दो वर्षीय एंड्रीषा का एक महीने तक निमोनिया का इलाज किया गया था, लेकिन यह पता चला कि खांसी के कारण अखरोट के तीन छोटे टुकड़े ब्रोंची में गिर गए। ब्रोंची में विदेशी शरीर

प्रत्येक वयस्क को विभिन्न आपातकालीन स्थितियों में पीड़ितों के लिए प्राथमिक चिकित्सा की मूल बातें जानने की आवश्यकता है। प्राथमिक ग्रेड से शुरू होने वाले स्कूलों में पढ़ाया जाने वाला ऐसा शैक्षिक विषय। और किंडरगार्टन में भी, प्रीस्कूलर प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी नियमों से परिचित हो जाते हैं। फिर भी, ज्ञान को ताज़ा करना किसी के लिए भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। हमारे लेख में, हम उस स्थिति पर विचार करेंगे जिसमें एक विदेशी शरीर वायुमार्ग में है। इस मामले में क्या करें? हम इस स्थिति के लक्षणों के साथ-साथ इसमें प्राथमिक उपचार की तकनीक के बारे में बात करेंगे आपातकालीन.

एक विदेशी शरीर श्वसन पथ में कैसे प्रवेश कर सकता है?

आंकड़ों के अनुसार, जब एक बच्चे में एक विदेशी शरीर पाया जाता है तो मामले अधिक दर्ज किए जाते हैं। इस स्थिति के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि वस्तु ने वायु प्रवाह को कितना अवरुद्ध किया है। लेकिन किसी भी मामले में, यह स्थिति बच्चे और वयस्क दोनों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है।

इसलिए, वयस्कों की देखरेख के बिना तीन साल से कम उम्र के बच्चों को नहीं छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है - जैसा कि वे कहते हैं, बच्चे अक्सर किसी तरह के "खोज" का स्वाद लेते हैं। इसके अलावा, दांत काटने से इस तथ्य में भी योगदान होता है कि बच्चे अपने मुंह में आने वाली पहली वस्तुओं को खींचते हैं।

इसके अलावा, बच्चे अक्सर खाने के दौरान मुड़ते हैं, हंसते हैं, बात करते हैं, जिससे भोजन के बिना चबाये हुए टुकड़े की आकांक्षा भी हो सकती है। और उन वर्षों से कम उम्र के बच्चों में रिफ्लेक्स प्रक्रियाओं की पूरी तरह से विकसित प्रणाली केवल स्थिति के बिगड़ने में योगदान नहीं देती है, जिससे घुटन का खतरा बढ़ जाता है।

लेकिन डॉक्टर नियमित रूप से ऐसी स्थितियों का सामना करते हैं जब विदेशी शरीर प्रवेश कर जाते हैं एयरवेजवयस्क व्यक्ति। ऐसी स्थितियों के जोखिम को बढ़ाने वाली स्थितियाँ इस प्रकार हैं:

• शराब का नशा;
• संचार, भोजन के दौरान हँसी;
• निम्न-गुणवत्ता वाले कृत्रिम अंग;
  
• अव्यवसायिक प्रतिपादन दंत चिकित्सा सेवाएं(दवा में, निकाले गए दांत, हटाए गए मुकुट, टूटे हुए उपकरणों से घुटन के ज्ञात मामले हैं)।

खतरा क्या है?

एक वयस्क या बच्चे के ऊपरी श्वसन पथ में विदेशी निकायों का प्रवेश है आपातकालीनहालांकि में एक एम्बुलेंस की आवश्यकता है मेडिकल अभ्यास करनाऐसे उदाहरण हैं जब एक मरीज शरीर में किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश करने के कुछ ही महीनों बाद जटिल श्वास की शिकायत के साथ डॉक्टरों की मदद के लिए गया। लेकिन फिर भी, ज्यादातर मामलों में, किसी व्यक्ति की मदद करने और उसे बचाने का समय सेकंड में मापा जाता है।

वायुमार्ग में कोई बाहरी वस्तु होने पर शरीर में क्या होता है? दुर्भाग्य से, चिकित्सा आँकड़े निराशाजनक हैं। तो, ऐसे सभी मामलों में लगभग 70% मामलों में, एक विदेशी वस्तु ब्रोंची तक पहुंचती है, कम बार (लगभग 20%) - यह श्वासनली में तय होती है और स्वरयंत्र में केवल 10% ही रहती है (हम आगे चलेंगे और कहेंगे कि यह है बाद के मामले में कि श्वसन पथ से विदेशी शरीर को हटाना सबसे आसान तरीका है, हालांकि इस नियम के अपवाद हैं)।

किसी व्यक्ति का प्रतिवर्त तंत्र इस तरह की स्थिति में काम करता है: जैसे ही कोई वस्तु ग्लोटिस से गुजरती है, मांसपेशियों में ऐंठन होती है। इस प्रकार, जोर से खांसने पर भी, किसी व्यक्ति के लिए विदेशी शरीर को निकालना बेहद मुश्किल होता है। ऐसा सुरक्षा यान्तृकीआगे स्थिति को जटिल बनाता है और घुटन के विकास में योगदान देता है।

क्यों कुछ मामले मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक उच्च खतरा पैदा नहीं करते हैं, जबकि अन्य, जैसा कि उन्हें चिकित्सा, आपातकालीन कहा जाता है? इस प्रश्न का उत्तर असमान रूप से देना कठिन है - यहाँ संगम मायने रखता है विभिन्न परिस्थितियाँ. इनमें शामिल हैं:

सबसे खतरनाक सामान

श्वसन पथ में विदेशी शरीर के प्रवेश का खतरा क्या है? विदेशी वस्तु की संरचना एक निर्णायक भूमिका निभाती है। तो, यह जितना बड़ा होता है, वायु प्रवाह के लिए स्थान को अवरुद्ध करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। लेकिन छोटी वस्तुएं भी कारण बन सकती हैं गंभीर समस्याएं. उदाहरण के लिए, मांस, सॉसेज या उबले हुए आलू के टुकड़े भी घुटन के हमले को उत्तेजित कर सकते हैं यदि वे स्पस्मोडिक मांसपेशियों में आते हैं। स्वर रज्जु.

असमान या नुकीली वस्तुएं न केवल श्वासनली की दीवारों पर "पकड़" सकती हैं, बल्कि इसे घायल भी कर सकती हैं, जिससे और भी अधिक जटिलताएँ पैदा होंगी।

पहली नज़र में हानिरहित, नट खतरनाक होते हैं, क्योंकि एक बार जब वे श्वसन पथ में आ जाते हैं, तो वे हवा के प्रवाह के लिए धन्यवाद कर सकते हैं, एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में मिश्रण कर सकते हैं, जिससे घुटन के अप्रत्याशित हमले हो सकते हैं (व्यक्ति ने कुछ भी नहीं खाया और अचानक शुरू हो गया) दम घुटना, और इस स्थिति को बार-बार तब तक दोहराया जा सकता है जब तक कि श्वसन पथ से कोई बाहरी वस्तु बाहर न निकल जाए)।

लेकिन केवल वे वस्तुएं जिन्हें आमतौर पर सबसे खतरनाक माना जाता है - धातु, प्लास्टिक या कांच (अक्सर बच्चे इन विशेषताओं वाले खिलौनों को निगल लेते हैं, उदाहरण के लिए, रैटल बॉल, डिजाइनर के छोटे हिस्से), - सभी सूचीबद्ध संभावित विदेशी निकायों में से, वे घुटन होने की कम से कम संभावना है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैविक सब्जी विदेशी वस्तुएंवायुमार्ग में न केवल ऑक्सीजन की पहुंच को अवरुद्ध करने की संभावना से बल्कि अन्य जटिलताओं से भी खतरनाक हैं:

• वे टुकड़ों में टूट जाते हैं, जिससे घुटन के कई बार हमले हो सकते हैं;
• ऐसे शरीर, शरीर के अंदर "ग्रीनहाउस" स्थितियों में होने के परिणामस्वरूप, आकार में वृद्धि, सूजन कर सकते हैं, इस प्रकार मानव स्थिति धीरे-धीरे खराब हो जाती है;
• कार्बनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप पौधे के घटक निर्धारण के स्थल पर सूजन के गठन की ओर ले जाते हैं।

इस प्रकार, यदि वायुमार्ग में कोई विदेशी शरीर है, तो चाहे वह कितना भी गहरा क्यों न हो, उसे जल्द से जल्द हटा देना चाहिए, क्योंकि परिणाम किसी भी समय महसूस किए जा सकते हैं।

इस स्थिति का खतरा इसकी अचानक शुरुआत और घुटन की तीव्र शुरुआत में है। यहाँ आश्चर्य का प्रभाव शुरू हो जाता है - घुटता हुआ व्यक्ति और उसके आस-पास के लोग दोनों ही भ्रमित हो सकते हैं और घबराना शुरू कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, आपातकालीन स्थिति में ऐसी प्रतिक्रिया से दुखद परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, न केवल ऐसे मामलों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तकनीक को याद रखना महत्वपूर्ण है, बल्कि सही समय पर यह सहायता प्रदान करने के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होना भी महत्वपूर्ण है।

जब बच्चे के वायुमार्ग में कोई विदेशी वस्तु फंस जाती है तो सही ढंग से प्रतिक्रिया करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है। लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए उन्हें समय पर पहचानना और बच्चे की मदद करना शुरू करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यहां समय सेकंड में चला जाता है।

ऐसी स्थितियों के होने की संभावना को कम करने के लिए, निवारक उपाय, जिनका वर्णन लेख के संबंधित खंड में अधिक विस्तार से किया गया है।

किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश के कारण घुटन का अनुभव करने वाले व्यक्ति की मदद करने के लिए, ऐसी स्थिति के लक्षण लक्षणों को जल्दी से "पहचानना" बेहद जरूरी है। वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर के लक्षण क्या हैं? इसके बारे में नीचे पढ़ें।

लक्षण जो एक विदेशी शरीर के श्वसन पथ में प्रवेश का संकेत देते हैं

कैसे समझें कि एक व्यक्ति इस तथ्य से पीड़ित है कि उसके वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर है? ऐसी स्थिति के संकेत अलग-अलग होते हैं और संरचना, वस्तु के आकार, साथ ही उस स्थान पर निर्भर करते हैं जहां यह तय किया गया था।

तो, एक बड़ी वस्तु जो ऑक्सीजन की पहुंच को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती है, तेज खांसी का कारण बनती है, एक व्यक्ति सहज रूप से अपने हाथों से अपने गले को पकड़ लेता है, कुछ सेकंड के बाद, चेतना का नुकसान, चेहरे का लाल होना और फिर त्वचा का नीला पड़ना संभव है।

यदि विदेशी शरीर वायुमार्ग में इस तरह से तय होता है कि गैस विनिमय के लिए एक छोटा सा अंतराल होता है, तो विशेषणिक विशेषताएंऐसी अवस्थाएँ इस प्रकार हैं:

• ऐंठन वाली खांसी, अक्सर उल्टी या हेमोप्टाइसिस के साथ;
• साँस लेना-छोड़ने की लय का उल्लंघन;
• वृद्धि हुई लार;
• फाड़ने की उपस्थिति;
• श्वसन गिरफ्तारी के अल्पकालिक एपिसोडिक हमले।

यह अवस्था आधे घंटे तक रह सकती है - यह इस समय के दौरान पलटा है सुरक्षात्मक कार्यजीव।

यदि छोटी चिकनी वस्तुएँ किसी व्यक्ति के श्वसन पथ में चली जाती हैं, तो यह संभव है पूर्ण अनुपस्थितिएक निश्चित अवधि के लिए ऐसी अवस्था के कोई भी संकेत (इस पर निर्भर करता है कि वस्तु कहाँ तय की गई थी, जैविक या अकार्बनिक मूल का एक विदेशी शरीर)। लेकिन, दुर्भाग्य से, यदि मानव शरीर से किसी विदेशी वस्तु को हटाने के लिए कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो यह अपने आप "समाधान" नहीं करेगा, बल्कि गंभीर जटिलताएँ पैदा करेगा। एक निश्चित समय के बाद, पीड़ित के पास होगा विभिन्न समस्याएंसांस लेने के साथ, उदाहरण के लिए, जैसे सांस की तकलीफ, आवाज में कर्कशता और अन्य। स्टेथोस्कोप से सुनते समय, एक बाहरी वस्तु के निर्धारण के क्षेत्र में शोर सुनाई देगा।

क्या आप अपनी मदद कर सकते हैं?

क्या श्वसन पथ में किसी विदेशी शरीर के लिए स्वयं को प्राथमिक उपचार देना संभव है? यह संभव है। लेकिन यहां आत्म-नियंत्रण पर स्टॉक करना और घबराना नहीं है। चूंकि बहुत कम समय है, आपको सबसे पहले शांत होने की जरूरत है और तेज सांसें नहीं लेनी चाहिए (यह केवल स्थिति को बढ़ाएगा, क्योंकि हवा का प्रवाह बस वस्तु को और गहरा कर देगा)।

ऐसी आपात स्थिति में क्रियाओं का एल्गोरिथम इस प्रकार है:

1. धीरे-धीरे, धीरे-धीरे श्वास लें, छाती को जितना हो सके हवा से भरें। फिर जितनी तेजी से हो सके उतनी तेजी से सांस छोड़ें, इस प्रकार गले में गिरी हुई वस्तु को बाहर निकालने की कोशिश करें।
2. श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को निकालने में मदद करने का एक और तरीका है कि तेज साँस छोड़ते हुए नीचे दबाएं। ऊपरपेट काउंटरटॉप पर या सोफे के पीछे।

श्वसन तंत्र में बाहरी वस्तु के मामले में प्राथमिक उपचार की तकनीक

क्या वायुमार्ग में विदेशी निकाय पाए जाते हैं? ऐसी स्थिति में प्राथमिक उपचार इस प्रकार दिया जाना चाहिए:

1. तुरंत मेडिकल टीम को बुलाओ।
2. डॉक्टरों के आने से पहले, नीचे वर्णित तकनीक के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।

किसी विदेशी वस्तु को निकालने के दो तरीके हैं:

1. पीड़ित को सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की कुर्सी, कुर्सी या जांघ के पीछे की ओर झुकाएं। फिर, एक खुली हथेली के साथ, कंधे के ब्लेड के बीच 4-5 बार तेजी से मारो। यदि पीड़ित होश खो चुका है, तो उसे अपनी तरफ लिटाया जाना चाहिए और पीठ पर वार करना चाहिए। इस पद्धति को चिकित्सा साहित्य में मोफेंसन पद्धति कहा जाता है।

2. दूसरा तरीका इस प्रकार है: आपको घुट रहे व्यक्ति के पीछे खड़े होने की जरूरत है, उसे अपने हाथों से पसलियों के नीचे पकड़ें और नीचे से ऊपर की दिशा में तेज निचोड़ें। यह तथाकथित

यदि उपरोक्त तरीके परिणाम नहीं लाते हैं, और पीड़ित की स्थिति बिगड़ती है, तो आप चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए ऐसी तकनीक का भी सहारा ले सकते हैं: रोगी को फर्श पर लिटा दें, गर्दन के नीचे एक रोलर रखें ताकि सिर नीचे लटक जाए। एक रुमाल, कपड़े का एक टुकड़ा या ऐसा ही कुछ तैयार करना आवश्यक है। फिर आपको पीड़ित का मुंह खोलने की जरूरत है। सामग्री का उपयोग करते हुए, व्यक्ति की जीभ को पकड़ना और उसे अपनी ओर और नीचे खींचना आवश्यक है - शायद इस तरह विदेशी शरीर ध्यान देने योग्य हो जाएगा और आपकी उंगलियों से बाहर निकाला जा सकता है। हालांकि, गैर-पेशेवर के लिए ऐसे कार्यों को करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि तकनीक के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता होती है। और गलत सहायता से आप पीड़ित को और भी ज्यादा नुकसान पहुंचा सकते हैं।

बच्चों में विदेशी शरीर की आकांक्षा के लक्षण

वयस्क ऐसी स्थिति की स्थिति में अपनी स्थिति को ठीक-ठीक समझ सकते हैं और उसकी विशेषता बता सकते हैं। लेकिन बच्चे कभी-कभी यह भी भूल जाते हैं कि उन्होंने गलती से खिलौना कार या डिजाइनर पुर्जे का पहिया निगल लिया था। यदि किसी बड़ी वस्तु की आकांक्षा है जो हवा की पहुंच को अवरुद्ध करती है, तो लक्षण वही होंगे जो ऊपर वर्णित हैं: ऐंठन वाली खांसी, उल्टी, चेहरे का लाल होना और फिर त्वचा का सियानोसिस।

लेकिन अगर विदेशी शरीर गहराई से प्रवेश कर गया है, तो ऐसी स्थिति का कोई संकेत नहीं हो सकता है। टुकड़ों के श्वसन पथ में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, आपको उसे एक वयस्क से बात करने के लिए कहने की आवश्यकता है। यदि शब्दों का उच्चारण बच्चे के लिए मुश्किल है, तो सीटी या "ताली बजाने" की आवाजें सुनाई देती हैं, बच्चे में आवाज का समय या ताकत बदल गई है - बच्चे को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

बच्चों में श्वसन पथ के विदेशी शरीर: प्राथमिक चिकित्सा

बच्चों के लिए प्राथमिक चिकित्सा तकनीक "वयस्क संस्करण" से अलग है। इसके साथ जुड़ा हुआ है शारीरिक विशेषताएंएक बढ़ते जीव की संरचना। ऊपरी श्वसन पथ के विदेशी निकायों के रूप में ऐसी विकृति का संदेह होने पर बच्चे की मदद कैसे करें? ऐसी स्थिति में प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

1. यदि बच्चा एक वर्ष से कम का है, तो उसे प्रकोष्ठ पर रखा जाना चाहिए ताकि वयस्क अपनी उंगलियों से ठोड़ी के टुकड़ों को पकड़ सके। बच्चे का सिर नीचे की ओर लटकना चाहिए। अगर बच्चा तय उम्र से बड़ा है तो उसे घुटने के बल लिटा दिया जाता है।
2. फिर आपको बच्चे के कंधे के ब्लेड के बीच खुली हथेलियों से 4-5 बार दस्तक देने की जरूरत है। कैसे छोटा बच्चा, प्रहार जितने कमजोर हों।
3. यदि यह तकनीक काम नहीं करती है, तो आपको बच्चे को उसकी पीठ पर रखना होगा और तथाकथित उप-डायाफ्रामिक थ्रस्ट का उत्पादन करना होगा। इस मामले में, आपको नाभि के ठीक ऊपर पेट पर दो उंगलियां (यदि बच्चा एक वर्ष से छोटा है) या एक मुट्ठी (एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) डालने की जरूरत है और अंदर और ऊपर की ओर तेज दबाव आंदोलनों को करें।
4. छोटे रोगी की स्थिति में सुधार न होने पर, व्यक्ति को निम्न कार्य करना शुरू कर देना चाहिए ( कृत्रिम श्वसन) एंबुलेंस आने तक।

मानव श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को हटाने के लिए सर्जिकल तरीके

यदि ऊपर वर्णित तरीकों से किसी विदेशी निकाय को हटाने से काम नहीं चला तो क्या करें? फिर, सबसे अधिक संभावना है, आपको सर्जरी की आवश्यकता होगी। किसी विशेष मामले में किस प्रकार के ऑपरेशन की आवश्यकता है, यह निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ डायग्नोस्टिक लेरिंजोस्कोपी और फ्लोरोस्कोपी जैसे अध्ययन करते हैं। परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित जोड़तोड़ लिख सकते हैं:

1. लैरींगोस्कोपी। इस प्रक्रिया का उपयोग करते हुए, न केवल स्वरयंत्र, श्वासनली और मुखर डोरियों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का निर्धारण किया जाता है, बल्कि इसे हटा भी दिया जाता है।
2. संदंश का उपयोग करके ऊपरी ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपी। इस प्रक्रिया में की शुरूआत शामिल है मुंहएक एंडोस्कोप जिसके माध्यम से एक विशेष उपकरण दिया जाता है जो एक विदेशी वस्तु को हटा सकता है।
3. ट्रेकियोटॉमी - शिक्षा शल्य चिकित्साश्वासनली में बाहरी उद्घाटन।

वर्णित सभी विधियाँ उनके कार्यान्वयन के दौरान और पश्चात की अवधि में जटिलताओं के विकास के लिए खतरनाक हैं।

निवारक उपाय

"ऊपरी श्वसन पथ के विदेशी निकायों" का निदान बेहद खतरनाक है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसी आपात स्थिति की संभावना को कम करने के लिए, सरल अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

• भोजन करते समय बात नहीं करनी चाहिए, घुमाना नहीं चाहिए, टीवी देखना चाहिए। बच्चों को भी ऐसे टेबल मैनर्स सिखाए जाने चाहिए।
• शराब का दुरुपयोग न करें।
• समयबद्ध तरीके से आवेदन करें चिकित्सा देखभालमौखिक गुहा (दंत सहित) के रोगों की उपस्थिति में।
• संभावित खतरनाक वस्तुओं को बच्चों की पहुँच से दूर रखें।

यह सामग्री वायुमार्ग में विदेशी निकायों को कैसे हटाया जा सकता है, इस पर मार्गदर्शन प्रदान करती है। एक वयस्क और एक बच्चे दोनों के लिए जितनी जल्दी हो सके प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, कुछ स्थितियों में डॉक्टरों के आने का इंतजार करने का समय नहीं होता है। इसलिए, इस लेख में प्रस्तुत जानकारी सभी के लिए महत्वपूर्ण और आवश्यक हो सकती है।

- विदेशी वस्तुएं गलती से घाव चैनलों के माध्यम से वायुमार्ग में फंस जाती हैं या फंस जाती हैं और ब्रोंची के स्तर पर तय हो जाती हैं। विदेशी शरीरब्रोन्कस खुद को पैरॉक्सिस्मल हूपिंग कफ, एस्फिक्सिया, चेहरे का सायनोसिस, स्टेनोटिक ब्रीदिंग, हेमोप्टाइसिस, उल्टी, बिगड़ा हुआ फोनेशन महसूस कराता है। ब्रोंची में एक विदेशी शरीर को एकत्रित इतिहास, फेफड़ों की रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी के आधार पर पहचाना जाता है। ब्रोन्कस से एक विदेशी शरीर को निकालना एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है; फंसे हुए विदेशी निकायों के साथ ब्रोंकोटॉमी का सहारा लेते हैं।

आईसीडी -10

टी 17.5ब्रोंची में विदेशी शरीर

सामान्य जानकारी

श्वसन पथ के विदेशी निकाय ओटोलरींगोलोजी और पल्मोनोलॉजी में एक जरूरी और बहुत गंभीर समस्या है। नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, वायुमार्ग के विदेशी निकायों के सभी मामलों में, स्वरयंत्र के विदेशी निकाय 12%, श्वासनली के विदेशी निकाय - 18% में, ब्रोन्कस के विदेशी निकाय - 70% मामलों में होते हैं। वायुमार्ग के विदेशी निकाय विशेष रूप से आम हैं बचपन. बच्चों में ब्रोंची के विदेशी निकाय 36% हैं; वहीं, एक तिहाई टिप्पणियों में बच्चों की उम्र 2 से 4 साल तक है। 70% मामलों में, विदेशी निकाय सही ब्रोन्कस में प्रवेश करते हैं, क्योंकि यह चौड़ा और सीधा होता है।

ब्रोंकस के विदेशी निकाय जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं, इसलिए उन्हें तत्काल विशेष हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। असामयिक रूप से पहचाने जाने और समय पर ब्रोंची के विदेशी निकायों को नहीं हटाए जाने से माध्यमिक जटिलताओं का विकास होता है: एटेलेक्टासिस, एस्पिरेशन निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोथोरैक्स, प्यूरुलेंट प्लीसीरी, फेफड़े का फोड़ा।

ब्रोंकस में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण

एक विदेशी शरीर आकांक्षा द्वारा ब्रोन्कस में प्रवेश कर सकता है (जब यह मुंह के माध्यम से साँस लेता है, अन्नप्रणाली और पेट से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स या उल्टी के साथ फेंक दिया जाता है), साथ ही छाती और फेफड़ों को नुकसान के मामले में घाव चैनल के माध्यम से। के दौरान विदेशी निकायों का प्रवेश संभव है सर्जिकल हस्तक्षेप: ट्रेकियोटॉमी, एडेनोटॉमी, नाक से एक विदेशी शरीर को हटाना, दंत प्रक्रियाएं। इन तंत्रों में, ब्रोंची में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों का आकांक्षा मार्ग सबसे आम है।

ब्रोंची में विदेशी निकायों की आकांक्षा बच्चों और वयस्कों को अपने मुंह में छोटी वस्तुओं को पकड़ने की आदत में योगदान देती है। ब्रोंची में मौखिक गुहा से वस्तुओं का प्रवेश खेल के दौरान होता है, हँसना, रोना, बात करना, खाँसना, अचानक डरना, गिरना आदि। अक्सर, ब्रोंची में विदेशी निकायों की आकांक्षा के लिए पृष्ठभूमि सहवर्ती राइनाइटिस और एडेनोइड वृद्धि है , संज्ञाहरण की स्थिति।

उनकी प्रकृति से, ब्रोंची के विदेशी निकायों को अंतर्जात और बहिर्जात, कार्बनिक और अकार्बनिक में विभाजित किया गया है। अंतर्जात विदेशी निकायों में टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोटॉमी के दौरान ऊतक के गैर-निकाले गए टुकड़े शामिल हैं, ब्रोंची के सौम्य ट्यूमर के एंडोस्कोपिक हटाने, निकाले गए दांत, राउंडवॉर्म।

निष्कर्षों का सबसे विविध समूह ब्रांकाई के बहिर्जात विदेशी निकाय हैं: ये धातु, सिंथेटिक सामग्री, वस्तुओं से बनी छोटी वस्तुएं हो सकती हैं पौधे की उत्पत्ति. ब्रोन्कस के बहिर्जात विदेशी निकायों में कार्बनिक (खाद्य कण, बीज और पौधों के अनाज, नट, आदि) और अकार्बनिक (सिक्के, पेपर क्लिप, शिकंजा, मोती, बटन, खिलौने के हिस्से, आदि) दोनों वस्तुएं हैं। सबसे बड़ी आक्रामकता और निदान में कठिनाई कार्बनिक मूल, सिंथेटिक सामग्री और ऊतकों की वस्तुएं हैं। वे एक्स-रे के विपरीत नहीं हैं, वे ब्रोन्कस के लुमेन में लंबे समय तक रह सकते हैं, जहां वे सूज जाते हैं, उखड़ जाते हैं और सड़ जाते हैं; ब्रोन्कियल ट्री के बाहर के हिस्सों में घुसना, जिससे फेफड़ों का जीर्ण दमन होता है।

ब्रोंची के विदेशी निकायों, एक चिकनी सतह होने के कारण, परिधि के लिए स्थानांतरित करने में सक्षम हैं। पौधे की उत्पत्ति (अनाज और जड़ी बूटियों के स्पाइकलेट्स), इसके विपरीत, ब्रोन्कस की दीवार में अंकित होते हैं और स्थिर रहते हैं। ब्रोंकस के एकल और एकाधिक विदेशी निकायों के मामले हैं।

ब्रोन्कस के विदेशी निकायों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

ब्रोंची में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विदेशी शरीर के आकार, प्रकृति और वायुमार्ग में रहने के समय पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक अवधि में, सामान्यीकृत ब्रोंकोस्पज़म, स्थानीय हाइपरमिया, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और अल्सरेशन और एक्सयूडीशन होता है। अधिक में देर की तारीखेंविदेशी शरीर के चारों ओर एक कैप्सूल बनता है, उनके बाद के निशान के साथ दाने बढ़ते हैं।

ब्रोंची में विदेशी निकाय विभिन्न पदों पर कब्जा कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न माध्यमिक परिवर्तन देखे जाते हैं। फेफड़े के ऊतक. विदेशी निकायों के मतदान के साथ, ब्रोन्कस का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है, बाहरी श्वसनगंभीर रूप से परेशान नहीं है, फेफड़े के ऊतकों में द्वितीयक भड़काऊ परिवर्तन मध्यम हैं।

ब्रोन्कस के वाल्व रुकावट के साथ, ब्रोन्कस की दीवारों के साथ विदेशी शरीर का एक ढीला संपर्क होता है, इसलिए, साँस लेने पर, हवा फेफड़े में प्रवेश करती है, और समाप्ति पर, ब्रोंकोस्पज़म के कारण, यह वापस बाहर नहीं निकल सकता है। इस प्रकार, ब्रोन्कियल रुकावट के स्थल के नीचे फेफड़े के वातस्फीति के विकास के साथ फेफड़े के ऊतकों में हवा बनी रहती है। अंतर्निहित गैर-हवादार में एक विदेशी शरीर द्वारा ब्रोन्कस के पूर्ण रुकावट के साथ फेफड़े के विभागऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टैसिस और एटलेक्टिक निमोनिया होते हैं।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर हमेशा इसके साथ एक संक्रमण लाता है, जो एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ होता है। इसलिए, ब्रोंची के लंबे समय तक विदेशी निकायों के साथ, गैर-समाधान ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, विकृत ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, ब्रोंको-प्लुरो-थोरेसिक फिस्टुलस विकसित होते हैं।

ब्रोंकस में एक विदेशी शरीर के लक्षण

पर नैदानिक ​​लक्षणब्रोन्कस के विदेशी निकाय, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहली अवस्था, श्वसन कार्यों के सापेक्ष क्षतिपूर्ति का चरण और द्वितीयक जटिलताओं का चरण।

पहले चरण में एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद, अचानक पैरॉक्सिस्मल खांसी विकसित होती है; aphonia, श्वासावरोध तक श्वसन विफलता। इसी तरह की तस्वीर कभी-कभी डिप्थीरिया में देखी जाती है, लेकिन इस मामले में अचानक कोई कारक नहीं होता है, और पैथोलॉजिकल लक्षण(गले में खराश, बुखार, आदि) खांसी की उपस्थिति से पहले। झूठे क्रुप के साथ, ऊपरी श्वसन पथ की प्रतिश्यायी घटनाएं भी खांसी और घुटन के हमले से पहले होती हैं। स्वरयंत्र के सौम्य ट्यूमर के साथ, एफ़ोनिया धीरे-धीरे बढ़ता है। खांसी का दौराअक्सर उल्टी और चेहरे की साइनोसिस के साथ, काली खांसी जैसा दिखता है: यह नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण बन सकता है, खासकर ऐसे मामलों में जहां आकांक्षा का तथ्य "देखा" जाता है।

मुख्य, लोबार या खंडीय ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के तुरंत बाद, श्वसन क्रिया के सापेक्ष मुआवजे का एक चरण शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, ब्रोन्कस और ब्रोंकोस्पज़म के आंशिक रुकावट के कारण, कुछ दूरी पर घरघराहट सुनाई देती है - श्वसन स्ट्रिडर। सांस की मध्यम कमी है, इसी आधे हिस्से में दर्द है छाती.

आगे की गतिशीलता पैथोलॉजिकल प्रक्रियाब्रोंकस के विदेशी निकायों के साथ, यह फेफड़ों के उस क्षेत्र में विकसित होने वाले भड़काऊ परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है जो सांस लेने से बंद हो जाता है। जटिलता चरण में, लाभदायक खांसीम्यूकोप्यूरुलेंट थूक, बुखार, हेमोप्टीसिस, डिस्पेनिया के साथ। नैदानिक ​​तस्वीरविकसित माध्यमिक जटिलता द्वारा निर्धारित। कुछ मामलों में, ब्रोंची के विदेशी निकायों पर ध्यान नहीं दिया जाता है और फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान एक आकस्मिक खोज होती है।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर का निदान

ब्रोंची में विदेशी निकायों को पहचानने में कठिनाई इस तथ्य के कारण है कि आकांक्षा के तथ्य पर हमेशा ध्यान नहीं दिया जा सकता है। लक्षणों की गैर-विशिष्टता अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ब्रोंची में विदेशी निकायों वाले व्यक्तियों को ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोगों के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक इलाज किया जाता है। ब्रोंची में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, काली खांसी, ब्रोन्कियल अस्थमा आदि के लिए अप्रभावी चिकित्सा है।

ब्रोंकस के विदेशी निकायों के साथ भौतिक डेटा एटलेक्टासिस (एक तेज कमजोर या श्वास की अनुपस्थिति, पर्क्यूशन साउंड की सुस्ती) या वातस्फीति (एक बॉक्स शेड के साथ पर्क्यूशन टोन, कमजोर श्वास) की उपस्थिति का संकेत देते हैं। जांच करने पर, सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित हिस्से की शिथिलता, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी, जुगुलर फोसा और इंटरकोस्टल स्पेस आदि की वापसी पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

सभी मामलों में, यदि ब्रोंकस के बाहरी शरीर का संदेह होता है, तो छाती का एक्स-रे दिखाया जाता है। इस मामले में, ब्रोन्कस की संकीर्णता, स्थानीय वातस्फीति, एटेलेक्टेसिस, फेफड़े के ऊतकों की फोकल घुसपैठ आदि का पता लगाया जा सकता है। विदेशी शरीर के स्थान और फेफड़ों में स्थानीय परिवर्तनों की प्रकृति का स्पष्टीकरण एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर, ब्रोंकोग्राफी।

सबसे विश्वसनीय निदान विधि, ब्रोन्कस के विदेशी निकायों के दृश्य की अनुमति देना, ब्रोंकोस्कोपी है। अक्सर, स्थानीय परिवर्तनों की गंभीरता के कारण, एक बाहरी वस्तु का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, दानों को हटाना, ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज) की पूरी तरह से सफाई, एंटीबायोटिक थेरेपी का एक कोर्स और फिर दोहराना एंडोस्कोपिक परीक्षाब्रोंची।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर का उपचार

ब्रोंकस में एक विदेशी निकाय की उपस्थिति इसके निष्कर्षण के लिए एक संकेत है। ज्यादातर मामलों में, बार-बार ब्रोंकोस्कोपी के दौरान ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर को एंडोस्कोपिक रूप से हटाना संभव है। यदि ब्रोन्कस के लुमेन में एक विदेशी शरीर का पता चला है, तो ब्रोंकोस्कोप की ट्यूब को सावधानी से इसमें लाया जाता है, वस्तु को संदंश के साथ पकड़ा जाता है और हटा दिया जाता है।

धातु की वस्तुओं को चुंबक से हटाया जा सकता है; ब्रोंची के छोटे विदेशी निकाय - एक इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करना। फिर ब्रोंकोस्कोप को "टुकड़े" छोड़ने, ब्रोन्कस की दीवारों को घायल करने आदि के लिए ब्रोंची को संशोधित करने के लिए फिर से पेश किया जाता है। कुछ मामलों में, ब्रोंची से विदेशी निकायों को निकालने के लिए ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से किया जाता है।

ब्रोंकस की दीवार में कसकर फंसे विदेशी निकायों के अधीन हैं शल्य क्रिया से निकालनाथोरैकोटॉमी और ब्रोन्कोटॉमी के दौरान। ब्रोंकोटॉमी के संकेत निश्चित या प्रभावित विदेशी निकाय हैं जिन्हें ब्रोंची की दीवारों को महत्वपूर्ण क्षति के बिना हटाया नहीं जा सकता है। प्रति सर्जिकल रणनीतिविदेशी निकायों (ब्रोन्कस का टूटना, रक्तस्राव) को हटाने की कोशिश करते समय जटिलताओं के मामले में भी पास करें।

ब्रोंची के विदेशी निकायों का पूर्वानुमान और रोकथाम

ब्रोन्कस में एक विदेशी निकाय के समय पर निष्कर्षण के साथ, रोग का निदान अच्छा है। ब्रोंकस में विदेशी निकायों की जटिलताएं अक्षम और जीवन-धमकाने वाली बीमारियां हो सकती हैं - फुफ्फुस एम्पाइमा, फिस्टुलस (थोरैकोब्रोनचियल, एसोफैगल-ब्रोन्कियल, ब्रोंको-फुफ्फुसीय), न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय रक्तस्राव

4. बच्चों में श्वसन पथ में विदेशी निकायों की आकांक्षा की समस्या / कोज़ीरेवा एन.ओ.// बुनियादी अनुसंधान. – 2011 – № 9 (3).

इस लेख का विषय मौसमी की श्रेणी से संबंधित नहीं है। लेकिन यह किसी के लिए भी बहुत प्रासंगिक है जिसके छोटे बच्चे हैं। हालांकि, वयस्कों में भी ऐसी परेशानी होती है। मेरा मतलब श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर का प्रवेश है।

आइए पहले वयस्कों के बारे में संक्षेप में बात करें। एक विदेशी शरीर एक वयस्क के वायुमार्ग में कैसे आ सकता है? आखिरकार, वह बच्चों की तरह सब कुछ अपने मुंह में नहीं खींचता। बेशक यह नहीं खींचता है। लेकिन कुछ वयस्कों की आदत होती है कि वे काम करते समय अपने दांतों में कुछ छोटी-छोटी चीजें पकड़ लेते हैं। याद रखें, क्या आपके पास ऐसा कोई मामला नहीं है कि आपने अपने मुंह में पिन या छोटे लौंग, पेंच रखे हों। वैसे, मैं खुद अक्सर ऐसा करता हूं। डेन्चर जैसे विदेशी शरीर नींद के दौरान या व्यक्ति के बेहोश होने पर वयस्क के श्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं। और निश्चित रूप से, यह मत भूलो कि आप केवल भोजन पर चोक कर सकते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, 95-98% मामलों में श्वसन पथ के विदेशी निकाय 1.5 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में होते हैं।

बच्चे छोटे खोजकर्ता होते हैं। उनके अध्ययन क्षेत्र में सब कुछ आ जाता है। और वे न केवल अपने आस-पास के वातावरण को देखना, सुनना और छूना चाहते हैं, बल्कि हर उस चीज का स्वाद लेना चाहते हैं, जिस तक उनके हाथ पहुंच सकते हैं। और ये पेन हमेशा खिलौनों तक ही नहीं पहुंचते। अक्सर ये पूरी तरह से अनुपयुक्त आइटम होते हैं, उदाहरण के लिए, मोती, बटन, सेम या मटर, नट, और इसी तरह। बच्चे छोटी वस्तुओं को हर चीज पर लगाने की कोशिश करते हैं और अक्सर उन्हें सबसे अनुपयुक्त स्थानों पर धकेल देते हैं। और ऐसी अनुपयुक्त जगहों में कान, नाक और मुंह शामिल हैं। कुछ छोटी वस्तु जो बच्चे ने अपने मुंह में डाली है, गहरी सांस के दौरान स्वरयंत्र में "कूद" जाती है। ऐसी सांस का कारण डर, रोना, चीखना हो सकता है।

इसके अलावा, इस उम्र का बच्चा ठोस भोजन को ठीक से चबाना और निगलना सीख रहा होता है। और, ज़ाहिर है, वह तुरंत सफल नहीं होता। इसलिए, यह इस उम्र में है कि ठोस भोजन के टुकड़ों के श्वसन पथ में जाने का खतरा अधिकतम होता है।

यह भी बुरा है कि बच्चा हमेशा यह नहीं बता पाता कि उसके साथ वास्तव में क्या हुआ। और कभी-कभी वायुमार्ग में विदेशी निकायों का पता बहुत देर से चलता है।

अब कुछ शरीर रचना विज्ञान के लिए।

मनुष्यों में श्वसन पथ की संरचना इस प्रकार है: जब साँस लेते हैं, तो हवा नासिका मार्ग में प्रवेश करती है, फिर नासॉफिरिन्क्स और ऑरोफरीनक्स में (यहाँ श्वसन तंत्र पाचन तंत्र के साथ पार हो जाता है)। फिर - स्वरयंत्र। स्वरयंत्र में, वायु मुखर डोरियों से होकर गुजरती है और फिर श्वासनली में जाती है। यहाँ पहली विशेषता है: 3-5 साल से कम उम्र के बच्चे में सबग्लोटिक स्पेस में, इसका उच्चारण बहुत अधिक होता है लिम्फोइड ऊतक, जिसमें तेजी से सूजन की प्रवृत्ति होती है। यही विकास की ओर ले जाता है झूठा समूहपर विषाणु संक्रमण. और जब विदेशी निकाय इस क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, तो सबग्लोटिक स्थान की सूजन भी बहुत तेज़ी से विकसित होती है, वायुमार्ग को संकुचित करती है। 4-5 वक्ष कशेरुकाओं के स्तर पर, श्वासनली को दो मुख्य ब्रोंची में विभाजित किया जाता है - दाएं और बाएं, जिसके माध्यम से हवा क्रमशः दाएं और बाएं फेफड़े में जाती है। यहाँ दूसरी विशेषता है: दाहिना मुख्य ब्रोन्कस, जैसा कि यह था, श्वासनली की निरंतरता, केवल 25-30 डिग्री के कोण पर पक्ष की ओर प्रस्थान करता है, जबकि बायाँ 45-60 डिग्री के कोण पर प्रस्थान करता है। यही कारण है कि अक्सर श्वसन पथ के विदेशी निकाय सही मुख्य ब्रोन्कस की पीढ़ियों में प्रवेश करते हैं। दाहिने मुख्य ब्रोन्कस को तीन ब्रोंची में विभाजित किया गया है: ऊपरी, मध्य और निचला लोब ब्रोन्कस। बाएं मुख्य ब्रोन्कस को दो ब्रोंची में विभाजित किया गया है: ऊपरी और निचला लोब। सबसे अधिक बार, विदेशी निकाय दाहिने निचले लोब ब्रोन्कस में होते हैं।

बाधा के तंत्र के अनुसार (प्रतिकार सामान्य ऑपरेशन) श्वसन पथ के विदेशी निकाय निम्न में भिन्न होते हैं:

* नॉन-ऑब्ट्यूरेटिंग लुमेन. साँस लेने और छोड़ने के दौरान हवा विदेशी शरीर से मुक्त रूप से गुजरती है। * पूरी तरह से लुमेन को बाधित करना। हवा बिल्कुल नहीं गुजरती। * लुमेन को "वाल्व" के रूप में प्राप्त करना। साँस लेने पर, हवा विदेशी शरीर से फेफड़े में गुजरती है, और साँस छोड़ने पर, विदेशी शरीर लुमेन को अवरुद्ध कर देता है, जिससे फेफड़ों से हवा का बाहर निकलना बंद हो जाता है।

साथ ही, विदेशी निकाय निर्धारण की विधि में भिन्न होते हैं।

एक निश्चित विदेशी शरीर ब्रोंकस के लुमेन में मजबूती से बैठता है और सांस लेने के दौरान व्यावहारिक रूप से नहीं चलता है।

एक बैलेटिंग विदेशी शरीर लुमेन में तय नहीं होता है और सांस लेने के दौरान एक सेक्शन से आगे बढ़ सकता है श्वसन प्रणालीदूसरे में। सांस लेते समय इसकी गति को "ताली बजाने" के रूप में फोनेंडोस्कोप से सुना जा सकता है। कभी-कभी इसे दूर से भी सुना जा सकता है। इसके अलावा, एक चल रहा विदेशी शरीर भी खतरनाक है क्योंकि जब यह नीचे से मुखर डोरियों को हिट करता है, तो एक लगातार लेरिंजोस्पाज्म होता है, जो अपने आप में लेरिंजल लुमेन के लगभग पूर्ण बंद होने की ओर जाता है।

विदेशी शरीर श्वसन पथ के किसी भी हिस्से में प्रवेश कर सकते हैं। लेकिन स्थानीयकरण के मामले में, सबसे ज्यादा खतरनाक जगहस्वरयंत्र और श्वासनली हैं। इस क्षेत्र में विदेशी निकाय हवा की पहुंच को पूरी तरह से रोक सकते हैं। यदि आप तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो 1-2 मिनट में मृत्यु हो जाती है।

छोटे बच्चों के लिए, सबसे खतरनाक स्थिति तब होती है जब कोई विदेशी वस्तु ग्लोटिस की तहों के बीच फंस जाती है। इस मामले में, बच्चा एक भी आवाज नहीं कर सकता। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ग्लोटिस की ऐंठन होती है, जिससे श्वसन गिरफ्तारी और घुटन हो सकती है। बच्चा श्लेष्मा झिल्ली और चेहरे की त्वचा का सायनोसिस (नीला) विकसित करता है।

तथ्य यह है कि एक वयस्क या बच्चा घुट रहा है अचानक खांसी से स्पष्ट हो जाता है। साथ ही व्यक्ति का चेहरा लाल हो जाता है, आंखों में आंसू आ जाते हैं। और उसके आस-पास के लोग आसानी से पीठ पर मुट्ठी से वार करते हैं। अधिक बार, निश्चित रूप से, "गलत गले में" गिरने वाले टुकड़े को खांसी से हटा दिया जाता है। लेकिन अगर यह एक टुकड़ा नहीं है, लेकिन, मान लीजिए, सॉसेज का एक टुकड़ा, एक सेब, या फल से हड्डी? फिर पीठ पर मुट्ठी के प्रत्येक वार के साथ, यह टुकड़ा श्वसन पथ में आगे और आगे जाएगा। सामान्य श्वासइस मामले में, यह स्ट्रिडर में बदल जाएगा, अर्थात्, प्रेरणा पर एक विशेष घरघराहट के साथ साँस लेना और चेहरे, गर्दन और छाती की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ। लेकिन टुकड़ा न केवल हवा की पहुंच को अवरुद्ध करता है। यह स्वरयंत्र या श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली को भी परेशान करता है, और यह बदले में उनकी सूजन और सूजन का कारण बनता है। प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनऔर बलगम का जमाव। यदि किसी विदेशी शरीर में नुकीले किनारे भी होते हैं, जैसे कि बेर से पत्थर, तो यह श्लेष्म झिल्ली को घायल कर देता है और बलगम में रक्त जुड़ जाता है। हमारी आंखों के ठीक सामने पीड़िता की हालत बिगड़ती जा रही है। चेहरा, पहले लाल, नीला हो जाता है, गर्दन पर नसें सूज जाती हैं, साँस लेने पर एक घूंट सुनाई देता है और सबक्लेवियन और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा डूबने लगता है। खांसी की गतिविधियां कम और लगातार कम होती जाती हैं, और गतिविधियां अधिक से अधिक सुस्त होती जाती हैं। और बहुत जल्दी व्यक्ति होश खो बैठता है। इस स्थिति को ब्लू एस्फिक्सिया कहा जाता है।

यदि पीड़ित को जल्दी से सहायता नहीं दी जाती है, तो कुछ ही मिनटों में नीला श्वासावरोध पीला श्वासावरोध के चरण में बदल जाएगा। त्वचाएक भूरे रंग के रंग के साथ पीला हो जाना, पुतलियों की प्रकाश और नाड़ी की प्रतिक्रिया कैरोटिड धमनी. दूसरे शब्दों में, नैदानिक ​​मृत्यु घटित होगी।

ऐसी स्थिति में प्राथमिक उपचार कैसे करें?

सबसे पहले, आप मौखिक गुहा की जांच करने में समय बर्बाद नहीं कर सकते। दूसरे, अपनी अंगुलियों या चिमटी से कोई बाहरी वस्तु निकालने की कोशिश न करें। यदि यह भोजन, सॉसेज या सेब का एक टुकड़ा है, उदाहरण के लिए, लार के प्रभाव में यह इतना नरम हो जाएगा कि जब आप इसे प्राप्त करने की कोशिश करेंगे, तो यह छोटे टुकड़ों में अलग हो जाएगा। और इन छोटे टुकड़ों में से एक या एक से अधिक, जब साँस ली जाती है, फिर से श्वसन पथ में गिर जाएगी।

लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि पीड़ित का दम घुटता है, सबसे पहले उसे पेट के बल उल्टा कर देना चाहिए और उसे कुर्सी के पीछे फेंक देना चाहिए, यदि वह वयस्क है, या अपनी जांघ के ऊपर, यदि वह एक वयस्क है। बच्चा। फिर आपको कंधे के ब्लेड के बीच पीठ पर खुली हथेली से उसे कई बार मारने की जरूरत है। मुट्ठी से या हथेली के किनारे से प्रहार करना असंभव है।

यदि एक छोटा बच्चाएक गेंद या मटर पर चोक, आपको इसे जल्दी से उल्टा करने की जरूरत है और एक खुली हथेली के साथ कंधे के ब्लेड के स्तर पर कई बार पीठ पर टैप करें। इस मामले में, "पिनोच्चियो प्रभाव" काम करेगा। यह पिनोचियो के बारे में परियों की कहानी के समान ही दिखाई देगा, जब पैसे उससे हिल गए थे। यदि, हाथ की हथेली से कई वार करने के बाद, विदेशी शरीर फर्श पर नहीं गिरता है, तो दूसरी विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।

लेकिन अगर कोई बच्चा सिक्के के आकार की वस्तु पर घुटता है, उदाहरण के लिए, एक बटन, तो दूसरी विधि का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि ऊपर वर्णित एक इस मामले में खुद को सही नहीं ठहराएगा, क्योंकि "गुल्लक प्रभाव" शुरू हो गया है। यदि आपके पास एक बच्चे के रूप में गुल्लक थी, तो याद रखें कि आपने उसमें से सिक्कों को निकालने की कोशिश कैसे की थी। पर्याप्त शोर और बज रहा है, लेकिन सिक्के गुल्लक से बाहर नहीं गिरना चाहते, क्योंकि वे अपने किनारे पर खड़े नहीं हो सकते और अपने ऊपर सपाट नहीं हो सकते। उसी तरह, एक सपाट और सिक्के के आकार का विदेशी शरीर वायुमार्ग को अवरुद्ध करता है। हमें उसे स्थिति बदलने के लिए मजबूर करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, छाती को कसने की विधि का उपयोग करें। संघट्टन के परिणामस्वरूप, विदेशी शरीर या तो अपनी धुरी के चारों ओर घूमेगा और हवा के लिए मार्ग खोलेगा, या श्वासनली को नीचे ले जाएगा और ब्रोंची में से एक में समाप्त हो जाएगा। इससे पीड़ित को कम से कम एक फेफड़ा सांस लेने का मौका मिलेगा।

छाती को हिलाने के कई तरीके हैं। उनमें से सबसे आम और प्रभावी इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में पीठ पर एक खुली हथेली के साथ कम, लगातार वार करता है।

एक और तरीका है, जिसे रूस में "अमेरिकी पुलिस का तरीका" कहा जाता है। मुझे तुरंत कहना होगा कि मुझे नहीं पता कि ऐसा क्यों कहा जाता है। अमेरिका में इस तकनीक को हीमलिच विधि कहा जाता है। इस पद्धति के दो संस्करण हैं।

पहला विकल्प

घुट रहे व्यक्ति के पीछे खड़े होना आवश्यक है, उसे कंधों से पकड़ें और उसे अपने हाथों से बाहर की ओर ले जाएं। फिर, तेजी से बल के साथ, उसे अपनी पीठ के साथ अपनी छाती पर मारा। ऐसा झटका कई बार दोहराया जा सकता है। इस विकल्प में एक खामी है। जिस छाती पर पीड़ित को चोट लगनी चाहिए, वह सपाट, पुल्लिंग होनी चाहिए।

दूसरा विकल्प

इस विकल्प का इस्तेमाल करते समय आपको पीड़ित के पीछे भी खड़ा होना चाहिए। लेकिन इस मामले में, इसे अपने हाथों से जकड़ना जरूरी है ताकि लॉक में मुड़े हुए हाथ पीड़ित की xiphoid प्रक्रिया के नीचे हों। फिर, एक तेज गति के साथ, डायाफ्राम पर जोर से दबाना आवश्यक है और उसी समय पीड़ित को उसकी छाती पर मारना चाहिए।

पीड़ित के होश में होने पर इन दोनों तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। लेकिन साथ ही, इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि पीड़ित एक स्थिति विकसित करेगा नैदानिक ​​मौत. इसलिए, प्रभाव के तुरंत बाद, आप अपने हाथों को साफ नहीं कर सकते हैं, ताकि कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में पीड़ित को गिरने न दें।

छोटे बच्चों के संबंध में यही विधि निम्नानुसार की जानी चाहिए:

1. बच्चे को उसकी पीठ के बल सख्त सतह पर लिटाएं, उसके सिर को पीछे झुकाएं, उसकी ठुड्डी को ऊपर उठाएं; 2. एक हाथ की दो अंगुलियों को बच्चे के हाथ पर रखें ऊपरी हिस्सापेट, बीच में जिफाएडा प्रक्रियाऔर नाभि, और जल्दी से अंदर और ऊपर की ओर धकेलें। विदेशी वस्तु को हटाने के लिए आंदोलन काफी मजबूत होना चाहिए; 3. यदि पहली बार पर्याप्त नहीं है, तो चार बार तक लें।

बड़े बच्चों के लिए मदद

अगर पीठ पर मारने से मदद नहीं मिलती है, तो बच्चे को अपनी गोद में लिटाएं, अपना एक हाथ उसके पेट पर रखें। इस हाथ को मुट्ठी में बांध लें, उस पर टिके रहें अंदर, कहाँ है अँगूठा, उसके पेट के बीच में और दूसरे हाथ से बच्चे को उसकी पीठ के पीछे से पकड़ें। जल्दी से अपनी मुट्ठी को अपने पेट पर थोड़ा ऊपर और जितना संभव हो उतना गहरा दबाएं। अटकी हुई वस्तु को बाहर धकेलने के लिए आंदोलन मजबूत होना चाहिए। चार बार तक दबाने को दोहराएं।

यदि गला घोंटने वाला व्यक्ति कोमा में गिर गया है, तो आपको तुरंत उसे अपनी दाहिनी ओर करवट लेना चाहिए और अपनी हथेली से उसकी पीठ पर कई बार वार करना चाहिए। लेकिन, दुर्भाग्य से, एक नियम के रूप में, ये कार्य सफल नहीं होते हैं।

फिर मिलते हैं!

यह किसी के साथ भी हो सकता है। सभी ने उस अप्रिय क्षण का अनुभव किया जब बहुत सारे लोग मेज पर बैठे थे, और भोजन या पेय "गलत गले में" गिर गया। अक्सर, इस घटना को रोकने के लिए, यह आपके गले को साफ करने के लिए पर्याप्त है।
लेकिन क्या करें अगर कुछ ही मिनटों में यह बेहतर न हो, न तो साँस लेना और न ही साँस छोड़ना संभव हो, चेहरे का रंग बदल जाए? आसपास के लोग पीठ थपथपाने की इच्छा से मदद के लिए दौड़ पड़े।

अब आइए कल्पना करें: पीड़ित मेज पर बैठा है, धड़ की स्थिति लगभग लंबवत है, विदेशी शरीर वायुमार्ग में फंस गया है। पीठ थपथपाकर कहां जाता है? यह सही है - वायुमार्ग के नीचे। इस तरह के कार्य खतरनाक होते हैं, स्थिति को बढ़ा सकते हैं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।
ऐसी स्थितियों में कार्य करने का सही तरीका क्या है? राय विरोधाभासी हैं। आइए प्राथमिक चिकित्सा पर पाठ्यपुस्तक की ओर मुड़ें।

श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के प्रवेश पर खंड में, सिफारिशें दी जाती हैं: प्राथमिक उपचार प्रदान करने वाले व्यक्ति के घुटने के माध्यम से पीड़ित को पेट पर रखें, पीठ पर वार करें।

और हेम्लिच विधि के बारे में एक शब्द भी नहीं, जिसे कई लेखों में वर्णित किया गया है जब भोजन श्वसन पथ में प्रवेश करता है तो एकमात्र प्रभावी होता है। पश्चिमी सिनेमैटोग्राफी भी इस तकनीक को सक्रिय रूप से हमारे लिए विज्ञापित करती है।

सवाल यह उठता है कि एक प्राथमिक उपचार करने वाले व्यक्ति को कौन सा तरीका अपनाना चाहिए, जब प्रत्येक खोया हुआ सेकंड पीड़ित को मौत की ओर ले जा सकता है?

स्पष्टीकरण में सहायता के लिए, पर जाएं आपातकालीन डॉक्टर .

- यदि कोई व्यक्ति चोक करता है, तो किन मामलों में वे पीठ पर वार करते हैं, और किन मामलों में वे हेम्लिच पैंतरेबाज़ी का उपयोग करते हैं?

- कुछ मामलों में, पीठ पर थपथपाने से वायुमार्ग में और भी नीचे विदेशी शरीर की अव्यवस्था हो सकती है। यह मुखर डोरियों से जितना कम होता है, श्वासावरोध (घुटन) की डिग्री उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है। ऐसी स्थिति में एम्बुलेंस कर्मचारियों को मानक अधिनियम के अनुसार कार्य करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, जो पीड़ित के साथ छेड़छाड़ को स्पष्ट रूप से नियंत्रित करता है।

1. हम थपथपाना (थपथपाना, कंधे के ब्लेड के बीच मारना) से शुरू करते हैं।केवल आपको इसे सही ढंग से करने की आवश्यकता है ताकि नुकसान न पहुंचे: पीड़ित के शरीर को आगे की ओर झुकाव के साथ स्थिति दें और कंधे के ब्लेड के बीच 5 वार करें। इस तकनीक का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि हम कफ रिफ्लेक्स की उत्तेजना और वृद्धि का कारण बनते हैं, जिससे वायुमार्ग में श्वसन दबाव बढ़ जाता है। इसके लिए यह आवश्यक है स्व हटानेश्वसन पथ से विदेशी शरीर।

2. दूसरा चरण, यदि पैट अप्रभावी है, निष्पादन है हेइम्लीच कौशल. पीड़ित को आगे झुकना चाहिए, उसके पीछे खड़े होना चाहिए, नाभि और उरोस्थि के बीच के क्षेत्र में अपने हाथ को मुट्ठी में बांधकर रखें, दूसरे हाथ से पकड़ें और अंदर और ऊपर की ओर 5 तेज धक्का दें।

3. यदि यह मदद नहीं करता है, तो फिर से शुरू करें: पीछे की ओर 5 हिट सही स्थानशरीर, फिर हेम्लिच पैंतरेबाज़ी।
Heimlich पैंतरेबाज़ी गर्भवती महिलाओं, बच्चों और बेहोश लोगों के लिए अलग है।

गर्भवती छाती क्षेत्र में झटके पैदा करें।

अगर व्यक्ति होश खो बैठा है , आपको इसे अपनी पीठ पर रखने की ज़रूरत है, सुनिश्चित करें कि आपका सिर पक्ष में नहीं है। उसके ऊपर बैठना अधिक सुविधाजनक है और नाभि और उरोस्थि की जिफॉइड प्रक्रिया के बीच के क्षेत्र में, वही झटके दें जैसे कि बचावकर्ता पीछे खड़ा था, इस मामले में, अपने वजन का उपयोग करें।

अगर किसी बच्चे का दम घुट रहा है तो संकोच न करें। बच्चों में, म्यूकोसा बहुत कोमल होता है, और एडिमा जल्दी बढ़ जाती है। कुछ ही मिनटों में, एडिमा 1 डिग्री से 4 और हाइपोक्सिक कोमा में बदल जाती है। तुरंत कॉल करने की जरूरत है रोगी वाहनया खुद नजदीकी अस्पताल जाएं। एंबुलेंस का इंतजार करते हुए आप कुछ नहीं कर सकते। अधिकतम वायु प्रवाह प्रदान करें, एक रबर कैन (सिरिंज) या एक ड्रॉपर ट्यूब के साथ एक सिरिंज के साथ बलगम से मौखिक गुहा और नाक के मार्ग को साफ करें। चूंकि प्रतिवर्त उल्टी हो सकती है, इसलिए स्थिर पार्श्व स्थिति देना आवश्यक है। बच्चों के अभ्यास में, हमेशा टैपिंग से शुरुआत करने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि आप इसे गलत तरीके से करते हैं, तो इससे फेफड़े फट सकते हैं या किसी विदेशी वस्तु का विस्थापन हो सकता है।
हालांकि, यह कोई संयोग नहीं है कि एम्बुलेंस कर्मचारियों के लिए आदेश क्रियाओं का एक क्रम निर्धारित करता है, जिसकी शुरुआत पीठ पर वार से होती है। इसके साथ जुड़ा हुआ है उच्च दक्षताजब सही ढंग से किया जाता है। मैं कह सकता हूँ कि यदि आप इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में किसी बच्चे को मारने का निर्णय लेते हैं, तो आपको सावधान रहने की आवश्यकता है।

बच्चे को निम्न स्थिति दी जाती है:

यदि ये क्रियाएं अप्रभावी हैं, तो बच्चे को उसकी पीठ पर, शरीर के नीचे सिर पर घुमाएं। एक उंगली से निपल्स के नीचे के क्षेत्र में अंदर की ओर और छाती की ओर 5 पुश करें। आप इसे एक या दो हाथों से कर सकते हैं।

अगर आसपास कोई नहीं होता कौन मदद करेगा, आप स्वतंत्र रूप से एक संशोधित हेम्लिच तकनीक के साथ अपनी मदद कर सकते हैं। तथ्य यह है कि पीड़ित स्वतंत्र रूप से अधिजठर क्षेत्र (ए) में ऊपर वर्णित झटके को पुन: पेश करता है। या वह कामचलाऊ साधनों का उपयोग करता है: एक कुर्सी के पीछे, एक मेज के कोने, आदि। (बी)

सावधान रहें, कोशिश करें कि जल्दबाजी न करें और मेज पर बातचीत से विचलित न हों। शांत रहें और स्पष्ट रूप से चरणों का पालन करें यदि आपका या आपके किसी करीबी का दम घुट रहा है।

उन्हें फेफड़ों के नीचे से निकाल दिया गया स्थानीय संज्ञाहरणविशेष साधनों का उपयोग करना। अखरोट तोड़ने के मौसम के दौरान, कीव विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को साप्ताहिक रूप से दो या तीन शिशुओं पर करते हैं, जिन्होंने गलती से नाभिक को सूंघ लिया था

रिश्तेदार डचा से युवा नट्स की एक टोकरी लाए, - दो वर्षीय एंड्रीषा स्वेतलाना की मां कहती हैं। - मैंने फिल्म से न्यूक्लियोली को साफ किया। एंड्रीषा समय-समय पर मेरे पास दौड़ती रही और पूछा: "माँ, मुझे दे दो!" एक बार फिर सुपारी मुंह में डालकर बेटे का दम घुट गया। मैंने उसे पीठ पर थपथपाया, उसने अपना गला साफ किया और अपना खेल फिर से शुरू कर दिया। किसने सोचा होगा कि उस क्षण टुकड़े उसकी ब्रोन्कियल नलियों में घुस गए?

अगले दिन एंड्रियुशा गए बाल विहार. शिक्षकों ने देखा कि समय-समय पर बच्चे को खांसी होती है। लेकिन उनमें जुकाम के और कोई लक्षण नहीं थे। और अचानक

हमेशा की तरह, मैं अपने बेटे के लिए आया था, और मेरी मुलाकात एक चिंतित शिक्षक से हुई थी: "एंड्रीषा को अचानक बुखार हो गया था, उसके सीने में तेज खांसी और घरघराहट है," स्वेतलाना जारी है। डॉक्टरों ने बताया कि उन्हें लेफ्ट साइडेड निमोनिया है। लेकिन एक्स-रे ने इस निदान की पुष्टि नहीं की, हालांकि बाएं फेफड़े में सांस लेना व्यावहारिक रूप से श्रव्य नहीं था। लगभग एक महीने तक एंड्रीषा का निमोनिया के लिए इलाज किया गया, लेकिन कोई सुधार नहीं हुआ। फिर हमें भेजा गया विशेष परीक्षा- ब्रोंकोस्कोपी।

इस प्रक्रिया से पहले डॉक्टरों ने स्वेतलाना से विस्तार से पूछा कि उनका बच्चा बीमार कैसे पड़ा। खांसी के तापमान और प्रकृति के बारे में सामान्य प्रश्नों में से एक असामान्य था: "हो सकता है कि बीमारी से कुछ समय पहले ही एंड्रीषा घुट गया हो?"

तभी मुझे वह दिन याद आया जब हमने मेवे खाए थे, - स्वेतलाना कहती हैं।

शरद ऋतु में, नट इकट्ठा करने के मौसम में, छोटे बच्चे सप्ताह में दो या तीन बार हमारे विभाग में प्रवेश करते हैं, जिनकी वायुमार्ग गलती से न्यूक्लियोली हो जाती है, कीव के बाल चिकित्सा थोरैसिक सर्जरी विभाग के सर्जन कहते हैं नैदानिक ​​अस्पतालएन 17 येवगेनी सिमोनेट्स। -- पर एक्स-रेब्रोंची में अखरोट के टुकड़े दिखाई नहीं दे रहे हैं। इसलिए हम माता-पिता से पूछते हैं कि क्या उनके बच्चे को खाते समय खांसी या खांसी हुई है। ब्रोन्कस के लुमेन को बंद करने से, अखरोट के टुकड़े फेफड़े को पूर्ण रूप से सांस लेने की अनुमति नहीं देते हैं, थूक वहां इकट्ठा होता है, जिससे ब्रोंकाइटिस या निमोनिया होता है। लघु वीडियो कैमरा से लैस ब्रोंकोस्कोप के साथ केवल परीक्षा से पता लगाने में मदद मिलती है विदेशी वस्तुब्रांकाई में। वैसे, नट्स के अलावा, बच्चे पॉपकॉर्न, पुआल के टुकड़े, च्युइंग गम, खिलौनों के छोटे हिस्से, सिक्के इनहेल करते हैं। हमारे विभाग के पास पुनर्प्राप्त वस्तुओं का संग्रह भी है।

फलों से लेकर छोटे बच्चों तक मैश किए हुए आलू बनाना बेहतर होता है

डॉक्टरों ने मुझे अखरोट के टुकड़े दिए जो मेरे बेटे के फेफड़ों में थे - ओक्साना न्यूक्लियोलस के छोटे टुकड़े दिखाती है। "मैंने उन्हें जो हुआ उसकी याद दिलाने के लिए रखने का फैसला किया। अब मैं अपने बेटे को खेलते समय चबाने नहीं देता। वह जानता है कि मेज पर चुपचाप बैठकर क्या खाना चाहिए।

एंड्रीषा की अस्पताल से छुट्टी की पूर्व संध्या पर हमने ओक्साना से बात की। जब एक बच्चे के फेफड़ों से अखरोट निकाले गए, भड़काऊ प्रक्रियाजल्दी से रुक गया।

ब्रोंकोस्कोपी के बाद, डॉक्टरों ने निर्धारित किया सप्ताह का कोर्सउपचार, ओक्साना जारी है। - अब मैंने अपने बेटे को उसके पसंदीदा मेवे, चिप्स, बीज, ड्रायर नहीं खाने देने का फैसला किया। वह, अन्य बच्चों की तरह, टहलने के लिए उन्हें चबाना पसंद करता है। अस्पताल में मुझे भी यकीन हो गया था कि बच्चों को च्युइंगम नहीं खरीदनी चाहिए। वे अक्सर ब्रोंची में भी आते हैं। क्लिनिक में हमारे रहने के दौरान, मैंने बच्चों को पॉपकॉर्न सूंघते देखा। एक ऐसा मामला भी था जब एक बच्चे के फेफड़ों से काली मिर्च निकाली गई थी!

यह कल्पना करना कठिन है कि खाना इतना खतरनाक हो सकता है। लेकिन चार साल से कम उम्र के बच्चे भोजन को अच्छी तरह से चबाते नहीं हैं, और उन्होंने अभी तक निगलने वाली पलटा विकसित नहीं की है।

टॉडलर्स अक्सर साँस लेते समय निगल जाते हैं, इसलिए भोजन के टुकड़े हवा के साथ श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, एवगेनी सिमोनेट्स बताते हैं। - और यह मुख्य रूप से खेल के दौरान या बच्चे के विचलित होने पर होता है। इसलिए यदि वह अक्सर भोजन करते समय घुट जाता है, तो आपको भोजन के बड़े टुकड़ों को पीसने की जरूरत है। समय के साथ, बच्चा ठीक से खाना सीख जाएगा। वैसे, एक से अधिक बार ऐसा हुआ है कि बच्चों ने बुरी तरह से चबाए गए सेब के टुकड़ों को सूंघ लिया। फलों को मैश किया जा सकता है ताकि अप्रत्याशित स्थिति उत्पन्न न हो।

ओक्साना कहती हैं, इस मुसीबत से पहले, एंड्रीषा ने पहले ही बिना पका हुआ खाना खा लिया था। - लेकिन अब मैं जितना हो सके आलू को सूप में काटने की कोशिश करता हूं, मांस को छोटे टुकड़ों में काटता हूं, मोटे फलों को पीसता हूं। इसलिए मेरे बेटे के लिए खाना आसान है, और मैं शांत हूं।

यदि बच्चा खाते समय खांसता है और उसकी त्वचा नीली पड़ने लगती है, तो हो सकता है कि उसके फेफड़ों में कुछ चला गया हो।

येवगेनी सिमोनेट्स कहते हैं, कभी-कभी खेल के दौरान, बच्चे छोटे हिस्से अपने मुंह में ले लेते हैं - ताकि उन्हें खोना न पड़े। - लेकिन, बहुत ज्यादा खेलने के बाद, वे उनके बारे में भूल जाते हैं और उन्हें निगल जाते हैं। बाहरी वस्तुएं जरूरी नहीं कि फेफड़ों में प्रवेश करें। वे अन्नप्रणाली में भी फंस जाते हैं, जिसमें प्राकृतिक अवरोध होते हैं। हमारे व्यवहार में, एक ऐसा मामला था जब एक बच्चे के वायुमार्ग में पेंच आ गया। ब्रोंकोस्कोप से इसे निकालना असंभव था - यह ब्रोंकस की दीवार में जा घुसा। मुझे एक बड़ा ऑपरेशन करना था - एक थोरैकोटॉमी।

क्या मछली की हड्डियों को अन्नप्रणाली से निकालना पड़ता है? - मैं एवगेनी निकोलाइविच से पूछता हूं।

हां, हमारे पास भी ऐसे मरीज हैं। मछली की हड्डियाँ बहुत खतरनाक होती हैं। एक बार अन्नप्रणाली या श्वसन पथ में, वे, एक नियम के रूप में, एक बिंदु के साथ अंग की दीवारों को छेदते हैं। और जब सांस लेते हैं या निगलते हैं, तो वे धीरे-धीरे बाहर निकलते हैं, जिससे ऊतकों को और भी अधिक चोट लगती है। हमारे विभाग में एक लड़की है जो जून से अस्पतालों के चक्कर काट रही है। मछली की हड्डी वायुमार्ग में फंस गई, सूजन शुरू हो गई। उन्होंने ब्रोंकाइटिस और निमोनिया दोनों का इलाज किया। जब मरीज को हमारे पास रेफर किया गया, मछली की हड्डीपहले से ही हल किया गया, लेकिन फेफड़ों में जमा थूक को केवल ब्रोंकोस्कोप से ही हटाया जा सकता था।

फेफड़ों में घुसना कितना खतरनाक है चुइंग गम्स?

यदि च्युइंग गम ब्रोंची में अंतराल को बंद कर देता है, तो बच्चे का दम घुट सकता है। खुद ब्रांकाई में जाने से मसूड़ा चिपचिपा, ढीला हो जाता है। इसे कई चरणों में, टुकड़े-टुकड़े करके बाहर निकालना है।

कौन से लक्षण बताते हैं कि एक बाहरी वस्तु बच्चे के फेफड़ों में प्रवेश कर गई है?

बच्चा बहुत अधिक मात्रा में लार टपका रहा है, उसके लिए निगलना मुश्किल है, वह खाने से इंकार कर सकता है, जिसका अर्थ है कि, उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली में मछली की हड्डी है। यदि बच्चा अचानक खाँसता या घुटता है और उसकी त्वचा नीली होने लगती है, तो शायद उसके फेफड़ों में कुछ चला गया हो। किसी भी मामले में, आपको विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता है। तब उपचार में एक दिन से अधिक नहीं लगेगा।

ऐसा होता है कि एक महिला जो एक बच्चे के साथ क्लिनिक में है, वह अपने पति को यह नहीं बताती है कि बीमारी का कारण क्या है। तिरस्कार का डर: "मैंने बच्चे का ध्यान नहीं रखा!"

कुछ पुरुष यह नहीं समझते हैं कि यह एक वयस्क के साथ हो सकता है, - एवगेनी सिमोनेट्स कहते हैं। - मुख्य बात यह जानना है कि कहां जाना है योग्य सहायता. और तब कोई जटिलता नहीं होगी, कोई स्वास्थ्य परिणाम नहीं होगा।