माता-पिता अपने बच्चों के साथ मिलकर हृदय शल्य चिकित्सा के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से कैसे तैयारी कर सकते हैं? बच्चों के लिए सर्जरी

नवजात शिशुओं की सर्जरी, सबसे पहले, जन्मजात विकृतियों और पुरुलेंट का इलाज है सूजन संबंधी बीमारियां, सबसे अधिक बार तत्काल या विलंबित और कम नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे के बाह्य अस्तित्व के लिए संक्रमण पर्याप्त है गंभीर तनावअनुकूलन की एक निश्चित अवधि की आवश्यकता होती है। सामान्य परिस्थितियों में, सामान्य रूप से जन्म लेने वाले नवजात शिशु के लिए इस अवधि में 7-10 दिन लगते हैं।

नवजात शिशु अस्पताल में क्यों खत्म होते हैं?

प्रमुख नैदानिक सिंड्रोमजब नवजात शिशुओं को सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो अक्सर निम्नलिखित होते हैं: हृदय संबंधी अपर्याप्तताबिगड़ा हुआ सामान्य और मस्तिष्क संबंधी हेमोडायनामिक्स के साथ, वृक्कीय विफलता, चयापचयी विकार... लगभग एक तिहाई नवजात शिशुओं में विकासात्मक दोष होते हैं जठरांत्र पथसहवर्ती विकृतियां (हृदय, गुर्दे, आदि) और लगभग आधा - उल्लंघन हैं मस्तिष्क परिसंचरण 2-3 डिग्री। इसलिए, नवजात शिशु और विशेष रूप से समय से पहले के बच्चे बहुत अधिक रोगी होते हैं उच्च डिग्रीऑपरेशनल और एनेस्थेटिक जोखिम, और एनेस्थेटिक सहायता बाल चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन का सबसे कठिन खंड है। ऊपर से, यह स्पष्ट हो जाता है कि नवजात शिशुओं (नैदानिक, जैव रासायनिक, स्थिति का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मूल्यांकन, प्रीऑपरेटिव तैयारी और एनेस्थीसिया) के लिए एनेस्थिसियोलॉजिकल समर्थन एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए जो नियोनेटोलॉजी की मूल बातें अच्छी तरह से जानता हो।

बच्चों में श्वास निदान

संज्ञाहरण से पहले श्वसन प्रणाली निदान

राज्य श्वसन तंत्रएनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए बच्चे की विशेष रुचि है क्योंकि यह उनके माध्यम से है कि साँस लेना एनेस्थेटिक्स शरीर में प्रवेश करते हैं, और उनका कामकाज सामान्य संज्ञाहरण के दौरान और इसकी समाप्ति के बाद दोनों में महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है। जांच करने पर, ऊपरी श्वसन पथ की धैर्यता के उल्लंघन पर ध्यान देना आवश्यक है - एडेनोइड्स, नाक सेप्टम की वक्रता, चोअनल एट्रेसिया, पियरे-रॉबिन सिंड्रोम (माइक्रोग्नोसिस, मैक्रोग्लोसिया, नरम और कठोर तालू का फांक), क्रोनिक टॉन्सिलिटिस... यह सब दर्द से राहत की विधि के चुनाव के लिए मायने रखता है, खासकर बच्चों में। छोटी उम्र.

एक बच्चे में श्वसन वायरल संक्रमण का निदान

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लक्षणों की समय पर पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है: खांसी, राइनाइटिस, बढ़ा हुआ स्रावऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, सांस की तकलीफ और इसकी प्रकृति, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, नाक के पंखों की सूजन, आदि। यदि किसी बच्चे को श्वसन वायरल संक्रमण होता है, तो उसकी पूरी तरह से ठीक होने तक नियोजित सर्जरी को रद्द कर दिया जाना चाहिए। आपात स्थिति प्रदान करते समय शल्य चिकित्सा देखभालतीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्रेकोब्रोनचियल ट्री, इनहेलेशन और डीकॉन्गेस्टेंट थेरेपी का पूरी तरह से शौचालय का संचालन करना आवश्यक है, एंटीबायोटिक्स निर्धारित करें और एंटीथिस्टेमाइंस... कभी-कभी एक एंडोट्रैचियल ट्यूब का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो कि एक साल की उम्र से छोटी हो, इसे लुब्रिकेट करने के बाद हार्मोनल मरहमया क्रीम।

जब बच्चे योजना में प्रवेश करते हैं शल्य चिकित्साविकृतियों के बारे में श्वसन प्रणाली, ट्यूमर या फेफड़ों और मीडियास्टिनम के सूजन संबंधी रोग, विकृतियां छाती, पूरी तरह से नैदानिक परीक्षा के अलावा, प्रकृति और गंभीरता की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है सांस की विफलता, प्रतिपूरक क्षमता बाह्य श्वसन, फेफड़ों के यांत्रिक गुण, इंट्रापल्मोनरी गैस एक्सचेंज।

सांस लेने की प्रतिक्रिया शारीरिक गतिविधि

एक महत्वपूर्ण नैदानिक भूमिकाशारीरिक गतिविधि के लिए श्वसन की प्रतिक्रिया, जिसके लिए शरीर की ऊर्जा आवश्यकताओं में वृद्धि की आवश्यकता होती है और श्वसन प्रणाली के सभी लिंक के तनाव के साथ खेलता है। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें दर्दनाक और लंबी अवधि की सर्जरी और एक जटिल संयुक्त संवेदनाहारी उपचार से गुजरना पड़ता है। इस प्रतिक्रिया का आकलन ऊर्जा लागत की गणना करते समय ऑक्सीजन की खपत, वेंटिलेशन, गैस संरचना और रक्त की एसिड-बेस स्थिति की गतिशीलता की तुलना करके किया जाता है।

प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस का महत्व

विकारों का समय पर पूर्व निदान कार्यात्मक अवस्थाप्रीऑपरेटिव अवधि में फेफड़े और उनके संबंधित सुधार - जल निकासी की स्थिति, ऑक्सीजन और साँस लेना चिकित्सा, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की स्वच्छता और ब्रोन्कोडायलेटर्स की नियुक्ति, भौतिक चिकित्साऔर कंपन मालिश, जीवाणुरोधी और decongestant चिकित्सा, संकेत के अनुसार ऊर्जा सबस्ट्रेट्स और झिल्ली को स्थिर करने वाली दवाओं के नुस्खे का आधार है अनुकूल पाठ्यक्रमदोनों सर्जिकल हस्तक्षेप और संवेदनाहारी प्रबंधन, और पश्चात की रोकथाम फुफ्फुसीय जटिलताओं.

बच्चे की प्रीऑपरेटिव तैयारी

सर्जरी के दौरान बच्चों के लिए संज्ञाहरण

नवजात शिशुओं और, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, गैस विनिमय और चयापचय के साथ, पूर्व तैयारी के लिए गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाना चाहिए और गहन देखभाल... उन्हें एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां एक निश्चित माइक्रॉक्लाइमेट बनाया जाता है इष्टतम तापमान, आर्द्रता और ऑक्सीजन एकाग्रता। परीक्षा और आवश्यक जोड़तोड़ (शिरा का पंचर या कैथीटेराइजेशन, पेट में जांच का सम्मिलन या मूत्राशयऔर अन्य) पुनर्जीवन तालिका पर सबसे अच्छा किया जाता है, जहां पर्याप्त तापमान व्यवस्था बनाए रखना संभव है।

न्यूनतम आवश्यक परीक्षा में निम्न का निर्धारण शामिल है: रक्त समूह और आरएच कारक, सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, सीबीएस और रक्त गैसें, एचबी, एचटी, रक्त ग्लूकोज, बुनियादी इलेक्ट्रोलाइट्स (के +, ना +, सीए 2 +)। मुख्य रूप से किया गया शिरापरक पहुंच, परिधीय शिरा के पंचर को वरीयता दी जानी चाहिए।

रोगी की स्थिति की गंभीरता का सही मूल्यांकन, मौजूदा विकारों की पहचान, सहवर्ती विकृतियों और रोगों का निदान, प्रीऑपरेटिव तैयारी की मात्रा और प्रकृति का निर्धारण, संज्ञाहरण विधि का चुनाव और, कुछ हद तक, पाठ्यक्रम की गंभीरता की भविष्यवाणी करता है। पश्चात की अवधिऔर रोग का परिणाम।

एक बच्चे में सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी

बच्चों में सुरक्षित और प्रभावी एनेस्थीसिया सुनिश्चित करने के लिए, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को आगामी एनेस्थीसिया के लिए एक विस्तृत योजना तैयार करनी चाहिए। इसके लिए, निम्नलिखित प्रारंभिक उपाय करना आवश्यक है:

माता-पिता के साथ बातचीत;
प्रीऑपरेटिव परीक्षा;
प्रयोगशाला डेटा का मूल्यांकन।

आपको अपने बच्चे में सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी कैसे करनी चाहिए?

माता-पिता के साथ बातचीत से आप बच्चे के जीवन के विस्तृत इतिहास का पता लगा सकते हैं, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रुचि की विशेष जानकारी प्राप्त कर सकते हैं और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर रणनीति और संज्ञाहरण के प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं। इसके अलावा, माता-पिता को आगामी संज्ञाहरण के संभावित प्रकारों से परिचित कराने की सलाह दी जाती है, इसके बारे में चेतावनी दी जाती है संभावित जटिलताएंऑपरेशन और एनेस्थीसिया के दौरान, एक निश्चित प्रकार के दर्द से राहत के लिए उनकी स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करने के लिए, जो नैतिक और कानूनी दोनों तरह से उचित है।

उदाहरण के लिए, में से एक पूर्ण मतभेदबच्चों में एपिड्यूरल नाकाबंदी करने के लिए, इस प्रकार के संज्ञाहरण से माता-पिता का इनकार है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के दृष्टिकोण से बच्चे के जीवन के इतिहास से सबसे महत्वपूर्ण जानकारी:

क्या अंतर्निहित बीमारी के अलावा किसी विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की निगरानी की जा रही है;
क्या आपने पहले सर्जिकल हस्तक्षेप किया है जेनरल अनेस्थेसियाऔर क्या एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं थीं;
पहले रक्त उत्पादों के साथ आधान किया गया है और आधान की प्रतिक्रिया हुई है;
क्या बच्चा कोई थेरेपी प्राप्त कर रहा है, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, या सेडेटिव्स;
क्या विकास के लिए कोई पूर्वाग्रह है एलर्जीस्वागत समारोह में दवाओं;
वहां हैं परिवार के इतिहाससामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के दौरान घातक अतिताप के एपिसोड।

एक प्रीऑपरेटिव परीक्षा आपको बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करने, यदि आवश्यक हो, निर्धारित करने की अनुमति देगी, अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान और परामर्श संकीर्ण विशेषज्ञ, मौजूदा उल्लंघनों को ठीक करें और पूर्व-दवा और आगामी संज्ञाहरण के लिए दवाओं का चयन करें।

बच्चे की जांच करते समय, उसकी उम्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति, रंग और स्थिति के साथ मनो-शारीरिक विकास के अनुपालन का आकलन करना आवश्यक है। त्वचा(नमी, टर्गर, मौजूदा चकत्ते, पेटीचिया और रक्तस्राव, आदि) और श्लेष्मा झिल्ली।

बच्चे के शरीर के वजन और उसकी उम्र के साथ ऊंचाई का अनुपालन, साइकोमोटर विकास, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से दृश्य विकार, व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाएं तुरंत रचना करना संभव बनाती हैं सामान्य विचाररोगी की स्थिति के बारे में और डॉक्टर को संभावित विकृति की प्रकृति के बारे में बताएं।

सर्जरी और एनेस्थीसिया के लिए बच्चे को तैयार करना

बच्चों का डॉक्टरकिसी भी विशेषता को हमेशा याद रखना चाहिए कि अस्पताल में भर्ती और उसके बाद चिकित्सा प्रक्रियाओंबच्चों में गंभीर मनो-भावनात्मक विकार पैदा कर सकता है (भय, रात enuresisऔर आदि।)। ऐसे विकारों की अवधि और गंभीरता निर्धारित की जाती है कई कारक, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण बच्चे की उम्र है।

बच्चों को सर्जरी और एनेस्थीसिया के लिए तैयार करना

6 महीने तक के शिशु अपने माता-पिता से अलग होने से जुड़े भावनात्मक तनाव के अधीन नहीं होते हैं। इस दृष्टिकोण से, इस उम्र के बच्चे शायद एक डॉक्टर के लिए आदर्श रोगी हैं, लेकिन अपने माता-पिता से लंबे समय तक अलग रहने से भविष्य में उनके बीच संबंधों में मुश्किलें आ सकती हैं। 6 महीने से 4 साल की उम्र के बच्चे, विशेष रूप से नर्सरी में नहीं जा रहे हैं पूर्वस्कूली संस्थानअस्पताल में भर्ती से संबंधित परिवर्तनों के प्रति शायद सबसे संवेदनशील हैं। उनके लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता को समझाना मुश्किल है, वे अपने माता-पिता और घर के साथ एक ब्रेक का अनुभव कर रहे हैं, और यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस के बच्चे आयु वर्गमानसिक स्थिति और व्यवहार में नकारात्मक परिवर्तनों का विकास सबसे अधिक बार संभव है। संतान विद्यालय युगअस्पताल में भर्ती होना और माता-पिता से अलग होना आमतौर पर बहुत आसान होता है। जो हो रहा है उसमें जिज्ञासा और रुचि को प्राथमिकता दी जाती है नकारात्मक भावनाएं... किशोरावस्था और किशोरावस्था में, मुख्य समस्याएं स्वतंत्रता के प्रतिबंध, भावनात्मक संकट और आगामी संज्ञाहरण और सर्जरी के डर से जुड़ी होती हैं।

यह स्पष्ट है कि आगामी ऑपरेशन की प्रकृति और मात्रा भी प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है मानसिक हालतबच्चे। बड़े पैमाने पर और दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप, सिर और चेहरे पर ऑपरेशन, अंगों के विच्छेदन, जननांगों पर ऑपरेशन आदि का एक मजबूत नकारात्मक मनो-भावनात्मक प्रभाव होता है और बाद के लिए एक मनोचिकित्सक की भागीदारी की आवश्यकता हो सकती है। मनोवैज्ञानिक पुनर्वास.

इसके अलावा, अस्पताल में रहने की अवधि, बार-बार अस्पताल में भर्ती होना और सर्जिकल हस्तक्षेप, खासकर अगर पिछले के साथ चिकित्सा जोड़तोड़बच्चे की अप्रिय यादें जुड़ी होती हैं, बच्चे की मानसिक स्थिति को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

यह सलाह दी जाती है कि ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के लिए बच्चे की मनोवैज्ञानिक तैयारी माता-पिता द्वारा जल्द से जल्द शुरू कर दी जाए पूर्व अस्पताल चरण... यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन और उपचार के परिणाम के बारे में माता-पिता की स्वाभाविक चिंता बच्चे पर न डाली जाए। इसके विपरीत, माता-पिता को बच्चे को यह समझाने की कोशिश करनी चाहिए कि एक बार अस्पताल में उसे अकेला नहीं छोड़ा जाएगा, कि वे हमेशा रहेंगे और किसी भी मामले में उसकी उपस्थिति में संदेह व्यक्त नहीं करेंगे। सफल परिणाम... माता-पिता द्वारा दी गई मनोवैज्ञानिक तैयारी निस्संदेह बच्चे पर लाभकारी प्रभाव डालती है और इससे निपटना आसान हो जाता है तनावपूर्ण स्थिति.

माता-पिता द्वारा प्रारंभिक तैयारी के बाद, बच्चे को "हाथ से हाथ" एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को स्थानांतरित कर दिया जाता है, और स्वाभाविक रूप से, बच्चे के साथ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की पहली बैठक माता-पिता की उपस्थिति में होनी चाहिए। साक्षात्कार की अवधि बच्चे की उम्र, मौजूदा विकृति की प्रकृति और आगामी ऑपरेशन और एनेस्थीसिया की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान बच्चे के साथ संवाद करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को खुद को स्पष्ट रूप से व्यक्त करना चाहिए, बच्चे के लिए समझदारी से, सद्भावना दिखाएं, उसे आश्वस्त करें कि उसे अस्पताल में कुछ भी खतरा नहीं है। बच्चा तुरंत एक मुस्कुराते हुए डॉक्टर को छोड़ देता है जो उसे नाम से संबोधित करता है और बात करने, दोस्त बनाने की पेशकश करता है। यह अच्छा है जब एनेस्थिसियोलॉजिस्ट अन्य बच्चों को बातचीत में शामिल करता है, उन्हें समान विचारधारा वाले लोग, गवाह और सहायक बनाता है, और अपने वार्ड को "अधिकार बढ़ाता है"। लेकिन साथ ही, बच्चे के सभी डर का पता लगाना और उन्हें सावधानी से दूर करना आवश्यक है, पता करें कि वह एनेस्थीसिया के बारे में क्या जानता है, उसे एनेस्थेटिक मास्क के माध्यम से सांस लेने दें, उसके साथ खेलें और उसके साथ खेलें, समझाएं कि यह नहीं है इतना डरावना और दर्दनाक जब एक इंजेक्शन दिया जाता है ... बड़े बच्चों को आश्वस्त करना महत्वपूर्ण है कि वे पूरे ऑपरेशन के दौरान सोएंगे, कुछ भी महसूस नहीं करेंगे और वार्ड में जागेंगे। यदि बच्चे की रुचि इस बात में है कि ऑपरेशन के दौरान वे क्या करेंगे, तो उत्तर देने में संकोच नहीं करना चाहिए। यदि बच्चे की पहले से ही सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी हो चुकी है और उसकी अप्रिय यादें हैं, जैसे बुरा गंधसाँस लेना संवेदनाहारी, फिर आप उसे अंतःशिरा प्रेरण करने की पेशकश कर सकते हैं, और इसके विपरीत। हालांकि, इस घटना में कि डॉक्टर को लगता है कि यह अधिक उपयुक्त है यह बच्चाएक या दूसरे प्रकार का प्रेरण करते हुए, बच्चे को चुनने का अवसर नहीं दिया जाना चाहिए। जाने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को दोहराना चाहिए कि कोई भी उसके बिना बच्चे को सर्जरी के लिए नहीं ले जाएगा।

बच्चे के साथ बात करने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि किस तरह की पूर्व-दवा, किस तरह और कहाँ (वार्ड, एनेस्थीसिया रूम या ऑपरेटिंग रूम में सही है, अगर रक्तस्राव के कारण बिल्कुल समय नहीं है) तो वह निर्धारित करने का फैसला करता है।

दिल की सर्जरी करना और इसके लिए मानसिक रूप से तैयार बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना बहुत आसान है। इस मामले में, पर्यावरण के परिवर्तन और पुनर्प्राप्ति के लिए अनुकूलन का क्षण अधिक तेज़ी से होगा। इस स्थिति में मनोवैज्ञानिक की भूमिका माता-पिता को सौंपी जानी चाहिए जो अपने बच्चे के साथ महसूस करते हैं और सहानुभूति रखते हैं।

माता-पिता को कैसा व्यवहार करना चाहिए और अपने बच्चे को हृदय शल्य चिकित्सा के लिए तैयार करने के लिए उन्हें क्या करना चाहिए?

भविष्य / वर्तमान उपचार की पेचीदगियों के बारे में एक बच्चे के साथ बातचीत शुरू करने से पहले, आपको पहले उपस्थित चिकित्सक से पता लगाना चाहिए कि कैसे यह बीमारीबच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, अस्पताल में भर्ती होने की कितनी तत्काल आवश्यकता है, उपचार कैसे होगा। यदि माता-पिता इन सभी बारीकियों से अवगत हैं, तो इस विषय पर बच्चे के साथ संवाद करना आसान होगा।

भविष्य और अस्पताल में भर्ती होने के लिए बच्चे की नैतिक तैयारी में निर्देशित होने वाले मुख्य बिंदु:

बच्चे को आश्वस्त होना चाहिए कि वह अस्पताल में कभी अकेला नहीं होगा: रिश्तेदार और दोस्त नियमित रूप से उससे मिलने आएंगे; माँ / पिताजी यथासंभव लंबे समय तक रहने की कोशिश करेंगे। एक नर्स, एक डॉक्टर हमेशा बच्चे के बुलावे पर आएंगे;
जितना हो सके बच्चे से संपर्क करना चाहिए: बात चिट, मज़ेदार खेल, सामान्य शारीरिक संपर्क उसे आत्मविश्वास देगा;
हमें बच्चे के अस्पताल के डर को खत्म करने की कोशिश करनी चाहिए... बच्चे दर्द को लेकर बहुत भावुक होते हैं, और यह और भी बुरा होगा अगर वे इस डर को अपने अंदर रखें। खुली बातचीत, उपचार प्रक्रिया की वैधता बच्चे को शांत करने में मदद करेगी। बहुत छोटे रोगियों के लिए, खिलौने, रंगीन चित्र, उनके पसंदीदा पात्रों के बारे में कहानियाँ इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त हैं;
बच्चे को भावनाओं को दिखाने के लिए मना न करें... यदि वह रोने लगे, तो उसे लज्जित न करना; यदि बहुत आक्रामक हो - उसे तकिए को पीटने दें, खिलौनों से युद्ध करें;
प्रति अस्पताल में बच्चे का मनोरंजन करेंआप उसे एक डायरी रखने की पेशकश कर सकते हैं जिसमें वह वर्णन करेगा कि वार्ड में उसके साथ क्या होता है। इस डायरी में, वह आकर्षित कर सकता है, आवेदन कर सकता है;
अस्पताल का खेलडॉक्टरों, नर्सों, रोगियों की भागीदारी के साथ कामचलाऊ गुड़िया बच्चे को बेहतर ढंग से समझने का मौका देगी कि क्या हो रहा है; चिंता को दूर करने में मदद करें;
इस स्थिति में मौलिक बिंदु है माता-पिता के मन की पूर्ण शांति... उत्तरार्द्ध को उपचार के पाठ्यक्रम, एक विशेष दवा की भूमिका के बारे में पता होना चाहिए। यदि माता-पिता स्वयं नर्वस और चिंतित होंगे, तो उनके बच्चे की ओर से किसी प्रकार की शांति का प्रश्न ही नहीं उठता। सवाल उठते हैं - आपको डॉक्टर, स्वास्थ्य कर्मियों से पूछने की जरूरत है। चिंता दूर नहीं होती - आप किसी मनोवैज्ञानिक से बात कर सकते हैं। के बारे में मत भूलना अच्छा आराम: नींद की अवधि के लिए, छोटे रोगी की देखभाल के लिए मित्र/रिश्तेदार उपयोगी होंगे। अर्जित आत्मविश्वास बच्चे को दिया जाएगा, और प्रासंगिक विषयों से अवगत होने से बच्चे के प्रश्नों का खुले तौर पर उत्तर देने में मदद मिलेगी।

एक साल से कम उम्र के बच्चे को सर्जरी के लिए तैयार करना

रूसी संघ के आंकड़ों के अनुसार, हर 7-8 वें बच्चे का जन्म होता है जन्मजात विकृतिदिल। हृदय रोग विशेषज्ञों का मानना है कि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयहां जितनी जल्दी हो सके इसकी आवश्यकता है।

यद्यपि आगामी ऑपरेशन के लिए एक नवजात शिशु को मानसिक रूप से स्थापित करना अवास्तविक लगता है, कुछ तरीके हैं:

माँ की भावनात्मक शांति- crumbs के लिए अच्छा समर्थन। एक ऐसी महिला के लिए मन की शांति पाना जो इतने लंबे समय तक प्रसव से नहीं गुजरी है, समस्याग्रस्त होगी, लेकिन यह संभव है - इसके लिए एक प्रोत्साहन है। पूर्ण सद्भाव के लिए, माँ को आराम की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए: नींद के बीच के अंतराल में, नवजात शिशु के लिए एक अस्थायी विकल्प खोजना मुश्किल नहीं होगा;
बच्चे के लिए माँ का दूध माँ के साथ भावनात्मक निकटता को भड़काएगा, जो उसके लिए आवश्यक है... यदि बच्चे को व्यक्तिगत रूप से खिलाना संभव नहीं है, तो दूध को एक बोतल में व्यक्त किया जाना चाहिए;
एक नवजात रोगी के लिए जिसे गैर-हृदय शल्य चिकित्सा से गुजरना है, माँ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है: स्पर्श, स्ट्रोक, गाने।

एक से तीन साल के बच्चे को सर्जरी के लिए तैयार करना

यह आयु अवधि माता-पिता को अपने बच्चे के साथ मौखिक संपर्क स्थापित करने में सक्षम बनाती है। अस्पताल में भर्ती होने (1-2 दिन) से पहले, बच्चे के साथ आगामी प्रस्थान, इन परिवर्तनों की समीचीनता के बारे में बातचीत होनी चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने से पहले यह उपयोगी होगा:

भविष्य के रोगी को "अस्पताल" शब्द समझाएं... अपने बच्चे को तंग न करें डरावनी कहानी, लेकिन आप एक छोटी व्यवस्था कर सकते हैं रोल प्ले, जिसमें एक दयालु डॉक्टर बच्चों को बचा लेगा विभिन्न रोगउन्हें गोलियां देते हैं, इंजेक्शन देते हैं। उसके बाद, आप बच्चे के साथ एक व्याख्यात्मक बातचीत के लिए आगे बढ़ सकते हैं: "जल्द ही हम अस्पताल जाएंगे, और हम कुछ दिनों के लिए वहां रहेंगे। डॉक्टर आपको एक इंजेक्शन देंगे (इससे थोड़ा दर्द होगा), आप गहरी नींद में सो जाएंगे। और जब तुम जागोगे, तो तुम्हारा हृदय स्वस्थ होगा”;
बच्चे को वह चीजें अपने साथ ले जाने दें जो वह चाहता/चाहती है: खिलौने, स्टेशनरी, कपड़े।

अस्पताल में छोटे रोगी में निम्नलिखित भय उत्पन्न हो सकते हैं:

परित्याग का डर... इससे बचने के लिए आपको अपने बच्चे को चेतावनी दिए बिना अस्पताल नहीं छोड़ना चाहिए। हमें उसे यह बताने की जरूरत है कि उसके माता-पिता अक्सर उसके आसपास (यदि संभव हो) होंगे। माता-पिता नहीं होंगे - दादी / दादा, एक डॉक्टर आएगा;
चिकित्सा उपकरणों का डर... यह बच्चे को समझाया जाना चाहिए कि इन उपकरणों की आवश्यकता क्यों है। आप एक गेम फॉर्म का उपयोग कर सकते हैं;
कदाचार के लिए सजा का भय... बच्चा सोच सकता है कि उसके साथ जो कुछ भी होता है: बीमारी, दर्दनाक प्रक्रियाएं- नकारात्मक व्यवहार का परिणाम। बच्चे को यह विश्वास दिलाना आवश्यक है कि सभी लोग इस तरह के परीक्षण के अधीन हैं, लेकिन उपचार ठीक होने में मदद करता है।

3 से 6 साल के बच्चे को सर्जरी के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से कैसे तैयार करें?

इस आयु वर्ग के बच्चों को हृदय शल्य चिकित्सा के लिए तैयार करते समय, सही व्याख्यात्मक शब्दों का चयन सावधानी से करना चाहिए, क्योंकि गलत दृष्टिकोण कई प्रकार के फोबिया को भड़का सकता है।

संभावित रोगी को पता होना चाहिए कि अस्पताल में उसका क्या इंतजार है... लेकिन वैज्ञानिक, समझ से बाहर के शब्दों का प्रयोग न करें। समझाना जरूरी है बच्चे के लिए सुलभअप्रिय विवरण के बिना भाषा। धोखा देने की जरूरत नहीं है कि कोई दर्द नहीं होगा: "यह होगा, लेकिन यह एक साइकिल से गिरने से घाव के रूप में जल्दी से दूर हो जाएगा।"

बच्चे से पूछना जरूरी है कि क्या उसे कुछ परेशान कर रहा है... यदि हाँ, तो उसे भय के विषय के बारे में विस्तार से बात करने दें।

6 से 10 साल का बच्चा - मनोवैज्ञानिक तैयारी के तरीके

हृदय शल्य चिकित्सा के लिए एक निश्चित आयु अवधि के बच्चे को तैयार करने में वर्तमान दृष्टिकोण स्थिति पर नियंत्रण की अनुमति देना है। उसे तय करने दें कि अस्पताल में अलमारी से क्या चीजें रखनी हैं, वह वहां क्या साहित्य पढ़ेगा, कौन से खेल खेलेगा।

6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में मौजूद आशंकाओं के आधार पर, उन्हें हृदय शल्य चिकित्सा के लिए तैयार करने के तरीकों का चयन करना आवश्यक है:

यह बच्चे को समझाया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के बाद उसकी उपस्थिति नहीं बदलेगी, कोई चोट नहीं होगी... वह वैसा ही सुन्दर बना रहेगा, और उसका मन ठीक से काम करेगा;
यदि बच्चा दर्द से डरता है, तो एक डॉक्टर की उपस्थिति के बारे में बताना आवश्यक है जो ऑपरेशन के दौरान दर्द को खत्म करने का ध्यान रखेगा। सर्जरी के बाद, विशेष दर्द निवारक गोलियां प्रदान की जाएंगी;
दोस्तों के साथ संपर्क खोने के पहलू में भय को वास्तव में यह आश्वासन देकर दूर किया जा सकता है कि अस्पताल से फोन पर या व्यक्तिगत रूप से (स्वागत के घंटों के दौरान) उनसे संपर्क करना संभव होगा।

प्रारंभिक स्कूली उम्र के बच्चों में हृदय शल्य चिकित्सा उन नकारात्मक "आदतों" के स्पेक्ट्रम को नवीनीकृत कर सकती है जो पहले उनमें निहित थीं: अनियंत्रित पेशाब, हकलाना, अंगूठा चूसना। ये प्रतिक्रियाएं अनुभव का परिणाम हैं, और वे अक्सर जल्दी से दूर हो जाती हैं।

अपने किशोर को हार्ट सर्जरी के लिए कैसे तैयार करें?

वी किशोरावस्थाआगामी हृदय शल्य चिकित्सा की तैयारी के तरीकों के लिए दृष्टिकोण छोटे बच्चों की तुलना में अलग होना चाहिए:

किशोर रोगी का ध्यान और देखभाल "घुट" न करें - यह केवल उसे परेशान करेगा। आपको उनकी इच्छाओं को सुनना चाहिए, और यदि वे पर्याप्त हैं - उनका पालन करें;
एक किशोरी को नाराजगी और गलतफहमियों को अंदर रखते हुए अपने आप में पीछे हटने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। अस्पताल में अपने डॉक्टर, अन्य कर्मियों के साथ संवाद करने के लिए बच्चे को प्रोत्साहित करना आवश्यक है;
अस्पताल में रहने के दिनों के बारे में एक डायरी रखना सहायक होता है। यह न केवल रोगी का ध्यान भटकाएगा, बल्कि अस्पताल में उसके समय को भी रोशन करेगा।

बच्चे की कोई भी बीमारी माता-पिता के लिए बहुत बड़ा तनाव होती है और लगातार चिंता का कारण बनती है। लेकिन खुद बच्चों के लिए भी यह कम मुश्किल नहीं है। वे हमेशा पूरी तरह से नहीं समझते हैं कि उन्हें क्या करना होगा, और आगामी संचालन के महत्व को नहीं समझते हैं। वयस्कों को इलाज के लिए अपने बच्चे को ठीक से स्थापित करने और तैयार करने में सक्षम होना चाहिए। आखिरकार, यह उनका समर्थन है जो सभी कठिनाइयों का सामना करने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, माता-पिता को यह जानने की जरूरत है कि डॉक्टरों द्वारा प्रशिक्षण प्रक्रिया कैसे चलती है।

बच्चे को वैकल्पिक सर्जरी के लिए तैयार करना

ऐच्छिक सर्जरी एक विलंबित गैर-जरूरी सर्जिकल हस्तक्षेप है। ऐसे में तैयारी के सभी चरणों के लिए समय बचा है। सबसे पहले, अपने आप को कई प्रक्रियाओं से परिचित करना महत्वपूर्ण है जो आपके बच्चे को अस्पताल में करना होगा:

मुख्य रूप से किया गया सामान्य विश्लेषणरक्त, इसकी जमावट के लिए जाँच। यदि समूह और Rh कारक अज्ञात हैं, तो वे भी निर्धारित किए जाते हैं।
एक सामान्य मूत्र परीक्षण दिया जाता है।
तौलना अनिवार्य है।
एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण अक्सर किया जाता है।
कार्डियोग्राम।
फ्लोरोग्राफी।
साथ ही, आपको और आपके बच्चे को निश्चित रूप से परामर्श के लिए कई विशेषज्ञों के पास जाना होगा, जो आपको परीक्षण के परिणामों और आगामी ऑपरेशन के बारे में विस्तार से बताएंगे।
नियुक्त विशेष आहारपुनर्वास अवधि के लिए।
यह संभव है कि ऑपरेशन से 12 घंटे पहले बच्चे को खाने के लिए contraindicated किया जाएगा।
हस्तक्षेप के दिन, स्वच्छता प्रक्रियाएंएनीमा सहित, भोजन के मलबे से पेट को साफ करना संभव है।

साथ ही, माता-पिता की ओर से ऑपरेशन के लिए बच्चे की मनोवैज्ञानिक तैयारी की आवश्यकता होती है। यह वास्तव में महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो डॉक्टरों को बच्चे को शांत करने और उसे ऑपरेशन के लिए राजी करने में काफी समय लगेगा। इसलिए, ऐसे कई सुझाव हैं जो आपको इस तरह के कठिन दौर से शांति से निकालने में मदद करेंगे:

आप आगामी ऑपरेशन के बारे में जो बात करने जा रहे हैं वह वास्तविकता के अनुरूप होना चाहिए। बच्चों के लिए, यह माता-पिता हैं जो अधिकार हैं, और वे हर शब्द पर विश्वास करते हैं। इसलिए, यह धोखा न दें कि इससे चोट नहीं लगेगी या सब कुछ बहुत जल्दी हो जाएगा।
उम्र पर ध्यान दें। दस साल की उम्र तक, एक बच्चा अपने बड़ों की मदद के बिना स्थिति का पूरी तरह से आकलन नहीं कर सकता है और डरने लगता है। ऑपरेशन की आवश्यकता क्यों है, भविष्य में इसके परिणाम क्या देंगे और सर्जिकल हस्तक्षेप के अभाव में क्या खतरा है, इसके वजनदार तर्क देने की कोशिश करना बहुत महत्वपूर्ण है। वी किशोरावस्थासब कुछ बहुत आसान है। बच्चे इस बात से अच्छी तरह वाकिफ हैं कि उन्हें वास्तव में क्या सहना होगा।
बच्चे के मस्तिष्क को अज्ञात शब्दों से लोड करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
समझाएं कि आप हर समय और यहां तक कि ऑपरेशन के दौरान भी उसका साथ देंगे।
कार्यालय कैसा दिखता है, जिसमें सब कुछ होगा, सबसे छोटे विवरण में वर्णन करने का प्रयास करें। डॉक्टर से बच्चे को सब कुछ दिखाने को कहें। पर्यावरण परिचित हो जाएगा - और इससे अनावश्यक चिंताओं से बचने में मदद मिलेगी।
ऑपरेशन से पहले बच्चे को किसी दिलचस्प चीज से विचलित करने की कोशिश करें। उसे अपने पसंदीदा कार्टून देखने दें, अपने साथ आकर्षित करें, ताजी हवा में सैर करें।
बहुत बार आंतरिक रोगी उपचारऐसे और भी बच्चे हैं जो बता पाएंगे कि कुछ भी भयानक नहीं होगा, और डरने की कोई जरूरत नहीं है। आपके बच्चे के लिए, घबराहट और डर को दूर करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण प्रोत्साहन हो सकता है। आखिरकार, अगर दूसरे कर सकते हैं, तो निश्चित रूप से, वह कर सकता है।
अपने पसंदीदा खिलौने को अपने पास रहने दें। यह निश्चित रूप से आपको तनावपूर्ण स्थिति में शांत होने में मदद करेगा।
सबसे अधिक बार, संचालन के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया... इस पर भी चर्चा करने की जरूरत है। आप अपने बच्चे को बता सकते हैं कि वह अभी सो जाएगा, और जब वह जागेगा, तो सब कुछ खत्म हो जाएगा। बस उल्लेख करना न भूलें अजीब संवेदनाएंऐसा लग सकता है कि इसमें कुछ भी खतरनाक या बुरा नहीं है।
के लिए पहले से अच्छा बोनस तैयार करें जन्मदिन मुबारक हो जानेमन... यह एक वांछित खिलौना हो सकता है, सिनेमा जाने का वादा, विभिन्न मिठाइयाँ। अतिरिक्त प्रेरणा कभी दर्द नहीं देती।

ये युक्तियाँ स्पष्ट प्रतीत होती हैं, लेकिन अक्सर माता-पिता इन्हें भूल जाते हैं। ऑपरेशन से पहले उपलब्ध समय का ठीक से उपयोग करना आवश्यक है। बच्चों को अपनी सुरक्षा पर पूरा भरोसा होना चाहिए।

आपातकालीन सर्जरी के लिए बच्चे को तैयार करना

दुर्भाग्य से, ऐसा होता है कि यहां और अभी सर्जरी की जरूरत है, न कि कुछ हफ्तों में। मौजूदा बीमारी, जटिल फ्रैक्चर, महत्वपूर्ण चोटों, रक्तस्राव के तेज होने के साथ ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है। चूंकि समय बहुत कम है, इसकी तैयारी आपातकालीन शल्य - चिकित्साइसकी अपनी विशेषताएं हैं:

एक तत्काल रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाता है।
अक्सर, जब समय होता है, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड किए जाते हैं।
स्वच्छता न्यूनतम है।
मूत्राशय से मूत्र निकलना निश्चित है, लेकिन एनीमा नहीं दिया जाता है।

ऑपरेशन के लिए पूरी तरह से मनोवैज्ञानिक तैयारी करना असंभव है। लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है कि करीबी लोग करीब हों और अधिकतम सहायता प्रदान करें। बच्चे की दृष्टि के क्षेत्र में रहने की कोशिश करें, क्योंकि ऐसी स्थिति में आपकी उपस्थिति अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है। एक परी कथा सुनाएं, मुस्कुराएं, जितना हो सके अपनी नकारात्मक भावनाओं पर लगाम लगाएं, क्योंकि रोती हुई मां का चेहरा ही बच्चों का डर बढ़ाएगा। ऑपरेशन के बाद, आपको तुरंत इस बारे में बात नहीं करनी चाहिए कि क्या हुआ।

नतीजतन, ऊपर प्रस्तुत जानकारी को रचना करने में मदद करनी चाहिए पूरी तस्वीरऑपरेशन से पहले बच्चे के साथ जो कुछ भी होगा। अपने डॉक्टर पर भरोसा करें, अपने बच्चे का समर्थन करें - और सब कुछ ठीक हो जाएगा।

सर्जरी और एनेस्थीसिया के लिए बच्चे को तैयार करना

२४.१. बच्चे पर अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा हस्तक्षेप का प्रभाव और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की भूमिका

किसी भी विशेषता के बाल रोग विशेषज्ञ को हमेशा याद रखना चाहिए कि अस्पताल में भर्ती और बाद की चिकित्सा प्रक्रियाएं बच्चों में गंभीर मनो-भावनात्मक विकार पैदा कर सकती हैं (भय, निशाचर एन्यूरिसिस, आदि)। इस तरह के विकारों की अवधि और गंभीरता विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण बच्चे की उम्र है।

6 महीने तक के शिशु अपने माता-पिता से अलग होने से जुड़े भावनात्मक तनाव के अधीन नहीं होते हैं। इस दृष्टिकोण से, इस उम्र के बच्चे शायद एक डॉक्टर के लिए आदर्श रोगी हैं, लेकिन अपने माता-पिता से लंबे समय तक अलग रहने से भविष्य में उनके बीच संबंधों में मुश्किलें आ सकती हैं। 6 महीने से 4 वर्ष की आयु के बच्चे, विशेष रूप से जो प्रीस्कूल में नहीं जाते हैं, वे शायद अस्पताल में भर्ती होने वाले परिवर्तनों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। उनके लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता को समझाना मुश्किल है, वे अपने माता-पिता और घर के साथ एक ब्रेक का अनुभव कर रहे हैं, और इस तथ्य में कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि यह इस आयु वर्ग के बच्चों में ठीक है कि विकास मानसिक स्थिति और व्यवहार में नकारात्मक परिवर्तन सबसे अधिक बार संभव है। स्कूली उम्र के बच्चे आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होना और अपने माता-पिता से अलग होना बहुत आसान कर देते हैं, क्योंकि जो हो रहा है उसमें जिज्ञासा और रुचि नकारात्मक भावनाओं पर हावी हो जाती है। किशोरावस्था और किशोरावस्था में, मुख्य समस्याएं स्वतंत्रता के प्रतिबंध, भावनात्मक संकट और आगामी संज्ञाहरण और सर्जरी के डर से जुड़ी होती हैं।

यह स्पष्ट है कि आगामी ऑपरेशन की प्रकृति और मात्रा भी बच्चों की मानसिक स्थिति को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है। बड़े पैमाने पर और दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप, सिर और चेहरे पर ऑपरेशन, अंगों के विच्छेदन, जननांगों पर ऑपरेशन आदि का एक मजबूत नकारात्मक मनो-भावनात्मक प्रभाव होता है और बाद के मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के लिए एक मनोचिकित्सक की भागीदारी की आवश्यकता हो सकती है।

इसके अलावा, अस्पताल में रहने की अवधि, बार-बार अस्पताल में भर्ती होना और सर्जिकल हस्तक्षेप, खासकर अगर बच्चे की पिछली चिकित्सा प्रक्रियाओं से जुड़ी अप्रिय यादें हैं, तो भी बच्चे की मानसिक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यह वांछनीय है कि माता-पिता पूर्व-अस्पताल चरण में शल्य चिकित्सा के लिए बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी शुरू करें। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन और उपचार के परिणाम के बारे में माता-पिता की स्वाभाविक चिंता बच्चे पर न डाली जाए। इसके विपरीत, माता-पिता को बच्चे को यह समझाने का प्रयास करना चाहिए कि, एक बार जब वह अस्पताल में होगा, तो उसे अकेला नहीं छोड़ा जाएगा, कि वे हमेशा रहेंगे और किसी भी स्थिति में, उसकी उपस्थिति में, एक सफल परिणाम के बारे में संदेह व्यक्त नहीं करेंगे। माता-पिता द्वारा प्रदान की गई मनोवैज्ञानिक तैयारी निस्संदेह बच्चे पर लाभकारी प्रभाव डालती है और तनावपूर्ण स्थिति से निपटने में आसान बनाती है।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान बच्चे के साथ संवाद करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को खुद को स्पष्ट रूप से व्यक्त करना चाहिए, बच्चे के लिए समझदारी से, सद्भावना दिखाएं, उसे आश्वस्त करें कि उसे अस्पताल में कुछ भी खतरा नहीं है। बच्चा तुरंत एक मुस्कुराते हुए डॉक्टर को छोड़ देता है जो उसे नाम से संबोधित करता है और बात करने, दोस्त बनाने की पेशकश करता है। यह अच्छा है जब एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अन्य बच्चों को बातचीत में शामिल करता है, उन्हें समान विचारधारा वाले लोग, गवाह और सहायक बनाता है, और अपने वार्ड को "अधिकार बढ़ाता है"। लेकिन साथ ही, बच्चे के सभी डर का पता लगाना और उन्हें सावधानी से दूर करना आवश्यक है, पता करें कि वह एनेस्थीसिया के बारे में क्या जानता है, उसे एनेस्थेटिक मास्क के माध्यम से सांस लेने दें, उसके साथ खेलें और उसके साथ खेलें, समझाएं कि यह नहीं है इतना डरावना और दर्दनाक जब एक इंजेक्शन दिया जाता है ... बड़े बच्चों को आश्वस्त करना महत्वपूर्ण है कि वे पूरे ऑपरेशन के दौरान सोएंगे, कुछ भी महसूस नहीं करेंगे और वार्ड में जागेंगे। यदि बच्चे की रुचि इस बात में है कि ऑपरेशन के दौरान वे क्या करेंगे, तो उत्तर देने में संकोच नहीं करना चाहिए। यदि बच्चा पहले से ही सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन कर चुका है और अप्रिय यादें हैं, उदाहरण के लिए, एक साँस लेना संवेदनाहारी की एक अप्रिय गंध, तो आप उसे एक अंतःशिरा प्रेरण की पेशकश कर सकते हैं, और इसके विपरीत। हालांकि, अगर डॉक्टर का मानना है कि किसी दिए गए बच्चे के लिए एक या दूसरे प्रकार का प्रेरण करना अधिक समीचीन है, तो बच्चे को चुनने का अवसर नहीं दिया जाना चाहिए। जाने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को दोहराना चाहिए कि कोई भी उसके बिना बच्चे को सर्जरी के लिए नहीं ले जाएगा।

इंजेक्शन और अन्य गतिविधियां अक्सर बच्चे को डराती हैं। बच्चे की दृष्टि के क्षेत्र के बाहर आवश्यक सब कुछ तैयार करना आवश्यक है, और प्रत्यक्ष प्रक्रिया के दौरान उसे शांत करने का प्रयास करें। बड़े बच्चों को अप्रिय प्रक्रियाओं की आवश्यकता के प्रति आश्वस्त होने की आवश्यकता है। जांच, पंचर आदि जैसी प्रक्रियाओं की नियुक्ति के बारे में बच्चों को पहले से चेतावनी नहीं दी जानी चाहिए।

खिलौनों और किताबों का उपयोग करके बच्चों के लिए व्यवस्थित और मनोरंजन करना आवश्यक है।

बच्चों में सर्जिकल हस्तक्षेप के उत्पादन के लिए माता-पिता या अभिभावकों की लिखित सहमति प्राप्त करना आवश्यक है। यह उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति, गंभीरता, जोखिम और . के बारे में समझाया जाना चाहिए संभावित नतीजे... तत्काल या तत्काल ऑपरेशन की स्थिति में माता-पिता की अनुपस्थिति में इस नियम से विचलन की अनुमति है। इन मामलों में सर्जरी के संकेत कम से कम दो डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा निर्धारित किए जाने चाहिए। विभागाध्यक्ष एवं मुख्य चिकित्सकअस्पतालों को निर्णय के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन की अवधि रोग की प्रकृति पर निर्भर करती है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकिसी भी उम्र में पैदा किया जा सकता है, यहां तक कि नवजात शिशु में भी। बच्चों में, राशि अतिरिक्त शोधकम से कम सीमित करने का प्रयास करें। आम तौर पर पर्याप्त नैदानिक अनुसंधान.

सर्जरी की तैयारी हस्तक्षेप की प्रकृति, बीमारी, उम्र और पर निर्भर करती है सामान्य हालतबीमार। जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, विधियों का उपयोग करके एक विस्तृत अध्ययन कार्यात्मक निदान... ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है मनोवैज्ञानिक कारक... इसके लिए रोगी के माता-पिता, शिक्षकों और मित्रों की सहायता की आवश्यकता होती है।

सर्जरी की पूर्व संध्या पर रात 10 बजे तक शिशुओं को अपना सामान्य भोजन मिलता है। बड़े बच्चों को हल्का भोजन करने की अनुमति है। ऑपरेशन से 3 घंटे पहले, रोगी को मीठी चाय दी जा सकती है, जो 2 घंटे बाद अवशोषित हो जाती है और उल्टी नहीं होती है। रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए जुलाब निर्धारित नहीं हैं। ऑपरेशन के एक दिन पहले और एक दिन पहले क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है।

"सर्जिकल रोग", एस। एन। मुराटोव