Pravila za preventivna cepljenja. Koledar preventivnih cepljenj za otroke: čas in značilnosti cepljenja. Pripravki, ki se uporabljajo za imunizacijo

Otroci od 1. do vključno 18. leta starosti in odrasli do vključno 35. leta starosti, ki niso bili bolni, niso bili cepljeni, so bili enkrat cepljeni in nimajo podatkov o cepljenju proti ošpicam; odrasli od 36 do vključno 55 let, ki spadajo v rizične skupine (zaposleni v zdravstvenih in izobraževalnih organizacijah, trgovini, prometu, javnih službah in socialnih sferah; osebe, ki delajo na rotacijski osnovi, in uslužbenci državnih nadzornih organov na kontrolnih točkah čez državno mejo Ruske federacije), ki niso bili bolni, niso bili cepljeni, so bili cepljeni enkrat in nimajo podatkov o cepljenju proti ošpicam.

Otroci od 6 mesecev, učenci od 1. do 11. razreda;

študenti, ki študirajo v strokovnih izobraževalnih organizacijah in visokošolskih izobraževalnih organizacijah;

odrasli, ki delajo v določenih poklicih in položajih (zaposleni v zdravstvenih in izobraževalnih organizacijah, prometu, javnih službah);

nosečnica;

odrasli, starejši od 60 let;

osebe, ki so vpoklicane na služenje vojaškega roka;

osebe s kroničnimi boleznimi, vključno s pljučnimi boleznimi, boleznimi srca in ožilja, presnovne motnje in debelost

*(1) Prvo, drugo in tretje cepljenje se izvaja po shemi 0-1-6 (1 odmerek - na začetku cepljenja, 2 odmerek - mesec dni po 1. cepljenju, 3 odmerek - 6 mesecev po cepljenju). začetek cepljenja), z izjemo otrok, ki spadajo v rizične skupine, se cepljenje proti virusnemu hepatitisu B izvaja po shemi 0-1-2-12 (1 odmerek - na začetku cepljenja, 2 odmerek - mesec dni po cepljenju). 1 cepljenje, 2 odmerek - 2 meseca od začetka cepljenja, 3. odmerek - 12 mesecev od začetka cepljenja).

*(2) Cepljenje se izvaja s cepivom za preprečevanje tuberkuloze za nežno primarno cepljenje (BCG-M); v sestavnih subjektih Ruske federacije s stopnjo incidence nad 80 na 100 tisoč prebivalcev, pa tudi v prisotnosti bolnikov s tuberkulozo okoli novorojenčka - cepivo za preprečevanje tuberkuloze (BCG).

*(3) Cepljenje se izvaja za otroke, ki spadajo v rizične skupine (rojene matere nosilk HBsAg, bolniki virusni hepatitis B ali tisti, ki so preboleli virusni hepatitis B v tretjem trimesečju nosečnosti, ki nimajo rezultatov testov za označevalce hepatitisa B, uživalci narkotikov ali psihotropnih snovi, iz družin, v katerih je nosilec HBsAg ali bolnik z akutni virusni hepatitis B in kronični virusni hepatitis).

*(4) Prvo in drugo cepljenje se izvaja s cepivom za preprečevanje otroške paralize (inaktivirano).

*(5) Cepimo otroke, ki spadajo v rizične skupine (z boleznimi živčnega sistema, imunsko pomanjkljivimi stanji ali anatomskimi okvarami, ki vodijo do močno povečanega tveganja za okužbo s hemofilusom influence; z nepravilnostmi črevesnega razvoja; z rakom in/oz. dolgotrajno prejemanje imunosupresivne terapije; otroci, rojeni materam z virusom HIV; otroci z okužbo s HIV; nedonošenčki in otroci z nizko porodno težo; otroci v sirotišnicah).

*(6) Tretje cepljenje in nadaljnja revakcinacije proti otroški paralizi se otroci cepijo s cepivom za preprečevanje otroške paralize (živo); otroci, ki spadajo v rizične skupine (z boleznimi živčnega sistema, stanji imunske pomanjkljivosti ali anatomskimi okvarami, ki vodijo v močno povečano tveganje za okužbo s hemofilusom influenzae; s črevesnimi nepravilnostmi; z rakom in/ali prejemajo dolgotrajno imunosupresivno terapijo; otroci, rojeni materam z okužbo s HIV - otroci z okužbo s HIV; nedonošenčki in otroci z nizko porodno težo; otroci v sirotišnicah) - cepivo za preprečevanje otroške paralize (inaktivirano).

*(6.1) Cepljenje in revakcinacija otrok iz rizičnih skupin se lahko izvaja z imunobiološkimi zdravili za imunoprofilakso nalezljivih bolezni, ki vsebujejo kombinacije cepiv, namenjene uporabi v ustreznih starostnih obdobjih.

*(7) Drugo revakcinacijo opravimo s toksoidi z zmanjšano vsebnostjo antigenov.

*(8) Revakcinacija se izvaja s cepivom proti tuberkulozi (BCG).

*(9) Cepljenje se izvaja za otroke in odrasle, ki še niso bili cepljeni proti virusnemu hepatitisu B, po shemi 0-1-6 (1 odmerek - na začetku cepljenja, 2 odmerek - mesec dni po 1 cepljenju). , 3 odmerek - 6 mesecev po začetku cepljenja).

*(10) Presledek med prvim in drugim cepljenjem mora biti najmanj 3 mesece.

Postopek za državljane preventivna cepljenja v okviru državnega koledarja preventivnih cepljenj

S spremembami in dopolnitvami:

1. Preventivna cepljenja v okviru nacionalnega koledarja preventivnih cepljenj se izvajajo državljanom v zdravstvenih organizacijah, če imajo te organizacije dovoljenje za opravljanje dela (storitev) na cepljenju (izvajanje preventivnih cepljenj).

2. Cepljenje izvajajo zdravstveni delavci, ki so usposobljeni za uporabo imunobioloških zdravil za imunoprofilakso nalezljivih bolezni, organizacijo cepljenja, tehniko cepljenja ter zagotavljanje zdravstvena oskrba v nujni ali nujni obliki.

3. Cepljenje in revakcinacija v okviru nacionalnega koledarja preventivnih cepljenj se izvaja z imunobiološkimi zdravili za imunoprofilakso nalezljivih bolezni, registriranih v skladu z zakonodajo Ruske federacije, v skladu z navodili za njihovo uporabo.

V primerih, ki jih določa nacionalni koledar preventivnih cepljenj, je dovoljeno cepljenje in revakcinacija z imunobiološkimi zdravili za imunoprofilakso nalezljivih bolezni, ki vsebujejo kombinacije cepiv.

4. Pred izvedbo preventivnega cepljenja se cepljencu ali njegovemu zakonitemu zastopniku pojasni potreba po imunoprofilaksi nalezljivih bolezni, morebitne pocepilne reakcije in zapleti ter posledice zavrnitve preventivnega cepljenja, in prostovoljna privolitev po seznanitvi z medicinskim posegom je sestavljena v skladu z zahtevami člena 20 Zvezni zakon z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji".

5. Vse osebe, ki naj bi bile preventivno cepljene, najprej pregleda zdravnik (reševalec).

6. Če se čas cepljenja spremeni, se izvaja v skladu s shemami, določenimi v nacionalnem koledarju preventivnih cepljenj, in v skladu z navodili za uporabo imunobioloških zdravil za imunoprofilakso nalezljivih bolezni. Cepiva (razen cepiv za preprečevanje tuberkuloze), ki se uporabljajo v okviru nacionalnega koledarja preventivnih cepljenj, je dovoljeno dajati na isti dan z različnimi brizgami na različnih delih telesa.

7. Cepljenje otrok, ki so na imunoprofilakti proti pnevmokokna okužba se ni začelo v prvih 6 mesecih življenja, se izvaja dvakrat z intervalom med cepljenji vsaj 2 meseca.

8. Cepljenje otrok mater, okuženih s HIV, se izvaja v okviru državnega koledarja preventivnih cepljenj v skladu z navodili za uporabo imunobioloških zdravil za imunoprevencijo nalezljivih bolezni. Pri cepljenju takšnih otrok se upoštevajo: HIV status otroka, vrsta cepiva, indikatorji imunskega statusa, starost otroka in spremljajoče bolezni.

9. Revakcinacija otrok proti tuberkulozi, rojenih od mater, okuženih s HIV, ki so prejeli tristopenjsko kemoprofilakso za prenos virusa HIV z matere na otroka (med nosečnostjo, porodom in v neonatalnem obdobju), se izvaja v porodnišnici s cepivi za preprečevanje tuberkuloze (za nežno primarno cepljenje). Pri otrocih z okužbo s HIV, pa tudi pri odkrivanju nukleinskih kislin HIV pri otrocih z molekularnimi metodami, se revakcinacija proti tuberkulozi ne izvaja.

10. Cepljenje z živimi cepivi v okviru državnega koledarja preventivnih cepljenj (razen cepiv za preprečevanje tuberkuloze) se izvaja za otroke z okužbo s HIV z imunsko kategorijo 1 in 2 (brez imunske pomanjkljivosti ali zmerna imunska pomanjkljivost).

11. Če je diagnoza okužbe s HIV izključena, se otroci, rojeni materam z okužbo s HIV, cepijo z živimi cepivi brez predhodne imunološke preiskave.

12. Toksoidi, mrtva in rekombinantna cepiva se dajejo vsem otrokom, rojenim materam, okuženim s HIV, v okviru nacionalnega programa preventivnih cepljenj. Za otroke z okužbo s HIV, določeno imunobiološko zdravila za imunoprofilakso nalezljivih bolezni se dajejo v odsotnosti izrazite in hude imunske pomanjkljivosti.

13. Pri cepljenju prebivalstva se uporabljajo cepiva, ki vsebujejo antigene, pomembne za Rusko federacijo, da se zagotovi največja učinkovitost imunizacije.

14. Pri cepljenju proti hepatitisu B pri otrocih prvega leta življenja, proti gripi pri otrocih, starejših od 6 mesecev, ki se šolajo v izobraževalnih ustanovah in nosečnicah, se uporabljajo cepiva, ki ne vsebujejo konzervansov.

______________________________

* Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2012, št. 26, čl. 3442; N 26, čl. 3446; 2013, št. 27, čl. 3459; N 27, čl. 3477; N 30, art. 4038; N 39, čl. 4883; N 48, čl. 6165; N 52, čl. 6951.

** Odredba Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj Ruska federacija z dne 23. marca 2012 N 252n „O odobritvi postopka za dodelitev nadzornika bolničarju, babici medicinska organizacija pri organizaciji izvajanja osnovnega zdravstvenega varstva in nujne medicinske pomoči so posamezne naloge lečečega zdravnika za neposredno zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacientu v obdobju opazovanja in zdravljenja, vključno s predpisovanjem in uporabo zdravil, vključno z narkotiki in psihotropna zdravila" (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 28. aprila 2012, Registrska številka N 23971).

PREVENTIVNA CEPLJENJA

Drugo cepljenje proti virusnemu hepatitisu B

Prvo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi

Revakcinacija proti ošpicam, rdečkam, mumpsu

Drugo revakcinacijo proti davici, tetanusu

Cepljenje proti rdečkam (dekleta).

Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B (prej niste bili cepljeni)

Tretja revakcinacija proti davici, tetanusu.

Ponovno cepljenje proti tuberkulozi.

Tretje revakcinacija proti otroški paralizi

Odrasli

Revakcinacija proti davici, tetanusu - vsakih 10 let od datuma zadnjega revakcinacije.

Če je čas začetka cepljenja kršen, se slednja izvajajo v skladu s shemami, določenimi v tem koledarju in navodilih za uporabo zdravil.

8.2. Imunizacija proti oslovskemu kašlju

8.2.1. Cilj preprečevanja s cepljenjem proti oslovskemu kašlju bi po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije moral biti zmanjšanje incidence do leta 2010 ali prej na raven manj kot 1 na 100 tisoč prebivalcev. To lahko dosežemo tako, da zagotovimo vsaj 95-odstotno pokritost otrok, starih 12 mesecev, s trikratnim cepljenjem. in prvo revakcinacijo otrok pri starosti 24 mesecev.

8.2.2. Otroci od 3 mesecev starosti do 3 let 11 mesecev 29 dni so predmet cepljenja proti oslovskemu kašlju. Cepljenja se izvajajo s cepivom DTP. Zdravilo se daje intramuskularno v zgornji zunanji kvadrant zadnjice ali sprednji zunanji del stegna v odmerku 0,5 ml.

8.2.3. Potek cepljenja je sestavljen iz 3 cepljenj v presledku 45 dni. Zmanjševanje intervalov ni dovoljeno. Če se interval med cepljenji poveča, se naslednje cepljenje izvede čim prej, odvisno od zdravstvenega stanja otroka.

8.2.4. Prvo cepljenje se izvede pri starosti 3 mesecev, drugo - pri 4,5 mesecih, tretje cepljenje - pri starosti 6 mesecev.

8.2.5. Ponovno cepljenje s cepivom DPT se izvaja enkrat na 12 mesecev. po opravljenem cepljenju.

8.2.6. Cepljenja s cepivom DPT se lahko izvajajo sočasno z drugimi cepljenji v koledarju cepljenja, cepiva pa se aplicirajo z različnimi brizgami na različne dele telesa.

8.3. Imunizacija proti davici

Cepljenja se izvajajo s cepivom DPT, toksoidi ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cilj cepljenja proti davici je po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije do leta 2005 doseči incidenco 0,1 ali manj na 100 tisoč prebivalcev. To bo mogoče z zagotavljanjem najmanj 95-odstotnega pokritja opravljenega cepljenja otrok v starosti 12 mesecev s prvim recepljenjem otrok v starosti 24 mesecev. in vsaj 90 % precepljenost odrasle populacije.

8.3.2. Cepimo proti davici otroke od 3. meseca starosti, pa tudi mladostnike in odrasle, ki še niso bili cepljeni proti tej okužbi. Zdravilo se daje intramuskularno v zgornji zunanji kvadrant zadnjice ali sprednji zunanji del stegna v odmerku 0,5 ml.

8.3.3. Prvo cepljenje se izvede pri starosti 3 mesecev, drugo cepljenje - pri starosti 4,5 meseca, tretje cepljenje - pri starosti 6 mesecev. Prvo revakcinacijo opravimo po 12 mesecih. po opravljenem cepljenju. Otroci od 3 mesecev starosti do 3 let 11 mesecev 29 dni so predmet cepljenja s cepivom DPT.

Cepljenje se izvaja 3-krat z intervalom 45 dni. Zmanjševanje intervalov ni dovoljeno. Če je interval prisiljen povečati, se naslednje cepljenje izvede čim prej, odvisno od zdravstvenega stanja otroka. Preskok enega cepljenja ne pomeni ponovitve celotnega cikla cepljenja.

8.3.4. Toksoid ADS se uporablja za preprečevanje davice pri otrocih, mlajših od 6 let:

Tisti, ki so imeli oslovski kašelj;

Starejši od 4 let, predhodno necepljeni proti davici in tetanusu.

8.3.4.1. Potek cepljenja je sestavljen iz 2 cepljenj v presledku 45 dni. Zmanjševanje intervalov ni dovoljeno. Če se interval med cepljenji poveča, se naslednje cepljenje izvede čim prej, odvisno od zdravstvenega stanja otroka.

8.3.4.2. Prvo revakcinacijo z ADS toksoidom izvedemo enkrat po 9 do 12 mesecih. po opravljenem cepljenju.

8.3.5. DS-M-anatoksin uporabljamo:

Za revakcinacijo otrok, starih 7 let, 14 let in odraslih brez starostne omejitve vsakih 10 let;

Za cepljenje proti davici in tetanusu pri otrocih od 6. leta starosti, ki še niso bili cepljeni proti davici.

8.3.5.1. Potek cepljenja je sestavljen iz 2 cepljenj v presledku 45 dni. Zmanjševanje intervalov ni dovoljeno. Če je treba interval podaljšati, je treba naslednje cepljenje opraviti čim prej.

8.3.5.2. Prvo revakcinacijo izvajamo v intervalih 6-9 mesecev. po enkratnem opravljenem cepljenju. Naknadna revakcinacija se izvaja v skladu z nacionalnim koledarjem.

8.3.5.3. Cepljenja s toksoidom ADS-M se lahko izvajajo sočasno z drugimi cepljenji po koledarju. Cepljenja se izvajajo z različnimi brizgami na različnih delih telesa.

8.4. Imunizacija proti tetanusu

8.4.1. V Ruski federaciji vseskozi V zadnjih letih Neonatalni tetanus ni zabeležen, vsako leto pa se med drugim zabeleži sporadična pojavnost tetanusa starostne skupine prebivalstvo.

8.4.2. Cilj imunizacije proti tetanusu je preprečiti tetanus pri populaciji.

8.4.3. To lahko dosežemo tako, da zagotovimo vsaj 95-odstotno pokritost otrok s tremi odmerki cepljenja do 12. meseca. življenje in poznejša ponovna cepljenja, povezana s starostjo, za 24 mesecev. življenju, pri 7 letih in pri 14 letih.

8.4.4. Cepljenja se izvajajo s cepivom DTP, ADS toksoidi, ADS-M.

8.4.5. Otroci od 3 mesecev starosti so podvrženi cepljenju proti tetanusu: prvo cepljenje se opravi pri starosti 3 mesecev, drugo pri 4,5 mesecih, tretje cepljenje pri starosti 6 mesecev.

8.4.6. Cepljenja se izvajajo s cepivom DPT. Zdravilo se daje intramuskularno v zgornji zunanji kvadrant zadnjice ali sprednji zunanji del stegna v odmerku 0,5 ml.

8.4.7. Potek cepljenja je sestavljen iz 3 cepljenj v presledku 45 dni. Zmanjševanje intervalov ni dovoljeno. Če je interval prisiljen povečati, se naslednje cepljenje izvede čim prej, odvisno od zdravstvenega stanja otroka. Preskok enega cepljenja ne pomeni ponovitve celotnega cikla cepljenja.

8.4.8. Revakcinacija proti tetanusu se izvaja s cepivom DPT enkrat na 12 mesecev. po opravljenem cepljenju.

8.4.9. Cepljenja s cepivom DTP se lahko izvajajo sočasno z drugimi cepljenji v koledarju cepljenja, cepiva pa se aplicirajo z različnimi brizgami na različne dele telesa.

8.4.10. Toksoid ADS se uporablja za preprečevanje tetanusa pri otrocih, mlajših od 6 let:

Tisti, ki so imeli oslovski kašelj;

Tisti, ki imajo kontraindikacije za dajanje cepiva DTP;

Starejši od 4 let, še niso bili cepljeni proti tetanusu.

8.4.10.1. Potek cepljenja je sestavljen iz 2 cepljenj v presledku 45 dni. Zmanjševanje intervalov ni dovoljeno. Če se interval med cepljenji poveča, se naslednje cepljenje izvede čim prej, odvisno od zdravstvenega stanja otroka.

8.4.10.2. Prvo revakcinacijo z ADS toksoidom izvedemo enkrat po 9 do 12 mesecih. po opravljenem cepljenju.

8.4.11. ADS-M-anatoksin se uporablja:

Za ponovno cepljenje otrok proti tetanusu pri 7 letih, 14 letih in odraslih brez starostne omejitve vsakih 10 let;

Za cepljenje proti tetanusu pri otrocih od 6. leta starosti, ki še niso bili cepljeni proti tetanusu.

8.4.11.1. Potek cepljenja je sestavljen iz 2 cepljenj v presledku 45 dni. Zmanjševanje intervalov ni dovoljeno. Če je treba interval podaljšati, je treba naslednje cepljenje opraviti čim prej.

8.4.11.2. Prvo revakcinacijo izvajamo v intervalih 6-9 mesecev. po enkratnem opravljenem cepljenju. Naknadna revakcinacija se izvaja v skladu z nacionalnim koledarjem.

8.4.11.3. Cepljenja s toksoidom ADS-M se lahko izvajajo sočasno z drugimi cepljenji po koledarju. Cepljenja se izvajajo z različnimi brizgami na različnih delih telesa.

8.5. Imunizacija proti ošpicam, rdečkam, mumpsu

8.5.1. Program WHO zagotavlja:

Svetovna izkoreninjenje ošpic do leta 2007;

Preprečevanje primerov prirojene rdečke, katere odprava se po cilju SZO pričakuje v letu 2005;

Zmanjšanje pojavnosti mumpsa na raven 1,0 ali manj na 100 tisoč prebivalcev do leta 2010.

To bo mogoče, ko bo do 24. meseca dosežena vsaj 95-odstotna precepljenost otrok. življenje in revakcinacija proti ošpicam, rdečkam in mumpsu pri otrocih, starih 6 let.

8.5.2. Otroci, starejši od 12 mesecev, ki teh okužb niso preboleli, so podvrženi cepljenju proti ošpicam, rdečkam in mumpsu.

8.5.3. Otroci od 6. leta starosti so predmet revakcinacije.

8.5.4. Proti rdečkam se cepijo dekleta, stara 13 let, ki še niso bila cepljena ali so bila cepljena enkrat.

8.5.5. Cepljenje in revakcinacija proti ošpicam, rdečkam, mumpsu se izvaja z monocepivi in kombinirana cepiva(ošpice, rdečke, mumps).

8.5.6. Zdravila se dajejo enkrat subkutano v odmerku 0,5 ml pod lopatico ali v predelu ramen. Dovoljeno je sočasno dajanje cepiv z različnimi brizgami različna področja telesa.

8.6. Imunizacija proti otroški paralizi

8.6.1. Globalni cilj WHO je izkoreninjenje otroške paralize do leta 2005. Ta cilj je mogoče doseči, če so otroci, stari 12 mesecev, cepljeni trikrat. življenja in revakcinacije otrok 24 mesecev. življenjska doba vsaj 95 %.

8.6.2. Cepljenja proti otroški paralizi se izvajajo z živim peroralnim cepivom proti otroški paralizi.

8.6.3. Otroci od 3 mesecev starosti so predmet cepljenja. Cepljenje se izvaja 3-krat z intervalom 45 dni. Zmanjševanje intervalov ni dovoljeno. Če se intervali podaljšajo, je treba cepljenje opraviti čim prej.

8.6.4. Prvo revakcinacijo opravimo pri starosti 18 mesecev, drugo revakcinacijo pri starosti 20 mesecev, tretje revakcinacijo pri 14 letih.

8.6.5. Cepljenje proti otroški paralizi se lahko kombinira z drugimi načrtovanimi cepljenji.

8.7. Imunizacija proti virusnemu hepatitisu B

8.7.1. Prvo cepljenje se opravi pri novorojenčkih v prvih 12 urah življenja.

8.7.2. Drugo cepljenje se daje otrokom, starim 1 mesec.

8.7.3. Tretje cepljenje je namenjeno otrokom, starim 6 mesecev.

8.7.4. Otroke, rojene materam nosilkam virusa hepatitisa B, ali bolnikom z virusnim hepatitisom B v tretjem trimesečju nosečnosti cepimo proti virusnemu hepatitisu B po shemi 0 - 1 - 2 - 12 mesecev.

8.7.5. Cepljenje proti hepatitisu B za otroke, stare 13 let, ki še niso bili cepljeni, se izvaja po shemi 0 - 1 - 6 mesecev.

8.7.7. Novorojenčkom in otrokom se cepivo daje intramuskularno mlajši starosti v anterolateralnem delu stegna, pri starejših otrocih in mladostnikih - v deltoidni mišici.

8.7.8. Odmerjanje cepiva za cepljenje posameznikov različnih starosti izvajati v strogem skladu z navodili za njegovo uporabo.

8.8. Imunizacija proti tuberkulozi

8.8.1. Vsi novorojenčki v porodnišnici so podvrženi cepljenju proti tuberkulozi 3. - 7. dan življenja.

8.8.2. Revakcinacija proti tuberkulozi se izvaja pri tuberkulinsko negativnih otrocih, ki niso okuženi z Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prvo revakcinacijo opravijo otroci, stari 7 let.

8.8.4. Drugo revakcinacijo proti tuberkulozi pri 14 letih opravijo tuberkulinsko negativni otroci, ki niso okuženi z Mycobacterium tuberculosis, ki niso prejeli cepiva pri 7 letih.

8.8.5. Cepljenje in revakcinacijo izvajamo z živim cepivom proti tuberkulozi (BCG in BCG-M).

8.8.6. Cepivo se daje strogo intradermalno na meji zgornje in srednje tretjine zunanje površine levega ramena. Cepilni odmerek vsebuje 0,05 mg BCG in 0,02 mg BCG-M v 0,1 ml vehikla. Cepljenje in revakcinacijo izvajamo z enogramskimi ali tuberkulinskimi brizgami za enkratno uporabo s tankimi iglami (N 0415) s kratkim rezom.

9. Postopek izvajanja preventivnih cepljenj

Avtor: epidemične indikacije

Če obstaja nevarnost nalezljivih bolezni, se izvajajo preventivna cepljenja za epidemične indikacije celotnega prebivalstva ali posameznih poklicnih skupin, kontingentov, ki živijo ali obiskujejo območja, endemična ali enzootska za kugo, brucelozo, tularemijo, antraks, leptospirozo, klopne spomladanske bolezni. poletni encefalitis. Seznam del, katerih izvajanje je povezano z velikim tveganjem okužbe nalezljive bolezni in zahteva obvezna preventivna cepljenja, odobrena z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 17. julija 1999 N 825.

Imunizacija za epidemiološke indikacije se izvaja z odločitvijo državnih sanitarnih in epidemioloških nadzornih centrov v sestavnih subjektih Ruske federacije in v soglasju z zdravstvenimi organi.

Za endemično ozemlje (glede na bolezni ljudi) in enzootsko ozemlje (glede na bolezni, ki so skupne ljudem in živalim) se šteje ozemlje ali skupina ozemelj s stalnim pojavljanjem nalezljive bolezni zaradi specifičnih, lokalnih, naravnih geografski pogoji, potrebni za stalno kroženje patogena.

Seznam enzootskih območij odobri rusko ministrstvo za zdravje na podlagi državnih sanitarnih in epidemioloških nadzornih centrov v sestavnih subjektih Ruske federacije.

Nujna imunoprofilaksa se izvaja z odločitvijo organov in ustanov državne sanitarne in epidemiološke službe ter lokalnih zdravstvenih organov v sestavnih subjektih Ruske federacije.

9.1. Imunoprofilaksa kuge

9.1.1. Preventivne ukrepe za preprečevanje okužbe ljudi v naravnih žariščih kuge izvajajo protikužne ustanove v sodelovanju z teritorialnimi ustanovami državne sanitarne in epidemiološke službe.

9.1.2. Cepljenje proti kugi se izvaja na podlagi prisotnosti epizootije kuge pri glodavcih, identifikacije domačih živali, obolelih za kugo, možnosti prenosa okužbe z obolelo osebo in epidemiološke analize, ki jo opravi protikužna ustanova. Odločitev o cepljenju sprejme glavni državni sanitarni zdravnik sestavnega subjekta Ruske federacije po posvetovanju z zdravstvenimi organi.

9.1.3. Imunizacija se izvaja na strogo omejenem območju celotne populacije od 2. leta starosti naprej ali selektivno ogroženih populacij (živinorejci, agronomi, delavci geoloških strank, kmetje, lovci, nabiralci itd.).

9.1.4. Cepljenja izvajajo lokalni zdravstveni delavci ali posebej organizirane cepilne ekipe ob inštruktorski in metodološki pomoči protikužnih ustanov.

9.1.5. Cepivo proti kugi daje cepljenim imunost do 1 leta. Cepljenje se izvede enkrat, revakcinacija se izvede po 12 mesecih. po zadnjem cepljenju.

9.1.6. Ukrepe za preprečevanje vnosa kuge iz tujine urejajo sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaščita ozemlja Ruske federacije".

9.1.7. Nadzor nad izvajanjem preventivnih cepljenj izvajajo protikužne ustanove.

9.2. Imunoprofilaksa tularemije

9.2.1. Cepljenja proti tularemiji se izvajajo na podlagi odločitve teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodelovanju z lokalnimi zdravstvenimi organi.

9.2.2. Načrtovanje in izbor skupin za cepljenje poteka diferencirano, ob upoštevanju stopnje aktivnosti naravnih žarišč.

9.2.3. Obstajajo načrtovana in izredna cepljenja proti tularemiji.

9.2.4. Rutinsko cepljenje od 7. leta starosti se izvaja za prebivalstvo, ki živi na ozemlju s prisotnostjo aktivnih naravnih žarišč tipa stepe, poplavno-močvirje (in njegove različice) in vznožja.

Na travniško-poljskih območjih se izvajajo cepljenja prebivalstva od 14. leta dalje, razen upokojencev, invalidov, oseb, ki se ne ukvarjajo s kmetijskimi deli in nimajo živine za osebno rabo.

9.2.4.1. Na ozemlju naravnih žarišč tundre in gozdnih tipov se cepljenja izvajajo samo v rizičnih skupinah:

Lovci, ribiči (in člani njihovih družin), pastirji severnih jelenov, pastirji, poljedelci, melioratorji;

Osebe, razporejene na začasno delo (geologi, raziskovalci itd.).

9.2.4.2. V mestih, ki neposredno mejijo na aktivna žarišča tularemije, pa tudi na območjih z neaktivnimi naravnimi žarišči tularemije se cepljenja izvajajo samo za delavce:

Skladiščenje žita in zelenjave;

Tovarne sladkorja in alkohola;

Rastline konoplje in lanu;

Trgovine s krmili;

Živinorejske in perutninske farme, ki delajo z žitom, krmo itd.;

Lovci (člani njihovih družin);

Za proizvajalce kož divjadi;

Zaposleni v tovarnah krzna, ki se ukvarjajo s primarno predelavo kož;

Še posebej zaposleni na oddelku nevarne okužbe državni sanitarni in epidemiološki nadzorni centri, ustanove proti kugi;

Delavci storitev deratizacije in dezinfekcije;

9.2.4.3. Revakcinacija se izvede po 5 letih za kontingente, ki so podvrženi rutinski imunizaciji.

9.2.4.4. Preklic rutinskih cepljenj je dovoljen le na podlagi materialov, ki kažejo na odsotnost kroženja povzročitelja tularemije v biocenozi 10-12 let.

9.2.4.5. Cepljenje glede na epidemiološke indikacije se izvaja:

V naseljih, ki se nahajajo na ozemljih, ki so prej veljala za prosta tularemije, ko ljudje zbolijo (registrirani so celo posamezni primeri) ali so kulture tularemije izolirane iz katerega koli predmeta;

V naseljih, ki se nahajajo na območjih aktivnih naravnih žarišč tularemije, ko se odkrije nizka imunska plast (manj kot 70% v žariščih travnikov in manj kot 90% v žariščih poplavnih nižin);

V mestih, ki neposredno mejijo na aktivna naravna žarišča tularemije, prebivalstvo, ki je izpostavljeno tveganju okužbe - člani hortikulturnih zadrug, lastniki (in člani njihovih družin) osebnih vozil in vodnega prometa, delavci v vodnem prometu itd.;

Na območjih aktivnih naravnih žarišč tularemije - osebam, ki prihajajo na stalno ali začasno delo - lovci, gozdarji, melioratorji, geodeti, razvijalci šote, nabiralci kožuhov (vodne podgane, zajci, pižmovke), geologi, člani znanstvenih odprav; osebe, napotene na kmetijska, gradbena, geodetska ali druga dela, turisti itd.

Cepljenje zgoraj navedenih kontingentov izvajajo zdravstvene organizacije v krajih njihovega nastanka.

9.2.5. IN posebni primeri osebe, pri katerih obstaja tveganje za tularemijo, morajo opraviti nujno antibiotično profilakso, po kateri se, vendar ne prej kot 2 dni po njej, cepijo s cepivom proti tularemiji.

9.2.6. Dovoljeno je sočasno kožno cepljenje odraslih proti tularemiji in brucelozi, tularemiji in kugi na različnih področjih zunanje površine tretjine ramena.

9.2.7. Cepivo proti tularemiji zagotavlja razvoj imunosti, ki traja 5 let, 20 do 30 dni po cepljenju.

9.2.8. Spremljanje pravočasnosti in kakovosti cepljenja proti tularemiji ter stanje imunosti izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora s selektivnim pregledom odraslega delovnega prebivalstva s tularinskim testom ali serološkimi metodami vsaj enkrat na 5. leta.

9.3. Imunoprofilaksa bruceloze

9.3.1. Cepljenje proti brucelozi se izvaja na podlagi odločitve teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodelovanju z lokalnimi zdravstvenimi organi. Indikacija za cepljenje ljudi je nevarnost okužbe s patogenom vrste koz-ovac, pa tudi migracija brucele te vrste v velike govedo ali drugo vrsto živali.

9.3.2. Cepljenja se izvajajo od 18. leta dalje:

Za stalne in začasne živinorejske delavce - do popolne odstranitve živali, okuženih z brucelo kozje in ovčje kmetije;

Osebje organizacij za pridobivanje, skladiščenje, predelavo surovin in živinorejskih proizvodov - do popolne odstranitve teh živali na kmetijah, iz katerih prihajajo živina, surovine in živinorejski proizvodi;

Delavci bakterioloških laboratorijev, ki delajo z živimi kulturami Brucelle;

Zaposleni v organizacijah za zakol živine z brucelozo, pridobivanje in predelavo živinorejskih proizvodov, pridobljenih iz njih, veterinarski delavci, strokovnjaki za živinorejo na kmetijah, okuženih z brucelozo.

9.3.3. Osebe z jasno negativnimi serološkimi in alergijskimi reakcijami na brucelozo so podvržene cepljenju in revakcinaciji.

9.3.4. Pri določanju časa cepljenja delavcev na živinorejskih farmah je treba dosledno upoštevati podatke o času jagnjitve (zgodnja jagnjitev, načrtovana, nenačrtovana).

9.3.5. Cepivo proti brucelozi zagotavlja največjo intenzivnost imunosti za 5-6 mesecev.

9.3.6. Revakcinacija se izvede po 10-12 mesecih. po cepljenju.

9.3.7. Nadzor nad načrtovanjem in izvajanjem imunizacije izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.4. Imunoprofilaksa antraks

9.4.1. Imunizacija ljudi proti antraksu se izvaja na podlagi odločbe teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodelovanju z lokalnimi zdravstvenimi organi ob upoštevanju epizootskih in epidemioloških indikacij.

9.4.2. Cepijo se osebe, starejše od 14 let, ki na antraksno-enzootskih območjih opravljajo naslednja dela:

Kmetijsko, osuševalno, geodetsko, ekspedicijsko, gradbeno, izkopavanje in premikanje zemlje, nabava, ribištvo;

Za zakol živine, okužene z antraksom, pridobivanje in predelavo mesa in iz njega pridobljenih mesnih izdelkov;

Z živimi kulturami povzročitelja antraksa ali z materialom, za katerega se sumi, da je okužen s povzročiteljem.

9.4.3. Osebam, ki so bile med izbruhom epidemije v stiku z živalmi, okuženimi z antraksom, surovinami in drugimi izdelki, okuženimi s povzročitelji antraksa, cepljenje odsvetujemo. Dobijo nujno profilakso z antibiotiki ali imunoglobulinom proti antraksu.

9.4.4. Revakcinacija s cepivom proti antraksu se izvede po 12 mesecih. po zadnjem cepljenju.

9.4.5. Spremljanje pravočasnosti in popolnosti pokritosti kontingentov z imunizacijo proti antraksu izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.5. Imunoprofilaksa klopni encefalitis

9.5.1. Cepljenja proti encefalitisu, ki se prenašajo s klopi, se izvajajo na podlagi odločitve teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodelovanju z lokalnimi zdravstvenimi organi, ob upoštevanju dejavnosti naravni vir in epidemiološke indikacije.

9.5.2. Pravilno načrtovanje in skrbno izbiro populacij v pogojih visoko tveganje okužbe, zagotoviti epidemiološko učinkovitost cepljenja.

9.5.3. Cepljenju proti klopnemu encefalitisu so namenjeni:

Prebivalstvo, starejše od 4 let, ki živi na območjih, okuženih s klopnim encefalitisom;

Osebe, ki prispejo na ozemlja, okužena s klopnim encefalitisom, in opravljajo naslednja dela - kmetijska, namakalna, gradbena, geološka, ​​raziskovalna, ekspedicija; za izkop in premikanje zemlje; nabava, ribolov; deratizacija in dezinsekcija; za sečnjo, krčenje in urejanje gozdov, zdravstvenih in rekreacijskih površin za prebivalstvo; z živimi kulturami povzročitelja klopnega encefalitisa.

9.5.4. Najvišja starost cepljenih ni regulirana, določa se v vsakem posameznem primeru glede na smiselnost cepljenja in zdravstveno stanje cepljene osebe.

9.5.5. V primeru kršitve tečaja cepljenja (pomanjkanje dokumentiranega celotnega tečaja) se cepljenje izvede v skladu s primarnim urnikom cepljenja.

9.5.6. Revakcinacija se izvaja po 12 mesecih, nato pa vsaka 3 leta.

9.5.7. Nadzor nad načrtovanjem in izvajanjem imunizacije proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi, izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze

9.6.1. Cepljenje proti leptospirozi se izvaja na podlagi odločitve teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodelovanju z lokalnimi zdravstvenimi organi, ob upoštevanju epidemiološke situacije in epizootološke situacije. Preventivno cepljenje se izvaja za prebivalstvo od 7. leta starosti glede na epidemiološke indikacije. Skupine tveganja in čas imunizacije določijo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.6.2. Cepijo se osebe s povečanim tveganjem za okužbo, ki opravljajo naslednja dela:

Za pridobivanje, skladiščenje, predelavo surovin in živinorejskih proizvodov, pridobljenih s kmetij, ki se nahajajo na območjih z enzootijo ​​leptospiroze;

Za zakol živine, obolele za leptospirozo, pridobivanje in predelavo mesa in mesnih izdelkov, pridobljenih iz njega;

o ulovu in zadrževanju potepuških živali;

Z živimi kulturami povzročitelja leptospiroze;

Poslan za gradbena in kmetijska dela na mestih aktivnih naravnih in antropoloških žarišč leptospiroze (vendar najkasneje 1 mesec pred začetkom dela v njih).

9.6.4. Revakcinacija proti leptospirozi se izvede po 12 mesecih. po zadnjem cepljenju.

9.6.5. Nadzor nad cepljenjem proti leptospirozi ogroženih kontingentov in prebivalstva kot celote izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.7. Imunoprofilaksa rumene mrzlice

9.7.1. Številne države z ozemlji, okuženimi z rumeno mrzlico, od oseb, ki potujejo na ta ozemlja, zahtevajo mednarodno potrdilo o cepljenju ali ponovnem cepljenju proti rumeni mrzlici.

9.7.2. Cepijo se odrasli in otroci od 9. meseca starosti naprej, ki potujejo v tujino na enzootska območja rumene mrzlice.

9.7.3. Cepljenje se opravi najpozneje 10 dni pred odhodom na enzootsko območje.

9.7.4. Osebe, ki delajo z živimi kulturami povzročitelja rumene mrzlice, so podvržene cepljenju.

9.7.5. Pri osebah, starejših od 15 let, se lahko cepivo proti rumeni mrzlici kombinira s cepivom proti koleri, pri čemer mora zdravilo aplicirati na različne dele telesa z različnimi brizgami, sicer pa naj bo presledek vsaj en mesec.

9.7.6. Revakcinacija se izvede 10 let po prvem cepljenju.

9.7.7. Cepljenja proti rumeni mrzlici se izvajajo samo na cepilnih mestih v ambulantah pod nadzorom zdravnika z obvezno izdajo mednarodnega potrdila o cepljenju in revakcinaciji proti rumeni mrzlici.

9.7.8. Preverja se prisotnost mednarodnega potrdila o cepljenju proti rumeni mrzlici uradniki sanitarne in karantenske točke ob prehodu državne meje v primeru potovanja v države, neugodne za pojav rumene mrzlice.

9.8. Imunoprofilaksa mrzlice Q

9.8.1. Cepljenja proti mrzlici Q se izvajajo z odločitvijo teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodelovanju z lokalnimi zdravstvenimi organi ob upoštevanju epidemiološke in epizootološke situacije.

9.8.2. Cepijo se osebe, stare 14 let, na območjih, prizadetih z mrzlico Q, ter poklicne skupine, ki opravljajo delo:

Za pridobivanje, skladiščenje, predelavo surovin in živinorejskih proizvodov, pridobljenih iz kmetij, kjer je zabeležena mrzlica Q pri mali in veliki živini;

O nabavi, skladiščenju, predelavi kmetijskih pridelkov na enzootskih območjih za mrzlico Q;

Skrb za bolne živali (osebe, ki so imele mrzlico Q ali imajo pozitivna reakcija fiksacija komplementa (CF) v razredčitvi najmanj 1:10 in (ali) pozitivna reakcija indirektne imunofluorescence (IRIF) v titru najmanj 1:40);

Delo z živimi kulturami patogenov mrzlice Q.

9.8.3. Cepljenje proti mrzlici Q se lahko izvaja sočasno s cepljenjem z živim cepivom proti brucelozi z uporabo različnih brizg v različnih rokah.

9.8.4. Revakcinacija proti mrzlici Q se izvede po 12 mesecih.

9.8.5. Nadzor nad cepljenjem proti mrzlici Q predmetnih kontingentov izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.9. Imunoprofilaksa stekline

9.9.1. Cepljenja proti steklini se izvajajo v skladu z odločitvijo teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodelovanju z lokalnimi zdravstvenimi organi.

9.9.2. Od 16. leta dalje se cepijo proti steklini:

Osebe, ki opravljajo delo pri ulovu in zadrževanju potepuških živali;

Delo z "uličnim" virusom stekline;

Veterinarji, lovci, gozdarji, delavci v klavnicah, taksidermisti.

9.9.3. Revakcinacija se izvede po 12 mesecih. po cepljenju, nato vsake 3 leta.

9.9.4. Osebe, ki so izpostavljene tveganju okužbe z virusom stekline, opravijo tečaj terapevtske in profilaktične imunizacije v skladu z regulativnimi in metodološkimi dokumenti o preprečevanju stekline.

9.9.5. Nadzor nad imunizacijo subjektov in oseb, ki jim grozi okužba z virusom stekline, izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.10. Imunoprofilaksa tifusne vročice

Preventivna cepljenja proti trebušnemu tifusu se izvajajo od 3. leta starosti prebivalstva, ki živi na območjih s. visoka stopnja incidenca tifusne vročice se revakcinacija izvede po 3 letih.

9.11. Imunoprofilaksa gripe

9.11.1. Z imunoprofilakso gripe lahko pomembno zmanjšamo tveganje za nastanek bolezni, preprečimo negativne posledice in vplive na javno zdravje.

9.11.2. Proti gripi se cepijo ljudje s povečanim tveganjem za okužbo (starejši od 60 let, kronični somatske bolezni tisti, ki pogosto trpijo za akutnimi okužbami dihal, predšolski otroci, šolarji, zdravstveni delavci, delavci v storitvenem sektorju, prometu, izobraževalnih ustanovah).

9.11.3. Vsak državljan države lahko prejme cepivo proti gripi, če želi, če nima zdravstvenih kontraindikacij.

9.11.4. Cepljenje proti gripi se izvaja vsako leto jeseni (oktober-november) v predepidemičnem obdobju za gripo z odločitvijo teritorialnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.12. Imunoprofilaksa virusnega hepatitisa A

9.12.1. Za cepljenje proti hepatitisu A veljajo:

Otroci, starejši od 3 let, ki živijo na območjih z visoko pojavnostjo hepatitisa A;

Zdravstveni delavci, učitelji in osebje vrtcev;

Delavci v javnih službah, predvsem zaposleni v organizacijah javne prehrane;

Delavci, ki vzdržujejo vodovodne in kanalizacijske objekte, opremo in omrežja;

Osebe, ki potujejo v regije Rusije in države, ki so hiperendemične za hepatitis A;

Osebe, ki so bile v stiku z bolniki v izbruhih hepatitisa A.

9.12.2. Potrebo po cepljenju proti hepatitisu A določijo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.12.3. Nadzor nad cepljenjem proti hepatitisu A izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.13. Imunoprofilaksa virusnega hepatitisa B

9.13.1. Cepljenje proti hepatitisu B se izvaja:

Otroci in odrasli, ki še niso bili cepljeni, katerih družina vključuje nosilca HbsAg ali bolnika s kroničnim hepatitisom;

Otroci sirotišnic, sirotišnic in internatov;

Otroci in odrasli, ki redno prejemajo kri in njene pripravke, pa tudi tisti na hemodializi in hematološki onkološki bolniki;

Osebe, ki so bile v stiku z materialom, okuženim z virusom hepatitisa B;

Zdravstveni delavci, ki imajo stik s krvjo bolnikov;

Osebe, vključene v proizvodnjo imuno biološka zdravila iz krvi darovalca in placente;

Študenti medicinskih inštitutov in študenti srednjih zdravstvenih izobraževalnih ustanov (predvsem diplomanti);

Osebe, ki si injicirajo droge.

9.13.2. Potrebo po imunoprofilaksi določijo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, ki izvajajo naknadno spremljanje imunizacije.

9.14. Imunoprofilaksa meningokokne okužbe

9.14.1. Cepljenja proti meningokokni okužbi se izvajajo:

Otroci, starejši od 2 let, mladostniki, odrasli na območjih meningokokne okužbe, ki jo povzroča meningokok serološke skupine A ali C;

Osebe s povečanim tveganjem za okužbo - otroci iz vrtcev, učenci 1. in 2. razreda šol, najstniki organiziranih skupin, ki jih združuje življenje v domovih; otroci iz družinskih domov, ki so nameščeni v neugodnih sanitarno-higienskih razmerah, z 2-kratnim povečanjem pojavnosti v primerjavi s prejšnjim letom.

9.14.2. Potrebo po cepljenju proti meningokokni okužbi določijo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.14.3. Nadzor nad izvajanjem imunoprofilakse izvajajo teritorialni centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

9.15. Imunoprofilaksa mumpsa

9.15.1. Cepimo proti mumpsu osebe, starejše od 12 mesecev, ki so bile v stiku z obolelim(-i) na območjih mumpsa. do 35 let, predhodno necepljeni ali enkrat cepljeni in niso preboleli te okužbe.

Postopek cepljenja. Indikacije in kontraindikacije

Preventivna cepljenja se izvajajo z namenom preprečevanja, zniževanja in odpravljanja nalezljivih bolezni.

Načrtovana preventivna cepljenja se izvajajo v določenih obdobjih človekovega življenja, ne glede na epidemično situacijo, da se ustvari posebna imunost človeškega telesa na ustrezne nalezljive bolezni.

Poleg rutinskih preventivnih cepljenj v Republiki Belorusiji se izvajajo cepljenja za epidemične indikacije: proti steklini, brucelozi, norice, virusni hepatitis A, virusni hepatitis B, davica, rumena mrzlica, klopni encefalitis, oslovski kašelj, ošpice, rdečke, leptospiroza, otroška paraliza, antraks, tularemija, kuga, mumps itd.

Preventivna cepljenja se izvajajo izključno v zdravstvenih ustanovah. Podatki o preventivnem cepljenju se vpišejo v zdravstveni karton pacienta.

V skladu s 44. čl. V skladu z zakonom Republike Belorusije "O zdravstvenem varstvu" je nujen pogoj za izvajanje preventivnih cepljenj predhodno soglasje pacienta (za mladoletnega pacienta - njegov starš oz. Pravni zastopnik). Pacient mora biti seznanjen s predvidenimi rezultati in možnimi tveganji.

Soglasje za preventivna cepljenja je podano ustno, saj je cepljenje, opravljeno intramuskularno, subkutano ali intradermalno, vključeno v seznam preprostih medicinskih posegov (Odlok Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 31. maja 2011 N 49 "O določitvi seznama" preprostih medicinskih posegov«).

V skladu s 45. členom zakona Republike Belorusije o zdravstvenem varstvu ima pacient pravico zavrniti preventivna cepljenja. Zavrnitev je formalizirana z zapisom v medicinsko dokumentacijo in ga podpišeta pacient in lečeči zdravnik.

Preventivna cepljenja izvajajo zdravstveni delavci, ki so usposobljeni za tehniko cepljenja, kakor tudi za zagotavljanje prve pomoči v primeru pocepilnih zapletov in reakcij. Če je splošni zdravnik (pediater), se lahko preventivna cepljenja izvajajo v dogovoru s teritorialnim centrom za higieno in epidemiologijo v posebej opremljenih prostorih na delovnem mestu, študiju, zdravstvenih in porodniških postajah, če je to mogoče v celoti upoštevati. s pravili asepse.

Prepovedano je izvajati preventivna cepljenja v bolnišnično-babiških postajah in zdravstvenih domovih s strani reševalnega osebja brez zdravniškega pregleda.

Cepljenje proti tuberkulozi in tuberkulinsko diagnostiko izvaja posebej usposobljeno zdravstveno negovalno osebje, ki ima potrdilo o sprejemu tuberkuloznega dispanzerja za izvajanje imunizacije z BCG (BCG-M) in izvajanjem Mantouxovega testa.

Postopek cepljenja

Da bi zagotovili pravočasno izvajanje preventivnih cepljenj, zdravstveni delavec pediatričnega (terapevtskega) oddelka ustno ali pisno povabi v zdravstveno ustanovo osebe, ki so predmet cepljenja (starši otrok ali osebe, ki jih nadomeščajo);

v otroški vzgojni ustanovi - predhodno obvesti in pridobi soglasje staršev za strokovna cepljenja njihovih otrok, sestavi zapisnik o ustni privolitvi k cepljenju.

Zdravnik mora bolnika seznaniti z nalezljivo boleznijo, proti kateri se bo cepil, z lastnostmi pripravka cepiva, možnimi reakcijami po cepljenju in ukrepih, če do njih pride.

Pediater (terapevt) da dovoljenje za cepljenje pisno. V ta namen in za izključitev akutna bolezen tik pred cepljenjem opravi zdravnik zdravniški pregled pacient, vključno z: termometrijo, merjenjem frekvence dihanja, pulza, zasliševanjem pritožb, objektivnim pregledom organov in sistemov. V tem primeru je treba upoštevati anamnestične podatke (pretekle bolezni, reakcije na cepljenja, prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, živila). Da bi preprečili reakcije in zaplete po cepljenju pri osebah z nenormalnim zdravstvenim stanjem, je treba uporabiti pripravo zdravil pred cepljenjem.

O opravljenem cepljenju se naredi zapisnik v zdravstveni dokumentaciji. Zapisnik overi oseba, ki je cepila.

Spremljanje cepljenih oseb

V zdravstveni organizaciji je treba po cepljenju za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v primeru takojšnjih alergijskih reakcij zagotoviti zdravniški nadzor za cepljeno osebo v prvih 30 minutah (razen če je v navodilih za zdravilo določen drugačen čas).

Zdravstvene kontraindikacije za cepljenje

Zdravstvene kontraindikacije za cepljenje se lahko določijo kot začasne (do enega meseca) - zaradi akutnega okužba dihal, v prisotnosti vročine in dolgotrajno (od 1 do 3 mesecev) - v prisotnosti poslabšanja nekaterih kroničnih bolezni in trajno (1 leto ali več) - zaradi kontraindikacij, določenih v navodilih za uporabo cepiva. Odločitev o ugotovitvi ali preklicu začasne zdravstvene kontraindikacije sprejme pediater (terapevt). Odločitev o ugotovitvi, podaljšanju ali preklicu dolgotrajne in trajne zdravstvene kontraindikacije sprejme imunološka komisija, ki jo potrdi glavni zdravnik zdravstvene organizacije.

(Trajna) kontraindikacija za vsa cepiva je zaplet po dajanju prejšnjega odmerka zdravila ( anafilaktični šok ki se razvijejo v 24 urah po cepljenju, takojšnje alergijske reakcije, encefalitis ali encefalopatija, afebrilni napadi).

Akutne nalezljive in nenalezljive bolezni, poslabšanje kroničnih bolezni so začasne kontraindikacije za cepljenje. Po izginotju se izvajajo rutinska cepljenja akutne manifestacije bolezni in doseganje popolne ali največje možne remisije, tudi med vzdrževalnim zdravljenjem (razen imunosupresivnega).

Cepljenja za epidemične indikacije se lahko izvajajo v ozadju blag tečaj ARVI, OKI, v odsotnosti remisije v ozadju aktivne terapije, po odločitvi pediatra (terapevta). Osnova za odločitev je primerjava tveganja za nalezljivo bolezen in njene zaplete, poslabšanje kronične bolezni s tveganjem za zaplete po cepljenju.

Otroci, ki niso bili cepljeni roki Zaradi zdravstvenih kontraindikacij se cepljenja izvajajo po individualni shemi po priporočilih pediatra ali drugih specialistov.

Če se nalezljiva bolezen pojavi v organizirani skupini ali domu, možnost imunizacije kontaktnih oseb določi epidemiolog skupaj s pediatrom.

Neželeni učinki in resni neželeni učinki cepiv

Neželeni učinek - nepričakovan negativna reakcijačloveško telo, povezano z medicinsko uporabo zdravilo v odmerku, ki je naveden v navodilih za uporabo in (ali) navodilu za uporabo.

Nepričakovani neželeni učinek je neželeni učinek, katerega narava ali resnost ni v skladu z razpoložljivimi informacijami o zdravilu, navedenimi v navodilih za medicinsko uporabo in (ali) navodilu za uporabo ali programu (protokolu) kliničnega preskušanja.
Resni neželeni učinki so neželeni učinki, ki ne glede na odmerek zaužitega zdravila povzročijo smrt ali ogrožajo življenje ali zahtevajo zdravniško pomoč. bolnišnične razmere, ali vodijo do trajnih ali izrazitih omejitev vitalnosti (invalidnost), do prirojene anomalije (razvojne napake) ali zahtevajo zdravniški poseg za preprečitev razvoja teh stanj. Resni neželeni učinki so običajno povezani z:

• v nasprotju z medicinskimi kontraindikacijami;
• s kršitvijo tehnike cepljenja;
• s kakovostjo cepiv;
• z individualna reakcija bolnik.

Glavne bolezni, ki jih je treba registrirati in raziskati v obdobju po cepljenju, so:

• anafilaktični šok; hude generalizirane alergijske reakcije (ponavljajoči se angioedem - Quinckejev edem, Steven-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom itd.);
• sindrom serumske bolezni;
• encefalitis; druge lezije CNS z generaliziranimi ali lokalnimi manifestacijami (encefalopatija, serozni meningitis, polinevritis);
• rezidualna konvulzivna stanja: afebrilne konvulzije (pojavijo se po cepljenju pri temperaturi pod 38,5°C in odsotne pred cepljenjem), ponavljajo se v prvih 12 mesecih po cepljenju;
• otroška paraliza, povezana s cepivom;
• miokarditis, nefritis, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, hipoplastična anemija, kolagenoza, absces na mestu injiciranja, nenadna smrt, drugi primeri smrti, ki so začasno povezani s cepivom;
• limfadenitis, vklj. regionalna, keloidna brazgotina, osteitis in druge generalizirane oblike bolezni.

Zagotavljanje varnosti imunizacije

Leta 1999 je Svetovna zdravstvena organizacija ustanovila Globalni svetovalni odbor za varnost cepiv (GACVS), da bi zagotovila hitre, učinkovite in na dokazih temelječe odzive na vprašanja varnosti cepiv svetovnega pomena. Tako so strokovnjaki državnega odbora za veterinarstvo ovrgli povezavo med cepljenjem proti oslovskemu kašlju in razvojem encefalitisa, sindroma nenadna smrt s cepivom proti DTP, avtizmu in ošpicam, mumpsu in rdečkam, multipla skleroza in cepljenje proti hepatitisu B.

V Republiki Belorusiji cepivo pred uporabo:

• opravi državno registracijo z laboratorijskimi testi;
• vsaka serija cepiv, ki vstopajo na ozemlje Republike Belorusije, je podvržena vhodni laboratorijski kontroli;
• izvaja se spremljanje skladnosti s "hladno verigo" med prevozom in uporabo cepiv;
• Vzpostavljen je sistem spremljanja resnih neželenih učinkov, od leta 2008 poteka spremljanje neželenih učinkov in resnih neželenih učinkov. Resni neželeni učinki so izjemno redki: v zgodovini cepljenja v Republiki Belorusiji so bili zabeleženi posamezni primeri. Tako je v Republiki Belorusiji leta 2014 pojavnost zapletov znašala 0,001% števila opravljenih preventivnih cepljenj (predvsem po imunizaciji z BCG). V zadnjih 30 letih v republiki ni bilo zabeleženih nobenih smrtnih primerov, povezanih s cepljenjem.

Preiskavo o vzrokih resnih neželenih učinkov izvaja komisija, ki jo imenuje zdravstveni oddelek regionalnega izvršnega odbora ali odbor za zdravstveno varstvo mestnega izvršnega odbora Minsk. Vsak primer stanja (bolezni), ki se je razvil v obdobju po cepljenju in se interpretira kot resen neželeni učinek, zahteva skrbno diferencialno diagnozo tako z nalezljivimi kot z nenalezljivimi boleznimi.

Napredek in dosežki imunoprofilakse v 21. stoletju:

Zahvale gredo učinkovite programe cepljenja otrok in odraslih je pri nas opazen upad številnih nalezljivih bolezni:

• ni primerov otroške paralize, ki je prej povzročila razvoj deformacij in invalidnosti;
• pojavnost rdečk se je zmanjšala za 43.000-krat (s 43.000 primerov leta 1997 na 1 primer leta 2014);
• incidenca ošpic se je zmanjšala za več kot 1000-krat (v obdobju pred cepljenjem (pred letom 1967) je bilo registriranih približno 70.000 primerov na leto, leta 2014 - 64 primerov), je bila incidenca ošpic posledica 5 uvoženih primerov iz držav, kjer razširjenost ošpic beležimo: Ruska federacija, Poljska, Gruzija, Ukrajina in Izrael (od prijavljenih primerov ošpic jih je bilo 59 uvoženih);
• pojavnost davice - v obdobju pred cepljenjem (pred letom 1957) je bilo registriranih 14.000 primerov, od leta 2012 ni več;
• incidenca virusnega hepatitisa B se je povečala za 14-krat (s 1266 primerov leta 1998 na 93 primerov leta 2014);
• incidenca tetanusa - zabeleženi so posamezni sporadični primeri tetanusa, od leta 2011 ni več primerov.

V otroški ambulanti izbor otrok, ki so podvrženi preventivnim cepljenjem, opravita patronažna medicinska sestra in kartoteka (ali oseba, odgovorna za vodenje kartoteke) ob koncu vsakega meseca v skladu s »karto preventivnega cepljenja«. ” (obrazec št. 63). Pri tem se upoštevajo začasne zdravstvene kontraindikacije, vrstni red različnih cepljenj in intervali med njimi. Seznam otrok, ki naj bi v naslednjem mesecu prejeli eno ali drugo preventivno cepljenje, se vpiše v poseben delovni dnevnik cepilnega mesta, kjer so predvideni naslednji stolpci: 1. št.; 2. Priimek, ime, patronim; 3. datum rojstva; 4. Domači naslov; 5. Št. zavoda za varstvo otrok; 6. Vrsta naslednjega cepljenja; 7. trajanje njegovega izvajanja; 8. Datum dejanskega zaključka; 9. Razlog za opustitev cepljenja.

Za zagotovitev pravočasne izvedbe ustreznih preventivnih cepljenj patronažna medicinska sestra ustno ali pisno povabi starše, da na določen dan pridejo z otrokom v ambulanto.

Bolje je imeti natisnjeno vabilo, kjer je navedeno, kam, ob kateri uri morate priti in proti kateri okužbi bo otrok cepljen. Ta oblika povabila krepi kulturo zdravstvena oskrba, to pa zagotavlja pravočasno prisotnost staršev z otrokom in popolnejšo pokritost otrok s cepljenjem.

Pri določanju datuma cepljenja je treba zagotoviti enakomerne obiske staršev in otrok čez dan, kar odpravlja preobremenjenost. soba za cepljenje, čakalne vrste.

Pred cepljenjem je obvezen zdravniški pregled s termometrijo otroka pri pediatru, pri katerem se oceni zdravstveno stanje in odloči o možnosti cepljenja. Medicinske kontraindikacije za cepljenje so opisane v posebnem poglavju, vendar je pomembno vedeti, da navodila za uporabo različnih bakterijskih pripravkov vsebujejo navodila, za katere bolezni in v katerem času po prebolelih so dovoljena cepljenja s tem zdravilom. Prav tako je treba opraviti razgovor s starši o otrokovi toleranci na prejšnja cepljenja, reakcijah na njih, prejšnjih boleznih in prisotnosti alergijskih reakcij na dajanje različnih bioloških zdravil in živil. Prav tako je treba opozoriti na možnost in naravo lokalnih in splošnih reakcij po dajanju določenega zdravila, čas njihove manifestacije, trajanje in kakšne ukrepe je treba sprejeti, ko se pojavijo.

Če je otrok zdrav in nima zdravstvenih kontraindikacij za cepljenje, zdravnik vpiše ustrezen vpis v otrokovo razvojno zgodovino o zdravstvenem stanju, dovoljenju za cepljenje in otroka napoti v cepilno ambulanto. Tam ga na podlagi zapisa v otrokovi razvojni zgodovini ustrezno cepijo. Po cepljenju je treba zagotoviti zdravniško opazovanje 1-1,5 ure, da se ugotovijo nenavadne reakcije. Po 24-48 urah je treba doma naključno preveriti naravo splošnega in lokalne reakcije.

O opravljenem cepljenju se vpiše zapisnik v delovni dnevnik cepilne pisarne, zgodovino razvoja otroka. V tem primeru so navedeni potrebni podatki - vrsta zdravila, odmerek, serija, kontrolna številka.

Zgodovina otrokovega razvoja ugotavlja tudi naravo splošnih in lokalnih reakcij. Po cepljenju se podatki prenesejo na f. št. 63.

Če cepljenje iz kakršnega koli razloga ni bilo opravljeno, v delovnem dnevniku mesta in v obrazcu. št. 63 se naredi ustrezna opomba (izpadel, zdravstvene kontraindikacije, ni prišel ipd.).

F sama Št. 63 se premakne v ustrezno rubriko kartoteke cepljenja bodisi za naslednje cepljenje, če je bil otrok cepljen, bodisi za naslednji mesec, če je začasno odšel, ima zdravniško izjemo ipd. V slednjem primeru je potrebno izvedeti časovni okvir, ko bo možno cepljenje. Prenos kartoteke in naročanje na cepljenje se izvaja do ustreznega cepljenja. S tem je zagotovljena maksimalna pokritost otrok s preventivnimi cepljenji, pravočasnost in popolnost njihove izvedbe.

Pri izvajanju alergoloških testov so starši takoj povabljeni, da po določenem času ocenijo rezultate.

Zapis testa in ocene rezultatov se naredi tudi v zgodovini otrokovega razvoja in telesni anamnezi. št. 63.

Na enak način se v zdravstvenih ustanovah na podeželju izvaja izbor otrok za cepljenje, zdravniški pregled, anketa, evidenca o opravljenih cepljenjih), postopek vodenja kartoteke itd.

Če na podeželju ni uvedena centralizirana kartoteka preventivnih cepljenj, se izbor otrok izvede po podatkih dnevnika.

V vrtcih in šolah so otroci, ki so podvrženi preventivnim cepljenjem, izbrani po kartoteki. 63 (če je ohranjena) ali glede na podatke, vnesene v zgodovino otrokovega razvoja (obrazec št. 112), osebno kartico otroka (obrazec št. 26). Načrt cepljenja za naslednji mesec zdravstveni delavci teh ustanov preverijo z ustrezno otroško kliniko. Informacije o opravljenih cepljenjih se sistematično posredujejo v otroško ambulanto. Vpišejo se v ustrezen obrazec. št. 63 v otroški ambulanti, sledi premik kartona na želeno rubriko kartoteke. Če cepljenja niso opravljena, morajo zdravstveni delavci v vrtcih in šolah o tem nemudoma obvestiti otroško ambulanto in ta cepljenja načrtovati za naslednji mesec.

V vrtcih, vrtcih in šolah se pred cepljenjem opravi tudi zdravniški pregled otroka in ustrezni vpisi v delovni dnevnik, kartoteka f. št. 63, v razvojni zgodovini ali individualni karti otroka.

O prihajajočem cepljenju so starši tudi predhodno obveščeni, možne reakcije itd.

Priporočljivo je cepljenje v teh ustanovah in dajanje gama globulina v prvi polovici dneva, da se zagotovi zdravniški nadzor po cepljenju.

Za otroke, ki so pogosto bolni in če se razvijejo alergijska stanja, o vprašanju izvzetja iz imunizacije ali spremembe urnika cepljenja odloča komisija, v kateri sodeluje lokalni pediater, vodja otroške klinike (konzilij). Če se pojavijo neobičajne reakcije na cepljenje, je treba opraviti poglobljeno preiskavo. zdravstveni pregled otroka, ugotavljanje vzrokov za reakcijo. Otroci, ki so pogosto bolni in nagnjeni k nenavadnim reakcijam, so izpostavljeni posebni pregled, priprava na naslednja preventivna cepljenja.

Na podeželju mora otroke s kroničnimi boleznimi, alergijskimi stanji itd. Pred cepljenjem pregledati pediater in dobiti ustrezen zaključek.

Metodološko vodenje organizacije in izvajanja cepljenja odraslega prebivalstva izvaja Urad za nalezljive bolezni.

Kontingenti odraslega prebivalstva, ki jih je treba cepiti z enim ali drugim zdravilom, se določijo v skladu s podatki o registraciji prebivalstva, seznami zdravstvenih domov ipd. ali po kartoteki, če se ta vodi za odraslo populacijo.

Potreben je zdravniški pregled, termometrija pred cepljenjem, upoštevanje rokov, intervalov itd. Podatki o cepljenju, testu alergije itd. Vnesejo se v dnevnik (obrazec št. 64), kartoteko in ambulantno. kartica.

Zdravstvene preglede v otroških in odraslih klinikah (ambulantah), zdravstvenih enotah izvajajo lokalni zdravniki, v zdravstvenih domovih, v vrtcih, šolah - zdravniki ali reševalci, na zdravstvenih in porodniških (bolnišničnih) postajah - reševalci.

Preventivna cepljenja, alergološki testi, dajanje gama globulina, serumov se izvajajo praviloma samo v zdravstvenih ustanovah (poliklinika, ambulanta, zdravstveni dom, zdravstveni dom, postaja prve pomoči, zdravstvena ustanova itd.). Za to so določeni posebni dnevi ali ure.

Cepljenja se izvajajo v cepilnih (postopkovnih) sobah. Otroci, ki obiskujejo vrtec vrtci, šole, cepljenja izvajajo v zdravstvenih ordinacijah teh ustanov.

Cepljenje proti steklini, nujno specifično preventivo tetanusa se izvaja v travmatoloških centrih oz kirurške sobe klinika

V manjša podeželska naselja, kjer ni zdravstvene ustanove (FAP ali FAP), gre posebna ekipa zdravstvenih delavcev za izvajanje imunizacije.

Vaški svet dodeli posebne prostore, kjer se uredi začasno cepilno središče. Dodeljeni prostor mora biti v dobrem sanitarnem stanju, razkužiti ga je treba s pomivanjem tal topla voda z milom ali obrišite z 0,2% raztopino kloramina, 2% raztopino lizola. Inštrumentalno mizo prav tako razkužimo in prekrijemo s sterilno rjuho.

Zaradi učinkovitosti pri delu in popolnega obsega cepljenja so prebivalci predhodno obveščeni o dnevu in kraju cepljenja.

V zdravstvenih ustanovah mora biti soba za cepljenje (postopke) opremljena z zadostnim številom brizg različnih prostornin, igel, scarifierjev itd., Sterilizatorji, termometri.

Poleg tega je treba imeti številna zdravila, kot so adrenalin, efedrin, kofein, kafra ipd., ki so namenjena nujni pomoči cepljenim ob nenavadnih reakcijah (šok, kolaps ipd.). .

Za shranjevanje bakterijskih pripravkov bi morali imeti v pisarni hladilnik, za shranjevanje zdravil in instrumentov - omaro, mize in stole ter medicinski kavč. Mora biti potrebne pogoje za obdelavo in sterilizacijo medicinskih instrumentov.

Te zahteve veljajo za vse ustanove, kjer se izvajajo preventivna cepljenja.

Uvajanje bakterijskih pripravkov poteka v skladu s pravili asepse. Vsaka cepljena oseba ima ločeno medicinsko opremo.

Cepljenje proti tuberkulozi in alergijski test (Mantoux) je treba opraviti v posebnem ločenem prostoru. Dovoljeno jih je izvajati v istem prostoru, kjer se izvajajo druga cepljenja, na posebej določene dni. V vsakem primeru morajo biti vsi instrumenti ločeni, posebej označeni, shranjeni in obdelani ločeno od drugih instrumentov. Strogo je prepovedano uporabljati instrumente za BCG in Mantouxovo reakcijo za druge namene, za druge manipulacije.

Negovalno osebje, ki je posebej usposobljeno za to področje, mora imeti možnost izvajanja cepljenja. V ta namen se izvajajo posebni seminarji in tečaji, po katerih se izda ustrezen certifikat. V vsakem primeru se mora zdravstveni delavec seznaniti z navodili za uporabo zdravila, s katerim se bo cepil.

Zdravstveni delavci bolni z gripo, akutno bolezni dihal, vneto grlo, glivične ali gnojne kožne bolezni, ne glede na lokacijo. Vsa dela na področju imunizacije prebivalstva potekajo pod vodstvom in odgovornostjo zdravnika. Za organizacijo in izvedbo cepljenja so odgovorni predstojniki ustreznih zdravstvenih ustanov.

Pomembna je organizacija in izvedba množičnih preventivnih cepljenj. Hkrati je treba poleg izčrpnega obračuna kontingentov, ki so predmet cepljenja, zagotoviti njihovo kakovostno izvedbo.

Za izvajanje množičnih cepljenj so bile opremljene posebne ekipe, oddelki posebej usposobljenih zdravstvenih delavcev zahtevana količina medicinske instrumente in vse potrebno za imunizacijo. Pravilna, jasna organizacija dela je zelo pomembna.

Če se cepljenja izvajajo v podjetju ali ustanovi, kjer ni zdravstvenega doma, lahko za te namene uporabite prostor, ki ga dodeli uprava, ki mora izpolnjevati potrebne pogoje za opravljanje cepljenja in biti ustrezno opremljen.

Pri organiziranju množičnega cepljenja neorganiziranega prebivalstva, pa tudi na podeželju (na primer proti gripi), ko je treba doseči veliko število ljudi, je priporočljivo uporabiti različne publike, klube, kulturne domove itd. v ta namen (cepilna točka).

Pomembno je upoštevati načelo pretoka in potrebna pravila asepse itd.

Med kontingenti, ki so podvrženi imunizaciji, se izvaja obsežno pojasnjevalno delo, identificirajo se odgovorne osebe iz uprave podjetja ali ustanove, sprejmejo se potrebni upravni ukrepi in sestavijo urniki dela. Osebe s stalnimi zdravstvenimi kontraindikacijami so izbrane vnaprej, za določitev začasnih zdravstvenih dodelitev je treba pred cepljenjem opraviti zdravniški pregled in termometrijo.

Pred množičnimi preventivnimi cepljenji se reaktogenost vsake serije cepiv testira na omejeni skupini ljudi,4

Pri organizaciji množične imunizacije nedelujočega prebivalstva pripravljalna dela izvaja lokalno zdravstveno osebje, čas prihoda prebivalstva na cepilno mesto je določen vnaprej itd. Priporočljivo je vključiti stanovanjski urad, hišno upravo , ulični odbori, sanitarni aktivisti itd.

Zaradi specifičnosti podeželja (ločenost naselij, odsotnost večjih organiziranih timov, prisotnost majhnih naselij ipd.) se veliko časa porabi za prerazporejanje cepilnih timov, kar bistveno zmanjša učinkovitost slednjih. Zato je na podlagi specifičnih lokalnih pogojev mogoče oblikovati stacionarne cepilne ekipe, ki delujejo v velikih naseljih, kamor se ljudje za cepljenje dostavljajo iz bližnjih manjših naselij, terenskih taborišč itd., ali pa se lahko oblikujejo mobilne cepilne ekipe, ki oskrbujejo manjše , oddaljena naselja, taborišča, kmetije itd.

Organizacija množičnega cepljenja na podeželju poteka ob sodelovanju lokalnih svetov ljudski poslanci, javni, sanitarni aktivisti itd.

19. Organizacija in izvedba preventivnih cepljenj

Cepilno delo v ambulanti se organizira in izvaja v skladu z odredbo, ki potrjuje koledar preventivnih cepljenja, navodila o imunizacijski taktiki, osnovne določbe o organizaciji in izvajanju preventivnih cepljenja, seznam zdravstvenih kontraindikacij za imunizacijo in postopek registracije podatkov o zapletih po cepljenju.

Preventivna cepljenja je treba opraviti v rokih, določenih s koledarjem. V primeru kršitve je dovoljeno hkratno dajanje več cepiv, vendar v različnih delih telesa in z ločenimi brizgami.

Če se cepljenja izvajajo ločeno, mora biti minimalni interval najmanj en mesec. Če se cepljenje proti hepatitisu B ne izvede na isti dan kot druga cepljenja, interval med njihovim dajanjem ni urejen.

Preventivna cepljenja se izvajajo v ustrezno opremljenih cepilnicah ambulant ali drugih prostorih na strogo upoštevanje sanitarne in higienske zahteve.

Ordinacija za cepljenje na kliniki mora vsebovati prostore za cepljenje in shranjevanje evidence cepljenja ter imeti hladilnik za shranjevanje pripravkov za cepljenje, omaro za instrumente in komplet zdravil za nujno in protišok terapijo, škatle s sterilnim materialom, previjalno mizo ali medicinski kavč, miza za pripravo cepilnih pripravkov, miza za shranjevanje zdravstvene dokumentacije. V ordinaciji morajo biti navodila za uporabo cepljenja in navodila za izvajanje nujne pomoči.

Da bi preprečili okužbo, je prepovedano kombinirati cepljenje proti tuberkulozi s cepljenjem proti drugim okužbam. Prepovedano je cepljenje proti tuberkulozi in izvajanje Mantouxovega testa doma.

Preventivna cepljenja izvajajo zdravstveni delavci, ki so usposobljeni za pravila tehnike cepljenja in tehnike nujne pomoči.

Zdravstveni delavci so dolžni starše predhodno obvestiti o dnevu preventivnega cepljenja. Vse osebe, ki se cepijo, mora pregledati zdravnik ali reševalec, pri čemer je treba upoštevati anamnezo (pretekle bolezni, alergijske reakcije na cepljenja, zdravila, živila).

Neposredno pred cepljenjem otroka pregledamo in izmerimo telesno temperaturo, da izključimo akutno obolenje. O opravljenem cepljenju se vpiše zapisnik v delovni dnevnik cepilne ambulante, zgodovino otrokovega razvoja, karton preventivnih cepljenj, zdravstvena izkaznica obiskovanje otroka ustanova za varstvo otrok, revija preventivnih cepljenj. Po cepljenju in ponovnem cepljenju proti tuberkulozi se narava papule, brazgotine in stanje regionalnih bezgavk zabeležijo po 1, 3, 6, 12 mesecih.

21. Kontraindikacije za preventivna cepljenja. Reakcije po cepljenju in zapleti Kontraindikacija za vsa cepljenja je zaplet po dajanju prejšnjega odmerka zdravila - alergijski edem, ki se razvije v 24 urah po cepljenju,

5. Koledar cepljenja in pravila za dajanje cepiv za nekatere vrste cepljenja BCG cepljenje Cepljenje novorojenčkov se izvaja na 4. - 7. dan življenja neposredno na oddelku po pregledu pri pediatru. Cepivo proti tuberkulozi je živa mikobakterija

Vpliv cepiv na konstitucijo Celoten koncept preprečevanja cepljenja je nepregleden, nevaren in zapleten. Še več, v moderna družba Ni jasnega in utemeljenega argumenta, da se vsaki družini – s pritiski ali brez – priporoča cepljenje

Organizacija in izvajanje kvalificirane kirurške oskrbe Oddelek za triažo in evakuacijo Razvrščanje, pomoč, zdravljenje, priprava na evakuacijo in evakuacija so osnova dejavnosti stopnje. Značilnosti dela funkcionalnih oddelkov

Pogovor šest. O PREVENTIVNIH CEPLJENJIH Starši se zelo pogosto sprašujejo, ali naj se otroci preventivno cepijo? Ali ni bolje, da dojenček, ko je še majhen, zboli za otroškimi nalezljivimi boleznimi, kot so ošpice, oslovski kašelj in druge? Navsezadnje mnogi

Nacionalni koledar cepljenja Vsaka država ima svoj nacionalni koledar preventivnih cepljenj. Na njegovi podlagi se izvaja načrtovano množično cepljenje prebivalstva. Zakonodaja posamezne države ureja obveznost

Dodatek I. Nacionalni koledar preventivnih cepljenj Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 30. oktobra 2007 Xs 673 »O uvedbi sprememb in dopolnitev Odloka Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. junija 2001 št. 229 »O narodni koledar preventivna cepljenja in

Uporaba savne v preventivne namene Sodobno zdravstvo je usmerjeno v nadaljnji razvoj preprečevanje bolezni in poškodb, kar je bolj koristno kot njihova terapija in rehabilitacija. Savna ima določeno mesto v preventivni medicini. IN

Poglavje 11. Recepti za terapevtske in profilaktične čaje Bolezni dihal Kašelj Recept št. 1 Beli čaj - 3 deli Semena navadne kutine - 1 del Korenina ingverja - 1 del Recept št. 2 Beli čaj - 3 listi dresnika - 1 korenina ingverja

ORGANIZACIJA IN IZVAJANJE SPREMLJANJA ZDRAVSTVENEGA STANJA OTROK V PREDŠOLSKIH VZGOJNO-IZOBRAŽEVALNIH INSTITUCIJAH Metodologija za preučevanje telesnega razvoja otrok Antropometrični pregled in določanje stopnje telesnega razvoja po njenih ocenjevalnih tabelah

Dodatek 2 Kazalniki fizičnih in nevropsihični razvoj otroci. Koledar preventivnih cepljenj 1. Koledar preventivnih cepljenj (iz odredbe Ministrstva za zdravje Rusije z dne 18. decembra 1997 št. 375) 2. Telesni razvoj otroki Stoletna lestvica za razdelitev otrok po

1. poglavje Pravna ureditev cepljenja. Koledar cepljenja Preventivna cepljenja so glavni ukrep za boj proti nalezljivim boleznim pri šoloobveznih otrocih. Znano je, da je posebnost nalezljivih bolezni ta, da so nevarne za vse

Koledar cepljenja Koledar preventivnega cepljenja ni strogo urejen, enkrat vzpostavljen statičen sistem. Je labilen, se nenehno spreminja in posodablja glede na stanje epidemiološke situacije v državi, ob upoštevanju novih

2. poglavje Vrste cepljenja Preventiva s cepljenjem je edini način za zaščito otroka pred nevarnimi boleznimi, kot so oslovski kašelj, ošpice, rdečke, parotitis, tuberkuloza, davica, tetanus, otroška paraliza, hepatitis, gripa. V vsakem mestu so centri

PRILOGA 4. Organizacija in izvedba tekmovanj 1. Vrsta in program tekmovanja Tekmovanja z utežmi 16, 24 in 32 kg se izvajajo po programu: - sunek dveh uteži s prsi (kratki cikel), - sunek dveh. uteži s prsi s spuščanjem v viseči položaj po