Gingivitis (vnetje dlesni) - vrste in oblike (kataralni, hipertrofični, ulcerozni, nekrotični, akutni in kronični), vzroki bolezni, simptomi (slab zadah, bolečina, krvavitev itd.), diagnostične metode, fotografije. Kaj je gingivitis in zakaj je nevaren?

Gingivitis je vnetna bolezen dlesni, ki nastane zaradi nezadostne ustne nege. Ob robu dlesni in na težko dostopnih mestih se nabirajo zobne obloge, ki jih sestavljajo bakterije. Po 72 urah se ob odsotnosti ustrezne higiene lahko zobne obloge zgostijo, kar povzroči nastanek zobnega kamna, ki ga ni mogoče odstraniti z navadno zobno ščetko.

Med puberteto, nosečnostjo, menstruacijo in uporabo kontracepcijska zdravila pojavnost bolezni se znatno poveča. Napredovanje gingivitisa brez potrebnega zdravniškega posega lahko privede do razvoja parodontoze in morebitne izgube zob.

Vzroki vnetja dlesni

Vzroki za razvoj bolezni so zelo raznoliki. Konvencionalno jih delimo na notranje in zunanje.

Notranji vključujejo:

• Rast zob (rastoč zob lahko poškoduje dlesni);
• bolezni prebavila;
• Patologija ugriza;
• alergija;
• presnovna bolezen;
• Duševne bolezni;
• Zmanjšana imuniteta (splošna in lokalna);
• Plaketa;
• karies;
• Pomanjkanje vitaminov.

Zunanji vzroki vnetja dlesni so:

• Disbakterioza ustne votline;
• Rane;
• Vpliv kemične snovi;
• okužbe;
• zobni kamen;
• Slaba ustna higiena;
• Ostanki hrane;
• Nepravilno polnjenje;
• kajenje;
• Dihanje skozi usta.

Razvoj gingivitisa lahko povzroči jemanje nekaterih zdravil in peroralnih kontraceptivov, ki spodbujajo hiperplazijo tkiva dlesni.

Vnetje dlesni pri otrocih se najpogosteje pojavi zaradi nezadostne ustne higiene, nošenja ortodontskih aparatov, nepravilnosti v pritrditvi frenuluma jezika in ustnic, kserostomije, zvitih zob, tuberkuloze, nefropatije in sladkorne bolezni.

Med nosečnostjo se gingivitis v večini primerov razvije v ozadju hormonskih sprememb v telesu, toksikoze, motenj. presnovni procesi in hipovitaminoza.

Vzroki za vnetje dlesni pri otrocih in odraslih so lahko tudi dedne bolezni.

Razvrstitev gingivitisa

Glede na naravo poteka se gingivitis deli na:

• Akutna: pojavi se nenadoma in jo spremljajo progresivni simptomi;
• Kronična: dolgotrajen proces s postopno naraščajočimi simptomi;
• Poslabšano: povečanje kroničnih simptomov;
• V remisiji: značilno popolno olajšanje simptomov gingivitisa.

Glede na obliko jih ločimo:

• Za kataralni gingivitis so značilni neprijetni občutki v dlesni, slab zadah, oslabljen občutki okusa, krvavenje dlesni. Bolečina pri kataralnem gingivitisu se poveča med obroki zaradi izpostavljenosti kemičnim in mehanskim dražilnim dejavnikom. Obdobja poslabšanja bolezni običajno spremljajo bolezni in nizka telesna temperatura. Akutni kataralni gingivitis se pojavi v obdobju izraščanja ali menjave zob in je značilen počasen potek;
• Hipertrofični gingivitis je kronični vnetni proces, pri katerem se dlesni vraščajo. Najpogosteje je hipertrofični gingivitis lokaliziran na robu dlesni v predelu sprednje površine spodnjih in zgornjih zob. Obstajajo edematozni in vlaknasta oblika hipertrofični gingivitis;
• Ulcerozni gingivitis je vnetje, za katerega so značilne razjede in nekroza, ki se razvije z zmanjšanjem reaktivnosti telesa kot hiperergična reakcija (prekomerna) na proces senzibilizacije tkiva s fusospirilno simbiozo. Ulcerozni gingivitis je težko prenašati in prizadene splošno stanjeČloveško telo. Dlesni se prekrijejo s sivim filmom in boleče občutke pri jedi je jezik gosto obložen, slina je viskozna in gosta. Ulcerozni gingivitis pogosto spremlja povišana telesna temperatura;
• Ulcerozno-nekrotizirajoči gingivitis (Vincent) se praviloma pojavi z močnim zmanjšanjem imunosti ali s hudo kronične bolezni telo. Za ulcerozno-nekrotični gingivitis so značilne razjede, prisotnost območij nekrotičnih gingivalnih papil, izguba apetita, krvavenje dlesni, gniloben zadah in glavoboli. V večini primerov opazimo visoko telesno temperaturo v ozadju nekrotizirajočega gingivitisa.

Simptomi gingivitisa

Glavni simptomi gingivitisa vključujejo:

• Zmanjšana splošna in lokalna imuniteta;
• Boleče občutke, ko dlesni pridejo v stik z vodo in drugimi tekočinami;
• Oteklina in pordelost dlesni;
• Slab zadah;
• Krvavitev, ki se lahko pojavi ob najmanjšem dotiku dlesni ali med jedjo.

Simptomi gingivitisa pri otrocih so enaki kot pri odraslih.

Diagnoza gingivitisa

Diagnoza bolezni se izvaja na podlagi kliničnih in dodatne metode raziskovanje. Posebna pozornost je namenjena oceni ustne higiene, ki ima praviloma največje kršitve.

Globino dlesninega sulkusa merimo s štirih površin zoba s posebno graduirano sondo.

TO posebne metodeŠtudije gingivitisa vključujejo metodo Kulazhenko, test Schiller-Pisarev, rentgensko oceno stanja kostnega tkiva, pa tudi reoparodontografijo, katere rezultati določajo funkcionalno stanje krvnih žil.

Zdravljenje gingivitisa

Zdravljenje gingivitisa je predpisano ob upoštevanju lokacije, vrste in stopnje vnetni proces dlesni

Glavni konzervativne metode Zdravljenje gingivitisa vključuje luščenje, terapijo kariesa in debridement. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz uporabe dekongestivov, antiseptikov in protimikrobna zdravila, pa tudi sredstva, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje lokalne imunosti.

Fizioterapevtske metode zdravljenja gingivitisa vključujejo:

• Nizkoenergijsko lasersko sevanje;
• elektroforeza;
• Izpostavljenost UV žarkom;
• Masaža dlesni.

Zdravljenje gingivitisa pri otrocih vključuje:

• Zdravljenje z zdravili;
• Profesionalno čiščenje ustne votline (odstranjevanje zobnih oblog in trdne usedline s površine zob);
• Popravek malokluzije;
• Zdravljenje kariesa;
• Krepitev imunskega sistema.

Preprečevanje

Preprečevanje gingivitisa je sestavljeno iz upoštevanja nekaj preprostih pravil:

• Redno umivanje zob - vsaj 2-krat na dan;
• Čiščenje jezika pred oblogami;
• Uporaba posebnih sredstev za izpiranje ust;
• Uporaba zobne nitke za prostore med zobmi;
• Redni obiski zobozdravnika;
• Odstranjevanje zobnega kamna in oblog vsaj 2x letno.

– bolezni dlesni zaradi izpostavljenosti negativni dejavniki, kar povzroči poslabšanje telesa kot celote in razvoj vnetnih procesov v tkivih dlesni in celotni ustni votlini.

Razvoj žarišča gingivitisa je mogoče diagnosticirati na podlagi znakov, značilnih za to bolezen.

Kaj iskati ali znaki gingivitisa:

• nastanek otekanja dlesni;
• pojav krvavitve;
• Poveča se občutljivost zob in dlesni.

Bolezen je običajno lokalizirana na enem mestu, lahko pa prizadene celoto ustne votline, odvisno od dejavnikov, ki so povzročili bolezen.

Pogoji, ki prispevajo k pojavu gingivitisa:

• neupoštevanje higienskih pravil, kar je privedlo do pojava plaka, ki se sčasoma spremeni v kamen;
• opekline ustne votline in njeno draženje s snovmi kemičnega izvora. Najpogostejši dejavnik;
• prisotnost napak v ustni votlini. Predstavljajo ga anomalije v razvoju zob, jezika, ustnic, malokluzije;
• kršitve med protetiko in polnjenjem. Nepravilno nameščene zobne proteze ali plombe povzročajo bolečino na dlesnih;
• splošne bolezni telesa (bolezni krvi, gastritis, črevesne in želodčne razjede, pomanjkanje vitaminov, diabetes mellitus, slaba imunost, hormonske spremembe med nosečnostjo in puberteto);
• zastrupitev telesa z zdravili, pa tudi bolezen, lahko povzročijo snovi, kot so živo srebro, fluor, svinec in brom;
• stresne situacije in nikotin.

" Bodite pozorni na svoje zdravje, če ne boste pozorni na simptome, lahko to povzroči resne posledice "

Vrste gingivitisa: generalizirane in lokalizirane

Generalizirani gingivitis se pojavlja v treh oblikah:

1. kataralna oblika. Je posledica izpostavljenosti dražečim snovem na dlesni. To se kaže v njihovi ohlapnosti in bolečih procesih: rdečina, krvavitev, otekanje dlesni;
2. ulcerativna oblika. Bolezen se pojavi kot posledica pomanjkanja ali presežka vitamina C v telesu. Zdravila lahko povzroči tudi ulcerozni gingivitis. Kaže se v rdečici dlesni, nastanku nekrotičnega filma na njej, slabem zadahu, povečanem bezgavke, povišana temperatura, prekomerno slinjenje in glavoboli. Ulcerozni gingivitis lahko povzroči splošno zastrupitev telesa;
3. hipertrofirana oblika. Za to obliko gingivitisa so dovzetne predvsem ženske med nosečnostjo in otroci. Zanj je značilna povečana gostota tkiva dlesni, njegovo opazno povečanje s poznejšim prekrivanjem zob.

Zaradi oralne travme se lahko razvije lokaliziran gingivitis. Dejavniki lahko vključujejo: trdo hrano, zobotrebce in zobne ščetke. Za bolezen je značilna opazna rdečina dlesni, otekanje in krvavitev. Periodično boleče občutke podnevi, ko se ostanki hrane zadržujejo v zobeh.

Podroben video o tem, kaj je gingivitis in kako se zdravi

Zdravljenje gingivitisa

Odkrivanje prvih simptomov bolezni bi moralo pomeniti potrebo po obisku zdravnika. Strokovna obravnava se začne s postavitvijo diagnoze bolezni in sanacijo ustne votline. Terapija ne izključuje kirurški poseg. Pogosto se izvaja pri ulceroznem gingivitisu. Namen operacije je odstraniti obolelo tkivo dlesni. Za zdravljenje dlesni v profesionalni terapiji, imunomodulatorno in zdravila, vodikov peroksid, tripsin, kimotripsin in vitamini.

Večinoma se gingivitis zdravi največ dva tedna, z izjemo gingivitisa, ki je napredoval v kronična stopnja(tukaj je terapija daljša).

• Terapija generalizirane oblike je sestavljena iz odstranjevanja zobnega kamna in nadaljnjih preventivnih postopkov za izboljšanje ustne higiene.
• Zdravljenje lokalizirane oblike je sestavljeno iz polnjenja problematičnih območij zobovja, da preprečimo, da bi ostanki hrane prišli tja.
• Zdravljenje hipertrofiranega gingivitisa je treba izvajati večkrat. To je posledica sposobnosti te oblike gingivitisa, da se ponovi.
• Strokovno zdravljenje vnetja dlesni je treba izvajati v povezavi s preprečevanjem bolezni. Postopki, ki lahko zaščitijo telo pred vnetjem dlesni, se štejejo za ukrepe, kot so redni obiski zdravnika in skladnost s higienskimi pravili.

vnetje dlesni – huda bolezen. Ignoriranje prvih simptomov lahko znatno zaplete potek bolezni in povzroči resnejše , majavost in popolna izguba zob.

Gingivitis je vnetni proces sluznice dlesni, za katerega je značilen pojav rdečine, včasih erozije, otekline in krvavitve. Glavni razlog je slaba ustna higiena. Popolna ozdravitev se pojavi le, če se upošteva higiena. Možen je kronični potek z recidivi, ki lahko privedejo do parodontoze, razgalitve zobnih vratov, njihovega majanja in izgube. Kako nevaren je gingivitis? Simptomi in zdravljenje bolezni.

Oblike gingivitisa

Pred začetkom zdravljenja je pomembno pravilno določiti obliko bolezni. Nepravilno zdravljenje bo povzročil povečano vnetje ali prehod v kronično obliko. Obstajajo tri oblike gingivitisa:

1. Kataralni.
2. Ulcerativno-nekrotična.
3. Hipertrofična.

Kataralni gingivitis

To je najpogostejša oblika. Glavni razlog je nezadostna ustna higiena, ki povzroči nabiranje mehkih oblog na zobeh in nastanek kamna. Patogeni mikroorganizmi pridejo v stik z dlesnijo in povzročijo vnetje.

Drugi razlogi:

1. Hipovitaminoza vitamina C.
2. Bolezni krvi.
3. Hormonsko neravnovesje (zlasti pogosto pri nosečnicah).

Simptomi:

1. Dlesni rob oteče.
2. Na dlesnih se pojavi rdečina in cianoza.
3. Krvavitev pri umivanju zob ali jedi.
4. Pacient čuti bolečino pri umivanju zob.

Pomembno: kataralna oblika bolezni se lahko pojavi v dveh scenarijih. V prvem, akutnem poteku so simptomi hudi, bolezen se hitro razvija, pojavi se močna krvavitev in bolečina, dlesni postanejo svetlo rdeče. Zavrnitev umivanja zob (zaradi neznosne bolečine) bo situacijo le še poslabšala. Druga različica poteka je kronična. Simptomi so blagi, bolečina je praktično odsotna. Dlesni imajo modrikast odtenek. Simptomi se poslabšajo, ko prehladi in zmanjšanje zaščitne sile telo.

Ulcerozno-nekrotični (Vincentov gingivitis)

Pri tej obliki bolezni pride do vnetja dlesni in sluznice, porušena je celovitost tkiv in pride do nekroze.

Vzroki:

1. Zmanjšana imuniteta.
2. Nesprejemljivo slaba ustna higiena.
3. Obilne mehke obloge in zobni kamen, veliko karioznih zob, težko izraščanje zob.
4. Hipovitaminoza C.
5. kajenje.
6. Trajna poškodba ustne votline zaradi razpadlih zob.
7. Okužba, ki jo povzroča anaerobna mikroflora (Vincentova spiroheta in fuzobakterije).
8. Izpostavljenost sevanju.
9. stres.
10. hipotermija.
11. Bolezni prebavil.
12. Motnje endokrinega sistema.

Vincentov gingivitis se lahko pridruži gripi, vnetemu grlu, boleznim zgornjega dela dihalni trakt, bolezni krvi, sifilis, tuberkuloza, AIDS, tumorji v fazi razpada. Mladi so bolj dovzetni za bolezen. Običajno se takšen gingivitis pojavi v ozadju kataralne bolezni.

Obdobja bolezni: inkubacijska, prodromalna, vrhunec, upad, okrevanje. Kratek inkubacijska doba nadomesti prodromalno, ki se kaže s slabim počutjem in povišano telesno temperaturo. Na dlesni se pojavi kataralno vnetje, srbenje in pekoč občutek. Temperatura se dvigne na 40 stopinj. Nekroza se lahko razširi na bližnje predele sluznice lic, trdega neba, žrela, mandljev ali zajame celotna usta. Submandibularne bezgavke so povečane in boleče. Iz ust se pojavi trdovraten, neprijeten vonj gniloben vonj. Slina postane viskozna in viskozna. Močna bolečina preprečuje pacientu žvečenje hrane, govorjenje ali umivanje zob.

Hipertrofična

To je kronična oblika bolezni. Dlesni zrastejo, nastanejo lažni obzobni žepki, ki se zaprejo zobna krona. Pred to vrsto gingivitisa je tudi dolgotrajna kataralna bolezen. Lahko je samostojna bolezen ali spremlja akutni generalizirani parodontitis.

Vzroki:

1. Malokluzija.
2. Stiskanje zob, zvijanje in druge nepravilnosti.
3. Zobne obloge.
4. Poškodba dlesni zaradi slabo nameščenih zalivk ali slabo nameščene proteze.
5. Slaba ustna higiena.
6. Endokrine bolezni.
7. Hipovitaminoza.
8. levkemija.
9. Pomanjkanje skrbi za ortodontske strukture.

Bolezen se lahko razvije v puberteti, nosečnosti, menopavzi, ko hormonsko ozadje je kršena.

To obliko gingivitisa delimo na lokalizirano (prizadene območje 1-5 zob, kar lahko povzroči bolezen papilitis) in generalizirano. Potek gingivitisa delimo na edematozni (vnetni) in fibrozni (granulacijski).

Zanimivo: pri papilitisu se vname gingivalna medzobna papila, ki je površinska papila. vnetne bolezni parodontalna Akutni papilitis se kaže z rdečino, oteklino, bolečino in krvavitvijo gingivalne medzobne papile. Pri kroničnih stanjih dlesni postanejo cianotične, med poslabšanjem pa se pojavi bolečina.

Edematozna oblika hipertrofičnega gingivitisa se kaže z otekanjem vlaken gingivalnih papil, širjenjem krvnih žil, limfoplazmocitno infiltracijo tkiva dlesni, pekočino, bolečino, krvavitvijo, svetlo rdeča tkanina in sijajni sijaj. Pri fibrozi pride do zadebelitve kolagenskih vlaken in vnetja. Pacient se lahko pritožuje zaradi masivnosti dlesni, njihove visoke gostote in bolečine. Ne bo mogel pravilno žvečiti. Površina dlesni je grudasta, vendar ob stiku ne krvavi.

Zdravljenje

Terapija kataralnega gingivitisa

Za akutno in kronična oblika Zdravljenje se začne z odpravo lokalnih dejavnikov, ki povzročajo vnetje:

1. Odstranjujejo zobne obloge in kamne (čiščenje z ultrazvokom, laserjem, Air-flow aparatom).
2. Zdravijo karies, nameščajo ali zamenjajo zalivke ter popravljajo slabo izdelano protetiko.

Če takšne manipulacije nimajo učinka, se uporablja zdravljenje z zdravili:

1. Parodontalne aplikacije. Lajšajo bolečine, razkužujejo, lajšajo vnetja, zmanjšujejo otekline, regenerirajo. Bolj učinkovito kot izpiranje. Prizadenejo celoten obzobni žep, ne površinsko. Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila Lidocaine, Anestezin, Novocaine. Razkužite z raztopino etonija, jodinola, dimeksida, sangviritrina. Antibiotiki: trihopol in linkomicin. Linkomicin se lahko kopiči v kosteh, odpornost patogenih mikroorganizmov na zdravilo se razvija počasi.
2. Izpiranje ust antiseptične raztopine. Običajno se uporabljajo furacilin, klorheksidin, miramistin in zdravilna zelišča.

1. Žlico žajblja, kamilice, ognjiča prelijemo z vrelo vodo, dušimo 20 minut, precedimo. Večkrat na dan izpirajte usta.
2. čajna žlička hrastovo lubje vlijemo v vrelo vodo (dva kozarca vode), kuhamo 6 minut. V decokcijo dodajte čajno žličko listov žajblja in kuhajte še 10 minut v vodni kopeli. Ohladite, precedite, sperite usta večkrat na dan.
3. Žlico šentjanževke prelijemo z 200 ml vrele vode, pustimo na ognju 10 minut, ohladimo in filtriramo. Izperite usta.
4. Kalanchoe sok se uporablja za zdravljenje sluznice. Čisti rane nekrotičnega tkiva in spodbuja njihovo regeneracijo.
5. Povoj je prepognjen v več plasteh in ovit okoli prsta. Nanj nakapamo 7 kapljic olje jelke. Z izdelkom zmasirajte dlesni. Ta masaža se izvaja dvakrat na dan.
6. Potrebovali boste čajno žličko čage in kamilice. Zmes prelijemo s 450 ml vrele vode, pokrijemo s pokrovom, pustimo 4 ure, filtriramo. Uporabljajte za izpiranje dvakrat na dan en teden.

Zdravljenje ulcerozno-nekrotizirajočega gingivitisa

Prva pomoč bolnikom mora biti usmerjena v odpravo bolečine in zmanjšanje zastrupitve. Zdravljenje predpisuje le zobozdravnik, ki ga je treba nujno kontaktirati. Zdravnik odstrani zobne obloge in nekrotične obloge, nato predpiše antibiotike, učinkovite proti fuzobakterijam, spirohetam, izpira antiseptiki in parodontalne aplikacije.

Za anaerobno okužbo je predpisano:

1. Metronidazol. Zdravilo uniči DNK patogenih mikroorganizmov in zavira sintezo nukleinskih kislin. Predpisano 500 mg dvakrat na dan 5 dni. Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine, levkopenija, epilepsija, odpoved jeter, nosečnost, dojenje.
2. Tinidazol. Antiprotozoalno zdravilo, ki zagotavlja antibakterijski učinek. Uniči bakterijsko DNK. Kontraindikacije: organske bolezni Centralni živčni sistem, nosečnost, dojenje, preobčutljivost.

Mehke zobne obloge je mogoče odstraniti z vodikovim peroksidom 3%, kalijevim permanganatom 0,1%, raztopino etonija 0,5%, klorheksidinom 0,2%. Nekrotična območja se zdravijo z naslednjimi sredstvi:

1. tripsin.
2. kimotripsin.
3. Terilitin.
4. Trichopolum.

Takoj ko se vnetje umiri, bo zobozdravnik predpisal zdravila, ki bodo pospešila epitelizacijo sluznice. Na primer, Solcoseryl gel. To je učinkovito sredstvo za celjenje ran v obliki gela ali mazila. Za zunanjo uporabo. Zdravilo lahko izboljša regenerativne procese v koži, poveča sintezo kolagena in porabo kisika v celicah med kisikovo stradanje, izboljšajo dostop glukoze do celic med lokalno anemijo, aktivirajo celično dihanje, spodbuja rast tkiva.

Sredstvo nanesemo na rano po tem, ko smo jo razkužili. Pomembno: gel se uporablja za zdravljenje svežih ran, nanese se na rano v tanki plasti trikrat na dan, dokler se na njej ne pojavi granulacijsko tkivo. Mazilo se uporablja, ko se rana začne epitelizirati. Nanesite tanko plast dvakrat na dan. Zdravilo v obliki mazila se uporablja, dokler se poškodovano območje popolnoma ne zaceli. Obstaja samo ena kontraindikacija: preobčutljivost za sestavine.

Zdravljenje z zdravili lahko dopolnimo z lasersko terapijo ali ultrafonoforezo.

Zdravljenje hipertrofičnega gingivitisa

Bolnik s to obliko bolezni potrebuje zdravljenje pri zobozdravniku, higieniku ali parodontologu. Tu tudi odstranjujejo zobne obloge, zdravijo ustno sluznico z antiseptiki, aplikacijami, izpiranji, fizioterapijo in masažo dlesni.

Če ni učinka, se v dlesnine papile injicira raztopina kalcijevega klorida in glukonata, glukoze in etilnega alkohola. Za odpravo otekline in vnetja vtrite v gingivalne papile. hormonska mazila in dajejo injekcije steroidnih hormonov.

Izvajajo tudi zdravljenje, ki odpravlja travmatične dejavnike: zamenjava neuspele zalivke, obnova zoba, odprava napak na protezah itd.

Fibroznega gingivitisa ni mogoče pozdraviti z zdravili. Tukaj bo učinkovito:

1. Cryodestruction. Ta metoda vključuje lokalno izpostavljenost zelo nizke temperature. Krvni obtok v patološki tvorbi se ustavi, njene celice umrejo.
2. Gingivektomija. Operacija je namenjena odstranitvi dela dlesni, ki je odstopil od zoba in oblikoval obzobni žep. Košček se odstrani s skalpelom ali laserjem. Nato se na rano nanese posebna pasta. Trdi, ščiti rano pred okužbo in spodbuja njeno celjenje.

Pomembno: pred uporabo vseh zgoraj opisanih zdravil in tehnik se posvetujte s svojim zobozdravnikom.

Preprečevanje

Da bi preprečili ponovitev ali preprečili bolezen, je potrebno:

1. Naučite se pravilnega umivanja zob in nege ustne votline (uporaba zobne ščetke, izpiralnika, nitke, ustne vodice z zdravilnimi dodatki).
2. Redno obiskujte svojega zobozdravnika. Zdravnik bo odstranil obloge, poliral zobe in na njihovo površino nanesel sredstvo za fluoriranje.
3. Jezik je treba ščetkati enako pogosto kot zobe, dlesni pa masirati s krožnimi gibi.

Zdravljenje in preprečevanje gingivitisa - video

– vnetni proces sluznice dlesni. Zanj je značilno otekanje in pordelost dlesni, krvavitev pri jedi in minimalnem stiku, slab zadah, včasih tudi pojav erozij. Z vzdrževanjem ustne higiene in pravočasno zdravljenje pride do popolnega okrevanja. Lahko pride do kroničnega, ponavljajočega poteka, ki vodi do razvoja parodontitisa s posledično izpostavljenostjo zobnih vratov, njihovim majanjem in izgubo.

Splošne informacije

(Gingivit) je akutno ali kronično vnetje dlesni, ki se pojavlja precej pogosto. Gingivitis je posledica slabe ustne higiene, ljudi mlada otroci v obdobju izraščanja zob so bolj dovzetni za vnetje dlesni.

Vzroki vnetja dlesni

Glavni vzrok vnetja dlesni so lepljive obloge. Nabira se ob robovih dlesni in na težko dostopnih mestih za ščetkanje, po 72 urah pa se obloge zgostijo in nastane zobni kamen, ki ga z rednim umivanjem zob ne moremo odstraniti.

V puberteti in med menstruacijo se poveča verjetnost vnetja dlesni. Ženske, ki jemljejo dolgoročno peroralni kontraceptivi, so prav tako ogroženi. Jemanje imunosupresivov, zlasti ciklosporina, in antihipertenzivna zdravila ki vsebuje nifedipin kot stranski učinek izzovejo razvoj hipertrofičnega gingivitisa. Ta zdravila povzročajo hiperplazijo tkiva dlesni, kar otežuje vsakodnevno nego zob in odstranjevanje zobnih oblog. Kopičenje zobnih oblog in razmnoževanje mikroorganizmov prispevata k razvoju gingivitisa.

Endogeni vzroki vnetja dlesni so rast zob. Ker rastoči zob poškoduje dlesni, se pri otrocih med izraščanjem zob pogosto diagnosticira kataralni gingivitis. Pomanjkanje vitamina C, bolezni prebavil, zmanjšana splošna in lokalna imunost igrajo pomembno vlogo pri patogenezi gingivitisa. Tako pri ljudeh brez patologij kratkotrajna nezmožnost vzdrževanja ustne higiene ne vodi do razvoja gingivitisa.

Vpliv zunanjega fizikalni dejavniki kot so poškodbe, opekline, izpostavljenost sevanju in izpostavljenost močnim kemikalijam na dlesni sta najpogostejša vzroka za vnetje dlesni. Bakterijski povzročitelji najpogosteje povzročajo vnetje dlesni pri otrocih in odraslih z oslabljenim imunskim sistemom.

V zadnjem času imajo pri pojavu vnetja dlesni pomembno vlogo iatrogeni dejavniki, ko bolniki z oslabljeno psiho pod pritiskom pretoka informacij o pomenu nege ustne votline odkrijejo simptome vnetja dlesni. Nepravilno vedenje zdravnika lahko povzroči tudi pojav gingivitisa psihogene narave. Za vnetje dlesni so bolj dovzetni kadilci, bolniki z zobnim kamnom in ljudje, ki uživajo preveč toplo ali hladno hrano.

Pri otrocih pred puberteto se imunska obramba šele oblikuje, zato prisotnost žarišč kronične okužbe in zobnega kariesa vodi v razvoj gingivitisa. Incidenca gingivitisa je večja pri otrocih s tuberkulozno okužbo, revmatizmom, boleznimi jeter in žolčnika. Spremembe pri diabetes mellitusu kemična sestava slina, njo antibakterijske lastnosti se zmanjšujejo. Med osebami, ki trpijo za katero koli obliko sladkorna bolezen, gingivitis se pojavi v 70% primerov.

Gingivitis se redko razvije kot samostojna bolezen. Veliko pogosteje je simptom drugih bolezni ustne votline ali posledica bolezni notranji organi.

Klinične manifestacije gingivitisa

V večini primerov se gingivitis pojavi brez motenj obzobnega spoja. Če je vneta celotna dlesen čeljusti ali obe čeljusti, je gingivitis postal zelo razširjen. Toda lokalizirani gingivitis se pogosteje diagnosticira, ko je prizadet majhen del dlesni. Pri omejenem gingivitisu so prizadeti tudi bližnji zobje. Če so z gingivitisom prizadete le gingivalne papile, se diagnosticira papilitis, če pa je prizadet celoten rob dlesni, govorimo o robnem poteku gingivitisa.

Pri akutnem gingivitisu obstajajo klasične manifestacije vnetnega procesa - oteklina, hiperemija, lokalno zvišanje temperature tkiva, bolečina in hipersalivacija. Pojavijo se krvavitve dlesni, pikčaste krvavitve, včasih z gingivitisom lahko pride do razjed na dlesni.

Poleg pojavov vnetja dlesni in kariesa obstaja slab vonj iz ust, kopičenje zobnih oblog in zobnega kamna. Prehranjevanje postane močno boleče. Še posebej akutna reakcija je opazna pri jemanju kisle, vroče in začinjene hrane. Pri atrofičnem gingivitisu pride do atrofije dlesni. Raven dlesni se postopoma znižuje, razgali se zobni vrat, nato pa njegova korenina. Subjektivno se kaže le kot bolečina pri uživanju hladne ali vroče hrane.

Indicirana je uporaba zdravil, ki izboljšajo lokalno imunost. Po jedi obvezno sperite usta z antiseptičnimi raztopinami in zeliščnimi decokcijami. Izpiranje z neagresivnimi spojinami, na primer decokcijo kamilice, se lahko izvaja brez omejitev, vendar je treba upoštevati, da je treba pri gingivitisu raztopine sode in raztopine uporabljati previdno. alkoholne raztopine zdravilna zelišča. Če je gingivitis izrazit sindrom bolečine, potem je jemanje analgetikov upravičeno.

Hipertrofični gingivitis se pogosto pojavi zaradi nepravilnega polnjenja in namestitve kron. Zamenjava restavracij vodi do popolne ozdravitve. Vnetje dlesni, ki se pojavi med nosečnostjo ali jemanjem zdravil, po porodu ali prekinitvi zdravljenja izgine samo od sebe. Če je tkivna hiperplazija obstojna, je indicirana gingivektomija z odstranitvijo izrastkov.

Napoved vnetja dlesni je ugodna, vendar se lahko proces, če ga ne zdravimo, razvije v globoko obliko - razvije se lahko parodontalna bolezen, ki lahko povzroči izgubo zob.

Gingivitis je bolezen, za katero je značilno vnetje roba dlesni. Vnetje lahko zajame dlesni okrog vseh zob in takrat se imenuje generalizirano.

Gingivitis v v zgodnji fazi pojavlja precej pogosto. V starosti od 14 do 19 let se vnetje dlesni pojavi v 80% primerov. Pri odraslih lahko gingivitis napreduje v več kompleksna bolezen- parodontoza.

Anatomija zob in dlesni

Dlesen je sluznica, ki se nahaja v predelu zgornjega in spodnja čeljust, ki pokriva zobe do višine vratu. Gumi je razdeljen na dva dela:

• Prosta dlesen – obdaja zobe in ima bledo roza barva. Med zobmi in dlesnimi je približno en milimeter globok prostor, ki se imenuje dlesni žepek.
• Pritrjeni del dlesni se nahaja za prosto dlesnijo in je drugačne barve (rdeča kot korala). Ta del dlesni je tesno povezan z alveolarnimi procesi čeljusti.

Funkcije dlesni:

1. Glavna funkcija dlesni je, da držijo zobe na mestu.
2. Dlesni ščitijo globlje strukture

Vzroki za razvoj gingivitisa

Glavni vzrok gingivitisa naj bi bil mikrobni plak. Mikrobne obloge nastanejo pri nepravilnem ali nerednem umivanju zob. Mikrobne obloge nastanejo tudi kot posledica motenj naravnega čiščenja zob. Vzrok te motnje je uporaba velika količina ogljikovi hidrati (sladkarije), oziroma zmanjšanje porabe živil, kot sta zelenjava in sadje.

Zmanjšana imunost ima pomembno vlogo pri razvoju bolezni. To vodi do oslabljenega imunskega odziva in razvoja velikega števila mikrobov v ustni votlini.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj gingivitisa:

• Spremembe v količini in kakovosti izločene sline. Praviloma s to patologijo v slini najdemo zmanjšano število zaščitnih faktorjev.
• Dihanje skozi usta (ni normalno). Privede do kopičenja različnih mikroorganizmov v ustni votlini. pri normalno dihanje(skozi nos) se mikrobi nevtralizirajo v nosni votlini.
• Mehanske poškodbe dlesni (na primer zaradi neprevidnega ščetkanja zob)
• Kemična poškodba dlesni - uživanje močnih kislin ( kisovo esenco)
• Fizična poškodba dlesni (običajno zaradi uživanja prevroče ali prehladne hrane)
• Hormonske motnje lahko povzroči hipertrofični gingivitis
• Anomalije zobnega razvoja (globok ugriz, stisnjeni zobje)
• Pogoste hipotermije, vneto grlo. Privede do oslabitve obrambe telesa.

Vnetni proces v dlesni se razvije na naslednji način:

• Začetno vnetje (akutni gingivitis) se pojavi približno 3-4 dni po nastanku mikrobnih oblog na zobeh. Če ima oseba dobra imuniteta, potem se bolezen konča v nekaj dneh. Ko se imunski sistem ne spopade, se bolezen zavleče.

• Sekundarno vnetje (kronični gingivitis) se pojavi 3-4 tedne po akutnem gingivitisu. Kronični gingivitis poteka v fazah: najprej pride do poslabšanja, ki ga nato nadomesti začasna remisija (izboljšanje stanja). Nato se faze ponovijo.

Vrste gingivitisa: kataralni, hipertrofični, ulcerativni, atrofični

Znaki	Kataralni gingivitis	Hipertrofični gingivitis	Ulcerozno-nekrotizirajoči gingivitis	Atrofični gingivitis
Krvaveče dlesni	Krvavitve dlesni pri umivanju zob	Prisotne so krvaveče dlesni	Krvavitve dlesni so prvi znak bolezni	Krvavitve dlesni niso pogoste
bolečina	Neprijeten občutek ali srbenje	Prisotna je bolečina	Bolečina je izražena	Povečana občutljivost na temperaturne dražljaje
Prisotnost razjed	Noben	Ni značilno	Razjede so glavni simptom te oblike	Razjed niso opazili
Prisotnost hipertroze fii dlesni	Odsoten	Glavni simptom te oblike bolezni	Ni značilno	Hipertrofije dlesni ni opaziti
Telesna temperatura	Praviloma se ne spremeni	Redko se dvigne (do 38 stopinj Celzija)	Telesna temperatura lahko doseže 39 stopinj Celzija	Običajno ostane normalno
Spremembe dlesni	Oteklina roba dlesni in hiperemija	Gingivalne papile so močno povečane in hiperemične kopeli. Prisotna sta zobni kamen in mehke obloge.	Prisotnost luščenja odmrlega tkiva dlesni in prisotnost velikega števila razjed	Zmanjšanje velikosti dlesni, kar vodi do izpostavljenosti korenin zob
Verjetno kompleksnost ny	Majhna verjetnost zapleti	Privede do spremembe normalne oblike in strukture dlesni	Povečano tveganje za nalezljive zaplete (absces)	Sčasoma se lahko razvije v parodontitis.
Potek gingivitisa	Kronični potek(poslabšanja nadomestijo nepopolne remisije)	Postopoma se povečajo hipertrofične spremembe	Sčasoma se število razjed in odmrlih delov dlesni poveča	Atrofija dlesni nenehno napreduje

Najlažje se pojavi kataralni gingivitis. Hipertrofični gingivitis vodi do spremembe oblike dlesni v obliki povečanja njegovega volumna.

Simptomi gingivitisa

Bolniki se pritožujejo zaradi krvavečih dlesni različne stopnje. Krvavitev se običajno poslabša pri umivanju zob, pa tudi pri uživanju trde hrane.

Srbenje dlesni - običajno se pojavi med jedjo, za katerega je značilno neprijeten občutek in želja po praskanju dlesni.

Boleče dlesni, ki otežujejo prehranjevanje, se poslabšajo pri umivanju zob in včasih vplivajo na govor. Zelo pogosto bolečino spremlja povišanje telesne temperature na 39 stopinj Celzija.
Pri hipertrofični obliki gingivitisa se bolniki pritožujejo zaradi zaraščanja dlesni in deformacije medzobnih prostorov dlesni.

Pri pregledu ustne votline lahko prepoznate simptome, kot so:

• Hiperemija in otekanje dlesni v predelu več zob v lokalizirani obliki ali v predelu vseh zob v primeru difuzna oblika
• Zobogingivalni sklepi za razliko od parodontitisa niso poškodovani
• Prisotnost zobnih oblog ali zobnega kamna
• Z ulceroznim nekrotičnim gingivitisom, pojavom razjed z elementi mrtvega tkiva

Diagnoza gingivitisa

Za določanje lokalnih sprememb se uporabljajo različni indeksi.

Mikrobni indeks- uporablja se za določanje količine nakopičenih mikrobnih oblog. Ta indeks je potreben za predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Indeks krvavitve govori o resnosti gingivitisa.

Splošna analiza krvi lahko nespremenjena ali z rahlim povečanjem števila levkocitov in hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR). IN hudi primeri zateči se k preučevanju kapilarne krvi iz prizadete dlesni, da se določi stopnja vnetja.

Rentgenski pregled zob– v zgodnji fazi vnetnega procesa kost ne vpliva. Pri kroničnem vnetju dlesni so možne spremembe kot so: področja osteoporoze (zmanjšana kostna gostota).

Zdravljenje gingivitisa

Zdravljenjekataralni gingivitis	Prva stopnja Zdravljenje kataralnega gingivitisa: Odstranjevanje zobnega kamna in mehkih bakterijskih oblog. Ta postopek Izvaja se le v zobozdravniški ordinaciji. Zobni kamen in mehke bakterijske obloge odstranimo s posebnimi ultrazvočnimi napravami. Po tem je treba površino zob, s katere so bile predhodno odstranjene zobne obloge, polirati. Ta postopek bistveno zmanjša tveganje za nastanek zobnega kamna. Druga faza zdravljenje kataralnega gingivitisa. Ta stopnja vključuje protivnetno terapijo. Izvaja se pri zobozdravniku (v hujših primerih) ali doma. Predpisano je izpiranje s klorheksidinom ali furamistinom ali furatsilinom. Po vsakem obroku sperite z 0,05% raztopino klorheksidina. Pred izpiranjem s to raztopino usta sperite z navadno vodo, da odstranite ostanke hrane. Po tem izpirajte usta z 10-15 mililitri raztopine vsaj 25 sekund. Izpiranje z raztopino furamistina 0,01% se izvaja po enakih pravilih, opisanih zgoraj. Izperite z raztopino furatsilina. Uporabite že pripravljeno raztopino 0,02% ali pa zdrobite eno tableto furatsilina in jo nato razredčite s kozarcem tople vode. Poleg izpiranja je treba uporabiti gele ali mazila. Te izdelke uporabite po izpiranju, predhodno posušite površino, na katero boste nanesli gel, z vatirano ali gazno palčko. Geli: 1. Cholisal. Gel nanesemo na vnete predele dlesni 3-krat na dan in deluje protibolečinsko in protivnetno. 2.Solcoseryl (zobni gel). Zdravilo dobro zdravi krvaveče dlesni. Nanesti ga je treba na obe strani dlesni. 3. Asepta gel. Zdravilo je zelo primerno za zdravljenje kroničnega gingivitisa (lajša kronično vnetje, srbenje). Nanesite 2-3 krat na dan. Apident mazilo - aktiv. Mazilo na osnovi naravnih sestavin dobro lajša bolečine in vnetja. Mazilo nanesemo na vneta mesta in nežno vtiramo s krožnimi gibi za boljšo absorpcijo. Trajanje protivnetnega zdravljenja je v povprečju 10-20 dni. Tretja stopnja. Pregled zob pri zobozdravniku za možnost kariesa. Karies kot sekundarni in kronična okužba je lahko razlog kronično vnetje dlesni Četrta stopnja. Ko simptomi gingivitisa izginejo, zobozdravstveni trening ustrezna higiena ustne votline. Ta ukrep bo znatno zmanjšal tveganje za ponovitev bolezni.
Zdravljenje ulcerozno-nekrotizirajočega gingivitisa	Poleg zgoraj opisanega zdravljenja je potrebno operacija. Sestoji iz odstranjevanja odmrlega tkiva dlesni. Obvezno ponovite tečaje antibiotiki lokalno in sistemsko. Zdravljenje zastrupitve z uporabo različnih raztopin in vitaminov. Uporaba zdravil, ki obnavljajo sluznico dlesni.
Zdravljenje hipertrofičnega gingivitisa	Obvezen del zdravljenja je odstranjevanje zobnih oblog in zatiranje vnetnega procesa. Če zdravljenje ne pomaga, se uporabljajo druge metode zdravljenja, ki so odvisne od oblike hipertrofičnega gingivitisa. Edemska oblika (prevladuje oteklina dlesni) - uporabljajo se zdravila, ki zmanjšujejo hipertrofijo (sklerozirajoča zdravila). Izvede se anestezija, nato se v dlesni injicira zdravilo (10% raztopina kalcijevega klorida ali 25% raztopina magnezijevega sulfata). Predpisanih je več takih injekcij. Interval med njimi je 2-3 dni. Fibrozna oblika (prevladuje hipertrofija zaradi fibroznega tkiva). S to obliko se uporablja kirurško zdravljenje (odstranitev hipertrofičnih območij). Po operaciji je predpisana protivnetna terapija in vitaminska terapija ter različni geli za celjenje ran.

Tradicionalne metode zdravljenja gingivitisa

• borove iglice– delujejo protimikrobno in odpravljajo tudi slab zadah.

Način priprave: 1-2 žlici iglic stresemo v kozarec topla voda in zavrite. Nato pustite 30-40 minut. S to decokcijo morate spirati usta 3-4 krat na dan in vzeti 50 mililitrov peroralno 2-3 krat na dan.

• žajbelj- deluje protivnetno in tudi zmanjšuje krvavenje dlesni.

Način priprave: 2 žlici žajblja kuhamo v 500 mililitrih vode 10-15 minut. Nato se juha infundira eno uro. Nato precedite juho in sperite 3-4 krat na dan.

• Zeliščna zbirka– pomaga lajšati vnetja, krvavitve in bolečine ter odpravlja slab zadah.

Način priprave: za to potrebujete 40 gramov origana, 40 gramov šentjanževke, 70 gramov poprove mete. Zmešajte vsa zelišča. Vzemite 3 žlice mešanice in prelijte 300 mililitrov vrele vode ter kuhajte 30 minut na majhnem ognju. Pustite stati približno eno in pol do dve uri in nato precedite. S tem prevretkom izpiramo usta po jedi.

• Aloja– uporablja se za preprečevanje krvavenja dlesni.

Navodila za uporabo: 2-3 krat na dan žvečite sveže oprane liste aloje.

• listi repe– za lajšanje krvavitev in vnetij.

Način priprave: 30 gramov listov repe je treba preliti s 30 mililitri vrele vode. Pustite 30 minut, nato ohladite. S to decokcijo sperite usta 3-krat na dan.

• farmacevtska kamilica– ima izrazit protivnetni učinek.

Način priprave: cvetove kamilice 4 žlice in 3 žlice cvetov lipe zmešamo in sesekljamo. Nato prelijemo s pol litra vrele vode in pustimo vreti 20 minut. Po tem pustite stati 30 minut. S to decokcijo morate spirati usta 3-krat na dan.

Kako izbrati pravo zobno ščetko in zobno pasto?

Pravilno izbrano Zobna ščetka zmanjša tveganje za vse zobne bolezni. Zobne ščetke je najbolje kupiti v lekarnah ali supermarketih. Idealna krtača naj ima ščetine z zaobljenimi konicami, udoben ročaj in srednje trde ščetine. Ne uporabljajte trdih ščetin. Mehke ščetine so zelo primerne za zobe, ki so občutljivi na temperature, in za dlesni, ki so nagnjene k krvavenju.

Zobno pasto je treba izbrati individualno glede na to, kaj potrebujejo vaši zobje in dlesni. Sestavine, na katere morate biti pozorni pri izbiri zobne paste:

• Kloridi in kalijeva dušikova kislina so vključeni v paste za občutljivi zobje
• Pirofosfati so kemične spojine, ki se borijo proti nastajanju zobnih oblog in zobnega kamna.
• Fluor – zmanjšuje tveganje za nastanek kariesa
• Svetleče komponente – posvetlijo barvo zob. Vendar je treba uporabo takšnih zobnih past omejiti na 2-krat na teden, saj lahko te komponente poškodujejo sklenino.
• Natrijev sulfat – zmanjša bolečino pri stomatitisu
• Zobna pasta ne sme vsebovati strupenih protimikrobnih snovi

Pomembno vlogo igra starost osebe, ki jo uporablja. zobna pasta:

• Običajno se za otroke priporoča pasta, ki vsebuje fluoridne spojine.
• Kalcijeva pasta je priporočljiva za najstnike
• Odrasli - glede na indikacije

Pri izbiri zobne paste se morate posvetovati z zobozdravnikom. Ne smemo pozabiti, da ne morete uporabljati iste zobne paste za dolgo časa to vodi do neravnovesja v strukturah zob in dlesni.
Priporočljiva je tudi uporaba zobne nitke in zobnih balzamov. Zobna nitka pomaga očistiti medzobne prostore, kamor ščetka ne doseže, balzam pa okrepi čistilni učinek zobne paste in podaljša občutek svežine v ustih.

Preprečevanje gingivitisa

Glavna metoda preprečevanja je pravilna in redna ustna higiena. Če želite to narediti, si morate zjutraj in zvečer umiti zobe, po vsakem obroku pa tudi sprati usta. Uporabljati je treba zobne paste, ki dobro odstranjujejo zobne obloge in preprečujejo krvavenje dlesni.

Uživanje zdrave prehrane bo tudi zmanjšalo tveganje za nastanek gingivitisa. Moral bi jesti več sadja in zelenjave različne vrste(kuhano, dušeno, sveže). Treba je omejiti porabo sladkarij (čokolada, pecivo, bonboni).

Če se pojavijo simptomi bolezni, se obrnite na svojega zobozdravnika preventivni pregled pri zobozdravniku enkrat na šest mesecev.

Gingivitis pri otrocih in nosečnicah