Vaikų tuberkuliozės gydymas. Vaikų gydymas tuberkulino testu. Kūdikių iki vienerių metų infekcijos būdai

Vaikų tuberkuliozė yra liga, kurios pagrindinis tipas vaikams yra pirminis apsinuodijimas tuberkulioze. Pirmoje vietoje yra apsinuodijimo simptomai, kuriuos sukelia toksinai, kuriuos Mycobacterium tuberculosis išskiria per savo gyvenimą. Dažnai subtilūs pradiniai vaiko būklės pokyčiai nepastebimi ir progresuoja į dar sunkesnius ir pavojingesnius vaikų tuberkuliozės tipus, tai yra antrinės tuberkuliozės formos. Kocho bacila gali sukelti patologines apraiškas bet kuriuose organuose ir audiniuose, o tai paaiškina vaikų tuberkuliozės apraiškų įvairovę. Strypas negali gyventi tik odos prieduose, naguose, plaukuose ir dantyse.

Vaikų tuberkuliozės priežastys

Vaikų tuberkuliozės sukėlėjas yra gerai žinoma Mycobacterium tuberculosis arba, antrasis jos pavadinimas, Kocho bacila.

Tuberkuliozės bakterija yra bakterija, kuri dažoma yra gramteigiama. Tiriant maistinėse terpėse jis auga labai lėtai, užaugusių kolonijų laukimas gali užtrukti iki 60 dienų.

Kocho bacila gali sudaryti neaktyvias formas su mažu metaboliniu aktyvumu, taip pat L formas, kurioms būdingas sutirštėjimas. ląstelių sienelės ir beveik visiškas metabolizmo nebuvimas ląstelėje. Šių dviejų formų buvimas paaiškina gydymo sunkumus, taip pat prevencinių vaikų bet kokių formų tuberkuliozės gydymo kursų įgyvendinimą, nes Šios formos dažnai rodo atsparumą vaistų nuo tuberkuliozės poveikiui. Tai taip pat siejama su ilgu strypo išlikimu žmogaus organizme.

L formos sugeba grįžti į aktyvią būseną ir daugintis, kai tik atsiranda palankios sąlygos meškerykočio gyvavimui. Šiame etape jie tampa jautrūs gydymui specifiniais vaistais.

Vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozės infekcijos šaltinis yra žmogus, kuris išskiria bakterijas, t.y. kančia atvira forma tuberkuliozės. Šiuo atveju Mycobacterium tuberculosis išskiriama aplinką kosint, čiaudint, kalbant, su skreplių lašeliais. Tai yra vadinamasis ore pervedimai. Kocho bacila taip pat išsiskiria su seilėmis valgio metu ir lieka ant indų, iš kurių pacientas valgė.

Jei šeimos nariai naudoja tuos pačius indus kaip ir bakterijų šalinimo priemonę, tai įmanoma buitinis būdas infekcija. Infekcijos mitybos būdas yra būdingas vaikams, kurie serga žindymas, jei mama serga aktyvia tuberkuliozės forma. Tokiu atveju pažeidžiami mezenteriniai limfmazgiai, o tai išskiria šią vaikų tuberkuliozės formą nuo kitų formų.

Aprašyta dulkių kelio galimybė Kocho baciloms plisti. Su skrepliais ir seilėmis mikobakterija nukrenta ant žemės, kur išdžiūvusi gali išgyventi iki 18 dienų. Valant vietą arba esant nepalankioms oro sąlygoms, dulkių dalelės pakyla į orą ir kartu su įkvepiamu oru gali patekti į Kvėpavimo takai aplinkiniai žmonės. Maži vaikai yra ypač jautrūs šiam bakterijų perdavimo mechanizmui dėl savo mažo ūgio.

Intrauterinis perdavimas yra retas, tačiau negalima atmesti jo galimybės.

Įkvėpus aerozolio, kuriame yra Kocho bacilos, jis nusėda periferinėse plaučių dalyse. Jeigu imuninę sistemą pasirodė nekompetentinga kovoti su Mycobacterium tuberculosis, tada ji nusėda plaučiuose susidarant pirminiam židiniui. Dalis sukėlėjo prasiskverbia pro limfinį taką ir plinta į limfmazgius, kur sukelia uždegiminius pokyčius. Procesui progresuojant uždegimą pakeičia kazeozinės nekrozės sritys limfmazgio centre. Sunaikinus limfmazgių audinį, patogenas plinta (išplinta) organizme.

Proceso apibendrinimas per kraują visada derinamas su limfogeniniu apibendrinimu. Tuo pačiu metu mikobakterijos gali atsirasti iš kazeozinio tirpimo židinio ne iš karto, o dalimis per ilgą laiką. Jei gydymas neprasideda prasidėjus sklaidai, tada antriniuose mikobakterijų nusėdimo židiniuose įvyksta masinis audinių sunaikinimas, kai susidaro ertmė. Ertmės susidarymas taip pat susijęs su kraujagyslių, tiekiančių plaučių plotą, užsikimšimu kazeozinėmis masėmis.

Susidarius ertmėms, realizuojama bronchogeninio proceso plitimo galimybė, taip pat galimybė užkrėsti aplinkinius žmones.

Pirmasis vaikų tuberkuliozės požymis

Didžiausias sergamumas tuberkulioze būna nuo trejų iki šešerių metų, kai vaikas pradeda aktyviai lankyti vaikų būrelius.

Vaikų tuberkuliozės formos turi savo ypatybes, priklausomai nuo amžiaus grupėse vaikai. Kūdikystėje imuninė sistema turi silpną lokalizacijos gebėjimą, limfoidinis audinys prastai atlieka savo pareigas apsaugines funkcijas, plaučių alveolės linkusios subyrėti, formuojantis atelektazei, be to, kūdikių kosulio refleksas yra silpnai išvystytas. Dėl šių su amžiumi susijusių ypatumų pastebima hematogeninio ir limfogeninio proceso plitimo tendencija. Pirminės vaikų tuberkuliozės formos ankstyvas amžius greitai virsta antriniais. Mažiems vaikams būdinga miliarinė tuberkuliozė, pirminės tuberkuliozės kompleksas, tuberkuliozinės kilmės meningitas.

Vaiko organizmui bręstant polinkis apibendrinti procesus išnyksta, o imuninė sistema įgyja gebėjimą apriboti infekcijos šaltinį. Todėl ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai dažniau serga tuberkulioze limfmazgiai intrathoracinis ir periferinis. Tai yra tos vaikų tuberkuliozės formos, kurios pasireiškia su subtiliais simptomais.

Paauglių vaikai taip pat turi savo ligos eigos ypatybes. Kaip žinoma, šiame amžiuje organizme įvyksta hormoniniai pokyčiai, lemiantys hematogeninės diseminacijos vystymąsi, taip pat infiltracinių pokyčių plaučiuose vystymąsi. Šios ligos formos išsiskiria sunkia eiga.

Mažų vaikų tuberkuliozę pradedama įtarti dažniausiai po neveiksmingo plaučių uždegimo gydymo, kai liga parodo atsparumą gydymui įprastiniais antibiotikais. Pavėluota diagnozė, lemianti proceso progresavimą, dažnai baigiasi mirtimi.

Pirmieji vaikų tuberkuliozės simptomai dažnai praeina prisidengiant kitomis ligomis, pavyzdžiui, prisidengiant bronchų obstrukciniu bronchitu. Tokia situacija galima padidėjus intratorakaliniams limfmazgiams, kurie suspaudžia bronchus ir sukelia obstrukcinio bronchito simptomus. Todėl, jei vaikas dažnai kenčia nuo bronchų obstrukcijos, kurios negalima ištaisyti, būtina atlikti specifinę diagnostiką, kad būtų pašalintas tuberkuliozinis procesas.

Pirmieji vaikų tuberkuliozės simptomai dažnai įvardijami kaip bendros apraiškos, tokios kaip temperatūros pakilimas iki 37,0–37,5 ℃, ypač vakarais, padidėjęs prakaitavimas naktį, bendras negalavimas, sumažėjęs apetitas.

Jei vaikas serga, reikia įtarti vaikų plaučių tuberkuliozę nuolatinis kosulys, t.y. ilgiau nei tris savaites, negalima koreguoti įprastomis priemonėmis.

Vaikų tuberkuliozės simptomai ir požymiai

Kocho bacilai įsiskverbus į vaiko organizmą, ląstelėse sutrinka imuninių reakcijų pusiausvyra, pažeidžiamos ląstelių membranos, sutrinka medžiagų apykaita, į kraują patenka toksinai. Procesas yra intratorakaliniuose limfmazgiuose, čia atsiranda mikroadenopatija. Šie procesai būdingi apsinuodijimui tuberkulioze. Tai pasireiškia intoksikacijos simptomais. Pirmoje vietoje yra centrinės nervų sistemos funkciniai sutrikimai. Vaikas tampa irzlus, mažėja apetitas, tolerancija fizinei ir psichinei įtampai. Vėlyvą popietę galimas trumpalaikis karščiavimas iki žemo lygio.

Merginos gali patirti menstruacinio ciklo sutrikimų.

Išreiškiamas autonominės sistemos disfunkcijos sindromas nervų sistema. EKG rodo, kad auskultuojant galima aptikti sistolinį ūžesį širdies viršūnėje.

Pastebimas odos blyškumas ir sausumas.

At objektyvus tyrimas Galima aptikti vidutiniškai padidėjusius, neskausmingus periferinius limfmazgius. Jie yra judrūs, minkštos-elastinės konsistencijos. Ypatingo dėmesio nusipelno supraclavicular ir kubitinė limfmazgių grupė, nes būtent juose pastebimi pokyčiai.

Apsinuodijimo tuberkulioze trukmė yra maždaug aštuoni mėnesiai. Rezultatas yra jungiamojo audinio pakitimai limfmazgiuose, kalcifikacija ir galimas proceso progresavimas netinkamai gydant arba jei vaikas turi imuninės sistemos trūkumą.

Didžioji dauguma vaikų tuberkuliozės atvejų yra intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė. Jis nustatomas apsilankius pas gydytoją ir darant rentgeno nuotraukas. krūtinė, dažniau dėl priežasčių, nesusijusių su Kocho lazdele.

Kad nebūtų supainiotas galimas padidinimas paveikslėlyje užkrūčio liauka esant padidėjusiems intratorakaliniams limfmazgiams, būtina žiūrėti tiesiai ir iš šono.

Tai pasireiškia kaip obstrukcinis bronchitas, atsparus įprastinei terapijai. Būdingas bitoninis kosulys, kuris yra didelio broncho suspaudimo požymis. Šiam kosuliui būdingi du tonai: pagrindinis – žemas ir aukštas – papildomas tonas.

Esant dideliam mikobakterijų virulentiškumui, tuberkuliozės pradžia intratorakaliniuose limfmazgiuose yra ūmi, temperatūros kilimas pasiekia febrilų lygį, ryškūs intoksikacijos simptomai.

Sunkiausia vaikų pirminės tuberkuliozės forma yra PTC arba pirminės tuberkuliozės kompleksas. Šį vadinamąjį kompleksą sudaro trys komponentai: plaučių dalis su uždegimo sritimi, regioninis limfmazgis ir „takas“, jungiantis pirmuosius du komponentus.

Vaikų plaučių tuberkuliozė, susijusi su imunodeficito būsenomis, taip pat su dideliu Kocho bacilos virulentiškumu, pasireiškia ūmiu karščiavimu ir aiškiais aukščiau aprašytais intoksikacijos požymiais. Be to, sergant vaikų plaučių tuberkulioze, atsiranda kosulys su negausiais skrepliais.

Antrinės vaikų tuberkuliozės formos yra rečiau paplitusios ir labiau būdingos 13-14 metų amžiaus. Infiltracinė ir židininė vaikų plaučių tuberkuliozė yra antrinė forma.

Viena iš ekstrapulmoninės tuberkuliozės formų yra tuberkuliozinis meningitas. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams iki penkerių metų.

Kūdikiams atkreipiamas dėmesys į sunkios intoksikacijos požymius, traukulių atsiradimą, paralyžiaus ir parezės išsivystymą, taip pat kaukolės nervų pažeidimus. Gal būt, greitas vystymasis. Galima galvoti apie intrakranijinio slėgio padidėjimą, kai aptinkamas išsipūtęs, įsitempęs didelis šriftas.

Pastebimas karščiavimas iki 40 ℃. Meninginiai požymiai: standumas pakaušio raumenys, teigiami „trikojo“ simptomai, Lesage. „Trikojo“ simptomas apibrėžiamas taip: sėdėdamas vaikas remiasi rankomis už sėdmenų. Lesage arba „pakabos“ simptomą galima atpažinti taip: keldamas vaiką už pažastų, jis patraukia kojas ir laiko jas sulenktoje padėtyje.

Nesant tinkamo gydymo, tuberkuliozinis meningitas baigiasi vaiko mirtimi. Yra keturios tuberkuliozinio meningito formos: bazinis, mezoencefalinis, meningovaskulinis, cerebrospinalinis. Tuberkuliozinį meningitą rekomenduojama diagnozuoti iki septintos – dešimtos ligos dienos, tokiu atveju, pradėjus tinkamą gydymą, didžiąja dauguma atvejų pastebimas pasveikimas.

Vaikų tuberkuliozei būdingos paraspecifinės reakcijos, t.y. reakcijos, susijusios su toksiniu-alerginiu patogeninių atliekų produktų poveikiu. Tai gali būti Ponce'o reumatoidinis, poliserozitas, paraspecifinis hepatitas,.

Vaikų tuberkuliozės diagnostika ir analizė

Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti išsamų pokalbį su vaiko tėvais, taip pat su pačiu kūdikiu. Kruopščiai renkami skundai, gyvenimo istorija ir ligos. Būtina užmegzti galimus kontaktus su atvira forma sergančiais žmonėmis, su suaugusiųjų buvimu šalia ilgai kosinčio vaiko, taip pat su rizikos grupių žmonėmis, pavyzdžiui, iš įkalinimo įstaigos paleistais žmonėmis. Ypatingas dėmesys skiriamas socialiai remtinoms šeimoms, gyvenančioms bendrabučiuose ir komunaliniuose butuose.

Vaikams iki septynerių metų pagrindinis diagnostinis testas yra Mantoux testas, kuris skiriamas kartą per metus vaikams, kurie buvo paskiepyti BCG, ir kartą per šešis mėnesius vaikams, kurie nebuvo skiepyti tokia vakcina. Po BCG vakcinacijos kartą per metus atliekamas vaikų tuberkuliozės tyrimas.

Vaikų tuberkuliozės tyrimas Mantoux reakcijos forma neatliekamas, jei yra individualus netoleravimas vaistui. Tai yra absoliuti kontraindikacija.

Yra skaičius santykinės kontraindikacijos atlikti diagnostinį intraderminį Mantoux testą yra: buvimas odos ligos toje vietoje, kur dedamas mėginys; ūminės ir lėtinės ligos ūminėje stadijoje; alerginės ligos paūmėjimo laikotarpiu; vaikų grupėje, kurią vaikas lanko dėl vaikų infekcinių ligų, nustatytas karantinas; epilepsijos priepuoliai reaguojant į injekciją.

Mantoux testą galima atlikti panaikinus karantiną vaikų grupėje, taip pat praėjus dviem savaitėms po ūminio proceso pabaigos.

Mantoux reakcija naudojama atrinkti vaikus, užsikrėtusius Mycobacterium tuberculosis klinikinėje aplinkoje. Vaikai su „nukrypimu“ atrenkami gydytojo ftiziatro konsultacijai tuberkulino testas; didėjant Mantoux testui; su padidėjusio jautrumo Mantoux testais; su abejotina arba teigiama Mantoux reakcija.

Jei Mantoux testo rezultatai kelia abejonių, taip pat diagnozuoti alergines apraiškas hipererginio Mantoux testo atveju, papildomai atliekamas kitas. intraderminis testas– Diaskintestas. Tai parodo, ar vaiko organizme dauginasi tuberkuliozės mikobakterijos.

Yra atliekami Rentgeno nuotraukos krūtinės ląstos organai, ant kurių matosi suapvalintas šešėlis, padidėję intratorakaliniai limfmazgiai, o su komplikacijomis – pleuritas.

Jei klinikinėje nuotraukoje yra kosulys su skrepliais, tada, jei įmanoma, reikia surinkti skreplius ir nusiųsti į laboratoriją ištirti, ar nėra rūgštims atsparių mikobakterijų. Liuminescencijos tyrimo metu AFB šviečia ryškia citrinine spalva.

Kocho bacila paprastai pradeda augti antros savaitės pabaigoje po sėjos ant maistinės terpės.

Taip pat yra pagreitinti metodai Kocho bacilos aptikimas. Tai apima: aparatūros molekulinius genetinius ir kultūrinius metodus. Molekuliniai genetiniai tyrimai (PGR) skirti patogeno DNR identifikavimui pateiktoje medžiagoje. Teigiamas polimerazė- grandininė reakcija nereiškia, kad žmogus yra bakterijų šalininkas. Kultūros metodas apima medžiagos inokuliavimą į skystą maistinę terpę. Prietaisas fiksuoja Mycobacterium tuberculosis augimą. Pradėjus augti tuberkuliozės mikobakterijoms, deguonies lygis prietaise mažėja, o tai fiksuojama automatiškai.

Įtarus tuberkuliozinį meningitą, reikia atlikti stuburą. Punkcija atliekama ligoninės sąlygomis. Tuo pačiu metu smegenų skysčio ypatybė sergant tuberkuliozinės kilmės meningitu yra staigus cukraus kiekio sumažėjimas (paprastai jo lygis yra 50% cukraus kiekio kraujyje). Smegenų skystis yra skaidrus ir esant slėgiui išteka srove arba dažnais lašeliais, o tai rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Smegenų skystyje padidėja baltymų kiekis (paprastai 0,2-0,5 g/l). Ląstelių citozė svyruoja nuo šimto iki šešių šimtų (paprastai 3-5 į 1 mm3), vyrauja limfocitai.

Vaikų tuberkuliozės gydymas

Chemoterapija atlieka pagrindinį vaidmenį gydant. Vaikų tuberkuliozės gydymas yra ilgas ir susijęs su sunkumais renkantis vaistus.

Chemoterapijos metu kai kurios Kocho bacilos yra nuolatinės būsenos, kurios matomos tik mikroskopiškai, nes Tiriant maistinėse terpėse šios mikobakterijų formos neauga. Tokia patogeno egzistavimo forma atsiranda tarpląstelėje, todėl reikalingi vaistai, kurie veiktų tiek besidauginančias, tiek „miegančios“ būsenos lazdeles. Tokią veiklą turi: izoniazidas, rifampicinas, protionamidas, etambutolis, cikloserinas, fluorokvinolonai.

Būtina prisiminti galimybę išsivystyti atsparumui vaistams, todėl būtina kuo anksčiau slopinti mikobakterijų veiklą. Šiuo tikslu skiriami ne mažiau kaip keturi vaistai nuo tuberkuliozės. Šis derinys taip pat įveikia atsparumą vaistams vienam ar dviem vaistams.

Tradiciškai vaikų tuberkuliozės gydymo kursas skirstomas į du laikotarpius: intensyvų kursą ir tęstinį gydymo etapą. Intensyvioje fazėje skiriamas vaistų derinys, siekiant greitai nuslopinti besidauginančių mikobakterijų aktyvumą, taip pat sunaikinti mikobakterijų populiaciją, turinčią atsparumą vaistams. Šiems tikslams skirti penki pagrindiniai vaistai: rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas, streptomicinas ir etambutolis. Pirmieji trys vaistai sudaro gydymo kurso stuburą, nes jų poveikis taikomas visoms Kocho lazdelės formoms. Jie skiriami dviejų – trijų mėnesių laikotarpiui.

Tada prasideda tęstinė gydymo fazė, kai pagrindinė užduotis yra palaikyti atkūrimo procesus pažeidime ir užkirsti kelią likusių lazdelių dauginimuisi.

Vaistų paros dozę reikia vartoti vienu metu, be pertraukų, kad organizme susidarytų ir išlaikytų reikiamą vaistų koncentraciją. Išimtis yra rimto šalutinio poveikio atvejai tokioje situacijoje kasdieninė dozė vaistai padalintas į dvi dozes.

Gydymo metu taip pat skiriamas vitaminų terapijos kursas, imuninės sistemos veiklai palaikyti naudojami Levamizolis, Metiluracilis, Dekaris. Taip pat rekomenduojami preparatai su antioksidacine apsauga: natrio tiosulfatas, tokoferolis. Šių vaistų poreikį lemia tai, kad uždegiminius pakitimus pažeidimuose lydi ryškūs lipidų peroksidacijos procesai. Antioksidacinių vaistų grupė skatina kruopštesnę ir greitesnę infiltracinių darinių rezorbciją.

Kad nesusiformuotų grubūs jungiamojo audinio pokyčiai, galima vartoti vaistus hormoninis veiksmas iš gliukokortikosteroidų grupės. Tačiau reikėtų atsižvelgti į šių vaistų gebėjimą slopinti ląstelinis imunitetas, kuris gali neigiamai paveikti tuberkuliozės proceso eigą.

Pacientų mityba turi būti kaloringa, vienuolikta lentelė atitinka šiuos reikalavimus. Gydant vaikų tuberkuliozę, paciento mityba turi būti praturtinta kalcio turinčiu maistu (pienu, varške). Būtent šie maisto produktai prisideda prie uždegiminio proceso išnykimo ir organizmo alergiškumo sumažinimo Mycobacterium tuberculosis atliekų produktais.

Dieta turėtų būti turtinga baltymų ir angliavandenių. Didžioji dalis angliavandenių turėtų būti su vaisiais, uogomis ir sultimis. Nesant antsvorio, pacientui leidžiama neribotą kiekį duonos, dribsnių ir cukraus.

Norėdami išlaikyti reikiamą apetitą, pirmenybę teikite mėgstamiems patiekalams, gražiai dekoruotas maistas taip pat padeda išlaikyti apetitą, išskiria virškinimo sultis, taigi ir geresnį pasisavinimą. maistinių medžiagų. Leidžiamas bet koks kepimo būdas. Dienos pašalpa energetinė vertė dieta turi būti ne mažesnė kaip keturi tūkstančiai kilokalorijų. Būtent ši dieta gali palaikyti organizmą kovojant su Kocho bacila.

Gydymo metu reikia ilgų pasivaikščiojimų. grynas oras. Paprastai tuberkuliozės ligoninės ir sanatorijos organizuojamos už miesto ribų, geriausia spygliuočių miške. Tai paaiškinama tuo, kad spygliuočių miškai turi antiseptinių savybių.

Baigęs gydymo kursą, pacientas perkeliamas į antituberkuliozės dispanserio „rankas“.

Atsigavimo stadijoje po buvusi liga apsilankyti prieštuberkuliozės sanatorijoje. Pacientai siunčiami į kalnų ir stepių kurortus (Kaukazo Juodosios jūros pakrantę, Krymą – pietinę pakrantę, Borovoe ir kitus). Buvimo sanatorijoje trukmė yra apie du keturis mėnesius.

Nepakeičiamas rauginto pieno produktas kurortų stepių zona yra kumisas. Įrodyta, kad po gydymo kumisu pacientai gerai priauga svorio (nuo dviejų iki septynių kilogramų). Kumis padeda atkurti gleivines Virškinimo traktas, infiltratų rezorbcija.

Pacientas laikomas išgydytu, kai išnyksta klinikinės apraiškos, taip pat laboratoriniai pokyčiai, būdingi vaikų tuberkuliozei. Visiškas bakterijų išsiskyrimo pašalinimas, kurį patvirtina bakterijų kultūra maistinėje terpėje, taip pat mikroskopiškai. Plius liekamųjų reiškinių rezorbcija plaučiuose, patvirtinta rentgeno spinduliais.

Vaikų tuberkuliozės profilaktika

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią vaikų tuberkuliozės vystymuisi, pirmiausia siejamos su BCG vakcinacija, kuri apsaugo vaiką nuo sunkių ir mirtinų formų išsivystymo. Pirmas įvadas BCG vakcinos atlikta gimdymo namuose trečią – septintą naujagimio gyvenimo dieną. Tai daroma siekiant kuo anksčiau pradėti formuotis specifinis imunitetas nes po išrašymo iš gimdymo namuose jau keliaujant namo galima susidurti su Kocho bacila. Be to, atvykęs namo naujagimis pradeda aktyviai susipažinti su giminaičiais, tarp kurių gali būti ir apie savo ligą nežinantis bakterijų išskyrėjas.

Vaikų vakcinacija vykdoma pagal nacionalinį skiepijimo planą. Revakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama, kai vaikui sukanka septyneri metai. Vaikai, kurių Mantoux testas yra neigiamas, turi būti pakartotinai skiepijami, o tai patvirtina, kad nėra užsikrėtimo Mycobacterium tuberculosis, taip pat nėra specifinio imuniteto po pirmosios BCG vakcinacijos.

Jei vaikas buvo paskiepytas gimdymo namuose, tada BCG vakcinacija atliekama praėjus 2 mėnesiams po gimdymo neigiama reakcija Mantoux. Reakcija į tuberkuliną laikoma neigiama, jei yra dūrio reakcija arba visiškai nėra hiperemijos. Tarp tuberkuliozės testo ir BCG vakcinacijos išlaikomas mažiausiai trijų dienų, bet ne daugiau kaip dviejų savaičių intervalas.

Siekiant užkirsti kelią mažų vaikų tuberkuliozei, atliekama prenatalinė priežiūra, siekiant anksti nustatyti ir gydyti suaugusiuosius iš nėščios moters namų aplinkos. Prieš išleidžiant naujagimį iš gimdymo namų, artimi giminaičiai turi atlikti privalomą fluorografinį tyrimą.

Prevencinės priemonės taip pat apima ankstyvas aptikimas sergantys žmonės. Šiuo tikslu atliekamas masinis tyrimas naudojant fluorografiją. Vyresniems nei penkiolikos metų vaikams fluorografija atliekama kartą per metus.

Jei šeimoje buvo aptiktas atvira tuberkuliozės forma sergantis pacientas, po jo hospitalizacijos būtina atlikti galutinę kambario dezinfekciją. O kad būtų išvengta artimiausios aplinkos užkrėtimo, tiriami su sergančiuoju kontaktavę žmonės.

Taip pat būtina gerinti kasdienę gyventojų kultūrą, mokyti pacientus, kurie išskiria bakterijas, naudotis individualiais indais, asmens higienos priemonėmis, rinkti skreplius į specialų indą.

Tuberkuliozė - dažna liga pasaulyje. Jo sukėlėjas yra Kocho bacila, priklausanti mikobakterijų genčiai. Jis išsiskiria ypatingu gyvybingumu ir atsparumu įvairioms įtakoms. Daugelis tėvų nežino, kokie yra vaikų tuberkuliozės simptomai. Tai užkirs kelią tolesniam ligos vystymuisi. Vaiko imunitetas nesusiformavo, o trapus kūnas negali susidoroti su infekcija. Vaikų tuberkuliozės požymiai skiriasi priklausomai nuo ligos formos.

Specialūs metodai padės nustatyti tikslią diagnozę, kad būtų galima pradėti gydymą. Faktas yra tas, kad tuberkuliozės simptomai vaikui pasireiškia įvairiais būdais. Tam įtakos turi bendra sveikatos būklė ir infekcijos laipsnis. Liga yra bangos pobūdžio, kartais išnyksta, kartais paūmėja. Vaikų tuberkuliozės simptomai pasireiškia praėjus mėnesiams ir net metams po užsikrėtimo. Liga lengviau apsisaugoti laikantis tam tikrų prevencinių priemonių.

Vaikų tuberkuliozės priežastys

Kocho bacila į vaiko organizmą gali prasiskverbti įvairiais būdais, tačiau dažniau – per oro lašelius. Pirmieji tuberkuliozės simptomai pasireiškia vaikams, kurie yra vienoje patalpoje su ligoniu. Infekcija atsiranda įkvėpus oro, kuriame yra tuberkuliozės mikobakterijų. Po kurio laiko pastebimi atitinkami vaiko tuberkuliozės simptomai ir požymiai. Kontaktinis kelias gali pažeisti odą, ašarų maišelį ir akies junginę. Atsiranda naudojant objektus, kurių paviršiuje yra infekcija. Rečiau vaikų tuberkuliozę apibrėžiantys simptomai ir pirmieji požymiai atsiranda suvartojus produktus su ligos sukėlėju. Taip pat Kocho lazdelės įkvepiant prasiskverbia į plaučius, pakyla, kai oras vibruoja.

Padidina riziką vaikui susirgti tuberkulioze amžiaus ypatybės kūno vystymasis:

• Nesusiformavęs kosulio refleksas;
• Prasta ventiliacija;
• Stipraus imuniteto trūkumas, kai ląstelės nesugeba sunaikinti „svetimo“;
• bronchų sausumas dėl nepakankamo gleivinių liaukų skaičiaus;
• Dėl tam tikrų priežasčių plaučių sistema neveikia visiškai.

Rinkdamas anamnezę gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

• Genetinis polinkis, kai artimi giminaičiai serga tuberkulioze;
• Prieinamumas lėtinės ligos;
• Ligos endokrininė sistema;
• Prasta, nesubalansuota mityba;
• Vaiko gyvenamoji vieta prieglaudoje, internatinėje mokykloje, žemo lygio paramos šeimoje;
• Staigus pokytis klimatas, susijęs su persikėlimu;
• Stresinės situacijos sukelti vaikų tuberkuliozę, kurios simptomai išryškės vėliau.

Kūdikiams taip pat gresia liga.

Nuotrauka 2. Blogi mitybos įpročiai turi Neigiama įtaka apie bendrą vaiko sveikatą ir imunitetą.

Pirmieji vaiko tuberkuliozės požymiai

Ligos eigos ypatybės ankstyvosios stadijos yra vienodi mažiems vaikams. Pastebimi daugeliui infekcinių ligų būdingi požymiai. Vaikų tuberkuliozės simptomai pasireiškia priklausomai nuo organo, kuriame yra infekcija. Svarbus ir proceso aktyvumo laipsnis. Simptomai yra aiškiai išreikšti ankstyvame amžiuje. Laikotarpiu nuo 8 iki 14 metų išoriniai požymiai nėra tokie pastebimi. Liga taip pat pasireiškia be simptomų, įgyja laikui bėgant lėtinė forma.

Pirminiam tuberkuliozės kompleksui būdingas uždegimo židinio susidarymas vienoje vietoje. Dažniau tai limfmazgis arba plaučių audinys, po kurio pažeidžiami kiti organai.

3 nuotrauka. Vaikų tuberkuliozės diagnozė apima limfmazgių, kurie didėja uždegiminio proceso metu, dydį.

Pagrindiniai vaikų tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose yra šie:

• Silpnumas, letargija, apatija, padidėjęs nuovargis. Vaikas tampa irzlus, kaprizingas ir demonstruoja nemotyvuota agresija. Sumažėja atmintis ir dėmesys, atsiranda abejingumas.
• Netvarkos darbe Virškinimo sistema. Šiuo atžvilgiu apetitas blogėja, kūdikiai patiria dispepsiniai sutrikimai.
• Svorio metimas. Suaktyvėja baltymų, angliavandenių ir riebalų naikinimas, didėja energijos suvartojimas. Dėl to ankstyvos stadijos tuberkuliozės požymis vaikui yra staigus svorio kritimas.
• Karščiavimas. Pirmąsias dvi savaites pakyla iki 38 C, po to nukrenta iki 37 C. Stebimas ilgalaikis nedidelis karščiavimas. Paprastai vaikas šią būseną toleruoja gana ramiai.
• Kosulys. Šis simptomas pasireiškia kai kuriais atvejais. Mažiems vaikams kosulys yra sausas ir paroksizminis. Paaugliams jis užsitęsęs, stiprėjantis naktį.
• Prakaitavimas. Atsiranda miego metu. Prakaito liaukos sunkiai dirba. Dėl to vaiko nugara ir delnai šlapi.
• Limfmazgių (LN) uždegimas. Būdingas vaiko tuberkuliozės simptomas. Prie plaučių šaknų esantys limfmazgiai padidėja, o tai turi įtakos kosulio sunkumui. Vėliau procesas apima kitas LU grupes.
• Odos blyškumas.

Be išvardytų ligos požymių, yra ir kitų. Vaikų tuberkuliozės simptomai ankstyvoje stadijoje yra panašūs į peršalimą, primenantį ARVI ar bronchitą. Remiantis gautais rezultatais, nustatoma tiksli diagnozė papildomų tyrimų.

Nuotrauka 4. Tuberkuliozę plaučių liga gali lydėti vaikų sauso kosulio priepuoliai.

Jus taip pat gali sudominti:

Ligos vystymosi simptomai

Tuberkuliozė tampa lėtine praėjus 7-12 mėnesių nuo užsikrėtimo. Jis pasireiškia priklausomai nuo klinikinės ligos formos.

Nuotrauka 5. Pirmieji tuberkuliozės simptomai sergančiam vaikui yra panašūs į peršalimo ar gripo simptomus.

Limfmazgių tuberkuliozė

Pagrindinis simptomas yra mikropoliadenija, padidėję limfmazgiai. Jie įgauna apniukusią išvaizdą, pradeda pūliuoti, susidaro fistulės. Sergant šia tuberkuliozės forma uždegimas galimas ir už limfmazgių ribų. Sferinių darinių atsiranda ir poodiniame riebaliniame audinyje. Jie neskausmingi, guli giliai, jų skersmuo svyruoja nuo 1 iki 3 cm Laikui bėgant poodiniai mazgai virsta opomis.

Bronchų liaukų tuberkuliozė

Vaikams ligos forma pasireiškia dažniau nei kitiems. Didelis skaičius bronchai ir kraujagyslės yra prie plaučių šaknų. Įsiskverbusios į kraują, Kocho bacila sukuria uždegiminį židinį. Vaikų plaučių tuberkuliozės simptomai šiuo atveju pasireiškia peršalimu ar gripu. Pleuritas pasireiškia kaip lydima liga. Pažeidus bronchus užsitęsia kosulys, pakyla kūno temperatūra. Lėtinis apsinuodijimas tuberkulioze lemia vaiko elgesio pokyčius – jis tampa vangus, kaprizingas, pavargęs.

6 nuotrauka. Padidėjęs nuovargis- būdingas tuberkuliozės vystymosi simptomas vaiko kūne.

Sąnarių, kaulų tuberkuliozė

Ligos vystymasis vyksta lėtai. Pirmiausia pažeidžiami stuburo, kelių ir klubų sąnariai. Judėdamas vaikas jaučia skausmą. Tėvai pastebi eisenos pasikeitimą ir šlubavimą. Savalaikio gydymo trūkumas gali sukelti kuprą ir visą gyvenimą trunkantį šlubavimą.

Nuotrauka 7. Kaulų tuberkuliozė gali sukelti komplikacijų stuburo ir kitų kaulų forma.

Smegenų dangalų tuberkuliozė

Liga pasireiškia po 3 savaičių. Vaikas jaučia nerimą, skundžiasi galvos skausmais, karščiuoja. Sumažėja apetitas, atsiranda traukuliai ir vėmimas. Anksčiau ligos forma buvo laikoma nepagydoma, baigiasi mirtimi. Gydymas veiksmingais antibiotikais gali atkurti vaiko sveikatą.

Vaikų tuberkuliozės testai

Vaikams patekus į ikimokyklines ir mokyklines įstaigas, privaloma Medicininė apžiūra. Proceso metu aptikęs ligos požymius, pediatras siunčia siuntimą pas ftiziatrą. Remiantis tyrimais, nustatoma diagnozė.

Nuotrauka 8. Reguliarus Mantoux testas leidžia nustatyti vaiko tuberkuliozę ankstyvosiose stadijose.

Dažnas diagnostikos metodas yra Mantoux testas. Su jo pagalba galite nustatyti infekcijos buvimą vaiko kūne. Neigiamas rezultatas yra nedidelis paraudimas injekcijos vietoje - iki 1 mm. Tai rodo, kad organizme nėra Kocho bacilos. Esant švelniam paraudimui, kurio dydis siekia 4 mm, rezultatas abejotinas. Teigiama reakcija yra tada, kai paraudimo skersmuo yra nuo 5 iki 15 mm. Tokiu atveju yra galimybė užsikrėsti tuberkulioze, kuri patikrinama papildomais tyrimais. Atsiranda hipererginė reakcija (daugiau nei 15 mm). Tai yra ligos buvimo rodiklis.

Kitas tyrimo metodas – kraujo tyrimas. Susietas imunosorbento tyrimas leidžia aptikti antikūnus prieš Kocho bacilą. Bendras kraujo tyrimas, pagrįstas leukocitų ir lazdelių neutrofilų skaičiaus padidėjimu, leidžia diagnozuoti uždegiminį procesą organizme.

Nuotrauka 9. Medžiagos paėmimas bendra analizė kraujas paimamas iš paciento piršto.

Teisingas analizės metodas yra polimerazės grandininė reakcija (PGR), kuri suteikia šimtaprocentinį tikslumą. Tokia diagnostika, be tuberkuliozės, nustato ir kitas virusines bei bakterines reakcijas. Laikomas stacionarinės sąlygos, su trigubu skrandžio turinio sėjimu.

Tuberkuliozės profilaktika

Nuotrauka 10. Pasivaikščiojimas kartu gryname ore sustiprins visų šeimos narių imuninę sistemą.

Pagrindinės ligos prevencijos priemonės yra BCG vakcinacija. Pirmą kartą tai daroma gimdymo namuose. Vėliau revakcinacija atliekama pagal skiepų kalendorių. KAM prevencinės priemonės apima imuninės sistemos stiprinimą. Svarbu suteikti vaikui teisingą ir gera mityba, įtraukti į kūno grūdinimo procedūras. Padeda sustiprinti apsauginės jėgos mankšta, pasivaikščiojimas gryname ore. Mantoux testai padeda kontroliuoti imunitetą nuo tuberkuliozės.

Jei šeimoje yra ligonis, sergantis atvira tuberkuliozės forma, tuomet keliate pavojų savo vaikui, nes kosint ar čiaudint, su skrepliais, kurie nusėda ant grindų, baldų, įvairių daiktų, vaikiškų žaislų, patenka tuberkuliozės bacila. Vaikas juos paliečia arba valgo, per burną užkrėsdamas infekciją. Kartais organizmas susidoroja su liga be išorinės pagalbos, tačiau nereikėtų tuo pasikliauti. Vaikų iki vienerių metų tuberkuliozė yra pavojinga, nes įgauna sunkių formų, nes kūdikių imuninė sistema yra silpna. Jei gydymas nebus pradėtas, pasekmės gali būti pražūtingos. Vaikų gydymas atliekamas pagal tas pačias schemas kaip ir suaugusiems, tačiau vaikai tai lengviau toleruoja, o vaikų plaučių audiniai atkuriami greičiau.

Tuberkuliozė yra susijusi su socialine pavojingų rūšių ligų. Jis išgydomas, jei anksti nustatoma ir gydoma. Laikykitės visų TB gydytojo rekomendacijų. Tai sumažins komplikacijų riziką ir pagreitins atsigavimą.

Odnoklassniki

Kiekvienas etapas turi savo spalvą ir apraiškas.
Tiksliai prie vaikystėžmogus susiduria su šia patologija, nes kūdikio imuninė sistema nėra iki galo susiformavusi.
Remiantis statistika, vėlesnės infekcijos vyresniame amžiuje žmogui nepraeina be pėdsakų, ko negalima pasakyti apie vaikišką ligą.

Terapeutas: Azalia Solntseva ✓ Straipsnis patikrintas gydytojo

Vaikų tuberkuliozės simptomai ir pirmieji požymiai

Sutrikimo simptomai priklauso nuo vaiko ligos tipo, taip pat nuo jo amžiaus. Labiausiai paplitusi yra plaučių tuberkuliozė.

Patologijos forma su ekstrapulmoniniais pažeidimais pasireiškia maždaug 20-30% visų atvejų. Tuberkulioziniu meningitu dažniau serga vaikai iki 3 metų.

Kūdikiams ir mažiems vaikams kyla ypatinga rizika susirgti sunkia, plačiai paplitusia ir dažnai mirtina liga, kuri gali pasireikšti kaip miliarinė (sisteminė) infekcija. Paaugliai susiduria su suaugusiųjų tipo patologija.

Vaikams, sergantiems plaučių tuberkulioze, dažniausiai pasireiškiantys simptomai yra lėtinis kosulys kuris buvo ilgiau nei 21 dieną, karščiavimas, svorio kritimas arba vystymosi sulėtėjimas. Kiti pasireiškimai yra nespecifiniai.

www.tbfacts.org

Tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose

Pirmieji simptomai ir požymiai kiekvienam vaikui gali pasireikšti skirtingai. Viskas priklauso, visų pirma, nuo jo amžiaus.

Dažniausi pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose kūdikiams iki vienerių metų:

• kosulys;
• karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• tonzilių dydžio padidėjimas;
• augimo sulėtėjimas;
• svorio metimas.

Dažniausi pirmieji tuberkuliozės simptomai vaikams iki 3 metų yra:

• krūtinės skausmas;
• kosulys, trunkantis ilgiau nei 3 savaites;
• kraujas skrepliuose;
• karščiavimas;
• naktinis prakaitavimas;
• šaltkrėtis;
• patinusios tonzilės;
• svorio metimas;
• silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• nuovargis.

Ligos apraiškos gali imituoti kitas sveikatos sąlygas. Pasireiškus tokiems simptomams, svarbu kreiptis medicininės pagalbos.

www.urmc.rochester.edu

Kūdikių iki vienerių metų infekcijos būdai

Tuberkuliozė atsiranda, kai kūdikiai įkvepia per jį plintančias bakterijas užsikrėtę žmonės. Mikroorganizmas auga ir perkeliamas į tarpląstelinę aplinką, kur gali išlikti metaboliškai neaktyvus daugelį metų, kol vėl suaktyvėja ir prasideda liga.

Patogeniškumas (patogeniškumas) – tai patogeno gebėjimas sukelti ligą. Šiame patogene šis gebėjimas pasireiškia jo poveikiu imuninėms reakcijoms: nepilna makrofagų fagocitoze ir uždelstomis imuninėmis alerginėmis reakcijomis.

Vaikas tuberkulioze užsikrečia iš esmės taip pat, kaip ir suaugęs, kai liečiasi su ore esančiomis mikobakterijomis. Vaikų infekcijos šaltinis dažniausiai yra suaugusieji, sergantys aktyvia liga, kai kosulys yra užkrečiamas. Didelė svarba yra infekcijos perdavimas viešose vietose pavyzdžiui, mokyklose ir darželiuose.

Kai bakterijos patenka į plaučius, jos gali daugintis ir kraujagyslėmis išplisti į netoliese esančius limfmazgius. Po kelių savaičių pirminė infekcija vaikui išsivysto imuninis atsakas.

Daugumos vaikų organizmo gynybinė sistema sustabdo tuberkuliozės bakterijas tolimesnis vystymas ir plisti, nors mikroorganizmams dažnai pavyksta išgyventi pirminę imuninę reakciją.

Patologijos progresavimo rizika didžiausia, kai vaikui nėra trejų su puse metų, o mažiau – iki dešimties metų. Taip pat yra didesnė infekcijos plitimo rizika kūdikiams, kurių imuninė sistema nusilpusi, pavyzdžiui, jei jie yra užsikrėtę ŽIV.

Paprastai per dvejus metus nuo pirminės infekcijos vaikas išsivysto aktyvi forma liga. Nedidelei daliai vyresnių vaikų patologija išsivysto vėliau, arba dėl reaktyvacijos po neaktyvaus laikotarpio, arba dėl pakartotinio užsikrėtimo.

Limfohematogeninis plitimas, ypač jauniems pacientams, gali sukelti miliarinę tuberkuliozę, kai kazeozinė medžiaga patenka į kraują iš pirminės vietos. Meningitas taip pat gali būti šio proceso pasekmė.

www.tbfacts.org

Emedicine.medscape.com

3,5 metų vaikų ligos rūšys

Liga skirstoma į du didelius tipus: plaučių ir ekstrapulmoninę. Jie, savo ruožtu, yra suskirstyti į keletą pogrupių, priklausomai nuo organų ar sistemų pažeidimo.

Endobronchinė tuberkuliozė su limfadenopatija yra dažna plaučių tuberkuliozės rūšis. Simptomai atsiranda dėl padidėjusių limfmazgių spaudimo įvairioms struktūroms. Nuolatinis kosulys sukelia simptomus, rodančius bronchų obstrukciją, o rijimo sunkumas gali atsirasti dėl stemplės suspaudimo.

Pleuros efuzijos (patologinio skysčio kaupimasis pleuros ertmėje per uždegiminiai procesai) dažniausiai pasireiškia vyresniems vaikams ir retai būna susiję su miliarine liga. Ligos istorija atskleidžia ūmų karščiavimo pradžią ir krūtinės skausmą, kuris pablogėja giliai įkvėpus.

Pakilusi kūno temperatūra paprastai išlieka 14-21 dieną. Plaučių parenchiminio komponento progresavimas gali sukelti pneumoniją ir atelektazę.

Tai dažniau pasitaiko mažiems vaikams nei paaugliams. Vaikui pasireiškia karščiavimo, kosulio, negalavimo ir svorio netekimo simptomai.

Pacientams, sergantiems periferine limfadenopatija (neplaučių tuberkuliozės forma), gali būti padidėję mazgai. Karščiavimo, svorio kritimo, nuovargio ir negalavimo paprastai nėra arba jie yra minimalūs.

Pagrindinis simptomas pasireiškia praėjus 6-9 mėnesiams po pirminio užsikrėtimo bacilomis. Įprastos pažeidimo vietos yra priekiniai gimdos kaklelio, submandibuliniai ir supraclavicular, kirkšnies ar pažasties limfmazgiai.

Vienas is labiausiai rimtų komplikacijų patologija yra tuberkuliozinis meningitas, kuris išsivysto 5-10% vaikų iki 2 metų amžiaus; po to dažnis sumažėja iki 1%. Poūmis procesas prasideda per 3-6 mėnesius po pirminės infekcijos.

Gali būti nespecifiniai simptomai, pvz., anoreksija, svorio kritimas ir karščiavimas. Po 1-2 savaičių pacientams gali pasireikšti vėmimas ir traukuliai arba sąmonės pokyčiai. Psichikos būklės pablogėjimas gali progresuoti iki komos ir mirties, nepaisant greitos diagnozės ir ankstyvos intervencijos.

Yra trys tuberkuliozinio meningito etapai:

1. Pirmąjį etapą lemia židinių ar generalizuotų neurologinių požymių nebuvimas. Diagnozuojami tik nespecifiniai elgesio sutrikimai.
2. Antrajai stadijai būdingas sustingęs kaklas, pakitę sausgyslių refleksai, letargija arba kaukolės nervų paralyžius.
3. Trečia ir Galutinis etapas, apima didelius neurologinius defektus: komą, traukulius ir nenormalius judesius (pvz., choreoatetozę, parezę, vienos ar kelių galūnių paralyžių). Pacientams, sergantiems tuberkulioze ar smegenų abscesais, gali būti židinio neurologiniai požymiai priklausomai nuo bakterijų buvimo vietos.

Miliarinė tuberkuliozė yra pirminės formos komplikacija mažiems vaikams. Gali pasireikšti nedideliu karščiavimu, negalavimu, svorio kritimu ir nuovargiu.

Skeleto tuberkuliozė gali pasireikšti ūmiai arba poūmiai. Dėl lėto progresavimo stuburo pažeidimai gali būti nenustatyti nuo mėnesių iki kelerių metų.

Dažniausios patologinės vietos yra dideli atraminiai kaulai, slanksteliai, klubai ir kelio sąnariai. Kaulų deformacija yra vėlyvas ženklas ligų.

Emedicine.medscape.com

Teisinga medicininė diagnozė

Vaikų ligą sunku nustatyti dėl nespecifinių ir kintančių klinikinių ir radiografinių požymių, ypač jaunesniems nei 4 metų pacientams ir sergantiems ŽIV infekcija. Vaikų tuberkuliozės diagnozė ir neaktyvios patologijos formos gydymas yra svarbūs siekiant sumažinti aktyvios tuberkuliozės išsivystymo riziką, nes liga dažnai pasireiškia latentine forma.

Iki 2001 m. tuberkulino odos testas buvo vienintelis parduodamas imunologinė analizė infekcijai nustatyti. Jis naudojamas visame pasaulyje diagnozuoti bet kokias ligas, tačiau turi tam tikrų apribojimų.

Jis turi būti tinkamai sušvirkštas naudojant Mantoux metodą, kurį sudaro 0,1 ml tuberkulino pagaminto baltymo darinio antigeno injekcija į dilbio sritį. Nors teigiami rezultatai paprastai yra susiję su padidėjusia esamo ar būsimo sutrikimo pablogėjimo rizika, testas taip pat gali duoti klaidingus teigiamus rezultatus asmenims, kurie buvo paskiepyti BCG.

Dėl šių apribojimų buvo sukurti gama interferono ekspresijos tyrimai, kurie taip pat nustato patologiją plaučių sistema. Šie nauji testai įvertina vaistų išsiskyrimą reaguojant į sintetinius persidengiančius peptidus, nukreiptus prieš mikobakterijas.

Šių baltymų BCG vakcinos padermėse nėra, todėl analizė yra daug tikslesnė nei standartinė. Norint atlikti tyrimą, paimamas šviežias paciento kraujas, atskirai sumaišomas su reagentais ir inkubuojamas 16-24 valandas.

Kad būtų galima diagnozuoti įgimtą tuberkuliozę, vaikai ir paaugliai turi turėti įrodytų pakitimų ir bent vieną iš šių požymių:

• išvada apie placentos ar motinos gimdymo takų tuberkuliozės infekciją;
• pašalinus postnatalinio perdavimo galimybę;
• pirminio infekcinio komplekso buvimas kepenyse;
• odos pažeidimai pirmąją gyvenimo savaitę, įskaitant papulinius defektus ar petechijas.

Skreplių mėginius galima naudoti vyresniems vaikams (6 metų ir vyresniems). Iki šio amžiaus kosulys nėra pakankamai produktyvus, kad susidarytų gleivės analizei. Nosiaryklės išskyros ir seilės neturi diagnostinės vertės.

Vaikams iki 6 metų vietoj skreplių naudojami skrandžio aspiratai. Kadangi tuberkuliozės bacilos blogai toleruoja skrandžio rūgštingumą, paimtą mėginį reikia nedelsiant neutralizuoti. Netgi su teisinga technika mikroorganizmų galima aptikti tik 70 % kūdikių ir 30-40 % vaikų.

Mikobakterijos padidina antikūnų kiekį serume. Tačiau dar nėra sukurti serodiagnostiniai tuberkuliozės testai, kurie būtų pakankamai jautrūs ir specifiški įprastiniam naudojimui diagnozuojant vaikų ligą.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Veiksmingas ligos gydymas

Antituberkuliozės vaistai naikina mikobakterijas, taip užkertant kelią tolimesnėms ankstyvos pirminės ligos komplikacijoms ir patologijos progresavimui, apsaugodami vaiko organizmą nuo infekcijos.

Visų pirma tai:

• rifampicinas (rifampicinas),
• izoniazidas,
• pirazinamidas,
• etambutolis
• streptomicinas.

Antra, naudojami šie:

• kapreomicinas,
• ciprofloksacinas,
• cikloserinas,
• etionamidas,
• kanamicinas,
• ofloksacinas,
• levofloksacinas
• para-aminosalicilo rūgštis.

Plaučių tuberkuliozės gydymo rekomendacijose yra numatytas 6 mėnesių izoniazido ir rifampino kursas, kuris pirmuosius 2 mėnesius turėtų būti papildytas pirazinamidu. Etambutolį leidžiama įtraukti į pradinį gydymo režimą, kol bus gauti jautrumo vaistams tyrimų rezultatai.

Dauguma ekstrapulmoninės formos atvejų, įskaitant gimdos kaklelio limfadenopatiją, gali būti gydomi tais pačiais režimais, kurie naudojami pirminei patologijai gydyti. Išimtys yra kaulų ir sąnarių ligos, miliarinė patologija ir meningitas. Tokiam sunkios formos Rekomenduojamas režimas yra 2 mėnesius izoniazido, rifampicino, pirazinamido ir streptomicino kartą per parą, po to 7–10 mėnesių tik pirmieji du vaistai vieną kartą per parą.

Emedicine.medscape.com

Reabilitacijos laikotarpis ir profilaktika

Pagrindinis šios ligos prevencijos būdas yra greitas tuberkulioze sergančių pacientų nustatymas ir gydymas. Vaikų tuberkuliozė yra labai pavojinga. Pagrindinis ligos simptomas dažnai nepasireiškia ankstyvosiose stadijose.

Nuodugnus mokymas laikytis terapijos, šalutiniai poveikiai vaistai ir tolesnis gydymas svarbus punktas kovoje.

Suaugusieji su teigiamas rezultatas tuberkulino odos tyrimas, klinikinės ar radiografinės apraiškos, gydomi šiuo vaistu neserga 54-88 proc., o vaikai yra apsaugoti 100 proc.

BCG yra skirtas išplitusios tuberkuliozės profilaktikai. Ji atstovauja gyva vakcina, gautas iš susilpnėjusių mikobakterijų padermių.

Svarbiausias skiepijimo vaidmuo yra užkirsti kelią rimtoms ir gyvybei pavojingoms ligoms, pvz miliarinė tuberkuliozė ir mikobakterinis meningitas vaikams. BCG vakcinacija neapsaugo nuo tuberkuliozės infekcijos.

Pagrindinis pacientų reabilitacijos metodas po ligos yra:

• aktyvus gyvenimo būdas,
• aktyvūs žaidimai gryname ore,
• išlaikyti tinkamą miegą ir budrumą.

Ilgalaikė taktika lovos poilsis ir minimumas fizinė veikla, kuris buvo naudojamas anksčiau, neįrodė savo veiksmingumo. Kai infekcija paveikia organizmą, reikia imtis ne tik ligos gydymo, bet ir imuninės sistemos stiprinimo.

Emedicine.medscape.com

– specifinis infekcinis ir uždegiminis įvairių audinių ir organų pažeidimas, kurį sukelia Mycobacterium tuberculosis. Pagrindinės klinikinės vaikų tuberkuliozės formos yra ankstyva ir lėtinė tuberkuliozės intoksikacija, pirminis tuberkuliozės kompleksas, tuberkuliozinis bronchoadenitas, ūmi miliarinė tuberkuliozė; Rečiau pasitaiko tuberkuliozinis meningitas, mezadenitas, periferinių limfmazgių, odos, inkstų, akių, osteoartikulinės sistemos tuberkuliozė. Vaikų tuberkuliozės diagnozė apima mikroskopiją, bakterijų pasėlius, PGR tyrimas biologinės terpės; tuberkulino tyrimai, rentgenografija, tomografija, bronchoskopija ir kt. Vaikų tuberkuliozei gydyti nurodomas tuberkuliozinių vaistų vartojimas.

Bendra informacija

Vaikų tuberkuliozė yra infekcinė liga, pasireiškianti susiformavus specifiniams uždegiminiams židiniams (tuberkuliozinėms granulomoms). įvairių organų. Tuberkuliozė priklauso socialiai pavojingų ligų grupei, nes pastaraisiais dešimtmečiais nuolat didėja sergamumas ne tik suaugusiųjų, bet ir vaikų bei paauglių tarpe. Vaikų sergamumas tuberkulioze visoje Rusijoje pastaraisiais metais sudarė 16-19 atvejų 100 tūkst. žmonių, o vaikų iki 14 metų užsikrėtimas mikobakterijomis tuberkulioze svyravo nuo 15 iki 60 proc., tai atspindi bendrą nepalankią epideminę situaciją ir didelį tuberkuliozės infekcijos „rezervuarą“. . Pagrindinis pediatrijos ir ftiziologijos uždavinys šiuo metu yra vaikų tuberkuliozės prevencija ir ankstyvas nustatymas.

Vaikų tuberkuliozės priežastys

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus) dėl rūgštims atsparios sienelės gali išlaikyti gyvybingumą ir virulentiškumą įvairiomis sąlygomis išorinė aplinka– kai džiovinama, užšaldoma, veikiama rūgščių, šarmų, antibiotikų ir kt. Gebėjimas formuoti L formas sukelia platų kintamumą morfologines savybes ir prisitaikymas prie egzistavimo įvairiomis sąlygomis. Dviejų tipų patogenai yra labai patogeniški žmonėms: Mycobacterium tuberculosis human ( žmogaus tipas) ir Mycobacterium bovis (galvijų tipas).

Mycobacterium tuberculosis gali patekti į vaiko organizmą aerogeniniais, mitybos, kontaktiniais ar mišriais keliais, todėl susidaro pirminis uždegimo židinys. Vaikams gali išsivystyti intrauterinė transplacentinė tuberkuliozės infekcija arba gimdymo metu gimdymo metu aspiracijos metu. amniono skystis. Iš pradžių vaikų tuberkuliozė pasireiškia kaip bendra infekcija, tuomet, esant palankioms patogenui sąlygoms, viename ar kitame organe išsivysto pažeidimai (tuberkulioziniai gumbai). Pirminio tuberkuliozės proceso rezultatas gali būti visiška rezorbcija, pluoštinė transformacija ir židinių kalcifikacija, kur dažnai išlieka gyvos tuberkuliozės mikobakterijos. Pakartotinai užsikrėtus, paūmėja ir progresuoja tuberkuliozės procesas, dažnai plinta mikobakterijos ir susidaro daugybiniai židiniai kituose organuose (antrinė tuberkuliozė).

Vaikai, kurie naujagimio laikotarpiu nebuvo skiepyti BCG vakcina, priklauso didelės rizikos grupei susirgti tuberkulioze; ŽIV infekuotas; ilgalaikis gydymas hormonais, citostatikais, antibiotikais; gyventi nepalankiomis sanitarinėmis, epidemiologinėmis ir socialinėmis sąlygomis; dažnai sergantys vaikai; sergantieji cukriniu diabetu ir kt. Daugeliu atvejų vaikai tuberkulioze užsikrečia namuose ir šeimoje, tačiau galimi epidemijos protrūkiai darželiuose ir mokyklose, hospitalinė infekcija, užsikrėtimas kitose viešose vietose.

Vaikai iki 2 metų yra jautriausi tuberkuliozei – jiems būdingos generalizuotos infekcijos formos (miliarinė tuberkuliozė, tuberkuliozinis sepsis). Vyresniems nei 2 metų vaikams kvėpavimo takų tuberkulioze sergama dažniau (75 proc. atvejų), o visomis kitomis formomis – daug rečiau.

Vaikų tuberkuliozės klasifikacija

Klasifikuojant vaikų tuberkuliozės formas, atsižvelgiama į klinikinius ir radiologinius požymius, proceso eigą, mastą (lokalizaciją):

Būdingas ilgalaikis be priežasties karščiavimas, kurio fone iki 38–39 ° C temperatūros žvakės pasirodo; pažymėjo padidėjęs prakaitavimas ypač miego metu. Apsinuodijimą tuberkulioze lydi specifinė limfmazgių reakcija – daugkartinis jų padidėjimas (mikropoliadenija).

Jei vaikų apsinuodijimo tuberkulioze požymiai išlieka ilgiau nei 1 metus, būklė laikoma lėtine.

Pirminės tuberkuliozės kompleksas

Šiai vaikų tuberkuliozės formai būdinga simptomų triada: specifinės uždegiminės reakcijos išsivystymas infekcijos vietoje, limfangitas ir regioninių limfmazgių pažeidimai. Jis vystosi, kai tuberkuliozės infekcijos masyvumas ir didelis virulentiškumas sumažėjus organizmo imunobiologinėms savybėms. Pirminis tuberkuliozės kompleksas gali būti lokalizuotas plaučių audinyje (95%), žarnyne, rečiau odoje, tonzilėse, nosies gleivinėje, vidurinėje ausyje.

Liga gali prasidėti ūmiai arba poūmiai; užsimaskuoti kaip gripas, ūminė pneumonija, pleuritas arba būti besimptomis. Klinikinės apraiškosįtraukti intoksikacijos sindromas, nedidelis karščiavimas, kosulys, dusulys. Pirminio pažeidimo pokyčiai vyksta per infiltracinę fazę, rezorbcijos, sutankinimo ir kalcifikacijos fazę (Gohno pažeidimo formavimas).

Tuberkuliozinis bronchoadenitas

Bronchoadenitas arba intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė vaikams pasireiškia specifiniais plaučių ir tarpuplaučio šaknų limfmazgių pokyčiais. To dažnumas klinikinė forma vaikų tuberkuliozė siekia 75-80 proc.

Be nedidelio karščiavimo ir intoksikacijos simptomų, vaikui atsiranda skausmas tarp menčių, kokliušas arba bitoninis kosulys, iškvėpimo stridoras, atsirandantis dėl padidėjusių intrathoracinių trachėjos ir bronchų limfmazgių suspaudimo. Apžiūros metu atkreipkite dėmesį į poodinio veninio tinklo išsiplėtimą viršutinės sekcijos krūtinę ir nugarą.

Vaikų tuberkuliozinio bronchoadenito komplikacijos gali būti endobronchitas, atelektazė arba plaučių emfizema. Šis klinikinis vaikų tuberkuliozės variantas reikalauja diferencijuoti nuo Becko sarkoidozės, limfogranulomatozės, limfosarkomos ir nespecifinės uždegiminės adenopatijos.

Vaikų tuberkuliozės diagnozė

Klinikinių „kaukių“ ir vaikų tuberkuliozės apraiškų įvairovė sukelia tam tikrų sunkumų savalaikė diagnostika ligų. Todėl vaikai, kuriems įtariama tuberkuliozė, turi būti siunčiami pediatro konsultacijai su ftiziatrais.

Šiuo metu masiniam vaikų tuberkuliozės nustatymui Mantoux testas su 2 TU naudojamas kaip atrankos testas. 15 ir 17 metų paaugliams atliekama profilaktinė fluorografija.

Specializuotoje kovos su tuberkulioze įstaigoje visapusiška diagnostika, įskaitant anamnezės rinkimą, nustatant galimus infekcijos šaltinius ir kelius, įvertinant tuberkulino tyrimų dinamiką ir nusiskundimus; fizinis, instrumentinis ir laboratorinis tyrimas.

Specifinė vaikų tuberkuliozės profilaktika prasideda naujagimių laikotarpiu ir tęsiasi iki paauglystė(žr. skiepai nuo tuberkuliozės). Didelį vaidmenį vaikų tuberkuliozės profilaktikoje atlieka sisteminga tuberkulino diagnostika, sanitarinių ir higienos sąlygų gerinimas, racionalus maitinimas, fizinis vaikų grūdinimas, suaugusiųjų, sergančių tuberkulioze, nustatymas.

100 tūkst. tuberkulioze sergančių vaikų tenka 16-19 žmonių sveikų žmonių. Ši statistika apima tuos atvejus, kai liga pasireiškė klinikiniais požymiais. Tuo pačiu metu infekcija Koch bacila (be simptomų) Rusijoje svyruoja nuo 15% iki 60%, priklausomai nuo regiono. Visa tai rodo, kad vaikų ir paauglių tuberkuliozė yra buitinės medicinos problema.

Vaikų tuberkuliozė pagal bakterijų įsiskverbimo būdą skirstoma į dvi formas. Pirminis – kai ligos sukėlėjas patenka į organizmą iš išorinės aplinkos. Antriniai – kai organizme yra bakterijų dauginimosi židinių, o jiems atsivėrus jie išskiria ligos sukėlėją į kraują. Paprastai chemoprofilaktikos ir vakcinacijos metu vaikams tuberkuliozės požymių nepasireiškia. Tačiau jei nesilaikoma profilaktikos, tuberkuliozė išsivysto vaikams.

Kas yra vaikų tuberkuliozė

Vaikų tuberkuliozė skiriasi savo eiga ir būdingais simptomais, todėl išskiriama kaip atskira ligos forma. Ypatingą ligos eigą lemia mažas atsparumas ir negalėjimas vaiko kūnas lokalizuoti ligą.

1 nuotrauka. Sausas kosulys - aiškus simptomas vaikų ir paauglių tuberkuliozės plaučių liga.

Būdingas sindromas yra apsinuodijimas tuberkulioze, tai yra, kai liga pasireiškia be konkrečios lokalizacijos. Ligos eiga priklauso nuo vaiko amžiaus, bendra būklė sveikata. Vaikų iki 2 metų organizmas nesugeba sustabdyti ligos sukėlėjo plitimo, todėl pirmąją vakcinaciją reikėtų atlikti ankstyvame amžiuje.

Tuberkuliozės sukėlėjai vaikams perduodami visais įmanomais būdais: maistiniu, oru, kontaktiniu būdu. Galbūt net intrauterinė infekcija ar gimdymo metu. Rizikos grupė apima vaikus ir paauglius, kurie:

• sergate ŽIV infekcija;
• kentėti cukrinis diabetas;
• serga onkologinės ligos;
• nebuvo paskiepyti;
• vartoti hormoninius vaistus ir citostatikus;
• ilgą laiką vartoti antibiotikus;
• augti nepalankiose šeimose arba vaikų namuose;
• gyventi antisanitarinėmis sąlygomis.

Nuotrauka 2. Antibiotikai yra pagrindinis elementas vaistų terapija gydant vaikų tuberkuliozės ligas.

Vaikų tuberkuliozės požymiai

Vaikams dažniau stebimos keturios ligos rūšys:

• latentinė forma, ankstyvoje ligos stadijoje
• apsinuodijimas tuberkulioze
• pirminė forma
• tuberkuliozinis bronchoadenitas

Be to, stebimos klasikinės suaugusiųjų ligos formos, kai pažeidžiami plaučiai ir kiti organai. Iki 2 metų vaikas serga intoksikacija tuberkulioze, vyresniems nei 2 metų vaikams pirminė forma ir tuberkuliozinis bronchoadenitas registruojamas 75 proc. Simptomai skiriasi priklausomai nuo klinikinės formos.

Latentinė forma

Latentinė forma trunka iki 6 mėnesių, rečiau – iki metų. Latentinės tuberkuliozės formos eiga skirstoma į du etapus:

1. Pirmoji fazė neturi išorinių požymių. Netgi diagnostika naudojant Mantoux testą negali aptikti infekcijos.
2. Antroji fazė prasideda, kai pasirodo teigiama reakcija į Mantoux testą. Šis momentas vadinamas tuberkulino posūkiu.

Antroji fazė taip pat besimptomė, vaikas jaučiasi gerai. Dėl formos švelnumo gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Gydant ir palankiomis sąlygomis infekciją galima nuslopinti, o tuberkuliozė praeina kliniškai nepasireiškusi.

Nuotrauka 3. Diaskintest yra tikslesnis imuniteto tuberkuliozės sukėlėjui nustatymo metodas nei Mantoux testas.

Apsinuodijimas tuberkulioze

Vyresniems vaikams ši tuberkuliozės rūšis laikoma tarpine ir progresuoja iki pirminis tipas ir lokalizuotos formos (dažniausiai bronchoadenitas). Šiuo atveju atsiranda klinikinis vaizdas, kuri neturi būdingų požymių. Pagrindiniai simptomai:

• didelis nuovargis;
• sumažinimas arba visiškas nebuvimas apetitas;
• aukštojo mokslo pokyčiai nervinė veikla- letargija ir apatija arba susijaudinimas;
• anemija;
• sumažėjęs raumenų tonusas ir odos turgoras;
• periferiniai limfmazgiai padidėja 5-6 mm;
• gali padidėti kepenys ir blužnis;
• pasirodo ilgas žemo laipsnio karščiavimas- iki 37,5°C - be aiškios priežasties ir karščiavimas.

Ši forma painiojama su peršalimu. Dažniau ji neužsitęsia ir virsta kita tuberkuliozės rūšimi. Jei šis ligos variantas išlieka ilgą laiką, diagnozuojamas lėtinis tuberkuliozės intoksikacija. Toks vystymasis galimas vaikams iki 2 metų amžiaus.

Nuotrauka 4. Didelis vaiko nuovargis, vangumas ir apatija gali būti tuberkuliozės vystymosi simptomai.

Jus taip pat gali sudominti:

Pirminė tuberkuliozės forma

Su šia forma išsivysto trys būdingi bruožai:

• infekcijos srityje atsiranda uždegimo židinys;
• limfadenitas;
• vietinių limfmazgių pažeidimas;

5 nuotrauka. Tuberkuliozinis limfadenitasVaikas turiyra uždegiminis limfmazgių pažeidimas dėl tuberkuliozės infekcijos.

Šio tipo pažeidimai būdingi mažiems vaikams. Vyresniam nei 2 metų vaikui ši forma galima, jei patogenas yra labai virulentiškas arba infekcijos kiekis buvo didelis. 95% atvejų simptomai lokalizuojasi plaučiuose, tokiu atveju prie simptomų pridedama:

• silpnumas;
• galvos skausmas;
• temperatūros padidėjimas 0,5-1°C;
• kosulys;
• dusulys;
• nuovargis;
• apetito stoka.

Tuberkuliozinis bronchoadenitas

Šioje formoje tuberkuliozinių pažeidimų židiniai yra lokalizuoti intratorakaliniuose limfmazgiuose, dažnai prie plaučių ir tarpuplaučio šaknų. Be to bendrų bruožų, pvz., nedidelis karščiavimas ir apsinuodijimas būdingi simptomai:

• skausmas tarp menčių
• dvispalvis kosulys
• švilpimas triukšmingas iškvėpimas
• viršutinės krūtinės dalies kraujagyslių tinklo išsiplėtimas

6 nuotrauka. Vaikų tuberkulioziniam bronchoadenitui būdingas specifinis dvispalvis kosulys ir triukšmingi iškvėpimai.

Šie simptomai atsiranda dėl limfmazgių, esančių krūtinėje, šalia bronchų, trachėjos ir kitų dalių, suspaudimo. Kvėpavimo sistema.

Vaikų tuberkuliozės gydymo ypatumai

Pagrindinės terapijos taisyklės: kompleksinis gydymas, tęstinumas ir etapai. Yra trys gydymo etapai:

1. Vaikų tuberkuliozės hospitalizavimas arba stacionarinis gydymas. Jis taikomas daugeliui tuberkuliozės formų, išskyrus latentinę tuberkuliozės formą. Tai daroma tam, kad TB gydytojai stebėtų vaiko būklę. Didelis šio etapo privalumas – ligonio izoliavimas nuo sveikų vaikų, kad infekcija neplistų.
2. Kryptis į sanatoriją. Siuntimas duodamas išnykus klinikiniams ligos požymiams ir nutrūkus bakterijų išsiskyrimui. Pirmoji sąlyga garantuoja, kad vaikui sanatorijoje negres atkrytis, o antroji – ligos neišplitimo garantija. Sanatorinis gydymas skatina atsigavimą dėl ypatingos atpalaiduojančios atmosferos ir fiziologinių procedūrų.
3. Ambulatorinis gydymas. Apima vaistų nuo tuberkuliozės vartojimą ir stebėjimą ambulatorijoje. Tai daroma dėl to, kad tuberkuliozės sukėlėjai ilgam laikui latentine forma dauginasi gumbuose – jungiamojo audinio cistose. Kai šie židiniai sprogo, jie į organizmą įveda naujų ligų sukėlėjų. Norint stebėti paciento būklę ir išvengti paūmėjimų, būtina bent metus stebėti TB specialistą.

Chemoterapija apima izopiazido, rifampicino, ftivazido ir kitų vaistų vartojimą. Vartojimo kursas yra nuo 2 iki 3 mėnesių, po kurio vaikas pereina prie palaikomosios dozės. Jei po gydymo kurso neatsigauna, kreipkitės į chirurginis gydymas, kuris apima bakterijų augimo vietų pašalinimą.

7 nuotrauka. Vaiko bronchitą, sukeltą tuberkuliozės infekcijos, diagnozuoja patyręs TB gydytojas.

Galimos komplikacijos

At vėlyvoji terapija Atsiranda infekcinis ir uždegiminis plaučių audinio pažeidimas. Nepakankamai gydant, susidaro patogenų dauginimosi židiniai, kurie apauga pluoštiniu audiniu arba kalcifikuojasi.

Jei šie židiniai nėra aptikti ir negydomi, atsiranda atkryčių, atsirandančių atelektazei, plaučių audinio kolapsui, eksudacinis pleuritas. Visa tai daro tolesnis gydymas vaikai, sergantys ilgalaike tuberkulioze.

8 nuotrauka. Skaidulinė-kaverninė plaučių tuberkuliozė yra ligos forma, kuriai būdingas plaučių audinio irimas.

Vaikų tuberkuliozės profilaktika

Vaikų praktika prevenciniai metodai dalijasi į dvi grupes. Pirmasis apima metodus, kurie taikomi vaikams, kurie neturėjo kontakto su tuberkulioze sergančiais pacientais. Antroji prevencinių metodų grupė taikoma, jei vaikas turėjo tiesioginį kontaktą su sergančiuoju tuberkulioze.

Nekontaktuotiems vaikams

Nespecifinė prevencija- paties vaiko ir jo artimųjų higienos palaikymas. Mokyklos, darželiai, patalpos vaikų grupėms vėdinamos ir dezinfekuojamos. Darbuotojai kas šešis mėnesius atlieka medicininę apžiūrą, įskaitant fluorografiją dėl tuberkuliozės.

Nuotrauka 9. Tuberkuliozinė pneumonija vyresniam nei 12 metų vaikui gali būti nustatyta rentgeno tyrimu.

Efektyvus metodas Prevencija yra ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose. Tam kartą per metus atliekamas Mantoux testas, o vyresniems nei 12 metų vaikams atliekama fluorografija.

Vaikų skiepijimo nuo tuberkuliozės lentelė pagal amžių.

Be to, vakcinacija atliekama naudojant BSG. Tai susilpnėjusios galvijų tuberkuliozės bakterijos, panašios į žmogaus ligų sukėlėjus. Vaistas švirkščiamas po oda pečių srityje. Stabili imuninė sistema atsiranda praėjus 2 mėnesiams po vakcinacijos ir išlieka 5-7 metus.

10 nuotrauka. Siekiant išlaikyti rubeno imunitetą tuberkuliozės sukėlėjams, BCG revakcinacija atliekama sulaukus septynerių ir keturiolikos metų.

Vaikams, su kuriais bendravo

Nespecifinė prevencija susideda iš ligonių hospitalizavimo ir sergančių artimųjų izoliavimo, nes pagrindinis infekcijos šaltinis yra žmonės. Jei suaugusiam žmogui nustatoma tuberkuliozė, jo vaikai taip pat gali būti patalpinti į darželį. gydymo įstaiga. Ligoninė leis jam stebėti jo būklę.

Kadangi mažiems vaikams fluorografija nepatvirtina ligos buvimo ar nebuvimo (nes nėra lokalizacijos), tada profilaktinis gydymas izoniazido, nelaukiant pirmųjų vaikų tuberkuliozės požymių. Kursas trunka šešis mėnesius, dozė – 5 mg/kg.

Vaizdo įrašas: Daugiau apie vaikų tuberkuliozę

Įvertinkite šį straipsnį:

Vidutinis įvertinimas: 1 iš 5.
Įvertino: 1 skaitytojas.