Akútna liečivá hepatitída. Liečba liečebnej hepatitídy

Lekárska hepatitída- ochorenie pečene, charakterizované nástupom zápalových procesov v hepacitoch pod vplyvom farmakologické prípravky... Asi 25% ľudí podstupuje terapiu rôzne patológiečeliť prejavom drogou indukovanej hepatitídy. U žien je táto choroba diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie ako u mužov a prebieha s mnohými komplikáciami. Lekári to pripisujú dodržiavaniu nežného pohlavia a samoliečby.

Patogenéza

Ochorenie pečene

Bunky sa intoxikujú aj pod vplyvom bežných diuretík a analgetík. Lekári nikdy neunavia opakovať, že samoliečba je mimoriadne nebezpečná, ale každoročne sa na nemocničných lôžkach ocitnú tisíce ľudí, ktorí si nekontrolovaným príjmom liekov zničili pečeň. Skutočnosť, že mnohé farmakologické lieky majú toxické vlastnosti, lekári poznajú a predpisujú pacientom s najväčšou opatrnosťou, iba ak prínosy prevažujú nad rizikami.

Pečeň je univerzálny biologický filter na neutralizáciu krvi od toxických látok a metabolických produktov. Lieky nie sú schopné šetriť dávkami. Špecifické proteíny s nimi vstupujú do chemických reakcií za vzniku veľkých molekúl - metabolitov. Metabolity, ktoré sú pre telo nepotrebné, sa z tela vylúčia, zvyšok putuje do cieľových orgánov na ďalšie ošetrenie.

Ak človek začne zneužívať príjem farmakologických liekov, potom sa hepacity prestanú vyrovnávať s nadmerným zaťažením. Metabolity sa začnú hromadiť v pečeňových tkanivách a vyvolávajú intoxikáciu. Konečným výsledkom negatívneho procesu je nevratná deformácia hepacitových buniek.

Etiológia

Lekárska hepatitída sa môže v ľudskom tele vyvinúť z niekoľkých dôvodov. Lekári identifikujú tri hlavné faktory vedúce k smrti pečeňových buniek:

Bielkoviny sú stavebnými kameňmi pečeňových buniek. Preto sú ohrození ľudia, ktorí dodržiavajú monotónne diéty. Pri absencii bielkovín a produktov ich metabolizmu nedochádza k úplnému rozkladu molekúl chemické zlúčeniny.

Aké lieky spôsobujú liečivú hepatitídu

Toxický účinok liekov sa zvyšuje, ak sa užívajú mnohokrát súčasne s alkoholom a inými liekmi. Provokuje toxická hepatitída prítomnosť chorôb u osoby:

• chronické zlyhanie obličiek;
• kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• obehové poruchy.

Všetky tieto patológie vyžadujú dlhodobé podávanie liekov na liečbu, ktoré majú negatívny vplyv na pečeňové bunky. Toxický účinok môže mať iba jeden z liekov alebo ich kombinácia. Tieto lieky zahŕňajú:

• Antineoplastické a cytostatiká.
• Nesteroidné protizápalové lieky.
• Antibiotiká a antimikrobiálne látky.
• Lieky proti tuberkulóze.
• Sulfanilamidové prípravky.
• Antikonvulzívne lieky.
• Fungicídne prípravky.
• Antiepileptiká.
• Lieky na liečbu diabetes mellitus a ochorení štítnej žľazy.
• Antiarytmické lieky.

Vyššie uvedené lieky majú výrazné hepatotoxické vlastnosti. To neznamená, že môžete iné pilulky používať nekontrolovane. Aj „neškodný“ Analgin a aspirín môžu spôsobiť drogovú hepatitídu a smrteľnú intoxikáciu.

Názory

Existuje niekoľko klasifikácií liečebnej hepatitídy, ale lekári pri diagnostikovaní používajú dve hlavné klasifikácie, založené na metódach nadchádzajúcej liečby:

• Cielené toxické účinky. V. tento prípad lekári predpovedajú výskyt drogami vyvolanej hepatitídy a pokúšajú sa prijať opatrenia na zníženie nebezpečenstva vedľajšie účinky... Ale bez použitia týchto liekov je život človeka ohrozený smrťou.
• Nepriame toxické účinky. Nie vždy prijaté opatrenia môžu zabrániť vzniku hepatitídy vyvolanej liekmi. Dedičná predispozícia tela k tomuto konkrétnemu komplexu chemických zlúčenín je schopná vyvolať vývoj liekovej hepatitídy.

Rozlišujte medzi akútnymi a chronické štádium ochorenie pečene. Akútna lieková hepatitída sa vyskytuje asi desať dní po užití farmakologického lieku. Človek už môže zabudnúť na používanie lieku a v tejto dobe sa pečeňové bunky v jeho tele rýchlo zničia. Táto situácia je extrémne zriedkavá a iba v dvoch prípadoch. V prípade individuálnej neznášanlivosti lieku sprevádzanej prejavom rozsiahlych symptómov alergickej reakcie, ako aj pri užívaní lieku, ktorý má vopred predpovedaný toxický účinok.

Chronická hepatitída vyvolaná liekmi sa často vyskytuje bez akejkoľvek kliniky. Pacient sa môže dozvedieť o prítomnosti choroby pri diagnostikovaní patológie susedného vnútorného orgánu. Deštrukcia pečeňových buniek prebieha niekoľko mesiacov alebo rokov. Ako ten či onen liek ovplyvní hepacity, sa nedá určiť ani približne. Zákernosť choroby spočíva v častej absencii výrazných symptómov. CHLH je diagnostikovaná u pacientov, ktorí musia pravidelne užívať farmakologické lieky na liečbu systémových patológií.

Príznaky

Ak máte skúsenosti, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie nasledujúce príznaky liečivá hepatitída:

K vedľajším príznakom drogovej hepatitídy patrí arteriálna hypertenzia, ktorá je so zvýšením intoxikácie nahradená prudkým poklesom tlaku.

Diagnostika

Diagnostika začína výsluchom pacienta ošetrujúcim lekárom a štúdiom chorôb v jeho anamnéze. Ak koža človeka zožltne a počas palpácie je pečeň zreteľne zväčšená, lekár okamžite podozrieva toxickú hepatitídu. Na potvrdenie diagnózy bude pacient musieť absolvovať biochemické testy:

1. Krv. Koncentrácia krvných doštičiek vám umožňuje posúdiť všeobecný stavľudské zdravie.
2. Moč. Zvýšený obsah leukocytov a produktov rozkladu bielkovín naznačuje prítomnosť zápalového zamerania.
3. Stanovenie bilirubínu, AST.

Pred liečbou patológie je predpísaný koagulogram na stanovenie úrovne zrážania krvi. Ak je to potrebné, vykonajte postup ultrazvuku, CT vyšetrenie, Magnetická rezonancia.

Príznaky a liečba liečivom vyvolanej hepatitídy úzko súvisia s hladinou transamináz - pečeňových enzýmov. Zvýšenie ich koncentrácie je priamo úmerné počtu poškodených hepacitov. Preto je pri užívaní akýchkoľvek liekov mimoriadne dôležité kontrolovať hladiny transamináz.

Terapia

Liečba liekom proti hepatitíde začína vysadením lieku to vyvolalo chorobu. Zrušenie by sa malo uskutočniť po dohode s ošetrujúcim lekárom a po testoch. Lekár môže liek úplne zmeniť alebo znížiť jeho dávkovanie.

Aby sa zabránilo možný vývoj encefalopatia, detoxikačná terapia sa vykonáva pomocou liekov a (alebo) zariadení na odstránenie nahromadených toxínov z tela. Po dezinfekcii krvi začnú liečiť liečivú hepatitídu hepatoprotektormi. Medzi lieky, ktoré môžu obnoviť poškodené pečeňové bunky, patria: Essentiale forte, Heptral, Essliver forte, Gepabene, Phosphogliv a Phosphogliv forte.

Na posilnenie stavu tela lekári odporúčajú pacientom užívať vitamínové komplexy podľa schémy a minerálne látky... Uľahčiť bolestivé kŕče pomôžu spazmolytiká: No-shpa, Spazmalgon, Spazgan.

Terapia nebude fungovať, ak pacient nedodrží diétu proti hepatitíde spojenú s liekom. Pre pacientov s akýmikoľvek ochoreniami pečene je vhodná „tabuľka č. 5“, ktorej dodržiavanie zahŕňa nasledujúce pravidlá:

• vylúčenie zo stravy slaných, vyprážaných, korenených a tučných jedál;
• jedlá v malých porciách až 6 krát denne;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• preferencia pre výrobky s veľké množstvo uhľohydrátov.

Počas diéty by ste mali konzumovať vitamíny a doplnkové aminokyseliny. Aby sa zabránilo nebezpečným relapsom a aby sa nikdy nezistilo, čo je hepatitída lieku, je potrebné odmietnuť užívať farmakologické lieky, ktoré nie sú predpísané ošetrujúcim lekárom.

Je možné vyliečiť hepatitídu C bez vedľajších účinkov?

Súdiac podľa toho, že teraz čítate tieto riadky, víťazstvo v boji s ochoreniami pečene ešte nie je na vašej strane ... Rozmýšľali ste už o interferónovej terapii? Je to pochopiteľné, pretože hepatitída C je veľmi vážna choroba, pretože správne fungovanie pečene je kľúčom k zdraviu a pohode. Nevoľnosť a vracanie, žltkastý alebo sivastý odtieň pokožky, horkosť v ústach, stmavnutie moču a hnačka ... Všetky tieto príznaky vám nie sú z počutia známe. Možno je však správnejšie liečiť nie následok, ale príčinu?

Lieky novej generácie Sofosbuvir a Daklatasvir sú dnes schopné mať 97-100% šancu na trvalé vyliečenie hepatitídy C. Najnovšie lieky je možné zakúpiť v Rusku od oficiálneho zástupcu indického farmaceutického giganta Zydus Heptiza. Prijať bezplatná konzultácia podľa aplikácie moderné drogy, a tiež sa môžete informovať o spôsoboch nákupu na oficiálnych webových stránkach dodávateľa Zydus v Rusku.

V dvadsiatom storočí urobil farmaceutický priemysel obrovský krok vpred. Syntetizovali sa rôzne chemické zlúčeniny a zhromaždili sa klinické údaje o účinnosti a bezpečnosti použitých liekov. Zároveň sa zistilo, že niektoré skupiny liekov majú pozitívny vplyv na cieľový orgán a súčasne ho spôsobujú. Prvý prípad bol popísaný po liečbe laxatívom oxyfenizatínom. Táto patológia sa nazýva drogová hepatitída.

ICD kód 10 - K71 toxické poškodenie pečene.

Drogami indukovaná hepatitída (hepatitída vyvolaná liekmi)-poškodenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia toxických zlúčenín liečiv na hepatocyty s následným rozvojom zápalovej reakcie a dokonca aj nekrózy v nich.
Je obvyklé rozlišovať 2 formy: akútnu a chronickú. Akútny je rozdelený na cholestatický, cytolytický a zmiešaný.
Podľa štatistík môžu symptómy liekovej hepatitídy komplikovať terapiu u 28% pacientov, 25% prípadov môže viesť k cirhóze.

Ženy sú náchylné na takéto poškodenie pečene a trpia ním 3 -krát častejšie ako muži.

Okrem pohlavia môže výskyt ovplyvniť aj:

• genetická predispozícia - ak sa u jedného z rodičov po užití lieku vyvinie hepatitída vyvolaná liekmi, potom môže dieťa z tejto látky tiež poškodiť pečeň;
• anamnéza chronickej hepatitídy;
• kombinácia liekov. Je dokázané, že pri súčasnom podávaní šiestich alebo viacerých liekov môže pravdepodobnosť vzniku liekovej hepatitídy dosiahnuť 80%;
• konzumácia alkoholu;
• tehotenstvo.

Mechanizmus liečivom indukovanej hepatitídy.

Prečo sa v pečeňových bunkách vyskytuje zápal? Je to spôsobené detoxikačnou funkciou orgánu. V hepatocytoch neutralizácia a eliminácia toxických zlúčenín za účasti enzýmov - špeciálnych bielkovín, ktoré konvertujú nebezpečné látky na metabolity pripravené opustiť naše telo. Tieto metabolity majú často výraznejšie účinky poškodzujúce pečeň ako pôvodné chemické látky.

Dlhý priebeh terapie, maximálne dávky, kombinácia liekov sú faktory, ktoré znižujú enzymatickú aktivitu hepatocytov. Pečeň prestáva vykonávať svoju funkciu, toxické látky prenikajú do buniek, ničia štrukturálne útvary a spôsobujú zápal.

Aké lieky môžu spôsobiť poškodenie pečene?

Drogovo indukovaná hepatitída môže spôsobiť akýkoľvek liek, existujú však skupiny najviac hepatotoxických liekov:

• antibiotiká - najtoxickejšie sú tetracyklické zlúčeniny (tetracyklín, chlortetracyklín, dixcyklín), makrolidy (erytromycín), penicilíny (amoxicilín);
• lieky proti tuberkulóze (izoniazid, rifampicín). Tieto látky, ak sa používajú súčasne, môžu spôsobiť, pravdepodobne v dôsledku autoimunitných reakcií;
• cytostatické lieky (cyklosporín, metotrexát);
• antimykotiká (ketokonazol, flukonazol). K poškodeniu pečene môže dôjsť vtedy, keď dlhodobý príjem liek (viac ako 4 týždne), častejšie u pacientov starších ako 60 rokov;
• nesteroidné protizápalové látky (diklofenak, aspirín);
• diuretiká (furosemid, hypotiazid);
• hormonálne lieky (perorálne kontraceptíva, steroidy);
• antiarytmické zlúčeniny (amidarón);
• antidiabetické lieky;
• inhibítory protónové čerpadlo(omeprazol);
• lieky na liečbu epilepsie a záchvatov (klonazepam, karbamazepín).

Príznaky liečivej hepatitídy

Špeciálne, špecifické vlastnosti táto choroba nemá. Klinické prejavy sú identické s hepatitídou vírusovej etiológie.

Najčastejšími príznakmi sú:

• strata chuti do jedla, grganie, nevoľnosť, vracanie, zmeny v povahe stolice (hnačka, zápcha), strata hmotnosti;
• všeobecná nevoľnosť, slabosť;
• ťažkosť alebo bolesť rôznej intenzity na pravej strane;
• zmena farby pokožky tela a viditeľných slizníc (žltnutie, sivosť);
• zmena farby moču a výkalov (sfarbenie výkalov, nasýtené tmavá farba moč);
• svrbenie koža, pavúčie žily, vyrážky.

Pretože príznaky nie sú dostatočne informatívne, potom na predstavenie presná diagnóza musíte sa uchýliť k laboratóriu a inštrumentálne metódy výskum.

Diagnostika liečebnej hepatitídy

Existuje niekoľko princípov modernej diagnostiky túto chorobu... Keď sa objavia minimálne známky poškodenia pečene, má sa vykonať biochemický krvný test, v ktorom sa zvyšuje aktivita transamináz, alkalickej fosfatázy a bilirubínu.

Na ultrazvuku orgánov brušná dutina je možné detegovať difúzne zväčšenie pečene. Na diagnostiku drogou indukovanej hepatitídy je možné použiť biopsiu, neexistujú však žiadne špecifické histologické zmeny. Je potrebné analyzovať lieky používané na hepatotoxicitu. Zrušenie takýchto liekov spravidla vedie k normalizácii funkcie pečene.

Diéta

Pri hepatitíde je veľmi dôležité dobre jesť, pričom úplne vylúčte alkohol a čo najviac obmedzte príjem

• cholesterol (vaječný žĺtok, droby);
• éterické oleje (cesnak, cibuľa);
• puríny (silné bujóny),
• kyselina šťaveľová (kakao, čokoláda, silný čaj(káva).

Tieto požiadavky spĺňa špeciálna očíslovaná diéta - tabuľka č. 5, vyvinutá ruským vedcom M.I. Pevzner.

Všetky jedlá by mali byť varené v pare alebo varené.
Musíte jesť v rovnakých častiach, rozdelených na 5 jedál.
Diéta predpokladá nasledujúce chemické zloženie:

• bielkoviny 90-100 gramov (z toho 60 gramov sú zvieratá);
• tuky 80–90 gramov (z toho 30 gramov rastlinných);
• uhľohydráty 350-400 gramov (cukor až 80 gramov).

Ako môžete udržať takú rovnováhu? živiny? Aké potraviny taká diéta umožňuje? Od mäsové výrobky V potravinách je možné použiť chudé alebo nízkotučné mäso: hovädzie, králičie, kuracie, morčacie. Vzhľadom na vysoký obsah rýb je dôležité zahrnúť ich do stravy nutričná hodnota veverička: candát, merlúza, treska, pollock, tuniak. Môžete striedať mäso a jedlá z rýb... Obmedzte množstvo mliečnych výrobkov na 200 gramov pomocou jogurtu, kefíru, tvarohu s nízky obsah tučný. Diéta zahŕňa použitie polievok: vegetariánska, mliečna, ovocná, cereálna, pyré. Hlavnou podmienkou je absencia silného vývaru.

Sacharidová zložka je doplnená o obilniny (pohánka, ovsené vločky, ryžu, krupicu), cestoviny, chlieb (otruby, raž, sušená pšenica 1. alebo 2. stupňa), zeleninu (zemiaky, mrkva, repa, karfiol, cuketa, tekvica).

Diéta umožňuje používanie masla, rafinovaných rastlinných olejov. Konzumáciu kuchynskej soli by ste mali obmedziť na 4 gramy.

Tabuľka číslo 5 - dlhodobá diéta, ktorú je možné aplikovať dlhodobo, pretože ide o variant racionálnej zdravej výživy.

Pitný režim pri liečivej hepatitíde

Okrem dodržiavania diétnych pravidiel je dôležité dodržiavať rovnováha vody a elektrolytov v organizme.

Vďaka dostatočnému objemu tekutiny viskozita žlče klesá, jej kyslosť sa normalizuje, čo prispieva k útlmu zápalového procesu.

Môžete použiť síranové minerálne vody, ktoré pomáhajú normalizovať tvorbu žlče a vylučovať z tela cholesterol a bilirubín. Toto chemické zloženie stimuluje črevnú pohyblivosť, čím znižuje toxické zaťaženie pečene. Minerálka s vysoký obsah horčík eliminuje spastickú zložku v žlčovom systéme, normalizuje odtok žlče, jej viskozitu a chemické zloženie, čo prispieva k zlepšeniu. Pitná kúra sa vykonáva dávkovaná, 200 ml 3-krát denne na prázdny žalúdok, teplota vody by mala byť v rozmedzí 40-45 stupňov. Celkový denný objem tekutiny by nemal prekročiť 2 litre.

Minerálne vody je možné použiť vo forme kúpeľov, keď pôsobenie chemických dráždivých látok na pokožku a sliznice spôsobuje reakciu, takzvanú neuro-reflexnú reakciu zboku vnútorné orgány a systémy. Kurz spravidla nepresahuje 12 procedúr, teplota vody je 35–36 stupňov, trvanie je 10–12 minút. Je dokázané, že stopové prvky prenikajú cez kožu do cievneho riečiska, vstupujú do pečene, kde pôsobia protizápalovo, prispievajú k normalizácii viskozity a chemické zloženiežlč.
Na normalizáciu funkcií pečene je však dôležitá nielen diéta a pitný režim, ale aj mierna fyzická aktivita, Dobrý odpočinok, normálny spánok, odmietnutie zlé návyky.

Liečba liečebnej hepatitídy

Keď sa objavia príznaky ochorenia pečene, prvou prioritou je zistiť a vysadiť hepatotoxický liek. Spravidla sa po určitom čase zlepšia pečeňové testy a stav pacienta. Avšak nebezpečné chemické látky poškodzujú membrány a organely hepatocytov, preto na ich obnovu a zvýšenie odolnosti voči toxickým účinkom je potrebné použiť hepatoprotektory.

Odporúča sa používať tie lieky, ktorých účinok bol klinicky dokázaný a ktorých bezpečnosť bola potvrdená v randomizovaných štúdiách. Tieto lieky zahŕňajú esenciálne fosfolipidy (Essentiale, Enerliv), ktoré sú priamo začlenené do stien pečeňových buniek, čím sa obnovuje aktivita hepatocytov. Aminokyselina ademitionine (Heptral) podporuje syntézu vlastných, vnútorných, fosfolipidov. Liečba môže byť doplnená prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan), ktoré znižujú toxický účinok žlčových kyselín na pečeň.

O dlhodobá liečba Je dôležité aplikovať kryciu terapiu hepatotoxickými látkami - okamžite použiť lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na pečeň, bez čakania na vývoj možných komplikácií.

Je dôležité vykonať enterosorpciu - proces viazania, deaktivácie a odstraňovania nebezpečných chemických zlúčenín. Ošetrenie sa vykonáva pomocou sorbentov: aktívne uhlie, Enterosorb, Polysorb. Na zvýšenie detoxikačného účinku sa používa infúzna terapia - vnútrožilové podanie chlorid sodný, roztok glukózy, sorbitol.

Prevencia liečivom vyvolanej hepatitídy

Vývoj tejto patológie priamo závisí od použitia liekov s možným hepatotoxickým účinkom racionálne využitie lieky, monitorovanie a monitorovanie krvného obrazu, sledovanie možných vedľajších účinkov prispieva k prevencii a včasné odhalenie choroby. Odmietnutie zlých návykov, diéta, preventívne kurzy hepatoprotektorov znižujú pravdepodobnosť drogovej hepatitídy.

Predpoveď

Včasné odmietnutie toxického lieku, správne predpísaná diéta a liečba prispievajú k úplnosti. Boli však konkrétne popísané ťažké prípady choroby, ktoré boli sprevádzané cirhózou, rozvojom zlyhania pečene a smrťou.

Je dôležité mať na pamäti, že hepatitída spôsobená liekmi je poškodenie pečene, ktorému sa dá vyhnúť minimálnym užívaním osvedčených liekov Nežiaduce reakcie, jasne dodržiavajte pokyny pre výber dávkovania a trvanie liečebného cyklu. Ak pocítite príznaky charakteristické pre poškodenie pečene, nepokúšajte sa liečiť túto patológiu doma, obráťte sa na špecialistu.

Lekárska hepatitída je toxické poškodenie pečene spôsobené užívaním určitých liekov. Účinné látky mnohé lieky sú vysoko toxické, ich účinok je škodlivý pre hepatocyty - pečeňové bunky, ktoré prestávajú vykonávať svoje funkcie a odumierajú. Ďalším názvom choroby je drogová hepatitída.

Hepatitída vyvolaná liekmi je často vážnou prekážkou úplného vyliečenia lieková terapia o vážne choroby... Napríklad sa vyskytuje u 5-10% hospitalizovaných pacientov vyžadujúcich silné lieky. Asi v 15-20% prípadov vedie lieková hepatitída k zlyhaniu pečene alebo k cirhóze pečene.

Lekárske štatistiky tvrdia, že ženy majú túto chorobu 2-3 krát častejšie ako muži. S vekom sa riziko zvyšuje, čo je spojené s poklesom objemu pečene, ako aj s intenzitou prietoku krvi v nej. Rôzne choroby ochorenie pečene alebo obličiek tiež prispieva k nástupu hepatitídy vyvolanej liekmi.

Príznaky

• Nevoľnosť, vracanie.
• Belching s horkou chuťou.
• Strata chuti do jedla.
• Strata váhy.
• Hnačka alebo zápcha.
• Žltačka - koža, očná skléra a sliznica úst žltnú.
• Moč stmavne a stolica sa stane svetlou.
• Bolestivá bolesť v pravom hypochondriu.

Príčiny

Ako viete, pečeň je zodpovedná za boj proti škodlivým toxínom, ktoré sa dostávajú do krvného obehu. Preto pečeň trpí najskôr pri alkohole a otrava drogami... No, ak s otrava alkoholom všetko je jasné - stačí piť menej, ale je problematické odmietnuť užívať niektoré lieky, pretože je potrebné liečiť inú chorobu v tele. Súčasne je často potrebné liečiť silnými vysoko toxickými liekmi, ktorých dlhodobé používanie vedie k tomu, že hepatocyty sa nedokážu vyrovnať s prichádzajúcou úrovňou toxínov a začnú odumierať - dochádza k hepatitíde lieku.

Stáva sa tiež, že sa zdajú byť predpísané lieky s nízkou toxicitou, ale vo vzájomnej kombinácii sa ich toxicita účinku výrazne zvyšuje a súčasné podávanie 5-6 liekov zvyšuje riziko poškodenia pečene o 75%.

Drogovo indukovaná hepatitída sa môže objaviť v priebehu niekoľkých dní a môže sa zvyšovať v priebehu niekoľkých rokov. Ochorenie sa prejavuje v akútnej alebo chronickej forme. Akútna lieková hepatitída je rozdelená na cholestatickú, cytolytickú a zmiešanú.

Aké lieky spôsobujú liečivú hepatitídu? Pozrime sa na lieky, ktoré sú najnebezpečnejšie pre pečeňové bunky:

• Antibiotiká zo skupiny makrolidov (erytromycín), penicilín (amoxicilín, benzylpenicilín), tetracyklín (tetracyklín, doxycyklín).
• Lieky proti TBC - izoniazid, rifampicín.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)-Sulindac, Diclofenac, Ibuprofen, Fenylbutazone, Piroxicam atď.
• Cytostatiká - metotrexát, cyklosporín A atď.
• Hormonálne lieky - Retabolil, steroidy, perorálne kontraceptíva atď.
• Protivredové lieky - Omeprazol.
• Diuretiká - furosemid, kyselina etakrynová, hypotiazid atď.
• Antikonvulzíva - klonazepam, fenytoín atď.
• Sulfónamidy - sulfadimethoxín, kotrimoxazol, biseptol atď.
• Antifungálne lieky - ketokonazol, amfotericín B atď.
• Antiarytmiká - amiodarón atď.
• Antidiabetiká.

V tomto zozname je možné pokračovať dlho, pretože väčšina moderných liekov áno vysoká toxicita... Silné antibiotiká by sa preto mali užívať iba podľa pokynov lekára a iba v kombinácii s liekmi na podporu pečene.

Napriek tomu rozhodujúcu úlohu vo výskyte hepatitídy vyvolanej liekmi zohráva individuálna citlivosť organizmu na konkrétny liek. Táto citlivosť môže byť založená na dedičných faktoroch (u mnohých ľudí sa citlivosť na lieky prenáša z rodičov), ako aj na stave pečene, ktorá je zvyčajne oslabená chronickým alkoholizmom, vírusovou hepatitídou, ascitom, zlyhaním obličiek alebo srdca, nedostatok bielkovín a tehotenstvo ...

Chronická lieková hepatitída sa zvyčajne vyskytuje pri dlhodobom používaní antidiabetických, antituberkulóznych, antiepileptických liekov, ktoré nemožno zrušiť z dôvodu naliehavej potreby liečiť základné ochorenie. V týchto prípadoch je potrebné predpísať lieky na podporu pečeňových buniek.

Diagnostika

Na detekciu ochorenia sa vykoná biochemický krvný test, ktorý ukazuje zvýšená hladina pečeňové enzýmy - transaminázy (ALT, AST), čo naznačuje poškodenie pečene. Zvyšuje sa aj hladina bilirubínu, aktivita alkalickej fosfatázy a globulínová frakcia. Ľudia, ktorí sú neustále nútení užívať lieky, musia pravidelne vykonávať biochemický krvný test na stanovenie ALT a AST.

Tiež na diagnostiku drogovej hepatitídy všeobecná analýza analýza krvi a moču, analýza stolice na koprogram, ultrazvuk brucha atď.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s cholelitiázou, vírusovou hepatitídou, nádormi, rakovinou pankreasu.

Liečba

Lekárska hepatitída rýchlo vedie k cirhóze pečene a zlyhaniu pečene, preto je potrebné prijať opatrenia na podporu pečene čo najskôr. Liečba liečebnej hepatitídy začína vysadením lieku, ktorý spôsobil poškodenie pečene. Ak nemôžete úplne odmietnuť užiť liek (napríklad s tuberkulózou, cukrovka), potom sa vyberie bezpečnejší analóg, ktorý sa používa na liečbu základnej choroby, ale je menej toxický. Výmena lieku by sa mala vykonávať iba pod dohľadom lekára!

Dôležitou fázou liečby je detoxikačná infúzna terapia - eliminácia toxínov, ktoré sú pre pečeň nebezpečné z tela. Obvykle sú predpísané kvapkadlá s hemodézou, ktoré čistia krv, ako aj plazmaferézu. Ak je stav pacienta vážny, vykoná sa hemodialýza.

Na obnovu postihnutých buniek sa používajú hepatoprotektívne lieky - lieky na ochranu pečene pred toxickými látkami. Pri liečbe antibiotikami a inými silnými liekmi sú spravidla predpisované hepatoprotektory od prvého dňa takejto liečby, spravidla sú predpísané Geptral, Essentiale, Hepabene.

Heptral je liek na obnovu pečeňových buniek, zvýšenie odolnosti voči toxínom, je predpísaný 1 tableta 2-4 krát denne, priebeh liečby je 15-20 dní.

Essentiale forte - obsahuje vitamíny pre zrýchlené zotavenie pečeňové bunky, 2 kapsuly sú predpísané 3 krát denne, priebeh liečby je 15-20 dní.

Môžu byť tiež predpísané ďalšie hepatoprotektory: Karsil, Silibor, Silymarin, Allohol, Essliver, Phosphogliv, Legalon atď.

Po diagnostikovaní a začatí liečby liečivej hepatitídy musia pacienti vylúčiť z diéty mastné a korenené jedlá, nasýtiť stravu vitamínmi a úplne opustiť alkohol a fajčenie.

S včasnou detekciou patológie a včasná liečba prognóza je priaznivá - je možné úplné zotavenie. Ak sa choroba nelieči, potom sa vyvinie cirhóza pečene, zlyhanie pečene, potom je to možné hepatálna kóma a dokonca aj smrť pacienta.

Prevencia liečivom indukovanej hepatitídy pozostáva z prísne dodržiavanie dávky a načasovanie predpísaných liekov. Pri liekovej terapii silnými liekmi sa odporúča súbežne užívať hepatoprotektory. Pri dlhodobej liečbe musia pacienti vykonať biochemický krvný test na stanovenie hladiny transamináz (ALT, AST) na monitorovanie funkcie pečene a včasná diagnostika choroby.

V dvadsiatom storočí urobil farmaceutický priemysel obrovský krok vpred. Syntetizovali sa rôzne chemické zlúčeniny a zhromaždili sa klinické údaje o účinnosti a bezpečnosti použitých liekov. Súčasne bolo zaznamenané, že niektoré skupiny liekov majú pozitívny účinok na cieľový orgán, pričom spôsobujú zápal v pečeňových bunkách. Prvý prípad bol popísaný po liečbe laxatívom oxyfenizatínom. Táto patológia sa nazýva drogová hepatitída.

ICD kód 10 - K71 toxické poškodenie pečene.

Čo je to liečivá hepatitída?

Drogami indukovaná hepatitída (hepatitída vyvolaná liekmi)-poškodenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia toxických zlúčenín liečiv na hepatocyty s následným rozvojom zápalovej reakcie a dokonca aj nekrózy v nich.
Je obvyklé rozlišovať 2 formy: akútnu a chronickú. Akútny je rozdelený na cholestatický, cytolytický a zmiešaný.
Podľa štatistík môžu symptómy liekovej hepatitídy komplikovať terapiu u 28% pacientov, 25% prípadov môže viesť k cirhóze.

Ženy sú náchylné na takéto poškodenie pečene a trpia ním 3 -krát častejšie ako muži.

Okrem pohlavia môže výskyt ovplyvniť aj:

• genetická predispozícia - ak sa u jedného z rodičov po užití lieku vyvinie hepatitída vyvolaná liekmi, potom môže dieťa z tejto látky tiež poškodiť pečeň;
• anamnéza chronickej hepatitídy;
• kombinácia liekov. Je dokázané, že pri súčasnom podávaní šiestich alebo viacerých liekov môže pravdepodobnosť vzniku liekovej hepatitídy dosiahnuť 80%;
• konzumácia alkoholu;
• tehotenstvo.

Mechanizmus liečivom indukovanej hepatitídy.

Prečo sa v pečeňových bunkách vyskytuje zápal? Je to spôsobené detoxikačnou funkciou orgánu. V hepatocytoch sa toxické zlúčeniny neutralizujú a vylučujú za účasti enzýmov - špeciálnych bielkovín, ktoré premieňajú nebezpečné látky na metabolity, ktoré sú pripravené opustiť naše telo. Tieto metabolity majú často výraznejšie účinky poškodzujúce pečeň ako pôvodné chemické látky.

Dlhý priebeh terapie, maximálne dávky, kombinácia liekov sú faktory, ktoré znižujú enzymatickú aktivitu hepatocytov. Pečeň prestáva vykonávať svoju funkciu, toxické látky prenikajú do buniek, ničia štrukturálne útvary a spôsobujú zápal.

Aké lieky môžu spôsobiť poškodenie pečene?

Drogovo indukovaná hepatitída môže spôsobiť akýkoľvek liek, existujú však skupiny najviac hepatotoxických liekov:

• antibiotiká - najtoxickejšie sú tetracyklické zlúčeniny (tetracyklín, chlortetracyklín, dixcyklín), makrolidy (erytromycín), penicilíny (amoxicilín);
• lieky proti tuberkulóze (izoniazid, rifampicín). Tieto látky, ak sa používajú súčasne, môžu spôsobiť nekrózu pečene, pravdepodobne v dôsledku autoimunitných reakcií;
• cytostatické lieky (cyklosporín, metotrexát);
• antimykotiká (ketokonazol, flukonazol). Pri dlhodobom používaní lieku (viac ako 4 týždne) môže dôjsť k poškodeniu pečene, častejšie u pacientov starších ako 60 rokov;
• nesteroidné protizápalové látky (diklofenak, aspirín);
• diuretiká (furosemid, hypotiazid);
• hormonálne lieky (perorálne kontraceptíva, steroidy);
• antiarytmické zlúčeniny (amidarón);
• antidiabetické lieky;
• inhibítory protónovej pumpy (omeprazol);
• lieky na liečbu epilepsie a záchvatov (klonazepam, karbamazepín).

Príznaky liečivej hepatitídy

Táto choroba nemá žiadne špeciálne, špecifické znaky. Klinické prejavy sú identické s hepatitídou vírusovej etiológie.

Najčastejšími príznakmi sú:

• strata chuti do jedla, grganie, nevoľnosť, vracanie, zmeny v povahe stolice (hnačka, zápcha), strata hmotnosti;
• všeobecná nevoľnosť, slabosť;
• ťažkosť alebo bolesť rôznej intenzity na pravej strane;
• zmena farby pokožky tela a viditeľných slizníc (žltnutie, sivosť);
• zmena farby moču a výkalov (zmena farby výkalov, nasýtená tmavá farba moču);
• svrbenie kože, pavučiny, vyrážky.

Pretože príznaky nie sú dostatočne informatívne, musíte sa na presnú diagnózu uchýliť k laboratórnym a inštrumentálnym metódam výskumu.

Diagnostika liečebnej hepatitídy

Pre modernú diagnostiku tejto choroby existuje niekoľko zásad. Keď sa objavia minimálne známky poškodenia pečene, má sa vykonať biochemický krvný test, v ktorom sa zvyšuje aktivita transamináz, alkalickej fosfatázy a bilirubínu.

Na ultrazvuku brušných orgánov je možné zistiť difúzne zväčšenie pečene. Na diagnostiku drogou indukovanej hepatitídy je možné použiť biopsiu, neexistujú však žiadne špecifické histologické zmeny. Je potrebné analyzovať lieky používané na hepatotoxicitu. Zrušenie takýchto liekov spravidla vedie k normalizácii funkcie pečene.

Diéta

Pri hepatitíde je veľmi dôležité dobre jesť, pričom úplne vylúčte alkohol a čo najviac obmedzte príjem

• cholesterol (vaječný žĺtok, droby);
• éterické oleje (cesnak, cibuľa);
• puríny (silné bujóny),
• kyselina šťaveľová (kakao, čokoláda, silný čaj, káva).

Tieto požiadavky spĺňa špeciálna očíslovaná diéta - tabuľka č. 5, vyvinutá ruským vedcom M.I. Pevzner.

Všetky jedlá by mali byť varené v pare alebo varené.
Musíte jesť v rovnakých častiach, rozdelených na 5 jedál.
Diéta predpokladá nasledujúce chemické zloženie:

• bielkoviny 90-100 gramov (z toho 60 gramov sú zvieratá);
• tuky 80–90 gramov (z toho 30 gramov rastlinných);
• uhľohydráty 350-400 gramov (cukor až 80 gramov).

Ako môžete udržať takú rovnováhu živín? Aké potraviny taká diéta umožňuje? Z mäsových výrobkov môžete na jedlo použiť chudé alebo nízkotučné mäso: hovädzie, králičie, kuracie, morčacie. Vzhľadom na vysokú nutričnú hodnotu bielkovín je dôležité zahrnúť do stravy ryby: šťuky, merlúzy, tresky, tresky, tuniaky. Môžete striedať jedlá z mäsa a rýb. Obmedzte množstvo mliečnych výrobkov na 200 gramov pomocou jogurtu, kefíru, nízkotučného tvarohu. Diéta zahŕňa použitie polievok: vegetariánska, mliečna, ovocná, cereálna, pyré. Hlavnou podmienkou je absencia silného vývaru.

Sacharidová zložka je doplnená o obilniny (pohánka, ovsené vločky, ryžu, krupicu), cestoviny, chlieb (otruby, raž, sušená pšenica 1. alebo 2. stupňa), zeleninu (zemiaky, mrkva, repa, karfiol, cuketa, tekvica).

Diéta umožňuje používanie masla, rafinovaných rastlinných olejov. Konzumáciu kuchynskej soli by ste mali obmedziť na 4 gramy.

Tabuľka číslo 5 - dlhodobá diéta, ktorú je možné aplikovať dlhodobo, pretože ide o variant racionálnej zdravej výživy.

Pitný režim pri liečivej hepatitíde

Okrem dodržiavania pravidiel výživy je dôležité udržiavať rovnováhu vody a elektrolytov v tele.

Vďaka dostatočnému objemu tekutiny viskozita žlče klesá, jej kyslosť sa normalizuje, čo prispieva k útlmu zápalového procesu.

Môžete použiť síranové minerálne vody, ktoré pomáhajú normalizovať tvorbu žlče a vylučovať z tela cholesterol a bilirubín. Toto chemické zloženie stimuluje črevnú pohyblivosť, čím znižuje toxické zaťaženie pečene. Minerálne vody s vysokým obsahom horčíka eliminujú spastickú zložku v žlčovom systéme, normalizujú odtok žlče, jej viskozitu a chemické zloženie, čo pomáha zlepšovať detoxikačnú funkciu pečene. Pitná kúra sa vykonáva dávkovaná, 200 ml 3-krát denne na prázdny žalúdok, teplota vody by mala byť v rozmedzí 40-45 stupňov. Celkový denný objem tekutiny by nemal prekročiť 2 litre.

Minerálne vody je možné použiť vo forme kúpeľov, keď pôsobenie chemických dráždivých látok na pokožku a sliznice spôsobuje reakciu, takzvanú neuro-reflexnú reakciu vnútorných orgánov a systémov. Kurz spravidla nepresahuje 12 procedúr, teplota vody je 35–36 stupňov, trvanie je 10–12 minút. Je dokázané, že mikroelementy prenikajú cez kožu do cievneho riečiska, vstupujú do pečene, kde pôsobia protizápalovo, prispievajú k normalizácii viskozity a chemického zloženia žlče.
Pre normalizáciu funkcií pečene je však dôležitá nielen diéta a pitný režim, ale aj mierna fyzická aktivita, dobrý odpočinok, normálny spánok a odmietanie zlých návykov.

Liečba liečebnej hepatitídy

Keď sa objavia príznaky ochorenia pečene, prvou prioritou je zistiť a vysadiť hepatotoxický liek. Spravidla sa po určitom čase zlepšia pečeňové testy a stav pacienta. Nebezpečné chemikálie však poškodzujú membrány a organely hepatocytov, preto je potrebné použiť hepatoprotektory na ich obnovu a zvýšenie odolnosti voči toxickým účinkom.

Odporúča sa používať tie lieky, ktorých účinok bol klinicky dokázaný a ktorých bezpečnosť bola potvrdená v randomizovaných štúdiách. Tieto lieky zahŕňajú esenciálne fosfolipidy (Essentiale, Enerliv), ktoré sú priamo začlenené do stien pečeňových buniek, čím sa obnovuje aktivita hepatocytov. Aminokyselina ademitionine (Heptral) podporuje syntézu vlastných, vnútorných, fosfolipidov. Liečba môže byť doplnená prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan), ktoré znižujú toxický účinok žlčových kyselín na pečeň.

Pri dlhodobej liečbe hepatotoxickými liekmi je dôležité použiť kryciu terapiu - okamžite použite lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na pečeň, bez čakania na vývoj možných komplikácií.

Je dôležité vykonať enterosorpciu - proces viazania, deaktivácie a odstraňovania nebezpečných chemických zlúčenín. Ošetrenie sa vykonáva pomocou sorbentov: aktívne uhlie, Enterosorb, Polysorb. Na zvýšenie detoxikačného účinku sa používa infúzna terapia - intravenózne podanie chloridu sodného, ​​roztoku glukózy, sorbitolu.

Prevencia liečivom vyvolanej hepatitídy

Vývoj tejto patológie priamo závisí od používania liekov s možným hepatotoxickým účinkom, preto racionálne používanie liekov, monitorovanie a kontrola krvných parametrov, monitorovanie možných vedľajších účinkov prispieva k prevencii a včasnému odhaleniu choroby. Odmietnutie zlých návykov, diéta, preventívne kurzy hepatoprotektorov znižujú pravdepodobnosť drogovej hepatitídy.

Predpoveď

Včasné odmietnutie toxického lieku, správne predpísaná strava a liečba prispievajú k úplnému obnoveniu funkcií pečeňových buniek. Boli však popísané obzvlášť závažné prípady ochorenia, ktoré boli sprevádzané cirhózou, rozvojom zlyhania pečene a smrťou.

Je dôležité mať na pamäti, že hepatitída spôsobená liekom je poškodenie pečene, ktorému sa dá vyhnúť používaním osvedčených liekov s minimom nežiaducich reakcií, dôsledne dodržiavajte pokyny na výber dávkovania a trvanie liečby. Ak pocítite príznaky charakteristické pre poškodenie pečene, nepokúšajte sa liečiť túto patológiu doma, obráťte sa na špecialistu.

moyapechen.ru

Dôvody, prečo sa môže objaviť hepatitída

Pečeň možno v celej prírode nazvať ideálnym filtrom. Je zodpovedný za neutralizáciu a odstraňovanie toxických látok, ktoré sa do neho dostávajú krvou. Keď v krvi dlho obsahuje veľké množstvo metabolitov liečiv, pečeňové bunky sa začnú rozkladať. K odstráneniu škodlivých látok z tela dochádza v niekoľkých fázach. V tomto procese dochádza k tvorbe metabolitov (medziproduktov biologickej transformácie). Lieky obsahujú príliš hepatotoxické prvky, ktoré majú škodlivý účinok na bunky a pečeň ako celok.

Ak človek užíva takéto lieky veľmi dlho, dochádza k vyčerpaniu detoxikačného enzymatického systému a poškodeniu hepatocytov. V dôsledku toho sa začne rozvíjať drogová alebo drogová hepatitída. Dnes je známych asi 1 000 lieky ktoré môžu vyvolať hepatitídu. Riziko zápalu pečeňových buniek sa zvyšuje desaťnásobne, ak sa užije niekoľko liekov naraz. Súčasný príjem 8-9 liekov zvyšuje poškodenie hepatocytov o 93%. Vývoj choroby môže trvať od 2 dní do 1 roka. Dôvody môžu byť tiež:

• dedičné faktory;
• chronická lieková hepatitída;
• nesprávne kombinácie liekov;
• niektoré skupiny antibiotík;
• lieky používané na liečbu tuberkulózy;
• hormonálne lieky;
• nesteroidné lieky;
• lieky používané na liečbu epilepsie, záchvatov;
• sulfa lieky;
• lieky na srdce;
• diuretické lieky;
• lieky používané na liečbu diabetes mellitus;
• ochorenia obličiek, pečene;
• artritída;
• individuálna intolerancia lieku;
• autoimunitná, vírusová hepatitída;
• nízke hladiny bielkovín v tele;
• alkohol, nikotín, drogy;
• tehotenstvo;
• stres;
• ascites.

Lekárska hepatitída sa vyskytuje hlavne vtedy, ak je porušené dávkovanie liekov alebo je urobená nesprávna kombinácia ich podávania.

Lekárska hepatitída: príznaky a znaky

Pri liečivej hepatitíde sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri všetkých známych typoch ochorenia. Tie obsahujú:

• únava;
• slabosť;
• poruchy spánku;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• žltnutie pokožky a očných bielok;
• bolesť a ťažkosť v pečeni (pravé hypochondrium);
• horká chuť v ústach;
• porušenie chuti do jedla;
• hnačka;
• nevoľnosť, vracanie;
• intenzívne chudnutie.

Pretože hepatitída má rovnaké príznaky ako hepatitída A, hepatitída B, hepatitída C, liečbu môže predpísať iba lekár po úplné vyšetrenie... V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť ani pokúšať sa situáciu napraviť liekmi, dokonca ani tými zázračnými, ktoré sú popísané v reklamách. To môže situáciu len zhoršiť a osobne prispieť k ešte intenzívnejšiemu rozvoju choroby.

Liečba lekárskej (liečivej) hepatitídy

Liečba liečebnej hepatitídy začína diagnostické vyšetrenie a dodanie testov. Je veľmi dôležité pochopiť, že človek skutočne má liečivú hepatitídu, pretože od toho závisí priebeh liečby. Diagnostika sa vykonáva takými metódami, ako sú:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• biochemický krvný test (stanovenie hladiny bilirubínu v krvi, bilirubínu a proteínových frakcií);
• štúdium systému zrážania krvi (koagulogram);
• palpácia;
• Ultrazvuk pečene.

V prípade, že sa choroba potvrdí, lekári liek, ktorý je toxický pre pečeňové bunky, zrušia. V budúcnosti je predpísaný súbor terapeutických opatrení, ktoré pomôžu odstrániť jed a neutralizovať telo. V medicíne sa takéto postupy nazývajú detoxikačná terapia. Na čistenie tela sa používajú špeciálne prípravky.

Na obnovu pečene existujú látky, ktoré prispievajú k rýchlej a účinnej regenerácii pečeňových buniek, ich deleniu.

Keď existujú závažné nekrotické a cirhotické lézie pečeňových buniek, používa sa organoterapia, ktorá podporuje rýchle uzdravenie pečeňové tkanivo.

Diéta na liečivú hepatitídu

Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí už mali prípady vo svojej rodine chronické choroby pečeň alebo hepatitída. Tí, ktorí majú problémy s alkoholom alebo neustále užívajú lieky na obnovu jedného alebo druhého orgánu, sú v ohrození.

Ľudia, ktorí sú ohrození, a tí, ktorí nechcú mať problémy s pečeňou, by mali užívať najviac najlepší liek na prevenciu. to je o trávniku (bodliak). Treba poznamenať, že všetky lieky, ktoré obnovujú funkciu pečene, sú založené na tomto prírodnom lieku.

Na prípravu vývaru potrebujete 2 polievkové lyžice. l. Rozdrvené semená zalejte 0,5 litra vriacej vody a nechajte pôsobiť 10-12 hodín.

Potom vývar precedíme. Vezmite 100 ml 5 -krát denne.

Okrem toho osoba, ktorej je diagnostikovaná liečivá (liečivá) hepatitída, musí dodržiavať určitú diétu. Pečeň nie je „priateľom“ s:

• alkohol a nikotín;
• stres;
• mať nadváhu;
• sladkosti a pečivo vo veľkom množstve;
• korenené jedlá a korenie;
• jahňacie, tučné bravčové, bravčová masť;
• údené potraviny, nakladaná zelenina a ovocie;
• konzervy;
• huby.

Strava by mala byť založená na potravinách s:

• najnižšia možná hladina cholesterolu a tuku;
• veľa vlákniny, zeleniny a ovocia.

Pri chronickej (liečivej) hepatitíde lekári odporúčajú:

• vyhýbajte sa trans -tukom (margarín, tuk, rýchle občerstvenie, krekry, konzervy);
• minimalizovať spotrebu potravín, ktoré obsahujú nasýtené tuky ( maslo, zmrzlina, domáce mlieko, vyprážané jedlá);
• snažte sa jesť čo najviac čerstvá zelenina ovocie (ale neodporúča sa ich nahradiť šťavami alebo sušeným ovocím);
• jesť celozrnné výrobky, rastlinné bielkoviny, strukoviny;
• jesť kura, holub, králik, teľacie mäso, chudé a nesolené ryby;
• jesť menej cukru, soli;
• vypite najmenej 2 litre tekutiny denne;
• nehladovať;
• jesť varené alebo pečené jedlá.

Takmer všetky lieky môžu vyvolať drogovú (liekovú) hepatitídu. Dôvodom je často samoliečba a konzumácia. Vysoké číslo lieky. Niektorí ľudia sa domnievajú, že čím viac tabletiek užijete, tým rýchlejší bude účinok, ale je to obrovská mylná predstava. Niet divu, že v každom návode je dávka lieku.

ogepatite.ru

Prečo sa táto choroba objavuje?

Ľudská pečeň je hlavným orgánom, v ktorom prebieha metabolizmus rôznych druhov látok.

Existujú tri hlavné typy vzájomného vplyvu a interakcie medzi liečivými látkami a pečeňou:

• metabolické transformácie a transformácie (biotransformácia) liekov v pečeni;
• vplyv samotnej choroby pečene na proces metabolizmu a využitie liečivých látok;
• škodlivý účinok rôznych dávkových foriem na pečeň.

Tieto typy interakcií je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní rôznych typov liekov. V mnohých prípadoch sú lieky metabolizované v pečeni.

Ľudská pečeň tiež prechádza mnohými komplexnými chemickými procesmi, ktoré rozkladajú rôzne stopové prvky. Jeden z dôležité funkcie týmto orgánom je neutralizácia jedov a toxických látok, ktoré sa dostávajú do tela. Akýkoľvek liek, ktorý sa dostane do krvi človeka, prechádza aj pečeňovou dutinou. V tomto orgáne sa v dôsledku komplexných transformácií a chemických reakcií detoxikuje a následne vylučuje z tela.

Pečeň samotná je schopná premeniť mnoho toxických látok na neškodné zlúčeniny. Je to kvôli široký rozsah vyrábajú v ňom špeciálne proteíny - enzýmy. Práve oni, pôsobiaci na lieky a toxíny, ich prevádzajú na medziproduktovú látku - metabolity (medziprodukty biotransformácie).

Hepatotoxickú vlastnosť veľmi často nemá samotný liek, ale jeho metabolit, ktorý vzniká pri jeho spracovaní pečeňovými enzýmami. Takéto metabolity sú detegované toxickými látkami a toxickejšie ako ich pôvodné pôvodné formy. Tieto prvky sa stávajú jedmi nielen pre pečeň, ale aj pre celý organizmus. V budúcnosti pečeň pokračuje v spracovaní samotných metabolitov a pokúša sa ich neutralizovať a odstrániť z tela.

Dlhodobé používanie akéhokoľvek druhu liekov môže postupne vyčerpať ochranné zdroje pečene. V tomto prípade je objem ochranných enzýmov úplne spotrebovaný a nemá čas na obnovu a toxický a škodlivých látok, vylučovaný liekmi, začína proces poškodenia pečene. V tomto prípade dochádza k zápalovému procesu, ktorý sa nazýva drogová hepatitída.
Späť na obsah

Aké faktory prispievajú k rozvoju choroby?

Na rozvoj lieková forma hepatitída, zásadnú úlohu zohráva individuálna citlivosť osoby na jeden alebo iný druh liekov.

Táto intolerancia sa prejavuje niekoľkými priaznivými faktormi:

• Genetické vlastnosti organizmu. Napríklad, ak sa u jedného z rodičov vyvinie hepatitída v dôsledku užívania akéhokoľvek druhu liekov, potom existuje veľmi vysoké percento pravdepodobnosti, že rovnaká reakcia bude nasledovať pri použití rovnakého lieku u dieťaťa.
• Fyzický stav pečene počas dlhého podávania liekov. Toxický účinok užívania určitých typov liekov je obzvlášť výrazný u ľudí s chronickými formami hepatitídy.
• Kombinácia nekompatibilných liekov alebo iných toxických látok. Toxický účinok mnohých liekov sa zvyšuje, ak sa používajú s inými druhmi liekov. Niektoré netoxické látky v kombinácii môžu tiež vytvárať silné toxíny. Vplyv alkoholu, rozpúšťadiel, jedovatých plynov, toxických výparov môže zvýšiť toxické vlastnosti liekov.

Späť na obsah

Kto má túto chorobu častejšie?

Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je, že prakticky ktorýkoľvek zo známych typov dávkových foriem môže vyvolať vývoj samotnej liekovej hepatitídy. Pôvod a výskyt zápalového procesu silne závisí od vlastností a stupňa účinku konkrétneho lieku na daný organizmus.

Pravdepodobnosť ochorenia závisí aj od nasledujúce faktory sprevádzajúce užívanie lieku:

• individuálna citlivosť organizmu;
• trvanie prijatia;
• objem použitej dávky;
• iné druhy liekov, ktoré sa používajú súbežne.

Riziko poškodenia pečene hepatitídou vyvolanou liekmi je vyššie:

• Tehotná žena.
• Ľudia, ktorí nejedia dostatočné množstvo bielkovín (vegetariáni, ľudia, ktorí cvičia) intenzívne metódy chudnutie, ako aj osoby so zdravotným postihnutím).
• Ľudia, ktorí sú neustále v stresovej situácii (kvôli profesionálnym povinnostiam alebo z rodinných dôvodov).
• Osoby s ťažkými alebo chronickými formami chorôb iných orgánov, ako aj s poškodením funkčné systémy organizmus (so srdcovým zlyhaním, závažnými léziami endokrinného systému, so zlyhaním obličiek).

Tento typ hepatitídy nemôže byť nákazlivý pre ostatných ľudí, pretože je spôsobený vnútorné faktory, je to tento typ ochorenia, ktorý možno pripísať skôr funkčnému.
Späť na obsah

Aké lieky môžu vyvolať chorobu?

Niektoré skupiny liekov častejšie ako iné vyvolávajú vývoj dávkovej formy hepatitídy.

Tieto lieky zahŕňajú antibiotiká súvisiace s:

• skupina tetracyklínov (tetracyklín, chlortetracyklín, doxycyklín);
• penicilíny (benzylpenicilín, amoxicilín);
• makrolidy (erytromycín).

Môžu tiež spôsobiť toto zápalové ochorenie:

• lieky proti tuberkulóze (rifampicín a izoniazid);
• nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Aspirin);
• sulfónamidy (Biseptol, sulfadimethoxin, Co-trimoxazol);
• hormonálne činidlá (pohlavné hormóny, perorálne kontraceptíva, steroidné hormóny, Retabolil);
• antikonvulzívne alebo antiepileptické lieky (fenytoín, karbamazepín, klonazepam);
• antiarytmiká (amiodarón);
• antimykotiká (amfotericín B, fluórcytozín, ketokonazol,)
• diuretické látky (Hypothiazid, Furosemid);
• cytostatické lieky (cyklosporín A, metotrexát);
• antidiabetické lieky;
• lieky proti peptickému vredu.

Pretože k liečebnej hepatitíde môže dôjsť kvôli akýmkoľvek liekom, potom pred užitím akýchkoľvek liekov musíte starostlivo preštudovať pokyny a konzultovať so špecialistami. Pri dlhodobej terapii akýmikoľvek liečivými látkami by ste mali starostlivo sledovať všetky nepríjemné prejavy v tele a sledovať, či symptómy charakteristické pre tohto typu choroby.
Späť na obsah

Ako rýchlo sa môže táto choroba vyvinúť?

Moment vzniku a výskytu liečivej formy hepatitídy nemožno presne určiť. U niektorých pacientov je možné takéto poškodenie pečene zistiť po mnohých rokoch užívania lieku. U iných ľudí k takémuto poškodeniu pečene dochádza bezprostredne po niekoľkých hodinách od začiatku užívania liekov.

Najzávažnejším a najvážnejším poškodením pečene súvisiacim s liekom je masívna akútna nekróza pečene. V dôsledku tohto procesu dochádza k úplnej smrti a smrti pečeňového tkaniva v dôsledku expozície toxickej látke. Takáto nekróza sa vyvíja pomerne rýchlo a rýchlo vyvoláva vývoj zlyhania pečene a cirhózy pečene.

Zvlášť závažný typ ochorenia, podobný v symptomatológii ako liečivá forma hepatitídy, je Reyeov syndróm, ktorý sa vyskytuje u detí. Môže to byť vyvolané pravidelným aspirínom podávaným deťom na liečbu akútnej vírusovej infekcie.

Včasná identifikácia symptómov ochorenia pomáha identifikovať jeho príčinu a zrušiť príjem dráždivá droga... Zrušenie tohto typu lieku vo väčšine prípadov umožňuje obnoviť fungovanie pečene a umožňuje pacientovi zotaviť sa.
Späť na obsah

Najbežnejšie varianty priebehu ochorenia

Podľa povahy kurzu môže byť táto choroba akútna alebo sa môže prejaviť ako chronický priebeh.

Akútna liečivá hepatitída sa vyvíja asi týždeň po začiatku užívania dráždivých a zápalových liekov. Táto forma priebehu ochorenia je pomerne zriedkavá a prejavuje sa iba individuálnou neznášanlivosťou na akýkoľvek liek alebo jeho zložku.

Chronická forma liekovej hepatitídy sa vyvíja postupne, zatiaľ čo jej klinický obraz sa spočiatku nemusí takmer objaviť. Čas na vznik a vývoj tejto formy liečivom vyvolanej hepatitídy môže byť niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch sa choroba môže vyvíjať niekoľko rokov.

Najčastejšia chronická forma liekovej hepatitídy sa pozoruje u ľudí, ktorí sú kvôli chorobe nútení dlhodobo užívať určité druhy liekov, ktoré nie je možné zrušiť (proti tuberkulóze, antikonvulzíva alebo antidiabetikum).
Späť na obsah

Známky prejavu liečivej hepatitídy

Lekársky typ hepatitídy v prejavoch symptómov je veľmi podobný obvyklému priebehu akéhokoľvek typu hepatitídy:

• ikterické prejavy - žltnutie očných sklér, slizníc v ústach, ako aj žltosť pokožky.
• grganie s horkou pachuťou;
• nevoľnosť alebo vracanie;
• rôzne poruchy stolice (hnačka alebo zápcha);
• objasnenie výkalov;
• znížená chuť do jedla a strata hmotnosti;
• nepríjemné pocity na pravej strane;
• pocit ťažkosti a bolesti pod rebrami na pravej strane;
• stmavnutie moču.

Hlavný klinické prejavy lieková forma hepatitídy je prodromálne obdobie (ktoré prebieha medzi inkubačným obdobím a samotným ochorením) s prejavmi alergických reakcií vo forme vyrážky alebo svrbenia, ako aj astenického syndrómu ( zvýšená únava a slabosť).

Vzhľadom na skutočnosť, že väčšina symptómov pre odlišné typy hepatitída sú navzájom podobné, iba na ich základe nie je možné presne určiť povahu vzhľadu hepatitídy. V niektorých prípadoch to môže byť spôsobené tým infekčné znečistenie... Ak sa zistí podobná symptomatológia, pacient by mal okamžite kontaktovať špecialistu na zhromaždenie testov, stanovenie vhodnej diagnózy a predpísanie liečby.
Späť na obsah

Ak máte podozrenie drogová príčina výskyt hepatitídy, vykoná sa biochemický krvný test. Takáto štúdia odhaľuje zvýšenie hladiny transamináz (napríklad AST a ALT) - špeciálnych pečeňových enzýmov, ktoré naznačujú poškodenie tohto orgánu. Takéto zvýšenie hladiny transamináz je najviac raný spôsob diagnostika zápalových procesov pochádzajúcich z tkanív pečene. Táto analýza umožňuje identifikovať chorobu bez toho, aby sa prejavili iné sprievodné symptómy informovanie o zápalovej lézii tohto orgánu.

U ľudí, ktorí pravidelne užívajú akékoľvek lieky, by ste mali pravidelne vykonávať testy na stanovenie hladiny transamináz v krvi. Tieto opatrenia umožnia detekciu drogami indukovanej hepatitídy na skoré štádia a zabrániť jeho rozvoju.

V niektorých prípadoch pravý dôvod výskyt hepatitídy aj s prejavom charakteristické symptómy môže byť dosť ťažké. V niektorých prípadoch zrušenie príjmu lieku pomáha objasniť situáciu a identifikovať príčinu ochorenia. Ak sa stav pacienta zlepší, potom je liek znova predpísaný (ak ho nemožno zrušiť alebo nahradiť) a pečeň sa starostlivo a pravidelne monitoruje. Ak sa stav opäť začne zhoršovať, potom môžeme s istotou určiť faktor vyvolávajúci rozvoj hepatitídy a napriek tomu sa pokúsiť nahradiť typ liekovej terapie.
Späť na obsah

Stratégia liečby dávkovania hepatitídy

Drogová hepatitída je dosť nebezpečná choroba, ktorá sa bez vhodnej liečby môže veľmi rýchlo zmeniť na cirhózu pečene a vyvolať zlyhanie pečene.

Liečba tejto formy ochorenia sa vykonáva iba pod prísnym dohľadom špecialistu.

Metóda terapie tejto choroby nie je založená na niekoľkých zásadách:

• Zrušenie lieku, ktorý vyvolal tento typ hepatitídy. Takáto akcia sa vykonáva iba po konzultácii so špecialistom, ktorý ho vymenoval. Iba lekár môže v prípade zrušenia posúdiť mieru rizika pre pacienta tohto lieku a v prípade potreby predpísať iný liek s podobnými vlastnosťami a vlastnosťami ako kurz.
• Detoxikačná terapia. Pomáha odstrániť z krvi zvyšky toxických resp jedovaté látky ktoré pomôžu poškodiť pečeň alebo vyprovokovať zápal. Takáto terapia sa vykonáva pomocou kvapkadiel, v zložení ktorých sa podávajú liečivá na čistenie krvi (napríklad Gemodez).
• Predpisovanie kurzu hepatoprotektorov. Tieto lieky pomáhajú opravovať a opravovať poškodené tkanivá v pečeni.
• Na zvýšenie účinnosti liečby ochorení pečene je potrebná aj jemná strava, ktorá zníži účinok dráždivých (korenistých, korenistých, príliš tučných) jedál na zapálený orgán.

Späť na obsah

Liekové typy liekov na liečbu hepatitídy

Na liečbu liečivej hepatitídy sa v zásade používajú nasledujúce efektívne typy hepatoprotektory: Essentiale, Heptral, Methionine.

• Essentiale

Essentiale obsahuje špeciálne „stavebné“ mikroelementy pečeňových buniek. Obsahuje tiež vitamíny, ktoré vám umožňujú veľmi rýchlo obnoviť funkciu pečene. Tieto lieky sa odporúčajú užívať trikrát denne, pár kapsúl. V tomto prípade by priebeh liečby mal trvať najmenej 2-3 týždne.

• Heptral

Takéto lieky podporujú rýchlu obnovu pečeňových buniek a zvyšujú ich odolnosť voči účinkom toxických a jedovatých látok. Tento liek pomáha pečeňovým bunkám úspešne vykonávať svoje ochranné funkcie... Tento liek sa odporúča užívať štyrikrát denne, jednu tabletu. Trvanie liečby týmto liekom je až 3 týždne.

• Metionín.

Tento liek pomáha metabolizmu pečeňových tkanív a aktivuje činnosť jeho enzýmov. Tento liek sa musí užívať až 4 krát denne počas 10 dní.
Späť na obsah

V srdci preventívne opatrenia lži racionálne využitie lieky a neustále sledovanie ich účinkov na organizmus s identifikáciou vedľajších účinkov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom, ktorým sú predpísané dlhé kurzy farmakoterapie. V takýchto prípadoch je potrebné, ak je to možné, obmedziť vymenovanie hepatotoxických látok.

Aby sa zabránilo výskytu liečebnej hepatitídy pri použití dlhých cyklov toxických dávkových foriem, musí byť predpísaný priebeh hepatoprotektívnych liekov. Mali by sa užívať tak dlho, ako prebieha liečba toxickým liekom. Táto schéma liečby ochorenia zabraňuje vzniku a rozvoju liečebnej formy hepatitídy. Umožňuje vykonávať potrebnú liekovú terapiu a úspešne liečiť rôzne vážne typy chorôb.

Pozoruhodné je tiež využitie potenciálu rôznych typov antioxidantov na obmedzenie poškodenia pečene liekom. Fungujú dobre na prevenciu a nápravné opatrenia rastlinného pôvodu... Prípravky z bodliaka (Silyverin a Silymarin), ako aj z kopca, našli široké využitie. Na prevenciu s takouto hepatitídou je tiež opodstatnené predpisovať rôzne druhy liekov s UDCA (kyselina ursodeoxycholová), ktoré tiež chránia pečeň.

Na zníženie pravdepodobnosti peroxidácie lipidov a poškodenia membrán hepatocytov (pečeňových buniek) sa používajú aj lieky zo skupiny esenciálnych fosfolipidov (napríklad Essentiale).

Na liečbu postihnutej pečene u pacientov s tuberkulózou sa používa Piracetam alebo Riboxin, ktoré vzhľadom na antihypoxický účinok vykazujú priaznivý klinický účinok. Presne tak

Piracetam pri podávaní takýmto pacientom niekoľkokrát znižuje pravdepodobnosť poškodenia pečene zápalový proces a znižuje škodlivé účinky liekov potrebných na liečbu tuberkulózy na pečeň.

Medikamentózna (lieková) hepatitída je charakterizovaná zápalom pečeňového tkaniva v dôsledku príjmu hepatotoxických liekov.

Podľa štatistík sú ženy náchylnejšie na hepatitídu vyvolanú liekmi, je u nich dvakrát väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť touto chorobou ako u mužov.

Diagnostiku a liečbu ochorenia vykonáva špecializovaný gastroenterológ-hepatológ.

Príčiny a symptómy

Dlhodobé používanie určitých skupín liekov, predávkovanie, používanie viac ako dvoch liekov súčasne, môže viesť k vyčerpaniu detoxikačného enzymatického systému pečene a v dôsledku toho k jeho poškodeniu metabolitmi.

U ľudí s genetikou je vysoké riziko vzniku tejto choroby zvýšená citlivosť na akékoľvek lieky; ľudia s ochorením pečene v čase užívania hepatotoxických liekov; ľudia užívajúci alkoholické nápoje; u tehotných žien; u ľudí, ktorých činnosti sú spojené s toxickými rozpúšťadlami, jedovatými plynmi, stresom; ako aj u ľudí s obličkovým alebo srdcovým zlyhaním a s nedostatkom bielkovín v strave.

Drogovo indukovaná hepatitída môže byť spôsobená použitím takých skupín liekov, ako sú:

Tieto skupiny liečiv sú rozdelené na lieky na priame toxické účinky, keď si je pacient vedomý hepatotoxických vlastností, a na lieky na nepriame účinky, keď sa toxický účinok na pečeň pacienta vyskytuje v dôsledku individuálnej citlivosti na zložky lieku.

Existujú dve formy liečivom indukovanej hepatitídy: akútna a chronická, ktorá je ďalej rozdelená na cholestatickú, cytolytickú a zmiešanú formu.

Dôsledkom môže byť chronická forma ochorenia akútna forma, ak neobmedzíte príjem toxických látok do tela.

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi sa nemusia vôbec objaviť a choroba sa prejaví až vo výsledkoch testov na biochemické zloženie krvi.

Vo väčšine prípadov sa však prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Diagnostika a liečba

Ak sa zistia prvé príznaky liečivej hepatitídy, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu diagnostické postupy a vymenovanie vhodnej, včasnej a adekvátnej liečby.

Druhy výskumu chorôb:

Krvný test na biochemické zloženie je prvá vec, ktorú lekár predpíše, keď sa objavia symptómy na diagnostikovanie ochorenia.

Poškodenie pečene je dokázané zvýšeným obsahom pečeňových enzýmov v krvi, indikátorom transamináz ALT a AST.

Zvýšené hladiny transamináz ALT a AST vykazujú abnormality v pečeni ešte skôr, ako sa objavia prvé príznaky. Preto sa ľuďom, ktorí neustále užívajú lieky, odporúča pravidelne darovať krv na analýzu na kontrolu ukazovateľov ALT a AST.

Dôležité! Normálne indikátory ALT a AST nevylučujú ochorenie pečene. Pri alkoholickej cirhóze zostávajú v niektorých prípadoch hodnoty ALT a AST v normálnych medziach. Preto tieto ukazovatele nie sú vždy informatívne a mala by sa venovať pozornosť príbuzným symptómom.

Indikátory ALT a AST pre drogami indukovanú hepatitídu umožňujú posúdiť aktivitu a štádium vývoja ochorenia. Zvyšujúce sa indexy ALT a AST môžu teda naznačovať chronickú formu ochorenia. Rýchly pokles ukazovateľov ALT a AST je istým znakom zotavenia pacienta.

Prítomnosť ochorenia je tiež dokázaná zvýšením krvných parametrov, ako je bilirubín, globulínové frakcie, alkalická fosfatáza.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov umožní zaznamenať celkový nárast veľkosti pečene.

Dôležitou podmienkou diagnostiky ochorenia je vylúčenie hepatitídy vírusovej, alkoholickej, autoimunitnej a ischemickej etiológie, ochorenie žlčových kameňov, rakoviny, nádory. Na tento účel sa používa PCR a sérologický výskum.

Je tiež potrebné zistiť od pacienta o možné techniky lieky. Pri liečivej hepatitíde prinesie zrušenie príjmu lieku pozitívna reakcia, funkcia pečene sa zlepší, stav pacienta je normalizovaný. Opakované používanie týchto liekov povedie k ďalším ťažké formy orgánové poškodenie.

Často s cieľom odlišná diagnóza ochorenia, používa sa punkčná biopsia. Pri liekovej hepatitíde bude v tkanivách značné množstvo nečistôt eozinofilov, granulómov. Existuje jasná hranica medzi oblasťami neovplyvnených buniek a oblasťami nekrózy.

Základné princípy liečby a prevencie

Drogami indukovaná hepatitída je extrémne nebezpečná choroba, čo bez riadnej liečby vedie k vážnemu poškodeniu pečene, cirhóze a zlyhaniu. Akýkoľvek terapeutický účinok na chorobu sa musí vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistu.

Terapeutická terapia ochorenia sa vykonáva podľa nasledujúcich základných zásad:

Prognóza ochorenia je odlišná v závislosti od formy, včasnosti terapie, ale s rozvojom žltačky dosahuje percento úmrtí 10 alebo viac.

Primerané a relevantné liečebná terapia vo väčšine prípadov vedie k úplnému obnoveniu funkcie pečene a zotaveniu pacienta.

Terapeutická prevencia tejto choroby neexistuje.

Prevencia ochorenia spočíva v vlastnom monitorovaní zdravotnícky materiálštudovať ich vedľajšie účinky... Recepcia potrebné lieky vykonávať pod neustálym monitorovaním ukazovateľov ALT a AST.

V prípade núteného dlhodobého užívania liekov ich skombinujte s užívaním hepatoprotektorov. A tiež zistiť, či existuje individuálna neznášanlivosť určitých zložiek konzumovaných liekov.

V srdci Pevznerovej diéty číslo 5 je vylúčenie akejkoľvek alkoholické nápoje, používajte v požadovaných pomeroch ovocia, zeleniny, rýb a mäsa. Je potrebné jesť jedlo v malých porciách, najmenej päťkrát denne. Predpokladom diéty je denný príjem čistého pitná voda, nie menej ako 2,5 litra.

Jedlo by malo mať optimálnu teplotu na konzumáciu; studené jedlo dôrazne neodporúčame. Spôsob varenia s touto diétou vylučuje vyprážanie. Varte iba, pečte a pare.

Nezabudnite zo stravy vylúčiť mastné, slané, korenené, korenené, údené, konzervované, nakladané jedlá, silný čaj a kávu.