Klinične manifestacije hidrocefalusa. Kaj je hidrocefalus možganov, zakaj je diagnoza nevarna?

Hidrocefalus, oz kapljica možganov je bolezen, pri kateri se v prekatih (notranjih votlinah) možganov in pod možganskimi ovojnicami kopiči prekomerna količina cerebrospinalne tekočine.

Nekaj ​​dejstev o hidrocefalusu:

• Po statističnih podatkih se ta bolezen pojavi pri 1 od 500-1000 novorojenčkov.
• Hidrocefalus je najpogostejša razvojna motnja pri otrocih, ki je pogostejša od Downovega sindroma in prirojene naglušnosti.
• Danes v Združenih državah živi le približno 700.000 otrok in odraslih s hidrocefalusom.
• V zahodnih državah je hidrocefalus najpogostejši vzrok možganskih operacij pri otrocih.
• Več kot 180 jih je različni razlogi te bolezni. Najpogostejša je perinatalna poškodba (tik pred, med ali takoj po porodu).
• Pred 25 leti je več kot polovica bolnikov s hidrocefalusom umrla. Danes je stopnja umrljivosti padla na 5%.

Značilnosti anatomije centralnega živčnega sistema. Kaj je cerebrospinalna tekočina? Kako se oblikuje in odstrani?

Običajno so možgani obdani s cerebrospinalno tekočino. Zapolnjuje njegove notranje votline, možganske prekate, pa tudi prostor okoli njega.

Funkcije cerebrospinalne tekočine:

• Deluje kot amortizer in ščiti možgane pred poškodbami med udarci.
• Odstranjuje odpadke, presnovne produkte, ki nastajajo v možganih.
• Dovaja nekatere bistvene snovi v možgane.

Količina cerebrospinalne tekočine je vedno konstantna. Za odrasle - približno 150 mililitrov. Za otroka - manj, odvisno od starosti.

Tvorba cerebrospinalne tekočine se pojavi predvsem zaradi številnih majhnih žil, ki se nahajajo v stenah možganskih prekatov. Vsako minuto odrasel človek proizvede približno 0,35 ml cerebrospinalne tekočine, na dan pa približno 500 ml. Enako količino je treba absorbirati v žile možganov. Tako se nenehno posodablja.

Običajno tlak cerebrospinalne tekočine niha v določenih mejah. Za odraslega je ta interval 70-180 mm. rt. Čl., za otroke so številke nižje glede na starost.

Hidrocefalus se razvije, ko obstaja neskladje med količino proizvedene in absorbirane cerebrospinalne tekočine. To se lahko zgodi zaradi različnih razlogov.

Katere vrste hidrocefalusa obstajajo?

Glede na vzroke obstajata dve vrsti hidrocefalusa pri otrocih:

• Zaprto (sin.: nekomunikativno, okluzivno). Pojavi se blokada, zaradi česar je odtok cerebrospinalne tekočine do mesta, kjer se absorbira, moten. To stanje lahko primerjamo s preščipnjeno vrtno cevjo. Nad blokom se poveča pritisk cerebrospinalne tekočine.


• Odprto (komuniciranje). Pri tej obliki hidrocefalusa cerebrospinalna tekočina prosto kroži, vendar se ne absorbira ali pa se absorbira manj intenzivno, kot bi morala.

Pri otrocih je zaprta oblika hidrocefalusa pogostejša. Običajno je hujša kot odprta in jo spremlja močnejše povišanje intrakranialnega tlaka.

Vrste hidrocefalusa, odvisno od časa nastanka:

• prirojeno
• pridobiti

Vrste hidrocefalusa glede na potek:

• Akutna. Kapljica možganov in višina se zelo hitro povečata. To je bolj značilno za zaprt hidrocefalus. Otrokovo stanje se močno poslabša in potrebna je nujna zdravniška pomoč.
• kronično. Zvišanje intrakranialnega tlaka postopoma narašča. To je pogostejše pri komunicirajočem hidrocefalusu.

Vrste hidrocefalusa glede na lokacijo vodenice:

Vrste hidrocefalusa glede na resnost motenj, do katerih vodi:

• Odškodnina- obstaja hidrocefalus, vendar se ne kaže s skoraj nobenimi simptomi, otrokovo stanje praktično ni moteno, razvija se normalno.
• Dekompenzirano– vodenica možganov vodi do izrazitih motenj.

Glavni vzroki hidrokele pri otrocih:

Vzrok	Opis
Fetalne okužbe Prirojene malformacije možganov
Chiarijev sindrom (Arnold-Chiarijev sindrom, Arnold-Chiarijeva malformacija)	Stanje, pri katerem so možgani večji od prostora v lobanji. Zaradi tega se mali možgani premaknejo navzdol, spodnji deli možganov so stisnjeni in odtok cerebrospinalne tekočine je moten. Prej je veljalo, da je to prirojena bolezen. Znanstveniki se zdaj nagibajo k prepričanju, da se motnje pojavijo kot posledica hitre rasti možganov.
Prirojeno zoženje možganskega akvadukta	Waterhole Cerebralni kanal je kanal, ki povezuje možganske prekate. Tu običajno odteka cerebrospinalna tekočina. Zožitev možganskega akvadukta je prirojena motnja, ki pa se običajno začne izražati s starostjo.
Nerazvitost odprtin, ki so potrebne za normalen odtok cerebrospinalne tekočine	Te motnje vodijo tudi v razvoj zaprtega hidrocefalusa.
Redke malformacije, povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
Drugi vzroki hidrocefalusa pri otrocih
Intrakranialni tumor	Neoplazma je dovolj velike velikosti stisne možgane, kar vodi do premika možganskih struktur. Razvija se zaprti hidrocefalus.
krvavitev	Odvisno od lokacije in velikosti, intrakranialni hematom(kopičenje krvi) lahko tudi stisne možganske strukture in poslabša pretok cerebrospinalne tekočine.
Okužbe	Meningitis in meningoencefalitis - vnetje možganov in možganskih ovojnic - vodita do motene absorpcije cerebrospinalne tekočine. Razvija se odprt hidrocefalus.

Kaj se zgodi s hidrocefalusom?

Zaradi dejstva, da se z vodenico možganov v lobanjski votlini kopiči velika količina tekočine, intrakranialni tlak. Obstaja stiskanje možganov, motnje krvnega obtoka v njem. Posledično sta razvoj in zorenje motena živčni sistem otrok.

Po rojstvu je lobanja sestavljena iz več posameznih kosti – te še naprej rastejo. Pri določeni starosti se morajo zrasti in nastanejo kostni šivi. Pri otrocih s hidrocefalusom so ti procesi moteni. Njihove lobanjske kosti se razhajajo na stran, počasneje rastejo in se tanjšajo.

Znaki hidrokele pri otroku

Znaki prirojenega hidrocefalusa:
Z odprto obliko hidrocefalusa se ti simptomi postopoma povečujejo. Zaprto se pogosto manifestira v obliki napadov. Med enim od njih se lahko pojavijo težave z dihanjem - nevarno stanje ki potrebujejo takojšnjo pomoč.

Znaki hidrocefalusa pri starejših otrocih (večinoma so vsi povezani s povečanim intrakranialnim tlakom):

• glavobol;
• letargija, zaspanost;
• povečana razdražljivost;
• slab apetit;
• slabost, bruhanje;
• okvara vida, dvojni vid;
• konvulzije in težave z dihanjem (običajno med napadom z odprtim hidrocefalusom).

Kakšne so lahko posledice hidrocefalusa za otroka v prihodnosti?

Z razvojem hidrokele možganov v zgodnji starosti se zdravljenje ne začne pravočasno, s starostjo Otrok lahko razvije naslednje težave:

• zmanjšana pozornost;
• težave z učenjem v šoli, otrok se slabo uči nove informacije;
• motnje koordinacije gibanja;
• težave s spominom;
• govorne napake;
• slabovidnost, do popolna slepota.

Diagnoza hidrocefalusa

Diagnoza hidrokele pri plodu pred rojstvom

Najpogosteje se hidrocefalus odkrije pri otroku, ko je še v maternici, med rutinskim ultrazvokom. Zaslon naprave prikazuje razširjene možganske prekate in kopičenje tekočine v njih. Včasih se velikost glave začne povečevati že pred rojstvom. To oteži porod.

Diagnoza hidrokele možganov po rojstvu otroka

Vsakega otroka od rojstva občasno pregleda pediater. Najpogosteje je ta zdravnik tisti, ki najprej prepozna znake hidrocefalusa in predpiše nadaljnje preiskave.

Diagnoza hidrocefalusa:

Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih

Glavna metoda zdravljenja hidrocefalusa pri otrocih je kirurška. obstajati zdravila, ki pomagajo zmanjšati možganski edem, zmanjšati intrakranialni tlak, izboljšati bolnikovo stanje, vendar delujejo začasno.

Konzervativno zdravljenje se uporablja pri kompenziranih oblikah bolezni, ko se v lobanjski votlini nabere majhna odvečna količina tekočine, intrakranialni tlak je nekoliko povečan, simptomi pa so odsotni ali so blagi. Takšni otroci so pod nadzorom nevrologa.

Kateri zdravnik zdravi hidrocefalus?

Prvič znake kapljice možganov praviloma ugotovi pediater. Otroka napoti na posvet, pregled in zdravljenje k drugim specialistom:

• nevrokirurg;
• otroški kirurg;
• nevrolog;
• oftalmolog: s hidrocefalusom se pogosto pojavi stiskanje in disfunkcija vidnega živca, zmanjšan vid, celo popolna slepota.

Zdravljenje hidrocefalusa z zdravili

Zdravilo	Opis	Aplikacija*
Diakarb	Diuretično zdravilo. Odstranjuje tekočino iz telesa, s čimer se zmanjša intrakranialni tlak. Skupaj s tekočino diakarb odstranjuje kalij iz telesa, zato ga pogosto predpisujejo skupaj z asparkam.	Predpisano otrokom od 4 mesecev v odmerku 50 mg na dan - razdeljeno na 2 odmerka.
furosemid	Močan diuretik. Odstranjuje tekočino iz telesa in s tem pomaga zmanjšati intrakranialni tlak.	Uporaba pri otrocih: v tabletah: 1-3 mg zdravila na kilogram telesne teže na dan; v injekcijah: 1-1,5 mg na kilogram telesne teže na dan.
Manitol	Diuretik, katerega delovanje je posledica povečanja osmotskega tlaka v ledvičnih tubulih.	Zdravilo je prašek, ki se raztopi v sterilni vodi in se daje intravensko. Na voljo je tudi v lekarnah v obliki že pripravljene raztopine.

Nujna kirurška oskrba zaprtega hidrocefalusa

Pri zaprtem hidrocefalusu lahko nastane življenjsko nevarno stanje, ko se zaradi velikega kopičenja cerebrospinalne tekočine in znatnega povečanja intrakranialnega tlaka možgani premaknejo, padejo navzdol, zagozdijo v luknjo, ki povezuje lobanjo s hrbtenico.

To pogosto povzroči stiskanje živčno središče odgovoren za uravnavanje dihanja. To ogroža zaustavitev dihanja in smrt.

V takih primerih je potrebno hitro odstraniti odvečno cerebrospinalno tekočino in zmanjšati intrakranialni tlak.

Izvedba nujne operacije:

• Otrok dobi anestezijo.
• V lobanji se naredi luknja. Če šivi in ​​fontanele še niso zaraščeni, lahko naredimo punkcijo. Za starejše otroke se uporabljajo rezalniki.
• Silikonski kateter se vstavi v možganski ventrikel in potopi na zahtevano globino. Pri nekaterih malformacijah je potrebno izvrtati dve luknji in namestiti dva katetra v oba prekata - desno in levo.
• Drugi konec katetra je povezan s posebnim vsebnikom.

Ta ukrep je začasen. Pri negi otroka, ki je bil operiran, je treba strogo upoštevati pravila asepse, da se izognete okužbi. Posodo, v katero teče cerebrospinalna tekočina, občasno zamenjamo.

Kirurško zdravljenje odprtega in zaprtega hidrocefalusa pri otrocih

Če se napadi akutnega povečanja intrakranialnega tlaka ne pojavijo, se operacija izvede po načrtu. Zdravnik pregleda otroka in določi datum operacije.

Pred operacijo lahko tlak cerebrospinalne tekočine zmanjšamo s spinalno pipo: zdravnik položi otroka na bok, zabode iglo med ledvena vretenca in odvzame nekaj cerebrospinalne tekočine.

Bolezni, pri katerih so indicirane spinalne punkcije pred operacijo:

• meningitis in meningoencefalitis;
• intrakranialne krvavitve.

Vrste kirurških posegov za hidrocefalus:

Indikacije	Vrsta operacije
Zaprti hidrocefalus	Odstranitev ovire, ki blokira pretok cerebrospinalne tekočine: tumor; hematom; cista; žilna anevrizma. Po odstranitvi ovire začne cerebrospinalna tekočina prosto teči do mesta, kjer bi se morala absorbirati.
Zaprti hidrocefalus, pri katerem obstrukcije ni mogoče odstraniti	Na primer, nekateri tumorji rastejo v možganih, nimajo jasne meje in jih je nemogoče odstraniti, ne da bi poškodovali zdravo živčno tkivo. V takih primerih kirurg ustvari rešitev - naredi umetno luknjo, skozi katero začne teči cerebrospinalna tekočina. Včasih je nameščen kateter - cev, ki odvaja cerebrospinalno tekočino, mimo mesta zožitve. Prej so bolniki zelo težko prenašali takšne operacije. Toda danes so se pojavile nove endoskopske tehnike.
Odprti hidrocefalus	Pri odprti hidrokeli se cerebrospinalna tekočina ne absorbira tam, kjer bi se običajno morala pojaviti. Naloga kirurga je, da ga odnese na drugo mesto, tja, kjer se lahko absorbira. Prej je bilo to nemogoče storiti - odprt hidrocefalus je veljal za resnega neozdravljiva bolezen. Toda sredi prejšnjega stoletja so se pojavili posebni silikonski katetri. Zahvaljujoč njim se danes kirurgi uspešno spopadajo z boleznijo. Vrste operacij, odvisno od lokacije drenaže cerebrospinalne tekočine: Kako poteka operacija? Otrok dobi anestezijo. Kirurg naredi dva reza: enega na glavi in ​​enega na trebuhu. En konec katetra je potopljen v trebušno votlino. Pod kožo do glave naredimo tunel, skozi katerega napeljemo kateter. Drugi konec katetra je potopljen v možganski ventrikel. Preverite prehodnost katetra. Vse rane so zašite. Ko otrok raste, je treba kateter zamenjati z daljšim. Sodobni katetri so opremljeni s posebnimi ventili. Pomagajo uravnavati nivo likvorskega tlaka in preprečujejo, da bi se čezmerno zvišal in znižal. Vrsto ventila izbere lečeči zdravnik. Možni zapleti po namestitvi katetra: Motena prehodnost. Vzroki: nepravilna namestitev (pregibi, luknje); blokada zaradi adhezij znotraj lobanje, tumorskih celic, vnetnih celic, hematoma; blokada z adhezijami v trebušni votlini. Okužba. Vzroki: kršitev pravil asepse in antisepse med operacijo; vsi vnetni procesi: okužba lahko vstopi na mesto katetra skozi krvni obtok. Ostra nihanja intrakranialnega tlaka. Lahko se pretirano poveča ali zmanjša. Težko je izbrati kateter, ki bi že prvič zagotovil optimalno delovanje. V teh primerih je treba kateter zamenjati.

Sodobne tehnike omogočajo uspešen boj proti odprtemu in zaprtemu hidrocefalusu pri otrocih. pri pravočasno zdravljenje bolan otrok ima vse možnosti, da postane normalen, polnopraven član družbe.

Preprečevanje hidrocefalusa

Da bi vnaprej prepoznali hidrocefalus pri otroku in sprejeli potrebne ukrepe, morajo vse nosečnice pravočasno opraviti ultrazvočni pregled.

Nalezljive bolezni, ki lahko povzročijo hidrocefalus pri plodu, se odkrijejo med krvnim testom nosečnice za okužbe TORCH: toksoplazmoza, rdečke, herpes, okužba s citomegalovirusom. To analizo je treba predpisati v predporodna klinika med nosečnostjo.

Zdravniki morajo biti posebej pozorni na otroke, ki imajo dejavnike tveganja za hidrocefalus:

• nedonošenček;
• različne patologije med nosečnostjo ima mati zlasti okužbe;
• malformacije živčnega sistema: spina bifida, cerebralna kila itd. (hidrocefalus se lahko razvije veliko kasneje, potem ko je bil otrok operiran zaradi okvare in je imel čas za odraščanje);
• tumorji možganov in hrbtenjače;
• predhodni meningitis, meningoencefalitis, okužbe živčnega sistema;
• intrakranialne krvavitve;
• utrpela poškodbe glave.

Te otroke mora pregledati in opazovati specialist.

Hidrocefalus se pogosto razvije po travmatični poškodbi možganov, zato je pomemben preventivni ukrep za zaščito otrok pred poškodbami:

• uporaba otroških sedežev v avtomobilih;
• sprehodi – na posebej opremljenih varnih igriščih;
• zaščita majhnega otroka v hiši: kupiti morate posebne pokrove za vse ostre vogale, odstraniti vse težke, nestabilne predmete;
• Pri vožnji s kolesom, rolko, rolerji ipd. mora otrok nositi čelado in drugo zaščitno opremo.

Hidrocefalus pri odraslih ("možganska kapljica") je patološko stanje, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v prostorih cerebrospinalne tekočine v možganih. Hidrocefalus je lahko samostojna nosološka enota ali pa je posledica različnih možganskih bolezni. Zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje, saj lahko dolgotrajen obstoj bolezni povzroči invalidnost in celo smrt.

Bolezen se bistveno razlikuje od manifestacij bolezni pri odrasli populaciji zaradi dejstva, da v otroško telo Možgani se še razvijajo. V tem članku bomo preučili vzroke, simptome in zdravljenje hidrocefalusa možganov pri odraslih.

Vsak človek ima v možganih posebne prostore, v katerih je posebna tekočina - cerebrospinalna tekočina. V samih možganih je sistem možganskih prekatov, ki komunicirajo med seboj, zunaj možganov pa je subarahnoidni prostor z možganskimi cisternami. Alkohol deluje zelo pomembne funkcije: ščiti možgane pred udarci, sunki in povzročitelji okužb(slednje zaradi protiteles, ki jih vsebuje), neguje možgane, sodeluje pri uravnavanju krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje ter zagotavlja homeostazo zaradi optimalnega intrakranialnega tlaka.

Volumen cerebrospinalne tekočine pri odraslem je 120-150 ml in se obnavlja večkrat na dan. Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavi v horoidnih pleksusih prekatov možganov. Iz stranskih prekatov možganov (vsebuje približno 25 ml) cerebrospinalna tekočina teče skozi foramen Monro v tretji prekat, katerega prostornina je 5 ml. Iz tretjega prekata se cerebrospinalna tekočina premakne v četrto (vsebuje tudi 5 ml) po Sylviusovem akvaduktu (možganski akvadukt). Na dnu četrtega prekata so odprtine: mediana neparna Magendie in dve stranski Luschki. Skozi te odprtine cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med pia mater in arahnoidno membrano možganov). Na bazalni površini možganov se subarahnoidni prostor razširi in tvori več cistern: votlin, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino. Iz rezervoarjev cerebrospinalna tekočina teče na zunanjo (konveksitalno) površino možganov, kot da jo "pere" z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venski sistem možganov skozi arahnoidne celice in resice. Kopičenje resic okoli venskih sinusov imenujemo pachionske granulacije. Del cerebrospinalne tekočine se vsrka v limfni sistem na ravni živčnih ovojnic.

Tako cerebrospinalna tekočina, ki nastane v horoidnih pleksusih znotraj možganov, jih opere z vseh strani in se nato absorbira v venski sistem, ta proces je neprekinjen. Tako poteka normalno kroženje, količina proizvedene tekočine na dan je enaka absorbirani. Če se na kateri koli stopnji pojavijo "težave", bodisi s proizvodnjo bodisi z absorpcijo, se pojavi hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

• nalezljive bolezni možganov in njegovih membran - encefalitis, ventrikulitis;
• možganski tumorji stebla ali peristemalne lokalizacije, pa tudi možganski ventrikli);
• vaskularna patologija možganov, tudi kot posledica rupture anevrizme, arteriovenske malformacije;
• encefalopatije (alkoholne, strupene itd.);
• možganske poškodbe in posttravmatska stanja;
• malformacije živčnega sistema (na primer Dandy-Walkerjev sindrom, stenoza Sylvianovega akvadukta).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus je lahko prirojen ali pridobljen. Prirojena se praviloma manifestira v otroštvu.

Glede na mehanizem razvoja obstajajo:

• zaprt (okluzivni, nekomunikacijski) hidrocefalus - kadar je vzrok kršitev pretoka cerebrospinalne tekočine zaradi prekrivanja (blokade) poti cerebrospinalne tekočine. Pogosteje normalen pretok cerebrospinalne tekočine moti krvni strdek (zaradi intraventrikularne krvavitve), del tumorja ali adhezija;
• odprt (komunikacijski, disresorptivni) hidrocefalus - temelji na moteni absorpciji v venski sistem možganov na ravni arahnoidnih resic, celic, pahionskih granulacij, venskih sinusov;
• hipersekretorni hidrocefalus - s prekomerno proizvodnjo cerebrospinalne tekočine s horoidnimi pleksusi ventriklov;
• zunanji (mešani, ex vacuo) hidrocefalus - ko se vsebnost cerebrospinalne tekočine poveča tako v prekatih možganov kot v subarahnoidnem prostoru. IN Zadnja leta ta oblika ni več razvrščena kot hidrocefalus, saj je razlog za povečanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine atrofija možganskega tkiva in zmanjšanje samih možganov in ne motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine.

Odvisno od ravni intrakranialnega tlaka je hidrocefalus lahko:

• hipertenzivni - s povečanim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
• normotenzivno - z normalnim krvnim tlakom;
• hipotenzivni - z nizkim tlakom cerebrospinalne tekočine.

Glede na čas nastanka jih ločimo:

• akutni hidrocefalus - razvojno obdobje procesa je do 3 dni;
• subakutno progresivno - se razvije v enem mesecu (nekateri avtorji menijo, da je obdobje 21 dni);
• kronični - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in ravni tlaka cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

Pri akutnem in subakutnem okluzivnem hidrocefalusu se oseba pritožuje zaradi glavobola, bolj izrazitega zjutraj (zlasti po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, ki prinese olajšanje. Obstaja občutek pritiska na zrkla od znotraj, pekoč občutek, "pesek" v očeh, bolečina je razpokajoče narave. Možna je injekcija skleralnih posod.

S povečanjem tlaka cerebrospinalne tekočine se pojavi zaspanost, ki je slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in grozi z izgubo zavesti.
Možno poslabšanje vida, občutek "megle" pred očmi. V očesnem dnu so odkriti kongestivni optični diski.
Če pacient ne zaprosi za zdravstvena oskrba, potem bo stalno povečanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka povzročilo razvoj dislokacijskega sindroma - življenjsko nevarnega stanja. Manifestira se s hitro depresijo zavesti do kome, parezo pogleda navzgor, divergentnim strabizmom in zatiranjem refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjih možganov. Ko pride do stiskanja medulla oblongata, nato se pojavijo simptomi motenj požiranja, glas se spremeni (do izgube zavesti), nato pa se srčna aktivnost in dihanje zmanjšata, kar vodi do smrti bolnika.

Kronični hidrocefalus je pogosto povezan z normalnim ali rahlo povečanim intrakranialnim tlakom. Razvija se postopoma, mesece po vzročnem dejavniku. Sprva je cikel spanja moten, pojavi se nespečnost ali zaspanost. Spomin se poslabša, pojavi se letargija in utrujenost. Značilna je splošna astenija. Z napredovanjem bolezni se poslabšajo mnestične (kognitivne) motnje, ki v napredovalih primerih vodijo v demenco. Bolniki ne morejo skrbeti zase in se obnašajo neprimerno.

Drugi značilen simptom kroničnega hidrocefalusa je težava pri hoji. Sprva se hoja spremeni - postane počasna in nestabilna. Nato nastopi negotovost pri vstajanju in težave pri gibanju. V ležečem ali sedečem položaju lahko bolnik posnema hojo ali vožnjo s kolesom, v pokončnem položaju pa se ta sposobnost takoj izgubi. Hoja postane "magnetna" - zdi se, da je pacient prilepljen na tla in, ko se premakne s svojega mesta, naredi majhne korake na široko razmaknjenih nogah in označuje čas. Te spremembe se imenujejo "apraksija hoje". Vstajanje mišični tonus, v napredovalih primerih se mišična moč zmanjša in pojavi se pareza v nogah. Tudi motnje ravnotežja ponavadi napredujejo do te mere, da ne morejo samostojno stati ali sedeti.

Pogosto se bolniki s kroničnim hidrocefalusom pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, zlasti ponoči. Postopoma se začne nujna želja po uriniranju, ki zahteva takojšnjo praznjenje, nato pa urinska inkontinenca.

Diagnostika

Glavna vloga pri postavljanju diagnoze pripada računalniški tomografiji (CT) in magnetni resonanci (MRI). Te metode omogočajo določitev oblike in velikosti ventriklov, subarahnoidnega prostora in možganskih cistern.

Rentgenski pregled cistern na dnu možganov omogoča oceno smeri toka cerebrospinalne tekočine in razjasnitev vrste hidrocefalusa.

Možno je opraviti poskusno diagnostično lumbalno punkcijo z odstranitvijo 30-50 ml cerebrospinalne tekočine, ki jo spremlja začasno izboljšanje stanja. To je posledica ponovne oskrbe s krvjo v ishemičnem možganskem tkivu v ozadju zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Vedeti morate, da je v primeru akutnega hidrocefalusa lumbalna punkcija kontraindicirana zaradi visoko tveganje hernija možganskega debla in razvoj dislokacijskega sindroma.

Zdravljenje

Začetne stopnje hidrocefalusa je mogoče zdraviti z zdravili. Če želite to narediti, uporabite naslednje zdravila:

• za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranjevanje odvečne tekočine (pod pogojem, da je ohranjen odtok cerebrospinalne tekočine) - diakarb (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji s furosemidom ali lasixom. Obvezno za to zdravljenje je korekcija ravni kalija v telesu, za to uporabljajo asparkam (panangin);
• Za izboljšanje prehrane možganskega tkiva so indicirani Cavinton (vinpocetin), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, holin, korteksin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant itd.

Klinično napredovali hidrocefalus je podvržen kirurškemu zdravljenju, zdravilne metode za kratek čas izboljšati stanje.

Akutni hidrocefalus kot življenjsko nevarno stanje zahteva takojšnje nevrokirurško zdravljenje. Sestoji iz kraniotomije in uporabe zunanjih drenaž, ki zagotavljajo odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je skozi drenažni sistem mogoče aplicirati zdravila, ki redčijo krvne strdke (ker je intraventrikularna krvavitev eden najpogostejših vzrokov akutnega hidrocefalusa).

Kronični hidrocefalus zahteva operacijo ranžiranja cerebrospinalne tekočine. Ta vrsta kirurškega zdravljenja vključuje odstranitev odvečne cerebrospinalne tekočine v naravne votline človeškega telesa s pomočjo kompleksnega sistema katetrov in ventilov (trebušna votlina, medenična votlina, atrij itd.): ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijsko, cistoperitonealno ranžiranje. V telesnih votlinah pride do neovirane absorpcije odvečne cerebrospinalne tekočine. Te operacije so precej travmatične, vendar ob pravilnem izvajanju pacientom omogočajo okrevanje in doseganje delovne in socialne rehabilitacije.

Danes je manj travmatična nevroendoskopska tehnika zasedla prvo mesto med invazivnimi metodami zdravljenja. Še vedno se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje: endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretjega prekata. Operacija traja le 20 minut. Pri tej metodi zdravljenja se v možganske prekate vstavi kirurški instrument z nevroendoskopom (kamero) na koncu. Kamera vam omogoča prikaz slike s pomočjo projektorja in natančen nadzor nad vsemi manipulacijami.Na dnu tretjega prekata se ustvari dodatna luknja, ki se povezuje s cisternami baze možganov, kar odpravlja vzrok hidrocefalusa. Tako se vzpostavi fiziološki pretok tekočine med ventrikli in cisternami.

Posledice

Hidrocefalus je nevarna bolezen, katere ignoriranje simptomov lahko povzroči invalidnost ali celo ogrozi življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavijo v možganih zaradi dolgotrajnega obstoja hidrocefalusa, nepopravljive.

Nepravočasno zdravljenje lahko povzroči tragedijo za osebo: izgubo sposobnosti za delo in družbenega pomena. Duševna prizadetost, težave z gibljivostjo, težave z uriniranjem, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi, - tukaj je seznam možne posledice hidrocefalus, če se zdravljenje ne začne pravočasno. Zato je ob najmanjšem sumu na hidrocefalus potrebno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

TVC, program "Zdravniki" na temo "Hidrocefalus"

Pri odraslih, pogovorno imenovano tudi "možganska kapljica" - klinični sindrom, katerega glavna manifestacija je prekomerna količina cerebrospinalne tekočine, nakopičene v votlinah lobanje.

V skladu s posebnostmi mehanizma razvoja možganskega hidrocefalusa pri odraslih je bolezen razdeljena na podtipe:

• okluzivna oblika, za katero so značilne motnje pretoka cerebrospinalne tekočine zaradi blokade transportnih poti;
• disresorptivni tip, ki se pojavi, ko pride do okvare pri absorpciji cerebrospinalne tekočine;
• hipersekretorni tip, ki se začne zaradi čezmernega izločanja cerebrospinalne tekočine.

Tudi možganski hidrocefalus pri odraslih je razdeljen na tri oblike glede na bolnikovo tipično raven tlaka v lobanji: hipertenzivni tip, normotenzivni tip, hipotenzivni tip.

Hidrocefalus možganov je resna bolezen, katere nepravočasno zdravljenje lahko povzroči invalidnost in prezgodnjo smrt. Patologija povzroča nepopravljive spremembe v strukturah možganov, zaradi česar bolnik izgubi sposobnost za delo in postane nezmožen samostojne oskrbe.

Težave s spominom, poslabšanje duševnih sposobnosti, pojav depresivnih in maničnih stanj, zmanjšanje ali izguba vida, nezmožnost navigacije v prostoru, nenadzorovana želja po uriniranju - to je le nekaj simptomov, ki se pojavijo pri hidrocefalusu možganov pri odraslih. . Zaradi obstoja prava grožnjačloveško življenje je potrebno za najmanjši znak bolezni, se nujno obrnite na nevrološko kliniko, opravite obsežen pregled in upoštevajte vsa zdravniška navodila zdravnika.

Hidrocefalus pri odraslih: vzroki

Danes so vzroki za razvoj cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih dobro raziskani in opisani, vendar vprašanje resničnega mehanizma razvoja normotenzivne vrste bolezni ostaja nejasno. Opišimo glavne dejavnike, ki izzovejo nastanek bolezni pri odraslih.

Hidrocefalus pri odraslih: simptomi

Klinični simptomi patologije so odvisni od dejavnikov, ki so povzročili bolezen, trajanja bolezni in ravni intrakranialnega tlaka. Pri hidrocefalusu, ki se pojavi po travmatični poškodbi možganov ali subarahnoidni krvavitvi, se znaki lahko pojavijo v prvem tednu bolezni. pri kronični potek hidrocefalus, se pojavijo in poslabšajo postopoma.

Skoraj vedno je najzgodnejši in najpogostejši simptom hidrocefalusa oseba, ki ima težave s hojo. Na začetni stopnji bolezni človekova hoja postane negotova. Opazen je pretirano počasen tempo gibanja. Možni so spontani padci med gibanjem.

Ko bolezen napreduje, postane motnja hoje hujša. Človek se zelo težko premakne s svojega mesta: videti je, kot da so njegove noge "magnetizirane" na tla. Pacient se premika z majhnimi koraki. Njegove noge so običajno široko narazen. Zelo opazna je njegova premikajoča se hoja. Pri obračanju zmrzne na mestu. Včasih se bolnik s hidrocefalusom med premikanjem ustavi in ​​zamrzne na mestu, ker ne more dokončati naslednjega koraka.

Še več, če je pacient v sedečem ali ležečem položaju, zlahka posnema običajni korak hoje ali gibanje na kolesu. Med ležanjem ali sedenjem lahko z nogami v zraku »riše« zapletene simbole. Včasih se pojavijo znaki motenj nadzora nad gibi v zgornjih okončinah.

Nevrološki pregled bolnika lahko razkrije naslednje simptome:

• povečan mišični tonus spodnjih okončin;
• odpornost na pasivna gibanja različnih stopenj;
• nehotena napetost v mišicah nog;
• povečani segmentni refleksi;
• zmanjšana moč v nogah.

Hkrati z zgornjimi simptomi se pojavijo tudi drugi znaki hidrocefalusa pri odraslih, vključno z neravnovesjem. Ta anomalija se kaže z občutkom nestabilnosti trupa, ki se pojavi pri poskusu vstati, narediti korak ali se obrniti. Sčasoma se ti znaki poslabšajo: oseba izgubi sposobnost samostojnega stanja, pri zapletenih oblikah hidrocefalusa pa ne more niti sedeti.

• Mnogi odrasli s hidrocefalusom se pritožujejo zaradi hudih glavobolov. Običajno se pojavi po jutranjem prebujanju. Glavoboli spremljajo drugi simptomi - nelagodje in nelagodje v epigastriju. Možno je bruhanje, po katerem bolnik s hidrocefalusom občuti olajšanje.
• Pogost simptom hidrocefalusa pri odraslih je občutek pritiska, ki prihaja iz notranjosti oči. Oseba lahko občuti pekoč občutek v očeh ali občutek, kot da so napolnjene z drobnimi zrnci peska. Razširjene žile so vizualno opazne zrkla. Mnogi odrasli občutijo zmanjšano ostrino vida. Oseba opisuje videz tančice in "megle" pred očmi. Verjeten je razvoj atrofije optičnega živca.
• Ko se hidrocefalus poslabša, se pojavijo duševni znaki, ki se razlikujejo po svoji svetlosti. Pri odraslih je pomanjkanje motivacije za duševno, govorno in motorično aktivnost. Pojavi se stanje popolne brezbrižnosti, brezbrižnosti do tekočih pojavov. Pacient lahko sčasoma postane dezorientiran in ne razume, kje je. Obstaja otopelost čustvenega dojemanja realnosti. Pogoste anomalije so produktivni simptomi, vključno z vidnimi in verbalnimi halucinacijami. Lahko se razvije manični sindrom, za katerega je značilna triada simptomov: visoko razpoloženje, pospešek mišljenja in govora, motorično vzburjenje. Pri drugih odraslih prevladujejo simptomi depresije: slabo razpoloženje, zaviranje intelektualna dejavnost, motorična zaostalost.
• Slabi prognostični znaki vključujejo čezmerno zaspanost podnevi, neuspeh v načinu spanja in budnosti, vztrajna nespečnost. Ločena skupina bolnikov razvije epileptične napade. Napredovanje hidrocefalusa povzroči znatno poslabšanje kognitivnih funkcij osebe. Nekateri bolniki izgubijo sposobnost samostojne oskrbe zase.
• Pogosto bolniki že v zgodnjih fazah hidrocefalusa kažejo povečano pogostost uriniranja. Večina odraslih večino svojega dnevnega urina izloči ponoči. Nato se bolniki razvijejo nujni nagoni opravi dejanje uriniranja. Kasneje se ljudje s hidrocefalusom prenehajo zavedati želje po uriniranju. Hkrati imajo popolno brezbrižnost do nehotenega uriniranja, ki se pojavi pri njih.

Hidrocefalus: zdravljenje

Izbira strategije zdravljenja hidrocefalusa pri odraslih se pojavi šele po obsežnem nevrološkem pregledu in diagnostičnih metodah s slikanjem nevronov. Program zdravljenja bolezni je izbran glede na vrsto hidrocefalusa, ob upoštevanju njegove resnosti in stopnje poslabšanja simptomov.

Pri blagih oblikah je možno konzervativno zdravljenje hidrocefalusa s predpisovanjem farmakoloških sredstev.. Praviloma je bolniku predpisano jemanje diuretika Diacarb. Delovanje tega zdravila je namenjeno odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa. Dobro terapevtski učinek kaže zdravljenje z diuretikom manitolom. To zdravilo pomaga zmanjšati intrakranialni tlak in pomaga povečati izločanje vode skozi ledvice. Vzporedno s temi zdravili je priporočljivo jemati diuretik Lasix. Za nadomestitev pomanjkanja kalcija, povezanega z jemanjem diuretikov, je priporočljivo vključiti Panangin v zdravljenje.

Sekundarni cilj zdravljenja hidrocefalusa pri odraslih je izboljšati oskrbo s krvjo in prehrano možganskega tkiva. Za to se uporabljajo zdravila razne skupine. Učinkovit korektor motenj cerebralne cirkulacije je Cavinton. Za aktiviranje celičnega metabolizma lahko v program zdravljenja dodamo Actovegin. Za hitro okrevanje normalno delovanje centralnega živčnega sistema vpliva negativen vpliv hidrocefalusa, je priporočljivo uporabiti Cortexinum. Cerebrolysin (Cerebrolysinum) lahko pomaga izboljšati presnovo v možganskem tkivu.

Vendar pa je zdravljenje z zdravili v akutnih in hudih stanjih s hidrocefalusom pri odraslih neprimerno, saj lahko hiter razvoj simptomov povzroči nepopravljive spremembe v telesu in povzroči prezgodnjo smrt bolnika. Zato je v primeru nevarnosti za bolnikovo življenje potrebno takojšnje kirurško zdravljenje. IN v nujnem primeru Da bi zagotovili odtok odvečne cerebrospinalne tekočine, se izvede zunanja ventrikularna drenaža. Ta tehnologija vključuje zagotavljanje odtekanja cerebrospinalne tekočine skozi drenažni sistem in intrakranialni kateter v sterilno posodo.

V primeru kroničnega hidrocefalusa se izvajajo različne operacije šanta. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je namenjena zagotavljanju odtoka odvečne cerebrospinalne tekočine v naravne votline telesa z namestitvijo različnih šantov. to kirurško zdravljenje– zapletene in travmatične manipulacije, vendar ob pravilnem in kompetentnem izvajanju opazimo okrevanje pri več kot 60% bolnikov s hidrocefalusom. Poleg tega več kot 20% bolnikov, ki so bili podvrženi operaciji obvoda, ugotavlja znatno izboljšanje njihovega stanja. Smrtnost pri tej vrsti kirurškega zdravljenja se giblje med 6%.

Danes je najvarnejša in najbolj atravmatična metoda zdravljenja hidrocefalusa endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretjega prekata. Ventrikulocisternostomija je operacija, katere cilj je umetno ustvarjanje črte med bazalnimi cisternami možganov in ventriklom. Uporaba te metode vam omogoča, da obnovite odtok cerebrospinalne tekočine in spodbudite proces njene resorpcije v naravnih delih. Vendar pa se danes ta vrsta zdravljenja odlikuje po visokih stroških in ni posebej pogosta v klinikah v Ruski federaciji.

Hidrocefalus je eden tistih izrazov, katerih pomen je jasen tudi laiku. Vsak izobražen človek bo takoj rekel, da je to stanje, v katerem so možgani "nasičeni z vodo". Ljudje običajno imenujejo ta pojav "možganska vodenica". Veliko ljudi je na spletu videlo strašne slike, na katerih imajo dojenčki neverjetno otekle glave, prekrite z mrežo žil. Malokdo pa ve, da se prožne in mehke kosti otroške lobanje pod vplivom povečanega pritiska razmaknejo in s tem preprečijo, da bi se ta dvignil do katastrofalne ravni. Tako pri otrocih hidrocefalus postane počasen in trajen.

Kaj pa odrasli? Ne glede na to, koliko se trudite, je lobanja že okostenela, fontanele so otrdele, kosti pa so med seboj zelo tesno zraščene. Kako se kaže povečan intrakranialni tlak? Zakaj se pojavi, kateri mehanizmi omogočajo kompenzacijo v odsotnosti možnosti povečanja lobanje? Ali je mogoče ozdraviti možgansko kap pri odraslih? Na ta in mnoga druga vprašanja boste našli odgovore. Vendar morate začeti z opredelitvijo problema.

Opredelitev

Ta pojav razumemo kot prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v votlinah centralnega živčnega sistema, ki so namenjene njenemu kroženju. To so reže, prostori, ventrikli in cisterne. Velika napaka bi bila domnevati, da je v tem primeru možganska snov nasičena s cerebrospinalno tekočino in jo je mogoče "stisniti v vedro". Možgani so za razliko od drugih organov zelo gosta struktura. In če pri pljučni edem je nasičen s tekočino, potem pri hidrocefalusu ne govorimo o »vodnjenju možganov«, ampak o kopičenju te tekočine v različnih prostorih, ki niso zasedeni z gostim tkivom in komunicirajo med seboj.

Malo o normalni anatomiji in fiziologiji kroženja tekočine v centralnem živčnem sistemu

Volumen lobanje ali votline možganska lobanja, pri odraslem je konstanten. Običajno je razdeljen takole:

• možgansko tkivo - 80%;
• cerebrospinalna tekočina - 10%;
• venska in arterijska kri, ki se nahaja v lobanjski votlini - 10%.

V absolutnih številkah volumen cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini zavzema približno 150 ml, nekoliko več pa predstavljajo strukture hrbtenjače in končne cisterne. Normalni tlak cerebrospinalne tekočine (izmerjen v ležečem položaju med lumbalno punkcijo) je približno 150–180 mm, vendar ne v stolpcu živega srebra, temveč v vodnem stolpcu. In glede na to, da je živo srebro 13,6-krat težje od vode, lahko domnevamo, da je intrakranialni tlak približno 13-krat nižji od arterijskega.

V lobanjski votlini ni niti enega ventrikla, akvadukta ali rezervoarja, ki ne bi bil povezan z drugimi votlinami, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino. Stalno kroženje cerebrospinalne tekočine je eden od potrebne pogoje normalno delovanje možgani Zato naslednje strukture, v katerih kroži, komunicirajo med seboj:

• neparni (aksialni) ventrikli možganov (tretji, četrti);

• stranski ventrikli;

• možganske cisterne na dnu;

• ozka reža subarahnoidnega prostora na površini konveksnih ali možganskih hemisfer.

Seveda lahko cerebrospinalna tekočina zlahka "priteče" v subarahnoidni prostor hrbtenjače, vse do terminalne cisterne na ravni 3-4 ledvenih vretenc.

Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavi v vaskularnih ali horoidnih pleksusih v stranskih prekatih, absorpcija pa v posebnih formacijah (pahionskih granulacijah) v bližini sagitalnega (sagitalnega) sinusa.

Dnevna proizvodnja cerebrospinalne tekočine pri odraslih je približno 600 ml, prav toliko pa se absorbira. Kako dobro uravnotežen je ta mehanizem, presodite sami. Toda v nekaterih primerih je motena, kar vodi do prekomerne proizvodnje (hiperproduktivna oblika) ali nezadostne absorpcije cerebrospinalne tekočine (aresorpcijska, ki se pojavi v 80% vseh primerov) ali kombinacije obojega. Kateri razlogi vodijo do povečanega intrakranialnega tlaka (ICP) in zakaj se pri odraslih razvije možganski hidrocefalus?

O razlogih

Poleg tega se lahko v nekaterih patoloških procesih poveča volumen same možganske snovi zaradi njenega otekanja. to izredne razmere, ki zahteva zgodnjo diagnozo in nujno oskrbo. Preprečevanje tega stanja je zelo pomembna faza, predvidevanje možganskega edema pa je dolžnost lečečega zdravnika.

Pogosto se povečan intrakranialni tlak pojavi zaradi meningitisa in rupture anevrizme. Posledice gnojni meningitis in encefalitis je lahko hud adhezije na pahionskih granulacijah, kar močno oteži absorpcijo. K temu vodi tudi adhezivni arahnoiditis.

Seveda je v nekaterih primerih hidrocefalus posledica povečane proizvodnje cerebrospinalne tekočine, na primer s tumorjem horoidalnega pleksusa. Včasih je povečan ICP sindrom posledica hude travmatske poškodbe možganov.

Patogeneza ali mehanizem razvoja

Kljub očitnemu "železnemu" argumentu, da se lobanja odraslega "nima kam razširiti", se hidrocefalus ne pojavi takoj. Tudi v zaprtem volumnu lobanje ima človek močne kompenzacijske mehanizme, ki vzdržujejo intrakranialni tlak normalno raven. In šele ko ne uspejo, se pojavi blaga in nato progresivna intrakranialna hipertenzija. Mehanizem boja za normalen pritisk je, da se venska kri izpodriva iz sinusov (zbiralnikov).

Venski tlak pade, čemur sledi znižanje tlaka v cerebrospinalni tekočini, ki se iztisne iz prekatov in iz subarahnoidnega prostora. Posledično se prekati izpraznijo, sam volumen možganov pa se zmanjša.

Ta mehanizem lahko povzroči celo atrofijo možganov, ne pa tudi hidrocefalusa. Ta kompenzacija dobro deluje pri počasi rastočih tumorjih, ki so benigni. Toda maligne in hitro rastoče formacije povzročajo izrazite simptome, tudi če dosežejo majhne velikosti.

Po izčrpanih kompenzacijskih možnostih začne naraščati tlak v prekatih, nato venski, odtok postane otežen, kri ostane v venah in sinusih možganov, kar vodi v nastanek začaranega kroga.

Nato pride do ishemije možganskega tkiva. Navsezadnje je stopnja perfuzije (pretok krvi v možganih ali perfuzijski tlak) učinkovitejša, čim bolj večja razlika med tlakom v arterijah in venah. In ko se venski tlak poveča, se ta gradient zmanjša. Če pade pod 50 mm Hg. Čl., potem obstaja veliko tveganje za možganski edem in njegove različne zaplete v obliki hernije možganske snovi, ki vodi v smrt. In če je tlak v venah enak arterijskemu tlaku, se pretok krvi v možganih popolnoma ustavi.

Razvrstitev

Značilno je, da obilje izrazov, ki opisujejo hidrocefalus, zmede bolnika, zlasti v starosti. Pogosto je ta diagnoza »omenjena« v izvidih ​​MRI in nenadoma postane predmet skrbi za bolnika. Ločimo torej zunanjo in notranjo obliko.

Zunanji ali zunanji hidrocefalus je kopičenje cerebrospinalne tekočine na "pokrovčku" hemisfer ali v njihovih subarahnoidnih prostorih. Najpogosteje je vidna po sploščitvi vijug in žlebov korteksa. Hkrati je količina cerebrospinalne tekočine v prekatih možganov praviloma normalna, atrofični procesi v skorji pa pogosto ustrezajo starosti. Na primer, diagnoza "zunanji nadomestni hidrocefalus" govori o procesu, v katerem ni znakov povečanega ICP v prekatih možganov, vendar obstajajo znaki zunaj možganov.

Notranja oblika je stanje, v katerem so ventrikli raztegnjeni, v subarahnoidnih prostorih pa je količina cerebrospinalne tekočine v sprejemljivih mejah. Kot je navedeno zgoraj, običajno vse votline komunicirajo med seboj. In običajno, če so spremembe v konveksu, potem so prisotne tudi v prekatih. Potem govorijo o mešani obliki.

Na primer, mešani nadomestni hidrocefalus je stanje, v katerem cerebrospinalna tekočina "nadomešča" mesto, kjer je bila možganska skorja. Hkrati so v skorji vidni hipotrofični procesi (sploščitev žlebov in zvitkov), dejstvo, da cerebrospinalna tekočina rahlo "pretira" prekate, kaže na mešano obliko.

Pozor: okluzija!

Mehanizem razvoja povečanega ICP je še posebej pomemben za nevrokirurge. Obstaja koncept okluzije ali obstrukcije pretoka cerebrospinalne tekočine. Če ste zajezili potok, ste povzročili njegovo zaporo. Okluzivna oblika hidrocefalusa je zaprta pot za odtok cerebrospinalne tekočine. Pojavi se lahko kjer koli, vendar je njegov pojav še posebej nevaren v ozkih središčnih vodnikih - na primer na območju Silvijskega akvadukta ali v bližini foramen Luschka in Magendie. Tukaj lahko zanesljivo "blokirate" celoten pretok cerebrospinalne tekočine.

Včasih so vzrok ciste, pri otrocih - stenoza akvadukta, pri odraslih - posledice gnojnega meningoencefalitisa ali malignega tumorja. Hkrati pa ni časa za dolgotrajni kompenzacijski tečaj. Obstaja izrazito povečanje tlaka cerebrospinalne tekočine s stiskanjem prostorov na površini in dnu možganov. Pojavi se hitra atrofija možganskega tkiva in pojavijo se žariščni simptomi. Najnevarnejša stvar pa je hitra dislokacija ali premik možganskih struktur, ki vodi v možganski edem in smrt, če ne ukrepamo. Smrt nastopi zaradi poškodbe možganske snovi v tentorialu ali foramenu magnumu. Zato je neokluzivni proces, pri katerem ne pride do nenadne zapore pretoka likvorja, glede prognoze in možnih rezultatov vedno ugodnejši.

Hidrocefalus brez hipertenzije

Ali lahko hidrokela možganov obstaja brez povečanja tlaka cerebrospinalne tekočine? Zdi se nemogoče. Navsezadnje, če je cerebrospinalne tekočine več, kot je potrebno, ji možganska snov "odstopi" svoje mesto. In to je mogoče storiti samo tako, da popustimo pritisku tekočine. Vendar se izkaže, da obstaja hidrocefalus, ki ga ne spremlja povečanje ICP. Imenuje se "normotenzivno" in ima posebno ime - Hakim-Adamsov sindrom. Njeni simptomi so tako drugačni od običajnih, da je ta vrsta hidrocefalusa posvečena.

Klinične manifestacije in simptomi

Spomnimo se, da govorimo o sindromu povečanega ICP pri odraslih, ki je osnova vsakega hidrocefalusa, razen njegove normotenzivne sorte. Glavni znaki in simptomi povečanega intrakranialnega tlaka so precej značilni in jih je mogoče prepoznati tudi po kompetentnem zaslišanju bolnika, še pred pregledom. Glavne pritožbe so:

• Periodično glavobol, ki je naraščajoče narave, se stopnjuje z dolgim ​​vodoravnim položajem (na primer v zgodnjih jutranjih urah).

• Glavobol se razširi po celotnem lobanjskem oboku in bolniki pogosto pravijo, da "glava bo počila", "napihnjena je". Te figurativne primerjave že vsebujejo navedbo povečanja pritiska.

• Ko se intenzivnost glavobola poveča, se pojavijo napadi bruhanja, ki se pogosto začnejo brez predhodne slabosti, povsem nenadoma. Imenuje se »možganski«, povezan je z draženjem centrov za bruhanje na dnu možganskega ventrikla, je obilen, izstopa v obliki »vodnjaka« in je povezan z glavobolom.

• Značilno je zmanjšanje migrene po daljšem bivanju v pokončnem položaju in izboljšanje počutja zvečer. Če spite na visokem vzglavniku, bo vaš jutranji glavobol manjši, kot če spite na ravnem.

• Napreduje upad vida, razvije se letargija (zlasti pri hudih glavobolih), trpijo tudi višje kortikalne funkcije, saj dolgotrajna izpostavljenost visokemu tlaku moti trofizem živčnega tkiva. Posledično se začne atrofija korteksa.

• Poslabšanje vida (pike, lebdeči, zamegljen vid), glavoboli se poslabšajo pri delu pod naklonom ali z napetostjo trebušne mišice– te situacije povzročajo težave pri venskem odtoku.

• pri hiter razvoj Hidrocefalus lahko povzroči popolno slepoto (z atrofijo vidnih živcev).

Vsi ti negativni simptomi motnje v odtoku likvorja kažejo na splošno povišanje intrakranialnega tlaka, ki je bolj ali manj dolgotrajno, kronično. Če bolnik doživi okluzivni hidrocefalus, potem "blokada" pretoka cerebrospinalne tekočine povzroči izjemno hitro povečanje tlaka. Kortikalna atrofija in disfunkcija nimata časa za razvoj. Pojavi se dislokacija in kršitev možganskih struktur, saj se možgani preprosto premaknejo s svojega mesta. Najpogosteje se zagozdi v foramen magnum ali tentorial foramen.

Pozor! Razvoj zaspanosti in letargije v ozadju prejšnjih hudih pritožb lahko kaže na nastanek možganskega edema, ki zahteva nujno hospitalizacijo v nevrokirurški bolnišnici.

Diagnostika

Poleg zgoraj opisanih tipičnih pritožb so potrebni dokazi in objektivni podatki. Zato nevrolog, da bi postavil pravilno diagnozo:

• Pregleduje stanje fundusa (prisotnost zastojev). Znano je, da imajo vene, po katerih teče kri iz optičnih živcev, povezavo s kavernoznim sinusom. Zato je kongestija in otekanje glave optičnega živca zgodnji simptom razvoja hidrocefalusa in povečanega ICP.

• Nanaša se na redno radiografijo lobanje - kraniogram. Če je bolezen dolgotrajna in kronična, pride do sprememb kostno tkivo– osteoporoza in deformacija turške sedle, tanjša se sprednji rob okcipitalnega foramna. Opazen je fenomen "prstnih vtisov" - kosti lobanjskega oboka so stanjšane, od znotraj pa se zdi, da so konice prstov vtisnjene na njih v obliki vdolbin, kanali v diploe - gobasta snov lobanjskih kosti - so razširjeni.

• Priporoča CT angiografijo za prikaz pozne polnitve venskega sistema, sinusov in upočasnjenega možganskega krvnega pretoka v postkapilarni fazi. Običajno kontrast iz žil izgine 6 ur po dajanju, s povečanjem ICP pa se ta čas podaljša za 1,5-2 krat.

• MRI z in brez kontrasta. Prikazuje vrsto in naravo hidrocefalusa in zelo pogosto omogoča iskanje vzroka (adhezije, tvorbe, ki zasedajo prostor).

• V nekaterih primerih lumbalna punkcija. Trenutno so indikacije za to pri ICP zelo omejene, saj z močnim znižanjem tlaka, ki ga povzroči zmanjšanje njegovega volumna, pride do kompenzacijskega možganskega edema in takšna manipulacija se lahko konča z neuspehom.

Nekaj ​​o dejanskih številkah

Pomembno je, da vsi bolniki vedo, da če niso opravili zgornjih študij in jih zgoraj navedene težave ne motijo, je diagnoza hidrocefalusa (razen Hakim-Adamsovega sindroma) malo verjetna. Raven intrakranialnega tlaka je mogoče neposredno določiti le tako, da "privijete" manometer v lobanjo in pripeljete njegov senzor v ventrikularno votlino ali subarahnoidni prostor.

To se izvaja v nevrokirurških enotah intenzivne nege. Raven je mogoče posredno določiti s podatki lumbalne punkcije. Torej, če zdravnik pravi, da "imate intrakranialno", potem ga ne boli vprašati, po kakšnih merilih je bil voden v odsotnosti pritožb, podatkov instrumentalnih raziskovalnih metod in neposrednih meritev?

Trenutno v tujini poteka zelo intenzivno iskanje neinvazivnih metod merjenja ICP (z uporabo računalniške spletne analize tlaka v očesnem zrklu, prilagojenem ICP in ukrivljenosti beločnice), vendar je zaenkrat napaka še vedno velika in takšne metode niso našle širše razširjenosti. uporaba v kliničnih in ambulantnih okoljih.

Zdravljenje

Seveda je v primeru, ko se odkrije tvorba, ki zaseda prostor in obstajajo indikacije za operacijo, zdravljenje hidrocefalusa kirurško. Če takega izvida ni, vendar obstaja na primer adhezivni in adhezivni arahnoiditis po gnojnem meningitisu, vendar ni indikacij za disekcijo adhezij, bo zdravljenje konzervativno. Seveda se priprava na operacijo začne s tradicionalnim zdravljenjem (korekcija ICP). Katera zdravila so indicirana in kako nevrologi zdravijo bolezen?

Konzervativno zdravljenje

Na podlagi fizikalnih principov nastanka hidrocefalusa je jasno, da so možnosti zdravljenje z zdravili omejeno. V najboljšem primeru dosežejo zmanjšanje proizvodnje alkoholnih pijač in zmanjšanje pritožb. Zato je konzervativno zdravljenje običajno prva faza dinamično opazovanje. Če napreduje, je potrebna operacija.

Pomembno! V primerih napredovalega kliničnega hidrocefalusa z izrazitim zvišanjem ICP je potreben posvet z nevrokirurgom!

Osnovna načela zdravljenja visokega ICP so:

• Dieta z omejitvijo ne le tekočine, ampak tudi soli.

Znano je, da presežek soli po zakonih osmoze s seboj »potegne« vodo. Zato lahko uživanje sleda zvečer in pitje vode ponoči povzroči vztrajne glavobole. Ni priporočljivo močan čaj, kava in predvsem alkohol. Pivo je strogo prepovedano, saj gre predvsem za tekočino.

• Namen "Diacarb". To zdravilo zavira encim karboanhidrazo in lahko zmanjša nastajanje cerebrospinalne tekočine. "Diacarb" predpisujejo nevrologi in terapevti za en mesec.

• Jemanje diuretikov z obvezno korekcijo kalija. Dehidracijsko zdravljenje je indicirano za lajšanje znakov hidrocefalusa na začetku zdravljenja.

Če simptomi napredujejo, je potrebna operacija.

Kirurško zdravljenje

Rezultati kirurških metod so neprimerljivo boljši od jemanja tablet. Pri okluzivnih oblikah hidrocefalusa (na primer s tamponado prekatov zaradi krvnih strdkov) lahko le nujna operacija reši bolnikovo življenje. To je zunanja drenaža ventriklov, pri kateri se cerebrospinalna tekočina preusmeri navzven v posebno posodo.

Cela vrsta kirurški posegi, v katerem se ustvarijo obvodne poti za kroženje cerebrospinalne tekočine (na primer tvorba umetnih lukenj v strukturah možganov). To sta Stuckeyjeva operacija ali ventrikulocisternostomija, pri kateri se vzpostavi komunikacija med okcipitalno cisterno in stranskimi ventrikli.

O bypass operaciji

Ranžiranje je vrsta kirurških posegov, katerih namen je preusmeriti cerebrospinalno tekočino iz lobanjske votline in "odložiti" odvečno količino v druge strukture, kjer se absorbira. V nekaterih primerih ta operacija olajša bolnikovo stanje, na primer z neoperabilnimi možganskimi tumorji, ki so povzročili okluzijo. In včasih (pri zdravljenju kroničnega hidrocefalusa) ti šantovi trajajo vse življenje.

Vsak sistem je sestavljen iz katetra, ki je nameščen v stranskem prekatu za zbiranje cerebrospinalne tekočine, in ventila, ki sprosti to tekočino v sistem, ko se dvigne določen tlak. Konča se z dolgim ​​perifernim katetrom, skozi katerega se odvaja cerebrospinalna tekočina.

Trenutno je zasnova shunt sistema zapletena. Najdražji del je zaklopka, ki mora biti protisifonska, torej ne dopuščati vračanja cerebrospinalne tekočine v ventrikel. Sodobni ventili so programabilni in lahko vzdržujejo dano raven tlaka v želenem območju. Navsezadnje lahko nepravilno izbrana zaklopka povzroči rupturo in trombozo žil ter nastanek hematomov.

Morate ga odložiti na mesto, kjer se pijača dobro absorbira. Zato se zgodi ranžiranje:

• ventrikuloperitonealni (izpust v trebušno votlino);
• v plevralno votlino;
• v žolčnik;
• v sečevod;
• v limfni sistem;
• v žilno posteljo - v atrij;
• v medenično votlino.

Najpogosteje se uporablja ventrikuloperitonealni ranž. V odsotnosti okluzije in odprti obliki hidrocefalusa je najkrajša pot do trebušne votline seveda ne iz stranskega prekata možganov, temveč iz spinalnega subarahnoidnega prostora, na primer terminalne cisterne, ki se nahaja v ledvenem delu. Glavna stvar je, da hrbtenični prostori in prostori možganov komunicirajo.

Poleg ventila ima lahko tak šant sistem tudi ročno črpalko. Pri stiskanju posebne votline pod kožo lahko sami "ročno" črpate drenažni sistem.

Obstajajo tudi kontraindikacije za namestitev dolgotrajnih šantov. To je na primer aktivno vnetje oz visoka stopnja beljakovin v cerebrospinalni tekočini, kar bo povzročilo hitro trombozo šanta. Najprej je treba ustaviti vnetje.

Na koncu je treba reči, da je s pravočasno odkritim hidrocefalusom, s pravilno diagnosticirano obliko in izbrano metodo zdravljenja pozitivna prognoza skoraj 100%.

Seveda, tukaj govorimo o benignem procesu, o pravilne odčitke in pravočasna namestitev šanta, skrbno spremljanje njegovega delovanja (da bi se izognili prekomerni drenaži in adheziji prekatov), ​​programiranje zaklopk, po potrebi menjava sistema šanta ter skrbno preprečevanje tromboze in okužbe.

Hidrocefalus možganov je resna bolezen živčnega sistema, ki vodi do nevroloških okvar in je lahko smrtno nevarna za bolnika. To stanje je lahko prirojeno ali se razvije v odrasli dobi. Operacija velja za najučinkovitejše zdravljenje.

Obstaja več vrst možganske kapljice, od katerih ima vsaka svoje vzroke, značilnosti manifestacije in stopnjo tveganja za bolnikovo življenje. Splošni mehanizem za razvoj patologije je povezan s kršitvijo odtoka cerebrospinalne tekočine iz prekatov možganov. Pri otrocih je to značilnost videz, pri odraslih povzroči zvišan intrakranialni tlak (ICP).

Vzroki prirojenega hidrocefalusa:

• patologije razvoja glave;
• travma med porodom;
• dedne bolezni;
• intrauterina okužba;
• neželeni učinki zdravil, ki jih je jemala mati;
• nezdrav življenjski slog staršev (alkohol, kajenje, droge).

Prirojena vodenica ima izrazitejši učinek na razvoj živčnega sistema in jo skoraj vedno spremljajo atrofični procesi v možganih. Vzroki pridobljenega hidrocefalusa:

• prejšnji meningitis, encefalitis;
• posledice kapi;
• možganski tumorji;
• poškodbe glave;
• zapleti kroničnih bolezni ( diabetes, tuberkuloza, vaskularne patologije).

Poškodba lobanje je še posebej nevarna, saj njene posledice dolgo časa ne bodo vzbujale dvomov niti med žrtvijo niti med njegovimi sorodniki. Po udarcu ali padcu lahko traja precej časa, preden oseba opazi, da se težko zbere in da jo prepogosto boli glava.

Glede na vzroke, simptome in resnost stanja obstaja več klasifikacij bolezni. Po izvoru ločimo prirojeni in pridobljeni hidrocefalus. Glede na značilnosti poteka se zgodi:

• zaprto(okluzivno) – obstaja ovira za izstop cerebrospinalne tekočine;
• odprto(neokluzivno) – normalna komunikacija med možganskimi prekati in krvnim obtokom;
• hipersekretorna– nastane zaradi prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine.

Prav tako je običajno razdeliti hidrocefalus na notranji (tekočina se kopiči v komorah) in zunanji (v subarahnoidnem prostoru). Avtor: klinični znaki Razlikujemo akutne (do 3 dni), subakutne (do enega meseca) in kronične (več kot 30 dni) oblike. Glede na dinamiko razvoja patologije:

• progresivno– najnevarnejši tip, za katerega je značilno postopno povečanje simptomov;
• regresivno – svetlobni tip, izterjava je možna;
• stabilno– ne pride do bistvenih sprememb stanja.

Če so prizadeti prekati, je izolirana monoventrikularna oblika, ko je le eden od njih vključen v patološki proces. Bolj redke različice poteka so biventrikularna in triventrikularna kapljica. V tem primeru je prizadetih več ventriklov in odtok tekočine iz njih je nemogoč. Takšne patologije so hujše in nevarne ter jih je težje zdraviti.

Simptomi bolezni

Kliniko lahko v grobem razdelimo na poslabšanje splošno stanje, cerebralni simptomi in žariščni pojavi. V vsakem primeru so glavni škodljivi dejavniki kopičenje tekočine in povečan intrakranialni tlak, hipotrofične in atrofične spremembe v sosednjem živčnem tkivu.

Poslabšanje splošnega stanja je precej neznačilna in neizražena simptomatologija, ki ne omogoča nedvoumne diagnoze. Kaže se z zmernimi glavoboli, slabostjo in redkeje z neugodjem v očeh, ki je paroksizmalne narave. Ti znaki so najbolj izraziti pri notranjem hidrocefalusu, pri zunanjem hidrocefalusu pa so nepomembni.

Splošni cerebralni simptomi so povezani s podhranjenostjo možganov, začetnih fazah spremljati skupne značilnosti, nimajo velike vrednosti za diagnozo. Takšne manifestacije vključujejo konvulzivni sindrom, fotofobija, tinitus, motnje spomina, pozornosti in motorične koordinacije.

več visoka vrednost Za diagnozo so žariščni pojavi povezani s širjenjem možganskih prekatov. Precej natančno označujejo prizadeto območje. Najpogosteje se manifestirajo v obliki oslabljene občutljivosti okončin, paralize, parcialnih konvulzivnih napadov (ko je prizadeto eno področje, na primer roka ali noga) in so lahko asimetrične in simetrične narave.

Pri otrocih prvega leta življenja se oblikuje hidrocefalni sindrom - povečanje volumna glave, zaostanek v telesnem in intelektualnem razvoju, do hude duševne zaostalosti. pri blaga stopnja bolezni je možna delna obnova funkcij, s pravočasnim kirurškim posegom pa hidrocefalus postane ozdravljiv. Če je nastanek bolezni posledica intrauterinih vzrokov, je možna smrt majhnega hidrocefalusa med porodom ali v prvem letu življenja.

Značilni znaki patologije pri otrocih so nesorazmerno velika glava in potopljena zrkla. Fontanel ne utripa in štrli nad površino lobanje (kila fontanela). Dojenček nenehno joka ali, nasprotno, je letargičen in ne kaže čustev.

Ločeno je treba omeniti še eno obliko bolezni - vikarno. Drugo ime za to je zamenjava. Razvija se predvsem pri starejših ljudeh. Bistvo bolezni je, da so primarni procesi atrofični procesi v živčnem tkivu, zaradi česar se poveča volumen tvorbe, v kateri se zbira cerebrospinalna tekočina. ICP se ne poveča, zato se ta vrsta bolezni imenuje normotenzivna. Sama po sebi je praktično neozdravljiva, saj je posledica in ne vzrok.

Diagnostika

Prisotnost hidrocefalusa pri odraslih določi nevrolog ali nevrokirurg, pri otrocih - pediatrični nevrolog, in če obstajajo očitni znaki sprememb v obliki lobanje - pediater. Zdravnik začne diagnozo s pregledom, ki razkrije nekatere motnje, patologije zaznavanja (vid, sluh), otekanje žil na glavi, pri majhnih otrocih pa povečanje velikosti lobanje, potopljena zrkla. Če obstaja sum na pridobljen hidrocefalus pri odraslih, postane pomembna anamneza: poškodbe, vnetne bolezni in itd.

Toda prvo mesto pri diagnozi vodenice pripada instrumentalnim metodam. Najbolj informativen je MSCT (multispiralni pregled z računalniško tomografijo). Omogoča vam, da vidite razširjene prekate ali subarahnoidne cisterne, pa tudi tumorje, če so vzrok bolezni. Ista metoda vam omogoča razlikovanje med zaprtimi in odprta oblika patologija.

Ehoencefalografija (ultrazvok možganov) razjasni stanje krvnih žil, možno tveganje zapletov z njihove strani. Metoda je zelo pomembna, če zdravnik domneva, da je vzrok vodenice hemoragična možganska kap. Pri novorojenčkih se uporablja podobna preiskava - ultrazvok, s katerim lahko ugotovimo hidrocefalus zaradi genetskih vzrokov ali travme med porodom.

Za ugotavljanje posledic bolezni se uporablja oftalmoskopija (povišan ICP lahko povzroči glavkom), lumbalna punkcija (pokaže sestavo in pritisk cerebrospinalne tekočine), ugotavljanje nevrološkega statusa bolnika in ugotavljanje duševnih motenj, če obstajajo.

Diferencialna diagnoza pri odraslih se izvaja z drugimi patologijami živčnega sistema, ki povzročajo degenerativne procese v možganih - demenca, Alzheimerjeva bolezen, tumorji, ki ne motijo ​​​​odtoka cerebrospinalne tekočine.

Zgodnji način odkrivanja prirojenih motenj je določitev velikosti in oblike prozornega septuma možganov v maternici. Ta struktura je sestavljena iz dveh plošč možganskega tkiva in majhne votline med njima. Običajno vsebuje alkohol. Zadebelitev in nastanek ciste septuma pellucidum je dokaj pogost pojav, ki po porodu zlahka izzveni. Veliko več znak za nevarnost– delno oz popolna odsotnost struktura, kar vodi do pomembnih možganskih patologij.

Operacija

Kirurgija je najučinkovitejši način, da se znebite vodenice. Za zdravljenje se uporablja več vrst posegov:

• odstranitev vzroka bolezni zaprta oblika (tromb, tumor, septum);
• ranžiranje s komuniciranjem(odprto) ali hipersekretorna oblika, če ni mogoče odpraviti vzroka patologije;
• kombinirane operacije za mešani tip.

V večini primerov se zdravnik odloči za obvod prizadetega prekata možganov. Bistvo operacije je, da se pacientu vsadi cevka (šant), ki odvaja odvečno tekočino iz vira bolezni. Prosti konec vsadka je usmerjen v trebušno votlino, manj pogosto v atrij. Umetna komunikacija vam omogoča, da se znebite nepotrebne cerebrospinalne tekočine in jo odstranite na mesto, kjer absorpcija v kri ni motena. Rezultat je ponovna vzpostavitev normalne cirkulacije tekočine in prenehanje njenega kopičenja v lobanjski votlini. Če se operacija izvaja pri otroku, se šant namesti "za rast" in se zamenja vsakih nekaj let. Da bi preprečili povratni tok tekočine zaradi razlike v tlaku, je opremljen z ventilom, katerega zasnova omogoča gibanje cerebrospinalne tekočine samo v želeni smeri.

Če je bolezen mogoče pozdraviti, se odpravijo vzročni dejavniki: krvni strdki in krvni strdki, tumorji, adhezije. Takšne operacije lahko podaljšajo bolnikovo življenje. Če sprejeti ukrepi niso zadostni in se tekočina še naprej kopiči, se lahko izvede dodaten šant.

Obstajajo številne kontraindikacije za operacijo:

• aktivni vnetni proces v živčnem tkivu- encefalitis, meningitis, ventrikulitis;
• stabilna ali nazadujoča oblika vodenice;
• nepopravljive posledice bolezni- slepota, nevrološke motnje, atrofija možganskih hemisfer;
• izčrpanost, hude patologije srca, krvnih žil, dihalnega sistema.

Za zmanjšanje tveganja se široko uporabljajo endoskopske operacije: namestitev in revizija šanta, odstranitev hematomov in majhnih tumorjev, uničenje adhezij in septumov. To velja za monoventrikularno patologijo, v hujših primerih se uporabljajo tehnike s kraniotomijo.

Rehabilitacija in zdravljenje z zdravili

Zdravila se predpisujejo pri stabilnih ali nazadujočih oblikah bolezni, pri kontraindikacijah za operacijo ali pri obdobje okrevanja po njej. Izbira zdravil je odvisna od bolnikovega stanja in resnosti bolezni.

Za izboljšanje odtoka tekočine se uporablja Manitol ali Diacarb, ki ga odstranita v krvni obtok. Poleg zdravil se jemljejo diuretiki tiazidne skupine, na primer Furosemid. Preprečuje dvig krvni pritisk med jemanjem diuretikov, ki varčujejo s kalijem.

Za izboljšanje prehrane živčnega tkiva in njegove oskrbe s krvjo so predpisani Detralex, Glycine in Piracetam. Kot simptomatska zdravila se lahko uporabljajo antikonvulzivi, protivnetna in sedativna zdravila. Vklopljeno zgodnje faze zdravljenje doma je možno, če pa bolezen napreduje, je treba iti v bolnišnico. Zdravnik se bo odločil, ali je dovolj jemanje zdravil ali je potreben kirurški poseg.

Rehabilitacijski ukrepi pomagajo bolniku živeti s posledicami bolezni ali šanta po operaciji. Mora omejiti telesno aktivnost in slediti dieti s strogim nadzorom tekočine in soli. Prav tako morate redno pregledovati nevrologa in obiskovati postopke zdravljenja.

Sodobna medicina ne zanika uporabe nekaterih nekonvencionalne metode zdravljenje. Najučinkovitejša med njimi je hirudoterapija: pijavke znižujejo krvni in intrakranialni tlak. Uporaba različna zelišča za izboljšanje dobrega počutja je dovoljeno le s soglasjem lečečega zdravnika. Učinkovitost homeopatije in podobnih zdravil ni bila dokazana v kliničnih raziskavah.

Zapleti in prognoza

Zakaj je hidrocefalus nevaren? Napoved bolezni je treba obravnavati ločeno za otroke in odrasle. Prirojene oblike ki jih povzroča patologija intrauterinega razvoja, veljajo za najhujše. Najpogosteje se mladi bolniki rodijo z nepopravljivo okvaro živčnega tkiva, ki vodi v smrt ali hudo duševno prizadetost.

Otroci, ki so bili poškodovani med porodom ali v prvem letu življenja, imajo veliko boljše možnosti, da popravijo situacijo, če se zdravljenje začne pravočasno. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za invalidnost. Ob prisotnosti šanta se otrok normalno razvija, zaradi plastičnosti živčnega sistema se možganske funkcije hitro obnovijo, vendar so potrebni redni pregledi in zamenjava vsadka, ko otrok raste.

Pri odraslih je napoved odvisna od oblike bolezni. Akutni hidrocefalus lahko ob pravočasnem zdravljenju mine brez posledic. Kronično obliko je mogoče zdraviti z zdravili ali kirurško in zahteva dolgotrajno rehabilitacijo. Najtežje je s nadomestni tip ko je hidrocefalus le posledica osnovne bolezni, zato je boj proti njemu neuporaben.

Najnevarnejši zapleti možganske kapi:

• oligofrenija pri otrocih;
• paraliza, pareza okončin;
• epileptični napadi;
• duševne motnje;
• glavkom in slepota.

Od rezultata je odvisna napoved za delovno sposobnost medicinske manipulacije. pri uspešno zdravljenje odrasli bolniki se lahko vrnejo delovna dejavnost, in otroci - za učenje in igro. Edina omejitev je vadbeni stres: Bolniki naj vadijo previdno in prenehajo z vadbo, če se pojavi nelagodje.

Nepravočasno ali neučinkovito zdravljenje vodi do izgube sposobnosti za delo. Stroški rehabilitacijskih ukrepov so kljub zagotovljenim ugodnostim precej visoki. V najhujših primerih je možna smrt. Vojaško stari moški, ki imajo nameščen šant, se ne štejejo za sposobne za služenje vojaškega roka.

Zaključek

Kapljica možganov je resna bolezen, ki zahteva zgodnje kirurško poseganje. Operacija je najbolj zanesljiv način okrevanje in izogibanje zapletom, zdravilom in še več ljudska pravna sredstva, se lahko uporabljajo le kot dodatni in podporni ukrepi.

Stroški rehabilitacijskih ukrepov, zdravil in kirurškega posega so lahko visoki, vendar so popolnoma upravičeni, saj bolniku omogočajo ohranjanje kakovosti življenja, ki je blizu prejšnjemu. Med Sprejeti ukrepi lahko reši svoje zdravje.