Je lahko hipotermija? Korekcija vitalnih znakov. Ukrepi za preprečevanje hipotermije

Hipotermija (hipotermija) je stanje, ki se pojavi, ko človekova telesna temperatura pade pod normalno vrednost (36,6ºС). V tem primeru telo odda več toplote, kot jo lahko proizvede.

Splošno hipotermijo povzroči izpostavljenost mrazu, zanjo pa so značilne splošne in lokalne reakcije telesa.

S hipotermijo telo ne more normalno delovati, pride do kršitve vseh presnovni procesi.

Večina pogost vzrok hipotermija je prisotnost osebe pri nizka temperatura dolgo časa, še posebej, če je zračna vlaga povečana. Nepremičen položaj osebe na hladnih tleh ali kovinskih površinah prispeva k razvoju hipotermije. Hipotermija se pojavi zelo hitro, ko je človek potopljen v ledeno vodo.

Bistveno več toplote oddaja gola človeška koža, zlasti lasišče. To je posledica izhlapevanja znoja.

Za splošno hipotermijo so bolj dovzetni majhni otroci, starejši, fizično izčrpani, prisilno imobilizirani ljudje. Bistveno poslabšajo hipotermijo močan veter, mokra oblačila, preobremenjenost, narkotični oz. zastrupitev z alkoholom prejel poškodbe.

Stopnje in simptomi hipotermije

Glede na resnost poškodbe obstajajo tri stopnje splošne hipotermije.

Enostavna stopnja. Pojavi se, ko splošna telesna temperatura pade na 32-34 ° C. Koža žrtve postane bleda, pojavi se mrzlica, modrikasta barva ustnic in nasolabialnega trikotnika. Zaradi tresenja ustnic in čeljustičlovek težko govori. V nekaterih primerih se krvni tlak rahlo dvigne. Žrtev se lahko samostojno premika. Pri tej stopnji hipotermije se pogosto pojavijo ozebline I in II stopnje posameznih delov telesa.

Povprečna stopnja hipotermije. Pojavi se z nadaljnjim znižanjem telesne temperature na 29-32ºC. Utrip žrtve pade na 50 utripov na minuto. Hkrati njegova koža postane hladna na dotik, pridobi modrikasto odtenek. Človeku se krvni tlak zmanjša, dihanje se upočasni, pojavijo se zaspanost, apatija in brezbrižnost do dogajanja. Ne odziva se na zunanje dražljaje, govor, naslovljen nanj. V tem stanju lahko oseba doživi ozebline, tudi najhujše. Zelo pomembno je, da se izogibate spanju z zmerno hipotermijo. Med spanjem se proizvaja majhna količina energije, ki lahko prispeva k smrti žrtve.

Huda stopnja splošne hipotermije. Pojavi se, ko splošna telesna temperatura pade pod 31ºC. V tem primeru se pulz zmanjša na 36 utripov na minuto. Koža in sluznice žrtve dobijo izrazito modrikasto odtenek, obraz, ustnice, roke in noge postanejo otekle. Pri ljudeh postane dihanje redko, krvni tlak močno pade. Žrtev izgubi zavest, pogosto ima konvulzije. V mnogih primerih oseba pade v komo. Pri hudi stopnji hipotermije so možne precej resne ozebline. Če žrtvi ni zagotovljena nujna pomoč, lahko nastopi smrt.

Prva pomoč

Prva pomoč pri hipotermiji se začne s prenehanjem izpostavljenosti mrazu na telesu žrtve. Če je mogoče, osebo pripeljejo v toplo sobo. Če takšne priložnosti ni, se žrtev postavi na mesto, zaščiteno pred padavinami in vetrom.

Najprej morate s človeka odstraniti mokra oblačila in ga zaviti v suho odejo. Potem je treba žrtvi, ki je pri zavesti, dovoliti, da pije topel čaj, mleko, vodo, sok.

Pri splošni hipotermiji se priporoča toplo kopel. Temperaturo vode v kopeli je treba nenehno dvigovati, vendar ne več kot 40 ° C. Potem je treba osebo položiti v toplo posteljo in jo prekriti s toplimi grelnimi blazinicami. Pri zagotavljanju prve pomoči za hipotermijo je treba paziti na prisotnost zmrzlih delov telesa. Na takšna področja se nanesejo sterilne ali vsaj čiste obloge.

Če je žrtev nezavestna, je zelo pomembno, da nenehno spremljate njegovo dihanje in pulz. V odsotnosti dihanja je treba takoj nadaljevati umetno dihanje, v odsotnosti pulza - na indirektno masažo srca.

Zelo pomembno je, da pri zagotavljanju prve pomoči pri hipotermiji ne naredite napak, ki lahko privedejo do negativne posledice. Zdravniki ne priporočajo dajati žrtvi kave ali alkoholnih pijač. Poleg tega ga ne morete dati v vročo kopel, ne da bi ga prej segreli. V nobenem primeru ne smete intenzivno drgniti kože s snegom, tekočinami, ki vsebujejo alkohol, olji, uporabljati odprt ogenj za ogrevanje. Vsa ta dejanja prispevajo oster padec telesne temperature. Posledično se poškodujejo majhne kapilare, pojavijo se notranje krvavitve in drugi resni zapleti.

Po zagotavljanju prve pomoči je treba žrtev hipotermije odpeljati v bolnišnico. Tudi če se njegovo stanje izboljša, lahko pride do nekaterih zapletov, ki jih lahko diagnosticira le zdravnik.

Hipotermija nog

Človeška stopala so prva, ki trpijo zaradi hipotermije. To je posledica dejstva, da v tem delu telesa ni podkožnega maščobnega tkiva, ki se lahko segreje, ko nizke temperature Oh. Poleg tega obstaja velika površina kože, ki oddaja svojo toploto v okolje.

Za mrzle noge je veliko razlogov. Eden od njih so lahko nepravilno izbrani čevlji - preozki, z zelo visokimi petami ali preprosto neudobni med hojo.

Drug vzrok za hipotermijo spodnjih okončin je povečano potenje. Prispeva k povečani vlagi v nogah in posledično njihovi pogosti hipotermiji.

Pri nekaterih ljudeh je lahko hipotermija nog posledica kršitve kapilarne cirkulacije. Takšne motnje lahko povzročijo nekatere bolezni, nizek krvni tlak, stalni stres ali neuravnoteženo čustveno stanje.

Tudi blaga hipotermija nog lahko prispeva k razvoju številnih bolezni - cistitisa, bronhitisa, tonzilitisa in mnogih drugih. Številne kronične bolezni reproduktivnega sistema se lahko poslabšajo pri ženskah.

Da bi preprečili hipotermijo nog, je treba sintetične nogavice in nogavice opustiti v korist bombažnih in volnenih izdelkov. Zimski čevlji naj bodo 1-2 velikosti večji od demisezonskih. V tem primeru bodo takšni čevlji poleg dejstva, da ne bodo tesni, ohranili zračno režo med nogo in čevljem. Ona je tista, ki ohranja toploto.

Če noge zmrznejo in začnejo izgubljati občutljivost, je treba nujno iti v toplo sobo. Nato morate narediti 40-50 močnih zamahov z nogami, da povečate krvni obtok v njih.

Nadaljnji ukrepi za ogrevanje nog so podobni zgornjim ukrepom prve pomoči.

Pozor!

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni zdravstveni nasvet.

Prijavite se za termin pri zdravniku

Nizke temperature imajo lahko splošne (hipotermija) in lokalne učinke na človeško telo (). Hipotermija je stanje, ki se razvije pod vplivom dolgotrajne izpostavljenosti nizkim temperaturam in se kaže s kršitvijo notranjih mehanizmov termoregulacije,

Posledično se telesna temperatura zniža na 35 ° C in manj. S hudo hipotermijo se povečajo funkcionalne motnje, za katere je značilna ostra inhibicija vseh vitalnih funkcij do njihovega popolnega izumrtja.

Dejavniki, ki prispevajo k hipotermiji

Potek in izid hipotermije sta odvisna od pogojev okolje in splošno stanje telesa žrtve. Zmogljivost hlajenja zunanjega okolja je večja, nižja je temperatura zraka ter večja je vlažnost in hitrost vetra. Visoka vlažnost in močan veter lahko povzročita hipotermijo tudi pri +8.. +10 °C.

Pomemben dejavnik je tudi čas izpostavljenosti nizki temperaturi na človeško telo. Smrtonosno hlajenje pri temperaturi 0 ° C na površini telesa žrtve se najpogosteje pojavi po 10-12 urah. V vodi se hlajenje pojavi veliko prej zaradi dejstva, da je njena toplotna zmogljivost 4-krat, toplotna prevodnost pa 25-krat večja kot pri zraku. Zaradi tega se hipotermija najhitreje pojavi, ko ste v hladni vodi. V ledeni vodi lahko človek umre v 5-10 minutah.

Uživanje alkohola in utrujenost bistveno oslabita odpornost telesa na izpostavljenost mrazu. Statistični podatki kažejo, da je bila večina umrlih zaradi zmrzovanja pijanih.

Faze splošne hipotermije (zmrzovanje)

Prva faza zamrzovanja. Mobilizacija vsi fiziološki mehanizmi, ki so usmerjeni v vzdrževanje stalne telesne temperature, kar se v pogojih nizke temperature okolja doseže s spodbujanjem proizvodnje toplote in zmanjšanjem prenosa toplote.

V tej fazi obstaja zaviranje možganske skorje in hkratno patološko vzbujanje podkortikalnih centrov možganov. Klinično se te spremembe kažejo z zmedenostjo, delirijem, konvulzijami. Pri odzivu na mrazno draženje aktivno sodeluje simpatično-adrenalni sistem. Poveča se vsebnost kateholaminov v krvi, poveča se srčni volumen, razvije se generaliziran periferni vazospazem (zoženje arterijskih žil).

Ohranjanje homeostaze v kritični situaciji zahteva povečano oskrbo z energijo. Povečane potrebe telesa so pokrite z mobilizacijo glikogena v jetrih, kar vodi do povečanja glukoze v krvi - glavnega vira energije. Vse te spremembe so usmerjene v povečanje proizvodnje toplote in zmanjšanje prenosa toplote ter so kompenzacijske narave.

Dolgotrajna izpostavljenost dejavnikom mraza izčrpava zaloge energije, vodi do hipoksije tkiva in povečanja metabolne acidoze. Patološke spremembe v telesu dodatno zavirajo termoregulacijsko funkcijo centralnega živčnega sistema. In končno, pride trenutek, ko se izgubi sposobnost vzdrževanja telesne temperature na konstantni ravni.

Prihaja druga faza zmrzovanje. Zanj je značilno postopno zniževanje telesne temperature in izumrtje vitalnih funkcij. Z znižanjem telesne temperature nastane "biološka ničla" vitalne aktivnosti, to je taka temperatura tkiva, pri kateri njegova specifična aktivnost reverzibilno preneha. Vrednost "biološke ničle" ni enaka za različna tkiva in organe. Pri enaki nizki temperaturi se lahko nekatere funkcije organa zatrejo, druge pa se izvajajo na normalni ali povišani ravni. Tako se ustvarijo pogoji za pojav patoloških ritmov dihanja, motenj srčnega ritma in neusklajenosti drugih vitalnih funkcij telesa.

Zastoj dihanja med zmrzovanjem se pojavi, ko telesna temperatura pade na + 15 .. + 20 ° C. Po prenehanju dihanja srčna aktivnost vztraja še nekaj minut. Podaljšanje procesa umiranja in odsotnost nepopravljivih sprememb v tkivih s kratkim hlajenjem - posebnosti smrt med splošnim hlajenjem. Določajo uspešno izvedbo pravočasno začetega oživljanje.

Klinične manifestacije določimo popolno hlajenje patološke spremembe ki se pojavijo v telesu med hipotermijo.

Z stopnje hipotermije

jaz stopnja (adinamična). Zmerna hipotermija: t telesna temperatura 35-33 ° C, žrtev je zavirana, pogosto evforična, z zmanjšano kritičnostjo pri oceni svojega stanja. Govor je težaven, skeniran, gibi so omejeni, opazimo tresenje mišic. Ohranjena je sposobnost samostojnega gibanja. Koža je bleda. Arterijski tlak se poveča, obstaja nagnjenost k bradikardiji. Pogostost in globina dihanja se ne spremenita.

II stopnja (stuporoza). Pomembna hipotermija: t telesna temperatura 32-29°C. Žrtev je močno zavirana, možna je izguba zavesti. Zenični refleksi so ohranjeni, mišice so toge, samostojna gibanja so nemogoča. Žrtev je v značilni pozi »počepkane osebe« (položaj ploda). Koža je bleda, z marmoriranim vzorcem. Krvni tlak je lahko normalen ali povišan, pogostejša pa je hipotenzija. Srčni utrip do 40 utripov na minuto. Dihanje je redko in plitvo.

jaz II stopnja (konvulzivna). Mejna hipotermija: t telesna temperatura pod 29 °C. S to stopnjo hlajenja se žrtev vedno izgubi zavest. Zenice so zožene, njihova reakcija na svetlobo je oslabljena ali odsotna. Refleksi iz zgornjih dihalnih poti so depresivni. Možni so konvulzije, trzmus žvečilnih mišic. Koža je bleda. Arterijski tlak ni določen. Utrip je mogoče določiti le na glavnih žilah. Srčni toni so pridušeni. Dihanje je zelo redko, možni so površinski, patološki ritmi dihanja tipa Cheyne-Stokes. Z nadaljnjim ohlajanjem pride do popolnega prenehanja dihanja in zastoja srca. Kljub resnosti stanja žrtev jih lahko pravočasen začetek ukrepov oživljanja vrne v življenje.

Prva pomoč pri hipotermiji

Vse žrtve, ne glede na stopnjo hipotermije, so hospitalizirane v bolnišnici.

Najpomembnejša naloga pri prvi pomoči pri hipotermiji je ogrevanje. Vendar pa je polno in hitro segrevanje, ko je žrtev zunaj, pogosto težko doseči. Zato je treba najprej preprečiti nadaljnje hlajenje. Da bi to naredili, njegovo osebo takoj pripeljejo v avto ali zaprto sobo, odstranijo mokra oblačila, zavijejo v toplo odejo, telo lahko nežno podrgnemo z mehko toplo krpo ali rokavico, klobukom.

V nobenem primeru ne pustite žrtve na ulici in drgnite s snegom!

Ob dostavi žrtve domov je strogo prepovedano takoj sprejeti vročo kopel. Temperatura vode se postopoma zvišuje, od 18°C. Po kopeli ali takoj ob prihodu domov si lahko telo natrete z vodko in ga takoj pokrijete s toplo odejo. Na roke si nadenite palčnike, dajte nogam dvignjen položaj in obujte volnene nogavice. Z adinamično stopnjo zmrzovanjažrtev naj pije topel sladek čaj. Ne dajajte alkohola, kar prispeva k povečani zaviranju centralnega živčnega sistema.

Z omamno stopnjo zmrzovanjaizvajati infuzijsko terapijo, ki je namenjena obnavljanju energetskih virov telesa, odpravljanju metabolne acidoze in izboljšanju mikrocirkulacije. Ringerjeva raztopina, natrijev klorid 0,9%, 10% raztopina glukoze z insulinom in 0,25% raztopina novokaina (mešanica glukoza-novokain), 20 ml-40% raztopina glukoze IV, 4% raztopina natrijevega bikarbonata (korekcija acidoze po preiskavi krvi za kislino -osnovno ravnovesje). Priporočljivo je injicirati raztopine, segrete na telesno temperaturo (+37-38 °C). Za zmanjšanje žilnega spazma in izboljšanje mikrocirkulacije uporabite no-shpu 2 ml (ali 2 tableti peroralno) ali papaverin 2 ml-2% raztopino (ali 1 tableto peroralno). Antihistaminiki: tavegil 2 ml ali suprastin V primeru bradikardije se daje atropin (0,5-1,0 ml 0,1% raztopine).

Pri prevozu z reševalno ekipo ponesrečence vdihnemo z mešanico kisika in zraka.

Pri pomoči žrtvam pri splošnem hlajenju konvulzivne stopnje Pacienta intubiramo in postavimo na ventilator. Infuzijska terapija vključuje zgoraj opisana zdravila. Glede na indikacije se dajejo glukokortikosteroidi (prednizolon). Pri hudi hipotenziji je indicirana uvedba vazopresorjev (dopamin 200 mg kapljično na 250 ml-0,9% NaCl). V ozadju infundiranja toplih raztopin glukoze z insulinom - uvedba vitaminov C in skupine B, korekcija acidoze. V odsotnosti znakov dihanja in krvnega obtoka se izvede celoten kompleks. kardiopulmonalno oživljanje v ozadju segrevanja žrtve.

Če zavrnete hospitalizacijo na dan, ko je prišlo do hipotermije, in jo vzamete naslednjič (če ni alergijskih reakcij na ta zdravila): aspirin 0,5 g + askorbinska kislina (vitamin C) 0,5 g (5 tablet) + suprastin 1 tableta 1-krat na dan, papaverin 1 tableta 2-krat na dan.

- patološko stanje človeškega telesa, ki ga povzroča delovanje nizkih temperatur, ki presega intenzivnost notranje rezerve termoregulacijskih sistemov. Med hipotermijo se temperatura jedra telesa ( žile in organi trebušne votline) pade pod optimalne vrednosti. Hitrost presnove se zmanjša, samoregulacija vseh telesnih sistemov ne uspe. V odsotnosti pravočasne in sorazmerne oskrbe lezije napredujejo in lahko sčasoma povzročijo smrt.


Zanimiva dejstva

• Ko telesna temperatura pade pod 33 stopinj, se žrtev preneha zavedati, da zmrzuje in si ne more pomagati.
• Nenadno segrevanje prehlajenega bolnika lahko privede do njegove smrti.
• Ko je temperatura kože nižja od 10 stopinj, se njeni receptorji za mraz blokirajo in prenehajo obveščati možgane o nevarnosti hipotermije.
• Po statističnih podatkih je bil vsak tretji, ki je umrl zaradi podhladitve, pijan.
• Vsako delujoče skeletna mišica segreje za 2-2,5 stopinj.
• Najbolj aktivna področja možganov so v povprečju toplejša od pasivnih za 0,3-0,5 stopinje.
• Tresenje poveča proizvodnjo toplote za 200%.
• Za "točko brez povratka" se šteje telesna temperatura pod 24 stopinj, pri kateri je žrtev ozebline skoraj nemogoče vrniti v življenje.
• Pri novorojenčkih je termoregulacijski center nerazvit.

Kako se uravnava telesna temperatura?

Regulacija telesne temperature je kompleksen večstopenjski proces s strogo hierarhijo. Glavni regulator telesne temperature je hipotalamus. Ta del možganov sprejema informacije od termoreceptorjev celotnega organizma, jih ocenjuje in daje navodila vmesnim organom za ukrepanje za izvedbo te ali one spremembe. Srednje, podolgovate in hrbtenjača izvajati sekundarno kontrolo termoregulacije. Obstaja veliko mehanizmov, s katerimi hipotalamus povzroči želeni učinek. Glavne bodo opisane spodaj.

Poleg termoregulacije hipotalamus opravlja številne druge enako pomembne funkcije človeškega telesa. Vendar pa bo za razumevanje vzrokov hipotermije v prihodnosti posebna pozornost namenjena le njeni termoregulacijski funkciji. Za vizualno razlago mehanizmov uravnavanja telesne temperature je potrebno slediti razvoju odziva telesa na delovanje nizkih temperatur, začenši z vzbujanjem hladnih receptorjev.

Receptorji

Informacije o nizki temperaturi okolja zaznavajo posebni hladni receptorji. Obstajata dve vrsti hladnih receptorjev - periferni ( ki se nahajajo po celem telesu) in osrednji ( ki se nahajajo v hipotalamusu).

Periferni receptorji
V debelini kože je približno 250 tisoč receptorjev. Približno enako število receptorjev najdemo v drugih telesnih tkivih - v jetrih, žolčnika, ledvice, krvne žile, plevra itd. Kožni receptorji so najgosteje nameščeni na obrazu. S pomočjo perifernih termoreceptorjev se zbirajo informacije o temperaturi okolja, v katerem se nahajajo, preprečuje pa se tudi premik temperature »jedra« telesa.

Centralni receptorji
Centralnih receptorjev je veliko manj – okoli nekaj tisoč. Nahajajo se izključno v hipotalamusu in so odgovorni za merjenje temperature krvi, ki teče vanj. Ob aktivaciji centralnih receptorjev se sprožijo intenzivnejše reakcije nastajanja toplote kot pri aktivaciji perifernih receptorjev.

Tako centralni kot periferni receptorji se odzivajo na spremembe temperature okolja v območju od 10 do 41 stopinj. Pri temperaturi, ki presega te meje, se receptorji blokirajo in prenehajo delovati. Srednja temperatura, enaka 52 stopinjam, vodi do uničenja receptorjev. Prenos informacij od receptorjev do hipotalamusa poteka vzdolž živčnih vlaken. Z znižanjem temperature okolja se frekvenca impulzov, poslanih v možgane, poveča, z zvišanjem temperature pa se zmanjša.

hipotalamus

Hipotalamus je relativno majhen del možganov, vendar deluje izključno pomembno vlogo pri uravnavanju konstantnosti notranjega okolja telesa. Glede njegove termoregulacijske funkcije je treba povedati, da je pogojno razdeljen na dva dela - sprednji in zadnji. Sprednji hipotalamus je odgovoren za aktivacijo mehanizmov prenosa toplote, zadnji hipotalamus pa za aktivacijo mehanizmov ustvarjanja toplote. Ima tudi hipotalamus posebna skupina živčne celice, ki sešteje vse prejete signale termoreceptorjev in izračuna moč potrebnega vpliva na sisteme telesa za vzdrževanje zahtevane telesne temperature.

Med hipotermijo hipotalamus aktivira reakcije nastajanja toplote in ustavi procese izgube toplote z naslednjimi mehanizmi.

Mehanizmi pridobivanja toplote

Proizvodnja toplote na lestvici celotnega organizma upošteva eno samo pravilo – višja kot je hitrost presnove v katerem koli organu, več toplote proizvede. V skladu s tem hipotalamus za povečanje proizvodnje toplote pospeši delo vseh organov in tkiv. Tako se delovna mišica segreje za 2 - 2,5 stopinje, parotidna žleza - za 0,8 - 1 stopinjo in aktivno delujoča področja možganov - za 0,3 - 0,5 stopinje. Pospešitev presnovnih procesov se izvaja z vplivom na avtonomni živčni sistem.

Obstajajo naslednji mehanizmi ustvarjanja toplote:

• krepitev dela mišic;
• povečanje bazalnega metabolizma;
• specifično dinamično delovanje hrane;
• pospeševanje presnove v jetrih;
• povečanje srčnega utripa;
• povečanje volumna krvi v obtoku;
• pospeševanje delovanja drugih organov in struktur.

Krepitev dela mišic
V mirovanju progaste mišice proizvedejo v povprečju 800-1000 kcal na dan, kar je 65-70 % toplote, ki jo proizvede telo. Odziv telesa na mraz je tresenje ali mrzlica, pri kateri se mišice nehote krčijo z visoko frekvenco in nizko amplitudo. Tresenje poveča proizvodnjo toplote za 200%. Hoja poveča nastajanje toplote za 50-80%, težko fizično delo pa za 400-500%.

Povečanje bazalnega metabolizma
Bazalni metabolizem je vrednost, ki ustreza povprečni hitrosti pretoka vseh kemične reakcije organizem. Odziv telesa na hipotermijo je povečanje bazalnega metabolizma. Bazalni metabolizem ni sinonim za presnovo, saj je izraz "metabolizem" značilen za katero koli strukturo ali sistem. Pri nekaterih boleznih se lahko bazalna presnova zmanjša, kar na koncu povzroči znižanje udobne telesne temperature. Stopnja proizvodnje toplote pri takšnih bolnikih je veliko nižja kot pri drugih ljudeh, zaradi česar so bolj dovzetni za hipotermijo.

Specifično dinamično delovanje hrane
Uživanje in prebava hrane zahteva, da telo sprosti nekaj dodatne energije. Del se pretvori v toplotno energijo in je vključen v celoten proces proizvodnje toplote, čeprav le malo.

Pospešitev presnove v jetrih
Jetra so primerljiva s kemično tovarno telesa. Vsako sekundo se v njem zgodi na tisoče reakcij, ki jih spremlja sproščanje toplote. Zaradi tega so jetra "najbolj vroč" notranji organ. Jetra proizvedejo povprečno 350-500 kcal toplote na dan.

Povečan srčni utrip
Kot mišični organ srce, tako kot ostale mišice telesa, med delom proizvaja toploto. Dnevno proizvede 70-90 kcal toplote. S hipotermijo se srčni utrip poveča, kar spremlja povečanje količine toplote, ki jo proizvede srce, do 130-150 kcal na dan.

Povečanje volumna krožeče krvi
Človeško telo kroži od 4 do 7 litrov krvi, odvisno od telesne teže. 65 - 70 % krvi je nenehno v gibanju, preostalih 30 - 35 % pa je v tako imenovanem krvnem depoju ( potrebna neporabljena rezerva krvi izrednih razmerah kot so težko fizično delo, pomanjkanje kisika v zraku, krvavitev itd.). Glavni depoji krvi so žile, vranica, jetra, koža in pljuča. S hipotermijo, kot je navedeno zgoraj, se bazalni metabolizem poveča. Povečanje bazalne presnove zahteva več kisika in hranila. Ker je kri njihov nosilec, se mora njena količina povečati sorazmerno s povečanjem bazalnega metabolizma. Tako kri iz depoja vstopi v krvni obtok in poveča njegov volumen.

Pospeševanje delovanja drugih organov in struktur
Ledvice proizvedejo 70 kcal toplote na dan, možgani - 30 kcal. Dihalne mišice diafragme, ki delujejo neprekinjeno, oskrbujejo telo z dodatnimi 150 kcal toplote. S hipotermijo, pogostost dihalnih gibov poveča od enega in pol do dvakrat. Takšno povečanje bo povzročilo povečanje količine toplotne energije, ki jo sprostijo dihalne mišice, do 250-300 kcal na dan.

Mehanizmi izgube toplote

Pri nizkih temperaturah je prilagoditvena reakcija telesa maksimalno zmanjšanje toplotnih izgub. Za izpolnitev te naloge hipotalamus, tako kot v prejšnjem primeru, deluje tako, da vpliva na avtonomni živčni sistem.

Mehanizmi za zmanjšanje toplotnih izgub:

• centralizacija krvnega obtoka;
• povečanje podkožne maščobe;
• zmanjšanje odprtega dela telesa;
• zmanjšanje toplotnih izgub z izhlapevanjem;
• odziv kožnih mišic.

Centralizacija krvnega obtoka
Telo je pogojno razdeljeno na "jedro" in "lupino". "Jedro" telesa so vsi organi in posode trebušne votline. Temperatura jedra se praktično ne spreminja, saj je vzdrževanje njene konstantnosti potrebno za pravilno delovanje vitala pomembne organe. "Lupina" se nanaša na tkiva okončin in celotno kožo, ki pokriva telo. Ko prehaja skozi "lupino", se kri ohladi in daje energijo tkivom, skozi katera teče. Bolj kot je del telesa oddaljen od "jedra", hladnejši je. Stopnja izgube toplote je neposredno odvisna od količine krvi, ki prehaja skozi "lupino". V skladu s tem telo med hipotermijo, da bi zmanjšalo izgubo toplote, zmanjša pretok krvi v "plašč" in jo usmeri, da kroži samo skozi "jedro". Na primer, pri temperaturi 15 stopinj se pretok krvi v roki zmanjša za 6-krat.

Z nadaljnjim ohlajanjem perifernega tkiva se lahko zaradi krča krvnih žil pretok krvi v njem popolnoma ustavi. Ta refleks je seveda koristen za organizem kot celoto, saj je namenjen ohranjanju življenja. Vendar pa je za dele telesa, ki nimajo potrebne oskrbe s krvjo, negativno, saj lahko pride do ozeblin s podaljšanim krčenjem žil v kombinaciji z nizko temperaturo.

Povečanje podkožne maščobe
Ob daljši izpostavljenosti hladnemu podnebju se človeško telo obnovi tako, da zmanjša izgubo toplote. Skupna masa maščobnega tkiva se poveča in se bolj enakomerno porazdeli po telesu. Njegov glavni del se odloži pod kožo in tvori plast debeline 1,5 - 2 cm, manjši del pa se razporedi po telesu in se usede med mišično fascijo v velikem in malem omentumu itd. Bistvo te preureditve je v tem, da maščobno tkivo slabo prevaja toploto, kar zagotavlja njegovo ohranitev v telesu. Poleg tega maščobno tkivo ne zahteva tako velike porabe kisika. To ji zagotavlja prednost pred drugimi tkivi v pogojih pomanjkanja kisika zaradi dolgotrajnega krča žil, ki ga hranijo.

Zmanjšana odprta površina telesa
Stopnja toplotne izgube je odvisna od temperaturne razlike in površine stika telesa z okoljem. Če na temperaturno razliko ni mogoče vplivati, lahko kontaktno površino spremenimo tako, da sprejmemo bolj zaprto držo. Na primer, v hladnem vremenu se živali zvijejo v kroglo in zmanjšajo območje stika z okoljem, v vročem vremenu pa ga, nasprotno, povečajo in se čim bolj zravnajo. Prav tako človek, ko zaspi v hladnem prostoru, podzavestno potegne kolena k prsnemu košu in zavzame bolj ekonomičen položaj glede stroškov energije.

Zmanjšanje toplotnih izgub z izhlapevanjem
Telo izgublja toploto, ko voda izhlapi s površine kože ali sluznic. Znanstveniki so izračunali, da izhlapevanje 1 ml vode iz človeškega telesa povzroči izgubo 0,58 kcal toplote. Čez dan z izhlapevanjem odrasel človek med normalno telesno aktivnostjo izgubi v povprečju 1400 - 1800 ml vlage. Od tega 400 - 500 ml izhlapi skozi dihala, 700 - 800 ml skozi potenje ( neopazno pronicanje) in 300 - 500 ml - skozi znoj. V pogojih hipotermije se potenje ustavi, dihanje se upočasni in izhlapevanje v pljučih se zmanjša. Tako se toplotne izgube zmanjšajo za 10 - 15%.

Odziv kožnih mišic gosji mozolji)
V naravi je ta mehanizem zelo pogost in je sestavljen iz napetosti mišic, ki dvigujejo lasne mešičke. Posledično se povečata podlanka in celičnost dlake, plast toplega zraka okoli telesa pa se zgosti. Posledica tega je izboljšana toplotna izolacija, saj je zrak slab prevodnik toplote. Pri ljudeh se je med evolucijo ta reakcija ohranila v rudimentarni obliki in nima praktične vrednosti.

Vzroki za hipotermijo

Dejavniki, ki vplivajo na verjetnost hipotermije:

• vreme;
• kakovost oblačil in obutve;
• bolezni in patološka stanja telesa.

Vreme

Parametri, ki vplivajo na stopnjo izgube toplote v telesu, so:

• sobna temperatura;
• zračna vlažnost;
• vetrna energija.

Sobna temperatura
Temperatura okolice je najpomembnejši dejavnik hipotermije. V fiziki v oddelku termodinamike obstaja vzorec, ki opisuje hitrost padca telesne temperature glede na temperaturo okolja. V bistvu se spušča na kaj več razlike temperature med telesom in okoljem, intenzivnejša je izmenjava toplote. V kontekstu hipotermije bo to pravilo zvenelo takole: stopnja izgube toplote s strani telesa se bo povečala, ko se bo temperatura okolice znižala. Vendar bo zgornje pravilo delovalo le, če je oseba na mrazu brez oblačil. Oblačila močno zmanjšajo izgubo toplote iz telesa.

Vlažnost zraka
Atmosferska vlaga vpliva na stopnjo toplotne izgube na naslednji način. Ko se vlažnost poveča, se stopnja toplotne izgube poveča. Mehanizem tega vzorca je, da se pri visoki vlažnosti na vseh površinah tvori plast vode, ki je očesu nevidna. Stopnja toplotne izgube v vodi je 14-krat večja kot v zraku. Tako bo voda, ki je boljši prevodnik toplote kot suh zrak, hitro prenesla telesno toploto v okolje.

moč vetra
Veter ni nič drugega kot enosmerno gibanje zraka. V mirnem okolju se okoli človeškega telesa tvori tanek sloj segretega in razmeroma mirnega zraka. V takih pogojih telo porabi najmanj energije za vzdrževanje stalne temperature te zračne lupine. V razmerah vetra se zrak, ko se komaj segreje, odmakne od kože in ga nadomesti hladnejši. Za podporo optimalna temperatura telesu, mora telo pospešiti glavno presnovo, aktivirati dodatne reakcije nastajanja toplote, kar na koncu zahteva velike količine energije. Pri hitrosti vetra 5 metrov na sekundo se hitrost prenosa toplote poveča približno dvakrat, pri 10 metrov na sekundo - štirikrat. Nadaljnja rast poteka eksponentno.

Kakovost oblačil in obutve

Kot že omenjeno, lahko oblačila znatno zmanjšajo izgubo toplote iz telesa. Niso pa vsa oblačila enako učinkovita pri zaščiti pred mrazom. Na sposobnost oblačil za zadrževanje toplote glavni vpliv ima material, iz katerega je izdelan, in pravilna izbira velikosti stvari ali čevlja.

Najbolj zaželen material v hladni sezoni sta naravna volna in krzno. Na drugem mestu so njihovi umetni kolegi. Prednost teh materialov je, da imajo visoko celičnost, z drugimi besedami, vsebujejo veliko zraka. Ker je zrak slab prevodnik toplote, preprečuje nepotrebno izgubo energije. Razlika med naravnim in umetnim krznom je v tem, da je celičnost naravnega materiala nekajkrat večja zaradi poroznosti samih krznenih vlaken. Pomembna pomanjkljivost sintetičnih materialov je, da prispevajo k kopičenju vlage pod oblačili. Kot smo že omenili, visoka vlažnost poveča stopnjo toplotne izgube, kar prispeva k hipotermiji.

Velikost čevljev in oblačil mora vedno ustrezati parametrom telesa. Ozka oblačila se raztezajo po telesu in zmanjšajo debelino plasti toplega zraka. Tesni čevlji povzročajo stiskanje krvnih žil, ki hranijo kožo, kar posledično vodi do ozeblin. Bolnikom z otekanjem nog svetujemo, da nosijo čevlje iz mehkega materiala, ki se lahko raztegne brez stiskanja okončin. Podplat mora biti debel najmanj 1 cm.Velike velikosti oblačil in čevljev, nasprotno, se ne prilegajo dovolj tesno telesu, tvorijo gube in razpoke, skozi katere uhaja topel zrak, da ne omenjamo, da jih je preprosto neudobno nositi. .

Bolezni in patološka stanja telesa

Bolezni in patološka stanja, ki prispevajo k razvoju hipotermije:

• ciroza jeter;
• kaheksija;
• stanje alkoholne zastrupitve;
• krvavitev;
• travmatske poškodbe možganov.

Odpoved srca
Srčno popuščanje je resna bolezen, pri kateri trpi črpalna funkcija srčne mišice. Hitrost pretoka krvi po telesu se zmanjša. Posledično se poveča čas zadrževanja krvi na periferiji, kar vodi do njenega močnejšega hlajenja. Pri srčnem popuščanju se pogosto tvori edem, ki se začne v stopalih in se sčasoma dvigne višje, do prsnega koša. Edem dodatno poslabša krvni obtok v okončinah in vodi do še večjega ohlajanja krvi. Za vzdrževanje zahtevane telesne temperature je telo prisiljeno nenehno uporabljati mehanizme nastajanja toplote, tudi pri normalnih temperaturah okolice. Ko pa se zmanjša, so mehanizmi termogeneze izčrpani, hitrost padca telesne temperature pa se močno poveča, kar bolnika uvede v stanje hipotermije.

Ciroza jeter
Ta bolezen je posledica dolgotrajne zamenjave funkcionalnega jetrnega tkiva z nefunkcionalnim vezivnega tkiva. Z dolgotrajnim potekom bolezni se v trebušni votlini kopiči prosta tekočina, katere prostornina lahko doseže 15-20 litrov. Ker je ta tekočina v telesu, je treba nenehno porabljati dodatne vire za vzdrževanje njene temperature in aktivirati nekatere mehanizme nastajanja toplote. Trebuh takih bolnikov je napet. Notranji organi in žile so stisnjene. S stiskanjem spodnje vene cave se hitro razvije edem spodnjih okončin. Kot smo že omenili, edem vodi do dodatnega hlajenja krvi, kar zahteva dodatne napore sistema za proizvodnjo toplote. Z znižanjem temperature okolice se bodo mehanizmi za proizvodnjo toplote prenehali spopadati s svojo nalogo, pacientova temperatura pa bo začela vztrajno padati.

Addisonova bolezen
Addisonova bolezen je insuficienca nadledvične žleze. Običajno se v skorji nadledvične žleze proizvajajo tri vrste hormonov - kristaloidi ( aldosteron), glukokortikoidi ( kortizol) in androgeni ( androsteron). Z nezadostno količino v krvi dveh od njih ( aldosteron in kortizol) znižanje krvnega tlaka. Znižanje krvnega tlaka vodi do upočasnitve hitrosti pretoka krvi po telesu. Kri potuje en krog skozi človeško telo na več časa pri močnejšem ohlajanju. Poleg naštetega pomanjkanje glukokortikoidov vodi do zmanjšanja bazalnega metabolizma v telesu, zmanjšanja hitrosti kemičnih reakcij, ki jih spremlja sproščanje energije. Posledično "jedro" proizvaja manj toplote, kar v kombinaciji z večjim ohlajanjem krvi vodi v znatno tveganje za hipotermijo tudi pri zmerno nizkih temperaturah.

Hipotiroidizem
Hipotiroidizem je endokrina bolezen, ki jo povzroča nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov. Tako kot glukokortikoidi, hormoni Ščitnica (trijodtironin in tiroksin) so odgovorni za uravnavanje številnih bioloških procesov v človeškem telesu. Ena od funkcij teh hormonov je ohranjanje enotne hitrosti reakcij, ki jih spremlja sproščanje toplote. Z znižanjem ravni tiroksina pride do znižanja telesne temperature. Čim hujše je pomanjkanje hormonov, tem manjše konstantna temperatura telo. Takih bolnikov ni strah visoke temperature, vendar se na mrazu hitro ohladijo.

kaheksija
Kaheksija je stanje skrajne izčrpanosti telesa. Razvija se relativno dolgo ( tedne in celo mesece). Vzroki za kaheksijo so rak, AIDS, tuberkuloza, kolera, dolgotrajna podhranjenost, izredno visoka psihične vaje in drugi Pri kaheksiji se teža bolnika močno zmanjša, predvsem zaradi maščobnega in mišičnega tkiva. To je tisto, kar določa mehanizem razvoja hipotermije v tem patološkem stanju. Maščobno tkivo je neke vrste toplotni izolator telesa. Z njegovo pomanjkanjem se stopnja izgube telesne temperature poveča. Poleg tega maščobno tkivo, ko se razgradi, proizvede 2-krat več energije kot katero koli drugo tkivo. Če ga ni, mora telo za lastno ogrevanje uporabiti beljakovine - "opeke", iz katerih je zgrajeno naše telo.

Zgornjo situacijo lahko primerjamo z ogrevanjem stanovanjske stavbe sam. Mišice so glavna struktura telesa, ki proizvaja toplotno energijo. Njihov delež pri segrevanju telesa je v mirovanju 65 - 70 %, med intenzivnim delom pa do 95 %. Z zmanjšanjem mišične mase se zmanjša tudi raven proizvodnje toplote v mišicah. Če povzamemo dobljene učinke, se izkaže, da zmanjšanje toplotnoizolacijske funkcije maščobnega tkiva, njegova odsotnost kot glavnega vira reakcij nastajanja toplote in zmanjšanje mase mišičnega tkiva vodi do povečanja tveganja za hipotermijo.

Stanje alkoholne zastrupitve
To stanje je posledica prisotnosti v človeški krvi določene količine alkohola, ki lahko povzroči določen biološki učinek. Po mnenju znanstvenikov je minimalno število alkoholna pijača, ki je potreben za začetek razvoja procesov inhibicije možganske skorje, se giblje od 5 do 10 ml čistega alkohola ( 96% ), za širjenje krvnih žil kože in podkožja pa od 15 do 30 ml. Za starejše in otroke je ta ukrep pol manjši. S širjenjem perifernih žil se ustvari varljiv občutek toplote.

Prav s tem učinkom alkohola je povezan mit, da alkohol prispeva k segrevanju telesa. S širjenjem krvnih žil alkohol preprečuje manifestacijo refleksa centralizacije krvnega obtoka, ki se je razvil v milijonih let evolucije in je bil zasnovan za reševanje človeškega življenja pri nizkih temperaturah. Ulov je v tem, da občutek toplote povzroči pretok tople krvi iz telesa v mrzlo kožo. Prihajajoča kri se hitro ohladi in vrnitev v "jedro" močno zmanjša splošno telesno temperaturo. Če oseba v stanju hude alkoholne zastrupitve zaspi na ulici pri negativni temperaturi, se najpogosteje zbudi na bolnišničnem oddelku z ozeblinimi udi in dvostransko pljučnico ali pa se sploh ne zbudi.

Krvavitev
Krvavitev je odtok krvi iz krvnega obtoka v zunanje okolje ali v telesno votlino. Mehanizem delovanja izgube krvi, ki vodi v hipotermijo, je preprost. Kri je tekoč medij, ki poleg kisika in hranil prenaša toplotno energijo na organe in tkiva. V skladu s tem je izguba krvi v telesu neposredno sorazmerna z izgubo toplote. Počasne ali kronične krvavitve človek prenaša veliko bolje kot akutne. Z dolgotrajno počasno krvavitvijo lahko bolnik preživi in ​​izgubi celo polovico krvi.

Bolj nevarna je akutna izguba krvi, saj nima časa za aktiviranje kompenzacijskih mehanizmov. Resnost klinične slike akutne krvavitve je odvisna od količine izgube krvi. Izgubo krvi 300 - 500 ml telo prenaša skoraj neopazno. Zaloge krvi se sprostijo in primanjkljaj se v celoti nadomesti. Pri izgubi krvi od 500 do 700 ml žrtev razvije omotico in slabost, močan občutek žeje. Za lajšanje stanja je treba zavzeti vodoravni položaj. Izguba krvi 700 ml - 1 liter se kaže s kratkotrajno izgubo zavesti. Ko žrtev pade, njegovo telo zavzame vodoravni položaj, kri se pošlje v možgane in oseba sama pride k sebi.

Najbolj nevarna je akutna izguba krvi, večja od 1 litra, zlasti v pogojih negativnih temperatur. Pacient lahko izgubi zavest od pol ure do nekaj ur. Medtem ko je v nezavednem stanju, so vsi termoregulacijski mehanizmi izklopljeni. Tako je hitrost padca temperature telesa osebe v nezavednem stanju enaka hitrosti padca temperature telesa trupla, ki je v povprečju enaka eni stopinji na uro ( v odsotnosti vetra in pri normalni vlažnosti). S to hitrostjo bo zdrava oseba dosegla prvo stopnjo hipotermije po 3, drugo - po 6 - 7 in tretjo po 9 - 12 urah.

Travmatska poškodba možganov
S travmatsko poškodbo možganov, pa tudi s obilna krvavitev obstaja nevarnost izgube zavesti. Nevarnost hipotermije med izgubo zavesti je podrobno opisana zgoraj.

Stopnje hipotermije

Razvrstitev stopenj hipotermije glede na klinične manifestacije

Stopnja	Razvojni mehanizem	Zunanje manifestacije
Dinamično	Spazem perifernih žil. Kompenzacijska aktivacija vseh mehanizmov proizvodnje toplote. Prekomerna stresna aktivacija simpatične avtonomije živčni sistem.	Bleda koža, kurja koža. Močan mišični tremor. Ohranjena je bila sposobnost samostojnega gibanja. Letargija in zaspanost, počasen govor, počasen odziv na dražljaje. Hitro dihanje in srčni utrip.
Stuporozno	Izčrpanost kompenzacijskih reakcij telesa. Poslabšanje periferne oskrbe s krvjo, vse do njene odsotnosti. Upočasnitev metabolnih procesov v možganih. Delna disociacija aktivnosti skorje in subkortikalne cone. Zaviranje možganskih centrov za dihanje in srčni utrip.	Bledica kože. Ušesa, nos, lica, okončine pridobijo modrikasto barvo. Povezane ozebline 1 - 2 stopinj. Odsotnost mišičnega tremorja. Otrdelost mišic, do nezmožnosti ravnanja okončine. Poza "boksarja". površinska koma. Zenice so zmerno razširjene, reakcija na svetlobo je pozitivna. Reakcija samo na močne boleče dražljaje. Dihanje se upočasni in postane plitko. Zmanjšan srčni utrip.
Konvulzivno	Popolno izčrpavanje kompenzacijskih mehanizmov. Poškodbe perifernih tkiv zaradi dolgotrajnega pomanjkanja oskrbe s krvjo. Ekstremno poslabšanje presnovnih procesov v možganih. Popolna ločitev dela različnih delov možganov. Pojav žarišč konvulzivne aktivnosti. Huda depresija možganskih centrov za dihanje in srčni utrip. Upočasnitev prevodnega sistema srca.	Bledo modra koža. Spremljajo ozebline 3 - 4 stopinje štrlečih delov telesa. Huda togost mišic. globoka koma. Zenice so maksimalno razširjene. Reakcija na svetlobo je odsotna ali zelo šibka. Ni odziva na nobene dražljaje. Napadi generaliziranih konvulzij, ki se ponavljajo vsakih 15 do 30 minut. Pomanjkanje ritmičnega dihanja. Zmanjšanje srčnega utripa na 20-30 na minuto. Motnje ritma. Pri 20 stopinjah se običajno ustavita dihanje in srčni utrip.

Ker stopnje kliničnih manifestacij hipotermije ne ustrezajo vedno določenim temperaturnim mejam, obstaja sekundarna klasifikacija stopenj hipotermije glede na telesno temperaturo v smislu kliničnih informacij.

Razvrstitev stopenj hipotermije glede na telesno temperaturo

Simptomi hipotermije

V tem razdelku so simptomi hipotermije izbrani tako, da lahko žrtev ali oseba, ki nudi prvo pomoč, brez specializirane opreme približno določi resnost hipotermije.

Simptomi hipotermije v vrstnem redu, v katerem se pojavijo

Simptom	Razlog za pojav
Bledica kože	Spazem perifernih žil za zmanjšanje prenosa toplote.
"Gosji mozolji	Rudimentarna obrambna reakcija v obliki mišične napetosti, ki se dvigne lasni mešiček. Pri živalih pomaga povečati plast podlanke. Na ljudi nima vpliva.
Drgetanje	Ritmične kontrakcije mišična vlakna za katero je značilna visoka frekvenca in nizka amplituda. Privedejo do povečanja proizvodnje toplote do 200%.
tahikardija	Kompenzacijska reakcija telesa na grožnjo, ki jo povzroči prekomerni ton simpatičnega živčnega sistema in zvišanje ravni adrenalina v krvi.
Hitro dihanje	Pri nizkih temperaturah je telo prisiljeno pospešiti glavno presnovo in aktivirati sisteme za proizvodnjo toplote. Ti procesi zahtevajo povečano dovajanje kisika, ki se izvaja s povečanim dihanjem.
Slabost, zaspanost	Hlajenje krvi vodi v počasno ohlajanje možganov. Hlajenje retikularne formacije, posebne strukture možganov, vodi do zmanjšanja tonusa telesa, kar človek občuti kot letargijo, šibkost in željo po spanju.
strogost	Zmrzovanje mišice vodi v dejstvo, da izgubi sposobnost vzbujanja. Poleg tega stopnja presnovnih procesov v njem pade na skoraj nič. Kristalizirajo znotrajcelične in medcelične tekočine.
Bolečina	Pojav bolečine je povezan s procesom hrapavosti tkiv med zamrzovanjem. Ob stiku z grobim tkivom so receptorji za bolečino vzbujeni veliko močneje kot v stiku z mehko krpo. Povečanje impulzov vzbujenega živca povzroči občutek bolečine v možganih.
Počasen odziv in govor	Upočasnitev govora je povezana z zmanjšanjem aktivnosti govornega centra možganov zaradi njegovega hlajenja. Upočasnitev reakcije je posledica zmanjšanja hitrosti prehoda živčnega impulza vzdolž refleksnega loka ( pot od njegovega nastanka do nastanka učinkov, ki jih povzroča).
Zmanjšan srčni utrip	Vzrok za ta simptom je zmanjšanje aktivnosti srčnega utripa, ki se nahaja v podolgovate meduli.
Zmanjšana hitrost dihanja	Ta pojav se pojavi zaradi zmanjšanja aktivnosti dihalnega centra, ki se nahaja v podolgovate meduli.
Krč žvečilnih mišic (trismus)	Ta simptom je podoben zaradi pojava togosti v preostalih mišicah telesa, vendar prinaša veliko več težav. Trismus se običajno razvije v stuporoznih in konvulzivnih fazah ozebline. Oživljanje vključuje uvedbo plastične cevke v pacientove dihalne poti in zaradi trizma to manipulacijo ni mogoče proizvesti.
konvulzije	Ko temperatura možganov pade pod 28 stopinj, je sinhrono delo vseh njegovih oddelkov moteno. Oblikujejo se žarišča asinhronih impulzov, za katere je značilna visoka konvulzivna aktivnost.
Patološko dihanje	To vrsto dihanja predstavljajo obdobja povečanja in zmanjšanja globine dihanja, ki jih prekinjajo dolgi premori. Učinkovitost takšnega dihanja je izjemno nizka. To kaže na hladno lezijo dihalnega centra, ki se nahaja v možganskem deblu, in pomeni slabo prognozo za bolnika.
Motnje srčnega ritma	Prvi razlog je zgoraj omenjena zaviranje središča srčnega utripa. Drugi razlog je kršitev procesov vzbujanja in prevodnosti živčni impulzi v samem srcu. Posledično nastanejo dodatna žarišča vzbujanja, ki vodijo do aritmij in blokov impulznega prevoda, kar vodi do asinhronega krčenja atrija in prekatov. Vsaka od teh motenj ritma lahko povzroči srčni zastoj.
Pomanjkanje dihanja in srčnega utripa	Ta simptom se razvije, ko je telesna temperatura pod 20 stopinj. Je posledica previsoke inhibicije ustreznih možganskih centrov. Zahteva stiskanje prsnega koša in umetno dihanje.

Prva pomoč pri hipotermiji

Izjemno pomembno je, da pred začetkom prve pomoči ugotovite resnost hipotermije in se odločite, ali je treba poklicati rešilca.

Indikacije za hospitalizacijo zaradi hipotermije:

• stuporozna ali konvulzivna stopnja splošne hipotermije;
• slab odziv na prvo pomoč tudi v dinamični fazi hipotermije;
• sočasne ozebline delov telesa III in IV stopnje;
• sočasne ozebline delov telesa I in II stopnje v kombinaciji z žilnimi boleznimi spodnjih okončin ali diabetesom mellitusom.

Po oceni resnosti žrtve in, če je potrebno, poklicu rešilca, je treba bolniku dati prvo pomoč.

Algoritem ukrepov v primeru hipotermije:

1. Prekinite stik žrtve s hladnim okoljem. Treba ga je dostaviti v toplo sobo, sleči zmrznjena in mokra oblačila ter se preobleči v čista, suha oblačila.
2. Žrtvi ponudite toplo pijačo ( čaj, kava, juha). Pomembno je, da temperatura napitka ne preseže telesne temperature za več kot 20 - 30 stopinj, sicer se poveča tveganje za opekline sluznice ustne votline, opekline požiralnika in želodca.
3. Pacienta zavijte v kateri koli toplotno izolacijski material. Najbolj učinkovit pri ta primer Na voljo bodo posebne odeje iz debele folije. Če jih ni, lahko uporabite vatirane odeje ali katero koli drugo.
4. Izogibajte se pretiranemu premikanju žrtve iz kraja v kraj, saj lahko nepotrebno gibanje povzroči bolečino in prispeva k pojavu srčnih aritmij.
5. Masaža telesa v obliki lahkega drgnjenja spodbuja nastajanje toplote s trenjem, pospešuje pa tudi procese okrevanja kože in podkožja. Vendar pa lahko groba masaža izzove zgoraj omenjene aritmije.
6. Dober terapevtski učinek prinašajo tople kopeli. Temperatura vode na začetku postopka mora biti enaka telesni temperaturi ali jo preseči za 2-3 stopinje. Nato počasi povečujte temperaturo vode. Povišanje temperature ne sme presegati 10-12 stopinj na uro. Izjemno pomembno je spremljanje bolnikovega stanja med njegovim aktivnim segrevanjem v topli kopeli, saj pri hitrem segrevanju obstaja možnost razvoja sindroma "afterdrop", pri katerem krvni tlak močno pade, vse do stanja šoka.

Zdravila za prvo pomoč pri hipotermiji:

• Antispazmodiki. Ta skupina zdravila je treba uporabiti šele, ko se je žrtev začela segrevati. Njihovo imenovanje bolniku pod vplivom mraza bo močno poslabšalo njegovo stanje. Hitrost znižanja temperature se bo povečala in razvilo se bo prej zmanjšanje pogostosti dihalnih gibov kot brez predpisovanja zdravila. Kot antispazmodiki se uporablja papaverin 40 mg 3-4 krat na dan; drotaverin ( no-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 krat na dan; mebeverin ( duspatalin) 200 mg 2-krat na dan.
• Zdravila proti bolečinam. Bolečina je dejavnik, ki že sam po sebi prispeva k poslabšanju poteka katere koli bolezni. Prisotnost bolečine med hipotermijo je neposredna indikacija za uporabo protibolečinskih zdravil. Analgin 500 mg 2-3 krat na dan se uporablja kot protibolečinska zdravila za hipotermijo; deksketoprofen 25 mg 2-3 krat na dan; ibuprofen 400 mg 4-krat na dan.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ta skupina zdravil se uporablja za preprečevanje vnetnih procesov po segrevanju žrtve, pa tudi za zmanjšanje intenzivnosti bolečine. Pri razjedi na želodcu in dvanajstniku se ta skupina zdravil uporablja previdno. Za zdravljenje hipotermije se uporabljajo naslednja nesteroidna protivnetna zdravila: acetilsalicilna kislina ( aspirin) 250 - 500 mg 2 - 3 krat na dan; nimesulid 100 mg 2-krat na dan; ketorolak ( ketanov) 10 mg 2-3 krat na dan.
• Antihistaminiki. Ta skupina zdravil se aktivno uporablja v alergijske bolezni. Vendar pa niso nič manj učinkoviti v boju proti kakršnim koli vnetnim procesom nebakterijskega izvora in so zato primerni tudi za zmanjšanje simptomov hipotermije. Najpogostejši so naslednji antihistaminiki: suprastin 25 mg 3-4 krat na dan; klemastin 1 mg 2-krat na dan; Zyrtec 10 mg enkrat na dan.
• vitamini. Večina učinkovito zdravilo v primeru podhladitve je vitamin C. Njegov pozitiven učinek je krepitev sten krvnih žil, poškodovanih zaradi nizkih temperatur. Uporablja se 500 mg 1-2 krat na dan.

Zgornji pripravki se dajejo v odmerkih, ki ustrezajo odrasli osebi, brez bistvene okvare izločalne funkcije ledvic. Kdaj neželeni učinki pri katerem koli od zaužitih zdravil, morate nemudoma poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Zdravljenje hipotermije

Zdravljenje hipotermije je izjemno težka naloga, saj zahteva širok pristop k patologiji. Pri hipotermiji pride do motenj v delovanju vseh telesnih sistemov, pomoč pa je treba zagotoviti celovito, sicer zdravljenje ne bo pripeljalo do nič. Pomembno je tudi omeniti, da je zdravljenje hipotermije doma dovoljeno le na prvem ( dinamično) njegove faze. V stoporozni in konvulzivni fazi je potrebno zdravljenje v bolnišnici v enoti za intenzivno nego.

Poskusi zdravljenja bolnika s hipotermijo 2. in 3. stopnje doma so obsojeni na neuspeh iz vsaj treh razlogov. Prvič, doma ni posebne opreme in laboratorija, da bi nenehno spremljali dinamiko sprememb vitalnih znakov telesa. Drugič, stanje takšnih bolnikov zahteva intenzivno vzdrževalno terapijo, v odsotnosti katere se bolnik ne more popraviti samo s silami svojega telesa. Tretjič, stanje bolnika s hipotermijo se nagiba k močnemu poslabšanju, kar bo v odsotnosti ustrezne pomoči privedlo do njegove neposredne in neizogibne smrti.

Ko je žrtev hipotermije v urgenci bolnišnice, je takoj poslana na enoto za intenzivno nego ( oživljanje). Glavni medicinske ukrepe so razdeljeni na dve glavni področji - ogrevanje bolnika in popravljanje vitalnih znakov telesa.

Ogrevanje žrtve:

• Odpravite stik zamrznjenih oblačil s telesom žrtve.
• Zavijanje žrtve v toplotnoizolacijski material, na primer v posebno "vesoljsko" odejo, katere glavna sestavina je folija.
• Postavitev bolnika pod svetilko z doziranim infrardečim sevanjem.
• Pacienta pokrijemo z grelnimi blazinicami s toplo vodo. Temperatura vode v njih ne sme presegati telesne temperature za več kot 10 - 12 stopinj.
• Potopite se v toplo kopel. Temperatura vode na začetku postopka za 2 - 3 stopinje več temperature telo. Nato se temperatura vode dvigne za 8 - 10 stopinj na uro.
• Uporaba toplote na projekcijah velikih krvnih žil.
• Intravenska uporaba tople raztopine za infundiranje, katerih temperatura ne sme presegati 40 - 42 stopinj.
• Izpiranje želodca s toplo vodo 40-42 stopinj). S krčem žvečilnih mišic in nemožnostjo vstavljanja sonde skozi usta se diazepam injicira v mišice dna ust, nato pa se sonda ponovno uvede. S krčem žvečilnih mišic lahko vstavite sondo skozi nos ( nazogastrična sonda), vendar zelo previdno, saj je tveganje za bruhanje in zaužitje želodčne vsebine v dihala znatno povečano.

Popravek vitalnih znakov:

• Oksigenacija z navlaženim kisikom. Odstotek kisika v vdihanem zraku je treba izbrati tako, da je nasičenost ( nasičenost) kisika v krvi je bilo več kot 95 %.
• Ohranjanje krvnega tlaka v mejah 80/60 - 120/80 mmHg. Pri nizkem krvnem tlaku se atropin 0,1% - 1 ml daje intravensko ( pri vzreji za 10 - 20 ml fiziološke raztopine); prednizolon 30-60 mg; deksametazon 4-8 mg.
• Korekcija elektrolitske sestave krvi - raztopina Ringer-Locke, Ringer-laktat, dekstran-40, dekstran-70 itd.
• Korekcija ravni glukoze v krvi - glukoza 5, 10 in 40%; insulina.
• Umetno prezračevanje pljuč se uporablja za izjemno hudo hipotermijo, ko žrtev ne more samostojno dihati.
• Zunanji kardioverter in defibrilator se uporabljata kadar resne kršitve srčni utrip. Kardioverter umetno povzroči krčenje srčne mišice, ko pride do predolge pavze. Defibrilator se uporablja, ko se pojavi ventrikularna fibrilacija in tahikardija brez pulza.
• Za spremljanje srčne aktivnosti se nenehno uporablja elektrokardiograf.

Ko se bolnikovo stanje izboljša in nevarnost za življenje izgine, ga premestijo na oddelek splošna terapija ali kateri koli drug oddelek po presoji lečečega zdravnika za nadaljnje okrevanje.

Preprečevanje hipotermije

Praktična priporočila:

• Oblačila naj bodo topla in suha, po možnosti iz naravnih materialov.
• Izpostavljene dele oblačil je treba čim tesneje zategniti, da preprečite vdor zraka pod njo.
• Kapuca je izjemno uporaben kos oblačila, saj bistveno izboljša zaščito glave pred vetrom, dežjem in snegom.
• Poiščite naravno zavetje pred vetrom, kot so pečine, jame, zidovi stavb in dovozi. Dobro zaščito pred vetrom lahko dosežemo tako, da zgradimo krošnjo iz vej ali preprosto zakopljemo v kup listja ali kozolec. Da se ne bi zadušili, je treba zagotoviti majhno luknjo za prezračevanje.
• Čevlji morajo ustrezati velikosti stopala. Podplat mora biti debel najmanj 1 cm.
• Aktivni gibi, kot so počepi, tek na mestu, povečajo proizvodnjo toplote in zmanjšajo možnosti hipotermije.
• Če je mogoče, je treba tople napitke zaužiti čim pogosteje.
• Alkohol je kontraindiciran za uporabo na mrazu, saj poveča prenos toplote.
• V hladnem vremenu je treba zagotoviti prehrano z veliko količino maščob in ogljikovih hidratov ter uvesti dodaten obrok v dnevno rutino.
• Zunanji vir toplote, kot je taborni ogenj, močno poveča možnosti, da se izognete hipotermiji.
• Po potrebi prosite mimoidoče za pomoč in ustavite mimoidoče avtomobile.

Hipotermija telesa - to je splošno stanje osebe, ko mraz prizadene celotno površino telesa, telesna temperatura pa pade pod 35 ° C. Dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam vodi do zmrzovanja, telesne funkcije so zavirane, ob daljši izpostavljenosti mrazu pa popolnoma izginejo. Hipotermija in ozebline sta podobna pojma, vendar z nekaj razlikami.

Ozebline (ozebline) - poškodbe telesnih tkiv pod vplivom mraza. Pogosto ga spremlja splošna podhladitev telesa in še posebej pogosto prizadene dele telesa, kot so ušesa, nos, premalo zaščitene okončine, predvsem prsti na rokah in nogah. Razlikuje se od "hladnih opeklin", ki so posledica neposrednega stika z izjemno hladnimi snovmi, kot je suh led ali tekoči dušik. Ozebline se najpogosteje pojavijo v mrzlih zimah pri temperaturah okolice pod –10°C do –20°C. Ob daljšem bivanju na prostem, predvsem ob visoki vlažnosti in močnem vetru, lahko jeseni in spomladi, ko je temperatura zraka nad ničlo, dobimo ozebline.

Pozornost je treba nameniti dejstvu, da se smrt osebe zaradi prehlada lahko pojavi pri telesni temperaturi 17 - 25 ° C in ne, kot običajno mislijo mnogi, pri 0 ° C.

Stopnje hipotermije telesa

1 stopnja hipotermije (blage)- se pojavi, če telesna temperatura pade na 32-34 stopinj. Koža postane bleda, pojavijo se težave z govorom, "gosje po koži". Arterijski tlak ostane, če, potem nepomemben. Pri blagi hipotermiji so že možne ozebline različnih delov telesa, 1-2 stopinj.

2 stopnja hipotermije (srednja)- povzroči znižanje telesne temperature na 29-32 stopinj. Hkrati se pulz znatno upočasni - do 50 utripov na minuto. Koža postane cianotična, hladna na dotik. Nekaj ​​in dihanje postane površno in redko. Pogosto z zmerno hipotermijo nenadni napadi zaspanosti. Popolnoma nemogoče je dovoliti spanje v takih pogojih, ker se proizvodnja energije med spanjem znatno zmanjša, oseba v tem stanju lahko umre. Na tej stopnji hipotermije so možne ozebline 1-4 stopinje.

3 stopnja hipotermije (huda)- telesna temperatura pade pod 31 stopinj. Oseba že izgublja zavest, njegov utrip se upočasni na 36 utripov na minuto. Pogosto se pojavijo konvulzije in. Dihanje postane zelo redko - do 3-4 na minuto. Obstaja akutno kisikovo stradanje možganov. Ozebline pri tej stopnji hipotermije so zelo hude, in če se ne zdravi takoj, bo prišlo do rigola in smrti.

Pomoč je treba zagotoviti pravilno, sicer lahko poškodujete žrtev.

Stopnje ozebline

- ozebline I. stopnje (najbolj blaga)- se običajno pojavi pri kratki izpostavljenosti hladno. Prizadeti predel kože je bled, pordel po segrevanju, v nekaterih primerih ima vijolično rdeč odtenek; se razvije edem. Nekroza kože se ne pojavi. Do konca tedna po ozeblini včasih opazimo rahlo luščenje kože. Popolno okrevanje nastopi 5-7 dni po ozeblini. Prvi znaki takšne ozebline so pekoč občutek, mravljinčenje, ki mu sledi otrplost prizadetega območja. Nato se pojavi pruritus in bolečino, ki je lahko tako manjša kot izrazita.

- Ozebline II stopnje- se pojavi pri dolgotrajni izpostavljenosti mrazu. V primarni V obdobju pride do blanširanja, hlajenja, izgube občutljivosti, vendar so ti pojavi opaženi pri vseh stopnjah ozeblin. Zato je najbolj značilen znak nastanek mehurčkov, napolnjenih s prozorno vsebino v prvih dneh po poškodbi. Popolna obnova celovitosti kože se pojavi v 1-2 tednih, ne nastanejo granulacije in brazgotine. Pri ozeblini II stopnje po segrevanju je bolečina intenzivnejša in daljša kot pri ozeblini I. stopnje, moteči je srbenje kože, pekoč občutek.

- Ozebline III stopnje- podaljša se trajanje obdobja izpostavljenosti mrazu in znižanja temperature v tkivih. Pretisni omoti, ki nastanejo v začetnem obdobju, so napolnjeni s krvavo vsebino, njihovo dno je modro-vijolično, neobčutljivo na draženje. Pride do odmiranja vseh elementov kože z razvojem granulacij in brazgotin kot posledica ozeblin. Spuščeni nohti ne zrastejo nazaj ali rastejo deformirani. Zavrnitev odmrlih tkiv se konča v 2. - 3. tednu, nato pa nastane brazgotina, ki traja do 1 mesec. Intenzivnost in trajanje bolečine sta bolj izrazita kot pri ozeblini II stopnje.

- Ozebline IV stopnje- se pojavi pri dolgotrajni izpostavljenosti mrazu, znižanje temperature v tkivih z njim je največje. Pogosto se kombinira z ozeblinami III in celo II stopnje. Vse plasti mehkih tkiv odmrejo, pogosto so prizadete kosti in sklepi. Poškodovano območje okončine je močno cianotično, včasih z marmorno barvo. Edem se razvije takoj po segrevanju in se hitro poveča. Temperatura kože je veliko nižja od temperature tkiv, ki obkrožajo območje ozebline. Na manj ozeblinih območjih, kjer so ozebline III-II stopnje, se razvijejo mehurčki. Odsotnost mehurčkov z močno razvitim edemom, izguba občutljivosti kažejo na ozebline IV stopnje.

(Ne objavljam fotografij ozeblin 3. in 4. stopnje, ker lahko slike nekaterim ljudem povzročijo nelagodje pri branju tega članka. Hvala za razumevanje!)

"Železna" ozeblina

Pogosto pride do hladnih poškodb, ki nastanejo, ko topla koža pride v stik s hladnim kovinskim predmetom. Te vrste ozeblin so še posebej pogoste pri otrocih.

Takšne rane so redko globoke, vendar jih je treba nujno razkužiti. Najprej ga sperite s toplo vodo in nato z vodikovim peroksidom. Izpuščeni kisikovi mehurčki bodo odstranili umazanijo, ki je prišla v notranjost. Nato morate ustaviti krvavitev. Dobro pomaga hemostatska gobica, ki jo nanesemo na rano, lahko pa se znebite tudi s večkrat prepognjenim sterilnim povojem. Če pa je rana zelo velika, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Zgodi se, da zataknjen otrok ne tvega, da se sam odlepi od zahrbtnega železa in pokliče na pomoč. Da bi se izognili poškodbam, morate na zagozdeno mesto politi toplo vodo, če vode ni pri roki, boste morali uporabiti toplo dihanje (to lahko traja veliko časa). Ko se segreje, bo kovina zagotovo izpustila svojega nesrečnega ujetnika.

Da bi se izognili takšnim situacijam, otrokom pozimi ne bi smeli dajati lopate s kovinskimi ročaji. In po možnosti ovijte kovinske dele sani s krpo, lepilnim trakom - trakom ali pokrijte s staro odejo. Roke ne pozabite zaščititi z rokavicami.

Preprečevanje ozeblin in hipotermije

Obstaja nekaj preprostih pravil, ki vam bodo omogočila, da se izognete hipotermiji in ozeblinam v hudi zmrzali:

- ne pijte alkohola - alkoholna zastrupitev (vendar kot katera koli druga) dejansko povzroči veliko izgubo toplote (zaradi širjenja perifernih žil), hkrati pa povzroči iluzijo segrevanja. Dodaten dejavnik je nezmožnost osredotočanja na znake ozebline;

- ne kadite na mrazu - kajenje zmanjša periferni krvni obtok in s tem naredi okončine bolj ranljive;

- ne hodite v zmrzalnem vremenu po ulici lačni, utrujeni;

- ne morete hoditi po mrazu po poškodbah, izgubi krvi;

- nosite ohlapna oblačila - to prispeva k normalnemu krvnemu obtoku;

- oblecite se kot "zelje" - medtem ko so med plastmi oblačil vedno plasti zraka, ki odlično zadržujejo toploto;

- vrhnja oblačila morajo biti nepremočljiva;

- tesni čevlji, pomanjkanje vložkov, vlažne umazane nogavice niso le vzrok videza, ampak pogosto služijo kot glavni pogoj za pojav odrgnin in ozeblin. Posebno pozornost je treba nameniti čevljem za tiste, ki se pogosto potijo. V škornje morate vtakniti tople vložke, namesto bombažnih nogavic pa nosite volnene - absorbirajo vlago, zaradi česar so vaše noge suhe;

- ne hodite na mraz brez rokavic, kape in šala. Najboljša možnost so rokavice iz vodoodbojne in vetroodporne tkanine s krznom v notranjosti. Rokavice iz naravnih materialov, čeprav udobne, ne rešijo pred zmrzaljo. Lica in brado lahko zaščitite s šalom;

- v vetrovnem hladnem vremenu pred odhodom ven namažite odprta področja telesa s posebno kremo, mastjo ali živalskim oljem (vendar ne rastlinskim oljem!);

- ne nosite težkih predmetov (vreč, košar ipd.), ki stiskajo krvne žile, zlasti roke, kar prispeva k zmrzovanju;

- ne uporabljajte vlažilne kreme za obraz in roke;

- na mrazu ne nosite kovinskega nakita (vključno z zlatim, srebrnim) - prstanov, uhanov itd. Prvič, kovina se na nizke temperature ohladi veliko hitreje kot telo, zaradi česar se lahko "prilepi" na kožo z boleče občutke in poškodbe zaradi prehlada. Drugič, prstani na prstih ovirajo normalno cirkulacijo krvi. Na splošno se v mrazu poskušajte izogniti stiku gole kože s kovino;

- uporabite pomoč prijatelja - pazite na prijateljev obraz, predvsem ušesa, nos in lica, za morebitne opazne spremembe barve, in sledil bo vašemu;

- ne pustite, da ozeblino ponovno zmrzne - to bo povzročilo veliko večjo škodo na koži;

- na mrazu ne sezujte čevljev iz ozeblinih udov - nabrekli bodo in čevljev ne boste mogli več obuti. Čim prej je treba priti v toplo sobo. Če so vaše roke hladne, jih poskusite ogreti pod pazduhami;

- ko se vrnete domov po dolgem sprehodu po mrazu, se prepričajte, da ni ozeblin okončin, hrbta, ušes, nosu itd. Zmrzovanje lahko povzroči gangreno in posledično izgubo okončine;

- takoj, ko med sprehodom začutite podhladitev ali zmrzovanje okončin, se morate čim prej odpraviti v katero koli toplo mesto - trgovino, kavarno, vhod - da se ogrejete in pregledate mesta, ki so potencialno ranljiva za ozebline;

- če je vaš avto zastal daleč od naselja ali na vam neznanem območju, je bolje, da ostanete v avtu, pokličete pomoč po telefonu ali počakate, da po cesti zapelje drug avto;

- pozimi, na cesti, se je treba spomniti, da je sneg zelo slab prevodnik toplote, zato je med snežnim neurjem bolje kopati v sneg in počakati, da popusti, kot pa tavati z nevarnostjo, da se izgubiš in zmrzovanje;

- skrij se pred vetrom - verjetnost ozebline v vetru je veliko večja;

- ne zmočite kože - voda prevaja toploto veliko bolje kot zrak. Ne hodite na mraz z mokrimi lasmi po tuširanju. Mokra oblačila in obutev (na primer, če je človek padel v vodo) je treba odstraniti, vodo obrisati, če je mogoče, obleči suha in osebo čim prej dostaviti na ogrevanje. V gozdu je treba zakuriti ogenj, se sleči in posušiti oblačila, v tem času pa močno delati psihične vaje in se greje ob ognju. Če človek zaide v hladno vodo (15 ° C), lahko preživi največ 6 ur;

- za dolg sprehod po mrazu je lahko koristno, če s seboj vzamete par zamenljivih nogavic, palčniki in termosico z vročim čajem.

Upoštevati je treba, da pri otrocih termoregulacija telesa še ni povsem prilagojena, pri starejših in pri nekaterih boleznih pa je ta funkcija oslabljena. Te kategorije so bolj nagnjene k hipotermiji in ozeblinam, kar je treba upoštevati pri načrtovanju sprehoda. Ko pustite otroka na sprehod na mrazu na ulici, ne pozabite, da je priporočljivo, da se vrne na toplo in se ogreje vsakih 15-20 minut.

Kako se ogreti v mrazu

Obraz. Naredite nekaj globokih upogibov naprej ali prehodite nekaj razdalje z močnim upogibom v spodnjem delu hrbta, tako da kri priteče v glavo.

Prsti na rokah in nogah. Ogrevajo se s širokimi ostrimi zamahi ravnih okončin, ki "poganjajo" kri v kapilare, nihajo z nogo naprej in nazaj, kot nihalo. Čim širše in bolj energične so gugalnice, tem hitreje gre segrevanje. Običajno je dovolj 40-50 gibov. Ko segrevanje spremljajo hude bolečine v konicah prstov, kot da bi na kožo pljusneli vrelo vodo, to pomeni, da prsti "oživijo".

Telo na splošno. Aktivne vaje, kot so počepi, tek na mestu, sklece. (Avtor članka je to storil v začetku marca, ko je nekoč padel do vratu v reko. Slekel sem se do spodnjega perila, počepnil in tekel po drevesih. Približno 3 ure, dokler oblačila niso visela. na drevesih posušenih.Temperatura je bila cca 5-7 stopinj toplote.Sploh nisem zbolel 🙂).

Prva pomoč pri hipotermiji

Najprej morate žrtev prenesti na toplo mesto ali vsaj pomiriti, jo dobro zaviti s krznenim plaščem ali toplo odejo. Mokra oblačila je treba takoj odstraniti in obleči suha oblačila. Žrtev se ne sme premikati. Če oseba omedli, morate nenehno spremljati dihanje in pulz, in če ni otipljiv, začnite in.

Če je žrtev pri zavesti, naj pije topel čaj, sok ali mleko, alkohol in kava pa sta strogo prepovedana! Ne poskušajte človeka hitro ogreti, ne dajte mu vroče kopeli, ne vlecite ga pod tuš, ne drgnite ga intenzivno, ne pokrivajte ga z grelnimi blazinicami. S takšnimi manipulacijami so lahko posledice hipotermije usodne. Pojavijo se lahko srčne aritmije in notranje krvavitve. Če je prišlo samo do podhladitve nog ali podhladitve glave, potem morate osebi odstraniti tesne in mokre čevlje in mu nadeti klobuk, s čimer se oseba postopoma segreje. Ne pozabite, da prva pomoč pri hipotermiji ne sme škodovati osebi.

Prva pomoč pri ozeblinah

Pri ozeblinah se zelo pogosto prehladi celotno telo. Zato je prva pomoč v hitrem obnovitvi krvnega obtoka in segrevanju žrtve.

Če so ozebline manjše, si lahko pogrejete prste tako, da jih skrijete pod pazduho. Če je nos zmrznjen, bo dovolj že toplota roke, da ga ogreje. Ne pustite, da se ogreti predel kože ponovno zmrzne. Pogosteje ko tkivo zmrzne in se segreje, hujša je lahko poškodba. Lahke ozebline minejo same v 1-2 urah. Če po drgnjenju nepremičnost ostane, obiščite zdravnika.

Če želite žrtev ogreti, jo morate prinesti v toplo sobo, brez čevljev in oblačil. Pacienta ne postavljajte v bližino vira toplote (baterije, grelec, kamin, ogenj, vroča peč) in ne uporabljajte sušilnika za lase: žrtev ne čuti zmrznjenega tkiva in se lahko opeče. Zadostuje topla odeja, vroč čaj ali mleko. Če na ozeblinem predelu ni mehurčkov ali oteklin, ga obrišite z vodko ali alkoholom in s čistimi rokami masirajte ozeblini del telesa, ki se pomika proti srcu. Ko se pojavijo mehurčki, se masaža ne sme izvajati, sicer lahko okužite okužbo in povzročite nepotrebno bolečino. Zelo pogosto je treba pred pojavom občutljivosti kožo dolgo drgniti, dokler ne postane rdeča, mehka in topla. Masažo je treba izvajati zelo previdno, da ne poškodujete žil.

Če so lica ali nos ozeblina, jih lahko ogrejemo tako, da jih podrgnemo na mrazu, nato pa žrtev odpeljemo v sobo. Zmrznjenih mest ni priporočljivo drgniti s snegom. Sneg prispeva k še večjemu hlajenju, oster led pa lahko poškoduje kožo.

Ogrevanje lahko izvajamo tudi v topli vodi pri sobni temperaturi, z nežno masiranjem kože. Voda ne sme biti niti zelo topla niti zelo mrzla. Temperaturo vode je treba postopoma povečevati, začenši s sobno temperaturo 18-20°C, in jo spraviti na telesno temperaturo 37°C. Hkrati se bolniku daje vroč napitek. Proces segrevanja lahko spremlja akutna pekoča bolečina, pojav tumorja, sprememba barve. Ogrevanje se nadaljuje, dokler koža ne postane mehka in občutljiva.

Po topli kopeli je treba bolnika, ozeblino nežno obrisati, če ni mehurčkov, obrisati z alkoholom in namestiti sterilni povoj ter ga toplo zaviti. Uporaba mazil ni priporočljiva, saj lahko otežijo nadaljnji pregled in zdravljenje pri zdravniku.

Po opravljeni prvi pomoči je treba bolnika hitro odpeljati v bolnišnico, ker. tudi pri rahli hipotermiji se zmanjšajo obrambne sile organizmu, se pojavijo spremembe v žilah in možganih, lahko se pojavijo pogoste - to so le blage posledice, do katerih vodi hipotermija. Še posebej, ko gre za majhne otroke. Zdravljenje posledic mora biti strokovno.

Nazadnje ne pozabite, da je najboljši način, da se rešite neprijetne situacije, da se vanjo ne spuščate. Če ne marate ekstremnih občutkov, v hudi zmrzali poskusite ne zapustiti hiše, razen če je nujno potrebno.

Bodi previden!

Razpravljajte o tem članku na forumu

Oznake: ozebline, podhladitev, ozebline, ozebline, prva pomoč pri ozeblinah, prva pomoč pri ozeblinah, ozebline rok, ozebline nog, dejanja pri ozeblinah, podhladitev telesa, ozebline kože, fotografija ozebline, ozebline ušes, ozebline , prva pomoč pri ozeblinah, podhladitev glave, splošna hipotermija, prva pomoč pri hipotermiji, simptomi hipotermije, hipotermija v vodi

Hipotermija je stanje, ki nastane kot posledica znižanja temperature. Človeško telo spodaj fiziološka norma(36,6 °C). V medicini se ta pojav imenuje hipotermija. Kateri so vzroki in simptomi hipotermije? Kako lahko žrtvi zagotovim prvo pomoč in kakšne so značilnosti zdravljenja dano stanje? O teh vprašanjih bomo razpravljali v našem članku.

Stopnje hipotermije telesa

Hipotermija je lahko blaga, zmerna ali huda. Poglejmo vse tri po vrsti.

Stopnja svetlobe se razvije, če telesna temperatura ni nižja od 32-34 ° C. Hkrati povrhnjica pridobi bledo barvo, pojavijo se težave z govorom, pozabljivost, tresenje, nerodnost gibov, zamegljenost zavesti, kurja koža, mrzlica, apatija (brezbrižnost do dogajanja). Kar zadeva krvni tlak, ostaja normalen, če se dvigne, pa je nepomemben. Pri tej stopnji hipotermije so že možne ozebline različnih delov telesa (I-II stopnja).

Povprečna stopnja značilen padec telesne temperature na 29-32 ° C, pa tudi upočasnitev pulza na 50 utripov / min. Koža postane modra, krvni tlak pade, dihanje postane redko in površno. Prav tako ima žrtev dezorientacijo, stupor (nepremičnost), izgubo spomina, motnje srčnega ritma, močno tresenje. Pogosto pri zmerni hipotermiji človeka premaga nenadna zaspanost, vendar mu ne smemo dovoliti spati, saj se proizvodnja energije med spanjem znatno zmanjša, kar lahko vodi v smrt. Na tej stopnji hipotermije so možne ozebline I-IV stopnje.

S hudo stopnjo hipotermija telesna temperatura nižja od 31 °C. Pulz se upočasni na 36 utripov / min., pojavijo se bruhanje in konvulzije, zenice se povečajo, oseba lahko izgubi zavest. Dihanje postane zelo redko - približno 3-4 vdihi in izdihi na minuto, kar povzroči akutno hipoksijo (stradanje s kisikom). Ozebline pri tej stopnji so zelo hude in polne smrti.

Vzroki

Vzrokov za hipotermijo je veliko. Govorili bomo o najpogostejših:

• transfuzija ohlajene krvi v velikih količinah;
• dolgotrajna izpostavljenost mrazu v mokrih oblačilih (pri temperaturi zraka pod 10 ° C);
• šok stanje;
• kopanje v hladni vodi (prenos telesne toplote je 25-krat močnejši kot v zraku);
• dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam;
• pitje veliko hladne vode.

Za splošno hipotermijo so najbolj dovzetni starejši, majhni otroci, imobilizirani, nezavestni in telesno izčrpani ljudje.

Opozoriti je treba, da potek bolezni dodatno poslabšajo vetrovno vreme, vlažna oblačila, visoka vlažnost, telesne poškodbe, prekomerno delo, pa tudi stanje zastrupitve z alkoholom in drogami.

Prva pomoč pri hipotermiji

Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi je treba najprej popolnoma izključiti učinek mraza na njegovo telo. Po tem je treba izvesti naslednje ukrepe:

• če ima oseba simptome podhladitve, ga je treba postaviti v toplo sobo in se poskusiti ogreti;
• žrtev mora odstraniti mrzla oblačila in obutev;
• če so mu prsti na rokah in nogah zelo mrzli, jih poskusite drgniti z mehko krpo, namočeno v alkohol;
• nato močno zmrznjene dele telesa postavite v toplo vodo za 30 minut (temperaturo vode je treba postopoma povečati na 37 ° C);
• poškodovana mesta ponovno drgnite s krpo, dokler se občutljivost ne povrne;
• po zdravljenju na ozeblino kožo nanesite suh sterilni povoj in žrtev zavijte v odeje;
• dajte žrtvi toplo pijačo (čaj ali mleko) - to pomaga obnoviti krvni obtok in pomaga normalizirati telesno temperaturo;
• pazite, da so poškodovani deli telesa negibni (da preprečite krvavitev);
• če pulza ne čutite ali je oseba nezavestna, mu naredite stiskanje prsnega koša in umetno dihanje.

Ko ste bolniku dali prvo pomoč, ga obvezno odpeljite v bolnišnico. To storite tudi, če se vam zdi, da se je njegovo stanje bistveno izboljšalo. Hipotermija ima lahko posledice, ki jih lahko ugotovi le usposobljen zdravnik.

Zdravljenje

Medicinska terapija. Pri prvi stopnji hipotermije je povsem dovolj, da osebi zagotovimo prvo pomoč. Pri drugi in tretji stopnji hipotermije je žrtvi predpisano infuzijsko zdravljenje (metoda, ki temelji na uvedbi različnih raztopin določene koncentracije in volumna v krvni obtok). Z njegovo pomočjo lahko izboljšate mikrocirkulacijo, napolnite energetske vire telesa in odpravite kršitev kislinsko-bazično ravnovesje(metabolna acidoza). Pacientu injiciramo intravensko Reopoliglyukin, 4% raztopino natrijevega bikarbonata, 0,25% raztopino novokaina in insulin z 10% raztopino glukoze. Pred uporabo se te raztopine predhodno segrejejo na 38 °C. Tudi za zmanjšanje vazospazma je bolniku predpisan Droperidol. Pri hude oblike hipotermija priporoča uporabo vitaminov B in C.

Zdravljenje s fizioterapijo. Obstajajo strojne metode za zdravljenje hipotermije različne stopnje gravitacija. Načelo njihovega delovanja je zelo preprosto - bolnik med ležanjem ali sedenjem vdihava umetne plinske mešanice (predhodno segrete na 75-95 ° C), ki vključujejo helij in kisik. Ti postopki pomagajo obnoviti normalno telesno temperaturo in delovanje dihal, preprečujejo razvoj bronhitisa, faringitisa, tonzilitisa, bronhialna astma in drugih boleznih, kot tudi sprostitev gladkih mišic.

Za zaključek želimo poudariti, da lahko hipotermijo preprečite z upoštevanjem dokaj preprostih nasvetov - ne gasite se z mrzlo vodo, ledom ali snegom, v mrzlem vremenu obvezno nosite klobuk, palčnike in šal. Ne bo odveč, če na izpostavljene dele telesa namažete mastno kremo. Nosite ohlapna oblačila in obutev, saj ne ovirajo krvnega obtoka. Poskrbite za svoje zdravje in potem se ne boste bali nobenih nepredvidenih situacij.