डिस्बैक्टीरियोसिस के विश्लेषण में क्लोस्ट्रीडिया: बैक्टीरिया के स्तर में वृद्धि का खतरा क्या है? क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल): यह क्या है, उपचार, कारण, लक्षण, संकेत

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल सहित विभिन्न प्रकार के माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति का संकेत दिया जा सकता है। ये सूक्ष्मजीव सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (साथ ही स्टेफिलोकोसी, कैंडिडा और एंटरोकोकी) से संबंधित हैं और प्रोटीन पाचन में भाग लेते हैं। इसके अलावा, क्लोस्ट्रीडिया इंडोल और स्काटोल जैसे जहर पैदा करने में सक्षम हैं।

क्या आंत में इन सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति खतरनाक है? क्लोस्ट्रीडिया कितने प्रकार के होते हैं? वे मल में क्यों दिखाई देते हैं? वे खुद को कैसे प्रकट करते हैं? उनका पता कैसे लगाया जाता है और उनका इलाज कैसे किया जाता है?

क्या मल में क्लोस्ट्रीडियम की उपस्थिति खतरनाक है?

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल एक अवसरवादी जीवाणु है। इसकी बढ़ी हुई मात्रा का शरीर पर विषैला प्रभाव पड़ता है।

यदि ऐसे सूक्ष्मजीवों का स्तर आंतों का माइक्रोफ्लोरा, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल की तरह, आदर्श से अधिक नहीं है, तो उनकी उपस्थिति नहीं है नकारात्मक प्रभावपाचन की गुणवत्ता और सामान्य स्वास्थ्य पर। हालांकि, यदि क्लोस्ट्रीडिया का स्तर काफी बढ़ जाता है, तो वे जो जहर स्रावित करते हैं, वे शरीर को जहर देते हैं। इसका मतलब यह है कि जब आंत में उनके प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं, तो वे सशर्त रूप से रोगजनक की श्रेणी से रोगजनक में बदल जाते हैं और पाचन, संचार और तंत्रिका तंत्र के कामकाज को गंभीर रूप से बाधित करते हैं और ऊतक परिगलन को भड़का सकते हैं।

क्लोस्ट्रीडियम की अन्य किस्में रोगजनक हैं संक्रामक रोग, और उनका पता लगाना हमेशा उपचार की आवश्यकता को इंगित करता है। इन रोगजनक प्रजातियों में शामिल हैं:

• क्लोस्ट्रीडियम टेटानी - प्रेरक एजेंट;
• क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम - उत्तेजित करता है;
• क्लोस्ट्रीडियम perfringens, सेप्टिकम, नोवी, हिस्टोलिटिकम - गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट;
• क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस (टाइप एफ) - नेक्रोटिक के विकास का कारण बनता है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, जो अवसरवादी आंतों के माइक्रोफ्लोरा से संबंधित है, एक व्यक्ति स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस विकसित करता है।

वयस्कों में क्लोस्ट्रीडिया

एक वयस्क के मल में क्लोस्ट्रीडिया की सामग्री के सामान्य संकेतक 10 5 सीएफयू / जी से कम और 10 7 सीएफयू / जी से ऊपर नहीं होने चाहिए। डिस्बैक्टीरियोसिस ( , ) की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ आदर्श की ऊपरी सीमा से थोड़ी अधिक भी उपस्थिति का संकेत नहीं देती है गंभीर उल्लंघन. क्लोस्ट्रीडियम का उपचार उन मामलों में आवश्यक है जहां सामान्य मूल्यों में वृद्धि पाचन विकारों के साथ होती है और सामान्य अवस्था.

बच्चों में क्लोस्ट्रीडिया

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के मल में क्लोस्ट्रीडियम का सामान्य स्तर 10 2 से 10 3 CFU / g तक होता है। 18 वर्ष से कम उम्र के बड़े बच्चों और किशोरों में सामान्य प्रदर्शन 103 से 105 CFU/g तक भिन्न होता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा के अन्य विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्लोस्ट्रीडिया के स्तर में वृद्धि या इस सूक्ष्मजीव के रोगजनक रूपों की पहचान चिंता का कारण है और उपचार की आवश्यकता है।

कारण

विभिन्न कारक और कारण मल में क्लोस्ट्रीडियम के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स लेना;
• समयपूर्वता;
• प्रसवोत्तर हाइपोक्सिया;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अविकसित होना;
• हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन;
• अन्य आंतों में संक्रमण;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स लेना;
• हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• तर्कहीन पोषण;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• नींद की समस्या;
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• स्थानांतरित संचालन।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के बढ़े हुए स्तर के लक्षण

आंतों में क्लोस्ट्रीडिया के स्तर में वृद्धि के साथ, बच्चों और वयस्कों में स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस विकसित होता है, जो जीवाणुरोधी दवाओं (लिनकोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, एमोक्सिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, आदि) लेने के कारण होने वाले तीव्र डिस्बैक्टीरियोसिस के रूप में होता है। कभी-कभी आंतों के माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स या जुलाब के उपयोग से उकसाया जाता है।

रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• सूजन;
• तरल मल;
• मल में बलगम और रक्त की अशुद्धियाँ;
• नशा के लक्षण (कमजोरी, बुखार, आदि)।

क्लॉस्ट्रिडिया द्वारा विषाक्त पदार्थों की रिहाई के कारण आंतों की दीवारों पर प्लाक (स्यूडोमेम्ब्रेन) बनता है। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, इन जीवाणुओं के अपशिष्ट उत्पादों से आंतों की दीवार का पूर्ण क्षरण और विकास हो सकता है।

क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस से संक्रमण के लक्षण (टाइप एफ)

क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस (टाइप एफ) एक न्यूरोटॉक्सिन का स्राव करेगा जो आंतों की कोशिकाओं के परिगलन का कारण बनता है और अल्सरेशन, छोटे जहाजों के घनास्त्रता और आंतों की दीवार के विनाश की ओर जाता है। ऐसे सूक्ष्मजीवों से प्रभावित होने पर, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि;
• लगातार और विपुल उल्टी;
• फोम के साथ दस्त;
• पदचिन्ह।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अल्सर से खून बह सकता है और उदर गुहा में टूट सकता है।

फूड पॉइजनिंग के लक्षण

अपर्याप्त रूप से ऊष्मीय रूप से संसाधित मांस क्लोस्ट्रीडियम के संक्रमण का स्रोत बन सकता है।

क्लॉस्ट्रिडिया अनुचित रूप से तैयार मांस व्यंजन के साथ शरीर में प्रवेश कर सकता है। अपर्याप्त गर्मी उपचार के साथ, इन सूक्ष्मजीवों की एक बड़ी संख्या इस खाद्य उत्पाद में जमा हो जाती है, और उनका प्रवेश पाचन तंत्रनिम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• विपुल झागदार उल्टी;
• पेटदर्द;
• तापमान में वृद्धि;
• दस्त।

उल्टी और दस्त के कारण व्यक्ति को जल्दी ही डिहाइड्रेशन हो जाता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं, जिनमें शरीर के वजन का 10% कम होना घातक हो सकता है।

निदान

यदि उपरोक्त लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर क्लॉस्ट्रिडियम परफिरेंस (टाइप एफ) की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए मल परीक्षण निर्धारित करता है, क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल के स्तर को बढ़ाता है और इन सूक्ष्मजीवों के ऐसे अपशिष्ट उत्पादों को न्यूरोटॉक्सिन, एंटरोटॉक्सिन (ए) और साइटोटोक्सिन (बी) के रूप में पहचानता है। . यह विषाक्त पदार्थ ए और बी हैं जो आंतों की दीवार की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और इसके कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं। क्लॉस्ट्रिडिया द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों का पता लगाने के लिए एक प्रतिरक्षा परीक्षण किया जाता है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर रोगी के लिए आगे की उपचार योजना तैयार करता है।

लक्षणों की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके मल संग्रह किया जाना चाहिए। केवल ऐसी स्थितियों के तहत एक विशेषज्ञ यह पता लगाने में सक्षम होगा कि पाचन में गड़बड़ी का कारण क्या है - डिस्बैक्टीरियोसिस या क्लॉस्ट्रिडिया के अपशिष्ट उत्पाद।

यदि प्रयोगशाला में सामग्री का वितरण समय पर नहीं किया जा सकता है, तो एक विशेष कंटेनर में रखे गए मल को रेफ्रिजरेटर में 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। इस तापमान पर, इसे 3 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है, और इस मामले में, विश्लेषण के परिणाम विश्वसनीय रहेंगे।

रोगी की जांच को रेडियोग्राफी द्वारा पूरक किया जा सकता है, जो आंत में बैक्टीरिया द्वारा जारी गैसों के संचय को प्रकट करता है, या एंडोस्कोपी, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि स्यूडोमेम्ब्रेन कैसे फैलता है (फोकल या फैलाना)।

इलाज

क्लॉस्ट्रिडिया का पता चलने पर रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता उसकी स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है।

यदि अपच के लक्षण एंटीबायोटिक लेने के कारण प्रकट होते हैं, तो उनका उपयोग रद्द कर दिया जाता है। निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए, रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं। खारा समाधान(रेहाइड्रॉन, रिंगर का घोल, आदि)। उल्टी होने पर, तरल को छोटे हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जलीकरण के लिए अंतःशिरा संक्रमण किया जाता है।

यदि रोग एंटीबायोटिक लेने से उकसाया जाता है, तो इसके उपचार के लिए आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए धन निर्धारित करना पर्याप्त है:

• प्रोबायोटिक्स: Bifidumbacterin, Linex, Lactobacterin, Hilak-forte, Bifikol, आदि;
• बी विटामिन;
• एंटरोसॉर्बेंट्स: स्मेका, सोरबेक्स, आदि।

यदि आवश्यक हो, तो पाचन की प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, रोगी को अग्नाशयी एंजाइम (क्रेओन, मेज़िम-फोर्ट, आदि) और कोलेरेटिक एजेंट (रोवाचोल, कोलेमैक्स, हॉफिटोल, आदि) निर्धारित किए जाते हैं।

क्लोस्ट्रीडिया के स्तर को कम करने के लिए, रोगी को मेट्रोनिडाजोल और वैनकोमाइसिन निर्धारित किया जाता है।

जब क्लोस्ट्रीडियम का पता चलता है, तो ड्रग थेरेपी को हमेशा एक विशेष आहार द्वारा पूरक किया जाता है।

ऐसे रोगियों के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• रेचक खाद्य पदार्थ: गोभी, फलियां, सूखे खुबानी, चुकंदर, आलूबुखारा, आदि;
• संरक्षण;
• तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार और मसालेदार व्यंजन;
• सॉस;
• फास्ट फूड;
• खट्टे फल और जामुन;
• सब्जियों के साथ उच्च स्तरआवश्यक तेल: प्याज, लहसुन, मूली, मूली;
• मशरूम;
• मिठाइयाँ;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• शराब।

रोगी के मेनू में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जिनका बन्धन प्रभाव हो (चावल, पके हुए आलू, किशमिश शोरबा और केले) और लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया (केफिर, प्राकृतिक दही) होते हैं। पाचन तंत्र पर बोझ कम करने के लिए भोजन कम मात्रा में करना चाहिए। दस्त के दौरान उत्पादों को उबालकर और रगड़ कर तैयार किया जाता है। व्यंजन ज्यादा ठंडे या गर्म नहीं होने चाहिए।

आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ शामिल हो सकते हैं:

• दुबला मांस और मछली;
• सब्जियां (पके हुए या उबले हुए);
• फल और जामुन (खट्टा नहीं);
• अनाज;
• अंडे;
• दुग्ध उत्पाद;
• वनस्पति तेल;
• हरियाली;
• गुलाब का काढ़ा;
• हरी चाय।

दस्त को खत्म करने के लिए, कुछ पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग किया जा सकता है:

• ओक छाल का काढ़ा;
• पक्षी चेरी या ब्लूबेरी से खाद;
• अनार के छिलके का काढ़ा।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

एंटरोसॉर्बेंट्स क्लॉस्ट्रिडिया द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों को शरीर से निकालने में मदद करेंगे।

यदि आपको दस्त, सूजन, उल्टी, बुखार और पेट में दर्द है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। मल परीक्षण करने और क्लोस्ट्रीडियम के प्रकार का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी की परीक्षा रेडियोग्राफी और कोलोनोस्कोपी के प्रदर्शन से पूरक होती है।

यू.ओ. शुल्पेकोवा
एमएमए का नाम आई.एम. सेचेनोव

विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के बिना आधुनिक चिकित्सा अकल्पनीय है। हालांकि, कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति को सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए, जिनमें से एक एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त हैं।

पहले से ही 1950 के दशक में, एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग की शुरुआत के साथ, जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग और दस्त के विकास के बीच एक कारण संबंध स्थापित किया गया था। और आज, आंतों की क्षति को एंटीबायोटिक चिकित्सा के सबसे लगातार अवांछनीय प्रभावों में से एक माना जाता है, जो अक्सर दुर्बल रोगियों में विकसित होता है।

एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त की अवधारणा में एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत के बाद की अवधि में और एंटीबायोटिक वापसी के 4 सप्ताह बाद तक की अवधि में ढीले मल के मामले शामिल हैं (ऐसे मामलों में जहां इसके विकास के अन्य कारणों को बाहर रखा गया है)। विदेशी साहित्य में, "नोसोकोमियल कोलाइटिस", "एंटीबायोटिक-संबंधित कोलाइटिस" शब्द का प्रयोग समानार्थक शब्द के रूप में भी किया जाता है।

• 10-25% - एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट निर्धारित करते समय;
• 15-20% - सेफिक्सिम निर्धारित करते समय;
• 5-10% - एम्पीसिलीन या क्लिंडामाइसिन निर्धारित करते समय;
• 2-5% - सेफलोस्पोरिन (सेफिक्साइम को छोड़कर) या मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), टेट्रासाइक्लिन को निर्धारित करते समय;
• 1-2% - फ्लोरोक्विनोलोन निर्धारित करते समय;
• 1% से कम - ट्राइमेथोप्रिम - सल्फामेथोक्साज़ोल को निर्धारित करते समय।

विकसित देशों में एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के विकास के कारणों के रूप में, पेनिसिलिन डेरिवेटिव और सेफलोस्पोरिन उनके व्यापक उपयोग के कारण अग्रणी हैं। दस्त अधिक बार मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ होता है, लेकिन यह पैरेंट्रल और यहां तक ​​कि ट्रांसवेजिनल उपयोग के साथ भी विकसित हो सकता है।

रोगजनन

जीवाणुरोधी दवाएं न केवल रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने में सक्षम हैं, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में रहने वाले सहजीवी माइक्रोफ्लोरा भी हैं।

सहजीवी माइक्रोफ्लोरा जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रहता है, जीवाणुरोधी गतिविधि (विशेष रूप से, बैक्टीरियोसिन और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड - लैक्टिक, एसिटिक, ब्यूटिरिक) के साथ पदार्थ पैदा करता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों और अतिवृद्धि, अवसरवादी वनस्पतियों के विकास को रोकता है। . सबसे स्पष्ट विरोधी गुण बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, एंटरोकोकी हैं, कोलाई. आंत की प्राकृतिक सुरक्षा के उल्लंघन के मामले में, सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन के लिए स्थितियां उत्पन्न होती हैं।

जब एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के बारे में बात की जाती है, तो व्यावहारिक दृष्टिकोण से, इसके अज्ञातहेतुक रूप और सूक्ष्मजीव क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होने वाले दस्त के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है।

इडियोपैथिक एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त। अज्ञातहेतुक एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के विकास के लिए रोगजनक तंत्र को कम समझा जाता है। यह माना जाता है कि इसके विकास में विभिन्न कारक शामिल हैं।

क्लैवुलानिक एसिड युक्त एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय, उत्तेजना के कारण दस्त विकसित हो सकते हैं मोटर गतिविधिआंतों (अर्थात, ऐसे मामलों में, अतिसार प्रकृति में हाइपरकिनेटिक है)।

सेफ़ोपेराज़ोन और सेफ़िक्साइम निर्धारित करते समय, डायरिया विकसित होने की संभावना होती है, जो प्रकृति में हाइपरोस्मोलर है, आंतों के लुमेन से इन एंटीबायोटिक दवाओं के अधूरे अवशोषण के कारण।

फिर भी, अज्ञातहेतुक एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के विकास के लिए सबसे संभावित सार्वभौमिक रोगजनक तंत्र माइक्रोफ्लोरा पर जीवाणुरोधी एजेंटों का नकारात्मक प्रभाव है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रहता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना का उल्लंघन रोगजनक घटनाओं की एक श्रृंखला के साथ होता है जो बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह के लिए अग्रणी होता है। "इडियोपैथिक" नाम इस बात पर जोर देता है कि इस स्थिति में ज्यादातर मामलों में एक विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान करना संभव नहीं है, विकास का कारणदस्त। क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिजेंस, जीनस साल्मोनेला के बैक्टीरिया, जिन्हें 2-3% मामलों में अलग किया जा सकता है, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटीस, एंटरोकोकस, साथ ही साथ खमीर कवक. हालांकि, एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त में कवक की रोगजनक भूमिका बहस का विषय बनी हुई है।

अन्य महत्वपूर्ण परिणामआंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना का उल्लंघन पित्त एसिड के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में परिवर्तन है। आम तौर पर, प्राथमिक (संयुग्मित) पित्त अम्ल छोटी आंत के लुमेन में प्रवेश करते हैं, जहां वे परिवर्तित माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में अत्यधिक विसंयुग्मन से गुजरते हैं। बढ़ी हुई राशिविसंयुग्मित पित्त अम्ल बृहदान्त्र के लुमेन में प्रवेश करता है और क्लोराइड और पानी के स्राव को उत्तेजित करता है (स्रावी दस्त विकसित होता है)।

नैदानिक ​​तस्वीर

अज्ञातहेतुक एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के विकास का जोखिम इस्तेमाल की जाने वाली दवा की खुराक पर निर्भर करता है। लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। एक नियम के रूप में, मल का हल्का स्पष्ट ढीलापन होता है।

रोग, एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान में वृद्धि और रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस के बिना आगे बढ़ता है और मल (रक्त और ल्यूकोसाइट्स) में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति के साथ नहीं होता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा में, बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन का पता नहीं चलता है। एक नियम के रूप में, अज्ञातहेतुक एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त से जटिलताओं का विकास नहीं होता है।

इलाज

अज्ञातहेतुक एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के उपचार का मुख्य सिद्धांत जीवाणुरोधी दवा का उन्मूलन या इसकी खुराक में कमी (यदि आवश्यक हो, उपचार जारी रखें) है। यदि आवश्यक हो, तो निर्जलीकरण के सुधार के लिए एंटीडायरेहिल एजेंट (लोपरामाइड, डायोसमेक्टाइट, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड), साथ ही एजेंटों को निर्धारित करें।

प्रोबायोटिक तैयारियों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद करती हैं (नीचे देखें)।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण दस्त

एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के इस रूप का अलगाव इसके विशेष नैदानिक ​​​​महत्व से उचित है।

सबसे गंभीर तीव्र सूजन आंत्र रोग सूक्ष्मजीव क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होता है और आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़ा होता है जिसे स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस कहा जाता है। लगभग 100% मामलों में स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का कारण क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल एक बाध्य अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव बीजाणु बनाने वाला जीवाणु है जो स्वाभाविक रूप से अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है। क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल लंबे समय तक जीवित रह सकता है वातावरण. इसके बीजाणु ऊष्मा उपचार के प्रतिरोधी होते हैं। इस सूक्ष्मजीव को पहली बार 1935 में अमेरिकी माइक्रोबायोलॉजिस्ट हॉल और ओ'टूल द्वारा नवजात शिशुओं के आंतों के माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन में वर्णित किया गया था और शुरू में इसे रोगजनक सूक्ष्मजीव के रूप में नहीं माना गया था। विशिष्ट नाम "difficile" ("कठिन") सांस्कृतिक पद्धति द्वारा इस सूक्ष्मजीव को अलग करने की कठिनाई पर जोर देता है।

1977 में लार्सन एट अल। एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के गंभीर रूप वाले रोगियों के मल से पृथक - स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस - एक विष जिसका ऊतक संस्कृति में साइटोपैथिक प्रभाव होता है। कुछ समय बाद, इस विष को उत्पन्न करने वाला रोगज़नक़ स्थापित किया गया: यह क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल निकला।

नवजात शिशुओं में क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल की स्पर्शोन्मुख गाड़ी की आवृत्ति 50% है, वयस्क आबादी में - 3–15%, जबकि एक स्वस्थ वयस्क के सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में इसकी आबादी 0.01–0.001% से अधिक नहीं होती है। एंटीबायोटिक लेने पर यह काफी बढ़ जाता है (15-40%) जो आंतों के वनस्पति उपभेदों के विकास को रोकता है जो आम तौर पर क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल (मुख्य रूप से क्लिंडामाइसीन, एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन) की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाते हैं।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल आंतों के लुमेन में 4 विषाक्त पदार्थ पैदा करता है। आंतों के श्लेष्म में सूक्ष्मजीव का आक्रमण नहीं देखा जाता है।

आंतों के परिवर्तनों के विकास में एंटरोटॉक्सिन ए और बी प्रमुख भूमिका निभाते हैं। टॉक्सिन ए का प्रो-सेक्रेटरी और प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है; यह सूजन में भाग लेने वाली कोशिकाओं को सक्रिय करने में सक्षम है, भड़काऊ मध्यस्थों और पदार्थ पी की रिहाई का कारण बनता है, मस्तूल कोशिकाओं का क्षरण, और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के केमोटैक्सिस को उत्तेजित करता है। टॉक्सिन बी एक साइटोटोक्सिन के गुणों को प्रदर्शित करता है और कोलोनोसाइट्स और मेसेनकाइमल कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालता है। इसके साथ एक्टिन डिसएग्रीगेशन और इंटरसेलुलर कॉन्टैक्ट्स का विघटन होता है।

विषाक्त पदार्थों ए और बी की प्रो-भड़काऊ और decontaminating क्रिया आंतों के श्लेष्म की पारगम्यता में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर ले जाती है।

दिलचस्प है, संक्रमण के पाठ्यक्रम की गंभीरता सीधे रोगज़नक़ के विभिन्न उपभेदों की विषाक्तता से संबंधित नहीं है। C. Difficile के वाहक बिना विकसित हुए मल में महत्वपूर्ण मात्रा में विषाक्त पदार्थ हो सकते हैं नैदानिक ​​लक्षण. कुछ एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन और एम्पीसिलीन, सी। डिफिसाइल के स्पर्शोन्मुख वाहकों में सूक्ष्मजीव की समग्र आबादी को बढ़ाए बिना विषाक्त पदार्थों ए और बी के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

C. Difficile संक्रमण के कारण होने वाले दस्त के विकास के लिए, तथाकथित पूर्वगामी या ट्रिगर कारकों की उपस्थिति आवश्यक है। अधिकांश मामलों में, ऐसा कारक एंटीबायोटिक्स (मुख्य रूप से लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन) है। दस्त के रोगजनन में एंटीबायोटिक दवाओं की भूमिका सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के दमन के लिए कम हो जाती है, विशेष रूप से, गैर-विषैले क्लोस्ट्रीडिया की संख्या में तेज कमी, और अवसरवादी सूक्ष्मजीव क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के प्रजनन के लिए परिस्थितियों का निर्माण। यह बताया गया है कि एंटीबायोटिक की एक खुराक भी इस बीमारी के विकास को गति प्रदान कर सकती है।

हालांकि, सी। डिफिसाइल संक्रमण के कारण होने वाला दस्त एंटीबायोटिक चिकित्सा की अनुपस्थिति में भी विकसित हो सकता है, अन्य परिस्थितियों में जिसमें आंत के सामान्य माइक्रोबियल बायोकेनोसिस का उल्लंघन होता है:

• बुढ़ापे में;
• यूरीमिया के साथ;
• जन्मजात और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ (हेमेटोलॉजिकल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइटोस्टैटिक दवाओं और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग);
• पर अंतड़ियों में रुकावट;
• पुरानी सूजन आंत्र रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ (गैर-विशिष्ट) नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनऔर क्रोहन रोग)
• इस्केमिक कोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ (सदमे की स्थिति सहित);
• एक स्टेफिलोकोकल संक्रमण की पृष्ठभूमि पर।

पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से बहुत अच्छा है। स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के संबंध में रिपोर्ट किया गया है सक्रिय उपयोगरेचक।

सी। डिफिसाइल संक्रमण के रोगजनन में पूर्वगामी कारकों का स्थान, जाहिरा तौर पर, इस प्रकार परिभाषित किया जा सकता है: "पूर्ववर्ती कारकों के संपर्क में → सामान्य माइक्रोफ्लोरा का निषेध → सी। डिफिसाइल आबादी की वृद्धि → विषाक्त पदार्थों का उत्पादन ए और बी → क्षति कोलोनिक म्यूकोसा। ”

C. Difficile के कारण दस्त के अधिकांश मामले नोसोकोमियल डायरिया के मामले हैं। सी। डिफिसाइल संक्रमण के नोसोकोमियल प्रसार के अतिरिक्त कारक फेकल-ओरल संक्रमण (चिकित्सा कर्मियों द्वारा या रोगियों के बीच संपर्क के माध्यम से स्थानांतरण) हैं। एंडोस्कोपिक जांच के दौरान भी संक्रमण संभव है।

सी. डिफिसाइल संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ स्पर्शोन्मुख गाड़ी से लेकर एंटरोकोलाइटिस के गंभीर रूपों तक होती हैं, जिसे "स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस" कहा जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, सी. डिफिसाइल संक्रमण की व्यापकता अस्पताल के रोगियों में 2.7 से 10% तक होती है।(पृष्ठभूमि रोगों की प्रकृति के आधार पर)।

स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस वाले 35% रोगियों में, भड़काऊ परिवर्तनों का स्थानीयकरण बड़ी आंत तक सीमित होता है, अन्य मामलों में रोग प्रक्रियाछोटी आंत भी शामिल है। प्रमुख घावबृहदान्त्र, जाहिरा तौर पर, इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि यह अवायवीय क्लोस्ट्रीडिया का प्रमुख निवास स्थान है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक एंटीबायोटिक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती हैं (आमतौर पर 4 वें से 9 वें दिन तक, न्यूनतम अवधि कुछ घंटों के बाद होती है), और इसके प्रशासन को रोकने के बाद काफी अवधि (6-10 सप्ताह तक) के बाद। अज्ञातहेतुक एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के विपरीत, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस विकसित होने का जोखिम एंटीबायोटिक की खुराक पर निर्भर नहीं करता है।

स्यूडोमेम्ब्रांसस बृहदांत्रशोथ की शुरुआत विपुल पानी वाले दस्त (दिन में 15-30 बार तक मल की आवृत्ति के साथ) के विकास की विशेषता है, अक्सर रक्त, बलगम और मवाद के मिश्रण के साथ। एक नियम के रूप में, बुखार (38.5-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचना), पेट में मध्यम या तीव्र दर्द ऐंठन या निरंतर प्रकृति का होता है। रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (10-20 x 10 9 / एल) मनाया जाता है, कुछ मामलों में ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया देखी जाती है। गंभीर उत्सर्जन और मल में प्रोटीन के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और एडिमा विकसित होते हैं।

बड़े जोड़ों वाले प्रतिक्रियाशील पॉलीआर्थराइटिस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस की जटिलताओं में निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, हाइपोवोलेमिक शॉक का विकास, विषाक्त मेगाकोलन, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और एनासारका तक एडिमा शामिल हैं। दुर्लभ जटिलताओं में कोलोनिक वेध शामिल हैं, आंतों से खून बहनापेरिटोनिटिस, सेप्सिस का विकास। सेप्सिस के निदान के लिए, एक पूर्वापेक्षा एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में स्थिर बैक्टेरिमिया की पहचान है: शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर या 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे; हृदय गति 90 बीट से अधिक। एक मिनट में; आवृत्ति श्वसन गति 20 प्रति मिनट से अधिक या PaCO 2 32 मिमी Hg से कम; रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 12x10 9 /l से अधिक या 4x10 9 /l से कम या अपरिपक्व रूपों की संख्या 10% से अधिक है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का एक बिजली-तेज पाठ्यक्रम, हैजा जैसा दिखता है, इन मामलों में, कुछ घंटों के भीतर गंभीर निर्जलीकरण विकसित होता है।

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस में मृत्यु दर 15-30% तक पहुंच जाती है।

जिन रोगियों को अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रखने की आवश्यकता होती है, दस्त की पुनरावृत्ति 5-50% मामलों में देखी जाती है, और साथ में पुन: उपयोग"दोषी" एंटीबायोटिक की, बार-बार हमलों की आवृत्ति 80% तक बढ़ जाती है।

स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का निदान 4 मुख्य विशेषताओं के आधार पर:

• एंटीबायोटिक्स लेने के बाद दस्त;
• बृहदान्त्र में विशेषता मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों की पहचान;
• एक प्रकार की सूक्ष्म तस्वीर;
• सी। डिफिसाइल की एटियलॉजिकल भूमिका का प्रमाण।

इमेजिंग तकनीकों में कोलोनोस्कोपी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं। कोलोनोस्कोपी बृहदान्त्र (मुख्य रूप से मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र) में काफी विशिष्ट मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों को प्रकट करता है: फाइब्रिन के साथ संसेचित नेक्रोटिक एपिथेलियम से युक्त स्यूडोमेम्ब्रेन की उपस्थिति। आंतों के म्यूकोसा पर स्यूडोमेम्ब्रेन स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के मध्यम और गंभीर रूपों में पाए जाते हैं और पीले-हरे रंग की सजीले टुकड़े की तरह दिखते हैं, नरम लेकिन कसकर अंतर्निहित ऊतकों से जुड़े होते हैं, कई मिमी से कई सेमी के व्यास के साथ, थोड़ा ऊंचा आधार पर। स्लोफिंग मेम्ब्रेन के स्थान पर अल्सर पाए जा सकते हैं। झिल्लियों के बीच की श्लेष्मा झिल्ली अपरिवर्तित दिखती है। इस तरह के स्यूडोमेम्ब्रेन का बनना स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का एक काफी विशिष्ट संकेत है और अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, इस्केमिक कोलाइटिस से विभेदक नैदानिक ​​अंतर के रूप में काम कर सकता है।

सूक्ष्म परीक्षा यह निर्धारित करती है कि स्यूडोमेम्ब्रेन में नेक्रोटिक एपिथेलियम, प्रचुर मात्रा में सेलुलर घुसपैठ और बलगम होता है। झिल्ली में सूक्ष्मजीवी वृद्धि होती है। अंतर्निहित अक्षुण्ण म्यूकोसा और सबम्यूकोसा में पूर्ण रक्त वाहिकाओं को देखा जाता है।

रोग के हल्के रूपों में, श्लैष्मिक परिवर्तन केवल श्लेष्म झिल्ली की अधिकता और शोफ के रूप में प्रतिश्यायी परिवर्तनों के विकास द्वारा सीमित हो सकते हैं, इसकी ग्रैन्युलैरिटी।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी से बृहदान्त्र की दीवार का मोटा होना और उदर गुहा में एक भड़काऊ प्रवाह की उपस्थिति का पता चल सकता है।

इस सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के निदान में सी। डिफिसाइल की एटिऑलॉजिकल भूमिका को साबित करने के तरीकों का उपयोग सबसे कठोर और सटीक दृष्टिकोण प्रतीत होता है।

फेकल सूक्ष्मजीवों के अवायवीय भाग का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन दुर्गम, महंगा है और नैदानिक ​​आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, क्योंकि कई दिन लगते हैं। इसके अलावा, अस्पताल के रोगियों और एंटीबायोटिक लेने वाले रोगियों के बीच इस सूक्ष्मजीव के स्पर्शोन्मुख कैरिज के उच्च प्रसार के कारण संस्कृति पद्धति की विशिष्टता कम है।

इसलिए, रोगियों के मल में सी। डिफिसाइल द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों का पता लगाना पसंद की विधि के रूप में पहचाना जाता है। टिशू कल्चर का उपयोग करके टॉक्सिन बी का पता लगाने के लिए एक अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट विधि प्रस्तावित की गई है। इस मामले में, ऊतक संस्कृति पर रोगी के मल छानना के साइटोटोक्सिक प्रभाव की मात्रा निर्धारित करना संभव है। हालाँकि, इस पद्धति का उपयोग आर्थिक रूप से लाभहीन है, इसका उपयोग केवल कुछ प्रयोगशालाओं में किया जाता है।

सी डिफिसाइल टॉक्सिन एक लेटेक्स एग्लूटीनेशन टेस्ट 1 घंटे से भी कम समय में मल में टॉक्सिन ए की उपस्थिति का पता लगा सकता है। विधि की संवेदनशीलता लगभग 80% है, विशिष्टता 86% से अधिक है।

1990 के दशक की शुरुआत से, अधिकांश प्रयोगशालाएँ उपयोग कर रही हैं लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परखविष ए या विषाक्त पदार्थों ए और बी की पहचान करने के लिए, जो निदान की सूचना सामग्री को बढ़ाता है। विधि के फायदे सादगी और निष्पादन की गति हैं। संवेदनशीलता 63-89% है, विशिष्टता 95-100% है।

संक्रमण के कारण एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त का उपचार क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल

चूंकि सी। डिफिसाइल के कारण एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त को संक्रामक दस्त के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, इसलिए इस निदान को स्थापित करते समय रोगी को अलग-थलग करने की सलाह दी जाती है ताकि दूसरों के संक्रमण को रोका जा सके।

रद्द करना आवश्यक है जीवाणुरोधी एजेंटजिससे दस्त हो गए। कई मामलों में, इस उपाय से पहले से ही रोग के लक्षणों से राहत मिलती है।

प्रभाव की अनुपस्थिति में और क्लोस्ट्रीडियल कोलाइटिस के एक गंभीर पाठ्यक्रम की उपस्थिति में, सक्रिय उपचार रणनीति आवश्यक है।

नियुक्त जीवाणुरोधी दवाएं(वैनकोमाइसिन या मेट्रोनिडाजोल), जो सी। डिफिसाइल आबादी के विकास को दबाते हैं।

वैनकोमाइसिन आंतों के लुमेन से खराब अवशोषित होता है, और यहां इसकी जीवाणुरोधी क्रिया अधिकतम दक्षता के साथ की जाती है। दवा दिन में 4 बार 0.125-0.5 ग्राम निर्धारित की जाती है। उपचार 7-14 दिनों तक जारी रहता है। वैनकोमाइसिन की प्रभावशीलता 95-100% है: सी। डिफिसाइल संक्रमण के ज्यादातर मामलों में, जब वैनकोमाइसिन निर्धारित किया जाता है, तो 24-48 घंटों के बाद बुखार गायब हो जाता है, और दस्त 4-5 दिनों के अंत तक बंद हो जाता है। यदि वैनकोमाइसिन अप्रभावी है, तो दूसरे पर विचार करें संभावित कारणदस्त, विशेष रूप से, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की शुरुआत।

वैनकोमाइसिन के विकल्प के रूप में, मेट्रोनिडाजोल का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें वैनकोमाइसिन की तुलनीय प्रभावकारिता होती है। मेट्रोनिडाजोल के फायदे काफी कम लागत हैं, वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकॉसी के चयन का कोई जोखिम नहीं है। मेट्रोनिडाजोल को मौखिक रूप से 0.25 ग्राम दिन में 4 बार या 0.5 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार 7-14 दिनों के लिए दिया जाता है।

स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के लिए प्रभावी एक अन्य एंटीबायोटिक बैकीट्रैसिन है, जो पॉलीपेप्टाइड एंटीबायोटिक दवाओं के वर्ग से संबंधित है। उन्हें दिन में 4 बार मौखिक रूप से 25,000 IU निर्धारित किया जाता है। बैकीट्रैसिन व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होता है, और इसलिए बृहदान्त्र में दवा की एक उच्च सांद्रता बनाई जाती है। इस दवा की उच्च लागत, साइड इफेक्ट की आवृत्ति इसके उपयोग को सीमित करती है।

यदि इन जीवाणुरोधी एजेंटों का मौखिक प्रशासन असंभव है (रोगी की एक अत्यंत गंभीर स्थिति में, गतिशील आंतों में रुकावट), मेट्रोनिडाजोल का उपयोग हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम पर अंतःशिरा में किया जाता है; वैनकोमाइसिन को एक छोटी आंत या रेक्टल ट्यूब के माध्यम से प्रति दिन 2 ग्राम तक प्रशासित किया जाता है।

यदि निर्जलीकरण के संकेत हैं, तो पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ठीक करने के लिए जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

आंतों के लुमेन से क्लोस्ट्रीडियल विषाक्त पदार्थों और माइक्रोबियल निकायों को निकालने और हटाने के उद्देश्य से, एंटरोसॉर्बेंट्स और दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है जो कोलोनोसाइट्स (डायोस्मेक्टाइट) पर सूक्ष्मजीवों के आसंजन को कम करते हैं।

एक दुर्जेय जटिलता - विषाक्त मेगाकोलन के विकास के जोखिम के कारण एंटीडायरेहियल एजेंटों और एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति को contraindicated है।

चल रहे एटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा के बावजूद, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के सबसे गंभीर रूपों वाले 0.4% रोगियों में, स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है और कोलेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण के रिलैप्स का उपचार वैनकोमाइसिन या मेट्रोनिडाजोल प्रति ओएस की योजना के अनुसार 10-14 दिनों के लिए किया जाता है, फिर: लैक्टोबैक्टीरिन के संयोजन में कोलेस्टारामिन 4 ग्राम दिन में 3 बार 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार . और वैनकोमाइसिन 125 मिलीग्राम हर दूसरे दिन 3 सप्ताह के लिए।

रिलैप्स की रोकथाम के लिए, 4 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार औषधीय खमीर Saccharomyces boulardii 250 मिलीग्राम की नियुक्ति का संकेत दिया गया है।

तुलनात्मक विशेषताएं नैदानिक ​​सुविधाओंइडियोपैथिक एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त और सी। डिफिसाइल संक्रमण और उपचार के तरीकों के कारण एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त तालिका 1 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका नंबर एक।
अज्ञातहेतुक एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त और संक्रमण से जुड़े दस्त की तुलनात्मक विशेषताएं सी. मुश्किल

विशेषता	C. Difficile संक्रमण से जुड़े दस्त	अज्ञातहेतुक एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त
सबसे आम "दोषी" एंटीबायोटिक्स	क्लिंडामाइसिन, सेफलोस्पोरिन, एम्पीसिलीन	एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट, सेफिक्साइम, सेफ़ोपेराज़ोन
एंटीबायोटिक की खुराक के आधार पर विकास की संभावना	कमज़ोर	मजबूत
दवा रद्द करना	दस्त अक्सर बना रहता है	आमतौर पर दस्त का समाधान होता है
मल में ल्यूकोसाइट्स	50-80% में पता चला	पता नहीं लगा
colonoscopy	50% में कोलाइटिस के लक्षण	कोई विकृति नहीं
सीटी स्कैन	50% रोगियों में कोलाइटिस के लक्षण	कोई विकृति नहीं
जटिलताओं	विषाक्त मेगाकोलन, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, निर्जलीकरण	शायद ही कभी
महामारी विज्ञान	नोसोकोमियल महामारी का प्रकोप, पुरानी गाड़ी	छिटपुट मामले
इलाज	वैनकोमाइसिन या मेट्रोनिडाजोल, औषधीय खमीर	दवा वापसी, डायरिया रोधी, प्रोबायोटिक्स

एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त की रोकथाम और उपचार में प्रोबायोटिक्स के उपयोग की संभावना

वर्तमान में बहुत ध्यान देनाप्रभावशीलता के अध्ययन के लिए समर्पित है विभिन्न दवाएंप्रोबायोटिक्स का वर्ग, जिसमें मुख्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि शामिल हैं।

प्रोबायोटिक्स के चिकित्सीय प्रभाव को इस तथ्य से समझाया जाता है कि उन्हें बनाने वाले सूक्ष्मजीव आंत में अपने स्वयं के सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के कार्यों को प्रतिस्थापित करते हैं:

• लैक्टिक एसिड, बैक्टीरियोसिन के उत्पादन के कारण रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां बनाना;
• विटामिन बी 1, बी 2, बी 3, बी 6, बी 12, एच (बायोटिन), पीपी, फोलिक एसिड, विटामिन के और ई, एस्कॉर्बिक एसिड के संश्लेषण में भाग लें;
• लौह, कैल्शियम, विटामिन डी (लैक्टिक एसिड के उत्पादन और पीएच कम होने के कारण) के अवशोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाएं;
• लैक्टोबैसिली और एंटरोकोकस छोटी आंतप्रोटीन, वसा और जटिल कार्बोहाइड्रेट (लैक्टेज की कमी सहित) के एंजाइमेटिक क्लीवेज को अंजाम देना;
• एंजाइम स्रावित करते हैं जो प्रोटीन के पाचन की सुविधा प्रदान करते हैं शिशुओं(बिफीडोबैक्टीरिया का फॉस्फोप्रोटीन-फॉस्फेट दूध कैसिइन के चयापचय में शामिल है);
• बृहदान्त्र में बिफिडम बैक्टीरिया गैर-अवशोषित खाद्य घटकों (कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन) को तोड़ देता है;
• बिलीरुबिन और पित्त एसिड के चयापचय में भाग लें (स्टर्कोबिलिन, कोप्रोस्टेरॉल, डीऑक्सीकोलिक और लिथोकोलिक एसिड का निर्माण; पित्त एसिड के पुन: अवशोषण को बढ़ावा देना)।

विभिन्न प्रोबायोटिक्स के कार्यों के प्रभाव और तुलना के मूल्यांकन को व्यवस्थित करने की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि वर्तमान में जटिल जैविक पदार्थों के अध्ययन के लिए कोई फार्माकोकाइनेटिक मॉडल नहीं हैं जिसमें विभिन्न आणविक भार वाले घटक होते हैं और प्रणालीगत में प्रवेश नहीं करते हैं। परिसंचरण।

फिर भी, कुछ चिकित्सीय जीवों के लिए, एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त की रोकथाम और उपचार के लिए पुख्ता सबूत हैं।

1. Saccharomyces boulardii 1 ग्राम / दिन की खुराक पर। एक कैथेटर के माध्यम से कृत्रिम पोषण पर रोगियों में एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के विकास को रोकता है; वे क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण की पुनरावृत्ति को भी रोकते हैं।
2. लैक्टोबैसिलस जीजी की नियुक्ति से दस्त की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी आती है।
3. Saccharomyces boulardii एंटरोकोकस फेसियम या एंटरोकोकस फेसियम SF68 के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त की रोकथाम में प्रभावी एजेंट के रूप में दिखाया गया है।
4. एंटरोकोकस फ़ेकियम (10 9 सीएफयू / दिन) एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त की घटनाओं को 27% से 9% तक कम कर देता है।
5. बिफीडोबैक्टीरियम लोंगम (10 9 सीएफयू / दिन) जठरांत्र संबंधी मार्ग के एरिथ्रोमाइसिन से जुड़े विकारों को रोकता है।
6. लैक्टोबैसिलस जीजी, सैक्रोमाइसेस बोलार्डी, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, बिफीडोबैक्टीरियम लैक्टिस की प्रभावशीलता के तुलनात्मक मूल्यांकन में: सभी प्रोबायोटिक्स एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त की रोकथाम में प्लेसीबो की तुलना में अधिक प्रभावी थे।

एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के विकास को रोकने और एक जीवाणुरोधी एजेंट के बंद होने के बाद आंत्र समारोह को बहाल करने के लिए प्रोबायोटिक के रूप में, लाइनक्स की सिफारिश की जा सकती है। दवा की संरचना में लाइव लियोफिलिज्ड का संयोजन शामिल है लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया- आंत के विभिन्न हिस्सों से प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि: बिफीडोबैक्टीरियम इन्फेंटिस वी। लिबरोरम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, एंटरोकोकस फ़ेकियम। तैयारी में शामिल करने के लिए, ऐसे उपभेदों का चयन किया गया जो अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के लिए प्रतिरोधी हैं और कई पीढ़ियों में आगे प्रजनन करने में सक्षम हैं, यहां तक ​​कि एंटीबायोटिक चिकित्सा की शर्तों के तहत भी। विशेष अध्ययनों से पता चला है कि इन रोगाणुओं से आंतों के अन्य निवासियों में प्रतिरोध का स्थानांतरण नहीं होता है। लाइनक्स की संरचना को "शारीरिक" के रूप में वर्णित किया जा सकता है, क्योंकि संयोजन की संरचना में आंत के मुख्य निवासियों के वर्गों से संबंधित माइक्रोबियल प्रजातियां शामिल हैं और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के उत्पादन में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हुए सुनिश्चित करते हैं उपकला का ट्राफिज्म, अवसरवादी और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के संबंध में विरोध। लाइनेक्स लैक्टिक स्ट्रेप्टोकोकस (एंटरोकोकस फेसियम) की संरचना में शामिल होने के कारण, जिसमें एक उच्च एंजाइमेटिक गतिविधि होती है, दवा का प्रभाव भी फैलता है ऊपरी भागआंत

लाइनेक्स कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है जिसमें कम से कम 1.2x10 7 सीएफयू लाइव लियोफिलाइज्ड बैक्टीरिया होते हैं। लाइनेक्स बैक्टीरिया के सभी तीन उपभेद पेट के आक्रामक वातावरण के प्रतिरोधी हैं, जो उन्हें अपनी जैविक गतिविधि को खोए बिना आंत के सभी वर्गों तक स्वतंत्र रूप से पहुंचने की अनुमति देता है। जब छोटे बच्चों में उपयोग किया जाता है, तो कैप्सूल की सामग्री को थोड़ी मात्रा में दूध या अन्य तरल में पतला किया जा सकता है।

लाइनेक्स की नियुक्ति के लिए एक contraindication दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता है। लाइनेक्स के ओवरडोज की कोई रिपोर्ट नहीं है। साइड इफेक्ट पंजीकृत नहीं हैं। किए गए अध्ययनों ने lyophilized बैक्टीरिया के टेराटोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति को दिखाया है। . के बारे में कोई संदेश नहीं दुष्प्रभावगर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लाइनेक्स का उपयोग।

लाइनेक्स की अवांछित दवा पारस्परिक क्रियाएँ चिह्नित नहीं हैं। दवा का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी एजेंटों के साथ एक साथ किया जा सकता है।

संदर्भ साइट rmj.ru . पर देखे जा सकते हैं

मनुष्य के अंदर किस प्रकार के सूक्ष्मजीव नहीं रहते हैं। क्लोस्ट्रीडियम हमारे माइक्रोफ्लोरा के स्थायी निवासियों में से एक है। इन जीवाणुओं के जीनस में लगभग 100 किस्में होती हैं। उनमें से कुछ शांतिपूर्ण हैं, अन्य रोगजनक हैं, जो बहुत गंभीर बीमारियों को पैदा करने में सक्षम हैं। विचार करें कि क्लोस्ट्रीडिया के प्रजनन में क्या तेजी ला सकता है जिससे किसी व्यक्ति को खतरा हो सकता है? विभिन्न क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण क्यों विकसित होते हैं? और आपको मल परीक्षण में इन जीवाणुओं की पहचान करने के बारे में कब चिंतित होना चाहिए?

जीनस की सामान्य विशेषताएं

क्लोस्ट्रीडिया अवायवीय छड़ के आकार (प्रजाति सी। कोकोइड्स के अपवाद के साथ) ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव हैं। ये बीजाणु बनाने वाले अवायवीय विशिष्ट प्रजातियों के आधार पर, विभिन्न एंजाइमों का उत्पादन करने में सक्षम हैं। बीजाणुओं में, क्लोस्ट्रीडियम उच्च तापमान और अधिकांश जीवाणुरोधी दवाओं से सुरक्षित रूप से बच सकता है। इनमें से कुछ बैक्टीरिया, जैसे क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल, सैप्रोफाइट हैं और विभिन्न प्रणालियों के स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा में मौजूद हैं। मानव शरीरजठरांत्र संबंधी मार्ग सहित। वे मुख्य रूप से विभिन्न आंतों के वर्गों में रहते हैं।

अन्य प्रजातियां टेटनस, बोटुलिज़्म, नेक्रोटिक एंटरटाइटिस जैसी खतरनाक बीमारियों के प्रेरक एजेंट हैं। क्लॉस्ट्रिडिया विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करने की उनकी क्षमता से प्रतिष्ठित हैं, इसलिए, उनसे जुड़े सभी रोगों में जहरीले संक्रमण के लक्षण लक्षण होते हैं। क्लोस्ट्रीडियम के कुछ विषाक्त पदार्थ बहुत मजबूत होते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, और ऊतकों में परिगलित प्रक्रियाओं का कारण भी बन सकते हैं। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, लगभग सभी रोगजनक क्लोस्ट्रीडिया एंजाइम उत्पन्न करते हैं जो प्रोटीन और अन्य ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। यह नेक्रोटिक रोगजनक प्रक्रियाएं हैं, न कि भड़काऊ प्रक्रियाएं, जो क्लोस्ट्रीडिया को अन्य रोगाणुओं से अलग करती हैं।

सबसे आम प्रकार

प्रकृति में, विशेष रूप से मिट्टी में, इन जीवाणुओं की कई किस्में हर जगह रहती हैं। वी आंत्र वनस्पतिएक व्यक्ति उनमें से लगभग 30 की गिनती कर सकता है। कुछ रोगाणु स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से हानिरहित हैं, जबकि अन्य घातक बीमारियों का कारण बन सकते हैं। आइए सबसे प्रसिद्ध प्रकार के क्लोस्ट्रीडिया का उदाहरण दें:

• क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम - बोटुलिनम विष पैदा करने और बोटुलिज़्म के विकास को भड़काने में सक्षम।
• क्लोस्ट्रीडियम टेटानी टेटनस जैसे गंभीर न्यूरोइन्फेक्शन का प्रेरक एजेंट है।
• क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस एक सल्फाइट कम करने वाला क्लोस्ट्रीडियम है जो घरेलू जानवरों, पक्षियों के मांस को संक्रमित करता है और फलियों में गुणा कर सकता है। ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से विषाक्त खाद्य संक्रमण होता है। कोस्ट्रिडियम परफ्रेंजेंस, साथ ही क्लोस्ट्रीडियम नोवी, क्लोस्ट्रीडियम सेप्टिकम, क्लोस्ट्रीडियम सॉर्डेली और क्लोस्ट्रीडियम ओडेमेटियन्स जैसी प्रजातियां अवायवीय पैदा कर सकती हैं घाव संक्रमण(गैस गैंग्रीन)।
• क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल, हालांकि यह सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा से संबंधित है, कुछ परिस्थितियों में दस्त के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करता है, और यह प्लाक कोलाइटिस पैदा करने में भी सक्षम है।
• क्लोस्ट्रीडियम रामोसम प्रकृति में काफी सामान्य प्रजाति है, आंतों में इन जीवाणुओं का प्रजनन मोटापे के कारकों में से एक माना जाता है।
• क्लोस्ट्रीडियम टायरोब्यूट्रिकम संश्लेषण के लिए औद्योगिक उद्देश्यों के लिए खेती की जाती है ब्यूट्रिक एसिड(सी 3 एच 7 सीओओएच), जिसका उपयोग प्लास्टिक, वार्निश, फार्मास्यूटिकल्स आदि के उत्पादन में किया जाता है।
• क्लोस्ट्रीडियम हिस्टोलिटिकम और क्लोस्ट्रीडियम स्पोरोजेन्स प्रोटीयोलाइटिक बैक्टीरिया के समूह से संबंधित हैं, वे अमीनो एसिड के लिए प्रोटीन को किण्वित करने में सक्षम हैं। क्लोस्ट्रीडियम हिस्टोलिटिकम 5 प्रकार के विषाक्त पदार्थों को स्रावित करता है, जिनमें से कुछ में सबसे मजबूत नेक्रोटिक गुण होते हैं।
• क्लोस्ट्रीडियम पेस्टुरियनम मुक्त-जीवित, गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो शर्करा को किण्वित करके गुणा करते हैं।

क्लोस्ट्रीडियम के कारण

क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी से जुड़े संक्रमणों के संचरण के मुख्य तरीकों पर विचार करें। वाहक न केवल एक व्यक्ति हो सकता है, बल्कि एक जानवर भी हो सकता है। मल के साथ मिट्टी या जलाशयों में जाने से बैक्टीरिया वहां कई महीनों तक आसानी से रह सकते हैं। बेसिली के संचरण की प्रक्रिया क्लोस्ट्रीडियम के प्रकार और रोग के लक्षणों पर निर्भर करती है। संक्रमण के मुख्य तरीके भोजन और संपर्क-घरेलू हैं।यदि हम भोजन के साथ संक्रमण के संचरण पर विचार करें, तो सबसे बड़ा जोखिमसंक्रमण अपर्याप्त रूप से ऊष्मीय रूप से संसाधित मांस, डेयरी उत्पादों, फलों, सब्जियों के उपयोग से जुड़ा है।

बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट, क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मांस और मछली उत्पादों और घर के बने सॉसेज में सबसे अच्छा प्रजनन करता है। इसलिए, ऐसे भोजन के साथ विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

खुले घावों से संक्रमण का संपर्क-घरेलू मार्ग संभव है। इस तरह क्षतिग्रस्त त्वचा पर बैक्टीरिया के एंडोस्पोरस मिलते हैं। नवजात शिशुओं में खतरनाक क्लॉस्ट्रिडियोसिस अक्सर अपर्याप्त बाँझपन से जुड़ा होता है। यह देखते हुए कि बैक्टीरिया कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, आंतों का क्लोस्ट्रीडियम अक्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है दीर्घकालिक उपयोगजीवाणुरोधी दवाएं।

क्लोस्ट्रीडियम से जुड़े रोग

ये सूक्ष्मजीव लक्षणों, गंभीरता और स्थान के संदर्भ में विभिन्न प्रकार की बीमारियों को पैदा करने में सक्षम हैं। उनमें से सबसे हल्का एक खाद्य विषाक्त संक्रमण है जो बहुत उच्च गुणवत्ता वाले उत्पादों, विशेष रूप से मांस के उपयोग से जुड़ा नहीं है। यह रोग कई दिनों तक रहता है। इस मामले में उल्टी, दस्त और बुखार का कारण क्लोस्ट्रीडियम परफ्रेंसेंस द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थ हैं। वही बैक्टीरिया गंभीर नेक्रोटाइज़िंग एंटरटाइटिस भी पैदा कर सकता है, जिसमें आंतों की दीवारें नष्ट हो जाती हैं। यह धमकी देता है आंतरिक रक्तस्रावऔर पतली वाहिकाओं का घनास्त्रता।

कभी-कभी ये रोगाणु पुरुषों में तीव्र प्रोस्टेटाइटिस के कुछ रूपों का कारण भी बन सकते हैं। दस्त और बृहदांत्रशोथ के रूप में प्रकट होने वाले क्लोस्ट्रीडियोसिस का तेज होना, अक्सर इसके साथ जुड़ा होता है एंटीबायोटिक चिकित्सा. क्लॉस्ट्रिडिया के कारण होने वाली सबसे गंभीर बीमारियों में से एक टेटनस, गैंग्रीन, बोटुलिज़्म हैं।

एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त

वे क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल और क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस से जुड़े हुए हैं। अस्पतालों में सबसे अधिक एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी प्रकार के बैक्टीरिया गुणा करते हैं। इसलिए, यह अस्पतालों में है कि क्लोस्ट्रीडियल डायरिया सबसे अधिक बार होता है। यदि किसी रोगी को किसी भी संक्रमण के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, न केवल रोगजनक, बल्कि आम वनस्पति. और क्लोस्ट्रीडिया एंडोस्पोर्स के रूप में ऐसी परिस्थितियों में जीवित रहने और गुणा करने में सक्षम है। जोखिम समूह में प्रतिरक्षा की कमी वाले लोगों के साथ-साथ साइटोस्टैटिक्स लेने वाले लोग भी शामिल हैं।

सामान्य कमजोरी, बलगम या रक्त के साथ पानी जैसा मल, पेट में दर्द और बुखार के रूप में लक्षण एंटीबायोटिक दवाओं की एक खुराक के बाद भी विकसित हो सकते हैं।

बीजाणुओं की उच्च जीवित रहने की दर के कारण, बार-बार आवर्तक दस्त होता है, आमतौर पर उपचार के 5 दिन बाद। यह उल्लेखनीय है कि नवजात शिशु के साथ-साथ स्तनपान करने वाले बच्चे में भी एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त होने का जोखिम बेहद कम होता है।

पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस

यह एंटीबायोटिक चिकित्सा के कारण भी विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक स्पष्ट डिस्बैक्टीरियोसिस होता है। यह वह है जो क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के बहुत सक्रिय प्रजनन को भड़काता है। बैक्टीरिया की इस तरह की तीव्र गतिविधि से पट्टिका के निर्माण के साथ आंत के विभिन्न हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो जाती है। एमवीपी की एक जटिलता अक्सर आंतों की दीवार का छिद्र है, जो बिना समय पर इलाजमौत का कारण बन सकता है।

बृहदांत्रशोथ के मुख्य लक्षण सफेद धब्बे, निर्जलीकरण, सामान्य कमजोरी, बुखार और कभी-कभी सिरदर्द के साथ बार-बार पानी का मल होता है। उच्च जोखिम वाले समूह में 65 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगी, बाद के रोगी शामिल हैं सर्जिकल ऑपरेशनऔर अन्य कॉमरेडिटी वाले लोग।

गैस गैंग्रीन, बोटुलिज़्म, टिटनेस

अवायवीय परिस्थितियों में ऊतक क्षति के बड़े क्षेत्रों में गैंग्रीन विकसित होता है। क्लोस्ट्रीडिया जैसे क्लोस्ट्रीडियम सेप्टिकम, क्लोस्ट्रीडियम हिस्टोलिटिकम, क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस और कुछ अन्य इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। चोट के क्षेत्र में और गंभीर चोटेंकुछ ही दिनों में क्लोस्ट्रीडियल गैस गैंग्रीन का प्रजनन इस स्तर तक पहुंच जाता है कि यह पूरे जीव को नशा दे सकता है।

संक्रमण, परिगलन और ऊतकों की सूजन के स्थल पर, गैस का निर्माण देखा जाता है। यदि किसी व्यक्ति की समय पर मदद नहीं की जाती है, तो घातक परिणाम संभव है।

टेटनस क्लॉस्ट्रिडिया (टेटनी) सबसे मजबूत टेटनस एक्सोटॉक्सिन उत्पन्न करता है, जो तंत्रिका तंत्र और टॉनिक मांसपेशियों में ऐंठन को नुकसान पहुंचाता है। सबसे अच्छा तरीकाटिटनेस की रोकथाम - टीकाकरण। अन्यथा, समय पर परिचय के बिना टिटनस टॉक्सॉइड- 100% मौत।

क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम सबसे खतरनाक बैक्टीरिया में से एक है। इस प्रकार का क्लॉस्ट्रिडिया बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट है, जो सबसे गंभीर जीवाणु विषाक्त न्यूरोइन्फेक्शन में से एक है। क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम सबसे मजबूत प्राकृतिक जहर पैदा करता है - बोटुलिनम टॉक्सिन, जो स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, मांसपेशियों के पक्षाघात और पैरेसिस का कारण बनता है। क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम द्वारा फेकल-ओरल मार्ग द्वारा प्रेषित, यह सबसे अधिक बार मछली में पाया जाता है और डिब्बाबंद मांस, हैम, स्मोक्ड मछली।

क्लोस्ट्रीडिया के लिए मल का विश्लेषण

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि टेटनस टीकाकरण बिना किसी असफलता के टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है, डॉक्टर आज शायद ही कभी टेटनस क्लोस्ट्रीडियम का सामना करते हैं। वी क्लिनिकल अभ्यासअक्सर क्लोस्ट्रीडियम से जुड़ा दस्त और कोलाइटिस क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होता है। क्लोस्ट्रीडियम के लिए मल परीक्षण निम्नलिखित स्थितियों में किया जाना चाहिए:

क्लोस्ट्रीडियम के तीव्र लक्षण क्लोस्ट्रीडियम द्वारा निर्मित टॉक्सिन ए और साइटोटॉक्सिन बी के कारण होते हैं। तेजी से परीक्षण होते हैं जो कुछ घंटों में इन विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति दिखाते हैं। क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल अक्सर तब पाया जाता है जब डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल परीक्षण किया जाता है। हालांकि, केवल विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में उपचार की आवश्यकता होती है।

उम्र के आधार पर, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल आंत में अलग-अलग मात्रा में पाया जा सकता है। एक बच्चे के मल (जीवन का पहला वर्ष) में 10 से 3 डिग्री CFU / g तक की अनुमति है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और 60 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में, दर को 10 से 5 वीं डिग्री सीएफयू / जी, 60 के बाद - 10 से 6 वीं डिग्री तक माना जाता है।

सामान्य रक्त और मल परीक्षण करते समय, यह पता चला है कि ल्यूकोसाइट्स की संख्या बहुत बढ़ गई है। एक बच्चे या वयस्क के मल में क्लोस्ट्रीडियम उपचार के लिए प्रत्यक्ष संकेत नहीं है।हालांकि, बच्चों में संक्रामक रोगों के विकसित होने की संभावना अधिक होती है, जिनका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। इसलिए, क्लॉस्ट्रिडिया के लिए विश्लेषण करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। यह आपको सही जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करने और क्लोस्ट्रीडियम के विकास को रोकने की अनुमति देगा।

उपचार और रोकथाम

उपचार का कारण विश्लेषण में क्लॉस्ट्रिडिया नहीं है, बल्कि एक विशेष क्लॉस्ट्रिडियम के तत्काल लक्षण हैं। बोटुलिज़्म, टेटनस, गैंग्रीन जैसी गंभीर बीमारियों के साथ-साथ डायरिया और कोलाइटिस के सबसे गंभीर रूपों में रोगी के जीवन को बचाने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

आउट पेशेंट उपचार में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं जो बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं और विशेष आहार. सावधान व्यक्तिगत स्वच्छता, संभावित खतरनाक खाद्य पदार्थों के अच्छे गर्मी उपचार और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण के लिए रोकथाम नीचे आती है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस वाले शिशुओं में, क्लोस्ट्रीडिया अक्सर हावी होता है। ऐसे विश्लेषण परिणामों की व्याख्या कैसे करें? क्या जनसंख्या के स्तर को कम करने के लिए तुरंत बैक्टीरियोफेज की ओर रुख करना आवश्यक है, या क्लोस्ट्रीडिया खतरनाक नहीं हैं? रूसी चिकित्सा में, बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान का अधिक बार उपयोग किया जाता है: नमूना एक पोषक माध्यम पर बोया जाता है, फिर परिणाम की उम्मीद की जाती है। बकपोसेव मल में एक सप्ताह लगता है। डिस्बैक्टीरियोसिस के विश्लेषण में क्लोस्ट्रीडियम का अर्थ है उपचार के लिए पेनिसिलिन की आवश्यकता।

विषाक्तता पैदा करने वाले बैक्टीरिया बहुत खतरनाक नहीं होते हैं। हालांकि, लंबे समय तक दस्त के लिए तैयार रहें। यह प्रजाति एंटीबायोटिक दवाओं से मर जाती है। डॉक्टर यादृच्छिक रूप से गोलियां लिख सकते हैं, लेकिन एक सप्ताह तक चलने वाले परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा करना बेहतर होता है, यदि क्लिनिक मल में वांछित उपभेदों के मेटाबोलाइट्स की पहचान करने के लिए तेजी से तरीकों का उपयोग नहीं करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़े रोग असुविधाजनक हैं, जीवन के सामान्य तरीके से हस्तक्षेप करते हैं।

जीनस क्लोस्ट्रीडियम, जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो कई बीमारियों का कारण बनता है। पूरी सूची का हिस्सा:

1. बोटुलिज़्म।
2. गैस गैंग्रीन।
3. टिटनेस।

कुछ उपभेदों द्वारा उत्पन्न जहर इतना मजबूत होता है कि इसे प्रकृति में सबसे खतरनाक माना जाता है। हम बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंटों के बारे में बात कर रहे हैं। जीवाणु संस्कृति के माध्यम से क्लॉस्ट्रिडियम का पता लगाने के मामले में, किसी को घातक परिणामों की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, हालांकि संकेत विषाक्त भोजनउपस्थित होगा।

इतिहास से मिली जानकारी आपको सोचने पर मजबूर कर देती है। जर्मनी के कई क्षेत्र जहां वे सॉसेज पसंद करते हैं, बोटुलिज़्म से पीड़ित हैं। 18वीं शताब्दी के अंत में इस रोग के फैलने की एक श्रृंखला होती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि जर्मन वैज्ञानिक पैथोलॉजी में गंभीरता से रुचि रखते हैं। 1817 में, जस्टिनस केर्नर ने दूषित खाद्य पदार्थों में रॉड के आकार के बैक्टीरिया की खोज की।

1897 में प्रथम वैज्ञानिक कार्यएमिल वैन एर्मिंगहेम द्वारा हैम से स्थानीयकृत एक एंडोस्पोर जीव पर। जीवविज्ञानियों ने खोज को ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु के रूप में वर्गीकृत किया। आश्चर्य की बात यह थी कि बेसिली विशेष रूप से ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में बढ़ती थी, जिसे समझ से बाहर माना जाता था। क्लोस्ट्रीडिया नाम 1924 में सामने आया, जब इडा बेंगस्टन ने दिखाया कि सूक्ष्मजीव एक नई प्रजाति के बैक्टीरिया हैं।

कई किस्मों को तुरंत यहां जोड़ा गया, सभी क्लॉस्ट्रिडिया रोगजनक नहीं हैं भयानक रोग. इस प्रकार के रोगजनक जीव विषाक्तता का कारण बनते हैं, यह माना जाता है संभावित कारणप्रोस्टेटाइटिस।

विश्लेषण

रूसी संघ के क्लीनिकों में क्लोस्ट्रीडियम का विश्लेषण संभव है। अध्ययन का विषय कैल है। सूचियों में A26.19.007 नंबर के अंतर्गत आता है। संक्षिप्तता के लिए, डॉक्टर विश्लेषण को क्लोस्ट्रीडियम की संस्कृति कहते हैं।

संकेत

बच्चों में इतिहास को सही ढंग से इकट्ठा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, बच्चा शिकायत व्यक्त करने में सक्षम नहीं होगा। निष्कर्ष निकालने के लिए मल का विश्लेषण करें। क्लोस्ट्रीडियम विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षण:

1. तरल मल के साथ हरा रंग, सड़ांध की तेज गंध। कभी-कभी रक्त या बलगम होता है।
2. पेट में काटने का दर्द. शिशुओं में लक्षण निर्धारित करना मुश्किल है।

कैसे इकट्ठा करें

समर्पण की तैयारी में ऐसी तैयारी शामिल होती है जिसमें बहुत समय लगता है।

इसे लेने से पहले गुदा को धोना चाहिए। दो घंटे के अंदर सामग्री पहुंचा दी जाती है। निर्दिष्ट समय के बाद, नमूने की डिलीवरी का कोई मतलब नहीं है। पहले से गणना कर लें कि आपको कितनी देर तक लाइन में खड़ा होना पड़ेगा। एक वयस्क के लिए बाह्य रोगी क्लिनिक के शौचालय में आवश्यक गतिविधियाँ करना कठिन नहीं होगा।

क्लोस्ट्रीडिया हवा में मर जाते हैं, ढक्कन को कसकर बंद कर दें।

अनुसंधान प्रक्रिया

एकत्रित सामग्री को पोषक माध्यम पर बोया जाता है, जहां वृद्धि का विश्लेषण किया जाता है। वांछित संस्कृति. बाद में एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए तनाव का परीक्षण किया जाता है। इसी तरह की कार्रवाई सही दिशा में एक बिंदु हड़ताल प्रदान करती है।

कितना है?

विश्लेषण दुर्लभ और जटिल है, 400 से 1000 रूबल की राशि निकालने के लिए तैयार हो जाइए। कीमत अध्ययन के स्थान पर निर्भर करती है। मास्को और के लिए राजकीय पॉलीक्लिनिकऔसत कीमत 200 रूबल है।

कुछ क्लीनिक, उदाहरण के लिए, हेलिक्स, क्लोस्ट्रीडियम के लिए व्यक्तिगत फसल नहीं करते हैं, आपको अधिक भुगतान करना होगा।

सकारात्मक परिणाम का क्या अर्थ है?

डिस्बैक्टीरियोसिस के विश्लेषण का निर्णय डॉक्टर के कंधों पर पड़ता है। बोटुलिज़्म या टेटनस के रोगजनकों की उपस्थिति प्राप्तकर्ता की मृत्यु की ओर ले जाती है, विश्लेषण में कोई संकेतक नहीं हैं। एक संवेदनशीलता परीक्षण के साथ बहुत कम खतरनाक, परेशानी वाले उपभेदों की उपस्थिति को इंगित करता है।

सबसे पहले हम बात कर रहे हैं क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस की, जो फूड पॉइजनिंग के लक्षणों को भड़काते हैं। तीव्र स्थितिक्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल की उपस्थिति का कारण बनता है। यह रोग वयस्कों और बच्चों में अलग-अलग तरह से आगे बढ़ता है, लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति से शुरू होकर, गंभीर बृहदांत्रशोथ के साथ समाप्त होता है।

विशिष्ट जनसंख्या घनत्व संख्याएँ इस तरह दिखती हैं:

1. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1 हजार यूनिट। शहर पर
2. एक वयस्क के पास 100 हजार इकाइयाँ होती हैं। शहर पर
3. सेवानिवृत्ति की आयु - 1 मिलियन यूनिट। शहर पर

उपरोक्त सूची एस्कुलैपियस के लिए एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में कार्य करती है, एक अनुमानित सारांश तालिका। अंतिम व्याख्या डॉक्टर के पास रहती है। यदि नमूने बेतरतीब ढंग से रक्त से दूषित होते हैं तो अध्ययन गलत रास्ते पर जा सकता है। सही ढंग से निदान करने के लिए, आपको अतिरिक्त उपाय करने होंगे।

कभी-कभी बुवाई नहीं होती है प्रभावी तरीका. क्लोस्ट्रीडियम द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों के लिए नमूनों की जांच की जाती है, जिसकी शक्ति का वर्णन पहले ही किया जा चुका है। एक अलग तकनीक का उपयोग करके विश्लेषण करें। उत्तर तेज है, तनाव के बढ़ने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है।

इलाज

क्लॉस्ट्रिडिया का पारंपरिक रूप से पेनिसिलिन के साथ इलाज किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार के लिए कई उपभेद कमजोर हैं:

• टेट्रासाइक्लिन।
• मेट्रोनिडाजोल।
• सल्फ़ानिलमाइड (स्ट्रेप्टोसाइड)।

खाना बनाते समय, बैक्टीरिया 75 डिग्री सेल्सियस, बीजाणु - 120 डिग्री के तापमान पर मर जाते हैं। नैतिक सरल है: उबला हुआ खाना खाएं, अच्छी तरह से पका हुआ। उसी समय, एक चिकित्सीय आहार तैयार किया जाता है। यह माना जाता है कि क्लोस्ट्रीडिया संस्कृतियों द्वारा उत्पीड़ित हैं, जिसका पोषक माध्यम इनुलिन है। रोगी (यदि संभव हो) को निम्नलिखित सूची से उत्पाद प्राप्त करने चाहिए:

1. गाजर।
2. प्याज।
3. लहसुन।
4. चिकोरी।
5. एस्परैगस।
6. हाथी चक।

अपने आहार में फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड्स को शामिल करने का प्रयास करें। नियमित रूप से अनाज, मक्का, साधारण ब्रेड (मोटे पीस) का सेवन करें, जिससे बिफीडोबैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा मिलता है जो क्लोस्ट्रीडिया को गुणा करने से रोकता है।

मुझे क्लोस्ट्रीडिया नहीं है

डिस्बैक्टीरियोसिस के अधिकांश परीक्षण आसपास केंद्रित हैं गुदा. बैक्टीरिया से ग्रस्त है मूत्र तंत्रलक्षण अलग हैं। कुछ मामलों में प्रोस्टेटाइटिस बैक्टीरिया के कारण होता है, जिसमें सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति होती है मूत्रमार्गडिस्बैक्टीरियोसिस के तीसरे चरण को इंगित करता है। इसके बारे में सोचो।

अप्रिय रोग पेट और आंतों से शुरू होते हैं। कई वैज्ञानिक अपने कार्यों में घोषणा करते हैं कि इन अंगों में कैंसर शुरू होता है। पहली नज़र में, कोई संबंध नहीं है, लेकिन वैज्ञानिक सहसंबंध के पागल प्रतिशत के बारे में बात करते हैं - 99 से अधिक। कोई आश्चर्य नहीं कि कैंसर को पहले से ही उदासी की बीमारी करार दिया गया है। और डिस्बैक्टीरियोसिस, जैसा कि पता चला है, तनाव के कारण विकसित होता है। सोचने का एक और कारण!

क्लोस्ट्रीडिया- यह एक सामान्य प्रकार के सूक्ष्मजीव हैं जो वायुहीन वातावरण (बीजाणुओं के रूप में) में मौजूद हो सकते हैं। कुछ प्रकार के क्लोस्ट्रीडिया पूरी तरह से मल में पाए जाते हैं स्वस्थ व्यक्ति. गंभीर बीमारीकेवल एक वयस्क की आंतों में महत्वपूर्ण संख्या में जीवाणु कोशिकाओं के मामले में विकसित होता है।

क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस और क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल सबसे आम प्रतिनिधि हैं। इन अवायवीय जीवाणुसतह पर पाया जाता है त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली (विशेष रूप से आंतों में), जननांग पथ के अंदर।

मनुष्यों में, क्लोस्ट्रीडिया पैदा कर सकता है:

• खाद्य विषाक्तता (क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस और क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल);
• (क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम)।

क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस और क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल केवल बड़ी मात्रा में शरीर के लिए खतरनाक होते हैं जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा () और (क्लोस्ट्रीडियम) की सामग्री का अनुपात गड़बड़ा जाता है।

शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ, क्लोस्ट्रीडिया एंजाइम स्रावित करता है जो प्रोटीन यौगिकों को तोड़ता है। नतीजतन, मानव आंत में क्षय और किण्वन की प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, जो पाचन की पूरी प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

एक वयस्क के मल में बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम का पता लगाना खतरनाक नहीं है, क्योंकि एक वयस्क के शरीर में यह सूक्ष्म जीव आक्रामकता (एक्सोटॉक्सिन) के मुख्य कारक का स्राव नहीं कर सकता है और रोग के विकास का कारण बन सकता है। यह वास्तव में मनुष्यों के लिए एक खतरनाक सूक्ष्मजीव है, लेकिन आंत के अंदर एक्सोटॉक्सिन के उत्पादन की संभावना जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ही उपलब्ध है, जिन्हें कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है। एक वयस्क के लिए, यह सिर्फ एक आकस्मिक खोज है जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

संचरण मार्ग

क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस और क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल दोनों ही सतह पर रहते हैं मानव शरीर, साथ ही पर्यावरण में। इसलिए, संक्रमण प्रक्रिया से बचना असंभव और अव्यावहारिक है। मानव शरीर बड़ी संख्या में विभिन्न रोगाणुओं से दूषित होता है, लेकिन उनकी सामग्री के संतुलन से एक स्वस्थ अवस्था और पूर्ण कार्य सुनिश्चित होता है। नहीं मांगनी चाहिए पूर्ण अनुपस्थितिऔर किसी भी बैक्टीरिया का विनाश, विशेष रूप से क्लोस्ट्रीडियम, क्योंकि इससे स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है।

संचरण के संभावित मार्गों में शामिल हैं:

• संपर्क-घरेलू (के साथ संवाद करते समय संक्रमित व्यक्तिया सामान्य घरेलू उपकरणों का उपयोग);
• एलिमेंटरी (दूषित उत्पादों का उपयोग करते समय);
• पानी (दूषित पानी पीने पर)।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल और परफ्रिंजेंस मानव शरीर के स्थायी निवासी हैं, इसलिए मल में उनका पता लगाना चिंता का कारण नहीं है। जो महत्वपूर्ण है वह पता लगाने का तथ्य नहीं है, बल्कि माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या है।

क्या धीमा करता है और बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन को तेज करता है

क्लोस्ट्रीडिया के अत्यधिक विकास को भड़काने वाले बाहरी और आंतरिक प्रभावों में से निम्नलिखित ज्ञात हैं:

• असंतुलित आहार (विशेषकर कार्बोहाइड्रेट की अधिकता के साथ);
• संक्रामक रोगों के बार-बार होने वाले एपिसोड जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं;
• जीर्ण रोगआहार नाल, जिसके कारण मल में विलम्ब होता है।

एक स्वस्थ जीवन शैली की अवधारणा में शामिल सभी चीजें क्लॉस्ट्रिडिया के विकास और सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर उनकी प्रबलता को धीमा कर देती हैं:

स्व-संक्रमण भी संभव है, अर्थात्, श्लेष्म झिल्ली की सतह से क्लोस्ट्रीडियम की शुरूआत, यदि व्यक्तिगत स्वच्छता नहीं देखी जाती है।

मल में क्लोस्ट्रीडियम की सामग्री के लिए मानदंड

• एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और 60 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में - 10 5 CFU / g तक।
• 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में - 10 6 CFU / g तक;

CFU का मतलब कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ हैं। यदि यह स्तर पार हो गया है, तो आपको अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

नैदानिक ​​लक्षण

पाचन नहर के क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के विकास में, कोई भी विशिष्ट लक्षणलापता। संभावित संकेतों में शामिल हैं:

क्लोस्ट्रीडियल आंतों के संक्रमण पर तभी विचार किया जाना चाहिए जब लक्षण दिखाई दें। यह मुख्य बात है, न कि एक वयस्क के मल में क्लोस्ट्रीडियम का पता लगाने का तथ्य (यहां तक ​​​​कि बढ़ी हुई मात्रा में)।

इलाज

यदि एक वयस्क को एक निश्चित मात्रा में क्लोस्ट्रीडिया है, तो यह आंत के माइक्रोबियल वनस्पतियों के संतुलन की एक सामान्य स्थिति है, जिसमें हस्तक्षेप करने की बिल्कुल आवश्यकता नहीं है। यानी किसी इलाज की जरूरत नहीं है, यहां तक ​​कि निवारक भी।

क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण का उपचार केवल पाचन नलिका के कामकाज में बदलाव और / या सामान्य स्थिति में बदलाव की स्थिति में आवश्यक है। थेरेपी में आहार पोषण, दवाओं और जीवनशैली में बदलाव का उपयोग शामिल है।

स्वच्छता और आहार भोजन

क्लोस्ट्रीडिया के साथ टीकाकरण आसानी से और अगोचर रूप से होता है, इसलिए रोगी को इसकी आवश्यकता होती है:

किसी भी चिकित्सा पद्धति में आहार आहार का महत्वपूर्ण स्थान होता है। गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों की अवधि के दौरान, निम्नलिखित उत्पादों की अनुमति है:

• किण्वित दूध;
• उबली या बेक्ड सब्जियां और फल;
• पानी पर दलिया;
• उबली हुई दुबली मछली और मांस।

पाचन नलिका की बहाली के बाद, रोगी को स्वस्थ भोजन के प्रसिद्ध सिद्धांतों का पालन करना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

कोई भी प्रयास आत्म उपचारनुकसान ही कर सकता है। निवारक स्वागतयहां तक ​​​​कि सबसे अधिक विज्ञापित उपाय आंतों के माइक्रोबियल वनस्पतियों के नाजुक संतुलन को परेशान कर सकता है। इसलिए, केवल एक डॉक्टर ही सभी नियुक्तियाँ कर सकता है। वी जटिल चिकित्सालागू:

जटिल चिकित्सा की अवधि 7-10 दिन है, कुछ मामलों में - अधिक।

पूर्वानुमान और रोकथाम

क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। घातक परिणाम की संभावना नहीं है, केवल साथ गंभीर पाठ्यक्रमरोग और सहवर्ती पुरानी विकृति।

क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण की रोकथाम का उद्देश्य आंत में माइक्रोबियल संतुलन बनाए रखना है। इसके लिए आपको चाहिए:

• काम और आराम के शासन का निरीक्षण करें;
• स्वस्थ भोजन;
• पाचन तंत्र के पुराने रोगों का समय पर उपचार करें, उनकी सक्रियता को रोकें।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल और परफ्रिंजेंस केवल प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी और इन माइक्रोबियल कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि के साथ मनुष्यों के लिए खतरनाक हैं।