Prolaps maternice u starších žien

Problém prolapsu maternice sa týka len starších žien.

Pri tomto probléme sa žene deformuje maternicový fundus, ktorý môže svojvoľne meniť polohu.

To všetko je spôsobené tým, že panvové svaly s vekom strácajú svoj tón.

Počas tohto problému ženy niekedy zažívajú dotieravá bolesť podbrušku.

Môže sa objaviť podozrivý vaginálny výtok a môže byť narušený proces močenia.

Príčiny prolapsu maternice u žien

Táto patológia sa môže vyvinúť iba pri dlhodobom vystavení mnohým negatívnych faktorov, medzi ktoré patrí:

Viac ako 2 tehotenstvá

Ako viac žena porodí, tým slabšie sú jej panvové svaly.

Po samotnom pôrode tento problém nemusí vzniknúť, no určite sa objaví na začiatku menopauzy. Strata môže nastať aj v dôsledku jedného viacnásobného tehotenstva.

Lekárska nedbanlivosť

Vynechanie môže nastať v dôsledku skutočnosti, že počas pôrodu došlo k chybe lekára.

Patria sem: hrubé šitie alebo použitie nesterilných lekárskych nástrojov.

Môže sa to stať aj v dôsledku ťažká váha novorodenec, keďže v momente narodenia si vagínu sám roztrhne.

Veľmi často sa tento problém začína znepokojovať po pôrode pomocou klieští.

Rôzne zápaly a predchádzajúce operácie

K takýmto smutným následkom môžu viesť aj zápalové procesy v akomkoľvek pohlavnom orgáne.

Na výskyt tohto problému majú vplyv aj časté potraty.

Zápcha

V dôsledku pravidelnej akumulácie v konečníku výkaly, zvyšuje sa tlak v maternici.

Toto je najpopulárnejší dôvod jeho vynechania. Keďže väčšina žien v starobe má problém s pravidelným...

Obezita

V dôsledku nárastu žien vnútrobrušný tlak.

S ním orgán mení svoju anatomickú polohu. Častý, silný kašeľ môže viesť k tomuto problému.

Neaktívny životný štýl

Pasívny životný štýl vedie k poklesu svalový tonus.

Z tohto dôvodu sa v ľudskom tele s vekom vyskytujú rôzne anatomické zmeny.

Nadmerná fyzická aktivita tiež negatívne ovplyvňuje ženské telo.

Čo je serozometra v starobe?

Serozometra nie je diagnóza, ale stav, pri ktorom je v dutine prebytočná tekutina. Ako každý stav, aj táto patológia má svoje príčiny.

Niekedy môžu byť celkom neškodné a niekedy sú nebezpečné, ktoré je potrebné okamžite odstrániť.

Nahromadená kvapalina, ktorá sa nahromadila v dutine, ju môže sama opustiť, ak sa v jej ceste nenachádzajú žiadne prekážky.

Hlavné dôvody rozvoja tejto patológie:

• Zlé návyky sú deprimujúce imunitný systém. Kvôli nim sa môže vyskytnúť sexuálna dysfunkcia;
• Poškodenie dutiny orgánu. Na povrchu sa objavujú jazvy a zrasty. Je to kvôli nim, ktoré sa hromadí v dutine tajomstvo ženy;
• . Svalové tkanivo nedostáva potrebnú časť minerálov, a preto stráca svoj tonus.

Etapy prolapsu maternice

Počas klasifikácie tohto ochorenia sa posudzuje umiestnenie maternice vzhľadom na vulválny kruh.

Hlavné stupne prolapsu maternice v starobe:

1. Vzdialená časť siaha od vulvy o 1 cm vyššie;
2. Prolaps sa vyskytuje na úrovni vulvárneho prstenca;
3. Maternica klesá 1 cm pod vulvu;
4. Úplný prolaps maternice.

Ak chcete určiť rozsah ochorenia, pacient bude musieť tlačiť. Ak nedôjde k vyčnievaniu pošvových stien, tento stav možno považovať za uspokojivý.

Príznaky prolapsu maternice u žien

Keď maternica prolapsuje, staršia žena má nasledujúce príznaky:

• Nepríjemná bolesť v dolnej časti brucha. Vyskytujú sa najmä pri dlhšom sedení. Pri zmene polohy tela sa bolesť už neobťažuje;
• Vo vaginálnej dutine sa cíti cudzí predmet;
• Začínajú sa problémy s pohybom čriev;
• Môže sa vyskytnúť falošné nutkanie na močenie;
• Bolestivé pocity pri chôdzi;
• Panvové orgány sa začnú zapáliť;
• Vyskytuje sa na nohách.

Ak nereagujete na tieto príznaky včas, maternica môže úplne vypadnúť a potom bude potrebná chirurgická intervencia.

Diagnóza ochorenia

Táto patológia je diagnostikovaná počas nasledujúceho gynekologického vyšetrenia. Lekári robia pacientovi kolkoskopiu.

Ak sú prítomní ďalší gynekologické ochorenia, potom musíte absolvovať nasledujúce vyšetrenia:

1. Škrabanie slizničnej látky z dutiny;
2. Ultrazvuk reprodukčného systému;
3. Počítačová tomografia.

Liečba prolapsu maternice u starších ľudí

Medikamentózna liečba

Tento typ liečby sa používa na posilnenie väzivového aparátu. Všetky lieky sú založené na prirodzenom hormóne estrogén.

V ženskom tele je zodpovedný za vývoj pohlavných orgánov a udržiavanie ich tónu.

Ak sú v reprodukčnom systéme prítomné rôzne typy zápalov, lekár môže navyše predpísať antibakteriálnu liečbu.

Ak je príčinou ochorenia zápcha, pacientovi sú predpísané laxatíva. Okrem perorálnych látok budete musieť použiť masti, ktoré sa aplikujú na miesto problému.

Chirurgická metóda

Medzi najobľúbenejšie metódy liečby prolapsu maternice v starobe patria:

• Laparoskopická propagácia. Toto je najpopulárnejšia metóda, pretože špeciálne podporné sieťky sa zavádzajú do tela cez malé rezy;
• Pplikácia krížových väzov maternice. Tieto operácie sa vykonávajú v plastická operácia, väzy sú zosilnené špeciálnou vystuženou chlopňou;
• Sieťová sacrovaginopexia. Tieto operácie sa používajú iba na úplný prolaps maternice. Počas takejto operácie sú vagína a maternica pripevnené k sacrum pomocou špeciálnych zariadení. Po upevnení orgánov sa inštaluje polyvinchloridová sieťka, ktorá ich ďalej podporí.

Liečba problému pomocou gymnastických cvičení

Fyzické cvičenia počas tejto patológie sú zamerané na posilnenie svalov.

Niektoré cviky je možné vykonávať aj v sede.

Najpopulárnejšie fyzické cvičenia:

1. Kolená musíte úplne zavrieť, musíte ich veľmi pevne stlačiť, aby v oblasti bokov vzniklo napätie. Keď napočítate do 10, musíte sa uvoľniť. Takéto cvičenia opakujeme 10-krát;
2. Počas sedenia stlačte svaly perinea. Musí sa vykonať najmenej 15 krát. Výhodou tohto cvičenia je, že ho možno vykonávať kdekoľvek;
3. V ľahu na chrbte musíte vykonať cvičenie „Bicykel“. Pri práci treba napínať svaly stehien, nie brušné. Toto cvičenie sa odporúča vykonávať aspoň 5 minút.

Toto cvičenie môžete vykonávať neobmedzene, pretože je prospešné pre všetky panvové svaly.

Záver

Prolaps maternice nie je hrozná choroba. Ak pôjdete do nemocnice včas a budete dodržiavať všetky lekárske odporúčania, môžete sa ho zbaviť.

A aby sa netvoril, musíte viesť zdravý imidžživot a cvičenie.

Video: Genitálny prolaps a prolaps maternice

Abnormálna zmena anatomickej polohy orgánu s jeho čiastočným výstupom z genitálnej trhliny. Patológia má viaceré príznaky(dysurické a tráviace poruchy, nepohodlie a bolesť, pocit cudzie telo, zápalové procesy) a vyžaduje si odbornú terapiu na klinike. Liečebnú metódu volí lekár na základe klinickej situácie, veku pacienta a ďalších faktorov. Praktizujú sa konzervatívne aj radikálne účinky.

Počiatočným štádiom uvažovaného ochorenia je prolaps maternice - prolaps orgánu smerom nadol. Ak sa v tomto štádiu neuskutoční správna liečba, prolaps sa zmení na prolaps. Ďalším názvom choroby je diafragmatická panvová hernia.

Ochorenie znižuje kvalitu života ženy a môže spôsobiť vážne komplikácie v genitourinárnom a tráviacom systéme.

Chirurgická intervencia vám umožňuje vyriešiť problém radikálnym spôsobom, ale nie vždy vám vaše zdravie umožňuje vykonať operáciu.

Príčiny

Hlavným kontingentom pacientov sú staršie ženy, ktoré porodili viac ako 2-krát. Samotná menopauza je predisponujúcim faktorom pre vznik prolapsu a následné dystrofické zmeny, pretože nedostatok pohlavných hormónov negatívne ovplyvňuje fyziologický a anatomický stav vnútorných pohlavných orgánov.

Priamou príčinou ochorenia je progresívne ochabovanie svalov a väzov hrádze, panvového dna, bránice a svalového tkaniva brušnej steny. S vekom maternica postupne mení svoju polohu, čo vytvára predpoklady pre vznik herniálnych otvorov. Uvoľnené svaly už nevydržia prirodzený tlak vnútorné orgány a postupne sa posúvajú smerom nadol.

Predisponujúce faktory pre takýto posun sú nasledovné:

• Viacpočetné pôrody, viacpočetné alebo veľké tehotenstvá;
• Ťažký pôrod, sprevádzaný perineálnymi ruptúrami a inými zraneniami;
• Gynekologické chirurgické operácie;
• Znížená produkcia estrogénu po menopauze;
• Ťažký fyzická práca, zdvíhanie závaží, najmä v popôrodné obdobie;
• Degeneratívne (involučné) zmeny v tkanivách a orgánoch súvisiace s vekom;
• Ďalší tlak na svaly v dôsledku obezity;
• Oslabenie svalového tonusu v dôsledku vyčerpania;
• História potratov;
• Konštantná zápcha;
• Chronická bronchitída, astma a iné ochorenia sprevádzané pretrvávajúci kašeľ a zvýšený intraperitoneálny tlak;
• Vrodené anomálie pohlavných orgánov, ktoré sa objavujú s vekom.

Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u belochov ako u ázijských a afroamerických žien. Prvé príznaky prolapsu maternice sa môžu objaviť v mladom alebo strednom veku, posledné štádium – prolaps – môže nastať 10-20 rokov po prvotných príznakoch.

Symptómy

Prolaps maternice je sprevádzaný viacerými poruchami reprodukčných orgánov, vylučovací systém a tráviace. Choroba je takmer vždy sprevádzaná prolapsom močového mechúra(cystokéla) alebo konečník (rektokéla). Zmena anatomickej polohy maternice vytvára priaznivé podmienky pre infekciu reprodukčných orgánov: obzvlášť nebezpečná je rozľahlá genitálna štrbina. Prolaps je často sprevádzaný infekčnými a zápalovými procesmi v pošve, močovom mechúre a močovej trubici.

Typické prejavy anomálie:

• Pocit cudzieho telesa v oblasti genitálií;
• Bolesť, nepohodlie v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta;
• Ťažkosti pri chôdzi;
• Dysurické poruchy – mimovoľné močenie pri smiechu, kašli, v noci (pri výraznom prolapse maternice je močenie sťažené a je možné až po repozícii maternice);
• Zápcha, neúplné vyprázdnenie konečníka;
• Bolesť pri pohlavnom styku alebo úplná neschopnosť ho vykonať.

Konštantný prolaps maternice prispieva k traumatizácii tohto orgánu, čo vedie k vzniku trofické vredy, preležaniny, rozvoj endocervicitídy - zápalu krčka maternice.

Abnormálna poloha pohlavných orgánov negatívne ovplyvňuje krvný obeh, odtok lymfy, spôsobuje narušenie tkanivového trofizmu (výživa), tvorbu krvných zrazenín.

Diagnostika

Anomália zvyčajne nepredstavuje žiadne ťažkosti v diagnostike a je ľahko zistená pri štandardnom gynekologickom vyšetrení. Na objasnenie diagnózy a zistenie sprievodných porúch sú predpísané krvné a močové testy, ultrazvukové vyšetrenia. Počiatočné štádiá prolapsu a prolapsu môže pacient zistiť sám - pri umývaní alebo sprchovaní.

Liečba

Ak je strata čiastočná alebo malá, pomôže inštalácia ortopedického krúžku - pesaru. Ostatné konzervatívne metódy v tomto štádiu sú zbytočné alebo majú dočasný terapeutický účinok.

Najčastejšie sa uchyľujú k radikálna liečba- chirurgická korekcia. Operácie sa vykonávajú čo najmenej invazívne – cez vagínu alebo cez laparoskopický prístup. Existujú moderné medicínska technika ktoré pomáhajú znížiť riziko recidívy na minimum. Jedným z týchto postupov je inštalácia špeciálnej syntetickej sieťoviny. Niekedy je predpísaná hysterektómia - odstránenie maternice; spravidla k tomu dochádza s úplným prolapsom, ktorý je charakterizovaný výstupom všetkých častí maternice za vstupom do vagíny (viac sa o tom dočítate v tomto článku) .

V tomto fragmente programu "Doktori" profesor Puchkov K.V. bude hovoriť o príčinách a moderných metódach liečby genitálneho prolapsu:

Prognóza a možné komplikácie

Pri včasnej a profesionálnej chirurgickej liečbe je prognóza pomerne priaznivá. Pozitívnu úlohu zohráva dodržiavanie lekárskych odporúčaní týkajúcich sa obmedzenia fyzickej aktivity, úpravy stravovania a životného štýlu.

Väčšina nebezpečné komplikácie– zápalové a infekčné procesy, obličkové patológie, chronická cystitída a uretritída, erózia, uškrtenie, edém maternice. Mechanické poškodenie vedie k krvácaniu a bolestivým vredom na orgánoch reprodukčného systému.

Prevencia

Hlavnou metódou prevencie ochorenia je zistenie prolapsu maternice v štádiu 1 a odstránenie svalové defekty s pomocou konzervatívnej terapie - gymnastika, nosenie krúžku. Pozitívnu úlohu zohráva obmedzenie stresu, stabilizácia hmotnosti, odstránenie zápchy, správny pôrod, odborná a včasná liečba akýchkoľvek ochorení reprodukčného systému.

photographee.eu/depositphotos.com, imagepointfr/depositphotos.com, benschoneville/depositphotos.com

Vnútorná štruktúra reprodukčného „aparatúry“ ženské telo komplexné, ale harmonické. Porušenie interakcie častí systému v dôsledku veku a hormonálne zmeny, vonkajšie faktory vedie k výskytu gynekologických patológií. Jedným z nich je prolaps maternice. Ako sa toto ochorenie prejavuje, akými komplikáciami je nebezpečné? Zistite, ako liečiť patológiu a čo robiť, aby sa znížilo riziko jej vývoja.

Typy prolapsu maternice

Vo vnútri ženského tela je maternica podporovaná panvovými svalmi - väzivovým aparátom. Keď sa väzy oslabia, orgán začne klesať a pohybuje sa po vagíne. V gynekológii klasifikujú rôzne stupne patológia a jej typy:

• čiastočná strata- maternica je úplne alebo čiastočne umiestnená vo vagíne;
• úplný prolaps (prolaps) – celé telo maternice presahuje vagínu;
• rektokéla – keď maternica klesá, ťahá so sebou stenu močového mechúra;
• cystocele - prolaps sa vyskytuje spolu s prednou stenou konečníka.

Dokončiť

Takýto prolaps maternice sa považuje za piaty (posledný) stupeň závažnosti patológie a je diagnostikovaný vizuálne, pretože s úplným prolapsom celý orgán presahuje vagínu. Úplná strata nastáva rýchlo v dôsledku zranenia, ťažkého pôrodu alebo námahy pri zdvíhaní ťažkých bremien. Možno so súhlasom pacientky, keď nechodí k lekárovi včas. Liečba je len chirurgická.

Čiastočné

K prolapsu maternice dochádza s postupným postupom cez vaginálny kanál. Kým orgán úplne nevyjde, hovoria o čiastočnom (neúplnom) prolapse a sú klasifikované takto:

1. Počiatočná fáza- prolaps krčka maternice, jeho vstup do pošvového kanála.
2. Stredná fáza(čiastočný prolaps) - maternica vstupuje do pošvy a z pošvového otvoru je viditeľná len napätím (tlakom).
3. Neúplný prolaps krčka maternice - krčok maternice je viditeľný z pošvového otvoru, ale telo maternice zostáva vo vaginálnom kanáli aj pri namáhaní.

Príčiny

Provokovať túto patológiu, nasledujúce externé a vnútorné faktory:

• oslabenie svalového tonusu súvisiace s vekom;
• nádory;
• ťažký pôrod, pôrodné poranenia;
• viacpočetné tehotenstvo;
• obezita;
• chronická zápcha;
• gynekologické operácie;
• chronický kašeľ;
• ťažký fyzická práca;
• niektoré športy (vzpieranie).

Hlavné znaky a symptómy

Priame a nepriame príznaky patológie sú možné. Často nie sú žiadne príznaky pokojný stav, ale objavia sa pri namáhaní. Príznaky indikujúce prolaps maternice sú nasledovné:

• bolesť v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha;
• nepohodlie pri močení a defekácii;
• pocit cudzieho telesa vo vaginálnom kanáli;
• vzhľad výtoku;
• bolestivé pocity počas pohlavného styku;
• poruchy menštruácie;
• inkontinencia moču, výkalov, črevných plynov.

Diagnostika

Genitálny prolaps je diagnostikovaný počas počiatočného vyšetrenia. Ak lekár zistí posunutie maternice palpáciou, požiada pacienta, aby zatlačil, potom vykoná štúdiu na určenie posunu stien vagíny, konečníka a močového mechúra. Kvalitatívna diagnostika pomáha odlíšiť toto ochorenie od vaginálnej cysty, inverzie maternice alebo myomatózneho uzla. Za týmto účelom vykoná ďalšie vyšetrenie urológ a proktológ (určuje sa prítomnosť rektokély, cystokély).

Na určenie rozsahu ochorenia je predpísané dodatočné metódy vyšetrenia:

• hysterosalpingoskopia;
• kolposkopia;
• vylučovacia urografia;
• Počítačová tomografia;
• bakteriálne siatie;
• šmuhy na flóre.

Spôsoby liečby prolapsu maternice

Pacientom je predpísaná špecifická liečba založená na závažnosti patológie:

1. Konzervatívna terapia. Vykonáva sa v počiatočných a stredných štádiách genitálneho prolapsu. Zahŕňa liečbu liekmi, ktoré sú predpísané pre špecifické príznaky a sprievodné ochorenia. Môže to byť: masáž, ktorá posilňuje panvové väzy, obväz, pesar, tampóny.
2. Chirurgická intervencia je najviac efektívna metóda liečbe. IN ťažké prípady(u starších pacientov) sa maternica odstráni v prípade patológií stredný stupeň použitie chirurgické metódy obnovenie väzivového aparátu maternice.
3. Iné metódy. Aplikácia finančných prostriedkov tradičná medicína(bylinné liečivo) má pomocný účinok pri liečbe genitálneho prolapsu. Gymnastika je znázornená na posilnenie panvových väzov a vaginálnych svalov.

Konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku

Terapeutická liečba prolapsu maternice je indikovaná v dvoch prípadoch:

1. Keď zostáva možné vrátiť orgán do normálnej polohy bez operácie. Prolaps maternice sa lieči bez operácie. Na tento účel použite prostriedky, ktoré posilňujú svaly panvového dna: hormonálne lieky, gynekologická masáž, špeciálna gymnastika.
2. Keď je potrebné podporovať maternicu v určitom štádiu prolapsu, aby nedošlo k zhoršeniu patológie pred operáciou. Používajú metódu zavedenia maternicového krúžku (pesaru), ktorý fixuje maternicu.Predpisujú nosenie obväzu.

Pri akejkoľvek terapeutickej liečbe prolapsu genitálií je pacientom predpísaná diéta, ktorá zmierňuje zápchu. Často sa odporúča jemný pracovný režim, obmedzenie fyzickej aktivity a vyhýbanie sa ťažkým nákladom. Ak je patológia sprevádzaná inými ochoreniami (zápalové procesy, infekcie atď.), Potom sa vykonávajú medikamentózna liečba špeciálne lieky.

Chirurgická intervencia

Ak konzervatívna terapia je neúčinná, alebo sa pacient v ťažkom štádiu ochorenia poradí s lekárom a nasadí sa chirurgická liečba. Na chirurgickú intervenciu sa používa vaginálny (rez vo vnútri vagíny) a laparoskopický (punkcia v bruchu). Po určení stupňa prolapsu maternice, prítomnosti (neprítomnosti) rektokély, cystokély, sprievodné patológie lekár zvolí určitý typ operácie (je ich viac ako sto). Niektoré typy chirurgická liečba:

1. Odstránenie maternice.
2. Kolporafia, pri ktorej sa spevňujú pošvové steny.
3. Colpoperineoplastika je operácia na zošitie svalov vaginálneho kanála a perinea.
4. Chirurgické skrátenie svalov väzivového aparátu maternice.
5. Robotická korekcia polohy maternice.
6. Inštalácia sieťových implantátov, ktoré plnia funkciu rámu podopierajúceho maternicu (ľahká laparoskopická protofixácia, plikácia uterosakrálnych väzov, sieťová sacrovaginopexia).

Ľudové prostriedky

Alternatívna terapia je pomocná metóda liečba prolapsu maternice. Odvary a nálevy z bylín sa používajú na kúpele, tampóny a sprchy a užívajú sa perorálne. Hlavným cieľom liečby ľudovými prostriedkami je posilnenie vaginálnych svalov doma. Tu je niekoľko receptov na takéto lektvary: pomocná liečba:

1. Užívajte infúziu horca (lyžica byliny v pohári vriacej vody) dvakrát denne 30-40 minút pred jedlom.
2. Púpavový kúpeľ. 20 g listov sa vylúhuje vo vedre horúca voda 10 minút. Nalejte do kúpeľa a ležte v ňom asi 20 minút.
3. Bylinná zbierka(lipa, jelša, yasnoka, medovka). Dve polievkové lyžice zmesi nalejte do pohára vriacej vody. Celý nálev sa pije v troch porciách denne. Zbierkou sa liečia tri týždne.
4. Rozdrvený vaječná škrupina(5 vajec) s citrónom (9 kusov). Citróny nakrájame nadrobno, zmiešame so škrupinami, necháme 4 dni a scedíme. Vezmite 50 gramov dvakrát denne, kým sa zmes nevyčerpá.
5. Dulový nálev (1 diel ovocia na 10 dielov vody) sa pripravuje v parnom kúpeli a pije sa ako čaj.
6. Korene bielej ľalie (2 polievkové lyžice prášku na 2 šálky vriacej vody) vylúhovať 12 hodín, prefiltrovať, piť trikrát denne hodinu pred jedlom.
7. Douching s dubovou kôrou (70 g na 2 litre vody). Zmes sa varí 2 hodiny a používa sa na denné douching po dobu jedného mesiaca.
8. Kúpeľ s píniovými orieškami. Pohár orechov sa hodinu varí v dvoch litroch vody. Nalejte vývar do kúpeľa a ležte v ňom 15 minút.

Čo robiť, ak máte v starobe prolaps maternice

Prirodzené vekom podmienené oslabenie panvových väzov a nedostatočné hladiny estrogénu vyvolávajú u starších žien prolaps a úplný prolaps maternice. Najviac efektívnym spôsobom Lekári zvažujú chirurgickú liečbu vrátane odstránenia orgánu. Ak sú operácie z akéhokoľvek dôvodu kontraindikované, pacientom sa inštalujú maternicové krúžky. Často sa predpisuje lieková (hormonálna) liečba. Odporúča sa vyhnúť sa fyzickej aktivite, dodržiavať diétu, ktorá vylučuje zápchu, robiť špeciálnu gymnastiku.

Možné komplikácie a následky

Oneskorená liečba prolaps pohlavných orgánov, zanedbanie patológie, nedodržiavanie odporúčaní lekára po operácii, ťažká práca, zlá výživa viesť k možné komplikácie:

• endocervicitída;
• opuch, vredy vagíny a krčka maternice;
• riziko infekcie;
• kontaktné krvácanie;
• kŕčové žily;
• uškrtenie, ulcerácia tela prolapsujúcej maternice;
• rozvoj cystitídy;
• preležaniny stien vaginálneho kanála;
• porušenie črevných slučiek.

Prevencia chorôb

Zmeny súvisiace s vekom, ťažký pôrod, vysoká fyzická aktivita a iné provokujúce faktory nevylučujú genitálny prolaps. Aby sa zabránilo, ak je to možné, výskytu a rozvoju tejto patológie, je potrebné pravidelne podstupovať gynekologické vyšetrenie a vyhovieť preventívne opatrenia:

• regulovať fyzickú aktivitu;
• dodržiavať diétu, ktorá vylučuje zápchu;
• nezdvíhajte ťažké predmety;
• vykonať súbor cvičení, ktoré obnovia elasticitu vaginálnych svalov a väziva;
• dávajte pozor na popôrodné poranenia a praskliny.

Video: prolaps genitálií a prolaps maternice u žien

Pozrite si video, z ktorého sa dozviete, čo sa skrýva za pojmom „prolaps genitálií“, aká je pravdepodobnosť vzniku tejto patológie u žien rôzneho veku a čo ju môže vyvolať. Praktický lekár vám povie, aké metódy liečby sa používajú a ako sa orgán rýchlo vráti do normálneho stavu. Zistite z videa, čo by ženy mali robiť, aby minimalizovali riziko vzniku patológie.

A vaginálna oblasť (prolaps) je patologický posun vnútorných orgánov a ich úplný alebo čiastočný výstup za genitálny otvor.

Prolaps je sprevádzaný tlakom v sakrálnej oblasti, pocitom cudzieho telesa v perineu a ďalšími nepríjemnými príznakmi.

Diagnostika prolapsu nie je náročná a už pri vstupnom gynekologickom vyšetrení dokáže lekár stanoviť diagnózu.

Pokiaľ ide o liečbu tejto patológie, najčastejšie je chirurgická a ak existujú kontraindikácie pre takýto zásah, žena je vybavená pesarom, ktorý drží reprodukčný orgán od vypadnutia.

Podstata patológie

Prolaps je v podstate herniálny výbežok, ktorý sa vyvíja, keď je oslabený tonus svalov, ktoré podporujú maternicu v správnej polohe.

Ochorenie sa vyskytuje pomerne často, podľa lekárskych štatistík je asi 30% gynekologických problémov spôsobených prolapsom reprodukčných orgánov.

Nemyslite si, že táto patológia sa týka iba– samozrejme, s vekom sa riziko prolapsu zvyšuje, avšak mladé ženy sa s týmto nepríjemným ochorením stretávajú často.

Izolovaný prolaps maternice je diagnostikovaný menej často, častejšie dochádza k posunu močového mechúra a konečníka spolu s genitáliami.

Podľa toho sa rozlišuje medzi cystokélou a rektokélou.

spočívajú v oslabení svalového tonusu, k tomuto javu môžu prispieť tieto provokujúce faktory:

• , pôrodné poranenia pohlavných orgánov;
• chronické ochorenia, ktoré sú sprevádzané ťažkým syndrómom kašľa, čo vedie k neustálemu svalovému napätiu brušná dutina;
• zápcha;
• robiť namáhavé športy;
• dvíhať závažia;
• nadmerná fyzická aktivita;
• Nedostatok estrogénu.

Po 50 rokoch je prolaps diagnostikovaný u polovice ženskej populácie.

V tomto prípade sa choroba vyvíja v dôsledku prirodzených procesov starnutia tela, nedostatku vitamínov, hormonálny nedostatok, celoživotné akvizície rôzne choroby, pôrod a potrat.

V niektorých prípadoch môže byť následkom prolaps zápalové ochorenia pohlavné orgány, ako aj komplikácie po chirurgické zákroky do reprodukčného systému.

Mnohí odborníci sú presvedčení o dedičnej predispozícii ženy túto chorobu, alebo skôr nie k samotnému prolapsu, ale k slabosti svalového aparátu.

Symptomatické prejavy

Prolaps sa s progresiou ochorenia zvýrazňuje, u ženy sa môžu vyskytnúť tieto prejavy rôznej intenzity:

• bolesť v pošve a bedrovej oblasti;
• zvýšená bolesť pri dlhšom sedení;
• krvácajúca;
• pocit neustálej prítomnosti cudzí predmet vo vagíne;
• zápcha;
• ťažkosti s močením;
• falošné nutkanie ísť na toaletu;
• nepohodlie pri intímnom kontakte, v pokročilých prípadoch je sexuálna intimita nemožná;
• v dôsledku trenia reprodukčného orgánu pri chôdzi môže dôjsť k poškodeniu jeho povrchu, čo vedie k infekcii, ktorá má za následok rôzne zápalové procesy, a to ako reprodukčný systém a v moči;
• obehové poruchy vedúce k kŕčové žilyžily na dolných končatinách.

POZNÁMKA!

Proces prolapsu maternice je pomerne dlhý, a ak žena nepodstupuje pravidelné gynekologické vyšetrenia, ochorenie sa zistí v už pokročilom štádiu, keď si s ním konzervatívne metódy nevedia poradiť.

Stupne straty

Strata reprodukčného orgánu je klasifikovaná podľa stupňa:

• - krčka maternice je umiestnená v strede vagíny alebo mierne vyššie;
• - vaginálne steny a krčka maternice sú posunuté do vaginálnej predsiene,
• 3. stupeň– krčka maternice a pošvové steny presahujú pošvu a samotný reprodukčný orgán končí v pošvovej oblasti;
• 4. stupeň- maternica úplne vypadne, to znamená, že opustí pošvu a skončí vonku.

Kedy je potrebná operácia?

Odporúča sa uchýliť sa k chirurgickej liečbe prolapsu v nasledujúcich prípadoch::

• 3. a 4. stupeň straty;
• choroba postupuje a konzervatívne metódy nemajú účinok.

Mali by ste tiež pamätať na kontraindikácie intervencie:

• infekčné procesy v tele;
• zápal reprodukčných orgánov;
• krvné patológie, ktoré spočívajú v jej zlej zrážanlivosti;
• onkológia pohlavných orgánov;
• vážne choroby;
• exacerbácia zápalové procesy v panvových orgánoch, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme.

Prolaps maternice je spravidla diagnostikovaný v pokročilých štádiách, keď sa problém dá vyriešiť chirurgicky. Moderné medicínske technológie majú rôzne metódy chirurgická intervencia, z ktorej je možné pre každú ženu vybrať tú najoptimálnejšiu. Ak hovoríme o ženách v reprodukčnom období, odporúča sa im vykonávať šetrné zásahy na zachovanie orgánov, po ktorých je možné tehotenstvo a pôrod. U žien, ktoré už vstúpili do menopauzy, je vhodné maternicu úplne odstrániť, táto potreba je daná vylúčením ďalších recidív a rozvojom komplikácií. Je potrebné povedať, že vzhľadom na vysokú prevalenciu tejto patológie boli zavedené operácie na odstránenie prolapsu a špecialisti zdokonalili priebeh zásahu do najmenších detailov.

Chirurgia

V súčasnosti sa používajú tieto chirurgické zákroky::

1. Vaginopexia– minimálne invazívna technika, ktorá zahŕňa prišitie stien vagíny k bruchu. Existuje predná a zadná vaginopexia, v tomto poradí, na šitie prednej alebo zadnej steny pošvy. Je potrebné povedať, že táto metóda nie je príliš účinná, pretože existuje riziko relapsu.
2. Kolpografia. Toto je jeden z typov kolpoplastiky. V tomto prípade sú vaginálne steny šité. Počas operácie sa časť stien vyreže a zvyšné svaly sa fixujú.
3. Pevná fixácia. Týmto zásahom sa reprodukčný orgán pripojí ku krížovej kosti alebo pobrušnici. Táto operácia sa vykonáva buď abdominálne alebo transvaginálne. V niektorých prípadoch je počas operácie inštalovaná sieťová protéza, ktorá pevne fixuje orgán a eliminuje možnosť relapsu.
4. Laparoskopia. Prístup do maternice je zabezpečený vpichmi v brušnej stene. Lekár prišíva prolapsovanú maternicu k iným orgánom, ktoré sú viac fixované. Aby sa predišlo opätovnej strate, môžu sa použiť sieťové protézy.
5. Plastická chirurgia krčnej oblasti. Túto operáciu je možné vykonať rôzne cesty– cryodestruction, laser, rádiové vlny, chirurgia a tak ďalej. Špecialista odstráni časť krku a zafixuje ho.
6. Hysterektómia. Reprodukčný orgán sa odstráni cez vagínu. Táto intervencia je indikovaná najmä u starších žien, keď už nie je potrebné udržiavať reprodukčnú funkciu.
7. Laparotómia. Maternica sa vytiahne nahor cez brušný rez. V tomto prípade jazva zostáva nielen na žalúdku pacienta, ale aj na reprodukčnom orgáne.

Výber chirurgického zákroku je veľmi dôležitým momentom, ktorý do značnej miery určí ďalšiu funkčnosť ženskej reprodukcie.

Preto je potrebné dôverovať výberu intervencie kvalifikovanému a skúsenému lekárovi.

Ktorá metóda je účinnejšia?

Všetky vyššie opísané metódy sú účinné v jednom alebo druhom prípade.

Všetko závisí od štádia prolapsu, veku ženy, jej budúcich plánov na pôrod, jej Všeobecná podmienka, prítomnosť chorôb na pozadí atď.

Čo robiť, ak sa bojíte operácie?

Moderní lekári, ako sa hovorí, sa už naučili vykonávať operácie na odstránenie prolapsu, takže nemá zmysel odmietnuť chirurgickú intervenciu zo strachu.

Komplikácie po takýchto zásahoch sú extrémne zriedkavé a obdobie zotavenia nie je ťažké ani dlhé.

Bez liečby môže táto patológia viesť k vážnym komplikáciám, ktoré aj tak skončia operáciou, len závažnejšie a traumatizujúce.

Obdobie zotavenia

Rehabilitačné obdobie po operácii trvá mesiac, počas ktorého musí žena dodržiavať nasledujúce jednoduché pravidlá:

• nehrajte šport;
• nezdvíhajte ťažké predmety;
• vylúčiť sexuálne kontakty;
• vyhnúť sa zápche;
• nehrbiť sa;
• nekúpte sa ani nenavštevujte bazény;
• nechoďte do kúpeľov alebo sauny;
• snažte sa sedieť čo najmenej (ak bola operácia vykonaná transvaginálne);
• pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia;
• presne dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Možné následky

Operácie pre prolaps maternice vo väčšine prípadov nebezpečné následky nie sú sprevádzané, ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť:

• problémy s močením;
• zápal jazvy (ak bola vykonaná laparotómia);
• vonkajšie a vnútorné krvácanie;
• zápal pobrušnice;
• hematómy v oblasti pooperačného stehu.

POZORNE!

Ak sa špinenie pozoruje počas prvých 2 týždňov po zákroku, nemali by ste byť znepokojení - je to normálne, ale ak to trvá dlhšie ako 3 týždne, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára.

Odstránenie maternice

Odstránenie maternice, keď prolapsuje, sa vykonáva pomocou hysterektómie.

K takémuto zásahu sa pristupuje v prípade závažných indikácií, pretože odstránenie reprodukčného orgánu môže vyvolať posun čriev a močového mechúra.

Intervencia sa vykonáva cez vagínu alebo brušnú dutinu. Prirodzene, v prvom prípade pooperačné obdobie jednoduchšie aj kratšie.

Na prednej stene vaginálneho kanála sa urobí rez, cez ňu sa odstráni reprodukčný orgán a prekrížia sa väzy, cievy a rúrky.

Pošvový pahýľ sa zafixuje a vytvorí sa vysoké perineum. V niektorých prípadoch, aby sa zabránilo vaginálnemu prolapsu, je fixovaný sieťovou protézou.

Prolaps maternice je jednou z foriem prolapsu (posunu, prolapsu) panvových orgánov. Je charakterizovaná porušením polohy maternice: orgán sa pohybuje nadol k vchodu do vagíny alebo dokonca spadne mimo neho. V modernej praxi sa toto ochorenie považuje za variant hernie panvového dna, ktorá sa vyvíja v oblasti vaginálneho otvoru.

Lekári pri opise tejto choroby a jej odrôd používajú pojmy „prolaps“, „prolaps“, „prolaps genitálií“ a „cystorektokéla“. Prolaps prednej steny maternice, sprevádzaný zmenou polohy močového mechúra, sa nazýva „cystokéla“. Prolaps zadnej steny maternice zahŕňajúci konečník sa nazýva „rektokéla“.

Prevalencia

Podľa moderných zahraničných štúdií je riziko prolapsu vyžadujúceho chirurgickú liečbu 11%. To znamená, že aspoň jedna z 10 žien podstúpi počas svojho života operáciu tohto stavu. U žien po operácii vo viac ako tretine prípadov dochádza k recidíve genitálneho prolapsu.

Čím je žena staršia, tým vyššia je pravdepodobnosť, že bude mať túto chorobu. Tieto podmienky zaberajú až tretinu z celkového počtu gynekologická patológia. Bohužiaľ, v Rusku sa po nástupe mnohí pacienti už mnoho rokov neobrátia na gynekológa a snažia sa s problémom vyrovnať sami, hoci každý druhý z nich má túto patológiu.

Chirurgická liečba ochorenia je jednou z najčastejších gynekologických operácií. V USA sa tak ročne operuje viac ako 100 tisíc pacientov, ktorí na to vynakladajú 3 % z celého rozpočtu zdravotníctva.

Klasifikácia

Normálne sú vagína a krčok maternice naklonené dozadu a telo samotného orgánu je naklonené dopredu, pričom zviera uhol s osou vagíny, ktorá je otvorená dopredu. Močový mechúr prilieha k prednej stene maternice, zadná stena krčka maternice a vagíny je v kontakte s konečníkom. Nad močovým mechúrom vrchná časť Telá maternice a črevná stena sú pokryté pobrušnicou.

Maternica je držaná v panve silou vlastného väzivového aparátu a svalov, ktoré tvoria perineálnu oblasť. Keď tieto formácie zoslabnú, začnú sa prehýbať alebo vypadávať.

Existujú 4 stupne ochorenia.

1. Vonkajší os maternice klesá do stredu vagíny.
2. Krček maternice sa spolu s maternicou posúva nižšie ku vchodu do pošvy, ale nevystupuje z genitálnej štrbiny.
3. Vonkajšia časť krčka maternice sa pohybuje mimo vagínu a telo maternice je umiestnené nad ňou bez toho, aby vychádzalo.
4. Úplný prolaps maternice do perineálnej oblasti.

Táto klasifikácia nezohľadňuje polohu maternice, určuje len najviac prolapsovanú oblasť, často sa výsledky opakovaných meraní navzájom líšia, to znamená, že je slabá reprodukovateľnosť výsledkov. Nemá tieto nedostatky moderná klasifikácia genitálny prolaps, akceptovaný väčšinou zahraničných odborníkov.

Zodpovedajúce merania sa robia v polohe ležiacej na chrbte pri namáhaní pomocou centimetrovej pásky, maternicovej sondy alebo klieští s centimetrovou stupnicou. Prolaps bodov sa hodnotí vzhľadom na rovinu panenskej blany (vonkajší okraj vagíny). Meria sa stupeň prolapsu pošvovej steny a skrátenie pošvy. V dôsledku toho je prolaps maternice rozdelený do 4 štádií:

• Stupeň I: najviac vyčnievajúca zóna sa nachádza nad hymenom o viac ako 1 cm;
• Stupeň II: tento bod sa nachádza v rozmedzí ±1 cm od panenskej blany;
• Stupeň III: oblasť maximálneho prolapsu je viac ako 1 cm pod panenskou blanou, ale dĺžka vagíny je znížená o menej ako 2 cm;
• Štádium IV: úplný prolaps, skrátenie dĺžky vagíny o viac ako 2 cm.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Ochorenie často začína vo fertilnom veku ženy, teda pred menopauzou. Jeho priebeh je vždy progresívny. S rozvojom ochorenia dochádza k dysfunkcii vagíny, maternice a okolitých orgánov.

Aby došlo k prolapsu genitálií, je potrebná kombinácia dvoch faktorov:

• zvýšený tlak v brušnej dutine;
• slabosť väzivového aparátu a svalov.

Príčiny prolapsu maternice:

• zníženie produkcie estrogénu, ku ktorému dochádza počas menopauzy a postmenopauzy;
• vrodená slabosť spojivového tkaniva;
• trauma perineálnych svalov, najmä počas pôrodu;
• chronické ochorenia sprevádzané zhoršenou cirkuláciou v tele a zvýšeným vnútrobrušným tlakom (ochorenia čriev s neustálou zápchou, ochorenia dýchacích ciest s predĺženým silný kašeľ, obezita, obličky, pečeň, črevá, žalúdok).

Tieto faktory v rôznych kombináciách vedú k oslabeniu väzov a svalov, ktoré nedokážu udržať maternicu v jej normálnej polohe. Vysoký krvný tlak v brušnej dutine „stláča“ orgán nadol. Keďže predná stena je pripojená k močového mechúra, tento orgán ho tiež začne nasledovať a vytvorí cystokélu. Výsledkom sú urologické poruchy u polovice žien s prolapsom, napríklad inkontinencia moču pri kašli alebo fyzickej námahe. Zadná stena pri prolapse „ťahá“ so sebou konečník, pričom u tretiny pacientov vytvára rektokélu. Po pôrode sa často vyskytuje prolaps maternice, najmä ak bol sprevádzaný hlbokými natrhnutiami svalov.

Viacpočetné pôrody, intenzívne pôrody zvyšujú riziko ochorenia cvičiť stres, genetická predispozícia.

Samostatne stojí za zmienku možnosť vaginálneho prolapsu po amputácii maternice z iného dôvodu. Podľa rôznych autorov sa táto komplikácia vyskytuje u 0,2-3% operovaných pacientok s odstránenou maternicou.

Klinický obraz

Pacienti s prolapsom panvových orgánov– väčšinou staršie a senilné ženy. Mladší pacienti majú zvyčajne skoré štádiá ochorenia a s návštevou lekára sa neponáhľajú, aj keď šanca na úspech liečby je v tomto prípade oveľa väčšia.

• pocit, že vo vagíne alebo perineu je nejaký druh formácie;
• dlhotrvajúca bolesť v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta, ktorá unavuje pacienta;
• výčnelok hernie v perineu, ktorý je ľahko zranený a infikovaný;
• bolestivá a dlhotrvajúca menštruácia.

Ďalšie príznaky prolapsu maternice vyplývajúce z patológie susedných orgánov:

• epizódy akútnej retencie moču, to znamená neschopnosť močiť;
• inkontinencia moču;
• časté močenie v malých porciách;
• zápcha;
• v závažných prípadoch fekálna inkontinencia.

Viac ako tretina pacientov pociťuje bolesť pri pohlavnom styku. To zhoršuje kvalitu ich života, vedie k napätiu v rodinných vzťahoch, negatívne ovplyvňuje psychiku ženy a vytvára takzvaný syndróm zostupu panvy alebo dysynergiu panvy.

Často sa rozvíja kŕčové žily s opuchom nôh, kŕčmi a pocitom ťažkosti v nich, trofickými poruchami.

Diagnostika

Ako rozpoznať prolaps maternice? Na tento účel lekár zhromažďuje anamnézu, vyšetrí pacienta a predpíše ďalšie metódy výskumu.

Žena potrebuje informovať gynekológa o počte pôrodov a ich priebehu, predchádzajúcich operáciách, ochoreniach vnútorných orgánov, spomenúť prítomnosť zápchy a nadúvania.

Hlavnou diagnostickou metódou je dôkladné dvojmanuálne gynekologické vyšetrenie. Lekár zistí, o koľko zostúpila maternica alebo pošva, zistí defekty svalov panvového dna a vykoná funkčné testy – záťažový test (Valsalvov test) a test na kašeľ. Vykonáva sa aj rektovaginálne vyšetrenie na posúdenie stavu konečníka a štrukturálnych znakov panvového dna.

Na diagnostiku inkontinencie moču používajú urológovia kombinovanú urodynamickú štúdiu, ale v prípade prolapsu orgánu sú výsledky skreslené. Preto je takéto štúdium nepovinné.

V prípade potreby pridelené endoskopická diagnostika: (vyšetrenie maternice), cystoskopia (vyšetrenie močového mechúra), sigmoidoskopia (vyšetrenie vnútorného povrchu konečníka). Takéto štúdie sú zvyčajne potrebné, ak existuje podozrenie na cystitídu, proktitídu, hyperpláziu alebo rakovinu. Často po operácii je žena odoslaná k urológovi alebo proktológovi konzervatívna liečba identifikované zápalové procesy.

Liečba

Konzervatívna liečba

Liečba prolapsu maternice by mala dosiahnuť tieto ciele:

• obnovenie celistvosti svalov, ktoré tvoria panvové dno a ich posilnenie;
• normalizácia funkcií susedných orgánov.

Prolaps maternice 1. štádia sa lieči konzervatívne ambulantne. Rovnaká taktika sa volí pri nekomplikovanom genitálnom prolapse 2. stupňa. Čo robiť v prípade prolapsu maternice v miernych prípadoch ochorenia:

• posilniť svaly panvového dna pomocou terapeutických cvičení;
• odmietnuť ťažkú ​​fyzickú aktivitu;
• zbaviť sa zápchy a iných problémov, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak.

Je možné napumpovať bruško, keď maternica prolapsuje? Pri zdvíhaní tela z ľahu sa zvyšuje vnútrobrušný tlak, ktorý ďalej vytláča orgán von. Preto fyzioterapia zahŕňa ohýbanie, drepy, švihy nôh, ale bez namáhania. Vykonáva sa v sede a v stoji (podľa Atarbekova).

Doma

Liečba doma zahŕňa stravu bohatú na rastlinná vláknina, so zníženým obsahom tuku. Je možné použiť vaginálne aplikátory. Tieto malé zariadenia produkujú elektrickú stimuláciu perineálnych svalov, čím ich posilňujú. V terapii SCENAR došlo k vývoju zameranému na zlepšenie metabolických procesov a posilnenie väziva. Môže byť urobené.

Masáž

Často sa používa gynekologická masáž. Pomáha obnoviť normálnu polohu orgánov, zlepšiť ich zásobovanie krvou, odstrániť nepohodlie. Typicky sa vykonáva 10 až 15 masážnych sedení, počas ktorých lekár alebo sestra dvíha maternicu prstami jednej ruky vloženými do vagíny a druhou rukou robí krúživé masážne pohyby cez brušnú stenu, v dôsledku čoho orgán sa vráti na svoje normálne miesto.

Všetky konzervatívne metódy však môžu iba zastaviť progresiu ochorenia, ale nie sa ho zbaviť.

Dá sa to zaobísť bez operácie? Áno, ale iba vtedy, ak prolaps maternice nevedie k jej prolapsu mimo pošvu, neobmedzuje funkciu susedných orgánov a nespôsobuje pacientke ťažkosti spojené s menejcenným sexuálny život, nesprevádzajú zápalové a iné komplikácie.

Chirurgia

Ako liečiť prolaps maternice III-IV stupňa? Ak sa napriek všetkým konzervatívnym liečebným metódam alebo v dôsledku neskorej žiadosti pacientky o lekársku pomoc maternica posunula za vagínu, efektívna metóda liečba - chirurgická. Účelom operácie je obnoviť normálna štruktúra pohlavné orgány a korekcia narušených funkcií susedných orgánov - močenie, defekácia.

Základ chirurgická liečba– vaginopexia, teda zaistenie pošvových stien. Pri inkontinencii moču sa súčasne vykonáva spevnenie uretrálnych stien (uretropexia). V prípade ochabnutia perineálnych svalov podstúpia plastickú operáciu (reštauráciu) so spevnením krčka maternice, pobrušnice a podporných svalov - colpoperineolevatoroplastiku, teda zošitie maternice pri prolapse.

V závislosti od požadovaného objemu je možné operáciu vykonať pomocou transvaginálneho prístupu (cez vagínu). Takto sa vykonáva napríklad odstránenie maternice, zošívanie pošvových stien (kolporafia), slučkové operácie, sakrospinálna fixácia pošvy alebo maternice, spevnenie pošvy pomocou špeciálnych sieťových implantátov.

Pri laparotómii (rez v prednej brušnej stene) operácia prolapsu maternice pozostáva z fixácie vagíny a krčka maternice vlastnými tkanivami (väzy, aponeuróza).

Niekedy sa využíva laparoskopický prístup – nízkotraumatický zákrok, pri ktorom možno spevniť pošvové steny a zošiť defekty v okolitom tkanive.

Laparotómia a vaginálny prístup sa v dlhodobých výsledkoch navzájom nelíšia. Vaginálna je menej traumatická, s menšou stratou krvi a tvorbou zrastov v panve. Aplikácia môže byť obmedzená z dôvodu nedostatku potrebné vybavenie alebo kvalifikovaný personál.

Vaginálnu kolpopexe (posilnenie krčka maternice cez vagínu) je možné vykonávať pod vedením, epidurálnou anestézou, intravenóznou alebo endotracheálnou anestézou, čo rozširuje jej využitie aj u starších ľudí. Pri tejto operácii sa používa implantát v tvare sieťky, ktorý spevňuje panvového dna. Trvanie operácie je asi 1,5 hodiny, strata krvi je nevýznamná - do 100 ml. Od druhého dňa po zákroku si už žena môže sadnúť. Pacientka je prepustená po 5 dňoch, potom ešte 1-1,5 mesiaca absolvuje liečbu a rehabilitáciu na klinike. Najčastejšou komplikáciou v dlhý termín- erózia vaginálnej steny.

Laparoskopická operácia sa vykonáva v endotracheálnej anestézii. Počas nej sa používa aj sieťovaná protéza. Niekedy sa vykonáva amputácia alebo hysterektómia. Chirurgické pole si vyžaduje včasnú aktiváciu pacienta. Prepustenie prebieha 3-4 dni po zákroku, ambulantná rehabilitácia trvá do 6 týždňov.

6 týždňov po operácii by žena nemala zdvíhať závažia presahujúce 5 kg, je potrebný sexuálny odpočinok. Fyzický odpočinok je potrebný aj 2 týždne po zákroku, potom môžete vykonávať ľahká práca okolo domu. Priemerná doba dočasnej invalidity sa pohybuje od 27 do 40 dní.

Čo robiť z dlhodobého hľadiska po operácii:

• nezdvíhajte závažia presahujúce 10 kg;
• normalizovať stoličku, vyhnúť sa zápche;
• liečiť choroby včas dýchacieho traktu sprevádzaný kašľom;
• dlhodobé užívanie estrogénových čapíkov (Ovestin) podľa predpisu lekára;
• Nezapájajte sa do určitých športov: cyklistika, veslovanie, vzpieranie.

Vlastnosti liečby patológie v starobe

Gynekologický krúžok (pesar)

Liečba prolapsu maternice v starobe je často zložitá kvôli sprievodným ochoreniam. Toto ochorenie je navyše často už v pokročilom štádiu. Preto lekári čelia značným ťažkostiam. Ak chcete zlepšiť výsledky liečby, pri prvých príznakoch patológie by žena mala kontaktovať gynekológa v akomkoľvek veku.

Žene s prolapsom maternice preto výrazne pomôže obväz. Môžu ho užívať aj mladší pacienti. Ide o špeciálne podporné nohavičky, ktoré tesne zakrývajú oblasť brucha. Zabraňujú prolapsu maternice, podporujú iné panvové orgány a znižujú závažnosť mimovoľné močenie a bolesti v podbrušku. Nájsť dobrý obväz nie je jednoduché, s tým by mal pomôcť gynekológ.

Žena musí vykonávať terapeutické cvičenia.

V prípade významnej straty vykonajte chirurgický zákrok, často ide o odstránenie maternice cez vaginálny prístup.

Dôsledky

Ak je choroba diagnostikovaná u ženy vo fertilnom veku, často má otázku, či je možné otehotnieť, ak dôjde k prolapsu stien maternice. Áno, neexistujú žiadne špeciálne prekážky skoré štádia k počatiu nedochádza, ak je ochorenie asymptomatické. Ak je prolaps významný, potom pred plánovaným tehotenstvom je lepšie podstúpiť operáciu 1-2 roky pred počatím.

Udržať tehotenstvo s preukázaným prolapsom maternice je ťažké . Je možné donosiť dieťa s touto chorobou? Samozrejme, že áno, aj keď riziko patológie tehotenstva, potratu, predčasného a rýchly pôrod, krvácanie v popôrodnom období. Aby sa tehotenstvo úspešne rozvíjalo, musíte byť neustále pod dohľadom gynekológa, nosiť obväz, v prípade potreby použiť pesar, cvičiť fyzická terapia, súhlasiť lieky predpísané lekárom.

Aké sú nebezpečenstvá prolapsu maternice okrem možných problémov s tehotenstvom:

• cystitída, pyelonefritída – infekcie močového systému;
• vezikokéla - vakovité rozšírenie močového mechúra, v ktorom zostáva moč, čo spôsobuje pocit neúplného vyprázdnenia;
• inkontinencia moču s podráždením perineálnej kože;
• rektokéla - expanzia a prolaps rektálnej ampulky, sprevádzaná zápchou a bolesťou pri pohybe čriev;
• porušenie črevných slučiek, ako aj samotnej maternice;
• inverzia maternice s následnou nekrózou;
• zhoršenie kvality sexuálneho života;
• zníženie celkovej kvality života: žena sa hanbí vychádzať na verejné miesta, pretože je neustále nútená behať na toaletu, vymieňať si inkontinenčné vložky, vyčerpáva ju to neustála bolesť a nepohodlie pri chôdzi, necíti sa zdravá.

Prevencia

Prolapsu stien maternice možno zabrániť týmto spôsobom:

• minimalizovať predĺženú traumatickú prácu, ak je to potrebné, odstránením obdobia tlačenia alebo vykonávania cisárskeho rezu;
• rýchlo identifikovať a liečiť choroby sprevádzané zvýšeným tlakom v brušnej dutine vrátane chronickej zápchy;
• ak sa počas pôrodu vyskytnú praskliny alebo rezy v perineu, opatrne obnovte celistvosť všetkých vrstiev perinea;
• odporúča ženám s nedostatkom estrogénu substitučnú liečbu hormonálna terapia najmä počas menopauzy;
• predpisovať pacientom s rizikom prolapsu genitálií špeciálne cvičenia na posilnenie svalov, ktoré tvoria panvové dno.