Vse o puberteti. Noge je mogoče samo epilirati. V tem primeru je dlaka popolnoma odstranjena, s korenino, zato nova raste počasneje, vsakič postane tanjša in svetlejša. Je pa seveda veliko bolj boleče, dolgotrajnejše in dražje kot britje. F

Puberteta, sicer znana kot puberteta, se pri deklicah začne pri 8–13 letih, pri dečkih pa pri 9–14 letih. Ta proces pomeni začetek preobrazbe otroškega telesa v odrasel organizem, obdarjen s funkcijo razmnoževanja. Celovito razumevanje obdobja pubertete ne pomeni le fiziološke plati odraščanja, temveč tudi psihološko in socialno prilagajanje najstnika.

Kaj lahko štejemo za prezgodnjo puberteto?

Torej se puberteta šteje za zgodnjo, če se pojavi pri deklicah, preden dopolnijo 8 let, in pri dečkih - preden dopolnijo 9 let. Vendar je treba opozoriti, da takšne norme ne veljajo za vse - na primer, med ljudmi, ki živijo v državah z vročim podnebjem, otroci dosežejo puberteto nekoliko prej. Ugotovljeno je bilo, da so otroci s prekomerno telesno težo bolj dovzetni za zgodnjo puberteto.

Obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na čas nastopa puberteta, med katerimi so:

genetska predispozicija;
posebnosti okolju(podnebje);
pripadnost eni ali drugi rasi;
socialno-ekonomski življenjski standard;
prehranjevalne navade in lastnosti;
endokrinološke motnje (hipotiroidizem, nadledvična hiperplazija) ali pogosta uporaba hormonska zdravila;
patologije spolnih organov: jajčniki pri deklicah in testisi pri dečkih.

V nekaterih primerih pride do pubertete prej zaradi disfunkcije centralnega živčnega sistema. K pospešitvi pubertete lahko prispevajo tudi naslednje bolezni:

neoplazme v možganih (možgani in hrbtenjača);
vnetne bolezni možganskih ovojnic - meningitis, encefalitis;
hamartom hipotalamusa;
malformacije intrauterinega razvoja možganov - hidrocefalus;
poškodbe in poškodbe možganov;

Tudi druge bolezni, ki so precej redke, lahko vplivajo na čas pubertete. Kot primer lahko omenimo McCune-Albright-Braitsev sindrom, pri katerem sta motena pigmentacija in struktura kože. kostno tkivo.

Strokovnjaki razlikujejo dve glavni obliki prezgodnje pubertete:

Pravi ali osrednji, ki je povezan z zgodnjo aktivnostjo hipotalamusa in hipofize;
Lažni ali periferni, ki ga povzročajo hormoni nadledvične skorje ali novotvorbe genitalnih žlez, kar povzroči povečano izločanje spolnih hormonov.

V mnogih primerih je vzrok zgodnja puberteta prezgodnja aktivnost hipofiza

Kako prepoznati prezgodnji nastop pubertete?

Reproduktivni sistem tako dečkov kot deklic se oblikuje v obdobju intrauterinega razvoja. Vsak otrok ob rojstvu prejme celoten nabor potrebnih spolnih organov, vendar se "zbudijo" šele na začetku pubertete. Približno pri šestih letih pri deklicah in do osmih letih pri dečkih nadledvične žleze začnejo intenzivno proizvajati androgene, ki vplivajo na spremembe v otrokovem telesu. Ta proces je pred začetkom pubertete.

Torej, na podlagi katerih znakov lahko sklepamo, da je otrok začel puberteto?

Pri fantih

povečanje velikosti zunanjih spolnih organov, zlasti testisov;
pojav dlak na obrazu (top nad zgornjo ustnico), sramne dlake in dlake pod pazduho;
intenzivna rast;
sprememba in zlom glasu;
sprememba vonja znoja.

Za dekleta:

oblikovanje prsi;
rast sramnih in pazduh dlak;
sprememba kontur telesa, intenzivna rast;
začetek menstruacije;
videz akne na obrazu;
sprememba vonja znoja.

Pojav sekundarnih spolnih značilnosti pri deklici

Akne so eden od znakov pubertete

Kako se diagnosticira?

Najprej je treba skrbno pregledati otroka, če se odkrijejo zgoraj navedeni znaki, se je najbolje obrniti na endokrinologa, ki bo opravil potrebne preiskave in odločil, kaj je vzrok otrokovega stanja in ali potrebuje zdravljenje oz. popravek.

Za postavitev natančne diagnoze se izvaja posebna analiza kri s predhodnim dajanjem otroku z injekcijo posebnega hormona, ki sprošča gonadotropin. Glede na dobljeni rezultat zdravnik določi obliko prezgodnje pubertete.

Poleg tega se za diagnosticiranje zgodnje pubertete uporablja rentgenski pregled otrokovih rok. Dobljeni podatki omogočajo določitev biološke starosti kostnega tkiva in njegovo skladnost s kronološko starostjo. Pri primerjavi biološka starost Glede na velikost rok in zapestij lahko sklepamo, ali se otrokovo okostje razvija normalno in ali se kosti prehitro povečujejo.

Če obstaja sum, da je vzrok zgodnja puberteta možganske patologije, otroke pregledamo z MRI - magnetnoresonančnim skenerjem. Za prepoznavanje morebitnih okvar Ščitnica in spolnih organov, vas bo zdravnik morda napotil na ultrazvok in preiskavo krvi za določitev stopnje ščitnično stimulirajoči hormon(TSG).

Ali je potrebno zdraviti

Prvič, glavni cilj zdravljenja prezgodnje pubertete je zaustaviti intenzivno manifestacijo sekundarnih spolnih značilnosti, ki včasih škoduje otrokom. psihološka travma. Poleg tega okostje, ki se razvija prehitro, prehiteva rast notranji organi in vodi do razvoja krhkosti kosti.

Izbira metode zdravljenja bo odvisna od vzroka otrokovega stanja in obsega, v katerem je to stanje patološko. Če se prezgodnja puberteta razvije kot posledica zgodnje aktivnosti hipofize in hipotalamusa, potem je povsem mogoče z jemanjem majhnih odmerkov hormonskih zdravil ta proces nekoliko upočasniti, tako da se otrok izenači z vrstniki. Tukaj se odloča v večji meri psihološki problem ne pa fiziološko.

V primerih, ko so vzrok prezgodnje pubertete tumorji možganov in hrbtenjača, bo zdravnik razmislil bodisi o možnosti konzervativnega zdravljenja tumorjev ali, v skrajnih primerih, o potrebi po njihovi odstranitvi. Sodobna medicina ima visokotehnološke metode, ki omogočajo, da se bolnik znebi tumorjev brez uporabe kirurškega skalpela, čemur sledi hitra rehabilitacija.

Če je razlog za prezgodnjo puberteto otroka v motnjah endokrinih žlez - ščitnice, nadledvične žleze itd., zdravljenje z zdravili s pomočjo posebnih steroidnih zdravil.

Prezgodnja puberteta najpogosteje postane vzrok za psihološko nelagodje otroka.

Kako lahko preprečite prezgodnje zorenje?

Žal, veliko naravni dejavniki, na primer, rasnih in genetskih značilnosti ni mogoče odpraviti. Vendar, če je vaš otrok navajen zdrava slikaživljenje, bo njegovo tveganje za takšne motnje znatno zmanjšano. Če želite to narediti, mora dojenček pravilno jesti in ne pretiravati zdravila, predvsem pa hormonske. Starši morajo strogo nadzorovati težo svojega otroka.

Na žalost je še vedno razširjeno napačno prepričanje o tem, kako naj bi izgledal negovan dojenček - debele roke in noge, okrogel trebušček in svetla "diatezna" lica. Tukaj je, idol starih staršev! Starši morajo razumeti, da bo posledica te "lepote" hormonska motnja njihovega ljubljenega otroka.

Prav tako je treba vedeti, da otrok, čigar puberteta je nastopila prezgodaj, doživlja psihično travmo zaradi dejstva, da ni tak kot njegovi tovariši. Ni skrivnost, da bo v otroških skupinah predmet posmeha in v najslabšem primeru ustrahovanja. Starši morajo otroku pomagati pri soočanju s svojim stanjem in za to se je najbolje obrniti na otroški psiholog ali psihoterapevt.

Povsem možno je, da otrokova prezgodnja puberteta nima razloga za skrb, vendar bi morali biti starši na ta dejavnik zelo pozorni, saj lahko temelji na hude bolezni ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Zahvaljujoč polni puberteti deklet je zagotovljena generativna funkcija telesa. Oblikovana in utrjena razmnoževalni sistem, kar vam posledično omogoča spočetje, nošenje otroka, njegovo rojstvo in dojenje. Začetek spolnega razvoja pri deklicah se ne začne z začetkom adolescence, ampak veliko prej, zato bi morali starši začeti skrbeti za njegov uspešen razvoj že zelo zgodaj pri hčerki. Spolni razvoj deklice igra pomembno vlogo v njenem odraslem življenju.

Znaki spolnega razvoja deklice

Dekličina puberteta se praviloma začne z ostrim "skokom" rasti, deklica zraste 10 cm na leto. Znaki dekletove pubertete so "nerodnost" in nesorazmernost telesa, povezana z neskladjem v stopnji rasti. dekličine različne kosti. Spolni razvoj je povezan s spremembami na koži deklice, na kateri se lahko pojavijo akne in mozolji, kar povzroča nekaj nelagodja. Poleg tega začnejo deklicine mlečne žleze zoreti in rasti. Rast prsi se začne z bradavico in areolo, nato pa se začne celotna rast žleze. Znaki spolnega razvoja deklice so tudi pojav sramnih dlak, dlake začnejo rasti pod pazduho in na nogah.

Zaporedje pojava spolnih značilnosti pri dekletih

Za sekundarne spolne značilnosti je značilen prehod več stopenj razvoja, med katerimi se v telesu pojavijo očitne spremembe. Zaporedje pojava spolnih značilnosti pri dekletih je naslednje:

V starosti 9-10 let začnejo rasti medenične kosti, zadnjica se začne zaokroževati in opazno je rahlo otekanje areole.
Pri 10-11 letih se mlečna žleza začne dvigovati, na pubisu se pojavijo dlake;
Pri 11-12 letih se deklicin vaginalni epitelij začne spreminjati in njene genitalije se začnejo povečevati;
V starosti 12-13 let se razvije žlezno tkivo mlečne žleze. Hkrati še naprej prevladuje peripapilarni predel, na vrhu mlečne žleze pa se oblikuje koničast stožec. Pojavi se pigmentacija bradavic, alkalna reakcija vaginalnega izločka se spremeni in postane močno kisla. Deklica ima lahko prvo menstruacijo;
Pri 13-14 letih lasje začnejo rasti pazduhe. V večini primerov so prisotne neredne menstruacije;
V starosti 14-15 let opazimo ostre spremembe v obliki zadnjice in medenice. V tem obdobju je nosečnost že možna;
Pri 15-16 letih se lahko pojavijo akne. V tej starosti se vzpostavi reden menstrualni ciklus;
V starosti 16-17 let okostje deklice preneha rasti.

Obdobje pubertete pri dekletih je precej dolgo - približno deset let. Zanj je značilna prisotnost več stopenj v razvoju dekletove pubertete.

Začetek pubertete se pojavi v starosti od osem do devet let, za kar je značilna pospešena rast deklic.

Pojav nadaljnjih znakov pubertete - povečanje mlečnih žlez, rast sramnih dlak - se začne pri približno desetem do dvanajstem letu starosti.

V povprečju dve leti po zgornjih zunanjih spremembah se pojavi prva menstruacija.

Končna faza pubertete pri deklicah se šteje za starost, ki nastopi štiri do šest let po začetku prve menstrualne krvavitve. Običajno se to zgodi med sedemnajstim in osemnajstim letom starosti.

Vendar pa obstajajo skupine deklet, ki lahko zaradi svojih razvojnih značilnosti začnejo puberteto že pri devetih letih. To ne pomeni samo pospešene rasti telesa in njegovih okončin, temveč tudi nastanek sekundarnih spolnih značilnosti - razvoj mlečnih žlez in tako naprej. Zgodi se, da popolnoma zdrava dekleta začnejo v puberteto pri sedmih ali osmih letih, kar je povezano z genetskimi značilnostmi njihovega razvoja.

Prav tako se lahko začetek pubertete pri nekaterih kategorijah deklet odloži do trinajstega do petnajstega leta starosti. Hkrati so dekleta zdrava in se normalno razvijajo, takšne zamude pri zorenju pa povzročajo dedni dejavniki.

Začetek pubertete pri deklicah

Začetek pubertete se pojavi v starosti od osem do devet let. Za to fazo je značilen močan skok v rasti deklet, ki lahko doseže približno deset centimetrov na leto. Zgodi se, da so dekleta v tem času po višini pred svojimi vrstniki.

V tem obdobju pubertete se skeletni sistem, mišični sistem in živčnih končičev rastejo z različnimi stopnjami. Zato se lahko dekleta, ki so vstopila v puberteto, navzven zdijo okorna in nerodna, nekoliko oglata.

Pogosto takšne spremembe v figuri povzročajo dekletom trpljenje in strah, da bodo za vedno ostale kot smešne kobilice. Starši morajo dekleta pomiriti tako, da jim povedo, da se bodo njihove figure kmalu pozitivno spremenile.

Kasneje, okoli enajstega do trinajstega leta starosti, se začnejo hitro spreminjati sekundarne spolne značilnosti – povečajo se mlečne žleze, zmanjša se pas, zaokrožijo se telesne oblike ipd.

Starost pubertete pri dekletih

Starost pubertete pri dekletih je naslednja:

Začetek pubertete se pojavi med enajstim in trinajstim letom starosti.
Konec pubertete nastopi v starosti od sedemnajst do osemnajst let.

Obstaja več kategorij najstnikov, ki ne dozorevajo z enako hitrostjo. Nekatera dekleta prej vstopijo v puberteto in posledično prej končajo puberteto. Takšni najstniki se imenujejo pospeševalci. Pri njih je začetek pubertete v obliki povečanih mlečnih žlez opazen v starosti od devet do deset do enajst let. In skok v rasti se zgodi približno eno leto prej. V skladu s tem se pojav prve menstruacije pri zgornjih dekletih pojavi pri desetih do enajstih letih.

Pri drugi kategoriji mladostnikov je začetek pubertete odložen do trinajstega, štirinajstega in petnajstega leta. To se kaže v zaostanku rasti in nastanku sekundarnih spolnih značilnosti. Prva menstruacija se pri teh kategorijah deklet pojavi pri trinajstih, štirinajstih ali petnajstih letih. Skladno s tem se puberteta konča v več pozna starost, pri osemnajstih letih. Takšni najstniki se imenujejo zaostali, to pomeni, da so počasni v razvoju, kar je popolnoma normalno in genetsko pogojeno.

Vendar pa se pri deklicah pojavljajo določene razvojne nepravilnosti in hormonske motnje, ki povzročajo zapoznelo puberteto in pojav menstruacije. Zato, če pri štirinajstih do petnajstih letih ni znakov pubertete in se menstruacija ni začela do petnajstega leta, je priporočljivo, da deklico pokažete ginekologu in endokrinologu.

Znaki pubertete pri dekletih

Znaki pubertete pri dekletih vključujejo naslednje:

Močan skok rasti - deklica lahko zraste do deset centimetrov na leto. Hkrati dekleta rastejo hitreje kot njihovi moški vrstniki. Razlike v višini se izravnajo v starosti od sedemnajst do osemnajst let, torej do konca pubertete pri dekletih. V tem času deklice prenehajo rasti, fantje pa še naprej rastejo.
Spreminjajoča se postava najstnice začetni fazi puberteta – povečanje dolžine okončin v primerjavi z dolžino telesa. Zaradi tega pride do spremembe proporcev telesa, kar povzroči vizualni vtis njegove nerodnosti.
Nato se začnejo oblikovati sekundarne ženske spolne značilnosti. Najprej se začnejo povečevati mlečne žleze. Nato se čez nekaj časa na sramnem predelu pojavijo gladke sramne dlake. Po kratkem času začnejo sramne dlake spreminjati strukturo – postanejo valovite. Naslednje spremembe v telesu deklice se nanašajo na pojav aksilarnih las.
Male in velike sramne ustnice se povečajo.
Kmalu se pojavi prva menstruacija - menarha.
Spremembe v videzu dekleta se nadaljujejo - obseg njenih bokov se poveča, njen pas postane tanjši, njena ramena ožja, njena postava pa pridobi zaobljene, gladke obrise, značilne za žensko telo.
Količina dlak na rokah in nogah deklice se poveča in postanejo temnejše.
V telesu dekleta pride do hormonskih sprememb, zaradi katerih se spremembe videz njeno kožo in lase. Aktivacija se začne žleze lojnice Nahaja se v kožo. Zato koža in lasje dobijo bolj masten videz; Dekličin obraz, vrat in hrbet se začnejo pokrivati z rdečimi mozolji in ogrci.
Skupni odstotek telesne maščobe pri dekletu se poveča, maščobne obloge pa so opazne predvsem v predelu medenice, na trebuhu in stegnih.

Faze pubertete pri dekletih

Stopnje pubertete pri deklicah so povezane s pojavom vsakega znaka pubertete.

Močan skok v rasti - pri normalno razvijajočem se dekletu se to povečanje višine pojavi pri približno enajstih letih. Če deklice pred tem obdobjem, pri približno sedmih do osmih letih, pridobivajo na višini pet do šest centimetrov na leto, potem vstop v puberteto zaznamuje rast od osem do deset centimetrov na leto. Otrok v tem času tako hitro preraste nedavno kupljena oblačila in obutev, da preseneti ne le njegove starše, ampak tudi deklico samo.

V tem času letni prirast doseže štiri do devet kilogramov, čeprav je bil pred tem obdobjem običajni prirastek v povprečju dva in pol do tri kilograme in pol.

Povečana rast vpliva na otrokov apetit in količino zaužite hrane, saj takšne transformacije zahtevajo povečan pretok energije in gradbenih materialov.

Takšne spremembe se lahko pojavijo prej, pri približno devetih letih pri deklicah, ki se razvijejo prej kot njihove vrstnice.
Nato se poveča velikost medenice in bokov, kar se nanaša na nastanek sekundarnih spolnih značilnosti. Dogaja se, da se takšne spremembe pojavijo v starosti devetih let.
Nadaljnje spremembe v telesu deklice se kažejo v povečanju mlečnih žlez. Najprej se povečata bradavica in areola okoli bradavice. Po šestih mesecih do enem letu postanejo mlečne žleze podobne majhnim stožcem. V tem času ni priporočljivo uporabljati nedrčka, ki lahko ustavi nastajanje mlečnih žlez.
Približno ob začetku prve menstruacije se celotna mlečna žleza poveča in postane okrogle oblike, kot so mlečne žleze odraslih žensk. To se običajno zgodi med prvo menstruacijo. V tem času je vredno obleči prve nedrčke, ki bodo deklici olajšali gibanje.
V starosti od dvanajst do trinajst let se nadaljuje nastajanje sekundarnih spolnih značilnosti: na sramnem predelu rastejo dlake in nastane pas, značilen za strukturo. žensko telo. Razvijajo se tudi primarne spolne značilnosti - pride do povečanja zunanjih genitalij (male in velike sramne ustnice).
Zaradi povečanega izločanja se pojavijo različne kožne spremembe sebum. Takšne "inovacije" so posledica procesa hormonskih in fizičnih sprememb v telesu dekleta. Povečanje količine sebuma izzove pojav rdečih mozoljev na koži deklice in aken ter povzroči visoka vsebnost maščob lase.

Takšne spremembe sploh ne ugajajo starejšim dekletom, ki so zelo zaskrbljena zaradi poslabšanja videza, ki se je zgodilo. Starši naj se posvetujejo s frizerji in kozmetologi glede nakupa posebnih šamponov in kozmetika za kožo, s katero lahko vzdržujete dobro stanje kožo in lase telesa ter ohraniti zunanjo privlačnost dekleta. V kozmetični ordinaciji bi bilo dobro opraviti posebne kozmetične postopke za čiščenje kože. Poleg tega je treba starejšo deklico naučiti pravil skrbne osebne higiene, da ne bi povzročila poslabšanja stanja kože in las.

Pojav prve menstruacije, imenovane menarha. To dejstvo pomeni, da je deklica že spolno zrela, torej sposobna reproduktivne funkcije. Sprva - dve leti - je menstrualni ciklus najpogosteje nestalen. To se kaže v neznanem ritmu krvavitve, pa tudi v njeni moči in trajanju. Ko menstruacija postane ciklična, lahko rečemo, da je deklica pripravljena zanositi in roditi otroka (vendar le s fiziološkega vidika in ne psihološkega in socialnega).

Kot je navedeno zgoraj, ima v prvih dveh letih menstruacija pri deklicah nedefiniran cikel, to pomeni, da se pojavijo odstopanja drugačne narave. Te značilnosti niso kršitev normalnega razvoja dekleta, ampak se štejejo za nihanja, ki ne presegajo normalnih fizioloških stopenj pubertete. Najprej gre za kršitve pravilnosti menstrualni ciklus, ki ima dve fazi. V obdobju, ko se je menstrualna krvavitev šele začela, primarna jajčeca morda ne dozorijo do konca, zato se zrela jajčeca ne ločijo od jajčnikov. V tem primeru se tvorba rumenega telesa sploh ne pojavi ali pa je nerazvita, kar ne spodbuja proizvodnje povečane ravni progesterona v krvi dekleta.

Prva faza menstrualnega cikla povzroči povečano rast maternične sluznice (endometrija), ki nastane pod vplivom estrogenov. To izzove pojav neprijetne in dolgotrajne krvavitve iz maternice, imenovane juvenilna krvavitev. Približno pet do deset odstotkov deklet doživi podobne manifestacije.

Včasih se menstruacije morda ne pojavijo vsak mesec, ampak v presledkih dveh do treh mesecev. Lahko se pojavijo tudi druge motnje v cikličnosti menstruacije, vendar takšna odstopanja, kot že omenjeno, izginejo po nekaj letih.

Zelo pomembno je, da deklico pripravimo na občasno krvavitev, preden se ji pojavi menstruacija. Deklici moraš povedati hormonske spremembe v njenem telesu, da je njeno telo že pripravljeno na reproduktivne funkcije. Takšen pogovor lahko vodi deklicina mati in/ali ginekolog. Vredno je pripraviti dekle, da sprejme dejstvo, da je menstruacija pogost pojav v življenju ženske. Če pa krvavitev spremlja bolečina in drugo neprijetni občutki, ki deklico lahko motijo in ji povzročajo nevšečnosti, se vsekakor posvetujte z ginekologom.

Prav tako se je treba z dekletom pogovoriti o nevarnostih zgodnje spolne aktivnosti in možna nosečnost v tem primeru, kar pri tej starosti vodi do tragičnih posledic.

Od začetka menstruacije višina dekleta ne narašča pospešeno. Pri tej starosti se v povprečju do trinajstega leta stopnja rasti zmanjša na en in pol do dva in pol centimetra na leto.
Pri štirinajstih do šestnajstih letih začne dekliška postava dobivati ženstvene obrise – poleg že zraslega oprsja in stanjšanega pasu se začnejo zaokroževati boki, rasti medenica, spreminja se oblika nog in tako na. Na območju pazduh se pojavijo dlake. Menstruacija postane ritmična. Razvoj skeletni sistem, se rast kosti ustavi.

Za vzdrževanje higiene deklice jo je treba naučiti uporabljati britvico za ženske za britje dlak v predelu pazduhe. Sramnih dlak si ne smete odstranjevati, saj pri tej starosti to sploh ni potrebno.

Zgodnja puberteta pri deklicah

Za zgodnji spolni razvoj štejemo pojav sekundarnih spolnih značilnosti in pojav menstruacije (v nekaterih primerih) pri deklicah okoli desetega leta starosti. Takšne manifestacije v razvoju, ki so nekoliko pred normo, se ne štejejo za odstopanje ali kršitev. Zato lahko rečemo, da je za nekatera dekleta rahel napredek v razvoju različica norme. Takšne razvojne značilnosti opazimo pri pospešenih deklicah, ki se od svojih vrstnic razlikujejo po zgodnjem telesnem, spolnem, psihološkem in čustvenem razvoju.

Zgodnja puberteta pri deklicah staršev ne bi smela skrbeti. Toda v teh primerih je priporočljivo voditi posebne pogovore, ki lahko deklici razložijo spremembe v njenem telesu in jo naučijo osebnih higienskih veščin.

Prezgodnja puberteta pri dekletih

Za prezgodnjo puberteto je značilen pojav celotnega niza sekundarnih spolnih značilnosti (ali nekaterih od njih) pri deklicah, mlajših od osem let. Včasih v tej starosti opazimo pojav menarhe - prve menstruacije. Obstaja več oblik prezgodnje pubertete pri dekletih:

Res prezgodaj spolni razvoj. Ta oblika prezgodnjega razvoja se šteje za cerebralno, to je, ki nastane zaradi procesov, ki se pojavljajo v možganih. Privede do zgodnjega začetka pubertete zgodnji začetek manifestacija aktivnosti hipotalamusa ali adenohipofize, ki sta odgovorna za reproduktivne funkcije. Delovanje teh žlez spodbuja nastajanje luteinizirajočega hormona (LH) in folikle stimulirajočega hormona (FSH).

Aktivacija LH povzroči proizvodnjo estrogena v telesu deklice, kar povzroči spremembe v njenem telesu zaradi pubertete. Dejavnost FSH vodi do začetka rasti in zorenja foliklov v jajčnikih.

Prava prezgodnja puberteta ima številne značilnosti:

izoseksualna po naravi, to je genetsko povezana z ženskim spolom in značilnostmi gonad;
popolna v svojih pojavnih oblikah, kar pomeni, da je zanj značilna prisotnost thelarche (rast mlečnih žlez), adrenarche (pojav sramnih in aksilarnih dlak) in pospešena stopnja telesne rasti.
dokončana, to je, za katero je značilen prezgodnji pojav menarhe.

Vzroki cerebralne oblike prave prezgodnje pubertete so lahko okužbe, ki jih je prebolela deklica, mlajša od enega leta. Takšne manifestacije vodijo do organske lezije možganov, ki pritiska na hipotalamus, pa tudi nekatere težave, ki so nastale med materino nosečnostjo.

Ne obstaja samo cerebralna oblika prave prezgodnje pubertete, ampak tudi konstitucionalna oblika. Najnovejša oblika Odstopanja v puberteti so redkejša in so dedna.

Lažna prezgodnja puberteta

Ta vrsta prezgodnjega zorenja nastane zaradi povečanega izločanja estrogenov v nadledvičnih žlezah ali jajčnikih. Uporaba zdravil, ki vsebujejo estrogene ali gonadotropne hormone pri zdravljenju deklet, povzroča tudi pojav lažne pubertete.

Za lažno vrsto prezgodnjega razvoja je, tako kot za pravo, značilna pospešena stopnja rasti deklice. Toda lažni razvoj je vedno nepopoln, kar se kaže v odsotnosti prezgodnje menarhe. Prav tako se lahko pojavi lažni razvoj tako pri izoseksualnih kot heteroseksualnih vrstah.

Značilnosti lažnega izoseksualnega tipa razvoja (po ženski tip):

hitra stopnja rasti;
mlečne žleze se povečajo;
rast las se pojavi v pubisu, dimeljskih predelih in pazduhah.

Značilnosti lažnega heteroseksualnega tipa razvoja (moški tip):

do osmega leta se poveča klitoris, ki začne spominjati na obliko penisa;
dlake se pojavijo na območju zgornje ustnice in brade;
kosti rastejo hitreje kot pri deklicah, ki se razvijajo po izoseksualnem tipu;
maščobna plast razdeljeni glede na moški tip.

Treba je opozoriti, da je heteroseksualni tip razvoja precej redek in ga določa hormonske motnje v telesih deklet, ki so jim vbrizgali pripravke androgenih hormonov. Če pride do pravočasnega obiska strokovnjakov, se lahko odstopanja v razvoju deklice obrnejo v žensko smer. Aplikacija pravilna metoda zdravljenje, ki se izvaja v daljšem časovnem obdobju, lahko popolnoma obnovi pravilen spolni razvoj deklice. Mlečne žleze se bodo oblikovale pravočasno, menstrualni ciklus bo vzpostavljen pravočasno. V prihodnosti bodo reproduktivne funkcije ozdravljene deklice ohranjene, lahko bo dobro zanosila in nosila otroka ter normalno rodila. Če se zdravljenje zanemari, se razvoj ženskega tipa pri takih dekletih sploh ne bo zgodil.

Nepopoln prezgodnji spolni razvoj

Ta vrsta prezgodnje pubertete je posledica pojava presežka v telesu dekleta gonadotropni hormoni. Močno povečanje estrogena lahko vodi tudi do podobnih odstopanj v spolnem razvoju.

Značilnosti nepopolne prezgodnje pubertete:

ne spremljajo pospešene stopnje rasti;
oblikujejo se samo mlečne žleze, brez pojava drugih sekundarnih spolnih značilnosti;
Pojavi se samo poraščenost v dimljah, pubisu in pazduhah brez nastanka drugih sekundarnih spolnih značilnosti.

Bolezni različnih vrst, ki izzovejo pojav prezgodnjega spolnega razvoja. Takšne bolezni vključujejo:

nastanek folikularne ciste jajčniki,
prisotnost tumorjev jajčnikov,
videz primarni hipotiroidizem,
McCune-Albrightov sindrom,
Russell-Silverjev sindrom.

Za takšne bolezni je značilen videz krvav izcedek, ki spominjajo na menstrualno krvavitev. Toda sekundarne spolne značilnosti se ne razvijejo.

Filmi o puberteti deklet

Filme o puberteti deklic si je priporočljivo ogledati skupaj z njihovo mamo ali drugimi odrasla ženska, ki lahko deklici razloži vse nerazumljive ali zmedene trenutke. Staršem priporočamo, da si film ogledajo sami, preden si ga ogledajo skupaj z otrokom, da se prepričajo, da je koristen in ne vsebuje posnetkov ali informacij, ki so po mnenju mame ali očeta prezgodnje za njihovo hčerko. Takšne filme bi morali začeti gledati v starosti, ko se pri deklici pokažejo prvi znaki pubertete, pa tudi takrat, ko se pojavi zanimanje za tovrstna vprašanja.

Filme o puberteti deklet predstavljajo naslednji dokumentarni in risani filmi:

Film o oblikovanju in zaščiti reproduktivne funkcije deklet "Ko dekle odraste ...", ki je leta 2003 prejel glavno nagrado v kategoriji "Uporabna animacija" na festivalu Open Suzdal v mestu Suzdal. Film je nastal ob podpori ruskega ministrstva za zdravje in farmacevtske družbe Gedeon-Richter.
Dokumentarni film "Girl Power" s kanala Discovery.
Dokumentarni film, proizveden v Veliki Britaniji leta 1998 »Človeško telo. Puberteta."
Leta 2008 ustvarjen dokumentarni film “O seksu – puberteta.”

Puberteta je zastrašujoče in hkrati vznemirljivo obdobje v življenju vsakega dekleta. Vaše telo se razvija, vaša menstruacija se začne in vaše razpoloženje se nenehno spreminja! Morda niste prepričani, ali ste dejansko začeli puberteto. Še posebej, ker se običajno začne veliko prej, preden se pojavijo simptomi. Torej, ali ste vstopili v puberteto, boste vedeli, če opazite nekatere spremembe v telesu, pa tudi spremembe v svojem vedenju in čustvovanju.

Koraki

Spremembe v telesu

Izmeri svojo višino. Ste opazili, da potrebujete nova oblačila, obutev in spodnje perilo? Ko prideš v puberteto, lahko pridobiš odvečne teže in malo zrasti. Če opazite povečanje višine, boste morda opazili tudi druge znake.

Bodite pozorni na vonj vašega telesa. Med puberteto se začne hormonski val, zaradi katerega postanejo žleze znojnice bolj aktivne. Izpuščeni znoj se pomeša z bakterijami, kar povzroči specifičen vonj. Na srečo obstaja veliko načinov za reševanje neprijeten vonj, vključno z:

Opazujte spremembe v obliki in velikosti prsi. Bodite pozorni na predel okoli bradavic na prsih. Predel nežno pritisnite s prsti in poskusite zatipati majhne trde zatrdline znotraj dojke. Če na desni in levi dojki otipaš takšne zatrdline, to pomeni, da so se tvoje mlečne žleze začele razvijati.

Preverite, ali so vam začele rasti sramne dlake. Bodite pozorni na sramni predel in predel okoli nožnice ter s prstom začutite, ali so vam začele rasti dlake. Lahko so mehke in kratke, ravne in debele ali grobe in kodraste. Sramne dlake so znak pubertete.

Postavite se pred ogledalo in preglejte svojo postavo. Poleg občutka zatrdlin v prsih in pojava sramnih dlak boste morda opazili, da se je vaša postava začela spreminjati. Ste opazili, da vam oblačila začenjajo pristajati drugače? Bodite pozorni na spremembe v vaši postavi - ogledalo vam bo pomagalo ugotoviti, ali ste začeli puberteto. Obstajajo tudi drugi deli telesa, ki lahko postanejo nekoliko bolj zaobljeni in večji, med njimi so:

Počakajte nekaj let in imeli boste dlake pod rokami in na nogah. Nežno se dotaknite pazduh ali se poglejte v ogledalo, da vidite, ali so vam začeli rasti lasje. Pozorno si oglejte tudi svoja stopala. Dlake na nogah so lahko temnejše, gostejše in bolj opazne. Približno leto ali dve po tem, ko opazite svoje sramne dlake, bodite pozorni na svoje noge in pazduhe.

Opazujte morebitni izcedek iz nožnice. Poglejte svoje spodnje perilo - ali so kakšne sledi izcedka? Odkrijemo jih lahko že leto ali dve po tem, ko se vaše dojke začnejo razvijati. Najverjetneje se boste počutili izcedek iz nožnice v spodnjicah. Lahko so bistre in vodene ali pa so bele in imajo gosto konsistenco, kot sluz. Takšni izpusti - normalen pojav, in to je jasen znak, da ste začeli puberteto.

Naročite se pri zdravniku ali pa naj nekdo, ki mu zaupate, preveri, ali sta barva in vonj vašega izcedka normalna. Nenormalna barva in vonj sta lahko znak okužbe.

Počakajte na menstruacijo. Menstruacijo lahko začnete v šestih mesecih po izcedku iz nožnice. Opazite, ali so na spodnjem perilu ali okoli vaginalnega predela sledi krvi. To lahko pomeni, da ste v puberteti in da imate prvo menstruacijo. Za številna dekleta je prva menstruacija najbolj strašljiv in vznemirljiv del pubertete.
- Po prvi menstruaciji je lahko vaš menstrualni ciklus nereden.
- Med prvo menstruacijo se lahko pojavi napenjanje. Ko se to zgodi, boste čutili, da je vaš trebuh bolj poln in otekel kot običajno.
- Med menstruacijo lahko občutite krče, bolečine v hrbtu ali glavobole.
Preglejte svojo kožo, da vidite, ali so se pojavile kakšne spremembe. Bodite pozorni, ali je koža postala bolj mastna ali več aken in draženje. Spremembe v telesu vplivajo tudi na kožo. Mozolji in mastna koža na obrazu, vratu, prsih/hrbtu so tudi znaki pubertete.
- Umijte si obraz z blagim milom ali posebnim čistilom, da se znebite mastne kože in preprečite akne.
- Če se vaše težave z aknami poslabšajo, se posvetujte z zdravnikom, da vas pregleda in predpiše zdravljenje. Akne so pogoste med puberteto, vendar lahko hormonski skoki vašo težavo z aknami poslabšajo.

Novo notranje stanje in nova čustva

Vodite dnevnik čustev. Zapišite svoje občutke in občutke vsak dan (ali vsakič, ko jih želite nekomu izraziti). Spremembe med puberteto hormonsko ozadje– vpliva na vaša čustva. Enkrat na teden preberite svoj dnevnik, da vidite, ali se vaše razpoloženje ali čustva kaj spreminjajo. Znak pubertete so tudi drastične spremembe čustev. Spodaj je nekaj čustev, ki jih lahko opazite:

Opazite, kako začnete razmišljati. Izvajanje Domača naloga ali ko se soočite z različne situacije, opazite, če jih začnete dojemati in razmišljati drugače. Nov način razmišljanje je lahko tudi znak pubertete. Opazuj, kako se spreminja tvoja miselnost:
- Zavedanje posledic in vaše odgovornosti. Na primer razumevanje, kaj se zgodi, ko ne opravite svojih obveznosti ali domače naloge.
- Potreba po lastnih odločitvah. Na primer, ko poskušate zagovarjati svoje stališče o tem, kaj je prav in kaj narobe.
- Ozavestite stvari, ki so vam všeč in ne.
Radovednost do svojega telesa.Želja po opazovanju in dotikanju svojega telesa je normalen del odraščanja in pubertete. Poleg tega, ko boste starejši, boste morda postali bolj radovedni glede seksa in spolnosti. Raziskujte svoje telo, uživajte v samozadovoljevanju, če vam je do tega. Vse te stvari so povsem naravne, ni se jih treba sramovati. Poleg tega očitni znaki puberteta.

Sprejmite občutke privlačnosti do drugih ljudi. Romantični in spolni občutki so normalen del odraščanja. Če ste razvili čustva do fantov, bodite pozorni na druge znake pubertete. To bo pomagalo zagotoviti, da ste res vstopili v puberteto.

Puberteta je obdobje človekovega življenja, v katerem njegovo telo doseže biološko spolno zrelost. To obdobje se imenuje puberteta in je označeno s pojavom sekundarnih spolnih značilnosti (glej), končno tvorbo spolnih organov in spolnih žlez. Čas začetka pubertete je odvisen od številnih dejavnikov - narodnosti, podnebnih razmer, prehrane, življenjskih pogojev, spola itd. V povprečju se pri dečkih začne v starosti 15-16 let, pri dekletih od 13-14 let in konča pri starosti 20 oziroma 20. 18 let. Poudariti je treba, da obstajajo pomembna individualna odstopanja v času nastopa pubertete. Fiziološko je za to obdobje značilno zorenje in začetek delovanja spolnih žlez. V skorji nadledvične žleze začnejo intenzivno nastajati androgeni (glej), poveča se izločanje gonadotropinov hipofize (glej Gonadotropni hormoni), kar pospeši razvoj spolnih žlez. Pri dekletih se s povečano funkcijo jajčnikov, ki proizvajajo, začnejo mlečne žleze, zunanji in notranji spolni organi: maternica, sramne ustnice. V starosti 14-15 let, včasih prej, se pojavi menstrualni cikel (glej). Objektivno merilo zrelosti spolnih žlez je menstruacija pri deklicah in (glej) pri dečkih. Najpogostejše zaporedje pojavljanja spolnih značilnosti je predstavljeno v tabeli.

Zaporedje pojava znakov pubertete

Starost v letih	Znaki pubertete
Starost v letih	dekleta	fantje
8	Medenica postane širša, boki postanejo zaobljeni
9	Povečano izločanje žlez lojnic
10-11	Začetek razvoja mlečne žleze	Začetek rasti in testisi
12	Pojav dlak na genitalijah, povečanje genitalij	Rast grla
13	Alkalna reakcija vaginalni izloček postane močno kisel	Povečanje testisov in penisa. Rahel videz dlak na genitalijah. Začetek oblikovanja po moškem tipu
14	Pojav menstruacije in pojav las v aksilarnih depresijah	Sprememba glasu (lomljenje), rahlo povečanje (otekanje) mlečnih žlez
15	Izrazite spremembe velikosti medenice in njenih razmerij glede na ženski tip	mošnjo, videz brkov in pojav dlak v aksilarnih votlinah. Znatno povečanje testisov
16-17	Menstruacija se pojavlja redno, z ovulacijo (glej).	Povečana rast las na obrazu in telesu; moški tip sramnih dlak. Pojav mokrih sanj
18-19	Rast skeleta se ustavi	Počasnejša rast skeleta

Pogosto se normalna puberteta pojavi v nekoliko drugačnem zaporedju. V teh primerih je včasih zelo težko najti jasno mejo med normalnostjo in patologijo. Eden od razlogov za takšna odstopanja so motnje v hormonskem sistemu, v drugih primerih pa konstitucionalne značilnosti najstnika med puberteto pridobijo določen pomen, pa tudi psihogeni dejavniki, ki lahko povzroči hude endokrine motnje. Te primere je zelo pomembno upoštevati, saj lahko neracionalna uporaba hormonskih zdravil med zdravljenjem povzroči znatno škodo številnim sistemom. Med puberteto so včasih opažena majhna začasna odstopanja, to je odstopanja v normalnem razvojnem procesu. Veljajo za fiziološke pojave. Pri dekletih se lahko mlečne žleze močno povečajo (makromastija), prezgodnja puberteta pa ne nastopi. Fiziološke variacije pubertete vključujejo tudi mladost krvavitev iz maternice, amenoreja (glej). Pogosto opaženo boleče menstruacije spremljajo glavoboli, bruhanje in šibkost. Te motnje običajno opazimo pri dekletih z nestabilno živčni sistem. Pri fantih se lahko mlečne žleze rahlo povečajo (pubertetna ginekomastija), ki popolnoma izgine.

Pozen(pubertas tarda) velja za puberteto, ki jo opazimo pri dekletih pri 18-20 letih, pri fantih pri 20-22 letih. Za to patologijo morajo biti terapevtski ukrepi usmerjeni v izboljšanje življenjskih pogojev, prehrane in uvedbo moških in ženskih spolnih hormonov ter zdravil, ki vsebujejo gonadotropne hormone hipofize. Pri infantilizmu opazimo zapozneli spolni razvoj in zaostajanje v rasti (glej). Nerazvitost reproduktivnega aparata in odsotnost spolnih značilnosti določenega spola - hipogenitalisl (glej) - sta posledica disfunkcije endokrinih žlez in predvsem hipofize.

Zgodaj(pubertas praecox) štejemo puberteto, ki nastopi pri deklicah, mlajših od 8 let, in pri dečkih, mlajših od 10 let, za katero je značilen prezgodnji pojav sekundarnih spolnih značilnosti, hiter razvoj spolnih organov in pospešena rast. Pri dečkih se to kaže v pospešeni rasti in nato zgodnjem prenehanju rasti (kar posledično vodi v nizko rast), hitra rast spolnih organov in pojav sekundarnih spolnih značilnosti (porast las, nizek ton glasu, izrazit skeletne mišice). Možne so tudi mokre sanje. Pri deklicah se rast pospeši, nato pa se rast zgodaj ustavi, postane široka, velikost maternice in jajčnikov pa se poveča. Obstajajo primeri menstruacije v predšolski dobi.

Zgodnja puberteta v kombinaciji s pospešeno rastjo, vendar ostrim nesorazmerjem okostja, nizko rastjo in duševna zaostalost definirana kot macrogenitosomia praesox.

Vprašanje je tesno povezano s problemom pubertete. To je sistem medicinskih in pedagoških vplivov na mladostnike, da bi jim privzgojili določene norme vedenja v spolnem življenju. Cilj spolne vzgoje je ustvariti telesno zdravo generacijo, spolno življenje ki mora biti podvržena moralnim normam naše družbe. Skupno izobraževanje in vzgoja fantov in deklet, njihovo zgodnje vključevanje v družbeno življenje, kombinacija izobraževanja z proizvodno deloŠirok razvoj med mladimi ustvarja podlago za razumno generično izobraževanje.

Puberteta (lat. pubertas) je proces rasti in diferenciacije spolnih žlez, spolnih organov in sekundarnih spolnih značilnosti. Puberteta se pojavi s kompleksnimi spremembami v živčnem, endokrinem, kardiovaskularnem in drugih telesnih sistemih ter v telesnem razvoju in se konča z nastopom pubertete.

Hipotalamus, ki je v neločljivi funkcionalni povezavi s hipofizo, igra pomembno vlogo v puberteti. Med puberteto se opazno poveča aktivnost gonadotropnih hormonov hipofize, poveča se vsebnost androgenov in estrogenov v krvi in urinu. Estrogeni, ki jih sintetizirajo jajčniki, povzročijo povečanje maternice, vagine, malih sramnih ustnic, mlečnih žlez in keratinizacijo vaginalnega epitelija. Androgeni povzročajo spolno poraščenost, rast penisa in mošnje pri dečkih ter klitoris in velike sramne ustnice pri deklicah. Spolni hormoni, zlasti androgeni, spodbujajo rast in diferenciacijo kostnega tkiva, spodbujajo zaprtje rastnih con in pospešujejo razvoj mišic. V teh procesih se kaže beljakovinsko-anabolični učinek spolnih hormonov. Razmerje med različnimi sistemi, ki uravnavajo puberteto, je prikazano na sl. 1.

riž. 1. Diagram odnosov med različnimi sistemi, ki uravnavajo rast in spolni razvoj (iz Gyllensvärda, po Wilkinsu).

Puberteta se pri deklicah začne prej kot pri dečkih. V tem obdobju se pri deklicah opazno poveča izločanje estrogenov in gonadotropinov z urinom, pri dečkih pa androgenov. V zadnjem času se je v vseh državah čas začetka pubertete premaknil na več zgodnje obdobje. Tako se je po ugotovitvah V. S. Gruzdeva iz leta 1894 menstruacija začela pri 15 letih in 8 mesecih; Trenutno (1965) se običajno začnejo pri 13-14 letih. Pri dečkih je datum pubertete določen s prvimi izlivi. Začetek in trajanje pubertete sta odvisna od družinskih (konstitucijskih) značilnosti, telesne zgradbe in pogojev zunanje okolje(hrana, podnebje, življenjske razmere itd.). Puberteta se začne pri deklicah od 8-11 let in običajno traja do 17 let, pri dečkih - od 10-13 do 19 let.

Med puberteto hipertenzivna reakcija in hipotonično stanje, labilnost pulza, akrocianoza, Trousseaujeve pege, ortostatska albuminurija, spontana hipoglikemija in včasih duševne motnje. Stopnjo pubertete ocenjujemo po sekundarnih spolnih značilnostih - sramnih dlakah (11-13 let) in aksilarno regijo(12-15 let), pri deklicah pa tudi s časom začetka menstruacije in razvojem mlečnih žlez (10-15 let), pa tudi z uporabo rentgenskih posnetkov roke in distalnih koncev podlakti. kosti. Začetek pubertete ustreza okostenenju sezamoidna kost, potem se pojavi sinostoza v prvi metakarpalni kosti in končnih falangah; Ob koncu pubertete pride do popolne sinostoze epifiz radiusa in ulne. Pri ocenjevanju stopnje pubertete pri dečkih glede na velikost zunanjih genitalij je potrebna previdnost, saj je njihova rast pogosto nekoliko zakasnjena.

Prezgodnja puberteta(pubertas praecox) je lahko resnična ali napačna. Če je res, obstaja povezava med hipotalamo-hipofizno regijo, spolnimi žlezami in nadledvičnimi žlezami. Obstajajo ustavne (esencialne) in cerebralne oblike prave pubertete.

Ustavno obliko skoraj vedno opazimo pri dekletih in je očitno posledica družinske nagnjenosti. Sekundarne spolne značilnosti se pojavijo zgodaj, že od rojstva, vendar pogosteje pri 7-8 letih, menstruacija pa pri 8-10 letih. Menstruacija je ovulacijska. Pri dečkih se sekundarne spolne značilnosti lahko pojavijo že pri 9-11 letih, redkeje prej. Obstaja makrogenitosomija (prezgodnje povečanje zunanjih genitalij). Pri 12-13 letih se puberteta konča.

Sprva so otroci s prezgodnjo puberteto v telesnem razvoju pred svojimi vrstniki. Vendar pa v prihodnosti zaradi zaprtja rastnih območij nekateri od njih razvijejo nizko rast in nesorazmerje - spodnjih okončin razmeroma kratek glede na telo (slika 2). Duševni razvoj takih otrok je pogosto skladen z njihovo starostjo, in če zaostaja, potem približno 2 leti. Pri dekletih izločanje folikle stimulirajočega hormona in estrogena doseže raven pubertete. Vsebnost 17-ketosteropdov v dnevnem urinu presega starostno normo. Pri tumorjih nadledvične žleze in spolnih žlez je stopnja izločanja hormonov bistveno višja. Vaginalni bris potrdi normalen menstrualni ciklus.

Napoved za ustavno obliko prezgodnje pubertete je ugodna. Zdravljenja ni.

pri cerebralna oblika prava puberteta, obstajajo lezije v hipotalamusnem predelu (tumorji, krvavitve, prirojene okvare možganov, encefalitis) ali tumor epifize. Trenutno večina raziskovalcev meni, da je tudi pri tumorjih epifize prezgodnji spolni razvoj posledica sekundarnih sprememb v hipotalamusu zaradi notranjega hidrocefalusa. Otroci zgodaj doživijo in hiter razvoj genitalnih organov in sekundarnih spolnih značilnosti. V jajčnikih se pojavijo zreli Graafovi folikli, rumeno telesce. V testisih nastanejo intersticijske celice in pride do spermatogeneze. Vsebnost gonadotropinov, estrogenov in 17-ketosteroidov v urinu ustreza puberteti.

Prezgodnjo puberteto opazimo tudi pri multipli fibrozni displaziji, pri kateri pride do sprememb v skeletnem sistemu, pigmentaciji kože in povečani aktivnosti ščitnice.

Lažna puberteta (pseudopubertas praecox) se pojavi, ko patološke spremembe v nadledvičnih žlezah, jajčnikih ali testisih. Ovulacije in spermatogeneze ni. Po odstranitvi tumorja je možno obratni razvoj sekundarne spolne značilnosti.

Zakasnjena puberteta(pubertas tarda) je značilen pozen razvoj spolnih organov in žlez ter pojav sekundarnih spolnih značilnosti. Pri fantih se diagnosticira pri 20-22 letih, pri dekletih pri 18-20 letih. Najpogosteje se pojavi pod vplivom konstitucionalnega (družinskega) dejavnika, redkeje zaradi nezadostnih higienskih razmer in prehranskih razlogov. Zakasnjena puberteta se včasih opazi do 15-16 let. Obenem fizično in pogosto duševni razvoj. Zaostaja tudi diferenciacija skeletnega sistema, običajno za 2-4 leta. V prihodnjih letih bo večina otrok v spolnem razvoju dosegla enako starost kot njihovi vrstniki.

Oceno pubertete je treba opraviti na podlagi številnih znakov in predvsem radioloških podatkov o diferenciaciji skeletnega sistema. Skladnost procesov okostenitve z dejansko starostjo praviloma izključuje zamude v puberteti.

Spremembe v puberteti. Prezgodnji razvoj mlečnih žlez (prezgodnja thelarche) pri deklicah je lahko edini znak odstopanja. Odsotnost sekundarnih spolnih značilnosti, estrogenih sprememb v vaginalnem brisu in povečanja notranjih in zunanjih genitalij omogoča razlikovanje tega procesa od prave pubertete. Menijo, da prezgodnja telarha temelji na povečani reakciji tkiva mlečne žleze na estrogene. V prihodnosti lahko ta reakcija izgine. Zdravljenje ni potrebno.

Fantje pogosto doživljajo pubertetno ginekomastijo (glej), izraženo pogosteje na levi strani in izgine brez zdravljenja. Zdravljenje z moškimi spolnimi hormoni je kontraindicirano.

Prezgodnja sekundarna poraščenost (prezgodnja pubarha) se razvije na pubisu, v pazduhah brez drugih znakov virilizacije in je pogostejša pri deklicah. Šele od 10-12 let starosti se kombinira s povečanjem mlečnih žlez, zunanjih in notranjih spolnih organov. Kasneje se otroci normalno razvijajo. Izločanje 17-ketosteroidov z urinom ustreza starostna norma ali jo nekoliko presega. Otroci s prezgodnjo puberteto potrebujejo zdravniški nadzor in jih je treba redno pregledovati.

Med puberteto včasih pride do povečanja ščitnice stopnje II in III brez disfunkcije. V tem primeru se zdravljenje ne izvaja. Pogosto, zlasti pri dečkih, se razvijejo akromegaloidni pojavi (tudi fiziološki). Morebitna moška prevlada oz ženstvena. Napoved je ugodna. V istem obdobju se včasih opazi tako imenovana psevdo-Freulichova vrsta debelosti, ki je po videzu nekoliko podobna debelosti pri adipozno-genitalni distrofiji (glej). Hkrati je porazdelitev maščobe enakomerna z nekaj prevlade v prsih, trebuhu in stegnih. Roke in noge so pogosto skrajšane. Dolžina telesa in diferenciacija kosti ustrezata dejanski starosti. Hipogenitalizem je odsoten ali rahlo izražen. Izločanje 17-ketosteroidov in 17-hidroksikortikosteroidov z urinom je normalno. Bazalni metabolizem je zmanjšan ali normalen. Puberteta nastopi ob običajnem času ali pa je nekoliko zakasnjena. Zdravljenje z zdravili ni zahtevano.

Med puberteto dekleta s simptomi bazofilizma (bazofilne celice hipofize delujejo intenzivno) doživijo debelost po ženskem tipu, na bokih, zadnjici in prsih se pojavijo črte. Arterijski tlak pogosto povišan. Vendar spolni razvoj ni moten ali celo pospešen. Menstruacija se pojavi pravočasno in cikel se ohrani. Napoved, tako kot pri zgoraj opisanih vrstah debelosti, je ugodna.

Izčrpanost v puberteti opazimo predvsem pri deklicah. Prvi simptomi: pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, riganje in bruhanje, ki se pogosto ponavljajo. Koža je suha, nagubana. Bradikardija, pridušeni srčni toni, arterijska hipotenzija, amenoreja. Za razliko od hipofizne kaheksije ni atrofije mlečnih žlez in izpadanja las. Bazalni metabolizem je zmanjšan. Delovanje ščitnice ni moteno. Vsebnost 17-ketosteroidov v urinu se zmanjša, po dajanju ACTH pa doseže normalno raven. Folikle stimulirajoči hormon v urinu je pogosto odsoten ali zmanjšan. Napoved je običajno ugodna. Zdravljenje zahteva skrbno nego, aminazin, proteinske anabolične steroide. Metandrostenolon (ali Nerobol) 5 mg na dan, Nerobolil intramuskularno 25-50 mg enkrat na teden (4-6 injekcij).

Diagnostike, predpisovanja zdravil, zlasti hormonov, ter prognoze bolezni in stanj v puberteti je treba pristopiti previdno.

riž. 2. Deklica 2,5 leta: zgodnja puberteta in telesni razvoj(višina 110 cm).