जन्मजात अव्यवस्था कूल्हों उपचार। एक बच्चे में जांघ के जन्मजात विस्थापन का उपचार

बच्चों में हिप विस्थापीकरण लगभग हमेशा अप्रत्यक्ष प्रकार की चोटों के प्रभाव का परिणाम होता है। फेमोरल हड्डी एक असाधारण लीवर की भूमिका निभाती है, जो हिप संयुक्त को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है। एक नियम के रूप में विस्थापन, निम्नलिखित चोटों के साथ है:

• संयुक्त में सुपीरियर कैप्सूल;
• स्नायुबंधन की विनाश या चोट;
• संयुक्त क्षेत्र में गुहा से हड्डी की उपज।

हिप विघटन प्रकार से अलग होते हैं। जांघ के पीछे विस्थापन, अक्सर कार दुर्घटनाओं के साथ, अक्सर दिखाई देते हैं। में यह मामला पैर को एक विस्तारित रूप में विस्तारित किया जाता है। कूल्हे का अगला विस्थापन अक्सर उच्च ऊंचाई से गिरने के कारण होता है, जिसके दौरान आरक्षित अंग एक फिटिंग स्थिति में बाहर निकल जाता है।

लक्षण

बच्चे के पास जांघ के विस्थापन के संकेत अलग-अलग होते हैं और हमेशा चोट के प्रकार पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षण सभी प्रकार के नुकसान के लिए - मजबूत शिकायतें दर्दनाक भावनाएं उस स्थान पर जहां हिप संयुक्त स्थित है।

रिवर्स विस्थापन के साथ, पैर एक घुटने में बदल जाता है अंदर की तरफ एक झुकाव स्थिति में। यदि विक्षेपण मजबूत है, तो एक sedlicate पीछे विस्थापन की उपस्थिति संभव है। एक छोटे से विक्षेपण के साथ, विस्थापन आमतौर पर एक iliac प्रकार होता है।

सामने विस्थापन के साथ, पैर बाहरी हिस्से में जाता है और पक्ष को सौंपा जाता है। यह न केवल गरीब संयुक्त में, बल्कि घुटने के जोड़ों में भी गिर गया।

संख्या के लिए सामान्य संकेत बच्चे से जांघ का विस्थापन कई लोगों द्वारा लिया जा सकता है। उनमें से:

• संयुक्त विरूपण, जिसे आसानी से दृष्टि से पहचाना जा सकता है;
• क्षतिग्रस्त पक्ष पर अंग की खरीद, दोनों मजबूत और बहुत नहीं;
• दर्द और असुविधा, संयुक्त की गतिशीलता का प्रतिबंध।

निचले पीछे के दौरान नाल अव्यवस्था अक्सर घायल हो जाती है तेंदुल तंत्रिका, और यदि विस्थापन पूर्वगामी है, तो जहाजों को निचोड़ा जाता है। सामने के नीचे विस्थापन के दौरान - पर तंत्रिका सिरा कार्यान्वित मजबूत दबावनतीजतन, व्यावहारिक रूप से असहनीय, तीव्र दर्दनाक संवेदनाएं हैं।

हिप विघटन अक्सर फ्रैक्चर के साथ होते हैं, इसलिए एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए एक पूरी तरह से परीक्षा नियुक्त की जाती है।

बच्चे पर जांघ के अव्यवस्था का निदान

बच्चे पर जांघ का विस्थापन किसी भी कठिनाइयों के बिना निर्धारित किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स को डॉक्टर की नियुक्ति से विशेष रूप से किया जाता है विशेष तरीके। ताकि स्थिति को स्पष्ट किया जा सके स्तरीय हड्डी, साथ ही हड्डी को संभावित क्षति को खत्म करने के लिए, फ्रैक्चर, रेडियोग्राफी सहित, अधिमानतः दो अनुमानों में किया जाता है। यदि निदान संदेह में है, जैसा कि अतिरिक्त विधि डायग्नोस्टिक्स मादा के एमआरआई का उपयोग करते हैं।

जटिलताओं

यदि बच्चे को जटिल महिला विस्थापन था, तो इलाज के लिए भविष्यवाणी काफी अनुकूल है। पूर्ण वसूली बीमारी के इलाज के तुरंत बाद आ जाएगी और पुनर्स्थापन अवधि। यदि जटिल विस्थापन का उपचार समय पर तरीके से किया गया था और सही तरीके से, एक पूर्ण वसूली भी आ सकती है। लेकिन इस मामले में, विकास की संभावना हो सकती है अपकर्षक बीमारी भविष्य में जोड़। उदाहरण के लिए, गठिया या आर्थ्रोसिस।

इलाज

तुम क्या कर सकते हो

बच्चे के पास जांघ के अव्यवस्था का उपचार उनके माता-पिता द्वारा नहीं किया जाना चाहिए। आत्म-ध्यान की ओर जाता है गंभीर परिणाम, जिनमें से टेंडन और लिगामेंट्स का टूटना, उपास्थि कनेक्शन को नुकसान पहुंचाता है। यदि अव्यवस्था स्वतंत्र रूप से गलत है, और उस व्यक्ति के पास ऐसे जोड़ों के लिए उचित योग्यता नहीं है, तो बच्चे के पुनर्वास की अवधि में एक पैर दूसरे से छोटा हो सकता है।

माता-पिता को एक बच्चे से जांघ के विस्थापन के दौरान बनाना चाहिए - यह तत्काल चिकित्सा का कारण बनता है रोगी वाहन और डॉक्टरों के पीड़ितों को immobilize करने की कोशिश करें।

डॉक्टर क्या करता है

उपचार की प्रक्रिया में, डॉक्टर अंतरिक्ष के संयुक्त को रिकॉर्ड और रिकॉर्ड करता है, और फिर बच्चे को विभिन्न अतिरिक्त प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, साथ ही चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा से अभ्यास का एक सेट भी निर्धारित करता है।

जब से अव्यवस्थित होता है, तो रिफ्लेक्स के परिणामस्वरूप, बड़े नितंब और फेमोरल मांसपेशियों को कम करने से पहले, वे जितना संभव हो उतना आराम कर रहे हैं। यही कारण है कि अव्यवस्था अंततः अंदर है स्थिर स्थिति और संज्ञाहरण के तहत अनिवार्य माना जाता है।

सामने, निचले, साथ ही पीछे के शीर्ष और पीछे के निचले अव्यवस्थाओं को हमेशा जेनेलिडेज़ विधि द्वारा खेला जाता है। इसे कम से कम दर्दनाक माना जाता है, हालांकि काफी दर्दनाक है। यदि पुरानी अव्यवस्था या ताजा मोर्चा और शीर्ष, कोहलर की विधि पूरी हो रही है। इस मामले में, जेनेलिडेज़ विधि अप्रासंगिक हो जाती है, क्योंकि इसका उपयोग करते समय, एक बच्चे को भी अधिक चोट लगने का मौका होता है, अर्थात् फेमोरल हड्डी को तोड़ने के लिए।

अप्रत्यक्ष चोट के कारण बच्चे से उत्पन्न होने वाले विस्थापन के अलावा, कूल्हों के जन्मजात अव्यवस्था भी हैं। इस पैथोलॉजी का इलाज दो मुख्य तरीकों से किया जाता है: परिचालन और रूढ़िवादी। यदि बच्चे का निदान सटीक रूप से और समय-समय पर आपूर्ति की जाती है, तो केवल रूढ़िवादी थेरेपी तकनीकें लागू होती हैं। थेरेपी के दौरान, बच्चे को एक टायर का चयन किया जाता है जो वांछित स्थिति में अंगों का समर्थन करता है। जन्मजात विस्थापन के रूढ़िवादी उपचार को जरूरी रूप से उत्पादित किया जाना चाहिए जब तक कि बच्चे एक वर्ष तक न हो, जब तक कि विस्थापन पूरी तरह से गठित न हो जाए। यदि समय पर निदान वितरित नहीं किया जाता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है।

फेमोरल हड्डी को आसानी से और धीरे-धीरे फ़िल्टर किया जाना चाहिए। तेज आंदोलन एक अतिरिक्त चोट लागू कर सकते हैं।

पुनर्वास अवधि के दौरान, उपचार के बाद, बच्चे को डॉक्टर द्वारा नियुक्त अस्तर दवाओं का उपयोग करना चाहिए और विभिन्न अभ्यासों का प्रदर्शन करना चाहिए जो अभ्यास में विशेषज्ञ भी बनता है। क्षतिग्रस्त जांघ क्षेत्र ध्यान से और ध्यान से होना चाहिए। शारीरिक व्यायाम इस अवधि के दौरान, यह निषिद्ध है, क्योंकि वे बच्चे के शरीर की बहाली की अवधि को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

निवारण

जांघ के अव्यवस्था को रोकने के लिए, बच्चे को इसकी सुरक्षा के बाद, के रूप में किया जाना चाहिए दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगीऔर खेल में। विस्थापन की घटना को रोकने के लिए, यह विकसित करना आवश्यक है भौतिक अवस्था बच्चे, आरामदायक जूते में इसे तैयार करें, बूंदों को रोकें, खेल के दौरान विशेष फिक्सिंग साइटों का उपयोग करें सुरक्षात्मक निधि। कारों पर यात्रा करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

लेख का विचार: Classlist.toggle () "\u003e विस्तार

जन्मजात अव्यवस्था कूल्हों का जोड़ यह एक गंभीर रोगविज्ञान है जो अक्सर विकलांगता की ओर जाता है।

इस मामले में, बच्चे को व्हीलचेयर में जंजीर बनाया जा सकता है। यह इस बीमारी के शुरुआती पहचान के साथ नहीं होता है।

इस विस्थापन के लिए, संयुक्त की सतहों का एक पूर्ण अलगाव विशेषता है, और संपर्क के कुल क्षेत्र को sublifting के साथ बनी हुई है। लड़कों की तुलना में नवजात लड़कियों में इस पैथोलॉजी का अक्सर पता चला है।

लेख में, आप नवजात शिशुओं में हिप संयुक्त के साथ-साथ संचालन के बाद चोट और पुनर्वास के इलाज के बारे में सब्लियों और विस्थापन के बारे में सबकुछ सीखेंगे।

जन्मजात अव्यवस्था के विकास के कारण

ऑर्थोपेडिस्ट्स और आघातविज्ञानी आज विकास के मुख्य कारण को स्पष्ट रूप से आवंटित नहीं कर सकते हैं। हालांकि, वे सभी दावा करते हैं कि यह पैथोलॉजी हिप जोड़ों के प्रदर्शन की उपस्थिति में विकसित होता है।

यह कलात्मक उपकरण की न्यूनता की विशेषता है, यानी, यह गलत तरीके से विकसित हुआ है। कई पूर्ववर्ती कारकों को नियोजित किया गया है जांघ के डिस्प्लेसिया, विस्थापन और चारा के उद्भव में योगदान दें:

• अगर किसी महिला को भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान एक महिला का सामना करना पड़ा विभिन्न संक्रमण, यह गठन को प्रभावित कर सकता है हाड़ पिंजर प्रणाली। यह इस बात को ध्यान में रखना चाहिए कि यह गर्भावस्था के पहले तिमाही (सप्ताह 6 पर) में विकसित होना शुरू हो जाता है, इसलिए शुरुआत से ही स्वास्थ्य का पालन करना आवश्यक होता है, और यदि आवश्यक हो, तो उचित उपचार से गुजरना आवश्यक है;
• विकृति विज्ञान अंतःस्त्रावी प्रणाली भविष्य की माँ पर;
• हानि पोषक तत्व गर्भवती के आहार में, यह भ्रूण या उसके व्यक्तिगत सिस्टम के गठन का उल्लंघन होता है;
• मजबूत प्रारंभिक विषाक्तताजो उल्लंघन की ओर जाता है विनिमय प्रक्रियाएं और मुख्य रूप से प्रोटीन;
• भ्रूण की श्रोणि प्रस्ताव, यह गंभीर प्रसव को भी उत्तेजित कर सकता है;
• गर्भपात का जोखिम, देर से गर्भावस्थागर्भाशय और निचले भूमि का हाइपरटोनस;
• तीसरी तिमाही के अंत में प्रोजेस्टेरोन के हार्मोन स्तर में सुधार। यह तंत्र एक महिला में श्रोणि तल की मांसपेशियों के विश्राम में योगदान देता है। हालांकि, इसकी अतिरिक्त बच्चे को प्रभावित कर सकती है, इसके लिगामेंट्स और मांसपेशी ऊतक भी आराम कर रहे हैं;
• खराब पारिस्थितिक स्थिति भ्रूण के सामान्य विकास को रोकती है प्रारंभिक समय गर्भावधि;
• वंशानुगत पूर्वाग्रह (यदि इस पैथोलॉजी वाले बच्चों के जन्म के तथ्य परिवार में उल्लेखित थे)।

अव्यवस्था की डिग्री और जन्मजात अव्यवस्था के लक्षण

इस पैथोलॉजी की कई डिग्री आवंटित करने के लिए यह परंपरागत है:

• संयुक्त की अपरिपक्वता (0 डिग्री)। यह स्थिति मानक और न ही पैथोलॉजी से संबंधित नहीं है। यह उनके बीच है और समय से पहले शिशुओं द्वारा पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, संयुक्त के ढेर को पूरी तरह से कलात्मक गुहा में शामिल नहीं किया गया है;
• डिस्प्लेसिया हिप संयुक्त 1 डिग्री या रोकता है। कलात्मक उपकरण की संरचना खराब नहीं है, लेकिन आर्टिकुलर सिर और अवसाद के रूपों और आकारों की कुछ असहमति है। यह बदले में, विस्थापन के विकास का कारण बन सकता है;
• डिस्प्लेसिया नवजात शिशुओं में हिप संयुक्त के 2 डिग्री या sublinks को बनाए रखें। संयुक्त सतहों की एक बदलाव है, लेकिन वे एक-दूसरे को छूना जारी रखते हैं;
• डिस्प्लेसिया जोड़ों 3 डिग्री या विस्थापन। संयुक्त के प्रमुख पूरी तरह से अवसाद से बाहर आते हैं, आर्टिकुलर सतह हार रहे हैं सामान्य अंक योगदान। कलात्मक उपकरण की अखंडता का अक्सर उल्लंघन किया जाता है।

आधारित एक्स-रे रिसर्च आसान 5 डिग्री विस्थापन, जो उत्कृष्ट कृति के सापेक्ष नारी हड्डी के सिर की व्यवस्था पर आधारित हैं।

नवजात शिशुओं में कूल्हों का जन्मजात विस्थापन संबंधित लक्षणों से प्रकट होता है:

उपरोक्त सूचीबद्ध विशेषताएं 1 वर्ष से कम आयु के बच्चों की विशेषता हैं।। जब कोई बच्चा चलना शुरू कर देता है, तो उसके पास गैट का उल्लंघन होता है:

• इंच;
• एक स्वस्थ पैर के लिए भरना;
• डक चाल दोनों पैरों के अव्यवस्थाओं की विशेषता है। बच्चा एक डक की तरह एक पैर से दूसरे पैर तक चला जाता है।

निदान

नवजात बच्चों का निरीक्षण नीयनाटोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो प्रकाश की उपस्थिति के तुरंत बाद तुरंत शिशुओं के अवलोकन और उपचार में लगी हुई है। विशेषज्ञ जन्मजात रोगों की उपस्थिति की पहचान करता है। हिप संयुक्त के विस्थापन को इस चरण में पहले से ही निदान किया जा सकता है। इसके अलावा जीवन के पहले महीने में सभी बच्चे ऑर्थोपेड का निरीक्षण करते हैं।

एक सटीक निदान करने के लिए, कुछ नैदानिक \u200b\u200bउपायों का संचालन करना आवश्यक है:

• बीमारी के Anamnesis लीजिए। माता-पिता शिकायतों और पैथोलॉजी के लक्षणों के बारे में विस्तार से साक्षात्कार करते हैं, उन्होंने खुद को पहचाना है। डॉक्टर ने पूर्ववर्ती कारकों का खुलासा किया:
  • जैसा कि गर्भावस्था बीत गई;
  • Musculoskeletal प्रणाली के वंशानुगत रोगविज्ञान की उपस्थिति;
  • एक गर्भवती और नवजात शिशु के लिए सामाजिक-घरेलू स्थितियां।

निदान के बाद, एक बच्चे का उपचार नियुक्त किया जाता है, जो रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

इस घटना में कि जीवन के पहले महीने में पैथोलॉजी का पता चला है, यह आचरण करने की सलाह दी जाती है कंज़र्वेटिव थेरेपीजो निम्नानुसार है:

• जुगलिंग;
• निर्धारण;
• जिमनास्टिक;
• मालिश।

उपचार प्रक्रिया लंबी है और सबसे पहले, पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करती है। यह 12 महीने तक चल सकता है।

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अस्थिरता का उत्पादन किया जाता है यदि अस्थिबंधन की व्याख्या होती है। अन्य मामलों में, ब्लूपआउट धीरे-धीरे होता है:

ऑर्थोपेडिस्ट बच्चे को पांच वर्षीय युग में देखता है। सक्रिय उपचार के बाद, बच्चा पुनर्वास की लंबी अवधि गुजरता है।

जिमनास्टिक को दिन में कई बार माता-पिता को पकड़ना चाहिए (डायपर / डायपर के प्रत्येक परिवर्तन में)। एक डॉक्टर या नर्स आपकी माँ अभ्यास दिखाएगी जो बच्चे द्वारा की जा सकती हैं। सभी आंदोलनों को साफ होना चाहिए ताकि समस्या को बढ़ा न सके। लचीला, एक्स्टेंसिबल आंदोलनों, साथ ही जांघों के घूर्णन और प्रजनन करना आवश्यक है।

मालिश दैनिक प्रदर्शन किया जाना चाहिए, माता-पिता को इसे भी प्रशिक्षित करना चाहिए। यह बढ़ने में मदद करता है मस्कुलर टोन और हिप क्षेत्र में पोषण और रक्त परिसंचरण में सुधार। मालिश के लिए एक क्षेत्र क्षेत्र, नितंब और कूल्हों की आवश्यकता होती है। 4 महीने तक के बच्चे हल्के, स्ट्रोकिंग मालिश के साथ किया जाना चाहिए। बच्चा ओवरडिमिंग और रगड़ रहा है।

परिचालन हस्तक्षेप

विशेषज्ञ एक बच्चे को ठीक करना पसंद करते हैं रूढ़िवादी तरीके। लेकिन ऐसे मामले हैं जब आपको उनका सहारा लेना पड़ता है शल्य चिकित्सा। जन्मजात विस्थापन की वापसी पर संचालन 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों में खर्च करते हैं। यदि वे प्रतिकूल विघटित करते हैं, तो वे 1 वर्ष के बाद बच्चे को संचालित करते हैं।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• यदि 2 साल की उम्र के बच्चे में पैथोलॉजी मिली है;
• एक बंद दाएं (रूढ़िवादी थेरेपी) के बाद, परिचित अव्यवस्था, अव्यवस्था फिर से बनाई गई है;
• यदि एक रूढ़िवादी उपचार नवजात शिशुओं में जन्मजात हिप विस्थापन सकारात्मक गतिशीलता नहीं देता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, कलात्मक उपकरण में रचनात्मक परिवर्तन हैं;
• भारी पैथोलॉजी।

पूरी तरह से परीक्षा के बाद परिचालन हस्तक्षेप किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया। 4 प्रकार के संचालन प्रतिष्ठित हैं, जो निदान के उपचार में आयोजित किए जाते हैं "नवजात शिशु में हिप संयुक्त के जन्मजात विस्थापन":

• ऑपरेशन इलियाक हड्डी पर किया गया;
• अव्यवस्था का खुला पुनर्स्थापन;
• कलात्मक उपकरण के पुनर्निर्माण के साथ विस्थापन का उद्घाटन;
• उपद्रव सर्जिकल उपचार:
  • शंस में कूल्हे की ओस्टियोमी;
  • Lorentz Bifurcation;
  • शेरों में संचालन।

हिप विस्थापन का उद्घाटन दो संस्करणों में किया जा सकता है:

• यदि कलात्मक सतह अच्छी तरह से विकसित की जाती हैं, तो वे प्रदर्शन किए जाते हैं;
• उस स्थिति में, यदि आर्टिकुलर (हेलेबोर) संयुक्त सतहों की तुलना में निर्दयतापूर्वक गहरा हो जाता है।

पोस्टरेटिव अवधि में, ओवरले दिखाया गया है जिप्सम ड्रेसिंग 2 सप्ताह और अधिक की अवधि के लिए। Immobilization की अवधि पैथोलॉजी की गंभीरता और की जटिलता पर निर्भर करेगी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

संयुक्त के पुनर्निर्माण के साथ खुले स्तर पर। यह विधि बच्चों और युवाओं के इलाज के लिए उपयुक्त है, संरचनात्मक परिवर्तन अभी भी नहीं होते हैं। कार्टिलेज फैब्रिक। अक्सर आर्टिकुलर डिप्रेशन के ऊपरी किनारे पर तथाकथित चंदवा सेट करते हैं। यह नमकीन में हिप हड्डी के सिर को बनाए रखने में मदद करता है और बार-बार और परिचित अव्यवस्था के उद्भव को रोकता है।

इलियाक हड्डी पर ऑपरेशन। इस विधि का उपयोग अक्सर बच्चों के इलाज में किया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में उपद्रव संचालन किया जाता है:

• अनोखा, सौर चोट;
• गंभीर डिस्प्लेसिया जिस पर रूढ़िवादी थेरेपी ने संतोषजनक परिणाम नहीं दिए;
• रूढ़िवादी उपचार के बाद जटिलताओं;
• 30 साल से अधिक उम्र के मरीजों।

उपचार के बाद पुनर्वास

पुनर्वास की अवधि काफी लंबी है और विस्थापन के प्रकार और उपचार की विधि पर निर्भर करती है।

कंज़र्वेटिव थेरेपी के बाद पुनर्वास का उद्देश्य मांसपेशियों और अस्थिबंधन को मजबूत करना और संयुक्त के कामकाज में सुधार करना है। इसमें निम्न विधियां शामिल हैं:

• मेडिकल शारीरिक शिक्षा। संभावित जटिलताओं से बचने के लिए सही संयुक्त विकसित करना आवश्यक है;
• मालिश प्रभावित कपड़े के पोषण और रक्त प्रवाह में सुधार करेगा।

ऑपरेशन से गुजरने वाले मरीजों में एक लंबी वसूली की आवश्यकता होगी। इस मामले में ऐसे कार्य हैं:

• निचले अंग के कार्यों की बहाली;
• मांसपेशी टोन बढ़ाएं;
• सही चाल सेट करना।

में पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास लगातार 3 समय की अवधि:

1. अंग का immobilization;
2. बहाली;
3. प्रशिक्षण रोगी उचित चाल।

पहली अवधि (immobilization) लगभग 1 - 1.5 महीने तक चलती है। जिप्सम पट्टी को अतिरंजित किया गया है, जबकि पैर 30 डिग्री के कोण पर झुकते हैं। यह अवधि उस समय समाप्त होती है जब रोगी पट्टी को हटा देता है, और दूसरी - वसूली शुरू होती है।

6-7 सप्ताह से औसत से शुरू होने वाले कार्यों की वसूली स्थगित काल। इस अवधि में 2 चरण होते हैं:

• निष्क्रिय मोटर गतिविधि की बहाली;
• निष्क्रिय और सक्रिय मोटर कौशल की बहाली।

इस समय, अभ्यास किया जाता है। पर आरंभिक चरण अभ्यास हल्के वजन वाले होते हैं, लेकिन प्रदर्शन किए गए आंदोलनों की भार और गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ रही है।

वसूली की सबसे लंबी अवधि रोगी को सही ढंग से जाने के लिए सिखाना है।। यह 1 से 2 साल तक ले सकता है। सही तरीके से जाने के लिए, आपको एक विशेष ट्रैक पर कुछ अभ्यास करने की आवश्यकता है। व्यवसायों की अवधि धीरे-धीरे 30 मिनट तक बढ़ जाती है। इसके लिए धन्यवाद, चाल चिकनी और आत्मविश्वास हो जाती है।

परिणाम और जटिलताओं

यदि कोई उपचार नहीं है, या यह निष्पक्ष रहा है, तो ऐसी जटिलताओं के रूप में विकसित हो सकते हैं:

हालांकि, उपचार के बाद अप्रिय परिणाम और जटिलताओं को देखा जा सकता है। वे थेरेपी के प्रकार पर क्या निर्भर करेंगे:

रूढ़िवादी उपचार के बाद जटिलताओं:

• परिसंचरण विकार;
• संयुक्त सिर में distrophic परिवर्तन;
• बड़ी नसों की चोट, जो खुद को प्रकट करती है मजबूत दर्दक्षतिग्रस्त अंग में आंदोलनों का उल्लंघन।

सर्जरी के बाद जटिलताओं:

• स्थानीय: फीमर और उसके सिर में एक पुष्पिक नेक्रोटिक प्रक्रिया का विकास; सूजन पोस्टऑपरेटिव घाव; पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव;
• सामान्य: शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान भारी रक्त हानि, जो हेमोडायनामिक्स संकेतकों में कमी की ओर जाता है; शॉक राज्य; निमोनिया, जो शरीर में स्थिर घटना के कारण विकसित होता है (मनुष्य बहुत देर तक सक्रिय आंदोलनों के बिना स्थित है)।

बड़े बच्चों में अव्यवस्था और सहायक

बड़े बच्चों में हिप संयुक्त के विस्थापन और उदालेंस अक्सर दर्दनाक होते हैं। पैथोलॉजी के कारण हो सकते हैं:

• चोट, खेल में प्राप्त, विशेष रूप से अक्सर यह स्कूल के बच्चों में होता है;
• विभिन्न प्रकार की दुर्घटनाएं (कार दुर्घटना);
• महान शक्ति के साथ कूल्हे पर सीधे जांघ।

दर्दनाक सब्लिफायर और विस्थापन के लक्षण:

• तीव्र दर्द जो आघात के समय हुआ। यह एक नियम के रूप में, निरंतर है और पैल्पेशन (क्षतिग्रस्त अंग को महसूस करना) और निष्क्रिय आंदोलनों के तहत बढ़ाया गया है;
• सक्रिय आंदोलन तेजी से सीमित या असंभव हैं;
• जब sublifting एक उल्लेखनीय क्रोमोटाइप है;
• हिप संयुक्त के क्षेत्र के अभिकर्मक;
• हेमेटोमा की उपस्थिति विभिन्न आकार (एकल या एकाधिक);
• संयुक्त क्षेत्र में अतिशयोक्ति (लाल मुक्त) और स्पर्श के लिए गर्म त्वचा को कवर करता है।

इस मामले में, पीड़ित को प्रस्तुत किया जाना चाहिए और इसे अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए:

1. कॉल एम्बुलेंस;
2. संयुक्त प्रवाह स्वतंत्र रूप से सख्ती से प्रतिबंधित है;
3. पीड़ित को रखो;
4. ठंड को अव्यवस्था के स्थान पर रखें;
5. एक संवेदनाहारी दे सकते हैं;
6. चिकित्सकों के आगमन की प्रतीक्षा करें, किसी व्यक्ति को छोड़ने के लिए नहीं।

अव्यवस्था की विफलता केवल अस्पताल में की जाती है।

कई सालों तक, एक अनुचित विचार रहा है कि जांघ के जन्मजात विस्थापन प्रसवोत्तरता के लापरवाही कार्यों का परिणाम है जब कोई बच्चा प्रकाश में दिखाई देता है। शायद कुछ बहुत में दुर्लभ मामले विस्थापन उनके मातृत्व घरों में होता है, लेकिन जन्मजात अव्यवस्था - यह रोग पूरी तरह से अलग है और बहुत अधिक गंभीर है। यह बीमारी इंट्रायूटरिन द्वारा बनाई गई है। संयुक्त के अनुचित विकास के कारण, भ्रूण के भ्रूण का सिर इसके लिए इच्छित अवसाद में लूप हो जाता है।

रेडियोग्राफ पर, आर्टिकुलर कार्टिलाइज़र दिखाई नहीं दे रहे हैं, इसलिए आप केवल जन्मे बच्चे में जांघ के जन्मजात अव्यवस्था का पता लगा सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर के साथ पहले दिनों में माताओं के लिए यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि डॉक्टर को नवजात शिशु का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें। यदि बच्चे के पास एक पैर कम से कम थोड़ा सा है, और नितंब विषम हैं, अगर वह किसी भी तरह से असमान रूप से और असमान रूप से पार्टियों को पैर निकाल देता है, तो आपके पास गंभीर चिंता का हर कारण है।

जांघ के जन्मजात विस्थापन की रोकथाम और उपचार के लिए पहली विधियों में से एक, सबसे आसान, और एक ही समय में प्रभावी है, है वाइड स्वैब। डॉक्टर जोर देते हैं कि बच्चे अपने मातृत्व घरों में इतनी पेलेंली हैं - जिनके पास कोई दोष नहीं है। और केवल इसलिए माताओं को बच्चों को तीन महीने के बच्चों के घर में घुमा देना चाहिए। ऐसा करना मुश्किल नहीं है।

यदि आप डायपर का उपयोग करते हैं, तो डायपर के शीर्ष पर या इसके तहत आपको फ्लेनेल डायपर डालना, चार रूप से फोल्ड किया जाना चाहिए, और इसे त्रिभुज द्वारा फोल्ड एक साधारण डायपर के साथ ठीक करना होगा। इस विधि के साथ, बच्चा "मेंढक" स्थिति में हो जाता है, और हिप के सिर को गुहा में अपनी जगह पर कब्जा कर लिया जाता है। किसी भी मामले में, जब विस्थापन, कूल्हों, विशेष रूप से, बच्चे को कसकर नहीं बदलना चाहिए। और किसी को भी विश्वास न करें यदि आप कहते हैं कि बच्चे के पैरों को झुकाव के बिना वक्र बन जाएंगे - इस पूर्वाग्रह को लंबे समय से अभ्यास द्वारा अस्वीकार कर दिया गया है।

क्या होता है जब डिस्प्लेसिया का उपचार बच्चे के जीवन के पहले दिनों से शुरू नहीं होता है? हड्डी बच्चे प्रणाली विकसित होती है, हिप सिर धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है। उसी समय, गैर-कामकाजी WPadina भरा हुआ है संयोजी ऊतक और यह छोटा हो जाता है, और इसमें बढ़ते सिर को ठीक करना बेहद मुश्किल हो सकता है। बहुत प्रतिकूल माध्यमिक घटनाएं विकसित हो रही हैं: हिप हेड शिफ्ट या अवसाद से अधिक। बच्चे की गतिविधियों के साथ "सफाई" सिर, जैसे कि डामर पर रिंक, अवसाद के साथ लुढ़का और इस तरह की इस हद तक इसे सूखता है कि यह साइट बढ़ने के लिए समाप्त हो जाती है - भविष्य में इसे शल्य चिकित्सा से बढ़ना होगा।

बेबी सर्ज्यू-ऑर्थोपेडिस्ट दिखाने के लिए अस्पताल से निर्वहन के बाद जितनी जल्दी हो सके माता-पिता को इसकी दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। विशाल चैग्रिन के लिए, कुछ माताओं और पिताजी देर से होते हैं और उन बच्चों को लाए जाते हैं जो पहले से ही चलना शुरू कर रहे हैं, और यह ध्यान देने योग्य है कि वे दृढ़ता से एक पैर पर गिरते हैं।

नवजात शिशुओं में कूल्हों का जन्मजात विस्थापन अक्सर दूसरे के साथ संयुक्त होता है गंभीर रोग - हाइपरथनस अग्रणी मांसपेशियों। जांघ को असाइन नहीं किया गया है क्योंकि इसका सिर अवसाद में नहीं है, लेकिन प्राकृतिक मांसपेशियों के ओवरवॉल्टेज के कारण। स्पैम को हटाने के लिए बहुत बाहर किया जाता है लंबे उपचारजिसमें न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ऑर्थोपेडिस्ट को छोड़कर भाग लेता है। देर से डिस्प्लेसिया का प्रारंभ उपचार बहुत कठिन हो जाता है और डॉक्टर और माता-पिता की पूर्ण आपसी समझ की आवश्यकता होती है। यह कई महीनों या यहां तक \u200b\u200bकि वर्षों तक रहता है, और नतीजा उस व्यक्ति के व्यावसायिकता पर निर्भर करता है जो बच्चे का इलाज करता है, और सभी चिकित्सा सिफारिशों के माता-पिता के साथ सावधानीपूर्वक अनुपालन से।

यहां तक \u200b\u200bकि यदि अवसाद में कूल्हे के सिर को सही करना संभव है, तो कुछ चरणों में अवशिष्ट उदात्केशन विकसित होता है, क्योंकि यह सही संयुक्त है कि बच्चे ने बच्चे के इलाज के साथ देरी के कारण नहीं बनाया है। एक बच्चे के लिए एक बड़ी परेशानी, अगर पिता के साथ एक मां फायरवेस्टर्स या किसी अन्य "चिकित्सकों" की मदद के लिए चाहती है, तो एक सत्र के लिए कूल्हों के जन्मजात अव्यवस्था को ठीक करने का वादा किया जाता है। किसी एक साथ, विस्थापन के तेज झटके के परिणामस्वरूप अचानक परिसंचरण विकार आता है और फिर एक भयानक जटिलता विकसित हो रही है - नोज हिप हेड।

इसलिए, माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि इस बीमारी को ठीक करने के लिए कम समय यह असंभव है। बहुत प्रारंभिक उत्पत्ति नरम निर्वहन पैड की मदद से उपचार कभी-कभी तीन से चार महीने के लिए विस्थापन को सूचीबद्ध करना संभव होता है। अधिक में जटिल मामलों उपचार के लिए पावलिक और दूसरों का प्रयास किया विशेष उपकरण। हर एक चीज़ चिकित्सा एजेंट इसे केवल ऑर्थोपेडिक की नियुक्ति के लिए लागू किया जाना चाहिए, न कि परिचित, रिश्तेदारों, गर्लफ्रेंड्स की सलाह पर।

यदि उपचार तीन महीने की उम्र में शुरू होता है, तो कोई फिक्स्चर निर्धारित नहीं होता है, लेकिन एक कार्यात्मक जिप्सम पट्टी लगाता है। इसके एक्सपोजर के तहत विस्थापन की विफलता एक - छह महीने के लिए होती है। यदि जिप्सम पट्टी की मदद से विस्थापन को ईंधन भरना असंभव है, तो उपचार के अगले चरण में जाएं - वे इसे संज्ञाहरण के तहत करते हैं और अच्छे परिणाम प्राप्त करते हैं। लेकिन कोस्टोप्रावोव के विपरीत, डॉक्टर लंबे समय तक इस प्रक्रिया के लिए एक बच्चे को तैयार करते हैं।

मुश्किल मामलों में, जब ये सभी विधियां पर्याप्त नहीं हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें। कभी-कभी विस्थापित जांघ अपने धुरी के चारों ओर घूमती है, जिसे एक डेसिंग ऑस्टियोटॉमी करना पड़ता है। यह एक सुधारात्मक संचालन है, और डरना आवश्यक नहीं है। अवसाद की अविकसित छत के साथ, एक प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, जिसे प्लास्टिक की छत कहा जाता है।

उपचार पूरा होने पर, एक सभ्य शासन सौंपा गया है, जिसका पालन पूरी तरह से पिताजी और माँ पर निर्भर करता है। सबसे पहले, वह शारीरिक शिक्षा के स्कूल के सबक से पूरी छूट में है। दौड़ना, कूदना, बुनाई - यह सब आपके बच्चे के लिए नहीं है। प्रतिबंध के तहत स्थित हैं: खेल, गतिशील नृत्य, भारोत्तोलन वजन के साथ लंबी यात्राएं, और जो सभी हिप जोड़ों पर अत्यधिक भार पैदा करते हैं। भी आवश्यक चिकित्सा व्यायामइन जोड़ों के चारों ओर सभी मांसपेशियों के समूहों को मजबूत करने के उद्देश्य से। यही है, बड़ी और मध्यम आकार की मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों के लिए, जो चलने में भी भाग लेते हैं। यह तैराकी, बाइक से सवारी करने के लिए उपयोगी है, लेकिन थकान के लिए नहीं।

हिप का जन्मजात विस्थापन काफी आम है, प्रति 1,000 नवजात शिशुओं के 3-4 बच्चों में, जबकि लड़कियां लड़कों की तुलना में 5-7 गुना अधिक होती हैं।

बीमारी की ईटियोलॉजी अस्पष्टीकृत बनी हुई है। में क्लिनिकल अभ्यास वंशानुगत रोगविज्ञान के मामले हैं।

यह रोग हिप संयुक्त के तत्वों के अविकसितता पर आधारित है, विशेष रूप से जांघ के गॉडपैडिन, सिर और गर्दन।

एक नियम के रूप में, नवजात विस्थापन अभी तक नहीं है, लेकिन एक जन्मजात हिप डिस्प्लेसिया है, जो कई कारकों के आधार पर, संयुक्त में विस्थापन के कारण, या इसके विपरीत, इसके विपरीत के परिणामस्वरूप, रचनात्मक संरचनाएं - वसूली के लिए।

जन्मजात डिस्प्लेसिया वाले बच्चों में गॉडफादर आमतौर पर सामान्य से कम गहरा होता है, और, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, गॉडफादर की एक ऊपरी किनारे ("छत") है। यह "छत", जिसमें हिप सिर आराम कर रहा है, इसका अविकसित है, जिसके परिणामस्वरूप सिर कृति में नहीं है, और पहले कूल्हे के आस-पास की मांसपेशियों के तनाव के प्रभाव में, और उसके तहत लोड का प्रभाव, धीरे-धीरे, एक मिलीमीटर प्रति मिलीमीटर, हिप संयुक्त (चित्र 74) में विस्थापन के गठन तक बदल जाता है।

अंजीर। 74. जांघ के द्विपक्षीय जन्मजात विस्थापन के रेडियोग्राफ।

अव्यवस्था का गठन निकटता जांघ विभाग के विकास में कुछ विचलन में योगदान देता है। सबसे पहले, हार के पक्ष में सिर, विकास में पीछे हटने, एक स्वस्थ जांघ की तुलना में एक छोटा आकार है। इससे पहले से ही विस्तारित कृति के साथ अनुपालन होता है, जो जांघ के विस्थापन को भी पसंद करता है। बहुत महत्व सिर और गोडेड अवसाद के अंतःक्रिया में, यह गर्भाशय ग्रीवा और कूल्हे की एक डायफी द्वारा बनाई गई कोण है। वयस्कों में गर्भाशय-डायफिस्युलर कोण सामान्य है 130 डिग्री, नवजात शिशुओं में यह 150-160 डिग्री तक पहुंचता है, जो अविकसित "छत" के साथ भी कूल्हे के सिर के विस्थापन में योगदान देता है। प्रॉक्सिमल जांघ विभाग के जन्मजात अविकल्पना अक्सर गर्भाशय के विचलन के साथ अधिक हद तक होती है। नवजात शिशुओं में एवरज़िया आमतौर पर 30 डिग्री (वयस्कों में यह 10-15 डिग्री तक घटता है) से प्राप्त होता है, और कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था के साथ 60 डिग्री और 90 डिग्री तक पहुंचता है।

सिर-पीछे की दिशा में रेडियोग्राफी के साथ इस चरम स्थिति के साथ, हिप हेड मादा के समीपस्थ अंत पर अतिरंजित होता है और गर्दन बिल्कुल दिखाई नहीं देती है।

जैसे ही बच्चा बढ़ता है, अगर उपचार नहीं किया जाता है, तो परिवर्तन बढ़ रहे हैं और हड्डियों और आसपास के मुलायम ऊतकों में माध्यमिक परिवर्तन होते हैं।

प्रत्येक चरण के साथ चलने के दौरान, जांघ के सिर की स्लाइडिंग आंदोलन ऊपर हैं, फिर नीचे। नतीजतन, मास्टर के अवसाद के ऊपरी किनारे में, एक गहरा, "पर्ची ग्लाइडिंग", जिसके लिए जांघ आगे बढ़ता है और अंदर रहता है इलियाक हड्डी। वहां, एक नई जगह में, एक "माध्यमिक गोडबार्ड", जो निश्चित रूप से, रचनात्मक और कार्यात्मक रिश्ते में दोषपूर्ण रहता है, स्थायी भार के प्रभाव में बनाया जा सकता है। हेल्लेबॉर्टैडिन, सिर के दबाव से जुड़े शारीरिक परेशानियों से रहित नाटकीय रूप से विकास के पीछे होता है - यह चपटा रहता है, और इसकी गुहा एक निशान संयोजी ऊतक से भरा होता है।

हिप सिर, पीछे हटने और लगातार असमान भार का सामना करना, धीरे-धीरे विकृत। जोड़ कार्टिलेज यह अपरिवर्तनीय परिवर्तन और सीटों के अधीन है, स्थानों को छील दिया जाता है।

बड़े बदलाव एक हिप संयुक्त कैप्सूल से गुजरते हैं, जो एक हिप शिफ्ट की कार्रवाई के तहत खींचते हैं, एक घंटे का चश्मा का आकार लेता है और अक्सर दाईं ओर एक दुर्बल बाधा के रूप में कार्य करता है।

हिप हेड का दौर गुच्छा, गोडेड अवसाद के नीचे से जुड़ा हुआ, भी पतला और फैला हुआ है। कभी-कभी ऑपरेशन के दौरान, यह बिल्कुल पता नहीं लगाया जाता है।

गहरा morphological I कार्यात्मक परिवर्तन वे इन मांसपेशियों के टेंडन के अनुलग्नक बिंदुओं के दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप हिप संयुक्त के आसपास की मांसपेशियों में होते हैं।

विस्थापन के पक्ष में अंग की कार्यात्मक हीनता के कारण, उस पर भार घटता है, जो पूरे श्रोणि के विकास में अंतराल की ओर जाता है।

लक्षण और निदान. नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रोगों को केवल अधिक में प्रतिष्ठित किया जाता है देर की अवधिजब बड़ी कठिनाई के साथ उच्चारण morphological और कार्यात्मक परिवर्तन सही किया जा सकता है।

प्रारंभिक निदान जन्मजात डिस्प्लेसिया महत्वपूर्ण कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि, रोगी का नैदानिक \u200b\u200bरेडियोग्राफिक अध्ययन अभी भी मामलों के पूर्ण बहुमत में डालने की अनुमति देता है उचित निदान। के उद्देश्य के साथ जल्दी पता लगाने के पूरी तरह से सभी बच्चों का पता लगाने के लिए मातृत्व अस्पताल में जांघ के जन्मजात अव्यवस्था की आवश्यकता है।

जांघ के जन्मजात अव्यवस्था का सबसे विश्वसनीय संकेत "फिसलने" का लक्षण है, या "वापसी और विस्थापन के लक्षण", हिप के सिर का लक्षण है। यह पीठ पर झूठ बोलने वाले बच्चे द्वारा निर्धारित किया जाता है, जब 90 डिग्री के कोण को कोण को फ्लेक्स करना और असाइन करना होता है। यदि सिर उत्कृष्ट कृति के बाहर स्थित है, तो यह जांघ द्वारा प्रशासित होता है, जो गोडेड अवसाद के पीछे किनारे के माध्यम से कूदता है, एक संयुक्त में चल रहा है। इस समय अध्ययन का हाथ एक विशिष्ट प्रेरणा महसूस करता है, और कुछ मामलों में, अधिकार एक विशेषता क्लिक ध्वनि के साथ है। जांघ को लाने से सिर के विस्थापन की ओर जाता है और इसके साथ ही एक समान सनसनी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "फिसलने" का लक्षण यह निर्धारित नहीं किया गया है कि जब पैर पहली प्रजनन कर रहे हैं और अक्सर बार-बार अध्ययन के दौरान गायब हो जाते हैं। जांघ के जन्मजात विस्थापन के निदान के लिए "फिसलने" के लक्षण की एक भी परिभाषा पर्याप्त है। यह लक्षण बच्चे के पहले जन्मदिन से निर्धारित किया जा सकता है और कुछ मामलों में 6 महीने की उम्र तक जारी रहता है। "फिसलने" का लक्षण स्थापित विस्थापन के मामलों में से लगभग आधा निर्धारित किया जाता है।

विस्थापन का दूसरा संकेत द्विपक्षीय रोगविज्ञान में कूल्हे या कूल्हों के अपमान को सीमित करने का लक्षण है। कूल्हों को फ्लेक्स और अस्वीकार करते समय यह पीठ पर बच्चे की स्थिति में भी निर्धारित होता है। यह लक्षण एकतरफा विस्थापन के साथ विशेष रूप से मूल्यवान है, जब दोनों कूल्हों की लीड की डिग्री की तुलना करना संभव होता है। जन्मजात विस्थापन का यह लक्षण आम है - 80-90% बीमार बच्चों में।

जन्मजात विस्थापन का एक गैर-स्थायी लक्षण हिप जोड़ों में तोड़ सकता है, जो कि बट-कॉमेड पूर्वावलोकन के साथ अक्सर होता है। जन्म के बाद आने वाली समय सीमा में, कूल्हों के प्रतिबंध को प्रतिस्थापित करके टूटना गायब हो सकता है।

महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bसंकेत विषमता है त्वचा की परतें: एक तरफा विस्थापन के साथ, वे अधिक हैं, और वे घाव के पक्ष में गहरे हैं (चित्र 75)। यद्यपि फोल्ड की विषमता स्वस्थ बच्चों में हो सकती है, कूल्हों के जन्मजात विस्थापन वाले मरीजों में, यह लगभग 70% मामलों में होता है।

अंजीर। 75. जांघ के जन्मजात विस्थापन के साथ त्वचा की विषमता।

गैर-स्थायी, लेकिन खतरनाक लक्षण विस्थापन के पक्ष में पैर के एक मामूली शॉर्टन और आउटडोर रोटेशन हैं।

इस प्रकार, नवजात शिशु को हिप संयुक्त के पैथोलॉजी के कई संकेतों से प्रकट किया जा सकता है। हालांकि, लक्षणों और उनके महत्वहीन गंभीरता की अस्थिरता को देखते हुए, इन क्लीनिकों के आधार पर केवल निदान करना असंभव है।

निदान में एक बड़ी मदद एक्स-रे है। एक्स-रे इस तरह से किया जाना चाहिए कि एक फिल्म पर हिप जोड़ दोनों दिखाई दे रहे हैं। रेडियोग्राफ का अध्ययन करते समय, हड्डी के निर्माण और उनके रिश्ते दोनों की संरचना पर ध्यान दें।

नवजात सिर दिखाई नहीं दे रहा है। मानदंड में सिर के सिर का कर्नेल 6 महीने में लड़कों में और लड़कियों में - जन्म के 4 महीने बाद के बाद। ओसिफिकेशन के मूल के अव्यवस्था के पक्ष में कुछ हद तक व्यक्त किया गया। द्विपक्षीय हार के साथ, यह सुविधा इसका अर्थ खो देती है, हालांकि, ओनेनेट नाभिक की देर से उपस्थिति की विशेषता है। जांघ के जन्मजात अव्यवस्था के शुरुआती एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के लिए, विभिन्न योजनाएं की पेशकश की जाती हैं, जो आपको हिप संयुक्त (चित्र 76) के अविकसितता को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

अंजीर। 76. जांघ के जन्मजात विस्थापन के प्रारंभिक एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स (पाठ में स्पष्टीकरण)।

आम तौर पर, क्षैतिज रेखा ए, दाएं और बाएं प्रकाश वाई-आकार वाले उपास्थि के माध्यम से बिताती है, जो उत्कृष्ट कृति के नीचे बनाती है, बीच को पार करती है या ऊपर हिप हेड के हड्डी कोर। संयुक्त के केंद्र से फासील हड्डी का विरूपण पार्श्वता है - बी के ऊर्ध्वाधर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो संचय अवसाद के टॉपलेस प्रलोभन के माध्यम से किया जाता है। हिप का मुखिया इस लाइन से औसत रूप से स्थित सामान्य है। यदि गर्दन के आधार के माध्यम से खर्च के साथ क्षैतिज रेखा, तो यह पार करता है कम भाग "लूप" या "आँसू" या "अल्पविराम"। सैटेंटन लाइन - डी का अध्ययन करना आवश्यक है। आम तौर पर, यह सही आर्कुएट लाइन है जो हिप गर्दन के समोच्च के साथ जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा के निचले समोच्च को जोड़ती है। शेनन की टूटी हुई रेखा जांघ के विस्थापन की गवाही देती है।

सबसे महत्वपूर्ण एक्स-रे सुविधा तथाकथित एसिटाबुलर इंडेक्स है, जो उत्कृष्ट कृति के "छत" के झुकाव के कोण को निर्धारित करती है। झुकाव का कोण दो रेखाओं - क्षैतिज, वाई-आकार वाले उपास्थि के माध्यम से आयोजित की जाती है, और गोडेड अवसाद के हड्डी के हिस्से के बाहरी किनारे पर आयोजित एक रेखा। आम तौर पर, "छत" का झुकाव कोण 25 डिग्री से अधिक नहीं होता है।

एक वर्ष के बाद बच्चों में जांघ के जन्मजात विस्थापन का निदान, जब बच्चा चलना शुरू होता है, आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। एकतरफा अव्यवस्था के साथ, पैरों की कमी, एक कुचल चाल, और द्विपक्षीय - "बतख चाल" के साथ, कूल्हे के प्रतिबंध, एक बड़े थूक का उच्च स्थान, एक सिर की कमी जब पल्पेशन पखोवा क्षेत्र, साथ ही ट्रेंडेलनबर्ग (चित्र 77) का सकारात्मक लक्षण भी करें नैदानिक \u200b\u200bनिदान लगभग अचूक। पहले सूचीबद्ध रेडियोग्राफिक साइन्स यह अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है, और उन्हें सिर के विरूपण और जांघ की गर्दन के विस्तार में जोड़ा जाता है।

अंजीर। 77. बाएं पक्षीय जन्मजात विस्थापन के साथ ट्रेंडेलनबर्ग का लक्षण।
ए - नकारात्मक; बी - सकारात्मक, जब उसके बाएं पैर पर खड़ा होता है

जन्मजात हिप विस्थापन काफी आम उल्लंघन है, जो शुरुआती चरणों में निदान करना मुश्किल है। हालांकि, जल्द ही यह निर्धारित किया जाता है कि उपचार की तुलना में नियुक्त किया जाएगा, पैथोलॉजी को खत्म करना और आगे के परिवर्तनों के जोखिम को कम करना आसान होगा। लेकिन में उल्लंघन हड्डी प्रणाली - यह हमेशा बहुत गंभीर है।

यह ज्ञात है कि लड़कियों के बीच कूल्हों को अलग करने से लड़कों के बीच दस गुना अधिक बार पाया जाता है। शायद यह फेमोरल संयुक्त की संरचना में मतभेदों के कारण है। आर्टिक्यूलेशन बी। श्रोणि क्षेत्र परिभाषा के अनुसार महिला अधिक मोबाइल हैं। जांघ का विस्थापन एक तरफा हो सकता है, और शायद द्विपक्षीय। दूसरे मामले में, दोनों जोड़ आश्चर्यचकित होंगे। सौभाग्य से, द्विपक्षीय हार कई गुना कम हो रही है। हालांकि, दोनों मामलों में उपचार अलग नहीं है।

कूल्हों के जन्मजात अव्यवस्था के कारण

बहुत देर तक यह माना जाता था कि हिप संयुक्त के जन्मजात अव्यवस्था - चोटों का एक परिणाम श्रम अवधितो डॉक्टर की गलत कार्रवाई। अक्सर अलग के बारे में बात की सूजन की प्रक्रिया। हालांकि, पैथोलॉजी के हालिया अध्ययनों से पता चला है कि कारण एक बच्चे के इंट्रायूटरिन विकास के उल्लंघन में निहित है - डिस्प्लेसिया।

उदाहरण के लिए, विचलन विभिन्न कारक कर सकते हैं, संक्रामक रोग टूलींग, दुर्व्यवहार की अवधि में मां चिकित्सा उपचारउस स्थान पर प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति जहां वह रहता है भविष्य की माँ या उसके काम के स्थान पर। यह सब नकारात्मक रूप से भ्रूण के विकास की प्रक्रिया को प्रभावित करता है, विशेष रूप से, musculoskeletal प्रणाली के विकास में उल्लंघन का कारण बन सकता है।

डिस्प्लेसिया विकास में एक प्राथमिक विकार है जो दूसरों को अनिवार्य रूप से आकर्षित करता है। श्रोणि की हड्डियों का अविकसितता संयुक्त के जोड़ों के आंशिक या पूर्ण पृथक्करण की ओर जाता है, और सिर धीरे-धीरे आर्टिकुलर अवसाद से बाहर आता है। इसके अलावा, डिस्प्लेसिया ओसिफिकेशन की गति को काफी प्रभावित करता है, इसे कम करता है।

आसान तीन डिग्री डिस्प्लेसिया:

1. उल्लंघन केवल आर्टिकुलर अवसाद से प्रभावित हो सकते हैं, जबकि जांघ के गर्दन और सिर पूरी तरह से सामान्य हैं। इस मामले में, अव्यवस्था के बारे में बात करते हुए।
2. डिस्प्लेसिया प्लस जन्मजात जांघ जांघ सबमिशन, जब सिर कुछ हद तक आर्टिकुलर डिप्रेशन के सापेक्ष स्थानांतरित हो जाता है, लेकिन यह अभी तक पूरी तरह से बाहर नहीं हुआ है।
3. कूल्हों के जन्मजात अव्यवस्था, जब कलात्मक सतहों को अलग किया जाता है, और हिप सिर पूरी तरह से आर्टिकुलर अवसाद से बाहर आया था।

संभावित जटिलताओं

यदि यह समय पर सहज विस्थापन का इलाज नहीं करता है, यानी, बचपन में और वयस्कता में बहुत गंभीर जटिलताओं का सामना करने का जोखिम। सबसे पहले, इस तरह के पैथोलॉजी वाले बच्चे, एक नियम के रूप में, बाद में चलना शुरू कर देते हैं। उसी समय, चाल बदल गई है। एकतरफा विस्थापन के साथ, बच्चा एक दुखद पैर पर जाता है, और जब यह द्विपक्षीय होता है, तो यह बतख जैसा दिखता है।

एक दिशा में निरंतर क्रोमोटाइप और मामले के झुकाव के कारण, बच्चा विकसित हो सकता है स्कोलियोसिस - rachiocampsis।

स्वाभाविक रूप से, असहनीय हिप विस्थापन हड्डी के ऊतकों के क्रमिक विरूपण का कारण बनता है, जो संयुक्त हड्डियों को झुकाव करता है, आर्टिकुलर स्लिट में कमी, संयुक्त सिर की और बदलाव। वयस्कों में, इस तरह के उल्लंघन केवल इलाज किया जाता है परिचालन हस्तक्षेप और धातु एनालॉग पर संयुक्त सिर का पूर्ण प्रतिस्थापन।

लक्षण और पैथोलॉजी का निदान

बच्चे से हिप संयुक्त के जन्मजात अव्यवस्था का निदान करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया इस तथ्य से जटिल है कि हिप संयुक्त किसी और की तुलना में गहराई से निहित है। यह कसकर मांसपेशी और adipose ऊतक के साथ कवर किया गया है। इसका मतलब है कि उसके हाथों की कोशिश करना असंभव है। बीमारी के सबसे सटीक संकेतों पर भरोसा करना आवश्यक है।

ऐसे कई लक्षण हैं जिनके लिए आप जन्म के पहले दिनों में मातृत्व अस्पताल में पहले से ही कूल्हों के अव्यवस्था की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं। हालांकि, वे सभी बहुत सशर्त हैं, और, हां, सभी अनिवार्य नहीं हैं। इसलिए, नवजात शिशु बहुत सावधानी से देखते हैं। पहली बार जब वे अस्पताल में करते हैं, दूसरी बार - मां और बच्चे को उसके घर की वापसी के पहले दिनों में, फिर निवारक निरीक्षण प्रति माह, छह महीने और वर्ष।

एक नियम के रूप में, बच्चे को चलने के बाद, जांघ के विस्थापन की उपस्थिति स्पष्ट हो जाती है। लेकिन, हां, यह पहले से ही काफी देर हो चुकी है। हड्डी में बदलाव पहले ही शुरू हो चुके हैं, और बिना किसी परिणाम के जांघ को अनुदान देने के लिए समस्याग्रस्त हैं, यह प्रक्रिया लंबी और जटिल है।

पहली बात यह है कि एक ऑर्थोपेडिस्ट बनाता है, नवजात शिशु की जांच करता है, यह पीठ पर रखता है, घुटने और हिप जोड़ों में अपने पैरों को झुकता है और ध्यान से, बिना प्रयास के, नस्लों को ब्रीड करता है। आम तौर पर, इस स्थिति में बच्चे के पैर 160-180 डिग्री तक पैदा होते हैं। अव्यवस्था कूल्हों में महत्वपूर्ण है इस कोने को संकुचित करता है । विशेष रूप से अगर हार द्विपक्षीय है।

हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस प्रावधान को न केवल कूल्हों को विस्थापित किया जा सकता है, बल्कि बच्चे के पैरों की मांसपेशियों की अस्थायी स्वर भी हो सकती है। निरीक्षण के दौरान, यह काफी प्राकृतिक है, क्योंकि बच्चा तनावपूर्ण है।

जांघ के जन्मजात विस्थापन का एक और लक्षण कहा जाता है मार्क्स लक्षण, या लक्षण क्लिक करें । डॉक्टर के कार्य पिछले विकल्प के समान होंगे। हालांकि, इस मामले में, पैरों की सटीकता, और ध्वनियों को अधिक ध्यान दिया जाता है। विस्थापन के किनारे से एक सूखा क्लिक सुना जाएगा। यह आमतौर पर काफी शांत होता है, लेकिन कभी-कभी इसे दूरी पर सुना जा सकता है।

यदि आप एक बच्चे को पेट डालते हैं और इसे अपने पैरों से बाहर खींचते हैं, तो जांघ के अव्यवस्था के मामले में कुछ लोगों का निरीक्षण करना संभव होगा त्वचा असमानता को सिलती है नितंबों पर। गुना के प्रभावित पक्ष से नीचे स्थित हो सकता है और अधिक गहराई है।

एक और लक्षण - फसल पैर । हालांकि, डिलीवरी के पहले दिनों में, यह देखना मुश्किल है, क्योंकि पैरों की लंबाई में अंतर महत्वहीन होगा। इस लक्षण को निर्धारित करने के लिए, बच्चे को फिर से पीछे रखा गया है, घुटनों में और नारी के जोड़ों में पैरों को झुकाएं और घुटनों को देखें। अगर वे चालू हैं अलग-अलग स्तरआप विस्थापन ग्रहण कर सकते हैं।

यह अक्सर होता है कि जन्मजात अव्यवस्था पड़ोसी जोड़ों को प्रभावित करती है। इस मामले में, तथाकथित आउटडोर रोटेशन द्वारा इसे निर्धारित करना संभव है। निचला सिरा: थोड़ा रुकना बंद करो .

दुर्भाग्यवश, ये लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। और वे पूरी तरह से अलग बीमारियों के बारे में बात कर सकते हैं। इसलिए, जांघ के जन्मजात विस्थापन के मामूली संदेह के साथ, बच्चे को भेजा जाता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया और एक्स-रे। केवल इसलिए आप समय पर इलाज और उपचार शुरू कर सकते हैं।

जैसा कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, एक वृद्धावस्था में, परिवर्तित चाल पर जांघ के विस्थापन को निर्धारित करना भी संभव है। इसके अलावा, बच्चे कई अन्य लोगों को पा सकते हैं लक्षण लक्षण, उन शोधकर्ताओं के नाम पर नामित जिन्होंने लक्षण और बीमारी के बीच संबंध का खुलासा किया। इनमें जगियम की मांसपेशियों की अपर्याप्तता के लक्षण शामिल हैं (इसे दसेन-ट्रेंडेलनबर्ग का लक्षण कहा जाता है), एक अप्रिय नाड़ी और कई अन्य लोगों का लक्षण। और यहाँ दर्द संवेदना कूल्हों के विस्थापन वाले बच्चों में, आमतौर पर यह नहीं देखा जाता है।

अपने बच्चे की मदद कैसे करें?

दो को हटा दें संभावित विधि हिप संयुक्त के जन्मजात अव्यवस्था का उपचार रूढ़िवादी और परिचालन है। सौभाग्य से, अंदर भी भारी मामलों एक नियम के रूप में समय पर निदान के साथ द्विपक्षीय विस्थापन, रूढ़िवादी विधि द्वारा किया जा सकता है।

यही कारण है कि इसे व्यक्तिगत चयन में अग्रणी और निहित माना जाता है विशेष टायर जो नवजात शिशु के पैरों को उसी स्थिति में ठीक करता है: घुटनों में और हिप जोड़ों में झुका हुआ और साइड को थोड़ा पतला कर दिया।

इस प्रकार, फेमोरल संयुक्त के सिर धीरे-धीरे जगह में सुधार हुआ है। यह महत्वपूर्ण है कि यह एक भीड़ और तीखेपन के बिना धीरे-धीरे होता है। अन्यथा आप नुकसान पहुंचा सकते हैं हड्डी का कपड़ाइससे भी बड़ी समस्याओं का कारण बन जाएगा।

ऐसा माना जाता है कि एक वर्ष में, इसे अपमानित करना पहले ही पूरी तरह से लॉन्च किया गया है, लेकिन ऐसी स्थिति में भी, यह इसे सटीक रूढ़िवादी तरीकों को ठीक करने की कोशिश कर रहा है। केवल सौर मामलों में सर्जरी का सहारा लिया जाता है।

आप उन माता-पिता को सलाह दे सकते हैं जिन्होंने हिप संयुक्त के जन्मजात अव्यवस्था की समस्या का सामना किया है छोटा बच्चा? सबसे पहले, देखभाल रखें। अब फैशन में विभिन्न जिमनास्टिक और बच्चों के लिए मालिश, हालांकि यह समझना महत्वपूर्ण है कि जन्मजात विस्थापन वाले बच्चों के लिए, सभी अभ्यास और मालिश तकनीक उपयुक्त नहीं हैं।

के लिये मालिश इस तरह के पैथोलॉजी के मामले में, लम्बर और बेरियम क्षेत्र की एक और अधिक गहन प्रसंस्करण की विशेषता है। इसके अलावा, हिप जोड़ों पर ध्यान दिया जाता है। हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि तेज, twgging आंदोलनों को न करें।

के बारे में कहने लायक पेलेनिया बच्चे। लंबे समय तक, बच्चे के पैर खींचे जाने पर तंग स्वैडलिंग का स्वागत किया गया था। ऐसा माना जाता था कि इस मामले में पैर सीधे होंगे। वास्तव में, नवजात शिशु के लिए ऐसी स्थिति अप्राकृतिक है। गर्भ में कई महीनों के लिए, बच्चों को झुका हुआ पैर के साथ स्थिति में उपयोग किया जाता है। नारी के संयुक्त के अव्यवस्था के साथ बच्चों के लिए विशेष रूप से हानिकारक तंग झुकाव, लेकिन स्वस्थ बच्चों पर भी सकारात्मक प्रभाव यदि ऐसा नहीं होता। इसके अलावा, इतनी छोटी उम्र में विकास के लिए, आंदोलन बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, आदर्श विकल्प स्लाइडर में एक बच्चे पहन जाएगा। यदि आप अभी भी स्वैडल करना पसंद करते हैं, तो पैरों को यथासंभव मोड़ने की कोशिश न करें, बच्चे को मोड़ने और उन्हें इच्छा पर ले जाने का मौका दें। तंग लहराते केवल हिप संयुक्त के अव्यवस्था के साथ स्थिति को बढ़ा देते हैं, जिससे सिर को आर्टिकुलर अवसाद में ईंधन भरने की प्रक्रिया को रोकते हैं।

कूल्हों के जन्मजात विस्थापन वाले बच्चों के लिए जिमनास्टिक

यह इस तरह की बीमारी और जिमनास्टिक के साथ बच्चों को चोट नहीं पहुंचाता है। नीचे हम कुछ सरल और देते हैं प्रभावी व्यायाम। याद रखें कि उनमें से सभी को अतिरिक्त प्रयास किए बिना किया जाना चाहिए।

अभ्यास 1। बच्चे को पेट पर रखो। नितंबों को हल्के से बिखेरें और कूल्हे की बाहरी सतह। अब ध्यान से बच्चे के झुकाव पैर के किनारे को हटा दें और इसे इस स्थिति में सुरक्षित करें।

व्यायाम 2। बच्चा पेट पर है। इसे टखनों के लिए ले जाएं और पैरों को घुमाएं, इस समय घुटनों को तलाक दे दिया जाना चाहिए। Taz समर्थन दबाएं।

व्यायाम 3। बच्चे को गेंद पर पेट के साथ रखें, ताकि उसे वजन पर पैर पकड़ना चाहिए।

व्यायाम 4। बच्चे को पीठ पर रखो। सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे मोती के जोड़ों में पैरों को झुकाएं और झुकाएं, और उन्हें पक्षों को भी विभाजित करें। इसे सावधानी से करना आवश्यक है, किसी भी मामले में जल्दबाजी में नहीं है, बच्चे को घुमाएं और पैरों पर पैरों को दबाएं। आंदोलन प्राकृतिक होना चाहिए।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इस जिमनास्टिक का उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देना है। इसमें बहुत सारी स्थिर स्थिति, निर्धारण और धीमी, चिकनी आंदोलन हैं। लेकिन तेज और तेज पूरी तरह से बाहर रखा गया। यह कमजोर संयुक्त को और भी नुकसान पहुंचाने के जोखिम से जुड़ा हुआ है।

पर्यावरण की स्थिति में गिरावट के कारण, एक बच्चे होने के लिए कई महिलाओं के लापरवाही संबंध, जांघ का जन्मजात अव्यवस्था तेजी से बढ़ रहा है। डॉक्टर बहुत ध्यान देते हैं समय पर निदान इस समस्या में बच्चे हैं। हालांकि, माता-पिता को न केवल डॉक्टरों की राय के लिए, बल्कि अपने स्वयं के विवेक पर भी भरोसा करना चाहिए।

सावधानीपूर्वक अपने बच्चे का पालन करें और जांघ के जन्मजात अव्यवस्था के मामूली संदेह के साथ तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। डॉक्टर बच्चे की जांच करेगा और यदि आवश्यक हो, तो इसे ऑर्थोपेडिस्ट के निरीक्षण में भेज देगा। जीवन के पहले दिनों से बच्चे के लिए केवल चौकस दृष्टिकोण समस्या की समय पर परिभाषा और गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए बच्चे के इलाज की गारंटी देता है।

सौभाग्य से, जांघ का जन्मजात विस्थापन एक गड़बड़ी है, हालांकि लगातार, लेकिन काफी आसानी से सही किया गया है। इसलिए, आपको इस निदान को सुना, आपको घबराहट नहीं करना चाहिए। बस एक डॉक्टर की नियुक्ति का स्पष्ट रूप से पालन करें, और आपके बच्चे के साथ सबकुछ जल्द ही ठीक है।

बच्चों में जांघ के जन्मजात विस्थापन के संकेतों के बारे में एक विशेषज्ञ का परामर्श

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