Krūtinės skausmas viduryje sukelia gydymą. Spontaniškas stemplės plyšimas. Papildomi tyrimo metodai

Aštrus skausmas krūtinės srityje atsiranda spontaniškai ir yra sutrikimo požymis vidines sistemas kūnas. Jie turi kitą pavadinimą - torakalgija. Atsižvelgiant į tai, kvėpavimas tampa sunkus ir judesiai suvaržyti. Ūminis skausmo sindromas gali rodyti širdies priepuolį, todėl svarbu nedelsiant suteikti skubi pagalba.

Galimos priežastys

Aštrus skausmas yra svarbus daugelio patologijų, lokalizuotų ne tik krūtinkaulio, bet ir kituose organuose, požymis. Skausmas gali rodyti tiek pradinę ligos stadiją, tiek jos paūmėjimą.

Svarbų vaidmenį atlieka lokalizacijos vieta - kairė, dešinė, vidurinė. Jis gali atsirasti tarp menčių ir po jais. Šioje srityje yra daug nervų galūnėlių ir kraujagyslės, per kurį skausmas perduodamas iš vieno organo į kitą. Todėl yra tiek daug tarakalgijos priežasčių.

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos

Dažniausiai per staigius ir staigus skausmas krūtinkaulio srityje žmonės įtaria, kad problema slypi širdies ligose. Tiesą sakant, tai tiesa. Pagrindinių širdies ir kraujotakos sistemos patologijų sąrašas esant ūminiam skausmo sindromui:

. Aštrus skausmas yra gniuždantis, deginantis ar spaudžiantis. Intensyvumas gali svyruoti nuo 30 sekundžių iki 15 minučių. Vieta: kairėje nuo krūtinkaulio arba už jo. Švitinama kairiosios rankos, kaklo, kaukolės, epigastriumo sritis. Tik sergant krūtinės angina ji išplinta į dantis ir apatinį žandikaulį.

Atsiranda po bet kokios fizinės veiklos – sunkių daiktų nešiojimo, sportavimo, lipimo laiptais, greito ėjimo. Ypatumas tas, kad kuo labiau liga progresuoja, tuo skausmui sukelti reikia mažiau fizinio aktyvumo. Galbūt nitroglicerinas.

. Diskomfortas atsiranda krūtinės srityje, minimali trukmė 10-15 min., bet gali trukti ir daugybę valandų. Skausmo pobūdis yra deginimas, gniuždymas, gniuždymas ar plyšimas. Lokalizuota už krūtinkaulio arba šiek tiek į kairę. Atsiranda po fizinio krūvio arba ramybės būsenoje.

Priepuoliai kartojasi dažnai. Paskirstymo vieta: abi viršutinės galūnės, pečių ašmenys, kaklas, nugara. Miokardo infarktui būdingi specifiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, dusulys, padidėjęs prakaitavimas, baimė ir nerimas. Nepadeda.

ir miokardo distrofija. Skausmą lydi karščiavimas, dažnas širdies plakimas, mieguistumas ir dusulys. Pojūčių ypatumai yra pjovimas, dūrimas, kurie yra lokalizuoti už krūtinkaulio.

Skausmo sindromas plinta į kaklą, pečius, epigastrinį ir nugaros sritį. Slenkstį galite nuleisti taip: užimkite sėdimą padėtį, šiek tiek pasilenkite į priekį. Jūs galite atsikratyti skausmo su ne narkotiniais analgetikais.

Aortos aneurizmos išpjaustymas. Skausmas panašus į širdies priepuolį, bet kartais stipresnis. Vieta yra retrosterninė sritis, spinduliuojanti į stuburą, apatinę pilvo dalį ir galūnes. Atsiranda po emocinių apraiškų, fizinio krūvio, pertekliaus kraujo spaudimas.

Aštrus skausmas sprogsta ir ašaroja, gali pasireikšti bangomis. Priepuolio trukmė skiriasi – nuo minutės iki kelių dienų. Kartu su impulso asimetrija, kuri matuojama ant radialinės ir miego arterija.

Kraujospūdis gali staiga pakilti ir taip pat smarkiai kristi. Jei matuojate kraujospūdį skirtingose rankose, skirtumas svyruoja, kaip ir pulsas. Iš karto pašalinti skausmą sunku, todėl reikia leisti vaistus daugiau nei 2 kartus.

Tromboembolija plaučių arterijose būdingas aštrus, intensyvus pasireiškimas centrinėje krūtinės dalyje, bet gali pasireikšti kairėje ir dešinėje. Minimali trukmė – 15 minučių, maksimali – kelios valandos.

Priepuolis sukelia dusulį, alpimą (sinkopę). Atsiranda po chirurginė intervencija ant giliųjų venų fone. Skausmą galima numalšinti narkotiniais analgetikais.

Virškinimo sistemos ligos

Pagrindinės stemplės patologijos, kurios pasireiškia kaip aštrus skausmas krūtinė, yra vėžiniai navikai, gastroezofaginis refliuksas, opiniai pažeidimai, ezofagitas. Kilmės vieta yra stemplės praėjimas. Maisto rijimo ir perėjimo per stemplę metu skausmo slenkstis didėja ir perduodamas į krūtinę.

Papildomi simptomai:

pykinimas ir vėmimas;
rėmuo;
raugėjimas su rūgštumu;
deginimas epigastriniame regione.

Kita liga – išvarža diafragmos angoje stemplėje. Pojūčiai primena krūtinės anginą, skausmas lokalizuotas krūtinėje apatiniame trečdalyje, gleivinėje, krūtinės ertmėje. Ypatumas tas, kad gulint ir sėdint skausmo slenkstis didėja, tačiau jei žmogus yra vertikalioje padėtyje, skausmas praeina arba sumažėja. Simptomai yra tokie patys kaip ir kitų stemplės patologijų.

Kaip bebūtų keista, stemplės skausmą galima numalšinti nitroglicerinu, o skausmo sindromo pobūdis primena išemiją. Dėl šių priežasčių ligą atpažinti iš karto neįmanoma.

Kvėpavimo sistemos problemos

Aštrus krūtinės skausmas dažniausiai atsiranda dėl pleurito, traumų, pneumotorakso ir navikų.

Pagrindiniai simptomai:

Skausmas užsitęsia ir sustiprėja kvėpuojant.
Atsiranda dusulys, šaltas prakaitas, tachikardija, cianozė.
Gana dažnai sumažėja kraujospūdis, todėl oda tampa blyški.
Žmogus jaučia bendrą silpnumą.
Su pneumonija skausmo sindromas yra labai aštrus, lydimas žlugimo ir intoksikacijos požymių. Pagrindinis rūpestis yra plaučių absceso susidarymas.
Lokalizacijos vieta yra skirtinga - viduryje, kairėje arba dešinioji pusė.
Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis ir karščiavimas.

Stuburo ligos

Dažniausios ligos – diskų poslinkis krūtinės ląstos slankstelyje, trauma, krūtinės ląstos radikulitas ir osteochondrozė. Charakteristikos ir ženklai:

Skausmo tipas yra užsitęsęs ir deginantis, gniuždantis ar aštrus, lokalizuotas krūtinėje, perduodamas į apatinę nugaros dalį ir gimdos kaklelio sritį.
Jis sustiprėja keliant rankas aukštyn, statinėje kūno padėtyje, nešant sunkius daiktus, pasilenkus ir judant. Taip pat giliai kvėpuojant, pakreipus galvą ir palpuojant.
Simptomai iš esmės yra panašūs į požymius koronarinė ligaširdies (krūtinės angina, miokardo infarktas ir kt.).
Skausmą malšina analgetikai ir garstyčių pleistrai.
Yra stuburo galūnių tirpimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.
Žmogus greitai pavargsta ir dienos metu būna mieguistas.

Kuo pavojingas aštrus krūtinkaulio skausmas?

Aišku pasakyti, ar tai pavojinga Aštrus skausmas krūtinės srityje tai neįmanoma, nes tai priklauso nuo įvykio priežasties. Pavyzdžiui, esant širdies ir kraujagyslių patologijoms, reikia nedelsiant imtis veiksmų, nes šios ligos kelia trombozės, tromboembolijos ir kitų sutrikimų, sukeliančių staigus sustojimasširdyse.

Su virškinimo sistemos ir plaučių patologijomis išsivysto ligos lėtinė forma, sukeliančių papildomų komplikacijų, įskaitant vėžį ir mirtį. Jei pažeidžiamas stuburas, žmogus gali likti neįgalus, nes prarandama motorika ir atrofuojasi raumenų sistema.

Simptomai, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos:

širdies suspaudimas, sušalimo jausmas ir oro trūkumas;
stiprus dusulys ir sunkumas krūtinkaulio srityje;
skausmo plitimas kairiarankis, dantys, nugara;
pykinimas ir vėmimas;
stiprus galvos svaigimas su greitu širdies plakimu ir kvėpavimu;
pasunkėjęs rijimas ir karščiavimas;
- per didelis padidėjimas arba sumažėjimas;
skausmo aštrumas ramioje būsenoje;
ilgalaikis ir nuolatinis skausmo intensyvumas.

Jei laiku neiškviesite greitosios pagalbos ir nesuteiksite pirminės pirmoji pagalba, mirtis galima.

Diagnostika

Stipraus skausmo pobūdis įvairių ligų iš esmės yra vienodi, todėl norint nustatyti tikslią diagnozę, svarbu atlikti išsamų tyrimą.

Diagnostinės priemonės apima šias priemones:

Paciento interviu. Gydytojas klausia apie skausmo sindromo pobūdį, priepuolio trukmę ir lydinčius simptomus. Būtinai išstudijuokite visų ankstesnių ir esamų lėtinių ligų istoriją.
Gydytojas klauso ir baksnoja į širdį, matuoja kraujospūdį ir pulsą.
Atliekama elektrokardiograma. Jei nustatomos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, pacientas siunčiamas atlikti echokardiografiją, angiografiją ir koagulogramą. Įvertinamas širdies ir kraujagyslių funkcionalumas bei būklė. Rekomenduojama atlikti 24 valandų Holterio stebėjimą.
Krūtinės ląstos rentgenograma.
Virškinimo ir kitų organų ultragarsinis tyrimas.
Šlapimo ir kraujo tyrimų rinkimas bendriesiems ir biocheminiams tyrimams.

Prireikus, atsižvelgiant į įtariamą stipraus skausmo priežastį, gali būti paskirti tokie metodai kaip kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

Gydymas vaistais

Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į torakalgijos priežastį. Tai gali būti vaistai, plečiantys kraujagysles, skystinantys kraują, stiprinantys venų sieneles, malšinantys skausmą; atsigavimas širdies ritmas ir tt

Narkotikų grupės:

Širdies ir kraujagyslių sistemai skirti antiaritminiai vaistai (Verapamilis), beta adrenoblokatoriai (metoprololis, propranololis) ir natrio kanalų blokatoriai (lidokainas, chinidinas), AKF inhibitoriai (kaptoprilis, fosinoprilis), statinai (lovastatinas, pravastatinas), fibrinai (metalizė, actilyse). yra skiriami ), nitratai (Nitroglicerinas, Nitrongas), antikoaguliantai (Flagminas, Heparinas).
Stuburui – chondroprotektoriai (Arthra, Dona, Moltrex, Chondrolon), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Nimesilas, Ketoprofenas).
Narkotinio (Sedalgin, Nurofen-Plus) ir nenarkotinio (Spazmalgon, Brustan) pobūdžio analgetikai.
Virškinimo sistemai antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverine) ir antacidiniai vaistai (Almagel, Maalox).
Plaučiams - antibiotikai (Tavalik, Avelox), makrolidai (Clarithromycin), karbapenemai (Imipenem) ir pan.

Liaudies gynimo priemonės

etnomokslas siūlo daugybę receptų, tačiau juos naudoti savarankiškai griežtai draudžiama, nes svarbu žinoti tikslią diagnozę.

Receptai nuo stuburo ligų:

Skausmui malšinti pasigaminkite įtrinkite iš šios kolekcijos: kiaulpienių šaknų, beržo pumpurų, mėtos, kalendros (komponentai lygiomis dalimis). Iš viso kiekio atskirkite 6 valg. l., užpilkite stikline verdančio vandens, uždėkite ant ugnies ir virkite 5-7 minutes. Po to į indą sudėkite 150 gramų sviesto ir tiek pat augalinės medžiagos. Virkite dar 15-20 minučių. Laikykite mišinį šaldytuve ir trynimo judesiais ištepkite skausmingas vietas. Padėkite ant viršaus lipni plėvelė ir suvyniokite į vilnonį audinį.
Kompresus galite daryti iš šviežiai spaustų krienų ar juodųjų ridikų sulčių.
Į vidų galite gerti ramunėlių užpilus.

Plaučių ligų gydymo priemonės:

Varškės pyrago pagalba galite atsikratyti skausmo ir kosulio. Naminę varškę lengvai pašildykite, sumaišykite su nedideliu kiekiu medaus ir uždėkite ant marlės tvarsčio. Naktį tepkite ant krūtinės iš abiejų pusių.
Nuo plaučių uždegimo padeda toks mišinys: 1 susmulkintas alijošiaus lapas, 2 valg. l. vandens ir 6 valg. l. medus. Kruopščiai sumaišykite ir padėkite ant ugnies. Leiskite pravėsti porą valandų. Vartoti atšaldytą 3 kartus per dieną po 1 valg. l.

Virškinimo sistema:

Norint normalizuoti mikroflorą ir atkurti funkcionalumą esant tokioms patologijoms kaip opos, naudojama chaga (beržo kamieno augimas ar grybelis). Augalą reikia išdžiovinti ir įdėti į termosą 4 vnt. Supilkite šiek tiek atvėsusį vandenį po virinimo (900 ml). Palikite 24 valandoms. Rezultatas – labai koncentruotas ekstraktas, kuris prieš naudojimą praskiedžiamas. virintas vanduoį silpnai užplikytos arbatos šešėlį. Gerti po 100 ml 30 minučių prieš pietus 1 kartą per dieną.
Propolis padės sumažinti skausmą. 40 ml 70 procentų alkoholio reikia 10 gramų propolio. Bičių produktą sutrinkite ant smulkios trintuvės. Infuzuoti 7 dienas, gerti praskiestą kartą per dieną. Stiklinei vandens reikia nuo 20 iki 40 lašų tinktūros.
Rėmenį galite palengvinti viburnum uogiene. 200 ml verdančio vandens reikia paimti 1-2 valg. l. uogienė. Gerti kaip arbatos gėrimą prieš valgį.

Širdies ir kraujagyslių stiprinimas:

Lygiomis dalimis sumaišykite tarkuotą krienų šaknį ir natūralų medų. Gerkite po valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną valandą prieš valgį.
Nuplaukite 5 vidutinio dydžio citrinas ir sumalkite mėsmale. Sumalkite 2 dideles česnako galvas ir pusę litro medaus. Palikti savaitei, suvalgyti 1-2 valg. l. tuščiu skrandžiu. Norint pagerinti skonį ir prisotinti naudingomis medžiagomis, leidžiama pridėti graikinių riešutų.

Stipraus krūtinės skausmo prevencija

Naudodami prevencines priemones galite išvengti stipraus krūtinės skausmo, kad ir kokia būtų priežastis:

vadovauti Sveikas gyvenimas;
laikykitės saikingo sporto;
įkvėpti Grynas oras– išvėdinti butą;
skirkite ypatingą dėmesį savo mitybai – venkite kenksmingi produktai;
vengti stresinių situacijų;
atkreipti dėmesį į visus simptomus ir operatyviai gydyti plaučių, širdies, kraujagyslių, virškinamojo trakto ir stuburo ligas.

Jei krūtinėje yra aštrus skausmas, kreipkitės į terapeutą, kuris atliks preliminarų tyrimą ir nukreips jus pas specialistą. Nemėginkite patys malšinti skausmo, nes įvairių ligų gydymas reikalauja individualaus požiūrio.

Skausmas krūtinės viduryje, tiesiai už krūtinkaulio – dažnas medicinos praktikos skundas. Ji turi mokslinis vardas"retrosterninis".

Norėdami suprasti, kodėl skausmas atsiranda už krūtinkaulio, turite žinoti, kurie organai yra šioje srityje. Anatominė sritis, esanti tarp plaučių, vadinama tarpuplaučiu. Tarpuplautyje yra širdis, stemplė, stambios kraujagyslės, trachėja, bronchai ir limfmazgiai.

Išvardytų organų ligos gali išprovokuoti skausmą krūtinėje šios anatominės srities viduryje. Daug rečiau čia gali pasireikšti nurodytas skausmas, pavyzdžiui, susijęs su pankreatitu. Krūtinės ląstos ligos taip pat gali sukelti stiprų skausmą. Kai kurie atvejai paaiškinami psichikos priežastimis.

Širdies patologijos, sukeliančios krūtinės skausmą

Aštrus skausmas širdyje yra tai, ko žmogus dažniausiai bijo, kai jį patiria slegiantis jausmas už krūtinkaulio. Pacientą kreiptis į gydytoją verčia baimė ištikti miokardo infarktą.

Taip pat svarbu, kad gydytojas laiku nustatytų, ar paciento nusiskundimai yra širdies kilmės, ar ne. Laimei, širdies patologija nėra tokia dažna. Tarp visų žmonių, kurie pirmą kartą apsilanko pas klinikos gydytojąretrosterninis aštrumas ir skausmas skausmas, tik 15-18% turi problemų su širdimi.

Krūtinės angina ir miokardo infarktas

Krūtinės angina yra skausmas, atsirandantis, kai vainikinių kraujagyslių spazmai. Koronarinės kraujagyslės yra kraujo šakos, aprūpinančios širdį deguonimi. Jei vainikinių kraujagyslių spazmas tęsiasi pakankamai ilgai, dėl deguonies bado atsiranda negrįžtamas širdies raumens pažeidimas. Krūtinės angina komplikuojasi miokardo infarktu.

Kaip atpažinti įspėjamuosius krūtinės anginos ir infarkto požymius? Skausmas krūtinės viduryje dėl krūtinės anginos gali būti suvokiamas kaip sunkumo jausmas, spaudimas už krūtinkaulio. Skausmas gali plisti į ranką, kaklą, žandikaulį ar pečių ašmenis. Skausmo priepuolį sukelia fizinis aktyvumas, šaltis, susijaudinimas, maistas.

Sergant krūtinės angina, skausmas trunka 1-15 minučių. Jis sustoja savaime nejudant arba išgėrus nitroglicerino tabletę. Skausmo intensyvumui įtakos neturi nei kvėpavimas, nei kosulys, nei kūno padėtis.

Krūtinės angina ir širdies priepuolis yra vieno proceso vystymosi etapai. Išsivysčius širdies priepuoliui, skausmo nitroglicerinas nesumažina. Sunkų miokardo infarktą lydi dusulys, sumažėjęs kraujospūdis ir šaltas prakaitas.

Ūminis perikarditas

Perikarditas yra perikardo, tolimiausios širdies gleivinės, uždegimas. Perikardas taip pat vadinamas „širdies maišeliu“. Stiprus skausmas perikardito metu, kaip ir širdies priepuolio atveju, gali plisti į ranką, kaklą ar pečių ašmenis. Skausmas, susijęs su perikardo uždegimu, sustiprėja įkvėpus ir gulint. Perikarditą dažnai lydi dusulys ir padidėjusi kūno temperatūra.

Prieširdžių virpėjimas

Kartais spaudimą viduryje lydi prieširdžių virpėjimas – dažnas širdies ritmo sutrikimo tipas. Su juo prieširdžiai susitraukia labai dažnai (kelis šimtus kartų per minutę), todėl sumažėja širdies siurbimo funkcijos efektyvumas.

Mitralinio vožtuvo prolapso sindromas

Prolapsas, t.y. mitralinio vožtuvo lapelių nusmukimas pasireiškia daugeliui žmonių. Kai kuriems pacientams tai lydi autonominės sistemos disfunkcijos simptomai nervų sistema. Tai apima krūtinės skausmą. Skausmas paprastai būna silpnas ir periodiškas.

Didelių kraujagyslių patologijos

Skausmą krūtinės centre gali sukelti didelių kraujagyslių: aortos ir plaučių arterijos patologija.

Aortos išpjaustymas

Esant sunkiems ateroskleroziniams pakitimams, sifiliui ir kai kurioms kitoms priežastims, gali atsirasti didžiausio kraujagyslės sienelės membranų išsisluoksniavimas. Tai itin pavojinga gyvybei situacija, kuri gali baigtis aortos plyšimu.Kraujo prasiskverbimą tarp kraujagyslės sienelės sluoksnių lydi labai stiprus „plyšantis“ skausmas krūtinėje.

Plaučių embolija

Plaučių embolija (PE) – tai kraujagyslės užsikimšimas kraujo krešuliu. Tai pavojinga būklė, kurios klinikinis vaizdas neaiškus. Diagnozuojant, be kitų simptomų, reikia remtis ir galimu kraujo krešulio venose šaltiniu. apatinės galūnės. Skausmas dėl PE atsiranda krūtinkaulio viduryje ir gali būti panašus į miokardo infarktą. Plaučių arterijų trombozę dažnai lydi kraujas atsikosėjusiuose skrepliuose ir dusulys.

Kvėpavimo takų ligos

Laringotracheitas, bronchitas

Trachėjos ir bronchų uždegimas ARVI fone dažnai yra skausmo už krūtinkaulio priežastis. Be skausmo, gali padidėti kūno temperatūra, atsirasti kosulys ir užkimimas.

Pleuritas

Tarpuplaučiai yra tarp plaučių. Todėl, kai pleuros (plaučių gleivinės) sluoksniai, nukreipti į tarpuplautį, užsidega, stiprus skausmas krūtinės viduryje. Dažniausiai pleuritas išsivysto plaučių uždegimo fone. Skausmo sindromą lydi kosulys ir karščiavimas.

Vėžys (plaučių, bronchų, pleuros, metastazavusių limfmazgių pažeidimai)

Nuolatinį, užsitęsusį skausmą gali sukelti tarpuplautyje augantys navikai. Tai apima organų neoplazmas Kvėpavimo sistema. Limfmazgiai gali paveikti tolimų navikų metastazės, taip pat padidėti dėl onkologinių kraujo ligų.

Stemplės ligos yra viena dažniausių skausmo priežasčių krūtinės viduryje. Žemiau esantis skrandis taip pat gali būti priepuolių šaltinis.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

Žodis „refliuksas“ ligos pavadinime atskleidžia patologinio proceso mechanizmą. Refliuksas – tai skrandžio sulčių atgalinis nutekėjimas į stemplę. Stemplės gleivinė nepritaikyta agresyvaus rūgštinio skysčio patekimui. Dėl savo įtakos atrodo Tai nuobodus skausmas už krūtinkaulio ar rėmuo. Be skausmo, GERL yra susijęs su didelis skaičius kiti patologiniai padariniai: lėtinis kosulys, užkimimas, gumbelio pojūtis gerklėje ir kt.

Ezofagitas

Stemplė, kaip ir visi kiti organai, gali užsidegti. Jo uždegimas vadinamas ezofagitu. Ezofagitą dažniausiai lydi rijimo pasunkėjimas. Skausmas sergant ezofagitu skiriasi savo pobūdžiu ir intensyvumu. Kartais tai imituoja širdies priepuolį, įvykstantį krūtinkaulio viduryje.

Stemplės svetimkūniai

Aštrus svetimkūnis gali sužaloti stemplės sienelę. Didelis svetimkūnis gali spausti stemplės sieneles, įstrigti organo spindyje ir sukelti skausmą krūtinkaulio srityje.

Opaligė

Skrandžio opa dažnai lydi skrandžio turinio refliuksas į stemplę. Todėl, jei yra nuolatinis rėmuo, skausmas krūtinkaulio apačioje ir viršutinėje pilvo dalyje, susijęs su valgymu, būtina pašalinti pepsinę opą.

Krūtinės ląstos patologijos, sukeliančios skausmą viduryje

Viena dažniausių skausmo priežasčių yra. Paprastai problemai diagnozuoti pakanka apklausti ir apčiuopti krūtinkaulį bei tarpšonkaulinius tarpus. Sąnarių, jungiančių šonkaulius ir krūtinkaulį, uždegimas taip pat gali sukelti skausmą šioje srityje.

Krūtinė yra kūno dalis, susidedanti iš krūtinės ertmės, joje esančių kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų organų, raumenų skaidulų Ir kaulinis audinys(šonkauliai, krūtinkaulis ir stuburas). Moterys turi plokštesnę krūtinės formą, todėl jų apimtis yra šiek tiek mažesnė, palyginti su to paties amžiaus vyrų. Krūtinės ertmėje yra bronchopulmoninė sistema, krūtinės slanksteliai, širdis, arterijos, kuriomis kraujas teka į širdies raumenį, stemplę ir viršutinę diafragminio vamzdelio dalį.

Jeigu žmogus patiria skausmingi pojūčiai krūtinkaulio srityje priežastis gali slypėti bet kurio iš išvardytų organų patologijoje, todėl tokio simptomo neįmanoma sieti tik su širdies liga. Krūtinės skausmą turi gydyti gydytojas: savarankiškai vartojant vaistus ir laiku nesikreipus į medikus, gali pablogėti savijauta ir progresuoti pagrindinė liga.

Kaulų ar raumenų audinio sužalojimas yra gana dažna krūtinkaulio skausmo priežastis. Skausmo pobūdis priklauso nuo sąlygų, kuriomis buvo patirti sužalojimai, ir papildomų veiksnių įtakos. Pavyzdžiui, griūvantis skausmas dažniausiai būna bukas, skausmingas, vidutinio ar didelio intensyvumo ir sustiprėja pasilenkus į priekį ar pasukant kūną į šoną. Dėl traumų, gautų muštynėse, gali plyšti vidaus organai – tokią patologiją lydės aštrus ar kertantis skausmas, kuris susilpnėja, jei pacientas užima tam tikrą kūno padėtį (dažniausiai ant šono), bet nepraeina. visiškai.

Pavojingiausi krūtinės sužalojimai yra kelių eismo įvykių ir kitų avarinių situacijų metu patirti sužalojimai. Pacientai dažnai vystosi skausmo šokas, sumažėja kraujospūdis, pamėlynuoja lūpos ir oda. Su lūžiais skausmo gali nebūti 6-10 valandų. Kai kurie pacientai šiuo metu toliau atlieka savo įprastą veiklą ir palaiko normalų aktyvumo lygį, tačiau po kelių valandų poveikis pasireiškia natūralus skausmo malšinimas baigiasi ir atsiranda stiprus skausmas, dažnai reikalaujantis skubi hospitalizacija pacientas naudojant specialias priemones.

Dažni simptomai, rodantys įvairios kilmės krūtinės sužalojimus, yra šie:

stiprus skausmas (nuobodus, aštrus, durklo formos, pjaunantis) centrinėje krūtinės dalyje ir sužalojimo vietoje;
sumažėjęs ar svyruojantis kraujospūdis;
galvos skausmas ir galvos svaigimas;
vėmimas;
padidėjęs skausmas judant, kvėpuojant ir palpuojant pažeistą vietą.

Pažeidus kvėpavimo organus, ligoniui gali išsivystyti ūminis kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio laiku nenuvežus į traumų skyrių gali netekti sąmonės ir net mirti. Sužalojimų ir patologijų gydymas priklauso nuo traumos tipo, paciento būklės, esamų simptomų ir kitų veiksnių. Jei pacientui yra pažeisti krūtinės ląstos slanksteliai, gali prireikti operacijos.

Pastaba! Jeigu asmuo sužalojimo metu buvo būklės apsinuodijimas alkoholiu, skausmas gali pasireikšti tik po kelių valandų, nes vyno alkoholis blokuoja skausmo receptorius ir veikia kaip sintetinis analgetikas.

Ryšys tarp krūtinkaulio skausmo ir virškinimo sistemos patologijų

Kai kas mano, kad sergant skrandžio ir žarnyno ligomis skausmai atsiranda tik įvairiose pilvo vietose, tačiau taip nėra. Virškinimo sistemos patologijos yra dar viena dažna skausmo priežastis krūtinkaulio centre, todėl žmonės su lėtiniai sutrikimai darbe virškinimo trakto reikia žinoti savybes klinikinė eigašios grupės ligų.

Stemplės ligos

Centrinėje krūtinės dalyje yra stemplė - raumeningas tuščiaviduris organas vamzdelio pavidalu, per kurį susmulkintas maistas patenka į skrandį. Stemplė yra krūtinės ertmės viduryje, todėl sutrikus šio organo veiklai skausmo sindromas atsiras palei krūtinkaulio vidurinę liniją. Dažniausia stemplės patologija yra jos uždegimas – ezofagitas. Liga pasireiškia ligoms būdingais simptomais Virškinimo traktas, ir būtent skausmas krūtinės viduryje leidžia atskirti jį nuo kitų virškinimo sutrikimai dar prieš aparatinę ir laboratorinę diagnostiką.

Dažni ezofagito požymiai yra šie:

susiuvimo pojūtis gerklėje ryjant;
"guzas" gerklose;
skausmas valgant, kai maistas praeina per stemplę, atsirandantis krūtinės ertmės viduryje;
Blogas kvapas;
skausmingi pojūčiai epigastriume ir pilvo srityje, stiprėjantys po valgio;
bjaurus raugėjimas;
rėmuo.

Retais atvejais, paūmėjus cholecistitui, pankreatitui ar gastritui su padidėjusia sekrecija, galima pastebėti panašius simptomus su pagrindinio skausmo sindromo lokalizacija krūtinkaulio srityje. druskos rūgšties. Norint nustatyti tikslią diagnozę, pacientas atlieka keletą tyrimų diagnostiniai tyrimai: kraujo ir šlapimo tyrimai, FGDS, organų ultragarsas pilvo ertmė. Remdamasis jų rezultatais, gydytojas paskirs gydymą ir pateiks rekomendacijas dėl mitybos ir režimo.

Suaugusių pacientų ezofagito gydymo režimas (gali būti koreguojamas atsižvelgiant į individualius rodiklius)

Narkotikų grupė	Kokius vaistus turėčiau vartoti?	Vaizdas
Histamino receptorių inhibitoriai	"Famotidinas"
Priemonės, skirtos simptominiam rėmens gydymui, neutralizuojančios druskos rūgšties perteklių skrandyje	"Maalox"
Protonų siurblio blokatoriai	"Pantoprazolas" "Omeprazolas"
Vaistai, skirti pašalinti vėmimą ir pykinimą ir palengvinti maisto patekimą per stemplę	"Ganaton"

At infekcinis pažeidimas stemplę, gydytojas gali skirti antibakterinį ar antivirusinį gydymą.

Subfreninis abscesas

Tai patologija, kai po apatine diafragmos riba susidaro pūlingo eksudato pripildyta ertmė – raumenų vamzdelis, skiriantis krūtinės ir pilvo ertmes ir būtinas plaučiams plėstis. Daugeliu atvejų liga reikalauja chirurginis gydymas, nes plyšus abscesui, pūliai pateks į pilvaplėvę, o tai lems greitą gyvybei pavojingos būklės vystymąsi - ūminis peritonitas. Atidarius abscesą ir drenažą, pacientui skiriamas konservatyvus palaikomasis gydymas, naudojant priešuždegiminius, analgetikus ir antimikrobinius preparatus. Skausmui malšinti ir uždegimui malšinti gali būti naudojami NVNU grupės vaistai ( „Ibufen“, „Ibuklin“, „Ketorol“, „Ketanov“). Norėdami išvengti audinių infekcijos, naudokite "Metronidazolas" ir "Tsiprolet".

Širdies problemos

Tai yra pagrindinė krūtinkaulio skausmo priežastis, todėl svarbu žinoti ligų, galinčių išprovokuoti tokius simptomus, požymius ir ypatybes.

Liga	Vaizdas	Kuo ji būdinga ir kaip ji pasireiškia?
krūtinės angina (įtampos tipas)		Pacientas jaučia gniuždantį ir trūkinėjantį skausmą krūtinkaulio centre, kurio priepuolis gali trukti nuo 2 iki 15 minučių. Skausmingi pojūčiai gali išlikti net ramybėje, o skausmas gali plisti į pečių sritį, raktikaulį ir kairįjį dilbį
Miokardo infarktas (nekrozė)		Mirtina patologija. Skausmas gali atsirasti kairėje krūtinės pusėje, pereinant į centrinę zoną. Prie skausmo sindromo prisideda kvėpavimo sutrikimai, dusulys, nerimo ir baimės jausmas, kraujospūdžio sumažėjimas.
Plaučių arterijų užsikimšimas (tromboembolija)		Skausmas sustiprėja įkvėpus, bet gerai numalšinamas analgetikais. Simptomai primena priepuolį “ krūtinės angina“, skiriamasis bruožas yra kitų kūno dalių apšvitinimo nebuvimas

Svarbu! Dėl bet kokių simptomų, galinčių rodyti širdies ligą, nedelsdami skambinkite greitoji pagalba“ Pacientas turi būti pasodintas ant kėdės arba paguldytas į lovą pakėlęs galvą, užtikrinti oro srautą ir suleisti tabletę. Nitroglicerinas"po liežuviu (analogiškai " Nitropurškalas“, norėdami palengvinti būklę, sušvirkškite vieną injekciją į poliežuvinę sritį). Jei efekto nėra, priėmimą galima pakartoti po 5-7 minučių.

Skeleto ir raumenų sistemos neurologinės ligos ir patologijos

Stuburo ligos gali būti įgimtos, tačiau apie 80% įgyja vaikystėje arba paauglystė, todėl tėvų užduotis – užtikrinti pažeidimų prevenciją raumenų ir kaulų sistema ir tinkamas stuburo formavimas atliekant fizinius pratimus, gimnastiką ir masažą. Dažniausios stuburo ligos yra skoliozė (stuburo kreivumas) ir osteochondrozė. Skausmingas priepuolis centrinėje krūtinės ertmės dalyje gali pasireikšti sergant krūtinės ar gimdos kaklelio osteochondroze. Skausmas yra spaudžiantis, stiprus, stiprėja gulint.

Osteochondrozės gydymas apima gydomieji pratimai, tinkamai suformuluota dieta ir psichoemocinės būsenos normalizavimas, nes daugumą priepuolių išprovokuoja nervų suirimas arba per didelis krūvis. Skausmui malšinti gali būti naudojami priešuždegiminiai vaistai ( "Nimesulidas", "Diklofenakas", "Kapsikamas"), tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju, nes daugelis iš jų turi didelį kontraindikacijų sąrašą ir gali sukelti kraujo ligas.

Svarbu! Panašūs simptomai būdingi ir tarpšonkaulinei neuralgijai – tarpšonkaulinių nervų suspaudimas ar užspaudimas. Skausmas gali būti aštrus, šaudantis, pulsuojantis, veriantis ir labai stiprus. Skausmo sindromas atsiranda kvėpavimo sutrikimo fone ir gali būti nuolatinis arba pasireikšti trumpais priepuoliais. Sergant lėtine neuralgija, skausmingi pojūčiai gali įgauti deginantį ar nuobodų pobūdį.

Krūtinės skausmas yra pavojingas simptomas, dažniausiai vyresniems nei 30 metų žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis. Jei vaikui atsiranda toks skausmas, būtina skubiai vykti į ligoninę, kad būtų pašalinta paslėptų sužalojimų ir vidaus organų pažeidimo galimybė. Retais atvejais skausmas centrinėje krūtinkaulio dalyje gali rodyti tuberkuliozės infekciją, į tokius simptomus niekada nereikėtų nekreipti dėmesio.

Vaizdo įrašas – kodėl man skauda krūtinę?

Vaizdo įrašas – kaip sužinoti, kas skauda už krūtinkaulio?

Skausmas po krūtinkaulio, krūtinkaulio skausmas: priežastys, simptomai ir su kuo jis gali būti susijęs, pagalba, gydymas

Krūtinės skausmas yra sindromas, kuris gali pasireikšti kaip ir su nepavojingomis ligomis, ir su rimta, kartais gyvybei pavojinga širdies patologija.Šiuo atžvilgiu kiekvienas pacientas turėtų žinoti ir mokėti atskirti pagrindinius „pavojingo“ skausmo požymius, taip pat laiku kreiptis į gydytoją.

Kodėl skauda krūtinkaulį?

Skausmas krūtinėje gali būti lokalizuotas bet kur – kairėje širdies srityje, dešinėje tarpšonkauliniuose tarpeliuose, tarpšonkaulinėje erdvėje, po mentėmis, tačiau dažniausiai skauda krūtinkaulį. Krūtinkaulis yra kaulas, prie kurio per kremzlę yra pritvirtinti raktikauliai ir šonkauliai. Tai nesunku pajusti savyje – jis yra tarp jungo įpjovos viršuje (įdubos tarp raktikaulio vidinių galų) ir epigastrinio regiono (viena iš pilvo sričių tarp šonkaulių) žemiau. Apatiniame krūtinkaulio gale yra nedidelis išsikišimas - xiphoid procesas.

Dažnai pacientas motyvuoja taip: jei krūtinkaulis „uždengia“ širdies plotą, tai gali skaudėti tik dėl širdies patologijos. Tačiau tai toli gražu nėra tiesa. Dėl to, kad krūtinkaulis yra priekinė tarpuplaučio srities riba, kurioje yra keli organai, skausmo sindromą gali sukelti bet kurio iš jų ligos.

Taigi, pagrindinės krūtinkaulio skausmo priežastys yra šios:

1. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija:

traukuliai,
ūminis vystymasis
- tromboembolijos atsiradimas plaučių arterijose,
ir - uždegiminiai procesai išorinėje širdies gleivinėje ir pačiame širdies raumenyje.
arba jo plyšimas,

2. Tarpšonkaulinė neuralgija- tarpšonkaulinių nervų „suspaudimas“ dėl spazmuotų raumenų tarp šonkaulių arba išilgai stuburo. Šiuo atveju krūtinės skausmas vadinamas vertebrogeninės kilmės torakalgija, tai yra krūtinės skausmu, kurį sukelia stuburo patologija.

3. Skrandžio arba stemplės patologija:

GERL (gastroezofaginio refliukso liga),
ezofagitas – uždegimas vidinė siena stemplė,
stemplės gleivinės plyšimas, pavyzdžiui, sergant Mallory-Weiss sindromu (kraujavimas iš stemplės venų, sužalojus jos sienelę dėl dažno vėmimo, dažniau piktnaudžiaujantiems alkoholiu).

4. Trauminiai sužalojimai- krūtinkaulio mėlynės ar lūžiai.

5. Įgimtos ar įgytos krūtinkaulio deformacijos- batsiuvio krūtinė (piltuvėlio formos deformacija), sulenkta krūtinė ( vištos krūtinėlė), širdies kupras.

6. Kvėpavimo organų uždegiminiai procesai- tracheitas (dažniau sukelia skausmą už krūtinkaulio), plaučių uždegimas (retas, bet gali pasireikšti skausmu krūtinkaulio srityje).

7. Onkologinės ligos- metastazės į tarpuplaučio limfmazgius, limfoma.

Kaip atskirti skausmą krūtinkaulio srityje sergant įvairiomis ligomis?

Diferencinė diagnozė atliekama išaiškinant paciento skundų pobūdį. Gydytojas turi žinoti daugybę niuansų, susijusių su skausmu krūtinėje dėl įvairių patologijų.

Tipiška skausmo apšvitinimo zona sergant krūtinės angina

Taigi, sergant krūtinės angina Krūtinės skausmas beveik visada atsiranda praėjus kelioms minutėms nuo fizinio aktyvumo pradžios, pavyzdžiui, lipant ant grindų, einant gatve, sportuojant sporto salėje, po lytinių santykių, bėgant ar žengiant intensyvų žingsnį. , dažniau vyrams. Šis skausmas yra lokalizuotas krūtinkaulio viduryje arba po juo ir turi spaudimo, gniuždymo ar deginimo pobūdį. Neretai pats pacientas tai gali supainioti su rėmens priepuoliu. Bet su rėmuo nėra ryšio su fizinė veikla, tačiau yra ryšys su maisto vartojimu arba su mitybos klaida. Tai yra, krūtinės skausmas po fizinio krūvio yra beveik patikimas krūtinės anginos (krūtinės anginos) požymis. Dažnai skausmas nuo krūtinės anginos gali plisti į kaukolę, žandikaulį ar ranką, o palengva paėmus po liežuviu.

Jei pacientui išsivysto ūminis miokardinis infarktas, tada krūtinės skausmas tampa intensyvus ir nepalengvėja vartojant nitrogliceriną. Jei po 2-3 dozių nitroglicerinas po liežuviu kas penkias minutes, skausmas krūtinkaulio srityje išlieka - širdies priepuolio tikimybė yra labai didelė. Dažnai šis skausmas derinamas su dusuliu, bendra sunkia būkle, melsva veido oda ir sausu kosuliu. Gali atsirasti pilvo skausmas. Tačiau kai kuriems pacientams skausmas gali būti nestiprus, bet gali būti apibūdinamas kaip lengvas diskomfortas už krūtinkaulio. Tačiau net ir tokiu atveju jam reikia kviesti greitąją pagalbą arba pačiam vykti į visą parą dirbančią ligoninę atlikti EKG. Taigi infarkto požymis – krūtinės skausmas, kurio nepalengvėja ilgiau nei 15-20 minučių vartojant nitrogliceriną.

skausmo apšvitinimas miokardo infarkto metu

PE yra mirtina būklė, kurią lydi krūtinės skausmas.

At tromboembolija (PE) skausmas krūtinkaulio srityje gali įgauti difuzinį pobūdį, atsirasti staigiai, staiga, kartu su stipriu dusuliu, sausu ar šlapiu kosuliu, oro trūkumo jausmu ir mėlyna veido, kaklo ir odos spalva. viršutinė krūtinės ląstos dalis (griežtai iki tarpuplaučio linijos). Pacientas gali švokšti, netekti sąmonės ir ypač sunkiais atvejais mirti žaibo greičiu. Sunkinantys anamnezės duomenys yra venų operacijų buvimas dieną prieš arba griežtas lovos režimas (pavyzdžiui, pooperaciniu laikotarpiu). PE beveik visada lydi krūtinės skausmas arba skausmas krūtinėje, taip pat pamėlyna oda ir bendra sunki paciento būklė.

Aortos aneurizmos išpjaustymas(krūtinės ląstos) yra ypač pavojingas ir prognozuojantis nepalanki avarinė būklė. Skausmas plyšus aneurizmai plinta iš krūtinkaulio į tarpkapulinę sritį, į nugarą, į pilvą ir lydi sunkios paciento būklės. Nukrenta kraujospūdis, atsiranda šoko požymių, be pagalbos pacientas artimiausiomis valandomis gali mirti. Dažnai klinikinis aortos plyšimo vaizdas klaidingas dėl inkstų dieglių ar ūminės chirurginės pilvo patologijos. Bet kurios specialybės gydytojas turėtų suvokti, kad stiprūs, labai ryškūs retrosterniniai skausmai, spinduliuojantys į pilvą ar nugarą su šoko simptomais, yra galimo aortos disekacijos požymiai.

At hipertenzinė krizė skausmas krūtinkaulio srityje nėra labai intensyvus, nebent pacientą ištinka miokardo infarktas. Atvirkščiai, pacientas jaučia nedidelį diskomfortą po krūtinkauliu dėl padidėjusio širdies apkrovimo esant aukštam kraujospūdžiui.

Bet kurią iš aprašytų būklių gali lydėti ūminis širdies nepakankamumas (kairiojo skilvelio nepakankamumas, kairiojo skilvelio nepakankamumas). Kitaip tariant, pacientui, kuriam skauda krūtinę, gali išsivystyti plaučių edema, kuri pasireiškia švokštimu kosint skrepliais. Rožinė spalva ir putotas charakteris, taip pat ryškus.

Taigi, Jei žmogui skauda krūtinkaulį ir jam sunku kvėpuoti, reikia nedelsiant kreiptis į medikus, nes gali atsirasti plaučių edema.

Skausmas dėl kitų organų ligų šiek tiek skiriasi nuo širdies skausmo krūtinėje.

Taip, kada tarpšonkaulinė neuralgija(dažniausiai moterims) skausmas po krūtinkauliu arba jo šonuose. Jei raumenys, esantys dešinėje nuo stuburo, yra spazmuoti ar uždegti, tada skausmas lokalizuotas dešinėje krūtinkaulio pusėje, jei kairėje, tada kairėje. Skausmas šaudantis gamtoje, stiprėjantis įkvėpimo aukštyje arba keičiant kūno padėtį. Be to, jei palpuojate tarpšonkaulinius raumenis palei krūtinkaulio kraštus, atsiranda aštrus skausmas, kartais toks stiprus, kad pacientas rėkia ir bando išsisukti nuo gydytojo pirštų. Tas pats nutinka nugaros šone tarpslankstelinių raumenų srityje stuburo kraštuose. Taigi, jei pacientui įkvėpus skauda krūtinkaulį, greičiausiai jis turi problemų su stuburu, užėmė netaisyklingą kūno padėtį („suspaudė“) arba kur nors jame galėjo būti skylė.

At krūtinkaulio sužalojimai pojūčiai yra ūmaus skausmo pobūdžio, menkai palengvėja vartojant skausmą malšinančius vaistus. Po traumos būtina skubiai atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą (jei įtariamas lūžis), nes galimi ir šonkaulių lūžiai, dėl kurių gali būti sužaloti plaučiai. Krūtinės ląstos deformacijoms būdingas ilgalaikis įvairaus stiprumo skausmas, tačiau dažniausiai pacientui skauda krūtinkaulio vidurį.

Jei pacientas turi patologiniai procesai stemplėje ir skrandyje, tada skausmas iš epigastrinio regiono spinduliuoja į krūtinkaulį. Tokiu atveju pacientas gali skųstis rėmeniu, raugėjimu, taip pat kartumas burnoje, pykinimas, perštėjimas ar pilvo skausmas. Yra aiškus ryšys su valgymo sutrikimais arba su maistu. Dažnai skausmas spinduliuoja į krūtinkaulį, kai opa yra lokalizuota skrandyje.

Esant gastroezofaginiam refliuksui ar išvaržai pertrauka diafragma, pacientas gali numalšinti skausmą išgerdamas stiklinę vandens. Tas pats pastebimas ir sergant achalazija, kai maistas negali prasiskverbti per spazminę stemplės dalį, tačiau tada krūtinkaulio skausmas įgauna sprogimo pobūdį, pacientas patiria gausų seilėtekį.

Kvėpavimo sistemos uždegimas paprastai lydi kūno temperatūros padidėjimas, iš pradžių sausas, o paskui šlapias kosulys, o skausmas įgauna nelygumo pobūdį už krūtinkaulio.

Kiekvienam pacientui būtina atskirti ūminį ir lėtinį krūtinės skausmą:

Ūmus skausmas atsiranda staiga, aštrus charakteris, tačiau intensyvumo laipsnis skirtingiems pacientams skiriasi – vieniems jis yra ryškesnis, kitiems panašus į tik nedidelį diskomfortą. Ūminį skausmą sukelia ūmi patologija – infarktas, paroksizminė tachikardija, disekacinė aneurizma, stemplės plyšimas, krūtinkaulio lūžis ir kt. Paprastai labai pavojingomis sąlygomis, kai yra didelė mirties rizika, skausmas yra nepakeliamas.
Lėtinis skausmas gali būti ne toks intensyvus, todėl krūtinės skausmą kenčiantys žmonės kreipiasi į gydytoją vėliau. Toks krūtinkaulio skausmas būdingas sergant krūtinės angina, krūtinkaulio deformacija, GERL, ezofagitu ir kt.

Siekdamas nustatyti, kas tiksliai sukelia krūtinės skausmą, gydytojas turi atidžiai įvertinti paciento skundus.

Kokių veiksmų imtis, jei skauda krūtinę?

Kai atsiranda simptomas, pvz., skausmas krūtinkaulio srityje, pacientas turi išanalizuoti prieš skausmą atsiradusius veiksnius (įtempimą, sužalojimą, skersvėjų poveikį ir kt.). Jei skausmas pasireiškia ūmiai ir yra labai stiprus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Patartina kviesti greitąją pagalbą arba vykti į bet kurį artimiausio 24 val. daugiadisciplininė ligoninė. Jei krūtinkaulio srityje jaučiamas nedidelis skausmas ar diskomfortas, kuris, paciento nuomone, nėra sukeltas ūmios širdies patologijos (jaunas amžius, nesirgo krūtinės angina, hipertenzija ir kt.), leistina vykti į kliniką pas terapeutą. tą pačią arba kitą dieną. Bet kokiu atveju tikslesnę krūtinės skausmo priežastį turėtų nustatyti tik gydytojas.

Jei reikia, gydytojas paskirs papildomą tyrimą:

Krūtinės ląstos rentgenograma,
Fizinio krūvio testai (, - jei įtariama stabili krūtinės angina),
Biocheminis kraujo tyrimas,

Skubi pagalba dėl krūtinės skausmo

Skubi pagalba gali būti suteikta pacientui, jei tikėtina, kad žinoma, kas sukelia skausmą. Sergant krūtinės angina, pacientui po liežuviu reikia padėti tabletę arba išpurkšti vieną ar dvi dozes nitrominto arba nitrospray. Jei turite aukštą kraujospūdį, leiskite jam ištirpti arba gerti antihipertenzinis vaistas(25-50 mg kaptoprilio, anaprilino tabletės). Jei tokių vaistų po ranka nėra, užtenka ištirpinti Validol tabletę arba išgerti stiklinę vandens su 25 lašais Corvalol, Valocordin ar Valoserdin.

Esant ūminei sunkiai širdies patologijai, taip pat esant sunkiai paciento būklei (PE, miokardo infarktas, plaučių edema), pacientas turi atsegti apykaklę, atidaryti langą, atsisėsti gulimoje padėtyje arba nuleidęs kojas (siekiant sumažinti kraujo prisipildymas plaučiuose) ir skubiai kviesti greitąją pagalbą, apibūdindamas dispečeriui būklės sunkumą.

Jei pacientas patyrė traumą, jam reikia suteikti patogi padėtis ir nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Jei žmogus nesunkios būklės, galite duoti jam skausmą malšinančių tablečių (paracetamolio, ketorolio, nizo ir kt.).

Lėtinės kvėpavimo ir virškinimo organų ligos ūminėje stadijoje nereikalauja gydymo skubi pagalba paties ligonio ar aplinkinių, jeigu jo būklė nėra sunki. Pakanka palaukti, kol atvyks greitoji pagalba arba susitiksite su vietiniu gydytoju.

Kaip gydyti krūtinės skausmą?

Po kruopštaus apžiūros skausmas turi būti gydomas taip, kaip nurodė gydytojas. Sunki širdies, stemplės, trachėjos patologija, taip pat traumos gydomos ligoninėje. Hipertenzija, tracheitas, ezofagitas, tarpšonkaulinė neuralgija gydomi prižiūrint vietiniam gydytojui gyvenamosios vietos klinikoje.

Sergant krūtinės angina jis skiriamas kompleksinis gydymas- antihipertenziniai vaistai (AKF inhibitoriai), ritmą mažinantys vaistai (beta adrenoblokatoriai), antitrombocitai (kraują skystinantys vaistai aspirino pagrindu) ir lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinai).

Patyrus sunkias širdies ligas (infarktą, plaučių emboliją, aneurizmos disekaciją, plaučių edemą), gydantis kardiologijos ar kardiochirurgijos ligoninėje, būtina nuolatinė nuolatinė medicininė priežiūra gyvenamosios vietos klinikoje. Gydymas parenkamas griežtai individualiai.

Uždegiminės trachėjos ir plaučių ligos gydomos antibakteriniai vaistai. Torakalgija gydoma trinant priešuždegiminiais tepalais ir NVNU grupės vaistais (Nise, Ketorol, diklofenaku ir kt.).

Kokios gali būti pasekmės, jei ignoruosite krūtinės skausmą?

Dažnai atsitinka, kad pacientas ilgam laikui ištveria skausmingi priepuoliai už krūtinkaulio ir dėl to gali atsidurti ligoninės lovoje su infarktu ar kita rimta patologija. Jei nekreipsite dėmesio į spaudžiančio ar deginančio skausmo priepuolius už krūtinkaulio, galite susirgti pavojinga komplikacija krūtinės angina forma platus širdies priepuolis miokardo, kuris ne tik vėliau sukels lėtinį širdies nepakankamumą, bet ir gali būti mirtinas.

išemija ir miokardo infarktas bei jų išsivystymo prielaidos

Jei kalbėsime apie kitų organų patologiją, tai pasekmės taip pat gali būti ne pačios maloniausios - pradedant proceso chroniškumu (su skrandžio ar plaučių patologija) ir baigiant piktybiniais dariniais tarpuplaučio organuose, kurie nebuvo diagnozuoti. laiku.

Todėl esant bet kokiam ūminiam, gana intensyviam ar lėtiniam krūtinės skausmui, būtina gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Ligos simptomai – krūtinės skausmas

Skausmas ir jo priežastys pagal kategorijas:

Skausmas ir jo priežastys abėcėlės tvarka:

krūtinės skausmas

Krūtinės skausmas (torakalgija) gali būti susijęs su vidaus organų, krūtinės ląstos osteochondrinių struktūrų pažeidimais, miofascialiniu sindromu, stuburo ir periferinės nervų sistemos ligomis, psichogeninėmis ligomis. Torakalgija gali būti krūtinės anginos, miokardo infarkto, mitralinio vožtuvo prolapso, skilimo aortos aneurizmos, plaučių embolijos, pleurito, pneumonijos, piktybinis navikas plaučių, virškinimo trakto ligos (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opaligė, pankreatitas arba kasos vėžys, cholecistitas), diafragmos abscesas.

Pastebėtas tik silpnas ryšys tarp krūtinės skausmo stiprumo ir jį sukėlusios priežasties sunkumo.

Koronarogeniniai širdies pažeidimai.

Miokardo išemija (krūtinės angina). Spaudimo pojūtis už krūtinkaulio su tipine spinduliuote kairiajai rankai; dažniausiai fizinio streso metu, dažnai pavalgius arba dėl emocinio streso. Nitroglicerino ir poilsio poveikis yra diagnostiškai reikšmingas.
- Ūminis miokardo infarktas. Pojūčiai yra artimi aprašytiems esant miokardo išemijai, tačiau yra intensyvesni ir trunka ilgiau (apie 30 min.), poilsis ar nitroglicerinas jų nepalengvina. Dažnai pasigirsta III ir IV širdies garsai.

Nekoronariniai širdies pažeidimai.

Miokarditas.
Krūtinės skausmas pasireiškia 75-90% pacientų, sergančių miokarditu. Paprastai tai yra spaudžiantis, skaudantis ar veriantis skausmas, dažniausiai širdies srityje. Nėra jokio ryšio su fiziniu aktyvumu, kartais skausmas sustiprėja kelias dienas po mankštos. Nitratai skausmo nepalengvina. Nėra aiškaus ryšio tarp EKG pokyčių ir skausmo.

Perikarditas.
Krūtinės skausmas su perikarditu yra vienas iš pagrindinių ligos požymių, tačiau skausmo sindromas turi tam tikrų savybių. Dažniausiai skausmas su perikarditu atsiranda tik ligos pradžioje, kai atsiranda perikardo sluoksnių trintis. Kai perikardo ertmėje arba ertmės susiliejimui atsiranda didelis kiekis skysčių, skausmas išnyksta, todėl skausmo sindromas yra trumpalaikis.

Sergant ūminiu sausu perikarditu, krūtinės skausmas dažniausiai lokalizuojasi viršūninio impulso srityje, tačiau gali plisti į visą priekinės širdies sritį. Rečiau skausmas pastebimas epigastriume arba hipochondrijoje. Kairės rankos, peties ir kaukolės skausmo švitinimas perikarditui nėra labai būdingas. Tuo pačiu metu dešinės krūtinės pusės ir dešiniojo peties apšvitinimas nėra neįprasta. Skausmo pobūdis gali būti nuobodus, skausmingas arba, atvirkščiai, aštrus, pjaunantis. Būdingas bruožas skausmas su perikarditu priklauso nuo kvėpavimo ir kūno padėties. Kvėpavimas dažnai būna paviršutiniškas dėl padidėjusio skausmo giliai kvėpuojant. Kartais pacientai yra priversti užimti priverstinę padėtį (sėdėti, pasilenkti į priekį).

Kardiomiopatija.
Skausmo sindromas pasireiškia visiems pacientams, sergantiems kardiomiopatija, tačiau dažniausiai jis būdingas hipertrofinei kardiomiopatijai.

Krūtinės skausmo pobūdis su kardiomiopatija patiria tam tikrų pokyčių, kai liga progresuoja. Dažniausiai iš pradžių pasireiškia netipiniai skausmai (nesusiję su fizine veikla, ilgai trunkantys, nepalengvėja vartojant nitrogliceriną). Šio skausmo pobūdis ir vieta gali labai skirtis. Tipiški krūtinės anginos priepuoliai, kaip taisyklė, nepastebimi. Dažniau pasireiškia epizodiniai skausmo priepuoliai, išprovokuoti fizinio krūvio (dažniausiai vaikščiojimo), o pagrindinis fonas arba tipiškiausias yra savaiminis skausmas, kurį vienokiu ar kitokiu laipsniu malšina nitroglicerinas, bet ne taip ryškiai kaip esant tipinei krūtinės anginai.

Įgytos širdies ydos.
Sunki miokardo hipertrofija prisideda prie santykinio koronarinės kraujotakos nepakankamumo ir medžiagų apykaitos sutrikimų miokarde. Dėl to, kad įgytų širdies ydų yra daugiausia bendra priežastisšiai patologijai būdinga miokardo hipertrofija, skausmas priekinėje srityje.
Dažniausiai krūtinės skausmas stebimas su aortos defektais.

Mitralinio vožtuvo prolapsas.
Krūtinės skausmas su šia patologija yra užsitęsęs, skaudantis, spaudžiantis ar spaudžiantis, jo nepalengvina nitroglicerinas.

Miokardo distrofija.
Miokardo distrofijos klinikinės apraiškos nėra labai būdingos ir tuo pat metu gana įvairios. Skausmas precordial srityje pastebimas dažnai ir skiriasi savo pobūdžiu.

Arterinė hipertenzija.
Hipertenzija ir simptominė arterinė hipertenzija gana dažnai kartu su įvairiais skausmais priekinėje srityje. Yra keletas skausmo tipų. Visų pirma, tai skausmas su padidėjusiu kraujospūdžiu, kurį sukelia per didelė aortos sienelių įtampa ir kairiojo skilvelio miokardo mechanoreceptorių stimuliacija. Paprastai tai yra ilgalaikis skaudantis skausmas arba sunkumo jausmas širdies srityje.

Neurocirkuliacinė distonija (NCD).
Krūtinės skausmas yra gana dažnas NCD simptomas. Yra 4 skausmo tipai:

1. Paprastoji kardialgija – skaudantis ar gniuždantis skausmas viršūninėje ar priekinėje srityje, silpnas arba vidutinio sunkumo, trunkantis nuo kelių minučių iki kelių valandų, nustatomas 95 proc. Kardialgija angioneurozinė edema (25% pacientų) - paroksizminė, gana trumpalaikė, bet dažnai kartojasi per dieną, kompresinė ar spaudžiantis skausmas įvairios lokalizacijos, kuris dažniausiai praeina savaime, tačiau dažnai jį palengvina Votchalio lašai, validolis ir nitroglicerinas. Gali lydėti nerimas, dusulio jausmas, padažnėjęs pulsas. Be išeminių EKG pokyčių. Tikriausiai tai pagrįsta vainikinių arterijų tonuso ir hiperventiliacijos sutrikimu.

2. Paroksizminė užsitęsusi kardialgija (vegetacinės krizės kardialgija) – stiprus spaudžiantis ar skaudantis skausmas, kurio nepalengvina išgėrus validolio ir nitroglicerino, lydi baimė, drebulys, širdies plakimas, dusulys, padidėjęs kraujospūdis. Paprastai pritvirtintas prie doko raminamieji vaistai kartu su ß adrenoblokatoriais. Pasitaiko 32% pacientų, sergančių sunki eiga NDC. Psichogeninių krizių ar pagumburio disfunkcijos sukelta hiperkatecholamemija yra svarbi patogenezėje.

3. Simpatalginė kardialgija – deginimas arba deginantis skausmas precordial ar parasternal srityje, beveik visada lydi hiperalgezija palpuojant tarpšonkaulinius tarpus. Skausmo nepalengvina vartojant nitrogliceriną, validolą ir valokordiną. geriausi balai duoti garstyčių pleistrus širdies sričiai, laistyti chloretilu, akupunktūra. Pasitaiko 19% pacientų. Priežastis tikriausiai yra širdies simpatinių rezginių sudirginimas.

4. Pseudoangina pectoris (klaidinga krūtinės angina) – spaudžiantis, skaudantis, gniuždantis skausmas širdyje ar už krūtinkaulio, atsirandantis ar sustiprėjantis einant ar patiriant fizinį krūvį. Jis nustatomas 20% pacientų. Greičiausiai jo priežastis yra fiziniam stresui neadekvati hiperventiliacija su jai būdingu miokardo metabolizmo sutrikimu.

Kokios ligos sukelia krūtinės skausmą:

Neširdinės krūtinės skausmo priežastys

Plaučių embolija.
Krūtinės skausmas su plaučių embolija stebimas 50-90% atvejų, pasireiškia ūmiai, savo intensyvumu ir lokalizacija (už krūtinkaulio ar parasternaliniu būdu) gali priminti skausmingą miokardo infarkto variantą. Labai dažnas plaučių embolijos simptomas yra dusulys, kuris taip pat atsiranda staiga. Būdingas stiprus silpnumas; esant masinei plaučių embolijai, galimas sąmonės netekimas. Kai kuriems pacientams pasireiškia hemoptizė. At objektyvus tyrimas: blyškumas, cianozė, tachipnėja, silpnas ar siūliškas pulsas, kraujospūdžio kritimas, antrojo tono akcentas ir sistolinis ūžesys plaučių arterijoje. Galimas kvėpavimo susilpnėjimas, drėgmei ir pleuros trinties triukšmas.

Plaučių embolijos eiga priklauso nuo trombo dydžio ir plaučių arterijų pažeidimo lygio. Pažeidus pagrindinį kamieną, staiga atsiranda stiprus dusulys ir cianozė, labai stiprus krūtinės skausmas, sąmonės netekimas, kraujospūdžio sumažėjimas. Galima mirtis per kelias minutes. Didelių šakų PE būdingas intensyvus, blogai atlėgęs krūtinės skausmas, staigus aštrus dusulys ir intensyvi viršutinės kūno dalies cianozė, ritmo sutrikimai, tokie kaip supraventrikulinė tachikardija, refleksinis kraujospūdžio sumažėjimas. Esant smulkių plaučių arterijos šakų pažeidimui, dusulys, vidutinio sunkumo cianozė, vidutinio sunkumo krūtinės skausmas, susijęs su kvėpavimu, kosulys, kurį gali lydėti hemoptizė, galimi drėgni karkalai ir pleuros trinties triukšmas. auskultacija atsiranda arba padidėja.

Aortos aneurizmos išpjaustymas.
Krūtinės ląstos aortos skrodžiama aneurizma dažnai atsiranda ilgalaikės ligos fone. arterinė hipertenzija, sunki aortos aterosklerozė, sifiliniai aortos pažeidimai, Marfano sindromas, taip pat sunkūs krūtinės sužalojimai. Išskiriama proksimalinė ir distalinė aneurizmos disekacija. Intymas plyšimas proksimalinės aortos disekacijos metu dažniausiai atsiranda 2,5 cm atstumu nuo aortos žiedo. Proksimalus išplitimas sukelia hemoperikardą, aortos vožtuvo avulsiją, sunkų aortos nepakankamumą ir vainikinių arterijų (dažniausiai dešiniųjų) okliuziją. Atliekant distalinę disekaciją, intimos plyšimas dažniausiai atsiranda iškart po kairiojo atskyrimo poraktinė arterija. Proksimalinis disekacijos išplėtimas yra neįprastas, o hemoperikardo ir aortos regurgitacija dažniausiai nepasireiškia.

Krūtinės skausmas dažniausiai yra stiprus, atsparus nitratams ir nesusijęs su fizine veikla. Tipiška lokalizacija krūtinkaulio srityje, galimas kaklo švitinimas, apatinis žandikaulis, abiejose krūtinės pusėse. Skausmo sindromas labai panašus į miokardo infarkto ir sunkios krūtinės anginos sindromą. Skausmas gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Objektyviai pastebimas kraujagyslių pluošto ribų išsiplėtimas, širdies nuobodulys ir ryškus širdies garsų kurtumas; Galima veido cianozė, jungo venų patinimas. Prognozė dažniausiai yra nepalanki.

Kvėpavimo takų ligos.

Skausmo sindromas sergant plaučių ligomis:
1. Skausmo atsiradimas arba sustiprėjimas giliai kvėpuojant ar kosint.
2. Ūmus trumpalaikis skausmas, dažniausiai ribotas, be polinkio švitinti.
3. Kitų plaučių simptomų (kosulys, skreplių išsiskyrimas, dusulys ar įvairaus pobūdžio dusulys) buvimas.
4. Ūminė arba lėtinė plaučių liga anamnezėje, pleuros trintis, sausi arba drėgni karkalai, smūginiai radiniai, rodantys emfizemą, ertmės darinius ar sukietėjimą plaučių audinys.
Reikėtų pažymėti, kad skausmas sergant plaučių ligomis, nors ir dažnas, dažniausiai nėra pagrindinis. klinikinis sindromas. Specifiškesni simptomai yra kosulys, skreplių išsiskyrimas, dusulys, hemoptizė, cianozė, padidėjusi kūno temperatūra ir intoksikacijos požymiai.

Spontaninis pneumotoraksas – tai oro susikaupimas pleuros ertmėje, nesusijęs su trauminiu krūtinės ląstos sužalojimu ar medicininiu gydymu. Jis gali išsivystyti sergant ligomis, kurios atsiranda sunaikinus plaučių audinį (tuberkuliozė, abscesas, bronchektazė, navikas, pūslinė emfizema, hidatidinė cista). Kartais pneumotoraksas yra įmanomas praktiškai sveikiems asmenims.
Kliniškai ligai būdingas staigus ūmus skausmas krūtinėje. Paprastai atsiranda dusulys, dažnas paviršutiniškas kvėpavimas, susijaudinimas ir prakaitavimas. Įkvėpimo dusulys.

Pleuritas atsiranda su įvairios lokalizacijos skausmais. Kai pažeidžiama parietalinė pleura, skausmas dažniausiai lokalizuojasi apatinėje ir šoninėje krūtinės dalyse. Jis didėja giliai įkvėpus ir kosint. Skausmą mentės ir pečių srityse gali sukelti parietalinės pleuros pažeidimas viršutinės skiltys plaučiai. Sergant viršūniniu pleuritu, dėl peties rezginio sudirginimo galimas skausmas rankoje. Su diafragminiu sausu pleuritu stebimas pilvo skausmas, kartais vėmimas ir skausmas ryjant.

Sergant lobarine pneumonija, krūtinės skausmas dažnai būna veriantis, stiprėjantis giliai įkvėpus ir kosint, todėl pacientai bando jį slopinti. Galimas skausmo švitinimas į pilvo ertmę. Skausmas sergant lobarine pneumonija stebimas 96% atvejų, su židinine pneumonija - 88%. Lėtinėms uždegiminėms plaučių ligoms, pneumokoniozei, tuberkuliozei būdingi ilgai trunkantys skausmai, spaudžiantys skausmai. Dėl absceso plaučių skausmas intensyvus, jis sustiprėja spaudžiant šonkaulį ar tarpšonkaulinį tarpą, kai pūlinys yra arti žievės sluoksnio plaučiuose. Be to, skausmas sustiprėja prieš pūliniui įsiveržiant į bronchą.

Skausmas dažnai lydi plaučių naviko pažeidimus - nuo 50 iki 88% atvejų. Skausmas visai kitoks: bukas, skaudantis, spaudžiantis, deginantis, nuobodus. Jis gali apšvitinti pečius, kaklą, skrandį, galvą ir pablogėti kosint ir giliai kvėpuojant. Dažniausiai lokalizuojasi pažeistoje pusėje, tačiau galimas švitinimas į sveikąją pusę arba apjuosimas. Skausmas dažniausiai būna nuolatinis, o priepuoliai nebūdingi.

Mediastininė emfizema. Ūmus stiprus skausmas už krūtinkaulio, dažnai kartu su ryškiu krepitu.

Pilvo organų ligos.

Skausmo sindromas būdingas daugeliui pilvo organų ligų. Sergant ezofagitu, yra nuolatinis deginimo pojūtis už krūtinkaulio, skausmas išilgai stemplės, sustiprėjęs ryjant, susijęs su šalto ar karšto, kieto maisto valgymu. Diagnozė pagrįsta tipiniais skausmo sindromas, disfagijos požymiai. Rentgeno tyrimas atskleidžia sutrikusią motoriką, nelygius stemplės kontūrus, bario depų buvimą erozijose, fibroezofagoskopiją – gleivinės hiperemiją ir eroziją.

Sergant achalazija (kardiospazmu, idiopatine stemplės išsiplėtimu), skausmas lokalizuojasi už krūtinkaulio ir yra aiškiai susijęs su disfagija ir maisto regurgitacija. Skausmingą epizodą gali sukelti valgymas. Be klinikinių apraiškų diagnozuojant, svarbu Rentgeno tyrimas, kuriame yra bario suspensijos vėlavimas, reikšmingas stemplės išsiplėtimas ir fusiforminis susiaurėjimas distalinėje dalyje.

Hiatal išvaržos skausmas dažniausiai lokalizuotas apatinėje krūtinkaulio dalyje. Paprastai jis atsiranda arba sustiprėja pavalgius, horizontalioje padėtyje, skausmas mažėja greitai keičiantis kūno padėčiai. Liga diagnozuojama remiantis rentgeno ir endoskopiniais tyrimais.

Skausmas, kai pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, lėtinis cholecistitas kartais jis gali spinduliuoti į kairę krūtinės ląstos pusę, o tai sukelia tam tikrų diagnostinių sunkumų, ypač jei pagrindinės ligos diagnozė dar nenustatyta. Fibrogastroduodenoskopija ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti tikrąją skausmo priežastį krūtinėje.

Krūtinės skausmas, susijęs su neurologinės ligos.

Skausmą krūtinės srityje sukelia įvairios neurologinės ligos. Visų pirma, tai stuburo, priekinės krūtinės ląstos sienelės ir pečių juostos raumenų ligos (stuburo osteochondrozė ir įvairūs raumenų-fascialiniai sindromai), be to, psichovegetacinio sindromo struktūroje išskiriama kardialgija.

Įvairių skausmo sindromų, sergančių stuburo ir raumenų ligomis, charakteristikos:

Raumenų ir raumenų skausmo sindromas (ne visceralinis):
1. Gana nuolatinė skausmo lokalizacija.
2. Besąlygiškas skausmo ryšys su atitinkamų raumenų grupių įtempimu ir liemens padėtimi.
3. Mažas skausmo intensyvumas, lydinčiojo nebuvimas bendri simptomai adresu lėtinė eiga arba aiškus ūmaus sužalojimo pradžios sąlygojimas.
4. Aiškūs palpacijos duomenys, leidžiantys nustatyti patologiją: vietinis skausmas (ribotas) palpuojant atitinkamas raumenų grupes, raumenų hipertoniškumas, trigerinių zonų buvimas.
5. Skausmo sumažinimas arba išnykimas esant įvairiai vietinei įtakai (garstyčių pleistras, pipirinis pleistras, elektro- ar akupunktūra, masažas ar elektrofizioterapija, trigerinių zonų infiltracija novokainu ar hidrokortizonu).

Radikulinis skausmo sindromas (įskaitant tarpšonkaulinę neuralgiją):
1. Ūmi ligos pradžia arba aiškus paūmėjimas lėtinės eigos metu.
2. Dominuojanti skausmo lokalizacija atitinkamos nervinės šaknelės srityje.
3. Aiškus ryšys su stuburo (dėl stuburo skausmo) arba liemens (neuralgijos) judesiais.
4. Neurologiniai gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos radikulito simptomai.
5. Aštrus vietinis skausmas tarpšonkaulinių nervų išėjimo taškuose.

Stuburo osteokondritas.
Tai degeneracinis-distrofinis tarpslankstelinio disko pažeidimas, kurio metu procesas, dažnai prasidėjęs pulpos branduolyje, palaipsniui plinta į visus disko elementus, vėliau pažeidžiant visą segmentą (gretimus slankstelių kūnus, tarpslankstelinius sąnarius, raiščius). Degeneraciniai stuburo pokyčiai sukelia antrinis pažeidimas nervų šaknelių, o tai sukelia krūtinės skausmą. Skausmo mechanizmas yra susijęs su išstumtos šaknies suspaudimu tarpslankstelinis diskas su kaklo ir krūtinės ląstos radikulito simptomais, uždegiminiais nervų šaknelių pakitimais, ribinės simpatinės grandinės dirginimu, kartu su skausmu ir autonominiais sutrikimais.

Kaklo stuburo osteochondrozės skausmo sindromo pobūdis gali būti skirtingas ir priklauso nuo pažeidimo vietos ir šaknų suspaudimo laipsnio. Radikulinis skausmas gali būti pjaunantis, aštrus, šaudantis. Sustiprėja įsitempus, kosint, lenkiant ir sukant galvą. Pažeidus C6 šaknį, skausmas rankoje plinta iš pečių juostos palei išorinį peties ir dilbio paviršių iki I-II pirštų, šiose srityse atsiranda hiperestezija, hipotrofija ir sumažėję refleksai iš dvigalvio žasto raumens. Suspaudus C7 šaknį, skausmas plinta išoriniu ir užpakaliniu peties bei dilbio paviršiumi iki trečiojo piršto. Skausmo plitimas peties ir dilbio vidiniu paviršiumi iki IV-V pirštų būdingas C8 šaknies pažeidimui. Sergant krūtinės ląstos stuburo osteochondroze, skausmas, kaip taisyklė, pirmiausia lokalizuojasi stuburo srityje ir tik po to atsiranda krūtinės ląstos radikulito simptomai. Skausmo sindromas yra susijęs su judėjimu ir išprovokuojamas sukant kūną.

Muskulofascialinis sindromas pasireiškia 7-35% atvejų. Jo atsiradimą išprovokuoja minkštųjų audinių trauma su kraujavimu ir serozine-fibrine ekstravazacija, patologiniai impulsai esant visceraliniams pažeidimams, vertebrogeniniai veiksniai. Dėl poveikio kelių etiologiniai veiksniai išsivysto raumenų tonizuojanti reakcija paveiktų raumenų hipertoniškumo forma. Skausmą sukelia raumenų spazmas ir sutrikusi mikrocirkuliacija raumenyse. Būdingas skausmo atsiradimas arba sustiprėjimas sutraukiant raumenų grupes, judant rankas ir liemenį. Skausmo sindromo intensyvumas gali skirtis nuo diskomforto iki stipraus skausmo.

Priekinės krūtinės sienelės sindromas stebimas pacientams po miokardo infarkto, taip pat ne koronarine širdies liga. Galbūt tai susiję su patologinių impulsų srautu iš širdies išilgai autonominės grandinės segmentų, vedančių į distrofiniai pokyčiai atitinkamuose subjektuose. Kai kuriais atvejais sindromą gali sukelti trauminis miozitas. Palpuojant nustatomas difuzinis priekinės krūtinės sienelės jautrumas, trigeriniai taškai 2-5 krūtinkaulio sąnario lygyje. Sergant glenohumeraliniu periartritu, skausmas yra susijęs su peties sąnario judesiais, pastebimi trofiniai rankos pokyčiai. Mentės-šonkaulio sindromui būdingas skausmas mentės srityje, vėliau išplitęs į pečių juostą ir kaklą, šoninį ir priekinį krūtinės paviršių. Esant tarpkapuliniam skausmo sindromui, skausmas lokalizuojasi tarpkapuliniame regione, jo atsiradimą palengvina statinė ir dinaminė perkrova. Mažajam krūtinės ląstos sindromui būdingas skausmas III-V šonkaulio srityje išilgai sternoklavikulinės linijos su galimu apšvitinimu į petį.

Sergant Tietze sindromu, krūtinkaulio susijungimo vietoje su II-IV šonkaulio kremzle yra stiprus skausmas. Sindromo atsiradimas gali būti susijęs su aseptiniu šonkaulio kremzlių uždegimu. Ksifoidija pasireiškia aštriu skausmu apatinėje krūtinkaulio dalyje, kurį apsunkina spaudimas xiphoid procesui. Esant manubrosterniniam sindromui, pastebimas aštrus skausmas viršutinė dalis krūtinkaulis arba į šoną. Scalenus sindromą sukelia viršutinės galūnės neurovaskulinio pluošto suspaudimas tarp priekinių ir vidurinių žvynelių raumenų, taip pat normalaus pirmojo arba pagalbinio šonkaulio. Tokiu atveju priekinės krūtinės srities skausmas derinamas su kaklo ir pečių sąnarių skausmais. Tuo pačiu metu gali atsirasti autonominių sutrikimų, pasireiškiančių šaltkrėčiu ir blyškia oda.

Psichogeninė kardialgija yra dažnas krūtinės skausmo variantas, pasireiškiantis tuo, kad pats skausmo reiškinys sukelia klinikinis vaizdas tam tikroje ligos stadijoje, vienu metu yra struktūroje įvairių afektinių ir autonominiai sutrikimai, patogenetiškai susijęs su širdies skausmu. Skausmas dažniausiai lokalizuotas širdies viršūnės, priekinės širdies ir kairiojo spenelio srityje. Galima skausmo „migracija“. Skausmo pobūdis skiriasi. Gali skaudėti, veriantis, spaudžiantis, gniuždantis, deginantis ar tvinkčiojantis skausmas, dažniau banguotas, nemalinamas nitroglicerinu, bet tuo pačiu gali sumažėti po validolio ir raminamųjų. Skausmas dažniausiai būna ilgalaikis, tačiau galimas ir trumpalaikis skausmas, dėl kurio reikia išskirti krūtinės anginą.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei jaučiate skausmą krūtinėje:

Ar jaučiate krūtinės skausmą? Norite sužinoti išsamesnės informacijos ar reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Ar jums skauda krūtinę? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas, siekiant ne tik apsisaugoti nuo baisios ligos, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingos informacijos. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlab kad būtumėte atnaujinti Naujausios naujienos ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Simptomų lentelė skirta tik edukaciniams tikslams. Negalima savarankiškai gydytis; Visais klausimais, susijusiais su ligos apibrėžimu ir jos gydymo metodais, kreipkitės į gydytoją. EUROLAB neatsako už pasekmes, kilusias naudojant portale patalpintą informaciją.

Jei jus domina kiti ligų simptomai ir skausmo tipai, ar turite kitų klausimų ar pasiūlymų, rašykite mums, mes tikrai pasistengsime jums padėti.