उदर गुहा में पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा। पोस्टऑपरेटिव सिवनी के तहत से सीरस द्रव का निर्वहन

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एक टिप्पणी

सीरस द्रव सबसे बड़ा नहीं है पश्चात की समस्या, लेकिन फिर भी कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं जो किसी व्यक्ति को असुविधा का कारण बनती हैं। द्रव का संचय केशिकाओं के प्रतिच्छेदन पर होता है। अर्थात्, गुहा के भीतर लसीका का संचय होता है, जो मानव त्वचा के नीचे एपोन्यूरोसिस और वसायुक्त ऊतक के पास स्थित होता है।

यही कारण है कि इस तरह की जटिलताएं अक्सर घने लोगों में होती हैं जिनकी त्वचा के नीचे वसा की एक बड़ी परत होती है। सीरस द्रव से जुड़ी बीमारी के विकास के दौरान, एक भूरे रंग का निर्वहन दिखाई दे सकता है, जो अलग नहीं होता है बदबू, लेकिन गंभीर शोफ दिखाई दे सकता है, और कभी-कभी एक व्यक्ति को सेरोमा के संचय के स्थान पर दर्द भी महसूस होता है।

अक्सर भीड़भाड़ सीरस द्रवऑपरेशन के ठीक बाद होता है। उदाहरण के लिए, प्लास्टिक सर्जरी को पहचाना जा सकता है, जिसके बाद तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिसके कारण नकारात्मक परिणाम... इन दुष्प्रभावकिसी भी तरह से मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी, तरल पदार्थ के संचय के स्थानों में त्वचा की शिथिलता जैसी अवांछनीय घटनाएं दिखाई दे सकती हैं, जो स्वयं ही किसी व्यक्ति की सौंदर्य उपस्थिति को खराब कर देती हैं। इसके अलावा, सेरोमा उपचार के समय को बढ़ाता है। त्वचाऔर इस वजह से आपको बार-बार डॉक्टर के पास जाना पड़ता है, जिससे असुविधा भी होती है।

जोखिम वाले समूह

सैद्धांतिक रूप से, सेरोमा लसीका वाहिकाओं की अखंडता के किसी भी उल्लंघन के बाद हो सकता है, जो रक्त वाहिकाओं के रूप में तेजी से घनास्त्रता को "कैसे" नहीं जानते हैं। जब वे उपचार कर रहे होते हैं, लसीका कुछ समय के लिए उनके साथ बहता है, टूटने के स्थानों से गठित गुहा में बहता है। वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार ICD 10 सेरोमा पोस्टऑपरेटिव सिवनीअलग कोड नहीं है। प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन के प्रकार और इस जटिलता के विकास को प्रभावित करने वाले कारण के आधार पर इसे नीचे रखा जाता है।

व्यवहार में, यह अक्सर ऐसे कार्डिनल सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद होता है:

• पेट का प्लास्टिक;
• सी-धारा(पोस्टऑपरेटिव सिवनी कोड ICD 10 "O 86.0" के इस सेरोमा के लिए, जिसका अर्थ है पोस्टऑपरेटिव घाव का दमन और / या उसके क्षेत्र में घुसपैठ);
• मास्टक्टोमी

जैसा कि आप देख सकते हैं, जोखिम समूह में मुख्य रूप से महिलाएं हैं, और उनमें से जिनके पास ठोस चमड़े के नीचे की वसा जमा है। ऐसा क्यों है? क्योंकि ये जमा, जब उनकी अभिन्न संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मांसपेशियों की परत से छूटने की प्रवृत्ति होती है। नतीजतन, चमड़े के नीचे की गुहाएं बनती हैं, जिसमें ऑपरेशन के दौरान फटी लसीका वाहिकाओं से द्रव इकट्ठा होना शुरू हो जाता है।

ऐसे रोगी भी जोखिम में हैं:

• कष्ट मधुमेह;
• वृद्ध लोग (विशेषकर अधिक वजन वाले);
• उच्च रक्तचाप के रोगी।

सेरोमा कारण

सर्जिकल सिवनी के क्षेत्र में सीरस द्रव का संचय उस समय होने वाले विभिन्न प्रकार के कारकों की उपस्थिति के कारण होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

मुख्य रूप से भेद करें निम्नलिखित कारणसीरम विकास:

1. लसीका केशिकाओं की अत्यधिक गतिविधि। यहां तक ​​​​कि एक ऑपरेशन जो स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं बनता है, वह हमेशा शरीर और त्वचा के लिए एक स्थानीय तनाव होता है, जो एक यांत्रिक चीरा द्वारा घायल हो गया था। ऐसी स्थितियों में, लसीका केशिकाएं लसीका को सक्रिय रूप से संश्लेषित करना शुरू कर देती हैं और इसे सर्जरी की साइट पर पुनर्निर्देशित करती हैं। असामान्य प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप लसीका प्रणालीरोगी को बहुत ही अप्रिय परिणामों का सामना करना पड़ता है।
2. भड़काऊ प्रक्रिया। प्रत्येक जीव अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... किसी की त्वचा और कोमल ऊतक जल्दी और बिना किसी जटिलता के ठीक हो जाते हैं, लेकिन ऐसे रोगी होते हैं जो विकसित नहीं होते हैं संक्रामक सूजनलसीका द्रव के अत्यधिक संचय के साथ घाव की सतह।
3. हाइपरटोनिक रोग। बढ़ा हुआ रक्तचापशरीर के सभी भागों में लसीका के अपरिमेय वितरण में एक कारक हो सकता है।
4. अधिक वजन। सभी रोगियों में से कम से कम 75% शल्य चिकित्सा विभागकिसके पास है अधिक वज़न, पोस्टऑपरेटिव सिवनी के उपचार और सीरस द्रव के संचय की समस्या का सामना करना पड़ता है। यह बड़ी मात्रा में वसायुक्त ऊतक की उपस्थिति से सुगम होता है। जिन रोगियों के पेट में लोचदार मांसपेशियां होती हैं, उन्हें लगभग कभी भी सेरोमा की समस्या नहीं होती है।
5. मधुमेह। इस सहवर्ती रोग, जो रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई सांद्रता की विशेषता है। अतिरिक्त चीनी वाहिकाओं को रोकता है और संचार प्रणालीसामान्य तौर पर, सामान्य रूप से कार्य करते हैं और क्षतिग्रस्त ऊतक की मरम्मत करते हैं।
6. बुढ़ापा। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, तीव्रता चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में घट जाती है। एपिडर्मिस, रक्त, कोमल ऊतकों और लसीका गठन का कोशिका विभाजन धीमा हो जाता है। इसलिए, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में विचलन और चीरा स्थलों पर सीरस द्रव का निर्माण संभव है।

इनमें से अधिकांश संभावित कारण पश्चात की जटिलताओं, सर्जरी से कुछ दिन पहले डॉक्टरों द्वारा स्थापित किए जाते हैं। रोगी को शर्करा के स्तर, जमावट, उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है जीर्ण रोग संक्रामक उत्पत्ति... भी आयोजित व्यापक परीक्षाजीव, उसके सभी अंग और प्रणालियाँ। इसलिए, यदि कुछ विकृति स्थापित की गई थी, तो रोगी को ऑपरेशन के तुरंत बाद निर्धारित किया जाता है विशिष्ट उपचार, सेरोमा के विकास को रोकने के लिए। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस वाले रोगी में, ठीक होने की अवधि के दौरान, रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव कम करने और सिवनी के आसपास ऊतक परिगलन को रोकने के लिए इंसुलिन को अधिकतम सीमा तक बढ़ा दिया जाता है, जैसा कि अक्सर रोगियों में होता है यह अंतःस्रावी रोग।

सीरम के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने पर सेरोमा का संदेह हो सकता है:

• रोगी को ऐसा महसूस होता है जैसे पेट के निचले हिस्से में तरल पदार्थ बहने लगा हो।
• कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में सूजन और उभार का अहसास होता है। मरीजों का दावा है कि उनके पेट में अचानक मात्रा बढ़ गई, हालांकि कुछ दिन पहले ऐसा नहीं था।

यदि सीरस द्रव बड़ी मात्रा में पहुंच गया, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• उस क्षेत्र में दर्द या तनाव की भावना जहां सेरोमा जमा हुआ है। बहुधा यह होता है नीचे के भागपेट।
• खींचने वाला दर्द जो रोगी के पैरों तक पहुंचने पर तेज होने लगता है।
• उस स्थान पर त्वचा का लाल होना जहां सेरोमा सबसे अधिक जमा हुआ है।
• सामान्य कमजोरी, 37 डिग्री तक बुखार, थकान।

सीरम निदान

सेरोमा निदान परीक्षा पर आधारित है और वाद्य तरीकेअनुसंधान।

• निरीक्षण। जांच करने पर, सर्जन निचले पेट में एडिमा की उपस्थिति को नोटिस करेगा। पैल्पेशन पर, एक तरफ से दूसरी तरफ द्रव का अतिप्रवाह नोट किया जाता है, उतार-चढ़ाव, यह दर्शाता है कि द्रव का संचय है। इसके अलावा, सेरोमा के लक्षणों की उपस्थिति सही निदान के लिए कोई संदेह नहीं छोड़ेगी।
• वाद्य अनुसंधान के तरीके - पेट के कोमल ऊतकों का अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार और चमड़े के नीचे की वसा की मांसपेशियों के बीच द्रव का संचय बहुत स्पष्ट रूप से अलग होता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के सभी लक्षणों और परिणामों को ध्यान में रखते हुए, सेरोमा का निदान करना मुश्किल नहीं है।

पोस्टऑपरेटिव सेरोमा उपचार

अधिकांश पोस्टऑपरेटिव मामलों में, सीरम कुछ दिनों के भीतर हल हो जाता है। इस पूरी अवधि के दौरान, सर्जन द्वारा रोगी की निगरानी की जाती है और शरीर की बहाली के लिए उसकी सिफारिशों का पालन किया जाता है। यदि द्रव जमा हो जाता है और संक्रमण या रक्त के संक्रमण का खतरा होता है, तो उपचार की आवश्यकता होगी।

सेरोमा का इलाज दो तरह से किया जाता है:

1. शल्य चिकित्सा,
2. दवाई।

शल्य चिकित्सा पद्धति

सबसे ज्यादा माना जाता है सरल तरीके सेसेरोमा को हटाना। यह एक पंचर का उपयोग करके किया जाता है। सकारात्मक परिणाम 90% उपचार में होता है।

सर्जन एक सिरिंज के साथ 600 मिलीलीटर तक तरल पंप करता है। प्रक्रिया हर 3 दिनों में नियमित रूप से की जाती है। आमतौर पर कोर्स 3-7 पंचर होता है।

जटिल सीरस अभिव्यक्तियों के लिए 15 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। प्रत्येक बाद की प्रक्रिया के साथ, द्रव कम हो जाता है। यदि रोगी के पास मोटी चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक है, तो ऊतक आघात बड़ी मात्रा में प्राप्त होता है।

ऐसे संकेतकों से पंचर द्वारा समस्या का समाधान संभव नहीं होगा। आपको सक्रिय आकांक्षा के साथ एक नाली स्थापित करने की आवश्यकता होगी।

ड्रेनेज तरल पदार्थ को पूरी तरह से गायब होने तक लगातार निकालने की अनुमति देगा। ड्रेनेज सिस्टम को स्थापित करने के लिए, इसे एक एंटीसेप्टिक में भिगोया जाता है।

कनेक्शन के बाद, इसे अतिरिक्त सीम के साथ तय किया जाता है, इसके बाद नियमित प्रसंस्करण किया जाता है। जल निकासी साइट को दैनिक प्रतिस्थापन के साथ एक पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है। इस मामले में, एक प्राकृतिक बहिर्वाह के बाद, गुहा एक साथ बढ़ता है और सीरम गायब हो जाता है। दवा उपचार के साथ संयोजन के रूप में ड्रेनेज किया जाता है।

सेरोमा के लिए दवा

इसमें आवेदन करना शामिल है:

1. एंटीबायोटिक दवाओं विस्तृत श्रृंखलानिवारक कार्रवाई;
2. सड़न रोकनेवाला सूजन के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
3. सूजनरोधी स्टेरॉयड दवाएंवी दुर्लभ मामले... इनमें सड़न रोकनेवाला सूजन को रोकने के लिए डिपरोस्पैन और केनोलॉग शामिल हैं।

लोक उपचार

यह जानना महत्वपूर्ण है कि पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा के कारण चाहे जो भी हों, इस जटिलता के लिए लोक उपचार के साथ उपचार नहीं किया जाता है। लेकिन घर पर, आप कई क्रियाएं कर सकते हैं जो सिवनी के उपचार में योगदान करते हैं और दमन की रोकथाम हैं।

इसमे शामिल है:

• एंटीसेप्टिक अल्कोहल मुक्त एजेंटों ("फुकॉर्ट्सिन", "बेताडाइन") के साथ सीवन का स्नेहन;
• मलहम लगाने ("लेवोसिन", "वल्नुज़ान", "कॉन्ट्रैकट्यूबक्स" और अन्य);
• आहार में विटामिन को शामिल करना।

यदि सीम क्षेत्र में दमन दिखाई देता है, तो आपको इसे एंटीसेप्टिक और अल्कोहल युक्त एजेंटों के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, आयोडीन। इसके अलावा, इन मामलों में एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पारंपरिक दवा से कंप्रेस बनाने की सलाह दी जाती है अल्कोहल टिंचरलार्क्सपुर इस जड़ी बूटी की जड़ें ही इसकी तैयारी के लिए उपयुक्त हैं। उन्हें जमीन से अच्छी तरह से धोया जाता है, एक मांस की चक्की में कुचल दिया जाता है, एक जार में डाल दिया जाता है और वोदका के साथ डाला जाता है। टिंचर 15 दिनों में उपयोग के लिए तैयार है। एक सेक के लिए, आपको इसे 1: 1 पानी से पतला करना होगा ताकि त्वचा जल न जाए। सर्जरी के बाद घाव और निशान को ठीक करने के लिए बहुत कुछ है लोक उपचार... इनमें समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल, ममी, मोमएक साथ पिघल गया जतुन तेल... इन निधियों को धुंध पर लागू किया जाना चाहिए और निशान या सिवनी पर लगाया जाना चाहिए।

सिजेरियन के बाद पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा

सिजेरियन सेक्शन द्वारा सहायता प्राप्त महिलाओं में जटिलताएं आम हैं। इस घटना के कारणों में से एक श्रम में एक महिला का शरीर है, जो गर्भावस्था से कमजोर है, क्षतिग्रस्त ऊतकों के तेजी से पुनर्जनन को सुनिश्चित करने में असमर्थ है।

सेरोमा के अलावा, एक लिगचर फिस्टुला या केलोइड निशान हो सकता है, और सबसे खराब स्थिति में, सिवनी दमन या सेप्सिस। सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव में महिलाओं में सेरोमा इस तथ्य की विशेषता है कि सीम पर एक्सयूडेट (लिम्फ) के साथ एक छोटी घनी गेंद दिखाई देती है। इसका कारण चीरे वाली जगह पर क्षतिग्रस्त वाहिकाएं हैं। एक नियम के रूप में, वह चिंता का कारण नहीं बनती है। पश्चात सिवनी का सीरमा सिजेरियन उपचारजरूरी नहीं है। केवल एक चीज जो एक महिला घर पर कर सकती है, वह है गुलाबहिप या समुद्री हिरन का सींग के तेल से निशान का इलाज करना।

मास्टेक्टॉमी और एब्डोमिनाप्लास्टी के बाद सीरम बनना

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्लास्टिक सर्जरी के बाद सेरोमा हो सकता है, लेकिन अक्सर मास्टेक्टॉमी और एब्डोमिनाप्लास्टी को प्रतिष्ठित किया जाता है। मास्टेक्टॉमी के लगभग 15% मामलों में सीरस द्रव का निर्माण होता है, और यह जटिलताओं की काफी अधिक संभावना है। स्वाभाविक रूप से, स्तन सर्जरी सीरस द्रव के संचय में सबसे आम कारक की ओर ले जाती है, अर्थात् प्रसार लसीकापर्वऔर शरीर के इस क्षेत्र में उनकी संख्या। ब्रेस्ट सर्जरी के दौरान त्वचा का एक बड़ा विच्छेदन हो जाता है, जो न केवल प्रभावित करता है एक बड़ी संख्या की रक्त वाहिकाएंलेकिन लिम्फ नोड्स भी।

नतीजतन, पहले से ही एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की घटना के कारण उपचार के चरण में, त्वचा के नीचे सीरस द्रव दिखाई देता है। मास्टेक्टॉमी कराने से पहले, डॉक्टर अपने रोगियों को सेरोमा की संभावना के बारे में चेतावनी देते हैं। पेट की सर्जरी के दौरान, त्वचा के नीचे तरल पदार्थ जमा होने की संभावना और भी अधिक बढ़ जाती है, क्योंकि यहां प्लास्टिक सर्जरी के लगभग आधे मामलों में सेरोमा दिखाई देता है।

वास्तव में, कारण समान है, क्योंकि जब पेट पर त्वचा काटा जाता है, तो डॉक्टर बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स को छूते हैं, जो निश्चित रूप से आगे की सूजन प्रक्रियाओं को जन्म देते हैं।

इलाज के बाद

सीरम रोकथाम

जटिलताओं को विकसित होने से रोकना हमेशा सर्वोत्तम होता है।

चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ के गठन को रोकने के लिए, सर्जनों की सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है:

1. ऑपरेशन के तुरंत बाद, सिवनी पर 1 किलो तक वजन रखा जाता है... नमक या रेत का उपयोग कार्गो के रूप में किया जा सकता है।
2. पहले तीन दिनों में, एक पारंपरिक सर्जिकल ड्रेन स्थापित किया जाता है.
3. पहले दिन से ही लेनी चाहिए जीवाणुरोधी दवाएं .
4. एब्डोमिनोप्लास्टी न कराएं 5 सेमी से अधिक के संकेतक के साथ चमड़े के नीचे की वसा की एक मोटी परत के साथ। यदि 5 सेमी से अधिक है, तो पहले लिपोसक्शन किया जाना चाहिए।
5. कोमल ऊतकों पर बिंदु प्रभाव... इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन को अलगाव में लागू किया जाना चाहिए, केवल रक्तस्राव वाहिकाओं पर। आप कोमल ऊतकों पर दबाव नहीं डाल सकते, उन्हें खींच सकते हैं।
6. गुणवत्ता संपीड़न वस्त्रों का उपयोग... इसी समय, अच्छा संपीड़न और निर्धारण बनाया जाता है, जो त्वचा और वसा क्षेत्र के विस्थापन की अनुमति नहीं देता है।
7. 3 सप्ताह के लिए शारीरिक आराम.

परिणाम

पीप आना... सीरस द्रव में बैक्टीरिया बहुत तेजी से गुणा करते हैं और दमन का जोखिम बहुत अधिक होता है। कोई भी संक्रमण - साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, घाव के संक्रमण का कारण बन सकता है, क्योंकि यह लसीका और रक्त के माध्यम से फैलता है।

श्लेष्मा गठन... रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ प्रकट होता है, अगर ऑपरेशन के बाद सेरोमा दूर नहीं होता है। यह त्वचा और वसा फ्लैप, और दोनों पर बनता है उदर भित्ति... यदि समय पर सेरोमा के गठन की पहचान नहीं की जाती है, तो द्रव के साथ एक पृथक गुहा दिखाई देगी।

यह दीर्घकालिक स्थिति पेरिटोनियम के सापेक्ष त्वचा को मोबाइल बनाती है। इस तरह के सेरोमा बहुत लंबे समय तक मौजूद रह सकते हैं जब तक कि इस गठन की अभिव्यक्ति को भड़काने वाली घटनाएं न हों।

एक बढ़ा हुआ पेट अक्सर लक्षण हो सकता है। यदि आप इस प्रक्रिया को शुरू करते हैं, तो दमन शुरू हो जाएगा। इस तरह की कैविटी से आप सर्जरी से ही छुटकारा पा सकते हैं।

यदि सेरोमा का बहुत लंबे समय तक निदान नहीं किया जाता है और पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा का उपचार समय पर नहीं होता है, तो इससे त्वचा और वसा क्षेत्र की विकृति हो सकती है और फाइबर का पतला हो सकता है, जो प्रभावित करेगा। दिखावटत्वचा।

निष्कर्ष

सीरम उपस्थिति पश्चात हस्तक्षेपकई लोगों द्वारा इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है, लेकिन इससे अंततः न केवल असुविधा हो सकती है, बल्कि यह भी हो सकता है गंभीर रोगया बस त्वचा की विकृति। सीरस द्रव का उत्सर्जन तेज और दर्द रहित होता है, इसलिए इसे अनिश्चित काल के लिए स्थगित नहीं करना चाहिए। दूसरे के लिए सेरोमा की घटना को रोकने का सबसे आसान तरीका प्रारंभिक चरणशिक्षा, फिर एक दूसरा ऑपरेशन करें।

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सवाल और जवाब

प्रश्न # द्वारा खोजें:

हैलो दिमित्री एंड्रीविच! मेरी उम्र 68 वर्ष है, वजन 80 किलो है, ऊँचाई 160 सेमी। 12/19/18 मेरी सर्जरी हुई - बाएं तरफा मास्टेक्टॉमीमैडेन के अनुसार, 13 लिम्फ नोड्स को हटा दिया गया था (हाइपरप्लासिया के अनुसार) ऊतकीय परीक्षा) इम्यूनोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद निदान: लेव इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा। स्तन, गैर-विशिष्ट प्रकार। लुमिनाल प्रकार ए। T2N0M0। आज ऑपरेशन के 7 सप्ताह बाद, जल निकासी अभी भी स्थापित है, और इसके माध्यम से बहुत सारे लिम्फ को अलग किया जाता है: प्रति दिन 90 मिलीलीटर, फिर दो दिनों के लिए 50-60 मिलीलीटर, फिर 90 मिलीलीटर। मुझे बताओ, क्या मुझे अब जल निकासी को हटाने और लिम्फ पंचर पर स्विच करने की आवश्यकता है, या इसे तब तक रखें जब तक कि लिम्फ की मात्रा 30 मिलीलीटर तक कम न हो जाए? शायद यह जल निकासी लसीका प्रवाह को भड़काती है? क्या जल निकासी को हटाने के बाद पाठ्यक्रम अपने आप ठीक हो जाएगा, या जल निकासी के आसपास के ऊतक पहले से ही ठीक हो गए हैं और "सुरंग, फिस्टुला" का गठन किया है और सर्जन को इस मार्ग को सीवन करना होगा?

प्रश्न का उत्तर दिया गया है:क्रास्नोझोन दिमित्री एंड्रीविच

हैलो, नतालिया। सिद्धांत रूप में, इस स्थिति में कुछ भी गलत नहीं है। लिम्फोरिया पर्याप्त बनी रह सकती है लंबे समय तक... मैं आमतौर पर जल निकासी को हटा देता हूं जब प्रति दिन 50 मिलीलीटर या उससे कम तरल पदार्थ निकलता है। जल निकासी स्वयं द्रव संचय को प्रेरित नहीं करती है। अपने रोगियों के लिए लिम्फोरिया को कम करने के लिए, मैं आमतौर पर मास्टेक्टॉमी के बाद गुहा को सीवन करता हूं, हालांकि इसके बारे में बात करने में बहुत देर हो चुकी है। जिस सुरंग में जल निकासी स्थित है, वह अपने आप बंद हो जाएगी, इसमें समस्याएं होनी चाहिए। यदि कुछ समय के लिए इसके माध्यम से कोई तरल छोड़ा जाता है, तो भयानक कुछ भी नहीं होगा। हमें धैर्य रखने की जरूरत है।

नमस्कार। मुझे बताओ, कृपया, मास्टेक्टॉमी और विकिरण के बाद, पहले से ही आधा साल हो चुका है। एक जगह पर सीवन हाइपरिमिया है और लगातार दर्द होता है, थोड़ी देर बाद घाव गायब हो जाता है और फिर से प्रकट होता है। कोई दमन या दर्द नहीं है। सर्जन का कहना है कि यह एक छोटा सेरोमा है। कि कपड़ों पर जोरदार तनाव था और एक जगह सीवन टूट गया। कोई फिस्टुला नहीं। मैंने लेवोमेकोल, बैनोसिन, सोलकोसेरिल का इस्तेमाल किया। पूर्ण उपचार नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड और पीईटी किया। उन्हें सीम के नीचे कुछ भी गलत नहीं लगता। तो एक जगह पर एक क्षेत्र हाइपरमिक और स्थायी रूप से न ठीक होने वाला सूखा घाव क्यों है? क्या यह चिंता करने लायक है? शुक्रिया।

प्रश्न का उत्तर दिया गया है:क्रास्नोझोन दिमित्री एंड्रीविच

हैलो याना। जाहिर सी बात है यह आता हैत्वचा की कमी और पोषण संबंधी विकारों के बारे में। अगर अल्सर ज्यादा समय तक बना रहता है, तो मैं आमतौर पर इसका एक्साइज करता हूं। आपको निश्चित रूप से बोलने के लिए आपको देखना होगा। यदि विकिरण चिकित्सा के बाद ट्रॉफिक विकार होते हैं, तो मैं अक्सर लिपोफिलिंग करने का प्रस्ताव करता हूं - सर्जरी के क्षेत्र में ऑटोलॉगस वसा की शुरूआत। स्तन पुनर्निर्माण के लिए हमारे पास आएं, आपके क्षेत्र के लिए कोटा हैं। किसी भी मामले में, आपको उपस्थित चिकित्सक की राय से निर्देशित होने की आवश्यकता है।

हैलो, मेरी दादी 1944 (73 वर्ष) नवंबर 2017 में स्तन कैंसर T4n2mo के NET के साथ का निदान किया गया था। किया गया था: 1) ज़ेलॉक्स योजना 4 पाठ्यक्रम के अनुसार प्रीऑपरेटिव केमिस्ट्री थेरेपी 2) ऑक्ट्रोसिड 11.2017-12.2018 से एक वर्ष के लिए निर्धारित किया गया था 3) फरवरी 2018 में रैडिकल मेस्टेक्टॉमी 4) विकिरण सर्जरी के बाद 5) सर्जरी के बाद जीवन के लिए फेमारा सर्जरी के बाद 7 महीने बीत चुके हैं, इस बार वह सप्ताह में 2-3 बार लसीका पंप करने जाती हैं। सब कुछ सबसे अच्छा हो गया, और 250 मिलीलीटर से यह 90-150 हो गया। लेकिन जब उसके निवास स्थान पर उसका डॉक्टर छुट्टी पर था, तो वह दो सप्ताह के लिए दूसरे डॉक्टर के पास पंपिंग के लिए गई, इन दो हफ्तों के बाद, जब वह छुट्टी के बाद अपने डॉक्टर के पास लौटी, तो उसे एक हेमेटोमा विकसित हुआ और तरल पदार्थ 350 मिलीलीटर बाहर निकाल दिया गया। रक्त के साथ, इस घटना के बाद, लिम्फ रक्त के साथ आता है, यह जुलाई 2018 से आज तक हो रहा है, यह सप्ताह में दो बार यात्रा करता है, 250 मिलीलीटर बाहर पंप किया जाता है, सबसे अधिक संभावना है कि रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, अल्ट्रासाउंड कोई लिम्फोसिस्ट नहीं दिखाता है . हीमोग्लोबिन की बूंदें, पहले से ही 90, 140 थी। उपस्थित सर्जन ने केवल ड्रेसिंग, पंपिंग और आयरन पीने का सुझाव दिया। निवास स्थान पर बिना अल्ट्रासाउंड के डॉक्टर का कहना है कि ऑपरेशन की जरूरत है, कि यह लिम्फैसिस्ट है। ऐसे मामलों में क्या किया जाता है यदि पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है और व्यक्ति रक्त खो देता है?

प्रश्न का उत्तर दिया गया है:क्रास्नोझोन दिमित्री एंड्रीविच

हैलो एवगेनिया। सबसे अधिक संभावना है, एक पंचर के दौरान, एक रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो गई थी और जाहिर है, हीमोग्लोबिन के स्तर को देखते हुए, घाव में बहुत सारा रक्त डाला गया था। मुझे नहीं लगता कि यह चल रहे रक्तस्राव के बारे में है। सिद्धांत रूप में, इस मामले में, मैं फिर से जल निकासी का सुझाव दूंगा - घाव में एक नाली रखना या एक खुली नाली का प्रदर्शन करना - त्वचा में एक उद्घाटन जिसके माध्यम से लसीका द्रव निकल जाएगा। आयरन सप्लीमेंट वास्तव में उचित है। किसी भी मामले में, आपको उपस्थित चिकित्सक की राय से निर्देशित होने की आवश्यकता है।

नमस्ते, जून 2018 में आयोजित किया गया था कट्टरपंथी मास्टक्टोमीबाएं स्तन को हटाने के लिए। लगभग 4 महीने बीत चुके हैं, लेकिन हाथ अधिकतम तक नहीं उठता है। जिमनास्टिक किया। लेकिन कोई असर नहीं हुआ। क्या करें और कहां जाएं।?

प्रश्न का उत्तर दिया गया है:क्रास्नोझोन दिमित्री एंड्रीविच

हैलो वेरोनिका। आपको एक परीक्षा के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है, फिर एक प्रशिक्षक से संपर्क करना समझ में आता है उपचारात्मक जिम्नास्टिक... ऐसे समय में हाथ पूरी तरह हिलना चाहिए। किसी भी मामले में, आपको उपस्थित चिकित्सक की राय से निर्देशित होने की आवश्यकता है।

हेलो डियर डॉक्टर मेरी मां की 30 अगस्त 2018 को सर्जरी हुई थी। बाएं स्तन पर, बाईं ओर एक लिम्फ नोड हटा दिया गया था, एक नाली स्थापित की गई थी और यह अभी भी खड़ी है। लसीका दिन में 2 बार, 150 मिलीग्राम की दैनिक मात्रा में निकाला जाता है। क्या यह सामान्य हो सकता है? क्या यह नाला इतनी देर तक खड़ा रह सकता है?

प्रश्न का उत्तर दिया गया है:क्रास्नोझोन दिमित्री एंड्रीविच

नमस्ते विक्टोरिया। हां, लंबे समय तक लिम्फोरिया कुछ खास नहीं है। इसे कम करने के लिए, मैं आमतौर पर सीवन की त्वचा को छाती की दीवार पर फड़फड़ाता हूं या प्लास्टिक सर्जरी करता हूं। अक्षीय क्षेत्रएक छोटे से फ्लैप के साथ पेक्टोरल मांसपेशी... जल निकासी को अधिक समय तक छोड़ा जा सकता है। किसी भी मामले में, आपको उपस्थित चिकित्सक की राय से निर्देशित होने की आवश्यकता है।

शुभ संध्या, दिमित्री एंड्रीविच! जून 2018 में माँ का ऑपरेशन (रेडिकल मास्टेक्टॉमी) हुआ। दो महीने उन्होंने लसीका को पंप किया, फिर सिवनी के ठीक नीचे एक गांठ दिखाई दी, डॉक्टर ने एक चीरा लगाया, एक जल निकासी डाली, वहाँ मवाद एकत्र किया। उन्होंने एक एंटीबायोटिक का इंजेक्शन लगाया, दिया उसे एक गंभीर एलर्जी। अब घाव को पेरोक्साइड, सेलाइन से धोया जाता है और वहां एक एंटीबायोटिक का इंजेक्शन लगाया जाता है। अब, एलर्जी के कारण, एंटीबायोटिक नहीं दिया जाता है और हम कुछ भी नहीं पीते हैं। मवाद, ज्यादा नहीं, लेकिन फिर भी पट्टी पर रहता है। तापमान 37-37.5 कूदता है। क्या कोई एलर्जी तापमान दे सकती है या यह अभी भी मवाद है जो देता है एक तापमान? मुझे बहुत डर लग रहा है, माँ 79 साल। आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

प्रश्न का उत्तर दिया गया है:क्रास्नोझोन दिमित्री एंड्रीविच

हैलो सबीना। एलर्जीत्वचा की ओर से, आमतौर पर तापमान में वृद्धि नहीं होती है। मुझे नहीं लगता कि आपके मामले में हम अब दमन के बारे में बात कर रहे हैं, सबसे अधिक संभावना है कि एक फिस्टुला बन गया है, जो शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनता है। निश्चित रूप से बोलने के लिए रोगी को देखना आवश्यक है। किसी भी मामले में, आपको उपस्थित चिकित्सक की राय से निर्देशित होने की आवश्यकता है।

हैलो डॉक्टर। मेरी माँ ने 18 जुलाई, 2018 को अपने स्तन (ग्रेड 2 कैंसर) को हटाने के लिए सर्जरी करवाई। आज 10 सितंबर है। अब तक, एक तरल प्रति दिन लगभग 50 मिलीलीटर प्रवाहित होता है। हमें 2 रसायन मिले। तरल अभी भी बाहर क्यों चल रहा है? होता है?

प्रश्न का उत्तर दिया गया है:क्रास्नोझोन दिमित्री एंड्रीविच

हैलो लौरा। यदि स्तन ग्रंथि थी बड़े आकार, फिर, एक नियम के रूप में, द्रव का संचय लंबे समय तक होता है। हमें धैर्य रखना चाहिए और पंचर जारी रखना चाहिए। हालांकि, प्रति दिन 50 मिलीलीटर से कम द्रव के संचय के साथ, पंचर कम बार किया जा सकता है।

नमस्कार! माँ के स्तनों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था। लसीका को 3 सप्ताह के लिए बाहर पंप किया गया था। अब सीवन के नीचे लसीका निकालने के स्थान पर ईंट के समान एक सील लगा दी जाती है। यह क्या हो सकता है?

प्रश्न का उत्तर दिया गया है:क्रास्नोझोन दिमित्री एंड्रीविच

हैलो वेलेंटाइन। यह संभव है कि एक सीरम बन गया हो - घाव में द्रव का संचय। ऐसे मामले में, मैं आपको उस डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दूंगा जिसने आपका ऑपरेशन किया है, अगर वह जांच या अल्ट्रासाउंड के दौरान पाया जाता है, तो वह पंचर करेगा। दूसरा संभावित प्रकार- छाती की दीवार में त्वचा के फड़कने शुरू हो गए और त्वचा की कमी हो गई, जिसे आप गाढ़ेपन के रूप में महसूस कर सकते हैं। किसी भी मामले में, आपको उपस्थित चिकित्सक की राय से निर्देशित होने की आवश्यकता है।

शुभ संध्या, दिमित्री एंड्रीविच! 06/27/18 मेरी माँ (79 वर्ष की) ने एक कट्टरपंथी मास्टक्टोमी की। सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन अब हम तीसरे महीने लिम्फ को पंप करने जा रहे हैं। अंतिम पम्पिंग के बाद, यह त्वचा के नीचे बन गया टक्कर, और त्वचाटक्कर काफी प्रभावशाली है, बटेर के अंडे की तरह। क्या इतनी जल्दी दोबारा शुरू हो सकता है? या अस्पताल में सिर्फ एक संक्रमण। मैं यह भी जानना चाहता था कि क्या माँ को उसे देखने की ज़रूरत है विकिरण उपचारउसकी उम्र के कारण, उसे ट्रिपल नेगेटिव कैंसर है pT2N1aM0, KI67 - 60% आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद!

प्रश्न का उत्तर दिया गया है:क्रास्नोझोन दिमित्री एंड्रीविच

हैलो सबीना। यह संभावना नहीं है कि हम बीमारी से छुटकारा पाने के बारे में बात कर रहे हैं, सबसे अधिक संभावना है कि हम लिम्फ के संचय के बारे में बात कर रहे हैं। पंचर के लिए आपको डॉक्टर को दिखाना होगा। यदि संक्रमण के लक्षण हैं, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स करने की सलाह दी जाती है।

उपचार के संबंध में, निश्चित रूप से, 79 वर्ष की आयु में कीमोथेरेपी करना काफी जोखिम भरा होता है। यदि कई सह-रुग्णताएं हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि मैं रोगी को केवल निगरानी में ही छोड़ दूं। मुझे नहीं लगता कि ऐसे मामले में कीमोथेरेपी जीवन को लम्बा खींच देगी। किसी भी मामले में, आपको उपस्थित चिकित्सक की राय से निर्देशित होने की आवश्यकता है।

हैलो, दिमित्री एंड्रीविच। 2017 में, मैंने अपने स्तनों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया। मुझे इस बात की चिंता है कि टांके दूसरे साल पहले ही ठीक क्यों नहीं हुए? उसे एक सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ द्वारा देखा गया, त्वचा ऑन्कोलॉजी के लिए परीक्षण किया गया, सब कुछ नकारात्मक है, लेकिन कोई परिणाम नहीं हैं। सिवनी ठीक होने लगती है, और फिर टूट जाती है, जिससे नालव्रण बन जाता है विभिन्न आकारवह भगदड़। आप मुझे क्या करने की सलाह देंगे?

प्रश्न का उत्तर दिया गया है:क्रास्नोझोन दिमित्री एंड्रीविच

हैलो, तात्याना। शायद, हम संयुक्ताक्षर नालव्रण के बाद ऐसी दुर्लभ जटिलता के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे लोग हैं जो सिंथेटिक सामग्री को बर्दाश्त नहीं करते हैं - उदाहरण के लिए, नायलॉन। मैं अक्सर ऐसे धागों का उपयोग नहीं करता, लेकिन कभी-कभी मैं इस सामग्री के प्रति असहिष्णुता वाले रोगी से भी मिलता हूं (इसलिए मैं अक्सर शोषक धागे का उपयोग करता हूं - विक्रिल, आदि गायब हो जाता है)। आपको देखना आवश्यक है, शायद थ्रेड्स को हटा दें, डायवर्जिंग सीम के अनुभागों को हटा दें और बदल दें। ऐसा भी होता है कि मास्टेक्टॉमी के बाद, त्वचा का तनाव महत्वपूर्ण होता है और इसलिए त्वचा का शोष और सिवनी विचलन होता है। निश्चित रूप से बोलने के लिए आपको एक शब्द में देखना आवश्यक है। किसी भी मामले में, आपको उपस्थित चिकित्सक की राय से निर्देशित होने की आवश्यकता है।

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एक टिप्पणी

सीरस द्रव सर्जरी के बाद की सबसे बड़ी समस्या नहीं है, लेकिन कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं जो किसी व्यक्ति को असुविधा का कारण बनती हैं। द्रव का संचय केशिकाओं के प्रतिच्छेदन पर होता है। अर्थात्, गुहा के भीतर लसीका का संचय होता है, जो मानव त्वचा के नीचे एपोन्यूरोसिस और वसायुक्त ऊतक के पास स्थित होता है।

यही कारण है कि इस तरह की जटिलताएं अक्सर घने लोगों में होती हैं जिनकी त्वचा के नीचे वसा की एक बड़ी परत होती है। सीरस द्रव से जुड़ी बीमारी के विकास के दौरान, पुआल के रंग का निर्वहन दिखाई दे सकता है, जो एक अप्रिय गंध में भिन्न नहीं होता है, लेकिन गंभीर शोफ दिखाई दे सकता है, और कभी-कभी एक व्यक्ति को सेरोमा संचय के स्थान पर दर्द भी महसूस होता है।

सबसे अधिक बार, सीरस द्रव का संचय ऑपरेशन के ठीक बाद होता है। उदाहरण के लिए, आप प्लास्टिक सर्जरी को अलग कर सकते हैं, जिसके बाद द्रव जमा हो जाता है, जिसके नकारात्मक परिणाम होते हैं। ये दुष्प्रभाव किसी भी तरह से मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी, तरल पदार्थ के संचय के स्थानों में त्वचा की शिथिलता जैसी अवांछनीय घटनाएं दिखाई दे सकती हैं, जो स्वयं ही किसी व्यक्ति की सौंदर्य उपस्थिति को खराब कर देती हैं। इसके अलावा, सेरोमा त्वचा के उपचार के समय को बढ़ाता है, और इस वजह से, आपको अधिक बार डॉक्टर के पास जाना पड़ता है, जिससे असुविधा भी होती है।

जोखिम वाले समूह

सैद्धांतिक रूप से, सेरोमा लसीका वाहिकाओं की अखंडता के किसी भी उल्लंघन के बाद हो सकता है, जो रक्त वाहिकाओं के रूप में तेजी से घनास्त्रता को "कैसे" नहीं जानते हैं। जब वे उपचार कर रहे होते हैं, लसीका कुछ समय के लिए उनके साथ बहता है, टूटने के स्थानों से गठित गुहा में बहता है। ICD 10 वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार, पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सीरम का एक अलग कोड नहीं होता है। प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन के प्रकार और इस जटिलता के विकास को प्रभावित करने वाले कारण के आधार पर इसे नीचे रखा जाता है।

व्यवहार में, यह अक्सर ऐसे कार्डिनल सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद होता है:

• पेट का प्लास्टिक;
• सिजेरियन सेक्शन (पोस्टऑपरेटिव सिवनी के इस सेरोमा के लिए, ICD कोड 10 "O 86.0", जिसका अर्थ है पोस्टऑपरेटिव घाव का दमन और / या उसके क्षेत्र में घुसपैठ);
• मास्टक्टोमी

जैसा कि आप देख सकते हैं, जोखिम समूह में मुख्य रूप से महिलाएं हैं, और उनमें से जिनके पास ठोस चमड़े के नीचे की वसा जमा है। ऐसा क्यों है? क्योंकि ये जमा, जब उनकी अभिन्न संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मांसपेशियों की परत से छूटने की प्रवृत्ति होती है। नतीजतन, चमड़े के नीचे की गुहाएं बनती हैं, जिसमें ऑपरेशन के दौरान फटी लसीका वाहिकाओं से द्रव इकट्ठा होना शुरू हो जाता है।

ऐसे रोगी भी जोखिम में हैं:

• मधुमेह मेलिटस से पीड़ित;
• वृद्ध लोग (विशेषकर अधिक वजन वाले);
• उच्च रक्तचाप के रोगी।

सेरोमा कारण

सर्जिकल सिवनी के क्षेत्र में सीरस द्रव का संचय सर्जिकल हस्तक्षेप के समय होने वाले विभिन्न प्रकार के कारकों की उपस्थिति के कारण होता है।

मूल रूप से, सेरोमा के विकास के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

1. लसीका केशिकाओं की अत्यधिक गतिविधि। यहां तक ​​​​कि एक ऑपरेशन जो स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं बनता है, वह हमेशा शरीर और त्वचा के लिए एक स्थानीय तनाव होता है, जो एक यांत्रिक चीरा द्वारा घायल हो गया था। ऐसी स्थितियों में, लसीका केशिकाएं लसीका को सक्रिय रूप से संश्लेषित करना शुरू कर देती हैं और इसे सर्जरी की साइट पर पुनर्निर्देशित करती हैं। लसीका प्रणाली की असामान्य प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, रोगी को बहुत ही अप्रिय परिणामों का सामना करना पड़ता है।
2. भड़काऊ प्रक्रिया। सर्जरी के लिए हर शरीर अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। किसी की त्वचा और कोमल ऊतक जल्दी और जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं, लेकिन ऐसे रोगी होते हैं जो लसीका द्रव के अत्यधिक संचय के साथ घाव की सतह की गैर-संक्रामक सूजन विकसित करते हैं।
3. हाइपरटोनिक रोग। उच्च रक्तचाप पूरे शरीर में लसीका के तर्कहीन वितरण का एक कारक हो सकता है।
4. अधिक वजन। सर्जिकल विभाग में सभी अधिक वजन वाले रोगियों में से कम से कम 75% रोगियों को पोस्टऑपरेटिव सिवनी उपचार और सीरस द्रव के संचय की समस्या का सामना करना पड़ता है। यह बड़ी मात्रा में वसायुक्त ऊतक की उपस्थिति से सुगम होता है। जिन रोगियों के पेट में लोचदार मांसपेशियां होती हैं, उन्हें लगभग कभी भी सेरोमा की समस्या नहीं होती है।
5. मधुमेह। यह एक सहवर्ती रोग है जो रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई सांद्रता की विशेषता है। अतिरिक्त चीनी रक्त वाहिकाओं और संचार प्रणाली को सामान्य रूप से काम करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत करने से रोकता है।
6. बुढ़ापा। उम्र बढ़ने के साथ, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता कम हो जाती है। एपिडर्मिस, रक्त, कोमल ऊतकों और लसीका गठन का कोशिका विभाजन धीमा हो जाता है। इसलिए, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में विचलन और चीरा स्थलों पर सीरस द्रव का निर्माण संभव है।

सर्जरी से कई दिन पहले डॉक्टरों द्वारा पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण बनने वाले इन संभावित कारणों में से अधिकांश की पहचान की जाती है। रोगी को शर्करा के स्तर, जमावट, पुरानी संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है। शरीर, उसके सभी अंगों और प्रणालियों की व्यापक जांच भी की जाती है। इसलिए, यदि कोई विकृति स्थापित की गई है, तो सेरोमा के विकास को रोकने के लिए रोगी को ऑपरेशन के तुरंत बाद विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस वाले रोगी में, ठीक होने की अवधि के दौरान, रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव कम करने और सिवनी के आसपास ऊतक परिगलन को रोकने के लिए इंसुलिन को अधिकतम सीमा तक बढ़ा दिया जाता है, जैसा कि अक्सर रोगियों में होता है यह अंतःस्रावी रोग।

सीरम के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने पर सेरोमा का संदेह हो सकता है:

• रोगी को ऐसा महसूस होता है जैसे पेट के निचले हिस्से में तरल पदार्थ बहने लगा हो।
• कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में सूजन और उभार का अहसास होता है। मरीजों का दावा है कि उनके पेट में अचानक मात्रा बढ़ गई, हालांकि कुछ दिन पहले ऐसा नहीं था।

यदि सीरस द्रव बड़ी मात्रा में पहुंच गया, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• उस क्षेत्र में दर्द या तनाव की भावना जहां सेरोमा जमा हुआ है। ज्यादातर यह पेट के निचले हिस्से में होता है।
• खींचने वाला दर्द जो रोगी के पैरों तक पहुंचने पर तेज होने लगता है।
• उस स्थान पर त्वचा का लाल होना जहां सेरोमा सबसे अधिक जमा हुआ है।
• सामान्य कमजोरी, 37 डिग्री तक बुखार, थकान।

सीरम निदान

सेरोमा का निदान परीक्षा और वाद्य अनुसंधान विधियों पर आधारित है।

• निरीक्षण। जांच करने पर, सर्जन निचले पेट में एडिमा की उपस्थिति को नोटिस करेगा। पैल्पेशन पर, एक तरफ से दूसरी तरफ द्रव का अतिप्रवाह नोट किया जाता है, उतार-चढ़ाव, यह दर्शाता है कि द्रव का संचय है। इसके अलावा, सेरोमा के लक्षणों की उपस्थिति सही निदान के लिए कोई संदेह नहीं छोड़ेगी।
• वाद्य अनुसंधान के तरीके - पेट के कोमल ऊतकों का अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार और चमड़े के नीचे की वसा की मांसपेशियों के बीच द्रव का संचय बहुत स्पष्ट रूप से अलग होता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के सभी लक्षणों और परिणामों को ध्यान में रखते हुए, सेरोमा का निदान करना मुश्किल नहीं है।

पोस्टऑपरेटिव सेरोमा उपचार

अधिकांश पोस्टऑपरेटिव मामलों में, सीरम कुछ दिनों के भीतर हल हो जाता है। इस पूरी अवधि के दौरान, सर्जन द्वारा रोगी की निगरानी की जाती है और शरीर की बहाली के लिए उसकी सिफारिशों का पालन किया जाता है। यदि द्रव जमा हो जाता है और संक्रमण या रक्त के संक्रमण का खतरा होता है, तो उपचार की आवश्यकता होगी।

सेरोमा का इलाज दो तरह से किया जाता है:

1. शल्य चिकित्सा,
2. दवाई।

शल्य चिकित्सा पद्धति

इसे सेरोमा हटाने का सबसे आसान तरीका माना जाता है। यह एक पंचर का उपयोग करके किया जाता है। 90% उपचार में सकारात्मक परिणाम होता है।

सर्जन एक सिरिंज के साथ 600 मिलीलीटर तक तरल पंप करता है। प्रक्रिया हर 3 दिनों में नियमित रूप से की जाती है। आमतौर पर कोर्स 3-7 पंचर होता है।

जटिल सीरस अभिव्यक्तियों के लिए 15 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। प्रत्येक बाद की प्रक्रिया के साथ, द्रव कम हो जाता है। यदि रोगी के पास मोटी चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक है, तो ऊतक आघात बड़ी मात्रा में प्राप्त होता है।

ऐसे संकेतकों से पंचर द्वारा समस्या का समाधान संभव नहीं होगा। आपको सक्रिय आकांक्षा के साथ एक नाली स्थापित करने की आवश्यकता होगी।

ड्रेनेज तरल पदार्थ को पूरी तरह से गायब होने तक लगातार निकालने की अनुमति देगा। ड्रेनेज सिस्टम को स्थापित करने के लिए, इसे एक एंटीसेप्टिक में भिगोया जाता है।

कनेक्शन के बाद, इसे अतिरिक्त सीम के साथ तय किया जाता है, इसके बाद नियमित प्रसंस्करण किया जाता है। जल निकासी साइट को दैनिक प्रतिस्थापन के साथ एक पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है। इस मामले में, एक प्राकृतिक बहिर्वाह के बाद, गुहा एक साथ बढ़ता है और सीरम गायब हो जाता है। दवा उपचार के साथ संयोजन के रूप में ड्रेनेज किया जाता है।

सेरोमा के लिए दवा

इसमें आवेदन करना शामिल है:

1. प्रोफिलैक्सिस के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स;
2. सड़न रोकनेवाला सूजन के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
3. दुर्लभ मामलों में विरोधी भड़काऊ स्टेरॉयड दवाएं। इनमें सड़न रोकनेवाला सूजन को रोकने के लिए डिपरोस्पैन और केनोलॉग शामिल हैं।

लोक उपचार

यह जानना महत्वपूर्ण है कि पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा के कारण चाहे जो भी हों, इस जटिलता के लिए लोक उपचार के साथ उपचार नहीं किया जाता है। लेकिन घर पर, आप कई क्रियाएं कर सकते हैं जो सिवनी के उपचार में योगदान करते हैं और दमन की रोकथाम हैं।

इसमे शामिल है:

• एंटीसेप्टिक अल्कोहल मुक्त एजेंटों ("फुकॉर्ट्सिन", "बेताडाइन") के साथ सीवन का स्नेहन;
• मलहम लगाने ("लेवोसिन", "वल्नुज़ान", "कॉन्ट्रैकट्यूबक्स" और अन्य);
• आहार में विटामिन को शामिल करना।

यदि सीम क्षेत्र में दमन दिखाई देता है, तो आपको इसे एंटीसेप्टिक और अल्कोहल युक्त एजेंटों के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, आयोडीन। इसके अलावा, इन मामलों में एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पारंपरिक चिकित्सा टांके के उपचार में तेजी लाने के लिए लार्कसपुर के अल्कोहल टिंचर के साथ कंप्रेस बनाने की सलाह देती है। इस जड़ी बूटी की जड़ें ही इसकी तैयारी के लिए उपयुक्त हैं। उन्हें जमीन से अच्छी तरह से धोया जाता है, एक मांस की चक्की में कुचल दिया जाता है, एक जार में डाल दिया जाता है और वोदका के साथ डाला जाता है। टिंचर 15 दिनों में उपयोग के लिए तैयार है। एक सेक के लिए, आपको इसे 1: 1 पानी से पतला करना होगा ताकि त्वचा जल न जाए। सर्जरी के बाद घाव और निशान को ठीक करने के लिए कई लोक उपचार हैं। इनमें समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल, ममी, जैतून के तेल के साथ पिघला हुआ मोम शामिल हैं। इन निधियों को धुंध पर लागू किया जाना चाहिए और निशान या सिवनी पर लगाया जाना चाहिए।

सिजेरियन के बाद पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा

सिजेरियन सेक्शन द्वारा सहायता प्राप्त महिलाओं में जटिलताएं आम हैं। इस घटना के कारणों में से एक श्रम में एक महिला का शरीर है, जो गर्भावस्था से कमजोर है, क्षतिग्रस्त ऊतकों के तेजी से पुनर्जनन को सुनिश्चित करने में असमर्थ है।

सेरोमा के अलावा, एक लिगचर फिस्टुला या केलोइड निशान हो सकता है, और सबसे खराब स्थिति में, सिवनी दमन या सेप्सिस। सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव में महिलाओं में सेरोमा इस तथ्य की विशेषता है कि सीम पर एक्सयूडेट (लिम्फ) के साथ एक छोटी घनी गेंद दिखाई देती है। इसका कारण चीरे वाली जगह पर क्षतिग्रस्त वाहिकाएं हैं। एक नियम के रूप में, वह चिंता का कारण नहीं बनती है। सिजेरियन उपचार के बाद पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा की आवश्यकता नहीं होती है। केवल एक चीज जो एक महिला घर पर कर सकती है, वह है गुलाबहिप या समुद्री हिरन का सींग के तेल से निशान का इलाज करना।

मास्टेक्टॉमी और एब्डोमिनाप्लास्टी के बाद सीरम बनना

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्लास्टिक सर्जरी के बाद सेरोमा हो सकता है, लेकिन अक्सर मास्टेक्टॉमी और एब्डोमिनाप्लास्टी को प्रतिष्ठित किया जाता है। मास्टेक्टॉमी के लगभग 15% मामलों में सीरस द्रव का निर्माण होता है, और यह जटिलताओं की काफी अधिक संभावना है। स्वाभाविक रूप से, स्तन सर्जरी सीरस द्रव के संचय में सबसे आम कारक की ओर ले जाती है, अर्थात् लिम्फ नोड्स का प्रसार और शरीर के इस क्षेत्र में उनकी संख्या। छाती पर ऑपरेशन के दौरान, त्वचा का एक बड़ा विच्छेदन होता है, जो न केवल बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, बल्कि लिम्फ नोड्स को भी प्रभावित करता है।

नतीजतन, पहले से ही एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की घटना के कारण उपचार के चरण में, त्वचा के नीचे सीरस द्रव दिखाई देता है। मास्टेक्टॉमी कराने से पहले, डॉक्टर अपने रोगियों को सेरोमा की संभावना के बारे में चेतावनी देते हैं। पेट की सर्जरी के दौरान, त्वचा के नीचे तरल पदार्थ जमा होने की संभावना और भी अधिक बढ़ जाती है, क्योंकि यहां प्लास्टिक सर्जरी के लगभग आधे मामलों में सेरोमा दिखाई देता है।

वास्तव में, कारण समान है, क्योंकि जब पेट पर त्वचा काटा जाता है, तो डॉक्टर बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स को छूते हैं, जो निश्चित रूप से आगे की सूजन प्रक्रियाओं को जन्म देते हैं।

इलाज के बाद

सीरम रोकथाम

जटिलताओं को विकसित होने से रोकना हमेशा सर्वोत्तम होता है।

चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ के गठन को रोकने के लिए, सर्जनों की सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है:

1. ऑपरेशन के तुरंत बाद, सिवनी पर 1 किलो तक वजन रखा जाता है... नमक या रेत का उपयोग कार्गो के रूप में किया जा सकता है।
2. पहले तीन दिनों में, एक पारंपरिक सर्जिकल ड्रेन स्थापित किया जाता है.
3. पहले दिन से ही लेनी चाहिए जीवाणुरोधी दवाएं.
4. एब्डोमिनोप्लास्टी न कराएं 5 सेमी से अधिक के संकेतक के साथ चमड़े के नीचे की वसा की एक मोटी परत के साथ। यदि 5 सेमी से अधिक है, तो पहले लिपोसक्शन किया जाना चाहिए।
5. कोमल ऊतकों पर बिंदु प्रभाव... इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन को अलगाव में लागू किया जाना चाहिए, केवल रक्तस्राव वाहिकाओं पर। आप कोमल ऊतकों पर दबाव नहीं डाल सकते, उन्हें खींच सकते हैं।
6. गुणवत्ता संपीड़न वस्त्रों का उपयोग... इसी समय, अच्छा संपीड़न और निर्धारण बनाया जाता है, जो त्वचा और वसा क्षेत्र के विस्थापन की अनुमति नहीं देता है।
7. 3 सप्ताह के लिए शारीरिक आराम.

परिणाम

पीप आना... सीरस द्रव में बैक्टीरिया बहुत तेजी से गुणा करते हैं और दमन का जोखिम बहुत अधिक होता है। कोई भी संक्रमण - साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, घाव के संक्रमण का कारण बन सकता है, क्योंकि यह लसीका और रक्त के माध्यम से फैलता है।

श्लेष्मा गठन... रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ प्रकट होता है, अगर ऑपरेशन के बाद सेरोमा दूर नहीं होता है। यह त्वचा-फैटी फ्लैप और पेट की दीवार दोनों पर बनता है। यदि समय पर सेरोमा के गठन की पहचान नहीं की जाती है, तो द्रव के साथ एक पृथक गुहा दिखाई देगी।

यह दीर्घकालिक स्थिति पेरिटोनियम के सापेक्ष त्वचा को मोबाइल बनाती है। इस तरह के सेरोमा बहुत लंबे समय तक मौजूद रह सकते हैं जब तक कि इस गठन की अभिव्यक्ति को भड़काने वाली घटनाएं न हों।

एक बढ़ा हुआ पेट अक्सर लक्षण हो सकता है। यदि आप इस प्रक्रिया को शुरू करते हैं, तो दमन शुरू हो जाएगा। इस तरह की कैविटी से आप सर्जरी से ही छुटकारा पा सकते हैं।

यदि सेरोमा का बहुत लंबे समय तक निदान नहीं किया जाता है और पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा का उपचार समय पर नहीं होता है, तो इससे त्वचा और वसा वाले क्षेत्र की विकृति हो सकती है और फाइबर का पतला हो सकता है, जो प्रभावित करेगा। त्वचा की उपस्थिति।

निष्कर्ष

पोस्टऑपरेटिव हस्तक्षेप के सेरोमा के उद्भव को कई लोगों द्वारा ध्यान में नहीं रखा जाता है, लेकिन यह अंततः न केवल असुविधा का कारण बन सकता है, बल्कि गंभीर बीमारियों या त्वचा की विकृति भी हो सकती है। सीरस द्रव का उत्सर्जन तेज और दर्द रहित होता है, इसलिए इसे अनिश्चित काल के लिए स्थगित नहीं करना चाहिए। बाद में दूसरा ऑपरेशन करने की तुलना में, गठन के शुरुआती चरणों में सेरोमा की घटना को रोकना सबसे आसान है।

शरीर में प्राकृतिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप मानव शरीर में सीरस द्रव प्रकट होता है। यह भूसे के रंग की नमी जैसा दिखता है। इस एक्सयूडेट का चिपचिपापन स्तर रक्त वाहिकाओं में द्रव के निस्पंदन के दौरान बनने वाले अंशों के संतुलन पर निर्भर करता है।

सीरस द्रव में दो अंश होते हैं: तरल और समान तत्व। उत्तरार्द्ध में प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, मेसोथेलियम और अन्य तत्व शामिल हैं।

मानव शरीर में अतिरिक्त सीरस द्रव तब प्रकट होता है जब संचार और लसीका तंत्र विफल हो जाते हैं। यह स्थिति किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सबसे अधिक बार देखी जाती है। इसे सेरोमा कहते हैं।.

सीरम संकेत

ऊतकों में द्रव के संचय का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण उस क्षेत्र के आकार में वृद्धि है जिस पर सर्जरी की गई थी। सबसे अधिक बार, यह लक्षण पम्पिंग ऑपरेशन के बाद प्रकट होता है। त्वचा के नीचे की वसाऔर स्तन प्रत्यारोपण की स्थापना। इसके अलावा, लिपोसक्शन के दौरान, सीरस द्रव ऊतकों में उतना जमा नहीं होना शुरू होता है जितना कि वसा को बाहर निकालने के बाद बनने वाली रिक्तियों में होता है।

आरोपण के दौरान, द्रव मुख्य रूप से प्रत्यारोपण और जीवित ऊतक के बीच जमा होता है। इस मामले में, सेरोमा की उपस्थिति प्रत्यारोपण अस्वीकृति का एक निश्चित संकेत है।

सेरोमा के विकास का पता निम्नलिखित लक्षणों से भी लगाया जा सकता है:

• पोस्टऑपरेटिव निशान edematous हो जाता है।
• घाव के आसपास के क्षेत्र को टटोलते समय, रोगी को असुविधा का अनुभव होता है।
• दर्द सूजन वाले क्षेत्र पर दबाव के बिना प्रकट हो सकता है।
• पर बाद के चरणोंसेरोमा दर्द बहुत गंभीर हो सकता है और शूल का रूप ले सकता है।
• ऑपरेशन के क्षेत्र में त्वचा लाल हो जाती है। कभी-कभी ऊतक तापमान में स्थानीय वृद्धि होती है। सच है, अगर बाद में सर्जिकल सिवनीतरल की एक मध्यम मात्रा जारी की जाती है, फिर कोई हाइपरमिया और अतिताप नहीं हो सकता है।

वैसे, ऑपरेशन के बाद टांके बहुत कम ही गीले होते हैं, और नमी की उपस्थिति हमेशा गंभीर सीरम के विकास को इंगित करती है। यदि आप समय पर पैथोलॉजी का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो एक फिस्टुला बन सकता है, जिससे सीरस द्रव को बाहर निकालना सुनिश्चित होता है।

उद्भव पोस्टऑपरेटिव सीरमअक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप के एक बड़े क्षेत्र से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप अलगाव हुआ चमड़े के नीचे ऊतक... किसी न किसी प्रभाव के कारण, एंजाइम के प्रभाव में ऊतकों से खून बहने लगता है और टूटना शुरू हो जाता है। यह सब एक सेरोमा की उपस्थिति को भड़काता है।

सर्जरी के बाद सीरस एक्सयूडेट मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त लसीका वाहिकाओं से प्रकट होता है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं के विपरीत, वे सक्षम नहीं हैं शीघ्र उपचार... लसीका वाहिका को ठीक होने में कम से कम एक दिन लगता है। यह पता चला है कि लसीका नेटवर्क को जितना अधिक नुकसान हुआ है, उतना ही अधिक सीरस ट्रांसयूडेट जारी किया जाएगा।

सर्जरी के बाद सेरोमा की उपस्थिति का एक अन्य कारण रक्तस्राव में वृद्धि है। यह तब होता है जब प्रीऑपरेटिव तैयारी के दौरान रक्त के थक्के पर अपर्याप्त ध्यान दिया गया हो।

ऑपरेशन के अंत में, रक्त कई केशिकाओं के माध्यम से सिवनी क्षेत्र में बहता रहता है। ये छोटे रक्तस्राव एक सीरस एक्सयूडेट को पीछे छोड़ते हुए जल्दी से ठीक हो जाते हैं।

इसके अलावा, सीरम के विकास का कारण पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा हो सकता है। इसका स्रोत छोटा नहीं है, बल्कि बड़ी रक्त वाहिकाएं हैं। यदि वे क्षतिग्रस्त हैं, तो चोट के निशान हमेशा दिखाई देते हैं।

ऐसी स्थितियों में, सर्जरी के बाद 5 दिनों से पहले रोगी में सेरोमा का पता नहीं चलता है। यह अवधि सीरस द्रव के निर्माण के साथ हेमेटोमा के पुनर्जीवन की दर के कारण होती है। दरअसल, इसी वजह से सिजेरियन सेक्शन और एब्डोमिनोप्लास्टी जैसे ऑपरेशन के बाद सर्जन को कम से कम 5 दिनों तक मरीज की स्थिति पर बारीकी से नजर रखनी चाहिए। उनका मुख्य कार्यसमय पर पहचानछोटे घावों की उपस्थिति।

सीरस एक्सयूडेट की उपस्थिति का कारण ऑपरेशन के दौरान स्थापित इम्प्लांट की अस्वीकृति हो सकता है। कुछ लोगों के जीव विभिन्न विदेशी तत्वों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। इस कारण से, प्रत्यारोपण के निर्माता संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए उन्हें जैविक रूप से निष्क्रिय सामग्री से बनाने का प्रयास करते हैं। दुर्भाग्य से, यहां तक ​​कि सबसे आधुनिक प्रत्यारोपण का उपयोग भी इस बात की गारंटी नहीं देता है कि वे सामान्य रूप से रोगी के शरीर में जड़ें जमा लेंगे। इम्प्लांट सर्जरी हमेशा एक जोखिम होता है जिसे लोग होशपूर्वक लेते हैं।

अंत में, सेरोमा हमेशा सर्जरी की जगह पर नहीं होता है। वह एक जगह दिखाई दे सकती है गंभीर चोटया कुत्ते का काटना। इसका कारण यांत्रिक तनाव से ऊतकों का कुचलना है। नष्ट कोशिकाओं का उपयोग सीरस नमी की रिहाई के साथ किया जाता है।

सेरोमा की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारक

वी पश्चात क्षेत्रकुछ कारकों के प्रभाव में बढ़ता है। इसमे शामिल है:

इन कारकों के प्रभाव को बाहर करने या कम करने के लिए, डॉक्टर ऑपरेशन से पहले रोगी की पूरी जांच करते हैं, उसके रक्त में शर्करा की जांच करते हैं, और थक्के की दर निर्धारित करते हैं। ... यदि आवश्यक हो, उपचार किया जाता है.

पैथोलॉजी का निदान

सेरोमा अपने विकास के चरणों से बहुत जल्दी गुजरता है। रोग शुरू न करने के लिए, समय पर ढंग से इसका पता लगाया जाना चाहिए।

इस विकृति की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित निदान का उपयोग किया जाता है:

• दृश्य निरीक्षण। सर्जन रोगी के घाव की दैनिक आधार पर जांच करने के लिए जिम्मेदार होता है। यदि निशान में अवांछनीय परिवर्तनों की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर तालु कर सकते हैं। यदि उसे अपनी उंगलियों के नीचे द्रव का अतिप्रवाह महसूस होता है, तो वह एक अतिरिक्त परीक्षा की सलाह देगा।
• सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। यह आपको पोस्टऑपरेटिव सिवनी के क्षेत्र में द्रव की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है।

एक पंचर करने के लिए भूरे रंग के संदेह के लिए यह अत्यंत दुर्लभ है। मूल रूप से, सीरस एक्सयूडेट की गुणात्मक संरचना को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। इन आंकड़ों के आधार पर, उपचार की रणनीति बाद में बनाई जाती है।

पैथोलॉजी उपचार

सर्जिकल सिवनी के तहत सीरस द्रव लंबे समय तक बना रह सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह सर्जरी के 20 दिनों के बाद गायब हो जाता है। गायब होने का समय सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति, इसकी जटिलता और घाव की सतह के क्षेत्र पर बहुत निर्भर करता है। इस पूरे समय, डॉक्टर को सेरोमा के विकास की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए।

पैथोलॉजी का उपचार तब शुरू होता है जब त्वचा के नीचे बहुत अधिक नमी होती है और एक भड़काऊ प्रक्रिया या सेप्सिस विकसित होने का गंभीर खतरा होता है। उपचार का सार त्वचा के नीचे से एक्सयूडेट को हटाना है। यह विभिन्न तरीकों से किया जाता है।

वैक्यूम आकांक्षा

यह सेरोमा के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है। यह आपको एक्सयूडेट से छुटकारा पाने की अनुमति देता है प्रारंभिक चरणपैथोलॉजी का विकास, भड़काऊ प्रक्रिया से जटिल नहीं।

डॉक्टर नमी जमा होने वाले क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाते हैं, जिसमें सक्शन ट्यूब डाली जाती है। वैक्यूम उपकरण चालू करने के बाद, त्वचा के नीचे जमा नमी यांत्रिक रूप से बाहर की ओर हटा दी जाती है।

वैक्यूम एस्पिरेशन विधि का उपयोग करने से उपचार में काफी तेजी आ सकती है पश्चात घाव... इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद, रोगियों को उनकी भलाई में एक महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है।

इस तकनीक का मुख्य नुकसान रिलैप्स की संभावना है। तथ्य यह है कि निर्वात आकांक्षा केवल एक्सयूडेट को हटाती है, लेकिन इसके प्रकट होने के कारण को समाप्त नहीं करती है। इस कारण से, वैक्यूम आकांक्षा के बाद, डॉक्टर पोस्टऑपरेटिव सिवनी के तहत सीरस एक्सयूडेट की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले कारकों को खत्म करना शुरू करते हैं।

उपचर्म जल निकासी

इस शल्य चिकित्सा पद्धतिपोस्टऑपरेटिव स्कार सेरोमा का उपचार। वैक्यूम एस्पिरेशन विधि से इसका मुख्य अंतर यह है कि डॉक्टर विशेष उपकरण का उपयोग नहीं करता है।

जल निकासी में गुरुत्वाकर्षण द्वारा सीरस द्रव को निकालना शामिल है। ऐसा करने के लिए, एक्सयूडेट के संचय के क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है, जिसके माध्यम से त्वचा के नीचे एक जल निकासी प्रणाली का नेतृत्व किया जाता है। इसका बाहरी भाग निकाले गए जैविक पदार्थ के संग्रह से जुड़ा होता है। उसके बाद, एक्सयूडेट दिखाई देने के तुरंत बाद त्वचा के नीचे से निकल जाएगा।

सभी ड्रेनेज सिस्टम केवल एक बार उपयोग किए जाते हैं। सौंपे गए कार्यों को पूरा करने के बाद, उन्हें हटा दिया जाता है और उनका निपटान किया जाता है। जल निकासी प्रणालियों के बंध्याकरण और पुन: उपयोग की अनुमति नहीं है।

दवा से इलाज

सेप्टिक जटिलताओं को रोकने के लिएडॉक्टर, एक साथ एक्सयूडेट को हटाने के साथ, विरोधी भड़काऊ और लिखते हैं एंटीबायोटिक चिकित्सा... इसमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: नेपरोक्सन, मेलॉक्सिकैम, आदि। वे ट्रांसयूडेट की मात्रा को काफी कम कर सकते हैं।
• स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं। उन मामलों में उनका सहारा लिया जाता है जहां परिणामी सूजन को जल्दी से खत्म करना आवश्यक होता है। एक नियम के रूप में, केनागोल और डिपरोस्पैन जैसी दवाएं निर्धारित हैं।

पश्चात के घावों के उपचार में तेजी लाने के लिए, सामयिक मलहम निर्धारित किए जाते हैं। आमतौर पर यह विस्नेव्स्की या लेवोमेकोल मरहम है। उन्हें ऑपरेशन के क्षेत्र में दिन में 3 बार त्वचा पर लगाया जाता है।

ड्रग थेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है पारंपरिक औषधि... मूल रूप से, लोक व्यंजनों में सीवन क्षेत्र पर लार्कसपुर टिंचर, समुद्री हिरन का सींग का तेल, ममी और मोम के साथ संपीड़ित लागू करना शामिल है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सेरोमा

श्रम में महिलाओं को अक्सर इस विकृति का सामना करना पड़ता है। यह थकावट द्वारा समझाया गया है आंतरिक संसाधनगर्भावस्था के दौरान जीव। वह तेजी से ऊतक पुनर्जनन में असमर्थ हो जाता है। श्रम में महिलाओं में सेरोमा अक्सर लिगचर फिस्टुला और सिवनी दमन जैसी जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। कुछ मामलों में भड़काऊ प्रक्रियाअंदर जाता है और श्रोणि अंगों को प्रभावित करता है।

प्रारंभ में, सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिलाओं में सेरोमा सीवन क्षेत्र में एक्सयूडेट के साथ एक छोटी गेंद के रूप में प्रकट होता है। वह चिंता का कारण नहीं बनती है और बिना किसी उपचार के घुल सकती है। लेकिन अगर संघनन का क्षेत्र आकार में बढ़ जाता है, तो तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी की रोकथाम

सेरोमा रोका जा सकता है और इसे करना आसान है। मुख्य बात यह है कि उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना है।

सीरस एक्सयूडेट की मध्यम उपस्थिति को ग्रे नहीं माना जाना चाहिए। इस सामान्य घटनाशल्यचिकित्सा के बाद। पहले सप्ताह में नमी का स्राव बंद हो जाएगा। लेकिन अगर एक्सयूडेट को तीव्रता से जारी किया जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना अनिवार्य है ताकि वह उपचार निर्धारित करे।

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप खतरनाक है संभावित जटिलताएं... उदाहरण के लिए, स्तन सर्जरी के बाद सेरोमा के रूप में।

यह एक पोस्टऑपरेटिव स्थिति है, जो संचालित क्षेत्र के ऊतकों में लिम्फ या रक्त सीरम के संचय में व्यक्त की जाती है। यह एक "टक्कर" के समान एक गठित सूजन की तरह दिखता है।

सेरोमा जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। डॉक्टर इसे बाद में होने वाली कई समस्याओं में से एक छोटी सी समस्या के रूप में देखते हैं सर्जिकल ऑपरेशन... समय के भीतर किए गए उपायजिससे आप कुछ ही दिनों में इस समस्या को दूर कर सकते हैं। इसके अलावा, सेरोमा कभी-कभी अपने आप ठीक हो जाता है। लेकिन जब तक यह मौजूद होता है, व्यक्ति अस्वस्थता, बेचैनी और असुविधा का अनुभव करता है।

इसलिए, ऊतकों में द्रव के संचय को नजरअंदाज करना असंभव है। यह महत्वपूर्ण है कि उपेक्षित अवस्था में यह सेप्सिस तक और अधिक गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

सामान्य कारणों मेंपश्चात सेरोमा गठन हैं:

• अधिक वजन;
• बढ़ी उम्र;
• मधुमेह और उच्च रक्तचाप का इतिहास।

जैसा कि यह निकला, जैसे कारक:

• व्यक्तिगत असहिष्णुतावह सामग्री जिससे ब्रेस्ट इम्प्लांट बनाया जाता है। एंडोप्रोस्थेसिस स्तन ग्रंथियोंउच्च गुणवत्ता वाले बायोमैटिरियल्स से उत्पादित, हालांकि, कुछ मामलों में, वे अस्वीकृति प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम होते हैं, जो सूजन के साथ होता है और सेरोमा के गठन का कारण बनता है।
• लसीका वाहिकाओं को बड़ी क्षतिऑपरेशन के दौरान और, परिणामस्वरूप, एक लंबी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया। ऐसे मामलों में, संचालित क्षेत्र में द्रव जमा होने का खतरा बढ़ जाता है।
• एक बड़े हेमेटोमा की उपस्थिति, में ichor की भीड़ शुरू करना मुलायम ऊतक, जो जल्द ही एक सेरोमा का गठन दे सकता है।
• जल निकासी का अभाव, जो आमतौर पर स्तन सर्जरी के दौरान अनिवार्य रूप से स्थापित किया जाता है। लसीका जमा हो जाता है, लेकिन कोई बहिर्वाह नहीं होता है। द्रव स्तन के ऊतकों के बीच के आंतरिक स्थान को भर देता है, जिससे एक जटिलता पैदा हो जाती है।
• सिवनी सामग्री से एलर्जी की प्रतिक्रिया(अवशोषित सर्जिकल टांके)। यह विशेष रूप से अक्सर होता है यदि ऑपरेटिंग क्षेत्र काफी बड़ा है और बड़ी संख्या में सिवनी धागे का उपयोग किया जाता है।

सेरोमा विकास तंत्र

उभरता हुआ सेरोमा ऑपरेशन के तीसरे दिन पहले से ही खुद को महसूस करता है:

• पोस्टऑपरेटिव टांके के तहत दर्दनाक निचोड़ की संवेदनाएं होती हैं;
• उस क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना है जिस पर ऑपरेशन किया गया था;
• तापमान में वृद्धि के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है;
• स्तन ग्रंथि सूज जाती है, बढ़ जाती है, अपना आकार थोड़ा बदल सकती है; त्वचा के नीचे एक "टक्कर" का गठन ध्यान देने योग्य हो जाता है;
• तरल पदार्थ के संचय के स्थान पर ही त्वचा और पर पोस्टऑपरेटिव निशानदर्दनाक, लाल हो जाता है, कभी-कभी एक नीले रंग के साथ; निशान पर हल्का दबाव सीरस डिस्चार्ज का कारण बन सकता है।

यह सेरोमा का लक्षण है, लेकिन निदान में गलती न करने के लिए, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करते हैं।

सेरोमा कैसे बनता है

सेरोमा बनने की प्रक्रिया को निम्नलिखित कारणों से समझाया गया है:

• पृथक रक्त सीरम का संचय।यह तब होता है जब एक रक्तगुल्म से एक सेरोमा बनता है।
• वाहिकाओं और केशिकाओं से रिसाव, जो सर्जरी के दौरान या "रिसाव" रक्त वाहिकाओं के कारण मजबूत ऊतक क्लैंपिंग के कारण होता है। माइक्रोस्कोपिक टूटना जहाजों को सीरम बनाए रखने से रोकता है।
• कोशिका क्षति और / या मृत्यु।यह परिस्थिति एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप स्तन ग्रंथियों में सीरम जमा हो जाता है।

निदान

सेरोमा के निदान में एक महत्वपूर्ण चरण हार्डवेयर अनुसंधान है, अर्थात्:

1. स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड,आपको विकास की शुरुआत में एक जटिलता को नोटिस करने की अनुमति देता है। इस तरह, मैमोप्लास्टी ऑपरेशन के बाद होने वाले सभी परिवर्तनों की निगरानी की जाती है। अल्ट्रासाउंड देता है पूरी तस्वीरसेरोमा के आकार, इसके गठन के स्थान और चरण के बारे में।
2. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।इसका लाभ परिणामों की उच्च सटीकता है और पूर्ण अनुपस्थितिविकिरण।
3. एक्स-रे मैमोग्राफी।आमतौर पर इसका इस्तेमाल 40 साल से कम उम्र की महिलाओं के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन ब्रेस्ट सर्जरी के बाद सभी का मैमोग्राम कराया जाता है। इस प्रकार के शोध से न केवल स्तन की स्थिति को समग्र रूप से निर्धारित करने और द्रव संचय के फॉसी को देखने की अनुमति मिलती है, बल्कि समय पर ढंग से नियोप्लाज्म का पता लगाने की भी अनुमति मिलती है।

45-50 वर्ष की आयु के बाद, एक महिला के स्तन में अनैच्छिक परिवर्तन होते हैं। सर्जिकल सुधार के लिए उत्तरदायी।

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उपचार और रोकथाम

सेरोमा गठन का उपचार और रोकथाम किसी भी अन्य विकृति के लिए उतना ही महत्वपूर्ण है। वे चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हैं और व्यापक रूप से व्यवहार में उपयोग किए जाते हैं।

एंटीबायोटिक उपचार

मामले में जब सीरस द्रव का संचय महत्वहीन होता है, तो कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की जीवाणुरोधी दवाएं, जो विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ मिलकर निर्धारित की जाती हैं, समस्या से छुटकारा पाने में मदद करती हैं।

लेकिन दवा से इलाजहमेशा लागू नहीं होता।

यदि सेरोमा आकार में प्रभावशाली है और अपने आप दूर नहीं जाता है, तो आप तरल पदार्थ को हटाने की अवधारणा के आधार पर दो तरीकों से इससे छुटकारा पा सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो इन विधियों को एंटीबायोटिक्स लेने के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा जाता है।

वैक्यूम आकांक्षा

द्रव को वैक्यूम द्वारा एक उपकरण के माध्यम से बाहर निकाला जाता है जो सेरोमा के नीचे से जुड़ता है। इस मामले में, पुराने ऑपरेटिंग घाव को नहीं खोला जाता है।

वैक्यूम एस्पिरेशन विधि क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार को तेज करती है जिससे द्रव को बाहर निकाला गया है। इस प्रकार, पोस्टऑपरेटिव वसूली की अवधितेज और आसान है।

जल निकासी उपयोग

जल निकासी विधि का उपयोग प्रोफिलैक्सिस और सेरोमा के उन्मूलन दोनों के लिए किया जाता है।

यह इस जटिलता के किसी भी स्तर पर लागू होता है। एक विशेष उपकरण की मदद से डिस्पोजेबल बाँझ जल निकासी ट्यूब बाहर जमा हुए तरल को बाहर निकालते हैं और हटाते हैं।

ड्रेनेज की स्थापना पुराने सर्जिकल सिवनी और छोटे पंचर दोनों के माध्यम से संभव है। ट्यूब सम्मिलन की साइट और उसके आस-पास की त्वचा को प्रतिदिन कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक बाँझ ड्रेसिंग लगाने के साथ इलाज किया जाता है।

कभी-कभी एक विशेष मालिश के साथ सेरोमा के गठन को रोकना संभव है - शरीर के संचालित क्षेत्र पर हाथ से हल्का दबाव, जिसमें निशान पर प्रभाव को बाहर रखा गया है। इस तरह के हेरफेर को उपस्थित चिकित्सक द्वारा सिखाया जाना चाहिए, अन्यथा घाव के किनारों के टूटने का खतरा होता है।

सेरोमा की उपस्थिति की रोकथाम के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इसमें तीन चरण होते हैं:

1. प्रीऑपरेटिव।संग्रह शामिल है आवश्यक जानकारीस्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर चिकित्सा विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और विशेषज्ञ परामर्श (आवश्यक रूप से एक सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञ)।
2. अंतःक्रियात्मक।यह एक सर्जन द्वारा किया जाता है जो ऑपरेशन की गुणवत्ता और सुरक्षा के लिए जिम्मेदार होता है, जिसमें जल निकासी के सही वितरण और स्थान के साथ-साथ उपयुक्त सिवनी सामग्री का उपयोग भी शामिल है। जल निकासी एक विशेष उल्लेख के लायक है। इसे ऑपरेशन के दौरान स्थापित किया जाता है और कुछ दिनों के बाद हटा दिया जाता है, जब द्रव का बहिर्वाह बंद हो जाता है। कुछ मामलों में, ड्रेनेज ट्यूब को हटाने के बाद, सेरोमा का खतरा होता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है। विशेषज्ञों का कहना है कि अगर सेरोमा दोबारा बनता भी है तो यह पिछले वाले से काफी छोटा होगा।
3. पोस्टऑपरेटिव।इसमें स्थापित सभी नियमों का पालन करना शामिल है पश्चात की अवधि... यह डॉक्टर के नियमित दौरे, उनकी सभी नियुक्तियों और सिफारिशों की पूर्ति, विशेष अंडरवियर पहनने, बड़े की अनुपस्थिति पर लागू होता है शारीरिक गतिविधिऔर बुरी आदतों को छोड़ना।

प्लास्टिक सर्जरीछाती पर अधिक लोकप्रिय हो रहे हैं। चिकित्सा और सौंदर्य दोनों कारणों से किया जाता है।

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