Intersticinės pneumonijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Intersticinės pneumonijos diagnozė. Ligos vystymosi etapai

Gydytojai kalba apie intersticinę pneumoniją, kai žmogaus plaučių uždegimas pažeidžia tarpuplautį, esantį pertvarose tarp kraujagyslių ir alveolių. Dėl uždegiminio proceso ir edemos sutrinka dujų mainai paveiktame organe, o tai sukelia sunkius simptomus. Idiopatinė intersticinė pneumonija yra ne viena liga, o patologijų grupė, kurioje difuziniai pokyčiai intersticiniame audinyje.

klasifikacija

Atsižvelgiant į pakitimus paveikto organo audiniuose, išskiriami keli šios patologijos tipai. Dažniausiai pacientai serga nespecifine intersticine pneumonija – neaiškios etiologijos ir ilgai progresuojančia patologija.

Antrasis tipas yra ūminė intersticinė pneumonija, kuri, priešingai, sparčiai vystosi ir sunki eiga.

Kitas tipas yra kriptogeninis plaučių pažeidimas. Ši liga prasideda kaip gripas, o procese dalyvauja intersticis ir alveolės.

Kiti tipai yra:

• idiopatinė plaučių fibrozė;
• limfoidinė pneumonija;
• lėtinis;
• kvėpavimo takų bronchiolitas;
• desquamative forma.

Kiekvienos rūšies gydymas priklauso nuo klinikinių apraiškų ir kurso sunkumo.

Klinika

Atsižvelgiant į patologijos tipą, yra įvairių tipų patologijos: klinikinės apraiškos. Pagrindiniai simptomai, būdingi bet kokio tipo patologijai:

• dusulys;
• bendras silpnumas;
• kosulys.

Visi šie simptomai turi tam tikrą sunkumą ir pobūdį, priklausomai nuo ligos stadijos. Pavyzdžiui, dažniausia liga – nespecifinė intersticinė pneumonija – gali trukti kelerius metus ir būti besimptomė. Iš pradžių pacientai skundžiasi tik nuolatinis nuovargis, sumažėjęs apetitas, o kartu ir svorio mažėjimas, taip pat negalėjimas atlikti net ir menkos fizinės veiklos. Diagnozuoti ligą galima tik praėjus keleriems metams nuo jos pradžios, o rūkaliai jai yra linkę, todėl reikėtų periodiškai tikrintis dėl šios patologijos rentgeno tyrimu.

Ūminė šios pneumonijos forma prasideda karščiavimu ir šaltkrėtis. Ir dėl to, kad į kuo greičiau atsiranda ir vystosi dusulys kvėpavimo takų sutrikimas, šios ligos formos prognozė itin nepalanki. Pacientams dažnai reikalinga mechaninė ventiliacija, o mirštamumas siekia daugiau nei 50%.

Kriptogeninė pneumonija taip pat prasideda ūmiai, su į gripą panašiais simptomais. Žmogus skundžiasi silpnumu ir nuovargiu, pakyla temperatūra, atsiranda raumenų skausmai. Be to, pacientui pasireiškia sausas kosulys. Žodžiu, simptomai labai panašūs į įprastus ir dėl klaidinga diagnozėšia patologija sergančiam žmogui gali būti skiriami antibiotikai, kurie niekaip neveikia jo savijautos.

Limfoidinės ir desquamacinės šios ligos formos yra gana retos. Limfoidiniu tipu dažniausiai serga vyresnės nei 40 metų moterys, o desquamative – to paties amžiaus rūkančius vyrus. Tokiu atveju bėgant metams išsivysto limfoidiniai simptomai – dusulys, sausas kosulys, sąnarių skausmai ir kt. O su desquamative simptomais simptomai išsivysto per kelis mėnesius. Pacientai skundžiasi sausu kosuliu ir dusuliu.

Idiopatinis plaučių sindromas yra gana dažnas. Pacientas jau daug metų skundžiasi silpnumu, dusuliu ir neryškiu sausu kosuliu, taip pat stebimas. Jeigu ši liga pradžios, gali išsivystyti komplikacijos, iki visiško organizmo išsekimo.

Kvėpavimo takų bronchiolitas yra liga, kuria serga ilgai rūkaliai. Šios patologijos atveju pažeidžiamas ne tik tarpląstelis, bet ir broncholiai, tačiau simptomai išnyksta, gali būti sunku nustatyti diagnozę.

Jei kalbame apie simptomus lėtinė forma šios ligos, tada jie yra identiški aukščiau aprašytiems, tačiau aiškiai nepasireiškia, o liga vystosi bėgant metams, todėl vystosi plaučių audinio struktūros pokyčiai.

Atskirai reikėtų pasakyti apie šios patologijos vystymąsi vaikystėje. Intersticinė pneumonija vaikams yra ūmi ir sunki eiga, taip pat ūminė forma suaugusiųjų pneumonija, o jos simptomai itin ryškūs. Ligos atsiradimas dažnai nėra susijęs su katarinėmis apraiškomis - pastebimas dusulys, kuris greitai didėja, todėl. Vaikams taip pat pasireiškia tokie simptomai kaip aukšta temperatūra, kuri nemažėja ilgiau nei savaitę, krinta kraujo spaudimas ir aritmijos vystymasis. Vaikų kosulys nėra ryškus, gali išsiskirti nedidelis kiekis pilkšvai žalsvos spalvos skreplių.

Deja, ši patologija vaikams dažnai sukelia komplikacijų, tokių kaip ir, kurios pablogina prognozę.

Būklės diagnozė

Ligos, tokios kaip intersticinė pneumonija, diagnozė ir diferencinė diagnozė yra sudėtinga dėl neryškių simptomų. Pirmas dalykas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį tirdami pacientą, yra simptomai. Tokiems ligoniams sutrinka kvėpavimo funkcija (ji tampa paviršutiniška, sumažėja plaučių tūris), jie skundžiasi nuolatinis silpnumas ir nuolatinis kosulys, kuris gali būti įvairaus sunkumo.

Labiausiai informacinis metodas, kurią gydytojas naudoja diagnozei nustatyti, yra . Su jo pagalba galite pamatyti plaučių audinių pokyčius, apatinių dalių pažeidimus, sklerozinius pokyčius, pavyzdžiui, korio plaučius ir kitus organo intersticinio uždegiminio proceso požymius. Rentgeno tyrimas Jis taip pat naudojamas diagnozuojant šią patologiją, nors ir neleidžia pamatyti viso organų pažeidimo vaizdo.

Iš invaziniai metodai diagnostikai, taikomas biopsijos metodas, kurio metu iš paciento reikia paimti nemažą kiekį pažeistų audinių. Tai galima padaryti atviros plaučių operacijos metu arba torakoskopijos metu, taigi šis metodas gydytojai griebiasi tik kraštutiniais atvejais, kai diagnozės nustatyti kitais būdais neįmanoma.

Kartais biopsija yra vienintelis būdas diferencinė diagnostika tarp intersticinės pneumonijos ir ligų, tokių kaip limfoma, sarkoidozė ir kai kurios kitos.

Gydymas

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Terminas idiopatinė intersticinė pneumonija reiškia grupę uždegiminės ligos nežinomos etiologijos plaučiai. Be neaiškios kilmės, juos vienija ir intersticinės ląstelės – ląstelių – pažeidimas jungiamasis audinys plaučiai. Uždegiminis procesas ir patinimas sukelia dujų mainų pokyčius, o tai sukelia rimtų pasekmių ir komplikacijų. Tokių ligų pavojus, be uždegimo, slypi ir latentinėje jų atsiradimo formoje. Juos galima nustatyti tik specialių tyrimų pagalba: KT, rentgenografija, biopsija.

Priežastys

Mokslininkai ir gydytojai dar negali aiškiai paaiškinti tokio tipo uždegiminių procesų vystymosi priežasčių. Jie linkę manyti, kad tokią pneumoniją (ji dar vadinama intersticine pneumonija) sukelia patogenai alerginės ar. infekcinis pobūdis, kaip ir kiti nespecifinės rūšys. Pagrindinės priežastys yra šios:

• Komplikacija po virusinės ligos
• Būklė sergant tuberkulioze ir netipine pneumonija
• Tabako rūkymas
• Tam tikrų vaistų (antibiotikų ir vaistų nuo vėžio) šalutinis poveikis
• ŽIV infekcija
• Onkologija
• Komplikacijos po operacijos ir transplantacijos
• Jungiamojo audinio ligos – sklerodermija, artritas.

Be to, plaučių uždegimas šio tipo panašūs simptomais, ligos eiga, duomenimis laboratoriniai tyrimai, radiologiniai požymiai. Todėl gamyba tiksli diagnozė visada kelia didelių sunkumų. Iš esmės gydytojai vadovaujasi histologinių tyrimų rezultatais.

Plaučių uždegimo simptomai ir tipai

Iterstiumas atstovauja kelių tipų jungiamiesiems audiniams, atlieka „skeleto formavimo“ plaučių funkciją, tai yra, suteikia formą, atramą ir atlieka tarpinį vaidmenį tarp organo dalių. Vykstant uždegiminiam procesui ir audinių patinimui, nutrūksta natūralus deguonies perdavimas iš alveolių į mažąsias. kraujagyslės. Dėl to atsiranda audinių fibrozė, t.y. klijavimas.

Nors tokia pneumonija susideda iš kelių ligos tipų, kurie skiriasi vienas nuo kito simptomų niuansais, jie taip pat turi panašių bruožų:

• Ilgalaikis ligos vystymasis (per 1-2 metus)
• Sausas kosulys
• Pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys
• Girgždančių garsų atsiradimas plaučiuose
• Mažas gyvybinis pajėgumas (gyvybinis plaučių pajėgumas)
• Stiprus svorio kritimas.

Iš pradžių ligos požymiai pasirodo silpnai ir nekreipia dėmesio. Pacientas apie ligą gali nežinoti keletą metų, kol uždegimas sustiprės. sunki stadija ir atsiras sunkių simptomų.

Kriptogeninė organizacinė pneumonija

Dažnai klysta su gripu. Pacientui pasireiškia panašūs simptomai: aukšta temperatūra, silpnumas ir raumenų skausmas, neproduktyvus kosulys, dusulys. Būdingas bruožas Liga yra eksudato susidarymas uždegimo vietoje. Be intersticio, patologija paveikia ir alveoles.

Dėl intersticinės pneumonijos eigos ir simptomų panašumo su gripu gydytojai dažnai skiria netinkamą gydymą. antibiotikų vaistai. Dėl šios priežasties liga užsitęsia ir tampa vis sudėtingesnė. Tinkamai diagnozavus ir gydant, pasveikimas trunka apie šešis mėnesius.

Nespecifinė intersticinė pneumonija

Tai dažniau stebima 40-50 metų suaugusiems. Etiologija daugeliu atvejų lieka neaiški ir pasireiškia plaučių ligų fone. Jo simptomai: žemo laipsnio karščiavimas, į gripą panašūs simptomai, išsekimas nervų sistema. Nespecifinė intersticinė pneumonija dažnai būna židininio pobūdžio, teisinga diagnozė ir paskirtas gydymo režimas gerai reaguoja į gydymą.

Desquamative intersticinė pneumonija

Vystosi kaip lėtinės ligos, yra gana retas. Ja dažniausiai serga suaugusieji, turintys ilgametę rūkymo patirtį (90 % atvejų), taip pat vaikams, kaip komplikacija po plaučių uždegimo. Liga vystosi palaipsniui, slaptai – keletą metų nepasireiškus būdingiems pneumonijos simptomams.

Jei simptomai sustiprėja, negalavimas paprastai paaiškinamas neigiamų pasekmių rūkymas. Uždegiminį procesą lydi ląstelių eksfoliacija ir anatominis alveolių sienelių išsiplėtimas. Plaučių struktūros pokyčiai, primenantys šlifuotą stiklą, nustatomi tik rentgeno spinduliais. Ligos prognozė dažniausiai yra teigiama.

Limfoidinė intersticinė pneumonija

Tai gana reta, dažniausiai vyresnio amžiaus moterims. Be kosulio ir dusulio, jis pasireiškia karščiavimu, sąnarių skausmu, svorio kritimu, rentgeno nuotraukose matomi alveoliniai-intersticiniai infiltratai. Atsigavimas įmanomas tinkamai ir laiku gydant.

Idiopatinė plaučių fibrozė

Jis vystosi nepastebimai, palaipsniui didėjant simptomams. Liga yra lėtinė ir išsivysto daugiausia rūkantiems ir žmonėms, užsiimantiems paukštininkyste arba dirbantiems prastai vėdinamose patalpose. Sergant fibroze, negrįžtamai sustorėja alveolių sienelės, sutrinka normali dujų apykaita. Liga pasireiškia pasunkėjusiu kvėpavimu, padidėjusiu dusuliu, krūtinės ir raumenų skausmais, pakilusi temperatūra. Ligai progresuojant išsivysto cor pulmonale, išsipučia venos, atsiranda cianozė. oda, deformuota nagų plokštelės, svorio metimas.

Klausantis plaučių, nustatomas dvišalis krepitas, rentgeno spinduliai parodyti šlifuoto stiklo efektą uždegusiame organe. Pažengusiais atvejais plaučių pažeidimas atrodo kaip korys – tokie pokyčiai rodo ir įstojimą širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, plėtra plaučių širdis. Jei liga laiku nenustatoma ir negydoma, ištinka mirtis.

Kvėpavimo takų bronchiolitas

Jis vystosi daugiausia ilgai rūkantiems. Liga neturi ryškių simptomų. Ištyrus nustatomas plaučių parenchimos pažeidimas. Laiku gydant ir visiškas atsisakymas iš Blogas įprotis prognozė yra palanki, tačiau negalima atmesti atkryčių.

Diagnostika

Tikslios diagnozės nustatymo sunkumai slypi paslėptoje intersticinės pneumonijos eigoje. Simptomai dažniausiai yra neaiškūs, neryškūs ir dažnai priskiriami kitų ligų apraiškoms. Nustačius neteisingą diagnozę ar pavėluotai kreiptis į gydytoją, liga užsitęsia ir komplikuojasi. Todėl, jei žmogus dažnai skundžiasi bloga savijauta, būtina siųsti jį apžiūrai patologijai nustatyti arba įsitikinti, kad jos nėra.

Uždegiminį procesą kvėpavimo organuose galima nustatyti tik specialių tyrimų pagalba. Šiam tikslui:

• Kompiuterinė tomografija yra labiausiai efektyvus metodas. Leidžia ištirti plaučių audinio būklę ir pokyčius, jo pažeidimo tipą
• Rentgeno nuotrauka (nuotraukos darytos 2 projekcijomis)
• Kvėpavimo funkcijų matavimas
• EKG – jei yra įtarimas dėl širdies patologijos
• Plaučių audinio biopsija – efektyvus, bet daug darbo reikalaujantis metodas, jis naudojamas diagnozei patikslinti. Pažeistas audinys dažniausiai pašalinamas operacijos ar torakoskopijos metu.

Tai labai svarbu gydymo sėkmei savalaikė diagnozė. Kuo greičiau nustatomas plaučių audinio pakitimas ir atliekami rentgeno bei kiti tyrimai, tuo didesnė palankios prognozės tikimybė. Paprastai plaučių audinio pažeidimas pasireiškia kaip šlifuotas stiklas, koris arba formų mišinys.

Gydymas

Idiopatinė pneumonija nuo įprastų skiriasi vartojamais vaistais. Skirtingai nei klasikinė liga, tokie uždegimai negydomi antibiotikais, nes jų pasireiškimo pobūdis yra skirtingas. Jie naudojami tik tais atvejais, kai intersticinę pneumoniją lydi mikrobinė infekcija.

Terapijos tikslas yra slopinti uždegiminį procesą, tam naudojami vaistai, turintys stiprų priešuždegiminį poveikį - hormoniniai vaistai. Jei būklė pablogėja, fibrozės stadijoje pacientams skiriama deguonies terapija. Taip pat skiriami karščiavimą mažinantys, bronchus plečiantys, skausmą malšinantys vaistai ir kt.

Gydymas paprastai trunka ilgas laikas– vidutiniškai 3-6 mėnesiai – priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento būklės. Periodiškai atliekami tyrimai, siekiant patikrinti gydymo veiksmingumą. Jei jie nustato uždegimo sumažėjimą ir simptomų sumažėjimą, gydymas tęsiamas. Būklei pablogėjus, keičiamas režimas, skiriami kiti vaistai.

Intersticinė (arba intersticinė) pneumonija – plaučių jungiamojo audinio uždegimas – reiškia ligas, neaiški etiologija. Liga vystosi slaptai, be ryškių simptomų, o tai pavojinga žmogui. Norint detalizuoti diagnozę, reikalingi specialūs tyrimai (rentgenas, KT ir kt.). Jei liga negydoma, atsiranda komplikacijų, kurios gali sukelti paciento mirtį.

Sąvoka "idiopatinė intersticinė pneumonija" apjungia visą plaučių ligų grupę. Juos sieja neaiški etiologija ir progresas. patologiniai pokyčiai intersticiniame plaučių audinyje.

Iš pradžių ši patologija paveikia intersticumą. Jis yra pertvarose tarp alveolių endotelio ir kraujagyslių. Atstovauja plaučių parenchimai. Intersticinio audinio uždegimas ir patinimas atsiranda dėl infekcinių, alerginių ar kitų nespecifinių veiksnių poveikio.

Uždegimas ir patinimas lemia tai, kad sutrinka deguonies pernešimo iš alveolių į kapiliarus procesas. Ilgas procesas veda prie plaučių elementų fibrozės, tai yra negrįžtamo klijavimo. Išskiriamos šios idiopatinių plaučių patologijų rūšys:

• nespecifinė intersticinė pneumonija;
• kriptogeninė organizacinė pneumonija;
• ūminė intersticinė pneumonija
• limfoidinė intersticinė pneumonija;
• desquamative intersticinė pneumonija;
• idiopatinė plaučių fibrozė;
• kvėpavimo takų bronchiolitas.

Intersticinės pneumonijos požymiai

Bet koks tarpuplaučio pažeidimas lydimas dusulio. Jo sunkumo laipsnį įtakoja tokie veiksniai kaip ligos stadija ir eigos sunkumas.

Ligonius vargina kosulys (dažniausiai sausas). Jei skrepliai išsiskiria, jų yra gana mažai. Jis yra gleivinės arba gleivinės pūlingos prigimties.

Kriptogeninis organizacinis uždegimas

Ligos pradžia panaši į gripo infekciją. Pacientą nerimauja aukšta temperatūra, mialgija, kosulys, silpnumo jausmas. Procese dalyvauja ne tik tarpuplaučiai, bet ir alveolės.

Dėl to, kad klinika primena įprastą pneumoniją, gydytojai dažnai klaidingai skiria nenaudingą antibiotikų terapiją. Nustačius teisingą diagnozę ir specifinis gydymas, visiško pasveikimo reikėtų tikėtis iki 6 mėnesių.

Šiai ligai būdingas laipsniškas vystymasis. Nuo pirminių ligos požymių atsiradimo iki stadijos teisinga diagnozė tai gali trukti 2-3 metus.

Ši patologija dažniausiai paveikia žmones nuo keturiasdešimties iki penkiasdešimties metų. Jis nėra susijęs su rūkymu. Kosulys ir dusulys didėja lėtai.

Tarp pirmųjų ligos požymių yra dusulys ir sausas kosulys. Šių simptomų intensyvumas ilgainiui didėja. Pacientai dažniausiai skundžiasi prastu fizinio krūvio toleravimu ir svorio kritimu. 50% atvejų pacientų svoris sumažėja maždaug šešiais kilogramais.

Temperatūros padidėjimas stebimas retais atvejais. 35% pacientų pasikeičia nagų falangos. Pažeidimai plaučių ventiliacija yra nereikšmingi, fizinio krūvio metu atsiranda hipoksemija.

Dėl to, kad simptomai yra nespecifiniai ir laikui bėgant didėja, ligą diagnozuoti sunku. Šio pneumonijos varianto ypatumas yra tas, kad uždegimas ir fibrozė išsivysto nedelsiant.

Rentgeno spinduliuose galite pamatyti simetrišką pažeidimą, dažniausiai periferiniuose regionuose. Yra šlifuoto stiklo pažeidimų. Kalbant apie prognozę, ji daugeliu atvejų yra palanki.

Pokyčiai dažniausiai paveikia alveolių intersticumą. Mikrokraujagyslėse atsiranda pakitimų, yra fibrinoidinės nekrozės galimybė. Užregistruoti destruktyvaus-produktyvaus vaskulito atvejai. Pažeistoms plaučių sritims būdingas mozaikinis išsidėstymas, tai yra, pažeistos vietos pakaitomis su sveikomis.

rezultatus mikroskopiniai tyrimai nustato NIP stadija. Įjungta Ankstyva stadija Susidaro uždegiminės vietos su intersticiniais makrofagais, taip pat pastebima stromos edema. Dėl vėlyvoji stadijaŠiai ligai būdingas šiurkštus pluoštinis jungiamasis audinys.

Išsamus plaučių, taip pat netoliese esančių struktūrų vaizdas gaunamas naudojant KT. Naudojant didelės raiškos KT, pagerėja vaizdo kokybė, todėl gydytojui lengviau nustatyti diagnozę. Kvėpavimo funkcijai įvertinti atliekami specialūs tyrimai, įskaitant kūno pletizmografiją ir spirometriją.

NPC priežastys

Šios ligos plitimą nustatyti gana sunku. Tačiau jis laikomas antru pagal dažnumą IIP.

Dažniausiai jis vystosi žmonėms, kenčiantiems nuo sisteminės ligos susijęs su jungiamuoju audiniu. NPC dažnai siejami su autoimuninės ligos, įskaitant sklerodermiją ir reumatoidinis artritas. Dažniausiai patologijos priežastis lieka neaiški.

NIP gydymą kiekvienu atveju individualiai parenka gydytojas. Laiku diagnozavus ligą, ji gana lengvai išgydoma.

Ūminė intersticinė pneumonija

Šis terminas reiškia retą, greitai progresuojantį organizavimo reiškinį difuziniai pažeidimai plaučiai. Valgyk bendrų bruožų su kvėpavimo distreso sindromu (jis išsivysto šoko ir sepsio metu).

Pacientą nerimauja tokie reiškiniai kaip šaltkrėtis, raumenų skausmas, karščiavimas, silpnumo jausmas. Su itin sparčiu progresavimu plaučių nepakankamumas Dažnai reikia mechaninio vėdinimo. Reikia atsižvelgti į tai, kad jei išsivysto ūmi intersticinė pneumonija, gydymas, net ir laiku, ne visada būna sėkmingas. Mirtis įvyksta 50% atvejų.

Ši liga yra reta ir dažniausiai ja serga vyresnės nei keturiasdešimties metų moterys. Per kelerius metus stiprėja kosulys ir dusulys, galimi krūtinės ir sąnarių skausmai, karščiavimas, mažakraujystė, svorio kritimas.

At tinkamas gydymas uždegimo baigtis yra palanki. Trečdaliui pacientų išsivysto difuzinė fibrozė. KT parodys alveolinius intersticinius infiltratus ir korio plaučius.

Desquamative intersticinė pneumonija

Tai gana reta patologija, dažniausiai ji pasireiškia rūkantiems vyrams nuo keturiasdešimties iki penkiasdešimties metų. Per kelias savaites ar mėnesius dusulys didėja, o sausas kosulys išlieka. Dažnai pacientai tiesiog nekreipia dėmesio į šiuos reiškinius. Liga nustatoma medicininės apžiūros metu. Rentgeno spinduliai atskleidžia šlifuoto stiklo plotus.

Prognozė į tokiu atveju gana palankus, iki visiško pasveikimo. Visų pirma, reikia mesti rūkyti. Šis žingsnis sukelia klinikinį pagerėjimą 75% pacientų.

Idiopatinė plaučių fibrozė

Ja daugiausia serga vyresni nei 50 metų žmonės. Dusulys ir kosulys progresuoja lėtai. Nėra karščiavimo ar hemoptizės.

Kelerius metus žmogų gali varginti tokie reiškiniai kaip aritmija, silpnumas, mialgija. Galimas kacheksijos ir cor pulmonale išsivystymas.

Kvėpavimo takų bronchiolitas

Šiuo atveju sujungiami plaučių parenchimos ir bronchiolių pažeidimai. Šia liga dažniausiai serga patyrę rūkaliai.

Kartais ligos simptomai visiškai išnyksta metant rūkyti. Laiku gydymas teikia palankią prognozę, tačiau yra atkryčio rizika.

Intersticinės pneumonijos gydymas

Idiopatinės plaučių ligos gydomos hormoniniai agentai, gliukokortikoidai, citostatikai. Jums reikia juos vartoti nuo 3 mėnesių iki kelerių metų. Pagerėjimas pastebimas trečdaliui pacientų. Terapijos veiksmingumas vertinamas atsižvelgiant į dviejų ar daugiau kriterijų derinį su 3–6 mėnesių intervalu:

• sumažinti dusulio ir kosulio sunkumą;
• dujų mainų kraujyje gerinimas;
• radiologinių apraiškų mažinimas.

Nesant dinamikos jokia kryptimi, daroma išvada, kad procesas stabilizavosi. Jei vaizdas pablogėja per šešis mėnesius, pasirinkta priešuždegiminė terapija yra neveiksminga.

Viena iš sudėtingiausių uždegiminių procesų plaučiuose apraiškų yra intersticinė pneumonija, kuri yra difuzinių progresuojančių uždegiminių plaučių pokyčių visuma. Vystantis šiai patologijai pažeidžiama dalis veikiančių organų, kurie išprovokuoja jungiamojo intersticinio audinio uždegimą, sutrinka dujų mainai ir plaučių segmentų klijavimas. Dėl to visiškai pasikeičia plaučių karkasas (interstitium).

Savalaikis gydymas gali sukelti plaučių audinio sutankinimą, dėl kurio gali nutrūkti deguonies patekimas į kraujotakos sistemą.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinės šios patologijos grupės apima tokias ligas kaip:

• idiopatinė intersticinė pneumonija;
• plaučių sarkoidozė;
• alerginio pobūdžio egzogeninis alveolitas;
• histiocitozinis plaučių anomalijų vystymasis;
• plaučių alveolinė proteinozė;
• plaučių vaskulitas;
• kriptogeninė organizacinė pneumonija;
• komplikacijos dėl tam tikros narkotikų grupės vartojimo;
• paslėptas asimptominis patologijos tipas.

Visa išvardinta grupė turi panašūs simptomai, tačiau tuo pat metu pastebimi jų eigos ir vystymosi, gydymo ir prognozės skirtumai. Gydytojai atkreipia dėmesį į intersticinės grupės priežastinių veiksnių panašumą plaučių ligos. Tai apima šias įprastas priežastis:

• toksiškų komponentų poveikis įkvėpus - dūmai, cheminiai garai ir pramoninės išmetamosios dujos;
• virusiniai ir grybeliniai patogenai, kurie sukelia plaučių infekciją ir pažeidžia intersticinį audinį;
• plaučių audinio kolageno ligos;
• kontaktas su tam tikromis paukščių rūšimis, kurios priskiriamos alergenų nešiotojams;
• šalutinis poveikis nuo ilgalaikis naudojimas kai kurie vaistai;
• radioaktyvus poveikis.

Kaip nustatyti patologiją

Būdingi visai ligų grupei būdingi simptomai yra dusulys aktyvios veiklos metu fizinė veikla, kuri laikui bėgant pereina į progresuojančią stadiją. Jei patologijos priežastis yra infekcija kvėpavimo takų infekcija, pagrindiniai simptomai gali būti kosulys, karščiavimas ir dusulys, kuris atsiranda jau vaikštant. Liga gali nepasireikšti reikšmingų simptomų keletą mėnesių, o kai kuriais atvejais ir metus. Atrasti patologiniai procesai plaučiuose gydytojai kartais gali tik įprastinių medicininių tyrimų metu su rentgeno ir fluorografinis tyrimas plaučius, o tai žymiai sulėtina gydymą.

Intersticinė pneumonija gali turėti ne plaučių simptomus:

• skausmingi pojūčiai sąnariuose;
• odos bėrimas visame kūne;
• kepenų dydžio pokyčiai;
• sumažėję regėjimo gebėjimai;
• širdies aritmijos.

Daugeliu atvejų imunologai, net ir turėdami pirmuosius tyrimų rezultatus, rodančius pneumonijos buvimą, atlieka Kompiuterizuota tomografija plaučius, kad nustatytų, kokio tipo intersticinė plaučių patologija sukėlė skausminga būklė kantrus. Šio tipo diagnozė leidžia tiksliai nustatyti plaučių audinio pokyčių pobūdį. Kartais, atliekant įprastą rentgeno nuotrauką, paciento plaučiai gali atrodyti visiškai sveiki, todėl pacientas ilgam laikui atlieka gydymą, kuris neduoda teigiamų rezultatų.

Privalomas diagnostinė priemonė yra plaučių funkcijos tyrimas naudojant spirometriją, kurio metu tiriama kvėpavimo funkcija, plaučių tūrio pokyčiai ir jų difuzijos gebėjimai, išreikšti gebėjimu tiekti deguonį į kraują. Ne visada reikia įdiegti galutinė diagnozė ir norint susidaryti išsamų vaizdą apie tai, kaip liga vystosi, pakanka atlikti tik CTL (plaučių kompiuterinę tomografiją).

Pagrindinis diagnostikos žingsnis daugeliu atvejų yra vaizdo taroskopija. Ji atstovauja chirurgija, ko pasekoje medžiaga paimama iš plaučių audinio. Tiriamos biopsijos (plaučių audinio fragmentai), o intersticinės pneumonijos tipas nustatomas pagal audinių ląstelių struktūrą. Be pagrindinių diagnostikos tipų, gydytojai gali skirti imunologiniai tyrimai kraujas, nustatant į grybelius panašių patogenų, paukščių alergenų buvimą, taip pat siekiant nustatyti lėtinės ligos jungiamasis audinys. Sunkios patologijos forma taip pat reikalauja kraujo dujų sudėties analizės.

Ačiū pilnai diagnostikos procedūra, gydytojas gali skirti efektyvus gydymas pacientui.

Gydymo taktika

Dėl retų intersticinės pneumonijos atvejų pagrindines diagnostikos priemones ir tinkamą gydymą skiria siauro profilio specialistai – imunologai, kurie puiki patirtis pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, gydymas. Patologijos gydymas nustatomas pagal pneumonijos tipą. Jei pacientas jaučiasi normaliai, jo plaučių funkcijos nepasikeitė, gydomosios procedūros Gydytojai neskiria vaistų, jie tik stebi paciento būklę. Pastebėjus ligos progresavimą, pradedamas aktyvus gydymas.

Kai paskirtas terapinė terapija, kuri iš karto pereina į aktyviąją fazę, galima visiškai atstatyti intersticinį plaučių audinį.

Tačiau šis procesas kartais gali užtrukti mėnesius ar net metus. Pagrindinė sąlyga, leidžianti sumažinti šalutinį poveikį gydymo procese, yra visiškas visų medicininių rekomendacijų laikymasis. Šiuolaikiniai metodai, įtrauktos į intersticinės pneumonijos gydymą, padeda pasveikti ir grąžinti pacientą į visavertį gyvenimą.

Vaikų patologija

Pagrindinės vaikų intersticinės pneumonijos priežastys gali būti skirtingo pobūdžio virusinės infekcijos. Tai ypač pasakytina apie kūdikius iki vienerių metų. Dažniau toks plaučių uždegimo pasireiškimas stebimas gripo epidemijų metu. Jei infekcija patenka į vaiko kraują, ne tik patogenas, bet ir visi toksiški jo tarpląstelinės apykaitos produktai neigiamai veikia plaučių audinį.

Daugeliu atvejų šio tipo patologija prasideda kaip pradinė liga, tačiau dėl bakterinio patogeno pridėjimo prie pagrindinio negalavimo ji pradeda vystytis. mišrus charakteris plėtra. Atsižvelgiant į tai, kad šio tipo pneumonija dažnai yra besimptomė, ji klasifikuojama kaip netipinės formos apraiškos. Intersticinė pneumonija vaikams turi ūminę pradinę pasireiškimo formą. Vaiko ryškių simptomų fone - karščiavimas, kosulys, vėmimas, fiziniai pokyčiai plaučiuose gali būti labai silpni, nebūdingi židininiam uždegimui.

Būdingi vaikų intersticinės pneumonijos simptomai:

• nenoras valgyti;
• refleksinis sausgyslių silpnumas;
• padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams – šviesai, garsui;
• prastas miegas;
• nerami būsena, virsta susijaudinimu, o paskui užleidžiama dinaminei būsenai;
• kvėpavimo takų sutrikimas.

Sergant kai kuriomis pneumonijos rūšimis, galima pastebėti cianozę – ryškų melsvą odos ir gleivinių spalvą, sunkų kvėpavimo sutrikimą. Labai mažiems vaikams gydytojas gali tik klausytis sunkus kvėpavimas ir gurgia švokštimas. Vaikai kenčia eksudacinė diatezė, uždegiminio proceso metu plaučiuose, kaip gretutinis reiškinys, gali išsivystyti komplikacijos astmos apraiškų forma.

Vaikų patologija, kurią sukelia plaučių audinio uždegimas, labai dažnai sukelia žalą širdies ir kraujagyslių sistemos, kuris gali pasireikšti ryškia tachikardija ir bradikardija, sutrinka širdies plakimas. Vaikams, sergantiems pneumonija, gydytojai paprastai atkreipia dėmesį į kepenų padidėjimą. Vaikams gali atsirasti kraujo sudėties sutrikimų – išsivystyti leukocitozė arba leukopenija, kuriai būdingas leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujo ląstelėse. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja gama globulino kiekis, o ROE labai padidėja.

Patologijai būdinga sunki eiga, dažnai kartojasi ir komplikacijos.

Antibiotikų terapija

Plaučių uždegimas skirtingi tipai vaikams iki trejų metų jie gydomi stacionarinės sąlygos. Pastebėjus kvėpavimo nepakankamumą, gydytojas nusprendžia siųsti vaiką į ligoninę, nepaisant amžiaus. Prieš pradėdami aktyviąją gydymo fazę, imunologai visapusiškai ištiria kūdikio būklę - esamas vystymosi anomalijas, gretutinius negalavimus ir imuninės sistemos būklę.

Vyresni nei 3 metų vaikai gali būti gydomi ne ligoninėje, jei tėvai yra pasirengę griežtai laikytis visų medicininių nurodymų.

Gydymo pagrindas yra antibakterinis gydymas, kurio dėka neutralizuojamas pagrindinis ligos sukėlėjas. Kartais dėl vaiko amžiaus gydytojai negali gauti tyrimų medžiagos pavyzdžių, todėl gydymui skirti vaistai remiasi klinikinis vaizdas patologija ir kūdikio amžius. Paskirta vaistas per dvi dienas gali parodyti savo veiksmingumą, kitu atveju gydytojas skiria ką nors kita arba derina su vaistais skirtingos grupės.

Paprastai vaikams skiriami antibiotikai. Šiems tikslams dažniausiai naudojami:

1. Pusiau sintetinio pobūdžio penicilinai, atsparūs gramteigiamiems mikroorganizmams - Amoksiklavas, Ampicilinas.
2. Antros ir trečios kartos cefalosporinai - Azitromicinas, Rovamicinas, Eritromicinas.
3. Sunkios formos gydomos kombinuotu įvairių grupių vaistų režimu su metronidazolu arba sulfonamidais.
4. Įjungta vėliau Kai vaikams nustatoma pneumonija, jie gydomi derinant cefalosporinus ir vakomiciną.
5. Tyrimais nustatant Pseudomonas aeruginosa, naudojami trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikai - Ceftazidimas, Cefoperazonas, Tienam.
6. Vaikams iki šešių mėnesių skiriami makrolidai - Josamicinas, Spiramicinas.

Jei gydytojui sunku nustatyti sukėlėją, jis skiria dviejų grupių antibiotikus. Grybelinės infekcijos sukelta protarpinė pneumonija gydoma Diflucan, Amfotericin. Beveik visada gydytojai skiria antibiotikų injekcijas, tačiau ligos remisijos laikotarpiu vaistai skiriami per burną.

Papildomi gydymo būdai

Šiuo atveju dažniausiai skiriami Vilprofenas, Solutabas, Flemoklavas. Kaip šalutinis poveikis, vartojant antibiotikus, vaikui gali sutrikti žarnyno mikroflora, todėl, siekiant išvengti tokios komplikacijos, gydytojai skiria Bifidumbacterin, Hilak, Linex vartoti kartu su antibiotikais.

Normalizuoti medžiagų apykaitos procesas V vaikų kūnas Padeda pakankamas skysčių kiekis, dėl kurio pašalinami kenksmingi toksinai. Esant plaučių nepakankamumui deguonies terapija ir vitaminų kompleksai. Jei uždegiminį procesą lydi aukšta temperatūra, naudojami karščiavimą mažinantys vaistai, kurie padeda išvengti traukulių. Su sunkiu karščiuojantis Gydytojas gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo – Diklofenaką, Ibuprofeną.

Su intersticine pneumonija, kurią lydi šlapias kosulys, skiriami mukolitikai - Mukosalvan, Bromhexine, ACC, Mucomist, inhaliacijos su šarminiu mineralinis vanduo arba sodos tirpalai. Bronchų motorikai gerinti skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai – Doctor IOM, Bronchicum. Didelė svarba skiriama fizioterapija.

SU prevenciniais tikslais Gydytojai rekomenduoja grūdintis, stebėti mitybos kokybę, operatyviai gydyti infekcinius židinius, skiepytis nuo pneumokoko. Plaučių uždegimas - pavojinga liga, kuri at netinkamas gydymas gali sukelti mirtį.

Idiopatinė intersticinė pneumonija reiškia specialią pneumonijos rūšį, kuriai būdingi morfologiniai pokyčiai plaučiuose be aiškios etiologijos. Pneumonija, populiariai vadinama pneumonija, gali pasireikšti įvairių formų ir pasireiškia mišriais simptomais. Norint nustatyti intersticinę pneumoniją, būtina atlikti aukštos kokybės daugiašalę kūno diagnozę.

ligos ypatybės

Specifinė plaučių ligos rūšis, intersticinė pneumonija, yra grupė difuzinės ligos plaučių sistema, kuriai būdingas matomų priežasčių nebuvimas.

Pasireiškimo sfera – jungiamasis anatominis tarpuplaučio audinys, kuris, veikiamas ligų sukėlėjų, pradeda tirštėti, paspartėja ir pasunkėja kvėpavimas, atsiranda dusulys, sausas kosulys, kartais aukšta temperatūra. Ligos požymiai gali skirtis. Intersticinės pneumonijos, dar vadinamos tarpine, sąvoka apima tokias plaučių ligas kaip:

IPF – idiopatinė plaučių fibrozė. Būdingas vadinamųjų "korių" susidarymas plaučiuose, prasideda intersticinio randėjimo procesas. Dažniausiai stebimas vyresniems nei 50 metų žmonėms. Liga gali išsivystyti kelerius metus, todėl ją sunku nustatyti ir gydyti.

NSIP – nespecifinė intersticinė pneumonija. Gali atsirasti vyresnio amžiaus žmonėms. Kartu su svorio kritimu, letargija, dusuliu ir šiek tiek stiprėjančiu kosuliu.

Ūminė intersticinė pneumonija išsivysto labai greitai ir gali sukelti staigus pablogėjimas paciento būklė. Reikia nedelsiant prijungti prietaisus, kurie užtikrina plaučių gyvybingumą. Pakyla kūno temperatūra, prastėja gyvenimo kokybė, atsiranda stiprus dusulys, šaltkrėtis.

Pneumonijos ar bronchiolito organizavimas yra kriptogeninis. Būdingas uždegiminis procesas plaučiuose nesant infekcijos. Broncholiai dalyvauja kartu su intersticiumi, diagnozavus plaučiuose pastebimos į polipus panašios granulės.

Desquamative intersticinė pneumonija būdinga vyrams, ypač rūkantiems vyrams. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti šiuo atveju, yra mesti rūkyti ir vartoti tinkamus vaistus. Ši liga yra visiškai išgydoma.

Limfoidinė tarpinė pneumonija dažniau stebima vyresnėms nei keturiasdešimties metų moterims. Jis gali augti nuo vienerių iki kelerių metų. Simptomai: dusulys, nuolatinis kosulys, sąnarių, krūtinės ir nugaros skausmai.

Ir tai ne visas sąrašas galimos ligos intersticinės pneumonijos grupė.

Vaikystės pneumonija

Intersticinė pneumonija dažnai pasireiškia vaikams, ypač naujagimiams. Priežastis gali būti ankstyvos ligos ARVI, motinos bronchitas arba virusų įsiskverbimas, mikoplazmos infekcijos. Vaikai labai sunkiai serga šia liga dėl stipraus dusulio, aukštos temperatūros ir silpnumo.

Tėvai gali to net nežinoti normalus kosulys gali būti ne tik bronchitas, bet ir intersticinė pneumonija, todėl įprastiniai vaistai Jie nėra veiksmingi gydant bronchitu sergantį vaiką. Jei yra menkiausias įtarimas dėl bet kokio tipo pneumonijos, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir hospitalizuoti. Ligoninėse plaučių funkcijai palaikyti skiriama privaloma deguonies terapija. Būtina vartoti antibiotikus ir simptominį gydymą.

Simptomai ir priežastys

Intersticinės plaučių ligos simptomai:

• dusulys (gilus ir sunkus);
• sausas kosulys, kartais su mažas akcentas skrepliai, dažnai su pūliais;
• svorio metimas;
• galimas kūno temperatūros padidėjimas.

Dėl skirtingi tipai Ligos simptomų pasireiškimui būdingas periodiškumas: simptomai gali pasireikšti per vieną dieną, greitai išsivystyti ir smarkiai pabloginti būklę arba tęstis metus. Plaučių ligos priežastys:

Būna atvejų, kai tiesiog neįmanoma nustatyti ligos priežasties. Taip pat svarbių priežasčių ligas gali sukelti nuolatinis įkvėpimas cheminių medžiagų: dulkės, talkas, asbestas. Liga gali pasireikšti ir vartojant antibiotikus, pavyzdžiui, sergant alergine pneumonija, arba vartojant narkotines medžiagas.

ligos diagnozė

Gydytojas pulmonologas gali diagnozuoti plaučių ligas. Dažniausiai žmonės ateina tik tada, kai nepakeliamai pavargsta nuo kosulio ir dusulio. Norėdami nustatyti pneumonijos tipą, gydytojas nurodo šias diagnostikos priemones:

Kompiuterinė tomografija, skirta išsamiai išsiaiškinti plaučių struktūrą. Plaučių pažeidimo laipsnis, pokyčių skaičius apatines dalis, šešėlio arba „matinio stiklo“ buvimas, struktūros pavertimas koriu. Gydytojas siuntime turi nurodyti, kad turi būti atlikta kompiuterinė tomografija didelės raiškos kad būtų galima matyti tarpuplaučio padėtį.

Rentgenas krūtinės ląstos. Įvertinta bendra būklė kvėpavimo sistemos.

Plaučių tyrimai (kūno pletizmografija, spirometrija) kvėpavimo kokybei nustatyti.

Plaučių biopsija. Medžiagos mėginys iš plaučių paimamas keliais būdais: bronchoskopija, vaizdo torakoskopine operacija arba atvira biopsija (torakotomija).

ligos gydymas

Pulmonologas individualiai parenka ligos gydymo režimą.

Tam įtakos turi pneumonijos tipas, priežastys ir paciento būklė. Gydytojas gali jus hospitalizuoti arba paskirti gydymą namuose. Beveik visų tipų plaučių ligos gydomos antibiotikais. Tik virusinė pneumonija reiškia priėmimą antivirusiniai agentai. Taip pat galima naudoti terminės procedūros, elektroforezė, įkvėpimas, fizioterapija. Privalomas vaistų vartojimas imunitetui palaikyti. Kai kurios pneumonijos gali būti nevisiškai išgydytos.

Jei nėra pagerėjimo, o tik fiksacija stabili būsena, žmogus turi būti nuolat prižiūrimas specialisto.