Dihanje s pnevmotoraksom. Vzroki za spontani pnevmotoraks pljuč - kako zagotoviti prvo pomoč

Pnevmotoraks pljuč (iz grščine. "Pnéuma" - zrak, "prsni koš" - prsni koš) - patološko stanje, v katerem zrak vstopi v plevralno votlino in se tam nabira, zaradi česar se zruši pljučno tkivo, se krvne žile stisnejo in kupola diafragme se spusti. Izhaja iz patologije akutne motnje dihalne in cirkulacijske funkcije so nevarne za človeško življenje.

Če želite natančno razumeti, kako se bolezen razvija, morate razumeti malo anatomije prsnega koša in serozne vrečke, ki se nahaja v njej - pleure.

Pleura ("pleura") se imenuje serozna membrana pokrivajo pljuča. Je tanek in gladek, sestavljen iz elastičnih vlaken. Pravzaprav so v prsni votlini tri ločene "vrečke" - tako za pljuča kot za srce.

Sama pleura je zgrajena iz dveh listov:

1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) je visceralni (pljučni) list, ki se oprime neposredno pljučnega tkiva in ločuje njihove režnje drug od drugega.
2. Pleura parietalis je zunanja plast, ki krepi prsni koš.
   Oba lista sta povezana vzdolž spodnjega roba korenine dihalnega organa in tvorita eno samo serozno vrečko. Reža, ki nastane v vrečki, se imenuje cavitas pleuralis (plevralna votlina). Običajno vsebuje majhno, 1-2 ml, količino tekočine, ki preprečuje dotik visceralnih in zunanjih listov. Zahvaljujoč temu je mogoče vzdrževati negativni tlak v plevralni votlini, ki nastane tam zaradi dveh sil: vdihovalnega raztezanja vonja prsnega koša in elastičnega vleka pljučnega tkiva.
   Če iz kakršnega koli razloga (poškodba prsnega koša, patologija dihal itd.) Zrak vstopi v plevralno votlino od zunaj ali od znotraj, se atmosferski tlak uravnoteži, pljuča se popolnoma ali delno zrušijo, torej pride do njihovega popolnega ali delnega kolapsa.

Zakaj se razvije pnevmotoraks?

Vzroke za patološko stanje lahko razdelimo v dve veliki skupini:

1. Mehanske poškodbe in poškodbe pljuč ali prsnega koša... Ti vzroki za pnevmotoraks so:
   • zaprta poškodba(dihalne organe poškodujejo na primer drobci reber);
   • prodorna poškodba (ali odprta poškodba);
   • jatrogena poškodba (razvoj bolezni je možen pri izvajanju diagnostičnih ali terapevtskih postopkov, kot so plevralna punkcija, namestitev subklavijskega katetra itd.);
   • postopki v okviru zdravljenja tuberkuloze - pnevmotoraks se ustvari umetno.
2. Patologija dihal. Pojav pnevmotoraksa ima lahko naslednje notranje vzroke:
   • bulozni emfizem (raztrgane zračne ciste);
   • prebojni pljučni absces;
   • ruptura požiralnika;
   • s tuberkulozo - preboj kazeoznih žarišč;
   • drugo.

Kako je patologija razvrščena

Omeniti je treba, da se v plevri poleg plinov lahko kopičijo kri, gnoj in druge tekočine. Zato obstaja takšna klasifikacija poškodb serozne vrečke:

• pnevmotoraks (o njem pravzaprav in pod vprašajem);
• hemotoraks (kri se kopiči v plevralni votlini)
• hilotoraks (pojavi se kopičenje hilozne tekočine);
• hidrotoraks (nabira se transudat);
• piotoraks (gnoj vstopi v votlino serozne vrečke).

Sama klasifikacija bolezni je precej zapletena in temelji na več merilih.

Na primer, glede na vzrok za nastanek ločimo naslednje vrste pnevmotoraksa:

Po količini zraka, ki je vstopil v votlino med listi pleure, prepoznajo naslednje vrste pnevmotoraks:

• delni (delni ali omejeni) - nepopoln kolaps pljuč;
• totalno (popolno) - prišlo je do popolnega kolapsa pljuč.

Glede na to, kako se patologija širi, obstaja razvrstitev:

• enostransko (pljuča so spala na eni strani);
• dvostransko (bolnikovo stanje je kritično, obstaja nevarnost za njegovo življenje, saj se lahko kolabirana pljuča popolnoma izklopijo iz dihanja).

Glede na to, ali obstaja sporočilo z okoljem, razvrščajo:

1. Zaprt pnevmotoraks. Ta pogoj velja za najlažjega, njegovo zdravljenje ni vedno potrebno: majhna količina zraka se lahko spontano raztopi.
2. ... Običajno se razvije zaradi prisotnosti poškodb prsne stene. Tlak v plevralni votlini postane enak atmosferskemu tlaku, dihalna funkcija je oslabljena.
3. Napetostni pnevmotoraks. V tem patološkem stanju nastane nekaj podobnega strukturi ventila, ki omogoča vstop zraka v serozno vrečko med vdihom in preprečuje njegovo sproščanje med izdihom. Zaradi draženja živčnih končičev na listi pleure, pleuropulmonalnega šoka in akutnega dihalna stiska.

Klinična slika pnevmotoraksa

Diagnozo in določitev taktike zdravljenja lahko potrdite le z rentgenskim slikanjem. Toda simptomi bolezni so precej svetli, na njihovo resnost vplivajo vzroki za nastanek bolezni in stopnja kolapsa pljuč.

Odprti pnevmotoraks je težko zamenjati - oseba je prisiljena ležati na poškodovani strani, pri vdihu se skozi rano s hrupom vpije zrak, ob izdihu pa izteče penasta kri.

Simptomi spontanega razvoja bolezni - bolečina na strani prsnega koša, kjer so pljuča poškodovana, paroksizmalni kašelj, kratka sapa, tahikardija, cianoza.

Bolnik označuje bolečino kot bodalo, prebadanje. Seva v vrat in roko, intenzivira se z vdihom. Včasih se pojavijo simptomi, kot so potenje, zaspanost, tesnoba, strah pred smrtjo.

Pri pregledu prsnega koša je viden zaostanek pri dihanju poškodovane strani. Pri auskultaciji s te strani se dihanje sliši šibko, sicer pa sploh ni slišno.

Simptomi prisotnosti zraka v plevralni votlini pri novorojenčkih in dojenčkih do 12 mesecev so tesnoba, oteženo dihanje, zabuhlost obraza, kratka sapa, cianoza, močno poslabšanje stanja, zavrnitev jesti.

Zaprta oblika bolezni je včasih asimptomatska.

Diagnostika

Če zdravnik sumi na pnevmotoraks, je treba njegovo zdravljenje opraviti takoj, zdravnik:

• prosi pacienta, naj opiše prisotne simptome;
• sprašuje bolnika, ali kadi in kako dolgo, ali ima v anamnezi pljučne in dihalne bolezni, ali je bolan za tuberkulozo, ali je nosilec HIV;
• imenuje laboratorijske raziskave(preverja se vsebnost plinov v arterijski krvi);
• predpisuje EKG in rentgen.

Rentgenska slika pljuč

Rentgenski žarki so glavni način, da ugotovimo, ali je v plevralni votlini zrak, koliko je pljuča zaspala, in zato predpiše pravilno zdravljenje in reši življenje bolnika.

Za potrditev pnevmotoraksa se naredi anteroposteriorna rentgenska slika prsnega koša, bolnik je v pokončnem položaju.

Rentgenski žarki lahko pokažejo tanko črto visceralne pleure. Običajno ni viden, vendar se ob prisotnosti zraka v votlini lahko loči od prsnega koša.

Prav tako rentgenski posnetki kažejo, da se je mediastinum premaknil v nasprotno smer.

Pri vsakem četrtem primeru pnevmotoraksa v pleuro vstopi majhna količina tekočine. To je mogoče videti tudi z rentgenskim posnetkom.

Če na rentgenskem posnetku ni potrjena prisotnost zraka v plevri, vendar opis simptomov daje pravico namigovati na pnevmotoraks, se rentgensko slikanje ponovno naredi, medtem ko bolnika položimo na bok. Študija kaže poglobitev kostofreničnega kota.

Kako zdraviti pnevmotoraks

Običajno pri travmatskem pnevmotoraksu bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč, še preden ga odpeljejo v zdravstveno ustanovo in naredijo rentgen.

Pred prihodom zdravnikov morate:

• pomirite osebo;
• omejiti njegovo gibanje;
• omogočiti dostop do zraka;
• pri odprta oblika bolezni, poskusite nanesti stiskalni povoj, da zatesnite poškodbo, za to je primerna plastična vrečka, večkrat zložena tkanina.

Neposredno zdravljenje bolnika poteka v kirurški bolnišnici, odvisno je od vrste bolezni. V bistvu se s punkcijo zrak evakuira iz plevralne votline in tam se obnovi negativni tlak.

Vključuje tudi zdravljenje in lajšanje bolečin v obdobjih kolapsa in razširitve pljuč.

Napoved

Pod pogojem ustrezne nujne pomoči, ustreznega zdravljenja in odsotnosti resnih patologij dihal je lahko izid bolezni precej ugoden.

Spontani pnevmotoraks, če se ne zdravi, se lahko ponovi.

Živeti dobro z Eleno Malyshevo

Informacije o bolezni od 34:25.

Pnevmotoraks pljuč je proces nabiranja plinov v plevri, ki vodi v moteno prekrvavitev organa, prolaps diafragme, težave z dihanjem, izpodriva mediastinum proti zdravemu delu pljuč, na tkivih pa se pojavi edem. Z boleznijo se mehka tkiva pljuč zrušijo in plevralni tlak se poveča, katerih kazalniki so v normalnem stanju veliko nižji od atmosferskih.

Zakaj se plin kopiči v pljučih?

Patološki procesi, ki se pojavijo v pljučih s pnevmotoraksom, ogrožajo zdravje in življenje ljudi in zahtevajo takojšnje zdravljenje. Dejavniki, ki izzovejo kopičenje zraka v plevri, vključujejo:

• mehanske poškodbe;
• odprte poškodbe pljuč;
• kršitev celovitosti pleure med operacijami;
• spontani pojav;
• tuberkuloza;
• umetno izzvan pnevmotoraks, ki se uporablja za zdravljenje pljučne tuberkuloze in za diagnosticiranje bolezni;
• nenadna ruptura požiralnika.

V večini primerov se pnevmotoraks pojavi med medicinskimi posegi, ko je kateter nameščen v subklavijski regiji, medrebrna blokada, med plevralno punkcijo. Pri tuberkulozi pride do kopičenja zraka, ko je bolezen dolgotrajna. Če je prsni koš poškodovan, se lahko rebra zlomijo in drobci poškodujejo pljuča. To vodi do kopičenja velike količine zraka v plevralni votlini.

Najlažja vrsta bolezni, ki ne predstavlja nevarnosti za zdravje, je umetno polnjenje pleure s plinom za zdravljenje pljučne tuberkuloze in za diagnostične študije. Po posegih se plin odstrani iz pleure.

Vrste bolezni

Glede na vzroke za pojav in simptomatsko sliko je pnevmotoraks razdeljen na več vrst:

• travmatično;
• spontani (lahko primarni, sekundarni (simptomatski), ponavljajoči se);
• umetno;
• poln;
• omejeno;
• enostranski / dvostranski;
• zapleteno / nezapleteno;
• notranji / zunanji;
• napeto.

Travmatični tip se pojavi zaradi mehanskega vpliva na prsnico, odprtih ali zaprtih poškodb, s prodornimi ranami pljuč z ostrimi predmeti ali drobci zlomljenih reber. Spontani pnevmotoraks ima 3 oblike, od katerih se vsaka razlikuje po svojih simptomih - primarna oblika, sekundarna in ponavljajoča se. Pojavi se zaradi nenadnega razpoka ali poškodbe mehko tkivo.

To se zgodi, ko nalezljive bolezni pljuča, raztrgane ciste in gnojni procesi, abscesi. Pnevmotoraks se lahko razvije nenadoma z močnim suhim kašljem, smehom, globokim vdihom ali med fizičnim naporom. Dejstvo, da se oseba smeji ali kašlja, se plin ne bo začel kopičiti v plevri. To se zgodi le, če obstajajo kompleksi vnetni procesi, kašelj ali smeh pa sta izzivalna dejavnika.

Spontani primarni pnevmotoraks se pogosto pojavi, ko močan pritisk na pljučih, na primer pri potapljanju v globino, pri letenju z letalom. Vzroki za spontani sekundarni pnevmotoraks so destruktivni procesi v pljučih, ki nastanejo kot posledica hudih patologij - gangrene, abscesov, med prebojem kavern pri tuberkulozi, če se na mehkih tkivih pojavijo edemi zaradi nalezljivih bolezni.

Omejen in popoln pnevmotoraks je razvrščen po volumnu plina, ki se nabira v pljučni plevri. Pri pnevmotoraksu omejenega tipa je plevralna votlina delno napolnjena s plinom. Mehka tkiva se ne zrušijo popolnoma. Popoln pnevmotoraks je huda patologija, za katero je značilen popoln propad pljučnega tkiva.

Enostranski in dvostranski pnevmotoraks - kolaps enega dela pljuč ali obeh pljuč. Pri dvostranski vrsti bolezni je popolna kršitev dihanja in disfunkcije organov dihalni sistem... To stanje lahko povzroči resne zaplete in smrt bolnika.

Vrste bolezni glede na možne zaplete in njen odnos z okoljem

Za zapleteno in nezapleteno vrsto kopičenja plina v plevralni votlini je značilna resnost možni zapleti in posledice. Pri nezapletenem pnevmotoraksu morebitne posledice za dihala in notranjih organov odsoten.

Zapleten pnevmotoraks je težaven, povzroča patologije na notranjih organih dihalnega sistema. Pri bolniku se lahko pojavijo zapleti, kot so edem mehkih tkiv, plevritis, podkožni in mediastinalni emfizem. Pogosto se v ozadju zapletenega pnevmotoraksa odpre obsežna notranja krvavitev, ki ogroža življenje.

Pljučni pnevmotoraks je lahko povezan z zunanjim okoljem ali izoliran iz njega. Glede na to ločimo odprto, zaprto, ventilsko (napetostno) vrsto. Za zaprt pnevmotoraks je značilna izolacija plina, ki se nabira v pljučni plevri. Njegov volumen je konstanten, med dihanjem se ne poveča ali zmanjša. Če je plina malo, se lahko raztopi sam.

Z odprtim tipom pnevmotoraksa je motena celovitost prsnega koša, zaradi česar lahko plin iz pleure vstopi v zunanje okolje. To se zgodi med dejanji vdih-izdih. Ta patologija nevarno, ker postane pritisk pleure enak zračni tlak, lahko pride do kolapsa pljuč, zaradi česar organ preneha sodelovati v procesu dihanja.

Napet pnevmotoraks tvori strukturo na ventilu, ki med dihanjem omogoča pretok zraka v pleuro. Volumen plina se poveča z dihanjem. Plevralni tlak znatno presega atmosferski tlak, pljuča prenehajo sodelovati v procesu dihanja. Ventilni tip pnevmotoraksa izzove disfunkcijo notranjih organov, draži živčne končiče, vodi do mediastinalne fuzije in povzroči plevropulmonalni šok. To je resna bolezen, pri kateri se razvije akutna respiratorna odpoved.

Kako se bolezen manifestira

Resnost klinične slike pnevmotoraksa je odvisna od stopnje razvoja bolezni in dejavnikov, ki so povzročili patologijo. Praviloma se kopičenje plina v plevralni votlini izrazi nenadoma, brez očitnega razloga. Prvi simptom pnevmotoraksa je nenadna bolečina v prsnem košu. Sindrom bolečine se razširi na vratne hrbtenice, na zgornjih okončin(praviloma na eni od rok, odvisno od tega, katera pljuča so prizadeta). Kdaj je diagnosticirana odprta oblika pnevmotoraks, bolečina se lahko čuti ne le v prsnem košu, ampak tudi v trebušni votlini.

Bolnik težko diha, pojavi se kratka sapa, pojavi se kašelj, suh, brez izpljunka. Bolečina se med telesna aktivnost, pri kašljanju ali ko se oseba smeji. V kasnejšem, težke faze razvoj bolezni sindrom bolečine se pojavi pri najmanjših premikih prsnega koša in med dihanjem.

Bolnik z diagnozo pljučnega pnevmotoraksa začne dihati pogosto in plitvo, kratka sapa se ne pojavlja le med fizičnimi napori, temveč tudi v pasivnem stanju. Zasoplost, ki se pojavi med nočnim spanjem, je nevarna za zdravje.

Zunanje manifestacije pljučnega pnevmotoraksa so edem obraza, modra koža in ustnice.

Če je pnevmotoraks posledica odprte rane prsnega koša in pljuč, se med dihanjem sliši piščal, s katerim plin zapusti pleuro. Kri, ki se izteče iz rane, ima penasto konsistenco. Pri dihanju se prsni koš premika neenakomerno, asimetrično.

Simptomi spontanega pnevmotoraksa se pojavijo nenadoma. Bolečina je nepomembna, dihanje je moteno. Ko se oseba prilagodi novemu režimu dihanja, postanejo manifestacije bolezni nepomembne in ne motijo.

Možni zapleti

Pnevmotoraks redko mine brez posledic za notranje organe dihal. V večini primerov se pojavijo zapleti. Najpogosteje se pojavi plevritis. Nekateri bolniki razvijejo hemopnevmotoraks, ki se zgodi, ko kri vstopi v pljučno plevro.

Pogosto se pojavi togost pljuč, pri kateri se organ zaradi prisotnosti vezivnih pramenov na njem ne more popolnoma razširiti. Najhujša posledica pnevmotoraksa je pljučna odpoved. Spontani pogled lahko izzove emfizem subkutanega ali mediastinalnega tipa. Emfizem je kopičenje majhne količine zraka pod kožo ali v podkožni maščobni plasti tkiva. Nevarnost spontanega pojava pnevmotoraksa je v nezmožnosti popolnega zdravljenja bolezni, pri bolniku se napadi pogosto ponavljajo.

Če med razvojem pnevmotoraksa pride do rupture pljučnega tkiva, pogosto notranja krvavitev... Na pljučih nastanejo mavrci. To so trakovi na tkanini, ki ne omogočajo, da se pljuča popolnoma razširijo. Ob pogoste manifestacije pnevmotoraks moti delo srčne mišice in cirkulacijskega sistema.

Diagnoza bolezni

Za določitev pnevmotoraksa in njegove vrste mora zdravnik praviloma le pregledati bolnika, palpirati prsni koš in poslušati dihanje. Med pojavom bolezni ima bolnik značilni znaki in vedenjske značilnosti ki poenostavljajo diagnozo pnevmotoraksa.

Oseba ne more stati in nenehno sedi ali je v polsedečem položaju. Ta položaj telesa olajša dihanje in pomaga zmanjšati bolečino. Pacientova koža je bleda, ustnice modre barve zaradi kratke sape in težkega dihanja. Celotno telo je prekrito z lepljivim hladnim znojem. Palpacija prsnega koša razkrije njegov premik, prisotnost patoloških vrzeli med rebri. Odčitki krvnega tlaka so nizki, srčni utrip hiter, meje srčne mišice so pomaknjene proti celim pljučem.

Za pojasnitev primarne diagnoze se opravi rentgensko slikanje prsnega koša. Na sliki je poškodovana pljuča videti kot svetlobna točka, meje organa so zamegljene zaradi spečih mehkih tkiv. Kupola diafragme se nahaja na dnu, pljuča so premaknjena. Med punkcijo pljuč, ki se izvaja za diagnostične namene, se sprosti zrak, tlak pljučne pleure pa je nič.

Prva pomoč med napadom

Pnevmotoraks - izredno hud patološki proces dihalnega sistema, kar lahko privede do nepopravljivih procesov v telesu in smrti. Prva pomoč pri napadu bolezni mora biti nujna. Ko se pri bolniku pojavi nenadna ponovitev oz akutni napad pnevmotoraks, brez zdravstvena oskrba nujno, je treba takoj poklicati rešilca.

Kako je mogoče pomagati bolniku? Če je pnevmotoraks posledica prodorne rane na prsnem košu, zaprite rano, da preprečite uhajanje zraka in krvi. Za to se uporabljajo krpe ali povoji z vato. Če želite preprečiti, da bi zrak ušel skozi rano, lahko uporabite film, ki zapre luknjo. Če je mogoče, je treba predmete, s katerimi bodo pokrili rano, čim bolj razkužiti. Film mora tesno prekriti luknjo za rano, sicer tak povoj ne bo imel smisla.

Če se je pojavil valvularni pnevmotoraks, je treba kisiku omogočiti dostop s pljučno punkcijo. Toda, da to storite pravilno, brez škode za zdravje, le oseba z medicinska izobrazba ali veščine izvajanja te manipulacije. Punkcija vam omogoča, da zravnate pljuča, preprečite fuzijo mediastinuma in premik notranjih organov.

Patološka terapija

Med napadom pnevmotoraksa mora biti zdravljenje nujno in nujno. Bolnik s patologijo je sprejet na kirurški oddelek. Za lajšanje otekline mehkih tkiv in zmanjšanje manifestacij pnevmotoraksa se opravi punkcija pljuč. Ta medicinska manipulacija olajša dihanje in sproščanje plina, ki se je nabral v pljučih. Pri zaprtem tipu bolezni se plin v večini primerov absorbira sam. Če se to ne zgodi čez dan, se opravi punkcija. Kirurški poseg je potreben za zdravljenje valvularnega pnevmotoraksa.

Punkcija se izvaja na poškodovanem pljučnem tkivu, punkcija se opravi med dvema rebroma. Pri pnevmotoraksu totalnega tipa, ko pljuča zaradi stiskanja ne morejo sodelovati v procesu dihanja, ga je treba poravnati. Težava je v tem, da bo prišlo, če se nenadoma popravi bolečinski šok... Za zdravljenje celotne vrste bolezni in v primeru poškodb mehkih tkiv pljuč je nameščena posebna drenaža, zaradi katere pride do pasivne aspiracije (izstopa) zraka. Po potrebi hitro odstranite nakopičen plin, da lajšate napad pnevmotoraksa, se uporablja električni vakuumski aparat.

Ko je odprta pnevmotoraks pljuč njegovo zdravljenje se začne z dejstvom, da je premeščen v zaprti tip. To naredimo s šivanjem poškodovane plevre, da se ustavi pretok in kopičenje plina v plevralni votlini. Po tem medicinska manipulacija nadaljnji ukrepi so podobni pomoči pri drugih vrstah bolezni. Zdravljenje valvularnega pnevmotoraksa se začne z ukrepi, katerih cilj je znižanje tlaka v pljučni plevri, ki mora biti pod atmosferskim. Po punkciji se izvede operacija.

Pomemben del zdravljenja katere koli vrste pnevmotoraksa so ukrepi za pravilno in učinkovito lajšanje bolečin. Ko se pljuča razširijo in manipulirajo, da se sprosti plin, nakopičen v pljučih, se pojavi huda bolečina, ki lahko povzroči šok. Da bi preprečili tveganje ponovitve ali zmanjšali njegovo manifestacijo, se izvaja pleurodeza, za katero se uporabljajo smukec, srebrovi nitrati, glukoza (v raztopini) in druga sredstva, ki imajo sklerozirajoči učinek. To se naredi, da se aktivira nastanek adhezij na mehkem tkivu poškodovanega pljuča. Izbrana zdravila se injicirajo v pleuro skozi drenažno cev.

Kirurški poseg

Kirurški poseg se zateče v primeru patološkega poteka bolezni in če je prisotna bulozna tvorba. Kirurški poseg za pnevmotoraks se imenuje torakotomija. Izvaja se v primeru pogostih recidivov, v odsotnosti pozitiven učinek od drugih medicinskih posegov.

Torakoskopija se izvaja s posebnim aparatom - endoskopom, ki je opremljen s kamero in posebnimi viri svetlobe. Celoten potek operacije se odraža na monitorju, kar omogoča zdravniku, da endoskop usmeri na želeni del poškodovane plevre. Poleg zdravljenja pnevmotoraksa se torakoskopija uporablja v diagnostične namene za odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah njenega razvoja, ko so simptomi nejasni in slabo izraženi.

Ko se odkrije bulozna tvorba, se njeno zdravljenje izvaja na dva načina, odvisno od velikosti in resnosti manifestacije. Neoplazme je mogoče zdraviti s posebnimi kemikalije ali izvedite resekcijo lezije. Fizična in kemična izpostavljenost reagentom na izobrazbi se izvaja, če velikost buloznega žarišča ne presega 1 cm.

V prisotnosti več žarišč in s širjenjem izobraževanja se uporablja kombinirana tehnika zdravljenja - kemična izpostavljenost in odstranitev glavnih žarišč. Po kirurški poseg pojavnost recidivov se znatno zmanjša, kar dokazuje učinkovitost metode torakoskopije pri zdravljenju pnevmotoraksa.

Preventivni ukrepi

Napoved za prihodnost ob pravočasno zdravljenje pnevmotoraks je v večini primerov koristen. Ampak z težki tokovi bolezni, se lahko pri bolniku pojavijo recidivi, za katere je mogoče zmanjšati tveganje s kirurškim posegom. Relapse opazimo tudi ob prisotnosti drugih bolezni dihal.

Posebnih zdravstvenih ukrepov za preprečevanje pnevmotoraksa ni. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek hude patologije, je pomembno, da pri razvoju bolezni notranjih organov dihalnega sistema vedno pravočasno poiščete zdravniško pomoč. To še posebej velja za bronhitis, astmo, pljučnico.

Bolniki, ki so utrpeli pnevmotoraks, morajo biti pozorni na svoje zdravje. Težka telesna aktivnost je izključena. Enkrat letno morate dokončati zdravstveni pregled, posebna pozornost je namenjena rentgenskemu slikanju prsnega koša ter preiskavam krvi in ​​izpljunka za tuberkulozo. Pri pogostih ponovitvah je edino zdravljenje pnevmotoraksa operacija – torakoskopija.

Pnevmotoraks je patologija, katere ime izvira iz grških besed thorax in pneuma (prsni koš in zrak). Akutna bolezen, ki je danes precej pogosta, je koncentracija zraka v plevralni votlini. Pacient potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Kaj je pnevmotoraks?

Pnevmotoraks je življenjsko nevarna bolezen, ko zrak vstopi v tiste dele telesa, kjer ne bi smel biti normalen – v plevralno votlino.

Zrak, ujet v plevralni votlini, lahko izzove kolaps pljuč, ki ima delni oz. polni obliki... Pojav patologije je lahko spontan ali se razvije kot posledica pljučnih bolezni že pri človeku, medicinskih manipulacij in poškodb. Prezračevalno delo pljuč je moteno, stisnjena so, pojavi se odpoved dihanja in pomanjkanje kisika. Organi mediastinuma (srce, velike žile) so premaknjeni, opazimo okvare procesov krvnega obtoka.

Sorte pnevmotoraksa pljuč

Odsotnost ali prisotnost komunikacije z zunanje okolje To patologijo deli na naslednje vrste:

Vzroki za pojav pnevmotoraksa pljuč

Spontana, travmatična, jatrogena - to je ime glavnih razlogov, zakaj lahko oseba razvije to bolezen.

Spontani vzroki

Bolezen, ko je nepričakovano kršena celovitost pleure, je njena votlina napolnjena z zrakom. Poleg tega oseba ne dobi zunanjih poškodb. Zaradi tega razloga ima primarni ali sekundarni pnevmotoraks.

Pojav primarne patologije nima očitnih razlogov. Pripadati moški spol, visoka rast, prisotnost nezdravih navad (kajenje), 25-30 let - to so glavni dejavniki tveganja. Zelo redko se bolezen pojavi po 40 letih, ženske trpijo za njo še manj pogosto.

Vzroki za spontano bolezen so lahko naslednje patologije:

Spontani sekundarni pnevmotoraks se pojavi v povezavi s pljučno patologijo. To je možno:

• maligne formacije (sarkom, pljučni rak);
• pljučne bolezni, ki poškodujejo vezivno tkivo (limfangioleiomiomatoza, sarkoidoza, tuberozna skleroza, idiopatska pnevmoskleroza);
• sistemske bolezni vezivnega tkiva ki vključujejo poškodbe pljuč (revmatoidni artritis, dermatomiozitis, Marfanov sindrom, polimiozitis, sistemska skleroderma);
• nalezljive bolezni pljuča (pljučnica s HIV, tuberkuloza) pljučni absces;
• bolezni dihalnih poti (KOPB, bronhialna astma, cistična fibroza).

Najpogosteje se ta patologija srečuje v starosti.

Jatrogeni pnevmotoraks

Glavni vir te oblike so različne medicinske manipulacije. Bolezen se lahko aktivira z:

• prezračevanje pljuč;
• namestitev centralnega (venoznega) katetra;
• kardiopulmonalno oživljanje;
• punkcija plevralne votline;
• izvajanje plevralne biopsije.

Travmatski pnevmotoraks

Glavni vir te oblike patologije so poškodbe in poškodbe prsnega koša:

• prodorna poškodba prsnega koša(vbodne rane, strelne rane, ki raztrgajo pljuča);
• zaprta poškodba prsnega koša, ki se pridobi kot posledica boja, padca z višine itd.

Pnevmotoraks: simptomi bolezni

Bolezen se lahko kaže s takšnimi simptomi, ki bodo odvisni od specifične vrste bolezni, resnosti prehoda, odsotnosti ali prisotnosti zapletov in drugih dejavnikov:

Simptomi spontanega pnevmotoraksa

Skoraj vsi bolniki z diagnozo primarnega spontanega pnevmotoraksa opazijo bolečino v prsnem košu, ki se pojavi s strani okvare, pa tudi nenadno težko dihanje. Intenzivnost bolečinskih sindromov je različna – od manjše do zelo hude. Mnogi bolniki opišejo bolečino sprva kot akutno, nato pa kot bolečo ali dolgočasno. Klinična slika ne traja več kot en dan, ne glede na to, ali se bolezen zdravi.

Ko ima bolnik sekundarni spontani pnevmotoraks, bo zagotovo imel težko sapo, ne glede na to, koliko zraka pride v plevralno votlino. Praviloma se pojavlja tudi bolečina, ki se pojavi z deformirane strani. Morda dodatek hipotenzije in hipoksemije.

Simptomi valvularnega pnevmotoraksa

Pacient ugotavlja v prsnem košu ostra bolečina, je v vznemirjenem stanju. Občutke bolečine lahko nosite z bodalom oz zbadajoči značaj, prepusti se trebušna votlina, rama, lopatica. Takoj se razvijejo zasoplost, cianoza in šibkost.

Simptomi pri novorojenčkih

Simptomi pnevmotoraksa pri otrocih, mlajših od enega leta, so lahko videti tako:

Zapleti

Po statističnih podatkih so bile posledice pnevmotoraksa opažene pri približno 55% bolnikov:

• Vdor zraka v vlakna, zoženje srca in velikih žil.
• Plevritis (vnetje pleure). Včasih ga spremlja pojav adhezij, ki motijo ​​širjenje pljuč.
• Podkožni emfizem je patologija, ko zrak prehaja v podkožno maščobo.
• Intrapleuralna krvavitev.
• Smrt. Verjetno v hudih primerih - prodorna rana v prsni koš, znatna škoda.

Pnevmotoraks: zdravljenje bolezni

Pnevmotoraks je za bolnika življenjsko nevaren, zato se zdravljenje začne že pred prihodom v bolnišnico.

Na poti v bolnišnico

To proizvaja:

Zdravljenje v bolnišnici

Bolnike s pnevmotoraksom je treba hospitalizirati. Skrb za zdravje sestoji iz nastanka negativnega tlaka v plevralni votlini, odstranjevanja zraka, punkcije plevralne votline. Zdravljenje bo odvisno od vrste bolezni.

V pričakovanju konzervativno zdravljenje relevantno, ko gre za majhne omejene zaprti pnevmotoraks... Pacientu se dajo zdravila proti bolečinam in mu je zagotovljen počitek. Po potrebi se zrak odsesa s pomočjo prebojnega sistema. Plevralno punkcijo opravimo na poškodovani strani v drugem medrebrnem prostoru vzdolž srednjeklavikularne črte.

V primeru totalne oblike se za hitro razširitev pljuč in preprečevanje šok reakcije v plevralno votlino namesti drenaža, ki ji sledi pasivna (po Bulau) ali aktivna (z uporabo električne vakuumske naprave) aspiracija zraka.

Pri odprtem pnevmotoraksu je glavna naloga prevesti v zaprta oblika... Zakaj je rana zašita, zrak preneha vstopati v plevralno votlino. Nato se izvajajo manipulacije, ki so podobne zaprti obliki.

Ko ima bolnik valvularni pnevmotoraks, je potrebno znižanje tlaka v plevri. Najprej se odpre s punkcijo, nato se izvede kirurško zdravljenje.

Ponavljajoči se spontani pnevmotoraks, ki ga izzove bulozni emfizem, zdravimo z operacijo.

Anestezija

To je pomembna točka pri zdravljenju pnevmotoraksa, zdravila proti bolečinam so potrebna za bolnika tako v fazi recesije pljuč kot med njeno širitvijo. Za izključitev ponovitve bolezni se pleurodeza izvaja z raztopino glukoze, smukca, srebrovega nitrata in drugih sklerozirajočih sredstev. Tako se namerno aktivira proces adhezije v plevralni votlini.

Preprečevanje in rehabilitacija

Bolnik, ki je imel pnevmotoraks, se mora po odpustu iz bolnišnice vzdržati kakršnih koli večjih naporov za en mesec. Po zdravljenju letala niso dovoljena 2 tedna. Kontraindicirano je potapljanje, padalstvo - vse te dejavnosti povzročajo padec tlaka. Popolna prepoved kajenja, to morate vsekakor opustiti nevarna navada... Prav tako zdravniki priporočajo testiranje na KOPB in tuberkulozo.

Metode preprečevanja, ki lahko postanejo zanesljiva zaščita od te bolezni, žal, ne, vendar je še vedno mogoče sprejeti določene ukrepe:

• Pregled za prisotnost pljučnih bolezni, njihovo pravočasno zdravljenje.
• Zavrnitev cigaret.
• Dihalne vaje.
• Izvajanje naprej svež zrak veliko časa.

Pnevmotoraks sploh ni stavek, mnogi bolniki se uspešno spopadajo s to boleznijo. Nezapletene stopnje bolezni imajo s pravočasnim zdravljenjem ugodno prognozo, ne pa odsotnosti ponovitve.

Po statističnih podatkih se spontani primarni pnevmotoraks pri bolnikih vrne v približno 35% primerov, praviloma se to zgodi že v prvih 6 mesecih po zdravljenju. V primeru spontanega sekundarnega pnevmotoraksa so stopnje ponovitve še višje - do 50 %. Prej ko je bolnik s simptomi pnevmotoraksa sprejet v bolnišnico, večja je možnost za uspešno zdravljenje.

Na to temo! Preberite tudi te članke:

Pnevmotoraks je bolezen pljuč, pri kateri se v plevralnem prostoru nabira zrak. Zrak, ki zapusti pljuča, vstopi v votlino, v kateri je bil pred boleznijo vakuum - podtlak. Zdaj zrak, ujet v plevralni votlini, ki je med dvema slojema tkiva na eni strani in samimi pljuči na drugi strani, začne motiti normalno delovanje pljuč. Svetloba z normalno dihanje se zruši in izravna do konca, s pnevmotoraksom se pojavi zračna reža pljuča popolnoma ne izravna.

Pnevmotoraks se najpogosteje pojavi pri bolnikih, ki so utrpeli poškodbe prsnega koša. Toda primeri pojava pnevmotoraksa kot zapleta katere koli bolezni niso izključeni. Praviloma se pnevmotoraks pojavi spontano, njegova prva manifestacija se imenuje primarna. Če se pojavi zaradi zapleta druge bolezni, manifestacije kakršne koli pljučne patologije, se takšen pnevmotoraks imenuje sekundarni.

Vrste pnevmotoraksa

Zaradi pojava

Glede na kompleksnost bolezni obstaja več vrst pnevmotoraksa.

Spontano- pri tej obliki bolezni ni klinično pomembnih patologij.

• Primarni
• Sekundarni

Travmatično- v tem primeru je prsni koš poškodovan.

• Penetrna poškodba prsnega koša
• Topa poškodba prsnega koša

Jatrogena- to vrsto bolezni povzročajo zapleti po zdravniškem posegu

O povezanosti z okoljem

• Zaprt pnevmotoraks
• Odprti pnevmotoraks
• Valvularni pnevmotoraks

Zaprt pnevmotoraks- pri tej vrsti bolezni majhen del zraka vstopi v plevralno votlino, ki se sčasoma ne poveča. To vrsto bolezni lahko štejemo za najpreprostejšo po zapletenosti, saj se zrak v plevralni votlini sčasoma lahko raztopi sam od sebe in strnjena (zrušena) pljuča se bodo razširila.

Odprti pnevmotoraks- kompleksnost te oblike bolezni je v tem, da mora pljuča, ki so propadla zaradi poškodbe prsnega koša (npr. pljuča poškodovana z drobcem rebra), obstajati v podtlaku plevralne votline in ker je pri poškodbi prsnega koša vzpostavljen tlak v plevralni votlini enak atmosferskemu, potem je prva stvar, ki jo je treba narediti, obnoviti negativni tlak v plevralni votlini z reševanjem problematike travme, ki je privedla do pnevmotoraksa.

Valvularni pnevmotoraks- večina nevarne vrste bolezni. Pri bolniku s to vrsto bolezni se oblikuje struktura ventila, ki omogoča prehod zraka iz pljuč ali iz okolje v plevralno votlino, vendar ne dovoli, da bi prišla ven. Tako se z vsakim vdihom tlak v plevralni votlini poveča in lahko privede do mešanja mediastinalnih organov, pleuropulmonalnega šoka, pa tudi do izklopa pljuč iz dihanja.

Glede na moč bolezni

• Parietalni pnevmotoraks
• Popoln pnevmotoraks
• Inkapsuliran pnevmotoraks

Parietalni pnevmotoraks- variacija bolezni, pri kateri je v plevralni votlini majhna količina zraka, zato pljuča niso v celoti razširjena, sam pnevmotoraks pa je natančneje opisan kot zaprt.

Popoln pnevmotoraks- s popolnim kolapsom pljuč (stiskanje) zrak zavzame največji možni prostor v plevralni votlini in prepreči širjenje pljuč.

Inkapsuliran pnevmotoraks- najmanj nevarna vrsta bolezni, ki je lahko popolnoma asimptomatska. Nastane zaradi prisotnosti adhezij med visceralno in parietalno pleuro.

Pomembno je omeniti, da popoln dvostranski pnevmotoraks vodi v hitro smrt s pravočasnim neoskrbo potrebne pomoči zaradi okvare dihalne funkcije.

Vzroki za pnevmotoraks

Vzrokov za nastanek pnevmotoraksa je lahko več, tukaj je nekaj izmed njih:

• Poškodba prsnega koša - odprta ali zaprta, poškodba pljuč zaradi ostankov v rebrih ali prodorne (npr. vbodne) rane
• Jatrogene poškodbe – kot smo že pisali, poškodbe, ki so nastale po zdravljenju oz kirurški poseg, z drugimi besedami, gre za poškodbo pljuč pri zagotavljanju pomoči
• Spontani pnevmotoraks je bolezen, pri kateri jasen razlog ni pojava bolezni. Imel sem tudi to vrsto pnevmotoraksa.
• Ruptura buloznega emfizema z naknadnim izpustom zraka iz pljuč v plevralno votlino, prebojom pljučnega abscesa, spontana ruptura požiralnik
• Pri bolnikih s tuberkulozo je vzrok lahko ruptura votline ali preboj kazeoznih žarišč

Simptomi pnevmotoraksa

Glavni simptomi pnevmotoraksa so bolečina v prsnem košu in nenaden pojav kratke sape. V mojem primeru je bila močno izražena kratka sapa, ki ji nisem pripisoval pomena, nekaj časa mi je bilo težko dihati, vendar sem se še naprej trudil. posel kot običajno tako, da si preprosto vzamete petminutni odmor, da zadihate.

Kako se zdravi pnevmotoraks?

Kaj pa, če imate pnevmotoraks? Najprej se takoj strinjajte s hospitalizacijo. To bo kirurški oddelek bolnišnico, v kateri boste ostali vsaj en teden. Na to misel se boste morali navaditi.

Če imate med bivanjem v bolnišnici spontani pnevmotoraks (ki je najpogostejši), boste imeli Bulau dren. To je tehnika sesanja zraka iz plevralne votline s prebodom prsne stene s posebno napravo. V nastalo luknjo na vašem telesu bo vstavljena cev, ki bo na drugem koncu vstavljena v posebno raztopino. Na koncu te cevi bo ventilni mehanizem, ki omogoča, da zrak iz plevralnega prostora vstopi v raztopino, ne pa nazaj.

Ni strašljivo. Samo preboleti ga moraš. Kot oseba, ki še nikoli nisem bila v bolnišnicah, sem bila v stanju šoka. A pljuča so mi drugi dan po namestitvi drena zravnala, tretji dan pa odstranili. Da, ves ta čas se bo treba gibati s kozarcem in cevko, ki prihaja vanj iz telesa.

Po nekaj rentgenskih slikah se glavni zdravnik odloči, da odstrani cev iz vašega telesa in popolnoma razširjena pljuča bodo še naprej opravljala svojo normalno funkcijo. In v bolnišnici boste počivali predpisane 3-4 dni, prejemali boste 3-krat na dan porcijo antibiotikov in protibolečinskih zdravil. Po tem obdobju boste (zdravi in ​​pripravljeni na premikanje gora!) odpuščeni iz bolnišnice.

Takoj po tem, ko se znajdete doma, vam svetujem, da poiščete ordinacijo računalniške tomografije v vašem mestu ali v bližini. Potrebno bo narediti CT prsnega koša, da bi izključili možnost ponavljajočega se pnevmotoraksa, pa tudi za ugotavljanje vzrokov za njegov prvi pojav.

Diagnoza bolezni

• rentgensko slikanje
• pregled z računalniško tomografijo

Za namestitev natančna diagnoza bolnik potrebuje rentgensko slikanje prsnega koša. Zrušena pljuča bodo na rentgenskem posnetku vidna s prostim očesom, pri mojem primeru pa so težavo opazili na fluorografiji. Da bi prepoznali majhne pnevmotorakse ali ugotovili vzrok bolezni, uporabljajo računalniška tomografija prsni koš. Zasnovan je za poplastni pregled dihal in ugotavljanje vzroka pnevmotoraksa.

Video o pnevmotoraksu

Oseba, ki nenadoma zadiha, potrebuje nujno pomoč. Pogosto se takšni simptomi pojavijo pri pnevmotoraksu, ki je odprt, zaprt, spontan itd. V nadaljevanju bomo analizirali, kaj so razlogi za to različne oblike bolezni, kakšne znake imajo in kakšno prvo zdravljenje je potrebno.

Kaj je

Pnevmotoraks je pojav, pri katerem zrak vstopi v plevralno votlino in se tam kopiči. Posledično je motena normalna funkcionalnost. pljučni sistem in oseba trpi zaradi simptomov nepravilnega dihanja in spremljajočih znakov... Patologija ima različne vzroke, značilna je za odrasle 18-45 let.

Med napadom bolnik potrebuje nujno pomoč, saj se lahko zaradi hudega pnevmotoraksa dihanje popolnoma ustavi in ​​oseba umre. Spodaj si bomo podrobneje ogledali, katere prve simptome ima bolezen in kako zagotoviti prvo pomoč.

Zaradi prekomernega nabiranja zraka v plevralnem prostoru pride do kratkotrajne ali dolgotrajne okvare pljučne funkcije, kar lahko privede do srčno-žilne odpovedi. Glavni dejavnik, ki vodi do pnevmotoraksa, je prisotnost okvar in poškodb v plevralnih plasteh, skozi katere zrak vstopi v prostor med njimi. Poškodba nastane, ko različnih razlogov, zaradi poškodb, drugih mehanskih vplivov ipd.

Posledično se močno poveča intraplevralni tlak, ki je običajno pod atmosferskim tlakom. Ta se konča s kolapsom pljuč, ki mu pravimo tudi kolaps.

Poleg hitrega in trdega dihanja je glavni simptom pnevmotoraksa oster sindrom bolečine v prsih. Nenehno pomanjkanje kisika vodi v bledo in cianozo kože, kar je še posebej opazno na obrazu. Človek se dobesedno začne dušiti in če zamuja z nujno pomočjo in naknadnim zdravljenjem, lahko umre.

Koda ICD-10

Pnevmotoraks različnih vrst mednarodna klasifikacija vstopi v razred J93... V tem primeru ima spontani kodo ICD-10 - J93.1.

Razvrstitev in vrste

Po glavni klasifikaciji je pnevmotoraks razdeljen na dve globalni vrsti, ki označujeta prisotnost komunikacije z zunanjim okoljem:

• Odprto pomeni pretok zraka skozi zunanje napake na telesu, kar je značilno za različne rane, ki vodijo v razbremenitev dihalnih organov od zunaj.
• Zaprto pnevmotoraks ni v stiku z zunanjim okoljem, poškodbe so prisotne iz notranjosti pljuč. Običajno poteka lažje, simptomi in znaki so manj izraziti, vendar pride nenadoma brez opaznih razlogov za okolje, kar vam ne omogoča, da hitro razumete, v čem je težava, in se hitro ustrezno odzovete.

Naslednja vrsta klasifikacije deli bolezen glede na njeno razširjenost, bolezen se imenuje:

• Enostranski ko se zruši samo eno pljučno krilo.
• Dvostranski- patološko stanje zadeva obe pljuči. Ta vrsta je bolj nevarna, saj ni rezervnega pljučnega režnja, skozi katerega bi lahko vzdrževali oskrbo telesa s kisikom.

Razvrstitev iz razlogov deli pnevmotoraks na:

1. Travmatično, ki se pojavi pri prodorni rani v prsni koš, na primer z nožem, ali ko so rebra zlomljena in pljuča poškodujejo njihovi drobci.
2. Spontano, ki je vedno zaprto in prihaja iz jasnega. V takšni situaciji je težko izvesti zdravljenje, saj natančen razlog ni jasen.
3. Napet pnevmotoraks pomeni, da plevralno področje prejme zrak, vendar ne izstopi iz njega in se postopoma polni od znotraj. Takšnemu stanju pravim popoln kolaps.
4. Sekundarni, kar pomeni posledico katere koli bolezni pljuč ali sorodnih organov.
5. Umetna, imenovana tudi iatrogena. Posebej ga ustvari zdravnik znotraj posebna obravnava na primer s plevralno biopsijo.

Za karakterizacijo pnevmotoraksa je pomembno, da ga razdelimo glede na količino plina v interplevralni coni. Za to vrsto patologije je razdeljena na:

• Delni (delni, omejeni), ko se pljuča ne zrušijo popolnoma;
• Skupaj;

Vzroki

Celoten sklop dejavnikov, ki vodijo do pnevmotoraksa, je razdeljen na tri podskupine:

• Bolezni dihal;
• Poškodbe, rane, poškodbe;
• Ukrepi, potrebni za vsako zdravljenje;

Različne notranje težave s pljuči in povezana telesa... Običajno se pojavijo znaki bolezni:

1. zaradi bulozne bolezni;
2. z obstrukcijo dihalnih poti, cistično fibrozo, astmatičnim statusom;
3. kot posledica infekcijskih lezij, kot so pljučnica, tuberkuloza;
4. s patologijami v vezivnih strukturah pljuč, ki se pojavijo zaradi revmatoidnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, polimiozitisa;
5. z rakavim tumorjem in metastazami v pljučih;
6. kot posledica torakalne endometrioze;

Razmislite, kaj povzroča pnevmotoraks pri različnih vrstah.

Simptomi pnevmotoraksa

Pnevmotoraks je povezan s kopičenjem zračnih mas v plevralni coni, kar vodi do stiskanja pljuč in njihovega premika. To stanje se spremeni v naslednje izrazite simptome:

• Postopek vdihavanja je zelo zapleten, bolnik diha plitvo in pogosto;
• Pojavi se suh kašelj;
• Srce bije hitro (tahikardija) in bije neenakomerno;
• Bolečina se čuti v notranjosti prsnega koša;
• Koža obraza in telesa bledi, nato pa modri zaradi pomanjkanja kisika;
• Od psihološki dejavniki obstajajo znaki strahu in depresije;
• Padec krvnega tlaka pod normalno;
• Pod kožo so vidne manifestacije in simptomi emfizema, t.j. akumulacije zraka
• Bolna oseba sprejme udobno držo v sedečem ali polsedečem položaju;
• Poveča se izločanje znoja;

V kolikšni meri bodo izraženi simptomi pnevmotoraksa, je odvisno od vzrokov bolezni.

1. Pri spontani obliki se čuti prsni koš huda bolečina na mestu, kjer se je zgodil preboj. Najprej bolečine mnogi so označeni kot akutni, v prihodnosti postanejo boleči in dolgočasni.
2. Valvularni pnevmotoraks vodi v dejstvo, da je bolnik zelo vznemirjen, v prsnici se čuti žarišče zbadajoče bolečine. Drugi znaki vključujejo občutek simptomi bolečine v lopaticah, ključnici, trebuhu.

Z odprtim, napetim plevralnim in drugimi vrstami pnevmotoraksa med spontanim ali očitnim poslabšanjem bolnik hitro oslabi. V takem trenutku potrebuje nujno prvo pomoč, sicer hude posledice in zapleti, vključno s smrtjo.

Učinki

Zaradi hitrega razvoja simptomov pnevmotoraksa se je mogoče izogniti posledicam le v polovici primerov. V drugih primerih se pojavijo naslednje posledice:

• Plevralni emfizem z razvojem gnojnega plevritisa, piotoraksa.
• Intraplevralna krvavitev zaradi poškodb pljučnih struktur.

Pri pnevmotoraksu tipa ventila se pogosto oblikuje podkožni emfizem, ko se pod povrhnjico nabira zrak.

V odsotnosti zdravljenja in kroničnem pnevmotoraksu se pljučno tkivo postopoma nadomesti z vezivnim tkivom, zaradi česar organ skrči, izgubi elastičnost in funkcionalnost. Vse to vodi v pomanjkanje srca in smrt.

Diagnostika

Primarna diagnoza pnevmotoraksa se postavi med prvim pregledom glede na simptome, ki jih ima bolnik. Za to je zdravnik pozoren na:

1. drža v sedečem ali polsedečem položaju, v katerem je lažje dihati;
2. prisotnost hladnega znoja kožo, kratka sapa, cianoza ali bledica;
3. Razširjene vrzeli med rebri z omejevanjem prsnega koša s strani fokusa;
4. nizek krvni tlak, tahikardija, sprememba položaja srca v smeri normalnih pljuč;

Šteje se, da je najboljša diagnostična metoda za pnevmotoraks rentgen... To je hitra in cenovno dostopna metoda z zadostno natančnostjo. Med vdihom ali izdihom je potreben rentgen, odvisno od obsega lezije.

Fotografija. Kaj je mogoče videti na rentgenskih žarkih

Če je treba razlikovati od drugih bolezni, se izvede tomografija, ki daje natančnejši rezultat. Med diagnozo je pomembno ločiti pnevmotoraks od:

• Asfiksija;
• Plevritis;
• Emfizem;
• anevrizme aorte;
• Diafragmatska kila;

Prva pomoč

Stanje akutnega pomanjkanja zraka je povezano s pnevmotoraksom, ki grozi s smrtjo, zato je pomembno vedeti, kako poskrbeti za prvo nujna oskrba ljudi s to patologijo.

Prvi korak je, da pokličete rešilca ​​po številki 103 , medtem ko je treba pojasniti, da je primer nujen in zahteva nujen prihod zdravnikov. Pred prihodom zdravnikov morate:

1. Ustavite krvavitev;
2. Ne dovolite, da zrak vstopi v plevralni prostor;

Dodatnih posebnih navodil je nemogoče dati, saj je veliko odvisno od posameznih dejavnikov, globine rane itd.

prispel zdravstveni delavci mora zagotoviti nujno medicinsko pomoč - vstop potrebna zdravila, glede na bolnikovo stanje ga nujno hospitalizirati na pulmološki oddelku, kjer bo prva pomoč sestavljena iz plevralne punkcije za odstranitev zračnih mehurčkov iz plevralnega predela.

Zdravljenje pnevmotoraksa

Pacient opravi prvo zdravljenje v reševalnem vozilu, ki obsega:

• Pri kisikovi terapiji;
• lajšanje bolečin, saj proces takšnega okvarjenega dihanja povzroča oprijemljivo bolečino;
• Zatiranje kašlja, ki povzroča simptome bolečine;
• Plevralna punkcija;

Nadaljnja terapija se določi glede na vrsto pnevmotoraksa:

Z majhno zaprto in omejeno	Posebni ukrepi niso potrebni, bolezen izgine sama od sebe, brez posledic in zapletov v 2-5 dneh.
Zaprto obsežno	Postopek aspiracije zračnih mas, ki so prodrle v notranjost.
Odprto	Prva naloga je pretvorba tega pnevmotoraksa v zaprti tip. Nadalje je predpisano standardno zdravljenje.
Ponavljajoča se	Imenovan operacija odpraviti vzroke. Pri bolnikih, mlajših od 45-50 let s ponavljajočim se potekom, je indicirana aktivna aspiracija.
Ventil	Pripeljejo do odprtega, z uporabo odebeljene igle, nato je predpisana kirurška operacija.

Časi zdravljenja se razlikujejo od nekaj tednov do 6-8 mesecev, odvisno od vzroka in resnosti stanja.

Rehabilitacija

Po statističnih podatkih je vsaka peta oseba, ki je imela pnevmotoraks zaradi notranja bolezen, je nagnjen k ponovitvi zaradi kršitve režima okrevanja in rehabilitacije. V takih razmerah je lahko poslabšanje dvostransko, kar prinaša velika tveganja smrti, zato se morate v obdobju okrevanja držati številnih pravil in načel:

• Mesec dni po odpustu ne doživite niti manjšega fizičnega napora, ne letite na letalih, saj se zgodijo med letom ostrih padcev zračni tlak;
• Odpravite druge vrste dejavnosti, pri katerih pritisk okolice močno "skoči";
• Opustiti kajenje;
• opraviti pregled za nalezljive pljučne patologije;

Napoved

Pri pnevmotoraksu katere koli vrste je potrebna takojšnja hospitalizacija z nujno prvo pomočjo in naknadno diagnozo stanja pljuč in plevralne votline. Napoved preživetja je močno odvisna od značilnosti in vrste patologije. Pri dvostranski obliki je stopnja preživetja približno 50%.