बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक पदार्थों के बीच अंतर क्या है। Amantadine और remantadine के उपयोग के लिए संकेत। एंटीबायोटिक दवाओं का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव है

tetracyclines

tetracyclinesबायोसिंथेटिक और सेमी-सिस्टेटिक में विभाजित हैं।

बायोसिंथेटिक टेट्रासाइक्लिन दीप्तिमान कवक का एक अपशिष्ट उत्पाद है। उनकी संरचना एक संघनित चार-चक्रीय टेट्रासाइक्लिन प्रणाली पर आधारित है।

टेट्रासाइक्लिन बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करते हैं: वे राइबोसोम में माइक्रोबियल सेल प्रोटीन के जैवसंश्लेषण को रोकते हैं। बैक्टीरिया को गुणा करने के खिलाफ सबसे अधिक सक्रिय। उनके पास कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी और स्टिक तक फैला हुआ है। टेट्रासाइक्लिन स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी और एक्टिनोमाइसेट्स के साथ-साथ स्पाइरोकेट्स, रिकेट्सिया, क्लैमाइडिया और प्रोटोजोआ के खिलाफ प्रभावी हैं। प्रोटीन, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, माइकोबैक्टीरिया, वायरस और कवक कार्य नहीं करते हैं।

टेट्रासाइक्लिन गंभीर संक्रमण के लिए पसंद की दवाएं हैं: ब्रुसेलोसिस, हैजा, प्लेग, टाइफस और टाइफाइड बुखार। माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडियल संक्रमण, सूजाक, उपदंश, लेप्टोस्पायरोसिस, अमीबिक पेचिश, रिकेट्सियोसिस आदि के कारण होने वाले निमोनिया के लिए प्रभावी।

टेट्रासाइक्लिन प्लेसेंटल सहित कई ऊतक बाधाओं को अच्छी तरह से भेदते हैं। कुछ मात्रा रक्त-मस्तिष्क की बाधा से होकर गुजरती है। टेट्रासाइक्लिन मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं, उनमें से कुछ आंतों से पुन: अवशोषित हो जाते हैं।

टेट्रासाइक्लिन धातु आयनों के साथ विरल रूप से घुलनशील गैर-अवशोषित परिसरों का निर्माण करते हैं, जबकि उनकी रोगाणुरोधी गतिविधि कम हो जाती है। इसलिए, आपको एक साथ टेट्रासाइक्लिन को डेयरी उत्पादों, एंटासिड, लौह दवाओं और अन्य धातुओं के साथ मौखिक रूप से नहीं लेना चाहिए।

टेट्रासाइक्लिन अक्सर अवांछित होते हैं दुष्प्रभावऔर जटिलताएं:

दवाओं को अंदर लेते समय परेशान करने वाला प्रभाव अपच संबंधी घटनाओं (मतली, उल्टी, दस्त), ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस और पाचन नहर के श्लेष्म झिल्ली में अन्य विकारों के मुख्य कारणों में से एक है;

उनका जिगर, गुर्दे, रक्त प्रणाली पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है;

प्रकाश संवेदनशीलता और संबंधित जिल्द की सूजन पैदा करने में सक्षम;

वे कैल्शियम से भरपूर ऊतकों में जमा होते हैं (हड्डी, दांतों का इनेमल, कैल्शियम आयनों से बंधते हैं, जबकि कंकाल की संरचना गड़बड़ा जाती है, धुंधला हो जाता है (में) पीला) और दांतों को नुकसान;

अत्याचार करना आंतों का माइक्रोफ्लोराऔर कैंडिडिआसिस, सुपरिनफेक्शन (स्टैफिलोकोकल एंटरटाइटिस) के विकास में योगदान करते हैं। कैंडिडिआसिस की रोकथाम और उपचार के लिए, टेट्रासाइक्लिन के साथ जोड़ा जाता है ऐंटिफंगल एंटीबायोटिक निस्टैटिन.

टेट्रासाइक्लिन का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है। यह जिगर और गुर्दे के कार्य, ल्यूकोपेनिया, जठरांत्र संबंधी रोगों के उल्लंघन के लिए सावधानी के साथ निर्धारित है।

बायोसिंथेटिक टेट्रासाइक्लिन।टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइडएक लघु-अभिनय एंटीबायोटिक है - 6-8 घंटे। यह लेपित गोलियों में मौखिक रूप से निर्धारित है टेट्रासाइक्लिन नेत्र मरहम का उपयोग स्थानीय प्रक्रियाओं - ट्रेकोमा, ब्लेफेराइटिस, बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के इलाज के लिए किया जाता है।

अर्ध-सिंथेटिक टेट्रासाइक्लिन... डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड (मेडोमाइसिन, टार्डॉक्स)यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, धीरे-धीरे शरीर से उत्सर्जित होता है, इसलिए, इसे कम दैनिक खुराक में, दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है।

दवाओं द्वारा निर्मित यूनिडॉक्स सॉल्टैबतत्काल गोलियों के रूप में। दवा में मोनोहाइड्रेट के रूप में डॉक्सीसाइक्लिन होता है, इसलिए यह शायद ही कभी अवांछनीय प्रभाव पैदा करता है, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से, और इसका उपयोग 8 साल की उम्र से किया जा सकता है।

chloramphenicol

प्राकृतिक क्लोरैम्फेनिकॉल के चार स्टीरियोइसोमर्स हैं, जिनमें से केवल लेवोरोटेटरी, जिसे क्लोरैम्फेनिकॉल कहा जाता है, सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है।

क्लोरैम्फेनिकॉल की रोगाणुरोधी कार्रवाई का तंत्र सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया) के प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ा है।

क्लोरैम्फेनिकॉल (क्लोरैम्फेनिकॉल)कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला है। इसमें ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया और कोक्सी, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स, क्लैमाइडिया शामिल हैं। अवायवीय, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटोजोआ, माइकोबैक्टीरिया, कवक और वायरस के खिलाफ सक्रिय नहीं है। इसके लिए सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होता है। क्लोरैम्फेनिकॉल जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा और प्लेसेंटा सहित सभी ऊतकों में प्रवेश करता है। यकृत में, यह रासायनिक परिवर्तनों से गुजरता है और गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है।

इसके उपयोग के मुख्य संकेत टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, आंतों में संक्रमण, रिकेट्सियोसिस, ब्रुसेलोसिस और अन्य संक्रमण हैं।

ज्ञात अवांछनीय दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

घातक परिणाम के साथ अप्लास्टिक एनीमिया तक हेमटोपोइजिस का गंभीर निषेध; इसलिए, क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग के लिए रक्त चित्र की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है;

पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की जलन (मतली, उल्टी);

सामान्य आंतों के वनस्पतियों, डिस्बिओसिस, कैंडिडिआसिस का दमन;

रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं त्वचा के चकत्ते, जिल्द की सूजन, बुखार, आदि।

मतभेद: हेमटोपोइजिस, यकृत रोग, गर्भावस्था, बचपन का उत्पीड़न।

क्लोरैम्फेनिकॉल को 2 सप्ताह से अधिक समय तक निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, साथ ही दवाओं के साथ जो हेमटोपोइजिस (सल्फोनामाइड्स, पाइरोसोलोन, आदि) को रोकते हैं।

लेवोमाइसेटिन (क्लोरैम्फेनिकॉल) संस्कृति तरल और कृत्रिम रूप से प्राप्त किया जाता है। इसका स्वाद बहुत कड़वा होता है, जिससे इसे गोलियों में आंतरिक रूप से उपयोग करना मुश्किल हो जाता है।

स्थानीय उपयोग सिंथोमाइसिन- लिनिमेंट, सपोसिटरी के रूप में क्लोरैम्फेनिकॉल का सिंथेटिक रेसमेट। लेवोमाइसेटिन आंखों की बूंदों में उपलब्ध है, संयुक्त मलहम का हिस्सा है " इरुकसोल "," लेवोमेकोल "," मेकोल बोरिम्ड "घाव, जलन के उपचार के लिए, योनि सपोसिटरी « लेवोमेट्रिन ", कान के बूँदें « ओटिडेप "।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

एमिनोग्लीकोसाइड्सउनकी संरचना में एग्लिकोन से जुड़े अमीनो शर्करा होते हैं, अर्थात। एक ग्लाइकोसिडिक संरचना है। उनके पास खुराक के आधार पर एक बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रकार की क्रिया होती है, उनकी रोगाणुरोधी क्रिया का तंत्र एक माइक्रोबियल सेल के राइबोसोम में प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करना है।

वे कार्रवाई के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स हैं: वे कई ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, आदि) और ग्राम-नेगेटिव (एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, साल्मोनेला, आदि) सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी हैं। एसिड-फास्ट बैक्टीरिया, सहित के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटोजोआ। कवक, वायरस, रिकेट्सिया, एनारोबेस को प्रभावित नहीं करता है। रोगजनकों का प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन इस समूह की सभी दवाओं के लिए क्रॉस-प्रतिरोध संभव है।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स, जब मौखिक रूप से प्रशासित होते हैं, आंत से अवशोषित नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। उन्हें त्वचा और आंखों के रोगों के लिए शीर्ष रूप से प्रशासित किया जा सकता है। वे कोशिकाओं में खराब रूप से प्रवेश करते हैं और केवल रोगजनकों के बाह्य स्थान के साथ प्रभावी होते हैं। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, मूत्र में उच्च सांद्रता पैदा करना।

एमिनोग्लाइकोसाइड जहरीले एंटीबायोटिक्स हैं। मुख्य विशिष्ट प्रतिकूल प्रभाव क्षति हैं श्रवण तंत्रिकाएं(बहरापन तक ओटोटॉक्सिक प्रभाव) और गुर्दे की क्षति (नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव)। इन अवांछनीय प्रभावों की गंभीरता खुराक पर निर्भर करती है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं स्नायुपेशी चालन, जो श्वसन अवसाद का कारण हो सकता है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ इलाज करते समय, मूत्र परीक्षण और ऑडियोमेट्री प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार किया जाना चाहिए। यह भी नोट किया गया एलर्जी.

अमीनोग्लाइकोसाइड्स गुर्दे की बीमारी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और श्रवण तंत्रिका में contraindicated हैं। उन्हें मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

अमीनोग्लाइकोसाइड की तीन पीढ़ियों को उद्घाटन के समय, कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और अन्य विशेषताओं के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहली पीढ़ी के अमीनोग्ल और कोज़ीड्स माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंट के खिलाफ अधिक प्रभावी हैं।

स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट- दीप्तिमान मशरूम का एक अपशिष्ट उत्पाद। रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला है। वे मुख्य रूप से तपेदिक के उपचार में उपयोग किए जाते हैं, शायद ही कभी - प्लेग, टुलारेमिया, मूत्र पथ के संक्रमण, श्वसन अंग। दवा को दिन में 1-2 बार मांसपेशियों में और साथ ही शरीर के गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

कनामाइसिन सल्फेटइसके गुण स्ट्रेप्टोमाइसिन के समान हैं, लेकिन यह अधिक विषैला होता है। मांसपेशियों को दिन में 2 बार असाइन करें।

नियोमाइसिन सल्फेटस्ट्रेप्टोमाइसिन और कैनामाइसिन के विपरीत, यह माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ निष्क्रिय है। अधिक विषैला। पैतृक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह संक्रमित घावों और जलन के इलाज के लिए एक मरहम के रूप में शीर्ष पर प्रयोग किया जाता है। संयुक्त मरहम का हिस्सा "नियोडेक्स", "बैनोसिन", "नियोडर्म", योनि गोलियां « टेरझिनन "," सिकोझिनैक्स "और आदि।

दूसरी पीढ़ी के अमीनोग्ल और कोज़ीड्स में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस, एस्चेरिचिया कोलाई और कुछ स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सबसे बड़ी गतिविधि है।

जेंटामाइसिन सल्फेटग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। इसका उपयोग मूत्र पथ के संक्रमण, सेप्सिस, घाव के संक्रमण, जलन आदि के लिए किया जाता है। इसे दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। इसका उपयोग इंजेक्शन, आई ड्रॉप, हाइड्रोजेल प्लेट्स में किया जाता है। संयुक्त का हिस्सा आँख की दवा « Gentadex».

टोब्रामाइसिन सल्फेटस्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय। उपयोग के लिए संकेत जेंटामाइसिन के समान हैं। आई ड्रॉप उपलब्ध हैं टोब्रेक्स, टोब्रोम,संयुक्त आंखों की बूंदों का हिस्सा है " टोब्राडेक्स "," डेक्साटोब्रोम"ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ।

तीसरी पीढ़ी के अमीनोग्ल और कोज़ीड्स में रोगाणुरोधी क्रिया का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, जिसमें एरोबिक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, प्रोटीस, ई। कोलाई, आदि), और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस शामिल हैं। सबसे ग्राम पॉजिटिव अवायवीय जीवाणुप्रभावित न करें।

एमिकैसीन सल्फेटकनामाइसिन का अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है। यह अत्यधिक सक्रिय औषधि है। गंभीर पाठ्यक्रम के जीवाणु संक्रमण के लिए निर्धारित: पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, तपेदिक, त्वचा और कोमल ऊतकों के शुद्ध संक्रमण आदि। इंजेक्शन की आवृत्ति दिन में 2 बार होती है।

फ्रैमाइसेटिन (फ्रैमिनाज़िन, आइसोफ्रा)एक जीवाणुनाशक प्रभाव है। ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय, संक्रमण पैदा करनाऊपरी श्वांस नलकी। नाक स्प्रे के रूप में उपलब्ध है।

मैक्रोलाइड्स और एज़ेलाइड्स

इस समूह में एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, जिसकी संरचना में मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग शामिल है। बायोसिंथेटिक मैक्रोलाइड दीप्तिमान कवक के अपशिष्ट उत्पाद हैं; हाल ही में, अर्ध-सिंथेटिक दवाएं भी प्राप्त की गई हैं। मैक्रोलाइड्स की रोगाणुरोधी कार्रवाई का तंत्र माइक्रोबियल सेल के प्रोटीन के संश्लेषण के निषेध से जुड़ा हुआ है।

रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के संदर्भ में, मैक्रोलाइड्स बेंज़िलपेनिसिलिन से मिलते जुलते हैं: वे मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय हैं। पेनिसिलिन के विपरीत, मैक्रोलाइड्स रिकेट्सिया, क्लैमाइडिया, एनारोबेस आदि के खिलाफ सक्रिय हैं। वे सूक्ष्मजीव जिन्होंने पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन के लिए प्रतिरोध विकसित किया है, वे मैक्रोलाइड्स के प्रति संवेदनशील हैं। उनका उपयोग पेनिसिलिन असहिष्णुता के लिए आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में किया जाता है, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी और क्लोस्ट्रीडिया के कारण होने वाले संक्रमण के लिए।

मुंह के माध्यम से प्रशासित होने पर पर्याप्त रूप से अवशोषित, यह सभी ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। वे रक्त-मस्तिष्क बाधा और प्लेसेंटा से नहीं गुजरते हैं। पित्त में उत्सर्जित, आंशिक रूप से मूत्र में।

निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, काली खांसी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, विसर्प, ट्रॉफिक अल्सर, मूत्र और पित्त पथ के संक्रमण, आदि। बच्चों के खुराक के रूप हैं।

मैक्रोलाइड्स काफी सुरक्षित रोगाणुरोधी एजेंट हैं। अवांछित दुष्प्रभावअपेक्षाकृत दुर्लभ हैं: दस्त, एलर्जी, जिगर की क्षति के साथ दीर्घकालिक उपयोग... व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि, यकृत रोग के मामले में गर्भनिरोधक।

बायोसिंथेटिक मैक्रोलाइड्स... इरीथ्रोमाइसीनएक सक्रिय एंटीबायोटिक है। यह आंतरिक और स्थानीय रूप से जलने के उपचार के लिए, मलहम और समाधान में बेडसोर के लिए निर्धारित है। पेट के अम्लीय वातावरण में, एरिथ्रोमाइसिन आंशिक रूप से नष्ट हो जाता है, इसलिए इसे कैप्सूल या गोलियों में एक झिल्ली के साथ लेपित किया जाना चाहिए जो केवल दवाओं की रिहाई को सुनिश्चित करता है छोटी आंत... रिसेप्शन अंतराल - 6 घंटे। मुँहासे के इलाज के लिए निलंबन का हिस्सा " जेनेराइट».

मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन, फार्मापेन)) एक प्राकृतिक दूसरी पीढ़ी का मैक्रोलाइड है। कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम रखता है। दिन में 3 बार असाइन करें।

स्पाइरामाइसिन (डोरामाइसिन, रोवामाइसिन)ऊपरी श्वसन पथ, श्वसन पथ के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के लिए उपयोग किया जाता है, स्त्रीरोग संबंधी रोगदिन में 2-3 बार।

जोसामाइसिन (विल्प्राफेन)इसका उपयोग निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, त्वचा के संक्रमण और कोमल ऊतकों के लिए दिन में 2 बार किया जाता है।

अर्ध-सिंथेटिक मैक्रोलाइड्स।उनके पास कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। यौन संचारित संक्रमणों के उपचार में प्रभावी, त्वचा और कोमल ऊतकों के स्टेफिलोकोकल संक्रमण, एटिपिकल बैक्टीरिया के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोग - क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, माइकोप्लाज्मा। विरोधी भड़काऊ प्रभाव दिखाएं।

रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड, रूलॉक्स, रूलिसिन), प्रभावी अर्ध-सिंथेटिक मैक्रोलाइड हैं। मौखिक रूप से लेने पर तेजी से अवशोषित, श्वसन पथ, गुर्दे, यकृत के ऊतकों में जमा हो जाता है। यह श्वसन पथ, त्वचा, कोमल ऊतकों, जननांग प्रणाली के संक्रमण के संक्रमण के लिए दिन में 2 बार निर्धारित है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन (क्लेसिड, क्लैरबैक्ट, फ्रॉमिलिड, क्लेरिलाइड)स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ एरिथ्रोमाइसिन की तुलना में 2-4 गुना अधिक सक्रिय। के खिलाफ प्रभावी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी... अच्छी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। श्वसन पथ, त्वचा, कोमल ऊतकों के संक्रमण के लिए दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है, पेप्टिक छालापेट, आदि

एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेद, सुमालेक, अज़िकार, एज़िलिड, ज़िरोमिन, सुमामॉक्स)- एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक। यह मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के एक नए समूह का पहला प्रतिनिधि है - एज़लाइड्स। सूजन के फोकस में उच्च सांद्रता में, इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। श्वसन पथ, ईएनटी अंगों, त्वचा, कोमल ऊतकों, सूजाक, आदि के संक्रमण के लिए लागू। प्रति दिन 1 बार निर्धारित। अवांछनीय प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं।

दवा का उत्पादन होता है ज़ेटामैक्सनिरंतर-रिलीज़ निलंबन के रूप में, जो एक खुराक के बाद, 7 दिनों तक रहता है।

लिंकोसामाइड्स

लिंकोसामाइड्सबायोसिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक में विभाजित हैं।

बायोसिंथेटिक लिंकोसामाइड्स।लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड (लिंकोसिन)वी चिकित्सीय खुराकएक माइक्रोबियल सेल पर बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करता है; उच्च सांद्रता पर, एक जीवाणुनाशक प्रभाव देखा जा सकता है। माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन संश्लेषण को दबा देता है।

यह ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है: एरोबिक कोक्सी (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी), एनारोबिक बैक्टीरिया। लिनकोमाइसिन के लिए सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है। पेनिसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं को संदर्भित करता है।

मुंह के माध्यम से प्रशासित होने पर यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, सभी ऊतकों में प्रवेश करता है, जमा होता है हड्डी का ऊतक... गुर्दे और पित्त द्वारा उत्सर्जित।

इसका उपयोग सेप्सिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, प्युलुलेंट और घाव के संक्रमण के लिए किया जाता है, स्थानीय रूप से - मलहम, शोषक फिल्मों के रूप में प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के लिए ( लिंकोसेल, फेरान्ज़ेल).

अवांछनीय दुष्प्रभाव: अपच संबंधी लक्षण, स्टामाटाइटिस, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, हेमटोपोइजिस विकार; तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ - रक्तचाप कम करना, चक्कर आना, कमजोरी।

मतभेद: बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह, गर्भावस्था।

अर्ध-सिंथेटिक लिंकोसामाइड्स।क्लिंडामाइसिन (क्लिमाइसिन, डालासिन, वैजिसिन)- लिनकोमाइसिन का एक अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न, रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में इसके समान, लेकिन अधिक सक्रिय - 2-10 बार। आंतों से बेहतर अवशोषित। यह आंतरिक रूप से, पैरेन्टेरली और शीर्ष रूप से (क्रीम, जैल, योनि सपोसिटरी) निर्धारित किया जाता है।

ऑक्साज़ोलिडिनोन

लाइनज़ोलिड (Zyvox)माइक्रोबियल सेल में राइबोसोम से बंध कर प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है। कार्रवाई का स्पेक्ट्रम: ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव (स्टैफिलोकोसी, एंटरोकोकी), ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, लेगियोनेला, गोनोकोकस, एनारोबेस। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, कई अंगों और ऊतकों में उच्च सांद्रता बनाता है। बीबीबी में प्रवेश करता है। यह गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। इसका उपयोग निमोनिया, त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण के लिए इंजेक्शन द्वारा किया जाता है।

अवांछित प्रभाव: मतली, उल्टी, दस्त, स्वाद में बदलाव, एनीमिया, सिरदर्द।

रिफामाइसिन

रिफैम्पिसिन- रिफामाइसिन का एक अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न। यह एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। इसमें एक बैक्टीरियोस्टेटिक है, और बड़ी खुराक में - एक जीवाणुनाशक प्रभाव। यह माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है, पहली पंक्ति की एक तपेदिक विरोधी दवा है। के खिलाफ सक्रिय एक लंबी संख्याग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (कोक्सी, एंथ्रेक्स स्टिक्स, क्लोस्ट्रीडिया, ब्रुसेला, साल्मोनेला, प्रोटीस, आदि) दवाओं का प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है।

दवाओं के उपयोग के मुख्य संकेत फेफड़े और अन्य अंगों के तपेदिक हैं। इसका उपयोग श्वसन पथ, मूत्र और पित्त पथ के संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सूजाक, मेनिन्जाइटिस के लिए किया जा सकता है।

अवांछित दुष्प्रभाव: जिगर की शिथिलता, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी लक्षण, गुर्दे की समस्याएं, ल्यूकोपेनिया।

मतभेद: हेपेटाइटिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, शिशु।

रिफामाइसिन (ओटोफा)अधिकांश सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय जो इसका कारण बनते हैं सूजन संबंधी बीमारियांकान। उनका उपयोग ओटिटिस मीडिया के लिए बूंदों के रूप में किया जाता है।

रिफक्सिमिन (अल्फा नॉर्मिक्स)- रोगाणुरोधी गतिविधि के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एक एंटीबायोटिक, जिसमें अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव, एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया शामिल हैं जो जठरांत्र संबंधी संक्रमण का कारण बनते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है।

विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स

फ्यूसिडिन सोडियमफ्यूसिडिक एसिड का व्युत्पन्न है। कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ एक एंटीबायोटिक, मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया को प्रभावित करता है: स्टेफिलोकोसी, मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी, न्यूमोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ कम सक्रिय। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, कवक और प्रोटोजोआ को प्रभावित नहीं करता है। बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करता है। अच्छी तरह से अवशोषित जब अंतःक्रियात्मक रूप से लिया जाता है। सभी ऊतकों में प्रवेश करता है, हड्डी के ऊतकों में जमा होता है। इसका उपयोग स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के लिए किया जाता है, विशेष रूप से ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए।

अवांछित दुष्प्रभाव: अपच के लक्षण, त्वचा पर चकत्ते, पीलिया।

फुसाफुंगिन (बायोपार्क्स)सामयिक उपयोग के लिए एंटीबायोटिक। जीवाणुरोधी कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम रखता है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। यह ऊपरी श्वसन पथ (साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस) के रोगों के लिए साँस द्वारा निर्धारित किया जाता है।

फॉस्फोमाइसिन (मोनुरल)- फॉस्फोनिक एसिड का व्युत्पन्न। इसमें क्रिया का एक व्यापक स्पेक्ट्रम और एक जीवाणुनाशक प्रकार की क्रिया होती है (जीवाणु कोशिका दीवार के संश्लेषण को दबा देती है)। मूत्र पथ के उपकला में कई जीवाणुओं के आसंजन को कम करता है। यह संक्रमण के लिए प्रयोग किया जाता है मूत्र पथ: सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ। मौखिक प्रशासन के लिए कणिकाओं में उपलब्ध है।

बैक्टीरिया पर एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई की प्रकृति से, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) एबी बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया

2) एबी जीवाणुनाशक क्रिया

सांद्रता में बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स जो शरीर में बनाए जा सकते हैं, रोगाणुओं के विकास को रोकते हैं, लेकिन उन्हें मारते नहीं हैं, जबकि समान सांद्रता में जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क में आने से कोशिका मृत्यु हो जाती है। हालांकि, उच्च सांद्रता में, बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक दवाओं का एक जीवाणुनाशक प्रभाव भी हो सकता है। बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स में मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैमफेनिकॉल और अन्य शामिल हैं, और जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, रिस्टोसेटिन, एमिनोग्लाइकोसाइड और अन्य शामिल हैं।

हाल के वर्षों में, आणविक स्तर पर एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया के तंत्र के अध्ययन में काफी प्रगति हुई है। पेनिसिलिन, रिस्टोमाइसिन (रिस्टोसेटिन), वैनकोमाइसिन, नोवोबायोसिन, डी-साइक्लोसेरिन जीवाणु कोशिका भित्ति के संश्लेषण को बाधित करते हैं, अर्थात ये एंटीबायोटिक्स केवल विकासशील बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं और आराम करने वाले रोगाणुओं के खिलाफ व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय होते हैं। इन एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का अंतिम परिणाम म्यूरिन के संश्लेषण का निषेध है, जो कि टेकोइक एसिड के साथ, जीवाणु कोशिका दीवार के मुख्य बहुलक घटकों में से एक है। इन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में, कोशिका भित्ति से रहित नवगठित कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। यदि आसपास के तरल पदार्थ का आसमाटिक दबाव बढ़ा दिया जाता है, उदाहरण के लिए माध्यम में सुक्रोज को शामिल करने से, कोशिका की दीवार से रहित बैक्टीरिया लाइस नहीं होते हैं, लेकिन स्फेरोप्लास्ट या प्रोटोप्लास्ट में बदल जाते हैं (देखें बैक्टीरियल प्रोटोप्लास्ट), जो उपयुक्त परिस्थितियों में हैं। बैक्टीरिया के एल-रूपों की तरह गुणा करने में सक्षम। एंटीबायोटिक को हटाने के बाद, माइक्रोबियल सेल, अगर यह मरा नहीं है, तो फिर से एक सेल वॉल बनाने और एक सामान्य बैक्टीरिया सेल में बदलने में सक्षम हो जाता है। इन एंटीबायोटिक दवाओं के बीच कोई क्रॉस-प्रतिरोध नहीं है, क्योंकि म्यूरिन के जैवसंश्लेषण के दौरान उनके आवेदन के बिंदु अलग-अलग हैं। चूंकि उपरोक्त सभी एंटीबायोटिक्स केवल विभाजित कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल), जो कोशिका विभाजन को रोकते हैं, जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि को कम करते हैं, और इसलिए उनका संयुक्त उपयोग उचित नहीं है।

अन्य जीवाणुरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया का तंत्र - क्लोरैम्फेनिकॉल, मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन - राइबोसोम स्तर पर बैक्टीरिया सेल प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करना है। एंटीबायोटिक्स की तरह जो म्यूरिन के निर्माण को रोकते हैं, एंटीबायोटिक्स जो प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं, इस प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में कार्य करते हैं और इसलिए एक दूसरे के साथ क्रॉस-प्रतिरोध नहीं होता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया का तंत्र, उदाहरण के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन, मुख्य रूप से 30 एस-राइबोसोमल सबयूनिट पर कार्य करके माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन संश्लेषण के दमन में है, साथ ही अनुवाद के दौरान आनुवंशिक कोड के पढ़ने में व्यवधान है। .

एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स पॉलीनेस कवक कोशिका के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की अखंडता को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह झिल्ली कोशिका सामग्री और बाहरी वातावरण के बीच एक बाधा के गुणों को खो देती है, चयनात्मक पारगम्यता प्रदान करती है। पेनिसिलिन के विपरीत, पॉलीएन्स निष्क्रिय कवक कोशिकाओं के खिलाफ भी सक्रिय हैं। एंटिफंगल क्रियापॉलीन एंटीबायोटिक्स कवक कोशिकाओं के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में निहित स्टेरोल के लिए उनके बंधन के कारण होता है। पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया के प्रतिरोध को उनके साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में स्टेरोल्स की अनुपस्थिति से समझाया जाता है जो पॉलीन से बंधते हैं।

एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स, जीवाणुरोधी के विपरीत, बैक्टीरिया और पशु कोशिकाओं में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करते हैं। एंटीबायोटिक्स एक्टिनोमाइसिन और ऑरियोलिक एसिड डेरिवेटिव डीएनए से जुड़कर डीएनए पर निर्भर आरएनए के संश्लेषण को रोकते हैं, जो आरएनए संश्लेषण के लिए एक टेम्पलेट के रूप में कार्य करता है। एंटीबायोटिक मिटामाइसिन सी का डीएनए पर अल्काइलेटिंग प्रभाव होता है, जो इसकी प्रतिकृति को बाधित करते हुए दो पूरक डीएनए स्ट्रैंड के बीच मजबूत सहसंयोजक क्रॉस-लिंक बनाता है। एंटीबायोटिक ब्रूनोमाइसिन डीएनए संश्लेषण और इसके विनाश के तेज अवरोध की ओर जाता है। रूबोमाइसिन का डीएनए संश्लेषण पर भी दमनात्मक प्रभाव पड़ता है। ये सभी प्रतिक्रियाएं, संभवतः, कोशिका पर एंटीबायोटिक की कार्रवाई में प्राथमिक और मुख्य हैं, क्योंकि ये दवाओं की बहुत कम सांद्रता पर भी देखी जाती हैं। उच्च सांद्रता में एंटीबायोटिक्स कोशिका में कई अन्य जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं, लेकिन, जाहिर है, एंटीबायोटिक दवाओं का यह प्रभाव उनकी क्रिया के तंत्र में माध्यमिक महत्व का है।

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एंटीबायोटिक दवाओं

2. सर्जरी में एंटीबायोटिक्स। वर्गीकरण, उपयोग के लिए संकेत। संभावित जटिलताएं। जटिलताओं की रोकथाम और उपचार

वी विभिन्न समूहआह अयाटिबायोटिक्स, बैक्टीरिया पर उनकी क्रिया का रासायनिक तंत्र अलग है; कई एंटीबायोटिक्स पदार्थों के संश्लेषण को रोकते हैं जो बैक्टीरिया की दीवारों का निर्माण करते हैं, जबकि अन्य बैक्टीरिया राइबोसोम द्वारा प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करते हैं। कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया में डीएनए प्रतिकृति के साथ हस्तक्षेप करते हैं, कुछ इसमें हस्तक्षेप करते हैं बाधा समारोहकोशिका की झिल्लियाँ। टेबल 5.1 बैक्टीरिया की कार्यात्मक विशेषताओं पर निरोधात्मक प्रभाव के आधार पर सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स और उनके वर्गीकरण को सूचीबद्ध करता है।

तालिका 5.1. जीवाणुओं के कार्य पर उनके निरोधात्मक प्रभाव के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

एंटीबायोटिक चिकित्सा के मूल सिद्धांत निम्नलिखित हैं: 1) पहचाने गए रोगज़नक़ के खिलाफ प्रभावी दवा का उपयोग, 2) माइक्रोबियल फोकस के लिए पर्याप्त एंटीबायोटिक पहुंच का निर्माण, 3) दवा के विषाक्त दुष्प्रभाव की अनुपस्थिति, और 4) सुरक्षा बलअधिकतम जीवाणुरोधी प्रभाव प्राप्त करने के लिए जीव। बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए सामग्री, यदि संभव हो तो, एंटीबायोटिक का उपयोग शुरू करने से पहले हमेशा ली जानी चाहिए। माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता पर एक बैक्टीरियोलॉजिकल निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद, यदि आवश्यक हो तो एंटीबायोटिक को बदला जा सकता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने से पहले, डॉक्टर के आधार पर एंटीबायोटिक का चयन करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसंक्रमण और व्यक्तिगत अनुभव। कई संक्रामक घाव पॉलीमिक्रोबियल हो सकते हैं और इसलिए उनके इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा अनिवार्य रूप से सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन के साथ होती है। औपनिवेशीकरण एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण माइक्रोफ्लोरा परिवर्तनों की मात्रात्मक अभिव्यक्ति है। सुपरइन्फेक्शन एक नया संक्रामक रोग है जो एंटीबायोटिक चिकित्सा के कारण होता है या प्रबल होता है। सुपरिनफेक्शन अक्सर उपनिवेश का परिणाम होता है।

एंटीबायोटिक्स के आवेदन के साथ संक्रमण की रोकथाम

संभावित रूप से संक्रमित घावों का इलाज करते समय, संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पूरक होता है लेकिन सर्जिकल मलबे को प्रतिस्थापित नहीं करता है। उचित शल्य चिकित्सा उपचार के अलावा रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता माइक्रोबियल संदूषण के जोखिम से निर्धारित होती है। सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में किए गए ऑपरेशन के बाद, जोखिम न्यूनतम होता है और एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। माइक्रोबियल संदूषण के जोखिम वाले ऑपरेशन वे हैं जो लुमेन के उद्घाटन के साथ किए जाते हैं या श्वसन और मूत्र पथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग के खोखले अंगों के संपर्क में आते हैं। "डर्टी" ऑपरेशन वे होते हैं जिनमें आंतों की सामग्री का रिसाव शामिल होता है या घावों के उपचार के साथ जो सर्जरी से जुड़े नहीं होते हैं। "गंदे" घाव वे होते हैं जो पहले से मौजूद संक्रामक फोकस के संपर्क में आते हैं, जैसे इंट्रापेरिटोनियल या पैरारेक्टल फोड़े।

प्रदूषण की डिग्री के अलावा, जिसका जोखिम कुछ ऑपरेशनों में मौजूद है, रोगी के शरीर की स्थिति से जुड़े कारक संक्रामक जटिलताओं के विकास की संभावना को प्रभावित करते हैं। विशेष समूहसंक्रामक जटिलताओं के विकास के जोखिम वाले रोगी हैं कम पोषणया, इसके विपरीत, मोटापे, बुजुर्गों और प्रतिरक्षा की कमी के साथ।

क्षेत्र में ऊतकों को सदमा और / या खराब रक्त की आपूर्ति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसंक्रामक जटिलताओं के जोखिम को भी बढ़ाता है। इन मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संक्रमण की रोकथाम प्रदान की जानी चाहिए। सिद्धांत रूप में, ऑपरेशन के दौरान ऊतकों और शरीर में दवा की चिकित्सीय एकाग्रता सुनिश्चित करने के लिए प्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग काफी जल्दी शुरू किया जाना चाहिए। पर्याप्त ऊतक एकाग्रता बनाए रखने के लिए एंटीबायोटिक का बार-बार अंतःक्रियात्मक प्रशासन अक्सर आवश्यक होता है। सर्जरी की अवधि और शरीर में एंटीबायोटिक दवाओं का आधा जीवन महत्वपूर्ण कारक हैं जिन्हें रोकथाम में माना जाना चाहिए।

टेबल 5.2 ऑपरेशन की एक छोटी सूची है जिसमें एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस आमतौर पर वांछित परिणाम देता है।

तालिका 5.2. संचालन और शर्तें जिनके लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की सलाह दी जाती है

आंतों के एंटीसेप्टिक्स

आंतों पर ऑपरेशन के दौरान इंट्रापेरिटोनियल घावों के संक्रमण की रोकथाम में मात्रा में प्रारंभिक कमी होती है सामान्य माइक्रोफ्लोरा... मानक तरीकों में से एक दो दिवसीय जल उपवास है जिसके बाद सर्जरी से एक दिन पहले एनीमा के साथ एक गहन आंत्र सफाई होती है। एंटरल प्रशासन के लिए नियोमाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषित नहीं होते हैं, उन्हें सर्जरी से एक दिन पहले 13, 14 और 23 घंटे में 1 ग्राम निर्धारित किया जाता है। यह दिखाया गया है कि आंतों के एंटीसेप्टिक्स की यह विधि पोस्टऑपरेटिव बैक्टीरियल जटिलताओं की घटनाओं को कम करती है, लेकिन ऑपरेटिंग तकनीक में त्रुटियों और गलत सामरिक निर्णयों से जुड़ी जटिलताओं को नहीं रोकती है।

रोगाणुरोधी दवाएं

यह महत्वपूर्ण है कि एंटीबायोटिक उपचार इसके प्रति संवेदनशील रोगज़नक़ के खिलाफ निर्देशित किया जाता है, न कि केवल एक विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूप के लिए उपचार। प्रभावी रोगाणुरोधी चिकित्सा के लिए, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ एक सटीक बैक्टीरियोलॉजिकल निदान की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करते समय, परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस की गतिशीलता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। आमतौर पर सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं का वर्णन नीचे किया गया है।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स हैं जो बैक्टीरिया की दीवार बनाने वाले प्रोटीन के संश्लेषण को रोकते हैं। बी-लैक्टम रिंग उनकी जीवाणुरोधी गतिविधि का आधार बनाती है। β-lactamase पैदा करने वाले बैक्टीरिया पेनिसिलिन के प्रतिरोधी होते हैं। पेनिसिलिन के कई समूह हैं। 1) पेनिसिलिन जी ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों को प्रभावी ढंग से नष्ट कर देता है, लेकिन माइक्रोबियल पी-लैक्टामेज का विरोध नहीं करता है। 2) मेथिसिलिन और नेफसिलिन में बीटा-लैक्टामेज के लिए अद्वितीय प्रतिरोध है, लेकिन ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं के खिलाफ उनका जीवाणुनाशक प्रभाव कम है। 3) एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन और टिकारसिलिन में अन्य पेनिसिलिन की तुलना में कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है और ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों दोनों को प्रभावित करता है। हालांकि, वे पी-लैक्टामेज के खिलाफ अस्थिर हैं। 4) पेनिसिलिन वी और क्लोक्सासिलिन पेनिसिलिन के मौखिक रूप हैं। 5) मेस्लोसिलिन और पिपेरसिलिन नए विस्तारित-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन हैं जिनमें ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं के खिलाफ अधिक स्पष्ट गतिविधि होती है। ये दवाएं स्यूडोमोनास, सेराटिया और क्लेबसिएला के खिलाफ प्रभावी हैं।

सेफलोस्पोरिन पेनिसिलिन से संबंधित हैं, जिसमें जीवाणुनाशक क्रिया भी होती है। 6-एमिनोपेनिसिलन एसिड न्यूक्लियस के बजाय, उनके पास 7-एमिनोसेफालोस्पोरिक एसिड न्यूक्लियस होता है और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ उनकी बढ़ी हुई गतिविधि के आधार पर कई पीढ़ियों का गठन करता है। पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ काफी प्रभावी होते हैं, लेकिन एनारोबिक बैक्टीरिया पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं और केवल ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ मामूली प्रभावी होते हैं। ये दवाएं, हालांकि, अगली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में बहुत सस्ती हैं और व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं क्लिनिकल अभ्यास... दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ग्राम-नकारात्मक और एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ अधिक प्रभावी होते हैं। वे बैक्टेरॉइड्स फ्रेगिलिस के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी हैं। सेफलोस्पोरिन की दूसरी पीढ़ी का प्रतिनिधित्व करने वाले कई एंटीबायोटिक्स इंट्रा-पेट के उपचार के लिए काफी प्रभावी हैं। पुरुलेंट संक्रमणविशेष रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में। सेफलोस्पोरिन की तीसरी पीढ़ी में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। वे नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार के लिए विशेष रूप से उपयोगी हैं। ये दवाएं β-lactamase के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं। उनका नुकसान अवायवीय और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ कम प्रभावशीलता है। वे अपेक्षाकृत महंगे भी हैं।

एरिथ्रोमाइसिन एक मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन है। यह ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी है। इसकी क्रिया का तंत्र जीवाणुनाशक की तुलना में अधिक बैक्टीरियोस्टेटिक है। यह बैक्टीरिया पर कार्य करता है, उनमें प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है। एरिथ्रोमाइसिन, अंदर के लिए अभिप्रेत है आंतों का उपयोगआम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान हो सकता है। दवा के इस रूप का उपयोग आंतों के एंटीसेप्टिक्स के लिए किया जाता है। एरिथ्रोमाइसिन माइकोप्लाज्मा संक्रमण और लीजियोनेरेस रोग के उपचार में पसंद की दवा है।

टेट्रासाइक्लिन भी बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं हैं। वे मौखिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो ट्रेपोनिमा, माइकोबैक्टीरिया, क्लैमाइडिया और रिकेट्सिया के खिलाफ प्रभावी होते हैं। बच्चों और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में टेट्रासाइक्लिन के उपयोग से बचना चाहिए।

लेवोमाइसेटिन (क्लोरैम्फेनिकॉल) बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया के साथ एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। इसका उपयोग पेनिसिलिन प्रतिरोधी रोगज़नक़ के साथ टाइफाइड बुखार, साल्मोनेलोसिस, संक्रमण (मेनिन्जाइटिस पैदा करने वाले सहित) के इलाज के लिए किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में हाइपोप्लास्टिक एनीमिया शामिल हो सकता है, जो सौभाग्य से दुर्लभ है। समय से पहले के शिशुओं में, परिसंचरण पतन को भी एक दुष्प्रभाव के रूप में वर्णित किया गया है।

एमिनोग्लाइकोसाइड जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स हैं जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा दोनों के खिलाफ समान रूप से अच्छी तरह से काम करते हैं; मैसेंजर आरएनए से लगाव के कारण प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है। हालांकि, उनके नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिसिटी के रूप में दुष्प्रभाव होते हैं। इन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय, सीरम क्रिएटिनिन स्तर और इसकी निकासी की निगरानी की जानी चाहिए। यह पाया गया कि एमिनोग्लाइकोसाइड्स को क्रमशः क्लेबसिएला और स्यूडोमोनास के खिलाफ पी-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं, जैसे कि सेफलोस्पोरिन या कार्बेनिसिलिन के संबंध में सहक्रियावाद की विशेषता है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स "आंतों के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होने वाली जानलेवा संक्रामक जटिलताओं के इलाज के लिए सबसे मूल्यवान दवाएं मानी जाती हैं। इन एंटीबायोटिक दवाओं के खिलाफ विभिन्न ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के प्रतिरोधी" उपभेद विकसित होते हैं। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होने वाले गंभीर नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार के लिए एमिकासिन और नेटिल्मिसिन को आरक्षित एंटीबायोटिक माना जाता है। :

पॉलीमीक्सिन पॉलीपेप्टाइड दवाएं हैं जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ प्रभावी हैं। उन्हें पैतृक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। विषाक्तता के कारण, पेरेस्टेसिया द्वारा प्रकट, चक्कर आना, गुर्दे की क्षति, या संभव अचानक रुकनाश्वसन, इन दवाओं का वर्तमान में सीमित मात्रा में उपयोग किया जाता है।

Lincosamides, विशेष रूप से क्लिंडामाइसिन, मुख्य रूप से अवायवीय के खिलाफ कार्य करते हैं। इन दवाओं के प्रयोग से फेफड़ों में ग्राम-पॉजिटिव संक्रमण के उपचार में भी एक अच्छा प्रभाव देखा गया है। मुख्य दुष्प्रभाव स्यूडोमेम्ब्रानस 1 कोलाइटिस का विकास है, जो रक्त और दस्त से प्रकट होता है; क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल द्वारा उत्पादित विष के नेक्रोटाइज़िंग प्रभाव से जुड़ा हुआ है। NS। Difficile क्लिंडामाइसिन की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी है और इस एंटीबायोटिक के मौखिक या पैरेन्टेरल प्रशासन पर प्रमुख आंतों का माइक्रोफ्लोरा बन जाता है।

वैनकोमाइसिन ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा के संबंध में जीवाणुनाशक है, जिसमें स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और क्लोस्ट्रीडिया शामिल हैं। यह बहु-प्रतिरोधी ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं के खिलाफ विशेष रूप से अच्छा है। मौखिक रूप में, यह C1 के खिलाफ प्रभावी है। मुश्किल इसका महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव ओटॉक्सिसिटी है। इसके अलावा, गुर्दे की विफलता के साथ, रक्त में इसकी उपस्थिति का समय काफी लंबा हो जाता है।

मेट्रोनिडाजोल एक एंटीबायोटिक है जो अमीबा, ट्राइको-नाड और लैम्ब्लिया के खिलाफ प्रभावी है। इसकी क्रिया एनारोबेस तक भी फैली हुई है। दवा आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार कर जाती है और मस्तिष्क के कुछ फोड़े के उपचार में प्रभावी होती है। Cl के खिलाफ लड़ाई में मेट्रोनिडाजोल वैनकोमाइसिन का एक विकल्प है। मुश्किल

Imipenem (syn। Thienam) कार्बापेनम है, जिसमें अन्य पी-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के बीच कार्रवाई का व्यापक जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम है। दवा को सिलास्टैटिन के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, जो वृक्क नलिकाओं में इमिपेनेम के चयापचय को रोकता है और नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के गठन को रोकता है। मिश्रित जीवाणु संक्रमण का इलाज करने के लिए इमिपेनेम का अकेले उपयोग किया जा सकता है, अन्यथा कई एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है।

क्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं का एक परिवार है जिसमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जिसे केवल जीवाणु कोशिकाओं में डीएनए संश्लेषण के निषेध के माध्यम से महसूस किया जाता है। वे ग्राम-नकारात्मक बेसिली और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी हैं, लेकिन अवायवीय के विकास को खराब रूप से रोकते हैं। इस समूह में सिप्रोफ्लोक्सिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है। यह निमोनिया के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी है, संक्रामक घावमूत्र पथ, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक।

एंटिफंगल ड्रग्स

एम्फोटेरिसिन बी एकमात्र एंटिफंगल एजेंट है जो प्रणालीगत मायकोसेस में प्रभावी है। एम्फोटेरिसिन बी फंगल साइटोलेम्मा की पारगम्यता को बदल देता है, जो साइटोलिसिस का कारण बनता है। दवा को अंतःशिरा या शीर्ष रूप से प्रशासित किया जा सकता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषित होता है। विषाक्त दुष्प्रभावों में बुखार, ठंड लगना, मतली, उल्टी और सिरदर्द शामिल हैं। बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव केवल लंबे समय तक निरंतर उपयोग के साथ ही प्रकट होता है।

ग्रिसोफुलविन - कवकनाशी तैयारीस्थानीय और मौखिक प्रशासन के लिए। इसका उपयोग त्वचा और नाखूनों के सतही मायकोसेस के इलाज के लिए किया जाता है। दीर्घकालिक उपचारयह दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

Nystatin भी कवक cytolemma की पारगम्यता को बदलता है और एक कवकनाशी प्रभाव पड़ता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है। व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की जटिलता के रूप में माध्यमिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंडिडिआसिस की रोकथाम और उपचार के लिए आमतौर पर निस्टैटिन का उपयोग किया जाता है।

Flucytosine कवक कोशिकाओं के नाभिक में सिंथेटिक प्रक्रियाओं को रोकता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है और इसमें कम विषाक्तता होती है। Flucytosine का उपयोग क्रिप्टोकॉकोसिस और कैंडिडिआसिस के लिए किया जाता है, अक्सर एम्फोटेरिसिन बी के संयोजन में।

Fluconazole कवक कोशिकाओं में एर्गोस्टेरॉल संश्लेषण में सुधार करता है। दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है और आसानी से मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करती है।

सल्फानिलामिक

ये पहली रोगाणुरोधी दवाएं थीं। उनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है और विशेष रूप से मूत्र पथ के संक्रमण में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है कोलिबैसिलस... इसके अलावा, सल्फोनामाइड डेरिवेटिव का उपयोग इसके लिए किया जाता है स्थानीय उपचारगंभीर जले हुए घाव। इन दवाओं की गतिविधि को मवाद द्वारा दबा दिया जाता है, जो अमीनो एसिड और प्यूरीन से भरपूर होता है, जो प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड के टूटने से जुड़ा होता है। इस अपघटन के उत्पाद सल्फोनामाइड्स की निष्क्रियता में योगदान करते हैं।

यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के इलाज के लिए Sulfisoxazole और sulfamethoxazole का इस्तेमाल किया जाता है। मैफेनिड जले हुए घावों के उपचार के लिए एक क्रीम है। ऊतक परिगलन से दर्द इन दवाओं के साथ उपचार का एक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव है। ट्राइमेथोप्रिम के साथ संयोजन में सल्फामेथोक्साज़ोल का मूत्र पथ के संक्रमण, ब्रोंकाइटिस और न्यूमोसिस्टिस कैरिनी के कारण होने वाले निमोनिया के खिलाफ अच्छा प्रभाव पड़ता है। प्रतिरोधी साल्मोनेला उपभेदों के खिलाफ दवा का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के दुष्प्रभावों को तीन मुख्य समूहों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - एलर्जी, विषाक्त और एंटीबायोटिक दवाओं के कीमोथेराप्यूटिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है। कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं आम हैं। उनकी घटना खुराक पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन वे बार-बार पाठ्यक्रम और बढ़ती खुराक के साथ बढ़ते हैं। जीवन-धमकाने वाली एलर्जी की घटनाओं में एनाफिलेक्टिक शॉक, स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा और गैर-जीवन-धमकी वाली खुजली, पित्ती, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस आदि शामिल हैं। एलर्जी की प्रतिक्रियाएं अक्सर पेनिसिलिन, विशेष रूप से पैरेन्टेरल और स्थानीय के उपयोग से विकसित होती हैं। लंबी अवधि के नुस्खे पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। सक्रिय दवाएंएंटीबायोटिक्स। अन्य दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में एलर्जी की घटनाएं विशेष रूप से आम हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान विषाक्त घटनाएं एलर्जी की तुलना में बहुत अधिक बार देखी जाती हैं, उनकी गंभीरता इंजेक्शन वाली दवा की खुराक, प्रशासन के मार्ग, अन्य दवाओं के साथ बातचीत और रोगी की स्थिति के कारण होती है। एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत उपयोग में न केवल सबसे सक्रिय, बल्कि हानिरहित खुराक में कम से कम जहरीली दवा का विकल्प शामिल है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों, बुजुर्गों (उम्र से संबंधित चयापचय प्रक्रियाओं, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकारों के कारण) पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। न्यूरोटॉक्सिक घटनाएं कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, फ्लोरिमाइसिन, रिस्टोमाइसिन) द्वारा श्रवण तंत्रिकाओं को नुकसान की संभावना से जुड़ी हैं, वेस्टिबुलर तंत्र (स्ट्रेप्टोमाइसिन, फ्लोरिमाइसिन, केनामाइसिन, नियोमाइसिन, जेंटामाइसिन) पर प्रभाव। कुछ एंटीबायोटिक्स अन्य न्यूरोटॉक्सिक घटना (ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, पोलीन्यूरिटिस, सिरदर्द, न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी) का कारण बन सकते हैं। प्रत्यक्ष न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव की संभावना के कारण एंटीबायोटिक को सावधानी के साथ अंतर्गर्भाशयी रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

नेफ्रोटॉक्सिक घटनाएं एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूहों के उपयोग के साथ देखी जाती हैं: पॉलीमीक्सिन, एम्फोटेरिसिन ए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, ग्रिसोफुलविन, रिस्टोमाइसिन, कुछ पेनिसिलिन (मेथिसिलिन) और सेफलोस्पोरिन (सेफलोरिडिन)। बिगड़ा हुआ गुर्दे उत्सर्जन समारोह वाले रोगी विशेष रूप से नेफ्रोटॉक्सिक जटिलताओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जटिलताओं को रोकने के लिए, मूत्र और रक्त में दवा की एकाग्रता की निरंतर निगरानी के तहत गुर्दे के कार्य के अनुसार एंटीबायोटिक, खुराक और इसके उपयोग की योजनाओं को चुनना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक दवाओं का विषाक्त प्रभाव जठरांत्र पथश्लेष्म झिल्ली पर एक स्थानीय परेशान प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है और खुद को मतली, दस्त, उल्टी, एनोरेक्सिया, पेट में दर्द आदि के रूप में प्रकट करता है। क्लोरैम्फेनिकॉल और एम्फोटेरिसिन का उपयोग करते समय हेमटोपोइजिस का निषेध कभी-कभी हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया तक देखा जाता है। बी; हेमोलिटिक एनीमिया क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग से विकसित होता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, नियोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन के साथ गर्भवती महिलाओं के उपचार में एक भ्रूण-संबंधी प्रभाव देखा जा सकता है; इस संबंध में, गर्भवती महिलाओं के लिए संभावित जहरीले एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग contraindicated है।

एंटीबायोटिक दवाओं के रोगाणुरोधी प्रभाव से जुड़े दुष्प्रभाव सुपरिनफेक्शन और नोसोकोमियल संक्रमण, डिस्बिओसिस और रोगियों में प्रतिरक्षा की स्थिति पर प्रभाव के विकास में व्यक्त किए जाते हैं। प्रतिरक्षा का दमन एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक दवाओं की विशेषता है। कुछ जीवाणुरोधी एंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, का एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है।

सामान्य तौर पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ दुष्प्रभावों की आवृत्ति और गंभीरता अधिक नहीं होती है, और कभी-कभी अन्य समूहों की नियुक्ति की तुलना में काफी कम होती है। दवाओं.

एक एंटीबायोटिक के तर्कसंगत नुस्खे के बुनियादी सिद्धांतों के अधीन, साइड इफेक्ट को कम करना संभव है। एंटीबायोटिक्स को एक नियम के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए, जब किसी रोगी में रोग के प्रेरक एजेंट को अलग किया जाता है और कई एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता का निर्धारण किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रक्त, मूत्र और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में एंटीबायोटिक की एकाग्रता को स्थापित करने के लिए निर्धारित किया जाता है इष्टतम खुराकप्रशासन के मार्ग और योजनाएं।

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प्युलुलेंट रोगों और जटिलताओं वाले रोगियों के उपचार में मुख्य जीवाणुरोधी दवाओं की विशेषताएं

पायोइन्फ्लेमेटरी रोगों के इलाज की समस्या, जो सर्जरी में सबसे प्राचीन में से एक है, प्रासंगिक बनी हुई है, जो इस प्रकार की विकृति की व्यापकता, रोगियों के उपचार की लंबी अवधि और उच्च मृत्यु दर से निर्धारित होती है। प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के उपचार के किसी भी तरीके के मूल सिद्धांत हैं विचलित ऊतकों को जल्दी से हटाना, घाव के फोकस में माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि का दमन, पुनर्योजी उत्थान का त्वरण। एन.एन. बर्डेनको (1946) ने लिखा: "संक्रमण को दूर करने की इच्छा हमेशा डॉक्टरों का काम रही है - पहले अनुभवजन्य सोच के आधार पर, और फिर वैज्ञानिक। दोनों अवधियों में बैक्टीरियोलॉजिकल एजेंटों ने महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।" बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकते हैं, जीवाणुनाशक - एक माइक्रोबियल सेल को मारते हैं। बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक दवाओं में टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, कुछ मैक्रोलाइड्स और लिनकोसामाइन, जीवाणुनाशक - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, आधुनिक मैक्रोलाइड्स, रिफैम्पिसिन, वैनकोमाइसिन शामिल हैं। संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करते समय, जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक गतिविधि वाले एजेंटों के संयोजन को अनुचित माना जाता है। बैक्टीरियोस्टैटिक्स का उपयोग करना अवांछनीय है जो कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकते हैं (गंभीर संक्रमण, इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी, सेप्सिस के साथ), जिसकी स्थिति माइक्रोबियल सेल के अंतिम विनाश को निर्धारित करती है।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (बीटा-लैक्टम रिंग युक्त) में एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जो जीवाणु कोशिका भित्ति के संश्लेषण को बाधित करता है।

प्राकृतिक पेनिसिलिन पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकल और क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण (साथ ही एक्टिनोमाइकोसिस और सिफलिस के उपचार के लिए) के लिए पसंद की दवाएं हैं और अवायवीय और ग्राम-नकारात्मक एरोबिक कोक्सी, फ्यूसोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड्स (बी। फ्रैगिलिस के अपवाद के साथ) के खिलाफ सक्रिय रहते हैं। मध्यम और उच्च खुराक में, एमिनोग्लाइकोसाइड के संयोजन में, वे एंटरोकोकल संक्रमण के लिए प्रभावी होते हैं। प्राकृतिक पेनिसिलिन ने स्टेफिलोकोसी के खिलाफ अपनी गतिविधि खो दी है, ज्यादातर मामलों में (60-90%) एंजाइम (बीटा-लैक्टामेस) का उत्पादन करते हैं जो पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं को नष्ट कर देते हैं।

पेनिसिलिन मुख्य रूप से मूत्र में वृक्क नलिकाओं (80-90%) के माध्यम से और द्वारा उत्सर्जित होते हैं केशिकागुच्छीय निस्पंदन(10-20%) जैविक रूप से सक्रिय रूप(50-70%) और मेटाबोलाइट्स के रूप में। संक्रमण की गंभीरता के आधार पर, बेंज़िलपेनिसिलिन की औसत दैनिक खुराक 8-12 मिलियन से 18-24 मिलियन यूनिट तक हो सकती है, गैस गैंग्रीन के उपचार में 30-60 मिलियन यूनिट तक पहुंच सकती है। मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत फेनोक्सीमेथिलपेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है हल्का संक्रमण(आमतौर पर आउट पेशेंट अभ्यास में) और बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद रखरखाव चिकित्सा। पेनिसिलिन के प्रतिरोधी पेनिसिलिन (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन) को उपचार में सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक माना जाता है। स्टेफिलोकोकल संक्रमणउन रोगियों में जिन्हें पेनिसिलिन से एलर्जी नहीं है। वे स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ काफी प्रभावी हैं और एनारोबेस के खिलाफ गतिविधि में बेंज़िलपेनिसिलिन से कुछ हद तक नीच हैं; मूत्र और पित्त में उत्सर्जित। मेथिसिलिन सीमित उपयोग का है क्योंकि यह अंतरालीय नेफ्रैटिस का कारण बन सकता है। मध्यम संक्रमण के लिए, ऑक्सासिलिन को हर 4 घंटे में 1 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में लेने की सलाह दी जाती है, गंभीर संक्रमणों के लिए, 9-12 ग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है।

अमीनोपेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन) दूसरी पीढ़ी के अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन से संबंधित हैं। उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में ई। कोलाई, प्रोटीस मिराबिलिस, साल्मोनेला, शिगेला, एच। इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला एसपीपी के कई (लेकिन सभी नहीं) उपभेद शामिल हैं। दवाएं पेनिसिलिनस-उत्पादक स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सक्रिय हैं, लेकिन बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर (क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बैक्टम) के संयोजन में जटिल तैयारीइस नुकसान से मुक्त हैं; मूत्र और पित्त में जमा हो जाते हैं और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव नहीं डालते हैं।

कार्बोक्सीपेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, टिकारसिलिन) और यूरीडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पिपेराइलिन) सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन की तीसरी और चौथी पीढ़ी से संबंधित हैं, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के साथ-साथ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और बैक्टेरॉइड्स के खिलाफ सक्रिय हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के मामले में, इन एंटीबायोटिक दवाओं को जेंटामाइसिन (कार्रवाई की सहक्रिया) के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है, लेकिन दो दवाओं के समाधान को मिश्रित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनकी निष्क्रियता संभव है।

संयुक्त अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन: एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम, एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलैनिक एसिड, टिकारसिलिन / क्लैवुलैनिक एसिड (टायमेंटिन) बीटा-लैक्टामेस के प्रतिरोधी हैं और स्टैफिलोकोकस, एंटरोबैक्टीरिया और अन्य रोगजनकों के बीटा-लैक्टामेज-उत्पादक उपभेदों के खिलाफ सक्रिय हैं। गंभीर संक्रमण के उपचार के लिए, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गुर्दे (80-85%) और यकृत (15-20%) द्वारा उत्सर्जित।

मोनोबैक्टम बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के बीच एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, क्योंकि उनकी गतिविधि एसिनेटोबैक्टर, स्यूडोमोनास सेपसिया, स्यूडोमोनास माल्टोपिलिया को छोड़कर केवल ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया तक फैली हुई है, जिसमें बीटा-लैक्टामेज पैदा करने वाले उपभेद शामिल हैं। एज़्ट्रोनम अवायवीय संक्रमण के लिए अप्रभावी है और ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक्स पर इसका लगभग कोई प्रभाव नहीं है। इसका उपयोग कोमल ऊतकों, हड्डियों और जोड़ों, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस के संक्रमण के लिए किया जा सकता है। इसकी कम विषाक्तता के कारण, इस एंटीबायोटिक का उपयोग अक्सर बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में एमिनोग्लाइकोसाइड के बजाय किया जाता है।

कार्बापेनम - इमेपेनेम (थिएनम), मेलोपिनेम (मेरोनेम) भी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित हैं जो बीटा-लैक्टामेस के प्रतिरोधी हैं, और जीवाणुरोधी गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम है, जो सभी एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के 90% तक को दबाते हैं। . वे मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी के खिलाफ अप्रभावी हैं, लेकिन पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन, और एसिनेटोबैक्टर एसपीपी के कारण होने वाले अन्य गंभीर नोसोकोमियल संक्रमणों के उपचार में पसंद की दवाएं हैं। और पी. एरुगिनोसा। सेफलोस्पोरिन में पेनिसिलिनस-उत्पादक स्टेफिलोकोसी के खिलाफ कार्रवाई और स्पष्ट गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफाज़ोलिन, सेफलोगिन, सेफैलेक्सिन, आदि) ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ अधिक सक्रिय हैं। दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन्स (सेफ़्यूरॉक्सिम, सेफ़ॉक्सिजिन, सेफ़मैंडोल, सेफ़ैकमोर, सेफ़मेटाज़ोल, आदि) अतिरिक्त रूप से ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों को प्रभावित करते हैं (प्र्यूडोमोनास एसपीपी के अपवाद के साथ। एसिनेटोबैक्टर एसपीपी।), जबकि सेफ़ोटेटम, सेफ़मेटाज़ोल बेसिलटेरोइड्स (विशेष रूप से एनारोबेस के विरुद्ध) के विरुद्ध प्रभावी होते हैं। मिश्रित एरोबिक-अवायवीय संक्रमण के साथ। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफोटैक्सिम, सेफ्टाज़िम, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ्ट्रिएक्सोन, आदि) ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के खिलाफ और भी अधिक स्पष्ट गतिविधि द्वारा प्रतिष्ठित हैं, जिसमें पी। एरुगिनोसा (सीफ्टाज़िडाइम, सेफ़ोपेराज़ोन) शामिल हैं, और स्टेफिलोकोकल में 2-4 गुना कम प्रभावी हैं। मोनोइन्फेक्शन चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफेपाइम, सेफपिरोम) को अभी तक घरेलू अभ्यास में योग्य उपयोग नहीं मिला है, हालांकि ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के खिलाफ उनकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम कार्बापेनम के बराबर है।

अमीनोग्लाइकोसिन ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ जीवाणुनाशक गतिविधि के साथ व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स भी हैं (हालांकि उनके साथ स्टेफिलोकोकल संक्रमण का इलाज शुरू करना गलत है) और कई ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (एंटरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास एसपीपी।, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी।), जो उन्हें अनुमति देता है। अस्पताल में गंभीर संक्रमणों के उपचार के लिए विशेष रूप से बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। पहली पीढ़ी (स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, मोनोमाइसिन, नियोमाइसिन) के अलग-अलग अमीनोग्लाइकोसाइड्स, दूसरे (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, नेटिलमिसिन), तीसरे (एमिकैसीन, सिसोमाइसिन)।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

पहली पीढ़ी ने व्यावहारिक रूप से चिकित्सा पद्धति में अपना महत्व खो दिया (फेथिसियोपल्मोनोलॉजी में स्ट्रेप्टोमाइसिन के अपवाद के साथ और बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ संयोजन में एंटरोकोकल एंडोकार्टिटिस के उपचार में, साथ ही प्रीऑपरेटिव आंत्र तैयारी के दौरान मौखिक नियोमाइसिन)। अमीनोग्लाइकोसाइड रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पित्त, हड्डी के ऊतकों में खराब रूप से प्रवेश करते हैं; फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, जलोदर द्रव, ब्रोन्कियल स्राव, थूक में, अपर्याप्त सांद्रता बनाई जाती है, मूत्र में अमीनोग्लाइकोसाइड उत्सर्जित होते हैं। टिप्पणियों हाल के वर्षगवाही दें कि रोगज़नक़ पर अधिक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव और साइड इफेक्ट की कम आवृत्ति के कारण दैनिक खुराक में एमिनोग्लाइकोसाइड का एक एकल प्रशासन कई इंजेक्शनों के लिए बेहतर है।

मैक्रोलाइड्स [एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन (सममेड), रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड), मिडकामाइसिन (मैक्रोपेन), आदि] को बैक्टीरियोस्टेटिक ड्रग्स कहा जाता है, लेकिन सूक्ष्मजीवों द्वारा उच्च खुराक और कम गर्भाधान में, वे जीवाणुनाशक कार्य करते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी और ग्राम-नेगेटिव एनारोबेस (बी। फ्रैगिलिस को छोड़कर) उनके प्रति संवेदनशील होते हैं, और हल्के और मध्यम स्टेफिलोकोकल संक्रमण के साथ, वे पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन से एलर्जी वाले रोगियों में पसंद की दवाएं हैं। माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोध तेजी से एरिथ्रोमाइसिन के लिए विकसित हो रहा है।

टेट्रासाइक्लिन कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करते हैं, लेकिन तेजी से विकसित होने वाले प्रतिरोध और खराब सहनशीलता के परिणामस्वरूप, वे व्यावहारिक रूप से रोगियों के उपचार में उपयोग नहीं किए जाते हैं। इस समूह में टेट्रासाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन और अर्ध-सिंथेटिक टेट्रासाइक्लिन - डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन), मिनोसाइक्लिन शामिल हैं। फ्लोरोक्विनोलोन [सिप्रोफ्लोक्सासिन, लोमोफ्लोक्सासिन, ओलोक्सासिन (टारिविड), पेफ्लोक्सासिन, स्लारफ्लोक्सासिन, आदि] ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (पी। एरुगिनोसा सहित), स्टेफिलोकोसी और चुनिंदा स्ट्रेप्टोकोकी के कई उपभेदों की कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, एनारोबेस, फेकल स्यूडो-कोकी पर कार्य नहीं करते हैं। एंटरोकोकस और कुछ प्रकार के एंटरोकोकी। मौखिक रूप से लेने पर वे अच्छी तरह से अवशोषित हो जाते हैं, जो चिकित्सीय सांद्रता की उपलब्धि सुनिश्चित करता है जैविक तरल पदार्थऔर ऊतक, लेकिन गंभीर संक्रमण के मामले में, दवा का जलसेक बेहतर होता है। मूत्र में उत्सर्जित, जहां एंटीबायोटिक दवाओं के उच्च स्तर तक पहुंच जाते हैं। स्टैफिलोकोकस और इंट्रासेल्युलर बैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। लिनकोसामाइन - लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन से एलर्जी के लिए वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स हैं; स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ सक्रिय, एस। ऑरियस के अधिकांश उपभेद, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एनारोबेस; जिगर के लिए चयापचय। सापेक्ष मतभेद- दस्त और सहवर्ती सूजन आंत्र रोग। क्लिंडामाइसिन के कम दुष्प्रभाव हैं और लिनकोमाइसिन की तुलना में स्टैफिलोकोकल संक्रमणों में चिकित्सकीय रूप से अधिक सक्रिय है। ग्लाइकोपेप्टाइड्स (वैनकोमाइसिन, टेकोप्लाकिन) मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सबसे प्रभावी जलसेक एंटीबायोटिक हैं, जो एंटरोकोकल संक्रमण के उपचार में अत्यधिक प्रभावी हैं; ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और एनारोबेस पर कार्य न करें। पॉलीमीक्सिन [पॉलीमीक्सिन (पॉलीफैक्स), कोलिस्टिन (पॉलीमीक्सिन ई)] इन दवाओं के लिए स्यूडोमोनैड्स की उच्च संवेदनशीलता के कारण स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। रिफैम्पिसिन एक पारंपरिक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवा है, जो अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में, स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के इलाज के लिए सफलतापूर्वक उपयोग की जाती है, लेकिन एंटी-स्टैफिलोकोकल गतिविधि के मामले में वैनकोमाइसिन से नीच है। दवा का एक महत्वपूर्ण दोष इसके लिए माइक्रोबियल वनस्पतियों का तेजी से उभरता प्रतिरोध है। लेवोमाइसेटिन (क्लोरैम्फेनिकॉल) का उपयोग टाइफाइड, पेचिश, टुलारेमिया, मेनिंगोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों में, यह माइक्रोबियल वनस्पतियों के उच्च प्रतिरोध के कारण अप्रभावी है, लेकिन सभी ग्राम-नकारात्मक गैर-क्लोस्ट्रीडियल बेसिली क्लोरैम्फेनिकॉल (वासिना टीए, 1996) के प्रति संवेदनशील हैं। पुरुलेंट सर्जरी में क्लोरैम्फेनिकॉल की नियुक्ति के संकेत अवायवीय गैर-बीजाणु-गठन संक्रमण के मामलों तक सीमित हैं, जब इसका उपयोग एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में किया जा सकता है। एंटिफंगल दवाएं। इस समूह में निस्टैटिन, लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी, केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल शामिल हैं। पायोइन्फ्लेमेटरी रोगों के उपचार में, सल्फा दवाएं प्रभावी होती हैं, जिनका ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। उच्चतम मूल्यलंबे समय तक सल्फोनामाइड्स (सल्फापीरिडाज़िन, सल्फैडीमेथॉक्सिन) या अल्ट्रा-लॉन्ग-टर्म (सल्फालीन) क्रिया है। एक खुराक के बाद रक्त में लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं की अधिकतम एकाग्रता 24-48 घंटों के बाद 50% कम हो जाती है, और दवा का 50% 24-56 घंटों के बाद मूत्र में उत्सर्जित होता है। सल्फालीन की चिकित्सीय एकाग्रता 50 से कम हो जाती है % 65 घंटे के बाद, और बैक्टीरियोस्टेटिक एकाग्रता 7 दिनों के भीतर बनी रहती है। दवाओं का उपयोग नरम ऊतकों, ग्रंथियों के अंगों, ऑस्टियोमाइलाइटिस के शुद्ध रोगों के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में भी किया जाता है। शुद्ध घाव... Sulfapyridazine और sulfapyridazine सोडियम को योजना के अनुसार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, उपचार का कोर्स 5-7 दिन है। घावों को धोने के लिए 3-10% घोल के रूप में सल्फापाइरिडाज़िन सोडियम का उपयोग किया जाता है; पॉलीविनाइल अल्कोहल पर दवा का 10% समाधान स्थानीय रूप से प्युलुलेंट फ़ॉसी की स्वच्छता के लिए उपयोग किया जाता है। सल्फालीन को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, एक ही खुराक में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (0.5 ग्राम के विशेष ampoules)। सक्रिय जीवाणुरोधी क्रियाडायमिनोपाइरीमिडीन डेरिवेटिव (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल) के संयोजन में सल्फोनामाइड की तैयारी प्रदान करें। पायोइन्फ्लेमेटरी रोगों के उपचार के लिए नाइट्रोफुरन्स के डेरिवेटिव में से, फरागिन पोटेशियम का उपयोग 0.1% समाधान के 300-500 मिलीलीटर (0.3-0.5 ग्राम) में किया जाता है, जिसका उपयोग 3-7 इंजेक्शन के लिए किया जाता है। स्थानीय रूप से स्वच्छता के लिए उपयोग किया जाता है प्युलुलेंट कैविटी.

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स को शीर्ष पर लागू किया जाता है, वे आपको शुद्ध सूजन के फोकस में सीधे उच्च एकाग्रता बनाने की अनुमति देते हैं। दवाएं एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में सूजन या परिगलन उत्पादों के प्रभावों के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं। एंटीसेप्टिक्स की जीवाणुरोधी गतिविधि बढ़ जाती है भौतिक कारक- जल निकासी, अल्ट्रासाउंड, लेजर ऊर्जा, प्लाज्मा; परिगलित - प्रोटियोलिटिक एंजाइम, सोडियम हाइपोक्लोराइट; जैविक एजेंट (बैक्टीरियोफेज), आदि।

एंटीसेप्टिक्स में कार्रवाई का एक विस्तृत जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है, एक जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव देता है। उनके लिए सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध अपेक्षाकृत कम है, इन रूपों का प्रसार छोटा है। दवाएं खराब अवशोषित होती हैं, लेकिन स्थिर होती हैं जब दीर्घावधि संग्रहणऔर शायद ही कभी दिखाओ दुष्प्रभाव(अड़चन या एलर्जी)। सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले सबसे प्रभावी एंटीसेप्टिक्स सर्फेक्टेंट (सर्फैक्टेंट्स) हैं: क्लोरहेक्सिडिन डिग्लुकोनेट। कार्य एकाग्रता 0.02-0.5%; कटापोल, काम करने की एकाग्रता 0.1-0.4%; मिरामिस्टिन - 0.01% की एकाग्रता में; सर्फेक्टेंट की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम - एरोबेस, एनारोबेस, कवक।

आयोडीन की तैयारी:

पोविडोन आयोडीन (आयोडोपाइरोन, बीटाडीन)। कार्य एकाग्रता - 0.1-1.0%; आयोडिनॉल एक तैयार समाधान है। आयोडीन की तैयारी की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम - एरोबेस, एनारोबेस, मशरूम।

क्विनोलिन और क्विनॉक्सैलिन डेरिवेटिव:

रिवानोल (एथैक्रिडालैक्टेट) - 0.05-0.2%; डाइऑक्साइड - 0.5-1.0%। दवाएं एरोबिक और एनारोबिक वनस्पतियों पर कार्य करती हैं।

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव:

फुरसिलिन 1: 5000; फरागिन के (फराज़िदिम) - 1:13 000। कार्रवाई का स्पेक्ट्रम - एरोबेस और एनारोबेस।

विद्युत रासायनिक समाधान:

सोडियम रिपोक्लोराइट 0.03-0.12%। कार्रवाई का स्पेक्ट्रम - एरोबेस, एनारोबेस, मशरूम। सूचीबद्ध दवाएं एक स्पष्ट जीवाणुरोधी, मुख्य रूप से जीवाणुनाशक प्रभाव देती हैं जब घावों के उपचार (धोने, गीला टैम्पोन), श्लेष्म झिल्ली के क्षरण के उपचार में शीर्ष पर लागू किया जाता है। सर्जन के हाथों के इलाज के लिए इसी तरह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाओं का उपयोग इंट्राकैविटी प्रशासन के लिए किया जाता है, एम्पाइमा के साथ, लेकिन प्युलुलेंट गुहाओं की स्वच्छता के लिए बड़े आकार, तरल झिल्लीजिसमें एक स्पष्ट शर्बत क्षमता (पेरिटोनियम) है, केवल अंतःशिरा प्रशासन (फुरगिन पोटेशियम, डाइऑक्साइडिन, सोडियम हाइपोक्लोराइट) के लिए उपयुक्त दवाओं का उपयोग करना संभव है। फ्लो-थ्रू, फ्लो-थ्रू-लवेज ड्रेनेज, पेरिटोनियल डायलिसिस दवाओं के रक्त में अवशोषण के कारण सामान्य विषाक्त प्रभाव से बचने की अनुमति देता है। पाइोजेनिक वनस्पतियों में एंटीसेप्टिक्स के प्रति पूर्ण संवेदनशीलता नहीं होती है, हालांकि उनमें से कुछ के लिए यह काफी अधिक है। तो, जीई के अनुसार। अफिनोजेनोव और एम.वी. क्रास्नोव (2003), एस। ऑरियस 69-97% उपभेदों में क्लोरहेक्सिडिन, डाइऑक्साइडिन, कैटापोल, आयोडोपाइरिन के प्रति संवेदनशील है। उच्चतम संवेदनशीलता कैटापोल (97%) के लिए नोट की गई थी। ई. कोलाई डाइऑक्साइडिन और कैटापोल (78%) के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है, और 55-58% में क्लोरहेक्सिडिन और आयोडोपाइरोन के प्रति संवेदनशील है। प्रोटीन एसपीपी। क्लोरहेक्सिडिन और डाइऑक्साइड (90 और 84%) के प्रति सबसे संवेदनशील, और आयोडोपाइरोन के लिए - केवल 35%, कैटापोल के लिए - 40%। पीएस एरुगिनोसा डाइऑक्सिडाइन (92%), क्लोरहेक्सिडिन और आयोडोपाइरोन (52-62%) के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है। एंटीसेप्टिक्स की प्रभावशीलता तब बढ़ जाती है जब वे संयुक्त आवेदनया जब भौतिक एंटीसेप्टिक्स के साथ संयुक्त। एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि घाव में उनके संचय से निर्धारित होती है। दवा की एकाग्रता काफी अधिक होनी चाहिए, और जोखिम लंबा होना चाहिए। एक एंटीबायोटिक की क्रिया भी एक "जीवाणुरोधी अनुमापांक" द्वारा विशेषता है, अर्थात। रक्त (ऊतकों) में एंटीबायोटिक की सांद्रता और इसकी न्यूनतम सांद्रता का अनुपात, जिसमें एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। वी व्यावहारिक कार्ययह रक्त में एंटीबायोटिक की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है। आदर्श रूप से, घाव में दवा की एकाग्रता को एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करना चाहिए। रक्त और ऊतकों में एंटीबायोटिक दवाओं की सांद्रता के बीच, एक नियम के रूप में, एक निश्चित संबंध होता है, जो दवा की सामान्य प्रसार क्षमता से निर्धारित होता है। क्लोरैम्फेनिकॉल, एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन जैसी दवाओं में उच्च प्रसार क्षमता होती है। टेट्रासाइक्लिन के लिए, यह 50% है, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए - लगभग 30%, पेनिसिलिन के लिए - 10-30%। तो, 1-3 माइक्रोग्राम / एमएल के बराबर रक्त में एरिथ्रोमाइसिन की एकाग्रता के साथ, फेफड़ों में इसकी सामग्री 30% है, हड्डियों में - 15% तक। रक्त में पेनिसिलिन की एकाग्रता के साथ 0.5-3 IU प्रति पेट की गुहायह 30-50%, फुफ्फुस में - 20-30%, हड्डियों में - 30-50% तक पहुँच जाता है। सूजन के केंद्र में दवा का संचय भी अंगों और ऊतकों को एंटीबायोटिक दवाओं के ट्रॉपिज्म द्वारा निर्धारित किया जाता है। पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मोनोबैक्टम, फ्लोरोक्विनोलोन में फेफड़े के ऊतकों के लिए उच्च ट्रॉपिज्म होता है। मध्यम डिग्रीलिंकोसामाइन्स, फ़ुज़िडिन में ट्रोपिज़्म का उल्लेख किया गया है। रिफैम्पिसिन, मोनोबैक्टम फुफ्फुस के लिए उच्च ट्रॉपिज्म का प्रदर्शन करते हैं, फुफ्फुस एक्सयूडेट में जमा होने की क्षमता, फ्लोरोक्विनोलोन, टेट्रासाइक्लिन, फ़्यूज़िडिन, मैक्रोलाइड्स में मध्यम ट्रॉपिज़्म, पॉलीमीक्सिन और लिनकोसामाइन में कम ट्रॉपिज़्म होता है। मीडियास्टिनल फाइबर के लिए फ्लोरोक्विनोलोन का औसत उष्णकटिबंधीय होता है। लिंकोसामाइन, सेफलोस्पोरिन, फ्यूसिडिन, फ्लोरोक्विनोलोन हड्डी के ऊतकों के लिए उच्च उष्णकटिबंधीय दिखाते हैं; मध्यम - टेट्रासाइक्लिन (मोनोबैक्टम में उरोस्थि के अस्थि ऊतक के लिए एक ट्रॉपिज्म होता है, फ्यूसिडिन - से उपास्थि ऊतक), कम - पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स। सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, मोनोबैक्टम, फ्लोरोक्विनोलोन में मांसपेशी ऊतक के लिए उच्च ट्रॉपिज्म; मध्यम - लिंकोसामाइन में, रिफैम्पिसिन, कम - मैक्रोलाइड्स में। प्रति लसीकावत् ऊतकमैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन लिम्फ नोड्स को उच्च उष्णकटिबंधीय दिखाते हैं। फ्यूसिडिन, जो दूध में उत्सर्जित होता है, स्तन ऊतक के लिए औसत उष्णकटिबंधीय होता है। पेनिसिलिन का जिगर के ऊतकों और पित्त के लिए एक उच्च संबंध है। फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स, मध्यम - एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स। अग्न्याशय के ऊतक के लिए, कार्बोपेनेम उच्च ट्रॉपिज्म प्रदर्शित करते हैं, जबकि एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन और रिफैम्पिसिन मध्यम होते हैं। कुलपति. गोस्तिश्चेव

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पारिस्थितिकी निर्देशिका

कार्रवाई की प्रकृति से, एंटीबायोटिक दवाओं को जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक में विभाजित किया जाता है। जीवाणुनाशक प्रभाव इस तथ्य की विशेषता है कि एक एंटीबायोटिक के प्रभाव में सूक्ष्मजीवों की मृत्यु होती है। दुर्बल रोगियों के उपचार के साथ-साथ ऐसी गंभीर बीमारी के मामलों में एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। संक्रामक रोग, कैसे सामान्य संक्रमणरक्त (सेप्सिस), एंडोकार्टिटिस, आदि, जब शरीर अपने आप संक्रमण से लड़ने में सक्षम नहीं होता है। विभिन्न पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, केनामाइसिन, वैनकोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन जैसे एंटीबायोटिक्स का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। [...]

बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया के तहत, सूक्ष्मजीवों की मृत्यु नहीं होती है, केवल उनके विकास और प्रजनन की समाप्ति देखी जाती है। जब पर्यावरण से एंटीबायोटिक को हटा दिया जाता है, तो सूक्ष्मजीव फिर से विकसित हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, संक्रामक रोगों के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं के बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव के साथ संयोजन में सुरक्षात्मक तंत्रशरीर रोगी की वसूली सुनिश्चित करता है। [...]

यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि पेनिसिलिनस अब मिल गया है प्रायोगिक उपयोगएक मारक के रूप में - एक दवा जो पेनिसिलिन के हानिकारक प्रभावों को दूर करती है जब यह गंभीर एलर्जी का कारण बनती है जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

सूक्ष्मजीव जो एक एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी होते हैं, वे एक साथ अन्य एंटीबायोटिक पदार्थों के प्रति प्रतिरोधी होते हैं जो उनकी क्रिया के तंत्र में पहले के समान होते हैं। इस घटना को क्रॉस-प्रतिरोध कहा जाता है। उदाहरण के लिए, सूक्ष्मजीव जो टेट्रासाइक्लिन के लिए प्रतिरोधी बन गए हैं, एक साथ क्लोरेटेट्रासाइक्लिन और ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन के लिए प्रतिरोध प्राप्त कर लेते हैं। [...]

इन सभी तथ्यों से संकेत मिलता है कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सफल उपचार के लिए, उनकी नियुक्ति से पहले रोगजनक रोगाणुओं के एंटीबायोटिक प्रतिरोध को निर्धारित करना और रोगाणुओं के दवा प्रतिरोध को दूर करने का प्रयास करना भी आवश्यक है। [...]

कई परस्पर विरोधी सिद्धांत हैं जो दवा प्रतिरोध की उत्पत्ति को समझाने की कोशिश करते हैं। वे मुख्य रूप से प्रतिरोध के अधिग्रहण में उत्परिवर्तन और अनुकूलन की भूमिका के बारे में प्रश्नों की चिंता करते हैं। जाहिर है, एंटीबायोटिक दवाओं सहित दवाओं के प्रतिरोध के विकास में, अनुकूली और पारस्परिक परिवर्तन दोनों एक भूमिका निभाते हैं। [...]

आजकल, जब एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के रूप बहुत आम हैं [...]

कार्रवाई जीवाणुनाशक है - किसी भी पर्यावरणीय कारक का डी। जो जीवाणु कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है।

मृदा विज्ञान का व्याख्यात्मक शब्दकोश। - एम।: विज्ञान. ए.ए. द्वारा संपादित रोडे. 1975 .

देखें कि "जीवाणुनाशक क्रिया" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

जीवाणुनाशक एजेंट- एक कीटाणुनाशक (तैयारी) जो वानस्पतिक रूप में बैक्टीरिया की मृत्यु सुनिश्चित करता है ... आधिकारिक शब्दावली

जीवाणुनाशक (रोगाणुरोधी) पराबैंगनी विकिरण का प्रभाव- 3.6। जीवाणुनाशक (रोगाणुरोधी) पराबैंगनी विकिरण का प्रभाव पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में सूक्ष्मजीवों की मृत्यु ... स्रोत: आर 3.5.1904 04. 3.5। कीटाणुनाशक। पराबैंगनी जीवाणुनाशक विकिरण का उपयोग ... आधिकारिक शब्दावली

विकिरण के जैविक प्रभाव- पृथ्वी के जीवमंडल पर विद्युत चुम्बकीय और बाह्यस्थलीय और स्थलीय मूल के कोरपसकुलर विकिरण का निरंतर प्रभाव, जिससे जैव रासायनिक, शारीरिक, आनुवंशिक होता है। और जीवित कोशिकाओं और जीवों में होने वाले अन्य परिवर्तन। सबसे ज्यादा शक्तिशाली ... ... जैविक विश्वकोश शब्दकोश

एंटीबायोटिक दवाओं- विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया की संवेदनशीलता के लिए परीक्षण। पेट्री डिश की सतह पर, जिस पर बैक्टीरिया पनपते हैं, यह बेहतर है ... विकिपीडिया

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पेनिसिलिन- जीवाणुरोधी समूह। प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं की प्रणालीगत कार्रवाई। प्रस्तुत विभिन्न विकल्पपेनिसिलियम सपा। पी के अणु का केंद्रक 6 एमिनोपेनिसिलिन है, जिसमें थियाजोलिन और पी-लैक्टम के छल्ले शामिल हैं। द्वारा ... ... माइक्रोबायोलॉजी डिक्शनरी

हेलीओथेरपी- (ग्रीक से। हेलिओस सन एंड थेरेपिया उपचार), सूर्य की किरणों से उपचार। जी के प्रयोग की शुरुआत ख्र से कई शताब्दियों पहले की अवधि को संदर्भित करती है। एन.एस. यह विधि प्राचीन यूनानियों और रोमियों के बीच विशेष रूप से लोकप्रिय थी, जिनके बीच शब्दों का आवश्यक हिस्सा ... ...

पराबैंगनी किरण- यूवी किरणें, अदृश्य विकिरण, 4000 से 500 ए (एंगस्ट्रॉम = 0.0001 (एल) की तरंग दैर्ध्य रेंज पर कब्जा कर रही है। चूंकि ग्लास ऑप्टिक्स वाले उपकरण 3500 ए से कम किरणों को प्रसारित नहीं करते हैं, पराबैंगनी विकिरण अपेक्षाकृत देर से खोजा गया था: रिटर ... महान चिकित्सा विश्वकोश

स्वास्थ्य और रोग के बीच शरीर के संतुलन को कहते हैं होमियोस्टेसिस।

होमियोस्टेसिस काफी हद तक बैक्टीरिया के प्रति शरीर के रवैये पर निर्भर करता है जिसके साथ वह रहता है। उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया हमेशा मानव त्वचा पर मौजूद होते हैं।

जब त्वचा घायल हो जाती है, तो बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर सकते हैं और संक्रमण का कारण बन सकते हैं। बैक्टीरिया का आक्रमण आमतौर पर फागोसाइट्स को नष्ट कर देता है।

फ़ैगोसाइट- प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो हानिकारक विदेशी कणों, बैक्टीरिया, साथ ही मृत या मरने वाली कोशिकाओं को अवशोषित (फागोसाइटोसिस) द्वारा शरीर की रक्षा करती हैं। हालांकि, जब शरीर में प्रसंस्करण के लिए बहुत सारे बैक्टीरिया होते हैं, तो बीमारी होती है और होमोस्टैसिस को बहाल करने में मदद करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

एंटीबायोटिक्स बैक्टीरियोस्टेटिक (बैक्टीरिया को बढ़ने से रोक सकते हैं) या जीवाणुनाशक (बैक्टीरिया को मार सकते हैं) हो सकते हैं।

बैक्टीरियोस्टेटिक क्रियारोगाणुरोधी एजेंटों की क्षमता रोगज़नक़ की चयापचय-एंजाइमी प्रक्रियाओं (ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं, विकास पदार्थों, आदि को अवरुद्ध) के साथ हस्तक्षेप करने की विशेषता है, इसके विकास और प्रजनन को बाधित करती है। कुछ बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंटों, बढ़ती एकाग्रता के साथ, एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। बैक्टीरियोस्टेटिकिटी को कुछ प्रकार के बैक्टीरिया के खिलाफ कार्रवाई की चयनात्मकता की विशेषता है।

जीवाणुनाशक क्रियादवाएं - शरीर में सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनने के लिए कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीसेप्टिक और अन्य दवाओं की क्षमता।

जीवाणुनाशक कार्रवाई का तंत्र, एक नियम के रूप में, सूक्ष्मजीवों की कोशिका की दीवारों पर इन पदार्थों के हानिकारक प्रभाव से जुड़ा होता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

अधिकांश संक्रमणों के लिए, ये दो प्रकार के एंटीबायोटिक्स समान रूप से प्रभावी होते हैं, लेकिन यदि प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया जाता है या व्यक्ति को गंभीर संक्रमण होता है, तो जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स आमतौर पर अधिक प्रभावी होते हैं। जीवाणुनाशक दवाओं का कुछ सूक्ष्मजीवों के खिलाफ बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव हो सकता है, और इसके विपरीत।

कुछ प्रकार के निमोनिया (न्यूमोकोकल) और मूत्र पथ के संक्रमण सहित अधिकांश संक्रमणों में, जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं के बीच कोई फायदा नहीं होता है। फिर भी, जीवाणुनाशक गतिविधि उन संक्रमणों के लिए आवश्यक है जिनमें जीव के मेजबान, जिससे बैक्टीरिया अपना भोजन प्राप्त करते हैं, रक्षा तंत्र आंशिक रूप से स्थानीय या व्यवस्थित रूप से (पूरे सिस्टम में) अनुपस्थित थे, उदाहरण के लिए, एंडोकार्डिटिस (आंतरिक अस्तर की सूजन) हृदय झिल्ली), मेनिन्जाइटिस (मेरुदंड या मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन), या गंभीर स्टेफिलोकोकल संक्रमण।

विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक्स विभिन्न तरीकों से सूक्ष्मजीवों को मारते हैं।

1. जीवाणु कोशिका भित्ति की संरचना को बाधित करना;
2. आवश्यक प्रोटीन के उत्पादन में हस्तक्षेप;
3. न्यूक्लिक एसिड (सभी जीवित चीजों की कोशिकाओं में निहित पदार्थ) के परिवर्तन (चयापचय) में हस्तक्षेप;

एक प्रयोगशाला में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव का परीक्षण करने से पता चलता है कि बैक्टीरिया के विकास को कम करने या बैक्टीरिया को मारने के लिए दवा के लिए कितना जोखिम आवश्यक है। एक बार में ली गई एंटीबायोटिक की बड़ी खुराक बैक्टीरिया को मार सकती है, रोग पैदा करने वालालेकिन एक बड़ी खुराक के गंभीर दुष्प्रभाव होने की संभावना है। इस प्रकार, एंटीबायोटिक्स छोटी खुराक में दिए जाते हैं। यह विधि सुनिश्चित करती है कि बैक्टीरिया या तो मारे गए हैं या संख्या में पर्याप्त रूप से कम हो गए हैं ताकि शरीर अपने आप लड़ सके। दूसरी ओर, जब बहुत कम एंटीबायोटिक लिया जाता है, तो बैक्टीरिया खुद को इससे बचाने के लिए तरीके विकसित कर सकते हैं। इस प्रकार, अगली बार जब इन जीवाणुओं के खिलाफ उसी एंटीबायोटिक की आवश्यकता होगी, तो यह प्रभावी नहीं होगा।

निष्कर्ष: एंटीबायोटिक दवाओं को डॉक्टर द्वारा निर्धारित निर्देशों के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए।

ध्यान! दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है।

सूक्ष्मजीवों पर एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई की प्रकृति

कार्रवाई की प्रकृति से, एंटीबायोटिक दवाओं में विभाजित हैं जीवाणुनाशकतथा बैक्टीरियोस्टेटिक... जीवाणुनाशक प्रभाव इस तथ्य की विशेषता है कि एक एंटीबायोटिक के प्रभाव में सूक्ष्मजीवों की मृत्यु होती है। एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त करना दुर्बल रोगियों के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ गंभीर संक्रामक रोगों जैसे कि सामान्य रक्त विषाक्तता (सेप्सिस), एंडोकार्डिटिस, आदि के मामलों में, जब शरीर अपने आप संक्रमण से लड़ने में सक्षम नहीं होता है। . विभिन्न पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, केनामाइसिन, वैनकोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन जैसे एंटीबायोटिक्स का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया के तहत, सूक्ष्मजीवों की मृत्यु नहीं होती है, केवल उनके विकास और प्रजनन की समाप्ति देखी जाती है। जब पर्यावरण से एंटीबायोटिक को हटा दिया जाता है, तो सूक्ष्मजीव फिर से विकसित हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, संक्रामक रोगों के उपचार में, शरीर के रक्षा तंत्र के संयोजन में एंटीबायोटिक दवाओं का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव रोगी की वसूली सुनिश्चित करता है।

पौधे का जीवन: 6 खंडों में। - एम।: शिक्षा। ए.एल. तख्तादझयन, संपादक-इन-चीफ संवाददाता सदस्य द्वारा संपादित यूएसएसआर एकेडमी ऑफ साइंसेज, प्रो। ए.ए. फेदोरोव. 1974 .

देखें कि "सूक्ष्मजीवों पर एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई की प्रकृति" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

पशु चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उनकी खोज के तुरंत बाद शुरू हुआ। यह कई लाभों के कारण है जो एंटीबायोटिक दवाओं के अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों की तुलना में अधिक हैं: रोगाणुरोधी कार्रवाई बहुत ... ... जैविक विश्वकोश

के बीच विशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितियों में विभिन्न समूहों द्वारारोगाणुओं, कुछ संबंध स्थापित होते हैं, जिनकी प्रकृति संयुक्त रूप से विकसित होने वाले रोगाणुओं की शारीरिक विशेषताओं और जरूरतों पर निर्भर करती है। के अतिरिक्त,… … जैविक विश्वकोश

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सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित रासायनिक पदार्थजो विकास को रोक सकते हैं और बैक्टीरिया और अन्य रोगाणुओं को मार सकते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का रोगाणुरोधी प्रभाव चयनात्मक है: वे कुछ जीवों पर अधिक दृढ़ता से कार्य करते हैं, ... ... कोलियर का विश्वकोश

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