विकिरण चिकित्सा द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का उपचार: कार्यप्रणाली परिणामों का सार। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के उपचार में विकिरण

विषय

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर एक गंभीर विकृति विज्ञान, खतरनाक परिणाम हो सकते हैं जो माना जाता है। रोग सबसे अधिक बार लक्षण है, जो अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं बिना तीस और पचास वर्ष के बीच महिलाओं में निदान, और समय की प्रगति के सबसे है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के गठन और घातक ट्यूमर की प्रगति में विकसित करता है। रोग प्रक्रिया है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा नहर में के रूप में गर्भाशय ग्रीवा के योनि हिस्से में चिह्नित किया जा सकता। अक्सर घातक परिवर्तन तथाकथित परिवर्तन के क्षेत्र में पाया।

संरचनात्मक विशेषता

गर्भाशय ग्रीवा एक अलग संस्था के रूप में विशेषज्ञों ने विचार नहीं किया है। वास्तव में - यह गर्भाशय के निचले हिस्से, अपने संकीर्ण विभाग है कि प्रदर्शन आवश्यक कार्यों के एक नंबर। गर्भ की गर्दन बाधा का एक प्रकार के रूप में, हानिकारक वनस्पतियों से बचाता है। गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम मासिक धर्म के दौरान sloughed अंतर्गर्भाशयकला प्रकट होता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा सीधे जन्म और गर्भाधान में शामिल है।

गर्भाशय ग्रीवा या तो शंक्वाकार या बेलनाकार आकृति हो सकता है। गर्भाशय की उपस्थिति realizovanna महिला प्रजनन पर निर्भर करता है। गर्दन एक संकीर्ण पेशी ट्यूब एक छोटी सी लंबाई है कि जैसा दिखता है।

दो विभागों छिपाना गर्भाशय ग्रीवा की संरचना।

1. Supravaginal। यह सबसे महत्वपूर्ण सबसे बड़ा विभाग है, जो फिर भी निरीक्षण के दौरान कल्पना नहीं है।
2. योनि। इस साइट में है, जो योनि के निकट है और स्त्रीरोगों परीक्षा के दौरान जांच की है।

गर्भाशय ग्रीवा के योनि हिस्सा निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• गुलाबी रंग पीला;
• सौम्य सतह;
• रंग और बनावट में उपकला की एकरूपता।

आदर्श से कोई विचलनवे बीमारी के बारे में बात करते हैं और गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा लाइन है निम्नलिखित प्रकारउपकला:

• फ्लैट बहुपरत(योनि हिस्सा);
• बेलनाकार एकल परत(ग्रीवा नहर)।

गर्भाशय ग्रीवा के योनि हिस्सा उपकला के साथ पंक्तिवाला, स्तरीकृत स्क्वैमस कोशिकाओं से बना है। सेलुलर तत्वों तीन मुख्य परतों और विभिन्न में व्यवस्थित होते हैं बदलती डिग्रियांपरिपक्वता।

1. बेसल परत अपरिपक्व शामिल कोशिकाओं के एक बड़े नाभिक के अंदर के साथ गोल।
2. मध्यवर्ती परतयह एक कम कोर के साथ पकने चपटा कोशिकाओं भी शामिल है।
3. सतह परतएक फ्लैट के होते हैं एक छोटे आकार कोर के साथ सेलुलर तत्वों परिपक्व।

सरवाइकल नहर गर्भाशय के अंदर स्थित है। बांझ महिलाओं में नहर के लिए प्रवेश भट्ठा के आकार का। गर्भाशय ग्रीवा नहर की सतह बेलनाकार monolayer कोशिकाओं का निर्माण होता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर भी समारोह सुरक्षात्मक बलगम उत्पादन ग्रंथि। चैनल और बलगम की संकीर्णता गर्भाशय में संक्रमण के प्रवेश को रोकने के।

सरवाइकल श्लेष्मा सतह एक लाल रंग और एक मख़मली बनावट है। चैनल के ऊपरी छोर गर्भाशय गुहा कि आंतरिक ओएस रूपों में खुला है। गर्भाशय ग्रीवा का निचला छोर योनि में खुल जाता है, जिससे बाहरी मुंह के गठन। इसकी गहराई एक संक्रमण क्षेत्र परिवर्तन क्षेत्र कहा जाता है।

सांख्यिकीय रूप से, कैंसर की एक महत्वपूर्ण संख्यापरिवर्तन के क्षेत्र में गठन किया था।

वर्गीकरण

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के परिणामों अपनी प्रजातियों पर निर्भर करता है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के रूपों की एक किस्म का स्राव करते हैं, कुछ बहुत दुर्लभ हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का वर्गीकरण प्रजातियों कि विभिन्न मानदंडों के आधार पर उत्पादन में शामिल हैं।

ऊतक जो एक घातक ट्यूमर रूपों के आधार पर, अलग है:

• स्क्वैमसकैंसर का एक रूप;
• ग्रंथियों कैंसर की तरह।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मामलों के 90% में पता चला है, ऑन्कोलॉजी या ग्रंथियों adenocarcinomas कोई अधिक बार मामलों के 10% में से होते हैं, जबकि।

आक्रमण के स्तर के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर भेद:

• preinvasive वाचक शून्य कदम;
• mikroinvazivny,कदम 1 ए शामिल;
• इनवेसिव, चरण 1 बी अर्थ - 4।

सेल भेदभाव की डिग्री के अनुसार, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर है:

• अत्यधिक विभेदित;
• मामूली विभेदित;
• खराब अलग करता है।

अत्यधिक विभेदित ट्यूमर, के रूप में खराब विभेदित या undifferentiated करने का विरोध किया, एक अच्छा रोग का निदान, आक्रामक नहीं, शायद ही कभी metastasize की है। हालांकि, मामूली विभेदित ट्यूमर के मामलों की भारी संख्या में निदान कर रहे हैं।

चरणों

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के परिणामों चरण का निदान पर निर्भर करता है। चरणों या चरणों गंभीरता से संकेत मिलता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को बढ़ने से चार चरणों में विभाजित किया गया है।

1. गर्भाशय ग्रीवा घावों। A1 -। 0.5 सेमी संक्रमण बी 1 - -। अंकुरण 4 सेमी बी 2 के लिए -। 4 सेमी से अंकुरण आक्रमण 0.3 सेमी ए 2 के लिए।
2. गर्भाशय की भागीदारी। और - हार तरल झिल्ली के बिना। बी - serosa में अंकुरण।
3. श्रोणि दीवार और योनि के विस्तार। एक - योनि के निचले तिहाई की भागीदारी। में - श्रोणि दीवार से जुड़े।
4. दूरस्थ विक्षेप के गठन, अंग क्षति छोटे श्रोणि है। और - मूत्राशय और आंतों के अंकुरण। में - दूर अंगों, मेटास्टेसिस गठन के लिए ट्यूमर के प्रसार।

परिणाम की गंभीरतामंच पर निर्भर करता है।

कारण

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर dysplastic परिवर्तन के कारण होता है। वास्तव में dysplasia कैंसर पूर्व शर्त निकलता है।

dysplastic प्रक्रिया के तहत उनकी परिपक्वता और भेदभाव के उल्लंघन से संबंधित कोशिकाओं की संरचना बदल शामिल है। यह ज्ञात है कि सामान्य कोशिकाओं स्क्वैमस उपकला की तीन परतों में व्यवस्थित होते हैं। dysplasia परिणाम कोशिकाओं के आकार में एक परिवर्तन और संरचना, परतों में विभाजित के लापता होने के रूप में होते हैं।

पूर्व कैंसर प्रक्रिया निश्चित रूप से कई डिग्री है:

• 1/3 उपकला घाव (CIN मैं);
• उपकला ऊतक आधा परत (CIN द्वितीय) को शामिल;
• उपकला परत (CIN तृतीय) के आसपास असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने के।

dysplasia का परिणाम:

• गोल कोशिकाओं कुरूप हो जाते हैं;
• यह नाभिक की संख्या बढ़ जाती है;
• परतों में विभाजन गायब हो जाता है।

असामान्य कोशिकाओं के अधिग्रहण तो गहन प्रजनन और आसपास के ऊतकों में अंकुरण की क्षमता कैंसर का एक परिणाम विकसित करता है।

dysplastic परिवर्तन बनने का मुख्य कारण एचपीवी संक्रमण... विज्ञान वायरस की तुलना में अधिक एक सौ उपभेदों, लेकिन केवल कुछ ही अलग जानता है उच्च डिग्री tumorigenicity और कारण कैंसर करने की क्षमता। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर उपभेदों 16 और 18. कुछ उपभेदों papillomas, मौसा के गठन में जिसके परिणामस्वरूप, नहीं परिवर्तनकारी और उत्पादक कार्रवाई आमतौर पर कारण।

हालांकि, कैंसर के खतरनाक उपभेदों की उपस्थिति में विकसित की comorbidities मौजूद जब मरीज को एक इतिहास रहा है। एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ महीनों के भीतर शरीर से वायरस को प्रदर्शित करता है।

कैंसर निम्नलिखित नकारात्मक कारकों में विकसित करने के रूप में परिणाम:

• इस तरह के एचपीवी और दाद के रूप में जननांग संक्रमण, विशेष रूप से जटिल है,;
• यादृच्छिक संभोग यौन दौरान कंडोम अनदेखी;
• कई यौन साथी;
• जल्दी यौन संबंधों कि यौन संचारित रोगों, गर्भाशय ग्रीवा आघात का खतरा बढ़ जाता;
• दीर्घकालिक भड़काऊ प्रक्रियाएंछोटे श्रोणि में;
• आनुवंशिकता की भूमिका;
• ग्रीवा उपकला क्षति;
• धूम्रपान;
• प्रतिकूल पर्यावरण की स्थिति;
• कैंसर पुरुष शिश्नमल गर्भाशय ग्रीवा नहीं है।

एचपीवी से महिलाओं नियमित गुजरना चाहिए निवारक परीक्षाओंआदेश गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के रूप में परिणाम को रोकने के लिए।

लक्षण और निदान विधियों

यह सब जानते हैं गंभीर परिणाम और उपचार के बाद लंबे समय तक वसूली करने के लिए है कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर होता है। अक्सर, गंभीर परिणाम के लिए कैंसर की प्रगति अव्यक्त पाठ्यक्रम और परीक्षा के अनियमित प्रकृति के कारण है।

आमतौर पर, लक्षण के रूप में परिणाम, तीसरे या चौथे चरण में दिखाई देते हैं जब वहाँ अंगों और कई मेटास्टेसिस के कामकाज का उल्लंघन है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ निम्नलिखित संकेत है कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए परिणाम के विकास का संकेत हो सकता की पहचान:

• एक बदबूदार गंध, द्वारा के साथ खूनी निर्वहन बाहरी दिखावामांस धोवन जैसी;
• खून बह रहा है;
• संपर्क निर्वहन कि एक स्त्रीरोगों परीक्षा, संभोग के दौरान प्रकट होता है;
• लसीका केशिकाओं को नुकसान के साथ प्रदर;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के शामिल होने की वजह से सूजन;
• संपीड़न के संकेत मूत्राशय, आंतों, जो मूत्र तथा मल, कब्ज, दर्दनाक अक्सर पेशाब में खून से प्रकट होता है;
• श्रोणि क्षेत्र में दर्द;
• कमजोरी;
• जी मिचलाना;
• सिर चकराना;
• रक्ताल्पता;
• तापमान में वृद्धि।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के परिणामों में कई रोगों के लक्षणों के समान हो सकता है। इसलिए, जब एक विशेषता नैदानिक ​​तस्वीर होता है, यह एक परीक्षा का संचालन करने, निम्न विधियों सहित आवश्यक है।

1. gynecological परीक्षापर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर जानकारीपूर्ण साथ बाद के चरणों... पर प्रारंभिक चरणयह प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन प्रदर्शन करने के लिए आवश्यक है।
2. योनिभित्तिदर्शन एक colposcope साथ गर्भाशय ग्रीवा की जांच शामिल है। एक सरल प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर एक खुर्दबीन के नीचे उपकला जांच करता है। जब विसंगतियों का पता चलता है एक विस्तारित प्रक्रिया की आवश्यकता है। समाधान के साथ उपचार के बाद सिरका अम्लसफेद क्षेत्रों पैपिलोमा वायरस की हार का संकेत मिलता है। हैं, तो Lugol लागू करने के बाद, रंगी क्षेत्रों बने हुए हैं, atypia संभव है।
3. एक बायोप्सी के बाद ही असामान्य क्षेत्रों की पहचान कर रहे किया जाता है। के लिए सामग्री का संग्रह ऊतकीय परीक्षाअलग अलग तरीकों से किया जाता है। निदान के बाद, यह वसूली की अवधि के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।
4. Oncocytology धब्बासभी महिलाओं को हर छह महीने के लिए आयोजित की। सिस्टोलॉजिकल परीक्षणअसामान्य कोशिकाओं और सूजन की उपस्थिति को दर्शाता है।
5. गर्भाशय ग्रीवा नहर के खुरचनायदि आवश्यक हो ग्रंथिकर्कटता संदेह है। प्रक्रिया और वसूली की अवधि के पहले दिन एक अस्पताल की स्थापना में जगह ले लो।

आदेश मेटास्टेसिस के रूप में परिणाम को बाहर करने में परीक्षा एमआरआई, सीटी, एक्स-रे और अन्य अध्ययन का उपयोग शामिल है।

विकिरण चिकित्सा विधि

विकिरण चिकित्सा सबसे प्रभावी उपचार का माना जाता है घातक रोगोंगर्भाशय ग्रीवा के कैंसर भी शामिल है। विकिरण चिकित्सा सफलतापूर्वक दुनिया के कई देशों में प्रयोग किया जाता है। मदद से विकिरण उपचारयह घातक कोशिकाओं को नष्ट करने और बीमारी की अंतिम अवस्था में कैंसर रोगियों के जीवन को लम्बा खींच सकता है। हालांकि, विकिरण चिकित्सा के तकनीक आचरण और वसूली उपचार के बाद की विशेषताएं है।

विकिरण चिकित्सा, या विकिरण चिकित्सा, आयनीकरण करने वाले विकिरण ऊतकों कैंसर से प्रभावित प्रभावित करता है का उपयोग कर किया जाता है। विकिरण चिकित्सा के प्रभाव के तहत, यह विकास और शरीर में कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को दबाने के लिए संभव है। एक बंडल बनाने के लिए प्राथमिक कण, चिकित्सा त्वरक किया जाता है।

यह है उल्लेखनीय है कि विकिरण चिकित्सा ऊतक कैंसर से प्रभावित के टूटने का कारण नहीं है, तथापि, यह डीएनए में परिवर्तन करने के लिए नेतृत्व नहीं करता है। इस प्रकार, विकास और कैंसर कोशिकाओं के विभाजन बंद हो जाता है या धीमा। विकिरण चिकित्सा असामान्य संरचनाओं के आणविक बांड टूट जाता है। विकिरण चिकित्सा कैंसर सेलुलर तत्वों पर एक बड़ी हद तक काम करता है। स्वस्थ ऊतकों जो वसूली की सुविधा व्यावहारिक रूप से अप्रभावित है,।

डॉक्टर विकिरण चिकित्सा के दौरान विकिरण की दिशा बदल सकते हैं। यह प्रभावित ऊतकों में विकिरण की अधिकतम मात्रा सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, विकिरण चिकित्सा सफलतापूर्वक एक स्वतंत्र उपचार पद्धति के रूप में इस्तेमाल किया गया है। हालांकि, विकिरण चिकित्सा भी साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है शल्य चिकित्सा... विकिरण चिकित्सा कई मेटास्टेसिस कि शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता की उपस्थिति में विशेष महत्व है। विकिरण चिकित्सा के बाद वसूली की अवधि कीमोथेरेपी उपयोग करने के बाद की तुलना में आसान है।

यह ज्ञात है कि वसूली अवधि की सुविधा के लिए अधिकतम दक्षता के लिए और आदेश में, डॉक्टरों आंतरिक और बाह्य दोनों विकिरण जोखिम का उपयोग कर सकते हैं। आमतौर पर, विशेषज्ञों के लिए एक जटिल में विकिरण चिकित्सा का उपयोग कर के दो तरीके का उपयोग करें। केवल आंतरिक या बाह्य प्रभाव का उपयोग काफी कम ही किया जाता है।

बाहरी रूप

विकिरण चिकित्सा के बाहरी या बाहरी उपयोग के पांच से छह सप्ताह के लिए सिफारिश की है। विकिरण चिकित्सा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स करने से पहले, एक औरत की जांच की है। ट्यूमर का सटीक स्थान का निर्धारण विशेष महत्व का है।

त्वचा पर विकिरण चिकित्सा लगाने से पहले प्रभाव की सटीक दिशा के लिए विशेष मार्कर निर्धारित किए जाते हैं। सप्ताह में 5 बार, हर दिन विकिरण चिकित्सा की जाती है। विकिरण चिकित्सा प्रक्रिया की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर:

• आकार कर्कट रोगगर्भाशय ग्रीवा;
• महिला जीव की सामान्य स्थिति।

आमतौर पर, विकिरण चिकित्सा सत्र दो से तीन मिनट के बारे में रहता है। रेडियोथेरेपी उपचार के दौरान दर्दनाक संवेदनाउत्पन्न नहीं होता। एक महत्वपूर्ण शर्तयह शरीर की गतिहीनता को बनाए रखना है।

रोगी रेडियोथेरेपी के सत्र में से एक याद किया था,छह से आठ घंटे के अंतराल को देखते हुए प्रक्रिया को दिन में दो बार किया जा सकता है।

आंतरिक रूप

इंट्राकेवेटरी विकिरण इनपेशेंट या आउट पेशेंट उपचार के ढांचे के भीतर किया जाता है। सर्वाइकल क्षेत्र में अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए रेडियोथेरेपी के लिए विशेष एप्लीकेटर रखे गए हैं। प्रक्रिया करने से पहले संज्ञाहरण किया जाता है। ट्यूब के विस्थापन को रोकने के लिए, टैम्पोन को योनि में पेश किया जाता है। एप्लिकेटर की उचित स्थिति का मूल्यांकन RT का उपयोग करके किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा सत्र करने के बाद दर्द निवारक नियुक्त किया। विकिरण चिकित्सा के एक सत्र की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर इंट्राकेवेटरी रेडिएशन थेरेपी का प्रदर्शन किया जाता है या एक लंबा कोर्स, कोई भी छोटी अवधि का सत्र।

आंतरिक रेडियोथेरेपी विकिरण खुराक के बाद किया जा सकता है:

• उच्च;
• माध्यम;
• कम।

आमतौर पर विकिरण चिकित्सा की उच्च खुराक का उपयोग करें। और रेडियोथेरेपी सत्र हर दो या तीन दिनों में दस मिनट के लिए उपयोग किए जाते हैं। उपचार के बीच विशेष ट्यूब गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के गुहा से निकाल दिया जाता है।

यदि आप कम खुराक वाले विकिरण का उपयोग कर रहे हैं, तो इसे केवल एक बार उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कई दिनों के लिए एक दिन से की उपचार की अवधि। ट्यूब के विस्थापन को रोकने के लिए, रोगी लापरवाह स्थिति में है।

कभी-कभी विशेषज्ञ स्पंदित विकिरण का उपयोग करते हैं जो कम खुराक वाली तकनीक से मिलता जुलता है। हालांकि, इस पद्धति के ढांचे में, कोई स्थायी प्रभाव नहीं होता है, और आवधिक जोखिम होता है।

दक्षता

रेडियोथेरेपी सर्वाइकल कैंसर में पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकती है। हालाँकि, विधि के उपयोग में है उच्च दक्षता... विकिरण चिकित्सा नया मेटास्टेसिस की उपस्थिति को रोका जा सकता। यह ज्ञात है कि के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयह 20 वर्षों में एक विश्राम का कारण बन सकता है।

विकिरण चिकित्सा के निम्नलिखित सकारात्मक प्रभाव हैं:

• दर्द सिंड्रोम में कमी;
• आसपास के ऊतकों को मेटास्टेसिस के जोखिम को कम करने;
• सर्जरी के बाद घातक कोशिकाओं के विनाश;
• आंकलोजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक दौर में पूरी तरह ठीक होने की संभावना।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा मुख्य इलाज है। कैंसर के पहले चरण में, विकिरण चिकित्सा एक सहायक के रूप में प्रयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धति... हालांकि, दूसरे या तीसरे चरण में, विकिरण चिकित्सा केवल प्रभावी उपचार के रूप में देखा जाता है। अंतिम चरण के गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामले में, विकिरण चिकित्सा एक उपशामक प्रकृति, कि है, यह आदेश एक कैंसर रोगी की हालत को कम करने में निर्धारित किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा से वसूली

विकिरण चिकित्सा आम तौर पर अच्छी तरह से रोगियों द्वारा सहन किया जाता है और वसूली सामान्य है। हालांकि, वसूली की अवधि के दौरान, दुष्प्रभाव हो सकता है। ऐसे मामलों में, आप एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

दुष्प्रभाव

सबसे ज्यादा अक्सर परिणामवसूली की अवधि के दौरान, खून बह रहा है की घटना माना जाता है।

विकिरण चिकित्सा से वसूली के दौरान दुष्प्रभाव निम्नलिखित शामिल हैं:

1. मल विकार। यह काफी एक आम परिणाम जो विकिरण चिकित्सा द्वारा उपचार के बाद वसूली के दौरान मनाया जाता है। वसूली प्रक्रिया का उपभोग कर सकते डॉक्टरों पानी की कम से कम दो लीटर पानी की कमी को रोकने के लिए नहीं की सलाह देते हैं।
2. मतली। आम तौर पर इस अभिव्यक्ति उल्टी और भूख की कमी के साथ है। ऐसे मामलों में, उच्च कैलोरी पेय औरत से सिफारिश की है।
3. कमजोरी। थकान अक्सर विकिरण चिकित्सा के साथ होता है। आदेश अप्रिय परिणामों को कम करने के अलावा, यह रोगी आराम करने के लिए विशेष ध्यान देने को लिए सलाह दी जाती है।
4. योनि का सिकुड़ना। इस हालत यह मुश्किल एक स्त्रीरोगों परीक्षा और विशेष applicators की शुरूआत का संचालन करने के लिए कर सकते हैं। योनि की आवश्यकता व्यास बनाए रखने के लिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ ट्यूब की शुरूआत सलाह देते हैं। इसके अलावा, उचित उपचार के साथ चोट के जोखिम कम है।

कभी कभी, नाबालिग की पृष्ठभूमि पर इस तरह के साइड इफेक्ट समय से पहले रजोनिवृत्ति के रूप में मनाया गंभीर परिणाम, कर रहे हैं। पर जटिल अनुप्रयोगरेडियोथेरेपी और सर्जरी वसूली की अवधि के दौरान lymphadema हो सकती है। पर यह परिणामवहाँ निचले की सूजन है।

दुष्प्रभाव और जटिलताओं अक्सर उपचार का जवाब नहीं है। यही कारण है कि एक औरत वसूली की अवधि के दौरान उसे अच्छी तरह से किया जा रहा करने के लिए चौकस होना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा के तरीकेलगातार अनुकूलित है, जो वसूली की अवधि के दौरान परिणामों के जोखिम को कम कर देता है और इलाज की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

आयोजन

उचित अच्छा पोषण... आहार मल परेशान और मतली नहीं जा पाता। डॉक्टरों छोटे भोजन की सलाह देते हैं। वसूली की अवधि के दौरान आहार भी अलग-अलग किया जाना चाहिए आवश्यक विटामिन शामिल हैं।

वसूली के दौरान, आदेश शरीर के लिए परिणाम को रोकने के लिए, यह सलाह दी जाती निम्नलिखित उत्पादों का परित्याग करने के लिए है:

• डिब्बा बंद;
• मोटे;
• धूम्रपान किया।

विकिरण चिकित्सा से वसूली में शामिल हैं:

• आराम और पर रहने ताजी हवा;
• गर्म स्नान से इनकार;
• सौंदर्य प्रसाधन के इस्तेमाल में प्रतिबंध।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर विकिरण चिकित्सा के साथ काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। प्रक्रिया के बाद परिणाम मामलों की एक छोटी संख्या में होते हैं। अवधि और प्रक्रियाओं की संख्या रोग की अवस्था और सूजन के आकार के आधार चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। वसूली की अवधि विकिरण चिकित्सा, मरीज की उम्र, और घातक प्रक्रिया के प्रसार की प्रकृति की मात्रा पर निर्भर करता है।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय शरीर के कैंसर के लिए गर्भाशय (रेडियोथेरेपी) की विकिरण चिकित्सा इस बीमारी के इलाज का सबसे प्रभावी और इसलिए लोकप्रिय तरीका है।

चिकित्सा के इस प्रकार, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित मरीज की हालत पर निर्भर करता है।

प्रकार

विकिरण चिकित्सा के प्रकार के घाव के क्षेत्र पर निर्भर पहचाना जाता है:

• बाहरी (रिमोट)। जनरल विकिरण स्वस्थ ऊतकों के माध्यम से किया जाता है। गर्भाशय के कैंसर के लिए इस तरह के विकिरण चिकित्सा यदि प्रभावित क्षेत्र के ऊतकों के अन्य परतों के पीछे गहरी छिपा हुआ है प्रयोग किया जाता है। इस विधि का नुकसान यह है कि स्वस्थ ऊतकों को भी क्षतिग्रस्त कर रहा है।
• आंतरिक (ब्रैकीथेरेपी या संपर्क)। एक विकिरण स्रोत के साथ एक कैथेटर योनि में डाला जाता है। इस मामले में, कम से कम नुकसान स्वस्थ ऊतकों को किया जाता है। हालांकि, इस विधि हमेशा संभव से दूर है।
• संयुक्त (बाह्य और आंतरिक एक साथ)। पर गंभीर रूपरोग।

करने के लिए प्रक्रिया

गर्भाशय के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा मिनट के भीतर किया जाता है। रोगी, एक विशेष रूप से अनुकूलित कक्ष में ले जाया जाता है एक सोफे पर रखी, विकिरण स्रोतों प्रभावित क्षेत्र के लिए सीधे निर्देश दिया जाता है, शरीर के बाकी एक विशेष ऊतक है कि विकिरण के विरुद्ध सुरक्षा से आच्छादित है। किरणों ट्यूमर पर कार्रवाई और इसे नष्ट।

डॉक्टर कमरा है, जो किरणों के प्रभाव से सुरक्षित है से एक खिड़की के माध्यम से प्रक्रिया की प्रगति का अवलोकन करता।

शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा डॉक्टर की सिफारिश के आधार पर, कई चरणों में किया जा सकता है।

प्रशिक्षण

विकिरण चिकित्सा की तैयारी बहुत सावधानी से की जाती है। सभी आवश्यक शोध करने के बाद सटीक पहचानघाव क्षेत्र, रेडियोलॉजिस्ट आवश्यक विकिरण की मात्रा की गणना करता है, साथ ही कोण जिस पर किरणों को प्रशासित किया जाता है। इन सभी प्रक्रियाओं के अंत में ही सत्र शुरू होता है।

डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें और याद रखें कि प्रक्रिया के दौरान आपको हिलना नहीं चाहिए, ताकि किरणें केवल नियोजित क्षेत्रों पर ही पड़ें।

संकेत

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और गर्भाशय के शरीर के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा रोग के उपचार के सभी चरणों और सभी चरणों में की जाती है।

यदि ट्यूमर अन्य ऊतकों और अंगों में फैल गया है गर्भाशय को हटाने के बाद विकिरण चिकित्सा भी किया जा सकता है।

क्या यह विधि आपके लिए प्रभावी और स्वीकार्य है - डॉक्टर तय करता है। पूरी तरह से तैयार होने के लिए आपको इसके सभी फायदे और संभावित नुकसान के बारे में भी जानना होगा।

मतभेद

गर्भाशय की रेडियोथेरेपी में भी मतभेद हैं:

• विकिरण बीमारी
• बुखार की स्थिति
• क्षति की उच्च डिग्री, कई मेटास्टेस, ट्यूमर का विघटन, जिसके साथ है
• गंभीर सहवर्ती रोग (जैसे, हृदय, तपेदिक, मधुमेह, हृदय और वृक्कीय विफलताऔर इसी तरह।)
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया

अन्य मतभेद अपने डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा कर रहे हैं।

परिणाम

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकिरण खुराक पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत विशेषताएंजीव। सबसे आम हैं:

• मतली और उल्टी
• परेशान मल
• त्वचा का लाल होना और फड़कना
• जघन क्षेत्र में बालों का झड़ना
• दुर्बलता
• जननांग क्षेत्र में जलन और सूखापन
• योनि का सिकुड़ना (कुछ मामलों में)

• प्रक्रिया के बाद 3 घंटे के लिए आराम आवश्यक है, रोगी को कम से कम 3 घंटे आराम करने की आवश्यकता है
• जलने की रोकथाम के रूप में, विभिन्न प्रकार के लोशन निर्धारित किए जाते हैं (गुलाब का तेल, समुद्री हिरन का सींग, डाइमेक्साइड समाधान)। इसके अलावा, जलने का इलाज विभिन्न प्रकार के मलहमों से किया जा सकता है: डर्मोजोलोन, लेवोसिन, प्रेडनिसोलोन।
• सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की अवधि के दौरान, आपको विभिन्न क्रीम और अन्य इत्र उत्पादों का उपयोग नहीं करना चाहिए, ताकि फिर से जलन और एलर्जी न हो।
• सभी contraindicated हैं थर्मल प्रक्रियाएं(उदाहरण के लिए, वार्मिंग)। यदि आप स्नान कर रहे हैं, तो पानी मध्यम गर्म होना चाहिए, गर्म नहीं।
• मैं ताजी हवा में अधिक समय कैसे बिता सकता हूं यदि आप घर के अंदर हैं, तो यह अच्छी तरह हवादार होना चाहिए।
• खाद्य विटामिन और जड़ी बूटियों से समृद्ध होना चाहिए। वसायुक्त खाद्य पदार्थों और अप्राकृतिक खाद्य पदार्थों को कम करें। प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ आप के लिए अच्छे हैं।
• पारंपरिक चिकित्सा और दवाओं व्यापक रूप से शरीर की वसूली और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करने के लिए इस्तेमाल कर रहे हैं।

स्वस्थ और खुश रहो!

गर्भाशय कर्क रोग -एक घातक घाव गर्भाशय अंतर्गर्भाशयकला, जो उत्परिवर्तित कोशिकाओं की असामान्य और अनियंत्रित विकास के साथ है। कैंसर रोगमादा जननांग अंगों घातक अर्बुद के निदान की आवृत्ति में चौथा स्थान है।

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गर्भाशय के कैंसर घावों के वर्गीकरण

1. प्रारंभिक चरण गर्भाशय के शरीर के भीतर सीमित ट्यूमर के विकास की विशेषता है।
2. दूसरा चरण - वितरण रोग प्रक्रियागर्भाशय ग्रीवा पर।
3. तीसरा चरण - एक कैंसर ट्यूमर शरीर दीवार के माध्यम से बढ़ता है और योनि मेटास्टेसिस का गठन किया।
4. चौथे चरण - गर्भाशय के बाहर घातक रसौली फैलता है। पैल्विक अंगों में बनते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर - विकिरण

गर्भाशय के कैंसर के इलाज के आंकलोजिकल अभ्यास में, सबसे कारगर तरीका विकिरण के साथ कैंसर के ऊतकों के विकिरण है। यह प्रक्रिया डॉक्टरों ट्यूमर पर एक स्वतंत्र प्रभाव के रूप में प्रशासित, और peredoperatsionnoy patsenta तैयार करने के लिए एक विधि के रूप।

विकिरण चिकित्सा के प्रकार

• बाहरी रेडियोलॉजिकल चिकित्सा:

यह स्वस्थ ऊतकों की कई परतों के माध्यम से किया जाता है। चिकित्सा का यह तरीका एक घातक सूजन के गहरे स्थान के मामलों में किया जाता है। मजबूर कर किरणों का एक नुकसान यह स्वस्थ ऊतकों की रेडियोलॉजिकल जोखिम माना जाता है, नुकसान हुआ।

• संपर्क रेडियोलोजी:

इस तरह के उपचार घातक सूजन की साइट के लिए एक विशेष कैथेटर की शुरूआत भी शामिल है। आयनीकरण करने वाले विकिरण के लिए आंतरिक जोखिम कम से कम क्षति ऊतकों physiologically अपरिवर्तित कारण बनता है।

• संयोजन चिकित्सा:

आंतरिक और बाह्य रेडियोलोजी के संयुक्त उपयोग ऑन्कोलॉजी के गंभीर रूप में दर्शाया गया है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर विकिरण - के लिए संकेत

1. मादा जननांग अंगों के सर्जिकल हटाने से पहले गर्भाशय विकिरण चिकित्सा के कैंसर के पहले और दूसरे चरण के साथ मरीजों।
2. आंकलोजिकल ट्यूमर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर अंगों में फैल गया है।
3. रोग के उन्नत चरणों में से प्रशामक चिकित्सा।
4. पतन की पश्चात की रोकथाम।

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गर्भाशय विकिरण के शरीर के कैंसर - मतभेद

• शरीर के बुख़ारवाला राज्य;
• कैंसर से खून बह रहा है और कई माध्यमिक घावों;
• , हृदय तंत्रिका और अंत: स्रावी प्रणाली के सामान्य गंभीर रोगों;
• ल्यूकोसाइट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम।

विकिरण चिकित्सा के लिए तैयारी

रेडियोलॉजिकल उपचार पूरी तरह से रोगी की तैयारी की प्रक्रिया शामिल है। जोड़-तोड़ से बाहर ले जाने से पहले, कैंसर चिकित्सा विज्ञानियों कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद उपचार के लिए रोगी का उल्लेख ट्यूमर का स्थानीयकरण स्पष्ट करने के लिए। अंत में, रेडियोलॉजिस्ट आवश्यक विकिरण खुराक और उच्च गतिविधि किरणों के इंजेक्शन के कोण निर्धारित करता है।

सटीक पालन रोगी की आवश्यकता नहीं है चिकित्सा निर्देशऔर प्रक्रिया के दौरान स्थिर हो।

विकिरण तकनीक

गर्भाशय के कैंसर के विकिरण के लिए प्रक्रिया की अवधि में कई मिनट है। विकिरण चिकित्सा एक विशेष रूप से नामित कमरा है, जो खाता रेडियोलॉजिकल सुरक्षा आवश्यकताओं को ध्यान में रखकर बनाया गया है में किया जाता है। जोड़-तोड़ के दौरान, और एक सोफे पर रोगी झूठ आयनीकरण करने वाले विकिरण के स्रोत के प्रभावित क्षेत्र के लिए सीधे लाया जाता है। शरीर के बाकी सुरक्षात्मक ऊतक के साथ कवर किया जाता है कि रोकता प्रवेश एक्स-रे.

रेडियोलॉजिस्ट पर नज़र रखता है एक पड़ोसी कमरे की खिड़की के माध्यम विकिरण की प्रगति। विकिरण चिकित्सा के एक पाठ्यक्रम विकिरण जोखिम के कई पाठ्यक्रमों में शामिल हैं।

विकिरण के संभावित प्रभाव

जो लोग साथ इसमें विकिरण चिकित्सा है एक कैंसर रोगी के लिए निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• शरीर है, जो मतली और उल्टी से प्रकट होता है के सामान्य नशा;
• उल्लंघन पाचन तंत्रपरेशान मल और अपच के रूप में;
• लाली, जलन और खुजली त्वचाविकिरण की कार्रवाई की क्षेत्र में;
• मादा जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन।

मरीजों के दौर से गुजर रेडियोलॉजिकल थेरेपी के लिए अनुशंसाएँ

1. रोगी विकिरण के प्रत्येक कोर्स के बाद कम से कम तीन घंटे के लिए आराम करने के लिए की जरूरत है।
2. त्वचा जलता रोकने के लिए, यह हर्बल दवा तैयारी के साथ बाह्य त्वचा के इलाज के लिए सलाह दी जाती है।
3. रेडियोलॉजिकल उपचार की अवधि के दौरान, यह करने के लिए उपयोग कॉस्मेटिक और इत्र उत्पादों की सिफारिश की एलर्जी को रोकने के लिए नहीं है।
4. विभिन्न थर्मल प्रक्रियाओं एक्स-रे के लिए जोखिम के बाद contraindicated कर रहे हैं।
5. मरीजों को सड़क पर अधिक रहने की सलाह दी जाती है।
6. विटामिन और खनिज में संतुलित किया जाना चाहिए।

गर्भाशय के कैंसर विकिरण - रोग का निदान

विकिरण चिकित्सा के लिए रोग का निदान प्रारंभिक चरणकई मेटास्टेस की अनुपस्थिति में गर्भाशय के कैंसर को अनुकूल माना जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह पूर्ण उपचार को बढ़ावा देता है।

महिला प्रजनन प्रणाली के ऑन्कोलॉजी के बाद के चरणों में, रेडियोलॉजिकल तकनीक रोगी को कैंसर के ट्यूमर से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं है। इस अवधि के दौरान, सभी चिकित्सीय प्रयासों का उद्देश्य घातक वृद्धि को स्थिर करना और रोग के व्यक्तिगत लक्षणों से राहत देना है।

एक गंभीर बीमारी होने के कारण, सर्वाइकल कैंसर (सीसी) को इलाज के लिए सबसे कठिन में से एक माना जाता है। इसका इलाज करने के लिए उपयोग करें विभिन्न तरीकेऔर राहत के विकल्प, जो रोग के विकास के चरणों, मेटास्टेस की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं। लोकप्रिय तरीकों में से एक विकिरण चिकित्सा है।

सर्वाइकल कैंसर की अवधारणा: गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताएं, सर्वाइकल कैंसर टाइपोलॉजी

सर्वाइकल कैंसर (CC) को एक ऐसी बीमारी माना जाता है जो एक घातक ट्यूमर के प्रभाव में बनती है। पैथोलॉजी गर्भाशय और ग्रीवा नहर दोनों में देखी जा सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा एक अलग अंग नहीं है। इसे गर्भाशय का वह भाग माना जाता है जो वहन करता है सुरक्षात्मक कार्यबाहर से नकारात्मक वनस्पतियों से। संरचना में दो विभाग हैं:

1. सुप्रावागिनल - आकार में बड़ा होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के समय कल्पना नहीं की गई;
2. योनि - योनि से कसकर स्थित। इसकी विशेषता विशेषताएं हैं: पीला और गुलाबी रंग, चिकनी सतह, पूरे तल पर सजातीय उपकला।

गर्भाशय ग्रीवा में दो प्रकार के उपकला होते हैं - एक फ्लैट, बहुपरत और एक बेलनाकार (एकल परत) उपकला।

सर्वाइकल कैंसर की टाइपोलॉजी

एक महिला की जांच का कारण बनने वाले लक्षण चित्र में सूचीबद्ध हैं:

विभिन्न प्रकार के कैंसर को ध्यान में रखते हुए, सर्वाइकल कैंसर के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से कुछ दुर्लभ माने जाते हैं। मौजूदा मानदंडों के अनुसार, निम्न हैं:

1. पैथोलॉजिकल ट्यूमर बनाने वाले ऊतक को ध्यान में रखते हुए - सर्वाइकल कैंसर का स्क्वैमस और ग्लैंडुलर रूप। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा लगभग 92% मामलों में होता है।
2. आक्रमण की डिग्री के अनुसार - पूर्व-आक्रामक (चरण शून्य), माइक्रोइनवेसिव (चरण 1 ए), आक्रामक (चरण 1 बी -4)।
3. सेलुलर भेदभाव के स्तर को ध्यान में रखते हुए, अत्यधिक विभेदित, मध्यम विभेदित और निम्न विभेदित गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बीच अंतर करें।

अत्यधिक विभेदित ट्यूमर के लिए, वे उपचार योग्य हैं और मेटास्टेस नहीं बनाते हैं।

सर्वाइकल कैंसर के चरण

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के संपर्क से होने वाले संभावित परिणाम उस चरण से संबंधित होते हैं जिस पर दिया गया निदानपोहोचा दिया था। कैंसर के चरण रोग की गंभीरता का संकेत देते हैं।

4 चरण हैं:

1. पहले चरण का अर्थ है गर्भाशय ग्रीवा का घाव।
2. दूसरा चरण अलग है कि ट्यूमर गर्भाशय में प्रवेश करता है। सीरस झिल्ली प्रभावित हैं या नहीं, इसके आधार पर डिग्री में अंतर करें
3. तीसरे चरण में, योनि की दीवार और श्रोणि के साथ मेटास्टेस का प्रसार शुरू होता है।
4. अंतिम, चौथे चरण में गर्भाशय ग्रीवा से दूर के हिस्सों में मेटास्टेस का निर्माण शामिल है। उस पर ट्यूमर आंतों और मूत्राशय तक पहुंच सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के चरणों के बारे में विस्तृत जानकारी चित्र में प्रस्तुत की गई है:

सर्वाइकल कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा का सार

सर्वाइकल कैंसर के विकास के पहले लक्षण और लक्षण 30-55 वर्ष की आयु की महिलाओं में पाए जाते हैं। उनके पास कोई ख़ासियत नहीं है और उचित जोड़तोड़ करने के बाद निदान किया जाता है (यह निर्धारित करने के लिए कि गठन सौम्य है या नहीं, प्रभावित क्षेत्र की बायोप्सी लेना)।

इस संबंध में, रोग के विकास के प्रारंभिक चरण (तीसरे से आगे नहीं) में विकिरण प्रक्रिया सबसे प्रभावी है। अधिक में कठिन स्थितियां यह विधिरेडियोथेरेपी के साथ संयुक्त।

विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि एक रेडियोधर्मी किरण एक कैंसर प्रभावित कोशिका पर निर्देशित होती है और इसके केंद्र को तोड़ देती है, जिसके संबंध में इसका आगे विकास और कामकाज असंभव है। वे विभाजित करने की क्षमता खो देते हैं। वहीं स्वस्थ कोशिकाओं को रेडिएशन से कोई नुकसान नहीं होता है।

इसके साथ रिपोर्ट देखें ऑन्कोलॉजी कांग्रेसगर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के उपचार की रणनीति और विकिरण चिकित्सा के परिणामों पर:

रेडियो एक्सपोजर के प्रकार और उनके कार्यान्वयन के तरीके

ऑन्कोलॉजिस्ट जो रोगियों को विकिरण चिकित्सा के साथ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के उपचार के लिए संदर्भित करते हैं, वे निम्नलिखित विधियों का उपयोग कर सकते हैं:

• गामा थेरेपी,
• एक्स-रे थेरेपी।

रोगी के संबंध में विकिरण तंत्र की ओर से गतिविधियों के स्थान और कार्यान्वयन के आधार पर, निम्न हैं:

• इंट्राकेवेटरी विकिरण,
• दूर से कैंसर कोशिकाओं पर प्रभाव,
• संपर्क विधि,
• अंतरालीय विकिरण चिकित्सा।

इसके अलावा, बाहरी और आंतरिक चिकित्सा के बीच अंतर किया जाता है। विकिरण के संपर्क में आने की एक बाहरी विधि के साथ, जिस क्षेत्र में ट्यूमर है, वह उजागर हो जाता है। एक्सपोजर के लिए एक रैखिक उत्प्रेरक का उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपचार की अवधि रोग की उपेक्षा से निर्धारित होती है। रोगी के लिए कोई साइड इफेक्ट और कोई दर्द नहीं।

आंतरिक विधि गर्भाशय ग्रीवा और आसन्न क्षेत्रों पर प्रभाव पर आधारित है। विकिरण के लिए जरूरी खुराक एक विशेष उपकरण के साथ इंजेक्शन और रोग के ध्यान में रखा गया है। रोगी के गर्भाशय निकाल दिया जाता है, तो प्रक्रिया संवेदनाहारी दवाओं के उपयोग के बिना किया जाता है। अन्यथा, संज्ञाहरण दर्द को राहत देने के लिए ऐप्लिकेटर की प्रविष्टि से पहले किया जाता है।

आंतरिक विकिरण का सार चित्र में दिखाया गया है:

जब रेडियोथेरेपी के साथ एक मरीज के उपचार, सीटी शुरू में निर्धारित है। छवियों के आधार पर, चिकित्सक, खाते में आकार और गठन की संरचना ले, एक उपचार regimen, विकिरण का एक उपाय का चयन करता है। यह सब क्रम कैंसर से प्रभावित क्षेत्रों पर के रूप में सही रूप में संभव के रूप में कार्य करने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया एक विशेष कंप्यूटर द्वारा किया जाता है नियंत्रण डाला ऐप्लिकेटर की गतिविधि, समायोजित कर देता है कि रेडियो के झुकाव ट्यूमर के बीम। एक सत्र की अवधि 5 से 10 मिनट से है। रोगी आदेश जल्दी संभव हो के रूप में परिणाम प्राप्त करने में स्थिर ही होनी चाहिए। प्रक्रिया उपचार regimen में याद किया जाता है, तो इसी तरह के दो आपरेशन एक दिन में निर्धारित है, लेकिन लगभग आठ घंटे के अंतराल के साथ कर रहे हैं।

व्यायाम और मतभेद के लिए संकेत

विकिरण चिकित्सा कई मामलों, अर्थात् में भी प्रभावी है:

• पर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के साथ प्रारंभिक तिथियां(प्रक्रिया से पहले अंग निकालने के लिए);
• मेटास्टेसिस की स्थिति में, उपयोग संभव है अगर वे आसन्न अंगों और ऊतकों को वितरित कर रहे हैं;
• एक स्थिति है जहाँ कैंसर निष्क्रिय माना जाता है, लेकिन पहले सुधार रसायन चिकित्सा उपयोग करने के बाद मनाया जाता है में;
• रोग के संभावित पतन की स्थिति में रोकथाम के मामले में।

मुख्य मतभेद है जिसके लिए इस तरह के एक प्रक्रिया नहीं किया जा सकते हैं, वहाँ हैं:

• एक औरत में एक ज्वर राज्य की उपस्थिति;
• सफेद रक्त कोशिकाओं और रक्त में प्लेटलेट्स की कमी हुई स्तरों;
• एनीमिया;
• विकिरण बीमारी;
• किसी भी प्रकार की मधुमेह;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• एक स्थिति है जहाँ बीमारी अपने अंतिम चरण में है में;
• अन्य कारणों से अलग-अलग हैं।

कैसे प्रक्रिया के लिए तैयार करने के लिए?

प्रारंभिक चरण में, कैंसर चिकित्सा विज्ञानियों, संगठन, जिसमें चिकित्सा से किया जाता है की भौतिक विज्ञानियों के साथ एक साथ, अलग-अलग विकिरण खुराक की गणना। एक विशेष चिह्नित करने के लिए रोगी की त्वचा, जो लेजर बीम की दिशा निर्धारित करने में मदद करता है पर किया जाता है।

कुछ दिन सत्र से पहले, रोगी आयोडीन युक्त दवाओं के उपयोग निर्धारित है। आप डायपर अविवेकी है, तो आप इसके बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, साथ ही इसके शुरू होने से कुछ सप्ताह पहले, प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ;
• खाने के सिद्धांत उचित पोषण;
• मादक पेय और धूम्रपान पर प्रतिबंध है;
• कपड़े चुनते समय, उच्च गुणवत्ता और प्राकृतिक सामग्री से बने लोगों को वरीयता दी जानी चाहिए। किरणों के संपर्क में आने वाली जगह के आसपास आराम से फिट नहीं होना चाहिए;
• विकिरणित क्षेत्र का सौंदर्य प्रसाधनों से उपचार नहीं किया जा सकता है;
• इसके अलावा, ट्यूमर को गर्म या अत्यधिक ठंडा न करें।

विकिरण चिकित्सा के एक सत्र के बाद, भोजन खाकर शक्ति बहाल करना आवश्यक है उच्च सामग्रीकैलोरी और चीनी।

थेरेपी से होने वाले दुष्प्रभाव

कैंसर पर विकिरण के बढ़ते प्रभाव के कारण घातक संरचनाएंउपचार की इस पद्धति का रोगी की भलाई पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह कम भूख के रूप में खुद को प्रकट कर सकता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान (दस्त, कब्ज), मतली और उल्टी दिखाई देती है, और एलर्जीसाथ ही बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

प्रक्रियाओं के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि

हम आपको चित्र के रूप में विकिरण चिकित्सा से उबरने के लिए सुझाव दिखाएंगे:

विकिरण चिकित्सा से पुनर्प्राप्ति सबसे लंबी में से एक मानी जाती है। नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए, छूट से बचने के लिए, कई शर्तों का पालन करना आवश्यक है:

• बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ दें;
• हर दिन प्रकृति में सैर करें;
• चाय और कॉफी पेय का सेवन कम करें;
• दैनिक दिनचर्या में कक्षाओं का परिचय दें शारीरिक गतिविधि(जिमनास्टिक, तैराकी, हल्की दौड़)।

विकिरण चिकित्सा के बाद, आपको उचित पोषण की मूल बातों का पालन करना चाहिए। इसका मतलब बेकरी उत्पादों, चीनी, स्टार्च युक्त उत्पादों के साथ-साथ तले हुए, वसायुक्त और स्मोक्ड उत्पादों को बाहर करना है। आपको आहार में अधिक फल और सब्जियां शामिल करनी चाहिए, जिससे मांस के व्यंजनों की संख्या कम हो।

सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के परिणाम

ग्रीवा विकिरण प्रक्रियाओं के अंत के बाद, जटिलताएं हो सकती हैं। वे जुड़े हुए हैं, सबसे पहले, प्रभावित क्षेत्रों पर विकिरण के संपर्क की विधि के साथ-साथ विकिरण की खुराक के साथ। सत्र के अंत में, योनि से रक्तस्राव देखा जाता है, जो दर्द के साथ नहीं होना चाहिए। अन्यथा, आपको किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी होगी।

में से एक दुष्प्रभावक्रोनिक थकान के राज्य प्रतिष्ठित किया जा सकता। यह बाकी समय और कुछ शारीरिक गतिविधि को सामान्य करने के मामले में समाप्त किया जा सकता। इसके अलावा, आंतों की दीवारों पतले और अधिक नाजुक हो सकता है, और इसलिए वहाँ मूत्र में खोलना कर दिया जाएगा।

इस चिकित्सा का प्रयोग करते हैं, मासिक धर्म चक्र बंद हो जाता है।

प्रदर्शन प्रक्रियाओं के परिणामों के आधार पर, एक अनुकूल परिणाम गर्भाशय को नुकसान की डिग्री के आधार पर, गारंटी दी जा सकती। कैंसर की कोशिकाएं... एक महिला रोग के पहले चरण में है, तो एक अच्छा परिणाम की संभावना लगभग 98% है। दूसरे चरण के मामले में - 75% सकारात्मक परिणाम... तीसरे चरण में, कैंसर रोगियों के लगभग 65% जीवित रहते हैं। इस कारण शल्य चिकित्साइस रोग के विकास के चौथे चरण में निषिद्ध है, तो यह विकिरण चिकित्सा जो लोग इलाज करवाना चाहते हैं के 10% के जीवन का विस्तार कर सकते हैं।

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1. घटनाओं और जोखिम कारकों

दुनिया भर में, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर स्तन कैंसर के बाद महिलाओं में दूसरा सबसे आम कैंसर है। यह अफ्रीका, मध्य अमेरिका, उष्णकटिबंधीय में महिलाओं में सबसे आम ट्यूमर है दक्षिण अमेरिका, चीन, भारत और अन्य एशियाई देशों। वी उत्तरी अमेरिकाऔर यूरोप में, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर चौथे सबसे आम कैंसर है। हाल ही में, युवा महिलाओं के बीच की घटनाओं में वृद्धि की सूचना दी जा चुकी है। कई विकासशील देशों में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर कम आय वाले सामाजिक आर्थिक समूहों की महिलाओं को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, इन वृद्ध 40-55 (औसतन 6 या 7) 15 बच्चे रह साथ, ज्यादातर अशिक्षित और ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाली महिलाओं के हैं। देशों में एक ही महाद्वीप पर, या यहां तक ​​कि एक ही देश में, वहाँ रोग के जोखिम की मात्रा में एक बड़े अंतर है।
विकास सपाट है सेल कार्सिनोमागर्भाशय ग्रीवा बारीकी से संबंधित है यौन व्यवहारआदमी। हाल के अध्ययनों से इस तरह के मानव पेपिलोमा वायरस के रूप में यौन संचारित etiological एजेंटों की उपस्थिति से पता चला है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खतरे को महिलाओं को जो 6 या अधिक यौन साझेदारों, राशि के लिए या महिलाओं को जो 15 वर्ष की आयु से पहले यौन संबंध के लिए दस गुना बढ़ जाती है। एक पुरुष साथी में यौन संकीर्णता भी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की एक महिला के खतरा बढ़ जाता है।

1. नैदानिक ​​तस्वीर और वर्तमान

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर एक प्रगतिशील रोग है। यह अंतःउपकला, पूर्व कैंसर परिवर्तन है कि आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में 10 साल या उससे अधिक के भीतर बदलने के साथ शुरू होता है।

पैथोहिस्टोलॉजिकल रूप से, गर्भाशय ग्रीवा का एक पूर्व-आक्रामक घाव आमतौर पर डिसप्लेसिया (हल्के - मध्यम - गंभीर) के कई चरणों से गुजरता है, जो स्वस्थानी कैंसर में बदल जाता है और अंत में, आक्रामक हो जाता है। हालांकि, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि 25% मामलों में, पूर्व-आक्रामक घाव अनायास वापस आ जाते हैं।
नैदानिक ​​तस्वीर प्रारंभिक कैंसरगर्भाशय ग्रीवा को पोस्टकोटल और सहज योनि रक्तस्राव में व्यक्त किया जाता है। बाद के चरणों में, योनि स्राव, काठ के निचले हिस्से में दर्द, मूत्राशय और आंतों की शिथिलता, ट्यूमर के पड़ोसी संरचनाओं में फैलने के कारण दिखाई देती है। आगामी विकाशट्यूमर पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द और हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास के साथ पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाता है। बाद के चरणों में, फेफड़ों में मेटास्टेस के साथ, एक खांसी देखी जाती है, यकृत में मेटास्टेस के साथ, भूख न लगना।

1. रोगविज्ञान:

95% मामलों में, सर्वाइकल कैंसर स्क्वैमस होता है (ज्यादातर मामलों में, मध्यम रूप से विभेदित, कम अक्सर एनाप्लास्टिक और अच्छी तरह से विभेदित), 5% मामलों में एडेनोकार्सिनोमा होता है और 1% में - अन्य रूप। शरीर से ट्यूमर के फैलने के कारण गर्भाशय ग्रीवा में एडेनोकार्सिनोमा की उपस्थिति को अलग इलाज द्वारा बाहर रखा जा सकता है।

1. निदान

वीक्षक के साथ योनि की जांच से सर्वाइकल कैंसर के लक्षण प्रकट होते हैं जैसे कि प्रोलिफेरेटिव ग्रोथ, अल्सरेशन, या कम से कम बाहरी अल्सरेशन या ग्रोथ के साथ सर्विक्स का बढ़ना।
एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, सुप्राक्लेविक्युलर और अन्य लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करना, पेट की जांच करना, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, मेहराब और मलाशय की दो-हाथ वाली डिजिटल परीक्षा करना आवश्यक है।
दर्पण के माध्यम से जांच से ट्यूमर की मैक्रोस्कोपिक तस्वीर का आकलन करने में मदद मिलती है, और मलाशय की डिजिटल जांच से पैरामीट्रिक स्पेस में ट्यूमर के फैलने और गर्भाशय की स्थिति के बारे में जानकारी मिलती है।
इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर की पैथोलॉजिकल पुष्टि स्मीयर, कोनिज़ेशन या साधारण बायोप्सी द्वारा संभव है।
दूसरों के लिए आवश्यक शोधएक पूर्ण रक्त गणना और मूत्र परीक्षण शामिल है। उपचार से पहले रक्त आधान द्वारा कम हीमोग्लोबिन के स्तर को ठीक किया जा सकता है। ल्यूकोसाइटोसिस पाइमेट्रिया या सिस्टिटिस की उपस्थिति को इंगित करता है, दोनों स्थितियों में सक्रिय एंटीबायोटिक चिकित्सा और कभी-कभी गर्भाशय को खाली करने की आवश्यकता होती है।
सिस्टोस्कोपी को उन्नत चरणों में इंगित किया जाता है, क्योंकि प्रक्रिया में मूत्राशय की भागीदारी के लिए उपचार कार्यक्रम में संशोधन की आवश्यकता हो सकती है। रूटीन इंट्रावेनस पाइलोग्राफी प्रारंभिक अवस्था में भी हाइड्रोयूरेटर की उपस्थिति को प्रकट कर सकती है और इस प्रकार ट्यूमर को ठीक करने और मूत्रवाहिनी की रुकावट को समाप्त करने के उद्देश्य से संयोजन चिकित्सा की योजना बनाने में महत्वपूर्ण रूप से मदद करती है। पैरा-एओर्टिक लिम्फ नोड्स की पहचान करने के लिए लिम्फोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी श्रोणि के भीतर और पैरा-एओर्टिक क्षेत्र में ट्यूमर की सीमा का आकलन करने के लिए की जाती है, लेकिन सर्वाइकल कैंसर में इसका बहुत कम महत्व होता है।

1. मंचन और पूर्वानुमान

टेबल 9.1 उत्तरजीविता और रोग अवस्था के बीच संबंध को दर्शाता है।

1. उपचार के तरीके का चुनाव
2. कट्टरपंथी उपचार

रोग के प्रारंभिक चरण (एफए) में सर्जरी और विकिरण चिकित्सा समान रूप से उपयोगी होती है। यौन क्रिया को बनाए रखने और श्रोणि अंगों की स्थिति और मेटास्टेस की उपस्थिति का आकलन करने की क्षमता के मामले में ऑपरेशन के फायदे हैं। दुर्भाग्य से, विकासशील देशों में जल्दी पता लगाना दुर्लभ है। इसके अलावा, सर्वाइकल कैंसर के रोगियों की औसत आयु 50 वर्ष से अधिक है, जो यौन क्रिया को संरक्षित करने के कार्य को कम जरूरी बनाती है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा सरल है और लंबे समय से इसका परीक्षण किया गया है। यह विकासशील देशों में पसंद का तरीका हो सकता है जहां उपरोक्त कारक मौजूद हैं।

तालिका 9.1 सर्वाइकल कैंसर का मंचन और सर्वोत्तम रिपोर्ट किए गए उपचार के परिणाम

यूआईसीसी चरण	विवरण	फिगो स्टेज	अनुमानित 5 साल की जीवित रहने की दर (%)
	गर्दन से सीमित
	सूक्ष्म आक्रमणकारी
	इनवेसिव
	योनि में (निचले तीसरे को छोड़कर), पैरामीट्रियम तक (निचले तीसरे को छोड़कर), श्रोणि की दीवार तक नहीं
	योनि पर (निचले तीसरे पर नहीं)
	पैरामीट्रियम पर (श्रोणि की दीवार तक नहीं)
	निचले तीसरे तक योनि का विस्तार / पैल्विक दीवार के लिए पैरामीट्रियम
	योनि (निचला तीसरा)
	पैरामीट्रियम / श्रोणि दीवार
	श्रोणि के बाहर मूत्राशय / मलाशय में फैल गया
	दूर के अंग

कुछ रोग और शारीरिक परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में, मुख्य रूप से योनि, पैरामीट्रियम और गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थानीय फैलाव देखा जाता है। बाद के चरणों में, प्रक्रिया में sacrouterine बंधन, मूत्राशय और मलाशय शामिल होता है।
प्रादेशिक रूप से और हाइपोगैस्ट्रिक वाहिकाओं के साथ, प्रादेशिक रूप से प्रादेशिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, अगला चरण पैरा-महाधमनी नोड्स होता है। चरण के आधार पर इन नोड्स की हार देखी जाती है: चरण I में 10-15% मामलों में, चरण में

1. - 20-30% और तीसरे चरण में - 40-60% मामलों में। प्रारंभिक अवस्था में, पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स को नुकसान की संभावना कम होती है।

एंडोमेट्रियम और योनि में विकिरण के लिए उच्च प्रतिरोध होता है, उनकी सहनशीलता की सीमा क्रमशः 300 और 240 Gy पर निर्धारित की जाती है, जबकि मूत्राशय और मलाशय में 60-75 Gy की सीमा में कम सहनशीलता होती है। यह सहिष्णुता उच्च खुराक को श्रोणि के केंद्र तक पहुंचाने की अनुमति देती है और धनु विमान में परिधीय श्रोणि में खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।
दूरस्थ विकिरण से अधिकांश खुराक को पैल्विक लिम्फ नोड्स में निर्देशित करके प्राथमिक ट्यूमर के आकार को कम किया जा सकता है। सुपरवोल्टेज ब्रेम्सस्ट्रालंग की शुरूआत ने जटिलताओं की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी के साथ बाहरी विकिरण चिकित्सा की तकनीक को सरल बना दिया है।
(ए) गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए अंतःस्रावी विकिरण चिकित्सा के सिद्धांत
जल्दी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के प्रसार की प्रकृति यह आवश्यक एक त्रिकोणीय डिस्क के रूप में एक isodose मात्रा बनाने के लिए बनाता है। यह वितरण मूत्राशय और मलाशय को बख्शते हुए ट्यूमर की मात्रा के समान विकिरण की अनुमति देता है। यह एक स्रोत को गर्भाशय गुहा में और दो अंडाकार योनि वाल्टों में रखकर प्राप्त किया जाता है। चूंकि खुराक इंट्राकेवेटरी स्रोतों के किनारों पर तेजी से गिरती है, इसलिए श्रोणि के अंदर कुछ भौतिक संदर्भ बिंदु होना आवश्यक है, जिस पर ट्यूमर द्वारा अवशोषित खुराक और कुछ महत्वपूर्ण संरचनाओं की गणना की जाती है। प्वाइंट ए रेडियोग्राफ द्वारा निर्धारित किया जाता है और पार्श्व फोर्निक्स से 2 सेमी ऊपर और अंतर्गर्भाशयी नहर की धुरी से 2 सेमी बग़ल में स्थित होता है। इस बिंदु पर, ट्यूमर और पैरासर्विकल ऊतक के लिए खुराक की गणना की जाती है। इलाज के रोगियों के dosimetric विश्लेषण से पता चला है कि paracervical त्रिकोण प्रति खुराक उपचार के परिणाम के लिए निर्णायक महत्व का है। इसलिए, पैरासर्विकल त्रिकोण में एक बिंदु को संदर्भ के रूप में चुना गया था। संपूर्ण उपचार कार्यक्रम इस बिंदु की सहनशीलता पर आधारित है, जो लगभग 80 Gy है। रेडियोग्राफ़ पर बिंदु बी को बिंदु ए से 3 सेमी दूर के रूप में परिभाषित किया गया है, और इस बिंदु से पैल्विक लिम्फ नोड्स की खुराक निर्धारित की जाती है।
रेडियोधर्मी स्रोतों को एप्लीकेटरों में रखा जाता है जिन्हें गर्भाशय गुहा और योनि में डाला जाता है। एप्लिकेटर केवल एक रबर अंतर्गर्भाशयी ट्यूब और योनि में डाले गए ओवोइड हो सकते हैं, या आधुनिक अनुक्रमिक सम्मिलन उपकरणों के साथ विशेष धातु या पॉलीइथाइलीन ऐप्लिकेटर हो सकते हैं।
पहले, रेडियम स्रोतों का उपयोग इंट्राकैवेटरी विकिरण चिकित्सा के लिए किया जाता था। विकिरण के खतरे और गैसीय क्षय उत्पादों की उपस्थिति के कारण, रेडियम को अब 13lCs और 60Co स्रोतों से बदल दिया गया है। l31Cs को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि इसमें लंबा आधा जीवन और एक मोनोक्रोम ऊर्जा स्पेक्ट्रम होता है। इसके अलावा, सीज़ियम गामा किरणों की कम मर्मज्ञ क्षमता के कारण, इसका उपयोग करते समय विकिरण सुरक्षा प्रदान करना आसान होता है।
दवाओं का मैनुअल अनुक्रमिक प्रशासन आपको डॉक्टरों की पूरी तरह से रक्षा करने की अनुमति देता है। कम से कम जोखिम तकनीकी कर्मियों के लिए है, और नर्सिंग और सहायता कर्मियों विशेष सुरक्षा की जरूरत नहीं है। मध्यम और उच्च गतिविधि के स्रोतों का उपयोग करके दवाओं का स्वचालित अनुक्रमिक प्रशासन सभी श्रेणियों के कर्मियों को विकिरण के खतरों से पूरी तरह से बचाता है। जबकि स्वचालित मशीनें आदर्श होती हैं, ऐसे उपकरण बेहद महंगे होते हैं और सीमित संसाधनों वाले देशों के लिए मैन्युअल अनुक्रमिक सम्मिलन आकर्षक रहता है।
खुराक दर के आधार पर, अनुक्रमिक प्रशासन तकनीकों को एलएमडी (कम खुराक दर) के साथ तकनीकों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें बिंदु ए 50-70 सीजी प्रति घंटे, एसएमडी (औसत खुराक दर) की खुराक के साथ विकिरणित होता है, जब बिंदु ए होता है प्रति मिनट और एएमडी (उच्च खुराक दर) 15-20 cGy की एक खुराक, जिस बिंदु पर एक प्रति मिनट से ज्यादा 200 cGy की एक खुराक के साथ विकिरणित है साथ विकिरणित।
चूंकि ट्यूमर के इलाज और जटिलताओं का आकलन करने का अनुभव मुख्य रूप से रेडियम के उपयोग पर आधारित है, इसलिए एलएमडब्ल्यू से एलएमडी और एएमडी में संक्रमण के लिए रेडियोबायोलॉजिकल रूप से समकक्ष खुराक निर्धारित की गई है। यह दिखाया गया है कि डीएमडी में खुराक को 10-12% और एएमडी में 35-40% तक कम करना सबसे अच्छा विकल्प है।
सर्वाइकल कैंसर के चरण I के अलावा, जिसमें उपचार स्रोतों के आंतरिक प्रशासन के माध्यम से किया जाता है, अन्य चरणों में इस उपचार को बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है। विभिन्न चरणों में स्थानीय ट्यूमर के उन्मूलन की अनुमानित दरें हैं: चरण I में - 80%, चरण II में - 65%, चरण III में - 45-50%। बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा या तो कोबाल्ट इकाई या दो समानांतर क्षेत्रों के साथ एक रैखिक त्वरक का उपयोग करके की जाती है। यदि रोगी के विकिरणित क्षेत्र का ऐंटरोपोस्टीरियर व्यास 18 सेमी से अधिक है, तो इसे कम से कम किया जाना चाहिए।
(बी) विशेष परिस्थितियों
गर्भाशय ग्रीवा के स्टंप के कैंसर का इलाज दूरस्थ विकिरण और छोटे अंतर्गर्भाशयी स्रोतों और छोटे ओवोइड्स के इंट्राकेवेटरी अनुप्रयोगों के संयोजन से किया जा सकता है। क्लिनिकल स्थिति के आधार पर, मध्य क्षेत्र में रिलैप्स का इलाज एक्स्ट्राफेशियल हिस्टेरेक्टॉमी या एक्सेंटरेशन के साथ किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के एडेनोकार्सिनोमा का इलाज उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।

1. प्रशामक देखभाल

अधिकांश बार-बार संकेतउपशामक देखभाल के लिए दर्द और खून बह रहा है। स्थानीय रूप से उन्नत और आवर्तक पेल्विक ट्यूमर त्रिक जाल पर आक्रमण कर सकते हैं और मलाशय के संपीड़न का कारण बन सकते हैं, मूत्र पथऔर लसीका नलिकाएं। उपयोग किया जाता है विभिन्न विकल्पट्यूमर के प्रतिगमन को प्राप्त करने के लिए बाहरी विकिरण लक्षणों को दूर करने के लिए पर्याप्त है।

1. रेडियोथेरेपी तकनीक
2. स्टेज II सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

विकिरणित मात्रा में ट्यूमर और इलियाक लिम्फ नोड्स शामिल हैं। अनुशंसित पैल्विक खुराक 44 Gy है। टेलीकोबाल्ट संस्थापन पर चार-क्षेत्रीय तकनीक ("मुक्केबाजी तकनीक") का उपयोग किया जाता है।

1. स्थिति: पीठ पर।
2. अंकन: योनि पर लेबल; पार्श्व क्षेत्रों से विकिरण के लिए मलाशय को बेरियम के साथ लेबल किया जाना चाहिए।
3. क्षेत्र की सीमाएँ (चित्र 9.1 और 9.2)।

आगे और पीछे का मार्जिन (15-18 x 14-17 सेमी):
ऊपरी सीमा L5-S1 या L4-L5 पर चरण III, निचली सीमा: योनि का ऊपरी दो-तिहाई भाग, पार्श्व सीमा: पेल्विक रिंग से 1.5 सेमी बाहर की ओर।
साइड मार्जिन (15-18 x 10-12 सेमी):
ऊपरी और निचली सीमाएँ: वही
पूर्वकाल सीमा: जघन अभिव्यक्ति के मध्य,
पीछे की सीमा: मलाशय के मध्य।

1. बंडल गठन: ब्लॉक जो आंतों के हिस्से और जांघ के सिर की रक्षा करते हैं।
2. अनुशंसित खुराक (चित्र। 9.3): बीम के चौराहे के बिंदु पर कुल खुराक 4.5 सप्ताह में 22 अंशों में 44 Gy है।
3. नोट: उपचार इंट्राकेवेटरी विकिरण के साथ समाप्त होता है, जिसकी कुल खुराक 70 Gy से बिंदु A तक और 54 Gy पार्श्व श्रोणि की दीवार तक होती है, लेकिन मलाशय और मूत्राशय में 66 Gy की खुराक को पार किए बिना। बिंदु बी या श्रोणि की पार्श्व दीवार पर प्राप्त कुल खुराक के आधार पर, 4-8 Gy की एक अतिरिक्त खुराक श्रोणि की पार्श्व दीवार तक पहुंचाई जा सकती है यदि इस क्षेत्र में ट्यूमर प्रतिगमन अपर्याप्त है।
4. चरण IVb . के लिए उपशामक विकिरण चिकित्सा

वृद्ध और दुर्बल रोगियों में उन्नत ट्यूमर के मामलों में इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। मात्रा में
विकिरण में पूरे श्रोणि को कवर किए बिना ट्यूमर और आसपास के ऊतक शामिल हैं। टेलीकोबाल्ट इंस्टॉलेशन पर विरोधी फ़ील्ड के साथ दो-फ़ील्ड तकनीक का उपयोग किया जाता है।

चावल। 9.1. रेडिकल एक्सपोजर। त्वचा के निशान: (ए) पार्श्व क्षेत्र; (बी) पूर्वकाल मार्जिन।

चावल। 9.2. रेडिकल एक्सपोजर। क्षेत्र की सीमाओं को रेडियोग्राफ़ पर दर्शाया गया है: (ए) पूर्वकाल क्षेत्र; (बी) पार्श्व क्षेत्र। वी - योनि में निशान; पी - जघन हड्डी।

1. स्थिति: पीठ पर।
2. अंकन: योनि में सीसे का निशान।
3. खेतों की सीमाएं (12 x 12 सेमी):

ऊपरी सीमा: sacroiliac जोड़ के बीच में,
निचली सीमा: ट्यूमर के किनारे से 3 सेमी नीचे, पार्श्व सीमाएँ: पेल्विक रिंग से 1 सेमी बाहर की ओर।

1. अनुशंसित खुराक: 2 सप्ताह में 10 अंशों में 30 Gy।

चावल। 9.3. रेडिकल एक्सपोजर। आरआईसी = 80 सेमी (एन) पर कोबाल्ट आइसोडोज दिन वितरण 100% खुराक राशनिंग (आईसीआरयू) का बिंदु; (■) अधिकतम खुराक 102% पैकिंग: (1) सामने: 65 cGy / fr; (2) पीछे: 65 cGy / fr ; (3) दायां पार्श्व: 35 cGy / fr; (4) बायाँ पार्श्व: 35 cGy / fr।

1. इंट्राकेवेटरी विकिरण चिकित्सा तकनीक

यह 2-4 सप्ताह में शुरू होता है। दूरस्थ विकिरण के अंत के बाद। यह सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

1. संपूर्ण नैदानिक ​​अनुसंधानदूरस्थ विकिरण के प्रभाव का आकलन करने के लिए। गर्भाशय ग्रीवा पर एक रेडियोपैक चिह्न लगाया जाता है।
2. गर्भाशय ग्रीवा नहर को फैलाया जाता है और हिस्टेरोमेट्री के बाद एक स्त्री रोग संबंधी ऐप्लिकेटर (फ्लेचर या अन्य) डाला जाता है।
3. योनि को टैम्पोन किया जाता है।
4. 131Cs स्रोत वाला एक एप्लीकेटर गर्भाशय और योनि के अंडाणु में डाला जाता है।
5. मूत्राशय को कैथीटेराइज किया जाता है और 7 मिलीलीटर रेडियोपैक पेंट को गुब्बारे में इंजेक्ट किया जाता है, निशान गुदा के किनारे और गुदा नहर में लगाए जाते हैं।
6. यदि संभव हो, तो मलाशय में एक डोसीमीटर जांच डाली जाती है।
7. एक दोहरी ओर्थोगोनल श्रोणि एक्स-रे किया जाता है और यदि संभव हो तो पार्श्व छवियों का प्रदर्शन किया जाता है।
8. यदि आवश्यक हो, तो मलाशय और मूत्राशय और अन्य बिंदुओं के लिए अंक ए और बी के लिए खुराक की गणना करें।
9. मलाशय और मूत्राशय में 66 Gy की खुराक को पार किए बिना खुराक को A से 70 Gy तक लाने के लिए आवश्यक समय निर्दिष्ट है।
10. कभी-कभी 1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ दो आवेदन करना आवश्यक होता है।
11. एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीकोआगुलंट्स दिए जा सकते हैं।
12. जटिलताओं

विकिरण चिकित्सा की जटिलताएं मुख्य रूप से कम सहनशीलता वाली संरचनाओं की ओर से देखी जाती हैं। यह कुछ महत्वपूर्ण के स्रोतों की निकटता के कारण एक उच्च प्रभावी खुराक के प्रभाव के कारण है महत्वपूर्ण निकायऔर श्रोणि गुहा के लिए कुल अभिन्न खुराक। इस संदर्भ में, ओवोइड्स और मलाशय और सिस्टिक त्रिकोण के बीच संरचनात्मक संबंध को याद रखना महत्वपूर्ण है। घुमावदार गर्भाशय के साथ, अंतर्गर्भाशयी एप्लीकेटर . के बहुत करीब होता है ऊपरी भागमलाशय और रेक्टोसिग्मॉइड खंड। कभी-कभी स्रोत के करीब लूप होते हैं छोटी आंत; वे एक उच्च खुराक प्राप्त कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दस्त और कभी-कभी वेध या सख्ती हो सकती है लेट डेट्स... ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए सावधानियां बरतनी चाहिए। ओवोइड्स और पूर्वकाल आंतों की दीवार के बीच अच्छे टैम्पोनैड द्वारा मलाशय की खुराक को कम किया जा सकता है। यदि फोली कैथेटर के साथ मूत्राशय को लगातार निकाला जाता है, तो खुराक न्यूनतम होती है। छोटी आंत के छोरों को बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाकर श्रोणि गुहा से विस्थापित किया जा सकता है।
विकिरण जटिलताओं को उन मामलों में ग्रेड I के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जिनमें वे क्षणिक होते हैं और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ग्रेड II में, वे अधिक स्पष्ट होते हैं और उन्हें विशेष चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। ग्रेड III जटिलताओं में सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है। ग्रेड II प्रतिक्रियाओं में टेलैंगिएक्टेसियास और पित्ताशय की थैली से खून बह रहा है, रेक्टल अल्सर, दीर्घकालिक टेनेसमस, जीर्ण दस्त, छोटी आंत का सूक्ष्म एक प्रकार का रोग और विपुल निर्वहनयोनि से परिगलन के कारण। ग्रेड III की जटिलताओं के मुख्य रूप हैं मूत्राशय की झुर्रियाँ, मलाशय और रेक्टोसिग्मॉइड सख्त, रेक्टोसिग्मॉइड अल्सर और रक्तस्राव, छोटी आंत का वेध और स्टेनोसिस, रेक्टोवागिनल और वेसिकोवागिनल फिस्टुलस। अच्छे केंद्रों में, 3% से कम रोगियों में ऐसी जटिलताएँ होती हैं। 15-20% से अधिक रोगियों में डिग्री I, II और III की जटिलताओं को नहीं देखा जाना चाहिए।
बाहरी जोखिम से जटिलताएं न्यूनतम हैं। सबसे आम लक्षण उपचार के तीसरे सप्ताह में हल्के दस्त और टेनेसमस हैं। रोगसूचक दवाओं का उपयोग करके, दूध को छोड़कर, एक कम आहार के साथ इसका इलाज किया जा सकता है।
साथ देने वाली बीमारियाँजैसे मधुमेह, कुष्ठ रोग, परिधीय संवहनी रोग, उच्च रक्तचाप, जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। यह ऐसे रोगियों में खुराक को 5-10% कम करने का एक कारण हो सकता है, खासकर यदि वे बुजुर्ग हैं (70 वर्ष से अधिक)। अदम्य टेनेसमस और मलाशय से रक्तस्राव के साथ, स्टेरॉयड हार्मोन के साथ एनीमा का उपयोग मदद कर सकता है।