Vaikų kirkšnies išvarža: simptomai ir gydymas su operacija arba be jos. Vaikų kirkšnies išvaržos gydymo metodai Kirkšnies išvarža 12 metų vaikui

Deja, naujagimių kirkšnies patologijos dažnai diagnozuojamos. Kartais vienintelė teisinga technika terapija - vaikų kirkšnies išvaržos pašalinimas, kuris atliekamas chirurginės intervencijos būdu.

Žinoma, mergaičių vaikų kirkšnies išvarža nekelia susirūpinimo. Tėvai, su kuriais teko susidurti apsigimimas kūdikis rodo nerimą.

Jie domisi pažodžiui viskuo. Pediatrai, stebintys mažą pacientą, sergantį kirkšnies išvarža, dažnai išgirsta tokio pobūdžio suaugusiųjų klausimus:

• Kiek pavojingas defektas?
• Kokie yra vaiko kirkšnies išvaržos gydymo metodai?
• Kaip atrodo kirkšnies išvarža išoriniai ženklai ar ji turi?

Šiame straipsnyje rasite atsakymus į šiuos klausimus.

Perskaitę galite sužinoti, kokios yra vaikų išvaržos rūšys, pagal kokius simptomus galima nustatyti ligą, patologijos pasekmes ir gydymo ypatybes.

Kirkšnies išvaržų veislės

Mažų vaikų kirkšnies formacijos klasifikuojamos pagal kelis parametrus. Vardinio charakteris patologinės būklės dažniausiai įgimtas.

Tai įdomu! Statistika rodo, kad berniukų kirkšnies išvarža diagnozuojama dažniau nei mergaitėms.

Asmenų kirkšnies neoplazmų diagnostika ir gydymas įvairaus amžiaus palaipsniui vystosi, tačiau iki šiol ši patologija nebuvo gauta bendroji klasifikacija.

Klasikinėje versijoje kirkšnies išvaržos skirstomos į 3 kategorijas:

• įstrižas;
• tiesus;
• sujungti.

Neoplazmos kirkšnyje klasifikuojamos pagal jų tipą. Patologijos yra pasikartojančios (pasikartojančios) arba pirminės.

Yra ir kitas vaikų kirkšnies-kapšelio išvaržos klasifikavimo variantas – pagal patologijos vietą.

Priklausomai nuo to, kur yra kirkšnies darinys, jis gali būti šių tipų.

1. Virvė. Kirkšnies-kapšelio išvaržos potipis, kurio padėtis rodoma bet kurioje vietoje spermatozoidinis laidas. kontaktas išvaržos maišelis neatsiranda su sėklide.
2. Kirkšnis. Išvaržos maišelis susidaro tiesiai kirkšnies kanalo vietoje. Šio tipo kirkšnies išvarža vaikams yra labai reta ir dažniausiai ją lydi raumenų defektas pilvaplėvės sienelės. Tiesą sakant, per jį išeina neoplazmas kirkšnyje.
3. Kirkšnis-kapšelis. Patologinio darinio lokalizacija yra kapšelyje. Dėl šios patologijos atsiranda tempimas ir aiškiai apibrėžta organo asimetrija.

Kirkšnies išvaržų porūšis

Vaikų kirkšnies išvaržos skirstomos į porūšius, priklausomai nuo to, kur tiksliai yra išvaržos maišelis.

1. Įstrižai išvaržai būdinga pailgos formos, pailgos formos. Dažniausiai randama vaikystė. Per makšties procesą pilvaplėvės turinys patenka į kirkšnies kanalą, kuris nespėjo peraugti. Rezultatas yra išvaržos maišelio susidarymas.
2. Tiesioginio tipo išvarža savo forma primena rutulį. Patologija išsivysto dėl prolapso į kirkšnies kanalą Vidaus organai, dėl to susidaro išvaržos maišelis. Patologinis formavimasis vystosi už spermatozoidinio laido ribų, po oda. Tiesioginių išvaržų kirkšnyje ypatumas slypi ir tuo, kad jos turi įgytų statusą ir niekada nėra įgimtos.
3. Kombinuota kirkšnies išvarža, derinanti įstrižinės ir tiesioginės išvaržos simptomus. Išoriškai ši patologija pasireiškia darinių, panašių į naviką, forma. Jie dedami toje pačioje pusėje ir nesiliečia vienas su kitu.

Medicinoje išskiriamas dar vienas kirkšnies išvaržos tipas – smaugiamas. Tai didelio tankio patinimas, kurio net ir esant slėgiui nepavyksta sutramdyti. Vaiko išvaržos pažeidimą dažnai lydi karščiavimas, mėšlungis, vėmimas. Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami skambinkite greitoji pagalba. Vaikų kirkšnies išvaržos pažeidimas laikomas rimta komplikacija.

Esant tokiai situacijai, išvaržos maišelis suspaudžiamas, o rezultatas – uždegimas, peritonitas, o ypač sunkiose ir apleistose situacijose – audinių nekrozė (mirtis). Chirurginė intervencija atliekama skubiai. Medikai teigia, kad ypač skubiai reikia veikti, jei mergaitei nustatomas pažeidimas. Taip yra dėl būtinybės užkirsti kelią kiaušidžių ir kiaušintakių nekrozei.

Kodėl vaikams išsivysto kirkšnies išvarža

Dauguma tėvų mažas vaikas nori tiksliai žinoti, kas sukėlė jo kirkšnies išvaržą. Šios patologijos rizikos veiksniai yra visiškai skirtingi.

Pagrindiniai išvardyti žemiau.

• Pilvaplėvės sienelė nepakankamai išvystyta.
• Fizinis per didelis krūvis, kuris mažiems vaikams nėra susijęs su sunkių daiktų kėlimu ar per dideliu fiziniu aktyvumu. Kai kuriems kūdikiams pilvo sienelė iš pradžių būna nusilpusi, todėl pilvo organai pro ją išsikiša net po kosulio.
• Perteklinis svoris provokuoja tokios patologijos vystymąsi kaip kirkšnies išvarža.
• Patologinis formavimas pilvaplėvės srityje atsiranda dėl pilvo sienos traumos, įskaitant trupinių intrauterinio vystymosi laikotarpį.

Remiantis medicinine statistika, kirkšnies išvaržos in daugiau diagnozuota berniukams. To priežastis – anatominės vystymosi ypatybės. Kai berniukas vystosi įsčiose, jo sėklidės yra inkstų srityje. Prieš pat trupinių gimimą jie nusileidžia į kapšelį, o po jų atsiranda nedidelė pilvaplėvės dalis.

Dėl tokių procesų kapšelyje susidaro kišenė, susidedanti iš jungiamasis audinys. Paprastai jis turėtų augti iki berniuko gimimo, tačiau yra keletas priežasčių, kodėl taip neatsitinka. Per šią kišenę išsikiša vidiniai organai, esantys pilvaplėvėje.

Berniukams rizika susirgti kirkšnies išvarža taip pat didesnė, nes jie turi ilgesnį kirkšnies kanalą. Tačiau tokia patologija, nors ir reta, gali išsivystyti mergaitėms. Dažniausiai tai atsitinka dėl pilvo sienos silpnumo ir fizinės perkrovos.

Išvaržos išsikišimai dažniau pastebimi tik vienoje pusėje (dešinėje), bet gali atsirasti ir iš abiejų pusių. Retai, bet vis tiek pasitaiko pooperacinių kirkšnies išvaržų išsivystymo atvejų, susijusių su netinkamai atliktu chirurginiu darbu.

Vaiko išvaržos simptomai kirkšnyje

Jei kirkšnies išvarža yra įgimta, ji diagnozuojama iškart po kūdikio gimimo. Iš išorės tai atrodo kaip nedidelis patinimas, esantis kirkšnies srityje. Pasitaiko, kad išvaržos maišelis nuslenka žemyn į kapšelio apačią. Dėl to išsivysto patologija, vadinama kirkšnies-kapšelio arba kapšelio išvarža vaikams. Patinimas yra labiau pastebimas, įgauna pailgą formą. Jo išsikišusi dalis tampa didesnė.

Zonduojant išsikišusi dalis apibūdinama kaip tanki, elastingos konsistencijos. Jei vaikas paima gulima padėtis, mažėja darinio dydis, patinimas gali net visiškai išnykti. Kai vaikas vėl perkelia savo kūną į vertikali padėtis, kirkšnies išvarža vėl tampa aiškiai matoma.

Padidėjęs išvaržos patinimas kirkšnies sritis vaikams pasireiškia fizine pilvo ertmės įtampa (pavyzdžiui, kosint, čiaudint, vemiant, rėkiant).

Mergaičių vaikų kirkšnies išvarža yra suapvalinta forma. Jei patologinė formacija pasiekia reikšmingą dydį, išvaržos maišelis gali pereiti į didžiųjų lytinių lūpų sritį.

Jei kirkšnies išvaržos dydis yra mažas, tai vidaus organų išsikišimas nesukelia vaikui nepatogumų. Jis išlieka ramus zonduodamas patinimą ir net paspaudęs.

Kai gydytojas pradeda nustatyti išvaržą, daugeliu atvejų pasigirsta ūžesys. Šis simptomas rodo, kad žarnos kilpos pateko į išvaržos maišelį. IN retais atvejais sergant kirkšnies išvarža vaikas skundžiasi vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu, deginimu ir skausmas kirkšnies srityje.

Mergaičių kirkšnies išvaržos gydymas

Tiksli diagnozė Vaikų kirkšnies išvarža atliekama naudojant kirkšnies ir pilvaplėvės ultragarsą. Atsižvelgdamas į šio darinio būklę, dydį ir turinį, gydytojas parengia tolesnę gydymo taktiką.

Jei mažam vaikui patinsta kirkšnis (kaip nuotraukoje), tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į vaikų chirurgą. Iki šiol vienintelis efektyvus metodas kirkšnies išvaržos pašalinimas vaikams - operacija. Pageidautina, kad chirurginė intervencija būtų atlikta kuo anksčiau. Paprastai medicinos specialistas priskiria operacijos datą iš karto po jos nustatymo tiksli diagnozė. Bet jei išvaržos išsikišimas lengvai sumažinamas, operaciją galima atidėti, kol naujagimiui sueis 6 mėnesiai. Chirurginės intervencijos dėl kirkšnies išvaržos vaikams atidėjimas tampa tikslingas, jei yra 1 ar daugiau gretutinių ligų. Tačiau bet kurioje iš šių situacijų vaikas prieš operaciją nuolat stebimas chirurgo.

Jei kyla net menkiausias įtarimas kirkšnies išvarža vaikui tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į chirurgą ar urologą. Suaugusieji turi suprasti tą pasirodymą medicininis procesas su tokia patologija tai daugiausia priklauso nuo jų elgesio teisingumo.

Kokia anestezija naudojama operacijos metu

Iškart prieš pradedant operaciją, skirtą vaiko kirkšnies išvaržai pašalinti, nustatoma anestezijos rūšis. Šiandien vaikų chirurgijoje kombinuotos anestezijos, kurios kompleksą sudaro raminamieji junginiai ir vietiniai anestetikai, naudojimas laikomas optimaliu.

Šis metodas yra geras, nes leidžia žymiai sumažinti anestetikų koncentraciją, su kuria pasiekiamas geras analgezinis poveikis pooperaciniu laikotarpiu.

Atsižvelgiant į aplinkybes, gali būti taikoma bendroji nejautra, naudojant inovatyvius vaistus. Jų naudojimas prisideda prie greito atsigavimo po anestezijos.

Chirurginė taktika

Vaikų kirkšnies išvaržų chirurginis gydymas klinikose, kuriose įrengtos šiuolaikinės technologijos ir įranga, pagaminama tą pačią dieną, kai kūdikis buvo paguldytas į ligoninę. Chirurginė intervencija atliekama siekiant šių tikslų:

• išvaržos maišelio pjūvis su vėlesniu susiuvimu;
• iškritusių organų į pilvaplėvės ertmę mažinimas;
• anatomijos atkūrimas kirkšnies kanale.

Berniukų išvaržos pašalinimo operacija yra sunkesnė ta prasme, kad jos išsikišimas yra susijęs su kanalais, per kuriuos praeina sėkla, ir spermatozoidu. Chirurgo darbas tokioje situacijoje turėtų būti papuošalas, kuo tikslesnis, subtilus ir profesionalus.

Kiti variantai chirurginis gydymas išvarža kirkšnyje
Vaiko kirkšnies išvarža gali būti pašalinta kitais būdais. Pavyzdžiui, endovideochirurginė korekcija pasiteisino. Taikant šią techniką, chirurgas susiuva sugedusią pilvaplėvės dalį. Gydytojas suformuoja sandarų siūlą, kuris neleidžia organams, esantiems šalia pažeistos vietos, patekti į išvaržos maišelį.

Pateikta technika dar vadinama laparoskopine hernioplastika ir turi šiuos privalumus:

• pašalina spermatozoidinio laido pažeidimo galimybę operacijos metu;
• leidžia pasiekti gerą kosmetinį efektą ir nebuvimą pastebimo pooperaciniai randai;
• jei tikslios diagnozės nustatymas yra abejotinas, tada šis metodas leidžia aptikti, ar kitoje pusėje yra darinys kirkšnyje;
• jei vaikas taip pat turi bambos išvarža, per defektą, esantį šalia bambos, įkišamas laparoskopas nuodugniam tyrimui. Baigus operaciją gydytojas susiuva susidariusį defektą. Šis metodas leidžia vienu metu pašalinti darinius bamboje ir kirkšnyje.

Kirkšnies išvaržos pasekmės ir komplikacijos

Kirkšnies išvarža vaikystėje turi keletą rimtų pasekmių ir komplikacijų.

1. Kūdikis sparčiai auga, didėja ir kirkšnies išvaržos dydis. Jei priemonės nebus imtasi laiku, formavimasis suspaus žarnyno kilpas, o tai, savo ruožtu, išprovokuos visišką ar dalinį vystymąsi. žarnyno nepraeinamumas.
2. Išvaržos maišelio viduje gali išsivystyti uždegiminiai procesai, o postūmis tam yra žarnyno nepraeinamumo sindromas.
3. Viena iš sudėtingiausių būklių, atsirandančių dėl kirkšnies patologijų, yra išvaržos įkalinimas. Dėl to pilvaplėvės audiniuose išsivysto uždegimas. Nesant medicininės pagalbos, atsiranda audinių nekrozė, taip pat - ūminis sutrikimasžarnyno funkcijos.

Verta paminėti, kad išvaržų pažeidimas yra ypač pavojingas mergaitėms. Besivystanti audinių nekrozė išprovokuoja kiaušidžių mirtį, ir tai įvyks po kokių 2 valandų. Pasmaugusios išvaržos ištaisyti neįmanoma, todėl nedelsiant chirurginė intervencija. Nuo pažeidimo momento turi praeiti ne daugiau kaip 6 valandos. Liga gali būti visiškai išgydyta, jei atliekama operacija ankstyvos datos.

Pooperacinės kirkšnies išvaržos pasekmės mergaitėms

Kirkšnies išvaržos pasekmės gali atsirasti ir pooperaciniu laikotarpiu. Jie vystosi labai retai, o dažniausiai dėl chirurgo aplaidumo. Vaiko oda yra plona ir pažeidžiama, todėl bet koks neatsargus judesys gali išprovokuoti traumų ir komplikacijų atsiradimą jų fone. Išvaržos recidyvai atsiranda dėl neteisingai parinktos chirurginės taktikos. Pagrindinės komplikacijos po išvaržų taisymo operacijos yra šios:

• sėklidės fiksavimas dideliame aukštyje;
• sėklidės lukštuose susidaro per didelis limfos kaupimasis;
• atsidengia prielipis ir pačios sėklidės uždegiminiai procesai;
• plėtra pūlingi procesai siūlės srityje;
• hematomos ir kraujavimas;
• skausmo sindromai;
• sėklidės tampa mažesnės ir praranda savo funkcijas.

Reabilitacijos laikotarpio ypatumai

Vaiko reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra greitas, nes augantis organizmas gali atsigauti trumpą laiką. Tiesa, yra viena sąlyga – tėvai savo kūdikiui turėtų skirti maksimalų dėmesį. Norint išvengti pilvo pūtimo ir išmatų susilaikymo, būtina teisingai sudaryti vaiko mitybą. Nėra perkrovos ar slėgio virškinimo trakto neturėtų būti.

Būtinai išmeskite trupinius iš meniu sekančius produktus:

• provokuojančių dujų susidarymą (pavyzdžiui, kopūstų patiekalai, saldūs kepiniai, ridikėliai, pomidorai, ankštiniai augalai, vynuogės ir obuoliai);
• prisideda prie vidurių užkietėjimo (riebi mėsa ir žuvis, konservai, rūkyta mėsa, kviečių košė, staigūs sultiniai);
• stipri arbata, gazuoti gėrimai, naminis pienas.

Pirmosiomis dienomis po operacijos vaikui reikia duoti skysto pavidalo dietinį maistą. Leidžiama įtraukti į meniu garų kotletai, mėsa ir žuvis, baltos duonos skrebučiai, virti kiaušiniai (ne daugiau 1 vnt. per dieną), džiovintų vaisių kompotai.

Po kirkšnies išvaržos ištaisymo operacijos venkite per didelio krūvio ir per didelio fizinė veikla kūdikis. Norint tai padaryti, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų reabilitacijos laikotarpis baigėsi per trumpiausią laikotarpį.

Pro Ši problemaŽinomas gydytojas Komarovskis taip pat gerai pasakė:

Tikimės, kad dabar žinote, kas yra kirkšnies išvarža vaikui ir ką daryti ją aptikus.

Vaikų kirkšnies išvarža – tai pilvaplėvės makšties ataugos išsikišimas per kirkšnies kanalą, suformuojant išvaržos maišelį, apimantį kai kuriuos vidaus organus (išvaržos turinį). Vaikams kirkšnies išvaržos dažniausiai būna įgimtos. Įgyti itin reti – išsivysto berniukams mokyklinio amžiaus su silpnu pilvo siena arba dalyvauja sunkiosios atletikos sporte.

Vaikų kirkšnies išvaržos dažniausiai būna įgimtos

Vaikų kirkšnies išvarža yra plačiai paplitusi patologija. Jie stebimi 5% išnešiotų ir 20-25% neišnešiotų kūdikių. Dažnai kartu su kitomis patologijomis:

• spermatozoidinė laido cista;
• Marfano sindromas ir kitos jungiamojo audinio ligos;
• stuburo vystymosi anomalijos;
• stuburo išvaržos;

Vaikų kirkšnies išvaržos tris kartus dažniau pasitaiko berniukams. Manoma, kad taip yra dėl sėklidžių migracijos į kapšelį iš pilvo ertmės per kirkšnies kanalą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis vaidmuo formuojant įgimtas kirkšnies išvaržas vaikams tenka aklai pilvaplėvės kišenei, kuri per kirkšnies kanalą išsikiša į kapšelį (makšties procesas). Sėklidei nusileidus į kapšelį, makšties procesas išnyksta, t.y. perauga. Paprastai tai atsitinka maždaug tuo metu, kai gimsta kūdikis. Jei dėl kokių nors priežasčių obliteracija neįvyksta, kirkšnies kanalas neužsidaro net padidėjus intraabdominalinis spaudimas per jį praeina vidaus organai. Išvaržos anga yra išorinis kirkšnies kanalo žiedas, o pilvaplėvės makšties atauga yra išvaržos maišelis, kuriame gali būti žarnyno kilpos, omentum, kiaušintakis ir kiaušidės (mergaitėms).

Vaikų kirkšnies išvaržai vystantis, paveldimas polinkis turi nemažą reikšmę. Remiantis statistika, maždaug 12% vaikų, sergančių šia patologija, kirkšnies išvarža buvo ir vienam ar abiem tėvams.

Įgytos kirkšnies išvaržos vaikams, kaip minėta aukščiau, yra itin retos. Jų vystymąsi skatinantys veiksniai:

• staigus svorio kritimas;
• svorių kilnojimas;
• kvėpavimo takų ligos, kurias lydi stiprus kosulys;
• lėtinis vidurių užkietėjimas.

Ligos formos

Priklausomai nuo vaikų kirkšnies išvaržos vietos, yra dvišalė, kairioji ir dešinioji. Mergaitėms dvišaliai išvaržos išsikišimai stebimi 50% atvejų. Berniukams dvišalės kirkšnies išvaržos būna 10 % atvejų, 30 % – kairiosios, kitais atvejais – dešinės.

Paprastai vaikams kirkšnies išvaržos praeina per vidinį kirkšnies žiedą ir yra kirkšnies kanale, tai yra, yra įstrižos. Tiesioginės kirkšnies išvaržos pediatrinė praktika yra itin reti. Išvaržos išsikišimas šiuo atveju eina per priekinės pilvo sienelės raumenų defektą išorinio kirkšnies žiedo srityje.

Vaikų kirkšnies išvarža yra plačiai paplitusi patologija. Jie stebimi 5% išnešiotų ir 20-25% neišnešiotų kūdikių.

Berniukams išvaržos maišelis gali nusileisti į kapšelį, dėl kurio susidaro kirkšnies-kapšelio išvaržos, kurios savo ruožtu skirstomos į sėklidžių (kiaušidžių) ir funikulierių (virveles).

Vaikų kirkšnies išvaržos simptomai

Pagrindinis vaikų kirkšnies išvaržos simptomas yra į auglį panašus išsikišimas kirkšnies srityje. Vaiką įsitempus, verkiant, rėkiant, kosint jis didėja, ramybės metu sumažėja, o kartais ir visai išnyksta.

Berniukams esant kirkšnies-kapšelio išvaržai, atsiranda kapšelio deformacija, nes į ją nuleidžiamas išvaržos maišelis. Mergaitėms išvaržos maišelis gali nusileisti į vieną iš lytinių lūpų, todėl jis sustorėja.

Vaikų kirkšnies išvarža dažnai būna kartu su skausmu, lokalizuotu apatinėje pilvo ar kirkšnies srityje. Skausmas gali plisti į apatinę nugaros dalį arba kryžkaulį. Jie gali sukelti pirmųjų gyvenimo metų vaikų verksmą ir užgaidas. Vyresniame amžiuje kūdikiai praneša tėvams apie skausmą apatinėje pilvo dalyje.

Diagnostika

Vaikų kirkšnies išvaržą dažniausiai nustato patys tėvai arba gydytojas įprasto tyrimo metu.

Palpuojant nustatoma elastinga arba minkšta iškyšos konsistencija kirkšnies srityje. Esant nesudėtingam kursui, išvaržos turinys lengvai sumažinamas pilvo ertmė. Sumažėjimo metu galima išgirsti būdingą ūžesį, kuris rodo, kad išvaržos maišelyje yra žarnyno kilpa. Įkišus išvaržą į pilvo ertmę, apčiuopiamas išsiplėtęs išorinis kirkšnies žiedas.

Vaikų kirkšnies išvaržos tris kartus dažniau pasitaiko berniukams. Manoma, kad taip yra dėl sėklidžių migracijos į kapšelį iš pilvo ertmės per kirkšnies kanalą.

Norėdami patikslinti diagnozę, atlikite šiuos veiksmus:

• ultragarsu pilvo ertmės, mažojo dubens, kirkšnies kanalų ir kapšelio organai;
• irrigografija;
• cistografija.

Vaikų kirkšnies išvarža reikalauja diferencinė diagnostika su šiomis ligomis:

• apvalaus gimdos raiščio cista (mergaitėms);
• kriptorchizmas (berniukams);
• spermatozoidinė laido cista (berniukams);
• hidrocele (berniukams).

Vaikų kirkšnies išvaržos gydymas

Šiuo metu vaikų kirkšnies išvaržų konservatyvus gydymas lipniais tvarsčiais ir tvarsčiais nėra atliekamas.

Kirkšnies išvaržos pašalinimas vaikams, kurių eiga nesudėtinga, atliekama planuotai sulaukus šešių mėnesių amžiaus. Per chirurginė intervencija chirurgas paskiria, sutvarsto ir nupjauna išvaržos maišelį, o po to atlieka išvaržos vartelių plastiką savo paties paciento audiniais arba specialiu propileno tinkleliu.

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Spustelėkite norėdami peržiūrėti.

Vaikų kirkšnies išvaržos operacija gali būti atliekama su klasika atviras metodas arba naudojant laparoskopinius metodus. Pastarasis metodas yra labiau tinkamas, nes jį lydi minimali minkštųjų audinių trauma, nedidelis kraujo netekimas ir trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Berniukams kirkšnies išvarža turėtų būti pašalinta labai atsargiai, kad būtų išvengta galimo sėklidės kraujagyslių ir kraujagyslių (spermoidinio laido) sužalojimo. Jų žala toliau sukelia sėklidžių atrofiją ir (arba) vyrų nevaisingumą.

Įkalintos kirkšnies išvaržos atsiradimas mergaitėms yra neatidėliotinos operacijos indikacija, nes yra labai didelė rizika kiaušintakio ar kiaušidės mirtis. Pirmųjų gyvenimo mėnesių berniukams, išsivysčius pažeidimams, jie praleidžia pirmąsias kelias valandas konservatyvi terapija skirtas savaiminiam išvaržos mažinimui. IN Ši byla Taikyti šią vaikų kirkšnies išvaržos gydymo schemą:

• šilta vonia arba šildymo pagalvėlė;
• injekcija į raumenis vaistai su antispazminiu poveikiu;
• suteikiant vaikui padėtį pakeltu dubens.

Jei gydymas nesukelia kirkšnies išvaržos sunaikinimo, jie imasi skubios operacijos. Esant pasmaugtai vaikų kirkšnies išvaržai, operacija turi savo ypatybes. Visų pirma, chirurgas turi įvertinti į išvaržos maišelį įtrauktų organų gyvybingumą. Sumažėjimas į pilvo ertmę galimas tik tuo atveju, jei žarnyno, omentumo, kiaušidės ar kitų elementų gyvybingumas nekelia abejonių. Priešingu atveju jie yra rezekuojami.

Vaikų kirkšnies išvaržos pasikartojimas stebimas 1% atvejų (dažniausiai po skubios intervencijos arba neišnešiotiems kūdikiams).

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinė vaikų kirkšnies išvaržos komplikacija yra jos pažeidimas. Jis išsivysto suspaudus išvaržos turinio išorinį kirkšnies žiedą (kiaušidė, omentum, žarnyno kilpa, sienelė Šlapimo pūslė), dėl to atsiranda pažeistų organų išemija.

Vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, stiprus kosulys gali išprovokuoti pažeidimo vystymąsi.

Pagrindiniai vaikų pasmaugtos kirkšnies išvaržos simptomai:

• skausmas kirkšnyje (maži vaikai verkia, spaudžia kojas prie skrandžio);
• išvaržos išsikišimas tampa įtemptas ir smarkiai skausmingas palpuojant, jo neįmanoma įstatyti į pilvo ertmę;
• pykinimas, pasikartojantis vėmimas;
• sulėtėjęs dujų ir išmatų išsiskyrimas.

Kai vėluoja chirurginis gydymas vaikui išsivysto peritonitas.

Kiaušidžių audinys yra labai jautrus išemijai, todėl net ir trumpalaikis pažeidimas gali sukelti kiaušidžių nekrozę, kiaušinėlių mirtį.

Pažeidimai pavojingi ir vyrams dauginimosi sistema. Taigi 5% berniukų, patyrusių kirkšnies išvaržos pažeidimą, ateityje išsivysto sėklidžių atrofija.

Prognozė

Vaikų nekomplikuotų kirkšnies išvaržų šalinimas šiuo metu daugeliu atvejų atliekamas sąlygomis dienos stacionare. Vaikas išleidžiamas gydytis ambulatoriškai operacijos dieną arba kitą rytą.

Vaikų kirkšnies išvaržos pasikartojimas stebimas 1% atvejų (dažniausiai po skubios intervencijos arba neišnešiotiems kūdikiams).

Išvaržų taisymo komplikacijos yra labai retos. Jie apima:

• nevaisingumas;
• aukšta sėklidžių fiksacija;
• limfocelė;
• sėklidžių limfostazė.

Prevencija

Vaikų kirkšnies išvaržų susidarymo prevencija apima:

• kūno svorio kontrolė;
• vidurių užkietėjimo gydymas;
• kvėpavimo takų ligų, kurias lydi kosulys, gydymas;
• amžių ir raumenų jėgą atitinkantis fizinis aktyvumas.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Vaikų priekinė pilvo siena yra dažniausia išvaržų vieta. Be abejo, bet kuris iš tėvų yra susipažinęs su situacija, kai po gimimo atsiranda vaikas mažas guzas pilve. Ilgą laiką medicina kuria šios patologijos diagnostiką ir gydymo metodus. Šiandien žiniatinklyje gausu informacijos apie ligos pobūdį ir tradicinių ir netradicinių kirkšnies išvaržų gydymo metodus. Be to, svetainėse galite pamatyti, kaip atrodo vaiko kirkšnies išvarža, įvairių jos tipų nuotraukas ir suprasti, kokia pavojinga patologija.

Tačiau ekspertus vis dar stebina tėvų vangumas vežti vaiką į konsultaciją. Vėlyvų apsilankymų pas gydytoją skaičius mažėja, todėl patologijos nepaisymas nesuteikia pasitikėjimo tolesnio gydymo sėkme. Atvykstančių mažųjų pacientų su kirkšnies išvaržos komplikacija procentas suteikia teisę teigti, kad tėvai „traukia iki paskutinio“, negalvojant apie pasekmes.

Kas yra kirkšnies išvarža

Kirkšnies išvarža – tai vidaus organų iškritimas į kirkšnies kanalą. Pagal klasifikaciją išvaržos skirstomos į įgimtas ir įgytas, tiesiogines ir įstrižas, smaugiamas ir nesmaugtas. Vaikams vyrams dažniausiai stebimos įgimtos įstrižinės kirkšnies išvaržos. Taip yra dėl fiziologinio sėklidės nusileidimo ir „trūkumo“ formavimosi kirkšnies kanale.

Specialistus dažnai glumina, o gal ir piktina tai, kad vaikų kirkšnies išvaržas norima gydyti įvairiais metodais. liaudies gynimo priemonės, močiučių sąmokslai, maldos ir tt Tačiau tai akivaizdžiai visiškai neveiksmingi metodai. Tuo metu, kai mamos ir tėčiai tikisi kūdikio pasveikimo, galima komplikacija, suspaustos kirkšnies išvaržos forma, kelia didžiulį ir mirtiną pavojų!

Vaikų kirkšnies išvarža: bendra informacija tėvams

Išvarža yra patologinis darinys, atsirandantis įvairiose anatominėse kūno dalyse. Patologija turi išvaržos maišelį, turinį ir vartus. Pakalbėkime apie kirkšnies išvaržas, kurios dažniausiai pasitaiko vaikams.

Kirkšnies išvarža gavo savo pavadinimą iš jos lokalizacijos vietos pavadinimo. Iškišimas kirkšnies srityje atsiranda 5% vaikų, o ypač neišnešiotiems kūdikiams gresia pavojus. Jungiamojo audinio sutrikimai gali būti stebimi daugeliui kūdikių, įskaitant kartu su nervų ir ortopedinių sričių apsigimimais.

Kalbant apie patologijos santykį tarp berniukų ir mergaičių, čia negalima pateikti tikslių duomenų. Dauguma ekspertų pateikia santykį nuo 3:1 iki 10:1. Kaip matote, berniukai yra labiau linkę į patologiją dėl ypatingos kūno struktūros.

Gana dažnai kirkšnies išvaržos derinamos su sėklidės nusileidimo vėlavimu. Taigi, sėklidžių nusileidimas į kapšelį gali išprovokuoti išvaržos susidarymo procesą. Daugiau nei 50% berniukų kenčia nuo dešinės pusės patologijos, o tik 10% - kairiosios. Kartais berniukų kirkšnies išvarža yra painiojama su sėklidžių lašėjimu (liga, kai kapšelis didėja dėl per didelio skysčių susikaupimo aplink sėklides). Štai kodėl savęs gydymasši patologija yra griežtai draudžiama.

Tačiau nepamirškite, kad kirkšnies išvarža pasitaiko ir mergaitėms. Jiems tai ypač pavojinga, nes tik besivystančios kiaušidės gali būti sutraiškyti ir tai kupina jų mirties. Mergaičių išvaržų lokalizacija stebima daugiausia iš abiejų pusių.

Kaip atsiranda išvarža?

Pagrindinis ir lemiamas vaidmuo formuojant vaikų kirkšnies išvaržas tenka makšties procesui, kuris dar susiformuoja gimdoje. Jau nuo 12 vaisiaus vystymosi savaičių jis primena iškyšą kirkšnies srityje. Proceso užduotis, pavyzdžiui, berniukams, yra sėklidžių nusileidimas į kapšelį. Po to, naudojant hormonus, makšties procesas perauga, tačiau šio proceso pažeidimas sukelia kirkšnies išvaržą, sėklidžių lašėjimą ar kitas patologijas.

Jei dalis pilvaplėvės, omentumo ar kiaušidės (mergaitėms) patenka į makšties procesą, daugeliu atvejų tai sukelia išvaržą. Kaip matote, procesas atlieka išvaržos maišelio vaidmenį galinė siena kurios yra svarbius organus tiek mergaitėms, tiek berniukams.

Kirkšnies išvaržos požymiai

Pagrindinis vaikų kirkšnies išvaržos simptomas yra išsikišimo susidarymas, kuris mažėja arba išnyksta horizontali padėtis kūnas. Kirkšnies-kapšelio išvaržai būdinga išsikišimo išplitimas į kapšelio apačią. Tokio tipo išvarža vaikams dažnai pasireiškia nerimu ar juoku, fiziniu krūviu ir verksmu.

Jei jaučiate šį išsikišimą, galite nustatyti, kad jis yra elastingos formos, lengvai patenka į pilvo ertmę ir nesukelia skausmo bei diskomfortas vaikas, jei jis nepažeidžiamas. Dažnai išvarža turi ovalią arba apvalią formą. Jei palpacijos metu vaikas jaučia skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gal tai pasmaugta išvarža.

Vaikų kirkšnies išvarža: ką reikia žinoti apie komplikaciją?

Nepaisant iš pažiūros saugaus kirkšnies išvaržų vaikams, jos gali žiauriai pajuokauti vaiko gyvenime. Pažeidimas yra komplikacija, kai yra staigus kraujotakos pažeidimas su audinių ir vidaus organų nekroze. Paprastai šis reiškinys pasireiškia vaikams iki vienerių metų. Jis vystosi palaipsniui, didėjant maišelio turinio edemai ir sutrikus venų bei limfos nutekėjimui. Berniukams gali būti pažeista dalis omentumo arba žarnyno, o mergaitėms – kiaušintakis, žarnynas ar kiaušidės.

Suspaudus maišelį, tiekimas staiga nutrūksta arterinio kraujo ir audinių nekrozė. Tai savo ruožtu sukelia pilvaplėvės uždegimą (peritonitą), kuris gali būti mirtinas.

Merginos yra jautriausios ir pažeidžiamiausios. Netgi trumpalaikis pažeidimas kraujo tiekimas gali sukelti organų nekrozę. Tai vėliau sukelia reprodukcinės problemos ir nevaisingumas.

Jei berniukas paguldytas į ligoninę su pažeidimu ir be išvaržos suspaudimo simptomų, šią būklę galima išspręsti konservatyviu būdu, kuris turės atpalaiduojantį ir dekongestantinį poveikį, taip pat galima atsargiai sumažinti išvaržos turinį.

Vaiko būklei pagerėjus sumažinus kirkšnies išvaržą, rekomenduojama planinė chirurginė intervencija. Tačiau ilgai atidėlioti intervencijos neverta, nes komplikacija gali pasikartoti ir vykti ne taip palankiai. Pasikartojantys berniukų griovelių išvaržų pažeidimai apsunkina chirurginę intervenciją, nes yra susiliejęs tarp išvaržos maišelio ir spermatozoidinio laido.

Svarbu!

Pasikeitus vaiko būklei (nerimas, skausmas, vėmimas, karščiavimas) kartu su kirkšnies išvaržos srities sukietėjimu ir paraudimu, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją! Ir nors kirkšnies išvarža, kurios nuotraukos, norėdami vizualiai palyginti, tėvai dažnai ieško internete, komplikacijų nesukėlė, reikia užsirašyti pas chirurgą!

Vaikų kirkšnies išvaržos gydymas

Vaikų iki 5 metų kirkšnies išvaržoms gydyti, jei nėra pažeidimo, taikoma konservatyvi taktika. Jį sudaro nuolatinis specialių tvarsčių dėvėjimas. Jei po 5 metų nepagijo, tokiu atveju šalinama kirkšnies išvarža.

Kirkšnies išvaržos operacija

Kirkšnies išvaržos pašalinimo vaikams nesant komplikacijų esmė yra sukurti audinio pjūvį virš išvaržos, izoliuoti ir sumažinti išvaržos maišelio turinį į pilvo ertmę. Toliau pašalinamas pats išvaržos maišelis ir atstatomas pilvo sienelės defektas. Yra daug šios operacijos modifikacijų, tačiau pagrindiniai jų etapai nesikeičia.

Vaikams įkalinus kirkšnies išvaržą, operuoti reikia nedelsiant, nepriklausomai nuo vaiko amžiaus. Konservatyvus gydymas Neišnešiotų ir nusilpusių vaikų pasmaugtos kirkšnies išvaržos (karšto vandens buteliukas, šilta vonia) gali būti priimtinos tik per pirmąsias 8-12 valandų. Jo neveiksmingumo atveju taip pat atliekama operacija.

Mergaičių kirkšnies išvaržos pašalinimo operacija yra lengvesnė dėl anatominės ypatybės. Per skubios operacijos pažeidimo atveju pirmiausia įvertinama suspausto organo būklė. Jei sutrinka kraujotaka, imamasi priemonių kompleksui atkurti mitybą ir gyvybingumą. Esant nekrozės požymiams, organas visiškai arba iš dalies pašalinamas.

Komplikacijos po operacijos

Išvaržų taisymas – tai didelių įgūdžių ir patirties reikalaujanti specialisto procedūra, o mažų vaikų operacija – ypač atsakinga. Intervencijos sėkmė ir vaiko pooperacinis laikotarpis priklauso nuo chirurgo rankų. Komplikacijos yra labai retos, nes išvaržų taisymą atlieka tik patyrę chirurgai. Tačiau gali būti tam tikrų įvykių ankstyvas laikotarpis po intervencijos:

Hematoma

Kraujavimas žaizdos srityje

Šlapimo pūslės pažeidimas

žarnyno kilpos pažeidimas

Kraujavimas iš omentumo

Daugiau vėlesnės datos gali atsirasti atkryčių. Išvaržos pasikartojimo priežastis gali būti neraštingas chirurgo darbas. Operacijos metu daromos klaidos, pavyzdžiui, netinkamai apdorojamas išvaržos maišelio kaklelis arba susiuvama netinkama siuvimo medžiaga. At dideli dydžiai išvaržų su deformuotu kirkšnies kanalu ligos pasikartojimas yra labiau nuspėjamas. Tai dažniausiai pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams ir vaikams iki 6 mėnesių amžiaus su didelėmis išvaržomis.

Į daugiau ilgalaikės komplikacijos galima priskirti berniukų kraujagyslių kraujagyslių pažeidimą. Ateityje tai gali turėti įtakos sėklos praeinamumui ir sukelti nevaisingumą. Po operacijos mergaitėms kiaušidės persikelia į kirkšnies kanalą.

Kirkšnies išvarža: kaip pasiruošti ir atlikti operaciją vaikui?

Šiandien šiuolaikiniai metodai chirurginis ligos sprendimas ir jų rezultatai įtikina, kad kiekvienas vaikas teigiamai toleruoja patologijos gydymą. Mažai traumuojanti operacijos technika leidžia atlikti gydymą greitai ir be ypatingų komplikacijų.

Klinikoje viskas sukurta vaikui būtinas sąlygas pasiruošti procedūrai. Intervencijos išvakarėse pediatras veda pokalbį su kūdikiu, sužino iš tėvų praeities ligos, nagrinėja ir skiria papildomi testai. Jei vaikas registruotas pas neurologą ar kardiologą, reikės išvados dėl išvaržos taisymo galimybės.

Vaikų kirkšnies išvarža: reabilitacija

Greitai atsigauna po kirkšnies išvaržos operacijos. Pirmosiomis dienomis tėvai turės būti dėmesingi vaikui ir kontroliuoti tvarsčio švarą. Jei tvarsčiai atliekami ligoninėje, būtina griežtai laikytis taisyklių ir nepraleisti vizito pas gydytoją. Po 1-2 dienų kūdikis gali lankyti mokyklą ar darželį, tačiau 2-3 savaites reikėtų atsisakyti fizinio aktyvumo ir mankštos.

Draudžiama sudrėkinti chirurginę žaizdą, kad nesukeltų infekcijos, tačiau po 5-7 dienų, kai siūlas sugis, galite vartoti vandens procedūros pilnai. Jei atsiranda žaizdos paraudimas, patinimas ar pūlinys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Vaikų kirkšnies išvarža: operacijos kaina

Intervencijos kaina priklauso nuo chirurginių veiksmų apimties, klinikos ir plastikos chirurgo patikimumo. Taip pat kaina priklauso nuo to, ar operacija planinė, ar skubi. Apskaičiuojant medicinos paslaugą taip pat gali būti atsižvelgiama į vaiko amžių ir lytį.

Už nugaros Detali informacija galite kreiptis į polikliniką, tačiau tik tėvų apsilankymas su vaiku konsultacijai nustatys tikslią procedūros kainą ir užkirs kelią nepageidaujamų komplikacijų vystymuisi.

Berniukams kirkšnies išvarža yra dažnas reiškinys ir pasireiškia kaip įgimtas defektas dėl sėklidės nusileidimo iš pilvo ertmės pažeidimo arba prasto makšties proceso susiliejimo. Šią ligą galima pastebėti nuo pat vaiko gimimo arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kai berniuką kamuoja kosulys ar stiprus verksmas, kuris provokuoja pilvo organų išsipūtimą per susilpnėjusį raumenų raištį. Vaikus, sergančius kirkšnies išvarža iki 5 metų, būtina gydyti konservatyviai, kuriems atliekama gimnastika, masažas, fizioterapija ir fizioterapija. Liga gali būti stabili ir nesukelti vaikui diskomforto, tačiau dažniau berniukų kirkšnies išvarža progresuoja ir dėl to sutrinka šlapinimasis bei virškinimo trakto veikla.

Kapšelio tipo kirkšnies srities išsikišimas skiriasi nuo lašėjimo, nes šių ligų priežastys yra panašios, tačiau gydymas iš esmės skiriasi, todėl namuose be priežiūros neįmanoma susidoroti su kirkšnies srities patinimu. specialisto.

Berniukams žarnyno kilpa, omentum gali patekti į kirkšnies kanalą arba tiesiai į kapšelį, ir tai dažniau atsitinka su dešinioji pusė. Vaiko aktyvumas, verksmas ir rėkimas išprovokuoja dar didesnį defekto padidėjimą, kuris gali baigtis pažeidimu. Pažeidimas pavojingas esant nekrozei, kai reikia pašalinti dalį pažeisto organo, tačiau berniukų kirkšnies išvarža kelia didžiausią pavojų spermatozoidui, kuris gali nutrūkti progresuojant išvaržai ar atliekant operaciją. vyrų nevaisingumas vaikystėje patirtos išvaržos fone šis reiškinys yra retas, tačiau vaikas nuo to nėra apsaugotas.

Kaip tai pasireiškia?

Ši liga vaikui pasireiškia nėštumo metu, o po gimdymo toliau progresuoja. Simptomai, rodantys pilvo organų išsikišimą, yra vienodi visiems vaikams, pasireiškia lokaliai ir nuotoliniu būdu.

Tipiški berniukų išsikišimo simptomai:

1. Berniukams gali būti išsikišimas kirkšnyje mažas dydis arba siekti daugiau nei dešimt centimetrų, kai visas žarnynas nusileidžia į kapšelį;
2. Įstatoma nedidelė išvarža, o tvarsčio nešiojimas palaiko organus ir neleidžia jiems iškristi;
3. Paspaudus išvaržą, girdimas gurguliavimas;
4. Išvaržos forma yra ovali arba apvali, elastinga liesti;
5. Esant pilvo įtampai, patinimas didėja.

Pavojinga būklė berniukui, sergančiam kirkšnies išvarža, yra organo užspaudimas išvaržos maišelyje (pažeidimas), tada žarnyno kilpoje sutrinka kraujotaka ir organas pradeda palaipsniui žūti.

Pastebimi organizmo apsinuodijimo simptomai, tuštinimosi sutrikimai, berniukas nuolat verkia. Tokiu atveju atliekama neatidėliotina operacija, nepriklausomai nuo vaiko amžiaus, nes pažeidimo pasekmės yra negrįžtamos.

Diagnozė vaikams

Tikslią diagnozę galima nustatyti atlikus chirurgo apžiūrą. Berniuko išvarža yra panaši į lašelinę, todėl į jas atsižvelgiama specifiniai simptomai, kurios būdingos tik vidaus organų išsikišimui.

Be to, berniukas gali būti paskirtas bendrosios analizėsšlapimas ir išmatos biocheminė analizė kraujo, ultragarsu įvertinti ligos apimtis ir teisingas pasirinkimas gydymo metodai. Kai yra didelė komplikacijų rizika, jis skiriamas planuojama operacija, tačiau dažniau vaikai gydomi konservatyviai, bandoma pašalinti išsikišimą nešiojant tvarstį, vaikų gimnastika, masažas.

Šie metodai yra tikrai veiksmingi mažiems vaikams, tačiau net jei išsikišimas grįžta į vietą, garantijos nėra. visiškas atsigavimas ir pakankamai stiprinti raumenis.

berniukas su ankstyva vaikystė turėtų būti mokoma mankštintis ir sveika mityba siekiant visam laikui fiksuoti nechirurginio gydymo rezultatą.

Chirurgija

Operacija bus reikalinga po 5 metų arba jei išvarža bus įkalinta:

1. Laikytas po bendroji anestezija, trukmė nuo 2 iki 30 minučių;
2. Ištrauka 5 dieną po operacijos;
3. Siūlės pašalinamos 14 dieną arba uždedama absorbuojama medžiaga;
4. Vaikui operacija neskausminga.

Simptomus gydyti vaistais ir fizioterapija būtina tik esant kontraindikacijai operacijai, kurią pašalinus defektas būtinai pašalinamas.

Pašalinus išvaržą, reikia dažnai tvarstyti, plaunant žaizdą, nes blogai užgijus siūlams gali atsirasti antroji išvarža, o tada reikės kitos operacijos, o tai vaikui labai nepageidautina.

Išvarža susidaro, kai kūno organo ar audinio gabalas (pvz., žarnyno kilpa) išsikiša pro skylę arba susilpnėjusią raumenų sienelės vietą ir išsikiša į erdvę, kurioje neturėtų būti. Šis išsikišimas yra išvarža, kuri atrodo kaip virvelė ar gumulas.

Kai kurios anatominės struktūros, kurios funkcionuoja gimdoje ir perauga po gimimo, nespėja užsidaryti. O kūdikiai gimsta su įvairiomis mažomis skylutėmis kūno viduje. Netoliese esantys audiniai gali prasiskverbti į tokias struktūras, sudarydami išvaržas.

Skirtingai nuo išvaržų, kurios atsiranda suaugusiems, šios vietos ne visada laikomos silpna raumenų sienelės vieta. Tai normali, sveika kūno dalis, dar nepraėjusi visų negimdinio vystymosi etapų.

Kartais audiniai gali būti suspausti anatominėse raumens sienelės angose, kurios skirtos tik arterijoms ar nervų kamienams ten praeiti. Kitais atvejais stresas ar trauma susilpnina arba suplonina tam tikrą raumenų sienelės sritį. O jei šioje vietoje yra koks nors organas ar jo dalis, tai dėl jo sukuriamo spaudimo gali susidaryti ir išvaržos išsikišimas.

Kirkšnies išvarža yra nenormalus iškilimas, kurį galima pamatyti ir jausti kirkšnies srityje, srityje tarp pilvo ir šlaunų. Vaikų kirkšnies išvarža atsiranda, kai dalis žarnyno kartu su jos turiniu veržiasi per pilvo sienelės raumens storį.

Tarp 12-14 vaisiaus vystymosi savaičių sėklidės susidaro pilvo ertmėje prie inkstų. Kai kūdikis vystosi gimdoje, jie palaipsniui pereina į apatinė sritis pilvas. Dar prieš gimdymą sėklidės išstumia pro skylę audiniuose tarp pilvo ir kirkšnies ir nusileidžia į kapšelį.

Panašus procesas vyksta ir mergaitėms – kiaušidės nusileidžia į dubenį. Po to pilvo sienoje esanti skylė uždaroma. Tai pašalina bet kokį ryšį tarp pilvo ir kapšelio ar kirkšnies.

Jei šis kanalas visiškai neužsidaro, o pilvo sienelės raumenys nepakankamai gerai uždaro angą, gali išsivystyti išvarža.

Kirkšnies išvarža vaikams pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau didžiausias dažnis stebimas kūdikystėje ir iki 5 metų nuo 80 iki 90% berniukų.

Su kirkšnies išvarža gali gimti apie 3 - 5% sveikų pilnaverčių kūdikių, o trečdalis kūdikių ir vaikų išvaržų atsiranda per pirmuosius šešis mėnesius. Neišnešiotiems vaikams kirkšnies išvaržos dažnis gerokai padidėja, net iki 30 proc. Daugiau nei 10 % atvejų išvaržą turėjo ir kiti šeimos nariai gimdami arba kūdikystėje.

Dešinės šoninės išvaržos yra dažnesnės nei kairės.

Kirkšnies-kapšelio išvarža pasitaiko tik berniukams, o sėklidė suspaudžiama, o tai ateityje sukelia vyrų nevaisingumą. Vaikų kirkšnies-kapšelio išvarža skirstoma į sėklidžių ir virkštelės.

Kūdikio ar vyresnio vaiko išvarža atrodys kaip iškilimas ar patinimas kirkšnies srityje. Kartais naujagimių berniukų kirkšnies išvarža gali pasireikšti kaip kapšelio patinimas.

Daugeliu atvejų patinimas gali būti stebimas tik verkiant ar kosint. Dėl šios priežasties tėvai dažnai mano, kad verkimą sukelia išvarža, o dažniausiai šis trupinių negalavimas atsiranda dėl verkimo dėl visiškai kitos priežasties.

Merginoms kur kas rečiau išsivysto kirkšnies išvarža, tačiau kartais taip nutinka. Tokiu atveju kiaušidės ar žarnų kilpa stumia pilvo sieną į kirkšnies sritį, o kartais ir iki pat didžiųjų lytinių lūpų.

Iškyša atrodys kaip vientisas pailgas laidas.

Apibendrintas lytinių lūpų patinimas iš karto po gimimo labiau tikėtinas dėl naujagimio skysčių pertekliaus arba papildomos hormonų dozės, gautos prieš pat gimimą iš motinos. Šis patinimas yra nekenksmingas ir praeina po kelių dienų.

Ką galima supainioti su išvarža?

Kitos sąlygos, kurios gali atrodyti kaip kirkšnies išvaržos, bet taip nėra.

1. Bendravimas yra panašus į išvaržą, išskyrus tai, kad kapšelyje susidaro iškilimas su skysčiu, o ne išsikišęs audinys. Kai kuriais atvejais kapšelio dydis keičiasi priklausomai nuo to, kiek skysčio patenka ir išeina.
2. Kartais atitraukiama sėklidė (kuri retkarčiais pakyla kanalu iš kapšelio) sukelia iškilimą kirkšnies srityje. Galbūt jo nereikia gydyti, tačiau būklę turi įvertinti specialistas.
3. Šlaunikaulio išvarža vaikams yra reta ir gali būti supainiota su kirkšnies išvarža. Išvarža pasireiškia išsipūtimu viršutiniame regionešlaunys, tiesiai žemiau kirkšnies.

Negydomos išvaržos komplikacija

Vaikų kirkšnies išvarža linkusi įstrigti, o tai reiškia, kad guzas neišnyksta, kai vaikas atsipalaiduoja. Tai vadinama pažeidimu.

Pažeidimai įvyksta gana dažnai.

Simptomai gali apimti šias apraiškas:

• vaikas atrodo sergantis;
• skausmas kirkšnyje;
• pykinimas ir vėmimas;
• padidėjęs pilvas;
• patinimas, kuris atrodo raudonas ir yra akivaizdžiai švelnus liesti;
• patinimas, kurio dydis verkiant nekinta.

Jei audinys įstrigo, ilgainiui nebus tiekiamas visas kraujas. Be gero kraujo tiekimo organas gali mirti. Tai gali būti pavojinga gyvybei.

Jei manote, kad jūsų kūdikiui yra kirkšnies išvarža, kreipkitės į gydytoją. Diagnozė nustatoma atidžiai ištyrus ligos istoriją ir uždaryti Medicininė apžiūra. Jei vizito metu išvaržos nesimato, gydytojas bandys ją nustatyti švelniai spausdamas vaiko pilvą.

Norint diagnozuoti išvaržą, papildomų tyrimų paprastai nereikia.

Gydymas

Kirkšnies išvaržas reikia operuoti, o norint išvengti pilvo organų užspaudimo pavojaus, operacija atliekama kuo greičiau.

Jei yra kirkšnies išvarža, gydymas be operacijos bus neveiksmingas. Išvaržos pašalinimas chirurginiu būdu yra vienintelis veiksmingas metodas.

Kontraindikacijos išvaržų taisymui:

• kūnas smarkiai išsekęs;
• yra susijusių rimtų būklių.

Tvarsčio dydis ir tipas parenkami griežtai individualiai, priklausomai nuo išvaržos vietos. Tvarstis nepajėgia pašalinti išvaržos. Tai tik apsaugo nuo išvaržos pažeidimo ir neleidžia organams visiškai iškristi į susidariusį maišelį.

Vaikų kirkšnies išvaržos pašalinimo operacija būtina visais atvejais, net jei išvarža dar nėra suspausta. Vaikas neturėtų valgyti 6 valandas prieš operaciją, kad sumažėtų vėmimo ir aspiracijos (kvėpavimo skysčiais ar vėmimo) rizika anestezijos metu.

1. Anesteziologas (gydytojas, kurio specializacija yra skausmo malšinimas) vaikui suteikia bendrą anesteziją, kuri atpalaiduoja vaiko raumenis ir skatina miegą. Vaikas operacijos metu nejaus skausmo.
2. Padaromas nedidelis pjūvis (2–3 cm). odos raukšlė kirkšnis.
3. Nustatomas išvaržos maišelis, kuriame yra plonoji žarna.
4. Chirurgas išvaržos maišelio viduje esančias žarnas stumia atgal į pilvo ertmę, teisinga padėtis už raumenų sienelės.
5. Tuščias išvaržos maišelis pašalinamas.
6. Raumenų sienelė tvirtinama siūlais, kad neatsirastų dar viena išvarža.
7. Jei vaikas jaunesnis nei 1 metų, tikimybė, kad išvarža išsivystys kitoje kirkšnies pusėje, yra labai didelė. Todėl rekomenduojama koreguoti kirkšnies sritį. Jei šiuo metu nėra išvaržos kitoje kirkšnies srityje, raumeninga siena sutvirtinta siūlėmis.

Vaikų kirkšnies išvaržos operacija paprastai yra labai paprasta. Tačiau žindyti gali būti sunku. Berniukams raumenų anga yra labai arti kraujagyslių ir virvelių, sujungtų su sėklide.

Išvarža gali pažeisti šias kraujagysles, ypač jei prieš operaciją ji suspaudžiama, tačiau chirurgas taip pat turi būti atsargus, kad apsaugotų kraujagysles.

• yra nedidelė rizika susižeisti kraujagyslė sėklidės. Tai veda prie blogo augimo ar net sėklidžių praradimo;
• gali atsirasti žaizdos infekcija paraudimas ir pūlių išsiskyrimas praėjus kelioms dienoms po operacijos. Tokiu atveju reikės antibiotikų;
• mėlynės išvaržos taisymo vietoje yra gana pastebimos, tačiau pačios savaime retai sukelia patinimą. Patinimas paprastai praeina po kelių dienų;
• retai išvarža grįžta, tada reikia pakartotinė operacija. Tai gali nutikti net dieną ar dvi po operacijos.

Dauguma vaikų galės grįžti namo praėjus kelioms valandoms po operacijos. Tačiau neišnešioti kūdikiai ir vaikai, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, turės praleisti vieną naktį ligoninėje stebėti.

Vaiko priežiūra po operacijos

Dažniausiai vakare po operacijos ir kitą rytą vaikas jaučiasi gerai. Nėra nustatyto laiko, kada kūdikis gali grįžti į įprastą veiklą. Vyresnis vaikas turėtų sutelkti dėmesį į savo patogumą ir skausmas. Tačiau keletą savaičių rekomenduojama nesportuoti.

Kitą dieną po operacijos galite nušluostyti vaiką vandenyje pamirkyta kempinėle. Maudytis vonioje leidžiama praėjus 2 dienoms po operacijos.

Jei žaizda paraudo ar išskyrė, kreipkitės Medicininė pagalba. Galite duoti savo vaikui, kaip nurodyta, kas šešias valandas 24–48 valandas.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Jei kirkšnies išvarža vaikams pašalinama chirurginiu būdu, mažai tikėtina, kad ji pasikartos. Išvarža kartojasi kiek dažniau, jei yra kokių nors žarnyno pažeidimų.