Simptomai ir gydymas, jei moteris turi tarpinių gimdos fibroidų. Nėštumo ir gimdymo komplikacijos. Pogrupinė intersticinė maka maka: organų išsaugojimas arba radikalus gydymas

Gimdos mioma- vienas iš labiausiai paplitusių moterų negalavimų ir intersticinė mioma gimda yra dažna veislė. Intersticiniai mazgai yra gerybinis navikas, susidedantis iš raumenų ir jungiamasis audinys... Įsikūręs gimdos kūne arba jos dugno srityje. Navikas vystosi gimdos raumenų sluoksnyje, tačiau gali išplisti už jo ribų.

Požeminis mazgas plečiasi į išorę ir suspaudžia gretimus organus. Jei mioma auga į vidų (), tada dėl naviko gimda pasiekia didelį dydį, kaip ir nėštumo metu.

Intersticinių fibroidų priežastys

Tarpinių mazgų atsiradimo priežastis yra moterų lytinių hormonų perteklius, ypač. Hormoninis fonas keičiasi dėl kelių priežasčių. Stresas, abortai, įbrėžimai, ilgalaikis suvartojimas hormoniniai kontraceptikai, uždegiminės ligos lytiniai organai veda prie hormoninis disbalansas ir dėl to naviko vystymasis. Raumenų ląstelės pradeda sparčiai augti ir formuoja miomatozinius mazgus.

Svarbų vaidmenį vaidina genetinis polinkis į ligą: jei šeimoje moteris sirgo miomų atvejais, padidėja rizika „susipažinti“ su šia liga. Be to, rizika padidėja, kai yra šie veiksniai:

• nutukimas;
• gimdos sužalojimai;
• nevaisingumas, savavališki persileidimai;
• grandymas;
• nereguliarus seksualinis gyvenimas arba vėlyva pradžia;
• endokrininiai sutrikimai;
• sumažėjęs imunitetas.

Fibromos gali augti lėtai arba greitai, o tai neturi įtakos.

Simptomai, padedantys įtarti miomą

Intersticinė mioma pasireiškia, kai pasiekia didelį dydį. Mažas mazgas (2-4 cm) moteriai nesukelia nepatogumų. Tačiau dideli mazgai sukelia daugybę nemalonių simptomų.

Pagrindiniai simptomai yra:

• kraujavimas (menstruacijų metu ir ne);
• skausmas pilvo apačioje;
• sunku šlapintis, vidurių užkietėjimas ir kt nemalonūs reiškiniai susijęs su vidaus organų darbo sutrikimu.

Esant miomai, menstruacijos tampa gausios ir užsitęsia. Kraujavimas įvyksta bet kurioje ciklo fazėje, virsta menstruaciniu kraujavimu.

Pastaba! Ilgalaikis ir gausus kraujavimas kupinas geležies stokos anemijos išsivystymo. Moters būklė blogėja: ji patiria stiprus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas. Jos draugas tampa galvos skausmas ir oda atrodo blyški. Kai kurios moterys kenčia nuo dažno alpimo. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Skausmas gali būti nuolatinis arba kartkartėmis atsirasti. Mėšlungis atsiranda prieš menstruacijas arba jų metu. Be paliovos skausmingi pojūčiai sukelia sutrikusi kraujotaka gimdoje. Audiniai gauna mažiau maistinių medžiagų patiria deguonies badas ir reaguoti į tai skausmu. Jei tarpinis mazgas mažas dydis, skausmas gali atsirasti tik menstruacijų metu. Kai auglys auga, skausmingi pojūčiai taip pat didėja, o skausmas atsiranda ne tik menstruacijų metu, bet ir kitu laiku.

Jei mazgas auga į išorę ir tampa didelis, jis veikia šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Tai neigiamai veikia jų darbą. Vidurių užkietėjimas, hemorojus, dažnas ar sunkus šlapinimasis yra nemalonūs poodinių miomų palydovai. Dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo gali išsivystyti pielonefritas, nefrolitiazė ir kitos komplikacijos.

Aptikti fibroidus nesunku: dažniausiai tai galima rasti įprastu susitikimu su ginekologu arba atliekant ultragarsinę diagnostiką. Tačiau norint tai padaryti ligos pradžioje, turite apsilankyti pas gydytoją du kartus per metus.

Kaip intersticinės miomos veikia nėštumą?

Intersticinė gimdos mioma nėra absoliuti kontraindikacija nėštumo, tai nėra nevaisingumo sinonimas. Jei navikas yra mažas, tada visiškai įmanoma pastoti, pagimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Tačiau taip pat atsiranda komplikacijų:

1. Jei navikas yra taip suspaustas kiaušintakis, tada nėštumas gali neįvykti: sperma nepatenka į mėgintuvėlį, todėl negali pasiekti kiaušinio ir jo apvaisinti. Tą patį galima pasakyti ir apie situaciją, jei navikas užkemša gimdos kaklelio kanalą;
2. Jei miomatinis mazgas auga į vidų, tai gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą;
3. Naviko vieta šalia placentos gali sukelti jo atsiskyrimą, kuris yra pavojingas vaisiaus gyvybei;
4. Didelis fibroidų dydis, esantis į vidų, gali trukdyti visiškam vaiko vystymuisi;
5. Gimdymo metu yra didelė kraujavimo ir gimdymo silpnumo tikimybė.

Kaip bus gydoma mioma, reikia pasitarti su gydytoju. Jis pasiims geriausias variantas priklausomai nuo mazgų vietos, dydžio ir skaičiaus. Paciento amžius ir lėtinės ligos bus svarbūs veiksniai renkantis gydymą.

Miomos gydymas apima keletą metodų:

1. Neinvazinis... Naudojant hormoniniai vaistai, kurio dozė parenkama individualiai, galima sustabdyti mažų navikų darinių augimą ir atsikratyti simptomų. Šis metodas tinka pacientams, kurie artimiausiu metu neplanuoja nėštumo. Kiti neinvaziniai metodai apima FUS abliaciją. Neoplazmą veikia ultragarsiniai impulsai, o tai sukelia mazgų audinių įkaitimą ir mirtį;
2. Minimaliai invazinis... Tai apima gimdos arterijų embolizaciją. Tai procedūra, kurios metu į arterijas, kurios maitina mazgą, suleidžiama speciali medžiaga. Kraujo tiekimas į naviką nutrūksta, jis miršta ir žymiai sumažėja. Kitas minimaliai invazinis metodas yra miolizė, kai fibroidai pašalinami naudojant elektros srovė arba lazeriu;
3. Chirurginis. Tai apima miomektomiją - organų išsaugojimo operaciją, kurios metu pašalinamas navikas. Jo trūkumas yra ligos pasikartojimo galimybė. Histerektomija yra operacija, kurios metu pašalinama gimda. Jis laikomas išimtiniais atvejais jei mioma turi daug mazgų ir sparčiai auga.

Gavę gydytojo leidimą, galite išbandyti fibroidų gydymą liaudies gynimo priemonės... Tam naudojami ugniažolės lašai, putpelių kiaušiniai, borakso gimdos infuzija, propolis. Bet jei navikas pasiekė didelį dydį arba sparčiai auga, rizika vis tiek nėra verta.

Miomos gydymas ir prevencija apima šiuos veiksmus:

• po 18 val., gerkite ribotą kiekį skysčio, nes gali atsirasti naviko patinimas;
• vengti streso;
• neįtraukti dubens organų perkaitimo: voniose, saunose, soliariumuose geriau nesilankyti;
• kontroliuoti svorį - papildomi kilogramai padidina riziką susirgti mioma.

Laikydamiesi šių paprastų taisyklių, galite žymiai sumažinti ligos išsivystymo riziką.

Intersticinių fibroidų priežastys slypi pažeidime hormoninis fonas... Ne visada įmanoma iš karto įtarti miomų buvimą, simptomai vystosi augant navikui. Norėdami nustatyti ligą Pradinis etapas, turite reguliariai lankytis pas gydytoją. Tada galite sustabdyti naviko augimą hormoniniais vaistais. Jei liga pradėta, reikės operacijos iki gimdos pašalinimo.

Intersticinė gimdos mioma - gerybinis navikas gimdos raumenų audinyje, kuris atsiranda dėl lytinių hormonų - estrogeno ir progesterono - disbalanso organizme.

Nurodykite, ar yra neoplazma reprodukcinis organas gali pasireikšti nesėkmingi bandymai pastoti vaiką, gausios mėnesinės, skausmas ir pilnumo jausmas apatinėje pilvo dalyje ir kiti simptomai.

Intersticinė gimdos mioma, kiti jos pavadinimai yra fibroidai, leiomyoma yra nuo hormonų priklausomas darinys, pagrįstas gerybinėmis ląstelėmis.

Tai atrodo kaip tvirtas suapvalintos formos mazgas, turi aiškiai ribotą formą. Susideda iš lygiųjų raumenų audinio ląstelių, kraujagyslės, jungiamojo audinio skaidulos. Dažniau jis turi ne vieną mazgą, o kelis, todėl jis vadinamas daugybiniu.

Gimdos fibroidų dydis koreliuoja su nėštumo amžiumi. Išsilavinimas laikomas dideliu nuo 12 savaičių.

Priklausomai nuo jo vietos, yra šios naviko formos:

• Intramural - yra gimdos miometriumo storyje.
• Intersticinis subserous - auga už gimdos, išsikiša į pilvo ertmę.
• Intersticinis -submucous - auga gimdos ertmės viduje.

Palanki nėštumo pradžios prognozė, esant fibroidams, esantiems ant nugaros ar priekinės gimdos sienelės. Lokalizacija yra ant organo kaklo ar stuburo, taip pat šalia burnos kiaušintakiai daugeliu atvejų sukelia nevaisingumą.

Priežastys

Pagrindinis vaidmuo vystant miomatinius mazgus priklauso hormoniniam disbalansui. Estrogeno ir progesterono - lytinių hormonų santykio pažeidimas sukelia patologinį procesą.

Dėl estrogeno pertekliaus atsiranda miometriumo ląstelių hipertrofija, kuri progresuoja ir virsta miomatiniu mazgu. Nuolatinis estrogeno koncentracijos perteklius prisideda prie naviko augimo ir tolesnio vystymosi.

Kitos gerybinio išsilavinimo atsiradimo priežastys:

• ankstyva menstruacijų pradžia mergaitėms;
• moterų nėštumo ir gimdymo nebuvimas;
• sustingę procesai dėl visiško seksualinio gyvenimo trūkumo;
• pažeidimas medžiagų apykaitos procesai organizme ir dėl to nutukimas;
• gimdos audinių sužalojimai, medicininiai ir diagnostinis kuretetas jo ertmė;
• paveldimas veiksnys;
• stresas.

Indikacijos tokiai operacijai:

• daugybinė mioma;
• dideli naviko dydžiai - daugiau nei 12 savaičių;
• gimdos kaklelio fibrozinio audinio nekrozė;
• greitas augimas ir progresavimas;
• kraujavimas iš gimdos.

Jaunoms moterims, planuojančioms nėštumą, histerektomija neatliekama. Šiuo atveju pirmenybė teikiama organų išsaugojimo metodams.

Alternatyvūs intersticinių fibroidų gydymo būdai yra šie:

• FUS abliacija;

Intersticinė gimdos mioma - gerybinis išsilavinimas, kurių prognozė yra palanki. Tačiau ligos fone gali išsivystyti nevaisingumas. Gydymas atliekamas medicininiu arba chirurginiu būdu, tačiau bet kuriuo atveju juo siekiama išsaugoti organą ir reprodukcinė funkcija jaunose moterims.

Svetainė - medicinos portalas internetinės konsultacijos visų specialybių vaikų ir suaugusiųjų gydytojams. Galite užduoti klausimą šia tema „Tarpinės gimdos fibroidai ir nėštumas“ ir gauti nemokamai konsultacija internetu gydytojas.

Užduokite savo klausimą

Klausimai ir atsakymai apie: tarpinės gimdos fibroma ir nėštumas

2012-11-27 14:12:45

Natalija klausia:

Sveiki!
Ultragarso rezultatai: gimdos dydis DL: 85 mm, P \ W: 70 mm, WID: 72 mm, atitinka: 9-10 nėštumo savaičių. Kontūrai: nelygus, V = 223ml. Struktūra: iki galinė siena Intestitz. mazgas d48mm.
M aidas: 3 mm, endometriumas: siaura hiperechogeninė juostelė
Ertmė: pakreipta į priekį. Apačioje anechogeninis turinys išplėstas iki 5 mm.
Gimdos kaklelis: 33-25-27 mm, viena stromos cista d5 mm išilgai priekinės lūpos.
Dešiniojo kiaušidės matmenys: 21-18-18 mm, padėtis: išilgai gimdos krašto
Echostruktūra: V = 3,6 ml, folikulinis aparatas nėra išreikštas.
Kairiųjų kiaušidžių matmenys: 20-20-17 mm, padėtis: virš gimdos.
Aidų struktūra: V = 3,7 ml, sunku pasiekti su TV apžiūra.
Savybės: galiniame skliaute yra laisvo skysčio juostelėje iki 4 mm. Iliac l / mazgai nėra vizualizuojami.
Išvada: intersticinės gimdos miomos echokardiografija su ertmės deformacija. Perkelto oophorito požymiai.
Klausimas: prašau paaiškinti man, ką turiu nemoksline kalba ir koks galimas gydymas?
Dėkoju!

Atsakymai Gritsko Marta Igorevna:

Jūs turite atidėti uždegiminis procesas priedai ir gerybinis navikas (mioma), deformuojantis gimdos ertmę. Jis yra pakankamai didelis ir greičiausiai reikalauja chirurginė intervencija... Tai priklauso nuo jūsų amžiaus, daugiau brandaus amžiaus, priešmenopauzės laikotarpiu kaip navikas galite tiesiog žiūrėti. Jei esate jauna moteris iki 40 metų, būtina atlikti operaciją. Susitarkite su ginekologu, kuris paskirs gydymą ir prireikus nusiųs į ligoninę.

2015-06-28 10:45:13

Ira klausia:

Sveiki, daktare! ... Šiandien buvau ultragarsu. Štai rezultatai: gimda yra vidutinėje padėtyje, atmesta: priekyje. Kontūrai: neryškus, nelygus. Matmenys ilgis 45 m, anteroposterior 40 mm, plotis 43 mm, gimdos struktūra: nevienalytė, išilgai miomatinio mazgo galinės sienelės 12 * 12 mm. Ertmė: nėra deformuota. M-ho 12 mm. Diena mėnesinių ciklas: atspindys nuo endometriumo: gimdos kaklelio matmenys: ilgis 29 mm. Struktūra: gimdos kaklelio kanalas: vizualizuojamos nabotovinės cistos, d-iki 3 mm. Dešinė kiaušidė: matmenys 22 * ​​17 mm., Struktūra: nelygus, neaiškūs kontūrai, folikulai iki 8 mm. Kairioji kiaušidė: matmenys 33 * 26 mm., Struktūra: nelygus kontūras, neaiškus, folikulai iki 7 mm. Savybės: laisvas skystis užpakalinėje fornike iki 7 mm. Išvada: chp, metroendometrito, 2 laipsnių oophorito požymiai Gimdos mioma yra tarpinis variantas. Endocervikinės cistos. Venų išsiplėtimas mažojo dubens venos. Skystis užpakaliniame fornike. Man 39 metai. 2008 m., Gimdymas, 2010 m. Gimdymas, 2014 m. Birželio mėn., Įšaldytas nėštumas 6 savaičių laikotarpiu. Su tokia diagnoze, žinoma, po gydymo, ar galima planuoti nėštumą? dėkoju!

Atsakymai Laukinė Nadežda Ivanovna:

Išvada ultragarsu nėra diagnozė; reikalingas rankinis tyrimas, t.y. gimdymo klinikos ginekologas. Gimdos fibroma netrukdo pastoti ir nešiotis. Svarbu yra įšaldyto nėštumo priežastis, embriono implantacija - jei išilgai mazgo, tada įšaldytas nėštumas yra įmanomas. Jūs turite būti toliau tiriamas. Reikia pasiruošti nėštumui - folio rūgštis 800mkg per dieną - pasiimkite su vyru. Ištirti inkstus, jei yra ėduonis - gydyti, jei yra kokia nors infekcija - gydyti. Mums reikia tepinėlių ant mikrofloros ir rezervuaro, sekretų sėjos, pieno liaukų ultragarso.

2014-08-04 19:02:40

Olga klausia:

Sveiki. Man 41. Yra vaikas iš pirmosios santuokos. Antroje santuokoje - įšaldytas nėštumas, persileidimas, du biocheminiai nėštumai, 2 nesėkmingi IVF protokolai. Paskutinis IVF protokolas buvo vasario pabaigoje. Ankstesniame cikle, nuo 19 dienos, buvo tepimas kruvinos problemos... Šio ciklo metu (liepos 15 d.) Jai buvo atliktas ultragarsinis nuskaitymas. Rezultatai: gimda nėra pasislinkusi. 21 ciklo diena.
Dydis: ilgis - 60 mm, storis - 49 mm, plotis -62 mm. Gimdos V - 98 cm3.
Anteflexio anteversio, kontūrai yra aiškūs ir lygūs. miometriumo struktūra nevienalytė.
Miometriume padidėjusio echogeniškumo zonos, tiesinės juostos einančios statmenai
ultragarso spindulys, nedideli, begarsiai intarpai.
Užpakalinės sienos srityje sumažėjusio echogeniškumo tarpsluoksnis mazgas yra 20x16 mm, pavieniai kraujagyslių lokusai išilgai periferijos, mažo atsparumo kraujotaka VPS-18,9 cm / s, Ri-0,65.
Endometriumo storis yra -10 mm (V endometriumo V yra 7,8 cm3 -daugiau nei standartinės vertės), pagal echogeniškumą ir struktūrą jis neatitinka mėnesinių ciklo dienos, atitinka pakartotinio ovuliacijos laikotarpį. Bazinės arterijos Ri-0,65 (viršija standartines vertes).
Kaklas yra teisingos formos, yra viduryje, kontūrai yra aiškūs, lygūs, raumenų sluoksnio struktūra yra vienalytė, gimdos kaklelio kanalas yra hiperechoinis.
Kiaušidės:
Dešinė kiaušidė. V- 4 cm3, esantis tipiška vieta, kontūrai yra aiškūs, lygūs, vienalytės struktūros stroma, pavieniai antriniai folikulai. Ribotas mobilumas.
Kairioji kiaušidė. V- 13,5 cm3, esantis tipiškoje vietoje, kontūrai yra aiškūs, lygūs, stroma yra vienalytės struktūros, pjūvyje yra 3 folikulai, kurių didžiausias D-19 mm. cistinė Geltonkūnis D-18 mm.
Mažame baseine nėra laisvo skysčio.
Išvada: Vidinė endometriozė kartu su gimdos mioma. Bazinių arterijų sonografinis spazmas.
Kitas gydytojas, remdamasis ultragarso tyrimo rezultatais, nustatė dar vieną valandos diagnozę. metroendometritas. Prašome pakomentuoti ultragarso rezultatus, atsižvelgiant į nėštumo ir nėštumo galimybę.

Atsakymai Bosjaka Julija Vasilievna:

Pirma, jei su dabartiniu vyru turėjote tiek nesėkmingų bandymų, tuomet turite tiksliai patikrinti savo vyrą - jis turi išlaikyti spermogramą ir HBA testą. Ar jis išlaikė kariotipą? Jūs turite mažą kiaušidžių rezervą, gana didelį fibromą miomatiniame sluoksnyje ir endometriozę. Ar jums buvo atlikta histeroskopija po nesėkmingo IVF bandymo? Faktas yra tas, kad jūs tapote nėščia, todėl manau, kad pagrindinė problema yra jūsų vyre, nors, atsižvelgiant į jūsų amžių ir gretutines patologijas, pastoti bus gana problematiška.

2014-03-22 15:35:19

Nadežda klausia:

Laba diena. Man 34 metai.Prieš metus buvo sustingęs nėštumas. Ultragarsas buvo atliktas 18 dieną. Myometriumas nėra vienalytė struktūra. Ant gimdos priekinės sienelės nustatomi du tarpląsteliniai izoezoidiniai miomatiniai mazgai be skaidrios 10 ir 14,5 mm kapsulės. Gimdos kaklelis nėra padidėjęs, su aiškiais kontūrais. Kakle nustatomi pavieniai skysčių intarpai. CDC režimu gimdos kaklelyje be patologinio kraujo tekėjimo požymių. 9,3 mm endometriumas nėra išsiplėtęs, vienalytis, lygus, būdingas ankstyvai sekrecijos fazei. CDC režimu jis yra avaskulinis. Dešinė kiaušidė vizualizuojama, nėra padidėjusi, nėra vienalytė. Sudėtyje yra 4-5,5 mm folikulų. Kairioji kiaušidė vizualizuojama, nėra padidėjusi, nėra vienalytė. Sudėtyje yra 3-5,5 mm folikulų ir 19 mm geltonkūnio su būdingu kraujo tekėjimu CDC režimu. Užpakalinėje erdvėje yra nedidelis laisvo skysčio kiekis.
Išvados - smulkios gimdos miomos. Įprasta endometriumo, gimdos kaklelio ir kiaušidžių echokardiografija. Šis paveikslėlis būdingas ovuliaciniam MC.
Prašau pasakyti, ką tai reiškia.Kakle nustatomi pavieniai skysčių intarpai. CDC režimu gimdos kaklelyje be patologinio kraujo tekėjimo požymių? Ar tai erozija ar cistos? Ir kodėl tada išvadose yra normalus gimdos kaklelio aido vaizdas? Kaip aš galiu tai išgydyti?

2013-04-03 09:29:54

Natalija klausia:

Sveiki. Padėkite man išsiaiškinti ultragarso duomenis, nes dar yra 10 dienų, kad galėtume apsilankyti pas ginekologą. ir nerandu sau vietos, esu labai susirūpinęs. Terminas yra 18 savaičių, vaisius yra galvoje. antra pozicija, Vaizdas iš priekio, vaisiaus padėtis yra išilginė. biparietal galvos dydis 40mm, fronto -pakaušio dydis -51mm, ilgis šlaunikaulis 27 mm, blauzdikaulio ilgis 24 mm, ilgis žastikaulis 26 mm, dilbio kaulo ilgis 23 mm, nosies užpakalinės dalies kaulinės dalies ilgis 5,1 mm, galvos apimtis 150 mm, pilvo apimtis 126 mm, vaisiaus svoris 232 g nuo gimdos, apatinis placentos kraštas yra nutolęs nuo vidinės gerklės 23 mm, žemas vanduo, indeksas amniono skystis 6,0 cm, gimdos kaklelis ir gimdos sienelės: miometriumo hipertoniškumas išilgai priekinės gimdos sienelės, išilgai priekinės sienelės - tarpsluoksnis miomatinis mazgas, matuojantis 15 * 11 mm, IŠVADA: chromosomų patologijos žymenys: kaulinės nosies dalies sutrumpinimas nugarinė dalis, hiperechoinė žarnynas, žemas placentos lygis. mažas vandens kiekis vidutinis, grėsmingas nėštumo nutraukimas - gimdos mioma pradinėje nėščios moters vystymosi stadijoje. Ką visa tai reiškia, prašau pagalbos, į galvą šliaužia visokios mintys. Iš anksto dėkoju.

Atsakymai Gritsko Marta Igorevna:

Kokios buvo ankstesnės ultragarso ir atrankos išvados? Remiantis ultragarso išvada, yra didelė tikimybė, kad vaisiui bus Dauno sindromas, situacija yra rimta. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į genetiką ir atlikti amniocentezę.

2012-06-27 14:59:04

Elena klausia:

Sveiki. Mes planuojame nėštumą. Remiantis ultragarso rezultatais Skydliaukė nustatomos 3,4x3,9 mm ir 5,1x4,9 mm židinio formacijos, 1 laipsnio hipovolumija. Gimdoje, remiantis ultragarso rezultatais, buvo aptikta intersticinė mioma, kurios matmenys 7x7mm ir 26x24mm. Hormonai: padidėjęs jautrumas TSH - 3,77 μIU / ml (0,4-4,0), T3 - 2,95 pg / ml (2,5-3,9), T4 - 11,26 pmol / L (7,86-21, 6), antikūnai prieš tirocitų peroksidazę -

Atsakymai Volobaeva Liudmila Jurievna:

Gera sveikata! Planuojant nėštumą, TSH yra idealus, 2-2,5 mIU / ml, o jūs turite 3,77. Tokioje situacijoje reikia skirti minimalias tiroksino dozes. Bet kuris endokrinologas gali susidoroti su šia užduotimi, tačiau tik po asmeninės konsultacijos.

2010-11-10 14:10:34

Tina klausia:

Sveiki!
Prašau patarti, remiantis mano ultragarso tyrimo duomenimis, ar galiu turėti vaikų? Kreipiausi į daugelį ekspertų - nuomonės skiriasi, niekas tikrai nenori nieko pasakyti.
Man, 38 metų, prieš metus buvo užšalęs nėštumas. Tikėtina priežastis po testų išlaikymo yra nėštumo nutraukimas fone stiprus stresas... Pažangūs testai, įskaitant hormonus, pasirodė esą tinkami. Skydliaukė padidėjęs (pagal eutiroidizmo diagnozę dėl organinio jodo trūkumo), skydliaukės hormonai yra normalūs.
Mano naujausi ultragarso rezultatai (atlikti 13 -ą m.c. dieną):
Gimdos - matmenys 51x48x53 mm, šiek tiek padidintos. Antefleksijos atveju jis šiek tiek pasislenka į kairę. Kontūrai yra lygūs. Miometriumas nėra vienodas. Užpakalinėje gimdos sienelėje nustatomas hipoechinis tarpsluoksnis mazgas, kurio matmenys 12x8 mm. Ant gimdos priekinės sienelės nustatomas hipoecho intersticinis mazgas, kurio dydis D 5,5 mm. Gimdos kaklelis nėra padidėjęs, kontūrai yra lygūs. Gimdos kaklelio kanalas tolygiai išsiplėtė iki 1,5 mm (prieš ovuliaciją). Gimdos kaklelyje nustatomi pavieniai skysti intarpai D 1-2 mm. M-aidas: nustatytas, 10 mm storio, trijų sluoksnių, išilgai vidutinio echogeniškumo periferijos, vienalytis (profiliavimo tipas su vidutinio sunkumo sekrecijos transformacijomis).
OD: vizualizuotas, ne vienalytis. V 7,8 cm3, N (3-9 cm3). Matmenys 38x20 mm, nepadidinti, yra nedideli daugybiniai skysčio intarpai D iki 6 mm ir folikulas D 11 mm.
OS: suformuota, ne vienoda. V 3,7 cm3. Matmenys 31x15 mm, nepadidinti, yra nedideli daugybiniai skysčio intarpai D iki 4-5 mm ir dominuojantis folikulas D 16 mm (viršutiniame poliuje išilgai šoninio paviršiaus).
Patologija peri-okulinėje erdvėje nebuvo atskleista. Parametrų indai nėra didinami. Vamzdžių projekcijoje papildomos patologinės formacijos nenustatomos.
Išvados: gimdos mazgelių fibroidų aidai. Uždarytos endocervikinės liaukos.
Po užšalimo padariau ultragarsą, rezultatai tokie patys, kaip ir aukščiau.

Iš anksto dėkoju už kompetentingą atsakymą.

Atsakymai Petrikas Natalija Dmitrievna:

Su tokia diagnoze kaip jūs, nėštumas yra visiškai įmanomas. Prašome atlikti bendrą ginekologinį tyrimą, kad būtų pašalintas uždegimas ir lytiškai plintančios infekcijos, onkocitologija ir pradėti planuoti. Planuojant nėštumą nebus nereikalinga gerti vitaminus („Elevit“, „Vitrum Prenatal Forte“ ir kt.).

Jei nėštumas nepasireiškia 6 mėnesius su sąlyga, kad reguliariai seksu, nenaudojant kontracepcijos, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją, kuris parinks jums pagalbinio apvaisinimo technologijų programą.

2010-11-08 10:11:36

Tatjana klausia:

Sveiki! Man 31 metai. Prašau atsakyti į mano klausimą, man tai labai svarbu. 2010 m. Rugpjūčio mėn., Atliekant ultragarsinį nuskaitymą, ant galinės sienelės buvo rasta tarpinė poodinė vieta D-28 mm su gimdos ertmės deformacija. (Aš skundžiausi dėl ilgos 16 dienų ir gausios menstruacijos). Iš karto turiu pasakyti, kad abortų nepadariau, vienas vaikas (10 metų) .Aš visai nesirgau, tik būdamas 17 metų už medų. apžiūra buvo rasta. padidinti. 2 laipsnio skydliaukė (man tai netrukdo, aš su tuo nebesprendžiau). Po ultragarso man išrašė „REGULON“. Pakartotinai atliekant ultragarsą nuo 2010-10-07 - ant galinės sienelės tarpuplaučio -submucozinio mazgelio formacijos 32 * 23. Tinkamos formos gimdos kūnas atmetamas užpakališkai 56 * 41 * 64. Kairioji kiaušidė 16 * 11. teisus 32 * 16. Išvada: gimdos mioma su gimdos ertmės deformacija. Endometriumo polipas. Gimdos lenkimas. Siunčiamas įbrėžimui. IHC sakiau, kad vis dar noriu gimdyti, tada jie nusprendė man atlikti laparotomiją. Konservatyvi miomektomija. Tai buvo padaryta 2010-10-16. Operacijos tekste nėra nė žodžio apie polipą. Aš esu nedarbingumo atostogose, buvau pas tris skirtingus gydytojus. Pirma, man buvo paskirta Lidaza (injekcijos) ir Duphaston 16–25 ciklo dieną (tai yra nuo fibroidų). 2 -asis gydytojas pasakė, kad Dyufastonas buvo iš polipo, matyt, jie pamiršo jį pašalinti (kas man padarė operaciją, kitą dieną atostogavo) .Nieko man nesakė - visi užsiėmę. 3 gydytojas: Jums nereikia gerti Duphaston, tai gali sukelti kraujavimą. Pirmiausia eikite į ultragarsą. Kaip tai? Manau, kad po tokios operacijos būtina atlikti tam tikrą gydymą, kur yra garantija, kad mioma daugiau nepasirodys? Kada turėčiau planuoti nėštumą? ko turėtum saugotis nuo miomos? Iš anksto dėkoju už atsakymą. Pagarbiai, Tatjana.

Catad_tema Nėštumo patologija - straipsniai

Akušerijos taktika gydant nėščias moteris, sergančias gimdos mioma

Straipsnis skirtas akušerijos taktikai gydant nėščias moteris, sergančias gimdos mioma. Buvo ištirta 153 nėščios moterys, sergančios gimdos navikais. 16–18 nėštumo savaitę 25 nėščioms moterims buvo atlikta miomektomija. Po operacijos 15 moterų nėštumas buvo pratęstas iki visiško, ir buvo atliktas cezario pjūvis. 48 nėščioms moterims gimdymas į pilvą buvo atliktas, kai gimdos mioma buvo derinama su akušerine ar ekstragenitaline patologija. 80 pacientų, gimdančių makštimi gimdymo kanalas taip pat jei jie turi gimdos naviką. Tiek operacinio, tiek savaiminio gimdymo rezultatai buvo palankūs tiek motinoms, tiek jų naujagimiams. L.S. Logutova, S. N. Buyanova, I. I. Levašova, T. N. Senčakova, S.V. Novikova, T. N. Gorbunova, K. N. Akhvlediani
Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos regioninis akušerijos ir ginekologijos tyrimų institutas (instituto direktorius - Rusijos medicinos mokslų akademijos narys korespondentas, prof. V. I. Krasnopolsky).

Pastaraisiais metais akušeriams vis dažniau tenka apsispręsti dėl galimybės pratęsti nėštumą, kai jis derinamas su gimdos mioma. Taip yra dėl to, kad vaisingo amžiaus moterų, sergančių gimdos navikais, skaičius kasmet didėja. Nėštumo eiga, akušerijos taktika ir gimdymo būdai turi savo ypatybes. Nėštumo eigos ypatumai, kai ji derinama su gimdos mioma, apima nėštumo nutraukimo grėsmę skirtingi terminai nėštumas, placentos nepakankamumas (FPN) ir vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas (FGRS), greitas naviko augimas, nepakankama mityba ir miomos mazgo nekrozė, placentos atsiskyrimas, ypač kai jis iš dalies yra miomos mazgo srityje, nenormali padėtis ir vaisiaus pristatymas. Nėščių moterų, sergančių gimdos mioma, gimdymas taip pat sukelia komplikacijų (nesavalaikis vandens išliejimas, gimdos susitraukimo veiklos sutrikimai, vaisiaus kančia, tvirtas tvirtinimas placenta, hipotoninis kraujavimas, gimdos subinvoliucija pogimdyminiu laikotarpiu ir kt.).

Sudėtinga nėštumo ir gimdymo eiga lemia aukštas dažnis chirurginės intervencijos ir akušerijos nauda nėščioms moterims, sergančioms gimdos navikais. Cezario pjūvis, esant gimdos miomai, paprastai baigiasi operacijos apimties padidėjimu (miomektomija, gimdos pašalinimas). Sudėtinga nėštumo ir gimdymo eiga reikalauja griežtai diferencijuoto požiūrio į nėščių moterų, sergančių gimdos mioma, valdymą ir kiekvienu atveju nustato individualią akušerijos taktiką. Visų pirma, tai susiję su klausimų apie myomektomijos būtinumą, galimybę ir sąlygas nėštumo metu sprendimu. Šios operacijos indikacijos gali atsirasti tokiose situacijose, kai nėštumo pratęsti beveik neįmanoma (gimdos kaklelio sąnarys arba intraligamentinė miomatozinio mazgo vieta, centripetinis intersticinės miomos augimas, dideli dydžiai poodinis-tarpvietinis navikas). Šių moterų nėštumas, kaip taisyklė, tęsiasi su ryškia pertraukos grėsme, tačiau prasidėjus persileidimui, kartais techniškai neįmanoma išbrėžti gimdos ertmės sienelių (mazgo gimdos kaklelio vietos). Ginekologai turi imtis radikalių operacijų (pašalinti gimdą kartu su kiaušialąstėmis), o tai yra didelė tragedija moterims, neturinčioms vaikų. Tuo pačiu metu daugeliui moterų, turinčių nedidelį naviko dydį, nesant mazgų nepakankamos mitybos požymių, nėštumas vyksta palankiai ir paprastai baigiasi spontanišku gimdymu.

Mes stebėjome 153 nėščias moteris, sergančias gimdos mioma. 80 moterų nėštumas baigėsi savaiminiu gimdymu, 63 buvo atliktas cezario pjūvis, 10 moterų ir toliau stebima, ar nėra nėštumo (15–18 nėštumo savaitę joms buvo atlikta miomektomija). Dar 15 pacientų nėštumo metu buvo chirurgiškai gydomi; jų nėštumas jau baigėsi operacija. Taigi miomektomija nėštumo metu buvo atlikta 25 moterims.

Visos nėščios moterys buvo stebimos įvairiais nėštumo etapais MONIIIAH mokslinio patarimo skyriuje ir nėščių moterų patologijos skyriuje, institute buvo pristatytos 143 nėščios moterys. Buvo 33 (23,1%) moterys nuo 20 iki 29 metų, 89 (62,2%) nuo 30 iki 39 metų, o 21 (14,7%) nėščių moterų buvo vyresnės nei 40 metų. Taigi 76,9% moterų amžius buvo vyresnis nei 30 metų, 80 (55,9%) nėščiųjų ruošėsi gimdyti pirmą kartą. 128 pacientams gimdos mioma buvo nustatyta dar prieš nėštumą ir tik 25 - ankstyvosiose nėštumo stadijose. Be gimdos miomų, 15 (10,4%) pacientų sirgo adenomioze, 23 (16,0%) sirgo nevaisingumu, 19 (13,3%) - kiaušidžių funkcijos sutrikimu. Iš ekstragenitalinių ligų 13 (9,1%) nėščių moterų buvo trumparegystė, 17 (11,9%) - hipertenzija, 11 (7,7%) - padidėjusi skydliaukė, dviem - mitralinio vožtuvo prolapsas.

Tiriant nėščias moteris, sergančias gimdos mioma, atkreiptas dėmesys į šias savybes: miomatinių mazgų lokalizaciją, jų struktūrą, placentos vietą, tonusą ir miometriumo jaudrumą. 6 nėščioms moterims pirmojo tyrimo metu buvo nustatyta gimdos kaklelio mioma, tačiau naviko dydis buvo mažas ir netrukdė vystytis nėštumui. 12 moterų mazgai buvo tarpsluoksniai (nuo 8 iki 15 cm skersmens), esantys dugne arba gimdos kūne, nepastebėta, kad mazgai blogai maitina, o nėštumas taip pat buvo pratęstas iki galo. 106 pacientams gimdos mioma buvo daugialypė, miomatiniai mazgai buvo maži, dažniausiai poodiniai-vidiniai. 4 nėščioms moterims buvo nustatytas centripetalinis fibroidų augimas, tačiau vaisiaus kiaušinis buvo implantuota priešingoje gimdos sienelėje, o nėštumas taip pat buvo pratęstas, kol vaisius tapo gyvybingas.

Galiausiai, 25 pacientams 7–14 nėštumo savaitę buvo aptikti milžiniški navikai, esantys intraligamentary, neleidžiantys vystytis nėštumui, su suspaudimo simptomais dubens organai... Šioms nėščioms moterims 16-18 savaičių buvo atlikta konservatyvi miomektomija. Likus 3-5 dienoms iki operacijos buvo atlikta „konservavimo terapija“, įskaitant tokolitinius vaistus, kurie buvo skirti visoms nėščioms moterims, kurioms gresia abortas ir prevencinis tikslas... Tokolitikai - partusisten, bricanil, ginipral - buvo naudojami tiek per os, 1/2 tabletės 4-6 kartus per dieną kartu su verapamiliu, tiek į veną, skiriant 0,5 mg tokolitinio vaisto dozę su 40 mg verapamilio 400 ml izotoninio natrio chlorido tirpalas. Palankiausi rezultatai buvo gauti keičiant į veną sumaišykite su magnio sulfato tirpalu (30,0 g magnio sulfato, praskiesto 200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo). Pabaigoje infuzijos terapijaį veną vartojo tokius vaistus kaip baralginas ar spazganas 5 ml doze. Jie yra antiprostaglandinų grupės vaistai ir normalizuoja gimdos tonusą. Be to, terapijos kompleksas, skirtas pailginti nėštumą, apėmė tokius vaistus kaip Magne-B6; vitaminas E, spazgan, 1 tabletė per dieną.

Atsižvelgiant į nepalankų gimdos fibroidų poveikį vaisiaus kraujotakos būklei, ypač kai placenta yra lokalizuota miomatinio mazgo srityje, buvo atlikta terapija, kuria siekiama ją pagerinti (25 mg courantil arba 300 mg trental 3 kartus per. dieną), taip pat intrauterinės vaisiaus hipoksijos prevencija (sygetinas, kokarboksilazė, vitaminas C).

Manėme, kad optimalus konservatyvios miomektomijos laikas yra 16–19 nėštumo savaičių, kai placentos gaminamo progesterono koncentracija padidėja maždaug 2 kartus. Pastaroji laikoma nėštumo „gynėja“. Pagal progesterono įtaką sutartinė veikla sumažėja gimda, sumažėja miometriumo tonusas ir jaudrumas, padidėja raumenų struktūrų ištempiamumas, padidėja vidinės ryklės obturatoriaus funkcija. Terminas galimas laikymas operacijos nėštumo metu - 22 savaitės, nes tuo atveju priešlaikinis gimdymas gimsta giliai neišnešiotas naujagimis.

Chirurginė konservatyvios miomektomijos taktika nėštumo metu labai skiriasi nuo tos, kuri atliekama ne nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad reikia atlikti operaciją laikantis reikalavimų laikantis sąlygų: 1) minimali vaisiaus trauma ir kraujo netekimas; 2) racionalaus pjūvio pasirinkimas gimdoje, atsižvelgiant į vėlesnį pilvo pristatymas: 3) siūlių medžiaga, turinti pakankamą stiprumą, minimalų alergiškumą, galinti suformuoti visavertį randą ant gimdos. Chirurginės intervencijos nėštumo metu ypatybės buvo tokios.

1. Operacija buvo atlikta taikant endotrachėjinę nejautrą arba epidurinę nejautrą. Mūsų požiūriu, šis skausmo malšinimo būdas yra labiausiai pageidaujamas, nes tai leidžia maksimaliai atsipalaiduoti ir minimaliai paveikti vaisius.

2. Siekiant sukurti taupiausias sąlygas nėščiai gimdai ir vaisiui, taip pat optimaliai pasiekti netipiškai esančius fibroidinius mazgus, buvo naudojama apatinės vidurinės linijos laparotomija. Šiuo atveju gimdos kūnas su jame esančiu vaisiu nebuvo fiksuotas, bet buvo laisvai įsikūręs pilvo ertmė... Atsižvelgiant į ryškų kraujagyslių tinklą su gerai išvystytais užstatais, siekiant išvengti papildomo kraujo netekimo, buvo užfiksuoti miomos mazgai. marlės tamponai sudrėkintas šiltu izotoniniu natrio chlorido tirpalu, nenaudojant spaustukų, tokių kaip Musot ir „kamščiatraukis“.

3. Gimdos kaklelio vietoje esant priekinei gimdos sienelei, pilvaplėvė buvo atidaryta skersine kryptimi tarp apvalių raiščių, o šlapimo pūslė buvo tiesiai nuleista už krūtinės. Tada išilginis pjūvis išilgai vidurio linija išpjaustė mazgo kapsulę. Miomatinis mazgas buvo izoliuotas ūminiu ir buku metodu, tuo pačiu metu surišant visus kraujagysles, esančias miometriume. Buvo atlikta išsami hemostazė, atsižvelgiant į kraujo tiekimo į mazgus nėštumo metu sunkumą.

4. Kai mazgas buvo intraligamentary, apvalus gimdos raištis buvo perbrauktas per mazgą. Daugeliu atvejų, esant dideliam navikui ir jo intraligamentinei vietai, reikėjo kirsti savo kiaušidžių ir vamzdelių raiščius, kraujagyslių ryšulį (tais atvejais, kai išvardytos formacijos yra mazgo viršuje). Iš dalies bukas, iš dalies aštrus, mazgas buvo nuluptas. Pastarojo lova buvo susiūta pertrauktomis vikrilo siūlėmis dviem eilėmis. Buvo atlikta išsami hemostazė ir parametrų peritonizacija.

5. Esant pogrindiniam-tarpvietiniam mazgo išdėstymui, pjūvis buvo padarytas išilgai, apeinant nėštumo metu išsiplėtusius indus, sumažinant gimdos traumą.

6. Svarbus punktas chirurginė taktika nėštumo metu, į kurią norime atkreipti ypatingą dėmesį, yra patartina pašalinti tik didelius mazgus (nuo 5 cm ar daugiau skersmens), kurie neleidžia atsirasti tikras nėštumas... Pašalinus visus mazgus (mažesnius) sukuriama nepalankios sąlygos kraujo tiekimui į miometriumą, žaizdų gijimui gimdoje ir vaisiaus vystymuisi.

7. Svarbią vietą operacijos ir nėštumo rezultate mes priskyrėme siūlių medžiagai ir gimdos susiuvimo metodui. Pagrindinė siūlių medžiaga, naudojama chirurginėms intervencijoms nėštumo metu, buvo vikrilai Nr. 0 ir 1. Gimdos siūlės buvo atliekamos viena ar dviem eilėmis. Buvo uždėtos tik nutrauktos siūlės, nes šiuo atveju žaizdos uždarymas buvo laikomas patikimesniu. Siūlių atstumas vienas nuo kito buvo 1-1,5 cm. Taigi audiniai buvo laikomi redukcijos būsenoje, nesusidarė siūlių ir gretimų sričių išemija.

Nėščių moterų, kurioms buvo atlikta konservatyvi miomektomija, pooperacinis gydymas turėjo savo ypatumų, nes reikėjo sudaryti palankias sąlygas audinių atstatymui, pūlingų-septinių komplikacijų prevencijai ir tinkamam žarnyno darbui. Tuo pačiu metu buvo tęsiamas terapinių priemonių, skirtų nėštumui vystytis ir gimdos placentos kraujotakai pagerinti, kompleksas. Po chirurginės intervencijos 2-3 dienas buvo atliekama intensyvi infuzinė terapija, apimanti baltymus, kristaloidinius preparatus ir priemones, gerinančias mikrocirkuliaciją ir audinių regeneraciją (reopoligliukinas kartu su trentaliu ir krantilu, natūrali plazma, 5-20% gliukozės tirpalai, actoveginas). arba solcoseryl). Infuzijos terapijos trukmės klausimas kiekvienu atveju buvo sprendžiamas individualiai ir priklausė nuo operacijos apimties ir kraujo netekimo. Siekiant išvengti pūlingų-septinių komplikacijų, buvo paskirtas antibiotikų profilaktikos kursas (geriausia sintetiniai penicilinai arba cefalosporinai). Žarnyno stimuliatoriai (cerucal, geriamasis magnio sulfatas) buvo naudojami atsargiai.

Priklausomai nuo sunkumo klinikiniai požymiai nėštumo nutraukimo grėsmė tęsėsi nuo pirmųjų valandų po operacijos, kuria siekiama išsaugoti nėštumą (tokolitikai, spazmolitikai, magnio sulfatas pagal visuotinai priimtas schemas). Vartojimas per burną vaistai buvo skirti iki 36 nėštumo savaitės, palaipsniui mažinant dozę. Atsižvelgiant į hiperestrogenizmą nėščioms moterims, sergančioms gimdos mioma, progesticiniai vaistai (turinaliniai) buvo vartojami kartu su minimaliomis gliukokortikoidų ar dyufastono dozėmis iki 24–25 nėštumo savaitės. 12–14 dieną po operacijos progresuojančio nėštumo nėščios moterys buvo išleistos gydytis ambulatoriškai.

36-37 nėštumo savaitę 15 nėščių moterų buvo paguldytos į ligoninę gimdyti. Viso nėštumo atveju buvo atliktas cezario pjūvis. Paimti naujagimiai, kurių Algaro skalės balas buvo aukštas (8 ir 9 balai), sveriantys 2800–3750 g .. Priekinės pilvo sienos pjūvis buvo mažesnis, o odos randas-vidutiniškai. Atidarius pilvo ertmę, tik trims moterims nustatytas nežymus klijavimo procesas pilvo ertmėje. Randai ant gimdos po miomektomijos praktiškai nebuvo vizualizuojami. Trukmė cezario pjūvis buvo 65-90 minučių; kraujo netekimas operacijos metu 650-900 ml. Cezario pjūvis užbaigė nėštumą kartu su gimdos mioma dar 48 pacientams. Auglio lokalizacija buvo skirtinga: mažo dydžio (mažesnio nei 10 cm skersmens) poodiniai-tarpiniai mazgai buvo gimdos kūne arba apatiniame segmente: didelių dydžių poodiniai-tarpiniai mazgai daugiausia buvo dugne gimdoje, taip pat jos kūne, tačiau dideliu atstumu nuo apatinio segmento. Nė vienu atveju naviko buvimas nesutrukdė nėštumo pratęsimui ir poreikiui chirurginis gydymas nebuvo pristatytas iki nustatyto termino. Nėštumo amžius iki gimdymo buvo 37–39 savaitės. Tik vienu atveju senyvo amžiaus pirmykštei moteriai, kuri anksčiau sirgo nevaisingumu, o FPN dėl placentos lokalizacijos didžiojo tarpuplaučio miomatinio mazgo srityje (15 cm skersmens) buvo atlikta cezario pjūvis 34 -35 nėštumo savaitės. Paimtas 1750 g sveriantis naujagimis, kurio Algaro balas atitinkamai buvo 1 ir 5 minutės.

32 (66,7 proc.) Nėščioms moterims buvo planuojamas cezario pjūvis. 6 moterų operacijos indikacijos buvo miomatozinio mazgo tarpinė vieta, neleidžianti vaisiaus galvai judėti gimdymo taku; 2 - greitas naviko augimas nėštumo pabaigoje su netinkamos mitybos požymiais; 24 nėščioms moterims buvo sujungtos cezario pjūvio indikacijos: vaisiaus pristatymas į priekį, pažengusio pirmagimio amžius, ilgalaikis nevaisingumas istorijoje, kūno nepasirengimas gimdymui, FPI, trumparegystė aukštas laipsnis 16 ir 33,3%gimdančių moterų gimdymo metu buvo atlikta cezario pjūvio operacija, daugiausia dėl gimdymo anomalijų (13 moterų) ir vaisiaus hipoksijos (3 gimdančios moterys). 30 gimdančių moterų operacijos apimtis buvo išplėsta: 24 moterims atlikta miomektomija, 5 - supravaginalinė amputacija, vienai - gimdos ekstirpacija. 34 (70,8%) vaikų buvo paimta patenkinamos būklės (būklės įvertinimas pagal Algaro skalę - 8 ir 9 balai atitinkamai 1 ir 5 minutes), 13 (27,1%) - esant hipoksijai. švelnus ir tik vienas vaikas su vidutine hipoksija. Naujagimių masė buvo 2670-4090 g. pooperacinis laikotarpis 45 moterims tai buvo nesudėtinga, dviem - miomektomija cezario pjūvio metu, pastebėta gimdos subinvoliucija, o vienoje - žaizdos infekcija.

Nėštumas kartu su gimdos mioma 80 moterų baigėsi spontanišku gimdymu. Myomatous mazgai, kaip taisyklė, turėjo mažas dydis, buvo gimdos kūne, netrukdydami spontaniškam vaisiaus gimdymui. Šioje grupėje 28 (35%) nėščių moterų buvo senyvo amžiaus pirmtakai: 13 nukentėjo hipertenzija, 10 parodė skydliaukės padidėjimą, 9 - trumparegystę. Visoms nėščiosioms 37-38 nėštumo savaitę pasiruošimas gimdymui prasidėjo nuo spazminių, raminamųjų vaistų; 6 moterys buvo paruoštos į veną lašinant Enza-Prosta. 34 (42,5%) moterų gimdymą apsunkino priešlaikinis vandens išsiskyrimas, 4 (5%) - kraujavimas iš eilės ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Vidutinė trukmė gimdymas buvo 10425 min +/- 1 h 7 min., bevandenis intervalas- 15 h 12 min +/- 1 h 34 min. Patenkinamos būklės gimė 56 (70%) vaikų, 22 (27,5%) - gim šviesos būsena hipoksija ir du naujagimiai - su vidutine hipoksija. Naujagimių masė svyravo nuo 2050 iki 4040 g. Keturių iš jų masė viršijo 4000 g. Visų gimdymų metu pogimdyminio laikotarpio eiga buvo nesudėtinga. 78 (97,5%) naujagimiai buvo išleisti namo 5-7 dieną patenkinamos būklės, du vaikai buvo perkelti į etapinę slaugą, o po to taip pat išrašyti.

Taigi, vis dažniau vaisingo amžiaus moterims gimdos fibroma atsiranda vis dažniau prieš akušerius-ginekologus, kyla klausimas dėl galimybės pratęsti nėštumą esant šiai patologijai. Konservatyvi miomektomija, ypač moterims, turinčioms paskutinę ir dažnai vienintelę galimybę susilaukti vaiko, yra būdas pasinaudoti šia galimybe.

LITERATŪRA

1, Ivanova N.V., Bugerenko A.E., Aziev O.V., Shtyrov S.V. // Vestn. Rossas. akušeris-ginekologas. 1996. Nr. 4. S. 58-59.
2. Smitsky GA. // Vakarai. Rossas. doc. akušeris-ginekologas. 1997. N3. S. 84-86.

Dažnas moterų liga yra gerybinis gimdos navikas. Jei jam būdingas mažas dydis, tai jokiu būdu neturės įtakos moters gyvenimui. Jei poodinė-intersticinė gimdos mioma yra didelė, tai gali būti nevaisingumo veiksnys. Moterys turėtų suprasti, kad būtent šios rūšies mioma ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali išprovokuoti persileidimą.

Myoma: tarpinis mazgas - ar tai pavojinga?

Jei atkreipsite dėmesį į statistiką, pastebėsite, kad dažniausiai diagnozuojama būtent tokia miomos formacija, tuo tarpu daugeliu atvejų paveikiamas gimdos kūnas, kartais nutinka jos gimdos kaklelis.

Gimdos mioma „intersticinė forma“ vystosi tik šio organo raumenų sluoksnyje. Toks mazgas susideda iš lygiųjų raumenų ir jungiamojo audinio. Remiantis ligos nepaisymu, moteriai vienu metu galima rasti kelis mazgus, o jų augimo intensyvumas gali skirtis. Dėl mazgo vystymosi didelis dydis yra lytinių organų deformacija.

Fibroidų vietoje gali būti:

• Tarpinis-submucous;
• Tarpinis tarpinis;
• Vidinis.

Tarp šių trijų moterų patologijų formų domina intramuralinė gimdos leiomyoma. Kas tai yra ir kur yra mazgas Ši byla? Jei atliksite ultragarsą, pastebėsite, kad miomatinis mazgas auga vidiniame gimdos sluoksnyje.

Pagrindinė fibroidų augimo priežastis yra padidėjusi estrogeno gamyba. Paveldimumas taip pat gali turėti įtakos mazgų vystymuisi, jei motina ar močiutė turėjo panašią patologiją.

Intersticinį fibroidų augimą gali sukelti šie veiksniai:

• Dažnas streso patyrimas, emocinis sukrėtimas;
• Infekcinio pobūdžio reprodukcinės sistemos organų ligos;
• Didelis kūno svoris dėl netinkamos mitybos;
• Organo sluoksnių pažeidimas po aborto ar operacijos;
• Nepatenkinamas seksualinis gyvenimas;
• Nėštumo fakto nebuvimas iki 30 metų.

Gimdos kūno intersticinė mioma: kokie simptomai?

Paprastai ligos apraiškų buvimas priklausys ne tik nuo mazgų skaičiaus ir dydžio, bet ir nuo jų vietos.

Intersticinės miomos su centripetiniu augimu vystosi be reikšmingų simptomų. Jei mazgai yra dideli ir jų yra daug, moteris gali jausti skausmą. Be to, gali būti sutrikdytas netoliese esančių organų darbas, visų pirma tai susiję su žarnynu ir Šlapimo pūslė... Su tokia mioma moteris gali susirūpinti vidurių užkietėjimu ar dažnas norasį tualetą. V apatinis regionas pilvas atrodo sunkus ir Tai bukas skausmas... Toks diskomfortas gali pablogėti ne tik menstruacijų metu, bet ir mėnesinių ciklo viduryje;

Submucous intersticinė gimdos mioma nėštumo atveju trukdo normaliam vaisiaus vystymuisi. Kartais būtent šis navikas gali išprovokuoti ankstyvą persileidimą ar gimdymą. anksčiau laiko... Be to, toks navikas gali tapti priežastiniu veiksniu. kraujavimas iš gimdos... Panašus gausios iškrovos gali būti ciklo viduryje arba menstruacijų metu. Dėl užsitęsusio kraujavimo moteriai gali išsivystyti anemija, kurią dažnai lydi galvos skausmas, silpnumas ir sąmonės netekimas.

Gimdos mioma: tarpsluoksnis mazgas ir polipai. Kaip nustatyti patologiją?

Tarp didelės įvairovės ginekologinės ligos dažniausiai moterims vaisingo amžiaus yra intramuralinė mioma, kurios struktūra - raumenų ląstelės... Toks navikas auga greitai, bet palaipsniui, todėl jo buvimo požymių negalima pastebėti iš karto.

Moteris gali pastebėti, kad jos kūne kažkas negerai, jei auglys išauga iki įspūdingo dydžio. Netoliese esantys organai yra suspaudžiami, o gimdos forma deformuojama būtent dėl ​​didelių miomatinių mazgų.

Šiuo atveju moteris gali susidurti su aukščiau aprašytos patologijos apraiškomis, tai yra kitų organų skausmas, menstruacinio ciklo priespauda, ​​nevaisingumas ir kt. Būdingas bruožas pažengusi ligos stadija yra švietimo nekrozė. Jei nustatoma tokia būklė, reikės skubios moters hospitalizacijos ir neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

Gydytojas gali aptikti intramuralines miomas su planuojamu ginekologinis tyrimas... Pastebėjęs gimdos padidėjimą, jis paskirs papildomą tyrimą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Ultragarsas yra puikus diagnostikos metodas, kurio pagalba nustatoma ne tik mažų dydžių tarpinė gimdos mioma, bet ir mazgų vieta, jų augimo kryptis bei kiti parametrai.

Praėjus papildomi tyrimai gydytojas skiria paskyrimą. Jei miomos dydis yra iki 12 nėštumo savaičių, tai gali būti veiksminga konservatyvi terapija naudojant hormoniniai agentai... Toks gydymas trunka 3-6 mėnesius. Jei gydytojas primygtinai reikalauja chirurginės intervencijos, jis siūlo taupyti moterų organų išsaugojimo metodus.

Ateityje planuojančioms pastoti moterims skiriamos šios operacijos:

• Laparoskopija, kai miomatozinis mazgas pašalinamas per laparoskopą. Moteriai pilvo srityje padaromi tik keli punkcijos, per kurias formavimas tiesiogiai pašalinamas. Gydytojas ekrane stebi operacijos eigą;
• Histeroskopija - per makštį įkišamas specialus instrumentas navikui pašalinti. Taip pat stebimas procesas;
• Kraujo tekėjimo į naviką nutraukimas moksliškai vadinamas gimdos arterijos embolizacija. Užblokavus kraujo tiekimą, mioma tiesiog išdžiūsta.

Jei išsilavinimas išaugo iki įspūdingo dydžio, tai anksčiau chirurginė intervencija teks imti specialiai vaistus sumažinant mazgo matmenų charakteristikas.

Simptomai

Dažniausiai moteris neturi intersticinių gimdos fibroidų požymių, tačiau dėl didelio dydžio gali atsirasti nemalonių simptomų. Visų pirma tai taikoma skausmui ir diskomfortui apatinėje pilvo dalyje.

Padidėjus miomatoziniam mazgui, suspaudžiami netoliese esantys organai, dėl to gali atsirasti dizurinių sutrikimų ir sutrikti žarnyno judrumas.

Jei gimdos ertmė yra deformuota veikiant dideliam dariniui, tada trukmė menstruacinis srautas tampa daugiau, o kraujavimas bus per gausus.

Kai kuriais atvejais intersticinės miomos sukelia moterų nevaisingumą.

14 straipsnis

Gydymas

Tarp daugelio ginekologinių ligų yra toks dalykas kaip intersticinė mioma. Tokio gimdos naviko gydymas gali būti atliekamas keliais būdais, priklausomai nuo miomos dydžio ir ligos nepaisymo. Taip pat atsižvelgiama į mazgų augimo greitį, polinkį į piktybinius navikus, moters amžių ir reprodukcinės funkcijos būklę.

Žinant, kad intramuralinė gimdos leiomyoma, kas tai yra, gydymą parinks ne pacientas, o gydytojas, atsižvelgdamas į minėtas savybes. Yra dvi veiksmingos terapinės sritys:

• Konservatyvus vartojant vaistus;
• Radikali chirurgija, kurios metu atliekamos organų išsaugojimo operacijos ir operacijos, susijusios su gimdos pašalinimu.

Gimdos fibroma - intersticinė forma: gydymas vaistais

Konservatyvus gydymas apima hormoninių vaistų, kurie blokuoja estrogeno gamybą, vartojimą. Taip pat yra vaistų, mažinančių miometriumo jautrumą šiam hormonui.

Hormoninis gydymas bus veiksmingas, jei intramuralinė mioma yra maža. Gydymui skiriami:

• gonadotropinus atpalaiduojančio hormono agonistai;
• antigonadotropiniai vaistai;
• antiprogestogenai;
• gestagenai.

Pirmiau minėtus vaistus gali paskirti tik gydytojas, atlikęs papildomą tyrimą. Pacientų gydymo režimas sudaromas atsižvelgiant į tyrimo rezultatus.

Intramuralinė leiomyoma: chirurginis gydymas

Tokių fibroidų pašalinimo poreikis gali atsirasti, jei:

• diagnozuota komplikacija, išprovokuota sukant miomos mazgo koją;
• gimdos navikas auga labai greitai;
• neoplazma suminkštėja;
• vidinis mazgas padidėja laikotarpiu po menopauzės pradžios;
• išsilavinimas išaugo iki 14–16 savaičių;
• atsitikti dažnas kraujavimas, nepriklauso nuo menstruacinio ciklo;
• pastebimas per didelis netoliese esančių organų suspaudimas;
• vidinis navikas išsigimė į piktybinį darinį.

Piktybinė intersticinė maka myoma: organų išsaugojimas ar radikalus gydymas?

Remiantis jaunų moterų, planuojančių nėštumą ateityje, liudijimu, gydytojas gali atlikti miomektomiją, kurios metu pašalinamos tik miomos. Šiuo tikslu atliekamos laparoskopinės, histeroskopinės ar pilvo intervencijos.

Šiuolaikinėse ginekologijos klinikose pacientas gali patirti gimdos arterijų embolizaciją. Tai būtina norint apriboti naviko aprūpinimą maistu. Dėl šio reiškinio išsilavinimas mažėja ir nustoja progresuoti.

Jei yra mazgų degeneracijos į onkologinį naviką pavojus, moteriai rekomenduojama tai padaryti radikali operacija... Šis sprendimas taip pat priimamas, jei gimdos kaklelio ar jo tarpuplaučio mazgai sparčiai auga.

Kartais tokios operacijos indikacija gali būti žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimas.

Jei ateityje planuojama nešioti vaiką, patartina atlikti šias chirurgines procedūras:

• intersticinių gimdos fibroidų pašalinimas laparoskopiniu metodu;
• histeroskopinis metodas;
• gimdos arterijų embolizacija.

Jei navikas yra patologiškai didelis, tada prieš jį pašalindamas pacientas turės vartoti vaistus, kad sumažintų šį parametrą.