Hepatitída s kýmkoľvek. Mýty o infekcii hepatitídou C. Prevencia vírusovej hepatitídy

Hepatitída C - zápalové ochorenie pečene, vzniká pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla proti tomuto vírusu chrániť, v prírode jednoducho neexistuje a ani sa tak skoro neobjaví.

Ide o dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou veľkú šancu na uzdravenie a v 80% prípadov nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.

K prenosu vírusu dochádza prostredníctvom infekcie krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a 350 tisíc pacientov s hepatitídou každoročne končí smrťou.

V zásade sa prvé príznaky hepatitídy C objavia 30-90 dní po infekcii. Preto ak sa cítite zle, apatia, únava a iné pre vaše telo nezvyčajné javy, potom sa radšej poraďte s lekárom. Je to potrebné na to, aby lekár stanovil presnú diagnózu a na základe nej zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa šíri hepatitída C?

Čo to je? K infekcii dochádza najmä kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj pri lekárskych zákrokoch: odbere a transfúzii krvi, chirurgické operácie, manipulácie u zubára.

Zdrojom infekcie môžu byť manikúrové nástroje, tetovacie zariadenia, ihly, nožnice, žiletky atď. Ak dôjde k porušeniu kože alebo slizníc, kontakt s krvou infikovanej osoby môže viesť k infekcii.

V zriedkavé prípady hepatitída C sa prenáša pohlavným stykom. U infikovaných tehotných žien hrozí, že sa vírusom nakazí aj dieťa počas pôrodu.

Najťažšie tolerovať priebeh vírusu:

• alkoholikov.
• osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene vrátane iných.
• starší ľudia a deti.

Choroba hepatitída C sa neprenáša pri každodennom kontakte objatiami, podaním rúk, pri tejto chorobe môžete používať spoločný riad a uteráky, ale nemôžete používať spoločné hygienické potreby (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu choroby je iba hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine situácií vírusová hepatitída C prebieha pomaly, bez závažných symptómov, zostáva roky nediagnostikovaná a už sa prejavuje výraznou deštrukciou pečeňového tkaniva. Často sa u pacientov prvýkrát diagnostikuje hepatitída C, keď už majú resp hepatocelulárna rakovina pečeň.

Inkubačná doba hepatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov. Ani po tomto období sa vírus nemusí nijako prejaviť, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš zjavnými.

Po infekcii u 10-15% pacientov dôjde k samoliečeniu, u zvyšných 85-90% sa vyvinie primárne chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických symptómov (ako bolesť, žltačka a pod.). A len v ojedinelých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, čo pri adekvátnej terapii vedie k úplnému vyliečeniu pacienta z hepatitídy C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy pacientov prakticky neobťažujú. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha aj pod rúškom respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú u veľmi malého percenta infikovaných (tzv. ikterická forma ochorenia). A to je skutočne vynikajúce - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas na vyliečenie.

Väčšina infikovaných však nosí na nohách hepatitídu C: pri anikterickej forme si buď vôbec nič nevšimnú, alebo nevoľnosť obviňujú z prechladnutia.

Chronická hepatitída

Charakteristickým znakom chronickej hepatitídy C je latentný alebo nízky priebeh po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. , detekcia anti-HCV a HCV RNA v krvnom sére po dobu minimálne 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov objaví náhodou, pri vyšetrení pred operáciou, pri lekárskom vyšetrení atď.

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takými imunitne sprostredkovanými extrahepatálnymi prejavmi ako zmiešaná kryoglobulinémia, mesangiokapilárna glomerulonefritída, kožná tarda porfýria.

Foto

Na fotografii poškodenie pečene s predĺženým priebehom hepatitídy.

Formuláre

Podľa prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

1. Ikterický.
2. Anikterický.

Podľa trvania kurzu.

1. Akútne (do 3 mesiacov).
2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
3. Chronické (viac ako 6 mesiacov).

Podľa závažnosti.

1. Ľahká.
2. Stredne ťažký.
3. Ťažký.
4. Fulminant.

Komplikácie.

1. Pečeňová kóma.

1. zotavenie.
2. Chronická hepatitída C.
3. Cirhóza pečene.
4. Hepatocelulárny karcinóm.

Príroda klinické prejavy akútna fáza ochorenia rozlišuje typickú a atypickú hepatitídu C. Medzi typické patria všetky prípady ochorenia sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypické - anikterické a subklinické formy.

Etapy

Ochorenie je rozdelené do niekoľkých štádií, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

1. Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým priebehom. Človek často ani netuší, že je nosičom vírusu a zdrojom infekcie.
2. Chronické - v drvivej väčšine prípadov (asi 85%), po nástupe akútneho štádia chronický priebeh choroba.
3. Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o závažné ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta aj samo o sebe, pričom pri jeho prítomnosti sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií, najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, vďaka ktorým možno v ľudskom tele súčasne detegovať približne 40 poddruhov HCV (v rámci jedného genotypu).

Genotypy vírusov

Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov nachádzajú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Práve tie spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.

V Rusku je najbežnejší genotyp 1b. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje ťažším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívny výsledok oboch testov potvrdzuje prítomnosť infekcie. Prítomnosť protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od nosičstva (keď IgM protilátky nie a ALT je normálne).

PCR štúdia na hepatitídu C (polymeráza reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou, s genotypom vírusu 1b. Samozrejme, že prítomnosť cirhózy pečene v čase začiatku liečby zhoršuje prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. hlavnou úlohou- spomaliť proces aktívneho množenia vírusov.

To je možné vo väčšine prípadov pri použití moderné schémy antivírusová terapia. Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu spoľahlivo znižuje a fibróza nepostupuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C sa za štandard starostlivosti považuje kombinovaná liečba interferónom alfa a ribavirínom. Prvý liek sa vyrába vo forme roztoku pre subkutánna injekcia pod ochranné známky Pegasys®, PegIntron®. Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirin sa predáva pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa ako tableta dvakrát denne.

1. Interferón alfa Je proteín, ktorý si telo syntetizuje samo v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej obrany. Okrem toho má interferón alfa protinádorovú aktivitu.
2. Ribavirín ako nezávislá liečba má nízku účinnosť, avšak v kombinácii s interferónom výrazne zvyšuje jeho účinnosť.

Trvanie terapie môže byť od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odpovede na liečbu, ktorá je do značnej miery spojená s individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.

Kurz antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže stáť pacienta od 5 000 do 30 000 USD, v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady sú na interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej výroby sú drahšie ako bežné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Vo väčšine regiónov Ruska nie je liečba hradená z povinného zdravotného poistenia a vykonáva sa na náklady regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa na liečbu ľudí s hepatitídou C vynaloží ročne až 2 000 000 000 rubľov, pričom sa ročne ošetrí až 1 500 pacientov. V rovnakom čase bolo len v Moskve oficiálne zaregistrovaných 70 000 pacientov. Ukazuje sa, že vyliečenie všetkých potrvá 50 rokov.

Okrem štandardnej terapie je v roku 2018 pacientom s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku úmrtia z iných príčin, odporúčaná bezinterferónová liečba priamo pôsobiacimi antivirotikami (DAA), a to na obdobie 8 až 24 týždňov. Najprv treba zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených podľa stupňa poškodenia pečene). V súčasnosti sa v režimoch AVT bez interferónu používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych HCV proteínov: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferón-rezistentný proteín, NS5B polymeráza.

Účinnosť liečby hepatitídy C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (znížená aktivita transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA, znížením hladiny vírusovej záťaže.

Novinka v liečbe hepatitídy

Napriek tomu, že spoločnosť AbbVie Inc., pozostávajúca z druhej generácie inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A glecaprevir / pibrentasvir, bola zaregistrovaná FDA 3. augusta 2017, posledná, tretia fáza klinických skúšok jednotlivých režimov založených na Maviret stále prebieha a potrvá do roku 2019 Stanovilo sa najmä optimálne trvanie liečby gletsaprevirom/pibrentasvirom akútna hepatitída C a ako liečba „poslednej možnosti“ pre ľudí s rezistenciou voči viacerým liekom sa skúma kombinácia gletsaprevir/pibrentasvir a sofosbuvir.

Prví pangenotypickí zástupcovia triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy GSK2878175 a CC-31244 prechádzajú klinickými skúškami fázy I-II. Oba inhibítory možno potenciálne použiť v kombinovanej terapii s oboma triedami DAA iných tried a s nepriamymi antivírusovými liekmi.

Maviret bol oficiálne zaregistrovaný na Ministerstve zdravotníctva Ruskej federácie 13. apríla 2018, potom sa objavil v lekárňach. priemerná cena Balíky Mavyret presahujú 350 tisíc rubľov a cena štandardnej 8-týždňovej liečby dosahuje 600 - 700 tisíc rubľov alebo viac.

Stojí za zmienku, že štandardy liečby pre ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daklatasvir a kombinácia sofosbuvir/ledipasvir patria medzi preferované režimy v usmerneniach WHO a môžu prispieť k 95 % miere vyliečenia.

Vedľajšie účinky antivírusovej liečby

Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu má väčšina ľudí syndróm. Po 2-3 hodinách teplota stúpne na 38-39 0 С, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, výrazná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Do 30 dní je telo schopné zvyknúť si na zavedenie interferónu, takže do tejto doby syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť, únava pretrváva, no musíme sa s tým zmieriť.

Pokiaľ ide o ribavirín, je zvyčajne dobre znášaný. Ale dosť často v všeobecná analýza sú zaznamenané krvné javy miernej hemolytickej anémie. Môžu sa vyskytnúť príznaky miernej dyspepsie, zriedkavo bolesti hlavy, zvýšené hladiny kyselina močová v krvi je lieková intolerancia zaznamenaná veľmi zriedkavo.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C, ak sa nelieči

Je veľmi ťažké jednoznačne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, ako aj s infekciou HIV. U priemerného počtu pacientov sa cirhóza pečene môže vyvinúť približne za 20-30 rokov.

V percentách, pomer v závislosti od veku osoby, sa cirhóza vyvíja:

• u 2 % pacientov infikovaných pred dosiahnutím veku 20 rokov;
• u 6 % tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
• u 10 % infikovaných vo veku 31-40 rokov;
• v 37 % prípadov vo veku 41-50 rokov;
• 63 % infikovaných má viac ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež dokázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď je liečená.

Choroby pečene sú nebezpečné, pretože je ťažké ich identifikovať a človek okamžite nechodí na kliniku na diagnostiku. Je to spôsobené tým, že pečeň nemá žiadne nervové zakončenia, rovnako ako náš mozog.

Bolestivé pocity sú pociťované aj vtedy, keď je vonkajší obal pečene podráždený (len na ňom je nervové zakončenia), ako aj susedné orgány, ktoré sú negatívne ovplyvnené pečeňou.

Jednou z najčastejších chorôb tohto orgánu je hepatitída. Existuje mnoho jeho typov a poddruhov (genotypov), ktoré majú svoje vlastné charakteristiky v liečbe a prevencii. Každý z nich má svoje vlastné rozloženie vo svete, ako aj spôsoby porážky človeka.

V tomto článku sa budeme venovať hepatitíde C (C), jej prejavom, symptómom, diagnostike a liečbe. Pozrime sa, u koho je väčšia pravdepodobnosť, že sa nakazí vírusom a ako sa mu môžete vyhnúť. Na konci článku nájdete lieky, ich ceny a analógy, ktoré lekári často predpisujú na liečbu choroby.

Čo je hepatitída C

Dôvod tento neduh je vírus, ktorý spôsobuje zápalové ochorenie pečeň. Nebezpečenstvo pre človeka spočíva v tom, že možno roky ani len netuší, že trpí hepatitídou.

Je to spôsobené tým, že symptómy nemusia byť ani prítomné, prípadne sa prejavia podobne ako iné ochorenia. V lekárska prax tento vírus sa nazýva "láskavý zabijak" kvôli schopnosti maskovať sa.

História pôvodu

Rôzne vírusy existujú na zemi už stovky storočí, väčšina z nich ešte nebola identifikovaná. Pokiaľ ide o tie, ktoré spôsobujú hepatitídu, sú známe nasledujúce skutočnosti.

V 70. rokoch minulého storočia boli presne identifikované vírusy hepatitídy a B (B). Zároveň bola zrejmá existencia iných typov ochorení. Vírus hepatitídy C (C) bol identifikovaný po detekcii vírusovej RNA, ktorá bola podobná flavivírusom v roku 1989.

Prevalencia

Dá sa povedať, že hepatitída C je bežná na celom svete. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) takáto infekcia má viac ako 150 miliónov ľudí.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v Afrike a strednej a východnej Ázii. V Rusku, na Ukrajine a v Bielorusku sú bežnejšie 1, 2 a 3 kmene hepatitídy C.

Kto je náchylný na infekciu?

Podľa štatistík sa na Zemi ročne nakazia týmto vírusom asi 3-4 milióny ľudí. Najčastejšie sa to vyskytuje u mladých ľudí.

Vzhľadom na cesty infekcie do tela možno rozlíšiť tieto skupiny ľudí, u ktorých je riziko infekcie vyššie v porovnaní s ostatnými:

• narkomani;
• väzni;
• ľudia, ktorí sa priamo podieľajú na transfúzii krvi;
• pracovníci zdravotníckych zariadení;
• návštevníci piercingových a tetovacích salónov;
• ľudia s promiskuitným sexuálnym životom;
• rodina a blízki ľudia infikovanej hepatitídou (v prípade nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny, kontaktu s infikovanou krvou);
• HIV-infikované.

Podľa rôznych zdrojov ročne zomiera viac ako 350 tisíc ľudí na následky škodlivých účinkov hepatitídy C na organizmus a na vznik sprievodných ochorení.

Formuláre

Vírus môže spôsobiť akútnu aj chronickú infekciu hepatitídy. Choroba môže trvať niekoľko týždňov až do samého konca života človeka.

Akútna forma choroba sa považuje za bezpečnejšiu. Prebieha bez príznakov, no zároveň až 45% pacienti sa vírusu zbavia bez toho, aby o jeho prítomnosti vôbec vedeli. To sa deje hlavne počas 6 mesiacov po infekcii.

U ostatných pacientov, ktorých telo nemá vyvinutú imunitu, premena na chronická forma hepatitídu C. Je to ona, kto môže spôsobiť vážne problémy so zdravím. Napríklad od 15-30% pacientov s touto formou ochorenia na 20 rokov sa stali majiteľmi cirhózy pečene, čo je veľmi nebezpečné ochorenie.

Genotypy

Vzhľadom na to, že vírus má reťazec RNA, nie je prekvapujúce, že existuje veľa rôznych jeho genotypov (kmeňov). Dodnes jej schopnosť mutovať umožnila vyvinúť sa do 11 genotypov Rozlišujú sa však len tie hlavné 6 ... Podľa distribúcie najbežnejšie kmene 1 a 3 - 46,2 % a 30,1 %.

Existujú aj rôzne podtypy (podtypy) konkrétneho genotypu. Nie je to však také určené veľká pozornosť, pretože moderné lieky umožňujú neupravovať liečebný režim v závislosti od podtypov vírusu.

Prenosové cesty

Hlavným spôsobom prenosu je kontakt s kontaminovanou krvou. Zároveň by mala byť značná, aby pri vstupe do krvi zdravého človeka vírus začal infikovať telo.

Akútni pacienti sa môžu sťažovať na:

• vysoká horúčka;
• nevoľnosť a znížená chuť do jedla;
• celková únava;
• vracanie;
• bolestivé pocity v bruchu a kĺboch;
• sivé výkaly;
• stmavnutie moču;

Prax ukazuje, že v dôsledku absencie symptómov sa vo väčšine prípadov ochorenie môže rozvíjať aj desiatky rokov, kým sa odhalí, keď človek podstúpi diagnostiku, ktorá priamo nesúvisí s hepatitídou.

Existuje niekoľko štádií stanovenia prítomnosti vírusu:

1. Sérologický test (skríning) - citlivá štúdia na prítomnosť protilátok a antigénov v biologickom materiáli pacienta (krvi).
2. RNA test amplifikáciou nukleovej kyseliny.

Ak sa zistí vírus, pacient je odoslaný na biopsiu pečene a ďalšie testy, ktoré môžu ukázať rozsah poškodenia pečene. Okrem toho môže byť potrebné podstúpiť ďalší výskum na stanovenie genotypu vírusu, aby sa zvolila správna metóda terapie choroby.

Liečba

Nie vo všetkých prípadoch telo vyžaduje externú liečbu. túto chorobu... Rozšírené sú prípady, keď sa imunitný systém zbaví vírusu sám do 6 mesiacov od okamihu infekcie. V prípadoch, keď sa choroba človeka vyvinula do chronickej formy, možno pozorovať absenciu deštrukcie pečene.

Ak je stále potrebný zásah, potom užívať lieky... Až donedávna sa liečba uskutočňovala pomocou injekcie ribavirínu alebo interferónu počas 48 týždňov... Táto metóda ukázala nielen svoju neúčinnosť, ale hrozila aj strašnými následkami pre ľudský organizmus.

Dnes sa používajú priamo pôsobiace antivírusové lieky. Okrem toho, že liečba je menej bolestivá, vírusu sa už môžete zbaviť po 12 týždňoch liečby... Vo vyspelých krajinách sú náklady na takéto lieky nízke, no pre niektoré chudobné krajiny je ich cena nedostupná.

Príkladom takejto drogy je Sofosbuvir alebo iné lieky s rovnakým názvom účinná látka v kombinácii s inými zložkami:

• Heterosovir Plus;
• Viropack;
• Sofolanork;
• Augispov
• Sofolanork Plus a ďalšie.

Náklady na tieto lieky sú v rovnakom cenovom rozpätí - 10-11 tisíc rubľov(od 4400 do 5000 hrivien).

Potrebujete diétu?

Berúc do úvahy škodlivý vplyv vírus na pečeni, odporúča sa dodržiavať špeciálnu diétu a nasledujúce tipy:

vylúčiť mastné ryby, údeniny, kyslé uhorky, kyslé uhorky, syntetické prísady, tuky na varenie, mäsové a rybie vývary, korenené jedlá, akékoľvek iné vyprážané a mastné jedlá, bravčové mäso, jahňacie mäso, kačica, kakao, huby, šťavel, čokoláda, zmrzlina, nízka a vysoká teplota nápoje;

možno konzumovať zeleninové, mliečne a ovocné polievky, boršč, kuracie mäso, chudé ryby, hovädzie a teľacie mäso, obilniny, tekvica, varená cibuľa, olivy, zelenina, maslo, tvaroh, kefír, alkoholické nápoje a iné produkty.

Dodávame, že sovietsky odborník na výživu Michail Pevzner vyvinul diétu, ktorú nazval číslo 5, na pomoc ľuďom s chorobami pečene, žlčových ciest a žlčníka. Odborníci odporúčajú jeho dodržiavanie a pri infikovaní vírusom hepatitídy C.

Profylaxia

Dodnes ešte nebola vynájdená vakcína, ktorá by zaručila stopercentné výsledky pri rozvoji imunity proti vírusovej hepatitíde C. Zároveň lekári odporúčajú vykonávať dodržiavanie pravidiel na zníženie pravdepodobnosti infekcie tým 75% :

• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• používajte iba dezinfikované lekárske vybavenie alebo nové, ak je to možné (striekačky, hry atď.);
• nenavštevujte pochybné piercingové alebo tetovacie salóny;
• nenavštevujte miesta, kde sú nehygienické podmienky;
• používať kondómy počas pohlavného styku;
• vyhýbajte sa kontaktu s krvou niekoho iného.

Predpoveď

Ak je človeku diagnostikovaná hepatitída C, potom to nie je smrteľná diagnóza. Ak sa choroba stala chronickou, potom sa nemusí vyvinúť desiatky rokov alebo mať zanedbateľnú zlý vplyv na pečeni.

V každom prípade, aby sa predišlo infekcii alebo sa zvýšil škodlivý účinok vírusu zavedeného do tela, zdravý imidžživota, vzdať sa alkoholu a nezdravých jedál.

V prípade potreby musíte použiť sprievodné lieky, ktorý Vám predpíše ošetrujúci lekár.

Záver

Zhrňme si informácie o hepatitíde C uvedené v článku:

• vírus bol identifikovaný v roku 1989 a dnes existuje viac ako 150 miliónovľudí nakazených ním na celej planéte;
• Rozlišuje sa 6 hlavných genotypov vírusu, v Rusku, na Ukrajine a v Bielorusku sú najčastejšie 1, 2 a 3 kmene;
• hlavná cesta prenosu je krvou, ale je možné sa nakaziť sexuálnym kontaktom, aj keď je to nepravdepodobné;
• existuje ostrý(vydrží až 6 mesiacov) a chronický(môžu byť prítomné v tele desiatky rokov) formy priebehu hepatitídy;
• možné komplikácie hepatitídy - cirhóza a fibróza pečeň;
• v 80% prípadov príznaky hepatitídy sa v žiadnom prípade nezobrazujú;
• v súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti tomuto vírusu hepatitídy;
• lieky na hepatitídu C sú založené na zložke - sofosbuvir. Eponymný antivírusový liek zaradené WHO do zoznamu najdôležitejšie lieky;
• s hepatitídou C môžete žiť celý život, zatiaľ čo vírus nemusí prejaviť svoj škodlivý účinok na pečeň a telo ako celok;
• pacientom sa odporúča pozorovať diéta číslo 5.

Gastroenterológ, hepatológ, infektológ

Zaoberá sa diagnostikou, profylaxiou a liečbou žalúdočných vredov, gastritídy, hepatitídy, dysbiózy, hnačky, ezofagitídy, pankreatitídy, plynatosti, zápchy, kolitídy a iných ochorení tráviaceho traktu.

Hepatitída C alebo skrátene HS je vírusové infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri kontaktom s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída c je akútna a chronická.

HCV je malý reťazec ribonukleových (RNA) vírusových membrán, ktorý využíva materiál pečeňových buniek na reprodukciu. Mechanizmus aktivity RNA spúšťa zápalové procesy v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (proces cytolýzy), spúšťa imunitný mechanizmus syntézy špecifických protilátok, autoimunitnú agresiu obranných funkcií organizmu vo vzťahu k zápalovým procesom hepatocytov (útok na zdravé bunky , imunitný systém).

Choroba Hepatitída C, aké je nebezpečenstvo tejto formy ochorenia

Akútne štádium sa zvyčajne objaví do šiestich mesiacov po infekcii. Väčšie percento pacientov s akútnou formou rozvoja ochorenia spadá do rizikovej skupiny pre rozvoj priebehu ochorenia do chronickej formy. Chronická forma je indikátorom pretrvávania HCV počas šiestich mesiacov alebo dlhšie. Zákernosť chronickej formy ochorenia hepatitídy spočíva v tom, že človek si túto chorobu vo svojom tele nemusí ani len uvedomiť, dlhé roky, desiatky rokov života tejto choroby v organizme, čo vedie k zjazveniu, cirhóza pečene, zlyhanie pečene a rakovinové nádory.

Údaje o hepatitíde C:

• Ruská federácia zaujíma jedno z neuspokojivých miest z hľadiska štatistík chorôb - viac ako 5 miliónov infikovaných, nosičov bez akýchkoľvek príznakov;
• Chronická forma u 65-85% infikovaných ľudí na celom svete.

Dlhodobá prognóza výsledku chronickej hepatitídy C:

Priemerne 70 – 85 ľudí zo sto nakazených má chronickú formu ochorenia, z toho 70 ochorení pečene prejde tiež do chronickej formy a u 15 – 20 ľudí ochorenie povedie k cirhóze pečene. Smrteľný výsledok čaká každú sekundu, piatu.

K infekcii dochádza infekciou, požitím vírusovej krvi do zdravého tela. Narkomani, jedna z rizikových skupín spadajúcich pod bežnú hepatitídu, prostredníctvom ihiel (vpichovania drogy do žily), opakovaného užívania veľkým počtom ľudí. Choroba sa šírila veľmi rýchlo, pretože až do roku 1992 v nej neexistovali primerané bezpečnostné opatrenia zdravotnícke zariadenia, dohľad nad darcami, ktorí darujú krv (porušenie darcovskej kapacity). Boli identifikovaní darcovia, ktorí boli nosičmi hepatitídy v čase darovania krvi, plazmy, vrátane darcovských orgánov počas transplantácie. Choroba sa rýchlo rozšírila z jednej osoby na druhú, zdravé telo, po čom nasledovala infekcia zvyšku.

Infekcia sa vyskytuje aj z nesterilných lekárske nástroje, spracované nevhodne z krvi predchádzajúceho pacienta. Deti pri narodení môžu dostať hepatitídu C aj od chorej matky.

V menšej miere, ale so súčasným rizikom infekcie, môžete použiť žiletku niekoho iného, zubná kefka na ktorých boli čiastočky krvi. Infikuje sa pri pohlavnom styku s bezkrvným kontaktom oboch partnerov, tiež znižuje riziko k minimálny výkon... Ak je však sexuálny kontakt hygienicky narušený a častice krvi sa dostanú do sliznice, rany zdravého človeka, infekcia hepatitídou C je nevyhnutná. Ľudia, ktorí sa venujú promiskuitnému sexu, swingeri a homosexuáli, sú vystavení riziku sexuálneho prenosu.

Tí, ktorí si radi "upchávajú telo" tetovaním, výrazne zvyšujú šancu nakaziť sa hepatitídou pomocou nástroja s ihlou, ktorá je tetovaná. Tetovanie je proces, ktorý je vždy spojený s uvoľňovaním krvných častíc, ichor. Ak je vybavenie tetovacieho umelca zle spracované, nesterilizované, riziko nákazy vírusom hepatitídy sa mnohonásobne zvyšuje. To isté možno povedať o postupe piercingu.

Salóny, v ktorých milujú robiť manikúru a pedikúru, ženy aj muži, môžu byť potenciálne nebezpečné, nezodpovedný postoj k spracovaniu nástrojov, ktoré sa na tieto postupy používajú. Manikúra aj pedikúra môžu byť spojené s krvou, ide o malé rezné rany a odreniny na rukách a nohách, cez ktoré môžu preniknúť choroby, a to aj v čase zákroku, môžu sa náhodne zraniť koža s mikro ranami, cez ktoré sa vírus dostane zo zle spracovaného nástroja.

Infekcia od chorého príbuzného môže byť, prípadne, ak sa nedodržiavajú opatrenia osobnej hygieny v prípade domácich zranení pacienta. Priamy kontakt s krvou pacienta.

Riziková skupina pre ochorenie hepatitídy C

• Narkomani;
• Pacienti dostávajú systematicky alebo skôr daroval krv, plazma, orgány;
• Pacienti podstupujúci hemodialýzu;
• Obdivovatelia tetovania, piercingu;
• Zdravotnícki pracovníci, ktorí priamo liečia pacientov s hepatitídou;
• nosiče HIV;
• Deti, ktoré sa narodili infikovaným matkám;
• Zriedkavými prípadmi chorobnosti sú ľudia, ktorí majú sexuálny kontakt s osobou trpiacou hepatitídou za dodržania bezpečnostných opatrení, bezkrvného sexu, používania cudzích zubných kefiek, holiacich strojčekov, ak sa nedostanú do kontaktu s krvou pacienta.

Tehotenstvo a hepatitída C sú jedným z najťažších problémov, pretože vírus sa zriedka prenáša z nastávajúcej matky na dieťa, ale stále stojí za zmienku, že štatistiky nie sú dobré. Zo 100 narodených detí sa každé štyri deti narodia infikované hepatitídou C. A ak budúca matka nesie HIV počas tehotenstva, zvyšuje to riziko infekcie nenarodeného dieťaťa na pozadí hepatitídy.

Lieky na diagnostiku hepatitídy C

Keď sa vírus dostane do tela, nevyvinie sa veľmi rýchlo so spomalenou imunitnou odpoveďou. S takými ospalými reakciami tela vírus dlho sa nachádza bez identifikačných signálov a nachádza sa, žiaľ, vo väčšine prípadov v štádiu vývoja ochorenia, cirhózy pečene. Vírusové častice hepatitídy C, samozrejme, celý ten čas pred detekciou boli v krvi, cirkulovali, ale symptómy ochorenia boli v latentnej, asymptomatickej forme, čo znemožňovalo odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu. .

Diagnostické metódy sú založené na detekcii HCV infekcie v krvi, ako napr.

• Sérologické testy uvedené v lekárske laboratóriá, s následným dekódovaním;
• PCR diagnostika (polymerázová reťazová reakcia);
• V lekárňach existujú rýchle testy na diagnostiku doma, po ktorých nasleduje návšteva lekára, ak je pozitívny výsledok.

Vírus hepatitídy C je mutujúci vírus a je pomerne ťažké potvrdiť prítomnosť patogénu. Forma hepatitídy C pre krátka doba produkuje antigénne ochranné vlastnosti a maskovanie, často sa stáva neviditeľným pre imunitný systém tela, bojovať proti chorobe a včas diagnostikovať chorobu.

Krvný test na HCV - detekcia protilátok imunoglobulínov triedy M a G na antigény zložky vírusu hepatitídy. Štúdia využíva reakcie ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) a RIA (rádioimunoanalýzy). Ak sa zistia protilátky, analýza sa považuje za pozitívnu odpoveď na prítomnosť ochorenia v tele, je to potvrdenie detekcie činidiel s antigénnymi komplexmi patriacimi k vírusu hepatitídy C.

Na krvný test na HCV - odoberte 20 mililitrov krvi zo žily (periférna žila). Potom sa umiestnia do odstredivky a nechajú sa po určitú dobu usadiť, oddeliť plazmu (plazma je priehľadná kvapalina, ktorá je súčasťou krvi) Zvyšné možné prvky, sediment sa odstráni metódou odstraňovania. Zabrániť falošne pozitívny, pacient príde na vyšetrenie ráno a nalačno. Predtým, za pár dní, sú vylúčené akékoľvek lieky, najmä tie, ktoré podporujú, zvyšujúce ochranné funkcie tela.

Čo hovoria výsledky testov v lekárskom jazyku:

Ak sú hodnoty HCV negatívne, znamená to dobrú diagnózu - Choroba sa nepotvrdila! Proti hepatitíde C sa v tele nenachádzajú žiadne protilátky.

Pri pozitívnom HCV sa zisťujú protilátky proti hepatitíde C. Potvrdenie diagnózy hepatitídy C! Zmena je možná za to, že osoba predtým trpela chorobou (protilátky proti hepatitíde, viac na dlhú dobu môže zostať v ľudskom tele).

Chronická hepatitída C zistená anti-HCV IgG analýzy(zvýšenie výkonu).

Akútnu formu priebehu ochorenia, hepatitídu C, potvrdzujú ukazovatele analýz v kombinácii anti-hcv IgG + anti-hcv IgM.

Výsledky testu PCR:

PHK Hcv – ak tieto vírusové častice chýbajú, ochorenie chýba. Ak sa tieto častice nájdu, potvrdí sa diagnóza hepatitídy C.

Na posúdenie stupňa a vývoja infekcie krvi vírusovými časticami sa vykoná test PCR. Vysoké miery, čo znamená pozitívnu diagnózu, sa považujú za vírusová záťaž krv od 600 do 700 IU / ml.

Najinformatívnejším a jediným správnym v lekárskej praxi je krvný test na HCV. Metóda je z hľadiska diagnostiky neškodná, cenovo dostupná a presná. Rôzne kombinované metódy na presnú diagnostiku výrazne znižujú falošne pozitívne alebo falošne negatívne diagnózy.

Symptómy hepatitídy C

Hepatitída C má spravidla latentnú formu priebehu ochorenia, asymptomatickú, formu takzvaného pasívneho prenášania vírusu. Pri všetkých asymptomatických formách sa v tomto momente vyskytujú v tele zápalové procesy, ktoré vedú k vážne následky cirhóza pečene, rakovina pečene. Pri akútnej forme hepatitídy C sú príznaky veľmi podobné. Prejavy žltačky pri hepatitíde C sú veľmi minimálne.

• Bolesť kĺbov;
• Zvýšenie teploty;
• Ospalosť počas dňa;
• Nespavosť v noci;
• Všeobecný stav neustálej slabosti;
• Narušený tráviaci systém;
• Znížená chuť do jedla;
• Náhla strata hmotnosti (prejavy anorexie);
• Útoky nevoľnosti, ktoré sa menia na zvracanie;
• Tvrdnutie pečene do 2 cm od pravého hypochondria;
• Bolestivosť pri palpácii pečene (náraz prstami, lisovanie);
• Zväčšenie sleziny o 10-20% v závislosti od štádia ochorenia;
• Bolesť v bruchu, v pravom hypochondriu;
• Závraty.

Hepatitída C, jej klasifikácia

Ikterická a akútna forma ochorenia:

• Ikterická forma;
• Anikterická forma.

Trvanie choroby:

• Akútna forma do 3 mesiacov;
• Predĺžená forma - viac ako 3 mesiace;
• Chronická forma - viac ako šesť mesiacov.

Podľa závažnosti priebehu ochorenia:

• Svetlá forma;
• Stredná forma;
• Ťažká forma;
• Fulminant.

komplikácie:

• Pečeňová kóma;
• Zlyhanie pečene;
• Cirhóza pečene;
• Rakovinové nádory (hepatocelulárny karcinóm).

Liečba hepatitídy C

Pri liečbe hepatitídy C sa predpisujú antivírusové lieky, zvyčajne kombinácia Ribavirínu a Interferónu-alfa.

Ribavirín - ak sa tento liek používa ako samostatná liečivá jednotka, neprinesie požadovaný liečebný výsledok, preto sa predpisuje spolu s interferónom-alfa, ktorý je produktom syntézy bielkovín ľudského tela a je neoddeliteľnou súčasťou antivírusový program tela. Okrem antivírusových vlastností má aj protirakovinovú ochrannú funkciu.

Menovaný vitamínové prípravky, vitamíny skupiny B, C. Predpis imunoglobulínovej terapie je možný. Vymenovanie hepatoprotektorov na obnovenie pečeňových buniek (hepatocytov).

Diéta pre hepatitídu C

Povinné je aj dodržiavanie diéty predpísanej lekárom. Diéta pre hepatitídu C musí byť nevyhnutne bohatá na bielkoviny, pestrá, s vysokým obsahom kalórií, ale má výnimky v potravinách.

Výnimky:

• Tučné jedlo;
• Lístkové cesto;
• Maslové cesto;
• Mäkký, čerstvý chlieb;
• strukoviny;
• Mastné mäso (bravčové, jahňacie, hus, kačica);
• Mastné druhy rýb (sumec, makrela, glosik, platesa atď.);
• Konzervácia;
• Marinády;
• Nakladané uhorky;
• Solené a údené ryby;
• Údené mäso;
• Mastné maslo (domáce maslo);
• Solené huby;
• koláč;
• čokoláda;
• Kyslé bobule a ovocie;
• Sladené nápoje;
• Silný čaj a káva;
• Tučné jogurty a tvaroh;
• Vaječné žĺtky (nie viac ako 1 žĺtok denne);
• Vývary (mäsové, rybie);
• Bravčová masť (vyprážanie na masti).
• Cesnak;
• Zelené cibule;
• Korenie.

Zaraďte do stravy:

• Neperlivá voda (2 - 2,5 litra za deň);
• Kefír (nie mastný);
• Tvaroh (nie tučný);
• mrkva;
• Pohánka;
• Sušené ovocie;
• melón;
• Marshmallow;
• jablká;
• Morské plody a nesolené slede;
• Proteínová omeleta;
• Zeleninové polievky;
• Vegetariánska kuchyňa.

A pamätajte, že základom každej diéty je frakčná výživa.

Strava je rozdelená na 5 - 6 jedál denne. Spravidla zahŕňa - dve raňajky, obed, popoludňajší čaj, večeru a nápoj pred spaním.

Pri akútnych, chronických formách je predpísaná terapeutická strava č.5, ktorá je považovaná za jednu z najúčinnejších a vysokokalorických. Obsah kalórií v diéte číslo 5 je 2500-3000 kcal za deň.

Pri akýchkoľvek podozrivých prejavoch možnej poruchy tela, nevýznamných symptómoch sa poraďte s lekárom, aby ste v počiatočnom štádiu identifikovali komplex a zákerná choroba hepatitídu C, alebo vyvrátiť vaše podozrenia.

Hepatitída C (C) je zápal pečene, ktorý sa vyskytuje v dôsledku infekcie ľudského tela vírusom (vírus hepatitídy C). V procese jeho reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniku cirhózy a onkologických patológií.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečeň. Hovorí sa mu aj „láskavý zabijak“. Táto choroba sa prikradne k mazaným, pokračuje bez jasných príznakov a vedie k strašným následkom: rakovine pečene alebo cirhóze.

Niekedy môže infekcia týmto vírusom prebiehať bez akýchkoľvek príznakov aj niekoľko rokov. Ale po 15-20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže hepatitída C vyvolať deštruktívne zmeny v pečeni rakovinový nádor alebo .

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa to mení. Dnes existuje 11 jeho variantov – genotypov. Ale po infekcii jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. Výsledkom je, že u pacienta možno identifikovať až 40 odrôd jedného genotypu.

Odolnosť voči vírusom

Vírus hepatitídy C sa nemnoží v bunkových kultúrach, čo znemožňuje detailné štúdium jeho odolnosti vo vonkajšom prostredí, je však známe, že je o niečo stabilnejší ako HIV, pri vystavení ultrafialovým lúčom zomiera a znesie zahrievanie do 50°C. Chorí ľudia sú rezervoárom a zdrojom infekcie. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov.

Nákazliví sú tí, ktorí trpia akútnou alebo chronickou hepatitídou C, ako aj tí s asymptomatickou infekciou.

Môžete inaktivovať infekciu (HCV):

• dezinfekčný roztok ( čistiace prostriedky s obsahom chlóru, bielidla v pomere 1:100);
• pranie pri 60 ° C počas 30-40 minút;
• varte predmet 2-3 minúty.

Formuláre

Hepatitída C môže byť akútna alebo chronická infekčná choroba... Akútna forma môže prejsť do chronickej (to je častejšie) a chronická zase môže mať epizódy exacerbácií.

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené infekciou HCV, ktorá sa dostane do krvného obehu a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene. K infekcii týmto vírusom dochádza nielen parenterálnou cestou, pretože pôvodcu tohto ochorenia možno nájsť nielen v krvi chorého človeka, ale aj v iných telesných tekutinách (semeno, moč atď.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenosným vírusom. Novovznikajúca hepatitída C sa podľa štatistík stáva chronickou v 75 – 85 % prípadov a práve infekcia vírusom C zaujíma popredné miesto v počte ťažkých komplikácií.

Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné v tom, že môže byť šesť mesiacov alebo niekoľko rokov úplne asymptomatické a jeho prítomnosť sa dá zistiť iba vykonaním komplexných klinických krvných testov.

Ako sa hepatitída C šíri z človeka na človeka?

Hlavná cesta infekcie hepatitídou C je krvou, preto sa darcovia vždy testujú na prítomnosť vírusu. Malé množstvo môže byť obsiahnuté v lymfe, slinách, menštruačnej krvi u žien a semenná tekutina u mužov. Vírus môže žiť 12 až 96 hodín. Pravdepodobnosť infekcie závisí od intenzity lézie a stavu imunity organizmu.

Kvôli ťažkostiam pri akumulácii dostatočného množstva testovaného materiálu a absencii prežívajúcich pacientov nebol patogén úplne určený.

Potom, čo sa vírus dostane do krvného obehu, dostane sa s krvným obehom do pečene a tým infikuje jej bunky, potom nastáva proces množenia infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Práve táto schopnosť vedie k tomu, že jeho ťažké identifikovať v počiatočných štádiách.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

1. krvný kontakt (cez krv),
2. sexuálne,
3. vertikálne (od matky k dieťaťu)

Vírus je vo vonkajšom prostredí nestabilný, preto sa neprenáša cestou domácnosti pri používaní bežných domácich potrieb, oblečenia a riadu. Patogén sa nachádza v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a materské mlieko, ale nemnoží sa na koži a v slinách, neuvoľňuje sa do vonkajšieho prostredia, preto nie je možné sa nakaziť hepatitídou C vzdušnými kvapôčkami alebo dotykom.

Prenos hepatitídy C krvou

K prenosu hepatitídy C dochádza predovšetkým krvou. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná už týždeň pred nástupom príznakov ochorenia a dlhodobo si zachováva schopnosť infekcie.

Aby došlo k prenosu infekcie, musí sa do krvného obehu dostať dostatočné množstvo kontaminovanej krvi, preto je najčastejšia cesta prenosu patogénu cez ihlu pri injekcii.

Prvou rizikovou skupinou sú drogovo závislí. Tiež prenos týmto spôsobom je možné vykonať pomocou:

• tetovanie,
• piercing,
• v procese akupunktúry,
• v nemocniciach na transfúziu krvi alebo iné manipulácie,
• pri vykonávaní manikúry a pedikúry,
• používanie bežných nástrojov na manikúru,
• na návšteve zubná ambulancia pri nesprávnom dodržiavaní opatrení na dezinfekciu nástrojov.

Sexuálny prenos

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídou C prostredníctvom pohlavného styku:

• porušenie celistvosti vnútorného povrchu pohlavného traktu a ústna dutina, ich krvácanie;
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• pohlavný styk počas menštruácie;
• sprievodné ochorenia močového a pohlavného traktu, infekcia HIV;
• promiskuitný sex;
• praktizovanie análneho sexu;
• traumatický sex agresívnym spôsobom.

Rizikové faktory

Pri vykonávaní rôznych existuje riziko infekcie lekárske manipulácie ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu. Môžete sa nakaziť v nasledujúcich situáciách:

• rôzne chirurgické zákroky;
• injekčné postupy;
• gynekologické manipulácie vrátane potratov;
• transfúzia krvi a jej zložiek;
• diagnostické manipulácie s odberom krvi;
• stomatologické výkony;
• vykonávanie manikúry, pedikúry;
• vypchávacie tetovanie;
• nechránený sex s osobou s hepatitídou;
• počas pôrodu a laktácie ( vertikálna cesta infekcia z matky na dieťa).

Je tiež možné vyčleniť určité skupiny osôb, pre ktoré je prenos tohto ochorenia ťažší:

• ľudia, ktorí zneužívajú alkohol;
• osoby s;
• s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s iným druhom;
• starší ľudia, ako aj deti - v týchto prípadoch môžu byť okrem iného často kontraindikované v plnej miere antivírusovej liečby.

Hepatitída C sa nemôže prenášať:

1. kvapôčky vo vzduchu pri kýchaní, rozprávaní;
2. pri objímaní, dotykoch a podávaní rúk;
3. S materské mlieko matky;
4. prostredníctvom jedla a nápojov;
5. pri používaní domácich potrieb, bežného riadu, uterákov.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je zaznamenaná cesta prenosu v domácnosti, ale podmienkou rozvoja ochorenia je vniknutie krvi pacienta do rán, odrenín alebo rezných rán zdravého človeka.

Prvé príznaky u mužov a žien

Po infekcii je hepatitída veľmi tajná. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia jej bunky. Navyše vo väčšine prípadov človek necíti žiadne príznaky choroby. A keďže neexistujú žiadne sťažnosti a návštevy lekára, neexistuje žiadna liečba.

V dôsledku toho sa v 75% prípadov choroba stáva chronickou a vážne následky... Často človek pociťuje prvé príznaky ochorenia až vtedy, keď sa rozvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

• rastúca slabosť;
• rýchla únavnosť;
• asténia (všeobecná slabosť všetkých orgánov a systémov tela).

Takéto prejavy sú typické pre akékoľvek prechladnutie, chronické choroby alebo otravy (intoxikácie). Neskôr sa môže objaviť nasledovné:

• žltačka;
• brucho sa môže zväčšiť (ascites);
• môžu sa objaviť pavúčie žily;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť kĺbov (zriedkavý príznak);
• prípadne zvýšenie sleziny a pečene.

Vo všeobecnosti môžeme povedať, že prvými príznakmi sú príznaky intoxikácie a dysfunkcie pečene.

Príznaky hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy sa oneskorí až o 26 týždňov (kvôli tak či onakému prenosu). Akútna fáza infekcie sa v drvivej väčšine prípadov (95 %) neprejavuje výraznými symptómami, prebieha v anikterickom subklinickom variante.

Neskorá sérologická diagnostika hepatitídy C môže súvisieť s pravdepodobnosťou „imunologického okna“ – obdobia, keď napriek existujúcej infekcii chýbajú protilátky proti patogénu, prípadne je ich titer nemerateľne malý.

V 61% prípadov vírusová hepatitída diagnostikovaná laboratórne 6 a viac mesiacov po prvých klinických príznakoch.

Príznaky akútnej hepatitídy C

Väčšina nakazených nezaznamená vôbec žiadne príznaky ochorenia, preto často nie je diagnostikovaná akútna fáza. Pacient si môže všimnúť:

• exantém - kožné vyrážky (podľa typu);
• syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobá horúčka, bolesť svalov, kĺbov);
• celková nevoľnosť (únava, strata chuti do jedla);
• dyspeptický syndróm (nevoľnosť, vracanie, ťažkosť v žalúdku, bolesť v pravom hypochondriu);
• syndróm žltačky ( žltá koža alebo skléra očí, zosvetlenie výkalov, stmavnutie moču);
• pri palpácii dochádza k miernemu zvýšeniu veľkosti pečene, niekedy aj sleziny.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov choroba prúdi latentne, prakticky sa neprejavuje. Osoba si neuvedomuje svoju chorobu, vedie normálny život, pije alkohol, zhoršuje si svoj stav, má nechránený sex a infikuje iných. Funkcia pečene pri hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, no často sa takáto pomyselná pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Pre chronické štádium ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi (klinickými prejavmi):

• všeobecná nevoľnosť, pri ktorej sú narušené spánkové vzorce;
• výkaly sa stávajú svetlom;
• môžete cítiť ťažkosť a miernu bolesť v správnom hypochondriu;
• na tele sa objaví vyrážka, ktorá vyzerá ako alergia;
• zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému dochádza pravidelne počas dňa;
• chuť do jedla je narušená, existuje averzia k jedlu;
• Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, lámavé a lámavé nechty sú dôsledkom nedostatku vitamínov a porúch metabolizmu železa, za ktoré je zodpovedná pečeň. U pacientov s hepatitídou sa často vyskytuje výrazný nedostatok vitamínov B a železa, čo vedie k (anémia).

Vírus hepatitídy C napáda nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak je človek dlhodobo chorý (10 a viac rokov), môžu sa u neho rozvinúť takzvané extrahepatické symptómy hepatitídy C. Viac ako polovica týchto symptómov je spojená s kryoglobulinémiou – ochorením, ktoré niekedy spôsobuje hepatitída C. vírus, v ktorom sa v krvi pacienta nachádzajú špeciálne bielkoviny – kryoglobulíny.

Komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

• fibróza pečene;
• steatohepatitída - tuková degenerácia pečeň;
• cirhóza pečene;
• rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm);
• portálna hypertenzia;
• ascites (zväčšenie objemu brucha);
• kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
• skryté krvácanie;
• hepatická encefalopatia;
• pristúpenie sekundárnej infekcie - vírus hepatitídy B (HBV).

Pri užívaní alkoholických nápojov sa príznaky zvyšujú, patologické poškodenie pečene sa urýchľuje až 100-krát.

Komplikácie možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• začína ťažká exacerbácia, ktorá je charakterizovaná nadúvaním so všeobecným úbytkom hmotnosti, pretože voda sa začína hromadiť v brušnej dutine;
• pečeň sa zjazví (spojivové tkanivo);
• takzvané hviezdičky, na tele sa objavujú žilové žily.

Výskyt vyššie uvedených znakov a zmien v tele je signálom pre človeka, že sa musí skontrolovať a začať včasnú liečbu.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe:

• dostupnosť údajov o možný spôsob infekcia - takzvaný referenčný bod (je charakteristické, že asi u polovice infikovaných nemožno zistiť príčinu ochorenia);
• prítomnosť špecifických klinických prejavov (s ikterickou formou);
• stanovenie IgM a IgG na HCV;
• detekcia HCV RNA (HCV-RNA) polymerázovou reťazovou reakciou;
• zmeny biochemická analýza krv [zvýšené hladiny pečeňových enzýmov (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
• pozitívny tymolový test.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná terapia zahŕňa integrovaný prístup: lieky sa kombinujú s ľudovými metódami, diétou, pravidelne sa vykonávajú vyšetrenia, pacienti monitorujú fyzickú aktivitu, režim odpočinku.

Liečba je zameraná na nasledujúce akcie:

• eliminovať vírus z krvi;
• znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
• zabrániť vzniku nádoru, transformácii na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal rozhodnúť špecialista. Predpíše lieky s prihliadnutím individuálnych charakteristík organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia.

Prečo potrebujete liečiť hepatitídu C pod dohľadom lekára?

1. Dohľad špecialistu je potrebný, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnym poškodením pečeňového tkaniva a extrahepatálnych lézií - po celú dobu prenosu vírusu táto hrozba zostáva.
2. Dohľad špecialistu zahŕňa stanovenie funkčných pečeňových testov a sérologické vyšetrenie krvi ( PCR výskum aktivita infekčného procesu).
3. Pri zistení nepriaznivého obrazu pečeňových testov alebo vysokej vírusovej záťaže (vysoká hladina genetického materiálu vírusu zistená v krvi) je potrebná antivírusová a hepatoprotektívna liečba, pretože riziko vzniku cirhózy pečene je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť liečby hcv závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

• pohlavie pacienta;
• Vek;
• Trvanie choroby;
• genotyp vírusu;
• Stupeň fibrózy.

Cieľom antivírusovej terapie je úplné uzdravenie pacienta a prevencia zápalových a degeneratívnych lézií: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Väčšina špecialistov na liečbu hepatitídy C používa dvojitú terapiu interferónom zameranú na boj proti HVS a ribavirínom, ktorý urýchľuje prácu prvého.

Pacient má dostávať interferón denne... Ďalší liečebný režim zahŕňa zavedenie interferónu každé tri dni. krátke herectvo a raz týždenne pegelovaný interferón.

Špecifické lieky, ktoré bojujú s pôvodcom ochorenia, sú Ribavirin, Zeffix. Prvý pôsobí ako prostriedok antivírusovej terapie, ktorá pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele ovplyvnením jeho rozmnožovania.

Klady a zápory:

• Výhodou je vysoká účinnosť v kombinácii s interferónovými liekmi;
• nevýhodou je, že jeden z vedľajších účinkov je závislý od dávky.

Výber schémy a trvanie priebehu liečby je určené typom vírusu, štádiom ochorenia a priebehom infekčného procesu. Dobre kombinovaná liečba interferón + ribavirín trvá v priemere 12 mesiacov.

Nie je potrebné samoliečiť a používať podozrivé drogy a drogy. Pred použitím akéhokoľvek lieku sa určite poraďte so svojím lekárom. samoliečba môže poškodiť vaše telo. Prosím, berte túto chorobu vážne.

Diéta

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

• Poskytovanie kompletných bielkovín (1,0–1,2 g na kg telesnej hmotnosti).
• Zvýšenie jeho obsahu pri. Je potrebné poznamenať, že pri vírusovej hepatitíde C dochádza k výraznému tuková degenerácia hepatocyty.
• Obmedzenie bielkovín pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a hroziacej kómy.
• Dostatočný obsah tuku do 80 g/deň.
• Poskytovanie komplexných sacharidov (mali by byť 50% energetická hodnota) v dôsledku používania obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
• Obohatenie stravy o vitamíny (skupiny B, C, foláty).
• Kontrola obsahu soli (obmedzená na 8 g as edémom a ascitom - do 2 g).
• Zaradenie špecializovaných produktov do stravy (bielkovinové kompozitné zmesi na úpravu bielkovín v diéte).

Na vyloženie pečene potrebuje pacient s hepatitídou C zostaviť jedálny lístok tak, aby neobsahoval potraviny, ktoré sú zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou majú úplne zakázané piť alkoholické nápoje a korenené jedlá. Treba sa vzdať aj konzumácie tukov neprirodzeného pôvodu (zmiešané tuky, margarín) a tých, ktoré sa zle vstrebávajú (masť, palmový olej, bravčová masť).

Povolené produkty

mäsová ryba diétne odrody, kvalitná varená klobása; obilniny, cestoviny; zelenina, ovocie, bobule; maslo, rastlinný olej; mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku; vajcia - nie viac ako 1 denne (uvarené natvrdo, nemôžete vyprážať); kyslá kapusta (nie kyslá); polievky na báze zeleniny a obilnín; prírodné šťavy (nie kyslé); raž, pšeničný chlieb (včerajší); zelený alebo čierny slabý čaj; kompóty, želé; marshmallow, želé, džem, med, marshmallows.

Zakázané potraviny

muffiny, čerstvo upečený chlieb; mäsové bujóny, polievky na ich základe; konzervy, akékoľvek údené mäso, slanosť; solené ryby, kaviár; vyprážané vajcia natvrdo; huby; konzervácia; kyslé bobule, ovocie; zmrzlina; čokoláda; alkohol; horúce korenie, soľ Vysoké číslo; tučné mliečne výrobky; strukoviny; perlivá voda; margarín, kuchynský olej, bravčová masť; cibuľa, šťavel, cesnak, reďkovka, špenát, reďkovka.

Pacienti by mali dodržiavať diétu č. 5 počas remisie a počas exacerbácie - č. 5A. Sortiment produktov tejto možnosti zodpovedá diéte č. 5, obsahuje však dôkladnejšiu kulinársku úpravu - varenie a povinné utieranie alebo pyré. Diéta sa aplikuje 2-4 týždne a potom sa pacient prenesie na hlavný stôl.

Predpoveď pre osobu

Hepatitída C nepochybne môže hroziť vážnymi komplikáciami, priaznivá prognóza však nie je pri tejto diagnóze vylúčená, navyše sa choroba po mnoho rokov nemusí prejaviť vôbec. V tomto období si nevyžaduje a špeciálne zaobchádzanie- hlavnou vecou je zabezpečiť príslušnú lekársku kontrolu. Zahŕňa pravidelné kontroly funkcie pečene, v dôsledku čoho sa v prípade aktivácie hepatitídy poskytuje vhodná antivírusová liečba.

Ako dlho žijú ľudia s hepatitídou C?

Pre všeobecný priebeh hepatitídy C majú štatistiky tieto možné výsledky na 100 uvažovaných pacientov:

1. 55 až 85 pacientov bude čeliť prechodu hepatitídy do chronickej formy;
2. pre 70 pacientov môže byť relevantné chronické ochorenie pečene;
3. od 5 do 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť rozvoju cirhózy pečene na pozadí hepatitídy;
4. 1 až 5 pacientov zomrie na následky vyvolané chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

Profylaxia

Hlavné preventívne opatrenia:

• dodržiavanie opatrení osobnej hygieny;
• manipulácia s rukami a používanie rukavíc pri manipulácii s krvou;
• odmietnutie náhodných, nechránených sexuálnych vzťahov;
• odmietnutie užívania omamných látok;
• prijímanie lekárskych, kozmetických služieb v úradne licencovaných inštitúciách;
• vykonávanie pravidelných preventívnych prehliadok s možným odborným kontaktom s krvou.

Ak je v domácnosti osoba infikovaná HCV:

1. Nedovoľte, aby sa otvorené rezy, odreniny infikovanej osoby dostali do kontaktu s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nemala možnosť zostať na veciach, ktoré používajú iní členovia rodiny;
2. Nepoužívajte bežné predmety osobnej hygieny;
3. Nepoužívať táto osoba ako darca.

Hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, pretože dlho sa to nemusí nijako prejaviť. Dôležité je podstúpiť diagnostiku včas a pri zistení vírusu v krvi je nevyhnutné začať liečbu pod dohľadom odborníka. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!

V 70. rokoch, keď sa izolovali pôvodcovia hepatitídy A a B, sa zistilo, že existujú iné vírusové hepatitídy, ktoré sa začali nazývať hepatitída „non-A, non-B“. V roku 1989 sa v krvi takýchto pacientov našli vírusové RNA charakteristické pre flavavírusy. Pôvodca bol nazvaný "vírus hepatitídy C".

Vírus hepatitídy C (HCV) je najzákernejší a najnebezpečnejší zo všetkých vírusov, ktoré infikujú pečeň. Hlavným faktorom prenosu infekcie je krv. V 85% prípadov choroba nadobudne chronický priebeh. Po 15 až 20 rokoch vedie chronická hepatitída C k cirhóze pečene a rozvoju primárnej rakoviny pečene. Dlhý latentný (asymptomatický) priebeh ochorenia vedie k oneskorenej diagnóze. drahé. Vakcína nebola vyvinutá.

Vo svete je približne 170 miliónov ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C, čo je 10-krát viac ako počet pacientov infikovaných vírusom HIV. Každý rok sa nakazí 3 až 4 milióny ľudí, 350 tisíc zomiera na choroby pečene. V Ruskej federácii je asi 3,2 milióna pacientov s chronickou hepatitídou C, z ktorých viac ako polovica je infikovaná prvým genotypom HCV.

Ryža. 1. Prevalencia hepatitídy C.

Mikrobiológia vírusu hepatitídy C

Vírus hepatitídy C patrí do skupiny perzistentných patogénov, je geneticky heterogénny, je slabým antigénom, má stredná rezistencie a výraznej karcinogenity, je schopný uniknúť imunitnému dohľadu. HCV sa nachádza v krvi a sekrétoch. Trvanie virémie je dlhé. Pôvodca ochorenia postihuje najmä pečeňové bunky (hepatocyty), no je dokázané, že sa môže množiť aj v krvinkách – mononukleárnych bunkách.

Taxonómia HCV

Vírus hepatitídy C patrí do čeľade Flaviviridae, rodu hepatovírusov (Hepacivirus).

Štruktúra vírusu hepatitídy C

HCV je obalený vírus. Ohm je sférický. Priemer viriónu sa pohybuje od 30 do 75 nm.

Na vrchu kapsidy je superkapsida - vonkajší obal vírusu, pozostávajúci z lipidov a bielkovín.

Obalový komplex proteínov E1 a E2 zabezpečuje väzbu vírusu na cieľovú bunku a prienik do nej. Úsilie vedcov je dnes zamerané na štúdium týchto mechanizmov od stvorenia drogy porušenie týchto procesov by viedlo k úplnému víťazstvu nad patogénom.

Ryža. 2. Štruktúra vírusu hepatitídy C.

RNA vírusu hepatitídy C

Genóm viriónu je malý (obsahuje jeden gén), predstavuje ho jednovláknová RNA, pozostávajúca z 9400 - 9600 nukleotidov, obklopená kapsidou. Oblasti RNA kódujúce proteíny E1 a E2 sú veľmi variabilné, čo podmieňuje dlhodobé uchovanie (perzistenciu) vírusu v aktívnom stave v bunkách infikovaného organizmu.

V procese replikácie HCV rýchlo zmenia svoju antigénnu štruktúru a začnú sa reprodukovať v mierne modifikovanej verzii antigénu, čo im umožňuje uniknúť vplyvu imunitného systému pacienta.

Pre všetky typy vírusov je spoločná oblasť RNA 321-341 nukleotidov, ktorá sa používa na PCR.

Genotypy vírusu hepatitídy C

HCV sa vyznačuje genetickou heterogenitou. On má veľké číslo genotypy a fenotypy. Dnes známe 11 genetické skupiny, rozdelené do 100 podtypov. 6 z nich sa považuje za najbežnejšie. Každý z genotypov má väzbu na konkrétnu krajinu alebo oblasť. Takže genotyp 1a je bežný v Spojených štátoch ("americký"), 1b je bežný v Japonsku ("japonský"), 3a - v Ázii ("ázijský"). V Ruskej federácii sú najčastejšie genotypy 1b a 3a. Genotyp 1 vírusu hepatitídy C tvorí 46,2 % všetkých genotypov.

Genotyp 1 vírusu hepatitídy C

1 genotyp vírusu hepatitídy C je 46,2 % zo všetkých genotypov. Jeho charakteristické rysy sú:

• Nachádza sa u pacientov, ktorí dostali krv alebo zložky krvi.
• Ťažký kurz.
• V klinickom obraze dominuje astenovegetatívny syndróm. Žltačka sa nevyvíja vždy.
• Vysoká miera relapsov. Chronizácia infekcie dosahuje 90%.
• Liečba je dlhodobá. Použitím antivírusové lieky dĺžka priamej liečby je najmenej 48 týždňov.
• Pretrvávajúci účinok pri monoterapii sa pozoruje iba u 18 % (u 55 % pri infekcii inými genotypmi vírusu). Pretrvávajúci účinok pri kombinovanej liečbe sa pozoruje iba u 28 % pacientov (66 % pri infekcii inými genotypmi vírusu).
• Je hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj primárnej rakoviny a cirhózy pečene.

Ryža. 2. Životný cyklus vírus hepatitídy C. U pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou sa virióny tvoria rýchlosťou 10 12 častíc za deň.

Antigény vírusu hepatitídy C

Prevládajúcimi (hlavnými) antigénmi sú štrukturálne obalové proteíny vírusu E1 a E2 a nukleokapsidový proteín C, ako aj 7 neštrukturálnych enzýmových proteínov (NS1, NS2 a NS3, NS4a a NS4b, NS5a a NS5b), RNA polymeráza a proteázy. Existujú aj minoritné polypeptidy - p7 a proteín F.

Kultivácia

Kultivovať HCV mimo živého organizmu (v skúmavke) nie je možné. Replikácia sa dosahuje infekciou ľudoopov – šimpanzov.

Ryža. 4. Fotografia HCV. Elektrónový mikrosnímok.

Odolnosť voči vírusu hepatitídy C

Vo vonkajšom prostredí pri izbovej teplote si HCV zachováva svoje vlastnosti od 16 hodín do 4 dní, pri negatívnych teplotách si zachováva patogenitu roky a je odolný voči UV žiareniu. Pri varení vírus zomrie do 5 minút, pri t 60 0 С - do 30 minút.

Ako sa šíri hepatitída C?

HCV je nezvyčajne rozšírená v mnohých krajinách po celom svete. V RF celkový počet počet prípadov je od 2,5 do 3,2 mil.. Asi 46,2 % z nich je infikovaných 1 genotypom vírusu. Muži ochorejú na hepatitídu C 4-krát častejšie ako ženy. Vysoko riziková skupina zahŕňa dospievajúcich (15-19 rokov) a dospelých (20-39 rokov). V týchto skupinách je evidovaný maximálny podiel drogovo závislých.

Zdroj a rezervoár infekcie

Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou a latentnou formou hepatitídy C. Najviac nasýtenými vírusovými RNA sú pečeňové bunky. U pacientov s chronickou hepatitídou C je ich koncentrácia 37-krát vyššia ako v krvnom sére. Patogény sa nachádzajú aj v krvi a sekrétoch pacientov.

Mechanizmus prenosu hepatitídy C

HCV sa prenáša parenterálnou (primárnou), kontaktnou (sexuálnou cestou, slinami) a vertikálnou (z matky na plod) cestou. Mechanizmus prenosu hepatitídy C sa realizuje prirodzenými a umelými prostriedkami.

Umelé spôsoby prenosu hepatitídy C

• Umelou cestou prenosu infekcie sa do tela dostávajú obrovské dávky vírusov. K tomu dochádza pri transfúzii infikovanej plnej krvi a krvných produktov, pri invazívnych lekárskych a nemedicínskych výkonoch. Výskyt potransfúznej hepatitídy závisí od úrovne nosičstva C vírusu v populácii darcov, množstva transfúzovanej krvi alebo jej zložiek. Rizikoví sú pacienti s hemofíliou. Najväčšie nebezpečenstvo pre nich predstavujú krvné koncentráty a koagulačné faktory. Markery vírusu C v tejto skupine pacientov sú zaznamenané v 70% prípadov. Pacienti, ktorí sú liečení hemodialýzou, sú vystavení riziku nákazy vírusovou hepatitídou.
• Vírus hepatitídy C sa prenáša tzv chirurgické zákroky, parenterálne manipulácie v zdravotníckych zariadeniach (od 9 do 22% infekcií). V ohrození sú zdravotníckych pracovníkov ktorí vykonávajú hemodialýzu a iné lekárske výkony. Infekcia z povolania medzi nimi je 5 - 30%.
• Jedno z prvých miest v štruktúre HCV infikovaných je obsadené parenterálne závislými na drogách. V rozdielne krajiny na svete je ich podiel od 30 do 70 %.
• Nelekárske manipulácie: tetovanie, piercing, prepichovanie ušných lalôčikov, obriezka vykonávaná doma nesterilnými nástrojmi, zubné a kadernícke služby zohrávajú pri prenose hepatitídy C sekundárnu úlohu.

Ryža. 5. Hepatitída C sa prenáša hemodialýzou (foto vľavo) a transfúziou krvi (foto vpravo).

Prirodzené spôsoby prenosu hepatitídy C

Sexuálne, vertikálne a domácim spôsobom prenos hepatitídy C je prirodzený.

• Vertikálna cesta prenosu infekcie (matka – dieťa) je zaznamenaná v rozmedzí 1,6 – 19 % prípadov. Najčastejšie sa infekcia prenáša na deti od matiek infikovaných HIV.
• Vírusy hepatitídy C sa nachádzajú vo vaginálnych sekrétoch a spermiách mužov. Sexuálny prenos je častejšie zaznamenaný u prostitútok, homosexuálov a manželov, ktorí sú nosičmi protilátok proti vírusu (HCV-seropozitívne). Špecifická hmotnosť pohlavného traktu prenosu hepatitídy C sa pohybuje od 4 do 8%. Frekvencia infekcie závisí od počtu sexuálnych partnerov a trvania kontaktu.

Spôsob prenosu hepatitídy C nie je možné stanoviť v 20 % prípadov.

Ryža. 6. Na jednom z prvých miest v štruktúre infikovaných HCV sú parenterálne narkomani. V rôznych krajinách sveta je ich podiel od 30 do 70 %.

Patogenéza hepatitídy C

Vírus hepatitídy C je hepatotropný. Ukázalo sa, že tento orgán je počas choroby najviac nasýtený vírusovou RNA. Takže s chronická hepatitída koncentrácia vírusovej RNA v pečeni je mnohonásobne (37-krát) vyššia ako v krvnom sére. V pečeňových bunkách sa virióny množia rýchlosťou 10 12 vírusových častíc za deň.

Patogenéza hepatitídy C je charakterizovaná slabou imunitnou odpoveďou a schopnosťou vírusov uniknúť imunitnej odpovedi. Situáciu sťažujú neustále sa meniace antigénne varianty patogénov. Vírusy hepatitídy C vykazujú antiferónovú aktivitu.

K poškodeniu pečeňových buniek dochádza dvoma spôsobmi:

• V dôsledku imunitnej lýzy (deštrukcia buniek imunitnými komplexmi antigén + protilátka).
• V dôsledku priameho cytopatického pôsobenia (deštrukcia buniek spojená s množením vírusov).

Dôležité miesto v rozvoji ochorenia má rozvoj autoimunitných reakcií, kedy imunitné komplexy začnú poškodzovať bunky iných orgánov. Je to spôsobené podobnosťou antigénu vírusu C s antigénmi ľudského histokompatibilného systému. Takto sa to vyvíja autoimunitná tyroiditída glomerulonefritída, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída, idiopatická trombocytopenická purpura atď.

Po akútnych formách v 70 - 80% prípadov prechádza hepatitída do chronickej. Súčasne sa u 20 - 50% pacientov vyvinie cirhóza pečene, v 1,3 - 2,5% prípadov - primárna rakovina pečene. Výskyt autoimunitných komplikácií je vysoký. Patologický proces neustále progredujúce, často asymptomatické, prejavujúce sa až v štádiu vývoja komplikácií.

Porážka pečeňových buniek v niektorých prípadoch vedie k rozvoju žltačky. Žlté sfarbenie kože a slizníc je spôsobené viazaným (priamym) bilirubínom, ktorý je vo veľkom množstve prítomný v krvnom sére.

Poškodenie žlčových ciest je spojené s rozvojom intraepiteliálnej lymfocytárnej infiltrácie.

Nekrotický zápal pečeňových buniek vedie k aktivácii hviezdicových buniek a portálnych fibroblastov, ktoré začnú produkovať fibrogénne cytokíny a kolagén. V pečeni vzniká fibróza a cirhóza. Patologický proces je nezvratný.

Ryža. 7. Vírus hepatitídy C infikuje pečeňové bunky. V 85% prípadov choroba nadobudne chronický priebeh.