जन्मजात फटा होंठ। क्या अल्ट्रासाउंड पर कटे होंठ दिखाई दे रहे हैं? वाणी दोषों को दूर करने का कार्य

कटे होंठ, या, वैज्ञानिक रूप से, चीलोस्किसिस, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की जन्मजात विकृति है, जिसे लोकप्रिय उपनाम " कटा होंठ". गर्भ में भ्रूण में पैथोलॉजी 8-10 सप्ताह की अवधि के लिए होती है। दोष, एक नियम के रूप में, बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि यह कॉस्मेटिक दोषों के साथ है।

तालू के ऊतकों ("फांक तालु") के विकास की विकृति के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। दोष को ठीक करने और बच्चे को समाज में ठीक से विकसित करने और सामाजिक रूप से अनुकूल बनाने में मदद करने के लिए, समय पर विशेषज्ञों की मदद लेना आवश्यक है। दोष की गंभीरता के आधार पर, कई पुनर्निर्माण हस्तक्षेपों की आवश्यकता हो सकती है, और जितनी जल्दी उपाय किए जाते हैं, उतनी ही अधिक संभावना होती है सुखद परिणामसंचालन।

ऊपरी होंठ और तालु की विकृति कैसी दिखती है?

कटे होंठ एक घाव के साथ एक शारीरिक असामान्यता है ऊपरी होठ. फांक त्वचा में एक गैप जैसा दिखता है। चेइलोस्किसिस नाक तक फैल सकता है और मसूड़ों और जबड़े को प्रभावित कर सकता है। नरम और कठोर तालू की विकृति उसके ऊतकों में एक छेद के रूप में प्रकट होती है। आंकड़ों के अनुसार, जन्म लेने वाले एक हजार लोगों में से केवल एक को ही यह विकृति होती है।

एक बच्चे का एक ही समय में कटे होंठ और कटे तालु के साथ पैदा होना असामान्य नहीं है। प्रस्तुत तस्वीरें आपको स्थिति की गंभीरता का आकलन करने और पूरी तरह से व्यक्त करने की अनुमति देंगी मनोवैज्ञानिक स्थितिमाता-पिता को बच्चों में ऊपरी तालू की अनुपस्थिति की समस्या का सामना करना पड़ा। फिलहाल, आनुवंशिकीविद् तीन जीनों की पहचान करते हैं, जो उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में विचलन पैदा कर सकते हैं। वैज्ञानिक यहीं नहीं रुकते, क्योंकि तालु और होंठ के विकास में विसंगतियों वाले रोगियों में दोषपूर्ण जीन केवल 5% मामलों में ही पाया जाता है।

एक फांक की उपस्थिति के कारण

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बच्चों में होंठ और तालू का फटना निम्न कारणों से देखा जा सकता है:

अब तक, वैज्ञानिक समुदाय इस विकृति के गठन के लिए जिम्मेदार विशिष्ट जीन की पहचान करने में सक्षम नहीं है। यदि परिवार में किसी एक बच्चे में इस तरह के दोष हैं, तो अगले बच्चे के जन्म पर संभावना (8%) होती है कि उसमें भी वही दोष होंगे। यदि दोनों माता-पिता में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विकास में विसंगतियाँ हैं, तो विकृति वाले बच्चे के होने का जोखिम 50% तक बढ़ जाता है।

यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि जो माताएँ शराब का दुरुपयोग करती हैं, ड्रग्स लेती हैं या निकोटीन की लत से पीड़ित होती हैं, उनमें ऐसी असामान्यताओं वाले बच्चों को जन्म देने की संभावना अधिक होती है। घाटा फोलिक एसिडआहार में, मधुमेह या मातृ मोटापा ऐसे कारक हैं जो भ्रूण की असामान्यताओं को ट्रिगर कर सकते हैं। माता-पिता में विकृतियों वाले बच्चों के जन्म के अक्सर मामले होते हैं, जिन्हें प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में रहना पड़ता था।

निदान

करने के लिए धन्यवाद आधुनिक तरीकेनिदान, गर्भ की अवधि के दौरान भी मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का दोष देखा जा सकता है। विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड निदानभ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 वें सप्ताह से शुरू होकर, एक दोष की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड का परिणाम गलत है यदि तीन परीक्षाओं के दौरान बच्चा सेंसर से दूर हो जाता है, चेहरे की आकृति को देखने की अनुमति नहीं देता है। सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर माता-पिता के लिए यह असामान्य नहीं है कि उन्हें सूचित किया जाए कि उनका बच्चा विकृति के बिना विकसित हो रहा है या इसके विपरीत, लेकिन वास्तव में सब कुछ अलग था।

फांक और लक्षणों का वर्गीकरण

इस तरह की विकासात्मक विसंगतियाँ स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकती हैं। एक छोटी सी खामी बाईं ओर ऊपरी होंठ का विच्छेदन है। अधिकांश मुश्किल मामलेफांक तालु और नाक विकृति के साथ। फांक तालु और होंठ को आमतौर पर एकतरफा (पूर्ण, अधूरा, छिपा हुआ) और द्विपक्षीय (पूर्ण, आंशिक, सममित या असममित) में विभाजित किया जाता है।

एक तरफा और दो तरफा

अक्सर ऊपरी होंठ पर विसंगति दिखाई देती है, जो एक तरफ अपेक्षाकृत प्रभावित करती है मध्य पंक्ति. शायद ही कभी, निचले होंठ में द्विपक्षीय विकृति और दोष होता है। दोनों होंठों पर एक साथ दोष के गठन के साथ रोगियों से मिलना अत्यंत दुर्लभ है।

एकतरफा फांक आमतौर पर होंठ के बाईं ओर स्थित होता है। द्विपक्षीय फांक अक्सर ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के आगे एक फलाव के साथ होता है। विकास संबंधी विसंगतियों के समान अभिव्यक्ति वाले बच्चों के चेहरे विकृत हो गए हैं, ऐसा लगता है जैसे वे होंठ से नाक तक "खुले फटे" थे। नाक और मैक्सिलरी प्रक्रियाओं के गैर-संघ के मामले में ऐसी जटिलता होती है।

पूर्ण और आंशिक

अधूरा फांक होंठ होंठ के निचले हिस्से के ऊतकों के गैर-संयोजन द्वारा विशेषता है। नाक का आधार और होठों के दोनों हिस्सों का जंक्शन सही ढंग से विकसित होता है, या त्वचा का पतला संबंध होता है। एक पूर्ण फांक को नाक गुहा के नीचे तक होंठ के सभी ऊतकों के गैर-संयोजन की विशेषता है। दोष चाहे किसी भी प्रकार का हो, होंठ का मध्य भाग छोटा हो जाएगा। समान विकृति वाले बच्चों में होठों की शारीरिक संरचना में गड़बड़ी होगी। अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक विसंगतियों वाले रोगियों में, अपूर्ण दरार नरम और कठोर तालू के हिस्से को प्रभावित करती है।

पूर्ण कटे होंठ वाले व्यक्ति में, नाक के पंखों का आकार फांक के स्थान के आधार पर बदल जाएगा। इस विसंगति के साथ नाक की नोक विषम है, ज्यादातर मामलों में कार्टिलाजिनस सेप्टम घुमावदार है। ऊपरी होंठ के ऊतकों की कार्यात्मक हीनता के कारण एक अधूरा फांक भी नाक की कुछ विकृति पैदा कर सकता है। फांक तालु वाले बच्चों में पूर्ण फांक कठोर और के असंयोजन की विशेषता है नरम तालुछेद के छेद तक।

गहरा और उथला

पर अलग स्थितिदोष एक या दूसरी गहराई तक फैल सकता है और कम या ज्यादा बढ़ाया जा सकता है। में जटिलता सौम्य रूपहोंठों के कोमल ऊतकों में परिवर्तन के साथ। गंभीर रूप से प्रभावित रोगियों में, फांक में तालु की हड्डी और मैक्सिला शामिल होते हैं।

कटे होंठ और तालु एक सामान्य घटना है, यह ऊपरी जबड़े, नाक आदि के विकास में विसंगतियों के साथ हो सकता है। केवल एक विशेषज्ञ ही दोष की गंभीरता और आकार को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है, साथ ही उपचार की रणनीति भी निर्धारित कर सकता है। जन्मजात दोष।

फांक से मरीजों को हो रही परेशानी

जन्म से शिशुओं को मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के गलत गठन से जुड़ी असुविधा का अनुभव हो सकता है। शिशुओं को स्तनपान करना और तरल पदार्थ निगलना मुश्किल और कभी-कभी असंभव लगता है, इसलिए कुछ मामलों में भोजन नाक की नली के माध्यम से किया जाता है। फांक वाले बच्चों के पास होता है malocclusion, कई मामलों में दांतों की विकृति होती है। दांत गलत दिशा में, अलग-अलग कोणों से बढ़ते हैं। दांतों में अतिरिक्त दांत उग सकते हैं या, इसके विपरीत, दांतों का कोई हिस्सा गायब है। ताकि बाद में किसी व्यक्ति को बात करते और खाना चबाते समय असुविधा का अनुभव न हो, आपको एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट के साथ इलाज करने की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी वाले बच्चे ध्वनियों के गठन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण भाषण विकारों का अनुभव कर सकते हैं। अक्सर ऐसे बच्चे नासिका होते हैं, उनकी वाणी अस्पष्ट होती है, व्यंजन का उच्चारण कठिन होता है।

फांक तालु वाले बच्चों के लिए सबसे मुश्किल काम है - वे जन्म के समय दम घुट सकते हैं उल्बीय तरल पदार्थ. दोष आपको ठीक से सांस लेने और स्तन चूसने की प्रक्रिया में भाग लेने की अनुमति नहीं देता है। अक्सर, जन्मजात विसंगतियों वाले नवजात शिशु विकास में पिछड़ जाते हैं और खराब वजन बढ़ाते हैं; विशेष उपकरण. फांक तालु की उपस्थिति के कारण, तरल और भोजन मुक्त रूप से आक्रमण कर सकते हैं नाक का छेद, साइनसाइटिस और ओटिटिस मीडिया के विकास को भड़काने।

उपचार के सिद्धांत और चरण

जन्मजात दोष वाले शिशुओं के लिए प्लास्टिक सुधार दोष की गंभीरता के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी एक ही काफी होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, और कभी-कभी दोष को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए आपको कई ऑपरेशन करने पड़ते हैं।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं और बच्चे का जन्म समय पर होता है, तो देरी करने का कोई कारण नहीं है प्लास्टिक सुधार. बच्चों के लिए चेइलोप्लास्टी तब की जा सकती है जब वे 3-6 महीने तक पहुंच जाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो जीवन के पहले दिनों में सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे का वजन अच्छा हो, रक्त में हीमोग्लोबिन सामान्य हो, और हृदय रोग, तंत्रिका और पाचन तंत्रअनुपस्थित थे।

एक नवजात जिसकी दो सप्ताह की उम्र में चीलोप्लास्टी हुई है, उसके पास हर मौका होता है उचित विकासभविष्य में होंठ और नाक। यह ऑपरेशन के दौरान बच्चे के बड़े खून की कमी से जुड़े खतरे को ध्यान देने योग्य है। अपूर्णता से जुड़ा जोखिम शारीरिक कार्यनवजात।

सर्जन होंठ और तालू की शारीरिक संरचना और अखंडता को पुनर्स्थापित करता है, यदि आवश्यक हो, तो नाक की विकृति और अन्य मैक्सिलोफेशियल विसंगतियों को ठीक करता है। डॉक्टर का कार्य सभी आवश्यक शर्तें तैयार करना है सामंजस्यपूर्ण विकासभविष्य में व्यक्ति। उपचार कितना प्रभावी है यह प्रस्तुत तस्वीरों से पहले और बाद में देखा जा सकता है।

बच्चे को सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित करने के लिए, और भाषण निर्माण की प्रक्रिया में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करता है, पुनर्निर्माण कार्यों को तीन साल की उम्र तक पूरा किया जाना चाहिए। इसके बाद, भाषण चिकित्सक द्वारा भाषण दोषों को ठीक किया जाएगा, और पश्चात के निशानकॉस्मेटिक उपचार के साथ हटाया जा सकता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। सर्जरी के दौरान, रोगी के अधीन है जेनरल अनेस्थेसिया. सुधार के बाद, गंभीर विकृति वाले बच्चे खाने और बात करने में सक्षम होते हैं।

संचालन और पुनर्वास की क्षमता

कटे होंठ और तालु के सुधार के लिए सभी शल्य प्रक्रियाएं विशेष रूप से एक अस्पताल में की जाती हैं। पहले 2-3 पोस्टऑपरेटिव दिनों में, रोगी को अनुपालन करना चाहिए पूर्ण आराम. कुचल भोजन के साथ भोजन किया जाता है जिसे चबाने की आवश्यकता नहीं होती है। पीना भरपूर मात्रा में होना चाहिए, अधिमानतः क्षारीय।

माता-पिता को अच्छी देखभाल करने की जरूरत है मुंहआपका बेबी। भोजन के अंत में, मुंह को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। युवा रोगियों के लिए, डॉक्टर गुब्बारे को फुलाने के लिए सरल व्यायाम करने की सलाह देते हैं। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, ऑपरेशन के दो सप्ताह बाद, बच्चों को कई विशेष व्यायाम करने की सलाह दी जाती है, साथ ही अपने हाथों से नरम तालू की मालिश करने की सलाह दी जाती है।

में संक्रमण की चपेट में आने से बचने के लिए पश्चात की अवधिडॉक्टर द्वारा बताई गई एंटीबायोटिक्स लेना और दर्द से राहत पाने के लिए दर्द निवारक दवाओं का इस्तेमाल करना जरूरी है। ऑपरेशन के 20-28 दिन बाद बच्चा घर लौट सकेगा।

घर लौटने के बाद, माता-पिता अपने बच्चे को तालु के बंद होने और तालू की गतिशीलता को ठीक से बहाल करने में मदद करने के लिए फिजियोथेरेपी तकनीकों का सहारा ले सकते हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के लिए दृढ़ता और धैर्य की आवश्यकता होती है।

फटे होंठ कोई भयानक और असाध्य चीज नहीं है। यदि माता-पिता को पता चलता है कि उनका बच्चा इस तरह की विकृति के साथ पैदा होगा, तो घबराएं और निराशा न करें, क्योंकि अब आधुनिक हैं और सुरक्षित तरीकेसर्जिकल हस्तक्षेप, लगभग पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

फांक होंठ एक जन्मजात विकृति है जो प्रसवपूर्व अवस्था में नाक गुहा और ऊपरी जबड़े के गैर-जुड़े हुए ऊतकों के कारण होती है। पैथोलॉजी ऊपरी होंठ पर एक फांक है, इसे दो भागों में विभाजित करती है।

रोग का चिकित्सा नाम चेइलोस्किसिस है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, प्रत्येक 1,000 नवजात शिशुओं में एक फटे होंठ वाला 1 बच्चा होता है।

उपस्थिति पर नकारात्मक प्रभाव के अलावा, दोष खाने और बच्चे के भाषण के गठन और विकास की कार्यात्मक समस्याएं पैदा करता है। लेकिन इस दोष का कोई उच्चारण नहीं है नकारात्मक प्रभावपूरे शरीर पर और बच्चे के समग्र विकास पर।

कटे होंठ 2 प्रकार के होते हैं:

1. एकतरफा या द्विपक्षीय फांक होंठ।
2. पृथक या होंठ के विभाजन के माध्यम से।

पैथोलॉजी का कारण टीबीएक्स 22 जीन में बदलाव से जुड़े आनुवंशिक उत्परिवर्तन में निहित है। उत्परिवर्तन 8-12 सप्ताह के गर्भ में बनता है। यह विभिन्न कारणों से हो सकता है:

उपरोक्त कारणों के दोष के गठन पर प्रभाव की ताकत से, सबसे महत्वपूर्ण को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: रासायनिक कारक - लगभग 22%, मानसिक - 9, जैविक - 5, भौतिक - 2 प्रतिशत।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, भ्रूण के आंतरिक और बाहरी अंगों का निर्माण होता है, इसलिए यह एक बहुत ही जिम्मेदार और खतरनाक समय. माताओं को निश्चित रूप से टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव से अपने शरीर को अलग करने की आवश्यकता होती है (ऐसे कारण जो भ्रूण और उसके अंगों के विकास का उल्लंघन कर सकते हैं)।

जिस परिवार में पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित एक बच्चा है, उसे आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं के ऊपरी होंठ पर एक फांक होता है और बहुत कम ही आप नीचे की तरफ एक दोष पा सकते हैं।

कई प्रकार हैं:

1. एकतरफा बंटवारा:

• अधूरा - होंठ के ऊतकों का हिस्सा ऊपरी भाग में अछूता रहता है।
• पूर्ण - यह ऊपरी होंठ का पूर्ण विभाजन है।
• छिपा हुआ - केवल होंठ की मांसपेशियां विभाजित होती हैं, और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली बरकरार रहती है।

2. द्विपक्षीय विभाजन:

• सममित - दोनों तरफ से अधूरा या पूरा फांक।
• असममित - एक ओर, अधूरा या छिपा हुआ, दूसरी ओर, पूर्ण (और अन्य विकल्प)।

एक तरफ फटना - ऊपरी होंठ पर एक अवसाद है। इस मामले में, मध्य नाक और दाहिनी मैक्सिलरी प्रक्रियाएं जुड़ी नहीं हैं। दोष के अलग-अलग विन्यास हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक मामले में यह केवल होंठ के कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है, और दूसरे में यह ऊपरी जबड़े की हड्डियों को भी प्रभावित कर सकता है।

वर्तमान समय में, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण में इस तरह की विकृति का अस्तित्व आसानी से निर्धारित किया जाता है।

यदि एक कटे होंठ पाए जाते हैं, तो यह गर्भावस्था को समाप्त करने का एक कारण नहीं है, क्योंकि भ्रूण का विकास बाधित नहीं होता है, और जन्म के बाद बच्चे को देरी से पीड़ित नहीं होगा। मानसिक विकास(जब तक, निश्चित रूप से, चीलोस्किसिस जन्मजात रोग संबंधी सिंड्रोम का हिस्सा नहीं है)। कटे होंठ के साथ पैदा हुए बच्चे अन्य बच्चों से मानसिक और मानसिक विकास में भिन्न नहीं होते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर को बच्चे की पूरी तरह से जांच करनी चाहिए, जिसके बाद वह रोग का सटीक निदान कर सकता है और इस तथ्य को स्थापित कर सकता है कि कटे हुए होंठ किसी भी तरह से मानसिक बीमारी से जुड़े नहीं हैं, और यह एक स्वतंत्र बीमारी है।

आधुनिक चिकित्सा ऐसे रोगियों की मदद करने में सक्षम है आनुवंशिक रोग. का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरीआप बच्चों में फटे होंठ को पूरी तरह से और बिना किसी समस्या के खत्म कर सकते हैं। क्लेफ्ट लिप प्लास्टिक सर्जरी के 3 प्रकार हैं:

• चेलोप्लास्टी।
• राइनोचिलोग्नाटोप्लास्टी।
• राइनोचिलोप्लास्टी।

ऑपरेशन को दोष की प्रकृति और विन्यास को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल उन बच्चों में किया जा सकता है जो समय पर पैदा हुए थे और जिनके पास कोई मतभेद नहीं है: जीवन की गंभीर विकृति महत्वपूर्ण अंगगंभीर रोग (हृदय, श्वसन तंत्रआदि), जन्म की चोटें, आदि।

जीवन के पहले महीने में ही ऑपरेशन संभव है। लेकिन एक नियम के रूप में, ऑपरेशन तीन से छह महीने की उम्र के बच्चों में किया जाता है। हालांकि, गहरे घावों के साथ, उपचार बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह से ही शुरू हो सकता है।

लगभग नब्बे प्रतिशत मामलों में ऑपरेशन बीमारी को पूरी तरह खत्म कर सकते हैं। ऑपरेशन के समय से एक वर्ष के बाद पूर्ण परिणाम का आकलन किया जा सकता है।

चीलोप्लास्टी फटे होंठ को खत्म करने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। काइलोप्लास्टी से पहले, एक पूरा करना अनिवार्य है चिकित्सा परीक्षणशिशु।

प्लास्टिक सर्जरी के दौरान, विभाजित ऊतक जुड़े होते हैं और हड्डियों की सही स्थिति बहाल हो जाती है। ऑपरेशन के अंत के बाद, टांके की रक्षा के लिए कुछ समय के लिए नाक गुहा में एक धुंध झाड़ू लगाया जाता है। टैम्पोन को हटाने के बाद तीन महीने तक नाक में एक ट्यूब डाली जाती है।

सर्जरी के लगभग दस दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं। बहुत बार, मुख्य ऑपरेशन के बाद, फांक होंठ के शेष परिणामों को ठीक करने के लिए भविष्य में अतिरिक्त कॉस्मेटिक और अन्य प्रक्रियाएं की जाती हैं।

Rhinocheilognatoplasty एक जटिल ऑपरेशन है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब वायुकोशीय प्रक्रिया की विकृति को खत्म करना आवश्यक होता है और खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की गंभीर विसंगतियों के मामले में। यह मुंह की मांसपेशियों की सामान्य स्थिति बनाने में मदद करता है। ऑपरेशन ऊपरी होंठ के आकार में सुधार करता है, नाक के उपास्थि के दोष को कम करता है, और दंत वायुकोशीय विसंगतियों के विकास की संभावना को समाप्त करता है।

Rhinocheiloplasty एक अधिक जटिल ऑपरेशन है जो न केवल फटे होंठ को समाप्त करता है, बल्कि मुंह और नाक के कार्टिलेज की मांसपेशियों को भी ठीक करता है। पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी किसी भी उम्र में की जाती है। दोष की गंभीरता के आधार पर, बच्चे में अवशिष्ट दोषों को ठीक करने के लिए प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।

कई रोगियों को नाक की विकृति को ठीक करने के लिए अनुवर्ती सर्जरी की आवश्यकता होती है। 4 से 6 साल की उम्र में, नाक के पंखों को ठीक करने और नाक सेप्टम के त्वचा के हिस्से को लंबा करने के लिए ऑपरेशन करना आवश्यक है। और नाक को ठीक करने का अंतिम ऑपरेशन 16-18 साल की उम्र में सबसे अच्छा किया जाता है, क्योंकि इस उम्र में बच्चों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण चेहरे के कंकाल के विकास में मंदी होती है। होंठ पर निशान को हटाने के लिए आपको प्लास्टिक सर्जरी की भी आवश्यकता होगी।

फटे होंठ को हटाने के बाद बच्चों को समय-समय पर एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए, क्योंकि वे सर्दी और ओटिटिस मीडिया से ग्रस्त हैं। एक भाषण चिकित्सक और एक दंत चिकित्सक द्वारा लगातार देखा जाना आवश्यक है, साथ ही, भाषण विकारों, ध्वनि धारणा और सुनवाई के कारण, एक ऑडियोलॉजिस्ट और एक फोनिएट्रिस्ट के पास जाएँ।

के बीच प्रसिद्ध लोग, अभिनेताओं और संगीतकारों सहित, ऐसे लोग भी हैं जो चीलोस्किसिस के साथ पैदा हुए थे और इसे ठीक करने के लिए सर्जरी करवाई गई थी। उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध हॉलीवुड अभिनेता जोकिन फीनिक्स। उनके ऊपरी होंठ पर चोट के निशान उनके चेहरे पर साफ दिखाई दे रहे हैं। फांक होंठ का श्रेय प्रसिद्ध रूसी संगीतकार आंद्रेई माकारेविच और टीवी प्रस्तोता माशा मालिनोवस्काया को दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करके और भ्रूण में दोष के गठन को भड़काने वाले कारकों के प्रति चौकस रहने से कटे होंठ वाले बच्चे के जोखिम को कम किया जा सकता है। सभी बीमारियों, फोलिक एसिड और विटामिन की कमी की पहचान करने के लिए गर्भधारण की योजना बनाना और गर्भधारण से पहले सभी परीक्षाओं से गुजरना सबसे अच्छा है। नेतृत्व करना सुनिश्चित करें स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, पूरी तरह से त्याग मादक पेयऔर धूम्रपान। और अगर माँ का काम खतरनाक उद्योग में है, तो उसे मना करना बेहतर है।

सर्जरी के बाद बच्चों की तस्वीर।

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गंभीरता और उपस्थिति में भिन्न, फटे होंठ, तथाकथित प्रसवपूर्व विकृति विज्ञान की संरचना में, आज, एक महत्वपूर्ण दूसरे स्थान पर कब्जा कर लेते हैं - अन्य जन्मजात विकृति या मानव विकृति के बीच घटना की आवृत्ति के संदर्भ में। यूरोपीय देशों द्वारा एकत्र किए गए नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, आज फांक होंठ वाले बच्चों का जन्म प्रत्येक पांच सौ या एक हजार नवजात शिशुओं के लिए एक विशिष्ट मामला है।

अक्सर, फटे होंठ तथाकथित पॉलीजेनिक बहुक्रियात्मक रोग होते हैं। यह राज्यसख्ती से पृथक जन्मजात विकृति के रूप में हो सकता है या सिर्फ एक हो सकता है अप्रिय लक्षणइस तरह के जन्मजात सिंड्रोम जैसे वैन डेर वुड सिंड्रोम, या पियरे रॉबिन सिंड्रोम, आदि)।

लोगों में, इस विकृति को आमतौर पर फांक होंठ कहा जाता है। यह रोगविज्ञान, ऊपरी होंठ के जन्मजात रूप से गठित विकृतियों को संदर्भित करता है इस तरह की जन्मजात विकृतियां अक्सर जन्मपूर्व अवधि में भी शिशुओं में होती हैं। यह विकृति ऊपरी होंठ का एक रोग संबंधी विभाजन है।

इसके अलावा, यह विकृति अक्सर फांक तालु जैसे विकृति विज्ञान के संयोजन में पाई जाती है। साथ ही, यह माना जाता है कि दोनों ताल की विकृति के साथ संयुक्त और बिना, इस विकृति को सफलतापूर्वक शल्य चिकित्सा द्वारा सख्ती से ठीक किया जा सकता है।

ध्यान दें कि ऊपरी होंठ का (जन्मजात) फांक केवल आंशिक हो सकता है, और कभी-कभी यह पूर्ण हो सकता है, जब फांक सीधे बच्चे की नाक तक पहुंच जाता है। इसके अलावा, इस प्रकार का विभाजन सख्ती से एकतरफा और वास्तव में दोतरफा हो सकता है। इस तरह की विकृति (फांक होंठ) की घटना के मुख्य कारणों में - डॉक्टर विकासशील ऊपरी जबड़े और तथाकथित औसत दर्जे (नई) प्रक्रिया के पूर्ण संबंध का उल्लंघन कहते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फटे होंठ एक बहुत ही ध्यान देने योग्य बाहरी दोष है, और कुछ मामलों में comorbiditiesपूरे चेहरे का असामान्य (शारीरिक रूप से गलत) विकास हो सकता है। स्वाभाविक रूप से, जब इस विकृति को समय पर पूर्ण (सही) सुधार के अधीन नहीं किया जाता है, तो यह कुछ समय बाद, किसी विशेष बच्चे के आत्म-सम्मान में उल्लेखनीय कमी ला सकता है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, इस तरह की विकृति से पीड़ित बच्चे के भाषण को भी थोड़ा बदला जा सकता है, क्योंकि पैथोलॉजी कुछ ध्वनियों के सामान्य गठन को बाधित करने में योगदान करती है। अक्सर हवा मुंह से नाक तक परिणामी फांक होंठ के माध्यम से गुजर सकती है, जो निश्चित रूप से एक अप्रिय प्रभाव पैदा कर सकती है। ध्यान दें कि कुछ मामलों में, एक विभाजित होंठ एक सामान्य बातचीत के दौरान स्वतंत्र रूप से अस्पष्ट आवाज भी कर सकता है।

यदि कटे हुए होंठ को आकाश में एक छेद के विकास के साथ जोड़ा जाता है, तो यह सब इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि भोजन या तरल सीधे नाक में प्रवेश कर सकता है। इसके अलावा, इस तरह के संयुक्त विकृति का सामना करने वाले बच्चों में, दंत पथ के महत्वपूर्ण विकृति अक्सर देखे जाते हैं (यह मुख्य रूप से एक काटने की विकृति है), जो स्वाभाविक रूप से भोजन चबाने के कार्य के उल्लंघन के रूप में प्रकट हो सकता है।

आज, डॉक्टर कारकों के दो (सबसे बुनियादी) समूहों पर ध्यान देते हैं जो फांक होंठ के अंतर्गर्भाशयी विकास पर स्पष्ट प्रभाव डाल सकते हैं:

सबसे पहले, निश्चित रूप से, ये गर्भवती महिला के आसपास के वातावरण के कारक हैं। इन कारकों में आमतौर पर विभिन्न अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (जैसे, कहते हैं, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, या जननांग दाद, निश्चित रूप से शामिल हैं) साइटोमेगालोवायरस संक्रमणऔर कई अन्य यौन संचारित संक्रमण)। नकारात्मक प्रभाव रासायनिक पदार्थएक गर्भवती महिला के शरीर पर (सबसे पहले, ये मानक एनिलिन डाई हैं)। और निश्चित रूप से, ये गर्भवती महिला के शरीर पर कुछ शारीरिक प्रभाव हैं (जिनमें से पहला और मुख्य विकिरण कहा जाता है। गर्भवती महिला पर नकारात्मक प्रभाव का उल्लेख करने में कोई भी असफल नहीं हो सकता है और ऐसे बुरी आदतेंजैसे शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं का सेवन। इस तरह के अंतर्गर्भाशयी विकृति के विकास को प्रभावित करने वाले एक अलग कारक को स्वयं माता-पिता की आयु माना जा सकता है (जब एक गर्भवती महिला 35 वर्ष से अधिक या 40 वर्ष से अधिक की हो।

दूसरे, ये तथाकथित वंशानुगत कारक हैं। मुझे कहना होगा कि आज तक, वैज्ञानिक उस जीन को नहीं खोज पाए हैं जो इस तरह की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार होगा जन्म दोष. फिर भी, यदि जन्मजात कटे होंठ वाला बच्चा एक बार किसी विशेष परिवार में पैदा हुआ था, तो भविष्य में इस परिवार में समान विकृति वाले बच्चे होने का जोखिम 8% तक बढ़ जाता है। यदि माता-पिता दोनों में संकेतित दोष होता है तो ऐसा जोखिम 50% भी हो सकता है।

लक्षण

बेशक, जन्मजात फांक होंठ की नैदानिक ​​तस्वीर में अच्छी तरह से परिभाषित शारीरिक और यहां तक ​​कि कार्यात्मक विकार शामिल हैं। स्वाभाविक रूप से, इस विकृति के लक्षण सीधे कुछ शारीरिक परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

इसलिए आज डॉक्टर कटे होंठ के तीन अलग-अलग रूपों में अंतर करते हैं। यह सबसे पहले है:

• तथाकथित छिपी हुई दरार।
• आंशिक या अधूरा फांक।
• और निश्चित रूप से यह पूरी तरह से गड़बड़ है।

यह माना जाता है कि फांक होंठ के एक गुप्त रूप के साथ, रोगी होंठ की सामान्य त्वचा और उसके श्लेष्म झिल्ली की निरंतरता के पूर्ण संरक्षण के साथ होंठ की विशेष रूप से पेशी परत के विभाजन का निरीक्षण करते हैं।

इसके अलावा, होंठ के ऊतकों के अपूर्ण (या आंशिक) फांक के साथ, प्रभावित ऊतक केवल इसके निचले हिस्सों में एक साथ नहीं बढ़ते हैं। लेकिन मान लें कि नाक के आधार पर एक अधूरा फांक होंठ के साथ, रोगियों के पास एक बिल्कुल सही ढंग से विकसित (जुड़े हुए) क्षेत्र या सिर्फ एक पतली त्वचा का पुल होता है जो होंठ के दो हिस्सों को सीधे एक दूसरे से जोड़ता है।

इस मामले में, एक पूर्ण फांक होंठ को प्रभावित होंठ (सीधे लाल सीमा से और मौजूदा नाक गुहा के नीचे तक) में सभी होंठ के ऊतकों के गैर-संघ द्वारा विशेषता है।

ध्यान दें कि फांक होंठ जैसे विकृति विज्ञान की वास्तविक गंभीरता की परवाह किए बिना, होंठ के प्रभावित क्षेत्र का मध्य भाग लगभग हमेशा स्पष्ट रूप से छोटा होता है। आमतौर पर, होंठ के ऊतकों को फांक के बहुत ऊपर तक खींच लिया जाता है, और होंठ के विभिन्न वर्गों के शारीरिक रूप से सही शारीरिक अनुपात में काफी गड़बड़ी होती है। अक्सर इस विकृति के साथ, होंठ की लाल सीमा सीधे फांक के किनारों के साथ ही खिंच जाती है।

दुर्भाग्य से, होंठ के पूर्ण फांक के साथ, बिना किसी अपवाद के लगभग सभी मामलों में, नाक के पंखों का बिल्कुल सही आकार नहीं देखा जा सकता है, विशेष रूप से पंख जो फांक के किनारे स्थित होता है। अक्सर, फांक के किनारे से नाक का पंख कुछ चपटा होता है, आंशिक रूप से फैला होता है, और नाक की नोक पूरी तरह से विषम होती है।

कभी-कभी जन्मजात फांक होंठ नाक सेप्टम के कार्टिलाजिनस भाग की वक्रता के साथ होता है। इसके अलावा, नाक सेप्टम की ऐसी विकृति एक पूर्ण फांक होंठ के साथ और कुछ प्रकार के अधूरे (आंशिक) फांक के साथ हो सकती है, जिसे परिवर्तित होंठ के ऊपरी वर्गों के मानक ऊतक परतों की संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता दोनों द्वारा समझाया गया है। .

आमतौर पर, फटे होंठों के साथ, जीवन के पहले दिनों से ही, ऐसे बच्चे में एक बाधित चूसने वाला कार्य हो सकता है, जिसे पूरे मौखिक गुहा के बंद होने की गैर-जकड़न द्वारा समझाया गया है। हालांकि, निश्चित रूप से, छिपे हुए या आंशिक (अपूर्ण) फांक होंठ के साथ, बच्चे के पास अभी भी अपनी मां के स्तन लेने का अवसर है, ऊपरी जबड़े पर सामान्य रूप से (पूरी तरह से) विकसित वायुकोशीय प्रक्रिया में स्तन को लागू करना। इस प्रकार, बच्चा, जैसा कि वह था, अपनी जीभ चूसने के मानक कार्य में अधिक सक्रिय समावेश द्वारा अपने होंठ की मांसपेशियों की हीनता की भरपाई करता है।

दुर्भाग्य से, कटे होंठ के अन्य अधिक जटिल रूपों के साथ, ऐसे नवजात बच्चे का पोषण केवल पूरी तरह से कृत्रिम हो सकता है। यह माना जाता है कि चूसने और निगलने के कार्यों के सबसे गंभीर कार्यात्मक विकार उन बच्चों में देखे जा सकते हैं जिनके पास फटे होंठ और कठोर तालू का एक साथ विकास होता है।

निदान

मुझे कहना होगा कि फांक होंठ के रूप में ऐसा दृश्य दोष, अक्सर इसका निदान करने में थोड़ी सी भी कठिनाई पेश नहीं करता है। यह पैथोलॉजी के काफी विशिष्ट लक्षणों के कारण है जो नग्न आंखों को दिखाई देते हैं।

वर्तमान में, डॉक्टर बच्चे के होंठ के समान विकृतियों के कई समूहों की पेशकश करते हैं। हालांकि, होंठ के जन्मजात विकृतियों के इन नैदानिक ​​वर्गीकरणों में से अधिकांश में एक गंभीर दोष यह हो सकता है कि उनमें से अधिकतर स्पष्ट रूप से अत्यधिक विवरणों के बोझ तले दब गए हैं। और उसका अर्थ यह निकलता है समान वर्गीकरणमानक दैनिक चिकित्सा कार्य के लिए उपयुक्त होना अत्यंत कठिन है।

अक्सर, विभिन्न फांक होंठ का निदान करते समय, डॉक्टर मानक का उपयोग करने का प्रयास करते हैं नैदानिक ​​वर्गीकरणविशिष्ट शारीरिक विकारों के आधार पर। तो डॉक्टर निदान कर सकते हैं:

• ऊपरी होंठ का जन्मजात छिपा हुआ फांक (दोनों एकतरफा और वास्तव में द्विपक्षीय)।
• जन्मजात आंशिक फांक होंठ। एक ऐसी स्थिति जब नाक के त्वचा और उपास्थि भागों (साथ ही एक तरफा प्रकार और द्विपक्षीय) की कोई विकृति नहीं होती है, या एक ऐसी स्थिति जब नाक के त्वचा-कार्टिलाजिनस भागों (एक तरफा भी) की विकृति होती है या दो तरफा)।
• ऊपरी होंठ का जन्मजात पूर्ण फांक (एक तरफा और संभवतः द्विपक्षीय के रूप में मानक)। पूर्ण फांक का निदान करते समय, चिकित्सक एक निश्चित पैटर्न पर ध्यान देते हैं। तो बाएं तरफा फांक होंठ एक ही दाएं तरफा की तुलना में कुछ अधिक सामान्य हैं, वे पैथोलॉजिकल एकतरफा फांक की कुल संख्या के सभी उपलब्ध मामलों का लगभग दो-तिहाई हिस्सा बनाते हैं। परंतु द्विपक्षीय प्रकारकटे होंठ ऊपरी होंठ पर होने वाली सभी दरारों का लगभग एक चौथाई हिस्सा बनाते हैं।

आमतौर पर, एक विशिष्ट निदान लिखते समय, चिकित्सा विज्ञान नामों के निम्नलिखित क्रम का उपयोग करने का सुझाव देता है जो स्पष्ट रूप से विकृति (अंतर्गर्भाशयी) विकास के एक विशेष प्रकार की प्रकृति को परिभाषित करता है। उदाहरण के लिए, निदान के ऐसे रूपों का उपयोग करने की अनुमति है जैसे: जन्मजात, बाएं तरफा आंशिक फांक होंठ त्वचा की विकृति और नाक के उपास्थि भागों या जन्मजात द्विपक्षीय पूर्ण फांक होंठ के साथ। अक्सर निदान होते हैं - जन्मजात बाएं तरफा प्रकार का पूर्ण या दाएं तरफा प्रकार का छिपा हुआ फांक होंठ।

निवारण

इस विकृति को रोकने के मामलों में बड़े पैमाने पर रोकथाम के माध्यम से एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है। इन उपकरणों में आमतौर पर शामिल हैं:

फांक होंठ के विकास को रोकने के लिए, रोकथाम के व्यक्तिगत तरीकों पर सबसे अधिक ध्यान देना वांछनीय है। मानक रूप से, यह वर्तमान में लोकप्रिय चिकित्सा आनुवंशिक महिला परामर्श (या एमजीसी) को वर्गीकृत करने के लिए प्रथागत है। में कोई कम महत्वपूर्ण नहीं ये मामलाऔर गर्भवती महिलाओं (या पीडीबी) का तथाकथित प्रसवकालीन (या प्रसवपूर्व) निदान, जो इस तरह के विकृति की जल्द से जल्द पहचान करना संभव बनाता है।

वास्तव में सबसे प्रभावी तरीकाकिसी की रोकथाम (केवल कटे होंठ ही नहीं) वंशानुगत रोगपहले उल्लेखित MGK माना जा सकता है। आमतौर पर, इसके लिए गर्भवती महिलाओं की नियमित दृश्य परीक्षा की आवश्यकता होती है, साथ ही भविष्य के माता-पिता दोनों की पूरी परीक्षा भी होती है। यह माना जाता है कि एक उचित रूप से आयोजित आईजीसी आपको एक अजन्मे बच्चे के जन्म की पूरी योजना बनाने की अनुमति देता है और निश्चित रूप से, नवजात बच्चों में इस तरह के वंशानुगत विकृति को रोकता है।

फटे होंठों की रोकथाम के लिए, भविष्य के माता-पिता दोनों में "ट्रिपल" परीक्षण, कैरियोटाइप (या तथाकथित गुणसूत्र सेट) का विस्तृत अध्ययन करना भी आवश्यक हो सकता है। कभी-कभी भ्रूण के मौजूदा गुणसूत्र सेट का अध्ययन करना भी आवश्यक हो सकता है, जो अकेले मौजूदा कोरियोनिक विली की मानक बायोप्सी द्वारा किया जाता है।

निष्कर्ष के रूप में, हम ध्यान दें कि एक सही और सबसे महत्वपूर्ण, समय पर जांच, वर्तमान गर्भावस्था से पहले और पहले से ही, आपके भ्रूण में विभिन्न विकृतियों के अंतर्गर्भाशयी गठन को रोक सकती है। फिर भी, अगर, फिर भी, एक बच्चा एक फटे होंठ के साथ पैदा होता है - अपने माता-पिता का धैर्य और प्यार, व्यावसायिकता के साथ संयुक्त आधुनिक चिकित्सकसर्जन जो सभी कॉस्मेटिक दोषों को खत्म कर सकते हैं, बच्चे को स्वस्थ और काफी खुश होने में मदद करेंगे।

इलाज

स्वाभाविक रूप से, ऐसे दोषों का सुधार सख्ती से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। यदि हम होंठों के प्लास्टर के लिए उम्र के संकेतों के बारे में बात करते हैं, तो हम ध्यान दें कि प्रारंभिक प्लास्टिक सर्जरी मातृत्व अस्पतालों या विशेष सर्जिकल विभागों में भी की जाती है, जो विशेष रूप से जीवन के दूसरे या चौथे दिन नवजात शिशुओं के संचालन के लिए बनाई जाती हैं।

कभी-कभी डॉक्टर मानते हैं कि जीवन के दसवें, पंद्रहवें दिन के घाव पर नहीं, बल्कि इस प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी करना अधिक उपयुक्त है। छोटा बच्चा. एक बच्चे में विकृत होंठ की ऐसी प्रारंभिक प्लास्टिक सर्जरी के लिए मानक मतभेद जन्मजात विकृतियों से जुड़े हो सकते हैं। और इस:

• आघात जो बच्चे के जन्म के दौरान होता है।
• तीव्र श्वासावरोध।
• कुछ प्रसवोत्तर भड़काऊ प्रक्रियाएंखुद माँ पर।

यह माना जाता है कि जल्दी के परिणाम प्लास्टिक सर्जरीएक ही होंठ के प्लास्टर के बाद की तुलना में बहुत खराब हैं, लेकिन थोड़ी देर बाद (पुराने) बचपन में किए गए हैं। यह माना जाता है कि वर्तमान में लिपोप्लास्टी के लिए सबसे इष्टतम उम्र चार से छह महीने तक हो सकती है। और इसलिए, वे सख्ती से विशेष संकेतों के अनुसार ही नवजात बच्चों पर काम करने की कोशिश करते हैं।

एक नियम के रूप में, एकतरफा फांक के विकास के साथ होंठों का प्लास्टर एक ऑपरेशन है जिसे सबसे सही, शारीरिक रूप से सही आकार को बहाल करने के साथ-साथ होंठ के पूर्ण कामकाज को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टरों की जरूरत है:

• मुख्य रूप से मौजूदा दरार को खत्म करें।
• होंठ को थोड़ा लंबा करें।
• नाक के गलत आकार को ठीक करना या ठीक करना संभव है।

वर्तमान में उपलब्ध लिप प्लास्टी के सभी तरीके, जो दंत सर्जनों द्वारा उपयोग किए जाते हैं, सशर्त रूप से केवल तीन मुख्य समूहों में विभाजित किए जा सकते हैं। इस मामले में, विभाजन उन चीरों के आकार के आधार पर होता है जो संशोधित होंठ की त्वचा पर किए जाएंगे।

मानक रूप से, चिकित्सक पहले समूह में रैखिक विधियों को शामिल करते हैं। यह मुख्य रूप से एवडोकिमोव विधि, लिम्बर्ग विधि या मिलार्ड विधि है। इसी तरह की तकनीकें एक दूसरे से केवल नाक के वेस्टिबुल के बाद के गठन के तरीके में भिन्न होती हैं, स्वाभाविक रूप से होंठ के पूर्ण फांक के साथ।

सकारात्मक पक्षरेखीय विधि के अनुसार, चिकित्सक भविष्य के निशान की रेखा के अंतिम सौंदर्यशास्त्र पर विचार करते हैं, जो तथाकथित फिलट्रम की सीमा के साथ मेल खाएगा। फिर भी, दुर्भाग्य से, ये विधियां चिकित्सकों को विकृत होंठ की पर्याप्त (कुछ मामलों में) बढ़ाव प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं, जो कि व्यापक और सबसे पूर्ण फांक के लिए आवश्यक है।

विधियों के दूसरे समूह में टेनीसन और एल। वी। ओबुखोवा के तरीकों जैसे संयुक्त विकल्प शामिल हैं। ध्यान दें कि ये विधियां त्वचा के प्रभावित क्षेत्र (प्रभावित होंठ के निचले तीसरे में) पर छोटे त्रिकोणीय त्वचा के फ्लैप के कुछ आंदोलन पर आधारित थीं, जिनके अलग-अलग कोण होंगे। इस तरह के त्रिकोणीय फ्लैप होंठ के ऊतकों को लंबा करने का एक उत्कृष्ट अवसर प्रदान करते हैं, जो कुछ मामलों में इतना आवश्यक है।

और यह, बदले में, मौजूदा त्रिकोणीय फ्लैप के विशिष्ट आकार पर निर्भर करता है, जिसे होंठ के एक छोटे से हिस्से से ही उधार लिया जा सकता है। यह तकनीक आपको विकृत होंठ के ऊतकों की तुलना करने की अनुमति देती है और परिणामस्वरूप, "कामदेव का धनुष" नामक एक सममित आकार प्राप्त करती है। इसके अलावा, इस तरह के तरीकों की शारीरिक प्रकृति ऑपरेशन की सबसे सटीक और सक्षम योजना की अनुमति देती है।

इस तरह के तरीकों के नुकसान में तथाकथित फिल्ट्रम लाइन को सीधे अनुप्रस्थ दिशा में पार करने की अप्रिय आवश्यकता शामिल है। स्वाभाविक रूप से, भविष्य के पश्चात के निशान की इस प्रकार की दिशा इस तरह के ऑपरेशन के सौंदर्य परिणामों को काफी कम कर देती है। यह माना जाता है कि आंशिक (अधूरे) फटे होंठों के लिए वर्णित विधियों का उपयोग करना सबसे समीचीन है जो नाक की विकृति के साथ संयुक्त नहीं हैं।

लेकिन, उदाहरण के लिए, पूर्ण (या अपूर्ण) फांक होंठ के साथ, जो त्वचा और नाक के उपास्थि भागों के विकृतियों के साथ होता है, इस तरह के प्लास्टिक के साथ दूसरे समूह के तरीकों को मिलाकर एक उत्कृष्ट शारीरिक और कार्यात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। लिम्बर्ग विधि के रूप में विकल्प। कुछ अतिरिक्त तकनीकों के साथ तकनीकों का ऐसा संयोजन आपको उच्चतम गुणवत्ता वाले कॉस्मेटिक और पूर्ण कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, विधियों के तीसरे समूह में हेगेडोर्न विधियाँ और ले मेसुरियर विधियाँ शामिल हैं, जिसमें होंठ के छोटे टुकड़ों पर कटे हुए पहले से ही चतुष्कोणीय त्वचा के फ्लैप को स्थानांतरित करके होंठ का एक महत्वपूर्ण बढ़ाव प्राप्त किया जा सकता है। फिर भी, चतुष्कोणीय प्रालंब आमतौर पर निष्क्रिय होता है और अपूर्ण (आंशिक) एकतरफा फांकों के प्लास्टर के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं होता है, ऐसे मामलों में जहां डॉक्टरों को स्वयं होंठ के अत्यधिक बड़े विस्तार की आवश्यकता नहीं होती है।

जन्मजात फटे होंठ और तालु, या बस, कटे होंठ, एक बहुत ही सामान्य विकृति है, जो जन्मजात की संख्या में दूसरे स्थान पर है। दंत रोग. दोष उपचार कोई आसान काम नहीं है, और ठीक होने की प्रक्रिया सबसे आसान नहीं है। लेकिन, फिर भी, आवेदन करने वाले सभी रोगियों में उपचार की सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है।

रोग कहाँ से शुरू होता है?

ऐसा दोष गर्भ में गर्भावस्था के दौरान बनता है। अल्ट्रासाउंड सेंसर की मदद से भ्रूण के विकास के 15-16 सप्ताह में पैथोलॉजी देखी जा सकती है। जन्म के तुरंत बाद नग्न आंखों से रोग के लक्षणों को आसानी से देखा जा सकता है। रोग की डिग्री के आधार पर, वहाँ हैं बाहरी संकेतरोगियों में।

फांक हो सकता है:

• एकतरफा;
• द्विपक्षीय।

बिल्कुल सौम्य डिग्रीदृश्य संकेत बहुत अधिक ध्यान देने योग्य नहीं हैं, अधिक कठिन लोगों में - दोष स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है (नाक से होंठ तक एक गहरा अंतर दिखाई देता है)। ऐसे में गैप में आप नाक की कैविटी और दांतों को आसानी से देख सकते हैं।

इष्टतम के लिए शीघ्र प्राप्तिउपचार के परिणाम, माता-पिता को जल्द से जल्द सलाह लेनी चाहिए योग्य सहायता. यह साबित हो गया है कि जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, परिणाम उतने ही बेहतर होंगे। सर्जन समस्या से निपटने में मदद करेगा।

पैथोलॉजी के कारण

इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना कठिन है। विचलन का विकास एक या कई कारकों से प्रभावित होता है जिनका एक महिला की गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्रभाव पड़ा। यह:तबादला संक्रामक रोग, रसायनों के संपर्क में आना, शारीरिक चोट लगना, बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब या नशीली दवाएं), आनुवंशिकता, आयु (40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, भ्रूण में कटे होंठ विकसित होने की संभावना अधिक होती है)।

वर्गीकरण

लक्षणों की अभिव्यक्ति के आधार पर, रोग को उपयुक्त वर्गों में विभाजित किया जाता है।

एकतरफा फांकशायद:

1. भरा हुआ। फिर फरो होंठ को पूरी तरह से अलग कर देता है।
2. अधूरा। ऊतक का हिस्सा क्षतिग्रस्त नहीं है।
3. छुपे हुए। यह केवल मांसपेशियों को प्रभावित करता है, नेत्रहीन व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है।

द्विपक्षीय फांकदोनों तरफ सममित, पूर्ण या आंशिक हो सकता है। असममित की एक अलग अभिव्यक्ति होती है, जब एक तरफ यह भरा होता है, और दूसरी तरफ, आंशिक या, उदाहरण के लिए, छिपा हुआ।

संबद्ध विशेषताएं

अक्सर रोग वायुकोशीय प्रक्रिया के विभाजन के साथ होता है, जिसे मामले की जटिलता के आधार पर देखा जाता है। फटे होंठ या कटे होंठ वाले नवजात शिशुओं में स्तन से दूध पिलाने में गड़बड़ी की पहचान तुरंत हो जाती है। यह बंद होठों की अपर्याप्त जकड़न द्वारा आसानी से समझाया गया है। इस मामले में, शिशुओं को पूरी तरह से कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सबसे अधिक प्रभावित वे बच्चे होते हैं जिनके न केवल कटे होंठ, बल्कि तालू भी होते हैं।

निदान

की वजह से एक बड़ी संख्या मेंलक्षण, यहां तक ​​​​कि अनुभवी विशेषज्ञों के लिए भी एक प्रकार के फांक का तुरंत सटीक निदान करना मुश्किल है। इसके लिए नैदानिक ​​उपकरण का उपयोग किया जाएगा, उदाहरण के लिए, एक एक्स-रे मशीन और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

निवारण

चूंकि रोग गर्भावस्था के दौरान बनता है, इसलिए रोकथाम के इतने तरीके नहीं हैं। इसमें अनुपालन शामिल होना चाहिए सही छविजीवन, जिसका अर्थ है सभी बुरी आदतों को छोड़ देना, भले ही वे गर्भवती माँ के लिए हानिरहित लगें।

पालन ​​करने की सलाह दी जाती है उचित पोषण, अधिकतम राशि वाले उत्पाद चुनें लाभकारी ट्रेस तत्वऔर खनिज। आहार संतुलित होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम का दौरा करने की सिफारिश की जाती है, ताकि आप विकास के समय भी दोष की पहचान कर सकें, और दोष को खत्म करने के लिए आगे की कार्रवाई के लिए एक योजना तैयार कर सकें। ऐसी परेशानियों के लिए पहले से तैयार रहना बेहतर है, क्योंकि किसी का बीमा नहीं है।

इलाज

थेरेपी शल्य चिकित्सा द्वारा की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि और ऑपरेशन की जटिलता फांक के प्रकार पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, एक प्रक्रिया से इसे प्राप्त करना मुश्किल होता है, इसमें 2 से 4-5 तक का समय लगेगा। चूंकि जन्मजात कटे होंठ और तालू के लिए चिकित्सा शब्द चीलोस्किसिस है, इसलिए ऑपरेशन को चेलोप्लास्टी कहा जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन सभी संभावित दोषों को समाप्त करता है, उदाहरण के लिए:

• पुनर्स्थापित गोल पेशीमुँह;
• दृश्य दोषों को दूर करता है;
• नाक के कार्टिलाजिनस पट की वक्रता को ठीक करता है।

विशेषज्ञों ने साबित किया है कि उपचार के लिए इष्टतम उम्र जीवन का दूसरा भाग है। बच्चा तब पहले से ही थोड़ा मजबूत था, दोष के प्रकार का अधिक स्पष्ट रूप से निदान करना संभव है, और संज्ञाहरण और पश्चात की अवधि बहुत आसान है।

द्विपक्षीय फांक के साथ, प्रीमैक्सिलरी हड्डी का फलाव अक्सर देखा जाता है। यह उपचार को बहुत जटिल बनाता है, और अनुकूलन अवधि में अधिक समय लगता है। ऐसे शिशुओं को लगभग जन्म से ही कसकर पट्टियां बांध दी जाती हैं, जो आगे हड्डी के आगे बढ़ने और अधिक के विकास को रोकता है रनिंग फॉर्मचीलोस्किसिस फिर ऑपरेशन पहले निर्धारित किया जाता है, इसे पहले से ही 4 महीने से किया जा सकता है। पहला हस्तक्षेप ऊपरी होंठ से संबंधित है, जिसमें अच्छा विकासमध्य भाग, जो, पहले ऑपरेशन से, सर्जन मुंह की गोल मांसपेशियों को पूरी तरह से बहाल कर सकता है। इस मामले में, परिणामी निशान तेजी से ठीक हो जाते हैं और कम ध्यान देने योग्य होते हैं।

यदि फलाव एक सेंटीमीटर से अधिक है, तो ऑपरेशन जल्द से जल्द निर्धारित किया जाता है। एक पूर्ण पुनर्प्राप्ति में बहुत समय लगेगा, कभी-कभी एक वर्ष से अधिक, और सर्जिकल हस्तक्षेप के कई चरण होते हैं।

आंकड़े साबित करते हैं कि अधिकांश रोगियों को राइनोप्लास्टी, नाक पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता होती है। मूल रूप से, सभी प्रक्रियाएं एक डॉक्टर द्वारा की जाती हैं जो पहले से ही बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को जानता है।

राइनोप्लास्टी सही करने में मदद करेगी:

• पट पर त्वचा के हिस्से का बढ़ाव
• नाक के पंखों की विकृति

इन सभी प्रक्रियाओं की सिफारिश सर्जन 4 साल बाद करते हैं। यह इस उम्र में है कि आप सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। उपचार को पूरा करने के लिए, एक निश्चित नाक सुधार की आवश्यकता होगी। अंतिम ऑपरेशन सबसे अच्छा वयस्कता के करीब किया जाता है, अर्थात् 16-18 वर्ष की आयु में। आधुनिक प्रौद्योगिकियां और चिकित्सकों की उच्च व्यावसायिकता लगभग बिना किसी निशान के पैथोलॉजी से छुटकारा पाना संभव बनाती है।

इलाज कहां करें?

यदि वित्तीय संभावनाएं अनुमति देती हैं, तो किसी निजी संस्थान से संपर्क करना सबसे अच्छा है। एक नियम के रूप में, आवश्यक नैदानिक ​​​​उपकरण हैं और एक उच्च योग्य टीम का चयन किया जाता है। साथ ही मरीजों की आमद कम होने से मामला गंभीर है निजी दवाखानाबहुत तेजी से आगे बढ़ रहा है। प्रत्येक बच्चे को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की गारंटी दी जाती है।

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि उपचार में देरी न करें। पैथोलॉजी बच्चे को न केवल शारीरिक परेशानी देती है, बल्कि भविष्य में परिसरों के विकास के लिए एक मजबूत सहारा भी बन सकती है। नैदानिक ​​तस्वीरयह कभी नहीं दिखाया कि समय पर हस्तक्षेप बेहतर परिणाम देता है।

एक साथ कई विशेषज्ञों की देखरेख में एनेस्थेटिक्स का उपयोग करके सभी प्रक्रियाएं की जाती हैं। अभ्यास ने पूर्ण इलाज की संभावना को साबित कर दिया है। इसलिए निराश न हों, बेहतर होगा कि तुरंत ही आवश्यक उपाय कर लें!

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आधुनिक विज्ञान अभी तक गर्भ में होने वाली सभी प्रक्रियाओं को पूरी तरह से समझ नहीं पाया है। भले ही सभी परीक्षण और परीक्षाएं भ्रूण के सामान्य विकास को दर्शाती हैं, फिर भी जन्म के बाद चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता वाले लक्षण पाए जा सकते हैं। उनमें से एक ऊपरी होंठ का फांक है, जो नाक की प्रक्रियाओं के निर्माण के दौरान भी होता है। यह उन जन्मजात विकृतियों में से एक है जिसे आसानी से समाप्त कर दिया जाता है। यदि किसी बच्चे के होंठ फटे हों या भेड़िये के तालू के साथ उसका संयोजन हो, तो प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

फटे होंठ क्या है

चेलोस्किसिस भ्रूण के विकास की एक विकृति है जो गर्भ के दूसरे या तीसरे महीने के आसपास होती है। अक्सर यह खोपड़ी की हड्डियों के गठन के उल्लंघन, मैक्सिलोफेशियल तत्वों के बनने की अवधि के दौरान भ्रूण के असामान्य विकास के कारण होता है। एक बच्चे के ऊपरी होंठ में एक फांक बनता है और अक्सर नाक गुहा में गहरा होता है। दोष कभी-कभी एक तरफ प्रकट होता है, यह द्विपक्षीय या होंठ के बीच में स्थित होता है। अक्सर, एक विकृत होंठ को कठोर तालू के विभाजन के साथ जोड़ दिया जाता है, जिसे फांक तालु रोग के रूप में जाना जाता है।

दोष में लगभग कार्यात्मक विकार नहीं होते हैं, लेकिन इसे शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त करने की आवश्यकता होती है।विरूपण की घटना के आंकड़े अलग हैं विभिन्न देश. न्यूनतम को वह स्तर माना जाता है जब प्रति 2500 बच्चों में 1 मामले में इस तरह की विकृति होती है, अधिकतम 1 प्रति 500 ​​है। लड़कों में इस तरह के जन्म दोषों की उपस्थिति अक्सर नोट की जाती है। 3 महीने से छह महीने की उम्र में फटे होंठ को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। भविष्य में, दंत चिकित्सक और भाषण चिकित्सक के दौरे की आवश्यकता हो सकती है, जो छह साल की उम्र तक पूरी हो जाती हैं। बाद में, निशान हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।

क्या यह वंशानुगत है

लगभग एक चौथाई मामलों में, "हरे होंठ" दोष के कारण होता है आनुवंशिक विकारजो बच्चों को दिया जाता है। एक या दोनों माता-पिता में विकृत होंठ की उपस्थिति से बच्चे में समान दोष का खतरा काफी बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान, अनुपालन दिखाया गया है निश्चित व्यवस्था, और इसके उल्लंघन से भ्रूण की असामान्यताएं भी हो सकती हैं। कई कारण हो सकते हैं। यह भविष्यवाणी करना अभी तक संभव नहीं है कि बच्चे में दोष किस कारण प्रकट होता है।

फटे होंठ इंसानों में कैसा दिखता है?

दोष बाहरी कुरूपता से प्रकट होता है: यह एक या दो तरफ स्थित होंठ में एक अंतराल है। आम एकतरफा फांक है, जो होठों की मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित है। यदि द्विपक्षीय फांक है, तो अन्य मैक्सिलोफेशियल दोषों की उपस्थिति भी आम है। बच्चे के पास एक अधूरा फांक है। एक गहरे दोष की उपस्थिति अक्सर ऊपरी जबड़े के संपर्क में आती है, जिससे एक दृश्य समानता पैदा होती है।

कुछ मामलों में, दोष ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया को प्रभावित करता है। एक भेड़िये के मुंह की उपस्थिति में, जिसे एक प्रकार का "हरे होंठ" माना जा सकता है, आकाश का विभाजन अलग है। यह एक छोटा सा छेद हो सकता है। कठोर और कोमल दोनों प्रकार के ऊतकों के विरूपण के साथ एक विस्तृत फांक तालु संभव है। मनुष्यों में फांक तालु एक जीन उत्परिवर्तन के कारण होता है।

कारण

"हरे होंठ" और फांक तालु आनुवंशिक असामान्यताओं जैसे वैन डेर वुड सिंड्रोम या स्टिकलर सिंड्रोम के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। ऐसे कई कारक हैं जो बच्चे के कटे होंठ होने की संभावना को बढ़ाते हैं। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• देर से गर्भावस्था। 40 साल के बाद बच्चे के जन्म से भ्रूण में एक दोष का निर्माण हो सकता है।
• शराब और धूम्रपान।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में मां के वायरल रोग।
• आनुवंशिक विकार।
• खराब पारिस्थितिकी।
• गर्भावस्था के दौरान पुरानी या अन्य बीमारियों का सामना करना पड़ा।
• वंशागति। एक अप्रयुक्त होंठ के साथ पैदा हुए लोगों के परिवार में उपस्थिति पैथोलॉजी की उपस्थिति का कारण हो सकती है।

वर्गीकरण

ज्यादातर मामलों में, फांक बाईं ओर से ऊपरी होंठ पर स्थित होता है, कम बार - से दाईं ओरमध्य रेखा से। कभी-कभी दोष दोनों तरफ होता है। हल्के मामलों में, फांक केवल बाहरी कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है। दोष के गंभीर रूपों में, तालू और ऊपरी जबड़े की हड्डियों को विकृत किया जा सकता है। कुछ मामलों में, नाक की विकृति होती है। "हरे होंठ" हो सकते हैं:

• एक तरफा और दो तरफा;
• पृथक;
• पूरा;
• आंशिक;
• एक होंठ पर दोष के साथ;
• हल्का रूप;
• भारी रूप।

क्या है खतरनाक बीमारी

इस शारीरिक दोष की उपस्थिति का बच्चे के स्वास्थ्य पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन यह असुविधा का कारण बनता है। कटे होंठ वाले बच्चे दूसरे बच्चों के उपहास का पात्र बन सकते हैं। विकृति से बोलना, खाना मुश्किल हो जाता है, बच्चे को सर्दी अधिक आसानी से हो जाती है, ओटिटिस मीडिया होता है।इस दोष को शैशवावस्था में जल्द से जल्द और जल्द से जल्द ठीक करने की सिफारिश की जाती है। वयस्कता में, शारीरिक उपयोगिता को बहाल करना अधिक कठिन होगा।

निदान

कुछ मामलों में, गर्भ के 14वें सप्ताह से शुरू होने वाले अल्ट्रासाउंड पर बच्चे में दोष की उपस्थिति देखी जा सकती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तरह के निदान की सटीकता कभी भी पूर्ण नहीं होगी। बच्चे के जन्म के बाद, माता-पिता तुरंत एक दोष की उपस्थिति को नोटिस कर सकते हैं। अन्य विसंगतियों की पहचान करने के लिए, बच्चे की दृष्टि, श्रवण की जाँच की जाती है, और शरीर की स्थिति और विकास का सामान्य मूल्यांकन किया जाता है।

सर्जिकल सुधार

वर्तमान में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअसंयम को पूरी तरह से समाप्त कर देता है। इस तरह के दोष के साथ पैदा हुए कुछ लोगों को गलती से वयस्कता में ही पता चल जाता है कि उन्हें एक बार ऐसी समस्या थी। इस निदान के साथ सभी बच्चों के लिए एक फांक होंठ की मरम्मत की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है, जब तक कि व्यक्तिगत मतभेद न हों। यदि नवजात को अन्य विकृति या पीलिया है, तो ऑपरेशन से इनकार किया जा सकता है।

डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बच्चे को अन्य विकृति नहीं है, कि जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र सामान्य रूप से काम कर रहे हैं, और यह कि वजन कम नहीं होता है। जितनी जल्दी बच्चे को सुधार किया जाता है, ऑपरेशन का परिणाम उतना ही कम बाद में ध्यान देने योग्य होगा।नवजात शिशुओं के शरीर विज्ञान की ख़ासियत को देखते हुए, ऑपरेशन को तीन से छह महीने की उम्र तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। परिणाम फांक का उन्मूलन, ऊतक अखंडता की बहाली, मैक्सिलोफेशियल भाग का सामान्य विकास होगा।

तीन साल की उम्र तक, सुधार पूरा किया जाना चाहिए। इस उम्र में, भाषण गठन की प्रक्रिया शुरू होती है, और यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे द्वारा सभी ध्वनियों का सही उच्चारण किया जाए। चेहरे की मांसपेशियों सहित भाषण में शामिल सभी मांसपेशियों को अपने काम में किसी भी बाधा का सामना नहीं करना चाहिए। कुछ मामलों में, स्पीच थेरेपिस्ट की मदद की आवश्यकता हो सकती है। वायुकोशीय प्रक्रिया के एक फांक की उपस्थिति में, ऑपरेशन मिश्रित दंत चिकित्सा की अवधि के दौरान किया जाता है, अर्थात लगभग 8-11 वर्षों में।

चेइलोप्लास्टी

जन्मजात फांक के सुधार के लिए अक्सर पुनर्निर्माण चीलोप्लास्टी के कई चरणों की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, ऊतकों को काट दिया जाता है और फिर से जोड़ दिया जाता है, टैम्पोन को नाक के मार्ग में रखा जाता है, और फिर टांके को खोलने से रोकने के लिए ट्यूबों को रखा जाता है, जिन्हें 10 दिनों के बाद हटा दिया जाता है। ऑपरेशन में कई घंटे लगते हैं। काटने के कई तरीके हैं:

• रैखिक।लगभग अदृश्य छोड़ देता है पोस्टऑपरेटिव निशान, केवल मामूली दोषों के लिए उपयोग किया जाता है।
• त्रिकोणीय फ्लैप विधि।चीरा लगाने की इस पद्धति के साथ, होंठ को काफी लंबा करना और इसे सममित बनाना संभव है, लेकिन एक निशान बना रहता है।
• क्वाड फ्लैप विधिगहरी दरारों की मरम्मत के लिए उपयोग किया जाता है।

राइनोचीलोप्लास्टी

ऊपरी होंठ को ठीक किया जाता है और नाक का पर्दा. ऑपरेशन अक्सर अधिक का हिस्सा होता है एकीकृत कार्यक्रमशल्य सुधार। प्राथमिक सुधार के दौरान, नाक के कार्टिलेज उजागर होते हैं, ऊपरी होंठ का फांक समाप्त हो जाता है। बाद के ऑपरेशन फांक तालु और अन्य दोषों को ठीक करते हैं। ऑपरेशन के बाद पहले दिन, बच्चा सामान्य रूप से खाने में सक्षम नहीं होगा, इसलिए उसे चम्मच से या जांच के साथ खिलाया जाता है। ऑपरेशन की अवधि कई घंटे है।