Kairioji širdies riba yra normali. Širdies ribų ir kraujagyslių pluošto pločio nustatymas perkusijos būdu. Širdies dydžio matavimas

Įprasta širdies konfigūracija: normalios ribos giminaitis ir absoliuti kvailystė, normalus širdies ilgis ir skersmuo, širdies juosmuo nesikeičia, nustatomi kardiofreniniai kampai (ypač dešinysis).

Širdies plotis yra dviejų statmenų, nuleistų į širdies ilgį, suma: pirmasis - nuo kairiojo širdies kraujagyslių pluošto krašto perėjimo iki viršutinės santykinio širdies nuobodulio ribos ir antrasis - nuo kepenų ir širdies kampo taško.

Širdies santykinio duslumo skersmuo yra 11-13 cm.Širdies duslumo kontūrai gali būti pažymėti taškais ant paciento kūno, pažymint duslumo ribas pagal atsirandantį dusulį. Juos sujungus gaunami santykinio blankumo kontūrai.

Diagnostinė vertė. Įprastai kraujagyslių pluošto plotis yra 5-6 cm.Padidėjęs kraujagyslių pluošto skersmuo stebimas sergant ateroskleroze ir aortos aneurizma.

SANTYKINĖS IR ABSOLIUTĖS ŠIRDIES BUVO RIBOS. NUSTATYMO TECHNIKA. DIAGNOSTINĖ VERTĖ. ŠIRDIES DYDŽIAI. ILGIS, ŠIRDIES SKERSIJA, KRAUJAGYSLIŲ JUOSTOS PLOTIS NORMALIJE IR PATOLOGIJOJE. DIAGNOSTINĖ VERTĖ.

Santykinio širdies nuobodulio ribos.

Dešinė siena. Pirmiausia nustatomas dešinėje esančios diafragmos lygis, siekiant nustatyti bendrą širdies padėtį krūtinėje. Išilgai vidurinės raktikaulio linijos gilieji smūgiai nustato perkusijos garso blankumą, atitinkantį diafragmos kupolo aukštį. Pažymėkite pesimetro piršto kraštą, nukreiptą į aiškų garsą. Suskaičiuokite kraštą. Toliau apatinė plaučių krašto riba nustatoma tyliu perkusija. Jie taip pat pažymi ir skaičiuoja kraštą. Tai daroma siekiant nustatyti širdies padėtį. Tolesnis technikos aprašymas susijęs su normalia diafragmos kupolo padėtimi. Paprastai plaučių riba yra VI šonkaulio lygyje, o diafragmos kupolas yra 1,5-2 cm aukščiau V tarpšonkaulinėje erdvėje. Kitas tyrimo etapas - piršto pesimetras montuojamas vertikaliai, lygiagrečiai norimai širdies ribai išilgai vidurinės raktikaulio linijos, 4-oje tarpšonkaulinėje erdvėje ir mušamas giliu palpagoriniu perkusija krūtinkaulio link, kol garsas tampa duslus. Pirmiausia rekomenduojama suskaičiuoti šonkaulius ir įsitikinti, kad perkusija atliekama ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje. Tada, nenuimdami pesimetrinio piršto, pažymėkite jo išorinį kraštą ir išmatuokite atstumą nuo šio taško iki dešiniojo krūtinkaulio krašto. Paprastai jis neviršija 1,5 cm. Dabar paaiškinkime, kodėl perkusija turi būti atliekama ne aukščiau kaip ketvirtasis tarpšonkaulinis tarpas. Jei diafragmos kupolas yra VI šonkaulio lygyje, dešinė riba turi būti nustatyta išilgai V tarpšonkaulinio tarpo, V šonkaulio, IV tarpšonkaulinio tarpo ir IV šonkaulio. Sujungę gautus taškus, galime įsitikinti, kad IV tarpšonkaulinis tarpas yra santykinio širdies nuobodulio taškas, esantis toliausiai į dešinę. Negalima mušti aukščiau, nes ten jau yra arti širdies pagrindas, trečioji šonkaulio kremzlė ir dešinysis atriovaskulinis kampas.

Viršutinė širdies riba. Giliosios palpacijos perkusija tiriama nuo pirmo tarpšonkaulinio tarpo žemyn linija, lygiagrečia kairiajam krūtinkaulio kraštui ir nutolusia nuo jo 1 cm. Nustačius nuobodumą, pesimetrinio piršto išoriniame krašte daroma žymė. Įprastomis sąlygomis viršutinė riba yra ant trečiojo šonkaulio (viršutinio, apatinio krašto arba vidurio). Toliau reikia dar kartą suskaičiuoti šonkaulius ir pakartotinai mušant įsitikinti, kad tyrimas yra teisingas. Viršutinę sieną sudaro kairiojo prieširdžio priedas.

Kairė širdies riba. Perkusija prasideda nuo priekinės pažasties linijos 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje ir juda medialiai į sritį, kurioje buvo rastas viršūninis impulsas. Pesimetro pirštas yra vertikaliai, ty lygiagrečiai norimai ribai. Kai gaunamas aiškus mušamųjų garsų blankumas, išilgai išorinio piršto krašto, nukreipto į aiškų plaučių garsą, daroma žymė. Normaliomis sąlygomis šis taškas yra medialiai iki vidurinės raktikaulio linijos. Kairį širdies kontūrą galima gauti panašiu būdu perkusuojant IV tarpšonkaulinėje erdvėje, išilgai IV, V, VI šonkaulių. Tais atvejais, kai širdies viršūnės plakimas nenustatomas, rekomenduojama mušti ne tik 5-ame tarpšonkauliniame tarpelyje, bet ir 5-ojo bei 6-ojo šonkaulių lygyje, o prireikus – išilgai 4-ojo ir 6-ojo tarpšonkaulinio tarpo. . Esant patologijai, galima nustatyti įvairias patologines širdies konfigūracijas, jei taip pat pridėsite perkusiją trečioje tarpšonkaulinėje erdvėje.

Stovėjimo dešiniojo atrioventralinio kampo aukštis. Pesimetrinis pirštas įtaisytas lygiagrečiai šonkauliais ant rastos dešinės krašto, kad pirmoji pirštakalė pasiektų dešinę krūtinkaulio liniją. Mušamas tyliai aukštyn, kol pasidaro nežymus nuobodulys. Išilgai apatinio falangos krašto daromas ženklas. Paprastai jis turi būti ant trečiosios šonkaulio kremzlės apatiniame krašte, maždaug 0,5 cm į dešinę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto. Leisk man paaiškinti; dešinę širdies ribą lėmė gilus perkusija pagal garso blankumą. Nustatant atriovaskulinį kampą, naudojama paviršinė perkusija, kurioje garsas čia tampa plaučių. Garso blankumą atriovaskulinio kampo lygyje sukelia kraujagyslių pluošto struktūros, ypač viršutinė tuščiosios venos ir šalia esančios aortos. Jei aprašytas dešiniojo atriovaskulinio kampo aukščio nustatymo metodas neduoda rezultatų, galite naudoti antrąjį metodą: eikite į dešinę viršutinę širdies ribą ir tyliai perkusija į dešinę nuo vidurinės raktikaulio linijos išilgai trečiosios. šonkaulį iki krūtinkaulio iki nuobodulių. Jei šis metodas nepateikia įtikinamų duomenų, galite paimti sąlyginį tašką: apatinį trečiosios šonkaulio kremzlės kraštą dešiniajame krūtinkaulio krašte. Taikant gerą perkusijos techniką, pirmasis metodas duoda gerų rezultatų. Praktinė vertė norint nustatyti teisingą atriovaskulinį kampą, reikia išmatuoti širdies ilgį.

Širdies dydžio matavimas.

Pasak M.G. Kurlovas: širdies ilgis yra atstumas nuo dešiniojo atriovaskulinio kampo iki kairiojo širdies kontūro taško. Širdies skersmuo yra dviejų atstumų suma: dešinės ir kairės širdies ribos nuo kūno vidurio linijos. Pasak Ya.V. Plavinskis: Paciento ūgis dalijamas iš 10 ir iš 3 cm atimamas širdies ilgis ir 4 cm skersmuo. Širdies absoliutaus nuobodulio riba.Širdies ir plaučių neuždengtos dešiniojo skilvelio dalies absoliutaus bukumo ribos nustatomos tyliu perkusija. Viršutinė riba tiriama išilgai tos pačios linijos kaip ir viršutinė santykinio širdies nuobodumo riba. Čia gerai naudoti slenkstinį perkusiją, kai plaučių garsas vos girdimas santykinio širdies duslumo zonoje ir visiškai išnyksta, kai tik pesimetro pirštas užima poziciją absoliutaus duslumo zonoje. Išilgai išorinio piršto krašto daromas ženklas. Normaliomis sąlygomis viršutinė absoliutaus širdies nuobodumo riba eina išilgai ketvirtojo šonkaulio. Dešinioji absoliutaus širdies nuobodulio dalis nustatoma išilgai tos pačios linijos, pagal kurią buvo tiriama dešinioji santykinio širdies nuobodumo riba. Pesimetrinis pirštas statomas vertikaliai į ketvirtą tarpšonkaulinį tarpą ir, naudojant minimalaus perkusijos metodą, perkeliamas į vidų, kol išnyksta plaučių garsas. Išilgai pesimetro piršto išorinio krašto daromas ženklas. Įprastomis sąlygomis jis sutampa su kairiuoju krūtinkaulio kraštu.

Kraujagyslių pluošto pločio matavimas. Kraujagyslių pluoštas yra virš širdies pagrindo už krūtinkaulio. Jį sudaro viršutinė tuščioji vena, aorta ir plaučių arterija. Kraujagyslių pluošto plotis yra šiek tiek didesnis nei krūtinkaulio plotis. Naudojama minimali perkusija. Pesimetrinis pirštas dedamas dešinėje išilgai vidurinės raktikaulio linijos 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje, o perkusija nukreipta į krūtinkaulį. Išilgai išorinio piršto krašto daromas ženklas. Tas pats tyrimas atliekamas 2-ajame tarpšonkauliniame ertmėje kairėje, po to 1-oje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje ir dešinėje. Įprastomis sąlygomis kraujagyslių pluošto plotis yra 5-6 cm. Galimi svyravimai nuo 4-4,5 iki 6,5-7 cm priklausomai nuo paciento lyties, konstitucijos ir ūgio. Kraujagyslių pluošto plotis gali padidėti esant aortos, jos kylančios dalies ir lanko aneurizmai, priekinio tarpuplaučio navikams, mediastinitui, plaučių susitraukimui tiriamojoje srityje, padidėjus limfmazgiams.

Išsaugokite socialiniuose tinkluose:

Tiriant širdies ir kraujagyslių sistemą, perkusija nustato širdies ribas ir kraujagyslių pluošto plotį.

Širdis daugiausia yra kairėje pusėje krūtinė ir gali būti schematiškai pavaizduotas kaip įstrižai išsidėsčiusį kūgį, kurio viršūnė atitinka širdies viršūnę ir yra nukreipta žemyn bei į kairę, o pagrindas – į viršų. Atitinkamai išskiriamos dešinės, viršutinės ir kairiosios širdies ribos, kurios nustatomos šia seka. Širdies raumuo ir jame esantis kraujas yra beorė, mažai elastinga terpė. Todėl priekinės krūtinės ląstos sienelės srityje, esančioje kairėje nuo krūtinkaulio, prie kurios tiesiogiai greta širdis, perkusijos metu pasigirsta nuobodus garsas (absoliutus širdies dusulys). Plaučiai, supantys širdį iš abiejų pusių ir aukščiau, priešingai, yra elastinga terpė, kurioje yra oro ir mušant skleidžia aiškų plaučių garsą. Dešinėje ir aukščiau širdį iš dalies dengia ploni plaučių krašteliai, todėl perkusijos metu čia atsiranda duslus perkusijos garsas, kuris yra tarsi perėjimas tarp aiškaus plaučių garso ir absoliutaus širdies duslumo garso. Šis garsas vadinamas santykiniu širdies nuobodu.

Taigi, nustatant dešinę ir viršutinę širdies ribas, aiškus plaučių garsas pirmiausia virsta santykinio širdies duslumo garsu (santykinio širdies duslumo riba), o šis, savo ruožtu, virsta absoliutaus širdies duslumo garsu ( absoliutaus širdies nuobodulio riba). Santykinio širdies nuobodulio ribos atitinka tikrąsias širdies ribas. Kairėje širdies nedengia plaučiai, todėl aiškus plaučių garsas iš karto virsta absoliutaus širdies duslumo garsu. Absoliutaus širdies nuobodulio sritis daugiausia susidaro dešiniajame skilvelyje, esančiame tiesiai prie priekinės krūtinės sienelės. Tik siaurą absoliutaus nuobodulio juostelę išilgai kairiojo širdies kontūro sudaro kairysis skilvelis. Linijos, pagal kurias nustatomas širdies dydis, parenkamos taip, kad kiekvienos perkusijos ribos išsiplėtimas atspindėtų tam tikrų širdies kamerų padidėjimą: dešinysis kraštas - dešinysis skilvelis; viršutinis - kairysis atriumas; kairysis - kairysis skilvelis. Perkusijos metodas negali nustatyti dešiniojo prieširdžio dydžio padidėjimo.

Greta širdies apačioje yra Traubės „pusmėnulio erdvė“, kurią dešinėje riboja kairysis kepenų kraštas, kairėje – blužnis, o apačioje – kairioji šonkaulių lanka. Šios erdvės projekcijoje yra skrandžio oro „burbulas“, todėl perkusija skleidžia būgną.

Pagal topografinio perkusijos taisykles, nustatant širdies ribas, plessimetro pirštas dedamas lygiagrečiai norimai ribai ir mušamas kryptimi nuo aiškaus garso iki duslaus garso, t.y. nuo plaučių iki širdies. Santykinio širdies duslumo riboms nustatyti naudojami vidutinio stiprumo perkusiniai smūgiai, o nustatant absoliutaus širdies duslumo ribas – tylūs smūgiai. Perkusija geriausiai atliekama pacientui esant vertikalioje padėtyje arba sėdint, nuleidus kojas. Paciento kvėpavimas turi būti negilus ir tolygus. Rastas perkusijos kraštas fiksuojamas pesimetro pirštu ir nustatomos jo koordinatės ant krūtinės: dešinioji riba - apčiuopiant krūtinkaulio kraštus; viršuje - skaičiuojant šonkaulius; kairėje – matuojant atstumą iki kairiosios vidurinės raktikaulio linijos. Reikia atsiminti, kad perkusijos riba atitinka pesimetro piršto kraštą, nukreiptą į aiškesnį garsą.

Dešinė širdies riba dažniausiai nustatomas ketvirtojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje. Tačiau pirmiausia turite įsitikinti, kad dešiniojo širdies krašto nustatymo lygis yra pakankamai plačioje aiškaus plaučių garso zonoje. Norėdami tai padaryti, pirmiausia suraskite dešiniojo plaučio apatinę smūgio kraštą išilgai vidurinės raktikaulio linijos. Pesimetrinis pirštas dedamas tiesiai po dešiniuoju raktikauliu ir lygiagrečiai jam taip, kad piršto vidurinė falanga būtų ant dešinės vidurinės raktikaulio linijos (moters prašoma dešinė ranka pakelkite ir atitraukite dešinę pieno liauką į išorę). Tyliais smūginiais smūgiais jie muša išilgai nurodytos linijos išilgai šonkaulių ir tarpšonkaulinių tarpų kryptimi iš viršaus į apačią, kol aptinkama aiškaus plaučių garso perėjimo į nuobodų garsą riba (9 pav., a). Rasta riba fiksuojama pesimetro pirštu, o jos lokalizacija nustatoma skaičiuojant kraštus. Paprastai riba yra ant VI šonkaulio ir atitinka apatinį dešiniojo plaučio kraštą ir viršutinį kepenų kraštą. Patartina ribą pažymėti dermografu, nes jo prireiks vėliau nustatant kepenų dydį.

Klinikinė patirtis rodo, kad atstumas nuo ketvirtojo tarpšonkaulinio tarpo iki šeštojo šonkaulio yra pakankamas, kad tankus kepenų audinys neturėtų įtakos teisingo širdies krašto nustatymo tikslumui. Kepenų ribos išsiplėtimas į viršų stebimas labai retai, nes jis yra sustabdytas pilvo ertmė ant raiščių ir didėjant, daugiausia plečiasi apatinė kepenų nuobodulio zonos riba. Realesnės priežastys, galinčios trukdyti nustatyti dešinįjį širdies kraštą, gali būti dešinės pusės pleuros efuzija arba didžiulis dešiniojo plaučio susitraukimas, nes virš jų aptinkamas nuobodus perkusijos garsas. Panašūs patologiniai procesai neleis nustatyti kitų širdies ribų.

Norint nustatyti dešinę širdies kraštą, pesimetro pirštas dedamas išilgai dešinės vidurinės raktikaulio linijos, kad jos vidurinė falanga būtų ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje. Naudodami vidutinio stiprumo mušamuosius smūgius, jie muša šiame lygyje link krūtinkaulio, po kiekvieno smūgio 0,5-1 cm perkeldami plessimetro pirštą 0,5-1 cm atstumu ir laikydami jį padėtyje, lygiagrečioje norimai sienelei (9 pav., b). ). Aiškaus plaučių garso perėjimas į nuobodų atitinka dešinioji santykinio širdies nuobodulio riba. Paprastai jis yra išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto. Be to, naudojant jau tylius perkusinius smūgius, jie tęsia perkusiją tame pačiame lygyje, kol aptinkama duslaus garso perėjimo į blankų riba, kuri atitinka dešinioji absoliutaus širdies nuobodulio riba. Paprastai jis eina palei kairįjį krūtinkaulio kraštą. Jei nustatomas dešiniojo širdies krašto padidėjimas, panašiu būdu perkusija atliekama penktojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje, siekiant nustatyti galimą ryšį tarp šio reiškinio ir išsiliejimo į perikardo ertmę.

Ryžiai. 9. Piršto pesimetro pradinė padėtis ir jo judėjimo kryptis mušamuoju būdu nustatant viršutinę kepenų (a), dešinę (b), viršutinę (c) ir kairiąją (d) širdies ribas.

Viršutinis limitasširdį lemia kairioji parasterninė linija. Pesimetrinis pirštas dedamas tiesiai po kairiuoju raktikauliu ir lygiagrečiai jam taip, kad vidurinė piršto falanga būtų nurodytoje linijoje. Naudodami vidutinio stiprumo mušamuosius smūgius, jie muša išilgai šios linijos išilgai šonkaulių ir tarpšonkaulinių tarpų kryptimi iš viršaus į apačią (9 pav., c). Aiškaus plaučių garso perėjimas į nuobodų atitinka viršutinė santykinio širdies nuobodumo riba, kuris paprastai yra ant III šonkaulio. Tada, naudodami jau tylius perkusinius smūgius, jie toliau muša ta pačia linija žemyn, kol pasigirsta duslus garsas, atitinkantis viršutinė absoliutaus širdies nuobodumo riba. Paprastai jis yra ant IV šonkaulio.

Kairė širdies riba nustatomas tarpšonkaulinio tarpo lygyje, kuriame viršūnės plakimas buvo aptiktas vizualiai arba apčiuopiamai. Jei nėra viršūninio impulso, tada skaičiuojant šonkaulius į kairę nuo krūtinkaulio randamas penktasis tarpšonkaulinis tarpas ir šiame lygyje atliekami perkusija. Prieš atlikdamas perkusiją moteriai, gydytojas, jei reikia, paprašo jos dešine ranka pakelti kairę pieno liauką. Sunku nustatyti kairįjį širdies kraštą, nes reikia mušti išilgai apvalaus krūtinės paviršiaus. Pesimetro pirštas yra sumontuotas išilgai išilgai kairiosios priekinės pažasties linijos taip, kad, pirma, jo vidurinė falanga būtų tarpšonkaulinėje erdvėje, pasirinktoje kaip smūgio lygis, ir, antra, pats pirštas yra griežtai priekinėje plokštumoje ir tvirtai prispaustas prie krūtinė jos delno paviršius ir alkūnkaulio kraštas. Perkusija atliekama pasirinkto tarpšonkaulinio tarpo lygyje link krūtinkaulio, atliekant tylius smūginius smūgius sagitalinėje plokštumoje, t.y. griežtai statmenai plessimetro piršto nugariniam paviršiui. Po kiekvienos poros smūgių piršto pesimetras pasislenka medialine kryptimi 0,5-1 cm atstumu, išlaikant išilginę padėtį ir griežtai laikant priekinėje plokštumoje (9 pav., d). Aiškaus plaučių garso perėjimas tiesiai į absoliutaus širdies duslumo garsą (aplenkiant santykinio širdies duslumo garsą) rodo kairiosios širdies ribos aptikimą. Paprastai jis yra penktojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje 1,5–2 cm atstumu nuo kairiosios vidurinės raktikaulio linijos ir sutampa su išorinio viršūninio impulso krašto vieta. Norint nustatyti širdies mobilumo laipsnį krūtinėje, patartina kartoti dešinės ir kairės kraštų tyrimą gulint, o po to – dešinėje ir kairėje pusėje.

Vienodas širdies nuobodulio ribų išsiplėtimas į dešinę rodo hipertrofiją ir dešiniojo skilvelio išsiplėtimą, o į viršų - kairiojo prieširdžio išsiplėtimą. Esant hipertrofijai ir kairiojo skilvelio išsiplėtimui, plečiasi kairioji širdies riba.Vidutinis kairiojo širdies ribos išsiplėtimas gali pasireikšti ir stipriai išsiplėtus dešinįjį skilvelį. Vienalaikis kairiojo ir dešiniojo širdies ribos išsiplėtimas dažniausiai rodo abiejų skilvelių išsiplėtimą. Kai perikardo ertmėje kaupiasi skysčiai, taip pat plečiasi kairioji ir dešinioji širdies ribos, dažnai išnyksta santykinio širdies nuobodulio zona dešinėje. Tačiau šiuo atveju ryškiausias dešiniosios širdies ribos išsiplėtimas nustatomas ne ketvirtoje, o penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje. Be to, esant dideliam išsiliejimui į perikardo ertmę, kairioji širdies riba kartais nesutampa su viršūnės plakimu, bet yra už jos ribų.

Širdies perkusijos ribų nustatymo rezultatams įtakos gali turėti patologiniai procesai kvėpavimo sistemoje. Pacientams, sergantiems plaučių emfizema, būdingas vienodas absoliutaus širdies nuobodulio zonos ribų susiaurėjimas ar net visiškas jos išnykimas. Srities raukšlėjimas arba kolapsas (atelektazė). plaučių audinys, greta vienos ar kitos širdies dalies, priešingai, išsiplečia atitinkama absoliutaus širdies nuobodumo riba. Be to, jei šie procesai viename iš plaučių yra plačiai paplitę ir sukelia tarpuplaučio poslinkį, dešinė ir kairė širdies ribos pasislenka link pažeidimo. Kai vienoje iš pleuros ertmių susikaupia skystis ar oras, tarpuplaučiai pasislenka į sveikąją pusę. Šiuo atveju perkusija priešingoje pusėje nei efuzija ar pneumotoraksas, pastebimas širdies ribos išsiplėtimas, o pažeistoje pusėje patologinio proceso sukelti smūginiai reiškiniai trukdys nustatyti širdies ribą. širdis: nuobodus garsas su pleuros efuzija ir timpanitas su pneumotoraksu.

Atliekant perkusiją paciento horizontalioje padėtyje, širdies ribos yra šiek tiek platesnės nei atliekant perkusiją stovint. Be to, šoninėje padėtyje dešinės ir kairės širdies ribos pasislenka atitinkama kryptimi 2-3 cm. Širdies kraštų poslinkio nebuvimas, taip pat viršūninio impulso poslinkis keičiant kūno padėtį , rodo perikardo sukibimą su aplinkiniais audiniais. Sergant dekstrokardija, širdies ribos yra projektuojamos į dešinę krūtinės pusę ir yra tarsi veidrodinis sienų vaizdas, jau aprašytas, kai jis yra kairėje pusėje.

Kraujagyslių pluošto plotis nustatomas perkusija antrojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje, pirmiausia vienoje krūtinkaulio pusėje, o paskui kitoje. Pesimetro pirštas yra išilgai išilgai vidurinės raktikaulio linijos, kad jo vidurinė falanga būtų antroje tarpšonkaulinėje erdvėje. Tyliais perkusiniais smūgiais jie muša šiame lygyje link krūtinkaulio krašto, pesimetro pirštą laikant išilginėje padėtyje ir po kiekvienos smūgių poros paslinkdami 0,5-1 cm iki aiškaus plaučių garso perėjimo į ribą. aptinkamas duslus garsas (10 pav.). Paprastai kraujagyslių pluošto plotis neviršija krūtinkaulio kraštų. Kraujagyslių pluošto smūginių ribų išsiplėtimas daugiausia stebimas plečiantis aortai, kuri sudaro pagrindinę jos dalį.

Ryžiai. 10. Pradinė pesimetrinio piršto padėtis ir jo judėjimo kryptis perkusiniu būdu nustatant kraujagyslių pluošto plotį

Nustatant santykinio širdies nuobodulio ribas, pirmiausia nustatoma dešinė, tada kairė ir tada viršutinė.

Identifikuoti dešinioji santykinio širdies nuobodulio riba išilgai dešinės vidurinės raktikaulio linijos nustatoma viršutinė kepenų absoliutaus bukuma riba (arba apatinė plaučių riba), kuri paprastai yra VI tarpšonkaulinėje erdvėje (39 pav., a). Po to, kylant į IV tarpšonkaulinį tarpą (siekiant išvengti kepenų nuobodulio, maskuojančio širdies nuobodulį), pesimetrinis pirštas dedamas lygiagrečiai norimai ribai ir per IV tarpšonkaulinį tarpą perkeliamas link širdies (39 pav., b). Perkusijos garso pasikeitimas iš skaidraus plaučių į nuobodų rodo, kad pasiekiama santykinio širdies nuobodumo riba. Reikėtų pažymėti, kad pesimetro pirštą kiekvieną kartą reikia pajudinti nedideliu atstumu, kad nepraleistumėte širdies nuobodulio ribų. Pirmasis nuobodulio atsiradimas rodo, kad vidinis piršto kraštas peržengė sieną ir jau yra širdies vietoje. Dešinysis kraštas pažymėtas palei išorinį piršto kraštą, nukreiptą į aiškų perkusijos garsą. Jį formuoja dešinysis prieširdis ir paprastai yra IV tarpšonkaulinėje erdvėje, išsikišusi 1-1,5 cm už dešiniojo krūtinkaulio krašto.

Ryžiai. 39. Širdies santykinio bukumo ribų nustatymas:
a - preliminarus etapas (nustatyta viršutinė absoliutaus kepenų nuobodulio riba);
b, c, d - atitinkamai dešinės, kairės ir viršutinės ribos apibrėžimas;
d - santykinio širdies nuobodulio skersmens matmenys.

Prieš montavimą kairioji santykinio širdies nuobodulio riba reikia nustatyti viršūnės impulsą (žr. 38 pav.), kuris tarnauja kaip orientyras. Jei jo aptikti nepavyksta, perkusija atliekama 5 tarpšonkaulinėje erdvėje pradedant nuo priekinės pažasties linijos krūtinkaulio link. Plessimetro pirštas dedamas lygiagrečiai norimai ribai ir, jį judant, atliekami vidutinio stiprumo mušamieji smūgiai, kol atsiranda blankumas. Kairiosios santykinio nuobodulio ribos žymė dedama palei pesimetrinio piršto išorinį kraštą, nukreiptą į aiškų perkusijos garsą. Įprastai jį formuoja kairysis skilvelis, yra 5-ame tarpšonkauliniame tarpelyje 1-1,5 cm atstumu nuo kairiosios vidurinės raktikaulio linijos (39 pav., c) ir sutampa su viršūniniu impulsu.

Kai nustato viršutinė santykinio širdies nuobodulio riba(39 pav., d) piršto pesimetras dedamas prie kairiojo krūtinkaulio krašto lygiagrečiai su šonkauliais ir judant žemyn palei tarpšonkaulinius tarpus, atliekami vidutinės jėgos smūgiai, kol atsiranda nuobodulys. Ženklas dedamas išilgai pesimetrinio piršto viršutinio krašto, nukreipto į aiškų perkusijos garsą. Širdies santykinio nuobodulio viršutinę ribą sudaro plaučių arterijos kontūras ir kairiojo prieširdžio priedas, ji paprastai yra ant trečiojo šonkaulio išilgai kairiosios parasterninės linijos.

Paprastai atstumas nuo dešiniosios santykinio nuobodulio ribos iki priekinės vidurio linijos yra 3–4 cm, o nuo kairės – 8–9 cm. Šių atstumų suma (11–13 cm) parodo santykinio nuobodulio skersmenį. širdis (39 pav., e) .

Santykinio širdies nuobodulio ribos gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, tiek ekstrakardinio, tiek širdies pobūdžio. Pavyzdžiui, asteniško kūno sudėjimo žmonėms dėl žemos diafragmos padėties širdis užima daugiau. vertikali padėtis(kabanti „lašinė“ širdis) ir sumažėja jos santykinio bukumo ribos. Tas pats pastebimas ir su vidaus organų prolapsu. Sergant hiperstenika dėl priešingų priežasčių (aukštesnės diafragmos padėties) širdis priima horizontali padėtis o jo santykinio nuobodulio, ypač kairiojo, ribos didėja. Nėštumo, vidurių pūtimo ir ascito metu taip pat didėja santykinio širdies bukumo ribos.

Santykinio širdies nuobodulio ribų poslinkis, priklausomai nuo pačios širdies dydžio, pirmiausia atsiranda dėl jos ertmių padidėjimo (išsiplėtimo) ir tik tam tikru mastu jį lemia miokardo sustorėjimas (hipertrofija). . Tai gali atsitikti visomis kryptimis. Tačiau reikšmingam širdies ir jos ertmių išsiplėtimui į priekį neleidžia krūtinės ląstos pasipriešinimas, o žemyn – diafragma. Todėl širdies išsiplėtimas galimas daugiausia atgal, aukštyn ir į šonus. Tačiau perkusija atskleidžia tik širdies išsiplėtimą į dešinę, aukštyn ir kairę.

Dešinės santykinio širdies nuobodulio ribos padidėjimas dažniausiai pastebimas išsiplečiant dešiniajam skilveliui ir dešiniajam prieširdiui, kuris atsiranda esant triburio vožtuvo nepakankamumui ir susiaurėjus plaučių arterijos burnai. Esant kairiosios atrioventrikulinės angos stenozei, siena pasislenka ne tik į dešinę, bet ir į viršų.

Kairioji santykinio širdies nuobodumo riba pasislenka į kairę, kai nuolat didėja kraujospūdis sisteminėje kraujotakoje, pvz. hipertenzija ir simptominė hipertenzija su aortos širdies defektais (aortos vožtuvo nepakankamumu, aortos stenoze). Esant aortos defektams, be santykinio širdies bukumo kairiojo krašto poslinkio į kairę, ji taip pat pasislenka žemyn į VI ar VII tarpšonkaulinį tarpą (ypač esant aortos vožtuvo nepakankamumui). Esant dviburio vožtuvo nepakankamumui, stebimas santykinio nuobodulio kairiosios ribos poslinkis į kairę ir aukštyn.

Ryžiai. 40. Normalios (a), mitralinės (b) ir aortos (c) širdies konfigūracijos.

Norint nustatyti širdies konfigūraciją, perkusija atliekama nuosekliai kiekvienoje tarpšonkaulinėje erdvėje: į dešinę nuo IV ir aukščiau II, į kairę nuo V ir aukščiau - į II. Šiuo atveju pesimetro pirštas, kaip įprasta, yra lygiagrečiai laukiamam nuobodumui. Smūgis turi būti vidutinio stiprumo. Perkusijos metu gauti taškai sujungiami vienas su kitu ir taip atsiskleidžia širdies konfigūracija (40 pav., a). Tai gali skirtis priklausomai nuo jo patologijos pobūdžio. Taip, kada mitraliniai defektaiširdies nepakankamumas ( mitralinis vožtuvas, mitralinė stenozė) širdis įgauna „mitralinę konfigūraciją“ (40 pav., b). Dėl kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio išsiplėtimo širdies juosmuo suplokštėja, nes padidėja kairiojo prieširdžio dydis. Esant aortos defektams (aortos vožtuvo nepakankamumui, aortos angos susiaurėjimui), esant ryškioms hipertenzijos formoms, širdis dėl izoliuoto kairiojo skilvelio išsiplėtimo įgauna „aortos konfigūraciją“ - „įkrovos“ išvaizdą arba „sėdinti antis“ (40 pav., b). Kombinuotų ir kombinuotų defektų atveju gali padidėti visos širdies dalys. Kai labai smarkiai pasislenka širdies ribos visomis kryptimis, tai vadinama „buliu“.

26560 0

Širdies perkusijos metodas leidžia aptikti skilvelių ir prieširdžių išsiplėtimo požymius, taip pat kraujagyslių pluošto išsiplėtimą. Nustatomos santykinio ir absoliutaus širdies nuobodulio, kraujagyslių pluošto ir širdies konfigūracijos ribos.

Santykinio širdies bukumo ribų nustatymas. Pirmiausia nustatomos santykinio širdies nuobodulio dešinės, kairės ir viršutinės ribos. Yra žinoma, kad dešinioji santykinio širdies bukumo riba, kurią sudaro RA, paprastai yra išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto arba 1 cm į išorę nuo jo; kairysis kraštas (LV) yra 1-2 cm medialiai nuo kairiosios vidurinės raktikaulio linijos ir sutampa su viršūniniu impulsu; viršutinė riba, suformuota LA priedo arba plaučių kamieno, paprastai yra trečiojo šonkaulio lygyje. Reikėtų prisiminti, kad santykinio širdies nuobodulio dydžio padidėjimas atsiranda daugiausia dėl atskirų širdies ertmių išsiplėtimo; Vien tik miokardo hipertrofija (be išsiplėtimo), kaip taisyklė, nekeičia širdies perkusijos matmenų.

Kraujagyslių pluošto ribų nustatymas. Kraujagyslių pluoštą, kurį sudaro aorta, viršutinė tuščioji vena ir plaučių arterija, gana sunku nustatyti perkusija. Paprastai kraujagyslių pluošto ribos sutampa su dešiniuoju ir kairiuoju krūtinkaulio kraštais, jo plotis neviršija 5-6 cm.

Širdies konfigūracijos nustatymas. Jai nustatyti papildomai identifikuojamos santykinio širdies duslumo dešiniojo ir kairiojo kontūrų ribos, perkusuojant dešinėje trečioje tarpšonkaulinėje erdvėje, o kairėje – trečioje ir ketvirtoje tarpšonkauliniuose tarpuose. Sujungę visus taškus, atitinkančius santykinio nuobodulio ribas, gauname supratimą apie širdies konfigūraciją. Paprastai išilgai kairiojo širdies kontūro tarp kraujagyslių pluošto ir LV yra aiškiai apibrėžtas bukas kampas - „širdies juosmuo“.

Absoliutaus širdies nuobodulio ribų nustatymas. Nustatant ribas, naudojama tyliausia perkusija. Perkusija atliekama nuo anksčiau nustatytų santykinio širdies duslumo ribų link absoliutaus duslumo srities. Dešinysis absoliutaus širdies nuobodulio kraštas paprastai yra palei kairįjį krūtinkaulio kraštą, kairysis kraštas yra 1–2 cm medialiai nuo kairiojo santykinio širdies nuobodulio ribos, o viršutinė riba yra IV šonkaulio lygyje.

Dažniausiai pasitaikančios širdies ribų ir konfigūracijos pokyčių priežastys pateiktos lentelėje. 1.

1 lentelė. Širdies perkusijos rezultatų interpretavimas

Širdies ribų keitimas		Priežastys	Ligos ir sindromai
Santykinio širdies nuobodulio dešinės ribos poslinkis	Teisingai	Kasos išsiplėtimas ir (arba) RA
		RA išsiplėtimas	Dešinės AV stenozė
		Mediastininis poslinkis į dešinę	Kairės pusės šodrotoraksas, kairės pusės pneumotoraksas, dešinės pusės obstrukcinė atelektazė
	Kairė	„Kabanti“ („lašinė“) širdis	Asteniškas kūno tipas
		Tarpuplaučio poslinkis į kairę	Kairioji obstrukcinė atelektazė
Santykinio širdies nuobodulio kairiosios ribos poslinkis	Kairė	LV ertmės išsiplėtimas	Aortos širdies ydos, mitralinis nepakankamumas, hipertenzija, ūminis sužalojimas miokardas (miogeninis išsiplėtimas), kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas
		Tarpuplaučio poslinkis į kairę	Dešinės pusės hidrotokraksas, dešinės pusės pneumotoraksas, kairioji obstrukcinė atelektazė
		„Meluojanti“ širdis	Aukšta diafragmos padėtis (ascitas, vidurių pūtimas, nutukimas)
	Teisingai	Mediastininis poslinkis į dešinę	Dešinės pusės obstrukcinė atelektazė
Santykinio širdies nuobodulio viršutinės ribos poslinkis	Aukštyn	LA išsiplėtimas
Širdies konfigūracija	Mitralas	LA išsiplėtimas ir „širdies juosmens“ išlyginimas	Mitralinė stenozė, mitralinis regurgitacija
	Aortos	LV išsiplėtimas ir paryškintas „širdies juosmuo“	Aortos širdies ydos, hipertenzija
Kraujagyslių pluošto išsiplėtimas	Teisingai	Kylančios aortos išsiplėtimas arba aneurizma	Hipertenzija, aortos aterosklerozė, kylančioji aortos aneurizma
	Kairė	Plaučių arterijos išsiplėtimas	Aukštas spaudimas plaučių arterijoje
		Nusileidžiančiosios aortos išsiplėtimas	hipertenzija, aortos aterosklerozė
	Dešinė ir kairė	Aortos lanko išsiplėtimas, pailginimas ir apvertimas	hipertenzija, aortos aterosklerozė
Absoliučios kvailystės išplėtimas		Kasos išsiplėtimas	mitralinė stenozė, cor pulmonale, trišakio vožtuvo nepakankamumas
		Ekstrakardinės priežastys	Aukštas diafragmos stovėjimas, plaučių kraštų susiraukšlėjimas, užpakalinės tarpuplaučio patinimas
Sumažinti absoliutų nuobodumą		Ekstrakardinės priežastys	Plaučių emfizema, kairės arba dešinės pusės pneumotoraksas, žema diafragma („kabanti“ širdis pacientams, kurių konstitucija yra asteninė)

Patologijos gydymas.

Gali padidėti ir visa širdis, ir atskiros jos kameros. Tai gali būti defektų požymis širdies ir kraujagyslių sistemos, uždegiminiai procesai arba pernelyg didelės apkrovos miokardui pasekmė.

Problemą sprendžia kardiologas ir kardiochirurgas.

Kai kurias ligas, dėl kurių padidėja širdis, galima visiškai išgydyti medikamentais ar chirurginiu būdu, tačiau yra ir kitų, kurias galima visiškai išgydyti tik organų transplantacija.

Yra dviejų tipų visos širdies arba atskirų jos kamerų išsiplėtimas:

1. Hipertrofija. Tai yra sienų sustorėjimas. Atsiranda dėl miokardo (raumenų membranos) augimo. Kairysis skilvelis tam yra jautriausias, nes jam tenka didžiausia apkrova. Hipertrofija ne visada reikalauja gydymo.
2. Išsiplėtimas. Tai yra organo kamerų „ištempimas“ - jų ertmės padidėjimas.

Priežastys, dėl kurių padidėja širdies tūris

Tai gali būti per didelis širdies raumens įtempimas arba širdies ar kraujagyslių defektai.

Santykinai saugios širdies raumenų augimo priežastys

• fiziniai pratimai Didelis intensyvumas;
• sunkus nėštumas ir gimdymas.

Išsiplėtusi širdis yra savotiška skiriamasis bruožasžmonės, kurių kūnas dažnai yra veikiamas aerobikos pratimų: sportininkai, ledo ritulininkai, futbolininkai, biatlonininkai, dviratininkai, slidininkai, boksininkai, imtynininkai ir kt.

Dėl intensyvių širdies krūvių ir poreikio organui intensyviau siurbti kraują, auga miokardas (raumenų membrana), todėl pirmiausia hipertrofuojasi kairiojo skilvelio, o vėliau ir likusių kamerų.

Be to, ištempiama skilvelių ertmė. Tai būtina norint suteikti daugiau didelio našumoširdis – kuo didesnė skilvelio ertmė, tuo didesnį kraujo tūrį širdis gali išpumpuoti per vieną susitraukimą.

Jei nėra simptomų, kurie vargina žmogų, ši savybė nereikalauja gydymo.

Širdies ultragarso palyginimas paprastas žmogus ir sportininkas

Jei širdies tūris viršija 1200 cm 3, gydytojai gali uždrausti asmeniui toliau užsiimti profesionaliu sportu.

Lygiai taip pat didelis krūvis miokardui atsiranda nėštumo ir gimdymo metu. Jei nėra kitų širdies ir kraujagyslių ligų požymių, gydymas nėra būtinas.

Patologinės širdies išsiplėtimo priežastys

1. Arterinė hipertenzija.
2. Aortos vožtuvo stenozė.
3. Kardiomiopatijos.
4. Mitralinė stenozė.
5. Defektas tarpskilvelinė pertvara.
6. Ebsteino anomalija.
7. Eksudacinis perikarditas.
8. Miokarditas.
9. Amiloidozė.

Šios ligos reikalauja nedelsiant gydyti. Laiku nepašalinus išsiplėtimo ar hipertrofijos priežasties, širdies nepakankamumas progresuos negrįžtamai.

Ligų, kurių metu padidėja širdis, charakteristikos

Šiame skyriuje išsamiai sužinosite, kas atsitinka su aukščiau išvardintomis patologijomis, kokie simptomai jas lydi ir kokios jų priežastys.

Arterinė hipertenzija

Tai chroniškai aukštas kraujospūdis. Dėl kraujagyslių spazmo kairysis skilvelis veikia aktyviau ir pumpuoja kraują visame kūne. Atsiranda jo sienelės hipertrofija.

Šios patologijos prognozė yra palankiausia. Jei laiku išgersite gydytojo paskirtus antihipertenzinius vaistus, jūsų širdis normalizuosis ir toliau nedidės.

Skilvelinės pertvaros defektas

Įgimta širdies yda, kai pertvaroje tarp kairiojo ir dešiniojo skilvelių yra skylė. Su patologija padidėja visos organo kameros, ypač kairiojo skilvelio.

• dusulys;
• stipraus širdies plakimo jausmas;
• širdies skausmas;
• kosulys.

Kardiomiopatijos

Padidėjusi širdis – bazinė klinikinis požymisšios ligos.

Yra keletas kardiomiopatijos tipų:

Kardiomiopatijų tipai ir jų aprašymai:

Vožtuvų defektai

Aortos stenozė yra vožtuvo spindžio tarp aortos ir kairiojo skilvelio susiaurėjimas. Sunku išstumti kraują. Išprovokuoja kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

Mitralinė stenozė yra vožtuvo, esančio tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio, spindžio susiaurėjimas. Būdinga kairiojo prieširdžio hipertrofija.

Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

Ebsteino anomalija yra nepakankamas trišakio vožtuvo išsivystymas ir jo pasislinkimas į dešinįjį skilvelį. Išplėstas dešiniojo prieširdžio Ir viršutinė dalis dešinysis skilvelis.

Vožtuvų defektų priežastys:

Vožtuvų defektų simptomai:

Įjungta vėlyvoji stadija ligos - paraudimas ant skruostų kitų odos sričių blyškumo fone, mėlynas lūpų, ausų ir nosies galo atspalvis.

• kardiopalmusas;
• dusulys;
• krūtinės skausmas;
• aukšta temperatūra (38 ir daugiau).

Kai liga progresuoja iki lėtinė formaženklai gali išnykti.

Perikarditas

Eksudacinis perikarditas yra išorinės širdies gleivinės (perikardo maišelio) uždegimas, lydimas skysčių kaupimosi jame. Tai padidina širdies dydį.

• nuolatinis dusulys;
• kardiopalmusas;
• temperatūra svyruoja nuo 37,1 iki 38;
• patinimas;
• žemas spaudimas;
• matomas krūtinės patinimas širdies srityje.

Amiloidozė

Tai reta liga, kurios priežastys nežinomos. Sergant amiloidoze, specifinė medžiaga amiloidas nusėda miokarde, taip pat arterijose, kepenyse, inkstuose ir kituose organuose.

Sveiko paciento ir amiloidoze sergančio paciento širdies ultragarsinio tyrimo palyginimas

Diagnostika

Širdies dydį galima nustatyti naudojant šiuos metodus:

1. Perkusija (barškinimas pirštais į krūtinės ląstos paviršių). Leidžia nustatyti organo ribas pirminio tyrimo metu.

EchoCG (širdies ultragarsas). Tai padeda ne tik sužinoti širdies dydį, bet ir nustatyti jos išsiplėtimo priežastį.

Krūtinės ląstos rentgenograma. Leidžia aptikti širdies padidėjimą įprasto tyrimo metu.

Tolesnė diagnostika gali apimti EKG, Holterio stebėjimą ir įvairius kraujo tyrimus.

Gydymas

Tai yra pagrindinės ligos, kurios vienas iš simptomų yra didelė širdis, pašalinimas.

Prognozė

Tai priklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė širdies padidėjimą:

• At arterinė hipertenzija prognozė yra palanki. Jei laiku išgersite gydytojo paskirtus vaistus, širdis greitai sunormalės ir nebedidės.
• Esant skilvelių pertvaros defektui – gana palanki. Laiku neatlikus operacijos, gresia aortos vožtuvo nepakankamumas, sunkios aritmijos, kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimas ir staigi mirtis. Jei ligonis bus išoperuotas, širdis nebevargins.
• Esant išsiplėtusiai kardiomiopatijai – nepalanki. Visiškas pasveikimas įvyksta tik po transplantacijos. Tačiau ne visada pavyksta rasti donorą širdies persodinimui. Be to, didelė pooperacinių komplikacijų rizika.
• At hipertrofinė kardiomiopatija– palyginti nepalankus. Esant asimptominei ligos eigai, pacientai miršta dar nenustačius ligos. At tinkama terapija sumažėja mirties rizika.
• Metabolinė kardiomiopatija turi palankią prognozę. Nustačius medžiagų apykaitą, įvyksta visiškas atsigavimas.
• Esant aortos stenozei be gydymo, gyvenimo trukmė svyruoja nuo 1 iki 4 metų nuo simptomų atsiradimo. Jei operacija atliekama laiku, prognozė yra gana palanki.
• Jei mitralinė stenozė negydoma, 50% pacientų miršta per 5 metus nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Po operacijos prognozė yra gana palanki.
• Ebsteino anomalijos atveju tai yra gana palanki. Staigios mirties rizika siekia 3–4 proc.
• Sergant miokarditu – palanku. Visiškai pasveikstama po 4–8 savaičių 90 proc. atvejų, po metų – 10 proc.
• Sergant eksudaciniu perikarditu – palanku. Visi operuoti pacientai pasveiksta.
• Sergant amiloidoze – nepalanki. Maksimali trukmė gyvenimas – 5 metai nuo diagnozės nustatymo.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės schema | Kontaktai | Asmens duomenų politika | Vartotojo sutartis | Cituojant dokumentą, būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

Širdies skersmuo išsiplėtęs

Bet kuris organas turi tam tikrą dydį, o širdis nėra išimtis, skirtinga sveikų žmonių jie skiriasi priimtinose ribose normalios vertės. Visų raumeninių organo sienelių storis yra daug svarbesnis nei jo ilgis ir plotis. Anatomiškai žmogaus širdis susideda iš keturių kamerų: dviejų prieširdžių (dešinės ir kairės) ir atitinkamai dviejų skilvelių. Labai dažnai širdies skersmuo išsiplečia dėl pakitusio kairiosios pusės sienelių storio.

Apžiūros metu galite įtarti organo ribų pasikeitimą:

• Perkusija gali nustatyti pasikeitusias ribas;
• Auskultuojant viršūnė girdima šiek tiek žemiau ir į kairę nei esant priimtinam dydžiui;
• Vertinant plaučių rentgenogramą, taip pat galite pastebėti ribų išsiplėtimą.

Ligos, kurių metu pasikeičia širdies ribos

Yra trys ligų grupės, kurių vienas iš simptomų yra padidėjęs širdies skersmuo:

1. Ligos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis:
   • IHD (vainikinių arterijų liga);
   • bet kokio laipsnio hipertenzija (hipertenzija);
   • Įgimti defektai;
   • Lėtinio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vystymasis.
2. Ekstrakardinės patologijos:
   • Lėtinės kepenų ligos - hepatitas ir cirozė;
   • Skydliaukės ligos;
   • Sutrikusi kraujodaros funkcijos;
   • Plaučių nepakankamumo vystymasis.
3. Pastaruoju metu dažnai stebimi širdies ribų pokyčiai dėl pašalinių daiktų(laidininkų ir stentų dalys), esančios venų apylankos kanaluose ir širdies arterijose (vainikinėse). Sukurti pašalinimo įrankiai svetimkūniai neoperacinis metodas.

Širdies ribų išsiplėtimo vystymosi mechanizmas

Pagrindinė priežastis, kodėl širdis išsiplėtė skersmeniu, yra kraujo sąstingis skilveliuose dėl nepilno jo išsiskyrimo susitraukimo fazės metu.

Šio reiškinio išsivystymo mechanizmas nesudėtingas, diastolės (atsipalaidavimo fazės) metu kiekvienas širdies skilvelis prisipildo krauju, sistolės (susitraukimo fazė) metu į prieširdžius išstumiamas ne visas įeinančio kraujo kiekis, dalis. lieka.

Kitos diastolės metu į skilvelį patenka nauja dalis, o skilvelio sienelės palaipsniui išsitempia, raumenų sienelės yra išeikvoti ir išsivysto skilvelių hipertrofija, dėl kurios plečiasi širdies skersmuo. Dauguma klinikinių atvejų užima kairiojo skilvelio hipertrofija, rodanti patologijos, susijusios su sutrikusia širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, vystymąsi.

Širdies skersinių matmenų išsiplėtimas dažnai sukelia mirtį, kurią sukelia plaučių embolija.

Viena iš patologijų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, yra.

Dar visai neseniai aukštas kraujospūdis buvo stebimas daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuo metu ši liga vis dažniau prasideda.

Hipertenzija šiais laikais yra gana dažna ir šia liga serga ne tik pagyvenę žmonės.

Kas yra ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija? Tai plačiai paplitusi patologija pacientams, kenčiantiems nuo širdies veiklos sutrikimų.

16+ Svetainėje gali būti informacijos, kurią draudžiama žiūrėti jaunesniems nei 16 metų asmenims. Svetainės puslapiuose esanti informacija pateikiama tik švietimo tikslais.

Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai kreipkitės į gydytoją!

Suaugusiojo širdies išsiplėtimo priežastys, simptomai ir diagnostikos priemonės

Širdies padidėjimą galima diagnozuoti tiek suaugusiam, tiek vaikui. Tačiau neturėtume pamiršti, kad tokia vaikų patologija skiriasi savo priežastimis, simptomais ir gydymu.

Jei įprasto profilaktinio krūtinės apžiūros metu fluorografijos metu nustatoma, kad širdis išsiplėtė, iš anksto panikuoti nereikia. Rekomenduojama vykti kardiologo konsultacijai ir suprasti priežastis, lėmusias pokyčius.

Suaugusio žmogaus širdies padidėjimo priežastis dažnai yra kairiojo širdies skilvelio, kartais dešiniojo, arba abiejų, hipertrofija. Kai kuriais atvejais taip pat pastebimas abiejų prieširdžių išsiplėtimas. Tokiu atveju organas yra taip deformuotas, kad negali normaliai funkcionuoti.

Širdies ribų išsiplėtimas vadinamas kardiomegalija. Širdies ertmių padidėjimą dažnai lemia medžiagų apykaitos produktų kaupimasis širdies raumenyje, o tai reiškia, kad išsivysto tikroji kardiomegalija.

Kartais šis reiškinys aptinkamas per didelio fizinio krūvio metu, nėščioms moterims ir sportininkams. Šiuo atveju širdies išsiplėtimas nėra laikomas pavojingu. Dažniau fizinio krūvio metu padidėja apatinės kameros, ypač kairysis skilvelis, nes būtent iš čia kraujas patenka į didelis ratas kraujo cirkuliacija

Tiksli problemos etiologija nustatoma po diagnozės.

Svarbu! Naujagimiui nustatyta patologija yra labai pavojinga, nes apie 35% ja sergančių vaikų miršta per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius, o 20% išsivysto lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Priežastys

• Nėštumo laikotarpis.
• Širdies defektai.
• Anemija.
• Inkstų nepakankamumas.

• Raumenų distrofija.

Simptomai

• Aukštas kraujo spaudimas.
• Greitas nuovargis.

Padidėjusi širdis vaikams

Diagnostika

1. Elektrokardiografija (EKG).
2. Širdies raumens ultragarsas.
3. Kompiuterinė tomografija (KT).

Gydymas

Širdis yra padidinta iki kairiojo fluorografijos

Kaip atpažinti kardiomegaliją?

Atskirų šios ligos požymių žmonėms nėra. Visi toliau išvardyti simptomai yra panašūs į kitų širdies ligų simptomus.

• Padidėjęs nuovargis.
• Dusulys mankštos ar ilgo vaikščiojimo metu.
• Patinimų atsiradimas kojose ir kūne.
• Sunku toleruoti fizinį aktyvumą.
• Sunkus kvėpavimas naktį ir sausas kosulys.
• Krūtinės skausmas.
• Galvos skausmas, spengimas ausyse ir padidėjęs kraujospūdis.
• Sąmonės netekimas (retai).

Svarbu pažymėti, kad liga gali būti besimptomė. Šiuo atveju tik gydytojas gali nustatyti jo buvimą.

Priežastys

Dažniausios kardiomegalijos priežastys yra lėtinės ligos, kitos širdies ligos, apsinuodijimas alkoholiu ar vaistais:

• Diabetas. Jo derinys su aukštu kraujospūdžiu padvigubina širdies organų padidėjimo riziką.
• Reumatas. Murzimas ir perkrova širdyje dažniausiai padidina jos dydį.
• Alkoholis. Žinoma, jo poveikis neigiamai veikia viso organizmo veiklą. Tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu ilgiau nei 10 metų yra rizikos veiksnys.
• Arterinė hipertenzija. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir visada prisideda prie kardiomegalijos. Sergant šia liga, didėjant kairiojo skilvelio dydžiui, širdis išsiplečia į kairę.
• Kardiomiopatija. Jis vystosi dėl virusinės infekcijos ir alkoholizmo. Sergant šia liga, organas šiek tiek padidėja.
• Sportinė veikla. Sportininkams, kurie užsiima didelės ištvermės reikalaujančiomis sporto šakomis, dažnai išsiplėtė širdis. Tai tampa problema, kai širdis pasiekia patologiškai dideli dydžiai, o treniruočių režimų nesilaikoma.

Kaip diagnozuoti ir gydyti ligą?

Visų pirma, gydytojas turi surinkti paciento ligos istoriją: sužinoti apie lėtinių ligų buvimą, ankstesnes operacijas, galimus žalingus įpročius. Po to atliekami tyrimai.

Perkusija nustato organo dydį ir ribas, todėl galima nustatyti, kurios širdies dalys yra išsiplėtusios, ir tada spręsti galimos priežastys ligų. Laboratorijoje atliekami biocheminiai kraujo tyrimai, fluorografija, ultragarsas, kompiuterinė tomografija.

Jei gydytojas nustato, kad didelės širdies priežastis yra lėtinė arba ūminės ligos, tuomet turi būti atliktas šių ligų gydymas. Jei jis pradedamas laiku, organo dydis sumažėja.

Jei priežastis yra širdies yda, tuomet reikia pasikonsultuoti su kardiochirurgu ir, jei reikia, atlikti operaciją. Tai leis ilgą laiką išlaikyti šio gyvybiškai svarbaus organo funkcionalumą. Po operacijos skiriamas simptominis gydymas.

Būtina sulėtinti paciento širdies padidėjimo procesą. Jei žmogus mažai juda, nežiūri savo mitybos ar turi nemažai žalingų įpročių, norėdamas išspręsti problemą, jam reikia persvarstyti savo gyvenimo būdą. Tai reiškia, kad pradėti sportuoti saikingai, valgyti maistą su didelis kiekis vitaminai ir mikroelementai.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, pasekmės gali būti labai rimtos. Štai kodėl neturėtumėte nepaisyti rekomendacijų, jei gydytojas skiria dietą, sportą ar operaciją.

Dėl bet kokios ligos priežasties skiriamas gydymas vaistais, kuris tęsis visą paciento gyvenimą. Ne kiekvieno žmogaus organizmas gali išgyventi operaciją dėl amžiaus ar individualių savybių. Kaip rezultatas chirurgija skiriamas tik išimtiniais atvejais.

Išvada

Kardiomegalija yra ne tik liga, bet ir svarbus signalas iš kūno apie papildomų problemų buvimą. Jei diagnozė parodė, kad širdis yra padidėjusi, svarbu nustatyti priežastį, kodėl taip atsitiko. Jūs negalite vartoti vaistų, remdamiesi savo išvadomis, arba staiga pakeisti savo gyvenimo būdą ar mitybą. Norėdami nustatyti, turite susisiekti su specialistu tiksli diagnozė ir gydymo metodų paskyrimą.

Kardiomegalija ar padidėjusi širdis?

Kiekvienais metais pasaulyje nuo širdies ir kraujagyslių patologijos miršta šimtai tūkstančių piliečių. Daugeliu atvejų to priežastis yra nesavalaikė gydytojo konsultacija ir širdies veiklos pablogėjimas.

Organo padidėjimas yra susijęs su skilvelių hipertrofijos vystymusi, medžiagų apykaitos produktų kaupimu ir neoplastiniais procesais. Kardiomegalija dažnai pasireiškia sveikiems žmonėms, įskaitant sportininkus ir nėščias moteris.

Širdies tūris kiekvienam žmogui skiriasi skirtingose ​​ribose. Jei kalbėsime apie lyčių skirtumus, tai vyrams šis organas yra didesnis nei moterų. Taigi amžiaus kategorijoje nuo 20 iki 30 metų apytikslis širdies tūris bus šios vertės:

Šis skaičius taip pat priklauso nuo kūno svorio. Kardiomegalijos diagnozę reikėtų nustatyti tik atlikus išsamų tyrimą, nes kai kuriais atvejais šiek tiek padidėjusi širdis yra norma, kuri kiekvienam žmogui yra griežtai individuali.

Dešiniojo arba kairiojo skilvelio išsiplėtimas: priežastys

Dešiniojo arba kairiojo skilvelio sienelių padidėjimas vadinamas hipertrofija. Tokiu atveju sutrinka miokardo veikla ir dėl to pablogėja jų funkcinė veikla. Priklausomai nuo širdies raumens išsekimo vietos, išskiriamos skirtingos etiologijos.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija

Dešiniojo skilvelio sienelių padidėjimas dažniausiai stebimas vaikams, sergantiems apsigimimų intrauterinis vystymasis. Taip pat viena iš pagrindinių priežasčių yra susijusi su slėgio padidėjimu plaučių kraujotakoje ir kraujo išleidimu į dešinįjį skilvelį. Tokiu atveju padidėja dešiniojo skilvelio apkrova.

Suaugusiesiems dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastis dažniau yra ligos, kurios užkerta kelią normalus kvėpavimas. Tai apima šias patologijas:

• rachiocampsis;
• plaučių kraujagyslių ligos (suspaudimas, embolija, trombozė ir kt.);
• bronchų astma;
• tuberkuliozė;
• bronchektazė;
• Lėtinis bronchitas;
• poliomielitas ir kt.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Kairiojo skilvelio hipertrofija yra pavojinga staigus sustojimasširdies, miokardo infarkto ir mirties priežastis. Kairiojo skilvelio sienelių sustorėjimas gali atsirasti dėl šių širdies patologijų:

• vystosi aortos aterosklerozė;
• hipertoninė liga;
• įgimtos ar įgytos širdies ydos;
• nutukimas.

Siekiant užkirsti kelią tokių sunkios ligos reikia sekti prevencinės priemonės, o tai reiškia laikytis sveikas vaizdas gyvybei ir būti prižiūrimam gydytojo, kad būtų galima greitai diagnozuoti visus sutrikimus.

Kardiomegalijos priežastys

Dažniausiai padidėjęs širdies skersmuo diagnozuojamas suaugusiems. Predisponuojantys veiksniai, prisidedantys prie skilvelių ir prieširdžių šešėlio ribų išsiplėtimo, yra gana įvairūs, daugeliu atvejų tai susiję su širdies ir kraujagyslių patologijomis. Taigi, kardiomegalijos atsiradimo etiologija apima šias priežastis:

• per didelis pratimas;
• nėštumas;
• idiopatinė kardiomiopatija;
• širdies defektai;
• anemija sunkiomis formomis;
• užkrečiamos ligos, kur tikslinis organas yra širdies raumuo;
• komplikacijos po virusinių ligų;
• miokardo išemija ar infarktas;
• uždegiminiai procesaiširdyje;
• didelės streso apkrovos;
• per didelis alkoholio vartojimas, narkomanija, rūkymas;
• inkstų liga ir inkstų nepakankamumas;
• reumatinis karditas ir endokarditas;
• hipertenzija ir kt.

Jei nustatomas širdies raumens padidėjimas, gydytojas paskiria reikiamą diagnostiką ir gydymą.

Klinikinės apraiškos

Kai širdis išsiplečia per skersmenį ar kitas dalis, pacientas gali patirti nemalonių simptomų. Tai apima tokį klinikinį sunkumą:

• padidėjęs nuovargis;
• dusulys ramybės būsenoje arba esant nedideliam fiziniam krūviui;
• padidėjęs kraujospūdis;
• išvaizda skausmasširdies srityje;
• edemos susidarymas apatinėse galūnėse;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• trumpalaikis sąmonės netekimas.

Taip pat gali būti pridedami kiti konkrečiai širdies patologijai būdingi požymiai, jei tokių yra.

Gydymas

Gydymo metu svarbu nustatyti židinį, o tai reiškia ligą ar sutrikimą, sukėlusį širdies padidėjimą. Kai tik tai diagnozuojama, skiriamas gydymas, kuriuo siekiama pašalinti šią patologiją.

Kaip adjuvantinė terapija yra paskirti vaistai, kurio tikslas – sumažinti kliūtį normaliam kraujo nutekėjimui tuo pačiu metu iškraunant sunkus darbas skilveliai. Taip išvengsite komplikacijų, tokių kaip miokardo infarktas, krūtinės angina, dusulys ir aritmija, pavojaus.

Jei neveiksmingas terapiniai veiksmai Gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kad pagerintų kraujotaką. Tačiau jie to imasi tik kraštutiniais atvejais.

1. Turėtumėte nustoti vartoti alkoholiniai gėrimai kurie daro toksinį poveikį miokardui (širdies raumeniui).
2. Siekiant išvengti nuosėdų cholesterolio plokštelės ant sienų kraujagyslės Iš savo dienos raciono turite neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio. Žuvies, alyvuogių, linų sėmenų, kukurūzų ir sojų aliejaus patartina vartoti bent 2 kartus per savaitę.
3. Norint sustiprinti ir palaikyti normalią širdies raumens būklę, į kasdienę mitybą naudinga įtraukti viburnum, spanguolės, kopūstai, baklažanai, persikai, džiovinti abrikosai, obuoliai, granatai, graikiniai riešutai, melionai ir kt.
4. Būtina sumažinti suvartojamos druskos kiekį bent iki 2 gramų. per parą, ypač pacientams, kuriems padidėjęs patinimas.
5. Užregistruoto nutukimo atveju būtina teisingai surašyti subalansuota mityba skirtas pašalinti papildomus kilogramus.
6. Miegokite bent 8 valandas, nepervargkite fiziškai ir emociškai.
7. Dažniau vaikščiokite lauke.

Širdies padidėjimas nėra diagnozė, o tik laikina širdies raumens būklė. Teisingai ir laiku imdamiesi veiksmų galite atsikratyti šio sutrikimo ir žymiai palengvinti savo būklę.

Priežastys

Kodėl širdis plečiasi? Buvo nustatytos kelios priežastys, sukeliančios patologiją:

• Nėštumo laikotarpis.
• Cukrinis diabetas kartu su aukštu kraujospūdžiu.
• Ilgalaikis gydymas antibiotikais.
• Širdies defektai.
• Uždegiminiai procesai širdies srityje.
• Reumatas, ypač esant kraujo stagnacijai.
• Alkoholis – neigiamai veikia širdies raumenį ir visą organizmą. Jei piktnaudžiaujate alkoholiu ilgiau nei 10 metų, kyla pavojus susirgti alkoholine kardiomiopatija.
• Aukštu kraujospūdžiu dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės, o širdis plečiasi į kairę, kai padidėja kairysis skilvelis.
• Kardiomiopatija - formavimasis atsiranda dėl širdies raumens infekcijos ar piktnaudžiavimo alkoholiu, o padidėjimas yra nedidelis.
• Anemija.
• Inkstų nepakankamumas.
• Plaučių hipertenzija yra dešinės širdies pusės išsiplėtimas.
• Sportuojant – sportininkai dažnai patiria širdies raumens padidėjimą, tai laikoma normalia. Pavojingi sutrikimai atsiranda tada, kai širdies raumuo tampa labai didelis, o treniruotės būna nereguliarios.
• Miokardo infarktas – dažniausiai padidėja visas miokardas, dažnai susidaro aneurizma.

Širdies padidėjimas retai pastebimas dėl šių priežasčių:

• Raumenų distrofija.
• Laisvas triburio vožtuvo lapelių uždarymas skilvelio susitraukimo metu, kai padidėja širdies raumens skersmuo dešinėje.
• Endokrininių liaukų ligos.
• Hipertrofinė kardiomiopatija - kairiojo skilvelio sienelių sustorėjimas ir širdies raumens distrofija dažnai sukelia kraujo stagnaciją, o vėliau širdies išsiplėtimą į kairę.
• Infiltracinė-ribojanti kardiomiopatija būdinga nepratęsiamoms skilvelių sienelėms, kurios priešinasi prisipildymui krauju.
• Vėžinis navikas arba metastazės, einančios į širdį.
• Bakterinės infekcijos širdyje.

Simptomai

Širdies raumens padidėjimas pasireiškia atskirų atskirų kamerų atžvilgiu, rečiau pastebimas visose kamerose. Patologija dažniausiai išsivysto dėl papildomo streso organui, kuris turi dirbti daugiau nei įprastai. Tai yra raumenų masė renkamas padidėjus kraujo siurbimui. Tai ypač pastebima sergant uždegiminėmis plaučių ligomis, kurios sukelia deguonies badą.

Verta tai prisiminti būdingi bruožai Patologijos nėra, ji pasireiškia ligų, dėl kurių ji išsivystė, simptomais. Dažniausiai pastebima:

• Sunkus dusulys net ir esant nedideliam fiziniam krūviui.
• Patinimas apatinės galūnės ir kitose kūno dalyse.
• Sunkumo jausmas su dešinioji pusė po šonkauliais.
• Skausmas galvoje, kurį lydi spengimas ausyse.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Sausas, be priežasties kosulys, kuris stiprėja gulint.
• Skausmas retrosterninėje srityje kairėje.
• Greitas nuovargis.
• Galvos svaigimas iki sąmonės netekimo (rečiausias simptomas).

Dėmesio! Dažnai būna besimptomio progresavimo atvejų, tada patologija aptinkama atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą.

Padidėjusi širdis vaikams

Padidėjusi širdis vaikui dažniausiai atsiranda dėl įgimtų defektų. Medicinoje nustatyta daugiau nei 90 defektų, kuriems būdingas vožtuvų susiaurėjimas ir nepakankamumas, pačios širdies ar ją maitinančių kraujagyslių deformacijos. Visi jie sukelia kraujotakos sutrikimus.

Atskirai apsigimimų sukelti vaiko mirtį, todėl svarbu juos diagnozuoti kuo greičiau(nuo pirmųjų gyvenimo dienų iki šešių mėnesių) atlikti širdies operaciją. Tai atlieka kardiologai ir kardiochirurgai.

Vaiko širdies raumens padidėjimą gali sukelti tokios ligos kaip hipertrofinė kardiomiopatija, reumatas ir įvairios kilmės miokarditas. Endokarditas ir perikarditas vaikystė pasitaiko daug rečiau. IN panašias situacijas padidėjimas pastebimas ne iš karto po gimimo, bet vystosi palaipsniui.

Diagnostika

IN šiuolaikinė medicina išvystyta didelis skaičiusširdies ligų diagnostikos metodai. Diagnozė pradedama rinkti anamnezę, kuri grindžiama paciento skundais ir apžiūra. Gydytojas patikrina prieinamumą lėtinės ligos, žalingi paciento įpročiai, patyrę chirurginės intervencijos. Toliau skiriami sekančius metodus tyrimas:

1. Krūtinės ląstos rentgenograma - vaizde aiškiai matomas širdies išsiplėtimo šešėlis, nustatomas kraujo stagnacija.
2. Elektrokardiografija (EKG).
3. Echokardiografija (EchoCG) nustato fiziniai parametraiširdies raumens, įskaitant kamerų dydį, nekrozės ir širdies išemijos buvimą.
4. Širdies raumens ultragarsas.
5. Kompiuterinė tomografija (KT).
6. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
7. Imunologinis ir biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas hemoglobino, bilirubino, šlapalo, baltymų ir hormonų kiekis.

Svarbu! Gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo teisingos diagnozės ir ligos priežasties. Todėl prieš. Prieš gydydamas patologiją, gydytojas atidžiai išnagrinėja testų ir instrumentinių tyrimų rezultatus.

Gydymas

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos priežasčių. Visa veikla pirmiausia yra skirta sveiko paciento gyvenimo būdo organizavimui ir ligos priežasties pašalinimui. Pacientui rekomenduojama speciali dieta, kuris neįtraukia riebaus, sūraus ir aštraus maisto, žalingų įpročių atsisakymo. Gydytojas skiria specialius pratimus.

Gali būti paskirti šie vaistai:

• Diuretikų grupės vaistai, kurie pašalina skysčių perteklių iš organizmo ir taip palengvina širdies apkrovą.
• Antikoaguliantai – tai vaistai, kurie blokuoja kraujo krešulių susidarymą ir pašalina išemijos riziką arba palengvina jos simptomus.
• Priemonės širdies veiklai normalizuoti.

Chirurginė intervencija skiriama tik nelaimės atveju kai gresia pavojus paciento gyvybei. Pavojingiausias ir bėgimo forma laikoma „jaučio širdimi“, šiuo atveju gali padėti tik transplantacija.

Jei vožtuvo patologijos fone atsiranda sutrikimų, atliekamas protezavimas. At sunkūs pažeidimai širdies ritmas Po oda yra sumontuotas širdies stimuliatorius, kuris ją normalizuoja.

Svarbu! Profilaktikai ir papildomam gydymui naudojama tradicinė medicina.

Širdis yra labiausiai pažeidžiamas žmogaus organas, jos veiklą veikia daugelis vidinių ir išoriniai veiksniai. Padidėjusi širdis rodo, kad organizme yra tam tikrų problemų. Todėl pasireiškus nemalonūs simptomai Rekomenduojama nedelsiant kreiptis patarimo į kardiologą, kuris paskirs reikiamą gydymą, kitaip pasekmės gali būti pražūtingos.

Padidėjusios širdies priežastys

Vidutinio vyro širdies svoris yra 332 gramai, moters – 253. Normalu laikoma, jei organo svoris svyruoja šiose ribose.

Kalbant apie dydžius, jie dažniausiai koreliuoja su žmogaus kumščiu. Kad organas normaliai funkcionuotų, labai svarbu, kad visos jo dalys (prieširdžiai, skilveliai) būtų normalūs, tiksliau – jų sienelių storis, ilgis ir plotis kaip visuma.

Ką daryti, jei fluorografija (rentgenas, ultragarsas) parodė, kad širdis išsiplėtė ir išsiplėtė?

Kaip pavojinga tiesiogine prasme turėti didelę širdį? Ir dėl ko organas gali tapti didesnis? Išsiaiškinkime eilės tvarka.

KAM svarbiausios priežastys Tai, kad širdis yra didesnė nei įprasta fluorografijos vaizde, gali būti siejama su:

Žmonėms, kurie kasdien daug mankštinasi fizinis darbas, kaip ir profesionalių sportininkų, širdis taip pat dirba padidintu ritmu: ji priversta dažniau plakti ir greičiau judinti kraują.

Tai veda prie to, kad dažnai yra daugiau širdies raumens ląstelių ir jos auga. Dėl to padidėja organo svoris ir jo dydis.

Jei fizinis aktyvumas ateityje bus vidutinio sunkumo, dėl šios priežasties išsiplėtusi širdis pavojaus sveikatai nekelia.

Jei žmogus yra ilgas laikas Jei jūsų kūnas patiria pernelyg didelį stresą, gali išsivystyti tokia patologija kaip hipertrofuota širdis, kuri jau yra kupina rimtų komplikacijų ir netgi pavojinga gyvybei.

Širdies padidėjimo priežastis gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (koronarinės ligos: pavyzdžiui, hipertenzija, koronarinė liga) ir pati širdis (virusinės, uždegiminės ligos), taip pat širdies ydos.

Taigi, jei yra defektas ir organas negali normaliai funkcionuoti, kad galėtų tinkamai aprūpinti visą organizmą krauju, organas gali padidėti.

Koronarinės ligos

Hipertenzija yra dažniausia širdies padidėjimo priežastis.

Tai paaiškinama tuo, kad dėl aukštas kraujo spaudimas Organas yra priverstas pumpuoti didelius kraujo kiekius ir dirbti intensyviu režimu.

Dėl to padidėja širdies raumenys ir plečiasi pats organas.

Jei žmogus serga išemija, širdies raumens ląstelės nuolat gauna mažiau maistinių medžiagų, dėl to atsiranda jų degeneracija, o vietoje jų atsiranda jungiamasis audinys.

Pastarasis, skirtingai nei raumeninis audinys, negali susitraukti, todėl organų ertmės deformuojasi ir didėja.

Ką daryti, jei rentgenas parodė, kad organas yra padidėjęs, o šio reiškinio priežastis yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga?

Atsakymas į šį klausimą paprastas ir akivaizdus – gydykite pagrindinę priežastį ir grąžinkite organą į normalias ribas.

Jei pacientui diagnozuojama hipertenzija, jam dažniausiai skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai. Pastarasis padeda atkurti normalų organo dydį.

Vaistų vartojimas žmonėms, sergantiems hipertenzija arba koronarinė liga, kuriam buvo diagnozuota padidėjusi širdis, tikrai turėtų.

Faktas yra tas, kad nepaisant padidėjusio organo dydžio, didelė širdis savo svarbiausią funkciją – pumpuoja kraują – atlieka daug prasčiau, o tai reiškia, kad žmogaus organai ir sistemos negauna jiems reikalingų maistinių medžiagų – vystosi širdies nepakankamumas, o visas organizmas. kenčia.

Tai yra, normalaus dydžio organo grąžinimas padeda išvengti širdies nepakankamumo, kuris kai kuriais atvejais gali tiesiog išgelbėti žmogaus gyvybę.

Ne koronarinės ligos

Kita gana dažna išsiplėtusios širdies priežastis – uždegiminiai procesai, pažeidžiantys raumenų audinį (karditas), pirmiausia reumatinis karditas.

Taigi, jei žmogus patyrė rimtą infekciją, pvz., tonzilitą ar skarlatina, gali atsirasti komplikacijų (reumatas). svarbiausias organas, distiliuojant kraują.

Tokiu atveju raumuo praranda savo elastingumą, o skilveliai pertempiami, dėl to organo dydis gali padidėti kelis kartus, o jo funkcionalumas atitinkamai sumažės kelis kartus.

Šiuo atžvilgiu tai labai svarbu laiku gydyti reumatinis karditas. Iki šiol buvo sukurti vaistai, kurie gali visiškai pašalinti streptokokinės infekcijos ir užkirsti kelią širdies pertempimui.

Jei nesilaikoma terapijos, žmogus gali mirti. Be to, būdamas streptokoko nešiotojas, pacientas užkrečia kitus.

Endokarditas - uždegiminė liga, paveikianti vidinę širdies ertmę ir jos vožtuvus.

Endokarditas pažengusioje stadijoje sukelia organo išsiplėtimą, praranda raumenų elastingumą ir gebėjimą susitraukti. Liga reikalauja skubaus gydymo.

Miokarditas yra pasekmė virusinės infekcijos, lydi aritmija ir dusulys, gali pasireikšti širdies nepakankamumas.

Šiuo atžvilgiu pacientui, sergančiam miokarditu, reikia nedelsiant sveikatos apsauga ir palaikomoji priežiūra.

Lėtinis alkoholio vartojimas gali sukelti kardiomiopatiją ir širdies distrofiją, dėl to plečiasi širdies ertmės, smarkiai pakinta širdies plakimo ritmas.

Be to, pacientams, sergantiems alkoholizmu, paprastai padidėja arterinis spaudimas– dar vienas veiksnys, prisidedantis prie širdies raumens modifikacijos.

Jei žmogus pasveiksta nuo alkoholizmo ir nustoja vartoti alkoholį, o serga hipertenzija, vartoja kraujospūdį mažinančius vaistus, po kurio laiko organas atstatys normalų dydį.

Taigi, jei fluorografijos vaizdas atskleidžia širdies dydžio padidėjimą, nedelsdami kreipkitės į specialistą, išsiaiškinkite patologinių pokyčių priežastį ir, jei reikia, pradėti gydymą: problema daugeliu atvejų išsprendžiama.