Po gimdymo sindromas. Depresija ar nuovargis? Vyrų psichikos sutrikimų apraiškos

Daugelis moterų pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo jaučia nerimą, dirglumą, depresiją ir apatiją. Staigūs poslinkiai nuotaikos, be priežasties ašarojimas, padidėjęs pažeidžiamumas, baimė nesugebėti pasirūpinti kūdikiu – visa tai yra vadinamosios pogimdyminės melancholijos požymiai. Tai natūrali reakcija į stresą.

Reikia laiko prisitaikyti. O kai tik moteris pripras prie naujų rūpesčių ir kasdienės rutinos, jos emocinis fonas normalizuosis. Paprastai ši būklė praeina savaime per kelias dienas ir nereikalauja specialaus gydymo.

Prieš tęsdami skaitymą, atlikite depresijos testą (red.)

Artimųjų palaikymas ir pagalba naujajai mamai padės išgyventi šį sunkų laikotarpį. Jei moteris ilgą laiką serga depresija; abejingumą supančiam pasauliui keičia stiprus kaltės jausmas ir gili neviltis, reikia laiku atkreipti dėmesį į skaudžius išgyvenimus. Visa tai gali rodyti pogimdyminę depresiją.

Depresija, skirtingai nei pogimdyminė melancholija, yra sunkus emocinis sutrikimas ir reikalauja privalomo gydymo. Tai galima išspręsti tik su specialistų pagalba.

Pogimdyminės depresijos simptomai

Prislėgta nuotaika, dirglumas, kaltės jausmas ir be priežasties ašaros. Gilaus liūdesio ir nevilties jausmas. Apatija ir abejingumas aplinkiniam pasauliui. Nuolatinis nerimas, baimės, panikos priepuoliai. Jėgų praradimas ir nesugebėjimas pasirūpinti savimi ir vaiku. Miego ir apetito sutrikimai, lytinio potraukio stoka.

Sergant depresija, moters būklė kasdien tik blogėja. Pasaulis atrodo pilkas ir be džiaugsmo. Gyvenimo prasmės ir ateities vilties trūkumas yra rimti pogimdyminės depresijos požymiai.

Moteris jaučiasi apleista, palikta viena su skaudžiais išgyvenimais ir vaiku. Vienatvė ir socialinė izoliacija tik pablogina depresiją.

Praradus savo emocijų kontrolę, jaučiatės bejėgiai. Didžiulis bejėgiškumo jausmas trukdo rūpintis kūdikiu ir atlikti namų ruošos darbus. Begalinis kaltės jausmas dabar tapo nuolatiniu palydovu. Būdama nevilties gniaužtuose ir jausdama „bloga“ mama, moteris nesugeba suteikti emocinės šilumos savo vaikui. Šiluma, kuri jam gyvybiškai svarbi. Juk kūdikystės laikotarpis yra svarbus kūdikio psichikos formavimosi etapas.

Motinos pogimdyminės depresijos pasekmės mažam vaikui

Motinos depresija yra kliūtis formuotis emociniam intymumui, gyvybiškai svarbi būtinas kūdikiui. Motinos susvetimėjimas ir emocinis atitrūkimas traumuoja kūdikį.

Motinos meilės, meilės ir šilumos trūkumas gali sukelti rimtų psichikos sutrikimų vaikui. Emocinis ryšys tarp mamos ir vaiko suteikia jam saugumo jausmą, o šio ryšio nebuvimas kūdikiui visada yra tragedija.

Depresija neleidžia mamai jausti ir emociškai reaguoti į savo vaiko norus ir poreikius. Jis jaučiasi atstumtas ir nepageidaujamas, kai lieka vienas su savo baimėmis ir nerimu. Tokia izoliacija ateityje gali sukelti rimtų asmenybės sutrikimų – patologinį nepasitikėjimą savimi, padidėjusį nerimą, baimes ir fobijas, depresinius sutrikimus, sunkumus užmezgant artimus santykius ir kt.

Pogimdyminės depresijos priežastys

Nepageidaujamas nėštumas, sunkus gimdymas, moters ar naujagimio liga gali sukelti slegiančius emocinius išgyvenimus ir dėl to depresiją. O jei komplikacijos po gimdymo ir kūdikio ligos yra suprantama depresijos priežastis, tai kaip su situacija, kai, atrodytų, niekas neturėtų užgožti motinystės laimės? Deja, sėkmingas gimdymas ir ilgai lauktas kūdikis nepajėgia apsaugoti moters nuo pogimdyminės depresijos.

Gimus vaikeliui moters gyvenimas kardinaliai pasikeičia. Ir kad ir kaip ji ruoštųsi tapti mama, su tokiais pokyčiais sunku susitaikyti. Sunku susitaikyti su tuo, kad dabar gyvenimas visiškai priklauso vaikui. Iškyla stiprus vidinis konfliktas tarp noro būti gera mama ir savo norų bei poreikių.

Paprastai moterys tikisi motinos meilė, kuria jie bus priblokšti iš karto po vaiko gimimo, išspręs prisitaikymo prie naujų sąlygų problemas. Tačiau užmegzti emocinį kontaktą su kūdikiu reikia šiek tiek laiko.

Moteris išgyvena nusivylimą, kuris virsta kaltės ir gėdos jausmu dėl nesugebėjimo atrasti savo prisirišimo prie kūdikio. Ir nors vaikas jaučiamas kaip „svetimas“, moteris kenčia nuo sąžinės graužaties ir jaučiasi bloga mama.

Depresija ar kiti emociniai moters sutrikimai prieš nėštumą taip pat gali sukelti pogimdyminę depresiją. Per didelis pažeidžiamumas, padidėjęs nerimas ir nepasitikėjimas savimi, nervų sistemos nestabilumas daro moterį pažeidžiamą depresinių sutrikimų.

Nėštumas ir gimdymas, būtis stiprus stresas, išsekina ir taip pažeidžiamą psichiką, o tai gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl moters emocinė gerovė yra raktas į laimingą motinystę.

Pogimdyminės depresijos gydymas

Daugelis moterų jaučiasi kaltos dėl savo būklės. Padėtį apsunkina artimieji, kaltindami ją apsimetinėjimu ir ragindami jauną mamą susigriebti. Tačiau depresija yra rimta liga ir reikalauja kvalifikuota pagalba.

Populiaru svetainėje: Kaip išvengti pogimdyminės depresijos (redaktoriaus pastaba)

Laiku suteikta psichologo pagalba padės atsikratyti skaudžių išgyvenimų ir suprasti priežastis emocinis sutrikimas ir susidoroti su depresija. Ypač sunkios būklės moterį reikia stebėti psichiatro ir vartoti antidepresantus.

„Nieko nenoriu ir negaliu, tik verkiu ir bėgu parūkyti. Net vaiko verksmas mane nervina“, – taip savo būklę apibūdina kai kurios neseniai pagimdžiusios moterys. Sunki pogimdyminė depresija, o būtent tokie simptomai, pagal statistinius rodiklius, pasireiškia 12% naujų tėvų.

Situaciją apsunkina ir tai, kad aplinkiniai ir net pati motinystės atostogose esanti mama ne visada šį reiškinį laiko sunkia liga. Ir vis dėlto depresinės nuotaikos po gimdymo yra patologija, o jei paliekama atsitiktinumui, tai dažnai sukelia sunkios pasekmės tiek mamoms, tiek vaikams.

Trečiojo trimestro pabaigoje daugelis moterų pradeda nerimauti dėl savęs ir, svarbiausia, dėl vaiko. Nerimas kyla dėl tam tikro situacijos kontrolės praradimo, ne visada malonių emocijų ir pojūčių. Susirūpinimas dar labiau auga, kai mama supranta, kad ji negali atitikti „idealios mamos“ įvaizdžio.

Greičiausiai daugelis žmonių idealiai įsivaizduoja motinystės atostogose esančią mamą: mažylis rausvais skruostais, laime tviskanti nauja mama ir šalia esanti išdidi šeimos galva. Įsivaizduokite, kas atsitinka su moters psichologine būkle pirmąjį mėnesį po gimdymo, kai ką tik gimęs kūdikis rimtai pakoreguoja savo gyvenimą.

Kas yra pogimdyminė depresija naujoms motinoms? Nepaisant dviprasmiško požiūrio į šį reiškinį visuomenėje, medicinoje jis laikomas gana rimta liga – forma depresinis sutrikimas, kuri išsivysto pirmaisiais motinos ir naujagimio sąveikos mėnesiais.

Apie 12% gimdyvių serga depresija, tačiau tik 2-4% gauna kvalifikuotą pagalbą po diagnozės.

Tiesą sakant, ekspertai teigia, kad lengvi pogimdyminės depresijos epizodai pasireiškia beveik pusei moterų, išėjusių motinystės atostogų.

Būtina atskirti depresiją nuo įprasto bliuzo, liūdesio, kuris atsiranda pirmąjį mėnesį po gimdymo proceso. Moteris savo jausmus kartais apibūdina tais pačiais žodžiais („verkiu“, „negaliu užmigti“ ir pan.), tačiau kartu džiaugiasi, kad jos gyvenime atsirado vaikas.

Liūdesys ir melancholija paprastai praeina po mėnesio ar dviejų, be to, šios sąlygos nereikalauja jokios konkrečios pagalbos. Kokie jo būdingi skirtumai?

1. Postnatalinis depresinis sutrikimas dažniausiai pasireiškia per kelis mėnesius po naujagimio gimimo, tačiau jo simptomai gali pasireikšti ir praėjus metams po gimimo.
2. Pogimdyminės depresijos simptomai ne tik išlieka žymiai ilgiau (nuo 5-6 mėnesių iki metų ir daugiau), bet ir išsiskiria visų apraiškų sunkumu bei negalėjimu nieko daryti. Simptomai yra labai panašūs į kitų tipų depresijos sutrikimus.
3. Bliuzas paprastai visiškai praeina po mėnesio (šiek tiek daugiau), o pogimdyminė depresija dažnai virsta lėtinė forma. Toks „užmaskavimas“ atsiranda dėl to, kad moteris nepripažįsta šios būklės ir nenoro prašyti pagalbos (mama turi atlikti socialiai patvirtintą laimingo ir rūpestingo tėvo vaidmenį). Penktadalis depresija sergančių moterų nepastebi pagerėjimo net po 2-3 metų!
4. Psichologai įsitikinę, kad pogimdyminė depresija verčia motiną permąstyti savo tėvų vaidmenį auginant vaikus. Toks susitapatinimas tampa vaikystėje neišsivysčiusiųjų suaktyvėjimo priežastimi įvairių problemų ir konfliktai.

Be minėtų požymių, pogimdyminei depresijai būdingas kategoriškas moters atsisakymas suteikti medicininę ar psichologinę pagalbą ir nesugebėjimas savarankiškai susidoroti su problema. To priežastis – kaltės jausmas – „Aš negaliu pasirūpinti vaiku, vadinasi, esu bloga mama“.

Situacija nuolat blogėja ir „užpuola“ visus: vaiką, vyrą, likusius šeimos narius ir kitus artimuosius, kurie nesupranta prastos nuotaikos priežasčių ir priekaištauja naujajai mamai dėl nepakankamo dėmesio. kūdikio ir motinos pareigos.

Pogimdyminės depresijos formos

Gali pasireikšti postnatalinis depresinis sutrikimas įvairių formų, kurių kiekvienas yra skirtingas specialūs ženklai, jų sunkumas ir trukmė. Pažvelkime į juos atidžiau.

Neurotinė depresija

Šio tipo postnatalinė depresija dažniausiai pasireiškia motinoms, kurios prieš gimdymą turėjo tam tikrų neurozinių sutrikimų. Kadangi gimdymo procesas yra stresinė situacija, esami sutrikimai pablogėja.

Šiuo atveju moteris patiria:

• dirglumas, pyktis ir agresyvumas;
• priešiškas požiūris į artimus žmones;
• nuolatinė panika;
• kardiopalmusas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• apetito praradimas;
• nemiga ir kiti miego sutrikimai;
• seksualinės problemos;
• baimė dėl savo sveikatos, ypač ūmi naktį.

Be to, mamos dažnai patiria savarankiškumo stoką. Jos savivertė smarkiai krenta, dėl to ji pradeda emociškai priklausyti nuo aplinkinių žmonių.

Pogimdyminė psichozė

Šio tipo postnatalinis depresinis sutrikimas turi savo ypatybes. Taigi tokios būsenos mamoms būdingas kaltės jausmas, vangumas, orientacijos praradimas tam tikrose situacijose, nesugebėjimas atpažinti artimųjų.

Ypač sunkiais atvejais moteris gali patirti įkyrios mintys po gimdymo, kurie susiję su mintimi apie savižudybę arba noru pakenkti savo naujagimiui.

Naujoms gimdyvėms pogimdyminė psichozė pasitaiko gana retai – keturioms iš tūkstančio gimdžiusių moterų. Jos simptomai pasireiškia pirmąjį mėnesį po kūdikio gimimo – per 10-14 dienų.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek tai truks, nes kartais būtina sąlyga yra maniakinė-depresinė motinos psichozė.

Tai dažniausia postnatalinės depresijos forma. Tačiau tai gana sunku apibrėžti, nes tai „užmaskuota“ kaip įvairios problemos, susijusios su vaikų priežiūra ir auklėjimu.

Užsitęsusi pogimdyminė depresija vystosi palaipsniui, ji prasideda nuo įprasto bliuzo, kuris tęsiasi grįžus namo. Moterys yra nuolat pavargusios, tačiau artimieji šią būseną priskiria gimdymo procesui.

Išskirtiniai požymiai yra nuolatinis susierzinimas ir ašarojimas. Tačiau mamai labai nemalonu girdėti vaikų ašaras, dėl to ji kaltina save ir dėl nepakankamos priežiūros. Kaltės jausmas kyla ir dėl to, kad rūpinimasis vaiku moteriai laimės neatneša.

Užsitęsusi pogimdyminės depresijos eiga dažniausiai stebima dviejų tipų motinoms:

1. Moterys su isterijos apraiškomis arba obsesinės baimės daro kažką ne taip, ypač jei tai susiję su vaiku.
2. Asmenys, kuriems vaikystėje buvo atimtas motiniškas švelnumas ir meilė.

Neįmanoma nustatyti, kiek laiko truks depresinė būsena. Paprastai laikotarpis neviršija 10 mėnesių ar metų. Tačiau ypač sunkiais atvejais pasitraukimo į save procesas gali trukti 2–3 metus.

Bendrieji ženklai

Kaip matyti, skirtingi postnatalinio depresinio sutrikimo tipai turi išskirtinių savybių. Tačiau ekspertai nustato keletą simptomų, būdingų visoms šios psichologinės būklės atmainoms. Tarp jų:

Kiek rečiau mamoms aukščiau aprašyti bruožai gali būti derinami su mintimis apie savižudybę arba su noru pakenkti vaikui. Tokios mintys dažnai kyla kartu su nenoru artintis prie naujagimio.

Moters savijauta ypač pablogėja nuo trijų iki 10 mėnesių po kūdikio gimimo. Kai kūdikiui sukanka trečias gyvenimo mėnuo, mamos dirglumas ir nerimas aktyviai progresuoja.

Daugelis ekspertų sieja pogimdyminio depresinio sutrikimo atsiradimą naujam tėvui su pokyčiais, vykstančiais psichoemociniame, socialiniame ir fiziologiniame lygmenyje.

Nepaisant to, kad vis dar nėra aiškiai įrodyto ryšio tarp prislėgtos motinos nuotaikos ir hormonų lygio, šis veiksnys nėra atmetamas. Prielaida turi teisę egzistuoti, nes nėščioms moterims keičiasi tam tikrų hormonų lygis.

Nėštumo metu moteriškų lytinių hormonų kiekis padidėja beveik 10 kartų, o po gimdymo tokie rodikliai gerokai sumažėja – beveik iki tokio lygio, koks buvo iki pastojimo.

Be hormoninių pokyčių, mamai taip pat „gresia“ didžiuliai pokyčiai visose naujagimio gyvenimo srityse. Keičiasi pagimdžiusių moterų psichologija, kinta ir socialinė padėtis. Tokios „transformacijos“ labai padidina postnatalinės depresijos riziką.

Be to, ekspertai nustato keletą veiksnių, galinčių išprovokuoti depresijos simptomų atsiradimą pagimdžiusioms motinoms:

1. Paveldimas polinkis.Šie žodžiai reiškia nervų sistemos ypatybes, kurias moteris perima iš savo tėvų. Tiksliau, iš vyresnės kartos paveldėta silpnos nervų sistemos mama yra linkusi aštriau reaguoti į įvairias stresines situacijas, o gimus kūdikiui jų būna labai daug. Be to, pats gimdymo procesas yra vienas nuolatinis stresas.
2. Pokyčiai fiziologiniame lygmenyje. Be moteriškų lytinių hormonų padidėjimo, motina patiria skydliaukės išskyrų kiekio pasikeitimą. Dėl šio sumažėjimo prasideda nuovargis, mama turi viską daryti per „negaliu“, o tai gali baigtis depresija. Pasibaigus nėštumui, medžiagų apykaita, kraujo tūris ir net kraujo spaudimas, visa tai turi įtakos psichologinei motinos sveikatai.
3. Baimė negyventi pagal motinos „titulą“. Kai kurie nerimaujantys asmenys stengiasi tapti savotiška „supermama“, kuri sugeba pasirūpinti vaiku, džiaugtis gyvenimu, būti gera žmona ir drauge, gerai atrodyti. Realiai mamai neįmanoma priartėti prie tokio idealo, dėl to krenta jos savivertė, atsiranda bejėgiškumo jausmas. Ir nuo čia iki depresinio sutrikimo toli.
4. Laisvo laiko trūkumas. Natūralus bet kurios motinos troškimas yra atkurti moralinę ir fizinė jėga po to darbo veikla. Tačiau beveik iš karto ji turi atlikti namų ruošos pareigas ir rūpintis vaiku. Šios bėdos dažnai derinamos su gimdos susitraukimo procesu, atsigavimu susiuvus tarpvietę ar siūlais po cezario pjūvio. Toks laiko spaudimas dažnai baigiasi depresija.
5. Problemos su žindymu. Laktacijos nustatymo procesas atneša motiną ne tik malonios emocijos, bet ir įvairių sunkumų. Pavyzdžiui, po gimdymo silpnoji lytis dažnai ištraukia pieną ir maitina kūdikį naktį (dėl to sunku užmigti). Laktacijos laikotarpis dažnai lydi skausmas maitinimo metu. Be to, laikinai sumažėja pieno kiekis, pasikartojantis po kelių mėnesių. Reikia nepamiršti – pieno sekrecijos stagnacijos.
6. Moters egoizmas. Netikėtas veiksnys, tačiau dailiosios lyties atstovės ne visada mėgsta dalytis kitų dėmesiu, net ir su savo vaikais. Savanaudiškos kilmės pogimdyminė depresija ypač būdinga jaunoms ir pirmą kartą gimdyvėms. Po gimdymo mama turi susikurti įprastą rutiną, kad ji atitiktų kūdikio poreikius, taip pat ji turi „konkuruoti“ dėl vyro dėmesio. Be to, kai kurios mamos nesugeba prisiimti atsakomybės už vaiką.
7. Pakeitimai figūroje. Kai kurioms mamoms tai beveik prasideda panikos būsena, kai pastebi išvaizdos pokyčius, kurie yra nėštumo ir gimdymo proceso pasekmė. Svorio padidėjimas, strijos ar nukarusios krūtys – visa tai kartu su žema savigarba veda į tikrą depresiją.
8. Finansų trūkumas. Ne visada mama gali pasirūpinti savo vaikui padoriu kūdikiu. Dėl to moteris pradeda save laikyti bloga mama, o tai vėl sukelia depresinę būseną, kuri sustiprėja esant kitoms sąlygoms (psichologinės savybės, žema savigarba).
9. Problemos su savo partneriu. Gimdymo procesas dažnai sukelia tolesnius seksualinio gyvenimo sunkumus. Pirma, galimi įvairūs fiziniai apribojimai. Antra, nuovargis, lydimas sumažėjusio lytinio potraukio. Trečia, kartais moterys per pirmuosius kelis mėnesius po gimdymo net susiformuoja itin neigiamą požiūrį į seksą.
10. Nepalanki atmosfera.Šią priežastį sudaro keli veiksniai, lemiantys postnatalinę depresiją. Tarp jų gali būti vyro abejingumas, artimųjų atstūmimas, sutuoktinio priklausomybė nuo alkoholio (mėgsta rūkyti ir gerti vaiko akivaizdoje), bet kokios paramos trūkumas.

Kai kuriose situacijose po gimdymo depresija atsiranda po savaiminio aborto arba gimus negyvam kūdikiui.

Pasekmės vaikams ir sutuoktiniui

Kokia motinos pogimdyminės depresijos grėsmė jos vaikui? Visų pirma, depresija serganti moteris tiesiog nepajėgia iki galo atlikti savo motiniškų pareigų. Kartais mama atsisako net maitinti savo kūdikį motinos pienu, nes nejaučia jam meilės. Kokios pasekmės?

• Sulėtėja kūdikio vystymasis ir svorio augimas. Vaikas prastai miega, nerimauja, o ateityje jam gali atsirasti įvairių psichikos sutrikimų (pavyzdžiui, polinkis į depresiją).
• Dėl odos sąveikos stokos vaikas kenčia nuo įvairių procesų, susijusių su emocine raida. Vėliau kūdikiui gali atsirasti kalbos sutrikimų (pavyzdžiui, logoneurozės), susikaupimo problemų ir pan.
• Vaikai, kuriuos augina depresija sergančios motinos, retai rodo teigiamas emocijas ar susidomėjimą kontaktu su daiktais ir artimaisiais. Smalsu, bet toks vaikas linkęs mažiau nerimauti, kai yra atskirtas nuo mamos (kiti vaikai į tokią įvykių raidą žiūri smarkiai neigiamai).

Kaip stiprioji lytis reaguoja į moterų pogimdyminę depresiją? Vyrai natūraliai nepatenkinti tokiu savo sutuoktinės elgesiu. Kai kurie iš jų rimtą psichikos sutrikimą paprastai priima dėl kažkokios užgaidos, todėl jie tai ir nurodo moterų klausimais atitinkamai.

Stipriosios lyties atstovai natūraliai stengiasi atkurti savo buvusį seksualinį gyvenimą, ko dažniausiai nepavyksta pasiekti. Ne paslaptis, kad tarp visų pasaulinių pokyčių šeimos gyvenimas susiję su vaiko gimimu, vyrai visų pirma stengiasi išlaikyti stabilumą intymių santykių srityje.

Kai kuriais atvejais vyrai taip pat patiria pogimdyminę depresiją. Kai kurios jo atsiradimo priežastys tam tikrais būdais yra susijusios su moterų vystymosi veiksniais.

Stiprioji lytis patenka į depresijos pinkles dėl sutuoktinio nereikalingumo jausmo, finansų stokos, sekso stokos ir pan.

Daug lengviau užkirsti kelią pogimdyminės depresijos išsivystymui, nei vėliau su ja kovoti. Be to, nežinoma, kiek laiko prireiks (dienų, savaičių, mėnesių), kol išnyks šio psichologinio sutrikimo simptomai.

Taigi pogimdyminė depresija gali turėti neigiamos įtakos tiek motinai, tiek vaikui, tiek kitiems namų ūkio nariams. Ir nereikia galvoti, kad ši būsena tikrai manęs nepaveiks. Štai kodėl nereikia leisti šios problemos išeiti savaime.

Jei moteris nenori išsijungti pusei baisių metų pilnavertis gyvenimas, reikia veikti dar iki to laiko, kai ji išeina motinystės atostogų. Ką daryti?

Dar kartą pakartokime bendrą taisyklę: lengviau užkirsti kelią ligai, nei tada bandyti jos atsikratyti. Pogimdyminė depresija taip pat yra liga, todėl nereikėtų tikėtis, kad ji praeis savaime. Specialisto pagalba tokioje situacijoje itin svarbi.

Jei jūsų būklė po gimdymo išreiškiama žodžiais „verkiu, negaliu sustoti, niekas manęs nesupranta“, pats laikas padėti sau ir savo vaikui. Specialistų patarimai padės atsikratyti pogimdyminės depresijos.

1. Gydytojas padės susidoroti su problema. Norėdami apsisaugoti nuo galimų bėdų, turite laikytis gydytojo nurodymų. Pavyzdžiui, skiriant gydymą vaistais, reikia laikytis visų būtinų procedūrų. Tačiau savarankiškai vartoti vaistus griežtai draudžiama, net jei moterų forume rašoma, kad „tokia ir tokia priemonė mane išgelbėjo“.
2. Neatsisakykite artimųjų paramos. Sutuoktinio ar uošvės pagalba – ne kažkas gėdingo, o svarbi būtinybė, ypač kai neigiamų minčių negalite atsikratyti patys. Jūsų vyras, mama, močiutė ar artimas draugas padės jums išeiti iš emocinių „spąstų“. Prieš peržengdami ribą, turėtumėte priimti jų paramą.
3. Naujai mamai nereikia gėdytis antsvorio. Nepamirškite, kad bent pusę nustatyto laikotarpio valgėte dviese, todėl papildomi kilogramai yra visiškai natūralus reiškinys. Nesilaikyk dietų pagal „gera linkinčiųjų“ rekomendacijas. Atsikratyti antsvorio Natūralus maitinimas padeda, todėl nepamirškite žindymo, ypač pirmąjį mėnesį.
4. Pabandykite su sutuoktiniu tartis dėl trumpalaikių „atostogų“.Ėjimas į kavinę, baseino ar parduotuvės lankymas, vaikščiojimas po mėgstamą vietą – visa tai atitrauks jus nuo poreikio nuolat būti šalia vaiko. Patikėk, niekas nepagalvos, kad esi baisi mama, paliekanti kūdikį likimo gailestingumui.
5. Kaip jau minėjome, stipriosios lyties atstovai ypatingą dėmesį skiria intymiajai vedybinio gyvenimo pusei. Pabandykite šia tema pasikalbėti su vyru labai ramiai ir taktiškai. Jei nenorite mylėtis, pateikite rimtų argumentų. Pavyzdžiui, gimdai atsistatyti prireikia mėnesio ar pusantro. Šis argumentas yra geresnis nei sakyti: „Man dabar nerūpi seksas“. Beje, mylėtis – dar vienas veiksmingas būdas pabėgti nuo pogimdyminės depresijos.
6. Pabandykite kuriam laikui atsitraukti nuo virtuvės darbų, nes vaikui daug svarbiau daugiau laiko praleisti su mamyte, nei stebėti jos kulinarinius gabumus. Galbūt stiprioji lytis jūsų sutuoktinio asmenyje prisiims atsakomybę ruošti vakarienę.
7. Pogimdyminę depresiją dažnai apsunkina miego trūkumas, kai mamytė metus ar ilgiau bando užsitarnauti „supermamos“ titulą. Ar paguldei vaiką miegoti? Bent 10 minučių pagulėkite vienas šalia kito. Patikėkite, nuomonė „niekas manęs negali pakeisti“ yra klaidinga. Moteris greičiausiai atsikratys slegiančių minčių, jei nusipirks kūdikio monitorių arba kai kuriuos rūpesčius perkels namų ūkio nariams.
8. Į savo racioną įtraukite maisto produktų, praturtintų kalcio turinčiais maisto produktais ir askorbo rūgštimi.Šios medžiagos padeda atsikratyti depresijos kai kuriose situacijose taip pat veiksmingai, kaip ir vaistai. Ši rekomendacija yra dar vienas argumentas už įvairių mitybos apribojimų atsisakymą.
9. Nauja mama atsikratys pogimdyminės depresijos, jei motinystės atostogų metu neatsisakys bendrauti su draugėmis ir artimomis draugėmis. Pasikalbėkite su kitomis moterimis, kurios susiduria su panašia problema. Tikriausiai kai kurie iš jų susidorojo su slogiomis mintimis ir bliuzais. Bet kokiu atveju net emocinė parama yra pusė sėkmingai atlikto darbo.
10. Mama greičiausiai susidoros su problema, jei dažniau vaikščios su vaiku. Pirma, tai yra peizažo kaita, antra, visada gera pakvėpuoti grynu oru ir nueiti tam tikrą atstumą. Beje, tai padės daugiau natūraliu būdu numesti papildomų svarų.

Dažnai veiksmų monotonija rimtai apsunkina postnatalinės depresijos eigą. Vadovaukitės šiais patarimais per „Aš negaliu“, sutelkdami dėmesį į naudą sau ir savo vaikui.

Terapinės priemonės

Postnatalinio depresinio sutrikimo gydymas apima stebėjimą, moters tyrimą, informacijos rinkimą ir simptomų palyginimą.

Jei gydytojas įtaria, kad pogimdyminės depresijos priežastis – hormonų pokytis, jis pasiūlys pasidaryti kraujo tyrimą tam tikrų hormonų kiekiui nustatyti.

Ekspertai nustato tik du veiksmingi būdai atsikratyti depresijos: vartojant specialius medicinos reikmenys ir psichoterapinės technikos.

1. Jei būklę sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimas, jam ištaisyti skiriamas vaistas. Kita vaistų grupė yra antidepresantai. naujausios kartos, kurios palaiko reikiamą hormonų (ypač serotonino) pusiausvyrą. Kai kurios mamos bijo vartoti antidepresantus, nes bijo pakenkti kūdikiui ar netekti žindymo. Tačiau įsitempusi ir susierzinusi mama kūdikiui yra daug blogiau nei maitinimo metu leidžiami vaistai.
2. Mamytė greičiau susidoros su sunkumais, jei pasinaudos kvalifikuoto psichoterapeuto pagalba. Be to, specialistas gali pasiūlyti NLP, psichoanalizės metodus ir hipnotizuojantį metodą problemai išspręsti. Viskas priklauso nuo to, kokia sunki yra moters pogimdyminė depresija. Be to, psichologai dažnai siūlo naudoti šeimos ar kognityvinių psichoterapinių mokyklų metodus. Šie metodai padeda įveikti gilesnes problemas, jaunatviškus ar net kūdikius kompleksus, kurie sklandžiai pereina į pilnametystę ir sukelia depresines nuotaikas.

Pogimdyminė depresija yra sudėtinga psichofiziologinė būklė, kurios eiga priklauso nuo daugelio veiksnių. Kartais mėlynė praeina per kelias savaites, kitais atvejais tai užtrunka apie dvejus trejus metus.

Daugeliu atžvilgių gydymo efektyvumas yra susijęs su moters gebėjimu priprasti prie naujo vaidmens ir noru išeiti iš užburto rato. Tačiau ne mažiau svarbus ir sutuoktinio palaikymas, artimų giminaičių pagalba.

Sveiki, aš esu Nadežda Plotnikova. Sėkmingai baigusi specializuotos psichologės studijas SUSU, ji keletą metų skyrė darbui su raidos sutrikimų turinčiais vaikais, konsultavo tėvus vaikų auklėjimo klausimais. Įgytą patirtį, be kita ko, naudoju kurdamas psichologinio pobūdžio straipsnius. Žinoma, aš jokiu būdu nepretenduoju į galutinę tiesą, bet tikiuosi, kad mano straipsniai padės brangiems skaitytojams susidoroti su bet kokiais sunkumais.

Hormonų lygis taip pat turi didelę įtaką moters savijautai.

Žindančioms mamoms pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais būdinga nuotaikų kaita ir stresas, netvarkingos emocijos ir mišrūs jausmai, didelis fizinis ir emocinis nuovargis. Tačiau kai kurios moterys patiria gilesnius, stipresnius jausmus, kurie vėliau perauga į pogimdyminę depresiją.

Remiantis statistika, pogimdyminė depresija pasireiškia 5-7 moterims iš 10! Būtina gydyti tokią depresinę būseną, kitaip ji gali užsitęsti ir atnešti daug problemų. Dėl to dingsta motinos pienas ir pablogėja laktacija. Pažengusi liga sukelia pogimdyminę psichozę.

Kiek trunka tokia liga, nustato pati moteris. Juk nuo mamos priklauso kasdienė rutina ir mityba, noras kažką keisti gyvenime ir noras kreiptis pagalbos.

Simptomai ir požymiai

Dažniausiai sveikata pablogėja praėjus 3–9 mėnesiams po kūdikio gimimo. Žindanti mama gali jaustis prislėgta, irzli ir nerami. Svarbu teisingai nustatyti, ar tai normalus nuovargis, ar depresijos požymiai.

Paryškinti sekančius simptomus pogimdyminė depresija:

• migrena ir galvos skausmai;
• nuovargis ir dirglumas;
• miego sutrikimas ir nemiga;
• bejėgiškumas ir nesugebėjimas sutelkti dėmesį į problemą;
• apetito stoka;
• nusivylimas ir ekstremalus pesimizmas;
• nuotaikų kaita;
• nerimas ir baimė;
• nerimo ir panikos jausmas;
• verksmas ir depresija;
• pyktis;
• vienišumo ir nepasitenkinimo jausmas;
• kaltės ir gėdos jausmas.

Išvardyti simptomai yra panašūs į mėlynę ar laikiną nuovargį. Sergant depresija, simptomai trunka daug ilgiau ir yra intensyvesni. Atkreipkite dėmesį, kad pogimdyminė depresija moterims trukdo kasdienei veiklai. Šiuo metu maitinanti mama dažnai praranda norą rūpintis kūdikiu.

Pas gydytoją!

Negydoma pogimdyminė depresija gali trukti metus ar ilgiau! Be to, vėliau jis tampa sunkus ir netgi išsivysto į psichozę. Pogimdyminė psichozė yra sudėtinga psichinė liga, kuriai būdingi šie simptomai:

• haliucinacijos;
• minčių ir sąmonės sumaištis;
• paranoja;
• siautėti;
• dezorientacija laike;
• bando pakenkti sau ar savo vaikui.

Norint išvengti tokios rimtos ligos, būtina laiku kreiptis į gydytoją! Kreipkitės pagalbos, jei jaučiate šiuos simptomus ir požymius:

• Depresija trunka ilgiau nei dvi savaites;
• Staigus fizinės ir psichologinės būklės pablogėjimas;
• Baimė pakenkti kūdikiui;
• Moteriai sunku atlikti kasdienius namų ruošos darbus;
• Mama negali arba nenori prižiūrėti kūdikio.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė komplikacijų rizika. Teisingai ir intensyvus gydymas leis greičiau grįžti į normalų gyvenimą.

Priežastys

Neretai vienos priežasties įvardinti neįmanoma. Būseną ir savijautą įtakoja įvairios sąlygos, kurios atsiranda kartu. Didelė svarba pats gimdymo procesas turi pokyčių hormonų lygis ir rimtų pokyčių moters gyvenime, kuriems ji tiesiog nepasirengusi.

Priežastys gali būti suskirstytos į tris grupes:

1. Fiziniai, atsirandantys dėl staigaus peletrūno lygio kritimo, kraujospūdžio ir medžiagų apykaitos pokyčių, hormonų ir imuniteto restruktūrizavimo. Rezultatas yra dažnas nuovargis, mieguistumas ir depresija;
2. Emocinis, kai rūpesčiai, miego trūkumas ir nuovargis, nerimo jausmas ir nerimas perkrauna moterį. Dėl to ji negali susidoroti su namų ruošos darbais ir negali rūpintis kūdikiu;
3. Gyvenimo būdas turi didelę įtaką maitinančiai mamai. Prasta mityba o kasdienybė išprovokuoja sveikatos ir santykių problemas. Finansiniai sunkumai ir konfliktai šeimoje taip pat neigiamai veikia moters savijautą.

Nepriklausomai nuo priežasties, su liga reikia kovoti. Išsiaiškinkime, kaip atsikratyti pogimdyminės depresijos.

Gydymas

Jei pastebėjote depresijos simptomus, neskubėkite gerti antidepresantų ir vaistų nuo nerimo. Jie padės atsikratyti ligos, tačiau gali rimtai pakenkti kūdikio sveikatai. Daugelio vaistų kompozicijos patenka į motinos pieną ir neigiamai veikia kūdikio savijautą. Medžiagos naujagimiui sukelia alergiją, skrandžio sutrikimus ir intoksikaciją. Be to, vaistai gali pabloginti laktaciją.

Pirmiausia pasistenkite pakoreguoti savo mitybą ir dienos režimą. Daugiau ilsėkitės, pakankamai išsimiegokite ir pasivaikščiokite gryname ore. Kreipkitės į šeimą ir draugus. Tai padės bendrauti su kitomis mamomis, kurios patyrė panašių problemų. Būtinai raskite laiko sau!

Jei nuspręsite griebtis vaistų, prieš vartodami būtinai pasitarkite su gydytoju. Kuris raminamieji vaistai gali pasiimti maitinanti mama, skaitykite nuorodą http://vskormi.ru/general-questions/uspokoitelnye-dlya-kormyashhih-mam/.

Norėdami rasti tinkamą gydymą ir išsivaduoti iš depresijos, kreipkitės į psichoterapeutą. Tinkamai parinktas kursas padės atsikratyti streso per kelias dienas.

Pogimdyminė depresija – kaip sužinoti, kas tai yra ir kaip su ja susidoroti?

Daugumai moterų paskutinius nėštumo etapus lydi stiprėjantis nestabilios nuotaikos ir nerimo jausmas. Gimdymo išvakarėse ir gimus vaikui šie pojūčiai dar labiau sustiprėja. Jie yra tam tikri pranašai ir kai kuriais atvejais išsivysto į depresinę būseną įvairaus laipsnio išraiškingumas.

Pogimdyminė depresija yra netipinė neuropsichinė būklė, kai sumažėja psichikos ir fizinė veikla moterų pogimdyminiu laikotarpiu derinamos su melancholiška nuotaika. Tokio sutrikimo išsivystymas galimas ne tik tarp moterų, bet ir tarp vyrų.

Problemos aktualumas

Afektiniai sutrikimai kelia didelę problemą tiek motinai ir jos vaikui, tiek akušeriams-ginekologams, pediatrams, kurie nepakankamai išmano pogimdyminės depresijos apraiškas, psichologams, psichoterapeutams ir psichiatrams, ir apskritai sveikatos priežiūrai visuomenės sveikatos požiūriu.

Jie yra svarbus veiksnys, kuris neigiamai veikia santykius šeimoje ir santykius su kitais žmonėmis. Tačiau svarbiausia yra tai, kad motinos depresija daugiausia nulemia tolesnį vaiko gyvenimą, nes tai yra viena iš priežasčių, dėl kurių jame susiformuoja kūdikio psichikos sutrikimai.

Depresiniai motinos sutrikimai neigiamai veikia psichofiziologinės ir psichinės vaikų raidos procesus ankstyvaisiais gyvenimo tarpsniais, ateityje sukelia sunkesnę kitų ligų eigą ir padidina jų savižudybės riziką.

Taip yra dėl to, kad motina iš dalies ar visiškai prarado susidomėjimą savo vaiko raida ir elgesiu ir atitinkamai adekvačiomis emocinio pobūdžio reakcijomis, kurios neigiamai veikia jo saugumo jausmą, dėl ko atsiranda trūkumai arba nepasitenkinimas jo būtinumu. fiziologiniai ir psichologiniai poreikiai.

Epidemiologinių tyrimų duomenimis, pogimdyminės depresijos paplitimas svyruoja nuo 10 iki 17,5 proc., tačiau diagnozuojama ir gydoma tik 3 proc. Tuo pačiu metu, kai kurių autorių teigimu, lengvas ir vidutinio sunkumo (ne psichozės lygis) svyruoja nuo 50 iki 90%.

Tai paaiškinama tuo, kad sutrikimų dažnai nepripažįsta dauguma pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, kurie šias būkles, ypač gimdyvėms, vertina kaip trumpalaikę natūralią reakciją į stresinę situaciją (gimdymą).

Kada prasideda depresija ir kiek ji trunka po gimdymo?

Per pirmuosius 1-4 mėnesius po gimimo rizika susirgti depresija yra vidutiniškai 10 proc. Šios būklės buvimas moterims istorijoje padidina riziką iki 25%, ankstesnių nėštumų - iki 50%, o šio nėštumo metu - iki 75%. Būdingiausias yra spontaniškas simptomų vystymasis nuo antros dienos po gimimo iki šešių mėnesių. Tačiau neuropsichiatrinio sutrikimo simptomai gali pasireikšti per metus.

Dažnai pagrindinė psichikos sutrikimo apraiška palaipsniui išnyksta, tačiau liga nepastebimai virsta lėtinė eiga. 20% motinų pirminės depresinės būklės simptomai nustatomi net praėjus metams po vaiko gimimo, o sunkūs atvejai kai kurioms motinoms jie trunka kelerius metus, o psichikos sutrikimai jau įgyja kitų rūšių depresijos požymių.

Užsitęsusi pogimdyminė depresija siejama ne tik su gydytojų akušerių-ginekologų sąmoningumo stoka, bet ir su tuo, kad moterys nesikreipia į medikus. Ji iš visų jėgų stengiasi įveikti šią būseną arba dirbtinai ją „užmaskuoti“, kad nesugadintų aplinkinių nuomonės apie save, bijodama būti jų pasmerkta kaip aplaidžia mama.

Daugeliu atvejų pogimdyminės depresijos būtų galima išvengti, jei pirminės sveikatos priežiūros gydytojai ir nėštumą planuojančios moterys būtų pakankamai susipažinę su šia patologija, o rizikos veiksniai ir būsimos motinos polinkis susirgti šia liga būtų nustatyti ankstyvose jos stadijose.

Depresijos priežastys po gimdymo

IN pastaraisiais metais depresijos būsenos, susijusios su moters reprodukciniu periodu, yra įvardijamos kaip atskira kategorija. Reprodukcinės funkcijos formavimas, nustatymas ir atvirkštinis vystymasis yra nenutrūkstama gyvavimo grandinė su kritiniais hormoninės sistemos ir viso organizmo restruktūrizavimo laikotarpiais.

Depresijos išsivystymas ankstesnėse grandyse yra predisponuojantis veiksnys, skatinantis jos atkrytį kitose grandinės grandyse. Taigi, psichikos sutrikimai, susiję su mėnesinių ciklas, gali pasireikšti arba pablogėti priešmenstruaciniu laikotarpiu, nėštumo metu ar po gimdymo, natūralios ar dirbtinai sukeltos menopauzės metu ir pomenopauziniu laikotarpiu.

Ilgą laiką psichikos sutrikimai buvo siejami daugiausia su greitais hormonų pokyčiais moters organizme šiais laikotarpiais, ypač pagimdžiusios moters organizme (staigus lytinių hormonų ir skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimas kraujyje). Tačiau atlikus daugybę tyrimų ši prielaida nepasitvirtino.

Šiuo metu manoma, kad pogimdyminės depresijos priežastys slypi ne tik kriziniuose biologiniuose (hormoniniuose) pakitimuose. Šios ligos vystymosi mechanizmas nagrinėjamas remiantis vadinamuoju biopsichosocialiniu požiūriu, tai yra, kompleksiniu biologinių veiksnių deriniu su neigiamais psichologiniais, socialiniais-ekonominiais ir kasdieniais veiksniais.

Tuo pačiu metu socialinių veiksnių patologinės įtakos įgyvendinimas vyksta ne tiesiogiai, o netiesiogiai - per kiekvienos moters asmenines savybes per jai ypač svarbių santykių sistemą.

Pavyzdys galėtų būti lėtinis stresas mažų kompensacinių galimybių fone. Jis gali atsirasti dėl kliūčių (vaiko gimimo), trukdančių moteriai tenkinti jai svarbius socialinius poreikius. Šis požiūris ypač svarbus gydytojams psichoterapeutams ir klinikiniams psichologams.

Kelios priežastys ir veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi, gali būti suskirstyti į 4 grupes:

1. Fiziologiniai ir fiziniai priežastiniai veiksniai, atsirandantys dėl organizmo pokyčių nėštumo metu, pogimdyminiu laikotarpiu ir kt.
2. Anamnestiniai duomenys apie polinkį į depresiją.
3. Socialinės priežastys – šeimos ypatybės ir socialinės aplinkos specifika.
4. Psichologinio pobūdžio veiksniai – asmeninės savybės, savęs kaip mamos, moters suvokimas ir kt.

Pirmoji grupė

Pirmoji veiksnių grupė apima skydliaukės disfunkciją (dažniausiai hipofunkciją), staigų progesterono ir estrogeno kiekio kraujyje sumažėjimą po gimdymo, dėl kurio pasikeičia emocinė būsena, atsiranda mieguistumas, staigūs nuotaikos svyravimai. nuo nepagrįstos depresijos iki dirglumo, nuo apatijos iki energijos pertekliaus. Šie pokyčiai yra identiški priešmenstruaciniam sindromui ir menopauzės sutrikimams.

Priežastys taip pat gali būti intensyvumo pokyčiai medžiagų apykaitos procesai, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, sunki anemija pogimdyminiu laikotarpiu, būklė po cezario pjūvio ir komplikacijos gimdymo metu ir po jo. Taip pat akušerinių-ginekologinių ir endokrininių ligų buvimas, stiprus skausmas gimdymo metu ir įtemptas jų suvokimas, problemų, susijusių su vaiko priežiūra (laktacija ir žindymas, nepakankamas ir neramus miegas ir tt).

Fiziniai veiksniai yra fizinis nuovargis, moters suvokimas apie ją išvaizda po nėštumo ir gimdymo - pilvo formos ir formos pokyčiai, laikinas odos elastingumo praradimas, nedidelis veido patinimas ir blyškumas, vokų patinimas ir „mėlynės“ po akimis ir kt.

Antrosios grupės veiksniai

Laikoma didelės rizikos priežastimis. Juos galima nustatyti pagal anamnezę ir dėl to ambulatorijos stebėjimas nėštumo eigoje.

Tai apima ryškų priešmenstruacinis sindromas, piktnaudžiavimas alkoholiniai gėrimai, paveldimas polinkis į afektinio (nuotaikos sutrikimų) tipo sutrikimus, į depresinę būseną, psichinė patologija. Be to, depresija po antrojo gimdymo gali būti dėl neigiama patirtis kurią moteris įgijo dėl ankstesnių gimdymų.

Visais šiais atvejais nėštumas ir gimdymas yra tik akimirka, kuri išprovokuoja depresiją. Kai kurie iš šių veiksnių gali būti aptikti moteriai jau nėštumo metu kaip padidėjęs nuovargis ir stiprus emocinis nestabilumas – menkai motyvuotas arba apskritai nemotyvuotas ašarojimas, staigūs priepuoliai dirglumas, beviltiškumo ir tuštumos jausmo apraiškos.

Socialinės priežastys (trečioji grupė)

Jų yra labai daug, jie yra įvairūs ir individualūs kiekvienai mamai. Pagrindiniai iš jų – teigiamos patirties šeimyniniame gyvenime stoka, šeimos gyvenimo būdo pokyčiai, susiklostę iki vaiko gimimo, šeimos nesutarimai ir sunkumai santykiuose su vyru ir artimaisiais, jų nepakankamas dėmesys arba atsisakymas fizinio gyvenimo. ir moralinė parama rūpinantis vaiku, socialinio aprūpinimo trūkumas.

Labai svarbūs pogimdyminės depresijos vystymuisi:

• neteisingas vyro elgesys ir nesusipratimas;
• finansinė ir materialinė priklausomybė nuo tėvų ar giminaičių;
• karjeros augimo nutraukimas;
• tam tikra izoliacija nuo įprasto socialinio rato, gyvenamosios vietos pasikeitimas ar prastos gyvenimo sąlygos;
• artimųjų netektis;
• neteisingas, nedėmesingas ar grubus medicinos darbuotojų požiūris;
• pagimdžiusios moters noras išlaikyti visuomenėje visuotinai priimtus motiniškus idealus.

Psichologiniai veiksniai (ketvirtoji grupė)

Jei įmanoma suteikti moteriai optimalų socialinį ir fizines sąlygas vaiko gimimui ir priežiūrai, tuomet, priešingai nei jie, pagrindinių psichologinių (asmeninių) veiksnių pakeisti neįmanoma.

Į pagrindinį psichologiniai veiksniai prisideda prie pogimdyminio depresinio sindromo susidarymo:

• emocinis nestabilumas, padidėjęs nerimas, infantilizmas;
• mažas atsparumas stresinėms situacijoms;
• įtarumas ir polinkis į hipochondrinę būseną;
• žemas savigarbos laipsnis ir nepasitikėjimas savo jėgomis, taip pat polinkis kaltinti save;
• lengvas įtaigumas, priklausomybė ir didelis psichologinis jautrumas;
• neigiamas mąstymo tipas, išreikštas neigiamu daugumos aplinkinių įvykių, vykstančių aplink save, vertinimu savęs atžvilgiu;
• polinkis į depresiją ir patologinių baimių (fobijų) savihipnozė;
• moters, kaip motinos, suvokimo tipas, priklausomai nuo to, kokia motiniška orientacija skirstoma į padedančią ir reguliuojančią. Pirmajam būdingas moters motinystės suvokimas kaip labiausiai aukštas laipsnis moteriškumas ir savirealizacija. Antroji užduotis – reguliuoti savo vaiko elgesį ir traktuoti jį bei su vaiku susijusius namų ruošos darbus kaip grėsmę jo norų įgyvendinimui. Orientacijos ir jų įgyvendinimo galimybių neatitikimas sukelia depresijos būseną.

Vyrų psichikos sutrikimų apraiškos

Vyrų pogimdyminė depresija yra 2 kartus rečiau nei moterų, tačiau dažniausiai ji nepastebima. Taip yra dėl to, kad nėra problemų tik vyrams moteriškas charakteris– socialinė, psichologinė, šeimyninė, susijusi su buitine diskriminacija, menstruaciniu ciklu, nevaisingumu ir kt.

Jos priežastys vyrams – reikšmingi esamo gyvenimo būdo ir šeimos santykių pokyčiai. Pavyzdžiui, jei anksčiau buvo įpratę prie žmonos dėmesio, santykinės veiksmų laisvės, įdomaus laisvalaikio ir pan., tai gimus vaikui viskas priklauso nuo naujagimio režimo, poreikio padėti žmonai, laiko skyrimo veiklai. su kūdikiu, lytiniai santykiai, išaugę šeimos finansiniai reikalavimai ir kt.

Vyras pradeda jausti, kad žmona jam skiria mažai dėmesio, tampa reiklus, irzlus ir agresyvus, traukiasi į save. Lengvi raminamieji vaistai nuo pogimdyminės depresijos vyrui kartais padeda pašalinti nerimo ir neramumo jausmą, tačiau dažnai psichologo patarimai yra veiksmingesni tiek vyrui, tiek jo žmonai, taip pat tėvų, artimųjų pagalba ir dėmesingas požiūris. artimi draugai.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10), 10-oje redakcijoje, po gimdymo depresinės būsenos(atsižvelgiant į priežastis) išskiriami taip:

• dabartinis depresijos epizodas;
• pasikartojantis (pasikartojantis) psichopatologinis sutrikimas, nustatytas remiantis anamnezės duomenimis;
• psichoziniai ir elgesio sutrikimai, nepriskiriami kitoms kategorijoms, siejami su pogimdyminiu laikotarpiu.

Kaip pasireiškia pogimdyminė depresija?

Tipiškiausias depresijos epizodas yra spontaniškas (spontaniškas, susijęs su vidinių priežasčių) pobūdis, pasireiškiantis 2-6 mėnesius po gimimo. Ligos simptomai sunkesni pirmoje dienos pusėje, ypač ryte.

Pagal tą pačią klasifikaciją (TLK-10) pogimdyminės depresijos simptomai skirstomi į pagrindinius (klasikinius) ir papildomus. Diagnozė nustatoma pagal (bent) dviejų klasikinių ir keturių papildomų požymių buvimą.

Klasikiniai ligos kriterijai apima tris pagrindines simptomų grupes (triadą):

1. Nuotaika, kuri, palyginti su anksčiau įprasta ir įprasta tam tikros moters nuotaika, yra sumažinta. Ji vyrauja beveik kiekvieną dieną didžiąją dienos dalį ir trunka mažiausiai 2 savaites, nepriklausomai nuo esamos situacijos. Būdingi bruožai – liūdna, melancholiška, prislėgta nuotaika ir vyraujantis lakoniškas, lėtas kalbėjimas.
2. Sumažėjęs susidomėjimas ir aiškus pasitenkinimo ar malonumo praradimas veikla, kuri anksčiau buvo linkusi sukelti emocijas teigiamas charakteris, džiaugsmo jausmo ir susidomėjimo gyvenimu praradimas, troškimų slopinimas.
3. Energijos sumažėjimas arba trūkumas, padidėjęs ir greitas nuovargis, mąstymo ir veiksmų lėtėjimas, noro judėti stoka, net iki stuporo.

Papildomos apraiškos apima:

• nepagrįstas kaltės jausmas ir savęs nuvertinimas (pasireiškia net ir lengvais ligos atvejais);
• sumažėjęs savigarbos ir pasitikėjimo savimi laipsnis, neryžtingumas;
• sumažėjęs gebėjimas atkreipti dėmesį, susikoncentruoti į kažką konkretaus ir suvokti dabartinius įvykius;
• niūrių, pesimistinių idėjų buvimas požiūryje į ateitį;
• miego sutrikimai ir apetito sutrikimai;
• idėjų ar veiksmų, nukreiptų į savęs žalojimą ar savižudybę, atsiradimas.

Klinikinės ligos po gimdymo apraiškos atitinka įvairaus sunkumo didžiojo depresinio sutrikimo struktūrą, o jo gylis daugiausia yra lengvas depresijos epizodas, 90% atvejų kartu su nerimo būsena. Gana dažnai su šia patologija vyrauja daugybiniai somatinio pobūdžio skundai.

Moteris skundžiasi:

• kūno svorio padidėjimas arba, atvirkščiai, sumažėjimas;
• vidurių užkietėjimas ir (arba) viduriavimas;
• nemiga ir sumažėjęs lytinis potraukis;
• neryškus ir periodiškas skausmas įvairiose srityse kūnai (širdies, skrandžio, kepenų srityje), turintys neaiškią lokalizaciją ir nemotyvuotą charakterį;
• greitas širdies plakimas ir padidėjęs kraujospūdis;
• padidėjęs odos sausumas ir trapūs nagai, padidėjęs nuostolis plaukai ir daugelis kitų.

Pogimdyminės depresijos bruožai – prastas moters įprastų buities pareigų atlikimas, netvarkingumas, apatijos ir susvetimėjimo jausmas artimo rato – vyro ir tėvų, draugų – atžvilgiu, ribotas bendravimas su jais, iki tol darnių santykių su jais išnykimas. jos vyrui dėl sumažėjusio lytinio potraukio .

Moteris praranda anksčiau patirtą meilės vaikams jausmą, tampa neemocionali ir abejinga, ar net jaučiasi susierzinusi dėl būtinybės žindyti ir prižiūrėti vaikus, nuo ko labiausiai kenčia naujagimiai. Jie blogai priauga arba numeta svorio, dažnai suserga ir serga smarkiau nei jų bendraamžiai. Kartais mamai kyla minčių apie savižudybę ar nepagrįstos baimės dėl galimos žalos naujagimiui.

IN retais atvejais nesant psichologinės, materialinės ir fizinės paramos, negalima atmesti realių bandymų žudytis arba ilgalaikių savižudybių (su naujagimiu ir kitais vaikais).

Klinikiniam vaizdui ir simptomų atsiradimo laikui didelę įtaką turi ligos kilmės pobūdis. Pavyzdžiui, endogeninės kilmės depresijos pasireiškimas (esant epilepsijai, šizofrenijai, maniakinei-depresinei psichozei) pasireiškia be jokios išorinės priežasties 10-12 dieną po gimdymo, kuris vyksta be komplikacijų.

Tuo pačiu metu tiesiogiai neurozinė pogimdyminė depresija gali prasidėti dar prieš gimdymą dėl bet kokios stresinės situacijos, gimdymo proceso baimės arba po gimdymo, patyrus psichoemocinio streso ar psichologinės traumos, pavyzdžiui, dėl vaiko netektis ar netektis. mylimas žmogus. Neurotinio tipo ligų klinikinėse apraiškose vyrauja nerimo-depresijos ir asteninės-depresijos sindromai.

Taigi, klinikinės galimybės ligos gali būti:

1. Klasikinis variantas – minėta simptomų kompleksų triada.
2. Nerimą keliantis variantas, kuriam būdingas nemotyvuotas rūpestis naujagimio sveikata, baimė dėl atsitiktinio ar tyčinio jo pakeitimo, baimė, susijusi su vaiko priežiūros sunkumais.
3. Netipinis psichikos būsenos variantas, pasireiškiantis tokiais pagrindiniais simptomais kaip ašarojimas, taip pat gebėjimo patirti džiaugsmą ar malonumą praradimu ar sumažėjimu, kartu prarandant aktyvumą juos siekiant (anhedonija).

Sunki pogimdyminė depresija

Jis gali pasireikšti netipiškai – psichozės forma pogimdyvinis laikotarpis kai depresija ir manijos sindromai. Atsižvelgiant į vystymosi priežastis ir mechanizmus, išskiriami šie pogimdyminių psichozių tipai:

1. Toksiškos infekcinės – egzogeninės kilmės. Vystosi antrą–dvyliktą pogimdyminio laikotarpio dieną, kai yra septinė būklė, dažniausiai susijusi su endometritu ir pasireiškianti aukštos temperatūros kūno ir sunkios organizmo intoksikacijos. Šios būklės sukelti psichikos sutrikimai iš tikrųjų nėra psichinė liga. Jų simptomai greitai palengvėja dėl detoksikacijos ir antibakterinio gydymo.
2. Endogeninė psichozė po gimdymo. Atsiranda kaip ryškus esamos psichinės patologijos (manijos-depresijos psichozės, šizofrenijos) klinikinis pasireiškimas, kuris vis dar pasireiškia ištrinta ar besimptome forma. Moterims, turinčioms paveldimą psichikos patologiją, endogeninio tipo depresija gali išsivystyti prieš pasireiškiant psichozei.
3. Pogimdyminė psichozė kaip psichikos patologijos paūmėjimas, kuris jau buvo diagnozuotas anksčiau.

Tipiškiausias klinikinės apraiškos Tokia psichozė – tai sumišimas, agresyvumas ir noras pabėgti, didėjantis susijaudinimas. Juos lydi tokie simptomai kaip kaltės kliedesiai, depresiniai kliedesiai, hipochondriniai kliedesiai (nepagydomos ar mediciniškai nežinomos ligos ar patologijos, žeminančios žmogaus orumą ir pan.) arba nihilistiniai (pvz., akivaizdžių tiesų tikrovės neigimas). pasaulio tikrovę arba savo „aš““) turinį.

Taip pat galima patirti haliucinacijų ir obsesijų, netgi kenkiančių kūdikiui, ir depresinį stuporą. Neretai pasitaiko išoriškai teisingo elgesio, tačiau tuo pat metu moteris atsisako valgyti, išreiškia nepagrįstą nepasitikėjimą artimaisiais, medicinos personalu ir kitomis palatoje esančiomis pagimdžiusiomis moterimis, reikalauja nedelsiant išrašyti iš ligoninės.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė pogimdyminės depresijos diagnostika turėtų būti atliekama su:

• „Gimdančių moterų liūdesio“ sindromas, kuris specializuotoje literatūroje užsienyje vadinamas „bliuzu po gimdymo“.

Liūdesio jausmą, kuris yra normali psichologinė reakcija po gimdymo, žino daugelis pagimdžiusių moterų. Pats „liūdesio sindromas“ išsivysto 80% mamų pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo ir pasiekia didžiausią 5-tą dieną. Jo apraiškos yra emocinis nestabilumas, padidėjęs nuovargis, miego sutrikimas. Sindromas nelaikomas nukrypimu nuo normos. Jis yra nepriklausomas atvirkštinis vystymasis kai normalizuojasi hormonų lygis. Moteris šią būseną gali lengvai įveikti, ypač turėdama moralinę ir psichologinę vyro ir artimųjų paramą.

• „Sielvarto esant dideliam stresui“ reakcija yra nepatologinio pobūdžio.

Ši reakcija gali būti palyginti neseniai patirtos sunkios psichologinės traumos pasekmė, pasireiškianti prislėgta nuotaika ir padidėjęs nerimas. Šie simptomai, kaip taisyklė, gali būti sprendžiami savarankiškai su dešine geras poilsis, šeimos ir draugų dalyvavimas ir rūpestingas požiūris. Retais atvejais prireikia papildomų infuzijų vaistinių žolelių kurie turi nedidelį raminamąjį poveikį (motinžolė, gudobelė, melisa, ramunėlės).

Gydymas

Psichoterapija

Esant lengviems pogimdyminės depresijos atvejams, pagrindinis gydymo būdas yra psichoterapinė intervencija. Psichoterapeutas gali taikyti individualios, santuokinės, šeimos, tarpasmeninės psichoterapijos metodus, autogeninio atsipalaidavimo metodų mokymą ir kt.

Šios priemonės esant lengviems psichikos sutrikimams labai dažnai leidžia moteriai pačiai susidoroti su ligos apraiškomis, nenaudojant specifinių vaistų. Jie leidžia atsikratyti nerimo ir vienišumo jausmo bei suteikia išeitį iš pogimdyminės depresijos nenaudojant vaistų. Baigus pagrindinį kursą, būtini tolesni palaikomieji psichoterapijos kursai.

Gydymas vaistais

Tokios terapijos poveikio nebuvimas po 1,5–2 mėnesių arba nepakankamas poveikis po 3 mėnesių yra indikacija gydytis vaistais, kuriems naudojami psichotropiniai vaistai – trankviliantai, neuroleptikai, antidepresantai, kurių pagrindiniai yra pastarieji.

Antidepresantai pogimdyminei depresijai turi platų psichoterapinio poveikio spektrą. Jie turi psichostimuliuojantį poveikį, padeda pagerinti nuotaiką, mažina arba pašalina autonominiai sutrikimai, o tai ypač svarbu esant gretutinei somatinei patologijai, nerimui ir baimei, mažina raumenų įtampą ir drebulį, turi raminamąjį ir tam tikru mastu silpną migdomąjį poveikį.

Kai kurie naudojami antidepresantai, žinoma, taip pat gali neigiamai paveikti kūdikį, kai žindymas. Tačiau sunkiais atvejais ir net esant vidutinio sunkumo ligai, taikant tinkamą individualų požiūrį į gydymą šiais vaistais, jų vartojimo nauda pateisina galimą šalutinio poveikio vaikui riziką.

Be to, naujagimį galima perkelti į dirbtinis maitinimas, ypač jei būtina vartoti dideles dozes vaistai. Esant sunkioms ligos apraiškoms, antidepresantai skiriami nedelsiant kartu su psichoterapija, o kartais kartu su raminamaisiais ir antipsichoziniais vaistais.

Gydyti po gimdymo lengva depresija ir vidutinio sunkumo, ypač jei yra afektiniai sutrikimai, padidėjusio nuovargio ir negalavimo jausmas, kapsulėse galite naudoti Negrustin, Gelarium, Deprim Forte. Juose yra augalinis antidepresantas, gaunamas iš jonažolės ekstrakto.

Teigiamų rezultatų galima pasiekti vidutiniškai per 2 savaites, tačiau galutinai atsikratyti pogimdyminės depresijos galima tik reguliariai, nuolat vartojant vieną iš vaistų keletą savaičių ar net mėnesių. Jei ligos simptomai nustatomi nėštumo metu, tuomet preparatus su jonažolių ekstraktu rekomenduojama vartoti kartu su Magne B6 kompleksu.

Kitas antidepresantas yra sertralinas (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimuloton). Jis skiriamas paros dozėmis nuo 25 mg iki 200 mg, paprastai po 100 mg du kartus per parą (ryte ir vakare). Dabartiniais duomenimis, tai yra pasirinkimo vaistas žindančioms motinoms, nes jo koncentracija yra tokia Motinos pienas yra nereikšmingas ir praktiškai neturi jokios įtakos kūdikiui.

Be to, šis vaistas, palyginti su visais kitais, nesąveikauja su kitais vaistais. Alternatyvūs antidepresantai (jei jie gerai toleruojami) yra amitriptilinas, fluoksetinas ir citalopramas.

Antidepresantų terapijos nepakankamo veiksmingumo priežastis daugiausia yra trys priežastys:

1. Neigiamas paciento požiūris į gydymą.
2. Neteisinga vaisto dozė (nepakankamos dozės).
3. Nepakankama gydymo trukmė.

Antidepresantų terapija pradedama nuo minimalių dozių, kurios (jeigu gerai toleruojamas) didinamos kas 7-14 dienų. Moteriai nepriimtina savarankiškai didinti dozes. Taip pat nepriimtina greitai nutraukti vaisto vartojimą, o tai gali sukelti „nutraukimo sindromą“. Nes jie šalutinis poveikis paprastai vystosi Pradinis etapas naudojant, medicininė priežiūra turi būti atliekama kas savaitę.

Užsitęsus pogimdyminei depresijai, taip pat siekiant užkirsti kelią ligos paūmėjimams, toks gydymas reikalingas nuo šešių mėnesių iki 1 metų. Poreikis skirti tolesnį tęstinį gydymą palaikomąja antidepresanto doze iškyla 3 kartotiniais arba 2 kartotiniais, tačiau esant rizikos veiksniams, ligos priepuoliams.

Terapijos efektyvumą galima įvertinti vidutiniškai po 3 savaičių. Jei po 1 mėnesio gydymo būklė nepagerėja arba jo veiksmingumas nepakankamas, po 2 mėnesių gydantis gydytojas turi pakeisti antidepresantą arba nukreipti pacientą psichiatro konsultacijai ir gydymui.

Indikacijos skubiai hospitalizuoti psichiatrijos ligoninėje moteriai, kuriai yra sunki pogimdyminė depresija, yra šios:

1. Išreikštas nerimas ir slopinimas arba, atvirkščiai, ryškus susijaudinimas.
2. Psichozės būklė, išskyrus toksikoinfekcinę. Pastaruoju atveju moteris turi būti paguldyta į reanimacijos skyrių ar skyrių intensyvi priežiūra, o gydymas turi būti atliekamas vartojant antipsichozinius vaistus ir benzodiazepinus (į veną ir į raumenis), atsižvelgiant į psichiatro rekomendacijas.
3. Atsisakymas valgyti.
4. Bet kokia manija.
5. Galimos žalos sau ar naujagimiui požymiai, taip pat mintys apie savižudybę ar bandymai nusižudyti.

Ligos prevencija

Profilaktika būtina ne tik gimdymo namuose ir po vaiko gimimo, bet ir planuojant nėštumą porai bei per visą ginekologo ambulatorinio stebėjimo laikotarpį. nėščiųjų klinika kad pati jauna mama galėtų susidoroti su pogimdymine depresija.

Atsižvelgiant į užduotis kiekviename etape, išskiriama pirminė ir antrinė prevencija. Pirminės prevencijos tikslai – akušerio-ginekologo atliktas kruopštus moters gyvenimo anamnezės (istorijos), paveldimumo ir socialinės padėties tyrimas. Jis turėtų atlikti psichoprofilaksinį pasiruošimą gimdymui, supažindinti moterį ir jos vyrą su pojūčiais, kuriuos ji patirs nėštumo ir gimdymo metu, galimą „pogimdyminio bliuzo“ sindromo ir „sielvarto reakcijos esant stipriam stresui“ išsivystymą, paaiškinti jų nebuvimą. -patologinio pobūdžio ir susipažinti su kontrolės priemonėmis.

Be to, nėščią moterį reikia mokyti psichologinio autotreniravimo, paaiškinti, kaip svarbu bendrauti su draugėmis, kitomis nėščiosiomis ir jaunomis mamomis, kaip svarbu išlaikyti subalansuotą mitybą ir dienos režimą, vaikščioti gryname ore, taip pat duoti. fizinio aktyvumo ir gimnastikos pratimų rekomendacijos.

Užduotys antrinė prevencija yra išmokyti nėščią moterį, kaip namuose susidoroti su pogimdymine depresija. Jei buvo depresija, ypatingas dėmesys skiriamas jos savigarbos pokyčiams, psichoedukaciniams pokalbiams su artimaisiais ir moteriai artimais žmonėmis, siekiant sukurti jai palankią šeimos atmosferą, emocinę ir fizinę paramą, palankią. gyvenimo sąlygos ir komfortą. Antrinę profilaktiką atlieka bendrosios praktikos arba šeimos gydytojas.

Jei nerimą keliantys ligos simptomai išlieka 2–3 savaites, taip pat lengvas laipsnis Moteriai turi būti suteikta patologija Medicininė pagalba šeimos gydytojas arba psichiatras kartu su akušeriu-ginekologu forma vaistų terapija.

Moterų depresija po gimdymo: simptomai, kaip kovoti, gydymas, priežastys, požymiai, kas tai yra

Neseniai atlikta metaanalizė parodė, kad po gimdymo depresijos (PPD) paplitimas per pirmuosius kelis mėnesius po vaiko gimimo yra apie 13 proc.

Kas yra pogimdyminė depresija

Tai psichikos liga, kurios metu labai pablogėja nuotaika ir elgesys. Reikia dažniau kalbėtis su moterimi apie tai, kas jai kelia nerimą, kantriai išklausyti viską, kas nutiko jai ir vaikui nesant vyro.

Vaiko gimimas sukelia daug stiprių emocijų – nuo ​​džiaugsmo ir džiaugsmo iki baimės. Tačiau daugelis jaunų mamų patiria ir kitą jausmą – depresiją.

Kelias dienas po gimdymo daugelis moterų patiria lengvą depresiją, vadinamą kūdikio bliuzu. Ši būklė gali trukti nuo kelių valandų iki dviejų savaičių po gimimo. Tačiau kai kurioms moterims reikia daugiau sunki forma, vadinama pogimdymine depresija, kuri gali trukti savaites ar net mėnesius po gimdymo. Be gydymo tai gali trukti metus ar ilgiau.

Pogimdyminė depresija - depresijos simptomai, kurios išlieka ilgiau nei 2 savaites po gimimo ir trukdo kasdienei veiklai.

Po gimdymo depresija pasireiškia 10-15% moterų po gimdymo.

Bet kuriai moteriai gresia pavojus, tačiau moterys yra labiausiai jautrios:

• laikina pogimdyminė depresija,
• depresijos istorija,
• depresija po ankstesnio gimdymo,
• šeimos depresijos istorija,
• streso veiksniai,
• paramos trūkumas (pavyzdžiui, iš partnerio ar šeimos narių),
• nuotaikos pokyčiai perimenstruaciniu laikotarpiu,
• nepalankus gimdymo rezultatas.

Tiksli etiologija nežinoma, tačiau ankstesnė depresija ir hormoniniai pokyčiai pogimdyminiu laikotarpiu, nepakankamas miegas yra pagrindinė rizika, taip pat gali turėti įtakos genetinis polinkis.

Skirtingai nuo trumpalaikės pogimdyminės depresijos, kuri paprastai trunka 2–3 dienas (daugiausiai 2 savaites) ir pasireiškia lengvais simptomais, pogimdyminė depresija trunka ilgiau nei 2 savaites ir trukdo kasdieninei veiklai.

Moterų pogimdyminės depresijos priežastys

Dažnis – 10-15% pagimdžiusių moterų. Ją palengvina neuroendokrininiai pokyčiai prieš nėštumą. Papildomi provokuojantys veiksniai - žemas lygis išsilavinimas, nestabili šeimyninė padėtis ar iširusi šeima. Šios komplikacijos paveldimumas 1 ir 2 laipsnio giminaičiams taip pat prisideda prie depresijos.

Yra trys pogimdyminės depresijos eigos variantai:

• Pogimdyminė depresija yra laikina. Tokia trumpalaikės depresijos būsena pasireiškia 1/3 pagimdžiusių moterų netrukus po gimdymo ir praeina savaime, be specialaus gydymo;
• netipinės pogimdyminių psichozių formos (tas pats ciklotiminis arba bipolinis maniakinių ir depresinių psichozių kaitaliojimas).

Pogimdyminio laikotarpio specifika ta, kad moterys dažnai paskutines savaites Nėštumo metu moterys yra daugiau ar visiškai atskirtos nuo šeimos, dėl komplikacijų negali turėti artumo su vyru, ribojamas bendravimas su artimaisiais ir visa tai gali sukelti problemų šeimoje. Tai neigiamai veikia nėščios moters psichinę būklę. Be to, atsiskleidžia moterys įvairių metodų diagnostika, kurios rezultatai kelia nerimą, gąsdina, sukelia nuolatinio nerimo būseną. Jei nėštumas iš pradžių buvo nepageidaujamas arba nesąmoningai atmestas, tai taip pat yra psichozės rizika. Padėtį apsunkina komplikuotas gimdymas, motinos traumos ir kraujo netekimas, naujagimio sužalojimas. Jei nėštumo metu aukštas placentos hormonų kiekis užtikrino kraujotakos intensyvumą placentos kraujagyslėse, o gimdymo metu prisidėjo prie kontraktilumas gimda, tada po gimdymo hormonų lygis smarkiai nukrenta, o tai sukelia didelį moralinį ir emocinį sugriovimą.

Pogimdyminės depresijos priežastis neaiški. Galbūt tam įtakos turi fiziniai, psichiniai ir socialiniai veiksniai. Po gimdymo hormonų estrogeno ir progesterono kiekis smarkiai sumažėja. Be to, keičiasi kraujo tūris, slėgis, Imuninė sistema ir medžiagų apykaitą. Visi šie pokyčiai gali turėti įtakos fizinei ir psichinei moters savijautai.

Kiti veiksniai, galintys sukelti pogimdyminę depresiją ir padidinti jos tikimybę, yra šie:

• Depresijos buvimas prieš artimuosius arba tarp jų.
• Neigiama gimdymo patirtis.
• Sunkus ar gyvybei pavojingas nėštumas.
• Skausmas ar komplikacijos po gimdymo.
• Sunkumai prižiūrint vaiką.
• Išsekimas dėl vaiko ar kelių priežiūros.
• Nusivylimas dėl nerealių motinystės lūkesčių.
• Stresas dėl pokyčių namuose ir darbe.
• Tapatybės praradimo jausmas.
• Trūksta paramos.
• Sunkumai santykiuose su kitais.

Pogimdyminės depresijos prognoziniai veiksniai:

• Sunkūs psichikos sutrikimai:

• šizofrenija;
• emocinė beprotybė;
• psichozė po gimdymo;
• sunki depresija.

Ankstesnis psichiatro ar psichoterapeuto stebėjimas, įskaitant buvimą ligoninėje.

Moterų pogimdyminės depresijos simptomai ir požymiai

Pirmosiomis dienomis po gimdymo daugelis moterų patiria Bloga nuotaika, liūdesys. Jie gali būti šiek tiek prislėgti, verkšlenti ir irzlūs. Šios subklinikinės apraiškos pasiekia piką praėjus 4–5 dienoms po gimimo ir paprastai išnyksta per 10 dienų. Remiantis kai kuriais duomenimis, moterys, patyrusios tokį „bliuzą“, labiau linkusios ateityje susirgti PPD.

Pogimdyminė depresija yra laikinai susieta su vaiko gimimu, tačiau jos simptomai niekuo nesiskiria nuo įprastos depresijos. Depresijos epizodai, atsirandantys pirmaisiais metais po gimdymo, taip pat laikomi PPD.

Pogimdyminės depresijos apraiškos:

• Prislėgta nuotaika.
• Ašarojimas.
• Apetito praradimas ir svorio kritimas.
• Nesugebėjimas džiaugtis, patirti laimę, nesidomėjimas gyvenimu.
• Miego sutrikimas.
• Beviltiškumo, nesugebėjimo susidoroti, bevertiškumo jausmas.
• Sumažėjęs lytinis potraukis.
• Mieguistumas.
• Sumažėjęs dėmesys.
• Psichomotorinis atsilikimas.

Paprastai simptomai išsivysto palaipsniui per 5 mėnesius, tačiau gali prasidėti staiga. Pogimdyminė depresija neleidžia moterims pasirūpinti savimi ir savo kūdikiu.

Psichozė yra reta, tačiau pogimdyminė depresija padidina savižudybių ir kūdikių žudynių, kurios yra sunkiausios komplikacijos, riziką.

Moterys negali susiformuoti prieraišumo prie savo vaiko, o tai gali sukelti vaiko emocinių, socialinių ir pažinimo problemų.

Tėvai taip pat turi didesnę depresijos ir streso riziką.

Be gydymo pogimdyminė depresija gali išnykti savaime, tačiau ji taip pat gali tapti lėtine. Atkryčio rizika yra 1 iš 3-4 atvejų.

Vidutinio sunkumo depresijos požymiai ir simptomai yra nerimo, liūdesio, dirglumo, verkimo, galvos skausmo ir bevertiškumo jausmo epizodai. Tai dažnai praeina per kelias dienas ar savaites. Tačiau kartais gali išsivystyti pogimdyminė depresija. Sergant depresija po gimdymo, simptomai yra intensyvesni ir ilgiau trunka.

• Nuolatinis nuovargio jausmas.
• Apetito stoka.
• Trūksta džiaugsmo gyvenime.
• Jautiesi įstrigęs ir emociškai nuobodus.
• Atsitraukimas nuo šeimos ir draugų.
• Nenoras rūpintis savimi ir vaiku.
• Nemiga.
• Per didelis rūpestis vaiku.
• Susidomėjimo seksu praradimas.
• Stiprūs nuotaikų svyravimai.
• Nesėkmės ar nepakankamumo jausmas.
• Išpūsti lūkesčiai ir reikalavimai.
• Sunkumai suvokiant, kas vyksta.

Jei po gimdymo jaučiatės prislėgtas, jums gali būti sunku tai pripažinti. Tačiau svarbu pasakyti gydytojui, kad turite pogimdyminės depresijos simptomų.

Pirmieji depresijos simptomai pasireiškia per pirmąsias šešias pogimdyvinio laikotarpio savaites. Pirmas dalykas, kuris pasirodo, yra nuotaikos pablogėjimas ryte, o tada buvusi moteris tada atsibunda blogesnė nuotaika. Jos miegas sutrikęs. Būklė tokia prislėgta, kad sumažėja apetitas ir nesinori valgyti. Tačiau čia yra visiškai priešingas variantas: pablogėjusi nuotaika, depresija ir silpnumas priveda moterį prie šaldytuvo ir viryklės. Atitinkamai svoris mažėja arba didėja. Atsiranda kaltės jausmas ir savęs pažeminimas, savęs kaltinimas be jokios priežasties. Sumažėja ir savigarba. Sutrinka dėmesys, nukenčia vaiko priežiūra, matomos dvejonės prieš priimant sprendimus. Kartu atsiranda padidėjęs nerimas ir susirūpinimas naujagimio būkle bei jo saugumu. Bendraujant net su artimaisiais, atsiranda dirglumas - „neliesk manęs, palik mane ramybėje! Ateities vizija niūri ir beviltiška. Atitinkamai prarandamas susidomėjimas gyvenimu ir sumažėja lytinis potraukis.

Sumažėja bendras tonusas, silpnumas, nuovargis lemia amžiną depresinę „poziciją“ ant sofos ar lovos, veidu į sieną.

Pogimdyminė psichozė yra apsinuodijimo krauju – sepsio – pasireiškimas, todėl būtina bendra apžiūra- kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo pasėliai Gali būti, kad pogimdyminė psichozė vėl yra bipolinio ar ciklotiminio sutrikimo - maniakinės-depresinės psichozės - pasireiškimas.

Psichozė – psichikos sutrikimas, kurio metu prarandamas ryšys su tikrove, atsiranda haliucinacijų, kliedesių, minčių. Haliucinacijos – klaidingas suvokimas, dažniausiai klausos kliedesiai – klaidingi įsitikinimai gali apimti persekiojimo, religinius kliedesius; mąstymo dezorganizacija – mąstymo proceso logikos pažeidimas. Tačiau moterims, kurioms diagnozuotas psichikos sutrikimas, nėštumo metu šis sutrikimas gali pablogėti. Atkryčių dažnis taip pat yra didelis moterims, kurios ankstesnio nėštumo metu sirgo psichoze.

Dabar pagrindinis moters užsiėmimas – naujagimio priežiūra. Maždaug metus visas jos laikas bus visiškai skirtas jam, o pirmus mėnesius krūvis bus dvigubai didesnis. Mama turės maitinti, suvystyti, prižiūrėti, reaguoti į menkiausius nuotaikų svyravimus, abejoti ir nerimauti, nesvarbu, pirmas vaikas ar ne. Žinoma, kūdikiui labiausiai reikia mamos, jos meilės ir palaikymo. Ji supranta jį kaip niekas kitas, džiaugiasi pirmosiomis jo sėkmėmis ir nerimauja, jei kas nors nepavyks. Ir nors manoma, kad tėtis ir jo dalyvavimas globos ir auklėjimo procese vaikui taip pat itin reikalingas jau pirmaisiais gyvenimo metais, dažnai ši našta užgula mamos pečius.

Moteris yra tiek fiziškai, tiek psichologiškai esant stresui, ji greitai pavargsta, o kartais išsivysto lėtinis miego trūkumas.

Prisirišimas prie vaiko, priklausomybė nuo jo savijautos ir poreikių verčia moterį gerokai pakeisti gyvenimo būdą ir kuo labiau sumažinti asmeninį laiką. Prie to prisideda fizinis nuovargis ir nervinis išsekimas po gimdymo, o kartais ir hormoninis disbalansas po gimdymo. Dėl to moteris gali patirti pogimdyminę depresiją. Jos simptomai: nuotaika, melancholija, depresija, veiksmų nenuoseklumas ir didelis jautrumas. Moteris pradeda ašaroti, jos nuotaika dažnai ir be jokios priežasties keičiasi, sumažėja intelektas, ji nenori judėti. Kartais sumažėja apetitas ir pablogėja miegas. Galimi staigūs svorio svyravimai. Oda išsausėja, plaukai ir nagai tampa trapūs, pakyla arba krinta kraujospūdis, pastebimai padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Moters santykiai su artimaisiais ir draugais smarkiai pablogėja, gali pasireikšti nemotyvuota agresija vaiko atžvilgiu, lydima kaltės jausmo. Situaciją dar labiau apsunkina tai, kad daugeliu atvejų moteriai tenka ir buities darbų našta. Jei šeima ir, visų pirma, vyras jos nesupranta, nesistengia padėti ir prisiimti dalies kasdienių rūpesčių – tai rimtas išbandymas. Dar blogiau, jei vyras leidžiasi į atvirą konfliktą ir kaltina žmoną savanaudiškumu, isterija, nesugebėjimu susitvarkyti su namų ruoša ir vaiko auginimu, grasina išeiti iš namų. Tokiu atveju moters depresinė būklė gali pablogėti tiek, kad prireiks skubios medicininės pagalbos. Šiuo lemiamu momentu labai svarbi teisinga artimųjų, ypač vyro, reakcija. Jis puikiai sugeba prisiimti nemažą dalį buities, ypač reikalaujančių fizinių pastangų, ir suteikti žmonai galimybę rūpintis tik vaiku, nesiblaškant kasdienių smulkmenų.

Būtina sutuoktinį palaikyti emociškai – dalintis jos pomėgiais, vaikščioti su ja, skaityti jai garsiai, klausytis muzikos. Gerai, jei jūsų šeimą iš pradžių sieja šilti, pasitikintys santykiai, tokiu atveju viskas vyksta savaime. Kitais atvejais reikėtų pasistengti, kad namuose būtų sukurta teigiama atmosfera.

Jei jaučiate pogimdyminės depresijos požymius, nebijokite ir nekaltinkite savęs. Tai natūrali organizmo reakcija į stresą po gimdymo. Tai greitai baigsis, ir jūs apie juos net neprisiminsite. Pasistenkite susikaupti ir būti šiek tiek tolerantiškesni savo šeimai. Jiems tai irgi rimtas išbandymas, juo labiau, kad jie nepatyrė to, ką teko iškęsti tau. Būkite su jais šiek tiek nuolaidesni. Dabar jūs visi turite vieną didelė užduotis- pakelti naują geras žmogus. Jūs esate pati nuostabiausia mama, turite nuostabiausią kūdikį, ir visos problemos išsprendžiamos tada, kai jos kyla. Nesijaudinkite dėl smulkmenų.Pabandykite paaiškinti savo artimiesiems, kad vis dar juos mylite, bet jums reikia jų pagalbos ir palaikymo. Paprašykite jų pasėdėti su kūdikiu ir skirti šiek tiek laiko sau – eikite į kirpyklą, į kiną, tiesiog pasivaikščiokite, aplankykite draugus. Trumpam pailsėkite nuo rūpesčių! Patikėkite, per trumpą jūsų nebuvimą nieko blogo nenutiks. Mama ir vyras su viskuo susitvarkys puikiai ir tikrai nepakenks vaikui. O šios trumpos atostogos jums bus itin naudingos. Stenkitės patirti kuo daugiau teigiamų emocijų! Turėtumėte jaustis laimingi, mylimi ir geidžiami. Tai svarbu kiekvienam, o ypač harmoningai besivystančiam, gerai augančiam ir sėkmingai įsisavinančiam naujas žinias bei įgūdžius draugiškoje draugiškos ir laimingos šeimos atmosferoje.

Pogimdyminės depresijos diagnozė

• Klinikinis įvertinimas.

Kartais vertinama naudojant depresijos skales. Ankstyva diagnozė ir gydymas žymiai pagerina moterų ir vaikų rezultatus. Dėl kultūrinių ir socialinių veiksnių moterys ne visada gali savarankiškai pranešti apie depresijos simptomus, todėl jų reikėtų paklausti apie simptomus prieš ir po gimdymo. Moterys turėtų būti mokomos atpažinti depresijos simptomus, kuriuos jos gali klaidingai vadinti normalūs reiškiniai motinystė (pvz., nuovargis, sunku susikaupti). Vizito po gimdymo metu moterys gali būti tikrinamos naudojant įvairias anketas.

Pogimdyminę depresiją (ar kitus sunkius psichikos sutrikimus) reikia įtarti, jei yra:

Pogimdyminės depresijos gydymas

Gydymas apima antidepresantus ir psichoterapiją. Pratimų terapija, fototerapija, masažas, akupunktūra ir ω 3-riebalų rūgštys taip pat gali turėti teigiamą rezultatą.

Jūsų gydytojas greičiausiai norės įvertinti jūsų simptomus. Nes puiki suma Kai moterys po gimdymo jaučiasi pavargusios ir emociškai sutrikusios, jų gydytojas gali naudoti depresijos vertinimo skalę, kad nustatytų, ar tai trumpalaikis silpnumas, ar rimtesnė depresijos forma.

Pogimdyminė depresija yra pripažinta ir gydoma medicinos problema. Gydymo metodai priklauso nuo konkretaus atvejo.

Tai gali būti:

• Palaikymo grupės.
• Individualios konsultacijos arba psichoterapija.
• Antidepresantai ar kiti vaistai.

Jei po kūdikio gimimo sergate depresija, jūsų depresijos rizika po kito gimimo padidėja. Po gimdymo depresija dažniau pasireiškia po antrojo gimdymo. Tačiau anksti nustačius ir tinkamas gydymas mažiau tikėtina rimtų problemų ir didesnė tikimybė greitai pasveikti.

Esant lengvam PDD, gydymo būdą – psichoterapinį ar medikamentinį – galima palikti pačiam pacientui. Sunkesniais atvejais pirmenybė teikiama vaistų terapijai. PDD atveju įprasti antidepresantai yra veiksmingi, SSRI ypač skirti, nes neduok raminamasis poveikis, turi anksiolitinį poveikį ir yra gerai toleruojami. Antidepresanto pasirinkimas priklauso nuo paciento reakcijos ir šalutiniai poveikiai. Be to, gydytojas gali supažindinti moterį su vietinėmis paramos grupės paslaugomis, kurios teikia informaciją ir šviečia PPD, ir turėtų užtikrinti, kad šiuo sunkiu metu pacientė turėtų visapusišką šeimos ir draugų paramą. Tarpasmeninė psichoterapija (atsižvelgiama į tarpasmeninius santykius ir besikeičiančius moterų vaidmenis) sumažina depresijos sunkumą, gerina socialinę adaptaciją ir gali būti naudojama kaip alternatyva arba pagalbininko metodasį gydymą vaistais.

• Nustokite vartoti antidepresantus ir laukite ir pamatysite. Jei reikia, galite naudoti:
  • trumpi psichologinės pagalbos kursai (konsultavimas, CBT arba tarpasmeninė psichoterapija [IPP])

• Naujas lengvos depresijos epizodas:

• savipagalba vadovaujant gydytojui, CBT, įskaitant naudojimąsi kompiuteriu, pratimus;
• neorientuotas konsultavimas namuose (konsultacijos išklausymas);
• trumpi CBT arba MLP kursai

Naujas lengvos depresijos epizodas su sunkia depresija: jei psichologinė pagalba pacientas atmetė arba neveikia, skiriami antidepresantai

• Jei paskutinio apsilankymo metu sirgote vidutinio sunkumo depresija, galite pabandyti:
  • pereiti nuo antidepresantų vartojimo prie CBT arba MLP;
  • pereiti prie antidepresantų su mažesne rizika
• Jei paskutinio apsilankymo metu buvote stipriai prislėgtas, galite pabandyti:
  • CBT arba MLP derinys su antidepresantais (perėjimas prie mažesnės rizikos vaisto);
  • perėjimas prie CBT arba MLP

• Neplanuotas nėštumas.
• Naujas vidutinio sunkumo depresijos epizodas.
• Vidutinio sunkumo depresijos epizodas su buvusia depresija arba sunkios depresijos epizodas:
  • CBT arba MLP;
  • antidepresantai, jei moteris renkasi gydymą vaistais;
  • kombinuotas gydymas, jei vien psichologinis ir medikamentinis gydymas yra neveiksmingi arba nepakankamai efektyvūs

Ar saugu vartoti antidepresantus maitinant krūtimi?

Šis klausimas kelia didžiausią susirūpinimą pacientams ir gydytojams gydant PDD. Pastaraisiais metais aktyviai propaguojamas maitinimas krūtimi kaip geriausias būdas aprūpinti kūdikį būtiniausiomis maistinėmis medžiagomis. Manoma, kad tai atneša daug naudos tiek mamai, tiek vaikui. Kartu moterys raginamos būti budrios nėštumo ir žindymo laikotarpiu bei nevartoti medžiagų ir vaistų, galinčių pakenkti kūdikiui.

Antidepresantų vartojimas nėštumo ir nėštumo metu

Rizika, į kurią reikia atsižvelgti:

• Tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, imipraminas, nortriptilinas) nėštumo metu kelia mažiausią riziką, tačiau dauguma jų gali sukelti mirtį perdozavus nei SSRI.
• Iš SSRI fluoksetinas yra susijęs su mažiausia rizika nėštumo metu.
• Vartojant SSRI po 20 sav. Nėštumo metu naujagimiai patiria nuolatinę plautinę hipertenziją.
• Didelės venlafaksino dozės gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą; perdozavus, jo toksiškumas yra didesnis nei SSRI ir kai kurių triciklių antidepresantų; atšaukimo sunkumai.
• Nutraukimo sindromas arba toksiškumas naujagimiams, kai nėščia moteris vartoja kokių nors antidepresantų (daugeliu atvejų poveikis silpnas ir gydymo nereikia).
• Imipramino, nortriptilino ir sertralino koncentracija motinos piene yra mažesnė.
• IN didelės koncentracijos motinos piene: citalopramas ir fluoksetinas.

Ką daryti?

Moteris, kuri vartoja paroksetiną ir planuoja pastoti arba pastoja neplanuotai, turi nutraukti vaisto vartojimą.

Kokia yra ilgalaikė prognozė moterims, sergančioms PPD?

Kaip ir kitų tipų depresijos atveju, po pirmojo PPD epizodo moterims dažniau pasireiškia atkryčiai, susiję tiek su gimdymu, tiek su gimdymu. Rizika susirgti PPD vėlesnių nėštumų ir gimdymų metu yra 50%.

Kaip susidoroti su depresija po gimdymo

Jei jums buvo diagnozuota depresija arba manote, kad ja sergate, turite kreiptis į specialistus.

Norėdami paskatinti atsigavimą, išbandykite šiuos veiksmus:

• Pakankamai ilsėkitės. Pailsėkite, kol kūdikis miega.
• Valgyk teisingai. Įpilkite grūdų, vaisių ir daržovių.
• Užtikrinti kasdienę fizinę veiklą.
• Palaikykite ryšį su šeima ir draugais.
• Paprašykite šeimos ir draugų pagalbos atliekant vaiko priežiūrą ir namų ruošos darbus.
• Skirkite laiko sau. Išeik iš namų, eik į svečius, pasivaikščiok.
• Bendraukite su kitomis mamomis. Sužinokite, kur yra grupių naujoms mamoms.
• Praleiskite laiką vieni su savo partneriu.

Mūsų mažylei Polinai jau 1 mėnuo ir ji mato, kad mane nuolat kamuoja depresija. Ar neturėčiau jaustis geriau?

Paprasti sprendimai ir natūralios priemonės

Stenkitės kiekvieną dieną rasti laiko pasirūpinti savimi. Paprašykite artimo žmogaus, pavyzdžiui, vyro, bent minutę pasėdėti su kūdikiu. Tai neturėtų sukelti jums sąžinės graužaties: nepamirškite, tėtis taip pat turi bendrauti su vaiku, kad tarp jų susidarytų glaudus ryšys. Pasinaudokite pertrauka ir pabandykite atsipalaiduoti. Tam jums padės šilta vonia. Įpilkite 4-6 lašus į vandenį eteriniai aliejai rožė ar jazminas pogimdyminės depresijos simptomams palengvinti. Tai „moteriški“ aliejai, skatinantys oksitocino gamybą, atkuriantys hormonų pusiausvyrą ir atpalaiduojantys.

įvairių kūno sistemų pusiausvyra.

Jei po gimdymo jauna mama suserga depresija, užsisklendžia savyje ir dažnai verkia, homeopatiniai vaistai jai gali veiksmingai padėti išspręsti emocinės problemos. Pogimdyminei depresijai palengvinti homeopatai pataria vartoti hormonų ir emocinę pusiausvyrą stabilizuojančią arniką 6c (kartojama 6 kartus šimteriopai praskiedus), taip pat jonažoles.

Žolelių arbatos (su melisomis, mėtų ar apelsinų žiedais) pakels nuotaiką, sugrąžins džiaugsmą ir ramybę. Taip pat galite gerti jonažolių, kad atkurtumėte hormonų pusiausvyrą ir palengvintumėte depresiją lydinčius skausmingus jausmus.

Refleksologija gali padėti pašalinti hormoniniai sutrikimai ir virškinimo problemų, kylančių dėl nėštumo ir gimdymo. Patyręs refleksologas sugrąžins jūsų kūnui prarastą harmoniją, o jūs vėl jausitės sveiki ir laimingi. Refleksologijos užsiėmimai bus ypač veiksmingi, jei taip pat turėsite galimybę pasinerti į atpalaiduojančią atmosferą ir, jei norite, laisvai pasikalbėti apie savo problemas.

Norėdami atkurti hormonų pusiausvyrą po gimdymo, vartokite maisto papildai kurių sudėtyje yra cinko ir vitamino B.

Pogimdyminė depresija

Kai bliuzas ilgai nepraeina, tai virsta tikra pogimdymine depresija. Nors vienas dažnai painiojamas su kitu, tai yra skirtingos sąlygos.

Tikroji pogimdyminė depresija pasitaiko retai (apie 10 proc. moterų) ir trunka ilgai – nuo ​​kelių savaičių iki 1 metų ir daugiau. Dažniausiai tai pasirodo po 1-2 mėnesių. Ne visada iš karto grįžus iš gimdymo namų (pirmos mėnesinės po gimdymo) arba atjunkant vaiką.

Kartais moterys, linkusios į depresiją, turėjo artimųjų, sergančių šia liga. Jiems sunku pastoti, nes medicininės komplikacijos ar jau akivaizdi depresija. Dar viena juos slopinanti priežastis – sunkus gimdymas ar sergantis vaikas.

Pogimdyminės depresijos simptomai yra panašūs į bliuzo simptomus, tačiau jie yra ryškesni. Ryškiausi pogimdyminės depresijos požymiai: ašarojimas, nuovargis, miego sutrikimai (nemiga arba, atvirkščiai, didelis mieguistumas dienos metu), liūdesys ir beviltiškumas, nekompetencijos ar nesugebėjimo ko nors padaryti jausmas ir ypač per didelis nerimas dėl kūdikio. Depresija serganti mama negali pasirūpinti savimi ar savo vaiku arba tiesiog nenori.

Jei šie simptomai tęsiasi savaites be pagerėjimo, gali prireikti medicininės pagalbos. Patartina informuoti savo artimuosius ir ieškoti jų paramos; eik pas savo gydytoja. Jis rekomenduoja terapeutą, apmokytą kovoti su pogimdyvine depresija. Nedelsdami susisiekite su mumis. Kalbame, ko gero, apie dešimt užsiėmimų, kurių metu mama, vaiko akivaizdoje, išsivaduoja iš savo rūpesčių. Be seansų, padedančių greitai atsistoti, terapeutas, jei reikia, gali skirti lengvų antidepresantų.

Nepriklausomai nuo gydymo, atminkite, kad jį reikia atlikti nedelsiant. Be efektyvus gydymas Depresija prives jus prie nereikalingų kančių ir paveiks vaiko elgesį bei vystymąsi. Vietoj laimės bendraudamas su juo rizikuojate patirti nesutarimus. Net ir jūsų santykiai su vyru ar kitais galimais vaikais gali baigtis nesantaika, jau nekalbant apie pasekmes jūsų pačių sveikatai.

• Įvertinkite medžiagą

Medžiagos atgaminimas iš svetainės griežtai draudžiamas!

Informacija svetainėje pateikiama švietimo tikslais ir nėra skirta kaip medicininė konsultacija ir gydymas.

Daugumai moterų paskutinius nėštumo etapus lydi stiprėjantis nestabilios nuotaikos ir nerimo jausmas. Gimdymo išvakarėse ir gimus vaikui šie pojūčiai dar labiau sustiprėja. Jie yra tam tikri pranašai ir kai kuriais atvejais išsivysto į įvairaus sunkumo depresinę būseną.

Pogimdyminė depresija yra netipinė neuropsichinė būklė, kai sumažėjęs moters protinis ir fizinis aktyvumas pogimdyminiu laikotarpiu derinamas su liūdna nuotaika. Tokio sutrikimo išsivystymas galimas ne tik tarp moterų, bet ir tarp vyrų.

Problemos aktualumas

Afektiniai sutrikimai kelia didelę problemą tiek motinai ir jos vaikui, tiek akušeriams-ginekologams, pediatrams, kurie nepakankamai išmano pogimdyminės depresijos apraiškas, psichologams, psichoterapeutams ir psichiatrams, ir apskritai sveikatos priežiūrai visuomenės sveikatos požiūriu.

Jie yra svarbus veiksnys, kuris neigiamai veikia santykius šeimoje ir santykius su kitais žmonėmis. Tačiau svarbiausia yra tai, kad motinos depresija daugiausia nulemia tolesnį vaiko gyvenimą, nes tai yra viena iš priežasčių, dėl kurių jame susiformuoja kūdikio psichikos sutrikimai.

Depresiniai motinos sutrikimai neigiamai veikia psichofiziologinės ir psichinės vaikų raidos procesus ankstyvaisiais gyvenimo tarpsniais, ateityje sukelia sunkesnę kitų ligų eigą ir padidina jų savižudybės riziką.

Taip yra dėl to, kad motina iš dalies ar visiškai prarado susidomėjimą savo vaiko raida ir elgesiu ir atitinkamai adekvačiomis emocinio pobūdžio reakcijomis, kurios neigiamai veikia jo saugumo jausmą, dėl ko atsiranda trūkumai arba nepasitenkinimas jo būtinumu. fiziologiniai ir psichologiniai poreikiai.

Epidemiologinių tyrimų duomenimis, pogimdyminės depresijos paplitimas svyruoja nuo 10 iki 17,5 proc., tačiau diagnozuojama ir gydoma tik 3 proc. Tuo pačiu metu, kai kurių autorių teigimu, lengvas ir vidutinio sunkumo (ne psichozės lygis) svyruoja nuo 50 iki 90%.

Tai paaiškinama tuo, kad sutrikimų dažnai nepripažįsta dauguma pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, kurie šias būkles, ypač gimdyvėms, vertina kaip trumpalaikę natūralią reakciją į stresinę situaciją (gimdymą).

Kada prasideda depresija ir kiek ji trunka po gimdymo?

Per pirmuosius 1-4 mėnesius po gimimo rizika susirgti depresija yra vidutiniškai 10 proc. Šios būklės buvimas moterims istorijoje padidina riziką iki 25%, ankstesnių nėštumų - iki 50%, o šio nėštumo metu - iki 75%. Būdingiausias yra spontaniškas simptomų vystymasis nuo antros dienos po gimimo iki šešių mėnesių. Tačiau neuropsichiatrinio sutrikimo simptomai gali pasireikšti per metus.

Dažnai pagrindinė psichikos sutrikimo apraiška palaipsniui išnyksta, tačiau liga nepastebimai tampa lėtine. 20% motinų pirminės depresinės būklės simptomai nustatomi net praėjus metams po vaiko gimimo, o sunkiais atvejais kai kurioms motinoms jie tęsiasi keletą metų, o psichikos sutrikimai jau įgyja kitų depresijos rūšių požymių.

Užsitęsusi pogimdyminė depresija siejama ne tik su gydytojų akušerių-ginekologų sąmoningumo stoka, bet ir su tuo, kad moterys nesikreipia į medikus. Ji iš visų jėgų stengiasi įveikti šią būseną arba dirbtinai ją „užmaskuoti“, kad nesugadintų aplinkinių nuomonės apie save, bijodama būti jų pasmerkta kaip aplaidžia mama.

Daugeliu atvejų pogimdyminės depresijos būtų galima išvengti, jei pirminės sveikatos priežiūros gydytojai ir nėštumą planuojančios moterys būtų pakankamai susipažinę su šia patologija, o rizikos veiksniai ir būsimos motinos polinkis susirgti šia liga būtų nustatyti ankstyvose jos stadijose.

Depresijos priežastys po gimdymo

Pastaraisiais metais depresija, susijusi su moterų reprodukciniu laikotarpiu, buvo įvardyta kaip atskira kategorija. Reprodukcinės funkcijos formavimas, nustatymas ir atvirkštinis vystymasis yra nenutrūkstama gyvavimo grandinė su kritiniais hormoninės sistemos ir viso organizmo restruktūrizavimo laikotarpiais.

Depresijos išsivystymas ankstesnėse grandyse yra predisponuojantis veiksnys, skatinantis jos atkrytį kitose grandinės grandyse. Taigi su menstruaciniu ciklu susiję psichikos sutrikimai gali pasireikšti arba paūmėti priešmenstruaciniu laikotarpiu, nėštumo metu ar po gimdymo, natūralios ar dirbtinai sukeltos menopauzės metu ir pomenopauziniu laikotarpiu.

Ilgą laiką psichikos sutrikimai buvo siejami daugiausia su greitais hormonų pokyčiais moters organizme šiais laikotarpiais, ypač pagimdžiusios moters organizme (staigus lytinių hormonų ir skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimas kraujyje). Tačiau atlikus daugybę tyrimų ši prielaida nepasitvirtino.

Šiuo metu manoma, kad pogimdyminės depresijos priežastys slypi ne tik kriziniuose biologiniuose (hormoniniuose) pakitimuose. Šios ligos vystymosi mechanizmas nagrinėjamas remiantis vadinamuoju biopsichosocialiniu požiūriu, tai yra, kompleksiniu biologinių veiksnių deriniu su neigiamais psichologiniais, socialiniais-ekonominiais ir kasdieniais veiksniais.

Tuo pačiu metu socialinių veiksnių patologinės įtakos įgyvendinimas vyksta ne tiesiogiai, o netiesiogiai - per kiekvienos moters asmenines savybes per jai ypač svarbių santykių sistemą.

Pavyzdys galėtų būti lėtinis stresas mažų kompensacinių galimybių fone. Jis gali atsirasti dėl kliūčių (vaiko gimimo), trukdančių moteriai tenkinti jai svarbius socialinius poreikius. Šis požiūris ypač svarbus gydytojams psichoterapeutams ir klinikiniams psichologams.

Kelios priežastys ir veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi, gali būti suskirstyti į 4 grupes:

1. Fiziologiniai ir fiziniai priežastiniai veiksniai, atsirandantys dėl organizmo pokyčių nėštumo metu, pogimdyminiu laikotarpiu ir kt.
2. Anamnestiniai duomenys apie polinkį į depresiją.
3. Socialinės priežastys – šeimos ypatybės ir socialinės aplinkos specifika.
4. Psichologinio pobūdžio veiksniai – asmeninės savybės, savęs kaip mamos, moters suvokimas ir kt.

Pirmoji grupė

Pirmoji veiksnių grupė apima skydliaukės disfunkciją (dažniausiai hipofunkciją), staigų progesterono ir estrogeno kiekio kraujyje sumažėjimą po gimdymo, dėl kurio pasikeičia emocinė būsena, atsiranda mieguistumas, staigūs nuotaikos svyravimai. nuo nepagrįstos depresijos iki dirglumo, nuo apatijos iki energijos pertekliaus. Šie pakeitimai yra identiški .

Priežastys taip pat gali būti medžiagų apykaitos procesų intensyvumo pasikeitimas, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, sunki mažakraujystė pogimdyminiu laikotarpiu, būklė po gimdymo ir komplikacijos per ir po gimdymo. Taip pat akušerinių, ginekologinių ir endokrininių ligų buvimas, stiprus skausmas gimdymo metu ir jų įtemptas suvokimas, problemų, susijusių su vaiko priežiūra (laktacija ir žindymas, nepakankamas ir neramus miegas ir kt.), atsiradimas.

Fiziniai veiksniai yra fizinis nuovargis, moters išvaizdos suvokimas po nėštumo ir gimdymo – pilvo formos ir formos pokyčiai, laikinas odos elastingumo praradimas, nedidelis veido patinimas ir blyškumas, akių vokų patinimas ir „mėlynės“ po gimdymu. akys ir kt.

Antrosios grupės veiksniai

Laikoma didelės rizikos priežastimis. Juos galima nustatyti remiantis ligos istorija ir klinikiniu nėštumo eigos stebėjimu.

Tai yra sunkus priešmenstruacinis sindromas, piktnaudžiavimas alkoholiu, paveldimas polinkis į emocinius sutrikimus (nuotaikos sutrikimai), depresija ir psichinė patologija. Be to, depresija po antrojo gimdymo gali atsirasti dėl neigiamos patirties, kurią moteris įgijo dėl ankstesnio gimdymo.

Visais šiais atvejais nėštumas ir gimdymas yra tik akimirka, kuri išprovokuoja depresiją. Kai kurie iš šių veiksnių gali būti aptikti moteriai jau nėštumo metu kaip padidėjęs nuovargis ir stiprus emocinis nestabilumas – menkai motyvuotas ar net nemotyvuotas ašarojimas, staigūs dirglumo priepuoliai, beviltiškumo ir tuštumos jausmo apraiškos.

Socialinės priežastys (trečioji grupė)

Jų yra labai daug, jie yra įvairūs ir individualūs kiekvienai mamai. Pagrindiniai iš jų – teigiamos patirties šeimyniniame gyvenime stoka, šeimos gyvenimo būdo pokyčiai, susiklostę iki vaiko gimimo, šeimos nesutarimai ir sunkumai santykiuose su vyru ir artimaisiais, jų nepakankamas dėmesys arba atsisakymas fizinio gyvenimo. ir moralinė parama rūpinantis vaiku, socialinio aprūpinimo trūkumas.

Labai svarbūs pogimdyminės depresijos vystymuisi:

• neteisingas vyro elgesys ir nesusipratimas;
• finansinė ir materialinė priklausomybė nuo tėvų ar giminaičių;
• karjeros augimo nutraukimas;
• tam tikra izoliacija nuo įprasto socialinio rato, gyvenamosios vietos pasikeitimas ar prastos gyvenimo sąlygos;
• artimųjų netektis;
• neteisingas, nedėmesingas ar grubus medicinos darbuotojų požiūris;
• pagimdžiusios moters noras išlaikyti visuomenėje visuotinai priimtus motiniškus idealus.

Psichologiniai veiksniai (ketvirtoji grupė)

Jei įmanoma sudaryti moteriai optimalias socialines ir fizines sąlygas gimdyti ir prižiūrėti vaiką, tai, priešingai, pakeisti pagrindinių psichologinių (asmeninių) veiksnių neįmanoma.

Pagrindiniai psichologiniai veiksniai, prisidedantys prie pogimdyminio depresinio sindromo susidarymo, yra šie:

• emocinis nestabilumas, padidėjęs nerimas, infantilizmas;
• mažas atsparumas stresinėms situacijoms;
• įtarumas ir polinkis į hipochondrinę būseną;
• žemas savigarbos laipsnis ir nepasitikėjimas savo jėgomis, taip pat polinkis kaltinti save;
• lengvas įtaigumas, priklausomybė ir didelis psichologinis jautrumas;
• neigiamas mąstymo tipas, išreikštas neigiamu daugumos aplinkinių įvykių, vykstančių aplink save, vertinimu savęs atžvilgiu;
• polinkis į depresiją ir patologinių baimių (fobijų) savihipnozė;
• moters, kaip motinos, suvokimo tipas, priklausomai nuo to, kokia motiniška orientacija skirstoma į padedančią ir reguliuojančią. Pirmajam būdingas moters suvokimas apie motinystę kaip aukščiausią moteriškumo ir savirealizacijos laipsnį. Antroji užduotis – reguliuoti savo vaiko elgesį ir traktuoti jį bei su vaiku susijusius namų ruošos darbus kaip grėsmę jo norų įgyvendinimui. Orientacijos ir jų įgyvendinimo galimybių neatitikimas sukelia depresijos būseną.

Vyrų psichikos sutrikimų apraiškos

Vyrų pogimdyminė depresija yra 2 kartus rečiau nei moterų, tačiau dažniausiai ji nepastebima. Taip yra dėl to, kad vyrams nėra išskirtinai moteriškų problemų – socialinių, psichologinių, šeimyninių, susijusių su buitine diskriminacija, menstruaciniu ciklu, nevaisingumu ir kt.

Jos priežastys vyrams – reikšmingi esamo gyvenimo būdo ir šeimos santykių pokyčiai. Pavyzdžiui, jei anksčiau buvo įpratę prie žmonos dėmesio, santykinės veiksmų laisvės, įdomaus laisvalaikio ir pan., tai gimus vaikui viskas priklauso nuo naujagimio režimo, poreikio padėti žmonai, laiko skyrimo veiklai. su kūdikiu, lytiniai santykiai, išaugę šeimos finansiniai reikalavimai ir kt.

Vyras pradeda jausti, kad žmona jam skiria mažai dėmesio, tampa reiklus, irzlus ir agresyvus, traukiasi į save. Lengvi raminamieji vaistai nuo pogimdyminės depresijos vyrui kartais padeda pašalinti nerimo ir neramumo jausmą, tačiau dažnai psichologo patarimai yra veiksmingesni tiek vyrui, tiek jo žmonai, taip pat tėvų, artimųjų pagalba ir dėmesingas požiūris. artimi draugai.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10), 10-oje redakcijoje, pogimdyminės depresinės būsenos (priklausomai nuo priežasčių) išskiriamos:

• dabartinis depresijos epizodas;
• pasikartojantis (pasikartojantis) psichopatologinis sutrikimas, nustatytas remiantis anamnezės duomenimis;
• psichoziniai ir elgesio sutrikimai, nepriskiriami kitoms kategorijoms, siejami su pogimdyminiu laikotarpiu.

Kaip pasireiškia pogimdyminė depresija?

Būdingiausias yra spontaniško (spontaniško, siejamo su vidinėmis priežastimis) pobūdžio depresijos epizodas, pasireiškiantis 2–6 mėnesius po gimdymo. Ligos simptomai sunkesni pirmoje dienos pusėje, ypač ryte.

Pagal tą pačią klasifikaciją (TLK-10) pogimdyminės depresijos simptomai skirstomi į pagrindinius (klasikinius) ir papildomus. Diagnozė nustatoma pagal (bent) dviejų klasikinių ir keturių papildomų požymių buvimą.

Klasikiniai ligos kriterijai apima tris pagrindines simptomų grupes (triadą):

1. Nuotaika, kuri, palyginti su anksčiau įprasta ir įprasta tam tikros moters nuotaika, yra sumažinta. Ji vyrauja beveik kiekvieną dieną didžiąją dienos dalį ir trunka mažiausiai 2 savaites, nepriklausomai nuo esamos situacijos. Būdingi bruožai – liūdna, melancholiška, prislėgta nuotaika ir vyraujantis lakoniškas, lėtas kalbėjimas.
2. Sumažėjęs susidomėjimas ir ryškus pasitenkinimo ar malonumo praradimas iš veiklos, kuri anksčiau, kaip taisyklė, kėlė teigiamo pobūdžio emocijas, džiaugsmo jausmo ir susidomėjimo gyvenimu praradimas, slopino potraukius.
3. Energijos sumažėjimas arba trūkumas, padidėjęs ir greitas nuovargis, mąstymo ir veiksmų lėtėjimas, noro judėti stoka, net iki stuporo.

Papildomos apraiškos apima:

• nepagrįstas kaltės jausmas ir savęs nuvertinimas (pasireiškia net ir lengvais ligos atvejais);
• sumažėjęs savigarbos ir pasitikėjimo savimi laipsnis, neryžtingumas;
• sumažėjęs gebėjimas atkreipti dėmesį, susikoncentruoti į kažką konkretaus ir suvokti dabartinius įvykius;
• niūrių, pesimistinių idėjų buvimas požiūryje į ateitį;
• miego sutrikimai ir apetito sutrikimai;
• idėjų ar veiksmų, nukreiptų į savęs žalojimą ar savižudybę, atsiradimas.

Klinikinės ligos po gimdymo apraiškos atitinka įvairaus sunkumo didžiojo depresinio sutrikimo struktūrą, o jo gylis daugiausia yra lengvas depresijos epizodas, 90% atvejų kartu su nerimo būsena. Gana dažnai su šia patologija vyrauja daugybiniai somatinio pobūdžio skundai.

Moteris skundžiasi:

• kūno svorio padidėjimas arba, atvirkščiai, sumažėjimas;
• vidurių užkietėjimas ir (arba) viduriavimas;
• nemiga ir sumažėjęs lytinis potraukis;
• neryškus ir periodiškas skausmas įvairiose kūno vietose (širdyje, skrandyje, kepenyse), neaiškios lokalizacijos ir nemotyvuoto pobūdžio;
• greitas širdies plakimas ir padidėjęs kraujospūdis;
• padidėjęs odos sausumas ir trapūs nagai, padidėjęs plaukų slinkimas ir daugelis kitų.

Pogimdyminės depresijos bruožai – prastas moters įprastų buities pareigų atlikimas, netvarkingumas, apatijos ir susvetimėjimo jausmas artimo rato – vyro ir tėvų, draugų – atžvilgiu, ribotas bendravimas su jais, iki tol darnių santykių su jais išnykimas. jos vyrui dėl sumažėjusio lytinio potraukio .

Moteris praranda anksčiau patirtą meilės vaikams jausmą, tampa neemocionali ir abejinga, ar net jaučiasi susierzinusi dėl būtinybės žindyti ir prižiūrėti vaikus, nuo ko labiausiai kenčia naujagimiai. Jie blogai priauga arba numeta svorio, dažnai suserga ir serga smarkiau nei jų bendraamžiai. Kartais mamai kyla minčių apie savižudybę ar nepagrįstos baimės dėl galimos žalos naujagimiui.

Retais atvejais, nesant psichologinės, materialinės ir fizinės paramos, negalima atmesti realių bandymų nusižudyti arba ilgalaikių savižudybių (su naujagimiu ir kitais vaikais).

Klinikiniam vaizdui ir simptomų atsiradimo laikui didelę įtaką turi ligos kilmės pobūdis. Pavyzdžiui, endogeninės kilmės depresijos pasireiškimas (esant epilepsijai, šizofrenijai, maniakinei-depresinei psichozei) pasireiškia be jokios išorinės priežasties 10-12 dieną po gimdymo, kuris vyksta be komplikacijų.

Tuo pačiu metu tiesiogiai neurozinė pogimdyminė depresija gali prasidėti dar prieš gimdymą dėl bet kokios stresinės situacijos, gimdymo proceso baimės arba po gimdymo, patyrus psichoemocinio streso ar psichologinės traumos, pavyzdžiui, dėl vaiko netektis ar mylimo žmogaus netektis . Neurotinio tipo ligų klinikinėse apraiškose vyrauja nerimo-depresijos ir asteninės-depresijos sindromai.

Taigi klinikiniai ligos variantai gali būti:

1. Klasikinis variantas – minėta simptomų kompleksų triada.
2. Nerimą keliantis variantas, kuriam būdingas nemotyvuotas rūpestis naujagimio sveikata, baimė dėl atsitiktinio ar tyčinio jo pakeitimo, baimė, susijusi su vaiko priežiūros sunkumais.
3. Netipinis psichikos būsenos variantas, pasireiškiantis tokiais pagrindiniais simptomais kaip ašarojimas, taip pat gebėjimo patirti džiaugsmą ar malonumą praradimu ar sumažėjimu, kartu prarandant aktyvumą juos siekiant (anhedonija).

Sunki pogimdyminė depresija

Jis gali pasireikšti netipiškai – psichozės forma pogimdyminiu laikotarpiu, kai vienu metu vystosi depresinis ir manijos sindromai. Atsižvelgiant į vystymosi priežastis ir mechanizmus, išskiriami šie pogimdyminių psichozių tipai:

1. Toksiškos infekcinės – egzogeninės kilmės. Vystosi antrą – dvyliktą pogimdyminio laikotarpio dieną, esant septinei būklei, dažniausiai susijusiai su aukšta kūno temperatūra ir sunkia organizmo intoksikacija. Šios būklės sukelti psichikos sutrikimai iš tikrųjų nėra psichikos liga. Jų simptomai greitai palengvėja dėl detoksikacijos ir antibakterinio gydymo.
2. Endogeninė psichozė po gimdymo. Atsiranda kaip ryškus esamos psichinės patologijos (manijos-depresijos psichozės, šizofrenijos) klinikinis pasireiškimas, kuris vis dar pasireiškia ištrinta ar besimptome forma. Moterims, turinčioms paveldimą psichikos patologiją, endogeninio tipo depresija gali išsivystyti prieš pasireiškiant psichozei.
3. Pogimdyminė psichozė kaip psichikos patologijos paūmėjimas, kuris jau buvo diagnozuotas anksčiau.

Tipiškiausios tokios psichozės klinikinės apraiškos yra sumišimas, agresyvumas ir noras pabėgti, didėjantis susijaudinimas. Juos lydi tokie simptomai kaip kaltės kliedesiai, depresiniai kliedesiai, hipochondriniai kliedesiai (nepagydomos ar mediciniškai nežinomos ligos ar patologijos, žeminančios žmogaus orumą ir pan.) arba nihilistiniai (pvz., akivaizdžių tiesų tikrovės neigimas). pasaulio tikrovę arba savo „aš““) turinį.

Taip pat galima patirti haliucinacijų ir obsesijų, netgi kenkiančių kūdikiui, ir depresinį stuporą. Neretai pasitaiko išoriškai teisingo elgesio, tačiau tuo pat metu moteris atsisako valgyti, išreiškia nepagrįstą nepasitikėjimą artimaisiais, medicinos personalu ir kitomis palatoje esančiomis pagimdžiusiomis moterimis, reikalauja nedelsiant išrašyti iš ligoninės.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė pogimdyminės depresijos diagnostika turėtų būti atliekama su:

• „Gimdančių moterų liūdesio“ sindromas, kuris specializuotoje literatūroje užsienyje vadinamas „bliuzu po gimdymo“.

Liūdesio jausmą, kuris yra normali psichologinė reakcija po gimdymo, žino daugelis pagimdžiusių moterų. Pats „liūdesio sindromas“ išsivysto 80% mamų pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo ir pasiekia didžiausią 5-tą dieną. Jo apraiškos yra emocinis nestabilumas, padidėjęs nuovargis, miego sutrikimas. Sindromas nelaikomas nukrypimu nuo normos. Normalizuojantis hormonų lygiui, jis vystosi nepriklausomai. Moteris šią būseną gali lengvai įveikti, ypač turėdama moralinę ir psichologinę vyro ir artimųjų paramą.

• „Sielvarto esant dideliam stresui“ reakcija yra nepatologinio pobūdžio.

Ši reakcija gali būti palyginti neseniai patirtos sunkios psichologinės traumos pasekmė, pasireiškianti pablogėjusia nuotaika ir padidėjusiu nerimu. Paprastai su šiais simptomais galite susidoroti patys, tinkamai pailsėję, dalyvaudami ir rūpestingi šeimos ir draugų požiūriu. Retais atvejais reikia papildomai gerti vaistažolių, turinčių nedidelį raminamąjį poveikį (motinžolės, gudobelės, melisos, ramunėlės), antpilus.

Gydymas

Psichoterapija

Esant lengviems pogimdyminės depresijos atvejams, pagrindinis gydymo būdas yra psichoterapinė intervencija. Psichoterapeutas gali taikyti individualios, santuokinės, šeimos, tarpasmeninės psichoterapijos metodus, autogeninio atsipalaidavimo metodų mokymą ir kt.

Šios priemonės esant lengviems psichikos sutrikimams labai dažnai leidžia moteriai pačiai susidoroti su ligos apraiškomis, nenaudojant specifinių vaistų. Jie leidžia atsikratyti nerimo ir vienišumo jausmo bei suteikia išeitį iš pogimdyminės depresijos nenaudojant vaistų. Baigus pagrindinį kursą, būtini tolesni palaikomieji psichoterapijos kursai.

Gydymas vaistais

Tokios terapijos poveikio nebuvimas po 1,5–2 mėnesių arba nepakankamas poveikis po 3 mėnesių yra indikacija gydytis vaistais, kuriems naudojami psichotropiniai vaistai – trankviliantai, neuroleptikai, antidepresantai, kurių pagrindiniai yra pastarieji.

Antidepresantai pogimdyminei depresijai turi platų psichoterapinio poveikio spektrą. Jie pasižymi psichostimuliuojančiu poveikiu, padeda pagerinti nuotaiką, mažina arba panaikina autonominius sutrikimus, o tai ypač svarbu esant gretutinei somatinei patologijai, nerimui ir baimei, mažina raumenų įtampą ir drebulį, ramina ir tam tikru mastu silpnai migdo. poveikis.

Kai kurie vartojami antidepresantai, žinoma, taip pat gali neigiamai paveikti kūdikį žindymo metu. Tačiau sunkiais atvejais ir net esant vidutinio sunkumo ligai, taikant tinkamą individualų požiūrį į gydymą šiais vaistais, jų vartojimo nauda pateisina galimą šalutinio poveikio vaikui riziką.

Be to, naujagimį galima perkelti į dirbtinį maitinimą, ypač jei reikia vartoti dideles vaistų dozes. Esant sunkioms ligos apraiškoms, antidepresantai skiriami nedelsiant kartu su psichoterapija, o kartais kartu su raminamaisiais ir antipsichoziniais vaistais.

Lengvo ar vidutinio sunkumo pogimdyminė depresija, ypač esant afektiniams sutrikimams, padidėjusiam nuovargiui ir negalavimui, gali būti gydoma Negrustin, Gelarium, Deprim Forte kapsulėmis. Juose yra žolelių antidepresantų, gautų iš jonažolių ekstrakto.

Teigiamų rezultatų galima pasiekti vidutiniškai per 2 savaites, tačiau galutinai atsikratyti pogimdyminės depresijos galima tik reguliariai, nuolat vartojant vieną iš vaistų keletą savaičių ar net mėnesių. Jei ligos simptomai nustatomi nėštumo metu, tuomet preparatus su jonažolių ekstraktu rekomenduojama vartoti kartu su Magne B6 kompleksu.

Kitas antidepresantas yra sertralinas (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimuloton). Jis skiriamas paros dozėmis nuo 25 mg iki 200 mg, paprastai po 100 mg du kartus per parą (ryte ir vakare). Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, tai yra pasirinktas vaistas žindančioms motinoms, nes jo koncentracija motinos piene yra nereikšminga ir praktiškai neturi įtakos kūdikiui.

Be to, šis vaistas, palyginti su visais kitais, nesąveikauja su kitais vaistais. Alternatyvūs antidepresantai (jei jie gerai toleruojami) yra amitriptilinas, fluoksetinas ir citalopramas.

Antidepresantų terapijos nepakankamo veiksmingumo priežastis daugiausia yra trys priežastys:

1. Neigiamas paciento požiūris į gydymą.
2. Neteisinga vaisto dozė (nepakankamos dozės).
3. Nepakankama gydymo trukmė.

Antidepresantų terapija pradedama nuo minimalių dozių, kurios (jeigu gerai toleruojamas) didinamos kas 7-14 dienų. Moteriai nepriimtina savarankiškai didinti dozes. Taip pat nepriimtina greitai nutraukti vaisto vartojimą, o tai gali sukelti „nutraukimo sindromą“. Kadangi jų šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia pradiniame vartojimo etape, medicininė priežiūra turi būti atliekama kas savaitę.

Užsitęsus pogimdyminei depresijai, taip pat siekiant užkirsti kelią ligos paūmėjimams, toks gydymas reikalingas nuo šešių mėnesių iki 1 metų. Poreikis skirti tolesnį tęstinį gydymą palaikomąja antidepresanto doze iškyla 3 kartotiniais arba 2 kartotiniais, tačiau esant rizikos veiksniams, ligos priepuoliams.

Terapijos efektyvumą galima įvertinti vidutiniškai po 3 savaičių. Jei po 1 mėnesio gydymo būklė nepagerėja arba jo veiksmingumas nepakankamas, po 2 mėnesių gydantis gydytojas turi pakeisti antidepresantą arba nukreipti pacientą psichiatro konsultacijai ir gydymui.

Indikacijos skubiai hospitalizuoti psichiatrijos ligoninėje moteriai, kuriai yra sunki pogimdyminė depresija, yra šios:

1. Sunkus nerimas ir letargija arba, atvirkščiai, ryškus susijaudinimas.
2. Psichozės būklė, išskyrus toksikoinfekcinę. Pastaruoju atveju, atsižvelgiant į gydytojo psichiatro rekomendacijas, moteris turi būti paguldyta į reanimacijos ar reanimacijos skyrių, o gydymas turi būti atliekamas vartojant antipsichozinius vaistus ir benzodiazepinus (į veną ir į raumenis).
3. Atsisakymas valgyti.
4. Bet kokia manija.
5. Galimos žalos sau ar naujagimiui požymiai, taip pat mintys apie savižudybę ar bandymai nusižudyti.

Ligos prevencija

Profilaktika būtina ne tik gimdymo namuose ir gimus kūdikiui, bet ir planuojant nėštumą porai ir per visą ambulatorinio ginekologo stebėjimo laikotarpį gimdymo klinikoje, kad jauna mama pati gali susidoroti su pogimdymine depresija.

Atsižvelgiant į užduotis kiekviename etape, išskiriama pirminė ir antrinė prevencija. Pirminės prevencijos tikslai – akušerio-ginekologo atliktas kruopštus moters gyvenimo anamnezės (istorijos), paveldimumo ir socialinės padėties tyrimas. Jis turėtų atlikti psichoprofilaksinį pasiruošimą gimdymui, supažindinti moterį ir jos vyrą su pojūčiais, kuriuos ji patirs nėštumo ir gimdymo metu, galimą „pogimdyminio bliuzo“ sindromo ir „sielvarto reakcijos esant stipriam stresui“ išsivystymą, paaiškinti jų nebuvimą. -patologinio pobūdžio ir susipažinti su kontrolės priemonėmis.

Be to, nėščią moterį reikia mokyti psichologinio autotreniravimo, paaiškinti, kaip svarbu bendrauti su draugėmis, kitomis nėščiosiomis ir jaunomis mamomis, kaip svarbu išlaikyti subalansuotą mitybą ir dienos režimą, vaikščioti gryname ore, taip pat duoti. fizinio aktyvumo ir gimnastikos pratimų rekomendacijos.

Antrinės prevencijos tikslas – išmokyti nėščią moterį susidoroti su pogimdymine depresija namuose. Jei buvo depresija, ypatingas dėmesys skiriamas jos savigarbos pokyčiams, psichoedukaciniams pokalbiams su artimaisiais ir moteriai artimais žmonėmis, siekiant sukurti jai palankią šeimos atmosferą, emocinę ir fizinę paramą, palankias gyvenimo sąlygas. ir komfortą. Antrinę profilaktiką atlieka bendrosios praktikos arba šeimos gydytojas.

Jei nerimą keliantys ligos simptomai išlieka 2–3 savaites, taip pat esant lengvam patologijos laipsniui, moteriai turi būti suteikta šeimos gydytojo ar psichiatro pagalba kartu su akušeriu-ginekologu nemedikamentine forma. terapija.

Kūdikio laukimas kupinas nerimo. Tapusios mama ne visos moterys randa ramybę. Padidėjusi atsakomybė ir rūpestis kūdikiu, socialinio statuso pokyčiai – visa tai neleidžia jaunai mamai džiaugtis motinyste. Nerimas ir įtampa palaipsniui didėja, virsta depresija. Problemą apsunkina tai, kad daugelis aplinkinių ir net pačios mamos nesuvokia šią būseną kaip liga. Tačiau pogimdyminė depresija – liga, kurios nevalia palikti atsitiktinumui, kitaip ji gali sukelti labai rimtų pasekmių tiek mamai, tiek naujagimiui.

Turinys:

Depresijos priežastys po gimdymo

Remiantis statistika, kas penkta moteris vienokiu ar kitokiu laipsniu yra linkusi į pogimdyminę depresiją, ir tai galioja net toms moterims, kurioms vaikelio buvo trokštama ir laukta. Dažniausiai nėra aiškios šios būklės priežasties. Paprastai tai yra fizinių ir psichinių veiksnių kompleksas, sukeliantis neigiamų jausmų ir emocijų paaštrėjimą.

Fiziologinės priežastys

Gimdymas yra rimtas stresas organizmui. Be skausmo, kurį patiria moteris, labai pasikeičia hormonų lygis, o tai turi įtakos visų organų ir sistemų veiklai, sukelia fizinius negalavimus, galvos svaigimą ir pykinimo jausmus. nuolatinis nuovargis. Ne kiekviena moteris gali derinti šią būklę su vaiko priežiūra ir kasdienių namų ūkio pareigų atlikimu.

Pogimdyminė depresija dažniau pasireiškia moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, nei moterims, kurios gimdė per makštį. Natūralaus gimdymo metu moters hormoninis fonas kinta palaipsniui. Pagrindinis hormonas čia yra oksitocinas, kurio vienas iš gebėjimų yra prislopinti skausmo jausmą ir pagreitinti laktacijos susidarymą. Tai yra, kai kurios problemos, sukeliančios depresiją, pašalinamos natūralaus gimdymo metu. At cezario pjūvis Kūnas nespėja atstatyti savęs, atsiranda hormonų disbalansas.

Daugelis moterų iš pradžių susiduria su problemomis žindymas, pasireiškiantis spenelių įtrūkimų susidarymu, pieno trūkumu, mastitu. Daugelis mamų, bandydamos duoti savo vaikui tik tai, kas geriausia, skausmingai išgyvena laktacijos vystymosi sunkumus.

Psichologinės priežastys

Dažnas psichologinis pogimdyminės depresijos lydinys yra kaltės jausmas, atsirandantis dėl neatitikimo „idealaus tėvo“ įvaizdžiui. Visiems naujieji tėvai kupini laimės, lengvai susitvarko su problemomis, myli vienas kitą ir savo kūdikį. Prieš gimdymą būsimoji mama pati piešia idealios šeimos paveikslą. Tiesą sakant, dažnai moteris net neturi laiko fiziškai atsigauti, jau nekalbant apie moralinį ir emocinį.

Kaltės jausmas ir nepasitenkinimas kitais kyla dėl kitų priežasčių:

1. Nežinomybė ir paprastų veiksmų baimė. Dažnai net nesugebėjimas tinkamai suvystyti kūdikio, jo nuprausti ar išvalyti nosį sukelia nerimą. Ką jau kalbėti apie tai, kai naujagimis karščiuoja, nerimauja dėl pilvo dieglių, dygstant dantukams rėkia iš skausmo, o mama nežino, kaip nuraminti kūdikį ir kaip jam padėti. Toks bejėgiškumas glumina.
2. Keisti įprastą kasdienybę. Iš pradžių sunku prisitaikyti prie vaiko rutinos, nes net naktį jis dažnai prabunda. Ne kiekvienam žmogui pavyksta atsipalaiduoti ir gerai išsimiegoti su pertrūkiais miegu, ypač neseniai pagimdžiusiai ir dar nespėjusiai atsigauti.
3. Nuolatinis laiko trūkumas. Vaiko priežiūra turi būti derinama su pasitenkinimu namų darbai. Jei moteris tuo pat metu nejaučia artimųjų palaikymo, o, priešingai, jaučia spaudimą dėl neparuoštos vakarienės ar nelygintų skalbinių, tai įtampa, susimaišiusi su nuovargiu, netrukus gresia pogimdymine depresija.
4. Išvaizdos pokyčiai. Nėštumas ir gimdymas nepalieka pėdsakų moters kūne. Pakeistas ne geresnė pusė figūra, strijos, nėštumo metu priaugti kilogramai nepalieka abejingų. Kartais tai vaidina lemiamą vaidmenį vystantis depresijai.
5. Santykių su vyru pokyčiai. Keičiasi prioritetai, o moteris visą dėmesį skiria vaikui. Savo pėdsakus palieka ir lytinio potraukio sumažėjimas, natūralus dėl hormoninių pokyčių organizme ir nuovargio. Nerimasis dėl sutuoktinio priekaištų ir bandymas neatimti iš savo šeimos globos emociškai išsekina.
6. Moters socialinė padėtis, finansinė ir šeiminė padėtis. Vienišos mamos, moterys, turinčios problemų dėl būsto ar neseniai netekusios darbo, yra jautresnės pogimdyminei depresijai, nes dabar joms teks rūpintis ne tik savimi, bet ir vaiko gerove.

Depresija dažnai atsiranda dėl to, kad naujagimis serga arba buvo patvirtintos įgimtos patologijos. Kaltės jausmą artimiesiems didina rūpestis vaiko sveikata ir raida, jo ateitimi.

Vaizdo įrašas: Psichoterapeutas apie pogimdyminės depresijos priežastis ir pasekmes

Depresijos rūšys

Ne viskas psichologinė būklė Moterys po gimdymo gali būti vadinamos depresija. Kiekvieną žmogų kartas nuo karto aplankanti melancholija ir apatija nereikalauja skubios medikų pagalbos. Kita vertus, yra sąlygų, kai reikia ne tik pasikonsultuoti su specialistu, bet ir gydytis ligoninėje.

"Motinos melancholija"

Ši būklė kitaip vadinama pogimdyminiu bliuzu ir neturėtų būti painiojama su pogimdymine depresija. Bliuzas yra būklė, kuri pasireiškia staigių hormoninių pokyčių organizme fone. Vyrauja ašarojimas, baimės jausmas dėl savo ir kūdikio sveikatos, jėgų netekimas, nervinė įtampa. Būdingas lengvas dirglumas, kuris neperauga į agresiją. Trunka nuo 2-3 dienų iki savaitės. Nuo depresijos skiriasi tuo, kad mama neatsitraukia nuo vaiko priežiūros ir bendravimo su juo. Jei laiku nesiimama veiksmų, melancholija gali išsivystyti į depresiją.

Neurotinė depresija

Vystosi moterims su esama neuroziniai sutrikimai ir jam būdingas jų paūmėjimas. Be dažnų nuotaikų svyravimų ir dirglumo, jaučiamas padidėjęs priešiškumas kitiems. Kai kurios moterys yra linkusios į panikos priepuolius, kuriuos lydi padidėjęs kraujospūdis, tachikardija ir gausus prakaitavimas. Dažnai pacientai patiria trumpalaikės atminties praradimą, kai neprisimena neseniai įvykusių įvykių (galbūt susijusių su nėštumu) arba neatpažįsta artimųjų.

Pogimdyminė psichozė

Sunkiais atvejais atsiranda haliucinacijų, kurios vėliau įkūnija kliedesines idėjas, dažnai nukreiptas į vaiką. Gydytojai šią būklę apibūdina kaip pogimdyminę psichozę. Tai reta, ne daugiau kaip 4 atvejai 1000 gimdymų, daugiausia pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu. Pogimdyminė psichozė gydoma prižiūrint gydytojui ligoninės aplinkoje.

Užsitęsusi pogimdyminė depresija

Dažniausia depresijos forma po gimdymo. Tai prasideda kaip įprastas bliuzas, susijęs su sunkumais, kylančiais auginant ir prižiūrint vaiką. Moteris iš visų jėgų stengiasi būti gera mama ir susidoroti su savo pareigomis, tačiau bet kokie sunkumai veda į neviltį ir paniką. Jauna mama priekaištauja sau dėl negebėjimo susitvarkyti su situacija, dėl irzlumo. Tai tik pablogina būklę, o bliuzas išsivysto į depresiją.

Dažni pogimdyminės depresijos simptomai

Pablogėjimas pasireiškia iškart po vaiko gimimo arba po 3-9 mėnesių, kai mamos nuovargis pasiekia aukščiausias taškas. Jei iš karto po gimimo kūdikis daug miega, augdamas jis reikalauja daugiau dėmesio, o tai kenkia kitiems reikalams. Moteris jaučiasi negalinti susitvarkyti su jai užgriuvusiomis pareigomis, jaučiasi pavargusi, o ateitis atrodo niūri.

Pagrindinis pogimdyminės depresijos simptomas – beveik nuolatinė depresijos būsena, kuri dažniausiai paūmėja rytais ir vakarais, didžiausio nuovargio laikotarpiais. Likę simptomai yra depresijos pasekmė:

• mieguistumas, dirglumas, ašarojimas, dažni nuotaikų svyravimai;
• nemiga, apetito praradimas (arba per didelis apetitas);
• džiaugsmo ir pasitenkinimo tuo, kas vyksta, jausmo stoka;
• letargija, apatija, nesidomėjimas jokiais įvykiais ir veikla, įskaitant tuos, kurie kažkada buvo laikomi mėgstamiausia veikla ar pomėgiais;
• buvimas nuolatinė baimė už savo veiksmus, galinčius pakenkti vaikui;
• nepakankamumo jausmas, nesugebėjimas priimti sprendimų;
• susidomėjimo ir meilės vaikui stoka;
• dirglumo pasireiškimas, net agresija aplinkiniams (vyrui, vyresniems vaikams);
• hipochondrija, nesamų ligų paieška, nuolatinis nerimas dėl savo sveikatos;
• nesugebėjimas susikoncentruoti į paprastus dalykus, atminties sutrikimas;
• žarnyno veiklos sutrikimai, galvos ir sąnarių skausmai.

Jei moteris turi daugumą aukščiau išvardytų dalykų, ji turi kreiptis į specialistą, kol depresija neperaugs į psichozę. Tuo pačiu metu, jei atsiranda vienas ar keli požymiai, negalima kalbėti apie pogimdyminę depresiją. Šiai būklei būdinga simptomų trukmė ir sustiprėjimas.

Vaizdo įrašas: depresijos simptomai. Kaip sau padėti: mamos patirtis.

Kada kreiptis į gydytoją

Moteris pati sprendžia, ar kreiptis į gydytoją, ar ne, nes pajunta padaugėjusį simptomų, trukdančių pilnai pasirūpinti vaiku. Artimi žmonės taip pat turėtų būti atsargūs, jei aptinkama keletas požymių:

• apatija ir depresija ilgai nepraeina;
• depresija trukdo gyventi visavertį gyvenimą, turi įtakos šeimos santykiams ir vaiko priežiūrai;
• atsiranda įkyrių minčių ir idėjų;
• yra atminties, dėmesio ir kitų psichinių procesų pažeidimas.

Pirmiausia nukenčia vaiko emocinė sfera, nes nuo pirmųjų gyvenimo dienų jis yra prisirišęs prie mamos ir jam reikia ne tik priežiūros, bet ir bendravimo, fizinio ir emocinio kontakto. Daugelis moterų atsisako žindymo, o tai svarbu vystantis Virškinimo sistema kūdikis, jo imunitetas. Būtent todėl būtina laiku pastebėti besiformuojančios pogimdyminės depresijos simptomus ir neleisti jai išsivystyti į sunkesnę formą.

Prevencinės priemonės depresijos prevencijai

Svarbu išmokti valdyti savo emocijas ir vengti neigiamų minčių. Čia svarbu didinti savigarbą ir gebėjimą suprasti bet kokią iškylančią problemą, o ne leisti jai eiti savaime. Savianalizė padės suprasti pagrindinę jūsų būklės priežastį.

Jei įmanoma, turėtumėte pasirūpinti savaitgalį sau. Apsilankymas salone, baseine, pasivaikščiojimas ar tiesiog pasibuvimas su draugais puikiai pakels nuotaiką, pailsės ir pailsės nuo kasdienių rūpesčių. Jei neturite kam palikti vaiko, galite jį pasiimti su savimi į gamtą arba eiti su juo į vaikų parduotuves. Psichologai pastebi, kad vaikiškų drabužių ir žaislų pirkimas padeda įveikti priešiškumą kūdikiui.

Gamta pasirūpino moterimi. Pirmuosius 2-3 mėnesius po gimimo kūdikis ilgai miega, o pagrindinė jo priežiūra tenka higienai ir maitinimui. Jei teisingai paskirstysite savo laiką, neskirsite jo tik kasdieniams darbams, o šiek tiek pasiliksite sau, tada vargu ar pogimdyminė depresija pasireikš.

Oda prie odos kontaktas su vaiku ir nuolatinis bendravimas su juo pamažu įveiks susvetimėjimo jausmą, jei toks bus. Be to, kad rūpiniesi savo sveikata, darai higienos procedūros ir kasdienės pareigos, reikia žaisti su kūdikiu, tiesiog jį apkabinti, priglausti, žindyti. Tai geriausias būdas pagreitinti prisirišimo atsiradimą.

Būtinai reikėtų peržiūrėti savo mitybą ir praturtinti ją visais reikalingais mikroelementais. Medžiagų trūkumas neigiamai veikia savijautą, taip pat prisideda prie depresijos išsivystymo. Ypatingas dėmesys skiriamas tam, kad maiste būtų pakankamai vitamino C ir kalcio, kurių organizmui labiausiai reikia pogimdyminiu laikotarpiu.

Reikia daugiau vaikščioti. Tai naudinga tiek mamai, tiek kūdikiui. Ramūs pasivaikščiojimai padeda atsipalaiduoti, be to, tai geras pratimas, kuris sutvarkys figūrą.

Jei vis dėlto simptomai padaugėja, nedelskite apsilankyti pas specialistą. Svarbu suvokti, kad pogimdyminė depresija yra liga ir, kaip ir kitos ligos, ją būtina gydyti.

Pogimdyminės depresijos gydymas

Pirmas dalykas, kurį turėtumėte padaryti pastebėjus depresijos požymius – apsilankyti pas gydytoją, psichologą ar psichoterapeutą. Remdamasis nurodytais simptomais, jis pateiks rekomendacijas, kaip koreguoti elgesį. Kai kurioms moterims būtent gydytojas tampa žmogumi, pas kurį gali išsilieti, nes depresija dažnai suvokiama ne kaip liga, o tik kaip neseniai pagimdžiusios moters užgaida. Dar geriau su sutuoktiniu ateiti į konsultaciją pas specialistą. Jis paaiškins problemos rimtumą ir padės pagerinti santykius šeimoje.

Gydymas vaistais

Esant poreikiui skiriamas medikamentinis pogimdyminės depresijos gydymas, kurio metu vartojami antidepresantai ir koreguojamas hormonų lygis hormoninių vaistų pagalba. Kaip vaistų terapija, kaip taisyklė, skiriami trečios kartos antidepresantai, kurių veikimu siekiama palaikyti hormonų pusiausvyrą. Daugelis moterų bijo vartoti antidepresantus, siedamos tai su priklausomybe, žindymo atsisakymu ir kitomis problemomis. Tačiau reikia atminti, kad įsitempusi, susierzinusi, blogai kontroliuojama mama yra daug blogiau. Be to, griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis leis išlaikyti laktaciją ir išvengti priklausomybės.

Būtina atlikti hormonų tyrimus. Diagnozei patvirtinti atliekamas hormoninis tyrimas. Faktas yra tas, kad nepakankamas, pavyzdžiui, skydliaukės hormono kiekis taip pat gali išprovokuoti depresines būsenas, tačiau jos bus kitokios. Tačiau esant sumažintam estrogenų kiekiui, jų papildymas gali šiek tiek palengvinti pogimdyminės depresijos simptomus.

Vaistą ir dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualios savybės ir koreguojami, kai pasiekiami rezultatai.

Tradiciniai streso malšinimo būdai

Pradiniame etape galite susidoroti su apatija receptų pagalba tradiciniai gydytojai. Žinoma, mūsų močiutės nežinojo pogimdyminės depresijos sąvokos, tačiau jos taip pat jautėsi prislėgtos ir pavargusios, o tai padėjo numalšinti vaistažolių raminamieji vaistai. Prieš vartojant šiuos junginius, patartina pasitarti su gydytoju, ypač jei moteris maitina krūtimi.

2 arb. Į stiklinę vandens supilkite paukščių skrydžio žoleles. Palikite 15-20 minučių, nukoškite. Gerkite po ½ puodelio 2 kartus per dieną 2 savaites. Po savaitės pertraukos, jei reikia, pakartokite kursą.

1 šaukštelis. pipirmėčių, užpilkite stikline verdančio vandens, palikite termose. Gerti kaip arbatą 1-2 kartus per dieną.

Motherwort užpilas padeda sumažinti dirginimą ir ašarojimą. 1 šaukštelis. sausos žolelės užpilkite stikline verdančio vandens. Gerkite kelis gurkšnius per dieną.

100 g juodųjų tuopų lapų užplikykite 1 litru vandens, palikite pusvalandžiui, nukoškite. Gautą antpilą supilkite į vonią. Paimkite šiltoje vonioje 15-20 minučių.

Pogimdyminė depresija trunka nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Tai priklauso nuo to, kiek moteris prisitaiko prie mamos vaidmens ir moka valdyti savo emocijas, kaip greitai atsiranda prisirišimas prie vaiko, nuo socialinės adaptacijos po gimdymo ir daugybės kitų faktorių. Šiuo laikotarpiu jaunai mamai reikia paramos ir dėmesio. Svarbu, kad artimi žmonės prisiimtų dalį vaiko priežiūros, leistų jam priprasti prie naujo vaidmens. Reikia atsiminti, kad kūdikio sveikata ir tinkamas vystymasis labai priklauso nuo mamos savijautos.

Vaizdo įrašas: Joga kaip geriausia išeitis iš depresijos