Bulózne ochorenie pľúc. Buly v pľúcach. Čo je nebezpečný bulózny emfyzém

Bulla pľúca- tenkostenný močový mechúr naplnený vzduchom s veľkosťou od 1 do 10-15 cm alebo viac, umiestnený pod viscerálnou pleurou a obmedzený perilobulárnymi vrstvami. Bula pľúc sa najčastejšie nachádza v horné divízie pľúca; jedným z vysvetlení je prítomnosť výraznejších perilobulárnych vrstiev v týchto oddeleniach.

Bullae sa zvyčajne získavajú v prírode. Bullae sú pravdepodobne spôsobené miestne porušenia priechodnosť bronchiolov a najmenších priedušiek s vytvorením chlopňového mechanizmu v nich v dôsledku jazvových resp funkčné zmeny(lokálny bronchospazmus, stenóza jazvičiek, nahromadenie viskózneho sekrétu). V dôsledku objavenia sa bronchiálnej chlopne, ktorá umožňuje prechod vzduchu iba v smere alveol, sa tieto postupne naťahujú, priečky medzi nimi atrofujú, v dôsledku čoho vznikajú napäté tenkostenné dutiny, ktoré sa postupne zväčšujú , môže dosiahnuť veľké a dokonca gigantické veľkosti.

Viacnásobné buly sa môžu vyvinúť na pozadí difúzneho emfyzému, ktorý je v tomto prípade charakterizovaný ako bulózny. Pri viacerých bulách veľkého priemeru (do 10 cm alebo viac) niektorí autori rozlišujú takzvanú "bulóznu chorobu pľúc".

Klinicky nekomplikované pľúcne buly sú najčastejšie asymptomatické. Pri viacerých a obrovských bulách môže dôjsť k porušeniam vonkajšie dýchanie, spojené najmä s kompresiou fungujúceho pľúcneho tkaniva napätými bulami s posunom mediastína na zdravú stranu. Pri bilaterálnych léziách môžu byť klinické prejavy buly výraznejšie. najviac častá komplikácia pľúcny býk sú ich prasknutie a vznik spontánneho pneumotoraxu.

Diagnóza býčích pľúc založené na röntgenové štúdie- rádiografia, tomografia, torakoskopia (s komplikáciami pneumotoraxu), menej často - angiopulmonografia a Počítačová tomografia. Pri veľkých bulách a bulóznom emfyzéme dochádza k porušeniu vonkajšieho dýchania (predovšetkým k zvýšeniu OOL).

Odlišná diagnóza vykonávané s vrodenými a sekundárnymi (po pľúcnych abscesoch) pľúcnymi cystami.

Liečba. Malé, nekomplikované buly nevyžadujú liečbu. Konzervatívna liečba rozšírený bulózny emfyzém sa vykonáva podľa všeobecné zásady liečba emfyzému. S obrovskými bulami, rušivé vonkajšie dýchanie, zobrazené im rýchle odstránenie alebo transtorakálna drenáž s kontinuálnym aktívnym odsávaním. Keď sú býky komplikované recidivujúcim spontánnym pneumotoraxom, sú odstránené, najčastejšie o resekcia pľúc v kombinácii s rebrovou pleurektómiou alebo inými technikami, ktoré zabezpečujú splynutie pľúc s hrudnou stenou (pleurodéza).

Bulózny emfyzém sa považuje za pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré bez adekvátnej liečby môže spôsobiť vážne komplikácie. Len včasné a účinná terapia dáva dobrú prognózu na zotavenie. Vo väčšine prípadov sa táto patológia vyvíja v dôsledku dlhodobého záväzku k takému zlému zvyku, ako je fajčenie.

Podstata patológie

Bulózny emfyzém je pľúcna choroba, pri ktorej sa v pľúcnom parenchýme tvoria buly, t.j. vzduchové dutiny. V medzinárodnej pulmonologickej praxi sa rozlišujú 2 hlavné smery rozvoja tohto ochorenia: tvorba pľuzgierov (vezikúl) nie väčších ako 10 mm v subpleurálnej a intersticiálnej zóne a buly (dutín) väčšie ako 10 mm so stenami pokrytými alveolárnym epitelom . Bulózny variant patológie najčastejšie postihuje mužov a so zvýšenou frekvenciou detekcie v dojčenskom veku, keď sa objavia vrodené chyby, a vo veku nad 52-56 rokov.

Ochorenie sa zvyčajne vyvíja v dôsledku straty elasticity tkaniva. normálny cyklus dýchanie zahŕňa aktívny proces - inhaláciu, na ktorej sa podieľa bránica a dýchacie svaly, a pasívny - výdych, keď celý objem vzduchu opúšťa pľúca pomocou elastického ťahu alveolárnych stien. Pod vplyvom množstva vnútorných a vonkajšie faktory dochádza k porušeniu elasticity, v dôsledku čoho vzduch úplne neopúšťa pľúca. Pri každom dýchacom cykle sa hromadí množstvo vzdušnej hmoty, čo vytvára nadmerný tlak vo vnútri alveol. Ich steny sú natiahnuté a vytvárajú buly, ktoré sa po zničení alveolárnych stien spájajú a vytvárajú rozsiahle dutiny (až 10-12 cm).

Bully sa môžu tvoriť v jednej alebo oboch pľúcach. Najčastejšia lokalizácia je povrchová, pod pohrudnicou, no v niektorých prípadoch je hlboká lokalizácia – difúzny emfyzém. Ako sa choroba vyvíja, buly, expandujúce, majú kompresný účinok na susedné pľúcne tkanivá, čo spôsobuje atelektázu - zmenšenie veľkosti zdravej časti pľúc.

Etiológia ochorenia

V etiologickom mechanizme tvorby bulózneho emfyzému pľúc sa rozlišujú mechanické, vaskulárne, infekčné, obštrukčné, genetické a enzymatické zložky. Príčiny mechanickej etiológie sú časté mechanické poškodenie vrcholu pľúc 1-2 rebrami. V cievnom smere je zaznamenaná významná úloha pľúcnej ischémie.

Infekčná lézia zvyčajne sa pripisuje vplyvu patogénov dýchacieho traktu vírusového typu. Provokujúce príčiny sú: obštrukčná bronchiolitída, chrípka, adenovírusové infekcie, tuberkulóza. Genetickú predispozíciu si všíma aj množstvo výskumníkov. vrodené chyby tvoria základ etiológie ochorenia v detstvo. Medzi hlavné faktory patria také patológie vývoja plodu v matkinom lone: ​​nedostatok alfa-1-antitrypsínu (inhibítor elestázy), Marfanov a Ehlers-Danlosov syndróm a rôzne formy dysplázia.

Sekundárny bulózny emfyzém sa vyvíja pod vplyvom vonkajších faktorov a získaných patológií. Rozhodujúcu úlohu zohrávajú emfyzematózne zmeny v rôzne choroby pľúc a pneumosklerózy. Takmer 85-87% pacientov má súvislosť medzi vznikom bulózneho emfyzému v dôsledku dlhodobého a častého fajčenia (viac ako 12 rokov pri fajčení 18-22 cigariet denne). Svoju úlohu môže zohrať aj pasívne fajčenie, najmä v nízky vek. Je možné zaznamenať nasledujúce provokujúce príčiny: vystavenie dymu a zlá ekológia, nebezpečná koncentrácia chemických suspenzií, chronická príp časté ochorenia dýchacieho charakteru a rad ďalších.

Vývoj patológie

Pri vývoji bulózneho pľúcneho emfyzému sú jasne vysledované 2 štádiá. Na počiatočná fáza(1. štádium) obštrukčné a ohraničené sklerotické procesy, ako aj pleurálne zmeny prispievajú k tvorbe chlopňového systému, t.j. voľný prívod vzduchu počas nádychu a čiastočné obmedzenie odtoku počas výdychu, čo spôsobuje výskyt bublín v interalveolárnych priehradkách. V ďalšom štádiu (2. stupeň) dochádza k zväčšeniu objemu dutín ich spojením s deštrukciou priečok. Ďalší vývoj choroba ide v smere dopadu na zdrav pľúcne tkanivo s rizikom rôznych komplikácií.

Ako sa vytvárajú vzduchové bubliny, môžu sa vytvárať odlišné typy býk (berúc do úvahy umiestnenie vzhľadom na pľúcny parenchým):

• extraparenchymálne buly spojené s pľúcami úzkou stopkou;
• povrchové buly (na povrchu pľúc) so širokou základňou;
• intraparenchymálne buly umiestnené hlboko v pľúcnom tkanive.

Bullae môžu byť jednotlivé alebo početné; jednostranné a obojstranné, napäté a neprízvučné. Podľa stupňa pokrytia orgánu sa rozlišuje lokalizovaný (poškodenie 2 pľúcnych segmentov) a generalizovaný (poškodenie 3 a viacerých segmentov) emfyzém. Samotné buly môžu mať rôzne veľkosti: malý (do 10 mm), stredný (11-49 mm), veľký (50-99 mm) a obrovský (viac ako 10 cm).

Príznaky ochorenia

Autor: symptomatický prejav bulózny emfyzém je rozdelený do 3 charakteristických odrôd: asymptomatický, s ťažkým klinické príznaky a komplikované príznakmi iných patológií. Je možné rozlíšiť nasledujúce špecifické príznaky: bežné znaky(slabosť, strata hmotnosti, nespavosť, únava); progresívna dýchavičnosť; kašeľ s malým množstvom spúta; syndróm bolesti v oblasti hrudníka; zrýchlené dýchanie. Ako choroba postupuje, mení sa vzhľad hrudník (vydutie medzi rebrami, sudovitý tvar, vydutie kľúčnej kosti) a objaví sa sivastý alebo modrastý odtieň kože.

Komplikácie bulózneho emfyzému môžu byť vyjadrené recidivujúcim pneumotoraxom, hydropneumotoraxom, pľúcnou alebo pleurálnou fistulou, pľuvaním krvi, chronickým respiračným zlyhaním, mediastinálnym emfyzémom, výskytom pulmonálnej rigidity. Komplikácie sú často spojené s zakrivením chrbtice, poruchami vegetatívno-cievneho systému a svalovou atrofiou.

Väčšina charakteristická komplikácia- recidivujúci pneumotorax. Takáto exacerbácia ochorenia je spôsobená nadmerným zvýšením tlaku v dutinách pri fyzickej námahe, silný kašeľ, rôzne namáhanie. Počas takýchto období dochádza k pretrhnutiu steny buly s prenikaním vzduchu do pleurálnej dutiny. Existuje pľúcny kolaps, ktorý sa prejavuje týmito príznakmi:

• neočakávané silná bolesť v hrudníku, siahajúce do ramena, kľúčnej kosti, krku;
• ťažké dýchanie;
• záchvat kašľa;
• tachykardia;
• tachypnoe.

Ako sa choroba zistí

Stanovenie prítomnosti bulózneho emfyzému sa vykonáva pomocou funkčného a rádiografického diagnostické metódy. Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné kontaktovať pulmonológa, ktorý bude viesť potrebný výskum. Röntgenové vyšetrenie pľúc je najbežnejšou metódou na diagnostiku pľúcnych patológií, ale s bulóznym emfyzémom nemá dostatočný informačný obsah, a preto sa kombinuje s počítačovou tomografiou s vysokým rozlíšením. Na tomografii sa buly rozlišujú vo forme dutín s tenkými stenami a jasnými hranicami. Ak je potrebné objasniť diagnózu, vykoná sa torakoskopia.

Čiastočne funkčný výskum je dôležité poznať stupeň respiračnej dysfunkcie. Za týmto účelom sa vykonáva ventilačno-perfúzna scintigrafia. Hodnotia sa funkcie vonkajšieho dýchania. Ako kritériá na hodnotenie emfyzematóznych lézií sa hodnotí zníženie FEV1, Tiffnove testy, zvýšenie objemu pľúc a prítomnosť funkčnej reziduálnej kapacity.

Zásady liečby chorôb

Liečba bulózneho pľúcneho emfyzému začína odstránením príčin, ktoré vyvolávajú ochorenie. V tomto smere je prvým krokom úplné zlyhanie od fajčenia, pretože s pokračovaním tohto zlozvyk akákoľvek liečba bude bezvýznamná. Ďalším krokom je normalizácia fungovania dýchací systém. Malo by sa akceptovať nasledovné preventívne opatrenia: dychové cvičenia s miernou fyzickou aktivitou; každodenné prechádzky do čerstvý vzduch, počnúc vzdialenosťou 800-1000 m a potom sa zvyšuje; prechádzky sa vykonávajú miernym tempom s rovnomerným dýchaním s predĺženým výdychom.

Konzervatívna liečba je účinná pre počiatočné štádiá choroba. Vykonáva sa komplexná metóda s vymenovaním nasledujúcich skupín liekov:

1. Bronchodilatátory: vylúčiť bronchiálny spazmus, spravidla vo forme aerosólov - Berotek, Salbutamol.
2. Glukokortikosteroidy: poskytujú bronchodilatačné a protizápalové účinky - Prednizolón a hormonálne lieky.
3. Diuretiká: na odstránenie vody z tela s rizikom respiračného a srdcového zlyhania - Furosemid.
4. Antibiotiká: po pridaní bakteriálna infekcia- cielené lieky.

Videoreportáž o bulóznom emfyzéme:

Z fyzioterapeutických metód liečby vyniká oxygenoterapia. Základom tejto techniky je ventilácia pľúc zmesou plynu a vzduchu nasýtenou kyslíkom. Postup vám umožňuje normalizovať zásobovanie tkanív kyslíkom, čo priaznivo ovplyvňuje ich regeneráciu.

Pri liečbe pokročilej patológie je najúčinnejšia chirurgická liečba, priraďuje sa kedy konzervatívna terapia nedáva pozitívny výsledok alebo existuje reálne riziko komplikácií.

Berúc do úvahy rozľahlosť postihnutej oblasti, platia nasledovné: chirurgické technológie: bullektómia, marginálna resekcia, segmentektómia, lobektómia. Chirurgická intervencia možno vykonať otvoreným prístupom alebo pomocou moderného endoskopického zariadenia, ktoré poskytuje kontrolu videa (thorakoskopická resekcia). Aby sa eliminovalo riziko nekontrolovaného pneumotoraxu (ak existujú skutočné predpoklady), pleurodéza sa môže vykonávať vo forme mastencovej liečby pleurálnej dutiny, laserom alebo diatermokoaguláciou. Je možná pleurektómia.

Video o emfyzéme:

Bulózny emfyzém neumožňuje predĺženú nečinnosť. Toto nebezpečná choroba preto pri prvých príznakoch patológie je potrebné prijať účinné opatrenia.

Na rýchle vyliečenie kašľa, zápalu priedušiek, zápalu pľúc a posilnenie imunitného systému potrebujete len...

Bulózny emfyzém – chronické ochorenie, charakterizované lokálnymi zmenami tkaniva, výraznou deštrukciou alveolárnych sept a tvorbou vzduchových cystotvorných býkov s priemerom väčším ako 1 cm.To znamená, že steny alveol sú zničené v dôsledku ich naťahovania.

Čo sú to boolovia?

Emfyzematózna bula Toto je oblasť, kde sa vzduch hromadí v pľúcach. Pľúcne vezikuly stláčajú zdravé oblasti zo všetkých strán a časť pľúc odpadáva. Ochorenie je v 80 % prípadov priamou príčinou spontánneho pneumotoraxu.

Diagnostické potvrdenie ochorenia sa vykonáva pomocou MRI, rádiografie, CT, scintigrafie alebo torakoskopie. Pri nekomplikovanom priebehu sa príznaky nemusia objaviť ani pred vznikom spontánneho pneumotoraxu.

V asymptomatickej forme, dynamický dohľad; s komplikovaným alebo progresívnym priebehom ochorenia sa vykonáva chirurgická liečba.

Dôvody rozvoja choroby

Existuje niekoľko teórií pôvodu ochorenia.

1. mechanická teória naznačuje, že horizontálna poloha prvého alebo druhého rebra u niektorých ľudí poškodzuje vrchol pľúc, čo spôsobuje rozvoj bulózneho emfyzému.
2. Cievna teória vyjadruje názor, že bula vzniká v dôsledku pľúcnej ischémie.
3. Teória infekcie naznačuje súvislosť medzi bulóznym emfyzémom a vírusové infekcie dýchacieho traktu. Býci sa môže objaviť po utrpení obštrukčnej bronchiolitídy, tuberkulózy. Je potrebné poznamenať, že relapsy spontánneho pneumotoraxu sa vyskytujú v obdobiach epidémií. adenovírusová infekcia a chrípke.

Buly v pľúcach sú buď vrodené alebo získané.

Vrodené bulózne zmeny sa tvoria pri nedostatku inhibítora elastázy - a1-antitrypsínu, čo vedie k enzymatickej deštrukcii pľúcneho tkaniva.

Získané vyvíjať na pozadí existujúcich emfyzematóznych zmien v pľúcach. 90% pacientov sú dlhodobí fajčiari, ktorí fajčia viac ako 20 cigariet denne po dobu 10-20 rokov.

Pasívne fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia až o 43%.

Rizikové faktory sú tiež:

• Chronické ochorenia dýchacieho systému - Chronická bronchitída astma, bronchiektázia, pneumoskleróza, pneumokonióza, sarkoidóza;
• tuberkulóza;
• Patológia krvného obehu v pľúcach;
• dedičný faktor;
• Zlá ekológia;
• Dlhodobá práca v nevetraných priestoroch.

Klasifikácia

Býci sú 3 druhov.

Bubliny sa nachádzajú:

• Na povrchu orgánu na úzkej stopke;
• Na povrchu pľúc a sú k nemu pripevnené cez širokú základňu;
• V hĺbke pľúcneho tkaniva.

Tiež buly môžu byť viacnásobné a jednoduché, jednoduché (v jednom pľúca) a bilaterálne (v dvoch pľúcach), napäté a nenapäté.

Forma ochorenia môže byť lokalizovaná v jednom alebo dvoch segmentoch alebo generalizovaná.

Veľkosť buly môže byť:

1. Malé - do 1 cm,
2. Stredná - od 1 cm do 5 cm,
3. Veľké - od 5 cm do 10 cm,
4. Obrie - 10 cm - 15 cm.

Bulózny pľúcny emfyzém po prúde sa delí na:

• asymptomatické;
• OD klinické prejavy- s kašľom, s dýchavičnosťou a s bolesťou na hrudníku;
• Komplikované spontánnym pneumotoraxom a inými patológiami.

Symptómy

Najčastejšie je emfyzém diagnostikovaný u ľudí s astenickou konštitúciou, s VVD, s zakrivením chrbtice, s deformáciou hrudníka.

Za bežné príznaky prítomnosti ochorenia možno považovať: únava, strata chuti do jedla, prerušenia spánku, slabosť.

TO špecifické príznaky týkať sa:

• Vzhľad dýchavičnosti aj v pokoji;
• kašeľ s hlienom;
• Bolesť v hrudi;
• Transformácia hrudníka v smere jeho zvýšenia alebo zakrivenia;
• Zmena farby kože na modrastú alebo sivú.

Začiatok ochorenia sa zvyčajne neprejavuje žiadnymi príznakmi. Keď emfyzematózne buly dosiahnu obrovskú veľkosť, začnú stláčať oblasti pľúc, čo spôsobuje dýchavičnosť.

Najčastejšie sa bulóza určuje len vtedy, keď sú identifikované komplikácie - napríklad s rozvojom recidivujúceho pneumotoraxu.

Bulózny spontánny pneumotorax je komplikáciou bulózneho ochorenia, pri ktorom sa zistí. Zvyčajne sú postihnuté pravé pľúca.

Pri fyzickej námahe, silnom kašľaní alebo zdvíhaní ťažkých bremien dochádza k prasknutiu buly, vnikaniu vzduchu do pleurálnej dutiny a vzniku pľúcneho kolapsu. choré poznámky ostré bolesti v hrudníka vyžarujúce do krku, kľúčnej kosti alebo paže.

Vyvíja sa dýchavičnosť, paroxysmálny suchý kašeľ, pacient je nútený užívať viac pohodlná poloha a nemôže sa zhlboka nadýchnuť. Pri vyšetrení sa zistí tachykardia a rozšírenie medzirebrových priestorov. Pri komplikovanom pneumotoraxe je v pleurálnej dutine pľúc prítomný serózny exsudát.

Ak sa spontánny pneumotorax naďalej rozvíja, stav pacienta sa prudko zhoršuje. Komplikovaný pneumotorax môže viesť k intrapleurálnemu krvácaniu. Roztrhnutie pohrudnice môže spôsobiť stratu vedomia. Srdcová frekvencia pacienta sa zvyšuje a pozoruje sa bledosť.

Diagnostika

Diagnóza je založená na klinických a rádiografických nálezoch.

Na určenie prítomnosti buly a stanovenie diagnózy pomáhajú diagnostické metódy:

1. Vyšetrenie pacienta.
2. Perkusie pomáha identifikovať oblasť so zvýšenou vzdušnosťou.
3. Auskultácia odhalí pískanie suchých chrapotov.
4. Krvný test pomáha určiť pomer CO2 k O2.
5. Spirometria pomáha získať údaje o respiračných objemoch.

Rádiografia nie je vždy schopná odhaliť ochorenie. Na CT vyšetreniach s vysokým rozlíšením buly sú viditeľné ako tenkostenné dutiny s rovnomernými obrysmi.

Scintigrafia pľúc pomáha posúdiť pomer fungujúceho a patologického pľúcneho tkaniva, čo je nevyhnutné pri plánovaní chirurgickej liečby.

Pacient je liečený pneumológom, s rozvojom komplikácií sa do liečby zapája hrudný chirurg.

Video

Pri diagnostike je dôležité odlíšiť bulózny emfyzém od chorôb:

• bronchiektázie;
• Chronická bronchitída;
• Difúzny emfyzém pľúc;
• pneumotorax;
• Pneumokonióza.

Liečba a prevencia

Pacientov, u ktorých bola choroba pred prvou epizódou spontánneho pneumotoraxu asymptomatická, lekár jednoducho pozoruje. Majú predpísanú fyzickú rehabilitáciu, fyzioterapiu, odporúča sa vyhnúť sa fyzická aktivita a infekčné choroby.

Účinnou metódou liečby je kyslíková terapia, ktorá zahŕňa inhaláciu zmesi plynu a vzduchu nasýtenej kyslíkom.

Ako liečiť nekomplikované ochorenie?

Lieková terapia je predpísaná:

• bronchodilatátory;
• glukokortikosteroidy;
• diuretiká;
• Keď je pripojená bakteriálna infekcia, predpisujú sa antibiotiká.

o spontánny pneumotorax pleurálna punkcia sa vykonáva alebo vypúšťa pleurálna dutina na rozšírenie pľúc. S nárastom respiračného zlyhania a zväčšením veľkosti dutiny, neúčinnosťou drenážnych postupov, recidívou pneumotoraxu sa vykonáva operácia na odstránenie buly: bulektómia, segmentektómia, lobektómia, okrajová resekcia.

Prevencia bulóznej choroby je rovnaká ako prevencia emfyzému.

Je potrebné prestať fajčiť, vrátane nebyť v jednej miestnosti s fajčiarmi, vylúčiť kontakt so škodlivými výrobnými faktormi, vyhnúť sa infekciám dýchacích ciest.

Predpoveď

Keď sa odstráni základná príčina ochorenia a včasná liečba pacient môže byť vyliečený. Slabý pľúcny pneumotorax môže zostať nepovšimnutý s vážnymi následkami. Pri relapse sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: hemotorax, reaktívna pleuristika, aspiračná pneumónia.

Ak sa príčina vývoja ochorenia nelieči a príčina vývoja ochorenia sa neodstráni, môžu sa vyvinúť komplikácie, ktoré prispievajú k rozvoju respiračného zlyhania a infekcie. najviac nebezpečná komplikácia je srdcové zlyhanie, ktoré môže byť smrteľné.

Prirodzene, mnohí pacienti prichádzajú s otázkou: ako dlho žijú s bulóznym emfyzémom?

Odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov: s akou závažnosťou bola choroba diagnostikovaná, ako bola predpísaná včasná liečba atď.

Životnosť má nasledujúce štatistiky:

• o mierna forma viac ako 80 % pacientov prekoná psychologický prah 4 roky;
• S miernou formou - asi 70%;
• V ťažkej forme - až 50%.



BULLA

BULLA

(lat. bulla). 1) vosková alebo kovová pečať pripevnená k akémukoľvek štátnemu papieru, k pápežským listom. 2) dekrét pápeža o duchovných veciach. - Zlatý býk. Kódex rímsko-nemeckého cisára Karola IV.

, 1910 .

BULLA

Malá bucharská minca = 1/4 kopy.

Slovník cudzie slová, zahrnuté v ruskom jazyku.- Chudinov A.N., 1910 .

BULLA

lat. bulla, vosková alebo kovová pečať, najmä na pápežských listinách. Dekrét pápeža o duchovných veciach. Zlatá bula: Kódex rímsko-nemeckého cisára Karola IV.

Vysvetlenie 25 000 cudzích slov, ktoré sa začali používať v ruskom jazyku, s významom ich koreňov. - Mikhelson A.D., 1865 .

BULLA

pápežskú listinu napísanú (v latinčine a na pergamene) po porade s kardinálmi.

Kompletný slovník cudzích slov, ktoré sa začali používať v ruskom jazyku. - Popov M., 1907 .

BULLA

pápežská listina vypracovaná po dohode s radou kardinálov sa vyhlasuje za vševedúcu. Napísané po latinsky na pergamene.

Slovník cudzích slov zahrnutých v ruskom jazyku. - Pavlenkov F., 1907 .

Bulla

(lat. bulla)

1) v stredoveku - cisárska listina alebo dekrét;

2) posolstvo, príkaz vydaný pápežmi.

Nový slovník cudzích slov.- od EdwART,, 2009 .

bulla

bullae, g. [ latinčina. bulla, lit. lopta, kruh] (špeciálne). Pápežský list, posolstvo. [ Z okrúhlej pečate zavesenej na listine.]

Veľký slovník cudzie slová.- Vydavateľstvo "IDDK", 2007 .

bulla

s, dobre. ( St-lat. pečiatka bulla, opečiatkovaný doklad lat. bulla lopta).
1. ist. V stredoveku v Zap. Európa: cisárska listina alebo dekrét.
2. Posolstvo, príkaz vydaný pápežom.
|| St breve, dekretál, encyklika.

Slovník cudzie slová L. P. Krysina.- M: Ruský jazyk, 1998 .

Synonymá:

Pozrite sa, čo je „BULLA“ v iných slovníkoch:

Pápež Urban VIII (1637) Tento výraz má iné významy, pozri Bulla (významy). Bulla (z latinčiny bulla ... Wikipedia

- (inosk.) list, dekrét vo všeobecnosti (najmä pápeža) z olovenej pečate priloženej k takýmto dekrétom, vo forme okrúhlej tobolky. St "Zlatý býk" zmluva cisára Karola IV. so štátnymi úradníkmi, nazývaná symbol ... ... Michelsonov veľký vysvetľujúci frazeologický slovník (pôvodný pravopis)

- (lat. guľa bulla; porov. storočie. lat. pečať listina s pečaťou), v stredoveku okrúhla kovová pečať, spravidla upevňujúca pápežské, cisárske, kráľovské akty, ako aj samotný názov aktov. Pozri Zlatá bula 1222, Zlatá bula 1356 ... Veľký encyklopedický slovník

BULLA- (neskoro lat. pečať bulla, listina s pečaťou) 1) v stredoveku okrúhla kovová pečať, spravidla zapínajúca pápežské, cisárske, kráľovské akty, ako aj. samotný názov aktov (napríklad Zlatá bula z roku 1222, Zlatá bula z roku 1356); 2)…… Právna encyklopédia

- (neskoro latinská pečať alebo pečatná listina) okrúhla kovová pečať, ktorou sa v stredoveku obyčajne pečatila pápežská, cisárska, kráľovská listina; názov samotného aktu. Najvýznamnejšie kráľovské a cisárske akty, ... ... Právny slovník

Správa, pečať, list Slovník ruských synoným. bulla n., počet synoným: 3 písmeno (14) pečať ... Slovník synonym

bulla- Petrohradská rodina. fotografov; Karl Karlovich (1855/56 1929), zakladateľ rus. foto esej. Pochádzal z Nemecka ako chlapec s rodičmi. Svoju službu začal v spoločnosti Dunant ako laborant. V roku 1886 získal osvedčenie o práve fotografovať. výhľad na hlavné mesto.... Ruský humanitárny encyklopedický slovník

- (guľa, pečať, listina s pečaťou) v stredoveku okrúhla kovová pečať, zvyčajne upevňovala pápežské, cisárske, kráľovské akty, ako aj samotný názov aktov ... Historický slovník

BULLA, bulls, wives. (lat. bulla, lit. guľa, kruh) (špeciál). Pápežský list, posolstvo. (Z okrúhlej pečate zavesenej na liste.) Ušakovov výkladový slovník. D.N. Ušakov. 1935 1940 ... Vysvetľujúci slovník Ushakov

žena, lat. dekrét o liste pápeža, vo veciach viery. Dahlov vysvetľujúci slovník. IN AND. Dal. 1863 1866 ... Dahlov vysvetľujúci slovník

knihy

• Dynastia Bulla: Karl. Alexander. Victor. Yuri, Elbek V., Svetov Yu., Byurganovsky D. (eds.). Fotografická monografia „The Bull Dynasty: Karl, Alexander, Victor, Yuri“ je súčasťou série, ktorá sa začala v roku 2013 a je priamym pokračovaním fotografickej monografie „Prvý ruský fotožurnalista Karl…

Vzduchom naplnený tenkostenný močový mechúr s veľkosťou od 1 do 10-15 cm alebo viac, umiestnený pod viscerálnou pleurou a obmedzený perilobulárnymi vrstvami. Bula pľúc je častejšie lokalizovaná v horných častiach pľúc; jedným z vysvetlení je prítomnosť výraznejších perilobulárnych vrstiev v týchto oddeleniach.

Bullae sa zvyčajne získavajú v prírode. Príčinou rozvoja buly sú s najväčšou pravdepodobnosťou lokálne poruchy priechodnosti bronchiolov a najmenších priedušiek s vytvorením chlopňového mechanizmu v nich v dôsledku cikatrických alebo funkčných zmien (lokálny bronchospazmus, cikatrická stenóza, nahromadenie viskóznej sekrécie ). V dôsledku objavenia sa bronchiálnej chlopne, ktorá umožňuje prechod vzduchu iba v smere alveol, sa tieto postupne naťahujú, priečky medzi nimi atrofujú, v dôsledku čoho vznikajú napäté tenkostenné dutiny, ktoré sa postupne zväčšujú , môže dosiahnuť veľké a dokonca gigantické veľkosti.

Viacnásobné buly sa môžu vyvinúť na pozadí difúzneho emfyzému, ktorý je v tomto prípade charakterizovaný ako bulózny. Pri viacerých bulách veľkého priemeru (do 10 cm alebo viac) niektorí autori rozlišujú takzvanú "bulóznu chorobu pľúc".

Klinickynekomplikované pľúcne buly sú najčastejšie asymptomatické. Pri mnohopočetných a obrovských bulách možno pozorovať poruchy vonkajšieho dýchania spojené najmä s kompresiou fungujúceho pľúcneho tkaniva napätými bulami s posunom mediastína na zdravú stranu. Pri bilaterálnych léziách môžu byť klinické prejavy buly výraznejšie. Najčastejšou komplikáciou pľúcnych buly je ich prasknutie a spontánny pneumotorax.

Diagnostikapľúcny býk je založený na röntgenových štúdiách - röntgen, tomografia, torakoskopia (s komplikáciami pneumotoraxu), menej často - angiopulmonografia a počítačová tomografia. Pri veľkých bulách a bulóznom emfyzéme dochádza k porušeniu vonkajšieho dýchania (predovšetkým k zvýšeniu OOL). Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s vrodenými a sekundárnymi (po pľúcnych abscesoch) pľúcnymi cystami.

Malé, nekomplikované buly nevyžadujú liečbu. Konzervatívna liečba rozšíreného bulózneho emfyzému sa uskutočňuje podľa všeobecných zásad liečby emfyzému. Pri obrovských bulách, ktoré spôsobujú poruchy vonkajšieho dýchania, je indikované ich rýchle odstránenie alebo transtorakálna drenáž s predĺženou aktívnou aspiráciou. Keď sú buly komplikované recidivujúcim spontánnym pneumotoraxom, odstraňujú sa najčastejšie resekciou pľúc v kombinácii s rebrovou pleurektómiou alebo inými technikami, ktoré zabezpečujú fúziu pľúc s hrudnou stenou (pleurodéza).

Adresárv pneumológii / Ed. N. V. Putova, G. B. Fedoseeva, A. G. Khomenko.- L.: Medicína, 1988

Prečítajte si tiež: