Corynebacterium spp je bakterija, ki povzroča davico. Korinebakterije: značilnosti, patogenost, vrste

V veliki večini primerov so levkociti v brisu znak vnetnega procesa v organih urogenitalnega trakta, tako pri ženskah kot pri moških. Je pa redek moški, še posebej v mladosti, ki se lahko »pohvali« z odvzemom brisa, če je z genitourinarnim sistemom vse v redu. Za moške brisi niso obvezni testi med zdravniškim pregledom. Druga stvar so ženske. Verjetno ni takšnih ljudi, ki vsaj enkrat letno ne bi bili podvrženi takšnim manipulacijam. In to je v odsotnosti patologije, če pa obstajajo težave, se brisi vzamejo po potrebi.

Norma in patologija

Običajno materiala iz moške sečnice ni v izobilju. Posamezni levkociti, prehodni epitelij v brisu, posamezne paličice - to je vse, kar nam lahko zagotovi zdrav človek. Pojav velikega števila levkocitov v brisu močnejšega spola običajno spremlja prisotnost povzročiteljev vnetja(, kvasovkam podobne glive iz rodu itd.), ki se obdela in nato ponovno analizira, da se zagotovi uspešnost izvedenih ukrepov.

Pri ženskah je povečano število belih krvnih celic opaziti pred menstruacijo in velja za popolnoma naraven pojav. Poleg tega sama povečana vsebnost (norma je do 30 celic v vidnem polju) ni zanesljiv pokazatelj, odsotnost morfoloških znakov teh celic se šteje za dokaz norme levkocitov. So "tihi", niso uničeni (jedra so ohranjena), ni znakov fagocitoze. Poleg tega je včasih lahko razlog za zmedo diagnostika nepravilno odvzet material. Primer je »debel« razmaz, ki je praktično neviden, ker je celotno polje posejano s skupki prekrivajočih se celic (vključno z levkociti). Brez tveganja, da bi se zmotila, se v takih primerih ženski ponudi, da ponovno opravi test.

Tabela: normalni rezultati brisa za ženske

V - material iz nožnice, C - cervikalni kanal (maternični vrat), U - sečnica

Flora in citologija - kakšna je njuna razlika?

Če se pri moških analiza vzame samo iz sečnice, potem je pri ženskah več predmetov študije: sečnica, vagina, maternični vrat, cervikalni kanal. Res je, včasih vzamejo aspirat iz maternične votline in naredijo tudi brise, vendar se to šteje za biopsijski material, ki ga pregleda citolog. Naredi tudi sklep. Pri preventivnih pregledih se aspiratov ne jemlje, ta analiza se uporablja izključno v diagnostične namene za odkrivanje rakavih in predrakavih bolezni glavnega reproduktivni organ med ženskami. Poleg tega, če aspirat napolnimo s formaldehidom, nato pa nanesemo na steklo in obarvamo, dobimo histološki preparat, ki velja za zadnjo možnost pri diagnosticiranju malignih novotvorb.

Verjetno so mnogi slišali izraze: "bris za floro", "bris za citologijo". Kaj vse to pomeni? V čem sta si podobni in v čem različni?

Dejstvo je, da lahko zdravnik v razmazu flore pri veliki povečavi s potopitvijo prešteje celice, odkrije trihomonade, kvasovke, diplokoke, gardnerele in druge mikroorganizme, ki predstavljajo bogato biocenozo ženskega reproduktivnega sistema. Vendar ne bo mogel določiti morfoloških sprememb v epiteliju, saj gre za različna področja laboratorijske diagnostike, kjer citologija zaseda ločeno nišo. Preučevanje celične sestave nekaterih materialov zahteva poleg določenega znanja tudi posebno izobrazbo. Študij patološke spremembe Teoretično celice in jedra dajejo zelo malo, tukaj je, kot pravijo, potrebno izurjeno oko.

Analizo v obeh primerih (flora in citologija) dešifrira zdravnik, le nekoliko se moramo seznaniti z nekaterimi pojmi, da se ob podobni težavi ne prestrašimo in ne zgrabimo panike.

Citološki pregled

Naloge in funkcije citologije so veliko širše, zato so širše tudi njene zmožnosti. Zdravnik, ki preučuje material, se osredotoča na stanje epitelijskih celic da bi prepoznali patološki procesi(vnetje, displazija, maligne neoplazme) in hkrati beleži floro. Najpogosteje se pregleda vaginalni del materničnega vratu, ki ga predstavlja večplastni (štiriplastni) skvamozni epitelij (MPE) in cervikalni kanal. Ob pravilno odvzetem brisu iz kanala materničnega vratu se v normalnem citološkem preparatu jasno vidi prizmatični (valjasti) epitelij, posamezni levkociti in osiromašena mikroflora, ki bi lahko prišla iz spodaj ležečih delov (na primer iz nožnice).

Treba je opozoriti, da je citološki pripravek bolj informativen, saj metoda obarvanja (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ali Papanicolaou) daje jasnejšo sliko. Celice si najprej ogledamo pri majhni povečavi, da ocenimo splošno stanje preparata, nato pa pri veliki povečavi (s potopitvijo), da pregledamo ne samo epitelij sam, temveč tudi spremembe v jedru, značilne za določeno bolezen. Z eno besedo, citolog vidi floro, vnetje in največkrat njegov vzrok ter spremembe, ki jih je ta vnetni proces povzročil. Kot tudi indikativni znaki okužb, ki predstavljajo posebne težave pri diagnozi, predtumorsko in tumorsko stanje epitelija.

Video: o brisu za onkocitologijo

Posredni znaki nekaterih SPO v citologiji

Bris za SPO je priporočljivo pregledati kot citološki pripravek. Bris na floro, obarvan z metilen modrim, je najpomembnejša, dostopna in poceni ter zato najpogostejša diagnostična metoda v ginekologiji. Vendar na žalost ne zagotavlja potrebne popolnosti slike za diagnostično iskanje spolno prenosljivih bolezni in njihovih posledic.

Poleg vseh možnih prebivalcev, ki so ob okužbi ali porušeni biocenozi vidni v brisu na flori (Trichomonas, kvasovke, leptotriks), lahko v preučevanem materialu (citologija) najdemo posredne znake prisotnosti mikroorganizmov, ki jih je zelo težko prepoznati z mikroskopskimi metodami:

Pojav velikanskih večjedrnih MPE celic, včasih precej nenavadnih oblik, pogosto z znaki parakeratoze in hiperkeratoze (keratinizacija), kaže na možno lezijo;
Značilne so celice v obliki "sovinega očesa" z grobo zrnato citoplazmo;
Ko lahko zaznate koilocitno atipijo (celice MPE z velikimi jedri in čistilno cono okoli jedra);
Indikativna so tudi provacekova telesca v celicah metaplastičnega epitelija, ki so značilna in imajo vlogo pri presejalnih študijah.

Seveda je nemogoče postaviti diagnozo herpetične, citomegalovirusne ali papilomavirusne okužbe s citološko analizo, vendar je mogoče domnevati, kar je osnova za nadaljnji, bolj poglobljen pregled v določeni smeri (itd.). Tako vam citologija omogoča zožitev diagnostičnega iskanja, izogibanje nepotrebnim preiskavam, prihranek časa in hiter začetek ukrepov zdravljenja.

Kako se pravilno pripraviti na analizo?

Ker je najpreprostejša in najbolj dostopna metoda za prepoznavanje vnetnih procesov urogenitalnega trakta tako pri moških kot pri ženskah bris na floro, je treba temu posvetiti več pozornosti in bralca naučiti, da malo razume vnesene vnose. v obliki.

Preden pa obiščete zdravnika, Bolniki morajo poznati nekaj preprostih pravil:

Nekaj dni pred testom je treba izključiti ne le spolne stike (včasih je spermo mogoče videti v brisu ženske), temveč tudi vse posege, kot so izpiranje, uporaba lokalnih zdravil (svečke, kreme, tablete);
Na takšno študijo ne smete iti med menstruacijo, ker bo menstrualna kri motila ogled zdravila, kjer ga bo zdravnik predvsem videl;
Na dan pregleda morate izračunati čas tako, da prejšnjič urinirajte 2-3 ure vnaprej, saj lahko urin izpere vse "informacije";
7-10 dni pred testom prenehajte jemati zlasti zdravila antibakterijsko delovanje ali odvzem brisa le teden dni po koncu zdravljenja;
Še eno pravilo, ki ga ženske pogosto zanemarjajo: ne uporabljajte izdelkov za intimno higieno. Seveda se je zelo težko popolnoma vzdržati takšnih postopkov, kot priporočajo strokovnjaki, vendar se lahko vsaj omejite na čisto toplo vodo. Moški opravijo zadnjo toaleto zunanjih genitalij zvečer pred obiskom zdravnika.

Po upoštevanju teh nasvetov gre oseba na pregled, kjer ji vzamejo bris, slikajo in pogledajo pod mikroskopom. Zdravnik bo opravil dekodiranje, pacient pa bo prejel zaključek in verjetno ga bo zanimalo, kaj vse te številke in besede pomenijo.

Video: priprava na bris

Kaj je razvidno iz brisa sečnice pri moških?

Bralec je verjetno uganil, da testiranje pri moških verjetno ne bo pustilo prijetnih spominov, ker jim predmet raziskave ni tako dostopen, zato bodo res neprijetni občutki, ki osebe morda ne bodo zapustili še nekaj ur. Včasih, da bi se temu izognili, zdravnik pacientu predpiše masažo prostate, ki se izvaja nekaj dni pred posegom per rectum, to je skozi danko.

Če pa pekoč občutek in bolečina v penisu še naprej opozarjata nase več dni in te pojave dopolnjujejo tudi podobni, je obisk zdravnika neizogiben. Če pa je šlo vse dobro, potem bo morda moške pomirilo dejstvo, da je v njihovem brisu iz sečnice vse videti veliko bolj preprosto, razen če seveda normalna analiza:

Norma levkocitov je do 5 celic v vidnem polju;
Flora je sestavljena iz posameznih palic;
Splošno ozadje razredči epitelij sečnice (predvsem prehodni) - približno 5-7 (do 10) celic;
ne veliko število sluz, ki ne igra nobene vloge;
Včasih lahko bris vsebuje oportunistično floro v posameznih vzorcih (streptokoki, stafilokoki, enterokoki), vendar je za razlikovanje potrebno bris obarvati po Gramu.

V primeru vnetnega procesa se bris spremeni:

V razmazu se pojavi veliko število levkocitov, ki jih včasih ni mogoče prešteti;
Kokalna ali koko-bacilarna flora izpodriva paličasto floro;
Zdravilo vsebuje mikrobe, ki povzročajo vnetje (Trichomonas, gonokoki, kvasovke itd.);
Pod mikroskopom je komaj mogoče videti mikroorganizme, kot so klamidija, urea in mikoplazma, tako kot je težko ločiti patogene diplokoke, ki povzročajo gonorejo, od parnih enterokokov ali verigo Enterococcus faecalis (tudi enterokoke) od streptokokov, zato je v takšnih primerih , za razjasnitev vrste Študijo patogena dopolnjuje kulturalna metoda ali skoraj univerzalna in danes priljubljena PCR (verižna reakcija s polimerazo);
Z redkimi izjemami lahko v moškem brisu odkrijemo E. coli (očitno kršenje higienskih pravil!), ki blagodejno deluje na črevesje, a ob vstopu v moško sečnico povzroča vnetje mehurja. Za njegovo razlikovanje dodatno laboratorijske metode raziskovanje.

Enako se naredi z brisi samic, saj najdeni diplokoki morda niso Neisseria in ne povzročajo gonoreje. Mimogrede, E. coli (Escherichia coli), enterokoki (Enterococcus faecalis), stafilokoki s streptokoki in drugi mikroorganizmi v brisih žensk so veliko pogostejši, kar je posledica strukture ženskih spolnih organov.

Ekosistem ženskega urogenitalnega trakta

Levkociti v ginekološkem brisu, bodisi za floro ali citologijo, niso edine celice, ki so prisotne v preparatu. Poleg tega delujejo le kot posledica ali reakcija na dogajanje v ekosistemu (hormonska nihanja, vnetja). Na primer, njihovo povečanje v različnih fazah cikla je posledica hormonski vpliv, zato je pri zbiranju materiala na napotnici naveden datum zadnje menstruacije.

Diagnostični kriterij za vnetni proces se ne šteje le za veliko število Le, ki "teče" na mesto "vojaških akcij", temveč tudi stanje njihovih jeder. Ko levkociti reagirajo, poskušajo absorbirati "sovražnika", fagocitozirajo, vendar se hkrati začnejo uničevati. Uničene celice se imenujejo nevtrofilni levkociti, vendar ta pojav ni označen v zapisu analize. Veliko število nevtrofilnih levkocitov skupaj z bogato kokobacilarno ali kokalno floro služi kot osnova za potrditev prisotnosti vnetnega procesa.

Ekosistem ženskih spolnih organov vključuje mikroorganizme, ki zasedajo določene niše, to so: epitelij nožnice, materničnega vratu, cervikalni kanal, bogat z endocervikalnimi žlezami. Te anatomske tvorbe zagotavljajo pogoje za vitalno aktivnost nekaterih mikroorganizmov. Nekateri prebivalci so obvezni, drugi pa zaradi določenih okoliščin pridejo od zunaj in povzročajo različne vnetne reakcije epitelija.

Poleg tega lahko ravnovesje v ekosistemu porušijo različni dejavniki, ki negativno vplivajo na žensko telo (tako notranje kot zunanje), kar vodi do dejstva, da mikrobi, ki živijo v majhnem številu, začnejo izpodrivati naravne prebivalce, ki predstavljajo paličasto floro, in zasedajo prevladujoč položaj. Primer tega je naselitev vaginalnega okolja z gardnerello, ki iz več razlogov izpodriva laktobacile (Doderleinove bacile). Rezultat takšne »vojne« je splošno znan.

Normalno v ginekološkem brisu

Mikroskopska bitja, ki živijo v genitalnem traktu ženske, so raznolika, vendar norme še vedno obstajajo, čeprav je včasih njihove meje zelo težko določiti, vendar bomo to vseeno poskušali storiti. Tako lahko v brisu, odvzetem v ginekologiji, najdete:

Levkociti, katerih norma v sečnici je do 10 celic v vidnem polju, v materničnem vratu in njegovem kanalu - do 30 celic. Med nosečnostjo se ti kazalniki spreminjajo navzgor;
Vrsta epitelija v brisu je odvisna od mesta odvzema materiala: sečnica, vrat in nožnica so obloženi s ploščatoplastnim epitelijem (MSE), ki ga bomo pridobili pri pripravi. Bris iz cervikalnega kanala bo predstavljen s cilindričnim (prizmatičnim) epitelijem. Število celic se spreminja v različnih fazah cikla, vendar na splošno velja, da v normalnih pogojih njihova vsebnost ne sme presegati 10 enot. Vendar je vse to zelo pogojno, saj za natančno diagnozo je treba upoštevati morfološke spremembe v celičnih strukturah(jedro, citoplazma, prisotnost "golih jeder"), torej opraviti citološko analizo;
Sluz v pripravku velja za obvezno, vendar zmerno sestavino, saj jo izločajo žleze cervikalnega kanala in nožnice. Sluz izgleda zanimivo v ovulacijski fazi menstrualnega ciklusa, kristalizira in oblikuje vzorce, podobne listom rastline, ki se imenujejo "simptom praproti" (citologija);
Normalni razmaz je običajno predstavljen s paličasto floro (laktobacili) in posameznimi koki.

Oportunistična flora ni vedno norma

Poleg laktobacilov - glavnih predstavnikov normalne mikroflore genitalnega trakta, ki so odgovorni za pomembna funkcija»samočiščenje vaginalnega okolja«, v majhnih količinah v brisu najdemo tudi druge oportunistične mikroorganizme:

Vsi ti predstavniki mikroflore lahko živijo, ne da bi koga motili ali pod določenimi pogoji povzročili vnetje. Mimogrede, tudi laktobacili v prevelikih količinah in v bogati bakterijski flori lahko izzovejo vnetni proces - laktobacilozo, ki se kaže v srbenju, pekočem in izcedku. Bolezen seveda ni usodna, je pa zelo boleča.

Patogeni "gostje"

Prisotnost patogenih mikroorganizmov, ki se prenašajo predvsem s spolnim stikom, skoraj vedno povzroči težave. Lokalno vnetje, ki ga povzroči povzročitelj, se lahko razširi na druge organe in sisteme in (pogosto) postane kronično, če se ne zdravi pravočasno.

Ta pojav je še posebej nevaren med nosečnostjo, saj lahko številni patogeni zelo negativno vplivajo na plod, zato je slab bris med nosečnostjo vodilo za ukrepanje in takojšnje ukrepanje. Kateri mikroorganizmi lahko ogrozijo človeški reproduktivni sistem s spolnim prenosom? Verjetno ne bomo nikogar presenetili z njihovim poimenovanjem, vendar ne bo škodilo, če vas še enkrat spomnimo na nevarnost, ki jo predstavljajo mikroskopska bitja.

gonokok - povzročitelj gonoreje

Tako patogena mikroflora genitalnega trakta vključuje:

Kakšna je stopnja čistosti?

Bris za ugotavljanje stopnje čistosti nožnice se jemlje kot običajen bris za floro, vendar se ocenjuje nekoliko drugače. V ginekologiji je IV stopnja čistosti:

I stopnja– precej redek pojav, bris je čist, samo paličasta flora, posamezni levkociti in celice skvamoznega epitelija v optimalnih količinah;

II stopnja– med paličicami lahko »zdrsnejo« posamezni koki ali pa so v posameznih izvodih pomešani tudi drugi nepatogeni mikroorganizmi, ta stopnja je najpogostejša pri ginekološko zdravih ženskah;

tabela: standardi za oceno čistoče nožnice

III stopnja– zanj je značilna oportunistična flora in kvasovkam podobne gobe kažejo nagnjenost k aktivnemu razmnoževanju. To lahko kaže na razvoj vnetne reakcije na prisotnost prekomerne količine oportunističnih mikroorganizmov. Ta analiza vključuje dodaten pregled ženske;

IV stopnja– znaki očitnega vnetnega procesa: obilna kokalna ali kokobacilarna (mešana) flora, možna prisotnost Trichomonas, gonokokov ali drugih patogenih mikroorganizmov. V takih primerih so predpisani dodatni laboratorijski testi (bakteriološki, PCR itd.) Za iskanje povzročitelja in nadaljnje zdravljenje.

Bris na floro, čeprav se šteje preproste metode, vendar ima velik potencial. Prvi korak v laboratorijski diagnostiki bolezni urogenitalnega trakta včasih takoj reši težavo in vam omogoča, da takoj začnete z ukrepi zdravljenja, katerih kakovost bo naknadno nadzorovana s samim brisom, zato se takšnim ne priporočamo. dostopen postopek. Ne zahteva velikih stroškov in na odgovor vam ne bo treba dolgo čakati.

Študija vaginalne flore se izvaja za identifikacijo in identifikacijo bakterij ter določitev stopnje njihove nevarnosti. Ta metoda velja za najcenejšo in najbolj priljubljeno pri diagnosticiranju vnetnih procesov in bolezni, ki se lahko pojavijo med spolnim odnosom.

Druga prednost metode je, da je odvzem brisa za analizo popolnoma neboleč. Pri odvzemu brisa lahko pride le do manjšega subjektivnega neugodja. Na pregledu pri ginekologu se odvzame bris, nato pa se vzorec vsebine nožnice položi na posebno laboratorijsko steklo.

Kasneje, ob prihodu v laboratorij, se vzorec obarva na poseben način za razlikovanje in identifikacijo mikrobov.

Torej kaže ginekološki bris na floro iz nožnice pri ženskah in o kakšnih okužbah lahko govorimo? Razpravljajmo o tem v našem članku!

Glavni kazalci v ginekološki analizi

Vaginalno okolje pri ženskah običajno ni sterilno..

Tam živi veliko število različnih mikroorganizmov, ki vsi skupaj sestavljajo nožnično floro. Med temi mikroorganizmi obstaja stalna tekma za prostor in hrano.

Najpogostejši predstavniki nožnične flore so lakto- in bifidobakterije.

Na več načinov sami določajo mikroklimo svojega habitata., ki sproščajo alkohole, perokside, kisline, vključno z mlečno kislino, v procesu svoje življenjske aktivnosti, zaradi česar ima pH vaginalnega okolja vrednost v brisu na flori, ki označuje kislo okolje.

Poleg tega te bakterije izločajo encime, ki ki preprečujejo razmnoževanje drugih mikrobov.

Številni kazalniki v analizi brisa za floro so popolnoma normalni, prisotni so pri vseh zdravih ženskah, nekateri pa kažejo na neko bolezen ali patologijo.

Kaj torej razkrije bris za floro pri ženskah?

Levkociti in rdeče krvne celice

Najprej se v izbranem brisu določi število belih in rdečih krvničk. Norma zdrava ženska– – 10 – 15 in rdečih krvničk – približno 2.

Če se test opravi takoj po menstruaciji, potem je lahko število levkocitov do 25. Če je bolnica noseča, je dovoljeno, da raven levkocitov ne presega 30.

Veliko belih krvnih celic kaže na nalezljivo bolezen, zato morate v tem primeru ponovno opraviti test.

Pri tem je treba upoštevati tudi vsa stanja, ki dodatno vplivajo na raven levkocitov - nosečnost, menstruacija, prehlad. Če so vsi ti primeri izključeni, se sumi na vnetni proces.

Povečana raven rdečih krvničk v brisu kaže tudi na vnetje ali menstruacijo. Poleg tega se to lahko zgodi z, pa tudi s poškodbami sluznice.

Fagocitoza

Kaj pomeni fagocitoza v razmazu flore? Fagocitoza je proces zajemanja in uničenja tujih celic (na primer patogenih bakterij) z levkociti. V razmazu je mogoče odkriti nepopolno fagocitozo– prisotnost neprebavljenih mikrobnih celic znotraj levkocitov. To se zgodi med okužbo, pa tudi, če je bolnikovo telo izpostavljeno:

stres;
neugodna ekologija;
slaba prehrana.

citoliza

Citoliza v analizi pomeni prisotnost nevnetnega procesa v nožnici, ki nastane zaradi čezmernega razmnoževanja posebne vrste laktobacilov, ki proizvajajo vodik. Njihova nenadzorovana rast vodi do alkalizacije vaginalnega okolja in citolize (uničenja) epitelijskih celic.

Epitel

Kaj kaže velika količina epitelija v brisu na floro pri ženskah in kaj storiti, če ga je veliko?

Prisotnost skvamoznega epitelija v razmazu flore pri ženskah je normalna ob upoštevanju določene vrste in količine.

Za normalno velja, da je v izbranem vzorcu 5 do 10 ploščatih epitelijskih celic.

Pri odvzemu brisa na floro pri ginekologu se za odstopanja od norme štejejo:

Zmanjšano število ali odsotnost epitelijskih celic, ki prikazuje odmrtje epitelija zaradi povečanja ravni testosterona in/ali zmanjšanja ravni estrogena.
Pomemben presežek epitelijskih celic se lahko pojavi v brisu iz naslednjih razlogov:

vnetje sluznice vaginalnih sten;
bolezni, ki se lahko pojavijo med koitusom;
vaginitis;
kandidoza;
vnetje materničnega vratu in sečnice;
ledvične in genitourinarne nalezljive in druge bolezni.

Prisotnost v vzorcu ne ravnega, ampak na primer cilindričnega epitelija kaže na ektopijo - lokacijo epitelija od cervikalnega dela maternice do njenega vaginalnega dela (prej se je ta pojav imenoval erozija).

Ektopija ni bolezen, vendar zahteva opazovanje.

Fibrin

Fibrin je beljakovina krvne plazme. Njegovo odkrivanje v brisu pomeni prisotnost vnetnega procesa.

Sluz

Pri zdravih bolnikih lahko sluz najdemo izključno v vaginalnem brisu. Če sluz najdemo na primer v sečnici, potem to kaže na vnetje. Vaginalni vzorec ima lahko običajno zmerno ali majhno količino sluzi, označeno z ++ oziroma +.

Če je v analizi opazen presežek sluzi, je to znak vnetnih bolezni, zato je treba opraviti nadaljnje študije. Poleg tega lahko presežek sluzi kaže na slabo higieno ali nepravilno odvzem brisa.

Doderleinove palice

V vaginalni mikroflori naj bi običajno prevladovali Doderleinovi bacili.

To so tako imenovani laktobacili, ki izločajo mlečno kislino ki je potrebna za nastanek normalne vaginalne mikroflore.

Če so laktobacili v nožnici prisotni v zadostni količini, se okužbe tam ne razvijejo, saj mlečna kislina preprečuje razmnoževanje drugih bakterij.

Če je število teh koristnih mikroorganizmov zmanjša, potem se vaginalni pH premakne na alkalno stran.

Posledično se lahko pojavi vnetje.

V normalnem brisu laktobacili predstavljajo 95% celotne flore.

Oportunistična flora

V ginekologiji so oportunistični mikrobi tisti mikrobi v razmazu flore, ki morda ne povzročajo nobenih bolezni, dokler se ne začnejo čezmerno razmnoževati. Glavne vrste takih mikrobov so:

Bakterije v brisu, ki predstavljajo oportunistično floro, so z nekaterimi izjemami aerobne flore, to pomeni, da za življenje potrebujejo dostop do kisika. Anaerobi so na primer Leptothrix in Klebsiella.

Cocci

Koki so bakterije okrogle oblike.

Glede na način barvanja jih delimo na gram-pozitivne in gram-negativne.

Grampozitivni koki (stafilokoki, streptokoki in enterokoki) so oportunistični, njihova prisotnost velja za normalno v mejah:

stafilokoki - do 104;
streptokoki - do 105;
enterokoki - do 105.

Toda gram-negativni koki so patogeni nevarne bolezni. Sem spadajo gonokoki, povzročitelji gonoreje.

Ureaplazma

To so zelo majhne bakterije, ki če se pomnožijo nad 104 enotami, povzročajo vnetne bolezni. Poleg tega lahko preprečijo spočetje.

Leptotriks

To je predstavnik anaerobne flore UP, gram-pozitivni mikroorganizem v obliki palice. Leptothrix sam v razmazu flore je nevaren samo med nosečnostjo, – in verjame se, da lahko povzroči spontani splav. Toda pri bolnikih, ki niso noseči, odkrivanje leptotriksa ni razlog za zaskrbljenost.

Vendar pa je treba test dodatno opraviti znova, saj leptotriks pogosto spremlja druge nalezljive bolezni, na primer klamidijo ali trihomonijazo.

Difteroidi

Kot predstavniki flore UP so lahko prisotni v brisu v majhnih količinah. Ko je njihova raven presežena, se začne vaginoza. Difteroidi so podobni bakterijam Corynebacterium, ki povzročajo davico.

Če so v razmazu flore našli korinobakterije, potem je treba ugotoviti, kakšno je njihovo število. V primeru zmernih količin je predpisan potek zdravljenja z zdravili. Če so korinebakterije višje od določenega praga, je treba opraviti dodatne raziskave za prisotnost drugih okužb, saj so te bakterije pogosto povezane z drugimi.

Klebsiella

Kot predstavnik flore UP, Klebsiella pod določenimi pogoji (najpogosteje pri zmanjšani imunosti, zlasti med nosečnostjo) lahko povzroči bolezni sečil.

Gobe Candida (soor)

Kaj daje pozitiven soor v brisu flore? Če so iz razmaza izolirane glive iz rodu Candida, to kaže na kandidozo.

Tudi te glivice so predstavniki flore UP, največkrat jih vnesemo v nožnico od zunaj. običajno, kandidoza je posledica zmanjšane imunosti. Pri kandidiazi je razmaz na flori mogoče najti:

filamenti psevdomicelija (micelija).

Psevdomicelij je predstavljen z nitastimi izrastki blastospor z zožitvami:

blastospore (spore).

Če analiza vaginalnega brisa na floro razkrije indikator, kot so blastospore, To pomeni, da telo te ženske prizadene kandidoza. Število blastospor se razlikuje glede na razširjenost in stopnjo bolezni. Blastospore so embrionalne celične oblike, ki nastanejo z brstenjem iz materinskih celičnih oblik.

Če v razmazu flore najdemo blastospore, to pomeni, da potrebno je neposredno pregledati žensko telo za spore kvasovk.

Poleg prepoznavanja kandidiaze bo taka analiza določila, katero protiglivično zdravilo je treba uporabiti, če je diagnoza potrjena.

Kaj določa stopnjo čistosti

Na podlagi rezultatov analize vzorca brisa za floro se razlikujejo naslednje stopnje čistosti nožnice:

Floro predstavljajo predvsem laktobacili. Malo belih krvničk, zmerna količina epitelijskih celic, zmerna količina sluzi. Normalna, dobra lokalna imunost.
Floro predstavljajo predvsem laktobacili + koki + kvasovke. Malo belih krvničk, zmerna količina epitelijskih celic, zmerna količina sluzi. Različica norme.
Povečano število levkocitov. Flora – malo je kokov, kvasovk, gliv, laktobacilov. Veliko epitelijskih celic in sluzi. Vnetni proces, ki zahteva zdravljenje.
Bele krvničke so povsod. Flora – koki, kvasovke, glive, laktobacili št. Veliko epitelijskih celic in sluzi. Hud vnetni proces zahteva zdravljenje.

Če se odkrijejo stopnje čistosti 3 in 4, je treba opraviti razjasnitvene študije in do razjasnitve okoliščin in popolne ozdravitve zavrniti kakršne koli ginekološke manipulacije.

Pri 1 in 2 stopnjah čistosti je okolje v nožnici kislo in rahlo kislo, v primeru 3 in 4 - rahlo alkalno oziroma alkalno.

V nekaterih primerih se imuniteta zmanjša (menopavza, nosečnost ali drugo hormonsko neravnovesje, stresne situacije), v tem primeru lahko zdravnik predpiše ginekološki bris splošne flore. Dekodiranje bo pokazalo, kako se je spremenila kvantitativna sestava bakterij. Normalna mikroflora zmanjša, posledično pa se poveča dovzetnost za genitalne okužbe zaradi povečanja oportunističnih mikroorganizmov: streptokokov, E. coli, stafilokokov.

vnetje dodatkov in maternice;
zunajmaternična nosečnost;
rojstvo nedonošenčka;
spontani splav;
neplodnost.

Če je bil odvzet ginekološki bris in je njegova razlaga pokazala prisotnost disbioze, so lahko razlogi naslednji:

hormonsko neravnovesje (nizka količina estrogena);
presnovna bolezen;
dolgotrajna uporaba antibakterijskih sredstev širok spekter dejanja;
napake pri upoštevanju pravil osebne higiene genitalij.

Razmaz za stopnjo čistosti

Na podlagi rezultatov mikroskopije zdravnik sklepa o tako imenovani stopnji čistosti nožnice. Obstajajo 4 takšne stopnje:

Zelo redko pri spolno aktivnih ženskah

Zazna se kislo okolje, do 10 levkocitov in epitelijskih celic, majhna količina sluzi. Mikrofloro predstavljajo laktobacili, druge mikroorganizme je mogoče samo izolirati.

Norma, ustreza polno zdravje genitalije

Za razliko od prve stopnje je okolje izcedka rahlo kislo, gram-pozitivni koki so prisotni v majhnih količinah.

Znaki kolpitisa - vnetje vaginalnih sten

Okolje je nevtralno, v vidnem polju je več kot 10 levkocitov in epitelija, zmerna količina sluzi, "ključne" celice. Prisotni so patogeni mikroorganizmi (gram-pozitivni in gram-negativni bacili, koki), število laktobacilov pa je manjše od običajnega.

Hudo vnetje

Okolje je nevtralno ali alkalno, v velikih količinah je več kot 30 levkocitov, epitelija in sluzi. Patogeni mikroorganizmi so v velikih količinah, kar ustreza različnim stopnjam mikrobne kontaminacije. Laktobacili so lahko odsotni.

Norma levkocitov med nosečnostjo, pa tudi drugi kazalci mikrobiološkega testiranja so enaki kot pri nenosečih ženskah. Povečanje števila levkocitov, epitelija ali pojav patogenih mikroorganizmov kaže na razvoj vnetnega procesa in zahteva zdravljenje.

Da bi se izognili zapletom med nosečnostjo, nosečnicam svetujemo, da določijo stopnjo čistosti ginekološkega brisa. Običajno je pri zdravi ženski 95-98% vaginalne mikroflore sestavljeno iz Bacillus vaginalis ali Lactobacillus bacillus Doderlein. Proizvajajo mlečno kislino, ki pomaga ohranjati raven kislosti.

Patogeni in oportunistični mikroorganizmi v takih razmerah ne morejo preživeti. Toda pod vplivom različnih dejavnikov, kot so spolna aktivnost, menopavza, menstrualni ciklus in zmanjšana imunost, indikatorji mikroflore se lahko spremenijo.

Stopnja 1. čistoče nožnice je običajno pH 3,8-4,5. Okolje je kislo. Levkociti in epitelne celice - ne več kot 10.
2. stopnja. Rahlo kislo okolje: pH=4,5-5. Rahlo se poveča število gram-pozitivnih kokov in glivic Candida.
3. stopnja. Aktivirajo se patogeni mikroorganizmi, pojavi se sluz, epitelijski indikatorji presegajo normo. Nevtralna stopnja kislosti, pH=5-7. Levkocitov je nad 10. Prisotne so sluz, ključne celice, razmnožujejo se gram-negativni in gram-pozitivni mikroorganizmi v ugodnih pogojih mikroflore.
Na zadnji, 4. stopnji, je čistost nizka. pH vrednosti dosežejo 7,5. Doderleinove palice so popolnoma odsotne ali pa jih najdemo v posameznih količinah. Nožnica je napolnjena s patogeni.

Glede na stopnjo čistosti ginekološkega brisa, ki je le štiri, se določi prisotnost vnetnega procesa v ženskem telesu:

najprej Ta stopnja čistosti se pojavlja v dveh kategorijah: pri praktično zdravih ženskah (brez kroničnih ali akutnih vnetne bolezni genitalije) in pri dekletih, ki niso spolno aktivna. Indikatorji: zadostna količina laktobacilov, kisel nožnični pH, levkociti 0–5.
drugič Pri tej stopnji čistosti terapija ni predpisana. Priporočljivo je povečati preventivne ukrepe imunski status da bi preprečili razvoj vnetnih procesov. Indikatorji: posejana je mešana nožnična mikroflora (prisotni so tako normalni kot patogeni mikrobi), kisel nožnični pH, pet do deset levkocitov, zmerna količina sluzi in ploščato epitelno tkivo.
Tretjič, to pomeni, da je v ženskih genitalijah vnetni proces in je potrebno takojšnje zdravljenje. Indikatorji: laktobacili so praktično odsotni, virulentna mikroflora in epitelne celice so povečane, rahlo kisel ali bazičen pH nožnice.
Četrta stopnja - visoka stopnja nevarnost. Na podlagi rezultatov laboratorijskih testov zdravnik predpiše dodaten pregled, da izključi nevarne bolezni ženskih spolnih organov, vključno z rakom. Indikatorji: laktobacili niso posejani, vaginalni pH alkalen, mikroflora popolnoma patogena, ogromno število levkocitov.

Ginekološki bris in njegovo dešifriranje mikroflore vam omogoča, da diagnosticirate bolezen v zgodnjih fazah, pravočasno predpišete zdravljenje in preprečite razvoj kroničnega procesa.

Razmaz flore: normalno pri ženskah

Tehnika zbiranja materiala se običajno izvaja zjutraj na ginekološkem oddelku ali neposredno v samem laboratoriju. Odvzem izcedka iz nožnice in predelov za pregled je predpisan samo spolno aktivnim ženskam. Pri deklicah ga jemljemo bolj previdno iz stranskega oboka nožnice, da preprečimo poškodbe himena in iz črevesja izločanje.

Vse manipulacije potekajo na ginekološkem stolu. V tem času specialist uvede posebno ogledalo glede na starost in fiziološke značilnosti bolniki. Če organi še niso oblikovani, se uporablja velikost XS, dekleta bodo potrebovala ogledalo S. Po porodu se uporabljajo instrumenti za pregled premera 25-30 mm, velikosti M, L.

Material zberemo z lopatico ali spatulo, čopičem, nanesemo na predmetno stekelce ali damo v epruveto za nadaljnji prenos rezultatov v laboratorij.

Vsi bolniki brez izjeme od 14. leta starosti do nastopa menopavze ustrezajo istemu standardu, pridobljenemu kot rezultat laboratorijskega mikroskopskega pregleda.

levkociti. Zagotavljajo zaščito telesa pred prodiranjem virusov, bakterij in okužb, lahko so v vidnem polju, vendar ne smejo preseči indikatorja v nožnici - 10, v materničnem vratu - 30, sečnici - 5.

Epitel. Zmerna količina epitelnega tkiva je normalna. Veliko število kaže možno vnetje, in prenizko - vklopljeno nezadostna proizvodnja estrogenski hormon.

Sluz. Dovoljena je majhna količina ali nobena količina. Največ dnevna norma izločki žlez cervikalnega kanala - 5 ml.

Gram-pozitivne palice, "Gr. " Laktobacili in Doderleinovi bacili morajo biti prisotni v velikih količinah. Odgovorni so za imunski odziv telesa na tujke. Ne smejo biti v materničnem vratu in sečnici.

Gonokoki s simbolom "gn", Trichomonas, klamidija, ključne in atipične celice, glive, kvasovke, Candida so odsotni. Če se odkrijejo v rezultatih, se bolniku predpiše dodatno testiranje na gonorejo, trihomonijazo, klamidijo, bakterijsko vaginozo in drozg.

Razmaz flore med nosečnostjo

Ta test se vzame od nosečnic ob registraciji pri predporodna klinika, kot tudi v 30. in 38. tednu, da bi nadzorovali stopnjo čistosti nožnice v celotni nosečnosti.

Ženskam, ki načrtujejo otroke, svetujemo, da najprej poskrbijo zase in za zdravje nerojenega otroka ter pred pričakovano nosečnostjo opravijo ginekološki bris za floro. Pojasnilo: običajno je 95% vseh bakterij laktobacilov, 5% je oportunistična flora, ki se v kislem okolju ne razmnožuje.

Skozi celotno obdobje rojevanja otroka ima ženska drugačen hormonski profil. Povečana je proizvodnja hormona progesterona in minimalna količina estrogena. Zahvaljujoč temu prestrukturiranju telesa se število Doderleinovih bacilov (laktobakterij) poveča za približno desetkrat, da bi zaščitili plod pred okužbo med nosečnostjo.

Zato je pred načrtovanjem nosečnosti zelo pomembno opraviti potrebne laboratorijske preiskave in pridobiti prepis analize ginekološkega brisa, vključno s stopnjo čistosti nožnice. V nasprotnem primeru bo oportunistična flora dobila zagon za aktivacijo in izzvala različne bolezni.

Rezultati analize

Molekularno biološko metodo PCR diagnostike odlikuje visoka občutljivost in zanesljivost pridobljenih podatkov. Z ustvarjanjem prejšnjih vzorcev izoliranega in kopiranega odseka DNK se naredijo primerjave z dobljenim biološkim materialom.

Testiranje na okužbe s PCR omogoča kratkoročno poiščite povzročitelja bolezni ženskih spolnih organov s pridobitvijo pozitivnega ali negativnega rezultata.

Verižna reakcija s polimerazo olajša ugotavljanje klamidije, ureaplazmoze, soorja, trihomonijaze, HPV, HIV ter iskanje vzrokov za težko nosečnost in hormonske motnje.

Pregled in interpretacija ginekološkega brisa omogočata pravočasno diagnosticiranje različnih bolezni genitalnega področja ženske, pa tudi oceno mikrobne kontaminacije, vključno s kvalitativno in kvantitativno sestavo mikroorganizmov, stanjem epitelijskih tkiv nožnice, in prisotnost vnetnih procesov. Ta vrsta preiskave se imenuje zlati standard za prepoznavanje bakterijske vaginoze.

V laboratoriju medicinska organizacija pregledati ginekološki bris. Pojasnilo:

levkociti. Za cervikalni kanal je norma prisotnost do 30 celic v vidnem polju, za sečnico - znotraj 5, za vagino - ne več kot 10. Majhno število belih krvnih celic ščiti genitalije in njihovo rast kaže na prisotnost vnetja: uretritis, kolpitis, cervicitis. V primeru akutne faze vnetnega procesa število levkocitov v vidnem polju presega 100 celic.
Sluz. Ta indikator je normalen; če ga ni v sečnici (sečnici), je majhna količina sluzi sprejemljiva v nožnici. Med menstruacijo je dovoljena njegova prisotnost v materničnem vratu. Če se v sečnici odkrije sluz, se sumi na vnetje.
Epitelijske celice, ki jih običajno ne sme biti več kot 15. V vagini - skvamozni epitelij, v kanalu materničnega vratu - cilindrične epitelne celice. Če je bil odvzet ginekološki bris in je njegova interpretacija pokazala prisotnost epitelija nad normalno, potem to kaže na akutno ali kronično vnetje v genitalnih organih.
Mikroorganizmi. Nožnica običajno vsebuje: kokalno floro pri ženskah v menopavzi in pri dekletih, ki niso dosegla pubertete; laktobacili - pri ženskah v rodni dobi. V materničnem vratu naj bi bilo bistveno manj bakterij kot v nožnici. V sečnici ne sme biti mikroflore. Če obstaja patogena ali pogojno patogena flora, se diagnosticira vaginalna disbioza ali vnetje.
Trichomonas, gonococcus, ključne celice, katerih odkrivanje pomeni naslednje bolezni: trihomonijaza, gonoreja, gardnereloza. Običajno jih ne bi smelo biti tam.
Glivice Candida. Identificirajo se micelij in spore. Slednji kažejo na prenašanje te vrste gliv in so lahko prisotni pri praktično zdravi ženski. Pojav micelija pomeni, da je ženska v aktivni fazi infekcijski proces ki jih povzroča kandidiaza ali soor.

Ta vrsta študije je predpisana po predpisu ginekološkega brisa za floro. Razlaga (normalna ali patološka) rezultatov bo pomagala pri postavitvi natančne diagnoze. S to analizo se odkrije onkologija ali displazija materničnega vratu in okužba s papiloma virusom. Biomaterial za atipične celice se vzame iz sečnice in materničnega vratu, njenega vaginalnega dela. Obstaja več vrst brisov:

Tip 1 pomeni, da je maternični vrat normalen.
Tip 2 je prisotnost vnetnega procesa oz blaga stopnja displazija. V tem primeru zdravnik predpiše protivnetna zdravila in po polni tečaj zdravljenje, ponovite citološko analizo.
Tip 3 je izrazit oz zmerna displazija. Ko je dosežen tak rezultat, je predpisan dodaten pregled, in sicer biopsija tkiva materničnega vratu in njihov citomorfološki pregled, kolposkopija, s pomočjo katere se identificirajo lezije epitelijskih tkiv, njihova lokacija in narava.
Tip 4 je označen kot predrakavo stanje. Tako kot pri tretji vrsti se priporoča ponovni pregled in posvet pri ginekologu onkologu.
Tip 5 je onkološka bolezen. Vsi pregledi in zdravljenje potekajo v specializirani zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje genitalnih bolezni

Preprečiti, da bi korinebakterije povzročile bolezen reproduktivni organi, sečil, pred načrtovanjem nosečnosti je treba dva partnerja testirati na prisotnost bakterij.

Če testi pokažejo pozitiven rezultat, zdravniki predpišejo tečaj antibiotikov. Prepovedano je samozdravljenje, potreben je jasno izbran režim zdravljenja za vsakega bolnika.

Moški, ki živijo v vročem in suhem podnebju, so nagnjeni k eritrasmi, patologiji, povezani s kožnim dermatitisom. Bolezen se kaže v predelu telesnih gub, s simptomi, podobnimi dermatitisu ali sooru (drugo ime je kandidoza).

Ko ženska dobi diagnozo korinerbakterije, je pomembna natančna določitev količine. Za srednje hude primere zadostuje en potek zdravljenja. Če obseg presega normo, se izvedejo dodatne študije za identifikacijo drugih vaginalnih nalezljive patologije. Če se katera odkrije, se najprej zdravijo pridružene bolezni.

Pri predpisovanju zdravljenja mora ženska odložiti spočetje. Ko po popolnem okrevanju mine vsaj 30 dni, lahko razmišljate o nosečnosti.

Corynebacteria lahko povzroči številne bolezni spolnih organov in

tudi sečil, zato je treba pred načrtovanjem otroka oba partnerja pregledati na prisotnost teh bakterij in po potrebi začeti zdravljenje.

Če je bila odkrita patogena korinebakterija, je treba za zdravljenje uporabiti posebne antibiotike. Predpiše jih lahko le zdravnik po klinična analiza te bakterije, nakar se izbere ustrezno zdravilo za zdravljenje.

Pri moški polovici prebivalstva, zlasti tistih, ki živijo v suhem in vročem podnebju, lahko corynobacter v redkih primerih povzroči eritrasmo.

Ta patologija je ena od vrst kožnega dermatitisa.

Bolezen se začne pojavljati v gubah telesa, prvi znaki so lahko podobni kandidiazi ali dermatitisu, v tem primeru je potrebna diagnoza in pravilno zdravljenje z uporabo antibakterijskih sredstev.

Če so pri ženski odkrili korinobakterije, je pomembno ugotoviti, v kakšni količini so prisotne v telesu. Zmerna količina zahteva zdravljenje z zdravili.

Če število teh bakterij preseže normalni prag, je treba opraviti dodatne teste za prisotnost vaginalnih nalezljivih bolezni. Če se takšne bolezni odkrijejo, jih bo treba najprej pozdraviti, nato pa začeti zdraviti same bakterije.

Če ženska opravi takšno diagnozo pred spočetjem otroka, lahko zanosi ne prej kot mesec dni po zaključku zdravljenja.

Treba je opozoriti, da obstaja več možnosti zdravljenja ljudska pravna sredstva, ki so v praksi lahko dokazali učinkovitost njihove uporabe. To so lahko vse vrste kopeli in prhanja z infuzijo kamilice in drugih zelišč. Za zdravljenje je dobro uporabiti tinkturo hrastovega lubja. Za vzdrževanje kislega okolja nožnice. Koristno je uporabljati kopeli z dodatkom jabolčni kis, glavno je, da je rešitev šibka.

Postopek razmaza

Bris flore pri ženskah se vzame iz sečnice, iz notranjosti sramnih ustnic, sluznice nožnice in materničnega vratu. Material za mikroskopijo lahko pridobite tudi iz maternične votline (z aspiracijo ali kiretažo) in jajčnikov (s punkcijo ali med operacijo). Iz tega materiala pripravimo tudi brise.

Tehnika razmaza:

Uretra: uporablja se zelo tanek tampon na aluminijasti žici ali bakteriološka zanka za enkratno uporabo. Območje zunanje odprtine sečnice se očisti z gazo. Zanko ali tampon vstavimo v sečnico do globine 1-2 cm, medtem ko rahlo pritisnemo na stransko in zadnjo steno. Nastali material položimo na predmetno stekelce z valjanjem tampona ali premikanjem zanke. Uporablja se za mikroskopijo in imunofluorescenčno analizo. Za izvedbo testa kulture ali polimeraze verižna reakcija(PCR) bris ali zanko damo v epruveto s hranilnim medijem.
Preddverje nožnice in sramne ustnice: uporabi se sterilni bris. Material se vzame iz vnetega območja. V primeru abscesa žlez preddverja ga najprej odpremo, nato pa nastalo vsebino prenesemo na predmetno stekelce.
Nožnica: s pomočjo spekuluma se izpostavi spodnji del nožnice z materničnim vratom. Tampon se namesti na vidno mesto vnetja ali, če ga ni, v posteriorni vaginalni forniks. Material enakomerno prenesemo na stekelce, posušimo na zraku, fiksiramo z etanolom (2-3 kapljice na kozarec), označimo, damo v zaprto posodo in pošljemo v laboratorij. Če je potreben test kulture, na primer za trihomonijazo, bris damo v epruveto in takoj pošljemo laboratorijskemu pomočniku.
Maternični vrat: Najprej se z vatirano palčko odvzame vzorec za kulturo. Maternični vrat se navlaži s sterilno fiziološko raztopino, tampon se previdno vstavi v cervikalni kanal, nato pa se odstrani, ne da bi se dotaknil sten nožnice, in da v sterilno cev. Za odvzem brisa za mikroskopijo, PCR ali virološko analizo se uporablja posebna krtačka. Postavi se v cervikalni kanal po zbiranju materiala za kulturološki pregled. Globina vstavitve je 1-2 cm, čopič previdno zavrtimo, nato pa nastalo strganje prenesemo na predmetno stekelce.

Odvzem brisa je hiter, neboleč in varen postopek.

Indikacije za študijo

Znaki vnetja in prisotnost okužbe - to pokaže ginekološki bris na floro. Zato je predpisano za naslednje pritožbe bolnikov:

srbenje v perineumu in vagini (vulva);
sluzni ali gnojni izcedek iz nožnice;
neprijeten vonj izcedka, na primer po ribah.

Bris flore je predpisan tudi zdravim ženskam z namenom zgodnje odkrivanje okužbe:

med letnim preventivnim pregledom;
spremljanje učinkovitosti protimikrobne terapije;
pred ginekološkimi posegi in operacijami, da se prepreči vstop okužbe v druge organe in kri;
z dolgotrajno uporabo antibiotikov za izključitev vaginoze in vaginalne kandidiaze;
med nosečnostjo.

Med nosečnostjo se bris za floro vzame trikrat: ko se ženska prijavi na posvet, v 30. tednu in v 36. tednu. To je potrebno za preprečitev okužbe otroka med porodom, pa tudi za prodiranje patogenih mikrobov v druga tkiva.

Spletno mesto ponuja osnovne informacije. Ustrezno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika.

Razmaz flore pri ženskah – laboratorijski test, ki identificira vrste bakterij, ki so prisotne v nožnici. To je najpogostejša in najpreprostejša metoda za odkrivanje vnetij in spolno prenosljivih bolezni.

Pregled je popolnoma neboleč. Izvaja se med rutinskim ginekološkim pregledom. Zdravnik vzame material z lopatico za enkratno uporabo iz sten nožnice in materničnega vratu. Vsebino nožnice (vaginalni izloček) nanesemo na steklo. V laboratoriju se material obarva, tako da bakterije postanejo jasno vidne.

določite stanje vaginalne mikroflore;
prepoznati spolno prenosljive okužbe in njihovega povzročitelja;
določiti stopnjo vnetnega procesa;
oceniti stopnjo čistosti vagine, ki je obvezna pred nadaljnjimi diagnostičnimi preiskavami in ginekološkimi operacijami - kauterizacija erozij, odstranitev polipov, kiretaža;
oceniti zdravstveno stanje nosečnice.

Kdaj ginekolog vzame bris za floro?

pritožbe zaradi srbenja ali izcedka iz nožnice, drugih simptomov vnetja;
preventivni pregledi;
nadzor nad zdravljenjem;
sprejem hormonska zdravila in imunosupresivi;
nadzor mikroflore v ozadju dolgotrajna uporaba antibiotiki;
nosečnost. Izvaja se 3-krat med nosečnostjo (ob registraciji, v 30. in 36. tednu).

Ta študija ima veliko imen: bris za floro, splošni bris, bakterioskopija, bris za čistočo. Obstajajo tudi brisi na floro iz sečnice in cervikalnega kanala. Običajno se te tri vrste brisov izvajajo skupaj.

Normalna vaginalna mikroflora

Nožnica zdrave ženske ni sterilna. Vsebuje veliko vrst mikroorganizmov, njihova celota se imenuje mikroflora. Bakterije nenehno tekmujejo med seboj za življenjski prostor na stenah nožnice in za hrano.

Najštevilčnejši so laktobacili in bifidobakterije, ki se prilepijo na vaginalni epitelij. Proizvajajo alkohole, perokside, mlečno in druge kisline, ki poskrbijo za kislo reakcijo vaginalnega izločka. Pa tudi lizocim in drugi encimi, ki zavirajo razmnoževanje drugih vrst bakterij.

Mikroorganizmi, ki sestavljajo mikrofloro zdrave ženske

Okrajšava CFU/ml pomeni – enote, ki tvorijo kolonije, v 1 ml hranilnega medija. Vsaka enota, ki tvori kolonijo, je mikroorganizem, iz katerega lahko nastane kolonija.

Število bakterij je izraženo v decimalnih logaritmih, da se izognemo zapisovanju števil z velik znesek ničle.

V opisu vaginalne mikroflore lahko pogosto najdemo imena gram-pozitivne ali gram-negativne bakterije. Ti izrazi pomenijo, da so prve bakterije obarvane po metodi, ki jo je razvil mikrobiolog Gram, medtem ko druge ne spremenijo svoje barve.

Gram-pozitivne palice v razmazu, ki vključujejo laktobacile, so dober znak. Običajno prevladujejo pri ženskah v rodni dobi. V menopavzi (menopavzi) in po menopavzi so na prvem mestu gramnegativne bakterije.

Glede na potrebo po kisiku se bakterije delijo na

aerobna– tiste, ki se razvijejo v prisotnosti kisika;
anaerobno– ki za delovanje ne potrebujejo kisika.

V nožnici zdrave ženske je večina bakterij anaerobnih 10 8 –10 9

Kako narediti bris vaginalne mikroflore?

Bris se odvzame v ginekološki ordinaciji. Ženska lahko ta test opravi tudi v zasebnem laboratoriju.

Postopek vključuje več stopenj.

Žensko namestimo na ginekološki stol.
Vstavitev sterilnega spekuluma za dostop do vaginalnih sten in materničnega vratu.
Odvzem materiala iz zadnje stene vagine. Ta postopek je popolnoma neboleč. Neprijetni občutki se lahko pojavijo le, ko se lopatica dotakne vnetega območja.
Nanašanje materiala na predmetno stekelce. Nožnični izloček razporedimo s črtastimi gibi po posnetem steklu v najtanjšem sloju, tako da so celice razporejene v eni vrsti in se ne prekrivajo.
Fiksacija brisa je potrebna, če je dostavljen v laboratorij po več kot 3 urah. Obdelava preprečuje deformacijo celic med sušenjem in omogoča ohranitev zdravila.
Barvanje razmaza z metodo po Gramu. Kot barvilo se uporablja metilensko modro. Po obarvanju je lažje ugotoviti vrsto bakterije in določiti sestavo mikroflore.
Ocena rezultata, ki je sestavljena iz 3 delov: štetje levkocitov, vrstna sestava mikroflore, ocena čistosti nožnice.

Pogosto se bris vzame iz treh točk hkrati:

odprtine sečnice in parauretralni prehodi (ozki kanali, ki se nahajajo vzporedno z sečnico);
vaginalne stene;
kanal materničnega vratu.

Anatomska bližina teh območij vodi do tega, da se okužbe in vnetja pojavljajo medsebojno povezano. Za vsako področje uporabite ločeno sterilno lopatico, čopič ali vatirano palčko. Odvzeti material nanesemo na 3 sterilna stekelca, za vsako področje posebej.
Bris nožnične flore je popolnoma neškodljiv postopek, ki je dovoljen tudi za nosečnice. Med odvzemom materiala se sluznica ne poškoduje, zato po posegu ni nobenih omejitev. Dovoljeno je kopanje, plavanje, spolni odnosi itd.

Vir: www.polismed.com

Korinebakterije pri zdravljenju brisov v ginekologiji

Korinebakterije: značilnosti mikroorganizmov

Korinebakterije so paličasti mikroorganizmi in so povzročitelji ene izmed hudih nalezljivih bolezni - davice.

V sprejemljivih mejah se korinebakterije nahajajo v debelem črevesu človeka.

Značilnosti patogenih bakterij

Korinebakterije so razdeljene na več sort, od katerih ima vsaka svoje specifične biološke značilnosti.

Odvisno od vrste, ta skupina bakterije lahko okužijo kožo notranjih organov, še posebej ogroženi so starejši ljudje in bolniki z oslabljenim imunskim sistemom.

Če so venski ali trebušni katetri prizadeti z bakterijami, se lahko začne razvijati bakteriemija.

Kot je navedeno zgoraj, patogen te bolezni je

Corynebacteria so povzročitelji resne bolezni - davice

mikroorganizem, ki spada v rod Corynebacterium (razred Actinobacteria).

Vir okužbe je lahko samo bolna oseba ali oseba, ki je že prebolela to bolezen in je nosilec bakterij povzročitelja.

Okužba se pojavi kot s kapljicami v zraku, pa tudi prek predmetov, ki si jih delite z okuženo osebo: posoda, perilo, predmeti za osebno higieno itd.

Velika verjetnost okužbe je tudi preko izdelkov, ki so bili v stiku z okuženo osebo.

V akutni obliki bolezni se sproščanje patogenih bakterij večkrat poveča.

Davica se lahko pojavi dolgo časa brez očitni znaki, in taka oseba ne sme biti hospitalizirana in biti v družbi z zdravimi ljudmi ter jih posledično okužiti.

V povprečju je obdobje, v katerem je ozdravljena oseba nosilec povzročitelja te bolezni, od 3 do 8 tednov, v nekaterih primerih pa se lahko poveča na nekaj mesecev.

Posebej je treba poudariti vlogo bakterijskih prenašalcev, ki so predhodno preboleli davico. V večini primerov so glavni vir širjenja povzročitelja te bolezni, tako na ljudi kot živali.

Trenutno vzrok prenašanja bakterij - povzročiteljev toksigene in netoksogene davice - ni natančno ugotovljen.

Oseba bo nekaj časa po okrevanju, tako ali drugače, kljub temu delovala kot nosilec teh patogenov dobra imuniteta. V tem primeru bi bilo primerno omeniti tako imenovano antibakterijsko imunost.

Zdravljenje genitalnih bolezni

Corynebacteria lahko povzroči številne bolezni spolnih organov in

tudi sečil, zato je treba pred načrtovanjem otroka oba partnerja pregledati na prisotnost teh bakterij in po potrebi začeti zdravljenje.

Če je bila odkrita patogena korinebakterija, je treba za zdravljenje uporabiti posebne antibiotike. Predpiše jih lahko le zdravnik, po opravljeni klinični analizi bakterije, po kateri se izbere ustrezno zdravilo za zdravljenje.

Pri moški polovici prebivalstva, zlasti tistih, ki živijo v suhem in vročem podnebju, lahko corynobacter v redkih primerih povzroči eritrasmo.

Ta patologija je ena od vrst kožnega dermatitisa.

Kožni dermatitis je posledica izpostavljenosti mikroorganizmom

Bolezen se začne pojavljati v gubah telesa, prvi znaki so lahko podobni kandidiazi ali dermatitisu, v tem primeru sta potrebna diagnoza in ustrezno zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi.

Če so pri ženski odkrili korinobakterije, je pomembno ugotoviti, v kakšni količini so prisotne v telesu. Zmerna količina zahteva zdravljenje z zdravili.

Praviloma lahko veliko število korinobakterij spremlja prisotnost drugih bakterij, ki so nosilci nalezljivih bolezni, zato je priporočljivo opraviti popoln pregled za identifikacijo vseh vrst bakterij.

Če ženska opravi takšno diagnozo pred spočetjem otroka, lahko zanosi ne prej kot mesec dni po zaključku zdravljenja.

Treba je opozoriti, da obstajajo številna ljudska zdravila za zdravljenje, ki so v praksi uspela dokazati učinkovitost njihove uporabe. To so lahko vse vrste kopeli in prhanja z infuzijo kamilice in drugih zelišč. Za zdravljenje je dobro uporabiti tinkturo hrastovega lubja. Za vzdrževanje kislega okolja nožnice. Koristno je uporabljati kopeli z dodatkom jabolčnega kisa, glavna stvar je, da je raztopina šibka.

Več o davici boste izvedeli iz videoposnetka:

Ste opazili napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl+Enter, da nam sporočite.

všeč? Všečkajte in shranite na svojo stran!

Kaj kaže bris na floro pri ženskah: glavni kazalniki analize

Kasneje, ob prihodu v laboratorij, se vzorec obarva na poseben način za razlikovanje in identifikacijo mikrobov.

Kaj torej pokaže ginekološki bris na floro iz nožnice pri ženskah in o kakšnih okužbah lahko govorimo? Razpravljajmo o tem v našem članku!

Vaginalno okolje pri ženskah običajno ni sterilno.

Tam živi veliko število različnih mikroorganizmov, ki vsi skupaj sestavljajo nožnično floro. Med temi mikroorganizmi obstaja stalna tekma za prostor in hrano.

Najpogostejši predstavniki nožnične flore so laktobakterije in bifidobakterije.

Na več načinov sami določajo svoj življenjski prostor, v procesu svojega življenja sproščajo alkohol, peroksid in kisline, vključno z mlečno kislino, zaradi česar ima pH vaginalnega okolja vrednost v brisu na flori, ki je značilna za kislo okolje.

Poleg tega te bakterije izločajo encime, ki preprečujejo drugim mikrobom razmnoževanje.

Številni kazalniki v analizi brisa za floro so popolnoma normalni, prisotni so pri vseh zdravih ženskah, nekateri pa kažejo na neko bolezen ali patologijo.

Kaj torej razkrije bris za floro pri ženskah?

Najprej se v izbranem brisu določi število belih in rdečih krvničk. Norma za zdravo žensko je 10-15 levkocitov in približno 2 eritrocita.

Če se analiza opravi takoj po menstruaciji, je lahko število levkocitov do 25. Če je bolnica noseča, je dovoljeno, da raven levkocitov ne presega 30.

Veliko belih krvnih celic kaže na nalezljivo bolezen, zato morate v tem primeru ponovno opraviti test.

Pri tem je treba upoštevati tudi vsa stanja, ki dodatno vplivajo na raven levkocitov - nosečnost, menstruacija, prehlad. Če so vsi ti primeri izključeni, se sumi na vnetni proces.

Kaj pomeni fagocitoza v razmazu flore? Fagocitoza je proces zajemanja in uničenja tujih celic (na primer patogenih bakterij) z levkociti. Razmaz lahko razkrije nepopolno fagocitozo - prisotnost neprebavljenih mikrobnih celic znotraj levkocitov. To se zgodi med okužbo, pa tudi, če je bolnikovo telo izpostavljeno:

stres;
neugodna ekologija;
slaba prehrana.

Citoliza v analizi pomeni prisotnost v nožnici nevnetnega procesa, ki ga povzroča prekomerna proliferacija posebne vrste laktobacilov, ki proizvajajo vodik. Njihova nenadzorovana rast vodi do alkalizacije vaginalnega okolja in citolize (uničenja) epitelijskih celic.

Kaj kaže velika količina epitelija v brisu na floro pri ženskah in kaj storiti, če ga je veliko?

Prisotnost skvamoznega epitelija v razmazu flore pri ženskah je norma, pod pogojem, da ima določeno vrsto in količino.

Za normalno velja, da je v izbranem vzorcu 5 do 10 ploščatih epitelijskih celic.

Pri odvzemu brisa na floro pri ginekologu se za odstopanja od norme štejejo:

Zmanjšano število ali odsotnost epitelijskih celic, kar kaže na smrt epitelija zaradi povečane ravni testosterona in/ali zmanjšane ravni estrogena.
Znaten presežek epitelijskih celic v razmazu se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

vnetje sluznice vaginalnih sten;
bolezni, ki se lahko pojavijo med koitusom;
vaginitis;
kandidoza;
vnetje materničnega vratu in sečnice;
ledvične in genitourinarne nalezljive in druge bolezni.

Ektopija ni bolezen, vendar zahteva opazovanje.

Fibrin je beljakovina krvne plazme. Njegovo odkrivanje v brisu pomeni prisotnost vnetnega procesa.

Pri zdravih bolnikih lahko sluz najdemo izključno v vaginalnem brisu. Če sluz najdemo na primer v sečnici, potem to kaže na vnetje. Vaginalni vzorec ima lahko običajno zmerno ali majhno količino sluzi, označeno z ++ oziroma +.

Če je v analizi opazen presežek sluzi, je to znak vnetnih bolezni, zato je treba opraviti nadaljnje študije. Poleg tega lahko presežek sluzi kaže na slabo higieno ali nepravilno odvzem brisa.

V vaginalni mikroflori naj bi običajno prevladovali Doderleinovi bacili.

To so tako imenovani laktobacili, ki izločajo mlečno kislino, ki je potrebna za tvorbo normalne nožnične mikroflore.

Če so laktobacili v nožnici prisotni v zadostni količini, se okužbe tam ne razvijejo, saj mlečna kislina preprečuje razmnoževanje drugih bakterij.

Če se število teh koristnih mikroorganizmov zmanjša, se vaginalni pH premakne na alkalno stran.

Posledično se lahko pojavi vnetje.

V normalnem brisu laktobacili predstavljajo 95% celotne flore.

V ginekologiji so oportunistični mikrobi tisti mikrobi v razmazu flore, ki morda ne povzročajo nobenih bolezni, dokler se ne začnejo čezmerno razmnoževati. Glavne vrste takih mikrobov so:

Koki so bakterije okrogle oblike.

Glede na način barvanja jih delimo na gram-pozitivne in gram-negativne.

Grampozitivni koki (stafilokoki, streptokoki in enterokoki) so oportunistični, njihova prisotnost velja za normalno v naslednjih mejah:

stafilokoki - do 104;
streptokoki - do 105;
enterokoki - do 105.

Toda gram-negativni koki so povzročitelji nevarnih bolezni. Sem spadajo gonokoki, povzročitelji gonoreje.

To so zelo majhne bakterije, ki pri razmnoževanju nad 104 enote povzročajo vnetna obolenja. Poleg tega lahko preprečijo spočetje.

To je predstavnik anaerobne flore UP, gram-pozitivni mikroorganizem v obliki palice. Sam leptotriks v razmazu flore je nevaren samo med nosečnostjo in domneva se, da lahko povzroči spontani splav. Toda pri bolnikih, ki niso noseči, odkrivanje leptotriksa ni razlog za zaskrbljenost.

Vendar pa je treba test dodatno opraviti znova, saj leptotriks pogosto spremlja druge nalezljive bolezni, na primer klamidijo ali trihomonijazo.

Kot predstavniki flore UP so lahko prisotni v brisu v majhnih količinah. Ko je njihova raven presežena, se začne vaginoza. Difteroidi so podobni bakterijam Corynebacterium, ki povzročajo davico.

Če so bile v razmazu flore odkrite korinobakterije, je treba določiti njihovo količino. V primeru zmernih količin je predpisan potek zdravljenja z zdravili. Če so korinebakterije višje od določenega praga, je treba opraviti dodatne raziskave za prisotnost drugih okužb, saj so te bakterije pogosto povezane z drugimi.

Kot predstavnik flore UP lahko Klebsiella pod določenimi pogoji (najpogosteje z zmanjšano imunostjo, zlasti med nosečnostjo) povzroči bolezni sečil.

Kaj daje pozitiven soor v brisu flore? Če so iz razmaza izolirane glive iz rodu Candida, to kaže na kandidozo.

Tudi te glivice so predstavniki flore UP, največkrat jih vnesemo v nožnico od zunaj. Praviloma se kandidiaza izzove zaradi zmanjšanja imunosti. Pri kandidiazi je razmaz na flori mogoče najti:

filamenti psevdomicelija (micelija).

Psevdomicelij je predstavljen z nitastimi izrastki blastospor z zožitvami:

Če se pri analizi vaginalnega brisa na floro odkrije indikator, kot je blastospore, to pomeni, da telo te ženske prizadene kandidoza. Število blastospor se razlikuje glede na razširjenost in stopnjo bolezni. Blastospore so embrionalne celične oblike, ki nastanejo z brstenjem iz materinskih celičnih oblik.

Če v razmazu flore najdemo blastospore, to pomeni, da je treba žensko telo neposredno pregledati za glivične spore kvasovk.

Poleg prepoznavanja kandidiaze bo taka analiza določila, katero protiglivično zdravilo je treba uporabiti, če je diagnoza potrjena.

Ključne celice v brisu za floro so epitelne celice, na površini katerih so se nabrali mikroorganizmi (to je še posebej značilno za gardnerelo pri ženskah, ki povzroča bakterijsko vaginozo). Prisotnost atipičnih celic v brisu je znak nalezljive bolezni.

Na podlagi vzorca razmaza se določi vrsta mikroflore:

malo - vsebuje samo laktobacile;
srednje – laktobacili + do 10 levkocitov;
mešano – laktobacili + do 30 levkocitov + koki;
obilno - skoraj brez laktobacilov, veliko levkocitov, sluzi in kokov.

Na podlagi rezultatov analize vzorca brisa za floro se razlikujejo naslednje stopnje čistosti nožnice:

Floro predstavljajo predvsem laktobacili. Malo belih krvničk, zmerna količina epitelijskih celic, zmerna količina sluzi. Normalna, dobra lokalna imunost.
Floro predstavljajo predvsem laktobacili + koki + kvasovke. Malo belih krvničk, zmerna količina epitelijskih celic, zmerna količina sluzi. Različica norme.
Poveča se število levkocitov. Flora – malo je kokov, kvasovk, gliv, laktobacilov. Veliko epitelijskih celic in sluzi. Vnetni proces, ki zahteva zdravljenje.
Bele krvničke so povsod. Flora – koki, kvasovke, glive, laktobacili št. Veliko epitelijskih celic in sluzi. Hud vnetni proces zahteva zdravljenje.

Če se odkrijejo stopnje čistosti 3 in 4, je treba opraviti razjasnitvene študije in do razjasnitve okoliščin in popolne ozdravitve zavrniti kakršne koli ginekološke manipulacije.

Pri 1 in 2 stopnjah čistosti je okolje v nožnici kislo in rahlo kislo, v primeru 3 in 4 - rahlo alkalno oziroma alkalno.

Priprava in interpretacija izvida ginekološkega brisa

Za vsako žensko v rodni dobi je pomembno, da spremlja svoje zdravje. Če želite to narediti, morate vsaj enkrat letno obiskati ginekologa, da preprečite vnetne bolezni in preprečite motnje bacilarne mikroflore vagine. Dejstvo je, da mikroorganizmi, ki živijo v ženski vagini, prihajajo med seboj v stik na različne načine. V okolju bacilarne flore se lahko pojavijo naslednja razmerja:

To pomeni, da so vsi »prebivalci« okolja ženskih spolnih organov (bacili, laktobacili, enterobakterije, klostridije, bakteroidi, kvasovke kandide itd.) v stanju mikrobiocenoze (vzajemno koristna interakcija). Iz tega izhaja, da je za ohranjanje zdravja odrasle ženske v rodni dobi potreben strog nadzor nad kvantitativnim razmerjem vseh sestavin vaginalne mikroflore. V ta namen strokovnjaki svetujejo, da se vsaj enkrat letno obrnete na ginekologa, da lahko vzame bris za floro. Kaj lahko pokaže študija mikroflore?

gram-variabilna bakterijska flora (gardnerella, stafilokok, streptokok itd.).
odkriti vnetni proces.
prepoznati SPO.
diagnosticirati stopnjo čistosti nožnice.

Kako nastane vaginalna mikroflora?

Nožnična mikroflora se začne oblikovati takoj po rojstvu deklice in se spreminja v različnih obdobjih otrokovega življenja. To pomeni, da razmaz mikroflore pri ženskah kaže različne rezultate glede na starost bolnika.

Če mati med nosečnostjo ni imela resnih ginekoloških bolezni, je okolje plodovih spolnih organov sterilno (mikroflora ni izolirana). Z rojstvom deklice se začne oblikovati vaginalna mikroflora. Vendar ne takoj - v prvih urah dekletovega življenja so njene genitalije napolnjene z obilno količino sluzi in v razmazu ni mikroflore. Nato (približno 4 ure) po rojstvu, ko opravite test mikroflore v brisu novorojenčka, lahko ugotovite:

laktobacili;
bifidobakterije;
korinebakterije;
več elementov kokalne mikroflore.

Nekaj dni po rojstvu se v epiteliju dekličinih spolnih organov kopiči potrebna količina glikogena za razvoj trenutno glavne vaginalne mikroflore - laktobacilov. Zdravniki to vrsto mikroflore označujejo kot slabo floro.

Pri dešifriranju rezultatov brisa pri ginekologu se pri dekletih pred menarho (prva menstruacija) ugotovi anaerobna mikroflora (laktobakterije, bakteroidi) in aerofilna. Od adolescence (do 15. leta) in adolescence (od 16. leta) se normalna flora nožnice krepi. To pomeni, da od 16. leta starosti mikroflora genitalnega trakta pri dekletu popolnoma ustreza normi za ženske.

Da bi razmaz flore dal zanesljiv rezultat, se morate pripraviti na analizo.

Priprava na ginekološki bris vključuje opustitev spolne aktivnosti 2-3 dni pred preiskavo in opustitev protiglivičnih in antibakterijskih zdravil 2 tedna pred brisom.

Poleg tega morate 2 dni pred odvzemom brisa prenehati uporabljati svečke, uporabljati tampone, različna vaginalna mazila in kreme. Na predvečer postopka se ne smete tuširati ali kopati. Na dan testa ni priporočljivo umivati genitalij z ničemer drugim kot z navadno vodo. Priporočljivo je, da ne urinirate 2 uri pred obiskom ginekologa. Bris po menstruaciji morate vzeti ne prej kot 3. dan po koncu menstruacije.

Laktobacili ali Doderleinovi bacili so gram-pozitivni bacili, ki se v deklicini nožnici pojavljajo od rojstva in so ena najpomembnejših sestavin mikroflore v telesu zdrave ženske. Prisotnost palic v razmazu kaže, da so genitalije zanesljivo zaščitene pred zunanjimi okužbami, saj Doderleinove palice proizvajajo mlečno kislino. Mlečna kislina ustvari stopnjo kislosti v nožnici, pri kateri nevarni (patogeni) mikroorganizmi, ki vstopajo od zunaj, odmrejo. Zmanjšanje števila Doderleinovih bacilov kaže na disbiozo, ki spremlja večino ginekološke težave med ženskami.

Bistvo delovanja bifidobakterij je skoraj enako kot pri laktobacilih - ne zaman se te vrste mikroorganizmov imenujejo Doderleinovi bacili. Bifidobakterije aktivno sodelujejo pri vzdrževanju kislega okolja v ženski vagini in s tem ščitijo ženske spolne organe pred negativnimi vplivi okolja.

Stafilokoki so gram-pozitivni koki. Najdemo jih v majhnih količinah (103-104 CFU/ml) v brisu zdrave ženske. Vendar je močno povečanje njihovega števila skrb vzbujajoče. Stafilokok je razvrščen kot pogojno patogena flora, ki živi v ženskih spolnih organih. Pogojno patogena flora pomeni, da ta vrsta mikroorganizmov postane patogena (nevarna) le v zanjo ugodnih razmerah. Za ustvarjanje teh pogojev so potrebni negativni vplivi okolja:

seks brez kontracepcije.
neustrezna intimna higiena.
Malomaren odnos medicinskega osebja (uporaba nesterilnih instrumentov za pregled).
bolezni genitalnih organov.
kronične bolezni v telesu.
AIDS.
kršitev vaginalne sluznice.
hormonska neravnovesja.
disbioza.

Poleg tega je eden od razlogov za aktivno širjenje stafilokokov v mikroflori ženske nožnice uporaba tamponov med menstruacijo.

Streptokoke uvrščamo med gram-pozitivne koke. V vaginalni mikroflori zdrave ženske število streptokokov ne sme presegati 104-105 CFU/ml. Za novorojenčke so lahko nekatere skupine streptokokov smrtonosne. Zato je izredno potrebno vzeti bris pri nosečnicah v zgodnjih fazah.

Enterobacteriaceae so gramnegativne paličice. Med vsemi vrstami enterobakterij najdemo Escherichia v brisu zdravega bolnika. Povečana količina Escherichie, Proteus sp., Klebsiella sp in Pseudomonas aeruginosa v brisu lahko povzroči vaginitis in druge nalezljive bolezni. Iz tega sledi, da prisotnost negativne flore v brisu ni problem, če njena količina ne presega normalnih meja.

Paličice, ki ne tvorijo spor, se imenujejo bakteroidi. Običajno mikroflora razmaza ne sme vsebovati več kot 103-104 CFU/ml bakteroidov. Najpogostejša vrsta bakteroidov v vaginalnem okolju je Bacteroides urealyticus.

Ko zdravnik odkrije gobe v razmazu flore, zdravnik ne sproži alarma takoj, saj je prisotnost kvasovk v razmazu pri ženskah absolutno normalen pojav. V normalnem stanju je vaginalna mikroflora kandide prisotna v sestavi 104. Kvasovka kandida je oportunistična. To pomeni, da se te glive pod ugodnimi pogoji začnejo aktivno razmnoževati, kar lahko povzroči kandidozo (ali drozg). Pri kandidiazi se v brisu najdejo niti psevdomicelija.

Vaginalne levkocite včasih imenujemo tudi bele celice. Glavna naloga levkocitov je zaščita vaginalne flore pred negativnimi vplivi okolja. Norma levkocitov v razmazu je 15 celic. Število belih krvnih celic se poveča, če se v telesu začne vnetni proces. Razvoj vnetnega procesa lahko potrdimo tudi s fibrinskimi nitmi v brisu. Fagocitoza v brisu kaže na uspešno delovanje levkocitov (absorpcija škodljivih bacilov).

Zmerna količina epitelija v razmazu se šteje za normalno. Število epitelijskih celic ne sme presegati 15 celic. Če v razmazu ni dovolj celic, lahko to kaže na hormonsko motnjo v telesu dekleta - prevlado moškega hormona nad ženskim. V idealnem primeru mora biti razmerje med levkociti in celicami skvamoznega epitelija 1:1. Pogosto pred odkrivanjem nenormalne količine skvamoznega epitelija v brisu odkrijejo mešano floro. Glede na kvantitativne kazalnike analize specialist takoj predpiše ustrezno zdravljenje.

Pomembno je vedeti, da lahko dešifriranje obrazca z rezultati analize zaupa le izkušenemu ginekologu. Nikoli ne poskušajte postaviti diagnoze sami. Priprava brisa pri ginekologu običajno ne traja več kot en dan.

Ko je mikroflora materničnega vratu, nožnice in sečnice popolnoma pregledana, se določi tako imenovana čistost nožnice, ki je razdeljena na 4 stopnje.

1. stopnja čistosti se glede na indikacije šteje za idealno in je označena kot kisla. Vsebuje idealno razmerje vseh sestavin mikroflore ženskih spolnih organov. Toda tak rezultat lahko da samo analiza mladega dekleta, ki še ni začelo spolno aktivno;
2. stopnjo čistosti lahko označimo kot rahlo kislo okolje. Lahko vsebuje majhne količine posameznih gram-pozitivnih kokov;
3. stopnja čistosti se imenuje nevtralno okolje. Vendar pa lahko nakazuje majhno število laktobacilov začetni fazi kolpitis in druge vnetne bolezni;
Stopnja 4 se imenuje alkalno okolje. Običajno ga najdemo pri bolnikih, ki trpijo zaradi nalezljivih bolezni spolnih organov. Za 4. stopnjo je značilen gost izcedek.

Razmaz za floro in citologijo: razlaga, priprava za analizo, norme in patologije levkocitov, epitelija, kokov, stopnja čistosti razmaza

Razmaz za floro in citologijo je mikroskopski laboratorijski test, ki vam omogoča, da določite naravo mikroflore sečnice (sečnice) pri moških in nožnice, pa tudi materničnega vratu pri ženskah.

Prisotnost levkocitov v krvi lahko kaže na vnetni proces v organih in sistemih urogenitalnega trakta in v večini primerov je ravno tako. To velja enako za moške in ženske. Razmaz pomaga določiti prisotnost levkocitov, vendar mladi fantje redko gredo v diagnostični center za tako preprost test. Poleg tega moškim med hospitalizacijo tudi ne jemljejo brisa, saj ta test ni med obveznimi preiskavami ob prijavi na hospitalizacijo. Pri ženskah je situacija nasprotna: med prvo diagnozo se vedno vzame bris za floro in citologijo, ženske pa redno opravljajo takšno analizo v preventivne namene.

Norma in patologija za moške in ženske

Če govorimo o moških, potem je norma za njih prisotnost posameznih levkocitov, prehodnega epitelija v razmazu in prisotnost posameznih palic. Točno tako izgleda raziskovalna slika za zdravega človeka. Če je število levkocitov povečano, potem lahko takoj poiščete prisotnost gonokokov, gliv kvasovk, trihomonijaze, gliv kandide itd., Ker običajno obilico levkocitov spremlja prisotnost infekcijskih bakterij. V tem primeru je človeku predpisano zdravljenje, nato pa se opravi ponovna analiza za primerjavo situacije.

Če govorimo o ženskah, potem je lahko povišana raven belih krvnih celic norma, na primer, če se bo vaša menstruacija kmalu začela. V katerem koli drugem obdobju cikla za ženske norma ne bo več kot 30 celic v vidnem polju. Sama prisotnost celic ne pomeni zanesljivih rezultatov. Treba jih je tudi ovrednotiti morfološko stanje. "Tihe" celice brez uničenja, ki imajo ohranjena jedra in brez znakov fagocitoze, že kažejo na zanesljivost odčitkov. Da med analizo ne bi naredili napačnega zaključka, je med drugim potrebno pravilno izbrati material. Na primer, skoraj popolnoma nevidna "debela poteza s čopičem". Neviden in gost material nastane zaradi kopičenja plastnih celic, vključno z levkociti, ena na drugi. V teh primerih je treba predpisati ponovno analizo mikroflore, da se odpravi tveganje za napačno diagnozo.

Flora in citologija: posebnosti

Predmeti laboratorijskih raziskav so različne organe odvisno od spola osebe. Tako se bris vzame iz moške sečnice, medtem ko je pri ženskah veliko analitičnih objektov (vagina in cervikalni kanal, maternični vrat in sečnica). Včasih je seveda potrebno vzeti aspirat iz maternične votline, vendar bo to že biopsijski material in ga bo analiziral citolog, ki bo naredil sklep.

Če se preiskava izvaja v preventivne namene, se aspirati ne jemljejo. Takšno analizo je mogoče upoštevati le, če je potrebno preveriti subjekt glede prisotnosti predrakavih in rakavih stanj, ki vplivajo na delovanje reproduktivnega organa. Poleg tega, ko aspirat napolnimo s formaldehidom, nato nanesemo na steklo in obarvamo, dobimo histološki pripravek, ki velja za zadnjo možnost pri diagnosticiranju malignih tvorb.

Ko se za analizo flore vzame bris s potopitvijo, imajo strokovnjaki možnost, da natančno vidijo število celic, jasno vidijo trihomonade, diplokoke, celice kvasovk, gardnerele in druge mikroorganizme biocenoze ženskih spolnih organov. Vendar pa tak bris ne omogoča ugotavljanja odstopanj epitelija v morfološkem smislu. Spremembe patološka narava le izkušen in razgledan zdravnik lahko vidi v samo strukturo celice oziroma njenega jedra.

Toda naj dešifriranje analiz ostane v pristojnosti strokovnjakov, le seznanili se bomo z osnovnimi določbami, da ne bi panike, če se nenadoma pojavi podobna težava.

Možnosti citološke analize so veliko širše od možnosti analize flore. Pri obdelavi materiala zdravnik posveča največjo pozornost epiteliju in stanju njegovih celic. Edini namen takšne pozornosti je primerjati in odkrivati vnetne narave patologije, displazije in neoplazme, potencialno podstandardnega tipa. Vzporedno z glavno nalogo študije specialist ugotavlja tudi floro.

Pogosto je za analizo na voljo vaginalni del MPE materničnega vratu (stratificirani skvamozni epitelij) in cervikalni kanal. Če je bil bris za citološko preiskavo iz kanala materničnega vratu pravilno odvzet, se šteje za normalno, če je v pripravku jasno viden valjasti epitelij, najdemo posamezne levkocite in obstaja "slaba" mikroflora, z veliko verjetnostjo, da je po nesreči vnesen, na primer, iz nožnice.

Jasno je, da snov za citologijo daje bolj informativno sliko (obarvanje po metodi Romanovsky, Papanicolaou ali Pappenheim). Najprej celice proučujemo pri majhni povečavi, da ocenimo sam pripravek, nato pa še s potopitvijo, da vidimo ne toliko sam epitelij, temveč njegovo jedro in ali so v njem kakšne patološke spremembe, značilne za bolezni. takšne ali drugačne vrste.

Skratka, citolog lahko poleg flore vidi tudi vzroke za spremembe, ki jih povzroča vnetje, znamenja težko diagnosticiranih okužb, predrakava in rakava stanja.

Znaki posredne SPO v citološki analizi

Izjemno pomembno je preučevanje brisa za SPO na enak način kot citologija. Najbolj poceni in dostopen test flore v vseh zdravstvenih ustanovah je bris, obarvan z metilen modrim. Zato je ta analiza najbolj razširjena v ginekologiji. Kljub temu, polna slika Takšna študija ne razkriva prisotnosti znakov spolno prenosljivih bolezni.

Če so ob motnjah biocenoze v razmazu ali ob prisotnosti okužbe vidne kvasovke, Trichomonas, Leptothrix in drugi, potem so v citologiji vidni tudi posredni znaki prisotnosti mikroorganizmov, ki jih je v mikroskopskem pregledu praktično nemogoče odkriti. analizo.

Nekaj primerov:

na okužbo s herpesom (HSV) kažejo vidne večjedrne celice zelo velike in čudna oblika, z znaki otrdelosti in/ali parakeratoze;
celice z grobo zrnato citoplazmo (tako imenovano "sovino oko") kažejo na možno prisotnost citomegalovirusa;
približno okužbe s HPV(papilomavirus) vidna je koilocitna atipija (celice MPE imajo velika jedra z lumni);
če so v celicah MPE vidna telesca Provacek, lahko to kaže na klamidijo.

Seveda diagnosticirajte herpes, papilomavirus ali citomegalovirus citološki bris ne dovoljuje, vendar je mogoče sume prepoznati s posrednimi znaki. To samodejno daje podlago za bolj poglobljeno študijo in pomaga zožiti krog ter prihraniti čas pri postavljanju diagnoze.

Priprava na pravilno analizo flore in citologije

Razmaz za preučevanje flore je najhitrejši in najbolj dostopen način za določanje nalezljivih bolezni in vnetnih procesov za oba spola. V zvezi s tem je za razumevanje vnosov v obrazec smiselno podrobneje razumeti pojme. Najprej pa bomo govorili o nekaterih pravilih, ki so obvezna za pravilno analizo:

nekaj dni pred študijo nimate spolnih odnosov in se tudi izogibajte prhanju, vaginalne supozitorije in druge lokalne intervencije;
analize ni mogoče opraviti med menstruacijo, saj kri ne bo omogočila zadostnega pregleda materiala;
izračunajte vnos tekočine na dan testa tako, da greste na stranišče zadnjič urinirati 3 ure pred testom;
10 dni pred testom ne jemljite nobenih zdravil (tablet, injekcij itd.);
Na dan analize ne uporabljajte higienskih izdelkov. Priporočljivo je, da ženske zjutraj na dan testa pijejo toplo kuhano vodo, za moške pa zvečer pred testom.

Z upoštevanjem vseh naštetih pravil in opravljenim testom ste lahko prepričani, da bo bris pravilen in da bo barva pokazala celotno sliko. Ko ste prejeli mnenje strokovnjaka, se lahko že poglobite v njegov pomen.

Moški morajo biti pripravljeni na dejstvo, da samo zbiranje analize ni prijeten postopek in ga lahko spremljajo neprijetni občutki tudi nekaj ur po izvedbi. Za lažjo prestavitev testa lahko zdravnik predpiše masažo prostate 3-4 dni pred testom.

Po analizi morate skrbno spremljati svoje stanje in če se pekoč občutek ali nelagodje nadaljuje naslednji dan po zbiranju, pa tudi če se pojavi gnojni izcedek, se takoj posvetujte z zdravnikom.

V samem brisu iz moške sečnice, če je subjekt zdrav, je vse veliko preprostejše kot pri ženskah. In naj ta trenutek prinese malo miru moškim, ki so bili podvrženi tako neprijetnemu posegu. Spodaj so značilnosti običajnega brisa sečnice za moške:

levkociti - do pet celic v vidnem polju;
flora - prisotnost posameznih palic;
epitelij sečnice - razredčen s splošnim ozadjem prehodne narave, od pet do deset celic v pogledu;
majhne količine sluzi;
pogojno patogena flora v brisu - posamezni mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki itd.). Če obstaja potreba po diferenciaciji flore, se uporabi razmaz po Gramu.

Če pride do vnetnega procesa, bris spremeni svojo sliko:

levkociti – bogata slika;
paličasta flora se nadomesti s koki ali koko-bacilarno floro;
prisotnost mikrobov (kvasovk, Trichomonas itd.);
za pravilno diagnozo in natančna definicija vrsto patogena dodatne raziskave kulturna ali PCR metoda (pod mikroskopom je praktično nemogoče odkriti klamidijo, miko- in ureaplazmo, pa tudi razlikovati diplokoke, ki povzročajo gonorejo, od enterokokov, streptokokov);
Redko je mogoče odkriti E. coli v brisu iz sečnice moških. To govori o popolna odsotnost higiena. E. coli, ki je koristna v črevesju, lahko povzroči cistitis, prostatitis, uretritis in druge bolezni, če pride v moško sečnico. Potrebnih je tudi več raziskav za razlikovanje E. coli.

Na podlagi vzorca ženskih brisov se izvedejo enaki ukrepi. Povedati je treba, da je prisotnost E. coli, enterokokov, stafilokokov, streptokokov in drugih mikroorganizmov v brisih žensk diagnosticirana veliko pogosteje kot pri moških. Razlog za to statistiko so bile strukturne značilnosti ženskega reproduktivnega sistema.

Urogenitalni trakt pri ženskah. Lastnosti ekosistema

Levkociti nikakor niso edine celice v brisu ženske, ki se odvzame tako za floro kot za citologijo. Poleg tega le odražajo odziv telesa na spremembe v ekosistemu ženskega urogenitalnega trakta, kot so spremembe v hormonskih ravneh, različne vrste vnetje. Kot veste, se njihovo število povečuje s fazo cikla, zato je pri zbiranju vedno naveden dan začetka zadnje menstruacije.

Vnetje se diagnosticira ne le s kvantitativnim indikatorjem levkocitov, temveč tudi s podrobnim preučevanjem njihovih jeder. Po vstopu v reakcijo levkociti poskušajo absorbirati "škodljivo bitje", vendar se uničijo. Nevtrofilni (uničeni) levkociti niso navedeni v prepisih študije. Toda prisotnost številnih uničenih levkocitov skupaj z bogato kokalno ali koko-bacilarno floro daje podlago za diagnosticiranje vnetja.

Anatomija in ekosistem ženskega telesa (epitel vagine, cervikalni kanal, maternični vrat) kaže na prisotnost mikroorganizmov: obveznih ali obveznih in pridobljenih od zunaj. Slednji so vzrok vnetnih procesov. Prav tako lahko motnje in vnetja izzovejo drugi zunanji ali notranji dejavniki. To spodbuja izpodrivanje naravnih mikroorganizmov z zunanjimi mikrobi. Dober primer tega pojava je prevlada gardnerele, ki je nadomestila laktobacile, posledica tega procesa pa je razširjena gardnereloza ali bakterijska vaginoza.

Kako je običajno videti ginekološki bris?

Kljub vsemu obilju mikroorganizmov, ki živijo v ženski flori, so norme zanje seveda določene. Bralca bomo poskušali seznaniti z glavnimi kazalniki:

levkociti. Za normo v vidnem polju med gledanjem so bili določeni kvantitativni kazalci 10 za sečnico in 30 za maternični vrat. Če kvantitativni kazalci presegajo navedene vrednosti, se lahko sumi na prisotnost vnetja;
epitelija. Za to merilo se norme razlikujejo tudi glede na to, od kod je vzet material za študijo. Za vagino, sečnico in maternični vrat je epitelij običajno značilen z MPE, pridobljenim v pripravku. Material iz cervikalnega kanala je cilindrični epitelij. Hkrati se v različnih fazah ženskega ciklusa število celic razlikuje (povprečna normalna vrednost je do 10 celic). Ti kazalci so še vedno zelo pogojni, saj je treba vse obravnavati v kontekstu - morfologija celičnih jeder je v tem smislu zelo pomembna (prikaže razmaz na citologiji);
sluz. Za normo mora biti ta komponenta prisotna (to je delo cervikalnega kanala in nožnice), vendar v majhnih količinah. Če se vzorči med ovulacijsko fazo, ima sluz kristalizirano strukturo, ki spominja na listni vzorec. V citologiji se to imenuje "znak praproti";
paličasta flora. Prisotnost posameznih kokov in laktobacilov kaže na normalno stanje, njihovo kvantitativno povečanje pa na patologijo.

Norma in patologija pri oportunistični flori

Laktobacili, ki so običajno vedno prisotni v majhnih količinah, opravljajo "sanitarno" funkcijo, čistijo nožnico. A bris lahko pokaže tudi prisotnost drugih mikroorganizmov.

Gardanella. Gardanella se praviloma ne kaže normalno, ko pa se pH spremeni, hitro postane aktivna. Skoraj vedno po manifestaciji aktivnosti gardanele se začne aktivnost mobiluncusa. V tem primeru pride do sprememb v flori, bris pa pokaže znatno povečanje kokijev. Ta flora kokobacilov se imenuje "bakterijski pesek", ker prekriva epitelij. Takšna diagnostična slika lahko kaže na prisotnost bakterijske vaginoze.

Glivice Candida kvasovkam podobnega izvora lahko opazimo v razmazu, saj normalno floro Vsebuje jih tudi, vendar jim ne dovoli razvoja in razmnoževanja. Takoj, ko postanejo razmere ugodne za glivice, se bo kandida hitro začela razmnoževati, kar za žensko ne bo ostalo neopaženo. Takoj se bodo pojavili srbenje, vnetje in soor.

Leptothrix - združitev več vrst mikroorganizmi, ki delujejo kot enotna fronta. Ta skupnost ima določeno "pametnost": lahko posnemajo verige niti micelija ali spominjajo na laktobacile. Zato je kultura potrebna za razlikovanje Leptothrix.

Aktinomicete - bakterije, ki v pripravku spominjajo na kocke in madeže - skoraj nikoli ne povzročajo vnetnih reakcij, razen v primerih, ko ženska uporablja intrauterino kontracepcijo.

Druge oportunistične oblike. Enterokok (Enterococcus faicalis), coli(Escherichia coli) je lahko prisotna tudi v brisu. Razlog za to je anatomija ženskega telesa - genitourinarni sistem ki se nahaja v bližini spodnjega dela prebavnega trakta.

V skupino drugih oportunističnih oblik, ki so običajno lahko prisotne v majhnih količinah v ženskem genitalnem traktu, sodijo tudi korinebakterije, stafilokoki, mikoplazme, streptokoki in ureaplazme. Za razlikovanje teh oblik se obrnejo na druge raziskovalne metode, saj jih ni vedno mogoče jasno identificirati v brisu na flori.

Našteti predstavniki ženske mikroflore so lahko prisotni v zdravem telesu in se do določenega trenutka nikakor ne manifestirajo. Ko postane situacija za mikroorganizme ugodna, pride do vnetnih procesov. Povedati je treba, da lahko tudi laktobacili postanejo vir vnetja - izjemno neprijetna bolezen laktobacili se pojavijo, ko je laktobacilov presežek ob hkratni bogati bakterijski flori.

Med nezaščitenim spolnim odnosom obstaja zelo velika nevarnost, da dobite patogene mikroorganizme in si povzročite veliko težav. Vnetni procesi lokalne narave se lahko hitro preselijo v druga tkiva, organe in sisteme telesa in če jih dolgo časa ignoriramo, se razvijejo v kronične oblike bolezni, ki jih je težko zdraviti.

Prisotnost patogenih mikroorganizmov med nosečnostjo je izjemno nevarna, saj patogeni pogosto prizadenejo plod. Odvzem brisa med nosečnostjo je reden in obvezen poseg, v primeru slabega izvida pa je treba takoj začeti z zdravljenjem.

Mikroorganizmi, ki vplivajo na reproduktivno funkcijo:

Standardni bris za preučevanje flore, če ga analiziramo z drugačnim pristopom, lahko postane test za stopnjo čistosti nožnice. Zdravniki razlikujejo štiri stopnje čistosti.

Stopnja čistosti I. Zelo redka. Čisti bris vsebuje samo paličasto floro, optimalno količino ploščatega epitelija in posamezne levkocite.

Stopnja čistosti II. Flora je kot razmaz prve stopnje čistosti, v katerem najdemo izolirane koke in druge nepatogene organizme. Pri zdravih ženskah je to najpogostejši diagnostični rezultat.

Stopnja čistosti III. V flori že obstajajo kvasovke, ki so nagnjene k aktivnosti in razmnoževanju. Ta rezultat lahko nakazuje začetni fazi vnetje in druge študije so predpisane za pravilno iskanje.

Stopnja čistosti IV. Zanj je značilna prisotnost očitnega vnetja in bogata kokalna ali bacilarno-kokna flora, ki spremlja ta proces. Po takih rezultatih začnejo iskati povzročitelja okužbe, da bi predpisali pravilno in učinkovito zdravljenje.

Bris na floro je preprosta, a indikativna metoda laboratorijskih raziskav s hitrimi rezultati in velikimi možnostmi.

Razmaz flore pri ženskah- laboratorijski test, ki določa vrste bakterij, ki so prisotne v nožnici. To je najpogostejša in najpreprostejša metoda za odkrivanje vnetij in spolno prenosljivih bolezni.

Namen študije

določite stanje vaginalne mikroflore;
prepoznati spolno prenosljive okužbe in njihovega povzročitelja;
določiti stopnjo vnetnega procesa;
oceniti stopnjo čistosti vagine, ki je obvezna pred nadaljnjimi diagnostičnimi študijami in ginekološkimi operacijami - kauterizacija erozij, odstranitev polipov, kiretaža;
oceniti zdravstveno stanje nosečnice.

Kdaj ginekolog vzame bris za floro?

pritožbe zaradi srbenja ali izcedka iz nožnice, drugih simptomov vnetja;
preventivni pregledi;
nadzor nad zdravljenjem;
jemanje hormonskih zdravil in imunosupresivov;
nadzor mikroflore med dolgotrajno uporabo antibiotikov;
nosečnost. Izvaja se 3-krat med nosečnostjo (ob registraciji, v 30. in 36. tednu).

Normalna vaginalna mikroflora

Mikroorganizmi, ki sestavljajo mikrofloro zdrave ženske

Mikroorganizmi	Število CFU/ml
Laktobacili oz Doderleinove palice Lactobacillus spp.	10 7 -10 9
Bifidobakterije Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Clostridia Clostridium spp.	Do 104
Propionibacterium spp.	Do 104
Mobiluncus Mobiluncus spp.	Do 104
Peptostreptococcus Peptostreptococcus spp	10 3 -10 4
Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Staphylococcus Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Streptokoki Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Prevotella spp.	Do 104
Porphyromonas Porphyromonas spp.	Do 103
Fusobacterium Fusobacterium spp.	Do 103
Veilonella spp.	Do 103
Mycoplasma M.hominis	Do 103
Ureaplazma U.urealyticum	10 3
Candida - kvasovkam podobne glive	10 4

Okrajšava CFU/ml pomeni - enote, ki tvorijo kolonije, v 1 ml hranilnega medija. Vsaka enota, ki tvori kolonijo, je mikroorganizem, iz katerega lahko nastane kolonija.

Število bakterij je izraženo v decimalnih logaritmih, da se izognemo zapisovanju števil z velikim številom ničel.

Glede na potrebo po kisiku se bakterije delijo na

aerobna- tiste, ki se razvijejo v prisotnosti kisika;
anaerobno- ki za delovanje ne potrebujejo kisika.

V nožnici zdrave ženske je večina bakterij anaerobnih 10 8 -10 9

CFU/ml.

Kako narediti bris vaginalne mikroflore?

Bris se odvzame v ginekološki ordinaciji. Ženska lahko ta test opravi tudi v zasebnem laboratoriju.

Postopek vključuje več stopenj.

Žensko namestimo na ginekološki stol.
Vstavitev sterilnega spekuluma za dostop do vaginalnih sten in materničnega vratu.
Odvzem materiala iz zadnje stene vagine. Ta postopek je popolnoma neboleč. Neprijetni občutki se lahko pojavijo le, ko se lopatica dotakne vnetega območja.
Nanašanje materiala na predmetno stekelce. Nožnični izloček razporedimo s črtastimi gibi po posnetem steklu v najtanjšem sloju, tako da so celice razporejene v eni vrsti in se ne prekrivajo.
Fiksacija brisa je potrebna, če je dostavljen v laboratorij po več kot 3 urah. Obdelava preprečuje deformacijo celic med sušenjem in omogoča ohranitev zdravila.
Barvanje razmaza z metodo po Gramu. Kot barvilo se uporablja metilensko modro. Po obarvanju je lažje ugotoviti vrsto bakterije in določiti sestavo mikroflore.
Ocena rezultata, ki je sestavljena iz 3 delov: štetje levkocitov, vrstna sestava mikroflore, ocena čistosti nožnice.

Pogosto se bris vzame iz treh točk hkrati:

odprtine sečnice in parauretralni prehodi (ozki kanali, ki se nahajajo vzporedno z sečnico);
vaginalne stene;
kanal materničnega vratu.

Kako se pripraviti na ta bris?

Bris za floro je treba vzeti ne prej kot 3 dni po koncu menstruacije. Menstrualne krvne celice v brisu lahko vplivajo na rezultate. Optimalno obdobje se šteje od 10. do 20. dneva cikla.
Rezultat analize bo čim bolj zanesljiv, če upoštevate naslednja pravila.

prenehajte jemati antibiotike 14 dni pred in protiglivična zdravila;
2 dni prej prenehajte z dajanjem kakršnih koli vaginalnih oblik zdravil - raztopin, svečk, tablet, tamponov, mazil, krem;
vzdržati se spolnih odnosov 2-3 dni;
Pred posegom se ne smete prhati ali umivati notranjosti nožnice.

Kaj pokaže bris na nožnični mikroflori?

Bris vaginalne mikroflore kaže na prisotnost številnih bolezni in patoloških stanj.

Spolno prenosljive okužbe (spolno prenosljive okužbe). Dokazuje jih prisotnost v razmazu znatnega števila ureaplazme, mikoplazme, gardenele, gonokokov, trihomonov in drugih patogenih bakterij.
Vnetje vagina(vaginitis, kolpitis) ali cervikalni kanal(cervicitis in endocervicitis). Dokaz vnetnega procesa je veliko število levkocitov v brisu.
Vaginalna disbioza. Kršitev sestave mikroflore prispeva k razvoju bolezni genitalnega področja. Disbakterioza se diagnosticira, ko se zmanjša število laktobacilov in začnejo prevladovati druge vrste mikroorganizmov.
Kandidiaza ali drozg. Običajno so sprejemljive posamezne glive iz rodu Candida. pri glivična okužba njihovo število se močno poveča, v razmazu najdemo psevdomicelij - niti podolgovatih celic in brstičnih celic, ki sedijo na njih.

Razmaz flore ocenjuje naslednje kazalnike:

4 stopnje čistosti nožnice

stopnja	Ugotovljene spremembe	O čem govori?
jaz	Okolje je kislo. Levkociti - do 10. Epitelijske celice - 5-10. Večina mikroorganizmov so laktobacili (Dederleinovi bacili). Druge bakterije - občasno. Sluz - majhna količina.	Idealno stanje vaginalne mikroflore. Zelo redko je pri ženskah v rodni dobi, ki so spolno aktivne.
II	Okolje je rahlo kislo. Levkociti - do 10. Epitelijske celice 5-10. Večina je Dederleinovih palic. Grampozitivni koki v majhnem številu. Majhne količine sluzi.	Normalno stanje. Pojavlja se pri večini zdravih žensk.
III	Okolje je nevtralno. Levkociti - več kot 10. Epitelijske celice - več kot 10. Mikroorganizmi v zmernih ali velikih količinah. Prisotne so gramnegativne in gramnegativne paličice ter koki. Enojne Dederleinove palice. Prisotne so "ključne" celice. Sluz - zmerna količina.	Vnetje nožnice - kolpitis. Lahko se pojavijo simptomi: kremast izcedek iz nožnice, srbenje, pekoč občutek, nelagodje med spolnim odnosom. Nekatere ženske nimajo simptomov tega stanja.
IV	Gojišče je nevtralno ali bazično, pH nad 4,5. Levkociti - več kot 30 ali celotno vidno polje. Epitelne celice - v velikem številu. Mikroorganizmi v ogromnih količinah. Mikrofloro predstavljajo različni oportunistični in patogeni mikroorganizmi. Dederleinove palice so lahko odsotne. Sluzi je veliko.	Močan vnetni proces. Simptomi: obilen izcedek iz nožnice (bel, rumenkast, zelenkast), pogosto neprijetnega vonja. Srbenje, pekoč občutek, suhost, nelagodje. Neprijetni občutki, bolečina med spolnim odnosom.

Kakšna je norma za razmaz vaginalne mikroflore?

Pri mikroskopiji razmazov za floro velja naslednje za normalno:

ploščate celice vaginalnega epitelija - do 10 v vidnem polju;
posamezni levkociti - do 10 v vidnem polju;
celice vmesne plasti so enojne;
celice "false key" - redke;
skupno število mikroorganizmov je "zmerno", včasih "veliko";
sluz - v majhnih količinah;
Med bakterijami prevladujejo laktobacili, druge vrste mikroorganizmov so redke in redke.

Razmaz ne sme vsebovati:

Veliko število uničenih epitelijskih celic. To kaže na celično lizo, ki se pojavi z nenormalno rastjo laktobacilov.
Ključne celice. To so epitelijske celice, prekrite z različnimi bakterijami.
Parabazalne celice. Celice spodnjih plasti sluznice. Njihov videz kaže na znatno vnetje ali atrofijo sluznice.
"Ogromna" količina bakterij, razen laktobacilov.
Celice kvasovk s psevdomicelijem in blastoporami (celice popkov). Njihova prisotnost kaže na drozg.
Strogi anaerobi - večina jih je povzročiteljev bolezni.
gonokok - povzročitelji gonoreje.
Trichomonas - povzročitelji trihomonijaze.
Atipične celice ki so znak predrakavih ali onkoloških sprememb .

Nekaterih mikroorganizmov (klamidija, razni virusi) pri pregledu pod mikroskopom zaradi majhnosti ne zaznamo. Za njihovo identifikacijo je potreben krvni test za ROC.

Kaj kažejo levkociti v brisu na nožnično floro?

levkociti- To so bele krvničke, ki so zasnovane za boj proti okužbam. Lahko izstopijo skozi steno krvnih žil in se premikajo neodvisno. Levkociti imajo sposobnost fagocitoze – zajamejo bakterije in jih prebavijo. Ko se bakterija prebavi, se bele krvne celice uničijo. Pri tem se sproščajo snovi, ki povzročajo vnetje, ki se kaže z oteklino in pordelostjo sluznice.
Običajno število levkocitov v nožnici ne sme presegati 10. Veliko število levkocitov kaže na vnetje. Večje kot je število levkocitov, bolj izrazit je vnetni proces.

Zakaj se pri pregledu brisa ugotavlja občutljivost na antibiotike?

Občutljivost na antibiotike oz antibiogram- ugotavljanje občutljivosti bakterij na antibiotike. Študija se izvaja sočasno s kulturo brisa, če se v nožnici odkrijejo patogene bakterije, povzroča vnetje ali spolno prenosljive okužbe.

Antibiotikov je veliko, vendar niso vsi enako učinkoviti proti različnim skupinam bakterij (antibiotiki ne delujejo na viruse). Zgodi se, da po kuri antibiotikov bolnik ne okreva ali pa se bolezen po nekaj dneh/tednih povrne. To se je zgodilo, ker so bili za zdravljenje predpisani antibiotiki, ki so imeli majhen učinek na povzročitelja bolezni.
Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, je treba določiti, kateri antibiotiki:

popolnoma uničiti bakterije, ki povzročajo bolezen;
ustaviti rast patogena;
ne vplivajo na življenjsko aktivnost te bakterije.

Na podlagi opravljene raziskave je a antibiogram. To je seznam antibiotikov, na katere so občutljive bakterije.

Kako poteka testiranje občutljivosti na antibiotike?

Po identifikaciji bakterij, ki so povzročile bolezen, jih razdelimo v več epruvet s hranilnimi mediji. V vsako epruveto je dodan poseben antibiotik. Epruvete postavimo v termostat, kjer se ustvarijo optimalni pogoji za njihovo razmnoževanje.

Po kultivaciji (približno 7 dni) se analizira rast bakterij v epruvetah. Kjer so bakterije občutljive na antibiotik, se kolonije ne tvorijo. To zdravilo je optimalno za zdravljenje bolnika. V epruveti, kjer so dodana zdravila, na katera so neobčutljivi antibiotiki, je rast bakterij najbolj intenzivna. Takšnih zdravil ni mogoče uporabiti za zdravljenje te bolezni.

Kaj je kultura brisa?

Kultura brisa oz bakteriološka kultura (bakteriološka kultura) brisa je laboratorijska preiskava, pri kateri vsebino nožnice damo v hranilni medij in ustvarimo optimalne pogoje za rast bakterij.

Cilji študije:

ugotoviti povzročitelja genitalne okužbe;
ugotoviti stopnjo kontaminacije - število bakterij v nožnici;
spremljajte stanje mikroflore po dolgotrajno zdravljenje antibiotiki, citotoksična zdravila. Izvaja se 7-10 dni po prekinitvi zdravljenja.

V katerem primeru je predpisana kultura brisa?

vsem nosečnicam ob prijavi;
z vnetnimi procesi v genitalnih organih;
V brisu najdemo gram-negativne diplokoke - za potrditev gonokokne okužbe (gonoreja);
z vulvovaginitisom, ponavljajočim se ali kroničnim.

Kako poteka mikrobiološka preiskava?

Izcedek iz nožnice se postavi v hranilne medije - raztopine ali žele podobne mase, ki vsebujejo hranila za bakterije. Epruvete in petrijevke postavimo v termostat za 3-5 dni, kjer stalno vzdržujemo temperaturo okoli 37 stopinj, optimalno za razmnoževanje mikroorganizmov.

Po kultivaciji laborant oceni rezultate. Iz vsakega mikroorganizma med procesom delitve zraste cela kolonija bakterij. Na podlagi njegovega videza laboratorijski tehnik določi vrsto patogena. In po številu kolonij lahko ocenimo koncentracijo teh mikroorganizmov v nožnici. Nato se koncentracija primerja z normalnimi vrednostmi.
Za pomembne veljajo tiste bakterije, katerih koncentracija presega 10 4 CFU/ml. Pri tej koncentraciji lahko mikroorganizmi povzročijo bolezen. Če se odkrije takšna količina bakterij, se upošteva rezultat analize pozitivno.

V zaključku laboratorija piše:

pogled mikroorganizem, ki prevladuje v razmazu;
patogenost mikroorganizem - sposobnost povzročanja bolezni:

Patogeni - katerih prisotnost je lahko posledica le bolezni.
Oportunistične - bakterije, ki povzročajo bolezen le, ko se imuniteta zmanjša, z znatnim povečanjem njihovega števila.

koncentracija mikroorganizem v vagini. V številčnem smislu in v obliki besednih značilnosti: "šibka", "zmerna rast", "obilna rast".

V laboratorijskem izvidu je mogoče število in rast bakterij označiti s stopnjo:

stopnja	Značilnosti rasti bakterij
stopnja	Tekoče gojišče	Gost hranilni medij
jaz	Rast je zelo slaba.	Ni rasti bakterij.
II	Zmerna rast	Do 10 bakterijskih kolonij.
III	Obilna rast.	Od 10 do 100 kolonij.
IV	Ogromna rast.	Več kot 100 kolonij.

Stopnja I je norma. V stopnji II govorijo o kršitvi vaginalne mikroflore. III-IV stopnje kažejo na bolezen, ki jo povzroča ta vrsta bakterij.

Corynebacterium spp je bakterija, ki povzroča davico. Korinebakterije: značilnosti, patogenost, vrste

Norma in patologija

Tabela: normalni rezultati brisa za ženske

Flora in citologija - kakšna je njuna razlika?

Citološki pregled

Video: o brisu za onkocitologijo

Posredni znaki nekaterih SPO v citologiji

Kako se pravilno pripraviti na analizo?

Video: priprava na bris

Kaj je razvidno iz brisa sečnice pri moških?

Ekosistem ženskega urogenitalnega trakta

Normalno v ginekološkem brisu

Oportunistična flora ni vedno norma

Patogeni "gostje"

Kakšna je stopnja čistosti?

Glavni kazalci v ginekološki analizi

Levkociti in rdeče krvne celice

Fagocitoza

citoliza

Epitel

Fibrin

Sluz

Doderleinove palice

Oportunistična flora

Cocci

Ureaplazma

Leptotriks

Difteroidi

Klebsiella

Gobe ​​Candida (soor)

Kaj določa stopnjo čistosti

Razmaz za stopnjo čistosti

Razmaz flore: normalno pri ženskah

Razmaz flore med nosečnostjo

Rezultati analize

Zdravljenje genitalnih bolezni

Postopek razmaza

Indikacije za študijo

Kdaj ginekolog vzame bris za floro?

Normalna vaginalna mikroflora

Mikroorganizmi, ki sestavljajo mikrofloro zdrave ženske

Kako narediti bris vaginalne mikroflore?

Korinebakterije pri zdravljenju brisov v ginekologiji

Korinebakterije: značilnosti mikroorganizmov

Značilnosti patogenih bakterij

Zdravljenje genitalnih bolezni

Kaj kaže bris na floro pri ženskah: glavni kazalniki analize

Priprava in interpretacija izvida ginekološkega brisa

Kako nastane vaginalna mikroflora?

Razmaz za floro in citologijo: razlaga, priprava za analizo, norme in patologije levkocitov, epitelija, kokov, stopnja čistosti razmaza

Norma in patologija za moške in ženske

Flora in citologija: posebnosti

Znaki posredne SPO v citološki analizi

Priprava na pravilno analizo flore in citologije

Urogenitalni trakt pri ženskah. Lastnosti ekosistema

Kako je običajno videti ginekološki bris?

Norma in patologija pri oportunistični flori

Namen študije

Kdaj ginekolog vzame bris za floro?

Normalna vaginalna mikroflora

Mikroorganizmi, ki sestavljajo mikrofloro zdrave ženske

Kako narediti bris vaginalne mikroflore?

Kako se pripraviti na ta bris?

Kaj pokaže bris na nožnični mikroflori?

4 stopnje čistosti nožnice

Kakšna je norma za razmaz vaginalne mikroflore?

Kaj kažejo levkociti v brisu na nožnično floro?

Zakaj se pri pregledu brisa ugotavlja občutljivost na antibiotike?

Kako poteka testiranje občutljivosti na antibiotike?

Kaj je kultura brisa?

Novi članki

Priljubljeni članki

Gobe Candida (soor)