थायराइड ग्रंथि के दाहिने लोब की गाँठ और पुटी। थायराइड ग्रंथि के कार्यों के उल्लंघन के संकेत। पुटी थायराइड ग्रंथि - यह क्या है

दाहिने लोब की पुटी थाइरॉयड ग्रंथि

थायराइड ग्रंथि - आंतरिक स्राव के सबसे महत्वपूर्ण निकायों को संदर्भित करता है, यह गर्दन के नीचे स्थित है, छोटे आकार का और दो हिस्सों में विभाजित - दाएं और बाएं।

इसका मुख्य कार्य - हार्मोन 2 प्रजातियों का उत्पादन:

थायराइड हार्मोन - थायरोक्साइन (टी 4) और त्रिकोणीय प्रौद्योगिकी (टी 3);

पॉलीपेप्टाइड हार्मोन - कैल्सिटोनिन।

कैल्सीटोनिन रक्त में कैल्शियम की सामग्री के लिए ज़िम्मेदार है, इसकी एकाग्रता में हड्डी का ऊतक और यह हड्डी प्रणाली के विकास और किले को प्रभावित करता है।

थायराइड हार्मोन - बहुत है बहुत महत्व शरीर के सामान्य विकास और जीवन के लिए। वे ऐसी प्रक्रियाओं के सामान्य प्रवाह के लिए आवश्यक हैं: विकास, शारीरिक और मानसिक विकास, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं और स्थिर भावनात्मक स्थिति।

थायराइड ग्रंथि के कार्यों के उल्लंघन के साथ, हार्मोन का उत्पादन टूटा हुआ है और दोनों कमी और हार्मोन, कारणों की oversupply विभिन्न रोग और पूरे शरीर को काम कर रहा है।

छाती थायराइड ग्रंथि

प्रतिनिधित्व करता है सौम्य शिक्षा, अक्सर दाएं हाथ में दिखाई देते हैं, जो एक गुहा है, तरल से भरा हुआ है और कनेक्टिंग टैन कैप्सूल से दीवारों से घिरा हुआ है। सिस्ट में तरल पदार्थ नहीं हो सकते हैं, लेकिन यदि कोई तरल है, तो इस तरह के एक को कोलाइडियल सियान थायराइड ग्रंथि कहा जाता है।

अगर छाती में नहीं है बड़े आकार (परिधि में 3 सेमी से अधिक नहीं) और प्रगति नहीं करता है, यह अक्सर स्वास्थ्य के लिए खतरों का प्रतिनिधित्व नहीं करता है और उपचार की आवश्यकता नहीं है। जब सिस्ट के विकास या पुनर्जन्म के संकेत, तत्काल इलाज करना आवश्यक है।

रोग का प्रसार

थायराइड ग्रंथि की विभिन्न पैथोलॉजी सबसे लगातार पैटोलॉजीज में से एक है। अंतःस्त्रावी प्रणाली। दुनिया भर में दुनिया के लगभग 10% में विभिन्न शिक्षाएं हैं थाइरॉयड ग्रंथि। इनमें से लगभग 3-5% थायराइड ग्रंथि के दाहिने लोब के सिस्ट हैं। थायराइड ग्रंथि के बाएं लोब के छाती के बारे में, लिंक पढ़ें।

रोग की नैतिक विज्ञान

थायराइड ग्रंथि का प्रतिनिधित्व एक ग्रंथि के कपड़े द्वारा किया जाता है जिसे छद्मोल्की का गठन किया जाता है, जो केशिकाओं के चैपल में स्थित रोम द्वारा गठित होते हैं। फोमलों के अंदर थायराइड कोशिकाएं होती हैं, और गुहा को एक कोलाइडियल पदार्थ से भरा होता है जिसमें उत्पादित हार्मोन के अग्रदूत होते हैं। कूप सामग्री के बहिर्वाह में व्यवधान में, इसके अंदर अतिरिक्त तरल का संचय होता है और आयामों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है।

कारणों समान उल्लंघन कूप के अंदर माइक्रोचार्जर हो सकता है, इसकी डिस्ट्रॉफी या हाइपरप्लासिया।

थायराइड ग्रंथि के दाहिने लोब के क्लिनिक सिस्ट

छोटे आकार के साथ, विकास की अनुपस्थिति, थायराइड सर्वेक्षण आयोजित करते समय, छाती विषम हो सकती है और मौका से खोजा जा सकता है।

यदि छाती बढ़ने लगती है, तो इसका आकार बढ़ता है और रोगियों में विशेषता शिकायतें दिखाई देती हैं:

गर्दन के एक हिस्से में एक ध्यान देने योग्य असममित वृद्धि की उपस्थिति - एक नियमित स्ट्रिंग के साथ, गर्दन दाईं ओर "बढ़ती है";

गर्दन के अंदर एक अप्रिय भावना और दबाव की भावना;

सिस्ट की एक स्पष्ट वृद्धि के साथ, यह पास के अंगों को निचोड़ना शुरू कर देता है और यह निगलने का उल्लंघन करता है, मतदान, गले में परिवर्तन, सांस लेने में कठिनाई।

सिस्ट के और विकास के साथ, हाइपरथायरायडिज्म के संकेत दिखाई देते हैं - दिल की धड़कन, नाड़ी, हीट फीडिंग, बिगड़ा भावनात्मक स्थिति में वृद्धि।

नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के लिए आवेदन करते समय, थायराइड ग्रंथि की छाती को दृष्टि से निर्धारित किया जा सकता है और इसमें आयाम 3 सेमी व्यास से अधिक हो सकता है।

1. फाल्केट अध्ययन - जब थायराइड ग्रंथि का पैल्पेशन, एक नोड या एकाधिक नोड्स, एक गोल आकार, घने स्थिरता, स्पर्श के लिए चित्रित होती है।

2. थायराइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड - आपको गठन की संरचना निर्धारित करने की अनुमति देता है - एक नोड या सिस्ट, इसका आकार।

3. बायोप्सी - बाहर करने के लिए घातक शिक्षाशिक्षा की संरचना की परिभाषा थायराइड ग्रंथि की पतली खेल बायोप्सी द्वारा की जाती है। नोड से एक विशेष सुई की मदद से कोशिकाओं को उनके रूपरेखा संरचना को स्पष्ट करने के लिए लेते हैं।

4. थायराइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना - शरीर के कार्य के उल्लंघन का न्याय करना संभव बनाता है।

5. गणना की गई टोमोग्राफी - आपको सिस्ट और सिस्ट के आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

6. आयोडीन आइसोटोप का उपयोग कर शोध की बैठकें।

सिस्ट का उपचार

1. उपचार में 1 सेमी से कम के सिस्ट की आवश्यकता नहीं है। वृद्धि की स्थिति में निरंतर आकार नियंत्रण और पंचर के लिए यह आवश्यक है।

2. बेनिन सिस्ट को तरल पदार्थ संचय को पेंचिंग और हटाने के साथ इलाज किया जा सकता है।

3. छाती के छोटे आकार और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की कमी के साथ, इसका इलाज थायराइड हार्मोन और आयोडीन की तैयारी के साथ किया जाता है।

4. यदि छाती में सूजन होती है, तो वे रोगजनक और जीवाणुरोधी उपचार का निर्धारण करेंगे।

5. शल्य चिकित्सा - अल्सर के बड़े आकार के साथ, पड़ोसी अंगों के कार्यों का उल्लंघन, परिचालन हस्तक्षेप करने के लिए तेजी से विकास आवश्यक है।

अक्सर मोटिकिडोइडोइडोमी - थायराइड ग्रंथि के लोब को हटाने।

थायराइड सिस्ट की रोकथाम

उपचार के बाद रोग की छाती या पुनरावृत्ति की उपस्थिति को रोकने के लिए, आयोडीन और विटामिन के दैनिक स्वागत की सिफारिश की जाती है।

किसी भी फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाओं को त्यागना और सीधे धूप वाली किरणों को ढूंढना भी जरूरी है, यह थायराइड ग्रंथि में किसी भी संरचना के लिए अस्वीकार्य है।

थायराइड ग्रंथि की पेंसिल

यह प्रक्रिया सामान्य हो जाती है और अक्सर कई प्रश्नों और अलार्म का कारण बनती है। हम थायराइड ग्रंथि के पंचर को बनाने की कोशिश करेंगे और परिणामस्वरूप क्या इंतजार करना है।

शिट के आकार का

थायराइड ग्रंथि के ऊतक को पेंच करने की विधि और माइक्रोस्कोप के तहत इसके बाद के अध्ययन में थायराइड रोगों के निदान में एक बड़ा वितरण मिला। प्राप्त ग्रंथि कपड़े का अध्ययन न केवल रोग की प्रकृति (एक सौम्य या घातक ट्यूमर) सीखना संभव बनाता है, बल्कि नियोप्लाज्म के ऊतक संबद्धता को भी स्पष्ट करता है।

साइया थायराइड ग्रंथि की आवाज छोड़ दी

थायराइड ग्रंथि लारनेक्स के सामने गर्दन पर स्थित है और इसे दो हिस्सों में विभाजित किया गया है - दाएं और बाएं। द्वारा विभिन्न कारणों से जवान ग्रंथि में दिखाई दे सकते हैं - नोड्स विभिन्न आकार। नोड्स के अंदर लगभग 5% मामले गुहाएं दिखाई देते हैं - तरल युक्त सिस्ट। छाती बाईं ओर, और सही हिस्से में बनाई जा सकती है। ग्रंथि के दोनों टुकड़ों में कई सिस्ट हो सकते हैं। अधिक बार वे महिलाओं में पाए जाते हैं।

एक थायराइड ग्रंथि का संकलन

शोधन क्या है?

क्षतिग्रस्त दर्दनाक थायराइड ग्रंथि या इसकी साइट को परिचालन हटाने को थायराइड ग्रंथि को कम करने कहा जाता है।

थायराइड सिस्ट कोलाइडियल तरल से भरे सौम्य प्रकार की एक नोडल गुहा है। विभिन्न संरचनाओं के बावजूद सैद्धांतिक एंडोक्राइनोलॉजी, नॉट्स, सिस्ट, एडेनोमा में स्पष्ट अंतर नहीं है।

अक्सर, यह रोगविज्ञान महिलाओं में विकसित होता है।

प्रारंभ में, कूप की वृद्धि morphologically या लक्षणों के रूप में प्रकट नहीं होती है, malignancy (घातक neoplasm में परिवर्तन) अक्सर होता है। एक अनुकूल पूर्वानुमान में विश्वास के लिए, उपचार में देरी नहीं होनी चाहिए और, निश्चित रूप से, समय पर निदान करने के लिए।

दाहिने लोब के पुटी के बारे में

थायराइड ग्रंथि के दाहिने लोब का सबसे आम सिस्ट सबसे आम है। सबसे अधिक संभावना है, यह ग्रंथि के भ्रूण विकास के कारण है: दाईं ओर दो सप्ताह पहले विकसित हो रहा है। दिखावट ग्रंथियां मुड़ वाले पंखों के साथ एक तितली के बराबर हैं। पंख थायराइड के शेयरों के समान होते हैं। सभी नियोप्लाज्म की तरह, दाएं हाथ की छाती विशिष्ट, सौम्य विविधता है, जो शायद ही कभी एक घातक प्रकार में बदल जाती है।

लगभग 5 मिमी का कूप आकार गले में गैर तलवार वाली गांठ की भावना, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में अप्रिय संपीड़न, सांस लेने और निगलने में समस्याओं को घोषित करना शुरू कर देता है। छोटे आकार के साथ, लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, जो डॉक्टर को निदान और समय पर अपील को जटिल बनाता है।

दाएं हाथ की शिक्षा का झुकाव संभव हो जाता है जब यह शेष follicles के पीछे 3 मिमी तक खड़ा होता है। पैल्पेशन के अलावा, यह पहले से ही पता चला है अल्ट्रासाउंड परीक्षा और बायोप्सी के साथ, 1 मिमी से शुरू।

हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के आधार पर, राइट-पक्षीय कूप 6 मिमी से अधिक का इलाज नहीं किया जाता है रूढ़िवादी विधि। अक्सर उपचार का सहारा नहीं लेते हैं औषधीय पदार्थ और के साथ समुद्री भोजन आहार की सामग्री में वृद्धि तक सीमित है उच्च सामग्री आयोडीन। एक ही समय में, साल में दो बार, थायरोट्रोपिक हार्मोन की सामग्री के लिए रक्त की जांच की जाती है। सिस्ट के साथ केवल 10-15% रोगी संचालित होते हैं।

बाएं तरफा

थायराइड ग्रंथि के बाएं लोब की छाती सुविधाओं के कारण अपने पड़ोसी से थोड़ा कम है रचनात्मक संरचना। 1 सेमी से कम के आकार के साथ वामपंथी गठन परिचालन या रूढ़िवादी के उपचार का संकेत नहीं देता है, यह नियमित रूप से एक डॉक्टर का निरीक्षण करने के लिए पर्याप्त है।

यदि आयाम 1 सेमी से अधिक होने लगते हैं, तो यह रोगी पंचर (सिस्ट से तरल निकासी) के लिए किया जा सकता है और इसकी गुहा में स्क्लेरोसिस पेश किया जा सकता है, जो दीवारों की दीवारों के साथ exudate के पुन: संचय को रोकता है।

पंचर जब कारक एजेंट मान्यता की सामग्री का भी पता लगाना संभव बनाता है purulent प्रक्रियाएँ और सही ढंग से एक एंटीबायोटिक नियुक्त करें। स्क्लेरथेरेपी के बाद बाएं तरफा शिक्षा के बार-बार संरचनाओं के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप इसके शोधन के लिए दिखाया गया है।

अभ्यास करने वाले एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को सूचित किया जाता है कि ग्रंथि के बाएं अंश में वृद्धि सही हिस्से के आकार को नहीं बढ़ाती है, यानी। एक प्रतिपूरक पैटर्न है। बाएं तरफा सिस्ट जीवन के लिए खतरा नहीं करता है और इसका उपचार बड़ा योगदान नहीं देता है स्वास्थ्य समस्याएं। बाएं-पक्षीय सिस्टों का निदान भी किया जाता है, जैसे कि पैल्पेशन, टीटीजी अध्ययन, अल्ट्रासाउंड अनुसंधान और पंचर की एक दाहिने तरफा सिस्ट।

उपचार में, एक ही तंत्र को दाएं हाथ के हिस्से के रूप में किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि छाती फिजियोथेरेपी, विकिरण और अन्य तापमान-तरंग प्रभावों के कार्यों को प्रतिबंधित करती है। एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को समय पर अपील, उनकी परिषदों की पूर्ति आपको निदान के लिए अनुकूल पूर्वानुमान बनाने की अनुमति देती है।

किस्टा शूच

पिन की आदत सामान्य रूप से कामकाज लौह की तुलना में स्पष्ट रूप से आसान है। इसलिए बढ़ने या मुहरों का निर्धारण करने में आसानी। यह पुल क्षेत्र नियोप्लाज्म की घातकता के लिए सबसे कमजोर है। सिस्ट के निदान में एनामनेसिस का संग्रह, गाड़ी की प्रगति और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए पतली गेम बायोप्सी का संचालन शामिल है।

शिक्षा पेंचर उच्च रेडियोधर्मिता के क्षेत्र में आवास के लिए किया जाता है, जो वंशावली पेड़ में अल्सर के बड़े आकार, एंडोक्राइनोलॉजिकल बीमारियों के लिए किया जाता है।

उपचार 1 सेमी से अधिक के आकार के साथ कूप के अधीन नहीं है और रक्त में हार्मोन के संतुलन को प्रभावित नहीं करता है, साथ ही दर्दनाक लक्षण नहीं है।

डाले हुए थायरॉक्सिन के इस तरह के पैमाने के दुष्प्रभाव हैं कि इसका उपयोग प्रश्न में हो जाता है। रेडियोियोडिटेरिपिया विदेश में क्लीनिक में प्रवाह पर डाल दिया। यदि सिस्ट का हिस्टोलॉजी घातकता की परिणामी प्रक्रिया को दिखाता है, तो वे परिचालन उपचार से नहीं टूटते हैं।

थायराइड के शिक्षा सिस्ट के स्रोत

थायराइड ग्रंथि की छाती को हार्मोन को हटाने और ग्रंथि के रोम से कोलाइडियल पदार्थ का उल्लंघन किया जाता है, और वे लगभग 30 मिलियन हैं।

कूप भरने की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया भी हार्मोन टी 3 और टी 4 की अत्यधिक खपत से जुड़ी हुई है, जो अक्सर मनो-भावनात्मक अधिभार के परिणामस्वरूप होती है, पीड़ित बीमारियों के बाद भारी वसूली, चिरकालिक संपर्क तापमान कम मूल्य और उच्च के साथ दोनों। रोग शारीरिक प्रक्रियाएं संक्षिप्त संरचना टूट गई है, इसका ऊतक कम लोचदार हो जाता है, जोनों को कोशिकाओं द्वारा एक कोलाइडियल तरल और विनाश से भरा होता है।

अन्य कारणों के कार्यों के परिणामस्वरूप थायराइड ग्रंथि की छाती भी बनाई गई है:

  1. शरीर में आयोडीन की कमी।
  2. ग्रंथि की सूजन (थायराइडिटिस)।
  3. हार्मोन की सामग्री और उत्पादन का उल्लंघन।
  4. माध्यम में रेडियोधर्मिता में वृद्धि हुई।
  5. जहरीले पदार्थों का जहर।
  6. चोट के परिणामस्वरूप ग्रंथि की संरचना का उल्लंघन।
  7. ग्रंथि के जन्मजात और वंशानुगत उल्लंघन।

थायराइड सिस्ट के लक्षण

थायराइड ग्रंथि की छाती कम गति के साथ बढ़ती है और संकेतों को अपेक्षाकृत छोटे आकारों के कारण शायद ही कभी बढ़ाया जाता है जिनके आस-पास पर दबाव नहीं होता है रक्त वाहिकाएं। परिणाम के रूप में ग्रंथि का निरीक्षण करते समय, शिक्षा की पहचान वैसे ही होती है अंतःस्रावी रोगहार्मोनल असंतुलन के साथ जुड़ा हुआ है।

थायराइड ग्रंथि के सिस्ट के लक्षण 1 सेमी से अधिक के आकार में प्रकट होते हैं, कभी-कभी दृष्टि से पता लगाया जाता है। यदि छाती पहले पता चला है, तो इसे सर्जरी के बिना एक रूढ़िवादी विधि के साथ माना जा सकता है। व्यावहारिक रूप से, कूप की तीव्र वृद्धि और इसके स्वतंत्र पुनर्वसन दोनों को नोट किया जाता है।

ग्रंथि के वर्णित टिन गठन के लक्षण प्रकट होते हैं:

  1. गले में तीनों;
  2. खोज पता लगाने;
  3. मर्दान और असामान्य स्वर की उपस्थिति;
  4. शुद्ध प्रक्रियाओं के लिए दर्दनाक संवेदना;
  5. शरीर के तापमान में वृद्धि, 40 डिग्री तक;
  6. चिल निकायों;
  7. दुर्भाग्यपूर्ण सिरदर्द;
  8. गर्दन की सतह के आकार में दृश्य परिवर्तन;
  9. बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स।

सूचीबद्ध सभी लक्षण एक साथ दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन उनमें से कम से कम एक की एपिसोडिक उपस्थिति डॉक्टर की यात्रा के साथ समाप्त होनी चाहिए।

बच्चों और किशोरों में सिस्ट के गठन की विशेषताएं

कल्पना के उल्लंघन का उद्घाटन हाल ही में बच्चों और वयस्कों में अधिक बार हो गया है, जिस कारण सौर गतिविधि, रेडियोधर्मिता में वृद्धि हुई, एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली।

के लिये अंतःस्रावी विकार मां भ्रूण की संरचना को बदलती है। बच्चों में थायराइड ग्रंथि की छाती एक सौ में से एक में पाया जाता है, जिसमें थायराइड की बीमारियां होती हैं।

बच्चों में शिक्षा की नकल करने की संभावना, फिर भी, वयस्कों की तुलना में अधिक है। बच्चों में शिक्षा के विकास के कारणों को चिह्नित किया गया है:

  1. पुरानी रूप में एक ऑटोमाइन थायराइडिटिस।
  2. तीव्र थायराइडिटिस के सभी रूप।
  3. अभिघातजन्य घटना विकास।
  4. शरीर में आयोडीन की कमी।
  5. गरीब भोजन।
  6. उन्नत विकिरण पृष्ठभूमि।
  7. वंशानुगत पूर्वाग्रह।
  8. किशोरावस्था में हार्मोनल स्पलैश।

में आरंभिक चरण बीमारी के लक्षण प्रकट नहीं हुए हैं। बढ़ते आयामों के साथ, वही लक्षण वयस्कों में उल्लेखनीय हैं। उन्हें सांस की तकलीफ, निगलने वाली समस्याओं को जोड़ा जा सकता है। बच्चे चिड़चिड़ा और मज़बूत हो जाते हैं।

विकिरण की उच्च पृष्ठभूमि वाले क्षेत्रों में, माता-पिता थायराइड की गतिविधि के विकारों के लिए अधिक सतर्क होना चाहिए। किशोरों की एक और अनुकूल तस्वीर है: थायराइड ग्रंथि के काम के पांच विकारों में से चार - कोलाइडियल तरल और नोड्स के साथ गठन।

हालांकि बच्चों और किशोरों में सौम्य कैंसर की घटना की आवृत्ति में वृद्धि हुई है पिछले साल का एक चौथाई पर। बीमारी का निदान करते समय, अन्य तरीकों की एक रेडियोसोटोप परीक्षा लागू होने लगी।

गर्भवती महिलाओं में सिस्टा

छाती सहित थायराइड ग्रंथि की गतिविधि का प्रत्येक उल्लंघन भ्रूण थायराइड की स्थिति पर गर्भवती महिला से प्रभावित होता है। इसलिये पूर्ण परीक्षा हार्मोनल संतुलन गर्भावस्था में ध्यान में रखते हुए इसे बनाने के लायक है। प्रीकिस गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजीज का विकास कर सकते हैं:

  1. शरीर के हार्मोनल पुनर्गठन का तथ्य;
  2. पोषण में आयोडीन की कमी;
  3. थायराइडिटिस और अन्य सूजन प्रतिक्रियाएं;
  4. तनाव के लिए अस्थिरता;
  5. वंशानुगत पूर्वाग्रह;
  6. मौका में पोस्ट-दर्दनाक प्रक्रियाओं के परिणाम।

गर्भवती महिलाओं में किस्टा पिन गर्भपात का कारण नहीं है, तब से समय पर निदान और उपचार के बिना शिक्षा को खत्म करना खतरनाक परिणाम माँ और भ्रूण के शरीर के लिए। परिचालन उपचार थायराइड ग्रंथि के सिस्ट केवल डिलीवरी के बाद किए जाते हैं, यदि किसी अन्य विधि पर विचार नहीं किया गया है। उस समय तक प्रतिस्थापन चिकित्सा, स्क्लेरथेरेपी और उच्च आयोडीन उत्पादों के साथ भोजन में शामिल।

थायराइड ग्रंथि का छाती कैसे इलाज किया जाता है?

थायराइड ग्रंथि के सिस्ट के उपचार में शिक्षा, आवेदन का अवलोकन शामिल है औषधीय तैयारी या परिचालन हस्तक्षेप। इसकी वृद्धि की अवधि को ठीक करने के लिए गतिशील अवलोकन आवश्यक है। आकांक्षा के साथ गुहा और पंचर की दीवारों को ग्लूइंग करने के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए सबसे लगातार उपचार विधियां स्क्लेरोथेरेपी हैं। स्क्लेरोसेंट्स डॉक्टर से शराब का उपयोग करें। पंचर आकांक्षा को कोलाइड और इसके निष्कासन शामिल हैं हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण। कूप को भरने के साथ, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप दिखाया गया है।

छोटे आकार के बढ़ते रोम थायराइड हार्मोन के असाइनमेंट द्वारा समाप्त कर दिए जाते हैं। सबसे अच्छा तरीका आत्म-अवशोषण के प्रभाव के लिए - आयोडीन युक्त आहार।

थायराइड सिस्ट का परिचालन उपचार

परिचालन हस्तक्षेपों में से आयोजित किए जाते हैं:

  1. पिन के बहुमत को हटाने, अगर बड़े द्विपक्षीय सिस्ट हैं;
  2. पिन के अंशों में से एक का निकासी;
  3. ब्रश और आसपास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स का पूर्ण निष्कासन, यदि सिस्ट घातक प्रकार में सकल है;
  4. suppuration के साथ एक ब्रीच के साथ संचालन हार्मोनल असंतुलन, प्रसाधन सामग्री दोष, गर्दन, डिसफैगिया निचोड़ना।

भर्ती संरचनाओं के वर्णित विधियों के अलावा, सूची एक लेजर कोग्यूलेशन द्वारा पूरक है।

लोक उपचार द्वारा सिस्ट का उपचार

साधन लोग दवाएं से सकारात्मक प्रभाव थायराइड के निर्माण को समाप्त करते समय, दिन में 2 बार एक महीने के भीतर पानी के साथ बीस बूंदों के अंदर ली गई स्नेहक का एक टिंचर होता है। से संपीड़ित करने में मदद करता है शाहबलूत की छाल, कच्चे, कुचल बीट या आयोडीनयुक्त नमक, पैथोलॉजी साइट पर लागू।

प्रभावी शहद राई रोटी की गेंदों के साथ संपीड़ित।

पत्तियों को ब्राउज़ करने के इलाज में एक पैनसिया की तरह माना जाता है अखरोट। में लोक व्यंजनों सूची भी बिनौले का तेल, 1 चम्मच द्वारा स्वीकार किया गया। दिन में दो बार। यहां तक \u200b\u200bकि एम्बर से मोती पहनने के मामले का भी वर्णन किया।

पिन के सिस्ट का निदान

गलती से अन्य बिगड़ा हुआ ब्राउज़िंग की परीक्षा के दौरान शिक्षा का खुलासा दृष्टि से निरीक्षण किया जाता है, इसे इकट्ठा किया जाता है और एक अल्ट्रासाउंड इकट्ठा होता है। उसके बाद, रक्त परीक्षण, पतली सुगंधित आकांक्षा, रेडियोधर्मी scintiography असाइन किया जा सकता है।

ब्रश ब्रश पर रोकथाम

सिस्ट की घटना का मुख्य कारण आयोडीन के घाटे से जुड़ा हुआ है, इसलिए समुद्री भोजन, पर्सिमोन, तिथियां, चेरी, चेहरे, बीट, टोपिनंबुर और पीआर शामिल करना आवश्यक है।

थायराइड ग्रंथि का पुटी तरल से भरा गुहा है। इस प्रकार का सौम्य नियोप्लाज्म थायराइड ब्लॉक संरचना (नोडल गठन, यानी, ट्यूमर चश्मे से गठित होते हैं) के नोड्स से अलग होते हैं। थायराइड सिस्टिक संरचनाएं एकल और एकाधिक हो सकती हैं, राशि 3-5% हो सकती है संपूर्ण ग्रंथि के सभी neoplasms, आमतौर पर 40 साल की उम्र में महिला लोगों में दिखाई देते हैं

थायराइड ग्रंथि में छाती - क्या यह खतरनाक है? पूर्वानुमान शिक्षा के प्रकार पर निर्भर करता है। बेनिग्न सिस्टिक neoplasms पूरी तरह से ठीक हो सकता है, और कभी सहज रूप से समाप्त हो सकता है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी के अवशेष हैं। कुछ मामलों में, घातकता हो सकती है, यानी, घातक ट्यूमर में पुनर्जन्म - फिर पूर्वानुमान खराब है।

थायराइड ग्रंथि के सिस्टिक संरचनाओं के विकास को रोकने के लिए, शरीर की जरूरतों को कवर करने की सिफारिश की जाती है। आयोडीन खपत, विटामिन, शरीर पर प्रभाव से बचने के लिए आयनीकरण विकिरण.

कारण और जोखिम कारक

थायराइड ग्रंथि को लारनेक्स के तहत ट्रेकेआ के सामने स्थानीयकृत किया जाता है और, जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है, में दो टुकड़े होते हैं जो फेरस से जुड़े होते हैं। रेशेदार विभाजन छद्मोल्की पर अंग को विभाजित करते हैं, जिसमें बंद बुलबुले (follicles, acinuses) शामिल हैं। लौह कैल्सीटोनिन, साथ ही आयोडीन हार्मोन (थायरोक्साइन और त्रिकोणीय विज्ञान) का उत्पादन करता है, जो चयापचय में भाग लेता है, शरीर के विकास और विकास को उत्तेजित करता है, ऊतक भेदभाव। आयोडीन युक्त हार्मोन दोनों उपकला follicular कोशिकाओं (थायरोसाइट्स) में संश्लेषित किया जाता है। Follicles कोलाइड से भरे हुए हैं, जिसमें बहिर्वाह की गड़बड़ी होती है जिसमें अतिरिक्त तरल कूप में जमा होता है, जिससे आकार में वृद्धि और सिस्टिक शिक्षा के गठन में वृद्धि होती है। नियोप्लाज्म माइक्रोचार्जर भोजन, हाइपरप्लासिया, कूप डायस्ट्रोफी के साथ भी हो सकता है।

कारणों से शामिल हैं:

  • वायरल ईटियोलॉजी के संक्रामक रोग;
  • एनीनेस में पुरानी बीमारियां;
  • आनुवंशिक प्रवृतियां;
  • आयनकारी विकिरण के जीव पर प्रभाव (विकिरण चिकित्सा आयोजित करते समय);
  • शरीर में आयोडीन की कमी।

पैथोलॉजी के विकास को बढ़ावा देने के लिए:

  • फिनोल, गैसोलीन, पेंट्स, वार्निश, भारी धातुओं के शरीर पर विषाक्त प्रभाव;
  • शरीर की सुपरकूलिंग और अति ताप;
  • तनाव के लिए जोखिम;
  • गर्दन की चोटें।

महिलाओं और पुरुषों में थायराइड ग्रंथि के सिस्ट के लक्षण

महिलाओं और पुरुषों में नैदानिक \u200b\u200bसंकेत समान हैं, एक नियम के रूप में, जब बड़े रूप प्राप्त होते हैं तो वे प्रकट होते हैं। छोटे सिस्ट 0.3-0.5 सेमी व्यास में आमतौर पर नहीं बाहरी अभिव्यक्तियां नहीं है।

आमतौर पर, शिक्षा दर्द रहित होती है और गर्दन क्षेत्र में असुविधा नहीं होती है। जब पैल्पेशन को घनीभूत चिकनी संरचनाओं के रूप में परिभाषित किया जाता है, तो इसे आसानी से त्वचा के नीचे क्षमा किया जाता है।

मरीजों को देखा जा सकता है:

  • निगलने पर कठिनाई और दर्द;
  • कोमा और / या गले लग रहा है;
  • गर्दन में दर्द जो अंदर विकिरण कर सकता है कम जबड़े और कान;
  • वॉयस टिम्ब्रे बदलना।

प्रगति के साथ थायराइड कवर के सिस्टिक neoplasms रोगविज्ञान प्रक्रिया गर्दन की सामने की सतह पर फिल्मांकन के प्रकार को लेकर, या गर्दन की एक उल्लेखनीय विषमता के लिए ध्यान देने योग्य हो सकता है। के लिए स्वतंत्र मानव अपील का कारण चिकित्सा सहायता यह अक्सर शिक्षा का पता लगाने, ध्यान देने योग्य दृश्य और विकृति गर्दन होती है। ऐसे मामलों में, नियोप्लाज्म पहले ही 3 सेमी व्यास से अधिक हो जाते हैं और रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं।

अपने विकास में, सिस्टिक शिक्षा कई चरणों को ले जाती है, जो तालिका में प्रस्तुत की जाती हैं।

थायराइड ग्रंथियों के चिकित्सकीय रूप से सिस्टिक संरचनाएं अप्रत्याशित व्यवहार कर सकती हैं। तो, मौजूदा neoplasms आकार में अनायास बढ़ाया जा सकता है या गायब हो सकता है।

जटिलताओं

थायराइड ग्रंथि के कार्य के उल्लंघन के मामले में और सिस्टिक संरचनाओं की तीव्र वृद्धि के मामले में, वे malign करने में सक्षम हैं। रचनात्मक संरचना की विशेषताओं के कारण, थायराइड ग्रंथि के दाहिने लोब की छाती घातक पुनर्जन्म के लिए अतिसंवेदनशील होती है, जबकि बाएं हिस्से का गठन आमतौर पर बड़े आकार तक नहीं बढ़ता है और एक नियम के रूप में, अच्छी तरह से कंज़र्वेटिव थेरेपी.

संदिग्ध घातक पुनर्जन्म ऐसे संकेतों वाले रोगियों के साथ सिस्टिक शिक्षा प्रदान की जा सकती है:

  • वस्तुनिष्ठ कारणों के बिना वजन घटाने;
  • आकार में शिक्षा में तेजी से वृद्धि;
  • गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि;
  • पुरानी थकान और तेज थकान;
  • मूड स्विंग्स, अनिद्रा।
सिस्टिक संरचनाओं के घातक पुनर्जन्म के साथ, घने समावेशन निर्धारित किए जा सकते हैं।

जटिलताओं में छाले में सूजन और माध्यमिक संक्रमण भी शामिल है, जिसमें यह शुद्ध सामग्री भर सकता है। संक्रामक के विकास के साथ सूजन प्रक्रिया रोगी शरीर के तापमान में वृद्धि कर सकता है, गर्दन में तेज दर्द होता है, नशा के लक्षण होते हैं।

बढ़ी हुई महत्वपूर्ण neoplasms आसन्न रचनात्मक संरचनाओं पर दबाव डाल सकते हैं। इस मामले में, श्वसन संबंधी विकारों का खतरा है। यदि पुटी हाइपरथायरायडिज्म के साथ है, तो रोगी को देखा जा सकता है उच्च पल्स, दिल की धड़कन, गर्मी की भावना, भावनात्मक लेबलिटी, exophthalm।

निदान

के दौरान चुपके के दौरान नियोप्लाज्म निर्धारित किया जा सकता है चिकित्सा निरीक्षणऔर हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स भी संचालित करते हैं।

जो लागू होता है

अल्ट्रासाउंड रिसर्च (अल्ट्रासाउंड)

सस्ती, सस्ती और प्रभावी विधिट्यूमर को देखने के लिए उपयोग किया जाता है, सिस्ट के आकार और संरचना को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिससे अंतर निदान करना संभव हो जाता है

हार्मोन के स्तर का निर्धारण

थायराइड ग्रंथि के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए

इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च

अपवाद के लिए ऑटोइम्यून थायराइडिटिस

आकांक्षा बायोप्सी

नमूना कपड़े का चयन किया जाता है हिस्टोलॉजिकल रिसर्चनियोप्लाज्म और उसके चरित्र की सेलुलर संरचना की पहचान करने की अनुमति (सौम्य, घातक)

बड़े सिस्टिक संरचनाओं का पता लगाने के दौरान, यह सटीक विशेषताओं और विषय विषय योग्य ऊतकों के साथ निर्धारित करेगा

एंजियोग्राफी, लैरींगोस्कोपी, निदान को स्पष्ट करने के लिए ब्रोंकोस्कोपी लागू किया जा सकता है। यदि व्यास में 3 मिमी से अधिक शिक्षा है, तो हर 6 महीने (डिस्पेंसरी अवलोकन) में एक बार एंडोक्राइनोलॉजिस्ट का निरीक्षण करना आवश्यक है।

थायराइड सिस्ट का उपचार

जब सिस्टिक संरचनाओं का पता चला है, 1 सेमी से कम व्यास आमतौर पर अपेक्षित रणनीति का चयन किया जाता है।

चिकित्सा चिकित्सा

कुछ मामलों में, दवा चिकित्सा नियुक्त की जा सकती है। प्राधिकरण के कार्य को बहाल करने के लिए, इसका उपयोग करना आवश्यक हो सकता है हार्मोनल ड्रग्स, विरोधी भड़काऊ, बेकिंग एजेंट, क्षति, विटामिन और खनिज परिसरों के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार के लिए दवाएं।

दक्षता चिकित्सा चिकित्सा हार्मोनल दवाओं का उपयोग नियंत्रित किया जाता है प्रयोगशाला परिभाषा हार्मोन और ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के स्तर, जिसका उपयोग आयोडीन युक्त दवाओं के साथ उपचार को नियंत्रित करने के लिए भी किया जाता है।

उपचार पूरा होने के बाद, रोगी को प्रति वर्ष 1 बार नियंत्रण अल्ट्रासाउंड अध्ययन से गुजरना चाहिए।

छिद्र

थायराइड ग्रंथि के पुटी का पंचर न केवल नैदानिक, बल्कि चिकित्सा लक्ष्य के साथ भी किया जाता है। इस मामले में, गुहा तरल पदार्थ से मुक्त हो जाता है, जिसके बाद स्क्लेरोजिंग प्रभाव वाले पदार्थों को इसमें पेश किया जाता है। इस तरह के एट्रोमैटिक हस्तक्षेप आपको प्रभावी ढंग से पैथोलॉजी को ठीक करने की अनुमति देता है प्रारंभिक चरण विकास: लगभग 50% मामलों, सिस्टिक शिक्षा खाली करने के बाद, वे अब उनमें जमा नहीं हैं।

रिलेप्स के मामले में सौम्य neoplasms (सूजन की अनुपस्थिति में), आमतौर पर बार-बार दंडित करना संभव होता है। यदि छाती को खाली करने के बाद छाती सामग्री के रूप में, एक नियम के रूप में, इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन दिखाया गया है।

लेजर जमावट

यदि आवश्यक हो, तो सिस्टिक शिक्षा को हटाने का उपयोग किया जा सकता है लेजर जमावट, यह कार्यविधि आउट पेशेंट स्थितियों में बनाया जा सकता है। विधि के लाभों में विकास का कम जोखिम शामिल है। दुष्प्रभावसर्जरी, अल्पसंख्यक, दर्दहीनता के बाद निशान की कमी।

सर्जरी कर निकालना

सिस्टिक शिक्षा का इलाज शल्य चिकित्सा से दिखाए गए:

  • ट्यूमर में तेजी से वृद्धि;
  • निरंतर सूजन;
  • इस रोगविज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी के जीवन की गुणवत्ता में एक महत्वपूर्ण गिरावट।

यदि आवश्यक हो, सिस्टिक शिक्षा को हटाने शल्य चिकित्सा यह आमतौर पर हेमीटिरोइडक्टोमी (ग्रंथि के एक हिस्से को हटाने) के रूप में किया जाता है। यदि ग्रंथि के दोनों टुकड़ों में neoplasms हैं, तो द्विपक्षीय subtotal या कुल शोधन किया जाता है। ऑपरेशन का स्वर्ण मानक एक एंडोस्कोपी है - एक न्यूनतम आक्रामक विधि जिसे प्रभावित अंग तक पहुंचने के लिए व्यापक कट की आवश्यकता नहीं होती है, जो उच्च सौंदर्य प्रसाधन प्रदान करता है (ऑपरेशन के बाद एक दृश्यमान निशान की अनुपस्थिति)।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेत शिक्षा का घातक पुनर्जन्म है। इसके लिए रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ बाद के उपचार के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ ग्रंथि (थायराइडक्टोमी) के पूर्ण निष्कासन की आवश्यकता हो सकती है।

लोक उपचार

के लिये सिस्टिक शिक्षा मुख्य चिकित्सा के अलावा, पारंपरिक दवा के तरीकों का उपयोग रोगी की स्थिति में सुधार के लिए किया जा सकता है। उनके आवेदन में भाग लेने वाले चिकित्सक के अनिवार्य नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

  1. अखरोट के पत्ते की टिंचर। खाना पकाने के लिए, 1 कप युवा पत्तियों में 0.5 लीटर अल्कोहल डालना, 2 सप्ताह जोर दिया। टिंचर 5 बूंदों (आप पानी पी सकते हैं या इसमें भंग कर सकते हैं) दिन में 3 बार।
  2. अखरोट के पत्तों का जलसेक। इस दवा को बनाने के लिए, 100 ग्राम पत्तियों को उबलते पानी के 500 मिलीलीटर डाला जाता है और 30 मिनट का आग्रह किया जाता है, जिसके बाद उपकरण दिन में कई बार फ़िल्टर कर रहा है और पी रहा है।
  3. नपी रूट टिंचर। इस नुस्खा के लिए एक उपाय तैयार करने के लिए, शुष्क कच्चे माल के 100 ग्राम वोदका के 1 लीटर डाल दिया, 1 महीने का आग्रह किया। तैयार टिंचर भोजन से 30 मिनट पहले 30 मिनट (मुख्य भोजन से पहले) लेता है।
  4. पटुए का तेल। इस रोगविज्ञान के साथ, फ्लेक्स तेल का उपयोग दिन में 2 बार 1 चम्मच है।
  5. कूल बीट संपीड़न। कुचल से संपीड़न की आवश्यकता होती है (आप ग्रेट कर सकते हैं) कच्चे बीट, जो नुकसान क्षेत्र में गर्दन पर लागू होता है।

मरीजों को बीट, गाजर, खीरे से ताजा रस पीने की सिफारिश की जाती है। इस रोगविज्ञान के साथ, contraindications की अनुपस्थिति में, आप चाय (दिन में 2 बार) पी सकते हैं, जिसमें सेंट जॉन के वॉर्ट, एक श्रृंखला, नेटटल, यारो, अनाज शामिल हैं।

वार्मिंग संपीड़न और किसी अन्य थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग करना असंभव है, क्योंकि यह दूसरों के आकार और विकास में ट्यूमर में वृद्धि में योगदान दे सकता है प्रतिकूल परिणाम। गर्दन पर संपीड़न को ढीला या पॉलीथीन के साथ रखा जाना चाहिए।

यह जानना आवश्यक है कि पारंपरिक दवा के धन सिस्टिक नियोप्लाज्म में प्रभावी नहीं हैं, वे मुख्य चिकित्सा को प्रतिस्थापित किए बिना केवल एक सहायक भूमिका निभाने में सक्षम हैं, लेकिन केवल इसे पूरक करते हैं। विशेष रूप से लोक उपचार परिचालन हस्तक्षेप के विकल्प के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

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कई रोगियों से पूछा जाता है कि थायराइड ग्रंथि की छाती क्या है और इस पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें?

आधुनिक चिकित्सा में, यह एकजुट होने के लिए प्रथागत है, और एक श्रेणी में सिस्ट, हालांकि उनके सभी में विशेष अंतर है।

महत्वपूर्ण: थायराइड ग्रंथि की छाती एक थोक शिक्षा है ,. में क्लिनिकल अभ्यास गुहा गुहा द्वारा समझा जाता है, जिनमें से 15 मिमी से अधिक आयाम होते हैं।

यदि गठन का आकार निर्दिष्ट मूल्य से कम है, तो विस्तारित कूप या माइक्रोक्रिस्ट के बारे में बात करने के लिए यह परंपरागत है।

थायराइड सिस्ट की घटना की प्रक्रिया को गठित कूप से कोलाइड के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।

नतीजतन, कूप वॉल्यूम में बढ़ता है। समय के साथ, इसकी सेल सामग्री अलगाव चरण और क्षय के लिए गुजरती है।

हालांकि, घने खोल तरल माध्यम को अंदर रखना जारी रखता है।

आंकड़ों के मुताबिक, यह बीमारी थायराइड ग्रंथि में विकसित सभी रोगियों में से 3-5% मामलों के लिए जिम्मेदार है।

बहुत ही कभी थायराइड सिस्ट को एक घातक ट्यूमर में बदल दिया जाता है। यह 10% से कम मामलों में होता है।

रोग की किस्मों में से एक के रूप में follicular सिस्ट

थायराइड ग्रंथि में follicular सिस्ट अपनी सामग्री की थायराइड सामग्री से अलग है।

भरने वाले घटकों में प्रबल होता है, जबकि कोलाइड मामूली मात्रा या अनुपस्थित में निहित हो सकता है।

उसी समय, फोलिक्युलर सिस्ट को अधिक घने संरचना और कमी की विशेषता है सिस्टिक गुहा, इस तरह, इतने में यह मामला एडेनोमा के बारे में बात करना अधिक उपयुक्त है।

थायराइड में फॉलिक्युलर सिस्ट शायद ही कभी विकास के पहले चरण में लक्षण प्रकट करता है।

यह केवल उल्लेखनीय हो जाता है जब गर्दन के आकार के स्पष्ट विरूपण को देखा जाता है।

इस प्रकार का छाती सबसे खतरनाक है, जो एक घातक ट्यूमर में मतदान की बढ़ती संभावना को ध्यान में रखते हुए है।

थायराइड ग्रंथि के दाएं और बाएं लोब की छाती

थायराइड हाउस में दो भिन्नताएं होती हैं: दाएं और बाएं, एक दूसरे से विभाजित। सही भाग कुछ हद तक बाईं ओर।

यह अधिक समझाया गया है पहले का समय इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान दाहिने लोब का गठन।

सांख्यिकीय अध्ययन के अनुसार, थायराइड ग्रंथि की छाती को अक्सर सही हिस्से में बनाया जाता है। यह गाड़ी या दोनों शेयरों में भी विकसित हो सकता है।

ग्रंथि के एक तरफा पैथोलॉजी की स्थिति में, शरीर का सुरक्षात्मक कार्य चालू है - प्रतिपूरक प्रतिस्थापन।

उदाहरण के लिए, बाएं हिस्से की अत्यधिक गतिविधि के मामले में, अधिकार कम सक्रिय या पालन करता है।

दोनों शेयरों में बनाई गई कई सिस्ट

आयोडीन की एक स्पष्ट घाटे के साथ, एकाधिक सिस्ट विकसित हो सकते हैं। इस तरह की बीमारी का निदान किया जाता है

एकाधिक छाती गोइटर के गठन के लिए एक पूर्वाग्रह का संकेत दे सकती है।

इसलिए, इस तरह के रोगविज्ञान की खोज करने वाले मरीजों को नियमित रूप से एंडोक्राइनोलॉजिस्ट पर जाना चाहिए और निवारक उपचार का संचालन करना चाहिए।

थायराइड सिस्ट के कारण

थायराइड ग्रंथि के पुटी का निदान

थायराइड ग्रंथि के पुटी को अपने मामूली आकार के कारण विकास के शुरुआती चरण में पता लगाना मुश्किल है।

यह आमतौर पर मौका से पता लगाया जाता है जब रोगी उल्लंघन के बारे में एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को अपील करता है हार्मोनल पृष्ठभूमि या अन्य रोगविज्ञान।

थायराइड ग्रंथि के पुटी के विस्तार में, इसे आसानी से पैल्पेशन विधि द्वारा क्षमा किया जाता है, एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, दृश्य निरीक्षण के दौरान यह दिखाई देता है।

जिन लोगों की प्रवृत्ति है विभिन्न रोगविज्ञान थायराइड ग्रंथि, निवारक उपायों का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है, यानी। नियमित प्रोफाइलैक्टिक परीक्षा का संचालन करें।

नैदानिक \u200b\u200bउपायों में शामिल हैं:

  • Anamnesis ले लीजिए।
  • रोगी का निरीक्षण।
  • और लिम्फ नोड्स।
  • संरचनाओं (छाती, नोड्स, एडेनोमा) के भेदभाव के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।
  • - शिक्षा की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए पुटी की सामग्री की बाड़।
  • टी 3, टी 4, टीएसएच।
  • एंजियोग्राफी।

यदि मेटास्टेसिस की एक उद्देश्य संभावना है या लारनेक्स और ट्रेकेआ, ब्रोंकोस्कोपी, लैरींगोस्कोपी, न्यूमोग्राफी को नुकसान पहुंचाने का संदेह है।

थायराइड ग्रंथि का छाती कैसे इलाज किया जाता है?

रोगियों के निदान करने वाले रोगियों से पहले, सवाल उठता है कि थायराइड सिस्ट को कैसे ठीक किया जाए।

इष्टतम समाधान एक अनुभवी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से अपील करना है जो एक सर्वेक्षण आयोजित करेगा और इसके परिणाम प्रभावी उपचार के लिए एक योजना होगी।

डॉक्टर की यात्रा स्थगित न करें, क्योंकि थायराइड ग्रंथि के सिस्ट के विकास के परिणाम गंभीर जटिलताओं में व्यक्त किए जा सकते हैं।

इस मामले में चिकित्सा हो सकती है:

  • अपरिवर्तनवादी।
  • परिचालन।
  • दवाओं की नियुक्ति के बिना नियमित नियंत्रण के रूप में।

यदि छाती में स्क्लेरोसिस के बाद फिर से तरल जमा होता है, तो प्रक्रिया दोहराई जाती है। बार-बार पुनरावृत्ति के बाद, थायराइड ग्रंथि के पुटी को हटाने से दिखाया गया है।

विभिन्न तरीकों से प्रदर्शन किया।

प्रभाव इससे आगे का विकास थायराइड ग्रंथि में सिस्ट केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ कर सकते हैं जो इसके निष्कर्षों में परिणामों पर निर्भर करता है। नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा और रूढ़िवादी उपचार के लिए पैथोलॉजी की प्रतिक्रिया पर।

सिस्ट थायराइड ग्रंथि के उपचार के लिए शास्त्रीय चिकित्सा के तरीके

जब बीमारी रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों में नहीं देती है, तो डॉक्टरों को सहारा देने के लिए मजबूर किया जाता है परिचालन विधियों उपचार।

उनमें से:

  1. एक प्रभावित कपड़े के साथ एक साजिश का पुनर्जन्म। अगर उपस्थिति का अभ्यास किया छोटे सिस्ट 10 मिमी से अधिक आकार नहीं।
  2. Gemisthemectomy - अंग के एक हिस्से को हटाने की प्रक्रिया।
  3. हेमीटायडेक्टोमी - थायराइड ग्रंथि और इस्थमस के लोब को हटाने की प्रक्रिया।
  4. पूर्ण

थायराइड ग्रंथि के नोड्स - किसी भी आकार के थायराइड ग्रंथि के फोकल संरचनाएं जिसमें एक कैप्सूल होता है जिसमें एक कैप्सूल होता है या पढ़ाई के अध्ययन की मदद से। थायराइड सिस्ट - तरल सामग्री से भरे गुहा के साथ थायराइड ग्रंथि के नोडल संरचनाएं। थायराइड ग्रंथि के नोड्स और छाती किसी भी लक्षण के बिना बहती रह सकते हैं, फिर गले में अलग-अलग असुविधा की घटना उत्पन्न होती है और गर्दन को देखते समय नोड ध्यान देने योग्य हो जाता है। ह्यूमनिवेटिव थायराइड ह्यूब्स हाइपरथायरायडिज्म के विकास को लागू करते हैं। नोड या सिस्ट के संदिग्ध में नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम में थायराइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, शिक्षा की पंचर बायोप्सी और हार्मोनल अध्ययन शामिल हैं।

आम

थायराइड ग्रंथि के नोड्स - किसी भी आकार के थायराइड ग्रंथि के फोकल संरचनाएं जिसमें एक कैप्सूल होता है जिसमें एक कैप्सूल होता है या पढ़ाई के अध्ययन की मदद से। थायराइड सिस्ट - तरल सामग्री से भरे गुहा के साथ थायराइड ग्रंथि के नोडल संरचनाएं। थायराइड ग्रंथि के नोड्स और सिस्ट लंबे समय तक आकार में विषम हो सकते हैं, आकार में वृद्धि के साथ गर्दन संरचनाओं के पास स्थित "संपीड़न सिंड्रोम" का कारण बनता है: थायराइड ग्रंथि के काम में विकार, घुटन, गवाह आवाज, का उल्लंघन निगलने, गले, दर्दनाक भावनाएं। अधिकांश खतरनाक जटिलताओं छाती सूजन और suppuration, नोड्स - घातक पुनर्जन्म है।

दुनिया में 10% दुनिया में थायराइड ग्रंथि के विभिन्न फोकल संरचनाएं हैं। थायराइड ग्रंथि में, नोडल संरचनाएं थायराइड रूप में विकसित हो सकती हैं, जबकि उनमें से अधिकतर सौम्य (नोडल कोलाइडेट गोइटर, थायराइड एडेनोमा, थायराइड सिस्ट) हैं।

नोड थायराइड ग्रंथि का सबसे आम पैथोलॉजी हैं, महिलाओं में 4-8 गुना अधिक बार पाया जाता है। आवृत्ति और थायराइड ग्रंथि में उत्पन्न नोड्स की मात्रा उम्र के साथ बढ़ जाती है। थायराइड ग्रंथि में नोड्स के गठन के कारण उनके विकास के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह हैं, खाद्य और पानी में आयोडीन की कमी, वार्निश और पेंट्स, सॉल्वैंट्स, गैसोलीन, फिनोल, लीड के ग्रंथि पर विषाक्त प्रभाव, विकिरण विकिरण और विकिरण चिकित्सा।

थायराइड ग्रंथि में नोड्स एकल (एकान्त) और एकाधिक हो सकते हैं; स्वायत्त विषाक्त (यानी अत्यधिक हार्मोन का उत्पादन) या शांत, गैर विषैले। सौम्य और घातक थायराइड नोड दोनों हैं। छाती सभी थायराइड संरचनाओं के 3 से 5% तक है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, थायराइड ग्रंथि में छिद्रोल (vesicles, acinus) द्वारा बनाई गई स्यूडोडोलेक होता है और एक केशिका नेटवर्क से घिरा होता है। फोमलों के अंदर थायराइड कोशिकाओं द्वारा बहकाया जाता है और प्रोटीन पदार्थ से भरे हुए होते हैं - एक कोलाइड जिसमें थायराइड ग्रंथि होता है। कूप की सामग्री के बहिर्वाह का उल्लंघन अत्यधिक तरल पदार्थ के संचय और इसके आकार में वृद्धि की ओर जाता है, यानी थायराइड ग्रंथि के पुटी का गठन।

थायराइड ग्रंथि के सिस्ट को ग्रंथि के follicles, dystrophy या hyperplasia के परिणामस्वरूप गठित किया जा सकता है। आम तौर पर, थायराइड ग्रंथि के सिस्ट अपने कार्य को प्रभावित नहीं करते हैं; फ़ंक्शन का उल्लंघन थायराइड ग्रंथि की अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिस्ट के विकास में होता है। सिस्ट का कोर्स मुख्य रूप से सौम्य है, थायराइड ग्रंथि की घातक छाती बेहद दुर्लभ है, आमतौर पर बड़े आकार को प्राप्त करती है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से थायराइड सिस्ट अलग-अलग व्यवहार करते हैं: कभी-कभी नकारात्मक गतिशीलता के बिना वर्षों के लिए मनाया जाता है, कभी-कभी आकार में तेजी से वृद्धि या अनायास गायब हो जाता है।

थायराइड ग्रंथि के नोडल संरचनाओं के विकास के चरणों

थायराइड इकाइयों के विकास की प्रक्रियाओं को एक सतत स्टेजिंग द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ ईकोजोजेनिकिटी की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है:

  • isochogenic सजातीय नोड। नोड की आंतरिक सामग्री की घनत्व थायराइड ग्रंथि के आसपास के ऊतकों से मेल खाती है। इनोजेजनिसिस के चरण में, नोड के आस-पास के पोत नेटवर्क का रक्त परिसंचरण और विस्तार मनाया जाता है।
  • isochogenic विषम नोड:
  1. महत्वहीन कपड़े के साथ परिवर्तन
  2. उच्चारण कपड़े परिवर्तन के साथ
  3. हाइपोकोजेनिक समावेशन (सिस्टिक अपघटन के अनुभाग) के साथ

थायोइड कोशिकाओं और follicles की कमी के रूप में isochogenic unomogeneous घटकों का गठन किया जाता है।

  • हाइपो- या Anechogenic नोड। यह नोड के ऊतक के पूर्ण विनाश की विशेषता है, तरल की गुहा और नष्ट कोशिकाओं को भरने, जो थायराइड ग्रंथि के पुटी के गठन की ओर जाता है।
  • थायराइड ग्रंथि के पुटी की सामग्री के पुनर्वसन का चरण;
  • स्कार्फिंग सिस्ट थायराइड ग्रंथि का चरण।

थायराइड नोड्स के स्टेडियम परिवर्तन की प्रक्रिया लंबी है; इसकी गति नोड के आकार पर निर्भर करती है, काम करती है प्रतिरक्षा तंत्र, थायराइड और ग्रंथि और शरीर के प्रतिपूरक और अनुकूली तंत्र के राज्यों को पूरी तरह से। थायराइड ग्रंथि के स्कार्फिंग सिस्ट की प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए, कभी-कभी इसके स्क्लेरोटाइजेशन का सहारा लेते हैं।

थायराइड नोड्स के लक्षण

थायराइड ग्रंथि के नोड्स और सिस्ट लंबे समय तक असम्बद्ध हो रहे हैं, बिना किसी व्यक्तिपरक संवेदनाओं को रोगियों में किसी भी व्यक्तिपरक संवेदना के बिना। वे आमतौर पर दर्द रहित और छोटे होते हैं, गर्दन में दबाव या असुविधा का कारण नहीं बनते हैं। थायराइड ग्रंथि के छोटे नोड्स और सिस्ट अक्सर एक योजनाबद्ध निरीक्षण या अन्य बीमारियों के बारे में सर्वेक्षण के दौरान पाए जाते हैं। Palpaternal उन्हें चिकनी, घनत्व आवश्यक असेंबली के रूप में परिभाषित किया जाता है, आसानी से त्वचा के नीचे परीक्षण किया जाता है। नोड्स की तुलना में, शेष टिशाइड कपड़े में एक पारंपरिक स्थिरता होती है।

रोगी के एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को आत्म-रूपांतरण का कारण आमतौर पर वह क्षण होता है जब नोड आंखों के लिए ध्यान देने योग्य हो जाता है और गर्दन को विकृत करता है। इस समय तक, थायराइड ग्रंथि के नोड या सिस्ट के आयाम पहले से ही 3 सेमी व्यास से अधिक हैं और उन्हें रूढ़िवादी माना जा सकता है। नोडल शिक्षा के आकार के रूप में और गर्दन की शारीरिक रूप से करीबी संरचनाओं को निचोड़ते हुए, विशेषता शिकायतें दिखाई देती हैं: "गांठ" और गले में गले की भावना, निगलने और श्वसन, असर या वोटों की हानि के कार्यों का विकार, दर्द गर्दन में। बड़े आकार के थायराइड सिस्ट रक्त वाहिकाओं को निचोड़ सकते हैं। घातक नोडल संरचनाओं के साथ, गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं।

स्वायत्त विषाक्त नोड्स उनकी सक्रियता के परिणामस्वरूप हाइपरथायरायडिज्म और इसके लक्षणों के विकास के लिए नेतृत्व करते हैं: टैचिर्डिया, हृदय संवेदना, शरीर में गर्मी ज्वार, उत्तेजना, भावनात्मक लेबलिटी, exophthalma। एकल (अकेला) नोड, सामान्य थायराइड ऊतक के बीच स्थित, एकाधिक नोड्स में से एक की तुलना में एक घातक ट्यूमर के संबंध में सबसे संदिग्ध है, जो अक्सर फैलाने वाले नोडल गोइटर के अभिव्यक्ति की सेवा करता है। घातक नॉट्स को तेजी से विकास की विशेषता है, एक ठोस स्थिरता है, अक्सर बढ़ने के साथ अक्सर ग्रीवा लिम्फ नोड्स। हालांकि, शुरुआती चरणों में नोड के सौहार्द को पहचानने के लिए बाहरी संकेत बहुत कठिन।

जटिलताओं

थायराइड सिस्ट सूजन और माना जा सकता है। साथ ही गर्दन क्षेत्र में तेज दर्द होता है, तपिश, नशा के लक्षण, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की बढ़ती और सूजन। बड़े आकार की थायराइड ग्रंथि के नोड्स और सिस्ट पास के अंगों और गर्दन के जहाजों पर दबाव डाल सकते हैं। थायराइड ग्रंथि के नोडल संरचनाओं में पुनर्जन्म किया जा सकता है घातक ट्यूमर.

निदान

भविष्य में थायराइड ग्रंथि के नोडल गठन की पालपैक्टर परिभाषा में यह किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदान। थायराइड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड का संचालन करते समय, शिक्षा की उपस्थिति की पुष्टि होती है, इसके आयाम और संरचना (गोइटर, एडेनोमा, थायराइड सिस्ट, आदि) निर्धारित किए जाते हैं। नोड (सौम्य या घातक) की साइट-मॉर्फोलॉजिकल संरचना निर्धारित करने के लिए, एक पतली-गेम पंस्की बायोप्सी की जाती है। अध्ययन के दौरान, नोड से सेलुलर संरचना को सुई और सिरिंज के साथ लिया जाता है और उन्हें साइको-हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में भेजा जाता है।

पंचर विधि का उपयोग करके, आप थायराइड ग्रंथि की पुटी की सामग्री भी प्राप्त कर सकते हैं। आमतौर पर पुटी की सामग्री (एक सौम्य या घातक प्रवाह के साथ) रक्तस्राव, लाल-भूरा रंग होता है और इसमें पुराने रक्त और थायराइड ग्रंथि के सेल तत्वों को नष्ट कर दिया जाता है। जन्मजात थायराइड सिस्ट में पारदर्शी थोड़ा पीला तरल होता है। थायराइड ग्रंथि की एक फोड़े की घटना में, पंचर प्राप्त किया जाता है।

थायराइड ग्रंथि के पतले-गेम पेंचर बायोप्सी सिस्ट की मदद से, अध्ययन के लिए सामग्री प्राप्त करना और व्यापक शिक्षा के suppuration या घातकता के संकेतों की पहचान करना संभव नहीं है, बल्कि संचित तरल पदार्थ की पूरी आकांक्षा भी है। जैसा कि स्क्लेरोजिंग ड्रग्स पेश करें। खाली होने के बाद थायराइड सिस्ट का लगभग आधा हिस्सा गिरने और सामग्री को जमा करना बंद कर देता है।

थायराइड कार्यों के उल्लंघन का आकलन करने के लिए, थायराइड हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है (टीएसएच, टी 4, टी 3)। स्किंटिग्राफी के दौरान - रेडियोधर्मी आइसोटोप आयोडीन आई -123 का उपयोग करके थायराइड ग्रंथि की स्कैनिंग, आई -131 या टेक्नटियम टीएस -9 9 नोड की प्रकृति, इसकी हार्मोनल गतिविधि, आसपास के थायराइड ऊतक की स्थिति निर्धारित करता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन को जमा करने की क्षमता के अनुसार, गठन और आसपास के ऊतक नोड्स को विभाजित किया गया है:

  • "गर्म" - नोड्स, एक रेडियुड की एक ही राशि को एक असामान्य ग्रंथि कपड़े (कामकाजी नोड्स) के रूप में अवशोषित करता है;
  • "हॉट" - नॉट्स संचय बड़ी मात्रा थायराइड ग्रंथि के अपरिवर्तित क्षेत्र (स्वायत्त रूप से कामकाज नोड्स) के बजाय एक रेडियुड;
  • "ठंडा" - नॉट जमा नहीं हो रहा है रेडियोधर्मी आयोडीन; डायग्नोस्टिक पदार्थ थायराइड ग्रंथि के अपरिवर्तित ऊतक में वितरित किया जाता है। "ठंड" नोड्स में थायराइड ग्रंथि के कैंसर शामिल हैं, हालांकि, "ठंड" नोड्स का केवल 10% घातक हैं।

थायराइड ग्रंथि के नोड्स और सिस्ट के महत्वपूर्ण आकार के साथ या उनके घातक चरित्र के दौरान सीटी स्कैन। गर्दन संरचनाओं के संपीड़न के लक्षणों के साथ, लैरींगोस्कोपी (निरीक्षण के लिए) किया जाता है वॉयस लिगामेंट्स लारनेक्स दोनों) और ब्रोंकोस्कोपी (ट्रेकेआ के निरीक्षण के लिए)। थायराइड ग्रंथि के नोड्स और सिस्ट के लिए रेडियोलॉजिकल तकनीकों से, थायराइड ग्रंथि की न्यूमोग्राफी (आस-पास के ऊतकों के अंकुरण को स्पष्ट करने के लिए), एंजियोग्राफी (संवहनी नेटवर्क के उल्लंघन की पहचान करने के लिए), बेरियम और रेडियोग्राफी के साथ एसोफैगस की रेडियोस्कोपी ट्रेकेआ (अंकुरण या ट्यूमर समझ को निर्धारित करने के लिए) का उपयोग किया जाता है।

छाती और थायराइड नोड्स का उपचार

1 सेमी से कम व्यास वाले थायराइड ग्रंथि के नोड्स और सिस्ट अपने आकार में वृद्धि की स्थिति में गतिशील अवलोकन और punctured के अधीन हैं। थायराइड सिस्ट का उपचार उनके दंडित खाली करने के साथ शुरू होता है। पुनरावृत्ति के मामले में सूजन के संकेतों के बिना बेनिन थायराइड सिस्ट फिर से दंडित किया जा सकता है। दीवारों के बेहतर चिपकने के लिए कभी-कभी स्क्लेरोसेंट (विशेष रूप से, एथिल अल्कोहल) को सिस्ट के गुहा में पेश किया जाता है)। यदि थायराइड ग्रंथि की छाती सामग्री को तुरंत जमा करती है, तो एक सप्ताह के लिए शुरुआती आकार तक पहुंच जाती है, तो इसे चालू करने के लिए बेहतर होता है।

थायरॉइड ग्रंथि के छोटे आकार के नोड्स और सिस्ट, रोगी के कल्याण विघटन के साथ नहीं, उन्हें उसी फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करके संरक्षित रूप से माना जाता है जिनका उपयोग विकृत गैर-विषाक्त गोइटर: थायरॉइड हार्मोन और आयोडीन की तैयारी के इलाज के लिए किया जाता है। थायराइड हार्मोन दवाओं के साथ उपचार की प्रक्रिया को टीटीजी स्तर (हर 3-4 सप्ताह) के अध्ययन और थायराइड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड अध्ययन (3 महीने में 1 बार) के अध्ययन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

आयोडीन युक्त दवाओं के साथ उपचार अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में और थायराइड ग्रंथि के ऊतक को एंटीबॉडी की उपस्थिति के तहत किया जाता है (चिकित्सा की शुरुआत के 1 महीने बाद)। एंटीबॉडी का अध्ययन ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को खत्म करने के लिए आवश्यक है, कभी-कभी एक नोड के रूप में विकसित होता है और आयोडीन की तैयारी के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ रहा है। एंटीबॉडी के उच्च टिटर को निर्धारित करते समय, आयोडीन दवाएं रद्द कर दी जाती हैं।

थायराइड ग्रंथि की उपस्थिति में, सूजन प्रक्रिया के संकेत कारक एजेंट और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और एंटीबैक्टीरियल तैयारियों के साथ विरोधी भड़काऊ उपचार को जोड़ते हैं।

संकेत के। परिचालन हटाने थायराइड ग्रंथि का सौम्य पुटी इसका बड़ा आकार है, गर्दन अंगों को संपीड़ित करता है, सजा के बाद द्रव के संचय की तीव्र पुनरावृत्ति। थायराइड ग्रंथि के सिस्ट की उपस्थिति में, हेमिस्टेमेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है (हेमेटियोटिक्टेक्टोमी) - थायराइड ग्रंथि के लोब को हटाने। इस तरह के लेनदेन के बाद थायराइड ग्रंथि का कार्य आमतौर पर उल्लंघन नहीं किया जाता है। थायराइड ग्रंथि के दोनों अंशों में सौम्य नोड्स की उपस्थिति में, उन्हें दो तरफा उप-भौतिक शक्ति का सहारा लिया जाता है - थायराइड ग्रंथि का अधिकांश शोधन होता है।

नोडल शिक्षा के परिचालन हटाने के लिए पूर्ण संकेत इसकी घातकता है। ऑपरेशन के दौरान, नोड की घातकता और उसके फॉर्म का एक तत्काल रोगजनक निर्धारण किया जाता है। थायराइड ग्रंथि में घातक शिक्षा की उपस्थिति की पुष्टि करते समय, कभी-कभी आसपास के एडीपोज ऊतक और लिम्फ नोड्स के साथ अपने पूर्ण निष्कासन (कुल संरचना) का सहारा लेते हैं।

कुल स्ट्रॉम्पेक्टोमी के बाद, गंभीर थायराइड hypofunction विकसित हो रहा है, जो रोगी में निर्धारित करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है स्थगित काल थायराइड हार्मोन लेना। चूंकि थायराइड ग्रंथि को हटाने के साथ किया जाता है पैराशिटोइड ग्लेजकैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है। लगातार जटिलताओं थायराइड ग्रंथि पर संचालन के बाद आवाज स्नायुबंधन के कार्यों का उल्लंघन होता है।

भविष्यवाणी और रोकथाम

थायराइड ग्रंथि के नोडल संरचनाओं के लिए पूर्वानुमान उनके हिस्टोलॉजिकल रूप द्वारा निर्धारित किया जाता है। नोड्स और थायराइड सिस्ट की एक सौम्य संरचना के साथ, एक पूर्ण इलाज। थायराइड सिस्ट फिर से पीछे हट सकते हैं। मेटास्टैटिक चेक की अनुपस्थिति में मध्यम घातकता की थायराइड ग्रंथि के ट्यूमर 70-80% रोगियों में ठीक हो जाते हैं। घातक नियोप्लाज्म के लिए सबसे खराब पूर्वानुमान, पड़ोसी अंगों की अंकुरित करना और दूरस्थ मेटास्टेस देना।

नोड्स और थायराइड सिस्ट की शिक्षा की रोकथाम उम्र की सीमाओं के भीतर दैनिक आयोडीन खपत का तात्पर्य है शारीरिक मानदंड, विटामिन की पर्याप्त संख्या, गर्दन क्षेत्र पर विघटन, विकिरण, फिजियोथेरेपी को रोकना। थायराइड ग्रंथि के पुटी के इलाज के बाद प्रति वर्ष 1 बार नियंत्रण अल्ट्रासाउंड नियंत्रण करना आवश्यक है। छोटे नोड्स और थायराइड सिस्ट वाले मरीजों को पंजीकृत किया जाना चाहिए और गतिशील अवलोकन डब्ल्यू

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