जीनिन एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव। एंटीएंड्रोजन दवाओं के साथ मुँहासे का उपचार

संपादक की ओर से इस लेख के साथ, हम "प्रो एट कॉन्ट्रा" ("पेशेवरों और विपक्ष", लैटिन में) लेखों की श्रृंखला खोलते हैं। हमारा जीवन विरोधाभासों से भरा है। द्वंद्वात्मकता का संगत नियम कहता है कि "किसी भी विकास का आधार एक विरोधाभास है - विपरीत का संघर्ष (बातचीत), परस्पर अनन्य पक्षऔर प्रवृत्तियाँ, जो एक ही समय में आंतरिक एकता और अंतःप्रवेश में हैं।

मानव शरीर में, एण्ड्रोजन और एंटियानड्रोगन, एस्ट्रोजेन और एंटीएस्ट्रोजेन, गोनैडोट्रोपिन और एंटीगोनाडोट्रोपिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस और एंटीप्रोस्टाग्लैंडिन "शांतिपूर्वक मौजूद हैं" और परस्पर क्रिया करते हैं ... इनमें से कई पदार्थ वर्तमान में दवाओं के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं।

प्रो एट कॉन्ट्रा।

एमवी मेयोरोव, उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, यूक्रेन के नेशनल यूनियन ऑफ़ जर्नलिस्ट्स के सदस्य ( महिला परामर्शखार्कोव का शहर पॉलीक्लिनिक नंबर 5)

सेपियन्स निल एफर्मैट, क्वॉड नॉन प्रोबेट ("एक बुद्धिमान व्यक्ति बिना सबूत के कुछ भी दावा नहीं करता है", लैटिन)

1849 में वापस, बर्थोलग ने साबित कर दिया कि जब हटाए गए अंडकोष को फिर से लगाया जाता है तो मुर्गे में बधियाकरण के परिणाम गायब हो जाते हैं। इस प्रकार, उन्होंने वैज्ञानिक एंडोक्रिनोलॉजी की स्थापना की। सनसनीखेज प्रयोग "स्वयं पर", 1889 में ब्राउन - सीक्वार्ड द्वारा स्थापित, एक बैल के अंडकोष के अर्क की शुरूआत के कायाकल्प प्रभाव में शामिल थे। लेकिन केवल 1935 में डेविड, लाक्यू, रुज़िका टेस्टोस्टेरोन की संरचना स्थापित करने और इसके संश्लेषण को पूरा करने में कामयाब रहे।

जैसा कि आप जानते हैं, स्टेरॉयड संरचना एण्ड्रोजन के सेक्स हार्मोन शरीर के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे पुरुष यौन भेदभाव प्रदान करते हैं (उपयुक्त मोर्फोटाइप, आवाज का समय, आदि का गठन), पुरुषों में अंडकोष, प्रोस्टेट और वृषण के विशिष्ट कार्य का निर्धारण करते हैं।

हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स न केवल पुरुषों में बल्कि महिलाओं में भी कई अंगों में मौजूद हैं, इसलिए वे इन हार्मोनों की गतिविधि पर निर्भर हैं। इस प्रकार, हड्डी के ऊतकों की परिपक्वता, गोनैडोट्रोपिन के स्राव के नियमन और विभिन्न घनत्वों के लिपिड के संश्लेषण, α- एंडोर्फिन के उत्पादन, वृद्धि कारकों और इंसुलिन में उनकी भागीदारी दिखाई गई है। उपचय प्रभाव के साथ, एण्ड्रोजन कामेच्छा और यौन शक्ति को विनियमित करते हैं, वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम के कार्य को उत्तेजित करते हैं। शारीरिक सांद्रता में, एण्ड्रोजन अंडाशय में कूप प्रतिगमन के तंत्र में शामिल होते हैं और जघन और अक्षीय बालों के विकास को निर्धारित करते हैं। एण्ड्रोजन उत्पादन में वृद्धि या सक्रिय अंशों के प्रति उनके संतुलन में बदलाव के साथ, विमुद्रीकरण के संकेत देखे जाते हैं ( उल्टा विकासमहिला जननांग अंग) और यहां तक ​​​​कि मर्दानाकरण (पुरुष यौन विशेषताओं का विकास)।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म (एचए) के अक्सर मिटाए गए रूप महिलाओं में बांझपन, एनोव्यूलेशन, गर्भपात की उत्पत्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उपलब्ध कराना सही दृष्टिकोणएण्ड्रोजन के बढ़े हुए उत्पादन या गतिविधि से जुड़ी स्थितियों का निदान और उपचार करने के लिए, व्यवसायी को सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में एण्ड्रोजन चयापचय के मुख्य मार्गों को समझने की आवश्यकता होती है (रोगोवस्काया एस.आई., 2000)।

तालिका: शारीरिक क्रिया द्वारा एण्ड्रोजन का वर्गीकरण

एण्ड्रोजन रिसेप्टर ब्लॉकर्स	एण्ड्रोजन के स्राव, परिवहन और चयापचय को प्रभावित करने वाली दवाएं
सरल ("शुद्ध") एंटीएंड्रोजेन्स (फ्लूटामाइड, एए 560, साइप्रोटेरोन, आदि)	जैवसंश्लेषण के अवरोधक और हाइपोथैलेमिक रिलीज करने वाले हार्मोन और पिट्यूटरी गोनैडोट्रोपिन (प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन) का स्राव
एंटिएंड्रोजेन्स संयुक्त क्रिया, आरए को अवरुद्ध करने में सक्षम और एंटीगोनाडोट्रॉपिक और एंटी-5-β-रिडक्टेस गतिविधि (प्रोजेस्टिन और एण्ड्रोजन के डेरिवेटिव) रखने में भी सक्षम	एण्ड्रोजन जैवसंश्लेषण के अवरोधक (एमिनोग्लुटेथेमाइड, एस्ट्रोजेन, आदि) 5-β-रिडक्टेस (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन, आदि) के अवरोधक। PSSH संश्लेषण के उत्तेजक (एस्ट्रोजेन, थायरॉयड हार्मोन) एण्ड्रोजन अपचय (बार्बिटुरेट्स, आदि) के उत्तेजक।

"एण्ड्रोजन के चयापचय" की अवधारणा का अर्थ न केवल उनके परिवर्तन के तरीके हैं, बल्कि रक्त परिवहन प्रोटीन के साथ-साथ लक्ष्य अंगों में एण्ड्रोजन के विभिन्न अंशों के परिधीय प्रभाव के कार्यान्वयन की प्रकृति भी है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और एण्ड्रोजन स्राव की डिग्री के बीच सहसंबंध की कमी को अंशों के बीच संतुलन में बदलाव के साथ-साथ लक्षित अंगों में रिसेप्टर्स की अलग संवेदनशीलता और इन रिसेप्टर्स की अलग-अलग मात्रा से समझाया जा सकता है।

जैव रसायन के अकादमिक पाठ्यक्रम से, यह ज्ञात है कि महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल से एण्ड्रोजन का उत्पादन अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों (विशेष रूप से, यकृत, त्वचा, वसा और मांसपेशियों के ऊतकों) में इसी परिवर्तन के माध्यम से किया जाता है। . पुरुष के विपरीत, महिला शरीर में एण्ड्रोजन के अलग-अलग अंशों को एक-दूसरे में परिवर्तित करने की प्रक्रिया की निगरानी करना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि वे अन्य सेक्स स्टेरॉयड - प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के संश्लेषण में मध्यवर्ती लिंक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, टेस्टोस्टेरोन (T), डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT), androstenediol, androstenedione, dihydroepiandrosterone (DHEA) और dihydroepiandrosterone सल्फेट (DHEAS) को विभिन्न अंगों में मध्यवर्ती के रूप में पहचाना जा सकता है।

सबसे सक्रिय एण्ड्रोजन में से एक, टेस्टोस्टेरोन, अन्य तरीकों से उत्पन्न होता है। माना जाता है कि स्वस्थ महिलाओं में, 50-70% टेस्टोस्टेरोन का निर्माण androstenedione से परिधीय रूपांतरण द्वारा होता है; बाकी अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है।

रक्त में टेस्टोस्टेरोन की सामग्री एण्ड्रोजनीकरण की वास्तविक डिग्री को प्रतिबिंबित नहीं कर सकती है, क्योंकि एण्ड्रोजन का बड़ा हिस्सा रक्त प्लाज्मा में होता है बाध्य अवस्था, जो उन्हें निष्क्रिय बना देता है। उनमें से लगभग 20% एल्ब्यूमिन से बंधे हैं, 78% ग्लोब्युलिन द्वारा। सेक्स स्टेरॉयड - बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (PSG) की मदद से सबसे स्थिर कनेक्शन प्रदान किया जाता है, जिसका संश्लेषण यकृत में होता है। टेस्टोस्टेरोन का केवल एक छोटा हिस्सा (1.6%) मुक्त और सक्रिय रहता है। यह माना जाता है कि मुक्त टेस्टोस्टेरोन का स्तर बाध्य स्तर की तुलना में एंड्रोजेनिकता का एक अधिक जानकारीपूर्ण संकेतक है, लेकिन इसके निर्धारण के लिए विशेष तकनीकों की आवश्यकता होती है और व्यापक अभ्यास में शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।

कुल टेस्टोस्टेरोन का निर्धारण लगभग किसी भी क्लिनिक में उपलब्ध एक काफी पर्याप्त परीक्षण है। महिलाओं में PSSH की सांद्रता पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक है, क्योंकि उनका संश्लेषण एस्ट्रोजेन द्वारा उत्तेजित होता है। यह स्थापित किया गया है कि HA के साथ महिलाओं में PSSH की सांद्रता अक्सर स्वस्थ महिलाओं की तुलना में कम होती है।

पर पैथोलॉजिकल स्थितियां, एण्ड्रोजनीकरण के लिए अग्रणी, न केवल हार्मोन के संश्लेषण में मात्रात्मक परिवर्तन का पता चला है, बल्कि उन चयापचयों की प्रबलता के साथ गुणात्मक चरित्र में भी परिवर्तन होता है जिनमें विभिन्न गुण. इसके अलावा, एण्ड्रोजन की अधिकता के लिए शारीरिक प्रतिक्रियाएं एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती हैं और कई कारकों पर निर्भर करती हैं। हाल के दशकों में, लक्ष्य अंगों में विशिष्ट रिसेप्टर्स का अस्तित्व स्थापित किया गया है। साइटोसोलिक आरए, जो एक निश्चित संरचना के प्रोटीन हैं, कई अंगों (मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों, त्वचा, वसामय ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, आदि) में मौजूद हैं और निष्क्रिय प्रसार द्वारा साइटोप्लाज्म में प्रवेश करने वाले कई परिसंचारी एण्ड्रोजन मेटाबोलाइट्स के संपर्क में हैं। . रिसेप्टर का कार्य यह है कि इसे अपने स्वयं के हार्मोन को पहचानना चाहिए, इसके साथ एक ही परिसर में गठबंधन करना चाहिए, नाभिक में प्रवेश करना चाहिए और एक विशिष्ट प्रतिक्रिया प्रदान करनी चाहिए। यह प्रक्रिया अत्यंत जटिल और बहुघटक है। ऐसा माना जाता है कि महिला शरीर में आरए एस्ट्रोजेन द्वारा उत्तेजित होता है।

एण्ड्रोजनीकरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

एण्ड्रोजन चयापचय के विभिन्न विकार नैदानिक ​​लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बनते हैं, जो कारण द्वारा निर्धारित होते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनऔर रोगी की आयु। इन अभिव्यक्तियों में विरलीकरण और उपचय शामिल हैं और, जब एक नियम के रूप में व्यक्त किया जाता है, तो निदान करना विशेष रूप से कठिन नहीं होता है। हालाँकि, में स्त्री रोग अभ्यासडॉक्टर को अव्यक्त एण्ड्रोजनीकरण के लक्षणों से निपटना पड़ता है, जैसे कि एनोव्यूलेशन, एमेनोरिया, गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों का हाइपोप्लेसिया, खालित्य, मुँहासे, तैलीय सेबोरहाइया, हिर्सुटिज़्म, आदि। हिर्सुटिज़्म हल्के (होंठ और ठुड्डी के ऊपर) से पूर्ण तक भिन्न हो सकता है। पुरुष पैटर्न बाल (पेट, कूल्हों, पीठ)।

रोगजनक रूप से, अतिरोमता एण्ड्रोजन उत्पादन में वृद्धि, त्वचा 5-बीटा-रिडक्टेज एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि का परिणाम है, जो टी को डीएचटी में बदलने को बढ़ावा देता है, और एण्ड्रोजन के लिए लक्षित अंग रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि करता है। एण्ड्रोजन के लिए त्वचा रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, इडियोपैथिक हिर्सुटिज़्म विकसित होता है, जो एक नियम के रूप में, जीए के साथ नहीं होता है। एक राय है कि 30% महिला आबादी में कुछ हद तक अतिरोमता है, 10% को निदान और उपचार की आवश्यकता है।

एण्ड्रोजनकरण और बाद के उपचार के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसके कारणों से निर्धारित होती हैं, जिनमें से मुख्य हैं: आनुवंशिक (उदाहरण के लिए, नस्लीय, परिवार); शारीरिक (उदाहरण के लिए, एथलीटों में); दर्दनाक पोस्ट; आईट्रोजेनिक (उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में - गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा एंड्रोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं लेने के बाद); अधिवृक्क; डिम्बग्रंथि; हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी; आनुवंशिक क्रोमोसोमल असामान्यताएं; हाइपोथायरायडिज्म।

विभेदक निदान में कुछ कारणों का लगातार बहिष्करण होता है और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक चरण में किया जाना चाहिए। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में हा के अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि रूप सबसे आम हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के अधिवृक्क रूपों को पारंपरिक रूप से प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक में अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर शामिल हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति अक्सर एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (एजीएस) के रूप में प्रकट होती है, जब एंजाइम सिस्टम की हीनता होती है, जिससे कोर्टिसोल के उत्पादन में कमी आती है। कोर्टिसोल की कमी का कारण बनने वाले विशिष्ट जैव रासायनिक दोष के आधार पर, हाइपरप्लासिया के 5 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब 20-22-डेस्मोलेज़, 3-यू-ओएल-डीहाइड्रोजनेज, 21-हाइड्रॉक्सिलेज़ (21 जीओ), 11-हाइड्रॉक्सिलेज़ में दोष होते हैं। , 17-हाइड्रॉक्सिलेज़। अब यह साबित हो गया है कि AGS का मुख्य कारण एक ऑटोसोमल रिसेसिव जीन (गुणसूत्र 6 की छोटी भुजा) से जुड़ा एक जन्मजात आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग है। 80-90% रोगियों में, एंजाइम सिस्टम की हीनता 21-हाइड्रॉक्सिलेशन की कमी के रूप में प्रकट होती है, इसके बाद स्टेरॉइडोजेनेसिस (मुख्य रूप से कोर्टिसोल) के सामान्य उत्पादों में कमी होती है, जिससे ACTH में वृद्धि होती है, जो उत्तेजित करता है 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन के स्तर तक कोर्टिसोल के एण्ड्रोजन-सक्रिय अग्रदूतों का संश्लेषण, जिसकी अधिकता कॉर्टिकल हाइपरप्लासिया के विकास में योगदान करती है और एण्ड्रोजन उत्पादन में और वृद्धि करती है।

एजीएस के विषाणु रूप सबसे आम हैं और पारंपरिक रूप से जन्मजात और "नरम" (देर से) में विभाजित हैं। जन्मजात रूपों के साथ स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म के लक्षण होते हैं, निदान आमतौर पर जन्म के समय स्थापित होता है। देर से और विशेष रूप से एजीएस के अव्यक्त रूपों की पहचान करना अधिक कठिन है। देर से एजीएस के यौवन रूप में, नैदानिक ​​लक्षण यौवन के दौरान दिखाई देते हैं, और यौवन के बाद के रूप में - बाद में, एक महिला के जीवन के विभिन्न अवधियों में। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि AGS के तथाकथित "हल्के" रूप, जब 21-हाइड्रॉक्सिलेज़ की कमी नगण्य होती है, अक्सर माध्यमिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय (PCOS) के साथ संयुक्त होते हैं।

अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरफंक्शन के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, और क्रमानुसार रोग का निदानअक्सर बेहद जटिल, हालांकि, साहित्य डेटा को सारांशित करते हुए, हम कुछ विशेषताओं का हवाला दे सकते हैं जो व्यवहार में सबसे अधिक बार सामने आती हैं।

मुख्य नैदानिक ​​मानदंडअधिवृक्क जीए(रोगोवस्काया एस.आई., 2000): एक विशिष्ट एनामनेसिस (आनुवंशिकता, देर से माहवारी, बिगड़ा हुआ मासिक धर्म समारोहमेनार्चे, बांझपन, गर्भपात के साथ); महत्वपूर्ण hirsutism, जननांग अंगों के हाइपोप्लासिया और स्तन ग्रंथियों के साथ एक विशिष्ट रूपरूप, चमड़े के नीचे की वसा परत का खराब विकास; परीक्षा परिणाम (एनोव्यूलेशन, एमेनोरिया, चक्र के ल्यूटियल चरण की हीनता, आदि); प्रयोगशाला डेटा और परीक्षण के परिणाम (उच्च 17-सीएस, डीएचईएएस, डीएचईए, टी, 17? -हाइड्रोप्रोजेस्टेरोन, डेक्सामेथासोन और एसीटीएच के साथ सकारात्मक परीक्षण); एक्स-रे परीक्षा के अनुसार ग्रोथ जोन का जल्दी बंद होना।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर (ग्लूकोस्टेरोमा, ग्लूकोएंड्रोस्टेरोमा) भी पैदा कर सकते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ virilization. एक ट्यूमर की उपस्थिति अक्सर अचानक शुरुआत और प्रक्रिया की तीव्र प्रगति की विशेषता होती है। अल्ट्रासाउंड डेटा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और हार्मोनल टेस्ट (डीएचए, टी और 17-केएस के उच्च स्तर डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण के बाद कम नहीं होते हैं) के आधार पर निदान की स्थापना की जाती है।

माध्यमिक हाइपरएंड्रोजेनिज्मअन्य प्रकार के न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी में अधिवृक्क उत्पत्ति का पता लगाया जाता है: यौवन का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिंड्रोम, इटेनको-कुशिंग रोग, एक्रोमेगाली, आदि।

यौवन का हाइपोथैलामो-पिट्यूटरी सिंड्रोम(जीएसपीपीएस) चयापचय, ट्रॉफिक प्रक्रियाओं, कार्डियोवैस्कुलर और के साथ पॉलीग्लैंडुलर डिसफंक्शन का एक लक्षण जटिल है तंत्रिका तंत्र, मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन। GSPPS को अक्सर एक निश्चित आकारिकी, उच्च वृद्धि, एप्रन के रूप में मोटापा और कंधे की कमर के क्षेत्र में, स्ट्रै की उपस्थिति, हाइपरपिग्मेंटेशन और त्वचा की मार्बलिंग, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और एण्ड्रोजन के हाइपरप्रोडक्शन की विशेषता होती है। इटेनको-कुशिंग रोग में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, जो अधिवृक्क प्रांतस्था के द्वितीयक हाइपरफंक्शन की ओर ले जाती हैं। सबसे आम लक्षण: मोटापा, पेट फूलना, विकास मंदता और समय से पहले यौन विकास, मुँहासे, चयापचय संबंधी विकार, कण्डरा सजगता की विषमता के साथ यौन विकास। इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उस कारण पर निर्भर करती हैं जो सिंड्रोम का कारण बनता है, यह अक्सर लगातार उच्च रक्तचाप, हृदय प्रणाली को नुकसान, मोटापा, ऑस्टियोपोरोसिस के साथ होता है।

हा के डिम्बग्रंथि रूपों

पीसीओएस, हाइपरथेकोसिस और कुछ प्रकार के ट्यूमर में अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन में वृद्धि देखी गई है। पीसीओएस के एटियोलॉजी और रोगजनन के प्रश्न लंबे समय से काफी विवादास्पद रहे हैं। वर्तमान में, इस बीमारी को एक पॉलीग्लैंडुलर, पॉलीएटियोलॉजिकल, पॉलीसिम्प्टोमैटिक पैथोलॉजी माना जाता है। अधिकांश लेखक प्राथमिक और द्वितीयक रूपों के बीच अंतर करना सुविधाजनक मानते हैं।

माना जाता है कि प्राथमिक पीसीओएस अंडाशय में एण्ड्रोजन के उत्पादन में वृद्धि के कारण होता है, विशेष रूप से 17-बीटा-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज की कमी के कारण स्टेरॉयड के एरोमेटाइजेशन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। माध्यमिक पीसीओएस कई अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ हो सकता है, जैसे कि हाइपोथैलेमिक संरचनाओं की हीनता, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, एजीएस, एचएसपीएस, परिधि में हार्मोन रिसेप्शन में परिवर्तन आदि।

पीसीओएस में एंड्रोजन हाइपरस्क्रिटेशन एक ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन (एलएच) निर्भर प्रक्रिया है। एलएच स्तरों में वृद्धि के अतिरिक्त, एलएच/एफएसएच सूचकांक भी ऊपर की ओर बदलता है। एलएच का क्रोनिक हाइपरस्टिम्यूलेशन थेका-डिम्बग्रंथि ऊतक के हाइपरप्लासिया द्वारा प्रकट होता है। एण्ड्रोजन की अधिक मात्रा का संश्लेषण छोटे परिपक्व रोमों में होता है जो 6 मिमी तक नहीं पहुंचे हैं, क्योंकि उनमें ग्रैनुलोसा कोशिकाएं परिपक्व नहीं होती हैं और उनमें एरोमाटेज गतिविधि दिखाई नहीं देती है। बड़ी मात्रा में टेस्टोस्टेरोन के साथ, परिधीय एस्ट्रोजन उत्पादन बढ़ता है, जिसे पीसीओएस में एलएच स्तर में वृद्धि के कारणों में से एक माना जाता है। चयापचय दुष्चक्रएनोव्यूलेशन, बांझपन और पीसीओएस के लिए अग्रणी।

हाल के वर्षों के काम की स्थापना की है सक्रिय भूमिकाडिम्बग्रंथि जीए की उत्पत्ति में वृद्धि कारक और इंसुलिन का हाइपरप्रोडक्शन। ग्रोथ हार्मोन को ग्रैन्यूलोसा कोशिकाओं में इंसुलिन जैसे विकास कारक (IGF) के उत्पादन को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, जो बदले में theca कोशिकाओं और एण्ड्रोजन उत्पादन द्वारा LH बंधन को बढ़ाता है। इंसुलिन PSSH के उत्पादन को कम करता है और इंसुलिन प्रतिरोधी मुक्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाता है। यही कारण है कि विकास के साथ एण्ड्रोजन अतिउत्पादन जुड़ा हो सकता है मधुमेह, जो एण्ड्रोजनीकरण के लक्षणों वाले रोगियों की जांच और उपचार करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है। डिम्बग्रंथि जीए, साथ ही अधिवृक्क जीए के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड भी बहुत अस्पष्ट हैं, लेकिन अक्सर निम्नलिखित का उल्लेख किया जाता है।

हा के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंडडिम्बग्रंथि उत्पत्ति: यौन क्रिया की शुरुआत के साथ या बाद में सामान्य नियमित मासिक धर्म की अवधि के बाद एमेनोरिया या ओलिगोमेनोरिया की उपस्थिति तनावपूर्ण स्थितियांबोझिल आनुवंशिकता का भी पता लगाया जा सकता है; मध्यम रूप से उच्चारित अतिरोमता और मोटापे के साथ महिला आकृति महिला प्रकार; अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी के अनुसार अंडाशय और पीसीओएस में वृद्धि, सापेक्ष और पूर्ण हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनोव्यूलेशन; प्रयोगशाला डेटा और हार्मोनल परीक्षणों के परिणाम (टेस्टोस्टेरोन का उच्च स्तर, एलएच, उन्नत एलएच / एफएसएच सूचकांक, कभी-कभी हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, एचसीजी के साथ एक सकारात्मक परीक्षण, आदि)।

मॉर्फोलॉजिकल रूप से, पीसीओएस को हाइपरथेकोसिस की एक दुर्लभ बीमारी से अलग किया जाता है, जब अंडाशय में सतही डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा के हाइपरप्लास्टिक ल्यूटिनाइज्ड कोशिकाओं के कई आइलेट पाए जाते हैं। नैदानिक ​​​​निदान मुश्किल है (सबसे आम अभिव्यक्तियाँ मुँहासे, हिर्सुटिज़्म, क्लिटोरल हाइपरप्लासिया हैं; उनमें से हार्मोनल अध्ययनसबसे अधिक पहचाने जाने की संभावना है उच्च स्तरगोनाडोट्रोपिन की कम सांद्रता पर टेस्टोस्टेरोन)।

चिकित्सा

महिलाओं में एण्ड्रोजन के लक्षणों के साथ रोगों का उपचार पैथोलॉजी के प्रकार, प्रक्रिया के स्थानीयकरण, गंभीरता, उम्र आदि द्वारा निर्धारित किया जाता है और व्यापक होना चाहिए। इटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी में ट्यूमर को हटाना, आईट्रोजेनिक प्रभाव को समाप्त करना, बढ़े हुए एण्ड्रोजन संश्लेषण का दमन, कुशिंग सिंड्रोम और रोग का उपचार, हाइपोथायरायडिज्म, अंडाशय का उच्छेदन या दाग़ना, एंटीएंड्रोजेनिक दवाओं का प्रशासन आदि शामिल हैं। रोगसूचक चिकित्सा में एक संयोजन शामिल होता है। दवा से इलाजकॉस्मेटिक प्रक्रियाओं और मनोवैज्ञानिक समर्थन के साथ लक्ष्य अंगों पर एण्ड्रोजन के प्रभाव को बेअसर करने के लिए एंटिएंड्रोजेन्स। कोर्टिसोल की कमी को पूरा करने और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन के संश्लेषण को कम करने के उद्देश्य से एजीएस के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) की नियुक्ति को रोगजनक चिकित्सा का सबसे उदाहरण माना जा सकता है। हालांकि, लगभग किसी भी एटियलजि के एण्ड्रोजनीकरण के हल्के और गंभीर लक्षणों के लिए चिकित्सा का एक अभिन्न अंग इन लक्षणों को कम करने के लिए एंटीएंड्रोजेन्स का उपयोग है।

एंटिएंड्रोजेन्स

एण्ड्रोजनीकरण के लक्षणों को खत्म करने के लिए, सक्रिय एण्ड्रोजन के संश्लेषण और लक्षित अंगों में प्रभाव को सीमित करने की उनकी क्षमता के कारण एंटीएंड्रोजेन्स नामक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग महिलाओं में एण्ड्रोजनीकरण के संकेतों और पुरुषों में कुछ बीमारियों के लिए किया जाता है।

शरीर में एण्ड्रोजन के बायोडायनामिक्स के बारे में विचारों के आधार पर, एंड्रोजेनिक प्रभावों को अवरुद्ध करने के निम्नलिखित तरीके सैद्धांतिक रूप से प्रस्तावित हैं: एण्ड्रोजन बायोसिंथेसिस का निषेध और ग्रंथियों में हार्मोन का स्राव; गोनैडोट्रोपिक उत्तेजना में कमी (एलएच, एफएसएच, एसीटीएच); प्रतिक्रिया कोशिकाओं में आरए की नाकाबंदी के कारण लक्षित अंगों पर एंड्रोजेनिक उत्तेजना के प्रभाव को कम करना; एण्ड्रोजन के सक्रिय अंशों की एकाग्रता में कमी; पीएसएसजी उत्पादन में वृद्धि; एण्ड्रोजन के चयापचय निष्क्रियता का त्वरण और शरीर से उनका निष्कासन।

एण्ड्रोजनीकरण प्रक्रिया के विभिन्न भागों पर एक जटिल प्रभाव की स्थिति में वास्तविक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, अर्थात, रक्त में सक्रिय एण्ड्रोजन के स्तर में महत्वपूर्ण कमी प्रदान करके, एण्ड्रोजन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के गठन को रोकना, आदि।

जीए में ओके का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य- गोनैडोट्रोपिन के संश्लेषण में कमी, एंडोमेट्रियम पर एस्ट्रोजेन के प्रसार प्रभाव को रोकना और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करना। प्रोजेस्टोजेन घटक के आधार पर, ओके का उपयोग करते समय, एण्ड्रोजनीकरण के संकेतों की तीव्रता और प्रतिगमन दोनों हो सकते हैं। तो, यह ज्ञात है कि जेस्टाजेन्स नवीनतम पीढ़ी- जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, नॉरएस्टीमेट - का कम से कम एंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। इसलिए, कम-खुराक ओके जिसमें ये जेस्टाजेन्स होते हैं, एण्ड्रोजनीकरण की कमजोर अभिव्यक्तियों के साथ उपयोग करना अधिक उपयुक्त होता है। डिम्बग्रंथि मूल के हा में सबसे प्रभावी ओके। उनकी कार्रवाई का तंत्र ओव्यूलेशन का दमन है, विशेष रूप से एण्ड्रोजन में गोनैडोट्रोपिन और अंतर्जात डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्राव का निषेध। चूंकि लंबे समय तक ओसी चिकित्सा के साथ, गोनैडोट्रोपिन उत्पादन के दमन के कारण अंडाशय समय के साथ कम हो सकते हैं, उन्हें जीए के हाइपोथैलेमिक और अधिवृक्क रूपों में लंबे समय तक निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

सरल ("शुद्ध") एंटीएंड्रोजेन्स. "शुद्ध" एंटीएंड्रोजेन्स में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनकी क्रिया का मुख्य तंत्र परिधि में एण्ड्रोजन के उपयोग को कम करना है और कुछ हद तक उनके संश्लेषण को कम करना है। वे स्टेरॉयड और गैर-स्टेरॉयड मूल के यौगिकों में विभाजित हैं। हाल के वर्षों में, फ़िनास्टराइड के उपयोग पर रिपोर्ट सामने आई है, जो कि 5- है? यह मुख्य रूप से प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन हाल के वर्षों में महिलाओं में हिर्सुटिज़्म, खालित्य के साथ रोगों के उपचार में सफल उपयोग के बारे में जानकारी मिली है। यह दिखाया गया था कि 3 महीने के बाद 5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर फायनास्टराइड का दैनिक सेवन। रक्त में टी और डीएचटी के स्तर में उल्लेखनीय कमी आई है, अतिरोमता की गंभीरता कम हो जाती है।

इस समूह की अन्य दवाओं में फ्लूटामाइड शामिल है, जिसके उपयोग पर डेटा 90 के दशक से महिलाओं में दिखाई दिया है। इस गैर-स्टेरायडल एंटीएन्ड्रोजन की कार्रवाई के तंत्र को लक्षित अंगों में आरए को बदलने की क्षमता से समझाया गया है। औसत चिकित्सीय खुराक 500 मिलीग्राम / दिन है; अधिक मात्रा में, फ्लूटामाइड का यकृत पर विषैला प्रभाव हो सकता है। 3-6 महीने बाद। एक नियम के रूप में, अतिरोमता में एक महत्वपूर्ण कमी है, लेकिन रक्त में एण्ड्रोजन की सामग्री पर डेटा विरोधाभासी है, रक्त में एण्ड्रोजन में महत्वपूर्ण कमी आमतौर पर नहीं होती है। हालांकि, कुछ रिपोर्टों में जानकारी है कि फ्लूटामाइड 375 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर है। रक्त में टेस्टोस्टेरोन और DHT के स्तर को कम करने में सक्षम। इस प्रकार, एंड्रोजेनाइजेशन के साथ रोगों के उपचार में "शुद्ध" एंटीएंड्रोजेन्स का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, महिलाओं के साथ अनुभव अभी भी सीमित है, विशेष रूप से दुष्प्रभाव, विशेष रूप से, जिगर पर विषाक्त प्रभाव, जो उन्हें व्यावहारिक उपयोग के लिए व्यापक रूप से अनुशंसित नहीं होने देता है।

एंटियानड्रोगेंस प्रोजेस्टोजेन हैं। इस समूह की दवाओं में एंटीएंड्रोजेन्स के सभी आवश्यक गुण होते हैं और इन्हें नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे प्रभावी, सुरक्षित और उपलब्ध माना जाता है। इस समूह के सबसे सक्रिय प्रतिनिधियों में से एक साइप्रोटेरोन और साइप्रोटेरोन एसीटेट (सीपीए) हैं - एक सिंथेटिक हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन जिसमें एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीगोनैडोट्रोपिक गतिविधि होती है।

साइप्रोटेरोन में सीपीए की तुलना में कम एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, इसलिए बाद वाला अधिक ध्यान देने योग्य होता है और इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सीपीए की कार्रवाई के तंत्र को आरए को बदलने की क्षमता से समझाया गया है और इसके प्रोजेस्टोजेनिक गुणों के कारण, गोनाडोट्रोपिन की रिहाई को दबा दिया गया है। इस प्रकार, ओव्यूलेशन को दबाने से, सीपीए अंडाशय में सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को कम कर देता है। इसके अलावा, यह एंडोर्फिन के स्तर को बढ़ाता है, एंडोर्फिन पर एण्ड्रोजन के नकारात्मक प्रभाव का प्रतिकार करता है, जिसका यौन कार्य, दर्द निवारक और रोगियों की भावनात्मक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सीपीए को लड़कियों में असामयिक यौवन में भी प्रभावी दिखाया गया है। तो, 50-75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर। इसने विकास के स्थिरीकरण और समय से पहले विकसित माध्यमिक यौन विशेषताओं के प्रतिगमन में योगदान दिया। सीपीए 10-50 मिलीग्राम चक्र के 5वें से 14वें दिन तक मोनोथेरेपी के रूप में या एस्ट्रोजेन के संयोजन में दें।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में सबसे प्रसिद्ध दवा डायने -35 है - एक हार्मोनल गर्भनिरोधक जिसका उपयोग हिर्सुटिज़्म की हल्की डिग्री के लिए किया जाता है। दवा के प्रत्येक टैबलेट में 35 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 250 मिलीग्राम सीपीए होता है। एक नियम के रूप में, 6-9 महीनों के लिए डायने -35 मोनोथेरेपी के गंभीर एण्ड्रोजनीकरण या अपर्याप्त प्रभाव के साथ। चक्र के पहले चरण में चिकित्सा में अतिरिक्त सीपीए (androcur-10, 50) को शामिल करने की सिफारिश की जाती है, चक्र के पहले से 15 दिनों तक 15-दिन के आहार के अनुसार 1 या अधिक गोलियां। यह संयोजन चिकित्सा अधिक प्रभावी है और अधिक है त्वरित प्रभाव. अतिरोमता के लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए डायने -35 लेने की अनुशंसित अवधि 12 महीने है; मुँहासे और खालित्य के साथ, प्रभाव तेजी से होता है - औसतन 6 महीने बाद। डायने-35 विशेष रूप से प्रभावी है जटिल चिकित्सापीसीओएस के साथ होने वाली बीमारियाँ, चूंकि चक्र का नियमन होता है, पुरानी एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना का उन्मूलन, एलएच के स्तर में कमी, एण्ड्रोजनीकरण के संकेतों में कमी, पीएसएसएच की सामग्री में वृद्धि, डीएचईए-एस में कमी, अंडाशय के आकार में कमी, जो बांझपन में ओव्यूलेशन के बाद के उत्तेजना के प्रभाव को बढ़ाता है। CPA एंटीएंड्रोजन थेरेपी के मुख्य लक्ष्यों को पूरा करता है, आम तौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और चिकित्सकों के लिए जाना जाता है।

स्पिरोनोलैक्टोन (वर्शपिरोन)- एक एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी को 15 वर्षों के लिए एक मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ एक एंटीहोर्मोन के रूप में इस्तेमाल किया गया था, जिसके बाद इसके स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक गुणों का पता चला था। उच्च मात्रा में एसएल अंडाशय में एण्ड्रोजन के उत्पादन को दबाने में सक्षम है, हालांकि इसमें सीपीए में निहित कार्रवाई का केंद्रीय तंत्र नहीं है। स्पिरोनोलैक्टोन को टेस्टोस्टेरोन के डीएचटी में रूपांतरण में हस्तक्षेप करने के लिए जाना जाता है। मुँहासे और सेबोर्रहिया के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। यह 150-200 मिलीग्राम / दिन पर निर्धारित है। SHSPPS के साथ 20-30 दिनों का कोर्स, क्योंकि इस सिंड्रोम में द्वितीयक एल्डोस्टेरोनिज़्म का पता चला है। एण्ड्रोजनीकरण के लक्षणों के लिए सीपीए के बाद स्पिरोनोलैक्टोन दूसरी पसंद है और अगर महिला को सीपीए के लिए मतभेद या सहनशीलता है तो इसकी सिफारिश की जा सकती है। प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इसे कम से कम छह महीने तक इस्तेमाल किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाता है कि 100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर। स्पिरोनोलैक्टोन अतिरोमता को कम करता है, लेकिन रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर को हमेशा कम नहीं करता है।

एंटीएंड्रोजेन्स के साथ उपचार से पहले, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के स्रोत को स्थापित करना आवश्यक है, सबसे पहले, ट्यूमर, गर्भावस्था को छोड़कर, और एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी के उद्देश्य को सावधानीपूर्वक प्रमाणित करना। आपको इस्तेमाल किए गए एजेंट और संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए मतभेदों को भी ध्यान में रखना चाहिए। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक को कम करने और रखरखाव आहार में उपचार जारी रखने की सलाह दी जाती है।

रोगियों को प्रारंभिक रूप से सूचित करके एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यह समझाया जाना चाहिए कि उपचार लंबा हो सकता है, हमेशा वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, और उपचार बंद करने के बाद, पौरूष के कुछ लक्षण फिर से आ सकते हैं।

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संदर्भों की पूरी सूची - साइट पर

एक महिला में बालों का बढ़ना, कई मुंहासे, बांझपन। कभी-कभी ऐसी घटनाओं का कारण सामग्री की अधिकता हो सकती है पुरुष हार्मोननिष्पक्ष सेक्स के शरीर में। स्थिति को ठीक किया जा सकता है अगर एक सटीक और समय पर निदान. यह एक योग्य पेशेवर द्वारा किया जाता है। वह महिलाओं के लिए एंटीएंड्रोजन दवाएं भी लिखता है। वे किस प्रकार के लोग है? क्या कोई मतभेद हैं?

शरीर में भूमिका

एक व्यक्ति एण्ड्रोजन के बिना नहीं रह सकता। ये हार्मोन महिलाओं और पुरुषों में पाए जाते हैं। बाद वाले के पास पूर्व की तुलना में अधिक है। हालाँकि, पूर्ण अनुपस्थिति की ओर जाता है:

• हड्डी की नाजुकता,
• जननांगों पर बालों को खत्म करना,
• मजबूत सेक्स में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि।

सामान्यतया, एक स्वस्थ व्यक्ति में, एंड्रोजेनिक प्रकार के हार्मोन आदर्श से अधिक नहीं होते हैं, यदि यह देखा जाता है, तो तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा आंतरिक अंगों का क्रमिक विनाश शुरू हो जाएगा।

पुरुष, एण्ड्रोजन के लिए धन्यवाद, है:

• कम आवाज;
• शरीर के बालों में वृद्धि;
• विकसित मांसपेशियां;
• सहनशीलता।

हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था में और पुरुषों में वृषण में, लड़कियों में अंडाशय में उत्पन्न होते हैं। यदि महिलाओं के रक्त में एंड्रोजेनिक पदार्थ नहीं होते, तो मासिक धर्म अनियमित हो जाता, जननांग पूरी तरह से "नग्न" हो जाते।

एण्ड्रोजन उत्पादन में विफलता

कभी-कभी शरीर में एण्ड्रोजन का उत्पादन गड़बड़ा जाता है:

• बंद हो जाता है;
• तीव्र करता है।

दोनों स्थितियां सामान्य नहीं हैं, बिना असफल हुए उपचार की आवश्यकता है। यह समझना आसान बनाने के लिए कि चिकित्सा में देरी करना क्यों असंभव है, रक्त में एण्ड्रोजन की कमी या अधिकता की अभिव्यक्तियों के बारे में सीखना महत्वपूर्ण है।

यदि कुछ हार्मोन हैं, तो:

• पुरुषों में - आवाज का समय बढ़ जाता है, शरीर कमजोर हो जाता है, शरीर पर बाल गायब हो जाते हैं, शुक्राणु सुस्त हो जाते हैं, गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है;
• महिलाओं में, हड्डियाँ भंगुर हो जाती हैं, मासिक धर्म गायब हो जाता है या बहुत कम ही जाता है, एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने की क्षमता कम हो जाती है।

यदि बहुत सारे हार्मोन हैं, तो:

• सज्जनों के लिए - आवाज और भी रूखी हो जाती है, शरीर पर बाल कई गुना अधिक तीव्र हो जाते हैं, इससे कई असुविधाएँ होती हैं;
• महिलाओं में - आवाज गिरती है, होंठ के ऊपर, छाती पर, नितंबों पर, पीठ पर, मुंहासे, सेबर्रहिया, रूसी दिखाई देती है, बांझपन, अत्यधिक पसीना आता है।

यही कारण है कि समय पर निर्धारित एंटीएंड्रोजेनिक दवाएं इतनी महत्वपूर्ण हैं। लैटिन में विरोधी शब्द का अर्थ "विरुद्ध" है। यही है, ऐसा उपाय हार्मोन की अधिकता को दूर करने में सक्षम है, एंड्रोजेनिक पदार्थ भी हैं, इसके विपरीत, यदि आवश्यक हो तो वे हार्मोन जोड़ते हैं।

हार्मोन की जांच कैसे करें

एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली सही गोलियां चुनने के लिए, उदाहरण के लिए, आपको सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है। हमेशा की तरह, महिलाओं में चेहरे और शरीर के बालों में वृद्धि एक हार्मोनल विफलता का संकेत देती है। शायद इसका कारण राष्ट्रीयता या कुछ दवाओं का सेवन है।

केवल एक डॉक्टर सटीक निदान कर सकता है और एंड्रोजेनिक दवाएं लिख सकता है। इसके अलावा, योग्य, के डिप्लोमा के साथ उच्च शिक्षा, न कि एक नर्स जिसने कॉलेज से स्नातक किया है, या एक ब्यूटीशियन जो केवल विशेष पाठ्यक्रमों से स्नातक की उपाधि प्राप्त की है।

निदान में परीक्षण शामिल है। रोगी को संभवतः पेश किया जाएगा:

• एक उंगली से रक्त दान करें;
• एक नस से रक्त दान करें;
• परीक्षण के लिए अपना मूत्र जमा करें।

जब परीक्षण पास हो जाते हैं, और परिणाम डॉक्टर की मेज पर होते हैं, तो आप निदान करना शुरू कर सकते हैं। सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर रोगी की शिकायतों को सुनेंगे, बाहरी परीक्षा आयोजित करेंगे, परीक्षणों के परिणामों की जांच करेंगे, निदान करेंगे और उपचार लिखेंगे।

सबसे अधिक बार, रोगियों को निर्धारित गोलियां दी जाती हैं जिनका एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है (या, इसके विपरीत, परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करता है)।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए? सबसे पहले, एक चिकित्सक से मिलें, वह परीक्षणों के लिए नियुक्ति जारी करेगा। इसी तरह आप स्त्री रोग विशेषज्ञ या यूरोलॉजिस्ट से संपर्क कर सकती हैं। कोई भी डॉक्टर परीक्षण लिख देगा।

महत्वपूर्ण! Antiandrogenic गर्भ निरोधक बहुत गंभीर दवाएं हैं। किसी भी हालत में उन्हें खुद को नहीं सौंपा जाना चाहिए। "मारने" का जोखिम है प्रजनन प्रणालीकि अब इसे पुनर्स्थापित करना संभव नहीं होगा।

ऐसी स्वतंत्रता के कारण, कुछ रोगियों के अंडाशय या पूरे गर्भाशय को हटा दिया जाता है। आखिरकार, एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली दवाओं का अनियंत्रित सेवन सिस्ट, पॉलीप्स और अन्य परेशानियों की उपस्थिति की ओर जाता है। और महिलाएं केवल अंतिम उपाय के रूप में डॉक्टर के पास जाती हैं: जब भारी रक्तस्राव खुलता है, मासिक धर्म गायब हो जाता है, या लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था नहीं होती है।

अनचाहे बालों को हटाना

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अक्सर रक्त में एण्ड्रोजन की एक बड़ी मात्रा के साथ, शरीर के बाल पागलों की तरह बढ़ते हैं। यदि सज्जन अभी भी किसी तरह ऐसी स्थिति का सामना करने में सक्षम हैं, तो यह सुंदर महिलाओं को "दुनिया का अंत" लगता है।

अवांछित वनस्पति के खिलाफ लड़ाई में महिलाएं विभिन्न तरीकों और विधियों का उपयोग करती हैं:

• चिमटी से बाल नोचें;
• एक रेजर के साथ दैनिक हटा दिया गया;
• एक एपिलेटर के साथ समाप्त;
• शगिंग के लिए मोम या चीनी के मिश्रण से साफ करें;
• लेज़र से जलना;
• फोटोपीलेशन द्वारा समाप्त।

महत्वपूर्ण!ये सभी विधियाँ केवल बालों पर ही कार्य करती हैं, लेकिन शरीर पर बढ़ी हुई वनस्पतियों के प्रकट होने के मूल कारण पर नहीं। इसका क्या मतलब है? एपिलेटर बालों को खुद ही खींच लेता है, लेकिन एण्ड्रोजन हार्मोन की सक्रियता के कारण बाल बार-बार दिखाई देने लगते हैं। यहां तक ​​​​कि सबसे प्रभावी डायोड लेजर डिप्लिलेशन भी इस समय शक्तिहीन हो जाता है, हालांकि एक सामान्य व्यक्ति में यह बालों की जड़ प्रणाली को पूरी तरह से मार देता है।

यदि एक महिला ने नोटिस किया कि वह चाहे कितना भी शेव कर ले और अपने बालों को नोच ले, यह कम नहीं होता है, तो यह शायद एक हार्मोन परीक्षण लेने के लायक है, शायद उसे तत्काल एंटीएन्ड्रोजेन्स की आवश्यकता है।

हार्मोनल बांझपन

बांझपन एक निदान है जो आज लगभग हर तीसरी महिला के लिए किया जाता है। कारण हमेशा अलग होते हैं। उनमें से एक एण्ड्रोजन की कम या उच्च सामग्री है। यदि यह एक हार्मोनल विफलता है जो एक लड़की को गर्भवती होने से रोकती है, तो वे निम्नानुसार कार्य करते हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षण निर्धारित करता है, सटीक निदान करता है;
• महिला को विशेष गर्भनिरोधक गोलियां दी जाती हैं, जिनमें एण्ड्रोजन या उनके एंटीपोड शामिल हैं;
• ड्रग्स लेना 3 महीने से एक साल तक रहता है;
• तब दवाएं रद्द कर दी जाती हैं;
• महिला का फिर से परीक्षण किया जाता है;
• यदि सब कुछ क्रम में है, तो डॉक्टर आपको फिर से गर्भवती होने की कोशिश करने की अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण!सामान्य तौर पर, गर्भ निरोधक गोलियों को इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे गर्भधारण को पूरी तरह से रोकती हैं। लेकिन निश्चित रूप से, वे 100% गारंटी नहीं देते हैं। गर्भवती होने का अभी भी न्यूनतम जोखिम है।

जब एक महिला विशेष दवाएं लेती है - जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, तो इसका उपयोग करना उचित है अतिरिक्त उपायअवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए: कंडोम का उपयोग करें, केवल "सुरक्षित दिनों" पर संभोग की अनुमति दें, सहवास की रुकावट का उपयोग करें (सुरक्षा का एक वांछनीय तरीका नहीं है, लेकिन कई जोड़े ऐसा करते हैं)।

एण्ड्रोजन से लड़ने वाली दवाएं

सबसे अधिक बार, डॉक्टर लिखते हैं निम्नलिखित दवाएं - गर्भनिरोधक गोलियाँ:

• Androkur - रिलीज़ फॉर्म: टैबलेट, ampoules। एक गुणवत्ता वाला उत्पाद जिसका उपयोग लंबे समय से उपचार के लिए किया जाता रहा है हार्मोनल विकार. यह बहुत मजबूत माना जाता है और लीवर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इसलिए, हेपेटिक विकृतियों वाले लोगों को इसे लेने की अनुमति नहीं है;
• बाइज़ेन एक ऐसी गोली है जो किसी भी प्रकार के ट्यूमर को बनने से रोकती है। दवा गैर-स्टेरायडल है, यही वजह है कि डॉक्टर इसे इतना पसंद करते हैं। इसमें मतभेद हैं: यह रोगग्रस्त यकृत, मधुमेह वाले लोगों के लिए निषिद्ध है, बार-बार खून बहना. पुरुषों और महिलाओं के लिए उपयुक्त;
• मार्वलन - गोलियों के रूप में उपलब्ध है। दवाओं को संदर्भित करता है। ज्यादातर 35 साल से कम उम्र की महिलाओं को सौंपा गया है। धूम्रपान करने वालों और अधिक वजन वाले, यकृत रोग, शराब पर निर्भरता से पीड़ित लोगों के लिए उपयोग न करें। इसका एक शक्तिशाली प्रभाव है, लेकिन इसे कई वर्षों तक दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है;
• जीनिन स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित सबसे लोकप्रिय जन्म नियंत्रण गोलियों में से एक है। किसी भी मामले में दवा लेना न छोड़ें, अन्यथा यह तुरंत कार्य करना बंद कर देगा। उपस्थित चिकित्सक की सख्त देखरेख में ही उपचार किया जाता है। किसी को भी इस उपाय को निर्धारित नहीं करना चाहिए;
• लॉगेस्ट - गोलियां जो भ्रूण के गर्भाधान को रोकती हैं।

इन सभी जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग काफी लंबी अवधि के लिए किया जाता है - तीन महीने या उससे अधिक से। दवाओं की कीमत बहुत बड़ी है - मासिक पाठ्यक्रम के लिए आपको 700 से 2500 हजार रूबल का भुगतान करना होगा। लेकिन अन्यथा समस्या को ठीक करना असंभव है। एक हार्मोनल विफलता शुरू करने का मतलब मुँहासे के साथ छोड़ दिया जाना है, बच्चों के बिना और पूरे शरीर में खुरदरी वनस्पति के साथ, और यह एक बहुत ही सुखद संभावना नहीं है, है ना?

लोक उपचार

हर कोई दवाओं पर भरोसा नहीं करता। हालांकि यह साबित हो चुका है कि फिलहाल उनसे ज्यादा प्रभावी कुछ भी नहीं है। दवाओं को बदलें लोक उपचारसिफारिश नहीं की गई। लेकिन आप पहला महत्वपूर्ण सहयोग प्रदान कर सकते हैं।

जब एण्ड्रोजन पर्याप्त नहीं होते हैं, तो आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ एक महीने तक पी सकते हैं:

• बोरान गर्भाशय;
• सौंफ;
• जेरेनियम।

जब आपको मिले औषधीय जड़ी बूटियाँडॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है। कभी-कभी जड़ी-बूटियां योनि से अनियंत्रित रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं, जो समय पर प्रदान नहीं किए जाने पर मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

एण्ड्रोजन की अधिकता में, आप ले सकते हैं:

• पुदीना;
• स्टीविया;
• कद्दू के बीज;
• जस्ता।

महत्वपूर्ण!जड़ी बूटियों के काढ़े का उपयोग न करें यदि आप इस तरह के निर्णय की शुद्धता के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं। अगर इस तरह के उपाय में वास्तव में तर्कसंगत अनाज है, तो डॉक्टर को आगे बढ़ने दें। अन्यथा, आप केवल नुकसान ही कर सकते हैं।

एक ब्लिस्टर में 28 गोलियां होती हैं। उनमें से 24 सक्रिय हैं, एक हार्मोनल घटक होते हैं, और अंतिम 4 गोलियां शांत करने वाली होती हैं। वे दवा लेने की लय बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं।

सक्रिय सक्रिय संघटक एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजन घटक हैं, जिन्हें निम्नलिखित पदार्थों द्वारा दर्शाया गया है:

• बीटाडेक्स क्लैथ्रेट के रूप में एथिनिल एस्ट्राडियोल - 20 एमसीजी;
• ड्रोसपाइरोन - 3 मिलीग्राम।

जेस और जेस प्लस की संरचना बाद की संरचना में एक अतिरिक्त पदार्थ - मेटाफोलिन - की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है। यह सक्रिय 24 गोलियों में शामिल है और 4 अतिरिक्त गोलियों का मुख्य घटक भी है।

एण्ड्रोजनीकरण कैसे होता है?

कुछ जड़ी-बूटियों में एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, लेकिन यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि पौधों के पदार्थों का उपयोग कभी भी संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए सिंथेटिक हार्मोन.

उत्तरार्द्ध जड़ी बूटियों के उपचार प्रभाव को बेअसर करता है। यदि एक डॉक्टर ने हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए सीओसी निर्धारित किया है, तो हर्बल स्टेबलाइजर्स को प्राथमिकता नहीं दी जानी चाहिए।

हर्बल एंटीएन्ड्रोजेन्स लेने के कुछ लाभों में शामिल हैं:

• उपलब्धता;
• उपयोग की सुरक्षा;
• क्षमता;
• सस्ती कीमत;
• कोई दुष्प्रभाव नहीं।

प्लांट एंटियानड्रोगन्स का गर्भनिरोधक प्रभाव नहीं होता है। उनकी चिकित्सा क्षमताओं में, विशेष प्रावधान प्रतिष्ठित हैं:

1. इसी तरह के उपाय स्वाभाविक रूप से सामान्यएक लड़की की हार्मोनल पृष्ठभूमि।
2. मदद करनाशरीर में टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता को सामान्य करें।
3. अवरुद्धएंड्रोजेनिक गतिविधि।
4. जब लिया जाता है, रक्त में ग्लोब्युलिन का स्तर स्वाभाविक रूप से बढ़ जाता है। यह पदार्थ सक्षम है बाँधनाहार्मोन।
5. ये जड़ी बूटियां मदद करती हैं कमीरक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता।

जड़ी-बूटियों के एंटीएंड्रोजेनिक गुणों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। आप अपने डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बाद, किसी भी अन्य दवाओं की तरह उनका उपयोग कर सकते हैं।

केवल एक विशेषज्ञ प्रशासन की आवश्यक खुराक और आवृत्ति निर्धारित करने में सक्षम होगा, जो रोगी के शरीर को लाभ पहुंचाएगा और नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) में दो मुख्य महिला सेक्स हार्मोन का संयोजन होता है:

• प्रोजेस्टोजन;
• एथीनील एस्ट्रॉडिऑल।

प्रोजेस्टिन महत्वपूर्ण सांद्रता में COCs का हिस्सा हैं। इन दवाओं में एक विशेष प्रकार का पदार्थ होता है जिसमें एंडोरिन रिसेप्टर्स को बांधने की क्षमता होती है।

यह वे तत्व हैं जो शरीर में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं। गर्भ निरोधकों के प्रभाव में, पुरुष प्रकार के सेक्स हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है।

लोकप्रिय संयुक्त की सूची में गर्भनिरोधक गोलीएंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ, निम्नलिखित लोकप्रिय दवाएं विशेष रूप से प्रतिष्ठित हैं:

• यरीना;
• लॉगेस्ट;
• जीनिन;
• च्लोए;
• डायना;
• त्रि-मर्सी;
• बेलारा।

इन दवाओं में एथिलेस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टोजन तत्व पर्याप्त मात्रा में होते हैं। उन्हें सफल चिकित्सा के मुख्य घटक के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

एंटीएंड्रोजेनिक गुणों के साथ मोनोफैसिक ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव एक दवा है जिसमें जैज नामक हार्मोन होता है।

दवा में कई contraindications हैं, कुछ मामलों में साइड इफेक्ट के प्रकट होने का कारण बनता है। इसके अलावा, 35 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों के लिए उपकरण की सिफारिश नहीं की जाती है।

किसी भी मामले में, उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ इस तरह के एक घटक का उपयोग करने की संभावना पर चर्चा की जानी चाहिए।

अवांछित प्रभावों के रूप में नुकसान

कोई दवाकुछ रोगियों में अवांछित प्रभाव पैदा कर सकता है। उनकी उपस्थिति वैकल्पिक है, लेकिन जब वे ज्यादातर मामलों में दिखाई देते हैं, तो दवा को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। जेस के सबसे आम दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

• जी मिचलाना;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द;
• अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव।

सबसे गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म हैं।

क्लिनिकल परीक्षण के दौरान, निम्नलिखित की पहचान की गई संभावित प्रभाव, जो उनकी घटना की आवृत्ति के घटते क्रम में सूचीबद्ध हैं।

इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें, आपको अपने डॉक्टर से मौजूदा व्यक्तिगत मतभेदों के बारे में चर्चा करनी चाहिए। इसके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ दर्दनाक स्थितियां तेज हो सकती हैं।

जेस लेने के लिए मतभेद

अगर कोई महिला गोली लेना भूल जाती है तो मुझे क्या करना चाहिए? यह सब मिस्ड टैबलेट की संख्या पर निर्भर करता है। यदि यह अंतिम में से एक निष्क्रिय है, तो पास का कोई परिणाम नहीं होता है, इसे अनदेखा किया जा सकता है और आप आवश्यक समय पर एक नए पैकेज का उपयोग शुरू कर सकते हैं।

12 घंटे से कम की देरी गर्भनिरोधक प्रभाव को कम नहीं करती है। जितनी जल्दी हो सके भूली हुई गोली पीना आवश्यक है, और अगले एक को सामान्य समय पर। यदि ब्रेक 12 घंटे से अधिक है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है।

कोई भी 1 से 7 गोलियां छूटी

कभी-कभी आपको अन्य दवाओं की तरह ही संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना पड़ता है। दोनों पक्षों की प्रभावशीलता बदल सकती है, COCs में गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है या प्रतिकूल प्रतिक्रिया बढ़ सकती है।

अधिकांश दवाओं का चयापचय यकृत में होता है। यह अलग-अलग तरीकों से हो सकता है: माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण की मदद से, प्रोटीन के साथ संयुग्मन द्वारा, साइटोक्रोम पी-450 प्रणाली के माध्यम से। कुछ पदार्थ इन प्रक्रियाओं को बढ़ाने या बाधित करने में सक्षम होते हैं, जो दवाओं के चयापचय को प्रभावित करते हैं।

ड्रग्स जो माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम को प्रेरित करने में सक्षम हैं, सेक्स हार्मोन की निकासी (बेअसर गुणांक) में वृद्धि का कारण बनती हैं। ये ऐसी दवाएं हैं:

• फ़िनाइटोइन;
• कार्बामाज़ेपाइन;
• रिफैम्पिसिन;
• बार्बिटुरेट्स;
• प्राइमिडॉन;
• ग्रिसोफुलविन।

सेंट जॉन पौधा का एक समान प्रभाव होता है।

दवा जेस और अल्कोहल की अनुकूलता खुराक पर निर्भर करती है। कम खुराक (शराब का गिलास) पर, चयापचय पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ेगा। लेकिन शराब के लगातार उपयोग से, माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम भी प्रेरित होते हैं, जिसका अर्थ है कि जेस की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

जेस और एंटीबायोटिक दवाओं को जोड़ा जा सकता है, लेकिन उनमें से कुछ की आवश्यकता होती है अतिरिक्त तरीकेगर्भनिरोधक। पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन जेस के मुख्य घटक एथिनिलएस्ट्राडियोल की सांद्रता को कम करके यकृत में एस्ट्रोजेन के संचलन को कम करने में सक्षम हैं।

यदि आवश्यक हो, तो उपचार की पूरी अवधि के दौरान एक साथ एंटीबायोटिक्स जैसे एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन लें और इसके एक सप्ताह के भीतर कंडोम का उपयोग करें।

जेस कैसे लें?

सामान्य नियम इस प्रकार हैं:

1. मासिक धर्म के पहले दिन, पैकेज पर नंबर 1 द्वारा दर्शाई गई पहली गोली पिएं।
2. हर दिन, लगभग उसी समय, अगले टैबलेट को संख्या में पिएं। इसे थोड़े से पानी से धोया जाता है।
3. आप गोली लेना छोड़ नहीं सकते।
4. आप गोलियों की संख्या नहीं बदल सकते, यह संख्याओं के अनुसार सख्ती से आगे बढ़ने लायक है।
5. पैकिंग 28 दिनों के लिए डिज़ाइन की गई है।
6. एक पैक खत्म करने के बाद अगले दिन से दूसरा पैक शुरू करें।

जेस लेते समय मासिक धर्म सक्रिय गोलियों से प्लेसीबो में संक्रमण के 2 दिन बाद शुरू होता है। वे एक नए पैकेज पर स्विच करने के तुरंत बाद बंद नहीं होते हैं, लेकिन 2-3 दिनों तक चल सकते हैं।

कुछ शर्तों के बाद दवा का उपयोग करने की कुछ विशेषताएं हैं:

• एक और मौखिक गर्भनिरोधक, हार्मोनल रिंग या पैच के बाद जेस पर स्विच करना: पिछली दवा बंद करने के अगले दिन पहली गोली ली जाती है। यदि वे पैच या योनि रिंग से स्विच करती हैं, तो वे उसी दिन गोली पीती हैं जिस दिन इसे चिपकाया जाना चाहिए नया प्लास्टर.
• मिनी-पिल से स्विच करना: बिना किसी रुकावट के किसी भी दिन किया जा सकता है।
• निष्कासन गर्भनिरोधक उपकरण : उसी दिन जेस में संक्रमण, लेकिन पहले 7 दिनों के दौरान आपको गर्भनिरोधक के अतिरिक्त अवरोधक तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

गर्भपात के बाद पहली बार जेस कैसे लें?

यह गर्भावस्था के समापन के समय पर निर्भर करता है। जिन महिलाओं का 12 सप्ताह से पहले गर्भपात हुआ है, वे प्रक्रिया के दिन एक गोली लेती हैं।

यदि चिकित्सा कारणों से, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद 21 सप्ताह तक रुकावट की गई थी, तो जेस 21-28 दिनों में नशे में है। यदि आप बाद में हार्मोन पीना शुरू करते हैं, तो आपको 7 दिनों के लिए अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

जिन महिलाओं ने इसे लेने से पहले संभोग किया है उन्हें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे गर्भवती नहीं हैं और पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करें।

धन लेने के लिए मतभेद और संकेत

यह याद रखना चाहिए कि हार्मोनल गर्भनिरोधक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं। इसलिए, यदि ऐसी स्थितियां हैं जो समान जोखिमों को और बढ़ाती हैं, तो हार्मोनल गोलियों का सावधानीपूर्वक उपयोग और अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है। ये निम्नलिखित राज्य हैं:

• 35 से अधिक महिलाओं में धूम्रपान;
• मोटापा;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• लंबा झूठ बोलने की स्थितिआघात, सर्जरी के कारण।

यदि ऑपरेशन की योजना है, तो एक महीने के लिए जेस और अन्य सीओसी लेना बंद करना आवश्यक है। लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद, हार्मोन का उपयोग 2 सप्ताह के बाद से पहले फिर से शुरू नहीं किया जा सकता है।

भूरा स्रावचक्र के बीच में, जेस लेने की शुरुआत के बाद पहले दो महीनों के दौरान उन्हें परेशान किया जा सकता है। इसलिए, पहले तीन चक्रों को अनुकूलन अवधि कहा जाता है और रक्तस्राव का आकलन करते समय इसे ध्यान में नहीं रखा जाता है।

अगर बाद में ब्लीडिंग होती है सामान्य चक्रया अनुकूलन की अवधि के बाद बंद न करें, तो ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी सक्रिय गोलियों के अंत के बाद जब प्लेसीबो गोलियों पर स्विच किया जाता है, तो कोई मासिक अवधि नहीं होती है। अगर ऐसा सिर्फ एक बार हुआ है तो चिंता की कोई बात नहीं है। लेकिन दो चक्रों तक मासिक धर्म न होने पर आपको डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

एंडोमेट्रियोसिस में जेस के उपयोग का सकारात्मक प्रभाव हो सकता है। दवा की कार्रवाई एंडोमेट्रियम को सक्रिय रूप से बढ़ने की अनुमति नहीं देती है, शरीर पर सामान्य हार्मोनल ताल लगाया जाता है। इन कारकों के प्रभाव में, एंडोमेट्रियोसिस के foci उनकी गतिविधि को कम कर सकते हैं। लेकिन गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के साथ, उपचार के लिए सीओसी का उपयोग अप्रभावी है।

कुछ मामलों में, मासिक धर्म की शुरुआत में देरी की आवश्यकता होती है। यह एक हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, सक्रिय गोलियां लेने के बाद, आपको अगले दिन एक नया पैक शुरू करना होगा, प्लेसीबो गोलियों को अनदेखा करना। दूसरा पैकेज पियो अंत तक होना चाहिए। लेकिन अक्सर इस पद्धति का सहारा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इससे हार्मोनल असंतुलन हो सकता है।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

फार्मेसी श्रृंखला है एक बड़ी संख्या कीसंयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों। पहली नज़र में, वे रचना में जेस के अनुरूप हैं, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है।

केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि किसी विशेष रोगी के लिए सबसे अच्छा क्या है। कई दवाओं के अतिरिक्त प्रभाव होते हैं या, समान संरचना के बावजूद, एक अलग खुराक।

कुछ व्यापारिक नामों की आपस में तुलना की जा सकती है। तो जेस या…।

दवाओं की संरचना समान है, लेकिन यारिन में खुराक है सक्रिय पदार्थएथिनिल एस्ट्राडियोल के 30 एमसीजी और ड्रोस्पेरिनोन के 3 मिलीग्राम तक बढ़ गया। इसका नथिएंड्रोजेनिक प्रभाव भी है, लेकिन जेस की तुलना में अधिक स्पष्ट है। इसलिए, यह गंभीर पीएमएस के साथ-साथ हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के महत्वपूर्ण संकेतों के लिए अनुशंसित है। दवाओं को निर्धारित करने का उद्देश्य वही है।

जेस से यरीना में संक्रमण की आवश्यकता हो सकती है यदि कम खुराक वाली दवा ने पीएमएस, सूजन की गंभीरता को कम नहीं किया है। उन मामलों में रिवर्स ट्रांजिशन की आवश्यकता हो सकती है जहां यरीना के दुष्प्रभाव चिंता का विषय हैं। यह पाया गया है कि कभी-कभी खुराक में कमी के साथ अवांछनीय प्रभाव की गंभीरता भी कम हो जाती है।

रचना में रचनाएँ पूर्ण अनुरूप हैं। फर्क सिर्फ इतना है कि डिमिया एक सामान्य जेस है।

वे। इस हार्मोनल उपचार का उत्पादन उस दवा कंपनी के लाइसेंस के तहत किया जाता है जिसने जेस को विकसित किया था, लेकिन एक अलग कंपनी द्वारा। उसने विकास में भाग नहीं लिया, भौतिक लागत नहीं ली, इसलिए एक सामान्य दवा की कीमत मूल दवा से कम है।

कभी-कभी कच्चे माल की तैयारी और कुछ तकनीकी पहलुओं में अंतर होता है, इसलिए कई लोग जेनेरिक को कम प्रभावी मानते हैं। इन दोनों COCs को अशक्त किशोरों में सबसे सुरक्षित के रूप में कम उम्र में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

उनके बीच मतभेद महत्वपूर्ण हैं। क्लेरा तीन चरण के हार्मोनल एजेंटों को संदर्भित करता है।

इसके पैकेज में पांच तरह की टैबलेट हैं। पहले प्रकार में केवल एस्ट्राडियोल वैलेरेट होता है।

दूसरे प्रकार को डायनोगेस्ट, एक प्रोजेस्टोजन घटक के साथ पूरक किया जाता है। तीसरे प्रकार में, संयोजन समान होता है, लेकिन जेनेजेन्स की खुराक बढ़ जाती है।

चौथे प्रकार की गोलियों (1 टुकड़ा) में भी केवल एस्ट्रोजन होता है। अंतिम दो प्लेसीबो हैं।

पैकेज में कुल 28 पीस हैं.

क्लेरा की रचना में डायनोगेस्ट का भी एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है। रक्त में एस्ट्रोजेन की उच्च सांद्रता वाली महिलाओं के साथ-साथ भारी लंबे मासिक धर्म के लिए क्लेरा की सिफारिश की जाती है। ज्यादातर, ये मरीज 40 साल से अधिक उम्र के होते हैं। इसके अलावा, एस्ट्रोजेनिक घटक योनि के सूखेपन जैसे उम्र से संबंधित परिवर्तनों से लड़ता है।

सही चुनाव करो हार्मोनल एजेंटडॉक्टर मदद करेगा, क्योंकि दोनों दवाएं मोनोफैसिक मौखिक गर्भ निरोधक हैं। लेकिन जीनिन की संरचना में, ड्रोसपाइरोन को डायनोगेस्ट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, प्रोजेस्टोजन का एक और रूप, जिसमें एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव भी होता है।

कुछ महिलाएं जीनाइन लेने से अधिक स्पष्ट दुष्प्रभाव की रिपोर्ट करती हैं। इसलिए, उनमें से एक के असहिष्णु होने पर COCs को बदलने की कोशिश की जा सकती है।

...सबसे छोटा

रचना प्रोजेस्टोजन घटक के रूप में जेस्टोडीन का उपयोग करती है। लेकिन उसके पास जेस की विशेषता के अतिरिक्त प्रभाव नहीं हैं। इसलिए, इसका उपयोग केवल गर्भनिरोधक के उद्देश्य से किया जाता है। पहले मासिक धर्म की शुरुआत के बाद किशोर लड़कियों में इस्तेमाल किया जा सकता है।

... डायने -35

इसमें गर्भनिरोधक, एस्ट्रोजेनिक, एंटीएंड्रोजेनिक और जेनेजेनिक प्रभाव हैं। यह दवा की संरचना द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिसमें एक खुराक में एथिनिल एस्ट्राडियोल 35 μg तक बढ़ जाता है, और साइप्रोटेरोन एसीटेट होता है।

डायने -35 के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वजन बढ़ना नोट किया जा सकता है। अतिरिक्त प्रभावों का उपयोग मुँहासे, एंड्रोजेनिक खालित्य, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, हिर्सुटिज़्म, यानी के लिए किया जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ।

…नियमन

रचना में एथिनिल एस्ट्राडियोल और डिसोगेस्टेल शामिल हैं। उत्तरार्द्ध में कमजोर एंटीएंड्रोजेनिक और एनाबॉलिक गतिविधि है। Regulon का उपयोग करते समय, यौन इच्छा में कमी, उदास मनोदशा और अवसाद जैसे दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होते हैं। यह चक्र के बीच में स्पॉटिंग की विशेषता नहीं है। लेकिन कुछ वजन बढ़ना और स्तन अतिपूरण हो सकता है।

रोगी की स्थिति, उसकी जीवन शैली, मौजूदा बीमारियों के आधार पर एक हार्मोनल एजेंट का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। निम्नलिखित विशेषताओं को भी ध्यान में रखना आवश्यक है, जिनमें कुछ सीओसी विशेष रूप से प्रभावी हैं, जबकि अन्य केवल मजबूत हो सकते हैं अवांछित अभिव्यक्तियाँ:

• मुँहासे के लिए, आपको जेस, यरीना, डायना -35, डिमिया चुनने की ज़रूरत है;
• स्तन ग्रंथियों की अतिवृद्धि के साथ, एथिनिलएस्ट्राडियोल की खुराक को 20 एमसीजी तक कम करना आवश्यक है, जो कि जेस और डिमिया में संभव है;
• तीन-चरण गर्भ निरोधक, उदाहरण के लिए, क्लेरा, योनि सूखापन से निपटें;
• कामेच्छा में कमी के साथ, चक्र के बीच में खोलना, क्लेरा, लिंडिनेट, यारिना, फेमोडेन, रेगुलोन, रिग्विडोन, झानिन की जरूरत है;
• Novinet, Miniziston, Mercilon भारी मासिक धर्म से मदद करेगा;
• मासिक धर्म की अनुपस्थिति - तीन चरण सीओसी।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक अवांछित गर्भावस्था को रोकने का एक साधन हैं, लेकिन वे जननांग संक्रमण से बचाव करने में असमर्थ हैं। इसलिए, नए साथी के साथ असुरक्षित संभोग करते समय, आपको कंडोम का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

विशेष पैकेजिंग

निर्माताओं ने भुलक्कड़ महिलाओं का ख्याल रखा, और विशेष रूप से ऐसी पैकेजिंग तैयार की ताकि न केवल रिसेप्शन के क्रम में नेविगेट करना आसान हो, बल्कि सप्ताह के दिनों के साथ भी इसे सहसंबंधित किया जा सके।

फोल्डिंग पैकेज में एक ब्लिस्टर चिपकाया जाता है, जिसमें 24 गुलाबी गोलियां होती हैं जिनमें सक्रिय घटक होते हैं और प्लेसबो प्रभाव वाले 4 नारंगी गोलियां होती हैं।

7 स्ट्रिप्स के स्टिकर का एक ब्लॉक भी है, जिनमें से प्रत्येक सप्ताह के किसी एक दिन से शुरू होता है, और फिर बाकी क्रम में चलते हैं। जब एक महिला जेस लेना शुरू करती है, तो उसे सप्ताह के वर्तमान दिन का निर्धारण करना चाहिए और उसके साथ शुरू होने वाली पट्टी का चयन करना चाहिए।

स्टिकर को ब्लिस्टर के सामने पहले टैबलेट के बगल में स्थानांतरित किया जाता है, जो शुरुआती एक से शुरू होता है। इसलिए सप्ताह के दिनों तक यह पता लगाना हमेशा संभव होगा कि क्या आवश्यक खुराक ली गई है, कितने दिन छूट गए हैं और अगला पैकेज कब पीना शुरू करना है।

आजकल गर्भनिरोधक विधियों का एक बड़ा विकल्प है जो अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता है। इसके बावजूद, रूस में गर्भपात का प्रतिशत केवल बढ़ रहा है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रति महिलाओं का नकारात्मक रवैया उनके उपयोग के खतरों के बारे में मौजूदा मिथकों पर आधारित है। हालांकि, गर्भ निरोधकों की नई पीढ़ी पिछले वाले से हार्मोन की न्यूनतम सामग्री के साथ-साथ साइड इफेक्ट की न्यूनतम संख्या में भिन्न होती है। हालांकि, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग उन युवा अशक्त महिलाओं द्वारा भी किया जा सकता है जिनके कई यौन साथी हैं।

उपलब्ध गर्भ निरोधकों (98% मामलों) में गर्भावस्था को रोकने में जन्म नियंत्रण की गोलियाँ सबसे अधिक प्रभावी होती हैं। यह हार्मोनल गर्भ निरोधकों की संरचना में कृत्रिम रूप से संश्लेषित सेक्स हार्मोन की सामग्री के कारण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हार्मोनल गोलियां लेना बंद करने के बाद, महिला शरीर में होने वाले सभी परिवर्तन जल्दी से ठीक हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वांछित गर्भावस्था होती है। यह भी कहने योग्य है कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेने से त्वचा, बालों और नाखूनों के साथ-साथ एक महिला की सामान्य भलाई में काफी सुधार होता है।

हार्मोनल विकारों के इलाज के लिए डॉक्टर द्वारा जन्म नियंत्रण निर्धारित किया जा सकता है। यह न भूलें कि केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ ही आपके लिए कुछ गर्भ निरोधक लिख सकती हैं। यह अपने दम पर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि जब कोई उपाय चुनते हैं, तो डॉक्टर इसे ध्यान में रखते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंकिसी विशेष रोगी का शरीर। इसके अलावा, यह जरूरी है कि किसी विशेष हार्मोनल गर्भनिरोधक को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर रोगी को हार्मोन के लिए परीक्षण करने का निर्देश देता है। परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही वह आपके लिए एक या दूसरी दवा चुन सकता है।

कार्रवाई की प्रणाली।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों को दो समूहों में बांटा गया है: संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक (COCs) और मिनी-पिल्स (गैर-संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक)। पहले समूह में कृत्रिम रूप से संश्लेषित हार्मोन (एथिनिलेस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टिन) शामिल हैं। इस समूह की दवाएं ओव्यूलेशन को दबाती हैं, अंडे के निषेचन के मामले में भी भ्रूण के आरोपण को छोड़कर, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय गुहा) के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की संरचना को बदलती हैं। इसके अलावा, COCs ग्रीवा नहर में बलगम के गाढ़ेपन में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणुजोज़ा का गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना अधिक कठिन होता है। इस प्रकार, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत के खिलाफ एक बहु-स्तरीय स्तर की सुरक्षा प्रदान करते हैं। इसलिए, गोलियां अब तक की सबसे विश्वसनीय और पसंदीदा गर्भनिरोधक विधि हैं।

मिनी-पिल की संरचना में केवल प्रोजेस्टोजेन शामिल हैं। स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए इस समूह की गोलियों की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे किसी भी तरह से महिला के शरीर को प्रभावित नहीं करती हैं। ऐसी दवाओं की कार्रवाई का तंत्र सरल है: वे गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को मोटा करने में मदद करते हैं और गर्भाशय गुहा के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की संरचना को बदलते हैं, जो भ्रूण के आरोपण को रोकता है।

नई पीढ़ी की जन्म नियंत्रण गोलियों के लाभ:

• उनके पास अत्यधिक प्रभावी गर्भनिरोधक प्रभाव है।
  अनियमित चक्र वाली महिलाओं में मासिक धर्म चक्र को सामान्य करें।
• खून की कमी को कम करने में योगदान दें, साथ ही पीएमएस और की अभिव्यक्तियों को खत्म करें दर्दमासिक धर्म की अवधि के दौरान।
• आयरन की कमी वाले एनीमिया जैसे रोगों के विकास को रोकें।
• विकसित होने की संभावना कम कर देता है कैंसर का ट्यूमरअंडाशय और एंडोमेट्रियम।
• महत्वपूर्ण रूप से जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करता है।
• कुछ दवाओं का उच्चारण होता है उपचारात्मक प्रभाव(फाइब्रॉएड के मामले में, स्थिति में काफी सुधार होता है या, कुछ मामलों में, पूर्ण इलाज होता है)।
• कुछ दवाओं में एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।
• ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम को कई गुना कम कर देता है।
• पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है त्वचा, बाल और नाखून, साथ ही हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा रोगों में चिकित्सीय प्रभाव।
• उत्तम हैं रोगनिरोधीगर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के खिलाफ।
• अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम।

नई जन्म नियंत्रण गोलियाँ।
संयुक्त के बीच मौखिक गोलियाँउनमें हार्मोन की सामग्री को ध्यान में रखते हुए, वे भेद करते हैं: सूक्ष्म खुराक, कम खुराक, मध्यम खुराक, साथ ही हार्मोन की उच्च सामग्री वाली गोलियां।

माइक्रोडोज्ड हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और उन युवा और प्रसव पूर्व महिलाओं के लिए सिफारिश की जाती हैं जिनके पास नियमित यौन जीवन (सप्ताह में एक बार या अधिक) होता है। उन महिलाओं के लिए आदर्श जिन्होंने कभी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है। इस समूह की तैयारी में हार्मोन की न्यूनतम मात्रा के कारण, साइड इफेक्ट की संभावना कम से कम हो जाती है। सबसे लोकप्रिय माइक्रोडोज्ड दवाएं हैं: मर्सिलोन, लिंडिनेट, मिनिसिस्टन, नोविनेट, यरीना, जेस एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव, ट्राई-मर्सी, लॉजेस्ट।

कम खुराक हार्मोनल तैयारीगोलियों के रूप में उन युवा महिलाओं को निर्धारित किया जाता है जिनके पास बच्चे के जन्म का इतिहास नहीं है और माइक्रोडोज्ड दवाओं के उपयोग से सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में नियमित यौन जीवन है। इसके अलावा, इस समूह की दवाएं देर से महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं प्रजनन आयु. इनके कुछ साइड इफेक्ट होते हैं। समूह में सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं: लिंडिनेट -30, साइलेस्ट, मिनिसिस्टन 30, मार्वेलन (मासिक धर्म की अनियमितता का कारण हो सकता है), माइक्रोगिनॉन, फेमोडेन, रेगुलोन, रिगेविडोन, जेनाइन (एंटीएंड्रोजेनिक क्रिया के साथ), बेलारा (एंटीएंड्रोजेनिक क्रिया के साथ)।

मध्यम-खुराक वाली हार्मोनल गोलियां उन महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए आदर्श हैं जिन्होंने जन्म दिया है और देर से प्रजनन अवधि वाली महिलाएं जिनका नियमित यौन जीवन है। दवाओं में उच्च स्तर की सुरक्षा होती है और मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण में योगदान करती है: च्लोए (एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है), डायने -35 एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ, डेमुलेन, ट्राइकविलर, ट्राइज़िस्टन, ट्राइरेगोल, मिल्वेन।

उच्च खुराक वाली हार्मोनल गोलियां केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं चिकित्सा तैयारी. बच्चों वाली महिलाओं के साथ-साथ देर से प्रजनन करने वाली महिलाओं के लिए इस तरह के गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है, जो कम और मध्यम खुराक वाली दवाओं के उपयोग के प्रभाव के अभाव में नियमित यौन जीवन जीते हैं। गर्भ निरोधकों के इस समूह के सबसे आम प्रतिनिधि हैं: ट्रिकीलर ट्रिसिस्टोन, नॉन-ओवलॉन, ओविडॉन।

मिनी पिया।
मिनी-पिल की संरचना में केवल प्रोजेस्टोजेन होते हैं। यह गर्भनिरोधक विकल्प उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिन्होंने जन्म दिया है और देर से प्रजनन करने वाली उम्र की महिलाएं हैं जो सीओसी के उपयोग के लिए विरोधाभासों की उपस्थिति में नियमित यौन जीवन जीती हैं। इन दवाओं के कम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन COCs की प्रभावशीलता में कम हैं। ये दवाएं हैं जैसे: लैक्टिनेट, नॉर्कोलट, एक्सलूटन, माइक्रोनर, चारोज़ेटा, माइक्रोलुट।

आवेदन के नुकसान।
अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के साधन के रूप में COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में, रक्तचाप समय-समय पर बढ़ सकता है (तीन से पांच प्रतिशत मामलों में), और कुछ मामलों में, मौजूदा उच्च रक्तचाप का कोर्स बिगड़ सकता है।

COC पित्त पथरी रोग के विकास में योगदान नहीं करता है। हालांकि, अगर एक महिला है पित्ताशय की पथरी, पित्त शूल की अभिव्यक्तियों के मामलों में वृद्धि हो सकती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेते समय, आपको पता होना चाहिए कि लेने के पहले महीनों में मासिक धर्म की अनियमितता हो सकती है। आमतौर पर स्पॉटिंग स्पॉटिंग होते हैं, या मासिक धर्म बिल्कुल नहीं होता है। ये घटनाएं बिल्कुल सामान्य हैं, गोलियां लेने की शुरुआत के कुछ समय बाद (आमतौर पर दो से तीन महीने), प्रक्रिया सामान्य हो जाती है। यदि ऐसा नहीं हुआ, और यह दुर्लभ मामलों में होता है, तो एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से एक और सबसे उपयुक्त दवा का चयन करने के लिए परामर्श करना चाहिए।

COCs लेना, लोकप्रिय धारणा के विपरीत, वजन बढ़ाने को प्रभावित नहीं करता है। यदि अतिरिक्त वजन का एक सेट है, तो इसका कारण हार्मोनल ड्रग्स नहीं है, बल्कि अनुचित आहार और है कम स्तर शारीरिक गतिविधि. नई पीढ़ी के उचित रूप से चयनित गर्भ निरोधकों के साथ कम सामग्रीहार्मोन की संरचना किसी भी तरह से शरीर के वजन को प्रभावित नहीं करती है।

कुछ गर्भनिरोधक, उनके उपयोग के कारण स्तन ग्रंथियों में असुविधा पैदा कर सकते हैं। यह तनाव या दर्द की भावना के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। लक्षणों की अभिव्यक्ति प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की स्थिति के समान है। इसको लेकर भी चिंता करने की जरूरत नहीं है। दवा की कुछ खुराक के बाद सब कुछ अपने आप दूर हो जाएगा।

दुर्लभ मामलों में, सीओसी लेने से गंभीर सिरदर्द हो सकता है। यदि सिरदर्द के मामले लगातार हो जाते हैं, जबकि सुनवाई और दृष्टि हानि के संयोजन में, दवा लेने से रोकने और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

अक्सर, चालीस के बाद की महिलाएं, इन मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय, मतली के झटके महसूस करती हैं, जो दुर्लभ मामलों में उल्टी में बदल जाती हैं। विशेषज्ञ इसे महिला शरीर में उम्र से संबंधित हार्मोनल परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। आमतौर पर सोने से ठीक पहले गोलियां लेने से इन हमलों की अभिव्यक्तियों को काफी कम करने में मदद मिलती है।

कुछ मामलों में, दवा लेने के बाद, महिलाएं भावनात्मक मिजाज का अनुभव करती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर सीओसी के उपयोग के साथ इस घटना के संबंध से इनकार करते हैं, यह अभी भी डॉक्टर से परामर्श करने योग्य है।

हार्मोनल गोलियां लेने से महिला की कामेच्छा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे यह काफी बढ़ जाती है। लेकिन कुछ मामलों में, प्रभाव उलटा हो सकता है। इससे डरो मत, क्योंकि यह घटनाअस्थायी है।

मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेते समय, उम्र के धब्बे हो सकते हैं, विशेष रूप से शरीर के उजागर क्षेत्रों पर, जो अक्सर सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आते हैं। इस मामले में, इस दवा को लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर यह घटना अस्थायी होती है।

प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से उचित रूप से चयनित गर्भनिरोधक दुष्प्रभाव के जोखिम को कम करते हैं।

सीओसी के उपयोग के लिए मतभेद:

• उपलब्धता कोरोनरी रोगदिल अभी या अतीत में;
• जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं (प्रति दिन 15 या अधिक सिगरेट) 35 से अधिक;
• एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर वाली महिलाएं;
• 160/100 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप रीडिंग;
• दिल के वाल्वुलर उपकरण को नुकसान;
• गंभीर मधुमेह मेलिटस;
• संवहनी परिवर्तन और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की उपस्थिति;
• ट्यूमर और यकृत रोग।

महिलाओं के इस समूह को इसके विकल्प के रूप में मिनी-पिल्स दी जा सकती हैं।

महिला शरीर में, पुरुष हार्मोन एण्ड्रोजन की थोड़ी मात्रा होती है, जो मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण और बालों के विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं। अंतरंग क्षेत्र. महिलाओं में उच्च हार्मोन उत्पादन के साथ, मंदिर क्षेत्र में गंजे धब्बे दिखाई देने लगते हैं, और शरीर के अन्य भागों में भी वनस्पति बढ़ जाती है। महिलाओं के लिए एंटीएंड्रोजेनिक दवाएं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे, उन्हें इस प्रक्रिया से निपटने के लिए कहा जाता है।

एंड्रोजेनिक खालित्य के साथ, विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं

"एंड्रोकुर"

औषधीय उत्पादरिलीज का एक टैबलेट फॉर्म है। इसका मुख्य उद्देश्य एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करना है। महिला प्रतिनिधियों के लिए, यह है निम्नलिखित संकेतउपयोग करने के लिए:

एंड्रोकुर एण्ड्रोजन के प्रभाव को कमजोर करता है महिला शरीर

• चेहरे और शरीर पर वनस्पति की उपस्थिति;
• सेबोरहिया;
• मुँहासे रोग।

"एंड्रोकुर" महिला शरीर पर एण्ड्रोजन के प्रभाव को कमजोर करता है, और बढ़ी हुई वनस्पति के रूप में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को खत्म करने में भी मदद करता है।

दवा के साथ उपचार के पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित की जानी चाहिए। निम्नलिखित विकृतियों से पीड़ित व्यक्तियों में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• लंबे समय तक अवसाद;
• घनास्त्रता;
• यकृत विकृति;
• मधुमेह।

दवा गर्भावस्था के दौरान भी contraindicated है और स्तनपानमहिला पर।

दवा लेते समय नोट किए गए दुष्प्रभावों में से इसे हाइलाइट किया जाना चाहिए एलर्जीदाने के साथ, पेट में दर्द, मतली की भावना, उदासीन अवस्था। चूंकि दवा से एकाग्रता में कमी हो सकती है, उपचार की अवधि के दौरान उन्हें प्रबंधन से बचना चाहिए वाहनों, साथ ही उन गतिविधियों में संलग्न होना जिनमें त्वरित प्रतिक्रिया और एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

"विसाने"

विसान केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए

दवा में एंडोमेट्रियोसिस के रूप में उपयोग के लिए ऐसे संकेत हैं। यह शरीर पर बढ़ी हुई वनस्पति की घटना के लिए भी निर्धारित है, जो महिला शरीर में बड़ी मात्रा में एण्ड्रोजन के उत्पादन के कारण होता है।

यह contraindications की एक बड़ी सूची के साथ एक काफी गंभीर दवा है, इसलिए डॉक्टर के पर्चे के बिना इसका उपयोग नहीं किया जाता है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, यकृत, आंतरिक रक्तस्राव, पीलिया के विकृतियों जैसे विकृतियों की उपस्थिति में "विसाना" को contraindicated है। इसके अलावा, दवा मधुमेह मेलेटस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लैक्टेज की कमी की उपस्थिति में निर्धारित नहीं है।

आमतौर पर दवा को दिन में एक बार खुराक के बीच समान समय अंतराल के साथ लिया जाता है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित की जानी चाहिए।

दवा से योनि से रक्तस्राव, सिरदर्द, अवसादग्रस्तता की घटना जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

"मार्वलन"

मार्वलन में मतभेद और दुष्प्रभावों की एक बड़ी सूची है

यह दवा गर्भ निरोधकों को संदर्भित करती है, जिसका उपयोग शरीर में एण्ड्रोजन के हाइपरप्रोडक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ी हुई वनस्पति की उपस्थिति के साथ महिलाओं में चिकित्सा में किया जा सकता है। दवा के प्रशासन और खुराक की अवधि विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

मार्वलन में मतभेद और दुष्प्रभावों की एक लंबी सूची है। निम्नलिखित मामलों में दवा नहीं लेनी चाहिए:

• योनि से रक्तस्राव;
• मधुमेह;
• लगातार, गंभीर सिरदर्द;
• गंभीर हेपेटिक पैथोलॉजी;
• अग्नाशयशोथ;
• 35 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में निकोटीन निर्भरता;
• लैक्टेज की कमी;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी।

दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकृतियों के विकास, ऑटोम्यून्यून बीमारियों की उपस्थिति, विशेष रूप से ल्यूपस एरिथेमैटोसस, अवसादग्रस्तता की स्थिति का विकास आदि जैसी नकारात्मक घटनाओं का विकास संभव है।

यह विचार करने योग्य है कि दवा दवाओं के कई समूहों के साथ असंगत है, इसलिए इससे पहले कि आप इसे लेना शुरू करें, आपको उपयोग के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

"डायना 35"

डायने 35 महिला के शरीर में एण्ड्रोजन के बढ़ते उत्पादन को रोकता है

यह दवा महिला के शरीर में एण्ड्रोजन के बढ़े हुए उत्पादन को दबा देती है, जिससे यह खत्म हो जाती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअवांछित स्थानों में अतिरिक्त वनस्पति की उपस्थिति के लिए अग्रणी। इस प्रकार के जिल्द की सूजन के लिए एक दवा भी निर्धारित की जाती है, जैसे कि खोपड़ी के सेबोर्रहिया।

दवा के प्रभाव में, शरीर द्वारा वसामय ग्रंथियों के उत्पादन में कमी होती है, बालों के रोममजबूत हो जाते हैं, जो समय से पहले कर्ल के नुकसान को रोकता है। साथ ही, दवा चेहरे के बढ़े हुए बालों को खत्म करने में मदद करती है। परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कई महीनों तक दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी। कितनी सटीक दवा लेनी है यह सीधे डॉक्टर को तय करना चाहिए।

विभिन्न प्रकार के घनास्त्रता, मधुमेह मेलेटस, पीलिया, यकृत विकृति और योनि से रक्तस्राव से पीड़ित रोगियों में दवा का उपयोग चिकित्सा में नहीं किया जाना चाहिए।

दवा द्वारा उकसाए गए प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में, माइग्रेन के विकास, कामेच्छा में कमी, एलर्जी संबंधी चकत्ते को उजागर करना आवश्यक है। दवा बंद करने के बाद, दुष्प्रभाव आमतौर पर गायब हो जाते हैं।

"जेनाइन"

जेनाइन गर्भ निरोधकों को संदर्भित करता है

दवा गर्भ निरोधकों से संबंधित है, जिसका उपयोग शरीर द्वारा पुरुष हार्मोन के बढ़ते उत्पादन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मादा में बढ़ती वनस्पति के साथ अनुमत है।

दवा कई हफ्तों तक ली जाती है। दवा कब बंद करनी है, यह डॉक्टर को तय करना होगा। बेहतर चिकित्सीय प्रभाव के लिए नियमित अंतराल पर ड्रैजे का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

"झानिन" में बहुत सारे मतभेद हैं, जिनमें विभिन्न घनास्त्रता, यकृत विकृति, प्रसव के बाद की अवधि शामिल है। इसके अलावा, दवा को मधुमेह रोगियों के एक निश्चित समूह के साथ-साथ माइग्रेन से पीड़ित रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए। रक्तस्राव की उपस्थिति में, उपाय का भी उपयोग नहीं किया जा सकता है।

"जेनाइन" कई दवाओं के साथ असंगत है, इसलिए लेने से पहले आपको निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

साइड इफेक्ट्स में जो दवा भड़क सकती है वे योनिनाइटिस, सिस्टिटिस, एनीमिया, वजन घटाने आदि हैं।

"लोजेस्ट"

लॉजिस्ट केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है

यह दवा एक मौखिक गर्भनिरोधक के रूप में कार्य करती है, जो शरीर पर बढ़ी हुई वनस्पति और सिर पर गंजापन वाली महिलाओं के लिए निर्धारित है।

चिकित्सा की खुराक और अवधि एक विशुद्ध विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। पहले सकारात्मक परिणामों की उपस्थिति की शीघ्रता से अपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। चिकित्सा की प्रभावशीलता कुछ महीनों के बाद होती है।

किसी भी प्रकार के घनास्त्रता के साथ-साथ मधुमेह मेलेटस, ट्यूमर, यकृत विकृति, गंभीर सिरदर्द और योनि से रक्तस्राव जैसे विकृति की उपस्थिति में, दवा निर्धारित नहीं है। अधिक मात्रा के मामले में, वहाँ है भारी जोखिमगर्भाशय रक्तस्राव की घटना।

टेट्रासाइक्लिन और पेनिसिलिन समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवा की खराब संगतता है। इसके अलावा, दवा को कार्बामाज़ेपिन और फेनोबार्बिटल वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कुछ मामलों में, दवा ऐसी अवांछनीय प्रतिक्रियाएं बना सकती है जैसे कि माइग्रेन, उदासीनता, कामेच्छा में कमी, शरीर का वजन, एलर्जी आदि।

"स्पिरोनोलैक्टोन"

स्पिरोनोलैक्टोन गंभीर प्रकार के मुँहासे और सेबोर्रहिया के लिए निर्धारित है।

एंटीएड्रोजन समूह की दवा गंभीर प्रकार के मुँहासे और सेबोर्रहिया के लिए निर्धारित है। इसका उपयोग शरीर के अवांछित क्षेत्रों पर वनस्पति को कम करने के लिए भी किया जाता है। यह वसामय ग्रंथियों के सामान्यीकरण में योगदान देता है और बालों के रोम को मजबूत करता है।

दवा भी मजबूत मूत्रवर्धक से संबंधित है, इसलिए इसे अक्सर गर्भावस्था के दौरान गंभीर एडिमा की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।

जिगर की विफलता, मधुमेह मेलेटस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति में दवा का उपयोग करने से मना किया जाता है।

आमतौर पर दवा दिन में तीन बार निर्धारित की जाती है। चिकित्सा की अवधि काफी हद तक रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करेगी।

दवा के लंबे समय तक उपयोग से गैस्ट्रिटिस का विकास हो सकता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में रक्तस्राव, उनींदापन आदि हो सकता है।

स्पिरोनोलैक्टोन एकाग्रता को कम करने में सक्षम है, इस कारण से उपचार के दौरान वाहन चलाने से मना किया जाता है।

"साइप्रोटेरोन तेवा"

साइप्रोटेरोन टेवा सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है