Za kaj je odgovoren hormon T4 pri ženskah in moških in zakaj se lahko zniža ali poveča. Skupni in prosti tiroksin: opis in kakšna je razlika

Izraz "hormoni" (v grščini ὁρμάω) dobesedno pomeni "spodbujanje", to je snovi, ki se proizvajajo posebne skupine celice (žleze), se prenašajo v druge skupine celic in so namenjene spodbujanju določenih procesov v slednjih.

Hormon T4 (tiroksin, tiroksin, tetrajodotironin) je ščitnični (to je, ki ga proizvaja ščitnica), sintetiziran iz joda in esencialnih aminokislin, vsebuje 4 atome joda in spodbuja presnovne procese v telesu. Vpliva na delovanje skoraj vseh organov in sistemov, zato je zelo pomembno razumeti posledice njegovega pomanjkanja ali presežka.

Hormon T4: njegova vloga v telesu in prisotnost v krvi

Podrobneje je vloga T4 v človeškem telesu naslednja:

1. Zagotavlja normalno delovanje srca.
2. Spodbuja delovanje jeter.
3. Zmanjšuje usedline holesterola na stenah krvnih žil.
4. Zagotavlja, da telo proizvaja toploto.
5. Vpliva na zorenje jajčec in nastanek sluznice na spolnih organih pri ženskah.
6. Vpliva na težo osebe.
7. Pospešuje presnovo beljakovin.
8. Spodbuja presnovo maščob.
9. Celice oskrbuje s kisikom.
10. Vpliva na psiho.
11. Potreben za proizvodnjo trijodotironina (hormona Ščitnica T3).

Ali si vedel? Letni promet joda na svetu je približno 25 tisoč tonon N.

Prenos tiroksina v organe poteka skozi kri. Za to je v glavnem vezan na posebne beljakovine (TSH - globulin, ki veže tiroksin, transtiretin in albumin). Ta hormon se imenuje vezan na T4.

Majhen del hormona (približno 0,1%) se transportira neodvisno, brez vezave na beljakovine. V tem primeru se imenuje prosti T4 (FT4) in ima močnejši učinek. V prostem stanju hormon pomaga utripati srce, pljuča dihati, črevesje premika hrano, možgani delujejo in ledvice proizvajajo urin. Ta hormon ne vpliva le na čute, govor, občutke, čustva, vranico, proizvodnjo semenčic in moške spolne hormone.

Vezani in prosti deli skupaj tvorijo skupni T4.

Norma kazalnika

Analiza se izvaja za določitev vsebnosti prostega in celotnega tiroksina v krvi, vendar prva daje več informacij o bolnikovem zdravstvenem stanju. Raven hormonov se razlikuje pri ženskah, moških in otrocih.

Med ženskami

Pri ženskah so normalne ravni hormonov:

1. Splošno: 54,0 - 156,0 nmol/l.
2. Proste: 10,5 - 22,0 pmol/l.

Ko je ženska noseča, se raven hormonov poveča, zato se normalni kazalci spremenijo:

1. Splošno: 75,0 - 230,0 nmol/l.
2. Proste: 7,6 - 18,6 pmol/l.

Brezplačno, odvisno od termina:

• : 12,0 - 19,6 pmol/l;
• : 9,7 - 17,0 pmol/l;
• : 8,5 - 15,6 pmol/l.

Pri moških

Norma vrednosti indikatorja za moške niha v naslednjem območju:

1. Splošno: 65,6 - 181,5 nmol/l.
2. Proste: 12,0 - 21,9 pmol/l.

Pri otrocih

Norme skupnega T4 za otroke so naslednje:

1. Do 1 leta: 124,9 - 245,9 nmol/l.
2. Od 1 do 6 let: 118,4 - 194,4 nmol/l.
3. Od 7 do 12 let: 97,8 - 176,3 nmol/l.
4. Od 13 do 17 let: 82,4 - 172,5 nmol/l.

Kazalniki prostih frakcij za otroke se razlikujejo glede na starost:

1. Do 1 leta: 14,5 - 25,7 pmol/l.
2. Od 1 do 6 let: 11,6 - 21,9 pmol/l.
3. Od 7 do 12 let: 14,5 - 21,9 pmol/l.
4. Od 13 do 17 let: 14,5 - 23,2 pmol/l.

Vzroki in simptomi znižane ravni hormona T4

Na razloge zmanjšana raven hormoni vključujejo:

1. Zdravljenje posledic zastrupitve zaradi presežka izločenih hormonov.
2. Hashimotov tiroiditis (avtoimunski), ko pod vplivom neznanih dejavnikov imunski sistem tvori protitelesa proti celicam ščitnice, kar povzroči zmanjšanje njihovega delovanja.
3. Kirurški poseg, ki odstrani Ščitnica.
4. Sheehanov sindrom je zaplet po porodu, zaradi katerega se poslabša oskrba hipofize s kisikom.
5. Druge bolezni hipofize in hipotalamusa.
6. Prekomerna rast ščitnice zaradi pomanjkanja joda (endemična golša).
7. Poškodbe lobanje, kontuzija možganov.
8. Poslabšanje ščitnice (hipotiroidizem).
9. Pomanjkanje vnosa joda in beljakovin v telo (ekstremne diete).
10. Zastrupitev s svincem.
11. Napaka med izvajanjem študije.
12. Jemanje določenih zdravil.

Ali si vedel? Sodni izvedenci uporabljajo jod za iskanje prstnih odtisov na papirju.

Zmanjšana raven prostega T4 je posledica jemanja naslednjih zdravil:

• sulfonamidi;
• amiodaron;
• ranitidin;
• glukokortikoidi;
• penicilini;
• antikonvulzivi;
• rezerpin;
• kalijev jodid;
• anabolični steroid;
• tireostatiki.

Naslednja zdravila povzročijo znižanje ravni celotnega T4:

• glukokortikoidi;
• penicilini;
• sulfonamidi;
• jodidi;
• trijodtironin;
• intrakonazol;
• valprojska kislina;
• ko-trimoksazol;
• holestiramin;
• primidon;
• karbamazepin;
• ketokonazol;
• fenobarbital;
• stanozolol;
• klofibrat;
• kortikotropin;
• fenitoin;
• fenilbutazon;
• lovastatin;
• litijeve soli;
• zdravila za raka dojke;
• metimazol;
• derivati ​​sulfonilsečnine;
• furosemid;
• asparaginaza;
• zdravila proti

Zmanjšanje proizvodnje T4 se kaže z naslednjimi simptomi:

• kronična utrujenost;
• zmanjšana sposobnost analitičnega razmišljanja;
• povečanje telesne mase;
• nizka telesna temperatura;
• težave z delovanjem črevesja;
• motnje srčnega ritma;
• suha koža;
• krhki nohti;
• nepravilen menstrualni ciklus;
• otekanje;
• izguba las;
• občutljivost na nizke temperature zraka.

Pomembno! Če nizke ravni T4 dolgo časa ne zdravimo, lahko oseba pade v ščitnično komo in umre.

Vzroki in simptomi povečane ravni hormona T4

Naslednji razlogi vodijo do povečane ravni tiroksina v krvi:

1. mielom.
2. Prekomerna teža.
3. Poškodbe krvnih žil v ledvicah.
4. Poporodni zaplet v obliki aktivacije imunskega sistema za uničenje ščitničnih celic.
5. Tiroiditis je vnetje ščitnice.
6. Tumor v ženskih spolnih organih.
7. Hipertiroidizem je povečana intenzivnost delovanja ščitnice.
8. Hepatoza, porfirija, ciroza jeter.
9. Stres, telesna aktivnost.
10. Prekomerni vnos joda v telo.
11. Jemanje določenih zdravil.

Preseganje norme prostega tiroksina je posledica jemanja naslednjih zdravil:

• aspirin;
• eritropoetin;
• radiološka kontrastna sredstva;
• imidazol;
• amiodaron;
• heparin;
• propranolol;
• karbamazepin;
• furosemid;
• peroralni kontraceptivi;
• L-tiroksin.

Poleg zgoraj navedenega na povečanje ravni celotnega T4 vplivajo:

• tirotropin;
• metadon;
• tamoksifen;
• fluorouracil;
• hormon, ki sprošča tirotropin;
• sintetična;
• prostaglandini;
• insulin;
• levodopa;
• fenotiazin;
• propiltiouracil.

Presežek tiroksina se kaže z naslednjimi simptomi:

• močno znojenje;
• stalni občutek utrujenosti;
• živčnost;
• pospešen srčni utrip;
• motnje srčnega ritma;
• nenadna izguba teže;
• tresenje rok in nog;
• izbuljene oči;
• nestrpnost do visoka temperatura zrak.

Pomembno! Med nosečnostjo se lahko T4 poveča - to ne zahteva zdravljenja, zmanjšanje njegove ravni predstavlja nevarnost za razvoj ploda.

Posledice

Pomanjkanje tiroksina povzroči naslednje posledice:

1. Povečanje ščitnice.
2. Myxedema - močno otekanje obraza, rok, nog.
3. Zmanjšanje intelektualnih sposobnosti.
4. Otroci imajo zaostalost v fizičnih parametrih in duševno zaostalost.
5. Nezmožnost zanositve pri ženskah.
6. Padec krvnega tlaka.
7. Nosečnice imajo okvare v razvoju ploda.
8. Ščitnična koma, smrt.

Presežek tiroksina povzroči naslednje posledice:

1. Tirotoksikoza, Perryjeva bolezen, Gravesova bolezen, Flayanijeva bolezen, difuzna toksična golša, Gravesova bolezen - zastrupitev telesa s presežkom ščitničnih hormonov.
2. Izpiranje kalcija, povečana dovzetnost za zlome.
3. Odpoved srca.
4. Nespečnost, tesnoba.
5. Tirotoksična koma, smrt.

Indikacije za analizo

Analiza ravni prostega tiroksina se izvaja z namenom:

• oceniti delovanje ščitnice;
• preverite hormonsko zdravljenjeŠčitnica;
• ugotoviti prisotnost golše (povečana ščitnica).

Analiza ravni celotnega T4 je predpisana za:

• diagnoza hipertiroidizma ali hipotiroidizma;
• spremljajte rezultat umetne supresije TSH (tiroidni stimulirajoči hormon).

Pomembno! Ta hormon nastaja pod vplivom ščitnice stimulirajočega hormona (TSH), ki ga proizvaja hipofiza (del možganov) in vpliva na proizvodnjo T3. Presežek TSH zavira nastajanje tiroksina in obratno, zato je pri prvem obisku priporočljivo darovati kri za prisotnost TSH, T3, T4.

Razlog za predpisovanje krvnega testa za raven tiroksina je lahko:

1. Nosečnost.
2. Težave s spočetjem.
3. Prisotnost bolnikovih pritožb, domneva o nenormalnem delovanju ščitnice.
4. Razvojne težave pri otrocih.
5. Bolezni hipofize.
6. Srčne bolezni.
7. Prisotnost presežka holesterola v krvi.
8. Preprečevanje bolezni ščitnice.

V prihodnosti je dovolj, da spremljate raven TSH in analizirate T4 le v posebnih situacijah (na primer nosečnost).

Testi: kako se pripraviti in pri katerem zdravniku

Preiskava ščitničnih hormonov se lahko opravi na endokrinološki kliniki, v zasebnem ali državnem laboratoriju. zdravstveni zavod pod pogojem, da so tam na voljo ustrezni reagenti. Napotnico za analizo daje endokrinolog, v primeru ustreznih pritožb pa drugi strokovnjaki - kardiolog, ginekolog, terapevt, pediater in drugi strokovnjaki.

Za analizo je potrebna venska kri.

Ali si vedel? Skozi življenje potrebuje človek za normalno delovanje ščitnice 1 čajno žličko joda..

Da bi se izognili izkrivljanju rezultatov, je pomembno upoštevati pravila za pripravo na testiranje:

1. 12 ur pred dajanjem krvi ne jejte ničesar. Lahko pijete negazirano vodo.
2. Test opravite med 8.00 in 12.00 uro, ko telo proizvede največ tiroksina.
3. Pred dajanjem krvi ne jemljite zdravil in ne delajte rentgenskih žarkov. Nekatera zdravila je treba nekaj dni pred preiskavo opustiti ali opozoriti laboratorijske tehnike na njihovo uporabo.
4. Dan pred testom ne pijte alkohola, ne telovadite, izogibajte se stresnim dejavnikom in po možnosti omejite kajenje.
5. Najboljši čas za testiranje za ženske je 6-7 dan menstrualnega cikla.

Prepis analize

Končna diagnoza se postavi na podlagi rezultatov analize ne samo T4, temveč tudi TSH, T3, prisotnosti protiteles proti tiroidni peroksidazi (AT TPO) in ultrazvoka ščitnice.

Možne so naslednje možnosti:

1. Nizka vrednost T4, visoka vrednost T3 s povišanjem TSH in AT TPO - avtoimunski tiroiditis.
2. Zelo nizek T4 z zelo visokim T3 in TSH - difuzna toksična golša.
3. Povečan T4 - hipertiroidizem, bolezni jeter, nosečnost, debelost, stres.
4. Zmanjšan T4 - hipotiroidizem, bolezen ledvic, hipofize, prebavila, pomanjkanje joda in beljakovin.

Pomembno! Razlago rezultatov testa T4 mora opraviti le endokrinolog.

Tako smo ugotovili, da je tiroksin eden najpomembnejših hormonov za naše telo, ki določa pravilno delovanje vseh organskih sistemov, zato je občasno spremljanje njegove ravni za preprečevanje bolezni ščitnice zelo pomembno. Da bi to naredili, je priporočljivo občasno darovati kri za analizo ravni ščitničnih hormonov, jesti hrano, bogato z jodom, in preživeti več časa na soncu.

Splošni tiroksin je hormon, ki ga proizvaja človeška ščitnica. Znan je tudi kot tetrajodotironin ali T4 in ima pomembno vlogo pri delovanju celotnega telesa. Ta specifična snov obstaja v dveh stanjih: prostem in vezanem. Vsaka sorta ima svoje razlike in značilnosti, ki jih morate poznati. To vam bo pomagalo sami razumeti, kateri test opraviti - splošni ali brezplačen za T4.

Ker so številne funkcije telesa odvisne od te snovi, mora vsaka oseba vedeti, za kaj točno je odgovorna, kakšni so njeni normalni kazalci in zakaj lahko pride do odstopanj od teh. To bo pomagalo zaščititi pred morebitnimi nevarne posledice pomanjkanje ali presežek tetrajodotironina.

Kaj je navadni hormon T4 in kakšne so njegove razlike od prostega?

Da bi razumeli, kakšen splošni hormon T4 je, je treba podrobneje razmisliti, kaj je prosti tiroksin in T4, ki ga vežejo transportni proteini.

Prosti tetrajodotironin je hormon, ki ni vezan na beljakovinske spojine. Večina kliničnih testov je namenjena njegovi identifikaciji. Če se snov veže na krvne beljakovine, ni prosta.

Kakšna je torej razlika med generičnim in brezplačnim T4? Zelo enostavno je razumeti razlike:

1. Če med klinično preskušanje V krvnem serumu bo moral laboratorijski tehnik določiti le tiroksin, ki ni vezan na beljakovine, kar pomeni, da se tak hormon imenuje prost.
2. pri klinična analiza Za določitev ravni celotnega tetrajodotironina se upošteva tako prosti T4 kot T4, vezan s transportnimi proteini.

Tako je povsem preprosto razumeti, kako se prosti T4 razlikuje od splošnega T4. Poleg tega opravljajo skoraj enake funkcije, razlikujejo se le njihove ravni v krvi.

Kakšen test naj opravim?

Torej, kakšno analizo je treba opraviti - T4 brezplačno ali skupno? Seveda odločitev sprejme izključno endokrinolog, vendar je bolj povpraševanje po analizi vsebnosti prostega tetrajodotironina v krvnem serumu. To je razloženo z dejstvom, da lahko na rezultate študije splošnih kazalnikov vplivajo različni dejavniki, zaradi katerih bodo podatki izkrivljeni.

Vendar pa je včasih morda potrebna biokemija krvi za določitev ravni celotnega tiroksina T4, čeprav se ta študija izvaja zelo redko.

Funkcije celotnega tetrajodotironina, njegove normalne vrednosti

Ko smo razumeli razliko med prostim in splošnim T4, je treba podrobneje preučiti funkcije slednjega. To vam bo pomagalo razumeti njegov pomen in vam bo postalo jasno, zakaj je samostojno eksperimentiranje s hormoni skrajno nezaželeno, včasih celo nevarno.

Torej, za kaj je odgovoren skupni tiroksin T4? Ta snov aktivno sodeluje pri:

• aktiviranje vseh presnovnih procesov v telesu, zlasti presnove beljakovin;
• stabilizacija izmenjave toplote in energije;
• izboljšanje procesa dostave kisika v vse celice telesa;
• proizvodnja vitamina A v jetrih;
• zmanjšanje koncentracije "slabega" holesterola v krvi in ​​s tem trigliceridov;
• normalizacija in organizacija dela centralnega živčnega sistema;
• nastanek kostno tkivo in njegovo regeneracijo v primeru poškodb.

Vsi ti procesi se izvajajo, če je tetrajodotironin v mejah normale. In čeprav v nekaterih primerih odstopanja od tega niso znak bolezni, je vseeno bolje, da se posvetujete z zdravnikom za diagnozo, če imate sumljive simptome (glejte spodaj).

Normalni indikatorji

Skupna norma T4 je odvisna od starostne kategorije bolnika, pri ženskah pa od stanja. Tako je pri nosečnicah koncentracija te snovi povečana v zgodnjih fazah in nekoliko zmanjšana v zadnjih tednih. V drugih primerih bi morale biti optimalne ravni tetrajodotironina naslednje.

1. Pri novorojenčkih do 1 meseca - znotraj 39 - 185 nmol / l.
2. Od enega meseca do enega leta - v območju 59 - 210 nmol.
3. Od 1 do 5 let - od 71 do 165 nmol.
4. Od 5 do 10 let - znotraj 68 - 139 nmol.
5. Od 10 do 18 let - 58 - 133 nmol.
6. Pri ljudeh, starejših od 18 let - v območju 55 - 137 nmol.

Obstajajo določene okoliščine, v katerih so lahko rezultati testa popačeni.

Torej, če je skupni tiroksin T4 povišan, je to lahko posledica jemanja hormonskih zdravil na osnovi estrogena, zdravil za ščitnico ali sintetičnega tiroksina. V tem primeru ni treba storiti ničesar - po prenehanju jemanja zdravila ali zaključku zdravljenja se bo raven tetrajodotironina sama normalizirala.

Če je celotni T4 nizek, se lahko taka anomalija pojavi kot posledica uporabe kortikosteroidnih zdravil, sulfonamidov, antibiotikov. serija penicilina, hormonska zdravila na osnovi androgena ali kalijevega jodida.

Kako se pripraviti na raziskavo?

Analiza za določitev ravni T4 zahteva resno pripravo. Če želite to narediti, morate upoštevati ta pravila:

1. 30 dni pred študijo prenehajte jemati tireostatike in druga hormonska zdravila.
2. V 3 dneh prenehajte jemati zdravila, ki vsebujejo jod.
3. Dan pred testom se izogibajte stresu in fizični preobremenitvi.
4. Med zaužitjem hrane in odvzemom krvi mora preteči vsaj 8-12 ur.
5. Četrt dneva pred testom se izogibajte pijačam razen vode.
6. Več ur pred testom ne smete kaditi, piti alkohola ali žvečiti tobaka.

Četrt ure pred odvzemom krvi iz vene morate le sedeti ali ležati. Pri izvajanju posega mora biti oseba v stanju duševnega in fizičnega miru, takrat bodo rezultati čim bolj zanesljivi.

Vzroki in simptomi nenormalnosti T4

Pogosto povečanje ali zmanjšanje ravni tetrajodotironina v krvnem serumu kaže na razvoj patoloških procesov v telesu. Vsaka od teh oblik odstopanj ima svoje simptome in vzroke, ki bi jih morali poznati vsi.

Povečanje T4

Če je skupni T4 povišan, lahko to kaže na prisotnost:

• neoplazme v možganih, ki jih spremlja povečanje ravni;
• debelost;
• glomerulonefritis, ki ga spremlja nefrotski sindrom;
• virus humane imunske pomanjkljivosti;
• AIDS;
• vnetje ščitnice;
• difuzna golša;
• kronične bolezni jeter.

Če je skupni tiroksin povišan, lahko to stanje spremlja:

• povečano znojenje;
• hitra utrujenost;
• splošna šibkost;
• nerazumni izbruhi agresije, razdražljivost;
• povečan srčni utrip in pulz;
• nenadna izguba teže;
• tresenje v udih.

Takšni simptomi bi morali biti podlaga za obisk zdravnika in pregled.

Zakaj se prosti tiroksin poveča iz članka na povezavi

Zmanjšanje T4

Kaj pomeni, če je skupni T4 nizek? Obstaja kar nekaj razlogov, tako kot v prejšnjem primeru, in jih je mogoče razumeti šele po izvedbi biokemičnega krvnega testa in dodatnih instrumentalnih diagnostični postopki.

Ena najpogostejših patologij, pri kateri je skupni tiroksin nizek, je hipotiroidizem. To bolezen spremlja zmanjšanje funkcije ščitnice, ki proizvaja hormone, kar povzroči nezadostno proizvodnjo tetra- in trijodotironina. Bolezen ni nevarna, vendar še vedno zahteva zdravljenje.

Vzroki za nizek prosti T4 so opisani na povezavi

Drugi razlogi za nizek skupni hormon T4 so lahko:

• jemanje tireostatikov in zdravil, ki vsebujejo jod, pri zdravljenju tirotoksikoze;
• Hashimotov tiroiditis je bolezen, med razvojem katere se aktivira imunski sistem, njegove celice pa postopoma uničujejo ščitnične celice;
• utrpel TBI;
• operacija na ščitnici ali v predelu možganov;
• razvoj endemična golša posledica akutne pomanjkljivosti joda;
• vnetni procesi v hipofizi ali hipotalamusu.

Dejstvo, da je skupni tiroksin T4 nizek, ne bi smelo biti razlog za paniko. Praviloma je to stanje vseživljenjsko, zato lahko endokrinolog predpiše hormonska zdravila kot nadomestno zdravljenje. Brez njih lahko znižanje ravni tetrajodotironina povzroči resno bolezen.

Kaj je hormon T4 (tiroksin)?

T4 je ščitnični hormon, ki ga proizvajajo celice ščitničnih foliklov. Tirociti sintetizirajo tiroglobulin iz aminokislin in joda, ki je predhodnik tiroksina. Tiroglobulin se kopiči v foliklu, tiroksin pa se iz njega po potrebi pojavi tako, da ga razdeli na koščke.

Glavni učinek hormona T4 je pospešitev katabolizma – procesa pridobivanja energije iz energijsko pomembnih metabolitov (glikogen, maščoba). Prekomerna koncentracija tiroksina v krvi vodi do hitrega srčnega utripa, razdražljivosti in izgube teže. Vendar to ne pomeni, da je hormon škodljiv, to so le simptomi njegovega prevelikega odmerjanja. Običajno tetrajodotironin vzdržuje ton živčni sistem, srčni utrip in ustrezen metabolizem.

Hormon T4 ni najbolj aktiven ščitnični hormon, za primerjavo, njegova aktivnost je skoraj desetkrat nižja od trijodotironina. Slednjega imenujemo tudi hormon T3, saj njegova formula vsebuje 3 atome joda. T3 lahko nastaja v celicah same žleze, pa tudi v celicah telesa iz lastnega predhodnika - tiroksina. Pravzaprav je bolj aktiven metabolit T4.

Hormona T3 in T4 imenujemo tudi ščitnični hormoni. ker jih izloča ščitnica. poklical latinščina"ščitnica". TSH včasih imenujemo tudi ščitnični hormon, vendar je to napačno, saj ga proizvaja hipofiza, ki se nahaja v možganih in nadzoruje delovanje žleze, ki tvori hormone.

Pogosto skupaj z analizo krvni test za hormone TSH, T3, T4, protitelesa proti TPO in tiroglobulinu se takoj določijo. Običajno endokrinologi uporabljajo te značilnosti za diagnosticiranje patologij ščitnice. Občasno bodo v procesu celjenja bolezni preučevali ščitnične hormone, da bi ugotovili njeno dinamiko in učinkovitost predpisane terapije. Ta članek bo zagotovil informacije o tem, kaj je hormon T4, katere funkcije opravlja v telesu in kako se razlaga analiza njegove vsebine.

Hormon T4 spada v skupino ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod. Njegova kemijska formula vsebuje dva tirozinska aminokislinska ostanka in štiri jodove halogenske atome. Sinonima za hormon T4 sta tetrajodotironin in tiroksin. Snov je dobila ime zaradi števila atomov joda v molekuli. Zaradi skupne strukture lahko koncentracijo tetrajodtironina preprosto ugotovimo v laboratorijskih merilih. Iz istega razloga se lahko hormon sintetizira umetno, kar se uporablja pri hormonski terapiji.

Hormon T4 v krvi

V krvnem obtoku je hormon T4 večinoma vezan na beljakovine. Ko se tiroksin pojavi v ščitničnih mešičkih, ga ujame posebna beljakovina - globulin, ki veže tiroksin (TBG). Ta snov opravlja transportno funkcijo in prenaša hormon v celice telesa. Ta majhna količina tiroksina, ki ni vezana na beljakovine, se imenuje prosti T4. Prav ta frakcija je odgovorna za zagotavljanje bio učinka. Del hormona, ki je vezan na TSH, se imenuje vezan na T4. Če v krvi ločeno ugotovite prosti T4 in vezani T4 ter kasneje te vrednosti seštejete, dobite skupni T4.

V telesu imajo glavni učinek prosti ščitnični hormoni (prosti T4, prosti T3), zato je njihova vsebnost najpomembnejša za določanje ščitničnih patologij. V večini primerov laboratoriji izvajajo krvne preiskave za tirotropin in prosti T4. Indikator TSH se uporablja za oceno regulacije ščitnice s strani hipofize, prosti T4 kot glavni hormon žleze pa posebej odraža njeno delovanje. Koncentracija prostega T4 je lahko povišana pri hipertiroidnih stanjih ali kot posledica prevelikega odmerjanja hormonska zdravila uporablja za zdravljenje hipotiroidizma.

Test hormona T4

IN zdravniška praksa Za endokrinologe je analiza hormonov TSH in T4 pogostejša diagnostična metoda. Hormonske študije so predpisane v različnih sestavah, ob upoštevanju simptomov in ekonomskih sposobnosti pacienta.

Ob prvem obisku endokrinologa, če bolnik nima hudih simptomov, je pogosto dovolj, da opravi test za hormone TSH, T4, T3. Kar zadeva zadnja dva hormona, je bolje preučiti njihove aktivne, to je proste frakcije. V primerih, ko bolnik prejema tireostatike za zdravljenje zgodnje faze Gravesove bolezni (difuzna toksična golša), je bolje določiti samo prosta hormona T3 in T4. Pod vplivom tireostatskih zdravil pride do močnega zmanjšanja teh značilnosti, medtem ko se zdi, da je raven TSH zakasnjena in nima časa za zmanjšanje.

Če bolnik za dolgo časa se zdravi zaradi nezadostnega delovanja žleze, potem za večkratno spremljanje kakovosti terapije zadošča le določitev koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Prosti T4 bo preučen le, če obstajajo posebne indikacije. Vedeti morate, da če jemljete tiroksin, lahko krvni test za hormon T4 opravite le pred jemanjem. Če tega pravila ne upoštevate, bo rezultat analize neinformativen, saj bo količina tiroksina, ki je prišla z zaužitim zdravilom, dodana hormonu T4, ki ga izloča ščitnica.

Med nosečnostjo se vrednost prostega hormona T4 še posebej poveča. navsezadnje se lahko raven tirotropina zmanjša zaradi delovanja hCG - humanega horionskega gonadotropina, ki ga proizvaja placenta. Zato pri pregledu nosečnic določanje samo TSH ne zadostuje za pravilno diagnozo. Takoj morate opraviti test za TSH in T4.

V navodilu ali obrazcu z rezultatom raziskave najdete različne okrajšave:

FT4, FT3 – T4 in T3 brezplačno (angleško brezplačno, kar pomeni "brezplačno");

Hormon St. T4, hormon St. T3 je tudi prosta oblika hormona.

Kakšna je normalna raven hormona T4?

Prosti hormon T4. Za pravilno oceno rezultatov analize prostega hormona T4 ni dovolj poznati nobenih posebnih norm. Normalna vsebnost tiroksina v skoraj vsem je odvisna od laboratorija, ki izvaja analizo. Te značilnosti so različne za različne analizatorje, pomemben je celo nabor reagentov, uporabljenih v vsakem primeru. Običajno je dovoljena koncentracija T4 v krvi navedena na obrazcu po rezultatu testa. Pri uporabi kakovostne laboratorijske opreme 3. generacije pri zdravih ljudeh se koncentracija tiroksina giblje med približno 9 - 20 pmol/l.

Splošni hormon T4. Tak indikator, kot je skupni hormon T4, je odvisen od fiziološkega stanja telesa. Na primer, poveča se pri nosečnicah. Zato so normalne meje za skupni tiroksin bolj spremenljive kot za njegovo prosto frakcijo.

Hormon T4 (tetrajodotiroksin) splošno

Povišan srčni utrip in povečan srčni utrip,

Aritmije (ekstrasistole, atrijska fibrilacija),

Povišan hormon T4 pospeši razgradnjo maščob v telesu, zato se telesna teža zmanjša. Prekomerna količina sproščene energije negativno vpliva na delovanje organov. To se kaže v pospeševanju in krepitvi srca ter povečanem potenju. Prekomerna stimulacija živčnega sistema povzroči razdražljivost in pogoste spremembe razpoloženja, pospešitev živčno-mišičnega prenosa pa povzroči tresenje udov. Izguba teže v tem stanju ni fiziološka, ​​saj se pojavi v ozadju disfunkcije notranjih organov. Če se povišana koncentracija tiroksina vzdržuje dlje časa, se kalcij izpere iz kosti, kar je preobremenjeno s povečanim tveganjem za zlome in osteoporozo.

Predpogoji za povečanje hormona T4 (skupno in brezplačno):

Multipli mielom z najvišjo stopnjo imunoglobulina G;

Prekomerna telesna teža (debelost);

Poporodna disfunkcija ščitnice;

akutni in subakutni tiroiditis;

Jemanje sintetičnih analogov ščitničnih hormonov, kordarona, metadona, peroralnih kontraceptivov, radioaktivnih snovi, ki vsebujejo jod, prostaglandinov, tamoksifena, insulina, levodope;

Hormon T4 je nizek

Nizek hormon T4 je običajno značilen za nezadostno hormonsko delovanje ščitnice. Ta patologija se imenuje hipotiroidizem.

Razlogi za nizko raven hormona T4 vključujejo naslednja stanja:

Zdravljenje tirotoksikoze s pomočjo tireostatikov ali radioaktivnega joda;

Avtoimunski tiroiditis(telo proizvaja protitelesa proti celicam ščitničnih foliklov, kar vodi do nezadostna proizvodnja tiroksin);

Odstranitev žleze ali njenega dela s kirurškim posegom.

Obstajajo primeri, ko imajo na videz zdravi ljudje nizek prosti hormon T4. V večini primerov je to posledica napak pri izvajanju raziskav v laboratoriju. Pri ponovnem pregledu v kakovostnejših laboratorijskih centrih se izkaže, da je koncentracija tiroksina normalna. Da bi se izognili napakam pri diagnozi, morate upoštevati klinična slika in vrednosti TSH. V vseh primerih, ko je hormon T4 v analizi nizek, in hormon TSH je v mejah normale, je treba rezultat razlagati previdno in, če je mogoče, ponoviti študijo.

Če ponovni pregled v dobrem laboratoriju ponovno pokaže znižano raven tiroksina, se morate obrniti na endokrinologa. Pomanjkanje delovanja ščitnice je običajno trajno. Zato je potrebno stalno terapijo izvajati z namenom sintetični hormon T4. Umetno pridobljeni tiroksin je po strukturi podoben naravnemu hormonu in ob pravilni izbiri odmerka ne povzroča stranskih učinkov.

Predpogoji za zmanjšanje hormona T4 (celotni in prosti):

Prirojena in pridobljena endemična golša;

Vnetni procesi na področju hipofize in hipotalamusa;

Zdravljenje s tamoksifenom, antitiroidnimi zdravili (merkazolil, propiltiouracil), steroidi in steroidi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, propranolol), nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (diktofenak, ibuprofen), statini (atorvastatin, simvastatin), antituberkuloznimi in antikonvulzivi, diuretiki, litijeve soli , jemanje rentgenskih kontrastnih snovi.

Hormon T4 med nosečnostjo

Raven tiroksina ima zelo pomembno vlogo pri razvoju ploda. Prosti hormon T4 v prvih 3 mesecih nosečnosti zagotavlja razvoj in rast živčnega sistema zarodka, zato lahko njegovo pomanjkanje povzroči različne prirojene patologije. Vsebnost tiroksina pri ženskah in moških je približno enaka, vendar med nosečnostjo ni priporočljivo določati ravni celotnega T4. Pri nosečnici pride do fiziološkega povečanja sinteze globulina, ki veže tiroksin, in veže velik del T4 v krvnem obtoku. Določitev celotnega T4 v tem obdobju ni zelo informativna, saj bo njegova vrednost vedno precenjena, kljub dejstvu, da je prosta frakcija hormona normalna.

Med nosečnostjo morate darovati brezplačen hormon T4. ta indikator bo pomagal nepristransko oceniti delovanje žleze. Zgodi se, da zdrave nosečnice doživijo rahlo zvišanje prostega tiroksina, ki ne zahteva zdravljenja. Če pa ta indikator znatno presega zgornjo mejo, morate indikator zmanjšati z metodo zdravljenje z zdravili. Zdravljenje poteka zelo previdno, pod stalnim nadzorom tiroksina, da se zagotovi normalen razvoj ploda.

Avtor članka: Valentina Ivanovna Zubolenko, endokrinolog, posebej za spletno stran ayzdorov.ru

Organ, kot je ščitnica ali endokrina žleza, opravlja številne nenadomestljive funkcije v življenjskem ciklu ne samo ljudi, ampak tudi vretenčarjev.

Ščitnica proizvaja jodotironini (vsebuje jod), je »skladišče« v telesu in sodeluje tudi pri sintezi hormon T4 (tiroksin oz tetrajodtironin ) In T3 (trijodtironin ).

Ko se zlomi pravilno delo takega organa, kot je ščitnica, pride do neizogibne okvare presnovnih procesov , dogaja vsako sekundo v našem telesu.

Tako pomemben hormon za skeletni sistem, kot kalcitonin , ki sodeluje pri obnovi kosti in preprečuje njihovo uničenje, proizvaja ravno ščitnica. In to je samo majhen del kaj ščitnica naredi za polno in zdravo življenje ne le ljudje, tudi živali.

Ščitnični hormoni

Bodimo pozorni na številne splošne koncepte, povezane z delom organa, kot je endokrina žleza, preden preidemo na neposredno obravnavo ščitničnih hormonov in njihove vloge v človeškem življenju. . Torej, ščitnica je morda največji (tehta približno 20 g) organ vseh tistih, ki so vključeni v ščitnico.

Nahaja se v vratu pod ščitničnim hrustancem pred sapnikom in ima obliko metulja. Organ je sestavljen iz režnjev, povezanih z ožino ščitnice ( lobus sinister, lobus dexter). Velikost ščitnice, pa tudi njena teža, sta povsem individualna parametra.

Po povprečnih podatkih lahko ščitnica odraslega tehta od 12 do 25 g, volumen organa pri ženskah je približno 18 ml, pri moškem delu populacije pa do 25 ml. Poleg tega lahko ženske doživijo odstopanja od normalne velikosti tega telesa. To stanje velja za normalno in je posledica menstrualni ciklus in druge funkcije.

Kot smo že omenili, je glavna "naloga" ščitnice sinteza dveh razredov hormonov, ki sta nepogrešljiva za normalno človeško življenje. Celice organa proizvajajo: trijodtironin in tiroksin. Te biološko aktivne hormonske spojine spadajo med jodotironini.

Hormoni so vključeni v procese presnove energije in snovi, nadzorujejo pa tudi zorenje in rast organov in tkiv.

Parafolikularne C celice organa (del difuznega endokrinega sistema) so odgovorne za hormon kalcitonin – spojina, ki spada v razred polipeptidov.

Ta snov je nepogrešljiv udeleženec pri presnovi kalcija v telesu. Brez tega hormona se človeški skeletni sistem ne bo mogel pravilno razvijati in rasti.

Ko ščitnica proizvaja majhno količino zgoraj omenjenih hormonov, se bolezen razvije . V tem primeru pride do okvare v endokrinem sistemu in posledično v drugih telesnih mehanizmih, povezanih z njim.

V normalnih pogojih se lahko stopnja prostega tiroksina pri ženskah giblje od 71,23 do 142,25 nmol / l. Za zdravi moški norma tiroksina je določena v območju od 60,77 do 136,89 nmol / l. Takšne precej velike intervale ne določa le spol, ampak tudi starost osebe.

T4 in FT4 sta pokazatelja učinkovitega delovanja žleze z notranjim izločanjem. Najvišja koncentracija tiroksina v krvi se pojavi od 8.00 do 12.00. Poleg tega se šteje za normalno, če se vsebnost hormona poveča v jesensko-zimskem obdobju.

Znižanje ravni tiroksina v krvi se pojavi od približno 23. ure do 3. ure zjutraj, pa tudi v poletni sezoni. Vendar pa lahko odstopanja od ugotovljenih povprečnih vrednosti povzročijo ne le čas dneva in letni čas, temveč tudi različne vrste bolezni. Oglejmo si glavne razloge, ki vodijo do sprememb ravni tiroksina.

Če je v analizi povišan prosti T4, to kaže na razvoj bolezni, kot so:

• debelost;
• mielom bolezen ;
• nefrotski sindrom , konjugirano z ;
• motnje delovanja ščitnice v poporodnem obdobju;
• horiokarcinom ;
• v akutni in subakutni fazi;
• porfirija ;
• bolezni jeter.

Znižanje ravni tiroksina kaže na razvoj bolezni, kot so:

• Sheehanov sindrom ;
• travmatske poškodbe možganov ;
• prirojena ali pridobljena narava;
• vnetni procesi hipotalamusa ali hipofize;

Poleg tega, če je prosti tiroksin nizek, lahko to kaže na uporabo zdravil, kot so: , In . Znižanje ravni FT4 in T4 lahko pomeni, da bolnik jemlje antitiroidna sredstva, anabolične steroide, steroide, diuretike, antikonvulzive in radiokontrastna zdravila.

Trijodtironin (hormon T3)

je drugi ščitnični hormon, ki ga izloča ščitnica. Ta hormon je neločljivo povezan s tiroksinom, saj nastane zaradi razpada hormon T4. Čeprav se T3 proizvaja v dokaj majhnih količinah, raziskovalci menijo, da je trijodotironin glavna spojina ščitnice.

Kot smo že omenili, predhodnik T3 je tiroksin (hormon T4) , ki vsebuje štiri molekule joda. Ta hormon v velikih količinah proizvaja ščitnica. Ko ena molekula joda zapusti sestavo tiroksina, se hormon T4 pretvori v skupni T3. Tako visoko aktivna snov nadomesti manj aktivno spojino.

Trijodtironin je vključen v številne mehanizme Človeško telo.

Po svojem biološkem bistvu je ta hormon "motor" pomembne proceseživljenjska podpora. T3 je odgovoren za stimulacijo živčna dejavnost, za prerazporeditev energije in delovanje možganov.

Standardni kazalniki skupnega T3 so odvisni od letnega časa, pa tudi od starosti osebe.

Za ljudi so bile ugotovljene naslednje normalne ravni trijodotironina:

• v starosti od 1 do 10 let - od 1,79 do 4,08 nmol / l;
• v starosti od 10 do 18 let - od 1,23 do 3,23 nmol / l;
• v starosti od 18 do 45 let - od 1,06 do 3,14 nmol / l;
• pri starosti 45 let in več - od 0,62 do 2,79 nmol / l.

Kakšen hormon je to - prosti T3?

Pri udarcu hormon T3 iz ščitnice v kri se veže na beljakovine, ki ga »prepeljejo« v druge organe. Ta vezan trijodtironin imenujemo navadni in ga v analizi označimo kot TT3. Nekaj ​​majhne količine hormona ostane nevezano in se imenuje prosti T3, imenovan FT3.

kaj je - prosti trijodtironin ? V svojem bistvu je prosti T3 isti hormon trijodotironin. Samo ta del T3 se "premika" naprej cirkulacijski sistem neodvisno brez pomoči beljakovin. Ta hormon strokovnjaki imenujejo prvi pokazatelj normalnega delovanja endokrinih žlez.

Stopnja prostega trijodotironina pri ženskah, tako kot pri moških, se lahko spreminja od 2,62 do 5,77 nmol / l. To neskladje v normalnih mejah indikatorjev T3 je posledica razlike v metodah laboratorijske raziskaveščitnični hormoni.

Hormon T3 je lahko povišan v jesensko-zimskem obdobju, trijodtironin pa običajno doseže najnižjo raven v telesu poleti. Skoraj vsi hormoni so odvisni od letnega časa in dneva, spola in starosti osebe.

Omeniti velja, da se prosti standardi T3 pri ženskah lahko razlikujejo ne le glede na vrsto opreme, ki se uporablja za analizo, sezonskost in čas dneva, temveč tudi zaradi drugih razlogov. Vse je odvisno od strukturnih značilnosti ženskega telesa, in sicer reproduktivnega sistema.

V starosti od 15 do 20 let velja, da so normalne vrednosti FT3 v območju od 1,22 do 3,22 nmol / l, od 30 do 50 let pa od 2,6 do 5,7 nmol / l. Pogosto kličejo ginekologi prosti trijodtironin (FT3) in prosti tiroksin (FT4) »ženske« hormone, saj so odgovorni za sposobnost ženske, da zanosi, nosi in nato rodi zdrave potomce.

Zato je med nosečnostjo tako pomembno vzdrževati normalne "ženske" hormone. Če tiroksin in trijodotironin nista v redu, obstaja nevarnost tako za telo bodoče matere kot za zdravje njenega otroka.

Nosečnice so občasno hormonske krvne preiskave (presejanje) Da bi zgodnje faze prepoznati težave pri delovanju endokrinega sistema. Poleg tega, če obstaja resnična potreba po popravljanju hormonskih ravni, se zateče k pomoči zdravil.

Skupni in prosti trijodtironin se povečata z:

• debelost ;
• disfunkcija ščitnice v poporodnem obdobju;
• porfirija;
• multipli mielom;
• hiperestrogenizem;
• glomerulonefritis;
• tiroiditis (adolescentna in akutna);
• kronične bolezni jeter;
• horiokarcinom;
• strupena golša.

Poleg tega lahko zvišana raven trijodotironina v krvi kaže, da bolnik jemlje analoge ščitničnih hormonov sintetičnega izvora, pa tudi zdravila, kot je npr. , In . Tudi povečanje T3 je značilno za stanje po posegu.

Skupni in prosti T3 se lahko zmanjšata, če:

• nekatere duševne patologije;
• malo beljakovin;
• hipotiroidizem;
• nepravilno delovanje nadledvičnih žlez.

Poleg tega so lahko nizke ravni trijodotironina posledica uporabe antitiroidna zdravila, na primer Propiltiouracil in , steroidi, zaviralci beta, kot so .

Praviloma so ravni T3 pod standardnimi vrednostmi opažene pri bolnikih, ki jemljejo anaboličnih steroidov in statini , na primer in , kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) , kako oz in radiokontaktne spojine.

Pogosto se raven številnih hormonov v obdobju okrevanja človeškega telesa po boleznih razlikuje od norme. Pomembno je vedeti, da je zmanjšanje ravni T3 vedno posledica sprememb normativnih parametrov hormona T4.

Ti dve biološko aktivni spojini sta tesno povezani. In čeprav tiroksin velja za nizko aktiven hormon, je tudi nepogrešljiv za ljudi, tako kot trijodotironin. Ko telo zazna pomanjkanje T3, se aktivira obrambni mehanizem periferna pretvorba . Posledično se tiroksin, ki ga ščitnica proizvaja v presežku, predela v visoko aktiven trijodotironin.

Telo tako poskuša samostojno popraviti situacijo in prilagoditi svoje hormonske ravni. Vendar to ne deluje vedno. Kaj storiti, če je prosti hormon T3 povišan? Prvič, pri raziskovanju vedno obstaja možnost napake. Tudi napačen rezultat analize je lahko posledica neupoštevanja preprostih pravil za pripravo na študijo ščitničnih hormonov.

Zato je vredno pravilno pristopiti k diagnozi in ponovno opraviti hormonski test. Drugič, priporočljivo je, da se čim prej posvetujete z endokrinologom. Specialist bo lahko pojasnil, kaj točno povzroča odstopanja od norme v ravni ščitničnih hormonov. Po potrebi bo specialist dal priporočila za zdravljenje ali nadaljnji pregled.

Ščitnico stimulirajoči hormon (TSH, TSH)

Ščitnico stimulirajoči hormon (tirotropin, tirotropin) je hormon hipofize oziroma njenega sprednjega režnja. Čeprav endokrina žleza sama ne izloča tega glikoproteinskega hormona, ima TSH pomembno vlogo pri njenem nemotenem delovanju. Tirotropin deluje na ščitnične receptorje in tako spodbuja aktivacijo in proizvodnjo tiroksina.

Zaradi vpliva TSH na celice ščitnice te začnejo porabljati več joda, kar vodi do biosinteze hormonov, ki so bistveni za človeško telo, kot sta T3 in T4.

Poleg tega tirotropin vpliva na število in velikost ščitničnih celic, poleg tega pa spodbuja nastajanje fosfolipidov, nukleinskih kislin in beljakovin.

Vsi vitalni sistemi v telesu morajo delovati kot ura, da človek lahko živi polno življenje. Torej je tudi pri ščitničnih hormonih vse dobro organizirano.

Med tiroksinom in tirotropinom obstaja Povratne informacije. Če ščitnica poveča proizvodnjo T4, se raven tirotropina v krvi samodejno zmanjša in obratno.

Krvni test za TSH

Analiza TSH - kaj je ta test in zakaj se izvaja? Najpogosteje ljudje prvič obiščejo endokrinologa na napotnico, ki jo predpiše lokalni zdravnik, ki opazi primarne simptome bolezni ščitnice. Subspecialist, ki je endokrinolog, običajno predpiše ultrazvok ščitnice in krvni test za TSH , T3 , T4 , AT-TG in AT-TPO .

To je tako imenovani minimum raziskav, ki zdravniku omogoča, da sklepa o stanju pacientove endokrine žleze. In čeprav v biološkem bistvu tirotropin ne spada med hormone, ki jih proizvaja ščitnica, se dešifriranje analize TSH šteje za zelo pomemben korak pri odkrivanju patologij, povezanih z endokrinim sistemom telesa.

Mnogi ljudje, ko prvič slišijo seznam neznanih imen hormonov ali njihovih okrajšav, začudeno vprašajo: " Kakšne analize so to?" Mnogi celo začnejo skrbeti in po nepotrebnem skrbeti za sam postopek darovanja krvi za testiranje.

Pravzaprav tukaj ni razloga za skrb, le naučiti se morate pravilno oddati biološki material (v v tem primeru kri) za nadaljnje laboratorijske preiskave. Endokrinolog ali specialist medicinskega laboratorija vam lahko podrobno pove, kako opraviti test TSH.

Tukaj je nekaj splošna pravila ki vam bo pomagal pri pripravi na vse vrste krvnih preiskav, vključno s hormoni endokrinih žlez:

• nekaj časa pred študijo je priporočljivo zmanjšati ali popolnoma odpraviti telesno aktivnost;
• biološki material (t.j. kri iz vene) je treba darovati samo na prazen želodec;
• dan pred testom ne pijte alkohola, pa tudi težke maščobne ali preveč začinjene in začinjene hrane;
• Pred analizo lahko pijete vodo, po možnosti navadno vodo;
• Nekaj ​​tednov pred testom je priporočljivo (če je mogoče) prenehati jemati kakršna koli zdravila. medicinske zaloge;
• če so zdravila nujno potrebna, je vredno o tem opozoriti strokovnjaka raziskovalnega laboratorija, da se med analizo prilagodi prisotnost zdravil v krvi.

Norma ščitničnega stimulirajočega hormona

Značilnost hormona tirotropina je, da je njegova raven v krvni plazmi odvisna od sezone in časa dneva. Poleg tega za različne starosti nameščen individualni standardi hormon TSH. Največjo koncentracijo TSH v krvi opazimo okoli 2-3 ure zjutraj, najmanjšo količino hormona pa lahko zabeležimo približno ob 17-18 uri.

Takšna dnevna nihanja izločanja so značilna za številne vrste hormonov, vključno s ščitničnimi hormoni. Zanimivo je, da ob motnjah vzorcev spanja pride do neizogibne okvare v sintezi tirotropina v človeškem telesu, kar povzroči številne resne bolezni.

Spodnja tabela prikazuje normo hormona TSH za ljudi različnih starosti.

Normalni TSH pri ženskah

Kot je razvidno iz zgornje tabele, se norma za TSH pri moških in ženskah šteje za razpon od 0,47 do 4,15 mU / l. Kot lahko vidite, sta obe kategoriji spolov združeni v eno starostna skupina"Odrasli." Čeprav so ti standardi splošni, so še vedno zanesljivi.

Vendar pa zaradi posebnosti strukture ženskega telesa (predvsem reproduktivnega sistema) mnogi strokovnjaki delijo koncepte, kot so Norma TSH za ženske in za moške. Torej, kakšna raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) je normalna pri ženskah in katera raven signalizira nevarno odstopanje?

Kot smo že omenili, analiza za takšne "ženske" hormone endokrinih žlez , kako T3 in T4, Test morajo opraviti vse nosečnice. Toda tirotropin igra enako pomembno vlogo za mater in nerojenega otroka. Zato je zelo pomembno vzdrževati normalen hormon TSH pri ženskah med nosečnostjo.

V obdobju priprave na rojstvo otroka se telo obnovi in ​​deluje na nov način, popolnoma drugače kot na svoj način. normalen način za zagotavljanje vseh potreb dojenčka, ki raste v maternici. Zato imajo nosečnice svoje "normalne" kazalnike (prilagojene njihovemu stanju) za nekatere teste biološke tekočine(urin, kri itd.).

Tako kot pri prostih hormonih T3 in T4 se norma TSH v krvi nosečnic razlikuje od splošnih kazalcev, določenih za zdrave odrasle osebe. IN I trimesečje Raven tirotropina se zmanjša zaradi proizvodnje večjih količin tiroksina in trijodotironina od običajnih.

Od 6 do 13 tednov mora biti TSH v normalnem območju za to obdobje od 0,1 do 2 mIU / l. notri II trimesečje (od 14 do 27 tednov) - od 0,2 do 3 mIU / l, v III (od 28 do 41 tednov) - 0,3-3 mIU / l. pri večplodna nosečnost Pogosto pride do popolnega zatiranja proizvodnje hormona tirotropina.

To stanje velja za normalno in ne zahteva popravkov. Ne le med nosečnostjo je vredno posvetiti posebno pozornost hormonskemu nivoju ženskega telesa. Za ženske, starejše od 50 let, se norma ščitničnega stimulirajočega hormona, tako kot drugi "ženski" hormoni, določi ob upoštevanju sprememb, ki so se zgodile v njihovem telesu. ( , ).

Če je ščitnični stimulirajoči hormon višji od običajnega, potem to najverjetneje kaže na bolezni, kot so:

• adenom hipofize ;
• preeklampsija ;
• adrenalna insuficienca;
• Hashimotov tiroiditis ;
• hipofunkcija ščitnice.

Poleg tega, če so rezultati testa TSH višji od običajnih, to pomeni, da bolnik jemlje antikonvulzivna ali antiemetična zdravila, zaviralci beta, nevroleptiki, in radiokontrastna sredstva .

, in lahko vpliva tudi na raven ščitničnega stimulirajočega hormona. Odstopanje od standardov TSH je lahko posledica prekomernega fizičnega napora, zato morate pred dajanjem krvi za tirotropin nekaj časa opustiti šport.

če TSH znižana, to kaže na bolezni, kot so:

• poškodbe hipofize;
• hipertiroidizem med nosečnostjo;
• stres;
• strupena golša;
• nekroza hipofizeA v poporodnem obdobju.

Zdravila, kot so: beta-adrenergični agonisti, anabolični steroidi, citostatiki, glukokortikosteroidi, in , in . Poleg tega bo med dolgotrajnim postom, na primer, če je oseba sledila strogi dieti za hujšanje, krvni test pokazal odstopanje od običajnega TSH.

Ko je telo zdravo, je normalno in hormoni T3, T4, TSH . Če je med rezultati bolnikovega testa in standardnimi vrednostmi velika razlika, potem to govori o resne težave. Z normalnim hormonskim ozadjem so dovoljena manjša odstopanja od povprečnih vrednosti tiroksina, tirotropina in trijodotironina.

To je na primer posledica letnega časa. Res je, če hormona T3 in T4 normalno in TSH povečano ali obratno, potem je to prvi signal o hipotiroidizem . Ta bolezen se sprva razvije asimptomatsko in, če je ne zdravimo, povzroči resne zaplete (pri odraslih se razvije miksedem in pri otrocih - kretenizem ).

je stanje, ki ga povzroča pomanjkanje hormonov endokrinih žlez v človeškem telesu, običajno med dolgo obdobje. Ko pride do povišanih ravni T3 in T4 v krvi, to kaže na razvoj hipertiroidizem, tiste. bolezen, pri kateri žleza z notranjim izločanjem intenzivno proizvaja hormone, ki so telesu "odveč".

kaj je tiroglobulin ? V svojem biološkem bistvu je beljakovina, ki jo vsebujejo folikli ščitnice. Protein tiroglobulin je substrat, na katerem nastajajo ščitnični hormoni. TG, ki poteka skozi ščitnico, razpade na atome jod in molekule tirozin , se na koncu proizvede tiroksin .

Protein tiroglobulin ima veliko molekulsko maso in lahko v dveh tednih zagotovi proizvodnjo ščitničnih hormonov, pomembnih za človeško telo.

Pomembno je preučiti parameter krvnega testa, kot je TG, če obstaja sum raka pri bolniku. Imenuje se tumorski marker oz tumorski marker .

Zaradi mutacij v folikularnih celicah ščitnice se poveča proizvodnja proteina TG. Posledično se razvije folikularni oz papilarni rak . Menijo, da kirurški poseg- To učinkovita metoda boj proti tem boleznim. Po odstranitvi ščitnice je pacientova norma tiroglobulina za življenje enaka nič.

To minimalno nizko koncentracijo beljakovin je treba nenehno vzdrževati v telesu vse življenje. Za pooperativno vzdrževalno terapijo je bolnikom predpisan ta odmerek oz popolnoma blokirati proizvodnjo hormona TSH v hipofizi.

Za odraslo osebo brez večjih zdravstvenih težav je bila določena naslednja norma tiroglobulina - manj kot 60,08 ng / ml. Praviloma, če je tiroglobulin povišan, to pomeni, da maligni tumor ščitnice . Vendar pa lahko na vsebnost tega proteina v krvni plazmi vplivajo tudi drugi dejavniki.

Če je tiroglobulin povišan, so lahko razlogi:

• avtoimunski vnetni procesi;
• uničenje ščitničnih celic zaradi razvoja papilarni oz folikularni rak ;
• gnojno vnetje;
• uporaba terapije radioaktivni jod ;
• pooperativni zapleti.

Pomembno je vedeti, da se med nosečnostjo v krvnih preiskavah žensk norma tiroglobulina razlikuje od zgornjih vrednosti. Prvič, to je posledica sprememb, ki so se zgodile v telesu bodoče matere. Zato naj nosečnice ne zganjajo panike, če je raven tega proteina povišana. Tudi pri novorojenčkih lahko opazimo visoko stopnjo TG.

Raven tiroglobulina se zmanjša, ko:

• tirotoksikoza ;

Tiroksin vezavni globulin (TBG)

Globulin, ki veže tiroksin - to je glavni transporter jodotironini v krvi človeškega telesa. TSH nastaja v jetrih, vendar igra pomembno vlogo pri zagotavljanju normalno delovanje endokrina žleza.

Razlogi za odstopanje ravni globulina, ki veže tiroksin, od standardnih vrednosti so lahko:

• pri povečana količina TSG – hipofunkcija ščitnice, virusni hepatitis, sprejem Metadon, peroralni kontraceptivi, in porfirija;
• pri zmanjšana količina TSG – hipofunkcija jajčnikov, stres, somatske motnje, tirotoksikoza, pomanjkanje beljakovin, sprejem anabolični steroidi, glukokortikosteroidi, beta blokatorji, kot tudi prejšnje operacije .

Test privzema ščitničnih hormonov

Ta test se izvaja za preučevanje sprememb v beljakovinah, ki se vežejo prosti hormoni T3 (trijodtironin) in T4 (tiroksin) . Na podlagi rezultatov študije lahko zdravnik diagnosticira bolnika hipotiroidizem oz hipertiroidizem . Pri izvajanju testa za absorpcijo ščitničnih hormonov se osebi da zdravilo na osnovi radioaktivni jod .

Ta tehnika nam omogoča snemanje poti določenega mikroelementa v človeškem telesu. V tem primeru pot ščitničnega hormona. Če se odkrije nizek vnos joda, se postavi diagnoza hipotiroidizem , in visoko – tirotoksikoza .

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (Ab proti TPO) – kaj je to?

Po prejemu prepisa analize hormonov ščitnice se mnogi sprašujejo, kaj je to – hormon AT-TPO ? Najprej je to pomembno razumeti ščitnična peroksidaza - je pomožna, sodeluje v procesu sinteze takšnih hormonov , kako T3 in T4 Ščitnica.

Po svojem biološkem bistvu so protitelesa proti ščitnični peroksidazi – to avtoprotitelesa, tiste. protitelesa, ki sodelujejo s telesnimi antigeni. Indikator, kot je npr AT-TPO, pomembna za analizo zdravja ljudi.

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi se pojavijo v krvni plazmi, če človeški imunski sistem ščitnične celice zaznava kot tuje snovi.

Če je raven protiteles proti ščitnični peroksidazi normalna, potem to pomeni, da proizvodnja hormonov v ščitnici poteka po načrtu.

Encim, kot je ščitnična peroksidaza , sodeluje v procesu proizvodnje joda.

Poleg glavnih indikatorjev ni naključje, da hormonska analiza vsebuje informacije o protitelesih proti ščitnični peroksidazi, tiroglobulinu in receptorjih TSH. Ker je odstopanje od norm nad navedenimi kazalci signal za razvoj določenih patologij ščitnice pri bolniku, pa tudi avtoimunskih bolezni.

Raven AT-TPO se poveča:

• ob ;
• ob ;
• ob ;
• pri Hashimotov tiroiditis ;
• ob ;
• pri vaskulitis .

Ko se povečajo protitelesa proti ščitnični peroksidazi, se pojavijo naslednji simptomi:

• golša (povečana ščitnica);
• krhkost las;
• kardiopalmus;
• otekanje;
• povečano znojenje;
• izguba sluha;
• sprememba v glasu.

Vzroki za zvišanje ravni protiteles proti TPO so lahko tudi nekatere kronične bolezni, dedni dejavniki, virusne okužbe ali zastrupitev s toksini. Pomembno je upoštevati, da odstopanja od normalnih vrednosti AT-TPO med nosečnostjo kažejo na možnost razvoja hipertiroidizma pri otroku.

Poleg tega je dejavnik tveganja povečanje ravni protiteles proti ščitnični peroksidazi. Zato so nosečnice preprosto dolžne redno darovati kri za hormone.

Norma AT-TPO pri ženskah

Kot smo že omenili, je tak kazalnik kot AT-TPO igra zelo pomembno vlogo pri nosečnicah. Vendar pa je treba nadzor nad ravnijo protiteles proti ščitnični peroksidazi izvajati ne le bodoče matere, temveč tudi vse druge predstavnice poštenega spola, ne glede na starost.

Ker ravno pri ženskem delu populacije ta kazalnik veliko pogosteje odstopa od standardov. Posledice povečanja ravni AT na TPO lahko močno vplivajo na zdravje ljudi in onesposobijo mišično-skeletni sistem, živčni in kardiovaskularni sistem. V ženskem telesu najprej trpi reproduktivni sistem, kar vodi do neplodnosti ali nevarnosti spontanega splava.

Šteje se za normalno, če so vrednosti AT v TPO poveča za 20 U/ml. Če odčitki odstopajo za 25 U/ml ali več, bolnik nujno potrebuje ustrezno zdravljenje. Zgornja tabela norm za protitelesa proti ščitnični peroksidazi zagotavlja informacije za ljudi različnih starosti, brez razčlenitve po spolu.

Omeniti velja, da pri ženskah raven protiteles proti ščitnični peroksidazi ni odvisna le od starosti. Na primer, med nosečnostjo in že v prvem trimesečju vrednosti ATPO dvigne. Do tega pride zaradi sprememb, ki niso prizadele le endokrinega in reproduktivnega sistema, ampak tudi celotnega žensko telo na splošno, ki pripravlja na rojstvo otroka in na prihodnje porode.

Če raven ATPO hormon povečal, kaj storiti v takšni situaciji? Prvič, brez panike, statistika pravi, da ima vsaka deseta ženska in dvajseti moški v testu protitelesa proti ščitnični peroksidazi. Prisotnost protiteles sama po sebi ni slaba novica, druga stvar pa je, če se raven ATPO bistveno poveča v primerjavi z uveljavljenimi standardi.

Drugič, takoj morate poiskati drugo posvetovanje z endokrinologom, ki bo zagotovo predpisal številne dodatne laboratorijske preiskave in druge postopke za razjasnitev končne diagnoze. Praviloma je poleg krvnega testa za glavne hormone in kazalnike, ki označujejo delo tega vitalnega pomena pomembno telo, moram iti Ultrazvok endokrinih žlez.

Seveda je bolje, da ne razbolite svojega telesa in redno opravljate preglede pri endokrinologu. Še posebej v našem času, ko se zaradi slabe ekologije in hitrega tempa sodobnega življenja težave z endokrinim sistemom pojavljajo povsod. Preventiva šteje boljša zaščita od številnih zdravstvenih težav.

Protitelesa proti tiroglobulinu (AT-TG)

kaj je AT-TG, in na kaj vpliva ta indikator? Protitelesa proti tiroglobulinu se imenujejo glavni parameter, ki se uporablja za testiranje ščitnice za prisotnost resnih avtoimunske bolezni . Po svojem biološkem bistvu tiroglobulin - to ni nič več kot glikoprotein , del ščitničnih foliklov.

Ta biološko aktivna spojina igra vlogo pri sintezi ščitničnih hormonov propeptid (tj. veverica , ki jih vsebuje ščitnica). Do zdaj znanost ne pozna zagotovo razlogov, zakaj tiroglobulin postane "sovražnik" za telo in gre v kategorijo avtoantigeni .

Človeško telo zazna nevarnost, začne obrambni mehanizmi, ki začne aktivno proizvodnjo protiteles, ki se kombinirajo s tiroglobulinom in posnemajo hormonsko aktivnost. Preprosto povedano, blokirajo tiroglobulin in "prevarajo" ščitnico. Posledično žleza izloča več hormonov, s tem pa pride do motenj presnove in delovanja srčno-žilnega sistema.

Če so protitelesa proti TSH povišana, to pomeni, da se lahko v prihodnosti pri bolniku odkrijejo naslednje bolezni:

• tiroiditis v kronični ali subakutni fazi;
• Hashimotov tiroiditis ;
• idiopatski miksedem ;
• Gravesova bolezen ;
• perniciozna anemija ;
• hipotiroidizem ;
• nemedularni, papilarni, folikularni karcinomi ščitnice ;
• golša .

Hormon ščitnice kalcitonin

oz tirokalcitonin je hormon, ki ga izločajo parafolikularne celice ščitnice pri ljudeh in drugih sesalcih. Ščitnični kalcitonin je pomemben pri presnovi kalcija in fosforja in spada med antagonisti paratiroidnega hormona (okrajšano kot PTH).

Paratiroidni hormon proizvaja obščitnična žleza ščitnice. kako antagonist PTH oslabi nastajanje obščitničnega hormona, kar pomaga preprečiti bolezni, kot je npr hiperparatiroidizem .

Pojavi se, ko je paratiroidni hormon povišan. Poleg tega povečanje ravni PTH v krvi povzroči hiperplazija , rak obščitnice ali obščitničnih žlez.

pomembna tudi za ravnotežje osteoblasti in osteoklasti .

Znižuje raven fosforja in kalcija v krvi, spodbuja pa tudi reprodukcijski proces in funkcionalno aktivnost. osteoblasti .

In obratno, med resorpcijo (uničenjem, razgradnjo) kosti zavira podobne procese v zvezi z osteoklasti .

je tumorski marker, tj. povezavo, ki pokaže, ali ima bolnik rak ščitnice .

Če raven kalcitonina v krvi presega 100 piktogramov na mililiter, obstaja velika verjetnost, da zdravnik diagnosticira medularni rak ščitnice . Zato je analiza kalcitonina indicirana za ljudi, če endokrinolog sumi na prisotnost malignih tumorjev.

tudi kalcitonin je pokazatelj učinkovitosti zdravljenja raka. Osebe z odstranjeno ščitnico je treba nenehno testirati na ta hormon, da lahko zdravnik pravočasno diagnosticira ponovitev bolezni, kar se kaže z močnim skokom ravni kalcitonina v krvi.

• rak jeter;
• odpoved jeter ali ledvic;
• rak želodca;
• tiroiditis;
• perniciozna anemija;
• Rak na dojki.

Norma kalcitonina

Pomembno je omeniti, da se najpogosteje uporabljajo za študije ravni kalcitonina v krvi povezani imunosorbentni test , pri katerem se raven hormona določi z uporabo označenega reagenta. Ta spojina reagira izključno na tirokalcitonin in ob stiku s hormonom spremeni svojo barvo.

Ker lahko raziskovalni laboratoriji uporabljajo različne reagente, so standardi za tirokalcitonin določeni v obliki številčnega razpona normalnih vrednosti. Poleg tega je pomembno upoštevati, da se norma hormona kalcitonina pri ženskah razlikuje od kazalcev, določenih za moške.

Pri uporabi metode encimskega imunskega testa je norma kalcitonina:

• za moške je 0,68-32,26 mg/ml;
• za ženske je 0,07-12,97 pg/ml;
• za novorojenčke je določena na ravni 70-150 pg / ml;
• za otroke od enega leta in več - do 70 pg / ml.

Ko se oseba sooča s številnimi boleznimi, se sooča z vprašanjem, kako preveriti ščitnico in katere teste je treba opraviti za to.

Z vprašanji, povezanimi z endokrinim sistemom telesa, se ukvarja endokrinolog, ki bolniku predpiše vrsto laboratorijskih testov za naknadno analizo ščitnice in pravilno diagnozo, če obstajajo nepravilnosti v delovanju tega organa.

Analiza ščitnice - To je del splošne hormonske študije, ki je predpisana za preverjanje bolnikovih hormonskih ravni.

Indikacije za predpisovanje analize hormonov pri moških in ženskah so naslednje bolezni:

• atrijska fibrilacija;
• motnje menstrualnega cikla;
• nenadna izguba teže;
• nenadno povečanje telesne teže;
• spontani splav;
• adenom hipofize;
• neplodnost;
• bolezni mlečnih žlez;
• prekomerna poraščenost;
• pomanjkanje spolne želje;
• debelost;
• spolna disfunkcija;
• plešavost.

Hormonski testi so predpisani otroku, če je pediater diagnosticiral zaostanek v njegovem psihološkem in duševnem zdravju. duševni razvoj, debelost, napredovala ali zapoznela rast, spolni razvoj, pa tudi povečana poraščenost. Glavna naloga tega krvnega testa je diagnosticiranje hormonskih bolezni in spremljanje njihovega zdravljenja.

Na primer, po odstranitvi celotne žleze ali njenega dela se redno izvajajo hormonske preiskave (testni hormon), da se z zdravili vzdržuje količina tiroglobulina v krvi, ki je potrebna za bolnikovo normalno življenje. Analiza hormonov pri ženskah je še posebej pomembna. Bistvo je v tem, da je z reproduktivna funkcijaŠčitnični hormoni so tesno povezani.

Dešifriranje testov za ščitnične hormone lahko odgovori na številna vprašanja, na primer, ali bo ženska lahko zanosila in zanosila do konca. zdravega otroka. Za predstavnice lepote je pomembno, da vedo čim več o stanju svoje ščitnice, saj je ta organ odgovoren za proizvodnjo t.i. "ženski" hormoni T3 in T4.

Za ženske v kateri koli starosti je priporočljivo vsaj enkrat v koledarskem letu opraviti ultrazvok ščitnice in opraviti hormonske preiskave.

Takšni postopki postanejo še posebej pomembni po 50. letu starosti, ko praviloma večina nežnejšega spola doseže menopavzo.

Interpretacija rezultatov ultrazvoka ščitnice, skupaj z hormonske študije daje specialistu možnost, da analizira stanje endokrinega sistema in po potrebi predpiše ustrezno zdravljenje.

Ginekolog ali endokrinolog lahko podrobno pojasnita, kako opraviti hormonski test za žensko. Vendar priprava na to analizo ni veliko drugačen od katerega koli drugega pripravka za laboratorijsko testiranje bioloških tekočin.

Kako se pripraviti na darovanje krvi za hormone?

Oglejmo si glavna vprašanja in naredimo univerzalni opomnik, kako pravilno opraviti takšne teste. Pogosto imajo ljudje vprašanje: kje dobijo kri za analizo? Odvzem krvi za ta študija izvajajo iz vene. Seveda ni tako posebna prijeten postopek, vendar je v venske krvi vsebuje zadostno količino hormonskega materiala za izvedbo takšne študije.

Ne pozabite, da hormonskega testa ne morete opraviti brez predhodne priprave. V nasprotnem primeru boste preprosto zapravljali čas in denar, saj rezultati takšne študije ne bodo samo izkrivljeni, ampak tudi nezanesljivi.

Drugo pogosto vprašanje je, ali se krvni testi za hormone izvajajo na prazen želodec ali ne? V večini primerov se kri za testiranje (vključno s ščitničnimi hormoni) daruje na tešče.

To je univerzalno pravilo za skoraj vse laboratorijske preiskave. Ker hrana vsebuje ogromno količino biološko raznolikih aktivne sestavine(maščobe, beljakovine, ogljikovi hidrati, glukoza , kisline in številne druge snovi), ki lahko vplivajo na končni rezultat analize.

Poleg tega lahko nekatera zdravila izkrivljajo hormonske študije. Zato morate približno mesec dni pred testom prenehati jemati zdravila, ki vsebujejo hormone. Enako bo treba storiti z zdravili, ki vsebujejo jod , peroralni kontraceptivi, pomirjevala in aspirin.

Krv za hormonsko analizo se jemlje izključno zjutraj, približno od 8. do 10. ure. To pravilo je posledica dejstva, da je koncentracija nekaterih hormonov v krvi odvisna ne le od bolnikovega spola in starosti, temveč tudi od časa dneva in leta.

Pomembno je tudi psiho-čustveno razpoloženje bolnika pred hormonskimi študijami. Če je bolnik nervozen, prestrašen ali zaskrbljen, bodo rezultati njegove analize netočni. Ker bo živčna napetost povzročila povečano proizvodnjo hormonov, ki bi morali pomagati človeškemu telesu pri soočanju s stresom. Na splošno ne bi smeli skrbeti ali skrbeti pred darovanjem krvi.

Teden dni pred krvnim testom za hormone je priporočljivo prenehati piti alkohol. To velja tudi za kajenje. Vendar obstaja ulov. Če kadilec opusti kajenje tudi za par dni, kaj šele cel teden, potem bo njegovo telo doživelo ogromen stres. Kar bo na koncu pripeljalo do psiho-čustvenega neravnovesja in takšno stanje je pred hormonsko študijo absolutno nesprejemljivo.

Zato strokovnjaki naprošajo, da kadite manj, dan pred dejanskim darovanjem biomateriala pa malo potrpite. Psihične vaje lahko izkrivlja končne rezultate testa, zato je priporočljivo, da se nekaj časa pred študijo vzdržite športa.

Kje lahko opravim hormonski test in koliko stane?

Hormonske študije se nanašajo na posebne preiskave krvi, ki se izvajajo v specializiranih laboratorijih z uporabo različnih pomožnih reagentov. Zato v državne klinike Takšne študije se izvajajo zelo redko, še posebej brezplačno. Če je treba rezultat hormonskega testa dobiti čim prej, potem je najbolje, da se obrnete na zasebne laboratorije, npr. Invitro.

Priročno je, da za prejem rezultatov raziskave sploh ni treba priti osebno; lahko vam jih pošljemo na spletu prek E-naslov. Stroški takšne študije bodo odvisni od vaše lokacije in števila kazalnikov, ki se proučujejo. Praviloma ima vsak hormon svojo ceno.

Cena analize hormonov pri ženskah, moških in otrocih se določi glede na količino testiranih hormonov in drugih. pomembni kazalniki(globulin, protitelesa itd.). Najbolj donosna v finančno velja za celovito analizo.

Ta študija vključuje vse glavne kazalnike, ki se uporabljajo za analizo hormonskega ravnovesja človeškega telesa. Hormonska analiza vključuje:

• analiza na hormoni endokrinih žlez (T3, T4, AT-TG, AT-TPO, TG, TCG );
• analizo hormoni hipofize (TSH, luteinizirajoči hormon, adrenokortikotropni hormon oz ACTH, folikle stimulirajoči hormon, prolaktin );
• analizo spolni hormoni (estrogen, testosteron );
• analizo nadledvičnih hormonov (aldosteron, DHEAS, kortizol ).