Психостимуланти и ноотропни лекарства - фармакологична регулация на психичните процеси. Показания за употреба. Основните показания за употреба

Ноотропи: действие, показания, списък на модерни и ефективни, прегледи

Ноотропите са група психотропни лекарства, които влияят висши функциимозъка и повишаване на неговата устойчивост към негативни екзогенни фактори: прекомерен стрес, интоксикация, нараняване или хипоксия. Ноотропни лекарства подобряват паметта, повишават интелигентността, стимулират когнитивната дейност.

От древногръцкия език терминът "ноотропи" означава "стремеж към мислене". За първи път това понятие е въведено през миналия век от фармаколози от Белгия. Церебропротективните средства активират неврометаболните процеси в мозъка и повишават общата устойчивост на организма към действието на екстремни фактори.

Ноотропите не бяха изолирани в независима фармакологична група, те бяха комбинирани с психостимуланти. За разлика от последните, ноотропните лекарства са антихипоксанти, но нямат отрицателен ефект върху тялото, не нарушават дейността на мозъка, не влияят на двигателните реакции и нямат хипнотичен и аналгетичен ефект. Ноотропите не повишават психофизическата активност и не предизвикват фармакологична зависимост.

Всички ноотропи са разделени на 2 големи групи:

• „Истински” ноотропи, които имат единствен ефект – подобряване на паметта и речта;
• с антихипоксичен, седативен, антиконвулсант, мускулно релаксиращ ефект.

Ноотропите имат първичен ефект, който е пряк ефект върху структурите нервна система, и вторично действие, насочено към подобряване на микроциркулацията в мозъка, профилактика и хипоксия. Ноотропите стимулират метаболитни процеси v нервна тъкани да ги нормализира в случай на отравяне и травматично нараняване.

В момента фармаколозите разработват и синтезират най-новите ноотропни лекарства, които имат по-малко странични ефекти и са по-ефективни. Те се характеризират с ниска токсичност и практически не причиняват усложнения. Терапевтичен ефектноотропите се развиват постепенно. Те трябва да се приемат непрекъснато и продължително време.

Ноотропите от ново поколение се използват в различни области на медицината: педиатрия, акушерство, неврология, психиатрия и наркология.

Механизъм на действие

Ноотропите оказват пряко въздействие върху редица мозъчни функции, активират ги, стимулират умствената дейност и процесите на запаметяване. Те улесняват взаимодействието на дясното и лявото полукълбо, както и на основните центрове, разположени в кората на главния мозък. Ноотропите подмладяват тялото и удължават живота.

Неврометаболитните церебропротектори са ноотропни лекарства, които са получили второто име поради биогенния си произход и ефекта им върху клетъчния метаболизъм. Тези лекарства увеличават използването на глюкоза и образуването на АТФ, стимулират биосинтеза на протеини и РНК, потискат процеса на окислително фосфорилиране и стабилизират клетъчните мембрани.

Механизми на действие на ноотропите:

• Мембранно стабилизиране;
• Антиоксидант;
• Антихипоксичен;
• Невропротективни.

В резултат на курсовата употреба на ноотропни лекарства се подобряват умствените и когнитивните процеси, повишава се интелигентността, активира се метаболизмът в нервната тъкан и се повишава устойчивостта на мозъка към отрицателните ефекти на ендогенни и екзогенни фактори. Церебровазоактивните лекарства също имат специален механизъм на вазодилатиращо действие.

Ефективността на ноотропите се повишава, когато се комбинира с ангиопротектори и психостимуланти, особено при отслабени индивиди.

Ноотропните лекарства най-често се предписват на възрастни хора и деца.В напреднала възраст е необходимо да се коригират нарушените функции на интелекта: внимание и памет, както и да се увеличи творческата активност. За децата неврометаболитните стимуланти могат да помогнат в борбата с умствената изостаналост.

Основни ефекти

Ноотропните лекарства имат следния ефект върху човешкото тяло:

спектър на действие на ноотропите

1. Психостимулиращо - стимулиране на мозъчните функции при психически инертни лица, страдащи от хипобулия, апатия, психомоторна изостаналост.
2. Антихипоксичен - образуването на резистентност на мозъчните клетки към дефицит на кислород.
3. Седативен - успокояващ, забавящ ефект върху тялото.
4. Антиастенично - премахване на симптомите на астеничния синдром.
5. Антидепресант - борба с депресията.
6. Антиепилептик - предотвратяване на гърчове, загуба и объркване на съзнанието, поведенчески и вегетативни разстройства.
7. Ноотропно - стимулиране на когнитивната активност.
8. Адаптогенен - ​​развитието на устойчивостта на организма към въздействието на негативните фактори.
9. Вазовегетативно - ускоряване на мозъчния кръвоток и премахване на основните симптоми.
10. Липолитик - употреба мастни киселиникато източник на енергия.
11. Антитоксично – неутрализиране или елиминиране на различни токсични вещества от организма.
12. Имуностимулиращо – укрепване на имунната система и повишаване на общата устойчивост на организма.

Показания и противопоказания

Показания за употреба на ноотропни лекарства:

Ноотропите са противопоказани при лица с индивидуална свръхчувствителност към основната активна съставка на лекарството, тежка психомоторна възбуда, чернодробна бъбречна недостатъчност или булимия, както и тези, които са претърпели остра форма, страдащи от хорея на Гьотингтон, имат тежка бъбречна дисфункция, бременни жени и .

Странични ефекти

Странични ефекти, които се появяват по време на лечение с ноотропни лекарства:

1. Свръхвъзбудимост
2. Слабост,
3. Безсъние,
4. Тревожност, безпокойство
5. Диспептични симптоми
6. Хепато- или нефротоксичност,
7. Еозинофилия
8. Чести пристъпи на ангина пекторис,
9. Конвулсии, гърчове,
10. Дисбаланс
11. Халюцинации
12. атаксия,
13. Объркване на съзнанието
14. Висока температура,
15. Тромбофлебит и болка на мястото на инжектиране,
16. Двигателно дезинхибиране,
17. Усещане за топлина и зачервяване на лицето,
18. Обриви по лицето и тялото, като уртикария.

Описание на лекарствата

Списък на най-добрите ноотропни лекарствашироко използвани в медицинската практика:

• "пирацетам"има положителен ефект върху метаболитните процеси в мозъка. Лекарството се предписва за лечение, подобряване на паметта, корекция на дислексия, церебростения и при деца. "Пирацетам" е бързо средство за симптоми на отнеманеи делириум при алкохолици. Използва се при вирусни невроинфекции и при комплексна терапияинфаркт на миокарда.
• "винпоцетин"- неврометаболитно средство, което разширява кръвоносните съдове на мозъка и подобрява микроциркулацията. Лекарството снабдява мозъчната тъкан с кислород и хранителни вещества, намалява системното кръвно налягане. Таблетките Винпоцетин разреждат кръвта и подобряват нейните реологични свойства. Лекарството има антиоксидантно и невропротективно действие. Първо, лекарството се инжектира интравенозно в продължение на 14 дни и след това се пристъпва към перорален приемтаблетки.
• фенибутпредписва се на пациенти с астения, неврози, безсъние, дисфункция вестибуларен апарат... Фенибут помага на децата да се справят със заекването и тикове. Лекарството нормализира тъканния метаболизъм, има психостимулиращо, антитромбоцитно и антиоксидантно действие. Фенибутът е нискотоксичен и не е алергичен.
• "пантогам"Е ефективно ноотропно средство, широко използвано за лечение на деца. Основното активна съставкалекарството е витамин В 15. Той е физиологично активно вещество, което се намира в почти всички растения и храни.
• "фенотропил"- наркотик последно поколениепопулярен както сред пациентите, така и сред лекарите. Има изразено адаптогенно действие и повишава устойчивостта на организма към стрес. Лекарството не предизвиква пристрастяване. Често се препоръчва на студенти при подготовка за сесия.
• "Фезам"- ноотропно лекарство, предназначено за комплексно лечениенарушения мозъчното кръвообращение... Има ефективен ефект върху нервната система, разширява се кръвоносни съдове, стимулира функционирането на органа на слуха и зрението. "Fezam" премахва ефектите от хипоксия, премахва главоболие, бори се със световъртеж и амнезия. Хората, които са претърпели инсулт или TBI, приемат Phezam дълго време. Той помага на пациентите да се възстановят бързо и елиминира Отрицателни последиципатологии. "Пирацетам" и "Цинаризин", които са част от лекарството, разширяват кръвоносните съдове на мозъка, подобряват храненето на мозъка, метаболизма на протеините и въглехидратите, стимулират локалния кръвен поток и намаляват вискозитета на кръвта. Благодарение на двата компонента се засилват антихипоксичният ефект и антитромбоцитната активност, подобрява се метаболизмът в клетките на нервната система.
• "цинаризин"- ноотропно лекарство, което укрепва стените на кръвоносните съдове на мозъка и причинява тяхното разширяване, без да променя показателите кръвно налягане... "Цинаризин" има сенсибилизиращ ефект, потиска нистагма и е ефективен профилактиченсрещу морска болест. Разширява малките артерии и периферните капиляри. Лекарството се освобождава в сингъл доза от- под формата на таблетки за перорално приложение... "Цинаризин" се предписва не само за лечение на цереброваскуларна недостатъчност, но и за предотвратяване на пристъпи на мигрена и кинетоза. Лекарството облекчава симптомите вегетативна дистонияи:, слабост, главоболие, световъртеж. "Цинаризин" се използва за облекчаване на състоянието при менопауза... Лекарството нормализира съня, облекчава раздразнителността, елиминира.
• Церебролизин- комплексно ноотропно средство лекарства, който е преминал клинични изпитвания, потвърждаващи неговата ефективност и безопасност. Лекарството се освобождава под формата на таблетки и инжекционен разтвор. "Церебролизин" се предписва за лечение на пациенти с различни формиумствено и неврологични заболявания... Според прегледите, "Церебролизин" активира процесите на умствена дейност и подобрява настроението. Дългосрочна употребалекарството подобрява процесите на запаметяване, повишава концентрацията и способността за учене.
• "Актовегин"- антихипоксант, предназначен за лечение на метаболитни и съдови нарушения на мозъка и допринасящ за бързо излекуванерани. Лекарството се използва за профилактика и лечение на радиационни увреждания на кожата, периферни съдови нарушения, диабетна полиневропатия... Actovegin се предлага в таблетки за перорално приложение, както и под формата на разтвор за интрамускулни, интравенозни и интраартериални инжекции. Гел, мехлем и крем "Актовегин" се използват локално.

Ноотропите, чийто списък с лекарства днес е представен от широк спектър от лекарства, датира от 1963 г. По това време белгийските клиницисти и фармаколози успяват да синтезират и приложат в медицинската практика първото лекарство от групата на ноотропите - Пирацетам.

Многобройни проучвания доказват клинични подобрения при пациентите различни групина фона на постоянен прием на Пирацетам, включително повишаване на паметта, улесняване на учебните процеси.

През 1972 г. е въведен терминът "ноотропи" за обозначаване на клас лекарства за подобряване на интегративната функционалност на мозъка. В съвременната неврология ноотропните лекарства са неразделна част от лечението. различни нарушенияпри деца и възрастни.

Характеристики на фармацевтичната група

Ноотропи(от гръцки noos - ум, мисли и tropos - вектор, посока) се използват широко в неврологичната практика за положително влияние върху висшите интегративни функции на мозъка. С помощта на лекарства те коригират някои поведенчески реакции при хора и възрастни, повишават устойчивостта към стресови ситуации, способност за учене, хронична хипоксия.Други функции на лекарствата са:

поддържане на енергийната структура на неврон (нервна клетка);

подобряване на функционалността на централната нервна система;

активиране на пластичната функционалност на централната нервна система;

осигуряване на изразен невропротективен ефект;

нормализиране и стабилизиране на клетъчната мембрана;

минимизира нуждата нервни клеткив кислород.

Ноотропният ефект може да бъде първичен с директен ефект върху невроните и вторичен с подобряване на общото мозъчно кръвообращение. Има две основни групи ноотропи:

вярно (подобряване на мнестичните функции на мозъка и нервната система);

комбинирано действие (съчетаване на няколко функции едновременно).

Синоними фармакологична групаноотропите са церебропротектори, неврорегулатори, невроанаболни, еутотрофни, неврометаболитни лекарства. Всички термини отразяват общо действиелекарства - способността за стимулиране метаболитни процесив нервните структури на човешкото тяло.

Механизъм на действие

Ноотропните лекарства пряко влияят върху целия спектър от функционални способности на мозъка, като допринасят за тяхната енергична дейност. Благодарение на адекватната терапия се подобрява концентрацията на вниманието, улеснява се взаимодействието на дясното и лявото полукълбо. Доказано е, че лекарствата подмладяват организма и удължават живота на пациенти с обременена клинична неврологична анамнеза.

Биогенният произход на лекарството значително влияе върху всички процеси на вътреклетъчния метаболизъм, стимулирайки синтеза на протеини, отделянето на излишната глюкоза и образуването на АТФ. Различават се следните механизми и ефекти на експозиция:

мембранно стабилизиращ ефект;

антиоксидант;

антихипоксичен;

невропротективни.

Наблюдава се значително повишаване на устойчивостта на мозъка към негативните ефекти на екзогенните и ендогенни фактори... Ефективността на лекарствата се увеличава с едновременна употребаангиопротектори, психостимуланти. Основната категория пациенти, на които се предписват ноотропи, са деца и възрастни хора.

Основните показания за употреба

Типични индикации за предписване на ноотропни лекарства са следните състояния:

психоорганичен синдром ( дистрофични променинервна тъкан от всякакъв произход);

алкохолизъм със симптоми на отнемане;

наркомания;

невролептичен синдром (като комбинирана терапия);

невротична или органична астения;

цереброваскуларна недостатъчност;

сърповидно-клетъчна анемия;

офталмологични патологии (комплексна терапия).

С помощта на ноотропи се лекуват нарушения на уринирането с неврогенен характер. Ноотропни лекарства - необходима мяркас болест на Паркинсон, исхемия, церебрална парализа, епилептични припадъци.

Противопоказания и странични ефекти

Ноотропите могат да се предписват, когато относителни противопоказанияпо преценка на лекуващия лекар. Между абсолютни противопоказанияотделят остри или хронични бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене, чернодробни заболявания с влошено протичане, остър хеморагичен инсулт, свръхчувствителност, тежка психомоторна възбуда. Странични ефектина лекарството са следните състояния:

нарушение на съня, безсъние;

диспептични разстройства;

повишена възбудимост:

синдром на тревожност, пристъпи на паника;

хипотония;

повишен ефект върху чернодробната или бъбречната функция;

конвулсивен синдром, епилептични припадъци;

липса на координация, нестабилност на походката;

зачервяване на лицето, усещане за топлина;

тежка йозинофилия;

халюцинации и объркване;

тромбофлебит, фебрилен синдром.

По време на приема на лекарството са възможни алергични обриви по тялото като уртикария, сърбеж, усещане за парене по кожата, главно в областта на шията, лицето, гърба. Ако някой неприятни усещанияпрепоръчва се да се спре лечението или да се коригира дневна доза... Не са регистрирани случаи на предозиране с лекарства.

Основни ноотропни лекарства

Кое е най-доброто лечение за неврологични заболявания? Използването на ноотропни лекарства може да бъде комбинирано и независимо. Обикновено ноотропите се използват като самостоятелна терапия за леки разстройства. Широко разпространени в неврологичната практика са следните лекарствас доказана ефективност:

Ноотропните лекарства за лечение на сериозни неврологични разстройства се използват в неврологичната практика на възрастни. Когато се използва като комплексна терапия, се взема предвид вероятността от намаляване или увеличаване на активността на други лекарства.

Най-добрите ноотропи за деца

V педиатрична практиканоотропите се използват за лечение умствена изостаналост, за подобряване на вниманието, развитие на речта, с нисък успех в училище. Детските ноотропни лекарства са широко използвани от 1952 г. Основните причини за назначаването са следните състояния при деца на различна възраст:

церебростения;

хипоксичен синдром при детска церебрална парализа:

лошо развитие на речта;

интелектуална недостатъчност;

енцефалопатия.

Доказано е, че в детствопоносимостта на ноотропните лекарства е много по-добра от тази на възрастните. Следните се считат за основни лекарства за деца:

Пирацетам(Ноотропил, Церебрил, Луцетам, Оикамид).


Използва се при деца от 1 година, предлага се в таблетки, ампули, капсули. Не се предписва за деца с повишена емоционална възбудимост. Активното вещество има благоприятен ефект върху мозъка, повишава чувствителността към интелектуален стрес, стабилизира концентрацията и насърчава ученето.

Пантогам.


Антиконвулсантно лекарство, подходящо за деца от първите дни на живота. От аптеките се отпуска под формата на сиропи и таблетки. Използва се за лечение на деца церебрална парализа, подобряване на състоянието при аутизъм, шизофрения. Pantogam се използва при деца с неврогенна или стресова уринарна инконтиненция. Също така, на фона на постоянна употреба, емоционалният фон на детето се нормализира, особено със забавяне на умствените и развитие на речта... Намалява и вероятността за развитие странични ефекти: сънливост, алергични реакции, диспептични разстройства.

Пикамилон.

Лекарството, предназначено да разширява кръвоносните съдове на мозъка, е аналогично на пирацетам по отношение на активното вещество и ефективност. Има мек успокояващ ефект. От аптеките се отпуска под формата на инжекции за интравенозно и интрамускулно приложение, на таблетки. В педиатрията се предписва за деца от 3 години. Ноотропното средство е особено ефективно при силен емоционален стрес, с повишена физическа и умствена активност.

фенибут.


Инструментът принадлежи към последното поколение лекарства. Предписва се на деца за стимулиране нормална работанервната система, подобряват умствените и интелектуална дейносткато същевременно помага за справяне с претоварването. Лекарството има ниска степен на токсичност, подходящо за деца над 2 години. Основните нежелани реакции включват гадене, повишена сънливост, световъртеж. От аптечни веригиотпуска се под формата на прах и таблетки.

Пиритинол.


Лекарството е предназначено за лек седиращ ефект. Необходими за лечение депресивен синдромпри юноши, с вегетативно-съдова дистония, прекомерна умора. Е комплексна подготовкас умствена изостаналост и умствено развитие... Не се препоръчва за употреба при деца под 12-месечна възраст. Въпреки високата си активност, лекарството има редица странични ефекти: загуба на вкус, диспнея, полимиозит, гадене и виене на свят.

Цинаризин(Vertizin, Disiron, Cyrizin, Baltsinnarzin, Cinnaron).


Използва се в педиатрията за лечение на деца над 12 години, но напоследък се използва и при деца от 1-годишна възраст. Лекарството има много странични ефекти от типично гадене до епилептични припадъци, бъбречни и чернодробни дисфункции, артериална хипотония... Ефективността на лекарството не е доказана. Лекарството се предлага под формата на капсули и таблетки.

Семакс.


Лекарствошироко използвани в педиатричната практика поради висока ефективности удобно фармакологична форма... Лекарството премахва прекомерното настроение, емоционалната възбудимост. Страничните ефекти се изразяват в световъртеж, гадене, дразнене на носната лигавица. Използва се при деца със забавено развитие на речта, нарушение на съня.

глицин.


Активната съставка е аминооцетна киселина. Лекарството се понася добре от деца. ранна възраст, ефективен при прекомерна емоционална възбуда. На фона дългосрочен приемработоспособност, способността за учене се активира, регулира се нощен сън, концентрацията на вниманието се повишава. Глицинът е подходящ за лечение на деца от всяка възраст.

Гамалон.


Новост от Япония, тя е последовател на Пирацетам. Подобен състав на Gammalon се съдържа в Aminalon, но цената на лекарството е много по-ниска. Ако цената на японски ноотроп достигне 2500 рубли. на опаковка, тогава Aminalon струва 100-150 рубли. на опаковка. Ефективността на двете лекарства не е проучена или доказана. Цената и качеството на японския продукт са по-скоро маркетингов трик.

Мненията на експертите за ефективността на ноотропите при деца се различават. Някои смятат лекарствата за незаменими за лечението на всякакви неврогенни разстройства, психоемоционални разстройства... Други се съмняват в ефективността на ноотропните лекарства поради липсата на клинични данни за употреба в детска възраст. По принцип ноотропните лекарства се използват за "успокояване" като допълнително лечениекъм основно лечение. Всички лекарства се отпускат от аптечните вериги без рецепта.

Списък на най-добрите ноотропи

Кои са най-добрите лекарства за приемане в конкретна клинична ситуация трябва да се реши от лекуващия лекар. Към днешна дата има няколко от най-много ефективни лекарства, които са намерили най-широко приложение както в педиатрията, така и в практиката на възрастни за лечение на заболявания с неврогенен характер:

Пирацетам;

ноотропил;

• Церебролизин;

  Винпоцетин;

  Биотредин;

  Аминалон;

  Биотредин.

Ефектът от продължителната употреба на съвременните ноотропни лекарства започва едва след няколко месеца. Като самостоятелно лекарство ноотропите се използват като профилактика на неврологични заболявания, намалена работоспособност при възрастни и нарушена концентрация.

Комбинирани средства

Сред ноотропите има лекарства с комбиниран състав. Такива средства включват два или повече активна съставка, които в една или друга степен засилват или намаляват действието един на друг. Основните лекарства от серията са:

Хамалат В6 (като част от пиридоксин хидрохлорид, магнезиев глутамат хидробромид);

Omaron, Fezam, Evrisa, Noozom (Пирацетам и Цинаризин, помощни компоненти);

невронорм ( активни веществаПирацетам и Цинаризин);

Олатропил (пирацетам и GABA);

Тиоцетам (пирацетам и тиотриазолин).

Всички продукти са сходни по ефективност с пирацетам. Комбинирани лекарствасе използват при тежки проблеми, подобни на популярните лекарства се използват като монотерапия и в комбинация с други лекарства.

Всичко лекарства, въпреки липсата на странични ефекти, изискват лекарско предписание. Въз основа само на данни медицински изследванияможе да се постави точна диагноза, която ще определи по-нататъшно адекватно лечение.

• пирацетам (ноотропил)

СТИМУЛАНТИ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

Стимулантите са условно разделени на 4 големи групи:

1. ПСИХОСТИМУЛАНТИ

а) психомоторни:

фенамин;

Сиднокарб.

б) психометаболитни (ноотропи):

Ноотропил (пирацетам);

Церебролизин;

Гамалон и др.

2. АНАЛЕПТИЦИ

а) пряко действие:

Bemegrid;

Etimizole et al.

б) рефлекторно действие:

Цититон и др.

в) смесено действие:

Кордиамин и др.

3. СТИМУЛАНТИ НА ГРЪБНАТА МЪЖДА

стрихнин;

Секуренин и др.

4. САЛТОНИЗиращи агенти (АДАПТОГЕНИ)

а) растителен произход:

Препарати от женшен, елеутерокок, аралия, златен корен, корен на марал, балсам на Битнер и др.

б) животински произход:

Пантокрин и др.

ПСИХОСТИМУЛАТОРИ и НОТРОПИ

ПСИХОСТИМУЛАНТИ

Психостимулантите (или психотоници, психоаналептици, психомоторни стимуланти) повишават настроението, способността за възприемане на външни стимули, психомоторната активност. Те намаляват чувството на умора, повишават физическите и умствено представяне(особено при умора), временно намаляват нуждата от сън (средствата, които ободряват умореното тяло се наричат ​​„допинг” – от английски на dope – да дават лекарства).

За разлика от лекарствата, които потискат централната нервна система, стимулантите са по-малко важни, тъй като са лишени от селективност на действие. В допълнение, стимулирането на централната нервна система е придружено от последващата й депресия.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПСИХОСТИМУЛАНТИТЕ

1) Средства, действащи директно върху централната нервна система:

а) стимулират основно кората на главния мозък (ксантинови алкалоиди, фенамин, сиднокарб, метилфенамин, меридол и др.);

б) стимулиращ основно медула(кора<зол, кордиамин, бемегрид, камфора, двуокись углерода);

в) стимулиране предимно на гръбначния мозък (стрихнин).

2) Средства, действащи рефлекторно върху централната нервна система (лобелин, вератрум, никотин).

Трябва да се помни, че такова разделение е условно и когато се използва в големи дози, те могат да стимулират централната нервна система като цяло.

Типичен представител на психостимулантите е FENAMIN (амфетамин сулфат; таблица при 0, 005; капки в носа, в окото 1% разтвор). Химически това е фенилалкиламин, тоест е подобен по структура на адреналина и норепинефрина.

МЕХАНИЗЪМЪТ НА ДЕЙСТВИЕ се свързва със способността за освобождаване на НОРАДРЕНАЛИН и ДОПАМИН от пресинаптичните окончания. В допълнение, фенаминът намалява обратното захващане на норепинефрин и допамин.

Фенаминът стимулира възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол.

ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ

ЕФЕКТИ ВЪРХУ ЦНС

Мощен стимулант на централната нервна система. Повишава умствената и физическата работоспособност, подобрява настроението, предизвиква еуфория, безсъние, тремор, тревожност. В терапевтични дози има събуждащ ефект, премахва умората и повишава физическите възможности. Стимулира дихателния център и в това отношение действа като аналептик.

ЕФЕКТИ ВЪРХУ СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

Повишава както систоличното, така и диастолното кръвно налягане. Във връзка с хипертоничния ефект на фенамина е известна тахифилаксия.

ГЛАДКА МУСКУЛАЦИЯ

Фенаминът повишава тонуса на сфинктера на пикочния мехур и отпуска мускулите на бронхите, но само при високи дози. Фенаминът намалява апетита (върху хипоталамуса), има известно антиконвулсивно действие (при Petit mal).

НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ

Нежелан ефект е стимулирането на симпатиковата част на нервната система (тахикардия, тревожност, главоболие, тремор, възбуда, объркване, параноидна психоза, пристъпи на стенокардия).

Лекарството причинява натрупване на наркотична зависимост, предимно психическа. Може да се развие толерантност.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА:

1) невротична субдепресия;

2) с нарколепсия, с каталепсия, за предотвратяване на патологична сънливост (нарколепсия);

3) затлъстяване;

4) като аналептик при отравяне с наркотични аналгетици.

Пиридролът и меридолът са подобни на фенамина по ефекта си върху централната нервна система. Те нямат нежелани периферни адреномиметични ефекти.

Освен фенамин, активното психоактивно лекарство сиднокарб (мезокарб) също принадлежи към групата на фенилалкилсинднонимините. Това е оригинално домашно лекарство, малко по-различно по химическа структура от фенамина. В момента Sydnocarb е основният психостимулант в руските клиники. В сравнение с фенамина, той е значително по-малко токсичен и не проявява изразени периферни симпатикомиметични ефекти. Психостимулиращото действие се развива постепенно, но е по-продължително, не е придружено от еуфория и двигателна възбуда. По правило няма тахикардия и рязко повишаване на кръвното налягане. След действието на лекарството пациентът не изпитва обща слабост и сънливост. Лекарството се използва за различни видове астения, протичащи с летаргия и летаргия, с апатия, намалена работоспособност, хипохондрия, повишена сънливост.

Лекарството се използва като психостимулант при астенични и неврастенични разстройства при пациенти, претърпели интоксикация, инфекции и мозъчни травми, с някои форми на психоза.

В допълнение, сиднокарб се използва за облекчаване на астенични прояви след употреба на антипсихотици, транквиланти, както и при лечение на пациенти с алкохолизъм (облекчаване на астеноневротични реакции по време на периода на "оттегляне на алкохол", за намаляване на феномена на въздържание) .

Sydnocarb се използва и при лечение на деца с олигофрения, придружена от адинамия, спонтанност, летаргия, летаргия, астения.

Странични ефекти. В случай на предозиране са възможни повишена раздразнителност, тревожност и намален апетит. Пациентите с психоза може да имат повишени заблуди и халюцинации. Понякога се забелязва умерено повишаване на кръвното налягане.

Лекарството се предлага в таблетки от 0,005; 0,01; 0, 025.

Индустрията произвежда и комбиниран препарат Сидноглутон, съдържащ 0,025 сиднокарб и 0,1 глутаминова киселина. Последният потенцира психостимулиращия ефект на сиднокарб.

Към лекарствата, стимулиращи основно мозъчната кора, принадлежат и ксантиновите алкалоиди (пуринови производни; металксантини), типичен представител на които е КОФЕИНът.

Ксантиновите алкалоиди се намират в няколко растения по света. Три естествено срещащи се ксантинови алкалоида се намират в тези растения: кофеин, теобромин, теофилин, които са пуринови основи. При нагряване с азотна киселина те образуват жълта утайка, откъдето идва и терминът ксантини (на гръцки – xanthos – жълт). Кофеинът се намира в чаени листа (Thea sinensis - 2%), семена от кафе (Coffea arabica - 1-2%), какаови семена (Theobroma acuminata) и др.

ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ

Кофеинът има най-силно изразен ефект върху централната нервна система, следван от теофилин и теобромин. Ефектът на кофеина върху по-високата нервна активност зависи от дозата и вида на нервната система. В малки дози кофеинът повишава активността на кората, в големи дози я инхибира. В малки дози помага за ускоряване на процеса на мислене и го прави по-ясен, изяснява хода на мислите, намалява сънливостта, умората и дава способност за изпълнение на интелектуално предизвикателни задачи. Намалява времето за реакция, повишава двигателната активност и засилва условните рефлекси. Тези ефекти могат да се видят след 1-2 чаши кафе. Една чаша съдържа около 1500 mg кофеин.

По-високите дози причиняват раздразнителност, объркване, безсъние, главоболие, тремор. Теофилинът в големи дози може дори да причини гърчове.

МЕДУЛА

Високите дози директно стимулират дихателните, вазомоторните центрове и центъра на блуждаещия нерв. Това води до засилено дишане (повишена честота и задълбочаване), повишаване на кръвното налягане, тахикардия. Вярно е, че при високи дози се появяват тахикардия и аритмии, тоест преобладава периферното му действие (увеличава се сърдечният дебит).

ГРЪБНАЧЕН МОЗЪК

Много големи дози повишават рефлекторната възбудимост на гръбначния мозък и могат да доведат до клонични припадъци.

КРЪВОНОСНИ СЪДОВЕ

Ксантините действат миотропно върху кръвоносните съдове, но този съдоразширяващ ефект е краткотраен. Не може да се използва за лечение на периферни съдови заболявания.

Ксантините имат двусмислен ефект върху различни съдови зони. Последното помага при мигрена. Кофеинът има слаб миотропен спазмолитичен ефект върху гладките мускулни органи (бронхи, жлъчни пътища). Това е от голямо значение за клиниката. Отдавна е известно, че теофилинът премахва бронхоспазма при анафилактичен шок, стимулира скелетните мускули, повишава метаболизма им и премахва умората.

Кофеинът повишава ОСНОВНИЯ МЕТАБОЛИЗЪМ. Увеличава гликогенолизата, причинявайки хипергликемия. Увеличава липолизата, освобождава адреналин от надбъбречната медула.

Ксантините увеличават отделянето на урина. Най-силен в това отношение е теофилинът, следван от теоброминът и кофеинът.

Ксантините увеличават обема, киселинността и съдържанието на пепсин в стомашния сок.

МЕХАНИЗЪМЪТ НА ДЕЙСТВИЕТО е свързан с две посоки:

1) ксантините инхибират цикличната нуклеотидна фосфодиестераза и предотвратяват преминаването на сАМР в 5-АМР;

2) причиняват промени в разпределението на калция на ниво вътреклетъчни процеси.

НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ

1) Объркване на съзнанието, тремор, главоболие, безсъние. Звънене в ушите, главоболие, тахикардия, задух, аритмии. При тези реакции трябва да се предписват успокоителни.

2) Кспинтините са показани за пациенти с пептична язва и гастрит.

3) Пристрастяването се развива към ксантините, в по-голяма степен - психическа зависимост, която обаче не е опасна.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА

За стимулиране на умствената дейност. С умора, със симптоми на астения, с мигрена, хипотония. С разсеяност, нарушено внимание, изтощение.

Кофеинът е част от много комбинирани лекарства с ненаркотични и наркотични аналгетици: цитрамон, панадол екстра, солпадеин, а също и с алкалоиди на ерго - лекарството кофетамин.

НОТРОПИ, НОТРОПНИ СРЕДСТВА

Терминът произлиза от гръцкия - noos - мислене, tropos - стремеж, сродство. Средства, които имат специален ефект върху висшите интегративни функции на мозъка, стимулират паметта, ученето, подобряват умствената работоспособност.

Подобряването на умственото, умственото представяне е основният ефект на тази група лекарства. Това се проявява в умствена недостатъчност, свързана с органични лезии на мозъка.

Механизми на действие на ноотропните лекарства на неврофизиологично ниво: влияние върху трансканалните и други видове полисинаптично предизвикани потенциали, записани на ЕЕГ.

Посоката на действие на ноотропните лекарства показва техния изразен ефект върху интегративната дейност на мозъка и процесите на пренос на информация в мозъка. Вероятно под въздействието на ноотропите различни мозъчни образувания и процеси на пренос на информация в мозъка се настройват на тета ритъма. Способността на ноотропите да подобряват процесите на учене и памет се основава на процеса на повишаване нивото на пространствена синхронизация на мозъчните биопотенциали.

Трябва да се отбележи, че тези лекарства не засягат висшата нервна система на здрави животни и психиката на здравия човек. Те обикновено не променят много поведенчески реакции, условни рефлекси, биоелектрична активност на мозъка и двигателна активност.

Фармакотерапевтичното действие на ноотропите на молекулярно ниво при патологични състояния се основава на благоприятния ефект върху неврометаболизма и мозъчната енергия. Следователно тази група лекарства се наричат ​​още психометаболитни стимуланти. Основните ноотропни лекарства, използвани в практиката, имитират метаболитните ефекти на α-аминомаслена киселина (GABA).

Първото лекарство, синтезирано в чужбина в края на 60-те години в изследователската лаборатория на UCB (Белгия) е наречено NOOTROPIL. У нас има аналог - PIRACETS (Piracetamum; в таблицата за 0, 2; в ам. 20% разтвор от 5 ml; капсули - 0, 4). Това е класическо ноотропно средство, поради което най-често се използва от лекари от различни специалности.

ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ

Пирацетам (ноотропил) е циклично производно на GABA. Ноотропите подобряват метаболизма на мозъчните клетки и преди всичко метаболизма на глюкозата и кислорода в тях, повишават устойчивостта на клетките към хипоксия, подобряват кръвоснабдяването на мозъка и комуникацията между полукълба. Ноотропите повишават паметта, намаляват умората. Но ефектите се появяват постепенно, а не веднага след поглъщане. Пирацетам има антиконвулсивно действие, а през последните години се описват и неговите имуномодулиращи ефекти и имунопотенцииращи ефекти.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА:

При състояния след сътресение;

При деца с умствена изостаналост, с различна степен на умствена изостаналост; при деца с нарушена памет, внимание, говор;

За възрастни хора, възрастни хора, в гериатрията за подобряване на паметта, настроението;

За хронично лечение на наркомани, алкохолици;

При пациенти след инсулт;

Ноотропите са показани за енуреза при малки деца.

Освен това се предписва за усилване на ефектите на имуностимулантите.

АМИНАЛОН е GABA лекарство. Получава се синтетично. GABA е инхибиторен медиатор, който играе важна роля в метаболитните процеси в нервната тъкан. Лекарството стимулира тъканното дишане, активира ензимите на цикъла на Кребс и подобрява усвояването на глюкозата от невроните.

Показания за употреба: съдови заболявания на мозъка, умствена изостаналост при деца.

Странични ефекти на ноотропите: мозъчната стимулация може да доведе до раздразнителност, нарушения на съня, смущения в настроението, тревожност при деца, повишено кръвно налягане, сексуална възбудимост. Поради това те се използват на курсове (по 2-3 седмици всеки).

През последните години групата на ноотропите се разшири значително. Това е унгарското лекарство Cavinton (Gedeon Rihter), церебролизин и др.

КАВИНТОН (табл. 0, 005; ам. 0,5% разтвор, 2 ml). Етилов естер на аповинкаминовата киселина (препарат на винка алкалоида).

Cavinton има следните ефекти:

1) разширява кръвоносните съдове на мозъка;

2) засилва мозъчния кръвоток, подобрява кръвоснабдяването на мозъка с кислород;

3) подобрява усвояването на глюкозата от невроните, насърчава натрупването на cAMP, ATP;

4) намалява агрегацията на тромбоцитите;

5) повишава съдържанието на катехоламини в централната нервна система.

Използва се предимно в неврологията за:

1) неврологични и психични разстройства, свързани с мозъчно-съдови инциденти (инсулт, травма, склероза);

2) нарушения на паметта;

3) виене на свят;

4) афазия;

5) хипертонична енцефалопатия;

6) атеросклероза на съдовете на ретината, т.е. в офталмологията и др.;

7) загуба на слуха от токсичен генезис.

психостимуланти

Психостимулантите са лечебни вещества, които имат способността да подобряват настроението, физическата и умствена работоспособност, устойчивостта на физически упражнения и да намаляват умората. те се класифицират според тяхната химическа структура:

v Пуринови производни (кофеин-натриев бензоат);

v фенилалкиламинови производни (фенамин, сиднокарб)

v пиперидинови производни (меридил).

Тези лекарства подобряват условно-рефлексната дейност на организма главно чрез ускоряване на провеждането на възбуждане в невроните и увеличаване на сумирането на импулсите в централната нервна система. Типичен представител е кофеинът. Това е алкалоид, който се намира в чаени листа, кафе на зърна и други растения. Кофеинът има психостимулиращ и аналептичен ефект. Механизмът на психостимулиращото действие е блокадата на фосфодиестеразата на мозъчната тъкан, натрупването на цикличен 3,5-аденозин монофосфат (c-AMP) и стимулирането на гликогенолизата. От известно значение е антагонизмът с аденозин, който потиска функцията на централната нервна система. Под въздействието на кофеина се стимулира умствената дейност, умствената и физическата работоспособност, физическата активност се увеличава и продължителността на реакцията на външни стимули намалява. Стимулиращият ефект зависи от вида на нервната дейност (за слаб тип са необходими малки дози кофеин, за силен тип повече).

Аналептичният ефект на кофеина се свързва с ефекта върху дихателните и вазомоторните центрове и центъра на блуждаещия нерв. По-често се наблюдава увеличаване на честотата и задълбочаване на дишането. Кофеинът има двусмислен ефект върху миокарда, може да предизвика положителен инотропен ефект и увеличаване на минутния кръвен обем. При използване на големи дози може да се наблюдава тахикардия, понякога аритмия. Кофеинът стимулира вазомоторния център, като по този начин повишава съдовия тонус. Неговият спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на съдовете на някои органи причинява краткотрайно намаляване на техния тонус, намалява натоварването на миокарда. Кофеинът и други ксантини (теобромин, теофилин) понижават налягането в белодробната артерия. Ефектът на кофеина върху АТ е свързан с неговите кардиотропни и съдови ефекти. При артериална хипотония кофеинът повишава (нормализира) AT. Лекарството повишава секрецията на стомашните жлези, общия метаболизъм, кръвната захар и повишеното отделяне на урина.

В денталната практика кофеинът може да се използва за потенциране на аналгезията, за оказване на спешна помощ и за стимулиране на умствената дейност при комплексното лечение на патологията на ПМО. Кофеинът е полезен и при лечението на артериална хипотония, главоболие, свързано с мигренозни пристъпи и хипотония. Влиза в състава на комбинирани лекарства (цитрамон, фармадол и др.), по-често в комбинация с NNA. Странични ефекти: гадене, повръщане, тревожност, възбуда, безсъние, тахикардия, аритмия, при продължителна употреба се развива пристрастяване и психична зависимост.

Производните на фенилалкиламина включват фенамин (амфетамин). В клиничната практика не се използва поради развитие на психическа зависимост. Приемането на лекарството за подобряване на атлетичните постижения е забранено. Действието на Sydnocarb е подобно на това на фенамина, но ефектът се развива постепенно, продължава по-дълго и не се наблюдава зависимост. Меридил е по-малко активен от фенамина, но не предизвиква периферни адреномиметични ефекти и психическа зависимост.

ноотропни лекарства

Ноотропните лекарства, поради благоприятния си ефект върху метаболитните процеси на мозъка в условия на патология, подобряват умствената и умствената дейност.

Ноотропите са разделени на следните групи:

1) производни на пиролидон - рацетам (пирацетам, прамирацетам (Pramistar)

2) GABA производни (аминалон, гамалон, натриев оксибутират, фенибут)

3) невропептиди и техните аналози (Semaxa, thyroliberin)

4) мозъчно-съдови средства (сермион, винпоцетин, винкамин, стугерон, пентоксифилин, ксантинол никотинат, нимодипин (нимотоп)

5) производни на пиридоксин (пиритинол)

6) антиоксиданти (мексидол, мелатонин, берлитион, токоферол ацетат)

7) препарати от други групи - етимизол, калиев оротат, церебролизин, актовегин, солкосерил, антихолинестераза (галантамин, ривастигмин), М-холиномиметици, аминокиселинни препарати (глутаминова киселина, глицин и др.).

Ноотропните лекарства имат следните свойства:

1) подобряване на паметта, ученето;

2) повишават устойчивостта на мозъка към екстремни влияния;

3) имат антиастеничен ефект;

4) може да упражнява психостимулиращо (глутаминова киселина) или седативно и успокояващо (глицин) действие.

Повечето лекарства от ноотропната група имат способността да подобряват облекчаването на болката, използвани при лечението на остра болка, особено от невропатичен произход в денталната практика. Пирацетамът е основният представител на ноотропите. По отношение на химическата структура, това е цикличният състав на GABA. Подобряването на умственото представяне, паметта, способността за учене, дължащо се на пирацетам, се свързва с ефекта му върху глутаматните рецептори. Антитоксичният ефект се дължи основно на ефекта върху енергийния метаболизъм. Има ниска токсичност, има антидепресант, антиконвулсант, кардиопротективен ефект (няма седативен ефект).

При подготовка за стоматологични манипулации, пирацетам може да се използва за коригиране на страничните ефекти на транквилантите при лица с астеничен синдром, намалена умствена активност (старост, алкохолизъм, инсулт, черепни наранявания) и др. Лекарството се комбинира добре със сърдечно-съдови и психотропни лекарства , потенцира ефекта на антидепресантите, цинаризин. Страничен ефект на диспепсия, раздразнителност, нарушение на съня.

GABA (гамалон) е GABA. Лекарството има лек психостимулиращ ефект, подобрява кръвообращението в мозъка, поради нормализирането на нивото на GABA, има антиконвулсантни и антихипоксични свойства. При състояния на артериална хипертония намалява АТ, насърчава брадикардията. В случаи на повишена кръвна глюкоза аминалон има хипогликемичен ефект. Показан е при загуба на паметта след травма, инсулт, инфекциозни заболявания. Използва се при лечение на артериална хипертония, парализа, усложнения на церебрална атеросклероза. Странични ефекти: диспепсия, нарушения на съня, висока температура, хипотония, брадикардия.

Винпоцетин (Кавинтон) е полусинтетично производно на белия винка алкалоид. Стимулира мозъчното кръвообращение, повишава оксигенацията на мозъчната тъкан и усвояването на глюкозата, намалява агрегацията на тромбоцитите, повишава нивото на c-AMP. Показан е при неврологични заболявания, свързани с недостатъчност на мозъчното кръвообращение, нарушена памет, климактеричен синдром. Странични ефекти: артериална хипотония, екстрасистол.

Ницерголинът (сермион) е алфа-адренергичен блокер, който повишава кръвообращението в мозъка и в съдовете на крайниците, активира метаболизма и др. Показан е при атеросклероза на мозъчните съдове, тромбоза и емболия на мозъчните съдове. Странични ефекти: виене на свят, сънливост, безсъние, треска, зачервяване на лицето.

Пентоксифилин (трентал) блокира фосфодиестеразата и насърчава натрупването на cAMP, снабдява мозъчната тъкан с кислород и подобрява реологичните свойства на кръвта. Показан е при атеросклероза на мозъчните съдове, коронарна артериална болест, нарушения на периферното кръвообращение. Странични ефекти: гадене, повръщане, гастралгия, виене на свят, хиперемия на кожата на лицето, намален АТ при парентерално приложение, уртикария.

Танакан (течен екстракт от растението гинко билоба) е вазодилататор, невропротектор, антихипоксанти, антитромбоцитно средство. Показан е при енцефалопатия, черепно-мозъчна травма, намален интелект. Странични ефекти диспепсия, главоболие, алергични реакции.

Ноотропи (на гръцки. noos- мислене, разум; tropos- посока) - означава, които имат специфичен положителен ефект върху висшите интегративни функции на мозъка. Те подобряват умствената работоспособност, стимулират когнитивните функции, ученето и паметта, повишават устойчивостта на мозъка към различни увреждащи фактори, вкл. до екстремни натоварвания и хипоксия. В допълнение, ноотропите имат способността да намаляват неврологичните дефицити и да подобряват кортико-подкоровите връзки.

Концепцията за ноотропните лекарства възниква през 1963 г., когато белгийските фармаколози S. Giurgea и V. Skondia синтезират и прилагат в клиниката първото лекарство от тази група - пирацетам. Последващи изследвания показват, че пирацетамът улеснява ученето и подобрява паметта. Подобно на психостимулантите, лекарството повишава умственото представяне, но няма присъщите странични ефекти. През 1972 г. K. Giurgea предлага термина "ноотропи" за обозначаване на клас лекарства, които имат положителен ефект върху висшите интегративни функции на мозъка.

Различават се група "истински" ноотропни лекарства, за които способността за подобряване на мнестичните функции е основният, а понякога и единственият ефект, и група ноотропни лекарства със смесено действие ("невропротектори"), в които мнестичният ефект се допълва , и често се припокрива с други, не по-малко значими прояви на действие. Редица вещества, принадлежащи към групата на ноотропните лекарства, имат доста широк спектър на фармакологична активност, включително антихипоксичен, анксиолитичен, седативни, антиконвулсант, мускулен релаксант и други ефекти.

Ноотропният ефект на лекарството може да бъде както първичен (директен ефект върху нервната клетка), така и вторичен, поради подобряване на мозъчния кръвоток и микроциркулация, антитромбоцитно и антихипоксично действие.

Съществуват редица синоними на веществата от тази група: невродинамични, неврорегулаторни, невроанаболни или еутотрофни агенти, неврометаболитни церебропротектори, неврометаболитни стимуланти. Тези термини отразяват общото свойство на лекарствата - способността да стимулират метаболитните процеси в нервната тъкан, особено при различни нарушения (аноксия, исхемия, интоксикация, травма и др.), връщайки ги към нормалните нива.

След успешното въвеждане на пирацетам в медицинската практика бяха синтезирани повече от 10 оригинални пиролидинови ноотропни лекарства, които понастоящем са във фаза III клинични изпитвания или вече са регистрирани в редица страни: оксирацетам, анирацетам, ейрацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, нефицерацетам, цебрацетам , isacetam , detiracetam и др. Тези ноотропни лекарства, въз основа на тяхната химическа структура, се наричат ​​"рацетам". След тях започват да се формират други групи ноотропни лекарства, включително холинергични, GABAergic, глутаматергични, пептидергични; в допълнение, ноотропната активност е идентифицирана в някои по-рано известни вещества.

Съществуващите ноотропни лекарства могат да бъдат класифицирани, както следва:

1. Производни на пиролидин (рацетам): пирацетам, етирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.

2. Производни на диметиламиноетанола (прекурсори на ацетилхолина): деанол ацеглумат, меклофеноксат.

3. Производни на пиридоксин: пиритинол, Биотредин.

4. Производни и аналози на GABA: гама-аминомаслена киселина (Aminalon), никотиноил-GABA (Picamilon), гама-амино-бета-фенилмаслена киселина хидрохлорид (Phenibut), хопантенова киселина, пантогам, калциев гама-хидроксибутират (калциев гама-хидроксибутират).

5. Цереброваскуларни агенти: гинко билоба.

6. Невропептиди и техните аналози: Semax.

7. Аминокиселини и вещества, влияещи върху системата от възбуждащи аминокиселини: глицин, Биотредин.

8. Производни на 2-меркантобензимидазол: етилтиобензимидазол хидробромид (Bemitil).

9. Витаминоподобни лекарства: идебенон.

10. Полипептиди и органични композити: Cortexin, Cerebrolysin, Cerebramine.

11. Вещества от други фармакологични групи с ноотропно действие:

Коректори на мозъчно-съдови инциденти: ницерголин, винпоцетин, ксантинол никотинат, винкамин, нафтидрофурил, цинаризин;

Общи тонизиращи средства и адаптогени: ацетиламино янтарна киселина, екстракт от женшен, мелатонин, лецитин.

Психостимуланти: салбутиамин;

Антихипоксанти и антиоксиданти: оксиметилетилпиридин сукцинат (Мексидол).

Признаци на ноотропна активност са налице във фармакодинамиката на глутаминова киселина, мемантин и левокарнитин.

В допълнение, експериментът показа ноотропния ефект на редица невропептиди и техните синтетични аналози (ACTH и неговите фрагменти, соматостатин, вазопресин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, невропептид Y, вещество P, ангиотензин II, холецистокинин, пирацетам пептидни аналози.).

Понастоящем основните механизми на действие на ноотропните лекарства се считат за ефекта върху метаболитните и биоенергийните процеси в нервната клетка и взаимодействието с невротрансмитерните системи на мозъка. Неврометаболитните стимуланти подобряват проникването на BBB и използването на глюкозата (особено в кората на главния мозък, подкортикалните ганглии, хипоталамуса и малкия мозък), подобряват метаболизма на нуклеиновите киселини и активират синтеза на АТФ, протеин и РНК. Ефектът на редица ноотропи се медиира чрез невротрансмитерните системи на мозъка, сред които най-важните са: моноаминергични (пирацетам предизвиква повишаване на съдържанието на допамин и норепинефрин в мозъка, някои други ноотропи - серотонин), холинергични ( пирацетам и меклофеноксат повишават плътността на ацетилхолина в рецепторите на синаптичните окончания, холин алфосцерат, пиридоксин и пиролидинови производни подобряват холинергичното предаване в централната нервна система), глутаматергични (мемантин и глицин действат чрез N-метиловия субтип (NM-DA) рецептори ).

В резултат на клинични проучвания и експерименти върху животни са идентифицирани и редица допълнителни механизми, които допринасят за ноотропната активност на неврометаболитните стимуланти. Ноотропите имат мембранно стабилизиращо (регулиране на синтеза на фосфолипиди и протеини в нервните клетки, стабилизиране и нормализиране на структурата на клетъчните мембрани), антиоксидант (инхибиране на образуването на свободни радикали и липидна пероксидация на клетъчните мембрани), антихипоксично (понижаване). при нужда от неврони в кислород в условия на хипоксия) и невропротективен ефект (повишаване на устойчивостта на нервните клетки към въздействието на неблагоприятни фактори от различен произход). Важна роля играе подобряването на микроциркулацията в мозъка чрез оптимизиране на преминаването на еритроцитите през съдовете на микроваскулатурата и инхибиране на тромбоцитната агрегация.

Резултатът от комплексния ефект на ноотропните лекарства е подобряване на биоелектричната активност и интегративната активност на мозъка, което се проявява чрез характерни промени в електрофизиологичните модели (улесняване на преминаването на информация между полукълба, повишаване на нивото на будност, увеличаване на абсолютната и относителната мощност на ЕЕГ спектъра на кората и хипокампуса, увеличаване на доминиращия пик). Увеличаването на кортикозубкортикалния контрол, подобряването на обмена на информация в мозъка, положителното въздействие върху образуването и възпроизвеждането на следа от паметта водят до подобряване на паметта, възприятието, вниманието, мисленето, увеличаване на способността за учене и активиране на интелектуалните способности. функции. Способността за подобряване на когнитивните (когнитивни) функции доведе до обозначаването на лекарствата от ноотропната серия като "когнитивни стимуланти".

В спектъра на фармакологичната активност на ноотропите (неврометаболитни стимуланти) се разграничават следните основни ефекти:

1. Ноотропно действие (влияние върху нарушените висши кортикални функции, нивото на преценки и критични способности, подобряване на кортикалния контрол на подкоровата дейност, мислене, внимание, реч).

2. Мнемотропно действие (ефект върху паметта, ученето).

3. Повишаване на нивото на будност, яснота на съзнанието (влияние върху състоянието на потиснато и помрачено съзнание).

4. Адаптогенно действие (повишаване на общата устойчивост на организма към действието на екстремни фактори).

5. Антиастенично действие (намаляване на тежестта на слабост, летаргия, изтощение, умствена и физическа астения).

6. Психостимулиращо действие (влияние върху апатия, хипобулия, спонтанност, бедност на импулси, умствена инерция, психомоторна изостаналост).

7. Антидепресантно действие.

8. Седативен/успокояващ ефект, намаляващ раздразнителността и емоционалната възбудимост.

В допълнение, ноотропите влияят на вегетативната нервна система, допринасят за корекцията на нарушенията при паркинсонизъм и епилепсия.

От горните фармакодинамични свойства, някои са общи за всички ноотропни лекарства, други са присъщи само на някои от тях.

Стимулиращият ефект на ноотропите върху умствената дейност не е придружен от говорна и двигателна възбуда, изчерпване на функционалните възможности на организма, развитие на пристрастяване и пристрастяване. Въпреки това, в някои случаи те могат да причинят тревожност и нарушение на съня. Положителното свойство на ноотропите е тяхната ниска токсичност, добра съвместимост с лекарства от други фармакологични групи и практическа липса на странични ефекти и усложнения. Трябва да се отбележи, че ефектите от тази група се развиват постепенно (като правило след няколко седмици прием), което налага тяхното назначаване за дълго време.

Първоначално ноотропите се използват главно за лечение на мозъчни дисфункции при пациенти в напреднала възраст с органичен мозъчен синдром. През последните години те се използват широко в различни области на медицината, включително гериатрична, акушерска и педиатрична практика, неврология, психиатрия и наркология.

Ноотропните лекарства се използват при деменция от различен произход (съдова, сенилна, с болест на Алцхаймер), хронична мозъчно-съдова недостатъчност, психоорганичен синдром, последици от мозъчно-съдов инцидент, черепно-мозъчна травма, интоксикация, невроинфекции, интелектуални и психични нарушения на паметта (импаи). мислене), астеничен, астенично-депресивен и депресивен синдром, невротично и неврозоподобно разстройство, вегетативно-съдова дистония, хроничен алкохолизъм (енцефалопатия, психоорганичен синдром, абстиненция), за подобряване на умствената дейност. В педиатричната практика индикациите за назначаване на ноотропи са забавено умствено и речево развитие, умствена изостаналост, последиците от перинатално увреждане на централната нервна система, церебрална парализа, нарушение на вниманието. При остри състояния в неврологична клиника (остър исхемичен инсулт, черепно-мозъчна травма) е показана ефективността на пирацетам, холин алфосцерат, глицин, церебролизин. Някои ноотропи се използват за коригиране на невролептичен синдром (деанол ацеглумат, пиритинол, пантогам, хопантенова киселина), заекване (фенибут, пантогам), хиперкинеза (фенибут, хопантенова киселина, мемантин), нарушения на уринирането (никотиноил-ГАБА, фенибут, нарушения на съня, калциев гама-хидроксибутират), мигрена (никотиноил-GABA, пиритинол, Semax), световъртеж (пирацетам, фенибут, гинко билоба), за превенция на болест при движение (фенибут, GABA). В офталмологията (като част от комплексната терапия) се използват никотиноил-GABA (отвореноъгълна глаукома, съдови заболявания на ретината и макулната макула), гинко билоба (старческа макулна дегенерация, диабетна ретинопатия).

Последното десетилетие на 20-ти век е белязано от висок темп на изследователска дейност, свързана с търсенето и изучаването на механизма на действие на нови и съществуващи ноотропни лекарства. Досега продължава търсенето на основна хипотеза за действието на ноотропите, способна да интегрира вече познатите аспекти от механизма на действие на ноотропните лекарства и да определи по-нататъшната им съдба. Актуално е търсенето на нови лекарства, които да имат по-голяма фармакологична активност и да имат селективен ефект върху интегративните функции на мозъка, коригирайки психопатологичното състояние на пациента, неговата умствена дейност и ориентация в ежедневието.

Наркотици

Препарати - 2448 ; Търговски наименования - 141 ; Активни съставки - 25

Активно вещество	Търговски наименования
Информация отсъства