बांझपन परीक्षा। बांझपन के निदान में वस्तुनिष्ठ परीक्षा के तरीके। संगतता विश्लेषण

इनफर्टिलिटी डायग्नोस्टिक्स काम में कमियों की पहचान करने के लिए की जाने वाली परीक्षाओं की एक श्रृंखला है। प्रजनन प्रणालीएक व्यक्ति जो रोग का कारण है। ऐसा निदान न केवल यह पता लगाने की अनुमति देता है कि बांझपन का कारण क्या है, बल्कि सबसे अधिक निर्धारित करने के लिए प्रभावी तरीकेप्रजनन समारोह को बहाल करने के लिए उपचार।

सर्वेक्षण प्रक्रिया:
पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए बांझपन निदान किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, विभिन्न लिंगों के प्रतिनिधियों के लिए, तरीकों का भी अलग तरह से उपयोग किया जाता है।
पुरुष बांझपन का निदान आमतौर पर शुक्राणु (शुक्राणु) के अध्ययन में होता है, जो इसके विभिन्न कार्यात्मक और रूपात्मक गुणों को निर्धारित करता है।
महिला बांझपन को अक्सर समस्या के लिए अधिक बहुमुखी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि समस्याओं का कारण प्रजनन कार्यमहिलाओं में, और, तदनुसार, उनके निर्धारण के तरीके, काफी अधिक।

महिलाओं के लिए निदान के मुख्य प्रकार हैं:

• एंडोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी - आपको फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, आसंजन, ट्यूमर संरचनाओं या गर्भाशय की अन्य असामान्यताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है;
• शारीरिक विकृति की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जैसे, उदाहरण के लिए, ट्यूबल बांझपन, जिसका कारण पूर्ण या आंशिक रुकावट है फैलोपियन ट्यूब;
• प्रयोगशाला अंतःस्रावी परीक्षा (हार्मोन विश्लेषण), आदि।

इसके अलावा, महिला और पुरुष दोनों प्रतिनिधियों के लिए, बांझपन के कारणों को डीएनए डायग्नोस्टिक्स की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो बाँझपन के संभावित आनुवंशिक कारणों की पहचान करता है।

बांझपन से जुड़ी समस्याओं की पहचान करने के लिए निदान कहां करें?

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एक महिला को बांझपन का निदान तब होता है जब वह असुरक्षित संभोग के एक साल बाद गर्भवती होने में असमर्थ होती है।

आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 10% से अधिक विवाहित जोड़े बांझपन से पीड़ित हैं, जबकि यह रोगपुरुष और महिला दोनों प्रभावित हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की आधिकारिक जानकारी के अनुसार, 1/3 निदान महिला बांझपन से जुड़े हैं, 1/3 पुरुष बांझपन, और बांझपन के बाकी मामले दोनों भागीदारों के संयुक्त कारकों के कारण होते हैं। सटीक आंकड़ा निर्धारित करना काफी मुश्किल है, लेकिन प्रतिशत के संदर्भ में यह लगभग 20% जोड़ों का है।

उम्र का प्रभावउपजाऊपन

सभी महिलाएं एक निश्चित संख्या में अंडों के साथ पैदा होती हैं। इस प्रकार, प्रजनन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, अंडों की संख्या और गुणवत्ता में कमी आएगी। नतीजतन, 30 साल की उम्र के बाद प्रति वर्ष बच्चा होने की संभावना 3% से 5% कम हो जाती है। यह समझा जाना चाहिए कि जन्म दर में एक विशेष कमी 40 वर्ष की आयु के बाद काफी हद तक नोट की जाती है।

महिलाओं में उदासीनता के लक्षण

बांझपन का मुख्य लक्षण दंपत्ति का गर्भवती होने में असमर्थता है। यहां कई कारक हैं, जिनमें से दो सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. मासिक धर्म: या तो बहुत लंबा (35 दिन या अधिक) या बहुत छोटा (21 दिनों से कम)।

2. अनियमित या अनुपस्थित मासिक धर्म ओव्यूलेशन की कमी के संकेतों में से एक के रूप में।

बांझपन के लिए डॉक्टर के पास कब जाएं

मदद के लिए कब पूछना है, यह आपकी उम्र पर निर्भर करता है। यदि आपकी आयु 30 वर्ष से कम है, तो अधिकांश डॉक्टर परीक्षण या उपचार शुरू करने से पहले एक वर्ष तक गर्भवती होने की कोशिश करने की सलाह देते हैं। अगर आपकी उम्र 35 से 40 के बीच है, तो आपको छह महीने की कोशिश के बाद अपने डॉक्टर से अपनी चिंताओं पर चर्चा करनी चाहिए। यदि आपकी उम्र 40 वर्ष से अधिक है, तो आपको तुरंत उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

महिला बांझपन के कारण

महिला बांझपन का कारण हो सकता है निम्नलिखित कारक:

अंडाशय से गर्भाशय तक अंडे ले जाने वाली फैलोपियन ट्यूब को होने वाली क्षति से अंडे और शुक्राणु के बीच संपर्क को रोका जा सकता है। पेल्विक इंफेक्शन, एंडोमेट्रियोसिस और पेल्विक सर्जरी से निशान पड़ सकते हैं और साथ ही फैलोपियन ट्यूब को भी नुकसान हो सकता है। हार्मोनल कारणजिसके कारण कुछ महिलाओं को ओव्यूलेशन की समस्या होती है। एक समय का हार्मोनल परिवर्तनअंडाशय से अंडे की रिहाई के साथ-साथ एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) का मोटा होना - इस तथ्य की ओर ले जाता है कि अंडे का निषेचन नहीं होता है। इन समस्याओं को आरेखों का उपयोग करके देखा जा सकता है बेसल तापमानहार्मोन के स्तर का पता लगाने के लिए शरीर, रक्त परीक्षण। महिलाओं के एक छोटे समूह में एक ग्रीवा संरचना हो सकती है जो शुक्राणु को नहर से गुजरने से रोकती है।

यह समस्या आमतौर पर प्रारंभिक परीक्षा और एक छोटी शल्य प्रक्रिया से हल हो जाती है। लगभग 20% विवाहित जोड़ों में, बांझपन का कारण निर्धारित नहीं किया जाता है, यहां तक ​​​​कि के उपयोग से भी आधुनिक तरीकेअनुसंधान।

डायग्नोस्टिक परीक्षण भी आम हैं: हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और लैप्रोस्कोपी, जो निशान ऊतक और गर्भाशय बाधा का पता लगाने में सहायक हो सकते हैं।

महिला बांझपन के मुख्य कारण

- ओव्यूलेशन विकार।ओव्यूलेशन विकार, जिसमें ओव्यूलेशन बहुत कम होता है या बिल्कुल नहीं होता है, 25% होता है बांझ जोड़े... यह हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि में सेक्स हार्मोन के नियमन में कमी या स्वयं अंडाशय में समस्याओं के कारण हो सकता है।

- पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस)।पीसीओएस में, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी और अंडाशय में जटिल परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोनल असंतुलनजो ओव्यूलेशन को प्रभावित करता है। पीसीओएस को इंसुलिन प्रतिरोध, मोटापे और चेहरे और शरीर के बालों की असामान्य वृद्धि से जोड़ा गया है। यह अब तक का सबसे आम कारण है महिला बांझपनदुनिया में।

- हाइपोथैलेमस की शिथिलता।हर महीने ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार दो हार्मोन - कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) - एक विशिष्ट पैटर्न में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं। मासिक धर्म... बढ़ी हुई शारीरिक या भावनात्मक तनाव, शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि या कमी, हार्मोन के उत्पादन में संतुलन को बाधित कर सकती है और ओव्यूलेशन को प्रभावित कर सकती है। इस समस्या का मुख्य लक्षण मासिक धर्म का अनियमित या अनुपस्थित होना है।

- समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता।यह विकार आमतौर पर एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होता है जहां आपका शरीर गलती से डिम्बग्रंथि के ऊतकों पर हमला करता है या आनुवंशिक समस्याओं, कीमोथेरेपी जैसे पर्यावरणीय प्रभावों के कारण समय से पहले अंडे का नुकसान होता है। इससे अंडाशय में अंडे का उत्पादन करने की क्षमता का नुकसान होता है, साथ ही 40 वर्ष की आयु से पहले एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी आती है।

- अतिरिक्त प्रोलैक्टिन।शायद ही, ऐसे उदाहरण हैं जहां पिट्यूटरी ग्रंथि अतिरिक्त प्रोलैक्टिन उत्पादन (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) का कारण बन सकती है, जो एस्ट्रोजेन उत्पादन को कम करती है और बांझपन का कारण बन सकती है। यह अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि में समस्याओं के कारण होता है, लेकिन यह उन दवाओं के कारण भी हो सकता है जो आप एक चिकित्सा स्थिति के लिए ले रहे हैं।

- फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबल इनफर्टिलिटी) को नुकसान।यदि फैलोपियन ट्यूब क्षतिग्रस्त या अवरुद्ध हैं, तो शुक्राणु अंडे में प्रवेश नहीं कर सकते हैं और इसके निषेचन को बढ़ावा नहीं दे सकते हैं। फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या क्षति के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

सूजन संबंधी बीमारियां श्रोणि अंगक्लैमाइडिया, सूजाक, या अन्य यौन संचारित संक्रमणों के कारण गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब का संक्रमण।
- पिछला ऑपरेशन पेट की गुहाया श्रोणि क्षेत्र, जिसमें अस्थानिक गर्भावस्था से जुड़ी सर्जरी शामिल है।
- पेल्विक ट्यूबरकुलोसिस, जो है मुख्य कारण ट्यूबल बांझपनदुनिया भर।

- एंडोमेट्रियोसिस।एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब गर्भाशय में सामान्य रूप से विकसित होने वाले ऊतक कहीं और बढ़ने लगते हैं। यह अतिरिक्त ऊतक वृद्धि और उसके बाद शल्य क्रिया से निकालनानिशान पैदा कर सकता है, जो फैलोपियन ट्यूब की लोच को ख़राब कर सकता है, जिससे निषेचन ख़राब हो सकता है। यह गर्भाशय के अस्तर को भी प्रभावित कर सकता है, एक निषेचित अंडे के विकास को बाधित कर सकता है।

- गर्भाशय ग्रीवा का मायोमा।गर्भाशय का मायोमा है अर्बुदगर्भाशय की मांसपेशियों की परत। फाइब्रॉएड का विकास, एक नियम के रूप में, काफी धीरे-धीरे होता है: एक मांसपेशी कोशिका, जिन कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, वे विभाजित होना शुरू हो जाते हैं, जिससे ट्यूमर का निर्माण होता है। मांसपेशियों की कोशिकाएं, जो एक नोड बनाते हैं - फाइब्रॉएड, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है।

- गर्भाशय ग्रीवा के परिवर्तन और असामान्यताएं।गर्भाशय में सामान्य पॉलीप्स या ट्यूमर भी फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करके या शुक्राणु के प्रवेश में हस्तक्षेप करके निषेचन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। हालांकि, फाइब्रॉएड या पॉलीप्स वाली कई महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं।

- अस्पष्टीकृत बांझपन।कुछ मामलों में, बांझपन के कारणों को स्थापित करना असंभव है। ऐसी संभावना है कि यह दोनों भागीदारों के कई छोटे कारकों के संयोजन के कारण हो। लेकिन साथ ही यह संभव है कि यह समस्याअंततः स्वयं निर्णय ले सकता है।

महिला बांझपन के लिए जोखिम कारक

कुछ कारकों पर विचार करें जो इसमें योगदान करते हैं भारी जोखिमबांझपन का विकास:

- उम्र।बढ़ती उम्र के साथ मादा अंडों की गुणवत्ता और मात्रा कम होने लगती है। लगभग 35 वर्ष की आयु तक, कूपिक हानि की दर तेज हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अंडे की गुणवत्ता कम हो जाती है और बिगड़ जाती है, और गर्भपात के बढ़ते जोखिम के साथ गर्भाधान अधिक कठिन होता है।

- धूम्रपान।गर्भाशय ग्रीवा और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचाने के अलावा, धूम्रपान से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है और अस्थानिक गर्भावस्था... नतीजतन, अंडाशय समय से पहले समाप्त हो जाते हैं, अंडे खो देते हैं, जिससे आपके गर्भवती होने की क्षमता कम हो जाती है। यही कारण है कि प्रजनन उपचार शुरू करने से पहले धूम्रपान छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है।

- वज़न।यदि आपके पास है अधिक वजनया, इसके विपरीत, कम वजन, यह भी रोका जा सकता है सामान्य ओव्यूलेशन... मास इंडेक्स हासिल करने की जरूरत है स्वस्थ शरीर(बीएमआई) ओव्यूलेशन की आवृत्ति बढ़ाने और गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए।

- यौन कहानी।क्लैमाइडिया और गोनोरिया जैसे यौन संचारित संक्रमण निश्चित रूप से फैलोपियन ट्यूब और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचा सकते हैं। कई भागीदारों के साथ असुरक्षित संभोग करने से आपके संक्रमित होने की संभावना बढ़ जाती है यौन संचारित रोगों, जो बाद में प्रजनन समस्याओं का कारण बन सकता है।

- शराब।अत्यधिक शराब का सेवन सीधे ओव्यूलेशन विकारों और एंडोमेट्रियोसिस के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

डॉक्टर के पास जाने का समय निर्धारित करना

बांझपन की डिग्री की पहचान और आकलन करने के लिए, यह करना आवश्यक है व्यापक परीक्षाएक डॉक्टर पर - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट में विशेषज्ञता प्रजनन रोगजोड़ों को गर्भ धारण करने से रोकना। आपका डॉक्टर शायद आपको और आपके साथी को पहले से निर्धारित करना चाहेगा संभावित कारणबांझपन। यहां प्रश्नों के सबसे सामान्य उदाहरण दिए गए हैं जिनके उत्तर आपको पहले से तैयार करने होंगे:

कई महीनों के दौरान मासिक धर्म चक्र और उनके लक्षण निर्धारित करें। एक कैलेंडर पर चिह्नित करें कि आपकी अवधि कब शुरू होती है और समाप्त होती है, और उन दिनों को लिखें जब आपने और आपके साथी ने यौन संबंध बनाए थे।

दवाओं, विटामिन, जड़ी-बूटियों या अन्य सप्लीमेंट्स की एक सूची बनाएं जो आप ले रहे हैं। खुराक और प्रशासन की आवृत्ति शामिल करें।

पिछला लाओ मेडिकल रिकॉर्ड... आपका डॉक्टर जानना चाहेगा कि आपके पास कौन से परीक्षण हैं और आपने किन उपचारों का प्रयास किया है।

इस बारे में सोचें कि कौन सबसे ज्यादा हैं महत्वपूर्ण प्रश्नआप पूछना चाहते हैं।

यहां कुछ बुनियादी प्रश्न दिए गए हैं जो आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं:

अगर हम गर्भधारण करना चाहते हैं तो हमें कब और कितनी बार संभोग करना चाहिए?
- गर्भवती होने की संभावनाओं को बेहतर बनाने के लिए हम जीवनशैली में क्या बदलाव कर सकते हैं?
- प्रजनन क्षमता में सुधार के लिए कौन सी दवाएं खरीदी जा सकती हैं?
- किस प्रकार दुष्प्रभावक्या निर्धारित दवाएं कारण हो सकती हैं?
- हमारी स्थिति में आप किस उपचार की सलाह देते हैं?
- जोड़ों को गर्भधारण करने में मदद करने में आपकी सफलता दर क्या है?
- क्या आपके पास ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री है जो आप हमें प्रदान कर सकते हैं?
- आप किन साइटों पर जाने की सलाह देते हैं?

बेझिझक अपने डॉक्टर से जानकारी दोहराने या अतिरिक्त प्रश्न पूछने के लिए कहें।

आपके डॉक्टर कुछ संभावित प्रश्न पूछ सकते हैं:

आप कब से गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं?
- आप कितनी बार संभोग करते हैं?
- क्या आप पहले कभी गर्भवती नहीं हुई हैं? यदि हां, तो इस गर्भावस्था का परिणाम क्या था?
- क्या आपकी कोई पेल्विक या पेट की सर्जरी हुई है?
- क्या आपका किसी के लिए इलाज किया गया है स्त्रीरोग संबंधी रोग?
- मासिक धर्म सबसे पहले किस उम्र में शुरू हुआ था?
- औसतन, एक मासिक धर्म की शुरुआत और अगले माहवारी की शुरुआत के बीच कितने दिन बीत जाते हैं?
- क्या आपने मासिक धर्म से पहले के कोई लक्षण जैसे स्तन कोमलता, सूजन या ऐंठन का अनुभव किया है?

महिला बांझपन का निदान

मानक प्रजनन दर में दोनों भागीदारों का शारीरिक, चिकित्सा और यौन इतिहास शामिल है। पुरुष वीर्य विश्लेषण करते हैं, जो शुक्राणु की संख्या और गति का मूल्यांकन करता है। सक्रिय शुक्राणुओं का प्रतिशत और उनकी गति के स्तर को देखें। अक्सर, विकार के विशिष्ट कारण को निर्धारित करना संभव नहीं होता है। लेकिन एक सिद्धांत है कि बहुत निम्न दरशुक्राणु को आनुवंशिकी से जोड़ा जा सकता है - वाई गुणसूत्र में एक असामान्यता।

डॉक्टर महिलाओं के लिए सबसे पहले यह जांचते हैं कि क्या ओव्यूलेशन होता है। यह एक रक्त परीक्षण से निर्धारित किया जा सकता है जो स्तर का पता लगाता है और दिखाता है महिला हार्मोन, एक डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाउंड, या घर पर इस्तेमाल किया जाने वाला एक ओव्यूलेशन टेस्ट किट। आपको मासिक धर्म चक्र पर भी ध्यान देना चाहिए, क्योंकि अनियमित चक्रओव्यूलेशन न शुरू होने का मुख्य कारण हो सकता है।

- ओव्यूलेशन टेस्ट।एक ओव्यूलेशन परीक्षण जो ओव्यूलेशन से पहले होने वाले ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) में स्पाइक का पता लगाता है, घर पर बिना किसी समस्या के किया जा सकता है। यदि आपको प्राप्त नहीं हुआ है सकारात्मक नतीजे, प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है - ओव्यूलेशन के बाद उत्पादित एक हार्मोन, और ओव्यूलेशन की शुरुआत का दस्तावेज। अन्य हार्मोन के स्तर, जैसे कि प्रोलैक्टिन, की भी रक्त परीक्षण से पुष्टि की जा सकती है।

- परिक्षण डिम्बग्रंथि आरक्षित। यह परीक्षण ओवुलेशन के लिए उपलब्ध अंडों की गुणवत्ता और मात्रा निर्धारित करने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, यह अध्ययन 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं सहित, अंडे खोने के जोखिम वाली महिलाओं द्वारा किया जाता है।

- हार्मोन के स्तर पर शोध।अन्य हार्मोन परीक्षण ओवुलेटरी हार्मोन के स्तर के साथ-साथ हार्मोन को भी मापेंगे थाइरॉयड ग्रंथिऔर पिट्यूटरी हार्मोन जो प्रजनन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

- दृश्य परीक्षण।एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड गर्भाशय ग्रीवा की विस्तार से जांच करता है या फैलोपियन ट्यूब रोग दिखाता है। इसका उपयोग अक्सर गर्भाशय के अंदर विवरण देखने के लिए किया जाता है जो नियमित अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देता है।

- लैप्रोस्कोपी।यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी आपके नाभि के नीचे एक छोटा चीरा है जहां आपके फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और गर्भाशय की जांच करने के लिए एक उपकरण के साथ एक पतली कैथेटर डाला जाता है। लैप्रोस्कोपी एंडोमेट्रियोसिस, स्कारिंग, ट्यूबल रुकावट और अंडाशय और गर्भाशय की समस्याओं का पता लगा सकता है। इस प्रक्रिया में, एक लेप्रोस्कोप (फाइबर ऑप्टिक कैमरे से लैस एक पतली ट्यूब) को नाभि के पास एक छोटे चीरे के माध्यम से पेट में डाला जाता है। लैप्रोस्कोप डॉक्टर को एंडोमेट्रियोसिस के समान नई वृद्धि देखने के लिए गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के बाहर देखने की अनुमति देता है। डॉक्टर यह देखने के लिए भी जांच कर सकते हैं कि फैलोपियन ट्यूब खुले हैं या नहीं।

- आनुवंशिक परीक्षण. आनुवंशिक परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या गुणसूत्रों में आनुवंशिक दोष है जिसके कारण बांझपन हुआ है।

- हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। यह कार्यविधिएक अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे का सुझाव देता है प्रजनन अंगजिसमें एक डाई या खारा घोल फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट किया जाता है। यह आपको यह पहचानने की अनुमति देता है कि फैलोपियन ट्यूब खुले हैं या नहीं।

महिलाओं के लिए प्रजनन उपचार

महिला बांझपन का इलाज कई तरीकों से किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

- लैप्रोस्कोपी।जिन महिलाओं को ट्यूबल या पैल्विक रोग या दोषों का निदान किया गया है, वे अपने प्रजनन अंगों की मरम्मत के लिए सर्जरी कर सकते हैं या इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के माध्यम से गर्भ धारण करने का प्रयास कर सकते हैं। नाभि में एक चीरा के माध्यम से डाले गए लैप्रोस्कोप का उपयोग निशान ऊतक, डिम्बग्रंथि के सिस्ट को हटा देगा, और फैलोपियन ट्यूबों की सहनशीलता को भी बहाल करेगा।

गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में एक हिस्टेरोस्कोप रखा जाता है और इसका उपयोग पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, निशान ऊतक और खुले अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए किया जाता है।

- दवाई से उपचार. ओव्यूलेशन समस्याओं से पीड़ित महिलाओं के लिए, क्लोम्पीफीन (क्लोमिड, सेरोफीन) या गोनाडोट्रोपिन (जैसे गोंडल एफ, फोलिस्टिम, ह्यूमगॉन और प्रेग्नील) जैसी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जिससे ओव्यूलेशन हो सकता है।
मेटफोर्मिन (ग्लूकोफेज) एक अन्य प्रकार की दवा है जो उन महिलाओं में ओव्यूलेशन को बहाल या सामान्य करने में मदद करती है जिनके पास इंसुलिन प्रतिरोध और / या पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधानएक प्रक्रिया को संदर्भित करता है जिसमें परिपक्वता के दौरान एक साथी से शुक्राणु लिया जाता है, स्वस्थ गैर-दोषपूर्ण शुक्राणु को अलग करने के लिए एक विशेष समाधान के साथ धोया जाता है, और फिर ओव्यूलेशन के दौरान गर्भाशय में रखा जाता है। एक पतली प्लास्टिक कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से शुक्राणु को इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया पहले सूचीबद्ध ओव्यूलेशन-उत्तेजक दवाओं के संयोजन में की जा सकती है।

- इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) में। आईवीएफ एक ऐसी विधि को संदर्भित करता है जिसमें परिणामी भ्रूण को इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां यह 2-5 दिनों तक विकसित होता है, जिसके बाद भ्रूण को आगे के विकास के लिए गर्भाशय में पेश किया जाता है।

अंडों की परिपक्वता की पुष्टि करने के लिए निगरानी के बाद, उन्हें योनि अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके एकत्र किया जाता है। स्पर्मेटोजोआ को भी एकत्र किया जाता है और धोया जाता है और इन विट्रो (इन विट्रो) में oocytes में जोड़ा जाता है। कुछ दिनों बाद, भ्रूण, या निषेचित अंडे, अंतर्गर्भाशयी कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय में वापस आ जाते हैं।

जीवनसाथी की सहमति से किसी भी अतिरिक्त अंडे और भ्रूण को आगे उपयोग के लिए फ्रीज किया जा सकता है।

आईसीएसआई। इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन का उपयोग निषेचन की कमी से जुड़ी समस्याओं के लिए भी किया जाता है। यह एक ऐसी विधि है जिसमें माइक्रोस्कोप के तहत एक पूर्व-चयनित व्यवहार्य शुक्राणु कोशिका को विशेष माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके "मैन्युअल रूप से" अंडा कोशिका में इंजेक्ट किया जाता है। ICSI के साथ, प्रत्येक परिपक्व अंडे के लिए केवल एक शुक्राणु की आवश्यकता होती है।

- अंडा दान।अंडा दान उन महिलाओं की मदद कर सकता है जिनके पास अच्छी तरह से काम करने वाला अंडाशय नहीं है, लेकिन जिनके पास गर्भावस्था को प्राप्त करने के लिए एक स्वस्थ गर्भाशय है। अंडा दान में एक दाता के अंडाशय से अंडे का संग्रह शामिल होता है, जिसे oocytes भी कहा जाता है, जो विशेष हार्मोनल दवाओं का उपयोग करके डिम्बग्रंथि उत्तेजना से गुजरा है। इन विट्रो निषेचन के लिए दाता के अंडे को साथी के शुक्राणु के साथ रखा जाता है, जिसके बाद निषेचित अंडे प्राप्तकर्ता के गर्भाशय में स्थानांतरित हो जाते हैं।

ड्रग थेरेपी और कृत्रिम गर्भाधानआक्रामक होने की संभावना बढ़ सकती है लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्थाअज्ञात मूल की बांझपन से पीड़ित महिलाओं में।

महिलाओं में चिंता का इलाज करने के लिए दवाओं के उपयोग के जोखिम

प्रजनन दवाओं के उपयोग से कुछ जोखिम हो सकते हैं, जैसे:

एकाधिक गर्भावस्था।मौखिक दवाओं में सिंगलटन गर्भधारण (10 प्रतिशत से कम) के लिए काफी कम जोखिम होता है, मुख्य रूप से जुड़वा बच्चों को ले जाने से संबंधित जोखिम में वृद्धि होती है। इंजेक्शन वाली दवाएं ले जाती हैं सबसे बड़ा जोखिमजुड़वां, तीन या अधिक गर्भ धारण करने के लिए ( एकाधिक गर्भावस्था उच्च आदेश) इसलिए, आप जितना अधिक फल ढोएंगे, जोखिम उतना ही अधिक होगा समय से पहले जन्म, कम वज़नजन्म के समय और देर से विकास से जुड़ी समस्याएं।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम।ओव्यूलेशन बढ़ाने के लिए इंजेक्शन वाली दवाओं का उपयोग करने से डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम हो सकता है, जिसमें आपके अंडाशय सूज सकते हैं और कारण बन सकते हैं दर्दनाक संवेदना... लक्षण और लक्षण आमतौर पर एक सप्ताह तक चलते हैं और इसमें शामिल हैं: पेट में दर्द, सूजन, मतली, उल्टी और दस्त। यदि आप गर्भवती होने का प्रबंधन करती हैं, तो ये लक्षण कई हफ्तों तक रह सकते हैं।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर के विकास के दीर्घकालिक जोखिम।अधिकांश अध्ययनों से पता चला है कि गर्भवती होने के लिए दवाओं का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए दीर्घकालिक जोखिम की संभावना नहीं है। हालांकि, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि जो महिलाएं लेती हैं हार्मोनल दवाएंसफल गर्भावस्था के बिना 12 महीने या उससे अधिक समय तक जीवन में बाद में सीमा रेखा डिम्बग्रंथि ट्यूमर विकसित करने का जोखिम बढ़ सकता है। ठीक उसी तरह जिन महिलाओं को कभी गर्भावस्था नहीं हुई है, उन्हें डिम्बग्रंथि ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए यह उपचार के बजाय अंतर्निहित समस्या के कारण हो सकता है।

शल्य चिकित्सामहिला बांझपन उपचार

कुछ शल्य प्रक्रियाएंसमस्याओं को ठीक कर सकता है या महिला प्रजनन क्षमता में काफी सुधार कर सकता है। आइए मुख्य पर विचार करें:

लैप्रोस्कोपिक या हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी।सर्जरी उन असामान्यताओं को दूर या ठीक कर सकती है जो गर्भावस्था की संभावना को कम करती हैं। इस पद्धति का उपयोग करके, आप गर्भाशय के आकार को ठीक कर सकते हैं, एंडोमेट्रियोसिस और कुछ प्रकार के फाइब्रॉएड के प्रभाव को दूर कर सकते हैं। यह निश्चित रूप से आपके गर्भधारण की संभावनाओं में सुधार करेगा। यदि किसी महिला को पहले स्थायी गर्भनिरोधक के लिए ट्यूबल बंधाव हुआ है, तो ऑपरेशन गर्भ धारण करने की क्षमता को बहाल करने में मदद करेगा। आपका डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि क्या आप इसके लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं या यदि आपको इसका सहारा लेना है इन विट्रो निषेचन में(ईसीओ)।

भावनात्मक सहारा

महिला बांझपन का इलाज शारीरिक और भावनात्मक रूप से थकाऊ हो सकता है। मनोदशा के उतार-चढ़ाव, कई परीक्षण और उपचार प्रक्रिया से निपटने के लिए, डॉक्टर सर्वसम्मति से अपने रोगियों से कहते हैं, "तैयार हो जाओ।"

अधिकतम जानकारी।अपने चिकित्सक से आपके द्वारा चुनी गई चिकित्सा के चरणों के बारे में विस्तार से बताने के लिए कहें ताकि आप और आपका साथी प्रत्येक के लिए यथासंभव तैयारी कर सकें। प्रक्रिया को समझने से आपकी चिंता को कम करने में मदद मिलेगी।

प्रियजनों के लिए समर्थन।जबकि बांझपन एक गहरा व्यक्तिगत मुद्दा है, समर्थन के लिए अपने साथी, करीबी परिवार के सदस्यों या दोस्तों तक पहुंचें। जब आप प्रजनन संबंधी मुद्दों पर चर्चा करते हैं तो आपको गुमनाम रखने के लिए ऑनलाइन सहायता समूह आज आम हैं। बेझिझक पूछें पेशेवर मददअगर आपके या आपके साथी के लिए भावनात्मक बोझ बहुत भारी हो जाता है।

मध्यम व्यायाम और पौष्टिक भोजनसुधारने में मदद करेगा दिखावटऔर प्रजनन समस्याओं के बावजूद आपको अपने पैर की उंगलियों पर रखें।

महिलाओं में बांझपन की रोकथाम

यदि आप जल्द ही गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो भविष्य में, आप कुछ उपायों को अपनाकर सामान्य प्रजनन क्षमता की संभावनाओं में सुधार कर सकती हैं महत्वपूर्ण सिफारिशें:

स्वस्थ वजन बनाए रखना।अधिक वजन और कम वजन वाली महिलाओं दोनों में ओव्यूलेशन विकार का खतरा बढ़ जाता है। यदि आपको वजन कम करने की आवश्यकता है, तो संयम से व्यायाम करें। यह दिखाया गया है कि सप्ताह में सात घंटे से अधिक कठिन, तीव्र व्यायाम ओव्यूलेशन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

धूम्रपान बंद करें।तंबाकू का प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, आपका उल्लेख नहीं करना सामान्य अवस्थाअजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य और स्वास्थ्य। यदि आप धूम्रपान करती हैं और गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, तो इसे रोकने का समय आ गया है लतअभी।

शराब पीने से बचें।शराब के सेवन से प्रजनन क्षमता कम हो सकती है। शराब का कोई भी सेवन विकासशील भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो शराब से बचें और गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन न करें।

तनाव कम।कुछ अध्ययनों से पता चला है कि जोड़े अनुभव कर रहे हैं मनोवैज्ञानिक तनावप्रजनन उपचार के दौरान सबसे खराब परिणाम थे। यदि आप कर सकते हैं, तो गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले अपने जीवन में तनाव को कम करने का एक तरीका खोजें।

कैफीन सीमित करें।कुछ डॉक्टर कैफीन का सेवन एक दिन में 200 से 300 मिलीग्राम से कम करने का सुझाव देते हैं।

प्रजनन क्षमता में कमी के कारणों का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। परीक्षा की लागत संख्या और प्रकार पर निर्भर करती है नैदानिक ​​गतिविधियों... महिलाओं में बांझपन के विश्लेषण की कीमत अध्ययन के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। सभी परीक्षणों के लिए कोई सार्वभौमिक लागत नहीं है।

महिलाओं में बांझपन के लिए विश्लेषण

चूंकि लक्षणों या इतिहास के आंकड़ों के आधार पर महिलाओं में बांझपन का निर्धारण संभव नहीं है, इसलिए यह आवश्यक है प्रयोगशाला अनुसंधान... इनमें शामिल हैं: रक्त और मूत्र परीक्षण, रक्त समूह और आरएच कारक विश्लेषण, सिफलिस और हेपेटाइटिस परीक्षण, साथ ही कुछ प्रकार के वायरल संक्रमण।

जननांग संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षा

जननांग संक्रमण के प्रेरक एजेंटों की पहचान करने के लिए परीक्षा की जाती है, जैसे कि माली, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा। उनका समय पर पता लगाना और उनका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे अक्सर बांझपन या भ्रूण की मृत्यु का कारण होते हैं।

प्रतिरक्षा परीक्षण

गर्भाधान में बाधा डालने वाले शुक्राणुरोधी निकायों की पहचान करने के लिए, एमएपी परीक्षण और पीसीटी (पोस्टकोटल) परीक्षण का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध का सार संभोग के कुछ घंटों बाद शुक्राणु गतिविधि पर गर्भाशय ग्रीवा के अंदर बलगम के प्रभाव को निर्धारित करना है।

बेसल तापमान माप

यह परीक्षण कम से कम 3-4 चक्रों तक किया जाना चाहिए। यह सबसे सस्ता है और इसमें पर्याप्त सटीकता है। इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि महिला ओवुलेट कर रही है या नहीं।

एक प्रारंभिक परीक्षा हमारे विशेषज्ञों को बांझपन के कारणों की पहचान करने और एक इष्टतम योजना विकसित करने की अनुमति देती है जिसमें इसे प्राप्त करना संभव होगा सर्वोत्तम परिणामइलाज कराएं और स्वस्थ बच्चे को जन्म दें।

महिलाओं में इनफर्टिलिटी का परीक्षण यह समझना संभव बनाता है कि समस्या का स्रोत कहां है। शायद साथी गर्भाधान की कमी के लिए अपराधी है; आंकड़ों के मुताबिक करीब 40 फीसदी विवाहित युगलपुरुष बांझपन के परिणामस्वरूप बच्चे नहीं हैं। इसलिए, दोनों भागीदारों की जांच की जानी चाहिए।

महिलाओं में बांझपन के निदान में सरल से लेकर विभिन्न प्रक्रियाएं शामिल हैं मानक विश्लेषणजटिल आक्रामक जोड़तोड़ से पहले। कुछ मामलों में, हस्तक्षेप के दौरान, न केवल उत्पन्न होने वाले उल्लंघनों का कारण खोजना संभव है, बल्कि इसे समाप्त करना भी संभव है, उदाहरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी के साथ।

ज्यादातर मामलों में, एक जोड़े में होने वाली बांझपन की समस्या 4 मुख्य वस्तुओं से जुड़ी होती है जो एक बच्चे को गर्भ धारण करने में निर्णायक भूमिका निभाती हैं: शुक्राणु, अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब... पुरुषों और महिलाओं में इन अंगों के काम में गड़बड़ी का पता लगाने की संभावना लगभग समान है - 40%। 10% मामलों में, दोनों भागीदारों को समस्या होती है। शेष 10% ऐसे मामले हैं जब अंगों के काम में कोई स्पष्ट उल्लंघन नहीं पाया गया, और इसका कारण स्पष्ट नहीं किया गया है। ऐसी स्थितियों को इडियोपैथिक या अस्पष्टीकृत बांझपन कहा जाता है।

आज कई जोड़ों को बच्चा पैदा करने में समस्या होती है। विशेषज्ञ एक साल के असफल प्रयासों के बाद बांझपन परीक्षण शुरू करने की सलाह देते हैं। हालाँकि, बच्चे के नियोजन स्तर पर भी कई समस्याओं की पहचान की जा सकती है, जो अधिक से अधिक लोकप्रिय हो रही है। इससे आपका समय और परेशानी दोनों बचेगी।

बांझपन, जिसके निदान में एक विशिष्ट प्रारंभिक परीक्षण सूची शामिल है, एक जोड़े में संदिग्ध है, यदि नियमित असुरक्षित यौन संबंध के साथ, गर्भावस्था एक वर्ष के भीतर नहीं हुई है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उम्र के साथ यह अवधि कम हो जाती है। 35 के बाद की महिला को छह महीने में डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

नियमित सेक्स में सप्ताह में 3 बार संभोग शामिल होता है, आदर्श रूप से हर दूसरे दिन चक्र के 8 से 18 दिनों तक, इसकी मानक अवधि के साथ। अधिक लगातार संपर्क contraindicated हैं क्योंकि वे शुक्राणु की गुणवत्ता को खराब करते हैं।

बांझपन की जांच दो तरह से की जाती है। पहला कदम-दर-कदम संभावित कारणों को खत्म करना है। दूसरी रणनीति में सभी कारकों को एक साथ जांचना शामिल है। चरणबद्ध विकल्प पैसे बचाता है, जबकि बाद वाला समय बचाता है।

समस्या यह है कि एक कारण खोजने से दूसरे की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है। 30% मामलों में पुरुषों और महिलाओं दोनों को समस्या होती है।

तो, बांझपन के लिए परीक्षा में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• एसटीडी के लिए परीक्षण;
• शुक्राणु और मार्च परीक्षण;
• आयाम गुदा का तापमान;
• अल्ट्रासाउंड और फॉलिकुलोजेनेसिस;
• हार्मोनल परीक्षा;
• पाइप की धैर्य की जाँच;
• पोस्टकोटल परीक्षण;
• हिस्टेरोस्कोपी;
• लेप्रोस्कोपी

पहले दो बिंदु दोनों पति-पत्नी पर लागू होते हैं, बाकी - केवल महिला पर। आदर्श रूप से, इन सभी अध्ययनों को कुछ महीनों में पूरा किया जा सकता है, लेकिन व्यवहार में कभी-कभी इसमें सालों लग जाते हैं। बहुत अच्छे शुक्राणु के साथ, पुरुषों को अतिरिक्त रूप से नियुक्त किया जाता है:

• हार्मोनल परीक्षा (एस्ट्राडियोल, एफएसएच, टेस्टोस्टेरोन, एलएच, प्रोलैक्टिन,);
• ट्रूज़ी;
• प्रोस्टेट रस।

बांझपन परीक्षण में एसटीडी के लिए परीक्षण शामिल हैं। आज इसके लिए पीसीआर का सबसे ज्यादा इस्तेमाल किया जाता है। यह एक बहुत ही संवेदनशील तरीका है जो आपको तैयारी में कुछ डीएनए का भी पता लगाने की अनुमति देता है।

साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज, एचपीवी, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनेड, गोनोकोकी के लिए जांच करवाना अनिवार्य है। माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए एंटीबायोटिकोग्राम के साथ फसलें बनाना भी आवश्यक है। एक डॉक्टर की परीक्षा और सामान्य स्मीयर भी पास करने की आवश्यकता होती है। महिलाओं को कोल्पोस्कोपी और विश्लेषण करने में कोई दिक्कत नहीं होती है

सूजन न केवल गर्भ धारण करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, बल्कि इसे सहन करने की क्षमता पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालती है। साथ ही गुणवत्ता बिगड़ती है ग्रैव श्लेष्माएंडोमेट्रियम, शुक्राणु, डिम्बग्रंथि समारोह और ट्यूबल धैर्य बिगड़ा हुआ है।

शुक्राणु एक आदमी की परीक्षा में एक महत्वपूर्ण कड़ी है। यह आपको गतिशील शुक्राणुओं के प्रतिशत, उनके सामान्य रूपों और उनकी एकाग्रता की पहचान करने की अनुमति देता है। ये संकेतक शुक्राणु की निषेचन क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। MAR परीक्षण एंटीबॉडी-लेपित शुक्राणु कोशिकाओं की संख्या का पता लगाता है।

एक महिला को कम से कम 3 महीने मापने की सलाह दी जाती है। इससे उसके अंडाशय के कार्य का आकलन करने में मदद मिलेगी, ओव्यूलेशन को ट्रैक करने और कुछ विकृति पर संदेह करने में मदद मिलेगी। चक्र के दूसरे भाग में, तापमान में 0.4 डिग्री की वृद्धि होनी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड कई और अंडाशय का पता लगा सकता है जो गर्भाधान को रोकते हैं। फोलिकुलोमेट्री ओव्यूलेशन को ट्रैक और पुष्टि करने में मदद करती है।

हिस्टेरोस्कोपी में गर्भाशय के अंदर की जांच होती है। ये अध्ययनआपको इसकी कई विकृतियों (पॉलीप्स, सिनेचिया, सेप्टम) की पहचान करने की अनुमति देता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, बाहर से पैल्विक अंगों की जांच की जाती है, और ट्यूबों की धैर्य की जांच की जाती है। यह हेरफेरकारगर उपाय बन सकता है। यह एंडोमेट्रियोसिस, आसंजन, अल्सर के foci को हटा देता है।

सबसे अधिक बार, सबसे पहले, GHA का उपयोग करके पाइपों की पारगम्यता की जाँच की जाती है। एक समाधान गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है और एक एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि पदार्थ उदर गुहा में डाला जाता है, तो नलिकाएं निष्क्रिय होती हैं।

पोस्टकोटल टेस्ट के साथ, एक महिला सेक्स के बाद ओव्यूलेशन के दौरान क्लिनिक में आती है। वे उससे लेते हैं और उसमें शुक्राणुओं की संख्या निर्धारित करते हैं। इस प्रकार, वे जांचते हैं कि क्या वे योनि से गर्भाशय में प्रवेश कर सकते हैं।

चक्र के दिनों के अनुसार हार्मोन का समर्पण करना चाहिए। इसके अलावा, यह बेहतर है कि मलाशय के तापमान और व्यक्तिगत चक्र अवधि के माप को ध्यान में रखा जाए। आपको प्रोलैक्टिन, प्रोजेस्टेरोन, एलएच, एस्ट्राडियोल, एफएसएच, टेस्टोस्टेरोन, डीएचईए-एस, कोर्टिसोल के स्तर का पता लगाने की जरूरत है। थायराइड हार्मोन और टीएसएच की जांच कराने की भी सलाह दी जाती है।

इसलिए, उन पति-पत्नी के लिए बांझपन परीक्षण की सिफारिश की जाती है जो एक वर्ष से असफल गर्भधारण की कोशिश कर रहे हैं। इसे तुरंत करना बेहतर है आवश्यक शोधदोनों, क्योंकि एक की समस्याएँ उन्हें दूसरे से अलग नहीं करती हैं। यदि चरणबद्ध विकल्प चुना जाता है, तो पहले आदमी की जांच की जाती है, क्योंकि यह आसान है।

बांझपन का निदान तब माना जाता है, जब लगातार अंतरंग संपर्क (हर दूसरे दिन संभोग) और सुरक्षा की कमी के साथ, दंपति वर्ष के दौरान गर्भ धारण नहीं करते हैं। यह स्थिति सालाना एक चौथाई जोड़ों में होती है, केवल 15% का ही बांझपन का इलाज शुरू होता है। दुर्भाग्य से, हर 20वां जोड़ा उपचार के बावजूद बांझ बना रहता है।

बांझपन का निदान और उपचार किया जाता है प्रसवपूर्व क्लीनिक, एंड्रोलॉजी कार्यालय, सहायक प्रजनन तकनीकों के क्लीनिक।

10 में से 4 मामलों में बांझपन किसके साथ जुड़ा हुआ है पुरुष कारक, समान मात्रा में महिला बांझपन का कब्जा है, और सभी मामलों में से 20% मिश्रित प्रकृति के हैं।

पुरुष बांझपन

हार्मोनल स्क्रीनिंग का उपयोग करके एंडोक्राइन इनफर्टिलिटी का निदान किया जाता है। मासिक धर्म की शुरुआत के एक हफ्ते बाद, रक्त में एफएसएच, एलएच, प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, डीहाइड्रोएपिअंड्रोस्टेरोन सल्फेट (डीईए-एस), 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन की सामग्री निर्धारित की जाती है। 20 - 22 दिनों में ओव्यूलेशन की उपयोगिता निर्धारित करने के लिए प्रोजेस्टेरोन का स्तर निर्धारित किया जाता है।

घर पर ओव्यूलेशन की पुष्टि करने के लिए, आप ओव्यूलेशन निर्धारित करने के लिए विशेष नैदानिक ​​​​परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, क्लेप्लान। वे फार्मेसियों में बेचे जाते हैं।

महिलाओं में इम्यूनोलॉजिकल शोध उतना महत्वपूर्ण नहीं है जितना कि पुरुषों में। यदि शुक्राणु और ग्रीवा बलगम असंगत हैं, तो पुरुष बांझपन के एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप का निदान किया जाता है।

महिला बांझपन के निदान में शामिल हैं वाद्य तरीकेअनुसंधान:

• डॉप्लरोमेट्री (रक्त प्रवाह का आकलन) के साथ श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• (यह कम बार प्रयोग किया जाता है, क्योंकि विधि की सूचनात्मकता 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में अल्ट्रासाउंड की तुलना में कम है);
• खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा और सेला टरिका का क्षेत्र, जहां पिट्यूटरी ग्रंथि स्थित है;
• रक्त में प्रोलैक्टिन की एकाग्रता में वृद्धि और पिट्यूटरी माइक्रोएडेनोमा के संदेह के साथ, खोपड़ी और पिट्यूटरी ग्रंथि का एक कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित है;
• हाइपरएंड्रोजेनिज्म (अत्यधिक बाल विकास, "सेब" और अन्य के रूप में मोटापा) के संकेतों की उपस्थिति में, अधिवृक्क ग्रंथियों का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

वे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के उपयोग को सीमित करने की कोशिश करते हैं, क्योंकि यह विधि प्रजनन अंगों पर अतिरिक्त विकिरण भार और जोखिम पैदा करती है। एलर्जी की प्रतिक्रियाकंट्रास्ट एजेंट पर।

इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी की विधि इन नुकसानों से रहित है। यह पाइपों की पारगम्यता का अनुमान है और आंतरिक ढांचाअल्ट्रासाउंड का उपयोग कर प्रजनन अंग। परीक्षा से पहले, फ़्यूरासिलिन, नोवोकेन और आसुत जल के संयोजन में शारीरिक समाधान गर्भाशय गुहा और ट्यूबों में इंजेक्ट किया जाता है। इस विधि में है और चिकित्सीय क्रिया, क्योंकि यह फैलोपियन ट्यूब के सिलिया की गति को उत्तेजित करता है और उनके लुमेन को साफ करता है। इस तरह के अध्ययन के बाद पहले 2 महीनों में हर 10वीं महिला में गर्भावस्था होती है।

दूसरा चरण

इस चरण में इस तरह के निदान शामिल हैं जैसे और। एंडोस्कोपी डेटा के बिना, बांझपन का निदान अपुष्ट माना जाता है।

बांझपन वाली सभी महिलाएं अलग-अलग हिस्टेरोस्कोपी से गुजरती हैं नैदानिक ​​इलाज... यह चक्र के पहले भाग में किया जाता है, क्योंकि इस समय पतली एंडोमेट्रियम गर्भाशय बांझपन के संभावित कारणों को नहीं छिपाती है:

• जंतु;
• अंतर्गर्भाशयी आसंजन (synechiae);
• विकासात्मक दोष;
• सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा;
• विदेशी संस्थाएं;
• दीर्घकालिक।

हिस्टेरोस्कोपी की मदद से आप प्रदर्शन कर सकते हैं और शल्य चिकित्सा, कुछ सूचीबद्ध शर्तों को समाप्त करना।

निदान का अंतिम चरण, जो अक्सर उपचार का पहला चरण भी होता है, लैप्रोस्कोपी है। इस एंडोस्कोपिक प्रक्रिया, यह के तहत आयोजित किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण... लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर "बाहर" (पेट की गुहा से) श्रोणि अंगों की सावधानीपूर्वक जांच कर सकता है और बहुत सारे चिकित्सीय जोड़तोड़ कर सकता है।

लैप्रोस्कोपी बांझपन निदान के प्रकारों में से एक है

ऐसे मामलों में लैप्रोस्कोपी की जाती है:

• नियमित मासिक धर्म वाली सभी महिलाएं, क्योंकि उनमें से ज्यादातर में रोग श्रोणि अंगों के कार्बनिक विकृति से जुड़ा होता है;
• उपचार के उद्देश्य से 35 वर्ष से कम आयु की महिलाएं जिन्हें ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन है और बीमारी की अवधि 5 वर्ष से कम है;
• के साथ रोगी अस्पष्ट कारणबीमारी;
• सिंड्रोम और अप्रभावीता के कारण बांझपन के साथ दवा से इलाजछह महीने के भीतर, क्योंकि यह रोग के संयुक्त कारणों को इंगित करता है।

अंत में, हम कहते हैं कि नैदानिक ​​परीक्षणों का सेट प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत है। परीक्षा काफी लंबी है, इसमें अक्सर कई महीने लगते हैं, क्योंकि यह मासिक धर्म चक्र के चरणों से "बंधा हुआ" होता है। रोग के कारणों का पूरी तरह से स्पष्टीकरण आपको इष्टतम चिकित्सा रणनीति चुनने की अनुमति देगा।

किसी भी मामले में प्रक्रिया को तेज या बहिष्कृत करने की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए। महत्वपूर्ण मील के पत्थर- इसलिए एक दंपति न केवल बांझपन के कारणों का पता लगाने में वर्षों बिता सकता है, बल्कि डॉक्टर के साथ भरोसेमंद रिश्तों को भी खो सकता है। डॉक्टर के साथ मिलकर एक सर्वेक्षण योजना बनाना और रुचि के सभी प्रश्नों का पता लगाना आवश्यक है।