Zaustavitev krvavitve iz parenhima. Kaj je parenhimska krvavitev in kako jo ustaviti. Splošni simptomi krvavitve

a) tlačni povoj;

*b) tamponada;

c) žilni šiv;

d) ligacija krvavečih žil;

e) vpenjanje.

večina učinkovita metoda ustaviti krvavitev iz nosu:

*a) tesna tamponada;

c) tlačni povoj;

d) transfuzija plazme;

e) transfuzija krvi.

način za začasno zaustavitev krvavitve iz bazena karotidne arterije:

a) uporabite tlačni povoj;

b) uporabite ligaturo;

d) sklonite glavo

*e) proizvajajo pritisk prstov k zaspanemu tuberkulu.

indikacija za zvijanje:

a) krvavitev iz hrbtnih mišic;

b) krvavitev iz ven noge;

c) krvavitev iz zunanje karotidne arterije;

*d) krvavitev iz poplitealne arterije;

e) krvavitev iz velikih ven vratu.

način za začasno zaustavitev krvavitve PRI RANJENI FEMORALNI ARTERIJI:

a) uporabite tlačni povoj;

b) uporabite ligaturo;

c) dajte okončini dvignjen položaj;

*d) namesti elastično podvezo;

e) zapakiramo rano.

prva prioriteta pri bolniku z odprti zlom in krvavitev iz poškodovane velike arterije:

a) imobilizacija okončin;

b) uvedba srčnih in vazokonstriktorskih sredstev;

c) uvedba zdravil za lajšanje bolečin;

*d) namestitev podveze na ud;

e) povoj na rano uda.

znak pravilne uporabe Esmarchovega zavoja:

a) hiperemija distalno od namestitve podveze;

b) nezmožnost gibanja okončin;

c) huda bolečina na mestu zloma;

*d) izginotje pulza na periferiji uda;

e) odsotnost tetivnih in mišičnih refleksov.

Najdaljši čas, ko je podveza poleti na udu:

a) 30 minut;

b) 40 minut;

c) 60 minut;

*d) 90 minut;

e) dve uri.

Najdaljši čas, ko je podveza pozimi na udu:

a) 30 minut;

c) 1,5 ure;

e) 2,5 ure.

Slabost uporabe podveze:

a) kompleksnost uporabe;

b) venski zastoj;

c) pomanjkanje občutljivosti pod vezico;

*d) utesnitev mehkih tkiv in živčnih debel;

e) težave pri premikanju sklepa nad podvezo.

NEVARNOSTI, KO JE KRVAVITEV ZAUSTAVLJENA Z NAMESTITVIJO PASOV:

a) trombembolija;

*c) ireverzibilna ishemija uda;

d) tromboflebitis;

e) limfostaza.

1. Najučinkovitejši način za trajno zaustavitev krvavitve iz arterije je:

a) nalaganje podveze;

b) tlačni povoj;

*c) ligacija žile v rani;

d) uvedba fibrinogena;

e) dajanje vikasola.

način za končno zaustavitev arterijske krvavitve:

a) največja fleksija uda;

b) uporaba podveze;

*c) nalaganje ligature;

d) tlačni povoj;

e) dvignjen položaj uda.

INDIKACIJA ZA VASKULARNI ŠIV:

a) poškodba safenske vene stegna;

*b) poškodba glavne arterije;

c) obilno krvavitev iz rane;

d) prisotnost predhodno naložene vezice;

d) strelna rana.

način za začasno zaustavitev venske krvavitve PRI RANJENINI KOLKA:

*a) nanesite tlačni povoj;

b) uporabite ligaturo;

c) nanesite biološki bris;

d) nanesite elastično podvezo;

e) namestite objemko na krvavečo žilo.

nevarnost poškodb vratnih žil:

a) tromboza;

b) trombembolija;

c) dihalna stiska;

*d) zračna embolija;

e) vnetje kavernoznega sinusa.

vrsta krvavitve, pri kateri je realna nevarnost zračna embolija:

a) arterijski iz femoralne arterije;

b) arterijski iz brahialne arterije;

c) kapilarno;

d) venske iz ven noge;

*e) venska pri poškodbi ven vratu.

Prva pomoč pri krvavitvi iz krčne vene na spodnjem delu noge:

a) pritisnite femoralno veno v dimljah;

b) pritisnite femoralno arterijo;

c) spustite nogo

* d) bolnika položite na hrbet in mu dvignite nogo;

e) položite podvezo na stegno.

fizična metoda za zaustavitev krvavitve:

a) zamašitev;

b) žilni šiv;

*c) izpostavljenost mrazu;

d) ligacija posode;

e) transfuzija krvi.

Trebuh noter Človeško telo- najbolj nezaščiteno območje, poškodbe na tem področju se pogosto pojavljajo, zlasti v otroštvu. Večina jih ne predstavlja grožnje in ne zahteva zdravstvena oskrba. Toda nekatere poškodbe povzročijo krvavitev. Krvavitev iz parenhima je eden najpogostejših razlogov za hospitalizacijo. Če se ne odkrije in ne ustavi pravočasno, bo to povzročilo razvoj zapletov do smrti.

Vzroki

Glavni razlogi za razvoj notranja krvavitev:

• Poškodbe krvnih žil in organov.
• Virusne bolezni ki kršijo celovitost tkiv, na primer tuberkuloza.
• Maligni tumorji na zadnji stopnji napredovanja povzročajo krvavitev parenhimskih organov med razpadom neoplazme.
• benigni tumorji pod pogojem, da se zlomijo.

Poleg teh dejavnikov ima vsak posamezen organ še svojega najbolj pogosti vzroki:

Kako se manifestira

Kljub veliki nevarnosti za zdravje ljudi krvavitve ni vedno mogoče takoj odkriti. Pogosto se zgodi, da izguba krvi nekaj časa ne vpliva na splošno stanje bolnika. Znaki parenhimske krvavitve v zgodnji fazi napredovanje:

• šibkost.
• zaspanost.
• Pogoste vrtoglavice.
• močna žeja.
• Temnjenje v očeh.
• potenje.
• Omedlevica.

Resnost krvavitve je mogoče določiti z merili, kot so pulz, krvni tlak:

• Z rahlo izgubo krvi pride do rahlega znižanja tlaka in povečanega srčnega utripa. AT redki primeri razvija brez simptomov, kar ustvarja velika nevarnost za bolnika, saj se notranja krvavitev ne bo ustavila sama od sebe.
• Za krvavitev zmerno značilno povečanje srčnega utripa na 110 utripov na minuto in zmanjšanje sistoličnega tlaka pod 85 mm Hg. Umetnost. Poleg tega se pri ljudeh pojavi suhost ustne votline, splošna šibkost, apatija, šibkost, zmedenost, bledica kože, nastanek hladnega lepljivega znoja.
• V primeru hude krvavitve sistolični tlak pade pod 80 mm Hg. Art., In frekvenca srčnega utripa presega 115 utripov / min. Žrtev razvije tudi patološko zaspanost, tresenje okončin, marmoriranje kože, hitro dihanje, izčrpavajočo žejo, cianozo in akrocianozo.
• Za masivno parenhimsko krvavitev je značilen padec krvni pritisk do 60 mm Hg Umetnost. in povečan srčni utrip do 160 utripov / min. Oseba začne težko dihati, njegova koža postane bleda, v redkih primerih s sivkastim odtenkom. Obrazne poteze so izostrene, oči udrte.
• Smrtno krvavitev spremlja videz koma. V tem primeru pade tlak pod 60 mm Hg. Umetnost. ali ni določen, utrip se zmanjša na 10 utripov / min, pojavijo se krči v okončinah, agonalno dihanje, razširjene zenice, suhost kožo. V bistvu je to stanje nepopravljivo - čez nekaj časa bolnik začne agonizirati, nato pa umre.

Kako ustaviti krvavitev

Obstaja več načinov za zaustavitev krvavitve iz parenhimskih organov:

• Uporaba posebne hemostatske gobice.
• S šivanjem omentuma ali odstranitvijo poškodovanega dela organa.
• električna koagulacija.
• Uporaba hemostatskih zdravil (Vikasol, Etamzilat).

Prva pomoč

Če ima oseba simptome, ki kažejo na krvavitev iz parenhima, ga je treba nujno odpeljati v bolnišnico. Standardne metode zaustavljanja krvi, ki vključujejo uporabo povoja ali podveze, so v tem primeru neuporabne. Osebi lahko pomaga le kirurg, saj ni načinov za zaustavitev krvavitve iz parenhima doma. Toda hkrati obstaja več priporočil, kaj storiti, ko oseba razvije notranjo krvavitev. Prva pomoč se izvaja v naslednjem vrstnem redu:

1. Najprej morate poklicati rešilca ​​in čim bolj natančno opisati stanje osebe.
2. Pacienta je treba položiti na vodoravno površino, na primer na tla, noge pa naj bodo dvignjene.
3. Na sumljivo mesto krvavitve je treba nanesti led.

Operacija

Kirurgija je glavni način za zaustavitev notranje krvavitve. Po pregledu bolnika (radiografija, ultrazvok trebušna votlina) je nujna operacija. Če se pojavijo vprašljivi rezultati testov, lahko kirurg začne laparoskopsko diagnostiko. Metode za zaustavitev krvavitve:

• Šivanje omentuma.
• Uporaba hemostatskih gobic.
• Nalaganje kompleksnih šivov na poškodovano tkivo.
• Embolizacija hranilne posode.
• Odstranitev prizadetega dela organa.
• Elektrokoagulacija krvnih žil.

Hkrati s kirurški poseg bolniku damo transfuzijo darovano kri in dajanje fizioloških raztopin. glavna naloga kirurg naj bi preprečil napredovanje večorganske odpovedi in DIC, pri katerem je moteno strjevanje krvi.

Kaj je nevarno

Ko kri vstopi v votlino notranji organi njihova funkcija je oslabljena. Če so hkrati stisnjene žile, se začne smrt tkiva. Kri, ki dolgo časa ki se nahaja v votlinah organov, je ugodno okolje za razmnoževanje bakterij in razvoj mikroorganizmov.
Če žrtvi ni pravočasno zagotovljena medicinska pomoč in se izguba krvi ne obnovi, obstaja visoko tveganje smrtni izid. Telo krvavi, kar poslabša delo srca in možganov.

A) ANATOMSKA RAZVRSTITEV

Glede na vrsto žile, ki krvavi, delimo krvavitev na arterijsko, vensko, arteriovensko, kapilarno in parenhimsko.

arterijska krvavitev. Krvavitev iz poškodovane arterije. Kri izteka hitro, pod pritiskom, pogosto v utripajočem curku, včasih bruhajočem. Kri je svetlo škrlatna. Stopnja izgube krvi je precej visoka. Obseg izgube krvi je določen s premerom posode in naravo poškodbe (stranska, popolna itd.).

Z obilno (obilno) arterijsko krvavitvijo je rana v projekciji velike arterije; iztekajoča kri je svetlo rdeča (škrlatna), bije z močnim utripajočim tokom. Zaradi visokega krvnega tlaka se krvavitev običajno ne ustavi sama od sebe. Poškodba glavne arterije je nevarna tako zaradi hitro napredujoče izgube krvi kot zaradi ishemije tkiv, ki bi jih morala prekrviti. Hitrost izgube krvi je visoka, kar pogosto onemogoča razvoj kompenzacijskih mehanizmov in lahko hitro povzroči smrt.

Venska krvavitev. Krvavitev iz poškodovane vene. Enoten pretok temno češnjeve barve krvi. Stopnja izgube krvi je manjša kot pri arterijski krvavitvi, vendar je lahko z velikim premerom poškodovane vene zelo pomembna. Šele ko se poškodovana vena nahaja poleg glavna arterija, lahko opazimo pulzirajoč curek zaradi transmisijskega pulziranja. Pri krvavitvi iz ven vratu se morate spomniti nevarnosti zračne embolije. Če so velike žile zgornje polovice telesa poškodovane, lahko kri teče v prekinitvenem curku, sočasno z dihanjem (zaradi sesanja). prsni koš) in ne utrip.

Obstajajo pomembne klinične razlike v krvavitvah, ko so poškodovane globoke (velike, glavne) in površinske (podkožne) vene. Krvavitve v primeru poškodbe glavnih žil niso nič manj, včasih pa tudi bolj nevarne kot arterijske, saj hitro povzročijo padec tlaka na ustih vene cave, kar spremlja zmanjšanje srčne moči. popadki. Takšna krvavitev lahko povzroči zračno embolijo, ki se še posebej pogosto razvije s poškodbo vratnih žil, intraoperativno poškodbo vene cave. Vene, za razliko od arterij, imajo nerazvito mišično membrano in stopnja izgube krvi se skoraj ne zmanjša zaradi krča žil.

Krvavitev iz poškodovanih safenskih ven je na splošno manj nevarna, ker je stopnja izgube krvi veliko nižja in obstaja malo ali nič tveganja za zračno embolijo.

kapilarna krvavitev. Krvavitev iz kapilar, pri kateri kri enakomerno izteka iz celotne površine poškodovanega tkiva. Ta krvavitev je posledica poškodbe kapilar in drugih mikrožil. V tem primeru praviloma krvavi celotna površina rane, ki je po sušenju ponovno prekrvavljena. Takšno krvavitev opazimo, ko je poškodovano katero koli vaskularizirano tkivo (le nekaj tkiv nima lastnih žil: hrustanec, roženica, dura mater). Kapilarna krvavitev se običajno ustavi sama od sebe.

Kapilarna krvavitev je klinično pomembna pri veliki površini rane, motnjah koagulacijskega sistema krvi in ​​poškodbah dobro prekrvljenih tkiv.

Arteriovenska krvavitev. Ob prisotnosti arterijske in venske krvavitve. Še posebej pogosta je kombinirana poškodba arterije in vene, ki se nahajajo v bližini, kot del enega nevrovaskularnega snopa. Klinična slika je sestavljena iz kombinacije simptomov različnih vrst krvavitev in na stopnji prve pomoči ni vedno mogoče zanesljivo določiti vira in narave krvavitve.

Parenhimska krvavitev. Krvavitev iz parenhima katerega koli notranjega organa. Opažamo ga pri poškodbah parenhimskih organov: jeter, vranice, ledvic, pljuč, trebušne slinavke. Takšna krvavitev se praviloma ne ustavi sama. Ker so našteti organi pretežno sestavljeni iz parenhima, jih imenujemo parenhimski. Krvavitev, ko so poškodovani, se imenuje parenhimska .

B) PO MEHANIZMU POJAVA

Glede na vzrok, ki je povzročil sproščanje krvi iz žilne postelje, obstajata dve vrsti krvavitev:

Fiziološka krvavitev med ženskami.

Patološka krvavitev- drugo.

Po izvoru se patološka krvavitev deli na

- travmatična ki jih povzroči mehanska poškodba žilne stene (tudi med operacijo) in

- netravmatična, Povezano patološke spremembežilni (z neoplazmo, vnetnim procesom, povečano prepustnostjo žilne stene, poškodbo z ionizirajočim sevanjem itd.).

Vzroki za krvavitev lahko drugačen:

mehanske poškodbe stene posode : poškodba žile z odprto poškodbo ali ruptura žile z zaprto poškodbo;

uničenje (uničenje) stene posode med patološkim procesom : razjeda aterosklerotičnega plaka, destruktivni proces v tkivih (žarišče gnojno vnetje, razjeda na želodcu, razpadajoči tumor);

povečana prepustnost žilne stene (z zastrupitvijo telesa, sepso, beriberi C), kar povzroči uhajanje krvi skozi stene krvnih žil.

Motnje strjevanja krvi ( s hemofilijo, trombocitopenijo, diseminirano intravaskularno koagulacijo, preveliko odmerjanje antikoagulantov, holemijo) samo po sebi ni vzrok krvavitve. Vendar pa preprečuje ustavitev krvavitve in prispeva k razvoju dolgotrajne krvavitve, velike izgube krvi.

Preberite več o vzrokih krvavitve

Travmatična krvavitev - krvavitev, ki jo povzroči kršitev celovitosti žil v primeru poškodbe (rana, razpoka stene žile ali srca), vključno zkirurška krvavitev (med operacijo).

Te poškodbe (travme) so lahko odprte, pri katerem pride do odtoka krvi skozi kanal rane navzven, ali zaprto. Na primer, pri zaprtih zlomih lahko pride do rupture žil s kostnimi fragmenti. Tudi do razvoja notranjih krvavitev z zaprte poškodbe, povzročijo travmatske rupture notranjih organov, mišic in drugih anatomskih tvorb.

Zaprte žilne poškodbe predstavljajo veliko nevarnost, saj težave pri prepoznavanju pogosto vodijo do diagnostičnih napak in nepravočasne pomoči. Hkrati so lahko krvavitve v telesni votlini, pa tudi retroperitonealni in medmišični hematomi zelo pomembni v smislu izgube krvi, kar vodi do hude akutne hipovolemije in hemoragičnega šoka.

Netravmatska krvavitev - to je krvavitev zaradi patoloških sprememb v stenah krvnih žil ali srca.

Glede na mehanizem nastanka jih ločimo

- krvavitev zaradi rupture(hemoragija po reksinu),

- krvavitev zaradi jedi(haemorrhagia per diabrosin - arozivna krvavitev,

- krvavitev zaradi pronicanja(haemorrhagia per diapedesin) s povečano prepustnostjo žilne stene.

Ruptura patološko spremenjene stene žile ali srca.

Z anevrizmo posode ali srca, hemoroidi, krčne žile, miokardni infarkt, sklerotične spremembe v arterijah, tubalna zunajmaternična nosečnost itd. Zvišanje krvnega tlaka prispeva k razpoku stene posode ali srca.

V zvezi s tem je mogoče izpostaviti nadomestna krvavitev- krvavitev iz majhnih žil sluznice sten nosu, ki jo povzroča previsok krvni tlak, na primer pri hipertenzivni krizi. Ali krvavitve iz sekundarnih hemoroidov, ki jih povzroča povečan pritisk v portalni veni (portalna hipertenzija), najpogosteje pri cirozi jeter.

Korozija (arrozija) stene posode .

- krvavitev skozi napako v žilni steni, ki nastane kot posledica patološkega procesa (gnojno-nekrotični, tumor itd.).

Arrozivna (arrozna) krvavitev nastane

Pri korodiranju (uničenju) žilne stene (s kalitvijo žilne stene z malignim tumorjem in razpadom - uničenje tumorja;

Z nekrozo, vključno z ulceroznim procesom;

S kazeozno nekrozo v steni tuberkulozne votline;

Z destruktivnim vnetjem, vključno z gnojnim vnetjem, ko se lahko žilna stena stopi v žarišču vnetja;

Z encimskim taljenjem žilne stene s pankreasnim sokom, ki vsebuje proteaze, lipaze, amilaze pri nekrozi trebušne slinavke itd.).

Povečana prepustnost sten mikrožil.

diapedetska krvavitev ( zaradi povečanja prepustnosti sten krvnih žil) nastane zaradi uhajanja krvi iz mikrožil (arteriol, kapilar in venul). Povečanje prepustnosti žilne stene opazimo pri hemoragični diatezi, vključno z sistemski vaskulitis, beriberi (zlasti avitaminoza C), uremija, sepsa, škrlatinka, druge infekcijske in infekcijsko-alergijske bolezni, pa tudi zastrupitev z benzenom, fosforjem.

Določeno vlogo pri razvoju krvavitve igra stanje koagulacijskega sistema krvi. Kršitev procesa nastajanja trombov sama po sebi ne vodi do krvavitve in ni njen vzrok, ampak bistveno poslabša situacijo. Poškodba majhne vene, na primer, običajno ne povzroči vidne krvavitve, saj se sproži sistem spontane hemostaze, če pa je stanje koagulacijskega sistema moteno, lahko vsaka, tudi najmanjša poškodba povzroči smrt. krvavitev. Najbolj znane bolezni s kršitvijo procesa strjevanja krvi so hemofilija, Werlhofova bolezen. DIC, holemija vodi tudi do zmanjšanja koagulabilnosti krvi. Pogosto pride do zmanjšanja koagulabilnosti krvi medicinskega izvora, ki se pojavi pri uporabi posrednih antikoagulantov, ki motijo ​​​​sintezo koagulacijskih faktorjev VII, IX, X v jetrih; neposredni antikoagulanti (npr. heparin); trombolitična zdravila (npr. Streptaza, streptokinaza, urokinaza, streptoliaza itd.), Kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila (npr. Acetilsalicilna kislina, butadion itd.), Ki motijo ​​delovanje trombocitov.

krvavitevinvost- nagnjenost k dolgotrajnim krvavitvam nizke intenzivnosti; opazili kršitev mehanizma koagulacije krvi in ​​(ali) povečanje prepustnosti žilne stene.

Hemoragična diateza- to je stanje, za katerega je značilna povečana krvavitev, nagnjenost k dolgotrajni krvavitvi, ki jo opazimo pri motnjah koagulabilnosti krvi in ​​(ali) povečani prepustnosti žilne stene.

Grška beseda "diateza" (diatesis) pomeni nagnjenost, nagnjenost k nečemu, kot so določene bolezni ali neustrezne reakcije na pogoste dražljaje.

C) GLEDE NA ZUNANJE OKOLJE

Vse krvavitve so razdeljene na tri glavne vrste: zunanje, notranje in mešane. Obstajajo tudi različne kombinacije teh vrst krvavitev pri enem bolniku.

jaz. zunanja krvavitev prihaja iz rane (ali iz trofične razjede kože) neposredno v zunanje okolje, navzven, na površino telesa.

IIMešana krvavitev e je krvavitev v lumen votle orgle komuniciranje z zunanje okolje skozi naravne odprtine telesa. Pri mešani krvavitvi se kri najprej kopiči v votlinah, ki (normalno) komunicirajo z zunanjim okoljem, nato pa se skozi naravne odprtine telesa sprosti navzven, nespremenjena ali spremenjena. Tipičen primer je krvavitev v lumen organov prebavil: pri želodčni krvavitvi se kri najprej nabere v želodcu, nato pa se sprosti v obliki hematemeze, možno je bruhanje "kavne usedline" (hemoglobin postane črn). klorovodikov hematin pod vplivom klorovodikove kisline) in (ali) krvavo blato, pogosto črno (melena). Poleg krvavitve v lumen gastrointestinalnega trakta lahko krvavitev v lumen traheobronhialnega drevesa in v urinarni trakt - hematurijo štejemo za mešano.

1. Krvavitev iz požiralnika, želodca, črevesja (v lumnu požiralnika, prebavnem traktu);

2. Pljučna krvavitev (v Airways);

3. Krvavitev sečila (hematurija); krvavitev iz sečnice (v lumen sečnice, kar se kaže z uretroragijo - sproščanje krvi iz sečnice zunaj uriniranja); hemospermija (prisotnost krvi v semenski tekočini).

4. Krvavitev iz maternice (metroragija).

5. Krvavitve iz nosu (epistaksa).

6. Krvavitev v žolčevodih (hemobilija).

Krvavitve iz prebavil, pljuč, krvavitve v sečnem traktu itd. eksplicitno in skrit.

Eksplicitna (manifestna) krvavitev se kaže z jasnimi kliničnimi znaki.

Prikrita (okultna) krvavitev določeno le s posebnimi raziskovalnimi metodami.

Izrazita krvavitev- to so krvavitve, pri katerih se kri, tudi v spremenjeni obliki, po določenem času pojavi zunaj, kar je vidno s prostim očesom. Na primer, hematemeza nespremenjene krvi ali kavne usedline; krvavo blato rdeča, temna ali celo črna (melena); hematurija v obliki krvavega urina; hemoptiza ali izločanje škrlatno penaste krvi med kašeljnimi šoki.

Skrita krvavitev - gre za tako majhne krvavitve, pri katerih s prostim očesom (makroskopsko) ni mogoče videti krvi, ki se izloča navzven iz naravnih telesnih odprtin, saj je v preiskovanem materialu (blato, urin) le majhna količina krvi (okultna kri). ). Odkrije se le s posebnimi laboratorijskimi študijami (s skrito krvavitvijo iz prebavil in mikrohematurijo) in (ali) instrumentalnimi (endoskopskimi) raziskovalnimi metodami.

III. notranja krvavitev poteka v telesu:

V telesnih votlinah, ki običajno ne komunicirajo z zunanjim okoljem,

V tkivih, organih.

Z notranjo krvavitvijo lahko pride do izliva krvi v telesni votlini, ki (normalno) ne komunicira z zunanjim okoljem: lobanjska votlina, sklepna votlina (hemartroza), plevralna votlina (hemotoraks), trebušna votlina (hemoperitoneum), v osrčno votlino (hemoperikard), kri pa lahko izliva tudi iz žil. v tkivu, v obliki hematoma(nastane kot posledica stratifikacije tkiv, s tvorbo votline v njih, napolnjene s tekočo ali strjeno krvjo), ali kotkrvavitve z impregnacijo tkiva s krvjo (pojav petehije, ekhimoze). Pri intersticijski krvavitvi (krvavitvi) lahko kri, ki teče iz žil, impregnira tkiva, ki obdajajo poškodovano žilo. Krvavitve v kožico telesa (koža, sluznice) z njihovo impregnacijo s krvjo (kar povzroči nastanek petehij in ekhimoz) so tudi vrsta notranjih krvavitev. Obstajajo petehije - pikčaste krvavitve; ekhimoze (modrice, modrice) - večje od petehije, krvavitve v teh tkivih. petehije- točkovne, drobno pikčaste krvavitve v koži, pa tudi v sluznicah oz serozne membrane, katerih velikosti so v povprečju od glave bucike do graha. ekhimoza(drugi grški ἐκχύμωσις- "izliv" iz ἐκ- "iz-" in χέω- "izliti") - obsežnejše krvavitve v koži ali sluznici, katerih premer običajno presega 2 cm. Ehimoza se imenuje tudi modrica (v vsakdanjem življenju), modrica (v medicini) - območje površinskega tkiva (koža, sluznica), prepojeno s krvjo, ki je iztekla iz poškodovane žile (žil).

hematomi običajno nastane v gostejših tkivih (možgansko tkivo, jetra) ali omejeno s fascijo (na udih). Bolj ohlapna tkiva (maščobno tkivo, mišice) so pogosteje preprosto nasičena s krvjo.

Ko se tlak v votlini hematoma poveča, se krvavitev ustavi, vendar lahko v prihodnosti pride do rupture tkiva, ki omejuje hematom, in krvavitev se ponovi. Ta mehanizem zgodnje sekundarne krvavitve je značilen za subkapsularne rupture parenhima jeter in vranice (dvostopenjske rupture organa z razvojem intraabdominalne krvavitve).

Majhni hematomi se lahko sčasoma odpravijo.

hematomi, večja velikost, so običajno organizirani, tj. se nadomestijo z vlaknastimi vezivnega tkiva in se spremeni v brazgotino.

Če velik hematom obstaja dovolj dolgo, se okoliška tkiva spremenijo v brazgotino, hematom pa obda vlaknasta vezivnotkivna kapsula. Tako nastane psevdocista. Poleg tega se lahko hematomi gnojijo, spremenijo v flegmon in v prisotnosti močne kapsule v abscese.

Več o notranjih krvavitvah.

1. Intrakavitarna (kavitarna) krvavitev , ko kri teče v katero koli veliko serozno telesno votlino, ki običajno ne komunicira z zunanjim okoljem:

a) krvavitev s kopičenjem krvi v trebušni votlini- hemoperitonej (pri poškodbi ali razpoku krvnih žil, trebušnih organov ali trebušne stene);

b) krvavitev z nabiranjem krvi v plevralna votlina - hemotoraks;

v) krvavitev s kopičenjem krvi v perikardialni votlini- hemoperikard.

G) krvavitev s kopičenjem krvi v sklepni votlini - hemartroza.

Krvavitev iz odprte votline (intraabdominalna, intraplevralna). opazili pri hemoperitoneum, hemotoraks z odtokom krvi iz votline navzven, skozi prodorno rano ali skozi drenažo. Hkrati intenzivnost odtoka krvi navzven pogosto ne ustreza intenzivnosti notranje krvavitve.

2. Intersticijska (intersticijska) krvavitev (krvavitev) je odtok krvi v debelino tkiva.

Intersticijski (vmesni) krvavijo, pri katerih krvi oz impregnira tkanine, oz se kopiči v intersticijskih prostorih in tvori hematom.

a) ATintratkivna krvavitev z impregnacijo tkiva (hemoragična infiltracija, hemoragična imbibicija tkiva):

Majhne točkovne (petehialne) krvavitve, ki jih povzroča kapilarna krvavitev v debelino kože, sluznice in seroznih membran - hemoragične petehije;

Večkratne spontane krvavitve v koži, sluznice vijolične barve (rdeča barva z vijoličnim odtenkom) - trombocitopenična purpura;

- opažen planarna krvavitev v debelino kože ali sluznice - modrica(modrica, sufuzija, ekhimoza);

Krvavitev v možgansko snov v obliki žarišča hemoragičnega mehčanja - intracerebralna krvavitev;

Krvavitev v subarahnoidni prostor možganov ali hrbtenjače subarahnoidna krvavitev;

Rezultat krvavitve lahko drugačen:

resorpcija krvi,

Nastanek ciste na mestu krvavitve,

Inkapsulacija in kalitev z vezivnim tkivom,

Pritrditev okužbe in suppuration.

b) hemat približno ma (hematom; hemat- + -oma; krvni tumor) - nastane med intersticijsko krvavitvijo z ločitvijo tkiva in nastankom votline v njih, v kateri se nabira tekoča ali strjena kri.

Sorte hematomov glede na njihovo lokalizacijo (po lokaciji):

podkožni hematom,

medmišični hematom,

subperiostalni hematom,

retroperitonealni (v retroperitonealnem tkivu) hematom,

perirenalni (v perirenalnem tkivu) hematom,

ekstraplevralni hematom (med mehkih tkiv prsna stena in parietalna pleura)

parauretralni hematom (v parauretralnem tkivu),

mediastinalni hematom (mediastinalni hematom),

hematom znotraj rane (s krvavitvijo znotraj rane, hematom v kanalu rane, ki nastane kot posledica krvavitve v votlino strelne ali vbodne rane, brez pomembne zunanje krvavitve iz rane),

subkapsularni (subkapsularni) hematom katerega koli parenhimskega organa (vranica, ledvica, jetra),

intrakranialni hematom (s krvavitvijo v lobanjski votlini),

supratekalni (epiduralni) hematom (s krvavitvijo med dura mater in kostmi lobanje ali hrbtenice),

intratekalni (subduralni) hematom (s krvavitvijo pod dura mater),

intracerebralni (intracerebralni) hematom (s krvavitvijo v možgansko snov),

intraventrikularni hematom (s krvavitvijo v prekatu možganov),

hematocela (krvavitev s kopičenjem krvi med membranami testisa, v tkivih skrotuma).

Kri, ki se je izlila v tkiva in votline, je bila dobro gojišče za mikroorganizme. Tako vsak hematom, vsako kopičenje krvi pri notranji krvavitvi. so predispozicijski dejavniki za razvoj supuracije.

Posledice hematomov:

Suppuracija hematoma (nastanek abscesa) med okužbo

resorpcija hematoma;

Organizacija hematoma (kalitev hematoma z vezivnim tkivom) s tvorbo brazgotine;

Inkapsulacija hematoma s tvorbo psevdociste;

Utripajočahematom- to je hematom, ki nastane kot posledica intersticijske arterijske krvavitve in ohranjene komunikacije z lumnom poškodovane arterije.

Poči hematom- to je pulzirajoči hematom, povezan s poškodovano veliko glavno arterijo, ki se hitro povečuje in stisne okoliška tkiva; v primeru stiskanja kolateralnih žil, ki potekajo skozi njih, se lahko pojavi ishemična gangrena okončine. Iz pulzirajočega hematoma lahko nastane lažna arterijska anevrizma (posttravmatska ali arozivna).

Anevrizma(iz grščine aneurino - razširiti) je lokalna (lokalna) razširitev lumna krvne žile ali srčne votline zaradi patoloških sprememb v njihovih stenah (običajno aterosklerotičnih) ali razvojnih nepravilnosti.

Prava anevrizma - to je anevrizma, katere stene imajo plasti, ki so lastne določeni krvni žili.

prirojena anevrizma- anevrizma, ki je posledica anomalije v razvoju žilne stene:

arterijska anevrizma,

venska anevrizma,

Arteriovenska anevrizma, za katero je značilna povezava med arterijo in spremljajočo veno.

Disekcijska anevrizma(običajno aorta) je anevrizma (aorta) v obliki intramuralnega kanala, ki nastane kot posledica raztrganja notranje lupine posode in ločitve žilne stene s krvjo, ki vstopa skozi razpoko.

Lažna anevrizma je patološka votlina, ki komunicira z lumnom posode. Nastane s tvorbo vezivnotkivne kapsule okoli pulzirajočega hematoma, ki nastane ob poškodbi žilne stene (posttravmatska anevrizma); manj pogosto, ko je žilna stena uničena zaradi patološkega (vnetnega ali tumorskega) procesa, ki se je razširil na žilno steno (arrozna anevrizma).

IVRazlične kombinacije glavnih vrst krvavitev pri enem bolniku. Na primer: pri poškodbi prsnega koša je možna kombinacija intraplevralne krvavitve (hemotoraks) in krvavitve v dihalne poti (pljučna krvavitev), pri poškodbi prsnega koša pa je možna tudi zunanja krvavitev iz poškodovanih žil rane prsne stene . Intenzivnost vsake od teh krvavitev je lahko različna.

D) PO ČASU NASTOPA

Po času nastanka so krvavitve primarne in sekundarne.

Primarna krvavitev zaradi poškodbe plovila ob poškodbi. Pojavi se takoj po poškodbi posode in se nadaljuje po poškodbi.

Sekundarna krvavitev so zgodnji (običajno od nekaj ur do 4-5 dni po poškodbi) in pozni (več kot 4-5 dni po poškodbi).

Zgodnje sekundarne krvavitve se razvijejo v prvih urah ali dneh po poškodbi zaradi izločanja tromba iz posode ali zdrsa ligature iz posode (s povišanjem krvnega tlaka), pa tudi zaradi prenehanja krča posode. Zgodnje sekundarne krvavitve lahko povzroči poškodba žil s kostnim fragmentom ali ločitvijo krvnega strdka, zaradi slabe transportne imobilizacije, neprevidnega premikanja žrtve itd. Zelo pomembno je, da se spomnite možnosti sekundarne zgodnje krvavitve med terapijo proti šoku , ko lahko zvišanje krvnega tlaka, ki ga povzroči, prispeva k izgonu krvnega strdka s tekočo krvjo.

Pozna sekundarna (ali arozivna) krvavitev razvijejo se nekaj dni po poškodbi zaradi taljenja tromba z gnojnim procesom, erozije (uničenja) žilne stene v žarišču gnojnega vnetja. Pogosto je pozna sekundarna krvavitev posledica uničenja žilne stene zaradi dolgotrajnega pritiska kostnega fragmenta ali tujka (dekubitusa), gnojnega zlitja tromba, erozije žilne stene in rupture anevrizme.

D) DOL

Vse krvavitve so lahko akutne ali kronične.

Akutna krvavitev najnevarnejši, odtok krvi opazimo v kratkem času. hitra izguba 30% volumna cirkulirajoče krvi (BCC) povzroči akutno anemijo, cerebralno hipoksijo in lahko povzroči smrt bolnika.

Kronična krvavitev. Pri kronični krvavitvi se izguba krvi pojavi počasi in postopoma, v majhnih količinah, zato ima telo čas, da se prilagodi rahlemu zmanjšanju BCC. Včasih je več dni rahla, včasih občasna krvavitev. Kronična krvavitev se lahko pojavi pri želodčnih razjedah in dvanajstniku, maligni tumorji, hemoroidi, maternični fibroidi itd.

Glede na pogostost krvavitve obstajajo:

■ samski;

ponovljeno;

večkraten.

Parenhimska krvavitev je proces krvavitve v telesno votlino, torej notranjo. Takšen pojav lahko povzroči mehanske poškodbe ali nekatere oblike bolezni. Takšno stanje je lahko nevarno za življenje in zdravje ljudi. S hudimi notranjimi krvavitvami, na primer po avtomobilska nesreča, oseba potrebuje kirurški poseg, ki mu bo pomagal rešiti življenje.

Splošne značilnosti notranjih krvavitev

Takšna krvavitev se pojavi, ko so poškodovana tkiva notranjih organov. Diagnoza tega stanja je običajno zelo težka.

Najpogostejša krvavitev se pojavi:

• zaradi mehanskih poškodb;
• kot posledica neoplazem;
• zaradi hude bolezni.

Simptomi so lahko skriti ali blagi, zato, če sumite na razvoj takšnega procesa, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka. Zdravstvena ustanova bo popoln pregled, kar bo omogočilo prepoznavanje vzroka in napovedovanje.

Smrtna izguba krvi za odraslega je približno 2,5 litra. V tem primeru se opravi transfuzija krvi, da se človeku reši življenje. Transfuzija se izvaja med operacijo in nekaj dni po njej. Zaradi velike izgube krvi se pojavi počasen srčni utrip, zmanjšanje števila rdečih krvničk in drugo pomembne snovi vključeni v kri.

Splošno stanje osebe se slabša, obstajajo huda bolečina. Presnovni proces je moten, telo začne trpeti, izkušnje hud stres. V primeru takšne težave morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Kateri organi lahko trpijo zaradi takšne težave

Parenhimska krvavitev se običajno pojavi v naslednjih organih:

• jetra;
• ledvice;
• pljuča;
• vranica.

Posebnost teh organov je, da so sestavljeni iz debelega in s krvjo preskrbljenega parenhima. To je posledica dejstva, da je glavna funkcija organov filtriranje snovi, ki telesu niso potrebne.

Ta vrsta krvavitve se lahko pojavi:

• zaradi mehanskih poškodb, pri katerih je prišlo do razpok tkiva;
• zaradi bolezni organov, zlasti - zaradi pojava tumorjev;
• zaradi nalezljivih lezij;
• kot posledica raka.

Slabo strjevanje krvi lahko poslabša situacijo. Bolniki, ki trpijo zaradi slabega strjevanja krvi, so ogroženi, saj lahko pride do krvavitve ne le zaradi mehanskih poškodb, ampak kadar koli.

V tem primeru je lahko izguba krvi nepomembna in ne povzroča veliko škode bolnikovemu zdravju, v drugem primeru pa je lahko krvavitev tako huda, da je nemogoče ustaviti brez nujne operacije. Posledica tega pojava je močno zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic in železa v krvi, kar vodi do kisikovega stradanja.

pri obilne krvavitve lahko bolnik doživi hemoragični šok. Hitra izguba krvi vodi do srčnega zastoja in smrti.

Državna nevarnost

Parenhimska krvavitev je življenjsko nevarno in zdravju nevarno stanje. S tem pojavom kri teče v okoliško tkivo, votlino organa, telesno votlino.

Glede na vrsto krvavitve so razdeljene na naslednje vrste:

• venski;
• kapilara;
• arterijski.

Prva vrsta se oblikuje, ko so jetra poškodovana, odlikujejo jo značilne klinične manifestacije, ki se hitro začnejo razvijati. Pri tej vrsti krvavitve obstaja velika verjetnost razvoja hemoragičnega šoka.

Kapilarni tip se razvija precej počasi, zato je njegov začetek pogosto zamujen. Kri teče v majhnih delih, kar vodi do močnega zmanjšanja železa in rdečih krvnih celic v telesu. Poleg tega v razvoju vnetni proces v trebušni votlini.

Nevarnost stanja je v tem, da parenhimski organi niso sposobni samozaustavitve krvi, kar zahteva kirurški poseg. Nezmožnost organov, da zagotovijo proces zaustavitve krvi, je posledica njihove strukture in odsotnosti krčev žil, ki potekajo znotraj njihovih tkiv.

To stanje povzroči nepopravljive posledice v telesu pacienta. Oseba se slabo počuti, čuti šibkost in vrtoglavico. Če se izguba krvi ne ustavi pravočasno, bo telo umrlo.

Klinične manifestacije bolezni

Takšna krvavitev, ki se razvije dovolj hitro, se takoj pojavi. Če pa je krvavitev počasna, potem klinične manifestacije je lahko odsoten ali popolnoma neviden.

Simptomi tega stanja vključujejo:

• huda in hitra utrujenost;
• omotica;
• stalna želja po pitju;
• bledica kože;
• mrzlica;
• padec tlaka.

Poleg tega obstajajo posebne klinične manifestacije, ki se pojavijo glede na prizadeti organ.

Posebno pozornost je treba nameniti naslednjim pogojem:

• izkašljevanje s krvjo;
• ostra bolečina v trebušni votlini;
• sprememba barve urina;
• pojav pritiska v prsih;
• dispneja.

Pojav krvavitve v pljučih se pogosto pojavi pri zlomu reber, ko ostre kosti prebadajo tkiva dihalnega sistema. In tudi poraz lahko povzroči tuberkuloza ali onkologija.

Vranica najpogosteje poči zaradi mehanske poškodbe (na primer zaradi nesreče). V tem primeru je potreben takojšen kirurški poseg, vsaka zamuda lahko stane bolnikovo življenje.

Ledvice so dovzetne za poškodbe pri stiskanju ali raztrganju novotvorb. V tem stanju je urin močno obarvan, opazimo hude bolečine.

V vsakem primeru stanje zahteva takojšnje posredovanje strokovnjakov. Če opazite simptome notranje krvavitve, je treba takoj poklicati rešilca.

Prva pomoč in operacija

Najprej morate biti pozorni na naslednje manifestacije:

• prisotnost poškodb trebušne votline;
• mehanske poškodbe prsnega koša;
• nastanek hematomov in modric;
• ostra bolečina na območju poškodovanega organa;
• nastajajoči znoj;
• mrzlica in vročina;
• srčne palpitacije;
• močan padec tlaka.

Če obstaja sum na takšno stanje, je treba bolnika čim prej odpeljati v bolnišnico, saj zunaj bolnišnice takega procesa ni mogoče ustaviti.

Preden pridejo zdravniki, morate:

1. Pacienta položite in dvignite noge.
2. Domnevno mesto poškodbe ohladite.

Kdaj bo prišel reševalno vozilo, potem strokovnjaki prepeljejo žrtev v bolnišnico in mu dajo zdravila, kot so:

• Etamzilat;
• Vikasol;
• Aminokaprojska kislina.

Zdravila ne bodo mogla ustaviti krvavitve, vendar bodo izboljšala bolnikovo stanje. Da bi vzdrževali pritisk, bodo strokovnjaki začeli intravensko injicirati posebno raztopino.

Ko bolnika odpeljejo v bolnišnico, ga takoj odpeljejo v operacijsko sobo, kjer bodo izvedeni nujni posegi.

Pred operacijo bodo izvedeni naslednji koraki:

1. Splošne analize.
2. Ultrazvok (ultrazvočni pregled).
3. Rentgensko slikanje.

Če so vse študije v mejah normale, bodo zdravniki izvedli nujno operacijo. V nasprotnem primeru se opravi diagnostična laparoskopija.

Obstaja več načinov za zaustavitev takšne krvavitve, med njimi so:

• sušenje s posebno gobo;
• obrobljanje omentuma;
• amputacija prizadetega dela;
• elektrokoagulacija;
• šivanje s posebnimi šivi.

Med operacijo se opravi transfuzija krvi, ta postopek pa se opravi tudi večkrat v procesu okrevanja. Poleg tega lije fiziološka raztopina in podporno zdravljenje se izvaja za preprečevanje razvoja DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije) in odpovedi več organov.

Takšna krvavitev običajno postane grožnja bolnikovemu življenju, zato ne dopušča odlašanja. Čim prej je to storjeno kirurški poseg boljši bo rezultat. Z uspešnim operativnim posegom lahko bolniku rešimo življenje.

Obrnite se na zdravstveno ustanovo

Takoj ko je žrtev privedena k sebi zdravstveni zavod, bodo specialisti začeli izvajati naslednje aktivnosti:

• Preglejte pacienta za topo ali akutno poškodbo.
• Preverite razvoj nalezljive bolezni.
• Testiranje za onkologijo.
• Zunanji pregled in palpacija.
• Merjenje osnovnih parametrov, kot so pulz, tlak, temperatura.

Po opravljeni operaciji (način za zaustavitev krvavitve iz parenhima) bo bolnik moral dolgotrajno zdravljenje v bolnišničnem okolju. Tudi kirurški posegi ne morejo vedno ustaviti razvoja ta proces. To je posledica dejstva, da imajo organi specifično strukturo z zelo "nežno" strukturo.

V procesu okrevanja se bolniku stalno transfuzira kri, plazma in trombocitna masa. Če organa ni mogoče zašiti, se izvede njegova amputacija - popolna ali delna. Naloga specialistov je preprečiti, da bi bolnik doživel šok zaradi velike izgube krvi. Da bi to naredili, se izvede postopek za ponovno vzpostavitev cirkulacije.

Še posebej nevarne so možnosti, ko pride do notranje krvavitve mešanega tipa. V tem primeru pomanjkanje zdravstvene oskrbe povzroči smrt osebe.

- krvavitev, ki se razvije, ko so poškodovani parenhimski organi, ki bogato oskrbujejo s krvjo (ledvice, jetra, pljuča, vranica).

Vsaka od teh struktur sodeluje pri izmenjavi plinov ali čiščenju krvi iz produktov razpadanja, strupenih spojin. Za vse parenhimske organe je značilna povečana oskrba s krvjo, zato, če so poškodovani, nastane življenjsko nevarno stanje za bolnika, ki zahteva nujno oskrbo.

Prvi znaki parenhimske krvavitve

Klinične manifestacije so odvisne od hitrosti in količine izgube krvi. Najlažje je posumiti na intenzivno parenhimske krvavitve, ki ga spremlja hitra okvara splošno stanje in razvoj ustreznih dano stanje simptomi.

Če krvavitev ni močna, klinična slika bo zamegljen. S takšno patologijo imajo bolniki naslednje simptome:

• šibkost;
• hitra utrujenost;
• žeja;
• upad krvni pritisk;
• Bleda koža;
• mrzlica.

Pogosto pride do akutne bolečine iz poškodovanega parenhimskega organa. V primeru kršitve celovitosti pljuč se pojavi hemoptiza, zasoplost.

Našim strokovnjakom lahko postavite vprašanje, ki vas zanima, ali preprosto napišete komentar o zdravilu

Pomoč pri parenhimskih krvavitvah

Predstavlja nevarnost za življenje pacienta, zato zahteva takojšnje zdravljenje. Edini način za popolno zaustavitev krvavitve je kirurški poseg. Pred prihodom rešilca ​​naredite naslednje:

1. Dajte pacientovo telo vodoravni položaj, dvignite okončine za 30-40 cm.
2. Nanesite mraz na območje možne poškodbe.

Po prihodu rešilca ​​​​za zmanjšanje intenzivnosti izgube krvi bolniku damo hemostatska zdravila - Etamzilat, Amben. Za podporo vodna bilanca in prikazani so tudi indikatorji krvnega tlaka intravensko dajanje fizično rešitev.