Ваксинални усложнения при деца. Доказателство за постваксинални усложнения

Превантивните ваксинации се извършват от медицински работници, които са обучени в правилата за организация и техника на тяхното изпълнение, както и спешна помощ в случай на усложнения след ваксинация и които имат документирани доказателства за обучение.

Многобройни изследвания и практически опитпоказа, че почти всички деца с индивидуален подход могат да бъдат ваксинирани. Децата с хронични заболявания са най-застрашени от заразяване с инфекциозни заболявания, така че първо трябва да бъдат имунизирани Правила за ваксиниране. Ваксинациите трябва да се извършват в лечебни заведения. Преди ваксинацията лекарят трябва да извърши задълбочен анализ на състоянието на ваксинираното дете, да определи наличието на възможни противопоказания за ваксинация. Наред с проучването на анамнезата е необходимо да се вземе предвид епидемиологична ситуация, тоест наличието на инфекциозни заболявания в околната среда на детето. Това е много важно, тъй като добавянето на инфекции в периода след ваксинацията утежнява протичането му и може да причини различни усложнения. Освен това се намалява развитието на специфичен имунитет. При необходимост се извършват лабораторни изследвания и консултации със специалисти. Преди профилактична ваксинация се извършва медицински преглед за изключване на остро заболяване, задължителна термометрия. AT медицинска документациясе прави съответен протокол на лекаря (фелдшер) за ваксинацията. Препоръчително е да се извършват ваксинации, особено живи ваксини, сутрин. Ваксинацията трябва да се извършва в седнало или легнало положение, за да се избегне падане при припадък. В рамките на 1--1,5 часа след ваксинацията е необходимо медицинско наблюдениеза детето, във връзка с възможното развитие на алергични реакции от непосредствен тип. След това в рамките на 3 дни детето трябва да бъде наблюдавано от медицинска сестра у дома или в организиран екип. След ваксинация с живи ваксини, детето се преглежда от медицинска сестра на 5-6-ия и 10-11-ия ден, тъй като реакциите към въвеждането на живи ваксини се появяват през втората седмица след ваксинацията. Необходимо е да се предупредят родителите на ваксинираните за възможни реакции след въвеждането на ваксината, да се препоръча хипоалергенна диета и защитен режим. Ваксиниране на деца с различни патологии. Многобройни проучвания и практически опит показват, че почти всички деца могат да бъдат ваксинирани с индивидуален подход. Децата с хронични заболявания са най-застрашени от заразяване с инфекциозни заболявания, затова първо трябва да се имунизират. Най-важното правило, което всички медицински работници трябва да спазват, е, че ваксинацията може и трябва да се извършва само за здраво дете. Това е основното противопоказание за ваксинация. Ако се съмнявате, по-добре е да поканите родителите да напишат заявление за временен отказ. Освен това, за да сте сигурни, че детето е напълно здраво по време на ваксинацията, е необходимо общ анализкръв и урина. Въз основа на тези показатели педиатърът ще прецени дали бебето може да бъде ваксинирано и ще даде направление. Няколко дни преди ваксинацията трябва да започнете да давате на детето антихистаминиза да избегнете алергични реакции. Често подобна реакция се отваря върху съставните компоненти на ваксините. Ако детето страда от алергии или други хронични заболявания, по-добре е имунизацията да започне с консултация с имунолог, който ще предпише допълнителни изследвания. Въз основа на тези данни той ще ви помогне да изберете най-подходящата ваксина.

Също така този специалист може да бъде посетен след ваксинация. Лекарят, използвайки серологична диагностика, ще определи наличието на антитела в организма. Ако ваксинацията се извършва под ръководството на опитен имунолог, детето ще издържи целия процес лесно и без усложнения.

Характеристики на ваксинацията при деца с патология.

• 1. Ваксинирането на деца с неврологична патология изисква индивидуален подход. Тези деца се ваксинират в периода на изчезване на неврологичните симптоми или в период на стабилна ремисия.
• 2. Деца с анамнеза за гърчове се ваксинират с антиконвулсанти, които се предписват 5-7 дни преди и 5-7 дни след въвеждането на анатоксини и от 1-ви до 14-ти ден след ваксините срещу морбили и паротит. Избраните лекарства са седуксен, реланиум, сибазон. В случай, че детето постоянно получава антиконвулсивна терапия, е необходимо да се увеличи дневна дозалекарство с 1/3 или предписвайте второ антиконвулсивно лекарство.
• 3. Ваксинирането на деца с хипертония-хидроцефален синдром, хидроцефалия се извършва при липса на прогресия на заболяването, като се използва дехидратираща терапия (диакарб, глицерол).
• 4. Ваксиниране на деца с алергични заболяванияизвършва се по време на период на стабилна ремисия. Децата, страдащи от сенна хрема, не се ваксинират през целия период на цъфтеж на растенията. Децата с алергии към битови алергени и често болни от ТОРС трябва да бъдат ваксинирани летен период. Има възможност за удължаване на интервалите между ваксинациите. Необходимо е стриктно спазване хипоалергенна диетав рамките на един месец след ваксинацията.

Предписват се антихистамини. Понастоящем лоратадин (Claritin) може да се препоръча като оптимално лекарство в педиатрията, съчетавайки две ключови характеристики: а) висока ефективност (H2-блокиращо и противовъзпалително действие) и б) висока степен на безопасност. Употребата на Claritin не повлиява степента и тежестта на специфичния имунен отговор. При деца с алергични заболявания ( атопичен дерматитпод формата на екзема, невродермит; алергичен ринити други респираторни прояви на алергии, бронхиална астма), препоръчително е да се предписва Claritin 1-2 седмици преди антигенна експозиция (ваксинация) и в рамките на 1-2 седмици след ваксинацията. При деца с анамнеза за прояви на хранителни, лекарствени и други алергии, както и при деца с наследствена обремененост за алергични заболявания, е препоръчително да се предписва Claritin 1-3 дни преди ваксинацията и в рамките на 5 дни след това. Дозировка на лекарството: деца на възраст от 2 години и с тегло под 30 kg - 5 mg (5 ml сироп или 1/2 маса) 1 път на ден; деца с тегло над 30 kg - 10 mg (10 ml сироп или 1 таблетка) 1 път на ден (независимо от приема на храна и часа на деня).

Ваксиниране на деца с чести остри респираторни заболявания(повече от 6 пъти годишно), по-добре е да се ваксинирате в периода на най-ниско разпространение на остри респираторни вирусни инфекции.

Ваксините са имунобиологично активни лекарства, които причиняват

определени промени в тялото.

• - Нежеланите реакции са нормална реакцияорганизъм към въвеждането на чужд антиген и в повечето случаи отразяват процеса на развитие на имунитет.
• - Усложненията от ваксинацията са нежелани и доста тежки състояния, които настъпват след ваксинацията. Например рязък спад кръвно налягане (анафилактичен шок). Други примери за усложнения са гърчове, неврологични разстройства, алергични реакции с различна тежест.

Видове нежелани реакции

Има локални и общи реакции. Локалните реакции обикновено се появяват на мястото на инжектиране и варират от леко зачервяване, лимфаденит до тежък гноен абсцес. Общи реакциинай-често се проявява под формата на алергични, както и леко или силно повишаване на температурата с участието на различни системи и органи в процеса, най-тежкият от които е увреждане на централната нервна система.

Чести нежелани реакции. За различни ваксини странични ефектиможе да се различават. Има обаче редица реакции, които могат да възникнат в много случаи:

• - Алергични реакции към компонентите на ваксината.
• - Последиците от болестта в лека форма.
• - Живите ваксини могат да бъдат опасни за хора с отслабена имунна система (имунен дефицит).
• - Локални реакции на мястото на инжектиране.
• - Повишена температура.

При използването на ваксини има и друга опасност - с течение на времето ефектът от ваксината намалява и пациентът може да се разболее. Заболяването обаче ще бъде по-леко и ще причини по-малко усложнения, отколкото при неваксинираните. Видовете нежелани реакции към ваксините са представени в Приложение 1.

Нормалните реакции към ваксините са представени в Приложение 2.

Усложнения след ваксинация:

В случаите, когато ваксиналните реакции се проявяват като изразен патологичен процес, те се наричат ​​постваксинални усложнения.

В допълнение към "истинските" постваксинални усложнения, в постваксиналния период могат да се наблюдават патологични процеси, произтичащи от провокиращия ефект на ваксинациите. Това е заза обостряне на хронични заболявания и възраждане на латентна инфекция при ваксинирани хора. в същото време ваксинациите по-скоро не са причина, а условие, благоприятстващо развитието на тези процеси.

Доказателство за постваксинални усложнения.

Появата на клинични симптоми след прилагане на ваксина не означава, че ваксината е причинила тези симптоми. Последното може да бъде свързано с добавяне на някаква интеркурентна инфекция, която може да промени и влоши реакцията на организма към ваксинацията и в някои случаи да допринесе за развитието на постваксинални усложнения.

В такива случаи трябва да се проведе задълбочено изследване, за да се докаже причинно-следствена връзка между ваксинацията и патологичния синдром. И така, след въвеждането на живи вирусни ваксини, тази връзка е най-доказана, когато ваксиналния щам се изолира и идентифицира от пациента. Въпреки това, след ваксиниране с жива полиомиелитна ваксина, ваксиналния щам може да се отделя от изпражненията на ваксинирания човек в продължение на няколко седмици и следователно появата на клинични симптоми на енцефалит в този период изобщо не означава, че те са причинени от полиомиелит вирус. По-надеждно доказателство за причинно-следствена връзка в такива случаи може да бъде изолирането на вируса от естествено стерилна тъкан или телесна течност, като мозъка или цереброспиналната течност. Формите на усложнения при ваксините са представени в Приложение 3.

Дружеството на православните лекари издаде брошура за ваксинирането при деца. Авторите на брошурата в разбираема и достъпна форма говорят за ваксинирането, за отношението към ваксинациите православна църквав лицето на нейните свети подвижници - св. Лука Симферополски (доктор В. Ф. Войно-Ясенецки) и св. Инокентий (Вениаминов) Московски.

Руският календар включва ваксинация срещу 10-те най-актуални инфекции в момента, всяка от които ще бъде разгледана отделно (вижте Приложение 1). Освен това в някои съставни единици на Руската федерация са одобрени регионални схеми за ваксинация, които като правило включват ваксинация срещу още няколко инфекции. В Русия също има календар на превантивните ваксинации според епидемични показания, според които ваксинацията се извършва на населението на определени територии (където всяка инфекция е често срещана) или на лица, извършващи определена работа (опасна от гледна точка на заразяване с всяка инфекция).

Ваксинирането се извършва в държавни, общински, ведомствени и търговски лечебни заведения, предучилищни институции, училища и предприятия, в изключителни случаи - по местоживеене. Също така ваксинацията може да се извърши от частно практикуващ лекар с лиценз. Ваксинации, включени в националния календар и календара по епидемични показания, в държавна и общински институциисе извършват безплатно. Медицинският работник е длъжен да предоставя пълна и обективна информация за необходимостта от ваксинации, последствията от отказ от тях и възможните постваксинални реакцииили нежелани събития. Ваксинациите се извършват само със съгласието на граждани, родители или законни представители на непълнолетни и недееспособни граждани. Преди ваксинация лекар (в селски район, евентуално фелдшер) задължително трябва да интервюира родителите и да прегледа пациента, по време на който анализира възможни противопоказанияпреди ваксинацията се измерва телесната температура.

При хронично болни лабораторни и инструментални изследванияпо лекарско предписание. Имунологичното изследване е необходимо само за пациенти с имунодефицит или съмнение за него, преди да се използва жива ваксина, индикацията за такова изследване се определя от лекар (обикновено имунолог).

Ваксината трябва да се транспортира в термоконтейнер и да се съхранява в хладилник при определена температура. Забранено е употребата на лекарството с изтекъл срок на годност, в случай на нарушение на правилата за транспортиране или съхранение, ако има признаци на повреда на вътрешната опаковка или промяна външен видваксини. Ваксинирането трябва да се извършва в строго съответствие с инструкциите за приготвяне на ваксината и при спазване на необходимите правила за асептика.

След ваксинацията пациентът е под наблюдение медицински работницинай-малко 30 минути. Родителите на ваксинирано дете трябва да бъдат предупредени за възможните реакции към ваксината и за действията в случай на нежелани събития. Ваксинираните се наблюдават и от патронажна сестра: след въвеждане на инактивирана ваксина - през първите 3 дни, след въвеждане на жива ваксина - допълнително на 5-ия и 10-ия ден. През първите дни след ваксинацията е важно да се предпази детето от прекомерно физическо натоварване, да се контролира чистотата на кожата на мястото на ваксинацията и да не се включват нови храни в диетата.

Ваксинация срещу определени инфекции

Вирусен хепатит В- инфекциозно заболяване, характеризиращо се с тежко увреждане на черния дроб. Вирусът се предава по полов път чрез контакт с кръв и др биологични течностизаразен човек и може също да се предава от заразена майка на детето по време на бременност, раждане или кърмене. Предаването е възможно и при близък дългосрочен битов контакт (предимно в семейства, където има носител на вируса). Острият вирусен хепатит В може да прогресира до хронична форма: при новородени в 90%, при кърмачета в 50%, а при възрастни в 10% от случаите. При децата от първите години от живота смъртността от хепатит е приблизително 10 пъти по-висока, отколкото при възрастните. Хроничният хепатит В може да бъде латентен за дълго време и да не се проявява по никакъв начин. Не е необичайно носителите на вируса да развият цироза и/или рак на черния дроб след няколко десетилетия. В момента в Русия има около 5 милиона носители на вируса на хепатит В.

Ваксинации срещу хепатит Вса включени в календарите на почти всички страни по света. В повечето случаи курсът на ваксинация започва на първия ден от живота - по този начин е възможно да се предотврати заразяване на новородени от майки, които са носители на вируса (тестването по време на бременност не винаги разкрива вируса при жената).

От 1996 г. в Русия започва ваксинация на деца от майки с вируса, както и деца и възрастни от рискови групи, а от 2002 г. се провежда масова ваксинация. В резултат на това от 2001 до 2007 г. заболеваемостта в страната е намаляла 8 пъти.

Понастоящем за ваксиниране се използват рекомбинантни ваксини, които съдържат повърхностния антиген на вируса ("австралийски антиген", HBsAg). Съществуват и комбинирани ваксини, които включват компонент срещу хепатит В заедно с ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус, дифтериен тетаничен токсоид или ваксина срещу хепатит А. Ваксините срещу хепатит В от различни производители нямат фундаментални разлики и са взаимозаменяеми.

Туберкулоза- инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis и характеризиращо се с различни фази на курса. Рискът от заразяване с туберкулоза е голям и заплашва почти всеки. Най-често това заболяване засяга белите дробове, но почти всички органи могат да бъдат засегнати. Лечението на туберкулозата е много сложно и отнема месеци, а понякога и години.

Ваксинации срещу туберкулозасе извършват масово в 64 страни по света, а при хора от рискови групи в още 118. Ваксинацията преди всичко предпазва от тежки формитуберкулозна инфекция - менингит, широко разпространени белодробни заболявания, костни заболявания, които са най-трудни за лечение. Развитието на заболяването е възможно и при ваксинирани деца, но при тях обикновено протича в лека форма.

Като се има предвид продължаващата висока заболеваемост от туберкулоза, в Русия ваксинацията се извършва за новородени в родилния дом на 3-7-ия ден от живота.

За ваксинация в момента се използват руски ваксини, които съдържат живи атенюирани микобактерии от говежди тип (в повечето региони на страната се използва препарат с намален брой микобактерии - BCG-M). Годишната туберкулинова диагностика (тест на Манту) позволява своевременно откриване на инфекция на детето с Mycobacterium tuberculosis. При отрицателен тест на Манту реваксинацията се извършва на 7 и 14 години.

магарешка кашлица- остро заразна бактериална инфекция респираторен тракт. Патогенът се предава по въздушно-капков път. При магарешка кашлица могат да се развият сериозни усложнения - пневмония, увреждане на мозъка (конвулсии, енцефалопатия) и др. Коклюшът е много опасен за деца от първата година от живота, тъй като е труден на тази възраст и често води до спиране на дишането. Преди въвеждането на ваксинацията срещу коклюш от коклюш боледуваха предимно деца под 5-годишна възраст. Около 300 000 смъртни случая от магарешка кашлица при деца се регистрират годишно в света, главно в развиващите се страни, където ваксинацията не е лесно достъпна.

Ваксинации против магарешка кашлицавключени в календарите на всички страни по света, с началото на курса на ваксинация, не по-късно от 3 месеца от живота. За 10 години след въвеждането на ваксинацията срещу коклюш в СССР (през 1959 г.) заболеваемостта намалява приблизително 23 пъти, а смъртността - 260 пъти.

За ваксиниране използвайте комбинирани ваксини срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус. Има 2 вида ваксини: DTP (адсорбирана коклюш-дифтерия-тетанус ваксина) – целоклетъчна, която съдържа инактивирани (убити) коклюшни бацили и AaDTP – ацелуларна (безклетъчна), която съдържа 2-4 ваксини. отделни компоненти(антиген) коклюш. Руският ваксинационен календар позволява използването и на двата вида ваксини. По ефективност различни видовеваксините се различават малко, но безклетъчната ваксина (AaDTP) е много по-малко вероятно да причини постваксинални реакции, отколкото пълноклетъчната ваксина (DPT).

дифтерия- остра бактериална инфекция. Причинителят на дифтерия произвежда токсин, който причинява клетъчна смърт с образуването на фибринозни филми (по-често в горните дихателни пътища - орофаринкса, ларинкса, носа), а също така нарушава функцията на нервната и сърдечно-съдовата система, надбъбречните жлези, и бъбреците. Патогенът се предава по въздушно-капков път. При дифтерия често се развиват сериозни усложнения: увреждане на сърдечния мускул (миокардит), увреждане на нервите с развитието на парализа, увреждане на бъбреците (нефроза), асфиксия (задушаване при затваряне на лумена на ларинкса с филми), токсичен шок, пневмония и други. Смъртността от дифтерия в момента е средно около 3%, но при деца ранна възрасти възрастни хора, той надхвърля 8%.

Ваксинации срещу дифтериявключени в календарите на всички страни по света. Масовата ваксинация срещу дифтерия у нас започва през 1958 г., след което за 5 години заболеваемостта намалява 15 пъти, а след това до единични случаи. От 1990 до 1999г На фона на рязък спад на ваксинационния обхват в Русия и страните от бившия СССР се наблюдава епидемия от дифтерия, по време на която загинаха повече от 4 хиляди души. За съжаление е практически невъзможно да се елиминира напълно тази инфекция, поради такова явление като носителството на коринобактерии, което протича без клинични прояви.

За ваксинация се използва дифтериен токсоид, който се използва отделно или като част от комбинирани ваксини: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M и редица други. В случай на контакт на неваксиниран (или ваксиниран в нарушение на календара) с пациента е необходима спешна ваксинация.

Тетанус- остра бактериална инфекция, която се характеризира с много тежко увреждане на нервната система. Причинителят на тетанус произвежда най-силния токсин, който причинява генерализирани конвулсии скелетни мускули. Източник на инфекцията са животните и хората, при които бактерията живее в червата и с изпражненията попада в почвата, където остава дълго времепод формата на спор. Инфекцията се развива, когато патогенът навлезе в раната. Пациентът не е заразен за другите.

Дори при навременно висококвалифицирано лечение смъртността от тетанус е повече от 25%, а без медицинска помощ надхвърля 80%. Смъртност над 95% се наблюдава при новородени, които се заразяват през пъпната рана при липса на майчини антитела (ако майката не е ваксинирана).

Всяка година в света се регистрират около 200 хиляди смъртни случая от тетанус при деца, главно сред новородени.

Инжекции против тетанусвключени в календарите на всички страни по света. В страните, където се извършва масова ваксинация срещу тетанус, честотата на заболяването е 100 пъти по-малка, отколкото в развиващите се страни, където ваксинацията не е широко разпространена. Благодарение на масовата ваксинация в момента в Русия са регистрирани само отделни случаи на тетанус.

За ваксинация се използва тетаничен токсоид, който се използва отделно или като част от комбинирани ваксини: DPT, AaDTP, ADS, ADS-M и редица други. В случай на наранявания при неваксинирани или в случай на нарушение на ваксинационния календар е необходимо да се извърши предотвратяване на извънредни ситуациитетанус, който включва не само въвеждането на токсоид, но и използването на антитетаничен серум или антитетаничен имуноглобулин, според показанията.

детски паралич- остър вирусна инфекция, което се характеризира с увреждане на храносмилателната система, горните дихателни пътища и нервната система с развитие на парализа, главно на долните крайници.

Заболяването се развива, когато полиовирусът навлезе в стомашно-чревния тракт, обикновено през мръсни ръцеили храна. В повечето случаи полиомиелитът протича под формата на респираторен или чревна инфекция. Парализата се развива само в 1-5% от случаите на инфекция, но тези промени почти винаги са необратими.

Полиомиелитът засяга предимно деца под 5-годишна възраст.

Ваксинации срещу детски параличвключени в календарите на всички страни по света. За 10 години след началото на масовата ваксинация срещу полиомиелит в СССР (през 1959-1960 г.) заболеваемостта е намаляла приблизително 135 пъти и е по-малко от 100 случая годишно. През 1995 г. се наблюдава огнище на полиомиелит в Чечня и Ингушетия на фона на значително намаляване на ваксинационния обхват. От 1996 г. у нас не са регистрирани случаи на паралитичен полиомиелит, причинен от "дивия" щам на вируса. От 2002 г. Европейският регион, включително Русия, е обявен за свободен от детски паралич. Въпреки това от началото на 2010 г. в Таджикистан има огнище на полиомиелит и регистриране на заболявания при деца, пристигнали от тази страна в Русия. По този начин циркулацията на вируса изисква продължаване на масовата ваксинация.

За ваксиниране се използват два вида ваксини: перорална полиомиелитна ваксина (OPV), която съдържа живи атенюирани полиомиелитни вируси, и инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV), която съдържа убити полиомиелитни вируси. В много редки случаипри имунокомпрометирани хора OPV вирусите могат да причинят асоцииран с ваксината паралитичен полиомиелит, както при ваксинираните, така и при тези, които са били в контакт с тях. Следователно от 2008 г. на кърмачета се прилага само IPV, а OPV се използва за реваксинация. След преминаване към имунизация с инактивирана ваксина от 2009 г. в Русия не е регистриран нито един случай на асоцииран с ваксината паралитичен полиомиелит (за предходните 10 години са регистрирани средно 11 случая годишно).

Дребна шарка- остра вирусна инфекция. Вирусът се предава по въздушно-капков път, заразността на морбили е близо до 100%, т.е. почти всеки, който е бил в контакт с пациента, се разболява. При морбили могат да се развият сериозни усложнения - пневмония, увреждане на мозъка (енцефалит), увреждане на очите, загуба на слуха и др. От морбили боледуват предимно деца от 1 до 7 години. Бебетата боледуват рядко и обикновено не тежко поради пасивен имунитет, получен от майката, който може да се запази след раждането до 6 месеца. Повече от 500 000 смъртни случая от морбили се регистрират годишно в света, главно при деца в развиващите се страни, където ваксинационният обхват е недостатъчен.

Ваксинации срещу морбиливключени в календарите на повечето страни по света. В СССР масовата ваксинация започва през 1968 г., а година по-късно заболеваемостта намалява приблизително 4 пъти. След въвеждането на реваксинацията през 1986 г.

морбили е много рядко у нас (през 2008 г. са регистрирани само 27 случая). Много държави с високо ваксинационно покритие понастоящем не съобщават за морбили.

За ваксинация използвайте жива ваксина срещу морбили (ZHKV), съдържаща отслабен вирус. Ваксината също е част от диваксината (заедно с ваксината срещу заушка) и триваксини (заедно с ваксината срещу паротит и рубеола).

Паротит(заушка) е остро заразна вирусна инфекция. Развива се епидемиологично възпаление слюнчените жлези, както и други жлези (панкреас, тестиси, яйчници, простата, млечна, слъзна, щитовидна). Вирусът се предава по въздушно-капков път. Смъртността при заушка е изключително ниска, но могат да се развият сериозни усложнения - диабет(с увреждане на панкреаса), менингит или менингоенцефалит, глухота и др. Най-значимото усложнение е мъжко безплодие, чиято най-честа причина е възпаление на тестисите (орхит) при заушка. Честотата на орхита нараства значително с възрастта: рядко се среща при момчета в предучилищна възраст, но се развива при повечето засегнати юноши и възрастни мъже.

Епидпаротитът засяга предимно деца в училищна възраст.

Ваксинации срещу заушкавключени в календарите на повечето страни по света. За 10 години след въвеждането на ваксинацията срещу паротит в СССР (през 1981 г.) заболеваемостта е намаляла приблизително 12 пъти.

За ваксинация се използва жива ваксина срещу паротит (ZHPV), съдържаща отслабен вирус. Диваксина и триваксина също могат да се използват (виж Морбили).

рубеола- остра вирусна инфекция. От рубеола боледуват предимно деца от 2 до 9 години. В тази възраст заболяването често протича безсимптомно и може да не бъде разпознато. Рубеолата обикновено протича по-тежко при юноши и възрастни. Рубеолата е много сериозна опасност за бременната жена, особено през първия триместър. В повечето случаи настъпва инфекция на плода, което води до спонтанен аборт, мъртво раждане или развитие на синдрома вродена рубеола, което се проявява под формата на тежки малформации от очите, органа на слуха, сърцето, мозъка и други органи.

Ваксинации срещу рубеолавключени в календарите на повечето страни по света. За 5 години след въвеждането на ваксинацията срещу рубеола в Русия (през 2002 г.) заболеваемостта е намаляла повече от 15 пъти. В Съединените щати въвеждането на ваксинация срещу рубеола доведе до намаляване на случаите вродено заболяванеот няколко десетки хиляди годишно до единични.

За ваксинация се използва жива ваксина срещу рубеола, съдържаща отслабен вирус. Може да се използва и триваксина (виж Морбили).

Грипе силно заразна остра респираторна вирусна инфекция с огнища, възникващи всяка година. Грипът може да протече в светкавична форма с бързо развитие вирусна пневмонияи висок риск от смърт. Грипът може да причини бактериална пневмония, възпаление на мозъка (енцефалит), възпаление на сърдечния мускул (миокардит), увреждане на бъбреците и други органи. В опасност тежко протичаневключва грип кърмачета, бременни жени, възрастни хора, "лежащи" пациенти, хора с хронични сърдечни и белодробни заболявания. Всяка година в света от грип умират между 250 000 и 500 000 души.

Всеки сезон променя свойствата на вируса, причиняващи болести. Характеристика на патогена е много честа промяна във външните антигени - невроминидаза (N) и хемаглутинин (H), които определят подтипа (щама) на вируса. Поради това се препоръчва ежегодно ваксиниране срещу сезонен грип с ваксина, която съдържа антигени на трите най-подходящи щама в тази година. Ефективността на ваксинацията е от 60 до 90% при условие на масова имунизация. Установено е, че масовата ваксинация намалява заболеваемостта сред неваксинираните. Дългосрочният анализ показва, че в Русия нарастването на заболеваемостта от грип обикновено започва през януари, достига максимум през март и завършва през май. Затова е най-препоръчително да се ваксинирате от септември до декември. По епидемични показания е възможно да се ваксинират срещу отделни щамове на вируса със специално разработени ваксини.

В момента се използват основно 2 вида сезонни противогрипни ваксини - инактивирана субединица и сплит (сплит) ваксини. Субединичните ваксини съдържат външни антигени на вируса. Разделените ваксини също съдържат вътрешни антигени, които не се променят и по този начин осигуряват известна защита срещу щамове, които не са включени във ваксината.

Противопоказания за ваксинация

В момента по-малко от 1% от децата имат трайни противопоказания за ваксинация. Противопоказанията не се отнасят за всички ваксини наведнъж, а само за определени: те са представени в таблицата.

Много по-чести са временните противопоказания за ваксинация. Има временни противопоказания за остри заболявания и екзацербации хронични болести. В такива случаи, известно време след възстановяване или постигане на ремисия на хронично заболяване, могат да се извършват ваксинации. Временно противопоказание за употребата на живи ваксини е бременността, както и кръвопреливането, нейните компоненти или препарати (имуноглобулини), тъй като ваксинацията в този случай ще бъде неефективна.

Ваксина	Противопоказания
Всякакви	Тежка реакция или усложнение от предишно приложение на тази ваксина
Всички живи ваксини	Имунодефицитно състояние Злокачествени новообразувания
Ваксина срещу туберкулоза (BCG, BCG-M)	Теглото на детето при раждане е под 2000 g. Келоиден белег (включително след предишна ваксинация)
Жива ваксина срещу морбили (LMV), жива ваксина срещу паротит (LPV), жива ваксина срещу рубеола	Тежки алергични реакции към аминогликозиди
ЖКВ, ЖПВ	Тежки алергични реакции към яйчен белтък
Ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DTP)	прогресивни заболявания на нервната система Анамнеза за афебрилни гърчове
Против вирусен хепатит AT	Алергична реакция към хлебна мая

С натрупването на научни данни по имунология и ваксинология, както и с подобряването на качеството на ваксиналните препарати, броят на противопоказанията за ваксинация намалява. В тази връзка, много заболявания и състояния, за които медицинските изключения от ваксинации бяха широко давани през предходните години, понастоящем не се считат за постоянни противопоказания. Такива състояния включват перинатална лезияЦентрална нервна система ( перинатална енцефалопатия) и стабилни неврологични състояния (напр. детска възраст церебрална парализа), вродени малформации, увеличен тимус, лека анемия, чревна дисбактериоза. Историята на сериозно заболяване също не е противопоказание за ваксинация. За някои заболявания ваксинацията не е противопоказана, но може да се извърши само при определени условия. Например, при пациенти с алергични заболявания ваксинацията в някои случаи трябва да се извърши на фона на приема на лекарстваза предотвратяване на обостряне.

Присъствието на всякакви роднини тежки заболяванияне може да служи като противопоказание за ваксинация, но ако в семейството има пациент с имунна недостатъчност, тогава новородено дете трябва да бъде прегледано преди въвеждането на BCG ваксинии последващо внимание при използване на живи ваксини.

Нежелани реакции, свързани с ваксинация

Проведените дългосрочни проучвания показват, че в повечето случаи нежеланите реакции, настъпили след ваксинация, не са свързани с ваксинацията. Според националния календар основната част от ваксинациите се извършват през първите 2 години от живота.

Децата, особено през първите години от живота, са предразположени към чести инфекциозни заболявания поради техните характеристики. имунна система. Също така през първите години от живота често се развиват различни алергични реакции.

Естествено, началото на заболяването често съвпада с ваксинацията и може погрешно да се разглежда като реакция на ваксинацията.

Необходимо е внимателно да се наблюдава детето след ваксинация и да се предпазва от контакт с инфекциозни пациенти.

Сред нежеланите събития, свързани с ваксинацията, е необходимо да се прави разлика между ваксинационни реакции и постваксинални усложнения.

Реакции на ваксинация- това са краткотрайни местни и общи промени в процеса на формиране на имунитета. Местните реакции включват втвърдяване, зачервяване (хиперемия) и болезненост на мястото на инжектиране, общите реакции включват треска, неразположение, нарушения на съня и апетита. Тези реакции се развиват през първите два дни след ваксинацията и обикновено изчезват в рамките на няколко дни. След употребата на живи ваксини от 5-ия до 14-ия ден може да се забележи реакция под формата на леки симптоми на заболяването, срещу което е направена ваксината. В по-голямата част от случаите реакциите на ваксинация са вариант на нормалния отговор на организма към ваксинацията и не изискват лечение.

В отделни случаи се наблюдават тежки реакции при деца: треска над 40 ° C, фебрилни гърчове (на фона на висока температура), хиперемия и оток с диаметър над 8 cm на мястото на инжектиране, продължителен пронизителен вик на детето. В такива случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Постваксинални усложнения (PVO)- тежки и / или трайни нарушения на здравето, които са се развили в резултат на ваксинации, се развиват изключително рядко - по-малко от 1 случай на 10 хиляди ваксинации.

Усложненията могат да бъдат свързани с индивидуална необичайна реакция на организма към ваксината под формата на промени в нервната система (конвулсии, енцефалит), алергични реакции (анафилактичен шок, оток на Quincke) и други нарушения. PVO включва заболявания, причинени от ваксинални микроорганизми, които обикновено се срещат при хора с неразпознато преди това състояние на имунна недостатъчност: кости (остеит) или генерализирана инфекция с ваксинация срещу туберкулоза, паралитичен полиомиелит с перорална полиомиелитна ваксина и някои други. Също така, усложненията включват изразени локални лезии по време на ваксинация срещу туберкулоза: възпаление лимфен възел(лимфаденит), студен абсцес, подкожен инфилтрат, язва, келоиден белег. В редица случаи развитието на PVO е свързано с ваксинация, без да се взема предвид състоянието на детето, нарушение на техниката за прилагане на ваксината, транспортиране и съхранение на ваксини.

Научните данни неопровержимо показват, че рискът от сериозни последствия и смърт при ваксинопредотвратими инфекции е десет пъти по-висок, отколкото при ваксиниране срещу тях. Така например сериозно увреждане на нервната система с магарешка кашлица се отбелязва приблизително 1000 пъти по-често, отколкото при ваксиниране срещу това заболяване с пълноклетъчна ваксина. Използването на съвременна безклетъчна (ацелуларна) ваксина срещу коклюш намалява вероятността от увреждане на нервната система с фактор десет. Въпреки това ваксинациите са сериозна медицинска процедура, която изисква постоянно внимание към тяхното прилагане, както от медицински специалисти, така и от родители.

Съгласно закона при ПВО гражданите имат право на безплатно медицинско обслужване и социална подкрепа.

Митове за ваксинациятаЕдновременно с началото на ваксинопрофилактиката се появи и антиваксинално движение. Аргументите, дадени от противниците на ваксинацията, като правило са неоснователни и като цяло са от псевдонаучен характер. Ето най-често срещаните.

Мит 1.Ефективността на ваксинацията няма доказателствена база.

Проучвания на глобалното население в различни странисвета показват, че въвеждането на ваксинопрофилактиката е довело до бърз спадотносително стабилна през предходните години, заболеваемостта - десетки, а понякога и стотици пъти. За ваксините (въведени през последните години) са проведени сравнителни проучвания, които показват, че в групата на ваксинираните деца заболеваемостта е значително по-ниска, отколкото в контролната група.

Мит 2.Ваксинацията влияе неблагоприятно на имунната система.

Многобройни изследвания показват, че основният ефект от ваксините е формирането на специфичен имунитет срещу определена инфекция. AT клинични изследванияУстановено е, че някои ваксини активират неспецифични механизми на имунитета, което води до намаляване на заболеваемостта от инфекциозни заболявания при ваксинираните като цяло. Както след инфекциозни заболявания, така и след ваксинация може да има известно отслабване на имунологичната защита на организма, което е краткотрайно и обратимо. През този период е желателно да се предпази детето от контакт с инфекциозни пациенти и фактори, които провокират развитието на инфекции.

Мит 3.Ваксините съдържат токсични компоненти.

Действително ваксиналните препарати могат да съдържат допълнителни вещества, които се използват като консерванти, стабилизатори, подобрители на имунния отговор. Проведените изследвания и дългогодишната практика показват, че ниските концентрации на тези вещества, съдържащи се във ваксините, бързо се екскретират от човешкото тяло и нямат неблагоприятен ефект. въпреки това, медицинска наукаводи постоянна работаза подобряване на безопасността на ваксините, в резултат на което тези вещества отсъстват в много съвременни ваксини.

Мит 4.Развитието на редица хронични заболявания е свързано с ваксинацията.

В научната литература има редица публикации за възможната връзка на някои заболявания (аутизъм, диабет, бронхиална астма, ревматоиден артрит, левкемия и други) с ваксинации. Научно изследванепоследните години опровергават или поставят под въпрос причинно-следствената връзка тези заболяванияс ваксинация. По-специално, десетки проучвания са установили, че честотата на аутизма не зависи от ваксинационния обхват.

Наблюдението и анализът на клиничната ситуация показва, че при някои деца наистина има временна връзка между развитието или обострянето на хронично заболяване и ваксинацията. Въпреки това, като правило, тези примери не отчитат състоянието на детето преди ваксинацията и / или ваксинацията е извършена на фона на инфекциозно заболяване. Например, бронхиалната астма в момента не е противопоказание за ваксинация, но ваксинациите трябва да се извършват в ремисия и на фона на адекватна основна терапия на заболяването. В противен случай може да се развие обостряне на основното заболяване.

Мит 5.Масовата ваксинация е от полза само за производителите на лекарства.

Разбира се, фармацевтичният бизнес (както всеки друг) печели от разработването и производството на ваксини. Но това не може да бъде аргумент срещу използването на ваксинации. Практиката на масова ваксинация беше широко използвана в Съветския съюз в онези години, когато имаше безусловно държавно регулиране на икономиката и практически нямаше финансова полза от производството на ваксини.

Мит 6.Здравните власти не информират за усложненията от ваксинациите.

В Русия има държавна система за наблюдение на усложненията след ваксинация (PVO). Всяка година у нас се регистрират усложнения, всяко от които се изследва. Официалната статистика за противовъздушната отбрана в Русия се публикува редовно на сайта на Роспотребнадзор. Инструкциите, които се доставят с всеки ваксинен продукт и лекарствените формуляри, предоставят подробна информация за възможни усложненияпо време на ваксинация.

Отдел за църковна благотворителност и социално служение на Руската православна църква през 2008 г

Проведе се кръгла маса на тема: „Ваксинопрофилактиката при деца: проблеми и начини за решаването им“. В Заключителния документ на Кръглата маса по-специално се казва: „Напоследък в медиите и популярните издания от малка група хора интензивно се разпространява невярна информация за опасностите от превантивните ваксинации срещу инфекциозни заболявания (ваксинация). Изопачавайки фактите, разпространителите на тази пропаганда внушават на населението, че вредата от ваксинациите многократно надвишава ползите от тях, те представят ваксинацията като опит за унищожаване на народа на Русия.

Трябва да се отбележи, че медицински данни, включително официална информация, предоставена от здравни власти и компетентни специалисти, опровергават тези измислици. Православните лекари също многократно са се изказвали в печатни и други медии срещу „антиваксинационната пропаганда“. Ваксинацията е мощен инструментпредотвратяване на инфекциозни заболявания, включително изключително опасни за хората. В някои случаи ваксинациите наистина причиняват усложнения, които най-често се свързват с нарушаване на правилата за ваксиниране, използването му при отслабени деца. Предотвратяването на тези усложнения е чисто медицински проблем... Участниците в кръглата маса призовават да се обърне голямо внимание на недопустимостта на разпространението на „антиваксинационна” литература, аудио- и видеопродукция в манастирите и църквите на Руската православна църква. ”

В момента, когато информация за ваксинациите може да бъде получена от медиите и в интернет, родителите често нямат обективен материал, който да даде отговор на техните въпроси. Често, когато се обсъжда потенциал негативни последиципревантивни ваксинации, заслугите на ваксинацията за изчезването и установяването на контрол върху разпространението на редица опасни инфекциозни заболявания, намаляване на броя на усложненията от инфекции и детската смъртност са напълно забравени.

В сайта можете да задавате въпроси, както и да изразявате желания и предложения към авторите на брошуратаОбщество на православните лекари на Русия на адрес:www.opvr.ru/contacts.htm__

Национален календар на превантивните ваксинации

Приложение 1. Национален календар на превантивните ваксинации в Русия

Възраст	Име на ваксинацията
Новородени (през първите 24 часа от живота)	Първа ваксинация срещу хепатит B 1, 3, 4
Новородени (3-7 дни)	Ваксинация срещу туберкулоза (BCG-M или BCG) 2
Деца: 1 месец	Втора ваксинация срещу хепатит B 3 (деца в риск)
2 месеца	Трета ваксинация срещу хепатит B 3 (деца в риск)
3 месеца	Втора ваксинация срещу вирусен хепатит B 4 , първа ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит 5
4,5 месеца	Втора ваксинация за дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит 5
6 месеца	Трета ваксинация срещу вирусен хепатит B 4, срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит 5
12 месеца	Четвърта ваксинация срещу вирусен хепатит B 3 (деца в риск), ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит
18 месеца	Първа реваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит
20 месеца	Втора реваксинация срещу детски паралич
6 години	Реваксинация срещу морбили, рубеола, паротит
6-7 години	Втора реваксинация срещу дифтерия, тетанус
7 години	Реваксинация срещу туберкулоза (БЦЖ)
14 години	Трета реваксинация срещу дифтерия, тетанус, реваксинация срещу туберкулоза (БЦЖ), трета реваксинация срещу полиомиелит
възрастни над 18 години	Реваксинация срещу дифтерия, тетанус - на всеки 10 години от последната реваксинация
Деца от 1 до 18 години, възрастни от 18 до 55 години, неваксинирани преди това	Ваксинация срещу вирусен хепатит В1
Деца от 1 до 18 години, неболни, неваксинирани, еднократно ваксинирани срещу рубеола; момичета от 18 до 25 години, неболни, неваксинирани преди това	Имунизация срещу рубеола
Деца на гости предучилищни институции; ученици от 1-11 клас; студенти от висши професионални и средни професионални учебни заведения; възрастни, работещи в определени професии и длъжности (медицински и образователни институции, транспорт, комунални услуги и др.); възрастни над 60 години	Ваксинация срещу грип
Юноши и възрастни под 35-годишна възраст, които не са били болни, неваксинирани и които нямат анамнеза за превантивни ваксинации срещу морбили; контактни лица от огнищата на заболяването, които не са боледували, не са ваксинирани и нямат информация за профилактични ваксинации срещу морбили - без възрастова граница	Имунизация срещу морбили

1 Ваксинация срещу вирусен хепатит B се прилага на всички новородени през първите 24 часа от живота на детето, включително деца, родени от здрави майки и деца в риск, които включват новородени, родени от майки, които носят HBsAg, имат вирусен хепатит B или са преживели вирусен хепатит B в третия триместър бременности, които нямат резултати от изследвания за хепатит B маркери, както и класифицирани като рискови групи: наркомани, в семейства с носителство на HbsAg или пациент с остър вирусен хепатит B и хроничен вирусен хепатит (наричани по-долу рискови групи).

2 Ваксинирането на новородени срещу туберкулоза се извършва с ваксината BCG-M; ваксинацията на новородени срещу туберкулоза се извършва с BCG ваксина в съставните единици на Руската федерация с честота на заболеваемост над 80 на 100 хиляди от населението, както и при наличие на пациенти с туберкулоза в средата на новороденото.

Реваксинацията срещу туберкулоза се извършва при туберкулин-отрицателни деца, които не са заразени с Mycobacterium tuberculosis на възраст 7 и 14 години.

В съставните единици на Руската федерация, където заболеваемостта от туберкулоза не надвишава 40 на 100 000 души от населението, реваксинацията срещу туберкулоза на 14-годишна възраст се извършва за туберкулиноотрицателни деца, които не са ваксинирани на 7-годишна възраст.

3 Ваксинирането срещу вирусен хепатит В се извършва по схема 0-1-2-12 (първата доза - през първите 24 часа от живота, втората доза - на възраст от 1 месец, третата доза - на 2-месечна възраст, четвъртата доза - на 12-месечна възраст) новородени и деца в риск.

4 Ваксинирането срещу вирусен хепатит В се извършва по схема 0-3-6 (1 доза - в момента на започване на ваксинацията, 2 доза - 3 месеца след 1 ваксинация, 3 доза - 6 месеца след началото на имунизацията ) на новородени и всички деца, които не са от рискови групи.

5 Ваксинацията срещу полиомиелит се извършва с инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV) три пъти за всички деца от първата година от живота.

Бележки:

1. Имунизацията в рамките на Националния имунизационен календар се извършва с ваксини от местно и чуждестранно производство, регистрирани и одобрени за употреба в Руската федерация по предписания начин в съответствие с инструкциите за тяхното използване.

2. За имунизация срещу хепатит В при деца от първата година от живота, както и срещу грип на деца, посещаващи предучилищни институции, ученици от 1-11 клас, се препоръчва използването на ваксини, които не съдържат консервант (тиомерсал).

3. Ваксинирането срещу вирусен хепатит В се извършва по схема 0-1-6 (1 доза - в момента на започване на ваксинацията, 2 доза - един месец след 1 ваксинация, 3 доза - 6 месеца след началото на имунизация) за деца, които не са били ваксинирани на възраст до 1 година и не са свързани с рискови групи, както и юноши и възрастни, които не са били ваксинирани преди това.

4. Ваксините, използвани в рамките на Националния имунизационен календар (с изключение на БЦЖ, БЦЖ-М), могат да се прилагат на интервали от 1 месец или едновременно с различни спринцовки в различни части на тялото.

5. При нарушаване на срока за започване на ваксинациите, те се извършват по схемите, предвидени в Националния календар на профилактичните имунизации, и в съответствие с указанията за употреба на лекарствата.

6. Имунизацията на деца, родени от ХИВ-инфектирани майки, се извършва в рамките на Националния имунизационен календар (по индивидуален ваксинационен календар) и в съответствие с указанията за употреба на ваксини и анатоксини.

7. Имунизацията на деца, родени от HIV-инфектирани майки, се извършва, като се вземат предвид следните фактори: вида на ваксината (жива, инактивирана), наличието на имунна недостатъчност, като се вземе предвид възрастта на детето, съпътстващи заболявания.

8. Всички инактивирани ваксини(токсоиди), рекомбинантните ваксини се прилагат на деца, родени от HIV-инфектирани майки, включително HIV-инфектирани деца, независимо от стадия на заболяването и броя на CD4+ лимфоцитите.

9. На деца с. се прилагат живи ваксини установена диагноза"HIV инфекция" след имунологично изследване за изключване на имунодефицитно състояние. При липса на имунодефицит се прилагат живи ваксини съгласно Националния имунизационен календар. При наличие на имунна недостатъчност въвеждането на живи ваксини е противопоказано.

10. 6 месеца след първоначалното прилагане на живи ваксини срещу морбили, паротит, рубеола, на ХИВ-инфектираните се изследва нивото на специфични антитела, а при липса на такива се поставя втора доза от ваксината с предварителен лабораторен контрол на имунния статус.

Приложение 2. ВАКСИНИ ЗА НАЦИОНАЛНИЯ ИМУНИКАЦИОНЕН ГРАФИК

Инфекция	Ваксина	производител	Бележки
Хепатит Б	H-B-Восък II	Merck Sharp и Dome (САЩ)	Без консервант
	Ваксина срещу хепатит В, рекомбинантна мая	NPK CJSC Combiotech (Русия)	Може би без консервант
	Ваксина срещу хепатит В, рекомбинантна (рДНК)	Serum Institute of India Ltd
	Рекомбинантна ваксина срещу хепатит В	NPO FSUE Microgen (Русия)
	Регевак Б	ZAO MTX (Русия)
	Шанвак-В	Shanta Biotechniks Limited (Индия)
	Eberbiovak NV	Eber Biotek (Куба)
	Енджерикс Б		Без консервант
	Euwax B	LG Life Science Ltd (Корея)
Туберкулоза	Ваксина срещу туберкулоза (БЦЖ)	NPO FSUE Microgen (Русия)
	Ваксина против туберкулоза за щадяща първична имунизация (БЦЖ-М)
магарешка кашлица + дифтерия + тетанус	Адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DTP)	NPO FSUE Microgen (Русия)
		OJSC Biomed на името на I.I. Мечников
	Инфанрикс	GlaxoSmithKline Biologicals S.A. (Белгия)	С ацелуларен (безклетъчен) коклюшен компонент
магарешка кашлица + дифтерия + тетанус + хепатит В	Бубо Кок	NPK CJSC Combiotech (Русия)	С пълноклетъчен коклюшен компонент
магарешка кашлица + дифтерия + тетанус + Полиомиелит ± Haemophilus influenzae тип B*	Пентаксим	Sanofi Pasteur (Франция)	С ацелуларен (безклетъчен) компонент против магарешка кашлица.
Дифтерия + тетанус + хепатит В	Бубо-М	NPK CJSC Combiotech (Русия)
дифтерия + тетанус	Пречистен адсорбиран дифтерийно-тетаничен анатоксин с намалено съдържание на антигени (ADS-M)	NPO FSUE Microgen (Русия)
		OJSC Biomed на името на I.I. Мечников
	Дифтерийно-тетаничен токсоид пречистен адсорбиран (ADS)	NPO FSUE Microgen (Русия)

* Ваксината срещу инфекция с Haemophilus influenzae тип B (HIB) е в отделен флакон и се смесва (ако е необходимо) с ваксината, съдържаща останалите компоненти. Ваксинацията срещу HiB не е включена в Националния календар, но се препоръчва от Министерството на здравеопазването и социалното развитие за всички деца.

Инфекция	Ваксина	производител	Бележки
дифтерия	Пречистен адсорбиран дифтериен анатоксин с намалено съдържание на антигени (AD-M)	NPO FSUE Microgen (Русия)
		OJSC Biomed на името на I.I. Мечников
	Дифтериен анатоксин пречистен концентриран (OKDA)	NPO FSUE Microgen (Русия)
Тетанус	Пречистен адсорбиран тетаничен токсоид (AS)	NPO FSUE Microgen (Русия)
		OJSC Biomed на името на I.I. Мечников
	Концентриран пречистен тетаничен токсоид (OKSA)	NPO FSUE Microgen (Русия)
детски паралич	Перорална полиомиелитна ваксина тип 1, 2, 3 (OPV)	Федерално държавно унитарно предприятие Предприятие на Института по полиомиелит и вирусен енцефалиткръстен на М. П. Чумаков RAMS	на живо
	Имовакс Полио	Sanofi Pasteur (Франция)	инактивиран
Морбили + рубеола + заушка	М-М-Р II	Merck Sharp и Dome (САЩ)
	Ваксина срещу морбили, паротит и рубеола, жива атенюирана	Serum Institute of India Ltd
	Приорикс	GlaxoSmithKline Biologicals S.A. (Белгия)
Морбили + паротит	Жива ваксина срещу паротит и морбили (ZHPV	NPO FSUE Microgen (Русия)
Дребна шарка	Жива ваксина срещу морбили (ZhKV)	NPO FSUE Microgen (Русия)
		FGUN SSC VB "Вектор" (Русия)
	Рувакс	Sanofi Pasteur (Франция)
Паротит	Жива ваксина срещу паротит (ZHPV)	NPO FSUE Microgen (Русия)
рубеола	ваксина срещу рубеола	Институт по имунология, Inc. (Хърватия)
		Serum Institute of India Ltd
	Рудивакс	Sanofi Pasteur (Франция)
Грип	Агрипал S1	Novartis Vaccines and Diagnostics (Италия)	Подединица
	Бегривак	Kyron Behring (Германия)	Сплит ваксина
	Waxigrip	Sanofi Pasteur (Франция)	Сплит ваксина
	Грипол плюс	Петровакс (Русия)	Подединица
	Inflexal V	Berna Biotech Ltd (Швейцария)	Подединица
	Инфлувак	Solvay Biologicals B.V. (Холандия)	Подединица
	Флуарикс	GlaxoSmithKline Biologicals S.A. (Германия)	Сплит ваксина
	Интраназална алантоична ваксина срещу грип	NPO FSUE Microgen (Русия)	на живо
	Гриповак	FSUE SPbNIIVS FMBA (Русия)	Инактивиран цял вирион

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Зверев В.В., Юминова Н.В.Ефективността на ваксинацията срещу морбили и паротит // Ваксинация. - 2000, N 5. - С. 10–11.

2. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Епидемиология: учебник. - Санкт Петербург: "Издателство ФОЛИАНТ", 2005 г., - 752 с.

3. Лисичкин В.А.Лука, любимият лекар: биография на светеца и хирург Лука (Войно-Ясенецки). - М.: Издателски съвет на Руската православна църква, 2009. - 456 с.

4. Майер В., Кенда М.Невидимият свят на випикос. - М.: "MIP", 1981. - 336 с.

5. Мединицин Н.В.Ваксинология. - М.: "Триада-Х", 2010. - 512 с.

6. Насоки MU 3.3.1.1095-02 "Медицински противопоказания за превантивни ваксинации с препарати от националния график за ваксинация" (одобрен от Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 9 януари 2002 г.).

7. Кажал Н., Ифтимович Р.Из историята на борбата с микробите и вирусите. - Букурещ: Научно издателство, 1968. - 402 с.

8. Озерецковски Н.А., Чупринина Р.П.Ваксинация срещу магарешка кашлица - резултати и перспективи // Ваксинация. - 2004, N 5. - С. 6–7.

9. Покровски В.И., Онищенко Г.Г., Черкаски Б.А.Развитието на инфекциозните заболявания в Русия през XX век. - М .: "Медицина", 2003. - 664 с.

10. Православна енциклопедия: Житие на Св. Инокентий (Вениаминов), митрополит Московски, апостол на Сибир и Аляска. www.sedmitza.ru/text/811174.html 11. Свещеник Сергий Филимонов, Закревская А.В.Православен възглед за ваксинацията. - Санкт Петербург: Dialog LLC, 2007. - 96 с.

12. Сопокина Т.С.История на медицината. - М.: "Академия", 2008. - 559 с.

13. Святловски В.В.Едиард Дженър. Неговият живот и научна дейност. В книгата: Харви. Дженър. Кювие. Пипогов. Виксов: биографични разкази. - Челябинск: "Урал ЛТД", 1989. - 400 с.

14.Таточенко В.К., Озерецковски Н.А., Федоров А.М.Имунопрофилактика-2009: наръчник. - М: "КОНТИНЕНТПРЕС", 2009. - 176 с.

15. Емироглу Н.Заболеваемост от дифтерия в европейския регион на СЗО. Препоръки на СЗО за контрол, лечение и профилактика на дифтерия // Клинична микробиология и антимикробна химиотерапия. Том 3, N 3, 2001. - С. 274–279.

Таточенко Владимир Кирилович, професор, доктор на медицинските науки.

Научен център за детско здраве, Руската академия на медицинските науки, Москва

Въпреки че абсолютните противопоказания са регистрирани при много малък брой деца, които трябва да бъдат ваксинирани, проблемите с временните освобождавания от ваксинации и времето за тяхното прилагане често засягат деца с хронична патология. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 18 декември 1997 г. № 375 съдържа препоръки за отлагане на рутинната ваксинация до края на острите прояви на заболяването и обострянията на хронични заболявания, т.е. до момента, в който няма риск от влошаване на хода на заболяването, което може да бъде свързано или приписано на ваксинацията.

Редица хронични заболявания (анемия, недохранване, рахит и др.) Не представляват заплаха от усложнения, така че не могат да бъдат причина за абстиненция. Но при много заболявания, когато се взема решение за ваксинация, трябва да се вземе предвид както естеството на терапията, така и признаците на активност на процеса.

Представените материали включват данни и препоръки от СЗО, Американската академия по педиатрия, както и резултати от изследвания, проведени в Европа, вкл. в Русия . Основните разпоредби на използваните материали са:

Важността на предпазването на болните деца от инфекции, които са по-опасни за тях, отколкото за здравите. Сравнение на степента на риска от инфекциозно заболяване с риска от обостряне поради ваксинация. Отчитане на способността на дете със сериозна патология да даде имунен отговор на въвеждането на ваксина. Предпочитание за ваксинация на фона на поддържаща или основна терапия (с изключение на имуносупресивна). Целесъобразност от допълнителна ваксинация, в допълнение към календарните ваксинации, за някои хронични заболявания. Силна комуникация с родителите относно рисковете, свързани с инфекциите, като същевременно минимизира риска странични ефективаксини.

Тези общи разпоредби се основават на многобройни проучвания, проведени по света. Например данни от развиващите се страни показват, че прилагането на ваксини (DTP, OPV и морбили) на деца с изтощение(маразъм, квашиоркор) е безопасен, а имунният им отговор не се различава много от този на здрави деца. Пълна ваксинация срещу морбили на хоспитализирани пациенти с тежки остри и хронични болести(включително сърдечно-съдови и бъбречни заболявания) помага за справяне с нозокомиална инфекция и не води до неблагоприятни последици в хода на заболяването.

Имунизация с всички ваксини на деца със лека остразаболявания (при температури под 38,0°C) е безопасно и се практикува в повечето развити страни, поне в случаите, когато връщането на детето след оздравяване не може да бъде надеждно гарантирано.

Повечето от родените деца преждевременно, след стабилизиране на състоянието, могат да получат всички ваксини в пълна доза в календарните им срокове. По-слабият имунен отговор към отделните ваксини, отбелязан от някои (но не всички) автори, се компенсира чрез въвеждането на повторни дози. Възможността за увеличаване на пристъпите на апнея при много недоносени бебета в отговор на първото приложение на ваксината (10-30%) послужи като основа за препоръката да се направи първата ваксинация (DPT+HIB+IPV) в болнична обстановка (на възраст 2-3 месеца), където все още се намират такива деца. Замяната на OPV с IPV има за цел да предотврати разпространението на вируса. Също така е препоръчително да се постави БЦЖ ваксина преди изписване. Деца на майки носителки на HBV, родени с тегло< 1500 г., надежнее сочетать вакцину против гепатита В с введением специфического иммуноглобулина.

Деца от стабилно неврологично заболяване(болест на Даун, церебрална парализа, последствия от травма, остро заболяване или перинатална енцефалопатия и др.) се ваксинират по календар. Афебрилните конвулсии в руския календар са противопоказание само за DTP; в САЩ също не е изключено въвеждането на тази ваксина при достатъчен медицински контрол на гърчовете. За да се предотврати температурна реакция и да се намали рискът от гърчове, се препоръчва да се използва парацетамол веднага след прилагането на DPT и 5-7 дни след прилагането на живи ваксини.

Осъществимостта на прилагането на ваксина срещу паротит на деца, които са имали менингит, предвид тропизма на вируса на паротит към пиа матер, е поставена под въпрос от някои.

Ваксиниране на деца с хроничен соматични заболявания извършва се в периода на ремисия. Опит във ваксинирането на деца с рожденни дефектисърце, сърдечни аритмии, хроничен хепатит, пиело- и гломерулонефрит (в края на имуносупресивната терапия - виж по-долу), хроничен бъбречна недостатъчност(включително на хемодиализа), ендокринна патология, кистозна фиброза (включително на фона на антибиотици) показва своята безопасност. Обикновено не е трудно да се ваксинират деца с ендокринна патология, при условие че загубените функции са адекватно компенсирани (с инсулин при диабет, стероиди при надбъбречна недостатъчност и др.). На тези пациенти се препоръчва също да бъдат ваксинирани с пневмококова ваксина и ваксина срещу хепатит А.

Ваксиниране на деца с хемофилияизвършва се с повишено внимание поради риска от кървене (интрамускулната инжекция трябва да се замени с подкожна). Деца с тромбоцитопенична пурпураможе да бъде ваксиниран с всички ваксини в историята, но въвеждането на ваксини срещу морбили и рубеола носи риск от тромбоцитопения; въпреки това си струва да се ваксинирате, ако преди това не е възникнала пурпура във връзка с тази ваксинация.

Ваксинациите срещу холера и жълта треска могат да бъдат придружени от намаляване на съсирването на кръвта, те трябва да се използват с повишено внимание при хора, получаващи антикоагуланти.

Риск алергични реакциитрябва да се има предвид, ако детето има анамнеза за реакции от анафилактичен тип към дрожди (ваксина срещу хепатит B), протеин кокоше яйце(MMR), аминогликозиди (IPV, MMR), желатин (ваксина срещу варицела). Макар че атопиядетето е изпълнено с риск от повишени алергични прояви след въвеждането на ваксини, това не е придружено от постоянно повишаване на нивото на IgE и производството на специфични IgE антитела; в половината от случаите подобни реакции са свързани с хранителни грешки. Ваксинирането на деца с алергии се извършва в периода на ремисия (пълна или частична), включително на фона на основна терапия или допълнителна антихистаминова защита.

За деца с имунодефицит(първична, имуносупресия и HIV инфекция) са разработени доста надеждни препоръки (Таблица). Диагнози, широко използвани в Русия " вторичен имунен дефицит"," преходни имунни нарушения "," намалена реактивност "и др. в световен мащаб не се считат за разумни и не се считат за пречки за ваксиниране.

Имунизация с живи ваксини при хора с имунен дефицит

Тип имунна недостатъчност

Време за приложение на жива ваксина

Първични имунодефицити

Не се прилагат живи ваксини, вместо OPV се прилага IPV

Преходна хипогамаглобулинемия ("късно имунологично начало")

След достигане нормални ниваимуноглобулини (обикновено на възраст 2-3 години)

Болести, потискащи имунната система (лимфоми, тумори, левкемии)

Живите ваксини се прилагат по време на ремисия, но не по-рано от 3 месеца. след края на имуносупресивната терапия; сроковете се определят индивидуално.

Кортикостероиди:

2 mg/kg/ден (>20 mg/ден при деца > 10 kg) > 14 дни

същата доза<14 дней или

доза<2 мг/кг/сут (<20мг/сут)

Поддържащо лечение с ниски дози

Локална терапия (капки за очи, инхалации, спрейове и мехлеми, вътреставни)

След 1 месец след края на курса

По време на терапията или веднага след лечението

На фона на лечението

На фона на лечението

HIV инфекция

безсимптомно

със симптоми

Противопоказан: OPV (заменен с IPV, ваксината срещу варицела)

Приложете BCG, морбили или MMR

Приложете морбили или MMR

В изследователски протокол в Съединените щати ваксината срещу варицела се прилага на деца с лимфоцитна левкемия след стабилна ремисия, продължила най-малко 1 година, с брой лимфоцити 700 и тромбоцити 100 000 на 1 µl. В острия период с профилактична цел се използва специфичен имуноглобулин.

Децата след трансплантация на костен мозък се ваксинират с убити ваксини обикновено след 1 година, MMR се прилага след 2 години. При ваксиниране на деца в семейство, където има хора с имунна недостатъчност или реципиенти на трансплантация, вместо OPV се прилага IPV (ако това е невъзможно, пациентът или ваксинираният се изолира за период от най-малко 60 дни).

Ваксинирането с убити ваксини при имунокомпрометирани деца е безопасно, но резултатите от ваксинацията трябва да се наблюдават серологично. Анализът на резултатите от DTP ваксинацията на повече от 300 деца с първичен имунодефицит през 1-вата година от живота, проведен в Изследователския институт по имунология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, показа добрата му поносимост, но поради намаленото имунен отговор, много пациенти се нуждаеха от повече дози. Установена е пълна липса на отговор към дифтерийни и тетанични токсоиди при деца с хипер-IgE синдром.

Като се има предвид опасността от BCG ваксината за деца с хронична грануломатозна болест, препоръчително е да се отложи ваксинацията на новородени, чиито братя и сестри са имали прояви, характерни за имунодефицит.

Предотвратяването на хепатит В при деца с левкемия е широко проучено, но резултатите от ваксинацията на фона на химиотерапията оставят много да се желае, което налага използването на специфичен имуноглобулин в този период. След края на терапията резултатите от ваксинацията не се различават от обичайните.

Като се има предвид рискът от инфекции, причинени от капсулни микроорганизми, при пациенти с лимфогрануломатоза и с аспления (вродена или след спленектомия) се препоръчва ваксинация срещу грип и конюгатна ваксина срещу хемофилна инфекция тип b (Act-HIB), т.к. както и на възраст над 2 години - пневмококова и менингококова ваксини. Act-HIB ваксина, противогрипни и пневмококови ваксини също се препоръчват за HIV-инфектирани деца.

Таточенко В.К.

Няма отзиви

Ваксинация- един от основните методи за предотвратяване на сложни заболявания с епидемичен характер. Благодарение на такава превенция стана възможно да се избегнат много заболявания, които застрашават човешкия живот.

Вторият вид е инактивирани ваксини. Те действат на базата на убити микроорганизми. Това са ваксинации срещу и полиомиелит.

Третият вид е химически ваксини. Те съдържат само част от патогена. Това са ваксинации срещу, хемофилна инфекция , магарешка кашлица .

Четвъртият вид токсоиди. Тяхното действие се основава на отрова, произведена от бактерии, която е загубила токсичните си свойства, но е способна да предизвика имунитет. По този начин се извършва профилактика и.

Пети вид - свързани ваксини. Те са съставени от различни видове компоненти. Примери може да са и MMR II .

Важен случай на употреба комбинирани ваксини. Те намаляват разходите за ваксиниране на населението и увеличават обхвата на жителите с ваксинации. Имунизацията с такива ваксини е едновременна срещу и се провежда на всички деца.

Правила за ваксинация при деца

Грешка е да се приеме, че всички ваксинации се извършват при едни и същи условия. Напротив, изграждането на имунитет към всяко отделно заболяване изисква специален подход. По-долу даваме някои правила, които се отнасят до най-разпространените ваксинации у нас.

1. Ваксинации срещу туберкулозаизвършени в различни дни с други ваксинации. Реваксинация срещу (БЦЖ ваксина) се прилага на деца на възраст от 7 до 15 години, при които резултатът тест Мантуотрицателен.

2. Ваксинации срещудава се на всички новородени, може да се прилага чрез ваксина Енджерикс В .

3. Интервалът между първите три DTP ваксинациие 30 дни, като между третия и следващия трябва да мине поне година. За профилактика на заболявания като магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит, дифтерия, хепатит В се използват комбинирани ваксини, които имат различни комбинации от антигени.

4. IPV или инактивирана ваксинаобикновено се използва за първите две ваксинации, но в случай на противопоказания може да се използва за последващи ваксинации срещу полиомиелит.

5. Профилактика срещу Hib инфекцияпровеждани като моно- и често комбинирани ваксини. За първична ваксинация се препоръчват комбинирани ваксини, които имат Hib компонент .

6. Ваксинирани са срещу рубеола, морбили и паротит комбинирана ваксина(PDA) на 12 месеца. Реваксинацията се извършва на 6 години. Децата, които по някаква причина не са ваксинирани срещу паротит, морбили и рубеола на 12 месеца и на 6 години се ваксинират до навършване на 18 години. 15-годишните, които не са ваксинирани срещу рубеола или заушка, се ваксинират срещу заушка (за момчета) или рубеола (за момичета). Всички неваксинирани деца над 18 години се ваксинират еднократно до 30-годишна възраст.

Ваксини за деца

Първата ваксинация, която се прави на всяко новородено в родилния дом, е ваксинация срещу вирусен хепатит В. Тази ваксинация е особено важна за тези деца, чиято майка е носителка антиген . В този случай детето трябва да получи първата ваксинация не по-късно от 12 часа след раждането, а след това - на 1, 2 и 12 месеца. Деца, чиито майки не са носители на вируса, се ваксинират по общата схема, посочена в календара за ваксинации: на първия ден от живота, на 1 месец и на 6 месеца. При тези деца ваксинацията срещу вирусен хепатит B обикновено се комбинира с ваксинации срещу други заболявания.

БЦЖ ваксината предпазва детето от туберкулоза. Изключително важно е бебетата да имат такава защита още от раждането.

DPT ваксината предпазва децата от дифтерия, магарешка кашлица и тетанус. Тези заболявания протичат много трудно само при новородени. Ето защо DTP се извършва вече от 3 месеца, а след това на 4 месеца и 5 месеца, а реваксинацията се извършва на 18 месеца.

Днес има т.нар ацелуларни ваксини. Те значително превъзхождат целоклетъчната DTP ваксина. Те са по-малко склонни да причинят негативни реакции след ваксинация и имат по-дългосрочен имунитет.

Ваксинирането срещу полиомиелит се извършва с две ваксини - IPV и OPV. Инактивираният е по-ефективен, защото се прилага мускулно и това позволява точна дозировка. Освен това е по-безопасно, когато става въпрос за нежелани реакции към ваксината, тъй като патогените в нея вече са мъртви, но в OPV те са живи.

В много страни профилактиката на децата от хемофилна инфекция. Най-опасният тип инфекциозна бактерия е Hib. Може да причини сериозни заболявания като пневмония, респираторни заболявания, септицемия, сепсис. Тъй като незрялото тяло на дете без ваксинация не може адекватно да устои на болестта, често настъпват смъртни случаи. Hib инфекцията е една от водещите причини за смърт при малки деца.

Днес ваксината Hib се използва като част от имунизационния календар в повечето части на света. Благодарение на използването му на практика е елиминирана една от най-опасните форми – гноен менингит . Всяка година ваксинацията спасява живота на около 3 милиона деца.

Паротит, морбили и рубеола често засягат децата и тези заболявания могат да доведат до усложнения като загуба на слуха и зрението, увреждане на гениталиите. Ваксинирането трябва да се извършва само в помещения, специално предназначени за превантивни ваксинации, които трябва да имат всичко за първа помощ. Преди да приложи ваксинацията, медицинският работник трябва внимателно да провери съответствието на подписа върху опаковката на ваксината за деца и върху ампулата, както и тяхната цялост. Ако херметичността е нарушена, няма етикет или информация на етикета, условията за съхранение или срокът на годност са нарушени, такъв ваксинен продукт не трябва да се използва.

Ампулите с ваксина могат да се отварят само непосредствено преди употребата й, съдържанието се използва незабавно. Неизползваните остатъци от ваксина се унищожават чрез изваряване или накисване дезинфекционни разтвори .

Превантивни ваксинации (ваксинация) - въвеждането на микроорганизми, техните частици или химикали в човешкото тяло, за да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания.

Основната роля на ваксинациите е формирането на имунитет срещу определени инфекциозни заболявания.

Механизмът на действие на превантивните ваксинации е производството на антитела срещу специфични инфекциозни агенти от организма. Произвеждат се антитела срещу антигените на микроорганизмите, които влизат в тялото по време на ваксинацията, и започва целият процес на производство на антитела.

Ако човек е бил ваксиниран (ваксиниран) срещу определено заболяване, е изтекло необходимото време за развитие на защитни вещества, формиране на имунитет, тогава в случай на контакт с причинителя на това заболяване, ваксинираният няма да получи това инфекция или ще я прекарат в по-лека форма от тези хора, които не са били ваксинирани.

Основните видове ваксинации и ваксини

Ваксинацията е задължителна (планова) и се извършва по епидемиологични показания.

Задължителните ваксинации са тези, които са включени в календара за превантивни ваксинации.

Ваксинацията по епидемиологични показания се извършва при наличие на неблагоприятна епидемична обстановка в страната за конкретно заболяване, за спешно създаване на имунитет при лица, изложени на риск от развитие на инфекция, ако е необходимо, пътуване до друг регион, където опасните инфекции са чести. Пример за незадължителна, но широко достъпна ваксина е ваксината срещу грип. Друг пример за ваксинация по епидемиологични показания е ваксинирането на болничен персонал по време на огнище на инфекциозно заболяване в дадена общност.

В зависимост от съставните компоненти на ваксините, всички те могат да бъдат разделени на 3 основни групи - живи, инактивирани и изкуствени.

Живите ваксини съдържат живи, но отслабени микроорганизми, които не са силно заразни и опасни. Такива микроорганизми се размножават в тялото, причиняват асимптоматична инфекция и създаденият в този случай изкуствен имунитет практически не се различава от този, който се образува след инфекция. Живите ваксини се използват за предотвратяване на развитието на полиомиелит, туларемия, морбили, паротит и жълта треска. Дори едно приложение на жива ваксина осигурява дългосрочен имунитет срещу инфекция.

Инактивираните ваксини се правят от убити микроорганизми, техните индивидуални антигени. Инактивираните ваксини са лишени от баластни вещества, така че честотата на страничните ефекти след прилагането им е по-ниска, отколкото след прилагането на живи ваксини. В същото време имунитетът, който се формира след прилагането им, не е толкова стабилен и има нужда от многократно прилагане на такива ваксини. Инактивираните ваксини включват ваксини срещу чума, бяс, грип и антракс.

Изкуствените ваксини могат да бъдат получени чрез генно инженерство или напълно синтезирани. Пример за изкуствена ваксина е противогрипната ваксина Grippol.

Има моновалентни и поливалентни (асоциирани) ваксини. Моновалентните лекарства се използват за създаване на имунитет към един патоген (BCG ваксина). Свързаните ваксини осигуряват постигането на множествен имунитет чрез едноетапна имунизация. Най-известната свързана ваксина е DPT (адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус).

Основните методи за приложение на ваксиналните препарати са перорално, подкожно, интрадермално, интраназално (капане в носа), инхалаторно и парентерално (например интрамускулно - лекарството се инжектира в дупето).

Показания и противопоказания за въвеждане на ваксини

В детството всеки човек трябва да бъде ваксиниран срещу полиомиелит, морбили, туберкулоза, магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, рубеола, паротит и хепатит В. Времето за въвеждане на ваксини срещу тези заболявания се регулира от календара за ваксинации.

По епидемиологични показания може да се извърши ваксинация срещу грип.

Също така индикации за въвеждане на ваксини са появата или заплахата от разпространение на инфекциозни заболявания, появата на огнища или епидемии от определени инфекции.

Противопоказанията са индивидуални за всяка ваксина, посочени в инструкцията за нейното приложение.

Общите противопоказания за въвеждането на ваксини са наличието на остри инфекциозни или неинфекциозни заболявания, хронични заболявания на вътрешните органи (черен дроб, панкреас, далак) по време на обостряне, алергични състояния, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, заболявания на централната нервна система. система, злокачествени новообразувания, изразени имунодефицити.

След въвеждането на ваксини телесната температура може да се повиши за кратко време, могат да се появят локални реакции под формата на зачервяване, подуване на мястото на инжектиране. Тези постваксинални реакции не са противопоказания за прилагане на лекарството.

Усложнения след ваксинация

Към всички ваксинални препарати се прилагат общи изисквания - те трябва да са безопасни, способни да формират имунитет към конкретно заболяване, да не предизвикват алергични реакции, онкологични заболявания или малформации на плода. Освен това ваксината трябва да има дълъг срок на годност, използването й трябва да е лесно и достъпно за масова употреба.

Въпреки това, ако процесът на производство на ваксина е нарушен, ако не се спазват горните правила, когато се ваксинира, ако има противопоказания за прилагането му, могат да се развият усложнения под формата на:

• локални реакции - абсцеси и флегмони;
• усложнения от централната нервна система - конвулсивен синдром, енцефалопатия, следваксинален енцефалит;
• усложнения от алергичен характер - астматичен синдром, колаптоидни състояния и дори анафилактичен шок;
• обостряне или първи прояви на хронични заболявания;
• усложнения от различни органи и системи - бъбреци, сърце, стави, стомашно-чревен тракт;
• летален изход.

Напоследък ваксинирането е тема, която предизвиква много спорове и несъгласия. Някои хора са против ваксинациите, докато други разбират важността на превантивните ваксинации. Трябва да се помни, че ваксинацията е най-ефективният начин за борба с много инфекциозни заболявания. Разбира се, съществува риск от странични ефекти след въвеждането на ваксината, но при правилна ваксинация, използването на ваксини, за които са спазени всички правила и условия по време на производство, съхранение и транспортиране, е незначителен.

За да се избегне развитието на усложнения, дължащи се на ваксинация, е необходимо внимателно да се изследва детето преди ваксинация, да се информира лекарят за съществуващи хронични заболявания, за странични ефекти, възникнали след предишни ваксинации (ако има такива).