Corynebacteria. Izcedek iz nožnice in bris sta normalna

Korinebakterije so paličasti mikroorganizmi in so povzročitelji ene izmed resnih nalezljive bolezni- davica.

V sprejemljivih mejah se korinebakterije nahajajo v debelem črevesu človeka.

Korinebakterije so razdeljene na več sort, od katerih ima vsaka svoje specifične biološke značilnosti.

Če so venski ali trebušni katetri prizadeti z bakterijami, se lahko začne razvijati bakteriemija.

Kot je navedeno zgoraj, je povzročitelj te bolezni

Corynebacteria so povzročitelji resne bolezni - davice

mikroorganizem, ki spada v rod Corynebacterium (razred Actinobacteria).

Vir okužbe je lahko samo bolna oseba ali oseba, ki je že prebolela to bolezen in je nosilec bakterij povzročitelja.

Okužba se pojavi kot s kapljicami v zraku, pa tudi prek predmetov, ki si jih delite z okuženo osebo: posoda, perilo, predmeti za osebno higieno itd.

Velika verjetnost okužbe je tudi preko izdelkov, ki so bili v stiku z okuženo osebo.

pri akutna oblika bolezni se sproščanje patogenih bakterij večkrat poveča.

Davica se lahko pojavi dolgo časa brez očitnih znakov in taka oseba morda ne bo hospitalizirana in je v družbi z zdravimi ljudmi ter jih posledično okuži.

V povprečju je obdobje, v katerem je ozdravljena oseba nosilec povzročitelja te bolezni, od 3 do 8 tednov, v nekaterih primerih pa se lahko poveča na nekaj mesecev.

Posebej je treba poudariti vlogo bakterijskih prenašalcev, ki so predhodno preboleli davico. V večini primerov so glavni vir širjenja povzročitelja te bolezni, tako na ljudi kot živali.

Trenutno vzrok prenašanja bakterij - povzročiteljev toksigene in netoksogene davice - ni natančno ugotovljen.

Oseba bo nekaj časa po okrevanju, tako ali drugače, kljub dobremu zdravju delovala kot nosilec teh patogenov. V tem primeru bi bilo primerno omeniti tako imenovano antibakterijsko imunost.

Zdravljenje genitalnih bolezni

Corynebacteria lahko povzroči številne bolezni spolnih organov in

tudi sečil, zato je treba prej oba partnerja pregledati na prisotnost teh bakterij in po potrebi začeti z zdravljenjem.

Če je bila odkrita patogena korinebakterija, je treba za zdravljenje uporabiti posebne antibiotike. Predpiše jih lahko le zdravnik, po opravljeni klinični analizi bakterije, po kateri se izbere ustrezno zdravilo za zdravljenje.

Pri moški polovici prebivalstva, zlasti tistih, ki živijo v suhem in vročem podnebju, lahko corynobacter v redkih primerih povzroči eritrasmo.

Ta patologija je ena od vrst kožnih bolezni.

Kožni dermatitis je posledica izpostavljenosti mikroorganizmom

Bolezen se začne pojavljati v gubah telesa, prvi znaki so lahko podobni kandidiazi ali dermatitisu, v tem primeru sta potrebna diagnoza in ustrezno zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi.

Če so pri ženski odkrili korinobakterije, je pomembno ugotoviti, v kakšni količini so prisotne v telesu. Zmerna količina zahteva zdravljenje z zdravili.

Če število teh bakterij preseže normalni prag, je treba opraviti dodatne raziskave za prisotnost vaginalnih nalezljivih bolezni. Če se takšne bolezni odkrijejo, jih bo treba najprej pozdraviti, nato pa začeti zdraviti same bakterije.

Praviloma lahko veliko število korinobakterij spremlja prisotnost drugih bakterij, ki so nosilci nalezljivih bolezni, zato je priporočljivo opraviti popoln pregled za identifikacijo vseh vrst bakterij.

Če je ženska podvržena takšni diagnozi, preden ima otroka, lahko zanosi šele mesec dni po končanem zdravljenju.

Treba je opozoriti, da obstajajo številna ljudska zdravila za zdravljenje, ki so v praksi uspela dokazati učinkovitost njihove uporabe. To so lahko vse vrste kopeli in prhanja z infuzijo kamilice in drugih zelišč. Za zdravljenje je dobro uporabiti tinkturo hrastovega lubja. Za vzdrževanje kislega okolja nožnice. Koristno je uporabljati kopeli z dodatkom jabolčni kis, glavno je, da je rešitev šibka.

Več o davici boste izvedeli iz videoposnetka:

všeč? Všečkajte in shranite na svojo stran!

Poglej tudi:

Več o tej temi

Mikroflora genitalnega trakta v različnih obdobjih ženskega življenja ni enaka in odraža vpliv kompleksa notranjih in zunanjih dejavnikov okolja. Med nosečnostjo, ki poteka brez patologije, je plod sterilen. Pred porodom in v zgodnjem poporodnem obdobju na sluznico nožnice pretežno vplivajo estrogeni in progesteron placentnega izvora, materini hormoni, ki so prešli hematoplacentalno bariero, in hormoni, ki pridejo do otroka z materinim mlekom. V tem obdobju je sluznica sestavljena iz 3-4 plasti skvamoznega epitelija srednjega tipa. Epitelne celice so sposobne proizvajati glikogen in s tem podpirati vitalno aktivnost mlečnokislinskih bakterij. Obstaja mnenje, da je običajno takoj po rojstvu in v prvih urah življenja novorojenčkova nožnica napolnjena z gosto sluzjo in je zato sterilna. 3-4 ure po rojstvu pri novorojenčku, skupaj s intenziviranjem procesa luščenja epitelija in zamegljenosti cervikalne sluzi, v nožnici najdemo laktobacile, bifidobakterije in korinebakterije ter eno samo kokalno mikrofloro. Do konca prvega dne po rojstvu novorojenčkovo vagino kolonizirajo aerobni in fakultativno anaerobni mikroorganizmi. Po nekaj dneh se epitelij, ki obdaja nožnico, nabere glikogen - idealen substrat za razmnoževanje laktobacilov, ki v tem trenutku tvorijo mikrofloro novorojenčkove nožnice.

Hormoni jajčnikov, ki spodbujajo receptorsko aktivnost vaginalnega epitelija, spodbujajo tudi aktivno adhezijo laktobacilov na površini epitelija. Laktobacili razgrajujejo glikogen in tvorijo mlečno kislino, kar povzroči premik pH vaginalnega okolja na kislo stran (do 3,8–4,5). To omejuje rast in razmnoževanje mikroorganizmov, občutljivih na kislo okolje. Bifidobakterije in laktobacili ščitijo vaginalno sluznico pred učinki ne le patogenih, ampak tudi oportunističnih mikroorganizmov in njihovih toksinov, preprečujejo razgradnjo sekretornega IgA, spodbujajo tvorbo interferona in proizvodnjo lizocima. Določa odpornost novorojenčkovega telesa visoka vsebnost IgG je prejel skozi placento od matere. V tem obdobju je vaginalna mikroflora novorojenčka podobna vaginalni mikroflori zdravih odraslih žensk. Tri tedne po rojstvu dekleta doživijo popolno uničenje materinih estrogenov. V tem času je vaginalni epitelij tanek in lahko ranljiv, predstavljen le z bazalnimi in parabazalnimi celicami. Vsebnost glikogena v njem se zmanjša, kar vodi do zmanjšanja količine normalna mikroflora, predvsem laktobacilov, kot tudi zmanjšanje ravni organskih kislin, ki jih proizvajajo. Zmanjšanje ravni organskih kislin povzroči povečanje pH vaginalnega okolja s 3,8–4,5 na 7,0–8,0. V tem okolju v mikroflori prevladujejo strogi anaerobi. Po mnenju strokovnjakov je mikroflora genitalnega trakta deklet tri tedne po rojstvu predstavljena predvsem s kokalno mikrofloro, v vaginalnih brisih so določeni posamezni levkociti in epitelne celice. Za drugi mesec življenja in potek vsega puberteta, do aktivacije delovanja jajčnikov je značilno zmanjšanje skupnega števila mikroorganizmov v nožnici. I.V. Sadolina (2000) je proučevala vaginalno mikrobiocenozo pri zdravih deklicah, starih 5–8 let.

Najpogosteje najdemo epidermalne in saprofitne stafilokoke kot predstavnike aerobne in fakultativno anaerobne mikroflore, manj pogosto - Escherichia coli in enterobakterije, v posameznih primerih pa bifidobakterije in laktobacile. Pri 70% zdravih deklet avtohtona vaginalna mikroflora vključuje bakterije s hemolitičnimi lastnostmi. Skupno mikrobno število je bilo od 102 CFU/ml do 105 CFU/ml. Po mnenju številnih avtorjev je vir levkoreje, ki vlaži atrofično sluznico vulve in vagine, pri zdravih dekletih rahla ekstravazacija iz žilne in limfne mreže subepitelnega sloja vaginalne stene in vulve. Čiščenje vagine se pojavi zaradi fagocitne funkcije makrofagov in polimorfonuklearnih levkocitov. Zmanjšanje stopnje zaščite v tem obdobju se kompenzira s strukturnimi značilnostmi zunanjih genitalij. Zaradi tankega semilunarnega ali obročasto togega himena zeva vulvarni obroč. Nahaja se globoko v navikularni fosi in je od anusa omejen z visoko posteriorno komisuro, ki običajno preprečuje obsežno kontaminacijo spodnjega genitalnega trakta z eksogeno mikrofloro. To stanje genitalnega trakta običajno opazimo pri deklicah od 1 meseca do 7-8 let.

V vaginalni mikroflori predpubertetnih deklet (9–12 let) do menarhe prevladujejo anaerobni in mikroaerofilni mikroorganizmi: bakteroidi, stafilokoki, difteroidi. Opaženo je veliko število laktobacilov in mlečnokislinskih streptokokov. V tem obdobju je vaginalna mikrobiocenoza relativno stabilna. Od trenutka, ko se aktivira funkcija jajčnikov, telo dekleta sintetizira svoje "lastne" endogene estrogene. Pod vplivom estrogenov epitelne celice nožnice kopičijo glikogen. To vodi do nastanka z estrogenom stimuliranega epitelija. Na površini vaginalnih epitelijskih celic se poveča število receptorskih mest za adhezijo laktobacilov in poveča se debelina epitelne plasti. Od tega trenutka naprej so laktobacili prevladujoči mikroorganizmi vaginalne mikroflore, nato pa bodo ta položaj ohranili skozi celotno reproduktivno obdobje. Presnova laktobacilov prispeva k stabilnemu premiku pH vaginalnega okolja v kislo stran na 3,8–4,5. Redoks potencial se poveča v vaginalnem okolju. To ustvarja neugodne razmere za rast in razmnoževanje striktno anaerobnih mikroorganizmov. Vaginalna mikroflora tega obdobja je podvržena cikličnim spremembam in je predstavljena s prevladujočo skupino laktobacilov, ki proizvajajo H2O2.

Skupno mikrobno število je 105–107 CFU/ml, količinsko prevladujejo anaerobi nad aerobi, najdemo pa tudi predstavnike družine Enterobacteriaceae.

Za puberteto ali najstniško obdobje (do 15 let) je značilna ritmična fiziološka hipertransudacija v obliki sluzničnih izločkov. Število epitelijskih plasti je povečano, kolpocitološka slika pa je podobna sliki odrasla ženska. Skupno mikrobno število je 105–107 CFU/ml. V 60% primerov se določijo laktobacili, vaginalno okolje postane kislo, pH 4,0–4,5. V adolescenci (od 16. leta starosti) mikrobiocenoza genitalnega trakta ustreza tistim pri ženskah v rodni dobi.

Mikrobiocenoza nožnice pri ženskah v rodni dobi je običajno sestavljena iz stalno naseljenih mikroorganizmov (avtohtona, avtohtona mikroflora) in prehodnih (alohtona, naključna mikroflora) (tabela 20-1). Avtohtona mikroflora po velikosti populacije presega naključno, vendar število vrst, ki predstavljajo avtohtono mikrofloro, ni tako veliko kot vrstna pestrost alohtonih mikroorganizmov.

Skupno število prehodnih mikroorganizmov običajno ne presega 3–5 % celotnega bazena mikroorganizmov v mikrobiocenozi.

Tabela 20-1. Vaginalna mikroflora (mikrobiocenoza)

U zdrave ženske rodni dobi je skupno število mikroorganizmov v izcedku iz nožnice 6–8,5 lg CFU/ml. Njihova raznolikost dosega 40 ali več vrst.

Pri zdravih ženskah v rodni dobi v vaginalnem okolju prevladujejo laktobacili, ki predstavljajo 95–98% biotopa. V vaginalni mikrobiocenozi zdravih žensk je 9 vrst laktobacilov aerobnega in anaerobnega izvora. Njihov titer doseže 108–109 CFU/ml. Za zagotavljanje optimalnih fizioloških razmer v nožnici so klinično pomembne vrste Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp. itd. Bistveno manjši delež predstavljajo obligatne anaerobne vrste laktobacilov. Kljub raznolikosti vrstne sestave laktobacilov, izoliranih iz nožnice zdravih žensk (več kot 10 vrst), ni mogoče določiti ene vrste, ki bi bila prisotna pri vseh ženskah. Najpogosteje izolirani naslednje vrste laktobacili: L. Acidophilus, L. Brevis, L. jensenii, L. Casei, L. leishmanii, L. plantarum.

Od estrogena odvisna sposobnost laktobacilov, da se oprimejo vaginalnih epitelijskih celic, proizvodnja vodikovega peroksida in antibiotikom podobnih snovi preprečuje razmnoževanje acidofobnih bakterij in rast oportunističnih mikroorganizmov, katerih število je pri zdravih ženskah 2–5 redov. magnituda manjša od števila prevladujoče skupine laktobacilov. Med oportunističnimi mikroorganizmi najdemo nepatogene gram-pozitivne bacile iz rodu Corynebacterium in koagulaza-negativne stafilokoke. Sposobnost proizvajanja katalaze pomaga korinebakterijam preživeti v peroksidnem okolju, ki ga ustvarijo laktobacili. V populaciji obveznih anaerobnih bakterij je pozornost namenjena skupini bakteroidov, prevotel in peptostreptokokov, ki jih najdemo v nizkih titrih pri 55% zdravih žensk. Normalna mikroflora ženskih spolnih organov je izjemno raznolika in jo predstavljajo aerobni, fakultativni in strogo anaerobni mikroorganizmi, pri čemer anaerobi prevladujejo po vrsti in količini. V vaginalnem okolju najdemo najmanj 61 fenotipov mikroorganizmov, vendar je njihov nabor razmeroma konstanten, če je bila ženska dlje časa zdrava. Genitalni trakt v reproduktivnem obdobju je poseljen s kompleksno mikrofloro. Študije vaginalne mikroflore pri zdravih ženskah kažejo, da aerobne mikroorganizme najdemo pri 87–100 % žensk. Med njimi so najpogostejši laktobacili (45–88 %), streptokoki (53–68 %), enterokoki (27–32 %), koagulaza negativni stafilokoki (34–92 %) in koliformni mikroorganizmi.

Kolonizacijska odpornost vagine je posledica rezidenčne mikroflore, ki jo pri ženskah v rodni dobi predstavlja velika skupina laktobacilov. Zaradi specifične adhezije se na epitelijskih celicah nožnice pojavi biofilm, ki ga tvorijo mikrokolonije laktobacilov, obdane s produkti njihove presnove - glikokaliks. Poleg laktobacilov so bile ugotovljene gram-pozitivne paličice: evbakterije in nekoliko redkeje bifidobakterije. Pri manjšem številu žensk so izolirali mikroorganizme iz rodu Clostridium. Peptostreptococcus spp se goji iz gram-pozitivnih kokov pri večini žensk. in Peptococcus spp. Zmanjšanje števila ali izginotje laktobacilov iz vaginalnega okolja prispeva k razvoju nalezljivih bolezni.

Rezultati sodobnih raziskav označujejo vaginalni mikroekosistem kot zelo dinamičen in večkomponenten po vrstni sestavi. Pogosti predstavniki normalne vaginalne mikroflore pri ženskah v rodni dobi so poleg laktobacilov anaerobni gram-negativni bacili iz rodu Fusobacterium in gram-negativni koki iz rodu Veillonella. Med prehodnimi vaginalnimi mikroorganizmi lahko pogosteje kot druge izoliramo koagulaza negativne stafilokoke in predvsem Staphylococcus epidermidis. Poleg tega so Corynebacterium spp., Bacteroides Prevotella spp., Mycoplasma hominis prisotni v zmernih količinah (do 4 lg CFU/ml). Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp., najdemo prav tako pogosto, vendar v manjšem številu. Razmeroma redko (manj kot 10 % pregledanih) najdemo Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli in druge koliformne bakterije; Mycoplasma fermentans, Candida spp. Mycoplasma hominis in Gardnerella vaginalis se gojita iz materiala 10–75 % zdravih žensk brez klinični simptomi.

Vrstna pestrost vaginalne mikroflore je velika, možne kombinacije mikroorganizmov pa tako številne, da so ugotovljeni le nekateri splošni trendi njihovega sobivanja. Večina raziskovalcev meni, da pri zdravih ženskah poleg laktobacilov v nožnici najdemo tudi nepatogene korinebakterije in koagulazno negativne stafilokoke - pri 60–80% pregledanih. Med obveznimi anaerobnimi bakterijami je pomembna skupina Bacteroides–Prevotella, ki igra vlogo etioloških dejavnikov pri vnetnih boleznih genitalij. Te bakterije so bile izolirane v nizkih titrih pri 55% zdravih žensk.

V tabeli Tabela 20-2 vsebuje podatke o vrstni sestavi mikroorganizmov - tipičnih predstavnikov mikrobiocenoze vulve, nožnice in cervikalnega kanala.

Tabela 20-2. Vrstna sestava normalne mikroflore vulve, vagine in cervikalnega kanala žensk v reproduktivnem obdobju

Barvanje po Gramu	Fakultativni mikroorganizmi	Anaerobni mikroorganizmi
Gram-pozitivni koki	Staphylococcus epidermidisStaphylococcus aureus*Skupina D StreptococcusB–hemolitični streptokok	Peptococcus vrstePeptococcus anaerobiusPeptococcus asaccharolyticusPeptococcus prevotiiPeptococcus variabilisPeptostreptococcus vrste*Peptostreptococcus anaerobius
Gram-negativni koki		Veillonella vrste Acidominococcus fermentas
Gram-pozitivne palice	Vrsta Lactobacillus * Vrsta Corinebacterium	Lactobacillus vrsteBifidobacterium vrsteClostridium vrsteEubacterium vrstePropionibacterium vrste
Gramnegativne palice	Echerichia coliKlebsiellavrsteDruge vrste iz družine EnterobacteriaceaeGardnerella vaginalis	Bacteroides melaninogenicusBacteroides vulgatusBacteroides vrsteFusobacterium nucleatumFusobacterium vrste (skupina Sphaerophorus)*Leptotrichia vrste Campylobacter vrste "anaerobni vibriosi"

* Mikroorganizmi z največjim kliničnim pomenom.

Pri zdravih ženskah se v nožnici pogosteje nahajajo laktobacili, nepatogene korinebakterije in koagulaza negativni stafilokoki. Med obligatnimi anaerobnimi bakterijami prevladujejo Bacteroides in Prevotella. Strogi anaerobi so del kompleksnega mikroekološkega sistema, ki zagotavlja ravnovesje, potrebno za normalno delovanje spolnih organov. različna obdobjažensko življenje. Zunanje genitalije, nožnica in cervikalni kanal imajo svojo mikrofloro. Ugotovljeno je bilo, da so vrstne in kvantitativne razlike v normalni mikroflori ženskega genitalnega trakta odvisne od zadevne anatomske regije. V preddverju vagine pri zdravih in nenosečih ženskah je delež anaerobov 32–45%, v vagini - 60%, v cervikalnem kanalu - 84%.

IN zgornji deli V nožnici prevladujejo laktobacili in bifidobakterije. V kanalu materničnega vratu so prisotni epidermalni stafilokoki, peptostreptokoki in difteroidi.

Mikroflora nožnice v rodni dobi je podvržena cikličnim nihanjem glede na faze menstrualnega cikla. V prvih dneh cikla se pH vaginalnega okolja poveča na 5,0–6,0. To je posledica vstopa velikega števila degeneriranih endometrijskih celic in krvnih elementov v nožnico. Glede na to se skupno število laktobacilov zmanjša, število fakultativnih in obveznih anaerobnih bakterij pa se relativno poveča, zaradi česar se ohranja mikrobno ravnovesje. Ob koncu menstruacije se vaginalni biotop hitro povrne v prvotno stanje. Populacija laktobacilov se hitro obnovi in doseže največjo raven sredi sekrecijske faze, ko je vsebnost glikogena v vaginalnem epiteliju največja. Ta proces spremlja povečanje vsebnosti mlečne kisline in znižanje pH na 3,8–4,5. V drugi fazi menstrualnega ciklusa prevladujejo laktobacili, število obveznih anaerobov in koliformnih bakterij pa je zmanjšano.Gornji podatki kažejo, da se v prvi (proliferativni) fazi menstrualnega ciklusa poveča dovzetnost ženskega telesa za okužbe. Znano je, da je proizvodnja mlečne kisline v nožnici posledica razgradnje glikogena. mlečnokislinske bakterije. Količina glikogena v sluznici uravnava koncentracijo estrogena. Obstaja neposredna povezava med količino glikogena in proizvodnjo mlečne kisline. Poleg tega so ugotovili, da so nekatere vrste streptokokov, stafilokokov, gram-negativnih bakterij in gliv kvasovk, ki predstavljajo normalno mikrofloro zdrave ženske, sposobne razgraditi vaginalni glikogen in sproščati presnovke, ki jih Doderleinovi bacili uporabljajo za proizvodnjo kisline. .

Zdaj je ugotovljeno, da ima vaginalna mikroflora encimske, vitaminsko-tvorne, imunizacijske in druge funkcije. Upoštevati ga je treba ne le kot pokazatelj stanja vagine. Normalna bakterijska mikroflora ima antagonistično vlogo in preprečuje vdor patogenih mikroorganizmov. Med menopavzo progresivno pomanjkanje estrogena, ki ga povzroča izčrpanost jajčnikov, povzroči razvoj s starostjo povezanih atrofičnih sprememb na sluznici genitourinarnega trakta. Vaginalna atrofija povzroči zmanjšanje vsebnosti glikogena v vaginalnem epiteliju, zmanjšanje kolonizacije laktobacilov in zmanjšanje količine mlečne kisline. Kot v adolescenca Med menopavzo se pH vaginalnega okolja poveča na 5,5–7,5. Nožnico in spodnji urinarni trakt kolonizirajo gramnegativne fakultativno anaerobne vrste iz družine Enterobacteriaceae, predvsem Escherichia coli, in tipični predstavniki kožne mikroflore.

Pri pogojni normocenozi in vaginalni atrofiji ni opaziti masivne kolonizacije vagine z ULM in ni vnetnih sprememb v vaginalnih stenah. Glavni znak vaginalna atrofija - odsotnost (v 66,4% primerov) ali močno zmanjšanje (pri 33,6% žensk) titra laktobacilov. Resnost atrofije je tesno povezana z resnostjo premika pH vaginalnega okolja na alkalno stran. Opisana stanja pri ženskah po menopavzi trajajo več let brez dodajanja sekundarne okužbe. Po V. E. Balanu (1998) zaščitno funkcijo laktobacilov, ki so izginili iz vaginalnega biotopa pri ženskah po menopavzi, prevzamejo limfoidne celice, ki predstavljajo naravne celice ubijalke (CD5b) in celice supresorsko-citotoksične serije (CD8), kot tudi celice serije monocitov-makrofagov (CD14).

Na količinsko in vrstno sestavo vaginalne mikroflore vplivajo kirurške poškodbe ali invazivni tumorski procesi, ki zmanjšujejo odpornost tkiv na bakterijske okužbe. Verjetno poškodbe tkiv med kirurškimi posegi, zmanjšanje njihovega redoks potenciala in razvoj ishemije ustvarjajo pogoje za razmnoževanje posameznih predstavnikov normalne mikroflore. V večini primerov so infekcijski zapleti po carskem rezu in histerektomiji posledica "kontaminacije" kirurškega polja z endogeno floro, predvsem z anaerobi. Menijo, da je kontaminacija z eksogenimi mikrobi v teh pogojih manj pogosta.

Široka uporaba antibiotikov vpliva na normalno človeško mikrofloro. Velika številka dela, posvečena profilaktični uporabi antibiotikov v ginekološka ordinacija, ugotavljajo povečanje števila vrst mikroorganizmov, odpornih na učinke uporabljenih zdravil. Za oceno stanja vaginalne mikroflore se uporablja izvirna klasifikacija mikroskopskih značilnosti vaginalne biocenoze (Kira E. F., 1995), razvita ob upoštevanju dosežkov klinične mikrobiologije in sodobne diagnostične zmogljivosti(Tabela 20-3). Odraža 4 vrste (pogoje) vaginalne mikrobiocenoze, mikroskopske znake vsake vrste in nosološke oblike, ki ustrezajo vsaki vrsti.

Sodobni napredek klinične mikrobiologije je omogočil razlikovanje 4 tipov mikrobiocenoz na podlagi mikroskopske slike.

Normocenoza:
♦prevlada laktobacilov;
♦odsotnost gramnegativne mikroflore, spor, micelija, psevdohif;
♦prisotnost posameznih levkocitov in "čistih" epitelijskih celic.
Vmesni tip vaginalne mikrobiocenoze:
♦zmerno ali neznatno število laktobacilov ♦prisotnost gram-pozitivnih kokov, gram-negativnih paličic;
♦določanje levkocitov, monocitov, makrofagov, epitelijskih celic.
Vaginalna disbioza:
♦neznatna količina ali popolna odsotnost laktobacilov;
♦obilna polimorfna gram-negativna in gram-pozitivna paličica in kokalna mikroflora;
♦prisotnost ključnih celic, spremenljivo število levkocitov, odsotnost fagocitoze, njena nepopolnost.
Vaginitis:
♦polimikrobni vzorec razmaza;
♦ veliko število levkocitov, makrofagov, epitelijskih celic, prisotnost izrazite fagocitoze.

Tabela 20-3. Mikroskopske značilnosti vaginalne biocenoze (Kira E.F., 1995)

Stanje (vrsta) biocenoze	Značilnosti znakov	Nozološke oblike
Normocenoza	Prevlada laktobacilov, odsotnost gram-negativne mikroflore, spor, micelija, psevdohif, levkocitov, posameznih "čistih" epitelijskih celic	Tipično stanje normalnega vaginalnega biotopa
Vmesni tip	Zmerno ali zmanjšano število laktobacilov, prisotnost gram-pozitivnih kokov, gram-negativnih palic. Zaznavanje levkocitov, monocitov, makrofagov, epitelijskih celic	Pogosto opazimo pri zdravih ženskah, redko spremljajo subjektivne pritožbe in klinična slika
Vaginalna disbioza	Majhna količina ali popolna odsotnost laktobacilov, bogata polimorfna gram-negativna in gram-pozitivna palica in kokalna mikroflora; prisotnost "ključnih celic". Število levkocitov je spremenljivo, fagocitoza je odsotna ali nepopolna. Polimikrobni vzorec razmaza	Bakterijska vaginoza
Vaginitis (vnetna vrsta brisa)	Veliko število levkocitov, makrofagov, epitelijskih celic, izrazita fagocitoza. Ko so odkriti: gonokoki, trihomonade, micelij, psevdohife, spore.	Nespecifični vaginitis
Vaginitis (vnetna vrsta brisa)	Ko so odkriti: gonokoki, trihomonade, micelij, psevdohife, spore.	Gonoreja, trihomonijaza, mikotični vaginitis

Slika normocenoze odraža tipično stanje normalnega vaginalnega biotopa. Vmesni tip vaginalne mikrobiocenoze je mejni tip, pogosto ga opazimo pri zdravih ženskah, brez subjektivnih pritožb in kliničnih simptomov. Vaginalna disbioza ustreza mikrobiološki sliki bakterijska vaginoza. Vaginitis ustreza nespecifičnemu vaginitisu. Ko se odkrijejo povzročitelji specifičnih okužb (gonokoki, trihomonade, micelij, psevdohife, spore itd.), Se opravi etiološka diagnoza. Predlagana klasifikacija združuje mikrobiološko razlago vaginalnega brisa, značilnosti klinične slike in ustrezno specifično nozološko obliko, ki določa odločitev o potrebi po zdravljenju. Razvrstitev odraža sodoben nivo poznavanje in interpretacija tako mikrobioloških (bakterioskopskih) kot kliničnih podatkov. Dešifriranje razumevanje mehanizmov, ki zagotavljajo fiziološka vloga avtohtone vaginalne mikroflore, odpirajo poti za preprečevanje različnih patoloških stanj.

Tako lahko v skladu s konceptom ekološke niše ženski reproduktivni trakt predstavljamo kot zbirko območij več vrst, vključno s skvamoznim epitelijem nožnice, stebrastim epitelijem materničnega vratu in edinstvenim okoljem žlez materničnega vratu. Za mesta so značilne določene biokemične in fiziološke lastnosti, ki določajo njihovo kolonizacijo z različnimi populacijami mikroorganizmov. V ženskih spolnih organih se nenehno pojavljajo ciklične spremembe, povezane predvsem z delovanjem jajčnikov. Posledično lahko normalno vaginalno mikrofloro predstavljamo kot dinamičen sistem, ki je pod fiziološkimi pogoji podvržen hormonskemu vplivu menstrualnega ciklusa, ritma spolnega življenja, nosečnosti, posameznika. higienski ukrepi. Na mikrofloro vplivajo invazivne diagnostične in terapevtske manipulacije, uporaba antibiotikov, citostatikov, hormonska zdravila, ionizirajoče sevanje, kirurški posegi itd. Kljub stalnim spremembam pa je mikroflora genitalij razmeroma stabilna. Razumevanje tega dejstva se skriva za nezadostno raziskanimi mehanizmi samoregulacije mikrobne populacije makroorganizma.

Normalna vaginalna mikroflora je eden od dejavnikov nespecifične odpornosti. Vendar pa pod določenimi pogoji (po porodu, splavu, ginekoloških operacijah) mikroorganizmi povzročijo nalezljive bolezni in področja genitalnega trakta z endogeno mikrofloro postanejo vir okužbe. V tem primeru si zaslužijo posebno pozornost nesporne anaerobne bakterije, kot so bakteroidi, fuzobakterije, peptokoki, peptostreptokoki, veillonella itd.. Te bakterije so prisotne v mikroflori ženskih spolnih organov vse življenje. Zaradi dinamičnosti tega ekosistema pod vplivom hormonskih in drugih vplivov je možno določanje mikroflore genitalnega trakta ob upoštevanju specifičnih fizičnih in fizioloških pogojev.

V veliki večini primerov so levkociti v brisu znak vnetnega procesa v organih urogenitalnega trakta, tako pri ženskah kot pri moških. Vendarle redkobesednega človeka, sploh v v mladosti se lahko "pohvali", da so mu vzeli bris, če je z genitourinarnim sistemom vse v redu. Za moške brisi niso obvezni testi med zdravniškim pregledom. Druga stvar so ženske. Verjetno ni takšnih ljudi, ki vsaj enkrat letno ne bi bili podvrženi takšnim manipulacijam. In to je v odsotnosti patologije, če pa obstajajo težave, se brisi vzamejo po potrebi.

Norma in patologija

Običajno materiala iz moške sečnice ni v izobilju. Posamezni levkociti, prehodni epitelij v brisu, posamezne paličice - to je vse, kar nam lahko zagotovi zdrav človek.Pojav velikega števila levkocitov v brisu močnejšega spola običajno spremlja prisotnost povzročiteljev vnetja(, kvasovkam podobne glive iz rodu itd.), ki se obdela in nato ponovno analizira, da se zagotovi uspešnost izvedenih ukrepov.

Glede žensk torej povečan znesek levkocitov opazimo pred menstruacijo in velja za povsem naraven pojav. Poleg tega sama povečana vsebnost (norma je do 30 celic v vidnem polju) ni zanesljiv pokazatelj, odsotnost morfoloških znakov teh celic se šteje za dokaz norme levkocitov. So "tihi", niso uničeni (jedra so ohranjena), ni znakov fagocitoze. Poleg tega je včasih lahko razlog za zmedo diagnostika nepravilno odvzet material. Primer je »debel« razmaz, ki je praktično neviden, ker je celotno polje posejano s skupki prekrivajočih se celic (vključno z levkociti). Brez tveganja, da bi se zmotila, se v takih primerih ženski ponudi, da ponovno opravi test.

Tabela: normalni rezultati brisa za ženske

V - material iz nožnice, C - cervikalni kanal (maternični vrat), U - sečnica

Flora in citologija - kakšna je njuna razlika?

Če se pri moških analiza vzame samo iz sečnice, potem je pri ženskah več predmetov študije: sečnica, vagina, maternični vrat, cervikalni kanal. Res je, včasih vzamejo aspirat iz maternične votline in naredijo tudi brise, vendar se to šteje za biopsijski material, ki ga pregleda citolog. Naredi tudi sklep. Aspiratov ne jemljemo, ko preventivni pregledi, se ta analiza uporablja izključno v diagnostične namene za prepoznavanje rakavih in predrakavih bolezni glavnega reproduktivnega organa pri ženskah. Poleg tega, če aspirat napolnimo s formaldehidom, nato pa nanesemo na steklo in obarvamo, dobimo histološki preparat, ki velja za zadnjo možnost pri diagnosticiranju malignih novotvorb.

Verjetno so mnogi slišali izraze: "bris za floro", "bris za citologijo". Kaj vse to pomeni? V čem sta si podobni in v čem različni?

Dejstvo je, da lahko zdravnik v razmazu flore pri veliki povečavi s potopitvijo prešteje celice, odkrije trihomonade, kvasovke, diplokoke, gardnerele in druge mikroorganizme, ki predstavljajo bogato biocenozo ženskega reproduktivnega sistema. Vendar ne bo mogel določiti morfoloških sprememb v epiteliju, saj gre za različna področja laboratorijske diagnostike, kjer citologija zaseda ločeno nišo. Preučevanje celične sestave nekega materiala zahteva poleg določenega znanja tudi posebno usposabljanje. Študij patološke spremembe Teoretično celice in jedra dajejo zelo malo, tukaj je, kot pravijo, potrebno izurjeno oko.

Analizo v obeh primerih (flora in citologija) dešifrira zdravnik, le nekoliko se moramo seznaniti z nekaterimi pojmi, da se ob podobni težavi ne prestrašimo in ne zgrabimo panike.

Citološki pregled

Naloge in funkcije citologije so veliko širše, zato so širše tudi njene zmožnosti. Zdravnik, ki preučuje material, se osredotoča na stanje epitelijskih celic da bi prepoznali patološki procesi(vnetja, displazije, maligne neoplazme) in hkrati beleži floro. Najpogosteje se pregleda vaginalni del materničnega vratu, ki ga predstavlja večplastni (štiriplastni) skvamozni epitelij (MPE) in cervikalni kanal. Ob pravilno odvzetem brisu iz kanala materničnega vratu se v normalnem citološkem preparatu jasno vidi prizmatični (valjasti) epitelij, posamezni levkociti in osiromašena mikroflora, ki bi lahko prišla iz spodaj ležečih delov (na primer iz nožnice).

Treba je opozoriti, da je citološki pripravek bolj informativen, saj metoda obarvanja (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ali Papanicolaou) daje jasnejšo sliko. Za oceno celice najprej pogledamo pri majhni povečavi splošno stanje pripravek, nato pa na velikem (s potopitvijo), da se upošteva ne le sam epitelij, temveč tudi spremembe v jedru, značilne za določeno bolezen. Z eno besedo, citolog vidi floro, vnetje in največkrat njegov vzrok ter spremembe, ki jih je ta vnetni proces povzročil. Kot tudi indikativni znaki okužb, ki predstavljajo posebne težave pri diagnosticiranju, predrakavih in tumorska stanja epitelija.

Video: o brisu za onkocitologijo

Posredni znaki nekaterih SPO v citologiji

Bris za SPO je priporočljivo pregledati kot citološki pripravek. Bris na floro, obarvan z metilen modrim, je najpomembnejša, dostopna in poceni ter zato najpogostejša diagnostična metoda v ginekologiji. Vendar pa na žalost ne zagotavlja potrebne popolnosti slike za diagnostično iskanje SPO in njihove posledice.

Poleg vseh možnih prebivalcev, ki so ob okužbi ali porušeni biocenozi vidni v brisu na flori (Trichomonas, kvasovke, leptotriks), lahko v preučevanem materialu (citologija) najdemo posredne znake prisotnosti mikroorganizmov, ki jih je zelo težko prepoznati z mikroskopskimi metodami:

Pojav velikanskih večjedrnih MPE celic, včasih precej nenavadnih oblik, pogosto z znaki parakeratoze in hiperkeratoze (keratinizacija), kaže na možno lezijo;
Značilne so celice v obliki "sovinega očesa" z grobo zrnato citoplazmo;
Ko lahko zaznate koilocitno atipijo (celice MPE z velikimi jedri in čistilno cono okoli jedra);
Indikativna so tudi provacekova telesca v celicah metaplastičnega epitelija, ki so značilna in imajo vlogo pri presejalnih študijah.

Seveda je nemogoče postaviti diagnozo herpetične, citomegalovirusne ali papilomavirusne okužbe s citološko analizo, vendar je mogoče domnevati, kar je osnova za nadaljnji, bolj poglobljen pregled v določeni smeri (itd.). Tako vam citologija omogoča zožitev diagnostičnega iskanja, izogibanje nepotrebnim preiskavam, prihranek časa in hiter začetek ukrepov zdravljenja.

Kako se pravilno pripraviti na analizo?

Ker je najpreprostejša in najbolj dostopna metoda za prepoznavanje vnetnih procesov urogenitalnega trakta tako pri moških kot pri ženskah bris na floro, je treba temu posvetiti več pozornosti in bralca naučiti, da malo razume vnesene vnose. v obliki.

Preden pa obiščete zdravnika, Bolniki morajo poznati nekaj preprostih pravil:

Nekaj dni pred testom je treba izključiti ne le spolne stike (včasih je spermo mogoče videti v brisu ženske), temveč tudi vse posege, kot so izpiranje, uporaba lokalnih zdravil (svečke, kreme, tablete);
Na takšno študijo ne smete iti med menstruacijo, ker bo menstrualna kri motila ogled zdravila, kjer ga bo zdravnik predvsem videl;
Na dan pregleda morate izračunati čas tako, da zadnjič urinirate 2-3 ure prej, saj lahko urin izpere vse "informacije";
7-10 dni pred testom prenehajte jemati zdravila, zlasti antibakterijska zdravila, ali vzemite bris šele teden dni po koncu zdravljenja;
Še eno pravilo, ki ga ženske pogosto zanemarjajo: ne uporabljajte izdelkov intimna higiena. Seveda se je zelo težko popolnoma vzdržati takšnih postopkov, kot priporočajo strokovnjaki, vendar se lahko vsaj omejite na čisto toplo vodo. Moški opravijo zadnjo toaleto zunanjih genitalij zvečer pred obiskom zdravnika.

Po upoštevanju teh nasvetov gre oseba na pregled, kjer ji vzamejo bris, slikajo in pogledajo pod mikroskopom. Zdravnik bo opravil dekodiranje, pacient pa bo prejel zaključek in verjetno ga bo zanimalo, kaj vse te številke in besede pomenijo.

Video: priprava na bris

Kaj je razvidno iz brisa sečnice pri moških?

Bralec je verjetno uganil, da testiranje pri moških verjetno ne bo pustilo prijetnih spominov, ker jim predmet raziskave ni tako dostopen, zato bodo res neprijetni občutki, ki osebe morda ne bodo zapustili še nekaj ur. Včasih, da bi se temu izognili, zdravnik pacientu predpiše masažo prostate, ki se izvaja nekaj dni pred posegom per rectum, to je skozi danko.

Če pa pekoč občutek in bolečina v penisu še naprej opozarjata nase več dni in te pojave dopolnjujejo tudi podobni, je obisk zdravnika neizogiben. Če pa je šlo vse dobro, potem bo morda moške pomirilo dejstvo, da je v njihovem brisu iz sečnice vse videti veliko bolj preprosto, razen če seveda normalna analiza:

Norma levkocitov je do 5 celic v vidnem polju;
Flora je sestavljena iz posameznih palic;
Splošno ozadje razredči epitelij sečnice (predvsem prehodni) - približno 5-7 (do 10) celic;
Majhna količina sluzi, ki ne igra nobene vloge;
Včasih lahko bris vsebuje oportunistično floro v posameznih vzorcih (streptokoki, stafilokoki, enterokoki), vendar je za razlikovanje potrebno bris obarvati po Gramu.

V primeru vnetnega procesa se bris spremeni:

V razmazu se pojavi veliko število levkocitov, ki jih včasih ni mogoče prešteti;
Kokalna ali koko-bacilarna flora izpodriva paličasto floro;
Zdravilo vsebuje mikrobe, ki povzročajo vnetje (Trichomonas, gonokoki, kvasovke itd.);
Pod mikroskopom je komaj mogoče videti mikroorganizme, kot so klamidija, urea in mikoplazma, tako kot je težko ločiti patogene diplokoke, ki povzročajo gonorejo, od parnih enterokokov ali verigo Enterococcus faecalis (tudi enterokoke) od streptokokov, zato je v takšnih primerih , za razjasnitev vrste Študijo patogena dopolnjuje kulturalna metoda ali skoraj univerzalna in danes priljubljena PCR (verižna reakcija s polimerazo);
Z redkimi izjemami lahko v moškem brisu odkrijemo E. coli (očitno kršenje higienskih pravil!), ki blagodejno deluje na črevesje, a ob vstopu v moško sečnico povzroča vnetje mehurja. Za razlikovanje so potrebne tudi dodatne laboratorijske raziskovalne metode.

Enako se naredi z brisi samic, saj najdeni diplokoki morda niso Neisseria in ne povzročajo gonoreje. Mimogrede, E. coli (Escherichia coli), enterokoki (Enterococcus faecalis), stafilokoki s streptokoki in drugi mikroorganizmi v brisih žensk so veliko pogostejši, kar je posledica strukture ženskih spolnih organov.

Ekosistem ženskega urogenitalnega trakta

Levkociti v ginekološkem brisu, bodisi za floro ali citologijo, niso edine celice, ki so prisotne v preparatu. Poleg tega delujejo le kot posledica ali reakcija na dogajanje v ekosistemu (hormonska nihanja, vnetja). Na primer, njihovo povečanje v različnih fazah cikla je posledica hormonskega vpliva, zato je pri zbiranju materiala na napotnici naveden datum zadnje menstruacije.

Diagnostični kriterij za vnetni proces se ne šteje le za veliko število Le, ki "teče" na mesto "vojaških akcij", temveč tudi stanje njihovih jeder. Ko levkociti reagirajo, poskušajo absorbirati "sovražnika", fagocitozirajo, vendar se hkrati začnejo uničevati. Uničene celice se imenujejo nevtrofilni levkociti, vendar ta pojav ni označen v zapisu analize. Veliko število nevtrofilnih levkocitov skupaj z bogato kokobacilarno ali kokalno floro služi kot osnova za potrditev prisotnosti vnetnega procesa.

Ekosistem ženskih spolnih organov vključuje mikroorganizme, ki zasedajo določene niše, to so: epitelij nožnice, materničnega vratu, cervikalni kanal, bogat z endocervikalnimi žlezami. Te anatomske tvorbe zagotavljajo pogoje za vitalno aktivnost nekaterih mikroorganizmov. Nekateri prebivalci so obvezni, drugi pa zaradi določenih okoliščin pridejo od zunaj in povzročajo različne vnetne reakcije epitelija.

Poleg tega lahko ravnovesje v ekosistemu porušijo različni dejavniki, ki negativno vplivajo na žensko telo (tako notranje kot zunanje), kar vodi do dejstva, da mikrobi, ki živijo v majhnem številu, začnejo izpodrivati naravne prebivalce, ki predstavljajo paličasto floro, in zasedajo prevladujoč položaj. Primer tega je naselitev vaginalnega okolja z gardnerello, ki iz več razlogov izpodriva laktobacile (Doderleinove bacile). Rezultat takšne »vojne« je splošno znan.

Normalno v ginekološkem brisu

Mikroskopska bitja, ki živijo v genitalnem traktu ženske, so raznolika, vendar norme še vedno obstajajo, čeprav je včasih njihove meje zelo težko določiti, vendar bomo to vseeno poskušali storiti. Tako lahko v brisu, odvzetem v ginekologiji, najdete:

Levkociti, katerih norma v sečnici je do 10 celic v vidnem polju, v materničnem vratu in njegovem kanalu - do 30 celic. Med nosečnostjo se ti kazalniki spreminjajo navzgor;
Vrsta epitelija v brisu je odvisna od mesta odvzema materiala: sečnica, vrat in nožnica so obloženi s ploščatoplastnim epitelijem (MSE), ki ga bomo pridobili pri pripravi. Bris iz cervikalnega kanala bo predstavljen s cilindričnim (prizmatičnim) epitelijem. Število celic se spreminja v različnih fazah cikla, vendar na splošno velja, da v normalnih pogojih njihova vsebnost ne sme presegati 10 enot. Vendar je vse to zelo pogojno, saj za natančno diagnozo je treba upoštevati morfološke spremembe celične strukture (jedro, citoplazma, prisotnost "golih jeder"), torej opraviti citološko analizo;
Sluz v pripravku velja za obvezno, vendar zmerno sestavino, saj jo izločajo žleze cervikalnega kanala in nožnice. Sluz izgleda zanimivo v ovulacijski fazi menstrualnega ciklusa, kristalizira in oblikuje vzorce, podobne listom rastline, ki se imenujejo "simptom praproti" (citologija);
Normalni razmaz je običajno predstavljen s paličasto floro (laktobacili) in posameznimi koki.

Oportunistična flora ni vedno norma

Poleg laktobacilov - glavnih predstavnikov normalne mikroflore genitalnega trakta, ki imajo pomembno funkcijo "samočiščenja vaginalnega okolja", lahko v brisu v majhnih količinah najdemo tudi druge oportunistične mikroorganizme:

Vsi ti predstavniki mikroflore lahko živijo, ne da bi koga motili ali pod določenimi pogoji povzročili vnetje. Mimogrede, tudi laktobacili v prevelikih količinah in v bogati bakterijski flori lahko izzovejo vnetni proces - laktobacilozo, ki se kaže v srbenju, pekočem in izcedku. Bolezen seveda ni usodna, je pa zelo boleča.

Patogeni "gostje"

Prisotnost patogenih mikroorganizmov, ki se prenašajo predvsem s spolnim stikom, skoraj vedno povzroči težave. Lokalno vnetje ki jih povzroči patogen, se lahko razširijo na druge organe in sisteme in (pogosto) postanejo kronične, če jih ne zdravimo pravočasno.

Ta pojav je še posebej nevaren med nosečnostjo, saj lahko številni patogeni zelo negativno vplivajo na plod, zato je slab bris med nosečnostjo vodilo za ukrepanje in takojšnje ukrepanje. Kateri mikroorganizmi lahko ogrozijo človeški reproduktivni sistem s spolnim prenosom? Verjetno ne bomo nikogar presenetili z njihovim poimenovanjem, vendar ne bo škodilo, če vas še enkrat spomnimo na nevarnost, ki jo predstavljajo mikroskopska bitja.

gonokok - povzročitelj gonoreje

Tako patogena mikroflora genitalnega trakta vključuje:

Kakšna je stopnja čistosti?

Bris za ugotavljanje stopnje čistosti nožnice se jemlje kot običajen bris za floro, vendar se ocenjuje nekoliko drugače. V ginekologiji je IV stopnja čistosti:

I stopnja– precej redek pojav, bris je čist, samo paličasta flora, posamezni levkociti in celice skvamoznega epitelija v optimalnih količinah;

II stopnja– med paličicami lahko »zdrsnejo« posamezni koki ali pa so v posameznih izvodih pomešani tudi drugi nepatogeni mikroorganizmi, ta stopnja je najpogostejša pri ginekološko zdravih ženskah;

tabela: standardi za oceno čistoče nožnice

III stopnja– zanj je značilna oportunistična flora in kvasovkam podobne glive, ki se nagibajo k aktivnemu razmnoževanju. To lahko kaže na razvoj vnetne reakcije na prisotnost prekomerne količine oportunističnih mikroorganizmov. Ta analiza vključuje dodaten pregled ženske;

IV stopnja– znaki očitnega vnetnega procesa: obilna kokalna ali kokobacilarna (mešana) flora, možna prisotnost Trichomonas, gonokokov ali drugih patogenih mikroorganizmov. V takih primerih so predpisani dodatni laboratorijski testi (bakteriološki, PCR itd.) Za iskanje povzročitelja in nadaljnje zdravljenje.

Bris na floro, čeprav se šteje preproste metode, vendar ima velik potencial. Prvi korak v laboratorijski diagnostiki bolezni urogenitalnega trakta včasih takoj reši težavo in vam omogoča, da takoj začnete z ukrepi zdravljenja, katerih kakovost bo naknadno nadzorovana s samim brisom, zato se takšnim ne priporočamo. dostopen postopek. Ne zahteva velikih stroškov in na odgovor vam ne bo treba dolgo čakati.

Vse, kar lahko preberete v pismih žensk, je navdušenje zdravnikov nad zdravljenjem levkocitov v nožnici, saj obstaja mnenje, da so levkociti znak vnetja. Ali je tako? Daleč od tega! Levkocitoza igra pomembno vlogo pri reproduktivna funkcijaženske, tudi med nosečnostjo. O tem bomo govorili malo kasneje.

Količina izcedka iz nožnice
Večina žensk ne ve, kakšen in kolikšen izcedek iz nožnice bi moral biti normalen. To vodi v dejstvo, da pogosto poskušajo doseči skoraj sterilnost vagine, absorbirajo velike količine zdravil, izpirajo, uporabljajo različne kemične raztopine, gele in "ionske" blazinice. Nelagodje zaradi izcedka je pogosto umetno ustvarjeno kot posledica uporabe preveč zdravil v boju proti levkocitom, kandidi, ureaplazmi, kokom in bacilom (preberite članek na to temo o nevarnostih izpiranja).
Običajno se čez dan sprosti od 1 do 4 ml nožnične tekočine, ki je v večini primerov belkasta, viskozna in brez neprijetnega vonja. Običajno do konca dneva blazinica na spodnjem perilu postane vlažna. Barva izcedka je lahko različnih odtenkov bele, smetane, rumene, roza.

Kakovost izcedka iz nožnice
Izcedek iz nožnice je sestavljen izizločanje sluznice(1), ki ga proizvajajo žleze cervikalnega kanala, deskvamiranecelice pokrovni epitelij stene nožnice in materničnega vratu (2),mikroorganizmi(3) ki živijo v nožnici, in vaginalni transudat ozizliv(4) iz sosednjih krvnih žil. Pomembno je razumeti, da nožnica nima lastnih žlez, ki proizvajajo izločke.
Med menstrualnim ciklusom se spreminjata količina in kakovost izcedka(spremljanje izcedka se uporablja kot del kontracepcije ali, nasprotno, pri načrtovanju nosečnosti). V prvi polovici cikla, še posebej bližje ovulaciji, prevladuje mukozna komponenta, derivat materničnega vratu. Pred menstruacijo je lahko količina izcedka minimalna, čeprav se nekatere ženske pritožujejo nad madeži, ki so lahko manifestacija normalnosti ali patologije.
Cervikalna sluz vsebuje tudi veliko število levkocitov, zlasti v obdobju ovulacije, v drugi polovici lutealne faze menstrualnega cikla, največ pa med nosečnostjo.
Mlade ženske se pogosto pritožujejo zaradi obilnega izcedka iz sluznice - to je lahko posledica prisotnosti fiziološke psevdoerozije (ektopije). Ta pogoj ne zahteva zdravljenja, vendar se v redkih primerih s hudim nelagodjem izvaja operacija materničnega vratu, čeprav ni priporočljivo pri nosečnicah.

Kaj določa količino izpusta?
Kaj določa količino izpusta? Ne samo na dan menstrualnega cikla, ampak tudi na številne druge dejavnike. Najprej je odvisno od strukture ženske. Suhe ženske, ki jim primanjkuje maščobnega tkiva, imajo predvsem med spolnim odnosom več izcedka in je bolj voden. Da bi razumeli, zakaj se ta pojav pojavlja pri suhih ženskah, se je treba spomniti pomena maščobnega tkiva v človeškem telesu.
Maščobno tkivo je vključeno v presnovo, vključno s spolnimi hormoni (zato se pri suhih ženskah pogosto pojavljajo dolgi menstrualni ciklusi do 40 dni ali več, pa tudi anovulacija). Pomemben je kot depo za mnoge hranila, ki jih telo kopiči v stresni situaciji. Maščobno tkivo je odlična zaščitna plast med organi in drugimi strukturnimi deli telesa. Opravlja številne druge funkcije.

Ženski reproduktivni organi so bogato preskrbljeni s krvnimi žilami, saj je za naravo pomembno, da zagotovi proces razmnoževanja in rojevanja potomcev. Če se spomnimo anatomske lokacije vagine in maternice, sta spredaj v stiku z zadnjo steno. Mehur, in zadaj – s sprednjo steno rektuma. Vsi ti organi so med seboj zelo tesno povezani, tako s prekrvavitvijo kot z živčnimi vlakni (inervacijo), kot so na primer povezane oči, nos in grlo. Močan vonj lahko povzroči solzenje oči in nelagodje v grlu. Jok pogosto spremlja zamašen nos in pojav obilnega izcedka (ne le oči, ampak tudi nos postanejo rdeči).
Povsem enako tesno razmerje je med nožnico, mehurjem in danko. Tako blizu, da lahko težava v enem organu povzroči težavo v drugem. Mnoge ženske vedo, da ko se mehur vname (cistitis), se izcedek iz nožnice poveča; disbakterioza črevesna flora(kar se najpogosteje zgodi zaradi prekomerne uporabe antibiotikov) skoraj vedno spremlja vaginalna disbioza; spolno prenosljive okužbe pogosto prizadenejo ne le nožnico in maternični vrat, temveč tudi sečnico in anus, predvsem zaradi strukturnih značilnosti sluznice teh organov. Intenzivni spolni odnosi lahko povzročijo cistitis. Spolno življenje z zaprtjem pogosto spremljajo bolečine v medenici.
Da pa se ti organi ne bi preblizu dotikali, je narava poskrbela z zaščito pred trenjem, pred hitro izmenjavo zunajcelične tekočine in širjenjem okužb ter za zaščito krvnih žil in živcev, s katerimi je ta predel je telo izdatno preskrbljeno - »izumila« je maščobno plast.

Pri suhih ženskah, zlasti visokih in suhih (manekenski tip), je maščobna blazinica izjemno tanka. To povzroči, da več krvne plazme uhaja skozi steno krvnih žil in v nožnico, pri čemer nastane redek (skoraj voden) izcedek iz nožnice. Med spolnim odnosom, ko pride do vzburjenja in trenja penisa ob stene nožnice, se poveča pretok krvi v žilah zunanjih in notranjih spolnih organov, zato se več tekočega dela krvi znoji v nožnico. . Takšne ženske se pogosto pritožujejo, da med spolnim odnosom proizvedejo toliko "lubrikanta", da preprosto "mečka", kar žensko spravlja v stanje sramu in nelagodja. Pomagajte ženskam pri sestankih zdravila ni enostavno.
Pri debelih ženskah Lahko se pojavi tudi povečana količina izcedka, predvsem zaradi zastajanja krvi v medeničnih organih. Zaprtje spremlja tudi kršitev vaginalne mikroflore - izcedek postane rumenkasto zelen, pogosto z neprijetnim vonjem.
Povečano telesno aktivnost in obratno nedejavnost spremlja povečano izločanje. Na količino izcedka vpliva tudi higiena zunanjih genitalij, uporaba kemičnih raztopin za intimno higieno (ne vse intimni geli so naravne), sintetične higienske vložke (skoraj vsi vložki povečajo izcedek), sintetične pralne praške in tekočine, nošenje sintetičnega spodnjega perila in hlačnih nogavic, ozkih kavbojk in hlač.

Metode za preučevanje izcedka iz nožnice
Lahko se pregleda vaginalno vsebino različne metode. Najpogostejši so:
Mikroskopski pregled razmaz (svež domači nepobarvan, obarvan) - najpogosteje se takšna študija izvaja slabo zaradi nalaganja prevelikega izpusta na steklo.
Citološki bris (preiskava epitelijskih celic ovojnice) - uporablja se kot presejalni pregled za predrakava in rakava stanja materničnega vratu.
Določitev kislinsko-bazičnega ravnovesja (pH) - ta vrsta študije je preprosta in informativna, vendar so jo mnogi zdravniki skoraj pozabili.
Izolacija kulture (bakterijska inokulacija z uporabo različnih medijev) se najpogosteje izvaja nepravilno s kontaminacijo inokuluma z mikroorganizmi perineuma in vaginalnega vestibula.
Imunološke raziskave (PCR itd.) - takšne metode se izvajajo na komercialni osnovi, zato so se začele zlorabljati, ne upoštevajo cenejših metod pregleda.

Vaginalna mikroflora
Nožnično mikrofloro predstavljajo določene vrste mikroorganizmov (bakterije, virusi, glivice itd.), ki živijo v nožnici ali so se tja vnesli. različne poti(travma, tujek, operacija, spolni odnos itd.)
To je pomembno razumetiPresredek je najbolj umazan del kože na človeškem telesu.Med defekacijo, skupaj z blato ven pride milijarde mikroorganizmov. Koža okoli anusa je vedno onesnažena z velikim številom bakterij, tako imenovane črevesne skupine. To je norma življenja, tudi če jo spremlja neprijeten vonj in izcedek, ki se nabere med nogami do konca dneva.

Dejavniki, ki vplivajo na vaginalno mikrofloro
Bakterijska flora ženske nožnice je odvisna od naslednje dejavnike:
Nosečnost (kandidiaza je fiziološka norma nosečnosti)
starost
Hormonske ravni
Kislinsko-bazično ravnovesje vaginalnega okolja (pH)
Število spolnih partnerjev
kajenje
Menstrualni ciklus
Metoda kontracepcije
Prisotnost nalezljivih bolezni
Določena pogosta zdravstvena stanja (kot je sladkorna bolezen)
Jemanje zdravil
Izpiranje
Pogostost spolnih odnosov

Bakterije, ki živijo v vagini
Tradicionalno je pred mnogimi leti veljalo, da morajo biti glavni prebivalci nožnice le Dederleinovi bacili iz skupine laktobacilov. Toda z razvojem mikrobiologije so znanstveniki prišli do ugotovitve, da lahko v nožnici ženske živi do 100 vrst mikroorganizmov (v eni ženski največkrat do 5), največkrat iz oportunistične skupine.
Oportunistični mikroorganizmi- to so bakterije, virusi, glive in protozoji, ki živijo v človeškem telesu, ne da bi povzročali škodo, vendar pod določenimi pogoji (zmanjšano zaščitne sile, kronične bolezni, zdravljenje proti raku itd.) lahko vodijo v vnetni proces. Vloga večine mikroorganizmov, ki živijo na površini in v človeškem telesu, še ni popolnoma raziskana in ni povsem razumljena.
Tako se pri več kot 50 % zdravih žensk takšna nožnična flora šteje za normalno.

Najpogostejši mikroorganizmi v vaginalni vsebini so naslednje bakterije:
Atopobium vagine
Bacteroides sp.
Candida
Corynebacteria
Enterococcus faecalis
Escherichia coli
Lactobacillus
Leptotrihia
Megasphaera
mikoplazma
Neisseria meningitis
Neisseria sp.
Proteus spp.
zlati stafilokok
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus mitis
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Ureaplazma

Večina teh mikroorganizmov je predstavnikov normalno floročrevesja in perinealne kože. Med zdravniki še vedno potekajo razprave o tem, ali je treba vse te vrste bakterij in drugih mikroorganizmov obravnavati kot normalno ali oportunistično vaginalno floro. Navsezadnje lahko živijo v nožnici dolgo časa brez povzročanja bolezni.
Vsaka ženska ima lahko svoj individualni nabor mikroorganizmov,zato zdravniki v večini držav sveta že dolgo ne uporabljajo več starih »normov« za vsebino nožnice. Opredelitev "normalne" flore upošteva prisotnost pritožb in odsotnost znakov nalezljivih bolezni.

Dinamika sprememb vaginalne flore
Z rojstvom otroka njegov stik z zunanjim svetom (zrak, voda, predmeti, ljudje) povzroči, da se otrokovo telo hitro naseli z različnimi vrstami bakterij, virusov, gliv in protozojev, ki živijo predvsem na koži. presredka, zadnjice, sramnice, ki so v večini primerov popolnoma varni za otroka. Najpogosteje so to korinobakterije, stafilokoki, negnojni streptokoki, Escherichia coli in delno Dederleinov bacil (laktobakterije). Napaka je iskati dekle v bakterijske kulture izločke in mikroskopske brise laktobacilov in se zgrozijo, ko odkrijejo bakterije črevesne skupine. Laktobacili se pojavijo v nožnici deklice z nastopom menstruacije.
Z obdobjem rasti in zorenja, pa tudi pod vplivom različni dejavniki, nekatere vrste bakterij nadomestijo (izpodrinejo) druge vrste bakterij. Tudi ob strogem upoštevanju telesne higiene pod določenimi pogoji (iztrebljanje, spolni odnosi, jemanje antibiotikov) različni mikroorganizmi nenehno vstopajo v žensko vagino. Nožnična flora se brez dodatnih posegov hitro normalizira, običajno v 24 urah.

Lactobacillus vaginalis
Dolgo časa je veljalo, da so laktobacili edine »zdrave«, torej koristne bakterije, ki živijo v nožnici in normalizirajo nožnično okolje. Vendar so kasneje znanstveniki ugotovili, da 10-42% zdravih žensk nima laktobacilov ali pa je njihovo število majhno. Tako je nastal koncept »vaginalnega ekosistema«, ki vključuje številne dejavnike, vključno z oportunističnimi mikroorganizmi, za ohranjanje njegovega ravnovesja.
Obstaja približno 135 vrst laktobacilov, ki lahko živijo v ženski vagini. Ime "lactobacillus" izhaja iz sposobnosti teh vrst mikroorganizmov, da pretvorijo laktozo (sladkor) v mlečno kislino. Običajno je v nožnici dom ene do več vrst laktobacilov.
Vse laktobacile delimo natri skupinepo dominantni funkciji (nekatere vrste lahko opravljajo več funkcij): (1) vrste, ki proizvajajovodikov peroksid- L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L. johnsonii, L. vaginalis; (2) vrste, ki proizvajajomlečna kislina- L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) vrste, kipritrdijo na celicebakterije, vaginalni epitelij - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Vodikov peroksid deluje uničevalno neposredno na patogene bakterije in glivice nožnice, mlečna kislina ustvarja kislo okolje, ki škodljivo vpliva tudi na bakterije, ter pritrditev (adhezijo) laktobacilov na patogene mikroorganizme (Escherichia coli in druge koliformne bakterije). bakterije) omejuje širjenje okužbe v nožnici in zunaj nje.

Laktobacili ne zavirajo rasti gliv kvasovk. Spodbujajo imunski sistem telesa in skrbijo za normalno ravnovesje nožnične flore ter preprečujejo prekomerno rast drugih 20-30 vrst oportunističnih bakterij, ki običajno v majhnih količinah živijo v nožnici.
Večina učbenikov in člankov iz preteklosti o zdravju žensk trdi, da so dominantni laktobacili v nožnici Lactobacillus acidophilus - acidofilni laktobacili. Vendar je to napačna trditev, saj številne klinične raziskave je pokazalo, da v nožnici najpogosteje živijo naslednje vrste laktobacilov: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii in L. johnsonii. To pojasnjuje neučinkovitost uporabe komercialnih pripravkov z laktobacili za zdravljenje številnih vaginalnih okužb in obnovo normalne flore - vsi ti pripravki vsebujejo lactobacilli acidophilus.

Levkociti in reproduktivni sistem
Med zdravniki obstaja veliko napačnih predstav o tem, koliko belcev krvne celice(levkociti) mora biti v vaginalni vsebini. Napake se začnejo z nepravilnim vzorčenjem testnega materiala. Najpogosteje zdravniki nanesejo velike količine izločkov na steklo in jih razmažejo po površini stekla, vendar so rezultati takšnih študij izjemno neinformativni. Vaginalni brisi ne smejo biti gosto po konsistenci, mazanje vsebine po steklu z več gibi pa je strogo odsvetovano, saj s tem uničimo epitelne celice. Morebitne udarce z različne točke Nožnico in maternični vrat je treba odvzeti z ločenima instrumentoma.

Levkociti in reproduktivni sistem ženske so neločljivi.To še zdaleč ni znak vnetnega procesa, ampak dinamičen proces, ki ga opazimo v telesu ženske, in ta proces je popolnoma odvisen od hormonskega ozadja.Število in vrsta levkocitov se spreminjata glede na dan menstrualnega cikla.Fiziološko levkocitozo opazimo pred ovulacijo in v drugi polovici cikla, zlasti pred menstruacijo. Med nosečnostjo je levkocitoza sestavni in nujen pogoj, brez katerega nosečnost ne bo potekala normalno.
Levkociti so prisotni v nožničnem izločku, saj nastanejo iz tekočega dela krvi, ki je ušel skozi steno nožnice in sosednjih žil ter migrirajočih levkocitov.Brez izjeme lahko vse vrste levkocitov prodrejo skozi kapilarno steno.
tudi cervikalna sluz– to je depo levkocitov, katerih število je odvisno od hormonske ravni. Med nosečnostjo se iz belih krvničk in sluzi iz kanala materničnega vratu tvori gost cervikalni čep (zato je bel na videz). V večini primerov mikroskopiranje izločkov kanala materničnega vratu ni priporočljivo.

Endometrij vsebuje tudi različne levkocite:Limfociti T in B, makrofagi, nevtrofilci in številni drugi. Vsebuje edinstveno vrsto levkocitov -maternične naravne celice ubijalke (uNK)., ki se pojavijo ob koncu lutealne faze in na začetku nosečnosti.Brez zadostnega števila teh levkocitov je implantacija, placentacija in nosečnost nemogoča. Za razliko od drugih naravnih celic ubijalk imajo maternične NK specifično strukturo in so občutljive na hormonska nihanja, zato je njihovo število popolnoma odvisno od ravni spolnih hormonov in progesterona.
Ker na začetku menstruacije opazimo povečanje levkocitov v endometriju, se poveča količina humanega levkocitnega antigena razreda 1 (HLA ali HLA 1), kar je normalno, zlasti na površini stromalnih celic endometrija. Ta antigen deluje zelo pomembno vlogo. MNA levkociti sodelujejo v procesu odmiranja in zavrnitve endometrija ter pomagajo pri cepljenju (lizi) odluščenih celic – brez tega menstruacija ni mogoča. Lahko pa vodijo tudi do lize bazalne plasti endometrija in strome. Vendar se to v naravi ne dogaja, saj se na to vrsto levkocitov veže humani levkocitni antigen in ščiti stromo in bazalni endometrij pred poškodbami.
Prolaktin v maternici spodbuja proizvodnjolimfociti.

Nevtrofilciso v tkivih endometrija prisotne v majhnih količinah skozi skoraj celoten menstrualni ciklus, nekaj dni pred nastopom menstruacije pa se njihovo število znatno poveča in prevladujejo v celotnem obdobju menstrualne krvavitve.
Menijo, da je hitro znižanje ravni progesterona iz druge polovice lutealne faze sprožilec za pojav velikega števila levkocitov v reproduktivnih organih.
Glavni nevtrofilci maternice sopolimorfonuklearni levkociti (PMN).V vseh učbenikih in publikacijah najdete, da se ta vrsta levkocitov pojavi na mestu vnetja. Na podlagi števila teh vrst levkocitov in njihovega razmerja do ploščatih epitelijskih celic v nožničnem izcedku je namreč mogoče sumiti na vnetni proces. Število levkocitov je treba opraviti glede na število odkritih epitelijskih celic. Običajno je razmerje do 10 levkocitov na epitelijsko celico. Toda v resnici večina postsovjetskih laboratorijev tega kazalnika ne določa in ne upošteva, rezultati pa kažejo skupno število levkocitov v vidnem polju, štetje pa je grobo in netočno (na primer 50-100 levkocitov v vidnem polju).
Kakšna je vloga PMN v nožnici, maternični votlini in endometriju, če vnetja dejansko ni? Ta vrsta levkocitov je vključena ne le v boj proti vnetnemu procesu, absorbiranju (fagocitiranju) mikroorganizmov, temveč tudi odmrlih celic in ostankov tkiva. Med menstruacijo odmre veliko število celic endometrija, pomeša pa se tudi s krvjo in tako ustvari odlično gojišče za mikroorganizme, ki lahko iz nožnice pridejo v maternično votlino. Nevtrofilci postanejo redarji, čistijo površino predela, kjer je bil stari endometrij zavrnjen, njegovih ostankov in preprečujejo bakterijam, virusom in glivicam vstop v endometrijsko in maternično tkivo.

Druga vrsta levkocitov -makrofagiimajo tudi pomembno vlogo pri delovanju endometrija. Predstavljajo do 20% vseh levkocitov, ki se pojavijo v maternici do konca lutealne faze, vključno z izcedkom iz nožnice. Čeprav makrofagi nimajo receptorjev za progesteron in estrogen, je njihovo število v endometriju in drugih tkivih genitalnega trakta odvisno od ravni hormonov in dneva menstrualnega ciklusa. Makrofagi vsebujejo encime, ki razgrajujejo odmrle celice endometrija, proizvajajo pa tudi številne organske snovi, ki so pomembne v procesih regeneracije (obnove) tkiv.

10 % žensk se v daljšem obdobju življenja sooča z velikim številom belih krvničk v izcedku iz nožnice. Zdravljenje z antibiotiki, protimikrobnimi sredstvi in izpiranjem običajno ne spremeni vzorca brisa, zato večina zdravnikov priporoča opazovanje takšnih žensk brez zdravljenja.
Tako je levkocitoza v kateri koli obliki zelo pomembna faza fiziološka normaženski menstrualni ciklus.

Rdeče krvničke v vagini
Običajno lahko bris izcedka iz nožnice vsebuje posamezne rdeče krvne celice. Pred in po menstruaciji je lahko povečano število rdečih krvničk, zato je pregled izcedka iz nožnice priporočljiv po popolnem prenehanju menstrualne krvavitve. Pri grobem odvzemu brisa z instrumentom z ostrimi robovi pride do poškodb mikrožil materničnega vratu in nožnice, kar bo vplivalo na kakovost brisa in je lahko vzrok za veliko število rdečih krvničk v testnem materialu.

Vaginalne epitelne celice
Stene nožnice so prekrite s skvamoznim epitelijem, ki se nenehno obnavlja. Zato morajo biti v vaginalni vsebini prisotne celice skvamoznega epitelija. Pri ženskah z nizko vsebnostjo estrogena in visoka stopnja androgenov se zmanjša število epitelijskih celic. Če obstaja veliko število skvamoznih epitelijskih celic, je vedno potreben dodaten pregled, da se izključi vnetni proces.

pH vaginalne vsebine
Običajno ima večina žensk pH 4,0-4,5. Kislinsko-bazično ravnovesje se lahko spremeni glede na dan menstrualnega cikla, pa tudi pod vplivom drugih dejavnikov. Določanje kislinsko-bazičnega ravnovesja izcedka iz nožnice je pomembna diagnostična metoda pri razlikovanju vaginalne disbioze, kandidiaze, trihomonijaze in normalnega izcedka.

Higiena zunanjih genitalij
Higiena telesa je ključ do zdravja, tudi higiena nožnice in izcedka iz nožnice. Nekoč v bližnji preteklosti je bila higiena zunanjih genitalij skorajda odsotna. Samo aristokracija si je lahko privoščila ženska stranišča posebne naprave– bide. Toaletnega papirja ni bilo (tako kot dolgo časa tudi spodnjega perila), zato so se ženske po vsakem uriniranju in defekaciji umivale in obrisale z brisačami. Sodobne ženske raje toaletni papir, vendar je pomembno vedeti, da morajo biti gibi rok po defekaciji vedno od vagine proti anusu in interglutealni gubi posteriorno in ne obratno. Nasprotno, po uriniranju morajo biti gibi od vagine do pubisa.
Pred in po spolnem odnosu se morate umiti s toplo vodo in milom.– to je preprečevanje številnih vnetnih procesov reproduktivnega sistema in medeničnih organov.
Poseben članek bo posvečen temi higiene zunanjih genitalij.

Dandanes je laboratorijska diagnostika zelo pomembna za postavitev diagnoze katere koli bolezni. Vključuje splošni testi, mikroskopiranje odvzetega biološkega materiala. Zelo pogosto med laboratorijske raziskave odkrijejo se različni mikroorganizmi. To so lahko virusi, bakterije, klamidija, glivice in drugi. Med njimi so še posebej pomembni koki. Koki so bakterije. Lahko kažejo na različne patologije.

Znaki bolezni genitourinarnega sistema ( klinične manifestacije) ne more v celoti potrditi diagnoze. Odkrivanje mikroorganizmov te skupine nam omogoča dokončno razsodbo. Treba je opozoriti, da se njihovo odkrivanje v brisu pri moških izvaja z namenom predpisovanja ustreznega zdravljenja. Zdravljenje z zdravili za vsakega patogena je drugačno. Laboratorijske metode diagnostika vam omogoča, da določite občutljivost mikrobov na antibiotike. Od tega je v veliki meri odvisen uspeh zdravljenja bolnega človeka. Oglejmo si podrobneje, katere bolezni koki najdemo v brisih pri moških in glavne razloge za njihov videz.

Vsebnost kokijev v razmazu se lahko razlikuje glede na vzrok. Pri akutnem procesu je število bakterij večje kot pri kroničnem. Pomembno je, da so koki oportunistična mikroflora moških. To pomeni, da so takšne bakterije prisotne na koži in sluznicah zdravega človeka, vendar v majhnih količinah. Če se njihovo število močno poveča ali začnejo kazati patogene lastnosti, potem to kaže na bolezen. To prispeva k zmanjšanju odpornosti telesa, hipotermiji, stresu in drugim dejavnikom. Kokalno floro v brisu ocenimo kvantitativno. Ni pomembno, da je posredni pokazatelj prisotnosti bakterij v testnem materialu povečanje števila levkocitov, epitelijskih celic in sluzi.

Fiziologija človeškega telesa je taka, da ob prekomernem razmnoževanju bakterij (kokov) na mesto vnetja pridejo levkociti. So dejavnik imunosti in ščitijo telo. Če pri odvzemu brisa opazimo prisotnost gnojnega izcedka, to kaže na veliko število mrtvih bakterij in levkocitov. Običajno se koki v brisu nahajajo v eni sami količini. Samo toliko jih je dovoljeno v vidnem polju mikroskopa. Gonokoke identificiramo ločeno. Pri zdravi osebi bi morali biti odsotni na terenu. Kar se tiče epitelija, je njegova normalna vsebnost 5-10 na vidno polje. Za normalno velja, da ni več kot 5 levkocitov. Sluz naj bo zmerna.

Vzroki za povečanje števila kokov

Pri moških so lahko koki v razmazu drugačni. Obstajajo stafilokoki, streptokoki, gonokoki, pnevmokoki. Pnevmokoke največkrat izoliramo iz zgornjih dihalnih poti. Simptomi se razlikujejo glede na patogen. Stafilokoki in streptokoki so prebivalci kože. Najpogosteje se pri odvzemu brisa in njegovem pregledu pojavi mešana flora. Lahko ga predstavljajo koki, coli, Proteus, glive in drugi mikroorganizmi. Zelo redko se pri moških odkrijejo samo koki. Kakšni so razlogi za ta pojav? Če so v brisu koki v neustreznih količinah, je to lahko posledica razvoja okužbe. Okužbo s kokom povzročajo različni dejavniki.

Prvič, vzrok je promiskuiteta. Velik pomen imajo nezaščitene stike. Znano je, da se gonoreja, trihomonijaza in druge okužbe prenašajo spolno. Prisotnost gonokokov v brisu pri moških lahko kaže na gonorejo. Drugič, analni in oralni seks predstavljata potencialno nevarnost. Tretjič, takšna mikroflora se lahko razvije pri moških, ki zanemarjajo pravila osebne higiene svojih genitalij. Obstajajo še drugi razlogi: masturbacija, zgodnja spolno življenje, disbakterioza.

Slednje je danes zelo pereč problem. Pri dolgotrajni uporabi antibakterijskih sredstev močno trpi koristna mikroflora moških, ki ščiti telo pred patogenimi bakterijami. To je odličen dejavnik predispozicije za širjenje kokov. Koki v razmazu v velikih količinah lahko kažejo na prisotnost žarišč kronična okužba. Poleg teh razlogov obstajajo tudi drugi predpogoji (hipotermija, zmanjšana imunost, slaba prehrana).

Kako vzeti bris pri moških

Da bi ugotovili prisotnost okužbe genitourinarnega trakta, boste morali pravilno vzeti bris moške sečnice. Prepoznavanje kokijev v brisu ni težko, sam postopek pa je lahko zelo neprijeten in celo boleč za osebo, ki jo pregledujemo. Prvi korak je posvetovanje s pacientom. Zdravnik mora pojasniti, kako naj se bolnik pripravi na ta poseg. Moški mora zavrniti spolni stik 2 dni pred posegom. Poleg tega je dan pred odvzemom brisa potrebna temeljita toaleta zunanjih genitalij. To se naredi večer prej. Zelo pomembno je, da se zjutraj pred posegom ne umivate.

Zelo pomembno je dejstvo, da odvzem brisa po jemanju antibakterijskih zdravil ni priporočljiv.

Bolnik mora 1-2 tedna pred posegom prekiniti kakršno koli zdravljenje z zdravili. V nasprotnem primeru so lahko rezultati nezanesljivi. Za odkrivanje kokijev v brisu bolnik opravi boleč postopek. Sestoji iz vstavitve posebnega tampona ali sonde v sečnico do globine približno 3 cm, vsi materiali in instrumenti morajo biti sterilni. To je zelo pomembno, saj zelo pogosto takšne manipulacije prispevajo k vnosu okužbe od zunaj. Ne smemo pozabiti, da lahko bolnik po zbiranju materiala občuti bolečino, pekoč občutek in nelagodje v sečnici, vendar ti simptomi hitro minejo.

Simptomi prisotnosti kokijev v brisu

Če so koki v telesu moških prisotni v velikih količinah, se lahko pojavijo znaki okužbe. Kokalna okužba genitourinarnega sistema se lahko kaže kot suhe sluznice, srbenje in pekoč občutek. Pri akutnem vnetju lahko pride do različnih izcedkov iz sečnice. Pogosto imajo primesi gnoja. Zdravljenje v tem primeru je treba izvesti takoj. Simptomi vključujejo boleče občutke, nelagodje, motnje uriniranja. V hujših primerih bolniki doživljajo splošni simptomi: šibkost, povišana telesna temperatura.

V večini primerov odkrivanje kokijev v brisu v velikih količinah kaže na bolezni, kot so cistitis, uretritis, prostatitis. V tem primeru je treba upoštevati klinične simptome. Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, lahko to privede do zapletov. Vendar pa so simptomi lahko resnejši. Vsaka okužba genitourinarnega sistema se lahko razširi na druga področja. Pomembno je, da se v povezavi z odkrivanjem kokijev v brisu izvede kultura in verižna reakcija s polimerazo.

Zdravljenje kokalne okužbe

Zdravljenje vseh bolezni genitourinarnega sistema, ki jih povzročajo koki, je obvezno. Kot vse bakterije so tudi koki občutljivi na antibakterijska zdravila. Najpogosteje pri boleznih genitourinarnega sistema zdravljenje vključuje uporabo zdravil iz skupine fluorokinolonov, tetraciklinov in makrolidov. Pomagajo odpraviti simptome. Preden predpiše zdravljenje, mora zdravnik določiti občutljivost kokov na antibiotike in oceniti simptome. Znaki so lahko popolnoma odsotni.

Da bi ohranili stalnost mikroflore moškega telesa, je treba upoštevati naslednja pravila: med spolnim odnosom uporabljajte kondome, izključite naključne sekse, upoštevajte pravila osebne higiene, pravočasno zdravite kronične bolezni, jejte pravilno. , in vodijo zdrav način življenja. Tako lahko koki kažejo na najrazličnejše bolezni pri moških.