Širokospektrálne antibiotiká novej generácie - zoznam, popis, aplikácia. Nová generácia antibiotík. Silné úzko zamerané nápravné prostriedky

Širokospektrálne antibiotiká novej generácie, ktorých zoznam sa každým rokom zvyšuje, predstavujú skupinu zdravotnícky materiál, ktorého účelom je zničenie baktérií a vírusov. Najslávnejším antibiotikom je penicilín, ktorý objavil A. Fleming v roku 1928. Postupne boli na báze penicilínu vytvárané nové antibakteriálne látky. V súčasnosti liečia choroby, ktoré boli pred niekoľkými desaťročiami považované za nevyliečiteľné.

Účinok najnovších liekov

Širokospektrálne antibiotiká najnovšia generácia- toto je lieky zamerané na odstránenie infekcií a chorôb, ktoré tieto infekcie spôsobili. Umožňujú vám urýchliť liečbu choroby, uľahčiť priebeh choroby a znížiť počet úmrtí. Niektoré lieky (penicilín,) blokujú vývoj vonkajších bunková membrána baktérie. Iné antibiotiká (tetracyklíny a) úplne zastavia produkciu bielkovín v bakteriálnych bunkách.

Zoznam liekov je rozdelený podľa princípu antibakteriálnych liekov. Anotácia musí nevyhnutne uvádzať, v ktorej oblasti je antibiotikum najaktívnejšie. Niektoré lieky sú zamerané na zničenie konkrétnych baktérií, iné sú účinné v mnohých prípadoch infekcie rôznymi baktériami. Ak sa choroba vyvíja príliš aktívne alebo nie je známa povaha infekcie, potom je predpísaný liek so širokým spektrom účinkov.
DÔLEŽITÉ! Z celej škály antibiotík nie je možné vybrať si to správne sami. To by mal vykonávať výlučne ošetrujúci lekár, inak, ak si sami predpisujete antibiotiká, môžete spôsobiť značné poškodenie zdravia.
Antibiotiká si môžu poradiť s dvoma druhmi baktérií:

Gram negatívny. Stávajú sa príčinou chorôb orgánov genitourinárneho, dýchacieho systému, čriev.
Grampozitívne. Vyvolávajú infekciu rán. Kvôli nim po operácii dochádza k zápalovým procesom.

Antibakteriálne látky sú rozdelené do 2 skupín. Jeden ničí baktérie a vírusy a druhý potláča ich vplyv na ľudský organizmus, bráni ich množeniu. Obe skupiny liekov pôsobia selektívne a neovplyvňujú zdravé bunky.

Zoznam antibiotík

Existujú originály liekov a ich kópie (takzvané generiká). Je lepšie zvoliť originály. Napriek tomu, že sú drahšie, sú bezpečné a budú účinné.

Niet pochýb o tom, že antibiotiká sú dobré na liečbu chorôb, ktoré pred desaťročiami spôsobili smrť. Toto je najväčší ľudský objav. Vírusy a baktérie sa však dokážu prispôsobiť starej liekovej terapii. Preto musia byť vynájdené nové generácie liekov.

Antibakteriálne látky novej generácie so širokým spektrom účinku majú menej vedľajších účinkov, sú bezpečné, ľahko sa používajú a sú dostupné v rôznych formách.
Zvýraznite všetky účinný liek nemožné, všetky budú v určitej situácii účinné.
Zoznam širokospektrálnych antibiotík obsahuje nasledujúce lieky:

Antipseudomonálne a prírodné penicilíny;
makrolidy;
nitrofurány;
sulfónamidy;
tetracyklíny;
chinolóny;
fluór;
cefalosporíny 3. a 4. generácie.

Tento zoznam obsahuje najstaršiu generáciu liekov a najnovšie veľmi silné lieky.

Formy uvoľňovania antibakteriálnych liečiv

Antibiotiká sú predpísané pre periodonitídu, syfilis, vredy, zápal pľúc, kožné infekcie. Vyrábajú sa vo forme tabliet, vo forme čapíkov, práškov, kapsúl.

Zoznam nových antibiotík v práškovej a injekčnej forme

Silné a rýchlo pôsobiace lieky sa najčastejšie podávajú buď intravenózne alebo intramuskulárne. Vďaka injekcii sa liek nedostane do žalúdka, zabráni sa účinku na jeho sliznicu a mikroflóra sa nezničí. Takto liek začne okamžite pôsobiť. Zoznam nových injekčných liekov je rozsiahly.

Tie obsahujú:

aminopenicilíny rezistentné na beta - laktamázu, napríklad Sulbactam;
karbapenémy (Imipinem-cilastatín, Ertapeném);
cefalosporíny tretej a štvrtej generácie cefoperazón; Cefotaxim, Ceftazidim, Cefpir;
aminoglykozidové antibiotiká amikacínu a netilmicínu 3. generácie.

Tablety a kapsuly

Takéto lieky sú predpísané počas tehotenstva a v detstvo... Verí sa, že nepoškodzujú zdravie, používanie tabletovej formy je šetrnejšie ako injekcie. Moderné antibiotiká najnovšej generácie v kapsulách alebo tabletách sa vyrábajú v takmer rovnakom množstve ako prášky a injekčné roztoky. Tie obsahujú:

fluorochinoly 3. a 4. generácie (Moxifloxacín, Gatifloxacín);
makrolidy (azitromycín, klaritromycín, roxitromycín, amoxicilín);
makrolidy prírodného pôvodu (Sparfloxacin, Levofloxacin, Midecamycin);
nitrofurány - (Nitrofurantoin, Ersefuril);
antibiotiká 4. generácie (Posaconazole, Voriconazole, Ravukonazole).

Lekári niekedy uprednostňujú antibiotiká úzkeho rozsahu, pretože neovplyvňujú integritu črevnej mikroflóry a majú menej vedľajších účinkov.

Používanie antibiotík na rôzne choroby

Existuje obrovský zoznam antibiotík pre dospelých. V tabuľke sú uvedené hlavné lieky používané na liečbu rôznych chorôb.

Choroba. Názvy použitých antibiotík

Choroby ženského močového a reprodukčného systému
Antibakteriálne látky sa v gynekológii používajú na liečbu zápalových procesov spojených s oblasťou ženských pohlavných orgánov. Drozd, vaginitída je liečený prípravkom Monural, Furamag. Ak je choroba sprevádzaná komplikáciami, potom sú predpísané levofloxacín, ofloxacín. Na odstránenie infekcie močové cesty je potrebné piť kurz Metronidazolu, kyseliny nalidixovej.

Zápal maxilárnych dutín
So sínusitídou sú predpísané Cefachlor, Cefixime. Ak je choroba sprevádzaná komplikáciami, potom lekár predpisuje azitromycín, Macropen.

Stafylokok
Keď je telo poškodené stafylokokom, používa sa masť Bactroban. Zabraňuje vzniku nových baktérií a tie, ktoré žijú vo vnútri tela, slabnú a odumierajú.

Angína
Na choroby angíny sa používajú Azitral, Spiramycin, Erytromycín.

Prechladnutie, chrípka, SARS
Predpíšte makrolidy, ktoré sú považované za najbezpečnejšie medzi antibiotikami. Ide o erytromycín, leukomycín, Rulid, Sumamed, klaritromycín, aziromycín. Predpísaný je tiež cefamandol, ktorý má silný baktericídny účinok a je dobre absorbovateľný z gastrointestinálneho traktu.

Zubné problémy
Zubní lekári predpisujú antibakteriálne látky na akútny zápal a na prevenciu hnisavé procesy ak má byť pacient chirurgická intervencia, trpí vaskulárnymi problémami, cukrovkou v štádiu dekompenzácie, zlyhanie obličiek... Obvykle sú predpísané Ampiox, Gentamicin, Synthomycin, Doxycyklín. V zubnom lekárstve sa najčastejšie používa dlhodobo pôsobiaci liek Lincomycin. Hromadí sa v kostiach a pôsobí dlho, čo je veľmi dobré pri komplexných operáciách.

Ochorenia močového systému
Cystitída, pyelonefritída, glomerulonefritída sa liečia liekmi Kanephron, Palin, Nolitsin. Rovnaké lieky sú vhodné aj na odstránenie ďalších urologických problémov. Pri cystitíde sú predpísané Ionural, Norbaktin, Unidox Solutab.

Pri infekciách močových ciest je predpísaný mikonazol, flukonazol, ketokonazol. Pri pyelonefritíde je predpísané antibiotikum z počtu nitrofuránov, cefalosporínov, fluorochinolónov. Ak choroba prebieha normálne, používajú sa cefalosporíny, ak sa stav zhorší, potom sa použijú.

Zápal pľúc a zápal priedušiek
Na bronchitídu sú predpísané erytromycín, penicilín. K penicilínu je však potrebné pridať ďalšie zložky, pretože sa už dlho používa na liečbu a baktérie sa mu prispôsobili.

Penicilín sa zvyčajne používa spolu s Augmentinom, Cefuroximom. Pri bronchitíde a pneumónii je zostavený individuálny liečebný režim, v ktorom sa kombinujú rôzne druhy liekov, ktoré zabíjajú viac baktérií. Najčastejšie sa pridávajú bronchodilatátory.

S komplikovaným a predĺženým priebehom bronchitídy je predpísaný Ceftriaxone plus azitromycín, ktorý je niekedy nahradený klaritromycínom, midekamycínom.

Zápal očí
Na očné infekcie sa používajú kvapky Eubetal, Tobrex.

Nové generácie širokospektrálnych antibiotík, medzi ktoré patria Ciprofloxacin, Cefepim, Levofloxacin, Ceftriaxone, inhibujú patogénnu mikroflóru a nasledujúci deň po ich užití už človek pociťuje účinok liečby. Pri pneumónii tieto lieky rýchlo potláčajú patogén a jeho patogénny účinok.
Ak sa kombinujú lieky, pomer bakteriostatického liečiva k baktericídnemu by mal byť jeden k jednému.

Obmedzenia antibiotickej terapie u detí a tehotných žien

Pretože „dospelé“ antibiotiká často nie sú vhodné pre deti, vedci po vykonaní mnohých výskumov empiricky zistili, ktoré antibiotiká sú pre deti v prípade potreby najlepšie. Výsledkom bolo dokázané, že najlepšími antibakteriálnymi látkami v detstve sú makrolidy (roxitromycín, azitromycín), aminopenicilíny (klavulanát), cefalosporíny (ceftriaxón). Neodporúča sa používať karbapény, fluorochinoly. Tieto lieky vyvolávajú vývoj problémov s obličkami, pečeňou a neumožňujú normálny rast detských kostí.

Počas tehotenstva je zoznam schválených antibiotík veľmi obmedzený. Odporúča sa používať Amoxiclav, Cefazolin, Ceftriaxone. V 3. trimestri sa do liekov pridáva aj klaritromycín, midecamycín, azitromycín. Všetky schôdzky samozrejme vykonáva lekár.

Vlastnosti terapie

Antibiotiká novej generácie robia vynikajúcu prácu s akýmikoľvek patogénmi zápalových procesov. Na zlepšenie účinnosti terapie je dôležité vybrať optimálnu kombináciu liekov. Takúto kombináciu môže predpísať iba lekár, ktorý zohľadňuje individuálny priebeh ochorenia, prítomnosť alebo neprítomnosť pokroku v liečbe.

Kurz je v zásade 7-10 dní. Liečba antibiotikami sa vykonáva niekoľkými spôsobmi: ústami (orálne), konečníkom (rektálne), intravenózne, intramuskulárne, do miechy. Počas tejto doby nesmiete piť alkohol ani užívať drogy. Pred použitím by ste si mali prečítať anotáciu k prípravkom a striktne dodržiavať návod na použitie.

Nová generácia antibiotík je pre zdravie rovnako vážna ako stará. Najnovšie prostriedky pomáhajú liečiť, ale zároveň ničia prospešnú črevnú mikroflóru, znižujú imunitu. Preto je potrebné užívať takéto lieky striktne na odporúčanie lekára podľa pokynov. Po ukončení terapie na ochranu a obnovu mikroflóry gastrointestinálneho traktu je potrebné užívať pribiotiká a probiotiká, imunomodulátory. Je dôležité dodržiavať diétu s vysokým obsahom kyseliny mliečnej, zeleniny a ovocia. Pikantné, mastné, údené, slané jedlá sú vylúčené.

Makrolidy by nemali používať počas tehotenstva, osoby s poruchou funkcie obličiek, pečene, ak alergické reakcie na určitý typ antibiotika. Ak bolo širokospektrálne antibiotikum zvolené nesprávne alebo pacient nedodržiava pravidlá jeho používania, potom bolesti hlavy, nevoľnosť, vyrážka, vracanie, hnačka, horúčka, nedostatok koordinácie a dokonca anafylaktický šok... V takom prípade musíte prestať užívať lieky a konzultovať s lekárom.

Terapia s antibakteriálne lieky najširšie pôsobenie novej generácie pomáha liečiť väčšinu chorôb, ktoré sú spôsobené patogénnymi baktériami. Liečba by sa však mala brať s veľkou zodpovednosťou a mala by sa plne riadiť odporúčaním lekára. V opačnom prípade existuje možnosť ďalšieho poškodenia vášho zdravia.

K dnešnému dňu antibiotiká, ktoré môžu poraziť chorobu infekčné, veľa.

Niektorí z nich majú úzke zaostrenie a bojovať s určitou chorobou, ale existujú také, ktoré vám umožňujú zbaviť sa niekoľkých patogénnych mikroorganizmov. Poďme pochopiť, čo sú moderné širokospektrálne antibiotiká.

Princíp vplyvu na telo hlavných skupín drog

Antibiotiká novej generácie ovplyvňujú iba patogénny mikroorganizmus, pričom neovplyvňujú zdravú bunku.

Širokospektrálne lieky sú účinné proti mnohým patogénom. Používajú sa:

Antibiotické opatrenia:

Pozrime sa podrobnejšie na typy širokospektrálnych antibiotík.

Makrolidy

Moderné antibiotiká novej generácie, patriace do skupiny makrolidov, sú schopné narušiť syntézu bielkovín a ovplyvniť bunkový ribozóm patogénnych baktérií. Lieky majú zároveň priaznivý vplyv na fungovanie imunitného systému.

Výhody:

Zoznam liekov je uvedený v tabuľke.

názov	Vymenovanie
Azitromax. Azitromycín. Zomax. Klindamycín. Linkomycín. Summamed. Fusidin.	Akútna a chronická bronchitída
	Zápal pľúc
	Tuberkulóza
	Čierny kašeľ
	Vred
	Choroby žlčových ciest
	Záškrt
	Zubné choroby
	Mastitída
	Infekčné ochorenia očí
	Ťažké akné
	Furunkulóza
	Otitis
	Gynekologické infekčné lézie
	Urologické choroby
	Sexuálne prenosné choroby

Kontraindikáciou pre použitie makrolidov je:

Tehotenstvo.
Vek do 6 mesiacov.
Alergia na jednu zo zložiek.
Použitie antihistaminík.
Závažné poškodenie pečene.
Zlyhanie obličiek

Penicilínová skupina

Širokospektrálne antibiotiká v tejto skupine možno rozdeliť do dvoch skupín:

Tablety a injekcie, ktoré sú imúnne voči účinkom žalúdočnej šťavy.
Lieky, ktoré sa rozkladajú v kyseline chlorovodíkovej, sú tikarcilín a karbenicilín.

Zoznam názvov bežne používaných liekov:

Drogy penicilínová skupinaširoké spektrum účinku môže vyliečiť:

Ochorenia urologického a gynekologického charakteru.
Respiračné infekcie.
Choroby brušná dutina.
Infekčné choroby orgánov zraku.
Vírusové lézie orgánov ENT a ďalšie.

Kontraindikácie:

Tehotenstvo.
Obdobie dojčenia.
Niektoré lieky sú zakázané do 12 rokov.
Zlá zrážanlivosť krvi.
Alergia.

Skupina tetracyklínov

Antibiotiká môžu ovplyvniť grampozitívne a gramnegatívne baktérie. Charakteristickým znakom širokospektrálnej skupiny tetracyklínov je schopnosť preniknúť do bakteriálnej bunky. Preto sa na liečbu ureaplasmózy, mykoplazmózy a chlamýdií často používajú širokospektrálne lieky.

Všimnite si toho, že tetracyklíny neovplyvňujú Pseudomonas aeruginosa.

Najpopulárnejšie lieky:

Fluorochinoly

Moderné lieky patriace do tejto skupiny druhej, tretej a poslednej - štvrtej generácie môžu liečiť obrovské množstvo chorôb.

Ovplyvniť:

Pre grampozitívne mikroorganizmy.
Gramnegatívne mikroorganizmy.
Intracelulárne patogény.

Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek činidlo súvisiace s fluórchinolmi je zakázané osobám mladším ako 18 rokov. Pretože drogy v tejto skupine sa môžu meniť tkanivo chrupavky u detí.

Zoznam najbežnejších širokospektrálnych antibiotík:

Cefalosporíny najnovšej generácie

Širokospektrálne antibiotiká najnovšej generácie skupiny cefolosporínov sa používajú iba v nemocničnom ošetrení. Lieky sú koncentrované a majú toxický účinok na pečeň a obličky, preto je pri ich predpisovaní povinný lekársky dohľad.

Mechanizmus práce - látka preniká cez membrány patogénnych baktérií a inhibuje syntézu vrstvy proteín-glykán. V dôsledku uvoľnenia enzýmov mikroorganizmy odumierajú.

Lieky tejto série sú predpísané pre závažné infekčné choroby, keď je potrebné zničiť patogén a nie pozastaviť jeho vplyv. Názov liekov: Cefepim a Cefpirome.

Výhody antibiotík najnovšej generácie sú tieto:

Nízka toxicita.
Vynikajúca penetrácia tkaniva, dokonca aj penetrácia kostí.
Vzhľadom na vysokú koncentráciu účinná látka má predĺžený účinok na telo.

Kontraindikácie:

Individuálna intolerancia lieku.
Zlyhanie srdca a obličiek.
Závažné poškodenie pečene.
Tehotenstvo.
Počas laktácie by ste mali dočasne prestať kŕmiť dieťa.

Aminoglykozidy

Aminoglykozidy rôznych generácií majú určité rozdiely. Pozrime sa na ne na príklade určitých liekov:

Tieto lieky nemôžete používať počas tehotenstva a laktácie, pacientov so srdcovým a obličkovým zlyhaním. Sú predpisované s opatrnosťou pri liečbe starších pacientov.

Karbapenémy

Širokospektrálne antibiotiká používané na závažné život ohrozujúce infekcie. Karbapenémy sú predpísané na liečbu patologických kmeňov vrátane tých, ktoré sú rezistentné na niektoré lieky.

Zoznam liekov:

Liečivo sa podáva intravenózne. Lekár zvolí dávkovanie a priebeh liečby na základe závažnosti ochorenia. Analógy: Meronem, Dzhenem, Cyronem a ďalšie.
Invanz - podáva sa intravenózne a intramuskulárne. Účinnou látkou je ertapeném.

Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára. Nemôžete používať drogy v prípade:

Tehotenstvo.
Prestaňte dojčiť počas laktácie.
So srdcovým a obličkovým zlyhaním.
Ťažká arteriálna hypotenzia.
Alergie.

Malo by sa pamätať na to, že iba špecialista by mal predpisovať antibiotiká na základe špecifík ochorenia a stavu tela.

Dokonca aj deti vo veku základnej školy vedia, čo sú dnes antibiotiká. Pojem „širokospektrálne antibiotiká“ však niekedy zamieňa dokonca aj dospelých a vyvoláva mnoho otázok. Aké široké je spektrum? Čo sú to za antibiotiká? A áno, zdá sa, že existujú aj lieky s úzkym spektrom účinku, ktoré nemusia pomôcť?

Najúžasnejšie je, že ani vševediaci internet často nemôže pomôcť a rozptýliť hmlu pochybností. V tomto článku sa pokúsime pomaly a metodicky zistiť, o aké širokospektrálne antibiotiká ide, na aké baktérie pôsobia a tiež kedy, ako a koľkokrát denne sa používajú.

Rozmanitý svet baktérií

A začneme úplne od začiatku - s mikróbmi. Baktérie tvoria väčšinu prokaryotov-jednobunkových živých organizmov bez presne definovaného jadra. Boli to baktérie, ktoré prvýkrát osídlili osamelú Zem pred miliónmi rokov. Nachádzajú sa všade: v pôde, vode, kyslých horúcich prameňoch a rádioaktívnom odpade. Sú známe opisy asi 10 tisíc druhov baktérií, ale predpokladá sa, že ich počet dosahuje milión.

A samozrejme, baktérie žijú v organizmoch rastlín, zvierat a ľudí. Vzťah medzi nižším jednobunkovým a vyšším mnohobunkovým je odlišný - a priateľský, pre partnerov obojstranne výhodný a otvorene nepriateľský.

Človek nemôže existovať bez „dobrých“, správne baktérie ktoré tvoria mikroflóru. Spolu s cennými bifidobaktériami a laktobacilami sa však do nášho tela dostávajú mikróby, ktoré spôsobujú rôzne choroby.

K mikroflóre patria aj takzvané oportúnne mikroorganizmy. Za priaznivých podmienok nerobia nič zlé, ale stojí za to znížiť našu imunitu a títo včerajší priatelia sa menia na začarovaných nepriateľov. Aby lekári nejakým spôsobom pochopili zástup baktérií, navrhli ich klasifikovať.

Gram- a Gram +: dešifrovanie hádanky

Najslávnejšie rozdelenie mikróbov sa veľmi často spomína v lekárňach a na klinikách a v anotáciách k liekom. A rovnako často živý priemerný pacient nechápe, o čo v skutočnosti reč je. Poďme spoločne na to, čo znamenajú tieto záhadné výrazy gram + a gram-, bez ktorých nie je žiadny opis účinku antibiotík úplný?

V roku 1885 sa Dane Hans Gram rozhodol zafarbiť časti pľúcneho tkaniva, aby boli baktérie viditeľnejšie. Vedec zistil, že pôvodca týfusu Salmonella typhi nezmenil farbu, zatiaľ čo zvyšok mikroorganizmov bol chemikálii vystavený.

Na základe schopnosti baktérií farbiť sa podľa Gama je teraz prijatá najznámejšia klasifikácia. Skupina baktérií, ktoré nemenia farbu, sa nazýva gramnegatívna baktéria. Druhá kategória sa nazýva grampozitívna, tj. Gramovo zafarbené mikroorganizmy.

Grampozitívne a gramnegatívne patogény: kto je kto?

Ďalšia, nemenej dôležitá klasifikácia antibiotík, rozdeľuje lieky podľa spektra účinku a štruktúry. Aby ste pochopili zložité odseky pokynov vysvetľujúcich spektrum činnosti a príslušnosť k určitej skupine, musíte lepšie spoznať mikróby.

Medzi grampozitívne baktérie patria koky, to znamená mikroorganizmy vo forme gule, medzi ktorými je mnoho rodín stafylokokov a streptokokov. Okrem toho táto skupina zahŕňa klostrídie, korynebaktérie, listérie, enterokoky. Grampozitívne patogény sú najčastejšie príčinou infekčných chorôb nazofaryngu, dýchacie cesty, ucho, ako aj zápalové procesy oka.

Gramnegatívne baktérie sú menej početnou skupinou mikroorganizmov, ktoré spôsobujú predovšetkým črevné infekcie, ako aj choroby urogenitálneho traktu. Oveľa menej často sú za patológie dýchacích ciest zodpovedné gramnegatívne patogény. Patria sem Escherichia coli, Salmonella, Shigella (pôvodca záškrtu), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Medzi gramnegatívnymi mikroorganizmami existujú aj pôvodcovia závažných nemocničných infekcií. Tieto mikróby sa ťažko ošetrujú nemocničné podmienky vyvíjajú špeciálnu odolnosť voči väčšine antibiotík. Preto sa na liečbu takýchto infekčných chorôb používajú aj špeciálne, často intramuskulárne alebo intravenózne, širokospektrálne antibiotiká.

Na základe tohto „oddelenia“ gramnegatívnych a grampozitívnych baktérií je založená empirická terapia, ktorá znamená výber antibiotika bez predbežného výsevu, to znamená prakticky „od oka“. Ako ukazuje prax, v prípade „štandardných“ chorôb je tento prístup k výberu lieku plne odôvodnený. Ak má lekár pochybnosti o príslušnosti patogénu k jednej alebo druhej skupine, vymenovanie širokospektrálnych antibiotík pomôže „dostať prst na oblohu“.

Širokospektrálne antibiotiká: celá armáda v streľbe

Dostávame sa teda k najzaujímavejšej časti. Širokospektrálne antibiotiká sú univerzálnym antibakteriálnym liekom. Bez ohľadu na to, akým pôvodcom ochorenia je patogén, širokospektrálne antibakteriálne látky budú mať baktericídny účinok a prekonajú mikrób.

Široké spektrum liekov sa zvyčajne používa, ak:

liečba je predpísaná empiricky, to znamená na základe klinických symptómov. Pri empirickom výbere antibiotika nemrhajú časom a peniazmi na identifikáciu patogénu. Mikrób, ktorý spôsobil chorobu, zostane navždy neznámy. Tento prístup je vhodný v prípade bežných infekcií, ako aj v prípade rýchlo pôsobiacich nebezpečných chorôb... Napríklad pri meningitíde môže byť smrť v priebehu niekoľkých hodín samozrejmosťou, ak nezačnete antibiotickú liečbu bezprostredne po prvých príznakoch ochorenia;
patogény sú odolné voči antibiotikám s úzkym spektrom účinku;
diagnostikovaná superinfekcia, v ktorej je vinníkom choroby naraz niekoľko druhov baktérií;
sa vykonáva prevencia infekcie po chirurgickom zákroku.

Zoznam širokospektrálnych antibiotík

Pokúsme sa pomenovať antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku:

antibiotiká skupiny penicilínov :, ampicilín, tikarcyklín;
antibiotiká zo skupiny tetracyklínov: Tetracyklín;
fluórchinolóny: Levofloxacín, Gatifloxacín, Moxifloxacín, Ciprofloxacín;
Aminoglykozidy: streptomycín;
Amfenikol: Chloramfenikol (Levomycetin);
Karbapenémy: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Ako vidíte, zoznam širokospektrálnych antibiotík nie je príliš veľký. A začneme podrobný popis drog s najpravdepodobnejšou a najobľúbenejšou skupinou - penicilínové antibiotiká.

Penicilíny - drogy, ktoré poznajú a majú ich radi

S objavením antibiotika tejto konkrétnej skupiny - benzylpenicilínu - si lekári uvedomili, že mikróby je možné poraziť. Napriek svojmu úctyhodnému veku sa stále používa benzylpenicilín a v niektorých prípadoch je to liek prvej voľby. K širokospektrálnym liekom však patria aj iné, novšie penicilínové antibiotiká, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

prípravky na parenterálne (injekčné) a enterálne podanie, ktoré trvalo tolerujú kyslé prostredie žalúdka;
injekčné antibiotiká, ktoré nedokážu vydržať pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej - Carbenicillin, Ticarcillin.

Ampicilín a amoxicilín sú obľúbené širokospektrálne penicilíny

Ampicilín a amoxicilín zaujímajú osobitné a čestné miesto medzi penicilínovými antibiotikami. Spektrum a účinok týchto dvoch antibiotík na ľudský organizmus sú prakticky rovnaké. Medzi mikroorganizmy citlivé na ampicilín a amoxicilín patria medzi najznámejšie infekčné činitele:

grampozitívne baktérie: stafylokoky a streptokoky, enterokoky, listéria;
gramnegatívne baktérie: pôvodca kvapavky Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, pôvodca čierneho kašľa Bordetella pertussis.

Ampicilín a amoxicilín s identickým spektrom sa výrazne líšia vo farmakokinetických vlastnostiach.

Ampicilín

Ampicilín bol syntetizovaný na začiatku 60. rokov minulého storočia. Liek si okamžite získal srdcia lekárov: spektrum účinku sa priaznivo líšilo od antibiotík 50. rokov, ku ktorým sa už vyvinula vytrvalosť, to znamená závislosť.

Ampicilín má však významné nevýhody - nízku biologickú dostupnosť a krátky polčas. Antibiotikum sa absorbuje iba z 35-50%a polčas je niekoľko hodín. V tomto ohľade je priebeh liečby ampicilínom dosť intenzívny: tablety sa majú užívať v dávke 250-500 mg štyrikrát denne.

Charakteristikou ampicilínu, ktorá sa považuje za výhodu oproti amoxicilínu, je možnosť parenterálneho podávania lieku. Antibiotikum sa uvoľňuje vo forme lyofilizovaného prášku, z ktorého sa pred podaním pripraví roztok. Ampicilín je predpísaný v dávke 250-1 000 mg každých 4-6 hodín intramuskulárne alebo intravenózne.

Amoxicilín je o niečo mladší ako jeho predchodca - začal sa predávať v 70. rokoch 20. storočia. Napriek tomu je toto antibiotikum stále jedným z najobľúbenejších a najúčinnejších prostriedkov širokého spektra vrátane detí. A to bolo možné vďaka nepochybným výhodám lieku.

Patrí sem vysoká biologická dostupnosť tabliet amoxicilínu, ktorá dosahuje 75-90%, na pozadí dostatočného dlhé obdobie polovičný život. Navyše stupeň absorpcie nezávisí od príjmu potravy. Liek má vysoký stupeň afinity k tkanivám dýchacieho traktu: koncentrácia amoxicilínu v pľúcach a prieduškách presahuje obsah v iných tkanivách a krvi takmer dvakrát. Nie je prekvapujúce, že amoxicilín je zaradený medzi lieky voľby pre nekomplikované formy bakteriálnej bronchitídy a zápalu pľúc.

Okrem toho je liek indikovaný na angínu pectoris, infekcie močového a pohlavného traktu, infekčné kožné ochorenia. Amoxicilín je súčasťou eradikačnej terapie pre peptický vredžalúdka a dvanástnika.

Liečivo sa užíva perorálne v dávke 250-1 000 mg dvakrát denne počas 5 až 10 dní.

Širokospektrálne parenterálne penicilíny

Penicilíny, ktoré sa používajú na parenterálne podanie, sa líšia od známeho ampicilínu a amoxicilínu v ďalšej aktivite proti Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa. Tento mikroorganizmus spôsobuje infekcie mäkkých tkanív - abscesy, hnisavé rany. Pseudomonády pôsobia aj ako pôvodcovia cystitídy - zápalu močového mechúra, ako aj zápalu čreva - enteritídy.

Širokospektrálne parenterálne penicilínové antibiotiká majú navyše baktericídny a bakteriostatický účinok proti:

grampozitívne mikroorganizmy: stafylokoky, streptokoky (s výnimkou kmeňov, ktoré tvoria penicilinázu), ako aj enterobaktérie;
gramnegatívne mikroorganizmy: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae a ďalšie.

Medzi širokospektrálne parenterálne penicilíny patrí Carbenicillin, Tikarcillin, Karfetsillin, Piperacillin a ďalšie.

Zvážte najznámejšie antibiotiká - karbenicilín, tikarcilín a piperacilín.

Karbenicilín

V medicíne sa používa dvojsodná soľ karbenicilínu, čo je biely prášok, ktorý sa pred použitím rozpustí.

Karbenicilín je indikovaný na infekcie brušnej dutiny, vrátane zápalu pobrušnice, urogenitálneho systému, dýchacích ciest, ako aj na meningitídu, sepsu, infekcie kostného tkaniva, kože.

Liečivo sa podáva intramuskulárne a do závažné prípady vnútrožilové kvapkanie.

Tikarcilín

Nechránený tikarcilín je predpísaný pre závažné infekcie spôsobené kmeňmi baktérií, ktoré neprodukujú penicilinázu: sepsa, septikémia, zápal pobrušnice, pooperačné infekcie... Antibiotikum sa používa aj na gynekologické infekcie vrátane endometritídy, ako aj na infekcie dýchacích ciest, orgánov ORL a kože. Okrem toho sa Tikarcillin používa na infekčné choroby u pacientov s oslabenou imunitnou odpoveďou.

Piperacilín

Piperacilín sa používa hlavne s inhibítorom beta-laktamázy tazobaktámom. Ak sa však preukáže, že pôvodca ochorenia nevytvára penicilinázu, môže byť predpísané nechránené antibiotikum.

Indikácie na použitie Piperacilínu sú závažné purulentno-zápalové infekcie genitourinárneho systému, brušnej dutiny, dýchacích a ORL orgánov, kože, kostí a kĺbov, ako aj sepsa, meningitída, pooperačné infekcie a ďalšie ochorenia.

Penicilíny chránené širokým spektrom: Antibiotiká v boji proti odporu!

Amoxicilín a ampicilín nie sú ani zďaleka všemocné. Oba lieky sú zničené beta-laktamázami, ktoré niektoré kmene baktérií produkujú. Medzi tieto „škodlivé“ patogény patrí mnoho typov stafylokokov, vrátane aureus, Haemophilus influenzae, moraxella, Escherichia coli, Klebsiella a ďalších baktérií.

Ak je infekcia spôsobená patogénmi produkujúcimi beta-laktamázu, amoxicilín, ampicilín a niektoré ďalšie antibiotiká sa jednoducho zničia bez toho, aby to baktériám ublížilo. Vedci našli východisko zo situácie vytvorením komplexov penicilínových antibiotík s látkami, ktoré inhibujú beta-laktamázu. Okrem najznámejšej kyseliny klavulanovej patria medzi inhibítory deštruktívnych enzýmov sulbaktám a tazobaktám.

Chránené antibiotiká môžu účinne bojovať proti infekcii, ktorá nepodlieha krehkému a osamelému penicilínu. Kombinované lieky sú preto často liekom voľby pre väčšinu rôzne choroby spôsobené bakteriálnou infekciou vrátane hospitalizácie. Popredné miesta v tomto zozname širokospektrálnych antibiotík zaujímajú dva alebo tri lieky a niektoré injekčné lieky používané v nemocniciach zostávajú v zákulisí. Česť spektru každého kombinovaného penicilínu, otvoríme závoj tajomstva a uvedieme zoznam týchto, samozrejme, najcennejších liekov.

Amoxicilín + kyselina klavulanová. Najslávnejšie kombinované širokospektrálne antibiotikum, ktoré má desiatky generík: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Existujú perorálne aj injekčné formy tohto antibiotika.

Amoxicilín a sulbaktám. Obchodný názov je Trifamox, dostupný vo forme tabliet. K dispozícii je aj parenterálna forma Trifamoxu.

Ampicilín a sulbaktám. Obchodný názov je Ampisid, používa sa na injekčné podanie, častejšie v nemocniciach.

Tikarcilín + kyselina klavulanová. Obchodný názov Timentin je dostupný iba v parenterálnej forme. Je indikovaný na liečbu závažných infekcií spôsobených rezistentnými, hospitalizovanými kmeňmi.

Piperacilín + tazobaktám. Obchodné názvy Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J. a ďalšie. Antibiotikum sa aplikuje infúziou, to znamená vo forme intravenóznych infúzií na stredne závažné a závažné polyinfekcie.

Širokospektrálne tetracyklíny: testované časom

Tetracyklínové antibiotiká sú tiež známe širokospektrálne lieky. Táto skupina drog je zjednotená všeobecná štruktúra, ktorý je založený na štvorcyklovom systéme („tetra“ v preklade z gréčtiny - štyri).

Tetracyklínové antibiotiká nemajú v štruktúre beta-laktámový kruh, a preto nepodliehajú deštruktívnemu účinku beta-laktamázy. Skupina tetracyklínov má všeobecné spektrum účinku, ktoré zahŕňa:

grampozitívne mikroorganizmy: stafylokoky, streptokoky, klostrídie, listéria, aktinomycety;
gramnegatívne mikroorganizmy: pôvodca kvapavky Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (pôvodca dyzentérie), Salmonella, pôvodca čierneho kašľa Bordetella pertussis, ako aj baktérie rodu Treponema vrátane pôvodcu syfilisu - beta.

Charakteristickou črtou tetracyklínov je ich schopnosť preniknúť do bakteriálnej bunky. Preto tieto fondy robia vynikajúcu prácu s intracelulárnymi patogénmi - chlamýdiami, mykoplazmami, ureaplazmami. Pseudomonas aeruginosa a Proteus nereagujú na baktericídny účinok tetracyklínov.

Najbežnejšie používanými tetracyklínmi v dnešnej dobe sú dva lieky - tetracyklín a doxycyklín.

Tetracyklín

Jeden zo zakladateľov skupiny tetracyklínov, objavený už v roku 1952, sa napriek vysokému veku a vedľajším účinkom stále používa dodnes. Použitie tetracyklínových tabliet však možno kritizovať vzhľadom na existenciu modernejších a účinnejších širokospektrálnych antibiotík.

K negatívnym aspektom perorálneho tetracyklínu nepochybne patrí pomerne obmedzená terapeutická aktivita, ako aj schopnosť meniť zloženie črevnej flóry. V tejto súvislosti je potrebné pri predpisovaní tabliet tetracyklínu vziať do úvahy zvýšené riziko hnačky súvisiacej s antibiotikami.

Oveľa účinnejšie a bezpečnejšie je predpisovať topické a topické formy tetracyklínu. Takže tetracyklín očná masť je zaradený do ruského zoznamu základných liekov a je vynikajúcim príkladom lokálneho antibakteriálneho lieku so širokým spektrom účinku.

Doxycyklín

Doxycyklín sa vyznačuje terapeutickou aktivitou (takmer 10 -krát vyššou ako tetracyklín) a pôsobivou biologickou dostupnosťou. Doxycyklín má navyše oveľa menší účinok na črevnú mikroflóru ako ostatné lieky zo skupiny tetracyklínov.

Fluorochinolóny sú nepostrádateľné širokospektrálne antibiotiká

Pravdepodobne si žiadny lekár nevie predstaviť svoju lekársku prax bez fluorochinolónových antibiotík. Prví syntetizovaní zástupcovia tejto skupiny sa vyznačovali úzkym spektrom účinku. S rozvojom liečiv bolo objavených viac a viac generácií fluorochinolónových antibakteriálnych látok a spektrum ich aktivity sa rozšírilo.

Antibiotiká prvej generácie - Norfloxacín, Ofloxacín, Ciprofloxacín - pôsobia hlavne proti gramnegatívnej flóre.

Moderné fluorochinolóny generácií II, III a IV sú na rozdiel od svojich predchodcov antibiotikami najširšieho spektra účinku, ak to môžem povedať. Patria sem levofloxacín, moxifloxacín, gatifloxacín a ďalšie lieky, ktoré pôsobia proti:

Upozorňujeme, že všetky fluórchinolóny, bez výnimky, sú kontraindikované na použitie u detí mladších ako 18 rokov. Je to spôsobené schopnosťou antibiotík tejto skupiny narušiť syntézu peptidoglykánu, látky, ktorá je súčasťou štruktúry šľachy. Užívanie fluórchinolónov u detí je preto spojené s rizikom zmien v chrupavkovom tkanive.

Fluoroquinolone II generation, Levofloxacin je predpísaný pre infekcie dýchacích ciest - zápal pľúc, bronchitída, orgány ORL - zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha, ako aj choroby močové cesty, genitálny trakt vrátane urogenitálnych chlamýdií, infekcie kože (furunkulóza) a mäkkých tkanív (ateróm, abscesy).

Levofloxacín je predpísaný 500 mg denne naraz po dobu siedmich, menej často - 10 dní. V závažných prípadoch sa antibiotikum podáva intravenózne.

Na ruskom farmaceutickom trhu je registrovaných mnoho liekov obsahujúcich lomefloxacín. Pôvodný nástroj - značka - je nemecký Tavanik. Medzi jeho generiká patrí Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Fleksil, Ekolevid, Haileflox a ďalšie činidlá.

Moxifloxacín

Moxifloxacín je vysoko účinné fluórchinolónové antibiotikum tretej generácie širokého spektra účinku, určené na infekcie horných dýchacích ciest, dýchacích ciest, kože, mäkkých tkanív a pooperačné infekcie. Liek je predpísaný v tabletách 400 mg jedenkrát denne. Priebeh liečby sa pohybuje od 7 do 10 dní.

Pôvodný liek na moxifloxacín, ktorý sa najčastejšie používa, je Bayer Avelox. Existuje veľmi málo generík Aveloxu a je dosť ťažké ich nájsť v lekárňach. Moxifloxacín je súčasťou očných kvapiek Vigamox, indikovaných na infekčné zápalové procesy očnej spojovky a iné ochorenia.

Gatifloxacín

Liek poslednej, IV generácie fluórchinolónov je predpísaný pre závažné vrátane nozokomiálnych chorôb dýchacích ciest, očné patológie, infekcie orgánov ORL, urogenitálneho traktu. Antibakteriálny účinok Gatifloxacínu sa rozširuje aj na patogény sexuálne prenosných infekcií.

Gatifloxacín je predpísaný 200 alebo 400 mg jedenkrát denne.

Väčšinu prípravkov obsahujúcich gatifloxacín vyrábajú indické spoločnosti. V lekárňach nájdete častejšie ako ostatné Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglykozidy: esenciálne antibiotiká

Aminoglykozidy spájajú skupinu antibakteriálnych liečiv, ktoré majú podobné vlastnosti v štruktúre a samozrejme v spektre účinku. Aminoglykozidy inhibujú syntézu bielkovín v mikróboch, čo má výrazný baktericídny účinok proti citlivým mikroorganizmom.

Prvý aminoglykozid je prírodné antibiotikum izolované počas druhej svetovej vojny. Moderná ftizeológia sa prekvapivo stále nezaobíde bez toho istého streptomycínu, ktorý bol objavený už v roku 1943 - antibiotikum sa dnes vo ftizeológii v plnom rozsahu používa na liečbu tuberkulózy.

Všetky štyri generácie aminoglykozidov, ktoré boli postupne izolované a syntetizované viac ako pol storočia, majú rovnako široké spektrum antibakteriálny účinok... Antibiotiká tejto skupiny pôsobia na:

grampozitívne koky: streptokoky a stafylokoky;
gramnegatívne mikroorganizmy: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas a ďalšie.

Aminoglykozidy rôzne generácie majú niektoré individuálne vlastnosti, ktoré sa pokúsime vysledovať pomocou príkladov konkrétnych liekov.

Najstarší aminoglykozid širokého účinku injekcií 1. generácie, ktorý sa priaznivo vyznačuje vysokou antibakteriálnou aktivitou proti mycobacterium tuberculosis. Indikácie na použitie streptomycínu sú primárna tuberkulóza akejkoľvek lokalizácie, mor, brucelóza a tularémia. Antibiotikum sa podáva intramuskulárne, intratracheálne a tiež intrakavernózne.

Veľmi kontroverzné antibiotikum druhej generácie, ktoré sa postupne odosiela do zabudnutia, je gentamicín. Rovnako ako ostatné aminoglykozidy II a starších generácií sa Gentamicin vyznačuje aktivitou proti Pseudomonas aeruginosa. Antibiotikum existuje v troch formách: injekčné, vonkajšie vo forme masti a lokálne ( očné kvapky).

Je zaujímavé, že na rozdiel od veľkej väčšiny antibiotík si Gentamicin po rozpustení dokonale zachováva svoje vlastnosti. Injekčná forma liečiva je preto hotovým roztokom v ampulkách.

Gentamicín sa používa na infekčné účely zápalové ochoreniažlčové cesty - cholecystitída, cholangitída, močové cesty - cystitída, pyelonefritída, ako aj infekcie kože, mäkkých tkanív. V oftalmickej praxi sú očné kvapky s gentamicínom predpísané pre blefaritídu, konjunktivitídu, keratitídu a iné infekčné očné lézie.

Dôvodom opatrného postoja k Gentamicinu sú údaje o vedľajšie účinky antibiotikum, najmä ototoxicita. V posledných rokoch existuje dostatok dôkazov o poruche sluchu spôsobenej liečbou gentamicínom. Sú dokonca známe prípady úplnej hluchoty, ktorá sa vyvinula na pozadí zavedenia antibiotika. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ototoxický účinok gentamicínu je spravidla nevratný, to znamená, že po stiahnutí antibiotika nie je sluch obnovený.

Na základe tohto smutného trendu väčšina lekárov dáva prednosť iným, bezpečnejším aminoglykozidom.

Amikacín

Vynikajúcou alternatívou k gentamicínu je širokospektrálne antibiotikum amikacínu III. Generácie, ktoré je dostupné v práškovej forme na prípravu. injekčný roztok... Indikácie na vymenovanie amikacínu sú peritonitída, meningitída, endokarditída, sepsa, zápal pľúc a ďalšie závažné infekčné choroby.

Amfenikoly: poďme sa rozprávať o starom dobrom levomycetíne

Hlavným predstaviteľom skupiny amfenikolu je prírodné antibiotikumširoko pôsobiaci chloramfenikol, ktorý je známy takmer každému z našich krajanov pod názvom Levomycetin. Liečivo je štrukturálnym levotočivým izomérom chloramfenikolu (odtiaľ pochádza predpona „levo“).

Spektrum účinku levomycetinu zahŕňa:

grampozitívne koky: stafylokoky a streptokoky;
gramnegatívne baktérie: patogény kvapavky, črevné a hemofilné bacily, salmonella, shigella, yersinia, proteus, rickettsia.

Levomycetin je navyše účinný proti spirochetám a dokonca aj proti niektorým veľkým vírusom.

Indikácie pre vymenovanie Levomycetinu sú brušný týfus a paratyfidová horúčka, úplavica, brucelóza, čierny kašeľ, týfus, rôzne črevné infekcie.

Predpísané sú vonkajšie formy levomycetinu (masť) hnisavé choroby koža, trofické vredy. V Rusku je teda veľmi populárna masť obsahujúca Levomycetin, ktorá sa vyrába pod názvom Levomekol.

Okrem toho sa Levomycetin používa v oftalmológii na zápalové ochorenia očí.

Priebeh liečby Levomycetinom alebo Ako poškodiť telo?

Levomycetin je cenovo dostupný, účinný a preto milovaný mnohými črevnými širokospektrálnymi antibiotikami. Tak milovaní, že často v lekárni nájdete pacienta, ktorý si kupuje práve tieto tabletky na hnačku a vyzdvihuje ich účinnosť. Napriek tomu: vypil som dve alebo tri tabletky - a problémy, aké boli. Práve v tomto prístupe k liečbe Levomycetinom existuje nebezpečenstvo.

Nesmieme zabúdať, že Levomycetin je antibiotikum, ktoré treba brať ako kurz. Vieme, že napríklad antibiotikum Amoxicilín sa nemôže piť menej ako päť dní, ale pri pití dvoch tabliet Levomycetinu sa nám podarí úplne zabudnúť na antibakteriálny pôvod lieku. Čo sa teda v tomto prípade deje s baktériami?

Je to jednoduché: najslabšie enterobaktérie, samozrejme, zomrú po dvoch alebo troch dávkach Levomycetinu. Hnačka prestáva a my, vzdávajúc slávu sile horkých piluliek, zabúdame na problémy. Silné a vytrvalé mikroorganizmy medzitým prežijú a pokračujú vo svojej životne dôležitej činnosti. Často ako podmienené patogény, ktoré sa pri najmenšom poklese imunity aktivujú a ukážu nám, kde raky prezimujú. Potom už Levomycetin nemusí zvládať vybrané mikróby.

Aby ste tomu zabránili, mali by ste dodržiavať odporúčaný priebeh antibiotickej terapie. Na liečbu akútnych črevných infekcií sa liek užíva v dávke 500 mg trikrát až štyrikrát denne najmenej týždeň. Ak nie ste pripravení absolvovať dostatočne intenzívny kurz, je lepšie dať prednosť iným antimikrobiálnym liekom, napríklad derivátom nitrofuránu.

Karbapenémy: rezervujte antibiotiká

S karbapenémami sa spravidla stretávame len zriedka alebo sa s nimi vôbec nestretávame. A to je pozoruhodné - koniec koncov, tieto antibiotiká sú indikované na liečbu najzávažnejších nemocničných infekcií, ktoré ohrozujú život. Spektrum účinku karabapenémov zahŕňa väčšinu existujúcich patologických kmeňov vrátane odolných.

Antibiotiká v tejto skupine zahŕňajú:

Meropeném. Najbežnejší karbapeném, ktorý sa vyrába pod obchodnými názvami Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem atď .;
Ertapeném, obchodné meno Inwanz;
Imipenem.

Karbapenémy sa podávajú iba intravenózne, intravenózne infúziou a bolusom, to znamená pomocou špeciálneho dávkovača.

Antibiotická terapia: zlaté pravidlo bezpečnosti

Na konci našej exkurzie do sveta širokospektrálnych antibiotík nemožno ignorovať najdôležitejší aspekt, na ktorom je založená bezpečnosť liekov a v konečnom dôsledku aj naše zdravie. Každý pacient - prítomný alebo potenciálny - by mal vedieť a pamätať si, že právo na predpisovanie antibiotík má výlučne lekár.

Čokoľvek si myslíte, že máte široké znalosti v oblasti medicíny, nepodľahnite pokušeniu „uzdraviť sa“. Okrem toho by ste sa nemali spoliehať na hypotetické farmaceutické schopnosti susedov, priateľov a kolegov.

Iba dobrý lekár... Dôverujte znalostiam a skúsenostiam odborníka v triede, a to vám pomôže udržať si zdravie mnoho rokov.

Terapia chorôb spôsobených patogénnou bakteriálnou mikroflórou vyžaduje správna voľba etiotropné liečivo... Širokospektrálne antibiotiká novej generácie berú do úvahy faktory bakteriálnej rezistencie a väčšinou nepotláčajú rast normálnych črevná mikroflóra... Bez lekárskeho predpisu ich však nemôžete používať. Tieto finančné prostriedky majú škodlivý vplyv na bunková imunita, môže vytvárať odolnosť voči terapii, vyvolávať výskyt negatívnych vedľajších účinkov. Tu uvedený zoznam širokospektrálnych injekcií a tabliet antibiotík slúži len na informačné účely. Všetky názvy sú prevzaté z farmakologických referenčných kníh, väčšinou ochranných známok. Rovnaké lieky môžu byť prítomné aj v sieť lekární vo forme analógov s rovnakou účinnou látkou a úplne odlišnými názvami.

Materiál tiež poskytuje základné informácie o odporúčaných denných a kurzových dávkach. Je uvedený zoznam bakteriálnej mikroflóry, na ktorú je možné použiť liečbu jedným alebo iným činidlom. Okamžite však stojí za to objasniť, že každá liečba musí začať návštevou lekára a bakteriálnou analýzou, aby sa objasnila citlivosť patogénnej mikroflóry na spektrum antibiotík.

Exkurzia do mikroskopického sveta baktérií

Aby ste pochopili, ako a čo antibiotiká so širokým spektrom účinku ovplyvňujú, musíte porozumieť predstaviteľom bakteriálneho sveta. Exkurzia do mikroskopického a tajomný svet baktérie sa môžu nakaziť v akomkoľvek bakteriálnom laboratóriu. Prevažnú väčšinu týchto mikroorganizmov je možné vidieť iba pod výkonným okulárom mikroskopu. Práve to im umožňuje detailne ovládnuť svet. Okom neviditeľné dotýkajú seba a svojich kolónií všetkých povrchov, potravín, domácich potrieb a ľudskej pokožky. Mimochodom, epidermis je prvou prirodzenou bariérou pre potenciálnych nepriateľov - baktérie. Pri kontakte s pokožkou sa stretnú s nepriepustným filmom mazu... Ak je pokožka suchá a náchylná k praskaniu, potom je táto ochrana výrazne znížená. Pravidelné vodné procedúry s čistiaci prostriedok zvýšiť pravdepodobnosť, že sa infekcia neprenesie takmer 5 -krát.

Podľa svojej štruktúry je každá baktéria prokaryotom, ktorý nemá vlastné jadro proteínu. Prvé prototypy tejto mikroflóry sa objavili na planéte pred viac ako 4 miliónmi rokov. V súčasnej dobe vedci objavili viac ako 800 000 druhov rôznych baktérií. Viac ako 80% z nich je pre ľudský organizmus patogénnych.

Ľudské telo obsahuje obrovské množstvo bakteriálnej mikroflóry. Väčšina z nich žije v črevách, kde sa tvorí základ bunkovej humorálnej imunity. Baktérie tak môžu byť pre ľudí prospešné. Ak je za stav zodpovedná baktéria imunitný stav... Niektoré druhy pomáhajú rozkladať potravu a pripravovať látky na absorpciu tenké črevo... Bez laktobacilov nie je ľudské telo schopné štiepiť mliečne bielkoviny. Vyvíjajú sa ľudia s nízkou hladinou lakto a bifidobaktérií vážna poruchačriev, imunita klesá, dochádza k dysbióze.

Obrovská úloha pri ochrane tela pred negatívnymi faktormi vonkajšie prostredie hrajú takzvané oportúnne baktérie. Sú akýmsi trénerom imunity, učia ho rozpoznávať nepriateľské prieniky a včas na ne reagovať. S oslabením imunity a po prenesení stresové situácie oportúnna mikroflóra sa môže zmeniť na agresívny stav a poškodiť zdravie.

Pri výbere antibiotík so širokým spektrom účinku novej generácie by mali byť uprednostnené tie názvy zo zoznamu, ktoré podľa výrobcov nepotláčajú rast prospešnej črevnej mikroflóry.

Všetky baktérie sú rozdelené na grampozitívne a gramnegatívne druhy. Primárne rozdelenie vykonal Hans Gram v roku 1885 na území moderného Dánska. V priebehu svojho výskumu na zlepšenie zrakového vnímania farbil špeciálnym chemické zloženie rôzne druhy patogénov. Tí z nich, ktorí zmenili farbu súčasne, boli zaradení do grampozitívnej skupiny. Širokospektrálne antibiotiká novej generácie pôsobia na obe formy patogénnej mikroflóry.

Celá skupina koky (stafylokoky, streptokoky, gonokoky, pneumokoky) patrí do grampozitívnej mikroflóry - líšia sa charakteristickým tvarom gule s tŕňmi. Patria sem aj korynobaktérie, enterokoky, listérie a klostrídie. Celý tento dav môže spôsobiť zápalové procesy v panvovej dutine, gastrointestinálnom trakte, dýchacích orgánoch, nosohltane a spojivke oka.

„Špecializácia“ gramnegatívnych baktérií prakticky vylučuje ich účinok na sliznice horných dýchacích ciest, ale môžu nakaziť pľúcne tkanivo... Najčastejšie spôsobujú črevné a urogenitálne infekcie, cystitídu, uretritídu, cholecystitídu atď. Do tejto skupiny patria salmonely, escherichia coli, legionella, shigella a ďalšie.

Presne identifikujte patogén a jeho citlivosť na antibakteriálna terapia umožňuje bakteriálnu inokuláciu zozbieranej fyziologickej tekutiny (zvracanie, moč, výtery z hrdla a nosa, spútum, výkaly). Analýza sa vykonáva do 3 až 5 dní. V tomto ohľade prvý deň, ak existujú náznaky, sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, potom sa terapeutický režim upraví v závislosti od výsledku citlivosti.

Širokospektrálne názvy antibiotík (zoznam)

V modernej medicíne neexistujú žiadne univerzálne terapeutické režimy. Skúsený lekár, na základe údajov z anamnézy a vyšetrenia pacienta môže predpokladať iba prítomnosť jednej alebo inej formy bakteriálnej patogénnej mikroflóry. V predpisoch lekárov sa často používajú širokospektrálne antibiotiká uvedené nižšie. Ale chcel by som sprostredkovať pacientom všetky možné použitia. Tento zoznam obsahuje najúčinnejšie lieky novej generácie. Neovplyvňujú vírusy a hubovú flóru. Preto s kandidózou a akútnymi respiračnými vírusovými infekciami ich nemožno brať.

Všetky lieky podobného účinku sú rozdelené do skupín v závislosti od účinnej látky: penicilíny, polosyntetické penicilíny, tetracyklíny, makrofoény, fluórchinolóny, karbapenémy, cyfery, aminoglykozidy a amfenikoly.

Začiatok príbehu - „Benzylpenicilín“

Antibiotiká prvýkrát vstúpili do arzenálu lekárov o niečo menej ako pred storočím. Potom bola objavená skupina penicilínov rastúcich na plesnivom chlebe. História úspešného boja proti patogénnej mikroflóre sa začala v druhom svetová vojna... Práve tento otvorený zachránil státisíce životov vojakov zranených na fronte. "Benzylpenicilín" nie je širokospektrálne antibiotikum, predpisuje sa hlavne na zápalové procesy horných dýchacích ciest ako liek prvej voľby, kým sa nevyjasní citlivosť mikroflóry.

Na základe tohto nástroja ste následne vyvinuli účinnejšie lieky. Sú široko používané u pacientov od samého nízky vek... Ide o „ampicilín“, ktorý má široké spektrum účinku proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Kedy môže byť vymenovaný črevné infekcie spôsobené salmonelou a E. coli. Používa sa aj na liečbu bronchitídy a tracheitídy, ktoré vznikli pod vplyvom kokovej flóry (streptokok, stafylokok). U detí je "Ampicillin" v injekciách a tabletách predpísaný ako účinné prostriedky proti Bordetella pertussis, ktorá spôsobuje čierny kašeľ. Táto droga má dlhú históriu použitia, bola prvýkrát vyrobená na konci 60 -tych rokov minulého storočia. Líši sa v tom, že nespôsobuje u väčšiny vytrvalosť a stabilitu známych baktérií patogénne série. Medzi nedostatky lekári volajú nízky level dostupnosť účinnej látky, ak sa užíva v tabletách. Liek sa tiež rýchlo vylučuje močom a výkalmi, čo si vyžaduje zvýšenie frekvencie užívania jednej dávky, niekedy až 6 -krát denne.

Štandardná dávka pre dospelého je 500 mg 4 -krát denne počas 7 dní. Pre deti vo veku od 2 do 7 rokov jednorazová dávka 250 mg. Možno intramuskulárna injekcia roztoku s pridaním „Novocainu“ alebo „Lidokaínu“. Vyžadujú sa najmenej 4 injekcie denne.

„Amoxicilín“ je viac nové antibiotikumširoké spektrum pôsobenia. Je predpísaný pre zápalové procesy paranazálnych dutín nos, horné dýchacie cesty, zápal pľúc, črevné infekcie, choroby močového systému. Je účinný proti širokému spektru patogénnych mikroorganizmov. Použité v lekárska prax od konca 70. rokov minulého storočia. Môžu byť použité u detí od detstva. Na tieto účely sa vyrába vo forme suspenzie.

Je obzvlášť účinný pri liečbe zápalových procesov v horných dýchacích cestách. Je to spôsobené tým, že koncentrácia účinnej látky v bunkách slizníc priedušiek, priedušnice a hrtana dosahuje maximum do 30 minút a zostáva tam 5-6 hodín. Biologická dostupnosť "Amoxicilínu" je veľmi vysoká - po 40 minútach od užitia tablety dovnútra je koncentrácia v tkanivách 85%. Rýchlo pomáha zaistiť elimináciu baktérií vo všetkých formách bakteriálneho hnisavého zápalu hrdla. Používa sa v kombinovaných schémach na eradikáciu Helicobacter pylori (pôvodca žalúdočného vredu a niektorých foriem zápalu žalúdka).

Štandardná dávka je 500 mg 2-krát denne počas 7 až 10 dní. Pre deti je suspenzia predpísaná v dávke 250 mg 2 -krát denne.

Augmentin a Amoxiclav sú ďalší dvaja moderné antibiotikumširoké spektrum účinku od mnohých penicilínov. Zahŕňajú kyselinu klavulanovú. Táto látka ničí škrupinu patogénnych baktérií a urýchľuje proces ich smrti. Tieto lieky nie sú injekčné. Používajú sa iba v tabletách a v suspenzii.

Pri závažných zápalových procesoch sú predpísané širokospektrálne antibiotiká v injekciách. Rýchlo sa dostanú do ohniska zápalu a majú baktericídny účinok na mikroorganizmy. Sú predpísané pre abscesy spôsobené rezistentnými formami, napríklad Pseudomonas aeruginosa. Citlivosť je zistená na streptokoky a pneumokoky, stafylokoky a enterobaktérie.

"Ampisid" je dostupný v tabletách aj v injekciách. Obsahuje ampicilín a sulbaktám, ktoré inhibujú laktamázu a bez výnimky eliminujú vplyv rezistencie na všetky patogénne mikroorganizmy. Je predpísaný 2 krát denne na intramuskulárne podanie a podanie v tabletách.

"Karbenicilín" sa vyrába vo forme dvojsodnej soli v injekčných liekovkách s práškom, ktorý je možné pred injekciou zriediť vodou na injekciu, novokaínom a lidokaínom. Používa sa na trvalé formy zápalových procesov v hrudníku a brušnej dutine, bronchitíde, tonzilitíde, paratonzilárnom abscese. Ukazuje vysokú účinnosť pri meningitíde, otrave krvi, zápalu pobrušnice, sepse. Intravenózne kvapkanie sa používa v pooperačné obdobie... V ostatných prípadoch je predpísaný intramuskulárne 500 - 750 IU 2 -krát denne.

Ďalší účinný liek "Piperacillin" sa používa v protizápalovej terapii v kombinácii s liekom "Tazobactam". Práve táto kombinácia zbavuje kokokovú flóru odolnosti. Na stanovenie citlivosti mikroorganizmov sa odporúča vykonať predbežnú bakteriálnu kultúru. Ak nedochádza k produkcii penicilininázy, potom menovanie pravdepodobne nie je kombinovaná terapia iba "piperacilín". Podáva sa intramuskulárne pri ťažkej angíne, tonzilitíde, pneumónii a akútnej bronchitíde.

"Tikarcilín" nie je vysoko odolný voči penicilináze produkovanej baktériami. Pôsobením tohto enzýmu sa účinná látka liečiva rozpadá bez poškodenia patogénov zápalových procesov. Môže sa použiť iba v prípadoch, keď patogénna mikroflóra nemá voči lieku rezistenciu.

Medzi chránenými formami širokospektrálnych antibiotík zo skupiny benzylpenicilínov stojí za zmienku „Trifamox“ a „Flemoklav“ - to sú najnovšie lieky... V súčasnosti nie je voči ich pôsobeniu odolná žiadna forma infekcie.

"Trifamox" je kombinovaný liek, ktorá zahŕňa amoxicilín a sulbaktám, v kombinácii spôsobia drvivý úder patogénnej mikroflóre. Je predpísaný vo forme tabliet a intramuskulárnych injekcií. Denná dávka pre dospelých je 750-1 000 mg, rozdelená do 2-3 dávok. Cvičí sa úvodná liečba intramuskulárnymi injekciami a následné tabletky.

Fluorochinolón je účinný v širokospektrálnych antibiotikách

Lieky s fluórchinolónom sú vysoko účinné proti širokému spektru bakteriálnej patogénnej mikroflóry. Znižujú riziko vedľajších účinkov a nezabíjajú prírodná mikroflóračriev. Títo účinné antibiotikáširoké spektrum účinku sú úplne syntetické látky.

"Tavanic" (tavanic) je hotový injekčný roztok s účinnou látkou hemihydrát levofloxacínu. Analógmi lieku sú Signicef a Levotek. Môžu byť podávané intravenózne a intramuskulárne, v lekárňach existuje aj tabletová forma. Dávka sa vypočítava prísne individuálne, v závislosti od telesnej hmotnosti, veku pacienta a závažnosti stavu.

V modernej medicíne sa používajú hlavne fluorochinolóny IV. Generácie, menej často sa predpisujú lieky III. Generácie. Najmodernejšími prostriedkami sú Gatifloxacin, Levofloxacin. Zastarané formy - "Ofloxacín" a "Norfloxacín" sa v súčasnej dobe používajú veľmi zriedkavo kvôli ich nízkej účinnosti. Lieky majú toxickú aktivitu vo vzťahu k syntéze peptidoglykánu, ktorý tvorí spojivové tkanivo šliach. Nie je povolené používať u pacientov mladších ako 18 rokov.

Fluorochinolóny sa dajú úspešne použiť na liečbu chorôb spôsobených grampozitívnymi a gramnegatívnymi baktériami. Všetky formy patogénnej mikroflóry, vrátane tých, ktoré sú schopné produkovať penicilinázu, sú na ne citlivé.

"Levofloxacín" je predpísaný pre zápal stredného ucha a zápal priedušiek, zápal prínosových dutín a zápal pľúc, priedušnice a zápal hltana v tabletách. Denná dávka pre dospelého je 500 mg. Deti nie sú priradené. Priebeh liečby je 7 až 10 dní. Kedy môže byť potrebné intravenózne a intramuskulárne podanie ťažký priebeh choroby. Obvykle sa to robí za podmienok špecializovaná nemocnica pod nepretržitým dohľadom ošetrujúceho lekára.

"Gatifloxacín" je účinný liek s malým množstvom denná dávka a minimálne riziko vývoj vedľajších účinkov. Denná dávka je 200 mg. Priebeh liečby chorôb horných dýchacích ciest je možné skrátiť na 5 dní.
"Avelox" a "Moxifloxacin" sú účinné pri ochoreniach ucha, hrdla a nosa. Menej často sa predpisuje pre vnútropolitické infekcie. Je predpísaná 1 tableta (400 mg) jedenkrát denne počas 10 dní.

„Streptocid“ a ďalšie aminoglykozidy

Medzi širokospektrálnymi antibiotikami sú aminoglykozidy samostatnou skupinou. "Streptocid" a ďalšie lieky sú známe široký rozsah pacientov. Sú priradené, keď rôzne infekcie... „Streptocid“ vám predovšetkým umožňuje rýchlo a efektívne liečiť lakunárnu a folikulárnu tonzilitídu bez rizika vzniku črevnej dysbiózy. Baktericídny účinok aminoglykozidov je založený na princípe narušenia proteínovej membrány bakteriálnej bunky, potom sa syntéza života nosných prvkov zastaví a patogénna mikroflóra odumrie.
V súčasnej dobe sa vyrábajú 4 generácie tejto skupiny antibakteriálnych liečiv. Najstarší z nich, streptomycín, sa používa v injekciách v kombinovaných režimoch na liečbu tuberkulózy. Analóg "Streptocid" sa môže injikovať do priedušnice a do tuberkulóznych dutín v pľúcnom tkanive.

"Gentamicín" v moderné podmienky používa sa hlavne ako externý agent. Nie je účinný, ak sa podáva intramuskulárne. Nie je k dispozícii v tabletách.

Populárnejší je "Amikacín" na intramuskulárnu injekciu. Nespôsobuje rozvoj hluchoty, neovplyvňuje negatívne sluchové a zrakové nervy, ako sa pozoruje pri zavedení "gentamicínu".

"Tetracyklín" a "Levomycetin" - stojí za to ich užívať?

Medzi známymi drogami niektoré zaujímajú dôstojné a čestné miesto v akejkoľvek domáca lekárnička... Je však dôležité zistiť, či stojí za to užívať lieky ako "Levomycetin" a "tetracyklín". Aj keď existujú modernejšie formy týchto farmakologických činidiel, pacienti ich radšej kupujú „pre prípad“.

Širokospektrálne tetracyklínové antibiotiká sa vyrábajú na základe tetracyklickej štruktúry. Majú výraznú rezistenciu na beta-laktamázu. Má škodlivý účinok na stafylokokovú a streptokokovú skupinu, aktinomycety, colibacillus, Klebsiela, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae a mnoho ďalších mikroorganizmov.

Po asimilácii v tenkom čreve sa tetracyklíny viažu na proteíny krvnej plazmy a rýchlo sa transportujú na miesto akumulácie patogénnej mikroflóry. Preniká do bakteriálnej bunky a paralyzuje všetky životne dôležité procesy v nej. Odhalila absolútnu neúčinnosť pri chorobách vytvorených pod vplyvom Pseudomonas aeruginosa. Výhodne sa predpisuje "doxycyklín" v kapsulách, 1 kapsula 3 krát denne. Deti do 12 rokov nie sú zaradené. "Tetracyklín" môže byť použitý ako účinné externé činidlo vo forme očných a kvapky do uší, masti na koža a povrchov rany.

"Levomycetin" patrí do skupiny amfenikolov. Ide o zastarané širokospektrálne antibiotiká. Používa sa v terapii Vysoké číslo zápalové bakteriálne ochorenia. Najbežnejšie domáce použitie je proti riedka stolica spôsobené otrava jedlom, salmonelóza a úplavica. A tu by sa malo prísne dodržiavať dávkovanie a odporúčaný priebeh liečby. Je predpísaný 500 mg 4 -krát denne. Priebeh liečby nemôže byť kratší ako 5 dní v rade. Aj preskočenie 1 jednotlivej dávky môže vytvoriť odolnosť voči mikroflóre. V tomto prípade je potrebné okamžite zmeniť taktiku antibiotickej terapie, aby sa tomu zabránilo negatívne dôsledky pre zdravie.

Medzi liečivými prípravkami zaujímajú dôležité miesto antibiotiká najnovšej generácie, účinné proti mnohým mikróbom. Používajú sa na liečbu infekčných patológií, ktoré významne znižujú úmrtnosť pacientov na zápal pľúc a pyelonefritídu, ktoré sú v súčasnosti bežné. Vďaka antibiotikám je priebeh uľahčený a zotavenie sa urýchľuje pri bronchitíde, sínusitíde a bolo tiež možné vykonávať komplexné chirurgické operácie... Dokonca sú úspešne liečení antibiotikami.

Širokospektrálne antibiotiká (ABS)

Do tejto kategórie antimikrobiálnych liekov patria látky, ktoré sú účinné proti gramnegatívnym a grampozitívnym organizmom. Prvými sú pôvodcovia črevných chorôb, zápalové patológie genitourinárne a grampozitívne organizmy často spôsobujú infekcie rán a sprostredkovať výskyt pooperačné komplikácie v chirurgii.

Zoznam ABShS rôznych časov vydania

Niektoré zo širokospektrálnych antibiotík najnovšej generácie sú účinné aj proti protozoálnym infekciám. Príkladom sú nitroimidazolové deriváty tinidazol, ornidazol a metronidazol. Metronidazol je najpoužívanejší kvôli svojej cenovej dostupnosti. Jeho analóg triedy, tinidazol, je podobný z hľadiska spektra antimikrobiálnej aktivity, ale nepoužíva sa parenterálne. Všetky skupiny širokospektrálnych antibiotík sú vo všeobecnosti prezentované nasledovne:

prírodné penicilíny;
aminopenicilíny chránené inhibítorom;
antipseudomonálne penicilíny, vrátane inhibítorom chránených;
cefalosporíny III;
skupina aminoglykozidov;
makrolidové antibiotiká;
antibiotiká z radu karbapenémov;
chloramfenikol;
fosfomycín;
rifampicín;
dioxidín;
sulfónamidy;
chinolóny, fluórchinolóny;
skupina nitrofuránov;
antibiotiká zo série nitroimidazolov.

Tento zoznam neobsahuje názvy skupín antibiotík s úzkym spektrom účinku. Sú špecifické pre malý počet mikróbov a sú proti nim účinné. Lieky s úzkym spektrom účinku nemožno použiť na liečbu superinfekcií a nie sú aplikované empiricky. Používajú sa ako antibiotiká prvej línie, keď je stanovený typ patogénu.

Zoznam ABS najnovších generácií

Vyššie uvedené sú lieky so širokým spektrom účinku. Toto je úplný zoznam skupín látok s účinnosťou proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikróbom. Zoznam však obsahuje antibiotiká najnovšej generácie a predchádzajúcich zástupcov skupiny. Z vyššie uvedeného sú zástupcami najnovších generácií nasledujúce skupiny drog:

aminopenicilíny odolné voči beta-laktamáze (Sulbactam, Ampicillin, Clavulanate, Amoxicillin);
cefalosporíny generácií III a IV ("Cefotaxim", "Cefoperazone", "Ceftazidim", "Ceftriaxone", "Cefpirom", "Cefepime");
Aminoglykozidové antibiotiká generácie III (Amikacín, Netilmicín);
14- a 15-členné polosyntetické makrolidy (roxitromycín, klaritromycín, azitromycín);
16-členné prírodné makrolidové antibiotiká ("midecamycin");
fluorochinolóny generácií III a IV (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
karbapenémy (Meropeném, Imipinem-cilastatín, Ertapeném);
nitrofurány (Nitrofurantoin, Furazidin, Ersefuril).

Vylúčené antibiotiká

Predtým chránené antipseudomonálne penicilíny majú široké spektrum aktivity, ale používajú sa iba proti, pretože je potrebné obmedziť ich pravdepodobný kontakt s modernými a silné antibiotikum... Tým sa zabráni riziku vzniku rezistencie baktérií na lieky. Najúčinnejší proti infekcii Pseudomonas aeruginosa je "Tazobactam". Občas sa „Piperacilín“ alebo „Clavulanát“ používa ako antibiotikum najnovšej generácie na zápal pľúc spôsobený nemocničným kmeňom patogénu.

V tomto zozname nie sú ani žiadne antibiotiká poslednej generácie zo skupiny prírodných a antistafylokokových penicilínov. Prvý z nich nemožno použiť na ambulantnú liečbu z dôvodu potreby častého intravenózneho alebo intramuskulárneho podávania. Neexistujú žiadne formy, ktoré by ich umožňovali užívať ústne. Podobná situácia sa vyvinula s cefalosporínmi. Majú rovnaké spektrum aktivity ako penicilíny, preto sa nemôžu používať perorálne kvôli deštrukcii v žalúdku.

Parenterálne cefalosporíny a penicilíny sú účinné antibiotiká najnovšej generácie na zápal pľúc. Vedci z Národnej akadémie vied Bieloruskej republiky dosiahli úspech vo vývoji lieková forma ich enterálna správa. Výsledky výskumu však ešte neboli uplatnené v praxi a lieky tejto série je zatiaľ možné používať iba v práci ústavných zdravotníckych zariadení.

Vysoko účinné antibiotiká pre deti

Pri skúmaní najnovšej generácie antibiotík sa zoznam liekov odporúčaných pre deti výrazne zužuje. V detstve možno použiť iba zástupcov radu aminopenicilínov (amoxicilín, klavulanát), cefalosporínov (ceftriaxón, cefepím), makrolidov (azitromycín, midecamycín, roxitromycín, klaritromycín). Fluorochinolónové antibiotiká, karbapenémy a nitrofurány nemožno používať kvôli inhibícii rastu kostí, hepatálnej a renálnej toxicite.

Systémové nitrofurány sa nepoužívajú z dôvodu nedostatku vedeckých dôkazov na podporu bezpečnosti liečby. Jedinou výnimkou je "Furacillin", ktorý je vhodný na lokálne ošetrenie rán. Moderné a vysoko účinné antibiotiká pre deti poslednej generácie sú tieto: makrolidy, penicilíny, cefalosporíny (názvy liekov sú uvedené vyššie). Ostatné skupiny antimikrobiálnych liekov sa neodporúčajú používať kvôli toxickému účinku a poruchám kostrového vývinu.

ABShS pre tehotné ženy

Podľa klasifikácie FDA (USA) možno na liečbu tehotných žien použiť iba niektoré z antibiotík najnovšej generácie, ktorých zoznam je extrémne malý. Patria do kategórie A a B, to znamená, že ich nebezpečenstvo nebolo potvrdené alebo v štúdiách na zvieratách neexistuje žiadny teratogénny účinok.

Látky s nepreukázanými účinkami na plod, ako aj s prítomnosťou toxického účinku, je možné použiť iba vtedy, ak terapeutický účinok cez stranu (kategória C a D). Lieky kategórie X majú preukázaný teratogénny účinok na plod, preto ak je to potrebné, ich použitie musí ukončiť tehotenstvo.

Počas tehotenstva sa používajú nasledujúce antibiotiká najnovšej generácie so širokým spektrom účinku v tabletách: chránené aminopenicilíny (Amoklav, Amoxiclav), cefalosporíny (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepim). Makrolidy („Azitromycín“, „Klaritromycín“, „Midecamycin“, „Roxitromycín“) sa môžu používať v treťom trimestri gravidity, pretože ich teratogénny účinok ešte nebol úplne študovaný a jeho absenciu nemožno povedať. jednoznačne. Tiež u tehotných žien je bezpečné používať penicilínové antibiotiká bez alergií.

Použitie antibiotík na liečbu bronchitídy

Všetky antibiotiká najnovšej generácie so širokým spektrom účinku teoreticky možno použiť na bronchitídu a zápal pľúc, ak sú na to optimálne ich farmakodynamické vlastnosti. Existujú však optimálne schémy racionálne zaobchádzanie také choroby. Berú do úvahy možnosti úspešných kombinácií antimikrobiálnych liekov s cieľom rozsiahleho pokrytia mikrobiálnych kmeňov.

Je iracionálne používať nitroimidazol a sulfónamidy pri zápalových ochoreniach dýchací systém... Najúspešnejšou kombináciou pri bronchitíde alebo miernej pneumónii je chránený aminopenicilín s makrolidom ("Amoklav" + "Azitromycin"). Predĺžená bronchitída vyžaduje vymenovanie cefalosporínu namiesto aminopenicilínu ("Ceftriaxone" + "Azitromycin"). V tejto schéme môže byť makrolid nahradený iným analógom triedy: „midecamycín“, „klaritromycín“ alebo „roxitromycín“.

Všetky tieto antibiotiká najnovšej generácie s bronchitídou majú výrazný účinok, hoci Klinické príznaky choroby môžu byť prítomné aj naďalej. Kritériom účinnosti liečby je výskyt kašľa s postupne sa vylučujúcim spútom a zmiernenie horúčky. Pri CHOCHP sa zlepšuje aj dýchavičnosť, zlepšuje sa chuť do jedla a znižuje sa frekvencia kašľa.

Účinná liečba zápalu pľúc

Mierna pneumónia sa lieči podľa princípu bronchitídy, ale s použitím cefalosporínu a makrolidu. V prípade stredne závažnej alebo závažnej pneumónie mimo nemocničného pôvodu je predpísaný cefalosporín (Ceftriaxone alebo Cefepime) so zástupcom viacerých fluórchinolónov (Ciprofloxacin alebo Levofloxacin). Tieto antibiotiká najnovšej generácie so širokým spektrom účinku dobre potláčajú mimonemocničnú mikroflóru a efekt ich použitia je citeľný už druhý deň liečby.

Moderné antibiotiká poslednej generácie na zápal pľúc (názvy sú uvedené vyššie) pôsobia na patogén, potláčajú jeho životne dôležitú aktivitu alebo ho zabíjajú. Prvé látky sa nazývajú bakteriostatiká a druhé sa nazývajú baktericídne lieky. Cefalosporíny, aminopenicilíny a fluorochinolóny - baktericídne látky a makrolidy sú bakteriostatiká. Kombinácia antibiotík si navyše kladie za cieľ nielen rozšíriť spektrum aktivity, ale tiež dodržať kombinačné pravidlá: jedno baktericídne liečivo s jedným bakteriostatickým.

Liečba ťažkej pneumónie na JIS

V intenzívnej starostlivosti, kde môžu byť pacienti s ťažkým zápalom pľúc a distresovým syndrómom na pozadí intoxikácie. Hlavný podiel na závažnosti stavu týchto pacientov má patogénna mikroflóra, ktorá je odolná voči väčšine antimikrobiálnych liekov. V takýchto situáciách sa používajú karbapenémy (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem), ktoré sú neprijateľné na použitie ambulantne.

Liečba zápalu vedľajších nosových dutín a dutín

Na ničenie mikróbov sa používajú moderné antibiotiká najnovšej generácie na zápal prínosových dutín alebo zápal prínosových dutín. V takýchto prípadoch je možné použiť jediné baktericídne antibiotikum. Pri sinusitíde je však hlavným problémom prístup antimikrobiálneho liečiva k miestu zápalu. Preto je najčastejšie používaným liekom cefalosporínová séria. Príkladom je Ceftriaxone alebo Cefepime. Tiež je možné predpísať fluorochinolón tretej generácie - "Levofloxacin".

Liečba angíny pectoris modernými antimikrobiálnymi látkami

Na ten istý účel sú predpísané antibiotiká najnovšej generácie na angínu. Navyše pri sinusitíde a tonzilitíde je možné použiť rovnaké antimikrobiálne činidlá. Jediným rozdielom je, že v prípade zápalu mandlí je možné použiť aj antiseptiká, napríklad „Furacillin“ - liek radu nitrofuránov. Hoci aminopenicilíny chránené sulbaktámom alebo kyselinou klavulanovou („Amoklav“, „Amoxiclav“, „Ospamox“) možno úspešne použiť aj na angínu. Okrem toho by mali byť lieky predpisované 10-14 dní.

Liečba pyelonefritídy a infekcií genitourinárneho systému

Vzhľadom na kontamináciu močových ciest mikróbmi sú na liečbu pyelonefritídy nevyhnutné antibiotiká najnovšej generácie. Cefalosporíny, fluorochinolóny a nitrofurány tu majú najväčšiu terapeutickú hodnotu. Cefalosporíny sa používajú relatívne často ľahký kurz pyelonefritída a fluorochinolóny („Ciprofloxacin“, „Levofloxacin“, „Ofloxacin“, „Moxifloxacin“) - keď sa stav zhoršuje na pozadí prebiehajúcej terapie.

Najúspešnejším liekom vhodným na monoterapiu aj na kombináciu s ceftriaxónom je ktorýkoľvek zástupca mnohých nitrofuránov - Furamag). Môže sa použiť aj chinolón - „kyselina nalidixová“. Posledne menované vytvárajú vysoké koncentrácie v moči a aktívne pôsobia proti patogénom genitourinárne infekcie... Tiež príležitostne s gardnelózou a vaginálnou dysbiózou sa používa "Metronidazol".

Odolnosť voči liekom a jej vplyv

Vzhľadom na neustálu zmenu genetického materiálu mikroorganizmov, hlavne baktérií, je účinnosť mnohých antimikrobiálnych látok výrazne znížená. Baktérie získaním odolnosti voči liekom získavajú schopnosť prežiť v ľudskom tele, sprostredkujúce zhoršenie stavu pri infekčných chorobách. To núti výskumníkov hľadať a zavádzať do praxe nové antibiotiká najnovšej generácie.

Celkovo bolo za dobu existencie antimikrobiálnych látok vyvinutých asi 7 000 látok, ktoré sa určitým spôsobom používajú v medicíne. Niektoré z nich sa prestali používať kvôli klinicky dôležitým vedľajším účinkom alebo kvôli získaniu rezistencie voči nim mikróbmi. Preto sa dnes v medicíne používa asi 160 liekov. Asi 20 z nich je najnovšia generácia antibiotík, ktorých názvy sa často vyskytujú v lekárskych smerniciach pre antimikrobiálnu liečbu infekčných chorôb.