Ali je lahko moški sterilni? Imunska oblika neplodnosti. Kršena ženskost

Moška kontracepcija je jutri!

E. G. Shchekina, Nacionalna farmacevtska univerza

Vsi ljudje, ki so spolno aktivni, si ne želijo imeti otrok. In to jim povzroča velike težave, zlasti v primeru, ko se ne vedo, kako se jim izogniti neželena nosečnost.

Kontracepcija je več kot le zaščita pred neželeno nosečnostjo. To je ohranjanje zdravja in način, kako imeti zdravega otroka, ko ga želite.

Ozadje za namizje

Izraz "kontracepcija" pomeni zaščito pred spočetjem in izhaja iz dveh latinskih besed: "contra" - "proti" in "conceptio" - "spočetje, dojemanje". Od tod izraz "kontraceptivi", z drugimi besedami - "kontraceptivi". V širšem smislu je kontracepcija metoda nadzora rojstva, ki prekine naravni potek dogodkov od spočetja do poroda. Sodobna medicina ponuja veliko metod za preprečevanje neželene nosečnosti. Žal je treba priznati, da svet še ne obstaja idealno zdravilo kontracepcija.

Vrste in sredstva kontracepcije se med seboj razlikujejo po vplivu na telo, po učinkovitosti in enostavnosti uporabe (koledarske in temperaturne metode, metoda prekinjenega odnosa, pregrada, kemične metode; intrauterine naprave; hormonski kontraceptivi, sterilizacija).

Vendar je treba priznati, da je večina metod sodobne kontracepcije namenjena ženskam in le nekaj jih je zasnovanih za moške. Povezana z moško kontracepcijo velika količina in psihološke težave. Številni moški, kot dobro vemo, menijo, da je za preprečevanje nosečnosti čisto ženska odgovornost. Moški, kot veste, ne zanosijo in verjetno se zato manj ukvarjajo s težavami s kontracepcijo kot ženske. In vendar lahko moški sodelujejo pri zaščiti svojih partnerjev pred neželeno nosečnostjo. Za to obstajajo posebne metode moška kontracepcija.

Umik medsebojnih odnosov (coitus interruptus) pomeni odstranitev penisa, preden se začne ejakulacija. Metodo lahko štejemo za eno najbolj nezanesljivih. Dejstvo je, da tudi z izključnim nadzorom sebe, veliko število spermo lahko sprostite na začetku odnosa. Menijo, da učinkovitost metode ne presega 70%, torej je lahko skoraj vsako tretje dejanje nevarno. Poleg tega lahko nenehno prekinitev spolnih odnosov pri moškem zmanjša moč.

Moški kondom - gosta podolgovata vrečka iz lateksa, nataknjena pred spolnim odnosom na moškem penisu, ki je v stanju erekcije. Kondom preprečuje, da bi sperma med seksom vstopila v nožnico in preprečuje, da bi vaginalni izločki prišli v stik s moškim penisom, kar preprečuje širjenje spolno prenosljive okužbe. Kondom si partner nadene tik pred seksom in ga odstrani takoj po seksu.

Je najbolj razširjena metoda mehanske kontracepcije. Praktično nima kontraindikacij, ščiti pred okužbo z virusom HIV in je enostaven za uporabo. Kondom se lahko pokvari in za njegovo uporabo je potrebna nekaj spretnosti.

Sterilizacija pri moških imenovana "vazektomija", vključuje rezanje vas deferensov, ki prenašajo spermo iz obeh testisov. Približno mesec dni po vazektomiji postane moški popolnoma sterilna. Operacija je dokaj enostavna, traja 15–20 minut in se izvaja pod lokalno anestezijo. Moški se lahko takoj vrne domov.

Obstaja tudi alternativna tehnika, pri kateri so v oblikovane vasure vstavljene posebej izdelane miniaturne ventile, ki jih je mogoče z zelo majhnim delovanjem odpirati in zapirati po svoji volji. Poleg tega so na Kitajskem razvili tehniko za vazektomijo brez skalpela, ko celotno operacijo opravijo z miniaturnim rezom, dolgim \u200b\u200b3–5 mm.

Operacija ni lahko samo kirurška. Nato se v kanal vbrizga snov, ki se strdi in daje kontracepcijski učinek. Med začasno sterilizacijo v mehke vare vstavimo mehak gumijast "čep", ki ga lahko nato odstranimo.

Pred tem je bila glavna pomanjkljivost vazektomije ta, da moški do konca življenja ni mogel spočeti otroka. Trenutno je razvita operacija "reverzne vazektomije", ko sekajoče vasenske deferene ponovno šivajo in človek spet postane sposoben za oploditev. Sposobnost zanositve otroka se obnovi v 90% primerov.

Pomembno je opozoriti, da sterilizacija ne vpliva na spolni nagon, potenco in erekcijo. Konec koncev testisi še naprej delujejo, hormonsko ozadje ni moteno.

Tako so kirurške tehnike za moško kontracepcijo zelo zanesljive in relativno varne. Njihova pomanjkljivost je potreba po kirurškem posegu, pa tudi prisotnost majhnega tveganja za nepovratno kontracepcijo.

Obstaja še tako malo znana metoda moške kontracepcije, kot moška spirala. Izgleda kot miniaturni dežnik, vstavljen skozi glavo penisa v skrotum. Na koncu spirale je gel s spermicidnim učinkom.

Že v starodavni Japonski so izumili metodo za moško kontracepcijo, znano kot "samurajsko jajce". Njegovo bistvo je v dejstvu, da moški vsak dan dva meseca drži testise v vroči vodi (približno 40 stopinj). Posledično mu vsaj v naslednjih šestih mesecih ne grozi, da bi postal oče. V normalnem stanju temperatura skrotuma ni višja od 36 stopinj. Ko se testisi pregrejejo, je proizvodnja sperme motena. Mimogrede, enak učinek dobite, če avtomobil vozite več kot štiri ure na dan.

Zamisel o ustvarjanju moške kontracepcije je že dolgo zaskrbela raziskovalce (zlasti ženske). Obetavne usmeritve za razvoj moške kontracepcije je ustvarjanje cepljenja proti nosečnosti na podlagi protiteles proti spermatozoidom, ki nastajajo pri moških in ženskah in povzročajo imunološko neplodnost, ter moških z zdravili (hormonska in nehormonska) kontracepcija, vključno s potmi, kot so inhibicija spermatogeneze, zmanjšanje aktivnosti semenčic, zaviranje funkcije epididimisa.

Pred kratkim so molekularni biologi s inštituta Salk v Kaliforniji sporočili, da so z zdravilom, predlagano za zdravljenje Gaucherjeve bolezni (redka genetska bolezen), našli želeno točko uporabe kemičnih "sankcij" proti spermi. To zdravilo je lahko idealno kontracepcijsko sredstvo za moške.

Ta snov - alkilirani iminosugar N-butildeoksinirimicin (NB-DNJ) je bil dodeljen moškim miši, po treh tednih zaužitja so postali sterilni. Zdravilo ni vplivalo na raven testosterona ali na nivo luteinizirajočega (LH) in folikle stimulirajočega (FSH) hormona, kar kaže, da NB-DNJ deluje nehormonsko. Po mnenju znanstvenikov neplodnost zagotavlja poseben gen pri miših, ki kodira celični receptor za encim fosfatidilinozitol-3'-kinaza. Mutacija v tem genu moti interakcijo encima z receptorjem, kar vodi v "nezrele" celice potomcev sperme. Nezreli spermatozoidi mutantnih samcev ne morejo opravljati svojih oploditvenih funkcij, zato so, ostanejo popolnoma zdravi, sterilni. Po prenehanju uživanja droge so moški miši po treh tednih ponovno pridobili plodnost, potomci iz njih pa so se normalno razvijali.

Težko je preceniti obljubo tega odkritja. Prvič, človeško spermatogenezo, podobno kot mišjo spermatogenezo, v celoti nadzirajo geni in s tem tudi encimsko-receptorski sistemi. Drugič, ne bi smeli napadati človeških genov, da bi posnemali učinek miši pri samcih; dovolj je samo razviti metodo kemične blokade potrebnih celičnih receptorjev. Tretjič, "mišji model" je naraven in, kot kažejo opažanja biologov, varen. In če bo mogoče v bližnji prihodnosti najti način za zanesljivo in reverzibilno blokiranje interakcije encimov in receptorjev pri človeških spermatozoidih, bo civilizacija imela na voljo učinkovite in neškodljive kontracepcijske tablete za moške.

Zaviranje spermatogeneze ali moške hormonske kontracepcije

Kontraceptivi te skupine so bili razviti po pregledu bolnikov z azoospermijo, ki so jim diagnosticirali hipogonadizem z zmanjšano proizvodnjo FSH in LH. Steroidni hormoni zavirajo proizvodnjo gonadotropinov in posredno delovanje testisov, vključno s spermatogenezo. Za namen kontracepcije se ta zdravila uporabljajo tako v čisti obliki kot v kombinacijah. Navedimo najpogosteje uporabljene steroide.

Med testosteronskimi estri podaljšanega delovanja je najbolj celovito preučen testosteron enantat. Vnos 200 mg tega zdravila tedensko povzroči znižanje ravni FSH in LH za 50% v primerjavi z izhodiščno ravnijo izločanja, raven prostega testosterona v krvni plazmi pa se rahlo poveča. Koncentracija sperme pri uporabi testosterona enantata se giblje od 5 milijonov / ml do azoospermije. Po koncu jemanja kontracepcijskih sredstev se raven gonadotropnih hormonov in koncentracija sperme vrneta na prvotno število.

Neželeni učinki vključujejo povečano mastnost kože, akne, povečanje telesne mase, povečanje mišične mase in občasno ginekomastijo ter rahlo zmanjšanje števila rdečih krvnih celic. Ni bilo izrazitih sprememb v delovanju jeter, glukoze in krvnih lipidov.

Kombinacija testosteron enantat in danazol omogoča zmanjšanje uporabe kontracepcijskih sredstev na enkrat mesečno. Danazol je sintetični analog 17-α-alkiliranega etiniltestosterona. Njegov največji odmerek je 800 mg. Učinek je primerljiv z učinkom testosterona. Učinkovitost se približuje 85%.

Progestogeni steroidi vključujejo norethandrolon, noretindron, R2323, megesterol acetat, depot-medroksiprogesteron itd. Progestini zavirajo spermatogenezo, vendar so za izrazit učinek potrebni veliki odmerki. Uporaba teh zdravil, na žalost, povzroča pomembne stranske učinke, zlasti zmanjšanje libida. Nizka učinkovitost, izraziti neželeni učinki, dolgo trajanje okrevanja spermatogeneze po koncu sprejema ne prispevajo k široki uporabi gestagenih kontraceptivov.

19-nortestosteron - anabolični steroid z blagim gestagenim učinkom. IN medicinska praksa se uporablja zadnjih 20 let. Povzroča reverzibilno zmanjšanje koncentracije sperme do azoospermije. V obdobju uporabe niso opazili nobenih stranskih učinkov. Zdravilo praktično nima vpliva na libido in erekcijo, te lastnosti naredijo njegovo uporabo zelo obetavno, zlasti v kombinaciji z drugimi zdravili.

Kombinacija androgenov in gestagenov lahko znatno zmanjša njihove odmerke, kar zmanjša resnost stranskih učinkov.

Najpogosteje se uporabljajo depo-medroksiprogesteron acetat (DMPA) v povezavi z testosteronski enantat in cipronat, in noretindron z 19-nortestosteronskim heksifenilpropionatom (anadur). Kombinacijo jemljemo enkrat mesečno v naslednjih odmerkih: DMPA - 150 mg, androgeni - 250-500 mg.

Pri preučevanju sintetično pridobljenega agonista hormona, ki sprošča gonadotropin (nafarelin), smo ugotovili njegov paradoksalen učinek: dolgotrajna uporaba zavira proizvodnjo LH in FSH. Ta učinek je bil osnova za njegovo kontracepcijsko delovanje... Injekcije 200-400 mg nafarelina v kombinaciji z 200 mg testosteronskega enantata povzročijo zaviranje spermatogeneze.

Trenutno se eksperimentalno preizkušajo naslednje metode moške kontracepcije: uporaba sintetičnega agonista gonadotropin, ki sprošča hormon; uporaba inhibina, ki zavira sintezo FSH; imunizacija proti FSH.

Razvoj moških hormonskih kontraceptivov je zelo aktiven po vsem svetu.

Avstralski znanstveniki so poročali o uspešnem zaključku predhodnih preskušanj novega zdravila za moško kontracepcijo.

Razvil na Inštitutu za medicinske raziskave. Zdravilo Prince Henry (Melbourne) je kombinacija dveh spolnih hormonov - testosterona in progesterona. Zdravilo se vbrizga v telo v obliki vsadkov (to je, da se tableta z aktivno snovjo "zašiti" pod kožo, katere absorpcija se nadaljuje 3-4 mesece). Njegova učinkovitost je precej visoka - v enem letu. Delovanje zdravila je popolnoma povratno in ga ne spremljajo nobeni resni stranski učinki.

Farmacevtska družba Organon je ustvarila kontracepcijsko zdravilo za moške, ki deluje tri leta. Zdravilna učinkovina nenehno vstopa v telo z vsadki, ki so prišiti pod kožo. Zdravilna učinkovina etongestrel je hormon iz skupine progesterona, ki blokira nastajanje sperme. Skupaj s temi pravnimi sredstvi bodo morali moški vsake štiri do šest tednov vzeti testosteronske posnetke, da bi ohranili spolno funkcijo, ki jo zmanjša delovanje ženskega spolnega hormona.

Nemško podjetje Schering in njegov nizozemski konkurent Akzo Nobel sta sporočila, da sta pripravljena združiti moči z drugimi podjetji, da bi razvili kontracepcijske tablete za moške, ki bi se lahko na trgu pojavile v naslednjih 5-7 letih. Znanstveniki so že razvili prototip učinkovite moške tablete z uporabo sintetičnega hormona, ki zavira proizvodnjo sperme tako, da upočasni delovanje testosterona.

Raziskovalci z univerze v Edinburghu so razvili način za zatiranje proizvodnje sperme ob ohranjanju normalne ravni spolnih hormonov v telesu, kar je velik korak naprej pri razvoju moških hormonskih kontraceptivov. Moški so vzeli 150 ali 300 mcg desogestrela, sintetičnega hormona, ki je trenutno glavna sestavina ženskih kontracepcijskih tablet. Hkrati so vsakemu preiskovancu na začetku študije vsadili eno 200 mg kapsulo testosterona in še 12 tednov kasneje. Izkazalo se je, da desogestrel zavira proizvodnjo sperme pri moških enako kot preprečuje ovulacijo pri ženskah. Po 16 tednih so vsi moški, ki so jemali 300 mikrogramov zdravila, pokazali popolno zatiranje proizvodnje sperme.

Po ukinitvi desogestrela se je koncentracija sperme v 16 tednih vrnila na izhodišče. Neželeni učinki zdravila - nihanje razpoloženja, povečan apetit in povečanje telesne teže - so bili redki in so bili blagi.

Ameriški znanstveniki so v repu sperme našli protein, ki z blokiranjem lahko naredi človeka popolnoma neplodnega. Učinkovitost te tehnike je že uspešno preizkušena na miših. Ta protein se imenuje CatSper. Po mnenju raziskovalcev z medicinskega inštituta Howard Hooges in Harvard Medical School je odgovoren za eno zadnjih faz oploditve, ko mora sperma prodreti v cono pellucido in se povezati z jajčecem.

Rejili so miši, ki jim primanjkuje proteina CatSper. Ugotovljeno je bilo, da so miši popolnoma sterilne. Če pa je bila jajčna celica prej prikrajšana za cono zona pellucida, je oploditev potekala kot običajno. Očitno je bila nezmožnost prodiranja v membrano edina sprememba na delu sperme.

Vse, kar ostane, je najti snov, ki bo blokirala beljakovine. Potem lahko zdravilo za namen kontracepcije vzameta oba moška tik pred spolnim odnosom, ženske pa kmalu po njem. V zadnjem primeru bo učinek vplival na spermatozoide, ki so že vstopili v ženski genitalni trakt.

Nemški raziskovalci z univerze v Münsterju so izvedli uspešna preskušanja kontracepcijskih sredstev za moške. Vsem udeležencem študije so v 24 tednih vsakih šest tednov injicirali moški spolni hormon testosteron, prav tako so prejemali injekcije hormonov noretisteron enantat (NETE). Od stranski učinki so bili opaženi: akne, bolečine na mestih injiciranja. Več ljudi se je ponoči pritožilo nad potenjem. Hormoni so povzročili zvišanje koncentracije holesterola, vendar v normalnih mejah.

Obstajajo tudi nehormonski moški kontraceptivi... Na primer sredstva, ki neposredno vplivajo na aktivnost semenčic. Gossypol - najbolj znan iz te skupine - je naravni izdelek, izoliran iz semen, stebel in korenin bombaža. Zavira številne encime, ki jih najdemo v spermatozoidih in spermatogenih epitelijskih celicah, in sicer laktat dehidrogenazo in glutation-alfa-transferazo. To vodi do zmanjšanja mobilnosti zrelih spermatozoidov in zaviranja spermatogeneze v fazi spermatida. Pri uporabi spermatogeneza v zgodnjih fazah zavira in gibljivost zrelih spermatozoidov se zmanjša. Gossypol predpišejo vsak dan 2-3 mesece, nato pa enkrat na teden preidejo na vzdrževalni odmerek. Učinkovitost zdravila doseže 90%. Najpogostejši neželeni učinki so utrujenost (12%), prebavne motnje (7%), zmanjšan libido (5%), omotica in suha usta. Najbolj zapleten zaplet je znižanje ravni kalija v krvi, kar ogroža težave s srcem, vendar je to izjemno redko. Ob dolgotrajni uporabi gosipola se spermatogeneza povsem ustavi.

Droge 3-indazolne karboksilne kisline povzročajo motnje v mejotskem procesu v celicah spermatogenega epitelija. Trenutno so v kliničnih preskušanjih.

Specifični zaviralci encimov za sperme delujejo na končnih stopnjah spermatogeneze. Zlasti inhibitor akrosomske proteinaze (akrosin) moti pravilno tvorbo akrosoma, zaradi česar oploditev ni mogoča. Ta skupina zdravil se preučuje tudi v kliničnem okolju.

Zaviralci funkcije epididimisa. Alfa klorohidrin je kemični derivat glicerina. Blokira številne encime sperme v času, ko so v epididimisu, povzroča pa tudi spremembe v epiteliju epididimusa. Zdravilo je predpisano v odmerku 30–90 mg / kg telesne teže na dan. Učinek je zmanjšanje motorične aktivnosti semenčic do njihove popolne nepokretnosti. Zdravilo je strupeno, kar močno omejuje njegovo uporabo.

Droge 6-kloro-6-deoksikrokroza in njeni derivati \u200b\u200bblokirajo procese glikolize v epididimisu. V tem primeru se število spermatozoidov ne spremeni, kljub temu pa se razkrijeta močno zmanjšanje njihove mobilnosti in izrazite morfološke spremembe. Odmerki niso dokončni.

Tripterygium Wilfordii je rastlina, ki se uporablja v tradicionalni kitajski medicini. Količina glikozidov, ki jih vsebuje, ima izrazit spermatotoksični učinek na ravni epididimisa.

Študije kažejo, da se najhitrejši kontracepcijski učinek pojavi, kadar zdravila vplivajo na zrelo spermo (njihovo zorenje v epididimisu, gibljivost). Poleg tega se po koncu jemanja teh sredstev plodnost hitro in v celoti povrne.

Na aktivnost spermijev vplivajo številni zdravilne snovi... Pred kratkim so bile na primer odkrite "moške" kontracepcijske lastnosti tako znanega zdravila, kot je nifedipin. Nifedipin nima resničnih možnosti, da bi postal kontracepcijsko sredstvo, in ima veliko število stranskih učinkov. Toda to zdravilo je skoraj prvič pokazalo resnično možnost za spreminjanje biokemije semenčic, tako da izgubijo sposobnost oploditve. Ostaja le še iskanje drugih, varnejših točk uporabe kemičnega delovanja na te celice - in problem ustvarjanja kontracepcijskih tablet za moške bo rešen.

Tako se v sodobni znanosti aktivno išče ustvarjanje kontracepcijskih tablet za moške. Najti takšno zdravilo za moške je veliko težje kot za ženske. Dovolj je, da ženska enkrat na mesec upočasni ovulacijo, v določenem obdobju cikla se v moškem telesu vsak dan proizvede na desetine milijonov spermijev. Da bi dobili kontracepcijske učinke, je treba postopek proizvodnje sperme omejiti ali omejiti do te mere, da sperma izgubi plodnost. Zorenje sperme traja 77–78 dni. Trajanje tega postopka otežuje tudi izum "moške tablete": navsezadnje je treba najti takšno snov, ki bi tri mesece vplivala na telo, zavirala proizvodnjo sperme in ne imela škodljivega vpliva na zdravje.

Moška zdravila proti spermiji so še v fazi razvoja. In do zdaj nobena država na svetu nima moškega kontracepcijskega zdravila, ki je v celoti opravilo vse potrebne klinične študije in je bilo odobreno za prodajo.

Vendar zgornji dejavniki kažejo na možnosti nadaljnjega razvoja zdravil v tej skupini.

Literatura

Dwek, R. A. et al. Usmerjanje glikozilacije kot terapevtski pristop. Narava Rev. Droga Discov. 1, 65 Dwek, R. A. et al. Usmerjanje glikozilacije kot terapevtski pristop. Narava Rev. Droga Discov. 1, 652. Berg J., Hammon M. Sodobno upravljanje menopavze. London-N. Y., 1993.
Abramčenko V. V. Perinatalna farmakologija. - S.-Pt., 1994.
Boroyan RG Klinična farmakologija za porodničarje-ginekologe: praktični vodnik za zdravnike. - Moskva: LLC "Medical Information Agency", 1999. - 224 str.
Lawrence D.R., Benitt P.N. klinična farmakologija v 2 zvezkih. - M .: Medicina, 1993.
Manuilova I. A. Sodobni kontraceptivi. - M., 1993.
Mihajlov I. B. Zdravniški priročnik za klinično farmakologijo. - M., 2001.
Zvezne smernice za uporabo zdravil (formulacijski sistem). Številka IV.– Moskva: ECHO, 2003.— 928 str.
Filippova I. A. Kontraceptivi: celotna referenčna knjiga. - SPb .: ZAO VES, 2000. - 160 str.

Dolgo je veljalo, da je neplodnost najpogosteje ženski problem. Toda v zadnjih letih je bilo dokazano, da so v parih brez otrok v 40-50% primerov moški neplodni. Če veste, katere bolezni lahko pri moških povzročijo oslabljeno plodnost, lahko s preprečevanjem zmanjšate tveganje za razvoj te patologije.

Neplodnost lahko razdelimo na dve obliki:

Primarno - to so primeri, ko pri moškem ni prišlo niti do ene nosečnosti.
Sekundarna neplodnost se razvije pri moških, od katerih so ženske že zanosile.

Bolezni, ki vodijo do neplodnosti, so lahko prirojene ali pridobljene.

Patologije razvoja moških organov

V obdobju intrauterinega razvoja lahko izpostavljenost neugodnim dejavnikom povzroči kršitev tvorbe genitalij dečkov.

Najpogostejše prirojene nepravilnosti so:

popolna odsotnost testisov ali monarhizem - en testis;
kriptorhidizem - zamuda enega ali dveh testisov v trebušni votlini, dimeljskem kanalu (to vodi do njegovega pregrevanja in motnje proizvodnje sperme);
malformacija testisov - disgeneza.

Intrauterini razvoj penisa lahko poteka tudi z nastankom prirojenih napak. Pri cepitvi sečnice - epispadije, sečnica ni v celoti oblikovana. Odvisno od resnosti se razcepka lahko razširi na mehur. Blage oblike ne vodijo do erektilne disfunkcije, najtežje pa spremljajo dekolte trnka penisa in boleča erekcija, seks postane nemogoč.

Hipospadije lahko privedejo do neplodnosti, če ni pravočasnega kirurškega zdravljenja. To je patologija, pri kateri se odprtina sečnice ne nahaja v središču penisa glansa, ampak je pomaknjena proti perineumu.

Motnja ejakulacije se pojavi s fimozo - zožitvijo kožice. Vzrok je lahko okužba ali prirojena anomalija.

Drug dejavnik oslabljenega ali popolnega pomanjkanja plodnosti so bolezni vasnih žlez. Patologija senene vrvice moti izločanje semenčic, v ejakulatu je lahko samo semenska tekočina, ki jo izloča prostata, vendar sperme ne bo. To stanje imenujemo Youngin sindrom.

- flebeurizma spermatična vrvica, so lahko prirojene in pridobljene. V tem primeru pride do upočasnitve pretoka krvi v skrotumu, kršitve termoregulacije in pregrevanja testisa. To stanje opažamo v 40% primerov pri moških z neplodnostjo. Dodaten dejavnik je imunski odziv proti testisnim tkivom: običajno ne pridejo v stik s krvjo, vendar se to zgodi z varikokelom.

Poškodba moških organov, vnetje ali pomanjkanje zdravljenja varikokele lahko privede do razvoja kapljic semenčic. Tega stanja ne spremlja vedno neplodnost, če pa ga ne zdravimo, bo to privedlo.

Spolno prenosljive bolezni in spolno prenosljive bolezni

Ni mogoče spregledati venerične boleznipovzroča moško neplodnost. Tej vključujejo:

šancroid.

Patologije, kot so klamidija, ureoplazmoza, trihomonijaza, mikoplazmoza, kandidiaza, so spolno prenosljive okužbe in niso vključene v venerično skupino.

Gonorejo lahko zaplete razvoj - vnetje testisnega tkiva. Bolezen se močno razvije, testis se vname, slabo boli in moti gibanje. Rezultat je kršitev tvorbe sperme.

Nezadostno zdravljenje akutna gonoreja širjenje okužbe navzgor pa vodi v poraz prostata... Kronična gonoreja vodi v prostatitis, ki ga zapleteta neplodnost in impotenca.

Ko je tkivo testisov poškodovano, nepovratni procesi vodijo do brazgotinjenja tubulov. Spermiji ne morejo uiti, kakovost sperme se poslabša.

Prenaša se spolno. Ta patogen sprva povzroča uretritis, vendar s podaljšanim potekom in širjenjem naraščajoče, lahko Trichomonas prizadene semenske vezikle, prostato, kar vodi v trdovratno neplodnost.

Kandidoza pri moških ni značilna patologija, ženske so nanjo bolj dovzetne. Toda s oslabitvijo imunosti se razvije kandidiaza penisa. Lahko se manifestira kot balanitis in uretritis. Hkrati postane spolni odnos boleč, moški se izogiba seksu. Če je ne zdravimo, nastane fimoza - zoženje kožice.

Endokrine in druge bolezni

Bolezni, ki vodijo do neplodnosti, so lahko povezane patološka stanja popolnoma drugačni sistemi.

Sladkorna bolezen

Pomanjkanje plodnosti je zabeleženo pri 30% bolnikov. Hkrati na njen nastanek deluje več dejavnikov:

Znižana raven testosterona, kar je pogosteje pri sladkorni bolezni tipa 2. To je posledica sočasne debelosti. v maščobnem tkivu se androgeni presnavljajo v estrogene.
Kršitev mikrocirkulacije krvi v medeničnih organih in zožitev žilnega lumena. Posledično postane nemogoče pretok krvi v penis v prostornini, ki je dovolj za erekcijo.
Polinevropatija vpliva na občutljivost glansovega penisa. Spolni odnos postane daljši in že sam trenutek vzburjenja se časovno zavleče. Nevropatija vpliva tudi na trenutek ejakulacije: kršitev inervacije sfinktra mehurja vodi do refluksa sperme po poti najmanjšega odpora - v nasprotni smeri.

Patologije hipofize

To je endokrini organ, ki nastavi ritem za izločanje vseh hormonov v telesu. Adenomi hipofize spremlja povečano izločanje nekaterih hormonov. Na primer, povečanje prolaktina, hormona, ki povzroči nastajanje mleka po porodu, vodi do zmanjšanja libida, poslabšanja erekcije.

Hipotiroidizem

Hormonska neplodnost se pojavi, ko je ščitnica disfunkcionalna. Hipotiroidizem vodi v erektilno disfunkcijo.

Multipla skleroza

Multipla skleroza dvakrat pogosteje prizadene ženske, vendar se razvije tudi pri moških. Na določeni stopnji bolezni se razvije neplodnost. Njeni vzroki so lahko zmanjšanje aktivnosti, povečana utrujenost, izguba libida. Pridružijo se tudi fiziološke težave - urinska inkontinenca, oslabljena inervacija in občutljivost. K temu dodajo nestabilnost razpoloženja in zmanjšanje samozavesti, pojav samo dvoma.

Patologije prebavnega trakta

V manjši meri vpliva na sposobnost zanositve. Bolezni jeter z oslabljenim delovanjem vodijo do sprememb v hormonskem ozadju, zmanjšanja testosterona, povečanja deleža ženskih spolnih hormonov.

Parotitis

to nalezljiva bolezen, od katerih je v otroštvu predvideno cepljenje. Če necepljeni deček zboli, potem to ogroža hitro vnetje testisnega tkiva in poškodbe zarodnih celic.

Imunska oblika neplodnosti

Razvija se po prenesenih vnetnih boleznih testisov, poškodbah, varikokelu. Hkrati nastajajo protitelesa za lastno semenčico. Ko so pritrjeni na rep semenčice, se njegova mobilnost zmanjša, na glavo - sposobnost oploditve. Pogosto cervikalni izločki žena takih moških vsebujejo tudi protitelesa proti spermi. Zaradi tega je gnojenje malo verjetno.

Genske nepravilnosti

Na navzočnost genetskih nepravilnosti ne more vplivati \u200b\u200bod zunaj. Če pride do okvare, potem samo v maternici, v času spočetja. Številne kromosomske nepravilnosti so povezane s sterilnostjo osebe gostiteljice.

Klinefelterjev sindrom je prisotnost dodatnega spolnega kromosoma. Običajno je ženski genotip zapisan kot XX, v moškem XY. S to patologijo ima človek celoten sklop kromosomov, ki je enak 47, XXY ali preprosto XXY. Bolniki s Klinefelterjevim sindromom so skoraj vedno sterilni. Hkrati se testisi bistveno zmanjšajo, semenčice so odsotne.

Kalmanov sindrom se manifestira z odsotnostjo sekundarnih spolnih značilnosti. Patologija temelji na nezadostni sintezi gonadotropnih hormonov. Njihova zmanjšana koncentracija vodi do motene proizvodnje testosterona. Proizvodnja semenčic postane nemogoča.

Obstajajo tudi druge kromosomske patologije, povezane z neplodnostjo. Je naravna obramba pred širjenjem okvarjenih genov.

Psihološke težave

Včasih moški meni, da je neploden, kadar ni mogoče imeti erekcije ali popolnega odnosa. Razlogi za to stanje so lahko izključno psihološki. Za nekatere je neuspeh v postelji zelo težaven. V tej situaciji je pomembno vedenje partnerja. Če se ženska začne osredotočati na neuspešen spolni odnos, na vse možne načine kaže na neuspeh zakonca, potem bo imel spolni odnos negativno čustveno obarvanje.

Kasneje se bo moški sprva postavil v neuspeh. Tudi pri libidu se erekcija ne more pojaviti ali pa je lahko nezadostna.

V nekaterih primerih je psihološka neplodnost posledica različnih strahov in fobij. Moški, kot ženska, lahko občuti strah, na primer, da bi imel otroke. V takšnih primerih seks morda ni končan.

Preprečevanje moške neplodnosti

Da bi se izognili razvoju sterilnosti, zlasti v mladosti, je pomembno upoštevati osnove zdravega načina življenja in osebne higiene, se vključiti v preventivo in ne v zdravljenje:

Pravilna prehrana je koristna ne le za splošno krepitev telesa. Na kakovost semenčic vpliva zadostna količina vitaminov, elementov v sledovih, pa tudi sestava hranil. Sperme najdemo v semenu, ki je gnezdišče zarodnih celic. Omejevanje živalskih maščob vodi do izboljšanja lipidne sestave krvi. Kompleksni ogljikovi hidrati, ki zahtevajo dolgotrajno prebavo, ne vodijo k povečanju telesne teže. Je tudi preprečevanje ateroskleroze, diabetesa.
Osebna higiena je sestavljena iz vsakodnevnega tuširanja in nošenja primernega spodnjega perila. Poskrbeti morate, da je iz naravnih tkanin. Za zdravje moških so spodnje hlačke v obliki kratkih hlač. Plavalni debla stisnejo testise, jih pritisnejo na telo, kar vodi do pregrevanja in motenj spermatogeneze.
Za zdravje je dobro imeti enega stalnega spolnega partnerja. Promiskuiteta v odnosih, pogoste spremembe deklet in nezaščiteni odnosi povečujejo možnosti okužbe z okužbo. Če je kljub temu prišlo do nezaščitenega seksa, morate penis takoj sprati s tekočo vodo, zdraviti z raztopino klorheksidina. Ko prvi neprijetni simptomi v obliki gorenja, srbenja, izcedek iz sečnice, nujno potrebo po posvetovanju z urologom.
Vse obstoječe kronične bolezni je treba takoj zdraviti.
Kajenje, alkohol motijo \u200b\u200bdelovanje krvnih žil, kar pomeni dovod krvi v penis in testise. Z zlorabo alkohola se lahko razvije kronični hepatitis in ciroza jeter. V tem primeru se presnova spolnih hormonov moti, moški pa postane sterilan.
Izogibajte se stresu in prekomernemu delu.
Omejiti psihične vaje do zmerne, ne pretiravajte.
Izogibajte se tako hipotermiji kot pregrevanju. Že dolgo je dokazano, da je odhod v kopalnico z namenom, da si vzamete parno kopel, nevaren za zdravje moških: segrevanje testisov na 40 stopinj popolnoma ustavi nastanek semenčic. Več visoke temperature narediti ta postopek nepovraten.
Sedentarni življenjski slog negativno vpliva tudi na zdravje moških. Delo v dolgo sedečem položaju, na primer pri prevoznikih, tovornjakih, pisarniških delavcih, vodi v stagnacijo krvi v medenici. Prehrana spolovil je motena, kar lahko vodi v neplodnost. Zato se morate večkrat na teden ukvarjati z aktivnimi športi, obiskati telovadnica, le zmerno hodite domov.
Delati v škodljive razmere negativno vpliva na kakovost sperme. Kemična industrija, vroča delavnica, vibracije vodijo v neplodnost. Zato se je treba izogibati škodljivo delo ali redno opraviti dispanzerski pregled. Ob pojavu prvih odstopanj v zdravju lahko zdravnik priporoči prehod na manj škodljivo delo.

Bolezni, ki povzročajo, je mogoče preprečiti. Če upoštevate osnovna priporočila zdravnika, potem bo takšna težava mimo.

Eden najbolj nezanesljivih. Menijo, da učinkovitost metode ne presega 70%, skoraj vsako tretje dejanje je lahko nevarno, saj se lahko na začetku spolnega odnosa sprosti majhna količina sperme. Poleg tega lahko ta "zaščita" pri obeh partnerjih privede do spolne disfunkcije.

Umetno podaljšan odnos

Nanaša se tudi na nezanesljive metode. Seveda podaljšuje čas spolnega užitka za partnerje in praviloma ne vodi do ejakulacije, vendar ne more zagotoviti varnosti, saj se sperma sprosti ne samo med orgazmom, ampak tudi skupaj z mazanjem. Poleg tega, če se ta metoda uporablja pogosto, lahko pri človeku privede do impotence in zdravstvenih težav (visok krvni tlak in glavobol).

"Samurajsko jajce"

Vroča skrotum je starodavna japonska metoda začasne sterilizacije moškega s povečanjem temperature v skrotumu, kar dosežemo tako, da mesečno vzamemo dnevno vročo kopel 46,6 0 C 45 minut. Ko se testisi pregrejejo, je proizvodnja sperme motena. Mimogrede, enak učinek dobite, če avtomobil vozite več kot štiri ure na dan. Po teh postopkih postane moški skoraj šest mesecev sterilan. Potem se vse spet obnovi v istem obsegu, toda ... obstaja nevarnost raka.

Kondom

Idealno za moškega. Kondom se lahko pokvari in za njegovo uporabo je potrebna nekaj spretnosti. Sodobne tehnologije ponujajo visoko trdne in ultra tanke lateks kondome v različnih dolžinah, barvah in okusih. Kondom se lahko pokvari in za njegovo uporabo je potrebna nekaj spretnosti.

Hormonska sredstva

Podkožni vsadek za moške

Ampule, ki vsebujejo "androgene", si kirurg vsadi pod kožo, kjer se raztopi v 2-4 tednih. Med orgazmom se sprosti majhna količina sperme, "neškodljive". Učinek traja približno 3-5 mesecev. Včasih ni zelo prijetnih stranskih učinkov (glavoboli, genitalni krči itd.). Razvoj naprednejših injekcijskih injekcij se nadaljuje - 1 injekcija v roko letno ali mesečno.

Pripravek, ki vsebuje "ciproterone-acetat"

To so isti peroralni kontraceptivi, samo za moške. Nenehna uporaba zdravila vodi do začasne sterilizacije in zmanjšanja števila semenčic. Po prenehanju jemanja tablet se obnavlja količina semenčic, vendar še ni jasno, kako dolgo bo človek lahko oplodil.

Tablete, ki vsebujejo "estrogen in androgen"

Te tablete povzročajo povečanje spolnega nagona in hkrati zmanjšujejo kakovost sperme. Lahko ga uporabljate 1 mesec, nato pa si vzemite odmor 3-4 mesece. Če se zdravilo uporablja predolgo, se lahko pojavijo neželeni učinki: duševne motnje, zmanjšan ton in zanimanje za življenje.

Vasoresekcija

Vezanje spermatične vrvi, ki jo lahko po želji odvežemo. Idealna metoda za zdravljenje spolne šibkosti, preprečevanje vnetnih sprememb po odstranitvi tumorja prostate.

Vazektomija

moška kontracepcija. Ta operacija vključuje rezanje vasilnih žlez, ki prenašajo spermo iz obeh testisov. Približno mesec dni po njej postane moški popolnoma sterilna. Pred tem je bila glavna pomanjkljivost vazektomije ta, da moški do konca življenja ni mogel spočeti otroka. Trenutno je razvita operacija "reverzne vazektomije", ko sekajoče vasenske deferene ponovno šivajo in človek spet postane sposoben za oploditev. Sposobnost zanositve otroka se obnovi v 90% primerov.

Obstaja tudi alternativna tehnika, ko se posebej oblikovane naprave vstavijo v žilnice. miniaturni ventili ki jih je mogoče odpreti in zapreti v zelo majhni operaciji.

Obnovljiva vazektomija z uporabo mehkih gumijastih čepov, ki ovirajo pretok semena. Vstavljeni so kirurško in jih je mogoče odstraniti.

Poliuretanska pluta

Operacija ni lahko samo kirurška, takrat se v spermatozoide vnese snov, ki se strdi in daje kontracepcijski učinek.

Moška spirala

Doslej malo poznana metoda moške kontracepcije. Moška tuljava, podobna miniaturnemu dežniku, se skozi glavo penisa vstavi v skrotum. Na koncu spirale je gel s spermicidnim učinkom.

Za odločitev o izbiri kontracepcije se mora moški nujno posvetovati z andrologom.

Danes je eden od perečih problemov medicine in družbe moška neplodnost. Pojavlja se z enako pogostostjo kot pri ženskah in vodi tako do osebne tragedije moškega kot do razpada družine. Diagnoza "neplodnost" se pojavi, ko se par poskuša zanositi, ne uporablja nobene vrste kontracepcijskih sredstev, vendar so 12 mesecev njihovi poskusi neuspešni. V takšnih razmerah je treba pregledati žensko in moškega, da bi ugotovili vzroke in njihovo naknadno odpravo.

O tem, zakaj se razvije moška neplodnost, o znakih, načelih diagnoze in zdravljenja tega stanja se boste naučili iz našega članka.

Razlogi

Številni patološki procesi lahko pri moškem povzročijo neplodnost, kar vodi do kršitve proizvodnje spolnih hormonov, sprememb v sestavi, lastnosti sperme in odsotnosti načinov njenega odtoka.

Zunanje kršitve živčni sistem... Spermatogenezo uravnavajo zapleteni fiziološki procesi, pri katerih sodelujejo 4 strukture: možganska skorja, hipotalamus-hipofiza in moške spolne žleze - testisi, pa tudi nekatere druge endokrine žleze. Osrednji živčni sistem je prvi, ki se je odzval na stres: hud duševne travme moti delo hipotalamusa, v njem se zmanjša proizvodnja številnih hormonov, kar vodi do zmanjšanja ali popolne odsotnosti sperme v ejakulatu (oligo- in azoospermija). Psihoemocionalni stres povzroča neravnovesja v delu avtonomnega živčnega sistema. Prav tako lahko privede do moške sterilnosti, tudi če so testisi v dobrem stanju. Poškodba ilio-dimeljskega živca (na primer med operacijo odstranitve kile ali v pooperativnem obdobju zaradi brazgotinskih sprememb tkiv genitalnega trakta) pogosto vodi do degeneracije in celo atrofije testisov.
Genetski in prirojeni dejavniki. Pogostost prirojenih patologij testisov je danes približno 4-5%, torej se pojavljajo pri skoraj vsakem dvajsetem moškem. To so kriptorhizem (nerazstavljen testis v skrotum), monarhizem (odsotnost 1 testisa), anorhizem (prirojena odsotnost obeh testisov v skrotumu), disgeneza (razvojna motnja) spolnih žlez in druge motnje.
Okužbe. Naslednje bolezni lahko povzročijo neplodnost pri moškem:

mumps (eden vodilnih etioloških dejavnikov; vodi do vnetja testisov - orhitisa s poškodbami vseh njegovih tkiv);
ohlapno in tifuss;
bruceloza;
tuberkuloza;
sepsa;
spolno prenosljive bolezni in tako naprej.

Nalezljive bolezni so odgovorne za več kot tretjino primerov moške neplodnosti. Patogen pogosto sprošča toksine, ki poškodujejo spermatogeni epitelij (tkivo testisov, odgovorno za proizvodnjo komponent sperme), motijo \u200b\u200btrofizem (prehrano) testisov.

4. Zastrupitev. Ekologija, kemikalije in nevarnosti pri delu v pogojih vse večje industrializacije postajajo vedno pogosteje razlog za neplodnost moških. Zastrupitev lahko neposredno prizadene testisno tkivo ali živčni sistem kot celoto, posledice pa so opisane v odstavku 1.

5. Prehranska dopolnila, zdravila, industrijske spojine, pesticidi - človek je vsakodnevno izpostavljen tem dejavnikom in mnogi od njih so mutageni in poškodujejo embrionalni epitelij testisa. Naslednji strupi so še posebej nevarni za moške:

ogljikov sulfid;
živo srebro;
svinec;
fosfor;
mangan;
amoniak;
benzen in drugi.

Nenehni stik s temi strupi lahko pri moškem razvije neplodnost. Tudi izpušni plini iz vozil in pomanjkanje kisika so v tem pogledu precej nevarni, zlasti na podlagi stresa in prekomernega dela.

Render negativni vpliv na tkivu testisov, ki proizvajajo spermo, nekateri antibiotiki (zlasti gentamicin, kalijeva sol penicilina in drugi) in sulfonamidi (zlasti trimetoprim), nitrofurani, pa tudi estrogeni in citostatiki.

Kronična zastrupitev z nikotinom in alkoholom povzroči pomembne spremembe ejakulata v obliki zmanjšane gibljivosti in pojava patoloških oblik spermatozoida.

6. Prehransko pomanjkanje. Prehranski faktor je zelo pomembna tudi za popolno spermatogenezo. Ne samo absolutno stradanje, ampak tudi delno stradanje, pa tudi nezadostna prehrana lahko privede do patoloških sprememb v tkivih testisov. Racionalna prehrana otrok in mladostnikov je še posebej pomembna. Vedeti morate, da se degenerativne spremembe pojavljajo ne samo v tkivih testisov, temveč tudi v hipotalamično-hipofiznem sistemu.

7. Ionizirajoče sevanje. Obsevanje je lahko tako neposreden vzročni dejavnik neplodnosti (nastopi smrt celic embrionalnega epitelija), lahko pa ima mutageni učinek (vodi do nepravilnosti v procesu proizvodnje sperme pri potomcih obsevanega človeka).

8. Patologija endokrinih žlez in drugih organov. Ena od manifestacij številnih bolezni je disfunkcija testisov. Če pa bolezen ni huda, se te motnje pogosto ne diagnosticirajo, saj se tudi ne izrazijo, pri hudem poteku osnovne bolezni pa vprašanje plodnosti preide na drugo mesto, bolnikov glavni cilj pa je odstraniti osnovno bolezen pod nadzorom zdravnika. Po okrevanju se spermatogeneza praviloma obnovi.

9. Pregrevanje. Optimalna temperatura za proizvodnjo komponent sperme - 2-3 ° C pod temperaturo celega telesa. Pregrevanje poškoduje tkivo testisov in vodi do degeneracije. Že kratek porast skupne telesne temperature na vročinske vrednosti (39 ° C in višje) moti proces tvorbe sperme in izboljšuje se le 2-3 mesece po okrevanju. Tu so pomembne tako splošna (nalezljiva bolezen, delo v vročih delavnicah) kot lokalna (testisna kila, varikokele) hipertermija.

10. Hipotermija. Učinki na testis nizke temperature tudi poškoduje celice, ki proizvajajo spermo. Vendar so primeri neplodnosti prav zaradi tega razloga precej redki, saj je za motenje spermatogeneze potrebno, da je testis v skrotumu vsaj eno uro izpostavljen temperaturi, nižji od -10 ° C.

11. Motnje cirkulacije. Spermatogeni epitelij je zelo občutljiv celo za kratkotrajno ishemijo, zato lahko bolezni, ki motijo \u200b\u200bpretok krvi v testisih (zlasti kile ali kapljice testisa), lahko povzročijo neplodnost. To olajša tudi stagnacija krvi v genitalijah (na primer varicocele (krčne žile testisa), nepravilnosti v strukturi venskega pleksusa v genitourinarnih organih in druge bolezni).

12. Travmatična poškodba genitalije. Glede na naravo in moč poškodbe lahko povzroči krvavitev, vnetje, nekrozo prizadetih tkiv, obliteracijo (zamašitev lumena) vasnih žlez, njihovo stiskanje in / ali krvnih žilprenašanje krvi v testis, hematom in druge patološke spremembe... Posledica tega so reverzibilne ali ireverzibilne patološke spremembe v tkivih testisov ali vasnih žlez.

13. Avtoimunski procesi v spolnih žlezah. Spermatogeni epitelij normalno deluje zaradi prisotnosti med krvjo in vsebino polmeničnih tubulov tako imenovane hemato-testkularne pregrade, ki nekaterim celicam omogoča, da preidejo, druge pa ne. Zaradi pregrevanja, hipotermije, nalezljivih bolezni, motenj krvnega obtoka se poveča prepustnost te pregrade in sestavine sperme lahko vstopijo v krvni obtok. Znano je, da so antigeni, zato telo nanje reagira tako, da tvori protitelesa proti celicam polmeničnih tubulov, ki proizvajajo spermo. Avtoimunska neplodnost se razvije.

Razvojni mehanizem in klasifikacija neplodnosti

Obstaja 5 oblik moške neplodnosti:

sekretorno;
izločki;
avtoimunski;
kombinirani;
sorodnik.

Vsako od njih podrobneje razmislimo.

Sekretorna neplodnost

Praviloma je povezan s zmanjšanjem funkcije testisov - hipogonadizmom. Obstajata dve vrsti tega stanja: primarni in sekundarni.

V primarnem hipogonadizmu je patološki proces lokaliziran neposredno v tkivih testisov. To so lahko prirojene nepravilnosti v razvoju ali kriptorhidizem in poškodbe travmatične ali nalezljive narave. Ta oblika bolezen spremlja povečana proizvodnja gonadotropnih hormonov - njihova koncentracija v krvi se poveča.

Sekundarni hipogonadizem se pojavi, ko so prizadeti hipofiza, hipotalamus in endokrini organi. Razvija se pri tumorjih, nevroinfekcijah, možganskih poškodbah in je sestavljen iz močnega zmanjšanja proizvodnje gonadotropinov, kar vodi v hipofunkcijo testisov. Če so prizadeti prostata, semenske vezikle in druge endokrine žleze, se razvije tudi odpoved testisov. V tem primeru se lahko vsebnost gonadotropnih hormonov poveča, zmanjša ali ostane v mejah normale.

Izločalna neplodnost

Gre za posledice bolezni ali okvar prizadetosti spolnih žlez, sečnice, zamašitve lumena vaskularnih žlez, pa tudi aspermatizma. Hkrati ejakulat izgubi svoje lastnosti (zaradi odsotnosti spermatozoida v njem ali spremembe strukture in lastnosti) ali ima normalno sestavo, vendar ne more priti v ženski spolni trakt.

Aspermatizem je stanje, za katero je značilno, da med seksom ni ejakulacije. Nastane kot posledica disfunkcije živčnega sistema (tako centralnega kot perifernega) in velja tudi za obliko izločevalne neplodnosti pri moških.

Imunska neplodnost

Pojavi se lahko, ko se razvije imunski konflikt med moškim in žensko kot odgovor na vstop sperme, ki je antigen, v žensko nožnico. To je tako imenovana izoimunska oblika neplodnosti. Tveganje za razvoj takega konflikta lahko poveča kršitve imunskega sistema, nezdružljivost v krvnih skupinah in nekatere druge dejavnike.

Avtoimunska oblika neplodnosti se pojavi, ko je oslabljena prepustnost krvno-testisne pregrade. Razlogi za to stanje so opisani zgoraj.

Sočasna neplodnost

Združuje hormonske motnje in ekskretorna komponenta.

Relativna neplodnost

Takšna diagnoza se postavi, če po popolnem pregledu moškega in ženske niso bile ugotovljene patološke spremembe pri nobeni od njih. Ta izraz se uporablja z veliko previdnostjo, saj odkritje patologije ne pomeni, da ne obstaja - morda je to posledica nepopolnega pregleda.

Znaki neplodnosti pri moških

Kot smo omenili na začetku članka, je vodilni znak neplodnosti pri moškem nenavadno nosečnost med rednimi (2-krat na teden) spolnim odnosom 12 mesecev, pod pogojem, da kontracepcijskih sredstev ni bilo uporabljenih, ženska je bila v celoti pregledana in njena patologija ni bila razkrita (čeprav so možne situacije kadar sta moški in ženska sterilna).

Diagnostika

V večini primerov se lahko neplodnost pozdravi, za to se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled.

Obseg diagnostičnih ukrepov vključuje:

zbiranje anamneze;
splošni izpit;
pregled semena;
diagnostika izločevalne funkcije testisov in drugih žlez;
biopsija testisov;
genitografija.

Oglejmo si podrobneje.

Anamneza

Ker obstaja veliko razlogov za moško neplodnost, bo le skrbno zbrana anamneza pripomogla k njihovi identifikaciji. Kaj je pomembno:

bolnikova starost (starejši kot je moški, manjša je sposobnost gnojenja sperme);
poklic (delovni pogoji: hipertermija, industrijski strupi in druge strupene snovi);
slabe navade (alkohol, kajenje);
kronične nalezljive ali druge bolezni možganov in drugih organov;
travmatične poškodbe in nalezljivi procesi na področju spolovil;
kirurški posegi na spolovilih;
prejem številke droge;
sedeč, sedeča podoba življenje.

Pomembno so tudi trajanje zakonske zveze, uporaba kontracepcijskih sredstev, dejstvo, da imajo otroke.

Splošni pregled

Tu zdravnik posveča veliko pozornosti fizični razvoj, telesno stanje moškega, narava rasti las, stanje kože, mišično-skeletni sistem, razvoj zunanjih spolnih organov.

Ob pomanjkanju moškega spolnega hormona v telesu - testosterona - je moški videz moten: brki in brada slabo rastejo, mišice so slabo razvite, potenca se poslabša.

Pri pregledu zunanjih spolnih organov je mogoče odkriti nepravilnosti njihovega razvoja, vnetne procese, posledice travme, tumorjev in druge patologije.

Ejakulatne raziskave

Ta raziskovalna metoda je zelo pomembna pri diagnozi. Ejakulat dobimo praviloma z masturbacijo, redkeje - z uporabo prekinjenega odnosa. Nato se opravijo makro- in mikroskopske preiskave ter ocenijo biokemični in imunološki parametri. Pred odvzemom testa se moškemu svetuje, da se vzdržijo spolnih odnosov 4-6 dni. Potrebno je, da se ejakulat v celoti nabere, saj različni obroki vsebujejo različno število semenčic.

V približno pol ure po prejemu se ejakulat utekočini, zato začnejo študirati pod mikroskopom šele po preteku tega časa.

Kdaj makroskopski pregled ocenite prostornino, barvo, vonj, viskoznost, pH ejakulata. Običajno je njegova količina 2-5 ml, vonj spominja na kostanjev cvet, barva je mlečna, viskoznost je 0,1-0,5 cm nit, ki se tvori med površino ejakulata in stekleno palico, ki jo vzamemo ven, pH 7,3-7,7 ...

Kdaj pregled pod mikroskopom oceniti aglutinacijo (adhezijo) spermatozoidov, njihovo kakovostno in količinsko sestavo ter sestavo dodatnih celic ejakulata.

Poseben pomen pri oceni kakovosti ejakulata je gibljivost semenčic, saj zmanjšanje le-tega vodi do zmanjšanja verjetnosti nosečnosti. Zdravi, normalni spermatozoidi se premikajo postopoma in se vrtijo, kot da bi se spirali okoli svoje osi. Takšnih celic bi moralo biti vsaj 75-80%.

Določiti skupno število spermijev, uporabite posebno formulo. Spodnja meja norme je 50–60 milijonov celic v 1 ml ejakulata. Vse pod to vrednostjo imenujemo oligozoospermija, ki jo odlikujejo 3 stopinje:

Jaz - blag; število spermijev - 60-30 * 10 9 / l; sposobnost gnojenja je zmanjšana;
II - srednja stopnja; število sperme - 29-10 * 10 9 / l; sposobnost gnojenja je znatno zmanjšana;
III - huda stopnja; število spermijev - manj kot 10 * 10 9 / l; oploditev je nemogoča.

Če v 1 ml ejakulata najdemo več kot 200 milijonov spermatozoidov, se temu reče poliizoospermija. Poleg tega je njegova glavna sestavina praviloma spermatozoidi z nizko plodnostjo.

Če v ejakulatu najdemo le mrtve sperme in jih ni mogoče oživiti, je to nekrospermija.

Azoospermija - če obstajajo celice spermatogeneze v ejakulatu, vendar spermatozoidi niso najdeni.

Aspermija - če v ejakulatu ni celic semenčic ali spermatogeneze.

Teratozoospermija je stanje ejakulata, pri katerem je več kot tretjina spermatozoida degenerativnih oblik.

Astenozoospermija je stanje, pri katerem je število premalo gibalnih oblik sperme več kot tretjino.

Aspermatizem je stanje, za katerega je značilno, da med seksom ne izloča semenčic.

Ocenjuje se tudi morfologija semenčic, določi se odstotek normalnih in spremenjenih oblik. Najdemo lahko mlade oblike teh celic, oblike s spremenjeno glavo, vratom, repom, pa tudi stare oblike. Običajno odstotek morfološko spremenjenih oblik ne sme presegati 24%.

Spermatogenezne celice in drugi celični elementi običajno niso več kot 10%.

Biokemijski pregled ejakulata

Kot del semena zdrav človek obstajajo ogljikovi hidrati, lipidi, beljakovine, aminokisline, hormoni, encimi, vitamini in druge snovi. Sposobnost oploditve semenčic je odvisna tudi od koncentracije vsakega od njih. Pri tem imata največji pomen fruktoza in citronska kislina.

V semenskih veziklih nastaja fruktoza. Njegova koncentracija v ejakulatu je običajno 14 mmol / l. Znižanje ravni te snovi je znak pomanjkanja moških spolnih hormonov (androgenov) v bolnikovem telesu.

Citronska kislina se sintetizira v prostati. V semenski tekočini zdravega človeka je njegova koncentracija 2-3 mmol / l.

Imunološke študije

Pomagajo zaznati protitelesa za spermo v ejakulatu. Obstajajo 3 vrste: spermatoaglutinirajoče, spermatoimobilizacijske in spermatogene. Povzročajo aglutinacijo (oprijem med seboj), imobilizacijo (imobilizacijo) sperme in uničijo tudi tkivo, ki proizvaja komponente sperme.

Biološki vzorci

Če obstaja sum o nezdružljivosti semenčic in cervikalne sluzi, se opravi test na združljivost in sposobnost penetracije semenčic.

Študija izločanja prostate

Število v vidnem polju levkocitov (norma je 6-8) in lecitinskih zrn je še posebej pomembna. Če je prisoten v prostati vnetni proces število teh elementov v skrivnosti se zmanjšuje.

Določitev narave kristalizacije izločanja prostate

Omogoča oceno endokrine funkcije testisov (pri pomanjkanju androgena je struktura kristalov motena ali pa so popolnoma odsotni)

Hormonske raziskave

Določite raven testosterona in estradiola v krvi in \u200b\u200burinu ter gonadoliberinov.

Biopsija testisov

Preučevanje strukture testisnega tkiva vam omogoča, da določite naravo patološkega procesa in / ali stopnjo degenerativnih sprememb v njem.

Praviloma se uporablja odprta biopsija testisa (pod lokalno anestezijo se koža skrotuma razreže, bela membrana testisa se odpre z lopatico in del njenega parenhima se izloči, napaka se zašije). Takšna operacija se izvaja v ambulanti.

Genitografija

To je ime radioproste študije vasnih žlez. Uporablja se lahko za oceno stopnje in stopnje zoženja vasnih žlez, pa tudi stanja njegovega začetnega odseka, repa epididimisa in semenskih veziklov.

Študija se izvaja pod lokalno anestezijo. Vas deferens prebijemo in v svoj lumen vbrizgamo kontrastno sredstvo, po katerem na rentgenskih žarkih pregledamo njegovo porazdelitev vzdolž vas.

Na podlagi rezultatov zgornjih študij zdravnik postavi končno diagnozo in se določi z načrtom zdravljenja.

Načela zdravljenja plodnosti pri moških

Taktike zdravljenja so neposredno odvisne od vzrokov neplodnosti.

Izločalna neplodnost, ki je posledica vnetnih procesov v genitalnem traktu, je podvržena konzervativni terapiji.

Okluzije (blokade lumena) vasnih žlez se običajno odstranijo kirurško.

Učinkovitost zdravljenja se določi s ponovnim pregledom ejakulata in drugimi diagnostičnimi metodami.

Splošne dejavnosti

Pacient mora:

nehaj kaditi;
odreči se alkoholu;
prenehajte jemati določena zdravila;
izključi vpliv neugodnih poklicnih dejavnikov na telo, spremeni delovne pogoje;
izogibajte se psihoemocionalnemu stresu, prekomernemu delu;
živeti aktiven življenjski slog;
jejte redno in v celoti.

Prav tako je zelo pomembno upoštevati spolni režim. Pogosti spolni odnosi zmanjšajo sposobnost sperme za oploditev, saj se število zrelih spermijev v njej zmanjšuje, število mladih oblik pa povečuje. Posledica redkih spolnih odnosov je povečanje števila starih semenčic. Optimalno obdobje abstinence je 3-5 dni. Upoštevati je treba tudi dneve ovulacije pri partnerju, saj ravno v tem obdobju pride do zanositve. Po seksu je ženski priporočljivo, da je notri vodoravni položaj še 30-40 minut.

Splošni terapevtski ukrepi

Pacientu se lahko dodelijo:

vitaminska terapija (vitamini A, skupine B, E, D, K, multivitamini) - normalizira generativno funkcijo testisov;
fosforjevi pripravki (fitoferrolaktol, kalcijev glicerofosfat), glutaminska kislina - pri prekomernem delu in izčrpanosti živčnega sistema;
tinktura schisandra chinensis, eleutherococcus - za depresivne motnje;
pomirjevala (tinktura maternice, broma in drugih) - za razdražljivost, povečano vznemirjenost;
hepatoprotektorji (Essentiale, metionin in drugi) - za normalizacijo delovanja jeter;
biostimulansi (FIBS, ekstrakt aloe in drugi) - z namenom aktiviranja presnovnih procesov;
posvetovanja specializiranih specialistov - nevropatologa, psihoterapevta.

Sekretivno zdravljenje neplodnosti

V primarnem hipogonadizmu - androgeni pripravki (testosteronski propionat, metiltestosteron in drugi).
S sekundarnim hipogonadizmom - gonadotropini (horionski, menopavzni gonadotropin), progestini (klomifen, gravosan, klostilbegit) ali zdravila, ki spodbujajo njihovo sproščanje (aevit, vitamin B1, metiandrostenediol in tako naprej).

Zdravljenje izločilne neplodnosti

Odvisno od tega, katera bolezen jo je povzročila.

Za hipospadije in epispadije - operacija. Če se bolnik z operacijo popolnoma ne strinja, se izvaja umetna oploditev (oploditev).
S kronično vnetne bolezni genitalije - zdravila, odvisno od povzročitelja (antibiotiki, sulfonamidi in drugi). Ker lahko ta zdravila sama zavirajo spermatogenezo, jih uporabljamo vzporedno z zdravila, preprečuje negativne učinke na jetra in testise (cistein, metionin, vitamini in drugi).

Operativni poseg

Neposredna indikacija zanj je obstruktivna azoospermija z biopsijsko potrjenim ohranjanjem spermatogeneze. Namen operacije je obnoviti prehodnost vasurnih žlez.

Zdravljenje imunske neplodnosti

Zakoncem svetujemo spolne odnose s kondomom in ne uporabljajo kontracepcije samo med ovulacijo. Hkrati se bo v ženskem telesu zmanjšala količina antigenov do moške sperme in povečala se bo verjetnost oploditve. Vzporedno s tem je moškemu ali ženski (odvisno od ugotovljenih kršitev) predpisani antihistaminiki (cetirizin, loratadin in drugi). Da bi dosegli antialergijski učinek, lahko uporabimo tudi glukokortikoide (deksametazon, prednizolon in drugi).

V primeru kroničnega vnetnega procesa v moškem telesu mu lahko priporočamo jemanje imunostimulantov (timmalin, T-aktivin in drugi).

Zdravljenje po izbiri imunska neplodnost - umetna oploditev. V tem primeru se ženska injicira v kanal materničnega vratu ali v votlino tega organa, sperme, ki jo je pravkar prejela od moža.

Preprečevanje

Da bi preprečil razvoj neplodnosti, bi moral biti moški pozoren na svoje zdravje, pravočasno zdraviti bolezni, ki negativno vplivajo na reproduktivno funkcijo in tudi preprečujejo njihov razvoj. Prav tako mora upoštevati režim dela in počitka, spolno življenje, jesti racionalno, ne diskriminirati spolnega odnosa, nenadzorovano jemati zdravil, zavračati ali vsaj omejiti uporabo alkohola in kajenja.

Zaključek

Moška neplodnost ni samostojna patologija, temveč posledica številnih drugih bolezni. Ta diagnoza je postavljena v primeru nenapadanja nosečnosti med letom rednega spolnega odnosa brez uporabe kontracepcije. Vodilna diagnostična metoda je preučevanje ejakulata. Taktike zdravljenja so odvisne od oblike neplodnosti in lahko vključujejo normalizacijo življenjskega sloga, jemanje številnih zdravil ali operacijo. V večini primerov pravilen diagnostični pristop in pravočasno uvedeno ustrezno zdravljenje pomagajo človeku obnoviti sposobnost oploditve, včasih pa so žal spremembe v njegovem telesu nepopravljive, zato generacijske funkcije ni mogoče obnoviti.

Na katerega zdravnika se obrnite

Pri zdravljenju moške neplodnosti sodeluje androlog. Prav tako pacient potrebuje posvet z urologom. V primeru kršitev endokrinih žlez je indicirano zdravljenje s strani endokrinologa. V primerih, ko je neplodnost povezana s patologijo možganov, jo mora pregledati nevrolog in nevrokirurg.

Prvi kanal, oddaja "Živeti zdravo" z Eleno Malyshevo, naslov "O medicini", tema številke "Zdravljenje moške neplodnosti" (od 32:20):

Zdravnik urolog-androlog Nisanbaev K.D. govori o moški neplodnosti:

Zdravnik urolog-androlog A. V. Živov govori o vzrokih moške neplodnosti:

myfamilydoctor.ru

Umetno podaljšan odnos

"Samurajsko jajce"

Kondom

Hormonska sredstva

Podkožni vsadek za moške

Pripravek, ki vsebuje "ciproterone-acetat"

Tablete, ki vsebujejo "estrogen in androgen"

Vasoresekcija

Vezanje spermatične vrvi, ki jo lahko po želji odvežemo. Idealna metoda za zdravljenje spolne šibkosti, preprečevanje vnetnih sprememb po odstranitvi tumorja prostate.

Vazektomija

Obstaja tudi alternativna tehnika, ko se posebej oblikovane naprave vstavijo v žilnice. miniaturni ventili ki jih je mogoče odpreti in zapreti v zelo majhni operaciji.

Obnovljiva vazektomija z uporabo mehkih gumijastih čepov, ki ovirajo pretok semena. Vstavljeni so kirurško in jih je mogoče odstraniti.

Poliuretanska pluta

Operacija ni lahko samo kirurška, takrat se v spermatozoide vnese snov, ki se strdi in daje kontracepcijski učinek.

Moška spirala

Doslej malo poznana metoda moške kontracepcije. Moška tuljava, podobna miniaturnemu dežniku, se skozi glavo penisa vstavi v skrotum. Na koncu spirale je gel s spermicidnim učinkom.

Za odločitev o izbiri kontracepcije se mora moški nujno posvetovati z andrologom.

medportal.ru

Povzročajo jo mamila, alkohol, kajenje, tesno spodnje perilo, pisarniško delo, ljubezen do kopeli in mumps v otroštvu

"Ste sterilni!" - mnogi poročeni pari se bojijo slišati to besedno zvezo. Toda na žalost se v Ukrajini več kot 15% vseh družin reproduktivne starosti sooča s to težavo, kažejo podatki ministrstva za zdravje države.

Po mnenju strokovnjakov je ta številka v svetu še višja. Na primer, v Evropi je približno 20% zakonskih parov neplodnih, v Avstraliji - 25%, v ZDA - 25-30%. Po trenutnih standardih je diagnoza "neplodnost" postavljena, če par ne more spočeti otroka v letu rednega spolnega življenja brez kontracepcije. Mnogi menijo, da je ta diagnoza smrtna obsodba.

Vendar je ob močni želji in usposobljeni zdravstveni oskrbi še vedno mogoče občutiti veselje do starševstva. Kako? O tem bo govoril specialist za reprodukcijo, zdravnik najvišje kategorije, dr. n Sergej Bakšev in glavni zdravnik zdravstveni dom "DC Ukrservice Ministrstva za promet", porodničar-ginekolog najvišje kategorije Victoria Gakalo.

NAPAK SISTEMA: STOLCI IN KOPALA

Do desetletja nazaj je bilo 60% vseh primerov neplodnosti žensk, 30% moških, preostalih 20% pa iz mešanih razlogov. Danes se pogostost moške neplodnosti znatno povečuje. Poleg tega zdravniki pravijo, da kakršne koli številke ne odražajo resnične slike, ker veliko moških preprosto ne hodi k zdravnikom, ker jih je zaradi tega dejstva nerodno in ga zamenjajo z nemočjo.

MOŠKI "YAN". "Potencialnost in plodnost pri moških sta popolnoma različni stvari," ugotavlja Sergey Bakkshev. "Moški je lahko velik ljubimec, težave pa se lahko pojavijo, če želite spočeti otroka."

Najpogosteje se to zgodi zaradi patologij sperme: njegova majhna količina, pomanjkanje mobilnosti ali odsotnost žive sperme. Vzrok kršitev je kajenje, alkohol, droge. Pregrevanje genitalij se negativno odraža tudi na moški plodnosti (ni priporočljivo pogosto kopeli, vročo kopel, nošenje tesnega spodnjega perila). Patologije spermijev se lahko pojavijo tudi s sedečim življenjskim slogom in redkimi spolnimi odnosi (norma je 3-5 krat na teden). »Manj pogosto se razlog skriva v različnih anatomskih značilnostih.

Možna škoda oz napak pri rojstvu reproduktivnih organov. Plodnost se lahko poslabša tudi po vnetnih boleznih (iste mumps) in pri veneričnih težavah, pravi Victoria Gakalo. - Včasih prostatitis, vnetje prostate in urogenitalnih organov, krčne žile spermatične vrvi motijo \u200b\u200bspočetje otroka.

PRIZNAMO IN ZDRAVIMO

Včasih lahko neplodnost »ozdravite« sami, tako da odpravite škodljive dejavnike (kajenje, alkohol) in začnete voditi zdrav življenjski slog. Če se v enem letu po tem "čudežu" ni zgodilo, pojdite k zdravniku in na pregled: naredite spermogram.

Pomembno je vedeti, da se njen rezultat lahko spremeni, odvisno od prehrane in celo čustvenega stanja. Zato se pred štirimi dnevi vzdržite spolnih odnosov, izključite začinjeno, slano hrano in alkohol ter tudi ne hodite v savne, solarije itd. v laboratorijih, ki diagnosticirajo vnetne procese, svetuje Sergej Bakšev. "Če spermogram ni zelo dober, ponovite analizo čez 10-14 dni."

Po ugotovitvi vzroka bodo zdravniki predlagali možne rešitve problema. "Trenutno so v Ukrajini na voljo vse evropske metode zdravljenja neplodnosti," pravi zdravnica.

headinsider.net

Kirurški poseg

Moška sterilizacija v medicini se imenuje "vazektomija" in je pri moških rezanje vasilnih žlez, skozi katere seme seči iz testisov.

Tole operacija traja največ 20 minut, se izvaja pod lokalno anestezijo, ne zahteva bivanja v bolnišnici. Po mesecu dni pride učinek - moški lahko za vedno pozabi na kontracepcijo.

Vazektomija je zanesljiva v 99% primerov in na noben način ne vpliva moška potenca... So pa tudi pomanjkljivosti: visoki stroški, pomanjkanje zaščite pred prenosniki spolno prenosljivih bolezni, zakonske omejitve (ne velja za osebe, mlajše od 35 let, brez otrok in imajo manj kot dva otroka). Glavna pomanjkljivost vazektomije je nepovratnost operacije. Ko se človek odloči za ta postopek, nikoli ne bo mogel postati biološki oče.

Danes se izvaja tudi vazoresekcija - ligacija semenčic. To ustvarja mehansko oviro za spermo in je lahko začasno. Izumljena je že reverzibilna vazektomija, ki naknadno omogoča šivanje rezanih kanalov, vendar sposobnost zanositve ni obnovljena pri vseh moških, majhen odstotek jih še vedno ostane sterilan.

Kirurgi so razvili tudi alternativno metodo, med katero celovitost kanalov ni kršena, njihov notranji prostor pa je zaprt z mikrovalkami. V primeru moške želje in potrebe jih enostavno in hitro odpravimo.

Brez skalpela

Prikrajšanje moškega plodnosti ni mogoče le s kirurškim posegom.

Pred nekaj leti se je v ZDA pojavila tehnika injekcijske sterilizacije - v vas deferens se vbrizga posebna snov, ki se čez nekaj časa strdi in s tem blokira gibanje semenčic.

Če želite obnoviti sposobnost zanositve, se naredi injekcija z drugo snovjo, ki raztopi prejšnjo.

Še niso zelo razširjene, vendar jih v praksi že uporabljajo "moške spirale" - naprave v obliki dežnika s snovjo, ki ubija spermo na koncu, ki jih skozi glavo penisa vstavimo v skrotum in jih po želji odstranimo brez škode za telo.

Da postanemo za nekaj mesecev neplodni človek lahko izberete možnost podkožnih vsadkov. Z injekcijo zdravnik vbrizga ampulo z androgenom pod pacientovo kožo. Po nekaj tednih se raztopi in pod vplivom njegove vsebine med ejakulacijo se sprosti sperma z neaktivnimi zarodnimi celicami.

Tako imenovani moški kontraceptivi s spolnimi hormoni v sestavi prav tako omogočajo moškemu, da moškemu odvzame sposobnost proizvodnje potomcev.

Presežek testosterona moti proizvodnjo semenčic, kar povzroča azoospermijo (pomanjkanje ejakulata). Ta neplodnost ni večna - ko prenehate jemati tablete, se reproduktivna funkcija povrne, a šale s hormoni so vedno slabe - pogosto po jemanju drog moški postavijo diagnozo rakavih tumorjev testisi.

Brez medicinske pomoči

Želje, da bi namerno postali nesposobni za spočetje, so moški izkusili že veliko pred razvojem uradna medicina... Kako postati neploden moški doma? Delajte, kar je telesu škodljivo. Stari Grki in Japonci so prakticirali metodo segrevanja skrotuma - vsak dan so se kopali z zelo vročo vodo 30 minut. Visoka temperatura vode je negativno vplivala na spermatogenezo in človeku omogoča doseganje in ohranjanje učinka neplodnosti do šest mesecev. Sterilizacija je v tem primeru začasna, vendar se z njo ne bi smeli uničiti - tveganje za razvoj raka testis je preveliko. Ta metoda ima oboževalce v sodobnem svetu, medtem ko sploh ni potrebna vodni postopki... Moška neplodnost je pogosto pogosta med vozniki, ki vozijo več kot 4 ure na dan, programerji in igralci.

Na splošno je toplina glavni pomočnik človeka, ki se je odločil postati sterilna. Nekaj \u200b\u200bminut vroča savna ali kopel bo cel teden poslabšala kakovost in število moških "tadpolov" s poznejšim okrevanjem.

Tesno spodnje perilo je še en način, kako odložiti veselje do staršev. Najboljša možnost so družinske hlačke, proste, ne omejujoče gibe in ne stiskanje moških spolovil. Kot sodobna alternativa zdravniki svetujejo moškim boksarjem, vendar strogo po velikosti.

Redni intenzivni treningi s kolesom in vožnja zaradi stiskanja in udarcev perineuma v procesu privedejo tudi do motene mobilnosti in števila semenčic, kar postopoma razvija neplodnost. Če moški nima želje postati oče, bodo takšni športi prišli prav. Če obstajajo - se jih vsaj za nekaj časa splača odpovedati.

Zloraba alkohola, kajenje, droge blokirajo proizvodnjo moškega spolnega hormona - testosterona. Njihova uporaba je še posebej nevarna v puberteta... A v moški reproduktivni uspešnosti se ne kažejo le slabe navade. Znanstveniki z Danske so pokazali, da uživanje soje lahko zmanjša število semenčic na polovico, raziskovalci z univerze Sheffield pa so ugotovili, da pore v barvah in lakih povečajo možnosti za neplodnost. Moški slikarji so ogroženi.

Uteži in dvigovanje uteži - prav tako niso vedno koristni moško telo... Šport je zdravje, kadar je telesna aktivnost zmerna. V nasprotnem primeru bo pri tistih, ki imajo predispozicijo, močan trening moških prispeval k razvoju krčnih žil semenčic, kar bo privedlo do neplodnosti.

Priložnost, da postanejo starši, je odlično darilo tako za ženske kot za moške. Ali bo postal sterilni in če bo, začasno ali trajno, se vsak odloči sam. Toda tako odgovorno se odločite, da se ne pozabite posvetovati s partnerjem in ji priskrbeti podporo. Niso vse manipulacije s plodnostjo povratne, sčasoma lahko močno obžalujete željo po neplodnosti.

yamuzhchina.ru

Ugotavljanje, ali je moški neploden

Kako preveriti, ali je moški kriv, da ni zanosil? Neplodnost pri moških doma lahko predlagajo različni simptomi. Bodite pozorni na stanje sperme. Z nastopom neplodnosti izgleda kot debele kepice ali raztezajoče se bele nitke, ki se po orgazmu sprostijo v majhnih količinah. Pri nekaterih kroničnih boleznih spolnih organov, ki vodijo do vnetja prostate, testisov, je lahko po orgazmu popolna odsotnost sperme. S takšnimi simptomi bi se moral moški za nasvet posvetovati z andrologom, ki mu sledi test neplodnosti.

Neplodnost se lahko kaže s pojavom manjših bolečin v spodnjem delu trebuha po napornem delu, ki so trajne in so simptomi varikokele. Ta bolezen testisov, ki jo povzročajo krčne žile testisne vene, ima več stopenj. Ob prvih znakih razvijajoče se bolezni skoraj ni simptomov.

Pojav varicocele je mogoče določiti le med ultrazvočnim pregledom. Neplodnost pri moških se razvije že na prvi stopnji te bolezni zaradi pregrevanja testisov s čezmernim pretokom krvi in \u200b\u200bsmrti sperme. S temi simptomi je potrebno posvetovanje z andrologom in pregled z diagnostično opremo.

Razvoj moške neplodnosti se lahko kaže z napačnim pozivom po uriniranju ponoči. Ta simptom se pojavi s prostatitisom. Vnetje prostate ovira ureter. Prostata proizvaja snov, v kateri se nahajajo semenčice, med ejakulacijo zapusti sečnico. Če snov ne nastane, potem sperme ne bo nič.

Neplodnost pri moškem je mogoče domnevati, če obstaja anamneza v delu endokrinih žlez v preteklosti. Diabetes mellitus, zmanjšana aktivnost, rast trebuha, prsi - vse to so simptomi motenj v delovanju organov notranjega izločanja.

Resni znak moške neplodnosti je dejstvo, da ženska leto dni ne varuje pred spočetjem, vendar do nosečnosti ne pride. Ali je moški neploden, doma ne moremo izvedeti. Takšna diagnoza zahteva resen pregled pri andrologu, da ugotovi, ali obstaja moška neplodnost ali ne. Le v dobro opremljenem sodobnem laboratoriju je to vprašanje mogoče razjasniti.

Kako natančno določiti moško neplodnost?

Moški je lažje testiran na neplodnost kot ženska, a doma z visoko mero natančnosti ne boste izvedeli ničesar. Dom ni kraj, kjer je mogoče natančno opraviti zapleten test neplodnosti.

Testiranje na neplodnost pri moških je klinično in laboratorijsko. Klinični pregled upošteva spolni in ustavni razvoj, tip telesa, stopnjo rasti in telesno težo.

Sestavljen je iz:

primarna raziskava;
zdravstveni pregled;
študije genitourinarne sfere;
posvetovanja terapevta, genetika in spolnega terapevta;
medicinsko genetske raziskave.

Laboratorijska diagnostika se začne s spermogramom. Ta preskus se izvaja na visoko precizni opremi. Štetje moških zarodnih celic, njihove morfološke značilnosti se pregledajo in štejejo z uporabo elektronskih števcev. Takšna študija vam omogoča, da ugotovite, ali je moški neploden ali ne in zaradi katerega organa genitourinarnega sistema je prišlo do kršitve plodnosti.

V odsotnosti spermatozoida v preučenem biološkem materialu se določijo razlogi za kršitev spermatogeneze. Moška neplodnost s takšnimi rezultati se imenuje sekretorna.

Spermatozo lahko nastanejo, vendar iz nekega razloga ne vstopajte v žilnice. To je obstruktivna neplodnost. Če se ugotovi takšna neplodnost, se na dvostranski genitografiji opravi potrditev obstrukcije vasnih žlez.

https://www.youtube.com/watch??v\u003d_X9C0w5o7xs

Analiza semenk včasih razkrije aglutinacijo. To je adhezija sperme, kar kaže na avtoimunsko različico neplodnosti. Pri tej vrsti neplodnosti moške zarodne celice izgubijo gibljivost in ne morejo oploditi ženskega jajčeca. Test MAP bo pomagal prepoznati protitelesa proti spermiji, ki se vežejo na spermo, moti njihovo gibljivost in jih lahko uniči.

Kako se pravilno preizkusiti na neplodnost?

Razumeti je mogoče, da je človek popolnoma neploden šele po opravljenem več spermogramih. Da bi bili rezultati zanesljivi, se med zdravniškim pregledom upoštevajo pravila. Nekaj \u200b\u200bdni pred pregledom se vzdržijo spolnih odnosov, uživanja drog, razen vitalnih zdravil. Ne morete piti alkohola, pregreti testise, veliko kaditi, piti kavo.

Za testiranje moške neplodnosti se sperma odvzame v sterilni posodi neposredno v laboratoriju v posebej opremljeni sobi z masturbacijo. Analiza bo nezanesljiva, če je bil ejakulat prejet po prekinjenem seksu ali če je za prevoz uporabil kondom.

Ne poskušajte sami diagnosticirati neplodnosti doma. Tudi z visoko natančnimi instrumenti lahko delate napake. Obstajajo primeri, ko so moški, ki so bili neplodni, postali očetje, genetski pregledi pa so dokazali očetovstvo.

kakbik.info

Znaki neplodnosti pri moških

Praviloma ob prisotnosti neplodnosti pri moških ni simptomov. Predstavniki močnejšega spola se lahko počutijo odlično in so videti popolnoma zdravi. Kot vsi običajni moški so sposobni imeti aktivno spolno življenje in uživati \u200b\u200bv njem.

Ugotovijo, da so sterilni, najpogosteje po naključju. Na primer, par se odloči za otroka in preneha uporabljati zaščito. Mesec, dva, šest, dvanajst mine, nosečnost pa ne nastopi. Žensko začne najprej pregledati. Potem ko vse izključi morebitne kršitve in sklep "zdrav" je podan, človek je pregledan.

Predpisana mu je cel kup različnih testov, zaradi katerih se odkrijejo znaki neplodnosti pri moških - ena ali več vrst motenj.

Glavni vzroki moške neplodnosti

Moška neplodnost ima manj vzrokov kot ženska neplodnost. Vendar to ne pomeni, da je lažje zdraviti. Oglejmo si podrobneje vzroke moške neplodnosti.

1. Spolno prenosljive bolezni. Praviloma spolno prenosljive okužbe postanejo glavni vzrok za razvoj vnetnega procesa v moškem reproduktivnem sistemu. Pa tudi nekateri mikroorganizmi lahko neposredno okužijo genitalije in povzročijo poslabšanje kakovosti sperme. Na primer, dokazano slab vpliv klamidija o sposobnosti zanositve.

2. Vnetni procesi. Vnetje je glavni vzrok za oslabljeno spermatogenezo (proizvodnja sperme). Zaradi tako pogostih bolezni, kot sta prostatitis in uretritis različnih etiologij, se motilnost semenčic bistveno zmanjša, kar lahko povzroči moško neplodnost ali znatno zmanjšanje možnosti zanositve.

3. Poškodbe, tumorji in poškodbe druge etiologije... Vpliv poškodbe testisov in tumorjev na reproduktivna funkcija očitno. Vendar obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj neplodnosti pri moških. Na primer, mumps ("mumps"), ki so ga trpeli v otroštvu, lahko človeka povzroči neplodnost.

4. Hormonske motnje. Ta razlog je precej pomemben pri oblikovanju neplodnosti moških in žensk. Vendar pri moških postane bolj pomembno s starostjo, ko se proizvodnja takega hormona, kot je testosteron, zmanjša. Posledično se poslabšata erekcija in postopek izmeta in tvorbe sperme.

5. prirojena patologija genitalnih organov. Obstaja kar nekaj primerov takšnih bolezni: od fimoze (nemogoče je izpostaviti glavo penisa) in končati z nerazvitostjo zunanjih spolnih organov, nepravilne strukture notranjih spolnih organov. Razlog za neplodnost v takih primerih je največkrat nemožnost moškega polnega spolnega odnosa.

6. Slabe navade. Alkohol in kajenje resnično pomembno vplivata na kakovost sperme: sperma se giblje veliko počasneje, zato verjetnost zanositve močno upade.

7. Vpliv visokih temperatur. Dokazano je, da previsoka temperatura negativno vpliva na procese spermatogeneze, kar lahko povzroči razvoj moške neplodnosti.

8. Stres. Seveda to ni najpomembnejši razlog za razvoj neplodnosti, vendar na to ne smete pozabiti. Sodobni človek stalno živi v razmerah pomanjkanja spanja in stalne živčne napetosti, kar seveda ne more vplivati \u200b\u200bna delovanje reproduktivnega sistema.

9. Izpostavljenost kemikalijam. Seveda so najbolj škodljivi različni kemična proizvodnja... Vendar pa ni toliko moških izpostavljenih temu škodljivemu dejavniku. Toda skoraj vsi "dihajo" avtomobilsko gorivo. Velja spomniti na izjemno škodljiv učinek bencinskih hlapov na reproduktivno funkcijo.

Motnje moškega reproduktivnega sistema, ki vodijo do neplodnosti:

proces proizvodnje sperme v testisih je moten;
moten je postopek dostave semenčic v nožnico ženske;
semenčice ne morejo doseči jajčeca in ne morejo oploditi jajčeca;
nekateri moški dejavniki imajo negativni vpliv o stanju ženskih spolnih organov. Posledično oploditev in / ali prenašanje nastale nosečnosti postane nemogoče.

Skupina tveganja za moško neplodnost

Neplodnost se razvije pri moških, ki so nagnjeni k stresu, imajo prirojene in genetske motnje, zlasti pri spermi veverica PLCz, avtoimunske bolezni, motnje hormonske regulacije, trpela nalezljive bolezni (mumps, tifusna vročina itd.), travme in operacije skrotuma in medeničnih organov... In tudi s tistimi, ki so imeli stike s kemikalije ali ionizirajoče sevanje, trpi zaradi hipertermije in motenj krvnega obtoka, trpi zaradi odvisnosti od drog, zlorablja alkoholne pijače ali je zasvojen s tobakom.

Pri teh moških se aktivnost sperme močno zmanjša, pojavijo se pomanjkljivosti v njihovi strukturi. Preiskava zelo pogosto razkrije spermatozoide z dvema glavama, nerazvit rep in druge nepravilnosti.

Predstavniki močnejšega spola morajo biti še posebej pozorni na naslednje: količino sperme, izločene med seksom, ali gre za kršitev potenciali, ali obstajajo bolečine v spolovilu.

Če se pojavi vsaj eden od teh znakov, se obrnite urolog ali androlog. Samo ta specialist lahko ugotovi poseben vzrok tega stanja in predpiše ustrezno zdravljenje. Babice s pomočjo zelišč, infuzij, zarote in drugih ljudskih metod tukaj verjetno ne bodo pomagale. Vzeli vam bodo le neprecenljiv čas.

Vrste neplodnosti

Obstaja več vrst neplodnosti:

Sekretorna neplodnost. Najpogostejša oblika moške neplodnosti. Razlog za njegov razvoj je disfunkcija testisov, zaradi katere nastane bodisi nezadostno število spermatozoida, bodisi niso dovolj mobilni. Zdravljenje je odvisno od vzroka okvare testisov. Najpogosteje se zatečejo k zdravilom oz hormonska terapija.

Imunološka neplodnost. Povzroča ga razvoj avtoimunskega procesa, ki ga lahko sprožijo različni dejavniki, vključno s travmo. Za boj proti tej vrsti neplodnosti je zapletena terapija z zdravili izbrana posamično.

Obstruktivna neplodnost. Pojavi se, kadar obstaja kakršna koli ovira za pretok sperme. Lahko je cista, tumor ali brazgotina. Običajno se ta vrsta neplodnosti zdravi s kirurško odstranitvijo obstrukcije.

Relativna neplodnost je najmanj raziskana oblika. Ta formulacija se uporablja, kadar ni zdravstvenega stanja, vendar nosečnost še vedno ne nastopi. Precej pogosto je vzrok te vrste neplodnosti stres. V skladu s tem ga ne obravnava reproduktivni terapevt, ampak psihoterapevt.

Diagnoza moške neplodnosti

Najprej mora zdravnik od pacienta ugotoviti, ali obstajajo kakršne koli pritožbe, povezane z reproduktivnim sistemom (bolečine v spodnjem delu trebuha, težave z uriniranjem itd.). Naslednji korak je zbiranje anamneze. Preiskuje se, ali so imeli ožji sorodniki moškega podobne težave s spočetjem otroka, ali obstajajo kakšne kronične bolezni. Pomembno je tudi ugotoviti, katere bolezni je bolnik utrpel (posebna pozornost je namenjena mumpsu, tuberkulozi, orhitisu in patologijam sečnega sistema).

Najpomembnejši korak pri diagnosticiranju moške neplodnosti je pregled sperme. Če ni mogoče naravno pridobiti semenčic, se izvede posebna punkcija. Ejakulat se pregleda v laboratoriju, nakar se sklep o prisotnosti sperme v semenu, njihovem številu in funkcionalnem stanju.

Potreben je tudi presejalni pregled. Če se ne odkrije očiten vnetni proces, potem je treba opraviti teste za spolno prenosljive okužbe, pa tudi za latentne okužbe. Najprej se pregleda izcedek sečnice in izločanje prostate.

Če niso bile ugotovljene nalezljive patologije in motnje spermatogeneze, nadaljujte s študijo hormonsko ozadje... Za to se pregleda krvni serum na vsebnost spolnih hormonov.

Od instrumentalnih metod se najpogosteje uporabljajo ultrazvok in termografija.

Včasih se moška neplodnost razvije kot tumor hipofize. Kljub temu, da je v tem stanju vsebnost hormonov v krvi motena, se njihova koncentracija pod vplivom hormonske terapije ne spremeni. Če obstaja sum na to patologijo, je treba opraviti rentgen turškega sedla in lobanje.

Zdravljenje moške neplodnosti

Po ugotovitvi razloga, ki je povzročil razvoj neplodnosti, vas bo izbral zdravnik individualni program zdravljenje. Obstaja več stopenj terapije moške neplodnosti:

Zdravljenje z zdravili. Predpisovanje določenega zdravila je odvisno od vzroka neplodnosti. Na primer, da ozdravi venerična bolezen ali vnetni proces predpisujejo antibakterijska zdravila, če obstajajo motnje v hormonski sferi, potem se zatečejo k hormonskemu nadomestnemu zdravljenju. Če je neplodnost nastala zaradi poslabšanja kakovosti semenčic, potem je najprej treba prejemati vitaminski kompleksi, imunokorektivna zdravila, se včasih zatečejo k homeopatskemu zdravljenju. Mimogrede, prehrana ima precej močan vpliv na spremembo kakovosti semenčic. Moškim, ki trpijo zaradi te bolezni, svetujemo, da povečajo uživanje hrane visoka vsebina vitamin D. Sem spadajo morske ribe. Priporočljiv je tudi profilaktični vnos ribjega olja. In ne pozabite, da se vitamin D v človeškem telesu sintetizira pod vplivom sončne svetlobe.

Operacija. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje obstruktivne neplodnosti. Pooperativne brazgotine, varikokele, kile ali tumorji lahko preprečujejo delovanje semenčic. Tega problema seveda ni mogoče rešiti s pomočjo konzervativnih metod zdravljenja. Toda tudi s pomočjo operacije ni vedno mogoče doseči želenega rezultata, še posebej, če je bolnik že dosegel odraslo dobo. Možnosti za kirurško ozdravitev pri mladostnikih so nekoliko večje, najugodnejšo prognozo pa dosežemo z operacijo v otroštvu.

ICSI metoda. Ta metoda je ena izmed vrst oploditve in vitro. Imenujejo ga tudi "vnos sperme v citoplazmo." Uporablja se, kadar ima moški normalno spermo, vendar iz nekega razloga ne dosežejo jajčeca. Verjetnost zanositve s to metodo presega 60%. Postopek se izvaja v laboratorijskih pogojih. Ženici odvzamejo jajčece, moški pa mu sperme vbrizga z mikroinjekcijami. Nato se že oplojeno jajčece "vsadi" v ženski genitalni trakt. Nadalje se razvoj nosečnosti ne razlikuje od običajnega.

Darovanje sperme. Ta metoda se uporablja v primerih, ko so hude dedne bolezniali pa semenčic v semenu sploh ni. Uporablja ta metoda precej redko. Sestavljen je iz umetne oploditve ženske z darovalko.

Obstajajo tudi različne nekonvencionalne metode zdravljenja... Ne bi se smeli zanašati samo na njih, ampak lahko odlično dopolnjujejo glavne sestavine terapije. Netradicionalno zdravljenje moške neplodnosti vključuje zeliščno medicino, akupunkturo in manualno terapijo.

Preprečevanje moške neplodnosti

Začeti je treba preprečevanje moške neplodnosti že od zgodnjega otroštva. Zelo pomembno je, da preventivnih pregledov pri urologu in kirurgu nikakor ne zamudite. Zelo pomembni so tudi dejavniki, kot so spoštovanje režima dela in počitka, poln spanec, pogosti sprehodi v sveži starosti in zmerna telesna aktivnost.

Zelo pomembna je tudi popolnost prehrane. Prisotna mora biti v zadostnih količinah mesa, rib, jajc, oreškov, zelišč in zelenjave. Mimogrede, vegetarijanci ogrožajo razvoj neplodnosti, saj ne porabijo dovolj beljakovin.

Prav tako ne preživite preveč časa v kopelih in savnah, vzemite vroče kopeli dlje časa. Prekomerno tesno spodnje perilo negativno vpliva tudi na spermatogenezo.

Tudi pomembna vloga redna spolna aktivnost igra pomembno vlogo pri ohranjanju reproduktivnega zdravja moških. Seveda s stalnim partnerjem.

urolgin.com

Moška neplodnost je v približno 40% primerov eden ali edini vzrok neplodne poroke. Plodnost mladega moškega je odvisna od tega, ali lahko v obdobju ovulacije v žensko v reproduktivni dobi vbrizga določeno količino zdrave, normalno delujoče, zrele sperme.

Zakaj moški postanejo neplodni? To je lahko posledica motenega zorenja, proizvodnje ali sposobnosti sperme za oploditev, motenj ejakulacije ali spolne funkcije.

Sekretorna neplodnost

Prvi razlog, zakaj je moški lahko neploden, je sekretorna neplodnost. Da lahko sperma vstopi v jajčnik, jih mora biti več deset tisoč, in da lahko pridejo do jajčnika, morajo v vagino vstopiti desetine milijonov! Toda spermatogeni epitelij jih ne proizvaja vedno v tolikšni količini, da bi se to zgodilo.

Vzrok so lahko različne bolezni, ki jih trpijo v otroštvu: mumps, dimeljska kila, kapljice testisov, varikokela, sifilis, tuberkuloza. Visoke temperature lahko tudi negativno vplivajo, zato si po vroči kopeli privoščite hladno prho.

K tej kršitvi prispevajo pogosti mehanski vplivi na testise, na primer prepogosto kolesarjenje. To bolezen povzročajo dolgotrajni stres, pomanjkanje vitaminov v hrani, določena zdravila, sevanje, kajenje, alkohol, droge.

Dogaja se tudi, ko semenčice sploh ne tvorijo v testisih. Vzroki so lahko pridobljeni ali prirojeni.

Obstruktivna neplodnost

Drugi razlog, da moški postanejo neplodni, je obstruktivna neplodnost. Pridobljena sperma mora še vedno iziti! Oviranje vaskularnih žlez lahko to prepreči. To se zgodi kot posledica zapleta sifilisa ali tuberkuloze, ki je posledica poškodbe dimeljskega predela.

Vzrok je lahko tudi dvostranski epididimitis - vnetje epididimisa. To je lahko povezano z mumpsom ali mumpsom.

Kriptorhidizem

Kriptorhidizem je prirojena bolezen , to je nerazčiščeni testisi v mošnjo. Ostajajo na ravni dimeljskega kanala ali trebuha. V tem primeru testisi še zdaleč niso optimalni pogoji, oslabljena je tudi spermatogeneza. Otroke, rojene s to boleznijo, je treba operirati pred 3. letom starosti.

Če tega ne storite, bo verjetnost razvoja neplodnosti zelo velika.

Zakaj je moški neploden, vam več ne bo skrivnost.

stopbesplodie.ru

Malo o moški anatomiji

Zdravniki začnejo govoriti o neplodnosti, če ima par normalno spolno življenje eno leto (ali dlje), ne da bi uporabljal kontracepcijo, vendar nosečnost ne nastopi. Kaj določa moško sposobnost rojevanja otrok in katere anatomske in fiziološke značilnosti, ki jih daje narava, omogočajo moškemu, da postane oče?

Pri moških se genitalije nahajajo tako znotraj kot zunaj medenice. Testosteron je odgovoren za normalen moški spolni razvoj ( moški hormon), ki nastaja v jajčnikih. Na istem mestu se v jajčnikih proizvaja sperma, ki se pomeša z izločanjem prostate, tvori ejakulat (semensko tekočino). Zrela sperma je shranjena v moških vasicah. Za dobro plodnost mora biti moška sperma popolna in izpolnjevati določene značilnosti.

Kakšna sperma se šteje za visoko kakovostno

Sperma ima glavo, vrat in rep. Da pospešimo srečanje z jajčecem, se spermatozo premika tudi po ravni liniji.

Običajen ejakulat mora vsebovati vsaj 60% gibljive polnovredne sperme. V tem primeru lahko mililiter semena vsebuje 40-120 milijonov spermijev.

Število semenčic pri moških se lahko razlikuje in je odvisno od njegove spolne aktivnosti, starosti, dednosti in drugih dejavnikov. Normalna količina ejakulata je običajno 1-1,6 ml. Aktivno spolno življenje zmanjšuje število spermijev. In šele po 2-3 dneh se njen volumen obnovi.

Pomemben indikator semena je alkalna reakcija (pH 7 do 7,6). Alkalija v ejakulatu ohranja kakovost semenčic in jim preprečuje izgubo gibljivosti v kislem okolju vagine. Še posebej pomembno je ohraniti njihovo kakovost sperme, ko vstopijo v maternico kanal materničnega vratu... Nadalje pot sperme leži v maternici in naprej v jajcevod.

Običajno neplodnost pri moških povzroči več dejavnikov hkrati. Najpogosteje so vzroki za neplodnost nekako povezani s slabo kakovostjo semenčic.

Vitalnost, vitalnost in gibljivost sperme lahko poslabšajo različne dejavnike, povezane z okoljem, moškim zdravjem, slabimi navadami itd.

In sploh ni nujno, da moškega z neplodnostjo motijo \u200b\u200bneprijetne manifestacije ali nekakšne zunanje manifestacije.

Plodnosti ne zamenjujte s plodnostjo, kot je pogosto. Mogoče je biti super močan "alfa samček", a vseeno biti 100% sterilna.

Težave s spermo

Težave s semenčicami so lahko povezane z njihovimi:

nezadostna količina;
manjvrednosti;
oslabljena gibljivost v žilnicah;
težave z izmetom.

Razlogi za kršitve:

Razširitev žil testisa in semenčic (varikokela). Temperatura v testisih se dvigne, kar poškoduje semenčice in jih naredi nežive.
Poškodbe, tumorji ali okvare moških spolnih organov. Sem spadajo torzija testisov, kapljica ali nerazstavljeni testisi (kriptorhidizem). Pogosto so takšne patologije vidne takoj po rojstvu in odpravljanja takšnih napak ni mogoče odložiti.
Okužbe. Sem spada večina bolezni, ki jih lahko pridobimo s tesnim stikom (STD): trihomonijaza, klamidija, sifilis, gonoreja, gardeneloza itd. Nekatere ZOP se pojavljajo brez kakršnih koli simptomov (mikoplazmoza, ureaplazmoza, klamidija). S poznim zdravljenjem lahko bolezni privedejo do razvoja notranjih brazgotin, ki motijo \u200b\u200bsproščanje semenčic.

Bolezni, ki povzročajo neplodnost pri moških

Samozdravljenje vseh spolno prenosljivih bolezni (SPB) je nesprejemljivo. Mnogi od njih so si v simptomatologiji podobni, nepismen izbor zdravil pa vam bo le izgubil čas ali naredil mikrobe odporne na večino protibakterijskih zdravil.

Vzrok neplodnosti so lahko mumpsi (mumps). Še posebej nevarno je, če fant zboli za mumpsom. mladostništvo... Ta bolezen pogosto prizadene spermatične vrvice v testisih. In to naknadno ustavi proizvodnjo sperme.
Endokrine bolezni ( diabetes, debelost, patologija ščitnice, motnje hipofize-hipotalamičnega sistema itd.
Vnetje v predelu spolovil (uretritis, prostatitis itd.)
Hormonske motnje Vsako zaostajanje v spolnem razvoju bi morali starši opaziti čim prej in slediti napotitvi k specialistom. Pomanjkanje testosterona pri dečku lahko privede do nadaljnje neplodnosti.
Anatomske motnje genitalnih organov, genske nepravilnosti. To vključuje kršitev lokacije sečnice, obstrukcijo vas deferensov ali njihovo odsotnost. Takšne motnje se lahko pojavijo pri nekaterih genetskih boleznih (fibrocistoza, cistična fibroza itd.)
Spolne motnje (počasna erekcija, prezgodnji izliv itd.) Hkrati pacient verjetno ne bo mogel sam pomagati.
Imunske motnje, ko jih okvara v telesu prisili, da proizvaja protitelesa, ki poškodujejo ali celo uničijo spermo (avtoimunska neplodnost).
Splošna oslabitev telesa po stresu, lakoti, napornem delu (imunološka sterilnost).
Slabe navade (alkohol, kajenje), ki zmanjšujejo proizvodnjo sperme.
Starost ali kronični stres, ki zmanjšuje gibljivost in kakovost sperme.
Psihološki razlogi, ko moški iz nekega razloga podzavestno noče imeti otrok (preveč prevladujoča mati, nepopolna družina, občutki manjvrednosti itd.)

Drugi razlogi

Drugi vzroki neplodnosti pri moških: kemoterapija, sevanje, izpostavljenost visokim temperaturam, učinki zastrupitev, travma scrotal, kapljice testisov in drugi vzroki. Pogosto s pravočasnim zdravljenjem je mogoče rešiti vse take težave s proizvodnjo sperme. V naprednih primerih lahko ti pojavi postanejo nepovratne.

Diagnostika

Za diagnosticiranje moške neplodnosti je potrebno izvesti celovit pregled s strani specialistov. Najpogosteje se boste morali posvetovati s terapevtom, endokrinologom-andrologom, urologom-andrologom, genetikom, spolnim terapevtom.

Metode raziskovanja:

splošni pregled;
urogenitalni pregled;
Ultrazvok majhne medenice;
spermogram;
citologija za določitev sestave semenskih veziklov;
pCR za izključitev genitalnih okužb;
vazografija (rentgen semenskih veziklov in tubulov);
sečnični razmaz;
biokemija izločanja prostate;
sejanje ejakulata za okužbe (ureaplazmoza, klamidija, mikoplazmoza, citomegalovirus, genitalni herpes itd.).

Poleg tega se bolnikom s sumom na neplodnost pogosto predpisujejo:

Ultrazvok ščitnice;
hormonski presejalni pregled;
biopsija testisov;
MRI lobanje;
ledvična flebografija.

Spermogram

Pri moškem s sumom na neplodnost se obvezno opravi spermogram.

Običajno naj bi imel spermogram rezultate z:

s prostornino približno 2 ml ali več;
pH reakcija od 7,2 ali več;
število spermijev je od 20 milijonov in več;
vsaj 30% sperme pravilne oblike (z morfološkim pregledom);
sposobnost preživetja nad 50;
več kot 50% spermatozoida se giblje z veliko hitrostjo s premiki naprej;
Preizkus s prisotnostjo lepljenih delcev v vsaj 50% sperme;
normalna viskoznost;
utekočinjanje 60 minut;
pomanjkanje aglutinacije in patogene flore;
vsaj 1 milijon levkocitov v 1 ml;
količina fruktoze je približno 13 μmol;
količina cinka je približno 2,4 μmol.

Včasih lahko spermogram kaže na patološke spremembe, kot so:

oligospermija (število živih spermijev je manjše od 20 milijonov);
astenozoospermija (z zmanjšanim številom gibljivih semenčic);
hipo- ali azoospermija (z zmanjšanjem ali odsotnostjo sperme v ejakulatu);
aspermija (odsotnost ejakulata);
polispermija (presega količino sperme za več kot 10 ml), ki se pojavlja s patologijami ali redkimi spolnimi odnosi;
levkospermija (povečanje vsebnosti levkocitov se pojavi z vnetjem ali okužbami);
teratozoospermija (z okvarami več kot polovice semenčic v obliki motenj v strukturi glave, vratu ali repa sperme).

Trenutno obstajajo farmacevtski testi za odkrivanje neplodnosti plodnosti SpermCheck, proizvedeni v ZDA. Ta test ima zadostno natančnost: do 96% primerov. Eno mora dodati le nekaj kapljic sperme, če želite izvedeti o prisotnosti ali odsotnosti neplodnosti. Kazalniki 200–500 milijonov sperme se štejejo za običajne. Ob zmanjšanju kazalnikov z 20 na dva milijona je sposobnost zanositve minimalna.

Glavni "kiti" v boju proti moški neplodnosti

Obstajata dva glavna pristopa k zdravljenju:

patogenetski (ko je najprej ugotovljen vzrok neplodnosti in šele nato zgrajena shema za njegovo zdravljenje);
empirično (z uporabo IVF metod).

Pogosto lahko neplodnost pri moškem ozdravimo s konzervativnimi metodami. Običajno se to nanaša na neplodnost, povezano s predhodnimi vnetji ali okužbami genitalnega trakta, endokrinimi motnjami oz. psihološke težave, slabe navade.

Ta vrsta zdravljenja vključuje zdravila, ki jih skrbno izbere zdravnik (hormoni, pomirjevala, zdravila za izboljšanje anitoksične funkcije jeter itd.) V shemah zdravljenja pogosto uporabljamo naslednje:

testosteronski androgeni (andriol, testosteronski propionat, testenat itd.);
antiestrogeni (tamoksifen, klostilbegid);
sproščajo hormone (kriptocur, luliberin);
gonadotropini (horionski gonadotropin, menotropin);
inhibitorji prolaktina (bromokriptin);
imunostimulansi (imunoglobulini, pirogenal, taktivin) ali biogeni pripravki (raveron, solkoseril);
angioprotektorji (trentalni);
zdravila za popravljanje spolne funkcije (andriol, himkolin, tentex).

Zdravljenje okužbe genitalnega trakta

Najpogosteje neplodnost doživljajo moški s kroničnimi okužbami ali uporabljajo "domače" zdravljenje. Običajno se po citoloških in laboratorijskih raziskavah zdravljenje uporablja v tečajih (ponavadi 20-30 dni) z imenovanjem kompleksa tetraciklinskih antibiotikov (pogosteje doksiciklin), cefalosporinov, fluorokinolonov (tarved, abactal), makrolidov (rulida). Uporabljajo tudi protiglivična sredstva (nistatin, trihopol), imunomodulatorje (timolin, raveron, imunal), zdravila za preprečevanje disbioze (baktisubtil).

Pri zdravljenju neplodnosti se zdravil iz skupin sulfonamida in nitrofurana ne uporabljajo zaradi toksičnega učinka na zarodne celice (gonadotoksični učinek).

Pri zdravljenju posledic okužb uporabljajo tudi lokalno zdravljenje (injiciranje zdravil z protivnetnim učinkom v sečnico oz mehur), fizioterapija, masaža prostate. Partner je tudi nujno pregledan in zdravljen.

Za anatomske nepravilnosti (prirojene ali pridobljene) nobene druge metode ne bodo pomagale. Samo operacija lahko reši težave z:

neenakomeren spust testisov v skrotum (kriptorhidizem);
krčne žile spermatične vrvi (varikokele):
obstruktivna azoospermija (pomanjkanje semenčic zaradi neke ovire);
kile (dimeljske ali dimeljsko-scrotalne);
nepravilnosti sečnice (prirojene ali kot posledica okužb).

Operacija za varikokele je sestavljena iz ligacije jajčnikove vene skozi rez v dimeljskem območju. Najpogostejša tu je tehnika Ivanissevich. Poleg tega se s to patologijo uporablja odstranjevanje skleroterapije za odpravljanje zastojnih procesov in venskega edema.
Pri kriptorhidizmu se uporablja tehnika orhipeksije, pri kateri se nesoden testis umetno spušča v mošnjo.
S dimeljsko-skrotalnimi kilami jih odstranimo na dva načina: odprto (z zarezom trebušna stena) ali laparoskopsko (skozi punkcijo v trebušni votlini).
Z anomalijami v strukturi sečnice se izvaja njena plastika.
Če semenčice niso v spermi (azoospermija), lahko uporabimo več kirurških tehnik:

odvzem sperme iz jajčnikov (aspiracija sperme);
blokada razširjene vene (podkožna embolizacija);
kirurška obnova obstrukcije vasnih žlez).

Empirična metoda

Empirična metoda je zdravljenje neplodnosti z IVF. Hkrati ne opravijo poglobljene analize njegovih vzrokov. Včasih pacienti in zdravniki pravilno sklepajo, da če ni otrok, bo dolg pregled povzročil nepotrebne odpadke in vzel veliko časa. Zato se takim moškim takoj ponudi eden od načinov umetna oploditev:

Inseminacija (injiciranje sperme). Tukaj brez ničesar spolni stik sperme (sveže zbrane ali zamrznjene) vbrizgajo s posebnimi instrumenti v maternično votlino. Ta metoda je še posebej učinkovita pri slabi aktivnosti semenčic ali pri alergijskih reakcijah v partnerjevem telesu na spermo.
Darovanje sperme, ko se za začetek vbrizga sperma drugega moškega namesto "nizke kakovosti".
IVF, ko oploditev jajčeca poteka v laboratoriju in se šele nato vbrizga v maternično votlino.

S kakršnim koli zdravljenjem mora bolnik ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu in izključiti alkohol in nikotin. V tem primeru je izredno pomemben bolnikov notranji odnos do pozitivnega. Vsak moški ima s sodobno tehnologijo priložnost postati oče.

borninvitro.ru

Vprašanje: "Kako postati sterilna?" bo presenetil veliko žensk. Toda vsak kovanec ima dve plati. In obstaja precej velik del nežnejšega spola, ki spi in vidi, da bi se v enem trenutku naredili za neplodne. No, raje, da ne ukrepate sami, ampak da najdete nekaj varnega izhoda, da se ne bi bali občutiti prve znake nosečnosti in na testu videti drugi trak.

Ko je ustvaril človeka, mu je Gospod zapovedal: "Bodite plodni in se množite." Toda ljudje, kot veste, so nenavadna bitja. Ne hranite nas s kruhom, le kršite najrazličnejša pravila in zapovedi. In res, zakaj potemniti veselje do seksa, ki ga je znova predstavil Bog, s tem, da se užitek nenehno končuje z rojstvom otrok. No, nekako Gospodovi načrti in ljudje niso sovpadli. Eni so bili zaskrbljeni, da ne bomo izumrli, drugi - za maksimalno zadovoljstvo brez posledic.

Seveda obstajajo ženske, za katere so nosečnost in porod smrtni.

Torej, do absolutnih kontraindikacij za " zanimiva situacija"Ali:

nekatere vrste srčnih bolezni;
zapletena hipertenzija;
odpoved ledvic in dihal;
epilepsija;
avtoimunske bolezni (eritematozni lupus, revmatični proces, ciroza jeter itd.);
maligni tumorji;
nekatere genetske bolezni.

Razlogi so lahko tudi drugi. Zlasti tretjo nosečnost po dveh carskih rezih najverjetneje zaplete ruptura maternične stene ali druge patologije. Ali obstajajo dejavniki, ki negativno vplivajo na zdravje nerojenega otroka, na primer gensko določene bolezni.

Poleg absolutnih kontraindikacij za nosečnost lahko obstajajo tudi začasne.

Na primer, poslabšanje kroničnih bolezni ali akutnih nalezljivih bolezni. V takih trenutkih mora ženska poskrbeti zase in narediti vse, kar je mogoče, da bosta naslednja nosečnost in porod potekala enostavno in brez zapletov.

Glede na vrste kontraindikacij za spočetje in dojenje otroka se tudi želeni pogoji neplodnosti razlikujejo.

Lahko je:

začasno, traja v obdobju okrevanja po akutnih boleznih, ki so kontraindikacije za nosečnost. Ta pogoj je mogoče doseči z različnimi metodami kontracepcije;
konstantna. Se pravi, ženska želi pozabiti na to, da ima otroke do konca življenja. Za najučinkovitejšo metodo za to velja prostovoljna kirurška sterilizacija (DCS), ki je najučinkovitejša metoda preprečevanja nosečnosti.

Glavna beseda v tem stavku je "prostovoljno". Se pravi, samo ženska bi se morala odločiti, ali bo postala sterilna ali preložiti to pomembno odločitev. Niti zdravnik, niti zakonec niti kdo drug ne bi smel imeti moralnega ali drugega vpliva nanjo. Celo absolutne kontraindikacije za nosečnost ne morejo biti nedvoumen dejavnik pri sterilizaciji. To je lahko pogoj. Toda odločitev še vedno ostaja pri ženski.

To vprašanje ni samo znotraj družinsko, kar zadeva eno samo družbo. Na splošno DHS vpliva na demografske razmere v državi. Ne živimo na Kitajskem, kjer je stopnja natalitete ravno preveč dobra, zato je država sama prilagodila željam svojih državljanov. Skoraj v vsaki državi, ki so, kdaj in na primer, kjer lahko postanejo sterilne, zakonsko določene. Torej, v Rusiji lahko sterilizacijo opravijo osebe, starejše od 35 let, ki imajo dva otroka ali pa tiste, za katere je ta operacija predpisana iz zdravstvenih razlogov. V Ukrajini se je ta starost zmanjšala na 18 let in prisotnost otrok se ne upošteva. Toda v Kirgizistanu lahko prostovoljno kirurško sterilizacijo opravijo vsi odrasli državljani države in njeni gostje, tako v javnih kot zasebnih zdravstvenih ustanovah.

Preden privolite v obravnavani kirurški poseg, je treba upoštevati nepovratnost postopka kirurške sterilizacije. Zato morate pred dokončno odločitvijo pretehtati vse prednosti in slabosti, vsa tveganja in pozitivne vidike.

Bistvo sterilizacije je, da se za srečanje jajčeca in semenčic naredijo umetne ovire, brez katerih je, kot veste, spočetje nemogoče. Med operacijo so vsa prizadevanja usmerjena v zamašitev jajcevodov - naravna pot od maternice do jajčnikov. Se pravi, nastane obstrukcija cevi - nekaj, s čimer se določen del neplodnih žensk, ki želi imeti otroka, bori.

Za prostovoljno kirurško sterilizacijo se uporablja več metod, in sicer:

cevi za vezanje ali vpenjanje. Šteje se za reverzibilen postopek. To je, če so objemke odstranjene, potem je v teoriji možna nosečnost. Praksa kaže, da je ta verjetnost zelo majhna;
seciranje ali izrez cevi. Večina zanesljiva metoda DHS;
koagulacija (tesnjenje) z laserskim ali električnim tokom.

Tudi kirurški poseg se lahko razlikuje po načinih prodiranja v trebušna votlina, lahko bi bilo:

rutinska operacija. Med večino žensk se raje sterilizira carski rez, z enim kamnom ubijejo dve ptici. Po operaciji seveda ostane brazgotina na trebuhu;
laparoskopija. Oznake za predrtje vstavitve v trebušno votlino laparoskopa so skoraj nevidne. Zdaj je najbolj priljubljena metoda, ko se sterilizacija izvaja ne glede na porod (carski rez);
kuldoskopija. Po njem sploh ne ostanejo sledi, saj se operacija izvaja skozi nožnico.

Kot pri vsakem kirurškem posegu ima tudi DHS svoje kontraindikacije. Nekateri od njih so standardni za operacije kot celoto: srčna in dihalna odpoved, diabetes mellitus, motnje strjevanja krvi itd.

To je, čeprav so srčne napake absolutna kontraindikacija za nosečnost, bodo takšni pacientki ponudili alternativne metode kontracepcije kirurški sterilizaciji.

Tudi kontraindikacije za DHS so:

nosečnost;
adhezije v trebušni votlini;
debelost;
akutne težave reproduktivnega sistema.

Posledice te operacije so lahko enake kot pri drugih kirurški posegi: hematomi, travme drugih organov, umik iz anestezije. Zdravniki menijo, da je vazektomija (moška sterilizacija) bolj sprejemljiva, ker je enostavnejša in manj travmatična. Najbolj neprijeten specifičen zaplet po ligaciji ali blokadi tubula je možnost zunajmaternične nosečnosti.

Številne zanima: ali obstaja življenje po sterilizaciji? Obstaja in njegova kakovost se ne spremeni dramatično. Ker kirurški poseg ne velja za hormonsko odvisne in aktivni organi reproduktivnega sistema, ženska nadaljuje svoj običajni menstrualni cikel. In postopek ne vpliva na kakovost spolnih odnosov. Ali to, da dama postane bolj sproščena v smislu, da se ji ni treba bati neželene nosečnosti.

Obstaja nekaj žensk, ki obžalujejo, kar so storile in želijo vse vrniti nazaj, da rodijo otroka. Po eksciziji jajcevodov zdravo jajce ne vstopi v maternico, temveč v trebušno votlino. Obstaja priložnost, da jo ujamemo za nadaljnjo umetno oploditev. Vendar je jasno, da ta postopek ni tako enostaven. Torej v primeru sterilizacije gospa ne potrebuje sedem, ampak stokrat, da se izmeri in sprejme odločitev. Mimogrede, operacijo lahko kadar koli prekličemo.

Se spomnite otroškega pisatelja Grigorija Osterja, ki je otrokom dal škodljive nasvete - kaj ne storiti? Dajmo si nekaj slab nasvet naši bralci, ki resno razmišljajo o težavi: kako se spraviti v neplodnost.

V resnici je žensko telo precej krhka snov. Kršite harmonijo in naravno ravnovesje v njem, lahko onemogočite mehanizem, ki je odgovoren za nadaljevanje človeške rase.

Če se želite znebiti plodnosti, upoštevajte te škodljive nasvete:

začnite seks čim prej in pogosto menjajte partnerja. Zajamčeno boste pobrali kakšno okužbo. Ne obupujte - zdaj se vse zdravi. Toda po drugi strani lahko številne okužbe privedejo do zapletov v obliki neplodnosti;
nikoli se ne zaščitite pred neželeno nosečnostjo. Nekaj \u200b\u200btreh (in za nekatere je dovolj enega) splava in vaš cilj je dosežen. Čeprav mora nekdo trpeti dlje. Glavna stvar ni mini splavov: več brazgotin na maternici, težje zanositi;
ne izolirajte dna - hodite pozimi v prevelike nogavice, sedite na hladnih predmetih in tako naprej. In ne hitite k zdravniku, ko vas "ujame" vnetje spolovil - dlje kot boste trpeli bolečino, bližje ste želenemu rezultatu;
od svojega zdravnika na skrivaj kupite kup hormonskih tablet in jih vzemite v roke. S tem boste zadali takšen udarec svojemu reproduktivnemu sistemu, od katerega se ne more več obnoviti;
nosite uteži. Ja, težji. Nič, kar je mogoče slišati pred prolapsom maternice, kar ni estetsko, boleče in nepraktično, na nosečnost pa zagotovo lahko pozabite;
lezite na kavč, prekrijte se z najljubšimi sladkarijami, kolači in drugimi dobrotami in se manj gibajte. Več ko je maščobnih naborov, manjša je verjetnost nosečnosti. Res je, obstaja stranski učinek - hkrati s sposobnostjo zanositve lahko izgubite tudi svojega spolnega partnerja. Tako ne bo nikogar, ki bi zanosil.

Resno, ne spreminjajte telesa v testno poligon za nerazumljive poskuse. Vse težave je mogoče in treba rešiti v zdravniški ordinaciji, ki bo ponudila najvarnejši in najbolj nežen način za dosego tega, kar želite.