एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग करके एक प्रभावी ऊतक नमूनाकरण तकनीक। एंडोमेट्रियल बायोप्सी प्रक्रिया: तकनीक की विशेषताएं, एंडोमेट्रियल ज़ग रोगियों से प्रतिक्रिया

गर्भाशय म्यूकोसा का गठन अंडाशय द्वारा उत्पादित हार्मोन के अनुपात से प्रभावित होता है। एंडोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन, मानक से इसकी मोटाई का विचलन राज्य में गंभीर समस्याओं की उपस्थिति का कारण बनता है प्रजनन स्वास्थ्यऔरत। कारण स्थापित करने के लिए मासिक धर्म संबंधी विकार, बांझपन, गर्भाशय में नियोप्लाज्म की घटना, पहचान करने के लिए, इसकी गुहा की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है संभावित विकृतिउपकला कोशिकाओं का विकास. प्रभावी तरीका, एंडोमेट्रियम का अध्ययन करने की अनुमति देना, एक बायोप्सी है।

संतुष्ट:

प्रक्रिया क्या है

प्रक्रिया आपको आगे के शोध के लिए एंडोमेट्रियम के कणों को निकालने की अनुमति देती है हिस्टोलॉजिकल विधि. इस प्रकार, यह स्थापित किया जाता है कि गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं की संरचना क्या है, क्या इसमें असामान्य परिवर्तन हैं। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, एंडोमेट्रियम में रोग प्रक्रियाओं की प्रकृति, बांझपन या मासिक धर्म संबंधी विकारों के कारण के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

एंडोमेट्रियल कणों को निकालने के कई तरीके हैं। इनमें गर्भाशय गुहा का पूर्ण इलाज, सीयूजी बायोप्सी (आंशिक इलाज), एक विशेष सिरिंज (एस्पिरेशन बायोप्सी) के साथ म्यूकोसा की आकांक्षा, हिस्टेरोस्कोपी के दौरान सामग्री का लक्षित निष्कर्षण शामिल है। इन तरीकों का नुकसान गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने और गुहा में उपकरणों को डालने की आवश्यकता है, जो एंडोमेट्रियल कणों को इकट्ठा करने की प्रक्रिया को दर्दनाक और दर्दनाक बना देता है।

पाइपल बायोप्सी के लाभ

एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी का उपयोग करते समय, बहुत सरल और सुरक्षित हेरफेर किया जाता है। तथाकथित "पेपेल टूल" का उपयोग किया जाता है, जो एक विशेष टिप के साथ एक नरम लोचदार संकीर्ण ट्यूब है। ट्यूब के अंदर एक पिस्टन होता है। ट्यूब को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। इस मामले में, किसी विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्दन का विस्तार करना आवश्यक नहीं है। पिस्टन को पीछे खींचकर, ट्यूब को नमूना सामग्री से लगभग आधा भर दिया जाता है, जिसकी फिर माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

उपकरण का एक एकल परिचय आपको गर्भाशय गुहा के बड़े क्षेत्रों से एंडोमेट्रियम का चयन करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया की अवधि 0.5-1 मिनट है. वह व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है. इसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, जिसके बाद महिला अपना काम स्वयं कर सकती है हमेशा की तरह व्यापार. क्योंकि इससे ऊतक क्षति का कोई खतरा नहीं होता है रक्त वाहिकाएंइस नमूनाकरण विधि का उपयोग किया जा सकता है मधुमेहऔर यहां तक ​​कि (सावधानी के साथ) कम रक्त के थक्के के साथ भी।

एंडोमेट्रियल कणों के चयन के लिए, एक डिस्पोजेबल उपकरण का उपयोग किया जाता है, प्रक्रिया के दौरान संक्रमण की संभावना को बाहर रखा जाता है।

वीडियो: एंडोमेट्रियल बायोप्सी कैसे की जाती है। प्रक्रिया के लाभ

पाइपल बायोप्सी किन मामलों में निर्धारित की जाती है?

एंडोमेट्रियल बायोप्सी की विधि द्वारा निदान निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• एक महिला का दर्द लंबा और दर्दनाक होता है मासिक धर्म रक्तस्राव;
• किसी अज्ञात कारण से मासिक धर्म के बीच भारी गर्भाशय रक्तस्राव होता है;
• खतरनाक रक्तस्राव के बाद दिखाई दिया हार्मोन थेरेपीया गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग;
• रजोनिवृत्ति के दौरान रक्त के साथ स्राव होता है;
• अल्ट्रासाउंड में गर्भाशय में ट्यूमर या एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की उपस्थिति दिखाई दी, जबकि रोगी के रक्त में एस्ट्रोजन की अधिकता थी;
• महिला को बांझपन है, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था बार-बार बाधित होती थी;
• जब गर्भाशय में नियोप्लाज्म का पता चलता है तो ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण से कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है;
• एक महिला आईवीएफ की तैयारी कर रही है।

मतभेद

एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मरीज गर्भवती नहीं है। भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में सामग्री नमूनाकरण प्रक्रिया नहीं की जाती है विभिन्न प्रकारसंक्रमण (कवक, रोगजनक यौन संचारित रोगों), साथ ही योनि डिस्बैक्टीरियोसिस। यदि गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस) या में एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया होती है तो प्रक्रिया रद्द कर दी जाती है सूजन संबंधी बीमारियाँअन्य पैल्विक अंग, जिनसे संक्रमण जननांगों में प्रवेश कर सकता है।

इस निदान पद्धति के उपयोग के लिए एक विरोधाभास एक महिला में हीमोफिलिया और एनीमिया (जिसमें जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव खुल सकता है) जैसे रक्त रोगों की उपस्थिति है, साथ ही हृदय संबंधी विकृतिघनास्त्रता पैदा करने में सक्षम। जननांग अंगों के विकास में जन्मजात विकारों की उपस्थिति में पाइपल बायोप्सी नहीं की जाती है।

चक्र के किस दिन पाइपल बायोप्सी की जाती है?

के लिए प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है विभिन्न दिनचक्र, इस पर निर्भर करता है कि किस विकृति के निदान की आवश्यकता है:

1. मासिक धर्म से पहले, यदि की उपस्थिति के कारण बांझपन का कारण पता लगाना आवश्यक है हार्मोनल विकारऔर ओव्यूलेशन की कमी.
2. मासिक धर्म के अंत में (चक्र के लगभग 7वें दिन), बहुत लंबी अवधि के कारण की पहचान करने के लिए, जो एंडोमेट्रियम की अधूरी अस्वीकृति हो सकती है।
3. चक्र के दूसरे चरण में (17-25वें दिन)। एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी आपको हार्मोन थेरेपी के परिणामों की निगरानी करने की अनुमति देती है।
4. चक्र के पहले चरण में (स्पॉटिंग की अनुपस्थिति में)। यह अध्ययन मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव के कारण का पता लगाने के लिए किया जाता है।

एमेनोरिया के कारणों का अध्ययन करना और जब शिक्षा पर संदेह हो घातक ट्यूमरगर्भाशय गुहा में किसी भी दिन पाइपल बायोप्सी की जाती है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

प्रक्रिया से पहले, हीमोग्लोबिन सामग्री का विश्लेषण करने और जमावट, एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, पिट्यूटरी हार्मोन का स्तर निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना आवश्यक है।

योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर के विश्लेषण से फंगस और अन्य प्रकार के संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाना संभव हो जाता है। सामान्य विश्लेषणमूत्र आपको ल्यूकोसाइट्स के स्तर को निर्धारित करने और मूत्र अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का पता लगाने की अनुमति देता है।

सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस वायरस के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि कैंसर का संदेह है, तो ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

प्रक्रिया से 1 महीने पहले, एक महिला को एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग से 3 दिन पहले, हार्मोनल दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। वाउचिंग, टैम्पोन, योनि से बचें दवाइयाँऔर संभोग से परहेज करें।

पाइपल बायोप्सी से 12 घंटे पहले, आप कुछ नहीं खा सकते हैं, और डॉक्टर के पास जाने से तुरंत पहले, आपको क्लींजिंग एनीमा बनाना होगा।

पाइपल बायोप्सी के बाद

पाइपल बायोप्सी के साथ एंडोमेट्रियम पर प्रभाव छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा होता है, इसलिए, कुछ दिनों के भीतर, एक महिला को मामूली अनुभव हो सकता है खूनी मुद्दे. सामान्यतः दर्द नहीं होना चाहिए।

ऐसी प्रक्रिया के बाद, मासिक धर्म, एक नियम के रूप में, 10 दिनों तक की देरी से होता है। चूंकि जोड़तोड़ के दौरान क्षति बहुत छोटी है, एंडोमेट्रियम की स्थिति जल्दी से बहाल हो जाती है।

चेतावनी:देरी गर्भावस्था की शुरुआत से जुड़ी हो सकती है, क्योंकि अगले ओव्यूलेशन के बाद निषेचित अंडा एंडोमेट्रियम के उस हिस्से से भी जुड़ा होता है जो पाइपल बायोप्सी के बाद बचा हुआ था। एक महिला को इस बात का ध्यान रखना चाहिए। यदि गर्भावस्था अवांछनीय है, तो आपको उपयोग के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए उपयुक्त उपायबाधा गर्भनिरोधक.

डॉक्टर एंडोमेट्रियल जांच के बाद एक महीने तक संभोग से परहेज करने की सलाह देते हैं। इसके अलावा, शारीरिक थकान, तीव्र भावनाओं से बचना चाहिए। सॉना में जाना, गर्म कमरे में रहना, तैरना गर्म टबरक्तस्राव का कारण बनता है.

यदि संदिग्ध लक्षण हैं, तो किसी भी स्थिति में आपको स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, इसका उपयोग करना चाहिए लोक उपचारया डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के अलावा अन्य दवाएं।

तुरंत डॉक्टर को कब दिखाना है

दुर्लभ मामलों में, पाइपल बायोप्सी के बाद, एक महिला में मासिक धर्म की प्रकृति बदल जाती है (उदाहरण के लिए, उनकी मात्रा और अवधि बढ़ जाती है, वे दर्दनाक हो जाते हैं)। एक विकट जटिलता उत्पन्न हो सकती है सूजन प्रक्रिया. एक नियम के रूप में, इसका कारण जननांग अंगों की स्वच्छ देखभाल पर डॉक्टरों की सिफारिशों का अनुपालन न करना है वसूली की अवधि, अंदर प्रवेश यौन संबंधएंडोमेट्रियल पाइपल बायोप्सी के बाद आने वाले दिनों में, निचले शरीर का हाइपोथर्मिया।

अस्वस्थता के किसी भी लक्षण के लिए आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, खासकर यदि जननांगों से शुद्ध स्राव या रक्तस्राव होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और मासिक धर्म गायब हो जाता है।

शोध का परिणाम

निदान के लक्ष्यों और रोगों की अपेक्षित प्रकृति के आधार पर, विश्लेषण के लिए ली गई सामग्री का अध्ययन और परिणामों की व्याख्या तत्काल 0.5 घंटे के भीतर की जा सकती है, लेकिन उत्तर 2 सप्ताह के बाद प्राप्त किया जा सकता है।

पैथोलॉजी की प्रकृति के बारे में सटीक उत्तर प्राप्त करने के बाद, विरोधी भड़काऊ दवाओं या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार किया जाता है, हार्मोनल दवाएंएंडोमेट्रियम के विकास को विनियमित करने और चक्र को बहाल करने के लिए। अगर इसे निभाना जरूरी है सर्जिकल ऑपरेशनएक पाइपल बायोप्सी हस्तक्षेप की आवश्यक मात्रा और संभावित परिणामों का आकलन करना संभव बनाती है।

बायोप्सी स्त्री रोग विज्ञान में उपयोग की जाने वाली सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक है। गर्भाशय के विभिन्न रोगों, एंडोमेट्रियम के असामान्य विकास के संदेह के साथ, यह विधि सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करना संभव बनाती है। इसके आधार पर यह निर्णय लिया जाता है कि इलाज कितना जटिल है। ऐसी प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए कई तरीके हैं। उनमें से, सामग्री के नमूने की आकांक्षा विधि सबसे कम दर्दनाक है। बायोप्सी की तारीख चुनते समय, पैथोलॉजी की प्रकृति और एंडोमेट्रियम की स्थिति की विशेषताएं अलग-अलग दिनचक्र।

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एस्पिरेशन बायोप्सी क्या है

एंडोमेट्रियल बायोप्सी में यांत्रिक उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय गुहा से श्लेष्म झिल्ली का एक नमूना निकाला जाता है। एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की संरचना निर्धारित करने और इसकी स्थिति में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए परिणामी सामग्री की प्रयोगशाला में जांच की जाती है। विधि म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया, पॉलीप्स के गठन का निदान करने की अनुमति देती है। कोशिकाओं की संरचना में कैंसरपूर्व परिवर्तनों के साथ-साथ उनके घातक परिवर्तन का पता लगाने के लिए निकाली गई सामग्री का अध्ययन आवश्यक है।

एंडोमेट्रियम के कण विभिन्न तरीकों से एकत्र किए जाते हैं:

1. संपूर्ण एंडोमेट्रियम का स्क्रैपिंग (गर्भाशय ग्रीवा नहर के कृत्रिम विस्तार के बाद)।
2. अलग-अलग स्ट्रिप्स (सीयूजी बायोप्सी) के रूप में गर्भाशय की आंतरिक सतह से म्यूकोसा को स्क्रैप करना।
3. वैक्यूम के तहत ऊतक कणों का चूषण।

बाद की विधि के लिए, एक लचीली कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जिसके माध्यम से सामग्री को सिरिंज या अंत में पिस्टन (पाइप) के साथ एक पतली ट्यूब में एकत्र किया जाता है। कभी-कभी एस्पिरेशन इलेक्ट्रोवैक्यूम डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है।

आकांक्षा के फायदे और नुकसान

विधि का प्रयोग आकांक्षा बायोप्सीएंडोमेट्रियम आपको गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर के विस्तार के बिना करने की अनुमति देता है - इलाज के दौरान गर्भाशय गुहा में उपकरणों की शुरूआत के लिए आवश्यक एक दर्दनाक प्रक्रिया। लचीली ट्यूब के उपयोग से दीवार के क्षतिग्रस्त होने और सूजन प्रक्रिया के विकास का खतरा काफी कम हो जाता है।

डिस्पोजेबल, स्टेराइल-पैक्ड उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय के किसी भी हिस्से से सामग्री को हटाया जा सकता है (अपर्याप्त रूप से स्टेरलाइज्ड उपकरणों से संक्रमण की कोई संभावना नहीं है)।

पारंपरिक उपचार और सीयूजी बायोप्सी की तुलना में, एस्पिरेशन वस्तुतः एक दर्द रहित प्रक्रिया है जिसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। जटिलताओं की संभावना बहुत कम है, इसलिए, ऐसी प्रक्रिया के बाद, गर्भाशय की कार्यक्षमता जल्दी से बहाल हो जाती है। रोगी लगभग तुरंत ही अपने सामान्य जीवन में लौट सकता है।

इसके फायदों के कारण, इस पद्धति का उपयोग विशेष रूप से अक्सर उन महिलाओं की जांच करते समय किया जाता है जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं (उदाहरण के लिए, आईवीएफ से पहले)। अपनी सभी सरलता के बावजूद, यह विधि काफी जानकारीपूर्ण है और इसके लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है।

आकांक्षा के अन्य तरीकों में, सबसे आधुनिक पाइपल बायोप्सी है।

नुकसान में संपूर्ण एंडोमेट्रियम की संरचना का एक साथ अध्ययन करने की असंभवता शामिल है। चूँकि नमूना केवल चयनित क्षेत्रों से लिया जाता है, इसलिए जोखिम है कि व्यक्तिगत घावों पर किसी का ध्यान नहीं जाएगा।

एस्पिरेशन बायोप्सी के लिए संकेत

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के संकेत हैं:

• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियोसिस की डिग्री स्थापित करने की आवश्यकता;
• गर्भाशय म्यूकोसा की स्थिति का अध्ययन क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स का पता लगाना और उनके प्रकार की पुष्टि करने की आवश्यकता;
• मासिक धर्म संबंधी विकारों के कारण का अध्ययन (रजोरोध, दर्दनाक भारी या अल्प मासिक धर्म, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव);
• बांझपन के कारणों की स्थापना;
• रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में रक्तस्राव की उपस्थिति वाली महिलाओं की जांच;
• गर्भाशय में सौम्य या घातक ट्यूमर के गठन के संदेह की उपस्थिति।

हार्मोन थेरेपी के बाद एंडोमेट्रियम की स्थिति के अध्ययन में यह सबसे पसंदीदा तरीका है।

वीडियो: एस्पिरेशन बायोप्सी क्यों की जाती है? प्रारंभिक विश्लेषण

मतभेद

गर्भावस्था के दौरान एस्पिरेशन बायोप्सी नहीं की जाती है।

इसका उपयोग जननांग और मूत्र अंगों में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के साथ-साथ संक्रामक रोगों में भी किया जाता है।

यदि हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों की उपस्थिति के कारण रोगी में रक्त का थक्का कम बनता है तो प्रक्रिया निर्धारित नहीं की जाती है। यदि कम रक्त चिपचिपापन एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के कारण होता है, तो एस्पिरेशन बायोप्सी केवल तभी की जाती है जब सेवन किया जाता है समान औषधियाँकुछ समय के लिए रद्द किया जा सकता है.

एस्पिरेशन बायोप्सी के लिए एक विरोधाभास एक महिला में स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति है।

बायोप्सी की तैयारी

आकांक्षा प्रक्रिया की नियुक्ति से पहले, रोगी को एक परीक्षा (स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, कोल्पोस्कोपी) से गुजरना होगा। इसके अलावा, संक्रामक एजेंटों का पता लगाने के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों की सूक्ष्मजीवविज्ञानी संरचना की जांच करना आवश्यक है।

ल्यूकोसाइट्स, हार्मोन एचसीजी (गर्भावस्था और कुछ बीमारियों के दौरान इसका स्तर बढ़ जाता है) के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है। सिफलिस, एचआईवी, के प्रेरक एजेंटों के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति वायरल हेपेटाइटिसबी और सी.

डॉक्टर रोगी से पूछता है कि वह कौन सी दवाओं का उपयोग कर रही है और उसे प्रक्रिया से पहले कुछ दिनों तक उनके बिना रहने की चेतावनी देती है। बायोप्सी से पहले, एक महिला को नहाना नहीं चाहिए, योनि मलहम, सपोसिटरी का उपयोग नहीं करना चाहिए। बायोप्सी से 2 दिन पहले संभोग से बचना जरूरी है। सूजन को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, पेट को एनीमा से साफ किया जाता है।

चक्र के किस दिन नमूनाकरण होता है

युवा महिलाओं में, प्रक्रिया का दिन परीक्षा के उद्देश्य के आधार पर चुना जाता है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया करने के लिए कई विकल्प हैं।

सामग्री का नमूना सीधे सिरिंज में डालें

2-4 मिमी व्यास वाला एक कैथेटर गर्भाशय गुहा में डाला जाता है जब तक कि यह दीवार के खिलाफ बंद न हो जाए। ट्यूब के बाहरी सिरे से जुड़ी एक पतली सिरिंज का उपयोग करके, श्लेष्म कणों को हटा दिया जाता है। फिर परिणामी नमूने को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए माइक्रोस्कोप स्लाइड पर लगाया जाता है।

फिजियोलॉजिकल सेलाइन का उपयोग करके सामग्री का नमूना लेना

उसी सिरिंज का उपयोग करके कैथेटर के माध्यम से, 3 मिलीलीटर सेलाइन को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। इसमें मौजूद सोडियम नाइट्रेट खून के थक्के बनने से रोकता है। तरल को तुरंत सिरिंज में वापस खींच लिया जाता है। इसे एक टेस्ट ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है और कई मिनटों के लिए सेंट्रीफ्यूज में रखा जाता है। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं नीचे तक स्थिर हो जाती हैं, जिसके बाद उनकी जांच की जा सकती है।

निर्वात इकाई के साथ आकांक्षा

प्रक्रिया अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन इसकी आवश्यकता है प्रारंभिक प्रवेशदर्द निवारक दवाएं जो गर्भाशय ग्रीवा को आराम देती हैं (बैरलगिन, एनलगिन) या लिडोकेन के इंजेक्शन सीधे उसकी मांसपेशियों में।

अंग की गहराई का अध्ययन करने और उपयुक्त लंबाई की एस्पिरेशन ट्यूब का चयन करने के लिए सबसे पहले एक जांच गर्भाशय गुहा में डाली जाती है। फिर जांच को हटा दिया जाता है, वैक्यूम पंप से जुड़ी एक लचीली ट्यूब डाली जाती है। इसे गर्भाशय गुहा में ले जाकर, सामग्री को कई स्थानों से लिया जाता है, और फिर इसे फॉर्मेलिन समाधान के साथ एक कंटेनर में स्थानांतरित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा चयन प्रक्रिया की निगरानी की जा सकती है। ऐसी आकांक्षा करते समय, गर्भाशय की सतह का उपचार धीमा होता है, जिसमें 3-4 सप्ताह लगते हैं।

पेपेल बायोप्सी

कैथेटर के स्थान पर एक पतले प्लास्टिक सिलेंडर का उपयोग किया जाता है। एक छोर पर, गर्भाशय गुहा में पेश किया गया, एक साइड छेद होता है, दूसरे पर - एक पिस्टन। इसकी मदद से सिलेंडर के अंदर एक वैक्यूम बनाया जाता है, छेद दीवार से चिपक जाता है और एंडोमेट्रियल कण उसमें समा जाते हैं।

प्रक्रिया के बाद की अवधि

तैयारी के नियमों के अधीन आकांक्षा के बाद जटिलताएं (एंडोमेट्रैटिस की घटना या रक्तस्राव की उपस्थिति), अत्यंत दुर्लभ हैं। एक महिला को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है: भारी चीजें न उठाएं, दूसरों से परहेज करें शारीरिक गतिविधि, स्नान में स्नान, सौना का दौरा। आने वाले हफ्तों में संभोग, हाइपोथर्मिया से बचना जरूरी है, खासकर व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करें।

चेतावनी:चूंकि इस पद्धति का उपयोग करते समय एंडोमेट्रियम की संरचना में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है, गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था पहले से ही वर्तमान या अगले चक्र में हो सकती है। हालाँकि, बायोप्सी के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही गर्भधारण की योजना बनाई जानी चाहिए।

कुछ मामलों में (यदि प्रक्रिया अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के उपचार के बाद की जाती है मूत्र तंत्र) वी निवारक उद्देश्यएंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि महिला को बुखार, दुर्गंध के साथ पीप या खूनी स्राव, पेट में दर्द जैसे लक्षण हों तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

परिणामों को समझने में 2 सप्ताह तक का समय लगता है।

ऐसी बायोप्सी के बाद मासिक धर्म आमतौर पर समय पर आता है, कभी-कभी थोड़ी देरी से (10 दिन तक)। उनकी अवधि और मात्रा थोड़ी भिन्न हो सकती है, और बाद में मासिक धर्म की प्रकृति उपचार के प्रकार पर निर्भर करेगी।

गर्भाशय विकृति के साथ, रोगियों को अक्सर गर्भाशय के श्लेष्म ऊतकों - एंडोमेट्रियम के एक विशिष्ट अध्ययन की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, रोगियों को एंडोमेट्रियल बायोप्सी निर्धारित की जाती है।

यह खास नहीं है सुखद प्रक्रिया, जिसमें आगे के शोध के लिए ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा प्राप्त करने के लिए गर्भाशय के शरीर की गुहा को खुरचना शामिल है।

लब्बोलुआब यह है कि एंडोमेट्रियम कई के प्रभाव में बदल सकता है पैथोलॉजिकल कारक, और ऐसे परिवर्तनों का पता केवल शैल नमूने की सूक्ष्म जांच से ही लगाया जा सकता है।

बायोप्सी मूलतः एक स्त्री रोग संबंधी सूक्ष्म ऑपरेशन है, जिसे इसके अंतर्गत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. एंडोमेट्रियम चक्र के चरण के अनुसार बदलता है, इसलिए यदि आपको संदेह है विभिन्न रोगऔर बायोप्सी लें अलग अवधिसमय।

संकेत

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के संकेत निम्नलिखित कारक हैं:

• हार्मोन-निर्भर रोग प्रक्रियाएं जैसे फाइब्रॉएड, आदि;
• अस्पष्ट एटियलजि का गर्भाशय असामान्य रक्तस्राव;
• गर्भपात या प्रसवोत्तर रक्तस्राव;
• एक महिला की बांझपन के कारणों को निर्धारित करने के लिए;
• समझ से बाहर प्रकृति के ट्यूमर की उपस्थिति;
• का संदेह;
• रजोनिवृत्ति के साथ रक्तस्राव;
• पेल्विक क्षेत्र की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियल परिवर्तनों का पता लगाना।

अधिकतर, मासिक धर्म चक्र के 21-23वें दिन बायोप्सी ली जाती है। एंडोमेट्रियल बायोप्सी की गई पारंपरिक तरीका, कुछ जटिलताओं का कारण बन सकता है, इसलिए इस प्रक्रिया के लिए कई विशिष्ट मतभेद हैं।

मतभेद

एंडोमेट्रियल बायोप्सी की प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

1. यदि गर्भावस्था का संदेह हो;
2. तीव्र रूप का पुरुलेंट गर्भाशयग्रीवाशोथ;
3. पेल्विक क्षेत्र में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, जो संक्रामक प्रक्रिया के फैलने का कारण बन सकती हैं;
4. यौन संक्रमण और अन्य संक्रामक विकृति।

विशेष देखभाल के साथ और केवल यदि आवश्यक हो तो हीमोफिलिया या गंभीर एनीमिया जैसी रक्त विकृति वाली महिलाओं के लिए प्रक्रिया की जाती है, क्योंकि गंभीर रक्तस्राव विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के प्रकार

एंडोमेट्रियल बायोप्सी विशेषज्ञ को यह निर्धारित करने में मदद करती है सटीक निदानऔर समय पर सही उपचार बताएं। ऐसी प्रक्रिया कई तरीकों से की जा सकती है: पारंपरिक, एस्पिरेशन, हिस्टेरोस्कोपिक और पाइपल बायोप्सी।

शास्त्रीय विधि

एंडोमेट्रियल बायोप्सी प्राप्त करने की क्लासिक तकनीक गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार और म्यूकोसा का इलाज है।

गर्भाशय ग्रीवा को विशेष उपकरणों के माध्यम से अलग किया जाता है, फिर गर्भाशय ग्रीवा नहर को खुरच दिया जाता है, और फिर गर्भाशय को ही अलग कर दिया जाता है। इलाज एक मूत्रवर्धक के साथ किया जाता है, इसलिए इस प्रक्रिया को अक्सर इलाज कहा जाता है।

यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया या का उपयोग करके की जाती है आम. यह डॉक्टर के कार्यालय में या अस्पताल में हो सकता है।

आकांक्षा

वैक्यूम एस्पिरेशन बायोप्सी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल माइक्रो-ऑपरेशन है, जो एक बाह्य रोगी के आधार पर की जाने वाली वस्तुतः दर्द रहित प्रक्रिया है।

प्रक्रिया का सार गर्भाशय शरीर में एक विशेष सिरिंज या इलेक्ट्रिक सक्शन डिवाइस से जुड़ी एक लंबी टिप की शुरूआत है।

Paypal

आज सबसे आधुनिक और पसंदीदा पेपेल विधि द्वारा की जाने वाली बायोप्सी है। महिलाओं के बीच यह बायोप्सी प्रक्रिया दर्द रहित और सुरक्षित मानी जाती है।

गर्भाशय गुहा में एक पतली प्लास्टिक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से एंडोमेट्रियल कणों को चूसा जाता है।

पेपेल बायोप्सी और एस्पिरेशन विधि के बीच अंतर यह है कि पहली विधि का उपयोग करते समय, बायोमटेरियल एक पतली ट्यूब के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, और एस्पिरेशन के दौरान बड़े व्यास युक्तियों या विशेष सीरिंज का उपयोग किया जाता है।

पाइपल बायोप्सी आमतौर पर मासिक धर्म से पहले की जाती है, हालांकि अध्ययन की अंतिम तिथि निदान के उद्देश्य पर निर्भर करती है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के साथ डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी

बायोमटेरियल प्राप्त करने के साथ हिस्टेरोस्कोपी की प्रक्रिया गर्भाशय विकृति की उपस्थिति की सटीक पहचान करने में मदद करती है जैसे कि मायोमा संरचनाएं, हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन, एंडोमेट्रियल कैंसर, एडेनोमायोसिस और पॉलीपोसिस, गर्भाशय शरीर का कैंसर, आदि।

भले ही उपरोक्त विकृति की पहचान पहले ही की जा चुकी हो, घातकता की डिग्री, चरण निर्धारित करने के लिए बायोप्सी के साथ डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियावगैरह।

प्रक्रिया अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग करके की जाती है। एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके बायोप्सी नमूना लिया जाता है, जिसके बाद इसकी सूक्ष्म जांच भी की जाती है।

तैयारी

इस प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। मुख्य बात बायोप्सी से कुछ दिन पहले इसे बाहर करना है यौन संपर्क, स्वच्छ टैम्पोन और योनि सपोसिटरी का उपयोग।

बायोप्सी से पहले महिला को शौचालय जाना होगा। प्रक्रिया का समय डॉक्टर द्वारा अपनाए गए लक्ष्य पर निर्भर करता है।

1. यदि बांझपन के कारणों की पहचान करने के लिए बायोप्सी की जाती है, जो अक्सर एनोवुलेटरी चक्र या कॉर्पस ल्यूटियम की कमी से जुड़ा होता है, तो सही समयप्रक्रिया के लिए मासिक धर्म से पहले के दिन हैं।
2. मेनोरेजिक विकारों के साथ, जब श्लेष्म ऊतकों की देर से अस्वीकृति का संदेह होता है, तो मासिक धर्म का 5 वां दिन सबसे इष्टतम माना जाता है।
3. रजोरोध (और रोगी गर्भवती न हो) में यह आवश्यक है अतिरिक्त होल्डिंगधराशायी स्क्रैपिंग.
4. हार्मोन थेरेपी की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए, चक्र के 17-24 दिनों में बायोप्सी निर्धारित की जाती है।
5. डिसफंक्शनल एसाइक्लिक रक्तस्राव की उपस्थिति में, रक्तस्राव शुरू होने से पहले एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है।
6. संरचनाओं का निदान करते समय, बायोप्सी के लिए कोई अस्थायी आवश्यकता नहीं होती है।

यदि प्रक्रिया पारंपरिक तरीके से की जाती है, तो रोगी को अंतःशिरा संज्ञाहरण का परिचय दिखाया जाता है, इसलिए, बायोप्सी लेने से 8 घंटे पहले, खाना, पीना, दवा लेना मना है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

एंडोमेट्रियल बायोप्सी प्रक्रिया में कई मिनट लगते हैं।

• सबसे पहले, रोगी अपने कपड़े उतारता है, जैसा कि पारंपरिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षण में होता है।
• फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि का विस्तार करने के लिए एक विशेष उपकरण डालते हैं।
• गर्भाशय ग्रीवा का इलाज किया जाता है विशेष माध्यम सेऔर फिर लोकल एनेस्थेटिक से इलाज किया गया।
• फिर, एक विशेष उपकरण के साथ, प्रक्रिया की विधि के आधार पर, गर्भाशय के ऊतकों का एक नमूना लिया जाता है।

पूरी प्रक्रिया में 10-15 मिनट लगते हैं, इससे अधिक नहीं।

इसके बाद मरीज मुक्त हो सकता है। एंडोमेट्रियल बायोप्सी के संभावित परिणामों से बचने के लिए, रोगी को सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए, अन्यथा रक्तस्राव खुल सकता है या सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाएगी।

प्रक्रिया के बाद क्या नहीं किया जा सकता?

उत्तीर्ण कुछ अलग किस्म काजैसी जटिलताएँ भारी रक्तस्रावया प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं, कुछ सिफारिशें मदद करेंगी - बायोमटेरियल लेने के बाद दो सप्ताह की अवधि के भीतर, यह सख्त वर्जित है:

1. यौन रूप से जियो;
2. भारी चीजें उठाना और खींचना;
3. लेटकर स्नान करें;
4. डाउचिंग;
5. स्नानघर या सौना पर जाएँ;
6. सैनिटरी टैम्पोन का प्रयोग करें।

इन नियमों का पालन करके, आप प्रक्रिया के परिणामों के बारे में चिंता नहीं कर सकते।

नतीजे

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद, मरीज़ अक्सर निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:

• दर्द अंदर खींचना निचला क्षेत्रपेट
• छोटे धब्बेदार रक्तस्राव;
• योनि स्राव;
• सामान्य कमजोरी के लक्षण;
• हल्का चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, बुखार शुरू हो सकता है;
• यदि बायोप्सी प्राप्त करने की प्रक्रिया कुछ उल्लंघनों के साथ, गलत तरीके से या गैर-पेशेवर तरीके से की गई थी, या रोगी ने बायोप्सी के बाद आहार का पालन नहीं किया था, तो गंभीर रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है।

ऐसी अभिव्यक्तियाँ खतरनाक नहीं होती हैं और जल्द ही अपने आप गायब हो जाती हैं। यह प्रक्रिया महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान दर्दनाक असुविधा और ऐंठन से जुड़ी होती है।

यदि प्रक्रिया के बाद 2 सप्ताह से अधिक समय बीत चुका है, और रक्तस्राव बंद नहीं हुआ है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

चूंकि बायोप्सी में एंडोमेट्रियल ऊतक को नुकसान होता है, इसलिए प्रक्रिया के बाद पहला मासिक धर्म थोड़ा अलग दिख सकता है। इसके अलावा, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि मासिक धर्म की शुरुआत का समय थोड़ा बदल जाएगा।

परिणाम

प्रक्रिया की अवधि केवल कुछ मिनट है, जिसके बाद परिणामी बायोप्सी को आगे के शोध के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

आम तौर पर प्रयोगशाला निदानएक सप्ताह से अधिक समय तक नहीं किया जाता है, और परिणाम 10 दिनों के भीतर जारी किए जाते हैं।

परिणामों को समझने की कोशिश करने की भी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही इसे सक्षम रूप से समझ सकता है। और उचित शिक्षा के अभाव में आप बीमारी की तस्वीर के बारे में गलत राय बना सकते हैं।

स्त्री रोग विज्ञान में एंडोमेट्रियल बायोप्सी सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक है। प्राप्त ऊतक नमूनों की आगे की सूक्ष्म जांच के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है, जो आपको गर्भाशय म्यूकोसा में मौजूदा रूपात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

वर्तमान में, कई प्रकार की एंडोमेट्रियल बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्ष्य, संकेत आदि होते हैं निदान क्षमताएं.

एंडोमेट्रियल बायोप्सी: यह क्या है?

एंडोमेट्रियल बायोप्सी बाद के हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल विश्लेषण के लिए गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत के ऊतक के नमूने को इंट्रावाइटल लेना है। यह प्रक्रिया स्त्री रोग विज्ञान में छोटे सर्जिकल हस्तक्षेपों से संबंधित है और इसे अक्सर एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, इसे "बड़े" ऑपरेशन के प्रोटोकॉल में शामिल किया जाता है और आपातकालीन आधार पर अंतःक्रियात्मक रूप से किया जाता है।

बायोप्सी अक्सर विशेष रूप से नैदानिक ​​​​कार्य करती है। लेकिन कुछ मामलों में, यह एक चिकित्सा और नैदानिक ​​हेरफेर है जो आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है डॉक्टर के लिए आवश्यकजानकारी और साथ ही महिला की स्थिति में सुधार। इस्तेमाल की जाने वाली बायोप्सी का प्रकार तैयारी प्रक्रिया, हस्तक्षेप की मात्रा और महिला को चोट लगेगी या नहीं, इस पर भी निर्भर करता है।

अनुसंधान के प्रकार

विश्लेषण के लिए गर्भाशय की परत का पहला प्रलेखित नमूना 1937 में बटलेट और रॉक द्वारा किया गया था। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार करने और पूरे एंडोमेट्रियम को खुरचने (यंत्रवत् अलग करने) के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया गया था।

इस अध्ययन का मुख्य उद्देश्य एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण ऊतकों में होने वाले चक्रीय परिवर्तनों की गंभीरता को निर्धारित करना था। इसके बाद, बायोप्सी के संकेतों में काफी विस्तार हुआ और विधि में भी सुधार होने लगा। इससे प्रक्रिया के आघात और दर्द को कम करना, विभिन्न विकास के जोखिम को कम करना संभव हो गया अवांछनीय परिणाम.

वर्तमान में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसअनुसंधान के लिए गर्भाशय म्यूकोसा लेने की कई किस्मों को लागू करें:

• अध्ययन का क्लासिक संस्करण गर्भाशय गुहा का चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज है;
• एंडोमेट्रियम की वैक्यूम एस्पिरेशन बायोप्सी, एक विशेष सिरिंज या डिवाइस (वैक्यूम एस्पिरेटर या इलेक्ट्रिक सक्शन) का उपयोग करके की जाती है;
• एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी - एक लचीली सक्शन ट्यूब (पेपेल) के रूप में कम-दर्दनाक उपकरण का उपयोग करते हुए, श्लेष्म झिल्ली और गर्भाशय गुहा की सामग्री की आकांक्षा का एक और आधुनिक संस्करण;
• एंडोमेट्रियम की ज़ग बायोप्सी, जिसके दौरान ऊतक को धराशायी स्क्रैपिंग (ट्रेनों) के रूप में लिया जाता है।

एंडोमेट्रियम का नमूना प्राप्त करने का एक कम सामान्य तरीका इसे प्रक्रिया में लेना है ( एंडोस्कोपिक परीक्षागर्भाश्य छिद्र)। यह बायोप्सी लक्षित है। डॉक्टर के पास एक साथ कई संदिग्ध क्षेत्रों से थोड़ी मात्रा में बायोमटेरियल लेने और साथ ही मौजूदा परिवर्तनों की गंभीरता, स्थानीयकरण और प्रकृति का आकलन करने का अवसर होता है।

हालाँकि, उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, हिस्टेरोस्कोपी आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की सूची में शामिल नहीं है। हर कोई नहीं चिकित्सा संस्थानऐसे आधुनिक उच्च तकनीक अनुसंधान करने का अवसर मिले।

एंडोमेट्रियल नमूना प्राप्त करने के लिए बहुत ही कम इस्तेमाल की जाने वाली विधि वाउचिंग है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी क्या दर्शाती है?

बायोप्सी (सामग्री लेना) अध्ययन का केवल पहला चरण है, विधि का आधार माइक्रोस्कोपी है और ऊतकीय विश्लेषणएंडोमेट्रियल नमूने प्राप्त किए। ऐसे निदान से क्या पता चलता है?

अध्ययन आयु मानदंड से कोई विचलन नहीं दिखा सकता है। इस मामले में, निष्कर्ष यह संकेत देगा कि गर्भाशय म्यूकोसा चक्र के चरण से मेल खाता है और इसमें एटिपिया का कोई लक्षण नहीं है। लेकिन अक्सर, अध्ययन से विभिन्न विचलन का पता चलता है। यह हो सकता है:

• एंडोमेट्रियम (श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि) का सरल फैलाना हाइपरप्लासिया, जिसे ग्रंथि संबंधी या ग्रंथि संबंधी सिस्टिक भी कहा जाता है;
• एंडोमेट्रियम का जटिल हाइपरप्लासिया (हाइपरट्रॉफाइड श्लेष्म झिल्ली के अंदर समान ग्रंथियों के गठन के साथ), इस स्थिति को एडेनोमैटोसिस के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है;
• एंडोमेट्रियम का स्थानीय हाइपरप्लासिया (एटिपिया के साथ या बिना), जिसे एकल या पॉलीपोसिस माना जाता है;
• एटिपिकल हाइपरप्लासिया (सरल या जटिल), जिसमें अतिवृद्धि श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं अपनी रूपात्मक विशेषताओं में सामान्य एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के अनुरूप नहीं होती हैं;
• ऊतकों का घातक अध:पतन;
• गर्भाशय म्यूकोसा का शोष या हाइपोप्लेसिया;
• - एंडोमेट्रियम की सूजन;
• एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की मोटाई और डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र के वर्तमान चरण के बीच विसंगति।

एटिपिया का पता लगाना एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमानित मूल्य है। असामान्य हाइपरप्लासिया के कुछ रूपों को प्रीकैंसर कहा जाता है।

मुख्य नैदानिक ​​विशेषताएंइस मामले में, सेलुलर और परमाणु बहुरूपता, बिगड़ा हुआ प्रसार, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की संरचना में परिवर्तन और स्ट्रोमा में ग्रंथि ऊतक का आक्रमण होता है। मुख्य बिंदुप्रीकैंसर और कैंसर का निर्धारण करना ऊतक विभेदन का उल्लंघन है।

संकेत, मतभेद और समय

यदि संकेत दिया जाए तो एंडोमेट्रियल बायोप्सी किसी भी उम्र की महिलाओं में की जा सकती है, जिनमें वे महिलाएं भी शामिल हैं जिन्होंने जन्म नहीं दिया है और प्रजनन आयु से बाहर हैं।

इस अध्ययन की नियुक्ति का आधार हो सकता है:

• मेनोमेट्रोरेगिया, चक्रीय कम स्पॉटिंग, अज्ञात मूल का, अल्प अवधि;
• नियोप्लाज्म का संदेह और उपस्थिति।

आईवीएफ से पहले और बांझपन के कारण की पहचान होने पर एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है। साथ ही, कार्यक्रम में गर्भाशय म्यूकोसा की हिस्टोलॉजिकल जांच भी शामिल है जटिल निदानमहिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य.

प्रारंभिक चरण में सहज गर्भपात और चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति (गर्भावस्था में चूक, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, बच्चे में जीवन के साथ असंगत विकृतियों की पहचान) के बाद भी अध्ययन किया जाता है। ऐसे मामलों में, गर्भाशय गुहा का इलाज करके बायोप्सी नमूने लिए जाते हैं।

बायोप्सी कब की जाती है?

एंडोमेट्रियम एक हार्मोन पर निर्भर ऊतक है। और उसकी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की सूचनात्मकता काफी हद तक बायोप्सी के समय चक्र के दिन पर निर्भर करती है। यह नैदानिक ​​स्थिति और बायोप्सी के मुख्य कार्यों को ध्यान में रखता है। और पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में, इसकी शुरुआत की उपस्थिति और समय को ध्यान में रखा जाता है।

प्रजनन आयु की महिलाओं में बायोप्सी के लिए चक्र का सबसे अच्छा दिन कौन सा है? वर्तमान में, निम्नलिखित बुनियादी अनुशंसाओं का पालन किया जाता है:

• ल्यूटियल चरण अपर्याप्तता और एनोवुलेटरी चक्रों के साथ बांझपन के कारण की पहचान करते समय, अध्ययन अपेक्षित मासिक धर्म से एक दिन पहले या इसकी शुरुआत के पहले दिन किया जाता है;
• पॉलीमेनोरिया की प्रवृत्ति के साथ, अध्ययन चक्र के 5 से 10 दिनों के बीच निर्धारित किया जाता है;
• चक्रीय खूनी गर्भाशय स्राव के साथ, मासिक धर्म या मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की शुरुआत के बाद पहले 2 दिनों में बायोप्सी की जाती है;
• की उपस्थिति में हार्मोनल असंतुलनसीयूजी बायोप्सी को प्राथमिकता दी जाती है, जो 7-8 दिनों के अंतराल के साथ एक चक्र के दौरान कई बार की जाती है;
• हार्मोन थेरेपी के परिणामों की निगरानी के लिए, चक्र के दूसरे चरण में 17 से 25 दिनों के बीच बायोप्सी की जाती है;
• यदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है और कोई गंभीर रक्तस्राव नहीं है, तो अध्ययन चक्र के किसी भी दिन किया जा सकता है।

इस पद्धति के उपयोग को क्या सीमित कर सकता है?

कुछ राज्य सापेक्ष हैं या पूर्ण मतभेदबायोप्सी के लिए, यदि उपलब्ध हो, तो अध्ययन करने की संभावना और उसके प्रकार पर निर्णय एक डॉक्टर या यहां तक ​​कि एक चिकित्सा आयोग द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

संभावित प्रतिबंधों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था - पिछले 2 मासिक धर्म चक्रों के दौरान गर्भधारण की थोड़ी सी भी संभावना पर, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई गर्भावस्था न हो, क्योंकि एंडोमेट्रियल बायोप्सी भ्रूण के अंडे की अस्वीकृति को भड़काती है;
• रक्त जमावट प्रणाली के विकार;
• पृथक्करण और थक्कारोधी प्रभाव वाली दवाओं का निरंतर उपयोग (एनएसएआईडी, डिपिरिडामोल, ट्रेंटल, वारफारिन, क्लेक्सेन और अन्य);
• एनीमिया की गंभीर डिग्री;
• मूत्रजननांगी प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों का सक्रिय चरण;
• संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

बायोप्सी महत्वपूर्ण नहीं है आवश्यक अनुसंधान, यदि इसे संचालित करना असंभव है, तो डॉक्टर रोगी की जांच के लिए एक और कार्यक्रम तैयार करता है। अधिक कोमल एंडोमेट्रियल नमूनाकरण विधियों को चुनने का विकल्प भी है। लेकिन कुछ मामलों में स्क्रैपिंग एक उपचार कार्य करता है और इसलिए यदि ऐसा है तो भी इसका उपयोग किया जा सकता है सापेक्ष मतभेद.

तलाश पद्दतियाँ

गर्भाशय गुहा को खुरच कर बायोप्सी

यह विधि बायोप्सी प्राप्त करने का सबसे मौलिक और ऐतिहासिक रूप से सबसे प्रारंभिक तरीका है। ऐसी बायोप्सी में 2 मुख्य चरण शामिल होते हैं: ग्रीवा नहर का विस्तार और गर्भाशय की दीवारों का इलाज। इस मामले में, विशेष बाउगी (एक्सटेंडर) का एक सेट विभिन्न आकार), गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय क्यूरेट को हटाने और ठीक करने के लिए संदंश - तेज धार वाला एक सर्जिकल चम्मच।

निदान इलाजगर्भाशय गुहा है दर्दनाक प्रक्रियाऔर एनेस्थीसिया के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता होती है। साँस लेते समय या अल्पकालिक सामान्य संज्ञाहरण को प्राथमिकता दी जाती है अंतःशिरा संज्ञाहरण. इसीलिए यह विधिकिसी भी "बड़े" ऑपरेशन के समान तैयारी नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा और उनकी आकांक्षा को रोकने के लिए एयरवेजप्रक्रिया से कम से कम 8 घंटे पहले पानी और भोजन लेने से इनकार करने की सिफारिश की जाती है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए आधुनिक जांच

इलाज के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय की दीवारों की पूरी सतह पर इलाज को पारित करने की कोशिश करता है, जिसमें मुंह के पास के कोने भी शामिल हैं। फैलोपियन ट्यूब. परिणामस्वरूप, एक व्यापक घाव की सतह के निर्माण के साथ लगभग संपूर्ण एंडोमेट्रियम यांत्रिक रूप से हटा दिया जाता है।

इस तरह का इलाज अक्सर, पहले से ही निदान चरण में, पॉलीप्स को हटाने, गर्भाशय के रक्तस्राव को रोकने और इसमें मौजूद रोग संबंधी सामग्री से गर्भाशय गुहा को साफ करने की अनुमति देता है। और बाकी खुली गर्दनगर्भाशय रक्त के प्राकृतिक बहिर्वाह में हस्तक्षेप नहीं करता है, हालांकि यह संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार के रूप में काम कर सकता है।

डायग्नोस्टिक इलाज का महत्वपूर्ण लाभ संदिग्ध ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले में, मेट्रोरेजिया के साथ और बाधित गर्भावस्था के बाद इसके उपयोग की संभावना है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी

एस्पिरेशन बायोप्सी बायोप्सी लेने का एक अधिक सौम्य तरीका है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का पृथक्करण गर्भाशय गुहा में निर्मित वैक्यूम की कार्रवाई के तहत किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक ब्राउन गर्भाशय सिरिंज या संलग्न कैथेटर के साथ एक वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी बाद की धुलाई के लिए गर्भाशय गुहा की पूर्व-सिंचाई की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के बोगीनेज की आवश्यकता नहीं है, जो अध्ययन के आघात और दर्द को काफी कम कर देता है। हालाँकि, आकांक्षा विधि कभी-कभी उथलेपन के तहत भी की जाती है जेनरल अनेस्थेसिया. इससे गंभीर असुविधा से बचा जा सकता है, विशेषकर अशक्त महिलाएं.

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी की तैयारी में प्रक्रिया से पहले 3 दिनों तक यौन आराम, डूशिंग और योनि टैम्पोन नहीं शामिल है। डॉक्टर एसटीडी और तीव्र सूजन संबंधी मूत्रजननांगी विकृति को बाहर करने के लिए एक प्रारंभिक परीक्षा भी निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, किसी भी गैस बनाने वाले उत्पाद को मेनू से बाहर करने और एक दिन पहले क्लींजिंग एनीमा बनाने की सलाह दी जाती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी को तकनीकी रूप से सरल प्रक्रिया माना जाता है जिससे महिला को स्पष्ट दर्द नहीं होता है। गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड के संदिग्ध परिणाम प्राप्त होने पर इसे अक्सर स्क्रीनिंग अध्ययन के रूप में उपयोग किया जाता है।

हालाँकि, यह याद रखने योग्य है कि आकांक्षा विश्वसनीय बहिष्कार के लिए पर्याप्त सामग्री प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है। प्राणघातक सूजनअंतर्गर्भाशयकला इसलिए, यदि घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह है, तो अधिक जानकारीपूर्ण निदान इलाज किया जाता है।

एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी करने की तकनीक

पाइपल बायोप्सी एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन का एक उन्नत आधुनिक संस्करण है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली का हिस्सा लेने के लिए मुख्य उपकरण पेपेल टिप है - एक पिस्टन के साथ एक लचीली पतली डिस्पोजेबल ट्यूब। इस उपकरण का छोटा व्यास (केवल लगभग 3 मिमी) और पर्याप्त लोच इसे अंदर डालने की अनुमति देता है ग्रीवा नहरबिना किसी एक्सटेंशन का उपयोग किए।

कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार, पेपेल उपकरण एक सिरिंज जैसा दिखता है। इसके कामकाजी सिरे को गर्भाशय गुहा में डालने के बाद, डॉक्टर पिस्टन को ट्यूब की लंबाई के मध्य तक अपनी ओर खींचता है, जिससे एंडोमेट्रियम की थोड़ी मात्रा को एस्पिरेट करने के लिए पर्याप्त नकारात्मक दबाव बनता है। उसी समय, व्यापक घाव की सतह नहीं बनती है, गर्भाशय ग्रीवा घायल नहीं होती है, रोगी को स्पष्ट शारीरिक परेशानी का अनुभव नहीं होता है।

पाइपल बायोप्सी की तैयारी एंडोमेट्रियम की शास्त्रीय वैक्यूम आकांक्षा से पहले की तैयारी से भिन्न नहीं होती है। यह प्रक्रिया बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है और आमतौर पर इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।

सीयूजी बायोप्सी की विशेषताएं

एंडोमेट्रियम का नमूना लेने के लिए सीयूजी बायोप्सी को कम-दर्दनाक विकल्प माना जाता है। यह बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और म्यूकोसल अस्वीकृति को उत्तेजित नहीं करता है और आमतौर पर एक मासिक धर्म चक्र के दौरान 3 बार तक किया जाता है। इस तरह के अध्ययन का मुख्य उद्देश्य प्राकृतिक या कृत्रिम रूप से निर्मित परिवर्तनों पर एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया निर्धारित करना है। हार्मोनल पृष्ठभूमि. इसका उपयोग कैंसरग्रस्त और कैंसरपूर्व स्थितियों के निदान के लिए नहीं किया जाता है।

सीयूजी बायोप्सी करने के लिए एक विशेष छोटे क्यूरेट का उपयोग किया जाता है। इसे गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार किए बिना सावधानीपूर्वक गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। थोड़ा सा प्रयास करके, डॉक्टर क्यूरेट की कामकाजी सतह से श्लेष्मा झिल्ली की एक संकीर्ण पट्टी को हटा देता है। यह धारियाँ जैसा दिखता है, इसलिए इस निदान पद्धति को "एंडोमेट्रियल स्ट्रीक बायोप्सी" कहा जाता है।

गर्भाशय के एक भी क्षेत्र की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण नहीं है, इसलिए स्ट्रोक (TSUGi) को नीचे से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी तक किया जाता है। विश्वसनीय निदान के लिए, एक समय में 2 नमूने प्राप्त करना पर्याप्त है।

अध्ययन के बाद क्या अपेक्षा करें और क्या करें?

एंडोमेट्रियम की कोई भी बायोप्सी गर्भाशय म्यूकोसा की अखंडता के उल्लंघन और स्पॉटिंग की उपस्थिति के साथ होती है। उनकी मात्रा और अवधि डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली शोध पद्धति पर निर्भर करती है।

डायग्नोस्टिक इलाज से प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म जैसा और दर्दनाक स्राव होता है। लेकिन उनकी अवधि आमतौर पर सामान्य मासिक धर्म की तुलना में बहुत कम होती है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान एंडोमेट्रियम का मुख्य भाग पहले ही हटा दिया जा चुका होता है। एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद डिस्चार्ज थक्के, मवाद या अप्रिय गंध के साथ नहीं होना चाहिए। इनमें से किसी भी लक्षण या बुखार का प्रकट होना तत्काल चिकित्सा देखभाल का आधार है।

ऊपर वर्णित अन्य तरीकों से एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद मासिक धर्म समय पर या थोड़ी देरी से शुरू हो सकता है। उनकी मात्रा और अवधि अक्सर सामान्य से भिन्न होती है। अक्सर, एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी के बाद मासिक धर्म में 10 दिनों तक की देरी होती है। ऐसे में प्रेगनेंसी टेस्ट करना और डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है।

अध्ययन के बाद अगले चक्र में गर्भावस्था संभव है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय म्यूकोसा की कार्यात्मक परत का पूर्ण नवीनीकरण होगा। इसके अलावा, बायोप्सी अंडाशय के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है। और सौम्य तरीकों से, शेष एंडोमेट्रियल क्षेत्र वर्तमान ओवुलेटरी चक्र में पहले से ही डिंब के आरोपण के लिए पर्याप्त हो सकता है।

परिणाम तैयार होने में कितना समय लगता है?

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद परिणामों को समझने में 2 सप्ताह तक का समय लग सकता है। बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच एक रोगविज्ञानी या हिस्टोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण भी किया जाता है।

परिणाम प्राप्त करने की अवधि विशिष्ट प्रयोगशाला, हिस्टोलॉजिस्ट के कार्यभार और अध्ययन की तात्कालिकता पर निर्भर करती है। यदि आपातकालीन विश्लेषण करना आवश्यक है, तो डॉक्टर रेफरल पर इस बारे में एक नोट बनाता है। सर्जरी के दौरान लिए गए नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच कभी-कभी 20 मिनट के भीतर की जाती है, प्राप्त परिणाम की मात्रा प्रभावित हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

बायोप्सी के बाद क्या किया जाता है?

आगे निदान और चिकित्सा रणनीतिबायोप्सी के परिणाम पर निर्भर करता है। जब एटिपिया और प्रीकैंसर का पता चलता है, तो उसे पूरा करने की आवश्यकता और समीचीनता पर सवाल उठता है शल्य चिकित्सा. जब सूजन के लक्षण पाए जाते हैं, तो इसकी प्रकृति निर्धारित की जाती है और सूजनरोधी होती है जीवाणुरोधी औषधियाँ.

यदि एंडोमेट्रियल बायोप्सी में हाइपरप्लासिया या चक्रीय के लिए अपर्याप्त ऊतक प्रतिक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं हार्मोनल परिवर्तन, आगे नैदानिक ​​खोज. उपलब्ध को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है अंतःस्रावी विकारऔर अन्य हार्मोन-निर्भर ऊतकों (मुख्य रूप से स्तन ग्रंथियों में) में माध्यमिक परिवर्तन।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

बायोप्सी के बाद कई महिलाएं मासिक धर्म चक्र की अवधि में अस्थायी बदलाव, दर्दनाक माहवारी और संभोग के दौरान असुविधा की शिकायत करती हैं।

बायोप्सी की सबसे खतरनाक जटिलता एंडोमेट्रैटिस है। यह स्पष्ट रूप से बढ़ते नशे, पेट में दर्द और दुर्गंध की उपस्थिति की विशेषता है गर्भाशय स्रावदमन के लक्षण के साथ. सौभाग्य से, यह जटिलता दुर्लभ है। इसका विकास आमतौर पर हाइपोथर्मिया, जननांग अंगों की स्वच्छता और यौन आराम के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने से जुड़ा होता है।

लेकिन कभी-कभी एंडोमेट्रैटिस का कारण मौजूदा समस्या का बढ़ना होता है। इसलिए, महिलाओं के साथ जीर्ण मूत्रजननएंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद होने वाली बीमारियों के लिए आपको डॉक्टर की सलाह पर एंटीबायोटिक्स पीने की ज़रूरत होती है। यदि रोगी का गर्भपात हो गया हो तो भी यही रणनीति अपनाई जाती है।

बायोप्सी कब की जाएगी, कौन सी विधि चुनी जाएगी और प्रक्रिया की तैयारी कैसे करनी है, इसके बारे में आपको अपने डॉक्टर से जांच करनी होगी। सिफारिशों का पालन करने में विफलता अध्ययन की विश्वसनीयता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है और जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।

बायोप्सी कराने से इंकार न करें, क्योंकि कोई भी अन्य निदान पद्धति हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण की जगह नहीं ले सकती। केवल यह जांच ही एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान करने की अनुमति देती है प्रारम्भिक चरणजिससे उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में उल्लेखनीय सुधार होता है।

अनेक स्त्रीरोग संबंधी विकृतिविशेष परीक्षाओं की आवश्यकता है. पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, आपके पास रोग की संपूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की समस्याओं के लिए इसके ऊतकों के अध्ययन की आवश्यकता होती है, जिसे बायोप्सी द्वारा विश्लेषण के लिए लिया जा सकता है। पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी आगे के शोध के लिए आंतरिक गर्भाशय झिल्ली की बायोप्सी (नमूना) लेने के सबसे पसंदीदा तरीकों में से एक है। इस तरह के विश्लेषण को जानकारीपूर्ण माना जाता है और है उच्च स्तरसटीक निदान के लिए विश्वसनीयता.

मासिक धर्म चक्र, अपने चरणों के अनुसार, एंडोमेट्रियम की स्थिति को लगातार बदलता रहता है, और विचलन की उपस्थिति में, मौजूद विकृति के स्तर का पता केवल नमूनों की जांच से लगाया जा सकता है। भीतरी खोलमाइक्रोस्कोप के नीचे गर्भाशय. बायोप्सी की आवश्यकता किसे है? बायोप्सी के साथ विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• उपलब्धता गर्भाशय रक्तस्रावअज्ञात एटियलजि;
• हार्मोन-निर्भर विकृति विज्ञान (गर्भाशय फाइब्रॉएड) का विकास;
• यदि खूनी स्राव हो;
• उन कारणों का पता लगाना कि गर्भधारण में समस्या क्यों आती है;
• रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव;
• गर्भाशय की ऑन्कोपैथोलॉजी का संदेह होने पर स्क्रैपिंग लेने की आवश्यकता;
• गर्भपात और अन्य स्त्रीरोग संबंधी हस्तक्षेपों के बाद जटिलताओं की उपस्थिति में।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

एंडोमेट्रियल बायोप्सी नहीं की जाती है यदि:

• गर्भावस्था का संदेह है;
• जननांग पथ से शुद्ध स्राव होता है;
• पैल्विक अंगों में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में;
• एक संक्रामक विकृति है;
• महिला को गंभीर एनीमिया यानी हीमोफीलिया से पीड़ित पाया गया।

बायोप्सी विधि का सार

बायोप्सी, वास्तव में, गर्भाशय गुहा में एक माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप है, इसका उद्देश्य गर्भाशय की आंतरिक सतह से एक स्क्रैपिंग प्राप्त करना है। पारंपरिक तरीकानमूना लेने में पहले गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार करना और फिर गर्भाशय मूत्रवर्धक के साथ एंडोमेट्रियल ऊतक को स्क्रैप करना शामिल है, जो काफी दर्दनाक और दर्दनाक है। एस्पिरेशन विधि आपको अंत में मौजूदा कैथेटर के साथ वैक्यूम क्रिया के साथ एक विशेष सिरिंज पेश करके एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के स्क्रैपिंग को अलग करने की अनुमति देती है। इसे अधिक कोमल प्रक्रिया माना जाता है, लेकिन फिर भी इसके साथ कुछ पीड़ा भी होती है। पारंपरिक और एस्पिरेशन विधियों में महिला को एनेस्थीसिया देने की आवश्यकता होती है।

पाइपल बायोप्सी के क्या फायदे हैं?

डॉक्टर से शोध पद्धति का नाम सुनकर कई महिलाएं सवाल पूछती हैं: पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी कितनी जरूरी है और यह क्या है? नीचे आप प्रक्रिया को विस्तार से दिखाने वाला एक वीडियो देख सकते हैं। यह महिला को यह कल्पना करने की अनुमति देता है कि हेरफेर कैसे होता है और आपको चिंता क्यों नहीं करनी चाहिए।

पेपेल विधि का उपयोग करके एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का निदान एक अभिनव उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। इसलिए, एंडोमेट्रियल बायोप्सी एक बेहतर एस्पिरेशन तकनीक है।

पेपेल क्या है? यह एक विशेष डिस्पोजेबल इलास्टिक ट्यूब का नाम है, जो विभिन्न दिशाओं में झुकने की क्षमता रखती है और इसमें एक छोटा पिस्टन होता है। पेपेल विधि का लाभ यह है कि, उच्च लचीलेपन और उपकरण के बहुत छोटे व्यास (लगभग 3 मिमी) के कारण, ग्रीवा नहर के पूर्व-विस्तार की आवश्यकता नहीं होती है।

पाइपल बायोप्सी करने की तकनीक में गर्भाशय में एक उपकरण डालना और एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को "सक्शन" करना शामिल है। पिस्टन की मदद से, गर्भाशय गुहा में नकारात्मक दबाव का आवश्यक स्तर बनाया जाता है, और एंडोमेट्रियल ऊतक का एक एस्पिरेट लिया जाता है। यह विधि महत्वपूर्ण घाव दोषों के गठन का कारण नहीं बनती है, गर्भाशय ग्रीवा नहर को घायल नहीं करती है। इससे मरीज को कोई परेशानी नहीं होती है दर्द. पूरी प्रक्रिया में कुछ ही मिनट लगते हैं। पाइपल बायोप्सी के दौरान प्राप्त परिणाम एक निश्चित प्रकार के एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के मौजूदा संदेह की सबसे सटीक पुष्टि या बहिष्करण प्रदान करते हैं।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

बायोप्सी की तैयारी कैसे करें? बायोप्सी की तैयारी के लिए विशेष प्रयासों की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया से 2-3 दिन पहले संभोग को बाहर करना पर्याप्त है। यह सलाह दी जाती है कि स्वच्छ टैम्पोन और योनि सपोसिटरी का उपयोग न करें, साथ ही ऐसी कोई भी दवा लेना बंद कर दें जो एंडोमेट्रियम की स्थिति को प्रभावित कर सकती है। हेरफेर की पूर्व संध्या पर इन सभी प्रश्नों पर आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ से सहमति होनी चाहिए।

हेरफेर के लिए कौन से दिन चुने गए हैं? क्या यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि चक्र के किस दिन बायोप्सी करनी है? यह इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर इस विश्लेषण को निर्धारित करके किन लक्ष्यों का पीछा करता है:

• एनोवुलेटरी विकारों और अन्य असामान्यताओं के साथ जो बांझपन का कारण बन सकती हैं, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले बायोप्सी कराने की सलाह दी जाती है;
• मासिक धर्म की अनुपस्थिति में, धराशायी स्क्रैपिंग प्राप्त करने के लिए बायोप्सी की जाती है;
• उल्लंघन के मामले में, जब म्यूकोसा की कार्यात्मक परत के अलग होने में देरी होती है, तो मासिक धर्म के 5 वें दिन विश्लेषण किया जाता है;
• की प्रतिक्रिया निर्धारित करने में हार्मोनल उपचारचक्र के 17वें और 25वें दिनों के बीच बायोप्सी की जाती है;
• उनकी अनुपस्थिति के दौरान एसाइक्लिक स्पॉटिंग का निदान पाइपल विधि द्वारा किया जाना चाहिए;
• यदि गर्भाशय गुहा के अंदर ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति का संदेह है, तो निदान चक्र के दिनों के संदर्भ के बिना किया जाना चाहिए।

आईवीएफ से पहले एंडोमेट्रियल बायोप्सी को प्रणालीगत योजना में शामिल किया गया है निदान उपायराज्य की परिभाषा के अनुसार प्रजनन कार्यमहिला मरीज़.

पाइपल बायोप्सी कैसे की जाती है?

एंडोमेट्रियल ऊतकों की जैविक सामग्री का चयन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। हेरफेर से पहले, रोगी को स्वच्छता प्रक्रियाएं करनी चाहिए ताकि सब कुछ साफ हो। स्त्री रोग संबंधी कुर्सीडॉक्टर के लिए सुविधाजनक स्थिति में लाया जाता है, रोगी का विस्तार किया जाता है योनि तिजोरीऔर गर्भाशय ग्रीवा को स्थिर करें। उपयुक्त पाइपल उपकरण का चयन करने के लिए गर्भाशय का आकार मापा जाता है। सक्शन ट्यूब को बहुत सावधानी से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं, ताकि अंग के निचले हिस्से को कोई नुकसान न हो।

फिर डॉक्टर प्रोब की तरह डिवाइस के बाहरी सिरे से, जहां एक पिस्टन होता है, उसे बाहर खींचता है, जिससे दबाव में अंतर पैदा होता है, और ट्यूब के अंदर थोड़ी मात्रा में बायोप्सी ली जाती है। प्रक्रिया के अंत में, उपकरण को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है, और एकत्रित बायोमटेरियल को एक विशेष ग्लास में स्थानांतरित किया जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

हार्मोन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियम की स्थिति की गतिशीलता को कैसे ट्रैक करें? इस मामले में, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले और आखिरी मासिक धर्म के बाद बायोप्सी 2-3 बार ली जाती है, जिसके बाद निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता के परिणामों का मूल्यांकन करना संभव होता है।

परिणामों का मूल्यांकन

परिणाम को समझने में कभी-कभी 10 दिन तक का समय लग सकता है और यह कार्य एक हिस्टोलॉजिस्ट या पैथोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे को स्पष्ट करने के लिए परिणाम आवश्यक है, तो एक विशेष चिह्न बनाया जाता है और प्राथमिकता के आधार पर ऐसे नमूने की जांच की जाती है।

अध्ययन क्या दर्शाता है? पैथोलॉजी के साथ सूजन प्रकृतिउचित चिकित्सा निर्धारित करने के लिए फाइब्रोसिस की डिग्री और एंडोमेट्रियल परत में अन्य परिवर्तनों की पहचान करें। हाइपरप्लास्टिक वृद्धि का पता लगाने से डॉक्टर को अंतःस्रावी और हार्मोनल असामान्यताओं की खोज में आगे के निदान के लिए आधार मिलता है।

असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति या एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन, जिसे प्रीकैंसरस के रूप में परिभाषित किया गया है, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर सवाल उठाता है।

प्रक्रिया की संभावित जटिलताएँ और अन्य परिणाम

चूंकि एंडोमेट्रियल बायोप्सी प्रक्रिया एक संयमित तकनीक है, इसलिए गंभीर परिणाम और जटिलताएं जो रोगी के स्वास्थ्य को खतरे में डालती हैं, अत्यंत दुर्लभ हैं। हेरफेर के बाद डिस्चार्ज जल्दी बंद हो जाता है, मरीज़ लगभग गर्भाशय की ऐंठन की शिकायत नहीं करते हैं, जो इलाज के बाद होता है।

यदि एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद मासिक धर्म में थोड़ी देरी होती है, तो इसे आदर्श से विचलन नहीं माना जाता है। मामले में जब वे सामान्य रूप से गुजरते हैं, थक्के की उपस्थिति के बिना, एक तेज बुरी गंध, जिसका अर्थ है कि डॉक्टरों ने सब कुछ ठीक किया, और प्रक्रिया की तकनीक के सभी नियमों का पालन किया गया। एक नियम के रूप में, एक सौम्य एंडोमेट्रियल बायोप्सी प्रक्रिया के बाद मासिक धर्म अनुसूची के अनुसार शुरू होता है।

एंडोमेट्रैटिस या अन्य गंभीर विकृति के रूप में जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से हेरफेर तकनीक के उल्लंघन या मतभेदों की सूची की उपेक्षा के कारण होती हैं।

कीमत

पेपेल बायोप्सी की लागत कितनी है? क्षेत्र, क्लिनिक के स्तर, कर्मचारियों की योग्यता, सामग्री के नमूने की मात्रा (एकल या एकाधिक) के आधार पर कीमतें व्यापक रूप से भिन्न होती हैं। औसतन, ऐसी प्रक्रिया में 4-5 हजार रूबल का खर्च आएगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रक्रिया के लिए किसी विशेष क्लिनिक के पक्ष में चुनाव करने से पहले, आपको उन रोगियों की समीक्षाओं का पता लगाना होगा जो पहले से ही इस वाणिज्यिक संस्थान में सेवा प्राप्त कर चुके हैं और प्रासंगिक प्रक्रियाओं से गुजर चुके हैं।