पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी (लेप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा पत्थरों या पूरे अंग को हटाना) - फायदे, संकेत और मतभेद, ऑपरेशन की तैयारी और पाठ्यक्रम, वसूली और आहार। लैप्रोस्कोपिक रूप से पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी

कई रोगी इस सवाल से चिंतित हैं कि पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद कैसे जीना है। क्या उनका जीवन उतना ही परिपूर्ण होगा, या वे अपंगता के लिए अभिशप्त हैं? क्या पित्ताशय की थैली हटाने के बाद पूरी तरह से ठीक होना संभव है? हमारे शरीर में कोई अतिरिक्त अंग नहीं हैं, लेकिन उन सभी को सशर्त रूप से विभाजित किया गया है जिनके बिना आगे अस्तित्व असंभव है और जिनके अभाव में शरीर कार्य कर सकता है।

जिस प्रक्रिया में पित्ताशय की थैली को हटाया जाता है वह एक मजबूर प्रक्रिया है, यह पत्थरों के गठन और शरीर में खराबी का परिणाम है, जिसके बाद पित्ताशय की थैली सामान्य रूप से काम करना बंद कर देती है। पित्ताशय की थैली में दिखाई देने वाली पथरी क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण बनने लगती है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद आहार पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम की घटना को रोकेगा।

कर सकना:		यह निषिद्ध है:
गेहूं और राई की रोटी(बीता हुआ कल);	रोटी और बेकरी उत्पाद	मीठी लोई;
कोई भी अनाज, विशेष रूप से दलिया और एक प्रकार का अनाज; पास्ता, सेंवई;	अनाज और पास्ता
दुबला मांस (बीफ, चिकन, टर्की, खरगोश) उबला हुआ, बेक्ड या स्टीम्ड: मीटबॉल, पकौड़ी, स्टीम कटलेट;		वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा) और मुर्गी (हंस, बत्तख);
उबली हुई दुबली मछली;		तली हुई मछली;
अनाज, फल, डेयरी सूप; कमजोर शोरबा (मांस और मछली); बोर्स्ट, गोभी का सूप शाकाहारी;		मछली और मशरूम शोरबा;
पनीर, केफिर, लैक्टिक एसिड उत्पाद; हल्का पनीर (प्रसंस्कृत पनीर सहित);	दुग्ध उत्पाद
सीमित मात्रा में मक्खन; वनस्पति तेल (सूरजमुखी, मक्का, जैतून) - प्रति दिन 20-30 ग्राम;		पशु वसा;
उबली हुई, बेक की हुई और कच्ची रूप में कोई भी सब्जी; फल और जामुन (खट्टे वाले को छोड़कर) कच्चे और उबले हुए;	सब्जियां और फल	पालक, प्याज, मूली, मूली, क्रैनबेरी;
पटाखा;	हलवाई की दुकान	केक, क्रीम, आइसक्रीम; कार्बोनेटेड ड्रिंक्स; चॉकलेट;
	नाश्ता, डिब्बा बंद भोजन
रस सब्जी, फल; कॉम्पोट्स, जेली, गुलाब का शोरबा		शराब; ताजा चाय; कड़क कॉफ़ी
Essentuki नंबर 4, नंबर 17, स्मिरनोव्स्काया, स्लाव्यानोव्स्काया, सल्फेट नारज़न 100-200 मिली गर्म (40-45 °) दिन में 3 बार 30-60 मिनट के लिए, भोजन से पहले	शुद्ध पानी

पश्चात की अवधि - अस्पताल में रहना।

एक पारंपरिक सीधी लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग रूम से गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है, जहां वह एनेस्थीसिया से पर्याप्त वसूली की निगरानी के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि के अगले 2 घंटे बिताता है। सहवर्ती विकृति विज्ञान या रोग की विशेषताओं और सर्जिकल हस्तक्षेप की उपस्थिति में, गहन देखभाल इकाई में रहने की अवधि बढ़ाई जा सकती है। फिर रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे निर्धारित पोस्टऑपरेटिव उपचार प्राप्त होता है। ऑपरेशन के बाद पहले 4-6 घंटों के दौरान, रोगी को शराब नहीं पीनी चाहिए और बिस्तर से उठना चाहिए। ऑपरेशन के बाद अगले दिन की सुबह तक, आप बिना गैस के सादा पानी पी सकते हैं, 1-2 घूंट में हर 10-20 मिनट में 500 मिलीलीटर तक की कुल मात्रा के साथ। ऑपरेशन के 4-6 घंटे बाद मरीज उठ सकता है। आपको धीरे-धीरे बिस्तर से उठना चाहिए, पहले कुछ देर बैठें, और कमजोरी और चक्कर न आने पर आप उठकर बिस्तर पर घूम सकते हैं। चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में पहली बार उठने की सिफारिश की जाती है (लंबे समय तक रहने के बाद क्षैतिज स्थितिऔर दवाओं की कार्रवाई के बाद, ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है - बेहोशी)।

ऑपरेशन के अगले दिन, रोगी स्वतंत्र रूप से अस्पताल में घूम सकता है, तरल भोजन लेना शुरू कर सकता है: केफिर, दलिया, आहार सूप और जाओ सामान्य स्थितितरल पदार्थ का सेवन। सर्जरी के बाद पहले 7 दिनों में, किसी भी मादक पेय, कॉफी, मजबूत चाय, चीनी के साथ पेय, चॉकलेट, मिठाई, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का उपयोग सख्त वर्जित है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पहले दिनों में रोगी के पोषण में किण्वित दूध उत्पाद शामिल हो सकते हैं: कम वसा वाला पनीर, केफिर, दही; पानी पर दलिया (दलिया, एक प्रकार का अनाज); केले, पके हुए सेब; मैश किए हुए आलू, सब्जी सूप; उबला हुआ मांस: दुबला मांस या चिकन स्तन।

पश्चात की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, ऑपरेशन के अगले दिन उदर गुहा से जल निकासी हटा दी जाती है। ड्रेनेज हटाना एक दर्द रहित प्रक्रिया है, जो ड्रेसिंग के दौरान की जाती है और इसमें कुछ सेकंड लगते हैं।

मरीजों युवा उम्रक्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए सर्जरी के बाद सर्जरी के अगले दिन घर जाने की अनुमति दी जा सकती है, बाकी मरीज आमतौर पर 2 दिनों के लिए अस्पताल में रहते हैं। डिस्चार्ज होने पर, आपको एक बीमार छुट्टी (यदि आपको एक की आवश्यकता है) और इनपेशेंट कार्ड से एक अर्क दिया जाएगा, जो आपके निदान और ऑपरेशन की विशेषताओं के साथ-साथ आहार, व्यायाम और दवा उपचार पर सिफारिशों को निर्धारित करेगा। रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि के लिए और छुट्टी के बाद 3 दिनों के लिए बीमारी की छुट्टी जारी की जाती है, जिसके बाद इसे पॉलीक्लिनिक के सर्जन द्वारा नवीनीकृत किया जाना चाहिए।

पश्चात की अवधि ऑपरेशन के बाद पहला महीना है।

ऑपरेशन के बाद पहले महीने में, शरीर के कार्य और सामान्य स्थिति बहाल हो जाती है। चिकित्सा सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन स्वास्थ्य की पूर्ण वसूली की कुंजी है। पुनर्वास की मुख्य दिशाएँ हैं - शारीरिक गतिविधि के शासन का अनुपालन, आहार, दवा से इलाज, घाव की देखभाल।

शारीरिक गतिविधि के शासन का अनुपालन।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ ऊतक आघात, संज्ञाहरण होता है, जिसके लिए शरीर की बहाली की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद सामान्य पुनर्वास अवधि 7 से 28 दिनों (रोगी की गतिविधि की प्रकृति के आधार पर) होती है। इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद, रोगी संतोषजनक महसूस करता है और स्वतंत्र रूप से चल सकता है, सड़क पर चल सकता है, यहां तक ​​कि कार भी चला सकता है, हम घर पर रहने और ऑपरेशन के बाद कम से कम 7 दिनों तक काम पर नहीं जाने की सलाह देते हैं, जिसे शरीर को ठीक करने की जरूरत है। इस समय, रोगी कमजोर, थका हुआ महसूस कर सकता है।

सर्जरी के बाद, 1 महीने की अवधि के लिए शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है (3-4 किलोग्राम से अधिक वजन न उठाएं, शारीरिक व्यायाम को बाहर करें जिसमें मांसपेशियों में तनाव की आवश्यकता होती है) एब्डोमिनल) यह सिफारिश पेट की दीवार की पेशी-एपोन्यूरोटिक परत के निशान की प्रक्रिया के गठन की ख़ासियत के कारण है, जो सर्जरी के क्षण से 28 दिनों के भीतर पर्याप्त ताकत तक पहुंच जाती है। ऑपरेशन के 1 महीने बाद, शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

आहार।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के 1 महीने बाद तक आहार के अनुपालन की आवश्यकता होती है। शराब, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए, मसालेदार भोजन को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। नियमित भोजनदिन में 4-6 बार। नए खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाना चाहिए, ऑपरेशन के 1 महीने बाद, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सिफारिश पर आहार प्रतिबंधों को हटाना संभव है।

चिकित्सा उपचार।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, आमतौर पर न्यूनतम चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद दर्द आमतौर पर हल्का होता है, लेकिन कुछ रोगियों को 2-3 दिनों के लिए एनाल्जेसिक के उपयोग की आवश्यकता होती है। आमतौर पर यह केतनोव, पेरासिटामोल, एटोल-फोर्ट है।

कुछ रोगियों में, 7-10 दिनों के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा या ड्रोटावेरिन, बुस्कोपैन) का उपयोग करना संभव है।

ursodeoxycholic एसिड की तैयारी (Ursofalk) लेने से पित्त की लिथोजेनेसिटी में सुधार होता है, संभव माइक्रोकोलेलिथियसिस को समाप्त करता है।

स्वागत दवाओंएक व्यक्तिगत खुराक में उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए।

पश्चात के घावों की देखभाल।

अस्पताल में, उपकरणों के सम्मिलन स्थलों पर स्थित पोस्टऑपरेटिव घावों को विशेष स्टिकर के साथ कवर किया जाएगा। Tegaderm स्टिकर में (वे एक पारदर्शी फिल्म की तरह दिखते हैं) शॉवर लेना संभव है, मेडिपोर स्टिकर (पैच) सफेद रंग) स्नान करने से पहले हटा दिया जाना चाहिए। सर्जरी के 48 घंटे बाद से शावर लिया जा सकता है। सीम पर पानी का प्रवेश contraindicated नहीं है, हालांकि, घावों को जैल या साबुन से न धोएं और वॉशक्लॉथ से रगड़ें। स्नान करने के बाद, घावों को 5% आयोडीन समाधान (या तो बीटाडीन समाधान, या शानदार हरा, या 70% एथिल अल्कोहल) के साथ चिकनाई करें। घाव हो सकते हैं खुली विधि, बिना पट्टियों के। टांके हटाने तक और टांके हटने के 5 दिन बाद तक तालाबों और तालाबों में नहाना या तैरना प्रतिबंधित है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद के टांके सर्जरी के 7-8 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं। यह एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है, टांके हटाने का काम डॉक्टर या ड्रेसिंग द्वारा किया जाता है नर्सप्रक्रिया दर्द रहित है।

कोलेसिस्टेक्टोमी की संभावित जटिलताओं।

किसी भी ऑपरेशन के साथ अवांछनीय प्रभाव और जटिलताएं हो सकती हैं। कोलेसिस्टेक्टोमी की किसी भी तकनीक के बाद जटिलताएं संभव हैं।

घावों से जटिलताएं।

ये चमड़े के नीचे के रक्तस्राव (चोट) हो सकते हैं जो 7-10 दिनों के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। विशिष्ट सत्कारकी आवश्यकता नहीं है।

घाव के आसपास की त्वचा का लाल होना, घाव के क्षेत्र में दर्दनाक सील का दिखना। ज्यादातर यह घाव के संक्रमण से जुड़ा होता है। ऐसी जटिलताओं की चल रही रोकथाम के बावजूद, आवृत्ति घाव संक्रमण 1-2% है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। देर से उपचार से घाव का फड़कना हो सकता है, जिसकी आमतौर पर आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअंतर्गत स्थानीय संज्ञाहरण(एक उत्सव के घाव की सफाई) बाद में ड्रेसिंग और संभावित एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ।

इस तथ्य के बावजूद कि हमारा क्लिनिक आधुनिक उच्च-गुणवत्ता और उच्च-तकनीकी उपकरणों और आधुनिक सिवनी सामग्री का उपयोग करता है, जिसमें घावों को कॉस्मेटिक टांके के साथ सिल दिया जाता है, हालांकि, 5-7% रोगियों में हाइपरट्रॉफिक या केलोइड निशान बन सकते हैं। यह जटिलता रोगी के ऊतक की प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ी है और यदि रोगी कॉस्मेटिक परिणाम से असंतुष्ट है, तो उसे विशेष उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

0.1-0.3% रोगियों में, ट्रोकार घावों के स्थानों में हर्निया विकसित हो सकता है। यह जटिलता अक्सर रोगी के संयोजी ऊतक की विशेषताओं से जुड़ी होती है और लंबी अवधि में सर्जिकल सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

उदर गुहा से जटिलताएं।

बहुत कम ही, उदर गुहा से जटिलताएं संभव होती हैं, जिसके लिए बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है: या तो अल्ट्रासोनोग्राफी के नियंत्रण में न्यूनतम इनवेसिव पंचर, या बार-बार लैप्रोस्कोपी, या यहां तक ​​कि लैपरोटॉमी (खुले पेट के ऑपरेशन)। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति 1:1000 ऑपरेशन से अधिक नहीं होती है। ये इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग, हेमटॉमस, उदर गुहा में प्युलुलेंट जटिलताएं हो सकती हैं (सबहेपेटिक, सबडिआफ्रामैटिक फोड़े, लीवर फोड़े, पेरिटोनिटिस)।

अवशिष्ट कोलेडोकोलिथियसिस।

आंकड़ों के अनुसार, कोलेलिथियसिस के 5 से 20% रोगियों में पित्त नलिकाओं (कोलेडोकोलिथियसिस) में सहवर्ती पथरी भी होती है। प्रीऑपरेटिव अवधि में किए गए परीक्षाओं का एक सेट इस तरह की जटिलता की पहचान करने और पर्याप्त उपचार विधियों को लागू करने के उद्देश्य से है (यह प्रतिगामी पेपिलोस्फिन्टेरोटॉमी हो सकता है - सर्जरी से पहले एंडोस्कोपिक रूप से आम पित्त नली के मुंह का विच्छेदन, या अंतःक्रियात्मक संशोधन पित्त नलिकाएंपत्थरों को हटाने के साथ)। दुर्भाग्य से, प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस और इंट्राऑपरेटिव मूल्यांकन का कोई भी तरीका स्टोन का पता लगाने में 100% प्रभावी नहीं है। 0.3-0.5% रोगियों में, सर्जरी से पहले और दौरान पित्त नलिकाओं में पत्थरों का पता नहीं लगाया जा सकता है और पश्चात की अवधि में जटिलताओं का कारण बनता है (जिनमें से सबसे आम प्रतिरोधी पीलिया है)। इस तरह की जटिलता की घटना के लिए एक एंडोस्कोपिक (पेट और ग्रहणी में मुंह के माध्यम से डाले गए गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोप की मदद से) हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - प्रतिगामी पेपिलोस्फिनक्टोरोमिया और पित्त नलिकाओं की ट्रांसपैपिलरी स्वच्छता। असाधारण मामलों में, दूसरा लेप्रोस्कोपिक या खुला ऑपरेशन संभव है।

पित्त रिसाव।

पश्चात की अवधि में जल निकासी के माध्यम से पित्त का बहिर्वाह 1: 200-1: 300 रोगियों में होता है, अक्सर यह यकृत पर पित्ताशय की थैली से पित्त की रिहाई का परिणाम होता है और 2-3 दिनों के बाद अपने आप बंद हो जाता है। . इस जटिलता के लिए एक विस्तारित अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, जल निकासी के माध्यम से पित्त रिसाव भी पित्त नलिकाओं को नुकसान का एक लक्षण हो सकता है।

पित्त नली की चोट।

पित्त नली की चोटें लैप्रोस्कोपिक सहित सभी प्रकार के कोलेसिस्टेक्टोमी में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक हैं। पारंपरिक ओपन सर्जरी में, 1500 ऑपरेशनों में से 1 में पित्त नली की गंभीर चोट की घटना थी। लैप्रोस्कोपिक तकनीक में महारत हासिल करने के पहले वर्षों में, इस जटिलता की आवृत्ति में 3 गुना वृद्धि हुई - 1:500 ऑपरेशन तक, लेकिन सर्जनों के अनुभव की वृद्धि और प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, यह 1 प्रति 1000 के स्तर पर स्थिर हो गया। संचालन। इस समस्या पर एक प्रसिद्ध रूसी विशेषज्ञ, एडुआर्ड इज़रालेविच गैल्परिन ने 2004 में लिखा था: "... न तो रोग की अवधि, न ही ऑपरेशन की प्रकृति (तत्काल या नियोजित), न ही वाहिनी का व्यास, और यहां तक ​​कि सर्जन का पेशेवर अनुभव नलिकाओं को नुकसान की संभावना को प्रभावित करता है ... "। इस तरह की जटिलता की घटना के लिए बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप और पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता हो सकती है।

दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

आधुनिक दुनिया की प्रवृत्ति जनसंख्या की एलर्जी में बढ़ती वृद्धि है, इसलिए, दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया (दोनों अपेक्षाकृत हल्के - पित्ती, एलर्जी जिल्द की सूजन) और अधिक गंभीर (क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक)। इस तथ्य के बावजूद कि हमारे क्लिनिक में दवाओं को निर्धारित करने से पहले एलर्जी संबंधी परीक्षण किए जाते हैं, हालांकि, एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है, और अतिरिक्त दवा की आवश्यकता होती है। कृपया, यदि आप किसी भी दवा के प्रति अपनी व्यक्तिगत असहिष्णुता के बारे में जानते हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं।

शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता किसी भी शल्य प्रक्रिया की जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हैं। इसीलिए इन जटिलताओं की रोकथाम पर बहुत ध्यान दिया जाता है। आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित जोखिम की डिग्री के आधार पर, निवारक उपाय निर्धारित किए जाएंगे: निचले छोरों की पट्टी, कम आणविक भार हेपरिन का प्रशासन।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का तेज होना।

कोई भी, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम इनवेसिव, ऑपरेशन शरीर के लिए तनावपूर्ण है, और पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर की उत्तेजना को भड़का सकता है। इसलिए, इस तरह की जटिलता के जोखिम वाले रोगियों में, पश्चात की अवधि में एंटी-अल्सर दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस संभव है।

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम होता है, हालांकि, ऑपरेशन से इनकार करने या इसके कार्यान्वयन में देरी से गंभीर बीमारी या जटिलताओं के विकास का जोखिम भी होता है। इस तथ्य के बावजूद कि क्लिनिक के डॉक्टर संभावित जटिलताओं की रोकथाम पर बहुत ध्यान देते हैं, इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगी की है। कोलेसिस्टेक्टोमी को योजनाबद्ध तरीके से करना, रोग के अविकसित रूपों के साथ, ऑपरेशन के सामान्य पाठ्यक्रम और पश्चात की अवधि से अवांछनीय विचलन का बहुत कम जोखिम होता है। आहार और डॉक्टरों की सिफारिशों के सख्त पालन के लिए रोगी की जिम्मेदारी भी बहुत महत्वपूर्ण है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद लंबी अवधि में पुनर्वास।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद अधिकांश रोगी उन लक्षणों से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं जो उन्हें परेशान करते हैं और ऑपरेशन के 1-6 महीने बाद सामान्य जीवन में लौट आते हैं। यदि अन्य अंगों से सहवर्ती विकृति की घटना से पहले, समय पर कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है पाचन तंत्र, रोगी बिना किसी प्रतिबंध के खा सकता है (जो उचित की आवश्यकता को समाप्त नहीं करता है पौष्टिक भोजन), अपने आप को शारीरिक गतिविधि में सीमित न करें, विशेष दवाएं न लें।

यदि रोगी ने पहले से ही पाचन तंत्र (जठरशोथ) की सहवर्ती विकृति विकसित कर ली है, पुरानी अग्नाशयशोथ, डिस्केनेसिया) इस विकृति को ठीक करने के लिए उसे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपको जीवनशैली, आहार, आहार संबंधी आदतों और, यदि आवश्यक हो, दवा के बारे में सलाह देगा।

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पित्ताशय की थैली को हटाना एक बहुत ही गंभीर ऑपरेशन है, जो किसी अंग के नुकसान से जुड़ा होता है। स्वाभाविक रूप से, मानव शरीर में कोई अतिरिक्त अंग नहीं होते हैं, लेकिन हम इतने व्यवस्थित होते हैं कि हम हर चीज के अनुकूल हो पाते हैं। सच है, इसके लिए शरीर को समय और हमारी मदद की आवश्यकता होती है, अर्थात कुछ नियमों और आहारों का पालन करना।

पित्ताशय की थैली का मुख्य कार्य पित्त का संचय और एकाग्रता है, जो एक व्यक्ति को भोजन पचाने के लिए आवश्यक है। भोजन करते समय, मूत्राशय सिकुड़ जाता है और केंद्रित पित्त ग्रहणी के लुमेन में छोड़ दिया जाता है। इस प्रकार, पाचन का प्रारंभिक चरण प्रदान किया जाता है, जब तक कि यकृत गर्म न हो जाए और पूरी क्षमता से काम करना शुरू न कर दे। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, पित्त लगातार आंत में स्रावित होने लगता है, और पाचन प्रक्रिया की शुरुआत में यह पर्याप्त नहीं होता है। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास के उपाय और वसूली क्या हैं?

रोगी के लिए पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद शरीर को बहाल करना आसान और दर्द रहित था, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है।

एक वातानुकूलित पाचन प्रतिवर्त विकसित करने के लिए घंटे के हिसाब से सख्ती से खाना आवश्यक है। यदि एक ही समय पर खाना संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, आपको काम पर देर हो रही है, तो कम से कम नाश्ता करें। नवगठित प्रतिवर्त को प्रबलित किया जाना चाहिए। जैसा कि पावलोव के कुत्तों में: "एक प्रकाश बल्ब आया - गैस्ट्रिक रस टपकता है", इसलिए मनुष्यों में: यह दोपहर के भोजन का समय है - यकृत ने पहले ही सक्रिय काम करना शुरू कर दिया है।

आप जल्दी में, जल्दी में नहीं खा सकते हैं। धीरे-धीरे खाएं और प्रक्रिया का आनंद लें। धीरे-धीरे भोजन करने से हमारे पाचन अंगों को पूरी क्षमता से काम करना शुरू करने का समय और अवसर मिलता है। भोजन से 10-15 मिनट पहले एक गिलास तरल पीना बहुत उपयोगी है: रस, पानी, जेली, हरी चाय. यह छोटा सा भार खाने से पहले पाचन अंगों को गर्म करने में मदद करेगा।

सर्जरी के बाद कम से कम छह महीने तक आहार और आहार का पालन करना चाहिए, यह इतना समय है कि शरीर को पुनर्निर्माण करने और पित्ताशय की थैली के बिना सामान्य रूप से काम करने की आदत डालने की आवश्यकता होती है।

पित्ताशय की थैली हटाने से ठीक होने के दौरान डाइट 5 या लीवर डाइट की सलाह दी जाती है, जिसके बारे में किसी भी डॉक्टर को पता होता है। इसके सिद्धांत हैं:

- वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचें, न्यूनतम वसा वाले उत्पादों को वरीयता दें (दूध 1-1.5%, पनीर 7%, खट्टा क्रीम 10%, और इसी तरह);

- वसा, सूअर का मांस, वसायुक्त भेड़ का बच्चा, बत्तख और हंस का मांस छोड़ दें;

- पशु वसा को सब्जियों के साथ बदलना बेहतर होता है, क्योंकि उनमें कोलेस्ट्रॉल नहीं होता है;

- अधिक मछली खाओ मछली वसाइसमें बड़ी मात्रा में ओमेगा 3 फैटी एसिड होता है, जो के लिए बहुत उपयोगी होते हैं जठरांत्र पथऔर पूरे जीव;

- तले हुए और स्मोक्ड व्यंजनों को आहार से बाहर करें;

- उबले हुए व्यंजन खाएं, अपने रस में पके हुए या उबले हुए;

- मेयोनेज़, सरसों, सहिजन, ताजा प्याज और लहसुन खाना मना है;

- दीर्घकालिक भंडारण उत्पाद, जिसमें संरक्षक, गाढ़ा, स्टेबलाइजर्स, रंजक शामिल हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए हानिकारक हैं।

शरीर की रिकवरी के दौरान पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पीने से कम से कम 2.5-3 लीटर प्रति दिन लेना चाहिए, जिसमें जूस, सूप, रसदार फल, कॉम्पोट्स, जेली शामिल हैं। हालांकि, अगर मरीज को किडनी या दिल की विफलता है, तो गंभीर हाइपरटोनिक रोग, तो दैनिक द्रव सेवन की मात्रा को 0.7-1 लीटर तक कम किया जाना चाहिए। पेय से, आप चाय, कम वसा वाले दूध, जूस, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार कुछ मिनरल वाटर पी सकते हैं, लेकिन कॉफी, कोको और मादक पेय को स्पष्ट रूप से छोड़ देना चाहिए।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद चोलगॉग की तैयारी, माँ प्रकृति की पेंट्री से उपयोग करने की सलाह दी जाती है। सर्जरी के बाद पित्त की संरचना को बहुत अच्छी तरह से हौसले से निचोड़ा जाता है चुकंदर का रस. सबसे पहले, शरीर को इसकी आदत डालने की अनुमति देने के लिए इसे पानी के साथ आधा में पतला किया जा सकता है।

निम्नलिखित काढ़े का बहुत मजबूत कोलेरेटिक प्रभाव होता है। कुचले हुए कॉर्न स्टिग्मा और तानसी को बराबर भाग में मिला लें। मिश्रण का एक बड़ा चमचा लें और इसे एक गिलास उबलते पानी में डालें, पानी के स्नान में 15 मिनट तक उबालें। आपको प्रत्येक भोजन से 15 मिनट पहले, सप्ताह के दौरान 2 बड़े चम्मच काढ़ा लेना होगा।

अमर, यारो और रूबर्ब से पित्त चाय को अलग करने के लिए उत्तेजित करने के लिए कोई कम अच्छा नहीं है। यारो हर्ब के 5 भाग कुचले हुए, अमर फूलों के 3 भाग और रूबर्ब की जड़ों के 2 भाग को मिलाएं। एक गिलास उबलते पानी के साथ मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच डालें और एक बंद गिलास या तामचीनी के कटोरे में 40 मिनट के लिए जोर दें और खाने के दो घंटे बाद आधा गिलास गर्म पीएं।

लीवर को साफ करने के लिए समय-समय पर अंधी जांच या ट्युपेज करना बहुत उपयोगी होता है। ऐसा करने के लिए, सुबह खाली पेट एक गिलास गर्म (कमरे के तापमान से थोड़ा ऊपर) एसेंटुकी 17 मिनरल वाटर बिना गैस के पिएं। लवण की अधिक मात्रा होने के कारण यह जल पित्त स्राव को उत्तेजित करता है। इसके बाद, एक गर्म हीटिंग पैड लिया जाता है और यकृत क्षेत्र पर रखा जाता है। रोगी दायीं ओर लेट जाता है और 30-40 मिनट तक लेटा रहता है। प्रक्रिया के बाद, आपको उठने, नाश्ता करने और सामान्य लय में जीवन जारी रखने की आवश्यकता है। यह जिगर की तथाकथित नरम सफाई है। डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही अधिक गंभीर सफाई की जाती है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के ऑपरेशन के डेढ़ से दो महीने बाद रोगी को रोजाना चलना शुरू कर देना चाहिए। ताजी हवा में चलना, मांसपेशियों के भार के अलावा, पित्त के ठहराव को रोकेगा, और पूरे शरीर के ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करने में भी मदद करेगा।

सुबह के व्यायाम, पिलेट्स व्यायाम और योग की भी सिफारिश की जाती है। व्यायाम मुश्किल नहीं होना चाहिए, व्यायाम जिसमें पेट की मांसपेशियों को तीव्रता से अनुबंधित किया जाता है, को बाहर रखा गया है। पुनर्वास जिम्नास्टिक परिसर में किया जा सकता है पुनर्वास केंद्र. किसी भी मामले में, सर्जरी के बाद 9-12 महीनों के भीतर, पेट की मांसपेशियों में तनाव से जुड़ी कोई भी भारी शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है, क्योंकि इससे पोस्टऑपरेटिव हर्निया का गठन हो सकता है।

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कोलेसिस्टेक्टोमी के प्रकार

लैपरोटोमिक कोलेसिस्टेक्टोमी

क्लासिक विधि पेट की दीवार में एक बड़ा चीरा बनाना, पित्ताशय की थैली को अलग करना और निकालना है। लैपरोटॉमी का उपयोग तब किया जाता है जब एक आपातकालीन हस्तक्षेप आवश्यक होता है, लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया करने की असंभवता। पेट के किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, इसे सहन करना अपेक्षाकृत कठिन होता है। इस कारण से, एक लंबा वसूली की अवधि.

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप रोगी के लिए कम दर्दनाक होते हैं।

शास्त्रीय कोलेसिस्टेक्टोमी पर इसके कई फायदे हैं। लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट की दीवार में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं, अंगों और ऊतकों का आघात कम से कम होता है। रोगी की पुनर्वास अवधि बहुत कम है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्वास के चरण

• प्रारंभिक स्थिर अवस्था (पहले दो दिन), जब ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के कारण होने वाले परिवर्तन अधिकतम रूप से प्रकट होते हैं।
• देर से स्थिर अवस्था (लैप्रोस्कोपी के साथ 3-6 दिन और लैपरोटॉमी के साथ 14 दिन तक), जब कार्यों की बहाली होती है श्वसन प्रणाली, पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति के साथ काम करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग का अनुकूलन शुरू होता है, हस्तक्षेप क्षेत्र में पुनर्जनन प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं।
• आउट पेशेंट पुनर्वास (ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर 1-3 महीने), जब पाचन और श्वसन प्रणाली के कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं, तो रोगी की शारीरिक गतिविधि।
• सक्रिय स्पा उपचार 6-8 महीनों के बाद किया जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगियों में पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों की विशेषताएं

शल्य चिकित्सा के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तनों के विकास के ज्ञान के बिना कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगियों का प्रभावी पुनर्वास असंभव है।

उल्लंघन बाह्य श्वसनसर्जरी के दौरान कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन से जुड़े, दर्द के कारण पूर्वकाल पेट की दीवार को बख्शना, रोगी की गतिविधि में कमी, शरीर का कमजोर होना। इससे निमोनिया जैसी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विकास हो सकता है। रोकथाम के लिए, साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी अभ्यास किए जाते हैं।

पाचन तंत्र के अंगों में स्थानीय परिवर्तन एडिमा के विकास और हस्तक्षेप के क्षेत्र में सूजन से प्रकट होते हैं, भारी जोखिमशास्त्रीय सर्जरी के दौरान आसंजनों का गठन। लैप्रोस्कोपिक विधि के साथ, क्षति की मात्रा बहुत कम होती है, जिसका अर्थ है कि पूरी तरह से ठीक होने में कम समय लगेगा। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी लैपरोटॉमी के साथ दो सप्ताह तक बनी रह सकती है, और न्यूनतम इनवेसिव विधि के साथ, वे व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करते हैं।

अस्पताल में मरीजों का पुनर्वास

जब रोगी अस्पताल में हो, तो उसे निम्नलिखित पुनर्वास उपाय करने चाहिए:

• दिन में 3-5 मिनट 5-8 बार ब्रीदिंग एक्सरसाइज करें। रोगी नाक से 10-15 गहरी सांसें लेता है, फिर मुंह से तेज सांस छोड़ता है।
• रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता, जब लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के कुछ घंटे बाद उठने की अनुमति दी जाती है।
• नई कार्य परिस्थितियों के लिए पाचन अंगों के अनुकूलन के लिए आहार चिकित्सा। पहले दिन जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकतम बख्शते की आवश्यकता होती है।
• शारीरिक गतिविधि की त्वरित वसूली के लिए चिकित्सीय व्यायाम।
• दवा उपचार: एंजाइम, दर्द निवारक, आंतों के पैरेसिस को ठीक करने के लिए दवाएं।

पॉलीक्लिनिक में रोगियों का पुनर्वास (आउट पेशेंट चरण)

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए आहार चिकित्सा एक महत्वपूर्ण घटक है।

गतिशील अवलोकन:

• छुट्टी के बाद तीसरे दिन एक सर्जन और चिकित्सक द्वारा परीक्षा, फिर 1 और 3 सप्ताह के बाद;
• नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्वहन के 2 सप्ताह बाद और 1 वर्ष बाद;
• सभी रोगियों को 1 वर्ष के बाद संकेतों के अनुसार पहले महीने में अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ:

• पेट के प्रेस पर भार में क्रमिक वृद्धि (व्यायाम "कैंची", "बाइक");
• चलने की गति और अवधि में वृद्धि;
• श्वास व्यायाम।

आहार चिकित्सा:

• पहले 2 महीनों के साथ मध्यम आहार की सिफारिश की जाती है सामान्य सामग्रीप्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा।
• मसालों, अर्क, वसायुक्त, तली हुई चीजों से भरपूर व्यंजनों को बाहर करना आवश्यक है।
• उत्पादों को स्टीम्ड, बेक किया हुआ, उबला हुआ होना चाहिए।
• आपको हर 3 घंटे में छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है।
• 2 घंटे खाने के बाद आपको ढलान पर काम नहीं करना चाहिए या लेटना नहीं चाहिए।
• अंतिम भोजन सोने से कम से कम डेढ़ घंटा पहले होना चाहिए।

चिकित्सा उपचार:

गैर-दवा उपचार:

• मिनरल वाटर ½ कप दिन में 4 बार तक;
• फिजियोथेरेपी (अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी)।

स्पा उपचार

स्थगित कोलेसिस्टेक्टोमी स्पा उपचार के लिए एक सीधा संकेत है। नीचे सूचीबद्ध प्रक्रियाएं मदद करेंगी जल्द स्वस्थसर्जरी के बाद व्यक्ति।

• घूस खनिज पानीभोजन से आधे घंटे पहले आधा कप दिन में 4 बार degassed और गरम रूप में।
• बालनोथेरेपी। रेडॉन, शंकुधारी, खनिज, कार्बोनिक स्नान हर दूसरे दिन 12 मिनट तक करते हैं। उपचार के प्रति कोर्स 10 स्नान तक।
• अनुकूली प्रक्रियाओं के सुधार के लिए स्यूसिनिक एसिड वैद्युतकणसंचलन।
• ऊर्जा चयापचय (मिल्ड्रोनेट, रिबॉक्सिन) के सुधार के लिए दवा उपचार।
• आहार चिकित्सा और व्यायाम चिकित्सा।

इस प्रकार, कोलेसिस्टेक्टोमी दो तरीकों से किया जा सकता है: लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी। यह पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की अवधि निर्धारित करता है। हालांकि, किसी भी मामले में, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास कई चरणों में होता है।

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कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रिकवरी की मूल बातें

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए कई की आवश्यकता नहीं होती है चिकित्सा उपाय. इसका आधार डॉक्टर की सिफारिशों का ईमानदारी से पालन है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति उपायों का एक सेट प्रदान करती है, जिसमें शामिल हैं:

• चिकित्सा प्रक्रियाओं;
• शासन के क्षण और खुराक का भार;
• खाने की आदतों में सुधार।
• पुनर्वास प्रक्रिया स्वयं प्राथमिक, अस्पताल के बाद और दूरस्थ हो सकती है।

जल्दी ठीक होना

अंग को हटाने के बाद प्राथमिक पुनर्वास एक अस्पताल में होता है। यहां इसकी नींव रखी जाती है, मरीज को ऑपरेशन के बाद किए जाने वाले उपायों के बारे में बताया जाता है।

ऑपरेशन के प्रकार और रिकवरी की गतिशीलता के आधार पर, अस्पताल की अवधि 2 से 7 दिनों तक रहती है।

मूत्राशय को हटाने का ऑपरेशन पारंपरिक और लेप्रोस्कोपिक तरीकों से किया जाता है। नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, दूसरे को वरीयता दी जाती है। ओपन सर्जरी आपातकालीन, जीवन-धमकी देने वाले जटिल मामलों में की जाती है, या यदि लैप्रोस्कोपी के दौरान, पहले से ज्ञात जटिलताओं का पता लगाया जाता है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पश्चात की अवधि आक्रामक तरीकालैप्रोस्कोपी इस प्रकार के हस्तक्षेप के लाभों को प्रदर्शित करता है:

• गहन देखभाल में कम से कम समय लगता है (2 घंटे तक);
• घावों की एक छोटी सतह अच्छी तरह से ठीक हो जाती है;
• कोई लंबी अवधि की आवश्यकता नहीं है पूर्ण आरामअंग को हटाने के बाद;
• पाचन तंत्र से जटिलताओं का एक छोटा प्रतिशत;
• स्थिर वसूली अवधि काफी कम हो जाती है;
• सक्रिय जीवन में रोगी की वापसी काफी जल्दी होती है।

अस्पताल में कार्यक्रम

स्थिर निगरानी में 3 चरण शामिल हैं: गहन चिकित्सा, सामान्य आहार, बाह्य रोगी उपचार के लिए छुट्टी।

गहन चिकित्सा

मूत्राशय को हटाने के लिए ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को संज्ञाहरण से पूरी तरह से ठीक होने तक, औसतन 2 घंटे तक देखा जाता है। उसी समय, एंटीबायोटिक चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स का प्रशासन) का अंतिम चरण किया जाता है, अत्यधिक स्राव की पहचान करने के लिए घाव की सतहों या लागू पट्टियों की जांच की जाती है। यदि तापमान और टांके सामान्य हैं, रोगी पर्याप्त है, अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में बात कर सकता है और संवेदनाओं का वर्णन कर सकता है, तो गहन अवधि समाप्त हो गई है, रोगी को सामान्य मोड में स्थानांतरित कर दिया गया है।

सामान्य मोड

अस्पताल में पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद ठीक होने का मुख्य लक्ष्य संचालित रोगियों का सबसे तेज़ संभव और पूर्ण समावेश है। पित्त पथपाचन तंत्र के कामकाज में। यह उदर गुहा और नलिकाओं के अंदर आसंजनों के गठन को रोकता है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, ऑपरेशन से पहले खाली पेट को भरना और मोटर गतिविधि की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक जटिल पश्चात की अवधि के साथ, कुछ घंटों के बाद बिस्तर पर आराम रद्द कर दिया जाता है।

पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के बाद पहले दिन, छोटे हिस्से में पानी पीने की सलाह दी जाती है। यह न केवल पाचन को "चालू" करता है, बल्कि शरीर से संवेदनाहारी दवाओं को हटाने में भी मदद करता है, वसूली की शुरुआत प्रदान करता है। दूसरे दिन, तरल रूप में भिन्नात्मक पोषण जोड़ा जाता है।

उसी दिन, जल निकासी ट्यूब को हटा दिया जाता है, जो उदर गुहा से तरल पदार्थ निकालता है, क्योंकि। इस समय तक जल निकासी की समस्या आमतौर पर हल हो जाती है।

पहले दिन के अंत तक, बिस्तर से बाहर निकलने की सिफारिश की जाती है। पहली बार रोगी स्वास्थ्य कर्मियों की देखरेख में उठता है, क्योंकि। अचानक आंदोलनों से बेहोशी हो सकती है। अनुपस्थिति के साथ दुष्प्रभावरोगी स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ता है।

अस्पताल में ठीक होने के दौरान प्रतिदिन टांके की जांच की जाती है और उन्हें संसाधित किया जाता है।

निचोड़

सीधी हटाने के बाद की स्थिति में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए, के साथ साधारणरोगी की वसूली को आउट पेशेंट निगरानी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अपने हाथों में वह एक बीमार छुट्टी (यदि आवश्यक हो), हस्तक्षेप के आकार (स्थानीय सर्जन के लिए) पर डेटा के साथ एक उद्धरण और वसूली के लिए लिखित सिफारिशें प्राप्त करता है।

बाह्य रोगी अवधि

डिस्चार्ज होने के बाद, आपको निवास स्थान पर सर्जन के पास पंजीकरण कराना होगा। यह वह है जो पुनर्वास प्रक्रिया की निगरानी करता है, पोस्टऑपरेटिव टांके हटाता है, ठीक करता है चिकित्सा नियुक्तियाँ. यह अवधि 2 सप्ताह से 1 महीने तक रह सकती है।

जरूरी! न केवल उन लोगों के लिए डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है जिन्हें बीमार छुट्टी बंद करने की आवश्यकता है: इस पश्चात के क्षण में, बाद के जीवन के लिए छोटी, लेकिन महत्वपूर्ण जटिलताएं बहुत संभव हैं। उनका समय पर पता लगाना और परिणामों की रोकथाम केवल एक विशेषज्ञ ही कर सकता है।

जीवन शैली में परिवर्तन

किसी अंग को हटाने के बाद पुनर्वास में सबसे महत्वपूर्ण हैं: सही कार्रवाईमरीज। यदि रोगी इस पुनर्प्राप्ति अवधि की सभी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, तो कोई भी डॉक्टर एक अनुकूल परिणाम की गारंटी नहीं देता है।

आहार और खानपान

जिगर द्वारा पित्त का उत्पादन अस्पताल में बहाल हो जाता है। लेकिन चूंकि इसका अत्यधिक हिस्सा उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन नलिकाओं में स्थिर हो जाता है, यह अत्यंत अवांछनीय है, इसलिए इसकी निर्बाध गति सुनिश्चित करना आवश्यक है। यह हासिल किया जाता है:

• भोजन - प्रत्येक सेवारत यकृत से आंतों तक पित्त की गति को उत्तेजित करता है;
• शारीरिक गतिविधि - नलिकाओं और आंतों की आवश्यक क्रमाकुंचन प्रदान की जाती है;
• ऐंठन का उन्मूलन और पित्त पथ के लुमेन का विस्तार - यह एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीस्पास्मोडिक दवाओं द्वारा सुगम है;
• यांत्रिक बाधाओं का निवारण - आप अधिक समय तक नहीं बैठ सकते हैं, विशेष रूप से खाने के बाद कमर और पेट में तंग कपड़े पहनें।

पोषण सुविधाएँ

कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के बाद पुनर्वास के महत्वपूर्ण क्षणों में से एक उचित पोषण है। पित्त की गुणवत्ता, मात्रा, सामान्य चयापचय में इसका समावेश सीधे भोजन के सेवन और संरचना की नियमितता पर निर्भर करता है।

खाने का तरीका

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पोषण का मूल नियम विखंडन और नियमितता है। उत्पादों की दैनिक मात्रा को 5-6 खुराक में विभाजित किया गया है। आपको हर 3-3.5 घंटे में खाने की जरूरत है। शायद, इसके लिए आपको दैनिक दिनचर्या बदलनी होगी, और कार्य के संगठन में समायोजन करना होगा।

जरूरी! सामान्य भागों के आकार को कम करना आवश्यक है: यदि आप एक बार के भोजन की मात्रा को दिन में तीन या चार भोजन के साथ रखते हैं, तो वजन बढ़ना लगभग अपरिहार्य है।

भोजन की गुणवत्ता संरचना

• आहार में तला हुआ और स्मोक्ड शामिल न करें;
• पशु वसा, मिठाई, पेस्ट्री, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें;
• डिब्बाबंद उत्पादों के लिए प्राकृतिक उत्पादों को प्राथमिकता दें;
• शराब, मजबूत चाय और कॉफी को बाहर करें;
• व्यंजन दोबारा गरम न करें, लेकिन उपयोग करने से तुरंत पहले पकाएं।

विशेष स्थिति

डिस्चार्ज के तुरंत बाद, पहले महीने के दौरान, प्यूरी जैसा भोजन तैयार किया जाता है। आहार का धीरे-धीरे विस्तार करें, प्रत्येक भोजन के लिए 1 से अधिक उत्पाद नहीं (जटिलताओं के कारणों की पहचान करने के लिए, यदि कोई हो)। सब्जियों और फलों को गर्मी उपचार के अधीन किया जाता है - स्टू या सेंकना।

ऑपरेशन के बाद ठीक होने के दूसरे महीने से छह महीने तक, वे धीरे-धीरे कटा हुआ भोजन पर स्विच करते हैं, समय के साथ टुकड़ों का आकार बढ़ता जाता है। सब्जियों और फलों को ताजा लिया जाता है।

पुनर्वास के वर्ष की दूसरी छमाही से, उत्पादों की संरचना पूर्ण हो जाती है।

जरूरी! इस अवधि के दौरान स्वस्थ भोजन के सिद्धांत ज्यादातर मामलों में देखे जाते हैं - अपवाद, हालांकि अच्छे स्वास्थ्य के साथ संभव है, आदर्श नहीं बनना चाहिए।

संभावित पाचन समस्याएं

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों और हफ्तों में मल त्याग में परेशानी होती है। अक्सर, दीक्षांत समारोह कब्ज के बारे में चिंतित होते हैं। शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से काफी समझ में आता है, स्थिति आशावाद नहीं जोड़ती है। अनुशंसित:

• आहार में सब्जियों की मात्रा बढ़ाएँ;
• नियमित रूप से ताजा डेयरी उत्पादों का सेवन करें;
• खुराक शारीरिक गतिविधि - इसकी अत्यधिक वृद्धि या कमी से कब्ज हो सकता है;
• एक डॉक्टर की सिफारिश पर, एक रेचक लें जो भविष्य में क्रमाकुंचन को कम नहीं करता है;
• एनीमा का दुरुपयोग न करें - बड़ी आंत को ओवरस्ट्रेच करने के अलावा, यह माइक्रोफ्लोरा की कमी का कारण बन सकता है, जो पहले से ही पुनर्वास के शुरुआती चरणों में अस्थिर है।

पित्त पथरी रोग सबसे आम बीमारियों में से एक है, जिसका उपचार आमतौर पर किया जाता है शल्य चिकित्सा. यही कारण है कि पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास एक जरूरी मुद्दा बना हुआ है। आधुनिक चिकित्सा में, इस बीमारी से निपटने के कई तरीके हैं, लेकिन यह अभी भी सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है परिचालन तरीका.

अधिकांश रोगी जिन्हें अपने पित्ताशय की थैली को निकालना है, वे रुचि रखते हैं कि भविष्य में पूर्ण जीवन कैसा होगा, साथ ही ऑपरेशन के बाद कैसे ठीक हो सकता है। मानव शरीर में कोई अतिरिक्त अंग नहीं होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ के बिना व्यक्ति नहीं रह सकता है, और दूसरों के बिना, शरीर का कार्य जारी रहता है।

इस अंग के कामकाज को बाधित करने वाले पत्थरों के निर्माण में पित्ताशय की थैली को हटाने की आवश्यकता होती है। पत्थरों की उपस्थिति का कारण क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस है।

कई प्रकार हैं शल्य क्रिया से निकालनापित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टेक्टोमी):

• लैपरोटोमिक निष्कासन(लैपरोटॉमी), जिसमें अंग को हटाने के लिए पेट की दीवार में एक चीरा होता है। यह विधि किसी अंग के आपातकालीन निष्कासन के मामले में की जाती है। पेट का यह ऑपरेशन आवश्यक रूप से पुनर्वास की लंबी अवधि के साथ होता है।
• लेप्रोस्कोपिक हटाने(लैप्रोस्कोपी)। पिछली विधि से इसका मुख्य अंतर कई छोटे चीरों का बनाना है, जिसके कारण ऊतक और अंग कम से कम घायल होते हैं। लैपरोटॉमी की तुलना में पुनर्वास अवधि भी बहुत कम है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्वास अवधि को भी कई चरणों में विभाजित किया गया है।:

• प्रारंभिक रोगी वसूली(पहले 2 दिन), जिस पर सर्जरी और एनेस्थीसिया के बाद सबसे मजबूत बदलाव होते हैं।
• देर से रोगी पुनर्वास(लैप्रोस्कोपी के 3-6 दिन बाद और लैपरोटॉमी के 2 सप्ताह बाद)। इस अवधि के दौरान, श्वसन प्रणाली बहाल हो जाती है और पाचन तंत्र को पित्ताशय की थैली के बिना काम करने की आदत हो जाती है।
• आउट पेशेंट पुनर्वास अवधि(3 महीनों तक)। इस अवधि के दौरान, श्वसन और पाचन तंत्र की गतिविधि बहाल हो जाती है।
• स्पा थेरेपीकरीब छह महीने में ऑपरेशन के बाद किया गया।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद संभावित जटिलताएं

पुनर्वास अवधि अधिक प्रभावी होने के लिए, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद शरीर में होने वाले परिवर्तनों की सभी विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

दर्द के कारण पेट की दीवार के सिकुड़ने, गतिविधि में कमी और कृत्रिम रूप से फेफड़ों के वेंटिलेशन के कारण रोगी को श्वसन विफलता का अनुभव हो सकता है।

इस तरह के उल्लंघन से निमोनिया जैसी पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं हो सकती हैं। इससे बचने के लिए, आपको नियमित रूप से फिजियोथेरेपी व्यायाम और सांस लेने के व्यायाम में संलग्न होना चाहिए।

इसके अलावा, लैपरोटॉमी के दौरान, पाचन तंत्र में परिवर्तन देखे जा सकते हैं।:

• अंगों की सूजन;
• ऑपरेशन के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया;
• आसंजन गठन।

लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के बाद नुकसान लैपरोटॉमी के बाद की तुलना में कम होता है, और इसलिए पुनर्वास की अवधि कम होती है। लैपरोटॉमी के बाद कुछ हफ़्ते के भीतर पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। इसके अलावा, न्यूनतम इनवेसिव विधि का उपयोग करते समय, ऐसे उल्लंघन व्यावहारिक रूप से बिल्कुल नहीं देखे जाते हैं।

रोगी पुनर्वास

पुनर्वास कितने समय तक चलता है यह रोग की डिग्री और किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करता है। रोगी को वार्ड में स्थानांतरित करने के छह घंटे के भीतर, उसे उठना और पीना मना है। इस समय के बाद, आप सादा गैर-कार्बोनेटेड पानी पी सकते हैं - 20 मिनट में कुछ घूंट।

रोगी 6 घंटे के बाद बिस्तर से उठ सकता है। लेकिन आपको इसे धीरे-धीरे करना चाहिए, पहले तो बस कुछ मिनट बैठने के बाद। यदि चक्कर नहीं आ रहा है, तो आप उठ सकते हैं और धीरे-धीरे बिस्तर पर चल सकते हैं। लेकिन इस तरह का पहला "चलना" चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में सबसे अच्छा किया जाता है।

अगले दिन, रोगी को वार्ड में घूमने और दलिया, केफिर या एक विशेष सूप खाने की अनुमति दी जाती है।

पहले पोस्टऑपरेटिव सप्ताह में शराब, कॉफी, चॉकलेट, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, साथ ही मिठाई और चीनी पीने की सख्त मनाही है।

लैप्रोस्कोपी के बाद रोगी के आहार में किण्वित दूध उत्पाद, पके हुए सेब, अनाज, सब्जी सूप, दुबला मांस और मैश किए हुए आलू शामिल होने चाहिए। यदि सर्जिकल प्रक्रिया के बाद पहले दिनों में कोई जटिलता नहीं देखी गई, तो उदर गुहा से जल निकासी हटा दी जाती है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है और ड्रेसिंग के दौरान की जाती है।

जब रोगी अस्पताल में होता है, तो उसे कुछ स्वास्थ्य प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है:

कम आयु वर्ग के मरीज़ जिन्हें क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के परिणामस्वरूप कोलेसिस्टेक्टोमी हुई है, उन्हें अगले ही दिन अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। अन्य रोगियों की आवश्यकता है आंतरिक रोगी उपचारकम से कम 2 दिन।

सभी रोगियों को कार्ड से एक अर्क दिया जाता है, जो निदान, ऑपरेशन के प्रकार और दवा लेने, शारीरिक गतिविधि और आहार लेने के लिए मुख्य सिफारिशों को इंगित करता है।

एक बीमार छुट्टी भी जारी की जाती है, लेकिन यह केवल अस्पताल में रहने की अवधि और अगले 3 दिनों के लिए वैध है। और फिर इसे क्लिनिक में बढ़ाया जाना चाहिए। बीमार दिनों की संख्या पश्चात की अवधि में जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है।

घर पर, रोगी को पेट में मांसपेशियों में तनाव से बचने की कोशिश करनी चाहिए, अन्यथा हर्निया विकसित हो सकता है। यदि रोगी का वजन अधिक है या पेट की मांसपेशियां कमजोर हैं, तो उसे एक ऐसी पट्टी पहननी चाहिए जिसे केवल रात में ही हटाया जा सके।

आउट पेशेंट पुनर्वास

रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 3 दिन बाद, सर्जन और चिकित्सक को उसकी जांच करनी चाहिए। अगली परीक्षा एक सप्ताह में और फिर 3 सप्ताह के बाद की जाती है। रक्त परीक्षण करना भी आवश्यक है: पहली बार छुट्टी के कुछ हफ़्ते बाद लिया जाता है, और दूसरा - एक साल बाद।

यदि कुछ संकेत हैं, तो निर्वहन की तारीख से एक महीने के भीतर अल्ट्रासाउंड किया जाता है। एक साल बाद, यह प्रक्रिया सभी रोगियों के लिए अनिवार्य है।

बीमार छुट्टी पर, जो आउट पेशेंट पुनर्वास के दौरान ली जाती है, विभिन्न स्वास्थ्य और कल्याण गतिविधियाँ भी की जाती हैं।:

इसके अलावा, सम्मान विशेष आहार, जो इस प्रकार है:

• पहले पोस्टऑपरेटिव महीनों में आवश्यक मात्रा में वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन वाले उत्पादों का उपयोग।
• हर 3-4 घंटे में छोटा भोजन।
• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के साथ-साथ मसालों के आहार से बहिष्करण।
• केवल उबले हुए, पके हुए या उबले हुए व्यंजनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• खाने के बाद 2 घंटे तक न झुकें और न ही लेटें।
• सोने से 1.5 घंटे पहले कुछ न खाएं।
• आधा गिलास मिनरल वाटर दिन में 3-4 बार पिएं।

दवाइयाँ

निम्नलिखित जटिलताओं के विकास के साथ कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षरण के साथ - एंटीसेकेरेटरी एजेंट (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल)।
2. पर डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स- एंटीरेफ्लक्स ड्रग्स (मोटिलियम)।
3. नाराज़गी की उपस्थिति के साथ - एंटासिड (रेनी, मालोक्स या अल्मागेल)।
4. जब दर्दनाक संवेदनाएं प्रकट होती हैं: एनाल्जेसिक (पैरासिटामोल, केतनोव, एटोल-फोर्ट) या एंटीस्पास्मोडिक्स (बुस्कोपन, ड्रोटावेरिन, नो-शपा)।

एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट प्रकार का पुनर्वास

हमेशा कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद दिया जाता है स्पा उपचार. इस चिकित्सा का मुख्य लाभ वसूली अवधि में तेजी लाना है।

इसमें निम्नलिखित शामिल हैं::

सारांश

जब कोलेसिस्टेक्टोमी होती है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है - लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी। ये विधियां पुनर्वास अवधि की लंबाई में भिन्न होती हैं, लेकिन फिर भी इसमें हमेशा कई चरण होते हैं: एक अस्पताल, एक आउट पेशेंट अवधि और एक अस्पताल। वसूली की प्रभावशीलता सभी चिकित्सा सिफारिशों के रोगी द्वारा सख्त कार्यान्वयन पर निर्भर करती है।

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क्या आपने अभी तक सर्जरी के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि यकृत एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है, और इसका उचित कार्य स्वास्थ्य और कल्याण की कुंजी है। मतली और उल्टी, त्वचा का पीलापन, मुंह में कड़वा स्वाद और बुरा गंध, गहरा पेशाब और दस्त ... ये सभी लक्षण आप पहले से ही परिचित हैं।

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आज, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन सर्वव्यापी हो गए हैं और सर्जनों के अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। उनके कई फायदे हैं। सर्जन इस पद्धति की उच्च दक्षता की ओर इशारा करते हैं, सापेक्ष सुरक्षा और आघात के निम्न स्तर पर जोर देते हैं। विधि आदर्श रूप से पेट, श्रोणि में संचालन के लिए उपयुक्त है, और त्वरित जोड़तोड़ के लिए अनुमति देता है। लेप्रोस्कोपी का उपयोग लगभग 70-90% मामलों में किया जाता है और यह दैनिक अभ्यास का एक सामान्य हिस्सा बन गया है।

पित्ताशय की थैली हटाने: लैप्रोस्कोपी या पेट की सर्जरी?

कभी-कभी केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से ही पित्त पथरी की बीमारी से छुटकारा पाना संभव होता है। परंपरागत रूप से, पेट के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता था, लेकिन अब लैप्रोस्कोपी को प्राथमिकता दी जाती है।

शुरू करने के लिए, आइए "लैप्रोस्कोपी" की अवधारणा की परिभाषा दें: पित्ताशय की थैली या उसके अलग हिस्से को हटाने के उद्देश्य से एक ऑपरेशन। इसके कार्यान्वयन के लिए, लैप्रोस्कोपिक एक्सेस का उपयोग किया जाता है।

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए कि किस विधि का सहारा लेना बेहतर है, आप प्रत्येक ऑपरेशन के सार पर विचार कर सकते हैं।

पारंपरिक पेट की सर्जरी में उदर गुहा में एक चीरा शामिल होता है। यह एक छेद बनाता है जिसके माध्यम से आंतरिक अंगों तक पहुंच खुलती है। डॉक्टर अपने हाथों से सभी मांसपेशियों, तंतुओं को फैलाता है, अंगों को दूर धकेलता है, रोगग्रस्त अंग तक पहुंचता है। सर्जिकल उपकरणों की मदद से, डॉक्टर आवश्यक क्रियाएं करता है।

यही है, डॉक्टर पेट की दीवार को काटता है, मूत्राशय को काटता है, या पत्थरों को हटाता है, घाव के उद्घाटन को सीवे करता है। स्वाभाविक रूप से, इस तरह के ऑपरेशन के बाद निशान और निशान से बचा नहीं जा सकता है। मुख्य निशान चीरा रेखा के साथ चलता है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करते समय, एक पूर्ण चीरा नहीं बनाया जाता है। आधुनिक हाई-टेक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। संचालित अंग तक पहुंच एक छोटे चीरे के माध्यम से होती है। यह एक लैप्रोस्कोप द्वारा मदद की जाती है, जिसे एक उपकरण के रूप में दर्शाया जा सकता है, जिसके अंत में एक मिनी-वीडियो कैमरा, प्रकाश उपकरण है। यह उपकरण चीरा के माध्यम से डाला जाता है, और यह कंप्यूटर स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करता है। फिर छोटे व्यास की नलियों को शेष छिद्रों के माध्यम से डाला जाता है। उपकरणों के साथ जोड़तोड़ (trocars) उनके माध्यम से पारित किए जाते हैं, जिनकी मदद से मुख्य क्रियाएं की जाती हैं। डॉक्टर अपने हाथों से घाव के अंदर घुसे बिना इन उपकरणों को बाहर से नियंत्रित करता है।

पंचर आमतौर पर व्यास में 2 सेमी से अधिक नहीं होता है, इसलिए इससे निशान छोटा होता है। यह सौंदर्य और चिकित्सा दोनों दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है: घाव की सतह तेजी से ठीक होती है, संक्रमण की संभावना कम होती है।

इस प्रकार, दोनों विधियों का अर्थ समान है, लेकिन परिणाम अलग है। अधिकांश चिकित्सक पेट की सर्जरी के बजाय लैप्रोस्कोपी का उपयोग करते हैं। इसके लाभों का अंदाजा निम्नलिखित तथ्यों से लगाया जा सकता है:

• क्षति का क्षेत्र नगण्य है, इस तथ्य के कारण कि सतह को छेदा गया है और काटा नहीं गया है;
• दर्दकाफी कम हो गए हैं;
• दर्द तेजी से कम हो जाता है: लगभग एक दिन बाद;
• छोटी वसूली अवधि: न्यूनतम आंदोलनों, हस्तक्षेप के 6 घंटे बाद कोई भी गैर-तेज आंदोलन संभव है;
• स्थिर अवलोकन की छोटी अवधि;
• एक व्यक्ति जल्दी से पुनर्वासित होता है और थोड़े समय में पूर्ण कार्य क्षमता को बहाल करने में सक्षम होता है;
• जटिलताओं, पश्चात हर्निया, संक्रमण की संभावना को काफी कम करता है;
• निशान आसानी से घुल जाते हैं।

प्रशिक्षण

ऑपरेशन की तैयारी का सार सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक परामर्श है, जो प्रारंभिक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करता है।

नियोजित संचालन से 2 सप्ताह पहले तैयारी शुरू होनी चाहिए। बिलीरुबिन, ग्लूकोज के स्तर, कुल रक्त प्रोटीन, क्षारीय फॉस्फेट की एकाग्रता को निर्धारित करना आवश्यक होगा।

कोगुलोग्राम के बिना मत करो। महिलाओं के लिए, अतिरिक्त योनि धब्बामाइक्रोफ्लोरा पर। आपको एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की भी आवश्यकता होगी। यदि विश्लेषण मानदंड का अनुपालन करते हैं तो रोगी को ऑपरेशन करने की अनुमति दी जाती है।

यदि विश्लेषण सामान्य संकेतकों के ढांचे में शामिल नहीं हैं, तो इस बदलाव को खत्म करने और अध्ययन के तहत मापदंडों को स्थिर करने के उद्देश्य से अतिरिक्त चिकित्सा की जाती है। फिर परीक्षण दोहराए जाते हैं।

इसके अलावा, प्रारंभिक तैयारी में मौजूदा पुरानी बीमारियों का नियंत्रण शामिल है। सहायक दवा चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

ऑपरेशन से कुछ दिन पहले तैयारी विशेष रूप से सावधानीपूर्वक की जाती है। अनुशंसित पोषण पीने का नियम, लावा मुक्त आहार . शाम के बाद से खाना खाना संभव नहीं है। पानी 22-00 के बाद नहीं पिया जा सकता है। ऑपरेशन के दिन आपको खाना-पीना भी नहीं चाहिए। ऑपरेशन से एक दिन पहले (शाम को), और सुबह में एनीमा देने की सलाह दी जाती है।

यह एक मानक प्रशिक्षण योजना है जो लगभग सार्वभौमिक है। यह छोटी सीमाओं के भीतर कुछ हद तक भिन्न हो सकता है। यह सब शरीर की स्थिति की विशेषताओं, शारीरिक संकेतकों पर, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है। इसके बारे में डॉक्टर पहले ही चेतावनी देंगे।

लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा पित्ताशय की थैली से पथरी निकालना

कभी-कभी, लैप्रोस्कोपी का तात्पर्य गठित पत्थरों को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक ऑपरेटिंग तकनीक की आवश्यकता से है। हालांकि, इसकी अक्षमता के कारण इस तकनीक का लगभग कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है। पित्ताशय की थैली को पूरी तरह से हटाने के लिए यह अधिक तर्कसंगत होगा, जो इसकी आगे की स्थायी सूजन को रोकने में मदद करता है। छोटे आकार के और कम मात्रा में पत्थरों के साथ, उन्हें हटाने के लिए अन्य, गैर-सर्जिकल तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उदाहरण के लिए, ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के दौरान संज्ञाहरण

एक वेंटिलेटर के कनेक्शन के साथ, सामान्य एंडोट्रैचियल विधि का उपयोग करके ऑपरेशन को सबसे उचित ठहराया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के दौरान इस्तेमाल किए जाने वाले एनेस्थीसिया का यह एकमात्र तरीका है। इस गैस एनेस्थीसिया का उपयोग एक विशेष ट्यूब के रूप में किया जाता है। इस ट्यूब के माध्यम से गैस मिश्रण की आपूर्ति की जाती है।

कभी-कभी इस पद्धति का उपयोग असंभव है, उदाहरण के लिए, यह अस्थमा के रोगियों के लिए बेहद खतरनाक हो सकता है। फिर एक नस के माध्यम से संज्ञाहरण की शुरूआत की अनुमति है। सामान्य संज्ञाहरण लागू किया जाता है। इससे दर्द से राहत का आवश्यक स्तर मिलता है, ऊतक कम संवेदनशील हो जाते हैं, मांसपेशियां अधिक शिथिल हो जाती हैं।

पित्ताशय की थैली को हटाने की तकनीक

सबसे पहले, व्यक्ति को संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है। संज्ञाहरण के कार्य शुरू होने के बाद, पेट से शेष तरल पदार्थ और गैस को निकालना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, वे गैस्ट्रिक ट्यूब की शुरूआत का सहारा लेते हैं, जिससे उल्टी की आकस्मिक घटना को बाहर करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, एक जांच की मदद से, आप श्वसन पथ में पेट की सामग्री के आकस्मिक प्रवेश से बच सकते हैं। यह खतरनाक हो सकता है क्योंकि यह वायुमार्ग में रुकावट पैदा कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप घुटन और मृत्यु हो सकती है। जब तक ऑपरेशन पूरा नहीं हो जाता तब तक जांच को अन्नप्रणाली से नहीं हटाया जाना चाहिए।

जांच स्थापित करने के बाद, वे एक विशेष मुखौटा के साथ मौखिक और नाक गुहाओं को बंद करने का सहारा लेते हैं। फिर उन्हें वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। इससे व्यक्ति सांस ले पाता है। इस प्रक्रिया के बिना करना असंभव है, क्योंकि एक विशेष गैस का उपयोग किया जाता है, जिसे संचालित गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। यह डायाफ्राम पर दबाव डालता है, फेफड़ों को संकुचित करता है, परिणामस्वरूप, वे पूरी तरह से विस्तार करने और श्वसन प्रक्रिया को सुनिश्चित करने की क्षमता खो देते हैं।

यह ऑपरेशन के लिए प्रारंभिक तैयारी पूरी करता है, सर्जन सीधे ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ता है। नाभि में एक चीरा लगाया जाता है। बाँझ गैस को तब परिणामी गुहा में पंप किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग किया जाता है, जो उदर गुहा को खोलने, सीधा करने और इसकी मात्रा बढ़ाने में मदद करता है। एक ट्रोकार डाला जाता है, इसके अंत में एक कैमरा, एक टॉर्च होता है। गैस की क्रिया के कारण, जो उदर गुहा का विस्तार करती है, उपकरणों को नियंत्रित करना सुविधाजनक होता है, दीवारों और पड़ोसी अंगों को नुकसान का जोखिम काफी कम हो जाता है।

फिर डॉक्टर ध्यान से अंगों की जांच करता है। स्थान, उपस्थिति की विशेषताओं पर ध्यान दें। यदि आसंजन पाए जाते हैं, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो उन्हें विच्छेदित किया जाता है।

बुलबुला ध्यान देने योग्य है। यदि यह तनावपूर्ण है, तो दीवारों में एक चीरा तुरंत बनाया जाता है, अतिरिक्त तरल पदार्थ को चूसा जाता है। फिर एक क्लैंप लगाया जाता है। डॉक्टर एक कोलेडोकस की तलाश करता है, जो मूत्राशय और ग्रहणी के बीच जोड़ने वाले कारक के रूप में कार्य करता है। फिर इसे काट दिया जाता है, और सिस्टिक धमनी की खोज के लिए आगे बढ़ते हैं। धमनी मिलने के बाद, उस पर एक क्लैंप भी लगाया जाता है, और दो क्लैंप के बीच धमनी में एक चीरा लगाया जाता है। धमनी के परिणामी लुमेन को तुरंत सुखाया जाता है।

पित्ताशय की थैली को वाहिनी और सिस्टिक धमनी से अलग करने के बाद, यह यकृत के बिस्तर से अलग होना शुरू हो जाता है। बुलबुले को धीरे-धीरे, सावधानी से अलग किया जाता है। इस मामले में, आपको आसपास के ऊतकों को चोट या क्षति नहीं पहुंचाने का प्रयास करने की आवश्यकता है। यदि जहाजों से खून बहने लगता है, तो उन्हें तुरंत विद्युत प्रवाह से दाग दिया जाता है। डॉक्टर के आश्वस्त होने के बाद कि मूत्राशय आसपास के ऊतकों से पूरी तरह से अलग हो गया है, वे इसे निकालना शुरू करते हैं। जोड़तोड़ की मदद से नाभि में एक चीरा लगाकर हटाया गया।

इस ऑपरेशन को पूरा करने पर विचार करना अभी भी जल्दबाजी होगी। रक्तस्राव वाहिकाओं, पित्त, अतिरिक्त तरल पदार्थ, किसी भी मूर्त विकृति की उपस्थिति के लिए गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। जहाजों को जमावट के अधीन किया जाता है, जिन ऊतकों में परिवर्तन हुआ है, उनका पता लगाया जाता है और उन्हें हटा दिया जाता है। उसके बाद, पूरे प्रभावित क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, अच्छी तरह से धोया जाता है। अतिरिक्त तरल चूसा जाता है।

केवल अब हम कह सकते हैं कि ऑपरेशन पूरा हो गया है। घाव के उद्घाटन से ट्रोकार्स हटा दिए जाते हैं, पंचर साइट को सुखाया जाता है। साधारण मामलों में, यदि रक्तस्राव नहीं देखा जाता है, तो इसे केवल सील किया जा सकता है। गुहा में एक ट्यूब डाली जाती है, जो जल निकासी प्रदान करेगी। इसके माध्यम से तरल पदार्थ का बहिर्वाह, धुलाई के घोल, स्रावित पित्त को बाहर किया जाता है। यदि कोई गंभीर सूजन नहीं थी, और पित्त कम मात्रा में स्रावित हुआ था, या बिल्कुल नहीं, तो जल निकासी को छोड़ा जा सकता है।

इस बात की संभावना हमेशा बनी रहती है कि किसी भी ऑपरेशन पर यह पेट के व्यापक ऑपरेशन में बदल सकता है। अगर कुछ गलत हो गया, कोई जटिलता थी, या एक अप्रत्याशित स्थिति थी, पेट की गुहा काट दी जाती है, ट्रोकार हटा दिए जाते हैं और आवश्यक उपाय किए जाते हैं। यह मूत्राशय की गंभीर सूजन के साथ भी देखा जा सकता है, जब इसे ट्रोकार के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता है, या यदि रक्तस्राव या अन्य क्षति होती है।

पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी में कितना समय लगता है?

ऑपरेशन की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि ऑपरेशन कितना जटिल है, क्या सर्जन के पास समान अनुभव है। अधिकांश ऑपरेशन औसतन एक घंटे के भीतर किए जाते हैं। न्यूनतम ऑपरेशन ज्ञात है, जो 40 मिनट में किया गया था, और अधिकतम - 90 मिनट में।

बाहर ले जाने के लिए मतभेद

लैप्रोस्कोपी सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• गंभीर विघटित रोग;
• गर्भावस्था 27 सप्ताह से शुरू हो रही है;
• उदर गुहा में अंग जिनमें अस्पष्ट और असामान्य स्थिति होती है;
• जिगर के अंदर पित्ताशय की थैली का स्थान, तीव्र चरण में अग्नाशयशोथ;
• पित्त नलिकाओं के रुकावट के परिणामस्वरूप पीलिया;
• घातक और सौम्य नियोप्लाज्म;

फोड़े के साथ मूत्राशय को निकालना मना है, विभिन्न प्रकार केकोलेसिस्टिटिस। यदि किसी व्यक्ति के रक्त का थक्का बनना कम हो गया है, तो उसका ऑपरेशन करना सुरक्षित नहीं है, एक पेसमेकर है। यदि निशान में फिस्टुला, आसंजन, रोग परिवर्तन होते हैं, तो संभव हो तो ऑपरेशन से बचना बेहतर होता है। इसके अलावा, यदि लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा एक ऑपरेशन पहले ही किया जा चुका है, तो दूसरा ऑपरेशन करना असंभव है।

प्रक्रिया के बाद परिणाम

मुख्य परिणाम पित्त की रिहाई माना जा सकता है, जो सीधे ग्रहणी 12 में होता है। ये संवेदनाएँ बड़ी बेचैनी का कारण बनती हैं। इस घटना को पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम कहा जाता है। इस सिंड्रोम के साथ, एक व्यक्ति लंबे समय तक मतली और उल्टी, अन्य अप्रिय संवेदनाओं, जैसे दस्त, नाराज़गी से परेशान हो सकता है।

एक व्यक्ति को कड़वाहट के साथ डकार आ सकती है, पीलिया देखा जा सकता है। यह सब शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ हो सकता है। इन परिणामों से छुटकारा पाना बहुत कठिन और असंभव भी है। कई लोगों के लिए, ये परिणाम जीवन भर साथ होते हैं।

लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली हटाने के बाद दर्द

गंभीर दर्द दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, वे प्रकृति में मध्यम या कमजोर होते हैं, दर्द निवारक की मदद से आसानी से रोका जा सकता है। इसे लागू करने की अनुशंसा की जाती है गैर-मादक दवाएं: केटोनल, केतनोव, केटोरोल। जैसा आप महसूस करते हैं वैसा ही आवेदन करें। यदि दर्द कम हो गया है या गायब हो गया है, तो दर्द निवारक दवाओं को लेने की आवश्यकता नहीं है। यदि दर्द कम नहीं होता है, लेकिन तेज हो जाता है, तो डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है, क्योंकि यह पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

टांके हटा दिए जाने के बाद, दर्द आमतौर पर परेशान नहीं करता है। हालांकि, समय-समय पर दर्द अचानक आंदोलनों के साथ, तनाव के साथ प्रकट हो सकता है। आमतौर पर, यदि पश्चात की अवधि में दर्द परेशान करना जारी रखता है, तो यह एक विकृति का संकेत देता है।

प्रक्रिया के बाद जटिलताएं

जटिलताएं अक्सर नहीं होती हैं। लेकिन कभी-कभी आपको उनसे निपटना पड़ता है। में सामान्य शब्दों मेंसभी जटिलताओं को 2 श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है: वे जो ऑपरेशन के तुरंत बाद होती हैं, और वे जो ऑपरेशन के कुछ समय बाद होती हैं। ऑपरेशन का कोर्स पेट, आंतों, पित्ताशय की थैली के वेध से जटिल हो सकता है, जो रक्तस्राव के साथ होता है, आसपास के अंगों के लुमेन में लसीका का बहना। इस तरह के नुकसान की स्थिति में, लैप्रोस्कोपी तत्काल एक खुले पेट के ऑपरेशन में बदल जाती है।

व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जिनमें ऑपरेशन स्वयं सफल होता है, लेकिन कुछ समय बाद विभिन्न विकृति उत्पन्न होती है, जैसे बुखार, पेरिटोनिटिस, हर्निया। ज्यादातर मामलों में, यह ऊतक क्षति, अंगों को हटाने का परिणाम है, जिसमें पित्त खराब टांके वाली नहर, यकृत बिस्तर से बहता है। इसका कारण सूजन, पुनर्योजी प्रक्रियाओं का निम्न स्तर, संक्रमण हो सकता है।

गर्मी

तापमान भड़काऊ प्रक्रियाओं, संक्रमण के प्रसार के दौरान प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, तापमान पित्त के ठहराव का संकेत दे सकता है। ऐसे में 14 दिनों के अंदर तापमान बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, यह 37.2-37.5 डिग्री सेल्सियस के भीतर रहता है। तापमान में वृद्धि रिकवरी प्रक्रियाओं का संकेत दे सकती है। असाधारण मामलों में, तापमान 38 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक पहुंच सकता है। यह एक संक्रमण, प्युलुलेंट और भड़काऊ प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है। आपको तुरंत एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए, इस तरह की विकृति का कारण निर्धारित करना चाहिए। उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, पश्चात के निशान का प्रदर्शन किया जाता है।

नाल हर्निया

विकास जोखिम नाल हर्नियालंबे समय तक बनी रहती है। हर्निया की घटना उच्च स्तर की शारीरिक गतिविधि में योगदान करती है। एपोन्यूरोसिस की बहाली, जो पूरे पेट की दीवार रखती है, 9 महीने के भीतर होती है। इस समय, गर्भनाल हर्निया विकसित होने का खतरा अभी भी बना हुआ है। हर्निया मुख्य रूप से नाभि में विकसित होता है, क्योंकि यह इस क्षेत्र में है कि एक पंचर बनाया जाता है।

कीलें

लैप्रोस्कोपी के बाद, उदर गुहा में, टांके के क्षेत्र में आसंजन दिखाई देते हैं। वे नाटकीय रूप से हर्निया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। यह आसंजनों के गठन के कारण है जो गहन शारीरिक व्यायाम.

गैस, पेट फूलना

ऑपरेशन के बाद, तीव्र गैस गठन का उल्लेख किया जाता है। सबसे पहले, इस तरह के विकारों का कारण बलगम के साथ आंतों की दीवारों की जलन, नलिकाओं में रोग संबंधी परिवर्तन और एक सामान्य अपच है।

डकार

लैप्रोस्कोपी के बाद डकार आना काफी आम है। यह गैसों के निर्माण, अपच के साथ जुड़ा हुआ है। आहार भोजन की आवश्यकता है।

लूज़ मोशन

लैप्रोस्कोपी के बाद, उल्लंघन के परिणामस्वरूप दस्त (दस्त) अक्सर देखा जाता है पाचन प्रक्रिया. यह पित्त की रिहाई की ख़ासियत के कारण भी है। इससे बचने के लिए जरूरी है कि आप डाइटरी डाइट फॉलो करें।

प्रक्रिया के बाद देखभाल

जैसे ही ऑपरेशन पूरा होता है, डॉक्टर धीरे-धीरे व्यक्ति को होश में लाता है: वे बस एनेस्थीसिया देना बंद कर देते हैं। गहन चिकित्सा इकाई में रोगी को होश आ जाता है। इसकी स्थिति की निगरानी जुड़े उपकरणों द्वारा की जाती है। नियंत्रण के लिए उपयोग किया जाता है: टोनोमीटर (नियंत्रण .) रक्त चाप), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ (हृदय गति की निगरानी), हेमटोलॉजी विश्लेषक (मुख्य रक्त मापदंडों की निगरानी)। इसके अलावा, एक कैथेटर व्यक्ति से जुड़ा होता है, जो मूत्र के बहिर्वाह, उसकी स्थिति और संकेतकों को नियंत्रित करना संभव बनाता है।

वसूली सरल है। सबसे पहले बेड रेस्ट (6 घंटे) की जरूरत होती है। यह समय बीत जाने के बाद, आप सरल हरकतें कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर लुढ़कना, बैठना, उठना। उसके बाद, आप धीरे-धीरे उठना शुरू कर सकते हैं, चलने की कोशिश कर सकते हैं, अपना ख्याल रख सकते हैं।

कुछ असाधारण मामलों में, पहले दिन एक व्यक्ति को छुट्टी दे दी जाती है। हालांकि, सामान्य तौर पर, इसका पालन करना आवश्यक है पुनर्प्राप्ति चरणजो 3 दिन तक चलता है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद सिफारिशें और प्रतिबंध

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया काफी तेज है। जटिलताएं दुर्लभ हैं। यह कहा जा सकता है कि एक व्यक्ति का पूर्ण पुनर्वास तभी होता है जब वह शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से स्वस्थ हो गया हो। पूर्ण पुनर्वास का तात्पर्य न केवल पुनर्प्राप्ति के भौतिक पहलुओं, बल्कि मनोवैज्ञानिक पहलुओं से भी है। इसमें करीब 6 महीने का समय लगता है। लेकिन यह मत सोचो कि इस पूरी अवधि के दौरान एक व्यक्ति सीमित है, और उसका जीवन पूर्ण होना बंद हो जाएगा।

पूर्ण पुनर्वास का अर्थ है कि एक व्यक्ति ने शारीरिक और मानसिक रूप से दोनों को ठीक कर दिया है, और आवश्यक रिजर्व भी जमा कर लिया है जो एक व्यक्ति को सामान्य जीवन की स्थितियों, तनाव, जटिलताओं के बिना तनाव, सहवर्ती रोगों की घटना के अनुकूल होने की अनुमति देगा।

आमतौर पर छठे दिन रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, काम करने की आदतन क्षमता लगभग 10-15 दिनों के लिए वापस आ जाती है। अधिक सफल पुनर्वास के लिए, पुनर्वास के बुनियादी नियमों का पालन करना आवश्यक है।

यौन आराम का पालन करने के लिए लगभग 14-30 दिनों का पालन करें उचित पोषणकब्ज को रोकने के लिए। आप एक महीने के बाद खेल खेल सकते हैं। कड़ी मेहनतइसे भी करीब एक महीने के लिए टाल दिया जाना चाहिए।

लगभग 30 दिनों के लिए, अधिकतम वजन जो उठाया जा सकता है वह 3 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए। लगभग छह महीने के बाद, यह सीमा 5 किलो से अधिक नहीं होनी चाहिए।

लैप्रोस्कोपी के बाद, रिस्टोरेटिव थेरेपी की आवश्यकता होगी, जो त्वरित वसूली और उपचार प्रक्रियाओं में योगदान देगा। पुनर्वास के पाठ्यक्रम में फिजियोथेरेपी, दवा, विटामिन की तैयारी शामिल हो सकती है।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद कब्ज के साथ क्या करना है?

सर्जरी के बाद, कब्ज अक्सर मनाया जाता है। वे सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम हैं, जो कि पुनर्स्थापनात्मक दवाएं लेने के बाद परिणाम हो सकते हैं। इसका कारण भोजन का कठिन पाचन, पित्त का फैलना है। जुलाब लेने की सलाह दी जाती है। दुर्भाग्य से, यह समस्या समय के साथ दूर नहीं होती है।

पश्चात की अवधि में पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास

भोजन दूसरे दिन शुरू होता है। ऑपरेशन के बाद की अवधि के लिए सादा भोजन करें। इस दिन आपको अपने आप को कम वसा वाले हल्के शोरबा, फल, हल्का पनीर, दही तक सीमित रखना होगा।

तीन दिनों के बाद, आप पहले से ही रोजमर्रा के उत्पादों को खाना शुरू कर सकते हैं। मोटे खाद्य पदार्थों को छोड़कर, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, मसाले, सॉस। राई के आटे से बने उत्पादों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, वह सब कुछ जो पित्त की रिहाई, गैस के गठन में योगदान देता है।

24-96 घंटों के बाद पोस्टऑपरेटिव दर्द पूरी तरह से गायब हो जाता है। यदि इस अवधि के दौरान दर्द दूर नहीं होता है, लेकिन इसके विपरीत, यह तेज हो जाता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। अंडरवियर नरम होना चाहिए, प्रेस नहीं करना चाहिए, पंचर साइट को रगड़ें।

जलनिकास

ज्यादातर मामलों में, जल निकासी की आवश्यकता होती है। इसका मुख्य उद्देश्य पित्त और द्रव का एक विश्वसनीय बहिर्वाह सुनिश्चित करना है। ड्रेनेज ठहराव को रोकता है। यदि द्रव का निर्माण कम हो गया है, तो वसूली की प्रक्रिया शुरू हो गई है, जल निकासी को हटाया जा सकता है।

तेजी

पेट की सर्जरी के विपरीत, टांके छोटे और कॉम्पैक्ट होते हैं। व्यास में, वे 1.5-2 सेमी से अधिक नहीं होते हैं चीरों के ठीक होने पर टांके हटा दिए जाते हैं। अच्छे उपचार के साथ, दूसरे दिन पहले से ही टांके हटा दिए जाते हैं, वसूली प्रक्रियाओं की कम दर के साथ, लगभग 7-10 दिनों में निष्कासन किया जाता है। यह सब रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

निशान

लैप्रोस्कोपी के बाद निशान नगण्य होते हैं, वे आकार में 2 सेमी से अधिक नहीं होते हैं। ऑपरेशन के बाद चार निशान रह जाते हैं। वे जल्दी ठीक हो जाते हैं।

पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद कब तक लेटना है?

रोगी को 4-6 घंटे की अवधि के लिए लेटना चाहिए। तब तुम उठ सकते हो, धीमी गति कर सकते हो। अक्सर उन्हें ऑपरेशन के दिन भी अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद दवाएं

कभी-कभी आपको एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स की आवश्यकता हो सकती है (संक्रमण के बढ़ते जोखिम के साथ, भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ)। फ्लोरोक्विनोलोन, सामान्य एंटीबायोटिक्स, अक्सर उपयोग किए जाते हैं। माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन में, प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। अच्छी तरह से स्थापित दवाएं जैसे: लाइनक्स, बिफिडम, बिफीडोबैक्टीरिन।

सहवर्ती रोगों या जटिलताओं की उपस्थिति में, एटियलॉजिकल या रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। तो, अग्नाशयशोथ के साथ प्रयोग किया जाता है एंजाइम की तैयारीजैसे क्रेओन, पैनक्रिएटिन, माइक्रोसिम।

गैस बनने में वृद्धि के साथ, मेटोस्पास्मिल, एस्पुमिज़न जैसी दवाएं उपयोगी हो सकती हैं।

स्फिंक्टर और ग्रहणी 12 के काम को सामान्य करने के लिए, मोटीलियम, डेब्रिडैट, सेरुकल का उपयोग किया जाता है।

दवाओं का उपयोग करते समय, डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है, क्योंकि स्व-दवा खतरनाक हो सकती है।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद उर्सोसैन कैसे लें?

उर्सोसन हेपेटोप्रोटेक्टर्स को संदर्भित करता है जो जिगर को प्रतिकूल प्रभावों से बचाता है। उन्हें 1 से 6 महीने तक लंबे समय तक लिया जाता है। सक्रिय घटकयह दवा ursodeoxycholic एसिड है, जो पित्त एसिड के विषाक्त प्रभाव से श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करती है। दवा को रात में 300-500 मिलीग्राम पर लगाएं। दवा महत्वपूर्ण हो जाती है क्योंकि यकृत को पित्त से और भी अधिक सुरक्षा की आवश्यकता होती है, जो सीधे आंत में स्रावित होता है।

मां

मम्मी - काफी प्रभावी उपायजिसका उपयोग विभिन्न रोगों के लिए किया जाता है। यह सबसे पुराना उपाय है। पारंपरिक औषधिजो उत्तेजक गतिविधि के लिए अच्छा है। पाचन अंग. ममी शरीर के लिए हानिकारक है। सर्जरी के बाद, मानक खुराक की तुलना में दवा की खुराक 3 गुना कम हो जाती है। शिलाजीत का सेवन 21 दिन तक करना चाहिए। दोहराया पाठ्यक्रम 60 दिनों के बाद आयोजित किया जा सकता है। पाठ्यक्रम को 20 ग्राम ममी दी जाती है, जिसे 600 मिलीलीटर पानी में घोल दिया जाता है। दिन में तीन बार लगाएं। पहला सप्ताह 1 चम्मच के लिए, दूसरा - 2 चम्मच के लिए, तीसरा सप्ताह - 3 चम्मच के लिए उपयोग किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद बीमार छुट्टी

रोगी द्वारा अस्पताल में बिताई गई पूरी अवधि को बीमारी की छुट्टी में शामिल किया जाता है। साथ ही पुनर्वास के लिए 10-12 दिन का समय दिया जाता है। आमतौर पर, रोगी को लगभग 3-7 दिनों के लिए अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। कुल मिलाकर, बीमार अवकाश 13-19 दिनों का है। जटिलताओं की स्थिति में, यह अवधि बढ़ा दी जाती है।

पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद आहार

ऑपरेशन के बाद, आहार का पालन करना, पश्चात के आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, और इस अवधि के बाद, वे आहार संख्या 5 के अनुसार आहार पोषण पर स्विच करते हैं। भाग छोटे, कुचले और गर्म होने चाहिए, कम से कम पांच बार खिलाए। तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। मसाला, ऑफल, पेस्ट्री और कन्फेक्शनरी, शराब, कोको, कॉफी को contraindicated है। आहार में अर्ध-तरल और तरल अनाज, अनाज सूप शामिल होना चाहिए। मुख्य उत्पादों को कम वसा वाले मांस से भरने की अनुमति है और मछली उत्पाद. आप अनाज, पास्ता, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, गैर-अम्लीय जामुन और फल, कॉम्पोट, मूस, जेली जोड़ सकते हैं। आप उबली और उबली सब्जियां खा सकते हैं।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद का जीवन

बस इतना ही कहना है कि जीवन चलता रहता है। एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति अब दर्द से परेशान नहीं होता है, कोलेलिथियसिस और अन्य विकृति के लिए निरंतर सहायक उपचार की आवश्यकता होती है। पोस्टऑपरेटिव दर्द, निशान किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करते हैं।

हालांकि, साथ ही, ऑपरेशन व्यक्ति पर कुछ प्रतिबंध और जिम्मेदारियां लगाता है। यह समझा जाना चाहिए कि पित्ताशय की थैली अब अनुपस्थित है। पित्त सीधे आंतों में प्रवेश करता है। सामान्य परिस्थितियों में, यकृत लगभग 0.6-0.8 लीटर का उत्पादन करता है। पित्त लैप्रोस्कोपी के बाद, पित्त केवल आवश्यकतानुसार उत्पन्न होता है और इसमें भोजन के प्रवेश द्वारा नियंत्रित होता है। इससे कुछ कठिनाइयाँ और परेशानी हो सकती है और आपको इसे सहना होगा। कभी-कभी इन परिणामों से बचा नहीं जा सकता है, और वे हमेशा एक व्यक्ति के साथ रहेंगे।

ज्यादातर मामलों में, दुर्लभ अपवादों के साथ, यकृत के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से आहार महत्वपूर्ण है। दुर्लभ मामलों में, वर्ष में 2 बार आहार का पालन करना पर्याप्त है: शरद ऋतु और वसंत में। शराब का सेवन सख्त वर्जित है। चिकित्सीय आहार संख्या 5 का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

खेल और शारीरिक गतिविधि

किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि कम से कम 4 सप्ताह के लिए प्रतिबंधित है। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, और स्थिति सामान्य हो जाती है, तो आप धीरे-धीरे सरल शारीरिक व्यायाम पर आगे बढ़ सकते हैं। शुरुआत के लिए, एक विशेष भौतिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। फिर आप योग, तैराकी, सांस लेने के व्यायाम की ओर बढ़ सकते हैं। लैप्रोस्कोपी के बाद लोगों के लिए इस प्रकार की गतिविधियां सबसे उपयुक्त हैं, पूर्ण वसूली में योगदान करती हैं। आप पेशेवर खेलों, प्रतियोगिताओं में भागीदारी, भारी और चरम खेलों के बारे में भूल सकते हैं। शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए। कई पेशेवर एथलीटों को कोचों की श्रेणी में जाने के लिए मजबूर किया गया था। सामान्य तौर पर, केवल सामान्य विकासात्मक, सुदृढ़ीकरण भार की सिफारिश की जाती है। यदि कोई व्यक्ति किसी खेल में शामिल है, तो उसे निश्चित रूप से एक खेल चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद जिम्नास्टिक

लैप्रोस्कोपी के बाद, जिम्नास्टिक को contraindicated नहीं है। आपको कम से कम 1 महीने की अवधि के बाद प्रशिक्षण शुरू करना चाहिए। भार मध्यम होना चाहिए, इसकी लगातार निगरानी की जानी चाहिए, गति को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। अधिक वसूली, साँस लेने के व्यायाम शामिल किए जाने चाहिए। तीव्र व्यायाम से बचना चाहिए।

अंतरंग जीवन

ऑपरेशन के बाद, लगभग 1 महीने तक संभोग से बचना आवश्यक है। जटिलताओं के अभाव में, सामान्य स्वास्थ्य, यौन जीवनआप सुरक्षित रूप से फिर से शुरू कर सकते हैं।

पट्टी

किसी भी ऑपरेशन के बाद पट्टी बांधनी पड़ती है। यह लगभग 60-90 दिनों की अवधि के लिए आवश्यक है। पट्टी पहनते समय, सर्जरी के बाद होने वाली हर्निया की संभावना कम हो जाती है।

गर्भावस्था

ऑपरेशन गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है। जैसे ही आप बेहतर महसूस करते हैं और शरीर ठीक होने लगता है, आप सुरक्षा का उपयोग करना बंद कर सकते हैं।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद स्नान

ऑपरेशन के बाद, स्नान को contraindicated नहीं है। लगभग 30 दिनों के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद स्नान शुरू करने की सिफारिश की जाती है। स्वाभाविक रूप से, स्नान में मादक पेय पदार्थों का उपयोग निषिद्ध है। स्नान प्रकृति में विशुद्ध रूप से मनोरंजक होना चाहिए।

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप रोगी के लिए तनावपूर्ण होता है। लेकिन हम आपको आश्वस्त करने की जल्दबाजी करते हैं। पित्ताशय की थैली को हटाना सबसे आम सर्जरी में से एक है। इसके अलावा, हाल ही में एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग करके कोलेसिस्टेक्टोमी किया गया है, जो कम आघात और पोस्टऑपरेटिव हर्निया की संभावना के साथ-साथ रोगियों के शीघ्र पुनर्वास की विशेषता है। संकेत, साथ ही अलग, अक्सर पित्ताशय की थैली या कोलेसिस्टिटिस में पत्थरों के गठन के संचालन की ओर जाता है। सर्जरी एक अंतिम उपाय है, और कुछ मामलों में एकमात्र तरीका है।

सलाह:ऑपरेशन के बाद अगले 1.5-2 वर्षों में आपका मुख्य कार्य पित्त नलिकाओं को हटाए गए अंग के कार्यों से निपटने में मदद करना है। इस अवधि में मुख्य प्राथमिकताएँ, जिनका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, वे हैं आहार, आहार, ड्रग थेरेपी और जिमनास्टिक।

लैप्रोस्कोपी के बाद का जीवन

बहुत से लोग प्रश्न के बारे में चिंतित हैं: ? सबसे पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि शरीर में मौलिक कुछ भी नहीं बदला है। यकृत कोशिकाएं अभी भी पित्त को संश्लेषित करती हैं, जो शरीर से पाचन और विषाक्त पदार्थों को हटाने की प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है। केवल एक चीज यह है कि अब यह मूत्राशय में जमा नहीं होगा, अपने समय के आंतों में जाने की प्रतीक्षा कर रहा है, लेकिन पित्त नलिकाओं के माध्यम से लगातार निकलेगा। एक नियम के रूप में, डॉक्टर मरीजों को बताते हैं कि यह कैसा चल रहा है, साथ ही पोस्टऑपरेटिव अवधि में क्या उम्मीद की जाए।

तीव्र पित्त स्राव से बचने और आंतों की रक्षा करने के लिए डॉक्टर एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह देते हैं, केवल अनुमत खाद्य पदार्थ ही खाते हैं। समय के साथ, पित्त आरक्षित कार्य इंट्राहेपेटिक और सामान्य नलिकाओं पर गिर जाएगा, जिसका अर्थ है कि रोगी को अब सख्त आहार का पालन नहीं करना पड़ेगा।

सलाह:औसतन, पुनर्प्राप्ति अवधि में एक वर्ष लगता है, इस दौरान शरीर एक दूरस्थ अंग के बिना रहना सीखता है। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्त पालन आपको पोस्टऑपरेटिव हर्निया और अन्य अप्रिय परिणामों के विकास से बचने के साथ-साथ स्वास्थ्य की पूर्ण वसूली प्राप्त करने की अनुमति देता है।

सर्जरी के बाद दर्द और परिणाम

एनेस्थीसिया से दूर जाने पर खोखले अंग को हटाने के बाद पहली चीज जो व्यक्ति महसूस करता है, वह है सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में दर्द। यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में ध्यान केंद्रित कर सकता है, त्वचा पर लगाए गए टांके "कोहरा" कर सकते हैं। कभी-कभी रोगी सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं, जो ऑपरेशन की ख़ासियत के कारण होता है - पेट में कार्बन डाइऑक्साइड को पंप करने की आवश्यकता, डॉक्टरों के काम के लिए आवश्यक स्थान बनाना।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, नर्सों को रोगियों को डॉक्टर द्वारा निर्धारित दर्दनाशक दवाएं देनी चाहिए। ये दवाएं दर्द को कम करती हैं। कुछ समय बाद, सर्जिकल चोट ठीक होने लगेगी, साथ ही दर्द सिंड्रोम भी कम हो जाएगा।

दो महीने के भीतर, रोगी को मध्यम दर्द महसूस हो सकता है, मुख्यतः दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में। यह एक सामान्य रोगसूचकता है, जो शरीर में हुए परिवर्तनों के अनुकूल होने का संकेत देती है। अगर तेज दर्द के साथ जी मिचलाना, उल्टी और तेज बुखार हो तो आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। ये लक्षण हमेशा ऑपरेशन से जुड़े नहीं होते हैं, यह अन्य अंगों की जांच के लायक हो सकता है जो चोट भी पहुंचा सकते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कड़वाहट और शुष्क मुँह जैसे लक्षण संकेत कर सकते हैं:

• पेट के अल्सर, जठरशोथ, कोलाइटिस, हर्निया का विकास अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम और पाचन तंत्र के अन्य रोग;
• सर्जरी के दौरान अपूर्ण रूप से हटाए गए पत्थरों के परिणामस्वरूप पित्त पथ की विकृति;
• अग्न्याशय और यकृत के रोग (अग्नाशयशोथ, पुरानी हेपेटाइटिस)।

कुछ मामलों में, एक खोखले अंग को हटाने के बाद, एक सिकाट्रिकियल हर्निया विकसित हो सकता है। यह शुरुआती अवधि और लंबी अवधि दोनों में हो सकता है। हर्निया एक ट्यूमर की तरह का फलाव है जो पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में दर्द के साथ होता है, और अगर उल्लंघन किया जाता है, तो उल्टी, मतली, मल की कमी और गैस का निर्वहन होता है। सबसे अधिक बार, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण एक सिकाट्रिकियल हर्निया बनता है, जब सर्जरी के लिए विसरा को पर्याप्त रूप से तैयार करना असंभव होता है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में उपयोग की जाने वाली खराब गुणवत्ता वाली सामग्री पोस्टऑपरेटिव हर्निया के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाती है। अक्सर, पोस्टऑपरेटिव हर्नियास आहार के उल्लंघन के मामले में रोगी की गलती के माध्यम से बनते हैं: अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, आहार का पालन न करना, पट्टी की उपेक्षा।

उपस्थित चिकित्सक को उत्पन्न होने वाली बीमारियों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। साथ में - तेज बुखार, हर्निया, सर्जिकल घाव से रक्तस्राव या डिस्चार्ज, उसके किनारों पर सील, दर्द की दवाएं मदद नहीं करने पर गंभीर दर्द, तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जिकल घाव की देखभाल

अस्पताल में, चिकित्सा कर्मचारी घावों (टेगडर्म या मेडिपोर) पर विशेष स्टिकर लगाएंगे। आप दो दिनों में स्नान कर सकते हैं। सीवन पर पानी आने से डरने की जरूरत नहीं है, लेकिन आपको घावों को साबुन या शॉवर जेल से नहीं धोना चाहिए, और आपको इन जगहों को वॉशक्लॉथ से नहीं रगड़ना चाहिए।

साफ घावों को 5% आयोडीन घोल से उपचारित करना चाहिए, उन्हें पट्टी करना आवश्यक नहीं है। टांके हटाए जाने के 5 दिन बाद ही आप नहा सकते हैं और पूल में तैर सकते हैं। उन्हें आमतौर पर एक सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है और एक आउट पेशेंट के आधार पर होती है। टांके एक डॉक्टर या ड्रेसिंग नर्स द्वारा हटा दिए जाते हैं।

कोई भी ऑपरेशन ऊतक आघात और संज्ञाहरण के साथ होता है, इसके बाद शरीर और उसके कार्यों की बहाली होती है। औसत 7-28 दिन। इस तथ्य के बावजूद कि 2-3 दिनों के बाद ऑपरेशन किया गया रोगी स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है, सड़क पर चल सकता है और यहां तक ​​कि वाहन भी चला सकता है, डॉक्टर कम से कम एक सप्ताह के लिए घर पर रहने की सलाह देते हैं, शरीर को ठीक होने के लिए यह समय आवश्यक है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को टूटने और उच्च थकान महसूस हो सकती है।

वर्ष के दौरान, भारी शारीरिक गतिविधि को contraindicated है, विशेष रूप से एक जिसमें पेट की मांसपेशियां शामिल होती हैं। इससे हर्निया का निर्माण हो सकता है, टांके का विचलन और अन्य अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। लेकिन सुबह व्यायाम, फेफड़े केवल हाथों में खेलेंगे, क्योंकि वे पाचन तंत्र के कामकाज में सुधार करते हैं और पित्त के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं। आप इन प्रशिक्षणों को ऑपरेशन के 1.5-2 महीने बाद ही शुरू कर सकते हैं, बेशक, अगर आपका स्वास्थ्य अनुमति देता है।

सलाह:कोई कम उपयोगी और चलना, जो पित्त के ठहराव से निपटने में मदद करता है।

पश्चात की अवधि में आहार चिकित्सा

पहला कमोबेश अनुमानित और सही भोजन लैप्रोस्कोपी की तारीख से केवल 3-5 दिनों में होता है। उस समय तक, संचालित व्यक्ति को निम्नलिखित शर्तों को सुनिश्चित करना चाहिए:

• ऑपरेशन के 2 घंटे बाद खोखले अंग को हटाने के लिए, आप समय-समय पर उबले हुए पानी से होंठ और जीभ को गीला कर सकते हैं;
• 4-6 घंटे के बाद, आप अपना मुँह और गला धोना शुरू कर सकते हैं हर्बल काढ़ा(कैमोमाइल, ऋषि);
• एक दिन में, आप गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी या गुलाब के शोरबा के पहले घूंट ले सकते हैं;
• दूसरे दिन, इसे बिना पिए जेली, चाय या केफिर (1.5 लीटर / दिन तक) पीने की अनुमति है। अनुमेय सेवा - ½ कप 1 बार / 3 घंटे की आवृत्ति के साथ।

पहले के लिए 3-6 दिनों की अवधि में, आप पानी या माध्यमिक शोरबा में पका हुआ सूप-प्यूरी का उपयोग कर सकते हैं। दूसरे के लिए, मैश किए हुए आलू, एक प्रोटीन स्टीम ऑमलेट और दुबली उबली हुई मछली की अनुमति है। मिठाई के लिए - फलों की जेली, चुकंदर या सेब का रस, चाय।

उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से, छठे दिन से शुरू होने वाले आहार, दलिया-स्लरी के कारण विविध हो सकते हैं; कम वसा वाले डेयरी उत्पाद; उबला हुआ और कसा हुआ खरगोश का मांस, वील, टर्की और चिकन; चुकंदर, गाजर और स्क्वैश प्यूरी। तीसरे पर, मरीजों को एक पुलाव, हलवा, पनीर, जेली या जेली खाने की अनुमति है।

सलाह:दुर्भाग्य से, बुलबुले को हटाना आपको स्मोक्ड मीट को हमेशा के लिए छोड़ने के लिए मजबूर करता है, तले हुए आलू, मीठा और खट्टा marinades। मुख्य रूप से उबला हुआ, बेक किया हुआ और भाप और धीमी कुकर में पकाए गए भोजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। आपको मसालों की खपत को भी सीमित करना चाहिए।

पश्चात की अवधि में, आपको निम्नलिखित आहार का पालन करना चाहिए:

• आंशिक भोजन का सेवन;
• छोटे हिस्से;
• भोजन के बीच का समय 3-4 घंटे;
• लगातार और भरपूर मात्रा में पीने (इसे प्रति दिन 2 लीटर से अधिक पानी पीने की अनुमति है);
• अत्यधिक गर्म या ठंडे भोजन से इंकार करना।

मेनू से तला हुआ, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार भोजन, साथ ही साथ अचार और डिब्बाबंद भोजन को बाहर करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, डॉक्टर इस पर प्रतिबंध लगाते हैं:

• कार्बोनेटेड पेय, नींबू पानी;
• फलियां;
• वसायुक्त शोरबा;
• लाल मिर्च, प्याज और लहसुन;
• मिठाइयाँ;
• मूली और मूली;
• साबुत आटे के साथ रोटी और पेस्ट्री।

पहली नज़र में, ऐसा लग सकता है कि ये बहुत सख्त आवश्यकताएं हैं, लेकिन आपको इनसे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि वास्तव में इनका पालन करना इतना मुश्किल नहीं है। मुख्य बात यह नहीं भूलना है कि आहार में शामिल नहीं होने वाली कोई भी एक सेकंड की गैस्ट्रोनॉमिक इच्छा स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है।

इस प्रकार पित्ताशय की थैली के बिना व्यक्ति का जीवन अपने सामान्य पाठ्यक्रम में प्रवेश करता है। हर किसी को यह जानने की जरूरत है कि पोस्टऑपरेटिव अवधि में कैसे व्यवहार करना है, खासकर जब लैप्रोस्कोपी एक ही नियमित ऑपरेशन बन गया है, उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस को हटाने। यदि पश्चात की अवधि अच्छी तरह से चलती है, तो एक वर्ष के बाद आप सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में भूल सकते हैं और अपने आहार पर कुछ आजीवन प्रतिबंधों के साथ अपनी पिछली जीवन शैली में वापस आ सकते हैं।

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ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है आत्म उपचार. डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

कई रोगी इस सवाल से चिंतित हैं कि पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद कैसे जीना है। क्या उनका जीवन उतना ही परिपूर्ण होगा, या वे अपंगता के लिए अभिशप्त हैं? क्या पित्ताशय की थैली हटाने के बाद पूरी तरह से ठीक होना संभव है? हमारे शरीर में कोई अतिरिक्त अंग नहीं हैं, लेकिन उन सभी को सशर्त रूप से विभाजित किया गया है जिनके बिना आगे अस्तित्व असंभव है और जिनके अभाव में शरीर कार्य कर सकता है।

जिस प्रक्रिया में पित्ताशय की थैली को हटाया जाता है वह एक मजबूर प्रक्रिया है, यह पत्थरों के गठन और शरीर में खराबी का परिणाम है, जिसके बाद पित्ताशय की थैली सामान्य रूप से काम करना बंद कर देती है। पित्ताशय की थैली में दिखाई देने वाली पथरी क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण बनने लगती है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद आहार पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम की घटना को रोकेगा।

कर सकना:		यह निषिद्ध है:
गेहूं और राई की रोटी (कल);	रोटी और बेकरी उत्पाद	मीठी लोई;
कोई भी अनाज, विशेष रूप से दलिया और एक प्रकार का अनाज; पास्ता, सेंवई;	अनाज और पास्ता
दुबला मांस (बीफ, चिकन, टर्की, खरगोश) उबला हुआ, बेक्ड या स्टीम्ड: मीटबॉल, पकौड़ी, स्टीम कटलेट;		वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा) और मुर्गी (हंस, बत्तख);
उबली हुई दुबली मछली;		तली हुई मछली;
अनाज, फल, डेयरी सूप; कमजोर शोरबा (मांस और मछली); बोर्स्ट, गोभी का सूप शाकाहारी;		मछली और मशरूम शोरबा;
पनीर, केफिर, लैक्टिक एसिड उत्पाद; हल्का पनीर (प्रसंस्कृत पनीर सहित);	दुग्ध उत्पाद
सीमित मात्रा में मक्खन; वनस्पति तेल (सूरजमुखी, मक्का, जैतून) - प्रति दिन 20-30 ग्राम;		पशु वसा;
उबली हुई, बेक की हुई और कच्ची रूप में कोई भी सब्जी; फल और जामुन (खट्टे वाले को छोड़कर) कच्चे और उबले हुए;	सब्जियां और फल	पालक, प्याज, मूली, मूली, क्रैनबेरी;
पटाखा;	हलवाई की दुकान	केक, क्रीम, आइसक्रीम; कार्बोनेटेड ड्रिंक्स; चॉकलेट;
	नाश्ता, डिब्बा बंद भोजन
रस सब्जी, फल; कॉम्पोट्स, जेली, गुलाब का शोरबा		शराब; ताजा चाय; कड़क कॉफ़ी
Essentuki नंबर 4, नंबर 17, स्मिरनोव्स्काया, स्लाव्यानोव्स्काया, सल्फेट नारज़न 100-200 मिली गर्म (40-45 °) दिन में 3 बार 30-60 मिनट के लिए, भोजन से पहले	शुद्ध पानी

पश्चात की अवधि - अस्पताल में रहना।

एक पारंपरिक सीधी लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग रूम से गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है, जहां वह एनेस्थीसिया से पर्याप्त वसूली की निगरानी के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि के अगले 2 घंटे बिताता है। सहवर्ती विकृति विज्ञान या रोग की विशेषताओं और सर्जिकल हस्तक्षेप की उपस्थिति में, गहन देखभाल इकाई में रहने की अवधि बढ़ाई जा सकती है। फिर रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे निर्धारित पोस्टऑपरेटिव उपचार प्राप्त होता है। ऑपरेशन के बाद पहले 4-6 घंटों के दौरान, रोगी को शराब नहीं पीनी चाहिए और बिस्तर से उठना चाहिए। ऑपरेशन के बाद अगले दिन की सुबह तक, आप बिना गैस के सादा पानी पी सकते हैं, 1-2 घूंट में हर 10-20 मिनट में 500 मिलीलीटर तक की कुल मात्रा के साथ। ऑपरेशन के 4-6 घंटे बाद मरीज उठ सकता है। आपको धीरे-धीरे बिस्तर से उठना चाहिए, पहले कुछ देर बैठें, और कमजोरी और चक्कर न आने पर आप उठकर बिस्तर पर घूम सकते हैं। चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में पहली बार उठने की सिफारिश की जाती है (एक क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद और दवाओं की कार्रवाई के बाद, ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है - बेहोशी)।

ऑपरेशन के अगले दिन, रोगी अस्पताल के चारों ओर स्वतंत्र रूप से घूम सकता है, तरल भोजन लेना शुरू कर सकता है: केफिर, दलिया, आहार सूप और पीने के तरल पदार्थ के सामान्य मोड पर स्विच करें। सर्जरी के बाद पहले 7 दिनों में, किसी भी मादक पेय, कॉफी, मजबूत चाय, चीनी के साथ पेय, चॉकलेट, मिठाई, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का उपयोग सख्त वर्जित है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पहले दिनों में रोगी के पोषण में किण्वित दूध उत्पाद शामिल हो सकते हैं: कम वसा वाला पनीर, केफिर, दही; पानी पर दलिया (दलिया, एक प्रकार का अनाज); केले, पके हुए सेब; मैश किए हुए आलू, सब्जी सूप; उबला हुआ मांस: दुबला मांस या चिकन स्तन।

पश्चात की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, ऑपरेशन के अगले दिन उदर गुहा से जल निकासी हटा दी जाती है। ड्रेनेज हटाना एक दर्द रहित प्रक्रिया है, जो ड्रेसिंग के दौरान की जाती है और इसमें कुछ सेकंड लगते हैं।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए सर्जरी के बाद युवा रोगियों को सर्जरी के अगले दिन घर जाने की अनुमति दी जा सकती है, बाकी मरीज आमतौर पर 2 दिनों के लिए अस्पताल में होते हैं। डिस्चार्ज होने पर, आपको एक बीमार छुट्टी (यदि आपको एक की आवश्यकता है) और इनपेशेंट कार्ड से एक अर्क दिया जाएगा, जो आपके निदान और ऑपरेशन की विशेषताओं के साथ-साथ आहार, व्यायाम और दवा उपचार पर सिफारिशों को निर्धारित करेगा। रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि के लिए और छुट्टी के बाद 3 दिनों के लिए बीमारी की छुट्टी जारी की जाती है, जिसके बाद इसे पॉलीक्लिनिक के सर्जन द्वारा नवीनीकृत किया जाना चाहिए।

पश्चात की अवधि ऑपरेशन के बाद पहला महीना है।

ऑपरेशन के बाद पहले महीने में, शरीर के कार्य और सामान्य स्थिति बहाल हो जाती है। चिकित्सा सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन स्वास्थ्य की पूर्ण वसूली की कुंजी है। पुनर्वास की मुख्य दिशाएँ हैं - शारीरिक गतिविधि, आहार, दवा उपचार, घाव की देखभाल के शासन का अनुपालन।

शारीरिक गतिविधि के शासन का अनुपालन।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ ऊतक आघात, संज्ञाहरण होता है, जिसके लिए शरीर की बहाली की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद सामान्य पुनर्वास अवधि 7 से 28 दिनों (रोगी की गतिविधि की प्रकृति के आधार पर) होती है। इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद, रोगी संतोषजनक महसूस करता है और स्वतंत्र रूप से चल सकता है, सड़क पर चल सकता है, यहां तक ​​कि कार भी चला सकता है, हम घर पर रहने और ऑपरेशन के बाद कम से कम 7 दिनों तक काम पर नहीं जाने की सलाह देते हैं, जिसे शरीर को ठीक करने की जरूरत है। इस समय, रोगी कमजोर, थका हुआ महसूस कर सकता है।

सर्जरी के बाद, 1 महीने की अवधि के लिए शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है (3-4 किलोग्राम से अधिक वजन न उठाएं, शारीरिक व्यायाम को बाहर करें जिसमें पेट की मांसपेशियों में तनाव की आवश्यकता होती है)। यह सिफारिश पेट की दीवार की पेशी-एपोन्यूरोटिक परत के निशान की प्रक्रिया के गठन की ख़ासियत के कारण है, जो सर्जरी के क्षण से 28 दिनों के भीतर पर्याप्त ताकत तक पहुंच जाती है। ऑपरेशन के 1 महीने बाद, शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

आहार।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के 1 महीने बाद तक आहार के अनुपालन की आवश्यकता होती है। शराब, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, वसायुक्त, मसालेदार, तला हुआ, मसालेदार भोजन, नियमित भोजन दिन में 4-6 बार अनुशंसित बहिष्कार। नए खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाना चाहिए, ऑपरेशन के 1 महीने बाद, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सिफारिश पर आहार प्रतिबंधों को हटाना संभव है।

चिकित्सा उपचार।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, आमतौर पर न्यूनतम चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद दर्द आमतौर पर हल्का होता है, लेकिन कुछ रोगियों को 2-3 दिनों के लिए एनाल्जेसिक के उपयोग की आवश्यकता होती है। आमतौर पर यह केतनोव, पेरासिटामोल, एटोल-फोर्ट है।

कुछ रोगियों में, 7-10 दिनों के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा या ड्रोटावेरिन, बुस्कोपैन) का उपयोग करना संभव है।

ursodeoxycholic एसिड की तैयारी (Ursofalk) लेने से पित्त की लिथोजेनेसिटी में सुधार होता है, संभव माइक्रोकोलेलिथियसिस को समाप्त करता है।

एक व्यक्तिगत खुराक में उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों के अनुसार दवाएं लेना सख्ती से किया जाना चाहिए।

पश्चात के घावों की देखभाल।

अस्पताल में, उपकरणों के सम्मिलन स्थलों पर स्थित पोस्टऑपरेटिव घावों को विशेष स्टिकर के साथ कवर किया जाएगा। Tegaderm स्टिकर (वे एक पारदर्शी फिल्म की तरह दिखते हैं) में स्नान करना संभव है, शॉवर लेने से पहले मेडिपोर स्टिकर (सफेद प्लास्टर) को हटा देना चाहिए। सर्जरी के 48 घंटे बाद से शावर लिया जा सकता है। सीम पर पानी का प्रवेश contraindicated नहीं है, हालांकि, घावों को जैल या साबुन से न धोएं और वॉशक्लॉथ से रगड़ें। स्नान करने के बाद, घावों को 5% आयोडीन समाधान (या तो बीटाडीन समाधान, या शानदार हरा, या 70% एथिल अल्कोहल) के साथ चिकनाई करें। घावों का इलाज बिना ड्रेसिंग के खुली विधि से किया जा सकता है। टांके हटाने तक और टांके हटने के 5 दिन बाद तक तालाबों और तालाबों में नहाना या तैरना प्रतिबंधित है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद के टांके सर्जरी के 7-8 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं। यह एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है, टांके हटाने का कार्य डॉक्टर या ड्रेसिंग नर्स द्वारा किया जाता है, प्रक्रिया दर्द रहित होती है।

कोलेसिस्टेक्टोमी की संभावित जटिलताओं।

किसी भी ऑपरेशन के साथ अवांछनीय प्रभाव और जटिलताएं हो सकती हैं। कोलेसिस्टेक्टोमी की किसी भी तकनीक के बाद जटिलताएं संभव हैं।

घावों से जटिलताएं।

ये चमड़े के नीचे के रक्तस्राव (चोट) हो सकते हैं जो 7-10 दिनों के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है।

घाव के आसपास की त्वचा का लाल होना, घाव के क्षेत्र में दर्दनाक सील का दिखना। ज्यादातर यह घाव के संक्रमण से जुड़ा होता है। ऐसी जटिलताओं की निरंतर रोकथाम के बावजूद, घाव के संक्रमण की आवृत्ति 1-2% है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। विलंबित उपचार से घाव में जलन हो सकती है, जिसके लिए आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि हमारा क्लिनिक आधुनिक उच्च-गुणवत्ता और उच्च-तकनीकी उपकरणों और आधुनिक सिवनी सामग्री का उपयोग करता है, जिसमें घावों को कॉस्मेटिक टांके के साथ सिल दिया जाता है, हालांकि, 5-7% रोगियों में हाइपरट्रॉफिक या केलोइड निशान बन सकते हैं। यह जटिलता रोगी के ऊतक की प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ी है और यदि रोगी कॉस्मेटिक परिणाम से असंतुष्ट है, तो उसे विशेष उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

0.1-0.3% रोगियों में, ट्रोकार घावों के स्थानों में हर्निया विकसित हो सकता है। यह जटिलता अक्सर रोगी के संयोजी ऊतक की विशेषताओं से जुड़ी होती है और लंबी अवधि में सर्जिकल सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

उदर गुहा से जटिलताएं।

बहुत कम ही, उदर गुहा से जटिलताएं संभव होती हैं, जिसके लिए बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है: या तो अल्ट्रासोनोग्राफी के नियंत्रण में न्यूनतम इनवेसिव पंचर, या बार-बार लैप्रोस्कोपी, या यहां तक ​​कि लैपरोटॉमी (खुले पेट के ऑपरेशन)। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति 1:1000 ऑपरेशन से अधिक नहीं होती है। ये इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग, हेमटॉमस, उदर गुहा में प्युलुलेंट जटिलताएं हो सकती हैं (सबहेपेटिक, सबडिआफ्रामैटिक फोड़े, लीवर फोड़े, पेरिटोनिटिस)।

अवशिष्ट कोलेडोकोलिथियसिस।

आंकड़ों के अनुसार, कोलेलिथियसिस के 5 से 20% रोगियों में पित्त नलिकाओं (कोलेडोकोलिथियसिस) में सहवर्ती पथरी भी होती है। प्रीऑपरेटिव अवधि में किए गए परीक्षाओं के एक जटिल का उद्देश्य इस तरह की जटिलता की पहचान करना और पर्याप्त उपचार विधियों का उपयोग करना है (यह प्रतिगामी पेपिलोस्फिन्टेरोटॉमी हो सकता है - सर्जरी से पहले एंडोस्कोपिक रूप से आम पित्त नली के मुंह का विच्छेदन, या पित्त नलिकाओं के अंतःक्रियात्मक संशोधन के साथ) कैलकुली को हटाना)। दुर्भाग्य से, प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस और इंट्राऑपरेटिव मूल्यांकन का कोई भी तरीका स्टोन का पता लगाने में 100% प्रभावी नहीं है। 0.3-0.5% रोगियों में, सर्जरी से पहले और दौरान पित्त नलिकाओं में पत्थरों का पता नहीं लगाया जा सकता है और पश्चात की अवधि में जटिलताओं का कारण बनता है (जिनमें से सबसे आम प्रतिरोधी पीलिया है)। इस तरह की जटिलता की घटना के लिए एक एंडोस्कोपिक (पेट और ग्रहणी में मुंह के माध्यम से डाले गए गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोप की मदद से) हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - प्रतिगामी पेपिलोस्फिनक्टोरोमिया और पित्त नलिकाओं की ट्रांसपैपिलरी स्वच्छता। असाधारण मामलों में, दूसरा लेप्रोस्कोपिक या खुला ऑपरेशन संभव है।

पित्त रिसाव।

पश्चात की अवधि में जल निकासी के माध्यम से पित्त का बहिर्वाह 1: 200-1: 300 रोगियों में होता है, अक्सर यह यकृत पर पित्ताशय की थैली से पित्त की रिहाई का परिणाम होता है और 2-3 दिनों के बाद अपने आप बंद हो जाता है। . इस जटिलता के लिए एक विस्तारित अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, जल निकासी के माध्यम से पित्त रिसाव भी पित्त नलिकाओं को नुकसान का एक लक्षण हो सकता है।

पित्त नली की चोट।

पित्त नली की चोटें लैप्रोस्कोपिक सहित सभी प्रकार के कोलेसिस्टेक्टोमी में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक हैं। पारंपरिक ओपन सर्जरी में, 1500 ऑपरेशनों में से 1 में पित्त नली की गंभीर चोट की घटना थी। लैप्रोस्कोपिक तकनीक में महारत हासिल करने के पहले वर्षों में, इस जटिलता की आवृत्ति में 3 गुना वृद्धि हुई - 1:500 ऑपरेशन तक, लेकिन सर्जनों के अनुभव की वृद्धि और प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, यह 1 प्रति 1000 के स्तर पर स्थिर हो गया। संचालन। इस समस्या पर एक प्रसिद्ध रूसी विशेषज्ञ, एडुआर्ड इज़रालेविच गैल्परिन ने 2004 में लिखा था: "... न तो रोग की अवधि, न ही ऑपरेशन की प्रकृति (तत्काल या नियोजित), न ही वाहिनी का व्यास, और यहां तक ​​कि सर्जन का पेशेवर अनुभव नलिकाओं को नुकसान की संभावना को प्रभावित करता है ... "। इस तरह की जटिलता की घटना के लिए बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप और पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता हो सकती है।

दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

आधुनिक दुनिया की प्रवृत्ति जनसंख्या की एलर्जी में बढ़ती वृद्धि है, इसलिए, दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया (दोनों अपेक्षाकृत हल्के - पित्ती, एलर्जी जिल्द की सूजन) और अधिक गंभीर (क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक)। इस तथ्य के बावजूद कि हमारे क्लिनिक में दवाओं को निर्धारित करने से पहले एलर्जी संबंधी परीक्षण किए जाते हैं, हालांकि, एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है, और अतिरिक्त दवा की आवश्यकता होती है। कृपया, यदि आप किसी भी दवा के प्रति अपनी व्यक्तिगत असहिष्णुता के बारे में जानते हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं।

शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता किसी भी शल्य प्रक्रिया की जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हैं। इसीलिए इन जटिलताओं की रोकथाम पर बहुत ध्यान दिया जाता है। आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित जोखिम की डिग्री के आधार पर, निवारक उपाय निर्धारित किए जाएंगे: निचले छोरों की पट्टी, कम आणविक भार हेपरिन का प्रशासन।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का तेज होना।

कोई भी, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम इनवेसिव, ऑपरेशन शरीर के लिए तनावपूर्ण है, और पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर की उत्तेजना को भड़का सकता है। इसलिए, इस तरह की जटिलता के जोखिम वाले रोगियों में, पश्चात की अवधि में एंटी-अल्सर दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस संभव है।

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम होता है, हालांकि, ऑपरेशन से इनकार करने या इसके कार्यान्वयन में देरी से गंभीर बीमारी या जटिलताओं के विकास का जोखिम भी होता है। इस तथ्य के बावजूद कि क्लिनिक के डॉक्टर संभावित जटिलताओं की रोकथाम पर बहुत ध्यान देते हैं, इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगी की है। कोलेसिस्टेक्टोमी को योजनाबद्ध तरीके से करना, रोग के अविकसित रूपों के साथ, ऑपरेशन के सामान्य पाठ्यक्रम और पश्चात की अवधि से अवांछनीय विचलन का बहुत कम जोखिम होता है। आहार और डॉक्टरों की सिफारिशों के सख्त पालन के लिए रोगी की जिम्मेदारी भी बहुत महत्वपूर्ण है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद लंबी अवधि में पुनर्वास।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद अधिकांश रोगी उन लक्षणों से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं जो उन्हें परेशान करते हैं और ऑपरेशन के 1-6 महीने बाद सामान्य जीवन में लौट आते हैं। यदि कोलेसिस्टेक्टोमी समय पर किया जाता है, तो पाचन तंत्र के अन्य अंगों से सहवर्ती विकृति की घटना से पहले, रोगी बिना किसी प्रतिबंध के खा सकता है (जो उचित स्वस्थ पोषण की आवश्यकता को नकारता नहीं है), खुद को शारीरिक गतिविधि में सीमित न करें, और करें विशेष दवाएं न लें।

यदि रोगी ने पहले से ही पाचन तंत्र (जठरशोथ, पुरानी अग्नाशयशोथ, डिस्केनेसिया) से सहवर्ती विकृति विकसित कर ली है, तो उसे इस विकृति को ठीक करने के लिए एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपको जीवनशैली, आहार, आहार संबंधी आदतों और, यदि आवश्यक हो, दवा के बारे में सलाह देगा।

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कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रिकवरी की मूल बातें

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए कई चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। इसका आधार डॉक्टर की सिफारिशों का ईमानदारी से पालन है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति उपायों का एक सेट प्रदान करती है, जिसमें शामिल हैं:

• चिकित्सा प्रक्रियाओं;
• शासन के क्षण और खुराक का भार;
• खाने की आदतों में सुधार।
• पुनर्वास प्रक्रिया स्वयं प्राथमिक, अस्पताल के बाद और दूरस्थ हो सकती है।

जल्दी ठीक होना

अंग को हटाने के बाद प्राथमिक पुनर्वास एक अस्पताल में होता है। यहां इसकी नींव रखी जाती है, मरीज को ऑपरेशन के बाद किए जाने वाले उपायों के बारे में बताया जाता है।

ऑपरेशन के प्रकार और रिकवरी की गतिशीलता के आधार पर, अस्पताल की अवधि 2 से 7 दिनों तक रहती है।

मूत्राशय को हटाने का ऑपरेशन पारंपरिक और लेप्रोस्कोपिक तरीकों से किया जाता है। नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, दूसरे को वरीयता दी जाती है। ओपन सर्जरी आपातकालीन, जीवन-धमकी देने वाले जटिल मामलों में की जाती है, या यदि लैप्रोस्कोपी के दौरान, पहले से ज्ञात जटिलताओं का पता लगाया जाता है।

लैप्रोस्कोपी की कम आक्रामक विधि द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद की अवधि इस प्रकार के हस्तक्षेप के लाभों को दर्शाती है:

• गहन देखभाल में कम से कम समय लगता है (2 घंटे तक);
• घावों की एक छोटी सतह अच्छी तरह से ठीक हो जाती है;
• अंग को हटाने के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है;
• पाचन तंत्र से जटिलताओं का एक छोटा प्रतिशत;
• स्थिर वसूली अवधि काफी कम हो जाती है;
• सक्रिय जीवन में रोगी की वापसी काफी जल्दी होती है।

अस्पताल में कार्यक्रम

इनपेशेंट अवलोकन 3 चरणों के लिए प्रदान करता है: गहन देखभाल, सामान्य आहार, आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी।

गहन चिकित्सा

मूत्राशय को हटाने के लिए ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को संज्ञाहरण से पूरी तरह से ठीक होने तक, औसतन 2 घंटे तक देखा जाता है। उसी समय, एंटीबायोटिक चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स का प्रशासन) का अंतिम चरण किया जाता है, अत्यधिक स्राव की पहचान करने के लिए घाव की सतहों या लागू पट्टियों की जांच की जाती है। यदि तापमान और टांके सामान्य हैं, रोगी पर्याप्त है, अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में बात कर सकता है और संवेदनाओं का वर्णन कर सकता है, तो गहन अवधि समाप्त हो गई है, रोगी को सामान्य मोड में स्थानांतरित कर दिया गया है।

सामान्य मोड

अस्पताल में पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद वसूली का मुख्य लक्ष्य जितनी जल्दी हो सके और पाचन तंत्र में संचालित पित्त पथ को पूर्ण रूप से शामिल करना है। यह उदर गुहा और नलिकाओं के अंदर आसंजनों के गठन को रोकता है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, ऑपरेशन से पहले खाली पेट को भरना और मोटर गतिविधि की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक जटिल पश्चात की अवधि के साथ, कुछ घंटों के बाद बिस्तर पर आराम रद्द कर दिया जाता है।

पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के बाद पहले दिन, छोटे हिस्से में पानी पीने की सलाह दी जाती है। यह न केवल पाचन को "चालू" करता है, बल्कि शरीर से संवेदनाहारी दवाओं को हटाने में भी मदद करता है, वसूली की शुरुआत प्रदान करता है। दूसरे दिन, तरल रूप में भिन्नात्मक पोषण जोड़ा जाता है।

उसी दिन, जल निकासी ट्यूब को हटा दिया जाता है, जो उदर गुहा से तरल पदार्थ निकालता है, क्योंकि। इस समय तक जल निकासी की समस्या आमतौर पर हल हो जाती है।

पहले दिन के अंत तक, बिस्तर से बाहर निकलने की सिफारिश की जाती है। पहली बार रोगी स्वास्थ्य कर्मियों की देखरेख में उठता है, क्योंकि। अचानक आंदोलनों से बेहोशी हो सकती है। साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, रोगी स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ता है।

अस्पताल में ठीक होने के दौरान प्रतिदिन टांके की जांच की जाती है और उन्हें संसाधित किया जाता है।

निचोड़

सीधी हटाने के बाद की स्थिति को डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए, सामान्य वसूली दर के साथ, रोगी को आउट पेशेंट निगरानी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अपने हाथों में वह एक बीमार छुट्टी (यदि आवश्यक हो), हस्तक्षेप के आकार (स्थानीय सर्जन के लिए) पर डेटा के साथ एक उद्धरण और वसूली के लिए लिखित सिफारिशें प्राप्त करता है।

बाह्य रोगी अवधि

डिस्चार्ज होने के बाद, आपको निवास स्थान पर सर्जन के पास पंजीकरण कराना होगा। यह वह है जो पुनर्वास प्रक्रिया की देखरेख करता है, पोस्टऑपरेटिव टांके हटाता है, चिकित्सा नियुक्तियों को ठीक करता है। यह अवधि 2 सप्ताह से 1 महीने तक रह सकती है।

जरूरी! न केवल उन लोगों के लिए डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है जिन्हें बीमार छुट्टी बंद करने की आवश्यकता है: इस पश्चात के क्षण में, बाद के जीवन के लिए छोटी, लेकिन महत्वपूर्ण जटिलताएं बहुत संभव हैं। उनका समय पर पता लगाना और परिणामों की रोकथाम केवल एक विशेषज्ञ ही कर सकता है।

जीवन शैली में परिवर्तन

किसी अंग को हटाने के बाद पुनर्वास में सबसे महत्वपूर्ण चीज रोगी की सही क्रिया है। यदि रोगी इस पुनर्प्राप्ति अवधि की सभी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, तो कोई भी डॉक्टर एक अनुकूल परिणाम की गारंटी नहीं देता है।

आहार और खानपान

जिगर द्वारा पित्त का उत्पादन अस्पताल में बहाल हो जाता है। लेकिन चूंकि इसका अत्यधिक हिस्सा उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन नलिकाओं में स्थिर हो जाता है, यह अत्यंत अवांछनीय है, इसलिए इसकी निर्बाध गति सुनिश्चित करना आवश्यक है। यह हासिल किया जाता है:

• भोजन - प्रत्येक सेवारत यकृत से आंतों तक पित्त की गति को उत्तेजित करता है;
• शारीरिक गतिविधि - नलिकाओं और आंतों की आवश्यक क्रमाकुंचन प्रदान की जाती है;
• ऐंठन का उन्मूलन और पित्त पथ के लुमेन का विस्तार - यह एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीस्पास्मोडिक दवाओं द्वारा सुगम है;
• यांत्रिक बाधाओं का निवारण - आप अधिक समय तक नहीं बैठ सकते हैं, विशेष रूप से खाने के बाद कमर और पेट में तंग कपड़े पहनें।

पोषण सुविधाएँ

कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के बाद पुनर्वास के महत्वपूर्ण क्षणों में से एक उचित पोषण है। पित्त की गुणवत्ता, मात्रा, सामान्य चयापचय में इसका समावेश सीधे भोजन के सेवन और संरचना की नियमितता पर निर्भर करता है।

खाने का तरीका

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पोषण का मूल नियम विखंडन और नियमितता है। उत्पादों की दैनिक मात्रा को 5-6 खुराक में विभाजित किया गया है। आपको हर 3-3.5 घंटे में खाने की जरूरत है। शायद, इसके लिए आपको दैनिक दिनचर्या बदलनी होगी, और कार्य के संगठन में समायोजन करना होगा।

जरूरी! सामान्य भागों के आकार को कम करना आवश्यक है: यदि आप एक बार के भोजन की मात्रा को दिन में तीन या चार भोजन के साथ रखते हैं, तो वजन बढ़ना लगभग अपरिहार्य है।

भोजन की गुणवत्ता संरचना

• आहार में तला हुआ और स्मोक्ड शामिल न करें;
• पशु वसा, मिठाई, पेस्ट्री, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें;
• डिब्बाबंद उत्पादों के लिए प्राकृतिक उत्पादों को प्राथमिकता दें;
• शराब, मजबूत चाय और कॉफी को बाहर करें;
• व्यंजन दोबारा गरम न करें, लेकिन उपयोग करने से तुरंत पहले पकाएं।

विशेष स्थिति

डिस्चार्ज के तुरंत बाद, पहले महीने के दौरान, प्यूरी जैसा भोजन तैयार किया जाता है। आहार का धीरे-धीरे विस्तार करें, प्रत्येक भोजन के लिए 1 से अधिक उत्पाद नहीं (जटिलताओं के कारणों की पहचान करने के लिए, यदि कोई हो)। सब्जियों और फलों को गर्मी उपचार के अधीन किया जाता है - स्टू या सेंकना।

ऑपरेशन के बाद ठीक होने के दूसरे महीने से छह महीने तक, वे धीरे-धीरे कटा हुआ भोजन पर स्विच करते हैं, समय के साथ टुकड़ों का आकार बढ़ता जाता है। सब्जियों और फलों को ताजा लिया जाता है।

पुनर्वास के वर्ष की दूसरी छमाही से, उत्पादों की संरचना पूर्ण हो जाती है।

जरूरी! इस अवधि के दौरान स्वस्थ भोजन के सिद्धांत ज्यादातर मामलों में देखे जाते हैं - अपवाद, हालांकि अच्छे स्वास्थ्य के साथ संभव है, आदर्श नहीं बनना चाहिए।

संभावित पाचन समस्याएं

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों और हफ्तों में मल त्याग में परेशानी होती है। अक्सर, दीक्षांत समारोह कब्ज के बारे में चिंतित होते हैं। शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से काफी समझ में आता है, स्थिति आशावाद नहीं जोड़ती है। अनुशंसित:

• आहार में सब्जियों की मात्रा बढ़ाएँ;
• नियमित रूप से ताजा डेयरी उत्पादों का सेवन करें;
• खुराक शारीरिक गतिविधि - इसकी अत्यधिक वृद्धि या कमी से कब्ज हो सकता है;
• एक डॉक्टर की सिफारिश पर, एक रेचक लें जो भविष्य में क्रमाकुंचन को कम नहीं करता है;
• एनीमा का दुरुपयोग न करें - बड़ी आंत को ओवरस्ट्रेच करने के अलावा, यह माइक्रोफ्लोरा की कमी का कारण बन सकता है, जो पहले से ही पुनर्वास के शुरुआती चरणों में अस्थिर है।

एक और परेशानी है दस्त या बार-बार ढीला मल आना, दस्त। इस मामले में, आपको चाहिए:

1. सब्जियों और फलों के गर्मी उपचार पर लौटें (लेकिन उन्हें आहार से बाहर न करें);
2. नियमित रूप से दलिया खाएं;
3. विशेष पूरक (लैक्टोबैसिली, बिफिडुम्बैक्टीरिन, आदि) लेने की संभावना के बारे में डॉक्टर से परामर्श करें, जो लाभकारी सूक्ष्मजीवों के साथ आंतों का गर्भाधान करते हैं।

अन्य पहले संभव हैं अपच संबंधी विकार: डकार, नाराज़गी, मुंह में कड़वाहट, मतली। यदि डॉक्टर के अवलोकन से पाचन तंत्र के सहवर्ती रोगों का पता नहीं चलता है, तो ये घटनाएं अस्थायी हैं। आमतौर पर, प्रत्येक व्यक्ति समझता है कि किस उत्पाद के कारण यह या वह हुआ अवांछित प्रतिक्रियाशरीर, और उपयोग की उपयुक्तता के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

शारीरिक गतिविधि

शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद जीवन की उच्च गुणवत्ता प्राप्त करने के सभी उपायों को नकार सकती है। एक गतिहीन जीवन शैली कई परेशानियों का कारण है, जिनमें पित्त की गति से जुड़ी समस्याएं भी शामिल हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों से, शरीर को एक व्यवहार्य भार दिया जाता है।

नियमित (और अधिमानतः दैनिक) चलना चाहिए। उनकी अवधि और तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है, आप समय के साथ जॉगिंग जोड़ सकते हैं। लेकिन गहन दौड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

तैरना बहुत मददगार होता है। यह मांसपेशियों और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने का सबसे कोमल तरीका है।

भारोत्तोलन, दर्दनाक खेल (कुश्ती, मुक्केबाजी, टीम संपर्क खेल), पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद रोइंग को contraindicated है।

परिणाम

अधिकांश मामलों में, इन सरल नियमों का अनुपालन पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी के बाद सफल पुनर्वास सुनिश्चित करता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षाओं के साथ-साथ नए लक्षणों के मामले में परामर्श की आवश्यकता के बारे में मत भूलना, यदि आपका स्वास्थ्य बदतर के लिए बदलता है।

हटाने के लगभग 1 वर्ष बाद, शरीर को जीवन के एक नए तरीके की आदत हो जाती है, वांछित संरचना और घनत्व के पित्त स्राव को स्रावित करना सीखता है, पाचन प्रक्रिया स्थिर होती है। एक रोगी जिसका सफल ऑपरेशन हुआ है और कोई कम सफल पुनर्वास नहीं हुआ है, वह एक दीक्षांत रोगी नहीं रह जाता है, और व्यावहारिक रूप से श्रेणी में चला जाता है स्वस्थ लोग. यह संभावना जितनी अधिक है, उतनी ही सावधानी से डॉक्टरों की सिफारिशें प्रारम्भिक चरण.

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लैप्रोस्कोपी के लाभ

लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाना है आधुनिक तरीकाजीएसडी का उपचार इस तरह के ऑपरेशन के लिए सर्जन के कुछ कौशल और क्षमताओं की आवश्यकता होती है, क्योंकि न्यूनतम इनवेसिव एक्सेस से हाथ की गति की सीमा कम हो जाती है और त्रि-आयामी अंतरिक्ष में उदर गुहा का कोई दृश्य नहीं होता है। हालांकि, लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप, जब सही ढंग से किया जाता है, तो कई कारणों से कोलेलिथियसिस के इलाज का एक अधिक कोमल तरीका है:

• पोस्टऑपरेटिव हर्निया की संभावना कम हो जाती है, जो चीरों के छोटे आकार से जुड़ी होती है;
• पश्चात घाव का तेजी से उपचार;
• कम स्पष्ट दर्द सिंड्रोम;
• जल्दी ठीक होना;
• अस्पताल में बिताए दिनों की संख्या में कमी;
• निशान की अधिक सौंदर्य उपस्थिति।

सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

वर्तमान में, पित्ताशय की थैली से पत्थरों को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक हटाने का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। यह घटनाइस तथ्य के कारण कि कोलेलिथियसिस का पुराना कोर्स कोलेस्ट्रॉल चयापचय में विकारों से जुड़ा हुआ है और ऑपरेशन का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि एक निश्चित अवधि के बाद एक विश्राम होगा।

कोलेसिस्टेक्टोमी का उपयोग रोगों के उपचार में किया जाता है जैसे:

• पित्ताशय की थैली की पुरानी पथरी की सूजन;
• कोलेस्ट्रॉल;
• पित्ताशय की थैली का पॉलीपोसिस;
• पित्ताशय की थैली की तीव्र सूजन;
• स्पर्शोन्मुख पत्थर असर।

लैप्रोस्कोपी के लिए सामान्य मतभेद घातक ट्यूमर, हृदय और फुफ्फुसीय अपघटन, फैलाना पेरिटोनिटिस जैसे रोग हैं। अधिक वजन वाले लोगों और गर्भवती महिलाओं में न्यूनतम इनवेसिव विधि का उपयोग नहीं किया जाता है बाद की तिथियांगर्भावधि।

इसके अलावा, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी उन लोगों के लिए नहीं किया जाता है जिनके पास पित्ताशय की थैली की एक फोड़ा (सीमित घुसपैठ के गठन के साथ शुद्ध सूजन) है, अंग के क्षेत्र में गंभीर निशान के साथ, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज(अग्न्याशय की सूजन। पेसमेकर और प्रतिरोधी पीलिया वाले व्यक्तियों के लिए ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया गया है।

ऑपरेशन की तैयारी

लैप्रोस्कोपी, एक छोटी सी चोट नहीं होने के बावजूद, एक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप है, इसलिए ऑपरेशन से पहले पित्ताशय की थैली को हटाने की तैयारी की जानी चाहिए। इसमें शरीर की स्थिति की पूरी नैदानिक ​​​​परीक्षा शामिल है। रोगी को एक सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करना चाहिए, जो यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय के काम और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है।

साथ ही, रोगी को सामान्य विश्लेषण के लिए यूरिन पास करने की आवश्यकता होती है, जो किडनी के कार्य का विश्लेषण करने में मदद करता है। ऑपरेशन से पहले, सर्जन को यह जानना होगा कि क्या रोगी को रक्त-जनित संक्रमण है: एड्स और एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस। इसके अलावा, रोगी को एक कोगुलोग्राम के लिए रक्त दान करना चाहिए - एक विश्लेषण जो रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है।

के बीच में वाद्य तरीकेअनिवार्य परीक्षाएं एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (हृदय के काम का आकलन), फ्लोरोग्राफी (फेफड़ों की स्थिति का आकलन), एफजीएस या ईजीडीएस (पाचन क्रिया का आकलन) हैं। एक सर्जन, चिकित्सक, एनेस्थेटिस्ट द्वारा रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। अगर उसके पास है पुराने रोगों, प्रभावित अंग का इलाज करने वाले डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य है।

ऑपरेशन के एक दिन पहले शाम को छह बजे के बाद खाना वर्जित है। रोगी को आगामी लैप्रोस्कोपी से 8 घंटे पहले नहीं पीना चाहिए। नियोजित प्रवेश के साथ, रोगी को दो एनीमा दिए जाते हैं: शाम को हस्तक्षेप से एक दिन पहले और सुबह ऑपरेशन से पहले। रक्त को पतला करने वाली और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को प्रस्तावित लैप्रोस्कोपी से 7 दिन पहले बंद कर देना चाहिए, जिससे रक्तस्राव से बचने में मदद मिलेगी।

संचालन प्रगति

कोलेसिस्टेक्टोमी आमतौर पर एक विशेष मास्क का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इस प्रकार का एनेस्थीसिया पूर्ण अनुपस्थिति प्राप्त करने में मदद करता है असहजताऔर ऑपरेशन के दौरान रोगी की अवांछित गतिविधियों को रोकता है।

रोगी को एनेस्थीसिया देने के बाद, सर्जन ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ता है। सबसे पहले, वह सुप्रा-नाभि क्षेत्र में एक चीरा लगाता है, जिसके माध्यम से गैस इंजेक्ट की जाती है, जिससे उदर गुहा की मात्रा बढ़ जाती है। अगला, एक प्रकाश उपकरण के साथ एक ट्रोकार (पेट की गुहा को भेदने का एक उपकरण) छेद में डाला जाता है।

वर्णित जोड़तोड़ के बाद, सर्जन दाहिने कॉस्टल आर्च के किनारे पर 2-3 और छेद बनाता है, जिसमें ट्रोकार्स डाले जाते हैं। पेट की गुहा में घुसकर, ऑपरेटिंग डॉक्टर पित्ताशय की थैली की जांच करता है। यदि आवश्यक हो, सर्जन आसंजनों को विच्छेदित करता है, द्रव को चूसता है।

जब पित्ताशय की थैली आगे की जोड़तोड़ के लिए तैयार होती है, तो डॉक्टर इसे धमनी और कोलेडोकस (पित्त नली) से मुक्त करता है। उसके बाद, अंग को उसके "बिस्तर" से अलग कर दिया जाता है, जो उजागर जहाजों को दागदार करता है। इसके बाद, पित्ताशय की थैली को नाभि के ऊपर एक उद्घाटन के माध्यम से उदर गुहा से हटा दिया जाता है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, सर्जन पेरिटोनियल गुहा की जांच करता है, यदि आवश्यक हो, तो लीक हुए पित्त और रक्त को चूसता है, जहाजों को दागदार करता है। इसके बाद, वह संक्रमण के विकास को रोकने के लिए एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ अंगों को धोता है। उसके बाद, डॉक्टर सभी उपकरणों को हटा देता है, घावों को सीवन करता है, एक जल निकासी ट्यूब डालता है। कोलेसिस्टेक्टोमी में लगभग 45 मिनट लगते हैं, यह समय व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी करना:

पश्चात की अवधि

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है, जहां वह संज्ञाहरण से निकल जाता है। इस समय, वह मतली, सिरदर्द, अस्वस्थ महसूस करने, "टूटा हुआ" महसूस करने से परेशान हो सकता है। 8 घंटे के लिए अनुशंसित बिस्तर आराम, फिर रोगी बैठ सकता है, लापरवाह स्थिति में सरल जोड़तोड़ कर सकता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि दिन के अंत तक बिस्तर से न उठें। लैप्रोस्कोपी के 4-5 घंटे बाद आप पानी पी सकते हैं।

पहले कुछ दिनों में, रोगी अक्सर सर्जिकल घावों के क्षेत्र में दर्द से परेशान होता है, आमतौर पर वे 3-5 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद किसी भी शारीरिक गतिविधि की अनुमति केवल एक सप्ताह के बाद ही दी जाती है, इस क्षण तक रोगी को वजन उठाने से मना किया जाता है।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद का तापमान सामान्य रहता है, या पहले दिन 37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है, और फिर 36.6 तक गिर जाता है।

पोस्टऑपरेटिव संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए मरीजों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। दर्द को दूर करने के लिए गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। चिकित्सक लिख सकते हैं अंतःशिरा प्रशासनजलसेक। टांके हटाने का समय सामग्री के प्रकार पर निर्भर करता है, अक्सर यह हेरफेर 1-2 सप्ताह के बाद किया जाता है।

अस्पताल में रहने के दौरान, रोगी शरीर की स्थिति की निगरानी के लिए परीक्षण के लिए बार-बार रक्त और मूत्र दान करता है। यदि सभी संकेतक सामान्य हैं, तो घाव अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं, तापमान 37 डिग्री से अधिक नहीं होता है और कोई शिकायत नहीं होती है, 3-5 दिनों के बाद रोगी को अस्पताल से घर छोड़ दिया जाता है।

पित्ताशय की थैली हटाने के परिणाम

आमतौर पर लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी का अंत रोगी की स्थिति में सुधार के साथ होता है, जिससे कोलेलिथियसिस के लक्षणों से छुटकारा मिल जाता है। सभी सिफारिशों का पालन करते हुए, एक व्यक्ति पिछली समस्याओं को भूलकर सामान्य जीवन जारी रखता है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, सर्जरी के बाद जटिलताओं की आवृत्ति 1 से 10 प्रतिशत तक पहुंच जाती है।सबसे अधिक बार, रोगियों को रक्तस्राव का अनुभव होता है। यह पोस्टऑपरेटिव घाव या सिस्टिक धमनी से प्रकट होता है। पहले मामले में, रोगी को अतिरिक्त टांके लगाए जाते हैं। यदि रक्त का स्रोत उदर गुहा में है, तो जटिलता को खत्म करने के लिए डॉक्टरों को दूसरा ऑपरेशन करना पड़ता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी का एक अन्य परिणाम पित्त रिसाव है। इसका निदान ड्रेनेज ट्यूब की जांच करके किया जाता है, जिसमें हरे रंग का डिस्चार्ज दिखाई देता है। पित्त प्रवाह को दूसरे ऑपरेशन के साथ समाप्त किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे पेरिटोनिटिस हो सकता है।

उदर गुहा की बाँझपन के उल्लंघन के दौरान, रोगी को शुद्ध सूजन विकसित होती है - फोड़े और कफ। ये जटिलताएं बुखार, ठंड लगना, पसीना, गिरावट से प्रकट होती हैं। इलाज के अभाव में स्थानीय सूजनव्यापक हो जाता है और रोगी पेरिटोनिटिस विकसित करता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को दिखाया जाता है एंटीबायोटिक चिकित्साइसके अप्रभावी होने की स्थिति में, डॉक्टर परिगलित (मृत) ऊतकों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन करते हैं।

पित्ताशय की थैली हटाने के बाद पोषण

कोलेसिस्टेक्टोमी के 5 घंटे के भीतर, आप नहीं पी सकते हैं, तो शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी की अनुमति है। अगले दिन, आप धीरे-धीरे सामान्य आहार पर लौट सकते हैं। लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के दौरान दूसरे पोस्टऑपरेटिव दिन के पोषण में आहार शोरबा, तरल जेली, केफिर 0% वसा शामिल है।

तीसरे दिन, रोगी को पानी पर एक प्रकार का अनाज दलिया, कम वसा वाले किण्वित सब्जी प्यूरी, किण्वित दूध उत्पादों को खाने की अनुमति है। पांचवें पोस्टऑपरेटिव दिन पर, लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए आहार में माध्यमिक शोरबा, अंडे का सफेद भाग, राई पटाखे शामिल हैं। एक सप्ताह के बाद रोगी उबली हुई मछली, खरगोश, बीफ, चिकन और दूध खा सकता है।

अगले डेढ़ महीने तक रोगी को संयमित आहार का पालन करना चाहिए। इसमें बिना तेल और मसाले के आसानी से पचने योग्य व्यंजन होते हैं। भोजन अलग और लगातार होना चाहिए, और भाग छोटा होना चाहिए। इस स्तर पर, रोगी के आहार में सब्जियां, दुबला मांस, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद, अनाज, काली रोटी, मछली और केले शामिल हैं। किसी भी स्थिति में आपको तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार, अचार नहीं खाना चाहिए।

डेढ़ महीने के बाद, रोगी आहार संख्या 5 में बदल जाता है। उपरोक्त उत्पादों के अलावा, इसमें फल, जामुन, शहद, पनीर, खट्टा क्रीम शामिल हैं। ऑपरेशन के 3 महीने बाद, रोगी सामान्य आहार पर लौट आता है, लेकिन डॉक्टर धूम्रपान, मसालेदार, डिब्बाबंद भोजन से परहेज करने की सलाह देते हैं।

ग्रन्थसूची

1. व्यावहारिक पाठ "कोलेलिथियसिस" एड के लिए पद्धतिगत विकास। यूएसएमए, येकातेरिनबर्ग, 2011 - 28 पी।

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पित्ताशय की थैली की शारीरिक रचना की विशेषताएं

पित्ताशय की थैली एक खोखला अंग है जो एक थैली जैसा दिखता है। यह जिगर के नीचे है।

पित्ताशय की थैली के भाग:

• तल- एक चौड़ा सिरा जो यकृत के निचले किनारे के नीचे से थोड़ा बाहर निकलता है।
• शरीर- पित्ताशय की थैली का मुख्य भाग।
• गर्दन- शरीर का संकरा सिरा, नीचे की ओर।
• पित्ताशय की थैली वाहिनी- गर्दन की निरंतरता, जिसकी लंबाई 3.5 सेमी है।

फिर पित्ताशय की थैली यकृत वाहिनी से जुड़ती है, और साथ में वे सामान्य पित्त नली - कोलेडोकस बनाते हैं। यह 7 सेमी लंबा होता है और ग्रहणी में खाली हो जाता है। संगम पर एक मांसपेशी पल्प, स्फिंक्टर होता है, जो आंत में पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है।

पित्ताशय की थैली का ऊपरी भाग यकृत से सटा होता है, और इसका निचला भाग पेरिटोनियम से ढका होता है - संयोजी ऊतक की एक पतली फिल्म। अंग की दीवार की मध्य परत में मांसपेशियां होती हैं, जिसकी बदौलत पित्ताशय पित्त को सिकोड़ने और बाहर निकालने में सक्षम होता है।

अंदर से, पित्ताशय की दीवार एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जिसमें कई ग्रंथियां होती हैं जो बलगम का स्राव करती हैं।

पित्ताशय की थैली का निचला भाग अंदर से पेट की पूर्वकाल की दीवार से सटा होता है।

पित्ताशय की थैली का मुख्य कार्य यह है कि यह पित्त को संग्रहीत करता है, जो यकृत में उत्पन्न होता है, और फिर, आवश्यकतानुसार, इसे ग्रहणी में छोड़ देता है। आम तौर पर, जब भोजन पेट में प्रवेश करता है, तो पित्ताशय की थैली खाली हो जाती है।

पित्ताशय की थैली एक महत्वपूर्ण अंग नहीं है। एक व्यक्ति इसके बिना कर सकता है। लेकिन जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है, आहार पर कुछ प्रतिबंध लगा दिए जाते हैं।

पित्त नलिकाएंऔर पैंक्रिअटिक डक्टपर अलग तरह के लोगअलग-अलग लंबाई हो सकती है, एक दूसरे से जुड़ सकते हैं और अलग-अलग तरीकों से ग्रहणी में प्रवाहित हो सकते हैं। कभी-कभी, मुख्य वाहिनी के अलावा, पित्ताशय की थैली के शरीर से अतिरिक्त निकल जाते हैं। लैप्रोस्कोपी के दौरान डॉक्टर को इन विशेषताओं को ध्यान में रखना होता है।

पित्त नली कनेक्शन विकल्प.

पित्ताशय की थैली को रक्त की आपूर्ति सिस्टिक धमनी से होती है, जो उस धमनी से निकलती है जो यकृत की आपूर्ति करती है।

चीरा के माध्यम से सर्जरी पर पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के क्या फायदे हैं?

लाभ	पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी	एक चीरे के माध्यम से ऑपरेशन
कम आक्रामक हस्तक्षेप	1 सेमी के 4 पंचर।	कट 20 सेमी लंबा है।
कम खून की कमी	पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के दौरान, रोगी औसतन 30-40 मिलीलीटर रक्त खो देता है।	खून की कमी बहुत अधिक होती है।
कम पुनर्वास समय	मरीज को 1-3 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।	रोगी को 1-2 सप्ताह के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है
अधिक जल्दी ठीक होनाप्रदर्शन	एक सप्ताह में प्रदर्शन पूरी तरह से बहाल हो जाता है।	रिकवरी में 3-6 सप्ताह लगते हैं।
सर्जरी के बाद कम दर्द।	एक नियम के रूप में, दर्द से राहत के लिए साधारण दर्द निवारक दवाएं पर्याप्त हैं।	कभी-कभी दर्द इतना तेज होता है कि रोगी को दवाएं लिखनी पड़ती हैं।
पश्चात की जटिलताओं की कम दर।	लैप्रोस्कोपी के बाद आसंजन और हर्निया बहुत कम बार बनते हैं।

लैप्रोस्कोप क्या है? पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है?

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के दौरान सर्जन द्वारा उपयोग किए जाने वाले एंडोस्कोपिक उपकरण:

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी की तैयारी कैसी है?

जांच जो लैप्रोस्कोपी से पहले एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

• पूर्ण रक्त गणना और यूरिनलिसिस - सर्जरी से 7-10 दिन पहले।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - सर्जरी से 7-10 दिन पहले।
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण।
• आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण (सिफलिस के लिए) - सर्जरी से 3 महीने पहले।
• हेपेटाइटिस बी, सी के लिए रैपिड ब्लड टेस्ट।
• एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण।

सर्जरी से पहले जिगर और पित्ताशय की थैली के परीक्षण का भी आदेश दिया जा सकता है।:

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी की तैयारी

अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, एक सर्जन और एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट रोगी के पास जाते हैं। वे आगामी ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के बारे में बात करते हैं, संभावित परिणामों और जटिलताओं के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, और रोगी के सवालों का जवाब देते हैं। अंत में, वे ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के लिए सहमति की लिखित पुष्टि मांगते हैं।

यह वांछनीय है कि रोगी अस्पताल में प्रवेश से पहले लैप्रोस्कोपी के लिए पहले से तैयारी करना शुरू कर देता है। डॉक्टर खान-पान और व्यायाम की सलाह देते हैं। इससे ऑपरेशन को आसान बनाने में मदद मिलेगी।

लैप्रोस्कोपी से पहले पुरानी बीमारियों का इलाज किया जाना चाहिए।

अस्पताल की तैयारी:

• ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी को हल्का भोजन निर्धारित किया जाता है। उसका अंतिम स्वागत 19.00 बजे होता है - उसके बाद आप खाना नहीं खा सकते।
• ऑपरेशन के दिन सुबह सुबह खाना-पीना मना है।
• लैप्रोस्कोपी से एक रात पहले और प्रातःकाल में सफाई एनीमा करें। हस्तक्षेप से एक दिन पहले, डॉक्टर एक रेचक लिख सकता है।
• शाम को या सुबह आपको स्नान करने की ज़रूरत है, पेट से बाल शेव करें।
• यदि आप दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप इसे अपनी लेप्रोस्कोपी के दिन पी सकते हैं।
• ऑपरेशन से एक रात पहले और कुछ समय पहले, रोगी को विशेष शामक दिया जाता है।
• ऑपरेटिंग रूम में जाने से पहले, आपको अपना चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस, गहने उतारने की जरूरत है।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के लिए संज्ञाहरण

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के दौरान, सामान्य अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट मास्क एनेस्थीसिया या अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग करके रोगी को सुलाता है। जब चेतना बंद हो जाती है, तो डॉक्टर श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डालते हैं और इसके माध्यम से एनेस्थीसिया के लिए गैस पहुंचाते हैं - इस तरह आप बेहतर तरीके से श्वास को नियंत्रित कर सकते हैं।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

रोगी को उसकी पीठ पर ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया है। संभावित पद:

प्रत्येक डॉक्टर एक ऐसी विधि चुनता है जो उसके दृष्टिकोण से अधिक सुविधाजनक हो।

पित्ताशय की थैली पर लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान, आमतौर पर निर्धारित क्रम में पेट पर 4 पंचर बनाए जाते हैं:

• प्रथम- नाभि के ठीक नीचे (कभी-कभी - थोड़ा ऊपर)। इसके माध्यम से एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है, उदर गुहा को एक insufflator का उपयोग करके कार्बन डाइऑक्साइड से भर दिया जाता है। अन्य सभी पंचर एक वीडियो कैमरा के नियंत्रण में बनाए जाते हैं - यह आंतरिक अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाने में मदद करता है।
• दूसरा- बीच में उरोस्थि के ठीक नीचे।
• तीसरा- हंसली के मध्य से मानसिक रूप से खींची गई एक ऊर्ध्वाधर रेखा पर दाईं ओर कॉस्टल आर्च के नीचे 4-5 सेमी।
• चौथी- नाभि के स्तर पर, बगल के सामने के किनारे से मानसिक रूप से खींची गई एक ऊर्ध्वाधर रेखा पर।

कभी-कभी अगर लीवर बड़ा हो जाता है, तो पांचवां छेद करना पड़ता है। आज पित्ताशय की थैली पर कॉस्मेटिक सर्जरी विकसित की गई है, जो तीन पंचर के माध्यम से की जाती है।

सबसे पहले, सर्जन हमेशा पित्ताशय की थैली और यकृत की जांच करता है, मौजूदा रोग परिवर्तनों को निर्धारित करता है। यदि डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की योजना मूल रूप से बनाई गई थी, तो यह वहीं समाप्त हो सकता है या यदि आवश्यक हो, तो उपचार के लिए आगे बढ़ सकता है।

यदि ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से नहीं किया जा सकता है, तो सर्जन एक चीरा लगाता है।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी पूरी होने के बाद, पंचर साइटों को सुखाया जाता है (आमतौर पर प्रति पंचर एक सीवन)। भविष्य में, इन जगहों पर थोड़ा ध्यान देने योग्य निशान हैं।

पित्ताशय की थैली के नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत

• जिगर या पित्ताशय की थैली के घातक ट्यूमर का संदेहजब अन्य नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।
• एक घातक ट्यूमर के चरण का निर्धारण, पड़ोसी अंगों में इसका अंकुरण।
• जिगर की बीमारी जिसका सटीक निदान नहीं किया जा सकतालैप्रोस्कोपी के बिना।
• पेट में द्रव का संचय, जिसका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

पित्ताशय की थैली पर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

वर्तमान में, पित्ताशय की थैली के रोगों में, निम्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं:

• लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन- पित्ताशय की थैली को लैप्रोस्कोपिक रूप से हटाना। यह एंडोस्कोपिक सर्जरी में सबसे आम हस्तक्षेपों में से एक है।
• कोलेडोकोटॉमी- आम पित्त नली का विच्छेदन।
• एनास्टोमोसेस- पित्त के बहिर्वाह में सुधार के लिए पित्त नलिकाओं और पाचन तंत्र के अन्य अंगों के बीच संदेश बनाना।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए संकेत

संकेत	विवरण
क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस	रोग पित्ताशय की थैली की दीवार में सूजन और उसके लुमेन में पत्थरों के गठन की विशेषता है। वास्तव में, यह कोलेलिथियसिस की अभिव्यक्तियों में से एक है। बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने से चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस विकसित होता है। लक्षण: दाहिनी पसली के नीचे दर्द और भारीपन की भावना; मुंह में कड़वाहट की भावना; जी मिचलाना; पित्त संबंधी शूल के आवधिक हमले - दाहिनी पसली के नीचे गंभीर दर्द, आमतौर पर आहार संबंधी त्रुटियों के बाद होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर निर्धारित करता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया, इसके विपरीत रेडियोग्राफी।
पित्ताशय की थैली कोलेस्ट्रॉल	एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी जिसमें पित्ताशय की दीवार में वसा जमा हो जाती है। पैथोलॉजी अक्सर युवा लोगों में होती है। पित्ताशय की थैली के कोलेस्टरोसिस के कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। रोग चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और अक्सर कोलेलिथियसिस के साथ जोड़ा जाता है। लक्षण: दाहिनी पसली के नीचे पैरॉक्सिस्मल दर्द; खट्टी डकार। चूंकि पित्ताशय की थैली के कोलेस्टेरोसिस को अक्सर पुरानी के साथ जोड़ा जाता है कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, यह अक्सर समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। रोग का निदान करना काफी कठिन है। अक्सर, ऐसे रोगियों का इलाज कोलेलिथियसिस के निदान के साथ किया जाता है। अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी का उपयोग करके पित्ताशय की थैली के कोलेस्टरोसिस का पता लगाया जा सकता है विपरीत रंगों में वृद्धि. कभी-कभी सर्जरी के बाद निदान स्थापित किया जाता है, जब पित्ताशय की थैली का एक टुकड़ा बायोप्सी के लिए भेजा जाता है।
पित्ताशय की थैली का पॉलीपोसिस	एक पॉलीप पित्ताशय की दीवार का एक सौम्य ट्यूमर है जो इसके श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर निकलता है। यह चयापचय संबंधी विकारों, आनुवंशिक प्रवृत्ति, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं, बड़ी मात्रा में वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन के सेवन के परिणामस्वरूप हो सकता है। पित्ताशय की थैली के जंतु 3-4% लोगों में होते हैं। 80% रोगी 35 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं हैं। अक्सर, पित्ताशय की थैली के जंतु किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। दाहिनी पसली के नीचे सुस्त दर्द परेशान कर सकता है। पित्ताशय की थैली के पॉलीपोसिस में कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए संकेत: पॉलीप्स और कोलेलिथियसिस का एक संयोजन; 1 सेमी से बड़ा पॉलीप्स; गंभीर दर्द और अन्य लक्षण जो किसी व्यक्ति को बहुत परेशान करते हैं, उसके जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं; पारिवारिक आंतों के पॉलीपोसिस से पीड़ित व्यक्ति में पित्ताशय की थैली के जंतु का पता लगाना - एक वंशानुगत बीमारी; पॉलीप के आकार में तेजी से वृद्धि - इससे इसके घातक पुनर्जन्म का खतरा बढ़ जाता है।
अत्यधिक कोलीकस्टीटीस	रोग पित्ताशय की थैली की दीवार में तीव्र सूजन की विशेषता है। संभावित कारण: कोलेलिथियसिस। इस मामले में, तीव्र पथरी (पत्थर) कोलेसिस्टिटिस का निदान किया जाता है। बुजुर्गों में पित्ताशय की थैली में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन। एक्यूट नॉन-कैलकुलस (कैलकुलस) कोलेसिस्टिटिस का निदान किया जाता है। गंभीर मामलों में, पित्ताशय की थैली की दीवार का विनाश होता है। सूजन पड़ोसी अंगों, उदर गुहा में फैल सकती है। पेरिटोनिटिस विकसित होने का खतरा है। सभी मामलों में, जब अत्यधिक कोलीकस्टीटीसपित्ताशय की थैली को हटाने को दर्शाता है। ज्यादातर यह लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। लक्षण: दाहिनी पसली के नीचे गंभीर दर्द; मतली उल्टी; शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि; दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स लेने के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है। इलाज: जब रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है, तो उसे ड्रॉपर के माध्यम से तरल पदार्थ का अंतःशिरा जलसेक निर्धारित किया जाता है; यदि यह मदद नहीं करता है, तो लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी एक आपातकालीन आधार पर किया जाता है; यदि अंतःशिरा संक्रमण के बाद स्थिति में सुधार होता है, तो रोगी एक नियोजित ऑपरेशन की तैयारी शुरू कर देता है।

कोलेडोकोटॉमी के लिए संकेत:

एनास्टोमोसेस लगाने के लिए संकेत:

• पित्ताश्मरता. पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, सर्जन पित्त नली को ग्रहणी में टांके लगाता है।
• पित्त नलिकाओं का संकुचित होना.

पित्ताशय की थैली पर लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए मतभेद

• रोधगलन में तीव्र अवधि. ऑपरेशन के दौरान रोगी का हृदय तनाव का सामना नहीं कर सकता है।
• आघात, तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरण. इस स्थिति में रोगी को जनरल एनेस्थीसिया नहीं देना चाहिए।
• एक रक्तस्राव विकार जिसे किसी भी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।
• पेरिटोनिटिस उदर गुहा की सूजन है, जो एक बड़े क्षेत्र को कवर करती है।
• मोटापा III और IV डिग्री। उसी समय, पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी मुश्किल हो जाती है, जटिलताएं अधिक बार होती हैं।
• देर से गर्भावस्था।
• पित्ताशय की थैली का कैंसर। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी किया जा सकता है, लेकिन मूत्राशय को हटाने को contraindicated है।
• पित्ताशय की थैली की गर्दन में सील, जो शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को बहुत जटिल बनाती है।

सापेक्ष मतभेद(कुछ परिस्थितियों में, डॉक्टर अभी भी सर्जरी लिख सकते हैं):

• आम पित्त नली की सूजन;
• एक पत्थर या ट्यूमर द्वारा पित्त नलिकाओं के रुकावट और पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप पीलिया;
• तीव्र अग्नाशयशोथ - अग्न्याशय की सूजन;
• मिरिज़ी सिंड्रोम - एक पत्थर, संकीर्णता और फिस्टुला के गठन द्वारा इसके लुमेन के संपीड़न के परिणामस्वरूप पित्ताशय की गर्दन की दीवारों की सूजन और विनाश;
• पित्ताशय की थैली का संघनन (स्केलेरोसिस) और आकार (शोष) में कमी;
• जिगर का सिरोसिस;
• तीव्र कोलेसिस्टिटिस, यदि पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद से 3 दिन (72 घंटे) से अधिक समय बीत चुका है;
• ऊपरी पेट में ऑपरेशन, 6 महीने से कम समय पहले स्थानांतरित;
• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।

किन मामलों में सर्जन को लैप्रोस्कोपी रोकने और ओपन सर्जरी पर स्विच करने के लिए मजबूर किया जाएगा?

चीरा और खुली सर्जरी के लिए संकेत:

• पित्ताशय की थैली और आसपास के ऊतकों की गंभीर सूजन, जो सुरक्षित लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की अनुमति नहीं देती है;
• बड़ी संख्या में आसंजन;
• पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं के एक घातक ट्यूमर का संदेह;
• पित्ताशय की थैली और आंतों के बीच नालव्रण;
• भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप पित्ताशय की दीवार का विनाश, पित्ताशय की थैली में एक फोड़ा;
• संवहनी क्षति और रक्तस्राव;
• पित्त नलिकाओं को नुकसान;
• क्षति आंतरिक अंग.

पश्चात की अवधि कैसी है?

• सर्जरी के दिन, रोगी को आमतौर पर उठने, चलने और तरल भोजन लेने की अनुमति दी जाती है।
• अगले दिन आप सामान्य खाना खा सकते हैं।
• लगभग 90% रोगियों को सर्जरी के 24 घंटे के भीतर छुट्टी मिल सकती है।
• एक सप्ताह के भीतर कार्य क्षमता बहाल कर दी जाती है।
• पोस्टऑपरेटिव घावों पर छोटी पट्टियाँ या विशेष स्टिकर लगाए जाते हैं। सातवें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।
• ऑपरेशन के बाद कुछ समय तक दर्द बना रह सकता है। उन्हें दूर करने के लिए पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करें।

लैप्रोस्कोपिक गॉलब्लैडर सर्जरी के बाद क्या जटिलताएं संभव हैं?

किसी भी ऑपरेशन में जटिलताएं संभव हैं, और पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी कोई अपवाद नहीं है। चीरा के माध्यम से खुली सर्जरी की तुलना में, एंडोस्कोपी का उपयोग करने वाले हस्तक्षेपों में जटिलताओं का जोखिम बहुत कम होता है - केवल 0.5%, यानी 1000 में से 5 ऑपरेशन में।

पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी की मुख्य जटिलताओं:

• संवहनी चोट के कारण रक्तस्राव. ट्रोकार सम्मिलन स्थल पर रक्तस्राव को अक्सर टांके के साथ रोका जा सकता है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा जिगर से रक्तस्राव को रोका जा सकता है। यदि एक बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सर्जन को एक चीरा लगाने और खुले तरीके से ऑपरेशन जारी रखने के लिए मजबूर किया जाता है।
• पित्त नली की चोट. इसके लिए अक्सर ओपन सर्जरी के लिए संक्रमण की आवश्यकता होती है। यदि पित्त उदर गुहा में रहता है, तो इससे सूजन का विकास होगा। वहीं, लैपरोटॉमी के बाद रोगी को दाहिनी पसली के नीचे तेज दर्द की चिंता होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
• सर्जरी की साइट पर दमन. विरले ही होता है। उससे लड़ना आसान है क्योंकि छोटा आकारपंचर डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखता है। अगर त्वचा के नीचे फोड़ा बन जाए तो उसे खोला जाता है।
• आंतरिक अंगों को नुकसान. सबसे अधिक बार, पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के दौरान, यकृत को नुकसान होता है। धीमा रक्तस्राव होता है - इसे इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर की मदद से आसानी से रोका जा सकता है।
• पेट की दीवार के एक ट्रोकार के साथ पंचर के दौरान आंत को नुकसान. ज्यादातर मामलों में, इसके बाद, क्षतिग्रस्त आंत को चीरा और सीवन करना आवश्यक है।
• उपचर्म वातस्फीति- त्वचा के नीचे गैस का जमा होना। ऐसा तब होता है जब ट्रोकार उदर गुहा में नहीं, बल्कि त्वचा के नीचे मिलता है, और डॉक्टर ने एक insufflator के साथ हवा की आपूर्ति करना शुरू कर दिया। सबसे अधिक बार, यह जटिलता अधिक वजन वाले लोगों में होती है। पंचर स्थल पर सूजन आ जाती है। यह खतरनाक नहीं है - आमतौर पर गैस अपने आप ठीक हो जाती है। कभी-कभी इसे सुई से निकालना पड़ता है।
• पेट में ट्यूमर का फैलाव. यदि रोगी के पास मैलिग्नैंट ट्यूमरयकृत या पित्ताशय की थैली, फिर लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट की गुहा में ट्यूमर कोशिकाएं फैल सकती हैं। रोगी में ऐसे लक्षण होते हैं जो सूजन के समान होते हैं। और केवल बाद में, परीक्षा के दौरान, मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।