शिशुओं में मूत्र पथ का संक्रमण। रोग के नैदानिक ​​लक्षण। रोग के कारण

इस लेख में हम आपको बताएंगे कि किसके बारे में बच्चों को है संक्रामक रोग मूत्र पथ और चर्चा करें कि छोटे बच्चों (शिशुओं) और बड़े बच्चों के लिए कौन सा उपचार सबसे प्रभावी है।
आजकल, बच्चों को अक्सर विभिन्न का निदान किया जाता है संक्रामक रोगमूत्र पथ: सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्ग। बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शनजटिलताओं के साथ-साथ उनके बिना भी आगे बढ़ सकते हैं और इलाजरोगों को बाल रोग विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए ताकि रोग पुरानी अवस्था में न जाए।आंकड़ों के अनुसार, 12 महीने से कम उम्र के लड़के और लड़कियां समान रूप से पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होते हैं। बाद में लड़कियों में यह रोग अधिक होता है। जब बच्चा दूसरी बार मूत्र पथ के संक्रमण को पकड़ता है, या उपचार के एक कोर्स के बाद, स्थिति फिर से बिगड़ जाती है - करें बाल मूत्र संबंधी परीक्षा... लक्षण गुर्दे की श्रोणि की सूजन का संकेत दे सकते हैं ( क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस), जो बहुत सारी जटिलताएँ लाता है और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए काफी खतरा है।

जिस बच्चे को मूत्र पथ के संक्रामक रोग होने का संदेह होता है, उसकी न्यूनतम आक्रमणकारी विधियों का उपयोग करके जांच की जाती है, वे बहुत संवेदनशील होते हैं। शिशुओं में मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज केवल में किया जाता है स्थिर स्थितियांऔर एक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में।

मूत्र मार्ग में संक्रमणद्वारा पाया जा सकता है निम्नलिखित संकेत: बार-बार पेशाब आना, दर्द (खुजली, जलन) मूत्रमार्ग, जो आग्रह के साथ अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है, मूत्र असंयम दिन के किसी भी समय हो सकता है। ये सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ (लक्षण) हैं। उत्तरार्द्ध को एक बच्चे में शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है। संक्रमण बाहरी जननांग पथ की लालिमा को भड़काता है। बच्चा सुस्त, सुस्त हो जाता है।

यदि बच्चा बहुत कम पेशाब कर रहा है, तो इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। शायद एक हानिरहित लक्षण एक गंभीर बीमारी को इंगित करता है - एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय जो क्षति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है तंत्रिका प्रणाली(केंद्रीय)।

यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन का इलाज जल्दी करना चाहिए, नहीं तो जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता। गुर्दे का पैरेन्काइमा क्षतिग्रस्त हो जाता है (झुर्रीदार क्षेत्र कभी-कभी बनते हैं), सेप्सिस।

प्रोफिलैक्सिसऐसी बीमारियां सरल हैं - आपको लगातार स्वच्छता का पालन करने, नितंबों, बाहरी जननांगों और कमर को रोजाना धोने की जरूरत है। विशेष दूध, वैसलीन तेल, या साधारण बेबी क्रीम के साथ जोखिम वाले क्षेत्रों का इलाज करें। यदि आपको किसी संक्रमण का संदेह है, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें और जीवाणु संस्कृति और दवा संवेदनशीलता दोनों की जांच के लिए मूत्र परीक्षण, अधिमानतः एक सामान्य परीक्षण करें।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिएएंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित है। बच्चे को अधिक तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए, आहार में सोआ, अजमोद (छिलका), पालक का रस, खीरा (मूत्रवर्धक) मिलाया जाता है। काले करंट का रस सूजन से राहत दिलाता है, इसमें होता है विटामिन सी... करंट की पत्तियों के जलसेक की भी सिफारिश की जाती है।

आगे हम आपको बताएंगे कि कैसे मूत्र पथ के संक्रमणमूत्र पथ में प्रवेश करता है और कौन से सूक्ष्मजीव बीमारियों (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्ग) का कारण बनते हैं। आपको यह भी पता चलेगा कि कौन सा दवा से इलाजरोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी और लोक उपचार के साथ मूत्र पथ के संक्रामक रोगों का इलाज कैसे किया जा सकता है।

अब आप जानते हैं कि इसका निदान कैसे किया जाता है शिशुओं में मूत्र पथ का संक्रमणऔर गुर्दे से मूत्रमार्ग तक और संक्रमित व्यक्ति के मूत्र पथ के प्रभावित हिस्सों का इलाज क्या है मूत्राशयरोग के लक्षणों का पता चलने पर संगठित होने की आवश्यकता है। आप भी पढ़ें लोक तरीकेसिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य संक्रामक रोगों का उपचार मूत्र तंत्र.

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बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के स्थान के आधार पर, लक्षण भिन्न हो सकते हैं: पेशाब करने में समस्या, दर्दमूत्राशय के क्षेत्र में (अक्सर काठ का क्षेत्र में दर्द देखा जा सकता है), ल्यूकोसाइट्स और मूत्र में बैक्टीरिया, उच्च तापमान।

संक्रमण प्रभावित कर सकता है विभिन्न निकाय मूत्र प्रणाली: गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग। संदिग्ध बीमारी वाले बच्चों में, सभी प्रकार की परीक्षाएं की जाती हैं, जिनमें शामिल हैं: मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड, मूत्राशय और मूत्रमार्ग का एक्स-रे, मूत्र पथ की जांच, सिस्टोस्कोपी (परीक्षा) आंतरिक संरचनामूत्राशय)। यूरोसेप्टिक्स भी उपचार की आधारशिला हैं।

आंकड़ों के मुताबिक संक्रमण जननाशक अंगवी बचपनदूसरा स्थान लेता है जब पहला है वायरल रोग... ज्यादातर, यह रोग एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। गंभीर लक्षण अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन रोग के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

यहां तक ​​कि विशेषज्ञ भी समय पर संक्रमण का पता नहीं लगा पाते हैं, क्योंकि अधिकांश लक्षण विभिन्न वायरल या की आड़ में छिपे होते हैं आंतों के रोग... बच्चे के शरीर की बारीकियों के कारण, संक्रमण तुरंत फैलता है, और बाद में पाइलोनफ्राइटिस का कारण बन सकता है।

संक्रमण के कारण

पैदा करने वाले सूक्ष्मजीव जननांग संक्रमणबच्चों में, बच्चे की प्रतिरक्षा (लिंग और उम्र भी) पर निर्भर करती है। सबसे आम जीवाणु रोगज़नक़ एंटरोबैक्टीरिया है, जिसमें शामिल हैं कोलिबैसिलस(यह लगभग 90% स्थितियों में होता है)।

अधिक बार 3-4 साल की उम्र में लड़कियां बीमार हो जाती हैं। और शैशवावस्था में, विपरीत सच है - लड़कों के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है (विशेषकर जीवन के पहले 3 महीनों में)। खराब स्वच्छता एक विशेष रूप से सामान्य कारण है।

शरीर में संक्रमण से बचने के लिए, बच्चे को धोने के मुद्दे का अच्छी तरह से अध्ययन करना आवश्यक है (इसके लिए आप अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से या अस्पताल में रहते हुए डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं)।

हाइपोथर्मिया मूत्र पथ की सूजन के सबसे आम कारणों में से एक है। जिसके दौरान गुर्दे की वाहिकाओं में ऐंठन होती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र निस्पंदन बाधित होता है और मूत्र प्रणाली में दबाव काफी कम हो जाता है। सब मिलकर शुरुआत की ओर ले जाते हैं भड़काऊ प्रक्रिया... इसलिए, यह सुनिश्चित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि बच्चा ठंडे फर्श, धातु के झूले आदि पर न बैठे।

बच्चों में यूटीआई के लक्षण

बच्चों में संक्रमण भड़काऊ प्रक्रियाओं की एकाग्रता के स्थान, रोग की गंभीरता और अवधि के आधार पर प्रकट होता है। सबसे आम बचपन के मूत्र पथ के संक्रमण हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• मूत्राशयशोध;
• स्पर्शोन्मुख बैक्टरेरिया;
• मूत्रमार्गशोथ।

पायलोनेफ्राइटिस

गुर्दे की सूजन है। इसका खतरा यह है कि बीमारी के बाद गुर्दे की पूरी कार्यप्रणाली को बहाल करना मुश्किल होता है। नतीजतन, यह विकसित हो सकता है वृक्कीय विफलता, उसके बाद - शरीर की हीनता, और यह पहले से ही एक विकलांगता है।

सबसे पहले, तापमान 38 डिग्री सेल्सियस (कभी-कभी 38.5 डिग्री सेल्सियस तक) तक बढ़ जाता है। इसके अलावा, ठंड लगना, नशा के लक्षण (सुस्ती, पीली त्वचा, भूख न लगना, सिरदर्द) दिखाई देते हैं। नशा, उल्टी, दस्त की एक मजबूत अभिव्यक्ति के साथ, मस्तिष्कावरणीय लक्षणऔर न्यूरोटॉक्सिकोसिस। बच्चे के पास है तेज दर्दपीठ के निचले हिस्से और / या पेट में, और पीठ के निचले हिस्से पर टैप करने पर दिखाई देते हैं दर्दनाक संवेदना.

अधिक में प्रारंभिक अवस्थासंक्रमित होने पर ऊपरी भागमूत्र पथ की सूजन प्रक्रियाओं को पाइलोरोस्पाज्म, पेशाब की समस्या, पेट में दर्द, आंतों के सिंड्रोम आदि के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है; बड़े बच्चों में यह रोग फ्लू जैसे सिंड्रोम के अंतर्गत छिपा होता है।

शिशुओं में, पायलोनेफ्राइटिस पीलिया (जन्म के पहले सप्ताह के बाद) का कारण बन सकता है।

सिस्टाइटिस

सबसे पहले, बच्चों में सिस्टिटिस के साथ, पेशाब के साथ समस्याएं शुरू होती हैं - वे धीरे-धीरे होती हैं, और दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होती हैं। इसके अलावा, मूत्र असंयम के क्षण भी हो सकते हैं या मूत्राशय का पूर्ण रूप से खाली होना कई चरणों में होता है। शिशुओं में, सिस्टिटिस अक्सर मूत्र प्रतिधारण द्वारा प्रकट होता है।

एक वर्ष से कम उम्र का बच्चा चिंता या रोने के साथ पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन दिखा सकता है, जबकि एक असमान (आंतरायिक) धारा देखी जाती है, जो बहुत कमजोर रूप से बहती है।

सिस्टिटिस आमतौर पर सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द और तीव्र तनाव का कारण बनता है। इस प्रकार के संक्रमण के साथ शरीर का तापमान शायद ही कभी आदर्श से अधिक हो (कुछ मामलों में, यह 38 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह सिस्टिटिस है जो छोटे बच्चों में सबसे आम है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टरेरिया

लड़कियों को इस मूत्र पथ की सूजन का अनुभव होने की अधिक संभावना है। और बीमारी का पता उसके बाद ही लग सकता है प्रयोगशाला अनुसंधान... क्योंकि इसके कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं। कुछ स्थितियों में, माता-पिता बच्चे के मूत्र में बादल छाए रहने और दुर्गंध पर ध्यान देते हैं।

यूटीआई के ज्यादातर लक्षण सीधे तौर पर उम्र से संबंधित होते हैं। सबसे छोटे लोगों को भूख में तेज कमी होती है, वजन कम होता है, और वे अक्सर मूडी होने लगते हैं। वी दुर्लभ मामलेशिशुओं को दस्त और / या उल्टी हो सकती है। लेकिन बहुत बार दो साल से कम उम्र के बच्चों में, सूजन के साथ, केवल शरीर का बढ़ा हुआ तापमान देखा जा सकता है। कैसे बड़ा बच्चा, उज्जवल और अधिक दर्दनाक लक्षण।

और उनमें से उल्लेखनीय हैं:

• पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द;
• पेशाब के दौरान जलन और चुभन;
• छोटे हिस्से में शौचालय का उपयोग करने की इच्छा बढ़ जाती है;
• परिवर्तन दिखावटमूत्र (गहरा या बादलदार मूत्र, अक्सर खूनी);
• तापमान बढ़ जाता है (38 डिग्री सेल्सियस तक, ठंड लगना और कमजोरी के साथ)।

मूत्रमार्गशोथ

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्रमार्ग न केवल संक्रामक हो सकता है, बल्कि गैर-संक्रामक भी हो सकता है। मूत्रमार्गशोथ के साथ पेशाब के दौरान जलन होती है। कोई बुखार या नशा के लक्षण नहीं हैं। मूत्र में रक्त की बूंदें देखी जा सकती हैं (विशेषकर उत्सर्जन के अंत में)। यहां तक ​​कि जब बच्चा शौचालय नहीं जाता है, तब भी जननांगों में खुजली और जलन होती है, और मवाद निकलता है।

यूरेथ्राइटिस मुख्य रूप से लड़कों में होता है। वी किशोरावस्थाअंतरंगता के माध्यम से रोग प्रसारित किया जा सकता है।

संक्रमण मूत्र पथबच्चों में यह तेजी से विकसित होता है। यानी अगर यूरेथ्राइटिस को समय रहते ठीक नहीं किया गया तो सचमुच कुछ ही दिनों में यह और भी हो सकता है गंभीर बीमारी: सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस। इसलिए, संक्रमण के लक्षणों में से एक का पता लगाने के बाद, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

एक बच्चे में सभी मूत्र पथ के संक्रमणों के लिए, मुख्य लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• उच्च तापमान;
• बहुत छोटे हिस्से में शौचालय की लगातार यात्राएं;
• लगातार प्यास;
• मूत्र असंयम (यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लक्षण 8 वर्ष की आयु से नोट किया गया है);
• सामान्य स्थिति (भूख में कमी, उनींदापन);
• पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

रोग के बारे में कई महत्वपूर्ण तथ्य

एक genitourinary संक्रमण genitourinary प्रणाली में संक्रमित बैक्टीरिया की संख्या में अचानक वृद्धि है। आमतौर पर बैक्टीरिया संक्रमित जननांगों से मूत्र पथ में प्रवेश करते हैं।

अक्सर ऐसे लक्षण जो एक वयस्क में पाए जा सकते हैं (शौचालय की बार-बार यात्राएं, दर्द के साथ, दर्द काटनापीठ के निचले हिस्से और पेट में, आदि), बच्चों में अनुपस्थित हैं, सिवाय उच्च तापमानतन। दूसरे शब्दों में, जब किसी बच्चे का तापमान इस या उस बीमारी के अन्य लक्षणों के बिना बढ़ जाता है, तो डॉक्टरों को संदेह होता है कि उसे जननांग अंगों की सूजन है। आप निदान की पुष्टि कर सकते हैं या बाद में खंडन कर सकते हैं प्रयोगशाला विश्लेषणमूत्र।

दुर्भाग्य से, बच्चों में यूटीआई बहुत आम हैं: उदाहरण के लिए, निम्न ग्रेड में, लगभग 8-9% लड़कियां और 3% लड़के पहले ही इस बीमारी से ग्रसित हो चुके हैं और इनमें से किसी एक को फिर से हो चुके हैं। संक्रामक रोगमूत्र तंत्र।

नवजात शिशुओं में, लड़कों में यह बीमारी अधिक आम है, और 3 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों का विश्लेषण करते समय, स्थिति पूरी तरह से बदल जाती है - लड़कियों में सूजन अधिक बार होती है (उनमें लड़कों की तुलना में लगभग 6 गुना अधिक होती है)।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन का इलाज

जटिल मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज किया जा सकता है दवाओं, मौखिक सेवन(सल्फाफुरज़ोल, एमोक्सिसिलिन, सेफिक्साइम, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन)। उपचार के दौरान केवल 10 दिन लगते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप का तात्पर्य है। क्लिनिक में, डॉक्टर लिखते हैं अंतःशिरा प्रशासनएंटीबायोटिक्स। अधिकांश संक्रामक एजेंट एम्पीसिलीन से मर जाते हैं। कई का उपयोग सल्बैक्टम (कुछ मामलों में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ) के संयोजन में किया जाता है।

खुराक उम्र के आधार पर निर्धारित की जाती है और हर 6 घंटे में कम से कम एक बार प्रशासित किया जाना चाहिए। इन दवाओं के अलावा, एज़्ट्रोन या सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स तब तक दिए जाते हैं जब तक बुखार और बैक्टीरियूरिया गायब नहीं हो जाते। फिर वे मौखिक दवाएं देना शुरू करते हैं।

एक बच्चे के जीवन के पहले दिनों से, एक मूत्र संबंधी परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है, और एक बहुत ही गहन परीक्षा। दवाओं को लेने के 24-48 घंटे बाद इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार कितना प्रभावी है सामान्य विश्लेषणमूत्र। लगभग सभी अस्पताल और सशुल्क प्रयोगशालाएं विश्लेषण में शामिल हैं। परिणामों के अनुसार, मूत्र बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स से मुक्त होना चाहिए।

यदि उपचार परिणाम नहीं लाता है, तो यह गुर्दे के फोड़े के लिए एक परीक्षा पर विचार करने योग्य है।

उपचार का पूरा कोर्स (संक्रमण कैसे ठीक हुआ) के बाद, नियमित रूप से मूत्र पथ की जांच करना आवश्यक है, खासकर बच्चों में। क्योंकि रिलैप्स हो सकते हैं, और उनमें, एक नियम के रूप में, कोई लक्षण नहीं होते हैं। संक्रमण के बाद पहले 6-12 महीनों के भीतर रिलैप्स हो सकता है।

निष्कर्ष

बच्चों का स्वास्थ्य बहुत ही नाजुक होता है और आसानी से सबसे ज्यादा खुद को उधार दे देता है छोटी-मोटी बीमारियाँ... अप्रिय परिणामों से बचने के लिए नियमित रूप से उसकी स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। बच्चों में उपचार भड़काऊ संक्रमणकिसी विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार, पहले लक्षणों पर मूत्र पथ शुरू किया जाना चाहिए।

बच्चे का एक भी आंतरिक अंग बैक्टीरिया से होने वाले नुकसान से सुरक्षित नहीं है। शिशुओं में मूत्र पथ का संक्रमण एक गंभीर सूजन है जो इस प्रणाली में विकसित होती है। रोग की अभिव्यक्ति के रूप और प्रकृति के आधार पर, टुकड़ों का निदान मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस से किया जाता है। रोग किसी भी उम्र में खुद को प्रकट कर सकते हैं। आज वे अक्सर पाए जाते हैं और आंकड़ों के अनुसार, सार्स के बाद दूसरे स्थान पर हैं। शिशुओं में मूत्र पथ के संक्रमण आठ मामलों में से एक में होते हैं।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि रोग विशिष्ट अभिव्यक्तियों के बिना गुजर सकता है। विशिष्ट संकेतकेवल में दर्ज किया गया गंभीर मामलें... रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति में, आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए। समय पर निदान एक युवा रोगी को जटिलताओं और स्वास्थ्य में तेज गिरावट से बचा सकता है।

व्यक्तिगत प्रवृत्ति

बच्चों में इस बीमारी के प्रकट होने की प्रकृति और विशिष्टता सीधे उम्र और लिंग पर निर्भर करती है। एक वर्ष की आयु से पहले, यह रोग सबसे अधिक बार लड़कों को प्रभावित करता है, और लड़कियां दो से पंद्रह वर्ष तक इससे पीड़ित होती हैं।

शरीर से मूत्र उत्सर्जन के अनुचित समन्वय की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जननांग संक्रमण विकसित होता है।

निम्नलिखित मामलों में नकारात्मक यूरोडायनामिक्स मनाया जाता है:

• यूरोपैथी एक प्रतिरोधी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह रोग खतरनाक है और मूत्र प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है और गुर्दे के अंतर्निहित ऊतक को नुकसान पहुंचा सकता है।
• भाटा एक अभिव्यक्ति है जिसमें मूत्र उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन मूत्राशय से सीधे गुर्दे तक जाता है।
• मूत्राशय को भरने और खाली करने में समस्याओं के साथ असाध्य रोग होता है।

मूत्र पथ के संक्रमण के कारण बच्चे के शरीर में निम्नलिखित रोगों की उपस्थिति में हो सकते हैं:

• मधुमेह;
• गुर्दे में पत्थर;
• शरीर में चूने का अध: पतन देखा जाता है;
• पैथोलॉजी, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़ी संख्या में पेशाब का निर्माण होता है;
• आंतरिक अंगों में जमा भारी संख्या मेऑक्सालेट्स

एक रक्त परीक्षण संक्रमण के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेगा।

वी मेडिकल अभ्यास करनानवजात शिशुओं में रोग भी निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• टुकड़ों के शरीर में एक निश्चित रोगजनक प्रकार के रोगाणुओं की एक बड़ी संख्या दर्ज की गई थी।
• प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं कर सकती है, इसलिए सेलुलर स्तर पर शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है।
• गुर्दे के ऊतकों में, वाहिकाएं अपनी संरचना बदल सकती हैं। इस मामले में, विकृति संकीर्णता या इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
• पहले, जननांग प्रणाली के अंगों में चिकित्सा उपकरणों में हेरफेर किया जाता था।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

रोगों मूत्र पथरोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया के साथ ऊतक में रक्त के प्रवाह के कारण शुरू हो सकता है। में सूजन से स्थिति बढ़ जाती है बच्चों का शरीर... कोई छोटा महत्व नहीं है वातावरण, भोजन और व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों और विनियमों का कार्यान्वयन।

जीवाणु वनस्पतियों के संरक्षण के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होने लगती है। इसका चरित्र सीधे प्रतिरक्षा के स्तर और आंतों की स्थिति पर निर्भर करता है। रहने की स्थिति, उम्र और बच्चे का लिंग नकारात्मक भूमिका निभा सकता है।

मूत्र पथ के रोग निम्नलिखित नकारात्मक कारकों के प्रभाव में सेक्स विकसित करते हैं:

• प्रणाली की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताएं।
• शिशु के विकास से ही चैनल की विसंगतियों का पता लगाया जा सकता है। गर्भावस्था या श्रम के दौरान जटिलता प्रक्रिया हो सकती है।
• बच्चा गंभीर हाइपोथर्मिया से पीड़ित था।
• प्रतिरक्षा प्रणाली का असामान्य कामकाज।
• वंशानुगत प्रवृत्ति का रोग के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• लड़के को पहले फिमोसिस का पता चला था। लिंग से बाहर निकलने के संकीर्ण होने के कारण रोग विकसित होता है।
• लड़कियों में, जन्म के तुरंत बाद, लेबिया का एक संलयन पाया गया, जिसे चिकित्सा पद्धति में सिनेचिया के रूप में जाना जाता है।
• बच्चा लगातार बीमारियों से ग्रसित रहता है जठरांत्र पथ... कब्ज, डिस्बिओसिस और अन्य आंतों के संक्रमण एक नकारात्मक भूमिका निभा सकते हैं।

इसके अतिरिक्त, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, आंकड़ों के अनुसार, जिन लड़कों का खतना हुआ है, उनमें जननांग प्रणाली के रोगों से पीड़ित होने की संभावना आठ गुना कम होती है। इसमें खतना शामिल है चमड़ीसर्जिकल तरीके।

रोग की अभिव्यक्ति की प्रकृति

मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण सीधे उनके स्थान और रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। शिशुओं में, सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस का सबसे अधिक निदान किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, खतरनाक बीमारियों के मुख्य लक्षणों पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• चूसने की वृत्ति काफ़ी कम हो जाती है।
• भूख न लगने के कारण खाने से मना करना।
• बच्चा बहुत चिड़चिड़ा हो जाता है।
• नियमित रूप से regurgitation, जो सामान्य से अधिक बार होता है।
• मल विकार।
• अत्यधिक नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा धूसर हो जाती है।
• बच्चे का वजन नहीं बढ़ रहा है।

महिला बच्चों में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मूत्रवाहिनी की हार में एक विशेष नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है। हालांकि, पेशाब की बारीकी से जांच करने पर उसके रंग और गंध में नकारात्मक बदलाव सामने आ सकते हैं। पेशाब पूरी तरह हो जाता है पारदर्शी रंग... केवल प्रयोगशाला अनुसंधान रोगाणुओं की संख्या को सही ढंग से निर्धारित करने में मदद करेगा।

मूत्र मार्ग के रोग बच्चे को बहुत असुविधा देते हैं

जननांग प्रणाली के अधिकांश रोगों का उच्चारण होता है नैदानिक ​​तस्वीर... एक बच्चे में सिस्टिटिस के विकास के दौरान, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ पाई जा सकती हैं:

• मूत्र कम मात्रा में और छोटे हिस्से में उत्सर्जित होता है। यदि उपचार का कोर्स समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो बच्चे में असंयम का विकास होने लगता है।
• इसके अलावा, बच्चा जघन क्षेत्र में मजबूत तनाव का अनुभव कर सकता है।
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति की कोई भी सूजन शिशु के नाजुक शरीर के लिए खतरनाक होती है। पायलोनेफ्राइटिस निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है।
• बुखार।
• बच्चे को खाने से मना करना।
• त्वचा पीली दिखती है।
• उदासीनता।
• मल परेशान और उल्टी।
• यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बच्चे को एन्सेफैलोपैथी और मेनिन्जेस की जलन हो सकती है।
• उत्थान गंभीर दर्दकाठ का क्षेत्र में।

रोग की परिभाषा

मूत्र प्रणाली में कई विशेषताएं हैं। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, भड़काऊ प्रक्रिया बहुत जल्दी विकसित होती है। यदि समय पर उपचार प्रदान नहीं किया गया, तो गंभीर परिणाम विकसित होने का जोखिम स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है।

सिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पायलोनेफ्राइटिस भी सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। यह खतरनाक है और बड़ी संख्या में हिट कर सकता है आंतरिक अंग... यह सबसे अधिक बार गुर्दे को प्रभावित करता है। समय पर ढंग से रोग का निदान करना महत्वपूर्ण है।

केवल एक व्यापक अध्ययन रोग को सही ढंग से निर्धारित करने में मदद करेगा:

• मूत्र की स्थिति का विश्लेषण, इसमें प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति। बैक्टीरिया की संख्या भी महत्वपूर्ण है। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन विकसित होती है।
• मूत्र के विस्तृत अध्ययन के लिए इनका उपयोग भी किया जाता है विशेष तकनीक... उनके कार्यान्वयन के दौरान, प्रमुख संकेतकों पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।
• ईएसआर मापदंडों का विश्लेषण। ल्यूकोसाइट्स की अत्यधिक संख्या के साथ, बच्चे के शरीर में सूजन के सक्रिय विकास का खतरा बढ़ जाता है।
• के लिये सही निदानलेना चाहिए जीवाणु विश्लेषणमूत्र। उसके लिए धन्यवाद, रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करना संभव होगा। वी आगे का इलाजएंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता की स्पष्ट समझ के कारण उत्पादन करना आसान हो जाएगा।
• आपको आचरण करने की भी आवश्यकता होगी सीरोलॉजिकल परीक्षारक्त जांच के विकल्पों में से एक है। इसके लिए धन्यवाद, कुछ प्रकार के खतरनाक जीवाणुओं के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना संभव है।
• आंतरिक अंगों के ऊतकों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। प्रक्रिया ऊतक असामान्यताओं की जांच करने में मदद करती है।
• सिस्टोमैनोमेट्री सबसे लोकप्रिय में से एक है आक्रामक तरीकेजो यूरोडायनामिक्स को ट्रैक करने में मदद करता है।
• मूत्र के बहिर्वाह की दर का कोई छोटा महत्व नहीं है। इस प्रक्रिया में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए यूरोफ्लोमेट्री का उपयोग किया जाता है।

संक्रमण के कारण यूरिन वेस्ट की समस्या होती है

रोगों के उपचार की विशेषताएं

तेज और के लिए प्रभावी उन्मूलनमूत्र अंगों में रोग, एंटीबायोटिक उपचार से गुजरना आवश्यक है। केवल इस क्षेत्र का विशेषज्ञ ही इसे सही ढंग से चुन सकता है। इस प्रकार की समस्याओं को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करना उचित है:

• पेनिसिलिन अवरोधक बैक्टीरिया को मारने में मदद करते हैं विभिन्न समूह... ठीक से चुनी गई दवा रोगाणुओं के नकारात्मक प्रभावों को रोकती है।
• इसके अतिरिक्त, आपको एंटीबायोटिक्स या एमिनोग्लाइकोसाइड्स लेने की आवश्यकता होगी। दवाओं के इस समूह में एक स्पष्ट जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।
• सेफलोस्पोरिन अधिक प्रभावी होते हैं। ये कम समय में खतरनाक बैक्टीरिया को खत्म करने में मदद करते हैं।
• यदि किसी गंभीर स्थिति में संक्रमण का निदान किया जाता है, तो कार्बापेनम का उपयोग किया जाना चाहिए। इन एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।
• दिखाई देने वाली जटिलताओं के बिना संक्रमण को खत्म करने के लिए, यूरोएन्टीसेप्टिक का उपयोग करने की अनुमति है वनस्पति मूल... केवल एक डॉक्टर उन्हें सही ढंग से चुन सकता है, और स्व-दवा से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
• रोगाणुओं के खिलाफ कोमल कार्रवाई के लिए, ऑक्सीक्विनोलिन का उपयोग किया जाना चाहिए। वे आंतों की दीवार में तेजी से अवशोषित होते हैं, इसलिए प्रभाव थोड़े समय में प्राप्त होता है।

समग्र कल्याण में सुधार करने के लिए, निम्नलिखित चिकित्सीय दवाओं का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है:

• स्टेरॉयड के बिना विरोधी भड़काऊ दवाएं।
• शरीर पर असंवेदनशीलता के प्रभाव की तैयारी।
• एंटीऑक्सिडेंट के लिए धन्यवाद, सभी कोशिकाएं जल्दी ठीक हो सकती हैं। साथ ही उपचार के दौरान विटामिन ई को भी शामिल किया जाता है।

टुकड़ों की सामान्य भलाई में सुधार करने के लिए, उसे जितना संभव हो उतना तरल देने की सलाह दी जाती है। सकारात्मक प्रभावप्रस्तुत करना शुद्ध पानीकम क्षार सामग्री के साथ। क्रम्ब्स के आहार में क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी जूस भी मौजूद होना चाहिए।

सभी बलों को उन्हें रिहा करने के लिए निर्देशित करना महत्वपूर्ण है। तीव्र अवधि... उसके बाद, पाइन सुई स्नान का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, उपचार कीचड़और फिजियोथेरेपी कक्ष में नियमित रूप से जाना।

बच्चों के इलाज के लिए मूत्र अंगों की सूजन के साथ, केवल दुर्लभ मामलों में ही उपयोग किया जाता है दवाओं... हर्बल चाय का उपयोग करके लोक विधियों के साथ चिकित्सा करना सबसे अच्छा है।

रोग से बचाव के उपाय

यदि संक्रमण अनुपचारित छोड़ दिया जाता है मूत्र प्रणालीतब गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। रोग पैरेन्काइमल ऊतक को नुकसान पहुंचाता है। वे सिकुड़ने लगते हैं, जिससे धमनी का उच्च रक्तचाप... नतीजतन, छोटा रोगी गुर्दे की विफलता या सेप्सिस विकसित करता है।

इस मामले में, रिलेप्स की संभावना 25% बढ़ जाती है। एक नेफ्रोलॉजिस्ट नकारात्मक प्रक्रिया को कम करने में मदद करेगा। बच्चे को बिना किसी असफलता के उसके साथ पंजीकृत होना चाहिए। रोकथाम के लिए, जीवाणुरोधी या एंटीसेप्टिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति में रोकथाम:

• बच्चे को विशेष रूप से मां के दूध के साथ खिलाने की सिफारिश की जाती है। इसमें संक्रमण से लड़ने में मदद करने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी होते हैं।
• डायपर का सही इस्तेमाल करना चाहिए। साथ ही, व्यक्तिगत स्वच्छता के सभी नियमों और विनियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
• संक्रामक घावों को हर समय हटा दिया जाना चाहिए।
• प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग करना।
• माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चे के पास सही मोडदिन।
• उन कारकों का उन्मूलन जो छोटे रोगी के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

इस बीमारी को पहचानें प्राथमिक अवस्थानिवारक परीक्षाओं में मदद मिलेगी। इसके लिए विश्लेषण के लिए बच्चे से मूत्र और रक्त लिया जाता है। माता-पिता को उनकी नियमित डिलीवरी को नजरअंदाज करने की सलाह नहीं दी जाती है।

- मूत्र प्रणाली के माइक्रोबियल-सूजन रोगों का एक समूह: गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग। सूजन के स्थान के आधार पर, बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण पेचिश संबंधी विकार, मूत्राशय या पीठ के निचले हिस्से में दर्द, ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया और एक तापमान प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट हो सकता है। संदिग्ध मूत्र पथ के संक्रमण वाले बच्चों की जांच में मूत्र परीक्षण (सामान्य, जीवाणु संस्कृति), मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड, सिस्टोरेटेरोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी, सिस्टोस्कोपी शामिल हैं। बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार का आधार रोगाणुरोधी दवाओं, यूरोएन्टीसेप्टिक्स की नियुक्ति है।

सामान्य जानकारी

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन - सामान्य सिद्धांत, मूत्र पथ के विभिन्न भागों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को दर्शाता है: ऊपरी मूत्र पथ (पायलाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ) और निचले मूत्र पथ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग) के संक्रमण। बचपन में मूत्र पथ के संक्रमण बेहद आम हैं - 5 साल की उम्र तक, 1-2% लड़कों और 8% लड़कियों में बीमारी का कम से कम एक प्रकरण होता है। मूत्र पथ के संक्रमण की व्यापकता उम्र और लिंग पर निर्भर करती है: उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में और शिशुओंअधिक बार लड़के बीमार होते हैं, और 2 से 15 साल की लड़कियां। बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान और बाल रोग के अभ्यास में अक्सर, किसी को सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया से निपटना पड़ता है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के कारण

माइक्रोबियल वनस्पतियों का स्पेक्ट्रम, संक्रमण पैदा कर रहा हैबच्चों में मूत्र पथ, बच्चे के लिंग और उम्र पर निर्भर करता है, संक्रमण की स्थिति, आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस की स्थिति और सामान्य प्रतिरक्षा... सामान्य तौर पर, एंटरोबैक्टीरिया जीवाणु रोगजनकों में प्रमुख होते हैं, मुख्य रूप से एस्चेरिचिया कोलाई (50-90%)। अन्य मामलों में, क्लेबसिएला, प्रोटियस, एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि बोए जाते हैं। तीव्र संक्रमणबच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण आमतौर पर एक प्रकार के सूक्ष्मजीव के कारण होते हैं, हालांकि, मूत्र प्रणाली के बार-बार होने और विकृतियों के साथ, माइक्रोबियल संघों का अक्सर पता लगाया जाता है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण को मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस और यूरियाप्लाज्मोसिस से जोड़ा जा सकता है और इसे वुल्वाइटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस के साथ जोड़ा जा सकता है। फफूंद संक्रमणमूत्र पथ के संक्रमण अक्सर कमजोर बच्चों में होते हैं: समय से पहले बच्चे, कुपोषण से पीड़ित, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य, एनीमिया। एक धारणा है कि विषाणुजनित संक्रमण(कॉक्ससेकी वायरस, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस प्रकार I और II, साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण) लेयरिंग में योगदान करने वाले कारक के रूप में कार्य करता है जीवाणु संक्रमण.

बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स के साथ स्थितियां बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के विकास की भविष्यवाणी करती हैं: न्यूरोजेनिक मूत्राशय, यूरोलिथियासिस, मूत्राशय डायवर्टिकुला, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, पाइलेक्टासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, किडनी डायस्टोपिया, यूरेटरोसेले, जननांग लड़कियों में सिनेचिमियासिस। अक्सर बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं - डिस्बिओसिस, कब्ज, कोलाइटिस, आंतों में संक्रमणऔर अन्य। जोखिम कारक हो सकता है चयापचयी विकार(बच्चों में डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, ग्लूकोसुरिया, आदि)।

मूत्र पथ में संक्रमण की शुरूआत बाहरी जननांग अंगों की अपर्याप्त स्वच्छता, बच्चे की अनुचित धुलाई तकनीक, लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मार्ग के दौरान हो सकती है। चिकित्सा जोड़तोड़(मूत्राशय कैथीटेराइजेशन)। जिन लड़कों का खतना हुआ है, वे खतनारहित लोगों की तुलना में मूत्र पथ के संक्रमण से 4-10 गुना कम बार पीड़ित होते हैं।

वर्गीकरण

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण को अलग किया जाता है - गुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस, पाइलिटिस), मूत्रवाहिनी (मूत्रवाहिनीशोथ) और निचले खंड- मूत्राशय (सिस्टिटिस) और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग)।

रोग की अवधि के अनुसार, बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण को पहले एपिसोड (पहली बार) और रिलैप्स में विभाजित किया जाता है। बच्चों में बार-बार होने वाला मूत्र पथ का संक्रमण अनसुलझे संक्रमण, रोगज़नक़ के बने रहने या पुन: संक्रमण के कारण हो सकता है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, बच्चों में हल्के और गंभीर मूत्र पथ के संक्रमण को प्रतिष्ठित किया जाता है। हल्के पाठ्यक्रम के साथ, तापमान प्रतिक्रिया मध्यम होती है, निर्जलीकरण नगण्य होता है, बच्चा उपचार के नियमों का पालन करता है। भारी धाराबच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के साथ तेज बुखार, लगातार उल्टी, गंभीर निर्जलीकरण, सेप्सिस होता है।

बच्चों में लक्षण

एक बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण, रोग की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। सबसे के संकेतों पर विचार करें बार-बार संक्रमणबच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण - पाइलोनफ्राइटिस, सिस्टिटिस और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया।

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस ज्वर के तापमान (38-38.5 डिग्री सेल्सियस), ठंड लगना, नशा के लक्षण (सुस्ती, पीलापन) के साथ होता है त्वचा, भूख न लगना, सिरदर्द)। नशा की ऊंचाई पर, बार-बार उल्टी, उल्टी, दस्त, न्यूरोटॉक्सिकोसिस घटना और मेनिन्जियल लक्षण विकसित हो सकते हैं। बच्चा काठ का क्षेत्र या पेट में दर्द के बारे में चिंतित है; टैपिंग लक्षण सकारात्मक है। कम उम्र में, बच्चों में ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण पाइलोरोस्पाज्म के मुखौटे के पीछे छिप सकते हैं, अपच संबंधी विकार, तीव्र पेट, आंत्र सिंड्रोम, आदि; बड़े बच्चों में - फ्लू जैसा सिंड्रोम।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन का इलाज

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में मुख्य स्थान एंटीबायोटिक चिकित्सा का है। एक बैक्टीरियोलॉजिकल निदान स्थापित करने से पहले, एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना एक अनुभवजन्य आधार पर निर्धारित किया जाता है। वर्तमान में, बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में, अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (एमिकैसीन), सेफलोस्पोरिन्स (सेफ़ोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन), कार्बापेनेम्स (मेरोपेनेम, इमिपेनेम), यूरोएंटीसेप्टिकुराज़िड्टोइन (नाइट्रोफ़ुराज़िडुरंटियम) (नाइट्रोफ़ुराज़िडुरंटिकम) को प्राथमिकता दी जाती है। (नाइट्रोफुर्ज़िड्टोइन) (नाइट्रोफ्यूरासिडिन) (नाइट्रोफ्यूरासिडिन) (एमिकासिन)। रोगाणुरोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि 7-14 दिन होनी चाहिए। उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद, बच्चे की बार-बार प्रयोगशाला परीक्षा की जाती है।

नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट की अवधि के दौरान बच्चों का टीकाकरण किया जाता है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण की प्राथमिक रोकथाम में उचित स्वच्छता कौशल विकसित करना, संक्रमण के पुराने फॉसी को हटाना और जोखिम कारकों को समाप्त करना शामिल होना चाहिए।

ए।एटियलजि।सबसे आम रोगज़नक़ एस्चेरिचिया कोलाई है। प्रोटीस एसपीपी।, क्लेबसिएला एसपीपी।, स्यूडोमोनास एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस फेकेलिस, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस भी हैं।

बी।परीक्षा और निदान।नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उम्र पर निर्भर करती हैं। शिशुओं में, मूत्र पथ के संक्रमण का संदेह होना चाहिए गंभीर बीमारीया वजन बढ़ने के अभाव में।

1) पायलोनेफ्राइटिसमान लो उच्च तापमानशरीर, नशा, पीठ दर्द, कॉस्टल-वर्टेब्रल एंगल में दर्द। Vesicoureteral भाटा आम है। सिस्टिटिस के साथ सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द, डिसुरिया, बार-बार पेशाब आना, मूत्र असंयम होता है। संक्रमण का पता लगाना बहुत मुश्किल हो सकता है, खासकर छोटे बच्चों में।

2) मूत्र पथ के संक्रमण लंबे समय तक गुप्त (स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया) हो सकते हैं, कभी-कभी नैदानिक ​​रूप से प्रकट होते हैं। प्रीस्कूल की 2/3 लड़कियां और विद्यालय युगपहला मूत्र पथ संक्रमण स्पर्शोन्मुख है।

3) शारीरिक अनुसंधान।वे रक्तचाप को मापते हैं, मूत्र पथ की जन्मजात विसंगतियों को बाहर करते हैं, पेट, जननांगों और पेरिनेम की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं।

4) प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

ए)एक प्रारंभिक निदान ग्राम के अनुसार दाग वाले, ताजा जारी, गैर-सेंट्रीफ्यूज्ड, सही ढंग से एकत्रित मूत्र के एक स्मीयर की माइक्रोस्कोपी के आधार पर किया जाता है। विसर्जन माइक्रोस्कोपी (मूत्र के 1 मिलीलीटर में लगभग 10 5 बैक्टीरिया) पर देखने के क्षेत्र में एक या एक से अधिक बैक्टीरिया की उपस्थिति से एक संक्रमण का संकेत मिलता है। साथ ही, उच्च शक्ति माइक्रोस्कोपी के तहत अपकेंद्रित मूत्र के तलछट में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया हमेशा संक्रमण का संकेत नहीं देते हैं।

बी)ल्यूकोसाइटुरिया अक्सर मूत्र पथ के संक्रमण से जुड़ा होता है, लेकिन यह जीवाणु संक्रमण का एक विशिष्ट संकेत नहीं है। प्रोटीनुरिया और सकल रक्तमेह विशिष्ट नहीं हैं। माइक्रोहेमेटुरिया अक्सर मनाया जाता है।

वी)यूरिन कल्चर संक्रमण की पुष्टि कर सकता है, लेकिन छोटे बच्चों में मूत्र एकत्र करने में कठिनाई के कारण इसका नैदानिक ​​महत्व कम हो जाता है।

मैं)संस्कृति के परिणाम को सकारात्मक माना जाता है यदि 1 मिलीलीटर मूत्र में १० ५ से अधिक बैक्टीरिया पाए जाते हैं (नवजात शिशुओं में - १० ४ से अधिक)। एक नकारात्मक परिणाम संक्रमण को बाहर करने में मदद करता है।

ii)बार-बार होने वाली संस्कृतियों में निदान करने की अधिक संभावना होती है। सही ढंग से एकत्र किए गए मूत्र के औसत हिस्से की एकल संस्कृति के साथ, 80% मामलों में संक्रमण का पता चला है, और दो क्रमिक संस्कृतियों के साथ - 95% मामलों में।

iii)अधिकांश विश्वसनीय तरीकानिदान - सुप्राप्यूबिक पंचर द्वारा प्राप्त मूत्र की संस्कृति या मूत्र कैथेटर... पहले मामले में, यदि बैक्टीरिया की कोई मात्रा पाई जाती है, तो संस्कृति परिणाम सकारात्मक माना जाता है, और दूसरे में - यदि 1 मिलीलीटर मूत्र में 10 4 बैक्टीरिया पाए जाते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा मूत्र संग्रह किया जाना चाहिए। इन विधियों का उपयोग छोटे बच्चों में तत्काल और विवादास्पद स्थितियों में, साथ ही साथ शिशुओं में रोगाणुरोधी चिकित्सा की नियुक्ति से पहले किया जाता है।

iv)यह ध्यान में रखना चाहिए कि सकारात्मक परिणामभंडारण के दौरान मूत्र के जीवाणु संदूषण के कारण बुवाई हो सकती है। ऐसे मामलों में, कई प्रकार के बैक्टीरिया की सबसे अधिक बार पहचान की जाती है, और प्रत्येक प्रजाति की सांद्रता 1 मिली में 10 5 बैक्टीरिया से कम होती है। जीवाणु संदूषण से बचने के लिए, मूत्र के नमूनों को 4 डिग्री सेल्सियस पर रेफ्रिजरेट किया जाना चाहिए और सावधानीपूर्वक सुसंस्कृत किया जाना चाहिए।

जी)खून बोनापाइलोनफ्राइटिस के लिए संकेत दिया गया है, साथ ही जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में किसी भी मूत्र पथ के संक्रमण के लिए।

इ)पिछले मूत्र पथ के संक्रमण के 3 सप्ताह बाद, गुर्दे की उत्सर्जन यूरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है।

इ)पेरिनियल हाइजीन, वुलवोवैजिनाइटिस, एंटरोबियासिस, कब्ज और वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स का पालन करने में विफलता संक्रमण की पुनरावृत्ति में योगदान करती है।

वीइलाज

1) जटिल मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज मौखिक सल्फोनामाइड्स (सल्फाफुरज़ोल, 120-150 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मुंह से 4 विभाजित खुराकों में) के साथ किया जाता है। आरक्षित दवाएं - अमोक्सिसिलिन, 25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मुंह से 3 विभाजित खुराक में; 2 विभाजित खुराकों में ट्राइमेथोप्रिम के संदर्भ में टीएमपी / एसएमके, 8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; cefuroxime axetil, 2 विभाजित खुराक में मुंह से 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; cefixime, 8 मिलीग्राम / किग्रा दिन में एक बार मौखिक रूप से; 4 विभाजित खुराकों में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मुंह से। उपचार की अवधि 10 दिन है।

2) पायलोनेफ्राइटिस के साथ, अस्पताल में भर्ती, पैरेंट्रल एंटीबायोटिक्स और आसव चिकित्सा... अधिकांश मूत्र पथ के संक्रमण के खिलाफ एम्पीसिलीन प्रभावी है। यदि पाइलोनफ्राइटिस का संदेह है, तो इसे आमतौर पर सल्बैक्टम या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ा जाता है। एम्पीसिलीन की खुराक 100-200 मिलीग्राम / किग्रा / दिन IV है, खुराक को हर 6 घंटे में विभाजित और प्रशासित किया जाता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए रिजर्व फंड एज़ट्रोन, दूसरी या तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, टीएमपी / एसएमसी हैं। यदि आपको पहले पाइलोनफ्राइटिस या प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण संक्रमण हुआ है, तो दवाओं का संकेत दिया जाता है विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। चिकित्सा 10-14 दिनों तक जारी रहती है, नैदानिक ​​​​सुधार 48-72 घंटों के भीतर होना चाहिए। बुखार के गायब होने और बैक्टीरियूरिया के उन्मूलन के बाद, वे अंदर दवा लेने के लिए स्विच करते हैं।

3) शिशुओं में और विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, पूरी तरह से मूत्र संबंधी परीक्षा और सक्रिय रोगाणुरोधी चिकित्सा की जाती है।

4) उपचार की प्रभावशीलता का आकलन द्वारा किया जाता है चिक्तिस्य संकेतऔर मूत्र परीक्षण के परिणाम।

ए)चिकित्सा शुरू होने के 24-48 घंटे बाद मूत्र संस्कृति दोहराई जाती है। इस समय तक बैक्टीरियूरिया गायब हो जाना चाहिए था।

बी)उपचार शुरू होने के 24-48 घंटे बाद, एक गैर-सेंट्रीफ्यूज्ड ग्राम-सना हुआ मूत्र स्मीयर बैक्टीरिया से मुक्त होना चाहिए, और मूत्र तलछट में ल्यूकोसाइट्स नहीं होना चाहिए।

वी)बहुत ज़्यादा गाड़ापन जीवाणुरोधी दवाएंमूत्र में इन विट्रो में इन दवाओं के रोगज़नक़ के प्रतिरोध के साथ भी सुधार प्राप्त करना संभव बनाता है।

जी)यदि उपचार अप्रभावी है, तो शारीरिक दोष या गुर्दे के फोड़े का संदेह होना चाहिए।

5) इन्फ्यूजन थेरेपी महत्वपूर्ण है।

6) मूत्र कैथेटर केवल किसके द्वारा लगाए जाते हैं पूर्ण रीडिंगऔर जितनी जल्दी हो सके हटा दिया; कैथेटर-मूत्र संग्रह प्रणाली को सील किया जाना चाहिए। कैथेटर को हटाने के बाद, मूत्र संस्कृति का प्रदर्शन किया जाता है।

जी।पिछले मूत्र पथ के संक्रमण के बाद, रिलेप्स की संभावना के कारण निकट निगरानी आवश्यक है, जो अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं। आमतौर पर बीमारी के बाद पहले 6-12 महीनों में रिलैप्स होते हैं।

1) चिकित्सा की समाप्ति के 1 सप्ताह बाद मूत्र संवर्धन किया जाता है, फिर 3 महीने के लिए - मासिक, अगले छह महीनों में - हर 3 महीने में एक बार, और अधिक दूर के शब्दों में - वर्ष में दो बार।

2) महत्वपूर्ण vesicoureteral भाटा के साथ, रोगनिरोधी जीवाणुरोधी चिकित्साजब तक भाटा गायब नहीं हो जाता या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

3) लड़कियों को बिना मूत्र पथ के संक्रमण के कई पुनरावृत्ति हो सकते हैं स्पष्ट कारण... ऐसे मामलों में, सभी उत्तेजक कारकों को बाहर करना आवश्यक है। बार-बार होने वाले रिलैप्स या नेफ्रोस्क्लेरोसिस के जोखिम के साथ, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है: टीएमपी / एसएमके, 2 मिलीग्राम / किग्रा ट्राइमेथोप्रिम के संदर्भ में मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार, या नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, 2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 1 बार। उपचार का कोर्स 6-12 महीने है।

4) घर पर, आप सरल और सस्ते रैपिड टेस्ट का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि यूरिन नाइट्राइट टेस्ट।

जे. ग्रीफ (सं.) "बाल रोग", मॉस्को, "अभ्यास", 1997