Основни задачи, методи на когнитивната психология. Кой може да се възползва от когнитивната терапия

Когнитивна психотерапия

Когнитивна психотерапия(Английски) когнитивна терапия) - едно от направленията на съвременното когнитивно-поведенческо направление в психотерапията, разработено от А. Бек и основано на позицията за определящата роля на когнитивните процеси (и преди всичко мисленето) при появата на различни видове психологически проблемии психични разстройства (напр. депресия).

Създател на системата

Джудит С. Бек. Когнитивна терапия: пълно ръководство: пер. от английски. - M .: LLC "Издателска къща "Уилямс", 2006. - S. 19.

Цели и задачи на когнитивната терапия

В предговора към известната монография „Когнитивна терапия и емоционални разстройства“ Бек обявява подхода си за принципно нов, различен от водещите школи, посветени на изучаването и лечението на емоционалните разстройства – традиционната психиатрия, психоанализата и поведенческата терапия. Тези школи, въпреки значителните различия помежду си, споделят общо фундаментално предположение: пациентът е измъчван от скрити сили, над които той няма контрол. …
Тези три водещи школи твърдят, че източникът на разстройството на пациента е извън неговото съзнание. Те обръщат малко внимание на съзнателните концепции, конкретни мисли и фантазии, т.е. познания. Нов подход - когнитивна терапия- вярва в това емоционални разстройстваможе да се подходи по съвсем различен начин: ключът към разбирането и разрешаването на психологическите проблеми се намира в съзнанието на пациентите.

Александров А. А. Съвременна психотерапия. - Санкт Петербург: Академичен проект, 1997. - С. 82.

Има пет цели на когнитивната терапия: 1) намаляване и/или пълно премахване на симптомите на разстройството; 2) намаляване на вероятността от рецидив след завършване на лечението; 3) повишаване на ефективността на фармакотерапията; 4) решаване на психосоциални проблеми (които могат да бъдат следствие от психично разстройство или да предшестват появата му); 5) премахване на причините, допринасящи за развитието на психопатологията: промяна на дезадаптивните вярвания (схеми), коригиране на когнитивните грешки, промяна на дисфункционалното поведение.

За да постигне тези цели, когнитивният психотерапевт помага на клиента да реши следните задачи: 1) да осъзнае влиянието на мислите върху емоциите и поведението; 2) научете се да идентифицирате негативните автоматични мисли и да ги наблюдавате; 3) изследвайте негативните автоматични мисли и аргументи, които ги подкрепят и опровергават („за” и „против”); 4) замени погрешните познания с по-рационални мисли; 5) откриване и промяна на дезадаптивните вярвания, които формират благоприятна почва за появата на когнитивни грешки.

От тези задачи първата, като правило, се решава още по време на първата (диагностична) сесия. За решаването на останалите четири проблема се използват специални техники, описанието на най-популярните от тях е дадено по-долу.

Методология и особености на когнитивната психотерапия

Днес КТ е на кръстопътя на когнитивизма, бихейвиоризма и психоанализата. Като правило, в учебни помагала, публикуван през последните години на руски език, не разглежда наличието на разлики между двата най-влиятелни варианта на когнитивната терапия - КТ на А. Бек и РЕБТ на А. Елис. Изключение прави монографията на Г. Касинов и Р. Тафрейт с предговор от Албърт Елис.

Като основоположник на рационалното емотив поведенческа терапия(REBT/REBT), първата когнитивно-поведенческа терапия, … Бях естествено привлечен от глави 13 и 14 от тази книга. Глава 13 описва методите на когнитивната терапия на Арън Бек, докато Глава 14 въвежда някои от основните методи на REBT. … И двете глави са добре написани и обхващат много от приликите, както и основните разлики между двата подхода. … Но също така бих искал да отбележа, че подходът REBT определено набляга повече на емоционално-паметните (евокативните-) преживявания, отколкото на когнитивната терапия.

Предговор / А. Елис // Касинов Г., Тафрейт Р. Ч. Психотерапия на гнева. - М.: AST; Санкт Петербург: Бухал, 2006. - С. 13.

Въпреки че този подход може да изглежда подобен на когнитивната терапия на Бек, има значителни разлики. В модела REBT първоначалното възприемане на стимула и автоматичните мисли нито се обсъждат, нито се поставят под въпрос. ... Терапевтът не обсъжда валидността, а открива как клиентът оценява стимула. Така в REBT основният акцент е върху ... оценката на стимула.

Касинов Г., Тафрейт Р. Ч. Психотерапия на гнева. - М.: AST; Санкт Петербург: Бухал, 2006. - С. 328.

Характеристики на CT:

Естественонаучна основа: наличието на собствена психологическа теория за нормалното развитие и факторите за възникване на психична патология.
Висока ефективност, потвърдена от множество проучвания, проведени върху различни нозологични групи (клинична насоченост): депресия, тревожно-фобични разстройства, психосоматични заболявания, самота, анорексия, булимия, разстройства на личността, шизофрения.
Целева ориентация и технологичност: за всеки нозологична групаима психологически модел, който описва спецификата на разстройствата; съответно са подчертани „целите на психотерапията“, нейните етапи и техники.
Краткосрочен и икономичен подход (за разлика например от психоанализата): от 20-30 сесии.
Наличието на интегриращ потенциал, присъщ на теоретичните схеми на КТ (както екзистенциално-хуманистична ориентация, така и обектни отношения, и поведенческо обучение и др.).

Основни теоретични положения

Начинът, по който индивидът структурира ситуациите, определя неговото поведение и чувства. Така в центъра е интерпретацията на субекта на външни събития, която се осъществява по следната схема: външни събития (стимули) → когнитивна система → интерпретация (мисли) → афект (или поведение). Ако интерпретациите и външните събития се разминават силно, това води до психична патология.
Афективната патология е силно преувеличение на нормална емоция, произтичаща от погрешна интерпретация под влияние на много фактори (виж точка # 3). Централният фактор е „лично притежание (лично пространство)“ ( личен домейн), който е съсредоточен върху Егото: емоционалните смущения зависят от това дали човек възприема събитията като обогатяващи, като изтощителни, като заплашителни или като посегателство върху неговите притежания. Примери:
- Тъгата възниква в резултат на загубата на нещо ценно, тоест лишаването от частна собственост.
- Еуфорията е усещането или очакването за придобиване.
- Тревожността е заплаха за физиологичното или психологическото благосъстояние.
- Гневът е резултат от чувство на пряка атака (независимо дали е умишлена или несъзнателна) или нарушение на законите, морала или стандартите на индивида.
индивидуални различия. Те зависят от минали травматични преживявания (например ситуация на продължителен престой в затворено пространство) и биологично предразположение (конституционален фактор). Е. Т. Соколова предложи концепцията за диференциална диагноза и психотерапия на два вида депресия, основана на интегрирането на КТ и психоаналитичната теория на обектните отношения:
- Перфекционистична меланхолия(среща се при т.нар. „автономна личност”, според Бек). Провокира се от фрустрацията на потребността от себеутвърждаване, постижения, автономност. Последица: развитието на компенсаторната структура на "Големия Аз". Така, тук говорим сиза нарцистичната организация на личността. Стратегията на психотерапевтичната работа: "сдържане" (внимателно отношение към повишеното самочувствие, наранена гордост и чувство за срам).
- Анаклитична депресия(среща се при т.нар. „социотропна личност”, според Бек). Свързано с емоционална депривация. Извод: Нестабилни модели междуличностни отношениякъдето емоционалното отбягване, изолацията и "емоционалната тъпота" са заменени от свръхзависимост и емоционална привързаност към Другия. Стратегията на психотерапевтичната работа: "задържане" (емоционално "подхранване").
Нормалната дейност на когнитивната организация се инхибира под въздействието на стрес. Има екстремистки преценки, проблемно мислене, концентрацията на вниманието е нарушена и т.н.
Психопатологичните синдроми (депресия, тревожни разстройства и др.) се състоят от хиперактивни схеми с уникално съдържание, които характеризират определен синдром. Примери: депресия - загуба, тревожно разстройство - заплаха или опасност и др.
Интензивното взаимодействие с други хора създава порочен кръг от неадаптивни познания. Една депресирана съпруга, тълкуваща погрешно разочарованието на съпруга си („Не ме интересува, нямам нужда от нея ...“ вместо истинското „Не мога да й помогна с нищо“), приписва й отрицателно значение, продължава да мисли негативно за себе си и отношенията си със съпруга си, се отдалечава и, като следствие, нейните дезадаптивни когниции се засилват допълнително.

Ключови понятия

Схема. Това са когнитивни образувания, които организират преживяването и поведението, това е система от вярвания, дълбоки мирогледни нагласи на човек по отношение на себе си и света около него, влияещи върху действителното възприемане и категоризиране. Схемите могат да бъдат:
- адаптивни / неадаптивни
- позитивно негативно
- идиосинкратичен/универсален. Пример: депресия - дезадаптивна, негативна, идиосинкратична.
автоматични мисли. Основни характеристики на автоматичните мисли:
- рефлексивност
- Колапс и свиване
- Не подлежи на съзнателен контрол
- преходност
- Упоритост и стереотипизиране. Автоматичните мисли не са резултат от размисъл или разсъждение, те се възприемат субективно като оправдани, дори ако изглеждат смешни за другите или противоречат на очевидни факти. Пример: „Ако получа оценка „добър“ на изпита, ще умра, светът около мен ще рухне, след това няма да мога да правя нищо, накрая ще стана пълно нищожество“, „Развалих живота на децата ми с развод”, „Всичко, което правя, го правя зле.
когнитивни грешки. Това са супервалентни и афективно заредени вериги, които директно причиняват когнитивни изкривявания. Те са общи за всички психопатологични синдроми. Видове:
- Произволни изводи- изготвяне на заключения при липса на подкрепящи факти или дори при наличие на факти, които противоречат на заключението.
- Свръхгенерализация- изводи, базирани на единичен епизод, с последващото им обобщение.
- Селективна абстракция- фокусиране на вниманието на индивида върху всякакви детайли от ситуацията, като се игнорират всички други нейни характеристики.
- Преувеличение и подценяване- противоположни оценки за себе си, ситуации и събития. Субектът преувеличава сложността на ситуацията, като същевременно омаловажава способността си да се справи с нея.
- Персонализиране- отношението на индивида към външни събития като имащо отношение към него, когато това всъщност не е така.
- Дихотомично мислене("черно-бяло" мислене или максимализъм) - приписване на себе си или всяко събитие на един от двата полюса, положителен или отрицателен (в абсолютно изражение). В психодинамичен план този феномен може да се квалифицира като защитен механизъм на разцепване, което показва "дифузия на самоидентичността".
Когнитивно съдържание(„теми“), съответстващи на определен тип психопатология (вижте по-долу).

Теория на психопатологията

депресия

Депресията е преувеличено и хронично преживяване на реална или хипотетична загуба. Когнитивната триада на депресията:

Отрицателна представа за себе си: „Аз съм непълноценен, най-малкото съм загубеняк!“.
Негативна оценка на околния свят и външни събития: „Светът е безмилостен към мен! Защо всичко това се случва на мен?"
Негативна оценка за бъдещето. „Какво има да се каже? Просто нямам бъдеще!"

В допълнение: повишена зависимост, парализа на волята, суицидни мисли, комплекс от соматични симптоми. На базата на депресивни схеми се формират съответните автоматични мисли и възникват когнитивни грешки от почти всякакъв вид. Теми:

Фиксация върху реална или въображаема загуба (смърт на близки, разпадане на взаимоотношения, загуба на самочувствие и др.)
Отрицателно отношение към себе си и другите, песимистична оценка на бъдещето
Тирания на дълга

Тревожно-фобични разстройства

Тревожното разстройство е преувеличено и хронично преживяване на реална или хипотетична опасност или заплаха. Фобията е преувеличено и хронично преживяване на страх. Пример: страх от загуба на контрол (например пред тялото ви, както в случая със страх от разболяване). Клаустрофобия - страх от затворени пространства; механизъм (и при агорафобия): страхът, че в случай на опасност помощта може да не дойде навреме. Теми:

Очакване на негативни събития в бъдещето, т.нар. „очакване на всякакви нещастия“. При агорафобия: страх от смърт или полудяване.
Несъответствието между високото ниво на претенции и вярата в собствената некомпетентност („Трябва да получа отлична оценка на изпита, но съм губещ, нищо не знам, нищо не разбирам“)
Страх от загуба на подкрепа.
Постоянна идея за неизбежен провал в опитите за подобряване на междуличностните отношения, за унижаване, осмиване или отхвърляне.

перфекционизъм

Феноменологията на перфекционизма. Основни параметри:

Високи стандарти
Мислене от гледна точка на „всичко или нищо“ (или пълен успех, или пълен провал)
Съсредоточете се върху провала

Перфекционизмът е много тясно свързан с депресията, но не анаклитичната депресия (поради загуба или загуба), а тази, свързана с фрустрацията от нуждата от самоутвърждаване, постижения и автономия (виж по-горе).

Психотерапевтични взаимоотношения

Клиентът и терапевтът трябва да се споразумеят по какъв проблем да работят. Това е решението на проблемите (!), а не промяната в личните характеристики или недостатъци на пациента. Терапевтът трябва да бъде много емпатичен, естествен, конгруентен (принципи, взети от хуманистичната психотерапия); не трябва да бъде директива. Принципи:

Терапевтът и клиентът си сътрудничат в експериментален тест за погрешно дезадаптивно мислене. Пример: клиент: "Когато вървя по улицата, всички се обръщат към мен", терапевт: "Опитайте се да вървите по улицата и да преброите колко хора са се обърнали към вас." Естествено автоматичната мисъл не съвпада с реалността! Изводът: има хипотеза, тя трябва да се провери емпирично.
Сократовият диалог като поредица от въпроси със следните цели:
1. Изяснете или идентифицирайте проблемите
2. Помогнете да идентифицирате мисли, образи, усещания
3. Изследвайте значението на събитията за пациента
4. Оценете последствията от продължаващите неадаптивни мисли и поведение.
Насочено познание: Ръководството за терапевт насърчава пациентите да разглеждат фактите, да оценяват вероятностите, да събират информация и да подлагат всичко на изпитание.

Техники и методи на когнитивната психотерапия

КТ във варианта на Бек е структурирано обучение, експеримент, обучение в умствени и поведенчески планове, предназначени да помогнат на пациента да овладее следните операции:

Открийте негативните си автоматични мисли
Открийте връзките между знанието, афекта и поведението
Намерете факти за и против тези автоматични мисли
Търсете по-реалистични интерпретации за тях
Научете се да идентифицирате и променяте разрушителните вярвания, които водят до изкривяване на умения и опит.

Специфични методи за идентифициране на автоматични мисли:

емпирична проверка("експерименти"). Начини:
- Намерете аргументи за и против
- Проектиране на експеримент за тестване на преценка
- Терапевтът се позовава на своя опит, на художествена и академична литература, статистика
- Терапевтът инкриминира: посочва логически грешки и противоречия в преценките на пациента.
Методология на преоценката. Проверка на вероятността от действие алтернативни причиниедно или друго събитие.
децентрация. При социалната фобия пациентите се чувстват в центъра на вниманието на всички и страдат от това. Тук също е необходим емпиричен тест на тези автоматични мисли.
себеизразяване. Депресия, тревожност и др. пациентите често смятат, че заболяването им е под контрол по-високи нивасъзнание, постоянно наблюдавайки себе си, те разбират, че симптомите не зависят от нищо, а атаките имат начало и край. Съзнателно самонаблюдение.
декакатастрофален. За тревожни разстройства. Терапевтът: „Да видим какво би станало, ако…“, „Колко време ще изпитваш такива негативни чувства?“, „Какво ще се случи след това? Ти ще умреш? Ще рухне ли светът? Ще съсипе ли кариерата ви? Ще те изоставят ли близките ти?" и т.н. Пациентът разбира, че всичко има времева рамка и автоматичната мисъл „този ужас никога няма да свърши“ изчезва.
Целенасочено повторение. Възпроизвеждане на желаното поведение, многократно тестване на различни положителни инструкции на практика, което води до повишена самоефективност.
Използване на въображението. Тревожните пациенти са доминирани не толкова от "автоматични мисли", колкото от "обсесивни образи", т.е. по-скоро не мисленето дезрегулира, а въображението (фантазията). Видове:
- Техника за прекратяване: Силна команда "стоп!" - разрушава се негативният образ на въображението.
- Техника на повторение: многократно мислено превъртайте фантазния образ - той се обогатява с реалистични идеи и по-вероятно съдържание.
- Модифициране на въображението: пациентът активно и постепенно променя образа от негативен към по-неутрален и дори положителен, като по този начин разбира възможностите на своето самосъзнание и съзнателен контрол.
- Положително въображение: положителният образ замества отрицателния и има релаксиращ ефект.
- Конструктивно въображение (десенсибилизация): пациентът класира очакваното събитие, което води до факта, че прогнозата губи своята глобалност.

Ефективност на когнитивната психотерапия

Фактори за ефективността на когнитивната терапия:

Личност на психотерапевта: естественост, емпатия, конгруентност. Терапевтът трябва да може да получава обратна връзка от пациента. Тъй като КТ е по-скоро директивен (в известен смисъл на думата) и структуриран процес, щом добрият терапевт усети тъпотата и безличността на терапията („решаване на проблеми според формалната логика“), той не се страхува от самообучение. разкриване, той не се страхува да използва въображение, притчи, метафори и т.н. П.
Правилната психотерапевтична връзка. Отчитане на автоматичните мисли на пациента за терапевта и предложените задачи. Пример: Автоматичната мисъл на пациента: „Ще правя записи в дневника си - след пет дни ще стана най-много щастлив човекв света всички проблеми и симптоми ще изчезнат, ще започна да живея истински. Терапевт: „Дневникът е само отделна помощ, няма да има моментални ефекти; вашите записи в дневника са мини-експерименти, които ви дават нова информация за вас и вашите проблеми.
Качествено прилагане на методите, неформален подход към процеса на КТ. Техниките трябва да се прилагат според конкретната ситуация, формалният подход драстично намалява ефективността на КТ и често може да генерира нови автоматични мисли или да фрустрира пациента. Систематичен. Счетоводство за обратна връзка.
Реални проблеми - реални ефекти. Ефективността се намалява, ако терапевтът и клиентът правят каквото си поискат, пренебрегвайки истинските проблеми.

Литература

Бек А., Джудит С.Когнитивна терапия: Пълно ръководство = Когнитивна терапия: Основи и отвъд - M .: Williams, 2006. - S. 400. -..
Александров А. А. Съвременна психотерапия. - SPb., 1997. - . (Лекции по когнитивна терапия № 5, 6 и 13).
Бек А, Ръш А, Шо Б, Емери Г. Когнитивна терапия за депресия. - Санкт Петербург: Питър, 2003. - .
Бек А., Фрийман А. Когнитивна психотерапия за разстройства на личността. - Санкт Петербург: Питър, 2002.
McMullin R. Семинар по когнитивна терапия. - СПб., 2001.
Василиева О. Б. Литература по когнитивно-поведенческа психотерапия
Когнитивно-поведенчески подход в психотерапията и консултирането: Хрестоматия / Съст. Т. В. Власова. - Владивосток: GI MGU, 2002. - 110 с.
Патерсън С., Уоткинс Е. Теории на психотерапията. - 5-то изд. - Санкт Петербург: Питър, 2003. - Гл. осем.
Соколова Е. Т. Психотерапия: теория и практика. - М.: Академия, 2002. - Гл. 3.
Федоров A.P. Когнитивна поведенческа психотерапия. - Санкт Петербург: Питър, 2002. - .
С.В. Харитонов Ръководство за когнитивно-поведенческа психотерапия.-М .: Психотерапия, 2009.
А. Б. Холмогорова. Съвременни тенденции в съвременната когнитивна психотерапия. (Лекция, изнесена на 18 ноември 2009 г. в МГУПУ).
Статии от проф. А. Б. Холмогорова за когнитивната терапия по имейл. библиотека MSUPE (достъпна за безплатно изтегляне), включително: "Гаранян Н. Г., Холмогорова А. Б., Юдеева Т. Ю. Перфекционизъм, депресия и тревожност // Московско списание по психотерапия. - 2001. - № 4 ".
Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г.Когнитивно-поведенческа психотерапия // Основните направления на съвременната психотерапия / Изд. изд. А. М. Боковикова - М .: Когито-център, 2000. - С. 224-267. - (Съвременна психотерапия). - 5000 бр. - .
Московски психотерапевтичен вестник - No 3/1996 г.; бр.4/2001г. (Специални въпроси за когнитивната терапия).
Милтън Дж. Психоанализа и когнитивно-поведенческа терапия – конкуриращи се парадигми или обща основа? // Списание практическа психологияи психоанализата. - 2005. - № 4.
Електронни книги за когнитивно-поведенческа психотерапия при

Вижте също

Бележки

Интернет ресурси

Общността на когнитивно-поведенческите терапевти (cbt.depressii.net)
Когнитивна психотерапия http://cognitive-therapy.ru
Институт за когнитивна терапия и изследвания Бек

Това е комбинация от два подхода в психотерапията - когнитивен и поведенчески (от познание, което се превежда като "знание", и поведение- в превода "поведение"). Основава се на убеждението, че причината психични разстройствае дисфункционално отношение и погрешни вярвания.

Въз основа на корекцията на неправилната обработка на информацията, която постъпва в мозъка. Неправилно представената информация води до погрешни заключения, поради което човек не може ефективно да контролира поведението си. С други думи, човек не се интересува толкова от това, което му се случва, колкото от факта, че мисли за това. Именно мислите са в основата на възникналите емоции и действията, които ги следват. Основата на когнитивно-поведенческата терапия е обучението на човек да коригира травматичните ирационални изводи и да коригира грешките в поведението.

Според нагласите всички проблеми, които възникват в живота на човека, са пряко свързани с изкривяването на реалността, възникнало в резултат на формирането на ирационални идеи. Ние сами „измисляме“ проблеми за себе си и не знаем как да се справим с тях. Задачата на специалиста е да коригира "срива" на мисленето на пациента и да го научи на алтернативен и по-реалистичен начин за възприемане и оценка на житейските събития.

Видове когнитивно-поведенческа терапия

Сред най-популярните разновидности на тази психотерапия:

Когнитивна терапиявъз основа на елиминирането на фиксацията на човек върху негативните мисли. Чрез преподаването на положителни разсъждения идва способността да се отървете от отрицателното самочувствие и чувството за провал много преди всяко събитие. Старият стереотип на "неудачника" се сменя с образа на успялия човек.
Метод на скрито моделираневключва анализ на бъдещите действия, необходими за справяне със съществуващите проблеми. Тук могат да помогнат техниките за саморегулация (дишане, мускулна релаксация), които намаляват тревожността и неутрализират ефекта на стресовите фактори.
Обучение за контрол на тревожносттанеобходимо за хора, които не могат да вземат спокойни и балансирани решения поради тревожността и вълнението, които ги преследват. В процеса на лечение се отработват широк спектър от въображаеми ситуации, които могат да се случат на човек.
Рационална емоционална терапияе насочена към развиване на реалистични мисли за собствената оценка на себе си. Например мисленето „Трябва да бъда най-добрият“ е травмиращо за повечето хора и стресиращо, когато реалността не съответства на това мислене. Да си позволиш да бъдеш себе си, а не най-добрият в света, е важно постижение за човек, който прилага рационално-емоционални терапевтични подходи.
"Ваксинация срещу стрес"развива най-ефективните умения за справяне с различни стресови ситуации, включително използването на техники за саморегулиране.
Намиране на начини за решаване на проблемипозволява на човек да намери алтернативни начини за решаване на проблем и да предвиди резултатите при прилагане различни подходи. Този вид терапия помага да се научи на ясна формулировка на съществуващите задачи и самооценка на собственото поведение.

Кой може да помогне

Терапията помага на хора, страдащи от депресия паническа атака, различни видове фобии, анорексия нервоза, тревожност и обсесивно-компулсивни (обсесивни) разстройства. Този тип е най-доброто средство за психотерапевтична помощ за тези, които имат склонност към интроспекция и рефлексия. Терапията помага за справяне с леки и средна степентежестта на нарушенията и неговата ефективност може да се сравни с въздействието върху тялото на фармакотерапията. Използва се при проблеми в семейството (между съпруг и съпруга и между родители и деца) и при недоразумения с колеги в работата.

След завършване на курса човек става „лекар на себе си“, придобива способността да преодолява тревожността и депресията, научава се да предприема необходимите мерки, за да се освободи от погрешните нагласи и да предотврати развитието на възможни разстройства.

Целта на когнитивно-поведенческата терапия

По време на лечението човек с помощта на лекар ще научи:

идентифициране на негативни мисли, които причиняват тревожност и депресия;
оценяване на негативните мисли по отношение на техния реализъм и промяната им в по-конструктивни, които най-пълно отразяват реалността и не водят до развитие на разстройства;
нормализиране на начина на живот и премахване на типичните провокиращи фактори (хронично претоварване, неправилна организация на работа и почивка, тютюнопушене, злоупотреба с кафе и алкохол);
запазване активно изображениеживот и съпротива на опитите за избягване и отлагане „за по-късно“ развиваща се тревожност. Много по-ефективно е да имате умения за справяне с нервни разстройства;
преодоляване на срама от собствената си тревожност, способността да се използва подкрепата на близките.

Благодарение на сесиите човек развива нови стереотипи на мислене, има осъзнаване на безспорния факт, че нов подходвъзприемането на житейски събития може да доведе до емоционално благополучие и комфортен живот.

когнитивно- поведенческа терапияе сравнително краткотраен и изисква средно до 10-15 или по-малко срещи между лекар и пациент, с честота от една среща на всеки една до две седмици.

Основното условие за успех е желанието на клиента за промяна и активно участие в работата с лекаря.

Лечение в ОН КЛИНИК

Повечето психични проблеми могат да бъдат решени достатъчно бързо, ако не очаквате болестта да „изчезне от само себе си“ и да се обърнете най-много към специалисти ранни стадииразстройства. Ако имате нужда от добър психотерапевт в Москва и вие или вашите близки имате нужда от квалифициран психологическа помощ, моля свържете се с нас в Международен медицински център ОН КЛИНИК. Ще ви помогнем да се справите с промени в настроението, стрес, депресия, неясни тревоги, нервни сривовеи да подобрите качеството на живота си.

Не оставайте сами с проблемите си! Ние сме готови да ви подкрепим и да ви помогнем възможно най-бързо и ефективно!

Цената на услугата

Име на услугата	цена, търкайте.
Среща с психотерапевт първичен, консултативен, 30 минути (1 час)	2300 (4300)
Среща с психотерапевт, началник на отделението (30 мин.)	4800
Назначаване на кандидат психотерапевт медицински наукиосновно, консултативно (30 минути)	3200
Многократна среща с психотерапевт (за корекция на лекарствената терапия)	2800
Повторен прием, терапевтичен (1 час)	5800
Приемане на психотерапевт, лечение (1,5 часа)	7800
Индивидуална сесия (1 час)	15 000
Групова (семейна) психотерапия, начална консултация (1 час)	6300
Групова (семейна) сесия (1,5 часа)	20 000

Когнитивно-поведенческата терапия е родена от два популярни метода в психотерапията през втората половина на 20 век. Това са когнитивна (промяна на мисленето) и поведенческа (промяна на поведението) терапия. Днес CBT е една от най-изследваните терапии в тази област на медицината, преминала е през много официални изпитания и се използва активно от лекари по целия свят.

Когнитивна поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е популярен метод на лечение в психотерапията, базиран на корекция на мисли, чувства, емоции и поведение, предназначен да подобри качеството на живот на пациента и да го освободи от зависимости или психологически разстройства.

В съвременната психотерапия КПТ се използва за лечение на неврози, фобии, депресия и др психични проблеми. А също и – да се отървете от всякакъв вид зависимости, включително и към наркотиците.

CBT се основава на прост принцип. Всяка ситуация първо формира мисъл, след това идва емоционално преживяване, което води до специфично поведение. Ако поведението е негативно (например приемане на психотропни лекарства), то може да бъде променено чрез промяна на начина, по който човек мисли и емоционално се отнася към ситуацията, която е причинила такава вредна реакция.

Когнитивно-поведенческата терапия е сравнително кратко лечение, обикновено с продължителност 12-14 седмици. Такова лечение се използва на етапа на рехабилитационната терапия, когато вече е извършена интоксикация на тялото, пациентът е получил необходимите лекарства и започва периодът на работа с психотерапевт.

Същността на метода

От гледна точка на CBT, пристрастяването към наркотици се състои от редица специфични поведения:

имитация („приятели пушиха / подушиха / инжектираха и аз искам“) - действително моделиране;
въз основа на личен положителен опит от приема на наркотици (еуфория, избягване на болката, повишаване на самочувствието и др.) - оперантно кондициониране;
идващи от желанието отново да изпитате приятни усещания и емоции – класическо обуславяне.

Схема на въздействие върху пациента по време на лечението

В допълнение, мислите и емоциите на човек могат да бъдат повлияни от редица условия, които „коригират“ пристрастяването:

социални (конфликти с родители, приятели и др.);
влияние околен свят(телевизия, книги и др.);
емоционални (депресия, невроза, желание за облекчаване на стреса);
когнитивна (желанието да се отървем от негативните мисли и др.);
физиологични (непоносима болка, "счупване" и др.).

При работа с пациент е много важно да се определи групата от предпоставки, които са го засегнали конкретно. Ако образувате др психологически нагласи, за да научите човек да реагира на същите тези ситуации по различен начин, можете да се отървете от пристрастяването към наркотици.

ХБТ винаги започва с установяване на контакт между лекар и пациент и функционален анализ на зависимостта. Лекарят трябва да определи какво точно кара човек да се обърне към наркотици, за да работи с тези причини в бъдеще.

След това трябва да зададете тригери - това са условни сигнали, които човек свързва с наркотици. Те могат да бъдат външни (приятели, търговци, конкретното място, където се консумира, времето - петък вечер за разтоварване и др.). Както и вътрешни (гняв, скука, възбуда, умора).

Те се използват за идентифициране специално упражнение- пациентът трябва да запише своите мисли и емоции в следната таблица за няколко дни, като посочи датата и датата:

Ситуация	автоматични мисли	Чувствата	Рационален отговор	Резултат
истинско събитие	Мисълта, която дойде преди емоцията	Специфична емоция (гняв, гняв, тъга)	Отговор на мисълта
Мисли, които причиняват дискомфорт	Степента на автоматизма на мисълта (0-100%)	Сила на емоциите (0-100%)	Степента на рационалност на отговора (0-100%)	Чувства, които се появяват след рационално мислене
Неприятни емоции и физически усещания				Чувства, които се появяват след рационално мислене

Впоследствие кандидатствайте различни методиразвитие на лични умения и междуличностни отношения. Първите включват техники за управление на стреса и гнева, различни начинида отделите свободно време и т.н. Преподаването на междуличностни отношения помага да устоите на натиска на познати (предложение за употреба на наркотик), учи ви да се справяте с критика, да взаимодействате отново с хората и т.н.

Използва се и техниката за разбиране и преодоляване на глада за наркотици, развиват се умения за отказ от наркотици и предотвратяване на рецидив.

Показания и етапи на CPT

Когнитивно-поведенческата терапия отдавна се използва успешно в целия свят, тя е почти универсална техника, която може да помогне за преодоляване на различни житейски трудности. Ето защо повечето психотерапевти са убедени, че подобно лечение е подходящо за абсолютно всички.

Въпреки това, за лечение с CBT има съществено условие - самият пациент трябва да осъзнае, че страда от вредна зависимост и да вземе решение сам да се бори с наркотичната зависимост. За хора, които са склонни към самоанализ, свикнали да наблюдават своите мисли и чувства, такава терапия ще има най-голям ефект.

В някои случаи, преди началото на CBT, се изисква да се развият умения и техники за преодоляване на трудни житейски ситуации (ако човек не е свикнал да се справя с трудностите сам). Това ще подобри качеството на бъдещото лечение.

Има много различни методив рамките на когнитивно-поведенческата терапия - в различни клиникимогат да се използват специални техники.

Всеки CBT винаги се състои от три последователни етапа:

Логически анализ. Тук пациентът анализира собствените си мисли и чувства, разкриват се грешки, които водят до неправилна оценка на ситуацията и неправилно поведение. Тоест употребата на незаконни наркотици.
емпиричен анализ. Пациентът се научава да разграничава обективната реалност от възприеманата реалност, анализира собствените си мисли и поведение в съответствие с обективната реалност.
прагматичен анализ. Пациентът определя алтернативни начини за реагиране на ситуацията, научава се да формира нови нагласи и да ги използва в живота.

Ефективност

Уникалността на методите на когнитивно-поведенческата терапия е, че те включват най-активното участие на самия пациент, непрекъсната интроспекция и неговата собствена (а не наложена отвън) работа върху грешките. CBT може да се появи в различни форми- индивидуално, самостоятелно с лекаря, и групово - перфектно съчетано с употребата на лекарства.

В процеса на работа, за да се отървете от зависимостта от наркотици, CBT води до следните ефекти:

осигурява стабилно психологическо състояние;
елиминира (или значително намалява) признаците на психологическо разстройство;
значително увеличава ползите от лечението с лекарства;
подобрява социалната адаптация на бившия наркоман;
намалява риска от повреда в бъдеще.

Проучванията показват, че CBT показва най-добри резултати при лечението. Методите на когнитивно-поведенческата терапия също се използват широко за премахване на зависимостта от кокаин.

Какво определя човешкото поведение?

Човешкото мислене, начин на възприемане на себе си и света наоколо - такъв е отговорът когнитивна психотерапия.

Ако смятате, че сте абсолютно безпомощни, въпреки че в действителност това може да не е така, тогава когато възникнат трудности, ще изпитате чувство на безпокойство или отчаяние и следователно по всякакъв начин ще избягвате самостоятелни действия и решения. Вашите основни мисли ще бъдат - " нямам възможност да", "не мога да се справя". Именно те ще определят вашето поведение.

Ако обаче тези ирационални мисли и житейски убеждения се пренасочат в друга посока и се научат да решават конструктивно текущи въпроси и задачи, тогава е възможно да се отървете от преживяванията и тревожните състояния. В когнитивната психотерапия се развива ефективни техники и упражнениянасочени към развиване на способността за по-конструктивно, креативно, позитивно мислене и позволяване на човек самостоятелно да се справя с възникващите негативни преживявания.

Основател когнитивенили когнитивно поведенческипсихотерапия смята американски психиатър Арън Бек. Когнитивна психотерапияе терапевтичен подход, който помага на човек да разпознае и промени погрешните си мисловни процеси. Бек мисли така настроениеи поведениечовек до голяма степен се определя от начина, по който интерпретира Светът. Той сравнява подобна визия с филтър или очила, през които човек вижда света и го интерпретира по съответния начин. Развитието на уменията за саморегулация, замяната на негативните мисли с конструктивни, изучаването на очакванията, нагласите, които ръководят нашето съзнание, и тяхното преосмисляне са основните отличителни чертикогнитивна психотерапия.

Към днешна дата, когнитивна психотерапияе на кръстовището когнитивизъм, бихейвиоризъми психоанализа. Въпреки че когнитивно-поведенческата терапия е сравнително млада, само на около три десетилетия, тя се признава за много ефективна при лечението на депресивен, тревожени панически състояния . Когнитивната психотерапия има по-дълготраен ефект от лекарствена терапия.

Арън Бек смята, че терапията е а обучение, по време на които пациентът научава нови, повече ефективни начинирешение на проблема. " Никой не изисква и не очаква от пациента да овладее когнитивните и поведенчески техники за справяне с депресията, акцентът е върху нещо друго – върху растежа и развитието. В края на терапията пациентът ще има достатъчно време да усъвършенства придобитите умения.".

Когнитивно-поведенческата психотерапия се характеризира с вярата, че човек може да бъде пълноправен участник в психотерапевтичния процес. Терапевтът насърчава пациента да предизвика разрушителните си мисли и да започне да ги използва в своите Ежедневиетонови начини на мислене. Важно е пациентът да бъде убеден от опита, че поради собствените си нагласи не е толкова щастлив, колкото би могъл да бъде, ако мислеше различно. Терапевтът предлага алтернативни правила за разглеждане от пациента и не му подхожда " промиване на мозъци". Човек има алтернатива да започне да мисли различно. Специално внимание в когнитивната терапия се обръща на настоящето, като се работи със съзнателно съдържание, за разлика от психоанализата.

Един от начините да създадете нови вярвания в даден човек е да предложите да ръководите дневник на "дисфункционалните мисли"в който трябва да записва ежедневно своите положителни и отрицателни преживявания през периода, когато тези вярвания са активни. Можете също да използвате набор от карти, от едната страна на която човек записва неприятна дисфункционална нагласа, като посочва фактите, които свидетелстват против нея, а от другата страна на картата - по-функционални нагласи и факти. Така че човек може редовно да оценява степента на своята убеденост във всяка инсталация. То се научава да поема отговорност за поведението си в определени ситуации и да реагира по начини, които е по-вероятно да постигнат целите си.

Човекът е мислещо, активно същество, способно да променя себе си и живота си. Това са основните фундаментални идеи на когнитивната психотерапия.

В момента се разграничават следните видове когнитивна психотерапия: Ппозитивна психотерапияА. Пезешкиан и когнитивен- поведенческа психотерапия .

Още Сократмайсторски разкри изкривяванията на човешкия ум и помогна на хората да се отърват от неверието в себе си, тъгата, непоносимия страх от смъртта. Когнитивната психотерапия е изкуство, трансформирано в научно обоснована система, която помага на човек да започне да мисли по нов начин.

Колко често питате модерен святсрещайте хора с различни психични разстройстваи разстройства? Отговорът ще бъде – хиляди и милиони хора! Да, нарушенията могат да бъдат много разнообразни, от груби разстройства от психо-неврологичен характер до леки форми и просто подчертаване на характера. Всички ние живеем в условия на постоянен латентен стрес и сме принудени да се адаптираме, постоянно да се приспособяваме към все нови и нови социални норми, което повишава основното ни ниво на тревожност. Не е чудно, че в такива условия хората изпитват силен психологически дискомфорт, който може да доведе до различни психични разстройства и дори заболявания. Един от модерните и много ефективни методиКогнитивно-поведенческата психотерапия е именно начинът за справяне с подобни разстройства. Методът е сравнително нов и активно се въвежда в клиничната практика на малката психиатрия.

Терминът когнитивно-поведенческа психотерапия или когнитивно-поведенческа психотерапия в психиатричната практика обикновено се разбира като посока в лечението на пациенти с психиатрични разстройства на личността и други разстройства чрез комбиниране на психоаналитичен подход с бихейвиоризъм, т.е. изследване на структурата на поведението и реакцията на пациента към различни действия и стимули. Този подход е много ефективен, тъй като ви позволява да разкриете пълната гъвкавост на психологическите разстройства при конкретен пациент. Комбинацията от тези два вида терапия ви позволява да постигнете по-голяма възвръщаемост от пациента, което също ускорява психоаналитичното изследване на пациента. Коригирането на поведението и проявите на заболяването се осъществява чрез мотивирано укрепване на положителните действия и реакции на пациента в комбинация с игнориране на патологичните черти на поведението.

Тази тенденция в психиатричната практика е формирана от американския психиатър Арън Бек. Теоретичната обосновка на този подход към лечението на психиатрични пациенти се формира още в средата на миналия век, но активното въвеждане на методите на когнитивно-поведенческата терапия започва да се използва широко едва от края на 90-те години на миналия век. когнитивно аналитична психотерапиядостатъчно за дълго времене е признат от Асоциацията на американските психотерапевти.

Първоначално методът на психотерапията е разработен и оправдан само за тесен кръг от заболявания, например той се използва за терапия депресивно разстройстволичност в рамките на психоаналитичния подход.

Методология на когнитивния подход

Когнитивната терапия играе важна роляпри изследване и анализ на психопатологични модели, формирани при конкретен психиатричен пациент. Когнитивният подход ви позволява да намерите същността на проблема, за да насочите допълнително психопатологичните ефекти. защитни механизмиболен. При когнитивния подход е много важно да се установи доверителен контакт с пациента, така че връзката между специалист и пациент да се основава на най-откритата и надеждна информация. Методите на когнитивната психотерапия включват следните стъпки:

Първо, психотерапевтът формира списък с проблеми, за удобство всички проблеми са написани на лист и са подредени от най-забележимите за специалиста и пациента до скрити или латентни проблеми.
Специалистът задължително разкрива всички негативни мисли на пациента, особено тези, които са на подсъзнателно ниво, т.е. възникват автоматично.

Поведенчески подход

Поведенческият подход към лечението на личностните разстройства е в тясна връзка с теорията на бихейвиоризма, т.е. въз основа на поведенчески модели, характерни за хората. Поведенческият подход позволява да се оцени реакцията на пациента към определени когнитивни манипулации. По този начин специалистът изследва поведението на пациента по време на психоаналитично изследване, което ни позволява да потвърдим редица психопатологични реакции на пациента.

Разлики от класическия психоаналитичен подход

Въпреки сходната структура на психоаналитичните и когнитивните методи, двете посоки имат някои разлики. За разлика от психоанализата, когнитивната терапия има за цел да анализира и коригира психопатологичните разстройства тук и сега, докато психоанализата търси корена на проблема в спомените от детството и младостта. Когнитивната психотерапия използва подход от точка до точка и въздействие върху пациента, само по време на обучението. Когнитивната психотерапия на разстройства на личността включва сложен набор от аналитични и психотерапевтични въздействия на специалист върху пациента, което позволява корекция на психопатологичните разстройства при пациента за кратко време.

Техника на когнитивната терапия

За най-точно изследване и тълкуване на резултатите от диагностичните данни на пациента се използва когнитивна психотерапия различни техникивъздействие върху пациента. За постигане на поставената цел, а именно вярата на пациента в своите патологични мисловни процеси, е необходим задълбочен анализ на защитните му психологически механизми и поведенчески характеристики. За това се използват следните техники:

Писмено фиксиране на всички негативни нагласи на пациента и психически действия. За да направите това, по време на психотерапевтична сесия, след установяване на доверителен контакт със специалист, пациентът изписва всичките си тревожни и негативни мисли, след което изгражда списък от най-неприятните до по-малко интензивни негативни фактори.
Записване на мисли и действия в собствения ви дневник. Препоръчително е да пишете в дневника колкото е възможно повече голямо количествомисли, които възникват в пациента през деня. Дневникът трябва да се пази поне една седмица, за да са адекватни и коректни данните.
Прилагане на техниката Катарзис. Катарзисът се основава на възпроизвеждането на действия, свързани с тези емоции и емоционално състояниекоято преобладава при пациента. Например, в депресивно настроение, когато пациентът е тъжен, специалистът може да предложи на пациента да плаче или да крещи, за да разбере по-добре психопатологичните механизми на заболяването.
Проучване негативно държание. Тази техника се използва при откриване на самоиронични влияния. мисловен процеспри пациента. При ниско самочувствие специалистът предлага на пациента да извърши поредица от малки действия, но действията задължително трябва да доведат до положителен резултат, който ще помогне за формирането на правилната мотивация у пациента и преодоляването на негативните мисли.
Използвайки въображението с терапевтична цел. Въображението е много мощен инструментв разбирането и лечението на пациенти с различни нарушенияпсихоемоционален фон. Като начало терапевтът моли пациента да си представи ситуация в съзнанието на пациента и изследва неговата реакция и хода на въображението, след което помага да се насочи процеса на въображение в положителна посока.
Техника на три колони. Интересна техника, която позволява на пациента самостоятелно да коригира някои негативни мисловни и поведенчески процеси в бъдеще. За да направите това, пациентът прави таблица от три колони. В първия той записва ситуация, второ, негативна мисъл, която се формира в отговор на ситуацията, и трето, действието, необходимо за преодоляване на тази мисъл.
Също висока ефективностима запис на всички действия, извършени от пациента през деня. След успешното изпълнение на листа за наблюдение, психотерапевтът анализира данните и взема решение за назначаването на определени набори от упражнения и обучения.

Ползи от когнитивно-поведенческия подход

Когнитивно-поведенческата терапия ви позволява да изучавате подробно психопатологичните механизми, които са се образували в отговор на всяко травматично събитие. Цялостното идентифициране на тригерите, водещи до появата на психопатологична реакция при пациента, позволява по-ефективно повлияване на основната причина за разстройството. След като анализира психопатологичните механизми, специалистът може точково да повлияе на психиката на пациента, което позволява да се сведе до минимум въздействието на психотерапевта върху пациента, което означава, че пациентът самостоятелно се научава да се справя със своите психологически разстройства, а специалистът просто тласка пациента в правилната посока. Когнитивно-поведенческата терапия ви позволява да коригирате и лекувате широк обхватпсихични разстройства и в повечето случаи ви позволява да се справите с настоящата ситуация без използването на фармакотерапия.

Трябва да се отбележи специално ефективно приложениена тази техника при пациенти с различни видовепсихологически зависимости. Използването на когнитивно-поведенчески подход при пристрастяващи пациенти ви позволява сами да се отървете от пристрастяването, което значително намалява процента на рецидивите на заболяването.

Когнитивната психотерапия на разстройства на личността може значително да повиши ефективността на терапевтичните нелекарствени ефекти върху пациенти с леки форми на психични разстройства, както и при хора с различни акцентуации на характера и зависимости. Интегрирано изпълнениекогнитивните техники и поведенческият анализ на пациента ви позволяват гъвкаво да повлияете на неговите защитни и поведенчески механизми.

Интересни публикации:

Няма свързани публикации.