Miokardni infarkt pogosto prizadene mišice. Vzroki miokardnega infarkta, dejavniki tveganja. Atipične oblike miokardnega infarkta

Ta bolezen je posledica ateroskleroze koronarnih žil in nezadostnega pretoka krvi skozi njih. Je ena od oblik IHD. Miokardni infarkt - kaj je to in kakšne posledice povzroča?

Bolezen se pojavi, ko srčna mišica doživi nenadno dolgotrajno pomanjkanje kisika. To stanje se razvije, ko raven pretoka krvi skozi arterije srca preneha zadovoljevati energetske potrebe njegovih celic. Pri kisikovo stradanje miokarda, se razvije njegova nekroza, ki se pogosteje nahaja v predelu leve stene srca. Vstane masivni srčni infarkt. Bolezen izzovejo težki fizični napori, prekomerno delo, nenaden močan stres. Pri teh stanjih se srčni utrip pogosteje, kar vodi v nezadostno prekrvavitev miokarda. Hkrati se sproščata adrenalin in norepinefrin, ki imata neposreden škodljiv učinek na njegove celice.

Bolnik ima simptome, kot so zelo hude bolečine v prsih, ki jih nitroglicerin ne lajša, huda šibkost, potenje, strah pred smrtjo. Brez nujnega zdravljenja je akutna oblika bolezni lahko usodna.

Vzroki bolezni

Bolezen je posledica akutne kršitve oskrbe s krvjo v srčni mišici. Vzroki za miokardni infarkt so ateroskleroza koronarnih arterij v kombinaciji s povečano potrebo srca po kisiku. Poslabšanje prehodnosti krvnih žil se pojavi, ko pride do tromboze ali rupture aterosklerotičnih plakov.

Dejavniki tveganja za patologijo - kajenje, pomanjkanje telesna aktivnost, visok pritisk, presežek holesterola v hrani. Posledično se na stenah arterij tvorijo aterosklerotični plaki. Poškodba njihovih sten vodi do razvoja vaskularne tromboze in nekroze mišičnega tkiva.

Bolezen je življenjsko nevarna. IN različna obdobja patologije, se pojavijo zapleti, ki poslabšajo potek bolezni. Le pravočasno zdravljenje zmanjša tveganje za takšne posledice. Pomoč za bolezen je treba zagotoviti v prvih urah njenega razvoja.

Pri nekaterih bolnikih se drugi napad pojavi pozneje, ki ga povzroči razširjen aterosklerotični proces v žilah. Zato je zelo pomembno, da se po bolezni popolnoma zdravimo.

Znaki bolezni

Bolezen se razvije po 40. letu starosti, obstajajo pa tudi zgodnejši primeri. Patologija je pogostejša pri moških, v starosti pa se patologija pogosto pojavlja pri ženskah.

Znaki miokardnega infarkta se pogosto pojavijo po intenzivnem fizičnem ali čustvenem stresu. Glede na območje lezije so prej ločili majhno žariščno, veliko žariščno in transmuralno obliko, vendar so njihovi simptomi skoraj enaki.

Bolečina v patologiji je intenzivna, lokalizirana za prsnico, ima pekoč ali stiskajoč značaj in je nitroglicerin ne lajša. IN hudi primeri razvija akutna insuficienca cirkulacije, pride do zmanjšanja krvni pritisk, v telesu se pojavi ostra šibkost in potenje, lahko pride do izgube zavesti. Bolnikovo stanje je resno, potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Nekateri bolniki razvijejo atipične oblike bolezni. Spremljajo jih omotica, bolečine v želodcu, napad zadušitve, občutek motenj pri delu srca. Tveganje za razvoj takšnih variant je povečano pri osebah s sladkorno boleznijo in drugimi nevropatijami zaradi zmanjšanja občutljivosti na bolečino.

Oblike in stopnje patologije

Glede na klinične manifestacije ločimo naslednje oblike miokardnega infarkta:

• akutni koronarni sindrom s kasnejšo nekrozo srčne mišice, s tipičnimi znaki;
• trebuh, v katerem je slabost, bolečine v trebuhu;
• astmatik, ki ga spremlja kratka sapa in zadušitev;
• možganski, z omotico in motnjo zavesti.

Atipične različice lahko spremljajo aritmija, bolečine v rokah in so celo asimptomatske, vendar so vse posledica poškodbe koronarne postelje in odpovedi krvnega obtoka.

Faze bolezni so odvisne od globine in časa poškodbe srčne mišice. To so najbolj akutna, akutna, subakutna in cicatricialna obdobja. Menijo, da se končno brazgotinjenje poškodovanega območja pojavi mesec dni po razvoju patologije. Od takrat se je oblikovala kardioskleroza.

Vrste patologije se zdaj razlikujejo glede na spremembe EKG, ki odražajo resnost poškodbe. Zato lahko diagnoza zveni kot "infarkt z ali brez elevacije ST", kot tudi "oblikovanje Q". To določa, kako se bolnik zdravi.

Razvrstitev bolezni

Razvrstitev infarkta je precej zapletena in se pogosto revidira. To je posledica prejema vse več novih znanstvenih podatkov o učinkovitosti določene metode zdravljenja, odvisno od narave lezije.

Ko je bila poškodba lokalizirana le na površini srca, so govorili o veliko žariščni obliki bolezni. Če so bile vse plasti srčne mišice izpostavljene nekrozi, je bil uporabljen izraz "transmuralni infarkt" ("Q-formiranje").

Glede na območje poškodbe ločimo patologijo zadnje, stranske, sprednje stene levega prekata, lahko je prizadet tudi desni prekat srca.

Glede na čas razvoja ločimo več stopenj bolezni. Ob pojavu intenzivnega bolečinskega napada, ki ga nitroglicerin ne lajša, govorijo o akutnem koronarnem sindromu. Lahko gre v srčni infarkt, povzroči smrt bolnika oz pravočasno pomoč povzročajo nestabilno angino pektoris. Akutna faza bolezni traja približno en teden. V tem času se oblikuje in stabilizira območje nekroze srčne mišice. Med pod akutna faza začnejo se procesi obnove miokarda, mesec kasneje pa se začne cicatricialna faza.

Glede na klinične manifestacije obstajajo tipične in atipične različice. Torej, trebušna oblika bolezni spominja na znake "akutnega trebuha", astmatična oblika spominja na napad astme, možganska oblika spominja na možgansko kap. Za njihovo prepoznavanje je potrebna EKG študija.

Simptomi

Začetek bolezni je posledica nezadostnega pretoka krvi skozi arterije, ki jih prizadene aterosklerotični proces. Kot posledica tromboze velike žile se razvije akutna transmuralna oblika. Nekroza se razširi na steno levega prekata, kar vodi do kršitve njegove kontraktilnosti. Snovi, ki povzročajo bolečino, se sprostijo iz odmrlih celic.

Simptomi miokardnega infarkta:

• huda bolečina v prsnem košu, ki ni povezana z obremenitvijo, ki lahko seva v vrat, roko, čeljust, hrbet;
• poslabšanje bolnikovega stanja, hladen znoj, izguba zavesti;
• razburjenje, strah pred smrtjo;
• možna je kratka sapa, motnje ritma, bruhanje.

Simptomi bolezni pri ženskah se običajno pojavijo po 50 letih. Znaki bolezni so lahko tipični, pogosto opazimo trebušne in neboleče oblike.

Ob prvih znakih bolezni morate poklicati zdravnika. Prej ko se zdravljenje začne, boljši so rezultati. Pred prihodom pomoči je treba bolnika položiti, mu dati nitroglicerin in aspirin. Kajenje je strogo prepovedano.

Diagnoza bolezni

Simptomi patologije pri moških ali ženskah - dolgi napad bolečine, ki ga nitroglicerin ne odstrani, šibkost, motnje ritma. Predhodna diagnoza se postavi na podlagi EKG študije. Poškodbo srčne mišice spremlja sprememba oblike krivulje EKG. Obstaja dvig segmenta ST. Z razvojem nekroze v akutnem obdobju nastane patološki val Q.

Diagnoza miokardnega infarkta vključuje tudi določitev takšnega biokemičnega indikatorja, kot so troponini. Te snovi se sproščajo iz mrtvih srčnih celic. Povečanje njihove ravni v krvi je precej zanesljivo diagnostična funkcija bolezni.

Naravo in obseg žilne poškodbe določimo s koronarografijo. Na začetku bolezni se izvaja, če je načrtovana nujna kirurška obnova oskrbe s krvjo v miokardu.

Z redčenjem srčne mišice se del njene stene izboči - anevrizma. Za diagnosticiranje tega zapleta, pa tudi za določitev prizadetega območja, je potrebna ehokardiografija (ultrazvok srca).

V prvih dneh bolezni so predpisana zdravila, ki so potrebna za omejevanje območja nekroze in obnovitev pretoka krvi. V mnogih primerih se uporablja tromboliza, ki je medicinsko raztapljanje krvnega strdka v žili. Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje s ponavljajočimi se EKG študijami in krvnimi preiskavami.

Zapleti miokardnega infarkta

celo nujna oskrba s srčnim infarktom ne more vedno preprečiti razvoja zapletov. Pojavijo se lahko v kateri koli fazi bolezni.

V prvih dneh bolezni se razvijejo zgodnji zapleti miokardnega infarkta:

• hude aritmije, na primer ventrikularna tahikardija;
• kardiogeni šok z močnim padcem tlaka odpoved ledvic, motnje zavesti;
• srčno popuščanje in pljučni edem;
• ruptura srca z nenadnim poslabšanjem in smrtjo bolnika;
• ventrikularna fibrilacija.

Pravilno predpisana zdravila po napadu zmanjšajo verjetnost teh posledic. Za pravočasno pomoč v teh primerih bolnika najprej zdravimo v enoti intenzivne nege.

Pozni zapleti akutna bolezen razvijejo mesec ali več po začetku bolezni:

• perikarditis - kopičenje tekočine v votlini, ki obdaja stene srca;
• anevrizma interventrikularni septum pri katerem lahko nastane tromb; kasneje postane vzrok za možgansko kap in druge trombembolične zaplete.

Za zmanjšanje verjetnosti teh posledic je potrebno celovito zdravljenje po bolezni, vključno s fizično rehabilitacijo, jemanjem zdravil in rednim nadzorom kardiologa.

Zdravljenje bolezni

Lokalizacija bolezni in njena resnost sta odvisna od prizadete arterije in stopnje motenj cirkulacije. Zdravljenje miokardnega infarkta z zdravili je namenjeno izboljšanju oskrbe s krvjo prizadetih srčnih celic.

Prva pomoč pri miokardnem infarktu - takojšen klic zdravnika. Pacientu lahko damo tableto nitroglicerina pod jezik (nato še eno v 5-minutnih intervalih) in ponudimo, da prežveči polovico tablete aspirina.

Zdravljenje bolezni se začne z anestezijo z narkotičnimi analgetiki. Odstranitev sindroma bolečine prispeva k preprečevanju pljučnega edema, zmanjšanju toksično delovanje na srcu adrenalina, pomirja bolnika. Za povečanje intenzivnosti krvnega pretoka je indicirana uporaba nitratov za dolgotrajno intravensko dajanje skozi razpršilnik, če normalen tlak. razvoj odpoved dihanja ali pljučni edem je indikacija za zdravljenje s kisikom. Predpisana so antikoagulantna zdravila - aspirin, klopidogrel, heparin.

Zdravljenje bolezni vključuje zaviralce beta in Zaviralci ACE. Potrebni so za omejevanje območja poškodbe, preprečevanje srčnega popuščanja in zmanjšanje tveganja smrti pri bolnikih v prihodnosti.

Bolnike s to patologijo v kateri koli starosti je treba nemudoma pregledati, da se reši vprašanje ponovne vzpostavitve krvnega pretoka (miokardna reperfuzija). Za to se uporabljajo:

• trombolitična terapija - raztapljanje krvnega strdka z intravenskim dajanjem zdravil;
• balonska angioplastika.

Operacija koronarnega obvoda v akutnem obdobju se uporablja redko in le pod strogimi indikacijami. Običajno se takšna operacija izvede ne prej kot teden dni po napadu z vztrajnimi ishemičnimi spremembami in ponavljajočimi se bolečinami.

V cicatricial fazi bolezni so bolniku predpisana naslednja zdravila in pripravki:

• statini;
• aspirin;
• zaviralci beta;
• Zaviralci ACE.

Dolgo jih je treba jemati absolutno vsem bolnikom, če ni kontraindikacij. Dokazano je tudi korist ϖ-3 kislin. Po potrebi so predpisana druga zdravila. Nenehno jemanje vitaminov, antioksidantov, "metaboličnih" sredstev ni smiselno, saj ne izboljšajo prognoze bolezni.

Poleg terapije z zdravili bolnik opravi fizično in socialno rehabilitacijo.

Preprečevanje bolezni

Zdravljenje akutne oblike bolezni je zapleten in dolgotrajen proces. Posledica bolezni je pogosto različni zapleti in invalidnost. Zato je preprečevanje miokardnega infarkta izjemno pomembno, zlasti pri posameznikih z dejavniki tveganja za patologijo.

Prehrana po srčnem napadu mora vsebovati manj živalskih maščob in sladkorja. Morate jesti več morskih rib in rastlinska hrana. To pomaga znižati raven holesterola in upočasniti razvoj ateroskleroze.

Prehrana po bolezni pri moških temelji na istih načelih. Treba je prenehati piti alkohol in opustiti druge slabe navade, zlasti kajenje.

Po napadu zdravnik predpiše stresni EKG test (tekalna steza, VEM). Na podlagi njihovih rezultatov se delo oceni srčno-žilnega sistema podana so posamezna priporočila glede dovoljene telesne aktivnosti. Redna preprosta vadba, kot je hoja, krepi srce in spodbuja nastanek novih koronarnih žil.

Treba je normalizirati težo, nadzorovati pritisk in nenehno jemati predpisana zdravila. Če se pojavijo ponavljajoče se ishemične epizode (bolečine), morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu

Ukrepi za okrevanje se začnejo takoj po koncu akutnega obdobja bolezni. 2. - 3. dan bolezni, če ni napadov bolečine in drugih zapletov, se lahko bolnik obrne, usede, naredi dihalne vaje. Ko se bolnik dobro počuti telesna aktivnost postopoma širi.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu je odvisna od poteka bolezni. Bolniki začnejo z vadbo po 3 tednih fizioterapija. Nabor vaj je izbran individualno, odvisno od zdravstvenega stanja. Po odpustu bolniki nadaljujejo samostojno vadbo, prilagajajo trajanje in stopnjo obremenitve glede na počutje. Vadba ne sme povzročiti napadov angine ali visokega krvnega tlaka. Lahka gimnastika prikazano tudi pri hudi odpovedi krvnega obtoka.

Obnovitev duševne funkcije in pravilen odziv na njihovo bolezen, potekajo pogovori z medicinski psiholog. Pacient dobi beležko, ki podrobno opisuje prehrano. Ta priporočila je treba upoštevati, da upočasnimo napredovanje patologije.

Pogosto v postinfarktnem obdobju bolniki opravijo sanatorijsko stopnjo rehabilitacije.

Rehabilitacija po bolezni in stentiranje poteka po enakih pravilih. Pri mnogih od teh bolnikov se stanje hitro izboljša, vendar morajo upoštevati vsa zdravniška priporočila. To bo pomagalo preprečiti ali upočasniti okluzijo (blokado) nameščenega stenta.

Video o miokardnem infarktu

Miokardni infarkt in možganska kap sta po umrljivosti trdno na prvem mestu na svetu. Navajeni smo slišati, da je eden od sosedov, kolegov, sorodnikov doživel srčni infarkt. Pri nas je ta bolezen prisotna nekje v bližini.

kaj je to? Ena od oblik je miokardni infarkt koronarna bolezen srčna bolezen (IBS), ki jo lahko štejemo za zaplet, saj gre za stanje, pri katerem srčna mišica občuti močno pomanjkanje kisika in hranil.

Tako je leta 2011 po vsem svetu zaradi srčnega napada umrlo 13 milijonov ljudi. To je več kot prebivalci Danske in Izraela skupaj. Če vzamemo našo državo, potem je v Rusiji stopnja umrljivosti zaradi akutnega miokardnega infarkta podrla vse možne in nemogoče rekorde in je po podatkih iz leta 2012 znašala 587 primerov na 100 tisoč prebivalcev, vključno s starejšimi in dojenčki. In to pomeni, da bo v enem letu vsak od 165 ljudi, ki jih poznate ali gredo mimo vas, umrl zaradi srčnega napada.

V Rusiji 43 % moških, ki umrejo zaradi te bolezni, odide v cvetju življenja ali, kot pravi suha statistika, "v ekonomsko aktivni starosti". Če vzamemo razvite države, je ta številka tam štirikrat nižja.

Tretjina bolnikov s srčnim infarktom umre v prvih 24 urah od začetka bolezni. Deloma je to posledica zamude pri nujni hospitalizaciji, dokler ta ne "prevzame", saj 50 % njihovega števila umre pred srečanjem z zdravniki.

Toda tudi če je bolnika uspelo dostaviti v bolnišnico in ga zdraviti, potem bo po odpustu, ki je bil narejen v skladu z vsemi pravili in z normalizacijo testov, 5-15% odpuščenih umrlo v enem letu in vsak naslednje leto bo vzelo življenje vsakega 20. (5 % na leto). Zato je koronarna bolezen srca in njena najmočnejša manifestacija - miokardni infarkt - zelo resna bolezen.

Več moških zboli in umre kot ženske. Tako je miokardni infarkt pri ženskah in moških (pogostnost pojavljanja) po različnih virih v korelaciji od 1:2 do 1:6, odvisno od starosti. Kaj je ta bolezen, kako se manifestira in kako jo zdraviti?

Hitra navigacija po straneh

kaj je to?

Akutni miokardni infarkt je hitra nekroza ali nekroza dela srčne mišice zaradi ostre nezadostne oskrbe s krvjo na tem področju.

Da bi se izognili zmedi, je treba povedati, da je srčni infarkt standardni patološki proces, ki ga povzroča zamašitev žile, ki pripelje do organa. arterijska kri. Torej, pride do srčnega infarkta ledvice, vranice. prejel možganski infarkt dano ime- možganska kap.

In miokardni infarkt je po številu žrtev tako pomemben, da se preprosto imenuje srčni infarkt. Zakaj se ta patologija razvije?

Vzroki za miokardni infarkt in dejavniki tveganja

V primeru, da so koronarne žile, ki prenašajo kri v srce, zdrave, se srčni infarkt ne bo razvil. Konec koncev so njen vzrok trije zaporedni dogodki, predpogoj pa je prisotnost ateroskleroze in plaka v žili:

• Zunanje sproščanje adrenalina in pospeševanje koronarnega krvnega obtoka. To je običajna situacija, na primer razburjenje pri delu, stres, zvišanje krvnega tlaka ali telesna aktivnost, ki je lahko zelo majhna;
• Povečanje hitrosti krvi v lumnu koronarne žile poškoduje in raztrga aterosklerotični plak;
• Po tem na mestu rupture kri tvori močan tromb, ki izpade, ko kri komunicira s snovjo plaka. Posledično se pretok krvi pod mestom nesreče bodisi ustavi ali močno zmanjša.

Najpogosteje razpadejo novonastali, »mladi« in nestabilni plaki. Težava je v tem, da stare obloge trdno »sedijo«, tudi če zamašijo 70 % lumna žile, vzrok pa so lahko mlade, ki blokirajo 40 %. Kaj povzroča nastanek plaka?

Dejavniki tveganja

Malo verjetno je, da bi nove študije lahko k obstoječim dodale še en dejavnik tveganja. Vsi so dobro proučeni.

• moški, starejši od 40 let, ženske nad 50 let;
• prisotnost srčnih napadov ali nenadne srčne smrti pri sorodnikih;
• kajenje;
• prekomerna telesna teža ali debelost. Najlažje ga je določiti po obsegu pasu: norma za moške ni večja od 102, za ženske pa ne več kot 88 cm;
• hipodinamija in zmanjšana telesna aktivnost;
• hiperholesterolemija - visok holesterol, njegova aterogena frakcija;
• imeti diagnozo arterijska hipertenzija ali hipertenzija;
• sladkorna bolezen;
• stalni stres.

Kot lahko vidite, samo prvih dveh dejavnikov ni mogoče na noben način spremeniti - nista mogoče spremeniti. Toda ostalo se da dobro obvladati!

V istem primeru, ko se razvije srčni infarkt, kako poteka? Kakšni so njeni simptomi?

Prvi znaki in simptomi miokardnega infarkta

Znaki miokardnega infarkta so lahko zelo raznoliki. Toda pri postavitvi diagnoze, gledamo naprej, recimo, da se poleg zunanje slike bolezni upoštevajo tudi podatki EKG in rezultati laboratorijske raziskave nekateri encimi, ki jih vsebujejo mišice, ki pridejo v kri med srčnim infarktom

Tipični prvi znaki srčnega infarkta

Glavni simptom je akutna bolečina v prsnem košu (70-90% vseh primerov). Traja več kot 20 minut, "kotali se" z napadi. Vsak naslednji napad je močnejši od prejšnjega.

• Narava bolečine je boleča, pritiska, grizlja, stiska. Takoj je jasno, da je bolečina “resna, saj prej ni bilo tako”;
• Lokalizacija bolečine - običajno za prsnico ali v projekciji srca (50%). V 25% primerov se bolečina pojavi na periferiji: leva čeljust, lopatica na levi, leva roka in roko, levo ramo, hrbtenico in celo grlo;
• Moč ali intenzivnost bolečine je različna. V hujših primerih bolniki ne zdržijo, stokajo, včasih pa je bolečina šibka ali popolnoma odsotna. Najpogosteje se to zgodi pri diabetes mellitusu, v ozadju kršitve občutljivosti zaradi. Pojavi se »nezaslišana« bolečina, ki je ne lajšata niti morfij in promedol oziroma je ne lajšata povsem;
• Bolečina ne traja manj kot 20 minut (najmanj), lahko pa traja tudi več dni, nitroglicerin je ne ustavi ali izgine po kratek čas z obnovo;
• Telesna aktivnost vodi v napad, od iztrebljanja in postiranja postelje do trdega dela in spolnih odnosov, stresa, zapuščanja hiše na mrazu, plavanja v ledeni luknji, obdobij spalne apneje, ob obilnem obroku in celo prenašanja telesa. iz sedenja v ležanje.

Povrhu vsega lahko rečemo, da do srčnega infarkta sploh lahko pride, brez kakršnekoli provokacije, sredi popolnega počitka.

Kateri simptomi spremljajo srčni napad?

Najpogosteje obstajajo takšni značilni spremljevalci akutnega koronarnega sindroma, kot so:

• nemir, splošna šibkost ali vznemirjenost;
• strah pred smrtjo, znojenje, bleda polt, huda bledica;
• gastrointestinalni znaki: slabost, driska, bruhanje in napenjanje v trebuhu;
• srčni simptomi: labilnost pulza, nitasti utrip, znižan tlak;
• lahko se pojavi hladen znoj.

Netipične možnosti pretoka

Poleg klasičnega, "anginoznega" miokardnega infarkta s hudo bolečino za prsnico, morate biti sposobni diagnosticirati glavne "maske" ali netipične različice. Tej vključujejo:

1. Trebušna možnost. Obstaja popolno zaupanje, da je težava v "želodcu". Bolečina se pojavi v trebuhu, v projekciji želodca, v desnem hipohondriju, ki jo spremljata slabost in bruhanje, napenjanje;
2. Astmatik, ki je lahko manifestacija akutne srčne astme: dispneja, kratka sapa in kašelj s penastim izpljunkom Roza barva. Pogosteje kaže na akutno stagnacijo v pljučnem obtoku. To se pogosto zgodi pri ponavljajočih se procesih;
3. aritmična možnost. Skoraj vsi simptomi so povezani z srčni utrip, bolečina je blaga;
4. Možganska, "možganska kap" varianta. Ko se pojavi "muhe" pred očmi, intenzivna vrtoglavica, stupor, omedlevica, slabost in bruhanje.

Te različice lahko pričakujemo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pri bolnikih z anamnezo srčnih napadov in pri starejših.

Faze razvoja

Da bi spoznali "sovražnika v obraz", se seznanimo s periodično publikacijo o poteku bolezni. Kaj se zgodi v srčni mišici? Obstaja več stopenj poteka bolezni:

• Razvoj ali akutno obdobje do 6 ur po začetku. Zanj so značilni najbolj izraziti simptomi, tudi na EKG. Do 6. ure se tvorba cone miokardne nekroze konča. tole kritični čas. Kasneje odmrlih celic ni več mogoče obnoviti.
• Akutno obdobje - do 7 dni. V tem času se pojavi največ zapletov, v miokardu pa potekajo procesi preoblikovanja oziroma uničenja odmrlega tkiva z makrofagi in tvorbe rožnatega, mladega vezivnega tkiva na mestu nekroze. Dobra je za vse, a žal se ne more krčiti kot mišica;
• Obdobje celjenja ali brazgotinjenje. Brazgotina se zgosti in "raste", to obdobje se konča mesec dni po napadu;
• Od meseca naprej po srčnem infarktu se določi PICS, oz postinfarktna kardioskleroza. Vse tiste težave, ki so vztrajale v tem obdobju (aritmija, srčno popuščanje), bodo verjetno ostale.

Znanje o prvih simptomih miokardnega infarkta je preprosto potrebno za vsakogar. Tukaj so neverjetne številke:

• Če ne greste k zdravnikom, potem v prvi uri razvoja srčnega infarkta umre 28% bolnikov. V prvih 4 urah umre 40% bolnikov, po enem dnevu - polovica vseh bolnikov bo umrla;
• Če vzamemo celo Moskvo, se v prvih 6 urah od začetka na specializiranem oddelku znajde približno 8 % vseh bolnikov, v ZDA pa jih je 80 %.

Zakaj ljudje ne pokličejo rešilca ​​takoj ali vsaj pol ure po pojavu hude, nenavadne bolečine? Ker ruski ljudje niso vajeni vrveža okoli sebe, potrpežljivost ruskega ljudstva pa je neomejena. Če pa sumite na srčni napad, je treba nemudoma narediti naslednje:

• Spravi se v red;
• Pacienta položite v posteljo ali na kavč, prepovejte vstajanje;
• Nitroglicerin dajte pod jezik, nato po 3 minutah ponovno (če bolečina ne izgine) in nato še enega;
• Medtem ko nitroglicerin deluje, se pokliče reševalno vozilo;
• Če je mogoče, odprite okno, prezračite sobo;
• Če imate opremo, morate izmeriti tlak, prešteti pulz, preveriti, ali obstajajo aritmije;
• Osebi dajte jasno vedeti, da je ne bodo zapustili, jo pomirite. To je zelo pomembno, saj se pri srčnem infarktu lahko pojavi strah pred smrtjo;
• Bolniku lahko damo aspirin v prahu v odmerku 325 mg;
• Kdaj nizek pritisk lahko dvigneš noge tako, da nekaj podložiš.

S tem je vaše sodelovanje pri prvi pomoči pri akutnem miokardnem infarktu zaključeno in čakati je treba še kardio ekipo. Zdravniki nemudoma dajo kisik, posnamejo EKG, v primeru hude bolečine dajo narkotične analgetike in s stoodstotno gotovostjo v diagnozi se doma izvede tromboliza, da se strdek raztopi in omogoči, da se kri "prebije" do prizadetega mesta. srčne mišice.

Ne pozabite: nekroza (nekroza) se konča po 6 urah, zato je treba le v tem času obnoviti pretok krvi (rekanalizirati) tromb. Zato bi bila idealna možnost prihod zdravnikov najkasneje v prvi uri po pojavu bolezni.

Toda kako diagnosticirati srčni napad? Kaj pomaga zdravnikom postaviti pravo diagnozo?

Diagnoza - EKG, preiskave in ultrazvok

Najprej predlagajo diagnozo srčnega infarkta na podlagi pritožb, pregleda in anamneze bolnika (prisotnost dejavnikov tveganja, angina pektoris). Instrumentalna diagnoza klasične akutne koronarne tromboze je precej preprosta.

Pri diagnozi akutnega miokardnega infarkta je v veliko pomoč določanje ravni encimov: CPK-MB, kreatin fosfokinaza, ki se dvigne 3 ure po nastopu nekroze, doseže maksimum do konca prvega dne in se vrne v normalno stanje. po drugem dnevu. Troponini se pregledajo, opravi se troponinski test. IN splošno analizo povečana ESR in levkocitoza v krvi.

Pri diagnozi se uporabljajo tudi ultrazvok srca in druge raziskovalne metode.

Tveganje zapletov

Znano je, da človek načeloma ne umre zaradi nezapletenega srčnega napada. Smrt nastopi zaradi zapletov. Kakšni so zapleti koronarne tromboze? Ali ni dovolj mrtvo območje srca? Izkazalo se je, da ni dovolj. Srčni napad se lahko zaplete zaradi:

• Pljučni edem (kratka sapa, cianoza, hladen znoj, kašelj s penastim izpljunkom, piskanje, pena v ustih);
• Kardiogeni šok, ki se razvije v ozadju obsežnega srčnega infarkta in je povezan z zmanjšanjem srčne funkcije - vključuje bolečino in aritmični šok;
• Ventrikularna fibrilacija, ki je najnevarnejša motnja ritma. Brez defibrilacije je smrt neizogibna. Razvija se že v prvih urah po pojavu srčnega infarkta;
• Ventrikularne ekstrasistole, idioventrikularni ritem in druge aritmije;
• Motnje prevodnosti impulzov in hude blokade;
• Asistola (popolna električna "tišina" srca);
• Ruptura srca (stene levega prekata). Pojavi se z obsežno transmuralno cono nekroze;
• Intrakavitarna tromboza;
• Ruptura interventrikularnega septuma in odmik papilarnih mišic, srčnih zaklopk.

Poleg teh zelo resnih zapletov, od katerih so nekateri zagotovo usodni, se lahko kot zaplet nekroze na levem pojavi miokardna nekroza v desnem prekatu.

Za piko na i, po vstopu v kri veliko število mišičnih struktur razvije Dresslerjev sindrom, povezan z avtoimunskim vnetjem, in se kaže s povišano telesno temperaturo, poliartritisom in perikarditisom. Pojavi se 2 tedna po srčnem napadu.

Da bi se izognili zapletom, vključno s smrtnimi, je potrebna čim prejšnja hospitalizacija zaradi miokardnega infarkta.

Zdravljenje miokardnega infarkta, zdravila

Pristojno zdravljenje akutnega miokardnega infarkta ima svoje cilje. Tukaj ne bomo govorili o lajšanju bolečine, oskrbi s kisikom ali ukrepih v primeru nenadnega srčnega zastoja. Pogovorimo se o načelih zdravljenja navadnega in nezapletenega miokardnega infarkta v najbolj splošni in dostopni obliki.

tromboliza

Če poskušate raztopiti svež tromb, potem obstajajo možnosti za obnovitev 55% območja nekroze v prvih 1,5 urah od začetka srčnega infarkta, do konca 6. ure ta odstotek pade na 15%. Pri kasnejšem obisku zdravnika je tromboliza nesmiselna.

Pomislite: pol ure odlašanje s trombolizo bolniku skrajša življenje za eno leto, enourna zamuda pa vodi do povečanja tveganja smrti za 20 % na leto, tudi 5 let po srčnem napadu.

Heparin in antikoagulanti

Znano je, da en teden uporabe heparina zmanjša umrljivost za 60%. To poveča pretok krvi in ​​prepreči trombotične zaplete, na primer v srčnih komorah. Trenutno se uporabljajo heparini z nizko molekulsko maso.

Antitrombocitna terapija

Preprečuje nastanek novih krvnih strdkov. Za to se uporablja "srčni" aspirin v odmerku od 75 do 325 mg. Zelo učinkovit je klopidogrel, ki se predpisuje po enoletni bolezni.

Nitrati

Ta zdravila olajšajo delo srca, zmanjšajo vazospazem in zmanjšajo obremenitev srca ter izboljšajo odtok iz njega, saj se kri odlaga v žilah kože in mišic. Zdravila se jemljejo tako v obliki inhalacijskega pršila kot v obliki tablet in infuzij.

BAB (blokatorji beta)

Zaščitite srce pred povečano delo v primeru sproščanja adrenalina v kri. Posledično se potreba po surovem kisiku ne poveča, ne pride do ishemije, ni srčnega utripa. Ta način delovanja srca lahko imenujemo "varčevanje z energijo".

Zaviralci ACE

Poleg tega, da zaviralci angiotenzinske konvertaze preprečujejo zvišanje tlaka, zmanjšujejo potrebo miokarda po kisiku, preprečujejo pa tudi nastanek aterosklerotičnih plakov in upočasnjujejo njihovo rast. Posledično zmanjšajo tveganje za ponavljajoče se srčne napade in umrljivost.

Poleg teh zdravil, ki jih v različnih kombinacijah predpisujemo skoraj vsem bolnikom, se pri bolnikih z izrazitim znižanjem sistoličnega izločanja predpisujejo statine za popravljanje presnove maščob (po odpustu), zaviralci kalcija in blokatorji aldosteronskih receptorjev.

Operacija

Pri akutnem miokardnem infarktu se lahko izvede:

• PTCA ali perkutana balonska koronarna angioplastika. Omogoča vam, da obnovite pretok krvi in ​​implantirate stent, je alternativa trombolizi. Pomanjkljivost je nezmožnost izvajanja PTCA po 12 ali več urah od začetka srčnega infarkta, pa tudi visoki stroški. Pomen operacije je mehansko širjenje posode v območju tromboze, "pritisk" tromba v steno posode in namestitev toge cevi - stenta.
• CABG ali presaditev koronarnih arterij. Praviloma se izvaja ne prej kot teden dni po razvoju tromboze, zaradi visoko tveganje zgodnji zapleti. Namen operacije je zgraditi nove žilne »mostove« in izboljšati vaskularizacijo miokarda.
• Intra-aortna balonska kontrapulzacija. To je način za razbremenitev srca tako v sistoli kot v diastoli, tako da se balon vstavi v aorto. Izvaja se s kardiogenim šokom, rupturo septuma in velja za začasno dejanje pred operacijo.

O tem, kaj je to – miokardni infarkt, in kakšne so lahko posledice in prognoza, če ne poiščete pravočasno nujne pomoči, smo že dovolj govorili. Rehabilitacija po miokardnem infarktu je namenjena zmanjšanju socialnih, fizičnih in celo psihološke posledice bolezni ter preprečiti možnost ponovitve in drugih usodnih zapletov.

Znano je, da se za razliko od možganske kapi po srčnem infarktu približno 80 % vrne v normalno (doma) življenje v šestih mesecih in v pljučni primer pretok - po 2-3 mesecih. Kar zadeva poklicno rehabilitacijo, bolniki, ki so imeli srčni infarkt, ne morejo več opravljati dela pilotov, strojnikov, dispečerjev in drugih odgovornih delovnih mest.

Pomembna komponenta rehabilitacije je zdravljenje postinfarktne ​​depresije, ki se pojavi pri vsakem 20. bolniku.

Fizična rehabilitacija zagotavlja povečanje motorične aktivnosti, ki lahko s kompetentnim pristopom (vadbena terapija) zmanjša umrljivost za četrtino.

• Glavna stvar pri rehabilitaciji je dodelitev štirih funkcionalnih razredov in skladnost programov z njihovimi zmožnostmi.

Bolniki morajo imeti drugačna raven telesna aktivnost, odvisno od resnosti stanja, prisotnost postinfarktne ​​angine pektoris, aritmije. Torej, 1. razred nima gospodinjske omejitve, pri bolnikih razreda 4 pa vsaka telesna aktivnost izzove napade angine.

Pomembna je tudi prehrana, preprečevanje pridobivanja telesne teže, jemanje antiagregacijskih sredstev, statinov pod nadzorom biokemičnih krvnih preiskav, podpora normalna raven krvni tlak in zdravljenje sočasne bolezni kot so sladkorna bolezen ali hipertenzija.

Le tako lahko zmanjšamo tveganje za ponovitev miokardnega infarkta in njegovih dolgotrajnih zapletov.

• Vzroki miokardnega infarkta
• Simptomi, diagnoza
• Akutni miokardni infarkt in njegovo zdravljenje
• Kaj je nevaren miokardni infarkt
• Preprečevanje srčnega infarkta

Nenadna zaustavitev koronarne cirkulacije v medicini je opredeljena kot akutni miokardni infarkt. Poleg tega predpona "ostro" poudarja, da se lahko takšno stanje osebe pojavi nepričakovano, se razvije paroksizmalno in pusti neizbrisne sledi na delu srca, njegovem miokardu.

V sodobni medicini obstaja zelo visoka stopnja umrljivosti zaradi napada AMI. Ugotovljeno je, da se smrtni izid najpogosteje pojavi v prvih 3-4 urah po napadu. Bolezen ima svojo starostno skupino, ki se začne pri 35 letih, je veliko manj pogosta pri mladih. Bolezen se razvija bliskovito in jo zdravniki obravnavajo kot poseben primer koronarne bolezni srca.

Vzroki miokardnega infarkta

V mnogih primerih je pojav akutnega stanja posledica ateroskleroze. Ta bolezen je posledica tvorbe plakov na stenah krvnih žil. Njihova dolgoročna rast človeka morda več let sploh ne moti. Toda v nekem prav nič čudovitem trenutku se lahko ena od ploščic odlepi in pohiteva po žilah, dokler se ne zatakne na nesorazmerno ozkem mestu. Poleg tega lahko obstaja več scenarijev za razvoj dogodkov: plošča, ki poškoduje steno posode, bo šla dlje ali za nekaj časa zamašila pretok krvi skozi žilo.

Med vsemi žilami so lahko tiste, ki vodijo v srce in zagotavljajo koronarno cirkulacijo.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je proces blokade plovila v vsakem primeru nepopravljiv, po tem procesu zamre. Toda količina kisika, ki je potrebna za delo srca, ostaja enaka, zaradi tega vsi človeški organi delujejo intenzivneje, kar bo neizogibno izzvalo drugi akutni napad. In verjetnost njegovega pojava bo odvisna predvsem od tega, katero plovilo je bilo poškodovano - večji kot je premer, hujše so posledice.

Vzroki za pojav plakov so skoraj zanesljivo znani:

• velika količina mastne hrane;
• alkoholne pijače;
• kajenje.

Toda akutni miokarditis lahko povzročijo:

• psihične vaje;
• stresne situacije.

Povzročijo vaskularno atonijo, kar lahko povzroči blokado pretoka krvi v srce. Diabetes mellitus, dedna nagnjenost lahko povzroči akutno miokardno ishemijo.

Nazaj na kazalo

Simptomi, diagnoza

Čeprav se miokarditis pojavlja kot hiter in minljiv napad, ima sodobna medicina nekaj diagnostičnih metod, ki lahko preprečijo njegov nastanek ali vsaj pomagajo zagotoviti pravočasno pomoč.

Glede na vsebnost kreatin kinaze, troponina I in izomera laktat dehidrogenaze v krvi je mogoče določiti infarktno stanje. Te snovi lahko imenujemo markerji, ki odražajo poškodbe miokarda srca. Toda kljub temu ni mogoče nedvoumno reči, da je krvni test tisti, ki napoveduje AMI, saj se prisotnost markerjev pri analizi odkrije približno dan po tem, ko oseba začuti prve simptome, npr. huda bolečina ali celo pekoč občutek v prsih.

Na elektrokardiogramu bo akutni miokarditis opazen v obliki nekaterih sprememb, ki bi jih specialist moral prepoznati.

Še sodobnejše raziskovalne metode vključujejo angiografijo in ta metoda vam omogoča, da določite mesta, nagnjena k atoniji, zamašitvenim točkam, pa tudi zagotovite neposredno pomoč bolniku.

Pa vendar ni mogoča nobena diagnoza, če bolnik ne gre k zdravniku. V mnogih primerih je precej specifičen, njihov videz zahteva takojšen stik s kliniko:

• huda bolečina v prsnem košu;
• Srčna aritmija;
• atrijska fibrilacija ali celo popolna, nenadna.

Toda najpogosteje se ti znaki pojavijo precej nepričakovano in zelo svetlo, le redko jih spremlja bolečina, poleg tega se vse zgodi zelo hitro, zato je zaželeno nujna hospitalizacija bolan.

Nazaj na kazalo

Akutni miokardni infarkt in njegovo zdravljenje

Ker se bolezen kaže paroksizmalno in je od njenega poteka odvisno življenje osebe, je prva zdravniška pomoč, ki jo zagotovi nekdo v bližini, izjemno pomembna.

Najprej mora bolnik sedeti, omogočiti je treba svež zrak s kisikom, če bolnik jemlje zdravila proti angine pektoris, kot je nitroglicerin in ima pri roki nekaj tablet, mu je treba pomagati vzeti eno ali dve njim.

Če ni gotovosti, da je takšno zdravilo dovoljeno bolniku, ne dajajte ničesar, počakajte na prihod reševalnega vozila. Gre za zelo občutljiv trenutek, ki je sporen na sodiščih in drugih instancah. Toda v vsakem primeru lahko tableta pomaga, pa tudi škoduje.

V bolnišnici stopnjo potrebne pomoči določijo zdravniki. Toda najprej je anestezija, saj je sindrom bolečine tisti, ki prikrajša srce za kisik. Nato je predpisan cel kup zdravil, vključno z:

• zaviralci beta;
• diuretiki;
• antianginalna sredstva;
• acetilsalicilna kislina ali klopidogrel.

Odmerek in režim zdravljenja določi zdravnik. Ne morete se zanesti na seznam zdravila, vzemite in začnite jemati katero koli zdravilo iz navedene skupine. Tako na primer zdravniki selektivno pristopijo k imenovanju acetilsalicilna kislina, saj v njegovi prisotnosti opazimo povečanje koncentracije nitroglicerina v krvni plazmi, kar lahko povzroči hude glavobole. Čeprav je za mnoge bolnike aspirin tisti, ki rešuje življenja po napadu.

Poleg tega obstaja število terapevtski ukrepi ki je namenjen raztapljanju tromba. Za to se uporablja posebna priprava. Zdravljenje je lahko tudi kirurško, ko v koronarno arterijo vstavimo poseben kateter, da odstranimo obloge iz žilne stene. Te metode vključujejo angiografijo in endovaskularno kirurgijo. Več drugih načel ureja obvodno presaditev koronarnih arterij, pri kateri se naredi pot za obhod zaprtega dela žile.

V tej temi je nemogoče, da se ne dotaknemo teme preventivnega zdravljenja, ob upoštevanju primerov, ko se oseba večkrat manifestira napade tahikardije, panične situacije, pa tudi živčni stres. Vse to je neposreden predpogoj za AMI.

Miokardni infarkt je žarišče nekroze srčne mišice, ki se razvije v ozadju akutne motnje krvnega obtoka v koronarnih arterijah. Če govorimo o lezijah miokarda na splošno, je infarkt najpogostejša patologija. To stanje je neposredna indikacija za hospitalizacijo bolnika na specializiranem oddelku, saj lahko brez zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe povzroči smrt.

Glede na nevarnost patologije jo je bolje preprečiti kot zdraviti. Zato je, če sumite na bolezni srca (IBS) in druge motnje v delovanju srca, pomembno, da takoj poiščete pomoč pri specialistu, da preprečite nastanek bolezni, kot je miokardni infarkt.

Vzroki

Da bi razumeli, kaj je srčni infarkt, je izredno pomembno razumeti vzroke, ki ga povzročajo. Eden najpomembnejših razlogov za razvoj tega stanja lahko varno imenujemo ateroskleroza. To je bolezen, katere patogenetska osnova je kršitev presnove maščob v telesu.

V ozadju presežka holesterola in lipoproteinov se odlagajo v lumnu posod s tvorbo značilnih plakov. V primeru zamašitve koronarnih arterij pride do srčnega infarkta. Natančneje, obstajajo tri glavne komponente ateroskleroze, zaradi katerih lahko nastanejo motnje cirkulacije v koronarnih arterijah, in sicer:

• Zoženje lumena žil kot posledica odlaganja plakov na njihovih stenah. Prav tako vodi do zmanjšanja elastičnosti žilne stene.
• Krč krvnih žil, ki se lahko pojavi v ozadju hud stres. V prisotnosti plakov lahko to privede do akutne kršitve koronarne cirkulacije.
• Odstranitev plaka od žilnih sten lahko povzroči arterijsko trombozo in, še huje, miokardni infarkt (poškodbe).

Tako je ateroskleroza glavni vzrok miokardnega infarkta, kar je precej nevarno stanje in ga je treba popraviti.

Tveganje za nastanek bolezni, kot je srčni infarkt, znatno povečajo naslednji dejavniki:

• Slaba dednost. Vlogo igrajo patologije srčno-žilnega sistema pri bližnjih sorodnikih.
• Nepravilna prehrana in sedeči način življenja. Ti dejavniki vodijo k nastanku pri človeku takšnega stanja, kot je debelost.
• debelost. Presežek maščobe vodi do neposrednega odlaganja plakov na stene krvnih žil.
• Slabe navade. Pitje alkohola in kajenje povzročata vazospazem.
• endokrine motnje. Bolan sladkorna bolezen bolj nagnjeni k spremembam srčni obtok. To je povezano z negativni vpliv to bolezen na plovilih.
• Prisotnost miokardnega infarkta v anamnezi.

Motnje pritiska, ki se kažejo z vztrajno hipertenzijo, stalnim stresom lahko povzročijo tudi srčni infarkt.

Simptomi

Simptomi miokardnega infarkta so neposredno odvisni od njegove stopnje. V fazi poškodbe se bolniki morda ne pritožujejo, nekateri pa imajo nestabilno angino pektoris.

V akutni fazi opazimo naslednje manifestacije:

• Huda bolečina v predelu srca ali za prsnico. Obsevanje je možno. Narava bolečine je individualna, najpogosteje pa pritiska. Resnost bolečine je neposredno odvisna od velikosti lezije.
• Včasih je bolečina popolnoma odsotna. V tem primeru oseba bledi, tlak se močno dvigne, srčni ritem je moten. Tudi pri tej obliki pogosto opazimo nastanek srčne astme ali pljučnega edema.
• Na koncu akutno obdobje, v ozadju nekrotičnih procesov lahko pride do znatnega zvišanja temperature, pa tudi do povečanja hipertenzivnega sindroma.

V primeru izbrisanega poteka so manifestacije popolnoma odsotne, prisotnost težave pa je mogoče sumiti le med EKG. Zato je tako pomembno, da opravite preventivne preglede pri specialistih.

Povedati je treba o atipičnih oblikah akutnega obdobja. V tem primeru se lahko sindrom bolečine lokalizira v grlu ali prstih. Zelo pogosto so takšne manifestacije značilne za starejše ljudi s sočasnimi srčno-žilnimi patologijami. Omeniti velja, da je atipični potek možen le v akutni fazi. V prihodnosti je klinika bolezni miokardnega infarkta pri večini bolnikov enaka.

V subakutnem obdobju z miokardnim infarktom pride do postopnega izboljšanja, manifestacije bolezni postopoma postanejo lažje, dokler niso popolnoma izginile. Nato se stanje normalizira. Ni simptomov.

Prva pomoč

Če razumemo, kaj je - pojav miokardnega infarkta, se je treba zavedati, da ima prva pomoč veliko vlogo. Torej, če sumite na to stanje, je pomembno, da izvedete naslednje ukrepe:

1. Pokličite rešilca.
2. Poskusite pomiriti bolnika.
3. Zagotovite prost dostop zraka (znebite se tesnih oblačil, odprite okna).
4. Bolnika položite na posteljo tako, da je zgornja polovica telesa višja od spodnje.
5. Daj mi tableto nitroglicerina.
6. Če je nezavesten, začnite s kardiopulmonalnim oživljanjem (CPR).

Pomembno je razumeti, da je bolezen, imenovana miokardni infarkt, življenjsko nevarno stanje. In prav od pravilnosti prve pomoči, pa tudi od hitrosti začetka zdravstvenih ukrepov je odvisen razvoj zapletov in celo življenje bolnika.

Razvrstitev

Srčni napadi so razvrščeni po naslednjih merilih:

• Velikost škode.
• Globina škode.
• Spremembe na kardiogramu (EKG).
• Lokalizacija.
• Prisotnost zapletov.
• Sindrom bolečine.

Tudi klasifikacija miokardnega infarkta lahko temelji na štirih stopnjah: poškodba, akutna, subakutna, brazgotinjenje.

Odvisno od velikosti prizadetega območja - drobno- in veliko žariščni infarkt. Ugodneje je prizadeto manjše območje, saj ne opazimo zapletov, kot so ruptura srca ali anevrizme. Omeniti velja, da se po študijah pri več kot 30% ljudi, ki so imeli drobno žariščni srčni napad, žarišče spremeni v veliko žariščno.

Glede na kršitve na EKG-ju opazimo tudi dve vrsti bolezni, odvisno od tega, ali obstaja patološki val Q ali ne. V prvem primeru se lahko namesto patološkega zoba oblikuje kompleks QS. V drugem primeru opazimo nastanek negativnega T vala.

Glede na to, kako globoko se nahaja lezija, razlikujemo naslednje vrste bolezni:

• Subepikardialni. Prizadeto območje meji na epikardij.
• Subendokardialni. Lezija je v bližini endokarda.
• Intramuralni. Območje nekrotiziranega tkiva se nahaja znotraj mišice.
• Transmuralni. IN ta primer mišična stena prizadeta po celotni debelini.

Glede na posledice ločimo nezapletene in zapletene vrste. Še en pomembna točka, od katerega je odvisna vrsta infarkta - lokalizacija bolečine. Obstaja tipičen sindrom bolečine, lokaliziran v predelu srca ali za prsnico. Poleg tega so opažene atipične oblike. V tem primeru lahko bolečina seva (oddaja) v lopatico, spodnja čeljust, cervikalna regija hrbtenica, trebuh.

obdobja

Razvoj miokardnega infarkta je običajno hiter in ga je nemogoče predvideti. Kljub temu strokovnjaki razlikujejo več stopenj, skozi katere gre bolezen:

1. Poškodbe. V tem obdobju pride do neposredne kršitve krvnega obtoka v srčni mišici. Trajanje faze je lahko od ene ure do več dni.
2. akutna. Trajanje druge faze je 14-21 dni. V tem obdobju opazimo začetek nekroze dela poškodovanih vlaken. Preostanek se, nasprotno, obnovi.
3. Subakutna. Trajanje tega obdobja je od nekaj mesecev do enega leta. V tem obdobju pride do končnega zaključka procesov, ki so se začeli v akutni fazi, čemur sledi zmanjšanje ishemične cone.
4. Brazgotinjenje. Ta faza se lahko nadaljuje skozi celotno življenje bolnika. Nekrotična območja se zamenjajo vezivnega tkiva. Tudi v tem obdobju se zaradi kompenzacije delovanja miokarda pojavi hipertrofija normalno delujočega tkiva.

Faze miokardnega infarkta imajo zelo pomembno vlogo pri njegovi diagnozi, saj so od njih odvisne spremembe na elektrokardiogramu.

Variante bolezni

Glede na značilne manifestacije je pri miokardnem infarktu možnih več možnosti, in sicer:

1. Anginozni. Značilno je, da je pri miokardnem infarktu najpogostejša možnost. Zanj je značilna prisotnost izrazitega sindroma bolečine, ki se z jemanjem nitroglicerina ne ublaži. Bolečina lahko seva v predel leve lopatice, roke ali spodnje čeljusti.
2. Cerebrovaskularni. V tem primeru so za patologijo značilne manifestacije cerebralne ishemije. Pacient se lahko pritožuje huda vrtoglavica, slabost, hudi glavoboli, pa tudi pojav omedlevice. Nevrološki simptomi otežujejo postavitev pravilne diagnoze. Edini simptomi miokardnega infarkta so značilne spremembe na EKG.
3. Trebušni. V tem primeru je lokalizacija bolečine netipična. Pacient ima hude bolečine v epigastrični regiji. Zanj je značilna prisotnost bruhanja, zgaga. Trebuh je zelo otekel.
4. Astmatik. V ospredje pridejo simptomi odpovedi dihanja. Izražena je huda kratka sapa, pojavi se lahko kašelj s penastim izpljunkom, kar je znak odpovedi levega prekata. Sindrom bolečine je bodisi popolnoma odsoten ali pa se pokaže pred težko sapo. Ta možnost je značilna za starejše ljudi, ki so že imeli srčni napad.
5. Aritmično. Glavni simptom je nepravilen srčni utrip. Sindrom bolečine je blag ali popolnoma odsoten. V prihodnosti je mogoče dodati zasoplost in znižati krvni tlak.
6. Izbrisano. Pri tej varianti so manifestacije popolnoma odsotne. Pacient se ne pritožuje. Bolezen je mogoče prepoznati šele po EKG.

Glede na obilico možnosti, ki so možne pri tej bolezni, je njena diagnoza izjemno težka naloga in najpogosteje temelji na EKG pregledu.

Diagnostika

Pri tej bolezni strokovnjaki uporabljajo številne diagnostične metode:

1. Zbiranje anamneze in pritožb.
2. Študija aktivnosti specifičnih encimov.
3. Splošni podatki o krvnih preiskavah.
4. Ehokardiografija (EchoCG).
5. Koronarna angiografija.

V anamnezi bolezni in življenja je zdravnik pozoren na prisotnost sočasnih patologij srčno-žilnega sistema in dednosti. Pri zbiranju pritožb morate biti pozorni na naravo in lokalizacijo bolečine, pa tudi na druge manifestacije, značilne za atipični potek patologije.

EKG je ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje te patologije. Pri vodenju to raziskavo lahko cenimo naslednje točke:

1. Trajanje bolezni in njena stopnja.
2. Lokalizacija.
3. Obseg škode.
4. Globina škode.

V fazi poškodbe pride do spremembe segmenta ST, ki se lahko pojavi v obliki več možnosti, in sicer:

• Če je sprednja stena levega prekata poškodovana v predelu endokarda, se segment nahaja pod izolinijo, v kateri je lok usmerjen navzdol.
• V primeru poškodbe sprednje stene levega prekata v predelu epikarda se segment, nasprotno, nahaja nad izolinijo, lok pa je usmerjen navzgor.

V akutni fazi opazimo pojav patološkega vala Q. Če obstaja transmuralna varianta, se oblikuje segment QS. Pri drugih možnostih opazimo nastanek QR segmenta.

Za subakutno stopnjo je značilna normalizacija lokacije segmenta ST, hkrati pa je ohranjen patološki val Q in negativni val T. V cicatricialni fazi je prisotnost vala Q in tvorba lahko opazimo kompenzacijsko hipertrofijo miokarda.

Za določitev natančne lokacije patološki proces pomembno je oceniti, na katerih vodih so spremembe določene. V primeru lokalizacije lezije v sprednjih odsekih so opaženi znaki v prvem, drugem in tretjem prsnem odvodu, pa tudi v prvem in drugem standardnem. Lahko pride do sprememb v odvodu AVL.

Lezije stranskih sten skoraj nikoli ne nastanejo same in so običajno nadaljevanje poškodbe zadnje ali sprednje stene. V tem primeru se spremembe zabeležijo v tretjem, četrtem in petem prsnem odvodu. Tudi v prvem in drugem standardu morajo biti prisotni znaki poškodb. Pri infarktu zadnje stene opazimo spremembe v odvodu AVF.

Za drobno žariščni infarkt je značilna le sprememba vala T in segmenta ST. Patološki zobje niso odkriti. Makrofokalna varianta vpliva na vse odvode in razkrije valove Q in R.

Pri izvajanju EKG lahko zdravnik doživi določene težave. Najpogosteje je to posledica naslednjih značilnosti bolnika:

• Prisotnost cicatricialnih sprememb povzroča težave pri diagnosticiranju novih področij poškodb.
• Motnje prevodnosti.
• Anevrizma.

Poleg EKG, številne dodatne raziskave za dokončanje definicije. Za srčni infarkt je značilno povečanje mioglobina v prvih nekaj urah bolezni. Tudi v prvih 10 urah pride do povečanja encima, kot je kreatin fosfokinaza. V polni normi njegova vsebina pride šele po 48 urah. Po tem, da bi postavili pravilno diagnozo, je treba oceniti količino laktat dehidrogenaze.

Prav tako je treba omeniti, da se pri miokardnem infarktu povečata troponin-1 in troponin-T. V splošnem krvnem testu se odkrijejo naslednje spremembe:

• Povečanje ESR.
• levkocitoza.
• Povečanje AsAt in Alat.

Na ehokardiografiji je mogoče odkriti kršitev kontraktilnosti srčnih struktur, pa tudi redčenje sten prekatov. Izvedba koronarne angiografije je priporočljiva le, če obstaja sum na okluzivne lezije koronarnih arterij.

Zapleti

Zaplete pri tej bolezni lahko razdelimo v tri glavne skupine, ki jih lahko vidimo v tabeli.

Glede na čas nastanka ločimo pozne in zgodnje zaplete. Kasneje so:

• Dresslerjev sindrom.
• Endokarditis.
• Kronično srčno popuščanje.
• Motnje inervacije.

Poleg klasičnih zapletov se lahko pojavijo peptični ulkusželodčne in druge akutne patologije prebavil, duševne motnje in druge.

Zdravljenje

Prva stvar, ki jo je treba razumeti, je, da je treba zdravljenje začeti čim prej, da bi dosegli največji učinek. Na začetku je potrebna reperfuzijska terapija (tromboliza, vaskularna plastika). Cilji zdravljenja so:

1. Lajšanje sindroma bolečine. Sprva se v ta namen uporablja nitroglicerin pod jezikom. V odsotnosti učinka je možna intravenska uporaba. to zdravilo. V primeru, da to ne pomaga, se za lajšanje bolečin uporabi morfij. Za izboljšanje njegovega učinka je mogoče uporabiti droperidol.
2. Obnova normalnega krvnega obtoka. Učinek uporabe trombolitikov je neposredno odvisen od tega, kako zgodnje so se začeli terapevtski ukrepi. Streptokinaza je zdravilo izbire. Poleg tega je mogoče uporabiti urokinazo, pa tudi aktivator tkivnega plazminogena.
3. Dodatno zdravljenje. Za srčne napade se uporabljajo tudi aspirin, heparin, zaviralci ACE, antiaritmična zdravila in magnezijev sulfat.

V vsakem primeru mora biti zdravljenje miokardnega infarkta celovito in se mora začeti čim prej. V odsotnosti ustrezne terapije z zdravili je mogoče ne samo zgodnji razvoj zapleti, pa tudi smrt.

V primeru diagnosticirane lezije koronarne arterije bo morda potrebno kirurški poseg. Uporabljajo se metode, kot so balonska angioplastika, stentiranje in ranžiranje.

Preprečevanje

Glede na vzroke miokardnega infarkta je enostavno razumeti, da se ob upoštevanju preventivnih ukrepov tveganje za razvoj bolezni močno zmanjša. Za preprečevanje je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Nadzorujte svojo telesno težo. Glavni cilj je preprečiti debelost, saj je ta dejavnik odločilen pri nastanku ateroskleroze - enega glavnih vzrokov za miokardni infarkt.
2. Dieta. Zmanjšanje vnosa soli, kot tudi zmanjšanje vnosa maščob iz hrane, lahko ne le zmanjša tveganje za debelost, ampak tudi normalizira krvni tlak.
3. delati aktivna slikaživljenje. Ustrezna telesna aktivnost prispeva k normalizaciji presnovnih procesov, izgubi teže, pa tudi k splošni krepitvi telesa. Če je v zgodovini prišlo do srčnega infarkta ali drugega srčno-žilne patologije, se o obsegu obremenitev posvetujte z zdravnikom.
4. Zavrnitev slabih navad.
5. Nadzor holesterola.
6. Nadzor tlaka.
7. Merjenje ravni sladkorja.
8. Opravljanje preventivnih pregledov pri specialistu.

Glede na etiologijo miokardnega infarkta je torej varno reči, da ima preventiva veliko vlogo. Če upoštevate zgornja priporočila, se tveganje za razvoj bolezni znatno zmanjša.

Smrt dela srčne mišice, ki vodi do nastanka tromboze koronarne arterije, se imenuje miokardni infarkt. Ta proces vodi k dejstvu, da je krvni obtok tega območja moten. Miokardni infarkt je pretežno usoden, saj je glavna srčna arterija zamašena. Če se ob prvem znaku ne sprejmejo ustrezni ukrepi za hospitalizacijo bolnika, je smrtni izid zagotovljen v 99,9%.

V zdravstveni ustanovi začnejo takoj raztapljati strdek, da bi obnovili normalno cirkulacijo krvi na tem področju. Ker se ta bolezen pojavlja precej pogosto in zaradi nje trpijo tako starejši kot mladi, je vredno biti pozoren in upoštevati vse nianse poteka bolezni. Začnimo s poglobljenim razmislekom o vprašanju, kaj je srčni infarkt.

Opis bolezni

miokardni infarkt - akutna manifestacija. Bolezen prizadene predvsem ženske, redki primeri se pojavlja tudi pri moških. Če v določenem časovnem obdobju ni oskrbe s krvjo v območju srčne mišice, se začne proces smrti tega dela srca. Območje, ki dejansko začne odmirati zaradi pomanjkanja kisika, se imenuje miokardni infarkt. Kršitev pretoka krvi v mišični del nastane zaradi uničenja aterosklerotične plošče v arteriji. Ta plošča se v normalnem stanju nahaja v lumnu ene od posod, ko pa se nanjo nanese kakršna koli obremenitev, pride do njenega uničenja. Na njenem mestu začne rasti krvni strdek, ki lahko postopoma zamaši žilo, zaradi česar je za osebo značilen periodični občutek akutne bolečine v predelu srca in to hitro. Hitra blokada povzroči akutni miokardni infarkt, ki zahteva hospitalizacijo bolnika.

Statistika umrljivosti zaradi miokardnega infarkta je precej velika. Večina bolnikov umre, ne da bi čakali na reševalno vozilo. Druga polovica umre na cesti, če se ne sprejmejo nujni ukrepi za oživljanje. Tudi tisti ljudje, ki so bili podvrženi terapevtskemu oživljanju, tudi umrejo zaradi razvoja zapletov. Kot lahko vidite, je bolezen tako resna, da je po njeni manifestaciji skoraj nemogoče preživeti. Le v 1-2% primerov je mogoče rešiti ljudi pred smrtjo, vendar po tem ni izključena ponovitev ponovitve.

Vsako leto se izsledi dinamika hitre rasti bolezni med mladimi. Poleg tega so to ljudje, stari 25-30 let in več. Pri ženskah, mlajših od 40–50 let, je ta bolezen manj pogosta, z nastopom menopavze pa je srčni infarkt veliko pogostejši. Razlogi za to dinamiko so estrogeni. Bistvo je, da ženski reproduktivni organi proizvajajo hormon, imenovan estrogen. Pri ženskah deluje estrogen zaščitna funkcija, ki ne dovoli, da bi se aterosklerotični plak odstranil. Pri moških je bolezen manj pogosta kot pri ženskah, vendar vsako leto narašča število ljudi, ki jih prizadene miokardni infarkt.

Razvrstitev miokardnega infarkta

Nevarna in smrtna bolezen je razvrščena glede na velikost, globino in lokalizacijo žarišča. Razmislite, katere razrede miokardnega infarkta ločimo:

1. makrofokalna. Ima značilne lastnosti akutna kršitev koronarni pretok krvi. Razlog za nastanek se šteje za arterije, ki so posledica krča ali razvoja nekroze. Ime nakazuje, da je nastali tromb pretežno velike velikosti. Veliko žarišče se imenuje tudi obsežen miokardni infarkt, saj je na splošno moten pretok krvi. Posledično se razvije brazgotina, ki temelji na celični smrti.
2. Majhno žarišče. Vzroki za nastanek so manjše ishemične poškodbe srčne mišice. Zanj je značilna tvorba majhnega tromba in blaga oblika potek bolezni. V redkih primerih lahko majhen žariščni infarkt povzroči rupturo srca ali anevrizmo.
3. Atipične oblike miokardni infarkt. Glavna značilnost te vrste je asimptomatski potek bolezni. Večinoma se znak bolezni odkrije v bolnišnici na kardiogramu. EKG pri tej obliki miokardnega infarkta je edini način za postavitev diagnoze in določitev bolezni. V 1-10% primerov se pojavi ta oblika bolezni.
4. Sprednji infarkt. Prizadeta je predvsem sprednja stena levega prekata.
5. Posteriorni infarkt. Vzrok za nastanek tromba v koronarni aorti. Posledično je prizadeta zadnja stena levega prekata.
6. Spodnji ali bazalni. Zanj je značilna poškodba spodnje stene arterije levega prekata.
7. Transmuralni miokardni infarkt nosi večinoma ostra oblika bolezen. spada med največ nevarne vrste, za katerega je značilen učinek na celotno steno prekata. Prizadeta sta epikardij in endokard. Pretežno transmuralni miokardni infarkt ima vedno veliko žariščno obliko manifestacije. Pod vplivom so pogosto moški od 30 let starejši. Pri ženskah je ta vrsta izjemno redka. Konec te oblike je brazgotinjenje žarišča in kasnejša smrt tkiva. Transmuralni miokardni infarkt je praktično neozdravljiv in je usoden.
8. Trebušni. Nastane kot posledica razvoja patologij na zadnja stena levi prekat.
9. intramuralni. Nastane na podlagi poškodbe mišic po celotni debelini.
10. ponavljajoča se. Pojavi se na podlagi nastanka krvnih strdkov pri koronarni sklerozi. Zanj je značilna prisotnost občasnih ponovitev.

Vsaka oblika je nevarna in usodna, vendar velja izpostaviti transmuralni obsežni miokardni infarkt, ki se pojavi nenadoma in ne traja dolgo. Končni rezultat je v večini primerov usoden.

Faze srčnega infarkta

Kaj je srčni napad in kakšne vrste so znane, je zdaj vredno biti pozoren na stopnje razvoja nevarne smrtonosne bolezni. Faze se oblikujejo na podlagi trajanja poteka bolezni in nevarnosti za bolnika. Torej so stopnje srčnega infarkta naslednje:

1. Akutna faza. Njegovo trajanje je približno 5-6 ur. Ta stopnja je ozdravljiva, vendar pogosto smrt zaradi srčnega infarkta nastopi veliko prej, kot je bolnik odpeljan v zdravstveno ustanovo. V ozadju najbolj akutne faze se pojavijo aritmije in hudi zapleti.
2. akutna. Nenavadno, vendar je ta faza najbolj nevarna. Pojavi se nepričakovano in ga lahko spremlja akutna bolečina 14 dni. Za fazo je značilna tvorba brazgotine.
3. Subakutna faza. Trajanje tvorbe traja približno mesec dni. V tem obdobju se postopoma oblikuje brazgotina in znaki nekrotičnega sindroma izginejo. EKG pri subakutnem miokardnem infarktu kaže znake normalizacije presnove bolezni.
4. Postinfarktna faza. Večinoma nastane od drugega meseca bolezni in je odvisna od lezije. Za fazo je značilno prilagajanje srca novim razmeram.
5. stopnja brazgotinjenja. Končna faza, za katero je značilna tvorba brazgotine.

Kaj prispeva k nastanku nevarna bolezen oziroma kakšni so razlogi in predpogoji za to. Poglejmo podrobneje, kaj so vzroki za miokardni infarkt.

Vzroki

Vzroki za miokardni infarkt so zelo različni, najprej pa je treba poudariti, da se bolezen najpogosteje diagnosticira pri starejših ali neaktivnih ljudeh, ki so debeli ali neaktivni. Če k temu dodamo še pogoste psiho-čustvene preobremenitve, nihanje razpoloženja, stres itd., bo rezultat 100 % sindrom miokardnega infarkta.

Včasih miokardni infarkt prizadene tudi ljudi z dobro telesno pripravljenostjo, tako mlade kot stare. Vzrok bolezni pri ljudeh z razvitim sistemom mišičnih skupin so predvsem slabe navade in pogoste psiho-čustvene motnje. Vsaka motnja vodi v celično smrt. Med glavnimi razlogi za nastanek miokardnega infarkta je treba izpostaviti tudi naslednje dejavnike:

• Pogosto prenajedanje. Oseba mora jesti 3-4 krat na dan, vendar je dovoljeno več, če hrano zaužijemo v majhnih količinah. Bolje je jesti pogosteje, vendar v majhnih porcijah, kot enkrat / dvakrat na dan, vendar hkrati prenajedati.
• Hipertenzivne bolezni.
• Nizka telesna aktivnost. Oseba mora dnevno prehoditi vsaj dva kilometra, da se mišice lahko skrčijo.
• Pomanjkanje živalskih maščob v hrani.
• Slabe navade. Ti vključujejo ne le kajenje in prekomerno uživanje alkohola, temveč tudi uporabo narkotikov in strupenih drog.
• visok holesterol. Holesterol je glavna sestavina, ki vodi do nastanka oblog na stenah arterij.
• . Povečana sestava sladkorja v krvi povzroči poslabšanje transporta kisika po krvnem obtoku.

Na podlagi raziskav se je kljub temu pokazalo, da se sindrom pojavlja predvsem pri sedečih in neaktivnih ljudeh. To so predvsem ženske, stare od 40 do 50 let, in moški, starejši od 30 let. Relapsi so še posebej pogosti pri moških, ki uživajo izjemno veliko. alkoholne pijače. Pri telesno aktivnih ljudeh je srčni infarkt izjemno redek in ga pogosto povzroča močan čustveni stres.

Glede na vse zgoraj navedene razloge pride do blokade srčnih žil s trombom, ki je čep v arteriji. V skladu s tem kri s svežo oskrbo s kisikom ne vstopi v srce. Srčna mišica lahko brez kisika 10 sekund, če se po tem času proces oskrbe s kisikom ne obnovi, potem mišica postopoma umre. Približno 30 minut po popolni blokadi je srčna mišica sposobna preživeti in po tem se že razvijajo nepopravljivi procesi.

Zato je za izključitev takšne bolezni potrebno preklopiti svoje telo in zavest na Zdrav način življenjaživljenje in se ne vdaj stresne situacije. Kako se srčni infarkt manifestira pri ljudeh?

Simptomi

Simptomi bolezni se kažejo predvsem v obliki akutne bolečine v prsnem košu. Toda takšni simptomi so značilni predvsem za moške. Pri ženskah se simptomi pojavijo v drugačni obliki.

Simptomi miokardnega infarkta so odvisni od stopnje kompleksnosti bolezni, kliničnih manifestacij, poškodb miokardnega infarkta in drugih sočasnih dejavnikov. Ugotovljeno je bilo, da se pri ženskah in moških simptomi bolezni nekoliko razlikujejo. Razmislite o glavnih vrstah simptomov bolezni in atipičnih znakov.

Glavni simptomi srčnega infarkta

V ozadju zgornjih razlogov se oseba razvije simptom bolečine, kar je napad bolečine v prsnem košu. Včasih je precej težko reči, da boli srce, saj je območje pod srcem značilno mesto lokalizacije bolečine. Bolečina nastane predvsem pri izvajanju telesne dejavnosti, ki je prej ni bilo mogoče izvajati, ob močnih in dolgotrajnih čustvenih motnjah.

Simptomi srčnega infarkta imajo tudi naslednje značilne značilnosti:

1. Nenaden pojav akutne bolečine v predelu prsnega koša, pretežno na levi strani telesa. Trajanje bolečine je 15-30 minut. Bolečina je včasih tako močna, da človek hoče kričati. V primeru znakov akutnega slabega počutja v predelu srca je treba poklicati nujno pomoč.
2. Tudi če se oseba zateče k jemanju nitroglicerina, bolečina ne izgine, ampak se lahko nekoliko zmanjša.
3. Za akutno bolečino so značilni stiskalni, stiskajoči in pekoči simptomi.
4. Znaki miokardnega infarkta imajo pogosto intenzivno obliko manifestacije, v redkih primerih pa so lahko valoviti.
5. Sčasoma se simptomi bolečine povečajo in se pojavijo v vratu, levi roki in celo čeljusti.

Po prvih znakih lahko rečemo, da se pri človeku začne srčni infarkt, ki ga povzroči aktivacija živčni sistem. Tudi simptomi miokardnega infarkta se kažejo v obliki povečanega potenja, splošne šibkosti in slabega počutja telesa. Oseba pogosto v tem stanju ne more nadaljevati z nadaljnjim gibanjem ali izvajati kakršnih koli dejanj, pojavi se bledenje kože, bolnik postane bel. Za znoj je značilna lepljivost in hladnost. Ob akutni bolečini se bolnik začne vrteti, hkrati pa pade na tla in drži srce.

Slabost in bruhanje sta tudi znaka miokardnega infarkta. Bruhanje se pojavi zaradi zmanjšanja tlaka. V redkih primerih opazimo simptome razvoja kardiogenega šoka, ki so značilni predvsem za akutno fazo bolezni. Za kardiogeni šok je značilno bledenje človeškega telesa, pojav cianoze na ustnicah, okončine postanejo bele z modrim odtenkom in pulza se ne čuti.

Pomembno! Prva pomoč pri miokardnem infarktu je obvezna, tudi če najdete osebo, ki se drži za prsni koš in hkrati ne more govoriti, morate nemudoma poklicati rešilca ​​in začeti nuditi prvo pomoč.

Če je reševalno vozilo prispelo pravočasno in je uspelo rešiti bolnika, se naslednji dan pojavi drugo obdobje slabosti, za katero je značilno predvsem zvišanje temperature na 38 stopinj. Povišanje temperature je reakcija telesa na prenehanje delovanja miokarda in njegovo nadaljnjo smrt. Če pride do kardiogenega šoka, poškodba ni izključena notranjih organov, to je njihova smrt ali zmanjšanje vitalne aktivnosti. Pogosto so prvi organ, ki odpove, ledvice. V tem primeru pride do kopičenja urina v ledvicah, ki se praktično ne izloča. V telesu se začne kopičenje nepotrebnih produktov, ki vodijo v zastrupitev.

Obdobje rehabilitacije ima tudi svoje značilnosti, ki so značilne za:

1. Pojav otekline na zgornjih in spodnjih okončinah.
2. Pogosta kratka sapa tudi pri rahlem naporu.
3. Povečajo se jetra in njihova bolečina.

Pogosto se v fazi rehabilitacije tak pojav razvije zaradi vzroka izčrpanosti srčne mišice. Simptomi miokardnega infarkta so prvi glasniki, da je treba nujno poklicati rešilca, da bi rešili osebo. Bolezen je ena najbolj nevarnih bolezni, ki jih poznamo. Glavni ali tipični simptomi se jasno kažejo pri moških, za ženske pa so značilni netipični znaki bolezni, o katerih je vredno govoriti.

Atipični simptomi

Atipični simptomi miokardnega infarkta, ki so značilni za ženske, imajo več vrst kliničnih oblik.

1. Astmatična oblika. Zanj je značilen pojav občutka pomanjkanja zraka in kratka sapa. Pogosto se v ozadju kratke sape začne panika, kar poslabša situacijo. Poskusi vdihavanja polne prsi končati neuspešno. V alveolah se nabira odvečna tekočina, ki se med vdihom čuti v obliki žvrgolenja. Nadaljnji razvoj bolezni vodi v nastanek pljučnega edema in razvoj pljučnice. Zadušitev pri miokardnem infarktu se pogosto pojavi med spanjem, medtem ko ostro prebujenje spominja na napad.
2. gastralgična oblika. Redek pojav, za katerega je značilen pojav bolečine v trebuhu, predvsem v zgornje divizije. Po prvih znakih je zelo težko določiti pravo diagnozo, saj so simptomi bolj podobni akutni ali zastrupitvi. A v resnici se pod simptomi v obliki bruhanja, kolcanja in riganja skriva nevaren srčni infarkt. Določi se le z diagnozo v zdravstvenem centru.
3. Cerebrovaskularna oblika. Prvi znaki bolezni se pojavijo v obliki globoke omedlevice. Ta oblika bolezni je pogostejša pri moških in manj pri ženskah. V ozadju bolezni se pojavijo paraliza in pareza, pa tudi možganska odpoved in patološke nepravilnosti.
4. Aritmična oblika. Simptomi aritmičnega miokardnega infarkta se kažejo v obliki aritmij. Najnevarnejša pri aritmični obliki je nastanek atrioventrikularnih blokad. Na podlagi teh blokad pride do zmanjšanja srčnega utripa. S takšnimi znaki je za pomoč potrebna takojšnja hospitalizacija bolnika.

Simptomi miokardnega infarkta so precej raznoliki, zato je treba ob prvih obolenjih pri ljudeh z ishemičnimi nepravilnostmi nujno poklicati rešilca ​​in bolniku začeti prvo pomoč. Kako to storiti, bomo razmislili malo kasneje, najprej pa bomo analizirali, kako se bolezen diagnosticira v zdravstvenih centrih.

Diagnostika

Diagnoza miokardnega infarkta se izvaja glede na tri glavne dejavnike:

1. klinična slika.
2. Laboratorijske študije in test troponina.

Klinično sliko bolezni določajo predvsem bližnji ljudje, ki opazujejo poslabšanje situacije. Glede na naslednje simptome: ostra akutna bolečina v prsnici, nezmožnost dihanja, slabost, bruhanje, oslabitev telesa, hladen znoj in težave z govorom, je treba poklicati rešilca ​​in vse znake povedati zdravniku, ki je prispel. . Temelji klinična slika izkušen zdravnik in brez testov bo določil natančno diagnozo. Toda obvezen poseg je tudi EKG v bolnišnici ali v reševalnem vozilu. V primerih miokardnega infarkta ni minute za izgubo, torej vse diagnostični postopki izvedeno zelo hitro.

Študija srčnih nepravilnosti z elektrokardiogramom potrjuje predhodno izkušen zdravnik diagnoza. Na EKG se miokardni infarkt kaže kot tvorba valov Q in dvig segmenta ST v odvodih. Zdravnik glede na pridobljene podatke opazuje sliko škode določene dele srčnih predelov, kar je znak srčnega infarkta.