Odprt prstan v srcu. Vzroki odprtega ovalnega okna. Zdravljenje LLC ob prisotnosti simptomov

Posodobitev: december 2018

Odkar so diagnostične metode v obliki ultrazvoka postale dostopne za splošno uporabo, so se v medicini pojavila zanimiva odkritja. Namreč: različne majhne nepravilnosti, ki niso bile predhodno diagnosticirane in nanje niti sumiti ni bilo. Ena od teh najdb je odprta ovalno okno.

Kdaj je odprt foramen ovale fiziološki?

Foramen ovale je odprtina med desnim in levim atrijem. Odprta je le med intrauterinim življenjem otroka. Kisik se dovaja plodu preko popkovine, pljuča ne delujejo in ne potrebujejo veliko hranljive krvi. Torej, medtem ko je pljučni obtok zaprt, se del krvi odvaja iz desnega atrija v levo skozi ovalno okence. Okno je prekrito z ventilom, ki deluje kot vrata na vzmet: odpirajo se samo proti levemu atriju.

A z rojstvom otroka se vse spremeni. Po prvem vdihu se pljuča novorojenčka očistijo intrauterine tekočine, napolnijo z zrakom in kri vstopi vanje skozi pljučni obtok. Od zdaj naprej je delo ovalnega okna zaključeno. V levem atriju se poveča tlak, ki tesno pritisne ovalno okensko zaklopko na interatrijski septum. S tem preprečimo ponovno odpiranje vrat ventila in ustvarimo pogoje za njihovo zaraščanje.

Dimenzije in standardi

Zapiranje ovalnega okna običajno nastopi v obdobju od 3 mesecev do 2 let. Toda tudi pri 5 letih se takšna ugotovitev šteje za normalno.

Po statističnih podatkih ima to lastnost 50% zdravih otrok, starih 5 let, in 10–25% odraslih. Ločeno je treba omeniti, da to ni razvada. Zdravniki to imenujejo MARS - manjša srčna anomalija. Razlikuje strukturo srca od anatomske norme, vendar ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje.

Leta 1930 sta T. Thompson in W. Evans pregledala 1.100 src, rezultati so bili naslednji: 35% pregledanih je imelo odprt foramen ovale, 6% jih je imelo premer 7 mm (polovica jih je bilo otrok, mlajših od 6 mesecev) . Pri odraslih so se PFO velikega premera pojavile v 3 % primerov.

Velikosti oken so lahko različne: od 3 mm do 19 mm (običajno do 4,5 mm). Najprej so odvisne od bolnikove starosti in velikosti njegovega srca. Indikacija za kirurško zdravljenje ni odvisna od velikosti okna, temveč od tega, koliko ga pokriva zaklopka in stopnje kompenzacije.

Kdaj odprt foramen ovale postane patologija?

Prisotnost ovalnega okna sama po sebi ni problem. Navsezadnje ne povzroča motenj krvnega obtoka, ampak deluje le, ko hud kašelj, težka telesna aktivnost.

Težave nastanejo v naslednjih primerih:

• ko se otrokovo srce s starostjo poveča, zaklopka pa ne zraste. Potem se ovalno okno ne zapre tako tesno, kot bi se moralo. Posledično lahko pride do uhajanja krvi iz atrija v atrij, kar poveča njihovo obremenitev.
• pojav bolezni ali stanj, ki povečujejo pritisk v desnem atriju, torej vodijo do vrat zaklopke, ki se rahlo odpirajo proti levemu atriju. to kronične bolezni bolezni pljuč, žil spodnjih okončin, kombinirana srčna patologija, pa tudi nosečnost in porod.

V teh primerih je potrebno stalno spremljanje in nadzor zdravnika, da ne zamudite trenutka prehoda iz kompenziranega stanja v dekompenzirano.

Zanimivo je, da včasih ta funkcija lahko olajša stanje osebe in celo podaljša njegovo življenje. To je približno o primarni pljučna hipertenzija ko je kri v pljučnih žilah pod pritiskom. To se kaže kot težko dihanje, kronični kašelj, šibkost, omedlevica. Zahvaljujoč odprtemu foramenu ovale se del krvi iz pljučnega obtoka odvaja v levi atrij, razbremeni krvne žile pljuč in zmanjša simptome.

Vzroki za nezapiranje ovalnega okna srca

O tej zadevi obstaja več kot ena teorija in predpostavka. Zanesljivih pa še ni. V primeru, da se zaklopka ne zlije z obodom ovalnega okna, govorijo o posebnosti organizma. To potrjuje število naključnih ugotovitev med ehokardiografijo.

Zgodi se, da je ventil na začetku majhen in ne more popolnoma zapreti okna. Vzrok za takšno nerazvitost je lahko kateri koli dejavnik, ki vpliva na nastanek organov ploda:

• materino kajenje in pitje
• delo s škodljivimi in strupenimi snovmi
• ekologija, stres.

Zato je odprt foramen ovale pri otrocih pogosto kombiniran s prezgodnjo, nezrelostjo in drugimi patologijami intrauterinega razvoja.

Znaki

Kot že omenjeno, za to patologijo ni klinične slike, sama anomalija pa se odkrije naključno. Običajno ni zapletov in posledic.

Kombinacija odprtega ovalnega okna z drugimi boleznimi. Simptomi se pojavijo, ko je motena hemodinamika (pravilen pretok krvi skozi srčne komore). To se zgodi, če so kombinirane srčne napake, na primer:

• odprt arterijski ductus;
• okvare mitralne ali trikuspidalne zaklopke.

Srčne komore so preobremenjene, interatrijski septum je raztegnjen, zaklopka pa ne more opravljati svojih funkcij. Pojavi se desno-levo ranžiranje.

Simptomi pri otrocih

• To se lahko kaže s pogostimi boleznimi pljuč in bronhijev.
• V obdobjih stresa (jok, kašelj, telesna aktivnost, krči) bronhialna astma) območje nazolabialnega trikotnika postane cianotično, ustnice postanejo modre.
• Otrok nekoliko zaostaja telesni razvoj, rast. Telesna vadba povzroča utrujenost in zasoplost, neustrezno obremenitvi.
• Pojavi se spontana, nepojasnjena omedlevica. To še posebej velja za mlade z boleznimi ven spodnjih okončin.

Simptomi pri odraslih

• S starostjo se pri pregledu odkrijejo znaki pljučne hipertenzije in preobremenitev desne strani srca.
• To pa vodi do sprememb v EKG: motnje prevodnosti vzdolž desne veje snopa, znaki povečanja desnih prekatov srca.
• Odprt foramen ovale pri odraslih po statističnih podatkih poveča pojavnost migrene.
• Podatki o možen razvoj možganska kap ali srčni infarkt pojavil že dolgo nazaj. Primer, ko krvni strdek, košček tumorja oz tuje telo prodrejo iz venskega sistema v arterijski sistem in tam zamašijo žilo, kar imenujemo paradoksna embolija. Ko vstopi v žile srca, povzroči miokardni infarkt. V žile ledvic - ledvični infarkt. V možganskih žilah - ishemična možganska kap ali prehodni ishemični napad.
• Tudi pri odraslih se lahko pojavi paradoksalen sindrom, kot je platypnea-ortodeoksija. Oseba doživi kratko sapo, ko vstane iz postelje, in izgine, ko se vrne v ležeči položaj.

Kako določiti patentno ovalno okno?

Inšpekcija

Značilno je, da zunanji pregled bolnika ne zagotavlja nobenih dokazov o prirojeni anomaliji. Na ovalno odprto okence v otrokovem srcu včasih lahko posumimo že v porodnišnici, ko se pojavi difuzna cianoza celega telesa. kožo. Toda ta simptom je treba razlikovati od drugih patologij.

EchoCG

Najpogosteje med ultrazvokom srca najdemo odprto okno med atrijema. Bolje je opraviti ehokardiografijo z Dopplerjem. Toda pri majhnih velikostih oken te tehnike ne bodo mogle zaznati anomalije.

Zato je »zlati standard« za odkrivanje PFO transezofagealna ehokardiografija. Omogoča vam, da vidite samo okno, njegovo zapiralno krilo, ocenite količino pretočene krvi in ​​tudi izvedete diferencialna diagnoza z napako interatrijski septum- prava srčna napaka.

kako invazivna metoda Angiokardiografija je tudi zelo informativna. Zadnji dve metodi se uporabljata samo v specializiranih kardioloških ambulantah.

Potapljači in odprti foramen ovale

Ob prisotnosti takšne srčne anomalije postane opravljanje nekaterih vrst dela življenjsko nevarno. Še posebej je poklic potapljača nevaren, ker se pri hitrem spuščanju v globino plini, raztopljeni v krvi, spremenijo v mehurčke. Lahko prodrejo skozi desno proti levi šant ovalnega okna v arterijo in povzročijo embolijo, ki lahko povzroči smrt.

Iz podobnega razloga osebe z odprtim ovalnim oknom ne smejo opravljati poklicnih dejavnosti, povezanih s preobremenitvijo. To so piloti, astronavti, strojniki, dispečerji, vozniki, operaterji, potapljači, posadke podmornic in kesonski delavci. Nevarno je tudi rekreativno potapljanje.

Vojska in ovalno okno

Prisotnost odprtega foramen ovale omejuje vpoklic v vojsko. Kot že rečeno, obremenitve povečajo desno-levi shunt, s tem pa tudi verjetnost nesreče zaradi embolije.

Med služenjem bo moral vojak izvajati prisilne pohode, streljanje, urjenje. Vojaški zdravstveni pregled takšne nabornike obravnava kot »rizično skupino« in meni, da je priporočljivo opraviti poglobljen pregled tovrstnih mladih. Po potrditvi diagnoze je nabornik dodeljen kategoriji "B" z omejeno sposobnostjo za služenje vojaškega roka.

Zdravljenje

Trenutno taktika zdravljenja temelji na prisotnosti ali odsotnosti simptomov.

Zdravljenje LLC v odsotnosti simptomov

Terapija ni potrebna. Zadostuje opazovanje pediatra, terapevta in kardiologa z oceno dinamike stanja ovalnega okna z ultrazvokom.

Osebam brez hujših simptomov, vendar s tveganjem za nastanek ishemične atake, možganske kapi, srčnega infarkta ali z venskimi boleznimi spodnjih okončin, priporočamo jemanje zdravil za redčenje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel).

Zdravljenje LLC ob prisotnosti simptomov

Kirurško zdravljenje je namenjeno zapiranju defekta z okluzivno napravo. Uporablja se pri izrazitem ranžiranju krvi od desne proti levi, visoko tveganje paradoksna embolija in tudi kot profilaksa za odprt foramen ovale pri potapljačih.

Okluzijska naprava je pritrjena na kateter in skozi femoralna vena vstavi se v srčno votlino. Operacija se izvaja pod vizualnim rentgenskim nadzorom. Ko kateter vstavi okludator v ovalno okence, se ta odpre kot dežnik in tesno zapre luknjo. Metoda omogoča izboljšanje kakovosti življenja takih bolnikov.

Znanstveniki iz bolnišnice Royal Bronton v Londonu so namesto okluderjev predlagali uporabo posebnega vpojnega obliža. Prilepi se na ovalno okence, obliž pa v enem mesecu spodbudi naravno celjenje tkivne pomanjkljivosti. Obliž se nato raztopi. S to metodo se izognemo neželenim učinkom, kot je vnetje tkiva okoli okludatorja.

Diagnoza, kot je odprt foramen ovale, je zaradi široke uvedbe metod v prakso postala precej pogosta ugotovitev. ultrazvočna diagnostika, zlasti ultrazvok srca. Odkrij ta pojav možno je tako v otroštvu kot v odrasli dobi, toda kdaj je to patologija in kdaj ne - boste izvedeli iz članka.

Odprto ovalno okno: normalna varianta

Srce odrasle osebe ima 4 prekate: 2 ventrikla in 2 atrija. Poleg tega sta desna in leva komora ločena s pregradami: interventrikularnimi in interatrijskimi, ki preprečujejo mešanje krvi iz enega dela srca v drugega.

Ovalno okno je v bistvu odprtina (luknja) med dvema atrijema. Toda ali je stanje, ko lahko ovalno okno deluje, vedno manifestacija patologije? V obdobju intrauterinega razvoja ploda je delujoče ovalno okno absolutna norma.

Plod, medtem ko je v materinem trebuhu, prejme hranila in diha skozi popkovino. pljuča otrok v razvoju ne delujejo, zato pljučni obtok, ki se začne v desnem prekatu in konča v levem atriju (LA), ne deluje. Da le majhen del krvi doseže pljuča, se del prelije iz desnega v levi atrij. Prav to je glavna funkcija LLC (odprto ovalno okno).

Tako kri, ki teče v RA (desni atrij), delno teče v levi atrij skozi delujoče odprto ovalno okno. Pomembno je omeniti, da povratni pretok krvi ni mogoč, ker odprt foramen ovale ima pri otrocih zaklopko, ki to preprečuje.

V trenutku rojstva otroka, s prvim vdihom, začne pljučni obtok delovati. funkcija odprto okno v srcu, kar je bilo prej potrebno, ni več potrebno. V LA (levem atriju) je tlak pri človeku običajno nekoliko višji kot v desnem, zato se zdi, da kri, ko vanj vstopi iz pljučnih ven, pritiska na zaklopko odprtega ovalnega okna pri otrocih, kar povzroča predispozicijo. do hitrega razraščanja.

Nezaprto ovalno okno v otroštvu

Odprt foramen ovale pri novorojenčkih je absolutna norma. Ne zapre se takoj, ampak postopoma. To se zgodi zaradi rasti okenskega ventila do njegovih robov. Običajno v obdobju od 3-4 mesecev do 2 let nezaprto okno ne bo več zaznano. Pri nekaterih lahko ostane odprta do 5 let, kar tudi ni patologija. Tako odprt foramen ovale ni patologija niti pri novorojenčku niti pri dojenčku.

Če se ovalno okence kasneje ne zapre, se to lahko odkrije z ultrazvokom srca, potem se ta patologija imenuje ali MARS, kar pa ni prava okvara.

Vzroki

Danes obstaja veliko domnev o razlogih, ki lahko privedejo do situacije, ko se odprt foramen ovale v otrokovem srcu ne zapre. Tukaj so najpogostejši:

• dedna nagnjenost - verjetno zaradi dejstva, da ima ventil ovalnega okna manjši premer, ki mu ne omogoča zapiranja;
• prisotnost prirojene srčne bolezni (), najpogosteje so to okvare mitralne, trikuspidalne zaklopke in odprtega arterioznega duktusa;
• nedonošenček;
• displazija vezivnega tkiva;
• kajenje, pitje alkohola in zdravila mati med nosečnostjo;
• vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov na telo nosečnice.

Hemodinamika

Ker ima ovalno okno, ki se nahaja na ovalni fosi v območju njenega dna, strukturo ventila, postane pretok krvi iz levega atrija v RA skoraj nemogoč, kljub razliki v tlaku. Večinoma ta manjša anomalija v srcu ne povzroča hemodinamskih motenj. Vendar v primerih, ko iz določenih razlogov obstaja visok krvni pritisk v območju desnega atrija (nosečnost, hude dihalne motnje) je možno ranžiranje krvi z desne proti levi. Zaradi tega pride v pljučni obtok (pljučni obtok) manj krvi in ​​nastane pomanjkanje kisika. pljučno tkivo, pa tudi blokada zaradi embolije in krvnih strdkov je ključnega pomena pomembne organe: srce, možgani, ledvice z razvojem možganske kapi oziroma ledvičnega infarkta

Simptomi pri otrocih in odraslih

Znaki odprtega foramen ovale pri majhnih otrocih so običajno subtilni in nespecifični. Starši so lahko pozorni na naslednje manifestacije pri svojih dojenčkih:

• med hranjenjem, jokom, napenjanjem ali kašljanjem otrokov nasolabialni trikotnik pridobi modrikast odtenek;
• prisotnost kratkega dihanja v istih situacijah (jok, hranjenje itd.);
• hiter srčni utrip;
• zavrnitev jesti;
• nizko povečanje telesne mase, zapozneli telesni razvoj.

Odprt foramen ovale v srcu pri otrocih adolescenca in pri odraslih običajno tudi ne ovira človekovega življenja in ima asimptomatski ali nizko simptomatski potek.

Na patologijo lahko sumite posredne simptome, podobne tistim:

• cianoza ali blanširanje nasolabialnega trikotnika, ki se pojavi zaradi telesne aktivnosti;
• nekateri simptomi pljučna insuficienca(kratka sapa, hiter utrip);
• nizka toleranca za telesno aktivnost (pojav hitre utrujenosti pri izvajanju);
• nagnjenost k boleznim dihalni sistem(ARVI, bronhitis, pljučnica);
• omedlevica;
• glavoboli, vključno z migrenskimi;
• kršitev možganska cirkulacija(izjemno redko - s paradoksno embolijo pri ljudeh, ki trpijo za krčne žile ven in tromboflebitis spodnjih okončin).

Diagnostika

Diagnozo je mogoče postaviti na podlagi naslednjih podatkov:

1. Pregled, ki vključuje poslušanje srca: zdravnik bo v tem primeru slišal šum v srcu, ki nastane zaradi nepravilnega pretoka krvi.
2. Elektrokardiografija: Pri odraslih lahko opazimo znake preobremenitve desnega atrija/ventrikla.
3. RTG prsnega koša, na katerem lahko posredno vidite tudi preobremenitev desnega atrija, ki se bo kazala kot razširitev srčne sence v desno.
4. Ultrazvočni pregled srca z Dopplerjem: ta metoda je najbolj informativen. Znaki odprtega ovalnega okna bodo:

• dimenzije lukenj so približno 4,5 mm (lahko se razlikujejo od 2 mm do 5 mm);
• ventil ovalnega okna, ki je prikazan v levem atriju;
• interatrijski septum je tanjši na območju, kjer se nahaja ovalno okno;
• Napaka ni vedno vidna.

Za natančnejše pridobivanje informacij in vizualizacijo ovalnega okna je priporočljivo izvajati transezofagealno ehokardiografijo pri mladostnikih, pa tudi pri odraslih.

1. Angiografija: invazivna tehnika, ki vam omogoča pogled "od znotraj" na stanje krvnih žil. Izvaja se v skladu s strogimi indikacijami v bolnišničnem okolju.

Zdravljenje

Če prisotnost odprtega ovalnega okna nima subjektivnih pritožb in manifestacij, potem pri otrocih in odraslih posebna terapija ni potrebna. Priporočljivo je opraviti letni ultrazvočni pregled srca za spremljanje velikosti okna in pretoka krvi. Tudi za take bolnike dajejo splošna priporočila po življenjskem slogu:

• omejevanje prekomerne telesne dejavnosti;
• izogibanje športom, kot so potapljanje, dvigovanje uteži, potapljanje, potapljanje;
• izvajanje fizikalne terapije;
• Uravnotežena prehrana;
• pravilen urnik dela/počitka.

Če ni simptomov, vendar obstajajo dejavniki tveganja (anamneza epizode ishemičnih napadov možganov, prisotnost krčnih žil), je za takšne bolnike priporočljivo uporabljati antikoagulante (varfarin) in antitrombocitna sredstva (kardiomagnil). .

Razmere, ko je odtok krvi iz desnega atrija v levo pridobil pomembne vrednosti, je prišlo do resne preobremenitve desnega atrija, je prikazano kirurško zdravljenje. to kirurški poseg izvaja se skozi femoralno žilo pod rentgenskim nadzorom. Skozi veno se vstavi kateter, na koncu katerega je okludator. S približanjem na območje odprtega ovalnega okna okludator popolnoma zapre luknjo.

Zunanji pogled na okluder za operacijo popolnega zapiranja LLC

Tako odprt foramen ovale v srcu ni srčna napaka in največkrat ne predstavlja resne nevarnosti za bolnikovo življenje in kakovost življenja. Vendar je še vedno vredno opraviti redne preglede pri kardiologu in opraviti ehokardiografijo, ker z velikim premerom luknje in prisotnostjo spremljajočih dejavnikov se lahko razvijejo nevarni zapleti.

Ovalno okno v srcu je luknja, razvita v maternici, prekrita s posebnim gubnim ventilom, ki se nahaja na septumu med atrijema. To okno komunicira med desnim in levim atrijem ploda v embrionalnem obdobju. Zahvaljujoč njej lahko del oksigenirane placentne krvi teče iz desnega atrija v levi in ​​mimo nedelujočih pljuč nerojenega otroka. To zagotavlja normalno prekrvavitev glave, vratu, možganov in hrbtenjače.

Med prvim vdihom otrokova pljuča in pljučni obtok začnejo delovati, potreba po komunikaciji med desnim in levim atrijem pa izgubi pomen. Ko dojenček vdihne in prvič zajoka, postane tlak, ki nastane v levem atriju, višji kot v desnem in v večini primerov ventil zaloputne in zapre ovalno okno. Kasneje se prerašča z mišicami in vezivnega tkiva in popolnoma izgine. Vendar se zgodi, da ovalno okno ostane odprto. Kaj ogroža to stanje, kako ga popraviti pri novorojenčku in ali je to potrebno storiti - o tem govori ta članek.

Ovalno okno pri 40-50% donošenih zdravih novorojenčkov je anatomsko zaprto z zaklopko že v prvih 2-12 mesecih življenja, njegovo funkcionalno zaprtje pa se pojavi v 2-5 urah življenja. Včasih ostane delno odprta ali pa se pod določenimi pogoji (okvara zaklopke, močan jok, kričanje, napetost v sprednji trebušni steni ipd.) ne zapre. Prisotnost odprtega foramen ovale po 1-2 letih velja za manjšo anomalijo srčnega razvoja (MARS sindrom). V nekaterih primerih se lahko ovalno okence zapre kadarkoli in povsem spontano. Pri odraslih ga opazimo v 15-20% primerov. Razširjenost te anomalije je postala dejanski problem za kardiologijo in zahteva spremljanje.

Natančni razlogi, zakaj se ovalno okno ne zapre pravočasno, so: sodobna medicina neznano, vendar po nekaterih študijah lahko prisotnost te anomalije izzovejo številni dejavniki predispozicije:

• dednost;
• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• kajenje in zloraba alkohola s strani matere ali očeta;
• zasvojenost staršev z drogami;
• fenilketonurija oz diabetes pri materi;
• jemanje nekaterih zdravil med nosečnostjo (nekateri antibiotiki, litijevi pripravki, fenobarbital, insulin itd.);
• nedonošenček otroka;
• displazija vezivnega tkiva itd.

simptomi

Otrok z odprtim foramen ovale je nemiren in slabo pridobiva na teži.

Običajno velikost ovalnega okna pri novorojenčku ne presega velikosti glave bucike in je varno prekrita z ventilom, ki preprečuje odvajanje krvi iz pljučnega obtoka v veliko. Z odprtim foramen ovale v velikosti od 4,5 do 19 mm ali nepopolnim zaprtjem ventila lahko otrok doživi prehodne cerebrovaskularne nesreče, znake hipoksemije in razvoj tako hudih zapletov, kot so ishemična kap, ledvični infarkt, paradoksna embolija itd.

Pogosteje je odprt foramen ovale pri novorojenčkih asimptomatičen ali ga spremljajo blagi simptomi. Posredni znaki te anomalije v strukturi srca, po katerih lahko starši sumijo na njeno prisotnost, so lahko:

• pojav hude bledice ali cianoze med veliko joka, kričanje, napenjanje ali kopanje otroka;
• nemir ali letargija med hranjenjem;
• slabo pridobivanje telesne teže in slab apetit;
• utrujenost z znaki srčnega popuščanja (kratka sapa, povečan srčni utrip);
• otrokovo nagnjenost k pogostim vnetne bolezni bronhopulmonalni sistem;
• omedlevica (v hudih primerih).

Med pregledom, med poslušanjem srčnih tonov, lahko zdravnik zabeleži prisotnost "šumov".

Možni zapleti

Odprt foramen ovale v redkih primerih se lahko zaplete z razvojem paradoksne embolije. Emboli lahko postanejo majhni plinski mehurčki, krvni strdki ali majhni delci maščobnega tkiva. Ko je foramen ovale odprt, lahko vstopijo v levi atrij in nato v levi prekat. S krvnim tokom lahko embolus vstopi v možganske žile in povzroči razvoj možganskega infarkta ali možganske kapi: stanji, ki so lahko usodni. Ta zaplet se pojavi nenadoma in je lahko posledica travme ali dolgotrajen počitek v postelji v obdobjih hude bolezni.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze "patent foramen ovale" mora otroka pregledati kardiolog, ki lahko oceni rezultate ultrazvoka srca in. Pri novorojenčkih in otrocih mlajši starosti Izvede se transtorakalni Doppler echo-CG, ki omogoča pridobitev dvodimenzionalne slike interatrijalne stene in gibanja zaklopk v času, oceno velikosti ovalnega okna ali izključitev prisotnosti okvare v septum.

Po potrditvi te diagnoze in v primeru izključitve drugih srčnih patologij je priporočljivo, da otroka dispanzersko opazovanje z obveznim ponovnim ultrazvokom srca enkrat letno za oceno dinamike srčnih anomalij.

Zdravljenje

V odsotnosti pomembnih hemodinamičnih motenj in simptomov se odprti foramen ovale pri novorojenčku lahko šteje za normalno različico in zahteva le stalno spremljanje s strani kardiologa. Staršem svetujejo, naj otroke pogosteje vozijo na sprehode. svež zrak, izpolniti postopki vadbene terapije in utrjevanje, upoštevajte pravila uravnotežena prehrana in dnevno rutino.

Zdravljenje z zdravili je lahko indicirano samo za otroke z znaki tranzitorne ishemične atake ( živčni tik, asimetrija obraznih mišic, tresenje, konvulzije, omedlevica) in po potrebi preprečevanje paradoksne embolije. Lahko se predpišejo vitaminsko-mineralni kompleksi, zdravila za dodatno prehrano miokarda (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) in antitrombocitna sredstva (Warfarin).

Potreba po odpravi odprtega okna pri novorojenčkih je odvisna od volumna krvi, izpuščene v levi atrij, in njenega vpliva na hemodinamiko. Z manjšimi motnjami krvnega obtoka in odsotnostjo sočasnih prirojenih srčnih napak operacija ni zahtevano.

V primeru hude hemodinamske okvare se lahko priporoči nizko travmatična operacija za endovaskularno transkatetersko zaprtje luknje s posebnim okluderjem. to operacija izvajajo se pod nadzorom radiografske in endoskopske opreme. Skozi femoralno arterijo se v desni atrij vstavi posebna sonda z obližem. Ta »obliž« zamaši lumen med desnim in levim atrijem in spodbudi njegovo razraščanje z lastnim vezivom. Po izvedbi takšne operacije se bolniku priporoča šest mesecev jemanja antibiotikov, da se prepreči nastanek. Po tem se lahko bolnik brez kakršnih koli omejitev vrne v običajen življenjski slog.

Napovedi

V večini primerov odprt foramen ovale pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od dveh let, ne povzroča resnih zapletov in ne moti otroka. Pri večini otrok se do petega leta popolnoma pozdravi in ​​nikakor ne vpliva na nadaljnje telesne in socialne aktivnosti. Bolnikom z odprtim foramen ovale brez resnih hemodinamskih motenj kardiologi priporočajo izključitev ekstremnih športov in izbiro poklicev, ki so povezani s prekomerno obremenitvijo dihal in kardiovaskularni sistem(potapljači, piloti, astronavti).

IN sodobni svet Zelo pogosto starši slišijo od zdravnikov, da ima njihov otrok odprt foramen ovale v srcu. Že samo ime diagnoze vam povzroča nelagodje. Starše, ki se prvič soočijo s takšno diagnozo, lahko zagrabi panika. Poglejmo, kako nevarno je to diagnozo? Je to nevarno za otroka? Kaj je to, nevarna patologija ali prirojena lastnost?

Odprt foramen ovale je odprtina med atrijema. Njegove dimenzije lahko dosežejo do 5 mm. Če dimenzije luknje presegajo 5 mm, potem je to že okvara interatrijskega septuma. Zahvaljujoč ovalnemu oknu teče kri iz plodovih ven v krvni obtok.

Po rojstvu dojenček naredi prvi vdih. Pljuča začnejo delovati. Pod zračnim pritiskom (tlačna razlika) se ovalno okno zapre z ventilom. Zelo pogosto je ventil manjši in ne more popolnoma zapreti luknje.

Glavna stvar, ki jo morate vedeti, je, da odprto ovalno okno pri novorojenčku ni patologija, najverjetneje je nekakšna srčna anomalija. V večini primerov ta anomalija izgine, ko otrok odraste.

Nihče ne more navesti natančnega razloga, zakaj ovalno okno v srcu novorojenčka ni zaraščeno. . Na to lahko vpliva več dejavnikov:

Vsi ti dejavniki lahko povzročijo, da se ovalno okno v otrokovem srcu ne zaceli.

Simptomi odprtega ovalnega okna pri novorojenčkih

V večini primerov odprt foramen ovale poteka brez simptomov. Včasih je to mogoče ugotoviti le z ultrazvokom srca med rutinskim zdravniškim pregledom. Zato je zelo pomembno, da starši pozorno spremljali stanje svojega otroka. Najmanjša odstopanja in spremembe v otrokovem vedenju so razlog za stik s specialistom.

Katere funkcije bi lahko bile?, kar kaže na odprto luknjo v otrokovem srcu:

Kdaj naj se zapre?

Ovalno okno v srcu novorojenčka se vsakemu posamezniku zapre O. Pri nekaterih lahko pride do popolnega zaprtja že po 2 mesecih, pri drugih pri 1 letu, pri tretjih pri 2 letih, včasih pa tudi po 5 letih. Strokovnjaki pravijo, da ni razloga za skrb, da je to normalno. Če otrok nima srčne bolezni, potem ni razloga za skrb.

Zapiranje poteka na naslednji način: ventil postopoma raste do roba ovalne jame. Pri 20% otrok se zaklopka ne zraste tesno in odprto ovalno okence lahko ostane vse življenje.

Zelo redko se zgodi da ovalno okno ostane popolnoma odprto. Če do zaprtja ne pride, se to že šteje za okvaro atrijskega septuma. Izkazalo se je, da je razlika v tem, da ima ovalno okno delujočo zaklopko, pri defektu atrijskega septuma pa zaklopke ni.

Če so vam diagnosticirali odprt foramen ovale v srcu, potem morate vedeti, da to ni okvara. Ta diagnoza je razvrščena kot manjše anomalije srčnega razvoja. Ko otrok dopolni tri leta, mu bo dodeljena druga zdravstvena skupina. Kaj pa mladi? vojaške dobe, potem so sposobni za vojaško službo, le z manjšimi omejitvami.

Diagnostika

Če ima vaš otrok simptome opisano zgoraj v našem članku, potem se morate za potrditev diagnoze obrniti na pediatra. Če pediater odkrije srčni šum, bo predpisal ultrazvok ( ultrazvok) srca. Le s pomočjo ultrazvoka lahko diagnozo potrdimo ali ovržemo.

Ko se izvaja ultrazvok, je v levem atriju jasno viden ventil, ki se nahaja v območju ovalne fose. Luknja je lahko od 2 mm do 5 mm.

Pri pregledu ugotavljajo, koliko krvi teče v napačno smer in kakšna je obremenitev srca. In strokovnjaki tudi ugotavljajo, ali obstajajo kakršne koli spremljajoče patologije srce (najpogosteje odprt foramen ovale pri novorojenčkih spremljajo sočasne srčne anomalije, kar nedvomno otežuje zdravljenje).

Zdravljenje

Izkazalo se je, da je odprto ovalno okno pri novorojenčku normalen pojav. In če se ne zapre takoj, ni panike. V večini primerov pride do zaprtja pred drugim letom starosti. Pri približno dvajsetih odstotkih ostane okno odprto do 5 let. In zelo majhen odstotek prebivalstva ostane z odprtim oknom do konca življenja.

Kaj storiti, če je otrok star 5 let in do zaprtja ni prišlo? Odprti foramen ovale je pri novorojenčku zelo majhen, zato ne more ustvariti preobremenitve atrija (preobremenitev atrija povzroči srčno popuščanje). Dovolj je le opazovanje pediater kardiolog, vsako leto opravite ultrazvok in spremljajte stanje otroka.

Če ima otrok pritožbe, mu je predpisano zdravljenje z zdravili. Zdravljenje vključuje jemanje kardiotropnih zdravil . Takšna zdravila pomagajo izboljšati prehrano miokarda in tudi pripomore k boljšemu prenašanju obremenitev.

Paradoksalna embolija je lahko veliko tveganje za življenje. Paradoksna embolija je stanje, pri katerem embolija vstopi v levi atrij skozi odprt foramen ovale. In ko prodrejo v levi atrij, vstopijo velik krog krvni obtok, usmerjen proti možganom. Emboli lahko povzročijo ishemično možgansko kap. Najbolj žalostno je, da nihče ne more predvideti penetracije embolije, zgodi se nenadoma. Najpogosteje se embolija pojavi pri ljudeh, starih od 30 do 40 let.

Delovanje

Če se foramen ovale ni zaprl pred petim letom, potem je potreben stalen nadzor specialista. Zaradi visokega tveganja zapletov je treba vsak primer obravnavati posebej.

Zgodi se, da lahko odprto ovalno okno povzroči srčno popuščanje in težave s krvnim obtokom. V takih primerih je predpisan kirurški poseg. Da ne bi rezali prsni koš in ne zaustavite srca z globoko anestezijo, je na desnem stegnu nameščen kateter, s pomočjo katerega se okluder dovaja skozi žile do srca. Okludator je posebna naprava, podobna dežniku. Ko okluder prispe na mesto, odpre in zapre luknjo in problem v nezaprtem ovalnem oknu izgine.

Če je bil otrok, mlajši od 6 mesecev, operiran, mu je predpisana antibiotična terapija. To se naredi za preprečevanje bakterijskega endokarditisa.

Zapleti

Zapleti so zelo redki in so povezani z oslabljenim pretokom krvi. To so lahko možganske kapi, srčni napadi. Vendar je vredno povedati, da se takšni zapleti lahko pojavijo le pri odraslih.

V večini primerov ta srčna anomalija ne škoduje zdravju otroka. Za ukvarjanje s športom ni omejitev, razen potapljanja in skokov s padalom. Pri skakanju ali potapljanju se tlak močno spremeni, kar lahko privede do povečanja ovalnega okna in nato pride do okvare atrijskega septuma.

Obstajajo športniki, ki imajo to anomalijo in se počutite odlično. To jim ne preprečuje, da bi se ukvarjali s športom in postali prvaki. Obstajajo zdravniki, ki so nagnjeni k temu, da je odprto ovalno okno normalen pojav.

Če je vašemu otroku diagnosticirano odprto ovalno okno, potem ne obupajte in ne bodite razburjeni. Dovolj je, da preprosto spremljate stanje otroka in opravite letni pregled.

Med intrauterinim razvojem lahko pride do določenih »izpadov« programa, zaradi česar pride do določenih motenj v človeškem telesu. Eden od njih je prisotnost odprtine v srcu, imenovane foramen ovale.

Najpogosteje se okvara odkrije naključno, med celovitim ali specializiranim pregledom ali ob obisku klinike s pritožbami zaradi drugih zdravstvenih težav. To je posledica dejstva, da se v večini primerov stanje sploh ne manifestira ali pa so simptomi tako majhni, da jih pripišemo drugi bolezni.

Naše srce je sestavljeno iz štirih votlin ali prekatov: dveh ventriklov in dveh preddvorov. Med procesom nastajanja v materinem trebuhu lahko med temi prekati ostane odprtina, ki se ni zaprla. Če se oblikuje med atriji, se imenuje odprto ovalno okno v srcu odraslega.

Najpogosteje ima majhna velikost in navzven ne daje jasni simptomi bolezni, zato večina ljudi ne sumi na prisotnost patologije, dokler ni odkrita. Medicinska statistika navaja, da ima približno 30% vseh odraslih takšno strukturno motnjo.

V večini primerov se napake v srčni anatomiji odkrijejo v otroštvu, včasih pa ostanejo neodkrite do odraslosti.

Takšne kršitve se izkažejo za nevarne za njihovega lastnika., saj luknja med atriji predstavlja nevarnost motenj v delovanju srca, krvnih žil in pljuč zaradi razlike v krvnem tlaku, ki nastane zaradi komunikacije atrijev.

Odprtega okna ni mogoče šteti za preprosto luknjo v steni srca, saj deluje na principu zaklopke, ki omogoča gibanje krvi izključno v eni smeri - iz malega v sistemski obtok. Luknjica je mikroskopske velikosti, največkrat ni večja od glavice bucike. Povprečna velikost napake je do 4,5 mm. Telo je sposobno kompenzirati takšne dimenzije. Toda okence je lahko premera do 19 mm, to že vpliva na zdravje in počutje bolnika.

Vzroki in simptomi stanja

Med nastajanjem tkiv in organov ploda v materinem telesu nastane luknja v septumu med votlinami srca. V trenutku rojstva otroka se njegova pljuča poravnajo, napolnijo z zrakom, pretok krvi se pospeši, tlak v levem atriju se poveča, kar pomaga zapreti obstoječo luknjo.

V primerih, ko se odprta foramen ovale v srcu odraslega ne zapre naravno, naj bi bili glavni razlogi za to nosečniško uživanje alkoholnih pijač, nekaterih zdravil in mamil ter kajenje.

Med razlogi za nastanek patologije so tudi slabe okoljske razmere, obremenjena dednost in motnje v razvoju ploda. različnih stopnjah. Drugi razlog, zakaj komunikacija med srčnimi votlinami ostaja odprta, je rojstvo nedonošenčka, pri katerem vsi organi še niso popolnoma oblikovani.

Odpiranje ovalnega okna vpliva na ljudi, ki zaradi svojega poklica ali hobijev doživljajo stalno znatno preobremenitev. To so predvsem športniki, pa tudi ljudje s pogostimi spremembami krvnega tlaka. Med ogroženimi športniki so dvigovalci uteži, bodybuilderji in rokoborci.V drugo skupino spadajo potapljači, predvsem globokomorski, potapljači, podmorničarji, plezalci, piloti, kozmonavti in preizkuševalci. Nenehno trpijo zaradi zelo močnih sprememb tlaka, kar lahko povzroči razvoj okvare.

V odrasli dobi oseba redko čuti prisotnost takšne patologije. V bistvu se prisotnost patentnega ovalnega okna odkrije naključno ali med rutinski pregled iz drugega razloga.

Več informacij o prirojene okvare srca najdete v videu:

Lahko opozoriti naslednje simptome kršitve:

• Cianoza ustnic in / ali nasolabialnega trikotnika med telesno aktivnostjo, močan kašelj.
• Preveč pogoste bolezni dihalni organi, prisotnost kronični bronhitis, bronhialna astma.
• Hudi glavoboli, migrene.
• dispneja.
• Povišan srčni utrip.
• Motnje cerebralne cirkulacije.
• Nerazumna omedlevica.
• Otrplost udov.
• Motnje gibljivosti.
• Povečan volumen krvi v pljučih.
• Spremembe v desnem atriju, opazne pri.

Ena oseba morda nima vseh znakov naenkrat, ampak samo nekatere od njih. Včasih obstajajo v tako zamegljeni obliki, da je nemogoče sumiti na prisotnost resne patologije.

Diagnostične metode

Da bi ugotovili okvaro, je bolniku predpisana elektrokardiografija, radiografija itd. Poleg tega lahko zdravnik posluša srčni ritem s pomočjo fonendoskopa.

Vse te bolezni lahko povzročijo hude posledice in težave, vključno z invalidnostjo in smrtjo.

Zdravljenje patologije ne zagotavlja zaščite pred zapleti. Vendar v večini primerov ljudje s takšnimi motnjami živijo normalno življenje. polno življenje in ne trpijo zaradi prisotnosti patentnega ovalnega okna.

Glavni načini za preprečevanje nastanka takšne okvare je higiena nosečnosti. Ženska mora prevzeti odgovornost za nositev ploda, popolnoma opustiti kajenje, pitje alkohola in uporabo zdravil, ki jih ne predpiše zdravnik iz zdravstvenih razlogov.Za odrasle je pomembno, da se izogibajo zelo močnim fizičnim preobremenitvam, ki lahko privedejo do odpiranja ovalnega okna in zapletov, stranski učinki, povzročijo poslabšanje zdravja.