलों में, तालु का पर्दा गतिहीन होता है, जीभ की जड़ तक लटका रहता है। जब आप पानी निगलने की कोशिश करते हैं, तो यह नाक से बहता है।

रोग के पहले घंटों में, आवाज के समय में परिवर्तन होता है, स्वर बैठना, जो लार में कमी और मुखर रस्सियों के सूखने से जुड़ा होता है। जैसे-जैसे पैरेसिस विकसित होता है, फजी आर्टिक्यूलेशन और नाक की आवाजें जुड़ जाती हैं। पूर्ण एफ़ोनिया हो सकता है। विरले ही, रोगियों को VII जोड़ी की हार के कारण चेहरे की मांसपेशियों का पेरेसिस होता है कपाल नसे.

जठरांत्र संबंधी मार्ग का पैरेसिस अक्सर विकसित होता है, सूजन, क्रमाकुंचन के कमजोर होने और कब्ज से प्रकट होता है।

रोग के पहले घंटों से, अस्थिभंग बढ़ जाता है, कभी-कभी चाल में अस्थिरता, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, हाथ और पैरों में मांसपेशियों की कमजोरी होती है। रोग के मध्यम और गंभीर रूपों के साथ, उल्लंघन द्वारा निर्धारित किया जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: क्षिप्रहृदयता, दिल की आवाज़ का मफल होना, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, कभी-कभी सापेक्ष हृदय की सुस्ती की सीमाओं का विस्तार। ईसीजी आमतौर पर चयापचय परिवर्तन दिखाता है।

एट्रोपिन विषाक्तता दवाओं की अधिक मात्रा के साथ देखी जाती है जिसमें एट्रोपिन या इसके करीब यौगिक (स्कोपोलामाइन), साथ ही साथ नाइटशेड पौधों (बेलाडोना, डोप, हेनबैन) के साथ घरेलू विषाक्तता शामिल है। नैदानिक ​​​​तस्वीर बोटुलिज़्म के समान है: चक्कर आना, उल्टी, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, बोलने और निगलने में कठिनाई, बिगड़ा हुआ निकट दृष्टि वाले विद्यार्थियों का पतला होना। एट्रोपिन विषाक्तता के मामले में, एट्रोपिन युक्त दवाएं या नाइटशेड पौधे लेने के संकेत हैं। साइकोमोटर आंदोलन, दृश्य मतिभ्रम, प्रलाप द्वारा विशेषता, मिरगी के दौरे... जांच करने पर, त्वचा शुष्क होती है; चेहरे, गर्दन और छाती का हाइपरमिया मनाया जाता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, क्षिप्रहृदयता, नाड़ी अतालता, धड़कन और रक्तचाप में कमी नोट की जाती है।

मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता के मामले में, दृश्य हानि की प्रगति होती है, विद्यार्थियों को प्रकाश की कमजोर प्रतिक्रिया, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन, तेजी से श्वास, सायनोसिस, उल्टी, शरीर का तापमान सामान्य होता है। शराब पीने के बाद यह रोग विकसित होता है। शुरुआत आश्चर्यजनक, सिरदर्द, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता के लक्षणों के साथ धीरे-धीरे होती है। "मक्खियाँ", अंधापन हैं, लेकिन कोई नेत्र रोग नहीं है, निगलने में कोई खराबी नहीं है, आवाज का घुट और कमजोर नहीं है। अक्सर, टॉनिक दौरे विकसित होते हैं। गंभीर मामलों में भ्रम की स्थिति हो सकती है।

बोटुलिज़्म रोग के रूप

गंभीरता से, वे प्रकाश, मध्यम-भारी और द्वारा प्रतिष्ठित हैं गंभीर रूपवनस्पतिवाद।

पर सौम्य रूपरोग के लक्षणों में धीमी वृद्धि की विशेषता है। नशा के लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं। मस्तिष्क संबंधी विकारअधिक बार आवास की गड़बड़ी, पीटोसिस, मध्यम मांसपेशियों की कमजोरी और हाइपोसैलिवेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवाज के समय में बदलाव से प्रकट होता है। रोग की अवधि कई घंटों से 2-3 दिनों तक होती है।

मध्यम रूप में, विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं; aphagia और aphonia नोट नहीं कर रहे हैं। कोई जीवन-धमकी देने वाले श्वसन संबंधी विकार नहीं हैं। रोग की अवधि 2-3 सप्ताह है।

गंभीर बोटुलिज़्म में, श्वसन की मांसपेशियों के पैरेसिस का विकास विशेषता है। सबसे पहले, हवा की कमी, संपीड़न, छाती का संपीड़न महसूस होता है। बातचीत के दौरान मरीज जल्दी थक जाते हैं, साँस लेने के लिए रुक जाते हैं। न्यूनतम फेफड़े के भ्रमण के साथ श्वास बहुत तेज, उथली हो जाती है। सांस की तकलीफ, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाना। डिफ्यूज़ ब्लू-ग्रे सायनोसिस बढ़ रहा है। रोगी अपने हाथों को बिस्तर के किनारे पर आराम करते हुए एक मजबूर स्थिति में ले लेते हैं। कोई खांसी पलटा नहीं है। आकांक्षा निमोनिया अक्सर जुड़ जाता है, श्वास कमजोर हो जाती है; ऑस्केल्टरी घरघराहट नहीं सुनी जा सकती है। श्वसन विफलता बढ़ रही है। श्वसन गिरफ्तारी बोटुलिज़्म में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है।

बोटुलिज़्म के विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण विभिन्न संयोजनों, अनुक्रमों और गंभीरता में प्रकट होते हैं। उनमें से कुछ गायब हो सकते हैं। हालांकि, एक अनिवार्य पृष्ठभूमि लार विकार (शुष्क मुंह), प्रगतिशील मांसपेशियों की कमजोरी और लगातार कब्ज है। बोटुलिज़्म के रोगी हमेशा जागते रहते हैं। रिकवरी धीमी है। सुधार के शुरुआती लक्षणों में से एक लार का दिखना है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण धीरे-धीरे वापस आ जाते हैं। बाद में अन्य लक्षणों की तुलना में, दृश्य तीक्ष्णता और मांसपेशियों की ताकत बहाल हो जाती है।

से घातक परिणाम अचानक रुक जानाश्वसन रोग के किसी भी, हल्के रूप में भी देखा जाता है।

बच्चों में घाव बोटुलिज़्म

ऊष्मायन अवधि लंबी है। यह भोजन के समान ही स्नायविक लक्षणों के साथ प्रकट होता है। जठरांत्र संबंधी विकार नहीं होते हैं।

शिशु वनस्पतिवाद

शिशुओं में बोटुलिज़्म के लक्षण और लक्षण 2 से 6 महीने की उम्र के बीच अधिक आम हैं। बीजाणुओं का स्रोत मिट्टी, घर की धूल, शहद, सिरप हो सकता है। अधिकतर बच्चे जो चालू हैं कृत्रिम खिला... एक नियम के रूप में, ऊष्मायन अवधि स्थापित करना संभव नहीं है। यह रोग हल्के, घिसे-पिटे रूपों और गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ दोनों रूपों में हो सकता है। रोग के पहले लक्षण; सुस्ती, खराब चूसने या स्तन से इनकार, मल प्रतिधारण। बच्चे का रोना, रोना कमजोर हो जाता है। वह मुस्कुराना बंद कर देता है। हाइपोटेंशन विकसित होता है, दिल की धड़कन... कुछ घंटों या दिनों के भीतर, अवरोही प्रकार का पक्षाघात कपाल नसों और श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान के साथ आगे बढ़ता है। आंतों की पैरेसिस, मूत्राशय की प्रायश्चित, पीटोसिस, मायड्रायसिस, लार का कमजोर होना और लैक्रिमेशन नोट किया जाता है। अक्सर कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। नेत्र-प्लेगिक लक्षणों की उपस्थिति, कर्कश रोना, घुटन बोटुलिज़्म की संभावना का सुझाव देना चाहिए। श्वसन की मांसपेशियों के शुरुआती घावों के साथ, बोटुलिज़्म अचानक बाल मृत्यु सिंड्रोम का कारण बन सकता है।

जटिलताओं... विशिष्ट: आकांक्षा निमोनिया, एटेलेक्टासिस, प्युलुलेंट ट्रेकोब्रोनकाइटिस, प्युलुलेंट पैरोटाइटिस, मायोसिटिस।

बोटुलिज़्म पर ऐतिहासिक डेटा

बोटुलिज़्म के बारे में पहली जानकारी 18 वीं शताब्दी की शुरुआत में साहित्य में दिखाई दी। जर्मनी में, जस्टिन केर्नर ने रक्त सॉसेज विषाक्तता की महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन किया - "सॉसेज जहर"। रूस में, ज़ेंगबुश ने मछली खाते समय इसी तरह की बीमारी के मामलों का विश्लेषण किया। एनआई पिरोगोव ने "मछली के जहर" के जहर से मरने वाले मरीजों के शव परीक्षण के क्लासिक प्रोटोकॉल संकलित किए। 1894 में, वैन एर्मेंजेम ने एक मृत व्यक्ति की तिल्ली और बृहदान्त्र से एक अवायवीय सूक्ष्म जीव को अलग किया, साथ ही साथ उत्पाद (हैम) के अवशेष और इसे क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम नाम दिया।

रूसी वैज्ञानिक एस.वी. कोन्स्टेंटोव, के.आई. मतवेव, टी.आई. बुलटोवा।

एटियलजि। बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट एक अवायवीय, मोबाइल ग्राम-पॉजिटिव बेसिलस 4-9 माइक्रोन लंबा, 0.6-0.9 माइक्रोन चौड़ा है। इसमें कैप्सूल नहीं होता है, बीजाणु बनाता है और एक शक्तिशाली एक्सोटॉक्सिन पैदा करता है। विभिन्न एंटीजेनिक संरचना के कारण, क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम एक्सोटॉक्सिन को 7 सीरोलॉजिकल प्रकारों (ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी) में विभाजित किया गया है, जो रूपात्मक और सांस्कृतिक गुणों में समान हैं। बोटुलिनम एक्सोटॉक्सिन शरीर पर पैथोलॉजिकल प्रभाव के तंत्र में समान हैं, वे रोग की एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं; जानवरों और मनुष्यों की उनके प्रति अलग-अलग संवेदनशीलता में जैविक अंतर प्रकट होते हैं।

बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट भोजन में अवायवीय परिस्थितियों में एक्सोटॉक्सिन के संचय के साथ अच्छी तरह से गुणा करते हैं। रोगाणुओं के वानस्पतिक रूप बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर नहीं होते हैं और जल्दी से + 60 ° से ऊपर के तापमान पर मर जाते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों में CI। बोटुलिनम भौतिक और रासायनिक कारकों के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी बीजाणु बनाता है। वे + 100 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर कई घंटों तक व्यवहार्य रहते हैं, कीटाणुनाशक की उच्च सांद्रता के प्रभाव का सामना करते हैं, ठंड, सुखाने, प्रत्यक्ष के प्रतिरोधी होते हैं पराबैंगनी विकिरण... यह स्थापित किया गया है कि अपर्याप्त हीटिंग के मामले में, तथाकथित "निष्क्रिय बीजाणु" वानस्पतिक रूपों से बन सकते हैं, जो बीएमएस के माध्यम से अंकुरित होने में सक्षम हैं।

सामान्य परिस्थितियों में बोटुलिनम एक्सोटॉक्सिन बाहरी वातावरणडिब्बाबंद उत्पादों के लिए - कई वर्षों तक 1 वर्ष तक संग्रहीत किया जाता है। वे अम्लीय वातावरण में स्थिर होते हैं, सोडियम क्लोराइड की उच्च सांद्रता का सामना करते हैं, और मसालों की उपस्थिति में ख़राब नहीं होते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एंजाइमों द्वारा विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय नहीं किया जाता है, और ट्रिप्सिन के प्रभाव में बोटुलिनम टॉक्सिन ई के विषाक्त गुण सैकड़ों गुना बढ़ सकते हैं। क्षार, सोडा, पोटेशियम परमैंगनेट की छोटी सांद्रता, क्लोरीन, आयोडीन (15-20 मिनट के भीतर) के प्रभाव में, उबालने से (कुछ मिनटों के भीतर) विषाक्त पदार्थों को जल्दी से निष्क्रिय कर दिया जाता है। भोजन में बोटुलिनम टॉक्सिन की उपस्थिति उनके ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों को नहीं बदलती है।

महामारी विज्ञान। मनुष्यों में खाद्य जनित बोटुलिज़्म का प्रकोप अधिक बार टाइप ए टॉक्सिन के कारण होता है, कम बार बी, सी, ई, एफ। टॉक्सिन डी केवल जानवरों (मवेशी, घोड़े, मिंक) और जलपक्षी में बीमारी का कारण बनता है। सीआई. बोटुलिनम प्रकृति में व्यापक हैं।

संक्रमण का स्रोत और मुख्य भंडार जंगली और घरेलू जानवर, पक्षी और मछली हैं (आंतों में जिनमें रोगज़नक़ के वानस्पतिक रूप जमा हो सकते हैं)।

मिट्टी में प्रवेश करने के बाद, रोगाणु बीजाणुओं, बीजाई के पानी, फलों, सब्जियों और चारे के रूप में लंबे समय तक बने रहते हैं। जानवरों और मछलियों की मिट्टी या आंतों की सामग्री से दूषित लगभग सभी खाद्य पदार्थों में बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट के बीजाणु हो सकते हैं। हालांकि, रोग केवल उन उत्पादों के उपयोग से विकसित हो सकता है जिनमें वनस्पति रूपों और विष गठन के प्रजनन के लिए स्थितियां थीं। एक नियम के रूप में, ये डिब्बाबंद भोजन हैं, खासकर घर का बना, मांस और मछली उत्पादों को अवायवीय परिस्थितियों में संग्रहित किया जाता है। रूस में, होम-डिब्बाबंद मशरूम, स्मोक्ड और . के सेवन से जुड़े रोग सूखी मछली, यूरोपीय देश - मांस और सॉसेज उत्पाद, यूएसए - डिब्बाबंद फलियां। समूह, "परिवार" रोगों का प्रकोप अधिक बार होता है। हालांकि, संक्रमित उत्पाद का सेवन करने वाले सभी व्यक्ति हमेशा बीमार नहीं पड़ते। यह रोगज़नक़ और विष द्वारा उत्पाद के "घोंसला" संदूषण के कारण है।

मानव-से-मानव संक्रमण संचरित नहीं होता है।

संचरण तंत्र - मल-मौखिक; संपर्क (घाव बोटुलिज़्म के लिए)। संचरण के मार्ग - भोजन, वायु-धूल (शिशुओं में बोटुलिज़्म के साथ), संपर्क और घरेलू।

प्रतिरक्षा के बाद पिछली बीमारीविकसित नहीं होता। बोटुलिज़्म के दोहराव के मामले सामने आए हैं।

रोगजनन। प्रवेश द्वार जठरांत्र संबंधी मार्ग और क्षतिग्रस्त त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली है। बोटुलिज़्म के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका विष की है। संक्रमण के भोजन मार्ग के दौरान, बोटुलिनम विष, वनस्पति रूपों के साथ, मैक्रोऑर्गेनिज्म में प्रवेश करता है। विष का अवशोषण जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है, जो मौखिक गुहा से शुरू होता है। सबसे महत्वपूर्ण है इसकी प्राप्ति पेट से और छोटी आंत, जहां से विष लसीका और रक्त में प्रवेश करता है, विभिन्न अंगों में ले जाया जाता है। बोटुलिनम विष तंत्रिका कोशिकाओं से मजबूती से बंधा होता है, एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को सिनैप्टिक फांक में और कोलीनर्जिक में न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को अवरुद्ध करता है। स्नायु तंत्र... ओकुलोमोटर तंत्र, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों का संक्रमण बाधित होता है, श्वसन की मांसपेशियों का कार्य, जो निरंतर गतिविधि की स्थिति में होता है, बाधित होता है। बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों के प्रभाव समय के साथ प्रतिवर्ती होते हैं शारीरिक गतिविधिपूरी तरह से ठीक हो जाता है। स्वायत्त संक्रमण के उल्लंघन के कारण, पाचन ग्रंथियों (लार, गैस्ट्रिक रस का स्राव) का स्राव कम हो जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग का लगातार पैरेसिस विकसित होता है। विष की प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष क्रिया के कारण, हाइपोक्सिया विकसित होता है, जो रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम को निर्धारित करता है।

भोजन के साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ों के वानस्पतिक रूप विष का उत्पादन जारी रखते हैं। रक्त में इसका अतिरिक्त प्रवेश विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है। शायद यह हल्के और के रोगियों की अचानक मृत्यु के मामलों से जुड़ा है मध्यम रूपवनस्पतिवाद।

शिशुओं में, पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, आंत में प्रवेश करने वाले बीजाणु वनस्पति रूपों में विकसित होते हैं जो एक्सोटॉक्सिन उत्पन्न करते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक धीरे-धीरे बढ़ती हैं, क्योंकि बोटुलिनम विष रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है क्योंकि यह बनता है।

पैथोमॉर्फोलॉजी। अंगों और ऊतकों में परिवर्तन की कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। हाइपरमिया और हाइपरमिया आमतौर पर देखे जाते हैं। आंतरिक अंगमस्तिष्क और उसकी झिल्लियों सहित। मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। तंत्रिका कोशिकाओं में विनाशकारी परिवर्तन मध्यम होते हैं। वी संवहनी दीवारेंसूक्ष्म परिसंचरण बिस्तर - डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

बोटुलिज़्म के समर्थन-नैदानिक ​​लक्षण:

• विशेषता महामारी विज्ञान इतिहास;
• नशा के लक्षणों के साथ तीव्र शुरुआत सामान्य तापमानतन;
• ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों के पक्षाघात की अनुपस्थिति में नेत्र रोग, डिस्पैगिया, डिस्फ़ोनिया;
• न्यूरोपैरलिटिक श्वसन विफलता (अक्सर उथली श्वास, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, ग्रे-नीला सायनोसिस);
• मुंह के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन।

बोटुलिज़्म के प्रयोगशाला निदान:

महत्वपूर्ण प्रयोगशाला निदानरोगी से ली गई सामग्री के साथ-साथ भोजन में बोटुलिनम विष की पहचान और पहचान है। रक्त, गैस्ट्रिक पानी से धोना, उल्टी, मल, मूत्र, और मृत्यु के मामले में - अनुभागीय सामग्री की जांच करें।

रक्त में विष का निर्धारण रोग के एटियलजि की पूर्ण पुष्टि है। इस उद्देश्य के लिए, प्रयोगशाला जानवरों (सफेद चूहों) पर एक जैविक परीक्षण किया जाता है। गिनी सूअर) समानांतर में, विष के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए एक तटस्थकरण प्रतिक्रिया (अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म, जेल वर्षा, एंजाइम-लेबल एंटीबॉडी) निर्धारित की जाती है।

बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट को अलग करने के लिए, अवायवीय (हॉटिंगर का शोरबा, कैसिइन-मशरूम माध्यम) की खेती के लिए पोषक तत्व मीडिया पर पेट, मल, एक संदिग्ध उत्पाद की सामग्री बोई जाती है।

एक इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन से सिनैप्टिक स्तर पर विशिष्ट परिवर्तनों का पता चलता है - विद्युत प्रवाह के साथ उत्तेजना के दौरान वृद्धि (सिग्नल प्रवर्धन) की उपस्थिति।

बोटुलिज़्म का विभेदक निदान

बोटुलिज़्म का विभेदक निदान मायस्थेनिक बल्बर पाल्सी, पोलियोमाइलाइटिस के बुलबोस्पाइनल रूप, इस अल्कलॉइड, मिथाइल अल्कोहल से भरपूर एट्रोपिन और सोलनेसियस पौधों के साथ विषाक्तता के साथ किया जाता है।

मायस्थेनिक टैब्लॉइड पाल्सी (एर्ब-गोल्डफ्लैम रोग) एक गंभीर मायस्थेनिक संकट से मेल खाती है। यह स्पष्ट बल्बर और ओकुलोमोटर विकारों (डिस्फेगिया, डिसरथ्रिया, एफ़ोनिया, श्वसन संकट, पीटोसिस, डिप्लोपिया) के साथ आगे बढ़ता है, अर्थात। नैदानिक ​​लक्षणऔर लक्षण बोटुलिज़्म से मिलते जुलते हैं। एर्ब-गोल्डफ्लैम रोग का कोई विशिष्ट इतिहास नहीं है। एक नियम के रूप में, मायस्थेनिया ग्रेविस के बार-बार एपिसोड होते हैं, एआरवीआई या अन्य बीमारियों के बाद बढ़ रहे हैं। बल्बर विकारों और छोरों के पक्षाघात का एक संयोजन विशेषता है; न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस के कमजोर होने का पता चलता है।

पोलियोमाइलाइटिस में, बोटुलिज़्म के विपरीत, एक प्रारंभिक अवधि नोट की जाती है ( गर्मीशरीर, नशा, प्रतिश्यायी घटनाएं, मायालगिया)। रोग प्रक्रिया में वृद्धि के साथ, स्राव बढ़ता है और ऊपरी श्वसन पथ में बलगम जमा होता है। स्पिनोबुलबार रूप में, निगलने, भाषण और श्वास के विकारों को ट्रंक और चरम की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ जोड़ा जाता है।

बोटुलिज़्म - गंभीर बीमारी संक्रामक प्रकृति, जो फ्लेसीड पैरालिसिस के रूप में केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

बोटुलिज़्म पहले बल्ब की मांसपेशियों को प्रभावित करता है, और फिर दैहिक।

संक्रमण मुख्य रूप से शाकाहारियों द्वारा किया जाता है, उदाहरण के लिए, बकरी, गाय, घोड़े, आदि। क्लोस्ट्रीडियम हॉटुलिनस- रोग का प्रेरक एजेंट जो पर्यावरण में प्रवेश करता है और बीजाणुओं में बदल जाता है। इस रूप में, यह कई वर्षों तक बना रह सकता है। मिट्टी से क्लोस्ट्रीडियम हॉटुलिनसभोजन में मिल जाता है, जहां, हवा की अनुपस्थिति में, यह अंकुरित होता है और विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है।

एक व्यक्ति को किसी भी भोजन से जहर दिया जा सकता है जिसमें जीवित सूक्ष्मजीव और मुक्त विष होता है। ज्यादातर मामलों में, घर पर बने डिब्बाबंद भोजन के कारण विषाक्तता होती है: बैंगन कैवियार, मसालेदार मशरूम, घर की स्मोक्ड मछली, कद्दू का रस, सूअर का मांस सॉसेज, आदि।

संक्रमण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। व्यक्ति बोटुलिनम विष के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है।

बोटुलिज़्म के 7 प्रकार के प्रेरक एजेंट हैं, जिन्हें वर्णमाला के लैटिन अक्षरों द्वारा नामित किया गया है: ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी। बोटुलिज़्म स्टिक की लंबाई 4 से 8 माइक्रोन तक होती है, चौड़ाई है 0.6 से 0.8 माइक्रोन तक। वे मोबाइल हैं, टेनिस रैकेट के आकार के समान, जो उनके अंत में स्थित बीजाणु के कारण होता है।

80 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने पर बोटुलिनम टॉक्सिन आधे घंटे में नष्ट हो जाता है। मनुष्य के पेट में विष नष्ट नहीं होता, बल्कि उसके प्रभाव को बढ़ाता है। ए, बी, सी और ई प्रकार के टॉक्सिन इंसानों के लिए खतरनाक हैं।

रोग तब शुरू होता है जब यह अंदर आता है जठरांत्र पथबोटुलिनम टॉक्सिन। शायद ही कभी, संक्रमण तब हो सकता है जब सूक्ष्मजीव बड़े घावों (घाव बोटुलिज़्म के साथ) या श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं (यदि विष को हवा में छिड़का जाता है)। एक व्यक्ति संक्रमित हो सकता है यदि वह दूषित भोजन चबाता है, लेकिन निगलता नहीं है।

विष पेट में अवशोषित हो जाता है और - कुछ हद तक - में ऊपरी भागछोटी आंत। बोटुलिनम विष एक मजबूत संवहनी जहर है। यह रक्त वाहिकाओं की एक तेज ऐंठन की ओर जाता है, जिससे त्वचा का पीलापन, बिगड़ा हुआ दृष्टि, चक्कर आना और हृदय में अप्रिय उत्तेजना होती है।

द्वारा रक्त वाहिकाएंविष सभी अंगों और ऊतकों तक पहुंच जाता है, जिससे उनकी क्षति होती है। बोटुलिनम विष के प्रति सबसे संवेदनशील दिमाग के तंत्र... रोग मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है और मेडुला ऑबोंगटा... इससे लकवा सिंड्रोम और बल्बर विकार (बिगड़ा हुआ भाषण, निगलने) होता है।

रोग के स्थानांतरण के बाद, बच्चे के शरीर में एंटीटॉक्सिक और एंटीमाइक्रोबायल एंटीबॉडी बने रहते हैं। टाइप-स्पेसिफिक इम्युनिटी बनती है। होना आवर्तक रोग- जब रोगज़नक़ के अन्य सेरोवर से संक्रमित होते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, प्लीहा, आदि में कई छोटे और बड़े रक्तस्राव के साथ सभी अंग हाइपरमिक और एडेमेटस हैं। रक्त के थक्के, रक्तस्राव, ठहराव, अध: पतन और संवहनी परिगलन के साथ मस्तिष्क के ऊतकों की अधिकता है। उपकला. अधिकतम परिवर्तन मेडुला ऑबोंगटा के क्षेत्र और मस्तिष्क के पोंस में दर्ज किए जाते हैं।

ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 10 दिनों तक रह सकती है। औसतन, यह 5 से 24 घंटे तक होता है। इसकी अवधि शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण की खुराक पर निर्भर करती है, भोजन और संवेदनशीलता में जीवित सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति पर, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति, सामान्य प्रतिक्रिया आदि से निर्धारित होती है।

यदि बोटुलिनम विष की एक बड़ी खुराक के साथ संक्रमण हुआ है, तो ऊष्मायन अवधि 2 से 10 घंटे तक रहती है। ऐसे मामलों में, रोग विशेष रूप से कठिन होता है। सबसे पहले, बल्बर विकार और दृश्य हानि जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। आंखों के सामने "झिलमिलाहट", "कोहरा" या "ग्रिड" हो सकता है, वस्तुएं "डबल" हो सकती हैं। उपरोक्त उल्लंघनों के कारण पढ़ना मुश्किल है।

पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश के प्रति खराब प्रतिक्रिया करती हैं या बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। निम्नलिखित लक्षण भी देखे जाते हैं:

• गला घोंटना
• निगलने की क्रिया का उल्लंघन
• तिरस्कारपूर्ण भाषण
• आवाज की कर्कशता
• बोले गए शब्दों का बढ़ाव
• जीभ की निष्क्रियता
• अफोनिया (कभी-कभी)
• शुष्क मुँह
• प्यास
• मुंह में शुष्क श्लेष्मा झिल्ली
• लटकता हुआ कोमल तालु
• ग्रसनी प्रतिवर्त की कमी या अनुपस्थिति।

रोग की प्रगति की ओर जाता है श्वास विकार :

• हवा की कमी महसूस करना
• बातचीत के दौरान रुक जाता है
• सीने में जकड़न की भावना
• हल्की सांस लेना
• रुक-रुक कर सांस लेना
• सायनोसिस में वृद्धि।

श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है, जिससे श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु हो सकती है।

यदि विष की थोड़ी मात्रा जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करती है, तो सबसे पहले अपच के लक्षण दिखाई देते हैं। ऐसे मामलों में, ऊष्मायन अवधि लंबी है - 2-10 दिन या उससे अधिक।

रोग निम्नलिखित लक्षणों से शुरू होता है:

• उलटी करना
• जी मिचलाना
• पेट दर्द (ऐंठन)
• मल में रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना मल का ढीला होना
• पेट फूलना
• कब्ज की संभावना है।

रोगी को बहुत प्यास लगती है, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के सूखने की शिकायत होती है, सामान्य कमजोरी का अनुभव होता है, चक्कर आना, सरदर्द, चिंता। तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा है। वी दुर्लभ मामलेबीमारी के पहले दो दिनों में यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। साथ ही, ऐसे रोगियों में बीमारी के पहले 2 दिनों में होते हैं अपच संबंधी विकार... फिर लक्षण प्रकट होते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान दर्शाते हैं, जैसे निगलने, दृष्टि, श्वास आदि के विकार।

बोटुलिज़्म के साथ रोग प्रक्रियासभी अंगों और प्रणालियों से संबंधित है। मायस्थेनिया ग्रेविस गंभीर कमजोरी, थकान में वृद्धि से प्रकट होता है। वी अक्सर मामलेबच्चा अपना सिर नहीं पकड़ता, खड़ा नहीं हो सकता।

वाहिका-आकर्ष के कारण रोगी की त्वचा पीली हो जाती है। दिल की आवाज़ का बहरापन, विषाक्त मायोकार्डिटिस के परिणामस्वरूप सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, हृदय की सीमाओं का विस्तार दर्ज किया जाता है।

स्फिंक्टर्स की ऐंठन के कारण कुछ बीमार बच्चों को पेशाब संबंधी विकार हो सकते हैं। यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा नहीं देखा जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के बावजूद चेतना बनी रहती है।

एक रक्त परीक्षण न्यूट्रोफिलिया और स्टैब शिफ्ट के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है, थोड़ा बढ़ा हुआ ईएसआर।

बच्चों में बोटुलिज़्म का कोर्स तंत्रिका तंत्र को हुए नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करता है। गंभीर मामलों में, श्वसन विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं, जो अक्सर घातक होता है। यदि परिणाम अनुकूल है, तो शरीर 3-5 महीने के लिए ठीक हो जाता है। लंबे समय तक थकान, सामान्य कमजोरी, शारीरिक परिश्रम के दौरान धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द बना रहता है।

रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है (शायद ही कभी)। बच्चों में बोटुलिज़्म के मिटाए गए रूप भी हैं - सीएनएस क्षति के कोई संकेत नहीं हैं, दृश्य और निगलने वाले विकार हैं जो जल्दी से गुजरते हैं।

बच्चों में बोटुलिज़्म की मुख्य विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ निगलने, दृष्टि, श्वास और भाषण के विकार हैं। बोटुलिज़्म केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को त्वचा के पीलेपन, गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, चक्कर आना, शुष्क मुँह के साथ क्षति के लक्षणों के संयोजन से संकेत मिलता है। आने वाले दिनों में बच्चे द्वारा खाए गए डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों के बारे में डॉक्टरों को सूचित करने की आवश्यकता है।

निदान के लिए प्रयोगशाला तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। विष या रोगज़नक़ एक बीमार बच्चे की जैविक सामग्री में पाया जाता है - उल्टी, रक्त, मल, मूत्र, आदि, और भोजन में जो रोगी ने खाया है और जिससे वह संक्रमित हो सकता है।

बोटुलिज़्म से अलग है खाद्य जनित रोगोंस्टेफिलोकोकल, साल्मोनेला और अन्य एटियलजि, मशरूम विषाक्तता, एट्रोपिन, बेलाडोना। वायरल एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया के साथ बोटुलिज़्म का अंतर भी आवश्यक है।

संदिग्ध बोटुलिज़्म वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। विष को दूर करने के लिए पेट को तुरंत धोया जाता है और आंतों को साफ किया जाता है। बोटुलिनम विष को बेअसर करने के लिए, एक विशिष्ट बेजरेडका सीरम का उपयोग किया जाता है। चूंकि रोग के शुरुआती दिनों में बोटुलिनम विष का प्रकार अज्ञात होता है, इसलिए एक पॉलीवलेंट एंटी-बोटुलिनम सीरम निर्धारित किया जाता है। जब रोगज़नक़ का प्रकार स्थापित किया जाता है, तो एक विशिष्ट सीरम का उपयोग किया जाता है।

सीरम के साथ उपचार के साथ, क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग 1 सप्ताह के पाठ्यक्रम में किया जाता है। डॉक्टर मरीज को एटीपी, हृदय की दवाएं, मल्टीविटामिन लिख सकते हैं। नशा के खिलाफ लड़ाई रियोपोलीग्लुसीन आदि के अंतःशिरा संक्रमण द्वारा की जाती है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की भी सिफारिश की जाती है।

निवारक उपायों में स्वच्छता और शैक्षिक कार्य महत्वपूर्ण हैं। लोगों को घर पर भोजन तैयार करने के नियमों से अवगत होना चाहिए - भोजन को संरक्षित, प्रसंस्करण और भंडारण करते समय किन स्वच्छता और स्वच्छ मानकों का पालन किया जाना चाहिए।

फुलाए हुए डिब्बे से डिब्बाबंद भोजन का प्रयोग न करें। मांस उत्पादों, मछली, सब्जियों आदि के मिट्टी के संदूषण से बचा जाना चाहिए। बोटुलिज़्म के समूह रोगों के मामले में, सभी व्यक्ति जिन्होंने एक संदिग्ध उत्पाद का सेवन किया है, उन्हें प्रत्येक प्रकार के 500-1000 आईयू, एंटी-बोटुलिनम सीरम के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। रोगनिरोधी उद्देश्यों। प्रकोप में, अधिकतम ऊष्मायन अवधि के दौरान अवलोकन स्थापित किया जाता है, सबसे अधिक बार यह अवधि 10-12 दिनों की होती है। टेट्रा- और ट्रायनाटॉक्सिन का उपयोग करके सक्रिय टीकाकरण किया जाता है।

बच्चों में बोटुलिज़्मबोटुलिनम टॉक्सिन के कारण होने वाली एक तीव्र प्रगतिशील बीमारी है, जो बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम द्वारा निर्मित एक प्राकृतिक जहर है। शरीर में इस जहरीले पदार्थ का अंतर्ग्रहण आमतौर पर दूषित भोजन के सेवन के परिणामस्वरूप होता है। हालांकि, शिशुओं में, संक्रमण कुछ प्रकार के क्लोस्ट्रीडिया के बीजाणुओं के कारण हो सकता है, जो मिट्टी से या हवा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं और आंतों में सक्रिय रूप से प्रजनन करते हैं। बोटुलिनम विष एक न्यूरोटॉक्सिन है जो एसिटाइलकोलाइन को मुक्त करने के लिए मोटर तंत्रिकाओं की क्षमता को अवरुद्ध करता है, एक न्यूरोट्रांसमीटर जो संचारित करता है तंत्रिका प्रभावमांसपेशियों को। यह प्रक्रिया स्वैच्छिक आंदोलनों के नुकसान की ओर ले जाती है, जो बदले में परिधीय पक्षाघात का कारण बनती है। रोग की प्रगति के साथ, श्वसन की मांसपेशियों के काम में व्यवधान हो सकता है और परिणामस्वरूप, श्वसन विफलता और श्वसन गिरफ्तारी में वृद्धि होती है।

बोटुलिज़्म क्या है?

बोटुलिज़्म के मामले दुर्लभ हैं, लेकिन उच्च मृत्यु दर इसे चिकित्सा कर्मियों और अन्य सामान्य आबादी के बीच एक बड़ी समस्या बनाती है। बोटुलिज़्म के नैदानिक ​​विवरण प्राचीन रोम और ग्रीस के ग्रंथों में पाए जाते हैं। हालांकि, 18वीं शताब्दी के अंत तक दूषित भोजन और बीमारी के बीच संबंध स्थापित नहीं किया गया था। 1793 में, जर्मन चिकित्सक जस्टिनियस केर्नर (1786-1862) ने पाया कि खराब हो चुके सॉसेज में एक पदार्थ, जिसे उन्होंने वुर्स्टगिफ्ट ("सॉसेज जहर" के लिए जर्मन) कहा, बोटुलिज़्म का कारण बना। विष की उत्पत्ति अनिश्चित रही। यह केवल बेल्जियम के प्रोफेसर और माइक्रोबायोलॉजिस्ट एमिल वैन एर्मेंडगे (1851-1932) थे, जिन्होंने 1895 में क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम को अलग किया और इसे खाद्य विषाक्तता के स्रोत के रूप में पहचाना।

बोटुलिज़्म के प्रकार

तीन प्रकार के बोटुलिज़्म की पहचान की गई है: भोजन, घाव और शिशु। दोनों के बीच मुख्य अंतर विष के संचरण के मार्ग पर निर्भर करता है। खाद्य जनित बोटुलिज़्म रोग के सभी मामलों में 25% के लिए जिम्मेदार है और आमतौर पर खराब घर के डिब्बाबंद भोजन के सेवन से जुड़ा होता है। सभी मामलों में शिशु बोटुलिज़्म 72% है। लगभग 98% शिशु समय पर और सही उपचार से ठीक हो जाते हैं। यह देखते हुए कि घरेलू खाद्य विषाक्तता एक विश्वव्यापी समस्या है, जैविक युद्ध में बोटुलिनम विष के उपयोग के बारे में चिंता बढ़ रही है। 20वीं सदी के अंत में, 17 देशों को जैविक हथियारों में महारत हासिल करने के लिए जाना जाता था, जिसमें सी. बोटुलिनम टॉक्सिन्स भी शामिल थे।

बोटुलिज़्म के कारण

बोटुलिज़्म केवल भोजन या घाव के दूषित होने के कारण होता है। बोटुलिज़्म एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। यह रोग बोटुलिनम टॉक्सिन की क्रिया के परिणामस्वरूप होता है, जो क्लोस्ट्रीडियम जीनस के बैक्टीरिया द्वारा निर्मित एक प्राकृतिक जहर है, जो डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों और कभी-कभी शिशुओं की आंतों में मौजूद हो सकता है। सी। बोटुलिनम के बीजाणु पर्यावरण में छोड़े जाने पर व्यापक बीमारी का कारण बन सकते हैं।

सी. बोटुलिनम द्वारा निर्मित विष बोटुलिज़्म के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। इस जीनस के अन्य सदस्य भी बोटुलिनम विष का उत्पादन कर सकते हैं, अर्थात् सी। अर्जेंटीनेंस, सी। ब्यूटिरिकम, सी। बाराती, लेकिन ये अत्यंत दुर्लभ हैं। सक्रिय वृद्धि के लिए, इन जीवाणुओं की आवश्यकता होती है: एक अम्लीय वातावरण, ऑक्सीजन की कमी, गर्मी (4.4–48.8 डिग्री सेल्सियस) और आर्द्रता। उपरोक्त स्थितियों की अनुपस्थिति में, जीवाणु बीजाणुओं में बदल जाते हैं, जो कई वर्षों तक निष्क्रिय रह सकते हैं। क्लॉस्ट्रिडिया और उनके बीजाणु दुनिया भर में फैले हुए हैं, खासकर मिट्टी और पानी के तलछट में। वृद्धि और प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों के अभाव में, वे मनुष्यों या जानवरों के लिए खतरा नहीं हैं। अन्यथा, बीजाणु अंकुरित हो जाते हैं और जीवाणु बोटुलिनम विष उत्पन्न करने लगते हैं।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि क्लॉस्ट्रिडिया कम से कम सात प्रकार के बोटुलिनम विष उत्पन्न कर सकता है, जिन्हें ए, बी, सी, डी, ई, एफ और जी के रूप में पहचाना जाता है। एक व्यक्ति आमतौर पर ए, बी, ई और बहुत कम ही एफ प्रकार से प्रभावित होता है; शिशु - प्रकार ए और बी। पालतू जानवर जैसे कुत्ते, मवेशी और मिंक बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप सी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। टॉक्सिन डी बड़े पैमाने पर बीमारी का कारण बन सकता है पशु, घोड़े ए, बी, सी प्रकार से मरते हैं। बोटुलिनम टॉक्सिन जी के कारण होने वाली बीमारियों के कोई मामले सामने नहीं आए हैं।

बोटुलिज़्म के लक्षण

बोटुलिज़्म के सभी लक्षण बोटुलिनम विष के नकारात्मक प्रभावों से निकटता से संबंधित हैं। मनुष्यों में, यह विष तंत्रिका अंत में कुछ प्रोटीनों को अवरुद्ध करता है और अपरिवर्तनीय रूप से उन्हें नष्ट कर देता है। ये प्रोटीन एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को नियंत्रित करते हैं, एक न्यूरोट्रांसमीटर जो उत्तेजित करता है मांसपेशियों की कोशिकाएं... नतीजतन, नसें मांसपेशियों पर कार्य करने में असमर्थ होती हैं। विडंबना यह है कि बोटुलिनम विष के इस प्रभाव से चिकित्सा जगत को कुछ लाभ हुआ है। कुछ स्थितियों और विकारों की विशेषता अनियंत्रित अनैच्छिक पेशी आकर्षण है। शोधकर्ताओं ने पाया कि प्रभावित मांसपेशियों के ऊतकों में इंजेक्ट किए गए विष की एक कसकर नियंत्रित खुराक इसे अति-संकुचन से रोकती है। मांसपेशी आंशिक रूप से लकवाग्रस्त हो जाती है, और सामान्य गति जारी रहती है।

मनुष्यों में बोटुलिज़्म (विषाक्त पदार्थों ए, बी, और ई के कारण) संचित बोटुलिनम विष, घाव संदूषण, या जब सी। बोटुलिनम बीजाणु शिशुओं की आंतों में प्रवेश करते हैं, के अंतर्ग्रहण के कारण होता है। प्रत्येक श्रेणी में नीचे वर्णित निम्नलिखित विशेषताएं हैं।

खाद्य जनित वनस्पतिवाद

अनुचित रूप से संग्रहीत या अनुचित रूप से संरक्षित खाद्य पदार्थ क्लोस्ट्रीडिया के लिए प्रजनन स्थल के रूप में काम कर सकते हैं। यह खाद्य जनित बोटुलिज़्म का कारण बनता है। डिब्बाबंद शिशु आहार भी संक्रामक रोग के स्रोत के रूप में जाना जाता है। खाद्य जनित बोटुलिज़्म के लक्षण आमतौर पर दूषित भोजन खाने के 18 से 36 घंटों के भीतर, चरम मामलों में, 4 घंटे से 8 दिनों तक दिखाई देते हैं। प्रारंभिक लक्षणधुंधली दृष्टि या दोहरी दृष्टि शामिल करें दृश्यमान वस्तुएं, निगलने का उल्लंघन और। संभावित समस्याएंजठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ कब्ज, मतली, उल्टी से प्रकट होते हैं। जैसे-जैसे बोटुलिज़्म बढ़ता है, कमजोरी होती है और अवरोही पक्षाघात होता है। सांस लेना और भी मुश्किल हो जाता है। चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु के जोखिम की उच्च संभावना है।

शिशु वनस्पतिवाद

शिशु बोटुलिज़्म का वर्णन पहली बार 1976 में किया गया था। वयस्कों के विपरीत, 12 महीने से कम उम्र के बच्चे आंतों में सी. बोटुलिनम के उपनिवेशण के प्रति संवेदनशील होते हैं। बच्चे बीजाणुओं को धूल या गंदगी में निगल जाते हैं। बीजाणु बृहदान्त्र में बढ़ते हैं और उपनिवेश बनाते हुए, एक विष उत्पन्न करते हैं जो पूरे आंत्र पथ से अवशोषित होता है। बीमारी के शुरुआती लक्षणों में कब्ज, उनींदापन और खराब भोजन शामिल हैं। जैसे-जैसे शिशु बोटुलिज़्म बढ़ता है, चूसना और निगलना मुश्किल हो जाता है (विशेषकर भोजन करते समय)। स्तनपान कराने वाली मां अक्सर स्तन ग्रंथि में दूध के ठहराव को नोटिस करती है - यह उसके बच्चे की बीमारी का पहला लक्षण है। बच्चा बहुत कमजोर है और सक्रिय रूप से अपना सिर नहीं हिला सकता है। शिथिल पेशीय पक्षाघात के कारण बच्चा अनावश्यक रूप से लचीला हो जाता है। श्वसन गति बाधित होती है और श्वसन गिरफ्तारी से मृत्यु की अधिक संभावना होती है।

घाव बोटुलिज़्म

इसके पुष्ट मामलों को आघात से जोड़ा गया है जैसे कि अंगों को कुचलने की चोटें। घाव बोटुलिज़्म तब होता है जब सी। बोटुलिनम एक घाव में प्रवेश करता है, जो विकास और बाद में विष के गठन के लिए आवश्यक स्थितियां बनाता है। लक्षण आमतौर पर संक्रमण के 4 से 18 दिनों के बीच होते हैं और एक खाद्य जनित बोटुलिज़्म क्लिनिक से मिलते जुलते हैं, हालांकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपसेट अनुपस्थित हो सकता है।

बोटुलिज़्म का निदान

बोटुलिज़्म का विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है क्योंकि संक्रमण के लक्षण मांसपेशियों की कमजोरी की विशेषता वाली अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं। बोटुलिज़्म को रोगों से अलग किया जाना चाहिए जैसे:

• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम;
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• पूति;
• दवाओं की प्रतिक्रिया;
• तंत्रिका तंत्र का संक्रमण;
• कार्बन मोनोऑक्साइड या एट्रोपिन के साथ विषाक्तता;
• गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया मधुमक्खी के डंक, अन्य ;
• शारीरिक विकास का उल्लंघन।

पूतिवास्तविक शिशु बोटुलिज़्म के लिए सबसे आम प्रारंभिक निदान है, जैसा कि मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है, जब चिड़चिड़ापन और उनींदापन मौजूद होते हैं। कभी शिशु बोटुलिज़्म को नींद के दौरान अचानक होने वाली 5-15% शिशु मृत्यु का कारण माना जाता था (अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम या SIDS); हालांकि, 10 साल के अनुवर्ती अध्ययन में एसआईडीएस पर वनस्पतिवाद का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पाया गया।

अंतिम निदान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि बोटुलिज़्म की उच्च संभावना है, तो परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, उपचार तुरंत शुरू किया जाता है, जिसमें 2 दिन तक लग सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षण रोग का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव की पहचान पर आधारित होते हैं। इसमें संदिग्ध भोजन, नाक या गले से ली गई सामग्री का उपयोग किया जाता है एक संक्रमित व्यक्ति... शिशु बोटुलिज़्म में, रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए मल विश्लेषण की आवश्यकता होगी। बैक्टीरिया का कल्चर एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला में 36 C के बराबर या उससे अधिक तापमान पर उगाया जाता है। C. बोटुलिनम की वृद्धि निदान की पुष्टि करती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा करते समय, हाल ही में खाए गए भोजन, खुले घावों की उपस्थिति, हाल के कार्यों और कार्यों और अन्य कारकों के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है जो संभावित बीमारियों को बाहर करने में मदद कर सकते हैं। शारीरिक परीक्षा पेशी और तंत्रिका तंत्र के कार्य पर जोर देने के साथ आयोजित की जाती है। सीटी, एमआरआई, इलेक्ट्रोमोग्राफी, साथ ही काठ का पंचर जैसे अध्ययन भी नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं। प्रयोगशाला अनुसंधानसंदिग्ध उत्पादों और / या बच्चे के रक्त सीरम, मलमूत्र में बोटुलिनम विष का पता लगाने के उद्देश्य से भी हैं। एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगों को बाहर करने के लिए, अन्य प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षण किए जा सकते हैं।

बोटुलिज़्म उपचार

शिशु बोटुलिज़्म के लिए उपचार एक गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, और इसमें शामिल हैं: श्वसन सहायता, कई हफ्तों या महीनों तक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब फीडिंग। जैसे ही बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू करता है, चूसने और निगलने के कार्यों को बहाल करने या फिर से सीखने के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं। बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए, सहायक श्वास मोड में वेंटिलेटर का उपयोग किया जाता है; कुछ मामलों में, ट्रेकियोस्टोमी करना आवश्यक हो सकता है।

बोटुलिज़्म के इलाज के लिए सर्जरी

बोटुलिज़्म के इलाज के लिए सर्जरी संक्रमित घाव को साफ करने और विष पैदा करने वाले बैक्टीरिया के स्रोत को हटाने के लिए आवश्यक हो सकती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्वच्छता

खाद्य जनित बोटुलिज़्म के साथ, आपको अपने जठरांत्र संबंधी मार्ग को शुद्ध करने की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रिक पानी से धोना, जुलाब, सफाई एनीमा का उपयोग किया जाता है।

बोटुलिज़्म के उपचार में पोषण की विशेषताएं

मैग्नीशियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह विष के प्रभाव को बढ़ाता है। माता-पिता को अपने शिशुओं के आहार से शहद को बाहर करना चाहिए, क्योंकि शहद अक्सर क्लोस्ट्रीडियल बीजाणुओं का स्रोत होता है।

बोटुलिज़्म की भविष्यवाणी और रोकथाम

चिकित्सा हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, बोटुलिज़्म वाला व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो सकता है, हालांकि इस प्रक्रिया में आमतौर पर लंबा समय लगता है। एक बीमारी से उबरने में हफ्तों और महीनों का समय लगता है, और एक गंभीर कोर्स से पूरी तरह ठीक होने में एक साल भी लग सकता है।

शिशु या अन्य बीमारी को रोकने के लिए बोटुलिज़्म विकसित नहीं किया गया है। बोटुलिज़्म को रोकने का सबसे सुरक्षित तरीका खाना है गुणवत्ता वाला उत्पादपोषण। बोटुलिनम विष की कल्पना नहीं की जाती है, इसका कोई स्वाद या गंध नहीं होता है। इस प्रकार, किसी भी ऐसे भोजन को त्यागना आवश्यक है जो खराब दिखता है या अपना मूल स्वरूप खो चुका है, या पैकेजिंग में दोष है। आपको डिब्बाबंद भोजन का उपयोग करने से बचना चाहिए जिसमें कंटेनर में निम्नलिखित दोष हों: सूजन, शरीर और नीचे की विकृति, जंग लगना। कुछ घंटों से अधिक समय तक कमरे के तापमान या अधिक पर संग्रहीत भोजन न खाएं।

शिशु बोटुलिज़्म को रोकना मुश्किल है क्योंकि बच्चे के मौखिक गुहा में प्रवेश करने के साथ-साथ हवा में मौजूद बीजाणुओं के कारण इसे नियंत्रित करना मुश्किल है। 12 महीने से कम उम्र के बच्चों को शहद नहीं पिलाना चाहिए, क्योंकि शहद क्लोस्ट्रीडियल बीजाणुओं का एक बहुत ही सामान्य स्रोत है। और चूंकि एक बच्चा भी ठोस आहार खा सकता है, सभी वयस्क सावधानियां बच्चों पर भी लागू होनी चाहिए।

चूंकि शिशु बोटुलिज़्म के लक्षण विकसित होने में धीमे होते हैं, माता-पिता अक्सर चिंतित रहते हैं कि वे चूक जाएंगे या समय पर पता नहीं चलेगा। खिला व्यवहार में किसी भी बदलाव पर ध्यान देना चाहिए, मल त्याग में कमी, कमी (गायब) सामान्य प्रतिक्रियाएं- उत्तेजना के लिए सिर और शरीर की घूर्णी गति।

बोटुलिज़्म एक तीव्र संक्रमण है जो लकवाग्रस्त सिंड्रोम की विशेषता है। यह वृद्ध लोगों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है।

पहली बार इस संक्रमण का प्रकोप 1793 में बताया गया था, यह जर्मनी के वुर्टेमबर्ग शहर में हुआ था। जहर को रक्त सॉसेज के सेवन से जोड़ा गया है। विस्तार में नैदानिक ​​तस्वीर 1818 में रूस में शोधकर्ता सेगेनबुश द्वारा स्केच किया गया था। उन्होंने संक्रमण और स्मोक्ड मछली के सेवन के बीच एक कड़ी का उल्लेख किया।

प्रेरक एजेंट को 1894 में वैन एर्मेंजेम द्वारा बोटुलिज़्म से मरने वालों और उनके द्वारा खाए जाने वाले हैम की आंतों से अलग किया गया था। उन्होंने यह भी साबित किया कि लक्षण विष की क्रिया से जुड़े होते हैं।

जर्मनी में, बीमारी को "बोटुलिज़्म" कहा जाता था क्योंकि यह सॉसेज (बोटुलस - सॉसेज) से जुड़ा था। रूस में इसे "ichthyism" के रूप में नामित किया गया था, क्योंकि मछली (ichtios) को "अपराधी" माना जाता था।

एर्मेंजेम के कार्यों को पूरक बनाया गया, क्लोस्ट्रीडियम के बारे में जानकारी का विस्तार हुआ, नए प्रकार के रोगज़नक़ों की पहचान की गई। कुल मिलाकर, आठ उपभेदों को लैटिन अक्षरों ए - जी द्वारा नामित किया गया है।

एटियलजि

यह रोग क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम नामक जीवाणु के विष के कारण होता है। यह एक धुरी के आकार की जंगम छड़ है जिसमें कई कशाभिकाएँ होती हैं। यह 30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर और एक तटस्थ वातावरण में एनोक्सिक स्थितियों (एनारोबिक) में सबसे अच्छा प्रजनन करता है।

प्रतिकूल परिस्थितियों में, जीवाणु एक सुरक्षात्मक रूप बनाता है - एक बीजाणु। इसके एक सिरे पर मोटा होना होता है, इसलिए यह टेनिस रैकेट जैसा दिखता है। इस अवस्था में, बैक्टीरिया दशकों तक बने रहते हैं, तापमान की सीमा +120 ° C से -190 ° C तक का सामना करते हैं, और खुद को कीटाणुनाशक की कार्रवाई के लिए उधार नहीं देते हैं।

महामारी विज्ञान

क्लॉस्ट्रिडिया हर जगह आम हैं। वे मिट्टी, पानी में रहते हैं, और अक्सर बीमारी पैदा किए बिना मछली और जानवरों की आंतों का उपनिवेश करते हैं। मुक्त रहने वाले जीवाणु मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं हैं, क्योंकि वे विष का उत्सर्जन नहीं करते हैं। इसका संचय तैयार उत्पादों में होता है: डिब्बाबंद मछली, मांस या सब्जियां, मसालेदार मशरूम, संरक्षित और अन्य।

यदि उत्पाद को अपर्याप्त रूप से संसाधित किया गया था, और डिब्बाबंदी से पहले सूक्ष्मजीव इसमें बने रहे, तो ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं, जारी करते हैं विषैला पदार्थउत्पाद में। डिब्बाबंद भोजन में इसकी उपस्थिति उनकी उपस्थिति और स्वाद को नहीं बदलती है, इसलिए अप्रयुक्त उत्पादों का उपयोग खतरनाक है।

जीवाणु या तो के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है पाचन तंत्रभोजन के साथ, या घाव की सतह के माध्यम से अगर यह मिट्टी से दूषित है। शिशुओं में, क्लोस्ट्रीडिया आंतों में एक विष की रिहाई के साथ गुणा कर सकता है; वयस्कों में, यह मार्ग नहीं होता है।

बच्चों में छोटी उम्रविषाक्तता पैदा करने वाले दूषित उत्पादों के संपर्क की पहचान करना असंभव है। चूंकि फार्मूला खिलाए गए शिशुओं में बोटुलिज़्म अधिक आम है, ऐसा माना जाता है कि शहद के साथ मिश्रण में बीजाणु समाप्त हो जाते हैं। प्रेरक एजेंट को मधुमक्खियों द्वारा घास के मैदानों में पराग इकट्ठा करके लाया जाता है जहां पशुधन चरते हैं - सूक्ष्मजीव का वितरक।

चरम घटना शरद ऋतु और सर्दियों की अवधि में होती है।

रोगजनन

संक्रमण के विकास को सुनिश्चित करने वाला कारक बोटुलिनम विष है। से ज्यादा जहरीला होता है साइनाइड पोटेशियम... बोटुलिनम टॉक्सिन कार्य करता है मोटर न्यूरॉन्सरीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में स्थित है, और उनके साथ आवेगों की गति को बाधित करता है। यह विषाक्तता के मुख्य लक्षणों की व्याख्या करता है: फ्लेसीड (परिधीय) पक्षाघात। श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, श्वसन गति अपर्याप्त हो जाती है, प्रगतिशील हाइपोक्सिया बनता है।

ऑक्सीजन की कमी के कारण तंत्रिका तंत्र का कार्य बिगड़ा हुआ है। रक्त जमावट विकृति विकसित होती है, जिससे थ्रोम्बस का गठन होता है, इस्किमिया और उन अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है जहां थ्रोम्बस का गठन होता है। रोग की प्रगति से श्वसन विफलता और मृत्यु में वृद्धि होती है।

प्रतिरक्षा नहीं बनती है, यहाँ तक कि घातक खुराकविष इतना छोटा है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित नहीं करता है।

रोग की विशिष्ट तस्वीर

बोटुलिज़्म की ऊष्मायन अवधि आठ घंटे से दस दिनों तक रहती है, यह शरीर में प्रवेश करने वाले विष की मात्रा पर निर्भर करता है।

बोटुलिज़्म के शुरुआती लक्षण मांसपेशियों में कमज़ोरी, पैरों में जकड़न और थकान हैं। धीरे-धीरे, ये उल्लंघन आगे बढ़ते हैं, जिसके कारण पीड़ित खड़ा नहीं हो सकता है, अपना सिर लटकाए रख सकता है, अपना हाथ उठा सकता है।

प्रारंभिक लक्षणों में से एक बिगड़ा हुआ लार है, जो गंभीर शुष्क मुंह से प्रकट होता है। इस वजह से, असुरक्षित श्लेष्मा झिल्ली पर आवाज कर्कश हो जाती है मुंहखरोंच और दरारें दिखाई देती हैं।

दृश्य हानि के लक्षण बोटुलिज़्म की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति हैं। विशेष रूप से विशेषता पहली बार में निकट दृष्टि का उल्लंघन है, अर्थात, आंखों के सामने स्थित पाठ को दूर से देखने की तुलना में अधिक कठिन है। "आंखों के सामने जाल" के बारे में शिकायतें हैं। कम दृष्टि खराब हो रही है, कभी-कभी अपनी उंगलियों को भी देखना असंभव हो जाता है। चश्मे का चयन स्थिति को नहीं बदलता है, क्योंकि लक्षण पुतली को संकुचित करने वाली मांसपेशियों के पक्षाघात से उत्पन्न होते हैं। इसलिए, पुतलियाँ लगातार फैली हुई हैं, वे प्रकाश के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया करती हैं। चूक की ओर ध्यान आकृष्ट किया जाता है ऊपरी पलक(ptosis), आंदोलन विकार नेत्रगोलकअंदर की ओर (नाक तक)।

कभी-कभी बीमारी के शुरुआती दिनों में क्षति के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, ढीले मल।

एक गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत है बल्बर सिंड्रोम: निगलते समय रूसी, बोलने में दिक्कत, जीभ की मांसपेशियों का फड़कना और नरम तालु... ये लक्षण मेडुला ऑब्लांगेटा को नुकसान दर्शाते हैं, जहां श्वास और दिल की धड़कन को नियंत्रित करने वाले केंद्र स्थित होते हैं। अंगों का फ्लेसीड पक्षाघात तब बनता है जब मांसपेशियों को शिथिल, स्थिर किया जाता है।

विष श्वसन की मांसपेशियों की गतिविधि को कमजोर करता है, इसलिए सांस लेने में कठिनाई, घुटन की शिकायत होती है। हाइपोक्सिया बढ़ने से रोगी का चेहरा सियानोटिक हो जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है। श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है। चेतना की गड़बड़ी बोटुलिज़्म के लिए विशिष्ट नहीं है।

बोटुलिज़्म के मुख्य लक्षण हैं:

• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• दृष्टि की गिरावट;
• अंगों का पक्षाघात;
• सांस की विफलता;
• बल्बर सिंड्रोम।

बड़े बच्चों के लिए, रोग की एक ही तस्वीर विशिष्ट है।

बच्चों में बोटुलिज़्म के लक्षण

शिशुओं में विषाक्तता के संकेतों को पहचानना काफी मुश्किल है, क्योंकि वे आमतौर पर दूषित उत्पादों के साथ संपर्क नहीं दिखाते हैं, दृष्टि, भाषण विकार और चाल की कोई विशेष शिकायत नहीं होती है।

रोगज़नक़ बाहर से शरीर में प्रवेश करता है, बच्चे की आंतों को उपनिवेशित करता है और विष का स्राव करना शुरू कर देता है। मांसपेशियों की कमजोरी विकसित होती है, जो सुस्त चूसने, रूसी, लगातार कब्ज से प्रकट होती है जो उपचार का जवाब नहीं देती है, सुस्त आंदोलनों। आप स्पर्श से महसूस कर सकते हैं कि मांसपेशियां सुस्त हो रही हैं, उनका स्वर कम हो रहा है।

बच्चों के लिए यह बीमारी बेहद खतरनाक है, क्योंकि संकेत मिट जाते हैं, अस्पष्ट, किस वजह से मदद में देर हो सकती है।

रोग का परिणाम

बोटुलिज़्म के लक्षण बहुत धीरे-धीरे वापस आते हैं, और पूरी तरह ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं। शुष्क मुँह, पढ़ते समय थकान, स्वर बैठना, कब्ज की प्रवृत्ति और पेट फूलना सबसे लंबे समय तक बना रहता है।

बोटॉक्स एक अत्यधिक पतला बोटुलिनम विष है। यह चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात का कारण बनता है, जो झुर्रियों को चिकना करता है।

जटिलताओं

बोटुलिज़्म के पाठ्यक्रम की जटिलताओं:

1. सांस रुक जाना और दिल की धड़कन रुक जाना घातक है।
2. नरम तालू और ग्रसनी की मांसपेशियों में व्यवधान से निगलने में कठिनाई होती है और भोजन और मृत्यु की आकांक्षा हो सकती है।
3. ऑक्सीजन की कमी से ब्रेन एडिमा और डिसफंक्शन होता है।
4. मस्तिष्क पर विष की क्रिया मनोविकृति का कारण बन सकती है।
5. फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन से निमोनिया हो जाता है।

निदान

रक्त और मूत्र के अध्ययन में पाए गए परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं।

मल और उल्टी से लिए गए नमूनों को बोकर निदान की पुष्टि करें, इसके बाद एक स्मीयर और इसकी माइक्रोस्कोपी तैयार करें।

प्रयोगशाला चूहों को संक्रमित करके एक जैविक विधि का उपयोग किया जाता है। बोटुलिज़्म के रोगियों के सीरम में, विशिष्ट एंटीबॉडी में वृद्धि का पता लगाया जाता है, जो निदान की पुष्टि करता है।

इलाज

यदि बोटुलिज़्म का संदेह है, तो अचानक जटिलताओं को रोकने और पुनर्जीवन उपायों को प्रदान करने की आवश्यकता के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

कम दबाव या मांसपेशियों की कमजोरी के परिणामस्वरूप गिरने से बचने के लिए मरीजों को सख्त बिस्तर पर आराम करने के लिए रखा जाना चाहिए। गंभीर पाठ्यक्रम वाले बच्चों और रोगियों को तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

विष विषाक्तता के पहले संकेत पर, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

एम्बुलेंस आने से पहले क्या करें?

बोटुलिज़्म के लिए आपातकालीन देखभाल - गैस्ट्रिक पानी से धोना - टीम के आने से पहले शुरू होता है। रक्तप्रवाह में अवशोषित होने से पहले जितना संभव हो उतना जहर निकालना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए पीड़ित एक लीटर पानी या 5% बेकिंग सोडा का घोल पीता है और फिर जीभ की जड़ पर दबाने से उल्टी हो जाती है। प्रक्रिया को तब तक दोहराएं जब तक कि बहिःस्राव स्पष्ट न हो जाए। इसी समय, आंतों को जुलाब और एनीमा से गर्म पानी से धोया जाता है।

जब दिल की धड़कन रुक जाती है (नाड़ी नहीं), आचरण हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(2015 सिफारिशें):

1. हाथों की हथेलियों को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर क्रॉसवाइज स्थित रखें।
2. कोहनियों पर फोरआर्म्स को सीधा करें।
3. शरीर को पुनर्जीवित व्यक्ति के ऊपर रखें ताकि कोहनी और कंधे के जोड़एक ही लाइन पर थे। इस व्यवस्था के साथ, धक्का न केवल मांसपेशियों की ताकत के कारण होता है, बल्कि शरीर के वजन के कारण भी होता है।
4. प्रेसिंग किया जाना चाहिए ताकि वृद्ध व्यक्तियों में छाती का भ्रमण 5 सेमी हो, और बच्चों में - 2-3 सेमी। 100-120 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ एक समान, लयबद्ध दबाव होना चाहिए।
5. हर पांच मिनट में दिल की धड़कन की उपस्थिति की जांच करें, जब नाड़ी दिखाई दे तो संपीड़न बंद कर दें।
6. यदि नाड़ी ठीक नहीं होती है, तब तक दबाएं जब तक कि एम्बुलेंस न आ जाए।
7. नवीनतम दिशानिर्देशों के अनुसार, बचावकर्मियों को व्यायाम नहीं करना चाहिए कृत्रिम श्वसनमुंह से मुंह का प्रकार।

चिकित्सा के चरण

एक अस्पताल में बोटुलिज़्म के लिए प्राथमिक उपचार एक साइफन एनीमा के माध्यम से पेट और आंतों की जांच है।

फिर एंटी-बोटुलिनम सीरम इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्त में घूम रहे टॉक्सिन को बेअसर कर देता है। पहली खुराक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, दूसरा - इंट्रामस्क्युलर रूप से। इसे पेट में डालने की सलाह दी जाती है।

एंटीबायोटिक थेरेपी कम भूमिका निभाती है क्योंकि बैक्टीरिया स्वयं रोगजनक नहीं होते हैं। हालांकि, यह आंत में विष के गठन की संभावना को बाहर करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सा रोकथाम की जाती है प्युलुलेंट जटिलताओंजैसे निमोनिया। 5-7 दिनों के लिए क्लोरैम्फेनिकॉल, एम्पीसिलीन लिखिए।

मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन) के साथ संयोजन में 3-3.5 लीटर तरल को अंतःशिरा में इंजेक्ट करके डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी की जाती है।

प्रोसेरिन के घोल का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन मांसपेशियों की कमजोरी को कम करता है। यदि निगलने में परेशानी होती है, तो नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके पोषण किया जाता है। श्वसन संबंधी जटिलताओं के विकास के साथ, रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। लंबे समय तक ठीक होने के बावजूद, अवशिष्ट लक्षण बने नहीं रहते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

बोटुलिज़्म की प्राथमिक रोकथाम डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों और स्मोक्ड मीट की सावधानीपूर्वक तैयारी है। यदि आपको उत्पाद की गुणवत्ता पर संदेह है, तो आप इसे दस मिनट तक उबाल सकते हैं, इससे बोटुलिनम विष नष्ट हो जाता है।

छोटे बच्चों को उन जगहों पर अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए जहां क्लोस्ट्रीडिया का संदेह है: नदी के किनारे, चराई के पास। दूषित हाथों से अपने मुंह में रेत, मिट्टी को प्रवेश न करने दें।

यदि बोटुलिज़्म के प्रकोप का पता चलता है, तो संदिग्ध उत्पाद का सेवन करने वाले पर नज़र रखी जाती है। यदि किसी जहरीले संक्रमण के लक्षण पाए जाते हैं, तो उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पॉलीएनाटॉक्सिन के साथ विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस मौजूद है, लेकिन यह केवल उन व्यक्तियों के लिए किया जाता है, जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के कारण बोटुलिनम विष का सामना करते हैं।

नमस्कार प्रिय पाठकों। आज हम बात करेंगे कि बच्चों में बोटुलिज़्म के क्या लक्षण देखे जा सकते हैं। प्रकट करना संभावित कारणनिदान के तरीके, उपचार और रोकथाम के तरीके।

बोटुलिज़्म और इसकी किस्में

बोटुलिज़्म is संक्रामक रोगतीव्र पाठ्यक्रम। क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम बैक्टीरिया से विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के कारण रोग विकसित होता है।

बैक्टीरिया को छड़ द्वारा दर्शाया जाता है, लंबाई 8 माइक्रोन तक पहुंच सकती है, और चौड़ाई 0.8 माइक्रोन तक पहुंच सकती है।

आधे घंटे के लिए 80 डिग्री तक गर्म करने पर टॉक्सिन्स टूटने लगेंगे। आपको यह जानने की जरूरत है कि किसी व्यक्ति के पेट में ऐसा नहीं होता है, विषाक्त पदार्थों का प्रभाव केवल तेज होता है।

संक्रमण का वाहक सबसे अधिक बार शाकाहारी होता है।

क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम जानवरों की आंतों में जमा हो जाता है, पर्यावरण में प्रवेश करता है, और बीजाणुओं में बदल जाता है। इस राज्य में, यह कई वर्षों तक अपनी अखंडता बनाए रख सकता है। बैक्टीरिया मिट्टी से भोजन में प्रवेश करते हैं। ये सूक्ष्मजीव अवायवीय हैं, अर्थात्, वे ऑक्सीजन के बिना मौजूद हो सकते हैं और यहां तक ​​​​कि सक्रिय रूप से फैलते हुए, विषाक्त पदार्थों को मुक्त कर सकते हैं।

ऊष्मायन अवधि की अवधि संक्रमण के क्षण से कई घंटों या एक दिन तक रह सकती है।

कुल मिलाकर, सात प्रकार के सूक्ष्मजीव हैं जो बोटुलिज़्म के विकास को भड़काते हैं। उन्हें अंग्रेजी वर्णमाला के पहले अक्षरों द्वारा नामित किया गया है। टाइप ए, बी, सी, डी बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं।

आज यह एक दुर्लभ बीमारी है, लेकिन गंभीर निर्जलीकरण के साथ मृत्यु की संभावना के बारे में मत भूलना।

बोटुलिज़्म कई प्रकार के होते हैं।

1. भोजन - एक बच्चा संक्रमित हो सकता है यदि वह उन खाद्य पदार्थों को खाता है जिन पर क्लोस्ट्रीडिया बढ़ता और बढ़ता है, उनके विषाक्त पदार्थों को मुक्त करता है। उन्हें अक्सर संरक्षण में पाया जा सकता है जिसे ठीक से संसाधित नहीं किया गया है। बैक्टीरिया को बढ़ने से रोकने के लिए, भोजन को कम तापमान पर और पर्याप्त नमक और इष्टतम अम्लता के साथ रखा जाना चाहिए। खतरनाक उत्पादों में शामिल हैं:

• डिब्बाबंद मशरूम, हरी बीन्स, डिब्बाबंद चुकंदर और पालक;
• हैम और सॉसेज;
• स्मोक्ड या सूखी मछली;
• डिब्बाबंद मछली।

1. रानेवॉय। संक्रमण एक खुले घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के बाद होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग के पोषण संबंधी रूप के समान हैं। संक्रमण के दो सप्ताह बाद प्राथमिक लक्षण विकसित हो सकते हैं।
2. बच्चा या शिशु। यह छह महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसा माना जाता है कि संक्रमण सबसे अधिक बार शहद के सेवन से होता है, साथ ही घर की धूल या मिट्टी से भी होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग का यह रूप वयस्क बच्चों और उनके माता-पिता के लिए व्यावहारिक रूप से हानिरहित है। आपको यह समझना चाहिए कि उचित देखभाल और समय पर निदान के बिना कम उम्र में ही बीमारियां गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती हैं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।
3. श्वसन। वे काफी दुर्लभ हैं। यह सब जैविक आतंकवाद के कारण है। पानी की मदद से भी संक्रमण हो सकता है, अगर विष पहले से पेश किया गया हो।
4. डॉक्टर अस्पष्ट बोटुलिज़्म का निदान तब कर सकते हैं जब वे रोग के सही कारण को निर्धारित करने में असमर्थ होते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के तीन डिग्री हैं।

1. हल्का - लक्षणों में धीमी वृद्धि होती है, अभिव्यक्तियाँ उज्ज्वल नहीं होती हैं, वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं। स्नायविक प्रकृति के कुछ परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं, लेकिन मध्यम हैं। रोग की अवधि तीन दिनों तक है।
2. मध्यम - तंत्रिका संबंधी लक्षण मौजूद हैं। सांस लेना लगभग सामान्य हो गया है। रोग का कोर्स तीन सप्ताह तक है।
3. गंभीर - श्वसन प्रणाली के विघटन सहित सभी संभावित विशिष्ट लक्षणों की एक विशद अभिव्यक्ति, जिससे मृत्यु हो सकती है।

संभावित कारण

1. माँ से बच्चे तक हवा के माध्यम से या मिट्टी के साथ प्रवेश।
2. यह संक्रमित खाद्य पदार्थों के साथ शरीर में प्रवेश करता है।
3. ढक्कन फूंकने के बाद परिरक्षण का उपयोग।
4. स्मोक्ड या सूखे मछली, डिब्बाबंद मछली के आहार में उपस्थिति।
5. ऐसे उत्पादों की खपत जो खराब होने लगी है।
6. संक्रमित व्यक्ति के निजी बर्तन साझा करने पर संक्रमण।

मुख्य लक्षण

प्राथमिक संकेत हैं:

• बल्ब विकार;
• दृश्य हानि;
• विभाजित आँखें, टिमटिमाना;
• फैले हुए विद्यार्थियों के कारण पढ़ने में कठिनाई
• प्रकाश की कमजोर प्रतिक्रिया।

यदि हम बच्चों में बोटुलिज़्म, रोग के लक्षणों पर विचार करें, तो निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• सामान्य रूप से निगलने में असमर्थता;
• तिरस्कारपूर्ण भाषण;
• अफोनिया;
• बच्चा घुट सकता है;
• बच्चे द्वारा कहे गए शब्दों की व्यापकता;
• शुष्क मुँह;
• आवाज की कर्कशता;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• जीभ की निष्क्रियता;
• ग्रसनी प्रतिवर्त में अनुपस्थिति या स्पष्ट कमी;
• प्यास।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सांस लेने में तकलीफ शुरू हो सकती है और निम्नलिखित लक्षण दिखाई देंगे:

• बात करते समय, अक्सर मौन के क्षण होते हैं;
• हल्की सांस लेना;
• सांस की कमी महसूस करना;
• सायनोसिस में वृद्धि;
• छाती में जकड़न की भावना;
• रुक-रुक कर सांस लेना।

श्वसन प्रणाली की मांसपेशियों के पक्षाघात को बाहर नहीं किया जाता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

यदि बैक्टीरिया शुरू में पाचन तंत्र में प्रवेश करते हैं, तो अपच के लक्षण प्राथमिक लक्षण होंगे। रोग के इस विकास के साथ, ऊष्मायन अवधि में दस दिनों तक की देरी हो सकती है। निम्नलिखित लक्षण विशेषता होंगे:

• मतली, संभव;
• एक ऐंठन चरित्र के पेट में दर्दनाक संवेदनाएं;
• उपलब्ध ;
• मामूली विकार, कोई अशुद्धता नहीं।

आयु विशेषताएं

बच्चों में बोटुलिज़्म को ऐसे विकल्पों द्वारा दर्शाया जा सकता है।

1. नवजात और बच्चे। यह आमतौर पर जन्म के बाद पहले छह महीनों में विकसित होता है। इस उम्र में विशिष्ट लक्षण हैं:

• कर्कश रोना;
• चूसने के कार्य का उल्लंघन;
• कमजोर खांसी पलटा;
• रोने में परिवर्तन;
• सिर पकड़ने में असमर्थता;
• कर्कश आवाज;
• बच्चा घरघराहट करता है;
• गिरावट या भूख की पूरी कमी;
• मांसपेशियों की टोन में कमी है;
• मतली, उल्टी, अनियमित मल त्याग या बिल्कुल भी मल त्याग नहीं हो सकता है;
• फैले हुए विद्यार्थियों, उज्ज्वल प्रकाश के लिए मानक प्रतिक्रियाओं की कमी।

1. एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• उल्टी, मतली;
• पेट में दर्दनाक संवेदनाएं;
• निर्जलीकरण के लक्षण होते हैं;
• बच्चे को निगलने या खाने में कठिनाई होती है;
• निर्जलीकरण के लक्षण;
• बच्चे पर निरंतर भावनाप्यास;
• वस्तुओं का विभाजन;
• छाती में दर्दनाक संवेदनाएं;
• सांस की तकलीफ;
• औक्सीजन की कमी।

1. घाव - विकसित होता है जब सूक्ष्मजीवों को खुले घाव में पेश किया जाता है। मुख्य लक्षण तंत्रिका तंत्र के प्रदर्शन में गड़बड़ी है।

निदान

कभी-कभी डॉक्टर के लिए भी निदान करना मुश्किल हो जाता है। यह गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, सेप्सिस जैसे रोगों के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की समानता के कारण है।

एक विस्तृत परीक्षा और अन्य सभी लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, प्रारंभिक निदान किया जाता है। उसके बाद, बच्चे को अतिरिक्त शोध के लिए भेजा जाएगा।

1. मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण।
2. डिम्बग्रंथि कूप के लिए मल विश्लेषण, कैप्रोग्राम, डिस्बिओसिस के लिए अध्ययन।
3. उल्टी का विश्लेषण।
4. वे उन खाद्य पदार्थों का भी विश्लेषण करते हैं जो रोग के विकास को भड़का सकते हैं।
5. पोषक माध्यमों पर सूक्ष्मजीवों को बोने से रोगज़नक़ की पहचान करने में मदद मिलती है।
6. एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ समूहों के लिए बैक्टीरिया की संवेदनशीलता का निर्धारण करें।

इलाज

अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

1. विषाक्त पदार्थों से जल्दी से छुटकारा पाने के लिए, गैस्ट्रिक पानी से धोना और आंत्र की सफाई की जाएगी।
2. क्लोस्ट्रीडिया की कार्रवाई को बेअसर करने के लिए, बेज्रेडका के अनुसार सेरोवेटम का उपयोग करें।
3. जब तक सूक्ष्मजीवों के प्रकार की पहचान नहीं हो जाती, तब तक एंटी-बोटुलिनम सीरम, पॉलीवलेंट, निर्धारित किया जाता है। जैसे ही विष का प्रकार स्थापित हो जाता है, एक विशिष्ट सीरम निर्धारित किया जाता है।
4. बच्चे को एक सप्ताह तक लेवोमाइसेटिन का उपयोग करने के लिए निर्धारित किया जाएगा।
5. एटीपी, मल्टीविटामिन, हृदय संबंधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
6. लागु कर सकते हे कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।
7. शरीर में नशे का सक्रिय रूप से मुकाबला करने के लिए, रियोपोलीग्लुसीन का अंतःशिरा जलसेक किया जा सकता है।
8. फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है।
9. यदि घाव संक्रमित है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा इन सूक्ष्मजीवों को हटाना आवश्यक है। उसके बाद, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन या टेट्रासाइक्लिन।

सबसे छोटे के लिए उपचार में एक गहन देखभाल इकाई में प्रवेश शामिल है।

1. समर्थन के लिए असाइनमेंट प्राण श्वसन विधिएक जांच के साथ खिला।
2. निगलने और चूसने वाली सजगता को बहाल करने के लिए सहज श्वास की शुरुआत के बाद फिजियोथेरेपी।

निवारक उपाय

1. संरक्षण के लिए भोजन तैयार करते समय, उन्हें अच्छी तरह से कुल्ला करना और एक विशेष ब्रश के साथ गंदगी को साफ करना आवश्यक है।
2. ऐसे खाद्य पदार्थों की एक सूची है जिन्हें घर पर नहीं पकाना सबसे अच्छा है। ये साग, मांस, मशरूम और मछली हैं। आपको यह जानने की जरूरत है कि यह मशरूम है जो 70% मामलों में संक्रमण का कारण बनता है।
3. खराब या ज्यादा पकी सब्जियों के साथ-साथ फलों का भी प्रयोग न करें।
4. कभी भी अजनबियों से परिरक्षण न खरीदें।
5. यदि आपकी सब्जियां गायब होने लगती हैं, लेकिन उन्हें फेंकना अफ़सोस की बात है, तो उन्हें कम से कम आधे घंटे तक उबालना सुनिश्चित करें। यह विषाक्त पदार्थों से छुटकारा दिलाएगा जो इस दौरान जारी हो सकते हैं।
6. जब कोई बच्चा या माता-पिता बीमार पड़ते हैं, तो बाकी रिश्तेदारों के लिए निवारक टीकाकरण से गुजरने और कम से कम दस दिनों के लिए किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रहने की सिफारिश की जाती है।
7. घाव बोटुलिज़्म को रोकने के लिए, घाव स्थल के सही उपचार का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

अब आप बोटुलिज़्म से परिचित हो चुके हैं। क्या आप जानते हैं कि रोग के विकास का कारण क्या हो सकता है, लक्षण लक्षण क्या हैं। सावधानियों का पालन करना याद रखें और तुरंत देखें चिकित्सा सहायताजहर के मामूली संदेह पर। अपने बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा करें!

बोटुलिज़्म का विषय गर्मियों और शरद ऋतु के महीनों में सबसे अधिक प्रासंगिक है। इस समय, लोग अक्सर भोजन के संरक्षण में लगे रहते हैं, अर्थात् डिब्बाबंद भोजन ज्यादातर मामलों में इस बीमारी के संक्रमण का मुख्य कारण है।

इसलिए, सभी के लिए यह पता लगाना उपयोगी होगा कि बोटुलिज़्म के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, संक्रमण के तरीके क्या हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस तरह की गंभीर बीमारी से अपने आप को और अपने प्रियजनों को कैसे बचाएं।

बोटुलिज़्म एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में बोटुलिनम विष के प्रवेश की प्रतिक्रिया में होती है और तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति की विशेषता होती है।

पैथोलॉजी की एटियलजि

रोग का प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम जीवाणु है, जिसका नाम क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम है। यह वन्यजीवों में काफी व्यापक सूक्ष्मजीव है। इस रोगज़नक़ के बीजाणु मिट्टी में पाए जाते हैं, जहां वे गर्म रक्त वाले जानवरों (पक्षियों, घरेलू और जंगली जानवरों) के मलमूत्र के साथ-साथ समुद्र और झीलों के तल पर (गाद में) मोलस्क और मछली से मिलते हैं। यह वे हैं जो इस प्रकार के क्लोस्ट्रीडिया के लिए एक प्राकृतिक जलाशय के रूप में कार्य करते हैं। रोगज़नक़ स्वयं मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन इसका विष अपूरणीय क्षति का कारण बन सकता है। बीजाणु पर्यावरणीय कारकों के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं, उदाहरण के लिए, वे पांच घंटे तक उबालने पर भी नहीं मरते हैं।

बोटुलिनम विष को मुक्त करते हुए, रोगज़नक़ ऑक्सीजन मुक्त (अवायवीय) वातावरण में गुणा करता है। विष कम प्रतिरोधी है बढ़ा हुआ तापमान... 80 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने पर यह आंशिक रूप से विघटित हो जाता है। यदि विष को 10-15 मिनट तक उबाला जाए तो यह पूरी तरह नष्ट हो जाता है। बोटुलिनम विष सबसे अधिक में से एक है मजबूत जहर, वन्यजीवों में पाए जाने वालों में से। बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट तीन प्रकार के विषाक्त पदार्थों को मुक्त करने में सक्षम है - ए, बी, ई।

ज्यादातर मामलों में, क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम डिब्बाबंद मशरूम, सब्जियों, फलों, घर की स्मोक्ड और नमकीन मछली और घर के बने हैम में पाया जा सकता है। डिब्बाबंद मशरूम विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, आंकड़ों के अनुसार, यह वे हैं जो अक्सर बोटुलिज़्म का कारण बनते हैं।

यह भी विशेषता है कि क्लॉस्ट्रिडियम बोटुलिनम के बीजाणु उत्पाद में समान रूप से वितरित नहीं होते हैं, कुछ क्षेत्रों में एकाग्रता होती है। इस प्रकार, ऐसा हो सकता है कि जब पूरा परिवार एक कैन से स्मोक्ड मछली खाता है, तो केवल एक या कई लोग बीमार होंगे, जिन्होंने मछली के उन हिस्सों को ठीक से चखा है जहां बीजाणु की सबसे बड़ी एकाग्रता थी। रोगज़नक़ और, तदनुसार, बोटुलिनम विष ही।

उन खाद्य पदार्थों की सूची जो अक्सर विषाक्तता का स्रोत बन सकते हैं:

खराब धुले हुए आलू जो पन्नी में पके हुए हैं;

कभी-कभी संक्रमण का कारण लहसुन या मसाला हो सकता है, जिसे संरक्षण के लिए वनस्पति तेल में भिगोया जाता है, लेकिन बिना अम्लीकरण के;

मछली और मांस उत्पादों- हैम, डिब्बाबंद, सूखे, स्मोक्ड मछली;

रूस में सभी विषाक्तता का लगभग 50% डिब्बाबंद मशरूम के कारण होता है।

रोग का रोगजनन

बोटुलिनम विष भोजन के साथ मानव पेट में प्रवेश करता है, क्लोस्ट्रीडिया स्वयं उसी स्थान पर प्रवेश करता है, और पहले से ही पेट में वे बोटुलिनम विष को गुणा और संश्लेषित करना जारी रखते हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड, जो आम तौर पर पेट में मौजूद होता है, विष को नष्ट करने में सक्षम नहीं होता है। इसके अलावा, विष पेट में ही रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और छोटी आंत... रक्तप्रवाह की मदद से, इसे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी सहित पूरे शरीर में पहुँचाया जाता है। बोटुलिनम विष खोपड़ी की नसों को प्रभावित करता है, विष के प्रति एक विशेष संवेदनशीलता रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑबोंगाटा के मोटर न्यूरॉन्स में देखी जाती है, जो गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर (बोटुलिज़्म के लक्षण)

रोग की ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर पांच दिनों तक होती है। यह अवधि जितनी कम होगी, विषाक्तता की डिग्री उतनी ही गंभीर होगी। सबसे गंभीर मामलों में, ऊष्मायन अवधि 24 घंटे से अधिक नहीं रहती है। लक्षणों में तेजी से वृद्धि होती है, कुछ जल्दी से दूसरों में शामिल हो जाते हैं, अभिव्यक्तियों की तीव्रता भी तेजी से बढ़ती है।

बोटुलिज़्म के पहले लक्षणों में से कुछ हैं:

दस्त, ढीले और लगातार मल, इसमें कोई विदेशी अशुद्धियाँ नहीं होती हैं;

अदम्य उल्टी, मतली;

पेट में तेज दर्द, जिसमें एक ऐंठन चरित्र होता है।

इन प्रारंभिक लक्षणबोटुलिज़्म, अधिकांश पीड़ित सामान्य से संबद्ध होते हैं विषाक्त भोजनऔर, इस कारण से, वे डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा करते हैं, इलाज के लिए स्वयं-उपकरणों पर भरोसा करते हैं, जो अंततः केवल स्थिति को बढ़ाता है और रोग का निदान कम अनुकूल बनाता है।

ऐसे लक्षण 24 घंटों के लिए देखे जाते हैं, जिसके बाद सूजन विकसित होती है, दस्त को कब्ज से बदल दिया जाता है, और पेट में "पूर्णता" की भावना बढ़ती है। इस तरह के लक्षण आंतों के पैरेसिस की शुरुआत के कारण होते हैं। आंतों की गतिशीलता के लिए जिम्मेदार मोटर न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह अंततः क्रमाकुंचन के गायब होने का कारण बन जाता है, आंतों के माध्यम से मार्ग नहीं देखा जाता है, गैसों और मल का संचय होता है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों का पालन करते हैं। विशेष रूप से, ये हैं:

इंटरकोस्टल मांसपेशियों की कमजोरी, जिससे बिगड़ा हुआ श्वास होता है, यह सतही हो जाता है, अंगों में कमजोरी धीरे-धीरे प्रकट होती है और बढ़ जाती है;

मोटर न्यूरॉन्स जो जन्म देते हैं पश्चकपाल मांसपेशियां, जो उनके पक्षाघात की ओर ले जाता है, सिर झुकना शुरू हो जाता है और इसे सामान्य स्थिति में ठीक करने के लिए, रोगी को अपने हाथों से अपने सिर का समर्थन करना चाहिए;

चेहरा एक जमे हुए रूप (एक मुखौटा की तरह) पर ले जाता है, चेहरे के भाव अनुपस्थित हैं, उनकी जीभ को बाहर निकालने का प्रयास विफलता के लिए बर्बाद है;

मांसपेशियों की कमजोरी अलग से नोट की जाती है, जो लगभग सभी मांसपेशी समूहों में प्रकट होती है;

रोगी सुस्त हो जाता है, सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना की प्रकृति से पीड़ित होता है, सबसे अधिक बार, शरीर के तापमान में वृद्धि नहीं देखी जाती है;

तंत्रिका संबंधी लक्षणों में, कमजोर अभिसरण, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस, सुस्त या प्रकाश के प्रति पूरी तरह से अनुपस्थित छात्र प्रतिक्रिया विशेषता है;

दोहरी दृष्टि, पढ़ने में कठिनाई, छोटे विवरण देखने में असमर्थता, आंखों के सामने कोहरे की भावना, यह आवास पक्षाघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

जरूरी नैदानिक ​​संकेतयह विशेषता है कि, गंभीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंदोलन विकारसंवेदनशीलता पूरी तरह से बनी हुई है।

शरीर के नशा के अन्य लक्षण भी हैं, बोटुलिज़्म मुंह के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन से प्रकट होता है, यह एक चमकदार लाल रंग प्राप्त करता है, शुष्क मुंह होता है। स्वरयंत्र के ऊपर की जगह में पारदर्शी बलगम का संचय होता है, जो थोड़ी देर बाद सफेद रंग का हो जाता है। आवाज में भी बदलाव होते हैं, यह मफल हो जाता है, रोगी को गले में "गांठ" की शिकायत होती है।

हृदय प्रणाली के काम में भी गड़बड़ी होती है, दिल के गुदाभ्रंश के साथ, स्वरों का मफल होना नोट किया जाता है। श्वसन विकारों के कारण, हाइपोक्सिया विकसित होता है (रक्त में ऑक्सीजन की कमी)। श्वसन विफलता की स्थिति में, एक अनुकूल रोग का निदान होने की संभावना काफी कम हो जाती है, क्योंकि ये विकार उन लोगों में मृत्यु का मुख्य कारण हैं जिन्होंने बोटुलिज़्म का अनुबंध किया है।

बच्चों में बोटुलिज़्म

शिशु बोटुलिज़्म 6-12 महीने तक के बच्चों में होता है। खाद्य जनित बोटुलिज़्म से अंतर, जिसकी ऊपर चर्चा की गई है, यह है कि यह बोटुलिनम विष नहीं है जो बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, बल्कि क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम के बीजाणु स्वयं। उत्तरार्द्ध बच्चे की आंतों में स्वतंत्र रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और विष को संश्लेषित करता है। पेट और आंतों में बड़े बच्चों और वयस्कों ने विशेषज्ञता हासिल की है सुरक्षा तंत्र, जो क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम के प्रजनन को रोकते हैं, लेकिन एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऐसा कोई तंत्र नहीं होता है।

छोटे बच्चों में बोटुलिज़्म के लक्षण:

सिर को पकड़ने की क्षमता की कमी या हानि;

वजन घटाने, परिणामस्वरूप, भूख में कमी;

लगातार रोना, कब्ज।

संक्रमण का सबसे आम तरीका है क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम को शहद के साथ मिलाना। कुछ माता-पिता नवजात शिशु के पोषण के साथ प्रयोग कर रहे हैं या अपने बच्चे को शांत करने वाले को शहद में डुबो रहे हैं। इस तरह की क्रियाएं सख्त वर्जित हैं, क्योंकि बच्चे के संक्रमण का एक बड़ा खतरा है, इसके अलावा, शहद एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास का कारण बन सकता है।

घाव बोटुलिज़्म

यह बहुत ही कम विकसित होता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट घाव में अवायवीय परिस्थितियों में गुणा करना शुरू कर देता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ खाद्य जनित बोटुलिज़्म के संकेतों के अनुरूप हैं, लेकिन उनकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि घाव के संक्रमण के 2 सप्ताह बाद संकेतों के प्रकट होने की शुरुआत दर्ज की जाती है। घाव बोटुलिज़्म का नशीली दवाओं के इंजेक्शन लगाने से सीधा संबंध है।

निदान के तरीके

बोटुलिज़्म के मामले में, नियमित प्रयोगशाला परीक्षण कोई विशिष्ट डेटा प्रदान नहीं करते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव और काठ का पंचर का अध्ययन अन्य न्यूरोइन्फेक्शन के साथ विभेदक निदान करने में मदद करता है। CSF में बोटुलिज़्म में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

रोग का निदान करने के लिए, एक विशेष विधि का उपयोग किया जाता है जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए कौन सा सीरा प्रभावी रूप से चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है।

सबसे पहले, रोगी से रक्त लिया जाता है, जिसे बाद में सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। परिणामी सीरम को तीन प्रयोगशाला चूहों को प्रशासित किया जाता है, प्रत्येक को क्रमशः तीन प्रकार के एंटी-बोटुलिनम सीरम के साथ मिलाकर, ए, बी, ई।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोगी को ऊपर सूचीबद्ध तीन प्रकारों में से केवल एक ही हो सकता है, अगले 4 दिनों के दौरान दो चूहे मर जाते हैं, जबकि एक जीवित रहता है, यह वह था जिसे एंटीटॉक्सिन का इंजेक्शन लगाया गया था, जो बोटुलिनम के प्रकार को दूर करने में सक्षम है। रोगी के रक्त में मौजूद विष।

बोटुलिज़्म उपचार

हाइपोक्सिया को कम करने के लिए, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग किया जाता है।

सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ गैस्ट्रिक लैवेज, जिसे नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, रोग के कारण होने वाले एपिगैस्ट्रियम से खाद्य मलबे को हटाने के लिए किया जाता है। भोजन के साथ, क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम बीजाणुओं का हिस्सा शरीर से हटा दिया जाता है, और उनके साथ बोटुलिनम विष का एक निश्चित हिस्सा।

शरीर से विषाक्त अवशेषों को हटाने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ साइफन एनीमा का भी उपयोग किया जाता है।

रोगज़नक़ (ए, बी, ई) के प्रकार के आधार पर एंटीटॉक्सिक सीरम की शुरूआत। एक बार चूहों में एक अध्ययन के परिणाम उपलब्ध हो जाने के बाद, केवल एक प्रकार का सीरम प्रशासित किया जाता है।

पानी-नमक के घोल को डालने से शरीर डिटॉक्सीफाई होता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग जो क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम को खत्म करने में सक्षम हैं।

पैथोलॉजी की रोकथाम

घर पर खाना बनाते समय, आपको स्वच्छता के नियमों का पालन करने की आवश्यकता है।

यह याद रखना चाहिए कि कोई भी डिब्बाबंद भोजन और भली भांति बंद करके सील किए गए खाद्य पदार्थ संभावित रूप से खतरनाक होते हैं। यह डिब्बाबंद मशरूम के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि उन्हें मिट्टी के कणों से साफ करना मुश्किल होता है, जिसमें क्लॉस्ट्रिडियम बोटुलिनम के बीजाणु होते हैं।

ऐसे डिब्बाबंद भोजन का उपयोग करने से पहले, आपको बोटुलिनम विष को नष्ट करने के लिए जार की सामग्री को 15-20 मिनट तक उबालना होगा।

जिन उत्पादों को इस तरह के गर्मी उपचार के अधीन नहीं किया जा सकता है, उन्हें 10 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

यदि पैथोलॉजी का उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो बोटुलिज़्म के लिए रोग का निदान अनुकूल है। चिकित्सा के बाद पुनर्वास अवधि कई महीने है। चिकित्सा के आधुनिक विशिष्ट तरीकों के उपयोग के बिना, 60% मामलों में मृत्यु देखी जाती है। श्वसन विफलता या गंभीर सूजन संबंधी जटिलताओं के परिणामस्वरूप मृत्यु विकसित होती है।