रेक्टल कैंसर के ऑन्कोमार्कर का निर्धारण। आंत्र ट्यूमर मार्करों का महत्व आंत्र कैंसर के लिए मार्कर

कोलन और रेक्टल कैंसर में सीईए मॉनिटरिंग का सिद्धांत:
मरीजों (सीआरसी) की शुरूआत में सीईए निगरानी की भूमिका अभी भी विवादास्पद है। सीईए की संवेदनशीलता और विशिष्टता प्रारंभिक कैंसर के लिए प्राथमिक जांच उपकरण के रूप में विचार करने के लिए अपर्याप्त है। इसके अलावा, विभिन्न रोग सीईए के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।
सीआरसी मार्कर के रूप में सीईए का उपयोग दो मामलों में सबसे अधिक इंगित किया गया है: 1) सर्जरी कराने वाले रोगियों का अवलोकन, लेकिन इसके लिए उम्मीदवार बने रहें आगे का इलाजऔर 2) मेटास्टेस वाले रोगियों में उपचार की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन। निर्णय लेने की प्रक्रिया समावेशी होनी चाहिए, अर्थात न केवल सीईए स्तर पर, बल्कि एक नैदानिक ​​परीक्षा, एंडोस्कोपी, और वाद्य अध्ययन से डेटा के परिणामों पर भी आधारित हो।

ए) सीईए ऑन्कोमार्कर नियंत्रण के तरीके:
प्लाज्मा सीईए स्तर: इम्यूनोलॉजिकल टेस्ट।
पैथोलॉजिकल नमूना: इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री और पीसीआर विश्लेषण => सीईए के लिए ट्यूमर लगभग हमेशा सकारात्मक होता है, भले ही प्लाज्मा का स्तर सामान्य हो; माइक्रोमास्टेसिस की खोज करें?
सीईए स्किंटिग्राफी: पहले मेटास्टेस और पुनरावृत्ति की खोज के लिए उपयोग किया जाता था, पीईटी के युग में इसका महत्व खो गया है।

बी) सीईए ट्यूमर मार्कर नियंत्रण की प्रभावशीलता के लिए साक्ष्य का योग:
कोलन कैंसर की तुलना में रेक्टल कैंसर कम सीईए पॉजिटिव/स्रावित होता है।
प्लाज्मा से सीईए का आधा जीवन: 4-8 दिन।
सीईए में वृद्धि के अन्य कारण (> 20%):
- अन्य अंगों का कैंसर: अग्न्याशय, पेट, फेफड़े, स्तन का कैंसर।
- गैर-कैंसर कारण: आईबीडी, सौम्य पॉलीप्स, लीवर सिरोसिस, हेपेटाइटिस, पुराने रोगोंफेफड़े, अग्नाशयशोथ, धूम्रपान।
सीईए माप मूल्य:
- उपचार से पहले: स्क्रीनिंग, निदान, मूल्यांकन के लिए न्यूनतम/महत्वपूर्ण नहीं।
- पोस्ट-ऑपरेटिव: फॉलो-अप में महत्वपूर्ण।
- मेटास्टेस: उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी और रोग की प्रगति/प्रतिगमन का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण।

वी) विकल्प:
अन्य अनुवर्ती विधियां: इतिहास लेना और शारीरिक परीक्षा, कोलोनोस्कोपी, सीटी, पीईटी।

जी) कोलन और रेक्टल कैंसर में सीईए का महत्व:

मैं। स्क्रीनिंग. उम्मीदों पर खरा नहीं उतरता: सीईए स्तरों में 20% से अधिक झूठी सकारात्मक वृद्धि के साथ संवेदनशीलता और विशिष्टता की कमी, उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने वालों में और कई सौम्य बीमारियों में।
संकेत। सीईए निर्धारण को स्क्रीनिंग के रूप में इंगित नहीं किया गया है।
"पानी के नीचे की चट्टानें"। झूठी शांति; सीईए स्तर अन्य स्क्रीनिंग विधियों (जैसे, कोलोनोस्कोपी) से प्राप्त डेटा की पुष्टि या प्रतिस्थापन नहीं करता है।
आंकड़े। सीईए उन्नयन: चरण I (< 5%), стадия II (< 25%).

द्वितीय। लक्षण मूल्यांकन
मूल्यांकन करते समय विशिष्ट लक्षण(जैसे रक्तस्राव, स्पर्शनीय ट्यूमर) निदान की पुष्टि/बाहर करने और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में सीईए की भूमिका सीमित है: विशिष्टता की कमी, चूंकि सीईए के स्तर में वृद्धि विभिन्न स्थितियों में होती है; लेकिन सीईए का स्तर> 10-15 सबसे अधिक संभावना एक सौम्य बीमारी से जुड़ा नहीं है, और सीईए का स्तर>
संकेत। सीईए स्तर के निर्धारण को निदान पद्धति के रूप में इंगित नहीं किया गया है; निश्चित पैथोलॉजिकल परीक्षा और इमेजिंग तकनीकों का एक निर्विवाद लाभ है।
"पानी के नीचे की चट्टानें"। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो एक घातक ट्यूमर से इंकार नहीं किया जा सकता है।

तृतीय। उपचार से पहले (सर्जरी और केमोरेडियोथेरेपी से पहले)
सर्जरी से पहले सीईए का महत्व सीमित है: ये आंकड़े ट्यूमर के पैथोलॉजिकल चरण की तुलना में कम महत्वपूर्ण हैं, सीईए का स्तर कभी भी उपचार योजना को प्रभावित नहीं करता है, और भविष्यवाणिय मूल्य कम है।
संकेत:
प्रारंभिक पैरामीटर के रूप में: में पश्चात की अवधिस्तर के सामान्य होने की उम्मीद है (4-6 सप्ताह या उससे अधिक के बाद), ज्ञात foci के संबंध में एक निरंतर स्तर संदिग्ध है।
प्राक्गर्भाक्षेपक पैरामीटर: सीईए स्तर< 5 связан с лучшим прогнозом при раке толстой, но не прямой кишки? Уровень РЭА >10-15 सौम्य बीमारी से जुड़े होने की संभावना नहीं है, और एक सीईए> 20 मेटास्टेस का अत्यधिक विचारोत्तेजक है।
"पानी के नीचे की चट्टानें"। सीईए अभिव्यक्ति/स्राव: कोलोरेक्टल कैंसर कोलन कैंसर की तुलना में सीईए स्तरों में कम वृद्धि का कारण बनता है।

चतुर्थ। के बाद अवलोकन कट्टरपंथी उपचार . सीईए का सामान्यीकरण प्रीऑपरेटिव अवधि के बाद बढ़ा कट्टरपंथी ऑपरेशन 4-6 सप्ताह के भीतर होता है => जल्दी पता लगाने केपुनरावृत्ति या मेटाक्रोनस कैंसर सफल हस्तक्षेप की संभावना को बढ़ाता है।
संकेत। में कोलोरेक्टल कैंसर (CRC) के लिए रेडिकल रिसेक्शन के बाद चरण I-IIIरोगियों में जिन्हें फिर से हस्तक्षेप किया जा सकता है (सीईए के प्रीऑपरेटिव स्तर की परवाह किए बिना):
सामान्य स्तरउच्छेदन से पहले और बाद में: प्रत्येक बाद के 2-3 महीनों में दो साल या उससे अधिक के लिए निर्धारित किया जाता है।
पहले बढ़ा हुआ स्तर, उच्छेदन के बाद सामान्य: प्रत्येक बाद के 2-3 महीनों में दो साल या उससे अधिक के लिए निर्धारित किया जाता है।
लकीर के बाद लगातार उत्थान: मेटास्टेस की खोज करें या उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी करें।
उच्छेदन के बाद सामान्य स्तर, फॉलो-अप पर बढ़ना: ट्यूमर पुनरावृत्ति/मेटास्टेस के लिए देखें।
"पानी के नीचे की चट्टानें"। सीईए पुनरावृत्ति की शोधनीयता का पूर्वसूचक नहीं है। सीईए के स्तर में क्षणिक वृद्धि लीवर की शिथिलता और/या कीमोथेरेपी के कारण होती है।
आंकड़े। सीईए और लगातार बीमारी या रिलैप्स: संवेदनशीलता 50-80% है, विशिष्टता 90% है। सीईए को >80% रिलैप्स में ऊंचा किया गया है। कैंसर की पुनरावृत्ति वाले 50-65% रोगियों में, सीईए का स्तर या उपस्थिति के साथ बढ़ जाता है नैदानिक ​​लक्षण. रिसेक्टेबल रिलैप्स: 20% का निदान सीईए द्वारा किया जाता है, बाकी लक्षणों की शुरुआत या अन्य निगरानी विधियों द्वारा।

वी रिलैप्स / मेटास्टेस के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन. सीईए कैंसर-विशिष्ट उपचार (केमो-एंड विकिरण चिकित्सा, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान) आवर्तक / मेटास्टेसाइज्ड कैंसर वाले रोगियों में। विधियों के लिए अनिवार्य जोड़ रेडियोडायगनोसिस(सीटी, पीईटी)।
संकेत। कैंसर-विशिष्ट उपचार प्राप्त करने वाले आवर्तक/मेटास्टेसाइज्ड कैंसर वाले रोगी।
"पानी के नीचे की चट्टानें"। विकिरण निदान के तरीकों के अनुसार ट्यूमर की प्रगति और चिकत्सीय संकेतसीईए में सहवर्ती वृद्धि के बिना। सीईए की गतिशीलता और उत्तरजीविता के बीच कोई संबंध नहीं है।
आंकड़े। रोग प्रगति के एक तिहाई मामलों में (विकिरण निदान के तरीकों के अनुसार), सीईए के स्तर में कोई समानांतर वृद्धि नहीं होती है। मेटास्टेस के साथ सीईए का स्तर बढ़ता है: यकृत में 80% तक, अन्य अंगों में - 40-50% मामलों में।

सामान्य और कैंसर में वीडियो ट्यूमर मार्कर

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इन प्रतिजनों की भूमिका महान है। उनकी मदद से, प्रारंभिक अवस्था में एक ट्यूमर का पता लगाना संभव है, जब अभी तक कोई गंभीर जटिलताएं नहीं हैं, और रोगी के जीवन को बचाना संभव है।

प्रकार

ट्यूमर मार्कर दो प्रकार के होते हैं:

• अत्यधिक विशिष्ट, जिसके साथ आप एक विशिष्ट प्रकार के ट्यूमर का पता लगा सकते हैं;
• गैर-विशिष्ट, जो ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

आंत्र कैंसर का निदान तब होता है जब निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल मार्करों का पता लगाया जाता है:

• सीईए (कैंसर भ्रूण प्रतिजन)। कोलन ट्यूमर का संकेत देता है। इसके लिए धन्यवाद, नियोप्लाज्म के विकास की भविष्यवाणी करना, ऑन्कोलॉजी के चरण का निर्धारण करना और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव है, साथ ही पूरी तरह से ठीक होने के बाद एक रिलैप्स की संभावना की पहचान करना संभव है।
• एसए 19-9। बड़ी आंत, मलाशय, पित्ताशय की थैली और वाहिनी, अग्न्याशय के ऑन्कोलॉजिकल रोगों में इस प्रतिजन की मात्रा बढ़ जाती है। सीए 19-9 की मदद से ट्यूमर के स्थानीयकरण का सटीक निर्धारण करना असंभव है, इसलिए सीईए और सीए 242 का अतिरिक्त विश्लेषण किया जाता है।
• एसए 242. निदान के लिए मुख्य प्रतिजनों में से एक।
• एसए 72-4। यह एक कैंसर मार्कर है जठरांत्र पथ. यह सबसे अधिक बार बड़ी आंत में पाया जाता है।
• तू M2-आरके। यह एक अत्यधिक विशिष्ट मार्कर है जिसका उपयोग उल्लंघन का पता लगाने के लिए किया जा सकता है चयापचय प्रक्रियाएंकोशिकाओं में कैंसर के ट्यूमर. Tu M2-RK मेटास्टेसिस और रिलैप्स की उपस्थिति के बारे में भविष्यवाणी करना संभव बनाता है।

मार्करों को और क्या सौंपें? इसके अतिरिक्त, एससीसी एंटीजन (कैंसर के लिए) के लिए एक विश्लेषण किया जाता है गुदा), एएफपी (घातक ऑन्कोलॉजी सिग्मोइड कोलन), LASA-P (आंतों के अंगों में घातक रसौली) और SF 125 (सिग्मॉइड कोलन का ट्यूमर)।

विश्लेषण की क्या आवश्यकता है?

निम्नलिखित मामलों में ट्यूमर मार्करों के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है:

• प्रारंभिक अवस्था में आंत में ट्यूमर का पता लगाना;
• रसौली के आकार का निर्धारण;
• ट्यूमर के विकास की भविष्यवाणी, मेटास्टेस की संभावना;
• ऑन्कोलॉजी के प्रकार का निर्धारण;
• ऑन्कोलॉजी के लिए अंग की प्रवृत्ति की पहचान, गैस्ट्रिक और आंतों के ट्यूमर की रोकथाम;
• उपचार प्रभावशीलता का आकलन, संभावना फिर से बाहर निकलनारसौली;
• चिकित्सा नियंत्रण।

डायग्नोस्टिक विधि के फायदे और नुकसान

आंत्र कैंसर में ओंकोमार्कर के स्तर के निदान के लाभ हैं:

• पहचान करने की संभावना कैंसर के रोगजब कोई लक्षण न हो।
• चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की क्षमता। कैसे अधिक प्रभावी उपचार, रोगी के रक्त में कम एंटीजन। यदि ट्यूमर मार्करों का स्तर बढ़ गया है, तो यह एक अलग उपचार रणनीति चुनने के लायक है।
• पुनरावृत्ति को रोकने की क्षमता। इसके लिए रिकवरी के बाद हर 3 महीने में एनालिसिस जरूर करवाना चाहिए।

इस निदान पद्धति का नुकसान यह है कि कुछ मार्कर गैर-विशिष्ट हैं, इसलिए, वे आंत और अन्य अंगों में कैंसर की प्रक्रियाओं को इंगित कर सकते हैं।

साथ ही, एंटीजन के स्तर में मामूली वृद्धि हमेशा ऑन्कोलॉजी का संकेत नहीं देती है। यह भी हो सकता है स्वस्थ लोगइसलिए, कभी-कभी ट्यूमर मार्करों के परिणामों के आधार पर निदान करने की सलाह नहीं दी जाती है।

एंटीजन का उच्च स्तर कैंसर के अंतिम चरण का संकेत देता है।

विश्लेषण पास करने के नियम

आंत्र कैंसर के लिए ट्यूमर मार्करों की पहचान करने के लिए, आपको रक्तदान करने की आवश्यकता है। केवल Tu M2-RK मल में पाया जाता है।

रक्तदान करते समय, निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए:

• विश्लेषण खाली पेट किया जाता है, खाने के कम से कम 8 घंटे बाद रक्त लिया जाता है;
• निदान की पूर्व संध्या पर, आप चीनी के साथ चाय या कॉफी नहीं पी सकते, साथ ही रस, आप केवल पानी पी सकते हैं, आपको तले हुए, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को छोड़ देना चाहिए।

रक्त एक नस से लिया जाता है। परिणाम 7 दिनों के भीतर प्राप्त किया जा सकता है, अधिक बार विश्लेषण एक दिन में तैयार हो जाता है।

कैल प्राप्त करने की आवश्यकता है सहज रूप में, यानी एनीमा या जुलाब के उपयोग के बिना।

परिणामों की व्याख्या करना

डिक्रिप्शन प्रयोगशाला के विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए जिसमें निदान किए गए थे। प्रयोगशालाएँ विभिन्न माप पैमानों का उपयोग कर सकती हैं।

सामान्य:

• सीईए - अनुपस्थित;
• एसए 72-4 - 6.3 आईयू / एमएल से अधिक नहीं;
• एसए 242 - 30 आईयू / एमएल से अधिक नहीं;
• एसए 19-9 - 40 से अधिक नहीं।

यदि प्रतिजन की सांद्रता बढ़ जाती है, तो यह ऑन्कोलॉजी को इंगित करता है।

गलतियां

कोई ट्यूमर मार्कर 100% विशिष्ट नहीं है। निम्नलिखित कारक इसके स्तर में वृद्धि को प्रभावित कर सकते हैं:

• गर्भावस्था;
• जिगर की बीमारी, उदाहरण के लिए;
• पुरानी अग्नाशयशोथ;
• जठरांत्र संबंधी संक्रमण;
• गठिया;
• निमोनिया, तीव्र या पुरानी ब्रोंकाइटिस;

एंटीजन का केवल एक संयोजन आपको ऑन्कोलॉजी निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार का निदान कैंसर रोगियों के लिए एक मोक्ष है, क्योंकि यह एक मौका देता है समय पर उपचार. आप किसी भी प्रयोगशाला में परीक्षण करवा सकते हैं।

ट्यूमर मार्कर के बारे में उपयोगी वीडियो

कोलन कैंसर कैंसर के सबसे आम प्रकारों में से एक है। शुरुआती दौर में ही बीमारी का पता लगाना बहुत जरूरी है, इससे होने की संभावना बढ़ जाती है सफल उपचार. समस्या यह है कि विकास की शुरुआत में घातक नवोप्लाज्म किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनता है। यह कैंसर से उच्च मृत्यु दर का कारण है, क्योंकि अधिकांश रोगी बाद के चरणों में विशेषज्ञों के पास जाते हैं।

मलाशय के कैंसर का ऑनकोमार्कर इसकी स्थापना के चरण में एक ट्यूमर का पता लगाने की अनुमति देता है। भी यह विधिडायग्नोस्टिक्स का उपयोग डायनेमिक्स की निगरानी के लिए किया जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाउपचार अवधि के दौरान।

ओंकोमार्कर विशिष्ट पदार्थ कहलाते हैं जो उनके जीवन के दौरान घातक ट्यूमर द्वारा निर्मित होते हैं। उनकी उच्चतम सांद्रता रक्त में है। उनकी संरचना के अनुसार, उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• कम-विशिष्ट - में स्थानीयकृत ट्यूमर में निर्धारित होते हैं अलग - अलग क्षेत्रशरीर;
• अत्यधिक विशिष्ट - एक विशेष अंग में स्थानीयकृत ट्यूमर के साथ निर्धारित होते हैं।

अत्यधिक विशिष्ट पदार्थ एक विशिष्ट स्थानीयकरण में घातक प्रक्रिया को निर्धारित करना और रोग की पुष्टि करना संभव बनाते हैं। मलाशय के ट्यूमर ट्यूमर मार्कर Tu M2-RK, CEA, CA 19-9 का उत्पादन करते हैं।

ये प्रोटीन ट्यूमर बनने के क्षण से उसके पतन तक उत्पन्न होने लगते हैं। रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैलता है, इसलिए यह रक्त में है कि ट्यूमर मार्करों की उच्चतम सांद्रता पाई जाती है।

ट्यूमर मार्कर के लिए विश्लेषण किन मामलों में निर्धारित है?

निदान कई मामलों में सौंपा गया है:

• कैंसर की पुष्टि;
• ट्यूमर के आकार का निर्धारण;
• कैंसर के विकास का पूर्वानुमान (आरईए ऑनकोमार्कर आपको ट्यूमर की मात्रा को ट्रैक करने और आंतों के कैंसर के खिलाफ लड़ाई की प्रभावशीलता का विश्लेषण करने की अनुमति देता है);
• जोखिम वाले रोगियों की पहचान;
• जटिलताओं और कैंसर की पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करना।

रोग के बाद के चरणों में प्रोटीन की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। चूंकि आंतों के ट्यूमर मार्कर विशिष्ट नहीं हैं, वे बढ़ा हुआ प्रदर्शनअन्य अंगों में ट्यूमर के स्थानीयकरण के बारे में बात कर सकते हैं। इसलिए स्थापित करें सटीक निदानजटिल निदान के साथ ही संभव है।

विशिष्ट प्रोटीन के लिए रक्त का नमूना लेना अपरिहार्य है निदान विधिकैंसर के उपचार और पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी में। कब प्रभावी चिकित्साट्यूमर मार्करों का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है। अन्यथा, संकेतक धीरे-धीरे बढ़ेंगे।

अक्सर, इस विश्लेषण की मदद से लक्षणों की शुरुआत से छह महीने पहले कैंसर की जटिलताओं का अनुमान लगाना संभव होता है। यह कहने का हर कारण देता है कि ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने और पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करने के लिए एक अनिवार्य तरीका है।

आंत्र कैंसर का पता लगाने के लिए, निम्न प्रकार के ट्यूमर मार्कर निर्धारित किए जाते हैं:

• सीईए - मलाशय में एक घातक प्रक्रिया में निर्धारित होता है। यह संवेदनशील मार्करों में से एक है।
• एएफपी। सिग्मॉइड या मलाशय में कैंसर अल्फा-भ्रूणप्रोटीन में वृद्धि को भड़काता है।
• सा 19-9। मलाशय या बड़ी आंत में केंद्रित घातक ट्यूमर के साथ इस प्रोटीन के संकेतक बढ़ जाते हैं।
• साइफ्रा 21-1। किसी पदार्थ की सांद्रता में वृद्धि का संकेत हो सकता है कैंसर शिक्षामलाशय।
• CA-242 कोलन और मलाशय में एक घातक प्रक्रिया के मुख्य संकेतकों में से एक है।
• SCC एक एंटीजन है जो रक्त में पाया जाता है त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमागुदा नलिका।
• एसए-125। रक्त में इस मार्कर के स्तर में वृद्धि सिग्मायॉइड बृहदान्त्र में स्थित एक घातक नवोप्लाज्म का संकेत दे सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आंतों के किसी भी ट्यूमर मार्कर में 100% विशिष्टता नहीं है। साथ ही, उनकी बढ़ी हुई एकाग्रता हमेशा आंत्र कैंसर की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है। उनकी मामूली वृद्धि पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में देखी जा सकती है। इसलिए, चिकित्सा में हैं स्वीकार्य मानदंडउनकी सामग्री, जो पैथोलॉजी का संकेत नहीं है।

निदान के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू

विशिष्ट प्रोटीन के निर्धारण के अपने फायदे और नुकसान हैं। सकारात्मक में क्षमता शामिल है:

• विकास की शुरुआत में ऑन्कोलॉजी का पता लगाएं;
• उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करें;
• पुनरावर्तन की पहचान पहले लक्षणों से बहुत पहले हो जाती है।

उपचार के दौरान ट्यूमर मार्करों के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की सिफारिश की जाती है, साथ ही इसके पूरा होने के बाद हर 3 महीने में।

इस प्रकार के निदान के नुकसान में प्रोटीन की गैर-पूर्ण विशिष्टता शामिल है। इसका मतलब है कि उनकी बढ़ी हुई एकाग्रता न केवल संकेत दे सकती है मैलिग्नैंट ट्यूमरआंतों में, बल्कि अन्य अंगों में भी।

रक्त में विशिष्ट प्रोटीन के निर्धारण की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि पहचान करने के लिए घातक संरचनाएंआंत में एक व्यापक निदान की आवश्यकता है।

नैदानिक ​​उपाय

विशिष्ट प्रोटीन का निर्धारण किसी भी सार्वजनिक या निजी प्रयोगशाला में किया जा सकता है। रक्त बायोमटेरियल के रूप में कार्य करता है, कम अक्सर - मूत्र और मल। इस प्रकार के निदान की तैयारी में निम्नलिखित आवश्यकताएं शामिल हैं:

• रक्त का नमूना सुबह और सख्ती से खाली पेट लिया जाता है;
• प्रक्रिया और के बीच का अंतराल आखिरी युक्तिभोजन कम से कम 8 घंटे होना चाहिए;
• विश्लेषण की पूर्व संध्या पर, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड और मीठे खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है;
• प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, रोगियों को मीठा पेय छोड़ देना चाहिए: चाय, कॉफी, जूस;
• मादक पेय पदार्थों के सेवन से पूरी तरह से बचें।

विश्लेषण के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है। परीक्षा के परिणाम 7 दिनों के भीतर तैयार किए जाते हैं। यदि ट्यूमर मार्कर Tu M2 - PK को निर्धारित करना आवश्यक है, तो कैल का उपयोग बायोमटेरियल के रूप में किया जाता है। प्राप्त करने के अभ्यस्त नहीं थे चिकित्सा तैयारी: जुलाब, निस्तब्धता, आदि।

परिणामों की व्याख्या

परिणामों की व्याख्या प्रयोगशाला और उसके उपकरणों पर निर्भर करती है। उपकरण विशिष्ट प्रोटीन को मापने के लिए इकाइयों के उपयोग को निर्धारित करता है। इससे यह पता चलता है कि उनकी सीमाएं भिन्न हो सकती हैं। हालाँकि, आम तौर पर स्वीकृत मानदंड हैं जिनका सभी चिकित्सा संस्थान पालन करते हैं:

• सीईए - 0 आईयू/एमएल;
• एसए 242 - 0 से 30 तक;
• एसए-19-9 - 40 तक;
• एसए 72-4 - 6.3 तक;
• ऐस - 5 से 10 तक।

प्रयोगशाला परीक्षण करते समय, रक्त में विशिष्ट प्रोटीन की एकाग्रता की तुलना आदर्श से की जाती है। थोड़ी वृद्धि के साथ, अतिरिक्त नैदानिक ​​उपाय, जो आंत में एक घातक प्रक्रिया की पुष्टि करने या उसे बाहर करने में मदद करेगा।

एक महत्वपूर्ण वृद्धि कैंसर के विकास को इंगित करती है, ऐसे रोगी तत्काल अतिरिक्त निदान और उपचार से गुजरते हैं। चूंकि ऑन्कोमार्कर के लिए परीक्षण ऑन्कोलॉजी का 100% संकेतक नहीं हैं, इसलिए उन्हें व्यापक निदान के हिस्से के रूप में किया जाना चाहिए।

यदि रोगी के रक्त में विशिष्ट प्रोटीन के स्तर में मामूली वृद्धि पाई जाती है, तो यह अलार्म बजने का कारण नहीं है। इसी तरह, एक महत्वपूर्ण वृद्धि आंत में घातक प्रक्रिया के स्थानीयकरण की गारंटी नहीं देती है। यह इस प्रकार है कि केवल एक डॉक्टर ही इस विश्लेषण की आवश्यकता को स्थापित कर सकता है, उसे परीक्षणों के परिणामों की भी घोषणा करनी चाहिए। अपने आप परीक्षण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह रोगियों को गुमराह कर सकता है और अनुचित चिंता पैदा कर सकता है।

बड़ी आंत के घातक रसौली कैंसर के सबसे आम रूपों में से एक हैं। दुनिया में हर साल लगभग 600 हजार लोग कोलन कैंसर से बीमार पड़ते हैं - ये काफी प्रभावशाली संख्या हैं। यदि आंतों के घातक नवोप्लाज्म का संदेह है, तो चिकित्सक रोगी को एक जटिल निर्धारित करता है आवश्यक अनुसंधान, जिसमें ट्यूमर मार्कर के लिए रक्त परीक्षण भी शामिल है।

विषयसूची:

ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण कब निर्धारित किया जाता है?

वे पदार्थ हैं जिनकी रक्त में उपस्थिति घातक नवोप्लाज्म से जुड़ी होती है। कुछ ट्यूमर मार्कर सीधे घातक नवोप्लाज्म द्वारा निर्मित होते हैं, जबकि अन्य शरीर के स्वस्थ ऊतकों द्वारा ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के जवाब में उत्पन्न होते हैं जो शुरू हो गए हैं। बड़ी संख्या में ट्यूमर मार्कर हैं, लेकिन आंत्र कैंसर के निदान में कई सबसे महत्वपूर्ण ट्यूमर मार्करों का उपयोग किया जाता है।

आंत्र कैंसर में ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण प्राथमिक पहचान के लिए उपयोग नहीं किया जाता है कर्कट रोग. यह इस तथ्य के कारण है कि अध्ययन में उच्च विशिष्टता नहीं है।

हाँ, पर शुरुआती अवस्थाकैंसर, ट्यूमर मार्करों का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है। और ट्यूमर मार्करों में वृद्धि पूरी तरह से गैर-ऑन्कोलॉजिकल रोगों से जुड़ी हो सकती है। इसलिए, ट्यूमर मार्कर के लिए एक रक्त परीक्षण केवल अन्य अध्ययनों के संयोजन में निर्धारित किया जाता है (एक फेकल मनोगत रक्त परीक्षण)।

आंतों के ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण किन मामलों में निर्धारित किया जाता है?

1. आंत्र कैंसर के प्राथमिक निदान के लिए (अन्य अध्ययनों के संयोजन में);
2. एक घातक प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन करने के लिए;
3. बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी करने के लिए, संभावित रिलैप्स का समय पर पता लगाना;
4. प्राप्त उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण करने के लिए;
5. रोग का निदान करने के लिए।

कोलन कैंसर में कौन से ट्यूमर मार्कर बढ़े हुए हैं?

ट्यूमर मार्कर विभिन्न पदार्थ होते हैं, मुख्यतः प्रोटीन प्रकृति के। इसके अलावा, ट्यूमर मार्करों में ट्यूमर से जुड़े एंटीजन, चयापचय उत्पाद, हार्मोन, एंजाइम आदि शामिल हैं। आंत्र कैंसर के निदान में उपयोग किए जाने वाले मुख्य ट्यूमर मार्कर हैं: , Tu M2-RK. भीकॉम्प्लेक्स में, डॉक्टर अन्य, कम विशिष्ट ट्यूमर मार्कर जैसे एलएएसए-पी, एएफपी, का अध्ययन लिख सकता है।

ओंकोमार्कर सीईए

ट्यूमर मार्कर एसए

कोलोरेक्टल कैंसर में एक और व्यापक रूप से परिभाषित ट्यूमर मार्कर सीए 19-9 है। यह प्रतिजन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के उपकला कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और एक रोगसूचक मार्कर है। तो, बहुत अधिक कैंसर के एक मजबूत प्रसार को इंगित करता है और भारी जोखिमघातक परिणाम। इसके अलावा, सीए 19-9 में वृद्धि कैंसर, पित्ताशय की थैली और में नोट की गई है। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए विधि की संवेदनशीलता केवल 25% है।

सीए 19-9 की तुलना में इसकी उच्च विशिष्टता है। तो, लगभग 90% मामलों में, सीए 242 में वृद्धि पाचन तंत्र (आंत, पेट या अग्न्याशय) में एक घातक प्रक्रिया का परिणाम है। बहुत ही कम, गैर-ऑन्कोलॉजिकल रोगों में एंटीजन में वृद्धि होती है। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए विधि की संवेदनशीलता 40% है।

यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा का एक घटक भी है। मूल रूप से, इस ट्यूमर मार्कर का उपयोग पेट और बड़ी आंत के कैंसर के निदान के लिए किया जाता है। इसके अलावा, सीए 72-4 के स्तर में वृद्धि अक्सर देखी जाती है। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए ट्यूमर मार्कर की संवेदनशीलता लगभग 20-41% है।

ओंकोमार्कर तू M2-आरके

ट्यूमर मार्कर Tu M2-RK (ट्यूमर पाइरूवेट किनेज का पर्यायवाची) एक एंजाइम है जो ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा बड़ी मात्रा में संश्लेषित होता है। ट्यूमर मार्कर Tu M2-RK का निर्धारण करने के लिए, मल के नमूने का उपयोग जैविक सामग्री के रूप में किया जाता है। खुलासा अग्रवर्ती स्तरयह ओंकोमार्कर शरीर में घातक प्रक्रिया के विकास का संकेत दे सकता है। विशेष रूप से उच्च स्तर Tu M2-RK आंतों, पेट, अग्न्याशय, गुर्दे और के कैंसर में विख्यात है। कोलोरेक्टल कैंसर के परीक्षण की संवेदनशीलता 78% तक पहुंच जाती है।

कोलन कैंसर एक दुर्जेय बीमारी है जिसकी विशेषता लगातार मृत्यु दर और अक्षमता है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में इसके विकास को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जब रोगी को बचाना अभी भी संभव है। ऐसा करने के लिए, वे विशिष्ट प्रोटीन की मात्रा का अध्ययन करते हैं, जिन्हें ओंकोमार्कर कहा जाता है। उनकी संख्या में वृद्धि एक ट्यूमर नियोप्लाज्म की सक्रियता को इंगित करती है और इसका उपयोग स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स और रोग के पुनरावर्तन का पता लगाने के लिए किया जाता है।

विश्लेषण क्या है?

विशिष्ट प्रोटीन घटक जो कैंसर वाले व्यक्ति के रक्त या मूत्र में दिखाई देते हैं, ट्यूमर मार्कर कहलाते हैं। उनकी खोज के कारण है घातक कोशिकाएंट्यूमर अपने जीवन के दौरान एक पैथोलॉजिकल प्रोटीन का उत्पादन शुरू करते हैं। इस तरह के निदान के लिए धन्यवाद, ऑन्कोलॉजिकल रोगों का पता लगाना संभव है प्रारम्भिक चरण. सभी प्रोटीन मार्करों को सामान्य में विभाजित किया जाता है, जो स्थानीयकरण का निर्धारण किए बिना एक घातक प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं, और कुछ अंगों के लिए विशिष्ट पदार्थ भी होते हैं।

डायग्नोस्टिक पेप्टाइड्स के लिए धन्यवाद, रोग के प्रारंभिक चरण में कैंसर के स्थानीयकरण का निर्धारण करना संभव है।

फायदे और नुकसान

विधि के लाभ यह हैं कि यह डॉक्टर को इसकी अनुमति देता है:

अध्ययन डॉक्टर को प्रस्तावित विश्लेषण के संबंध में अपनी चिंताओं की पुष्टि (या खंडन) जल्दी से प्राप्त करने की अनुमति देता है।

• ट्यूमर का सटीक स्थान निर्धारित करें;
• उपचार के दौरान या सर्जरी के बाद घातक प्रक्रिया की गतिशीलता का पालन करें;
• प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाना;
• बड़ी संख्या में जोखिम वाले रोगियों की जांच करें;
• अपने परीक्षण के अगले दिन अपने परिणाम प्राप्त करें।

इस अध्ययन के नुकसान में अध्ययन की कम विशिष्टता, साथ ही कुछ परिस्थितियों में स्वस्थ लोगों में पैथोलॉजिकल प्रोटीन की उपस्थिति शामिल है। इसलिए, रेक्टल कैंसर के ऑन्कोमार्कर का पता लगाते समय, इसकी एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है अतिरिक्त शोधइस निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए।

संकेत

यदि आवश्यक हो तो मलाशय के कैंसर के लिए ट्यूमर मार्करों की जांच की जाती है क्रमानुसार रोग का निदानबीच में विभिन्न प्रकार केट्यूमर। इसके अलावा, परीक्षण उन लोगों के लिए संकेत दिया जाता है जो गुजर चुके हैं ऑन्कोलॉजिकल रोगइसकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए। अध्ययन सामान्य आबादी में आंत्र कैंसर के जोखिम वाले लोगों की पहचान करने के लिए उपयुक्त है। इस निदान की मदद से, उपचार प्रक्रिया पर नियंत्रण और चिकित्सा के परिणामों का मूल्यांकन प्रदान किया जाता है।

तैयार कैसे करें?

रक्तदान करने से कुछ दिन पहले, दवाओं के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है ताकि विश्लेषण का परिणाम विकृत न हो।

मलाशय के कैंसर के ओंकोमार्कर की उपस्थिति के विश्लेषण के लिए, जैविक सामग्री रक्त या मल है। इनकी डिलीवरी सुबह खाली पेट होती है। इस प्रकार, अंतिम भोजन और प्रयोगशाला परीक्षण के बीच का अंतराल कम से कम 12 घंटे होना चाहिए। निदान से पहले, चीनी और कैफीन के साथ केंद्रित पेय पीने से मना किया जाता है, और अधिक पानी पीने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, विश्लेषण से 3 दिन पहले, आपको सभी को लेना बंद करना होगा दवाइयाँ, क्योंकि वे परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकते हैं।

विश्लेषण कैसे किया जाता है?

रोगी का रक्त एक नस से लिया जाता है। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के परिणामों की व्याख्या 7 दिनों के भीतर की जाती है। कुछ ट्यूमर मार्करों के लिए, सामग्री है स्टूल. उनका वितरण स्वाभाविक रूप से होता है और विश्लेषण के लिए एक बाँझ कंटेनर में रखी गई सामग्री की थोड़ी मात्रा की आवश्यकता होती है। हालांकि, इन अध्ययनों की विश्वसनीयता के लिए एक शर्त यह है कि एक व्यक्ति एक सप्ताह के लिए आहार का पालन करे। इसे सभी को बाहर करना चाहिए जंक फूड: फैटी, तला हुआ, मसालेदार या मीठा।

मलाशय के कैंसर में ट्यूमर मार्करों का गूढ़ रहस्य

कोलोरेक्टल कैंसर के प्रत्येक मार्कर का अपना विशिष्ट अर्थ होता है और विभिन्न संकेतकजो आंत के ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

घातक प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करने वाले सबसे आम ट्यूमर मार्करों में शामिल हैं:

एक ऑन्कोलॉजिकल रोग को बाहर करने के लिए, विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करना आवश्यक है, जो स्वीकार्य मानदंडों में फिट होगा।

• भ्रूण कैंसर प्रतिजन। आम तौर पर, यह भ्रूण के विकास के दौरान और गर्भवती महिलाओं में जारी किया जाता है, इसलिए इसकी 5.5 यूनिट से कम की मामूली वृद्धि को हानिरहित माना जाता है। यह बड़ी आंत की कोशिकाओं को नुकसान का एक विशिष्ट संकेत है।
• अल्फा भ्रूणप्रोटीन। पेप्टाइड मुख्य रूप से यकृत के सेलुलर तत्वों को नुकसान दिखाता है, लेकिन इसकी मात्रा कोलन या अग्न्याशय के ट्यूमर के साथ भी बढ़ जाती है। इसका सूचक 15 एनजी / एमएल से अधिक नहीं होना चाहिए।
• मार्कर सीए 242। यह विशिष्ट है। एकाग्रता में वृद्धि की विशेषता है प्रारम्भिक चरणबड़ी आंत और अग्न्याशय की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया। इसका उपयोग पुनरावृत्ति की संभावना की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है।
• प्रोटीन सीए 72-4। कोलोरेक्टल कैंसर के निदान के लिए अत्यधिक विशिष्ट संकेतक।
• मेटाबोलिक ओंकोमार्कर ट्यूमर पाइरूवेट किनासे टाइप M2। में होने वाले चयापचय में बदलाव का संकेत देता है कैंसर की कोशिकाएं. में इसकी खोज विभिन्न निकायप्रारंभिक अवस्था में नियोप्लाज्म का पता लगाने में मदद करता है।

यह निदान पद्धति स्क्रीनिंग है और इसका उपयोग जांच के लिए किया जाता है एक लंबी संख्याएक ही समय में लोग। सबसे पहले, वे रोगी जो पूर्व-कैंसर की स्थिति का पता लगाने के कारण मलाशय के कैंसर के खतरे में हैं या इस बीमारी के लिए बढ़े हुए आनुवंशिकता वाले रोगी इसके अधीन हैं।