Očesno mazilo za herpes. Očesni herpes: simptomi in zdravljenje. Kakšni so možni zapleti?

Ena najnevarnejših manifestacij herpetične okužbe v človeškem telesu je oftalmoherpes ali herpes v očeh. Najpogosteje virusi herpesa povzročijo poškodbe roženice - keratitis, ki pogosto povzročijo hitro poslabšanje vida.

Po sodobnih podatkih je delež herpesvirusnih bolezni roženice v nekaterih državah več kot 80%. Oftalmoherpes lahko povzroči od 3 do 5 ponovitev na leto. Če se ne zdravi, proces okužbe zajame globlja očesna tkiva, kar pogosto povzroči invalidnost in včasih popolno izgubo vida.

Patogeni oftalmoherpesa

Glavni povzročitelji herpesa, ki prizadene očesno tkivo, so virusi herpes simpleks Tip 1 – Herpes simplex virus-1 (HSV-1) in virus norice– Varicella zoster. IN Zadnja leta pojavili so se dokazi o naraščajoči vlogi virusa herpes simplex tipa 2, citomegalovirusa in HSV-6 pri poškodbah oči, ki običajno povzročajo genitalni herpes oz. Infekcijska mononukleoza in baby roseola.

Vsi predstavniki družine herpesvirusov so sferične oblike. V središču virusnega delca je dvoverižna molekula DNA, ki jo tvorijo različno dolge niti.

Genetski material virusov herpesa je zaščiten s tremi lupinami. DNK je tesno zapakirana v plast beljakovinskih molekul enake velikosti, ki tvorijo pravilno dvajsetstransko strukturo – kapsido. Zunaj nje je amorfna beljakovinska plast, imenovana tegument. Tretja lupina (superkapsid) je fosfolipidna membrana.

Ko virus prodre v celico, integrira svojo DNK v svoj genom in uporabi gostiteljev aparat za sintezo beljakovin za proizvodnjo virusnih komponent. Nastajanje novih virusnih delcev se pojavi na notranji jedrski membrani celic. Patogen v velike količine se kopiči v jedru, razbije njegovo membrano in zapusti celico. Ko zapustijo jedro, virusni delci zajamejo del njegove membrane in pridobijo superkapsido.

Načini okužbe z virusom oči

Običajno je oko precej zanesljivo zaščiteno pred virusne okužbe: solzna tekočina vsebuje sekretorne imunoglobuline razreda A; celice sluznice kot odziv na vnos virusov proizvajajo interferone, ki preprečujejo širjenje patogena. Pri latentni okužbi z virusom herpesa v krvi nenehno krožijo tudi aktivirane celice T ubijalke, ki so sposobne namenoma uničiti celice, prizadete z virusom.

Razvoj oftalmoherpesa je možen le v ozadju zmanjšanja reaktivnosti imunskega sistema, ki se pojavi kot posledica prejšnjih nalezljive bolezni, hud stres, dolgotrajna izpostavljenost soncu, hipotermija. Aktivacija virusa je lahko tudi posledica poškodbe oči, nosečnosti ali zdravljenja z imunosupresivi, citostatiki in prostaglandinskimi zdravili.

Začetna okužba z virusi herpesa poteka skozi sluznico ustne votline, dihal ali genitalnega trakta v neposrednem stiku z bolno osebo, z uporabo skupne posode, brisač, igrač, higienskih pripomočkov.

Virus se namnoži v epitelnega tkiva, nato prodre v krvni obtok ter limfni sistem, ki se razprši po telesu. HSV-1, HSV-2 in Varicella zoster migrirajo v živčne ganglije, kjer ostanejo latentni vse življenje. Najpogosteje so vzrok oftalmoherpesa prav ti "mirujoči" virusi. Ta način okužbe se imenuje endogeni.

Možna pa je tudi eksogena okužba očesne sluznice, ko nanjo zaide vsebina veziklov, ki nastanejo kot posledica herpesa na ustnicah ali noric.

Še posebej pogosto se eksogena okužba pojavi pri otrocih predšolska starost zaradi njihove povečane telesne dejavnosti, bivanja v organiziranih skupinah ter nizka stopnja higiena. Delež eksogenih herpetičnih očesnih lezij pri tem starostna skupina lahko doseže 80%. Možna je tudi eksogena okužba novorojenčkov med prehodom skozi porodni kanal matere z genitalnim herpesom.

Patogeneza bolezni

Ob eksogenem ali endogenem prodoru v oko se virus začne razmnoževati v površinski plasti roženice. Patogen se kopiči v keratocitih, raztrga membrano in izstopi ter okuži sosednje celice. Sproščanje virusa spremlja odmrtje in luščenje celic roženice in drugih tkiv, ki sodelujejo v infekcijskem procesu.

Poleg mehanskih okvar virusna replikacija povzroča avtoimunske lezije. Ker superkapsid virusov herpesa tvori jedrska membrana prizadetih celic, nosi na svoji površini antigene - proteinske molekule, značilne za človeško telo. Po eni strani to delno prikrije virus pred učinki imunskega sistema in mu omogoči širjenje po telesu. Po drugi strani pa lahko protitelesa, ki nastanejo kot odziv na vnos virusa, uničijo človekove lastne celice in jih pomotoma prepoznajo kot tuje.

Simptomi in klinična slika oftalmoherpesa

Nekateri simptomi oftalmoherpesa so podobni tistim pri očesnih lezijah alergijske in bakterijske narave. Ti vključujejo rdečico vek in zrklo, solzenje in fotofobija, bolečina in občutek tujka v očesu.

Za herpetične lezije mrežnice, različne oblike keratitisa, poleg navedenih znakov opazimo tudi naslednje:

• zmanjšana ostrina vida ali zamegljen vid;
• bliskavice in iskre pred očmi;
• izkrivljanje oblike in velikosti predmetov;
• dvojni vid;
• okvara vida v mraku.

Pogosto pride do konvulzivnega zaprtja vek - blefarospazem.

Za herpetični nevritis optični živec obstaja huda bolečina v očesni votlini in obrvni greben, zožitev vidnega polja oz slepa pega v središču, bolečina pri premikanju oči, občutek tančice pred očmi. Možna slabost glavobol, povišana telesna temperatura.

Klinične oblike

Pri primarni okužbi z virusi herpesa se oftalmoherpes pojavi precej redko. Več kot 90 % primerov so očesne lezije, ki se pojavijo med ponavljajočimi se okužbami. V tem primeru je lahko poškodba tkiva površinska ali globoka in prizadene le sprednji del očesa (beločnico, veznico, roženico) ali sprednji in zadnji del očesa ( žilnica, mrežnica, vidni živec).

Spodnja tabela prikazuje klinične oblike oftalmoherpesa:

Sprednje lezije	Posteriorne lezije
Površinsko	Retinohoroiditis (tvorba motne bele lezije na mrežnici)
Konjunktivitis	Horioretinitis (vnetje posteriorne žilnice)
Blefarokonjunktivitis (vnetje veznice in vek)	Uveitis (vnetje žilnice)
keratitis (poškodba roženice) vezikularni (tvorba mehurjev na roženici, ki jim sledi razjeda) drevesno (zlitje razjed v obliki razvejanih linij) geografski (večje razjede kot pri drevesih, imajo nazobčane robove) marginalni (razjede robov roženice).	Vnetje optični živec(nevritis)
Erozija roženice	Perivaskulitis (površinsko vnetje krvnih žil)
Episkleritis (vnetje vezivnega tkiva med beločnico in veznico)	Sindrom akutne retinalne nekroze (hitra smrt mrežnice s hudo vnetježilnica)
Globoko	Centralna serozna retinopatija (odstop makule)
Metaherpetični keratitis (poškodba velikih površin strome roženice)	Sprednja ishemična retinopatija (stagnacija krvi v mrežnici)
Globok keratitis brez razjed žariščno (kopičenje tekočine v roženici z razpršenimi žarišči motnosti) diskoid (nabiranje tekočine v središču roženice v obliki diska) bulozni (otekanje in zamegljenost roženice) intersticijski (edem globoke plasti roženica)

Pristopi k diagnosticiranju bolezni

Pogosto se pojavijo vnetne očesne bolezni različne narave podobni simptomi, ki ne omogočajo jasne določitve njihovega vzroka.

Osnova za diagnosticiranje oftalmoherpesa je kompleks značilni simptomi, ob upoštevanju nalezljivih bolezni in drugih provocirajočih dejavnikov v anamnezi ter ocenjevanju izboljšanja bolnikovega stanja med zdravljenjem z antiherpetičnimi zdravili.

Obvezen je pregled s špranjsko svetilko, ki pogosto odkrije lezije roženice, značilne za herpesvirusno okužbo: posamezne ali drevesaste razjede, žarišča zamegljenosti, vnetje žil in venski zastoj.

Najbolj natančna diagnostična metoda je imunofluorescenčna reakcija (RIF) ali metoda fluorescenčnih protiteles (MFA). Bistvo metode je obdelava ostružkov celic prizadetega tkiva s protitelesi proti virusu herpesa, označenih s fluorokromom. Iz dobljenega materiala pripravimo brise in jih pregledamo pod fluorescentnim mikroskopom.

Osvetljevalec, uporabljen v tem mikroskopu, je UV žarnica, ob obsevanju fluorokrom oddaja zelen ali oranžen sij. Če so vzrok bolezni virusi herpesa, se njihovi antigeni nahajajo na membranah prizadetih celic, s katerimi reagirajo označena protitelesa. pri pozitiven rezultat V razmazih najdemo svetleče celice.

V hudih ali dvomljivih primerih se protitelesa proti virusu določijo z encimskim imunskim testom. Na herpetično naravo očesnih lezij kaže prisotnost imunoglobulinov M, IgG z nizko avidnostjo ali štirikratno povečanje titra IgG med dvema pregledoma v intervalu 14-21 dni.

Metoda raziskave je določena glede na stopnjo in obliko bolezni. Ne smemo pozabiti, da je stik z zdravnikom zgodnje faze okužbe se boste izognili ne le zapletom, ampak tudi invazivne metode zbiranje gradiva.

Kakšni so možni zapleti?

Za površinsko lokalizacijo infekcijski proces in pravočasno zdravljenje oftalmoherpes praviloma mine brez posledic.

Kadar so prizadete globoke strukture očesa, pogosto opazimo zmanjšanje ostrine vida zaradi zamegljenosti roženice in steklovine in lahko pride do roženične slepote.

Dolgotrajna herpetična okužba oči v nekaterih primerih vodi do sive mrene in glavkoma. Poškodbe mrežnice pogosto spremljajo krvavitve ali nekrotizacija (smrt), kar lahko povzroči delno ali popolno odstopitev z nepopravljivo izgubo vida.

Zdravljenje

Režim zdravljenja oftalmoherpesa je odvisen od klinične oblike bolezni. Pri površinskih lezijah je specifično (etiotropno) in simptomatsko zdravljenje omejeno. Prvi je namenjen zatiranju aktivnosti patogena, drugi pa je namenjen lajšanju simptomov bolezni (oteklina, bolečina, solzenje, oslabljena oskrba s krvjo in trofizem).

Glavni pomen za uspešno zdravljenje neposredno vpliva na virus herpesa. Za to se uporabljajo trije pristopi:

• aplikacija protivirusna zdravila(običajno aciklovir in njegovi derivati);
• nespecifična imunoterapija (induktorji interferona, pripravki imunoglobulina);
• specifična imunoterapija (herpetično cepivo, antiherpetični imunoglobulin).

Daje največji učinek kombinirana uporaba zdravila z različne mehanizme dejanja. Ta pristop omogoča doseganje Hitri popravek simptome in zmanjša stopnjo ponovitve bolezni.

Če so prizadete globoke strukture očesa, se poleg zdravljenja z zdravili zatečejo k kirurški poseg(mikrodiatermokoagulacija, keratoplastika, nevrotomija, laserska koagulacija). Te metode so namenjene odpravi ali omejitvi lezije.

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo vitaminov, antikonvulzivov, dekongestivov, analgetikov in absorbentov, ki se najpogosteje dajejo kapalno, z elektro- ali fonoforezo.

Zdravila za zdravljenje oftalmoherpesa

Etiotropno zdravljenje herpetičnih očesnih lezij se izvaja lokalno z uporabo mazil in kapljic, pa tudi sistemsko v obliki tablet in injekcij. Najpogostejša sredstva za boj proti virusom herpesa vključujejo:

• Oftan IDU je eno prvih zdravil za zdravljenje herpetičnih očesnih lezij. Avtor: kemijska struktura je analog dušikove baze timin, ki je del DNK. Zaradi podobnosti strukture blokira encime, odgovorne za vgradnjo timina v nukleinske kisline, in zavira razmnoževanje virusa. Na voljo v obliki kapljic za lokalna aplikacija;
• Trifluorotimidin (TFT) je analog oftana IDU s podobnim mehanizmom delovanja, vendar manj toksičen in bolje topen v vodi, kar olajša dajanje. Uporablja se v obliki kapljic za oči;
• Vidarabin (Ara-A) je strukturni analog adenina, ki blokira tvorbo virusnih nukleinskih kislin. Na voljo kot 3% mazilo;
• Aciklovir za herpes v očeh je predpisan peroralno v obliki tablet in lokalno kot mazilo (Zovirax, Virolex). Mehanizem delovanja zdravila je povezan tudi z zaviranjem encimov, ki sodelujejo pri sintezi DNK, zaradi strukturne podobnosti zdravilne učinkovine z gvanozinom;
• Valtrex (valaciklovir) je derivat aciklovirja s podobnim učinkom proti virusom herpesa. Uporablja se peroralno v obliki tablet. Valaciklovir je neaktivna oblika aciklovirja, ki se v človeškem telesu pretvori v aciklovir;
• Florenal, tebrofen, bonafton, riodoksol - sintetični protivirusna zdravila za lokalno uporabo v obliki mazila. Pri zdravljenju oftalmoherpesa ga položite za veke in nanesite na prizadeto kožo okoli oči.

Nespecifična imunokorekcija se izvaja z imunoglobulinskimi pripravki in induktorji interferonogeneze.

Pripravki imunoglobulina vključujejo interferon α, interlock, reaferon.

Interferon α in interlock sta mešanica humanih levkocitnih interferonov, pridobljenih iz krvi darovalca. Protivirusni učinek je povezan s spremembo membran zdravih celic, ki preprečujejo prodiranje virusa. Obe zdravili se uporabljata v obliki kapljic.

Reaferon je rekombinantni interferon, ki ga sintetizirajo bakterijske celice z vstavljenim genomom. humani interferon. Mehanizem delovanja je podoben Reaferonu in Interlocku. Dajemo ga po kapljicah neposredno v oko ali v obliki periokularnih injekcij.

Najbolj priljubljeni induktorji interferona so pirogenal, poludan, timalin, taktivin, levamisol, likopid, natrijev nukleinat, amiksin, cikloferon. Ta zdravila so predpisana tako sistemsko (v obliki tablet in injekcij) kot lokalno v obliki periokularnih injekcij.

Uvedba induktorjev vodi do aktivacije sinteze interferona v lastnih celicah telesa. To zmanjša tveganje stranski učinki, saj lahko uporaba donorskih in rekombinantnih interferonov povzroči alergijske reakcije.

Specifična imunokorekcija se izvaja z uporabo herpetičnega cepiva ali antiherpetičnega interferona.

Cepivo je mešanica inaktiviranih virusov herpesa tipa 1 in 2. V lekarniški verigi cepivo predstavljajo zdravila Vitagerpavak (Rusija), Gerpovax (Rusija), Gerpevac (Belgija). Cepivo se daje intradermalno vsakih šest mesecev med recidivi bolezni.

Antiherpetični interferon (Gerpferon) je kombinirano zdravilo v obliki mazila za lokalno uporabo. Vsebuje dva aktivne komponente– rekombinantni interferon in aciklovir v koncentraciji 3%. Kombinacija teh komponent zagotavlja učinek na patogen in ščiti zdrave celice pred njegovim prodorom.

Pri globokih očesnih lezijah se poleg naštetih skupin zdravil dajejo midriatiki, antiseptiki in antibiotiki ter antialergijska zdravila.

Uporaba midriatikov je potrebna za zmanjšanje spazma ciliarne mišice in fotofobije. Takšna zdravila vključujejo Atropin, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.

Pogost zaplet hudega oftalmoherpesa je dodatek bakterijskih okužb. Za njihovo zdravljenje in preprečevanje (med operacijo) so predpisani antibiotiki in antiseptiki v obliki kapljic ali mazil.

Najpogosteje uporabljene injekcije so cefalosporini (ceftriakson) in fluorokinoloni (ciprofloksacin); ofloksacin, tobramicin, lomefloksacin v obliki kapljic; mazila na osnovi tetraciklina in eritromicina. Izbira zdravila je narejena na podlagi bakteriološke preiskave.

Potreba po uporabi kompleksnega sklopa zdravil pogosto vodi do alergijskih reakcij. Da bi jih preprečili, so predpisani antihistaminiki Lekrolin, Tavegil, Suprastin, Difenhidramin.

Za optični nevritis so dodatno predpisana zdravila, ki izboljšajo oskrbo s krvjo in prehrano tkiv - nikotinska kislina, pentoksifilin, vitamini B, A, PP in C.

Za odpravo motnosti se uporabljajo dionin, lidaza, steklasti pripravki, aloe, kalcijev klorid, amidopirin itd.. Delovanje teh zdravil je namenjeno reševanju infiltratov in obnavljanju poškodovanih tkiv.

Preprečevanje okužbe oči z virusom herpesa

Glavni sklop preventivnih ukrepov je namenjen prekinitvi prenosnih poti povzročitelja: izogibanje neposrednemu stiku z bolno osebo, uporaba posameznih pripomočkov, brisač, kozmetika, skrbno upoštevanje pravil osebne higiene v prisotnosti drugih oblik herpesa.

Nosečnice, okužene z genitalnim herpesom, zdravimo in temeljito zdravimo porodni kanal preprečiti okužbo otroka med porodom.

Pri ponavljajočem se herpesu pod obveznim zdravniškim nadzorom izvajamo cepljenje z antiherpetičnim cepivom in dajanje imunomodulacijskih zdravil. Poleg tega se prehrana prilagodi, multivitaminski pripravki, telesna vadba in postopki utrjevanja so predpisani kot sredstvo za povečanje imunosti.

Koristen video o možnih nevarnostih, povezanih z okužbo s herpesom

Herpes na očesu je zaskrbljujoč, ker se lahko pojavi neprijetni simptomi. IN v redkih primerih Herpes na očesu lahko prizadene globlje plasti človekovih oči in njegov vid.

V tem članku si bomo ogledali vrste herpesa, ki lahko prizadenejo oko nekoga, in simptome, ki se lahko pojavijo. Ogledali si bomo tudi možnosti za diagnosticiranje in zdravljenje očesnega herpesa.

Vrste

Herpes na veki

Obstajata dve glavni vrsti virusa herpes simpleksa. Oni

• Vrsta 1: Virus herpesa tipa 1 običajno prizadene obraz in je odgovoren za simptome, ki vključujejo »mehurje z vročino« ali »prehlad«.
• Vrsta 2 O: Virus herpesa tipa 2 je spolno prenosljiv virus. Čeprav ta vrsta v glavnem povzroča simptome na genitalijah, lahko vpliva tudi na oči.

Po podatkih Ameriške akademije za oftalmologijo je najpogostejši virus herpes simpleks tipa 1 pogost vzrok okužbe oči.

Najpogosteje se oseba okuži z virusom herpes simplex pri stiku koža na kožo z nekom, ki že ima virus.

Pogosto je v mirovanju živčne celice in lahko potuje po živcih do očesa, ko je aktiviran.

Večina ljudi se je kdaj v življenju okužila z virusom, vendar vsi ne dobijo simptomov virusa.

Simptomi herpesa na očeh

Ko oseba dobi herpes na očesu, lahko doživi različne simptome. Lahko se pojavijo na obeh očesih, vendar je pogosto eno oko bolj prizadeto kot drugo.

Nekateri simptomi so odvisni od tega, kateri del očesa je prizadet. Primeri teh simptomov vključujejo

• občutek, kot da je nekaj v očesu
• glavobol
• fotosenzitivnost
• rdečica
• trganje

Včasih lahko oseba doživi tudi rane herpesa na zgornjem delu vek. Lahko so podobni izpuščaju, ki je otekel. Žulji tvorijo skorje, ki se običajno zacelijo v 3 do 7 dneh.

Če virus herpesa prizadene roženico, notranji del oči ali mrežnice, lahko oseba ugotovi, da je njen vid zmanjšan.

Na splošno očesni herpes ne povzroča hude bolečine, čeprav je lahko oko osebe videti boleče.

Simptomi virusa herpesa, ki prizadene oko, so lahko zelo podobni tistim pri virusu pasovca, ki povzroča norice. Vendar je verjetneje, da bo okužba s herpesom zoster povzročila izpuščaj z izrazitim vzorcem, ki se pojavi samo na enem očesu.

Drugo stanje, ki ima lahko simptome, podobne tinea roza očesu, je znano tudi kot konjunktivitis.

Vzroki

Fotografija herpesa na očeh

Človek se lahko okuži z virusom herpesa, potem ko se sprosti skozi nosne izločke ali pljuvanje. To še posebej velja, če ima oseba herpes.

Virus v izločku lahko nato potuje po telesnih živcih, ki lahko vključujejo živce očesa.

V nekaterih primerih virus vstopi v telo in ne povzroča težav ali simptomov. V tej obliki je znan kot ležeči "spalec".

Nekateri sprožilci lahko včasih povzročijo, da se mirujoči virus začne razmnoževati in povzroči draženje oči. Primeri teh sprožilcev

• vročina
• večji kirurški ali zobozdravstveni posegi
• stres
• Tan
• poškodba ali resna poškodba

Virus herpesa je lahko zelo nalezljiv. Vendar pa samo zato, ker ima oseba ali pride v stik z virusom herpesa, še ne pomeni, da bo dobila herpes na očeh.

Diagnoza

Zdravniki diagnosticirajo herpetično očesno bolezen tako, da vzamejo anamnezo in osebo vprašajo o njenih simptomih. Ugotovijo lahko, kdaj je oseba prvič opazila simptome in kaj jih poslabša ali izboljša.

Zdravnik bo opravil tudi fizični pregled očesa. To bo vključevalo uporabo posebnega mikroskopa, znanega kot špranjska svetilka, za prikaz površine očesa in morda veke.

Zdravniki lahko običajno diagnosticirajo očesni herpes, če pogledajo rane. Če so okužene globlje plasti očesa, bodo morali za merjenje uporabiti posebne instrumente očesni pritisk. Če bo le mogoče, bodo morali pregledati tudi globlje plasti oči.

Kot del diagnoze lahko zdravnik vzame tudi majhen vzorec celic, znan kot kultura, iz območja z mehurji. Ta vzorec bodo nato poslali v laboratorij za testiranje prisotnosti virusa herpes simplex.

Večinoma najbolj prizadene herpes zgornji del oči. To stanje je znano kot epitelijski keratitis.

Včasih lahko očesni herpes prizadene globlje plasti roženice, ko je znan kot stromalni keratitis. Ta pogoj je bolj zaskrbljujoč očesni zdravniki, ker lahko povzroči brazgotine na roženici, ki lahko trajno poslabšajo vid.

Zdravljenje herpesa na očeh

Zdravnik lahko predpiše protivirusne kapljice za oči.

Trenutno ni zdravila za herpetično bolezen oči. Namesto tega vam lahko zdravnik predpiše zdravila, ki zmanjšajo učinke in simptome bolezni. Zdravljenje je največkrat odvisno od tega, kje se očesni herpes nahaja.

Trepalnice

Zdravniki bodo predpisali mazila, kot je protivirusno ali antibiotično mazilo za obraz, ki ga nežno nanesete na oči.

Čeprav se antibakterijska mazila ne bodo borila proti okužbi s herpesom, bodo drugim bakterijam preprečila vstop v odprte, otekle veke.

Zunanje plasti oči

Če očesni herpes prizadene le zunanje plasti očesa, vam lahko zdravnik predpiše protivirusne kapljice za oči ali peroralno protivirusno zdravilo, kot je aciklovir. Pomagajo zmanjšati učinke virusa in lahko skrajšajo čas, ko ima oseba virus.

Globlje plasti oči

Če je virus herpesa prizadel globlje plasti očesa, lahko zdravnik predpiše protivirusna zdravila. solze in peroralnih zdravil.

Zdravnik lahko predpiše tudi steroidne kapljice za oči. To bo pomagalo zmanjšati vnetje oči, ki lahko vodi do povečanega očesnega tlaka.

Preprečevanje

Ker je očesni herpes nagnjen k povzročanju nadaljnjih okužb, lahko nekateri zdravniki priporočajo redno jemanje protivirusnih zdravil, da zmanjšajo tveganje, da bi nekdo ponovno dobil očesni herpes.

Ponavljajoče se herpetične okužbe oči lahko povzročijo večjo škodo na očeh, zato zdravniki želijo preprečiti njihovo ponovitev.

Zaključek

Po podatkih Ameriške akademije za oftalmologijo zdravniki vsako leto v Združenih državah diagnosticirajo približno 50.000 novih primerov očesne bolezni herpes. Čeprav očesnega herpesa ne morejo pozdraviti, lahko predpišejo zdravljenje, ki skrajša trajanje simptomov.

Če ima oseba ponavljajoče se okužbe oči ali začne izgubljati vid, mora obiskati očesnega specialista za oceno in navodila glede dodatne metode zdravljenje.

, običajno prizadene roženico očesa.

Zdravniki opozarjajo, naj herpes jemljemo rahlo, ne glede na to, v kakšni obliki se manifestira. Če govorimo o očeh, je treba k zdravljenju pristopiti s posebno odgovornostjo - bolezen lahko privede do izgube vida in v najtežjih primerih do slepote.

Na žalost ponovitev te bolezni ni redka: medicina pozna primere, ko je počasen oftalmoherpes, ki je nabral moč, napadel izčrpano, neprijetno in nevarna bolezen oseba.

Govorili smo o tem, katera zdravila obstajajo za zdravljenje herpesa na obrazu.

Zahvaljujoč solzni tekočini - vsebuje sekretorne imunoglobuline, ki zanesljivo ščitijo naše oči pred različne okužbe. Njena moč žal ni dovolj, če oslabi imunska obramba telesa kot celote.

V takih okoliščinah oftalmoherpes hitro najde »šibki člen« in se pokaže v vsej svoji »velikosti«.

Neposredna spodbuda za začetek njegovih sovražnosti je:

• poškodbe oči;
• stik z bolno osebo;
• uporaba istih higienskih izdelkov s pacientom;
• uporaba imunosupresivov.

Do izbruha bolezni lahko pride že pri nosečnici, saj med nosečnostjo telo doživi dramatične spremembe in imunski sistem oslabi.

Strokovnjaki razlikujejo dva načina okužbe: endogeni (virusni herpes, ki je vstopil v telo v ugodnih okoliščinah, se manifestira na različnih področjih, tudi na roženici očesa ali na zrklu) in eksogeni (okužba vstopi v sluznico očesa od zunaj). ).

Druga možnost je pogostejša pri otrocih kot pri odraslih, saj otroci nenehno kršijo higienska pravila, sodelujejo v splošnih igrah in zlahka ujamejo kakšno okužbo.

Po medicinski statistiki 80 odstotkov okužb mladi bolniki se pojavi med eksogeno okužbo.

Če pride do primarne okužbe, inkubacijska doba traja od 2 do 7 dni.

Bolezen se začne z enakimi simptomi kot alergija oz bakterijska okužba(na primer konjunktivitis), in izgleda zelo podobno.

Tukaj je nekaj značilnih znakov:

• vneto območje srbi;
• oko je oteklo;
• solze tečejo;
• oko boleče reagira na močno svetlobo;
• Rdečica je lahko na vekah, na koži okoli oči in na zrklu.

Ko mine začetna faza in bolezen prizadene mrežnico, simptomi, značilni za oftalmoherpes:

Če se herpetična lezija še naprej razvija in se spremeni v nevritis, se lahko navedenim simptomom dodajo naslednji simptomi:

• izčrpavajoče bolečine v območju obrvi;
• zoženje vidnega polja;
• slepa pega v središču "slike", ki jo oseba vidi.

Zunaj izpuščaj spominja na herpes simpleks in herpes zoster. Na njem se lahko nahajajo mehurčki, napolnjeni s tekočino zgornja veka ali na notranji strani veke, vendar so bolj boleče od tistih, ki se na primer pojavijo na ustnicah. O metodah hitro zdravljenje v članku smo govorili o herpesu na ustnicah.

Obstajajo klinične oblike oftalmoherpesa. Med njimi:

• dermatitis vek;
• keratitis (roženica se vname in postane motna, bolnik ne more odpreti oči);
• stromalni keratitis (vaskularna poškodba, premik zrkla);
• trofični keratitis (roženica izgubi občutljivost);
• herpetični ulkus roženice;
• blefarokonjunktivitis (izpuščaj s znotraj veke, ob robu in v kotu očesa);
• herpetični uveitis (steklasto telo očesa postane motno);
• nekroza mrežnice (nevarna izguba vida).

Je tudi Razvrstitev vrst očesnega herpesa. Med najpogostejšimi vrstami:

Diagnostične metode

Za natančno diagnozo in izbiro ustreznega zdravljenja bolezni so potrebni vizualni pregled, različni testi (visometrija - za ostrino vida, perimetrija - za širino vidnega polja), laboratorijske metode, pa tudi psihosomatika - tehnika za preučevanje učinki psihološki dejavniki na bolnikovo stanje.

Glavna vloga je še vedno dodeljena laboratorijske metode z uporabo posebne opreme.

Pregled špranjske svetilke

Pregled s to napravo pomaga določiti naravo lezije roženice in odkriti simptome, značilne za okužbo s herpesom.

Imunofluorescenčna analiza (RIF)

Strokovnjaki menijo, da je ta vrsta diagnoze najbolj natančna. Material, vzet iz okuženega območja, se pregleda pod mikroskopom.

Po izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju vzorec daje (ali ne daje, potem diagnoza ni potrjena) poseben sijaj.

Povezani imunosorbentni test

Metoda se uporablja v najtežjih primerih kadar druge študije in analize dajejo nasprotujoče si rezultate.

Metoda temelji na dejstvu, da morajo biti v primeru oftalmoherpesa v vzorcih, odvzetih iz okuženih območij, prisotni imunoglobulini M.

Glede na obliko in resnost bolezni zdravnik izbere etiotropno in simptomatsko terapijo: prva je namenjena boju proti povzročitelju bolezni, druga pomaga odpraviti neprijetne simptome, ko veke nabreknejo, se vnamejo in srbijo. .

Droge

Velika skupina protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje oftalmoherpesa, vključuje:

• Aciklovir (tablete in mazilo);
• Valaciklovir (tablete);
• Famvir (tablete);
• Oftan-IDU in TFT (kapljice za oko);
• Vidarabin (gel).

Pacientu so predpisani imunomodulatorji iz krvi darovalca, ki spreminjajo celične membrane tako, da jih ščitijo pred prodiranjem virusa: Interlock, Reaferon, Cycloferon.

Ta zdravila se uporabljajo za injiciranje, pa tudi v obliki tablet in kapljic za oči.

Uporablja se za lajšanje simptomov bolezni Atropin, Irifrin– lajšajo krče, ki pogosto spremljajo vnetja oči.

pri alergijske reakcije Opatanol kapljice pomagajo. Za pekoč občutek in srbenje lahko na območja vnetja nanesete mazila s tetraciklinom ali eritromicinom.

Če je celjenje ran dolgotrajno in povzroča boleče občutke, zdravnik predpisuje fizioterapijo (Uralno obsevanje, UHF).

Začnimo s tabujem: na nekaterih forumih na spletu česen priporočajo kot zdravilo za očesni herpes, nikakor pa ga ne smemo uporabljati za zdravljenje ranic na očesu ali celo pod očmi.

Reakcija telesa na tako radikalno zdravilo je lahko nepredvidljivo huda.

Tukaj so sredstva tradicionalna medicina odobrili strokovni zdravniki:

Kaj ljudsko zdravilo- le pomoč in ne glavno zdravilo, vendar jih je treba uporabiti za lajšanje bolnikovega stanja.

Uporaba cepiva

Cepiva se uporabljajo v primerih, ko bolnik trpi zaradi ponovitve bolezni. Najpogosteje se uporabljajo domača zdravila "Gerpovax" in "Vitagerpevac", pa tudi belgijski "Gerpevac".

Cepljenje se izvede, ko se pri bolniku konča obdobje poslabšanja. Ponovitev je dovoljena šele po 6 mesecih.

Antiherpetični interferon ima učinek cepiva na telo (proizvaja se v obliki mazila). Blokira aktivnost virusa in preprečuje, da bi dosegel zdrave celice telesa.

Veliko ljudi zanima, ali imajo hišni ljubljenčki (na primer mladiči) herpes in kako zaščititi njihovo zdravje. Izkazalo se je, da problem herpesa prizadene tudi naše manjše brate, okužba pa izbere najmanjše, najšibkejše živali.

Na srečo je zanje poskrbljeno tudi za cepljenje - v ambulanti ga bo izvajal veterinar za hišne ljubljenčke od 3 mesecev do 3 let.

Vzroki za razvoj bolezni so skoraj enaki pri otrocih in odraslih, vendar se simptomi nekoliko razlikujejo, kar pomeni, da je potrebno zdravljenje drugačno.

Poleg klasičnih simptomov oftalmoherpesa, pri otroku se na ustnicah pojavi herpes.

To vam po eni strani omogoča hitro dostavo natančno diagnozo, po drugi strani pa otežuje zdravljenje. Zato je poskus obvladovanja bolezni brez zdravniške pomoči strogo prepovedan.

Vendar pa lahko otroku nudite prvo pomoč, preden greste k zdravniku: Kapljice Ophthalmoferon v boleče oko.

Mimogrede, očesni herpes se pogosto pojavi pri otrocih, ki se zdravijo zaradi noric. Starši morajo to upoštevati in spremljati stanje otrokovih oči.

Večina nevarni zapleti se pojavijo v primerih, ko herpes ni lokaliziran blizu očesa, temveč neposredno v njegovih tkivih. To lahko povzroči:

Takšen razvoj dogodkov je mogoče pričakovati, če bolnik bolezni ni pripisoval ustreznega pomena, se je poskušal samozdraviti doma in se je izkazalo, da metoda, ki jo je izbral, ni dovolj razvita. te bolezni in ni podprt uradna medicina(npr. homeopatija).

Preprečevanje

Vsaka vrsta virusa (herpes zoster, oftalmološki) je nevarna za recidive, zato jo zdravnik predpiše ozdravljenim bolnikom. protivirusna zdravila kot profilaksa.

Pomagajo preprečiti pogoste ponovne izbruhe, vendar ne morejo popolnoma premagati bolezni.

• zmanjšajte tesne stike z bolno osebo na minimum, saj je virus nalezljiv;
• uporabljajte samo svoje higienske pripomočke;
• ne pregrevajte na soncu in ne prehladite telesa pozimi;
• jejte pravilno, ne pozabite na vitamine;
• izboljšati zdravje (pomagala bosta utrjevanje in fizikalna terapija).

Iz tega članka se boste naučili:

• Očesni herpes: simptomi in vzroki,
• herpes na očesu - zdravljenje, fotografija,
• seznam učinkovitih zdravil.

Primarna okužba oči s herpesom se najpogosteje pojavi pri zgodnje otroštvo. Prvi primer bolezni je običajno blag in je podoben navadnemu konjunktivitisu (slika 1-3). Slednja običajno hitro izzveni brez zapletov in brez prizadetosti roženice. Če je kljub temu prizadeta roženica, se rdečici veznice doda še solzenje in fotofobija.

V nekaterih primerih se lahko poleg teh simptomov na vekah pojavijo izpuščaji herpetičnih mehurčkov (slika 4-5), tj. vezikularni blefaritis. Nastali mehurji po nekaj dneh počijo in pustijo razjede, ki se zacelijo brez brazgotin v približno 7-10 dneh. Vzporedno s tem je možno nekaj "meglenja" vida.

Herpes na veki (blefaritis) –

Primarni očesni herpes se pojavi zgodaj otroštvo- zaradi postopnega zmanjšanja preostale količine protiteles proti virusu herpesa, ki jih je v tem obdobju prejela od matere med nosečnostjo. Poleg tega, če se herpes na očesu pojavi v ozadju, je še vedno precej visoka stopnja protitelesa v krvnem serumu - simptomi so običajno blagi in so lahko omejeni na konjunktivitis.

Če v ozadju nizka vsebnost protitelesa – možne poškodbe vek in roženice. Pri mnogih bolnikih po opravljenem primarna okužba lahko pride do ponavljajočih se recidivov bolezni. Po statističnih podatkih se pri 10% bolnikov prva ponovitev pojavi v prvem letu. Za razliko od primarnega očesnega herpesa lahko kronična ponavljajoča se oblika bolezni povzroči znatno poškodbo roženice, poslabšanje in celo izgubo vida.

Herpes na očeh: vzroki

Obstaja veliko vrst virusa herpesa - tako imenovana družina herpevirusov. Vendar le 3 vrste herpesvirusov povzročajo poškodbe oči. Najpogosteje je to virus herpes simplex tipa 1 (HSV-1), redkeje - virus herpes simplex tipa 2 (HSV-2) in virus herpes zoster (HSV-3). Herpes na očesu, ki ga povzročata virusa HSV-2 in HSV-3, je veliko težje zdraviti.

Po začetni okužbi in ozdravitvi virus herpesa ostane v senzoričnih in avtonomnih živčnih ganglijih. To pojasnjuje, zakaj virus herpesa prizadene predvsem ustnice, očesno roženico, ustno sluznico in genitalije. Dejstvo je, da je koncentrirana v teh tkivih telesa veliko število senzorično živčna vlakna. In ko se imuniteta zmanjša, se virus aktivira, kar povzroči ponovitev bolezni.

Virus herpesa lahko vstopi v roženico očesa z neposrednim stikom z osebo z aktivnimi kliničnimi manifestacijami herpesa. Poleg tega lahko virus vnesete sami, če imate aktivni ali herpetični stomatitis. Dovolj je, da pljunete na prste ali se z roko dotaknete ustnic, nato pa si podrgnete oči. Herpes lahko prenesete celo z ustnic na predel okoli oči, če se preprosto obrišete z brisačo.

Pri otrocih -
Še posebej pogosto se herpetične lezije oči razvijejo pri otrocih. otroci mlajši starosti nenehno daje roke v usta in jih liže. In če ima otrok herpes na ustnici, koži okoli ust ali na sluznici ustne votline, bo ta virus zagotovo končal povsod, tudi v očeh. Zato je za majhne otroke s herpesom na ustnicah zelo pomembno, da v oči vkapajo posebne kapljice, na primer Oftalmoferon.

Ponavljajoči se izbruhi očesnega herpesa –

Ponavljajoči se primeri bolezni se običajno kažejo kot epitelijski keratitis (poškodba površine roženice). Epitelijski keratitis se kaže v solzenju, fotofobiji in občutku tujka v očesu. Toda najpomembnejši diagnostični kriterij je nastanek okvare roženice v obliki drevesnih vej (zato se epitelijski keratitis pogosto imenuje tudi drevesni ali serpentinski). Ta oblika keratitisa se običajno pozdravi brez sledi v 1-2 tednih.

Herpes na očesu: fotografija epitelnega keratitisa

V nekaterih primerih se herpetične lezije lahko pojavijo ne samo na površini roženice, ampak tudi na njenih globljih plasteh (stromi), kar kaže na razvoj stromalnega keratitisa. Slednji je razdeljen na keratitis diska - v tem primeru glavni diagnostični kriterij V roženici očesa se bo pojavilo območje motnosti in otekline v obliki diska. Pri keratitisu diska ni stromalne nekroze.

Druga oblika stromalnega keratitisa je nekrotizirajoči keratitis, ki se pojavi z nekrozo strome roženice. Vizualno so območja nekroze videti kot belkasto-moten infiltrat v stromi roženice (lahko se pojavi s poškodbo epitelija roženice ali brez nje). Infiltracija je lahko samo ena velika številka ali več majhnih infiltratov. Razvoj takšne nekroze je običajno povezan z patološka reakcija bolnikovega imunskega sistema.

Pritožbe bolnikov s stromalnim keratitisom -

• huda bolečina,
• zamegljen vid,
• občutljivost na svetlobo (fotofobija),
• občutek "peska v očeh".

Diagnostika -

Diagnozo postavi oftalmolog. Praviloma zadostuje pregled s posebno špranjsko svetilko, v spornih primerih pa se lahko včasih tudi predpiše mikrobiološki pregled(virusna kultura). Zelo pomembno je ločiti očesni herpes, ki ga povzročata virusa herpes simplex tipa HSV-1 in HSV-2, od virusa HSV-3, ki povzroča herpes zoster (ki prizadene tudi oči).

Herpes na očeh: zdravljenje in preprečevanje

Taktika zdravljenja bo odvisna od tega, ali je okužba oči primarna ali sekundarna z virusom herpesa, pa tudi od resnosti simptomov. Herpes na očesu - zdravljenje pri otroku v prvem primeru bolezni (pod pogojem, da opazimo le simptome konjunktivitisa) - je možno s pomočjo zdravila Oftalmoferon. Režim - 1-2 kapljici 8-krat na dan (dokler simptomi ne izginejo). Če govorimo o majhnem otroku, potem ga lahko vzporedno uporabimo v obliki sveč.

Če se poleg konjunktivitisa pojavi tudi herpes na veki, mora zdravljenje poleg kapljic Oftalmoferona vključevati 5% kremo z aciklovirjem. Kremo Acyclovir v 5% koncentraciji lahko nanesete samo na veke in kožo okoli oči. Če se je razvil epitelijski keratitis, morate upoštevati, da lahko na spodnjo veko nanesete samo posebno očesno mazilo s 3% aciklovirjem.

Z zmernimi kliničnimi manifestacijami so zgornja zdravila dovolj za obvladovanje novonastalega očesnega herpesa. Vendar pa imajo lahko v zelo redkih primerih novorojenčki zelo hude klinične manifestacije. V tem primeru je potrebno nujno posvetovanje z oftalmologom in zdravljenje s sistemskimi protivirusnimi zdravili.

Zdravljenje ponavljajočih se izbruhov herpesa –

Kot smo že omenili, se s ponavljajočimi se izbruhi očesnega herpesa razvije epitelijski ali stromalni keratitis. Z ustreznim zdravljenjem epitelijski keratitis izgine v 1-2 tednih in se konča s popolnim celjenjem. Če pa ni ustreznega zdravljenja, se pri približno 25% bolnikov epitelijski keratitis spremeni v stromalni keratitis (kar lahko povzroči brazgotinjenje roženice in včasih celo izgubo vida).

1. Lokalno zdravljenje –

Epitelijski keratitis je popolnoma ozdravljiv lokalna sredstva. V Evropi in ZDA sta za ta namen odobreni 2 zdravili. Prvič - 0,15% ganciklovir gel (po shemi - 5-krat na dan / t.j. vsake 3 ure). Drugič, 1% raztopina trifluridina v obliki kapljic (po shemi - 9-krat na dan / vsaki 2 uri po prebujanju). Težava je v tem, da za Ruse te sodobna zdravila niso na voljo, ker Preprosto jih ne prodajamo.

Zato je tu le ena alternativa – ta mazilo za oči Aciklovir 3%. obstaja originalno zdravilo- to je Zovirax (Združeno kraljestvo) - po ceni 280 rubljev na cev 4,5 g Ali pa lahko uporabite kot alternativo poceni mazilo Ruska proizvodnja (proizvajalec Sintez, Kurgan) - po ceni 120 rubljev na 5 g cevi.

Diagram uporabe –
mazilo za oči za odrasle in otroke je nameščeno v spodnjem delu veznična vreča(za spodnjo veko) – 5-krat na dan v intervalih po 4 ure. Vsakič se za to uporabi 10 mm trak mazila. Zdravljenje traja dokler obstajajo simptomi + še 3 dni po ozdravitvi.

Zdravljenje stromalnega keratitisa –

Pri stromalnem keratitisu se lahko predpišejo lokalni glukokortikoidi. Upoštevajte, da jih ni mogoče uporabiti za epitelijski keratitis! Toda v stromalnih primerih jih je treba uporabljati v kombinaciji z protivirusnimi sredstvi. Na primer, lahko uporabite 1% raztopino prednizolona. Na prvi stopnji zdravljenja - vsaki 2 uri, z naknadnim povečanjem intervala - do 4-8 ur. Alternativno zdravilo za prednizolon je 0,1% raztopina deksametazona.

Prav tako morate paziti intraokularni tlak in če se poveča, predpisati ustrezno zdravljenje. Za zdravljenje sočasne fotofobije lahko uporabite 1% raztopino atropina ali 0,25% raztopino skopolamina (obe zdravili - 3-krat na dan). Ne pozabite, da nikoli ne smete uporabljati glukokortikoidov brez zdravniškega recepta.

2. Sistemsko zdravljenje –

V nekaterih primerih se lahko predpišejo tablete ali aciklovir v obliki intravenskih infuzij. Učinkovit odmerek aciklovir za otroke, starejše od 2 let, in odrasle - 400 mg na odmerek 5-krat na dan. Za otroke, mlajše od 2 let - 200 mg 5-krat na dan. Valaciklovir je predpisan - 1000 mg 2-krat na dan. Trajanje terapije v vsakem primeru je 3 tedne (21 dni).

Zdravljenje imunsko oslabljenih odraslih poteka s povečanim odmerkom aciklovirja do 800 mg (5-krat na dan, 3-4 tedne) ali pa se uporabi intravenska oblika aciklovirja. Če je virus herpesa odporen na aciklovir/valaciklovir, se lahko predpiše famciklovir 500 mg 2-krat na dan.

Oftalmični herpes zoster –

Herpes v očeh lahko povzroči ne samo virus herpes simplex (Herpes simplex, tipa HSV-1 in HSV-2), ampak tudi virus herpes zoster tipa HSV-3, ki povzroča herpes zoster (sinonim za herpes zoster). . Med poslabšanjem virusa herpes zoster so lahko v proces vključene tudi oči, medtem ko se herpetični izpuščaji pojavijo ravno na 1. trigeminalni živec.

Prvi simptom, ki se pojavi v prodromalni fazi bolezni (to je pred pojavom herpetičnih izbruhov), je znak na konici nosu. V akutni fazi bolezni so simptomi običajno zelo izraziti, pojavljajo pa se tudi kot izpuščaji na vekah, koži okoli oči, koži čela, zelo pogosto pa tudi na konici nosu. Lahko je prisoten zelo močan boleče občutke v predelu čela, močno otekanje vek, fotofobija.

V več kot polovici vseh primerov pride do vnetja vseh tkiv sprednjega in včasih zadnjega dela očesa. Očesni herpes, ki ga povzroča herpes zoster, lahko povzroči hud potek in ga zelo pogosto spremlja brazgotinjenje roženice. Posledice so lahko katarakta, glavkom, kronični uveitis, brazgotinjenje roženice, postherpetična nevralgija itd. (vsi ti zapleti poslabšajo vid).

Diagnostika -

Diagnozo postavimo na podlagi značilnega izpuščaja na čelu, konici nosu in vek ter na podlagi izvida očesnega pregleda. Sledi herpesa zostra v preteklosti v predelu oči lahko kažejo atrofične hipopigmentirane lezije, ki so nastale na mestu preteklih herpetičnih izbruhov na čelu. Nakazujejo herpetične lezije čela in kože okoli oči, ki se še niso razširile na zrklo visoko tveganje in zahteva nujno posvetovanje z oftalmologom.

Zdravljenje -

Osnova zdravljenja oftalmičnega herpesa zostra so protivirusna zdravila v obliki tablet (aciklovir, valaciklovir, famciklovir). V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti lokalne glukokortikoide, na primer 1% raztopino prednizolona ali 0,1% raztopino deksametazona.

Zdravljenje z aciklovirjem pri otrocih, starejših od 2 let, in odraslih je treba izvajati po shemi - 800 mg peroralno 5-krat na dan (7-10 dni). Uporaba pri odraslih: famciklovir - 500 mg 3-krat na dan (skupaj 7 dni), valaciklovir - 1000 mg 3-krat na dan (skupaj 7 dni). Ugotovljeno je, da sindrom bolečine bistveno manj pri uporabi valciklovirja in famciklovirja, vendar bosta ti zdravili veliko dražji.

Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom ali nevrološkimi zapleti, ki zahtevajo hospitalizacijo, se običajno uporablja intravenski aciklovir v odmerku 10 mg/kg telesne teže, infuzija vsakih 8 ur (7-10 dni). Če pri takšnih bolnikih ni učinka zdravljenja z aciklovirjem, se Foscarnet uporablja v odmerku 40 mg/kg, vsakih 8 ur, dokler se vse lezije ne zacelijo.

Preprečevanje herpesa -

• poskušajte ne priti v stik z ljudmi, ki imajo aktivne herpetične izpuščaje,
• okrepite svojo imuniteto,
• redno si umivajte roke,
• če imate herpes na ustnici, si redno umivajte brisače in po vsaki uporabi zamenjajte tudi prevleko za vzglavnik (predvsem pri otrocih), sicer obstaja velika nevarnost širjenja herpesa z ustnice na predel okoli oči,
• ko se pri otrocih pojavi herpetična oblika stomatitisa, je priporočljivo profilaktično vkapati Oftalmoferon v oči (ker zelo pogosto ližejo prste in nato z njimi drgnejo oči),
• ne uporabljajte nobenih osebnih stvari osebe s herpesom,
• Nanesite kremo za sončenje na obraz in balzam za ustnice, ki vsebuje cinkov oksid, če nameravate biti na soncu dlje časa.

Pri bolnikih s hudimi, ponavljajočimi se izbruhi herpesa je lahko cepljenje možnost. Rusko cepivo "Vitagerpavak" je namenjeno preprečevanju herpesa tipa 1 in 2. To je novo cepivo, za katerega je še težko z gotovostjo trditi, kakšna je njegova učinkovitost, a bolnikom s pogostimi izbruhi bi ga priporočali kot eno od preventivnih možnosti. Upamo, da vam je bil naš članek: Herpes na očesu fotografija, zdravljenje in simptomi koristen!

Oftalmoherpes je poškodba roženice, zrkla in sosednjih območij zaradi herpetične okužbe. Povzročitelji virusa ostanejo dolgo časa v solznih kanalih po zdravljenju in pogosto povzročijo ponavljajoče se izbruhe herpesa v očeh. Bolezen povzroča poslabšanje vida. Z gravitacijo oftalmični herpes globoki organi so poškodovani, kar vodi do operacije ali invalidnosti.

Oftalmologi so sprejeli naslednjo klasifikacijo oftalmoherpesa.

Po patogenezi:

• primarni;
• ponavljajoče se.

Klinično in anatomsko:

1. Sprednji del:
   • površinske oblike;
   • globoke oblike.
2. Zadnji del.

Vzroki herpesa v očeh

Glavni povzročitelji herpetičnih okužb oči so:

1. HSV tipa 1 (povzročitelj prehladov na ustnicah).
2. HSV tipa 2 (povzroča genitalni herpes).
3. VZV tipa 3 (virus noric in herpes zoster).

Manj verjetno je, da povzročijo patologijo:

1. HSV tipa 5 (citomegalovirus, ki okuži notranji organi: ledvice, jetra, pljuča, srce).
2. HSV tipa 6 (spremlja roseolo infantum).

Patogenezo virusa predstavlja vnos njegove DNK v celice telesa, kjer se razmnožujejo makrodelci patogena. Organi vida so opremljeni z dobro sekretorno funkcijo, ki zagotavlja solzni kanal in epitelij s protitelesi. Toda njihov učinek oslabi zaradi splošnega zmanjšanja imunosti. Očesni herpes vstopi skozi zunanje plasti in prizadene roženico ter pusti erozije. Na tej točki se aktivna faza umiri in celice herpesa začnejo latentno obstajati v bezgavkah in dermisu.

Pojavi se tudi prirojena patologija virusna bolezen oko. Ponovni pojav patologije pri nosečnici je preobremenjen s prenosom virusa HSV na plod v prenatalnem obdobju.

Dejavniki, ki prispevajo k oftalmoherpesu, vključujejo:

• nosečnost, jemanje citotoksičnih zdravil, antibiotikov, zdravil, ki zavirajo imunski sistem;
• oslabljena obramba telesa;
• aktivna oblika hladnega herpesa, ko se virus lahko prenese v oči s slino;
• poškodba gnojnega vezikla zaradi herpesa in stika vsebine s sluznico očesa;
• gospodinjska oblika okužbe skozi brisačo, oftalmološke kapljice, očala;
• pregrevanje na soncu;
• hipotermija;
• cepljenja (eden od vzrokov otroškega oftalmoherpesa);
• stres;
• oslabljena ali neuravnotežena prehrana.

Ogrožene skupine

Virus herpesa je v neaktivnem stanju prisoten v telesu 90% prebivalstva, možno je, da lahko vsaka oseba doživi oftalmoherpes. Velika verjetnost okužbe pri:

• Nosečnice nosilke genitalnega herpesa;
• novorojenčki;
• predšolski otroci;
• ljudje, ki so bili podvrženi presaditvi organov;
• moški, ženske, otroci z oslabljenim imunskim sistemom.

Simptomi oftalmoherpesa

Splošne manifestacije virusa herpesa v očeh:

• rdečina in srbenje na prizadetih območjih očesa (fotografija);
• občutljivost roženice;
• otekanje poškodovanih tkiv;
• konjunktivitis in blefaritis v kronični obliki;
• kršitev strukture ovojnice; erozivna poškodba očesne sluznice;
• izpuščaji, mehurji in rane okoli organov vida;
• tesnila na zgornji in spodnji veki;
• zamegljen vid;
• zamegljeno, izkrivljeno zaznavanje predmetov.

Naštete simptome spremljajo fotofobija, suhe oči, pogosto mežikanje, včasih povišana telesna temperatura in depresivno počutje.

Klinične oblike so predstavljene s patologijo sprednjega in zadnjega dela. Sprednji predel prizadenejo površinske in globoke spremembe.

Poškodba primarnih plasti vključuje:

• vnetje veznice in vek;
• poškodbe roženice (keratitis) z mehurji, združitvijo razjed, deformacijo robov poškodbe roženice;
• erozivne manifestacije;
• vnetni procesi v vezivnem tkivu beločnice.

Diagnosticirane so globoke spremembe:

• metaherpetični keratitis s širokim območjem poškodbe roženice;
• globok keratitis z motnostjo v roženici, spremembami, oteklino in kopičenjem tekočine v roženiški plasti.

V zadnjem delu se pojavijo spremembe na mrežnici, vidnem živcu in žilju. Tej vključujejo:

• retinohoroiditis - žariščna tvorba bela v mrežnici;
• uveitis - vnetje vaskularne plasti;
• nevritis - draženje optičnega živca;
• akutna nekroza - smrt mrežnice;
• ishemična retinopatija - stagnacija krvi v očesu.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Herpes s površinskimi manifestacijami je mogoče zlahka zamenjati z alergijami ali konjunktivitisom. Samo oftalmolog bo lahko opravil rutinski pregled in potrdil ali ovrgel virusno naravo patologije.

Diagnoza očesnega herpesa

Izbira diagnoze bolezni je odvisna od poteka bolezni in simptomov:

1. Metoda fluorescenčnih protiteles po Kasparovu. MFA temelji na vbrizgavanju seruma s protitelesi v veznico. Za povečanje sijaja protiteles v raztopini je značilna stopnja okužbe s herpesom.
2. Biomikroskopija. Omogoča vam, da vidite poškodbe keratitisa roženice, mehurčaste tvorbe, ki se spremenijo v erozijo.
3. Brezkontaktna tonometrija. To je merjenje intraokularnega tlaka, katerega povečanje je značilno za posteriorno vrsto herpetične lezije.
4. Ultrazvok. Uporablja se za patologijo zadnjega dela očesa, omogoča prepoznavanje žilnih sprememb in motnosti leče.
5. Oftalmoskopija. Izvaja se pri pregledu očesnega fundusa zaradi sprememb v obliki mrežnice in pojava otekanja roženice.
6. Visometrija ali testiranje ostrine vida. Klasičen način prepoznavanje sprememb v vizualne sposobnosti izvaja se, ko herpes prizadene optični živec.
7. Gonioskopija. Namen je meriti roženico-šarenico, prisotnost vnetja, tujki in neoplazme pri oftalmoherpesu.
8. Krvni test za limfocite za predpisovanje zdravljenja.
9. Povezani imunosorbentni test. Povečanje imunoglobulinov tipa M v krvi kaže na virusno bolezen.
10. Metoda PCR z brisom iz očesne sluznice.

Zdravljenje herpetičnih očesnih lezij

Postopke za odpravo oftalmoherpesa narekujejo rezultati diagnostike. Če je prizadeta sprednja cona vidnega organa in okolica, se uporablja kompleks zdravil. Patologija zadnjega očesa lahko zahteva operacijo skupaj z zdravili.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje vključuje:

1. Antispazmodiki in dekongestivi.
2. Imunomodulatorji.
3. Protivirusna zdravila.
4. Cepljenje proti virusu herpesa.

Imunomodulatorna zdravila so namenjena povečanju odpornosti telesa na viruse. Ti vključujejo induktorje interferona (Amiksin, Cycloferon) in imunoglobuline (Interlock). Amiksin (cena od 600 rubljev) in Cycloferon sta predpisana v tabletah in injekcijah, imata minimalno število kontraindikacij. Interlock za oči je na voljo v kapljicah. Obnavlja celična membrana in gradi zaščito pred virusom.

Protivirusna sredstva za zunanjo uporabo so kreme, mazila in kapljice. Mazilo (cena od 20 do 100 rubljev) se priporoča s 3% vsebnostjo aktivne snovi, ki je varna, če pride v stik s sluznico. Krema Fenistil Pencivir se bolje spopada z recidivi, za razliko od Aciklovirja, in se strogo nanaša na veke. Kapljice Oftalmoferon so predpisane v kombinaciji z mazili za preprečevanje poškodb roženice očesa. Viferon je predpisan otrokom.

Trifluorotimidin kapljice so varne in nestrupene. Oftalmologi jih priporočajo zaradi nežnega in usmerjenega delovanja. Nanašajte vsako uro, vendar v odmerkih zaradi morebitnih porazih mrežnica. Cena je znotraj 300 rubljev.

Tabletno obliko protivirusnih zdravil predstavljajo Valtrex, Valvir, Zovirax (cena približno 500 rubljev). Valvir se uporablja za zdravljenje herpesa pri otrocih.

Po potrebi se glavnemu zdravljenju dodajo simptomatska zdravila.

1. Sredstva proti bolečinam temeljijo na lidokainu, novokainu, atropinu in zmanjšajo neprijetne simptome herpesa: pekoč občutek, srbenje, bolečino in tudi zavirajo otekanje.
2. V primeru akutne poškodbe z možno bakterijsko naravo se uporabljajo antibiotiki.
3. Nekrozo tkiva vidnega organa zdravimo z glukokortikosteroidi, ki so odgovorni za regeneracijo epitelija.
4. Očesni herpes, ki ga spremlja intraokularni tlak, se zdravi z antihipertenzivnimi zdravili.
5. Celostni pristop zahteva odpravo možne alergije, zato se dodajo antihistaminiki Suprastin, Tavegil, Zyrtek.

Cepljenje se izvaja v odsotnosti zapletenega herpesa 2-krat na leto.

Kako se znebiti očesnega herpesa z ljudskimi zdravili?

Recepti tradicionalne medicine se lahko kombinirajo v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili ali neodvisno.

Učinkovite infuzije za oči:

1. Iz pljučnice. 2 žlici. l. zelišča se kuhajo v 500 ml vrele vode in pustijo 2 uri. Nastala infuzija se uporablja za pranje oči 2 tedna.
2. Iz arnike. Vzemite 1 socvetje arnike na kozarec vrele vode in kuhajte 2 uri. Iz nastalega izdelka naredite obkladke in vsake 2 uri sperite oči.

Za povečanje splošne imunosti pijte čaje iz kamilice in šipka, dodajte med in limono.

Razen zdravilne metode Za zdravljenje ran se uporablja fizioterapija v obliki UHF.

Zapleti oftalmičnega herpesa

Naslednji dejavniki lahko poslabšajo potek bolezni:

• zamenjava patologije za drugo bolezen, na primer konjunktivitis;
• zavrnitev pregleda in citoloških preiskav;
• nepravilna diagnoza;
• nepravilno oblikovano zdravljenje.

To izzove prehod očesnega herpesa na kronična oblika kar je nevarno:

1. Poslabšanje budnosti in jasnosti vida.
2. Zmanjšana ostrina organa.
3. Periodične bolečine v predelu oči.
4. Kronični sindrom suhega očesa.

Akutne lezije vaskularnih plasti in vidnega živca s herpesom lahko razvijejo katarakte in glavkom. Pogosti so primeri popolne izgube vida in invalidnosti.

Prirojena herpetična okužba povzroči eksudacijo v fundus in steklovino. Vpliv na krvne žile povzroči perivaskulitis. Neonatalno obdobje spremlja konjunktivitis, ki se razvije v nevritis in nekrozo očesnih plasti.

Preprečevanje

Osnovni ukrepi za preprečevanje pojava očesnega herpesa:

• ne dovolite stika z okužena oseba, ali s prizadetimi deli telesa;
• zdravljenje porodnega kanala porodnice, ki je nosilec genitalnega herpesa;
• nanašanje protivirusnega mazila na oči novorojenčka, če ni podatkov o zdravstvenem stanju nosečnice;
• jemanje imunomodulatorjev in multivitaminov;
• cepljenje za sekundarne bolezni;
• postopek utrjevanja in telesna vzgoja.