पथरी कोलेसिस्टिटिस का तेज होना। क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के उपचार के लिए सर्जिकल तरीके। सर्जरी दो प्रकार की होती है

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Zhkb क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस उपचार

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस को क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के एक रूप के रूप में समझा जाता है, जो पित्ताशय की थैली में पथरी (पत्थर) की उपस्थिति की विशेषता है। रोग लंबे समय तक अव्यक्त हो सकता है।

इस रोग की स्थिति की क्लासिक अभिव्यक्तियों को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन की उपस्थिति, मतली, मुंह में कड़वाहट, पित्ताशय की थैली के शूल के हमले कहा जा सकता है। निदान अल्ट्रासोनिक, रेडियोन्यूक्लाइड को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, एक्स-रे तरीकेपित्ताशय की थैली का अध्ययन। उपचार में आमतौर पर लिथोलिटिक तरीके शामिल होते हैं या शल्य चिकित्सा- कोलेसिस्टेक्टोमी।

ज्यादातर मामलों में कैलकुलस क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस कोलेलिथियसिस (पित्त पथरी और कोलेलिथियसिस, कोलेलिथियसिस) की अभिव्यक्ति है। दस प्रतिशत वयस्क आबादी में इसका निदान किया जाता है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीन से पांच गुना अधिक आम है।

आमतौर पर यह निदान चालीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए किया जाता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह बच्चों में हो सकता है। इस रोग की स्थिति में पथरी पित्ताशय की थैली के लुमेन में या पित्त नली में स्थित हो सकती है। नलिकाओं में स्थित पत्थर पित्त के बहिर्वाह को मुश्किल या पूरी तरह से अवरुद्ध करते हैं, जो पित्त शूल के हमलों की उपस्थिति से प्रकट होता है।

रूप और चरण

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, इस बीमारी के तीव्र और जीर्ण रूपों को भेद करने की प्रथा है, उनमें से प्रत्येक का एक जटिल और जटिल पाठ्यक्रम हो सकता है।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस एक शुद्ध, प्रतिश्यायी, गैंग्रीनस या कफ के रूप में हो सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, रोग प्रक्रिया पाठ्यक्रम के एक असामान्य, विशिष्ट, ग्रासनली, कार्डियलजिक या आंतों के रूप में हो सकती है।

अल्ट्रासाउंड संकेतों के अनुसार चार चरण होते हैं:

• पूर्व-पत्थर या प्रारंभिक चरण को पित्ताशय की थैली के लुमेन में मोटी पित्त, पित्त ठहराव और माइक्रोलिथ की उपस्थिति की विशेषता है। आधे मामलों में, यह प्रतिवर्ती है;
• पथरी के गठन का चरण;
• क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के विकास का चरण;
• पथरी कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं की घटना का चरण।

सबसे अधिक बार, पित्त पथरी का उल्लेख किया जाता है, रचना में मिश्रित (कोलेस्ट्रॉल-वर्णक-कैल्केरियस), कम अक्सर बिलीरुबिन (विशुद्ध रूप से रंजित) या कोलेस्ट्रॉल। ऐसी संरचनाओं का आकार बाजरे के दाने से आकार में भिन्न होता है मुर्गी के अंडे, संख्या - इकाइयों से कई सौ तक, आकार विविध (अंडाकार, गोल, शाखित, बहुआयामी) हो सकता है।

कारण

पत्थर के निर्माण के मान्यता प्राप्त सिद्धांत के अनुसार, पित्त पथरी के गठन के लिए प्रमुख स्थितियों को कहा जा सकता है: पित्त का ठहराव (कोलेस्टेसिस), इसकी संरचना में परिवर्तन (डिस्कोलिया) और भड़काऊ घटकों (कोलेसिस्टिटिस) की उपस्थिति।

सामान्य अवस्था में पित्त के मुख्य घटक (रंजक, पित्त अम्ल, खनिज, लिपिड) एक प्रकार की कोलॉइडी अवस्था में होते हैं। जब कोलेटो-कोलेस्ट्रॉल अनुपात बदलता है - पित्त अम्लों की सांद्रता का कोलेस्ट्रॉल के स्तर का अनुपात, बाद वाला आगे क्रिस्टलीकरण के साथ अवक्षेपित होता है।

इस तरह की पारियों को सुगम बनाया जा सकता है:

• मधुमेह,
• पोषण में व्यवस्थित त्रुटियां (अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल, कैलोरी, वसा, विटामिन की कमी की उपस्थिति),
• हेपेटाइटिस,
• मोटापा
• और एक संक्रामक प्रकृति के अन्य रोग।

डिस्कोलिया पित्त के ठहराव और गाढ़ेपन की ओर जाता है, जो लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस में योगदान देता है, कम अक्सर आरोही (ग्रहणी से सीधे) रोगजनक एजेंटों के साथ पित्ताशय की थैली के संक्रमण, मुख्य रूप से बैक्टेरॉइड्स और कोलिबैसिलस... अक्सर इस बीमारी का विकास अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस से पहले होता है। इसके साथ, पित्ताशय की थैली को खाली करने की सामान्य गतिशीलता के संकेतक बाधित होते हैं।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के विकास की भविष्यवाणी करने वाले कारकों में, अंतर करना भी संभव है जीर्ण जठरशोथ, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, अग्नाशयशोथ, ग्रहणीशोथ, यकृत सिरोसिस, कृमि रोग, क्रोहन रोग।

विभिन्न प्रकार के आईट्रोजेनिक कारण पित्त की लिथोजेनेसिटी में वृद्धि को प्रभावित करते हैं:

• मोटर शासन की सीमा,
• पशु वसा में उच्च आहार,
• अनियमित भोजन (अधिक भोजन, भुखमरी),
• हार्मोनल गर्भनिरोधक का दीर्घकालिक उपयोग,
• वंशागति।

उच्छेदन के बाद पथरी कोलेसिस्टिटिस की घटनाओं में वृद्धि का भी प्रमाण है। छोटी आंत, वेगोटॉमी, सामान्य पित्त नली में पोस्टऑपरेटिव लिगचर की उपस्थिति, नलिकाओं और पित्ताशय की थैली को आघात।

लक्षण

अक्सर, रोग एक अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख रूप में आगे बढ़ता है। वहीं स्टोन की उपस्थिति मरीजों को किसी भी तरह से परेशान नहीं करती है।

इस बीमारी का तीव्र रूप पित्त संबंधी शूल के हमले से शुरू होता है, जो एपिगैस्ट्रियम और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक स्पष्ट दर्द लक्षण की विशेषता है, जो काठ के क्षेत्र में, स्कैपुला के नीचे, कंधे की कमर और गर्दन में फैलता है। उल्टी हो सकती है, पहले गैस्ट्रिक, फिर पित्त सामग्री, तापमान में सबफ़ेब्राइल अंकों तक वृद्धि। जब पित्त नली एक पत्थर से अवरुद्ध हो जाती है, तो प्रतिरोधी पीलिया के लक्षण दिखाई देते हैं, फीका पड़ा हुआ मल जिसमें वसा की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है, गहरे रंग का मूत्र होता है।

अक्सर एक हमला मसालेदार, वसायुक्त, मसालेदार भोजन, शराब, शारीरिक तनाव, भावनात्मक संकट के उपयोग को भड़काता है।

इस बीमारी के विनाशकारी रूपों (गैंगरेनस, कफ) के साथ, तीव्र दर्द, ज्वर का तापमान, बार-बार उल्टी, क्षिप्रहृदयता, गंभीर नशा, फैलाना या स्थानीय पेरिटोनिटिस के लक्षण, हाइपोटेंशन विकसित होते हैं।

इस बीमारी के जीर्ण रूप को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में व्यथा के खाद्य कारकों के प्रभाव में निरंतर या उत्पन्न होने वाली घटनाओं की उपस्थिति की विशेषता है। यह मुख्य रूप से दर्द कर रहा है, प्रकृति में सुस्त है, लेकिन कभी-कभी यह पित्त शूल की तीव्रता को तेज कर सकता है। दर्द के लक्षण के अलावा, क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, मुंह में कड़वाहट, डकार, मतली होती है।

निदान

इस बीमारी का निदान करते समय, विशेषज्ञ विशिष्ट शिकायतों पर ध्यान देता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के तालमेल पर दर्द की उपस्थिति, ऑर्टनर-ग्रीकोव, मर्फी, मुसी-जॉर्जिव्स्की के सकारात्मक लक्षण, साथ ही वाद्य और के परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधान.

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, यकृत रक्त के नमूनों, कोप्रोग्राम, मूत्र और रक्त में अग्नाशयी एंजाइमों का अध्ययन महान सूचनात्मक मूल्य का है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से, अंग की शारीरिक संरचना निर्धारित की जाती है, पित्त और पत्थरों का ठहराव, फाइब्रोसिस, कोलेस्टेरोसिस, अंगों की दीवारों के कैल्सीफिकेशन का पता चलता है। ज्यादातर मामलों में, इकोोग्राफी का उपयोग करके निदान किया जा सकता है।

अंतःस्रावी या मौखिक काइलेसिस्टोग्राफी आकार, स्थिति, आकृति, पित्ताशय की थैली के आकार, पथरी की उपस्थिति और विकृतियों का एक विचार देता है। वाहिनी के रुकावट के संकेतों की पहचान करते समय, पर्क्यूटेनियस, ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

रोग के निदान में, एमआरआई, सीटी, रेडियोन्यूक्लाइड विधियों (हेपेटोबिलरी सिस्टम की स्किन्टिग्राफी, कोलेसिंटिग्राफी) का उपयोग किया जा सकता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ कार्डियलजिक फॉर्म को अलग करने के लिए, एक ईसीजी किया जाता है। आपको बहिष्कृत करने की भी आवश्यकता है एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट, वृक्क शूल और अन्य रोग।

इलाज

तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के उपचार और इस बीमारी के जीर्ण रूप के तेज होने के लिए, रोगियों को एक सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जीवाणुरोधी, एंटीस्पास्मोडिक, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, एंटीमैटिक, एंटीकोलिनर्जिक एजेंट निर्धारित हैं। स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, सर्जिकल उपचार किया जाता है। इसके अलावा, इससे पहले, लिथोलिटिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं - पित्त लवण की तैयारी, जो पथरी के विघटन में योगदान करती है।

इस बीमारी के लिए मुख्य प्रकार की सर्जरी कोलेसिस्टेक्टोमी है - पत्थरों के साथ पित्ताशय की थैली को हटाना। आज, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह कम से कम दर्दनाक है।

यदि इस तरह के हस्तक्षेप को अंजाम देना असंभव है, तो वे ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी करने का सहारा लेते हैं। यह रोग के जटिल रूपों के लिए संकेत दिया गया है। कुछ मामलों में, जटिलताओं वाले बुजुर्ग या दुर्बल रोगियों में, पर्क्यूटेनियस कोलेसिस्टोस्टॉमी किया जाता है।

परिणाम और पूर्वानुमान

इस बीमारी का कोर्स अक्सर पेट की गुहा के सबफ्रेनिक और पैरावेसिकल फोड़ा, प्रतिरोधी पीलिया, कोलेडोकोलिथियसिस, पित्त अग्नाशयशोथ, माध्यमिक पित्त सिरोसिस, सेप्टिसीमिया, प्यूरुलेंट कोलेंजाइटिस, मूत्राशय की बूंदों, सेप्टिक हेपेटाइटिस, पैपिलरी पित्ताशय की थैली के छिद्र से जटिल होता है।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए रोग का निदान सशर्त रूप से अनुकूल है, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, काम करने की क्षमता पूरी तरह से संरक्षित रहेगी। पित्ताशय की थैली के फटने के कारण पेरिटोनिटिस के विकास से जुड़ी जटिलताओं से सबसे बड़ा खतरा उत्पन्न होता है। इस मामले में, पर्याप्त चिकित्सा के साथ भी, एक घातक परिणाम संभव है।

साथ ही, उपस्थित विशेषज्ञ की टिप्पणियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि नैदानिक ​​​​गतिशीलता का अपना है विशेषताएँप्रत्येक मामले में।

लोक उपचार

इस बीमारी के इलाज के लिए पारंपरिक दवा का इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, उन्हें पारंपरिक तरीकों के साथ जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि यह चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करता है। उपचार के पाठ्यक्रम अठारह महीने तक चल सकते हैं, सब कुछ पथरी के आकार से निर्धारित होता है।

अधिकांश प्रभावी साधनस्ट्रॉबेरी टिंचर, नमकीन कहा जा सकता है खट्टी गोभी, बीट्स का काढ़ा, जड़ी-बूटियों का संग्रह: रेचक जोस्टर, कैलेंडुला, ब्लू कॉर्नफ्लावर, कैमोमाइल, स्वीट क्लोवर, सेंट जॉन पौधा, पेपरमिंट, एल्डर बकथॉर्न।

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पोषण और आहार

रोग के स्पर्शोन्मुख चरण में, आहार मुख्य उपचार है। भोजन को आंशिक भागों में दिन में पांच से छह बार लेना चाहिए। यह जरूरी है कि खाना न ज्यादा ठंडा हो और न ही ज्यादा गर्म।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए निषिद्ध उत्पादों में शामिल हैं:

• फलियां;
• शराब;
• वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, बत्तख, हंस);
• कोई भी तला हुआ भोजन;
• मशरूम;
• किसी भी प्रकार का डिब्बाबंद भोजन;
• मसाले, मसाले, मसालेदार उत्पाद, स्मोक्ड मीट;
• ताजा रोटी, croutons;
• कठोर, नमकीन और वसायुक्त चीज;
• चॉकलेट, कॉफी, कडक चाय, कोको।

• कम वसा वाली किस्मेंचीज;
• सूखी रोटी;
• उबली हुई, बेक्ड सब्जियां;
• दुबला मांस (खरगोश, वील, बीफ), साथ ही त्वचा रहित टर्की और चिकन। उन्हें उबला हुआ, बेक किया हुआ और कटा हुआ उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
• पास्ता और नूडल्स;
• विभिन्न अनाज (दलिया, एक प्रकार का अनाज) से व्यंजन;
• मिठाई पके जामुनऔर फल;
• मजबूत चाय नहीं, विभिन्न खाद, मूस, खट्टा रस नहीं;
• गैर-वसायुक्त मछली (पाइक, कॉड, पाइक पर्च, पर्च, आदि);
• साबुत दूध, गैर-अम्लीय कम वसा वाले योगहर्ट्स और पनीर।

आप प्रदान किए गए लिंक पर कोलेसिस्टिटिस आहार के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

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पित्त पथरी रोग और क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के निदान और उपचार के बारे में आधुनिक विचार

कोलेलिथियसिस (जीएसडी) हेपेटोबिलरी सिस्टम की एक बहुक्रियात्मक और बहुस्तरीय बीमारी है, जो पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में पत्थरों के गठन के साथ कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन के खराब चयापचय की विशेषता है।

पित्त पथरी रोग सबसे आम मानव रोगों में से एक है, जो हृदय रोगों और मधुमेह के बाद तीसरे स्थान पर है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की छठी विश्व कांग्रेस के अनुसार, दुनिया की 10% आबादी कोलेलिथियसिस से पीड़ित है। विकसित देशों में, रोग की घटना 10-15% है और हर दशक में दोगुनी हो जाती है। रूस में, बीमारी का प्रसार 12% तक पहुंच जाता है। 71.1% की उच्चतम घटना 40-59 वर्ष की आयु में आती है। कोलेलिथियसिस का "कायाकल्प" होता है, बचपन में और पुरुष आबादी में रुग्णता में वृद्धि होती है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से 3-4 गुना अधिक पीड़ित होती हैं। 70 वर्षों के बाद, घटनाओं में लिंग अंतर गायब हो जाता है, घटना धीरे-धीरे बढ़ जाती है और 30-40% तक पहुंच जाती है।

कोलेलिथियसिस की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस के जटिल रूपों वाले रोगियों की संख्या बढ़ जाती है।

कोलेलिथियसिस के उच्च प्रसार और इसके बढ़ने की प्रवृत्ति के कारण, कोलेलिथियसिस के लिए सर्जरी की संख्या बढ़ रही है, इसलिए कोलेसिस्टेक्टोमी वर्तमान में सर्जरी की संख्या के मामले में एपेंडेक्टोमी के बाद दुनिया में दूसरा सबसे बड़ा है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, कोलेसिस्टेक्टोमी सबसे आम ऑपरेशन है, जो सालाना 500 हजार से अधिक रोगियों में किया जाता है। रूस में, 110 हजार से अधिक रोगियों में कोलेसिस्टेक्टोमी की जाती है। इसलिए, पित्त पथरी के निदान और उपचार की समस्या ने न केवल चिकित्सा, बल्कि महत्वपूर्ण सामाजिक-आर्थिक महत्व भी हासिल कर लिया है।

जोखिम

1. महिला लिंग:

• बार-बार गर्भधारण और प्रसव, जिससे परिवर्तन होता है हार्मोनल पृष्ठभूमि, एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि, पित्त एसिड के स्तर में कमी, पित्ताशय की थैली के निकासी समारोह का उल्लंघन और पित्त कीचड़ का गठन;
• मौखिक गर्भनिरोधकऔर एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी।

2. आयु:

• पित्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि;
• पतन चयापचय प्रक्रियाएं, पित्ताशय की थैली का सिकुड़ा कार्य।

3. आनुवंशिकता।

4. अधिक वजन:

• मोटापा कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण और उत्सर्जन में वृद्धि की ओर जाता है;
• वजन कम करने के उद्देश्य से कम कैलोरी वाला आहार पोटीन पित्त और पथरी के गठन के साथ होता है;
• मोटापा बाईपास सर्जरी से कोलेलिथियसिस की संभावना बढ़ जाती है।

5. शारीरिक निष्क्रियता।

6. भोजन:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ खाने;
• वसा, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की खपत में वृद्धि;
• असंतुलित आहार, अनियमित आहार;
• लंबे समय तक पैरेंट्रल पोषण;
• उपवास, तेजी से वजन घटाने।

7. दीर्घकालिक उपयोगएस्ट्रोजेन, क्लोफिब्रेट, ऑक्टेरोटाइड, सेफ्ट्रिएक्सोन।

8. मधुमेह मेलेटस, यकृत सिरोसिस, क्रोहन रोग।

पित्त पथरी रोग और क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण

I. रोग के चरण के अनुसार:

• स्पर्शोन्मुख;
• जटिलताओं के बिना रोगसूचक;
• पित्त पथरी रोग की जटिलताओं के साथ रोगसूचक।

द्वितीय. नैदानिक ​​रूपों द्वारा:

• अव्यक्त (पत्थर असर);
• पित्त संबंधी पेट का दर्द;
• क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस:
  • पुरानी आवर्तक कोलेसिस्टिटिस;
  • पुरानी अवशिष्ट कोलेसिस्टिटिस;
  • प्राथमिक क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• स्टेनोकार्डिटिस फॉर्म, सेंट सिंड्रोम।

पित्त पथरी रोग, या पत्थर की गाड़ी का गुप्त रूप, पित्ताशय की थैली में पथरी की उपस्थिति और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की अनुपस्थिति की विशेषता है। पित्ताशय की थैली में पथरी वाले लगभग 60% और सामान्य पित्त नली में 10% रोगियों में कई वर्षों तक कोई महत्वपूर्ण शिकायत नहीं होती है। उनमें से ३०-५०% में, १-५ साल की छोटी अवधि में, क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं और गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं।

पित्त संबंधी शूल कोलेलिथियसिस और क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का सबसे लगातार पहला नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, जो अचानक, समय-समय पर आवर्ती तेज, तीव्र, यकृत शूल के पहले अल्पकालिक दर्दनाक हमलों की विशेषता है। आहार, शारीरिक गतिविधि में त्रुटि से एक हमले को उकसाया जा सकता है, और बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट हो सकता है।

जेसीबी और क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस एक दूसरे से अविभाज्य हैं। क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस कोलेलिथियसिस का मुख्य नैदानिक ​​रूप है। पित्त संबंधी शूल के पहले हमलों के बाद, जो प्रति वर्ष 35-50% की आवृत्ति के साथ पुनरावृत्ति करते हैं, हर बार जब वे भारी और लंबे हो जाते हैं, तो हम पहले से ही क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के बारे में बात कर सकते हैं, जिसके साथ रोगी क्लिनिक के डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस - क्रोनिक सूजन की बीमारीपित्ताशय की थैली, पित्त प्रणाली के मोटर-टॉनिक कार्यात्मक विकारों के साथ संयुक्त, रोग प्रक्रिया में पड़ोसी अंगों की भागीदारी और जटिलताओं के विकास की विशेषता है।

प्राथमिक क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस को पित्ताशय की थैली में दूसरे स्थान पर संक्रमण के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्त पथरी के गठन की अवधारणा के आधार पर आवंटित किया जाता है और जीर्ण सूजन... हालांकि, क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के विकास का मुख्य मार्ग संक्रमण के अलावा और कोलेलिथियसिस की उपस्थिति में पुरानी सूजन का विकास है। इस रूप के साथ, दर्द का लक्षण दुर्लभ है और स्पष्ट नहीं है। अपच संबंधी विकारों के बारे में शिकायतें प्रबल होती हैं: अधिजठर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना, पेट फूलना, अस्थिर मल, नाराज़गी, मुंह में कड़वाहट, समय-समय पर या लगातार, प्रचुर मात्रा में, वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए भोजन, शराब खाने के बाद। पैल्पेशन पर, अधिजठर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में मामूली दर्द का पता लगाना संभव है, पित्ताशय की थैली का बिंदु।

क्रोनिक आवर्तक कोलेसिस्टिटिस मुख्य नैदानिक ​​​​रूप है, जो कि तेज और छूट की अवधि की विशेषता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में तीव्र दर्द के लगातार बार-बार होने वाले हमलों, पित्ताशय की सूजन के लक्षण के साथ। एक्ससेर्बेशन का क्लिनिक तीव्र कोलेसिस्टिटिस के क्लिनिक जैसा दिखता है, इसलिए, रोग के प्रत्येक विश्राम को तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस माना जाना चाहिए, जिसके लिए सर्जिकल अस्पताल में सक्रिय उपचार और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक अवशिष्ट कोलेसिस्टिटिस। इस रूप के साथ, तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के हमले से राहत के बाद, शरीर के तापमान का सामान्यीकरण, दर्द और तालमेल पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में बना रहता है, रोगियों को हमलों के बीच पूर्ण कल्याण दिखाई नहीं देता है, संभवतः जटिलताओं के विकास के कारण।

एनजाइना पेक्टोरिस फॉर्म - कोलेसिस्टोकार्डियल सिंड्रोम (एसपी बोटकिन), जिसमें दर्द हृदय के क्षेत्र में फैलता है, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को भड़काता है। कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, एनजाइना के हमले गायब हो जाते हैं।

सेंट सिंड्रोम - क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का संयोजन डायाफ्रामिक हर्नियाऔर आनुवंशिक उत्पत्ति के बृहदान्त्र डायवर्टीकुलोसिस।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की अभिव्यक्ति के नैदानिक ​​​​रूप

टारपीड आकार:

• पित्त शूल के दर्दनाक हमलों की अनुपस्थिति, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त, दर्द दर्द, अपच संबंधी लक्षण;
• दुर्लभ (हर कुछ वर्षों में एक बार) और जल्दी से दर्द के हमलों से राहत, लंबे समय तक छूट, हमलों के बीच कोई शिकायत नहीं।

दर्दनाक पैरॉक्सिस्मल रूप:

• दुर्लभ (वर्ष में 1-3 बार), अल्पकालिक (30-40 मिनट से अधिक नहीं), दर्द के हमलों से आसानी से राहत मिलती है। अंतःक्रियात्मक अवधि में निरंतर, मध्यम दर्द और अपच संबंधी लक्षण होते हैं;
• बार-बार (महीने में 1-2 बार), जल्दी से रुकना, बार-बार, लंबे समय तक, हमलों को रोकना मुश्किल होता है, जो स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के साथ होते हैं। अंतःक्रियात्मक अवधि में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और अपच संबंधी विकार बने रहते हैं;
• बार-बार, लंबे समय तक चलने वाले, दर्दनाक हमले घंटों तक चलते हैं, थोड़े समय के लिए छूट के साथ, ठंड लगना, बुखार, पीलिया के साथ।

जटिलताएं:

1) विकलांग पित्ताशय की थैली; 2) पेरीकोलेसिस्टिटिस; 3) सिकुड़ा हुआ पित्ताशय; 4) पित्ताशय की थैली की बूंद; 5) कोलेडोकोलिथियसिस, प्रतिरोधी पीलिया; 6) पित्तवाहिनीशोथ; 7) पैपिलिटिस, बड़े ग्रहणी संबंधी पैपिला का स्टेनोसिस; 8) पित्त नालव्रण, आंतों में रुकावट; 9) पित्त अग्नाशयशोथ; 10) पित्त संबंधी हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस; ११) तीव्र कोलेसिस्टिटिस: - पित्ताशय की थैली की सूजन; - पेरी-वेसिकुलर घुसपैठ; - पेरी-वेसिकुलर फोड़ा;

- पित्ताशय की थैली का छिद्र, पेरिटोनिटिस।

नैदानिक ​​तस्वीर

• दर्द:

  1) अलग-अलग अवधि या लगातार सुस्त, दर्द, गैर-गहन दर्द, भारीपन की भावना, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी, भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं; 2) सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और बेचैनी, अलग-अलग तीव्रता और अवधि, भोजन के सेवन से जुड़ी;

  3) पित्त संबंधी शूल का हमला:

  • तीव्र, तीव्र, असहिष्णु, जलन, फटना, सिकुड़ना, अधिजठर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में ऐंठन दर्द, रोगी को बिस्तर पर घूमने के लिए मजबूर करना, 15 मिनट से 5 घंटे तक, अधिकतम 20-30 मिनट के भीतर पहुंचना;
  • दाहिने कंधे, कंधे की कमर, गर्दन के दाहिने आधे हिस्से तक विकिरण करता है, दाहिने कंधे का ब्लेड, पीठ, छाती का दाहिना आधा भाग, कभी-कभी दाद;
  • महिलाओं में अचानक, देर शाम या रात में, आहार में त्रुटि के बाद, शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ प्रकट होता है, अक्सर इससे जुड़ा होता है मासिक धर्म;
  • सबसे पहले, जब रोगी चलता है, दर्द की तीव्रता नहीं बदलती है, लेकिन अगर हमला 10-12 घंटों के भीतर बंद नहीं होता है, तो पित्ताशय की दीवार की तीव्र सूजन विकसित होती है, तीव्र कोलेसिस्टिटिस का क्लिनिक, दर्द स्थायी हो जाता है, बढ़ जाता है शरीर की स्थिति में परिवर्तन;
  • दर्द फिर से होना।
• शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक की वृद्धि के साथ बुखार, एक न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रकृति का है, हमले के अंत के बाद यह सामान्य हो जाता है, ठंड लगना, ठंडा चिपचिपा पसीना। यदि तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर रहता है, तो यह जटिलताओं के विकास को इंगित करता है।
• उलटी करना। प्रचुर मात्रा में, राहत नहीं ला रहा है, पहले भोजन में, फिर पित्त के मिश्रण के साथ सामग्री, मतली के साथ।
• पीलिया। इक्टेरस स्क्लेरा, मल का अल्पकालिक मलिनकिरण, मूत्र का काला पड़ना। यह सामान्य पित्त नली की सहनशीलता के उल्लंघन के कारण होता है: पथरी, पैपिलिटिस, बड़े प्रीओडेनल पैपिला (बीडीएस) का स्टेनोसिस, अग्न्याशय के बढ़े हुए एडिमाटस सिर द्वारा संपीड़न।
• अपच संबंधी घटनाएं अक्सर एक हमले के विकास से पहले होती हैं और अंतःक्रियात्मक अवधि में बनी रहती हैं:
  • मुंह में लगातार या आंतरायिक कड़वाहट;
  • जी मिचलाना;
  • पेट में जलन;
  • लगातार या रुक-रुक कर शुष्क मुँह;
  • हवा या भोजन के साथ डकार;
  • कम हुई भूख;
  • कब्ज की प्रवृत्ति के साथ अस्थिर मल;
  • दस्त की प्रवृत्ति के साथ अस्थिर मल;
  • सूजन

उद्देश्य डेटा (पित्त शूल हमला)

• बेचैन रोगी व्यवहार, पीलापन त्वचा, क्षिप्रहृदयता, पसीना;
• सफेद, नम के साथ लेपित जीभ;
• पेट मध्यम रूप से फैला हुआ है, सांस लेने की क्रिया में पिछड़ सकता है;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का दर्द, मध्यम मांसपेशियों में तनाव संभव है, एक बढ़े हुए पित्ताशय की थैली को देखा जा सकता है;
• ऑर्टनर-ग्रीकोव लक्षण - दाहिने कोस्टल आर्च के साथ हथेली के किनारे से धड़कने पर दर्द;
• केरा का लक्षण - दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तालु पर दर्द बढ़ जाना;
• मर्फी का लक्षण - बाएं हाथ की गहराई में प्रारंभिक परिचय के साथ प्रेरणा पर तेज दर्द दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम;
• लक्षण मुसी-जॉर्जिएव्स्की - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पैरों के बीच दाहिने सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में दबाने पर दर्द;
• ज़खारिन का लक्षण - पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में उंगलियों के साथ टक्कर के साथ दर्द।

निदान

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। मुख्य गैर-इनवेसिव निदान पद्धति। पित्ताशय की थैली में 98%, कोलेडोकोलिथियसिस - 40-70% में पत्थरों की पहचान करने की अनुमति देता है।
• डायनेमिक हेपेटोबिलिसिंटिग्राफी - ग्रहणी में पित्त पथ के साथ रेडियोफार्मास्युटिकल की गति के अनुसार, यह यकृत, पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं की धैर्य की शिथिलता का पता लगाने की अनुमति देता है।
• एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरपीसीजी) पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली के सीधे विपरीत की एक विधि है, उच्च सटीकता के साथ आप पित्त उच्च रक्तचाप, पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति, टर्मिनल खंड को संकीर्ण करने की अनुमति देता है।
• गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी - आपको ऊपरी वर्गों की विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है जठरांत्र पथ, बीडीएस की जांच करें।
• सीटी स्कैन- में मुश्किल मामलेविभेदक निदान आपको यकृत और अग्न्याशय को नुकसान स्थापित करने की अनुमति देता है।
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी - आपको सामान्य पित्त नली के टर्मिनल खंड की छोटी गणना, ओबीडी के घावों और अग्न्याशय के सिर की पहचान करने की अनुमति देता है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां - उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी, ​​​​बीमारी की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देती हैं।

विभेदक निदान

• तीव्र और पुरानी अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस, एडिनोमायमैटोसिस, पित्ताशय की थैली के कोलेस्टरोसिस;
• पित्त पथ के डिस्केनेसिया,
• पुरानी अग्नाशयशोथ;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• पुरानी जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• भाटापा रोग;
• दाएं तरफा गुर्दे का दर्द;
• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पुरानी कोलाइटिस।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार:

• आहार;
• पित्त शूल के हमले से राहत, निरंतर या आवधिक दर्द सिंड्रोम;
• अपच संबंधी विकारों से राहत;
• आपातकालीन कोलेसिस्टेक्टोमी, वैकल्पिक कोलेसिस्टेक्टोमी (पारंपरिक, लैप्रोस्कोपिक, मिनी-लैपरोटॉमी);
• लिथोलिटिक थेरेपी;
• लिथोट्रिप्सी

पित्त संबंधी शूल, दर्द सिंड्रोम के हमले से राहत:

१) १-३ दिनों के लिए भूख, फिर आहार चिकित्सा - तालिका संख्या ५, ५ ए;

2) एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी:

• एट्रोपिन सल्फेट 0.1% - 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से;
• प्लैटिफिलिन 0.2% - 2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से;
• नो-शपी (ड्रोटावेरिन) का घोल 2% - 2-4 मिली इंट्रामस्क्युलर, खारा सोडियम क्लोराइड घोल में अंतःशिरा ड्रिप, लंबे समय तक हमले के साथ - 40-80 मिलीग्राम तक। दर्द से राहत के बाद और अंतःक्रियात्मक अवधि में - गोलियों में 40-80 मिलीग्राम दिन में 3 बार;
• Buscopan (hyascina butylbromide) 2% - 2 मिली इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा ड्रिप, फिर गोलियों में 10 मिलीग्राम x दिन में 3 बार;
• Papaverine 2% - 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, फिर गोलियों में 50 मिलीग्राम × दिन में 3 बार;
• Duspatalin (mebeverine) 200 मिलीग्राम कैप्सूल x 2 बार एक दिन;
• एक गंभीर हमले में, सेरुकल (मेटोक्लोप्रमाइड) और दर्द निवारक के साथ दो एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का संयोजन;

3) दर्द सिंड्रोम से राहत:

• एनालगिन 50% - 2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से;
• बरालगिन 5 मिली इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा रूप से;
• केटोरोल 1 मिली × 2 बार इंट्रामस्क्युलर, केटोनल 100 मिलीग्राम × 2 बार इंट्रामस्क्युलर, सपोसिटरी सुबह और शाम।

यदि 5 घंटे के भीतर दर्दनाक हमला बंद नहीं होता है, तो रोगी को सर्जिकल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए!

अपच संबंधी विकारों से राहत:

• ओमेज़ 20 मिलीग्राम x 2 बार;
• मोटीलियम 20-40 मिलीग्राम × 2 बार;
• Cerucal (मेटोक्लोप्रमाइड) 2 मिली × 2 बार इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 10 मिलीग्राम टैबलेट × 2 बार;
• एसेंशियल फोर्ट एन २ कैप्सूल × दिन में ३ बार;
• ओडेस्टन 200-400 मिलीग्राम की गोलियां × दिन में 3 बार;
• भोजन के बाद फेस्टल १-२ गोलियां × दिन में ३ बार।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में, एंटीस्पास्मोडिक्स तीव्र दर्द के हमलों और अंतःक्रियात्मक अवधि में दर्द के उपचार के लिए पसंद की मुख्य दवाएं हैं। वे दर्द सिंड्रोम को रोकने, सिस्टिक डक्ट की धैर्य और ग्रहणी में पित्त के सामान्य बहिर्वाह को बहाल करने और अपच संबंधी विकारों को खत्म करने की अनुमति देते हैं।

नो-शपा मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स के वर्ग से संबंधित है। क्रिया का तंत्र फॉस्फोडिएस्टरेज़ (पीडीई) का निषेध है, जो चिकनी मांसपेशियों की टोन के नियमन में अग्रणी भूमिका निभाता है।

कोलेलिथियसिस के दीर्घकालिक फार्माकोथेरेपी के दौरान तीव्र दर्द सिंड्रोम की राहत के लिए ड्रोटावेरिन के फार्माकोडायनामिक प्रभाव रोगजनक क्रिया के अंतर्गत आते हैं। एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि की कमी ड्रोटावेरिन की सुरक्षा को प्रभावित करती है, उन लोगों के सर्कल का विस्तार करना जिनके लिए इसे निर्धारित किया जा सकता है, विशेष रूप से, बच्चों में, प्रोस्टेट पैथोलॉजी वाले बुजुर्ग पुरुषों में, सहवर्ती विकृति के साथ और दो या अधिक लेते समय अन्य दवाओं के साथ संयोजन में दवाएं।

खुराक के रूप: पैरेंट्रल उपयोग के लिए - 2 मिली (40 मिलीग्राम) ड्रोटावेरिन के ampoules, मौखिक प्रशासन के लिए - 1 टैबलेट नो-शपी (40 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन), 1 टैबलेट नो-शपी फोर्ट (80 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन)।

नो-शपा के लाभ:

• तेजी से अवशोषण और उच्च जैव उपलब्धता, पूर्ण उन्मूलन;
• मौखिक और पैरेंट्रल प्रशासन दोनों के लिए नो-शपा डोज़ फॉर्म की उपलब्धता से आपातकालीन स्थितियों में दवा का व्यापक रूप से उपयोग करना संभव हो जाता है;
• कार्रवाई की तीव्र शुरुआत, लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव;
• ड्रोटावेरिन (नो-शपी) का पैरेन्टेरल प्रशासन एक त्वरित (2-4 मिनट के भीतर) और स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव प्रदान करता है, जो विशेष रूप से तीव्र दर्द से राहत के लिए महत्वपूर्ण है;
• उच्च नैदानिक ​​प्रभावकारिताछोटी खुराक में;
• समय-परीक्षणित सुरक्षा;
• 50 से अधिक वर्षों के लिए कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं।

इस प्रकार, कई वर्षों तक दवा नो-शपा (ड्रोटावेरिन) का उपयोग प्रासंगिक रहता है, इसकी प्रभावशीलता, उपलब्धता और कम लागत के कारण, प्रशासन के टैबलेट और इंजेक्शन दोनों रूपों की उपस्थिति, जो दवा को नैदानिक ​​स्थितियों में उपयोग करने की अनुमति देती है। बदलती गंभीरता का।

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एएस वोरोटिनत्सेव, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर

GBOU VPO पहले MGMU उन्हें। I.M.Sechenov, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय, मास्को

www.lvrach.ru

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस

डॉक्टर कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस को कोलेलिथियसिस (जीएसडी) की अभिव्यक्तियों में से एक कहते हैं, जो पित्ताशय की थैली में पथरी (पत्थर) की उपस्थिति से अलग होता है।

एक भड़काऊ प्रक्रिया और पत्थर की संरचनाओं की उपस्थिति रोग के दोनों रूपों की विशेषता है। पत्थरों की प्रकृति अक्सर मिश्रित (चूना + वर्णक + कोलेस्ट्रॉल) होती है। सजातीय पत्थर (पूरी तरह से कोलेस्ट्रॉल या सिर्फ बिलीरुबिन) बहुत दुर्लभ हैं। आकार रेत के दाने से लेकर मुर्गी के अंडे तक होता है, कुछ मामलों में संख्या सैकड़ों तक पहुंच जाती है, रूप विविध होते हैं।

ये संरचनाएं मूत्राशय के अंदर ही उनके पता लगाने के सभी मामलों में में स्थित होती हैं और या तो एक सुस्त सूजन प्रक्रिया में योगदान करती हैं, जो फाइब्रोसिस, या कैल्सीफिकेशन (कैल्शियम लवण जमा होने लगती हैं) की ओर ले जाती है। शेष प्रतिशत पित्त नली के पत्थरों के पूर्ण या आंशिक रुकावट पर पड़ता है, जो पित्त के बहिर्वाह को काफी जटिल करता है और क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के विकास को भड़काता है। इन मामलों में पित्ताशय की थैली क्षेत्र में शूल की गारंटी है।

रूस की वयस्क आबादी के लगभग 10% में यह विकृति है (कई रोगियों के चिकित्सा इतिहास से डेटा), जो काफी उच्च स्तर के जोखिम को इंगित करता है। मध्यम आयु वर्ग के लोग (जो 40 वर्ष की सीमा को पार कर चुके हैं) कोलेसिस्टिटिस के प्रति अधिक संवेदनशील हैं, हालांकि, आधुनिक चिकित्सा छोटे बच्चों में पित्त पथरी की बीमारी का पता लगाने के मामलों को भी याद करती है। हार्मोनल प्रणाली की विशिष्टता के कारण, महिला सेक्स कभी-कभी पुरुषों की तुलना में अधिक बार क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस से पीड़ित होता है।

वर्गीकरण

कोलेसिस्टिटिस के केवल 2 रूप हैं:

एटियलजि

मुख्य कारणगॉलस्टोन्स वे स्टोन होते हैं जो गॉलब्लैडर की कैविटी में बनते हैं और डक्ट्स को ब्लॉक कर देते हैं।

उनका गठन निम्नलिखित लक्षणों के कारण शुरू होता है:

• पित्त (डिस्कोलिया) की संरचना में परिवर्तन;
• पित्त का ठहराव (कोलेस्टेसिस);
• भड़काऊ प्रक्रिया।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, पित्त में वर्णक, वसा, खनिज और एसिड कोलाइडल अवस्था में होते हैं, लेकिन वसा और एसिड के अनुपात में बदलाव के साथ, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टलीकृत हो जाता है। इस स्थिति में उत्तेजक कारक अत्यधिक मोटापा, अस्वास्थ्यकर आहार, हेपेटाइटिस, मधुमेह, संक्रमण हो सकते हैं।

बढ़े हुए पत्थर के गठन को आहार या व्यवस्थित रूप से अधिक खाने, खाने से बढ़ावा दिया जा सकता है बड़ी रकमवसा (जानवर), एक गतिहीन जीवन शैली और वर्षों से ओके का उपयोग किया जाता है।

क्लिनिक कोलेसिस्टिटिस को पुराने और तीव्र रूपों में विभाजित करता है, जिनमें से प्रत्येक विशेष जटिलताओं के साथ हो सकता है।

डॉक्टर 3 प्रकार की जटिलताओं में अंतर करते हैं:

1. पुरुलेंट रूप;
2. कफयुक्त;
3. गैंग्रीनस।

आइए नीचे विश्लेषण करें कि कौन से लक्षण किसी व्यक्ति को जोखिम में डालते हैं (यह कई चिकित्सा इतिहासों से प्रमाणित है):

• जातीयता (स्कैंडिनेवियाई और भारतीय);
• महिला;
• भारी वजन घटाने या मोटापा;
• गर्भावस्था;
• दवाएं (ठीक);
• वर्षों की संख्या।

रोग के चरण:

1. प्रारंभिक (पूर्व-पत्थर) चरण लगभग हमेशा एक प्रतिवर्ती चरण होता है। ठहराव के कारण, पित्त गाढ़ा हो जाता है, ठहराव और माइक्रोलिथ बनते हैं।
2. पत्थरों का निर्माण।
3. रोग का कालक्रम।
4. जटिलताएं।

ऊतक विज्ञान और लक्षण

रोगजनन के अनुसार, पित्ताशय की थैली की दीवारों की सूजन और नसों में भीड़ को तीव्र प्रकृति का प्राथमिक परिवर्तन माना जाता है।

रोग के तीव्र रूप के ऊतक विज्ञान को जीर्ण चरण के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।

म्यूकोसल घनत्व में वृद्धि, हर्निया, फाइब्रोसिस, पंचर नेक्रोसिस, मामूली घुसपैठ, और बड़ी संख्या में सूजन कोशिकाओं की उपस्थिति को अद्वितीय लक्षण माना जाता है।

प्रगतिशील कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस गैंग्रीन और पित्ताशय की दीवारों की वेध का कारण बन सकता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण:

• तनाव, कुपोषण (अधिक भोजन या आहार), शराब का सेवन और शारीरिक परिश्रम के कारण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द;
• पित्त के साथ उल्टी, मतली;
• शरीर के तापमान में वृद्धि (विशेषकर संक्रमण के साथ);
• कमजोरी की सामान्य स्थिति, ठंडे पसीने की उपस्थिति;
• पीलिया के कुछ लक्षण (मूत्र का गहरा रंग और मल का रंग फीका पड़ना)।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लक्षण:

1. पसलियों के नीचे दाईं ओर बार-बार दर्द-खींचने वाला दर्द;
2. सामान्य आहार के उल्लंघन के मामले में, तेज दर्द प्रकट होता है, धीरे-धीरे गायब हो जाता है;
3. बहुत अधिक नमकीन, वसायुक्त या अत्यधिक तला हुआ भोजन खाने के 2-3 घंटे बाद, यकृत शूल भी प्रकट होता है;
4. पित्त की एक छोटी मात्रा का डकार, मतली;
5. स्रावित पित्त के साथ उल्टी के हमले (अशांत आहार के साथ)।

रोग का उपचार

कोलेसिस्टिटिस के मामले में चिकित्सा चिकित्सा को एटियलजि के तीन मुख्य बिंदुओं को अवरुद्ध करने के लिए निर्देशित किया जाता है:

• तीव्र दर्द के हमलों से राहत;
• जटिलताओं के विकास को रोकें;
• पित्ताशय की थैली में नए क्रिस्टल के गठन को रोकें।

डॉक्टर रूढ़िवादी तरीकों (एक विशेष आहार का पालन, दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, एंटीमेटिक्स, डिटॉक्सिफिकेशन और जीवाणुरोधी चिकित्सा), लोक उपचार और सर्जिकल तरीकों (पत्थर या पित्ताशय की थैली को हटाकर उपचार) द्वारा पित्त पथरी का इलाज करते हैं।

पित्त पथरी की बीमारी का इतिहास बताता है कि सर्जरी से इससे छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

आधुनिक चिकित्सा कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के उपचार के लिए कई प्रकार के ऑपरेशन प्रदान करती है:

1. लैप्रोस्कोपी: उदर गुहा में कई छोटे चीरों के माध्यम से सर्जिकल उपकरणों की शुरूआत, उनकी मदद से एक ऑपरेशन करना। पश्चात उपचारघर पर संभव;
2. पेरिटोनियम में एक चीरा के माध्यम से खुला हस्तक्षेप किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग रोग के बढ़े हुए लक्षणों (संक्रमण, निशान और आसंजनों की उपस्थिति) के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, अस्पताल की सेटिंग में अवलोकन और बाद में उपचार किया जाता है;
3. यदि पित्ताशय की थैली को हटाया नहीं जा सकता है तो परक्यूटेनियस कोलेसिस्टोमी (एक छोटे चीरे के माध्यम से डाले गए उपकरण के साथ पत्थरों को कुचलना) किया जाता है। इसका उपयोग रोग के गंभीर रूप से जटिल रोगजनन के लिए या उन्नत आयु के रोगी के मामले में किया जाता है। लेकिन पत्थरों के दोबारा बनने का खतरा हमेशा बना रहता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

कोलेसिस्टिटिस के कुछ लक्षणों से छुटकारा पाने और मुख्य को राहत देने में मदद मिलेगी लोक उपचार (हमेशा पारंपरिक चिकित्सा के साथ संयोजन में!)। हम नीचे पारंपरिक चिकित्सा के लिए सबसे लोकप्रिय व्यंजनों का वर्णन करते हैं। पत्थरों के आकार के आधार पर उपचार 1.5 साल तक चल सकता है।

• आहार। विशिष्ट पोषण दर्द को दूर करने और पित्ताशय की थैली में छोटे क्रिस्टल से छुटकारा पाने में मदद करेगा। यदि रोग की प्रकृति तीव्र है, तो आवश्यक है कि एक दो दिन तक केवल शुद्ध जल ही पियें और कुछ भी न खाएं। अगले कुछ दिनों में, आप केफिर और पनीर खा सकते हैं, उन्हें रस के साथ मिलाकर: नाशपाती, चुकंदर, अंगूर, नींबू। दिन में दो बार एक चम्मच अच्छे जैतून के तेल का सेवन करें। फिर, कुछ महीनों के लिए, मांस, वसा, तीखापन, कॉफी, मसाले, मिठाई, शराब, सिरका, मसाले, अंडे की जर्दी सीमित करें। आंशिक रूप से खाएं, बहुत सारी ग्रीन टी (एक उत्कृष्ट मूत्रवर्धक) पिएं।
• पारंपरिक चिकित्सा मार्शमैलो के शोरबा को मानती है उत्कृष्ट उपकरणकोलेसिस्टिटिस के सभी रूपों के उपचार के लिए। मार्शमैलो रूट के दो बड़े चम्मच लें और उन्हें एक लीटर सूखी सफेद शराब में लगभग 5 मिनट तक उबालें। रेफ्रिजरेट करें, छानें और हर घंटे एक-दो घूंट पिएं।
• सन्टी के पत्ते को सुखा लें। एक गिलास पानी में एक चम्मच 20 मिनट तक उबालें, कुछ घंटों के लिए छोड़ दें। इस लोक उपचार को दो महीने तक सुबह खाली पेट पीना चाहिए। दर्द लक्षणबहुत आसान हो जाएगा।
• लिंगोनबेरी की पत्तियां, उबलते पानी में पीसा जाता है और एक अंधेरी जगह में डाला जाता है, छोटे कंकड़ को भंग करने में पूरी तरह से मदद करता है।
• सांप पर्वतारोही को ZHKB के लिए एक वास्तविक रामबाण इलाज माना जाता है। यह लोक उपचार पूरी तरह से और धीरे से पित्ताशय की थैली से रेत निकालता है। 2.5 बड़े चम्मच सूखी जड़ी बूटी लें, इसमें एक लीटर पानी डालें और मिश्रण को आधे घंटे तक उबालें। कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों के साथ भोजन से पहले एक गिलास पिएं।
• जंगली स्ट्रॉबेरी... एक गिलास में इसका काढ़ा दिन में तीन बार तक पीने की सलाह दी जाती है। खाना बनाना इस प्रकार है: एक गिलास उबलते पानी के साथ सूखे स्ट्रॉबेरी के कुछ बड़े चम्मच डालें और गर्म स्थान पर रखें। ठंडा करने के बाद सेवन किया जा सकता है।
• 1 से 1 के अनुपात में पुदीने की पत्तियों और कासनी का मिश्रण तैयार करें। एक चम्मच हर्बल मिश्रण को एक गिलास उबलते पानी में डालें, आग्रह करें और ठंडा करें। दिन में एक गिलास (एक बार का भोजन) पियें। यह लोक उपचार पथरी को अच्छी तरह से कुचल देता है।

एक सीधी प्रकृति के पथरी कोलेसिस्टिटिस के उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है। यदि बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ जटिलताएं हैं, तो यहां मृत्यु दर लगभग 50% है।

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क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस: सर्जरी के बिना उपचार:

आज बहुत से लोगों को पाचन अंगों की समस्या है। क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस कोई अपवाद नहीं है। ऐसे कई कारण हैं जो बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं। यह समझना आवश्यक है कि पैथोलॉजी कैसे प्रकट होती है, इसके क्या लक्षण हैं और इसका इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी के लक्षण

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस एक गंभीर सूजन है जो पित्ताशय की थैली में स्थानीयकृत होती है। पैथोलॉजी को ठोस तत्वों - पत्थरों के गठन की विशेषता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रस्तुत रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर यह बीमारी उन महिलाओं में विकसित होती है जो अधिक वजन वाली होती हैं।

पत्थर विभिन्न आकारों के हो सकते हैं। कभी-कभी तत्व इतने बड़े हो सकते हैं कि पित्ताशय की थैली को हटाना पड़ता है। बहुत बार, पथरी नलिकाओं में फंस जाती है, जिससे गंभीर असुविधा और दर्द होता है।

रोग के कारण

अब यह समझना आवश्यक है कि क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस क्यों प्रकट होता है। सबसे आम कारणों में निम्नलिखित हैं:

• शरीर में बड़ी मात्रा में लवण।
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम में गड़बड़ी।
• खराब पोषण।
• पित्ताशय की थैली और अन्य अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• मधुमेह मेलेटस, उच्च स्तर का मोटापा और बहुत तेजी से वजन कम होना, जो चयापचय संबंधी विकारों में योगदान देता है।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• कुछ दवाएं जो हार्मोन को बढ़ा सकती हैं।

महिलाओं में क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान पहले से ही प्रकट होता है। इस समय, अंतःस्रावी तंत्र पर्याप्त रूप से काम नहीं करता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस क्यों प्रकट होता है? रोग के लक्षण और उपचार हमारे शोध का एक विशेष खंड है। प्रस्तुत विकृति विज्ञान के मुख्य लक्षण हैं:

1. दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, जो समय के साथ तेज होता है और एक सुस्त चरित्र होता है।
2. समुद्री बीमारी और उल्टी।
3. शरीर की सामान्य शारीरिक कमजोरी।
4. शरीर के तापमान में कुछ वृद्धि संभव है।
5. मुंह में सूजन और कड़वा स्वाद।
6. भूख की कमी।
7. एंजाइना पेक्टोरिस।
8. पेट में जलन।
9. मोटर शासन की महत्वपूर्ण सीमा।

यदि आपको संदेह है कि आपको कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस है, तो लक्षणों और उपचार को स्पष्ट किया जाना चाहिए और एक विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से सहमत होना चाहिए।

पैथोलॉजी के कौन से रूप हैं?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रस्तुत रोग खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। तीव्र पथरी कोलेसिस्टिटिस और पुरानी है। इस प्रकार की बीमारी में लगभग समान लक्षण होते हैं, लेकिन पाठ्यक्रम में भिन्न होते हैं।

उदाहरण के लिए, तीव्र पथरी कोलेसिस्टिटिस अधिक स्पष्ट है। अक्सर पैथोलॉजी के इस रूप में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि बड़े पत्थर पित्त नलिकाओं को हिलाना और रोकना शुरू कर देते हैं।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (बीमारी का इतिहास, एक नियम के रूप में, उपस्थित चिकित्सक पर है) समय-समय पर पुनरावृत्ति करता है। हालांकि, इसके लक्षण तीव्र रूप की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं।

निदान की विशेषताएं और विकास का चरण

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, जिसका उपचार जटिल होना चाहिए, का सही निदान किया जाना चाहिए। इसके लिए कई अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

1. प्रयोगशाला परीक्षण। वे रक्त और मूत्र की जैव रासायनिक संरचना, नमक और अन्य पदार्थों की मात्रा का पता लगाने में मदद करेंगे जिनसे पथरी बन सकती है।
2. ऊपरी पेट का अल्ट्रासाउंड।
3. गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। यह प्रक्रिया आंतों के श्लेष्म और ग्रहणी की स्थिति का पता लगाना संभव बनाती है।
4. एक्स-रे परीक्षा। यह केवल जटिलताओं के मामले में किया जाता है, हालांकि यह हमेशा तस्वीर को स्पष्ट करने में मदद नहीं करता है।
5. रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।

यदि, फिर भी, आपको कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस है, तो डॉक्टर सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद उपचार निर्धारित करता है।

विकास के चरणों के लिए, उनमें से केवल 4 हैं:

• पूर्व-पत्थर। इस मामले में, पित्त अधिक मोटा हो जाता है। हालाँकि, इस स्तर पर, बुलबुले में सभी परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं।
• पथरी का गठन। यहां, छोटे और बड़े पत्थरों का निर्माण पहले से ही देखा जाता है, जिनमें अक्सर मिश्रित रचना होती है।
• पैथोलॉजी के जीर्ण रूप के विकास का चरण।
• जटिलताओं के उद्भव का चरण।

दवा उपचार की विशेषताएं

अब प्रस्तुत बीमारी से निपटने के सभी संभावित तरीकों पर विचार किया जाना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, पैथोलॉजी के विकास की डिग्री के आधार पर, इसके उन्मूलन के तरीके भिन्न हो सकते हैं। किसी भी मामले में, रूढ़िवादी चिकित्सा अनिवार्य है।

सबसे पहले, दर्द सिंड्रोम को रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है: "ड्रोटावेरिन", "स्पाज़्मलगॉन"। यदि आपके पास कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस है, तो सर्जरी के बिना उपचार में मूत्राशय से पित्त को निकालने में मदद करने के लिए दवा शामिल है।

इसके अलावा, रोगी को भड़काऊ प्रक्रिया को हटाने की जरूरत है। इसके लिए आप "एमोक्सिसिलिन" लगा सकते हैं। और डॉक्टर डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी भी लिखते हैं, जिसे संचित क्षय उत्पादों से रक्त को शुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके कार्यान्वयन के लिए, खारा और अन्य दवाओं के साथ ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है। पत्थरों को भंग करने के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है: "उर्सोसन", "लिटोफॉक"।

यदि रोगी को सहवर्ती विकृति है, तो उनका भी इलाज किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार प्रक्रिया लंबी होगी। इसके अलावा, निर्धारित प्रक्रियाओं के अत्यधिक प्रभावी होने के लिए, रोगी को अपनी जीवन शैली में थोड़ा बदलाव करना होगा। सबसे पहले, आपको एक सख्त आहार का पालन करना शुरू करना होगा जो शरीर को क्रम में लाने में मदद करेगा।

क्या आपको ऑपरेशन की जरूरत है?

ऐसे मामले हैं जब सामान्य रूढ़िवादी उपचार पूरी तरह से ठीक होने के लिए पर्याप्त नहीं है। यदि आपके पास पहले से ही उन्नत कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस है, तो आप शायद ही सर्जरी के बिना कर सकते हैं। तथ्य यह है कि नलिकाओं में बड़े पत्थर बन सकते हैं, जो अपने आप नहीं निकलेंगे, और उन्हें कुचला नहीं जा सकता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी प्राप्त होने पर सर्जरी करनी होगी तीव्र रूपऔर संकोच करना असंभव होगा। सर्जरी के कई प्रकार हैं जिन्हें किया जा सकता है। हालांकि चुनें उपयुक्त रास्तारोग की गंभीरता, रोगी की सामान्य स्थिति और बनने वाले पत्थरों के आकार के आधार पर उपचार एक डॉक्टर होना चाहिए।

मुझे कहना होगा कि हस्तक्षेप अधिक गंभीर परिणामों और जटिलताओं से बचने में मदद करता है: अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस। अब देखते हैं कि ऑपरेशन कैसे किया जाता है।

ऑपरेशन की विशेषताएं

तो, हस्तक्षेप करने के कई तरीके हैं: पारंपरिक और लैप्रोस्कोपी की विधि। पहले मामले में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि काम के लिए एक मानक सेट की आवश्यकता होती है। चिकित्सा उपकरण: स्केलपेल, क्लैंप और अन्य। इस मामले में, ऑपरेशन को बहुत दर्दनाक माना जाता है और इसकी आवश्यकता होती है लंबी अवधिस्वास्थ्य लाभ। पश्चात की अवधि कम से कम 2 सप्ताह तक रहती है।

यदि आपको क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस है, तो सर्जरी में केवल पथरी या पूरी पित्ताशय की थैली को हटाना शामिल हो सकता है। यदि आप केवल ठोस तत्वों को हटाते हैं, तो कुछ महीनों के बाद उनके पुन: बनने का जोखिम होता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक त्वरित हस्तक्षेप प्रदान करती है। इसके बाद तीसरे दिन मरीज को डिस्चार्ज किया जा सकता है। उदर गुहा में पत्थरों को हटाने के लिए, 3 सेमी के छेद बनाए जाते हैं, जिससे पुनर्वास अवधि को दो सप्ताह तक कम करना संभव हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी शल्य प्रक्रिया के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। इसलिए, डॉक्टरों को पहले से पता लगाना चाहिए कि क्या रोगी को संवेदनाहारी किया जा सकता है।

क्या लोक उपचार से पैथोलॉजी का इलाज संभव है?

यदि आपको कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस है, तो सर्जरी अंतिम उपाय है। डॉक्टर के हस्तक्षेप से पहले, आपको बीमारी से निपटने के अन्य तरीकों को आजमाने की जरूरत है। स्वाभाविक रूप से, कई लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या लोक उपचार की मदद से प्रस्तुत विकृति को ठीक करना संभव है।

सिद्धांत रूप में, इस तरह से बीमारी का पूरी तरह से सामना करना असंभव है, खासकर अगर पत्थरों का निर्माण शुरू हो गया हो। हालांकि, जैसा अतिरिक्त विधिचिकित्सा, इसे लागू किया जा सकता है। तो, ये नुस्खे आपकी मदद कर सकते हैं:

1. 25 ग्राम लिंगोनबेरी के पत्तों को केवल 75 ग्राम उबलते पानी के साथ डालना चाहिए। इसके अलावा, आधे घंटे के लिए, इस मिश्रण को पानी के स्नान में उबालना चाहिए। उसके बाद, एजेंट को अच्छी तरह से फ़िल्टर किया जाना चाहिए ताकि जड़ी बूटी के कोई तत्व न बचे। ऐसा उपाय आपको दिन में तीन बार 1 बड़ा चम्मच पीने की जरूरत है।
2. 15 ग्राम की मात्रा में अमर के पुष्पक्रम को थोड़ी मात्रा में उबलते पानी (80 ग्राम) के साथ उबाला जाना चाहिए। उसके बाद, मिश्रण को पानी के स्नान में रखा जाना चाहिए, जहां यह 30 मिनट से अधिक नहीं रहता है। अगला, उत्पाद को ठंडा और गर्म करने की आवश्यकता है उबला हुआ पानीइसकी मात्रा 100 मिली करें। इस घोल को दिन में दो बार डेढ़ चम्मच पिएं। इसके अलावा, यह भोजन से पहले ऐसा करने लायक है।
3. सौकरकूट की नमकीन, कैमोमाइल और कैलेंडुला के काढ़े, पुदीना और सेंट जॉन पौधा बहुत उपयोगी होते हैं।

यदि आपको क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस है, तो इस तरह से उपचार से हमलों की आवृत्ति कम करने में मदद मिलेगी। हालांकि, ऐसी चिकित्सा लंबे समय तक की जाती है - कम से कम डेढ़ साल।

उपचार के आधुनिक तरीके

यदि आपको कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस है, तो स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र संभव तरीका सर्जरी नहीं है। आधुनिक तकनीकी साधन हैं जो पत्थरों को दर्द रहित पेराई प्रदान करते हैं। सबसे अधिक बार, यह प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है। हालांकि, अगर ठोस तत्व बहुत बड़े हैं तो यह बेकार है।

यदि आपको कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस है, तो सर्जरी के बिना उपचार कभी-कभी असंभव होता है। चिकित्सा की अवधि के दौरान, रोगी को पूर्ण भुखमरी तक बिस्तर पर आराम और कुछ आहार प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए। पत्थरों को हटाने का एक और नया तरीका एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी है। ऐसा ऑपरेशन लगभग दर्द रहित रूप से किया जाता है और इसके लिए लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यह भी हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

संभावित जटिलताएं

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (सीएल) के गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• सिरोसिस।
• बाधक जाँडिस।
• पेरिटोनियम का फोड़ा।
• पित्ताशय की थैली का छिद्र और जलोदर।
• सेप्टोकोस्मिया।
• पित्ताशय की थैली का कैंसर।

इन जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर को एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास की आवश्यकता होती है। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस एक ऐसी बीमारी है जो बहुत लंबे समय तक रह सकती है। कभी-कभी पैथोलॉजी जीवन भर दोहराई जाती है।

रोग प्रतिरक्षण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रस्तुत बीमारी को बेहतर ढंग से रोका जाता है। ऐसा करने के लिए, सामान्य यात्रा मोड का निरीक्षण करें। सुबह व्यायाम, दिन के दौरान व्यायाम (विशेषकर यदि आपके पास एक गतिहीन नौकरी है) चयापचय, रक्त और पित्त परिसंचरण को सक्रिय करने में मदद करेगा। इसके अलावा, उन कारकों को समाप्त किया जाना चाहिए जो पैथोलॉजी के विकास में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, आपको शासन और आहार को डीबग करने की आवश्यकता है। यदि आपको क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस है, तो आहार बहुत जरूरी है।

रोग को कम से कम पुनरावृत्ति करने के लिए, शारीरिक अधिभार, तनाव, तंत्रिका और भावनात्मक झटके से बचा जाना चाहिए। यदि शरीर में कोई भड़काऊ प्रक्रिया दिखाई दे तो समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। कोई भी चुनना और उपभोग नहीं करना चाहिए दवाओंअपने आप।

शक्ति सुविधाएँ

यदि आपके पास पित्त पथरी (क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस) है, तो आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों और व्यंजनों पर प्रतिबंध शामिल है:

• कार्बोनेटेड पेय और कॉफी।
• शराब।
• वसायुक्त मछली और मांस।
• तला हुआ, स्मोक्ड और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ।
• मसालेदार, खट्टा और बहुत नमकीन भोजन।

दुबला चिकन, खरगोश का मांस खाने की अनुमति, समुद्री मछली... इस मामले में, इन उत्पादों को स्टू या उबला हुआ होना चाहिए। वसा के बजाय वनस्पति तेलों, विशेष रूप से जैतून के तेल का प्रयोग करें। चुकंदर और अन्य सब्जियों का जूस अधिक पिएं। ताजे फल और सब्जियां खाएं (बाद वाले को स्टीम किया जा सकता है)। डेयरी और दुग्ध उत्पाद... ऐसे अनाज खाने की कोशिश करें जिनमें फाइबर की मात्रा अधिक हो।

पेट पर अधिक भार न डालें। छोटे हिस्से में दिन में 4 बार से अधिक खाना सबसे अच्छा है। यदि आपको अधिक बार नाश्ता करने की आवश्यकता है, तो भोजन के बीच सब्जियां और फल खाएं। स्वस्थ रहो!

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली की एक बीमारी है, जो पित्त प्रणाली में सूजन के अलावा, पत्थरों के गठन का कारण बनती है। कुछ वैज्ञानिक इसे डिस्केनेसिया और क्रॉनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस के बाद पैथोलॉजी के विकास में तीसरा प्राकृतिक चरण मानते हैं। कोलेलिथियसिस (जीएसडी), क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस एक और एक ही बात है, एक ही बीमारी के लिए दो अलग-अलग नामों का उपयोग किया जाता है।

पत्थरों के बनने के कारण

पित्त यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, और छोटी नलिकाओं को मूत्राशय में प्रवाहित करता है। पित्त में कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, पित्त अम्ल होते हैं। संगति में, यह एक बहुत ही संतृप्त केंद्रित समाधान है। सभी पदार्थ में हैं रासायनिक संतुलन... जब एक पदार्थ में वृद्धि और दूसरे में कमी के कारण संरचना में परिवर्तन होता है, तो कुछ भंग लवण अवक्षेपित होते हैं, क्रिस्टलीकृत होते हैं, इसके बाद पत्थरों (कैलकुली) का निर्माण होता है। वर्षों में, वे बढ़ते हैं। पित्त के प्रवाह के साथ आंदोलन पित्ताशय की पथरी की दीवार को नुकसान के साथ होता है। यह दर्द के लक्षण का कारण बनता है।

पथरी अलग-अलग आकार की हो सकती है, एकल या एकाधिक, चिकनी या "सुई जैसी" हो सकती है। ऐसा माना जाता है कि 1/10 वयस्क आबादी उनके पास है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। वे शायद ही कभी बच्चों में बनते हैं।

जब पथरी मुख्य वाहिनी में स्थित होती है, तो पित्त प्रवाह का एक यांत्रिक ओवरलैप होता है। बुलबुला फैला हुआ है और आकार में बढ़ गया है। दीवार पतली हो जाती है, टूट जाती है और पित्त बाहर निकल जाता है पेट की गुहा.

रोग का ऐसा असफल कोर्स क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (जीसीएस) के समय पर उपचार के अभाव में होता है।

नैदानिक ​​रूप

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (एलसीबी) तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है। तीव्र प्रक्रिया दुर्लभ है। इसके लिए पत्थरों के निर्माण के साथ स्पर्शोन्मुख कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मजबूत संक्रामक प्रभाव की आवश्यकता होती है। सूजन मूत्राशय की दीवार को विकृत और नष्ट कर देती है, जिससे दमन के लक्षण और पेरिटोनिटिस का खतरा होता है।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (एलसी) कई वर्षों तक विकसित होता है। इस प्रकार में, मुख्य हानिकारक कारक संक्रमण नहीं है, लेकिन पित्त की संरचना में परिवर्तन और पित्त नली की रुकावट है।

रोग से पहले और इसके द्वारा प्रचारित किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप या हाइपोटोनिक प्रकार में पित्त पथ के डिस्केनेसिया;
• पुरानी जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर, वायरल हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, पुरानी अग्नाशयशोथ;
• चयापचय के हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन (मधुमेह मेलेटस, मोटापा, रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था);
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ आहार में अशुद्धि;
• पित्त पथ की संरचना की शारीरिक विशेषताएं;
• भारोत्तोलन से संबंधित कार्य;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल दर्द सिंड्रोम (पित्त शूल) के रूप में प्रकट होता है। यह पत्थर की गति के कारण होता है। सबसे अधिक बार, रोगी विचार करते हैं:

• तंत्रिका तनाव;
• आहार का उल्लंघन (वसायुक्त खाद्य पदार्थों और शराब का सेवन);
• कड़ी मेहनत करना;
• अल्प तपावस्था।

दर्द की तरह विशिष्ट लक्षण, अचानक उठता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत, स्कैपुला और पीठ को दिया जाता है। सुस्त लगातार दर्द, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना संभव है। हमलों के बीच, सामान्य अस्वस्थता और थकान परेशान कर रही है।

मतली और उल्टी दर्द की ऊंचाई पर, पित्त के मिश्रण के साथ संभव है।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (एलसी) के लिए तापमान में वृद्धि एक असामान्य लक्षण है।

एक दर्दनाक हमले के बाद दूसरे दिन श्वेतपटल का पीलापन संभव है।

स्थिति के बिगड़ने के साथ-साथ पेशाब का काला पड़ना, हल्के रंग का मल आना शुरू हो जाता है।

निदान के तरीके

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (एलसी) के संदिग्ध लक्षणों के मामले में, परीक्षा का एक जटिल निर्धारित है:

• एक पूर्ण रक्त गणना भड़काऊ प्रतिक्रिया की डिग्री दिखाएगी;
• यूरोबिलिन और स्टर्कोबिलिन के लिए मूत्र और मल का विश्लेषण पित्त अम्लों के बढ़े हुए स्तर को इंगित करता है;
• जैव रासायनिक जिगर के नमूने, रक्त बिलीरुबिन पित्त के संश्लेषण और उत्सर्जन के उल्लंघन का संकेत देते हैं;
• अग्नाशयी एंजाइमों का एक अध्ययन प्रक्रिया में पड़ोसी अंगों की भागीदारी को इंगित करता है;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) आपको पित्ताशय की थैली की संरचना, आकार, आकार, पथरी की उपस्थिति को देखने की अनुमति देती है;
• के माध्यम से ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेणपित्त ग्रहणी से लिया जाता है, अशांत रासायनिक संरचना निर्धारित की जाती है;
• एक कंट्रास्ट एजेंट के प्रारंभिक परिचय के साथ एक्स-रे छवियों को कंटूरिंग स्टोन, डक्ट पेटेंसी की अनुमति देता है।

इलाज

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (एलसी) का इलाज रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीकों से किया जाता है। एक हमले के दौरान, आपको कॉल करना चाहिए " रोगी वाहन". रोगी को अवलोकन और उपचार के लिए एक सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। डॉक्टरों की आगे की कार्रवाई परीक्षा के परिणामों और उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करेगी।

• बिस्तर पर आराम और रोगी का पूरा आराम अनिवार्य शर्तें हैं।
• आहार में महत्वपूर्ण प्रतिबंध शामिल हैं। गुलाब का शोरबा, पानी, हल्की मीठी चाय के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दो दिन की भूख। अगला, टेबल नंबर 5 ए (तरल मसला हुआ भोजन) पर जाएं, एक और तीन दिनों के बाद - टेबल नंबर 5। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के रोगी के लिए आहार अच्छी तरह से जाना जाता है। यह पथरी की सूजन के लिए इससे अलग नहीं है।
• दर्द को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, नो-शपा)।
• एंटीबायोटिक दवाओं के साथ विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है।
• पत्थरों को भंग करने के गुणों वाले साधन कम सूजन (उर्सोसन, हेनोफ़ॉक, लिटोफ़ॉक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित हैं।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का उपचार कोलेरेटिक एजेंटों के बिना किया जाता है। पित्त स्राव को प्रभावित करने वाली जड़ी-बूटियों के काढ़े का उपयोग contraindicated है।

यह माना जाता है कि रूढ़िवादी चिकित्सा केवल अस्थायी रूप से पथरी कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों को दूर करने में मदद करती है। सर्जरी से ही मरीज ठीक हो सकता है। वर्तमान में, एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके अंग-संरक्षण सर्जरी की जाती है। वे आपको एक छोटे से त्वचा चीरे के माध्यम से पत्थरों के साथ-साथ पित्ताशय की थैली को हटाने की अनुमति देते हैं। एक वाहिनी बची है जो पित्त को सीधे यकृत से ग्रहणी तक पहुँचाती है।

चूंकि ऑपरेशन के बाद पित्त के संचय के लिए कोई "भंडार" नहीं है, रोगी को निरीक्षण करना होगा सख्त डाइट... हालांकि, यह जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को विकसित करने से बेहतर है।

संकेत के अनुसार खनिज पानी के उपयोग के साथ सेनेटोरियम उपचार से सभी प्रकार के चयापचय में सुधार होता है, यकृत के कामकाज को सामान्य करता है।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस मानव शरीर के पाचन तंत्र का एक सामान्य विकार है। उपचार और आहार रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। कोलेसिस्टिटिस की शुरुआत पित्ताशय की दीवार में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं द्वारा चिह्नित होती है। निम्नलिखित कारणों से आमतौर पर रोग की उपस्थिति और विकास होता है:

• संक्रमण का प्रसार;
• पित्त ठहराव।

एक जीर्ण रूप प्राप्त करना, कोलेसिस्टिटिस का निदान उपसर्ग "कैलकुलस" प्राप्त करता है, क्योंकि पित्ताशय की थैली में पथरी बनना शुरू हो जाती है - घने पत्थर जो आकार, आकार और अन्य मापदंडों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

एक नियम के रूप में, जिन डॉक्टरों ने कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस अर्जित किया है, वे तुरंत डॉक्टरों को चेतावनी देते हैं कि उनके मामले में उपचार अव्यक्त होने की संभावना है।

सांख्यिकीय संकेतकों के अनुसार, वयस्क मानी जाने वाली 10% आबादी में कोलेसिस्टिटिस पुरानी हो जाती है। इसके अलावा, महिलाएं मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों की तुलना में लगभग 4-5 गुना अधिक बार इससे पीड़ित होती हैं। रोग की शुरुआत के लिए अनुमानित आयु सीमा 40 वर्ष और उससे अधिक है, हालांकि, कभी-कभी छोटे बच्चे भी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। यह स्थिति कई कारकों के कारण होती है, जिसमें पारिस्थितिकी, पोषण, अन्य बीमारियों की उपस्थिति, और इसी तरह शामिल हैं।

वास्तव में, कोलेसिस्टिटिस का पुराना रूप पित्त पथरी की बीमारी का प्रतिबिंब है। जब इसे स्थापित किया जाता है, तो अंग की दीवारों की स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं के अलावा, अंदरूनी लुमेन के साथ, तथाकथित गणना निर्धारित की जाती है। जैसा कि हमने पहले ही कहा है, ये घनी संरचना वाले पत्थर हैं, जिनका आकार और आकार एक दूसरे से काफी और महत्वहीन हो सकता है। पत्थरों के विकास के स्थान हैं:

• सीधे पित्ताशय की थैली के अंदर;
• पित्त वाहिका.

आंकड़े बताते हैं कि पत्थरों की अभिव्यक्ति का पहला संस्करण सबसे संभावित माना जाता है। रोग होने के 100% मामलों में से, यह 75% तक होता है।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस खतरनाक क्यों है? नलिकाओं में उगने वाले कंक्रीट पित्त के बहिर्वाह के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं, जो शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। इसे आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त का बहिर्वाह नहीं होता है और रोगी लगातार पित्त संबंधी शूल से पीड़ित होने लगता है।

वीडियो - कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस

पथरी कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

जब पित्ताशय की थैली में पथरी दिखाई देती है, तो रोगी लक्षणों के एक निश्चित समूह को नोटिस करना शुरू कर देता है जो कि प्रश्न में रोग के मामले में क्लासिक हैं। इसमें शामिल है:

• दाहिनी पसली के नीचे के क्षेत्र में दबाव बनता है;
• संकेतित स्थान पर टटोलना दर्दनाक है, इसके अलावा, दर्द बिना महसूस किए भी प्रकट होता है;
• एक कड़वा स्वाद मुंह में फैलता है;
• मतली के हमले अधिक बार हो जाते हैं;
• पित्ताशय की थैली शूल लगातार होता है।

रोग के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में शूल है।

हालांकि, हालांकि सभी सूचीबद्ध लक्षण कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए क्लासिक हैं, उन्हें चिकित्सा पुष्टि की आवश्यकता होती है। दूसरे शब्दों में, ऊपर सूचीबद्ध संवेदनाओं के आधार पर कोई भी निदान नहीं करेगा; सबसे पहले, आपको कुछ शोध से गुजरना होगा। उदाहरण के लिए:

• एक्स-रे;
• रेडियोन्यूक्लाइड;
• अल्ट्रासोनिक।

कैलकुलस टाइप कोलेसिस्टिटिस से छुटकारा पाने के तरीकों को दो दिशाओं में बांटा गया है।

1. पहले में लिथोलिटिक थेरेपी करना शामिल है - पत्थरों को भंग करने और भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने के लिए विशेष दवाएं लेना।
2. दूसरे में सर्जिकल हस्तक्षेप का कार्यान्वयन शामिल है - तथाकथित कोलेसिस्टेक्टोमी, जिसमें पित्ताशय की थैली को हटाना शामिल है।

बहुत बार, रोगी के लिए मूत्राशय या नलिकाओं के अंदर पत्थरों का निर्माण न केवल दर्द रहित होता है, बल्कि पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है। तब रोगी को पहली बार बहुत दर्दनाक पित्त संबंधी शूल का अनुभव होता है। ये दर्द है तेज चरित्र, संवेदनाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर और साथ ही पूर्वकाल पेट की दीवार पर पेट के प्रक्षेपण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं।

उत्पन्न असहजतापीठ के निचले हिस्से को दें, कंधे की कमर पर जा सकते हैं, उन्हें अक्सर स्कैपुला के नीचे भी महसूस किया जाता है, कभी-कभी गर्दन भी पकड़ी जाती है।

उदाहरण के लिए, तीव्र उत्तेजक पदार्थ खाने से कभी-कभी एक अप्रत्याशित हमला हो सकता है:

• बहुत वसायुक्त भोजन, जैसे खेल, फ्रायड चिकनया नेपोलियन केक;
• बहुत मसालेदार भोजन, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मसाला किस किस्म का था;
• मादक पेय, कमजोर और मजबूत।

कभी-कभी, बीमारी को ट्रिगर करने वाला कारक गंभीर शारीरिक अधिक काम के साथ-साथ मानसिक तनाव, चिंताएं, निरंतर तनाव हो सकता है।

एक हमले की शुरुआत में, उल्टी सबसे अधिक बार देखी जाती है, शुरू में शरीर से पेट की सामग्री को मुक्त करती है, और फिर पित्ताशय की थैली। यह एक सबफ़ेब्राइल तापमान के साथ है।

कभी-कभी, हमले की शुरुआत से पहले, प्रतिरोधी पीलिया तब होता है जब पित्त पथरी मूत्राशय से वाहिनी को अवरुद्ध कर देती है। उसी समय, जब रोगी को मल त्याग करने की आवश्यकता होती है, तो बाहर निकलने वाला मल फीका पड़ जाएगा और उसमें बड़ी मात्रा में वसा होगी। पेशाब काला हो जाएगा।

ऑब्सट्रक्टिव पीलिया कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के सामान्य लक्षणों में से एक है।

यदि क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पत्थरों के निर्माण के साथ, विनाशकारी रूप लेता है, तो दर्द कई गुना अधिक तीव्र हो जाएगा, उल्टी अधिक बार हो जाएगी, अज्ञात मूल का बुखार होगा, और नशा महसूस होगा। इसके अलावा, हृदय की लय गड़बड़ा जाएगी, रक्तचाप बढ़ जाएगा, और पेरिटोनिटिस के लक्षण भी दिखाई देंगे।

यदि दर्द तीव्र रूप से प्रकट नहीं होता है, तो वे सुस्त और दर्द की तरह महसूस करेंगे, हालांकि, यह पेट के दर्द के पहले हमले तक चलेगा।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के कारण

पत्थर के निर्माण के सिद्धांत द्वारा दर्शाए गए चिकित्सा सिद्धांतों के अनुसार, पित्ताशय की थैली या वाहिनी के अंदर उनके गठन के लिए, निम्नलिखित तीन कारकों का एक संयोजन आवश्यक है:

• परिवर्तित पित्त संरचना;
• एक भड़काऊ घटक की उपस्थिति;
• पित्त ठहराव।

एक नियम के रूप में, पित्त अम्ल और पित्त के अन्य घटक, सामान्य रूप में, अत्यधिक छितरी हुई अवस्था में होते हैं, अर्थात इस द्रव्यमान के व्यक्तिगत कणों को अणुओं द्वारा नहीं, बल्कि उनके संचय द्वारा दर्शाया जाता है। जब शरीर में पित्त अम्ल और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में परिवर्तन होता है, तो एक क्रिस्टलीकरण अवक्षेप बनता है, जो बाद में वांछित पत्थरों में बदल जाता है।

विभिन्न कारक शरीर में ऐसे परिवर्तनों को जन्म दे सकते हैं।

1. अधिकांश सामान्य कारणपथरी के गठन को कुपोषण कहा जाता है। साथ ही, यह छुट्टियों पर इतना अधिक भोजन नहीं कर रहा है जिसका अर्थ है आहार के निर्माण में व्यवस्थित त्रुटियां, उदाहरण के लिए:
   1. भोजन से जीवन के लिए आवश्यक कैलोरी की संख्या से अधिक;
   2. खाद्य पदार्थों में कोलेस्ट्रॉल की उच्च सामग्री, साथ ही अस्वास्थ्यकर वसा;
   3. भोजन के साथ शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों के सेवन की कमी, उदाहरण के लिए, विटामिन।
2. इसके अलावा, शरीर में मौजूदा समस्या रोग और स्थितियां, जैसे:
   1. मधुमेह;
   2. संक्रामक एटियलजि के रोग;
   3. मोटापा;
   4. कोलेसिस्टिटिस ही;
   5. हेपेटाइटिस और इसी तरह।

पित्त पथरी के मुख्य कारणों में से एक अस्वास्थ्यकर आहार है।

से विचलन सामान्य रचनापित्त इस तथ्य की ओर जाता है कि इसका कुल द्रव्यमान गाढ़ा हो जाता है, ठहराव बनता है, जिससे प्रवाह होता है विभिन्न संक्रमणपित्ताशय की थैली द्वारा:

• लसीका प्रवाह द्वारा पैथोलॉजिकल कणों का स्थानांतरण;
• रक्तप्रवाह द्वारा कणों के स्थानांतरण के माध्यम से समान प्रक्रिया को अंजाम देना;
• आरोही तरीके से संक्रमण की प्राप्ति, यानी सीधे ग्रहणी से।

सबसे अधिक बार, पित्ताशय की थैली का संक्रमण विभिन्न बैक्टेरॉइड्स और एस्चेरिचिया कोलाई के अंतर्ग्रहण से होता है।

भारी संख्या में मामलों में पथरी रोग का पूर्ववर्ती यह है, लेकिन में नहीं जीर्ण रूप... पित्ताशय की थैली के खाली होने में गड़बड़ी पैदा करने से पथरी का रूप पथरी में बदल जाता है।

अतिरिक्त कारक जो रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण को प्रभावित करते हैं, साथ ही इसके लिए अनुकूल वातावरण तैयार करते हैं, निम्नलिखित विकृति द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• पित्त पथ की दीवारों की अनैच्छिक गति;
• जीर्ण जठरशोथ;
• अग्न्याशय की सूजन;
• ग्रहणीशोथ;
• जिगर का सिरोसिस;
• क्रोहन रोग;
• हेलमिन्थ्स से संक्रमण।

पित्त में पत्थरों के बनने की प्रवृत्ति भी जीवन कारकों से प्रभावित होती है, जो अक्सर रोगी के जीवन में उसकी इच्छा के विरुद्ध मौजूद होते हैं। इसमें शामिल है:

• पशु वसा के साथ अतिसंतृप्त भोजन;
• सीमित गतिशीलता, उदाहरण के लिए, अनियमित घंटों के साथ कार्यालय के काम के कारण, या खेल के प्रति अरुचि के कारण;
• भोजन सेवन की नियमितता का उल्लंघन, या अधिक बार, या इसके विपरीत, उपवास के लिए संक्रमण।

प्रयोग हार्मोनल गर्भनिरोधकजो लंबे समय तक चलने से तलछट का निर्माण और पत्थरों में उसका परिवर्तन भी हो सकता है। इसके अलावा, माता-पिता से प्रेषित वंशानुगत प्रवृत्ति भी प्रभावित करती है।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के पाठ्यक्रम के रूप

हम जिस बीमारी पर विचार कर रहे हैं उसके दो नैदानिक ​​रूप हैं, जबकि उनमें से प्रत्येक कभी-कभी एक जटिल रूप में होता है:

• तीव्र रूप;
• जीर्ण पाठ्यक्रम।

इसके अलावा, रोग के सहवर्ती रोगसूचकता हमें इसकी अन्य श्रेणियों को निर्धारित करने की अनुमति देती है, रोग की विशिष्ट या असामान्य प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकालना, इसके पाठ्यक्रम के प्रतिश्यायी, प्युलुलेंट या अन्य रूप को निर्धारित करने के लिए।

पित्ताशय की थैली की सूजन के गणनात्मक रूप में जटिलताएं अक्सर प्युलुलेंट डिस्चार्ज के पैरावेसिकल संचय के साथ-साथ सबफ्रेनिक भी होती हैं। इसके अलावा, पीलिया अक्सर होता है, पीले रंग के बिलीरुबिन को सीधे मूत्र में प्रवेश करने में कठिनाई और शरीर के श्लेष्म झिल्ली पर इसके जमाव के कारण होता है। पित्ताशय की थैली की ड्रॉप्सी बन सकती है। विशेष रूप से उन्नत मामलों में, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस कैंसर प्रक्रियाओं के प्रसार की शुरुआत की ओर जाता है।

रोग के चरण

अल्ट्रासाउंड अध्ययनों के संकेतों के अनुसार, कुल मिलाकर चार चरण होते हैं, जो कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की शुरुआत और विकास के दौरान होते हैं।

1. प्रथम चरण"पूर्व-पत्थर" कहा जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, पित्त का गाढ़ा होना शुरू हो जाता है, मूत्राशय के अंदर एक तलछट का निर्माण होता है। पित्त द्रव्यमान की गतिशीलता बिगड़ा हुआ है। पहले चरण में, 50% मामलों में बिना किसी परिणाम के रोग के आगे के विकास को उलटना संभव है।
2. दूसरे चरण मेंपित्त में प्रकट होने वाला क्रिस्टलीकरण निलंबन कैलकुली बनाता है।
3. तीसरे चरण मेंसभी कारकों के संयोजन से कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की घटना होती है, जबकि एक पुराना प्रकार होता है।
4. चरण चारवर्तमान बीमारी से जटिलताओं के गठन द्वारा चिह्नित किया जाता है, ऐसे मामलों में जहां इसका पता नहीं लगाया जाता है और इलाज नहीं किया जाता है, या जब अप्रभावी उपचार निर्धारित किया जाता है।

मूत्राशय के अंदर बनने वाली पथरी की संरचना अक्सर भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, उनका गठन किया जा सकता है:

• कोलेस्ट्रॉल;
• बिलीरुबिन;
• चूना।

अन्यथा, वे पूरी तरह से कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल या बिलीरुबिन से बने होते हैं। पैरामीटर आकार में भी बहुत भिन्न हैं। कभी-कभी कंकड़ का आकार और आकार गेहूं के दाने जैसा होता है, अन्यथा यह बटेर या मुर्गी के अंडे के आकार तक बढ़ जाता है।

तलछट संचय की मात्रा भी भिन्न होती है। एक पत्थर अकेला बढ़ सकता है, दर्जनों या सैकड़ों भी हो सकते हैं। आकार गोल, शाखित और कई अन्य विकल्पों द्वारा दर्शाया गया है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस को पहचानने के लिए, आपको कारकों की एक निश्चित सूची पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

1. सबसे पहले, रोगी से लक्षणों की घटना के लिए पूछताछ की जाती है, आवश्यक सामग्री के पहले खंड में वर्णित कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए क्लासिक।
2. इसके बाद, हाइपोकॉन्ड्रिअम को दाहिनी ओर झुकाया जाता है, यह बहुत संवेदनशील होना चाहिए और निदान सकारात्मक होने पर रोगी को अप्रिय उत्तेजना देनी चाहिए। मर्फी के लक्षण के अनुसार सांस लेते समय जांच जरूरी है।
3. इसके अलावा, ऑर्टनर-ग्रीकोव लक्षण की उपस्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है, जिसमें प्रश्न में बीमारी वाले रोगी में दर्द दाहिने कोस्टल आर्क के किनारे पर टैप करने पर होता है। एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, तुलना के लिए बाएं चाप के साथ एक समान हेरफेर करना आवश्यक है।
4. सकारात्मकता के लिए परीक्षण किए जाने वाले अंतिम लक्षण को मुसी-जॉर्जिव्स्की कहा जाता है। इसमें स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के गठन के पैरों के बीच के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, जो पैल्पेशन पर प्रकट होती हैं। इस मामले में, दर्द नीचे की ओर फैल जाना चाहिए।

विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है।विश्लेषण के लिए पित्ताशय की थैली में सूजन और पत्थर बनाने की प्रक्रिया की पूरी तस्वीर व्यक्त करने के लिए, नमूने लेना आवश्यक है:

• यकृत रक्त;
• रक्त और मूत्र से अग्नाशयी एंजाइम;
• मल, फिर अध्ययन और कोप्रोग्राम निर्धारित करने के लिए भेजा गया।

इमेजिंग परीक्षाएं महत्वपूर्ण हैं, जैसे अल्ट्रासाउंड, जो मूत्राशय की शारीरिक विशेषताओं के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है, नलिकाओं में और अंग के अंदर ही कोलेस्टेसिस और पत्थरों की उपस्थिति को प्रकट करने के लिए, साथ ही इसकी दीवारों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

अक्सर, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का पता लगाने के लिए केवल इकोोग्राफी की आवश्यकता होती है. इसके अलावा, रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान पत्थरों के स्थान, उनके आकार, संक्रमित अंग की आकृति, हुई विकृति और अन्य विशेषताओं की पूरी तस्वीर दे सकता है। यह किया जाता है:

• मौखिक रूप से;
• अंतःशिरा में।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तीव्र पाठ्यक्रम का निदान करें गणनात्मक रूपभी मदद करता है:

• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रेडियोन्यूक्लाइड निदान विधि।

रोग के रूप को निर्धारित करने के लिए जिसमें हृदय में दर्द की नकल (कार्डियलजिक) होती है, मायोकार्डियल रोधगलन के निदान को त्यागते समय, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करना आवश्यक है, और कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ से भी परामर्श करना चाहिए।

इसके अलावा, इसी तरह के लक्षण शरीर में एक तीव्र सूजन वाले परिशिष्ट, अग्नाशयशोथ, एक तीव्र स्थिति में, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर, गुर्दे की शूल और अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति में हो सकते हैं।

पथरी कोलेसिस्टिटिस के लिए उपचार और आहार

बीमारी के हल्के रूप के साथ हम विचार कर रहे हैं, साथ ही जब रोगी छूट में है, तो एक विशिष्ट आहार का पालन करना आवश्यक है, जो अत्यधिक विनियमित है महत्वपूर्ण नियम... हम उनके विचार को आगे बढ़ाते हैं।

1. सबसे पहले आपको खाने का शेड्यूल बनाना होगा। भोजन के सेवन के बीच लंबे ब्रेक से बचने के लिए नियमित रूप से खाना जरूरी है, क्योंकि इस समय के दौरान पित्त का एक मजबूत मोटा होना, पत्थरों के गठन को भड़काने और सूजन के विकास में वृद्धि होती है।
   भोजन की न्यूनतम संख्या पाँच है, उनमें से कम नहीं होनी चाहिए।
2. भोजन की बारंबारता का तात्पर्य भागों के आकार में कमी के साथ-साथ उनके पोषण मूल्य में कमी से भी है।
3. तथाकथित की स्थापना करते हुए, प्रतिदिन एक ही समय पर भोजन का सेवन करना बेहतर होता है जैविक घड़ी... पित्त पृथक्करण की प्रक्रियाएं उनके अनुकूल होती हैं और सुधार करती हैं, जिससे द्रव्यमान को गाढ़ा और अवक्षेपित होने से रोका जा सकता है।

कोलेसिस्टिटिस के जीर्ण रूप की स्थिति में आहार का अनुपालन रोगियों द्वारा स्थायी रूप से देखा जाना चाहिए। स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है।

पालन ​​​​करने के लिए आहार संबंधी बुनियादी बातें भी हैं। उनका उद्देश्य आहार की सामग्री को विनियमित करना है।

नाम	नोट्स (संपादित करें)
दुबला मांस	दुबला मांस खाने की सिफारिश की जाती है, टर्की, चिकन के शरीर के सभी सफेद हिस्सों में से सबसे अच्छा।
फल और जामुन	जामुन और मीठे फलों को आहार में शामिल करना बेहतर होता है, क्योंकि वे रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने, पित्त के स्राव को बढ़ाने और पाचन तंत्र की अन्य ग्रंथियों द्वारा स्राव के स्राव को प्रोत्साहित करने में मदद करते हैं। तो, तरबूज, स्ट्रॉबेरी (केवल पके और मीठे), सेब, सूखे मेवे पोषण के लिए एकदम सही हैं।
सब्जियां	सब्जियों में, विटामिन से भरपूर नामों का स्वागत किया जाता है, जैसे कि गाजर, टमाटर, सफेद गोभी और पेकिंग गोभी, तोरी।
तेलों	भोजन में जोड़ने को प्रोत्साहित किया जाता है वनस्पति तेलबिना एडिटिव्स के, यानी जैतून, सूरजमुखी और अन्य। पित्ताशय की थैली में उत्सर्जन प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए उन्हें सब्जी सलाद के साथ सीज़न करने की आवश्यकता होती है। तेल इस कार्य को बहुत अच्छी तरह से करते हैं, इसलिए माप का पालन करना महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि बहिर्वाह में अत्यधिक वृद्धि इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि पित्त पथरी वाहिनी को स्थानांतरित करती है और अवरुद्ध करती है, जो अंततः पित्त को मूत्राशय से पूरी तरह से बाहर निकलने से रोकती है। तेलों की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि सब्जियों और अन्य खाद्य पदार्थों से कुछ विटामिन वसा के साथ संयुक्त होने पर ही पेट द्वारा अवशोषित किए जा सकते हैं।

तालिका 2. खाद्य पदार्थ जिनका सेवन सीमित मात्रा में किया जाना चाहिए

नाम	नोट्स (संपादित करें)
वसायुक्त डेयरी उत्पाद	मक्खन और खट्टा क्रीम जैसे वसायुक्त डेयरी उत्पाद स्थापित सीमा से अधिक नहीं होने चाहिए। तो, प्रति दिन 20 ग्राम से अधिक की मात्रा में तेल का सेवन करने की अनुमति नहीं है, जबकि खट्टा क्रीम दो बड़े चम्मच से अधिक मात्रा में नहीं खाया जा सकता है।
मोटा मांस	किसी भी मामले में आपको वसायुक्त मांस जैसे भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस, बीफ नहीं खाना चाहिए। लार्ड सख्त वर्जित है।
नमक	हमें अपने आप को नमक तक सीमित रखना होगा, इसकी सांद्रता प्रति दिन 10 ग्राम तक होनी चाहिए, जबकि जिन उत्पादों से हम नमक प्राप्त कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, रोटी, मांस और अन्य नामों को भी ध्यान में रखा जाता है।
चीनी	चीनी की अधिकतम खुराक की भी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस वाले मरीजों को प्रति दिन 8 चम्मच से अधिक की अनुमति नहीं है। फिर, इसे अन्य खाद्य पदार्थों के साथ चीनी के सेवन को ध्यान में रखना चाहिए।
पकाना	अधिक वजन वाले मरीजों को भी आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम करने के लिए मजबूर किया जाएगा, जबकि फैंसी पेस्ट्री और सफेद ब्रेड को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।
अनाज	इसे सीमित मात्रा में अनाज का उपयोग करने की अनुमति है, अधिमानतः प्रोटीन (एक प्रकार का अनाज, क्विनोआ, आदि) का पर्याप्त अनुपात होता है।

भोजन के रूप में तले, मसालेदार और पके हुए भोजन का सेवन वर्जित है। एकमात्र अपवाद वे मामले हैं जब तलना पूरी तरह से सूखे, नॉन-स्टिक फ्राइंग पैन में तेल के उपयोग के बिना किया गया था।

ऐसे खाद्य पदार्थ खाना सबसे अच्छा है जो:

• थर्मली संसाधित नहीं (सब्जियां, फल);
• बुझा हुआ;
• उबला हुआ;
• पकाया।

व्यंजनों के तापमान शासन पर भी ध्यान देना आवश्यक है। तो, पके हुए भोजन का तापमान +16 ° से अधिक ठंडा और + 55 ° से अधिक गर्म नहीं होना चाहिए।

सर्जरी से बचने के लिए, पथरी कोलेसिस्टिटिस के प्रारंभिक चरणों में, आहार को पित्त लवण वाली दवाओं को लेने के साथ जोड़ा जाता है। इसके अलावा, शॉक वेव थेरेपी का उपयोग अक्सर पत्थरों को तोड़ने और उन्हें प्राकृतिक रूप से हटाने के लिए किया जाता है।

पथरी कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के लिए उपचार और आहार

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के तीव्र उपचार में रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। सर्जिकल अस्पताल में, उन्हें निम्नलिखित धन प्राप्त होता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• एंटीबायोटिक्स;
• विषहरण दवाएं;
• वमनरोधी;
• एंटीकोलिनर्जिक्स।

स्थिति में स्थिरता आने के बाद, वह क्षण आता है जब सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक होता है। इस प्रक्रिया को कोलेसिस्टेक्टोमी करने के रूप में समझा जाता है - पित्ताशय की थैली को पूरी तरह से हटाने, और इसके साथ पथरी। यह डरावना लगता है, हालांकि, दवा अभी भी खड़ी नहीं है। आज, गंभीर के बजाय पेट की सर्जरीरोगियों को तथाकथित लेप्रोस्कोपिक कोलेसेस्टेक्टॉमी से गुजरना पड़ता है।

लैपरोटॉमी (पेट की दीवार का विच्छेदन) के विपरीत, यह कई गुना कम दर्दनाक होता है। पेट पर कई कट लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से पेट की गुहा में गैस छोड़ी जाती है:

• कार्बोनिक;
• या नाइट्रिक ऑक्साइड।

फिर ट्यूब-ट्रोकार्स को अंदर डाला जाता है, जिसकी मदद से उदर गुहा की जकड़न को बरकरार रखा जाता है, साथ ही सर्जिकल उपकरण भी। आंत की जांच की जाती है, पित्ताशय की थैली को यकृत के बिस्तर से हटा दिया जाता है और हटा दिया जाता है। पुन: परीक्षा ऑपरेशन के अंत को पूरा करती है।

ध्यान दें! एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन हमेशा नहीं किया जा सकता है; कुछ स्थितियों में, खुले कोलेसिस्टेक्टोमी की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, विशेष रूप से कोलेसिस्टिटिस के जटिल रूपों में।

आइए संक्षेप करें

पित्ताशय की थैली को हटाए बिना रोग को समाप्त करने के बाद, पित्ताशय की थैली में पत्थरों के निर्माण को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को समाप्त करना आवश्यक है, यह पोषण और रोगों पर भी लागू होता है। आंतरिक अंग, जो रोग की पुनरावृत्ति को भड़का सकता है।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं के रूप में लेना आवश्यक है, फार्मेसी पीएं हर्बल तैयारी... यदि आपके पास बहुत अधिक है, तो वजन कम करने का लक्ष्य रखना सबसे अच्छा है, जबकि पर्याप्त भोजन खाने के लिए रुकना नहीं है और जिम में खुद को ओवरएक्सर्ट नहीं करना है। संयम से खाएं और हल्का व्यायाम करें।

आधुनिक चिकित्सा रोग के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देती है, जिससे किसी भी गंभीर जटिलता से बचा जा सकता है।

कॉन्स्टेंटिन विक्टरोविच पुचकोव - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, एएनओ "सेंटर फॉर क्लिनिकल एंड एक्सपेरिमेंटल सर्जरी" (मास्को) के निदेशक। विशिष्टताओं में प्रमाणित: सर्जरी, स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान, कोलोप्रोक्टोलॉजी और ऑन्कोलॉजी

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (कोलेलिथियसिस, कोलेलिथियसिस का पर्यायवाची, कोलेलिथियसिस)- पित्त पथ की पुरानी सूजन की बीमारी, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में पत्थरों (कैलकुली) के गठन के साथ। एक संकुचित अर्थ में, क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस शब्द का उपयोग पित्ताशय की थैली में पथरी की पहचान करने के लिए किया जाता है, और कोलेडोकोलिथियासिस शब्द का उपयोग केवल सामान्य पित्त नली में पत्थरों के साथ किया जाता है।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की व्यापकता।

२०वीं सदी के मध्य से, सीसीसी के रोगियों की संख्या हर १० वर्षों में दोगुनी हो गई है और अधिकांश विकसित देशों की आबादी का लगभग १०% है: हमारे देश में, लगभग १.५ मिलियन लोग सीसीसी से पीड़ित हैं; संयुक्त राज्य अमेरिका में - 30 मिलियन से अधिक लोग। 45 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, पित्त पथरी की बीमारी हर तीसरे में होती है। नतीजतन, संयुक्त राज्य अमेरिका में 70 के दशक में सीसीसी के संचालन की संख्या सालाना 250 हजार से अधिक थी, 80 के दशक में - 400 हजार से अधिक, और 90 के दशक में - 500 हजार तक। पथ प्रति वर्ष लगभग 1.5 मिलियन है। और अन्य सभी उदर हस्तक्षेपों (एपेंडेक्टोमी सहित) की संख्या से अधिक है।

चावल। 1. पित्त पथरी में पित्त पथ की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी - पित्ताशय की थैली में पथरी और उनमें से एक (आरेख) द्वारा सिस्टिक डक्ट की रुकावट।

चावल। 2. लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के चरण - सिस्टिक डक्ट और धमनी की कतरन।

चावल। 3. स्टेज लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी - धमनी और वाहिनी का प्रतिच्छेदन और यकृत बिस्तर से पित्ताशय की थैली का आवंटन।

चावल। 4. खुले कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार का दृश्य - लैपरोटॉमी के बाद सीवन।

चावल। 5. लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार का दृश्य - 4 पंचर।

चावल। 6. N.O.T.E.S. तकनीक का उपयोग कर लैप्रोस्कोपिक ट्रांसवेजिनल कोलेसिस्टेक्टोमी की योजना।

चावल। 7. एसआईएलएस तकनीक का उपयोग करते हुए लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार का दृश्य।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के विकास के कारण।

सीसीसी की घटनाओं के जोखिम कारकों में, लेखक उम्र, महिला लिंग, गर्भावस्था और प्रसव, अधिक वजन और मोटापा, तेजी से वजन घटाने, पूर्ण आंत्रेतर पोषण, उपवास, परिवार के इतिहास(लिथोजेनिक जीन का सरल प्रभुत्व, घुलनशील पदार्थों के संश्लेषण और कोलेस्ट्रॉल के उत्सर्जन में एंजाइमेटिक दोष), कुछ दवाएं लेना (फाइब्रेट डेरिवेटिव, गर्भनिरोधक स्टेरॉयड, पोस्टमेनोपॉज़ल एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, ऑक्टेरोटाइड और इसके एनालॉग्स, सेफ्ट्रिएक्सोन), मधुमेह जैसे रोगों की उपस्थिति। मेलिटस, क्रोहन, यकृत का सिरोसिस, पित्त प्रणाली के संक्रमण, ग्रहणी और कोलेडोचियल डायवर्टिकुला।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, बहुत महत्वपूर्ण जोखिम कारक तथाकथित नियंत्रणीय कारक हैं - मोटापा, अधिक वजन, साथ ही कम कैलोरी आहार का उपयोग या वजन घटाने की भूख। यह स्थापित किया गया है कि 33% मोटे व्यक्तियों में CCC होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 10 वर्षों के लिए, एक अध्ययन किया गया था जिसमें पता चला था कि अधिक वजन वाली महिलाओं (25-29.9 की सीमा में बॉडी मास इंडेक्स) में सीसीसी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो उच्च रक्तचाप के साथ, मधुमेहतथा इस्केमिक रोगमोटापे की डिग्री बढ़ने पर हृदय गति बढ़ जाती है, जबकि 35 से अधिक का बीएमआई महिलाओं में (सापेक्ष जोखिम 17.0) और पुरुषों (सापेक्ष जोखिम 23.4) दोनों में रोग विकसित होने की संभावना को 20 गुना बढ़ा देता है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि बहुत कम कुल कैलोरी सामग्री वाले आहार का उपयोग, साथ ही साथ शरीर के वजन में 24% से अधिक की कमी, प्रति सप्ताह 1.5 किलोग्राम या उससे अधिक की दर से, एक है कोलेलिथियसिस के गठन के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक।

पित्त पथरी के निर्माण के तंत्र में, पित्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन को बहुत महत्व दिया जाता है। पित्त पथरी के निर्माण के लिए, कोलेस्ट्रॉल के साथ पित्त की अधिकता और क्रिस्टलीकरण के एक नाभिक के गठन, परमाणु और एंटीन्यूक्लिएटिंग कारकों के बीच असंतुलन, पित्ताशय की थैली के निकासी समारोह में कमी और शिथिलता जैसे कारकों का एक साथ अस्तित्व और दीर्घकालिक कार्रवाई। पित्त अम्लों का एंटरोहेपेटिक परिसंचरण आवश्यक है। कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के निर्माण का आधार कोलेस्ट्रॉल में समृद्ध पुटिकाओं का यकृत स्राव है। स्वयं पुटिकाओं के विकास के तंत्र और इस प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाले कारकों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है और वे सक्रिय शोध का विषय हैं।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

सीसीसी का सबसे आम लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है। दर्द अपेक्षाकृत स्थिर होता है, लेकिन इसकी तीव्रता में उतार-चढ़ाव हो सकता है, और हल्का दर्द हल्की सूजन का संकेत नहीं देता है, और इसके विपरीत, गंभीर दर्द बिना किसी निशान के गायब हो सकता है। कोलेलिथियसिस में दर्द काटने, छुरा घोंपने की प्रकृति का हो सकता है; पीठ के निचले हिस्से में दर्द, दाहिने कंधे का ब्लेड और दाहिना अग्र भाग विकीर्ण हो सकता है। कभी-कभी दर्द उरोस्थि के पीछे फैलता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस (बोटकिन के कोलेसिस्टोकोरोनरी लक्षण) के हमले का अनुकरण करता है। दर्द अधिक बार होता है, लेकिन जरूरी नहीं, वसायुक्त और मसालेदार भोजन खाने के बाद होता है, जिसे पचाने के लिए अधिक पित्त की आवश्यकता होती है और पित्ताशय की थैली के एक मजबूत संकुचन का कारण बनता है। शरीर के तापमान में वृद्धि पित्त पथरी रोग के किसी भी रूप में नोट की जाती है, जिसमें 37'-38'C तक शामिल है - दर्द सिंड्रोम के साथ छोटी वृद्धि के रूप में; 38'-40'C तक - ठंड लगना और शरीर के तापमान के एक छोटे से सामान्यीकरण के साथ तेज हमलों के रूप में।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का निदान।

पित्त पथरी रोग का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर और वाद्य परीक्षा डेटा पर आधारित है। सीसीसी या क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का निदान करने के लिए, ऊपरी उदर गुहा का एक योग्य अल्ट्रासाउंड करने के लिए पर्याप्त है, जिसके दौरान पित्ताशय की थैली, नलिकाओं में पथरी का पता लगाया जा सकता है, पित्ताशय की थैली का आकार, इसकी दीवारें, यकृत और अग्न्याशय की स्थिति निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति निर्धारित करने के लिए गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी करना आवश्यक है। जटिलताओं की उपस्थिति में, कोलेडोकोलिथियसिस का पता लगाने के लिए प्रतिगामी कोलेजनोग्राफी (एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन) या पित्त नलिकाओं का ट्रांसगैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक हो सकता है।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की पहचान करने के लिए, पित्ताशय की थैली की दीवार में सूजन की डिग्री निर्धारित करने के लिए, साथ ही सर्जिकल उपचार की सही व्यक्तिगत रणनीति चुनने के लिए, आपको मुझे व्यक्तिगत रूप से भेजने की आवश्यकता है ईमेल पता [ईमेल संरक्षित] [ईमेल संरक्षित]प्रतिलिपिपेट के अल्ट्रासाउंड का पूरा विवरण, अधिमानतः गैस्ट्रोस्कोपी, उम्र और मुख्य शिकायतों का संकेत दिया जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, यदि डक्ट स्टोन का संदेह है, तो डक्ट्स और अग्न्याशय की एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी की जानी चाहिए। तब मैं आपकी स्थिति के लिए अधिक सटीक उत्तर दे सकता हूं।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का उपचार।

सीसीसी का रूढ़िवादी उपचार स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामले में किया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जब पित्त संबंधी शूल के हमले, एक बार होने पर, पुनरावृत्ति नहीं करते हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा का लक्ष्य भड़काऊ प्रक्रिया को कम करना, पित्त के बहिर्वाह और पित्ताशय की थैली और नलिकाओं के मोटर फ़ंक्शन में सुधार करना, यदि संभव हो तो समाप्त करना है चयापचयी विकारतथा सहवर्ती रोग... पित्ताशय की थैली में लंबे समय तक पत्थरों के मामलों में, पित्ताशय की दीवार में भड़काऊ परिवर्तन, पथरी के साथ मूत्राशय की गर्दन की रुकावट और पड़ोसी अंगों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन (पुरानी अग्नाशयशोथ, ग्रहणीशोथ, पित्तवाहिनीशोथ, हेपेटाइटिस) रूढ़िवादी उपचारअप्रभावी

सीसीसी (पित्त शूल, उत्तेजना, छूट) में रोग प्रक्रिया के चरण के आधार पर, चिकित्सा रणनीति महत्वपूर्ण रूप से बदलती है, और रोगियों का इलाज क्रमशः अस्पताल के चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा विभागों में, आउट पेशेंट आधार पर या रिसॉर्ट में किया जाता है। छूट की अवधि के दौरान, आहार, दवा, उपचार के शारीरिक और बालनोलॉजिकल तरीकों का संकेत दिया जाता है।
दर्द के लगातार आवर्ती मुकाबलों के साथ और पित्त संबंधी शूल से राहत के बाद, सबसे खतरनाक जटिलताओं के विकास से बचने के लिए पित्त पथरी के सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है - पित्ताशय की थैली के टूटने के परिणामस्वरूप पित्त पेरिटोनिटिस, पित्ताशय की थैली की अग्नाशयशोथ और प्रतिरोधी पीलिया। सामान्य यकृत वाहिनी में पित्त पथरी की रिहाई और पित्त के रास्ते में रुकावट के परिणामस्वरूप।

सीसीएच के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कुछ रोगी लोक उपचार का उपयोग करते हैं जो माना जाता है कि पित्ताशय की थैली से पत्थरों के निष्कासन को बढ़ावा देता है। सीसीएच के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले लोक उपचारों में विभिन्न कोलेरेटिक एजेंटों के जलसेक और काढ़े शामिल हैं - सिंहपर्णी जड़, स्टील की जड़, पुदीना की पत्तियां, घड़ी की पत्तियां (त्रिपोली), सेंट जॉन पौधा, अमर फूल, सन घास और अन्य। उसी समय, रोगी आत्मविश्वास से कहते हैं कि मल के साथ "दवा" लेने के बाद, पत्थर की तरह, हरे-पीले रंग के घने गठन, हेज़लनट के आकार, जारी किए जाते हैं, और उनका मानना ​​​​है कि ये पित्ताशय की थैली से निकाले गए पित्त पथरी हैं। . वास्तव में, ये तथाकथित पित्त पथरी हैं - पित्त के थक्के जो कोलेगॉग की तीव्र कार्रवाई के कारण एक महत्वपूर्ण (सामान्य से अधिक) मात्रा में आंत में प्रवेश कर चुके हैं। ओड्डी के स्फिंक्टर के उद्घाटन का व्यास, जो छोटी आंत से सामान्य पित्त नली को काटता है, अधिकतम खुली अवस्था में 2-3 मिमी से अधिक नहीं होता है। इसलिए, कोई भी पत्थर, जिसे नग्न आंखों से पहचाना जा सकता है, आंतों के लुमेन में कोलेरेटिक जड़ी बूटियों की मदद से बाहर नहीं जा सकता है।

संक्षेप में, किसी का उपचार प्रभाव लोक उपाय- यह एक मजबूत कोलेरेटिक एजेंट का प्रभाव है, जिसमें वास्तविक पथरी रोगी के पित्ताशय में रह जाती है। कोलेरेटिक एजेंटों के गहन उपयोग से पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों की गतिशीलता बढ़ जाती है, पत्थर बाहर निकल सकते हैं और सिस्टिक डक्ट को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे इसकी एडिमा हो सकती है, और तीव्र कोलेसिस्टिटिस का हमला हो सकता है, और फिर तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास के साथ प्रतिरोधी पीलिया हो सकता है। .

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के उपचार के लिए सर्जिकल तरीके।

वर्तमान में उपयोग में आने वाली दो मुख्य विधियाँ हैं शल्य चिकित्सासीसीसी और पित्ताशय की थैली को हटाना - पारंपरिक कोलेसिस्टेक्टोमी और लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी.

दोनों ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, उसी का उपयोग करते हुए योजनाबद्ध आरेखपत्थरों के साथ पूरे पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। पारंपरिक कोलेसिस्टेक्टोमी में, सीसीसी वाले रोगियों में पित्ताशय की थैली को सीधे हाथ से निकाला जाता है, पेट की दीवार पर 15-20 सेंटीमीटर लंबे चीरे के माध्यम से। दूसरे में, विशेष जोड़तोड़, एक लैप्रोस्कोप और अन्य उपकरणों के साथ लघु सेंटीमीटर चीरों के माध्यम से। पेट की दीवार पर, अनुप्रस्थ या नाभि क्षेत्र में 1 पंचर के माध्यम से ...
यह याद रखना चाहिए कि पित्ताशय की थैली में एक ही बड़े या कई छोटे पत्थरों की उपस्थिति में, पित्ताशय की थैली हमेशा पूरी तरह से हटा दी जाती है। संचालन प्रौद्योगिकियां जो पित्ताशय की थैली से पत्थरों को हटाने की गारंटी देती हैं कि वे फिर से नहीं बनेंगी, अभी तक विकसित नहीं हुई हैं। एक नियम के रूप में, वे 6 महीने के बाद फिर से बनते हैं।

1988 के बाद से, पेट की सर्जरी में लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली की सर्जरी "स्वर्ण मानक" बन गई है, खुले हस्तक्षेप (पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से) केवल पित्त पथरी रोग की जटिलताओं के साथ किया जाता है - मूत्राशय वेध और पेरिटोनिटिस।

चावल। 8. पेटेंट। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान पेट और श्रोणि अंगों के अस्थायी निर्धारण की एक विधि।

पुचकोव के.वी., पुचकोव डी.के. गोल्फ स्टोन रोग सर्जरी: लैप्रोस्कोपी, मिनिलैप्रोस्कोपी, सिंगल पोर्ट, ट्रांसनल एक्सेस, एक साथ ऑपरेशन।-एम .: आईडी "मेडप्रैक्टिका-एम", 2017, 312 पी।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का निस्संदेह लाभ एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव है - केवल 3 - 4 छोटे चीरे 5 - 10 मिमी लंबे प्रत्येक पेट की त्वचा पर रहते हैं। ऑपरेशन के बाद पहले दिन से मरीज बिस्तर से उठने लगते हैं, शराब पीते हैं और दूसरे दिन तरल भोजन लेते हैं। अस्पताल से छुट्टी दूसरे - तीसरे दिन की जाती है। रोगी 10-14 दिनों में काम शुरू कर सकता है।

पित्त पथरी रोग के उपचार में लैप्रोस्कोपिक तकनीकों की अगली सफलता एक अनुप्रस्थ दृष्टिकोण का विकास था।

N.O.T.E.S. तकनीक का उपयोग करके ट्रांसवेजिनल लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी

2007 में, फ्रांस में, और 2008 से रूस में, पूर्वकाल पेट की दीवार पर पंचर के बिना पित्ताशय की थैली को हटाने की एक नई अनूठी तकनीक दिखाई दी, जो पोस्टऑपरेटिव टांके और निशान नहीं छोड़ती है - यह N.O.T.E.S. तकनीक का उपयोग करके ट्रांसवेजिनल कोलेसिस्टेक्टोमी है! इस तकनीक का सार योनि के पश्च भाग (पंचर - 1 सेमी) के माध्यम से रोगग्रस्त अंग तक पहुंच है। उदर गुहा में पोस्टीरियर फोर्निक्स के माध्यम से डाले गए एक विशेष उपकरण के माध्यम से, लैप्रोस्कोपिक उपकरणों और प्रकाशिकी को बाहर किया जाता है, फिर कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है, जैसा कि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में होता है। फिर पित्ताशय की थैली को उदर गुहा से योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से भी हटा दिया जाता है, जिसके पंचर पर सिंथेटिक शोषक सिवनी सामग्री से बना एक सीवन लगाया जाता है (अवशोषण अवधि 3-4 सप्ताह)।

N.O.T.E.S. तकनीक का उपयोग करके लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लाभ इस प्रकार हैं:

• सर्जरी के बाद कोई दर्द नहीं होता है;
• अधिकतम शारीरिक गतिविधि;
• सिर्फ एक दिन के लिए अस्पताल में भर्ती;
• उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव।

पश्चात की अवधि में एकमात्र सीमा एक महीने के लिए यौन आराम है। यह एक बार फिर ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रांसवेजिनल कोलेसिस्टेक्टोमी महिला जननांग अंगों (गर्भाशय, उपांग, आदि) को प्रभावित नहीं करता है और उनके काम को प्रभावित नहीं करता है। इस ऑपरेशन के बाद, पेट की दीवार (गर्भनाल क्षेत्र में अधिकतम एक अदृश्य पंचर) पर कोई चीरा नहीं रहता है। रोगी को अगले दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है और 7-10 वें दिन काम शुरू कर देता है, दो सप्ताह में खेल गतिविधियाँ संभव हैं।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए एक समान रूप से दिलचस्प और अधिक आशाजनक तकनीक एसआईएलएस तकनीक (सिंगल-पोर्ट सर्जरी) का उपयोग करके गर्भनाल क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से सिंगल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी थी।

पुरुषों के साथ-साथ उन महिलाओं के लिए, जिन्होंने श्रोणि अंगों पर कई ऑपरेशन किए हैं, एन.ओ.टी.ई.एस का उपयोग करके ट्रांसवेजिनल एक्सेस का उपयोग करके गैल्स्टोन रोग के लैप्रोस्कोपिक उपचार की विधि। (नोट्स) असंभव है, इसलिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में २००८ से, और रूस में २००९ के बाद से, न्यूनतम इनवेसिव कोलेसिस्टेक्टोमी की एक और अनूठी तकनीक का उपयोग किया गया है - यह एसआईएलएस तकनीक का उपयोग करके गर्भनाल क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से पित्ताशय की थैली को हटाना है!

इस पद्धति का सार अद्वितीय नरम प्लास्टिक से बने एक विशेष उपकरण (पोर्ट) के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी करना है, जिसे गर्भनाल क्षेत्र में एकल पंचर के माध्यम से डाला जाता है। इस बंदरगाह का व्यास 23-24 मिमी है। लैप्रोस्कोपिक उपकरण और 5 मिमी के व्यास वाले लैप्रोस्कोप को सॉफ्ट ऑपरेटिंग पोर्ट से गुजारा जाता है। ऑपरेशन के अंत के बाद, डिवाइस, पित्ताशय की थैली के साथ, उदर गुहा से हटा दिया जाता है। गर्भनाल क्षेत्र में एक छोटे से घाव पर कॉस्मेटिक सीवन लगाया जाता है।

मल्टी-पंचर (पारंपरिक) लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण पर SILS तकनीक का उपयोग करके गर्भनाल क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से न्यूनतम इनवेसिव कोलेसिस्टेक्टोमी की विधि के लाभ:

• पेट की दीवार पर पंचर की संख्या में कमी;
• सर्जरी के बाद दर्द सिंड्रोम में कमी;
• सर्जरी के बाद तेजी से पुनर्वास;
• सबसे अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव।

एसआईएलएस पद्धति के अधिकतम लाभ पित्ताशय की थैली में बड़े और कई पत्थरों के साथ प्रकट होते हैं, क्योंकि सर्जन को पारंपरिक लैप्रोस्कोपी के दौरान नाभि क्षेत्र में पंचर का विस्तार करने के लिए मजबूर किया जाता है ताकि रोगग्रस्त अंग को कैलकुली से हटाया जा सके।

मुझे क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए 6000 से अधिक ऑपरेशनों का अनुभव है, जो लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। मैं 1994 से इस तरह के ऑपरेशन कर रहा हूं।
मेरे निजी अनुभवसे अधिक में संक्षेपित 30 वैज्ञानिक प्रकाशनों मेंरूस और विदेशों में विभिन्न पेशेवर सहकर्मी-समीक्षित वैज्ञानिक प्रकाशनों में।

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"जब आप एक पत्र लिखते हैं, तो जान लें कि यह मेरे व्यक्तिगत ईमेल पर मेरे पास जाता है। मैं हमेशा आपके सभी पत्रों का उत्तर केवल स्वयं ही देता हूं। मुझे याद है कि आप सबसे मूल्यवान चीजों के साथ मुझ पर भरोसा करते हैं - आपका स्वास्थ्य, आपका भाग्य, आपका परिवार, आपके प्रियजन, और मैं आपके भरोसे को सही ठहराने के लिए हर संभव कोशिश करता हूं।

हर दिन मैं आपके पत्रों का कई घंटों तक जवाब देता हूं।

मुझे एक प्रश्न के साथ एक पत्र भेजकर, आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि मैं आपकी स्थिति का ध्यानपूर्वक अध्ययन करूंगा और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त चिकित्सा दस्तावेजों का अनुरोध करूंगा।

विशाल नैदानिक ​​अनुभव और हजारों सफल सर्जरी मुझे दूर से भी आपकी समस्या को समझने में मदद करेगी। कई रोगियों को सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन सही ढंग से चयनित रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। दोनों ही मामलों में, मैं कार्रवाई की रणनीति की रूपरेखा तैयार करता हूं और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षाओं या तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश करता हूं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ रोगियों को एक सफल ऑपरेशन के लिए कॉमरेडिडिटी के पूर्व उपचार और उचित पूर्व तैयारी की आवश्यकता होती है।

पत्र में, सुनिश्चित करें (!) सीधे संचार के लिए आयु, मुख्य शिकायतें, निवास स्थान, संपर्क फोन नंबर और ई-मेल पता इंगित करें।

ताकि मैं आपके सभी प्रश्नों का उत्तर विस्तार से दे सकूं, कृपया अपने अनुरोध के साथ अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई और अन्य विशेषज्ञों के परामर्श की स्कैन रिपोर्ट भेजें। आपके मामले की जांच करने के बाद, मैं आपको एक विस्तृत उत्तर या अतिरिक्त प्रश्नों के साथ एक पत्र भेजूंगा। किसी भी मामले में, मैं आपकी मदद करने और आपके भरोसे को सही ठहराने की कोशिश करूंगा, जो कि मेरा सर्वोच्च मूल्य है।

सादर,

सर्जन कॉन्स्टेंटिन पुचकोव "

की एक किस्म के कारण हो सकता है रोग की स्थिति... लेकिन अक्सर वे पित्त के उत्पादन और उत्सर्जन से सीधे संबंधित अंगों के रोगों से उकसाते हैं - यकृत, पित्ताशय की थैली और पित्त पथ। आंकड़े बताते हैं कि इस श्रेणी की बीमारियों में पहला स्थान पित्त पथरी रोग (जीएसडी) है, जो 25% महिलाओं और 10% परिपक्व उम्र के पुरुषों को प्रभावित करता है।

पित्त पथरी रोग के कारण

"पत्थर में पथरी" - इस तरह से रोगी अक्सर अपनी बीमारी की विशेषता रखते हैं और वे सही होते हैं। पथरी (वैज्ञानिक तरीके से पथरी) मुख्य रूप से पित्ताशय की थैली में बनती है और इसमें पित्त के घटक - कैल्शियम लवण - विभिन्न अनुपात में मिश्रित होते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि पत्थर का बनना तीन मुख्य कारणों से होता है:

1. पित्त का ठहराव। यह पित्त के सामान्य बहिर्वाह के लिए एक यांत्रिक बाधा की उपस्थिति के कारण है - सिकाट्रिकियल संकुचन, नलिकाओं के श्लेष्म झिल्ली की अतिवृद्धि या उनकी मांसपेशियों की परत, ट्यूमर।
2. पित्ताशय की थैली की दीवार की सूजन। एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं के बढ़े हुए परिगलन का कारण बनती है, जो टूट जाती है और वर्षा के नाभिक बन जाते हैं, जिस पर भविष्य के पत्थर के घटक बस जाते हैं।
3. चयापचय संबंधी विकार, अर्थात् कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड और पित्त अम्ल। इस मामले में, इन पदार्थों के बीच असंतुलन महत्वपूर्ण है, न कि उनमें से किसी की एकाग्रता में वृद्धि।

आमतौर पर तीन कारण एक साथ "काम" करते हैं, हालांकि केवल एक ही प्रबल हो सकता है। लेकिन किसी भी मामले में, एक बार शुरू होने के बाद, पत्थर बनना कभी बंद नहीं होता है।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

पित्त पथरी रोग है घातक - लंबे समय तकउसके पास एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। परिस्थितियों के एक सफल संयोजन के साथ, पित्ताशय की थैली में पथरी कभी-कभी एक रोगनिरोधी परीक्षा के दौरान या अन्य बीमारियों की उपस्थिति में पाई जाती है, जिसके लिए पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के रूप में इस तरह के नैदानिक ​​​​उपाय का संकेत दिया जाता है।

हालांकि, सबसे अधिक बार, पित्त पथरी का पता तभी चलता है जब यह स्वयं प्रकट होता है, जो तब होता है जब पत्थर पित्ताशय की थैली की गर्दन में या अंग से फैली वाहिनी में उल्लंघन होता है। इस मामले में, दर्द आमतौर पर प्रचुर मात्रा में दावतों के बाद प्रकट होता है, जिसके दौरान बड़ी मात्रा में भोजन का सेवन किया जाता है, जिससे पित्त - वसायुक्त, मसालेदार की वृद्धि हुई है। कभी-कभी हमले को उकसाया जाता है:

• शारीरिक गतिविधि जो अंतर-पेट के दबाव को बदलती है;
• मनोविश्लेषणात्मक तनाव, जिससे सिस्टिक डक्ट की मांसपेशियों में ऐंठन होती है;
• उबड़-खाबड़ सड़क पर गाड़ी चलाना, स्थिर पत्थर को शारीरिक रूप से हिलाने में सक्षम।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस

पित्ताशय की थैली में पत्थरों की निरंतर उपस्थिति और पित्त का ठहराव पुरानी सूजन के अस्तित्व के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। यह वे हैं जो इस तथ्य की व्याख्या करते हैं कि शूल के बाद रोगी की स्थिति शायद ही कभी पूरी तरह से सामान्य हो जाती है। आमतौर पर इस समय, रोगी की उपस्थिति को नोट करता है:

• पसलियों के नीचे दाईं ओर दर्द खींचना;
• वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ, मसाले लेने के बाद उनकी मजबूती;
• सूजन;
• दस्त जो आहार में गड़बड़ी के बाद होता है;
• और नाराज़गी।

यदि अनुपचारित, क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस जटिलताओं को जन्म दे सकता है जैसे:

• कोलेडोकोलिथियसिस - पित्ताशय की थैली से सामान्य पित्त नली में पत्थरों का विस्थापन;
• हैजांगाइटिस - मूत्राशय से नलिकाओं में सूजन का संक्रमण (एक गंभीर जटिलता);
• आम पित्त नली की सिकाट्रिकियल सख्ती - इसमें सूजन के फॉसी के निशान के कारण इसके लुमेन का संकुचन;
• आंतरिक बिलिओडाइजेस्टिव फिस्टुलस - वाहिनी की दीवार और आंत की दीवार के बीच एक छेद के माध्यम से गठन;
• पित्ताशय की थैली की बूंद एक अंग में परिवर्तन है जो इसे पूरी तरह से पाचन से बंद कर देता है: पित्ताशय की थैली श्लेष्म सामग्री से भर जाती है, पित्त इसमें प्रवेश नहीं करता है।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

यह सबसे में से एक है बार-बार होने वाली जटिलताएंजेएचकेबी. यह तब होता है जब माइक्रोफ्लोरा अत्यधिक आक्रामक होता है, पित्ताशय की थैली में फंस जाता है, जहां इस समय पित्त का ठहराव होता है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण कुछ हद तक पित्त संबंधी शूल के समान होते हैं: एक ही स्थानीयकरण और तीव्रता का दर्द, शरीर के दाईं ओर विकिरण, मतली और बार-बार उल्टी होना। हालांकि, मतभेद भी हैं - रोग के चरण के आधार पर तापमान, मामूली बुखार (37-38 डिग्री सेल्सियस) से बहुत अधिक संख्या तक बढ़ जाता है। पेट तेजी से दर्दनाक हो जाता है, पेरिटोनियम में सूजन के संक्रमण के साथ, एक सुरक्षात्मक तनाव उत्पन्न होता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की मुख्य और सबसे खतरनाक जटिलता पेरिटोनिटिस है - पेरिटोनियम की सूजन, जो पेट के अंगों के किसी भी रोग के पाठ्यक्रम को तेज करती है और उच्च मृत्यु दर होती है।

निदान

पित्त संबंधी शूल के साथ, निदान आमतौर पर संदेह में नहीं होता है। हमले को भड़काने वाले कारकों पर विशिष्ट शिकायतें और डेटा बताते हैं कि यह पित्ताशय की थैली है जो दर्द का "दोषी" है। अल्ट्रासाउंड और कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी का उपयोग पित्त पथरी रोग के निदान के प्रश्न को समाप्त कर देता है।

कोलेसिस्टिटिस के मामलों में डॉक्टर उसी तरीके का उपयोग करते हैं। हालांकि, यहां प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां भी मदद करती हैं, जिनकी मदद से शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पहचान करना संभव है। विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर को विश्लेषण और अनुसंधान के सहायक तरीकों के डेटा के साथ जोड़कर, एक विश्वसनीय निदान लगभग हमेशा किया जा सकता है।

पित्त पथरी रोग का उपचार

समर्थक कुछ भी कहें वैकल्पिक तरीकेउपचार (जड़ी-बूटी, मनोविज्ञान और अन्य चिकित्सक) ही एकमात्र तरीका है पूर्ण उपचाररोगी - शल्य चिकित्सा। एक बार यह उत्पन्न हो जाने के बाद, पित्त पथरी रोग बिना किसी निशान के कभी नहीं गुजरता। इसलिए, केवल पित्ताशय की थैली को हटाने से रोगी को पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा मिल सकता है।

हालांकि, पित्त संबंधी शूल के चरम पर और कोलेसिस्टिटिस के हल्के रूपों में, डॉक्टर रोग के शल्य चिकित्सा उपचार का अभ्यास नहीं करते हैं। पहले मामले में, दर्द से पीड़ित व्यक्ति को जल्दी से राहत देने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स - बरालगिन, नो-शपा, पैपावरिन का उपयोग करना पर्याप्त है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम पर एक ठंडे हीटिंग पैड का भी उपयोग किया जाता है, पित्त की रिहाई को उत्तेजित करने वाले उत्पादों के बिना एक सख्त आहार स्थापित किया जाता है, और रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। शुरुआती दिनों में, नशे से छुटकारा पाने के लिए उचित समाधान के अंतःशिरा संक्रमण को निर्धारित करना संभव है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के गंभीर मामलों में, एक आपातकालीन कोलेसिस्टेक्टोमी का संकेत दिया जाता है। यह पेरिटोनिटिस के खतरे को खत्म करने के लिए किया जाता है, जिसमें रोगी के बचने की संभावना शून्य हो जाती है। ऑपरेशन या तो लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है (माइक्रोसर्जिकल उपकरणों को पंचर के माध्यम से उदर गुहा में पेश किया जाता है) या एक पारंपरिक चीरा के माध्यम से।

गॉलस्टोन रोग एक वाक्य नहीं है, बल्कि आपके स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देने का कारण है। आहार में त्रुटियों से बचना, पित्ताशय की थैली की स्थिति की निरंतर निगरानी, ​​और यदि आवश्यक हो, तो इसे नियोजित तरीके से हटाने से व्यक्ति को इससे पूरी तरह छुटकारा मिल सकता है अप्रिय लक्षण... मुख्य बात यह है कि अपने आप को एक गंभीर स्थिति में न लाएं, जब दुनिया के सर्वश्रेष्ठ सर्जन भी उपचार की गारंटी नहीं देंगे।

क्या यह पित्ताशय की थैली को हटाने और इलाज के लायक है पित्त पथरी रोग? आपको इस वीडियो समीक्षा में उत्तर मिलेंगे:

Bozbey Gennady, चिकित्सा टिप्पणीकार, आपातकालीन चिकित्सक