5 वें शहर के अस्पताल के आघात विभाग के प्रमुख। आपातकालीन आघात विभाग

"शहर के आघात का विभाग नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल उन्हें। सांसद कोंचलोव्स्की (पूर्व में जीकेबी नंबर 3) अस्पताल का सबसे उच्च तकनीक विभाग है, "- गर्व से अपने सिर को बताता है, उच्चतम योग्यता श्रेणी के डॉक्टर वी.एन. Makeev। व्लादिमीर निकोलायेविच आघात विज्ञान विभाग में 25 साल से काम कर रहे हैं, जिनमें से 18 - एक नेता के रूप में।

1983 में, व्लादिमीर निकोलेविच ने अस्त्रखान राज्य से स्नातक किया मेडिकल एकेडमी उन्हें। ए.वी. Lunacharsky जनरल मेडिसिन में एक डिग्री के साथ।

Makeev पेशे से एक डॉक्टर है, दूसरी पीढ़ी में एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट - आर्थोपेडिस्ट। उनके पिता, निकोलाई वासिलिविच मेकेव, 40 से अधिक वर्षों के लिए एक दर्दनाक विशेषज्ञ के रूप में काम करते थे।

पहले, सभी चोटों का इलाज किया गया था रूढ़िवादी तरीकेकंकाल कर्षण और प्लास्टर कास्ट की मदद से, - व्लादिमीर निकोलेविच कहते हैं। - कंकाल के कर्षण पर टुकड़ों के प्राथमिक संलयन से पहले 4 - 2 महीने तक मरीज लेटते हैं, फिर एक असहजता जिप्सम पट्टी, जिसने लंबे समय तक वसूली प्रक्रिया में देरी की। हमने अब स्विच कर लिया है संचालन के तरीके उपचार। आधुनिक प्रत्यारोपण के उपयोग के कारण, प्लास्टर कास्ट का उपयोग व्यावहारिक रूप से भूल गया है।

हम stably - कार्यात्मक ओस्टियोसिंथिथेसिस करते हैं, जो रक्त परिसंचरण को बनाए रखते हुए हड्डी के टुकड़ों के कठोर निर्धारण का संकेत देता है। रोगी को प्लास्टर कास्ट में नहीं डाला जाता है, और वह ऑपरेशन के 2 से 3 दिन बाद से सक्रिय होना शुरू कर देता है। पुनर्वास प्रक्रिया 9-12 महीनों तक नहीं होती है, जैसा कि पहले था, लेकिन कम समय में: अधिकांश रोगी 1.5-4 महीने के बाद काम पर लौट आते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि गंभीर सहवर्ती आघात के साथ भी।

- जब मुझे विभाग मिला, तो हमारे पास एक साल में लगभग 350 ऑपरेशन थे, - व्लादिमीर निकोलाइविच जारी है। - अब आपातकालीन और नियोजित संचालन की संख्या एक हजार के करीब पहुंच रही है। विभाग के पास परिचालन गतिविधि के मामले में मास्को में उच्च संकेतक नहीं हैं - 70 - 80%, अर्थात, हर 7 - 8 वीं मरीज को हमारे पास भर्ती कराया जाता है।

ट्रॉमेटोलॉजी में 10 डॉक्टर काम कर रहे हैं, जिनमें से अधिकांश के पास उच्चतम योग्यता श्रेणी है। महत्वपूर्ण भूमिका में उपचार की प्रक्रिया नर्सों और नर्सों को सौंपा गया जो पूरी वसूली अवधि के दौरान रोगियों को परीक्षा, उपचार और गुणवत्ता देखभाल प्रदान करती हैं।

हाल ही में, शहर के नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल के डॉक्टरों को यूरोपीय ट्रूमैटोलॉजिस्ट के विकास से परिचित होने का अवसर मिला - सर्जिकल उपचार रणनीति पर आर्थोपेडिस्ट, इंटर्नशिप पूरा करने के बाद सबसे अच्छा क्लीनिक यूरोप। तो, 1998 - 1999 से शुरू, स्विट्जरलैंड, जर्मनी, स्वीडन आदि में ट्रॉमेटोलॉजी विभाग के डॉक्टरों ने प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में प्राप्त ज्ञान को अपने दैनिक कार्यों में सक्रिय रूप से उपयोग किया है। व्लादिमीर निकोलेविच खुद लगातार अध्ययन कर रहे हैं: हाल ही में उन्होंने एंडोप्रोस्थेटिक्स में इंटर्नशिप पूरी की कंधे का जोड़ हैम्बर्ग में आर्थोपेडिक क्लिनिक में, जहां उन्होंने जर्मन सहयोगियों के साथ मिलकर ऑपरेशन में भाग लिया।

नई तकनीकों का उपयोग करके संचालन करने के लिए, आपको विशेष उपकरण और उपकरणों की आवश्यकता होती है। मुख्य चिकित्सक शहर के नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल के नाम पर सांसद कोनचैलोव्स्की (पूर्व में जीकेबी नंबर 3) इवान याकोवलेविच गोलसिकोव लगातार "नाड़ी पर" अपना हाथ रखते हैं, सक्रिय रूप से विभाग के विकास में मदद करते हैं, आधुनिक उपकरण प्राप्त करते हैं और बनाते हैं आवश्यक शर्तें अस्पताल में मरीजों के आरामदायक रहने के लिए।

हमें याद दिलाएं कि ट्रामाटोलॉजी विभाग, सबसे पहले, आपातकालीन सहायता प्रदान करता है। इसका मतलब है कि गंभीर चोटों, अलग-थलग मस्कुलोस्केलेटल चोटों के साथ रोगियों को स्वीकार करने के लिए पूरा चिकित्सा स्टाफ हर मिनट तैयार है - लोकोमोटर उपकरणसड़क में प्राप्त - यातायात दुर्घटनाएं, रेलवे दुर्घटनाएँ, खेल खेलते समय या रोजमर्रा की स्थितियों में। इसके अलावा, मौसमी आँकड़े हैं: सर्दियों के आगमन के साथ और अप्रैल की शुरुआत तक, बर्फीले परिस्थितियों के शिकार लोगों को विभाग में भर्ती कराया जाता है। ऐसी स्थितियां हैं जब पीड़ित को सचमुच टुकड़े से इकट्ठा करना पड़ता है। पैल्विक चोटों, उदाहरण के लिए, विस्तृत काम की आवश्यकता होती है।

व्लादिमीर निकोलेविच बताते हैं, "ये बहुत जटिल ऑपरेशन हैं," क्योंकि हमें पेल्विक हड्डियों के बहु-विखंडित फ्रैक्चर से निपटना पड़ता है। हमने 7-10 साल पहले इस तरह का पहला ऑपरेशन करना शुरू किया था। हम रूढ़िवादी उपचार की रणनीति से संतुष्ट नहीं थे, इसलिए हमने सर्जिकल तकनीकों पर स्विच किया - एक्स्टफ़ोकल और सबमर्सिबल ऑस्टियोसिंथेसिस। मरीजों, जो आमतौर पर गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करते हैं, पहले एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा से गुजरते हैं, वे सुपरिम्पोज्ड होते हैं

बाहरी फिक्सेशन डिवाइस, श्रोणि को स्थिर करने के लिए विशेष फ्रेम, जो इंट्रापेल्विक रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं। स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, रोगियों को ट्रॉमा विभाग में स्थानांतरित किया जाता है, जहां हम उन पर काम करते हैं, उदाहरण के लिए, हम बाहरी निर्धारण तंत्र को विसर्जन अस्थि-पंजर से बदल देते हैं।

व्लादिमीर निकोलेविच अद्वितीय दिखाता है एक्स-रेजिस पर श्रोणि की हड्डियों को स्थिर करने वाली संरचनाएं शानदार दिखती हैं। प्रत्येक डिजाइन व्यक्तिगत है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति है मानव शरीर और, अफसोस, प्राप्त आघात व्यक्तिगत है।

"हाल ही में, एक मरीज को गंभीर पैल्विक आघात और कंधे की चोट के साथ एक दुर्घटना के बाद भर्ती कराया गया था," व्लादिमीर निकोलेविच कहते हैं।

- स्थिति इस तथ्य से जटिल थी कि वह गर्भावस्था के एक लंबे चरण में थी। आवश्यक परीक्षा देने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड और के साथ परामर्श करें अतिरिक्त तरीके अध्ययन, हमने सर्जरी करने का फैसला किया - रोगी को एक प्यूबिक सिम्फिसिस टूटना था। यह केवल मां के स्वास्थ्य के बारे में नहीं था, बल्कि बच्चे के जीवन के बारे में भी था। एक महिला को छोड़ दो गंभीर स्थिति यह असंभव था, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता गया और श्रोणि की अंगूठी पर दबाव डालना शुरू किया। श्रोणि और कंधे की हड्डियों को स्थिर करना आवश्यक था। छोटे चीरों के माध्यम से एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करते हुए, हमने एक विशेष प्लेट के साथ पूर्वकाल श्रोणि, और कंधे को पिन के साथ स्थिर किया। ऑपरेशन सफल रहा, सभी मोटर फ़ंक्शन बहाल किए गए। थोड़ी देर बाद, रोगी को प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों की देखरेख में स्थानांतरित किया गया।

ज्यादातर आपातकालीन और नियोजित संचालनविभाग में प्रदर्शन हाई-टेक हैं। कूल्हे और घुटने के जोड़ों के एंडोप्रोस्थेटिक्स पर विशेष ध्यान दिया जाता है। ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में संयुक्त प्रतिस्थापन ग्रीवा फ्रैक्चर वाले रोगियों में कई साल पहले किया जाना शुरू हुआ जांध की हड्डी... यह महिलाओं के लिए मुख्य, मुख्य रूप से उम्र से संबंधित, समस्या है, लेकिन यह पुरुषों में भी होता है। इस तरह के ऑपरेशन मरीजों को स्थानांतरित करने की क्षमता, उन्हें वापस करने की अनुमति देते हैं सक्रिय छवि जीवन बहुत अधिक में प्रारंभिक तिथियांपिछले उपचारों की तुलना में।

- हम मुख्य रूप से टाइटेनियम प्रत्यारोपण के साथ काम करते हैं, - वी.एन. Makeev।

- उनका लाभ यह है कि वे हल्के, टिकाऊ, हाइपोएलर्जेनिक हैं; उनके साथ, रोगी एमआरआई और सीटी अध्ययन कर सकता है (कुछ प्रकार के धातु से बने प्रत्यारोपण इसकी अनुमति नहीं देते हैं)। आज, शहर के अस्पताल नंबर 3 के आघात विभाग में, सभी आवश्यक शर्तें बनाई गई हैं जो कम से कम समय में योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और रोगी को अपने पैरों पर खड़ा करने की अनुमति देती हैं।

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, एसोसिएट प्रोफेसर।

विभाग 2011 में आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स के विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञता वाले योग्य डॉक्टरों से बनाया गया था। यह आपको रोगों के पूरे स्पेक्ट्रम और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों को कवर करने की अनुमति देता है।

हमारे विशेषज्ञ नियमित रूप से अपने पेशेवर स्तर में सुधार करते हैं, अग्रणी रूसी और विदेशी आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के साथ अनुभव का आदान-प्रदान करते हैं। वे प्रतिवर्ष अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलनों, वैज्ञानिक सम्मेलनों में भाग लेते हैं। वे विदेशों सहित प्रमुख क्लीनिकों में इंटर्नशिप कर रहे हैं।

विभाग 24 घंटे एक नियोजित और आपातकालीन मोड में काम करता है। विभाग के काम की तीव्रता प्रति दिन औसतन 10 ऑपरेशन है। प्रति वर्ष लगभग 2500 ऑपरेशन किए जाते हैं। एक आउट पेशेंट सलाहकार नियुक्ति भी है।

उच्च तकनीक के प्रावधान के लिए राज्य कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर संचालन किया जाता है चिकित्सा देखभाल (VMP) और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (MHI)। हमने स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली (VHI) के तहत कार्यरत अधिकांश रूसी बीमा कंपनियों के साथ संपर्क स्थापित किया है। सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की भी संभावना है।

हम क्या इलाज करते हैं

बड़े जोड़ों की विकृतियाँ

कॉक्सार्थ्रोसिस - आर्थ्रोसिस कूल्हों का जोड़.

ऑपरेशन एक कृत्रिम के साथ एक बीमार, "खराब हो गया" संयुक्त का प्रतिस्थापन है। में इस मामले में संयुक्त के सभी घटकों को प्रतिस्थापित किया जाता है: फीमर का सिर, एसिटाबुलम।

बीमारी के चरण के आधार पर और कॉक्सर्टोसिस के विकास की गंभीरता पर, ट्रूमैटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट एंडोप्रोस्थैसिस के आवश्यक मॉडल का चयन करता है।

गोनार्थ्रोसिस - आर्थ्रोसिस घुटने का जोड़... इस मामले में, संयुक्त के सभी घटकों को प्रतिस्थापित किया जाता है: ऊरु घटक, टिबिअल घटक और उनके बीच का मेनस्कस उच्च आणविक भार पॉलीथीन से बना होता है।

ओमरथ्रोसिस कंधे के जोड़ का एक आर्थ्रोसिस है। एनाटोमिकल आर्थ्रोप्लास्टी कंधे के जोड़ के सभी क्षतिग्रस्त और "खराब हो चुके" हिस्सों को बदलने की अनुमति देती है। मामले में जब पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस रोटेटर कफ tendons के एक अपरिवर्तनीय टूटना के साथ है, संयुक्त के रिवर्स आर्थ्रोप्लास्टी करना संभव है।

कोहनी, टखने और पैर के जोड़ों के रोगों के लिए एंडोप्रोस्थेटिक्स भी किया जाता है।

घुटने की अस्थिरता

हमारे विभाग ने घुटने के संयुक्त अस्थिरता के सर्जिकल उपचार करने में व्यापक अनुभव अर्जित किया है।

घुटने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र के प्लास्टिक में, हमारे अपने ऊतकों और सिंथेटिक दोनों को अवशोषित (बायोडिग्रेडेबल) सामग्री के उपयोग के साथ उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण, उसकी खेल गतिविधि, आधुनिक उपकरण और के स्तर और प्रकार को ध्यान में रखते हुए शीघ्र पुनर्वास अस्पताल में मरीजों को अपने सामान्य स्तर के खेल और रोज़मर्रा की गतिविधियों में लौटने का अवसर मिलता है।

एक नियम के रूप में, प्राथमिक पेटेलर अव्यवस्था को रूढ़िवादी रूप से व्यवहार किया जाता है, लेकिन एक सक्षम पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है।

ऐसे मामलों में जहां पेटेला की अव्यवस्था अभ्यस्त हो जाती है, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। पहचान करने के लिए सही कारण patellar अस्थिरता (जन्मजात संरचनात्मक विशेषताएं संयुक्त), रोगी की एक पूरी परीक्षा आवश्यक है: एक्स-रे, सीटी, एमआरआई परीक्षा। यह डॉक्टर को आगे की रणनीति और सर्जिकल उपचार के प्रकार को विकसित करने में मदद करता है।

ताजा मेनिस्कस आँसू के मामले में, एक विशेष सिवनी सामग्री का उपयोग करके उन्हें सिलाई करना संभव है। यह आपको मेनिसस के बायोमेकेनिकल फ़ंक्शन को संरक्षित करने और गोनार्थ्रोसिस के आगे विकास को रोकने की अनुमति देता है।

एक पुरानी, \u200b\u200bअपक्षयी meniscus टूटना के मामले में, आंशिक स्नेह का उपयोग करके किया जाता है आधुनिक तकनीक जैसे कोल्ड प्लाज्मा एब्लेशन।

न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण के माध्यम से किया गया ओस्टियोसिंथेसिस दर्द को कम कर सकता है पश्चात की अवधिनरम और हड्डी के ऊतकों के उपचार में तेजी लाएं, संभावना कम करें पश्चात की जटिलताओं (फ्रैक्चर के क्षेत्र में सूजन और दमन)।

हमारे क्लिनिक में उपयोग किए जाने वाले स्थिर अस्थि-पंजर, कोणीय स्थिरता के साथ प्लेटों के उपयोग के साथ, लॉक करने योग्य पिन, टुकड़ों के विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करते हैं, जो प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रोगियों को सक्रिय करना, अस्पताल में रहने और विकलांगता की लंबाई को कम करना संभव बनाता है।

कंधे की अस्थिरता उपचार

प्राथमिक अव्यवस्था प्रगंडिका कमी के बाद, एक नियम के रूप में, यह रूढ़िवादी रूप से व्यवहार किया जाता है: 4 सप्ताह तक स्थिरीकरण, इसके बाद व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स।

बार-बार अव्यवस्थाओं के मामले में, कंधे के जोड़ के स्थिरीकरण का संकेत दिया जाता है।

संयुक्त के नरम ऊतक स्थिरीकरण ( bankart संचालन), जिसमें क्षतिग्रस्त इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाएं, जैसे कि कृत्रिम होंठ, कैप्सूल और स्नायुबंधन के साथ मिलकर, बायोडिग्रेडेबल एंकर फिक्सेटर का उपयोग करके उनके शारीरिक लगाव की साइट पर प्रत्यारोपित किया जाता है। यह ऑपरेशन एक आर्थोस्कोपिक, न्यूनतम इनवेसिव तरीके से किया जाता है।

ह्यूमरस के बार-बार विघटन के साथ, कंधे के सिर की हड्डी के दोष और स्कैपुला की कलात्मक प्रक्रिया का गठन होता है। इस मामले में, कोरैकॉइड ट्रांसपोज़िशन के साथ लैटरगेट ऑपरेशन करके आर्टिकुलर सतहों के नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है। यह ऑपरेशन आपको बाद के अव्यवस्थाओं के जोखिम को शून्य तक कम करने की अनुमति देता है।

रोटेटर कफ चार मांसपेशियों के tendons का एक जटिल है जो ह्यूमरस के सिर से जुड़े होते हैं और कंधे के जोड़ में बुनियादी आंदोलनों में शामिल होते हैं। उनके टूटने और पृथक्करण के साथ, कंधे के जोड़ में आंदोलनों का एक दर्दनाक प्रतिबंध विकसित होता है, स्यूडोपरालिसिस तक। इन मामलों में, एंकर क्लैम्प का उपयोग करके ह्यूमरस को उनके आर्थ्रोस्कोपिक शोधन किया जाता है।

चिपकने वाला कैप्सुलिटिस या जमे हुए कंधे का उपचार

चिपकने वाला कैप्सुलिटिस के अप्रभावी रूढ़िवादी उपचार के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसमें संयुक्त कैप्सूल के कठोर सूजन के आर्थ्रोस्कोपिक एक्सिस होते हैं। कैप्सुलिटिस के पुन: विकास को रोकने के लिए, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता और व्यायाम चिकित्सा की शुरुआत महत्वपूर्ण है। इसके लिए, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में एनेस्थेटिक्स की शुरुआत के लिए ऑपरेशन के अंत में संयुक्त गुहा में एक माइक्रोकैथेटर स्थापित किया गया है। यह आपको ऑपरेशन के कई घंटे बाद व्यायाम चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देता है।

हंसली का अव्यवस्था, और सबसे सामान्य विकृति के रूप में - हंसली के एक्रोमियल अंत का अव्यवस्था, हंसली और स्कैपुला और कोरैकॉइड प्रक्रिया के बीच स्नायुबंधन के टूटने के साथ एक चोट। चोट की अवधि के आधार पर, हंसली के अव्यवस्था की डिग्री, कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो व्यवहार में हमारे द्वारा सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं।

अतिवृद्धि द्वारा विशेषता एक बीमारी हड्डी का ऊतक पैर के आसपास मैं मेटाटार्सोफैलेगल संयुक्त।

पर शुरुआती अवस्था रोगियों के रोग एडिमा, संयुक्त क्षेत्र में दर्द के बारे में चिंतित हैं। रोग की प्रगति के साथ, पैर की विकृति, दर्द बढ़ जाता है, और जूते के चयन के साथ कठिनाइयां पैदा होती हैं।

रोग की प्रगति के साथ, विरूपण और मजबूत हो गया दर्द सिंड्रोम हम इस तरह के उपचार के एक ऑपरेटिव विधि का उपयोग करें सुधारात्मक अस्थिमज्जा का प्रदाह... इसका उद्देश्य न केवल हड्डी के विकास को दूर करना है - "धक्कों", बल्कि इसका उद्देश्य धुरी को सही करना और परिवर्तित पैर के आर्च को बनाना है।

शेवरॉन ओस्टियोटॉमी, स्कार्फ ओस्टियोटमी और पैर की उंगलियों के विकृति का सुधार एक जटिल ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य पैर के समर्थन समारोह को बहाल करना है।

पैथोलॉजी उपचार जोड़ की उपास्थि

हमारे विभाग में, कृत्रिम उपास्थि के फोकल दोष को बहाल करने के उद्देश्य से शल्य चिकित्सा उपचार करना संभव है, जैसे:

मोज़ेक चोंड्रोप्लास्टी। इस पद्धति के साथ, संयुक्त के प्रभावित क्षेत्र के हड्डी-कार्टिलाजिनस टुकड़े को एक स्वस्थ से बदल दिया जाता है, संयुक्त के अनलोड किए गए क्षेत्र से लिया जाता है।

मैट्रिक्स-प्रेरित ऑटोकॉन्ड्रोजेनेसिस की विधि द्वारा उपास्थि दोष के क्षेत्र में एक कोलेजन झिल्ली का प्रत्यारोपण।

माइक्रोफ़्रेक्चरिंग आर्टिकुलर कार्टिलेज में छोटे दोषों के इलाज की एक विधि है जिसमें छोटे छेद को बनाने के लिए सबचोन्डल हड्डी में बनाया जाता है खून का थक्का दोष के क्षेत्र में और विकास कारकों की रिहाई। बाद में, रक्त के थक्के से रेशेदार उपास्थि का निर्माण होता है।

हिप संयुक्त की आर्थ्रोस्कोपी पैथोलॉजी के उपचार में बेहद प्रभावी है, जो बाद में अनिवार्य रूप से कोक्सार्थोथ्रोसिस के विकास की ओर ले जाती है। मुख्य विकृति आर्टिकुलर होंठ और ऊरु-एसिटाबुलर इम्प्लांटेशन को नुकसान पहुंचाते हैं।

कब जल्दी पता लगाने के और हिप संयुक्त के लेब्रम या आर्थ्रोस्कोपिक आर्थ्रोप्लास्टी के आर्थ्रोस्कोपिक सिवनी का प्रदर्शन करके इन विकृति का उन्मूलन, भविष्य में संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी से बचने के लिए संभव है।

कोहनी आर्थोस्कोपी

आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग व्यापक रूप से एपिकॉन्डिलाइटिस, कोहनी सिकुड़न, चोंड्रोमिक बॉडी को हटाने और सिनोवियल लिगामेंट सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है।

बाइसेप्स ब्राची का मुख्य कार्य फ्लेक्सनियन है ऊपरी अंग में कोहनी का जोड़ और प्रकोष्ठ का अधिपत्य (हथेली को ऊपर उठाना)।

एक कण्डरा आंसू सबसे अक्सर तब होता है जब रोजमर्रा की जिंदगी में एक भारी वस्तु उठाने की कोशिश की जाती है या जब खेल खेलते हैं, उदाहरण के लिए, जब भारोत्तोलन करते हैं 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए

घायल ऊपरी अंग की ताकत को बहाल करने के लिए, विरूपण को खत्म करना, सर्जिकल उपचार का सहारा लेना आवश्यक है।

कई शल्यचिकित्सा तकनीकें हैं, जिनमें से मूल सिद्धांत है, अपने शरीरिक लगाव के स्थान पर डिस्टल बाइसेप्स कण्डरा को फिर से ठीक करना rADIUS:

• शारीरिक निर्धारण
• प्रत्यक्ष पहुंच के माध्यम से निर्धारण

इन तकनीकों के बीच मौलिक अंतर त्रिज्या पर लगाव के स्थान की पसंद में है।

शारीरिक तकनीक का उपयोग करते समय, कण्डरा त्रिज्या के एक अतिरिक्त दृष्टिकोण के माध्यम से तय किया जाता है। इस मामले में, कोहनी संयुक्त और supination में दोनों फ्लेक्सन बहाल किए जाते हैं।

डुप्यूट्रिएन के संकुचन के विकास को प्रभावित करने वाले कारक दर्दनाक, आनुवांशिक और उल्लंघन से जुड़े दोनों हो सकते हैं चयापचय की प्रक्रिया जीव।

हाथ आमतौर पर प्रभावित होते हैं। उंगली के आंदोलनों में प्रतिबंध विकसित होता है, रोगी की जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है।

पर प्रारम्भिक चरण रोगों, हम रूढ़िवादी उपचार, साथ ही सुई aponeurotomy का उपयोग करते हैं - एक तकनीक जो आपको चीरा के बिना उंगलियों की गतिशीलता को वापस करने की अनुमति देती है।

उन्नत मामलों में, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है - निशान ऊतक का छांटना।

कार्पल टनल सिंड्रोम - स्नायविक रोगलंबे समय तक दर्द और उंगलियों की सुन्नता से प्रकट।

इसके विकास का कारण कार्पल नहर में आसपास के tendons द्वारा मध्ययुगीन तंत्रिका का संपीड़न है।

अप्रभावी रूढ़िवादी उपचार के साथ, जिसमें जटिल विरोधी भड़काऊ चिकित्सा शामिल है, मंझला तंत्रिका न्यूरोलिसिस किया जाता है। इस मामले में, अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट को विच्छेदित किया जाता है, जो मध्य तंत्रिका पर संपीड़न को राहत देता है।

विभाग के डॉक्टर

	विभाग के प्रमुख, उच्चतम श्रेणी के ट्रूमैटोलॉजिस्ट-आर्थोपेडिस्ट, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर

डाली तत्काल आघात मॉस्को हेल्थकेयर डिपार्टमेंट के L.A. Vorokhobov के नाम पर सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 67, ट्रॉमा बिल्डिंग की दूसरी मंजिल पर स्थित है।

विभाग में आप आधुनिक उच्च योग्य सहायता प्राप्त कर सकते हैं। नवीनतम और सिद्ध तरीकों और एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के उपचार में किया जाता है, ऊपरी और निचले अंग, किसी भी स्थानीयकरण, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर और पॉलीट्रामा, कूल्हे और ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के साथ बुजुर्ग और बूढ़े रोगियों के उपचार के लिए एक प्रोटोकॉल विकसित किया गया है। स्टाफ का लक्ष्य प्रत्येक रोगी की रिकवरी के लिए अनुकूल वातावरण बनाना है।

विभाग 40 बिस्तरों के लिए बनाया गया है। वर्तमान में, विभाग 3 प्रमाणित डॉक्टरों को नियुक्त करता है, विभाग का प्रमुख चिकित्सा विज्ञान का एक उम्मीदवार है, जो उच्चतम श्रेणी का डॉक्टर है।

11 नर्सिंग स्टाफ, वरिष्ठ नर्स - निकोलेवा एकातेरिना पेत्रोव्ना।

निकोलेवा एकातेरिना पेत्रोव्ना

वरिष्ठ नर्स

विभाग की व्यावसायिक क्षमताएं:

1. ऊपरी और निचले छोरों की हड्डियों के डायफिशियल, पेरीआर्टिकुलर और इंट्राआर्टिकुलर फ्रैक्चर के उपचार के लिए कोणीय स्थिरता वाले इंट्रामेडुलरी फिक्सेटर और फिक्सेटर का उपयोग;

2. पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी को स्थिर करना

3. अस्पताल के उपकरण विभाग के डॉक्टरों को किसी भी जटिलता के सभी प्रकार के एक्स-रे परीक्षाओं को करने की अनुमति देते हैं: हड्डियों और जोड़ों के रेडियोग्राफ से लेकर उच्च-तकनीक एक्स-रे सर्जिकल प्रक्रियाओं तक। CT और MRI भी है।

विभाग के डॉक्टर:

निकोलाव दिमित्री इगोरविच

विटाली डोरोशिन

प्रस्तुत करने पर ट्रूमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट आपातकालीन सहायता पीड़ित

बरमोस्किख मैक्सिम वादिमोविच

घायलों को आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए ट्रूमेटोलॉजिस्ट

1) निकोलाव दिमित्री इगोरविच, पीड़ितों के लिए आपातकालीन सहायता के लिए, मास्को मेडिकल अकादमी से स्नातक। उन्हें। 2004 में सेचेनोव, 2006 में आघातविज्ञान और आर्थोपेडिक्स में प्राथमिक विशेषज्ञता। 2012 में आघात और ऑर्थोपेडिक्स में एक वैध प्रमाण पत्र है। फ्रांस के स्ट्रासबर्ग में ऑस्टियोसिंथेसिस में एक पुनश्चर्या पाठ्यक्रम पूरा किया। व्यावसायिक प्राथमिकता हिप आर्थ्रोप्लास्टी है, किसी भी जटिलता की हड्डियों के ऑस्टियोसिंथेसिस। वर्ष के दौरान, औसतन, वह लगभग 200 ऑपरेशन व्यक्तिगत रूप से करता है, पीड़ितों को एक नियोजित और आपातकालीन दोनों तरीके से त्वरित सहायता प्रदान करता है। किसी भी जटिलता के आधुनिक ऑस्टियोसिंथेसिस की सभी तकनीकों का मालिक है

विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

इतिहास का संदर्भ

एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में ट्रॉमेटोलॉजी ने एन.वी. संस्थान में बनना शुरू किया। Sklifosovsky, यहां तक \u200b\u200bकि प्रोफेसर एस.एस. युडीन (1928 से मुख्य सर्जन), जिन्होंने संस्थान में काम करने के लिए प्रसिद्ध अर्जेंटीना के ट्रूमैटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट प्रोफेसर लिलियो ज़ेनो को आमंत्रित किया था। हमारे देश में पहली बार, भविष्य के प्रोफेसरों की भागीदारी के साथ बी.ए. पेट्रोव और ए.वी. कपलान, लेलियो ज़ेनो ने संस्थान में स्मिथ-पीटरसन नाखून के साथ ऊरु गर्दन की एक खुली अस्थि-पंथ का प्रदर्शन किया, जो उस समय के उपचार के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों के लिए प्रगतिशील रूप में प्रचलित हुआ।
1932 में, संस्थान का ट्रॉमेटोलॉजी विभाग। एन.वी. Sklifosovsky का नेतृत्व प्रोफेसर वी.वी. गोरिनेवस्काया। उसने सिर, रीढ़, अंगों, वक्ष और चोटों के उपचार के लिए 100 बिस्तरों के साथ एक आघात क्लिनिक का आयोजन किया पेट की गुहा... यूएसएसआर में उसे आघात विज्ञान के संस्थापकों में से एक माना जाता है। कई वर्षों के लिए दो-मात्रा मैनुअल "फंडामेंटल्स ऑफ ट्रॉमेटोलॉजी" के अपने संपादकीय के तहत प्रकाशित किया गया था, जो ट्रूमेटोलॉजिस्ट और सर्जनों की संदर्भ पुस्तक थी।
1961 में एक स्वतंत्र विशेषता के रूप में आघात और ऑर्थोपेडिक्स के विकास के साथ, संस्थान में दो क्लीनिकों का गठन किया गया था। पहला ट्रॉमा क्लिनिक डॉ। मेड द्वारा चलाया गया था। विज्ञान के प्रोफेसर आई। आई। सोकोलोव। उन्होंने घायल अंगों के लिए तत्काल सर्जिकल उपचार के मुद्दों को विकसित किया। 1950 में, काम के लिए "जांघ, निचले पैर, कंधे और प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर में एक धातु की छड़ के साथ अंतःस्रावी निर्धारण" के लिए उन्हें पुरस्कार दिया गया था। एस.आई. Spasokukotsky। दूसरा क्लिनिक कैंड की अध्यक्षता में था। चिकित्सीय विज्ञान। पी। एन। पेट्रोव, जो लगे हुए थे शल्य चिकित्सा सजातीय का उपयोग कर भंग। 1971 में उन्होंने "अस्थि भंग के लिए बोन होमोप्लास्टी" पर अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया।
1971 में, उन्हें संस्थान की दर्दनाक सेवा का प्रमुख और मास्को का प्रमुख मानसिक रोग विशेषज्ञ नियुक्त किया गया (1971 से 2001 तक)। शहद... रूसी संघ के प्रोफेसर, सम्मानित वैज्ञानिक, रूसी संघ के चिकित्सा और तकनीकी विज्ञान के रूसी अकादमी के शिक्षाविद वी.पी. Ok स्क्रीनशॉटk। मॉस्को में उनकी सक्रिय भागीदारी के साथ, आउट पेशेंट देखभाल का पुनर्गठन पूरा हो गया था, सड़क यातायात की चोटों की रोकथाम के चिकित्सा पहलुओं और व्यापक रूप से पेशी की चोटों के साथ रोगियों के निदान और उपचार के सबसे तर्कसंगत तरीकों के अभ्यास में परिचय पर काम शुरू किया गया था। प्रणाली। सपा के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान के नाम पर एन.वी. Sklifosovsky A.G. सुवालियन हमारे देश में सबसे पहले लंबी ट्यूबलर हड्डियों (ह्यूमरस, फीमर और टिबिया) के इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस की विधि पेश करने वाला था। प्रोफेसर के मार्गदर्शन में। वी.पी. ओखोटस्क, समर्पित यह विधि शोध प्रबंध अनुसंधान ए.जी. सुवालयन, एम। ए। सुवलयन और एस.एस. गूदा। संयुक्त दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के मामले में चरम सीमाओं पर शुरुआती सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना और चरम सीमाओं के कई आघात भी साबित हुए हैं (एल। जी। क्लोपोव, जी.एम. बालाबानेंको द्वारा शोध प्रबंध)। क्लिनिक के ट्रामाटोलॉजिस्टों ने हाथ की चोटों के मामले में घावों के सर्जिकल उपचार का अभ्यास किया है, त्वचा के लिए कई मूल शल्य चिकित्सा तकनीकों और हाथ की कण्डरा तंत्र की चोटों के लिए विकसित की है (टीएन शशिना, एलएल पाविलुक द्वारा शोध प्रबंध) Pavlyuchenko, I.Y. Miguleva), कंधे, निचले पैर, रीढ़ और इंट्रा-आर्टिकुलर चोटों के डायफिशियल फ्रैक्चर के उपचार के नए कार्यात्मक तरीके बनाए गए हैं (वीएस गवरिलोव, वीडी कौलेन, एसवी सर्गेव, VI पोटापोव और एसवी द्वारा शोध प्रबंध। टिटोव)।
संस्थान के अन्य क्लीनिकों के वैज्ञानिकों के साथ घनिष्ठ वैज्ञानिक सहयोग में उपचार की एक व्यापक विधि विकसित की गई है फ्रैक्चर और दर्दनाक घाव, सहित सर्जिकल तकनीक, अल्ट्रासोनिक स्वच्छता, आधान चिकित्सा, नए सीरम और टीके, gnotobiological अलगाव, HBO (I.F.Byalik, I.Yu। Klyukvin, OP Filippov, R.S. टिटोव द्वारा शोध प्रबंध)।
घुटने के जोड़ की इंट्रा-आर्टिकुलर चोटों के निदान और उपचार में सुधार के लिए बहुत से वैज्ञानिक कार्य किए गए (मैमलीगिना, ओपी फिलीपोव, ए.यू. वाजा द्वारा शोध), जिसने व्यापक रूप से आर्थोस्कोपिक उपचार तकनीकों को लागू करना और विकसित करना संभव बना दिया। स्नायुबंधन के आधुनिक घरेलू एंडोप्रोस्थैसिस, मेनिस्कस की चोटों और इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए नए पुनर्निर्माण कार्यों का उपयोग करते हैं। 2006 में, हमारे देश में पहली बार चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के एटलस और घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी प्रकाशित हुई थी।
अनेक वैज्ञानिक अनुसंधान बुजुर्गों और बच्चों के रोगियों के इलाज के लिए समर्पित था (एमजी गोरियनोवा, एम। ए। मैलीगिना, एस.वी. सर्गेव और वी.वी. एंटोनोव द्वारा शोध प्रबंध)। तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (आर्थ्रोप्लास्टी सहित), जो इस श्रेणी के रोगियों को जितनी जल्दी हो सके सक्रिय करना संभव बनाता है।
2001 के बाद से, विभाग के प्रमुख आपातकालीन आघात मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के प्रोफेसर के छात्र थे। वी.पी. ओकोशॉट्सकी - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, रूसी संघ के चिकित्सा और तकनीकी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद इवान यूरीविच क्लायुक्विन।
2012 में, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के पुनर्गठन के भाग के रूप में, आघात विभागों में से एक को बंद कर दिया गया था। वर्तमान में, 60 बेड के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के आपातकालीन आघात का एक विभाग है।
2016 के बाद से, वैज्ञानिक विभाग के प्रमुख चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार बन गए हैं, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर एलेक्सी मैक्सीमोविच फेन।
आपातकालीन ट्रामाटोलॉजी विभाग के कार्यों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के मुख्य रूप से पृथक चोटों वाले रोगियों के योग्य उपचार शामिल हैं।
हर साल, विभाग के कर्मचारी मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर 1,700 से अधिक सर्जिकल हस्तक्षेप करते हैं।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के आपातकालीन आघात के विभाग के वैज्ञानिक विकास का एक व्यावहारिक अभिविन्यास है। पिछले 30 वर्षों में, 36 शिक्षण एड्स प्रकाशित हुए हैं। संस्थान नियमित रूप से शहर की वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों का आयोजन करता है, जिसका उद्देश्य क्लिनिक की वैज्ञानिक उपलब्धियों को व्यवहार में लाना है।

वैज्ञानिक गतिविधि

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के आपातकालीन आघात विज्ञान विभाग में 8 शोधकर्ता शामिल हैं, जिनमें चिकित्सा विज्ञान के 2 चिकित्सक और चिकित्सा विज्ञान के 2 उम्मीदवार शामिल हैं। सब शोधकर्ताओं चिकित्सक हैं। विभाग में कार्यरत 9 डॉक्टरों में से 4 मेडिकल साइंस के उम्मीदवार हैं।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के आपातकालीन आघात के विभाग के वैज्ञानिक विकास व्यावहारिक अभिविन्यास के हैं। पिछले 30 वर्षों में, 36 शिक्षण एड्स प्रकाशित हुए हैं। हर साल, संस्थान शहर के वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन आयोजित करता है, जिसका उद्देश्य क्लिनिक की वैज्ञानिक उपलब्धियों का अभ्यास करना है। विभाग के वैज्ञानिक हितों का मुख्य क्षेत्र समीपस्थ फीमर और टिबिया, समीपस्थ और डिस्टल ह्यूमरस के उपचार के साथ-साथ आर्थोस्कोपिक सहित उपचार के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों के उपयोग की चिंता करता है।

नैदानिक \u200b\u200bकार्य

विभाग के डॉक्टर रूढ़िवादी और आधुनिक सभी तरीकों में कुशल हैं शल्य चिकित्सा किसी भी स्थानीयकरण की हड्डियों के फ्रैक्चर, स्नायुबंधन, tendons और मांसपेशियों, रोगों और जोड़ों की चोटों को नुकसान।

विभाग प्रदर्शन करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के निम्नलिखित चोटों और रोगों के साथ:

• अंग की हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर के लिए - बंद के कम-दर्दनाक तरीके (फ्रैक्चर साइट पर एक चीरा के बिना) ने आधुनिक पिन के साथ अंतःस्रावी अस्थिमज्जा का प्रदाह अवरुद्ध किया।
• कंधे, कोहनी, कूल्हे, घुटने और टखने - मेसेंकाईमल कोशिकाओं का उपयोग करके शिकंजा और हड्डी के ग्राफ्टिंग की कोणीय स्थिरता के साथ आधुनिक प्लेटों के साथ ओस्टियोसिंथेसिस।
• ताजा मल्टी-स्प्लिनड और नॉन-फ्यूज्ड फ्रैक्चर के लिए - आधुनिक तरीके अस्थि दोषों के अस्थि-पंजर और ऑस्टियोप्लास्टिक प्रतिस्थापन।
• अंगों की खुली चोटों के साथ - आधुनिक तरीके जटिल मंचन सर्जिकल उपचार।
• हिप, घुटने और कंधे के जोड़ों के गंभीर आर्थ्रोसिस के साथ - आर्थ्रोप्लास्टी।
• ऊरु सिर के लिए रक्त की आपूर्ति के साथ ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए - हिप आर्थ्रोप्लास्टी।
• ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के लिए - हिप आर्थ्रोप्लास्टी।
• एसिटाबुलम की चोटों के परिणाम के मामले में और फीमर के सिर - कूल्हे संयुक्त के एंडोप्रोस्थेटिक्स।
• डिस्टल फीमर और समीपस्थ टिबिया के लिए चोटों के परिणामों के साथ - घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी।
• कंधे के जोड़ की चोटों के परिणाम के साथ और ह्यूमरस के सिर के कई फ्रैक्चर के साथ - कंधे आर्थ्रोप्लास्टी।
• एक बीमारी (ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस डिस्केन्स) या चोट के परिणामस्वरूप घुटने के जोड़ के उपास्थि में दोष के मामले में, मोज़ेक चोंड्रोप्लास्टी (आर्थोस्कोपिक या ओपन) की विधि का उपयोग किया जाता है।
• घुटने के जोड़ के meniscus को नुकसान के मामले में, meniscus के एक सिवनी या लकीर को आर्टोस्कोपिक रूप से प्रदर्शन किया जाता है।
• घुटने के जोड़ के स्नायुबंधन को नुकसान के मामले में, पूर्वकाल और पीछे के ऑटो या एलोप्लास्टी क्रूर स्नायुबंधन; Dona-M या LARS कृत्रिम अंग के साथ स्नायुबंधन के कृत्रिम अंग।
• पिछले ऑपरेशन के दौरान मेनिस्कस को हटाने के बाद, एक एलोजेनिक मेनिस्कस प्रत्यारोपण को आर्थोस्कोपिक रूप से किया जाता है।
• रोटेटर कफ और कंधे के जोड़ के ग्लेनॉइड होंठ को नुकसान के मामले में, आर्थोस्कोपी के दौरान या मिनी-एक्सेस के माध्यम से रोटेटर कफ और ग्लेनॉइड होंठ की बहाली।
• Achilles कण्डरा के ताजा टूटना के लिए, Achilles कण्डरा सिवनी।
• कब लंबे समय से चली आ रही गैप Achilles कण्डरा - Achilles कण्डरा प्लास्टिक।
• हाथ की बंद और खुली चोटों के मामले में - टेंडन प्लास्टिक्स (परामर्श और उपचार) सहित प्राथमिक पुनर्स्थापनात्मक और विलंबित पुनर्संरचनात्मक और पुनर्स्थापनात्मक सर्जरी, शहर के क्लीनिकल हॉस्पिटल नं। 6)

संचालन करते समय, हम उपयोग करते हैं आधुनिक तकनीक, जिसमें एक्सक्लूसिव सेल टेक्नोलॉजी, हाई-क्वालिटी इक्विपमेंट, इंस्ट्रूमेंट्स, मेटल फिक्सेटर और एंडोप्रोस्थेस शामिल हैं।