Перинатална енцефалопатия при деца под една година на лечение. Последици от перинатална енцефалопатия, последици от хипоксия при деца. Какво трябва да направи мама

Много двойки предпочитат да планират бременност предварително и често в процеса на подготовка за зачеване на дете те са изправени пред такова понятие като перинатална енцефалопатия. Това е доста сериозно състояние, но понастоящем може да се лекува.

Благодарение на адекватната и навременна терапия е възможно да се постигнат добри резултати и да се стабилизира развитието на бебето. А продължаващите изследвания дават възможност всяка година да се повишава ефективността на лечението на болестта.

Причини

Перинаталната енцефалопатия е появата на различни мозъчни нарушения при дете, които възникват преди раждането или директно в процеса.

• Цялата информация на сайта е само с информационна цел и НЕ Е Ръководство за действие!
• Осигурете ТОЧНА ДИАГНОЗА, която можете само ЛЕКАР!
• Молим ви да НЕ се самолекувате, но уговорете среща със специалист!
• Здраве на теб и близките ти!

Основната причина за това заболяване при новородени се счита за експозиция негативни факторивърху тялото на майката по време на бременност.

Те включват следното:

• остър инфекциозни заболяваниябъдещата майка, докато носи дете или майката хронични патологии, които се изострят по време на бременност;
• неправилна диета на жена по време на бременност и кърмене;
• проблеми по време на раждане - например слабост или бърз раждане;
• травматични наранявания на бебето по време на раждане - например фрактури или нетипично положение на плода;
• токсикоза - ранна и късна;
• много млада възраст на бъдещата майка;
• наследствени заболявания, вродени метаболитни аномалии;
• влиянието на негативни фактори - токсични вещества, радиация, отработени газове и др.;
• преждевременно раждане;
• заплахата от прекъсване на бременността;
• вродени малформации;
• лоши навицибъдещи родители - алкохолизъм, наркомания, пушене, прекомерна консумация на кафе.

Тъй като развитието на перинатална енцефалопатия може да настъпи под въздействието на различни фактори, родителите трябва предварително да се подготвят за раждането на бебе, а за това те трябва първо да се погрижат за собственото си здраве.

Симптоми

Тъй като перинаталната енцефалопатия се развива в самото ранна възраст, родителите вече могат буквално от първите дни на живота да видят отклонения в развитието на бебето.

С напредването на болестта симптомите ще се увеличават, което ще доведе до появата на различия между болното бебе и здравите деца.

Патологията е придружена голяма сумасимптоми на нервни разстройства.

Най -честите признаци на този вид енцефалопатия при кърмачета включват следното:

• слаб или твърде къс плач по време на раждане;
• липса на смучещи рефлекси;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• рефлексни тръпки;
• чест плач;
• повишена тревожност;
• необичайни реакции към светлина и звук;
• висок мускулен тонус;
• летаргия;
• изхвърляне на главата назад;
• изпъкнали или кривогледни;
• постоянна регургитация по време или веднага след хранене;
• проблеми със съня.

По -големите деца развиват следните симптоми:

• проблеми с паметта;
• нарушение на съзнанието;
• честа депресия;
• апатия, липса на инициатива;
• повишена умора;
• липса на апетит;
• разсеяност;
• речеви нарушения;
• лош сън;
• раздразнителност;
• многословие;

Трудността при диагностицирането на перинатална енцефалопатия се крие във факта, че патологията има много Общи чертис други нарушения в работата на централната нервна система.

Много родители несъзнателно игнорират симптомите на това опасно заболяване, надявайки се, че детето в крайна сметка ще настигне връстниците си в развитието.

Трябва да се има предвид, че това не може да се постигне със сложни форми на енцефалопатия. Ето защо е толкова важно да се започне своевременно лечение - това е, което в крайна сметка определя неговата ефективност.

Класификация

В зависимост от причините и характеристиките на хода на заболяването, има доста видове перинатална енцефалопатия.

Изгледи

	Такава диагноза се поставя, ако детето страда от възпаление или инфекциозни заболявания... Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка също играе важна роля в развитието на патологията. Такива деца често имат главоболие, психични разстройства и интелектуални затруднения.
	В този случай мозъчната тъкан страда от недостатъчно кръвоснабдяване. Причината за такова заболяване може да бъде дистония, остеохондроза, високо вътречерепно налягане или хипертонична болест.
Исхемичен	То е следствие от недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка и разрушителните процеси в определени огнища. Заболяванията с исхемичен произход често са резултат от пиене на алкохолни напитки, пушене, стресови ситуации.
	Това е резултат от мозъчно отравяне отровни вещества... Този проблем възниква при инфекциозни патологии, експозиция химични веществаили алкохолни напитки. Значително отравяне на мозъчната тъкан може да провокира развитието на епилепсия.
Лъч	Развива се поради влияние йонизиращо лъчениевърху човешкия мозък.
	Това е резултат от недостиг на кислород в периферната кръв. Перинаталната енцефалопатия с хипоксичен генезис също може да бъде следствие от асфиксия по време на раждането.
	Той е придружен от голям брой симптоми и оплаквания на пациента, поради което само квалифициран лекар може да постави надеждна диагноза.

Тежест

Ходът на заболяването може да има няколко периода. И така, острият период започва веднага след раждането и продължава през първия месец от живота. Провежда се от година до две период на възстановяване... След това се наблюдава резултатът от заболяването.

Всеки от периодите се характеризира със специален ход и развитие на определени синдроми. Понякога те могат да се комбинират различни проявиболест. Във всеки случай всеки период изисква назначаването на специални лекарства.

Дори ако има леки симптоми на заболяването, пациентът трябва да бъде изследван подробно. Ако лечението не започне навреме, може да настъпи забавяне на развитието и лоши резултати.

Ако детето има тежка или умерена формаболести, той се нуждае квалифицирана помощв болнична обстановка. Леките аномалии обикновено се лекуват амбулаторно под строгото наблюдение на невролог.

Синдроми

Има редица синдроми, които съпътстват перинаталната енцефалопатия:

Хипертонично-хидроцефален синдром	В този случай детето натрупва повишено количество течност в мозъка, което провокира промяна в вътречерепното налягане. За да постави точна диагноза, лекарят трябва да наблюдава размера на главата и големия фонтанел. Хипертоничният синдром е придружен от нарушения на съня, повишена пулсация на фонтанелата и постоянен плач.
Синдром на свръхвъзбудимост	В този случай има увеличение двигателна активност, нарушение на съня, постоянен плач. Прагът на гърчовата готовност на детето намалява и тонусът на мускулната тъкан се повишава.
Конвулсивен синдром	Това състояние е известно като и се характеризира с много форми. Те включват тръпки, движения на тялото, които се появяват под формата на гърчове, конвулсии и всякакви потрепвания на крайниците.
Коматозен синдром	Проявява се под формата на тежка летаргия и намалена двигателна активност. Детето има потискане на важни функции, няма рефлекси на преглъщане и смучене.
Синдром на вегетативно-висцерална дисфункция	Това състояние се характеризира с висока нервна възбудимост, постоянна регургитация, ентерит и нарушения на изпражненията. Работата често се нарушава храносмилателната системаи има анормално състояние на кожата.
Синдром на нарушения на движението	При това състояние мускулният тонус на бебето може да намалее или да се увеличи. Често този симптом е придружен от нарушение в развитието, детето има затруднения в овладяването на речта.
Дете церебрална парализа	Това заболяване има сложна структура, която включва увреждане на крайниците, нарушение на речта, проблеми с фината моторика и зрителни увреждания. Също така детето има изоставане умствено развитиеи способността за учене и адаптация в обществото намалява.
Синдром на хиперактивност	Това разстройство се проявява под формата на намаляване на способността на детето да се концентрира и концентрира.

Диагностика

Обикновено това заболяване се открива от педиатри, които случайно откриват проявата на енцефалопатия по време на рутинен преглед на бебето. Можете също така да диагностицирате патология въз основа на историите на родителите.

За да оцени състоянието на детето, лекарят предписва следните изследвания:

Анализ на историята на живота на майката, бебето и медицинската история	Важни са негативните фактори, които присъстват преди и по време на бременността, както и отклоненията в процеса на раждането.
Проучване на клиничната картина	Анализ на признаците и синдромите, присъщи на тази група нарушения: двигателни нарушения; депресия на нервната система; висока нервно-рефлекторна възбудимост;
Пренатална диагностика	Като се използва ултразвуково изследваневъзможно е да се открие заплитането на пъпната връв или неправилното положение на плода, а ултразвуковото изследване с Доплер дава възможност за идентифициране на нередности в работата на сърцето и кръвоносните съдове на детето.
Невросонография	С помощта на ултразвук на мозъка се диагностицира наличието на огнища на кръвоизлив.
Електроенцефалография	Открива наличието на патологични вълни или смущения в мозъчната дейност.

Лечение на перинатална енцефалопатия

Ако признаците на патология се появят слабо или умерено, детето е включено домашно лечение, а лекарите дават съвети на родителите за поддържане на нормалното му състояние.

Понякога се използват фитотерапия и хомеопатия.

Лекарства

Лечението на заболяването зависи от тежестта на диагнозата. За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, на новороденото могат да бъдат предписани лекарства като Actovegin, Piracetam, Vinpocentin. При сериозни двигателни нарушения могат да се използват лекарства като дибазол и галантамин. Ако се наблюдава повишен тонус, използвайте мидокалм и баклофен. За администриране на лекарства използвайте различни варианти, включва метода на електрофореза. Физиотерапевтичните процедури, масажът и лечебните упражнения са много полезни. Ако детето има епилептичен синдром, лекарят ще предпише антиконвулсанти в правилната доза. При тежка епилепсия е показано използването на антиконвулсанти. В този случай физиотерапевтичните методи са противопоказани. Ако има нарушения на психомоторното развитие, е показано, че лекарствата стимулират мозъка и нормализират притока на кръв. Те включват Actovegin, Pantogam, Nootropil. Кортексин или винпоцетин също могат да се използват. Ако е налице хипертонично-хидроцефален синдром, терапията зависи от интензивността на нейните прояви. В леки случаи се показват билкови лекарства - по -специално отвари от хвощ или мечо грозде. В тежки ситуации е необходимо да се използва диакарб, който спомага за увеличаване на изтичането на цереброспинална течност. V трудни случаилекарят може да предпише методи за неврохирургично лечение. Може също да се нуждаете от хемодиализа, вентилация, рефлексотерапия. Понякога е необходимо парентерално хранене. Витамините от група В често се предписват на деца със синдроми на перинатална енцефалопатия.

Вкъщи

Бебетата с такава диагноза, буквално от първите дни на живота, се нуждаят от специално внимание. Родителите трябва да закалят детето, да го масажират редовно, да осигуряват плуване и въздушни бани. Терапевтичният масаж и специалната гимнастика помагат за подобряване на тонуса на тялото, нормализиране на двигателните функции на ръцете и укрепване на общото състояние на детето. Ако бебето има асиметрия на мускулния тонус, терапевтичният масаж е много важен за него. Трябва да се има предвид, че по време на високи натоварвания синдромите могат да се влошат. Това обикновено се случва, когато детето отиде при Детска градинаили училище. Също така, промените във времето или промените в климатичните условия могат да доведат до обостряне. Това често се случва по време на период на активен растеж. Появата на признаци на перинатална енцефалопатия често се влияе от инфекциозни заболявания. За да сведете до минимум вероятността от рецидив, трябва да приемате витамини, да ходите редовно свеж въздух, направи специални упражнения... Правилното хранене и спокойната атмосфера в къщата са от немаловажно значение. Детето не трябва да се излага стресови ситуацииили рязка промяна в обичайната рутина. Адекватното лечение и правилната грижа за дете с перинатална енцефалопатия значително ще сведе до минимум вероятността от развитие на тежки мозъчни увреждания.

Ефекти

Перинаталната енцефалопатия може да предизвика много неприятни последици по време на зряла възраст:

• ранна поява на остеохондроза;
• хипертонична болест;
• импотентност;
• тежки форми на мигрена;
• сколиоза;
• хиперактивност;
• кардиопсихоневроза;
• зрително увреждане;
• проблеми с фината моторика;
• разстройство на дефицит на внимание.

Какво трябва да направи мама?

• На първо място, в никакъв случай не трябва да се поддавате на паника, защото перинаталната енцефалопатия може да бъде много успешно коригирана и в повечето случаи това заболяване е напълно излекувано.
• Първо, трябва да се свържете с квалифициран невролог и да преминете цялостен преглед. Благодарение на това ще бъде възможно да се открие механизмът и причините за развитието на перинатална енцефалопатия при дете. Силно не се препоръчва да се отрича наличието на болестта.
• След това можете самостоятелно да се запознаете с характеристиките на патологията, за да разберете от какви процедури се нуждае детето за успешно лечение. Важно е да следвате съня, диетата и режима на лечение на Вашия лекар.
• Можете да се запознаете с родителите на деца, които имат същите проблеми. Това ще ви помогне да споделите своя опит и да получите подкрепа. Стриктното спазване на всички медицински препоръки е от немаловажно значение. За да подобрите състоянието на детето, трябва да го подкрепите и да демонстрирате любовта си по всички налични начини.
• Разбира се, трябва систематично да преминавате контролни изпити. В тази ситуация си струва да се води дневник за здравето на бебето, в който всеки ден е необходимо да се отбелязват появяващите се симптоми, проведеното лечение и реакцията на детето към него. Благодарение на това родителите ще могат да организират подходящи грижи, а лекарят ще може да контролира динамиката на развитието на болестта.
• За да извършите психокорекционна работа, трябва да посетите медицински психолог или психотерапевт. Не се препоръчва да се ограничава социални контактибебе - напротив, струва си да насърчаваме общуването му с други деца.

Перинаталната енцефалопатия е доста сложно заболяване, което може да бъде придружено от редица сериозни синдроми. Навременната предписана терапия и постоянните дейности с детето ще помогнат напълно да се отървете от тази диагноза.

Ето защо е толкова важно при всякакви нарушения в поведението на бебето незабавно да се консултирате с лекар. Ако това не бъде направено навреме, той може да се сблъска с увреждане в зряла възраст.

- различни лезии на централната нервна система, възникнали по време на вътрематочно развитие, по време на раждане или в ранния неонатален период. Перинаталната енцефалопатия може да се прояви като синдром на депресия или свръхвъзбудимост на централната нервна система, двигателни нарушения, хипертонично-хидроцефаличен, конвулсивен, вегетативно-висцерален синдром, забавени темпове на двигателно, умствено и речево развитие. Диагностиката на перинаталната енцефалопатия включва невросонография, доплерография, ЯМР и КТ на мозъка, ЕЕГ. Лечението на перинатална енцефалопатия включва използването на синдромна лекарствена терапия, многократни курсове на масаж, ЛФК, корекция на логопедията.

Главна информация

Причини за перинатална енцефалопатия

Водещата причина за увреждане на мозъка на плода и новороденото в перинаталния период е вътрематочната хипоксия. Така перинаталната енцефалопатия може да бъде следствие от обременена соматична анамнеза на бременна жена (сърдечни дефекти, захарен диабет, пиелонефрит, бронхиална астма, хипертония и др.), Неблагоприятен ход на бременността (заплаха от спонтанен аборт, вътрематочни инфекции, хемолитична болест на плода, гестоза, фетоплацентарна недостатъчност) и раждане (тесен таз, преждевременно раждане, продължителен или бърз раждане, слабост на раждането и др.). Вредните навици на бременна жена (пушене, пиене на алкохол и наркотици), приемане на лекарства, потенциално опасни за плода, професионални опасности, екологични проблеми.

В допълнение, перинаталната хипоксична енцефалопатия може да се развие в първите дни след раждането, например със синдром на дихателни нарушения, вродени сърдечни дефекти, сепсис на новородени и др.

Независимо от непосредствената причина, във всички случаи на хипоксично увреждане на централната нервна система, спусъкът е недостиг на кислород. Други дисметаболитни нарушения (ацидоза, хипогликемия, хипо / хипернатриемия, хипо / хипермагнезиемия, хипокалциемия) обикновено се появяват след хипоксично увреждане на централната нервна система.

Резултатът от перинаталната енцефалопатия при деца може да бъде възстановяване, степен на забавяне на развитието (PD, PD), минимална церебрална дисфункция, разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD), бруто органични лезииЦНС (церебрална парализа, епилепсия, олигофрения, прогресираща хидроцефалия).

Диагностика на перинатална енцефалопатия

Признаците на перинатална енцефалопатия обикновено се откриват при преглед и обективно изследванедетски педиатър или детски невролог. В този случай е важно да се вземат предвид данните за протичането на бременността, раждането, състоянието на детето веднага след раждането. Въпреки това, за да се определи естеството на мозъчното увреждане и да се оцени тежестта на перинаталната енцефалопатия, са необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

За да се изследват метаболитните параметри, се извършва определяне на CBS и състава на кръвни газове, глюкоза, електролити, анализ на състава на цереброспиналната течност.

Първата диагностична информация, която позволява косвено да се прецени наличието на перинатална енцефалопатия, се получава чрез ултразвуково изследване на анатомичните структури на мозъка - невросонография чрез големия фонтанел.

За изясняване на хипоксично-исхемичните промени в мозъчната тъкан, открити в NSH, се извършва КТ или ЯМР на мозъка на детето. За да се оцени кръвоснабдяването на мозъка, се извършва доплерова ехография на шийните съдове на детето и дуплексно сканиране на артериите на главата. ЕЕГ за дете е от най -голяма стойност при диагностицирането на перинатална енцефалопатия с конвулсивен синдром. Ако е необходимо, прегледът на детето може да бъде допълнен с EchoEG, интракраниална хипертониясе извършва дехидратационна терапия (манитол), прилагат се кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон и др.) и се извършват терапевтични спинални пункции.

За да се нормализира метаболизма на нервната тъкан и да се увеличи нейната устойчивост към хипоксия, инфузионна терапия- приложение на разтвори на глюкоза, калий, калций, аскорбинова киселина, магнезиеви препарати и др. За борба с гърчовете се използват фенобарбитал, диазепам и др. кортексин, депротеинизиран хемодериват на кръвта на телета и др.).

В периода на възстановяване лечението на дете с перинатална енцефалопатия обикновено се провежда амбулаторно или в дневна болнична обстановка. Провеждат се курсове за опресняване медикаментозна терапия ноотропни лекарстваи ангиопротектори, физиотерапевтични упражнения

Превенцията на перинаталната енцефалопатия включва минимизиране на рисковите фактори по време на бременност и раждане. Основната задача на бъдещата майка и акушер-гинеколозите на етапа Управлението на бременността е превенция на вътрематочна хипоксия, която може да бъде постигната чрез терапия хронични болести, корекция на патологичния ход на бременността. По време на раждането е необходимо да се извърши профилактика на вътреродовите наранявания на плода.

Според статистиката 30% - 70% от новородените са диагностицирани с PEP (перинатална енцефалопатия). В статията сме събрали материал, който ще помогне на родителите да разберат причините за това заболяване, да разпознаят проявите му при бебета по симптоми, а също и да научат за методите за лечение на перинатална енцефалопатия.

Какво може да означава диагнозата PEP

Перинаталната енцефалопатия е събирателен термин, който обобщава патологиите на мозъка, възникнали в перинаталния период, тоест от 28 -та седмица на бременността до новороденото до навършване на 7 -дневна възраст.

Въведени този терминпрез 76 -та година на 20 -ти век и се използва само на територията на страните от ОНД (перинаталната енцефалопатия не се диагностицира в чужбина). Причината за тази диагноза е наличието на симптоми на мозъчно увреждане.

Перинатална енцефалопатия: причини за възникване

Етиологията на AED може да бъде:

• Хронични заболявания на майката.
• Прехвърлен по време на бременност вирусни заболяванияили обостряне на хронични заболявания.
• Неправилно или неправилно хранене.
• Бременност в много ранна възраст.
• Наследственост.
• Наличието на патологии на бременността (токсикоза, заплахи за прекъсване и др.).
• Патология общ процес(бързо или продължително раждане, в резултат на предоставянето на помощ по време на раждане и др.).
• Болест заобикаляща средаи екологичната ситуация.
• Преждевременно раждане, раждане на недоносен плод.
• Вътрематочна хипоксия.
• Асфиксия на плода по време на раждането.

Как едно дете може да се представи с AED?

Има три периода на PEP :

1. Остър (от раждането до края на 1 месец от живота).
2. Подостро или рано възстановяване (от 1 до 4 месеца от живота).
3. Късно възстановяване(от 4 месеца до 1-2 години).

Да избегна неблагоприятни последицинеобходимо е своевременно лечение на PEP. За това обаче е необходимо да се диагностицира патологията навреме за съответните симптоми.

Симптоми на перинатална енцефалопатия при новородено в острия период на заболяването (от раждането до края на първия месец от живота):

1. Депресия на централната нервна система поради травма или хипоксия.
2. AED може да се прояви като летаргия, лоша реакция към другите, проблеми с рефлексите на преглъщане, регургитация и дори смучене.
3. Липса на отговор на стимули (кома).
4. Повишена възбудимост на нервната система (повишена реакция на звук, треперене, тревожност, нарушения на съня, главоболие).
5. Конвулсии от фини до епилептични припадъци.
6. Комбинирана хидроцефалия с хипертония (повишено вътречерепно налягане на фона на натрупване на излишна течност в главата).

На фона на тези симптоми в бъдеще могат да се установят такива диагнози като:

• епилепсия;
• нарушения на двигателната активност;
• вегетативно-висцерална дисфункция със соматични аномалии;
• хидроцефалия;
• забавяне на развитието (реч, умствена, двигателна);
• неврози;
• Детска церебрална парализа и др.

Симптомите, характерни за ранния и късния период на възстановяване на AED, включват:

• повишена нервно-рефлекторна възбудимост;
• епилептичен симптом;
• синдром на хидроцефалия и хипертония;
• вегетативно-висцерален синдром;
• двигателни нарушения;
• симптоми на забавено психомоторно развитие.

Проявата на клиничните периоди може да бъде различна по сила, поради което експертите разграничават леки, умерени и тежки форми на AED.
В първия случай лечението може да се извърши амбулаторно. В случай на умерено до тежко увреждане на мозъка, болничното лечение е задължително.

Как да идентифицираме AED: прегледи, диагностика

Всяка диагноза, включително PEP, изисква интегриран подход. За това специалистът трябва да знае как е протекла бременността, характеристиките на курса период на раждане, както и какви симптоми се проявяват в неонаталния период. За да се изясни диагнозата, се извършват допълнителни изследвания:

Методи за лечение на перинатална енцефалопатия

• Умерени и тежки прояви на перинатална енцефалопатия остър периодсе лекуват в болница. В други случаи е възможно да се избере индивидуален режим, масаж, упражнения и физиотерапевтични методи за лечение на AED. Като медикаментозно лечение най -често се използват фитотерапевтични средства и хомеопатия.
• Кога хипертонично-хидроцефален синдром Препоръчително е да повдигнете главата на яслите с 30 градуса. Лекарствасе предписва от лекуващия лекар, като се има предвид клинични проявленияи невросонографски данни. При леко увреждане се предписва отвара от полски хвощ, мечо грозде и др. В още тежки случаиможе да се предпише лекарството Diacarb. Позволява ви да намалите количеството производство на цереброспинална течност с увеличаване на нейния отток. В особено тежки случаи прибягвайте до неврохирургична намеса.
• Кога тежки двигателни аномалии прибягвайте до масаж, физиотерапия и физиотерапевтични упражнения.
• В този случай назначете Midocalm или Baclofen, които допринасят за неговото намаляване. Ако преобладава синдромът на мускулната хипотония, се предписват лекарства за подобряване нервно -мускулно предаване... Това може да бъде Галантомин или Дибазол.
• С епилептичен синдром на детето се предписват антиконвулсанти (антиконвулсанти). Дозировката и времето за прием на лекарства се определят от специалист. В този случай масажът и физиотерапията са противопоказани.
  Липсата на своевременно лечение допринася за нарушено психическо развитие.
• Ако се наблюдава забавено психомоторно развитие препоръчват социално-педагогическа корекция заедно с лекарства, които активират мозъчната дейност и подобряват мозъчния кръвен поток. Обхватът на такива лекарства е широк: Nootropil, Actovigil, Pantogam и др.
  Режимът на лечение във всеки случай се избира индивидуално.
• Общо лечение за всички синдроми това заболяванее приемът на витамини от група В.

С навременното лечение признаците на перинатална енцефалопатия напълно изчезват до навършване на една година или остават незначителни симптоми, които практически нямат отрицателно въздействие върху развитието на детето. Неблагоприятният изход в тежки случаи на AED може да бъде детска церебрална парализа или епилепсия.

Често след първия преглед от невролог в клиника или в родилно отделение бебето се диагностицира с перинатална енцефалопатия. Според различни източници тя има от 30 до 70% от новородените. Какви са оплакванията на майката, които принуждават лекаря да постави такава диагноза? Продължителен плач и като цяло сълзене, често смучене, регургитация, трепване или повдигане на ръце и крака, лоша нощ (често събуждане, неспокоен повърхностен сън) и сън през деня(спи малко през деня), затруднено заспиване (продължителна морска болест в ръцете). При прегледа на детето лекарят може да забележи нарушения. мускулен тонус- хипертония или хипотония, дистония. С невросонографски изследвания понякога се виждат потъмнели или променени области на мозъка, понякога не. Лекарят предписва средства, които подобряват мозъчното кръвообращение (пирацетам, ноотропил, кавинтон) и успокоителни (глицин, смес с цитрал, валериана, понякога луминален или фенобарбитал), а също така препоръчва провеждане на масажни курсове, къпане в колекция от успокояващи билки. Вероятно всички знаете това.

И сега си струва да говорим за различен подход към проблема.

Перинаталната енцефалопатия е усложнение на патологията на бременността и раждането и се диагностицира при новородени до 5% от случаите (или в 1,5-3,6%) !!! Откъде идва това разминаване? В книгата Palchik A.B. и Шабалова Н.П. "Хипоксично-исхемична енцефалопатия на новороденото: ръководство за лекари." (Санкт Петербург: "Петър", 2000) Причините за общата честота на енцефалопатия при новородени са много добре обяснени. Причината като цяло е една и се нарича свръхдиагностика.

Каква е причината за свръхдиагностиката? Какво кара лекарите да поставят тази диагноза на „всички подред“? Като част от изследователската работа, извършена от учени от Санкт Петербург, бяха идентифицирани следните причини за „свръхдиагностиката“ на перинаталната енцефалопатия:

Първо x, това е нарушение на принципите на неврологичния преглед:

а) нарушения на стандартизацията на изследването (най -честите от тях: диагностика на повишена възбудимост при треперещо и ограничено дете в студена стая, както и при възбудено състояние или прекомерно манипулиране на изследователя; диагностика на депресия на централната нервна система при мудно дете при прегряване или в сънливо състояние).

Например в родилното, педиатърът постави AEP, тъй като детето често плаче силно, но когато невропатологът дойде да прегледа детето, бебето спи дълбоко, а лекарят каза, че тонусът е нормален и той не вижте някакви патологии. Месец по -късно в клиниката беше извършен преглед, когато детето спеше, събуди се и се страхуваше, че чужда леля го дърпа за ръцете и краката. Естествено, той избухна в сълзи и се напрегна. PEP е потвърден.

Така че, едно дете може да бъде диагностицирано с хипер или хипотония.

б) неправилна оценка на редица еволюционни явления (тоест се счита за патология, която е норма за тази възраст, особено за едномесечно дете). Това е диагнозата интракраниална хипертония въз основа на положителен симптом на Graefe, симптомът Graefe може да бъде открит при доносени бебета през първите месеци от живота, при недоносени бебета, с вътрематочно забавяне на растежа, конституционални особености); диагностика на спастичност въз основа на кръстосване на краката на нивото на долната трета на краката при новородени при проверка на реакцията на опора или стъпков рефлекс (може да бъде физиологичен поради физиологична хипертоничност на някои мускули на бедрата, но патологичен при деца на възраст повече от 3 месеца); диагностика на сегментарни нарушения при откриване на „петен крак“ (задно огъване на стъпалото - 120 ° е норма); хиперкинеза при дете на 3-4 месеца с тревожност на езика (това е физиологичният етап на съзряване на двигателните умения на детето).

Това включва регургитация, в резултат на незрялостта на нервната система и слабостта на сфинктера, мускулна клапа, разположена в горната част на стомаха, която не задържа много добре съдържанието си. Нормата е регургитация след всяко хранене в размер на 1-2 супени лъжици и веднъж на ден повръщане с „чешма“ от повече от 3 супени лъжици, ако в същото време бебето пикае често, чувства се добре и наддава нормално. Диагностика на симптома на мрамориране на кожата - поради незрялостта на вегетативно -съдовата система.

Но до 3 години е абсолютно нормално, защото току -що се формира!

Лошо нощен сън- когато детето се събужда често. Но за кърмачехарактерни са предимно повърхностен, плитък сън и смучене по време на такъв сън. От 3-4 месеца при децата нощното смучене може да стане по-активно, т.к през деня те започват лесно да се разсейват от гърдите и да смучат за относително кратко време. Поради активното смучене през нощта те получават необходимата сумамляко.

Американският изследовател на съня Джеймс Маккена в своята работа Breastfeeding & Bedsharing Все още полезен (и важен) след Всички тези години, пише, че в изследването на съня кърмачетабеше установено, че средният интервал между нощното кърмене е около час и половина - приблизителната продължителност на цикъла на сън при възрастни. Възможно е да се сведе до минимум времето на „недоспиване“ на майката с помощта на рационална организация спят заеднои нощни хранения. Децата често спят по -добре до майките си. Болестта при движение също може да бъде заменена с прилепване към гърдите преди лягане (но не всеки успява). Когато научих, че това „може“ да се направи, времето на морска болест беше значително намалено. Често децата се събуждат, след като спят лошо настроение, можете да предложите и гърдата и светът отново ще зарадва бебето!

Второ x, това е приписването на патологични редица адаптивни, преминаващи явления от страна на нервната система на новороденото (например трепване или повдигане на ръце и крака, треперене на брадичката с плаче силноили уплаха, постнатална депресия, физиологична мускулна хипертония и др.).

Трето, лоша осведоменост относно класификацията на Hypoxic Исхемична енцефалопатия(главно поради чуждия произход на изследванията по тази тема) и недостатъчната квалификация на лекаря.

Например, едномесечно бебе е диагностицирано с Минимум Мозъчна дисфункция, които трябва да бъдат поставени след 2 или дори 5 години, според различни източници. На друго дете е предписано да пие тинктура от женшен, което е неприемливо на неговата възраст. Често медикаментозното лечение води до допълнително влошаване на поведението на децата. Лекарите знаят за опасностите от различни лекарства за деца, но или просто не информират родителите, или съзнателно или несъзнателно не обръщат внимание на страничните ефекти.

Четвърто, това е психологически причини... Те се състоят в това, че във връзка с настоящата ситуация в националната здравна система „свръхдиагностиката“ няма никакви административни, правни, етични последици за лекаря. Диагнозата води до назначаване на лечение и ако диагнозата е правилна или неправилна, резултатът (обикновено възстановяване или минимални смущения) е благоприятен. По този начин може да се твърди, че благоприятният изход е следствие от „правилната“ диагноза и „правилното“ лечение.

Свръхдиагностиката на заболяването не е по -добра от недодиагностиката. При недостатъчна диагноза отрицателните последици са разбираеми - поради липсата на навременна помощ е възможно развитието на инвалидизиращо заболяване. А какво да кажем за свръхдиагностика? Според изследователите от Санкт Петербург, с които е трудно да не се съгласим, „свръхдиагностика“ не е така безобидно явлениекакто понякога вярват някои лекари. Отрицателните последици от „свръхдиагностиката“ са преди всичко, че дългосрочната работа в рамките на доктрината за „свръхдиагностика“ води до „размиване“ на границите във възприятията на лекарите между нормалното и патологични състояния... Диагностицирането на „болестта“ се оказва „печеливша“ опция. Диагностицирането на "PEP" се превърна в неизвестен ритуал детски невролог, което естествено води до лошо обяснена статистика на болестите "PEP".

Изследването на учени от Санкт Петербург описва подробно най -често срещаните грешки по време на ехоенцефалография, невросонография, доплерова сонография, аксиална компютърна томография и ядрено -магнитен резонанс.

Причините за грешките са различни и са свързани с факта, че при тълкуването на получените данни се използват параметрите и нормите, разработени за по -големи деца и възрастни, използва се неадекватна оценка на получените данни и тяхната абсолютизация, използват се методи, които имат недостатъчно информационно съдържание при диагностицирането на това заболяване, а също така се използват устройства, които имат неподходящи спецификации.

ПетоТова е неразбиране от лекари и родители на естествените нужди на новородено бебе. По -често детето сигнализира за грешки в грижите, като плаче. Детето се нуждае от постоянен контакт с майка си веднага след раждането.

Добре известно е, че сукането има някакъв успокояващ ефект върху детето, не сравнимо по своята полезност с нито едно лекарство. Съдържанието на аминокиселината таурин в кърмата, за разлика от кравето, е много високо. Тауринът е от съществено значение за усвояването на мазнините и също така служи като невротрансмитер и невромодулатор в развитието на централната нервна система. Тъй като децата, за разлика от възрастните, не са в състояние да синтезират таурин, се смята, че той трябва да се разглежда като аминокиселина, необходима за малко дете. Сред полиненаситени мастни киселиниособено важни са арахидоновата и линоленовата киселини, които са основни компоненти за формирането на детския мозък и ретината. Съдържанието им в човешкото мляко е почти четири пъти по -високо, отколкото в кравето мляко (съответно 0,4 g и 0,1 g / 100 ml). Човешкото мляко съдържа нуклеотиди и множество растежни фактори. Последният включва, по -специално, растежен фактор на нервната тъкан (NGF). Ето защо е много важно бебето да бъде кърмено, ако сте имали проблеми по време на раждане или по време на бременност, което може да доведе до фетална хипоксия и увреждане на нервната система.

Все още няма ясна общоприета тактика за управление на деца със синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост, много експерти третират това състояние като гранично и съветват само да се наблюдават такива деца, като се въздържат от лечение. Във вътрешната практика някои лекари продължават да използват доста сериозни лекарства (фенобарбитал, диазепам, сонапакс и др.) За деца със синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост, чието назначаване в повечето случаи е малко оправдано ...

Ако все още се притеснявате за състоянието на детето си, трябва да отидете или да поканите няколко специалисти в дома си (поне двама, за предпочитане по препоръка (има лекари, които искрено се грижат за здравето на децата и не се стремят да печелят пари от детски "проблеми"), Наистина понякога проблемите са много сериозни, като церебрална парализа и хидроцефалия. За детето на моя приятел например със същите симптоми като моя син, окръжният невропатолог каза, че всяко дете може да бъде намерено по вина, и не съм поставил никаква диагноза ...

Хомеопатите имат добър опит в лечението на неврологични разстройства и масовата медицина потвърждава това. Но високата пластичност на детския мозък е добре известна, способността му да компенсира структурните дефекти. Така че може би никога няма да разберете дали терапията е помогнала на детето или той сам се е справил с проблемите. Масажът, както на майката, така и на професионалния, помага много добре (но само ако детето реагира добре на него, не плаче, не се превъзбужда, не отслабва и не спира да наддава) Витаминната терапия е показана и, предвид добрата абсорбция на витамини от майчиното мляко, обърнете внимание на това.

Струва си да споменем и ваксинациите за неспокойните деца. В една от московските клиники, където се кърмят бебета с тежки хипоксични разстройства, се поставя акцент в лечението нелекарствени методии максимално избягване на инжекции (прилагане на лекарства, използващи електрофореза, физиотерапия и др.). Синът ми, след ваксинации (инжекции), повиши тонуса на крайниците, общо безпокойство, въпреки това никой не ни даде предизвикателство, тъй като като цяло перинаталната енцефалопатия се счита за фалшиво противопоказание за ваксинация, уж лекарите и пациентите предпазват децата от ваксинации основата на "универсални" и "общонаучни" съображения не е потвърдена официална медицина.

Ще кажа също, че думата "енцефалопатия" може да се намери в страничните ефекти на ваксините, тоест ваксинацията може да предизвика това състояние! Детето се роди здраво, направихме му няколко ваксинации в първите дни, изолирахме го от майка му, казахме й да се храни на час, да дава на детето лекарства, които се използват от шизофреници, и след месец сме щастливи да заявим че половината от децата страдат от перинатална енцефалопатия! Какво друго да добавя ?!

Диагнозата синдром на хиперактивност е много популярна в Америка и все повече прониква до нас. От друга страна, в Америка и Германия не знаят какво е перинатална енцефалопатия. Има и друг начин за разглеждане на проблема - целият въпрос не е в неврологична патология или заболяване, а просто в особен тип хора, индивидуалната структура на тяхната нервна система. Индиго децата на Лий Карол са доказателство за това.

Променяте психоемоционалната конституция (тип личност), разбирате, нито едно лекарство не може. Има голямо значение психологическо отношениев семейството (разбиране на нуждите на малко дете, грижи по метода на „сближаване“ на Серзов) и правилна грижа за детето (кърмене, носене на ръце (прашката помага много), спане заедно, зачитане на личността на детето) .

В нашата клиника има плакат за ползите от кърменето с думите на древногръцкия философ: „Заедно с майчиното мляко, душата влиза в детето“. Млякото на мама не е просто храна, то е и лекарство, и връзка със света, и предаването на знанията на майката за живота на детето.

Какво ви кара да насочите дете към невролог? Първо, информация за това как са протекли бременността и раждането. Те ви карат да се предпазвате:

силни прояви на токсикоза (особено късно);

съмнение за вътрематочна инфекция;

анемия при майката (хемоглобин под 100 единици);

слабост на раждането, продължителен безводен период, използването на лекарствена стимулация при раждане или акушерски щипци;

преплитане с пъпната връв; твърде много голямо теглодете или, обратно, признаци на незрялост и недоносеност;

доставка в седалищно представяне и др.

С една дума, всичко, което може да доведе до фетална хипоксия по време на раждането, тоест до недостиг на кислород, почти неизбежно води до временно нарушаване на дейността на централната нервна система (ЦНС). Нейната работа също може да бъде повредена от вирусни инфекциипри жена по време на полагането на феталната нервна система, нарушена екология на дома или работното място.

Няма пряка връзка между нивото и продължителността на настъпилия кислороден глад: понякога мозъкът на детето страда от сериозен кислороден дефицит без много вреда за себе си, но се случва малък дефицит да носи съвсем осезаема вреда.

В допълнение към изясняването на обстоятелствата на бременността и раждането, има някои клинични признаци, които алармират педиатъра. Детето е твърде летаргично или, по -често, развълнувано, много крещи, брадичката му трепери, когато крещи, често изплюва, реагира на влошаване на времето. Или към всичко това коремът му се подува, столът не се подобрява по никакъв начин - той е със зеленина, чест или, напротив, има склонност към запек.

Сравнявайки всички тези данни, като се увери, че бебето се храни правилно, педиатърът насочва такова дете към невролог - специалист, насочен към изследване на състоянието на централната и периферната нервна система. Задачата е да се установи до каква степен хипоксията, присъстваща при раждането, е оставила своя неприятен отпечатък.

Не се паникьосвайте!

Тук често започва това, за което всъщност е започнала тази статия - родителите са обхванати от страх. Как, нашето дете не е наред с главата ?! Този страх се връща към нашия общ манталитет, който казва, че наличието на отклонения в сферата на нервната система е преди всичко срам.

Убеждавате, казвате, че тези отклонения най -вероятно са временни, че колкото по -скоро помогнем на детето, толкова по -скоро то ще се справи с тях ... Повечето родители, като се вслушат в уверенията на педиатъра, отиват при невролога и се връщат с бележка , който обикновено се чете по следния начин:

PEP (перинатална енцефалопатия), период на възстановяване, SPNRV (синдром на повишена неврорефлексна възбудимост).

Това, което е написано в скоби, е дешифрирано от автора на статията - за съжаление невролозите не често снизходително обясняват неразбираеми съкращения. Те пишат за себе си и за педиатъра и двете страни се разбират перфектно. Но не и родителите.

Колко е страшно? Най -често с този въпрос тичат към педиатъра, който в този момент служи като преводач от неразбираем медицински език на ежедневен език.

И всичко би било наред, ако не беше един съжалителен факт: някои родители не правят нищо. Това се улеснява от състрадателни хора около тях, които ги успокояват с приблизително следните думи: „Да, лекарите пишат това на всеки втори човек. Писаха ни, но ние не направихме нищо и растеме! "

И те наистина растат и растат. Но в същото време родителите не се опитват да свържат бездействието си с изразени прояви на ексудативна диатеза при дете, симптоми на дискинезия на стомашно -чревния тракт, със склонност към запек и дори с такива очевидни неща като изоставане в развитието на реч, дезинхибиране, неподчинение.

Но много от тези неприятности биха могли да бъдат избегнати, ако родителите приемат проблема така, както той заслужава - съвсем сериозно, но без прекалено драматизиране. Посочените диагнози в картата на детето не са сигнал за паника, а сигнал за действие! Имате ли съмнения относно препоръките на районния детски невролог? Консултирайте детето си с друг специалист.

Какво се крие зад непонятни думи?

И така, PEP означава перинатална енцефалопатия. Тоест, детето при раждане е имало фактори, които биха могли да увредят мозъка. Нещо се е случило и трябва да разберем какъв вид сривове в тялото е причинил този инцидент.

Думите „период на възстановяване“ съвсем основателно показват, че самата нервна система, без външна намеса, се възстановява - въпрос е само на скоростта и качеството на това възстановяване. И те не винаги са задоволителни.

Що се отнася до трудно произнасяемото съкращение SPNRV (синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост), той просто обозначава тъжния факт, че детето плаче, плюе много, лесно се възбужда, трудно е да се успокои. И той се нуждае от помощ, за да се отърве от него.

- Не работи ли сам? - ти питаш. Ще мине. Някои от децата. А останалите ще трябва да носят това бреме през живота. Те ще бъдат обезсърчени, неспокойни и няма да могат да общуват нормално с връстниците си.

През очите на специалист

На какво обръщат внимание невролозите при прегледа? Първо, върху рефлексите и мускулния тонус. Дали левият и десният рефлекси са равномерни? Има ли мускулни спазми? И обратно - те не се свиват твърде слабо?

След това детето се проверява за признаци на повишено вътречерепно налягане. За да направите това, ултразвуково сканиране (невросонограма) се прави през отворена фонтанела - те оглеждат дали вентрикулите на мозъка са разширени. И в заключение, се изследва поведението на детето, съответствието на така нареченото му психомоторно и физическо развитие с възрастта.

Ако въпросът се ограничава до нарушение на мускулния тонус и възбуда на нервната система, обикновено неврологът предписва масаж, леки успокоителни и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.

Ако неврологът е открил при бебето явлението повишено вътречерепно налягане, което обикновено зависи от излишното производство на цереброспинална течност, той предписва курс на т. Нар. Дехидратационна терапия (дехидратация - дехидратация). За тази цел се дават различни диуретици. За да се компенсира загубата на калий с повишено уриниране, се предписват лекарства, съдържащи калий.

Няма нужда да се надявате, че с растежа на черепа тези явления ще изчезнат сами - това може да не се случи. Между другото, мониторингът на показателите за вътречерепно налягане трябва да се извършва по-късно, в продължение на няколко години, което ще спаси детето ви от главоболие и атаки на т. Нар. Вегетативно-съдова дистония в предучилищна и училищна възраст.

Терапия с движение

Но най-важните във формите на AED с всякаква сложност са щадящи и без лекарства методи за възстановително лечение: рефлексен масаж, специални техники лечебен масаж, елементи лечебна гимнастика, хидротерапия с масаж и лечебни упражнения във вода с различна температура и състав и др.

Те изискват постоянство и големи усилия от родителите на детето - може би е по -лесно да се дава лекарство, отколкото да се изпълняват ежедневни комплекти упражнения - но те са много ефективни. Това се дължи на факта, че увреденият мозък, получавайки правилната "информация" по време на масаж, плуване и гимнастика, се възстановява по -бързо.

Рефлексомасажът (въздействие върху активните точки) първо се прави от ръцете на опитен масажист, който след това предава на родителите щафетата на компетентното лечение на бебето. Не забравяйте: бебетата се уморяват бързо, всички процедури трябва да се извършват скоро, но често, на височина положителни емоции.

Ранното плуване на детето със задължително гмуркане също е от голяма помощ при решаването на неврологичните проблеми на бебето. Нещата, които са болезнени и неприятни за правене на сушата, преминават с гръм и трясък във водата. Докато се гмуркате във водния стълб, тялото изпитва баро ефект - нежен, мек и най -важното равномерен натиск върху всички органи и тъкани. Ръцете, стиснати в юмруци, спазматичните мускули и връзките на тялото се изправят. Водният стълб възстановява вътречерепното налягане във всички посоки, извършва баромасаж на гръдния кош, изравнявайки вътрегрудното налягане.

След като се появи, детето получава пълен, компетентен дъх, което е особено важно за бебета, родени със секцио, които са имали хипоксия и т.н. Водата помага и при проблеми с чревни колики - изпражненията се подобряват, спастичните болезнени явления изчезват.

Ами стомахът?

Често децата с перинатална енцефалопатия имат сериозни нарушенияот стомашно -чревния тракт: запек и диария, подуване на корема, чревни колики... Обикновено всичко започва с дисбиоза и за съжаление често завършва с различни кожни прояви - ексудативна диатезаили дори екзема.

Каква е връзката тук? Най -простият. При хипоксия на мозъка по време на раждане, центърът на съзряване на имунитета, разположен в продълговатия мозък... В резултат на това червата се населяват от флората, която живее в родилните домове, особено с късното кърмене и ранния преход към изкуствено хранене. В резултат на това бебето развива дисбиоза много рано: в края на краищата, вместо необходимите бифидобактерии, червата му се пълнят със стафилококи, ешерихия коли и т.н.

Всичко това се влошава от факта, че червата на бебето, поради „разпадането“ на нервната система, функционират лошо, свиват се неправилно, а комбинацията от чревна дискинезия с „лошата“ микробна флора води до нарушено храносмилане. Лошо смилаемата храна причинява нарушения на изпражненията, безпокойство при бебето и в крайна сметка кожни алергии.

Случва се и обратното: продължителното действие на увреждащ фактор, който не е свързан с централната нервна система, може да причини вторична енцефалопатия. Например, ако не обръщате внимание на състоянието на флората на стомашно -чревния тракт, особено наличието в червата на такива „диверсанти“ като стафилококи, могат да се появят ясни признаци на увреждане на ЦНС - забавено психомоторно развитие на детето, слабост на сфинктерите, симптоми на повишена неврорефлексна възбудимост и др.

Как да бъде? За да постигнете най -добър ефект, излекувайте не само червата, но и нервната система. Само съвместните усилия на педиатър и невролог самите активна помощродителите могат да имат желания ефект.

И накрая, бих искал да ви напомня, че бебе с нестабилна нервна система се нуждае от майчина топлина, нежни докосвания, привързан разговор, спокойствие в къщата - с една дума, всичко, което го кара да се чувства сигурно, е необходимо дори повече от здраво дете .

Първи резултати

Как при лечението на енцефалопатия може да се разбере, че усилията на лекарите и родителите са увенчани с успех? Детето стана по -спокойно, дълго време спря да плаче и сънят му се подобри. Започна да държи главата си навреме, седна, после стана и направи първата крачка. Храносмилането му се е подобрило, наддава добре, има здрава кожа. Това може да се види не само от лекарите, но и от вас самите. Това означава, че сте помогнали на бебето си да преодолее увреждането на нервната система.

И накрая, един пример за това какво може да се направи майчината любов.

В средата на 60-те години се роди дъщеря на млада акушерка в един от родилните домове в далечен Сахалин. Както е, за съжаление, често случаят с лекарите, раждането беше изключително трудно, детето се роди в дълбока асфиксия, не дишаше дълго време, след което беше практически парализирано за няколко седмици.

Момичето беше хранено с пипета, кърмено както можеше. Честно казано, лекарите смятаха, че това дете не е наемател. И само майката смяташе друго. Тя не напусна бебето, усвои перфектно масажа и упорито масажира едва съживяващото се малко тяло.

След 18 години авторът на тази статия се срещна с дъщеря си и майка си в Ленинград. Те дойдоха да влязат в Ленинградския университет. Оказа се, че момичето със златен медал е завършило училище на Сахалин. Беше трудно да се откъсне поглед от нея - тя беше толкова стройна и красива. След това завършва университета, защитава докторската си дисертация по биология, става учен, жени се, ражда две красиви деца. Нищо от това не би могло да се случи, ако майчината любов беше по -малко безкористна и разумна.

Правила за всички

Разгледайте и покажете опитен педиатъризписване от болницата. Ако има ниски резултати по скалата на Апгар (6 и по -ниски), други белези (например, не плаче веднага след раждането, има цефалохематом, хипоксия, асфиксия, конвулсивен синдроми др.), не отлагайте консултация с детски невролог.

Ако няма обективни индикации за консултация с невролог, но ви се струва, че бебето е прекалено развълнувано, плаче, капризно над всички разумни граници, доверете се на родителската си интуиция и покажете детето на лекаря. Бебето едва ли е здраво, ако през първите седмици от живота си е патологично пасивно, лежи като парцал или, напротив, плаче 24 часа в денонощието, ако е безразлично към храната или повръща като фонтан след всяко хранене.

Кърменето е от съществено значение за вашето бебе! Дори най -качествените и най -скъпите адаптирани млечни смеси са допълнителен метаболитен стрес за тялото на бебето. Научно е доказано, че кърмените деца „се отърват“ от проблемите на бебетата (неврологични, чревни и т.н.) по -бързо и имат по -висок темп на емоционално и физическо развитие.

Ако планирате следващото си дете, разберете всички причини за перинатална енцефалопатия при първото дете. И, ако е възможно, опитайте се да коригирате ситуацията, ако тя е свързана с невнимателно отношение към вашето здраве по време на бременност и раждане. Вземете уроци, за да подготвите двойките за раждане. Внимателно обмислете избора на лекари и медицинско заведение, в което планирате да родите бебето си.

Няма да е преувеличено да се каже, че неврологът е най -често търсеният специалист за деца през първата година от живота, а фразата „Трябва да покажете детето си на невролог“ звучи от педиатрите много по -често, отколкото бихме искали .

Ако няма достатъчно кислород

Какво го прави да звучи? Първо, информация за това как са протекли бременността и раждането. Те ви карат да се предпазвате:

• силни прояви на токсикоза (особено късно);
• съмнение за вътрематочна инфекция;
• анемия при майката (хемоглобин под 100 единици);
• слабост на раждането, дълъг безводен период, използване на лекарствена стимулация или акушерски щипци при раждане;
• преплитане с пъпната връв; твърде голямо тегло на детето или, обратно, признаци на незрялост и недоносеност;
• доставка в седалищно представяне и др.

С една дума, всичко, което може да доведе до фетална хипоксия по време на раждане, тоест до недостиг на кислород, почти неизбежно води до временна. Вирусните инфекции при жена по време на полагането на феталната нервна система, нарушената екология на дома или работното място също могат да навредят на нейната работа.

Няма пряка връзка между нивото и продължителността на настъпилия кислороден глад: понякога мозъкът на детето страда от сериозен кислороден дефицит без много вреда за себе си, но се случва малък дефицит да носи съвсем осезаема вреда.

В допълнение към изясняването на обстоятелствата на бременността и раждането, има някои клинични признаци, които алармират педиатъра. Детето е твърде летаргично или, по -често, развълнувано, много крещи, брадичката му трепери, когато крещи, често изплюва, реагира на влошаване на времето. Или към всичко това коремът му се подува, столът не се подобрява по никакъв начин - той е със зеленина, чест или, напротив, има склонност към запек.

Сравнявайки всички тези данни, като се увери, че бебето се храни правилно, педиатърът насочва такова дете към невролог - специалист, насочен към изследване на състоянието на централната и периферната нервна система. Задачата е да се установи до каква степен хипоксията, присъстваща при раждането, е оставила своя неприятен отпечатък.

Диагностика на AED. Не се паникьосвайте!

Тук често започва това, за което всъщност е започнала тази статия - родителите са обхванати от страх. Как, нашето дете не е наред с главата ?! Този страх се връща към нашия общ манталитет, който казва, че наличието на отклонения в сферата на нервната система е преди всичко срам.

Убеждавате, казвате, че тези отклонения най -вероятно са временни, че колкото по -скоро помогнем на детето, толкова по -скоро то ще се справи с тях ... Повечето родители, като се вслушат в уверенията на педиатъра, отиват при невролога и се връщат с бележка , който обикновено се чете по следния начин:

PEP(перинатална енцефалопатия), период на възстановяване, SPNRV(синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост).

Това, което е написано в скоби, е дешифрирано от автора на статията - за съжаление невролозите диагностицират PEP, SPNRV и не често снизходително обясняват неразбираеми съкращения. Те пишат за себе си и за педиатъра и двете страни се разбират перфектно. Но не и родителите.

Колко е страшно? Най -често с този въпрос тичат към педиатъра, който в този момент служи като преводач от неразбираем медицински език на ежедневен език.

И всичко би било наред, ако не беше един нещастен факт: някои родители не прави нищо изобщо... Това се улеснява от състрадателни хора около тях, които ги успокояват приблизително със следните думи: "Да, лекарите пишат това на всеки втори човек. Те ни писаха, но ние не направихме нищо и растеме!"

И те наистина растат и растат. Но в същото време родителите не се опитват да свържат бездействието си с изразени прояви на ексудативна диатеза при дете, симптоми на дискинезия на стомашно -чревния тракт, със склонност към запек и дори с такива очевидни неща като изоставане в развитието на реч, дезинхибиране, неподчинение.

Но много от тези неприятности биха могли да бъдат избегнати, ако родителите приемат проблема така, както той заслужава - съвсем сериозно, но без прекалено драматизиране. Посочените диагнози в картата на детето не са сигнал за паника, а сигнал за действие! Имате ли съмнения относно препоръките на районния детски невролог? Консултирайте детето си с друг специалист.

Диагностика на AED при кърмачета: какво се крие зад неразбираеми думи?

И така, диагнозата PEP означава перинатална енцефалопатия... Тоест, детето при раждане е имало фактори, които биха могли да увредят мозъка. Нещо се е случило и трябва да разберем какъв вид сривове в тялото е причинил този инцидент.

Думите период на възстановяваненапълно основателно показват, че самата нервна система, без външна намеса, се възстановява - това е само въпрос на темпото и качеството на това възстановяване. И те не винаги са задоволителни.

Що се отнася до трудно произносимото съкращение SPNRV (синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост), тогава то просто обозначава тъжния факт, че детето плаче, плюе много, лесно се вълнува, трудно е да се успокои. И той се нуждае от помощ, за да се отърве от него.

- Не работи ли сам? - ти питаш. Ще мине. Някои от децата. А останалите ще трябва да носят това бреме през живота. Те ще бъдат обезсърчени, неспокойни и няма да могат да общуват нормално с връстниците си.

Диагностика на AED в неврологията. През очите на специалист

На какво обръщат внимание невролозите при прегледа? Първо, на и мускулен тонус. Дали левият и десният рефлекси са равномерни? Има ли мускулни спазми? И обратно - те не се свиват твърде слабо?

След това детето се проверява за признаци на повишено вътречерепно налягане. За да направят това, те го правят през отворен фонтанел - те гледат дали вентрикулите на мозъка са разширени. И в заключение, се изследва поведението на детето, съответствието на така нареченото му психомоторно и физическо развитие с възрастта.

PEP е диагностициран при детето. Какво следва?

Ако въпросът се ограничава до нарушение на мускулния тонус и възбуда на нервната система, обикновено неврологът предписва масаж, леки успокоителни и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.

Ако невролог установи увеличение на бебето вътречерепно налягане, което обикновено зависи от излишното производство на цереброспинална течност, той предписва курс на т.нар дехидратационна терапия(дехидратация - дехидратация). За тази цел се дават различни диуретици. За да се компенсира загубата на калий с повишено уриниране, се предписват лекарства, съдържащи калий.

Няма нужда да се надявате, че с растежа на черепа тези явления ще изчезнат сами - това може да не се случи. Между другото, мониторингът на показателите за вътречерепно налягане трябва да се извършва по-късно, в продължение на няколко години, което ще спаси детето ви от главоболие и атаки на т.нар. вегетативно-съдова дистонияв предучилищна и училищна възраст.

Лечение на AED при деца с движение

Но най-важните във формите на AED с всякаква сложност са щадящи и без лекарства методи за възстановително лечение: рефлексомасаж, специални методи на терапевтичен масаж, елементи на лечебна гимнастика, хидротерапия с масаж и лечебни упражнения във вода с различни температури и състав, и т.н.

Те изискват постоянство и големи усилия от родителите на детето - може би е по -лесно да се дава лекарство, отколкото да се изпълняват ежедневни комплекти упражнения - но те са много ефективни. Това се дължи на факта, че увреденият мозък, получавайки правилната "информация" по време на масаж, плуване и гимнастика, се възстановява по -рано.

Рефлексен масаж(въздействие върху активните точки) първо се извършва от ръцете на опитен масажист, който след това предава на родителите щафетата на компетентното лечение на бебето. Не забравяйте: бебетата се уморяват бързо, всички процедури трябва да се извършват за кратко, но често, на върха на положителните емоции.

Ранно детско плуване със задължително гмурканесъщо е от голяма помощ при решаването на неврологичните проблеми на бебето. Това, което е болезнено и неприятно да се прави на сушата, „с гръм и трясък“ преминава във водата. Докато се гмуркате във водния стълб, тялото изпитва баро ефект - нежен, мек и най -важното равномерен натиск върху всички органи и тъкани. Ръцете, стиснати в юмруци, спазматичните мускули и връзките на тялото се изправят. Водният стълб възстановява вътречерепното налягане във всички посоки, извършва баромасаж на гръдния кош, изравнявайки вътрегрудното налягане.

След като се появи, детето получава пълен, компетентен дъх, което е особено важно за бебета, родени със секцио, които са имали хипоксия и т.н. Водата помага и при проблеми с чревни колики - изпражненията се подобряват, спастичните болезнени явления изчезват.

Ами стомахът?

Често децата с перинатална енцефалопатия имат сериозни нарушения на стомашно -чревния тракт: запек и диария, подуване на корема, чревни колики. Обикновено всичко започва с дисбиоза и за съжаление често завършва с различни кожни прояви - ексудативна диатеза или дори екзема.

Каква е връзката тук? Най -простият. При хипоксия на мозъка по време на раждането почти винаги страда центърът на съзряване на имунитета, разположен в продълговатия мозък. В резултат на това червата се населяват от флората, която живее в родилните домове, особено с късното кърмене и ранния преход към изкуствено хранене. В резултат на това бебето развива дисбактериоза много рано: в края на краищата, вместо необходимите бифидобактерии, червата му се пълнят със стафилококи, ешерихия коли и т.н.

Всичко това се влошава от факта, че червата на бебето, поради „разпадането“ на нервната система, функционират лошо, свиват се неправилно, а комбинацията от чревна дискинезия с „лошата“ микробна флора води до нарушено храносмилане. Лошо смилаемата храна причинява нарушения на изпражненията, безпокойство при бебето и в крайна сметка кожни алергии.

Случва се и обратното: продължителното действие на увреждащ фактор, който не е свързан с централната нервна система, може да причини вторична енцефалопатия. Например, ако не обръщате внимание на състоянието на флората на стомашно -чревния тракт, особено наличието в червата на такива „диверсанти“ като стафилококи, могат да се появят ясни признаци на увреждане на ЦНС - забавено психомоторно развитие на детето, слабост на сфинктерите, симптоми на повишена неврорефлексна възбудимост и др.

Как да бъде? За да постигнете най -добър ефект, излекувайте не само червата, но и нервната система. Само съвместните усилия на педиатър и невролог с най -активна помощ от родители могат да дадат желания ефект.

И накрая, бих искал да ви напомня, че бебе с нестабилна нервна система се нуждае от майчина топлина, нежни докосвания, привързан разговор, спокойствие в къщата - с една дума, всичко, което го кара да се чувства сигурно, е необходимо дори повече от здраво дете .

Първи резултати

Как при лечението на енцефалопатия може да се разбере, че усилията на лекарите и родителите са увенчани с успех? Детето стана по -спокойно, дълго време спря да плаче и сънят му се подобри. Започна да държи главата си навреме, седна, после стана и направи първата крачка. Храносмилането му се е подобрило, наддава добре, има здрава кожа. Това може да се види не само от лекарите, но и от вас самите. Това означава, че сте помогнали на бебето си да преодолее увреждането на нервната система.

И накрая, един пример за това какво може да направи майчината любов.

В средата на 60-те години се роди дъщеря на млада акушерка в един от родилните домове в далечен Сахалин. Както е, за съжаление, често случаят с лекарите, раждането беше изключително трудно, детето се роди в дълбока асфиксия, не дишаше дълго време, след което беше практически парализирано за няколко седмици.

Момичето беше хранено с пипета, кърмено както можеше. Честно казано, лекарите смятаха, че това дете не е наемател. И само майката смяташе друго. Тя не напусна бебето, усвои перфектно масажа и упорито масажира едва съживяващото се малко тяло.

След 18 години авторът на тази статия се срещна с дъщеря си и майка си в Ленинград. Те дойдоха да влязат в Ленинградския университет. Оказа се, че момичето със златен медал е завършило училище на Сахалин. Беше трудно да се откъсне поглед от нея - тя беше толкова стройна и красива. След това завършва университета, защитава докторската си дисертация по биология, става учен, жени се, ражда две красиви деца. Нищо от това не би могло да се случи, ако майчината любов беше по -малко безкористна и разумна.

Правила за всички

• Прегледайте и покажете изписването от болницата на опитен педиатър. Ако има ниски резултати по скалата на Апгар (6 и по -ниски), други белези (например, той не крещи веднага след раждането, имаше цефалохематом, хипоксия, асфиксия, конвулсивен синдром и т.н.), не отлагайте консултацията с детски невролог.
• Ако няма обективни индикации за консултация с невролог, но ви се струва, че бебето е прекалено развълнувано, плаче, капризно над всички разумни граници, доверете се на родителската си интуиция и покажете детето на лекаря. Едно бебе едва ли е здраво, ако през първите седмици от живота си е патологично пасивно, лежи като парцал или, напротив, плаче 24 часа в денонощието, ако е безразлично към храната или повръща като фонтан след всяко хранене.
• Кърменето е от съществено значение за вашето бебе! Дори най -качествените и най -скъпите адаптирани млечни смеси са допълнителен метаболитен стрес за тялото на бебето. Научно е доказано, че кърмените деца "се отърват" по -бързо от проблеми с кърмачета (неврологични, чревни и т.н.) и имат по -висок темп на емоционално и физическо развитие.
• Ако планирате следващото си дете, разберете всички причини за перинатална енцефалопатия при първото дете. И, ако е възможно, опитайте се да коригирате ситуацията, ако тя е свързана с невнимателно отношение към вашето здраве по време на бременност и раждане. Вземете уроци, за да подготвите двойките за раждане. Внимателно обмислете избора на лекари и медицинско заведение, в което планирате да родите бебето си.

Кукулевич Михаил педиатър Николаева Татяна педиатър-невролог от най-високата категория
Статия от списание "Нашето бебе", ноември 2001 г.

Предишен | Следното

Марина | 30.10.2013

Благодаря ви за една наистина много полезна статия, иска ми се да се бях натъкнала на нея преди 10 години

lenok | 23.10.2013

дъщеря ми също имаше кислородно гладуванеБеше преплетен с пъпна връв, не вярвах на лекарите, а на 2,5 години тя имаше конвулсии, сега изостава в развитието, така че слушайте лекарите няма да кажат лоши неща!

Права | 07.10.2013

ако лекарите все още поставят тази диагноза, това означава, че някой има нужда или е много полезно да предпише залъгалки, които не са полезни и няма безвредни лекарства, помислете сто пъти, преди да отравите детето си без представа какво, то е толкова слабо и не може да се защити, няма нужда да се лекува, уверете се, че се нуждае от лечение, че в наше време има сериозна диагноза, сляпото доверие на лекарите е опасно, те ще се удушат за всяка стотинка, която фармацевтите им хвърлят като бонус за предписването на необходимо хапче !!! Терминът "перинатална енцефалопатия" (PEP) в руската детска неврология означава колективна диагноза, характеризираща различни нарушения на структурата и функцията на мозъка, които се появяват в перинаталния период от живота на детето. Перинаталният период започва на 28 седмици от вътреутробния живот на детето и завършва до 7 дни след раждането (при недоносени бебета) или до 28 дни (при недоносени бебета). Въз основа на формулировката може да се види, че този термин не предполага някаква специфична патология, т.е. Не може да се счита за диагноза като такава. Изводът е, че детето има „нещо с мозъка“ поради някакъв вид увреждане. На съвременното ниво на диагностика този подход не може да се счита за приемлив; следователно в света се използват по -точни характеристики на мозъчните лезии в перинаталния период. Терминът "PEP" е въведен в руската неврологична практика преди 30 години. Не може да не се съгласим, че медицинската наука не стои неподвижна и през десетилетията са настъпили значителни промени както в диагностичните възможности, така и във възгледите за причините и механизмите на развитие на болестта. Понастоящем в Русия е приета класификация от световна класа, която описва подробно мозъчните лезии (хипоксични, травматични, токсично-метаболитни, инфекциозни) и правилно приложениепредаването на информация за състоянието на детето и неговите причини в формулировката за диагноза (NB! Официално заместване на термина AED с „хипоксично-исхемична лезия на централната нервна система“ при липса на конкретни данни не променя нищо, а всичко изброено по-долу важи за такива "съвременни" формулировки). ДИАГНОСТИКА И ХИПЕРДИАГНОЗА В съвременната международна класификация на заболяванията няма диагностика на AED, но в постсъветското пространство лекарите упорито продължават да се „вкопчват“ в този остарял и неразбираем термин. Причините и последиците от тази практика са обобщени от известни руски учени: Много лекари считат патологията за тези признаци, които са нормални за даден възрастов период (например трепване, повишен мускулен тонус при новородени, „кръстосване“ на краката при опора в деца под 3 месеца, симптом на Греф и др.). нарушение на принципите на неврологичния преглед: (най -често срещаните от тях са: диагностика на повишена възбудимост или мускулна хипертония при треперещо и ограничено дете в студена стая, както и при възбудено състояние или прекомерни манипулации от лекар; диагностика на депресия на централната нервна система при мудно дете при прегряване или в сънливо състояние). Психологически причини. Те се състоят в това, че във връзка с настоящата ситуация в националната здравна система „свръхдиагностиката“ няма никакви административни, правни, етични последици за лекаря. Диагнозата води до назначаване на лечение и в случай на коректност или неправилност на диагнозата, резултатът (по -често възстановяване или минимални смущения поради най -характерните за хипоксичните мозъчни лезии на регредентния ход) е благоприятен. По този начин може да се твърди, че благоприятният резултат е следствие от "правилната" диагноза и "правилното" лечение (виж по -долу). Финансови причини. Свръхдиагностиката води до претоварване на лекарите, диагностични кабинетии помощни услуги, които в случай на бюджетно лечебно заведение поддържат надценени маса за персонали предотвратява съкращаването на персонала или преквалификацията на персонала, а в търговско медицинско заведение директно увеличава доходите на медицинските работници. „Свръхдиагностиката“ не е безобидно явление, както понякога смятат някои лекари. Неговите отрицателни последици са следните. Дълга работав рамките на доктрината за "свръхдиагностика" води до "размиване" на граници във възгледите на лекарите между нормални и патологични състояния. Диагностицирането на „болестта“ се оказва „печеливша“ опция. Диагностичният процес престава да бъде творчески процес на познание, взаимодействие между лекар и малък пациент, превръщайки се в манипулация на образи, в ритуал. Диагнозата на "PEP" се превърна в необясним, иманентен ритуал на детски невролог, който естествено води до необяснима, от гледна точка на здравата логика, статистика на диагнозата "PEP".

Ленуска | 17.09.2013

Добър ден на всички! Благодаря ви много за статията! НО, може би някой може да ми каже: искаме да вземем детето от бебешката къща, - детето е почти на 2 години, диагностицирано е с PEP, - можем да направим нещо по въпроса или е твърде късно?! Много искам малкият човек да се справи добре в живота !!!

Лю | 23.05.2013

Невъзможно е да се диагностицира вътречерепно чрез ултразвук, ECHO-EG, ICP е толкова сериозна диагноза, че лечението е необходимо само в стационарни условия! Животозастрашаваща! И диагнозата може да бъде поставена, ако има такава обективни причинии пункция на цереброспиналната течност, резултатите от ядрено -магнитен резонанс или компютърна томография ... Трябва да се извършат много различни изследвания, за да се поставят такива ужасна диагноза! Рейв! И все пак - според СЗО (ако не се лъжа) няма такава диагноза "дисбиоза"! Никой не знае в какви количества човек трябва да има съотношение на всякакви микроорганизми! Може би за мен colibacillus- нормата и Стафилококус ауреуспомага ли ми да живея? Новият мъж се развива според нуждите си и това е! Помислете за първобитно общество и за животинския свят, някъде има груба намеса в тялото?

Еля | 12.04.2012

Много благодаря за статията ... Роден съм с диагноза AED и живея с нея вече 16 години .. лекарите казаха, че ще бъда инвалид за цял живот или умствено изостанал .. но всичко е наред, слава богу .. имах въпрос "може ли да остане тази диагноза? и как може да се лекува късна дата?"

Хелена | 15.03.2012

Благодаря ви много за информацията и за достъпността на презентацията (което е особено важно за хора без медицинско образование). Вашата информация беше много интересна за мен и най -важното - полезна!

розата | 13.01.2012

Бебето ми е на 7 месеца. И при последното пътуване до стандартното измерване / бодикит, педиатърът направи резервация, че ще е необходимо да отидете на невролог, може би е необходимо да премахнете PEP или, обратно, нещо, което невролог ще напише ... тук за първи път чух за PAP ... чрез Yandex попаднах на тази статия ... не съм лекар и това, което пишат там в картата не разбирам ... но наистина, за повече от шест месеца, никой не можеше да ми обясни нищо? Сигурна съм, че при нас всичко е наред ... бебето се развива по възраст ... дори малко преди извивката ... няма проблеми със стомаха, крещене и т.н.не ... по време на бременност там е - съмнение за вътрематочна инфекция; - преплитане на пъпната връв, ниско теглои признаци на незрялост ... може би само заради това са написали?

* - задължителни полета.