Kaj je melanom? Kožni melanom: fotografije začetne stopnje in priporočila. Zdravljenje malignega melanoma

Prve omembe melanoma v zgodovini se začnejo v 17. stoletju, ko so prvi zdravniki začeli govoriti o nenavadnih izrastkih na koži, ki so nato rasle in vodile v hitro smrt.

Znanstveniki so opazili, da je v tem stoletju ta bolezen postala pogostejša pri številnih bolnikih in vsako leto se število diagnosticiranih povečuje. Morda je to posledica onesnaženega okolja in uničevanja ozonske plasti ali morda ritma življenja sodobnega človeka.

Opredelitev

Kaj je kožni melanom? Melanom (melanoblastom) je maligna neoplazma, ki se razvije iz celic melanocitov, ki proizvajajo melanin. Bolezen se hitro razvija in je agresivna do bližnjih tkiv in bezgavk.

Najdeno na naslovnicah:

• Koža (najpogostejša oblika).
• V ustni votlini.
• Larinks.
• Sluznica obolelega očesa.
• Koža ušesnega kanala.
• Ženski notranji spolni organi - telo, maternični vrat.

Če vzamemo kožno onkologijo, moški in starejše ženske pogosteje trpijo zaradi hormonskih učinkov. V tem primeru trpijo predvsem mladi od 15 do 40 let. Za to bolezen so pogosteje dovzetna dekleta in ne moški.

Nevarnost najbolj maligne bolezni je ravno v tem, da je kljub dejstvu, da se rak razvije na zunanji strani telesa, tumor prikrit kot navadne pigmentne lise ali rojstna znamenja, ki jih ima človek že dolgo časa. Zato na samem začetku praktično ne opazi ničesar.

Hkrati pa je sam rak najbolj agresiven in najhitrejši. V enem letu se lahko popolnoma razvije in poškoduje bližnja tkiva in sluznice ter metastazira v najbližje bezgavke, po kratkem času pa po krvi v vse organe.

Zakaj je melanom nevaren? Nevaren je zaradi hitre poškodbe bližnjih tkiv in metastaz v bližnje organe – ko se rakavo tkivo začne širiti v druge dele in tam rasti. Hkrati tumor sam moti delovanje organa in v kri sprošča odpadne snovi, ki prav tako zastrupljajo človeka.

Vzroki

Tako kot druge vrste raka se tudi melanom pojavi, ko zdrave celice mutirajo pod vplivom zunanjih in včasih notranjih dejavnikov. Nato se struktura DNK na kromosomski ravni spremeni in celice se začnejo spreminjati. V tem primeru celica izgubi program, ki ga je konfiguriralo telo, in se začne neskončno deliti in množiti.

Najpogosteje vplivajo vzroki in dejavniki tveganja eksogene narave, endogeni pa lahko preprosto hranijo samo neoplazmo in poslabšajo stanje. Razmislimo o vseh dejavnikih tveganja za nastanek maligne bolezni.

Zunanji dejavniki

Vsak dan nas naša koža ščiti pred vsemi vrstami vplivov, pred kemičnimi, biološkimi in drugimi napadi. Zato se lahko pri zaščiti sama koža poškoduje in poškoduje. Iz tega lahko pride do notranjih sprememb v tkivih. kožo.

1. Ultravijolični žarki. Oseba, ki se ne ukvarja z medicino, je verjetno slišala, da se ne bi smeli dolgo časa zadrževati na soncu, še posebej nevarno pa je to početi brez kreme za sončenje. Mnogi znanstveniki trdijo, da so učinki sončne in ultravijolično obsevanje vpliva na kožne celice. Zaradi tega lahko tkiva mutirajo in se spremenijo v raka. Bolj ko je sevanje intenzivno in močno, večja je verjetnost patologije. Zdravniki opozarjajo na zgodovinski dejavnik, ko je lahko otrok v otroštvu hudo opekel, po daljšem času pa zbolel v odrasli dobi.
2. Sevanje je eden najpogostejših vzrokov za katero koli onkologijo. Vse vrste žarkov ob izpostavljenosti sevanju povzročajo spremembe na molekularni ravni in spreminjajo kromosome v DNK.
3. Elektromagnetno sevanje. Ljudje, ki pogosteje delajo v elektronski industriji in so povezani s temi dejavniki, pogosteje zbolijo za melanomom kot drugi.
4. Poškodbe in rane na madežih. Zdravniki že dolgo vodijo statistiko, ki vključuje bolnike, ki so si mehansko poškodovali madež, kasneje pa se je spremenil v raka.

Kemična izpostavljenost

Delavci v kemični industriji, povezani z nafto in drugimi vnetljivimi snovmi. V proizvodnji gume, barv, plastike. Vsaka kemikalija, ki pride v stik s kožo, skoraj takoj začne vplivati ​​na tkivo.

Prehrana

Ta vrsta raka se praktično ne razlikuje od drugih, večje tveganje pa imajo ljudje, ki pogosto uživajo hrano živalskega izvora. Vsako rdeče meso, pa tudi živalske maščobe, lahko prispevajo k kožnemu raku.

Zdravniki priporočajo uživanje več jagodičja, zelenjave, svežega sadja (ne v pločevinkah) in različnih zelenih živil. To je lahko posledica dejstva, da je rak pri govedu in prašičih zelo razširjen pogost pojav. In točno takšno meso nam prodajajo v trgovinah. Ni pa še neposrednih dokazov, da rakasto živalsko meso povzroča tumorje pri ljudeh.

Seveda imata tu vpliv tudi alkohol in cigarete. Morate razumeti, da imajo vse te kemikalije mutagene lastnosti za celice. In tveganje za nastanek melanoma se pri alkoholiku in kadilcu podvoji.

Notranji dejavniki

• Ljudje z rdečimi lasmi, modrimi očmi in svetlo belo poltjo s pegami pogosto zbolijo. Takšni ljudje imajo zelo malo melanina in tveganje, da zbolijo, je večje.
• Genetska predispozicija - je močan dejavnik za nastanek raka, če sta v družini bolna mati ali več kot dva najbližja sorodnika. Takrat je tveganje za obolenje večje za 40-45%.
• Za tiste, ki so polni, visoki ljudje z veliko površino kože.
• Različne hormonske motnje, ki vodijo do povečanja estrogena ali melanostimulirajočega hormona, vodijo do povečana možnost zboleti.
• Vsak rak se najpogosteje pojavi v oslabljenem telesu s slabim imunskim sistemom. Ker je ona prva, ki začne uničevati mutirane celice.

Rojstna znamenja

Najpogosteje se rak pojavi in ​​zraste neposredno iz madeža ali t.i materino znamenje. Na splošno ima skoraj vsak prebivalec planeta to benigno tvorbo in se nahaja povsod po telesu.

Najbolj nevarni madeži:

• Dubreuilova melanoza je madež, ki ima ukrivljeno obliko in nezaobljene poteze, vsako leto sam madež raste in se povečuje.
• Zelo temne, celo črne barve z veliko velikostjo 1,5 cm.
• Ko je prisoten na telesu veliko število temno obarvani madeži.

simptomi

Ker je rak običajno skrit v tkivih materinega znamenja ali drugih benignih izrastkov na koži, se znaki na zgodnje faze precej šibka. Pogledali pa bomo, kakšne značilnosti morajo imeti madeži, da prepoznamo rakave.

Normalen madež

• Ima simetrično obliko.
• Gladki in jasni obrisi.
• Enakomerna barva od rumene do temno rjave in črne.
• Madež je raven in nima izbočenosti, je poravnan s kožo.
• Majhna velikost. Lahko raste, vendar zelo počasi in zelo dolgo (več let).

melanom

• Sam mol ima rahlo dvignjenost.
• Ovalne ali nepravilne asimetrične oblike in velikosti.
• Premer je večji od 6 mm v premeru.
• Ob najmanjšem udarcu nastanejo poškodbe in teče kri.
• Prisotnost razjed po kratkem času.
• V območju pigmentacije melanoma se pojavi neenakomerna rjava barva in ima lahko rob svetlega ali, nasprotno, temnega pigmenta. Hkrati barva ne izgleda kot navaden mol.
• Sam rak ne raste vedno iz madeža in se lahko pojavi na običajnem predelu kože v obliki pigmentna pega, ki nato raste in se spremeni v razjedo.

Kako izgleda melanom?

Kot lahko vidite, prizadeto območje začne vplivati ​​​​na sam pigmentni madež ali madež, zaradi česar spremeni svojo obliko in se deformira. Pozorni bodite tudi na barvo madežev – ni enakomerna in na robovih natrgana.

Obdobja

Določanje faze katerega koli raka je ključ do pravilne prognoze in zdravljenja. Zdravnik mora najprej vedeti, s čim ima opravka: velikost tumorja, stadij, agresivnost celic, pa tudi naravo tumorja samega. Razmislimo in analizirajmo vse stopnje melanoma.

1. stopnja

Vklopljeno začetni fazi Običajno se sam tumor ne manifestira na noben način in potek bolezni je asimptomatičen. Tudi s povečevalnim steklom ga je zelo težko prepoznati na površini kože v ločenem materinem znamenju.

Najprej se pojavi stadij 0, ko ima melanom stadij "in situ" ali prevedeno kot "na mestu". Sam tumor se nahaja znotraj povrhnjice. Nato zraste do 1 mm in preide v začetno fazo.

2. stopnja

Tumor je že nekoliko zrasel, vendar še vedno ne presega rojstnega znaka. metastaz še ni, tvorba pa se še ni razširila na najbližje Bezgavke. Rdeči melanom ima debelino od 1 do 5 mm. Ta stopnja je neboleča in nima značilnih znakov krvavitve ali nenadne spremembe barve madeža.

3. stopnja

Tvorba je že precej velika, na nevusu madeža se lahko pojavijo abscesi in krvavitve. Zdravnik vzame tkivo za biopsijo iz bezgavk, da določi stopnjo, saj pigmentirani melanom v tretji fazi začne prodirati v bližnja tkiva in bezgavke. Splošno zdravje se močno poslabša, lahko se pojavi zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje.

4. stopnja

Vzrok za metastaze v vse organe telesa. Najprej so prizadeta pljuča, nato jetra, možgani, kosti in želodec s črevesjem. Na tej stopnji glavna stvar za zdravnike ni ozdraviti bolnika, ker je to nemogoče, ampak narediti njegovo življenje enostavnejše in neboleče.

Kako se madež spremeni v raka?

To je ta stopnja prehoda benigno izobraževanje v maligno in je posledica prehoda stopnje 0 v stopnjo 1. Če se rak odkrije v tej fazi, bo zdravljenje zelo uspešno.

1. Če je bil madež ploščat, kasneje počasi postane konveksen. V tem primeru lahko tvorba preprosto raste počasi v kratkem času.
2. Primarna lezija je lahko temnejša.
3. Ko rak začne rasti v velikem madežu, lahko ob pritisku s prstom nanj začutite majhno bulo. Rojstni znak postane asimetričen.
4. Enotna barva spreminja barvo. Ponekod se barva spremeni in temna lisa.
5. Barva lahko postane svetlejša ali temnejša.
6. Pri maligni neoplazmi se pojavijo neprijetni občutki srbenja, mravljinčenja ali pekočega. Melanom malo boli.
7. V kasnejših fazah se okrog rojstnega znamenja pojavi rdečina, ki se sčasoma povečuje.
8. Če so bili v molu lasje, bodo izpadli.
9. Na tretji, četrti stopnji se pojavi krvavitev iz madeža. Koža v bližini se lušči in pojavijo se zastoji.

OPOMBA!Če na telesu opazite vsaj enega od simptomov, se morate takoj posvetovati z dermatologom. Poleg tega opravite klinične in biokemične preiskave krvi. Vse to je potrebno za odkrivanje raka v zgodnejših fazah.

Diagnostika

1. Najprej zdravnik opravi vizualni pregled in posluša vse bolnikove pritožbe. Na tem mestu je bolje, da podrobneje razložite madež oziroma tvorbo na koži, ki vas moti. Zdravnik bo pregledal druga rojstna znamenja in opazil najbolj sumljiva in nevarna.
2. Nato pacient odda teste, kri in za vsak slučaj blato na pregled. Morda bo zdravnik dodatno predpisal teste za tumorske markerje.
3. Izvaja se strojna dermatoskopija - ko se pregleda celoten tkivni pokrov okoli neoplazme. Tako lahko vidite ne le obseg poškodbe, ampak tudi velikost tumorja.
4. Za identifikacijo 3. stopnje se izvede punkcija bezgavk. Včasih ta metoda pomaga pri diagnosticiranju raka, tudi če ni vizualno viden. Vzorec tkiva se vzame iz povečanih vozlov in testira za biopsijo.
5. Če zdravnik določi sam tumor in obstajajo metastaze v najbližje bezgavke, je treba nadalje določiti stopnjo 4, ko se metastaze pojavijo v vseh organih. Izvaja se ultrazvočni pregled organov in tkiv trebušna votlina, Ultrazvok možganov in hrbtenjače ter radiografija
6. Obstaja še en način za odkrivanje kožnega raka, če druge raziskovalne metode niso primerne. Zdravnik izreže del kožne tvorbe in tkivo pošlje na histološki pregled.

Sorte

Melanomov je precej veliko in vsak se razlikuje po značaju in agresivnosti. V diagnostični fazi je pomembno, da zdravnik ugotovi vrsto samega tumorja, da lahko izbere nadaljnje zdravljenje.

Pogled	Opis
Akromatski, nepigmentirani melanom	Precej redka vrsta kožnega raka, ki je v zgodnjih fazah praktično neviden, ker je enake barve kot koža. Glavni simptomi so: luščenje in zadebelitev na mestu tumorja, izpadanje las, v zadnjih fazah pa se pojavijo razjede. Precej resna bolezen, ki raste in se razvija zelo hitro. Tudi na stopnjah 2 in 3 je stopnja preživetja majhna, saj v skoraj 90% primerov pride do ponovitve v kožo.
Vretenastocelični melanom	Zelo težko ga je diagnosticirati tudi na biopsiji tkiva, saj so same celice zelo podobne zdravim. Razlika je le v velikosti in obliki, včasih pa celo v številu jeder v celicah. Lahko so ovalne, podolgovate ali celo dvojedrne. Obstaja melanom kože hrbta, ko ga lahko vidijo in pregledajo samo ljubljeni. Običajno se diagnosticira zelo pozno.
Nodularni, nodularni melanom	Je zelo hiter rak in doseže zadnjo končno stopnjo v 1-1,5 letih. Precej pogosto pri ženskah spodnjih okončin.
Subungualni melanom	Melanom se nahaja na pacientovi nogi ali roki, zlasti na dlaneh in podplatih. Sam tumor raste precej počasi in kasneje prizadene pacientove nohte, zaradi česar postanejo temnejši. Na samem začetku je sam vozel brez barve ali pigmentacije, zato ga je zelo težko diagnosticirati. Nevarnost bolezni je, da se odkrije v pozni fazi.

Terapija

Na stopnjah 1 in 2 razvoja melanoma, ko še ni metastaz v organih, se v glavnem uporablja kirurški poseg, ko se sam tumor odstrani skupaj s prizadetimi bližnjimi bezgavkami. Zdravljenje melanoma v zadnjih fazah poteka z uporabo imunoterapije in kemoterapije.

Odstranitev tumorja

Kirurški poseg v primarni fazi ima dobro prognozo. S kože običajno odstranimo 2 do 5 cm kožnega tkiva, maščobno plast in mišice ter izločimo samo vlakno. Nato se mišice povežejo z zdravimi konci. Ko so prizadete bezgavke cervikalni predel Operacija Crail je izvedena.

Vse je odvisno od samega stadija melanoma in globlje kot v gozd, težja bo operacija. Če se rakava celica nahaja na falangah roke ali noge, se zadnja falanga amputira, tudi v prvi fazi. Če je melanom na obrazu, odstranimo od 1 do 3 centimetre kože in podkožnega maščevja.

Dejstvo je, da je kožni rak zelo neprijetna bolezen v smislu recidivov, zato ga poskušajo odstraniti več - samo da bi bili prepričani! Na stopnji 3, če so prizadete najbližje bezgavke, se najbližji limfni kolektor regionalne cone popolnoma odstrani.

Kako zdraviti melanom doma? Tega nikakor ne počnite in se ne zdravite z ljudskimi zdravili in zelišči, saj odpravljajo predvsem simptome, ne pa bolezni. Takoj se posvetujte z zdravnikom in ukrepajte v skladu z njegovimi priporočili.

Je melanom ozdravljiv ali ne? Vse je odvisno od vrste in stopnje raka.

Imuno- in kemoterapija

Kemoterapijo lahko uporabimo tako pred operacijo, da zmanjšamo agresivnost kožnega adekorcinoma in zmanjšamo sam tumor, kot po njej, da ubijemo zadnje lezije in majhne rakaste celice.

Imunoterapija se uporablja tudi za izboljšanje in krepitev bolnikove imunosti. Tako da se telesne celice same začnejo boriti in napadati rakavo tkivo. Nenavadno je, da radioterapija pri tej onkologiji ni učinkovita, maligni melanom pa se dobro spopada z obsevanjem. Toda včasih se ta metoda uporablja pred operacijo za zmanjšanje samega tumorja.

Napoved

Kot vsak rak ima tudi melanom veliko število agresivnih in neagresivnih vrst, ki lahko prispevajo k ugodni in manj ugodni prognozi zdravljenja in okrevanja.

Seveda je zgodnje odkrivanje težave velik dejavnik in čim prej, ugodnejša bo prognoza. Pogosto je na stopnjah 1 in 2 tumor dobro zdravljen in ga je mogoče varno odstraniti brez močne posledice za bolnika.

• 1. stopnja rak je običajno povezan z visoko petletno stopnjo preživetja do 90 %.
• 2 stopnjaže ima manjšo možnost do 65%, saj to prizadene večino tkiv in obstaja nevarnost ponovitve.
• 3 stopnja Pri nekaterih vrstah je melanom že metastaziral v najbližje tkivo maščobne plasti in mišic. Zaradi tega sta operacija in kasnejša terapija močno oteženi. Poleg tega se odstranijo nekatere bezgavke. Odstotek se giblje od 20 do 40.
• 4 stopinja Ima majhna verjetnost- od 5 do 15% 5-letna stopnja preživetja. Če je rak zelo agresiven, je vse odvisno od stopnje zdravljenja. Toda rak v napredovalih stadijih običajno ni ozdravljiv.

Kaj storiti po zdravljenju?

Najprej morate nenehno in redno opravljati preglede, opraviti teste krvi, urina in blata. Za nasvet se obrnite na svojega onkologa. Drži se prava prehrana- vaša prehrana bo pripomogla k hitrejšemu okrevanju, pospešitvi metabolizma, izboljšanju in krepitvi imunskega sistema, ki je glavni branilec pred rakom.

Maligni melanom je bolezen, ki se razvije iz normalnih telesnih celic, ki proizvajajo pigment melanin. Te celice se imenujejo melanociti in se nahajajo v koži. lasnih mešičkov, v membranah možganov, šarenici očesa. Včasih se majhen del melanocitnih celic združi in tvori nevuse - benigne neoplazme ali malformacije kože.

Bolezen melanom se začne v trenutku, ko pride do motenj v delitvi melanocitov, zaradi česar le-ti pridobijo netipične simptome. Atipičnost celic se kaže v spremembi sestave celice, njeni delitvi in ​​rasti ter nagnjenosti k širjenju v bližnja tkiva telesa in oddaljene organe.

Pojav malignega melanoma

Zgoraj opisane atipične spremembe se lahko pojavijo tako pri tistih melanocitnih celicah, ki se nahajajo znotraj obstoječega madeža (nevusa) pri človeku, kot pri tistih, ki so v nespremenjeni koži v difuznem stanju. Ugotovljeno je, da se več kot polovica malignih melanomov pojavi na nespremenjenem predelu kože, le manjši del pa se razvije znotraj meja. Ko se znotraj nevusa pojavijo atipične celice, se takšen nevus obravnava kot atipičen, v medicini se imenuje "melanocitna displazija". Ker je zelo pogosto razvoj maligni melanom nastane zaradi nove pigmentne tvorbe, ki se pojavi na gladki koži, morajo vsi ljudje zelo pozorno spremljati spremembe ne le na obstoječih madežih, temveč tudi pri pojavu novih.

Oblike malignega melanoma

Danes medicina pozna štiri oblike malignega melanoma:

• Površinsko razširjeni melanom je najpogostejša oblika te bolezni(več kot 70% vseh primerov). Pojavi se kot pigmentna lisa na koži, ki rahlo štrli nad njeno površino. Barva površinskega melanoma se spreminja od svetlo rjave do modro-črne. Pri tej obliki bolezni se rakave celice kopičijo v zgornjih plasteh dermisa, širijo se bočno (to je vzdolž površine kože in ne globoko v njej);
• nodularni melanom je oblika, diagnosticirana pri približno 15% bolnikov. Nodularni melanom običajno se pojavi kot debel plak ali vozlič, ki štrli nad površino kože. Barva te tvorbe se spreminja od temno modre do modro-črne. Patološke celice se širijo navpično (globoko v kožo).
• akralni lentiginozni melanom. Ta oblika bolezni, ki se pojavlja veliko manj pogosto kot prejšnje (približno 10% primerov). Je temno obarvana tvorba z nazobčani robovi, najpogosteje lokaliziran v zgornjih plasteh dermisa na dlaneh, podplatih, konicah prstov ali pod nohti. Porazdeli se radialno (površinsko).
• Lentigo maligna je ena najredkejših oblik melanoma. Pojavi se kot lise svetlo rjava, po videzu podobni navadnim pegam. Najpogosteje ta oblika melanoma prizadene starejše ljudi. Pot distribucije je površna.

Razvrstitev malignega melanoma

Glede na stopnjo rasti melanoma obstajajo:

1. Tumorji, ki nimajo radialne stopnje rasti:
   nodularni melanom.
2. Tumorji z radialno stopnjo rasti:
   melanom površinskega širjenja;
   lentigo maligna;
   akralni lentiginozni melanom;
   melanomi z neklasificirano radialno stopnjo rasti.
3. Neklasificirane oblike melanoma:
   nevrotropno;
   desmoplastično;
   melanomi z minimalnim odstopanjem;
   modri nevus v maligni obliki;
   neklasificirani melanomi z vertikalno fazo rasti.

Faze razvoja malignega melanoma

Določanje faze razvoja malignega melanoma je klinično pomembno za prognozo bolezni.

Dva sta:

1. Faza radialne rasti. V tem kontekstu se izraz "radialno" uporablja za pomen klinični stadij razvoj malignega procesa, in ne kot geometrijski koncept. V radialni fazi razvoja se rast rakavega tumorja pojavi zaradi prodiranja patoloških celic v spodnje plasti povrhnjice (bazalne in trnaste) in njihovega širjenja tam v vodoravni smeri.
   Glavni diagnostični znaki melanomi v radialni fazi rasti, ki omogočajo razlikovanje od benignih neoplazem, so: asimetrija oblike - v tem primeru ima tvorba nepravilno obliko, ki spominja na geografski zemljevid;neenakomerna barva - s klasičnim razvojem melanoma je barva tumorja kombinirana, vključno z območji rdečkaste, modre, bela. Glavno ozadje se lahko razlikuje tudi od svetlo rjave do modro-črne;velike velikosti (povprečno ne manj kot 1 cm) so značilna lastnost melanomov v radialni fazi rasti. Običajno so te lezije veliko večje od melanocitnih nevusov;dvig nad nivojem kože. Infiltracija tumorja z atipičnimi celicami običajno povzroči zadebelitev tumorja, zato se zelo pogosto tumorji v radialni fazi rasti rahlo dvignejo nad površino kože.
2. F osnove vertikalne rasti. V tej fazi razvoja melanoma se v nasprotju s stopnjo radialne rasti začne proces metastaziranja. Klinične manifestacije melanom v vertikalni fazi rasti je dvig tvorbe nad površino kože in pojav vozliča v njej. Melanom lahko vstopi v navpično fazo rasti bodisi iz radialne stopnje ali jo mimo (nastane kot nova tvorba). Poleg tega klinični znaki vertikalna rast so:

• prejšnja stopnja radialne rasti (v 90% primerov);
• nastanek vozlišča v velikosti od 1 mm do nekaj cm;
• pojav razjed na delu povrhnjice, ki pokriva melanom, kot tudi njegovo stiskanje;
• pojav hiperkeratoze (keratinizacije) povrhnjice nad vozlom.

Zapleti malignega melanoma

Glavni zaplet melanoma je širjenje bolezni in njena poškodba drugih organov in tkiv telesa, to je metastaziranje.

(melanom položaja obremenitve)

Širjenje po hematogeni poti (z krvne žile), metastaze se lahko naselijo v kateremkoli organu: jetrih, pljučih, kosteh, možganih in drugih, širjenje bolezni pa preko limfni sistem vodi do poškodbe bezgavk.

Da bi preprečili malignost nevusa, zlasti tistega, ki se nahaja na mestu, kjer obstaja stalna nevarnost poškodb zaradi njegovih oblačil, ga je bolje odstraniti. Poskus samozdravljenja v obliki vezanja z nitjo, rezanja z britvico ali škarjami lahko povzroči tudi zaplete melanoma.

Posledice takih dejanj so nepredvidljive.

Zdravniki o melanomu (video)

Zdravljenje malignega melanoma

Glavno zdravljenje malignega melanoma je njegova odstranitev s kirurško ekscizijo kože, ki obkroža tumor (velikost presadka je odvisna od velikosti samega tumorja, vendar na splošno velja, da večji kot je tumor, večji je tudi presadek). kot podkožna maščoba in mišično tkivo. Za zdravljenje melanoma se uporabljajo tudi: radioterapija, imunoterapija, lasersko uničenje, kriodestrukcija.

Kožni melanom iz starogrške besede »melas« (črn) in »oma« (tumor) je agresivna maligna tvorba, ki nastane kot posledica ireverzibilne genetske degeneracije melanoblastov in melanocitov. Te celice proizvajajo pigment melanin in so odgovorne za barvo kože, sposobnost porjavitve in nastanek nevusov (molov). V zadnjih desetletjih je prišlo do stalnega porasta pojavnosti. Ta trend najpogosteje pripisujemo povečani izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom in trendu sončenja.

Melanom, kaj je to?

Melanociti sintetizirajo pigmente, ki so odgovorni za barvanje kože, barve oči in las. Pigmentirane tvorbe, napolnjene z melaninom, imenujemo madeži in se lahko pojavljajo vse življenje. Nekateri vzročni dejavniki eksogene (iz grške "exo" - zunanje) in endogene ("endo" - notranje) narave lahko povzročijo malignost nevusov. Zaradi tega so v nevarnosti za razvoj melanoma tisti deli telesa, kjer so prirojeni ali pridobljeni nevusi: koža, redkeje sluznice in mrežnica. Spremenjene celice se lahko nenadzorovano razmnožujejo in rastejo, tvorijo tumor in metastazirajo. Najpogosteje se med benignimi "brati" odkrije ena sama maligna neoplazma.

Klinična slika je raznolika. Velikost, obris, površina, pigmentacija in gostota tumorja se zelo razlikujejo. Vse spremembe, ki se zgodijo z molom, vas morajo opozoriti.

Značajske lastnosti

Za tumor melanoma, ki se razvije iz nevusa, je značilno dolgotrajno povečanje sprememb (do nekaj let) in kasnejša agresivna transformacija (1-2 meseca). Zgodnja samodiagnoza in pravočasen pregled pri specialistu bosta pomagala prepoznati simptome melanoma:

• Gladka zrcalna površina, z izginotjem kožnih utorov.
• Povečanje velikosti, rast po površini.
• Neprijetni občutki v predelu madeža: srbenje, mravljinčenje, pekoč občutek.
• Suhost, luščenje.
• Razjede, krvavitve.
• Znaki vnetni proces na območju molov in okoliških tkiv.
• Pojav hčerinskih podjetij.

Nenaden pojav podkožnih bul in vozličev lahko kaže tudi na razvoj bolezni.

Klinična klasifikacija. Vrste melanoma

Melanom se kaže v različnih oblikah, obstajajo 3 glavne vrste:

1. Površinsko razširjena.

Tumor melanocitnega izvora. Najpogostejša bolezen (70 do 75% primerov) med belci srednjih let. Relativno majhen, kompleksne oblike z neravnimi robovi. Barva je neenakomerna, rdečkasto rjava ali rjava, z majhnimi lisami modrikastega odtenka. Neoplazma se ponavadi spremeni v okvaro tkiva, ki jo spremlja izcedek (običajno krvav). Možna je rast tako na površini kot v globino. Prehod v fazo vertikalne rasti lahko traja mesece ali celo leta.

Kako izgleda melanom na fotografiji?

1. Vozlišče.

Nodularna (pomanjševalnica iz latinskega "nodus" - vozlišče) tvorba je manj pogosta (14-30%). večina agresivna oblika. Rak melanoma značilna hitra rast (od 4 mesecev do 2 let). Razvije se na objektivno nespremenjeni koži brez vidnih poškodb ali iz pigmentnega nevusa. Rast je vertikalna. Barva je enotna, temno modra ali črna. V redkih primerih takšen tumor, ki spominja na nodul ali papulo, morda ni pigmentiran.

1. Maligni lentigo.

Bolezen prizadene starejše ljudi (po 60 letih) in se odkrije v 5-10% primerov. Odprte površine Koža (obraz, vrat, roke) je prekrita s temno modrimi, temno ali svetlo rjavimi vozliči s premerom do 3 mm. Počasna radialna rast tumorja v zgornjih delih kože (20 let ali več pred vertikalno invazijo v globoke plasti dermisa) lahko zajame lasne mešičke.

Prvi znaki melanoma

Melanom je pridobivanje celic neugodnih znakov malignosti (lastnosti malignosti), izraženih z različnimi simptomi.

Da si boste lažje zapomnili znake melanoma, uporabite pravilo “FIGARO”:

F orma – nabreklo nad površino;

IN spremembe – pospešena rast;

G rane - odprte, nepravilne, robustne;

A simetrija - odsotnost zrcalne podobnosti obeh polovic tvorbe;

R velikost - tvorba s premerom več kot 6 mm se šteje za kritično vrednost;

O barva - neenakomerna barva, vključitev naključnih madežev črne, modre, roza, rdeče.

V razširjeni praksi je priljubljena tudi angleška različica, ki povzema glavne, najbolj tipične značilnosti - "pravilo ABCDE":

A simetrija - asimetrija, pri kateri, če narišete namišljeno črto, ki deli tvorbo na pol, ena polovica ne bo podobna drugi.

B nepravilnost reda – rob je neraven, nazobčan.

C olor – barva, ki se razlikuje od drugih pigmentnih tvorb. Možna so vmesna področja modre, bele in rdeče barve.

D iameter – premer. Vsaka lezija, večja od 6 mm, zahteva dodatno opazovanje.

E volution – variabilnost, razvitost: gostota, struktura, velikost.

Brez posebnih študij je težko določiti vrsto nevusa, vendar bodo pravočasne spremembe v naravi mesta pomagale odkriti malignost.

Diagnostika

1. Vizualna metoda. Pregled kože po "pravilu malignosti".
2. Fizikalna metoda. Palpacija dostopnih skupin bezgavk.
3. Dermatoskopija. Optični neinvazivni površinski pregled povrhnjice s posebnimi napravami za 10-40x povečavo.
4. Siaskopija. Strojna spektrofotometrična analiza, ki je sestavljena iz intrakutanega (globinskega) skeniranja tvorbe.

1. Rentgensko slikanje.
2. Ultrazvok notranji organi in regionalne bezgavke.
3. Biopsija. Možno je zbrati tako celotno tvorbo kot njene dele (ekscizijsko ali incizijsko).

Faze melanoma

Tumor ima več stopenj razvoja.

• V primeru nič in prvega se tumorske celice nahajajo v zunanji plasti dermisa (lokalno);
• Na drugem in tretjem - razvoj razjed v leziji, ki se širijo na najbližje bezgavke (lokalno-regionalne);
• Na četrti - poškodbe bezgavk, organov in drugih področij človeške kože (oddaljene metastaze).

Zdravljenje

• Zdravljenje lokalnih lokalnih poškodb je sestavljeno iz pravočasnega odkrivanja in kirurškega posega. Odstranitev se najpogosteje izvaja v infiltracijski anesteziji. Za izrez velikih formacij se lahko uporabi splošna anestezija. Poleg malignih tumorjev obstaja vrsta predmelanomskih bolezni, pri katerih je indicirana kirurška metoda.
• Lokalno-regionalna škoda. Zdravljenje vključuje ekscizijo širokega področja in disekcijo prizadetih bezgavk. Vrste neoperabilnih, prehodno metastatskih tumorjev so podvržene izolirani regionalni kemoperfuziji. V nekaterih primerih se je izkazal učinkovit kombiniran pristop z dodatno terapijo, ki stimulira imunski sistem.
• Zdravljenje oddaljenih metastaz poteka z monomodalno kemoterapijo. Določene vrste mutacij so ciljno usmerjene s tarčnimi zdravili.

melanom. Napoved preživetja

Debelina tumorja, globina invazije, lokalizacija, prisotnost ulceracij in radikalnost posega pri zdravljenju bolezni imajo pomemben prognostični pomen.

Zagotavlja radikalen učinek na površinske melanome petletna stopnja preživetja v 95 odstotkih incidence. Tumor, ki zajame bezgavke, zmanjša ta odstotek na 40.

Kontraindikacije

Oseba, ki pripada fotosenzitivnemu fototipu, veliko število nevusov, atipičnih madežev, prisotnost dedne nagnjenosti, imunskih in endokrinih motenj so dodatni dejavniki v prid skrbni pozornosti do kožnih neoplazem. Kontraindicirano:

• Traumatizacija
• DIY odstranjevanje madežev
• Dolgotrajna izpostavljenost UV sevanju brez zaščite kože

Zdravljenje po operaciji

pri lokalnih odrih opazovanje se izvaja 5 let. 10 let – za druge oblike. To obdobje velja za zadostno za odkrivanje pojava ponovitve bolezni. Pacienta poučimo o uporabi ustreznih sredstev za zaščito pred UV žarki, v pogojih naravnega in umetnega obsevanja.

Kožni melanom je maligna bolezen, ki se razvije iz pigmentnih celic melanocitov. Ta vrsta raka se kaže ne glede na starost osebe in izvorno državo, število smrti zaradi bolezni pa je kljub temu statistično visoko. intenzivna nega. Melanom kože je diagnosticiran v 3% primerov vseh epitelijskih tumorjev.

Pojav melanoma je razložen z napako v molekuli DNK, ki jo vsebuje pigmentna celica. V medicinski praksi obstajajo naslednjih razlogov pojav enega najnevarnejših človeških rakavih tumorjev, za katerega so značilni stalni recidivi ter limfogene in hematogene metastaze v vse organe:

1. Še posebej nevarna je zloraba ultravijoličnih žarkov, izpostavljenost soncu v zenitu. Maligni tumor se lahko manifestira tudi kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti umetnim virom ultravijoličnega sevanja, ki vključujejo solarije in baktericidne svetilke. Statistično je melanom najpogostejši pri prebivalcih držav z visoko izpostavljenostjo soncu, kot so Florida, Avstralija in Havaji.
2. Kožni rak se pogosto kaže kot ponovitev.
3. Preraščanje madežev je pogost pojav v medicinski praksi. V 60% primerov se kožni rak razvije iz nevusov in atipičnih madežev. Glavna mesta lokalizacije so glava, noge, roke, hrbet, vrat, dlani, mošnja, podplat in predel prsnega koša. Več madežev po telesu, večje je tveganje za njihovo degeneracijo v maligni tumor.
4. Kožne bolezni, ki so po naravi predrakave. Podobni bolezni sta pigmentna kseroderma in Dubreuilova melanoza.

Poleg neposrednih vzrokov kožnega raka obstajajo tako imenovani dejavniki tveganja:

• oslabljena imunost, ki ne more samostojno uničiti celic s spremenjeno DNA;
• prekomerna teža;
• prevlado v dnevna prehrana maščobe in beljakovine;
• starost - starejša kot je oseba, večje je tveganje za bolezen;
• genetsko dedovanje;
• svetla koža, prisotnost peg in rdečega pigmenta las;
• zgodovina sončnih opeklin.

Oseba, ki spada v eno od rizičnih skupin, mora skrbno spremljati svoje zdravje, da bi preprečila razvoj bolezni v začetni fazi.

Simptomi melanoma

Melanom se pogosto pojavi na nespremenjeni koži, vendar so tumorske manifestacije iz madežev in na ozadju pogoste. kožna bolezen, ki je predrakave narave. Glavni simptomi tumorskih lezij kože vključujejo spremembe v barvi in ​​obliki obstoječih madežev, pa tudi videz nelagodje v tem območju. Melanom se pogosto dojema kot nov mol neprijetnega videza, vendar ga lahko med pregledom prepozna le zdravnik.

Primarni znaki

Kako izgleda začetna faza, je mogoče razumeti le s spremembami in občutki, ki se pojavijo na območju madeža:

• pekoč občutek;
• krvavitev;
• srbenje kože;
• sprememba videza madeža, njegovo zgostitev in dvig;
• sprememba konsistence, madež postane mehak;
• močno otekanje in pordelost bližnjih tkiv;
• videz izpusta;
• glavno žarišče tumorja je obdano z novo pigmentacijo.

Pozni simptomi

Za hitro razvijajoči se melanom so značilni naslednji simptomi:

• stalna krvavitev madeža;
• opazna bolečina nelagodje na prizadetem območju;
• opazna kršitev celovitosti kože;
• pojav krvi iz pigmentiranih območij, ki se nahajajo drugje.

Simptomi metastaz

Ko rakave celice vstopijo v kri in se razširijo na druge organe, opazimo znake metastatskega melanoma:

• otipljivo zadebelitev pod kožo;
• koža pridobi sivkast odtenek;
• pojavi se nerazumen kronični kašelj;
• hudi glavoboli, ki jih spremljajo krči po celem telesu;
• izguba teže ali popolna izčrpanost;
• bezgavke se jasno povečajo.

Takoj zdravniško pomoč potrebna ob hudi krvavitvi iz pigmentnih madežev, ko močna sprememba barva kože, asimetrični madeži in njihovo povečanje premera na več kot 6 mm.

Medicinska praksa priznava Različne vrste melanomi, ki se razvijejo na različnih delih telesa.

Najpogostejše vrste rakavih lezij so:

1. Noduryanaya, bolj znan kot nodal. Med diagnosticiranimi melanomi je na drugem mestu po priljubljenosti, po statističnih podatkih je to 15-30% primerov. Povprečna starost formacije - od 50 let in več, lokalizacija vozlišča nima jasnih lokacij, najdemo jih po celem telesu: od lasišča do formacij na stopalu ali dlani. Omeniti velja, da se ta vrsta tumorja pri moških pojavi na katerem koli delu kože, pri ženskah pa predvsem na spodnjih okončinah. Za pojav nodurnega melanoma je značilen agresiven razvoj in navpična rast nevusa. Povprečno trajanje razvoja tumorja je od šest mesecev do enega leta in pol. Diagnoza tvorbe nodularnega tipa v zgodnji fazi je izjemno redka; bolniki običajno poiščejo pomoč, ko tumor dobi obliko temne plošče z visokimi robovi in ​​jasnimi dimenzijami. V napredovalih fazah lahko melanom prevzame obliko agresivno razvijajočega se polipa.
2. Površinski, v medicinski praksi imenovan kot površen. Ta vrsta kožnega tumorja se pojavi pri 70% rakavih lezij. Vir razvoja so prejšnji moli in nevusi. Rast se začne z benigni tumor ki se nahajajo v podkožju. Razvoj površnega tipa se pojavi v daljšem časovnem obdobju. Značilni znaki– pojav madeža z neenakomernimi robovi, za katerega je značilna sprememba barvnega pigmenta. Krt lahko prevzame različne odtenke od rjave do črne ali bele. Površinski melanom je običajno ozdravljiv in ima ugodno prognozo v primerjavi z drugimi vrstami kožnega raka.
3. Melanoma lentigiosum, imenovan tudi lentigo maligna in melatonske pege. Pojavi se predvsem v starosti v ozadju senilne pigmentacije kože, v redkih primerih se lahko pojavi iz preprostega madeža. Povprečna incidenca je 10% celotnega števila kožnih rakov. Lentigo maligna se diagnosticira na tistih delih telesa, ki so najbolj izpostavljeni ultravijoličnemu sevanju - ušesa, obraz, vrat. Razvoj poteka počasi, obdobje med prvotno manifestacijo in končno fazo je lahko do 30 let. Lentigo maligna ima dokaj ugodno prognozo: metastaze se pojavijo redko. Obstajajo primeri, ko je bolezen izzvenela sama od sebe brez posledic za bolnika.
4. Lentigo je periferen, delež bolezni je približno 10%, predvsem pri predstavnikih negroidne rase. Glavna lokacija perifernega melanoma so dlani in nohtne posteljice. pogosto kožne lezije v obliki temne lise z nazobčanimi robovi se diagnosticira na stopalu. Rast lentiga poteka zelo počasi, tumor raste v zgornjih plasteh kože, ne da bi se razširil v notranjost. Napoved je odvisna od globine penetracije tumorja.
5. Pigmentirani melanom. Odlikuje ga prisotnost pigmenta melatonina, ki daje tumorju specifično barvo. Glavna prednost je jasna kozmetična manifestacija, saj je kozmetični učinek opazen takoj, zaradi česar morajo bolniki pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Posebnost pigmentiranega melanoma je prisotnost barv, nenavadnih za navaden mol. Razpon odtenkov se lahko spreminja od rožnate do črne, ko se bolezen širi. V tem primeru se lahko en tumor postopoma spremeni iz monokromatskega v pester. Sčasoma pigmentirani melanom izgubi barvo in postane brezbarven.
6. Amelanotik, je brezbarven in najnevarnejši. Glavno tveganje za nastanek takšnega tumorja ni le njegova nevidnost v začetni fazi, temveč tudi njegova hitra rast. S to diagnozo je napoved najslabša v primerjavi z drugimi vrstami. Obstajajo lahko primeri prehoda nepigmentirane neoplazme v pigmentirano.

Vsak melanom je na začetku maligni, benigna vrsta takšnega tumorja v medicinski praksi ne obstaja. Znaki onkološke tvorbe so hitra rast, nagnjenost k vraščanju v globlje plasti kože in metastaze.

Zunanja oblika melanoma

Podajanje opisa videz kožni tumor, je treba upoštevati njegovo vrsto, stopnjo razvoja in lokacijo. Melanom je neoplazma, za katero je značilna največja variabilnost med drugimi malignimi pojavi. Ko se tumor razvije iz madeža, je lokaliziran v sredini ali na robovih. Obstajajo naslednje vrste melanomov:

• proliferacija papilomatoznega tipa;
• pigmentna pega ploščate oblike;
• manjša štrlina;
• v obliki gobe se tumor nahaja na široki podlagi ali na peclju.

Večinoma najdemo posamezne tumorje ovalne ali okrogle oblike. Večkratni melanom se pogosto pojavi, ko se okoli glavnega žarišča nahaja več dodatnih. Postopoma se lahko združijo v eno skupno.

Na začetni stopnji razvoja ima melanom gladko površino, ko pa bolezen napreduje, se prekrije z majhnimi lezijami in nepravilnostmi. Glavna nevarnost te stopnje bolezni je, da je zelo travmatična, krvavitev iz tumorja se lahko začne že ob najmanjšem udarcu.

Ko tumorsko vozlišče razpade, lahko neoplazma prevzame videz cvetače z več tvorbami na površini. Konzistenca melanoma se lahko razlikuje od precej gostega in trdega do mehkega ali kombinacije trdih in mehkih predelov.

Odtenek je vedno individualen in odvisen od količine pigmenta v njem, razen če gre za brezpigmentni tumor. Najpogostejši odtenki so rjavi, sivi, vijolični, škrlatni in črni.

Pigmentacija melanoma je najpogosteje heterogena z večjo koncentracijo barve v osrednjem delu. Alarmanten signal je sprememba barve tumorja, kar kaže na napredovanje maligne bolezni.

Lokacije

Melanom se lahko pojavi na kateremkoli delu kože. Po statističnih podatkih so najljubša mesta za nastanek pri ženskah spodnji del noge, pri moških - obraz in hrbet.

Obraz

Najnevarnejši maligni melanomi se pojavijo na obrazu. So pigmentna lisa različne oblike vendar pa lahko v nekaterih primerih pigment manjka. Za primarno stopnjo malignih lezij kože obraza je značilna jasna ovalna oblika z možno simetrijo. Ko bolezen napreduje, melanom pridobi zamegljene obrise in pestre barve. Sama oblika se postopoma spreminja - lahko postane konveksna, dobi obliko gobe ali vozla.

Nazaj

Melanom na hrbtu se po poteku ne razlikuje od tumorjev, lokaliziranih na drugih delih telesa. Oblika neoplazme ima zaobljene obrise, barvni razpon pa se spreminja od temno modre do rdečkaste. Glavna nevarnost melanoma, ki se tvori vzdolž hrbtenice, je njegovo pozno odkrivanje.

Estetsko napako na obrazu ali nogi bomo opazili hitreje kot na hrbtu, kar vodi v prepozno iskanje zdravniške pomoči.

Melanom vidnih organov

Očesni tumor je precej pogost in povzroči znatno izgubo vida. Razvoj se najpogosteje pojavi iz očesne žilnice in ima agresiven potek. Razlikujemo naslednje vrste melanoma organov vida:

• žilnica;
• očesna veznica;
• šarenica;
• stoletja.

Najredkejši tumorji so vek in veznica. Te vrste tumorja v začetni fazi ni mogoče odkriti zaradi nezadostne simptomatske slike. Glavni primarni simptom je rahla zamegljenost v predelu mrežnice. Samo oftalmolog lahko natančno diagnosticira to stopnjo.

Za drugo stopnjo je značilno boleče nelagodje v sluznici, pordelost veke in otekanje. Na tretji stopnji očesni melanom preseže jabolko, oko se začne premikati zaradi rastočega tumorja, na četrti stopnji so opazni simptomi krvavitve in zamegljenosti leče.

žebelj

Neoplazma v v tem primeru lokaliziran neposredno na koži okoli nohtne plošče ali na samem nohtu. Manifestacija je možna v kateri koli starosti, tumor pa lahko raste na nohtih rok in nog.

Primarni simptom bolezni je sprememba barve nohtne plošče, vendar na tej stopnji bolezni ni vedno mogoče diagnosticirati. Temna lisa, ki nastane pod nohtom, začne rasti in se povečuje. Noht se začne postopoma dvigovati, v bližini nohtne plošče pa se oblikuje vozlič z erozijo.

Faze bolezni

Glede na stadij, v katerem se nahaja bolezen, je mogoče oceniti potek melanoma in predvideti možnosti za ugoden izid. V medicinski praksi je običajno razlikovati 5 glavnih stopenj poteka bolezni:

1. Ničelna stopnja, zaznavanje prisotnosti rakave celice na kateri je mogoča le na zunanji celični plasti. Ta stopnja ne vključuje globoke rasti tumorja v notranjosti.
2. Prva stopnja, imenovana tudi začetna stopnja. Debelina tumorja v tem obdobju je od 1 do 2 mm, metastaz ni opaziti. Lokalizacija se pojavi na dermalni ravni, vendar ne pride do širjenja na raven bezgavk. Po navedbah klinična klasifikacija melanoma, ta tumorska tvorba še ni nevarna, saj predstavlja lokalni stadij.
3. V drugi fazi je debelina melanoma znotraj 2-4 mm, vendar metastaze v bezgavkah in drugih organih še vedno niso diagnosticirane. Tumor se razširi na najdebelejšo plast kože, dermis.
4. Tretja stopnja je večja od 4 mm, metastaz ni. Diagnosticirana je poškodba 2-3 bezgavk brez širjenja na druge organe. Rast tumorja se pojavi v podkožni maščobni plasti. Glede na klinično klasifikacijo se doda generalizirana lezija notranji organi.
5. Za četrto stopnjo so značilne metastaze notranjih organov in bezgavk. Melanom se vrašča globoko v podkožje in je debel več kot 4 mm. Popolna ozdravitev v tej fazi je skoraj nemogoča.

Pediatrični melanom

Maligni tumor kože se lahko manifestira tudi v otroštvo, predvsem v obdobju od 4 do 6 let in od 11 do 15 let. Najpogosteje se nahaja na vratu, glavi in ​​okončinah. V 70% primerov se pojav melanoma pri otroku opazi na nespremenjeni koži na ozadju že prisotnih molov in nevusov. Več kot 10% primerov maligne neoplazme je genetsko dedne narave. Glavni simptomi:

• povečanje in sprememba oblike prej mirnega nevusa;
• sprememba barve madeža;
• pekoč občutek, razpoke in mravljinčenje na območju kožnih tvorb;
• razjede s krvavitvijo;
• opazno povečanje madežev in starostnih peg;
• izguba vegetacije na območju nevusa in okoli njega.

Za otroški melanom je značilna nepredvidljivost razvoja, lahko se pojavi hitro ali postopoma, ko se obdobja remisije spremenijo v poslabšanje. Zdravljenje otroških kožnih tumorjev poteka brez uporabe konvencionalne kemične terapije, saj je glavna značilnost takšnega melanoma odpornost na sevanje in kemično terapijo. Razlikuje otroška različica bolezni in hitre metastaze.

Preučevanje melanoma vključuje niz ukrepov, ki so standardni za vse bolezni. Najprej zdravnik opravi vizualni pregled tumorja in bolnika vpraša o naravi in ​​trajanju sprememb. Pomembna točka je prisotnost dednosti: ali imajo drugi družinski člani rakave lezije kože.

Splošni pregled s palpacijo, med katerim zdravnik določi bolečino in gostoto melanoma ter njegovo zlitje z drugimi tkivi. pri splošni pregled pozornost je namenjena tudi bezgavkam. Tudi z očitno diagnostično sliko zdravnik predpiše vrsto študij, ki bodo potrdile diagnozo. To je potrebno za izključitev ali potrditev metastaz v drugih organih. Osnovno diagnostični ukrepi za melanom:

• skeniranje kosti in rentgen prsnega koša za identifikacijo metastaz;
• krvni test za biokemično študijo, kjer bodo pomembni odčitki LDH in alkalne fosfataze, visoke vrednosti ti indikatorji kažejo na proces metastaziranja in odpornost tumorja na že izvedeno zdravljenje;
• Ultrazvok trebušne votline, ki določa stanje bezgavk in organov, študija je indicirana, če debelina melanoma presega 1 mm;
• dermatoskopija, ko se uporablja posebna naprava s funkcijo povečave, se izvede natančen pregled melanoma.

Metode terapije

Zdravljenje melanoma je neposredno odvisno od stopnje razvoja bolezni:

1. Ničela stopnja - kirurška ekscizija tumorja z zajemom tkiva okoli lezije za 1 cm.
2. Prva stopnja. Najprej se opravi biopsija, nato se odstrani tumor, ki zajema 2 cm tkiva, če so v bezgavkah znaki metastaz, jih tudi odstranimo.
3. Na tretji stopnji je indicirana kemoterapija, krepitev imunosti in odstranitev tumorja. Zajetje zdravega tkiva med resekcijo melanoma doseže 3 cm, obvezno nadaljevanje je odstranitev bezgavk in kasnejša kemoterapija.
4. Četrta stopnja nima standardnega režima zdravljenja, običajno terapija vključuje kompleksne učinke kemikalij in sevanja.

Kemoterapija

Zdravljenje melanoma vključuje uporabo več zdravil hkrati, najpogostejša med njimi:

• Ronkolejkin,
• cisplatin,
• Reaferon,
• vinkristin.

Če obstaja diseminirana oblika, se uporablja zdravilo Mustoforan, indicirano za metastaze v možganih. V standardni terapiji se Roncoleukin uporablja intravensko v odmerku 1,5 mg v kombinaciji z drugimi zdravili. Povprečno trajanje kemoterapije je 6 ciklov v 4-tedenskih intervalih.

Zdravljenje z obsevanjem

Ta metoda vpliva je dodatna in se uporablja v kombinaciji z drugimi. terapevtski ukrepi. Samostojna uporaba zdravljenje z obsevanjem možno le, če pacient zavrne kirurški poseg.

Rakave celice so opazno odporne na ionizacijo, zato se ta metoda uporablja kot obnovitvena terapija po operaciji ali v kombinaciji s kemoterapijo.

Delovanje

Metoda kirurško zdravljenje vključuje široko ekscizijo tumorja, ki vključuje bližnja tkiva. Glavni cilj operacije je preprečiti metastaze. Napaka, ki se pojavi kot posledica operacije, se odpravi s plastično kirurgijo.

Območje odstranjenega območja je odvisno od začetne velikosti tumorja. Pri nodularnem melanomu ali površinski neoplazmi razdalja od roba lezije ni večja od 1-2 cm, izrez se izvede v obliki elipse, blok izrezanega tkiva pa ima elipsoidno obliko.

Operacija je kontraindicirana pri lentigo melanomu. Ta vrsta rakave kožne lezije je izpostavljena laserskemu uničenju ali izpostavljenosti s pomočjo kriogenih tehnologij z uporabo nizkih temperatur.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje razvoja rakavih lezij kože:

1. Omejite izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju. To ne vključuje le prepovedi dolgotrajne izpostavljenosti soncu v zenitu, ampak tudi obisk solarijev. UV žarki so nevarni tudi v oblačnem dnevu. Krema za sončenje vas bo pomagala zaščititi.
2. Čim bolj omejite stik s kožo kemikalije. To še posebej velja za delavce v nevarnih panogah.
3. Pri nevusih in madežih je treba biti previden, da jih ne poškodujete in ne poskušate sami odpraviti kozmetične napake, ne glede na lokacijo.
4. Ohranjanje uravnotežene prehrane in vodenja prava slikaživljenje. Znanstveno je dokazano, da ljudje, ki imajo raje maščobe hitra hrana in zaradi slabih navad trpijo rakava obolenja kožo pogosteje kot drugi.
5. Vsa zdravila jemljite le pod nadzorom zdravnika v odmerkih, ki jih je strogo predpisal.

Kožni melanom prizadene kožo ljudi ne glede na starost in spol. Pravočasen obisk zdravnika, če sumite na rakavi tumor, daje odlično možnost, da se znebite bolezni.

Najbolj agresiven potek ima melanom. Znake melanoma je treba začeti prepoznavati že v zgodnji fazi njihovega razvoja, saj v 73 % primerov, v napredovalih primerih te bolezni, nastopi smrt.

Kaj je kožni melanom?

Ta tumor se razvije iz pigmentnih celic melanocitov, ki se pod vplivom provocirajočih dejavnikov degenerirajo v rak. Neoplazma se lahko začne oblikovati pri precej mladih ljudeh.

Glavna lokalizacija melanoma je koža, lahko pa ta tumor raste tudi v sluznicah - v očesnih strukturah, v nožnici, danki in ustni votlini. V večini primerov se rakavi tumor melanocitov nahaja na okončinah in obrazu, pogosto pa nastane na mestu madežev.

Slika prikazuje razliko med melanomom in drugimi benignimi novotvorbami na površini kože

Za melanom je značilno hitro kalitev globoko v kožo in razvoj metastaz pod vplivom širjenja rakavih celic po hematogenih in limfogenih poteh. Zaradi teh lastnosti je melanom agresiven maligni kožni tumor.

Klinične vrste

Onkologi razlikujejo pet vrst melanoma, med katerimi so štiri najpogostejše.

• Površinsko širjenje melanom. Ta vrsta tumorja se začne oblikovati na nevusu (molu) ali na ozadju prej nespremenjene kože. Lahko ste pozorni na dvignjeno pigmentirano območje z neravnimi robovi in ​​pretežno nepravilne oblike. Barva te vrste melanoma sega od svetlo rjave do črne in modre. Včasih lahko v središču opazite vključke različnih barv. Postopoma se tumor zgosti, spremeni v ploščo in nato v vozlišče, na površini katerega se pojavijo razjede. Več žensk ima to obliko bolezni, metastaze se pojavijo v skoraj polovici primerov.
• Vozlišče Za melanom je značilna najbolj agresivna rast, v povprečju ta oblika bolezni traja od šest mesecev do 18 mesecev. Horizontalne tvorbe melanoma ni, takoj začne rasti navpično. Površina nastalega vozla se hitro tanjša, se zlahka poškoduje in pride do krvavitve. Na vozlu se postopoma pojavijo razjede, iz katerih izstopa rumenkast eksudat, včasih lahko vsebuje kri. Barva vozla se spreminja od svetlo rožnate do temno modre.
• Lentiginous melanom. Ta oblika bolezni je znana tudi kot lentigo maligna ali Hutchinsonova pega. Najpogosteje nastane iz starostnega pigmentnega madeža, rojstnega znamenja ali redkeje iz navadnega madeža. Ta vrsta tumorja je nagnjena k nastanku na tistih delih telesa, ki so najbolj izpostavljeni sončnemu ultravijoličnemu sevanju, kot so obraz, ušesa, vrat in roke. Ta melanom se pri večini obolelih razvija zelo počasi, včasih lahko traja tudi do 30 let, da doseže končno stopnjo razvoja. Metastaze se pojavijo redko in obstajajo dokazi o resorpciji te tvorbe, zato se lentiginozni melanom glede na prognozo šteje za najugodnejšega kožnega raka.
• Akralno-lentiginozno Melanom se odkrije pri ljudeh s pretežno temno kožo. Tvorba se nahaja na dlaneh, genitalijah, stopalih, vekah in nohtih. Ta oblika melanoma se razvije zelo hitro, s hitrim širjenjem metastaz. Tumor je na začetku madež rjavkaste barve, pod nohtom pa je tak madež vijolične ali modrikasto rdeče barve. Ko tumor napreduje, razjeda, in če se dotaknemo nohta, se ta uniči.
• Brez pigmenta Ta vrsta melanoma je zelo redka. Tvorba je dobila podobno ime zaradi pomanjkanja barve v njej, kar nastane zaradi dejstva, da patološka motnja v melanocitih vodi do uničenja pigmenta. Rastoči tumor je rožnate ali mesnate barve.

Razlogi za videz

Glavni vzrok za nastanek melanoma je okvara, ki se razvije v melanocitih. Ta okvara povzroči spremembo strukture celic in njihovo rakavo degeneracijo.

Takšno patologijo lahko izzovejo številni dejavniki, ki jih delimo na eksogene in endogene.

Eksogeni dejavniki tveganja

Eksogeni provocirni vzroki so tisti, ki škodljivo vplivajo na kožne celice iz zunanjega okolja.

Fizični razlogi

Fizični sprožilci:

• Do najbolj verjetnih razlogov Ta skupina vključuje ultravijolično sončno obsevanje. Poleg tega višja vrednost Ni pomembno trajanje učinka, temveč njegova intenzivnost. Navedeni so podatki, da celo sončne opekline, prejete v otroštvu, lahko pozneje povzročijo rakavo degeneracijo melanocitov.
• Ionizirajoče sevanje.
• Elektromagnetno sevanje. Opozoriti je treba, da je med bolniki s to boleznijo veliko tistih, ki so zaradi svojega poklica povezani z električnimi komunikacijami.
• Mehanska poškodba. Nenehno praskanje, stiskanje ali druge neugodne spremembe madežev prispevajo k njihovi malignosti.

Kemični

Lahko vplivamo na degeneracijo melanocitov zunanje razmere, odkritih v industrijah, povezanih s predelavo nafte, plastike, polivinilklorida, premoga, barvil in barv. Negativni vpliv ima tudi farmacevtska industrija.

Biološki

Biološki provocirni dejavniki na splošno vključujejo:

• Določena dieta. Tveganje za nastanek okvare melanocitov se poveča pri tistih ljudeh, ki nenehno uživajo obroke, ki vsebujejo velike količine maščob in beljakovin živalskega izvora. Hkrati pa prehrana takšnih ljudi ne vsebuje dovolj rastlinskih živil, kar zmanjša vnos vitamina A, ki je tako potreben za kožo.
• Uporaba peroralni kontraceptivi in zdravila potrebno za normalizacijo menstrualnega cikla. Ta provocirni dejavnik je le špekulativen, saj natančna povezava med kožnim rakom in hormonskimi zdravili še ni bila ugotovljena.

Endogeni

Melanom se najpogosteje odkrije pri ljudeh z določenimi biološkimi značilnostmi, med katerimi so:

• Dirka. Predstavniki negroidne rase praktično ne trpijo zaradi melanomov.
• Količina pigmenta v koži. Ljudje s svetlimi očmi, lasmi in ustrezno svetlo kožo so najbolj dovzetni za ultravijoličnih žarkov. Najpogosteje se melanom pojavi pri rdečelasih, sledijo blondinke, na tretjem mestu pa so preprosto vsi drugi ljudje s svetlim tenom kože.
• Imunski dejavniki. Stanja imunske pomanjkljivosti povečajo tveganje za malignost.
• Endokrini dejavniki. Hormonsko neravnovesje lahko povzroči degeneracijo melanocitov. Zato med nosečnostjo pogosto opazimo malignost nevusov.
• Spol in starost. Med bolniki z melanomom je več žensk, vrhunec obolevanja pade v starosti od 40 do 50 let.
• Predrakave kožne bolezni- Dubreuilova melanoza, kseroderma, modri ali velikanski nevus.

Obstaja tudi dedna nagnjenost k bolezni in veliko število bolnikov z melanomom, ki so nagnjeni h prekomerni telesni teži.

simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od vrste melanoma in njegove stopnje.

V končni fazi se poleg zunanjih znakov pojavijo tudi simptomi motnje. splošno stanje telesa, kar je povezano z njegovo zastrupitvijo.

Kako izgleda maligni tumor?

Kožni melanom se lahko kaže kot madež, vozlič ali plak. Sprva gre za majhno površino, ki je zaskrbljujoča le zaradi oblikovanja in barve.

Melanom se pogosto začne z madeži ali nevusi. Njegove lokacije so predvsem noge, roke, obraz, nato površina telesa in hrbet. Melanom raste ne le navzgor, ampak tudi globlje, njegove zunanje dimenzije so lahko pri nekaterih vrstah novotvorb premera več kot 10 cm.

Kateri so prvi znaki maligne degeneracije?

S samopregledovanjem je mogoče razumeti, da se v madežu ali nevusu pojavi nenormalna degeneracija celic. Naslednje spremembe najpogosteje kažejo na maligni proces:

• Hitra rast madeža.
• Sprememba barve, nevus lahko postane razbarvan ali potemni v črno.
• Mravljinčenje, pekoč občutek na območju pigmentacije, notranje srbenje. Ti znaki so znaki povečane delitve celic.
• Pojav vnetega (rdečega) roba okoli pike.
• Razjede na površini madeža, pojav eksudata v njem.
• Nastanek hčerinskih madežev v bližini primarnega mesta, kar kaže na metastazo.
• Krtica se zadebeli, robovi pa postanejo nazobčani in nazobčani.

Fotografija jasno prikazuje, kako izgleda začetna faza rakastega tumorja na koži - melanoma

Že odkritje ene od naštetih vrst sprememb bi moralo biti razlog za hiter obisk onkologa. Trenutno se vse preiskave izvajajo takoj, zato je zdravljenje v zgodnjih fazah melanoma zelo učinkovito.

Faze kožnega raka in življenjska prognoza

Stopnje melanoma imajo velik pomen pri napovedovanju izida zdravljenja. Skupaj obstaja pet stopenj takšne onkološke tvorbe:

• začetni fazi se pojavi, ko je proces organski le v povrhnjici.
• Prva stopnja To je melanom, ki je debel 1 mm in ima ulcerirano površino. Ista stopnja vključuje melanom debeline 2 mm, vendar brez razjed na površini.
• Druga stopnja– tumor do 2 mm z razjedami ali tumor od 2 do 4 mm brez poškodb.
• Tretja stopnja- vsak melanom z metastazami v bezgavkah.
• Na četrti stopnji melanom raste v oddaljene dele telesa in metastazira ne le v bezgavke, ampak tudi v pljuča, možgane in kosti.

Fotografija prikazuje pozna faza maligni melanom kože

Pozitiven izid zdravljenja je možen v skoraj 99% primerov, če je melanom diagnosticiran na stopnjah 1-2. Na tretji stopnji je okrevanje opaziti le v polovici primerov.

Metode diagnostičnega pregleda

Zdravnik lahko sumi na melanom na podlagi bolnikovih pritožb in vizualnega pregleda spremenjene kože. Za potrditev diagnoze:

• – pregled površine kože pod posebno napravo. Ta pregled pomaga pregledati robove madeža, njegovo rast v povrhnjici in notranje vključke.
• – odvzem vzorca tumorja za histološko preiskavo.
• Ultrazvok je predpisan za odkrivanje metastaz in določitev stopnje raka.

Po potrebi in za izključitev drugih kožnih bolezni lahko zdravnik predpiše več diagnostični postopki in krvne preiskave. Učinkovitost njihovega odpravljanja je v veliki meri odvisna od natančnosti diagnosticiranja melanomov.

Kako se zdravi?

Identificiran melanom se odstrani kirurško. Najučinkovitejše zdravljenje je kombinacija operacije izpostavljenost sevanju, kar je potrebno za preprečevanje nadaljnjih metastaz.

Najprej se običajno predpiše več sej radioterapije, nato se izvede operacija, nato pa se uporabi tudi več sej. Med operacijo se odstrani tumor, vključno s tkivom, ki ga obdaja.

Če se melanom nahaja na prstih okončin, je glede na indikacije možna njihova popolna amputacija. V primeru generaliziranega procesa je predpisano sistemsko ali regionalno zdravljenje. Trenutno je pogosto dodatno predpisana imunoterapija.

Najbolj ugoden izid kombinirano zdravljenje opazili, če je bolnik poiskal pomoč v zgodnjih fazah bolezni. Dispanzersko opazovanje vam omogoča, da pravočasno odkrijete ponovitev bolezni in ponovno uvedete potek terapije.

Dietna hrana

Prehrana ima tudi določeno vlogo pri okrevanju osebe in odsotnosti ponovitev bolezni. Prehrana mora biti popolna z velik znesek beljakovin, vitaminov in z najmanjšo vsebnostjo živalskih maščob. Zmanjšati morate potrebo po jedeh z aromami in aditivi za živila.

• Ribe, bogate z omega kislinami.
• Zelenjava, sadje in sokovi iz njih.
• Izdelki s selenom - puran, piščančje prsi, jagnječje in svinjske ledvice, jastogi, školjke, lignji, domači sir z nizko vsebnostjo maščob.
• Naravni mlečni izdelki.
• Priporočeni dodatki vključujejo alge, wasabi omako, kurkumo, žafran in rožmarin.
• Sveža zelišča in jedi iz svežega paradižnika.
• Zeleni čaj, kava ni prepovedana, vendar ne več kot dve skodelici na dan.

Jesti je treba v majhnih porcijah, vendar pogosto, vsekakor pa je priporočljivo spremljati pravilnost odvajanja blata.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za preprečevanje rakavih tvorb na koži vključujejo minimalno izpostavljenost neposredni sončni svetlobi, še posebej za ljudi s svetlimi teni kože. Prav tako se je treba izogibati poškodbam kože in izpostavljenosti telesa kemikalijam in soli težkih kovin.

Določen pomen pri zmanjševanju verjetnosti rakavih tumorjev je tudi zdrava prehrana, brez slabih navad.

Video o zdravljenju kožnega melanoma: